Статья «Анальный зуд (зуд в заднем проходе)»

Анальный зуд — это заболевание, проявляющееся ощущениями жжения и зуда кожного покрова в области заднего прохода. Это состояние может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других болезней, но одинаково вызывает физический и психологический дискомфорт у пациента.

Причины появления анального зуда

Зуд часто является симптомом следующих заболеваний:

• анальная трещина

• геморрой

• запор, диарея (понос)

• воспалительные заболевания нижних отделов кишечника (проктит, парапроктит)

• воспалительные заболевания толстого кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит)

• выпадение прямой кишки

• недостаточная функция сфинктера заднего прохода (недержание стула) — состояние, при котором снижается сократительная способность мышц анального отверстия, и кожа вокруг ануса раздражается выделениями из прямой кишки, не связанными с дефекацией.

Зуд может быть одним из неспецифических симптомов злокачественных новообразований кишечника и наиболее часто — рака анального канала в сочетании с жалобами на боль, примесь крови в стуле, чувство инородного тела в заднем проходе или около него.

Причинами зуда могут быть дрожжевые грибки, вирус герпеса, вирус папилломы человека, глисты (острицы), клещ — возбудитель чесотки, вши.

Зуд является ведущим симптомом таких кожных заболеваний, как дерматит, псориаз, себорейная экзема, плоский лишай.

Раздражение кожи в области заднего прохода и развитие дерматита могут вызывать обычные средства гигиены — мыло, туалетная бумага, гели для душа и специальные средства контрацепции.

У женщин зуд заднего прохода может быть связан с наступлением менопаузы, когда снижение уровня гормона эстрогена нарушает нормальный баланс микрофлоры влагалища, а также вызывает чрезмерную сухость слизистых оболочек.

На ранних стадиях сахарного диабета кожный зуд может ограничиваться зоной анального отверстия. Другие эндокринологические заболевания тоже могут проявлять себя этим симптомом.

Анальный зуд может быть результатом присутствия в пище избыточного количества веществ, раздражающих слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта — соли, специй, кислот, синтетических вкусо-ароматических добавок.

Диагностика анального зуда

Установить причину возникновения зуда в заднем проходе может только врач-колопроктолог после осмотра и обстоятельной беседы с пациентом. Возможно, потребуется провести ряд лабораторных исследований для исключения сахарного диабета, глистных инвазий, грибковых инфекций; женщинам может быть назначена консультация гинеколога. При подозрении на наличие кожного заболевания необходима консультация дерматолога.

Для диагностики заболеваний толстой кишки проводится колоноскопия. Гибкий эластичный зонд с камерой (эндоскоп) вводится через задний проход в просвет прямой и толстой кишок, что позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки толстой кишки практически на всём протяжении толстой кишки (около 2 метров). Колоноскопия позволяет быстро и точно диагностировать начальные стадии геморроя, анальной трещины, выпадения прямой кишки, обнаружить полипы слизистой оболочки кишки а также злокачественные новообразования, симптомом которых может быть анальный зуд. На основании результатов колоноскопии врач определит дальнейшую тактику в отношении выявленного колопроктологического заболевания. В Клинике колопроктологии ЕМС колоноскопия проводится под медикаментозным сном, поэтому дискомфорт при проведении исследования пациент не ощущает.

Полный спектр исследований позволит врачу установить причину анального зуда и назначить правильное лечение.

Лечение анального зуда

Анальный зуд не следует лечить «сам по себе» и, тем более, самостоятельно. Только консультация колопроктолога, осмотр и, при необходимости, специальные исследования и анализы помогут установить причину появления анального зуда и провести лечение заболевания, вызвавшего зуд.

Лечение должно сопровождаться выполнением рекомендаций по гигиене и образу жизни, которые должны стать в дальнейшем хорошей привычкой и методами профилактики анального зуда:

Следует поддерживать кожные покровы в области заднего прохода в чистоте и сухости, носить только хлопчатобумажное нижнее белье.

Исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты питания, алкоголь, а также продукты и лекарственные препараты, которые могли бы вызвать жидкий стул.

При запорах по возможности нормализовать стул диетой.

Принимать слабительные средства только по рекомендации врача.

Использовать мыло без запаха и добавок или специальные средства для интимной гигиены; традиционную туалетную бумагу заменить на влажную, или на гигиенический душ после каждого опорожнения кишечника.

Следует также обратиться к колопроктологу, если:

• анальный зуд сопровождается болью, чувством инородного тела в области ануса;

• вы обнаруживаете примесь крови в стуле или на туалетной бумаге;

• вам уже исполнилось 50 лет или если в вашей семье есть родственник, который болел колоректальным раком (в этом возрасте рекомендуется пройти скрининг колоректального рака).

Анальный зуд — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.

В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Анальный зуд: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Анальный зуд, или зуд аногенитальной, аноректальной области, характеризуется нестерпимым желанием расчесывать кожу, прилегающую к анусу (просвету заднепроходного канала). На коже в области заднего прохода появляются участки раздражения, расчесы и корочки. Чаще зуд беспокоит пациентов ближе к вечеру или ночью.

Жжение и зуд нарушают сон, приводят к беспокойству, раздражительности, неврозу.

Разновидности анального зуда

Принято различать первичный (идиопатический) и вторичный анальный зуд.

Возможно острое проявление зуда и хроническое течение. Острый зуд характеризуется внезапным началом. При хроническом течении процесса зуд иногда ослабевает или прекращается, но потом возобновляется с прежней интенсивностью.

Возможные причины анального зуда

Причиной первичного (идиопатического) анального зуда может быть несоблюдение должной гигиены области промежности, вследствие чего из-за плохого очищения заднего прохода следы каловых масс оказывают раздражающее воздействие на кожу. Такая же ситуация возникает при несостоятельности сфинктера заднего прохода, когда жидкая часть кишечного содержимого подтекает при отхождении газов и растяжении прямой кишки.

Вторичный анальный зуд является одним из симптомов некоторых заболеваний.

Сахарный диабет. Кожные проявления на первых стадиях сахарного диабета иногда могут служить сигнальными маркерами заболевания. Особенно часто зудящие дерматозы наблюдается при скрытой и легкой формах диабета.

У многих пациентов зуд появляется за полгода и больше до установления диагноза.

При этом наиболее частой локализацией зудящих участков являются складки живота, промежность, межъягодичная область.

У пациентов с псориазом, аллергическим и контактным дерматитом зудящие участки могут располагаться в различных областях тела. Появление высыпаний на коже ягодиц и промежности сопровождается сильным, нередко мучительным зудом.

При контактном дерматите причиной анального зуда могут быть аллергические компоненты бумажных и влажных салфеток, тканей нижнего белья или в составе моющих средств, используемых для личной гигиены.

Возникновение зуда при геморрое вызвано тем, что большие геморроидальные узлы препятствуют полноценному смыканию анального сфинктера, и жидкая часть стула попадает на кожу вокруг ануса, вызывая ее раздражение. Еще одним фактором, который ведет к появлению зуда, служит постоянное увлажнение кожи из-за применения слабительных свечей. Другие симптомы геморроя включают дискомфорт, чувство тянущей боли после дефекации, выделение слизи и капель алой крови из прямой кишки.

Предвестниками геморроя в течение длительного времени (от нескольких месяцев до нескольких лет) могут быть неприятные ощущения в области заднего прохода и анальный зуд.

Глисты острицы паразитируют в основном в толстом кишечнике, вызывая энтеробиоз. При откладывании яиц женские особи этих паразитов выползают через прямую кишку в наружный отдел ануса, следствием чего становится жжение и зуд.

Энтеробиозу чаще всего подвержены дети в возрасте до 12 лет.

Кроме остриц анальный зуд могут вызывать ленточные глисты, аскариды, лямблии и др.

Микроскопические грибы легко размножаются на влажной коже промежности. Кандидоз, который начинается на слизистой оболочке прямой кишки, а также вульвы и влагалища у женщин, распространяется дальше, вызывая зуд, жжение и раздражение кожи. Развитию кандидоза способствуют снижение иммунитета, онкологические заболевания, дисбаланс микрофлоры вследствие заболеваний или приема антибактериальных препаратов, заболевания прямой кишки, которые сопровождаются трещинами, эрозиями, подтеканием жидкого содержимого кишечника.

Хламидии могут поражать слизистые оболочки мочеполового тракта, глаз, горла и органы малого таза. При развитии хламидийной инфекции в прямой кишке клиническая картина заболевания отличается в основном бессимптомным течением, а клинические проявления могут включать зуд и жжение в аноректальной области и незначительные желтоватые выделения. Возможны также болезненные позывы к дефекации и слизисто-гнойные выделения с примесью крови. Кожа вокруг ануса выглядит покрасневшей и отечной.

