Антигистаминные противоотечные препараты: Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике

Содержание

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике | #07/11

Исторически сложилось так, что под термином «антигистаминные препараты» понимают средства, блокирующие Н1-гистаминовые рецепторы, а лекарства, воздействующие на Н2-гистаминовые рецепторы (циметидин, ранитидин, фамотидин и др.), называют Н2-гистаминоблокаторами. Первые используются для лечения аллергических заболеваний, вторые применяются в качестве антисекреторных средств.

, Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Многочисленные исследования показали что гистамин, воздействуя на рецепторы респираторной системы, глаз и кожи, вызывает характерные симптомы аллергии, а антигистаминные препараты, селективно блокирующие Н1-тип рецепторов, способны их предотвращать и купировать.

Большинство используемых антигистаминных средств обладает рядом специфических фармакологических свойств, характеризующих их как отдельную группу. Сюда относятся следующие эффекты: противозудный, противоотечный, антиспастический, антихолинергический, антисеротониновый, седативный и местноанестезирующий, а также предупреждение гистамининдуцированного бронхоспазма.

Некоторые из них обусловлены не гистаминовой блокадой, а особенностями структуры.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на Н1-рецепторы по механизму конкурентного ингибирования, причем их сродство к этим рецепторам значительно ниже, чем у гистамина. Поэтому данные лекарственные средства не способны вытеснить гистамин, связанный с рецептором, они только блокируют незанятые или высвобождаемые рецепторы. Соответственно, Н1-блокаторы наиболее эффективны для предупреждения аллергических реакций немедленного типа, а в случае развившейся реакции предупреждают выброс новых порций гистамина.

По своему химическому строению большинство из них относятся к растворимым в жирах аминам, которые обладают сходной структурой. Ядро (R1) представлено ароматической и/или гетероциклической группой и связано при помощи молекулы азота, кислорода или углерода (Х) с аминогруппой. Ядро определяет выраженность антигистаминной активности и некоторые из свойств вещества. Зная его состав, можно предсказать силу препарата и его эффекты, например способность проникать через гематоэнцефалический барьер.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту), в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. табл.).

Кроме того, по химическому строению (в зависимости от Х-связи) антигистаминные препараты подразделяют на несколько групп (этаноламины, этилендиамины, алкиламины, производные альфакарболина, хинуклидина, фенотиазина, пиперазина и пиперидина).

Антигистаминные препараты первого поколения (седативные). Все они хорошо растворяются в жирах и, помимо Н1-гистаминовых, блокируют также холинергические, мускариновые и серотониновые рецепторы. Являясь конкурентными блокаторами, они обратимо связываются с Н1-рецепторами, что обусловливает использование довольно высоких доз. Для них наиболее характерны следующие фармакологические свойства.

Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.

Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.

Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
Альфа1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным препаратам фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2–3 недели.
Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др. ), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Наиболее часто используются хлоропирамин, дифенгидрамин, клемастин, ципрогептадин, прометазин, фенкарол и гидроксизин.

Хлоропирамин (Супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении.

Для Супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин (Димедрол), — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности Димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (Тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер, чем и обусловлена невысокая частота наблюдения седативного эффекта — до 10%. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Диметенден (Фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам второго поколения, от препаратов первого поколения отличается значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, aльфа-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Антигистаминные препараты второго поколения (неседативные). В отличие от предыдущего поколения они почти не обладают седативным и холинолитическим эффектами, а отличаются избирательностью действия на Н1-рецепторы. Однако для них в разной степени отмечен кардиотоксический эффект.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость.
Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Лоратадин (Кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне объяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Нижеследующие антигистаминные средства относятся к препаратам местного действия и предназначены для купирования локальных проявлений аллергии.

Азеластин (Аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и конъюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель азеластин практически лишен системного действия.

Цетиризин (Зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце.

Выводы

Итак, в арсенале врача имеется достаточное количество антигистаминных препаратов с различными свойствами. При этом необходимо помнить, что они обеспечивают лишь симптоматическое облегчение при аллергии. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации можно использовать как различные препараты, так и многообразные их формы. Для врача также важно помнить о безопасности антигистаминных средств.

К недостаткам большинства антигистаминных препаратов 1-го поколения относится феномен тахифилаксии (привыкание), требующий смены препарата каждые 7–10 дней, хотя, к примеру, для диметиндена (Фенистил) и клемастина (Тавегил) показана эффективность в течение 20 дней без развития тахифилаксии (Kirchhoff C. H. et al., 2003; Koers J. et al., 1999).

Продолжительность действия от 4–6 часов для дифенгидрамина, 6–8 часов у диметиндена, до 12 (а в некоторых случаях и 24) часов у клемастина, поэтому препараты назначаются 2–3 раза в сутки.

Несмотря на вышеперечисленные недостатки, антигистаминные препараты 1-го поколения занимают прочные позиции в аллергологической практике, особенно в педиатрии и гериатрии (Лусс Л. В., 2009). Наличие инъекционных форм данных лекарственных средств делает их незаменимыми в острых и неотложных ситуациях. Дополнительный антихолинергический эффект хлоропирамина значительно уменьшает зуд и кожные высыпания при атопическом дерматите у детей; снижает объем назальной секреции и купирование чихания при ОРВИ. Терапевтический эффект антигистаминных препаратов 1-го поколения при чихании и кашле в значительной мере может быть обусловлен блокадой Н1- и мускариновых рецепторов. Ципрогептадин и клемастин наряду с антигистаминовым действием обладают выраженной антисеротониновой активностью. Диментиден (Фенистил) дополнительно угнетает действие других медиаторов аллергии, в частности кининов. Более того, установлена более низкая стоимость антигистаминных средств 1-го поколения по сравнению с препаратами 2-го поколения.

Указывается эффективность пероральных антигистаминных препаратов 1-го поколения, не рекомендуется их использование в комбинации с оральными деконгестантами у детей.

Следовательно, преимуществами антигистаминных препаратов 1-го поколения являются: длительный опыт (в течение 70 лет) применения, хорошая изученность, возможность дозированного применения их у детей грудного возраста (для диметиндена), незаменимость при острых аллергических реакциях на пищевые продукты, лекарственные препараты, укусы насекомых, при проведении премедикации, в хирургической практике.

Особенностями анигистаминных препаратов 2-го поколения является высокое сродство (аффинность) к Н1-рецепторам, длительность действия (до 24 часов), низкая проходимость через гематоэнцефалический барьер в терапевтических дозах, отсутствие инактивации препарата пищей, отсутствие тахифилаксии. Практически данные препараты не подвергаются метаболизму в организме. Не вызывают развитие седативного эффекта, однако у некоторых пациентов может наблюдаться сонливость при их использовании.

Преимущества антигистаминных препаратов 2-го поколения заключается в следующем:

У препаратов 2-го поколения за счет их липофобности и плохого проникновения через гематоэнцефалический барьер практически отсутствует седативный эффект, хотя у некоторых больных он может наблюдаться.
Продолжительность действия до 24 часов, поэтому большинство из этих препаратов назначается один раз в сутки.
Отсутствие привыкания, что делает возможным назначение в течение длительного времени (от 3 до 12 месяцев).
После отмены препарата терапевтический эффект может длиться в течение недели.

Антигистаминные препараты 2-го поколения характеризуются противоаллергическим и противовоспалительным действием. Описаны определенные антиаллергические эффекты, однако их клиническое значение остается неясным.

Длительная (годы) терапия пероральными антигистаминными средствами как первого, так и второго поколения безопасна. Некоторые, но не все препараты этой группы подвергаются метаболизму в печени под действием системы цитохрома Р450 и могут взаимодействовать с другими лекарственными веществами. Установлена безопасность и эффективность пероральных антигистаминных средств у детей. Их можно назначать даже маленьким детям.

Таким образом, имея столь широкий круг антигистаминных препаратов, врач имеет возможность выбирать лекарственное средство в зависимости от возраста пациента, конкретной клинической ситуации, диагноза. Антигистаминные препараты 1-го и 2-го поколения остаются неотъемлемой частью комплексного лечения аллергических заболеваний у взрослых и детей.

Литература

Гущин И. С. Антигистаминные препараты. Пособие для врачей. М.: Авентис Фарма, 2000, 55 с.
Коровина Н. А., Чебуркин А. В., Захарова И. Н., Заплатников А. Л., Репина Е. А. Антигистаминные препараты в практике детского врача. Рук-во для врачей. М., 2001, 48 с.
Лусс Л. В. Выбор антигистаминных препаратов в лечении аллергических и псевдоаллергических реакций // Рос. аллергологический журнал. 2009, № 1, с. 1–7.
ARIA // Allergy. 2008. V. 63 (Suppl. 86). P. 88–160
Gillard M., Christophe B., Wels B., Chaterlian P., Peck M., Massingham R. Second generation h2 antagonists potency versus selectivity // Annual Meeting of The European Hisamine Research Society, 2002, 22 may, Eger, Hungary.

О. Б. Полосьянц, кандидат медицинских наук

ГКБ № 50, Москва

Контактная информация об авторе для переписки: 127206, Россия, Москва, ул. Вучетича, д. 217

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: от димедрола к телфасту | #03/01

Гистамин, этот важнейший медиатор различных физиологических и патологических процессов в организме, был химически синтезирован в 1907 году. Впоследствии его выделили из тканей животных и человека (Windaus A., Vogt W.). Еще позднее были определены его функции: желудочная секреция, нейромедиаторная функция в ЦНС, аллергические реакции, воспаление и др. Спустя почти 20 лет, в 1936 году, были созданы первые вещества, обладающие антигистаминной активностью (Bovet D., Staub A.). И уже в 60-е годы доказана гетерогенность рецепторов в организме к гистамину и выделены три их подтипа: Н1, Н2 и Н3, различающиеся по строению, локализации и физиологическим эффектам, возникающим при их активации и блокаде. С этого времени начинается активный период синтеза и клинического тестирования разнообразных антигистаминных препаратов.

Существует несколько классификаций антигистаминных препаратов, хотя ни одна из них не является общепринятой. Согласно одной из наиболее популярных классификаций, антигистаминные препараты по времени создания подразделяют на препараты первого и второго поколения. Препараты первого поколения принято также называть седативными (по доминирующему побочному эффекту) в отличие от неседативных препаратов второй генерации. В настоящее время принято выделять и третье поколение: к нему относятся принципиально новые средства — активные метаболиты, обнаруживающие, помимо наивысшей антигистаминной активности, отсутствие седативного эффекта и характерного для препаратов второго поколения кардиотоксического действия (см. таблицу).

Седативное действие, определяется тем, что большинство антигистаминных препаратов первой генерации, легко растворяясь в липидах, хорошо проникают через гематоэнцефалический барьер и связываются с Н1-рецепторами головного мозга. Возможно, их седативный эффект складывается из блокирования центральных серотониновых и ацетилхолиновых рецепторов. Степень проявления седативного эффекта первого поколения варьирует у разных препаратов и у разных пациентов от умеренной до выраженной и усиливается при сочетании с алкоголем и психотропными средствами. Некоторые из них используются как снотворные (доксиламин). Редко вместо седатации возникает психомоторное возбуждение (чаще в среднетерапевтических дозах у детей и в высоких токсических у взрослых). Из-за седативного эффекта большинство лекарств нельзя использовать в период выполнения работ, требующих внимания. Все препараты первого поколения потенцируют действие седативных и снотворных лекарств, наркотических и ненаркотических анальгетиков, ингибиторов моноаминооксидазы и алкоголя.
Анксиолитическое действие, свойственное гидроксизину, может быть обусловлено подавлением активности в определенных участках подкорковой области ЦНС.
Атропиноподобные реакции, связанные с антихолинергическими свойствами препаратов, наиболее характерны для этаноламинов и этилендиаминов. Проявляются сухостью во рту и носоглотке, задержкой мочи, запорами, тахикардией и нарушениями зрения. Эти свойства обеспечивают эффективность обсуждаемых средств при неаллергическом рините. В то же время они могут усилить обструкцию при бронхиальной астме (в связи с увеличением вязкости мокроты), вызвать обострение глаукомы и привести к инфравезикальной обструкции при аденоме предстательной железы и др.
Противорвотный и противоукачивающий эффект также, вероятно, связаны с центральным холинолитическим действием препаратов. Некоторые антигистаминные (дифенгидрамин, прометазин, циклизин, меклизин) средства уменьшают стимуляцию вестибулярных рецепторов и угнетают функцию лабиринта, в связи с чем могут использоваться при болезнях движения.
Ряд Н1-гистаминоблокаторов уменьшает симптомы паркинсонизма, что обусловлено центральным ингибированием эффектов ацетилхолина.
Противокашлевое действие наиболее характерно для дифенгидрамина, оно реализуется за счет непосредственного действия на кашлевой центр в продолговатом мозге.
Антисеротониновый эффект, свойственный прежде всего ципрогептадину, обусловливает его применение при мигрени.
α1-блокирующий эффект с периферической вазодилятацией, особенно присущий антигистаминным фенотиазинового ряда, может приводить к транзиторному снижению артериального давления у чувствительных лиц.
Местноанестезирующее (кокаиноподобное) действие характерно для большинства антигистаминных средств (возникает вследствие снижения проницаемости мембран для ионов натрия). Дифенгидрамин и прометазин являются более сильными местными анестетиками, чем новокаин. Вместе с тем они обладают системными хинидиноподобными эффектами, проявляющимися удлинением рефрактерной фазы и развитием желудочковой тахикардии.
Тахифилаксия: снижение антигистаминной активности при длительном приеме, подтверждающее необходимость чередования лекарственных средств каждые 2-3 недели.
Следует отметить, что антигистаминные препараты первого поколения отличаются от второго поколения кратковременностью воздействия при относительно быстром наступлении клинического эффекта. Многие из них выпускаются в парентеральных формах. Все вышесказанное, а также низкая стоимость определяют широкое использование антигистаминных средств и в наши дни.

Более того, многие качества, о которых шла речь, позволили занять «старым» антигистаминным средствам свою нишу в области лечения некоторых патологий (мигрень, нарушения сна, экстрапирамидные расстройства, тревога, укачивание и др.), не связанных с аллергией. Немало антигистаминных препаратов первого поколения входит в состав комбинированных препаратов, применяющихся при простуде, как успокаивающие, снотворные и другие компоненты.

