Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

 Кандидат медицинских наук Савчук М.О.

Среди врожденных пороков развития грудной клетки, килевидная деформация грудной клетки (КДГК) составляет в среднем 15% и занимает второе место после воронкообразной.

При килевидной деформации грудина выступает вперед в верхнем или нижнем отделе, а поражение реберных хрящей может быть одно- или двухсторонним. Реберные хрящи, реберные дуги и грудина деформированы, таким образом возникает дислокация вперед грудины и сочленяющихся с ней ребер. Это вызывает увеличение переднезаднего размера грудной клетки с формированием килевидной деформации. «Куриная» грудь бывает одним из компонентов «смешанных» деформаций с западением хрящей на одной стороне и выступанием на другой или с ротацией грудины.

При рентгенологическом обследовании у больных с КДГК отмечается увеличение ретростернального пространства, сердце имеет каплевидную форму и повернуто по оси.

В боковой проекции грудина имеет вид отдельных сегментов.

Килевидную деформацию, из-за выступания грудины, сложно скрыть под одеждой, что постоянно травмирует психику больного. Это обычно худые, робкие люди. Чтобы скрыть свой недостаток, они ходят и сидят, слегка наклонившись вперед с опущенными плечами. В школьном возрасте они подвергаются насмешкам, стесняются ходить в бассейн и принимать участие в различных мероприятиях. Косметический дефект приводит к замкнутости, в некоторых случаях выраженной агрессивности. Клинические симптомы pectus carinatum, кроме видимой деформации, обычно слабо выражены. Прогрессирование симптомов наблюдается чаще всего в подростковом периоде.

При обследовании таких больных со стороны легочной системы можно выявить: снижение жизненной емкости легких, частые респираторные заболевания, бронхиальную астму, дискомфорт и боли в области груди, а также хроническую пневмонию, нарушение топографии и патология развития бронхо — легочной системы в виде поликистоза или гипоплазии доли легкого, лобарную эмфизему, бронхоэктазы.

При обследовании сердечно — сосудистой системы: дефект межжелудочковой перегородки, систолический шум на верхушке, акцент 2 тона на легочной артерии и приглушение тонов сердца, синусовая тахикардия, миграция источника ритма и нарушение внутрижелудочковой проводимости в виде полной блокады правой ножки пучка Гиса. Помимо этого у детей часто отмечаются вялость, мышечная слабость, потливость, нередки нарушения носового дыхания и аденоиды.

Функциональные исследования таких больных, чаще всего не выявляют каких-либо отклонений от возрастных норм. Выраженный косметический дефект у детей старшей возрастной группы ведет к изменениям психики. Таким образом, показанием к оперативному лечению килевидной грудной клетки у детей служит косметический дефект.

Предложено множество методов лечения КДГК. Использование наружных устройств, для дополнительной фиксации грудино-реберного каркаса, не нашли широкого применения. Для больных ношение подобных устройств, неудобно из-за их громоздкости, доставляет им социальные и бытовые неудобства, требует постоянного контроля специалистов на протяжении всего лечения. Применение внутренних фиксаторов обеспечивает хороший долговременный результат, предотвращает рецидив деформации, но требует проведение второго этапа операции – удаление пластины. Консервативные методы лечения с применением наружного компрессионного устройства, позволяют избежать сложной операции. Однако, необходимость длительного ношения подобных аппаратов, сильное ограничение дыхательных движений, которые они вызывают, а также возможность рецидива и частая неэффективность, привели к отказу от них. До сих пор торакопластика – остается ведущим методом.

Впервые нами использован метод торакопластики, разработанный в торакальном отделении ДГКБ №13 им. Н.Ф. Филатова г. Москва, профессором А.Ю. Разумовским, где с 2002 года по настоящее время пролечено около 100 детей с КДГК.

В хирургическое отделение Детской республиканской больницы г. Петрозаводска, впервые метод применен — в феврале 2010 года Савчуком М.О. Защищена диссертационная работа «Хирургическое лечение килевидной грудной клетки у детей»

Операцию производят под эндотрахеальным наркозом. Кожный разрез – поперечный, в месте наибольшей деформации, не более 8 см. Выполняется поднадхрящничная резекция деформированных реберных хрящей с 3 по 7 ребер с 2-х сторон. Грудину резецируют на высоте деформации до 2,0 см, чуть выше мечевидного отростка, концы ее сшивают конец-в-конец с довольно большим натяжением. Кожный шов – косметический.