Болезнь Крона и язвенный колит (воспалительные заболевания кишечника) часто сопровождаются анальным зудом. Поражению подвержены слизистые оболочки не только тонкой, толстой и прямой кишки, но и полости рта и ануса.

У большинства пациентов наблюдаются анальные и перианальные поражения (анальные свищи, трещины), что усугубляет проявления зуда.

Синдром диффузного полипоза кишечника. Полипозы – выросты на слизистой оболочке кишечной стенки — часто протекают бессимптомно, но в некоторых случаях у пациентов могут отмечаться кровянисто-слизистые выделения, боли в животе, а при расположении полипов в прямой кишке (конечном отделе кишечника) и заднем проходе – запоры, поносы, анальный зуд.

Анальный зуд при проктите (воспалении слизистой оболочки сигмовидной или прямой кишки) появляется из-за выбухания слизистой оболочки прямой кишки в просвет ануса и попадания ее отделяемого (слизи, следов крови) на окружающую кожу. Проктит возникает вследствие травм, постоянного механического и химического раздражения (частых клизм, массажа предстательной железы, употребления острой пищи). Заболевание также развивается после лучевой терапии злокачественных опухолей (лучевой проктит) или инфекций (гонорейный проктит). При хроническом течении процесса у пациента отмечается чувство дискомфорта, неполного опорожнения кишечника, частые позывы к дефекации.

При хроническом парапроктите (воспалении тканей, окружающих прямую кишку, в частности, жировой клетчатки) анальный зуд сопряжен с попаданием на кожу гноя и слизи из свищевого хода, который располагается рядом с анальным отверстием. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы, которые проникают в ткани, окружающие прямую кишку, через анальные железы или поврежденную слизистую оболочку. Иногда наблюдается формирование нескольких свищевых ходов, из которых выделяются гной и каловые массы.

Анальный зуд может быть одним из симптомов онкологии прямой кишки. В течение длительного времени злокачественные опухоли могут маскироваться под доброкачественные образования, проявляясь лишь дискомфортом при опорожнении кишечника, анальным зудом, иногда незаживающей язвой. Боль в заднем проходе в начале заболевания наблюдается только во время опорожнения кишечника.

Криптит (воспаление морганиевой крипты). Морганиевые крипты – это каналы, по которым отводится в прямую кишку секрет анальных желез. При воспалении крипты, причиной которого могут быть травмы твердыми каловыми массами, хронические воспалительные процессы (например, анальные трещины), возникает постоянный зуд в заднем проходе. Боль имеет «царапающий» характер и усиливается при дефекации, в кале может присутствовать примесь крови. Течение криптита имеет волнообразный характер, часто пациенты считают период ремиссии полным выздоровлением.

При отсутствии лечения криптит может осложняться парапроктитом.

К каким врачам обращаться при появлении анального зуда

При появлении анального зуда у детей в первую очередь следует обратиться к педиатру. Взрослым пациентам необходимо посетить терапевта для получения направлений на анализы и проктолога. Для исключения сахарного диабета терапевт может направить пациента к эндокринологу. Если подтвердится аллергическая природа анального зуда, дальнейшее лечение продолжит аллерголог-иммунолог.

Диагностика и обследования при появлении анального зуда

Для диагностики заболевания, симптомом которого стал анальный зуд, назначают анализ кала на энтеробиоз, клинические анализы крови и мочи, анализы крови на гликированный гемоглобин 18, грибковые инфекции, аутоиммунные антитела. 

Диагностика и лечение зуда, жжения в заднем проходе в Казани

Диагностика и лечение зуда заднего прохода в «Алан Клиник»

Обследование проктолога при анальном зуде

Обследование обязательно включает в себя беседу с пациентом, осмотр и аппаратную диагностику — аноскопию и видеоректороманоскопию.

Такое обследование позволяет выявить заболевания прямой кишки и наличие/отсутствие злокачественных опухолей.

Все диагностические процедуры проводятся в максимально удобной для пациента позе — лёжа на кушетке на левом боку. Пациенту выдаются специальные одноразовые проктологические шорты. Перед осмотром проводится местное обезболивание.

Лечение зуда заднего прохода

В некоторых случаях, как правило, при трещинах на ранней стадии, может быть достаточно медикаментозного лечения в виде свеч и/или мазей.

Однако чаще всё же требуется более серьёзное лечение. В зависимости от установленного диагноза могут быть назначены:

Анальный зуд при беременности

Зуд и жжение в перианальной области могут вызвать у беременных женщин тонус матки. Вовремя не вылеченные проктологические проблемы могут усугубиться в процессе родов и привести к развитию послеродового геморроя. Поэтому рекомендуется провести лечение до родов.

Проводим диагностику и лечение зуда у беременных женщин в 3 триместре, то есть примерно с 27 по 40 неделю. Без операции. Без риска для будущего ребёнка.

Располагаем методами лечения, разрешёнными к применению во время беременности.

Во всех кабинетах проктологов установлены удобные кушетки, позволяющие проводить осмотр и процедуры в положении лёжа на боку (наиболее комфортное и безопасное для беременной женщины положение). А медсестра обязательно поможет пациентке подготовиться к осмотру (например, надеть специальные проктологические шорты, лечь на кушетку), а затем встать и одеться.

Анальный зуд — ПроМедицина Уфа

Анальный зуд – состояние, характеризующееся необлегчаемым упорным зудом в области ануса и являющееся клиническим симптомом многих проктологических заболеваний. Однако довольно часто у больных, страдающих анальным зудом, заболеваний кишечника не обнаруживается.

С целью выявления причин анального зуда проводится лабораторная (исследование перианального соскоба, кала на яйца гельминтов, глюкозы крови) и инструментальная диагностика (аноскопия, ректороманоскопия). Алгоритм устранения анального зуда предполагает консервативное или хирургическое лечение основной патологии, применение местных средств, проведение физиотерапевтических процедур.

Причины

К наиболее вероятным факторам, которые могут вызвать зуд в заднем проходе, относятся:

• Глистная инвазия острицами. Наличие глистов у человека сопровождается сильным зудом вокруг заднего прохода. Этот симптом наиболее выражен в вечернее и ночное время. Чаще всего острицы встречаются у маленьких детей, которые пренебрегают правилами личной гигиены и могут заразиться глистной инвазией в деревне, играя в песочнице, а также от немытых овощей и фруктов.
• Аноректовагинальные заболевания: трещины заднего прохода, геморрой, свищи, остроконечные кондиломы и аногенитальные бородавки.
• Дерматологические заболевания. Анальный зуд является одним из главных симптомов педикулеза, чесотки, красноватого плоского лишая, себорейной экземы, псориаза, экземы, микотического поражения кожи и различных аллергических дерматитов.
• Микроорганизмы, бактерии и грибки. Зуд области заднего прохода обычно сопровождает такие паразитарные болезни, как тениидоз, амебиаз, лямблиоз, описторхоз и др. В некоторых случаях такой симптом бывает и при гонорейно-трихомонадной инфекции.
• Причиной зуда в заднем проходе могут стать заболевания желудка и кишечного тракта: язва, гипо- и гиперацидные гастриты, полипоз, дисбактериоз, колиты, дискинезии.
• Внутренние болезни (заболевания печени и поджелудочной железы, сахарный диабет, онкологическая патология, интоксикация).
• Контактный дерматит – аллергические реакции на местное применение мазей, дезодорантов, мыла и стиральных порошков.
• Несоблюдение правил личной гигиены, использование грубой туалетной бумаги, частое бритье волос вокруг ануса, несвежее нижнее белье, белье из синтетических тканей или ношение стрингов с грубыми швами.

В некоторых случаях причиной зуда в заднем проходе становится употребление антибиотиков, особенно эритромицина и препаратов тетрациклинового ряда.  В группу риска возникновения недуга также входят люди, которые страдают избыточным весом или усиленным потоотделением.

Симптомы

Основной симптом заболевания – постоянный, усиливающийся в ночное время и при контакте с одеждой зуд в области анального отверстия. При длительном течении болезни кожа вокруг заднего прохода краснеет, покрывается расчесами, со временем грубеет или, наоборот, истончается, и ее легко травмировать.

Диагностика

Несмотря на то, что симптомы проявляют себя достаточно явно, говорить о том, какой проблемой он спровоцирован и что необходимо делать дальше, можно только после консультации у специалиста, а именно у проктолога, которые проведет ряд исследований и назначит анализы, по результатам которых и поставит точный и правильный диагноз.

