Эффективное лечение ишиас: воспаление седалищного нерва

Одним из необходимых условий лечения ишиаса (воспаления седалищного нерва) является ликвидация состояний или заболеваний, сдавливающих корешки спинного мозга на уровне поясничного отдела позвоночника или отдельные участки седалищного нерва.

При длительном защемление седалищного нерва нервно-сосудистый пучок спаян с фасциями. При малейших движениях это вызывает раздражение и боль. Первая задача, которую нужно решить это расслоить спайку между фасциями и нервным стволом.

Расслоению спаек препятствует перекос костей таза, который диагностируется в 100% случаев у пациентов с диагнозом ишиас. Без восстановления правильной геометрии таза решить вопрос с расслоением спаек и ликвидацией давления на нервные корешки практически невозможно.

К сожалению, традиционные методики не всегда решают задачу полностью, и пациент не получает желаемого эффекта.

Поэтому, чтобы помочь пациенту с воспалением седалищного нерва нужно решить три задачи: поставить тазобедренный сустав в правильное положение, расслоить спаечные процессы и восстановить конфигурацию поясницы и суставов.

Мы решаем все три эти задачи с помощью авторской методики, проверенной за многие годы работы и закрепляем результат на инновационных компьютерных тренажерах.

Уникальная методика лечения ишиаса

Наш метод позволяет восстановить мышечно-суставной баланс, а также убрать смещения и деформации в отделах опорно-двигательного аппарата в области таза, позвоночника и суставов.

Для расслоения спаек мы используем специальный разработанный нами тренажер. Благодаря эффекту упругой деформации происходит первый этап лечения ишиаса.

Суть методики заключается в избирательном воздействии на целевые группы глубоких мышц при помощи запатентованных тренажеров. Эти мышцы невозможно контролировать сознанием и тренировать на обычных фитнес-тренажерах.

На основании многолетнего клинического опыта специалисты клиники знают какие слои мышечных групп нужно задействовать для устранения боли и дальнейшего лечения. В специальных тренажерных модулях задаются точные амплитуды, сила, угол нагрузки, тем самым позволяя вовлечь в процесс нужные целевые группы глубоких мышц.

Особенности лечения в нашей клинике:

1

Помогаем в сложных случаях

Наша методика восстанавливает пациентов после тяжелых переломов позвоночника. Лечение таких заболеваний как ишиас, грыжа диска, остеохондроз для нас относительно простая задача.

2

Долгосрочные результаты

Лечение ишиаса в нашей клинике дает результат на долгие годы. Мы не только убираем проблему, но и восстанавливаем конфигурацию позвоночника и мышечный баланс.

3

Индивидуальный подход

С каждым пациентом работает персональный инструктор-методист, который следит за ходом лечения и при необходимости корректирует комплекс упражнений.

Максим 35 лет (диагноз защемление седалищного нерва)
Могу честно признаться, потихоньку начинал сходить с ума. Постоянная боль, постоянное нервное раздражение. И не только физически, но и эмоционально психологически…

диагностика, восстановительное лечение в ЦКБ РАН, Москва

Ишиалгия (Sciatica) — боль в пояснице, распространяющаяся по заднее-наружной поверхности бедра на голень и стопу. 

6 главных причин образования ишиалгии

Различные заболевания поясничного отдела позвоночника могут вызывать ишиалгию. Ишиалгия часто описывается как боль в ногах от средней до интенсивной. Она вызывается компрессией одного или нескольких из пяти пар нервных корешков в поясничном отделе позвоночника. Иногда доктора называют ишиалгию радикулопатией. Радикулопатия – это медицинский термин, используемый для описания боли, онемения, покалывания и слабости в руках или ногах, вызванной проблемами нервного корешка. Если проблема нерва имеется в шейном отделе, то это состояние называют шейной радикулопатией. Так как ишиалгия поражает поясничный отдел, то её также называют поясничной радикулопатией. 

Причины болей

5 пар нервных корешков в пояснично-крестцовом отделе объединяются с созданием седалищного нерва. Начинаясь с задней поверхности таза (крестца), седалищный нерв идет сзади под ягодицами и вниз через тазобедренный сустав в нижние конечности. Нервные корешки это не отдельные структуры, а часть общей нервной системы тела, способные передавать  боль и ощущения в другие части тела.

Радикулопатия вызывается компрессией нервного корешка, разрывом диска или разрастанием кости на промежутке до его соединения с седалищным нервом. 

Компрессия седалищного нерва

Некоторые виды заболеваний позвоночника  могут вызвать компрессию спинального нерва и ишиалгию или поясничную радикулопатию. Ниже перечислены 6 наиболее распространенных из них:

• грыжа диска;
• стеноз поясничного отдела позвоночника;
• спондилолистез;
• травма;
• синдром грушевидной мышцы;
• опухоли позвоночника. 

Протрузия или грыжа диска

Протрузией диска называют такое состояние, когда центральная гелеобразнаая часть диска (студенистое ядро) выпирает в сторону позвоночного канала, при этом не нарушена целостность наружной стенки диска (фиброзного кольца). Грыжа диска образуется в том случае, когда студенистое ядро выходит за пределы фиброзного кольца. При протрузии либо при грыже диска, выпирающая часть диска может сдавливать прилегающий нервный корешок и вызывать ишиалгию.

Последствия при грыже диска хуже. При этом выпавшее ядро диска не только вызывает прямую компрессию нервного корешка, но в тоже время вещество диска содержит кислоту, химический раздражитель (гиалуроновую кислоту), которая вызывает воспаление нерва. Компрессия нерва и раздражение вызывают воспаление и боль, часто приводя к онемению конечностей, покалыванию и слабости мышц. 

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз позвоночного канала проявляется компрессией нерва и  наиболее часто поражает людей зрелого возраста. Боль в нижних конечностях, похожая на ишиалгию, может быть результатом стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника. Боль обычно позиционная, проявляющаяся при изменении положения тела, вставании или хождении и облегчающаяся при сидении. Нервные корешки ответвляются от спинного мозга и выходят через фораминальное отверстие, ограниченное костями и связками. Нервные корешки выходят из этих отверстий и иннервируют другие части тела.

Когда эти отверстия становятся узкими и вызывают компрессию нерва, в этом случае используется термин фораминальный стеноз. 

Спондилолистез

Спондилолистез наиболее часто поражает поясничный отдел позвоночника. При этом вышележащий позвонок смещается по отношению к нижележащему. Когда позвонок соскальзывает  и смещается, происходит ущемление нервного корешка, что вызывает ишиалгические боли в ногах. Спондилолистез разделяют на врожденный и приобретенный (вследствие дегенеративных изменений, травмы, физической нагрузки или поднятии тяжестей. 

Травма

Ишиалгия может быть результатом прямой компрессии нервного корешка, вызванной внешними силами на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Например, при дорожно-транспортной травме, падении и т.д. Это воздействие может повреждать нервы, когда фрагменты сломанной кости вызывают компрессию нервов. 

Синдром грушевидной мышцы

Этот синдром назван по имени грушевидной мышцы и боль вызывается при раздражении этой мышцей седалищного нерва. Грушевидная мышца локализуется в тазовой области, соединяет бедренную кость и участвует во вращении бедра. Седалищный нерв проходит под грушевидной мышцей. Синдром грушевидной мышцы развивается при спазме этой мышцы, таким образом сдавливая седалищный нерв. Из-за недостаточной информативности рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии диагностика этой патологии затрудняется. 

Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника характеризуются патологическим ростом тканей и делятся на доброкачественные и злокачественные. Встречаемость опухолей позвоночника довольно редкая. Однако при развитии опухоли поясничного отдела позвоночника имеется риск развития ишиалгии из-за компрессии нервного корешка. 

Лечение ишиалгии

Для создания лечебного плана необходима диагностика, включающая неврологический осмотр, рентгеновский снимок и магнитно-резонансную томографию. В зависимости от причины ишиалгии имеется несколько вариантов лечения. Консервативная терапия включает изменение активности, физиотерапевтические процедуры, противовоспалительную терапию и различного вида блокады для снятия воспаления нервного корешка. Хирургическое лечение включает в себя удаление грыжи диска через маленький разрез (микродискэктомия), а при стенозе — проведение декомпрессивной операции с частичным либо полным удалением дуги позвонка (ламинэктомия).

Защемление седалищного нерва (Ишиалгия) — Vertebra

Ишиас (ишиалгия) – воспаление седалищного нерва. Возникает при компрессии нерва в основном грыжей, протрузией или спазмированной грушевидной мышцей, возникают острые боли в пояснично-крестцовом отделе, которые иррадируют в ногу, часто до пальца или до пятки. Боль усиливается при движениях таких как: ходьба, наклоны, длительное сидение. Иногда сопровождается ощущением онемения в ноге, ощущением «ползания мурашек».

 

Причины воспаления седалищного нерва Основная причина это осложнения остеохондроза такие как протрузии, грыжи, остеофиты, также нерв может защемляться грушевидной мышцей которая находится в спазме.
Для точного определения места защемления седалищного нерва проводится нейроортопедический осмотр. Методы визуализации такие как МРТ и по надобности нейромиография.

Пораженные межпозвонковые диски, оказывающие компрессию на нервные корешки в поясничном отделе позвоночника. Позвонки L1, L2, L3, L4, L5 и их отраженная боль в иннервируемых участках тела. К примеру при грыже / протрузии L4-L5 характерна боль в ноге по медиальной (внутренней) — (сегмент L4) и латеральной (внешней) — (сегмент L5) стороне. 

 

И после этого уже назначается соответствующая терапия. Как правило это препараты НПВС и миорелаксанты при острой боли и антиконгульсанты при хронической (более 3-х месяцев). Также в лечении большая роль отводится физиотерапии. В период беременности терапия отличается от обычной (исключаются многие виды терапий).

 

Лечение

1. Нужно убрать болевой синдром (препараты с группы нестероидных противовоспалительных, миорелаксанты, витамины группы В, антиконгульсанты)
2. Разгрузочные позы.

Пациент должен находится наиболее часто в позе, которая «разгружает» поясничный отдел позвоночника, тем самым уменьшается давление на нервные корешки.

 

3. Первые 5-7 дней от начала боли пациент не должен сидеть или стоять. Рекомендуется пребывать в разгрузочной позе. При уменьшении болевого синдрома и когда пациент может двигаться желательно ходьба до 2-х километров.

