Методы лечения запоров во время беременности

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя.

Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (

среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

Лечение запора у беременных в частной клинике

Это одна их самых распространенных, но в тоже время самых деликатных проблем, возникающих как минимум у 50% беременных женщин. В нормальном состоянии опорожнение кишечника должно быть ежедневным и в достаточном объеме. Любые отклонения в этом процессе требуют внимания и корректировки рациона, образа жизни и даже психологического настроя. С физиологической точки зрения, проблемы в работе ЖКТ объясняются и гормональными сдвигами и физиологическими особенностями организма беременной женщины (под воздействием разных процессов в разные фазы беременности ослабляется сокращение гладкой мускулатуры кишечника, кроме того, увеличенная матка сдавливает кишечник и т.п.).

Среди других – немедицинских причин– самыми распространенными можно считать особенности образа жизни женщины: систематический стресс; недостаточная подвижность; нехватка клетчатки; малое количество потребляемой воды (не жидкости!) и/или высокое потребление рафинированных продуктов и продуктов, с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли (фаст-фуд). «Рафинированные продукты – это очищенные от большей части полезных веществ рафинированные масла, шлифованный рис, белая мука и всем знакомый белый рафинированный сахар плюс фаст-фуд с большим составом сахара, гомогенизированных жиров и соли замедляют процесса усвояемости полезных веществ организмом и прохождение пищи в кишечнике» (Лайма Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).

Гомеопаты утверждают, что запоры — это «проблема» не только прямой кишки, «это проблема всего организма в целом и решать ее надо комплексно» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат): например, это может быть аллергической реакцией на определенные продукты. Поэтому запор – это в принципе индивидуальная проблема, а индивидуальный подход будет самым эффективным решением проблемы: «2-х одинаковых запоров нет даже у одинаково беременных: у одних они были и до беременности, другие неправильно питались, третьи — не двигались. Все благие пожелания при настоящем запоре сработают лишь в 10% случаев. Единственно правильное решение — полноценный визит к гомеопату, который подойдет к решению возникшей дисгармонии с учетом всех индивидуальных особенностей женщины, посмотрев на нее как на целостную уникальную систему» (А.С. Гавриленко, акушер-гинеколог, к.м.н., гомеопат, рефлексотерапевт).

Сначала о том, как НЕЛЬЗЯ решать проблему запора: беременным женщинам противопоказаны классические слабительные, такие как сена, алое вера и касторовое масло — они могут вызвать преждевременные схватки.

Теперь о том, что МОЖНО и НУЖНО.

ДИЕТА

• Нужно временно исключить молочные продукты. «Основной молочный белок казеин – является одним из самых трудно перевариваемых белков и к тому же сильный аллерген. То, что творог сам по себе способен вызывать запоры, наверное, известно всем. Если вы таким образом решите проблему с запорами, то потом аккуратно вводите в рацион натуральные кисломолочные продукты (желательно без вкусовых добавок и сахара)» (Д.В. Архипова, к.м.н., гомеопат). Беспокоиться о том, что малыш чего-то не дополучит, не стоит – все, что ему нужно он возьмет из «маминых запасов», и вопрос не в количестве съеденного, а в количестве усвоенного организмом мамы. С точки зрения гомеопатии, если хочется – ешьте, нет – заставлять себя не надо, т.к. пищевые пристрастия и отвращения соответствуют нашей конституции, а значит нашим потребностям (естественно, это касается здоровых и полезных пищевых привычек).
• Надо следить за употребляемой жидкостью – а точнее пить достаточное количество чистой воды. Объем — от одного до трех литров в день, по желанию, но не менее литра. «Если пить воду не хочется, надо убрать из рациона сладкие напитки и чаи и компенсировать это чистой водой (желательно сырой, артезианского происхождения, приятной на вкус, а еще лучше талой)». (Т.Г.Садовая, акушер, автор лекции «Питание во время беременности»).
• «Обязательны сухофрукты (можно заливать чернослив водой на ночь и утром выпивать настой), и/или выпивать стакан воды утром натощак (можно добавить туда немного лимонного сока) и стакан воды с медом на ночь» (И.С.Арефьева, акушер-гинеколог).
• В рационе должно быть достаточное количество клетчатки: не менее 50% рациона натуральной растительной пищи в сыром и обработанном виде (клетчатка стимулирует работу перистальтики). Это могут быть цельно зерновые крупы, продукты, приготовленные из муки грубого помола, фрукты до приема пищи или в промежутках, овощи, ягоды (та же брусника оказывает помощь при запорах).
• Хорошо влияет на организм ежедневный прием от 1 до 3-х столовых ложек нерафинированных масел. «Масло сладкого миндаля (пищевое) обладает выраженным слабительным эффектом и не раздражает стенки кишечника. Оливковое и льняное и масла, а также масло грецкого ореха тоже обладают мягким слабительным эффектом. Не забудьте, что нерафинированные масла нужно хранить в холодильнике (за исключением оливкового), а льняное желательно употребить в пищу в течение месяца после вскрытия бутылки». (О.Л.Банникова, акушер).
• Добавьте в рацион продукты питания, богатые магнием, такие как, зеленые листовые овощи, грецкие орехи и миндаль семена подсолнечника (нежареные, и желательно предварительно замоченные на 5-7 часов), зеленая гречиха и шпинат. «Можно попробовать такой рецепт — 1 чайную ложку семян льна замочить в ½ стакане теплой воды и оставить на несколько часов. После чего съесть просто так или добавить в кашу, суп» (Л.Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
• Можно попробовать потреблять больше продуктов питания, нормализующих баланс кишечной флоры – таких как кефир (желательно домашний), мисо-суп, квашеная капуста.
• Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты так же, как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием. На время проблем с ЖКТ лучше соблюдать раздельное дробное питание, пить жидкость минут за 15 до еды или некоторое время спустя и т.п. – то есть максимально облегчить усвоение употребляемой пищи. Следите за тем, чтобы не было перекосов — ежедневный рацион должен быть сбалансированным.

КАК ПОМОЧЬ

• Непродолжительное время можно попить ферментативные препараты. Если это препараты животного происхождения – не больше 7 дней, растительные ферменты можно принимать дольше. Можно принимать пробиотики – полезные кишечные бактерии, способствующие пищеварению. Длительный прием этих биопрепаратов не только нормализует кишечную флору, но и способствует менее выраженному проявлению дисбактериоза у новорожденного ребенка. (Д.В.Архипова, гомеопат, к. м.н., педиатр)
• Проверьте у доктора уровень железа — на фоне его дефицита, также возможны нарушения в работе кишечника. «Но имейте в виду, что некоторые железосодержащие БАД, к сожалению, лишь могут ухудшить это состояние (не говоря уже про лекарственные формы). Лучше добавить продукты питания, богатые железом, такие как миндаль, кедровые орехи, абрикосы, авокадо, семена подсолнечника и тыквы, зародыши пшеницы» (Л. Ланкмане, натуропат, фитотерапевт).
• Свежевыжатые соки, разведенные 1 к 1 с водой за 15 минут до еды, стимулируют выработку ферментов поджелудочной железой и самым естественным образом способствуют пищеварению. (Д.В.Архипова, гомеопат, к.м.н., педиатр)
• Пить горячую – насколько возможно — воду натощак, немного спустя съесть пол банана, долго разжевывая и обильно размачивая его слюной до жидкой кашицы (банан обязательно должен быть спелым!). (О.Л. Банникова, акушер).
• Начиная со второго триместра, можно пользоваться эфирными маслами: базилик экзотический (Ocimum basilicum по латыни), сосна приморская (Pinus Pinaster), саро (Cinnamosma fragrans, Saro), розовое дерево (Aniba rosaeodora). «Масла должны быть только пищевые, хорошего качества! Не рекомендуется применять эфирные масла первые 3 месяца беременности. 1й состав — взять 1 капля базилика, 2 капли сосны на маленький кусочек сахара или мед и пососать под языком утром натощак. 2й состав — базилик 30 капель, розовое дерево 20 капель, саро 10 капель и 40 капель масла абрикосовой косточки или любого другого пищевого нерафинированного масла. Перемешать. Употреблять по 3 капли этой смеси под язык на сахаре или меде утро и вечер перед едой 5-7 дней или как есть необходимость». ОБЯЗАТЕЛЬНО уточните при покупке аромамасел, есть ли информация на упаковке, о том, что данное масло можно употреблять в пищу. (О.Л.Банникова, акушер)
• Если это не помогает, можно попробовать использовать непродолжительное время «Дюфалак».

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Достаточное количество двигательной активности, плавание в бассейне. Ходьба пешком не менее одного часа. Но нагрузки следует увеличивать постепенно. Для начала одно занятие должно составлять не более 30 минут. Шаг должен быть медленным, обувь удобной, а маршрут лучше проложить подальше от автомобильных дорог. Гимнастика для беременных не менее 30 мин ежедневно. В качестве гимнастики наш инструктор по йоге для беременных Светлана Шнырова советует несколько простых упражнений:

• прогибы позвоночника в позе кошки (стоя на четвереньках),
• попеременные подъемы ног из положения сидя на полу с опорой на руки,
• определенные виды мягких скруток позвоночника из положения сидя или лежа,
• также могут помочь дыхательные упражнения, например, несколько циклов глубокого дыхания животом.

Во время занятий следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении любого дискомфорта сразу выходить из позы. И следите за тем, как реагирует на упражнения ваш малыш.

Эти упражнения стимулируют работу кишечника, улучшают кровообращение в брюшной полости, помогают наладить регулярный стул. В целом к проблеме запоров нужно подходить комплексно, утром больше пить воды, отрегулировать питание, больше двигаться, гулять, плавать, заниматься йогой.

Запор при беременности | Официальный сайт Johnson & Johnson

На дискомфорт, связанный с задержкой стула, жалуются две трети женщин во время беременности и каждая третья после родов.¹ Многие при этом предпочитают терпеть неприятные симптомы, считая их естественными для данного периода. Однако такой подход может быть опасным как для мамы, так и для малыша. Важно вовремя диагностировать нарушение стула и начать лечение. Выясним, чем же бывает вызван запор при беременности, какие последствия он может иметь и как решить эту проблему.

Как распознать запор

Запор – это нарушение функций кишечника, которое проявляется увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой, затруднением акта дефекации (даже при сохранении нормальной периодичности стула) или систематическими ощущениями недостаточного опорожнения кишечника.² При запоре масса кала уменьшается, изменяется и его консистенция (он становится твердым, сегментированным). Нередко запор при беременности также проявляется необходимостью долгого натуживания и болью при дефекации, метеоризмом и болевыми ощущениями в области кишечника.