Помимо этого назначается ряд исследований:

• Соскоб. По этому анализу можно точно сказать, является ли причиной зуда наличие глистов. В том случае, если он положительный, то врач направит уже сдать кал на присутствие в нем яиц глистов.
• Анализ крови на сахар. Очень важно сдать кровь на сахар, так как в нескольких процентах случаев причина кроется именно в этом. Перед сдачей анализа желательно не кушать с самого вечера, а также утром. Разрешается пить только воду и то в небольших количествах
• Бактериологический анализ кала. Этот анализ будет назначен пациенту в том случае, если помимо зуда в анальном отверстии, его мучает еще и жидкий стул, который не прекращается более трех дней (с учетом приема препаратов для его укрепления).
• Ирригоскопия и ректороманоския, которые назначают тогда, когда врач заподозрил проблемы с прямой кишкой.
• Ультразвуковое исследование простаты у мужчин.
• Ультразвуковое исследование органов брюшной полости в том случае, если помимо зуда постоянно мучает тошнота и периодическая рвота.
• Гастроскопия тогда, когда есть проблемы с пищеварением.

Женщинам также необходима консультация гинеколога.

Лечение

В качестве профилактики и для снижения дискомфорта больного при анальном зуде рекомендованы ежедневные гигиенические процедуры, после испражнения для очищения кожи вокруг ануса можно использовать влажные антибактериальные салфетки или прохладную проточную воду, предпочтение лучше отдать свободному нижнему белью из натуральных тканей, хорошо пропускающему воздух.

В сложных случаях доктор может назначить прием глюкокортикостероидных гормонов, обработку зудящей области кортикостероидными мазями, охлаждающими водно-спиртовыми растворами с анестезином, ментолом, лидокаином, новокаином, успокаивающие свечи.

Необходимо исключить: острую пищу, которая может способствовать выработке секрета, вызывающего раздражение кожи и слизистой заднего прохода. Избегайте стрессов, так как кожный зуд может быть следствием общего нервно-эмоционального перенапряжения.

По результатам обследования и установления причины возникновения анального зуда назначается курсовое медикаментозное лечение. Лекарственные средства могут применяться внутривенно, перорально и местно, на воспаленную область.

Анальный зуд | Семейная клиника А-Медия

Описание проблемы

Анальный зуд (pruriga ani)- упорный зуд в области заднего прохода — довольно редкое, но трудное для лечения заболевание.

Различают две формы данного заболевания — первичный и вторичный анальный зуд.

Для первичного анального зуда характерно внезапное появление, без каких-либо предшествующих общих и местных заболеваний. Упорный, стойкий, почти ничем не купирующийся анальный зуд часто настолько отягощает больных, настолько снижает качество жизни, что дело доходит до суицидальных попыток. Это как бы беспричинный (идиопатический, суигенный, эссенциальный, истин­ный, криптогенный, нейрогенный и т.п.) анальный зуд. Только одно пере­числение терминов. Применяемых для обозначения такого состояния, сразу свидетельствует о недостатке наших знаний по этиологии и патогенезу этого синдрома. Изучение анамнеза обычно позволяет выявить наследственное предрасположение к экссудатив­ным кожным заболеваниям, повышенную возбудимость нервной системы, гиперэргический характер кожных реакций.

Значительно чаще встречается вторичный зуд. Причиной вторичного анального зуда может быть сахарный диабет, грибковые и аллергические поражения. Он ос­ложняет различные заболевания, при которых гной, слизь или другие выделения постоянно присутствуют на, коже около заднего прохода. У женщин причиной зуда могут быть выделения при вульвовагинитах. Поэтому, у мужчин нужно исключить хронический простатит, у женщин вагинальный зуд.

Необходимо также выяснить возможные вредные вне­шние факторы, в том числе профессиональные, такие как работа в прорезиненной одежде в условиях повышенной температуры, контакты с пылью (в том числе цементной), вредными химическими веществами. Эти факторы пытаются устранить. Затем необходимо выяснить, связаны ли приступы зуда с приемом спиртных напитков и острой пищи. Если связаны, то независимо от наличия или отсутствия выраженных при ректороманоскопии признаков проктосигмоидита. назначают щадящую диету, запрещают спиртное, резко ограничивают курение. Далее — нет ли постоянных контактов с домашними животными (редкие формы глистных инвазий, непереносимость запахов шерсти и т.д.). У детей упорный анальный зуд вызывают глистные инвазии, особенно острицы. Весьма целесооб­разен анализ кала на бактериальную флору (дисбактери­оз).

Обследование у проктолога включает пальцевое рек­тальное исследование и ректороманоскопию. При иссле­довании прямой кишки пальцем определяют возможные нарушения функции анального жома — его спазм или, наоборот, недостаточность, когда сфинктер плохо сжимает палец. Пальцевое исследование и ректороманоскопия помогают исключить у больных с анальным зудом гемор­рой, анальную трещину, неполный внутренний свищ пря­мой кишки, криптит, папиллит.

Все перечисленные проктологические, гинекологиче­ские и системные заболевания могут вызывать анальный зуд, который в таких случаях вторичен и его лечение со­стоит в терапии основного страдания.

При анальной недостаточности неясной этиологии, со­провождающейся анальным зудом, необходима консуль­тация венеролога и обязательное исследование крови на вирус иммунодефицита.

После всех этих исследований и исключений остается небольшая группа больных, страдающих истинным (первичным) аналь­ным зудом. Диагноз достаточно прост: анамнез, жалобы, внезапное начало при острой форме болезни, местные изменения кожи по типу влажной экземы с мацерацией и следами расчесов, гипертрофией перианальной кожи. При хронической форме болезни кожа часто депигментирова­на, покрыта тонкими линейными радиальными ссадинами (“спицы колеса”).

Лечение

Начинать лечение анального зуда следует с самых простых мер, таких как регулирование стула; ограничение в еде экстрактивных (кофе, крепкий чай), острых блюд и спиртных напитков, а также запрещение или хотя бы рез­кое ограничение курения. В легких случаях достаточно диетических и гигиенических мероприятий. Если эти меры никакого успеха не дают, то следует, провести курс лечения, принятых для больных проктитом, когда нет соответ­ствующих изменений при эндоскопии (местные и общие медикаментозные средства, физиотерапия).

Иногда приносит облегчение грязелечение, субаквальные ванны, оро­шение толстой кишки минеральными водами (лучше непосредственно на курорте). В крайних случаях, при резко выраженном синдроме и при полном отсутствии эффекта от всех видов лечения (в том числе акупунктуры, электроакупунктуры), можно предложить больному операцию пересечения нервных окончаний в коже.

Это операция отчаяния, ибо если после нее зуд остается, то других средств нет. Все же упорное комплексное лечение, при условии полного доверия и терпения со стороны пациента может дать ус­пех. Необходимы определенные правила личной гигиены. Прежде всего, нужно стараться прекратить расчесывание. Учитывая, что зуд усиливается после дефекации, не следует пользоваться грубой и даже туалетной бума­гой, а выполнять обмывание заднего прохода прохладной водой и промо­кать (именно промокать, а не вытирать) кожу кусочками влажной хлопковой ткани. Не обмывать ткани промежности мылом, а пользоваться специаль­ными шампунями (Бальнеол и другие). Очень важно не допускать частого жидкого стула, для чего следует пройти обследование на предмет возмож­ного выявления синдрома раздраженной кишки или кишечного дисбакте­риоза.

Все перечисленное во многих случаях приводит к успеху, однако, ТОЛЬКО при упорном и длительном лечении. Эти больные обычно психически неустойчивы, не верят врачу, те­ряют надежду на выздоровление и, в СВЯЗИ C ЭТИМ, нуждаются в общеук­репляющей терапии, налаживании сна, иногда в лечении с ПОМОЩЬЮ плацебо, в крайних случаях в консультации психиатров.

При возникновении вопросов Вы всегда можете обратиться к хирургу клиники А-Медия.

Смотрите также: Прием врача хирурга, Прием врача уролога.

Рак ануса — клиника «Добробут»

Анальное отверстие имеет внутренний и наружный сфинктеры, образованные мышечными кольцами (запирающими мышцами). Основная функция этого анатомического образования — выброс кала (дефекация), а сфинктеры контролируют этот процесс. Частыми патологиями данной зоны являются геморрой, дефект слизистой, а опухоли (злокачественная или доброкачественная) встречаются реже.

Несмотря на то, что злокачественные опухоли возникают достаточно редко, они требуют своевременной и правильной диагностики, адекватной терапии. Рак анального отверстия чаще встречается в 45-50 лет. Женщины с неоплазией вульвы или матки имеют риск развития анального рака, поэтому эту патологию большей частью связывают с генитальными злокачественными заболеваниями, а не с опухолями ЖКТ.

Классификация

Гистологические выделяют 4 формы рака этой области:

• Плоскоклеточный — данный эпителий выстилает анальный канал. Это наиболее распространенная форма, которая встречается в 55% случает и имеет склонность к изъязвлению (покрывается язвами).
• Аденокарцинома развивается из железистого эпителия этой области и составляет 5-6%.
• Базалоидный (24-30%) развивается в месте перехода цилиндрического эпителия в плоский.
• Меланома происходит из клеток кожи и имеет темный цвет.

