➤ Отличия противовирусных препаратов от антибактериальных

Опубликовано: 20 октября 2018

Специалисты ВОЗ бьют тревогу: с каждым годом увеличивается число супербактерий — патогенных микроорганизмов, устойчивых ко всем существующим антибиотикам. Ученые связывают этот факт с любовью людей к самолечению. Антибиотики во многих странах продаются без рецепта. Часто пациенты «назначают» себе сильные лекарства, чтобы справиться с безобидной простудой.

В России ситуация не лучше, чем в других странах. По данным опросов ВЦИОМ, более 46% людей не видят отличий между противовирусными препаратами и антибиотиками. Многие считают, что при простуде, ОРВИ и гриппе именно антибактериальные препараты помогут быстро победить болезнь. Однако причина большинства простудных заболеваний — вирус, на который антибактериальная терапия просто не действует.

Содержание статьи

Отличия противовирусных препаратов от антибактериальных

Основное отличие противовирусных препаратов от антибактериальных понятно уже из названия: одни борются с вирусами, другие — с бактериями.

Есть у лекарств и ряд других различий.

• Антибиотики обычно назначают, когда болезнь уже началась. В качестве профилактического средства их используют крайне редко: при подготовке к серьезной операции, тяжелом иммунодефиците, приеме подавляющих иммунную систему лекарств и др. Некоторые противовирусные можно использовать и для лечения, и для профилактики простудных заболеваний. Современные лекарства препятствуют внедрению и размножению вируса в клетках, тем самым предотвращают заражение ОРВИ и гриппом, делают болезнь менее тяжелой.
• Антибактериальные средства имеют множество побочных эффектов. При беременности, кормлении грудью, тяжелых болезнях печени и почек их назначают крайне редко. Противовирусные препараты, в отличие от них, зачастую безопаснее для организма.
• Каждая группа антибиотиков уничтожает определенные бактерии. Противовирусные препараты, в отличие от антибактериальных, обычно имеют более широкий спектр действия.

Как правильно лечить вирусные инфекции?

Защитить мир от супербактерий может каждый. Для этого нужно при первых симптомах простуды обратиться к врачу и лечиться по его рекомендациям. Только специалист может определить причину заболевания и подобрать действительно эффективные лекарства.

Основные отличия вирусных простудных заболеваний от бактериальных:

• резкое начало — внезапно на несколько градусов поднимается температура, появляются насморк и боль в горле;
• тяжелое состояние в течение нескольких дней, затем — постепенное улучшение;
• лимфатические узлы не увеличиваются и не воспаляются.

Для лечения вирусных простудных заболеваний врачи часто назначают Деринат. Его основное отличие от других противопростудных — комплексное действие. Препарат обладает сразу несколькими полезными свойствами.

• Иммуномодулирующее — способствует усилению иммунного ответа, поддерживает иммунитет.
• Противовирусное — борется именно с причиной заболевания.
• Репаративное — восстанавливает и укрепляет клетки слизистой носоглотки. Они являются главным естественным барьером на пути вирусов. Микротрещины на слизистой могут появиться из-за сухого воздуха, перепадов температур, травм. Если клеточная оболочка повреждена, вирус беспрепятственно проникает в организм и начинает активно размножаться.

Врачи могут назначить препарат при ОРВИ у взрослых и детей. Назальные капли Деринат часто рекомендуют для лечения простуды у детей с первого дня жизни. Для школьников и их родителей выпускают спрей с удобным распылителем. Деринат поможет всей семье быстро победить простуду!

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Чем отличается антибиотик от антисептика

В медицинской практике для борьбы с опасными для организма патогенами применяются антибиотики и антисептики. Препараты того и другого вида имеют разный состав и особенности действия. Чем отличается антибиотик от антисептика? Попытаемся ответить на этот вопрос.

Понятие «антисептика»

Зловредные микроорганизмы могут находиться в поверхностных ранах и ссадинах или распространяться внутри тела, поражая ткани. В медицине действия, проводимые в целях уничтожения (или остановки развития) патогенов, уже находящихся в организме, называются антисептикой. Такие мероприятия не следует путать с асептикой, которая производится для того, чтобы не допустить проникновения микробов в рану.

Существует четыре главных метода осуществления антисептики. Два из них – биологический и химический – как раз связаны с применением препаратов, называемых соответственно антибиотиками и антисептиками. Другими мерами являются механическая обработка пораженного места (удаление гноя, крови, инфицированных тканей) и воздействие на возбудителей физическими способами (создание условий, в которых микробы не могут существовать).

к содержанию ↑

Сравнение

Происхождение

Рассматривая отличие антибиотика от антисептика, стоит, прежде всего, остановиться на том, из чего они создаются. Так, к истинным антибиотикам причисляют средства, получаемые на основе биологического материала. Лечебные вещества в этом случае продуцируются плесневыми грибами, определенными бактериями, актиномицетами. Однако в настоящее время антибиотиками нередко называют и полусинтетические соединения, а также антибактериальные химиопрепараты соответствующего действия.

В свою очередь, под антисептиками (в узком смысле) понимаются вещества химического происхождения. К ним относятся, например, борная кислота, анолит АНК, раствор йода и так называемая зеленка. Препараты этого типа хранятся очень долго.

Способ применения

Антибиотики предназначены для ликвидации как внешних, так и внутренних патологических явлений. В последнем случае после приема лекарства активные вещества поступают в очаг инфекции с кровотоком. Тот или иной антибиотик назначается с учетом его совместимости с другими медикаментами, прописанными пациенту. При подобном лечении не стоит забывать о риске возникновения побочных эффектов.

Антисептики – это средства, используемые, как правило, для наружной обработки, при которой осуществляется прямое воздействие на зону поражения. С применением таких препаратов промывают раны и полости, производят местное обкалывание тканей. Антисептики также могут наноситься на болезненные области в виде мазей и присыпок. Составы этого типа характеризуются плохой всасываемостью, побочные реакции они вызывают довольно редко.

Спектр действия

В чем разница между антибиотиком и антисептиком? В том, что полезная активность медикаментов первого вида является избирательной. Это значит, что зачастую конкретный антибиотик может воздействовать требуемым образом только на определенные виды патогенных агентов.

Между тем большинство антисептиков сильны в отношении всевозможных возбудителей инфекции. При этом устойчивость микроорганизмов к подобным лекарственным средствам является очень низкой.

к содержанию ↑

Таблица

Антибиотики	Антисептики
Истинные образцы – биологического происхождения	Имеют химический состав
Многие из них принимаются внутрь	Как правило, предназначены для наружной обработки
Избирательная полезная активность	Спектр действия большинства из них очень широк
Могут провоцировать появление побочных эффектов	Побочные реакции возникают довольно редко
Обладают хорошей всасываемостью	Плохая всасываемость
У возбудителей может вырабатываться устойчивость к этим препаратам	Неспособность патогенов сопротивляться действию таких составов
Меньший срок хранения	Долго не теряют полезные свойства

Антибиотики:

11 мая 2020 г.

Человечество изобрело антибиотики более девяти десятков лет тому назад. И это считается одним из значимых открытий в мировой истории. Однако в последние годы антибактериальные препараты все чаще становятся объектом дискуссий. Одни их участники придерживаются точки зрения, что антибиотики – необходимые лекарственные средства, которые помогают противостоять заболеваниям. Другие специалисты убеждены, что прием антибактериальных препаратов представляет опасность, ибо сами по себе они вызывают серьезные нарушения в организме человека. Так что же такое антибиотики – «друзья» или «враги»? Ответы на этот и некоторые другие вопросы, касающиеся антибактериальных лекарственных средств, дал начальник кафедры военно-полевой хирургии военно-медицинского факультета в Белорусском государственном медицинском университете кандидат медицинских наук, доцент, полковник медицинской службы Дмитрий Александрович Клюйко.

 

– Дмитрий Александрович, расскажите, пожалуйста, что такое антибиотики? Для лечения каких заболеваний они применяются?

– В переводе на русский язык слово «антибиотик» (лат. anti «против» и греч. bios «жизнь») означает «против жизни». На самом деле антибактериальные препараты были созданы, чтобы подавлять размножение и рост микроорганизмов, которые являются болезнетворными бактериями. В наше время антибактериальные препараты побеждают тяжелые болезни, многие из которых ранее считались неизлечимыми, как-то пневмония, туберкулез, желудочно-кишечные инфекции, послеоперационные осложнения и некоторые другие.

Вместе с тем антибиотики абсолютно не эффективны при вирусных инфекциях. Например, они не помогут при гриппе, ОРВИ, гепатите A, B и C. Однако, если грипп приводит к осложнениям, в том числе к пневмонии, врач назначает антибактериальное лекарственное средство для лечения присоединившейся к вирусному заболеванию бактериальной инфекции.

 

– Сколько антибиотиков насчитывается сейчас в мире?

– На сегодня известно несколько тысяч разнообразных натуральных и синтетических веществ, которые применяются в качестве антибиотиков. Они объединены в 17 классов, и каждый из них действует на определенный тип возбудителя. Так, пенициллин – первый антибиотик, открытый в 1928 году британским микробиологом Александром Флемингом, относится к классу бета-лактамных антибиотиков. Из известных антибактериальных препаратов используется лишь малая их часть – не более 5 %, поскольку большинство из ранее открытых антибактериальных лекарственных средств стали бесполезны по причине антибиотикорезистентности.

 

– Какие различают способы введения антибактериальных препаратов?

– Различают внутривенный, внутримышечный и энтеральный способы введения антибиотиков. От них соответственно зависит дозировка, количество приемов и биодоступность антибактериальных лекарственных средств. У каждого из этих способов есть свои преимущества. Так, быстрее всего подействует препарат, попадающий в организм внутривенно, затем – внутримышечно, медленнее всего – энтерально.

– Каких правил следует придерживаться при приеме антибактериальных препаратов?

– Поскольку любой антибиотик – это токсическое вещество, самое важное позаботиться, чтобы его прием принес максимум пользы и минимум вреда.

Для этого, независимо от вида назначенных антибактериальных препаратов, желательно соблюдать следующие рекомендации.

Первое правило – антибактериальные препараты нужно применять строго по назначению и только при таких заболеваниях, где они действительно являются необходимыми. Даже если это «прикрытие» возможных осложнений, оно должно быть адекватным по всем принципам рациональности – определенная дозировка, периодичность приема и т. д. В противном случае ничего хорошего, кроме вреда для организма, ожидать не стоит.

Антибактериальные препараты в качестве превентивной меры прописываются больным со сниженным иммунитетом, при наличии высокой температуры, «нехорошего» кашля и тому подобных симптомов, а также тем, кто проходит курс лечения в условиях больницы, где есть своя бактериальная среда (нозокомиальная инфекция). Если пациент лечится в домашних условиях, применяет рациональную противовоспалительную терапию, которая приносит положительные плоды, «прикрываться» антибиотиками не следует.

Второе правило – даже если состояние улучшилось сразу, курс приема необходимо довести до логического завершения. Ибо не подавленные до конца бактерии формируют устойчивость к антибиотику, и в дальнейшем лечение окажется неэффективным. Минимальный срок лечения антибактериальным препаратом составляет семь дней.

Третье правило – назначаемая дозировка должна быть адекватной. Иногда, чтобы избежать побочных эффектов, борьбу с заболеванием начинают с малой дозировки антибактериальных лекарственных средств. В результате – она оказывается малоэффективной, и в скором времени бактерии перестают реагировать на препарат и даже класс, к которому он относится.

Четвертое правило – антибиотики следует прописывать по статусу. То есть, если у пациента сильная инфекция, он должен принимать сильнодействующий антибактериальный препарат, а если слабая – то соответствующего воздействия лекарство. И ни в коем случае не наоборот. Вообще антибиотики назначают эмпирически – врач предполагает, что инфекция попадет под удар назначенного препарата.

Пятое правило – антибиотики «не работают», когда в организме существует очаг инфекции. Поэтому вначале его устраняют, а уже потом назначают антибактериальные лекарственные средства.

Нулевым окажется результат лечения и в том случае, когда в организме пациента не хватает белка, который является переносчиком компонентов антибиотика. Единственный путь в данном случае – восполнение белковых запасов.

Шестое правило – один и тот же антибиотик может выпускаться в низких и высоких дозировках. А значит – следует быть внимательным и приобретать его в строго назначенных врачом дозах.

Только при условии правильного приема и соблюдения всех предписаний врача лечение антибиотиками оказывается эффективным. Самостоятельно назначать себе антибактериальные препараты ни в коем случае нельзя, чтобы не навредить еще больше.

 

– Что такое резистентность и почему она возникает?

– Резистентность – это сопротивление микроорганизмов антибиотикам. Дело в том, что микроорганизмы имеют свойство эволюционировать. И рано или поздно в результате мутаций они приспосабливаются к действию того или иного антибиотика, который становится для них безвредным. У медицинских специалистов в настоящее время вызывает опасение то обстоятельство, что болезнетворные бактерии приспосабливаются к антибиотикам гораздо быстрее, чем изобретаются новые лекарственные средства.