Хлоропирамин (супрастин) — один из самых широко применяемых седативных антигистаминных препаратов. Обладает значительной антигистаминной активностью, периферическим антихолинергическим и умеренным спазмолитическим действием. Эффективен в большинстве случаев для лечения сезонного и круглогодичного аллергического риноконъюнктивита, отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита, экземы, зуда различной этиологии; в парентеральной форме — для лечения острых аллергических состояний, требующих неотложной помощи. Предусматривает широкий диапазон используемых терапевтических доз. Не накапливается в сыворотке крови, поэтому не вызывает передозировку при длительном применении. Для супрастина характерно быстрое наступление эффекта и кратковременность (в том числе и побочного) действия. При этом хлоропирамин может комбинироваться с неседативными Н1-блокаторами с целью увеличения продолжительности противоаллергического действия. Супрастин в настоящее время является одним из самых продаваемых антигистаминных препаратов в России. Это объективно связано с доказанной высокой эффективностью, управляемостью его клинического эффекта, наличием различных лекарственных форм, в том числе и инъекционных, и невысокой стоимостью.

Дифенгидрамин, наиболее известный в нашей стране под названием димедрол, — один из первых синтезированных Н1-блокаторов. Он обладает достаточно высокой антигистаминной активностью и снижает выраженность аллергических и псевдоаллергических реакций. За счет существенного холинолитического эффекта имеет противокашлевое, противорвотное действие и в то же время вызывает сухость слизистых, задержку мочеиспускания. Вследствие липофильности димедрол дает выраженную седатацию и может использоваться как снотворное. Оказывает значительный местноанестезирующий эффект, вследствие чего иногда применяется как альтернатива при непереносимости новокаина и лидокаина. Димедрол представлен в различных лекарственных формах, в том числе и для парентерального применения, что определило его широкое использование в неотложной терапии. Однако значительный спектр побочных эффектов, непредсказуемость последствий и воздействия на ЦНС требуют повышенного внимания при его применении и по возможности использования альтернативных средств.

Клемастин (тавегил) — высокоэффективный антигистаминный препарат, сходный по действию с дифенгидрамином. Обладает высокой антихолинергической активностью, однако в меньшей степени проникает через гематоэнцефалический барьер. Также существует в инъекционной форме, которая может использоваться как дополнительное средство при анафилактическом шоке и ангионевротическом отеке, для профилактики и лечения аллергических и псевдоаллергических реакций. Однако известна гиперчувствительность к клемастину и другим антигистаминным средствам, обладающим сходной с ним химической структурой.

Ципрогептадин (перитол) наряду с антигистаминным обладает значительным антисеротониновым действием. В связи с этим он в основном используется при некоторых формах мигрени, демпинг-синдроме, как средство, повышающее аппетит, при анорексии различного генеза. Является препаратом выбора при холодовой крапивнице.

Прометазин (пипольфен) — выраженное воздействие на ЦНС определило его применение при синдроме Меньера, хорее, энцефалите, морской и воздушной болезни, как противорвотное средство. В анестезиологии прометазин используется как компонент литических смесей для потенцирования наркоза.

Квифенадин (фенкарол) — обладает меньшей антигистаминной активностью, чем дифенгидрамин, однако характеризуется и меньшим проникновением через гематоэнцефалический барьер, что определяет более низкую выраженность его седативных свойств. Кроме того, фенкарол не только блокирует гистаминовые Н1-рецепторы, но и снижает содержание гистамина в тканях. Может использоваться при развитии толерантности к другим седативным антигистаминным препаратам.

Гидроксизин (атаракс) — несмотря на имеющуюся антигистаминную активность, как противоаллергическое средство не используется. Применяется как анксиолитическое, седативное, миорелаксирующее и противозудное средство.

Таким образом, антигистаминные средства первого поколения, влияющие как на Н1-, так и на другие рецепторы (серотониновые, центральные и периферические холинорецепторы, a-адренорецепторы), обладают различными эффектами, что определило их применение при множестве состояний. Но выраженность побочных действий не позволяет рассматривать их как препараты первого выбора при лечении аллергических заболеваний. Опыт, накопленный при их применении, позволил разработать препараты однонаправленного действия — второе поколение антигистаминных средств.

Наиболее общими для них являются следующие свойства.

Высокая специфичность и высокое сродство к Н1-рецепторам при отсутствии влияния на холиновые и серотониновые рецепторы.
Быстрое наступление клинического эффекта и длительность действия. Пролонгация может достигаться за счет высокого связывания с белком, кумуляции препарата и его метаболитов в организме и замедленного выведения.
Минимальный седативный эффект при использовании препаратов в терапевтических дозах. Он объясняется слабым прохождением гематоэнцефалического барьера вследствие особенностей структуры этих средств. У некоторых особенно чувствительных лиц может наблюдаться умеренная сонливость, которая редко бывает причиной отмены препарата.
Отсутствие тахифилаксии при длительном применении.
Способность блокировать калиевые каналы сердечной мышцы, что ассоциируется с удлинением интервала QT и нарушением ритма сердца. Риск возникновения данного побочного эффекта увеличивается при сочетании антигистаминных средств с противогрибковыми (кетоконазолом и интраконазолом), макролидами (эритромицином и кларитромицином), антидепрессантами (флуоксетином, сертралином и пароксетином), при употреблении грейпфрутового сока, а также у пациентов с выраженными нарушениями функции печени.
Отсутствие парентеральных форм, однако некоторые из них (азеластин, левокабастин, бамипин) имеются в виде форм для местного применения.

Ниже представлены антигистаминные средства второй генерации с наиболее характерными для них свойствами.

Терфенадин — первый антигистаминный препарат, лишенный угнетающего действия на ЦНС. Его создание в 1977 году явилось результатом исследования как типов гистаминовых рецепторов, так и особенностей структуры и действия имеющихся Н1-блокаторов, и положило начало разработке новой генерации антигистаминных препаратов. В настоящее время терфенадин используется все реже, что связано с выявленной у него повышенной способностью вызвать фатальные аритмии, ассоциированные с удлинением интервала QT (torsade de pointes).

Астемизол — один из самых длительно действующих препаратов группы (период полувыведения его активного метаболита до 20 суток). Ему свойственно необратимое связывание с Н1-рецепторами. Практически не оказывает седативного действия, не взаимодействует с алкоголем. Поскольку астемизол оказывает отсроченное воздействие на течение заболевания, при остром процессе его применение нецелесообразно, однако может быть оправданно при хронических аллергических заболеваниях. Так как препарат обладает свойством кумулироваться в организме, возрастает риск развития серьезных нарушений сердечного ритма, иногда фатальных. В связи с этими опасными побочными явлениями продажа астемизола в США и некоторых других странах приостановлена.

Акривастин (семпрекс) — препарат с высокой антигистаминной активностью при минимально выраженном седативном и антихолинергическом действии. Особенностью его фармакокинетики является низкий уровень метаболизма и отсутствие кумуляции. Акривастин предпочтителен в тех случаях, когда нет необходимости постоянного противоаллергического лечения ввиду быстрого достижения эффекта и краткосрочного действия, что позволяет использовать гибкий режим дозирования.

Диметенден (фенистил) — наиболее близок к антигистаминным препаратам первого поколения, однако отличается от них значительно меньшей выраженностью седативного и мускаринового эффекта, более высокой противоаллергической активностью и длительностью действия.

Лоратадин (кларитин) — один из самых покупаемых препаратов второго поколения, что вполне обьяснимо и логично. Его антигистаминная активность выше, чем у астемизола и терфенадина, вследствие большей прочности связывания с периферическими Н1-рецепторами. Препарат лишен седативного эффекта и не потенцирует действие алкоголя. Кроме того, лоратадин практически не взаимодействует с другими лекарственными средствами и не обладает кардиотоксическим действием.

Левокабастин (гистимет) используется в виде глазных капель для лечения гистаминозависимого аллергического конъюнктивита или в виде спрея при аллергическом рините. При местном применении в системный кровоток попадает в незначительном количестве и не оказывает нежелательных воздействий на центральную нервную и сердечно-сосудистую системы.

Азеластин (аллергодил) — высокоэффективное средство для лечения аллергического ринита и коньюнктивита. Применяемый в виде назального спрея и глазных капель, азеластин практически лишен системного действия.

Другое топическое антигистаминное средство — бамипин (совентол) в виде геля предназначен для использования при аллергических поражениях кожи, сопровождающихся зудом, при укусах насекомых, ожогах медуз, обморожениях, солнечных ожогах, а также термических ожогах легкой степени.

Антигистаминные препараты третьего поколения (метаболиты). Их принципиальное отличие в том что они являются активными метаболитами антигистаминных препаратов предыдущего поколения. Их главной особенностью является неспособность влиять на интервал QT. В настоящее время представлены двумя препаратами — цетиризином и фексофенадином.

Цетиризин (зиртек) — высокоселективный антагонист периферических Н1-рецепторов. Является активным метаболитом гидроксизина, обладающим гораздо менее выраженным седативным действием. Цетиризин почти не метаболизируется в организме, и скорость его выведения зависит от функции почек. Характерной его особенностью является высокая способность проникновения в кожу и, соответственно, эффективность при кожных проявлениях аллергии. Цетиризин ни в эксперименте, ни в клинике не показал какого-либо аритмогенного влияния на сердце, что предопределило область практического использования препаратов-метаболитов и определило создание нового средства — фексофенадина.

Фексофенадин (телфаст) представляет собой активный метаболит терфенадина. Фексофенадин не подвергается в организме превращениям и его кинетика не меняется при нарушении функции печени и почек. Он не вступает ни в какие лекарственные взаимодействия, не оказывает седативного действия и не влияет на психомоторную деятельность. В связи с этим препарат разрешен к применению лицам, деятельность которых требует повышенного внимания. Исследование влияния фексофенадина на величину QT показало как в эксперименте, так и в клинике полное отсутствие кардиотропного действия при использовании высоких доз и при длительном приеме. Наряду с максимальной безопасностью данное средство демонстрирует способность купировать симптомы при лечении сезонного аллергического ринита и хронической идиопатической крапивницы. Таким образом, особенности фармакокинетики, профиль безопасности и высокая клиническая эффективность делают фексофенадин наиболее перспективным из антигистаминных препаратов в настоящее время.

**Три поколения антигистаминных препаратов (в скобках представлены торговые наименования)**
I поколение	II поколение	III поколение
Дифенгидрамин (димедрол, бенадрил, аллергин) Клемастин (тавегил) Доксиламин (декаприн, донормил) Дифенилпиралин Бромодифенгидрамин Дименгидринат (дедалон, драмамин) Хлоропирамин (супрастин) Пириламин Антазолин Мепирамин Бромфенирамин Хлорофенирамин Дексхлорфенирамин Фенирамин (авил) Мебгидролин (диазолин) Квифенадин (фенкарол) Секвифенадин (бикарфен) Прометазин (фенерган, дипразин, пипольфен) Тримепразин (терален) Оксомемазин Алимемазин Циклизин Гидроксизин (атаракс) Меклизин (бонин) Ципрогептадин (перитол)	Акривастин (семпрекс) Астемизол (гисманал) Диметинден (фенистил) Оксатомид (тинсет) Терфенадин (бронал, гистадин) Азеластин (аллергодил) Левокабастин (гистимет) Мизоластин Лоратадин (кларитин) Эпинастин (алезион) Эбастин (кестин) Бамипин (совентол)	Цетиризин (зиртек) Фексофенадин (телфаст)

Вернуться

Таблетки от аллергии: обзор современных препаратов :: Здоровье :: РБК Стиль

Автор Ирина Рудевич

18 февраля 2021

По данным ВОЗ, более 30% людей во всем мире страдают от аллергии. Какие антигистаминные препараты помогают в борьбе с ее симптомами? Разбираемся вместе с экспертом

Статью проверила и прокомментировала Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

Антигистаминные препараты от аллергии

При возникновении аллергической реакции выделяется гистамин — вещество, которое связывается с рецепторами определенных клеток [1]. Симптомы могут быть различными: от легкого недомогания, насморка и сыпи до серьезных осложнений, таких как отек Квинке и проблемы с дыханием. Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины. Единственная возможность устранить ее — не взаимодействовать с аллергеном.

Перед началом приема лекарств необходимо проконсультироваться с врачом. Только специалист может подобрать правильные препараты с учетом индивидуальных особенностей пациента и определить длительность лечения.

Вес, аллергия и настроение: как мегаполис влияет на здоровье и счастье

Препараты первого поколения от аллергии

К начальной группе относятся лекарства с действующими веществами бенадрилом, дифенгидрамином и хлорфенирамином. Это одни из первых препаратов для лечения симптомов аллергии [1]. Они обладают успокаивающим действием, угнетают нервную систему и могут вызвать сонливость. Выводятся из организма довольно быстро, поэтому требуют частой дозировки, если причину аллергии невозможно устранить в кратчайшие сроки.

Таблетки на основе этих веществ помогают избавиться от насморка, зуда, чихания, слезоточивости и респираторных признаков аллергии.

Препараты «от аллергии» снижают действие гистамина и помогают избавиться от симптомов, но не от причины аллергической реакции

Препараты из группы первого поколения имеют побочные эффекты. Помимо сонливости, они могут вызвать сухость во рту и носоглотке, головную боль, реже — потерю аппетита, тошноту, мышечную слабость. Следует проконсультироваться с врачом перед приемом лекарств.

Некоторым пациентам они строго противопоказаны, например, при глаукоме, бронхите, эмфиземе и повышенном артериальном давлении. Кроме того, только профессионал может просчитать возможные эффекты от сочетания антигистаминных препаратов с другими лекарствами.

Аллергия на солнце: как защитить кожу и что делать, если она пострадала

Препараты второго и третьего поколения от аллергии

Новые безрецептурные пероральные антигистаминные препараты второго и третьего поколения нацелены на более специфические рецепторы. Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза. Это актуально, если избавиться от источника аллергенов невозможно в течение нескольких недель, например при сезонной аллергии на пыльцу.

Препараты выпускают в виде таблеток, капсул, капель, назальных противоотечных спреев. Подходящий формат подбирается индивидуально по рекомендации лечащего врача. В некоторых случаях назначаются антигистаминные кремы для тела, глазные капли и ингаляции с действующим веществом [2].