Такая обширная гистологическая картина связана с разнообразием эпителия.

Причины рака

Причины, вызывающие рак ануса, окончательно неизвестны. Но точно установлены факторы, повышающие вероятность его появления:

• Состояние иммунодефицита — примером может служить ВИЧ-инфекция и ослабленность после лечения иммуносупрессорами.
• Папилломавирусная инфекция. Сначала появляются кондиломы этой области, которые могут спровоцировать появление рака. Особое значение придается высокоонкогенным 16 и 18 типами ВПЧ.
• Хронические заболевания этой зоны, раздражение и воспалительный процесс (полипы, трещина, свищ, геморрой, проктит).
• Травматизация ануса при анальных контактах, медицинских процедурах и исследованиях.
• Радиационная нагрузка — лечение рака других локализаций (матки, простаты, мочевого пузыря) лучами или контакт с ними по роду профессиональной деятельности.
• Вдыхание химических веществ, в том числе и при курении.
• Возраст более 50 лет, когда появляется риск трансформации тканей.

Рак заднего прохода: симптомы

В 19-20% случаев заболевание никак не проявляется. Частой и первой жалобой при опухоли этой локализации является дискомфорт и анальный зуд. Хронический зуд развивается постепенно, но вносит невероятный дискомфорт в жизнь больного. Кожа вокруг ануса при этом может быть сухой или с элементами влажной экземы, язв и увеличением кожных складок. Часто зуд бывает единственной жалобой пациента.

В дальнейшем присоединяется незначительная периодическая боль в заднем проходе при опорожнении кишечника и появляется кровь в кале или же кровотечения из анального канала. Со временем выраженность боли нарастает, она становится постоянной (не зависит от опорожнения кишечника) и невыносимой в поздней стадии. Возможно распространение боли на половые органы, промежность и низ живота. Болевые ощущения и зуд связаны с большим количеством нервных окончаний, отеком и спазмом мышц.

Многие жалуются на ощущение давления в проходе и нарушение стула (запоры). Больной вынужден тужиться при дефекации. Если опухоль прорастает во влагалище, у женщин формируется ректовагинальный свищ, через который каловые массы попадают внутрь. При распространении в уретру или простату появляются нарушения мочеиспускания. В запущенных случаях отмечается слабость, истощение, а при разрушении тканей сфинктера — недержание кала.

При выявлении первых подозрительных симптомов, которые длительно не исчезают и прогрессируют, необходима консультация проктолога-онколога.

Диагностика

Внешний осмотр и пальцевое исследование дают возможность определить незаживающие язвочки снаружи или образование внутри канала, а также его размеры. На перчатке после исследования врач может обнаружить следы крови. В паховой области определяются увеличенные лимфоузлы.

Аноскопия — это детальный осмотр анального канала специальным прибором. Она дает более полную картину о расположении и размере, возможно проведение биопсии (забор ткани).

Биопсия подозрительной ткани с последующим гистологическим исследованием позволяет снять этот диагноз в пользу полипа и трещины, или подтвердить с точным установлением типа рака.

При подтвержденном диагнозе применяют колоноскопию, МРТ (или компьютерную томографию), которые дают возможность определить распространенность онкологического процесса, то есть метастазирование.

Женщинам обязательно назначается гинекологический осмотр на предмет новообразования шейки матки, учитывая то, что эти онкопатологии сосуществуют.

Рак заднего прохода: лечение

Терапия включает большой перечень методов: лучевой, химиотерапевтический и хирургический. Выбор определяется стадией, расположением, размером и появлением осложнений.

Этот вопрос решается после консилиума онколога, хирурга и радиотерапевта. Главным принципом лечения считается комбинация: химиолучевая терапия, которая назначается на 5-6 недель, радио- и два цикла химиотерапии.

Ионизирующее излучение эффективно при плоскоклеточном раке, поэтому хирургический метод может не использоваться, а это дает возможность сохранить функцию анальных сфинктеров.

Радиотерапия может быть дистанционной и внутритканевой (используют радиоиглы с 60Со). При процедуре обязательно облучается область паховых лимфоузлов. Параллельно может быть использована гипертермия (местный разогрев новообразования облучением сверхвысокой частоты).

Современные линейные ускорители позволяют проводит точное лучевое лечение и не повреждать здоровые ткани.

Химиотерапия удваивает эффект радиотерапии, поскольку воздействует на новообразование и метастазы. Совместное применение этих двух методов при незначительных размерах образования рассматривается как альтернатива операции.

Хирургическое вмешательство рекомендуется:

• на ранней стадии, при размере до 2 см и наружной локализации — в этом случае возможно ее полное локальное удаление;
• при рецидиве рака после радио- и химиотерапии.
• для облегчения состояния до сочетанной химиолучевой терапии.

При локальном удалении оперируется часть ануса с новообразованием. После такой операции проблем с функцией кишечника не возникает, так как сфинктер не затрагивается.

Радикальная операция (брюшно-промежностная ампутация) включает иссечение образования, прямой кишки, близлежащих тканей, сфинктера и области вокруг него. При этом формируется постоянная колостома — искусственно созданное отверстие на брюшной стенке для отхождения кала. При метастазах обязательно проводится лимфаденэктомия (удаление узлов).

Прогноз и профилактика

Какой-либо специфической профилактики заболевания не существует, но для снижения риска необходимы:

• Правильное питание, богатое клетчаткой (отруби, фрукты, ягоды, овощи, цельнозерновые злаки).
• Исключение жареных блюд, острых продуктов, алкоголя.
• Регулярное опорожнение кишечника.
• Гигиена заднего прохода (подмывание после дефекации).
• Избегание чрезмерного натуживания.
• Увеличение двигательной активности, что особенно актуально для лиц с «сидячей» работой.
• Отказ от курения.
• Использование презервативов — снижение риска ВПЧ-инфекции и СПИДа.
• Осмотры и обследования для групп риска (аноскопия и PAP-тест).

Рак анала при раннем выявлении и лечении — это не приговор. При опухоли меньше 2-3 см и отсутствии метастазов, химиолучевое лечение эффективно для 80% пациентов. Хирургическая операция помогает достичь ремиссии в 5 лет у 57-70%, а при метастазах у 20-21%. Больные, перенесшие обширную операцию при рецидивирующем заболевании, наблюдаются каждые 4-6 месяцев с обязательным осмотром паховых лимфоузлов и ежегодным рентген исследованием грудной клетки и брюшной полости.

Анальная фиссура или трещина заднего прохода

Что такое анальная фиссура и какие симптомы она вызывает?

Анальная фиссура или трещина заднего прохода — это маленькая рана или трещина в стенке заднего прохода. Обычно фиссура располагается по средней линии, по задней полуокружности заднего прохода (80%), по частоте следующее место расположения фиссуры — это передняя средняя линия заднего прохода (10%).

Типичные симптомы — это боль во время и после дефекации и кровотечение. Многие пациенты могут из-за боли откладывать дефекацию.

Что является причиной анальной фиссуры?

Все, что может повреждать или раздражать задний проход, может вызвать фиссуру. Чаще всего причиной является твердый стул. Поврежденный участок воспаляется и этому сопутствует сильное сокращение или спазм анального сфинктера. Вследствие этого кровоснабжение поврежденного участка ухудшается, что способствует тому, что острая трещина превращается в хроническую.

Другими причинами фиссуры являются понос и воспалительные процессы в области анального отверстия.

Анальная фиссура может быть острой (только что образовалась) или хронической (образовалась некоторое время назад и часто повторяется). У хронических фиссур часто имеется связанный с маленькой трещиной наружный геморройдальный узел, так называемый «дежурный узел», который при обострении фиссуры может значительно увеличиваться.

Как лечат анальную фиссуру?

Часто при лечении запора или поноса может вылечится и фиссура. Острая фиссура, как правило, не нуждается в оперативном лечении, 90% из них поправляются без лечения. Выздоровительному процессу способствует богатая клетчаткой диета, «размягчители» стула (например лактулоза), достаточное потребление жидкости. Богатая клетчаткой диета может помочь и при поносе. Тёплые сидячие ванночки (40° водой) продолжительностью 10–15 минут 2–3 раза в день смягчают и расслабляют анальный сфинктер, что в свою очередь способствует излечению фиссуры. Также могут быть необходимы и специальные лекарства.

Используют нитроглицериновую мазь или мазь с дилтиаземом, которые расслабляют сфинктер заднего прохода. Аппликации проводятся три раза в день на перианальную кожу.

