Методы лечения запоров во время беременности

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя.

Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (

среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

Лечение запора у беременных в частной клинике

Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).

Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А.С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).

Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.

Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.

ДИЕТА

• Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т.к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).
• Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).
• «Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).
• В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).
• Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).
• Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
• Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.
• Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.

КАК ПОМОЧЬ

• Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к. м.н., педиатр)
• Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
• Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
• Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).
• Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)
• Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:

• прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),
• попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,
• определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,
• также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.

Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.

Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.¹ Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.² При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Средства от запора во время беременности

Если вам трудно ходить в туалет, возможно, вам придется попробовать эти десять безопасных для беременности средств, чтобы все снова сдвинулось с мертвой точки.

1. Много жидкости: Обильное питье в течение дня поможет промыть организм. Убедитесь, что вы выпиваете не менее десяти стаканов воды по 8 унций в день, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может помочь даже при запоре, вызванном приемом добавок железа. Если на улице жарко или если у вас высокий уровень активности — соответственно следует принимать больше жидкости.
2. В ход: Перемещение помогает двигаться вперед! Прогулка, плавание и йога — отличные упражнения для беременных.
3. Теплая ванна: Приятная теплая ванна поможет расслабить мышцы живота и стимулирует прохождение стула. Приятная теплая ванна поможет расслабить вас и мышцы живота, а также стимулирует прохождение стула.
4. Увеличьте потребление клетчатки: Пища с высоким содержанием клетчатки помогает выводить непереваренную пищу из кишечника в туалет. Брокколи, ягоды, бобы, коричневый рис и зеленые листовые овощи творит чудеса, чтобы помочь вам.
5. Пейте лимонную воду: Возьмите сок половинки лимона, смешайте его со стаканом воды и выпейте перед сном. Вода помогает смягчить стул, а лимон имеет высокое содержание кислоты, которая воздействует на желудочно-кишечный тракт, заставляя вещи двигаться.
6. Ешьте продукты «P»: Многие продукты «P» содержат сорбит, который действует как слабительное. Груши, чернослив, персики, горох и тыква отлично справляются с запорами. Я выпивала стакан черносливового сока, когда подкреплялась, когда была беременна вторым ребенком, и каждый раз это помогало.
7. Увеличьте количество витамина C: Известно, что высокие дозы витамина C притягивают воду в кишечник и смягчают стул.. Не превышайте 2000 миллиграммов в день, включая витамины для беременных. Это верхний предел, но согласно последним рекомендациям беременным женщинам старше 18 лет следует принимать 85 мг витамина С в день ⁽²⁾ . Новые исследования указывают на то, что не следует регулярно принимать добавки витамина С, если только ваш лечащий врач не рекомендует. ⁽³⁾ . Лучше попробуйте есть продукты с высоким содержанием витамина С, такие как брокколи, болгарский перец и клубника.
8. Добавьте некоторые пробиотики: Штаммы пробиотиков Lactobacillus и Bifidobacterium способствуют здоровью кишечника и помогают регулировать работу пищеварительной системы.Йогурт и кефир — отличные варианты добавления в свой рацион некоторых полезных кишечных бактерий. А угадайте еще один естественный источник пробиотиков? Соленья!
9. Продукты, богатые магнием: Магний направляет воду в кишечник, делает стул более мягким и легким для прохождения. Убедитесь, что вы получаете 350 миллиграммов в день, употребляя в пищу продукты, богатые магнием, такие как черный шоколад, шпинат, орехи и рыбу ⁽⁴⁾ .
10. Используйте приземистый горшок: Угол имеет решающее значение, когда дело доходит до какающих, а приземистый горшок позволяет вам сесть на корточки, что помогает предотвратить напряжение, запоры и даже геморрой.Кроме того, это также поможет вам подготовиться к работе во время родов!

Продолжайте пить много жидкости, оставаться активным и употреблять продукты с клетчаткой, пробиотиками и магнием на протяжении всей беременности. Они жизненно важны для здоровой беременности и помогут предотвратить повторение запора.

Вы будете рады узнать, что витамины для беременных, которые вы принимаете, также могут помочь при запоре, особенно фолиевая кислота. Вы также можете воспользоваться преимуществами комплекса витаминов B, и, в частности, витамин B5 может помочь не только при запоре, но и при раздражающих судорогах ног.Вы можете получить его из яичных желтков, цельного зерна, авокадо, сладкого картофеля, семечек подсолнечника, брокколи.

Примечание редактора:

Доктор Ирена Илич, MD

Безрецептурные препараты от запора во время беременности

Если эти средства не работают для вас, возможно, вам придется поговорить со своим врачом или акушеркой о применении слабительного или смягчителя стула.

Вот некоторые безрецептурные лекарства, которые обычно считаются безопасными для приема во время беременности, и ваш поставщик может посоветовать вам ⁽⁵⁾ :

• Colace (докузат натрия): Ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать смягчитель стула, например Colace, прежде чем переходить к слабительным. Активный ингредиент смягчителей стула минимально абсорбируется организмом, поэтому вероятность того, что он может передать или причинить вред вашему ребенку, очень мала.
• Молоко магнезии (гидроксид магния): Это мягкое слабительное, которое вам может понадобиться, если одно только средство для размягчения стула не помогает. Молоко магнезии может иметь неприятный вкус, но оно действует как амулет для многих будущих мам.
• Метамуцил (псиллиум): Метамуцил — еще один безопасный вариант, который может предложить ваш поставщик.Это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и легким для прохождения. Он также используется как добавка клетчатки.

Бисакодил (Дулколакс) и сенна являются слабительными стимуляторами, которые оказались безопасными при беременности. Однако, поскольку они являются стимуляторами, они могут вызвать спазмы в животе и диарею, а также привести к обезвоживанию. В некоторых рекомендациях говорится, что бисакодил следует избегать в течение первого триместра. Сенну следует принимать с осторожностью и только по рекомендации врача. ⁽⁶⁾ . Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты во время беременности.

Обратите внимание, что некоторые натуральные средства от запора, добавки или безрецептурные продукты могут вызвать вздутие живота, спазмы или диарею. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые могут возникнуть при приеме любого из них.

Примечание редактора:

Доктор Ирена Илич, MD

Какие лекарства мне следует избегать?

Всегда избегайте полиэтиленгликоля и цитрата магния во время ожидания, так как они могут нанести вред вашему ребенку.

Также следует избегать касторового масла, так как оно может вызвать нерегулярные и болезненные схватки, которые могут вызвать стресс у мамы и ребенка и, возможно, даже привести к схваткам. Это также может привести к выделению мекония у ребенка перед родами, что часто приводит к осложнениям после рождения ⁽⁷⁾ .

Будьте осторожны

Убедитесь, что вы не злоупотребляете слабительными. Чрезмерное употребление может привести к диарее и обезвоживанию, что, в свою очередь, может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка.

---

Борьба с запором

Быть подкрепленным — это довольно неприятно, но довольно частое явление для многих будущих мам из-за гормонов, стресса, а иногда и добавок железа.Напряжение от запора может доставлять дискомфорт и вызывать геморрой, но, как правило, это не повод для беспокойства во время беременности.

Попытайтесь принять теплую ванну, увеличить уровень витамина С и съесть немного чернослива, груш и папайи, чтобы попытаться снова привести в движение вещи. Поддержание водного баланса, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, физические упражнения и добавление пробиотиков в свой рацион помогут вам поддерживать регулярность.