Список бета лактамных антибиотиков по группам и классификация

Бета-лактамные антибиотики – это противомикробные средства, которые объединяют 4 группы антибиотиков различных по происхождению и спектру противомикробной активности, но объединённые по одному общему признаку – содержание бета-лактамного кольца в молекулярной формуле.

К группе бета-лактамов относятся пенициллиновые антибиотики, цефалоспорины, карбапенемы и мнобактамы.

Схожая химическая структура определяет общий механизм антибактериального действия, который заключается в нарушении процесса синтеза мурена – основного строительного компонента мембраны прокариот.

Не исключается развитие перекрёстной аллергии или приобретенной устойчивости у бактерий из-за общего структурного компонента.

Отмечено, что лактамное кольцо обладает высокой чувствительностью к разрушительному воздействию белков бета-лактамазы. Каждый из представителей 4 классов характеризуется своей степенью устойчивости и может существенно отличаться у природных и полусинтетических представителей.

В настоящее время лактамные антибиотики являются одной наиболее часто применяемых  групп антибиотиков и используются повсеместно для медикаментозной терапии обширного перечня заболеваний.

Список бета-лактамных антибиотиков

Общая классификация бета-лактамных антибиотиков:

1. Пенициллины:
2. Цефалоспорины, 5 поколений.
3. Карбапенемы.
4. Монобактамы.

Полный перечень

Пенициллины
Природные		бензилпенициллин®
		Феноксиметилпенициллин®
		Бензатин  феноксиметилпенициллин®
Полусинтетические	Антистаилококковые	оксациллин®
	Аминопенициллины (расширенного спектра)	ампициллин®
		амоксициллин®
	Карбоксипенициллины (антисинегнойные)	карбенициллин®
		тикарциллин®
	Уреидопенициллины	азлоциллин®
		мезлоциллин®
		пиперациллин®
	Ингибиторозащищенные
	Комбинированные
Цефалоспорины
1 поколение	Инъекционные	цефалотин®
		цефалоридин®
		цефазолин®
	Пероральные	цефалексин®
		цефадроксил®
		цефрадин®
2 поколение	Инъекционные	цефуроксим®
		цефамандол®
		цефокситин®
		цефотетан®
		цефметазол®
	Пероральные	цефаклор®
		цефуроксим-аксетил®
3 поколение	Инъекционнные	цефотаксим®
		цефтриаксон®
		цефодизим®
		цефтизоксим®
		цефоперазон®
		цефпирамид®
		цефтазидим®
		цефоперазон/сульбактам®
	Пероральные	цефиксим®
		цефдиторен
		цефподоксим®
		цефтибутен®
4 поколение	Инъекционные	цефпиром®
		цефепим®
5 поколение	Инъекционные	цефтобипрол®
		цефтаролин®
		цефтолозан®
Карбапенемы
Инфузии и внутримышечно		имипенем®
		меропенем®
Монобактамы
Инфузии		азтреонам®

Инструкции на большинство данных препаратов есть на сайте в разделе «Инструкции«.

Пенициллины

Пенициллины – первые противомикробные вещества, которые были случайно открыты Александром Флемингом и произвели революцию в мире медицины. Природным продуцентом являются грибы Пенициллы. При достижении минимально ингибирующей концентрации бета-лактамные антибиотики обладают бактерицидной активностью (уничтожают патогенные микроорганизмы). Пенициллин малотоксичен для млекопитающих, так как у них отсутствует основная мишень для воздействия – пептидогликан (муреин

®). Однако возможна индивидуальная непереносимость к препарату и развитие аллергической реакции.

Из-за частого применения пенициллинов микроорганизмы выработали системы защиты от антибактериального воздействия бета-лактамов:

• активный синтез бета-лактамаз;
• перестройка белков пептидогликана.

Поэтому учёные модифицировали химическую формулу вещества и в XXI веке большое распространение приобрели полусинтетические пенициллины, губительные для большого числа грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Читайте далее: Список всех антибиотиков пенициллинового ряда и море данных о них

История открытия

Британский бактериолог А. Флеминг, как он сам позже признался, не планировал совершать революцию в медицине открытием антибиотиков. Однако ему это удалось, причём совершенно случайно. Но, как известно – удача одаривает только подготовленные умы, которым он и являлся. К 1928 году он уже успел зарекомендовать себя как грамотный микробиолог и проводил всестороннее изучение бактерий семейства Staphylococcaceae. Однако пристрастием к идеальному порядку А. Флеминг не отличался.

Подготовив к убою чашки Петри с культурами стафилококков, он оставил их на своём столе в лаборатории и уехал на месяц в отпуск. По возвращению он обратил внимание, что в месте, где на чашку с потолка упала плесень, отсутствовал бактериальный рост. 28 сентября 1928 года было сделано величайшее открытие в истории медицины. Получить вещество в чистом виде удалось к 1940 году, совместными усилиями Флеминга, Флори и Чейна, за что они были удостоены Нобелевской премии.

Читайте далее: Изобретатель антибиотиков или история спасения человечества

Показания к применению пенициллинов

Пенициллины назначаются при широком спектре заболеваний:

Противопоказания и побочные симптомы пенициллинов

Основным противопоказанием к применению пенициллинов является индивидуальная непереносимость и аллергии ко всем препаратам лактамным антимикробным лекарствам. Запрещается вводить в просвет между оболочкой спинного мозга и надкостницы людям с диагнозом – эпилепсия.

К побочным симптомам относят расстройства ЖКТ (тошнота, рвота, жидкий стул) и ЦНС (слабость, сонливость, раздражительность), кандидозы влагалища и полости рта, а также дисбактериоз, возможны отёки.

Отмечено, что при соблюдении дозировки и продолжительности лечения побочные эффекты проявляются редко.

Важные особенности пенициллинов

Больным с патологиями функционирования почек и печени назначается исключительно, если польза от антибиотика значительно превышает возможные риски. При отсутствии облегчения симптомов заболевания спустя 48-72 часа после начала лечения рекомендуется назначение препаратов альтернативной группы.

Запрещается самолечение лактамными лекарствами из-за быстрых темпов развития устойчивости патогенных штаммов к ним.

Цефалоспорины

Наиболее обширная группа бета-лактамов, лидирующая по количеству медикаментозных средств. К настоящему моменту разработано 5 поколений лекарств. Каждое последующее поколение отличается большей резистентностью к лактамазам и расширенным списком противомикробной активности.

Особый интерес представляет 5 поколение, но многие из открытых препаратов ещё находятся на стадии предклинических и клинических испытаний. Предполагается, что они будут активны в отношении штамма золотистого стафилококка, устойчивого ко всем известным противомикробным средствам.

Читайте далее: Обзор антибиотиков группы цефалоспорины с названиями препаратов

История открытия цефалоспоринов

Они открыты в 1948 году итальянским учёным Д. Бротзу, занимавшимся исследованием тифа. Он отметил, что в присутствии C. acremonium не наблюдается рост культуры S. typhi на чашке Петри. Позже вещество было получено в чистом виде и активно применяется во многих областях медицины и совершенствуется микробиологами и фармакологическими компаниями.

Показания к применению цефалоспоринов

Препараты назначаются врачом после выделения, идентификации возбудителя воспаления и определения чувствительности к антибиотикам. Недопустимо самолечение, это может привести к тяжёлым последствиям для организма человека и распространению неконтролируемой устойчивости бактерий. Цефалоспорины эффективны против стафилококковых и стрептококковых инфекциях дермы, костной ткани и суставов, в том числе MRSA (5 поколение цефалоспоринов), инфекциях респираторного тракта, менингитах, синуситах, тонзиллитах, отитах, интраабдоминальных инфекциях, инфекциях половых органов, ЗППП (заболеваниях, передающихся половым путем) и т.д.

Противопоказания и побочные симптомы цефалоспоринов

Противопоказания аналогичны пенициллинам. При этом частота проявления побочных эффектов ниже, чем в предыдущей группе. Отметки в анамнезе пациента об аллергии к пенициллинам служат предостережением для применения.

Перед применением инъекционных антибиотиков выполняют тест на аллергические реакции (аллергопробы).

Важные особенности

Ни одно из лекарств цефалоспоринов не совместимо с алкоголем. Нарушение этого правила может привести к острой и тяжелой интоксикации, поражению печени и нервной системы.

Не установлено корреляции между приёмом пищи и принятием препарата. Принимая лактамные антибиотики внутрь, рекомендуется запивать его большим количеством воды. Несмотря на то, что специальных исследований, направленных на установление безопасности цефалоспоринов для беременных не проводилось, тем не менее, его с успехом применяют для женщин в положении. При этом не отмечено каких-либо осложнений течения беременности и патологий у плода. Однако без назначения врача применять антибиотики запрещено.

Кормление грудью во время лечения прекращают, так как вещество проникает в грудное молоко.

Читайте далее: Все стадии производства антибиотиков – технологии, сырье, фильтрация и очистка

Карбапенемы

Лидеры по степени невосприимчивости к действию лактамаз. Данный факт объясняет огромный список патогенных бактерий, для которых карбапенемы губительны. Исключение составляет фермент NDM-1, выявленный у культур E. coli и K. pneumoniae. Проявляют бактерицидность к представителям семейств Enterohacteriaceae и Staphylococcaceae, синегнойной палочке и многим анаэробным бактериям.