Нитроглицериновая мазь на данный момент в Эстонии недоступна. Мазь с дилтиаземом изготавливают в более крупных аптеках на основе рецепта. Желательно использовать мазь с дилтиаземом после сидячей ванночки.  Важно использовать мазь за 10–15 минут перед дефекацией.

Самой распространенный побочный эффект мази с дилтиаземом — это головная боль (встречается довольно редко). У некоторых пациентов мазь может усугубить/вызвать зуд в области заднего прохода. В этом случае надо прекратить лечение и обратиться к врачу. Лечение мазью с дилтиаземом надо проводить последовательно по меньшей мере 8 недель, по надобности до 16 недель и дольше.  

Мазь с дилтиаземом нелься использовать во время беременности, так как её безопасность для плода не доказана.   В случае беременности можно использовать обезбаливающие мази или гели местного действия.

Для лечения анальной фиссуры не подходят ректальные свечи, так как при введении свечи спазм сфинктера может усилиться и фиссура может травмироваться.

Может ли повториться анальная фиссура?

Анальные фиссуры могут легко повториться. Если мы имеем дело с хронической болезнью, то весьма часто уже поправившаяся фиссура может повториться во время эпизода запора. Даже если боль и кровотечение прошли, надо продолжать потреблять достаточное количество жидкости и богатую клетчаткой диету, чтобы дефекация была регулярной. Если проблема повторяется без видимой причины, могут понадобиться некоторые дополнительные обследования.

Что делать, если фиссура не проходит?

Если фиссура не проходит, надо заново пересмотреть лечение. Выздоровлению мешают тяжелый запор, рубцевание, спазм внутреннего анального сфинктера.

Если мазь с дилтиаземом не лечит фиссуру или болезнь быстро обостряется заново после окончания лечебного курса, тогда принимается во внимание следуюший метод лечения фиссуры — инъекция ботулотоксина (ботокса) во внутренний сфинктер ануса.  Ботокс понижает тонус анального сфинктера в течение пары месяцев, давая трещине возможноисть исцелиться. При необходимости уколы делают неоднократно.

Другие заболевания, такие как воспалительные заболевания кишечника, инфекции и опухоли, могут также вызывать похожие симптомы. Следует исключить эти болезни у пациентов, у которых имеется постоянная боль в области заднего прохода.

Почему иногда требуется хирургическое вмешательство?

Хирургическое лечение очень эффективно и риск обострения фиссуры после хирургического лечения очень низок. Во время операции делают неболшой разрез рядом с анальным отверстием и перерезается часть тканей внутреннего анального сфинктера (латеральная внутренняя сфинктеротомия). Это способствует заживлению трещины, уменьшает боль и спазмы. Если имеется геморроидальный узелок («дежурный узел»), то может быть необходимо его удалить.

Осложнением хирургического лечения может быть недержание кала. Поэтому необходимость приминения этого метода решают индивидуально, исходя из конкретного случая.

Сколько времени требует излечение?

Излечение может занять несколко месяцев, но боль обычно проходит через несколько дней.

Составили: др. Кайса Муруметс, др. Mаргот Пеетсалу
2014

Анальный зуд — Симптомы и причины

Обзор

Анальный зуд — обычное заболевание. Зуд, расположенный в анусе или вокруг него, часто бывает сильным и может сопровождаться сильным желанием почесаться. Вы можете смущаться и доставлять дискомфорт от анального зуда.

Также называемый анальным зудом (proo-RIE-tus A-nie), анальный зуд имеет множество возможных причин, например проблемы с кожей, геморрой и слишком много или недостаточное мытье.

Если анальный зуд не проходит, проконсультируйтесь с врачом. При правильном лечении и уходе за собой большинство людей полностью избавляется от анального зуда.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Анальный зуд может быть связан с покраснением, жжением и болезненностью. Зуд и раздражение могут быть временными или более стойкими, в зависимости от причины.

Когда обращаться к врачу

Большинство случаев анального зуда не требует медицинской помощи.Обратитесь к врачу, если:

• Анальный зуд сильный или постоянный
• У вас анальное кровотечение или выделение стула
• Анальная область кажется инфицированной
• Вы не можете понять, что вызывает постоянный зуд

Постоянный анальный зуд может быть связан с заболеванием кожи или другой проблемой со здоровьем, требующей лечения.

Причины

Иногда причину анального зуда невозможно определить.Возможные причины анального зуда включают:

• Раздражители. Недержание кала и длительная (хроническая) диарея могут вызывать раздражение кожи. Или же в ваш распорядок ухода за кожей могут входить продукты или действия, вызывающие раздражение кожи, например использование грубого мыла или влажных салфеток и слишком агрессивное мытье.
• Инфекции. Сюда входят инфекции, передающиеся половым путем, острицы и дрожжевые инфекции.
• Состояние кожи. Иногда анальный зуд является результатом определенного состояния кожи, например псориаза или контактного дерматита.
• Прочие медицинские показания. К ним относятся диабет, заболевания щитовидной железы, геморрой, анальные опухоли.

15 сентября 2020 г.

Показать ссылки

1. Breen E, et al. Подходите к пациенту с анальным кожным зудом. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 5 сентября 2018 г.
2. Bope ET, et al. Общие принципы лечения.В: Текущая терапия Конна 2018. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 5 сентября 2018 г.
3. AskMayoExpert. Анальный зуд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2018.
4. Nasseri Y, et al. Анальный зуд: диагностика и лечение. Клиники гастроэнтерологии Северной Америки. 2013; 42: 801.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Анальный зуд — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может диагностировать причину вашего зуда, просто задав вам вопросы о ваших симптомах, истории болезни и привычках личного ухода. Если есть подозрение на острицы, ваш врач может предложить сделать тест на острицы. Вам также может потребоваться медицинский осмотр, включая пальцевое ректальное исследование.

Если причина вашего зуда неочевидна или она не поддается лечению, ваш врач может направить вас к кожному специалисту (дерматологу). Возможно, причина зуда никогда не будет установлена.

Лечение

Лечение анального зуда зависит от причины проблемы.Это может включать в себя меры по уходу за собой, например, противозудный крем, отпускаемый без рецепта, или лечение инфекции или геморроя.

Если ваши симптомы усиливаются ночью, пероральные антигистаминные препараты могут помочь до тех пор, пока не подействует крем против зуда.

При правильном уходе большинство людей избавляется от анального зуда. Если зуд не проходит, обратитесь к врачу.

Образ жизни и домашние средства

Профилактика анального зуда в основном заключается в тщательном мытье, которое позволяет поддерживать чистоту, прохладу и сухость кожи, избегая дальнейшего раздражения кожи.

Если у вас уже есть анальный зуд, попробуйте следующие меры по уходу за собой:

• Мягко очистите. Очищайте область вокруг ануса простой водой или мягким мылом и мягкой (нежирной) мочалкой один раз в день. Избегайте чистки. Вытрите насухо или используйте фен, установленный на низком уровне.

  Если у вас недержание кала или диарея, очистите область вокруг заднего прохода влажными ватными шариками или струйной бутылкой с простой водой. Также можно приложить влажный или сухой ватный диск к внешней стороне ануса.

• Не царапать. Царапины еще больше раздражают кожу. Вы можете почувствовать облегчение, приложив к пораженному участку влажный компресс комнатной температуры или приняв теплую ванну с овсянкой. Подстригайте ногти коротко и надевайте хлопковые перчатки во время сна, чтобы не поцарапать.
• Носите белое хлопчатобумажное нижнее белье, которое не склеивает. Это помогает сохранить место сухим. Избегайте ношения колготок и другой облегающей одежды, так как они могут задерживать влагу.
• Избегать раздражителей. Избегайте пенных ванн, дезодорантов для половых органов, грубого или ароматизированного мыла и влажных салфеток. Используйте белую туалетную бумагу без запаха.
• Измените свой рацион. Сократите или откажитесь от кофе, колы, алкоголя, цитрусовых, шоколада, острой пищи, помидоров и продуктов, которые могут вызвать диарею. Избегайте чрезмерного использования слабительных.
• Нанесите мази или гели. № Защитите пораженную кожу от влаги, нанеся тонкий слой мази с оксидом цинка (Desitin, Balmex) или вазелином (Vaseline).При необходимости наносите 1-процентный крем с гидрокортизоном два-три раза в день на короткое время, чтобы облегчить симптомы.
• Поддерживайте регулярную твердую дефекацию. Если мягкий стул или частые испражнения являются проблемой, может помочь постепенное добавление клетчатки в свой рацион. Добавки клетчатки, такие как псиллиум (метамуцил) и метилцеллюлоза (цитруцел), также могут помочь.