Лекарства на основе цетиризина

Цетиризин — одно из распространенных действующих веществ в антигистаминных препаратах второго и третьего поколения [3]. Побочных эффектов от его приема гораздо меньше, по сравнению с лекарствами из предыдущего блока, но они не исключены. Врачи указывают на возможные головные боли, сонливость, затрудненное дыхание и глотание. Препараты на основе цетиризина, как и большинство антигистаминных средств, нельзя сочетать с алкоголем. Они противопоказаны пациентам с заболеваниями почек и астматикам [4].

Таблетки и капли действуют гораздо дольше, поэтому для устранения симптомов требуется меньшая доза

Лекарства на основе лоратадина

Лоратадин также помогает избавиться от чихания, насморка и зуда, устраняет большинство неприятных и опасных симптомов аллергии верхних дыхательных путей [5]. Его применяют для лечения крапивницы — кожной аллергической реакции. Прием препарата нередко вызывает сонливость и головную боль. Среди побочных эффектов отмечаются сыпь, зуд и проблемы с дыханием.

Лекарства на основе фексофенадина

Как и большинство препаратов, фексофенадин производится в виде таблеток, капсул и капель. Он применяется для лечения крапивницы, помогает снять зуд и устранить симптомы аллергии верхних дыхательных путей. Побочные эффекты такие же, как у других препаратов второго и третьего поколения.

Среди возможных последствий: расстройство желудка, боль в конечностях, головокружение и аллергическая реакция на сам препарат. Фексофенадин нельзя принимать вместе с некоторыми противогрибковыми средствами, антибиотиками и антацидами [6]. Проконсультируйтесь с врачом, чтобы уточнить все нюансы. Так, эффективность лекарства может снизить даже обычный фруктовый сок.

Комментарий аллерголога

Виктория Галяс, врач аллерголог-иммунолог сети клиник «Семейная»

В России каждый третий взрослый и четвертый ребенок — аллергик. К самым распространенным аллергическим заболеваниям относятся поллиноз, которым страдает 18–20% граждан, аллергический ринит (7–12%) и бронхиальная астма (7–11%).

В рекомендуемых дозировках препараты безопасны. Проходя через печень, они метаболизируются ее ферментами. Но если функции печени нарушены, в крови накапливаются неметаллизированные формы действующего вещества, которые могут вызывать нарушения сердечного ритма.

Во время приема антигистаминных препаратов не рекомендуется употреблять алкоголь, так как он может снижать концентрацию вещества в крови, а также усиливать сонливость.

Что касается детей, то существуют антигистаминные препараты, которые разрешены с одного месяца жизни, дозировка индивидуальна и подбирается врачом в зависимости от тяжести заболевания. Некоторые действующие вещества противопоказаны в детском возрасте, но им всегда можно подобрать альтернативу.

Я отдаю предпочтение препаратам третьего поколения, в особенности на основе фексофенадина. Большинство лекарств универсальны, но есть и индивидуальные факторы. Уровень чувствительности к тому или иному действующему веществу у нас всех разный. Бывает, что аллергия проходит без дополнительной медикаментозной поддержки. У одного человека симптомы прекращаются сразу после прерывания контакта с аллергеном, у другого — сохраняются в течение длительного времени.

Если аллерген не устранен, есть риск, что болезнь будет прогрессировать, и помимо легких симптомов могут появиться более тяжелые, например, переход аллергического ринита в бронхиальную астму. В такой ситуации антигистаминные препараты уже не будут эффективны.

Читайте также

R06 АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ | ATC-классификация

R06A АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Эта группа включает простые и комбинированные антигистаминные препараты для системного применения. Антигистаминные препараты, ПРИМЕНЯЕМЫЕ при укачивании, классифицируются в этой группе. Прочие препараты, применяемые при укачивании, см. A04 — Противорвотные средства и препараты, устраняющие тошноту.

См. также N07C — Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях.

Комбинированные препараты (в том числе комбинированные препарты с гидроксизином) классифицированы на отдельных 5-х уровнях с использованием соответствующей 50-й серии.

Комбинации антигистаминных препаратов классифицируются на отдельном 4-м уровне, R06AK.

Антигистаминные препараты также входят в состав комбинированных препаратов, классифицированных в других группах:

Комбинированные препараты с анальгетиками — N02

Комбинированные препараты с ксантинами — R03DA

Комбинированные препараты с антагонистами лейкотриеновых рецепторов — R03DC

Комбинированные препараты с экспекторантами — R05C

Комбинированные противоотечные средства для системного применения при патологии полости носа — R01B

Комбинированные препараты с противокашлевыми средствами — R05D

Экстракты аллергенов, см. V01.

Группа подразделяется по химической структуре.

Для разных лекарственных форм некоторых препаратов назначены разные DDD из-за различий в биодоступности.

R06AA Аминоалкиловые эфиры

Комбинированные препараты с кодеином классифицированы в N02AA.

Комбинированные препараты циннаризина с тефлатом дифенгидрамином (дименгидринат) классифицируются в N07CA — Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях (головокружении).

Различные DDD установлены для двух солей дифенгидрамина (код ATC R06AA02):

-хлорид и -теоклат (дименгидринат).

DDD доксиламина основаны на лечении бессонницы.

R06AB Замещенные алкиламины

R06AC Замещенные этилендиамины

R06AD Производные фенотиазина

R06AE Производные пиперазина

Циннаризин и флунаризин классифицируются в N07C – Средства, применяемые при вестибулярных нарушениях.

R06AK Комбинированные антигистаминные препараты

R06AX ПРОЧИЕ АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ

Применение антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей | Варламов Е.Е., Пампура А.Н.

В статье освещены вопросы применения антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей

Для цитирования. Варламов Е.Е., Пампура А.Н. Применение антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей // РМЖ. 2016. No 6. С. 351–353.

Острые аллергические реакции – это реакции гиперчувствительности немедленного типа, как правило, требующие проведения неотложных мероприятий. К острым аллергическим реакциям относятся: анафилаксия, крапивница, ангиоотек. Острые аллергические реакции могут также возникать при обострении хронических аллергических заболеваний (например, у больных с атопическим дерматитом после употребления причинно-значимых продуктов), при инсектной, пищевой и лекарственной аллергии.
В основе патогенеза острых аллергических реакций лежит дегрануляция тучных клеток с последующим высвобождением медиаторов ранней фазы аллергической реакции [1]. Одним из ключевых эффекторных медиаторов ранней фазы гиперчувствительности немедленного типа является гистамин. Гистамин (2-(4-имидазолил)этиламин) был открыт в 1910 г., а в 1932 г. идентифицирован как медиатор анафилактических реакций. Гистамин является биогенным амином, образуется из L–гистидина. Кроме тучных клеток, может синтезироваться и другими клетками: лимфоцитами, гистаминергическими нейронами, тромбоцитами [2]. Гистамин в организме вызывает разнообразные эффекты через рецепторы. На настоящий момент известны 4 типа гистаминовых рецепторов, их описание дано в таблице 1.

При острых аллергических реакциях активируются HR1-рецепторы. По последним данным, активация HR4–рецепторов также способствует развитию аллергического воспаления и соответственно развитию тех или иных клинических симптомов [3].
Опыт применения Н1-антигистаминных препаратов, насчитывает уже более 60 лет. Н1-антагонисты представляют собой азотистые основания, содержащие алифатическую боковую цепь (как и в молекуле гистамина) замещенного этиламина, которая является весьма важной в проявлении антигистаминной активности. Боковая цепь присоединена к одному или двум циклическим или гетероциклическим кольцам, которые представлены пиридином, пиперидином, пирролидином, пиперазином, фенотиазином, имидазолом [4].
Традиционно выделяют два поколения антигистаминных препаратов. Препараты I поколения кроме взаимодействия с Н1-рецепторами обладают тропностью к другим рецепторам: мускариновым, серотониновым, α-адренергическим – именно в этом заключается причина большого количества побочных эффектов у них (седативный, нарушение координации, головокружение, чувство вялости, снижение внимания, тахикардия, сухость во рту, повышенный аппетит и др.) [2, 5, 6]. Вместе с тем эти препараты имеют и ряд преимуществ: возможность применения у детей грудного возраста, достаточно высокая эффективность и, самое главное, наличие инъекционных лекарственных форм. Это обстоятельство обусловливает возможность применения антигистаминных препаратов I поколения в терапии острых, тяжелых аллергических реакций.
Как правило, эти препараты быстро абсорбируются, фармакологические эффекты проявляются в течение 30–60 мин после приема. Метаболическая трансформация происходит в основном гидроксилированием системой цитохрома Р450 в гепатоцитах. Большинство антигистаминных препаратов I поколения экскретируются в виде неактивных метаболитов с мочой в течение 24 ч после введения [7].
Антигистаминные препараты II поколения с трудом проходят через гематоэнцефалический барьер, отличаются высокой специфичностью к Н1-рецепторам и не вызывают побочных эффектов. Кроме того, антигистаминные препараты II поколения имеют длительный период полураспада, что позволяет принимать препарат 1 раз в сутки. Поэтому антигистаминные препараты являются средством выбора для длительной терапии хронических заболеваний.
Тактика применения антигистаминных препаратов в значительной степени зависит от клинических манифестаций заболевания.

Крапивница
У детей до 2-х лет встречаются, как правило, только острые формы крапивницы (продолжительность заболевания не более 6 нед.), в возрасте от 2-х до 12 лет – острые и хронические, с преобладанием острых форм, а у детей старше 12 лет превалируют хронические формы крапивницы [8]. У детей раннего возраста (от 1 до 36 мес жизни) острая крапивница может являться причиной ургентных ситуаций, при которых необходимо стационарное лечение (0,4% от всех госпитализаций). При лечении крапивницы в качестве препаратов первой линии рекомендуется использовать Н1-антигистаминные препараты II поколения [9]. Однако при быстром развитии клинических манифестаций, наличии у пациента генерализованных уртикарных высыпаний, ангиоотека, симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) предпочтение отдается антигистаминным препаратам I поколения. В первый день при острой крапивнице антигистаминные препараты назначают парентерально (в случае значительной площади поражения и/или наличия ангиоотека) или перорально в возрастной дозировке. Затем переходят на пероральные формы препарата. Длительность применения антигистаминных препаратов при острой крапивнице определяется течением заболевания и, как правило, составляет 7–14 дней. Если уртикарии появляются после отмены антигистаминных препаратов, то лечение возобновляется [10].
Одним из самых востребованных антигистаминных препаратов является препарат хлоропирамин (Супрастин). Супрастин обладаем мощным противозудным действием, быстро устраняет симптомы аллергии. Супрастина имеет также и другие фармакологические свойства: противоотечное, антиспастическое, противорвотное. Хлоропирамин после приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ и хорошо распределяется в организме. К преимуществам препарата Супрастин можно отнести возможность дозированного применения у детей раннего возраста, наличие лекарственной формы в виде раствора для парентерального введения (с 1-го месяца), что говорит о его высокой безопасности.

Анафилаксия
При анафилаксии антигистаминные препараты не являются средством первой линии. Необходимо подчеркнуть, что при наличии гипотензии у больного с анафилаксией, антигистаминные препараты противопоказаны и могут быть использованы только после стабилизации артериального давления. h2-антигистаминные препараты могут облегчить кожные проявления (крапивницу, ангиоотек, зуд), однако они не влияют на респираторные и кардиологические симптомы, поэтому не являются препаратами выбора и ни в коей мере не способны заменить адреналин. h2-антигистаминные препараты I поколения в обычных дозах способны вызвать седативный эффект и нивелировать ряд симптомов, что может препятствовать своевременной постановке диагноза анафилаксии [11]. Однако, по нашим данным, в Российской Федерации при купировании анафилактических реакций у детей, к сожалению, наиболее часто – у 96% пациентов – используются антигистаминные препараты, тогда как адреналин – только в 10% случаев. Таким образом, очевидна недостаточная осведомленность как медицинского персонала, так и родителей детей, страдающих анафилаксией, в вопросах оказания помощи при развитии анафилактических реакций [12].

Атопический дерматит
Атопический дерматит является хроническим заболеванием, и до настоящего времени нет единого мнения об эффективности и безопасности антигистаминных препаратов [13]. Вместе с тем хорошо известно, что гистамин может индуцировать зуд, в частности за счет увеличения продукции интерлейкина-31, который играет большую роль в развитии кожного зуда [14, 15]. Следовательно, применение антигистаминных препаратов при атопическом дерматите в момент обострения кожного процесса, сопровождающегося кожным зудом, вполне целесообразно. При этом побочный седативный эффект антигистаминных препаратов I поколения дополнительно облегчает состояние пациентов при интенсивном зуде, гипервозбудимости, бессоннице, что обосновывает применение антигистаминных препаратов именно I поколения [16]. Кроме того, применение антигистаминных препаратов способно уменьшить продолжительность терапии топическими кортикостероидами и соответственно снизить курсовую дозу кортикостероидных препаратов [17].

Псевдоаллергические реакции
Под псевдоаллергическими реакциями подразумевают реакции, по клиническим проявлениям сходные с аллергией, но не имеющие иммунологической стадии развития. Одним из основных механизмов псевдоаллергических реакций является интолерантность к гистамину. Интолерантность к гистамину возникает при нарушениях равновесия между гистамином, поступившим энтеральным путем или высвободившимся из эффекторных клеток, и его метаболизмом. Нарушение метаболизма гистамина может вызвать многочисленные симптомы, клинически сходные с аллергическими реакциями, в том числе крапивницу. Кроме крапивницы, могут развиться и другие симптомы: диарея, головная боль, заложенность носа, бронхообструкция, гипотония, аритмия.
Псевдоаллергические реакции возникают также вследствие употребления продуктов с высокой концентрацией гистамина – выдержанного сыра, квашеной капусты, обработанного мяса, а также испорченной пищи. Некоторые продукты (клубника, помидоры, ананасы, цитрусовые), несмотря на низкое содержание гистамина, могут вызывать прямое высвобождение гистамина из тучных клеток без участия иммуноглобулина E, что также приводит к развитию аллергической симптоматики. Тактика применения антигистаминных препаратов при псевдоаллергических реакциях сходна с порядком действий при острой крапивнице [18].