Причины запоров на ранних сроках

Изменение гормонального фона. Это является одной из частых причин запоров у беременных. В первые месяцы после зачатия в организме женщины происходит активная гормональная перестройка для подготовки к вынашиванию ребенка, в частности, существенно возрастает выработка прогестерона. Он снижает тонус мускулатуры органов малого таза для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка благополучно закрепилась в матке. К сожалению, это имеет и своеобразный побочный эффект – замедляется работа пищеварительного тракта, ухудшается перистальтика кишечника, может возникнуть запор на ранних сроках. Кроме того, женщины часто резко снижают свою физическую активность, что также может спровоцировать нарушение. Учитывая все это, неудивительно, что будущая мама несколько раз в неделю может задаваться вопросом: «Что делать беременной при запоре?». Действенные слабительные во время беременности на ранних сроках нередко оказываются одним из самых востребованных препаратов среди будущих мам.

Нарушение рациона питания. Еще одной распространенной проблемой являются отеки, поэтому многие женщины ограничивают употребление жидкости и продуктов, содержащих большое количество воды (овощей, фруктов). Гастроэнтерологи не рекомендуют делать этого, так как жидкость и клетчатка (пищевые волокна) крайне важны для нормальной работы прямой кишки.

Прием железо- и кальцийсодержащих препаратов. Врачи иногда назначают беременным специальные препараты, способствующие нормальному питанию плода, – лекарства и биологически активные добавки, содержащие кальций и железо. Эти вещества обладают закрепляющим эффектом и могут вызвать запор на ранних сроках. Именно поэтому слабительное для беременных встречается в аптечках очень многих женщин.

Причины запоров на поздних сроках

Все описанные выше факторы также влияют на работу кишечника беременных на поздних сроках (с 16 недели до родов). Однако к ним добавляются еще несколько моментов, делающих для многих женщин необходимым прием слабительного средства при беременности.

Снижение физической активности. Двигательная активность по мере приближения к родам еще более ограничивается. Это связано с увеличением массы тела женщины и нагрузки на позвоночник из-за растущего плода.

Изменение положения плода. На последних неделях головка малыша опускается и через стенку матки сильно сдавливает кишечник.

Изменение эмоционального фона. Наконец, многие будущие мамы начинают сильно волноваться перед родами, снижается их аппетит, что также может привести к задержке стула. Поэтому слабительное для беременной женщины может стать первым решением проблемы.

Возможные последствия запора при беременности

Выше мы упоминали, что женщинам следует бороться с запорами при беременности. И вот почему. При систематической задержке стула в прямой кишке скапливаются переваренные остатки пищи, которые являются благоприятной средой для размножения микробов. Запор при беременности может привести к неприятным последствиям, а именно:

• запор у беременных может стать причиной нарушения микрофлоры кишечника;
• хронические запоры во время беременности могут спровоцировать воспалительные заболевания женских половых органов;
• при запоре в кишечнике могут развиваться гнилостные процессы, выделяющиеся токсины попадают в кровь и влияют на самочувствие женщины и состояние плода;
• натуживание при запорах на поздних сроках может дать толчок к преждевременному началу родов;

переполненная толстая кишка при запоре у беременных нередко влияет на тонус матки, что повышает риск невынашивания.

Профилактика запоров при беременности

Для профилактики нарушений стула во время беременности женщинам можно соблюдать несколько простых правил. Во-первых, стараться употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощей, фруктов, отрубей и др. ). Пищевые волокна являются простейшим средством от запора при беременности. Не следует увлекаться крепким чаем или кофе, шоколадом и мучными продуктами. Во-вторых, пить больше жидкости (до 1,5-2 литров при отсутствии противопоказаний). В-третьих, больше двигаться. Речь идет о допустимой физической активности, например, о регулярных прогулках на свежем воздухе или специальной йоге для беременных.

Лечение запоров при беременности

Лечением запоров у беременных женщин должен заниматься квалифицированный врач. Проблема состоит в том, что многие общеизвестные препараты просто запрещено принимать в таком положении. Физиотерапевтические методы лечения также противопоказаны женщинам в положении из-за опасности стимуляции сокращений матки и неблагоприятного воздействия на плод. При жалобах на запоры беременным не советуют использовать слабительные средства, вызывающие спазмы. К ним относятся препараты, в состав которых входит сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, а также кора крушины, ревень и листья сенны. Перед использованием подобных средств от запоров во время беременности женщине следует обратиться за консультацией к специалисту.

Слабительное средство МИКРОЛАКС

^® при беременности

Для того, чтобы избавиться от запора при беременности, мы рекомендуем использовать современный препарат, например МИКРОЛАКС^®,  в формате микроклизмы. Его допустимо применять даже в качестве слабительного при беременности, а также давать детям. Средство начинает действовать уже через 5-20 минут³, так как не проходит через пищеварительный тракт и действует местно – непосредственно на каловые массы. В основе механизма его работы лежит процесс пептизации: облегчение опорожнения кишечника достигается за счет размягчения плотных каловых масс. Это один из самых физиологичных методов, способствующих опорожнению кишечника. Удобная форма выпуска препарата (микроклизма) повышает комфортность использования слабительного при беременности.

¹ Catherine S Bradley, Colleen M Kennedy, Anne M Turcea, Satish S C Rao, Ingrid E Nygaard ‘Constipation in pregnancy: prevalence, symptoms, and risk factors’ ,Obstetrics and gynecology. 01/01/2008; 110(6):1351-7.

(Кэтрин С. Брэдли, Коллин М. Кеннеди, Энн М. Турчеа, Сатиш С.К. Рао, Ингрид Е. Нигаард «Запоры при беременности: уровень распространенности, симптомы и факторы риска», журнал «Акушерство и гинекология. 01.01.2008; 110(6):1351-7»)

² А. И. Хавкин. Хронические запоры у детей: принципы терапии, Детский доктор, 2000, № 5.

³ Инструкция для применения медицинского лекарственного средства МИКРОЛАКС^® (MICROLAX^®)

Реклама лекарственного средства. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться с врачом. РУ № UA/15636/01/01 от 01.12.2016, приказ МЗО №1299

чем они опасны и как с ними бороться – новости и статьи в регионе Московский регион – АптекаМос

03 июля 2017

Для каждой женщины наступление беременности – это яркое и незабываемое событие, полное положительных моментов. Однако на протяжении счастливого периода ее жизни часто приходится сталкиваться и с некоторыми неприятностями. Одним из подобных «сюрпризов» является запор.

Симптомы и причины запоров

Организм каждого человека индивидуален, как и протекающие в нем процессы, поэтому для кого-то считается нормой опорожнение кишечника 2–3 раза в день, а другой ощущает себя комфортно, если дефекация происходит раз в 2 дня. Конечно, запоры встречаются у многих людей, но беременные женщины намного чаще страдают по этой причине. Главные признаки нарушения дефекации:

• Снижение частоты дефекаций.
• Уменьшение количества кала.
• Изменение состояния кала (появление сухости и твердости).
• После посещения туалета ощущение неполного опорожнения кишечника.

Совсем необязательно, что у будущей мамы должны проявляться все эти признаки, вполне достаточно и некоторых из них.

У женщины, вынашивающей ребенка, проблемы со стулом могут возникать по различным причинам:

• Повышение уровня прогестерона в организме. Этот гормон снижает тонус мускулатуру кишечника, в результате чего нарушается его перистальтика и возникает гипотония.
• Еще одним фактором, затрудняющим дефекацию на ранних сроках беременности, может быть дефицит таких полезных микроэлементов, как железо и кальций. Они необходимы женщинам в положении, поэтому врачи иногда специально выписывают препараты, содержащие эти вещества.
• Другим поводом для запоров служит недостаточно подвижный образ жизни. В частности, бывают ситуации, когда существует угроза выкидыша и приходится соблюдать постельный режим.
• Во время беременности важно соблюдать специальную диету и следить за достаточным количеством жидкости. При отсутствии противопоказаний ежедневная норма жидкости составляет 30 мл на 1 кг веса.
• Запоры во время беременности могут возникать из-за болезней анальной области (трещина заднего прохода или геморрой).
• Женский организм в период беременности не обходится без стрессов, которые возникают на почве физиологической перестройки, страхов (боязнь родов), различных перемен в образе жизни (грудное вскармливание, предстоящие бессонные ночи и др. ). Подобные переживания могут отрицательно повлиять на частоту дефекаций.

Многим женщинам во время беременности приходится сталкиваться с замедленным и затрудненным опорожнением кишечника. Такое явление может случиться во время вынашивания ребенка, как на раннем сроке, так и в третьем триместре. Как показывает практика, подобная неприятность не проходит бесследно ни для будущей мамы, ни для еще не родившегося малыша.

• Из-за сложностей, связанных с нарушением работы кишечника, в организме будущей мамы начинают задерживаться вредные вещества, образующиеся в результате распада пищи. Не находя выхода вместе с калом, они всасываются в кровь через стенки кишечника. Токсичные вещества, накапливающиеся в организме матери, также отрицательным образом сказываются на развитии плода.
• Запоры нередко могут вызывать массу дискомфортных ощущений: тяжесть в животе, боль и, как следствие, нежелательные переживания и расстройства.
• Большинство женщин, находящихся в положении, задаются вопросом, можно ли тужиться при запорах. В период вынашивания ребенка потуги не желательны. Исключение составляют лишь те случаи, когда женщине приходится тужиться не сильно и редко, поскольку это не вызовет серьезных проблем. В то время как постоянные запоры сопровождаются напряжением мышц живота и грозят возникновением геморроя или выкидыша.
• Застойные процессы в кишечнике чреваты такими осложнениями, как проктосигмоидит (воспаление прямой и сигмовидной кишки), вторичный колит, парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки), трещина заднего прохода.

Как наладить работу кишечника с помощью питания

Не каждая женщина знает, что существуют определенные продукты от запора, которые необходимо включать в рацион во время беременности. Опорожнению кишечника способствуют:

• Сырые овощи и фрукты.
• Черный хлеб и хлеб, содержащий отруби.
• Сухофрукты (особенно чернослив).
• Гречневая, овсяная, ячневая крупы.
• Мясо с большим количеством соединительной ткани.

Кроме того, некоторые продукты, употребление которых является причиной запоров и вздутия живота, следует исключить или ограничить. Это еда, богатая пищевыми волокнами.

• Придется отказаться от блюд из шпината, щавеля, капусты, бобов, которые вызывают повышенное газообразование.
• Из своего рациона следует по возможности исключить некоторые протертые блюда, манную и рисовую каши, слизистые супы.
• На время беременности рекомендуется вычеркнуть из меню какао и крепкий черный чай, поскольку они препятствуют опорожнению кишечника.
• Необходимое количество жидкости составляет минимум 1,5–2 литра в день. Этот объем может включать в себя простую воду, соки, кисломолочные продукты. Однако в том случае, если есть противопоказания (болезни сердца, отеки), следует придерживаться рекомендаций врача.