У всех оперированных нами детей послеоперационный период протекал гладко. В первые сутки пациенты находятся в отделении ИТАР. На вторые сутки они переводятся в хирургическое отделение. На 2-3 сутки дети начинают самостоятельно садиться и ходить. На 5-7 сутки проводят контрольное УЗИ плевральных полостей или Rg-графию грудной клетки. Расширение диеты проводится постепенно с учетом послеоперационного пареза кишечника. На 8-10-е сутки снятие косметического шва и выписка домой. Домашний режим проводится втечении недели. Ограничение физической нагрузки 2-3 месяца.

Используемый нами метод хирургической коррекции КДГК, позволяет нам:

• Провести одномоментную коррекцию деформации, без применения дополнительных фиксаторов.

• Выполнить торакопластику через минидоступ (поперечный разреза до 8 см) и тем самым достигнуть высоких не только функциональных, но и эстетических результатов.

• Обеспечить надежную стабилизацию грудино-реберного комплекса.

• Раннюю активацию больных в послеоперационном периоде.

 

Вопросы и ответы по ВДГК у детей    Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки

Хирургия воронкообразной деформации грудной клетки // Вопросы и ответы по ВДГК у детей

Грудь сапожника 2 — 3 степени

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 13 лет, 184 см, 63 кг, никакими заболеваниями не болел, кроме распространенных, патологий не ставили. Этот дефект был виден практически с рождения, но не так выражено. У супруги в детстве было что-то похожее, но с годами ушло практически полностью. Врачи на мед комиссиях и т.д. никогда не обращали на это наше внимание. За последний год деформация резко изменилась в худшую сторону. Недомоганий, дискомфорта, болей нет. Что посоветуете, хирургическое вмешательство рассматриваю как крайне необходимый вариант.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Виктор. Судя по фотографиям у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки (грудь сапожника)  2 — 3 степени, асимметричная правосторонняя форма, которая требует хирургического лечения. Единственным эффективным методом лечения ВДГК является хирургический. Мы регулярно проводимо подобные операции. Сделайте компьютерную томографию грудной клетки (запишите на диск), ЭГК, эхо-кардиографию, спирометрию, общий анализ крови и приезжайте на очную консультацию.

ВДГК 2 — 3 степени

Вопрос: Здравствуйте. У моего сына (8,6 лет) воронкообразная грудь 2-3 степень. Подскажите пожалуйста, какие документы нужны,? (так как мы с ЛНР, но у меня и ребёнка рос. гражданство., есть СНИЛС). Какие анализы нужно собрать и можно ли их сделать по месту проживания? Заранее спасибо за ответ. Очень жду…

Отвечает Королев П.

А.: Здравствуйте, Яна! Судя по фотографиям у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки 2 — 3 степени, асимметричная форма, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. В этом возрасте уже возможно проведение операции. Для записи на операцию пришлите документы ребенка — свидетельство о рождении, полис ОМС (с двух сторон), СНИЛС, копию паспорта одного из родителей (разворот с фото + прописка). Операция выполняется из 2-х поперечных разрезов по нижней границе больших грудных мышц длиной 3 — 3,5 см. Грудино-реберный комплекс фиксируется пластиной из металла с эффектом памяти формы. Продолжительность госпитализации 7 — 9 дней. На 2 — 3 день разрешаем ребенку присаживаться, вставать, ходить по отделению. К моменту выписки пациенты, как правило, отказываются от обезболивания. Через месяц после операции — рекомендуем регулярное плавание, а через 2 месяца — дозированные нагрузки с целью укрепления мышечного корсета грудной клетки и формирования правильной осанки. Все ограничения физических нагрузок снимаются через 5 — 6 месяцев. Прежде чем сдавать какие либо анализы, необходимо согласовать дату госпитализации. Напишите свои пожелания по срокам госпитализации.

Воронкообразная деформация грудной клетки 2 — 3 степени

Вопрос: Здравствуйте. Меня зовут Дмитрий, сыну 13 лет. Хотели бы сделать у вас операцию летом, в июне или июле. Живем в городе Таганроге Ростовской области. Какие нужны документы для оформления? Здравствуйте, Дмитрий.

Отвечает Королев П.А.: Судя по фотографиям у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки 2 — 3 степени, асимметричная правосторонняя форма, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. Если у ребенка нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то мы можем заняться его лечением. Дату госпитализации необходимо согласовать со мной заранее, за 1,0 — 1,5 месяца. Продолжительность госпитализации 7 — 10 дней. Через месяц после операции — рекомендуем заняться плаванием, а через 2 месяца — дозированными нагрузками в тренажерном зале с целью укрепления мышечного корсета грудной клетки и формирования правильной осанки.