Разгрузочная поза

4. В нашей клинике существуют инновационные методы лечения защемления седалищного нерва, которые помогут пациенту облегчить боль сразу же и в дальнейшем воздействовать на причину заболевания.

 

Процедуры в клинике «Вертебра» при патологии ИШИАЛГИЯ (ИШИАС):

• Лазер высокой интенсивности (12 Вт / 20 Вт). Убирает боль, отёк, воспаление, расширяет сосуды, восстанавливает поврежденные ткани на клеточном уровне.

Лазер высокой интесивности при лечении воспаления седалищного нерва

• Супер индуктивная система (магнит высокой интенсивности 2.5 Тл). Имеет противовоспалительный, обезболивающий и миорелксирующий эффекты. Дает долговременный результат. Восстанавливает функцию нервов, улучшает нервную проводимость.

Лечение ишиас супер индуктивной системой в клинике Vertebra

• ПИРМ — постизометрическая релаксация мышц — это мягкие, осторожные мануальные техники при которых специалист, действуя на разные мышечные группы убирает защемление нерва. 

• Ударно-волновая терапия — это наилучший способ убрать мышечные зажимы и триггерные (болевые, застойные) мышечные точки, которые недоступны рукам массажиста.

УВТ (ударно-волновая терапия) на поясничний отдел позвоночника при патологии ишиас
Триггерные точки и их отраженная боль в ягодице и ноге, которая показана красным цветом

• Электротерапия по ходу «зажатого» нерва — расслабляет мышцы, улучшает местное кровообращение и нервную проводимость.

Электротерапия по ходу нерва TR терапия или УВЧ терапия направленного действия в клинике Vertebra

Упражнение при ИШИАС в домашних условиях, если его причина спазмированная грушевидная мышца Если компрессия нерва возникает вследствие спазмированной грушевидной мышцы, в домашних условиях эффективно упражнения показанное на картинке ниже.  Упражнение при спазмированной грушевидной мышце

(в данном случае девушка растягивает правую грушевидную мышцу)

 

Данное упражнение следует совершать до ощущения легкой боли и натяжения и чередовать с фазой растяжения и послабления. Фазу растяжения следует совершать на выдохе. Постепенно грушевидная мышца будет растягиваться и объём движения в упражнении будет увеличиваться. Если возникает острая боль немедленно прекращайте упражнение и не повторяйте его.

Профилактика ишиаса

 

Поднятие тяжестей

 

Сидение на стуле. Как правильно сидеть за рабочим местом.

Стрессовые факторы также часто бывают провокаторами ишиаса так как во время стресса выдиляется адреналин и кортизол что приводит  к спазму мышц, поэтому также эффективны любые методы релаксации.

Что делать? Приходите на консультацию к врачу неврологу-вертебрологу для того чтобы определить на каком именно участке «зажат» нерв. Врач проведёт все необходимые тесты, пальпацию, неврологический осмотр, что даст возможность поставить правильный диагноз и назначить качественное лечение. При обнаружении у себя вышеописанных жалоб нужно сразу обращаться к вертеброневрологу.

 

Видео-обзор клиники вертебрологии и нейроортопедии Вертебра

 

Последний отзыв: Таня Платина 21.06.2020 / Пациент: Shyam Kumar

У моего гостя , прилетевшего из Индии возникли сильные боли в пояснице. Это случилось в ноябре 2019. Он профессиональный спортсмен , перенёс несколько операций и после подъема тяжести , у него разболелась поясница . В интернете я случайно узнала об этой клинике. Сама я доктор, также работаю в частной клинике, предпочитаю обращаться к специалистам только по рекомендации. Но тут , как назло , никого из знакомых не нашла. Поэтому повезла гостя на приём к доктору Дубин Станислав. Но предварительно замучила девушек на рецепции своими вопросами о докторах. Времени на лечение было слишком мало. Моему гостю необходимо было вылететь через 4 дня с момента обращения в клинику. Хочу сказать, что доктор оказался отличным специалистом! Он назначил комплексное интенсивное лечение! Это были процедуры, название, которых я не помню и мануальная терапия. Для облегчения состояния в полёте, Станислав посоветовал приобрести специальный пояс. С тех пор прошло 7 месяцев! Каждый раз, общаясь со мной по телефону, мой знакомый Благодарит доктора, с тех пор боль не возвращалась! Хотя работать приходилось физически с большим напряжением , с также тренироваться. Дорога в Большой спорт закрыта, но дорога в нормальную Жизнь стала открытой! Гражданин. Индии , 3 — х кратный Чемпион по борьбе — Shyam Kumar и я , как Коллега , выражаем огромную благодарность , особенно Дубин Станиславу , а также всем сотрудникам, которые принимали участие в лечении и в обходительном отношении к пациенту. Мы поздравляем Вас с Днём Медицинского Работника! Желаем Здоровья и Процветания!

 

Была ли эта информация полезна для Вас? Оцените информацию на странице, нам важно Ваше мнение!

Рейтинг: 4.1/5 — 741 голосов

Воспаление седалищного нерва — Медицинский центр «ТерраМедика»

Воспаление седалищного нерва называют ишиасом. Заболевание затрагивает крупнейший нерв, расположенный в поясничной области. Оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой, схожей с некоторыми заболеваниями позвоночника. Ишиас диагностируется преимущественно у взрослых людей, чаще у мужчин после 30-35 лет.

Причины воспаления седалищного нерва

Затрагивающий нерв воспалительный процесс возникает по различным причинам. Условно эти причины можно разделить на местные и общие. К местным причинам развития ишиаса относятся:

• грыжа в поясничном отделе позвоночника. Риск возникновения болезни повышается с прогрессированием и увеличением размера грыжи;
• запущенная стадия остеохондроза;
• травма крестцового отдела позвоночника. Травма может быть обусловлена попаданием в ДТП, падением с большой высоты, а также постоянной физической работой, связанной с подниманием тяжестей, занятием тяжелыми видами спорта;
• дистрофические процессы в позвоночнике.

Среди общих причин воспаления седалищного нерва выделяют:

• инфекционные заболевания организма;
• эндокринные патологии. Например, сахарный диабет;
• переохлаждение. Столкнуться с признаками ишиаса можно, застудив поясницу;
• нарушение гормонального фона организма;
• гинекологические заболевания, период менопаузы у женщин;
• беременность. От проявлений ишиаса часто страдают женщины на последних сроках беременности. Болезнь в данном случае бывает связана с чрезмерной нагрузкой на позвоночник. Избежать ее развития помогает специальная физкультура для беременных;
• доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника.

К менее распространенным причинам возникновения ишиаса относятся фибромиалгия и сужение канала позвоночника.

Симптомы воспаления седалищного нерва

Ишиас может протекать медленно либо развиваться быстрым темпом. В последнем случае симптомы заболевания нарастают стремительно в течение нескольких часов.

Основной признак заболевания — это боль в месте расположения седалищного нерва. Обычно боль локализуется только с одной стороны, носит стреляющий характер. В отдельных случаях боль может становиться острой, затрудняющей дыхание. От развития ишиаса в первую очередь страдают нижние конечности. Ноги могут неметь, особенно ярко данный симптом проявляется со стороны нахождения воспалительного процесса. При значительном воспалении боль с поясницы распространяется на ноги, в отдельных случаях достигает коленей и пяток. Также в области воспаленного нерва кожа становится менее чувствительной, иногда на ней ощущается покалывание.

О наличии заболевания может свидетельствовать незначительная, периодически усиливающаяся боль в пояснице, в области бедер, суставах ног. В начале своего развития ишиас сопровождается появлением чувства дискомфорта, усталостью в пояснице, возникающей после длительной ходьбы, долгого нахождения тела в вертикальном положении и т.п. Со временем дискомфорт переходит в ноющую боль, не дающую полноценно расслабиться и заснуть ночью.

Воспаление седалищного нерва отрицательным образом сказывается на состоянии внутренних органов. Оно способствует нарушению деятельности мочеполовой, пищеварительной системы, у мужчин может приводить к снижению либидо.

Со временем симптомы ишиаса полностью исчезают, но при отсутствии лечения быстро возвращаются и усиливаются.

Лечение воспаления седалищного нерва

Современные специалисты применяют медикаментозные и оперативные методы лечения воспалительного заболевания седалищного нерва. При обнаружении первых симптомов ишиаса рекомендуется обратиться к невропатологу. В целях диагностики болезни специалист проведет осмотр пациента, назначит ему общий анализ крови и рентген позвоночника.

В консервативной терапии ишиаса применяют нестероидные противовоспалительные препараты в форме таблеток (Ибупрофен, Кеторол). При отсутствии положительных результатов такого лечения показаны стероидные препараты. В случае необходимости врач может назначить уколы при воспалении седалищного нерва: Преднизолон, Гидрокортизон либо их аналоги.

Хорошие результаты в устранении симптомов ишиаса дает регулярное использование местных препаратов — гелей и мазей,  обладающих разогревающим и противовоспалительным действиями. Самыми известными среди таких препаратов являются Быструм гель, Вольтарен гель. К наиболее эффективным мазям при воспалении седалищного нерва можно отнести Индометацин и Диклофенак. Их регулярное применение способствует уменьшению воспалительного процесса, однако в большинстве случаев никаким образом не влияет на причину возникновения болезни.

В качестве дополнительных методов лечения ишиаса применяют физиотерапевтические процедуры, массаж поясницы, иглорефлексотерапию, используют народные и гомеопатические средства.

Лечение воспаления седалищного нерва

В организме человека есть нерв, который долго может не давать о себе знать. Однако при его защемлении, пациент испытывает крайне неприятные болевые ощущения, а при отсутствии правильного лечения и вовсе может стать инвалидом. Речь идет о седалищном нерве, воспаление которого в медицинском словаре обозначается как ишиас.

Симптомы и причины ишиаса

Воспаление седалищного нерва проявляется в резком приступе боли. Она может иметь очень широкое распространение. При наличии защемления, первичный очаг боли возникает в пояснице. Однако постепенно ощущения начинают распространяться и концентрируются в верхней области ягодичных мышц, спускаются по поверхности бедра к голени и  стопе.

Врачи выделяют несколько причин  возникновения ишиаса:

• Появление новообразований.
• Смещение межпозвоночного диска или возникновение грыжи.
• Инфекционные заболевания, провоцирующие воспалительный процесс.