Инсектная аллергия
Инсектная аллергия – аллергические реакции, развивающиеся при контактах с насекомыми и их метаболитами. Наиболее частыми причинами возникновения аллергии являются укусы кровососущих насекомых (комаров и пр.), пчел, ос и других представителей отряда перепончатокрылых. Реакции могут быть как местными (гиперемия, отек в месте укуса), так и системными (крапивница, ангиоотек, приступ бронхиальной астмы, анафилаксия), и тактика терапии антигистаминными препаратами зависит от конкретных клинических проявлений. При тяжелых системных реакциях целесообразно применять парентеральные формы антигистаминных препаратов, например, хлоропирамин (Супрастин) раствор для в/в и в/м введения. При местных реакциях – топические формы антигистаминных препаратов, особенно у детей раннего возраста [19]. Особо следует отметить целесообразность применения топических форм антигистаминных препаратов при местных реакциях, особенно у детей раннего возраста.

Лекарственная аллергия
При лекарственной аллергии острые аллергические реакции могут быть как системными (анафилаксия), так и местными (крапивница, ангиоотек). Антигистаминные препараты применяются исходя из клинических проявлений в соответствии с вышеизложенными принципами.
Таким образом, антигистаминные препараты являются одной из важных составляющих терапии аллергических заболеваний, в том числе острых реакций. Выбор антигистаминных препаратов определяется особенностями клинического течения аллергического заболевания, наличием сопутствующей патологии, профилем безопасности препарата и возрастом больного.

Помогут ли глазные капли или мазь от аллергии? Что делать, если чешутся глаза?

Главная страницаглазные ЗаболеванияЗаболеванияАллергия на глазах: лечение зуда в глазах и слезотечения

Проявления аллергии на глазах, при которых покраснение, зуд в глазах и слезотечение вызываются теми же раздражителями, которые вызывают чихание и насморк у людей, страдающих сезонной аллергией — далеко не редкость.

Помимо симптомов чихания, заложенности носа и насморка, в большинстве случаев возникает также зуд в глазах, слезотечение, покраснение глаз и отек век.

В некоторых случаях аллергия на глазах может способствовать развитию конъюнктивита и других инфекций глаз.

Если вы считаете, что у вас аллергия на глазах, ниже вы найдете полезную информацию, в том числе рекомендации по устранению покраснения, зуда в глазах и слезотечения.

Читайте также: Избавьтесь от мешков под глазами

Что вызывает аллергию на глазах

Покраснение, зуд в глазах, слезотечение — отличительные признаки и симптомы аллергии.

Аллергены обычно представляют собой безвредные вещества, которые вызывают проблемы у людей, предрасположенных к аллергическим реакциям. Наиболее распространенными аллергенами, переносимыми по воздуху, которые вызывают аллергию на глазах, являются пыльца растений, плесень, пыль и перхоть домашних животных.

Аллергия на глазах также может вызываться реакцией на некоторые содержащие консерванты косметические средства или глазные капли, в том числе заменители слезной жидкости, используемые для лечения сухости глаз.

Пищевая аллергия, а также аллергические реакции на укусы пчел или других насекомых, обычно не могут сравниться по степени своей тяжести с аллергией на вещества, переносимые по воздуху.

Лечение аллергии на глазах

Для облегчения симптомов аллергии на глазах, зуда в глазах и слезотечения применяется несколько подходов:

Избегайте аллергенов

Лучший способ контролировать симптомы аллергии на глазах — сделать все возможное, чтобы ограничить воздействие распространенных аллергенов, к которым чувствительны ваши глаза.

Например, в те дни, когда повышена концентрация пыльцы в воздухе, старайтесь как можно реже выходить на улицу, а при наличии кондиционера используйте его для очистки воздуха. Используйте в системе отопления высококачественные фильтры для улавливания распространенных аллергенов и регулярную проводите их замену.

При выходе на улицу в сезон аллергии надевайте плотно прилегающие солнцезащитные очки, чтобы защитить глаза от пыльцы, амброзии и т. д., и не открывайте окна во время вождения автомобиля.

Снимите контактные линзы

Поверхность контактных линз может притягивать к себе и накапливать переносимые по воздуху аллергены, поэтому в сезон аллергии вместо контактных линз рекомендуется носить очки. Как вариант, рассмотрите ношение однодневных контактных линз; их однократное применение не позволит аллергенам и инородным частицам накапливаться на линзах и попадать вам в глаза.

В некоторых случаях лучше вообще отказаться от контактных линз, по крайней мере, до тех пор, пока не исчезнут все симптомы аллергии. Кроме того, ношение очков с фотохромными линзами может снизить чувствительность к свету, вызванную аллергией, а также защитить глаза от переносимых по воздуху аллергенов.

Используйте глазные капли

Поскольку аллергия на глазах широко распространена, существует множество брендов отпускаемых без рецепта глазных капель, предназначенных для облегчения симптомов зуда в глазах, покраснения и слезотечения, вызванных аллергическими реакциями.

При относительно легких симптомах аллергии на глазах отпускаемые без рецепта глазные капли могут оказаться довольно эффективными и зачастую стоят дешевле, чем глазные капли, отпускаемые по рецепту, или другие лекарства. Обратитесь к окулисту, чтобы он порекомендовал вам глазные капли для ваших нужд.

Узнайте у своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту

При относительно тяжелых симптомах аллергии или неэффективности отпускаемых без рецепта глазных капель, ваш врач может назначить более сильные лекарства.

К глазным каплям, отпускаемым по рецепту, и пероральным препаратам, используемым для облегчения симптомов аллергии на глазах, относятся:

Антигистаминные препараты

Одной из естественных реакций организма на аллергию является выделение гистамина — вещества, которое расширяет кровеносные сосуды и аномально повышает проницаемость стенок кровеносных сосудов.

Симптомы, вызванные освобождением гистамина, включают насморк, зуд в глазах и слезотечение. Антигистаминные препараты облегчают симптомы аллергии, блокируя присоединение гистамина к клеткам, которые вызывают ответную аллергическую реакцию.

Противоотечные препараты

Противоотечные препараты уменьшают отек носовых ходов, облегчая дыхание. Они также уменьшают размер кровеносных сосудов в белковой оболочке (склере) глаз, делая покраснение глаз менее заметным. Доступны также комбинированные препараты, которые содержат как антигистаминные, так и противоотечные вещества.

Стабилизаторы тучных клеток

Эти лекарственные препараты вызывают изменения, препятствующие высвобождению гистамина и родственных медиаторов аллергических реакций в гистаминсодержащих клетках, расположенных во всем теле, в том числе в конъюнктиве глаза и век.

Достижение полного эффекта применения стабилизаторов тучных клеток может занимать несколько недель, поэтому эти лекарства лучше всего использовать до начала сезона аллергии с целью предотвращения или уменьшения тяжести будущих аллергических реакций (но не для лечения уже имеющихся острых аллергических симптомов).

Нестероидные противовоспалительные препараты

Для устранения отека, воспаления и других симптомов, связанных с сезонным аллергическим конъюнктивитом (сенной лихорадкой) могут быть назначены нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Стероиды

В некоторых случаях для облегчения симптомов острой аллергии на глазах назначают глазные капли, содержащие кортикостероиды. При длительном применении этих препаратов могут развиться побочные эффекты, в том числе повышенное внутриглазное давление, глаукома и катаракта, поэтому глазные капли, содержащие кортикостероиды, обычно назначаются только для краткосрочного применения.

Узнать об иммунотерапии

Если никакие из вышеперечисленных мер не оказались эффективными, узнайте у своего врача об иммунотерапии. Это метод лечения, при котором в кровь вводится небольшое количество аллергенов, которые постепенно повышают ваш иммунитет для снижения аллергических реакций.

Тест для самостоятельной диагностики аллергии на глазах

Пройдите этот тест, чтобы узнать, есть ли у вас аллергия на глазах. В любых случаях, когда вы подозреваете у себя заболевание глаз, требующее лечения, обратитесь к окулисту поблизости.

Есть ли в вашей семье аллергии?
Часто ли у вас чешутся глаза, особенно в сезон весеннего пыления?
Диагностировали ли у вас когда-нибудь конъюнктивит?
Есть ли у вас аллергия на животных, например, на кошек?
Часто ли вы применяете антигистаминные и/или противоотечные препараты для облегчения симптомов чихания, кашля и заложенности носа?
Помогает ли нахождение в кондиционируемом помещении уменьшить покраснение и зуд в глазах в сезон пыления?
Начинают ли у вас слезиться глаза при использовании определенной косметики или лосьонов, или при ощущении запаха сильных духов?

Если вы ответили «да» на большинство из этих вопросов, возможно, у вас есть аллергия на глазах. Запишитесь на прием к окулисту, чтобы определить оптимальный план действий в вашем случае.

Аллергия на глазах и контактные линзы

Дискомфорт от контактных линз — распространенная жалоба в сезон аллергии, заставляющая людей задаваться вопросом, нет ли у них аллергии на контактные линзы.

В некоторых случаях аллергия на контактные линзы возникает, когда человек начинает применять силикон-гидрогелевые контактные линзы после успешного ношения стандартных мягких (гидрогелевых) контактных линз.

Исследования показали, что причиной аллергии на глазах, связанной с ношением контактных линз, является аллергическая реакция не на саму контактную линзу, а на вещества, которые накапливаются на ее поверхности.

При переходе на применение силикон-гидрогелевых контактных линз вместо стандартных мягких контактных линз следует иметь ввиду, что поверхность и химические характеристики материала линз из силикон-гидрогеля могут способствовать более сильному отложению аллергенов, чем ранее используемые материалы, вызывая дискомфорт для глаз.

Многие окулисты сходятся во мнении, что лучшим выбором среди мягких контактных линз для людей, склонных к аллергии на глазах, являются однодневные контактные линзы ; однократное использование таких линз уменьшает накопление аллергенов и других загрязнений на их поверхности.

Силикон-гидрогель часто является наиболее предпочтительным материалом для данного типа линз, поскольку он пропускает через линзу значительно большее количество кислорода по сравнению с традиционными материалами, входящими в состав мягких контактных линз.

Страница опубликована в ноябрь 2020

Страница обновлена в июнь 2021

Лечение простуды — ЗдоровьеИнфо

На самом деле специфического лечения простуды не существует. Однако, существуют препараты, способные облегчить её симптомы. Принимая противоотёчные и антигистаминные средства, важно знать их действие. Также, необходимо знать, кому показаны эти препараты, а кому их принимать нельзя ни в коем случае.

Противоотёчные и антигистаминные препараты выпускаются в разных формах (см. таблицу ниже), иногда в виде ингредиентов входят в состав мультикомпонентных средств от лечения простуды. Противоотечные препараты лучше принимать в дневное время, так как они не снижают активности. Антигистаминные препараты предпочтительней принимать в вечернее время, поскольку они вызывают сонливость.

Механизм действия противоотёчных средств

Противоотечные препараты снижают отек и разбухание слизистых оболочек носовых путей. Благодаря этому снижается давление и увеличивается циркуляция воздуха через нос. В ответ на внешний раздражитель, аллерген или вирус простуды, слизистая оболочка носа набухает и начинает выделять большое количество слизи. В результате возникает ощущение тяжести в носу и в голове, заложенность, затрудняется носовое дыхание.

Противоотечные препараты бывают в форме таблеток или назальных аэрозолей. Аэрозоли нельзя использовать более трех дней, при длительном их применении заложенность возрастает.

Механизм действия антигистаминных препаратов

В действительности антигистамины не лечат простуду. Но некоторым людям они помогают облегчить такие симптомы, как чихание, насморк.

Когда нос и околоносовые пазухи поражены вирусом простуды, особые клетки в них начинают выработку вещества – гистамина. Гистамин вызывает зуд и разбухание слизистой, а также меняет состав слизи, превращая её в текучую прозрачную жидкость.

Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина на ткани носа, сокращая чихание и ринорею.

Только антигистаминные средства старого поколения, такие как, бромфенирамин и хлорфенирамин, являются эффективными в отношении простуды. Их основной побочный эффект – сонливость, что делает нежелательным их приём в дневное время. Поэтому антигистамины включены в перечень «ночных» препаратов, то есть принимаемых перед сном. Препараты нового поколения, такие как Аллергра и Кларитин никак не влияют на симптомы простуды.

Безопасны ли противоотечные и антигистаминные препараты?

Противоотечный препарат фенилпропаноламин или ФПА, годами входил в состав многих препаратов от простуды, как средство, снижающее заложенность носа. Он также использовался в виде диетических таблеток для контроля аппетита. В 2000 году этот препарат был отмечен как средство, увеличивающее риск развития инсульта, в особенности среди женщин от 18 до 49 лет. В результате в некоторых странах запрещен безрецептурный отпуск этого лекарства.

Современные противоотечные препараты не содержат ФПА. Однако, удостоверьтесь, что в вашей аптечке нет лекарств старого образца, в которых может содержаться этот компонент. Проверять всю свою аптечку и избавляться от старых и просроченных лекарств надо регулярно.

Побочные эффекты противоотёчных и антигистаминных средств

Антигистамины, облегчающие симптомы простуды, обладают обычно седативным эффектом, т.е. вызывают сонливость. Другие побочные эффекты – сухость во рту, головокружение, головная боль.

Противоотечные препараты не влияют на активность, поэтому их можно применять в дневное время. Назальные аэрозоли полезны в ночное время, чтобы снизить заложенность носа. Но помните, их нельзя принимать больше трех дней, иначе заложенность только усилится.

Противоотечные средства также способны повышать артериальное давление, так что людям с гипертонией или заболеваниями сердца следует быть осторожными. Есть альтернативные средства от простуды для людей с гипертонией, не содержащие противоотечный компонент.

Наиболее распространённые противоотёчные и антигистаминные препараты, применяемые от простуды

Существует множество безрецептурных препаратов из группы противоотечных и антигистаминных, помогающих в лечении симптомов простуды, таких как заложенность носа, чихание. Эти препараты доступны в виде отдельных лекарств или входят в состав некоторых медикаментов. Нижеперечисленные антигистаминные и противоотечные препараты применяются в лечении как простуды, так и аллергии.