Для записи на операцию, пришлите копии свидетельства о рождении, полиса ОМС (с двух сторон), справку о месте регистрации ребенка (или паспорт одного из родителей — разворот с фото + прописка) и СНИЛС.

Воронкообразная деформация, симметричная форма

Вопрос: Добрый день. Девочка 14 лет, диагноз воронкообразная деформация грудной клетки 1 ст. поставили в 2017 г. (в 10 лет). Девочка худенькая, деформация сильно не проявлялась. За последние два года начала резко расти и стали проявляться проблемы: физическое недомогание при нагрузках на уроках физкультуры (боль в области грудной клетки, тахикардия, усталость после нагрузок). На данный момент девочку так же волнует вопрос эстетического вида. Необходима ли нам операция по устранению деформации гр. клетки? Можно ли в этом возрасте делать операцию? Если можно и нужно сделать операцию, надо ли приехать сначала на прием консультацию, а потом отдельно на операцию, или можно сразу собрать необходимые анализы и приехать на операцию? Сколько по времени займет операция и послеоперционный период в стационаре? В стационаре можно с сопровождением родителя или нет?

Отвечает Королев П. А.: Здравствуйте, Елена. Судя по фотографиям у вашего ребенка воронкообразная деформация грудной клетки — 2 степени, симметричная форма, сочетающаяся с протрузией (выстоянием) реберных дуг, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. Эффективно только хирургическое лечение. Мы можем одномоментно устранить обе проблемы — западение грудины и выстояние реберных дуг. Операция выполняется из 2-х разрезов в проекции субмаммарных складок длиной 3,5 — 4,0 см. Грудино-реберный комплекс фиксируется в правильном положении пластиной из никелида титана. Продолжительность госпитализации 8 — 10 дней. Возможно совместное размещение с родителями. При нахождении в общей палате для родственников место не предоставляется (можно бесплатно просто быть рядом и ухаживать за ребенком, кушетка, раскладушка и т.п). Предоперационное обследование вы проходите амбулаторно по месту жительства. Если у ребенка нет серьезных сопутствующих заболеваний и вас устраивают условия лечения, то можем записать вас на операцию без предварительной очной консультации. Для этого пришлите копии документов ребенка паспорт (разворот с фото + пропиской), полис ОМС (с двух сторон) и СНИЛС. Через месяц после операции разрешаются регулярные занятия плаванием, через 2 месяца — фитнесс, танцы. Все ограничения физических нагрузок снимаются через 5 — 6 месяцев. 

Лечение воронкообразной деформации

Вопрос: Здравствуйте! На консультацию в клинике не могу попасть из за нахождения в Казахстане. У меня врожденная ВДГК. Мне 17 лет и для меня очень трудно заниматься физической активностью. При небольшой нагрузке не хватает дыхания и очень трудно дышать. Деформация грудной клетки доставляет массу проблем и неудобств. В связи с этим хотелось бы исправить это.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Аслан. Судя по фотографиям у вашего ребенка воронкообразной деформации грудной клетки 2 степени, симметричная форма, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. Если у вас нет серьезных сопутствующих заболеваний, то мы можем заняться вашим лечением. Предоперационное обследование необходимо будет пройти по месту жительства. Если вас устраивают условия лечения, то можем согласовать дату госпитализации. Для записи на операцию пришлите копию паспорта ребенка и кого либо из родителей (сопровождающее лицо). Необходимо будет на вас оформить приглашение от клиники, чтобы вас пропустили на границе. 

ВДГК 1 степени

Вопрос: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, у моей дочери 10 лет воронкообразная грудная клетка, уже немного комплексует, хотя мы все надеемся, что грудь вырастет и замаскирует немного, часто после бега плохо себя чувствует, и хотим проконсультироваться что лучше сейчас предпринять. ЛФК делаем, она может сильно выпрямиться и воронка не так сильно заметна. В августе будет 11 лет, на почту ответьте, пожалуйста. Боимся очень операции ((( я боюсь, мама. Здравствуйте, Наталия Владимировна!

Отвечает Королев П.А.: Судя по фотографиям у ребенка воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени, асимметричная правосторонняя форма. Данная деформация грудной клетки в настоящее время представляет в основном косметический дефект. При прогрессировании ВДГК необходимо будет хирургическое лечение. Молочные железы частично могут замаскировать деформацию грудной клетки, но не устранить ее. Занимайтесь регулярно спортом, укрепляйте мышечный корсет грудной клетки. При прогрессировании ВДГК делайте компьютерную томографию грудной клетки и приезжайте на очную консультацию.