Токсичность не превышает допустимые нормы, а их фармокинетические параметры довольно высокие. Эффективность антимикробного вещества была установлена и подтверждена в ходе независимых исследований при терапии воспалений разной степени тяжести и места локализации. Механизм их действия, как у всех лактамов, направлен на ингибирование биосинтеза клеточной стенки бактерий.

История открытия карбапенемов

Спустя 40 лет с начала «эры пенициллина» учёные забили тревогу о растущих уровнях резистентности и активно начали работу по поиску новых антимикробных средств, одним из результатов которой стало открытие группы карбапенемов. Сначала открыли имипенем, который отвечал всем требованиям, предъявляемым к бактерицидным веществам. С момента его открытия в 1985 году уже более 26 млн пациентов им излечись. Карбапенемы не утратили своего значения и в настоящее время и нет такой области медицины, где они не применялись бы.

Показания

Средство показано для госпитализированных больных с инфекциями различных систем органов, при:

• больничной пневмонии;
• сепсисе;
• менингитах;
• лихорадке;
• воспалениях оболочки сердца и мягких тканей;
• инфекциях абдоминальной области;
• остеомиелите.

Противопоказания и побочные симптомы карбапенемов

Безопасность вещества подтверждена многочисленными исследованиями. Частота проявления негативных симптомов (тошнота, рвота, сыпь, судорожные припадки, сонливость, боли в височной области, расстройство стула) менее 1,8 % от общего числа больных. Отрицательные явления купируются сразу же при отмене приёма лекарства. Известны единичные сообщения о снижении концентрации нейтрофилов в крови на фоне лечения карбапенемами.

Важные особенности карбапенемов

Антибиотики бета-лактамного ряда успешно применяются для эффективной терапии уже более 70 лет, тем не менее, необходимо строго соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Карбапенемы не совместимы с алкоголем и стоит ограничить его приём на 2 недели после медикаментозного лечения. Выявлена полная несовместимость с ганцикловиром. При сочетанном применении этих средств наблюдаются судороги.

Беременным и женщинам на грудном вскармливании назначается при патологиях, угрожающих жизни.

Монобактамы

Отличительная черта – отсутствие ароматического кольца, связанного с бета-лактамным кольцом. Подобное строение гарантирует им полную невосприимчивость к лактамазам.  Обладают бактерицидной активностью по большей степени в отношении грамнегативных аэробных бактерий. Данный факт объясняется особенностями строения их клеточной стенки, которая заключается в более тонком слое пептидогликана при сопоставлении с грампозитивными микробами.

Важная особенность монобактамов – не вызывают перекрестной аллергии к другим лактамным антибиотикам. Поэтому их применение допустимо при индивидуальной непереносимости к другим лактамным антибиотикам.

Единственное лекарство, которое введено в медицинскую практику – азтреонам с ограниченным спектром активности. Азтреонам считается «молодым» антибиотиком, он был одобрен в 1986 году Министерством по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Показания монобактамов

Характеризуется узким спектром действия и относится к группе антибиотических препаратов, применяемых при воспалительных процессах, вызванными грамнегативными патогенными бактериями:

• сепсис;
• госпитальная и внебольничная пневмония;
• инфекции мочевыводящих протоков, органов брюшной полости, дермы и мягких тканей.

С целью достижения максимального результата рекомендована сочетанная терапия с лекарствами, уничтожающими грампозитивные микробные клетки. Исключительно парентеральное введение.

Противопоказания и побочные симптомы монобактамов

Ограничением к назначению азтреонама является только индивидуальная непереносимость и аллергия.

Возможны нежелательные реакции со стороны организма, проявляющиеся в виде желтухи, дискомфорта абдоминальной области, спутанности сознания, нарушения сна, сыпи и тошноты. Как правило, все они исчезают при прекращении терапии. Любые, даже самые незначительные негативные реакции со стороны организма – это повод незамедлительно обратиться к врачу и скорректировать лечение.

Важные особенности монобактамов

Нежелательно назначение беременным, потому что безопасность монобактамов не исследовалась для данной категории людей. Известно, что вещество может диффундировать сквозь плаценту в кровоток плода. Допустима терапия женщинами на ГВ, уровень бактерицидного вещества в грудном молоке не превышает 1%.

Детям назначают в случаях, если другие лекарства не проявили своих терапевтических свойств. Побочные симптомы аналогичны таковым у взрослых. Обязательно нужно проводить коррекцию дозы со снижением активного компонента. Коррекция также необходима пожилым пациентам, так как работа почек у них уже замедлена и вещество в значительно меньшей степени выводится из организма.

С осторожностью и исключительно в случаях угрожающих жизни больного назначаются при патологии печени и почек.

Читайте далее: Узнайте о современной классификации антибиотиков по группе параметров

На нашем сайте Вы можете познакомиться с большинством групп антибиотиков, полными списками входящих в них препаратов, классификациями, историей и прочей важной информацией. Для этого создан раздел «Классификация» в верхнем меню сайта.

Врач инфекционист высшей категории с многолетним опытом работы.
Специалист в области терапии инфекционных заболеваний различной этиологии, методах лабораторной диагностики биоматериала.

Антибактериальные препараты – 8 групп антибиотиков, список лучших

Антибактериальные препараты – особая группа лекарственных средств. Основная их цель – уничтожение бактериальной инфекции в организме. В соответствии с типом возбудителя подбирается и антибиотик. Многообразие патогенных агентов обуславливает большое количество видов этой группы препаратов.

Группы антибиотиков – классификация

Антибактериальные препараты – это продукты жизнедеятельности (натурального происхождения или синтетические аналоги) живых бактериальных микроорганизмов, которые призваны избирательно подавлять развитие клеток других организмов. Впервые термин «антибиоз» (жизнь против жизни) предложил Пастер, а вещества, реализующие этот процесс, начали именовать антибиотиками. Эта группа включает сотни препаратов, различных по химическому составу и структуре.

Они отличаются также по спектру и механизму работы, однако действие антибиотиков всегда направлено против патогенных микроорганизмов. В соответствии с химическим составом их и объединяют в следующие группы:

• b-лактамы: пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы, монолактамы;
• макролиды и группа линкомицина;
• тетрациклины;
• хлорамфениколы;
• аминогликозиды;
• полиены;
• прочие (антибиотики различного химического строения).

Антибактериальные препараты – список

Постоянное изменение патогенных микроорганизмов, устойчивость их к воздействию препаратов требует постоянного совершенствования лекарственных средств. Ученые непрерывно работают над созданием новых антибактериальных средств. В связи с этим список антибиотиков постоянно расширяется. Однако существуют лекарственные средства, которые лучше других зарекомендовали себя в процессе лечения, чаще используются во врачебной практике – лучшие антибиотики по мнению врачей. При этом схожее название антибиотиков совсем не означает их аналогичность.

Препараты пенициллины

Пенициллиновая группа антибиотиков – одна из старейших. Входящие в состав препаратов вещества продуцируются многими видами плесени из рода Penicillium. Они обладают эффективностью в отношении большинства грамположительных и некоторых грамотрицательных микроорганизмов. По своему строению это бета-лактамы. Главной особенностью этих соединений является наличие в составе молекулы четырехчленного бета-лактамного кольца.

Такая структура обуславливает уникальные терапевтические свойства пенициллинов, среди которых:

• низкая токсичность;
• редкие побочные эффекты;
• большой диапазон дозировок.

По своему химическому строению современные пенициллины весьма разнообразны. С учетом данной особенности выделяют 6 основных групп пенициллинов:

1. Естественные пенициллины: бензилпенициллины, бициллины, феноксиметилпенициллин.
2. Изоксазолпенициллины: клоксациллин, оксациллин.
3. Амидинопенициллины: амдиноциллин, ацидоциллин.
4. Аминопенициллины: ампициллин, амоксициллин.
5. Карбоксипенициллины: тикарциллин, карбенициллин.
6. Уреидопенициллины: азлоциллин, мезлоциллин.

Препараты макролиды

Антибиотики макролиды – большой класс антибактериальных препаратов. В основе их химической структуры находится макроциклическое лактонное кольцо. Оно и обуславливает частично антибактериальный эффект макролидов: нарушение синтеза белка на рибосомах клетки патогенных микроорганизмов. В результате таких изменений наблюдается выраженный бактериостатический эффект – торможение развития бактерий.

Некоторые из этих лекарств именуются антибактериальными препаратами обладающими антихеликобактерной активностью (Омепразол). Кроме антибактериального действия, макролиды обладают:

• иммуномодулирующей активностью;
• противовоспалительным действием.

Макролиды относятся к группе малотоксичных антибиотиков, поэтому часто применяются в клинической практике. Они показывают высокую эффективность в отношении грамположительных кокков, внутриклеточных форм бактерий:

Для лечения врачами используются различные типы макролидов:

• 14-членные – Эритромицин, Кларитромицин;
• 15-членные – Азитромицин;
• 16-членные – Мидекамицин, Джозамицин.