Избавление от запоров

Неудивительно, что женщинам во время беременности нежелательно принимать какие-либо лекарственные препараты. То же самое касается и слабительных средств, предлагаемых аптеками, поскольку они могут отрицательно сказаться на развитии плода, здоровье будущей мамы и стать причиной выкидыша. Лекарство для лечения запоров может назначить только врач и то при наличии серьезных показаний. Самолечение в данном случае запрещено, потому что неизвестно, как отразится действие того или иного слабительного средства. Практически все без исключения медицинские лекарства от запора во время беременности противопоказаны. И это не случайно. Состав большинства препаратов раздражает рецепторы толстой кишки, что способствует усилению ее перистальтики и может стать причиной повышения тонуса матки и ее сокращения. А впоследствии это грозит нежелательным прерыванием беременности (выкидышем). 

Одним из наиболее безопасных средств от запора являются глицериновые свечи, которые может назначить врач. Они мягко действуют на прямую кишку, не вызывая опасений за повышение тонуса матки.

Самыми безопасными в борьбе с запорами считаются народные методы. Их и можно использовать во время беременности.

• Отвар из чернослива, свеклы и геркулеса – один из самых действенных рецептов от проблем с задержкой стула. Чтобы его приготовить понадобится: 100 г промытых сухофруктов, 100 г геркулесовых хлопьев и 100 г свеклы. Ингредиенты кладут в кастрюлю и заливают 2 л воды, после чего кипятят на маленьком огне в течение часа. Получившийся отвар нужно процедить, остудить и поставить в холодильник. Принимать перед сном по 1 стакану.
• Еще одно вкусное «лекарство» от запоров, которое не представляет опасности для будущих мам, смесь из чернослива, кураги с изюмом и медом. Для приготовления этой смеси понадобятся прокрученные через мясорубку сухофрукты (по 100 г), которые смешивают с 2 ст. л. меда. Это средство лучше всего  употреблять перед сном по 2 ч. л., запивая теплой водой.
• Однако не все народные средства безопасны. При беременности запрещены, например, следующие отвары и настои растений: листья сенны, ревеня, кора крушины, плоды жостера.

Образ жизни во время беременности

Подводя итоги, следует отметить, что во время беременности можно избежать запоров, если соблюдать ряд профилактических мер.

• Питание. В рацион должны входить продукты, богатые клетчаткой, которая улучшает процесс пищеварения. В ежедневном меню должны присутствовать жидкие блюда.
• Из рациона следует исключить продукты, способствующие возникновению запоров, а также соленые продукты, потому что они ведут к задержке жидкости в организме и образованию отеков.
• Питьевой режим. Его не нужно бояться, вода необходима для нормального опорожнения кишечника.
• Профилактикой запоров является физическая активность (прогулки на свежем воздухе, ходьба).
• Если проблемы с запорами все-таки не удалось избежать, не нужно откладывать визит к врачу. Специалист посоветует наиболее безопасное средство от запоров и объяснит, как его принимать.

Источник: Софья Милованова, журналист

 

 

Деликатный вопрос.

Кишечные проблемы во время беременности

Не секрет, что во время беременности женщинам приходится сталкиваться с разного рода недомоганиями: это и токсикоз, и судороги, и повышенное мочеиспускание, и частые немотивированные смены настроения… Повышенную нагрузку испытывают все органы и системы будущей мамы. Нелегко приходится и пищеварительной системе.

К наиболее распространенным проблемам, возникающим во время беременности в этой сфере, относятся запор, геморрой, изжога, а также расстройство кишечника и связанные с ним вздутие живота, диарея, повышенное газообразование, ощущение дискомфорта и боли. Даже если настигшее заболевание не несет в себе опасности для здоровья мамы и малыша, оно способно доставить массу неприятных ощущений, значительно снижая качество жизни. А значит пускать недомогания на самотек нельзя!

Запор

С медицинской точки зрения запором считается отсутствие стула в течение трех и более суток. Акт дефекации при этом, как правило, затруднен, сопровождается болезненными ощущениями. Частыми спутниками запоров могут быть боли в животе, чувство неполного опорожнения кишечника, вздутие живота, тошнота, горечь во рту.

Откуда проблема? Одной из причин, провоцирующих нарушения естественного опорожнения кишечника, является гормональная перестройка организма. Гормон прогестерон, на фоне которого протекает беременность, действует на мускулатуру кишечника расслабляющее, что способствует замедлению продвижения каловых масс. Со временем растущая матка начинает давить на кишечник, что нарушает его двигательную функцию, еще больше усугубляя проблему. Вносит свою лепту и неправильное питание – известно, что в этот период у будущих мам изменяются вкусовые пристрастия, повышается аппетит. Специалисты не отрицают и психологическую природу запоров. Страхи, которым подвержены будущие мамы, нестабильный эмоциональный фон также могут способствовать развитию запоров.

Как быть? Основным методом борьбы с запорами должна стать коррекция рациона питания. Ни в коем случае нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, а также переедания. В обязательном порядке ежедневно в свой рацион необходимо включать продукты, усиливающие перистальтику кишечника: хлеб с отрубями, сырые овощи и фрукты (особенно яблоки, морковь, тыкву), сухофрукты, гречневую, ячневую и овсяную крупы, мясо с большим количеством соединительной ткани, кисломолочные продукты с содержанием бифидобактерий. Важно следить за достаточным поступлением в организм жидкости. Предпочтение следует отдавать питьевой негазированной воде, а также неосветленным сокам с мякотью, богатым клетчаткой (абрикосовому, персиковому и др.). Утром натощак полезно выпивать стакан сырой холодной воды с добавлением ложки меда.

 Отказаться придется от продуктов, способствующих запорам. К ним относятся мучное, сладкое, соленое, острое, копченое, жареное и т.д. Рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, капусту, лук, чеснок, редьку, редис, яблочный и виноградный соки.

Обратите внимание, что слабительные препараты во время беременности назначаются редко, так как усиливая перистальтику кишечника они могут привести в тонус матку. Однако в ряде случаев целесообразнее все же прибегнуть к медикаментозному лечению, нежели страдать от постоянных запоров, грозящих привести к развитию геморроя.

Геморрой

Геморрой – это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Согласно статистике, во время беременности с этой проблемой приходится сталкиваться более 50% будущих мам.

К основным симптомам этой неприятной патологии можно отнести слизистые выделения, рези, жжение, зуд и ощущение дискомфорта в области анального отверстия. Также могут отмечаться болезненные ощущения во время дефекации, появление в кале крови.

Клинические проявления заболевания зависят также от его стадии. При 1-й стадии женщину, как правило, ничего не беспокоит, геморроидальные узлы не выходят наружу или немного выходят при натуживании. При 2-ой стадии узлы выходят при натуживании, но самостоятельно вправляются обратно. Когда заболевание запущено до 3-й стадии, геморроидальные узлы выходят наружу и обратно не вправляются.

Если какие-либо жалобы у женщины отсутствуют, то при наружном осмотре доктор может диагностировать геморрой лишь 2-й стадии, так как только тогда виден воспалительный процесс. Для постановки диагноза на 1-й стадии заболевания врач опирается на жалобы пациентки и осмотр прямой кишки.

Откуда проблема? Ну, конечно же, снова виноваты гормоны! Все те же гормоны прогестеронового ряда обладают спазмолитическим действием: расслабляют все органы, включая и вены. Кроме того, в период беременности увеличивается кровоснабжение матки, и, как следствие, кровоток в область малого таза. Да и постепенный рост плода способствует тому, что его головка давит на сосуды и ухудшает кровоток.

Так как во время беременности значительно увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертывающийся способность, то тромбоз любой локализации может стать очень грозным осложнением!

Как быть? Лечение геморроя зависит от того, в какой стадии находится заболевание. Если речь идет о мало симптомном геморрое 1-й и 2-й стадий, то в большинстве случаев бывает достаточно решить проблему запоров, скорректировав питание, и прибегнуть к помощи физических упражнений.

При неосложненном геморрое 2-й и 3-й стадий пациентку чаще всего приходится госпитализировать, но без хирургического вмешательства. Осложненный геморрой с кровотечением требует оперативного вмешательства, однако до такого запущенного состояния заболевание доходит крайне редко.

Безусловно, заболевание легче предотвратить, нежели лечить. Избежать геморроя несложно. Для этого нужно следить за регулярным опорожнением кишечника – как минимум один, а лучше два раза в день. В идеале оно должно происходить в одно и то же время. После каждого акта дефекации обязательно подмываться, используя мыло и холодную воду. Большую роль в профилактике запоров играет отказ от малоподвижного образа жизни. Умеренные физические нагрузки – специальные упражнения для беременных, пешие прогулки, плавание – помогут вам избежать многих проблем. Полезны также упражнения Кегеля – втягивание в себя и расслабление мышц промежности и заднего прохода.

Отдельным пунктом в мерах профилактики геморроя следует выделить правильное сбалансированное питание.

Изжога

Изжога – это ощущение жжения в верхнем отделе брюшной полости, иногда доходящее до пищевода и горла, вызванное забросом кислого содержимого желудка в пищевод. Помимо этого изжоге могут сопутствовать метеоризм, тошнота, отрыжка, неприятный вкус во рту. Обычно чувство дискомфорта возникает после приема пищи или в положении лежа.

Откуда проблема? К сожалению, изжога – частая спутница беременности. Под влиянием уже известного нам прогестерона расслабляются гладкие мышцы сфинктера, расположенного между желудком и пищеводом, что и способствует забросу содержимого желудка в пищевод. Во второй половине беременности проблема еще больше усугубляется тем, что растущая матка давит на желудок.

Спровоцировать изжогу могут также переедание, недостаточное пережевывание пищи, неправильное питание.

Как быть? Для борьбы с изжогой специалисты рекомендуют обратить внимание на свой рацион питания. Во-первых, питание должно быть дробным: есть нужно часто и небольшими порциями. Во-вторых, следует отказаться от слишком жирной пищи (особенно мяса и рыба), газированных напитков, свежего хлеба, сдобы, черного кофе, а также кислых и острых блюд. После приема пищи в течение 30–40 минут нельзя принимать горизонтальное положение. Для облегчения симптомов изжоги доктор может порекомендовать прием антацидных препаратов.