Многие медики говорят об опасности массового применения антибиотиков, ибо из-за стремительных темпов развития бактерий существует угроза возникновения резистентной флоры, которая не поддается противостоянию современных антибактериальных лекарственных средств. Первые антибиотики (пенициллин, биомицин) имели природное происхождение, их получали из плесневых грибов. Они обладали узким спектром действия и не наносили ущерба организму, потому что его микрофлора была уже адаптирована к веществам, которые они содержат.

Антибиотики же нового поколения являются синтетическими. Обладая широчайшим спектром действия, они убивают почти все бактерии, в том числе полезную микрофлору кишечника. При этом патогенная микрофлора очень быстро адаптируется к таким препаратам – практически через 2–3 месяца появляются новые штаммы, устойчивые к данным антибактериальным средствам. Естественная же микрофлора, которая выступает составной частью нашего иммунитета, восстанавливается гораздо медленнее. В результате резко «падает» иммунитет, и многие опасные патогены могут легко проникнуть в организм, как говорится, со всем вытекающими последствиями.

Основная ответственность при этом лежит на пациентах. Если бы человек принимал антибиотик точно по назначению врача до полного выздоровления, в его бы организме не оставалось никаких болезнетворных микроорганизмов. К сожалению, пациенты часто «пьют» антибиотики без указания врача, в недостаточных концентрациях, не заканчивают курс лечения, поэтому часть болезнетворных микроорганизмов выживает после такой терапии, а их носитель остается заразным для окружающих, даже если временно не чувствует недомогания. Определенная доля вины есть и врачей, которые иногда прописывают антибактериальные препараты без нужды. В результате это ведет к увеличению числа микроорганизмов, которых простыми антибиотиками не обезвредить.

 

– Каким образом можно минимизировать негативное воздействие на организм человека антибиотиков?

– Антибиотики предназначены для агрессивного вмешательства в жизнедеятельность микроорганизмов. Прицельная точность воздействия препаратов на болезнетворные бактерии пока не достигнута, хотя над этим не один год работают ученые. Посему употребление противомикробных средств сопровождается побочными эффектами и может отрицательно сказаться на состоянии здоровья и самочувствии пациента. В этой связи перед применением лекарства обязательным является изучение инструкции. При наличии заболеваний, указанных в списке противопоказаний, следует обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Нельзя принимать лекарственное средство на голодный желудок, чтобы не усиливать раздражение слизистой. Антибиотики обязательно запивать водой. При этом следует исключить употребление алкоголя, абсорбирующих и разжижающих кровь препаратов.

Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника рекомендуется принимать пробиотики, препараты с лактобактериями, иммуномодуляторы и витаминные комплексы.

Использование антибиотиков в наше время – это своеобразная гонка вооружения, когда бактерия диктует свои условия, а медицина вынуждена под них подстраиваться и предлагать антибактериальные лекарственные средства, отвечающие данным требованиям. Последствия применения таких препаратов носят глобальный характер, когда тот или иной антибиотик перестает влиять на популяцию. А с каждой генерацией противомикробные лекарственные средства становятся более токсичными. В свою очередь бактерии «не теряют времени даром» и приспосабливаются к новому врагу, проявляя еще большую агрессивность. Индивидуальный характер последствий употребления антибиотиков заключается в том, что они оказывают отрицательное воздействие на функционирование внутренних органов. Именно поэтому в нашей стране, как и во всем цивилизованном мире, антибактериальные препараты в большинстве своем продаются в аптеках только по рецепту врача.

Чтобы избежать всяческих заболеваний, следует укреплять иммунитет, взяв на вооружение здоровый образ жизни, включающий правильное питание, занятия физкультурой, закаливание и многое другое. Антибиотики же в случае чего должны быть последним рубежом лечения.

Беседовала Оксана Курбеко, пресс-секретарь,
фото из личного архива Дмитрия Клюйко и открытых источников

 Поделитесь

➤ Амоксициллин Экобол® таблетки 500 мг инструкция по применению

Этот антибиотик был разработан в 1972 году специалистами британской компании Beecham. В наши дни он по-прежнему актуален. По данным ВОЗ, амоксициллин входит в перечень препаратов, которые должны использоваться в системе охраны здоровья.

Аптеки предлагают амоксициллин в таблетках и капсулах по 250 и 500 мг. Продолговатые таблетки покрыты защитной оболочкой желтовато-белого цвета. Каждая таблетка имеет удобную дозировочную насечку с каждой стороны.

Основное действующее вещество – тригидрат амоксициллина. К вспомогательным компонентам относятся стеарат магния, поливидон, крахмала натрия гликолат и микрокристаллическая целлюлоза. Пленочная облатка состоит из диоксида титана, талька и гипромеллозы.

Антибиотик широкого спектра действия помогает избавиться от различных инфекций, которые соответственно поражают различные органы и системы. Как правило, врачи рекомендуют этот препарат для лечения инфекционных заболеваний, вызванных развитием стрептококков. Среди самых распространенных болезней такого происхождения:

В сочетании с метронидазолом таблетки Амоксициллина эффективны при терапии хронического гастрита, а также язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

В соответствии с научными данными, вероятность успешного лечения этим антибиотиком инфекций дыхательных путей составляет 90%. В инструкции по применению Амоксициллина также указаны условия профилактического использования препарата. Его выписывают пациентам, у которых выявлен высокий риск возникновения эндокардита. Антибиотик иногда входит в медикаментозный арсенал стоматологов (бактерицидное средство актуально при протезировании и удалении зубов).

Способ применения и дозы

Оптимальную терапевтическую дозу назначает лечащий врач. Самолечение очень опасно, поскольку каждая инфекция предполагает особый режим приема препарата. Предельное суточное количество лекарственного средства – 3 г.

В инструкции по применению амоксициллина сказано, что взрослым пациентам, а также детям старше 10 лет и весом более 40 кг можно принимать не больше 250-500 мг однократно. Как правило, антибиотик принимают три раза в день с восьмичасовым интервалом. Для успешного лечения требуется соблюдать установленный терапевтический режим, не удлиняя и не сокращая интервал. Это позволит сохранить оптимальную концентрацию антимикробного средства в организме.

Маленьким пациентам 5 -10 лет можно назначать не больше 250 мг препарата трижды в день, рекомендуемая доза для малышей 2 – 5 лет – 125 мг. Для грудных детей устанавливают суточную дозировку в соответствии с массой тела: из расчета 20 мг на килограмм. Это количество препарата нужно разделить на три порции.

Стандартный курс антибактериальной терапии обычно не превышает 5 — 14 дней. При сложном течении заболевания иногда увеличивают дозу до 1000 мг.

Принимая таблетки, можно не изменять привычный режим питания. Врачи разрешают пить антибиотик как до еды, так и после завтрака, обеда или ужина. Рекомендуется запивать препарат щелочной минеральной водой или молоком, при этом жидкости должно быть достаточное количество. Таблетку лучше проглотить целиком, но в некоторых случаях ее можно разрезать на части или раскрошить.

Основные преимущества амоксициллина

В отличие от аналогичных препаратов, например, от ампициллина и бензопенициллина, таблетки Амоксициллина быстрее всасывается в кровь. В результате требуемая концентрация активного компонента достигается за небольшой период времени. Пациентам нет необходимости часто принимать лекарство, что, к тому же, позволяет экономить деньги.

Еще одно полезное свойство, выявленное в результате применения Амоксициллина, — устойчивость к воздействию желудочного сока. Благодаря этому антибиотик хорошо подходит для перорального использования.

Амоксициллин 500: инструкция по применению препарата для лечения и профилактики

Самостоятельно определять дозировку для лечения антибиотиком категорически запрещается. Чтобы исключить возможные побочные эффекты, а также обеспечить эффективность лечения, перед приемом нужно внимательно изучить инструкцию по применению таблеток Амоксициллин 500. Как правило, в инструкции к Амоксициллину 500 четко указана рекомендованная продолжительность курсового приема. Если при соблюдении всех условий облегчения не наступает, необходимо обратиться к лечащему врачу для коррекции антибактериальной терапии.

Превышать установленный производителем период лечения, согласно инструкции к Амоксициллину 500, не рекомендуется. Это чревато развитием резистентности к антибиотику и снижением его эффективности. Повторный курс лечения Амоксициллином 500 по инструкции возможен только через несколько месяцев. Для исключения вероятности резистентности следует комбинировать (чередовать) препарат с другими вариантами антибиотиков.

Когда не следует принимать препарат?

В инструкции по применению Амоксициллина указано, что это сравнительно безопасный антибиотик с небольшим количеством противопоказаний. Тем не менее, от него стоит полностью отказаться при индивидуальной непереносимости основного действующего вещества. Повышенная чувствительность к компонентам препарата часто проявляется как аллергическая реакция. Аллергия может быть относительно безопасной, как крапивница, но может и вызвать отек Квинке и анафилактический шок.

Согласно инструкции по применению Амоксициллина, к другим противопоказаниям относятся сложные дисфункции печени и почек, фенилкетонурия, острый лимфобластный лейкоз.

Иногда на фоне приема препарата возникает боль в животе, начинают беспокоить частые позывы к дефекации, появляется водянистый стул с кровью и повышается температура. Эти симптомы могут свидетельствовать о псевдомембранозном колите. В таком случае необходимо как можно скорее прекратить лечение указанным антибиотиком.

Амоксициллин в форме таблеток не назначают детям до трех лет (лучше использовать суспензию). Также препарат не рекомендуется кормящим матерям. Дело в том, что препарат легко проникает в грудное молоко и может спровоцировать аллергию и нарушение микрофлоры кишечника.

Терапия при беременности и лактации

Инструкция по применению амоксициллина 500 не запрещает лечение этим препаратом во время вынашивания плода, однако следует соблюдать предельную осторожность. Антибиотик разрешено использовать во время беременности, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Врач может назначить этот антибактериальный препарат, если у будущей матери начинается острый гайморит, тонзиллит, отит, бронхит или пневмония. Также среди показаний – цистит и пиелонефрит.

Крайне не рекомендуется принимать амоксициллин при грудном вскармливании.

Амоксициллин: инструкция по применению взрослым

Несмотря на минимальное количество противопоказаний, в инструкции по применению Амоксициллина взрослыми указано, что данный антибиотик следует использовать осторожно. Конкретную схему приема и дозировку нужно непременно согласовать с лечащим врачом. Отходить от инструкции по применению Амоксициллина взрослым не рекомендуется, чтобы избежать риска развития возможных осложнений и побочных эффектов.

Проявления передозировки

Превышение максимального суточного количества препарата обыкновенно происходит при самолечении. Также передозировка может возникнуть у пациентов с инфекционными заболеваниями печени и почек. Это возможно, если такие больные проходят традиционный курс лечения, предназначенный для людей без нефрологических и гепатологических патологий.

При передозировке пациент чувствует боль в животе, а также испытывает тошноту и позывы к рвоте, часто появляется диарея. У больного могут начаться судороги. В моче обнаруживаются солевые кристаллы.

Если произошла передозировка, необходимо отказаться от применения Амоксициллина и обратиться к специалистам скорой помощи. В стационаре может быть проведена детоксикационная терапия. Пациенту делают промывание желудка, дают выпить активированный уголь и слабительные препараты. В сложных случаях проводят гемодиализ.

Взаимодействие с другими лекарствами

В инструкции к Амоксициллину указано, что его часто используют в составе комплексной терапии. В сочетании с другими медикаментами он может влиять на состояние тех или иных органов и систем организма.

Одновременный прием амоксициллина и оральных антикоагулянтов, аналогичных варфарину, увеличивает вероятность кровотечения. При сочетании антибиотика с дигоксином нередко происходит передозировка обоими лекарственными средствами.

Согласно инструкции к Амоксициллину, его комбинация с другими антибиотиками (препаратами тетрациклинового ряда, эритромицином, сульфаниламидными противомикробными средствами) уменьшает их эффективность. Синхронное лечение тригидратом амоксициллина и метотрексатом повышает токсичность последнего. Такая терапия серьезно ухудшает здоровье почек.

Популярный бактерицидный препарат угнетает действие оральных контрацептивов, что может привести к незапланированной беременности.

Нужно помнить, что амоксициллин по инструкции несовместим с алкогольными напитками. Взаимодействие антимикробного средства с алкоголем может вызвать острую аллергическую реакцию, при которой не исключен летальный исход. Токсичная комбинация этилового спирта и антибиотика оказывает разрушительное влияние на печень и желчевыводящие пути. Употреблять спиртные напитки можно не раньше, чем через 10 дней после прекращения приема препарата.

Отдельные рекомендации к лечению

Амоксициллин с клавулановой кислотой, как и другие антибиотики, совершенно бесполезно использовать для лечения инфекций, вызванных вирусами, а не бактериями. К таким инфекциям относится и грипп. Если заболевание требует длительной терапии, имеет смысл комбинировать амоксициллин с противогрибковыми препаратами.

Особенное внимание нужно уделять бактерицидному лечению инфекций у пациентов, которые когда-либо перенесли бронхиальную астму, сенную лихорадку, аллергический диатез. Если врач назначил высокодозную терапию, необходимо постоянно следить за состоянием печени и почек.

Если амоксициллин используется как компонент медикаментозного курса для устранения легкой диареи, разумно отказаться от препаратов, которые ослабляют перистальтику кишечника. Лучше применять средства, содержащие каолин или аттапульгит.