Антибиотики цефалоспорины

Цефалоспориновая группа является одним из самых обширных классов антибактериальных средств. Высокая их эффективность и низкая токсичность обуславливают частую применяемость. Среди основных свойств цефалоспоринов необходимо выделить:

• выраженное бактерицидное действие;
• широкий терапевтический диапазон;
• синергизм с аминогликозидами;
• разрушаются β-лактамазами расширенного спектра.

Чтобы разграничивать большое количество лекарственных средств этой группы, нередко медики разделяют их на пероральные и парентеральные (по преимущественной активности). Однако большее распространение получила классификация цефалоспоринов по поколениям. Она отражает не только историю совершенствования этой группы лекарственных средств, но и степень их эффективности.

I поколение	II поколение	III поколение	IV поколение
Парентеральные
Цефалотин Цефазолин	Цефуроксим Цефокситин Цефотетан	Цефотаксим Цефтриаксон Цефоперазон сульбактам	Цефепим Цефпиром
Пероральные
Цефалексин Цефадроксил	Цефаклор Цефуроксимаксетил	Цефиксим Цефтибутен

Антибиотики фторхинолоны

Если проследить историю развития этой группы антибиотиков, то препараты фторхинолоны длительное время использовались исключительно для лечения инфекций мочевыводящих путей. Однако детальное изучение свойств и механизмов действия этой группы позволило сделать выводы относительно возможности широкого применения фторхинолонов в медицине при лечении системных инфекций. В результате они стали одной из самых динамично развивающихся групп антибактериальных средств. Отчасти это обусловлено и широким спектром действия.

Сейчас в медицинской практике используется 4 поколения фторхинолонов. Усовершенствование этой группы антибиотиков охватило широкий спектр патогенных микроорганизмов. В зависимости от типа бактерии, выраженности симптомов заболевания, состояния больного врачи принимают индивидуально решение о назначении того или иного лекарства.

I поколение – нефторированные	II поколение – «грамотрицательные»	III поколение – «респираторные»	IV поколение – «респираторные» + «антианаэробные»
Налидиксовая кислота Оксолиновая кислота Пипемидовая кислота	Ципрофлоксацин Норфлоксацин Офлоксацин Пефлоксацин Ломефлоксацин	Спарфлоксацин Левофлоксацин	Моксифлоксацин

Антибиотики аминогликозиды

Аминогликозиды – группа синтетических и полусинтетических, природных антибиотиков, которые схожи по химическому строению, спектру противомикробной активности. Свое название они получили из-за наличия в молекуле аминосахаридов, которые соединены гликозидной связью и имеют агликоновый фрагмент – гексозу. Количество остатков аминосахаров у разных аминогликозидов разное. За счет этого аминогликозиды – антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Аминогликозиды принято различать по спектру действия и механизму возникновения резистентности. Согласно этим факторам, выделяют 4 поколения аминогликозидов:

• 1 поколение: Стрептомицин, Канамицин, Мономицин;
• 2 поколение: Гентамицин;
• 3 поколение: Тобрамицин, Амикацин, Нетилмицин;
• 4 поколение: Изепамицин.

Антибиотики амфениколы

Главным антибиотиком из этой группы препаратов является хлорамфеникол. По своей структуре это продукт жизнедеятельности Streptomyces venezuelae. Стереоизомер, присутствующий в составе, обладает выраженными антибактериальными свойствами. Благодаря данному компоненту, амфениколы – антибактериальные препараты широкого спектра. Они проявляют эффективность в отношении большого количества грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, спирохет и даже некоторых вирусных форм (возбудители пситтакоза, трахомы).

Данные антибактериальные препараты нередко становятся препаратами выбора при неэффективной терапии пенициллинами, сульфаниламидами:

• Синтомицин
• Левомицетин.

Монобактамы и карбапенемы

Антибиотики монобактамы отличаются от других антибактериальных средств сверхшироким спектром действия. К помощи этих лекарств врачи прибегают в тех случаях, когда отмечается отсутствие эффекта от применения других антибиотиков. Нередко их именуют резервными и применяют для терапии тяжелых внутри больничных инфекций. Представителем монобактамов является азтреонам. К карбопенемам, антибиотикам со схожими свойствами, относятся:

• Меропенем;
• Эр-тапенем;
• Имипенем-циластатин.

Бактериофаги – препараты антибактериального действия

Когда пациенту показана антибактериальная терапия, препараты врачи подбирают с учетом возбудителя заболевания. Нередко в современной практике используются бактериофаги – антибактериальные препараты природного происхождения. По сути, это микроорганизмы, которые способны точечно уничтожать только болезнетворные бактерии. Существуют и комбинированные фаги:

• коли-протейный;
• клебсиелл поливалентный;
• Секстафаг (поливалентный).

Использование антибактериальных препаратов

Правильное применение антибиотиков позволяет в несколько раз сократить продолжительность лечения. При назначении препарата широкого спектра действия можно наблюдать снижение показателей смертности при угрожающих жизни инфекциях (сепсис, перитонит). Важное значение имеет соблюдение показаний для применения лекарства, правильный подбор препарата, дозировки и кратности приема лекарственного средства.

Показания для приема антибиотиков

При необходимости назначения медицинских препаратов врачи пользуются рекомендациями ВОЗ. При этом антибиотики распределяют по группам согласно необходимости использования. Данная градация разработана с целью снижения растущей угрозы антибиотикорезистентности в мире, для сохранения эффективности антибактериальных препаратов.

Показания к применению антибиотиков регулярно пересматривают. Среди основных можно выделить:

• инфекции бактериальной этиологии: заболевания верхних дыхательных путей, органов ЖКТ, малого таза;
• воспалительные процессы, сопровождающиеся поражением органов бактериями – антибиотики при воспалении используют как дополнительные препараты.

Антибиотики не используются при:

• острых респираторных инфекциях;
• острых кишечных инфекциях с не выявленным возбудителем;
• лихорадках, лейкоцитозах, бактериальная природа которых не доказана.

Чувствительность к антибактериальным препаратам

Перед назначением препаратов врачи устанавливают чувствительность к антибиотикам. Этот метод помогает подобрать эффективный препарат для лечения в конкретном случае. Определение чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам возможно 2 методами:

1. Диффузионные: с использованием дисков с антибиотиками и с помощью Е-тестов.
2. Методы разведения: в жидкой питательной среде, в агаре.

Прием антибиотиков

Лечение антибиотиками должно инициироваться исключительно врачами. Специалисты определяют необходимость применения, тип препарата и подбирают дозировку лекарства. После того, как установлено какие антибиотики использовать врачи придерживаются определенных правил при лечении:

1. Правило соответствия – используют в соответствии с типом возбудителя.
2. Правило ограничения – дозировка определяется врачом.
3. Правило сочетания – комбинировать можно не все антибиотики.
4. Правило длительности – при отсутствии эффекта бактерицидный антибиотик заменяют или отменяют через трое суток, бактериостатический – спустя 5 суток.

 

таблица по группам, механизму действия и происхождению

Антибиотики представляют собой химические соединения, используемые для уничтожения или ингибирования роста болезнетворных бактерий.

Антибиотики – это группа органических антибактериальных средств, полученных из бактерий или плесени, которые являются токсичными для других бактерий.

Тем не менее, этот термин теперь используется в более широком смысле, и включает в себя антибактериальные средства, произведенные из синтетических и полусинтетических соединений.

История антибиотиков

Пенициллин был первым антибиотиком, который успешно использовался при лечении бактериальных инфекций. Александр Флеминг впервые обнаружил его в 1928 году, но его потенциал для лечения от инфекций на тот период времени не был признан.

Эрнст Чейн

Десять лет спустя британский биохимик Эрнст Чейн и австралийский патолог Флори очистили, доработали пенициллин и показали эффективность препарата против многих серьезных бактериальных инфекций. Это положило начало производству антибиотиков, и с 1940 года препараты уже активно использовались для лечения.

Ближе к концу 1950-х годов ученые начали экспериментировать с добавлением различных химических групп к сердцевине молекулы пенициллина для генерации полусинтетических версий лекарственного средства. Таким образом, препараты пенициллинового ряда стали доступны для лечения инфекций, вызванных разными подвидами бактерий, такими как стафилококки, стрептококки, пневмококки, гонококки и спирохеты.

Лишь туберкулезная палочка (микобактерия туберкулеза) не поддавалась воздействию пенициллиновых препаратов. Этот организм оказался весьма чувствительным к стрептомицину, антибиотику, который был выделен в 1943 г. Помимо того, стрептомицин продемонстрировал активность против многих других видов бактерий, в том числе бациллы брюшного тифа.

Говард Флори

Двумя следующими значительными открытиями стали вещества грамицидин и тироцидин, которые производятся бактериями рода Bacillus. Обнаруженные в 1939 году американским микробиологом французского происхождения Рене Дюбо, они были ценны в лечении поверхностных инфекций, но слишком токсичны для внутреннего использования.

В 1950-е годы исследователи обнаружили цефалоспорины, которые связаны с пенициллином, но выделены из культуры Cephalosporium Acremonium.