Расстройство кишечника

Под расстройством кишечника чаще всего принято подразумевать банальную диарею. Однако в зависимости от тяжести расстройства оно может сопровождаться рвотой, болями в животе, вздутием живота, повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма (бледностью кожных покровов, слабостью, потливостью и т.д.).

Откуда проблема? Расстройство кишечника может быть вызвано двумя основными причинами. К первой относятся погрешности питания. Как мы уже отмечали, во время беременности зачастую существенно изменяются вкусовые пристрастия, усиливается аппетит. Как результат – переедание и сочетание несовместимых продуктов вполне могут вызвать несварение желудка с последующим расстройством. Вторая причина связана с инфекционным фактором, то есть проникновением в организм болезнетворных бактерий, например, посредством употребления недоброкачественных продуктов питания.

Как быть? Если симптомы расстройства незначительны и не связаны с бактериальной природой, достаточно будет временно ограничить рацион питания, пить как можно больше жидкости. Скорее всего, доктор назначит лечебную диету. Для облечения состояния можно принять активированный уголь и спазмалитик.

Если же расстройство кишечника вызвано бактериальной инфекцией, без назначения серьезных медикаментов не обойтись. В любом случае определить природу заболевания может только доктор – в данном случае заниматься самолечением не стоит.

Чтобы избежать расстройства кишечника достаточно придерживаться нехитрых правил. Помните, что беременность – не самое лучшее время для экспериментов с новыми продуктами и знакомства с экзотическими блюдами – старайтесь придерживаться привычных продуктов. Овощи, фрукты и ягоды перед употреблением тщательно мойте в теплой воде. Внимательно изучайте сроки годности продуктов, соблюдайте условия их хранения. Если вид, запах или вкус продукта вызывает у вас сомнение, не рискуйте – отправьте его восвояси.

Будьте здоровы!

 

Заведующий женской консультацией Корбан А.Г.

Запоры во время беременности — причины, диагностика и лечение

Одной из типичных проблем, с которыми сталкиваются беременные — трудности с опорожнением кишечника (попросту говоря, запоры).

Причины

• Во время беременности, особенно во второй половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Это приводит к нарушению оттока крови и возникновению венозного застоя в сосудах малого таза. В результате может развиться геморрой — расширение вен прямой кишки и как следствие — запоры.
• Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно — ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерываниябеременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия — запоры у беременных женщин.
• Развитию запоров способствуют гормональные сдвиги, возникающие у беременных. В частности, пищеварительный процесс замедляется под влиянием гормона беременности — прогестерона.
• Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и — в особенности — запоры у беременных нередко обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. Женщины после родов реже страдают запорами — возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родоразрешения быстро и значительно улучшается.
• Определенную роль в развитии запоров играют также аллергические, аутоиммунные процессы.

Беременность и запоры. Как проявляются запоры?

Запор — это отсутствие опорожнения кишечника в течение трех дней и более. У беременных запоры могут сопровождаться чувством неполного освобождения, болями в животе (чаще в левой половине). При геморрое в кале могут присутствовать прожилки крови. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. При запоре может также беспокоить тошнота, горечь во рту, вздутие, урчание в животе.

Лечение

Справиться с запорами помогает диета. В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион следует включить морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, яблоки, а также хлеб грубого помола и сухофрукты. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, стимулирующие перистальтику.

Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10-12 часов. Лучше это делать вечером. На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Еще одно средство против запоров — выпить натощак стакан холодной воды. В нее можно добавить ложку меда.

Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.

Также надо стараться не стоять подолгу, не поднимать тяжести, делать гимнастику для укрепления мышц тазового дна. Кстати, физические упражнения будут способствовать усилению перистальтики кишечника.

Как не нужно лечить запоры при беременности?

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах, беременным противопоказаны: велика опасность стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (т.е. повышения его чувствительности к разного рода раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Принимать слабительные нежелательно из-за возможного прерывания беременности. Особенно при запорах на ранних сроках беременности, если есть угроза выкидыша. Это касается не только таких сильнодействующих препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, но и более слабых — коры крушины, ревеня, плодов жостера, листьев сенны. Препараты кафеол, бесакодил вызывают схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому лучше избегать слабительных, ограничившись пищей, богатой клетчаткой.

Эффективность препарата лактулозы в коррекции запора у беременных, на фоне терапии прогестероном | #11/12

Констипация (запор) — одна из самых распространенных гастроэнтерологических проблем у беременных. По данным различных статистических исследований — это самая частая патология кишечника при беременности, встречающаяся у 11–62% женщин [3, 6, 9, 12]. Так, по данным Lachgar с соавт. (1989), дискинезия толстой кишки была выявлена у 115 из 200 беременных женщин. Чаще всего запоры возникают в период с 17 до 36 недели гестации [4, 5, 10]. Трудно выделить какую-либо одну причину, которая приводит к запору во время беременности. Как правило, здесь действует совокупность различных факторов [3, 5, 11]. Причиной задержек стула в I триместре беременности является повышенная продукция прогестерона и его метаболитов, которые активируют ингибирующий гастроинтестинальный гормон, ингибируют стимулирующие перистальтику вещества (гастрин, холецистокинин, энкефалины, субстанцию Р). Прогестерон действует расслабляюще не только на мускулатуру матки, но и на другие гладкомышечные органы: мочевыводящие пути, желудочно-кишечный тракт, что соответственно понижает двигательную активность кишечника. В поздние сроки беременность приводит к изменению топографо-анатомических характеристик матки, которая постепенно увеличивается в размерах и сдавливает органы брюшной полости. Это приводит к застойным явлениям и снижению перистальтики кишечника. В период с 16 по 36 неделю гестации также происходит снижение уровня мотилина. Прочие возможные механизмы запоров при гестации заложены в единстве системы кровоснабжения и нейрогуморальной регуляции матки и толстой кишки [4, 9]. Причинами запоров у беременных могут являться также изменение качества пищи, применение различных препаратов (прогестерон, препараты железа, токолитики).

Препараты, содержащие прогестерон, чаще всего применяются в период беременности при угрозе самопроизвольного выкидыша. Для лечения привычного невынашивания эндокринного генеза часто применяется Дюфастон (дидрогестерон) — препарат, по своей структуре наиболее близкий к натуральному прогестерону. Оптимальная доза препарата Дюфастон в случае угрозы прерывания беременности 20 мг в сутки может при отсутствии эффекта безопасно повышаться вплоть до 60–100 мг в сутки. Побочным действием Дюфастона на организм беременной является его способность снижать моторную функцию кишечника, что приводит к возникновению запоров, повышению тонуса мускулатуры матки.

Длительный толстокишечный стаз может приводить к активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, что также является фактором риска осложнений беременности и родов. При отсутствии адекватной терапии слабительным препаратом гестационный запор, в конечном итоге, является одним из факторов риска гнойно-септических осложнений в послеродовом периоде [4, 7, 11]. Однако применение слабительных средств при беременности ограничено из-за различных побочных эффектов. Действие некоторых слабительных средств основано на стимулировании сокращения гладкой мускулатуры, которое во время беременности совсем не показано, так как усиливает угрозу прерывания беременности. Другие препараты требуют большого количества жидкости, что тоже нежелательно во время беременности, так как возрастает нагрузка на почки. Препараты сенны имеют тератогенный эффект. Препараты должны быть безопасны для плода, женщины и нормального течения беременности.

Одним из таких препаратов является лактулоза. При ее производстве используется молочная сыворотка. Затем из лактозы производится лактулоза, которая представляет собой дисахарид фруктозы и галактозы. Это один из немногих слабительных препаратов, разрешенных и одобренных FDA (Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (The Food and Drug Administration)) (по: C. Thukral, J. Wolf) [6] к применению у беременных и относящийся к классу В (нет доказательств повреждающего действия на плод), так как не обладает тератогенным и эмбриотоксическим эффектами. Препарат не оказывает отрицательного воздействия на тонус миометрия и электролитный баланс. Препарат обладает уникальным сочетанием осмотического и пребиотического эффектов, не расщепляется и не всасывается на протяжении всего ЖКТ, попадая в толстую кишку в неизмененном виде, где под действием бифидо- и лактобактерий расщепляется до короткоцепочечных жирных кислот. В результате этого содержимое кишечника подкисляется и повышается осмотическое давление в толстой кишке, что предотвращает обратное всасывание воды и увеличивает кишечное содержимое. Увеличение биомассы сахаролитических бактерий также приводит к увеличению кишечного содержимого, которое вызывает усиление перистальтики. Тем самым осуществляется мягкая регуляция функции кишечника и развивается слабительное действие. Консультационным центром Ульмского университета (г. Баден-Вюртемберг (Германия)) проводилось исследование, охватившее около 100 тыс. беременных, по вопросу эффективности и переносимости лактулозы в лечении запоров. Не зарегистрировано никаких вредных последствий приема препарата в период беременности на плод. Исследователями сделан вывод о том, что лактулоза выступает в качестве наиболее предпочитаемого беременными женщинами слабительного средства [7].

Эффективность и безопасность лактулозы в коррекции запоров у беременных широко представлена в многочисленных исследованиях [1, 4, 6]. Особый интерес представляют беременные, получающие препараты, содержащие прогестерон при угрозе самопроизвольного выкидыша. В этих случаях необходима особая осторожность в назначении слабительных средств. Как правило, эти пациентки не могут увеличить двигательную активность, выполнять физические упражнения, стимулирующие функцию кишечника, увеличить прием жидкости.

Целью исследования явилась оценка эффективности препарата лактулозы Нормазе® в коррекции запоров в ранние сроки беременности, возникших на фоне терапии прогестероном.

Материалы и методы. Под наблюдением находилось 45 беременных женщин в возрасте от 22 до 35 лет, проходивших стационарное обследование и лечение в отделении гинекологии Областной клинической больницы г. Ульяновска с ноября 2009 г. по май 2010 г. Все пациентки находились в гинекологическом отделении в связи с угрозой выкидыша. Помимо традиционной терапии невынашивания (спазмолитики, витамины, седативные препараты) беременные получали препарат, содержащий прогестерон, — Дюфастон по 20 мг в сутки. Все пациентки страдали запорами.

Для коррекции функции кишечника в качестве слабительного использовали препарат лактулозы Нормазе® — один из немногих препаратов для лечения запора, который разрешен к применению во время беременности. Препарат оказывает гиперосмотическое, гипоаммониемическое, слабительное действие, не влияя при этом непосредственно на слизистую оболочку и гладкую мускулатуру толстого кишечника.