Вид противоотечного или антигистаминного препарата	Торговое название	Какие симптомы лечит	Возможные побочные эффекты
Антигистаминные (таблетки, капсулы, раствор)	Бенадрил Хлор-Tриметон Диметан Тавист	Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; раздражённое горло	Сонливость или головокружение, расстройство желудка, сухость во рту, нарушение координации, задержка мочи, потеря аппетита, возбудимость (у детей)
Противоотечные (таблетки или капсулы)	Судафед	Заложенность носа, давление в области головы и ушей	Головокружение, бессонница, нервозность, беспокойство (тревожность, пугливость), повышение артериального давления и пульса; аритмия
Антигистаминные/ противоотечные (таблетки, капсулы, раствор)	Актифед Хлор-Триметон Д Диметап Тавист Д	Зуд, насморк, слёзотечение; чихание; заложенность	Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных
Антигистаминные/ противоотечные облегчающие боль препараты (таблетки, капсулы, раствор)	Адвил, Ацетаминофен	Зуд, сопливость, слёзотечение; чихание; заложенность, головная боль	Возможные побочные эффекты антигистаминных и/или противоотёчных
Противоотечные назальные аэрозоли	Африн Нео-Синефрин	Заложенный нос	Может привести к усилению заложенности в связи с привыканием к препарату при использовании более трёх дней
Антигистаминные капли в глаза	Визин-А	Зуд, слёзотечение, покраснение глаз	Временное жжение в глазах, помутнение взгляда; рецидив красноты глаз при передозировке

Механизм действия назальных аэрозолей

Назальные аэрозоли помогают в лечении простуды и аллергии. Спреи, используемые для облегчения симптомов простуды, бывают в двух формах:

Противоотечные назальные спреи. Они бывают безрецептурные и отпускаемые по рецепту. Помогают очистить носовые ходы; сужают кровеносные сосуды в слизистой оболочке носа. Их нельзя использовать больше трех дней из-за риска привыкания к препарату, вследствие чего симптомы простуды могут ухудшиться. Если симптомы простуды в результате длительного применения спреев ухудшаются, это называется «синдром отмены».
Солевые растворы. Это, как правило, безрецептурные препараты для снижения заложенности и отёка слизистой носа; предотвращают коркообразование. Они не содержат лекарств и могут использоваться так часто, как необходимо, при этом не вызывая привыкания.

Как использовать назальные аэрозоли?

Предварительно очистите свой нос, высморкайтесь, как следует
Перед впрыскиванием в одну ноздрю, прижмите пальцем вторую
Большим пальцем надавите на кончик пузырька. Отверстие верхушки пузырька должно быть под открытой ноздрей
Впрысните и спокойно вдохните. Затем впрысните в другую ноздрю точно так же
Чтобы сохранить лекарство в носу, постарайтесь не сморкаться сразу и не чихать

Важно следовать рекомендациям врача или инструкции по применению препарата и соблюдать время приема и дозировку лекарства.

Кому не следует применять назальные аэрозоли?

Некоторым людям следует избегать приема назальных аэрозолей. Это относится к пациентам с артериальной гипертонией или другими заболеваниями сердца и сосудов, а также больным сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, проблемами с мочеиспусканием в связи с увеличенной предстательной железой (гипертрофия предстательной железы). Противоотечные препараты, в том числе, назальные аэрозоли, могут увеличить артериальное давление и сердцебиение. Их побочное действие также усталость, головокружение. Кроме того, некоторые противоотечные средства могут взаимодействовать с другими лекарствами. Проконсультируйтесь с врачом перед их применением.

Могут ли назальные аэрозоли ухудшить симптомы простуды?

Состояние известное как медикаментозный ринит связано с передозировкой некоторых видов назальных аэрозолей. В связи с длительным применением лекарство теряет свою эффективность и симптомы простуды, в том числе заложенность, возобновляются. Это называется «синдром отмены». В результате этого, пациенты, слишком долго применяющие назальные аэрозоли, чаще подвергаются такому состоянию (заложенность носа), а назальный аэрозоль с каждым применением теряет свою эффективность и действует очень короткое время.

Антибиотиками простуду не лечат

Сколько раз вы задавали вопрос врачу о целесообразности приема антибиотиков во время простуды? Многие люди начинают пить антибиотики еще до того, как врач назначил соответствующие лабораторные анализы и поставил диагноз. Такая тактика самолечения приводит к серьезным проблемам. Исследования, проведённые в США, показали, что многие люди верят в необходимость приема антибиотиков во время заболевания простудой, если болезнь протекает тяжело. Но если вы пьете антибиотик без необходимости, у вас могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. Одна из них – антибиотикорезистентность (устойчивость к антибактериальной терапии). Это значит, что бактерия, возбудитель заболевания, будет невосприимчива к данному антибиотику в будущем.

Антибиотики не способны справиться с простудой, так как эффективны только в отношении бактериальных инфекций. Как известно, простуду вызывают вирусы, поэтому антибиотики тут не помогут. Зато, могут нанести вред. К примеру, у некоторых людей (около 1 на 40000) возникает аллергия на определённые антибиотики. К тому же, нецелесообразное применение антибиотиков может привести к появлению и росту новых видов бактерий, устойчивых к действию антибиотиков. По этой причине, антибиотики следует принимать строго по необходимости.

Антибиотики помогают от бактериальных инфекций

Антибиотиками лечат инфекции и заболевания, вызванные бактериями. Например, их используют для лечения бактериального бронхита, пневмонии, ангины, отита, острого эпидемического конъюнктивита. Только врач может назначить вам антибиотики.

В некоторых случаях, к простуде присоединяется бактериальная инфекция. Признаки присоединившейся бактериальной инфекции – боль лицевых мышц и вокруг глаз, густая желтая или зеленая слизь из носа на протяжении длительного времени. Эти симптомы характерны для простуды, но если они длятся больше недели, значит, скорее всего, присоединилась бактериальная инфекция.

Антибиотикорезистентность

Антибиотикорезистентность – одна из главных современных мировых проблем в здравоохранении. Если бактерия подвергается действию одного и того же антибиотика некоторое количество раз, например, если вы постоянно пьете антибиотик от простуды или слишком часто пьете один и тот же антибиотик, микробы в вашем организме видоизменяются. Это позволяет им вообще никак не реагировать на антибиотик. Когда так происходит, болезнь будет продолжаться длительное время без признаков улучшения. Или даже вам станет хуже. В некоторых случаях требуется экстренная медицинская помощь или госпитализация с подбором нескольких видов антибиотиков, введенных разными путями (внутривенно, орально и др.). К сожалению, окружающие могут также подхватить от вас устойчивую к антибиотикам бактерию и заболеть столь же тяжелым заболеванием.

Принимайте антибиотики ответственно!

Есть три правила, о которых необходимо помнить, принимая антибиотики:

Посещая врача, не настаивайте на выписывании антибиотиков. Доктор сам определит, есть ли у вас бактериальная инфекция, и выпишет антибиотик по необходимости. Помните, обычная простуда вызывается вирусами, и антибиотики в лечении не помогут.
Используйте антибиотики строго по рецепту. Это означает, что все выписанные лекарства нужно применять в строго назначенное время и в назначенной дозировке. Если после курса лечения у вас осталось несколько таблеток, не оставляйте их «про запас», от них можно заболеть в будущем. Осторожно выбросьте остальные таблетки так, чтобы у окружающих не было доступа к ним.
Не давайте свои антибиотики кому-то ещё и не берите их у других людей. Есть много разных видов антибиотиков, и важно принимать тот, который поможет при вашем заболевании.

Препараты, облегчающие боль при простуде

Мышечная боль характерна для гриппа, но простуда для многих ассоциируется с ломотой и болью во всем теле. На этот случай есть обезболивающие препараты.

В качестве примера безрецептурного обезболивающего, помогающего при простуде, можно назвать ацетаминафен (парацетамол) или противовоспалительные лекарства или НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). К НПВС относятся аспирин, ибупрофен, кетопрофен, напроксен. Во многих средствах от простуды содержится ацетаминафен или ибупрофен для снижения симптомов миалгии, лихорадки и головной боли. Ацетаминафен, как и НПВС снижает температуру, облегчает мышечную боль .

Механизм действия обезболивающих

Ацетаминафен и НПВС действуют по-разному. НПВС снимают боль в связи с уменьшением продукции простагландинов, гормоноподобных веществ, вызывающих боль и воспаление. Ацетаминофен воздействует на участок головного мозга, получающий «сигнал о боли» и помогает облегчить боль.

Боль связана с простудой или гриппом?

Оба заболевания вызываются вирусами, поэтому многие симптомы похожи. Однако, есть и различия.

Признаки ухудшения состояния при гриппе:

Нарастание тяжести симптомов
Высокая температура
Озноб

Если вы думаете, что у вас грипп, попросите врача назначить вам препараты для облегчения тяжести и продолжительности симптомов гриппа.

Безопасны ли обезболивающие?

Если принимать препараты в соответствие с инструкцией, безрецептурные обезболивающие безопасны для большинства людей. Если курс лечения должен превысить 10 дней, поставьте в известность врача. В то время, как сами препараты безопасны, возможные побочные эффекты могут вызвать серьезные проблемы у некоторых людей. Например, людям, принимающим разжижающие кровь препараты, или людям с повышенной секреторной функцией желудка или с язвой желудка или двенадцатиперстной кишки, принимать аспирин или другие противовоспалительные средства (ибупрофен, напроксен) категорически запрещено.

Также, детям и подросткам с ветряной оспой при гриппе или простуде аспирин принимать запрещено в связи с риском развития синдрома Рея, крайне опасного состояния. Кроме того, не рекомендуют безрецептурный отпуск лекарств от простуды для детей до четырех лет.

Многие люди с астмой испытывают затруднения дыхания при приеме аспирина; в этом случае им следует отказаться от обезболивающих.

НПВС, включая ибупрофен, кетопрофен, напроксен, снижают воспаление и боль, но могут также вызвать нарушение деятельности желудка. Они также могут стать причиной задержки жидкости в организме, приводя к отекам, почечной и печеночной недостаточности. У людей с астмой выше риск развития аллергии на противовоспалительные средства. Кроме того, обезболивающие средства могут вызвать повышение давления, в частности у лиц, и так страдающих гипертонией.

Ацетаминафен (парацетамол) – другое безрецептурное средство, облегчающее боль. Хотя парацетамол менее опасен для желудка, он может вызвать серьёзные повреждения печени при передозировке, в особенности у алкоголиков. Парацетамол не следует принимать людям с заболеваниями печени, а также людям, регулярно употребляющим алкоголь.

Имейте в виду, что комплексные препараты от простуды часто содержат обезболивающий компонент, в частности парацетамол или ибупрофен, так что не переусердствуйте с дозировкой. Обязательно прочитайте инструкцию к лекарству и входящие в состав компоненты. Если в препарате содержатся компоненты не безопасные для вашего состояния здоровья, замените его другим препаратом. Для полной безопасности, посоветуйтесь с врачом, какие именно безрецептурные обезболивающие вам можно принимать при простуде.

Антигистаминные и противоотечные средства: какие препараты следует принимать при заложенном носу?

У большинства из нас, если не у всех, был заложенный нос, и они получали самые разные советы от окружающих нас людей. Один член семьи может предложить противозастойное средство, в то время как другой может предположить, что простое употребление апельсина может облегчить его из-за антигистаминного эффекта, который апельсин оказывает. Хотя оба варианта правы, важно понимать, какой из них будет работать лучше всего и когда их предпринять.

Антигистаминные и противоотечные средства — распространенные формы лекарств, которые можно принимать при заложенности носа.Когда заложенность носа вызывает такие же утомительные симптомы, иногда легко захотеть найти самое близкое решение. Но главный вопрос в том, что лучше всего соответствует вашим потребностям?

Что вызывает заложенность носа?

Заложенность носа, обычно называемая заложенностью носа, представляет собой препятствие для потока воздуха в нос и из носа из-за воспаления кровеносных сосудов внутри носа и отека тканей внутри носа.

Заложенность носа — очень распространенное заболевание.Заложенность носа может быть вызвана чем-либо, что раздражает или воспаляет ткани внутри носа. Сюда входят легких болезней, , таких как простуда или инфекция носовых пазух, которые обычно проходят в течение недели.

Если заложенный нос сохраняется более недели, это часто указывает на серьезную проблему со здоровьем, на которую необходимо обратить внимание и получить соответствующее лечение.

Некоторые основные причины заложенности носа, которая длится дольше недели:

Аллергия
Хронический синусит (длительная инфекция носовых пазух)
Искривление перегородки
Химическое воздействие
Раздражители окружающей среды
Сенная лихорадка
Доброкачественные новообразования, называемые полипами носа, включая доброкачественные опухоли носовых ходов

Заложенность носа также может возникнуть во время беременности из-за гормональных колебаний и резкого увеличения кровоснабжения.Беременные женщины могут испытывать это в конце первого триместра. Эти изменения могут вызвать воспаление, сухость или даже кровотечение тканей внутри носа.

Обеспокоены тем, что заложенный нос может быть признаком COVID-19? Избавьтесь от своих страхов, оцените свой риск и решите свои проблемы в клинике MyDoc по борьбе с COVID-19.

Лечение заложенности носа: антигистаминные препараты или противоотечные средства?

Антигистаминные и противоотечные средства являются безрецептурными препаратами, которые могут уменьшить заложенность носа.

Они бывают разных форм, включая таблетки, назальные спреи, жидкости для перорального применения и глазные капли. У обоих есть свои преимущества и недостатки, но, что более важно, они работают по-разному и могут по-разному соответствовать вашим потребностям.

Если вы стали жертвой неконтролируемой сонливости после приема одной из этих «снотворных таблеток» от заложенного носа, вы, вероятно, приняли антигистаминный препарат. Антигистаминные препараты, в основном содержащиеся в таблетках и жидких формах, облегчают и предотвращают симптомы аллергии, насморка, зуда и сенной лихорадки.

Если вы приняли один из тех назальных спреев, которые несколько неудобны, но, кажется, действуют мгновенно, вы, вероятно, приняли противозастойное средство. Противоотечные средства хороши для мгновенного облегчения, освобождая зажатый нос.

Хотя и антигистаминные, и противоотечные средства могут уменьшить заложенность носа, они удовлетворяют разные потребности.

Антигистаминные средства от заложенного носа

Антигистаминные препараты действуют путем блокирования гистаминов — химического вещества, обнаруженного в клетках организма, которое вызывает отек и раздражение тканей носа.Это химическое вещество также вызывает отек носа, чихание, насморк, слезотечение и даже зуд.

Хотя антигистаминные препараты не могут блокировать все симптомы аллергии, они особенно эффективны для предотвращения заложенности носа и облегчения некоторых из этих неприятных симптомов.

Есть ли у антигистаминных препаратов побочные эффекты?