Следующее десятилетие открыло человечеству класс антибиотиков, известных как хинолоны. Группы хинолонов прерывают репликацию ДНК – важный шаг в размножения бактерий. Это позволило сделать прорыв в лечении инфекций мочевыделительной системы, инфекционного поноса, а также других бактериальных поражений организма, в том числе костей и белых кровяных телец.

к оглавлению ↑

Классификация антибактериальных препаратов

Антибиотики могут быть классифицированы по нескольким направлениям.

Наиболее распространенный метод – классификация антибиотиков по механизму действия и химическому строению.

к оглавлению ↑

По химической структуре и механизму действия

Группы антибиотиков, разделяющие ту же самую или аналогичную химическую структуру, как правило, показывают аналогичные модели антибактериальной активности, эффективности, токсичности и аллергенного потенциала (таблица 1).

Таблица 1 – Классификация антибиотиков по химической структуре и механизму действия (включая международные названия).

Виды антибиотиков (химическая структура)	Механизм действия	Названия препаратов
В-лактамные антибиотики: Пенициллины; Цефалоспорины; Карбапенемы.	Ингибирование бактериального синтеза клеточной стенки
Макролиды	Ингибирование бактериального синтеза белка	Эритромицин; Азитромицин; Кларитромицин.
Тетрациклины	Ингибирование бактериального синтеза белка	Тетрациклин; Миноциклин; Доксициклин; Лимециклин.
Фторхинолоны	Ингибирует синтез бактериальной ДНК	Норфлоксацин; Ципрофлоксацин; Эноксацин; Офлоксацин.
Сульфамиды	Блокирует бактериальный метаболизм клеток путем ингибирования ферментов	Ко-тримоксазол; Триметоприм.
Аминогликозиды	Ингибирование бактериального синтеза белка	Гентамицин; Амикацин.
Имидазолы	Ингибирует синтез бактериальной ДНК	Метронидазол
Пептиды	Ингибирование бактериального синтеза клеточной стенки	Бацитрацин
Линкозамиды	Ингибирование бактериального синтеза белка	Клиндамицин; Линкомицин.
Другие	Ингибирование бактериального синтеза белка	Фузидиевая кислота; Мупироцин.

Антибиотики работают через различные механизмы их воздействия. Некоторые из них проявляют антибактериальные свойства путем ингибирования бактериального синтеза клеточной стенки. Эти представители называются β-лактамные антибиотики. Они специфически действуют на стенки определенных видов бактерий, угнетая механизм связывания боковых цепочек пептидов их клеточной стенки. В результате клеточная стенка и форма бактерий меняется, что приводит к их гибели.

Другие противомикробные средства, такие как аминогликозиды, хлорамфеникол, эритромицин, клиндамицин и их разновидности, ингибируют белковый синтез в бактериях. Основной процесс синтеза белков у клеток бактерий и клеток живых существ схож, но белки, участвующие в процессе, разные. Антибиотики, используя эти различия, связывают и ингибируют белки бактерий, тем самым, предотвращая синтез новых белков и новых бактериальных клеток.

Антибиотики, такие как полимиксин В и полимиксин Е (колистин) соединяются с фосфолипидами в клеточной мембране бактерии и препятствуют выполнению их основных функций, выступая в качестве селективного барьера. Клетка бактерии погибает. Так как другие клетки, включая клетки человека, имеют подобные или идентичные фосфолипиды, эти препараты довольно токсичны.

Некоторые группы антибиотиков, такие как сульфонамиды, являются конкурентными ингибиторами синтеза фолиевой кислоты (фолата), который является важным предварительным шагом в синтезе нуклеиновых кислот.

Сульфаниламиды способны ингибировать синтез фолиевой кислоты, поскольку они сходны с промежуточным соединением — пара-аминобензойной кислотой, которая в последствии с помощью фермента превращается в фолиеву кислоту.

Сходство в структуре между этими соединениями приводит к конкуренции между пара-аминобензойной кислотой и сульфонамидом за фермент, ответственный за превращение промежуточного продукта в фолиеву кислоту. Эта реакция обратима после удаления химического вещества, которое приводит к ингибированию, и не приводит к гибели микроорганизмов.

Такой антибиотик, как рифампицин, препятствует синтезу бактерий путем связывания бактериального фермента, ответственного за дублирование РНК. Клетки человека и бактерии используют сходные, но не идентичные ферменты, поэтому применение препаратов в терапевтических дозах не влияет губительно на клетки человека.

к оглавлению ↑

По спектру действия

Антибиотики могут быть классифицированы по их спектру действия:

• препараты узкого спектра действия;
• медикаменты широкого спектра действия.

Агенты узкого диапазона действия (например, пенициллин) влияют в первую очередь на грамположительные микроорганизмы. Антибиотики широкого спектра воздействия, такие как доксициклин и хлорамфеникол, влияют как на грамположительные, так и некоторые грамотрицательные микроорганизмы.

Термины грамположительные и грамотрицательные используются для проведения различия между бактериями, у которых клетки стенок состоят из толстого сетчатого пептидогликана (пептид-сахар полимера), и бактериями, имеющими клеточные стенки только с тонкими слоями пептидогликана.

к оглавлению ↑

По происхождению

Антибиотики могут быть классифицированы по происхождению на природные антибиотики и антибиотики полусинтетического происхождения (химиопрепараты).

К категории антибиотиков природного происхождения относятся следующие группы:

1. Бета-лактамные препараты.
2. Тетрациклиновый ряд.
3. Аминогликозиды и аминогликозидные средства.
4. Макролиды.
5. Левомицетин.
6. Рифампицины.
7. Полиеновые препараты.

В настоящее время существует 14 групп антибиотиков полусинтетического происхождения. К ним относят:

1. Сульфаниламиды.
2. Группа фторхинолов/хинолонов.
3. Имидазоловые препараты.
4. Оксихинолин и его производные.
5. Производные нитрофурана.

к оглавлению ↑

Использование и применение антибиотиков

Основной принцип применения противомикробных препаратов основан на гарантии, что пациент получает то средство, к которому чувствителен целевой микроорганизм, при достаточно высокой концентрации, чтобы быть эффективными, но не вызывают побочных эффектов, и в течение достаточного промежутка времени, чтобы гарантировать, что инфекция полностью ликвидирована.

Антибиотики различаются по спектру временного воздействия. Некоторые из них весьма специфичны. Другие, такие как тетрациклин, действуют против широкого спектра различных бактерий.

Они особенно полезны в борьбе со смешанными инфекциями и при лечении инфекций, когда нет времени для проведения тестов на чувствительность. В то время как некоторые антибиотики, такие как полусинтетические пенициллины и хинолоны, могут быть приняты перорально, другие должны применяться в виде внутримышечных или внутривенных инъекций.

Способы применения противомикробных препаратов представлены на рисунке 1.

Способы введения антибиотиков

Проблемой, которая сопровождает антибактериальную терапию с первых дней открытия антибиотиков, является сопротивление бактерий к антимикробным препаратам.

Лекарственное средство может убить практически всех бактерий, вызывающих заболевания у пациента, но несколько бактерий, которые являются генетически менее уязвимыми к данному препарату, могут выжить. Они продолжают воспроизводиться и передают свою устойчивость другим бактериям через процессы генного обмена.

Беспорядочное и неточное использование антибиотиков способствует распространению бактериальной резистентности.

Антибиотики — Википедия

Тест на чувствительности бактерий к разным антибиотикам. На поверхность чашки Петри, на которой растут бактерии, положены диски, пропитанные разными антибиотиками. Прозрачная зона вокруг диска — рост бактерий подавлен действием антибиотика

Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί «против» + βίος «жизнь») — вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

Преподаваемое в университетах США определение антибиотиков, введённое Ваксманом и развитое Бенедиктом и Лэнглайком, дополнительно включает требование подавлять жизненные процессы микроорганизмов в малых концентрациях.

Антибиотики природного происхождения чаще всего продуцируются актиномицетами, реже — немицелиальными бактериями.

Некоторые антибиотики — бактерициды (бактерии + лат. caedo «убиваю») — оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки макроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств.

Некоторые антибиотики используются в качестве цитостатических (противоопухолевых) препаратов при лечении онкологических заболеваний.

Антибиотики обычно не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты A, B, C, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь). Однако ряд антибиотиков, в первую очередь тетрациклины, действуют также и на крупные вирусы^[1][2].

Терминология

Полностью синтетические препараты, не имеющие природных аналогов и оказывающие сходное с антибиотиками подавляющее влияние на рост бактерий, традиционно было принято называть не антибиотиками, а антибактериальными химиопрепаратами. В частности, когда из антибактериальных химиопрепаратов известны были только сульфаниламиды, принято было говорить обо всём классе антибактериальных препаратов как об «антибиотиках и сульфаниламидах». Однако в последние десятилетия в связи с изобретением многих весьма сильных антибактериальных химиопрепаратов, в частности фторхинолонов, приближающихся или превышающих по активности «традиционные» антибиотики, понятие «антибиотик» стало размываться и расширяться и теперь часто употребляется не только по отношению к природным и полусинтетическим соединениям, но и ко многим сильным антибактериальным химиопрепаратам.