Помимо этого, к возникновению воспаления могут привести различного типа травмы органов малого таза, а также сильные нагрузки на организм, поднятие тяжестей. Особенно это актуально для тех людей, которые в повседневной жизни ведут малоподвижный образ жизни и внезапно берутся за тяжелые работы или переноску предметов. Нередко причиной может стать и остеохондроз, так что одна из наиболее подверженных такому недугу возрастных групп – пожилые люди.

Диагностика

В большинстве случаев определить, имеется ли у пациента воспаление седалищного нерва можно после первичного осмотра. Врач проверяет рефлексы больного, оценивает его походку. Нередко люди страдающие ишиасом начинают подволакивать ногу или же движение конечности становится неестественным. Всему виной является потеря чувствительности ноги, ослабление мышц или сильные боли.

Если первичную диагностику можно провести и в простых условиях больничного кабинета, то понять, что именно стало причиной возникновения заболевания намного сложнее. Нередко для точного выявления причин ишиаса нужно использовать передовые методы, такие как МРТ. Магнитно-резонансная томография помогает выявить нарушение строения позвоночника, смещение межпозвонковых дисков, трещины, травмы, грыжу. Такой метод диагностики отличается высокой точностью и максимальным удобством для пациента.

Лечение

В медицинской практике лечение воспаления седалищного нерва ведется в несколько этапов. На первом этапе перед врачом стоит необходимость снять боль, поэтому в ход идут анальгетики. Помимо этого могут использоваться и те препараты, прием которых способствует уменьшению воспаления.

После того, как первичные симптомы были устранены, приходит черед активного лечения. Для того чтобы предотвратить появление болевых признаков, больному может назначаться физиотерапия, массаж, акупунктура. Обратите внимание и на тот факт, что достижение положительного эффекта во многом зависит и от самого пациента. Ему придется пересмотреть свой образ жизни, начать правильно питаться, соблюдать режим, заниматься лечебной физкультурой. Безусловно, подъем больших тяжестей полностью ограничивается. Лечение ишиаса во многом связано с выявлением причин его возникновения, так что от правильной диагностики зависит очень многое.

Мы поможем справиться с болью и воспалением!

Специалисты нашей клиники имеют все необходимые навыки для того, чтобы снять боль и другие неприятные последствия ишиаса. Мы ведем лечение своих пациентов по передовым методикам и сочетаем лучшие способы для достижения нужного результата.

В нашей клинике прием ведется дипломированными специалистами с большим опытом. С пациентом проводится консультация врача, в результате которой назначаются оптимальные методы диагностики.

К услугам наших пациентов – выгодные условия сотрудничества. Обратите внимание, что мы не только предоставляем клиентам комфортные условия лечения и приятные скидки, но и формируем одни из самых доступных цен на диагностику в столице. Приходите в наш медицинский центр, и мы покажем вам, что значит жить без боли.

Защемление седалищного нерва: симптомы, причины и профилактика :: Блог ИВР

Защемило нерв в тазу — неприятная и довольно частая проблема среди взрослого населения. Именно с такой жалобой обращаются пациенты, которые испытывают сильные боли в ноге и бедрах. С этим может столкнуться абсолютно каждый, независимо от возраста и деятельности. Дело в том, что воспаление седалищного нерва, или ишиас, развивается на фоне других заболеваний и нарушений, в основном связанных со спиной. Среди причин врачи выделяют малоподвижный или слишком активный образ жизни, переохлаждения и сильные нагрузки. Что делать при воспалении седалищного нерва и как предупредить недуг, рассмотрим подробно в этой статье.

Что такое защемление седалищного нерва

Седалищный нерв — самый крупный в нашем организме. Он берет начало от нижних поясничных позвонков, проходит под грушевидной мышцей вдоль таза и выходит на ноги. Состоит из двух последних поясничных корешков и трех первых крестцовых корешков. Именно он образует чувствительные и двигательные ветви к ногам, обеспечивая функции ходьбы. Поэтому любые проблемы с этим нервом сковывают движения и нарушают привычный ритм жизни.

Защемление — это результат сдавливания нерва, что приводит к ухудшению его питания и работы. Защемление может происходить на любом его участке, однако болевой синдром распространяется на всю поверхность. Если же воспалился седалищный нерв, это говорит о длительной компрессии и отсутствии правильного лечения. В таком случае возникают сильные постоянные боли и происходит постепенное разрушение тканей нерва. 

Симптомы воспаления седалищного нерва

Основной симптом, если зажало седалищный нерв, — боль в ягодице, которая отдает в ногу. При этом нога может сильнее болеть при ходьбе или, наоборот, в состоянии покоя. Боль при защемлении седалищного нерва односторонняя, обычно имеет резкий характер, как удар током. В некоторых случаях сопровождается жжением в ноге, ощущением холода, покалывания и ползания мурашек. Неприятные ощущения локализуются, как правило, по внутренней поверхности ноги: боль начинается в ягодице, затем спускается ниже под колено, отдает в икрах и реже в стопе.

При защемлении нервов практически не бывает припухлостей и отека конечностей. Но всегда ухудшается двигательная способность ноги: ногу как будто заклинивает, движения ограниченны, онемение вдоль нерва, мышечная слабость.

Как распознать защемление седалищного нерва в домашних условиях

Очень часто защемление нерва путают с патологиями тазобедренного сустава. При обострении артроза и артрита боли носят воспалительный характер: постоянные, ноющие, которые усиливаются в покое. Они локализируются в области сустава, но редко распространяются на всю поверхность ноги. Также при патологиях сустава не ощущается парестезия на задней поверхности бедра. 

На первом этапе проверить диагноз можно в домашних условиях с помощью упражнений:

• лечь на спину, поднять и согнуть одну ногу в колене под углом 90 градусов;

• попытаться выпрямить ногу вверх;

• согнуть ногу в колене, руки положить на живот и повернуть ногу набок.

Если в момент движения ноги ощущается резкая боль, тянет под мышцей, в бедре, отдает в поясницу — это явный признак защемления нерва.

Основные причины воспаления седалищного нерва

«Почему воспаляется седалищный нерв?» — это один из самых частых вопросов среди тех, кто хоть раз столкнулся с такой проблемой. Как мы уже говорили, ущемление, воспаление нерва — не отдельное заболевание, а симптом. Причин достаточно много, однако в 90% случаев это проблемы со спиной и, в частности, с крестцово-поясничным отделом. Рассмотрим самые распространенные:

1. Протрузия и грыжа межпозвонкового диска поясничного отдела — самые частые причины развития ишиаса. Любая деформация фиброзного кольца может привести к сдавливанию корешка, который формирует седалищный нерв. В результате нарушается вся его работа, и, как следствие, возникает болевой синдром.

2. Смещение позвонков, перекос таза, искривление позвоночника.

3. Стеноз спинномозгового канала. В этом случае сужается сам просвет канала, в котором расположен спинной мозг. Встречается чаще всего у людей пожилого возраста, после 60 лет. 

4. Остеохондроз как вид дегенеративных изменений межпозвоночных дисков, когда диски выпячиваются за пределы позвоночника и обрастают костными наростами. Такие образования также часто защемляют и давят на нервные корешки.

5. Нарушение функций крестцово-подвздошного или тазобедренного сустава.

6. Спазм грушевидной мышцы в результате переохлаждения, чрезмерной физической нагрузки или травм.

7. Переохлаждение, в результате чего седалищный нерв простужен и воспаляется.

В редких случаях специалисты отмечают среди причин ишиаса воспаления органов малого таза, а также сдавливания тканей во время беременности крупным плодом. В зоне риска люди с ожирением и сахарным диабетом.

Чего нельзя делать при защемлении седалищного нерва

Люди очень часто пытаются самостоятельно лечить защемление седалищного нерва в домашних условиях и народными методами. Но этого категорически делать нельзя. Сам седалищный нерв длинный и большой: важно понимать, что проблема может быть не только в области таза, но и в спине, в ногах. Иногда возникают проблемы с сосудами и связками. А применение локальных мазей, примочек и растираний чревато усугублением проблем. Если вовремя не начать лечение, защемление может привести к полной потере движения ноги или стопы. 

При любых болях в области спины, таза или в ногах важно незамедлительно обратиться к врачу. В домашних условиях вылечить недуг невозможно. Можно лишь купировать боль, приняв удобную позицию и обезболивающее средство. 

Также не рекомендуется активно двигаться, греть и растирать больное место. Желательно во время лечения спать на боку, на жестком матрасе.  

Как лечить седалищный нерв

Методы лечения всегда зависят от причины. Поэтому на вопрос, что делать, когда защемило седалищный нерв, ответ только один — обратиться к специалисту и провести тщательную диагностику. Помимо визуального осмотра и пальпации, как правило, назначается полное обследование:

• МРТ поясничной зоны;

• рентген поясницы и костей таза;

• общий анализ крови;

• УЗИ органов малого таза.

Одни из первых задач лечения — расслабить мышцы, снять воспаление и улучшить кровоток к нервным окончаниям. В зависимости от диагноза врач назначает медикаментозную терапию. Для этого применяются нестероидные противовоспалительные препараты, комплекс витаминов группы В и обезболивающие инъекции. 

Также после полного обследования специалист сможет посоветовать, чем обезболить седалищный нерв в домашних условиях. Иногда назначаются фиксирующие пояса и корсеты. Лечебная гимнастика при воспалении седалищного нерва включает специальные упражнения, которые также можно выполнять дома.

Однако грамотное лечение защемления нерва всегда подразумевает комплексный подход. В клиниках ИВР применяется ряд эффективных методов: физиотерапия, ЛФК, массаж, мануальная терапия. Полная программа лечения назначается индивидуально.

Обязательный этап — реабилитация, которая помогает быстрее восстановить обменные процессы в позвоночнике, нормализовать кровообращение и питание тканей, укрепить мышечный корсет спины. 

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

Как правило, сильные резкие боли при ишиасе длятся не более недели. Затем при правильном лечении они постепенно снижаются и через несколько недель проходят вовсе. При первых симптомах защемления можно обратиться к терапевту для дальнейшего обследования и диагностики. Если через неделю боль не проходит, усиливается, лучше сразу прийти на прием к неврологу. В некоторых случаях необходим дополнительный осмотр ортопеда, вертебролога или хирурга. 

Профилактика воспаления: советы специалистов IVR

Зная, чем грозит защемление седалищного нерва, как и любое заболевание, его лучше предупредить. Врачи-вертебрологи и неврологи рекомендуют соблюдать следующие рекомендации:

• не поднимать тяжести, не перенапрягаться;

• вести здоровый способ жизни, следить за питанием и регулярной физической активностью;

• включать в ежедневную практику гимнастику, делать перерывы при длительном сидении: полезными будут упражнения для растягивания позвоночника;

• беречься от сквозняков, не переохлаждаться, не сидеть на холодных поверхностях;

• следить за осанкой.