Все обследованные беременные были разделены на две группы, сопоставимые по возрасту: 1-я (22 женщины) получали препарат в дозе 20 мл на ночь, 2-я (23 женщины) — 30 мл на ночь в течение 14 дней. Для оценки эффективности воздействия препарата на моторную функцию кишечника велась хронокарта частоты дефекаций, для оценки общего состояния, качественных показателей жизни проводилось анкетирование с помощью опросников САН и SF-36 (англ. The Short Form-36) до исследования и через 4 недели. Тест САН предназначен для оперативной оценки самочувствия, активности и настроения. Испытуемых просят соотнести свое состояние с рядом признаков по многоступенчатой шкале.

Опросник качества жизни SF-36 является стандартным тестом для оценки качества жизни, связанного с состоянием здоровья за предшествующие 4 нед [12]. Он может использоваться как в общей, так и в отобранной взрослой (старше 14 лет) популяции для оценки влияния заболевания или лечения на самочувствие и качество жизни, также как и для индивидуального мониторинга отобранных пациентов. Опросник состоит из 36 вопросов, сгруппированных в 9 категорий, оценивающих физическое и психическое здоровье. Шкала в каждой категории ранжируется от 0 до 100 (среднее значение подсчитывается на основе индивидуальных оценок в пределах каждой категории). Характер зависимости линейный: чем выше показатель шкалы, тем выше оценка качества жизни для каждой категории. Оценивалось влияние препарата на микробную флору кишечника и вагинального отделяемого.

Результаты и обсуждение

Средний возраст беременных женщин составил 27,8 ± 3,5 года, сроки беременности от 4–5 до 18 недель. 83,3% женщин имели срок беременности до 10 недель. Первобеременных было 26, повторнобеременных — 19. Все обследованные женщины страдали запорами продолжительностью от двух до 8 дней, в среднем 3,6 дня (0,27 дефекации в сутки). Дебют нарушения дефекации приходился в среднем на 6,2 недели беременности, т. е. в тот период, когда механический характер запоров исключен. Лишь 4 женщины отмечали наличие запоров до беременности и усиление их в период беременности.

На фоне приема препарата Нормазе® все пациенки отметили улучшение работы кишечника (0,88 дефекации в день). Однако эти результаты зависели от дозы препарата. Средняя частота дефекаций после назначения Нормазе® в дозе 20 мл/день составила 0,72 дефекации в день, а при приеме 30 мл/день — 1,1 дефекации в день. Препарат хорошо переносился, и лишь у одной пациентки из-за выраженного метеоризма доза была снижена с 30 мл/сутки до 20 мл/сутки.

Существенно изменились качественные показатели жизни женщин. До исследования отмечалось снижение показателей САН: самочувствия — 3,2 балла, активности — 3,2 балла, при хорошем настроении — 4,0 балла. На фоне лечения все показатели нормализовались и составили: самочувствие — 5,3 балла, активность — 4,7 балла, настроение — 5,7 балла. Аналогичные данные получены и по опроснику качества жизни SF-36. Исходно наиболее проблемными показателями явились ролевое физическое функционирование (7,1 балла), эмоциональное состояние (33,4 балла) и психическое здоровье (38,6 балла). Наилучший показатель — физическое функционирование — составил 62,2 балла. На фоне лечения запора препаратом Нормазе® и нормализации стула показатели качества жизни изменялись. По всем шкалам, кроме шкалы социального функционирования, отмечено их улучшение. Так, показатель «ролевое физическое функционирование» повысился до 21,4 балла, психическое здоровье до 61,1 балла, жизненная сила — 50,7 балла, против 38,6 исходно. Показатель общего здоровья достиг 66 баллов (исходно 56,3). Ухудшение социального функционирования (снижение с 44,7 до 37,7 балла), возможно, было связано с пребыванием в стационаре и изоляции от привычных социальных условий.

Анализ результатов микробиологического исследования кала у беременных женщин выявил изменения в биоценозе толстой кишки на исходном этапе обследования. Изучение кишечного микробиоценоза показало, что до начала приема Нормазе® у всех беременных с запорами отмечались явления дисбиоза: был снижен уровень бифидо- и лактобактерий. Основным нарушением явилось снижение численности бифидобактерий у 35 беременных (78%). Снижение уровня лактобактерий отмечено в 54% случаев. Через 4 недели после приема Нормазе® на фоне нормализации стула дефицит лактобактерий и бифидобактерий был устранен у 32 женщин (71%) и у 20 женщин (44%) соответственно.

При бактериоскопическом исследовании отделяемого влагалища мазки II степени чистоты выявлены у 15 женщин (33%), III степени — у 25 беременных (55%), при этом клинических проявлений воспалительного процесса не было, влагалищная флора смешанная в умеренном количестве. В 12% случаев был выявлен неспецифический вагинит, что потребовало дополнительной санации половых путей Бетадином. По окончании лечения Нормазе® мазки II степени чистоты были выявлены у 35 беременных (77,7%), III степени — у 10 женщин (22,3%). При бактериоскопии после лечения было выявлено большое количество эпителиальных клеток. Кроме того, была обнаружена тенденция к увеличению численности лактобактерий. Количество лейкоцитов составляло не более 10 в поле зрения. Ни в одном случае не наблюдалось появления или усугубления клинических признаков угрозы прерывания беременности, ухудшения общего самочувствия или нарастания степени тяжести преэклампсии. Более того, нормализация функции кишечника способствовала улучшению самочувствия пациенток, независимо от срока беременности и имеющихся гестационных осложнений.

Таким образом, на основании полученных данных можно сделать следующие выводы:

1. Препарат лактулозы Нормазе® благоприятно влияет на частоту дефекаций беременных, с запорами, развившимися в ранние сроки беременности на фоне терапии прогестероном.
2. Нормализация стула на фоне приема Нормазе® существенно улучшает качество жизни пациенток, нормализуя такие показатели, как самочувствие, активность, улучшает физическое и психическое здоровье беременных.
3. Назначение Нормазе® для устранения толстокишечного стаза при беременности на фоне приема Дюфастона способствует увеличению популяции бифидо- и особенно лактофлоры, уменьшению степени колонизации условно-патогенной микрофлоры.
4. Наиболее эффективная и безопасная доза Нормазе® для беременных — 30 мл/сутки.

Литература

1. Мельник Т. Н., Липовенко Л. Н. Лечение запоров у беременных // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2003; 2: 2: 103–104.
2. Мурашкин В. В., Лебедева А. А., Вотякова Н. В. Амбулаторное ведение беременных, страдающих запорами // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2004; 3: 4: 85–88.
3. Парфенов А. И. Понос и запор // Клиническия медицина. 1997. № 3. С. 53–60.
4. Парфенов А. И. Профилактика и лечение запоров у беременных // Гинекология. 2002. Т. 4, № 3, с. 14–17.
5. Подзолкова Н. М., Назарова С. В. Транзипег: новые возможности лечения толстокишечного стаза у беременных // Гинекология. 2004. Т. 6, № 6, с. 22–27.
6. Сокур Т. Н., Дубровина Н. В. Применение лактулозы в лечении запоров у беременных женщин // Consilium medicum. Гинекология. 2010. № 3. Т. 12, с. 38–41.
7. Шифрин О. С. Лактулоза в лечении функциональных запоров // РМЖ. 2010. Т. 18, № 13, с. 834–837.
8. Lachgar M., Morer I. Etude de I’efficacite et de la tolerance du lactulose dans la constipation chez la femme enceinte // RevFr Qynecol Obstet. 1985; 80: 663–665. 9. Lembo A., Camilleri M. Chronic constipation // N. Engl. J. Med. 2003, 349, 1360–1368.
9. Paille F. et al. An open six-month study of the safety of Transipeg for treating constipation Incommunity medicine // J Clin Res. 1999; 2: 65–76.
10. Talley N. Definitions, epidemiology, and impact of chronic constipation // Rev. Gastroenterol Disord. 2004, 4 (suppl. 2), S3–S10.
11. Ware J. E., Kosinski M. SF-36 Physical and mental health summary scales: a manual for users of version 1, 2 nd edn. Linciln: Quality Metric Incorporated, 2001.

---

М. А. Визе-Хрипунова, кандидат медицинских наук, доцент
Н. В. Вознесенская, кандидат медицинских наук, доцент

ФГБОУ ВПО УлГУ Минобрнауки России,
ГУЗ ОКБ, Ульяновск

Контактная информация об авторах для переписки: [email protected]

Запор при беременности: безопасны ли размягчители стула?

Безопасно ли принимать смягчители стула для лечения запора при беременности?

Ответ Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

Смягчители стула обычно считаются безопасными во время беременности.

Запор при беременности, определяемый как испражнение менее трех раз в неделю, может вызывать дискомфорт. Размягчители стула, такие как Colace, увлажняют стул и облегчают его отхождение. Эти продукты вряд ли нанесут вред развивающемуся ребенку, потому что их активный ингредиент практически не усваивается организмом.Однако посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства, в том числе смягчители стула и другие слабительные средства, для лечения запора во время беременности.

Имейте в виду, что запор во время беременности часто можно предотвратить, изменив образ жизни. Например:

• Пейте много жидкости. Вода — хороший выбор. Также может помочь сливовый сок.
• Включите физическую активность в свой распорядок дня. Активный образ жизни помогает предотвратить запор при беременности.
• Включите в свой рацион больше клетчатки. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки, например фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты. Если ваш лечащий врач не возражает, рассмотрите возможность приема пищевых добавок с клетчаткой, например, Metamucil.

Если вы принимаете добавки железа, сообщите своему врачу о запоре. Хотя железо является важным питательным веществом во время беременности, слишком много железа может вызвать запор во время беременности. Возможно, вам придется принять смягчитель стула, если вы принимаете добавки железа.

с

Ивонн Батлер Тобах, доктор медицины

• Беременность и непереносимость лактозы
• Свечение беременности: это реально?

11 апреля 2020 Показать ссылки

1. Запор. Национальный институт диабета и болезней пищеварительной системы почек. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/all-content. Проверено 5 апреля 2017 г.
2. Часто задаваемые вопросы. FAQ по женскому здоровью 120. Проблемы пищеварительной системы.Американский колледж акушеров и гинекологов. http://www.acog.org/~/media/For%20Patients/faq120.pdf?dmc=1&ts=20131213T1128542208. Проверено 5 апреля 2017 г.
3. Briggs GG, et al. Докусат натрия. В кн .: Лекарства при беременности и кормлении грудью. 10-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins. 2015. http://www.ovid.com/site/index.jsp. Доступ 21 апреля 2017 г.
4. AskMayoExpert. Запор: лечение при беременности. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2016 г.
5. Утюг. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. Проверено 5 апреля 2017 г.
6. Батлер Тобах Ю.С. (заключение эксперта). Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 7 апреля 2017 г.

Посмотреть больше ответов экспертов

Продукция и услуги

1. Книга: Руководство клиники Мэйо по здоровой беременности

.