Частым побочным эффектом антигистаминных препаратов является сонливость. Хотя этот побочный эффект антигистаминных препаратов делает их нецелесообразным употреблять в определенное время, не все из них вызывают сонливость.Более новые антигистаминные препараты второго поколения с меньшей вероятностью вызывают сонливость.

Антигистаминные препараты первого поколения

Антигистаминные препараты первого поколения обладают сильным седативным действием и могут вызвать неприятную сухость во рту после употребления. В основном они используются при аллергическом рините и конъюнктивите, контактном дерматите, сенной лихорадке и даже укачивании.

Если заложенность носа не дает вам уснуть, антигистаминные препараты первого поколения могут быть для вас находкой.Тем не менее, убедитесь, что вы не принимаете их перед работой с какими-либо механизмами или вождением.

Антигистаминные препараты второго поколения

С другой стороны, антигистаминные препараты второго поколения не являются седативными противоаллергическими средствами или в меньшей степени.

Если вы имеете дело с заложенностью носа на работе, вы можете использовать антигистаминные препараты второго поколения, чтобы сохранять бдительность.

Когда вы рыскаете в своем шкафу с лекарствами, умение различать антигистаминные препараты первого и второго поколения может сэкономить вам много времени и сэкономить нервы.Вот таблица, в которой перечислены различные типы и их побочные эффекты:

Тип	Антигистаминные препараты первого поколения	Антигистаминные препараты второго поколения
Лекарственные препараты	— Хлорфенирамин — Гидроксизин — Дифенгидрамин — Прометазин — Прометазин — Прометазин — Фексофенадин — Левоцетиризин — Лоратадин
Побочные эффекты	— Сильное седативное действие — Сухость во рту и глазах	— Мягкое седативное действие

К другим возможным побочным эффектам антигистаминных средств относятся следующие: следующий:

Головокружение
Тошнота и рвота
Проблемы с мочеиспусканием
Затуманенное зрение
Путаница
Беспокойство или капризность у некоторых детей

Если вы принимаете антигистаминные препараты и испытываете следующие редкие, но опасные для жизни симптомы, проконсультируйтесь с немедленно к врачу:

Быстрое или нерегулярное сердцебиение
Судороги
Галлюцинации
Одышка или затрудненное дыхание

На что следует обратить внимание при приеме антигистаминных препаратов

В отличие от многих других лекарств, вы можете принимать антигистаминные препараты как с едой, так и без нее.Однако не следует принимать его вместе с алкоголем.

Вам также следует принять дополнительные меры предосторожности и проконсультироваться с врачом при подозрении на аллергию перед приемом антигистаминных препаратов. Это особенно важно, если аллергия для вас впервые, так как рецидивирующие аллергии могут иметь серьезные реакции, которые нельзя облегчить с помощью антигистаминных препаратов. В некоторых тяжелых случаях аллергия может вызвать опасную для жизни реакцию, известную как анафилаксия, которая возникает в течение нескольких секунд или минут после контакта с чем-то, на что у вас аллергия, и требует немедленной медицинской помощи.

Если вы также принимаете другие лекарства, обратитесь к врачу и убедитесь, что принимаемые вами антигистаминные препараты можно сочетать с этим лекарством. В противном случае ваш врач будет работать с вами, чтобы предложить альтернативу, лучше подходящую для ваших нужд.

Прежде всего, важно нести ответственность за себя и окружающих. Принимая антигистаминные препараты, вызывающие сонливость, не садитесь за руль и не работайте с какими-либо механизмами.

Противоотечные средства при заложенном носу

В то время как антигистаминные препараты предотвращают и подавляют симптомы аллергии, блокируя действие гистамина, противоотечные средства действуют, сужая кровеносные сосуды, уменьшая отек и воспаление.Противоотечные средства предлагают облегчение, помогая разорвать порочный круг постоянных застойных явлений и давления.

Противоотечные средства бывают разных форм:

Назальные спреи и капли в нос для прямого нацеливания на нос
Таблетки
Противозастойные глазные капли для уменьшения зуда и других симптомов аллергии в глазах

Противоотечные средства действуют всего за один-два часа и могут принести облегчение на срок до 12 часов . Но они не обходятся без недостатков.

Противоотечные средства не лечат первопричину аллергии. Скорее, они похожи на чит-код. Они временно изменяют вашу физическую форму, чтобы помочь справиться с заложенностью носа, чтобы вы могли дышать намного лучше.

Зависимость от назального спрея и эффект отскока

Чрезмерное использование противоотечного назального спрея может вызвать ухудшение заложенности носа.

Как говорится, хорошего никогда не бывает. Как только действие противоотечного назального спрея проходит, заложенность носа, которая возвращается, может быть гораздо более серьезной.

Это называется «эффектом отскока» и может возникнуть, если ваш нос становится менее чувствительным к воздействию назального спрея из-за чрезмерного использования.

Чрезмерное использование назальных спреев может привести к повышению толерантности. Если вы неуклюже используете спреи для носа, вы можете постепенно обнаруживать, что вам требуются более высокие дозы, чтобы облегчить заложенность носа. Поэтому не следует использовать спреи для носа более пяти дней подряд.

Врачи назвали этот отскок «медикаментозным ринитом».Эта фраза относится к заложенности носа или риниту, который явно вызван приемом лекарств. В этом случае чрезмерное использование противоотечных назальных спреев является причиной заложенности носа.

Некоторые симптомы чрезмерного использования назального спрея включают:

Использование назального спрея более недели
Использование назального спрея чаще, чем указано
Застой при пропуске дозы

При этом назальные спреи для носа, содержащие стероиды, не вызывают эффекта отскока и могут использоваться ежедневно в течение многих лет.Чаще всего эти стероидные спреи являются не противоотечными средствами, а скорее для лечения аллергии на нос.

Есть ли у противозастойных средств побочные эффекты?

Поскольку противозастойные средства по своей природе являются стимуляторами, они обладают некоторыми потенциальными побочными эффектами. При правильном использовании большинство людей не испытывают побочных эффектов противоотечных средств.

Однако некоторые потенциальные побочные эффекты включают:

Беспокойство
Беспокойство
Головокружение
Повышенное артериальное давление
Аномально учащенный пульс
Нерегулярное сердцебиение

Если у вас высокое кровяное давление, важно проконсультироваться с врачом перед приемом противоотечных средств.

Это связано с тем, что противоотечные средства могут сужать кровеносные сосуды, что усугубляет основные заболевания. Обращение за советом к врачу может помочь вам избежать любых потенциально опасных для жизни побочных эффектов.

В целом противоотечные средства в виде назальных спреев имеют меньше побочных эффектов, поскольку они актуальны. Поскольку они вводятся непосредственно в нос, спреи для носа не всасываются в кровоток в значительных количествах, в отличие от пероральных противозастойных средств, таких как таблетки.Однако у них есть недостаток, связанный с риском зависимости.

На что следует обратить внимание при использовании противоотечного средства

Если у вас есть проблемы со здоровьем, такие как высокое кровяное давление, диабет 2 типа, сердечные заболевания, заболевания щитовидной железы или увеличенная простата, обратите внимание, что ваше состояние может ухудшиться при приеме противоотечных средств.

Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем начать его использовать.

Будьте особенно внимательны, чтобы не принимать более одного противозастойного средства.Несколько противоотечных средств могут иметь одинаковые активные ингредиенты, которые в сумме составляют слишком много лекарства, и прием большего количества, чем рекомендовано, может быть опасным.

Если вы принимаете какие-либо другие лекарства, сделайте ошибку и спросите своего врача, безопасно ли вам использовать противоотечные средства. Препараты определенных классов, такие как ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), могут вызывать опасные проблемы взаимодействия лекарств при употреблении с противоотечными средствами. Таким образом, лучше всего посоветоваться с врачом.

Узнайте больше о том, как защитить свою семью от диабета здесь.

Какие домашние средства можно использовать для лечения заложенности носа?

Противоотечные и антигистаминные препараты могут помочь вам, но не стоит недооценивать силу домашних средств.

Они недорогие, иногда вкусные, и к тому же у них не так много потенциальных побочных эффектов.

Не говоря уже о том, что домашние средства — фантастический долгосрочный метод борьбы с заложенным носом, особенно потому, что нельзя принимать слишком много противозастойных и антигистаминных средств!

1.Используйте увлажнители

Увлажнители

— это рекомендуемый простой способ облегчить заложенность носа.

Добавляя влагу в окружающий воздух, увлажнители обеспечивают наполнение носового прохода необходимой ему влагой. Это поможет ослабить выделение из носа и успокоить воспаленные носовые проходы, что даст вам возможность расслабиться.

Также стоит отметить, что сухой воздух препятствует регулярному дренированию носовых пазух, вызывая заложенность носа.Если это вызывает заложенность носа, то увлажнитель — это легко исправить! Вы даже можете добавить эфирные масла, такие как масло эвкалипта, чтобы уменьшить духоту. Эвкалиптовое масло содержит цинеол, ингредиент, который, как считается, помогает при лечении острого синусита.

2. Поднимайте голову во время сна

Заложенность обычно усиливается ночью, потому что из носа и носовых пазух затруднен дренаж. Еще одно простое средство — во время сна подпирать голову несколькими подушками, чтобы облегчить дренаж носовых пазух.

Приподнятое положение гарантирует, что синус не застаивается и не накапливается. Это также будет способствовать мягкому оттоку слизи из носовых проходов.

Хотя подпирание головы может не избавить вас от заложенности носа, это поможет убедиться, что заложенный нос не отнимет у вас драгоценное время для сна!

3. Выполните упражнения

Выполнение упражнений может помочь вам почувствовать себя лучше, открыв носовые ходы и временно уменьшив заложенность носа.Вместо того, чтобы затруднять дыхание, упражнения могут облегчить дыхание за счет улучшения кровообращения, которое снижает давление в носовых пазухах.

Но это не значит, что вам нужно тяжело дышать на пробежке! Выполняйте более легкие и менее напряженные упражнения, такие как йога, у которых есть вариации, которые подходят для нездоровых. Всплеск омоложения также может помочь вашему телу ускорить процесс заживления, если вы заболели простудой или гриппом.

4. Обработка паром

Если вам нужно улучшить настроение, попробуйте использовать пар для расслабления ума, тела и, в частности, носа.

Для быстрого облегчения накройте голову полотенцем и наклонитесь над большой кастрюлей с горячей водой. Вдыхание пара поможет вытеснить густую слизь, расслабляя носовой проход и уменьшая отек.

А если порыва пара не доносится до вас, вы можете попробовать что-нибудь простое и успокаивающее, например, горячую ванну или горячую чашку чая. Слизь в носу разжижается и быстро вытекает из носа.

5. Оставайтесь гидратированными

Вы, наверное, слышали это тысячу раз, но важно избегать обезвоживания.

Постоянный прием жидкости не только будет контролировать температуру тела, но и поможет уменьшить заложенность носа и отек. Пройдет немного времени, и вы почувствуете, что заложенность носа и лица начинает исчезать.

Хотя вода должна быть вашим основным источником гидратации, вы также можете выбирать продукты для комфорта, такие как бульонные супы, чай и фрукты и овощи на водной основе.

Если все это звучит слишком утомительно для вашего больного неба, пососите кубики льда и дайте им раствориться во рту!

Подробнее о том, как эффективно бороться с простудой, читайте здесь.

Когда следует обратиться к врачу при заложенном носу?

Если безрецептурные антигистаминные и противоотечные средства не действуют, вам следует как можно скорее обратиться за помощью к врачу.

Домашние средства не всегда могут оказаться полезными. Определенные сценарии могут означать, что заложенный нос указывает на такие заболевания, как синусит или даже тяжелую аллергию.

Если вы начинаете чувствовать, что ваши симптомы могут быть вызваны другим заболеванием, пора поговорить с врачом.

Вот некоторые четкие признаки того, когда следует обратиться к врачу:

Когда заложенность длится более 10 дней
Когда заложенность сопровождается высокой температурой более трех дней
Когда боль в пазухах и лихорадка сопровождаются зелеными выделениями из носа
Если у вас ослабленная иммунная система
Если у вас респираторные такие состояния, как астма или эмфизема
Если пациентом является младенец

Если у вашего ребенка заложенный нос, важно как можно скорее обратиться к врачу.Это связано с тем, что заложенность носа может указывать на потенциально смертельные проблемы с дыханием.

Заложенность носа также может мешать кормлению младенца и вызывать удушье и аспирацию, когда жидкость попадает в легкие ребенка.

Получение вашему младенцу неотложной медицинской помощи у сертифицированного практикующего врача также может помочь убедиться, что нормальное развитие речи и слуха не нарушится.

Избавьтесь от заложенного носа с помощью службы цифрового здравоохранения MyDoc

Последнее, что вы хотите сделать с заложенным носом, — это принюхиваться, ожидая очереди.Теперь вы можете легко обратиться к врачу с помощью видео-консультации. Посетите страницу пациентов MyDoc, чтобы узнать больше.

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств (пероральный прием) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Информация о лекарствах предоставлена: IBM Micromedex

Торговая марка в США

Alavert-D 12-часовой
Aldex D
AllanVan-S
Allegra-D
BPM Pseudo
Bromfed-PD
Ceron
Deconamine SR
Pediatex 12D
Pediatex-D
Ryneze
Semprex-D
Tannate Pediatric
Tripohist D
Uni-Tann D
ZyrTEC-D

Канадская торговая марка

Бенилин от аллергии

Описания

В ноябре 2000 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выпустило предупреждение для здоровья населения в отношении фенилпропаноламина (PPA) из-за риска геморрагического инсульта.FDA, подкрепленное результатами исследовательской программы, потребовало от производителей добровольно прекратить продажу продуктов, содержащих PPA, а также чтобы потребители работали со своими поставщиками медицинских услуг для выбора альтернативных продуктов.

Комбинации антигистаминных и противоотечных средств используются для лечения заложенности носа (заложенности носа), чихания и насморка, вызванных простудой и сенной лихорадкой.

Антигистаминные препараты работают, предотвращая действие вещества, называемого гистамином, которое вырабатывается организмом.Гистамин может вызвать зуд, чихание, насморк и слезотечение. В этих комбинациях содержатся следующие антигистаминные препараты:

акривастин, азатадин, бромфенирамин, карбиноксамин, хлорфенирамин, клемастин, дексбромфенирамин, дифенгидрамин, лоратадин, фенирамин, фенилтолоксамин, прометазин, пириламин и трипролидин.