Лечение антибиотиком нельзя прекращать и через 2 – 3 дня после исчезновения симптомов инфекционного поражения.

Условия хранения и срок годности

Препарат должен находиться в сухом и темном месте при температуре не выше +25°С. Воздействие прямого солнечного света может разрушить основной бактерицидный компонент.

Срок годности амоксициллина – 3 года со времени производства. Не нужно покупать просроченное лекарство. Антибиотик следует приобретать только по рецепту врача.

Для получения исчерпывающей информации о препарате читайте подробную инструкцию к амоксициллину 500, которая прилагается к упаковке этого лекарственного средства. Наш материал является доступным описанием основных свойств популярного медикамента и не заменяет полную фармацевтическую характеристику.

Условия отпуска из аптек

Медицинские ошибки при применении антибактериальных препаратов группы карбапенемов | Кузьмина

Введение

Карбапенемы являются уникальным классом антибиотиков со «сверхшироким» спектром антимикробной активности. По своей эффективности при инфекциях различной локализации карбапене- мы зачастую превосходят противомикробные препараты других групп, используемых как в качестве монотерапии, так и в комбинациях, что позволяет успешно использовать этот подкласс антибиотиков при жизнеугрожающих инфекциях. Тем не менее, в последние годы отношение к карбапенемам как к антибиотикам глубокого резерва меняется, поскольку неадекватная стартовая антимикробная терапия, особенно при тяжёлом клиническом течении болезни, сопровождается статистически значимым увеличением летальности [1]. По информации отчётов, представленных DSM Group, в 2013 г. максимальные темпы роста по объёмам продаж в сегменте лечебно-профилактических учреждений в подгруппе J01 — антибактериальные препараты для системного применения — принадлежали антибиотикам меропенем и тиенам [2]. Важно отметить, что антибиотик меропенем входит в топ-20 брендов по стоимостным объёмам госпитальных закупок России в течение последних лет М 2014-2015 гг. [3], но связано это, вероятнее всего, с высокой стоимостью препарата, и, в меньшей степени, с частотой его применения в сравнении с другими классами бета-лактамных антибиотиков.

В связи с тем, что карбапенемы показаны при тяжёлых инфекциях, вызванных полирезистентной и смешанной микрофлорой [4], последствия медицинских ошибок (МО) при использовании антибактериальных препаратов (АБП) этой группы могут быть особенно серьёзными, так как неверное использование антибиотика чревато неэффективностью лечения, что, в данном случае, грозит пациенту опасными осложнениями вплоть до летального исхода. Кроме того, неверное применение антибиотиков приводит к росту лекарственной устойчивости микроорганизмов, что может иметь существенные последствия для всего мирового здравоохранения.

В Правилах надлежащей практики фармаконадзора — руководстве, разработанном регуляторными органами государств-членов Евразийского экономического союза — представлено следующее определение: ошибка применения лекарственного препарата (ЛП) — это любая непреднамеренная ошибка работника системы здравоохранения, пациента или потребителя в назначении, отпуске, дозировке или введении/приёме лекарственного препарата [5].

Учитывая клиническую значимость антибиотиков, и карбапенемов в частности, чрезвычайно важным является получение объективной информации обо всех возможных эффектах противомикробной фармакотерапии. Только постоянный мониторинг за находящимися в обращении лекарственными препаратами позволяет составить адекватное представление о профиле их безопасности. Одним из основных методов фармаконадзора во многих странах, в том числе в РФ, является метод спонтанных сообщений (СС). Метод основан на информировании специалистами здравоохранения уполномоченного федерального органа (в РФ — Росздравнадзора) о выявляемых нежелательных реакциях (НР) лекарственных препаратов. СС вносятся в национальную компьютерную базу данных, детальный анализ которой позволяет не только получить ценные сведения о безопасности ЛП, в том числе антибиотиков, при их применении в широкой клинической практике, но и выявить случаи их ошибочного использования, определить приоритетные проблемы в этой области и разработать меры, направленные на снижение рисков антибактериальной терапии.

Цель работы

Изучить структуру медицинских ошибок, совершаемых при применении антибиотиков группы карбапенемов, на основе анализа национальной базы спонтанных сообщений о нежелательных реакциях.

Материалы и методы

Объектом исследования в данной работе были спонтанные сообщения о нежелательных реакциях, возникших на фоне применения АБП группы карбапенемов, зарегистрированные в базе данных подсистемы «Фармаконадзор» АИС Росздравнадзора за период с 01.01.2012 г. по 01.08.2014 г.

Анализу подлежали первичные сообщения с учётом важной информации, содержащейся в некоторых повторных сообщениях. Исключались из исследования дубликаты и невалидные СС.

Для выявления случаев медицинских ошибок, связанных с назначением АБП, использовались утверждённые в Российской Федерации инструкции по медицинскому применению ЛП, доступные на сайте государственного реестра лекарственных средств по электронному адресу: http://grls.rosminzdrav.ru/, а также стандарты оказания медицинской помощи и клинические рекомендации по отдельным нозологиям, которые встречались в нашем исследовании.

В работе использовалась классификация возрастных периодов человека, основанная на принятой Всемирной Организацией Здравоохранения (ВОЗ) в 2012 году периодизации [6]. Были выделены следующие группы: от рождения до 17 лет — детский возраст, от 18 до 44 лет — молодой возраст, 45—59 лет — средний возраст, 60—74 года — пожилые, 75—89 лет — старческий возраст, а после 90 — долгожители.

В анализ вошли АБП группы карбапенемов, зарегистрированные в РФ, со следующими международными непатентованными наименованиями (МНН): меропенем, имипенем/циластатин, эртапенем. В России также зарегистрирован ЛП с МНН дорипенем, но в АИС Росздравнадзора за указанный период времени сообщений о развитии нежелательных реакций при использовании этого лекарственного препарата не поступало.

Результаты

Всего в работу было включено 161 первичных СС о НР, возникших на фоне использования АБП группы карбапенемов. Информация повторных СС учитывалась в 22 случаях. При анализе факты совершения МО при применении антибиотиков группы карбапенемов были выявлены в 40 сообщениях, т.е. в 24,8% случаев. Из них отправители самостоятельно указали на ошибки при использовании лекарственного препарата в 2 СС (5,0%). В 31 СС содержались сведения о совершении одной медицинской ошибки, в 5 СС — о двух МО, в одном СС — о трёх. Таким образом, общее количество обнаруженных ошибок составило 50.

В 50,0% СС был указан женский пол пациента (20 СС), в 42,5% (17 СС) — мужской. В 7,5% случаев (3 СС) информация по данному разделу отсутствовала.

Ошибки при применении указанных ЛП встречались у лиц разного возраста (табл. 1). Чаще всего МО выявлялись у детей (27,5%), а также у взрослых людей до 60 лет (молодой и средний возраст — по 25%).

Карбапенемы являются препаратами для лечения тяжёлых инфекций, требующих госпитализации больного, поэтому 97,5% всех НР были зарегистрированы в стационарах. Однако в одном сообщении было указано, что препарат с МНН меропенем использовался амбулаторно.

Всего на ЛП с МНН меропенем за выбранный нами временной интервал было получено 76 СС, случаи неверного применения этого антибиотика были выявлены в 20 СС (26,3%). Общее количество обнаруженных МО составило 24 (рис. 1).

В исследование было включено 71 СС о развитии НР при использовании ЛП с МНН имипенем/циластатин. МО были обнаружены в 18 (25,4%) из них. Общее число МО равнялось 24.

На ЛП с МНН эртапенем в базе данных было зарегистрировано 14 СС, в 2 из них содержалась информация о МО (14,3%).

Все группы выявленных нами МО при использовании карбапенемов представлены в табл. 2.

Наиболее распространённым видом выявленных нами ошибок при использовании карбапенемов являлись различные нарушения дозового режима (42,0%). Данные о меньшей кратности введения антибиотика были представлены в 10 СС (20,0%), при этом в трёх из этих случаев сообщалось о неэффективности проводимой терапии. Согласно утверждённой инструкции, у пациентов без нарушения функции почек меропенем следует вводить каждые 8 ч. В 5 СС содержалась информация о необоснованном назначении данного препарата 2 раза в день, в 1 СС — об однократном суточном введении этого антибиотика при лечении нозокомиальной пневмонии. Средняя терапевтическая доза имипенема/ циластатина в большинстве случаев должна быть разделена на 3—4 введения. Нами были выявлены 4 случая использования при тяжёлой инфекции имипенема/циластатина 2 раза в сутки. По своему режиму дозирования эртапенем выгодно отличается от двух других представителей группы карбапенемов, так как у пациентов в возрасте старше 13 лет кратность применения этого ЛП составляет 1 раз в сутки. Ошибок, связанных с неверной кратностью введения препаратов с МНН эртапенем, в нашем исследовании зарегистрировано не было.

Превышение рекомендованной дозы встречалось в 14,0% СС с МО (7 СС), использование необоснованно низкой дозы ЛП — в 6,0% (3 СС). В одном из полученных СС была указана малая длительность антибактериальной терапии и не приведено каких-либо причин досрочной отмены противомикробного препарата. Ещё в одном извещении сообщается, что пациент получал имипенем/циластатин по показанию уросепсис в течение 2,5 мес., при этом возбудитель заболевания не указан, также нет данных анамнеза пациента (в частности, информации о иммунном статусе). Следует отметить, что согласно существующим рекомендациям, длительность лечения внутривенными антибиотиками даже в самых тяжёлых случаях не должна превышать 4—6 нед [7—9].

В 7 СС (14,0%) содержалась информация о назначении АБП при наличии противопоказаний к его использованию. В 3 случаях противопоказанием являлась выраженная гиперчувствительность (анафилактические и тяжёлые кожные реакции) на антибиотики пенициллиновой группы в прошлом. Игнорирование анамнестических данных у двух пациентов привело к развитию серьёзных аллергических реакций, одна из которых потребовала продления госпитализации больного, другая представляла угрозу жизни пациента. Четыре случая касались использования меропенема у детей в возрасте до 3 мес. Следует отметить, что ещё в одном сообщении было указано, что меропенем был назначен ребёнку в возрасте 26 дней по показанию — менингит, но в дополнительной информации имеются пояснения, что трёхкратные посевы спинномозговой жидкости выявили рост Klebsiellae pneumoniae, чувствительной только к меропенему и амикацину. Учитывая результаты микробиологического исследования, назначение данного АБП, безусловно, является обоснованным, и этот случай не был отнесён к медицинским ошибкам.

По 7 СС (14,0%) приходится на случаи несвоевременной отмены ЛП при развитии НР и поздней смены антибиотика при отсутствии признаков его эффективности. В частности, в одном из сообщений описано, что 20-летний мужчина продолжал получать меропенем в течение 10 дней, не смотря на нарастание лейкоцитоза. Подобная тактика привела к развитию у пациента сепсиса. В другом случае указывается, что пациентке 37-и лет с отягощённым аллергоанамнезом (аллергия на пенициллины, цефалоспорины) был назначен меропенем. Согласно инструкции по медицинскому применению подозреваемого ЛП с МНН меропенем, противопоказанием к его использованию являются только тяжёлые реакции гиперчувствительности на другие бета-лак- тамные антибиотики, поэтому по данному пункту назначение не было признано ошибочным. Тем не менее, при появлении у больной кожной сыпи лечение данным ЛП было продолжено и через двое суток у пациентки развился ангионевротический отёк, который по оценке репортера представлял угрозу её жизни.

Было выявлено 5 СС, где содержалась информация о том, что антибиотики класса карбапенемов применялись вне зарегистрированных показаний. Так, ЛП с МНН имипенем/циластатин назначались при следующих состояниях: лихорадка, «снижение слуха на фоне тубоотита», менингоэнцефалита, а также с противовоспалительной целью. В 1-м СС о развитии НР при использовании АБП с действующим веществом эртапенем в качестве повода к его назначению указана «ампутация матки с придатками» без конкретизации риска или наличия инфекционного процесса.

Согласно общепринятым рекомендациям, первоначальная оценка эффективности АБТ проводится через 48—72 ч после начала лечения [10, 11]. В 1-м случае вывод об отсутствии эффективности препарата меропенем (в СС репортером указывалась только одна НР — неэффективность лекарства) был сделан уже через сутки от начала приёма этого антибиотика.

Еще в 1-м сообщении содержится информация о смене меропенема при его неэффективности у пациента с менингоэнцефалитом на имипенем/циластатин. Имипенем/циластатин вызывает судорожный синдром чаще, чем другие бета-лактамные антибиотики [12], в связи с чем, в отличие от меропенема и дорипенема, имипенем не показан при инфекциях нервной системы. Частота развития судорог, по данным различных клинических исследований, составляет 1,4% при применении имипенема, 0,5% — при применении меропенема и 0,2% — при применении дорипенема [13]. Согласно современным клиническим рекомендациям по антибиотикотерапии, имипенем/ циластатин не следует использовать для лечения менингита. Кроме того, хотя исследования антимикробной активности карбапенемов in vitro отчётливо показывают различия между препаратами [14], различий в клинической эффективности между имипенемом и меропенемом в подавляющем большинстве исследований выявлено не было [1]. Также необходимо отметить, что MRSA, Enterococcus faecium, Stenotrophomonas maltophilia и металло-β-лактамаз-продуцирующие грамотрицательные микроорганизмы обладают устойчивостью ко всем карбапенемам [15]. В связи с этим, в данном случае, при отсутствии ответа на терапию меропенемом, можно ожидать также неэффективность и имипенема/циластатина.