Запор при беременности :: Американская ассоциация беременных

Запор во время беременности — распространенная проблема, и почти половина всех беременных женщин в какой-то момент страдает запором.Запор возникает при болях или дискомфорте в животе, при затрудненных и нечастых испражнениях и при отхождении твердого стула.

Что вызывает запор при беременности?

В общем, беспокойство, беспокойство, минимальные физические упражнения и диета с низким содержанием клетчатки могут вызывать запор. Запор во время беременности возникает из-за увеличения выработки гормонов прогестерона, которые расслабляют мышцы кишечника, в результате чего пища и отходы медленнее перемещаются по вашему организму.

Иногда железные таблетки могут способствовать запору.Убедитесь, что вы пьете много воды, если принимаете добавки железа. Возможно, вам придется перейти на другой тип железной таблетки, но сначала важно поговорить со своим врачом.

Как предотвратить или вылечить запор во время беременности?

Профилактика и лечение запора включает в себя многие из одних и тех же шагов.

Вот несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы предотвратить возникновение запора или вылечить его, если он у вас уже есть:

• Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки: В идеале вы должны потреблять от 25 до 30 граммов в день пищевых волокон из фруктов, овощей, хлопьев для завтрака, цельнозернового хлеба, чернослива и отрубей. Это помогает обеспечить более объемный стул, который будет легче испускать.
• Пейте много жидкости: Пейте много жидкости, особенно когда увеличение потребления клетчатки помогает обеспечить более мягкий стул. Пейте от 10 до 12 стаканов жидкости каждый день. Это сочетание диеты с высоким содержанием клетчатки и большого количества жидкости, которая лучше всего поможет вам избавиться от отходов. Пот, жаркий / влажный климат и упражнения могут увеличить потребность в дополнительных жидкостях.
• Регулярно выполняйте физические упражнения: Если вы ведете малоподвижный образ жизни, у вас больше шансов на запор.Ходьба, плавание и другие умеренные упражнения улучшат работу кишечника за счет стимуляции кишечника. Запланируйте упражнения три раза в неделю по 20-30 минут каждое.
• Средства, отпускаемые без рецепта: Существуют безрецептурные продукты, такие как Метамуцил (Категория B), которые могут помочь смягчить дефекацию и уменьшить запоры. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем принимать безрецептурные лекарства.
• Уменьшите или исключите добавки железа: Добавки железа могут способствовать возникновению запоров.Правильное питание часто может удовлетворить ваши потребности в железе во время беременности. Прием меньших доз железа в течение дня, а не все сразу, может уменьшить запор. Поговорите со своим врачом о проверке уровня железа и рекомендациях по регулированию потребления железа во время беременности. Найдите здесь естественные способы получения железа.

Какие средства нельзя использовать при запоре при беременности?

Таблетки слабительного НЕ рекомендуются для лечения запора во время беременности, поскольку они могут стимулировать сокращения матки и вызывать обезвоживание.Посоветуйтесь со своим врачом о приеме безрецептурных пищевых добавок, слабительного или смягчителя стула.

Минеральные масла НЕ следует использовать во время беременности, поскольку они снижают усвоение питательных веществ.

Действительно ли запор во время беременности серьезен?

Обычно нет, но иногда запор во время беременности может быть симптомом другой проблемы. Если у вас сильный запор, который сопровождается болями в животе, чередуется с диареей, или у вас выделяются слизь или кровь, немедленно обратитесь к врачу или акушерке.

Кроме того, напряжение во время дефекации или твердый стул может привести к развитию геморроя, который представляет собой набухание вен в ректальной области, или усугубить его. Геморрой может быть очень неприятным, хотя и редко вызывает серьезные проблемы. В большинстве случаев они проходят довольно скоро после рождения ребенка. Однако, если боль сильная или у вас ректальное кровотечение, обратитесь к врачу.

Хотите узнать больше?

---

Составлено с использованием информации из следующих источников:
Руководство Mayo Clinic Guide To A Healthy Pregnancy Harms, Roger W., M.D. и др. , Часть 3.
William’s Obstetrics Twenty-Second Ed. Каннингем, Ф. Гэри и др., Гл. 8.

слабительных во время беременности :: Американская ассоциация беременных,

Запор — распространенная жалоба во время беременности, поэтому часто возникают вопросы о применении слабительных средств во время беременности. Если вы страдаете запором, вы можете обнаружить, что некоторые из естественных предложений для облегчения запора, например, есть больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пить больше воды, не работают.

В этом случае вы можете рассмотреть возможность использования слабительных во время беременности, чтобы облегчить дискомфорт. Прежде чем вы это сделаете, обязательно проконсультируйтесь с врачом и узнайте о наиболее безопасных методах приема слабительных во время беременности.

Безопасны ли слабительные во время беременности?

Прежде чем принимать какие-либо лекарства, лучше всего попробовать естественные методы снятия запора. Для получения дополнительной информации о запоре и способах его облегчения перейдите по этой ссылке.

Если ни одно из этих естественных средств не помогает, врач может посоветовать принять легкое слабительное. Одно из слабительных средств, которое считается безопасным для приема во время беременности, — это «Молоко магнезии». Ваш врач может также порекомендовать принимать средство для массового производства, такое как Метамуцил. Наконец, ваш врач может порекомендовать смягчитель стула, который содержит докузат, чтобы уменьшить запор.

Если ни один из этих продуктов не работает, можно рассмотреть более сильное лекарство. Вы всегда должны проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать какие-либо более сильные лекарства.Кроме того, не злоупотребляйте слабительными. Это может вызвать диарею, приводящую к потере жидкости, и повысить вероятность того, что в будущем вы начнете с ней бороться.

Лучше всего постараться и убедиться, что запор не возникает, если есть продукты с высоким содержанием клетчатки, пить больше воды и регулярно заниматься спортом.

Небезопасные варианты

Масло печени трески небезопасно принимать во время беременности для облегчения запора, так как оно может препятствовать усвоению определенных витаминов и минералов.

Загрузите приложение Fetal Life для Apple и Android, одобренное Американской ассоциацией беременных.

Составлено с использованием информации со следующих источников:
(2004). Общие вопросы и проблемы во время беременности в Harms, Roger W. (Ed.), Mayo Clinic Guide to a Healthy Pregnancy (434-66). Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: HarperCollins Publishers Inc.

Как бороться с запором при беременности

Запор часто является ранним признаком беременности, иногда он продолжается все девять месяцев (извините!).Вот что вы можете сделать, чтобы избавиться от запора во время беременности.

Обе беременности Адель Хедрик были омрачены месяцами спазмов, вздутия живота и газов из-за запоров, от которых страдают от 11 до 38 процентов беременных женщин. «Это добавило гораздо большего дискомфорта к беременности», — говорит Bowmanville, Онтарио. мама двоих детей. Когда у нее развился болезненный геморрой в результате натуживания, Хедрик знала, что пора приложить серьезные усилия, чтобы размягчить стул. «Я сосредоточилась на том, чтобы пить много воды и есть все волокна, которые могли достать, — говорит она. «Олл-Бран был моим лучшим другом».

Причины запоров при беременности
Когда вы беременны, повышение уровня гормона прогестерона замедляет работу вашей пищеварительной системы до скорости улитки, и на то есть веская причина: ваше тело усваивает дополнительные питательные вещества и жидкости, необходимые для роста здорового ребенка. Однако в результате стул становится более твердым, и его труднее выводить. «Это случается так рано, что у некоторых женщин это первый признак беременности», — говорит Сюзанна Вонг, акушер-гинеколог в Торонто.Центр здоровья Иосифа.

Во втором и третьем триместрах давление растущей матки на кишечник может усугубить проблему, а лишнее железо и кальций в пренатальных витаминах связывают вас, так что они также не улучшают вашу ситуацию. А если до беременности вы страдали запором, велика вероятность, что вы пострадаете во время беременности. «Риск запора увеличивается, если у вас есть предрасположенность к нему», — говорит Вонг.

Хотя из-за него вы можете чувствовать себя ужасно, это редкий запор, который может привести к чему-нибудь опасному.В наиболее тяжелых случаях могут возникнуть геморрой и трещины заднего прохода, вызванные давлением на вены вокруг прямой кишки; они причиняют боль и дискомфорт, но не представляют опасности ни вам, ни вашему ребенку. И есть множество естественных способов обуздать запор до того, как он дойдет до этого момента — профилактика, по словам Вонга, является ключевым моментом.

Что делать, если у вас запор
Лучшая линия защиты, по словам зарегистрированной в Калгари акушерки Никола Стридом, состоит из трех частей: диета с высоким содержанием клетчатки , большое количество жидкости и умеренная физическая активность.«Мы рекомендуем цельнозерновые продукты и не менее пяти порций фруктов и овощей в день», — говорит она. Для некоторых это легче сказать, чем сделать: «Я не переносила зелень во время беременности», — говорит Хедрик. «Их отсутствие, вероятно, способствовало моему запору». Но есть достаточно продуктов с высоким содержанием клетчатки — сушеные фрукты, хумус, овсянка, чечевица и отруби, среди прочего, — и если у вас разовьется отвращение к одному, вы наверняка сможете ускорить его с другим.

Женщинам рекомендуется выпивать 10 чашек жидкости в день во время беременности, но если вы думаете, что много воды — это слишком много, не волнуйтесь — другие жидкости тоже считаются.Часто чего-нибудь теплого с утра, например, травяного чая или горячей воды с лимоном, достаточно, чтобы все пошло. Что касается упражнений, то для стимуляции пищеварения может быть достаточно 20-30-минутной прогулки в день.
Травяные чаи, которых следует избегать во время беременности

Если вы хорошо питаетесь и занимаетесь спортом, но по-прежнему страдаете запором, Strydom предлагает менять витамины, пока вы не найдете препарат, менее вызывающий запоры. Добавки с клетчаткой, такие как Metamucil, также могут избавить вас от привязанности и считаются безопасными при беременности. «Никогда не принимайте слабительное или размягчитель стула для лечения запора, не посоветовавшись предварительно со своим врачом», — говорит Вонг.

В то время как Хедрик нашла временное облегчение в воде и масле отрубей («Я окропила им все», — говорит она), долгосрочное облегчение наступило только после родов, когда она смогла вернуться к диете до беременности, которая включал «много темной листовой зелени» в отличие от «полностью загруженных чизбургеров». Однако, несмотря на свой опыт, Хедрик говорит, что она делала бы это снова и снова: «Нет никаких неудобств, связанных с беременностью, которые могли бы помешать мне иметь детей», — говорит она.