Выводы

Защемление нерва — проблема частая и знакомая многим. Неловкое движение, подъем тяжестей, резкий поворот могут вызвать сильную боль и прострел. Обычно достаточно несколько дней побыть в покое, чтобы боль утихла и полностью перестала беспокоить человека. Однако если защемление происходит в области таза, в крестцовом отделе, лучше сразу обратиться к специалисту. 

Ишиас не отдельное заболевание, а симптом, который часто является следствием дегенеративных процессов в позвоночнике или суставах. Поэтому, перед тем как снять воспаление седалищного нерва, необходимо провести полное обследование. Грамотный и комплексный подход поможет не только купировать боль, но и полностью вылечить проблему. Будьте здоровы!

Ишиас седалищного нерва: симптомы, лечение, диагностика заболевания

Невролог (алголог)

Василенко

Марина Геннадьевна

Стаж 25 лет

Руководитель Центра лечения боли, врач-невролог-алголог , член общества неврологов и нейрохирургов, Российского общества по изучению боли, Ассоциации междисциплинарной медицины, International Association for the Study of Pain (IASP)

Записаться на прием

Ишиас седалищного нерва – воспалительное заболевание, которое по степени причиняемого им дискомфорта включено в перечень самых болезненных патологий человека. Седалищный нерв является самым крупным нервным волокном в человеческом организме, соединяющим позвоночный столб с нижней конечностью. Он начинается в области поясницы и заканчивается в фалангах пальцев ноги. Это парный орган, присутствующий в обеих нижних конечностях. При сдавлении нервного волокна возникает сильная боль, которая локализуется в области крестца, распространяется на ягодицу, бедренную часть и ниже вплоть до стопы.

Симптоматика заболевания

Важнейшими симптомами ишиаса седалищного нерва являются:

• боль, локализованная в любом участке тела вдоль прохождения нервного волокна: в нижней части спины, ягодице, задней поверхности бедра, голени, стопе;
• потеря чувствительности, онемение нижней конечности по ходу нервного волокна;
• парестезия – покалывающие ощущения, «мурашки» в стопе и пальцах ног.

Характер боли чаще всего стреляющий, но она может быть и жгучей, тупой, ноющей и т.  д. В периоды обострений при движениях позвоночника или ноги может усиливаться и становиться нестерпимой. Как правило, заболевание поражает одну конечность, но иногда боль появляется в обеих ногах сразу. В наиболее тяжелых случаях заболевание приводит к параличу мышц ноги, иногда распространяется на мышцы малого таза, вызывая недержание мочи и кала у пациента.

Причины

Ишиас седалищного нерва – заболевание, которое может быть вызвано целям рядом причин вертеброгенного, т. е. связанного с позвоночником, либо невертеброгенного характера.

• Сдавливание седалищного нерва либо его ответвления – самая распространенная причина болей, возникающих вследствие деформации, грыжи межпозвонкового диска, воспаления грушевидной мышцы либо при смещении позвонка.⁠
• Травмы нижнего отдела позвоночника, таза или конечности могут привести к сдавлению нерва и поражению нервных окончаний.
• Дегенеративно-дистрофические изменения в строении позвоночника – остеохондроз, спондилоартроз – приводят к компрессии седалищного нерва.
• Инфекционные заболевания – скарлатина, грипп, малярия и др. – сопровождаются выделением токсинов, приводящих к воспалению нервного волокна.
• Токсины, попадающие в организм извне – на производстве, при употреблении алкогольных напитков, – тоже могут вызвать воспаление.
• Системные заболевания – сахарный диабет, подагра и др. – становятся фоном для появления болей.
• Злокачественная или доброкачественная опухоль, сдавливающая нерв, – еще одна вероятная причина патологии.
• Переохлаждение или неумеренные физические нагрузки порой становятся началом воспалительного процесса.

Некоторые специалисты в отдельную группу причин выделяют психосоматику ишиаса седалищного нерва, считая, что болезнь может развиваться на фоне чрезмерного психологического напряжения, стресса, хронической усталости, страха либо фобии.

У вас появились симптомы ишиаса седалищного нерва?

Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60

Постановка диагноза

Для этого заболевания характерна достаточно сложная диагностика, первым этапом которой становится проведение рефлексологических тестов на сгибание и разгибание ноги. Чтобы окончательно прояснить клиническую картину, по мере необходимости назначают:

Задачей невролога является выявление характерных для ишиаса симптомов, и лечение должно быть направлено на устранение причин компрессии нервного волокна.

Лечение

Выбор терапевтических методов зависит от того, насколько выражены клинические проявления заболевания. При первичном обращении к неврологу превалируют консервативные методы лечения ишиаса седалищного нерва:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• гормональные препараты для наиболее тяжелых случаев;
• анальгетики, устраняющие болевой синдром;
• спазмолитики, миорелаксанты.

Огромное значение придается всевозможным физиотерапевтическим методам, которые применяют как во время обострений (УВЧ, электрофорез, лазерную либо магнитную терапию), так и по их окончании.

Массаж при ишиасе седалищного нерва оказывает огромную пользу, существенно продлевая периоды ремиссии. В зависимости от характера сдавливающего фактора, пациенту может быть назначен общий массаж для расслабления спинных мышц, лечебный, точечный или баночный. Во многих случаях немалую пользу приносят иглорефлексотерапевтические сеансы.

Лечебная гимнастика при ишиасе седалищного нерва – еще одна крайне полезная методика, широко используемая по окончании острой фазы болезни. Умеренные физические нагрузки, направленные на укрепление мышечного корсета и улучшение кровоснабжения тканей спины, таза и конечностей, позволяют пациентам поддерживать свой организм в хорошей физической форме и не допускать повторения приступов боли.

Статистика

Ишиас седалищного нерва является достаточно распространенным заболеванием в возрастной группе от 35 до 50 лет. Именно на наиболее активный возраст приходится основное число первичных обращений к врачу. Заболевание чаще поражает мужчин, чем женщин. По оценкам некоторых специалистов, в течение всей жизни до 40% людей хотя бы раз испытывали приступ боли в крестцовом отделе поясницы, ягодице или задней части бедра, однако не у всех эти приступы приобретают хронический затяжной характер. Случаи обращения к врачу составляют около 20-25 человек на 100 тысяч населения.

Диагностика и лечение ишиаса седалищного нерва в Москве

АО «Медицина» приглашает москвичей и гостей столицы на консультации по поводу диагностики и лечения ишиаса седалищного нерва. К вашим услугам – наиболее современная диагностическая и физиотерапевтическая аппаратура, а также квалификация и опыт медицинского персонала. В нашей клинике ведут прием неврологи и ортопеды высшей категории, которые смогут в самый короткий срок снять боль и вернуть вас к полноценной жизни. Позвоните нам, чтобы записаться на прием к специалисту, или оставьте заявку онлайн на нашем сайте.

Вопросы и ответы

Какой врач лечит ишиас седалищного нерва?

При появлении болей следует не откладывая обратиться к квалифицированному неврологу, чтобы провести необходимые диагностические процедуры и определить оптимальный метод лечения ишиаса седалищного нерва.

Как спать при ишиасе седалищного нерва?

Сильные боли часто создают помехи для здорового сна. Чтобы уменьшить вероятность их возникновения, необходимо позаботиться об ортопедическом матрасе умеренной мягкости, на котором спина будет сохранять естественный прогиб во время сна. Полезно подкладывать под больную ногу небольшую подушку или сложенное одеяло. Подушка под головой тоже должна быть ортопедической, разгружающей позвоночник. Оптимальная поза для сна – на боку, с больной ногой, лежащей на здоровой или рядом на специальной подушке.

Что делать при ишиасе седалищного нерва?

Если начался приступ сильной боли, необходимо, в первую очередь, зафиксировать спину при помощи плотного шарфа или платка, после чего лечь в постель, приняв удобную позу, и укрыться теплым одеялом. Для уменьшения боли можно принять универсальный болеутоляющий препарат – ибупрофен, диклофенак, анальгин, индометацин. Не следует заниматься самолечением, так как оно может привести к еще более тяжелому течению болезни. После того, как боль хотя бы немного утихнет, необходимо посетить невролога.

Хирургия радикулита

Операция по поводу ишиаса обычно рассматривается, когда боль и / или слабость в ногах стойкие или прогрессирующие даже после того, как были опробованы несколько методов безоперационного лечения радикулита. В некоторых случаях хирургическое вмешательство может рассматриваться как первый вариант.

Несколько примеров, когда операция рассматривается как первый вариант:

• Синдром конского хвоста — неотложная медицинская помощь, при которой нервные корешки конского хвоста сдавливаются, а двигательные и сенсорные функции в нижней части тела утрачиваются.

  См. Синдром конского хвоста

• Опухоли , скопление жидкости (киста или абсцесс) или серьезные переломы поясничного отдела позвоночника

  См. Может ли моя боль в спине быть раком позвоночника?

• Двусторонний ишиас — ишиас, поражающий обе ноги, может быть вызван многоуровневой грыжей диска, тяжелой одноуровневой грыжей или центральным стенозом позвоночника.

  Смотреть: видео о поясничной грыже межпозвоночного диска

• Инфекция в тазовой области, не поддающаяся лечению.

Кроме того, операция может быть рассмотрена, если боль и / или слабость в ноге сохраняются более 6-8 недель, несмотря на нехирургическое лечение, и / или когда боль влияет на повседневную деятельность.

См. Боль в ногах и онемение: что могут означать эти симптомы?

Операция проводится с целью устранения причины ишиаса и контроля таких симптомов в ногах, как боль и слабость. Однако боль в спине, связанная с ишиасом, может не исчезнуть после операции. ¹

Смотреть: Видео: Какой у вас седалищный нерв и почему он так сильно болит?

объявление

Микродискэктомия при радикулите

Микродискэктомия — это распространенный хирургический подход, используемый для лечения радикулита, вызванного грыжей поясничного диска. В этой операции удаляется небольшая часть материала диска под нервным корешком и / или костью над нервным корешком. Хотя технически это открытая операция, микродискэктомия использует минимально инвазивные методы и может выполняться с относительно небольшим разрезом и минимальным повреждением тканей.