Обсуждение полученных результатов

Общее количество извещений, полученных на антибиотики класса карбапенемов, в нашей работе было небольшим — всего 161 СС, отсутствовали извещения о развитии НР на современный карбапенем — дорипенем. Отчасти это обусловлено относительно редким использованием препаратов данной группы по сравнению с другими представителями бета-лак- тамов. Также следует отметить тот факт, что НР при применении карбапенемов сложны для выявления. Как уже отмечалось ранее, эти антибиотики используются при серьёзных инфекциях, на фоне тяжёлого состояния пациентов, в связи с чем многие возникающие в процессе лечения симптомы могут расцениваться врачами как проявления/осложнения основного заболевания, а не следствие использования лекарственного препарата. Ещё в 1976 г. D.W.Vere первым описал способность неблагоприятных реакций лекарственных средств выступать под маской заболеваний, указав, что клиническая ситуация иногда может быть настолько сложной, что её составляющие, связанные с препаратами, остаются незамеченными [16].

Проведённый нами за период с 01.01.2012 г. по 01.08.2014 г. анализ российской базы СС о НР, возникших при применении АБП группы карбапенемов, показал, что лекарственный препарат назначался с МО в 24,8% случаев. Согласно нашим данным, средняя доля ошибок при использовании карбапенемов сопоставима с таковой при применении цефалоспоринов (25,2%), но ниже, чем при использовании антибиотиков пенициллинового ряда, для которых ошибки были выявлены в 37,1% назначений [17].

Работ по изучению МО при использовании именно антибиотиков группы карбапенемов ни в российской, ни в зарубежной литературе нами обнаружено не было. Однако имеются статьи, где приводится информация, полученная путём анализа СС и отражающая общую частоту МО при использовании всех лекарственных препаратов. Так, по данным Норвежского совета по вопросам здравоохранения, в 2007 г. в 27% всех сообщений о нежелательных побочных реакциях лекарственных средств содержалась информация о медицинских ошибках [18]. Похожие цифры были получены и в России. С целью выяснения роли медицинских ошибок в возникновении неблагоприятных побочных реакций В.К.Лепахиным, Е.А.Овчинниковой и соавт. был проведён анализ спонтанных сообщений, поступивших в Федеральный центр по изучению побочных действий лекарств за период с 1997 по 2000 гг. Было установлено, что на долю лекарственных осложнений вследствие медицинских ошибок приходилось 27,4%. Авторы статьи также упоминают, что чаще всего причиной возникновения неблагоприятных побочных эффектов в результате ошибок врачей являлись препараты группы противомикробных лекарственных средств [19]. Таким образом, наши данные согласуются с результатами, полученными другими авторами.

Ведущее место по частоте встречаемости при применении карбапенемов занимают ошибки, связанные с меньшей кратностью введения противомикробного препарата (20,0% всех МО). Все бета-лактамы, в том числе и карбапенемы, обладают время-зависимой бактерицидной активностью, которая характеризуется таким показателем, как время воздействия антибиотика, необходимое для гибели микроорганизма. Основным параметром, определяющим клиническую и микробиологическую эффективность этих препаратов, является время, в течение которого концентрация антибиотика в крови превышает его минимальную подавляющую концентрацию для конкретного возбудителя [20]. Поэтому для обеспечения эффективности карбапенемов чрезвычайно важно соблюдать кратность их введения. Нарушения дозового режима чреваты серьёзными последствиями, такими как неэффективность лечения и формирование резистентных штаммов микроорганизмов.

В ходе нашей работы было выявлено, что отправители самостоятельно указали на ошибки при использовании лекарственного препарата только в 2 СС из 40 (5,0%), при этом соответствующий термин в разделе описания НР был выбран только в одном из этих сообщений, во втором извещении информация о факте МО содержалась в разделе СС «дополнительная информация». Полученные при детальном анализе СС данные позволяют говорить о том, что большинство ошибок при применении ЛП остаются нераспознанными. Отправителям следует знать, что при заполнении карты-извещения в разделе «описание нежелательной реакции», кроме термина, характеризующего выявленную НР, необходимо обязательно указать термин, кодирующий факт совершения медицинской ошибки. В электронной базе данных «Фармаконадзор» имеется встроенный словарь, который содержит целый ряд таких терминов, и отправитель может выбрать тот, который наилучшим образом подходит для описания конкретной ситуации. Практическим врачам необходимо также напомнить об одном из основных международных принципов метода СС: извещение о НР не может быть основанием для наказания и преследования врача (в частности, не может быть использовано в качестве доказательства при возникновении судебных исков в связи с врачебными ошибками). Ошибки при применении ЛС, как и другие проблемы, связанные с лекарственной терапией, необходимо выявлять и анализировать, так как только таким образом можно разработать методы их предупреждения.

Заключение

На основании анализа национальной базы спонтанных сообщений о НР было выявлено, что доля извещений с МО при применении АБП группы карбапенемов, составляет 24,8%. В 15,0% из этих случаев при лечении пациента было допущено одновременно 2 и более ошибок.

Результаты, полученные в исследовании, свидетельствуют о низком уровне (5,0%) распознавания лекарственных МО отправителями СС.

Доли СС с МО при применении меропенема и имипенема/циластатина приблизительно одинаковы и составляют 26,3% и 25,4% случаев, соответственно. Наименьшая доля СС с МО была выявлена для препаратов с МНН эртапенем — 14,3%.

Наиболее распространёнными видами МО (44,0%) при использовании карбапенемов являются различные нарушения дозового режима. В большинстве случаев (20,0% всех выявленных МО) АБП вводили с меньшей кратностью, чем того требует инструкция по его медицинскому применению.

Метод анализа спонтанных сообщений является достаточно эффективным способом выявления ошибок при применении лекарственных препаратов. Очень важно направлять информацию обо всех случаях развития нежелательных реакций в результате неверного использования лекарственных средств в органы фармаконадзора для её учёта, дальнейшего анализа и разработки мер по предотвращению подобных эпизодов. Это позволит повысить эффективность и безопасность медикаментозной терапии и тем самым улучшить качество оказания медицинской помощи.

1. Березняков И.Г. Карбапенемы: мифы и действительность. Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия 2003; 2 (5): 126-43.

2. DSM GROUP. Аналитический отчет Фармацевтический рынок России. Итоги 2013 г.: 41. Available from: URL: http://dsm.ru/docs/analytics/dsm_ report2013.pdf.

3. Интернет-ресурс. Available from: URL: http://www.dsm.ru/marketing/free-information/analytic-reports/.

4. Белоусов Ю.Б., Кукес В.Г., Лепахин В.К., Петров В.И, ред. Клиническая фармакология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014; 414.

5. Правила «Надлежащей практики фармаконадзора». Термины и определения. Проект, редакция от 06.11.2014, согласована РБ, РК, РФ. Available from: URL: http://www.eurasiancommission.org/ru/act/texnreg/deptexreg/konsultComitet/Documents/.pdf.

6. Интернет-ресурс. Available from: URL: http://www.who.int/topics/classification/ru/.

7. Dellinger P.R., Levy M.M., Rhodes A., Annane D., Gerlach H., Opal S.M. et al. Surviving Sepsis Campaign: International Guidelines for Management of Severe Sepsis and Septic Shock: 2012. Crit Care Med. 2013 Feb.; 41 (2): 580-637.

8. SWAB guidelines for Antibacterial therapy of adult patients with Sepsis. 2010.

9. Kumar A. Optimizing antimicrobial therapy in sepsis and septic shock. Crit Care Clin. 2009 Oct; 25 (4): 733-51.

10. Хамитов Р.Ф., Визель А.А., Амиров Н.Б., Потапова М.В., Лысенко Г.В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничных пневмоний у взрослых. Казань 2011; 28-41.

11. Козлов С.Н., Страчунский Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: руководство для врачей. М.: 2009; 448.

12. Aronson J. K., editor. Side Effects of Drugs Annual 33. A worldwide yearly survey of new data in adverse drug reactions. Elsevier. 2011; 492.

13. Zhanel G.G., Ketter N., Rubinstein E., Friedland I., Redman R. Overview of seizure-inducing potential of doripenem. J Drug Saf. 2009; 32 (9): 709-16.

14. Яковлев С.В. Нозокомиальные инфекции, вызванные полирезистентными грамотрицательными микроорганизмами: как с ними бороться? Consilium Medicum. 2008; 10 (1): 44-9.

15. Kollef M.H. Appropriate Empiric Antimicrobial Therapy of Nosocomial Pneumonia: The Role of the Carbapenems. J Respir Care. 2004; 49 (12): 1530-4.

16. Vere D.W. Drug adverse reactions as masquereders. Adverse Drug React Bull. 1976; 60: 208-11.

17. Zyryanov S., Asetskaya I., Kuzmina A., Polivanov V. Medication Errors Associated With the Use of Beta-Lactam Antibiotics in Russian Federation. Open Forum Infect Dis. 2016; 3 Suppl 1: 984.

18. Simonsen B.O., Johansson I., Daehlin G.K., Osvik L.M., Farup P.G. Medication knowledge, certainty, and risk of errors in health care: a cross-sectional study. BMC Health Services Research. 2011; 11: 175.

19. Лепахин В.К., Астахова А.В., Овчинникова Е.А., Овчинникова Л.К. Врачебные ошибки как причина осложнений лекарственной терапии. Качественная клиническая практика 2002; 1: 71-7.

20. Зырянов С.К., Козлов Р.С., Макушкин Б.Б. Новый взгляд на известные антибиотики: как правильно использовать фармакодинамические параметры. Клин микробиол антимикроб химиотер 2016; 18 (2): 125-8.

Антибиотики для лечения диареи, вызванной бактерией Clostridium difficile, у взрослых

Актуальность

Clostridium difficile (C. difficile) — это бактерия, живущая в толстой кишке и не приносящая организму никакого вреда. Однако, когда человек по какой-либо причине начинает принимать антибиотики, количество бактерий C. difficile может увеличиться и почти полностью заменить естественную бактериальную среду толстой кишки. Этот избыточный рост становится причиной диареи, вызванной бактерией C. difficile (также известной как C. difficile инфекция — CDI). Симптомы инфекции включают диарею, лихорадку и боли в животе. Инфекция может быть лёгкой, но во многих случаях является очень серьезной и, при отсутствии лечения, может привести к летальному исходу. Существует множество предлагаемых видов лечения CDI, но самым распространенным является прекращение принятия антибиотика, вызвавшего инфекцию, и выписывание другого антибиотика, который убивает эту бактерию. Многие антибиотики были тестированы на эффективность в клинических испытаниях, и этот обзор посвящен сравнению этих антибиотиков. Этот обзор является обновленной версией предыдущего опубликованного Кокрейновского обзора.

Методы

Мы провели поиск литературы по 26 января 2017 года. Все рандомизированные клинические испытания, сравнивающие два разных антибиотика или вариации дозировки одного антибиотика для лечения CDI (псевдомембранозного колита), были включены в обзор. Мы провели поиск испытаний, сравнивающих антибиотики с плацебо (например, с сахарной пилюлей), или испытаний без лечения, но, за исключением одного некачественного контролируемого испытания с плацебо, ничего найдено не было. Испытания, сравнивающие действие антибиотиков с другими видами лечения, включены не были.

Результаты

Двадцать два исследования (в целом 3215 участников) были включены в обзор. В большинстве исследований принимали участие люди со слабой и умеренной формой CDI инфекции, имевшие возможность принимать пероральные антибиотики. Шестнадцать из включённых исследований исключили участников с тяжелой формой инфекции, и мало участников с тяжелой формой инфекции были включены в другие исследования. Была произведена оценка двенадцати разных антибиотиков. В большинстве исследований сравнивали ванкомицин или метронидазол с другими антибиотиками. В одном небольшом исследовании ванкомицин сравнивали с плацебо (например, с сахарной пилюлей). Других исследований, сравнивающих лечение антибиотиками с плацебо или с группой без лечения, не было. Качество семнадцати из 22 исследований находилось под вопросом. В четырех исследованиях было установлено, что ванкомицин превосходит метронидазол в отношении достижения устойчивого симптоматического излечения (определённого как разрешение диареи без рецидива инфекции). Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Новый антибиотик, фидаксомицин, по результатам двух крупных исследований, превзошел ванкомицин. Мы оценили качество доказательств, подтверждающих этот вывод, как среднее. Стоит отметить, что разница в эффективности между этими антибиотиками была не слишком велика, и что метронидазол является менее дорогим лекарством, чем и ванкомицин, и фидаксомицин. Объединенный анализ двух небольших исследований показал, что тейкопланин может превосходить ванкомицин в достижении симптоматического излечения. Качество доказательств, подтверждающих этот вывод, очень низкое. Качество доказательств, касающихся других семи антибиотиков в этом обзоре, очень низкое, т.к. исследования были небольшими, и многие пациенты покинули их еще до завершения. Сообщалось о ста четырёх смертельных случаях во время исследований, все они были приписаны ранее существовавшим у пациентов проблемам со здоровьем. Единственными побочными эффектами, отнесёнными к антибиотикам, были редкая тошнота и временное повышение активности ферментов печени. Последние данные о затратах (июль 2016 года) показывают, что затраты — стоимость 10-дневного курса лечения метронидазолом по 500 мг, как наименее дорогостоящим антибиотиком, составит 13 долларов США. Затраты на ванкомицин 125 мг составят 1779 долларов США, в сравнении с затратами на фидаксомицин 200 мг — 3453,83 доллара США или больше, а на тейкопланин примерно 83,67 долларов США.