История

В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии стафилококков, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью Penicillium, которая растёт на лежалом хлебе, делая его зелёным. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерий не было. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал «пенициллин». Это и был первый современный антибиотик, о котором Флеминг доложил 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете. Однако даже после опубликования статьи сообщение не вызвало у медиков энтузиазма. Дело в том, что пенициллин оказался очень нестойким веществом, он разрушался даже при кратковременном хранении.

Только в 1938 году двум учёным из Оксфордского университета, Говарду Флори и Эрнсту Чейну удалось выделить пенициллин в чистом виде. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны массовое производство этого лекарства началось уже в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия.

В СССР первый советский антибактериальный препарат под названием «Крустозин» был получен советским микробиологом Зинаидой Ермольевой в 1942 году. Изобретённый Ермольевой препарат в конце 40-х годов исследовали зарубежные учёные и пришли к выводу, что по своей эффективности он в 1,4 раза превосходит заокеанский пенициллин. Тогда Зинаида Ермольева и получила почётное имя — «Мадам Пенициллин».

Приблизительно с конца шестидесятых годов XX века до 2017 года фармакологи модифицировали уже известные препараты вслед за появлением резистентности бактерий к существующим, всё это время новые антибиотики не были найдены, и в мае 2017 года было объявлено о синтезе препарата, являющемся принципиально новым антибиотиком, а в 2018 году учёные объявили о создании нового класса антибиотиков на его основе^[3][4][5][6].

Классификация

Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной классифицирования и разделения антибиотиков на группы. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы:

• бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),
• бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).

Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:

• Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на три подгруппы:
  • Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum;
  • Цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.
  • Карбапенемы — структура более устойчива к лактамазам, чем у пенициллинов и цефалоспоринов, что значительно расширяет спектр действия.
• Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.
• Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжёлых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое.
• Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжёлых инфекций типа заражения крови или перитонитов. Действие — бактерицидное.
• Левомицетины — Использование ограничено по причине повышенной опасности серьёзных осложнений — поражении костного мозга, вырабатывающего клетки крови. Действие — бактериостатическое.

Антибиотики — Википедия. Что такое Антибиотики

Тест на чувствительности бактерий к разным антибиотикам. На поверхность чашки Петри, на которой растут бактерии, положены диски, пропитанные разными антибиотиками. Прозрачная зона вокруг диска — рост бактерий подавлен действием антибиотика

Антибио́тики (от др.-греч. ἀντί «против» + βίος «жизнь») — вещества, подавляющие рост живых клеток, чаще всего прокариотических или простейших.

Преподаваемое в университетах США определение антибиотиков, введённое Ваксманом и развитое Бенедиктом и Лэнглайком, дополнительно включает требование подавлять жизненные процессы микроорганизмов в малых концентрациях.

Антибиотики природного происхождения чаще всего продуцируются актиномицетами, реже — немицелиальными бактериями.

Некоторые антибиотики — бактерициды (бактерии + лат. caedo «убиваю») — оказывают сильное подавляющее действие на рост и размножение бактерий и при этом относительно мало повреждают или вовсе не повреждают клетки макроорганизма, и поэтому применяются в качестве лекарственных средств.

Некоторые антибиотики используются в качестве цитостатических (противоопухолевых) препаратов при лечении онкологических заболеваний.

Антибиотики обычно не воздействуют на вирусы и поэтому бесполезны при лечении заболеваний, вызываемых вирусами (например, грипп, гепатиты A, B, C, ветряная оспа, герпес, краснуха, корь). Однако ряд антибиотиков, в первую очередь тетрациклины, действуют также и на крупные вирусы^[1][2].

Терминология

Полностью синтетические препараты, не имеющие природных аналогов и оказывающие сходное с антибиотиками подавляющее влияние на рост бактерий, традиционно было принято называть не антибиотиками, а антибактериальными химиопрепаратами. В частности, когда из антибактериальных химиопрепаратов известны были только сульфаниламиды, принято было говорить обо всём классе антибактериальных препаратов как об «антибиотиках и сульфаниламидах». Однако в последние десятилетия в связи с изобретением многих весьма сильных антибактериальных химиопрепаратов, в частности фторхинолонов, приближающихся или превышающих по активности «традиционные» антибиотики, понятие «антибиотик» стало размываться и расширяться и теперь часто употребляется не только по отношению к природным и полусинтетическим соединениям, но и ко многим сильным антибактериальным химиопрепаратам.

История

В 1928 году Александр Флеминг проводил рядовой эксперимент в ходе исследования болезнетворных бактерий. Вырастив колонии стафилококков, он обнаружил, что некоторые из них заражены обыкновенной плесенью Penicillium, которая растёт на лежалом хлебе, делая его зелёным. Вокруг каждой колонии плесени была область, в которой бактерий не было. Флеминг сделал вывод, что плесень вырабатывает вещество, убивающее бактерии, которое он назвал «пенициллин». Это и был первый современный антибиотик, о котором Флеминг доложил 13 сентября 1929 года на заседании Медицинского исследовательского клуба при Лондонском университете. Однако даже после опубликования статьи сообщение не вызвало у медиков энтузиазма. Дело в том, что пенициллин оказался очень нестойким веществом, он разрушался даже при кратковременном хранении.

Только в 1938 году двум учёным из Оксфордского университета, Говарду Флори и Эрнсту Чейну удалось выделить пенициллин в чистом виде. В связи с большими потребностями в медикаментах во время Второй мировой войны массовое производство этого лекарства началось уже в 1943 году. В 1945 году Флемингу, Флори и Чейну за их работу была присуждена Нобелевская премия.

В СССР первый советский антибактериальный препарат под названием «Крустозин» был получен советским микробиологом Зинаидой Ермольевой в 1942 году. Изобретённый Ермольевой препарат в конце 40-х годов исследовали зарубежные учёные и пришли к выводу, что по своей эффективности он в 1,4 раза превосходит заокеанский пенициллин. Тогда Зинаида Ермольева и получила почётное имя — «Мадам Пенициллин».

Приблизительно с конца шестидесятых годов XX века до 2017 года фармакологи модифицировали уже известные препараты вслед за появлением резистентности бактерий к существующим, всё это время новые антибиотики не были найдены, и в мае 2017 года было объявлено о синтезе препарата, являющемся принципиально новым антибиотиком, а в 2018 году учёные объявили о создании нового класса антибиотиков на его основе^[3][4][5][6].

Классификация

Огромное разнообразие антибиотиков и видов их воздействия на организм человека явилось причиной классифицирования и разделения антибиотиков на группы. По характеру воздействия на бактериальную клетку антибиотики можно разделить на две группы:

• бактериостатические (бактерии остаются живы, но не в состоянии размножаться),
• бактерицидные (бактерии погибают, а затем выводятся из организма).

Классификация по химической структуре, которую широко используют в медицинской среде, состоит из следующих групп:

• Бета-лактамные антибиотики, делящиеся на три подгруппы:
  • Пенициллины — вырабатываются колониями плесневого грибка Penicillinum;
  • Цефалоспорины — обладают схожей структурой с пенициллинами. Используются по отношению к пенициллинустойчивым бактериям.
  • Карбапенемы — структура более устойчива к лактамазам, чем у пенициллинов и цефалоспоринов, что значительно расширяет спектр действия.
• Макролиды — антибиотики со сложной циклической структурой. Действие — бактериостатическое.
• Тетрациклины — используются для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, лечения тяжёлых инфекций типа сибирской язвы, туляремии, бруцеллёза. Действие — бактериостатическое.
• Аминогликозиды — обладают высокой токсичностью. Используются для лечения тяжёлых инфекций типа заражения крови или перитонитов. Действие — бактерицидное.
• Левомицетины — Использование ограничено по причине повышенн

Макролиды препараты, список антибиотиков

Респираторные болезни — проблема, с которой неоднократно сталкиваются все жители планеты. Их возбудителями чаще являются бактерии. Они вызывают первичное или вторичное (поствирусное) заражение. Для борьбы с патогенами создан многочисленный класс антибиотиков — лекарственных средств, избирательно угнетающих жизнедеятельность микробов. Рассмотрим антибиотики группы макролидов, их особенности, свойства, спектр применения.

Характеристика группы

Первый представитель группы — эритромицин — получили в 1952 году. Сырьем стал почвенный грибок Streptomyces erythreus. Но о рождении макролидов в полный голос заговорили в 80-е годы прошлого столетия, когда человечество пострадало от первых вспышек пневмоний, летальность которых достигала 30%. Воспалительный процесс в легких вызывали хламидии, микоплазмы и легионеллы. Против них врачи использовали большую часть известных на тот момент антибиотиков. Высокую безопасность и терапевтический эффект продемонстрировали макролиды.

Антибиотики этой группы концентрируются в очагах инфицирования, создавая уровни, в 5 – 10 – 100 раз превышающие плазменные. Создание внутриклеточных концентраций обеспечивает эффективное лечение инфекций, спровоцированных внутриклеточными патогенами. Проникая в фагоциты, макролиды транспортируются в очаг воспаления, где оказывают антимикробное воздействие.