См. Микродискэктомия (микродекомпрессия), хирургия позвоночника

Исследования показывают, что до 86% пациентов могут испытывать облегчение боли при ишиасе после операции микродискэктомии. ²

См. Раздел «Амбулаторная хирургия позвоночника при поясничной дискэктомии»

В этой статье:

Операции по декомпрессии поясницы

Операция поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия) Сохранить

При поясничной ламинэктомии удаляется часть всей пластинки позвонка.Эта процедура снимает сдавление корешков седалищного нерва. Читать Операция поясничной ламинэктомии при стенозе позвоночника (открытая декомпрессия)

Существует ряд хирургических подходов для устранения различных источников компрессии или раздражения нервных корешков, например:

• Ламинэктомия . В этой процедуре удаляется часть или вся пластинка, чтобы освободить место для спинномозговых нервов. Чаще всего это делается при боли при ишиасе, вызванной стенозом поясничного отдела позвоночника.По оценкам, от 75% до 90% пациентов могут почувствовать облегчение боли после операции по поясничной ламинэктомии. ^{3 , 4}
• Фораминотомия . В этой процедуре нейрофорамен увеличивается за счет удаления костного разрастания, обеспечивая больше места для нервного корешка, когда он выходит из позвоночного столба через это отверстие.
• Фасетэктомия . Эта хирургическая процедура используется для снятия сдавления нервов, вызванного дегенерированными фасеточными суставами.Фасеточные суставы обычно подрезают, подрезают или удаляют, чтобы снять нервное давление. Подсчитано, что 85% пациентов могут почувствовать облегчение боли после операции фасетэктомии. ⁵

При необходимости эти процедуры можно комбинировать и выполнять одновременно. Например, процедура ламинэктомии может проводиться вместе с фораминотомией, и операция называется ламинофораминотомией. Дополнительные процедуры могут быть выполнены в сочетании с вышеперечисленными, включая удаление остеофита (аномальный рост кости) и / или гипертрофическое (разросшееся) удаление связки.

объявление

Как и при любом хирургическом вмешательстве, возможен ряд рисков, включая, помимо прочего, риск повреждения нервов или спинного мозга, кровотечение, инфекцию, образование сгустков и сохраняющиеся симптомы после операции.

См. Раздел «Хирургия позвоночника с микродискэктомией: риски, осложнения и показатели успеха»

Исследования показывают, что операция по поводу ишиаса может обеспечить лучшее уменьшение боли и улучшение функционального результата на срок до 1 года по сравнению с нехирургическим лечением.Однако в долгосрочной перспективе (от 4 до 10 лет) результаты для обоих подходов обычно одинаковы. ¹

Решение об операции по поводу боли при ишиасе, как правило, остается за пациентом, если нет неотложной медицинской помощи, такой как синдром конского хвоста. Решение пациента о хирургическом вмешательстве основывается, в первую очередь, на степени боли и дисфункции, продолжительности боли, в течение которого боль сохраняется, на общем состоянии здоровья пациента, а также на личных предпочтениях пациента.

Список литературы

• 1.Кумар, М. Эпидемиология, патофизиология и симптоматическое лечение радикулита: обзор. nt. J. Pharm. Bio. Arch. 2011, 2.
• 2. Гулати С., Мадсбу М.А., Сольберг Т.К. и др. Поясничная микродискэктомия при ишиасе у подростков: многоцентровое обсервационное исследование на основе регистра. Acta Neurochir (Вена). 2017; 159 (3): 509–516. DOI: 10.1007 / s00701-017-3077-4.
• 3.Даквар Э., Деукмеджян А., Риттер Й., Дайн Оллред С., Рехтин Г.Р. II. Патология, состояния и деформации позвоночника. В кн .: Патология и вмешательство в опорно-двигательной реабилитации.Эльзевир; 2016: 584-611. DOI: 10.1016 / b978-0-323-31072-7.00016-6.
• 4. Agabegi SS, McClung HL. Открытая поясничная ламинэктомия: показания, хирургические методы и результаты. Семинары по хирургии позвоночника. 2013; 25 (4): 246-250. DOI: 10.1053 / j.semss.2013.05.004.
• 5.Коули Д.Т., Шеной Р., Бентон А. и др. Эволюция частичной пересекающей фасетэктомии в лечении стеноза поясничного отдела позвоночника. J Spine Surg. 2018; 4 (2): 451–455. DOI: 10.21037 / jss.2018.06.06.

Хирургия радикулита

Если лекарства или физиотерапия в течение нескольких недель не помогли облегчить ишиас, не паникуйте.Пациенты, которые не реагируют на консервативное лечение, часто находят облегчение после хирургического вмешательства. Но какая процедура для вас наиболее разумна? На что будет похож этот опыт? И как долго вы сможете вернуться к нормальной, безболезненной жизни?

Существует несколько типов хирургических процедур, используемых в хирургии позвоночника, и ваш хирург порекомендует вам наиболее подходящую процедуру для лечения ишиаса. Источник фото: 123RF.com.

Основы радикулита

Ишиас — это боль, которая распространяется по самому большому и самому длинному нерву в вашем теле, называемому седалищным нервом. Боль обычно начинается в пояснице и распространяется вниз по одной ноге, хотя может затрагивать обе ноги. Эта боль может быть легкой или сильной, и она может усиливаться, когда вы чихаете, кашляете, наклоняетесь или даже сидите определенным образом. Часто это сопровождается онемением, покалыванием или слабостью в пораженных ногах.

Ишиас сам по себе не является болезнью. Скорее, это вызвано отдельной медицинской проблемой, такой как стеноз позвоночника, травма, опухоль или, примерно в 90% случаев, грыжа межпозвоночного диска в нижней части спины.Диски — это структуры, разделяющие позвонки. Когда мягкий центр диска проталкивается сквозь жесткую поверхность, он может защемить или надавить на корешки седалищного нерва, вызывая боль.

Некоторые исследования показывают, что радикулит ежегодно поражает от 1% до 5% населения в целом, и до 40% из нас испытают его в какой-то момент своей жизни. Мужчины в возрасте от 30 до 50 имеют более высокий риск развития симптомов, как и курильщики, люди, которые сидят в течение длительного времени, и те, чья работа связана с физическими нагрузками.Факторами риска также являются ожирение и диабет.

Врачи могут диагностировать большинство случаев ишиаса, изучив историю болезни и проведя медицинский осмотр. В некоторых случаях также может использоваться диагностическая визуализация.

Когда следует рассмотреть возможность хирургического вмешательства при радикулите

Большинство пациентов с ишиасом хорошо поддаются нехирургическому лечению (например, лекарствам, эпидуральной спинномозговой инъекции), поэтому хирургия позвоночника редко требуется для лечения боли в пояснице и ногах, вызванной сдавлением седалищного нерва.Однако бывают ситуации, когда вы можете продолжить операцию на позвоночнике:

• У вас дисфункция кишечника или мочевого пузыря — редко, но может возникать при компрессии спинного мозга и синдроме конского хвоста
• У вас стеноз позвоночного канала , и ваш врач считает, что операция — лучший способ вылечить его
• Вы испытываете другие неврологические нарушения , например, сильную слабость в ногах
• Ваши симптомы становятся серьезными и / или нехирургическое лечение перестает быть эффективным

В хирургии позвоночника используются несколько типов хирургических вмешательств, и ваш хирург порекомендует вам наиболее подходящую процедуру для лечения причины ишиаса.Его или ее рекомендация будет основана на заболевании позвоночника, вызывающем ишиас, и вам следует четко объяснить всю процедуру. Не бойтесь задавать любые вопросы, которые вам нужны, чтобы лучше понять рекомендацию хирурга.

И помните, окончательное решение об операции всегда остается за вами. Перед принятием решения вам может быть полезно получить второе мнение о рекомендуемой операции на позвоночнике. Ишиас часто проходит сам по себе, и в большинстве оставшихся случаев можно лечить консервативным лечением.В зависимости от первопричины это может включать тепловые или холодные компрессы, обезболивающие, физиотерапию или инъекции стероидов, а также многие другие меры.

Ваши варианты хирургии радикулита

Операция по поводу ишиаса проводится для снятия давления на нервы и облегчения боли. Общие варианты включают микродискэктомию и ламинэктомию. Есть сходства и различия между подготовкой, процессами и восстановлением этих операций. Вот что вам следует знать.

Хирургия радикулита Вариант 1: микродискэктомия (дискэктомия)

Во время микродискэктомии полностью или частично удаляется грыжа межпозвоночного диска. Исследования показывают, что это эффективно облегчит боль примерно у 80-95 процентов пациентов.

Как грыжа межпозвоночного диска переполняет позвоночный канал и вызывает сдавление корешков седалищного нерва

Эта операция проводится в больнице или хирургическом центре и обычно занимает около часа; Вам сделают общую анестезию, чтобы вы не чувствовали боли на протяжении всего процесса.Обязательно следуйте инструкциям вашей медицинской бригады перед процедурой, включая ограничения на еду и питье. Если вы чувствуете себя плохо в первый день пребывания, очень важно предупредить врача.

Чтобы начать процедуру, хирург сделает разрез над пораженным межпозвоночным диском. Кожа и ткань, покрывающая диск, будут перемещены для лучшего доступа к этой области; часть кости также может быть удалена (процедура, называемая ламинотомией). Как только путь будет свободен, ваш хирург с помощью инструментов удалит весь или часть дисфункционального диска.

После завершения удаления ваш хирург закроет разрез и переведет вас в палату восстановления для наблюдения. Чтобы ускорить заживление, пациентам часто рекомендуется начинать ходить в течение нескольких часов после операции.

Большинство людей отправляются домой в тот же день после микродискэктомии. В редких случаях некоторым пациентам приходится оставаться в больнице на ночь. Убедитесь, что кто-то может отвезти вас домой, поскольку вам не разрешат управлять транспортным средством в тот же день.

Вариант операции 2: ламинэктомия

Пластинка — это задняя часть позвонка, которая помогает защитить позвоночный канал.Во время ламинэктомии удаляются обе стороны пластинки вместе с остистым отростком посередине. Эта процедура снимает боль, освобождая место для нервов.

Подготовка к ламинэктомии аналогична микродискэктомии. Не забывайте придерживаться всех инструкций врача и предупреждать его о любых необычных симптомах в день приема. Каждая процедура от начала до конца обычно занимает от одного до трех часов.