Выводы

Невозможно сделать однозначный вывод относительно лечения тяжелой формы инфекции антибиотиками, т.к. большинство исследований исключило пациентов с тяжелой формой. По причине отсутствия исследований с контрольными группами «без лечения» невозможно сделать вывод относительно необходимости использования антибиотиков пациентами с умеренной формой инфекции после прекращения приема антибиотика, вызвавшего инфекцию. Тем не менее, доказательства среднего качества свидетельствуют о том, что ванкомицин превосходит метронидазол, а фидаксомицин превосходит ванкомицин. Разница в эффективности этих антибиотиков оказалась небольшой, а преимущество метронидазола заключается в том, что его цена намного ниже цены других антибиотиков. Качество доказательств при исследовании тейкопланина было очень низким. Необходимы более масштабные исследования, чтобы определить, действует ли тейкопланин так же хорошо, как и другие антибиотики. Было бы интересно провести клиническое испытание, сравнивающее два самых дешевых антибиотика — метронидазол и тейкопланин.

Антимикробные средства. Классификация антимикробных препаратов

По спектру активности антимикробные препараты делятся на:  антибактериальные, антигрибковые и антипротозойные. Кроме того, все антимикробные средства делят на препараты узкого и широкого спектра действия.

К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамположительные микроорганизмы относятся, например, природные пенициллины, макролиды, линкомицин, фузидин, оксациллин, ванкомицин, цефалоспорины I поколения. К препаратам узкого спектра действия преимущественно на грамотрицательные палочки относятся полимиксины и монобактамы. К препаратам широкого спектра действия относятся тетрациклины, левомицетин, аминогликозиды, большинство полусинтетических пенициллинов, цефалоспорины начиная со 2 поколения, карбопенемы, фторхинолоны. Узкий спектр имеют антигрибковые препараты нистатин и леворин (только против кандиды), а широкий – клотримазол, миконазол, амфотерицин В.

По типу взаимодействия с микробной клеткой антимикробные препараты делятся на:

· бактерицидные – необратимо нарушают функции микробной клетки либо ее целостность, вызывая немедленную гибель микроорганизма, применяются при тяжелых инфекциях и у ослабленных больных,

· бактериостатические – обратимо блокируют репликацию или деление клетки, применяются при нетяжелых инфекциях у неослабленных больных.

По кислотоустойчивости антимикробные препараты классифицируются на:

· кислотоустойчивые – могут применяться перорально, например, феноксиметилпенициллин,

· кислотонеустойчивые – предназначены только для парентерального применения, например, бензилпенициллин.

В настоящее время используются следующие основные группы антимикробных препаратов для системного применения.

¨ Лактамные антибиотики

Лактамные антибиотики (табл. 9.2) из всех антимикробных препаратов наименее токсичны, так как, нарушая синтез клеточной стенки бактерий,  не имеют мишени в организме человека. Их применение при наличии чувствительности к ним возбудителей является предпочтительным. Наиболее широкий спектр действия среди лактамных антибиотиков имеют карбапенемы, они используются как препараты резерва – только при инфекциях, резистентных к пенициллинам и цефалоспоринам, а также при госпитальных и полимикробных инфекциях.

¨ Антибиотики других групп

Антибиотики других групп (табл. 9.3) имеют различные механизмы действия. Бактериостатические препараты нарушают этапы синтеза белка на рибосомах, бактерицидные – нарушают либо целостность цитоплазматической мембраны, либо процесс синтеза ДНК и РНК. В любом случае они имеют мишень в организме человека, поэтому по сравнению с лактамными препаратами более токсичны, и должны использоваться только при невозможности применения последних.

¨ Синтетические антибактериальные препараты

Синтетические антибактериальные препараты (табл. 9.4) также имеют различные механизмы действия: ингибирование ДНК-гиразы, нарушение включения ПАБК в ДГФК и т.д. Также рекомендуются к применению при невозможности использования лактамных антибиотиков.

¨ Побочные эффекты антимикробных препаратов,

их профилактика и лечение

Антимикробные препараты обладают целым рядом разнообразных побочных эффектов, некоторые из которых могут привести к тяжелым осложнениям и даже к летальному исходу.

                            Аллергические реакции

Аллергические реакции могут иметь место при применении любого антимикробного препарата. Могут развиться аллергический дерматит, бронхоспазм, ринит, артрит, отек Квинке, анафилактический шок, васкулит, нефрит, волчаночноподобный синдром. Чаще всего они наблюдаются при применении пенициллинов и сульфаниламидов. У некоторых пациентов развивается перекрестная аллергия на пенициллины и цефалоспорины. Зачастую отмечаются аллергии на ванкомицин и сульфаниламиды. Очень редко дают аллергические реакции аминогликозиды и левомицетин.

Профилактике способствует тщательный сбор аллергологического анамнеза. Если пациент не может указать, на какие именно антибактериальные препараты в у него наблюдались аллергические реакции, перед введением антибиотиков необходимо выполнение проб. Развитие аллергии независимо от тяжести реакции требует немедленной отмены вызвавшего ее препарата. В последующем введение даже сходных по химической структуре антибиотиков (например, цефалоспоринов при аллергии на пенициллин) допускается только в случаях крайней необходимости. Лечение инфекции должно быть продолжено препаратами других групп. При тяжелых аллергических реакциях требуется внутривенное введение преднизолона и симпатомиметиков, инфузионная терапия. В нетяжелых случаях назначаются антигистаминные препараты.

               Раздражающее действие на путях введения

При пероральном применении раздражающее действие может выражаться в диспепсических явлениях, при внутривенном введении – в развитии флебитов. Тромбофлебиты чаще всего вызывают цефалоспорины и гликопептиды.

               Суперинфекция, в том числе дисбактериоз

Вероятность дисбактериоза зависит от широты спектра действия препарата. Наиболее часто возникающий кандидомикоз развивается при применении препаратов узкого спектра через неделю, при применении препаратов широкого спектра – уже от одной таблетки. Однако цефалоспорины относительно редко дают грибковую суперинфекцию. На 1 месте по частоте и тяжести вызываемого дисбактериоза находится линкомицин. Нарушения флоры при его применении могут принять характер псевдомембранозного колита – тяжелого заболевания кишечника, вызываемого клостридиями, сопровождающегося диареей, дегидратацией, электролитными нарушениями, и в отдельных случаях осложняющегося перфорацией толстой кишки. Гликопептиды тоже могут вызвать псевдомембранозный колит. Часто вызывают дисбактериоз тетрациклины, фторхинолоны, левомицетин.

Дисбактериоз требует отмены применявшегося препарата и длительного лечения эубиотиками после предварительной антимикробной терапии, которая проводится по результатам чувствительности микроорганизма, вызвавшего воспалительный процесс в кишечнике. Применяемые для лечения дисбактериоза антибиотики не должны оказывать влияния на нормальную кишечную аутофлору – бифидо- и лактобактерии. Однако при лечении псевдомембранозного колита используется метронидазол или, как альтернатива, ванкомицин. Необходима также коррекция водно-электролитных нарушений.

Нарушение толерантности к алкоголю — свойственно всем лактамным антибиотикам, метронидазолу, левомицетину. Проявляется появлением при одновременном употреблении алкоголя тошноты, рвоты, головокружения, тремора, потливости и падения артериального давления. Пациенты должны быть предупреждены о недопустимости приема алкоголя на весь период лечения антимикробным препаратом.

Органоспецифичные побочные эффекты для различных групп препаратов:

· Поражение системы крови и кроветворения – присущи левомицетину, реже линкосомидам, цефалоспоринам 1 поколения, сульфаниламидам, производным нитрофурана, фторхинолонам, гликопептидам. Проявляется апластической анемией, лейкопенией, тромбицитопенией. Необходима отмена препарата, в тяжелых случаях заместительная терапия. Геморрагический синдром может развиться при применении цефалоспоринов 2-3 поколения, нарушающих всасывание витамина К в кишечнике, антисинегнойных пенициллинов, нарушающих функции тромбоцитов, метронидазола, вытесняющего кумариновые антикоагулянты из связей с альбумином. Для лечения и профилактики используются препараты витамина К.

· Поражение печени – присущи тетрациклинам, которые блокируют ферментную систему гепатоцитов, а также оксациллину, азтреонаму, линкозаминам и сульфаниламидам. Холестаз и холестатический гепатит могут вызвать макролиды, цефтриаксон. Клиническими проявлениями служит повышение печеночных ферментов и билирубина в сыворотке крови. При необходимости применения гепатотоксических антимикробных средств более недели необходим лабораторный контроль перечисленных показателей. В случае повышения АСТ, АЛТ, билирубина, щелочной фосфатазы или глутамилтранспептидазы лечение должно быть продолжено препаратами других групп.

· Поражение костей и зубов характерны для тетрациклинов, растущих хрящей – для фторхинолонов.

· Поражение почек присуще аминогликозидам и полимиксинам, которые нарушают функции канальцев, сульфаниламидам, вызывающим кристаллурию, цефалоспоринам  поколения, вызывающим альбуминурию, и ванкомицину. Предрасполагающими факторами являются старческий возраст, заболевания почек, гиповолемия и гипотензия. Поэтому при лечении данными препаратами необходима предварительная коррекция гиповолемии, контроль диуреза, подбор доз с учетом функции почек и массы ткла, Курс лечения должен быть коротким.

· Миокардит – побочный эффект левомицетина.

· Диспепсия, не являющаяся следствием дисбактериоза, характерна при применении макролидов, которые обладают прокинетическими свойствами.

· Различные поражения ЦНС развиваются от многих антимикробных препаратов. Наблюдаются:

 —  психозы при лечении левомицетином,

 — парезы и периферические параличи при применении аминогликозидов и полимиксинов за счет их курареподобного действия (поэтому их нельзя применять одновременно с миорелаксантами),

—  головная боль и центральная рвота при использовании сульфаниламидов и нитрофуранов,

— судороги и галлюцинации при использовании аминопенициллинов и цефалоспоринов в высоких дозах, являющиеся результатом антагонизма этих препаратов с ГАМК,

—  судороги при применении имипенема,

—  возбуждение при использовании фторхинолонов,

— менингизм при лечении тетрациклинами из-за увеличения ими продукции ликвора,

— нарушения зрения при лечении азтреонамом и левомицетином,

— периферическая нейропатия при применении изониазида, метронидазола, левомицетина.

· Поражение слуха и вестибулярные расстройства – побочный эффект аминогликозидов, более свойственный 1 поколению. Так как данный эффект связан с накоплением препаратов, длительность их применения не должна превышать 7 дней.  Дополнительными факторами риска являются старческий возраст, почечная недостаточность и одновременное применение петлевых диуретиков. Обратимые изменения слуха вызывает ванкомицин. При появлении жалоб на снижение слуха, головокружение, тошноту, неустойчивость при ходьбе необходима замена антибиотика на препараты других групп.

·  Поражения кожи в виде дерматита характерны для левомицетина. Тетрациклины и фторхинолоны вызывают фотосенсибилизацию. При лечении этими препаратами не назначаются физиотерапевтические процедуры, и следует избегать нахождения на солнце.

·   Гипофункцию щитовидной железы вызывают  сульфаниламиды.

· Тератогенность присуща тетрациклинам, фторхинолонам, сульфаниламидам.

· Возможен паралич дыхательной мускулатуры при быстром внутривенном введении линкомицина и кардиодепрессия при быстром внутривенном введении тетрациклинов.

· Электролитные нарушения вызывают антисинегнойные пенициллины. Особо опасно развитие гипокалиемии при наличии заболеваний сердечно-сосудистой системы. При назначении данных препаратов необходим контроль ЭКГ и электролитов крови. При лечении используют инфузионно-корригирующую терапию и диуретики.

Микробиологическая диагностика

Эффективность микробиологической диагностики, абсолютно необходимой для рационального подбора антимикробной терапии, зависит от соблюдения правил забора, транспортировки и хранения исследуемого материала. Правила забора биологического материала включают:

— взятие материала из области, максимально приближенной к очагу инфекции,

— предотвращение контаминации другой микрофлорой.

Транспортировка материала должна с одной стороны обеспечить жизнеспособность бактерий, а с другой — предотвратить их размножение.  Желательно, чтобы материал хранился до начала исследования при комнатной температуре и не более 2 часов. В настоящее время для забора и транспортировки материала используются специальные плотно закрывающиеся стерильные контейнеры и транспортные среды.