К органам и биологическим жидкостям, в которых накапливаются макролиды, относятся:

• миндалины;
• среднее ухо;
• придаточные пазухи носовой полости;
• легочная ткань;
• бронхиальный секрет;
• слюна;
• лимфоузлы;
• органы малого таза.

Макролиды характеризуются удобным режимом приема: 1 или 2 раза/день и непродолжительными курсами. Назначаются при инфицировании дыхательных путей. Среди показаний:

• внебольничные пневмонии;
• тонзиллофарингиты;
• синуситы;
• острые средние отиты;
• бронхиты.

При использовании макролидов лечебный эффект проявляется в 70—80% случаев. Связан он, во-первых, с широким спектром действия, во-вторых, со свойством накапливаться в очагах инфицирования и справляться с атипичными возбудителями.

Что касается дозировок, то, например, взрослым назначают капельно внутривенно от 0,5 до 1 г эритромицина 4 раза в сутки или 0,25—0,5 г с такой же частотой при приеме внутрь за час до еды. Суточная дозировка для детей составляет 40—50 мг, разделенная на 4 раза, при внутривенном введении 30 мг/кг веса/день. Эритромицин выпускается в виде порошка, мази, суспензии и таблеток. Сегодня это самый безопасный антибиотик.

Макролиды разрушаются, хотя и частично, под действием желудочного сока. Повышенной устойчивостью к соляной кислоте отличается кларитромицин. Список антибиотиков макролидов с высокой кислотоустойчивостью пополняется новыми соединениями.

Биодоступность макролидов связана с приемами пищи. При ее наличии всасывание антибиотиков резко ухудшается. При внутривенной форме введения лекарственных средств концентрации превышают показатели, характерные для орального приема. Метаболизм макролидов происходит в тканях печени. Продукты обмена выделяются с желчью.

Антимикробная активность

Макролиды действуют не только против микоплазм, легионелл и хламидий, но угнетают жизнедеятельность спирохет, стрептококков и пневмококков. С моракселлами и гемофильными палочками справляются рокситромицин, кларитромицин и азитромицин, включенные в список препаратов антибиотиков макролидов последнего поколения.

Для «новых» макролидов характерны:

• Длительный постантибиотический эффект.
• Меньшая частота побочных эффектов.
• Длительный период полувыведения.
• Полное всасывание при пероральном приеме.
• Высокая биодоступность.

Самыми популярными макролидами нового поколения считаются азитромицин и кларитромицин.

Классификация макролидных антибиотиков

Различают природные и полусинтетические макролиды, а также 14-, 15- и 16-членные, в зависимости от количества атомов углерода в лактонном кольце. Список антибиотиков группы макролидов природного происхождения включает:

• Олеандомицин и эритромицин (класс 14-членных).
• Мидекамицин, джозамицин, спирамицин (класс 16-членных).

В группу полусинтетических входят:

• Рокситромицин, кларитромицин, телитромицин, флуритромицин, диритромицин (14-чл.).
• Азитромицин (15-чл.).
• Мидекамицина ацетат (16-чл.).

Макролиды оказывают бактериостатическое действие. Это связано с их способностью нарушать биосинтез белка в микробных клетках, после чего те не в состоянии расти и размножаться. Но при некоторых условиях антибиотики этой группы проявляют бактерицидные эффекты, например, по отношению к пневмококкам, стрептококкам группы А, а также возбудителям дифтерии и коклюша.

Безопасность макролидов

Макролиды — группа антибиотиков, которые, кроме антимикробного действия, проявляют также противовоспалительные, иммуномодулирующие и мукорегулирующие свойства. Отличаются хорошей переносимостью. Их применение не сопровождается артро- и хондропатиями, нефро- и гематотоксичностью, нежелательными лекарственными реакциями, которые проявляются при использовании других антимикробных лекарственных средств. После прекращения приема препаратов все неприятные реакции, как правило, купируются.

Побочные явления со стороны ЖКТ

При лечении макролидами к побочным эффектам со стороны органов пищеварения относятся диспепсические явления в виде диареи, рвоты и болей в животе. Они возникают на фоне стимуляции сокращений кишечника, например, при приеме эритромицина. Но диарея встречается в 6% случаев, протекает легко и не требует отказа от приема лекарства. У «новых» макролидов прокинетический эффект выражен слабее и пациенты их переносят гораздо легче.

Реакции со стороны кровеносной системы

Кардиотоксичность макролидов проявляется у пациентов с сопутствующими заболеваниями и другими факторами риска. Во избежание нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы рекомендовано тщательное дозирование макролидов, мониторинг ЭКГ, отказ от совместного приема лекарственных средств, удлиняющих интервал QT.

У пожилых пациентов, принимающих макролиды совместно с блокаторами кальциевых каналов, возможно падение артериального давления. В таких случаях оптимальным вариантом станет назначение азитромицина.

Другие нежелательные лекарственные реакции:

• При передозировке макролидными антибактериальными средствами и продолжительном их использовании возможен холестатический гепатит, который встречается у 3,6/100 тысяч пациентов.
• Высокодозная терапия с использованием эритромицина курсом от 1,5 до 8 суток может стать причиной обратимого ухудшения слуха.
• Макролидные антибактериальные препараты могут менять микрофлору нижних отделов пищеварительного канала, но такое случается редко и связано, как правило, с кандидозом или колитом.
• Крайне редко встречаются аллергические реакции.
• Антибиотики группы могут индуцировать нервно-психические расстройства. Поэтому должны назначаться врачом, который при выборе препарата учитывает состояние пациента, вовремя корректирует дозировки, меняет назначения.
• Необратимые изменения при приеме макролидов встречаются крайне редко.

Резистентность некоторых видов бактерий к макролидным антибиотикам продолжает расти. Критическая ситуация сложилась в Западной Европе. В России уровень антибиотикорезистентности приближается к 1,5%, в то время как во Франции достиг 58%. Несмотря на это, макролиды относятся к препаратам второй линии, которые применяются при заболеваниях ЛОР-органов, уступая только защищенным видам пенициллинов и амоксициллинам. Благодаря благоприятному профилю безопасности, макролидные антибиотики используются при лечении бронхо-легочных инфекций у пожилых пациентов, беременных и даже новорожденных детей, которым противопоказаны тетрациклины. Только врач решает, какому антибиотику отдать предпочтение, чтобы избежать терапевтических неудач и помочь больному.

Авторитеты в области медицины считают, что макролиды неоправданно редко используются при лечении респираторных заболеваний. Чтобы исправить ситуацию необходимо проводить настойчивую просветительскую работу среди врачей.

Posted by Андрей Титов

Врач общей практики, стаж 10 лет. Образование: 2005 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (лечебное дело). 2012 год Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова (врач общей практики).

Навигация по записям

Список лекарств от бактериальных инфекций (102 по сравнению)

1. Варианты лечения
2. Инфекция
3. Бактериальная инфекция

Другие названия: Инфекция бактериальная

О бактериальной инфекции: Бактерии — это группа микроорганизмов, которые представляют собой одну клетку с поперечным диаметром примерно 1 микрон. Некоторые бактерии вызывают у человека заболевания, требующие лечения антибиотиками.

См. Также: подтемы

Используемые наркотики для лечения бактериальной инфекции

Следующий список лекарств так или иначе связан с используется при лечении этого состояния.

Название препарата	Рейтинг	Отзывы	Деятельность	Rx / OTC	Беременность	CSA	Спирт
амоксициллин	6.8	76 отзывов		Rx	B	N
Общее название: амоксициллин системный Бренды: Амоксициллин, Апо-Амокси Класс препарата: аминопенициллины Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
клиндамицин	5.5	460 отзывов		Rx	B	N
Общее название: клиндамицин системный Бренды: Клеоцин, Клеоцин HCl, Клеоцин Педиатрический, Клеоцин фосфат …показать все Класс препарата: производные линкомицина Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
ципрофлоксацин	5.2	56 отзывов		Rx	C	N
Общее название: ципрофлоксацин системный Бренды: Ципро, Ципро И.В., Ципро XR Класс препарата: хинолоны Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
доксициклин	5.0	169 отзывов		Rx	D	N	Икс
Общее название: доксициклин системный Бренды: Вибрамицин, Докси 100, Дорикс, Монодокс, Дорикс МПК, Моргидокс, Ораксил …показать все Класс препарата: тетрациклины, разные противомалярийные препараты Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
цефалексин	6.4	111 отзывов		Rx	B	N
Общее название: цефалексин системный Брендовое название: Кефлекс Класс препарата: цефалоспорины первого поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
метронидазол	5.4	520 отзывов		Rx	B	N	Икс
Общее название: метронидазол системный Бренды: Флагил, Флагил 375, Флагил IV Класс препарата: амебициды, разные антибиотики Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
цефтриаксон	8.5	34 отзыва		Rx	B	N
Общее название: цефтриаксон системный Класс препарата: цефалоспорины третьего поколения Потребителям: дозировка, взаимодействия, Для профессионалов: Факты о наркотиках от А до Я, Монография AHFS DI, Назначение информации
левофлоксацин	4.4	64 отзыва

Антибиотики | BioNinja

Понимание:

• Антибиотики блокируют процессы, которые происходят в прокариотических клетках, но не в эукариотических клетках

• У вирусов отсутствует метаболизм, и поэтому их нельзя лечить антибиотиками

Антибиотики — это соединения, которые убивают или подавляют рост микробов (особенно бактерий), воздействуя на прокариотический метаболизм

• Метаболические особенности, на которые могут воздействовать антибиотики, включают ключевые ферменты, рибосомы 70S и компоненты клеточной стенки
• Потому что эукариотические клетки не обладают этими характеристиками, антибиотики будут нацелены на патогенные бактерии, а не на инфицированного хозяина
• Антибиотики могут либо убить вторгшиеся бактерии (бактерицидные), либо подавить их способность к воспроизводству (бактериостатические)

Вирусы не обладают метаболизмом (они не живые) и вместо этого захватывают клеточный аппарат инфицированных клеток-хозяев

• Таким образом, их нельзя лечить антибиотиками, и вместо этого их нужно лечить специфическими противовирусными агентами
• Противовирусное лечение нацелено на особенности, специфичные для вирусов (например,грамм. вирусные ферменты, такие как обратная транскриптаза или компоненты капсида)

Антибиотические мишени в типичном прокариоте

Понимание:

• Некоторые штаммы бактерий эволюционировали с генами, которые придают устойчивость к антибиотикам, а некоторые штаммы бактерий

обладают множественной устойчивостью

С момента открытия первого антибиотика в 1928 году соединения антибиотиков использовались для лечения различных бактериальных инфекций

• Антибиотики могут быть узкого спектра (эффективны против специфических бактерий ) или широкого спектра (эффективны против много бактерий)

Некоторые штаммы бактерий эволюционировали с генами, которые придают устойчивость к антибиотикам, а некоторые штаммы обладают множественной устойчивостью

• Гены могут придавать устойчивость, кодируя признаки, которые разрушают антибиотик, блокируют его проникновение, увеличивают его удаление или изменить цель
• Поскольку бактерии размножаются с большой скоростью, устойчивые штаммы бактерий могут очень быстро размножаться после начальной мутации
• Кроме того, устойчивые штаммы могут передавать гены устойчивости чувствительным штаммам посредством бактериальной конъюгации (горизонтальный перенос генов)

Преобладание сопротивления Количество бактериальных штаммов быстро увеличивается вместе с популяциями людей из-за ряда факторов:

• Антибиотики часто назначают чрезмерно (особенно препараты широкого спектра действия) или неправильно используют (например.грамм. назначаются для лечения вирусной инфекции)
• Многие антибиотики доступны бесплатно без рецепта, а некоторые антибиотики обычно включают в корм для скота
• Бактерии с множественной лекарственной устойчивостью особенно распространены в больницах (т.

  
  Примером устойчивого к антибиотикам штамма бактерий является Golden Staph (MRSA — M этициллин R esistant S taphylococcus a ureus )

  
  Развитие устойчивости к антибиотикам

  6 вопросов, касающихся антибиотиков | Использование лекарств для пищевых животных: преимущества и риски

  УПРАВЛЕНИЕ АНТИБИОТИЧЕСКИМИ БАКТЕРИЯМИ И ЖИВОТНЫМИ

  Продолжение использования антибиотиков в кормах для животных или в качестве терапевтических агентов в стандартной сельскохозяйственно-ветеринарной практике создает благоприятные условия для отбора штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам –, у сельскохозяйственных животных.Это давление отбора усиливается за счет (1) большой концентрации животных с аналогичной восприимчивостью к болезням и подверженности и, следовательно, аналогичными методами лечения; (2) социальное поведение домашнего скота, которое способствует передаче инфекции; (3) плохая гигиена окружающей среды, которая способствует выживанию, размножению и передаче бактерий в воде, кормах и подстилках; (4) недостаточный контроль индивидуальной дозы и продолжительности лечения; (5) быстрая смена популяций животных, обеспечивающая появление новых групп восприимчивых животных, если помещения не дезинфицируются между группами; и (6) широкое перемещение животных-носителей в качестве племенного и кормового стада.

  Устойчивость к антибиотикам сама по себе не создает способности бактерий и других организмов вызывать заболевания; это действительно затрудняет лечение болезни из-за увеличения заболеваемости, смертности и затрат. Holmberg et al. (1984a) сообщили о смертности, которая была в 20 раз выше для устойчивых к антибиотикам видов Salmonella , чем для видов, чувствительных к антибиотикам. Они также показали, что пищевые животные были источником бактерий более чем 65 процентов устойчивых штаммов Salmonella и 45 процентов чувствительных штаммов.Сложность и стоимость лечения устойчивых инфекций обсуждались в резюме Института медицины (IOM 1992) «Новые инфекции: микробные угрозы здоровью в США». Еще в 1984 г. был рекомендован более осмотрительный выбор и использование антибиотиков в качестве терапевтических агентов и усилителей продукции у животных (Levy 1984). Подробный обзор вопроса о субтерапевтическом использовании антибиотиков, проведенный IOM (1989), показал, что, несмотря на то, что повышенная устойчивость к антибиотикам была обнаружена после использования субтерапевтических антибиотиков, нет прямых доказательств, свидетельствующих об определенной опасности для человека.

  Микроорганизм может мутировать, чтобы развить или иным образом приобрести устойчивость к антибиотикам, но есть несколько факторов, которые определяют или влияют на то, приведет ли это к увеличению опасности для человека. Во-первых, является ли микроорганизм зоонозным, то есть может ли человек заразиться от животного? Во-вторых, существует ли ошибка в обычных процедурах безопасности при переработке и обращении с продуктами животного происхождения, которая может повысить риск передачи зоонозных микроорганизмов человеку, независимо от того, устойчивы ли они к антибиотикам? В-третьих, если этот микроорганизм передается человеку от животного происхождения, является ли этот микроорганизм более вирулентным, чем в его менее устойчивой к антибиотикам форме? В-четвертых, можно ли лечить зоонозы другими антибиотиками? Наконец, достаточно ли новых антибиотиков в разработке для борьбы с резистентностью, возникшей в результате прошлых моделей использования и злоупотребления антибиотиками? Ответы покажут, существует ли повышенная опасность для человека.

  Терапевтическое применение антибиотиков для птиц и домашнего скота требует доз, достаточно высоких для достижения гарантированной концентрации в крови, органах или тканях ex-

  5 Непредвиденные последствия чрезмерного использования антибиотиков

  Антибиотики считаются краеугольным камнем современной медицины, но их чрезмерное употребление продолжает вызывать нежелательные побочные эффекты.

  Центры США по контролю и профилактике заболеваний (CDC) исторически не были известны тем, что использовали пессимистические выражения, но в последнее время они бьют тревогу по поводу последствий чрезмерного использования антибиотиков.

  Директор CDC Том Фриден предупредил о «кошмарных бактериях», тех, которые выработали защиту от современных антибиотиков. Это приводит к появлению штаммов, которые могут вызвать смертельные инфекции.

  В то время как специалисты прилагают все усилия для сохранения эффективности антибиотиков и замедления потенциальных инфекций за счет более эффективной политики, чрезмерное использование антибиотиков продолжает иметь серьезные последствия для здоровья в США и во всем мире.

  Узнайте о 10 наихудших вспышках заболеваний в США.S. History »

  Поскольку большинство обычных простуд являются вирусными, использование антибиотиков для их лечения не останавливает инфекцию и может вызвать нежелательные побочные эффекты. Тем не менее, исследования показали, что половина антибиотиков, назначаемых детям, предназначена для лечения инфекций верхних дыхательных путей, связанных с простудой.

  Новое исследование CDC показывает, что дети, получающие антибиотики от обычных инфекций верхних дыхательных путей, более восприимчивы к агрессивным устойчивым к антибиотикам штаммам бактерий, обычно известных как C.разн .

  Исследование показало, что 71 процент детей, перенесших инфекцию C. diff , прошли курс лечения антибиотиками от респираторных, ушных и носовых заболеваний за 12 недель до заражения.

  «Когда антибиотики назначаются неправильно, наши дети излишне подвергаются риску проблем со здоровьем, включая инфекцию C. difficile, и опасные устойчивые к антибиотикам инфекции», — сказал Фриден в недавнем заявлении.

  С.diff , бактерия, обнаруживаемая в кишечнике человека, может вызывать тяжелую диарею и является причиной 250 000 инфекций у госпитализированных пациентов и 14 000 смертей ежегодно среди детей и взрослых.

  Недавнее исследование, опубликованное в журнале Pediatrics , показывает, что количество назначений антибиотиков для детей снизилось, но необходимо постоянное внимание, чтобы уменьшить количество антибиотиков широкого спектра действия, назначаемых детям при определенных состояниях.

  Подробнее об усилиях CDC по сдерживанию практики назначения антибиотиков »

  В вашем кишечнике содержится около 100 триллионов бактерий различных штаммов.Хотя некоторые из них могут быть смертельными, в кишечнике существует естественный баланс, который может быть нарушен антибиотиками. Эти полезные бактерии, известные как кишечная флора, поддерживают иммунитет и правильное пищеварение.