Послеродовой запор — вы еще не закончили толкать ребенка
Роды не обязательно означают конец вашим бедам, связанным с запором. (И имейте в виду: первое опорожнение кишечника после родов может потребовать некоторой смелости. Если вы родили естественным путем, ваша область промежности все еще заживает, и вы должны быть осторожны, чтобы не повредить швы. ) Комбинация дополнительных добавок железа (чтобы восполнить любую кровопотерю), наркотики (в случае кесарева сечения), ограниченная подвижность (потому что, ну, у вас только что родился ребенок) и страх боли при напряжении перед уходом — все это может способствовать послеродовой беременности. Запор .В этом случае, говорит Вонг, применимы те же правила при запоре при беременности: придерживайтесь продуктов с высоким содержанием клетчатки (стремитесь к 25 граммам в день), увлажняйте и двигайтесь как можно больше.

Подробнее:
5 самых неприятных симптомов беременности
Как бороться с диареей при беременности

5 советов по предотвращению запоров во время беременности

Запор — это затруднение при регулярном опорожнении кишечника.Это частый симптом беременности. Однако вам не обязательно страдать от запоров или нерегулярной жесткой дефекации, а также от боли, связанной с ними, когда вы беременны. Есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы все продолжалось и во время беременности не возникли запоры.

Обзор

У некоторых беременных после беременности развивается запор, который, как правило, связан с гормонами беременности (которые могут замедлить работу пищеварительной системы).Другие люди страдают запором до беременности, и это состояние является просто продолжением и / или усилением их нормальной проблемы.

Запор может иметь и другие побочные эффекты. У некоторых людей, страдающих запором, развивается геморрой — опухшие кровеносные сосуды в прямой кишке, которые могут быть очень неудобными (если вызывают боль, зуд или кровотечение).

Простые исправления

Внесение нескольких изменений в образ жизни может помочь вам избежать запора и облегчить любой запор, который вы уже испытываете.Хотя эти меры могут работать не для всех, многие люди считают, что регулярное обслуживание помогает поддерживать работу кишечника.

Пейте больше воды

Простое употребление достаточного количества воды каждый день может помочь сделать ваш стул более частым и более легким. Сохранение водного баланса важно для всех, особенно во время беременности. Если вы будете пить достаточно воды каждый день (что является хорошим универсальным советом для здоровья), вы, вероятно, обнаружите, что у вас будет меньше проблем с запорами.

Ешьте больше клетчатки

Клетчатка содержится в естественных источниках, таких как многие фрукты и овощи, а также в бобах и некоторых зернах. Эти природные источники помогут вашему кишечнику стать более регулярным. Если вы уже страдаете запорами, вам может быть полезно использовать чернослив в качестве естественного слабительного средства. Употребление нескольких черносливов в день также может помочь предотвратить проблему.

Упражнение еще

Известно, что упражнения помогают поддерживать регулярную работу кишечника.Это не обязательно должны быть занятия аэробикой или бег на несколько миль. Просто добавив больше движений в свой день, вы улучшите работу кишечника.

Это может быть прогулка по окрестностям или выполнение большего количества шагов на работе. Это может быть плавание в бассейне или танцы с партнером. Все, что движет вашим телом и увеличивает частоту сердечных сокращений, полезно для вашего общего состояния здоровья во время беременности и после нее.

Следите за потреблением кальция

Слишком много кальция может вызвать запор.Кальций содержится во многих пищевых продуктах и ​​добавках, особенно в молочных продуктах. Если вы переборщите с молоком и сыром, ваш кишечник может забиться.

Чувствительность к пище иногда может способствовать запору. Следите за тем, что вы едите, чтобы узнать, не связаны ли определенные продукты (например, молочные продукты или глютен) с приступами запора.

Узнайте у поставщика медицинских услуг о лекарствах

Некоторые лекарства могут увеличить вероятность запора.Одним из главных виновников беременности могут быть пренатальные витамины, содержащие железо, которые часто назначают для предотвращения анемии. Если у вас возникли проблемы с приемом витаминов, спросите своего поставщика, можете ли вы поменять его. Вы также можете попробовать способы профилактики анемии с помощью питания.

Одно исследование показало, что некоторые марки витаминов для беременных могут уменьшить запор на 30%.

Существуют лекарства, которые помогают при запоре, но, как правило, в крайнем случае. Эти лекарства могут быть особенно проблематичными во время беременности, и вам следует поговорить со своим врачом или акушеркой, прежде чем принимать что-либо, даже если оно продается без рецепта (без рецепта). .

Слово от Verywell

До беременности вы могли принимать таблетки с клетчаткой и слабительные, чтобы облегчить болезненные симптомы запора. Однако эти лекарства не всегда безопасны или эффективны, если вы беременны. Спросите своего врача, какой вариант для вас наиболее безопасен.

Лечение запора во время беременности | Колледж семейных врачей Канады

Аннотация

Вопрос Многие из моих пациенток испытывают запор во время беременности, даже после увеличения количества пищевых волокон и жидкости. Могу ли я порекомендовать им какие-либо безопасные методы лечения?

Ответ Хотя рекомендованная терапия первой линии при запоре включает увеличение клетчатки, жидкости и упражнения, иногда они неэффективны. Следовательно, можно рассмотреть слабительные, такие как средства, формирующие объем, смазывающие слабительные, размягчители стула, осмотические слабительные и стимулирующие слабительные. Несмотря на то, что некоторые из различных типов слабительных средств были оценены на предмет безопасности при беременности, они обладают минимальной системной абсорбцией.Следовательно, не ожидается, что они будут связаны с повышенным риском врожденных аномалий. Однако рекомендуется использовать осмотические и стимулирующие слабительные только в краткосрочной перспективе или время от времени, чтобы избежать обезвоживания или дисбаланса электролитов у беременных.

Было подсчитано, что примерно от 11% до 38% беременных женщин страдают запорами, ¹ , которые обычно описываются как нечастые испражнения или затрудненное опорожнение. ² Беременность предрасполагает женщин к развитию запоров из-за физиологических и анатомических изменений в желудочно-кишечном тракте.Например, повышение уровня прогестерона во время беременности и снижение уровня гормона мотилина приводят к увеличению времени прохождения через кишечник. ^2,3 Кроме того, повышается абсорбция воды из кишечника, что вызывает пересыхание стула. Снижение материнской активности и повышенное потребление витаминов (например, железа и кальция) могут еще больше способствовать запору. ³ Позднее во время беременности увеличивающаяся матка может замедлить поступательное движение фекалий. ⁴ Запор может привести к серьезным осложнениям, таким как закупорка каловых масс, но такие осложнения редки.Важно отметить, что запор отрицательно сказывается на повседневной жизни пациенток и уступает только тошноте как наиболее частой желудочно-кишечной жалобе во время беременности. ^2,4

Лечение

Многие пациенты находят облегчение от запора благодаря увеличению количества пищевых волокон и жидкости, а также ежедневным упражнениям. Пробиотики, которые изменяют флору толстой кишки, также могут улучшить функцию кишечника. ³ Если они неэффективны, слабительные средства являются второй линией терапии (Таблица 1). ^2,5,6 В целом данных по применению слабительных средств при беременности недостаточно; тем не менее, ограниченные исследования были выполнены для конкретных слабительных, и о безопасности других можно сделать вывод из информации об их системном всасывании (таблица 2). ^7–16

Таблица 1

Виды слабительных

Таблица 2

Исследования, посвященные изучению безопасности при беременности и системной абсорбции обычно используемых слабительных

Сыпучие вещества

Объемообразующие агенты не абсорбируются ⁴ или связаны с повышенным риском пороков развития ⁷ ; поэтому они считаются безопасными для длительного использования во время беременности.Однако они не всегда эффективны и могут быть связаны с неприятными побочными эффектами, такими как газы, вздутие живота и спазмы. ⁴

Смягчители стула

Докзат натрия не был связан с побочными эффектами во время беременности в ряде исследований, и поэтому он также считается безопасным для использования. ^7–10 Имеется сообщение об одном случае хронического использования докузатом натрия матерью на протяжении всей беременности, связанного с симптоматической гипомагниемией у новорожденного. ¹⁷

Смазочные слабительные

Минеральное масло плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта ¹⁸ и, по-видимому, не вызывает побочных эффектов. ¹⁹ Существуют разногласия относительно того, снижает ли длительное употребление абсорбцию жирорастворимых витаминов, хотя это, по-видимому, скорее теоретический, чем реальный риск. ²⁰

Осмотические слабительные

Лактулоза и полиэтиленгликоль плохо всасываются системно. ^11,12 Их использование не было связано с побочными эффектами; однако у людей могут возникать побочные эффекты, такие как метеоризм и вздутие живота. ³ Теоретически длительное использование осмотических слабительных может привести к дисбалансу электролитов. ³

Стимулирующие слабительные

Абсорбция бисакодила минимальна, так как он имеет низкую биодоступность. ^13,14 Сенна, по-видимому, не связана с повышенным риском пороков развития ¹⁵ и плохо всасывается системно. ¹⁶ Однако женщины могут испытывать неприятные побочные эффекты, такие как спазмы в животе, при использовании стимулирующих слабительных средств. ² Подобно осмотическим слабительным, длительное использование теоретически может привести к дисбалансу электролитов. ³

Заключение

Первая линия терапии запора включает увеличение потребления пищевых волокон и воды, а также умеренные ежедневные упражнения. ³ Если они неэффективны, второй линией терапии являются слабительные.Поскольку большинство слабительных не всасываются системно, их кратковременное применение не связано и не ожидается, что оно будет связано с повышенным риском пороков развития. Однако, как и в случае с населением в целом, рекомендуется использовать осмотические и стимулирующие слабительные только в краткосрочной перспективе или время от времени, чтобы избежать обезвоживания или электролитного дисбаланса и теоретического риска «катарсиса толстой кишки». ²¹

Банкноты

МАТЕРИСК

вопросов Motherisk подготовлены командой Motherisk в больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Троттье и д-р Эребара — консультанты, а Г-жа Боззо — помощник директора программы Motherisk.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813–7562; они будут рассмотрены в будущих обновлениях Motherisk .

Опубликованные обновления материнского диска доступны на веб-сайте Canadian Family Physician ( www. cfp.ca ), а также на сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

• Конкурирующие интересы

  Не задекларировано

• Авторское право © Канадский колледж семейных врачей

Причины и советы по оказанию помощи

Не можете вспомнить, когда в последний раз ходили вторым? Вы чувствуете газы, вздутие живота или забитость? Возможно, у вас просто запор.

Запор — частая жалоба беременных.Это может быть даже одним из первых признаков того, что вы беременны. Но это не значит, что вы должны страдать. Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы сдвинуть дело с мертвой точки и снова оставаться регулярным.