Противоотечные средства, такие как фенилэфрин и псевдоэфедрин, вызывают сужение кровеносных сосудов. Это приводит к очищению заложенности носа, но также может вызвать повышение артериального давления у пациентов с высоким артериальным давлением.

Некоторые из этих комбинаций доступны только по рецепту вашего врача. Другие доступны без рецепта; однако у вашего врача могут быть специальные инструкции по правильной дозе лекарства для вашего заболевания.

Не давайте ребенку или ребенку младше 2 лет какие-либо безрецептурные лекарства от кашля и простуды. Использование этих лекарств у очень маленьких детей может вызвать серьезные или, возможно, опасные для жизни побочные эффекты.

Этот продукт доступен в следующих лекарственных формах:

Решение
, расширенная версия
Сироп
Подвеска
Эликсир
Планшет
Таблетка жевательная
Таблетка, расширенный выпуск, 24 HR

Последнее обновление частей этого документа: 1 мая 2021 г.

Авторские права © IBM Watson Health, 2021 г.Все права защищены. Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях.

Снятие аллергии: что лучше: антигистаминные или противоотечные средства?

Антигистаминные и противоотечные средства не излечивают вашу аллергию. Но они принесут вам столь необходимое облегчение при насморке или заложенности носа.

Антигистаминные препараты нацелены на гистамин, который ваш организм вырабатывает во время аллергической реакции.

Вы можете принимать их в виде таблеток, назального спрея или глазных капель. Таблетки нацелены на зуд, чихание и насморк. Спреи для носа помогают при заложенности носа, зуде или насморке, а также при постназальных выделениях.

Антигистаминные препараты могут облегчить симптомы, но лучше всего они действуют, когда вы принимаете их до того, как почувствуете реакцию. Они могут накапливаться в крови, защищая от аллергенов и блокируя высвобождение гистаминов. Спросите своего врача, следует ли вам начинать принимать лекарства от аллергии за пару недель до того, как у вас появятся обычные симптомы.

Противоотечные средства сокращают количество жидкости в слизистой оболочке носа. Это снимает опухшие носовые ходы и заложенность носа.

Их можно принимать внутрь в таблетках или жидкостях, например, псевдоэфедрине. Противоотечные средства также входят в состав назальных спреев, включая оксиметазолин и фенилэфрин. Но если вы слишком часто используете назальные спреи, они могут усложнить лечение ваших симптомов.

Некоторые лекарства сочетают в себе антигистаминные и противоотечные средства. Их имена обычно заканчиваются на «-D».”

Вам нужен рецепт?

На некоторые из этих препаратов требуется рецепт. Другие этого не делают. Сначала попробуйте безрецептурный бренд. Но посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом, чтобы убедиться, что у вас есть подходящие лекарства от ваших симптомов. Если вы не почувствуете облегчения, попросите чего-нибудь покрепче.

Как насчет побочных эффектов?

Не следует садиться за руль, если вы принимаете антигистаминные препараты, такие как бромфенирамин (Насахист B), хлорфенирамин (Хлор-Триметон), клемастин (Дайхист, Тавист) и дифенгидрамин (Бенадрил).Они могут вызвать сонливость. Другие, такие как дезлоратадин (Кларинекс), фексофенадин (Аллегра) и лоратадин (Алаверт, Кларитин), обычно этого не делают.

Противоотечные средства также могут вызывать побочные эффекты, такие как:

Нервозность
Бессонница
Учащение пульса
Повышенное кровяное давление

Противоотечные средства не следует принимать, если у вас есть определенные проблемы со здоровьем, включая высокое кровяное давление или проблемы с сердцем. Если у вас проблемы с предстательной железой, из-за которых вам трудно писать, эти препараты могут усугубить проблему.

Не используйте противозастойные назальные спреи более 3 дней подряд, так как они могут усугубить заложенность носа и отек и продлить их действие.

Дополнительные сведения о побочных эффектах см. На этикетке препарата.

Комбинации антигистаминных и противоотечных средств | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

О медицинских препаратах и болезнях

Клинический справочник

Medscape — это самый авторитетный и доступный медицинский справочник для врачей и медицинских работников, доступный в Интернете и на всех основных мобильных устройствах.Все материалы бесплатны.

Клиническая информация представляет собой опыт и практические знания ведущих врачей и фармацевтов из ведущих академических медицинских центров США и всего мира.

Темы являются всеобъемлющими и охватывают более 30 медицинских специальностей, включая:

Заболевания и состояния

Более 6000 научно обоснованных и проверенных врачами статей о заболеваниях и состояниях организованы для быстрого и исчерпывающего ответа на клинические вопросы и предоставления подробной информации в поддержку диагностики, лечения и принятия других клинических решений.Темы богато иллюстрированы более чем 40 000 клинических фотографий, видео, диаграмм и рентгенографических изображений.

Процедуры

Более 1000 статей о клинических процедурах содержат четкие пошаговые инструкции и включают обучающие видео и изображения, позволяющие клиницистам освоить новейшие методы или улучшить свои навыки в процедурах, которые они выполняли ранее.

Анатомия

Более 100 статей по анатомии содержат клинические изображения и схемы основных систем и органов человеческого тела.Статьи помогают понять анатомию, связанную с лечением определенных состояний и выполнением процедур. Они также могут облегчить беседы между врачом и пациентом.

Монографии по лекарствам

Предоставлено более 7100 монографий по рецептурным и безрецептурным лекарствам, а также по соответствующим фирменным лекарствам, травам и добавкам. Также включены изображения наркотиков.

Устройство для проверки взаимодействия с наркотиками

Наша программа проверки взаимодействия с лекарствами обеспечивает быстрый доступ к десяткам тысяч взаимодействий между фирменными и непатентованными лекарствами, лекарствами, отпускаемыми без рецепта, и добавками.Относитесь к умеренным взаимодействиям с серьезными противопоказаниями для одновременного приема до 30 лекарств, трав и добавок.

Формулярная информация

Получите доступ к справочной информации по лекарственным средствам в рамках плана медицинского страхования при поиске конкретного лекарства и сэкономьте время и силы для вас и вашего пациента. Выберите из нашего полного списка из более чем 1800 планов страхования во всех 50 штатах США. Настройте свою учетную запись Medscape с учетом планов медицинского страхования, которые вы принимаете, чтобы информация, которая вам нужна, сохранялась и была готова каждый раз, когда вы ищите лекарство на нашем сайте или в приложении Medscape.Легко сравнивайте статус уровней препаратов одного класса при выборе альтернативного препарата для вашего пациента.

Медицинские калькуляторы

Medscape Reference содержит 129 медицинских калькуляторов, охватывающих формулы, весы и классификации. Кроме того, более 600 монографий по лекарствам в нашем справочнике по лекарственным средствам включают встроенные калькуляторы дозирования.

Коллекции изображений

Сотни слайд-шоу с богатыми изображениями визуально привлекают и бросают вызов читателям, расширяя их знания как об общих, так и необычных заболеваниях, презентациях клинических случаев и текущих противоречиях в медицине.

MEDLINE

Щелкните ссылки по темам о лекарствах и заболеваниях в нашем клиническом справочнике, чтобы просмотреть клинические данные в MEDLINE. Кроме того, поищите в базе данных MEDLINE журнальные статьи.

Medscape — это ведущее онлайн-направление для медицинских работников, ищущих клиническую информацию. В дополнение к клиническим справочным инструментам Medscape предлагает:

Новости медицины Узнать больше
Дополнительное медицинское образование Узнать больше

Антигистаминные, противоотечные и средства от простуды

Лекарства от заложенного носа, проблем с носовыми пазухами, заложенности носа и простуды составляют самый большой сегмент внебиржевого рынка фармацевтической промышленности Америки.При разумном использовании они приносят долгожданное облегчение, по крайней мере, при некоторых неприятных ощущениях, которые иногда затрагивают почти всех и хронически затрагивают многих. Лекарства этих категорий полезны для облегчения симптомов аллергии, инфекций верхних дыхательных путей (например, синусита, простуды, гриппа) и вазомоторного ринита (хронический заложенный нос, вызванный такими не связанными друг с другом состояниями, как эмоциональный стресс, заболевание щитовидной железы, беременность и др. ). Эти препараты не лечат аллергию, инфекции и т. Д.; они только облегчают симптомы, тем самым делая пациента более комфортным.

Антигистаминные препараты

Гистамин — это важное химическое вещество организма, которое вызывает заложенность, чихание и насморк, которые возникают у пациента в результате аллергической атаки или инфекции. Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, тем самым уменьшая симптомы аллергии. Для достижения наилучшего результата антигистаминные препараты следует принимать до того, как проявятся аллергические симптомы.

Самый неприятный побочный эффект, который вызывают антигистаминные препараты, — сонливость.Хотя это желательно перед сном, это доставляет неудобства многим людям, которым необходимо принимать антигистаминные препараты в дневное время. Для некоторых это даже опасно. Эти препараты не рекомендуются для использования в дневное время людям, которые могут управлять автомобилем или использовать опасное оборудование. Новые неседативные антигистаминные препараты, доступные только по рецепту, не имеют такого эффекта. Первые несколько доз вызывают наибольшую сонливость; последующие дозы обычно менее проблематичны.

Типичные антигистаминные препараты включают Benadryl, ® * Chlor-Trimetron, ® * Claritin, ® Dimetane, ® * Allegra, ® PBZ, ® * Polaramine, ® Tavist, ® * Teldrin, ® Zyrtec, ® и т. Д.

Противоотечные средства

Застой в носу, пазухах и грудной клетке возникает из-за опухших, расширенных или расширенных кровеносных сосудов в оболочках носа и дыхательных путей. Эти мембраны имеют обильное снабжение кровеносных сосудов с большой способностью к расширению (отек и застой). Гистамин стимулирует расширение этих кровеносных сосудов, как описано ранее.

Противоотечные средства, с другой стороны, вызывают сужение или сужение кровеносных сосудов в этих мембранах, что затем вытесняет большую часть крови из мембран, так что они сжимаются, и дыхательные пути снова открываются.

Противоотечные средства химически связаны с адреналином, естественным противоотечным средством, которое также является разновидностью стимуляторов. Поэтому побочным эффектом противоотечных средств является чувство нервозности или нервозности. Они могут вызывать затруднения при засыпании, повышать артериальное давление и частоту пульса. Противоотечные средства не следует применять пациентам с нерегулярным сердечным ритмом (пульсом), высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или глаукомой. Некоторые пациенты, принимающие деконгестанты, испытывают затруднения при мочеиспускании.Кроме того, противоотечные средства часто используются в качестве ингредиентов в таблетках для похудения. Во избежание чрезмерно стимулирующего воздействия пациентам, принимающим таблетки для похудания, не следует принимать противоотечные средства.

Типичными противоотечными средствами являются фенилэфрин (Neo-Synephrine® *), фенилпропаноламин (Dura-Vent, ® Entex, ®) и псевдоэфедрин (Novafed, ® * Sudafed® * и т. Д.).

* Можно приобрести без рецепта. Внимательно читайте этикетки и используйте только по назначению.

Комбинированные препараты

Теоретически, если бы побочные эффекты могли быть должным образом сбалансированы, сонливость, иногда вызываемая антигистаминными препаратами, могла бы быть устранена стимуляцией противоотечными средствами.Доступны многочисленные комбинации антигистаминных препаратов с противоотечными средствами: Actifed, ® * Allegra-D, ® Chlor-Trimeton D, ® * Claritin D, ® Contac, ® * Co-Pyronil 2, ® * Deconamine, ® Demazin, ® * Dimetapp, ® * Дриксорал, ® * Изохлор, ® * Ноламин, ® Новафед А, ® Орнад, ® Судафед Плюс, ® Тавист D, ® * Триаминик ® * и Триналин ® и это лишь некоторые из них.

Пациент может найти один препарат весьма полезным в течение нескольких месяцев или лет, но может потребоваться переключиться на другой, когда первый теряет свою эффективность. Поскольку никто не реагирует на побочные эффекты этих препаратов точно так же, как другие, пациент может захотеть попробовать свои собственные идеи по корректировке дозировок.Можно принимать антигистаминные препараты только на ночь, а днем - только противоотечные. Или принимайте их вместе, увеличивая дозу антигистамина на ночь (уменьшая дозу противоотечного), а затем действуя наоборот для дневного приема.

Например: Антигистаминный препарат (Хлор-Триметон ® * 4 мг) — одна таблетка три раза в день и две таблетки перед сном.
Plus
Противозастойное средство (Судафед ® * 30 мг) — две таблетки три раза в день и одна таблетка перед сном.

Медицина	Симптомы ослаблены	Возможные побочные эффекты
Антигистаминные препараты	Чихание Насморк Заложенный нос Зуд в глазах Заложенность	Сонливость Сухость во рту и носу
Противоотечные средства	Заложенный нос Заложенность	Стимуляция Бессонница Учащенное сердцебиение
Комбинации из вышеперечисленных	Все вышеперечисленное	Любое из вышеперечисленных (более или менее)

«Холодные» средства

Противоотечные средства и / или антигистаминные препараты являются основными ингредиентами «холодных» средств, но также могут быть добавлены подсушивающие средства, аспирин (или его заменители) и средства от кашля.Пациенту следует выбирать лекарство с ингредиентами, наиболее подходящими для борьбы с его собственными симптомами. Если на этикетке четко не указаны ингредиенты и их функции, потребитель должен попросить фармацевта объяснить их.

Спрей для носа

Спреи для носа, которые можно купить без рецепта, обычно содержат противозастойные средства для непосредственного нанесения на носовые оболочки. Они могут быстро облегчить застойные явления, сужая кровеносные сосуды. Однако прямое применение вызывает более сильную стимуляцию, чем противоотечные средства, принимаемые внутрь.Это также ухудшает кровообращение в носу, которое через несколько часов стимулирует сосуды к расширению, чтобы снова улучшить кровоток. Это приводит к эффекту «отскока». Возникает затор. Если пациент снова использует спрей, цикл снова запускается. Спрей — противозастой — отскок — и еще больше заторов.

У младенцев этот ринит ринита может развиться в течение двух дней, тогда как у взрослых для установления часто требуется еще несколько дней. Младенец, которому не вводили капли на 12–24 часа, излечивается, но хорошо известные случаи у взрослых часто требуют чего-то большего, чем простой отказ от «холодной индейки».Им нужны противозастойные средства внутрь, иногда кортикостероиды и, возможно (у пациентов, которые постоянно использовали спреи в течение месяцев и лет) хирургическое вмешательство внутри носа. По этой причине этикетки на этих типах аэрозолей для носа содержат предупреждение «Не используйте этот продукт более трех дней». Спрей для носа следует зарезервировать для экстренного и краткосрочного использования.