Подготовка к приему

Часто вам не нужно обращаться к врачу по поводу анального зуда.Если зуд не проходит даже после принятия мер по уходу за собой, сообщите об этом своему лечащему врачу. Он или она может направить вас к кожному специалисту (дерматологу) или к врачу, который специализируется на лечении ректальных и анальных проблем (проктолог).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед назначением составьте список:

• Симптомы, которые у вас были, включая любые, которые могут показаться не связанными с анальным зудом
• Как долго вы испытываете симптомы
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

При анальном зуде вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Это временная проблема?
• Какие методы лечения доступны? Что вы рекомендуете?
• Как вы думаете, мне нужно обратиться к специалисту?
• Есть ли у вас какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Были ли у вас постоянные симптомы или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Были ли у вас в последнее время изменения в дефекации, например, диарея?
• Какое мыло или другие средства вы используете для ухода за телом?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что ухудшает ваши симптомы?
• Заметили ли вы какие-либо другие изменения в вашем общем состоянии здоровья?
• Испытывают ли другие в доме подобный зуд?

Что вы можете сделать за это время

Осторожно очистите анальную область сразу после дефекации и тщательно высушите. Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Старайтесь не царапать.

15 сентября 2020 г.

Лечение псориаза, симптомы, причины, типы и диета

Алван У. и Ф.О. Nestle. «Патогенез и лечение псориаза: использование патофизиологических путей для точной медицины». Clin Exp Rheumatol 33 (Дополнение 93): S2-S6.

Arndt, Kenneth A., eds., Et al. «Местные методы лечения псориаза. Семинары по кожной медицине и хирургии 35.2S марта 2016: S35-S46.

Бенхаду, Фэрда, Диллон Минтофф и Вероника дель Мармоль. «Псориаз: кератиноциты или иммунные клетки — что является триггером?» Дерматология 19 декабря 2018 г.

Конрад, Курдин, Мишель Гиллиет. «Псориаз: от патогенеза к таргетной терапии». Клинические обзоры по аллергии и иммунологии. 18 января 2015 г.

Доулатшахи, EA, EAM van der Voort , Л.Р. Арендс и Т.Nijsten. «Маркеры системного воспаления при псориазе: систематический обзор и метаанализ». Британский журнал дерматологии 169,2 августа 2013: 266-282.

Джорджеску, Симона-Роксана и др. «Достижения в понимании иммунологических путей при псориазе». Международный журнал молекулярных наук 20.739 10 февраля 2019 г.: 2-17.

Греб, Жаклин Э. и др. «Псориаз.» Nature Reviews Disease Primers 2 (2016): 1-17.

Кошик, Шивани Б., и Марк Г. Лебволь. «Обзор безопасности и эффективности одобренных методов лечения системного псориаза». Международный журнал дерматологии 2018.

Национальный фонд псориаза. «Системные методы лечения: биопрепараты и пероральные препараты». 1-25.

Огава, Эйсаку, Юки Сато, Аканэ Минагава и Рюхей Окуяма. «Патогенез псориаза и разработка методов лечения». Журнал дерматологии 2017: 1-9.

Стифф, Кэтрин М., Кейтлин Р. Глинс, Кэролайн Л.Портер, Эбигейл Клайн и Стивен Р. Фельдман. «Текущие рекомендации по фармакологическому лечению псориаза и псориаза. артрит ». Обзор клинической фармакологии (2018).

Вилласеньор-Парк, Дженнифер, Дэвид Уиллер и Лиза Грандинетти.« Псориаз: новые методы лечения сложного заболевания ». Медицинский журнал Кливлендской клиники 79,6 июня 2012 г. : 413-423.

Ву, Ю Ри, Дэ Хо Чо и Хён Чжон Пак. «Молекулярные механизмы и лечение кожного воспалительного заболевания: псориаз.» Международный журнал молекулярных наук 18 11 декабря 2017 г .: 1-26.

Типы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое зуд заднего прохода (анальный зуд)?

зуд заднего прохода — дерматологическое заболевание, характеризующееся зудом в области анального отверстия. Зуд может усиливаться ночью или после дефекации. Расчесывание области вызывает дальнейшее раздражение и усиливает зуд, вместо того чтобы облегчить его.Почесывание ногтями может привести к повреждению кожи или инфекции. Если цикл «зуд-царапина» продолжается, это может привести к сильному дискомфорту, болезненности и жжению.

Какие бывают виды кожного зуда в заднем проходе?

Существует два основных типа анального зуда — первичный и вторичный.

• Первичный (идиопатический) зуд ani — Это состояние не имеет поддающейся идентификации первопричины. Это наиболее распространенный вид анального зуда.
• Вторичный зуд ani — Это состояние может быть вызвано множеством различных основных причин.Они могут включать инфекции, контактный дерматит или другие дерматологические состояния, системные заболевания и другие факторы.

Насколько распространен зуд заднего прохода?

По оценкам, от 1 до 5% населения страдают. Анальный зуд примерно в 4 раза чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Первичный или идиопатический зуд заднего прохода составляет большинство (около 50-90%) случаев.

Симптомы и причины

Что может вызвать сухость и раздражение в области анального отверстия?

Анальная область может стать сухой и раздраженной из-за использования грубого мыла, гигиенических салфеток или грубой туалетной бумаги для очистки этой области после дефекации. Реакция гиперчувствительности может возникнуть при нанесении ароматизированных порошков, лосьонов, кремов, мазей или других продуктов в анальную область. Избыточное потоотделение или небольшое количество фекалий могут вызвать раздражение и зуд.

Что вызывает анальный зуд (анальный зуд)?

Зуд в области заднего прохода обычно возникает не из-за несоблюдения правил гигиены. Скорее, чрезмерное использование мыла и других продуктов местного действия для очистки анальной области или энергичная чистка мочалкой или грубой туалетной бумагой могут вызвать раздражение.Реакция гиперчувствительности может возникнуть при нанесении ароматизированных порошков, лосьонов, кремов, мазей или других продуктов в анальную область.

Избыточное потоотделение или влага могут скапливаться в анальной области при ношении стягивающего или облегающего нижнего белья. Некоторые продукты и напитки, такие как газированные напитки, напитки с кофеином (кофе, чай, кола), а также острая или кислая пища (помидоры, цитрусовые) могут быть связаны с этим заболеванием. Частые испражнения (диарея) или нечастые (запор) также могут иметь значение.

Другие причины анального зуда включают:

• Инфекции: Некоторые виды бактерий, грибков (дрожжи) или паразитов могут вызывать зуд. Золотистый стафилококк или Streptococcus pyogenes (типы бактерий), Candida albicans (дрожжи), острицы (в основном у детей) и Sarcoptes scabiei (чесоточные клещи) — это некоторые организмы, вызывающие зуд и раздражение.
• Дерматологические состояния: Псориаз, контактный дерматит (воспаление, вызванное аллергенами или другими раздражителями) или атопический дерматит (хроническое заболевание, обнаруживаемое у пациентов с аллергией) могут вызывать сыпь в перианальной области.
• Воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона)
• Психологические факторы, такие как стресс или тревога
• Системные заболевания: К ним относятся сахарный диабет, лейкемия, лимфома, заболевание щитовидной железы, заболевание почек и заболевания печени (механическая желтуха).
• Колоректальные и анальные расстройства : Выпадение прямой кишки, внутренний или внешний геморрой, трещины заднего прохода (язвы) или свищи (аномальные трубчатые ходы) связаны с анальным зудом.Остаточное количество кала бывает трудно удалить при большом наружном геморрое. Внутренний геморрой может вызвать кровотечение, загрязнение фекалий или дренаж.
• Лекарства для системного или местного применения : Использование таких препаратов, как хинин, колхицин и минеральное масло, связано с анальным зудом.
• Недержание кала или мочи : Дети и пожилые люди чаще страдают недержанием кишечника или мочевого пузыря.

Диагностика и тесты

Как диагностируется зуд заднего прохода (анальный зуд)?

Врач получит полную историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы определить возможные основные причины, такие как дерматологические состояния и другие заболевания.Он или она визуально осмотрит эту область, чтобы найти изменения цвета или текстуры кожи, высыпаний или повреждений. Врач спросит, какие лекарства вы принимаете, а также о типе и частоте дефекации.

Врач может взять образцы кожи и провести тесты для выявления бактериальных или других инфекций.

Родители детей, у которых могут быть острицы, могут прикрепить небольшой кусок хирургической ленты или скотча возле заднего прохода ребенка перед сном. Червяки чаще появляются ночью.Утром, когда ребенок просыпается, ленту можно снять, чтобы проверить, присутствуют ли черви или их яйца. Это называется тест скотчем.

Ведение и лечение

Как лечится анальный зуд (анальный зуд)?

Обычно лечение направлено на установление и поддержание режима надлежащей анальной гигиены. Если обнаружена вторичная или основная причина, лечение будет зависеть от конкретного состояния.