Мы расскажем о причинах запора во время беременности, рисках и средствах устранения.

---

Что вызывает запор при беременности?

Запор может быть довольно неприятным, но, к сожалению, чрезвычайно распространенным явлением во время беременности — по некоторым данным, его испытывают до 40% женщин. По мере того, как ваш живот становится больше, давление растущей матки на прямую кишку только усугубляет проблему.

Есть ряд причин, которые могут быть причиной запора во время беременности.

Это может быть даже их комбинация:

• Уровни прогестерона: В чем вы не можете винить гормоны? Уровень прогестерона повышен во время беременности, и известно, что этот гормон расслабляет мышцы пищеварительного тракта, заставляя пищу медленно проходить через кишечник ⁽¹⁾ .
• Добавки железа: Хотя железо является важным питательным веществом во время беременности, запор может быть побочным эффектом при приеме слишком большого количества.Железные добавки печально известны тем, что вызывают расстройства желудочно-кишечного тракта, поэтому вам, возможно, придется поговорить с акушеркой или врачом о переходе на пренатальные витамины с меньшим содержанием железа. Он также может предложить вам изменить добавку железа, дозу или частоту ее приема. Обязательно следуйте инструкциям, потому что анемия очень часто встречается при беременности и может стать причиной проблем со здоровьем для мамы и ее ребенка. Всегда сообщайте своему врачу о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас.
• Обезвоживание: Беременность делает вас более склонными к обезвоживанию, так как ваш организм использует больше воды для формирования плаценты и амниотического мешка.Если вы обезвожены, ваше тело изо всех сил пытается выполнять рутинные функции, и это может даже привести к серьезным осложнениям.
• Отсутствие активности: По мере того, как ваш живот становится больше, становится труднее оставаться активным или, по крайней мере, сохранять мотивацию, что важно для поддержания вашей регулярности.
• Стресс: Беременность может быть стрессовым временем, особенно по мере приближения срока родов. Ваш мозг и ваш кишечник разговаривают взад и вперед, и стресс может все сдерживать. Старайтесь не слишком волноваться, так как это тоже может повлиять на движение.
• Растущая матка: Матка растет и растет, давая на прямую кишку, особенно на поздних сроках беременности. Это сжатие может помешать дефекации.

Также есть вероятность, что ваш запор вообще не связан с беременностью и может быть вызван диетой с низким содержанием клетчатки, слишком большим количеством молочных продуктов или новым лекарством.

Некоторые продукты, от которых вам следует избегать, если вы страдаете запором, включают бананы, жареные продукты, картофельные чипсы, красное мясо, белый хлеб, белый рис, белые макароны и молочные продукты.

Может ли запор причинить вред моему ребенку?

Запор обычно не является поводом для беспокойства во время беременности, но иногда может быть симптомом другой проблемы. Обязательно позвоните своему акушеру или акушерке, если у вас запор, сопровождающийся сильной болью в животе, чередующейся с диареей, или если у вас есть кровь или слизь.

Пока вы не рожаете, напряжение при дефекации не должно причинять вред ни вам, ни вашему ребенку. Это может вызвать или усугубить геморрой, что вызывает дискомфорт, но не о чем особо беспокоиться.

Это повышение давления, как будто вы чувствуете, что вам нужно опорожнить кишечник, может быть связано с сокращениями.

Слушайте свое тело

Итак, если вам меньше 37 недель и вы замечаете это давление вместе со спазмами в нижней части живота, болью в пояснице или сжатием живота, обязательно войдите и проверьте на предмет преждевременных родов.

Средства от запора во время беременности

Если вам трудно ходить в туалет, возможно, вам придется попробовать эти десять безопасных для беременности средств, чтобы все снова сдвинулось с мертвой точки.

1. Много жидкости: Обильное питье в течение дня поможет промыть организм. Убедитесь, что вы выпиваете не менее десяти стаканов воды по 8 унций в день, чтобы восполнить потерю жидкости. Это может помочь даже при запоре, вызванном приемом добавок железа. Если на улице жарко или если у вас высокий уровень активности — соответственно следует принимать больше жидкости.
2. В ход: Перемещение помогает двигаться вперед! Прогулка, плавание и йога — отличные упражнения для беременных.
3. Теплая ванна: Приятная теплая ванна поможет расслабить мышцы живота и стимулирует прохождение стула. Приятная теплая ванна поможет расслабить вас и мышцы живота, а также стимулирует прохождение стула.
4. Увеличьте потребление клетчатки: Пища с высоким содержанием клетчатки помогает выводить непереваренную пищу из кишечника в туалет. Брокколи, ягоды, бобы, коричневый рис и зеленые листовые овощи творит чудеса, чтобы помочь вам.
5. Пейте лимонную воду: Возьмите сок половинки лимона, смешайте его со стаканом воды и выпейте перед сном. Вода помогает смягчить стул, а лимон имеет высокое содержание кислоты, которая воздействует на желудочно-кишечный тракт, заставляя вещи двигаться.
6. Ешьте продукты «P»: Многие продукты «P» содержат сорбит, который действует как слабительное. Груши, чернослив, персики, горох и тыква отлично справляются с запорами. Я выпивала стакан черносливового сока, когда подкреплялась, когда была беременна вторым ребенком, и каждый раз это помогало.
7. Увеличьте количество витамина C: Известно, что высокие дозы витамина C притягивают воду в кишечник и смягчают стул.. Не превышайте 2000 миллиграммов в день, включая витамины для беременных. Это верхний предел, но согласно последним рекомендациям беременным женщинам старше 18 лет следует принимать 85 мг витамина С в день ⁽²⁾ . Новые исследования указывают на то, что не следует регулярно принимать добавки витамина С, если только ваш лечащий врач не рекомендует. ⁽³⁾ . Лучше попробуйте есть продукты с высоким содержанием витамина С, такие как брокколи, болгарский перец и клубника.
8. Добавьте некоторые пробиотики: Штаммы пробиотиков Lactobacillus и Bifidobacterium способствуют здоровью кишечника и помогают регулировать работу пищеварительной системы.Йогурт и кефир — отличные варианты добавления в свой рацион некоторых полезных кишечных бактерий. А угадайте еще один естественный источник пробиотиков? Соленья!
9. Продукты, богатые магнием: Магний направляет воду в кишечник, делает стул более мягким и легким для прохождения. Убедитесь, что вы получаете 350 миллиграммов в день, употребляя в пищу продукты, богатые магнием, такие как черный шоколад, шпинат, орехи и рыбу ⁽⁴⁾ .
10. Используйте приземистый горшок: Угол имеет решающее значение, когда дело доходит до какающих, а приземистый горшок позволяет вам сесть на корточки, что помогает предотвратить напряжение, запоры и даже геморрой.Кроме того, это также поможет вам подготовиться к работе во время родов!

Продолжайте пить много жидкости, оставаться активным и употреблять продукты с клетчаткой, пробиотиками и магнием на протяжении всей беременности. Они жизненно важны для здоровой беременности и помогут предотвратить повторение запора.

Вы будете рады узнать, что витамины для беременных, которые вы принимаете, также могут помочь при запоре, особенно фолиевая кислота. Вы также можете воспользоваться преимуществами комплекса витаминов B, и, в частности, витамин B5 может помочь не только при запоре, но и при раздражающих судорогах ног.Вы можете получить его из яичных желтков, цельного зерна, авокадо, сладкого картофеля, семечек подсолнечника, брокколи.

Примечание редактора:

Доктор Ирена Илич, MD

Безрецептурные препараты от запора во время беременности

Если эти средства не работают для вас, возможно, вам придется поговорить со своим врачом или акушеркой о применении слабительного или смягчителя стула.

Вот некоторые безрецептурные лекарства, которые обычно считаются безопасными для приема во время беременности, и ваш поставщик может посоветовать вам ⁽⁵⁾ :

• Colace (докузат натрия): Ваш врач может посоветовать вам сначала попробовать смягчитель стула, например Colace, прежде чем переходить к слабительным. Активный ингредиент смягчителей стула минимально абсорбируется организмом, поэтому вероятность того, что он может передать или причинить вред вашему ребенку, очень мала.
• Молоко магнезии (гидроксид магния): Это мягкое слабительное, которое вам может понадобиться, если одно только средство для размягчения стула не помогает. Молоко магнезии может иметь неприятный вкус, но оно действует как амулет для многих будущих мам.
• Метамуцил (псиллиум): Метамуцил — еще один безопасный вариант, который может предложить ваш поставщик.Это слабительное средство, которое втягивает воду в стул, делая его более мягким и легким для прохождения. Он также используется как добавка клетчатки.

Бисакодил (Дулколакс) и сенна являются слабительными стимуляторами, которые оказались безопасными при беременности. Однако, поскольку они являются стимуляторами, они могут вызвать спазмы в животе и диарею, а также привести к обезвоживанию. В некоторых рекомендациях говорится, что бисакодил следует избегать в течение первого триместра. Сенну следует принимать с осторожностью и только по рекомендации врача. ⁽⁶⁾ . Обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные препараты во время беременности.

Обратите внимание, что некоторые натуральные средства от запора, добавки или безрецептурные продукты могут вызвать вздутие живота, спазмы или диарею. Обязательно сообщите своему врачу о любых симптомах, которые могут возникнуть при приеме любого из них.

Примечание редактора:

Доктор Ирена Илич, MD

Какие лекарства мне следует избегать?

Всегда избегайте полиэтиленгликоля и цитрата магния во время ожидания, так как они могут нанести вред вашему ребенку.

Также следует избегать касторового масла, так как оно может вызвать нерегулярные и болезненные схватки, которые могут вызвать стресс у мамы и ребенка и, возможно, даже привести к схваткам. Это также может привести к выделению мекония у ребенка перед родами, что часто приводит к осложнениям после рождения ⁽⁷⁾ .

Будьте осторожны

Убедитесь, что вы не злоупотребляете слабительными. Чрезмерное употребление может привести к диарее и обезвоживанию, что, в свою очередь, может вызвать серьезные осложнения для вас и вашего ребенка.

---

Борьба с запором

Быть подкрепленным — это довольно неприятно, но довольно частое явление для многих будущих мам из-за гормонов, стресса, а иногда и добавок железа.Напряжение от запора может доставлять дискомфорт и вызывать геморрой, но, как правило, это не повод для беспокойства во время беременности.

Попытайтесь принять теплую ванну, увеличить уровень витамина С и съесть немного чернослива, груш и папайи, чтобы попытаться снова привести в движение вещи. Поддержание водного баланса, употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки, физические упражнения и добавление пробиотиков в свой рацион помогут вам поддерживать регулярность.