В не меньшей степени эффективность микробиологической диагностики зависит от грамотной интерпретации результатов. Считается, что выделение патогенных микроорганизмов даже в малых количествах всегда позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания. Условно патогенный микроорганизм считают возбудителем, если он выделяется из стерильных в норме сред организма или в большом количестве из сред, не характерных  для его обитания. В противном случае он является представителем нормальной аутофлоры либо контаминирует исследуемый материал в процессе забора или исследования. Выделение малопатогенных бактерий из нехарактерных для их обитания областей в умеренных количествах свидетельствует о транслокации микроорганизмов, однако не позволяет отнести их к истинным возбудителям заболевания.

Гораздо сложнее бывает интерпретировать результаты микробиологического исследования при высевании нескольких видов микроорганизмов. В таких случаях ориентируются на количественное соотношение потенциальных возбудителей. Чаще значимыми в этиологии данного заболевания бывают 1-2 из них. Следует иметь в виду, что вероятность равной этиологической значимости более чем 3 различных видов микроорганизмов незначительна.

В основе лабораторных тестов на выработку грамотрицательными микроорганизмами БЛРС лежит чувствительность БЛРС к ингибиторам бета-лактамаз, таким как клавулановая кислота, сульбактам и тазобактам. При этом, если микроорганизм семейства энтеробактерий оказывается резистентен к цефалоспоринам 3 поколения, а при добавлении к этим препаратам ингибиторов бета-лактамаз демонстрирует чувствительность, то данный штамм идентифицируется как БЛРС-продуцирующий.

Антибиотикотерапия должна быть направлена только на истинный возбудитель инфекции! Однако в большинстве стационаров микробиологические лаборатории не могут установить этиологию инфекции и чувствительность возбудителей к антимикробным препаратам в день поступления больного, поэтому неизбежным является первичное эмпирическое назначение антибиотиков. При этом учитываются особенности этиологии инфекций различных локализаций, характерные для данного лечебного учреждения. В связи с чем необходимы регулярные микробиологические исследования структуры инфекционных заболеваний и чувствительности их возбудителей к антибактериальным препаратам в каждом стационаре. Анализ результатов такого микробиологического мониторинга необходимо проводить ежемесячно.

Таблица  9.2.

Лактамные антибиотики.

Группа препаратов		Название	Характеристика препарата
Пенициллины	Природные пенициллины	натриевая и калиевая соли бензилпени-циллина	вводятся только парентерально, действуют 3-4 часа			высоко эф-фективны в своем спек-тре действия, но этот спектр узок, кроме того, препараты неустойчивы к лактамазам
		бициллин 1,3,5	вводятся только пар-ентерально, действуют от 7 до 30 суток
		феноксиметилпенициллин	препарат для перорального применения
	Антистафило-кокковые	оксациллин, метициллин, клоксациллин, диклоксациллин	имеют меньшую антимикробную ак-тивность, чем природные пеницил-лины, но устойчивы к лактамазам ста-филококков, могут применяться per os
	Амино-пенициллины	ампициллин, амоксициллин, бакампициллин	препараты широкого спектра действия, могут применяться per os, но неустойчивы к бета-лактамазам
	Комбиниро-ванные	Ампиокс — ампициллин+ +оксациллин	препарат широкого спектра действия, устойчивый к бета-лактамазам, может применяться per os
	Антисине-гнойные	карбенициллин, тикарциллин, азлоциллин, пиперациллин, мезлоциллин	имеют широкий спектр действия, дей-ствуют на штаммы синегнойной палоч-ки, не вырабатывающие бета-лактамаз, в процессе лечения возможно быстрое развитие устойчивости к ним бактерий
	Защищенные от лактамаз — препараты с кла-вулановой кисло-той, тазобакта-мом,сульбактамом	амоксиклав, тазоцин, тиментин, циазин, уназин	препараты являются комбинацией пенициллинов широкого спектра действия и ингибиторов бета-лактамаз, поэтому действуют на штаммы бактерий, вырабатывающие бета-лактамазы
Цефалоспорины	1 поколения	цефазолин	антистафи-лококковый препарат для парентераль-ного прим.		не устойчи-вы к лакта-мазам, име-ют узкий спектр действия		с каждым поколе-нием цефало-споринов расширя-ется их спектр и снижает-ся ток-сичность, цефало-спорины хорошо перено-сятся и занимают первое место по частоте примене-ния в стацио-нарах
		цефалексин и цефаклор	применяются per os
	2 поколения	цефаклор, цефураксим	применяются per os		устойчивы к лактама-зам, спектр включает и грамполо-жительные, и грамотри-цательные бактерии
		цефамандол, цефокситин, цефуроксим, цефотетан, цефметазол	применяются только паренте-рально
	3 поколения	цефтизоксим, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидим, цефоперазон, цефменоксим	только для парентераль-ного приме-нения, обла-дают антиси-негнойной активностью		устойчивы к лактамазам грамотрица-тельных бактений, не эффектив-ны при стафило-кокковых инфекциях
		цефиксим, цефтибутен, цефподоксим, цефетамет	применяются per os, обла-дают анти-анаэробной активностью
	4 поколения	цефипим, цефпирон	самый широкий спектр действия, применяются парентерально
Цефалоспорины с ингибиторами бета-лактамаз		сульперазон	Имеет спектр действия цефоперазона, но действует и на лактамазо-продуцирующие штаммы
Карбапенемы	имипенем и его комбина-ция с цилоста-тином, предо-храняющая от разрушения в почках, — тиенам	Более активен к грамположительным микроорганизмам		имеют самый широкий из лактамных антибиотиков спектр действия, включа-ющий анаэробы и сине-гнойную палочку, и устой-чивы ко всем лактамазам, к ним практически не выра-батывается резистентность, они могут применяться практически при любых возбудителях, исключая метициллинрезистентные штаммы стафилококка, и в виде монотерапии даже при тяжелых инфекциях, обладают эффектом последействия
	меропенем	Более активен к грамотрицательным микроорганизмам
	эртапенем
Моно-бактамы	азтреонам	препарат узкого спектра, действует только на грамотрицательные палочки, но очень эффективен и устойчив ко всем лактамазам

Таблица  9.3.

Антибиотики других групп.

Группа препа-ратов	Название	Характеристика препарата
Глико-пептиды	ванкомицин, тейкопламин	имеют узкий грамположительный спектр, но в нем очень эффективны, в частности действуют на метициллинрезистентные стафилококки и на L-формы микроорганизмов
Полимиксины		Это самые токсичные антибиотики, используются только для местного применения, в частности per os, так как они не всасываются в ЖКТ
Фузидин		низкотоксичный, но и низкоэффективный антибиотик
Левомицетин		высоко токсичен, в настоящее время используется в основном при менингококковых, глазных и особо опасных инфекциях
Линкоз-амины	линкомицин, клиндамицин	менее токсичны, действуют на стафилококк и анаэробные кокки, хорошо проникают в кости
Тетра-цик-лины	природные – тетрациклин, полусинтети-ческие – метациклин, синтетические – доксициклин, миноциклин	антибиотики широкого спектра действия, включающего анаэробы и внутриклеточных возбудителей, токсичны
Амино-глико-зиды	1 поколения: стрептомицинканамицин мономицин	высоко токсичны, ис-пользуются только мест-но для деконтаминации ЖКТ, при туберкулезе	токсичные антибиотики достаточно широкого спектра действия, плохо действуют на грамположительные и анаэробные микроорганизмы, однако усиливают действие на них лактамных антибиотиков, в каждом последующем поколении снижается их токсичность
	2 поколения: гентамицин	широко используется при хирургических инфекциях
	3 поколения: амикацин, сизомицин, нетилмицин, тобрамицин	действуют на некото-рые микроорганизмы, устойчивые к гента-мицину, в отношении синегнойной палочки наиболее эффективным является тобрамицин
Макро-лиды	природные:  эритромицин, олеандомицин	низко токсичные, но и низко эффективные анти-биотики узкого спектра действия, действуют толь-ко на грамположительных кокков и внутрикле-точных возбудителей,  могут применяться per os
	полусинтети-ческие: рок-ситромицин, кларитроми-цин, флури-тромицин	тоже действуют на внутриклеточных возбудителей, спектр несколько шире, в частности включает геликобактер и моракселлу, хорошо проходят все барьеры в организме, проникают в различные ткани, обладают эффектом последействия до 7 суток
	азолиды: азитромицин (сумамед)	обладают теми же свойствами, что и полусинтетические макролиды
Рифампицин		используется в основном при туберкулезе
Противогриб-ковые антиби-отики	флуконазол, амфотерицинВ	амфотерицин В высокотоксичен, используется при отсутствии чувствительности возбудителей к флуконазолу

Таблица  9.4.

Синтетические антибактериальные препараты.

Группа препаратов		Название	Характеристика препарата
Сульфаниламиды	Резорбтив-ного действия	норсульфазол, стрептоцид, этазол	препараты короткого действия	препараты широкого спектра действия, у возбудителей часто вырабаты-вается перекрестная устойчивость ко всем препаратам этого ряда
		сульфадиметоксин, сульфапиридазин, сульфален	препараты продолжительного действия
	Действую-щие в просвете кишечника	фталазол, сульгин, салазопиридазин	салазопиридазин – используется при болезни Крона, неспецифическом язвенном колите
	Местного примене-ния	сульфацил-натрий	используется в основном в офтальмологии
Производные нитрофурана		фурагин, фуразолидон, нитрофурантоин	обладают широким спектром действия, включающим клостридии и простейших, в отличие от большинства антибиотиков не угнетают, а стимулируют иммунитет, применяются местно и per os
Производные хиноксалина		хиноксидин, диоксидин	обладают широким спектром действия, включающим и анаэробы, диоксидин применяется местно или парентерально
Производные хинолона		невиграмон, оксолиниевая и пипемидиновая кислота	действуют на группу кишечных грамотрицательных микроорганизмов, используются в основном при уроло-гических инфекциях, к ним быстро развивается резистентность
Фтор-хинолоны		офлоксацин, ципрофлоксацин, пефлоксацин, ломефлоксацин, спарфлоксацин, левофлоксацин, гатифлоксацин, моксифлоксацин, гемифлоксацин	высокоэффективные препараты широ-кого спектра, действуют на синегнойную палочку и внутриклеточных воз-будителей, на многие штаммы, проду-цирующие лактамазы, хорошо перено-сятся, широко используются в хирургии, наибольшей антисинегнойной активностью обладает ципрофлоксацин, а наибольшей антианаэробной активностью — моксифлоксацин
Производные 8-оксихинолина		нитроксолин, энтеросептол	действуют на многие микроорганизмы, грибы, простейших, применяются в урологии и при кишечных инфекциях
Нитроимида-золы		метронидазол, тинидазол	действуют на анаэробные микроорганизмы, простейших
Специфические противотуберкулезные, противосифилитические, противовирусные, противоопухолевые препараты			применяются преимущественно в специализированных учреждениях

Источник: Н.А.Кузнецов и соавт. Основы клинической хирургии. Практическое руководство. Издание 2-е, переработанное и дополненное. — М.:ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Статья добавлена 7 июня 2016 г.

В чем разница между антисептиком и антибиотиком?

Оба подпадают под противомикробные препараты, общую категорию соединений, убивающих микробы (бактерии, грибки и другие патогены). Антибактериальный препарат — это антибиотик, но, как следует из названия, он действует только на бактерии. С другой стороны, антибиотики могут убить патогены или препятствовать их росту.

Мазь с тройным антибиотиком

Safetec, например, представляет собой мазь с антибиотиком, которую можно наносить на раны, но она не помогает при ожогах, существующих инфекциях или другой, более глубокой боли (несмотря на то, что в ней содержится лидокаин, который снимает боль и вызывает онемение кожи.)

Антисептики, включая перекись водорода, медицинский спирт и йод, в основном используются для сдерживания роста бактерий. Как правило, они используются для очистки кожи перед инъекцией (например, во время анализа крови) и могут использоваться для очистки ран. Если вы очищаете здоровую рану, перекись водорода может быть суровым средством, большинство экспертов сходятся во мнении, что мыло и вода — лучший вариант.

Обычно антисептики ослабляют и замедляют рост бактерий и других микроорганизмов, что, в свою очередь, помогает предотвратить дальнейшее заражение бактериями.Антибиотики убивают бактерии, а также некоторые виды грибов и паразитов. Некоторые антисептики могут замедлить процесс заживления и ухудшить состояние раны.

Одно из основных различий между антисептиками и антибиотиками заключается в том, как они действуют против бактерий и других микроорганизмов. Антисептики просто замедляют рост бактерий, а не убивают их. В отличие от антибиотиков, антисептики также эффективны в отношении других микроорганизмов, что делает их потенциально полезными в борьбе с другими инфекциями.Антибиотики убивают бактерии, но считаются неэффективными в отношении многих других типов инфекций. Считается, что антибиотики могут бороться с некоторыми паразитами и грибками в организме, но обычно они требуют рецепта, поскольку считаются более сильными.