• Лекарства для местного применения: Стероиды для местного применения, например кремы или мази, содержащие 1% гидрокортизон, могут помочь уменьшить зуд и раздражение.Крем или мазь можно наносить на пораженный участок два или три раза в день. Местный капсаицин изучался как альтернатива стероидам для пациентов с хроническим зудом заднего прохода.
• Пероральные препараты: При наличии инфекции могут быть прописаны антибиотики или противогрибковые препараты.
• Инъекция метиленового синего (татуировка анального отверстия): Этот метод можно использовать для лечения более запущенных случаев, которые не поддаются лечению местными лекарствами. Метиленовый синий (краситель) вводится под кожу в перианальную область.Считается, что метиленовый синий снимает боль и зуд, ослабляя нервные окончания, в которые вводится краситель.

Какие советы по уходу за собой?

• Не поцарапайтесь. Зуд может усиливаться ночью, поэтому люди могут бессознательно почесать анальную область ногтями во время сна. Перед сном надевайте чистые мягкие хлопковые перчатки, чтобы предотвратить раздражение и инфекцию.
• Следите за тем, чтобы перианальная область была чистой и сухой. Используйте чистую воду вместо мыла или увлажненной туалетной бумаги для очистки перианальной области после дефекации.Для бережной очистки перианальной области можно использовать душевую лейку или биде. Используйте фен на низкой температуре, чтобы высушить область. Если вы используете туалетную бумагу или полотенце, осторожно похлопайте или промокните участок, пока он не высохнет.
• Нанесите небольшое количество кукурузного крахмала или кусочка ваты на это место, чтобы оно оставалось сухим в течение дня. Вместо этого можно использовать небольшой тампон из хлопковой марли.
• Не используйте мыло при очистке анальной области или энергично скрабируйте туалетной бумагой или мочалкой.
• Избегайте использования парфюмированных кремов, лосьонов, пенных ванн, порошков или других продуктов, которые могут вызвать раздражение в этой области.
• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки. Здоровая диета может помочь предотвратить диарею или запор и обеспечить регулярное опорожнение кишечника. Избегайте любых продуктов, которые могут вызвать зуд, таких как острая или кислая пища, а также напитки с кофеином.
• Избегайте ношения тесного или стягивающего нижнего белья. Нижнее белье из хлопка лучше впитывает влагу, чем синтетическая ткань. Убедитесь, что нижнее белье сидит правильно, и часто меняйте его. Стирайте одежду моющими средствами без отдушек.
• Используйте местные лекарства в соответствии с указаниями.Наносите крем или мазь умеренно и прекратите использование, если зуд не проходит или усиливается.

Анальный зуд: причины и лечение

Сильный зуд доставляет дискомфорт любой части тела. Кроме того, зуд в чувствительной области, например в анусе, также может вызывать смущение. Вам может быть трудно поговорить о зуде в личных областях, даже со своим врачом. ‌

Но зуд вокруг заднего прохода — очень распространенное явление. У него даже есть название: анальный зуд.Во многих случаях зуд носит временный характер, и вы можете исправить его с помощью нескольких простых изменений.

Причины анального зуда

Одной из наиболее частых причин зуда вокруг заднего прохода является раздражение от чрезмерной чистки. Если вы будете слишком сильно тереть эту область, кожа может воспалиться и зудеть. Ингредиенты в некоторых мылах, мазях, кремах или других продуктах также могут вызывать раздражение.

Фекалии также могут вызывать зуд. Вы можете почувствовать зуд, если не очистите кожу полностью.

Вы можете почувствовать зуд или дискомфорт, если будете есть продукты с раздражающими ингредиентами. Они проходят через ваш кишечник, а их остатки в кале могут беспокоить вашу кожу.

Некоторые состояния здоровья могут привести к анальному зуду, в том числе: ‌

Инфекции. Дрожжевые инфекции — это разновидность грибковой инфекции, при которой возникает зуд и болезненность. Инфекция может начаться во влагалище и распространиться, а может начаться в анусе. Это частый побочный эффект антибиотиков.Некоторые бактериальные инфекции также могут вызывать зуд.

Недержание кала или мочи. У детей, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями могут возникнуть проблемы с использованием ванной комнаты. Ношение подгузников или несчастный случай могут привести к зуду из-за попадания на кожу фекалий или мочи.

Паразиты. Анальный зуд у детей может быть вызван крошечными паразитами, называемыми острицами. Острицы безвредны, но доставляют дискомфорт. Известно также, что чесотка вызывает зуд вокруг заднего прохода.

Состояние кожи. Если у вас кожное заболевание, такое как псориаз или атопический дерматит, оно может повлиять на любую кожу на вашем теле, в том числе вокруг ануса. Высыпания из-за аллергических реакций также могут поражать этот участок. ‌

Прочие состояния здоровья. Некоторые состояния могут вызывать зуд, такие как сахарный диабет, лейкемия, лимфома, заболевание щитовидной железы, заболевание почек, заболевания печени, болезнь Крона и синдром раздраженного кишечника.

Физические состояния. Физические проблемы с анусом, например геморрой или трещины заднего прохода, могут вызвать зуд.

Лечение анального зуда

Если вы подозреваете, что у вас может быть дрожжевая инфекция или другая грибковая инфекция, спросите своего врача о лучших вариантах лечения. Они могут порекомендовать безрецептурные лекарства от дрожжевых инфекций. Они также могут посоветовать лекарство, отпускаемое по рецепту, для лечения этого состояния.

Попробуйте эти домашние средства для облегчения дискомфорта:

Постирайте осторожно. Используйте воду и мягкое мыло для очистки области. Аккуратно потрите кожу полотенцем и промокните ее насухо. Старайтесь, чтобы это место было сухим между ваннами или душем. Не царапайте этот участок, это может еще больше повредить кожу. ‌

Носите дышащую одежду. Выбирайте нижнее белье, которое не раздражает кожу и не задерживает влагу. Плотно прилегающая одежда также может задерживать влагу и вызывать большее раздражение.

Соблюдайте умеренную диету. Держитесь подальше от продуктов с ингредиентами, которые могут вызвать раздражение фекалий.Избегайте таких вещей, как кофе, алкоголь, цитрусовые, шоколад, острая пища, помидоры и другие кислые продукты.

Без рецепта. Попробуйте кремы или мази, чтобы успокоить кожу вокруг ануса. Если у вас геморрой, могут помочь безрецептурные лекарства от геморроя. Также могут быть полезны другие мази, такие как мази от опрелостей.

Когда обращаться к врачу при анальном зуде

Если анальный зуд вызван более серьезным заболеванием, вам следует поговорить с врачом.Некоторые симптомы, возникающие вместе с анальным зудом, требуют медицинской помощи. К ним относятся:

• Гной, идущий из заднего прохода или около него
• Кровавый понос
• Выпуклый или выступающий геморрой
• Тусклая или утолщенная кожа вокруг заднего прохода

Ваш врач спросит вас о состоянии вашего здоровья и о лекарствах, которые вы принимаете. прием этого препарата может повлиять на дефекацию и вызвать болезненность.

Ваш врач, вероятно, захочет устранить причину, а также зуд.Если вы подозреваете, что у вас такое заболевание, как острицы или чесотка, вам могут прописать лекарство от него.

Также сообщите своему врачу, если у вас есть расстройство пищеварения, такое как болезнь Крона или воспалительный синдром кишечника. Частые испражнения могут вызывать раздражение. Вам могут потребоваться изменения в вашем плане лечения, чтобы устранить все ваши симптомы.

В большинстве случаев можно избавиться от анального зуда. Поговорите со своим врачом, если домашний уход не помогает избавиться от дискомфорта.

Это нормально — зуд в анусе ?: Бетси Ф.Клеменс, доктор медицины: сертифицированный врач

Кажется, каждый время от времени испытывает зуд в анусе. Ваш задний проход — это отверстие в нижней части желудочно-кишечного тракта, через которое отходы покидают ваше тело в виде стула или фекалий. Когда у вас анальный зуд, это ощущение может возникать внутри или вокруг ануса. Во многих случаях симптомы ухудшаются ночью и даже могут мешать вам спать.

Несмотря на то, что некоторый анальный зуд может быть нормальным явлением, ваши симптомы не должны быть серьезными, стойкими или включать:

• Кровотечение
• Подтекающий стул
• Признаки заражения
• Без очевидной причины

В качестве аноректального специалиста Dr.Бетси Клеменс предлагает самые современные методы лечения проблем, вызывающих анальный зуд. Узнайте, что вызывает зуд в заднем проходе и как вы можете найти облегчение в Центре лечения геморроя Среднего Запада в Крев-Кер, штат Миссури.

Проблемы, вызывающие анальный зуд

Анальный зуд может развиваться по нескольким причинам: от проблем с кожей и раздражения до заболеваний.