  Агрессивные антибиотики, хотя и полезны при серьезной инфекции, могут уничтожить многие полезные кишечные бактерии, оставив при этом иммунитет к антибиотикам. Так обстоит дело с диарейными инфекциями C. diff .

  Многие люди, особенно дети, уязвимы к нежелательным побочным эффектам ненужных антибиотиков, включая длительные изменения кишечной флоры.

  Узнайте 6 удивительных фактов о кишечных бактериях »

  Бактерии выработали защиту от антибиотиков в процессе горизонтального переноса генов.

  По сути, бактериям не нужно воспроизводиться, чтобы передать свою генетическую защиту от антибиотиков. Они могут просто передать эти гены другим бактериям, как студенты, делающие заметки в классе.

  Одно исследование показало, что бактерии, проходящие через толстую кишку, могут передавать свои гены устойчивости другим формам бактерий.

  Исследование из Биркбека, Лондонского университета, опубликованное на этой неделе, показывает, как бактерии секретируют гены между мембранами, что, возможно, дает ученым ключ к пониманию того, как остановить передачу генов.

  Подробнее: Агрессивные антибиотики приводят к более сильным бактериям »

  Наряду с C. diff CDC активно отслеживает случаи устойчивой к антибиотикам гонореи. Эта неизлечимая гонорея не только вызывает боль, но и связана с воспалительными заболеваниями органов малого таза, внематочной беременностью, трубным бесплодием и неонатальными глазными инфекциями, среди других состояний.

  Специфический штамм, Neisseria gonorrhoeae , развил устойчивость к антибиотикам, обычно используемым для лечения этих инфекций. В настоящее время цефалоспориновые антибиотики являются единственным классом, который соответствует стандартам CDC для борьбы с устойчивой гонореей.

  Возникающая угроза беспокоит экспертов и указывает на необходимость лучшего понимания эпидемиологии бактерий.

  В 2012 году в США было зарегистрировано 334826 случаев гонореи, и большинство новых инфекций произошло у людей в возрасте от 15 до 24 лет, по данным CDC.

  Узнайте, как определить гонорею и другие ЗППП »

  Чем дальше будет распространяться устойчивость к антибиотикам, тем более часто используемые антибиотики, в том числе многие доступные в виде генериков, должны быть отменены. Это означает, что для избавления пациентов от инфекции требуются более длительные и дорогостоящие методы лечения.

  Средний пациент, столкнувшийся с инфекцией, устойчивой к антибиотикам, может рассчитывать на медицинский счет в размере от 18 588 до 29 069 долларов в долларах 2009 года, что составляет 20 миллиардов долларов расходов на здравоохранение каждый год в США.S., согласно оценкам Альянса за разумное использование антибиотиков Университета Тафтса.

  В 2000 году США потеряли 35 миллиардов долларов из-за преждевременной смерти, пребывания в больницах и потери заработной платы, связанной с устойчивыми к антибиотикам инфекциями, обнаружили исследователи Тафтса.

  Подробнее о том, как мы выигрываем время с помощью антибиотиков »

  АНТИБИОТИКИ —

  Термин «антибиотик» означает (анти — против, биос — жизнь) «против жизни».Это показывает, что антибиотики убивают некоторые простые организмы. Первым антибиотиком, открытым и введенным в медицину, был пенициллин. Этот антибиотик был открыт Александром Флеммингом в Лондоне в 1928 году. Поскольку пенициллин эффективен при лечении воспалений, он широко используется для инъекций. Его вводят внутримышечно.

  Стрептомицин эффективен во многих случаях, когда пенициллин не помогает. Растворим в воде. Его вводят внутримышечно и перорально

  Эритромицин используется пациентами с гипертонической болезнью по отношению к пенициллину.Эритромицин используется в водных растворах при инфекциях уха и носа. Также производится в таблетках.

  Неомицин эффективен против самых разных микробов. Он вызывает незначительные аллергические реакции или не вызывает их совсем. Применяется перорально и местно. В некоторых случаях неомицин используется в качестве влажной повязки вместо мази.

  Пр. 6. Приведите английские эквиваленты:

  ; ; ; ; ; ; ; ; ,; ; .

  Пр.7. Приведите украинские эквиваленты:

  простые организмы; был открыт; перорально, внутримышечно и местно; во многих случаях; растворим в воде; инфекции уха и носа; большое разнообразие микробов; влажная повязка; вместо мази.

  Пр.8. Ответьте на вопросы по тексту:

  1. Что означает термин «антибиотик»? 2. Кто открыл первые антибиотики? 3: Как пациенту дают пенициллин? 4.Растворим ли стрептомицин в воде? 5. Вызывает ли неомицин аллергические реакции?

  Пример 9. Прочтите слова, бегло просматривайте текст и выполните упражнения:

  для обработки ; корень ; семя ; полностью ; сушить ; опыление ; незрелые ; испортить ; небрежно ;

  ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ

  Сбор и использование лекарственных растений началось много тысяч лет назад.Гиппократ, отец медицины, живший в Греции, писал в своих книгах о таких лекарствах, как болиголов (), горечавка () и многих других. Сегодня выращивают много лекарственных растений, и многие лекарственные растения собирают с полей и в лесу. Некоторые препараты изготавливают из плодов, листьев, цветов, корней, семян лекарственных растений.

  Очень важно своевременно собирать растения. Листья собирают, когда они полностью разовьются. Время дня также важно при сборе лекарственных растений.Цветы собирают до момента опыления. Плоды собирают, когда они полностью созрели, но еще не созрели.

  Очень важно правильно сушить растения. При неосторожном обращении препарат может испортиться. Лекарственные растения, содержащие гликозиды, необходимо сушить при низкой температуре. Таким же образом необходимо сушить листья наперстянки.

  Задание 4. Дайте английские эквиваленты:

  ; ; ; ; ; ; ; .

  Задача 5.Ответьте на вопросы:

  1. Когда начался сбор лекарственных растений? 2. Из чего сделаны некоторые лекарства? 3. Когда важен сбор лекарственных растений? 4. Когда собирают цветы и фрукты? 5. Как нужно сушить лекарственные растения с гликозидами?

  ---

  : 1277

  Каковы противопоказания к применению антибиотиков? (с иллюстрациями)

  Противопоказания к применению антибиотиков относятся к тем обстоятельствам, при которых эти лекарства не следует использовать, поскольку они могут быть неэффективными или опасными.Группа лекарств под этим зонтиком постоянно растет, и у каждого лекарства в этом семействе есть определенные противопоказания, которые следует учитывать перед приемом. Перед приемом тех или иных лекарств необходимо составить анамнез для сбора информации о прошлых проблемах со здоровьем, используемых в настоящее время лекарствах и симптомах — это важный инструмент, позволяющий убедиться, что пациенты получают правильный антибиотик. В целом, некоторые противопоказания к применению антибиотиков могут включать характер инфекции, возраст пациента, существующие заболевания и историю болезни.

  Противопоказания для приема антибиотиков могут включать возраст пациента.

  Некоторые примеры антибиотиков включают хинолоны, цефалоспорины, сульфаниламиды и пенициллины. Эти лекарства могут быть эффективны против грибков, бактерий и паразитов.Диапазон их эффективности зависит от типа лекарства, поскольку никакие лекарства не могут действовать против всех организмов. Вирусная инфекция входит в число противопоказаний для приема антибиотиков, поскольку лекарства не убивают вирусы и не приносят пациенту других преимуществ.

  Люди с заболеваниями печени могут быть не в состоянии принимать определенные лекарства.

  Одно из соображений, которое следует учитывать при рекомендации антибиотиков, — это знание причины инфекции. Если доступна культура с конкретной информацией об организме, это может сузить варианты лечения. В случаях, когда подробности неизвестны, лучшим вариантом является антибиотик широкого спектра действия, который, как известно, работает против инфекций этого типа.Другой проблемой может быть уровень резистентности у вовлеченных организмов или риск резистентности в зависимости от типа инфекции. Не следует использовать неэффективные лекарства, и может потребоваться посев, чтобы найти лекарство, которое подойдет.

  Антибиотики, отпускаемые по рецепту.

  Возраст иногда может быть противопоказанием для приема антибиотиков. Молодые пациенты могут быть более подвержены риску плохой реакции на лекарства, а в других случаях недостаточно данных о безопасности у детей. По возможности можно использовать узкий круг известных безопасных лекарств. Если у пациента серьезная инфекция, может быть рекомендовано более агрессивное лечение. Беременные женщины также могут иметь риск осложнений при приеме некоторых лекарств.

  Существующие медицинские условия и история болезни могут быть важными противопоказаниями для приема антибиотиков. Люди с заболеваниями печени или почек могут быть не в состоянии принимать некоторые лекарства. В других случаях антибиотики могут принимать участие во взаимодействиях с другими лекарствами, вызывая плохие реакции. Наличие в анамнезе аллергии на определенные лекарства является еще одним серьезным противопоказанием, поскольку у пациента может возникнуть серьезная аллергическая реакция при повторном воздействии.Лекарства того же класса также могут быть исключены из вариантов для пациента в интересах безопасности.

  Нельзя назначать антибиотики для лечения вирусных инфекций.