Еще одно важное различие, которое следует отметить между антисептиками и антибиотиками, заключается в том, что у бактерий может развиться иммунитет к определенным антибиотикам после длительного использования. Не было подтверждено, что бактерии имеют такую ​​же реакцию при длительном использовании антисептиков.Чтобы предотвратить иммунитет к антибиотикам, медицинский работник может порекомендовать полностью завершить антибиотикотерапию, которая лечит множество грамположительных и / или грамотрицательных бактерий, чтобы гарантировать уничтожение всех бактерий, или использовать различные антибиотики для определенных заболеваний.

Из-за ограниченной функции антисептиков их обычно используют местно, чтобы предотвратить попадание большего количества бактерий и других микроорганизмов в открытые раны, но некоторые оральные антисептики все же существуют. Антибиотики в основном принимают внутрь, обычно в форме пенициллина, чтобы убить инфекцию внутри тела.Существует несколько антибиотиков, которые можно принимать местно, и, как и в случае пероральных антибиотиков, они обычно требуют рецепта.

Антибиотики

Как правило, ваша кожа усердно защищает от микробов. Но открытая рана — это открытое приглашение для бактерий, грибков и других микробов. Применение мази с антибиотиком после очистки раны и перед наложением повязки может помочь предотвратить инфекцию.

Антибиотики отлично подходят для небольших порезов и царапин, но, как правило, они не помогают при боли, зуде, имеющихся инфекциях или ожогах.Когда вы используете антибиотик, не переусердствуйте. Эти мази подобны любому другому лечению антибиотиками; слишком обильно используемые, они могут фактически стимулировать устойчивость бактерий к антибиотикам.

Антисептики

Антисептики лучше всего помогают очистить кожу. Хотя они могут убивать бактерии, их часто используют, чтобы замедлить их рост.

Антисептики хороши для очистки небольших порезов, подготовки к инъекции и мазка с кожи перед удалением занозы.Однако они не помогут при боли, зуде, имеющихся инфекциях или ожогах. Обратите внимание, что антисептики могут сушить кожу и даже убивать клетки кожи, поэтому используйте их с осторожностью.

Источники: http://www.wisegeekhealth.com/what-is-the-difference-between-antiseptics-and-antibiotics.htm
http://mentalfloss.com/article/80064/whats-difference-between-neosporin -бактин-и-перекись водорода

Антибиотики — Понять — ReAct

Что такое антибиотики?

Антибиотики — важные лекарства для лечения бактериальных инфекций у людей и животных.С момента своего появления в 1940-х годах антибиотики спасли бесчисленное количество жизней и сделали многие медицинские методы возможными или безопасными.

Разница между противомикробными препаратами и антибиотиками

Существует множество различных соединений, которые могут подавлять рост микроорганизмов, и множество терминов, которые используются для классификации таких соединений. «Противомикробные препараты», «антибактериальные средства» и «антибиотики» — часто используемые термины, которые иногда могут использоваться как синонимы, но между этими словами есть важные различия:

• Противомикробные препараты — более широкий термин, включающий все агенты, которые действуют против микроорганизмов, а именно бактерий, грибов, вирусов и простейших.

• A Антибактериальные препараты действуют только на бактерии. В широком смысле этот термин охватывает все соединения, которые действуют против бактерий, включая антибиотики. Сегодня этот термин иногда используется для обозначения различных типов дезинфицирующих средств, которые не используются в медицине, таких как алкоголь или триклозан.

• Антибиотики естественным образом вырабатываются микроорганизмами и убивают или подавляют рост других микроорганизмов, в основном бактерий.Слово происходит от греческих слов «анти», что означает «против», и «биотикос», что означает «относительно жизни». Строго говоря, к антибиотикам не относятся вещества, получаемые путем химического или биохимического синтеза. Однако для простоты синтетические или полусинтетические варианты (такие как хинолоны) обычно включаются в термин антибиотики. В этом Инструментарии термин «антибиотик» используется для вырабатываемых естественным путем и синтетических соединений, которые активны против бактерий, в основном тех, которые были одобрены для лечения бактериальных инфекций у людей и / или животных.

Рисунок 1. Различные типы противомикробных препаратов и микроорганизмы, против которых они действуют.

Антибиотики действуют на бактерии, а не на вирусы

Антибиотики в основном активны против бактерий, но могут также действовать, например, против некоторых паразитов. Они не лечат инфекции, вызванные вирусами. Ниже приведены некоторые примеры бактериальных и вирусных инфекций:

Бактериальные инфекции	Вирусные инфекции (антибиотики не действуют!)
Бактериальная пневмония	простуды
Сепсис (инфекции кровотока)	Большинство инфекций дыхательных путей
Рана и кожные инфекции	Грипп (грипп)
Инфекции мочевыводящих путей	Гастроэнтерит вирусный
Бактериальный тонзиллит (ангина)	Корь

Разница между антибактериальными препаратами и антибиотиками (со сравнительной таблицей и сходствами)

Антибиотики — это химический или физический агент, произведенный естественным или искусственным путем, способный подавлять и убивать растущие микроорганизмы, но антибактериальные вещества работают только против бактерий, и эти антибактериальные соединения, скорее убивая эти вредные бактерии, просто помогают замедлить их деятельность.Не будет ошибкой сказать, что « все антибиотики являются антибактериальными, но все антибактериальные свойства не являются антибиотиками ».

Поскольку anti означает «против», а bio означает «жизнь», поэтому антибиотики считаются одним из наиболее важных классов лекарств, среди которых антибактериальные препараты являются одним из наиболее важных. Пенициллин был первым антибиотиком, открытым Александром Флеммингом , позже были синтезированы другие препараты, такие как амоксициллин, клоксациллин, цефалоспорин, аминогликозиды.

Антибиотики и антибактериальные препараты могут быть получены естественным, синтетическим или полусинтетическим способом. Все они различаются по механизму действия: некоторые лекарства подавляют синтез клеточной стенки, а некоторые ограничивают выработку белка вредных микроорганизмов.

Поэтому, прежде чем принимать какие-либо лекарства, следует проконсультироваться с медицинскими работниками и узнать о типе инфекции, поскольку антибиотики и антибактериальные препараты не действуют на вирусную инфекцию.

Содержание: Антибактериальный против антибиотика

1. Сравнительная таблица
2. Определение
3. Ключевые отличия
4. Сходства
5. Заключение

Сравнительная таблица

Основа для сравнения	Антибактериальный	Антибиотик
Значение	Антибактериальные средства означают такие продукты, которые специально действуют на бактерии и убивают или подавляют рост бактерий.	Антибиотик относится к продуктам метаболизма, вырабатываемым микроорганизмами (бактериями и грибами) для уничтожения или подавления роста других микроорганизмов, вредных для организма.
Что это?	Подмножество	Надмножество
На чем работает	Работают только на бактерии.	Их действие распространяется на грибок и бактерии.

Определение антибактериального препарата

Антибактериальные средства — это агенты или соединения, используемые для уничтожения или подавления роста только бактерий, заражающих организм.Антибактериальное средство бывает двух типов: Бактериоцидное и Бактериостатическое. Бактериоцидные — это метаболические соединения, которые убивают или полностью уничтожают вредные бактерии; Бактериостатики подавляют рост бактерий.

Производятся многие виды лекарств, такие как цефалоспорин (выделенный из грибка), пенициллины, тетрациклины, сульфамидные препараты и фторхинолоны. Антибактериальные средства теперь можно найти в таких продуктах, как дезодоранты, жидкости для полоскания рта, мыло, разделочные доски и детские игрушки.

Определение антибиотика

Антибиотик лучше всего, если этот препарат имеет низкую токсичность для человека и не проявляет побочных эффектов, таких как аллергия, лекарственная устойчивость.Говорят, что антибиотики — это продукты метаболизма, вырабатываемые микроорганизмами, которые используются для уничтожения других микроорганизмов. Антибиотики — это лекарства, используемые против бактериальных и грибковых инфекций, которые используются для уничтожения или подавления роста бактерий.

Антибиотики различаются по способу и месту действия, например, некоторые антибиотики способны ингибировать синтез клеточной стенки бактерий, в то время как другие ингибируют синтез белка. Антибиотики могут быть антибактериальными, как бацитрацин, или противогрибковыми, как нистатин.

Ключевые различия между антибактериальными препаратами и антибиотиками

Специалисты в области здравоохранения широко используют термины «антибиотик» и «антибактериальный препарат», и они входят в число наиболее часто назначаемых ими лекарств. Ниже приведены несколько ключевых различий между этими двумя терминами:

1. Антибактериальные соединения подавляют или ограничивают рост только бактерий ; Антибиотики — это соединения, вырабатываемые микроорганизмами и используемые для уничтожения или подавления роста других вредных микроорганизмов .
2. Активность антибактериального агента ограничена только бактериями, но антибиотики действуют на бактерии и грибки .

Сходства

Эпоха антибиотиков началась в 1920-х годах, когда Александр Флемминг открыл первый антибиотик «пенициллин». Narrow Spectrum и Wide Spectrum — это две категории антибиотиков и антибактериальные препараты, действие узкого спектра которых ограничивается небольшим кругом микробов. , но антибиотики широкого спектра действия влияют на более широкий круг микробов.Оба эти препарата можно получить естественным, полусинтетическим или синтетическим путем.
Следующие должны быть характеристики, которыми должно обладать лекарство:

1. Не должно вызывать развития лекарственной устойчивости.
2. Остается активным в жидкостях и тканях организма.
3. Нетоксичен для клетки-хозяина.
4. Быстро в действии на зараженный сайт.
5. Не проявляет побочных эффектов.

Заключение

Противоинфекционная терапия основана на трех факторах, а именно: лекарственные препараты, вид вызывающих микроорганизмов и инфекционный хозяин.Сотни лекарств, открытых на сегодняшний день, используются против воздействия вредных патогенов на организм наряду с различными видами воздействия. Но их основная функция — уничтожить инфекционный агент, не нанося вреда клетке-хозяину, будь то антибиотик, антибактериальный, противовирусный или противомикробный препарат.

Разница между антибиотиком и антибактериальным средством

Что такое антибиотик?

Определение и производство:

Антибиотик — это любое химическое вещество, которое способно убивать бактерии, грибки и паразитов и, таким образом, может использоваться против прокариотических и эукариотических организмов.Антибиотики могут производиться живыми организмами в естественной среде, а также производиться синтетически и использоваться в качестве лекарств. Фактически, большинство антибиотиков было обнаружено путем наблюдения за тем, как естественные организмы борются с бактериями. Иногда это случается случайно, например, Александр Флеминг открыл антибиотик пенициллин, заметив, что плесень, растущая на его бактериальной культуре, убивает бактерии.

Классификация антибиотиков:

Антибиотики можно классифицировать в зависимости от того, какие организмы они убивают:

1. Антибактериальные средства убивают бактерии
2. Противогрибковые средства убивают грибки
3. Антипаразитарные средства убивают паразитов

Хотя их можно классифицировать таким образом, существуют антибиотики, которые могут действовать как антибактериальные, так и противопаразитарные средства.Примером может служить метронидазол, убивающий бактерии Helicobacter pylori и простейшие паразиты Giardia.

Части клетки-мишени

Антибиотики могут воздействовать на клеточную стенку пептидогликана бактерий или клеточную стенку хитина и глюкана грибов, ДНК бактерий и ДНК паразитических простейших. У антибиотиков, которые также нацелены на простейшие, побочные эффекты могут быть серьезными, потому что у простейших есть эукариотические клетки, подобные нашим.

Опасности неправильного / чрезмерного использования антибиотиков:

Поскольку антибиотики убивают очень много организмов, включая полезные бактерии, они могут нарушить естественный баланс в организме человека.В результате это может позволить процветать другим вредным бактериям. Например, Clostridium difficile , который может расти в избытке после применения антибиотиков. C. difficile вызывает опасное заболевание желудочно-кишечного тракта. Вот почему людям рекомендуется принимать пробиотики во время приема антибиотиков.

Другая проблема может возникнуть, если вы не пройдете весь курс антибиотиков. Это может привести к будущей устойчивости к антибиотикам, поскольку оставшиеся устойчивые бактерии — это клетки, оставленные для размножения.Таким образом, антибиотик отбирает устойчивые организмы. Это стало серьезной проблемой, например Метициллин-устойчивый Staphylococcus aureus, который может быть смертельным.

Что такое антибактериальный?

Определение и производство:

Антибактериальное средство — это химическое вещество, которое убивает клетки бактерий. Таким образом, эти вещества эффективны только против прокариотических организмов, которые обладают характеристиками, типичными для бактериальной клетки.Антибиотик, который производится только для уничтожения бактерий, обладает антибактериальными свойствами. Хотя термин «антибактериальный» может относиться к антибиотикам, используемым в повседневной жизни, сегодня он чаще относится к производимым антибактериальным мылам и дезинфицирующим средствам. Антибактериальные препараты можно производить синтетически, а также из живых организмов.

Классификация Антибактериальный

Антибактериальные препараты можно классифицировать по-разному. Один из способов их классификации основан на образе действий.Два типа в зависимости от того, как они действуют:

1. Бактериоцидные — это антибактериальные средства, которые полностью убивают и разрушают бактериальные клетки.
2. Бактериостатические — это антибактериальные средства, подавляющие рост и размножение бактериальных клеток.