Во время операции вы обычно будете лежать лицом вниз, пока хирург делает разрез возле пораженного позвонка.Отодвинув кожу и мышцы в сторону, они будут использовать инструменты для удаления всей или части пластинки. Также может быть отрезан разрастание костной ткани или некоторый спинной диск. Затем разрез будет зашит или скреплен скобами, перевязан, и вас доставят в палату восстановления.

Как и при микродискэктомии, вы, вероятно, начнете ходить в тот же день. Хотя некоторые пациенты могут покинуть больницу вскоре после операции, другим может потребоваться пребывание на одну-три ночи. Опять же, чтобы добраться домой, вам понадобится водитель.

Для выполнения ламинэктомии требуется два-три часа. Микродискэктомия — более подходящая процедура при стенозе, вызванном грыжей межпозвоночного диска. Когда стеноз имеет другую причину, например, костные шпоры, возникшие из-за артрита, может помочь ламинэктомия. Большинство пациентов, перенесших ламинэктомию, находятся в возрасте от 50 до 60 лет; люди, которым требуется микродискэктомия, могут быть разного возраста, но часто моложе.

Восстановление после хирургии радикулита

Вернувшись домой, вы должны соблюдать определенные правила, независимо от того, какую операцию по поводу ишиаса вы перенесли.Не забывайте поддерживать чистоту в области разреза и не поднимайте тяжелые предметы, не наклоняйтесь или не сидите в течение длительного времени. Точно следуйте инструкциям провайдера.

Эти операции по поводу ишиаса считаются безопасными, и осложнения возникают редко. Однако, как и любая операция, они сопряжены с определенным риском, включая повреждение нервов, образование тромбов и инфекцию. Сообщите своему врачу о необычных симптомах после процедуры, таких как лихорадка, избыточный дренаж или боль вокруг разреза.

Лекарства могут облегчить боль, связанную с хирургическим вмешательством, а физиотерапия может помочь ускорить выздоровление. Многие люди могут вернуться к работе через две-четыре недели после процедуры или через шесть-восемь недель после нее, если их работа требует больших физических усилий.

Физическая терапия может ускорить выздоровление после операции по поводу ишиаса

После операции вы не почувствуете себя лучше сразу. В зависимости от сложности операции на позвоночнике в тот же день вы можете сидеть прямо и, скорее всего, ходить в течение 24 часов.Краткий курс обезболивающих поможет вам справиться с послеоперационной болью.

Вы получите инструкции о том, как осторожно сидеть, вставать, вставать с кровати и вставать. Важно дать вашему телу время на восстановление, поэтому врач может порекомендовать вам ограничить свою деятельность: в целом, не делайте ничего, что слишком сильно шевелит ваш позвоночник. Во время восстановления следует избегать контактных видов спорта, скручиваний и подъема тяжестей.

После операции будьте бдительны. Немедленно сообщайте врачу о любых проблемах, например о повышении температуры, усилении боли или инфекции.

Поможет ли операция на позвоночнике при радикулите?

Хотя у большинства пациентов после операции по поводу радикулита наблюдается значительное улучшение, это помогает не всем. Небольшой процент продолжает чувствовать дискомфорт в течение нескольких недель и месяцев после этого. Ишиас также может вернуться в другое место.

В конечном счете, если у вас ишиас и консервативное лечение не имеет большого значения, операция может быть вариантом. Ваш провайдер может помочь вам решить, подходит ли это вам.

Вы все перепробовали от радикулита, но ничего не выходит? Найдите хирурга-позвоночника , который может помочь.

5 вопросов, на которые нужно ответить, прежде чем рассматривать ишиас

Знаете ли вы, что вызывает ишиас?

Ишиас может иметь множество причин, каждая из которых требует различного лечения. Поможет ли операция избавить вас от радикулита, будет зависеть от того, почему в первую очередь воспалился седалищный нерв.Возможные причины могут включать:

Хотя большинство из этих причин можно устранить хирургическим путем, это редко является первой линией лечения. Тип операции будет зависеть от проблемы.

Кроме того, боль, напоминающая ишиас, может быть результатом раздражения седалищного нерва грушевидной мышцей ягодиц. Это состояние называется синдромом грушевидной мышцы и редко требует хирургического вмешательства.

Как ишиас влияет на качество вашей жизни?

Боль при ишиасе может распространяться от поясницы через заднюю поверхность бедра к стопе.Боль может приходить и уходить, иногда продолжаясь несколько дней и даже недель. Это может вызвать что угодно — от легкого дискомфорта до невыносимых простейших задач. Сидеть при ишиасе может быть болезненно, а при вождении — еще больше. Не говоря уже об занятиях спортом и активности.

Обдумывая операцию по поводу ишиаса, подумайте, насколько боль влияет на качество вашей жизни. Если ваша работа, хобби, общественная жизнь или отношения страдают от постоянной боли, возможно, пришло время подумать об операции.

Хотя ишиас начинается с воспаления нерва, со временем он может прогрессировать до повреждения нерва. Повреждение седалищного нерва может вызвать онемение, покалывание и, в более тяжелых случаях, слабость в коленях или ногах. Чем дольше его не лечить, тем дольше пройдет онемение и слабость, и они могут стать постоянными.

Какие методы лечения вы уже пробовали?

Есть несколько способов лечения ишиаса без хирургического вмешательства, в зависимости от причины.Они могут включать обезболивающие, инъекции стероидов, физиотерапию, водную терапию, медитацию и нервную блокаду, среди прочего. То, что работает для одного человека, может быть не так эффективно для другого.

Есть несколько типов врачей, которые лечат боль при ишиасе. Если вы чувствуете, что исчерпали все возможности своего терапевта, подумайте о том, чтобы записаться на прием к реабилитологу или специалисту по обезболивающим, прежде чем звонить хирургу. Поскольку каждый человек испытывает боль по-разному, часто требуется работать с правильным специалистом, чтобы найти комбинацию методов лечения, которая работает для вас.

Каковы ваши цели перед этой операцией?

Принять решение об операции по поводу ишиаса, когда вы испытываете сильную боль, может быть непросто. Обязательно обсудите со своим хирургом цели послеоперационного периода, особенно те, которые связаны с болью и физической активностью. Вы собираетесь вернуться к работе и в спортзал через неделю? Вы надеетесь, что боль исчезнет полностью и навсегда?

Хотя большинство людей после операции по поводу радикулита испытывают уменьшение боли до 90%, ни один врач не может этого гарантировать.Онемение может все еще присутствовать после операции, и всегда есть шанс, что ишиас вернется на другой позвонок.

В зависимости от типа операции по поводу ишиаса большинство людей ходят на следующий день, и полное выздоровление обычно занимает от двух до четырех недель. Минимально инвазивная операция обычно означает более быстрое выздоровление, но если операция затрагивает более одного позвонка или диска, восстановление вашей спины может занять больше времени.

Перевешивают ли преимущества риски?

Как и большинство операций, требующих общей анестезии, хирургия радикулита сопряжена с риском образования тромбов и сердечного приступа.Инфекция также является риском при большинстве операций. А поскольку эта конкретная операция затрагивает ткани вокруг нерва, возможно повреждение нерва.

Помимо общих рисков хирургического вмешательства, могут существовать факторы риска, связанные с вашим прошлым, образом жизни или состоянием здоровья. Врачи называют это сопутствующими заболеваниями. Они могут увеличить ваш риск во время операции или повлиять на то, насколько успешна операция для облегчения боли при ишиасе. Исследования показали, что такие факторы, как курение, высокое кровяное давление, диабет и продолжительность боли при ишиасе до операции, могут повлиять на результат процедуры.

Если вы серьезно подумываете об операции по поводу ишиаса, важно нанять хирурга, который не ограничится вашими физическими симптомами и поможет оценить многие другие факторы, которые могут повлиять на ваше решение.

Ишиас: лечение — MyDr.com.au

В большинстве случаев ишиас — острая боль, которая распространяется по задней части ноги, — проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если боль не проходит через несколько недель, обратитесь к врачу.Если вы потеряли контроль над мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникла сильная боль, мышечная слабость или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

В целом, вы можете облегчить боль в спине и ишиас, оставаясь активным, принимая обезболивающие, выполняя специальные упражнения на растяжку и упражнения. Может помочь физиотерапия, а людям с постоянными проблемами может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Обезболивающее при ишиасе

Обезболивающие можно использовать для снятия боли при ишиасе, чтобы вы могли оставаться активными, что в большинстве случаев поможет вам быстрее поправиться.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен (например, Адвил, Нурофен), часто рекомендуются при радикулите и могут уменьшить боль, а также воспаление. Их следует принимать в минимальной дозе, которая действует в течение кратчайшего времени. Однако с этими лекарствами связаны побочные эффекты, в том числе повышенный риск пептических язв, сердечных заболеваний и проблем с почками, а НПВП не подходят для некоторых людей. Риск побочных эффектов снижается при местном применении НПВП (кремы или гели, наносимые на кожу).

Парацетамол может быть рекомендован людям, которые не могут принимать НПВП. Хотя парацетамол не уменьшает воспаление, он может уменьшить боль в спине в краткосрочной перспективе, и любое уменьшение боли, которое позволяет вам возобновить активность, будет полезным.

Другие лекарства

Миорелаксанты могут быть рекомендованы в течение нескольких дней некоторым людям с болями в спине для уменьшения боли и мышечного напряжения и улучшения подвижности. Однако у этих лекарств есть серьезные побочные эффекты, поэтому они часто не подходят.

Трициклические антидепрессанты, например амитриптилин и некоторые противосудорожные препараты могут использоваться для лечения нервной боли у некоторых людей. Но необходимы дополнительные доказательства, чтобы показать, что эти лекарства эффективны для людей с радикулитом.

Оставайтесь активными

Постельный режим — не лучший вариант при ишиасе и боли в пояснице, он может усугубить проблему. Постельный режим приведет к тому, что мышцы, поддерживающие позвоночник, начнут ослабевать, и ваши суставы могут стать жесткими.

Активный образ жизни фактически снижает боль и ускоряет выздоровление по сравнению с постельным режимом.Хотя при физической активности вы, вероятно, будете испытывать некоторую боль, ее можно уменьшить, приняв болеутоляющие.

Консультации физиотерапевта по методам уменьшения боли при выполнении определенных действий, таких как вставание с постели и передвижение, помогут вам оставаться активными. Будьте осторожны, когда начинаете заниматься спортом.

Плавание или ходьба часто являются хорошим началом для легких упражнений. Тайцзи — это легкая двигательная активность, которая, как было доказано, уменьшает боль в пояснице.