Кожные заболевания или инфекции

Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз или контактный дерматит, действуют не только на руки или лицо; они также могут развиваться вокруг ануса.Вы также можете испытать анальный зуд, если у вас грибковая инфекция, заболевание, передающееся половым путем, или паразиты, такие как острицы.

Раздражение

Чувствительная кожа вокруг ануса может раздражаться по нескольким причинам. Не только проблемы с хронической диареей или недержанием кала могут повлиять на эту область, но и у вас могут появиться симптомы из-за ваших правил гигиены, особенно из-за использования жестких мыла и салфеток или слишком интенсивного мытья.

Медицинские условия

Зуд в области заднего прохода может также развиться из-за основного заболевания, например, болезни щитовидной железы, диабета и геморроя.Иногда зуд в анусе может быть также результатом опухоли заднего прохода.

Также возможен постоянный анальный зуд без очевидной причины.

Лечение анального зуда

Независимо от того, легкий у вас анальный зуд или тяжелый, доктор Клеменс может контролировать ваши симптомы, чтобы вам было комфортнее.

Во-первых, доктор Клеменс диагностирует причину вашего анального зуда, выполнив всестороннее обследование, обсудив ваши симптомы и изучив вашу личную гигиену и историю болезни.В зависимости от причины ваших симптомов она может порекомендовать комбинацию методов лечения для лечения вашего конкретного состояния.

Общие подходы к лечению анального зуда включают:

• Не царапается
• Использование кремов против зуда или средств защиты кожи в соответствии с указаниями
• Осторожно очистите кожу чистой водой или мягким мылом
• Избегать потенциальных раздражителей, таких как жесткое мыло, влажные салфетки или пены для ванн
• Исключение продуктов, вызывающих диарею, таких как кофе, алкоголь и шоколад
• Увеличение потребления клетчатки для поддержки регулярного и твердого опорожнения кишечника
• Ношение белого хлопкового нижнего белья и избегание колготок и других предметов тесной одежды

Если геморрой или другое заболевание вызывает у вас анальный зуд, Dr.Клеменс может предоставить конкретные варианты лечения или связать вас со специалистом для дополнительных решений.

Чтобы избавиться от анального зуда, позвоните нам в Центр лечения геморроя Среднего Запада по телефону 636-228-3136, чтобы записаться на прием, или отправьте нам сообщение с просьбой перезвонить здесь, на нашем веб-сайте.

Причины и лечение зуда на дне — Болезни и состояния

Лечение зуда ягодиц обычно включает в себя выполнение простых мер по уходу за собой в течение нескольких месяцев.При необходимости могут быть назначены лекарства для облегчения симптомов.

Уход за собой при зудящей попе

Если по прошествии 2 месяцев у вас все еще появляется зуд в ягодицах или он возвращается, возможно, вам придется дольше следовать этому совету по уходу за собой.

Содержание в чистоте и сухости

Если у вас чешется ягодица, держите ягодицы как можно более чистыми и сухими.

Лучший способ сделать это — аккуратно очистить анус и окружающую кожу водой. Очищайте ягодицы таким образом после каждого испражнения и каждую ночь перед сном.

Для очистки ягодиц можно использовать мыло, но убедитесь, что оно мягкое и не имеет запаха, чтобы меньше раздражать кожу. После этого смойте все мыло.

После мытья аккуратно высушите попку. Избегайте интенсивного растирания этой области, так как это может вызвать раздражение кожи. Вместо этого аккуратно промокните кожу насухо мягким полотенцем. Вы также можете высушить ягодицы феном на слабом огне.

Когда вы находитесь вдали от дома, вы можете использовать влажную туалетную бумагу после дефекации, прежде чем осторожно промокнуть ягодицы насухо.

Если у вас есть склонность к потоотделению или если ваша попа становится очень влажной, положите хлопчатобумажную ткань в нижнее белье, чтобы помочь впитать влагу вокруг анальной области.

Прочие меры по уходу за собой

Помимо поддержания чистоты и сухости ягодиц, вы можете предпринять ряд других мер по уходу за собой. Например, вам следует:

• использовать мягкую туалетную бумагу
• ванна или душ ежедневно
• Носите свободное хлопковое белье и меняйте его ежедневно
• надевайте нижнее белье только тогда, когда у вас полностью высохнет ягодица
• избегать ношения тесной одежды; женщины должны носить чулки вместо колготок
• Используйте легкое пуховое одеяло на ночь, чтобы не было слишком жарко
• Избегайте использования ароматизированного мыла, пены для ванн, духов или пудры вокруг ануса
• Держите ногти короткими, чтобы не повредить кожу и не поцарапать
• Надевайте хлопковые перчатки во время сна, чтобы меньше повредить кожу, если поцарапаете

Это может быть сложно, но вы должны попытаться сопротивляться желанию поцарапать зад, так как царапины только усугубят проблему.

Диета

Некоторые продукты могут усилить зуд на ягодицах. Если желание почесать ягодицы усиливается после употребления определенных продуктов, попробуйте полностью исключить их из своего рациона или уменьшить количество, которое вы едите.

Продукты, которые могут усилить зуд ягодиц, включают:

• помидоры
• острая пища
• цитрусовые, например апельсины
• гайки
• шоколад
• молочная продукция
• кофе
• чрезмерное количество жидкости, например молока, пива или вина

Волокно

Ваш терапевт может порекомендовать вам придерживаться диеты, которая поддерживает регулярный и хорошо сформированный стул.

Это означает, что ваш стул не будет жидким (жидким), но вам не нужно будет напрягаться, когда вы идете в туалет.

Свободный стул может раздражать задний проход. Напряжение при прохождении твердого стула может привести к развитию геморроя (геморроя). Груды — это опухоли, которые содержат увеличенные и набухшие кровеносные сосуды в анусе и вокруг него.

Увеличение количества клетчатки в рационе сделает стул более мягким и легким. Волокно можно найти в:

• зерна — например, цельнозерновой хлеб
• зернобобовые — съедобные семена, растущие в стручках, например горох, фасоль и чечевица
• овес, который содержится в некоторых хлопьях для завтрака
• фрукты и овощи

Лекарство

Ожидая, пока приведенные выше меры по самопомощи не вступят в силу, ваш терапевт может прописать лекарство, чтобы облегчить зуд на ягодицах.

Однако вам не следует использовать местные средства (те, которые наносятся непосредственно на кожу) более 2 недель, потому что они могут нанести вред вашей коже при длительном применении.

Мази успокаивающие

Ваш терапевт может прописать мазь или крем для успокоения кожи вокруг ануса. Обычно вам придется применять его утром и вечером, а также после каждого опорожнения кишечника.

Кортикостероиды местного действия

Если кожа вокруг ануса болит и воспаляется из-за зуда, ваш терапевт может назначить слабый местный кортикостероид (мазь, содержащую стероиды).Нанесите его непосредственно на пораженный участок, чтобы снять воспаление и уменьшить желание почесаться.

В большинстве случаев местные кортикостероиды помогают облегчить зуд. Однако иногда это может усилить зуд. Немедленно обратитесь к терапевту, если зуд в ягодицах усиливается после приема кортикостероидов местного действия.

Антигистаминные препараты

Если ваш сон нарушается из-за ночного зуда, может помочь антигистаминный препарат.

Антигистаминные препараты — это лекарства, которые действуют, противодействуя действию гистамина (химического вещества, выделяемого во время аллергической реакции).Некоторые антигистаминные препараты также обладают успокаивающим действием (вызывают сонливость).

Ваш терапевт может назначить хлорфенамин или гидроксизин. Их следует принимать на ночь и не следует использовать дольше 2 недель, потому что по истечении этого времени седативный эффект может перестать действовать.

Вы должны знать, что седативные антигистаминные препараты могут повлиять на вашу способность управлять автомобилем или работать с механизмами, а седативный эффект может быть сильнее, если вы употребляете алкоголь.

Лечение основной причины

При диагностике зуда на дне ваш терапевт попытается определить основную причину.

Если они определят причину, например, бактериальную инфекцию или кожное заболевание, необходимо будет вылечить зуд на ягодицах должным образом.

Например, может потребоваться лечение бактериальной инфекции антибиотиками. Если не устранить первопричину, зуд в ягодицах может вернуться.

Зуд у детей часто вызывают глисты. Если рекомендуется лечение от глистов, следует лечить и других членов семьи с таким же симптомом.

Дальнейшая обработка

Вернитесь к своему терапевту, если зуд в ягодицах не улучшится после принятия мер по уходу за собой, таких как поддержание чистоты и сухости ягодиц и прием лекарств для облегчения зуда.

Ваш терапевт может направить вас к дерматологу (специалисту по лечению кожных заболеваний) или колоректальному хирургу (который специализируется на состояниях, поражающих толстую кишку и задний проход).

.