(Приведенное выше описание и советы не относятся к типу антиаллергенных спреев для носа, отпускаемых по рецепту, которые может назначить ваш врач.)

Антигистаминные, противоотечные и средства от простуды

Информация о рекомендуемом применении и побочных эффектах

Каковы побочные эффекты антигистаминных препаратов?
Кому не следует принимать противоотечные средства?
Что такое комбинированные препараты?
и более…

Лекарства от заложенного носа, проблем с носовыми пазухами, заложенности и дренажа, а также от простуды составляют большой сегмент внебиржевого рынка лекарственной промышленности Америки.Хотя они не излечивают аллергию, простуду или грипп, они приносят долгожданное облегчение, по крайней мере, при некоторых неприятных ощущениях, связанных с сезонной аллергией и инфекциями верхних дыхательных путей. Однако потребителям важно прочитать этикетки ингредиентов, оценить свои симптомы и выбрать наиболее подходящее средство. Нет необходимости принимать лекарства, если у вас симптомы от легкой до умеренной. Обратитесь к врачу, если ваши симптомы сохраняются более 7-10 дней или сопровождаются лихорадкой выше 101.5 и обострение болезни.

Некоторым пациентам могут быть полезны немедикаментозные методы лечения назальных симптомов, такие как назальные спреи с соленой водой или туманы и орошения носа солевым раствором. Как и в случае со всеми лекарствами и методами лечения, отпускаемыми без рецепта, перед использованием прочтите инструкции к продукту и следуйте им.

Что такое антигистаминные препараты?

Гистамин — это важное химическое вещество организма, которое вызывает заложенность, чихание, насморк и зуд у пациента, страдающего аллергическим приступом или инфекцией.Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, тем самым уменьшая эти симптомы. Для достижения наилучшего результата антигистаминные препараты следует принимать до того, как проявятся аллергические симптомы, но они также могут быть очень эффективными, если принимать их после появления симптомов.

Каковы побочные эффекты антигистаминных препаратов?

Большинство старых безрецептурных антигистаминных препаратов вызывают сонливость и поэтому не рекомендуются тем, кто может управлять автомобилем или использовать опасное оборудование.Первые несколько доз вызывают наибольшую сонливость; последующие дозы обычно менее проблематичны. Некоторые из новых безрецептурных и рецептурных антигистаминных препаратов не вызывают сонливости.

Типичные антигистаминные препараты включают: общие названия: цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, фексофенадин, дифенгидрамин, хлорфенирамин, азеластин, бромфенирамин.

Торговые марки: Benadryl® *, Chlor-Trimetron® *, Claritin®, Dimetane® *, Hismanal®, Nolahist® *, PBZ® *, Polaramine®, Tavist® *, Zyrtec®, Xyzal®, Allegra®, Claritin® , Clarinex® и Alavert®.

Что такое противоотечные средства?

Застой в носу, пазухах и грудной клетке возникает из-за опухших, расширенных или расширенных кровеносных сосудов в оболочках носа и дыхательных путей. Эти мембраны, обладающие большой способностью к расширению, имеют обильное снабжение кровеносных сосудов. Как только мембраны набухают, вы начинаете чувствовать себя перегруженными.

Противозастойные средства помогают сужать кровеносные сосуды носовых оболочек и открывают дыхательные пути. Противоотечные средства химически связаны с адреналином, естественным противоотечным средством, которое также является разновидностью стимуляторов.Следовательно, побочным эффектом противоотечных средств, принимаемых в виде таблеток или жидкости, является чувство нервозности или нервозности, вызывающее трудности с засыпанием и повышение артериального давления и частоты пульса.

Кому не следует принимать противоотечные средства?

Противоотечные средства не следует применять пациентам с нерегулярным сердечным ритмом, высоким кровяным давлением, сердечными заболеваниями или глаукомой. Некоторые пациенты, принимающие деконгестанты, испытывают затруднения при мочеиспускании. Кроме того, противоотечные средства часто используются в качестве ингредиентов в таблетках для похудения.Во избежание чрезмерно стимулирующего воздействия пациентам, принимающим таблетки для похудания, не следует принимать противоотечные средства.

Типичными противоотечными средствами в таблетках или жидкой форме являются Дриксорал®, Диметапп®, Дура-Вент®, Эксгест®, Энтекс®, Пропагест®, Новафед® * и Судафед® *.

Противоотечные средства также доступны без рецепта в форме назального спрея. Этот метод доставки лекарств приносит немедленное облегчение слизистым оболочкам носа без обычных побочных эффектов, которые сопровождают таблетки или жидкости, которые вы глотаете.Противоотечные спреи для носа, отпускаемые без рецепта, следует использовать для срочного, неотложного и краткосрочного использования. Поскольку повторное использование может привести к снижению эффективности и возвращению заложенности, а, следовательно, к побуждению к более частому использованию большего количества спреев, эти лекарства часто имеют предупреждающую этикетку: «Не используйте этот продукт более трех дней». Эта проблема улучшится только после прекращения использования назальных капель или спрея.

Что такое комбинированные препараты?

Теоретически, если бы побочные эффекты могли быть должным образом сбалансированы, сонливость, вызванная антигистаминными препаратами, могла бы быть устранена стимуляцией противоотечными средствами.Например, можно принимать антигистаминные препараты только на ночь, а днем - только противоотечные. В качестве альтернативы вы можете принимать их вместе, увеличивая дозу антигистамина на ночь (уменьшая дозу противозастойного), а затем делая противоположное для дневного приема. Поскольку никто не реагирует на побочные эффекты лекарств точно так же, как другие, вы можете изменить время приема лекарств, пока не найдете комбинацию, которая работает лучше всего.

Антигистаминные / противоотечные средства: многие фармацевтические компании объединили антигистаминные и противоотечные средства в одной таблетке.Типичные комбинации включают (фирменные наименования): Actifed® *, ARM® *, Chlor-Trimeton D® *, Claritin D®, Contac® *, CoPyronil 2® *, Deconamine®, Demazin® *, Dimetapp® *, Drixoral® *. , Isoclor® *, Nolamine®, Novafed A®, Ornade®, Sudafed Plus®, Tavist D® *, Triaminic® * и Trinalin®.

На что следует обращать внимание при использовании средства от простуды?

Противоотечные средства и / или антигистаминные препараты являются основными ингредиентами «холодных» средств, но также могут быть добавлены подсушивающие средства, аспирин (или его заменители) и средства от кашля.Поэтому потребители должны выбирать средства с ингредиентами, которые лучше всего подходят для борьбы с их собственными симптомами. Если на этикетке четко не указаны ингредиенты и их функции, попросите фармацевта объяснить их.

* Можно приобрести в аптеке без рецепта, хотя часто его можно приобрести непосредственно в прилавке. Внимательно читайте этикетки и используйте только по назначению.

Какое лекарство мне нужно?

Приведенная ниже таблица позволяет легко определить, какой тип лекарства подходит вам, исходя из симптомов, которые каждое из них лечит.

МЕДИЦИНА	СИМПТОМЫ СНЯТИЯ	ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ
Антигистаминные препараты	Чихание	Сонливость
	Насморк	Сухость во рту и носу
	Зуд в глазах
Противоотечные средства	заложенный нос	Стимуляция
	Перегрузка	Бессонница
		Учащенное сердцебиение
Комбинация из вышеперечисленных	Все вышеперечисленное	Любое из вышеперечисленных (более или менее)

Безрецептурные антигистаминные препараты — побочные эффекты

Путь к улучшению самочувствия

Когда ваше тело подвергается воздействию аллергенов (триггеров аллергии), оно вырабатывает гистамины.Ваше тело выделяет эти химические вещества, чтобы атаковать аллерген. К сожалению, гистамины вызывают зуд, чихание, насморк и слезотечение, связанные с аллергией. Эти симптомы лечат антигистаминными препаратами.

Антигистаминные препараты первого поколения, отпускаемые без рецепта

Это были одни из первых антигистаминных препаратов, разработанных учеными. Они дешевле и широко доступны. Они работают в той части мозга, которая контролирует тошноту и рвоту. Это означает, что они также могут предотвратить укачивание. Наиболее частым побочным эффектом антигистаминных препаратов первого поколения является сонливость.По этой причине их иногда используют для помощи людям, у которых проблемы со сном (бессонница).

Некоторые распространенные виды, которые вы можете купить без рецепта, включают:

Бромфенирамин (торговые марки включают детский Dimetapp Cold)
Хлорфенирамин (торговые марки включают Chlor-Trimeton, Actifed Cold)
Дименгидринат (фирменные наименования включают Драмамин)
Дифенгидрамин (торговые марки включают Бенадрил, Нитол, Соминекс)
Доксиламин (торговые марки включают Vicks NyQuil, Tylenol Cold and Cough Nighttime)

Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

Это более новые лекарства.Многие лечат симптомы аллергии, не вызывая сонливости. Общие виды включают:

Лоратадин (торговые марки включают Алаверт, Кларитин)
Цетиризин (торговые марки включают Zyrtec)
Фексофенадин (торговые марки включают Allegra)

Примечание: некоторые антигистаминные препараты смешивают с другими лекарствами. Сюда могут входить болеутоляющие или противоотечные средства. Многие из вышеперечисленных торговых марок относятся к этим комбинированным лекарствам. Они предназначены для одновременного лечения многих симптомов.Хорошая идея — лечить только те симптомы, которые у вас есть. Если у вас только насморк, не выбирайте лекарство, которое также снимает головную боль и жар.

Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

Прочтите инструкции на этикетке перед приемом любого лекарства. Узнайте, сколько и как часто нужно принимать. Если у вас есть вопросы о том, сколько лекарства принимать, позвоните своему семейному врачу или фармацевту. Следите за тем, какие безрецептурные лекарства вы принимаете и когда их принимаете.Если вам нужно пойти к врачу, возьмите список с собой.

Следуйте этим советам, чтобы убедиться, что вы принимаете нужное количество лекарства:

Принимайте только количество, рекомендованное на этикетке лекарства. Не думайте, что большее количество лекарств подействует лучше или быстрее. Принимать больше рекомендованного количества может быть опасно.
Смешивание лекарств может быть опасным. Если вы принимаете лекарства по рецепту, спросите своего врача, можно ли также принимать антигистаминные препараты, отпускаемые без рецепта.
Не принимайте более 1 безрецептурного антигистаминного препарата за раз, если только ваш врач не разрешит вам его принимать.У них могут быть похожие активные ингредиенты, которые в сумме дают слишком много лекарства.

Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

Храните все лекарства в недоступном для детей месте.

Обзор антигистаминных средств первого и второго поколений, рациональный подход к использованию в клинической практике | #07/11

АНТИГИСТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ: от димедрола к телфасту | #03/01

Таблетки от аллергии: обзор современных препаратов :: Здоровье :: РБК Стиль

Антигистаминные препараты от аллергии

Препараты первого поколения от аллергии

Препараты второго и третьего поколения от аллергии

Лекарства на основе цетиризина

Лекарства на основе лоратадина

Лекарства на основе фексофенадина

Комментарий аллерголога

R06 АНТИГИСТАМИННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ПРИМЕНЕНИЯ | ATC-классификация

Применение антигистаминных препаратов при острых аллергических реакциях у детей | Варламов Е.Е., Пампура А.Н.

Помогут ли глазные капли или мазь от аллергии? Что делать, если чешутся глаза?

Что вызывает аллергию на глазах

Лечение аллергии на глазах

Избегайте аллергенов

Снимите контактные линзы

Используйте глазные капли

Узнайте у своего врача о лекарствах, отпускаемых по рецепту

Антигистаминные препараты

Противоотечные препараты

Стабилизаторы тучных клеток

Нестероидные противовоспалительные препараты

Стероиды

Узнать об иммунотерапии

Тест для самостоятельной диагностики аллергии на глазах

Аллергия на глазах и контактные линзы

Лечение простуды — ЗдоровьеИнфо

Антигистаминные и противоотечные средства: какие препараты следует принимать при заложенном носу?

Что вызывает заложенность носа?

Лечение заложенности носа: антигистаминные препараты или противоотечные средства?

Антигистаминные средства от заложенного носа

Есть ли у антигистаминных препаратов побочные эффекты?

На что следует обратить внимание при приеме антигистаминных препаратов

Противоотечные средства при заложенном носу

Зависимость от назального спрея и эффект отскока

Есть ли у противозастойных средств побочные эффекты?

На что следует обратить внимание при использовании противоотечного средства

Какие домашние средства можно использовать для лечения заложенности носа?

1.Используйте увлажнители

2. Поднимайте голову во время сна

3. Выполните упражнения

4. Обработка паром

5. Оставайтесь гидратированными

Когда следует обратиться к врачу при заложенном носу?

Избавьтесь от заложенного носа с помощью службы цифрового здравоохранения MyDoc

Комбинация антигистаминных и противоотечных средств (пероральный прием) Описание и торговые марки

Описание и торговые марки

Торговая марка в США

Канадская торговая марка

Описания

Снятие аллергии: что лучше: антигистаминные или противоотечные средства?

Вам нужен рецепт?

Как насчет побочных эффектов?

Комбинации антигистаминных и противоотечных средств | Лекарства, безрецептурные препараты и травы

Антигистаминные, противоотечные и средства от простуды

Антигистаминные препараты

Спрей для носа

Антигистаминные, противоотечные и средства от простуды

Информация о рекомендуемом применении и побочных эффектах

Что такое антигистаминные препараты?

Каковы побочные эффекты антигистаминных препаратов?

Что такое противоотечные средства?

Кому не следует принимать противоотечные средства?

Что такое комбинированные препараты?

На что следует обращать внимание при использовании средства от простуды?

Какое лекарство мне нужно?

Безрецептурные антигистаминные препараты — побочные эффекты

Путь к улучшению самочувствия

Антигистаминные препараты первого поколения, отпускаемые без рецепта

Безрецептурные антигистаминные препараты второго поколения

Как безопасно принимать безрецептурные антигистаминные препараты?

Как безопасно хранить безрецептурные антигистаминные препараты?

Leave a Comment Отменить ответ