При ишиасе, связанном с грыжей межпозвоночного диска, врачи обычно рекомендуют как можно больше заниматься своими обычными делами, при условии, что они не вызывают сильной боли.

Упражнения на растяжку и укрепление

Программы упражнений могут помочь выздоровлению и могут снизить частоту и продолжительность повторяющихся эпизодов боли в спине. Возможно, вам будет полезно обратиться к физиотерапевту, который разработает для вас индивидуальную программу упражнений, которая включает укрепление и стабилизацию мышц, поддерживающих позвоночник, растяжку, а также аэробные упражнения.

Упражнения, такие как пилатес, которые корректируют плохой мышечный тонус и осанку, улучшают силу кора и стабильность позвоночника, могут помочь уменьшить боль в спине, а также помочь предотвратить будущие приступы.

Легкие пассивные упражнения на растяжку могут помочь уменьшить компрессию в позвоночнике. Определенная растяжка пола может быть полезна.

Некоторые позы йоги также могут помочь облегчить боль при ишиасе. Однако обратите внимание, что подходящие растяжки для ишиаса различаются в зависимости от причины ишиаса.Например, существуют специальные упражнения на растяжку, которые почти всегда необходимы для облегчения синдрома грушевидной мышцы, и они отличаются от упражнений на растяжку для облегчения ишиаса, вызванного стенозом позвоночника.

Массаж

Точно неизвестно, улучшает ли массаж ишиас, но некоторые люди считают его полезным и при этом существует небольшой риск побочных эффектов. Массаж может расслабить спазмированные мышцы и облегчить боль.

Остеопатия

Люди с ишиасом обычно обращаются к остеопатам , чтобы справиться со своим заболеванием, а некоторые люди считают его полезным для облегчения своих симптомов.Что касается научных исследований, большинство исследований на сегодняшний день посвящено остеопатии для лечения боли в пояснице в целом, а не конкретно ишиаса, поэтому доказательств, подтверждающих ее использование при ишиасе, не так много. Тем не менее, некоторые врачи рекомендуют проконсультироваться с остеопатом или физиотерапевтом, чтобы облегчить боль при радикулите и провести программу по укреплению и оздоровлению нижней части спины.

Физиотерапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту за рецептом упражнений для укрепления и стабилизации спины, а также за помощью в облегчении боли при ишиасе.

Спинальные манипуляции

Имеются данные, свидетельствующие о небольшой или умеренной пользе манипуляции с позвоночником (в сочетании с программой упражнений) при лечении неспецифической боли в пояснице и радикулита. Тем не менее, у пациентов с ишиасом возникают некоторые опасения по поводу безопасности, так как это может привести к дальнейшему повреждению межпозвоночной грыжи путем манипуляций с позвоночником.

Людям с остеопорозом или ревматоидным артритом следует избегать манипуляций с позвоночником.

Иглоукалывание

Иглоукалывание — это введение тонких игл в кожу в традиционных точках акупунктуры, которые, как считается, расположены на меридианах, проходящих через тело.

Доказательства эффективности иглоукалывания при лечении радикулита отсутствуют, хотя некоторые люди действительно получают облегчение.

Тепло или пакеты со льдом

Тепловые пакеты и пакеты со льдом — это простое средство самопомощи, которое может облегчить боль и дискомфорт у людей с болями в пояснице.

TENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов

TENS — это процедура, в которой для облегчения боли используются электрические токи низкого напряжения. Необходимы дополнительные научные данные, чтобы показать, является ли ЧЭНС эффективным лечением радикулита.

PENS — Чрескожная электрическая стимуляция нервов

PENS аналогичен TENS, но с помощью PENS электрическая стимуляция передается через кожу в мягкие ткани с помощью зондов, похожих на иглы для акупунктуры. Опять же, недостаточно научных данных, чтобы утверждать, что ПЭНС является эффективным обезболивающим при ишиасе.

Эпидуральные инъекции

Инъекции кортизона (кортикостероидов) могут использоваться для лечения боли при ишиасе, помогая подавить воспаление вокруг раздраженного нерва.Эпидуральные инъекции кортикостероидов могут обеспечить кратковременное облегчение боли для людей с грыжей поясничного диска или стенозом позвоночного канала.

Местные анестетики длительного действия также иногда вводят с кортикостероидом для снятия боли. Иногда местный анестетик вводится самостоятельно.

Двухнедельный курс приема таблеток кортикостероидов может помочь улучшить физическое функционирование, но, по-видимому, не значительно облегчает боль у людей с грыжей межпозвоночного диска.

Хемонуклеолиз

Хемонуклеолиз — это введение специального фермента в межпозвоночную грыжу.Фермент растворяет смещенную и выступающую (грыжу) часть диска и тем самым снижает давление на нервный корешок. Это точный метод, который может вызвать аллергию и неврологические осложнения, поэтому используется нечасто. Кажется, нет никаких доказательств в поддержку его использования.

Хирургия

Людям с грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночного канала, имеющим серьезные или прогрессирующие нервные расстройства, может быть рекомендована операция по декомпрессии. Некоторых людей с сильной стойкой болью при ишиасе также могут направить на хирургическое лечение.

Тип операции зависит от причины ишиаса. Дискэктомия — это операция, проводимая через разрез на спине для удаления частей грыжи межпозвоночного диска, которые давят на нерв. Микродискэктомия использует микроскоп для просмотра диска, поэтому ее можно провести через меньший разрез сзади.

Ламинэктомия включает операцию на позвоночнике по удалению всей пластинки (части позвоночной кости), а иногда и части фасеточного сустава, чтобы освободить место для нервных корешков.В настоящее время чаще используется ламинотомия (при которой удаляются только части пластинок), так как она помогает сохранить стабильность структур позвоночника.

Долгосрочные результаты для людей с грыжей межпозвоночного диска такие же, как у людей, перенесших операцию на ранней стадии, и у тех, кто первым попробует другие методы лечения.

Ваш врач обсудит риски и преимущества операции, а также ее преимущества в вашем случае.

1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.). В: eTG завершено. Мельбурн: ограниченные терапевтические рекомендации; 2018 июл.https://tgldcdp.tg.org.au/ (по состоянию на декабрь 2018 г.).
2. Передовая практика BMJ. Дискогенная боль в пояснице (обновлено в марте 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
3. Передовая практика BMJ. Стеноз позвоночного канала (обновлено в октябре 2018 г .; пересмотрено в ноябре 2018 г.). https://bestpractice.bmj.com (по состоянию на декабрь 2018 г.).
4. Роппер А. Х., Зафонте РД. Ишиас. N Engl J Med 2015; 372: 1240-48. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1410151 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
5. NICE (Национальный институт здравоохранения и передового опыта).Боль в пояснице и ишиас у детей старше 16 лет: оценка и лечение. Опубликовано в ноябре 2016 г. https://www.nice.org.uk/guidance/ng59 (по состоянию на декабрь 2018 г.).
6. Алмейда М., Сараджотто Б., Ричардс Б., Махер К. Первичная помощь при неспецифической боли в пояснице: ключевые выводы из последних клинических руководств. Med J Aust 2018; 208 (6): 272-5. https://www.mja.com.au/journal/2018/208/6/primary-care-management-non-specific-low-back-pain-key-messages-recent-clinical (по состоянию на декабрь 2018 г.).
7. RACGP. Клинические рекомендации.Справочник немедикаментозных вмешательств. Упражнения при хронической боли в пояснице (опубликовано в январе 2016 г.). https://www.racgp.org.au/clinical-resources/clinical-guidelines/handbook-of-non-drug-interventions-(handi)/musculoskeletal/exercise-for-chronic-low-back-pain (по состоянию на декабрь 2018).

Ишиас — симптомы, обезболивание, лечение

Ишиас — это боль, вызванная проблемами с седалищным нервом, который проходит от поясницы по задней части каждой ноги к ступням.

Ишиас может возникать у людей в возрасте от 30 до 40 лет в результате интенсивных физических нагрузок, таких как спорт или поднятие тяжестей, или у пожилых людей в результате старения и дегенерации позвоночника.Подсчитано, что до 40% населения Новой Зеландии в какой-то момент своей жизни будет страдать от радикулита.

Причины

Седалищный нерв — самый большой и длинный нерв в организме. Он берет начало в нижней части позвоночника, разветвляется в таз, затем проходит через ягодицы по задней части каждой ноги.

Седалищная боль возникает при надавливании на седалищный нерв или его повреждении. Наиболее частой причиной является грыжа межпозвоночного диска (также известная как соскальзывание диска или пролапс диска).Это происходит, когда один из мягких, заполненных гелем дисков между позвонками позвоночника выпирает или разрывается, сдавливая и / или раздражая седалищный нерв.

Мышечные спазмы также могут вызывать ишиас из-за сдавливания седалищного нерва при его прохождении через мышцы. Менее распространенные причины ишиаса включают инфекцию, травму или перелом таза и опухоли.

В старших возрастных группах ишиас может возникать в результате состояний, вызванных дегенерацией позвоночника, например стенозом позвоночника.Здесь пути, по которым проходит седалищный нерв, сужаются, вызывая сжатие и / или раздражение нерва. Возрастные костные выросты (костные шпоры) на позвонках также могут сдавливать седалищный нерв.

Хотя любая травма или процесс, вызывающий сдавление седалищного нерва, может вызвать седалищную боль, во многих случаях может не быть определенной причины боли в седалищном нервах.

Факторы, увеличивающие вероятность развития ишиаса, включают:

• Пожилой возраст
• Беременность
• Избыточный вес
• Курение
• Работа, связанная со скручиванием спины или переноской тяжелых грузов
• Сидение долгое время.

Признаки и симптомы

Боль, вызванная ишиасом, может варьироваться от легкой до очень сильной. Это может произойти внезапно или иметь постепенное начало. Седалищная боль обычно описывается как спазматическая боль, которая может быть жгучей или острой по своему характеру. Это может быть связано с такими ощущениями, как покалывание, покалывание, онемение и слабость.

Ишиасная боль обычно ощущается в пояснице и бедре и распространяется по задней части одной ноги.Характерной чертой, которая отличает его от других типов боли в спине, является то, что боль распространяется ниже колена. Боль может усиливаться при определенных действиях, таких как чихание, кашель, поднятие тяжестей или сидение.