Антибактериальные средства также можно классифицировать в зависимости от того, оставляют ли они остатки.

Части клетки-мишени

Антибактериальный препарат нацелен на специфическую особенность бактерий, такую ​​как клеточная стенка пептидогликана, бактериальная ДНК или какой-либо аспект метаболизма, который является уникальным для бактерий.Поскольку антибактериальные препараты нацелены только на бактерии, они менее вредны для человека и имеют меньше побочных эффектов, чем противопаразитарные или противогрибковые антибиотики. Это связано с тем, что бактерии — это прокариотические клетки, которые сильно отличаются от наших клеток, в отличие от грибов и паразитов, у которых есть эукариотические клетки, подобные нашим.

Опасности неправильного / чрезмерного использования антибактериальных препаратов

Чрезмерное использование антибактериальных средств в виде чрезмерного мытья рук дезинфицирующими средствами для рук может привести к проблемам у детей, которые в более позднем возрасте могут стать более склонными к аллергии.Это связано с тем, что детям необходимо подвергаться воздействию микробов, чтобы развить здоровую иммунную систему.

Антибактериальные продукты в некоторых случаях оставляют остатки, убивающие все бактерии, кроме самых сильных. Это означает, что выбираются более вредные бактерии, которые приводят к устойчивости бактерий. Исследования триклозана, распространенного ингредиента антибактериальных дезинфицирующих средств, показали, что у бактерий развивается устойчивость к антибиотику изониазиду, который используется для лечения туберкулеза.

Разница между антибиотиком и антибактериальным средством

1. Организм-мишень, участвующий в выработке антибиотиков и антибактериальных средств

Антибиотик относится к любому химическому веществу, которое поражает бактерии, грибки или паразитов и убивает их.Антибактериальный — это химическое вещество, специально разработанное для уничтожения бактерий.

2. Тип клеток, нацеленных на антибиотики и антибактериальные препараты

Антибиотики могут быть нацелены как на эукариотические, так и на прокариотические клетки, в то время как антибактериальные препараты могут воздействовать только на прокариотические клетки.

3. Клеточные сайты, нацеленные на антибиотики и антибактериальные препараты

Антибактериальные средства по определению убивают только бактерии и, таким образом, воздействуют только на клеточную стенку пептидогликана, бактериальную ДНК и метаболизм, в то время как антибиотики могут также воздействовать на хитиновые и глюкановые клеточные стенки грибов и ДНК паразитов.

4. Повседневное употребление антибиотиков и антибактериальных средств

В повседневном использовании термин «антибиотики» используется для обозначения лекарств, которые принимаются в виде капсул, таблеток или внутривенно, в то время как термин «антибактериальные средства» относится к веществам, которые используются в виде мазей, мыла или дезинфицирующих средств.

5. Побочные эффекты антибиотиков и антибактериальных средств

Антибактериальные препараты менее вредны для людей, чем антибиотики, которые также могут убивать паразитов, или те, которые убивают грибки, потому что бактериальные клетки сильно отличаются от клеток человека.

Таблица сравнения антибиотиков и антибактериальных средств

Сводка по антибиотикам и антибиотикам Антибактериальный

• Антибиотики и антибактериальные препараты убивают бактерии, но иногда антибиотики также могут убивать грибы и паразитов, таких как простейшие.
• Антибактериальные средства нацелены только на свойства прокариотических бактериальных клеток, такие как клеточная стенка пептидогликана и ДНК, а также метаболизм, характерный для этих клеток.
• Антибиотики могут воздействовать на стенки грибковых клеток и ДНК паразитов, а также на бактериальные особенности.
• В обиходе «антибиотик» используется для обозначения лекарства, принимаемого внутрь, в то время как «антибактериальный» используется для обозначения мыла и дезинфицирующих средств.

Доцент биологии, доктор философии по количественной биологии в США

Доктор Рэй Осборн получила образование в Южной Африке и Соединенных Штатах. Она имеет диплом с отличием бакалавра наук в области зоологии и энтомологии и степень магистра наук в области энтомологии Университета Натала в Южной Африке. Она получила докторскую степень в области количественной биологии в Техасском университете в Арлингтоне, а также степень специалиста по информационным сетям и AAS в области компьютерных информационных систем в муниципальном колледже округа Боссье в Луизиане.Ее навыки заключаются в исследованиях и написании статей для различных образовательных уровней, а также в преподавании различных уроков биологии. По образованию она преподаватель, исследователь и специалист по информатике. Она имеет опыт писателя, исследователя и преподавателя в колледже, а в настоящее время работает писателем-фрилансером и редактором. Ее достижения включают получение должности и повышение до адъюнкт-профессора биологии в США, а также публикацию статей в рецензируемых журналах. Ее родной город — Питермарицбург в Южной Африке, где ее основным увлечением и хобби является наблюдение за птицами.

Последние сообщения доктора Рэй Осборн (посмотреть все)

: Если вам понравилась эта статья или наш сайт. Пожалуйста, расскажите об этом. Поделитесь им с друзьями / семьей.

Цитируйте
APA 7
Осборн Д. (2018, 12 апреля). Разница между антибиотиком и антибактериальным средством. Разница между похожими терминами и объектами. http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-antibiotic-and-antibacterial/.
MLA 8
Осборн, д-р.Рэй. «Разница между антибиотиком и антибактериальным средством». Разница между похожими терминами и объектами, 12 апреля 2018 г., http://www.differencebetween.net/science/health/difference-between-antibiotic-and-antibacterial/.

Введение — сайт изучения устойчивости к противомикробным препаратам для студентов-ветеринаров

Антибиотики и противомикробные препараты

АНТИБИОТИК — низкомолекулярное вещество, производимое микроорганизмом, который в низкой концентрации подавляет или убивает другие микроорганизмы.

Антимикробное средство — любое вещество природного, полусинтетическое или синтетическое происхождение, которое убивает или подавляет рост микроорганизмов, но не причиняет хозяину практически никакого вреда.

Все антибиотики являются противомикробными, но не все противомикробные антибиотики.

Слово антимикробный произошло от греческого слова анти (против), микрос (мало) и биос (жизнь) и относятся ко всем агенты, которые действуют против микробных организмов. Это не синоним антибиотиков, аналогичный термин, происходящий от греческого слова анти (против) и биотикос (относительно жизни).Строгим По определению, слово « антибиотик » относится к веществам производятся микроорганизмами, которые действуют против другого микроорганизм. Таким образом, антибиотики не включают противомикробные препараты. синтетические вещества (сульфаниламиды и хинолоны), или полусинтетические (метициллин и амоксициллин) или те, которые происходят из растения (кверцетин и алкалоиды) или животные (лизоцим).

Напротив, термин «противомикробные препараты» включает все агенты, которые действуют против всех видов микроорганизмов — бактерий (антибактериальных), вирусов (противовирусные), грибковые (противогрибковые) и простейшие (противопротозойные).

Обратите внимание, что термин «антибактериальные средства» является самым большим и наиболее широко известный и изученный класс противомикробных препаратов, часто используемых взаимозаменяемо с термином «противомикробные препараты» и будет основным фокус этого веб-сайта.

КЛАССИФИКАЦИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ СРЕДСТВ
Противомикробные препараты классифицируются по нескольким направлениям, в том числе:

1. спектр активности
2. действие на бактерии
3. режим действия

бактериология — В чем разница между антибиотиком и антибактериальным средством?

Слово антибиотик относится к продуктам метаболизма (химическим соединениям) одного микроорганизма, который имеет вредное или ингибирующее действие на другой микроорганизм.Это своего рода химиотерапевтические агенты, используемые для лечения инфекционного заболевания или заболевания, вызванного пролиферацией злокачественных клеток. Хотя некоторые из них получают синтетическим путем, но большинство из них получают путем микробного синтеза для коммерческих целей. Лечение одним антибиотиком отличается от другого по механизму действия. Антибиотики также могут иметь широкий спектр и узкий спектр действия, и также возможно, что один антибиотик более активен, чем другой антибиотик, в отношении определенного патогена, и эффект более впечатляющий.Антибиотики могут быть антибактериальными (только и только против бактерий, ингибирование, разрушение или подавление бактерий. Например, Bacitracin ), точно так же, как некоторые антибиотики являются противогрибковыми, такими как Nystatin , а некоторые могут проявлять противоопухолевую активность , антрамицин . Иногда антибиотики также используются в немедицинских целях, например, стимуляторы роста в кормах для домашней птицы и скота.

Тогда как Антибактериальные агенты — это те агенты, которые « конкретно » показывают свое действие против бактерий.(более широкий спектр действия, чем у антибиотиков). Они могут действовать бактерицидно, (агенты, убивающие или уничтожающие бактерии) или бактериостатические (агенты, которые препятствуют нормальному росту и размножению бактерий, не убивая их). Антибактериальные агенты могут быть метаболическими соединениями микробов (антибиотиков), они могут быть физическими агентами , такими как излучение, тепло (при определенной температуре, которая может убивать только бактерии) или антибактериальные агенты также могут быть химическими по природе, такими как спирты , галогены (йод, хлор, соединения хлора).

Итак, мы можем сказать, что антибиотиков могут быть антибактериальными средствами, но все антибактериальные средства не обязательно должны быть антибиотиками.

Разница между противовирусными препаратами и антибиотиками — ведущие медицинские лаборатории | Официальный сайт

Между противовирусными препаратами и антибиотиками существует большая разница, и вы должны знать, как эти две классификации лекарств влияют на ваш организм. Набор противовирусных препаратов узок, а набор антибиотиков достаточно широк.

Противовирусные препараты

Врач может прописать вам противовирусный препарат, если вы подозреваете, что недавно были рядом с кем-то, у кого проявлялось вирусное заболевание, например, симптомы гриппа. Если у вас есть веские основания полагать, что вы заразились вирусным заболеванием, но у вас еще нет признаков и симптомов, противовирусные препараты могут помешать вам заболеть этим заболеванием или, по крайней мере, минимизировать эффект этого заболевания до того, как оно возникнет.

Противовирусный препарат эффективен, но только при первых признаках контакта или симптомах.Противовирусные препараты замедляют развитие болезни.

Несколько вирусов включает,

• Стандартный кашель
• Боли в горле, кроме ангины
• ВИЧ
• Гепатиты B и C
• Грипп

Есть несколько препаратов в категории противовирусных. Эти препараты используются краткосрочно, фармацевтическим компаниям невыгодно проводить исследования или поддерживать их в больших количествах.

Противовирусные препараты, используемые для лечения ВИЧ, пользуются большим спросом и предложением из-за большого количества людей, использующих их, и того факта, что этот конкретный противовирусный препарат превращает ВИЧ-инфекцию в хроническое, а не терминальное состояние, с которым вы можете справиться.

ВИЧ не обязательно означает пожизненное заключение, поскольку эти противовирусные препараты появились на рынке наркотиков. Фармацевтическим компаниям необходимо проводить больше исследований в отношении более широкого спектра лекарств для борьбы с другими вирусами.

Если у вас развилась вторичная инфекция от вируса, такого как грипп, то теперь у вас развивается пневмония, а часто бывает грипп, вам нужен антибиотик для борьбы с пневмонией.

Мощные антибиотики

Если вы попали в контакт с бактериальной инфекцией снаружи или внутри тела, врач может прописать вам антибиотик.Сегодня на рынке представлен широкий спектр антибиотиков, каждый из которых предлагает различные цели лечения. Антибиотики убивают в организме бактерии, вызывающие заболевание. Антибиотики также останавливают размножение и рост этих бактерий.

Сегодня врачей учат проявлять крайнюю осторожность при назначении пациентам антибиотиков, потому что исследования показывают, что все больше и больше людей становятся невосприимчивыми к полезности соответствующих антибиотиков из-за того, что люди принимают слишком много определенного антибиотика и вырабатывают резистентность, таким образом, антибиотик становится устойчивым. бесполезны в борьбе с бактериальными инфекциями для вас.

Вы можете обратиться к врачу, если у вас тяжелый случай гриппа и вы чувствуете, что вам нужен антибиотик. Однако врач не пропишет вам антибиотик, потому что он не поможет вам вылечиться от гриппа, и, в конце концов, антибиотик наносит больший вред вашему организму.

Существует обширный список причин, по которым ваш врач может прописать антибиотик, например,

, но не ограничиваясь им.

• Инфекции уха
• Стрептококковая ангина
• Инфекции носовых пазух
• Инфекции мочевыводящих путей
• Инфекции ран
• Дивертикулит
• Колит
• Бронхит
• Пневмония

Антибиотики также создают невидимый защитный барьер между вами и окружающими, если вы принимаете антибиотик в течение 24-48 часов.

Устойчивость к антибиотикам

• Не требуйте от врача никаких антибиотиков, если он или она считает, что они вам не нужны.
• Никогда не принимайте антибиотики от вирусных инфекций.
• Никогда не требуйте антибиотик каждый раз при насморке или кашле.

Антибиотики — сильнодействующие лекарства, которые при правильном применении спасают жизни. Принимайте антибиотик согласно предписаниям врача. Никогда не пропускайте дозы или не принимайте антибиотик не полностью, потому что вы чувствуете себя лучше и думаете, что вы преодолели инфекцию.