Боль и симптомы обычно наиболее сильны на ранних стадиях заболевания, когда компрессия и воспаление седалищного нерва достигают максимума. Боль обычно постепенно уменьшается до полного исчезновения — обычно в течение четырех-восьми недель.

В редких случаях компрессия седалищного нерва может быть настолько сильной, что возникает прогрессирующая слабость в ногах и / или потеря функции кишечника и мочевого пузыря. При появлении этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они могут сигнализировать о серьезном повреждении нервов.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач спросит о природе и продолжительности симптомов, а также о том, какое действие или событие привело к возникновению боли. Они оценят неврологическую функцию, проверив силу, ощущения и рефлексы в ногах.Если произошла потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем, врач может провести ректальное обследование, чтобы проверить потерю чувствительности и мышечного тонуса.

Если седалищная боль сохраняется в течение нескольких недель, можно сделать рентген, чтобы оценить любые изменения костей позвоночника и таза и исключить другие причины боли, такие как опухоли и инфекция. В некоторых случаях может быть рекомендовано КТ (компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография) для более детальной оценки нервов, дисков и позвоночника.

Электромиография (ЭМГ), которая может использоваться для проверки компрессии нерва, например, вызванной грыжей межпозвоночного диска или стенозом позвоночника.

Обезболивание и лечение

Основная цель начального лечения — облегчение боли. Варианты лечения и облегчения ишиаса включают:

Умеренная активность
Постельный режим традиционно рекомендовался при лечении ишиаса, но теперь это уже не так.Исследования показали, что постельный режим не способствует ускорению выздоровления, а может даже препятствовать ему. В настоящее время рекомендуется избегать тяжелых физических нагрузок, но поддерживать умеренные. Считается, что поддержание активности способствует общему выздоровлению, помогая уменьшить воспаление.

Лекарства
Обезболивающие, такие как парацетамол и ипупрофен, обычно используются для лечения боли в седалищном поясе. В случаях, когда считается, что причиной являются мышечные спазмы, могут быть рекомендованы миорелаксанты.При сильной боли может потребоваться применение опиоидов (например, петидина, морфина). Другие лекарства, которые можно использовать, — это антидепрессанты в низких дозах для уменьшения нервной стимуляции и инъекции кортизона возле позвоночника для уменьшения боли и воспаления.

Физиотерапия и физиотерапия
Манипуляции и специальные упражнения могут быть полезны в лечении этого состояния. Как только боль уменьшится, физиотерапевт может разработать программу реабилитации, чтобы предотвратить будущую травму.

Уход на дому и альтернативные методы лечения
Прикладывание холодных или горячих компрессов к болезненной области может помочь облегчить боль, равно как и упражнения на растяжку для поясницы. Некоторые люди могут облегчить симптомы с помощью остеопатии, хиропрактики, массажа или иглоукалывания.

Хирургия
Хотя большинство случаев ишиаса разрешается в течение 12 недель, хирургическое вмешательство может потребоваться в тяжелых, длительных случаях, когда нехирургическое лечение оказалось безуспешным или когда требуется быстрое облегчение боли и улучшение подвижности.Операция направлена ​​на снятие давления на седалищный нерв. Это может включать удаление аномального материала диска (дискэктомия) или костных шпор. Все другие формы лечения должны быть исчерпаны до того, как будет рассматриваться операция.

Профилактика

Хотя боль в спине из-за радикулита и других причин является обычным явлением, существует ряд мер, которые могут помочь предотвратить ее возникновение или повторение:

• Сохранять правильную осанку при стоянии, ходьбе и сидении
• Выполнение упражнений, поддерживающих физическую форму, силу и гибкость мышц брюшного пресса и позвоночника
• Практикуйте безопасные техники подъема.При подъеме согните колени, держите спину прямо и держите предмет близко к телу. При этом нагрузка ложится на бедра и ноги, а не на нижнюю часть спины
• Убедитесь, что ваша спина хорошо поддерживается в сидячем положении. Используйте стулья, обеспечивающие хорошую поддержку спины и обеспечивающие удобную осанку. Рулон пиломатериалов или фигурная подушка могут помочь обеспечить поддержку нижней части спины
• Бросить курить
• Поддерживайте здоровую массу тела.

Ссылки

Pubmed Health (2018) Ишиас (веб-страница).Bethesda, MD: Национальная медицинская библиотека США. https://medlineplus.gov/ency/article/000686.htm. [Доступ: 19.06.19]
Mayo Clinic (2018). Ишиас (веб-страница). Рочестер, штат Нью-Йорк: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/sciatica/symptoms-causes/syc-20377435. [Доступ: 19.06.19]
O’Toole, M.T. (Ред.) (2017). Ишиас. Словарь Мосби по медицине, сестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier.Ropper, A.H., Zafonte, R.Д. (2015). Ишиас. N Engl J Med. 2015 26 марта; 372 (13): 1240-8

Последняя редакция — июнь 2019 г.

Обезболивание и лечение радикулита

Поначалу боль при ишиасе может показаться изнуряющей, но обычно она проходит после небольшого домашнего ухода. Седалищ — самый большой нерв в организме, он проходит от нижней части позвоночника до подошвы стопы. Если этот нерв повреждается или воспаляется, боль может прострелить ягодицу и спуститься вниз по задней части ноги.

К счастью, большинство людей сообщают об облегчении боли при ишиасе с помощью нескольких техник самопомощи. Узнайте об эффективном лечении боли при ишиасе в домашних условиях, чтобы перестать страдать.

Понимание причины боли при радикулите

Две основные причины ишиаса включают грыжу поясничного диска и синдром грушевидной мышцы. Грыжа (выпуклость) межпозвоночного диска может оказывать давление на седалищный нерв в том месте, где он выходит из спинного мозга, вызывая воспаление и стреляющую или жалящую боль в пораженной ноге.

Грушевидная мышца, которая «обвивает» каждую ягодицу от нижней части позвоночника до передней части бедра, также может сдавливать седалищный нерв. Часто седалищная боль, вызванная грушевидной мышцей, ощущается как ощущение глубокого жжения или судороги в одной ягодице.

Независимо от причины ишиаса, вы можете использовать одни и те же домашние средства для облегчения боли при ишиасе. Хотя обычно безопасно попробовать лечение боли при ишиасе дома, вам следует позвонить своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих симптомов, помимо боли в ногах или покалывания:

• Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника

• Боль, которая возникает после некоторых травмы, такие как автомобильная авария или падение дома

• Сильная слабость в ногах, затрудняющая ходьбу или приводящая к падению

Вам также следует обратиться к врачу, если вы попробуете лечение боли при ишиасе в домашних условиях более чем на 1 час. несколько недель без результатов.В небольшом количестве случаев тяжелый ишиас, вызванный грыжей поясничного диска, требует хирургического вмешательства для полного обезболивания.

Лечение боли при радикулите в домашних условиях

При легкой или умеренной боли в ногах или покалывании попробуйте эти методы лечения радикулита дома:

• Альтернативные холодные компрессы и тепловые компрессы . При первом появлении седалищной боли прикладывайте холодные компрессы к пояснице или пораженной ягодице несколько раз в день примерно по 15 минут каждый раз.Через два дня переключайтесь на грелку на «низкую» настройку с теми же интервалами. Если боль не проходит, попробуйте чередовать холодные и теплые компрессы в течение дня.

• Остальное . На короткое время прекратите заниматься деятельностью, которая усугубляет ишиас, но оставайтесь как можно более активными. Постельный режим не поможет избавиться от седалищной боли.

• Растяжка . Несколько раз в день выполняйте растяжку, которая удлиняет грушевидную мышцу. Некоторые позы йоги, такие как поза лотоса и собака лицом вниз, могут уменьшить давление на седалищный нерв и облегчить боль.

• Принять лекарства . Попробуйте принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства, такие как аспирин, ибупрофен или напроксен, чтобы уменьшить воспаление седалищного нерва.

• Регулярно ходите и растягивайтесь . Сидение в течение длительного времени может вызвать ишиас. Установите таймер, чтобы напоминать себе, что нужно регулярно вставать, ходить и растягивать позвоночник, бедра и ноги в течение дня.

Хотя эти методы могут помочь облегчить боль в ишиасе в домашних условиях, вам следует рассматривать ишиас как тревожный сигнал, необходимый для улучшения мышечного тонуса и гибкости.Чтобы предотвратить появление в будущем приступов боли в седалищном поясе, вам следует работать над укреплением мышц спины, корпуса и ног с помощью регулярных упражнений и занятий на растяжку. Лечение боли в седалищном нерве в домашних условиях, вероятно, поможет вам выздороветь в краткосрочной перспективе, но улучшение силы кора и спины может помочь вам предотвратить ишиас в будущем, что позволит вам наслаждаться безболезненной жизнью.

причин, симптомов, лечения, облегчения, лечения, помощи, сколько времени

Ишиас — один из наиболее распространенных симптомов, которые представлены в наших клиниках, однако его происхождение часто неправильно диагностируется или неправильно понимается.Причина ишиаса (произносится как siatica или si-at-ic-a) , по сути, является сдавлением седалищного нерва и часто является симптомом, связанным с травмой диска.

Ишиас может быть болью, слабостью или покалыванием, которые отражают путь нерва и характеризуются болью, идущей от нижней части спины к задней части ягодиц, вниз по ноге, икре и даже в лодыжку и ступню. . Ишиас имеет много разновидностей проявления, он может быть прерывистым или стойким; он также может меняться по степени тяжести от легкой до тяжелой и часто может длиться много лет.Симптомы ишиаса могут варьироваться от умеренной до постоянной и изнурительной боли и могут ощущаться по-разному, например, как резкая или глубокая и ноющая боль; это может ощущаться как спазм или покалывание, будто иголки и иголки.

Причина, по которой ишиас различается таким образом, заключается в том, что ишиас является не состоянием, а симптомом или признаком более серьезной проблемы, обычно возникающей изнутри позвоночника.

Причины ишиасной боли

Седалищный нерв происходит в основном от трех основных нервов поясничного отдела позвоночника, известных как L4, L5 и S1, эти три корешка соединяются в ягодицах с каждой стороны, образуя общий седалищный нерв.Из-за трех уровней происхождения в позвоночнике есть несколько мест для защемления нерва, каждое из которых дает немного разную картину боли и дисфункции.

Кроме того, нерв может быть защемлен из-за 1) механической дисфункции; спазм мышц или блокировка суставов. 2) повреждение диска; заставляет выпуклость давить на нерв или воспаление течет на нерв, раздражая его.