Воронкообразной деформации грудной клетки — 1 степени + сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени

Вопрос: Здравствуйте. Сыну 4 года. В сентябре врач обнаружил дефект ребер. Ощущение такое, что увеличивается. При рождение ничего такого не говорили. Сутулится, сидит полубоком (стоит только отвернуться), часто болеет ОРЗ. Очень плохо растёт, за год на 2 см. Дело в том, что у меня сколиоз 4 степени. Не хотелось бы этого ребенку. Хотим сделать ему операцию, пока не поздно. Что нам делать? Может пройти какое обследование? В каком возрасте лучше делать операцию?

Отвечает Королев П. А:  Здравствуйте, Светлана. Судя по фотографиям у ребенка имеется легкая форма воронкообразной деформации грудной клетки — 1 степени + сколиоз грудного отдела позвоночника 1 степени. В настоящее время операция ему не показана. Необходимы регулярные физические нагрузки направленные на укрепление мышечного корсета грудной клетки и формирование правильной осанки (плавание, ЛФК, фитнес, подвижные игры). В основе этих заболеваний лежит врожденная дисплазия соединительной ткани. При прогрессировании ВДГК показана очная консультация. 

ВДГК у грудного ребенка

Вопрос: Здравствуйте, Павел Алексеевич. Очень нужна ваша консультация. В 1 месяц у ребенка обнаружили воронкообразную деформацию грудной клетки. Консультировались у ортопеда, диагноз ВДГК воронкообразная 1 ст., симметричная. Рекомендации: массаж спины для укрепления мышц спины и повторная консультация в год. Читала из Интернета, что существуют некий вакуумный колокол и пневматический вантус для исправления деформации. Скажите, пожалуйста, что нам делать, как не допустить прогрессирования процесса, я очень боюсь опоздать с помощью своему ребенку. Может пока ребенок маленький можно что то предпринять.

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте. К сожалению, единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Консервативные мероприятия (раннее обучение плаванию, массаж, ЛФК) могут только привести к улучшению осанки, но на форму грудной клетки это не повлияет. С помощью вакуумного колокола, можно поднять грудную клетку, но нельзя ее удержать. Вам необходимо сделать КТ грудной клетки (записать исследование на диск) и приехать на очную консультацию. Можно результаты КТ грудной клетки предварительно прислать мне на электронную почту. При малых деформациях грудной клетки фотографии грудной клетки не всегда отражают истинную картину. Запись на консультацию +7(495) 517-66-26

ВДГК — воронкообразная деформация грудной клетки у детей

Вопрос: Добрый вечер, Павел Алексеевич! Меня зовут Вероника, были в Москве в сентябре, хотели попасть к вам на консультацию, но не смогли, вы были в отпуске. Хочу проконсультироваться с Вами по поводу воронкообразной деформации грудной клетки моей дочери Валерии, фото прилагаю! Валерии 16 лет. Заявку на лечение на сайте тоже заполнили и отправили.   

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Вероника! Судя по фотографиям у вашей дочери воронкообразная деформация грудной клетки — 2 степени, асимметричная форма, которая требует хирургического лечения по медицинским показаниям. Если у ребенка нет тяжелых сопутствующих заболеваний, то мы можем заняться ее лечением. 

Грудь сапожника у ребенка

Вопрос: Здравствуйте, моему ребенку 6 лет. С рождения есть деформация грудной клетки 2-3 степени. Оказывает влияние на сердце и дыхание. Можно ли делать операцию в 6 лет? Какой наркоз используется? Спасибо.

Отвечает Королев П.А.: Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Оптимальный возраст для проведения операции 4 — 8 лет. Операции детям мы выполняем на базе детского ортопедического отделения (10-е отделение) Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова (Москва, ул. Приорова, 10, ст. метро «Войковская»). Для проведения заочной консультации вы можете выслать мне на эл. почту фотографии грудной клетки вашего ребенка (вид спереди, сбоку и в положении в пол-оборота), а также подробно описать все имеющиеся у него жалобы, сроки появления воронкообразной деформации грудной клетки, особенности прогрессирования с возрастом, копии имеющихся медицинских документов.

ВДГК

Вопрос: Добрый день. Мальчик 5 лет, вдгк 1 степени. Занимаемся хоккеем 6 месяцев. Изменений нет. Тренер предлагает быть вратарем (соответственно амуниция тяжелее и полусогнутое положение). Может ли это усугубить ситуацию?

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, нет.

Грудь сапожника у ребенка 

Вопрос: Здравствуйте, моему сыну 12 лет. Диагноз — воронкообразная деформация грудной клетки. У нас есть снимки рентгена и фото самого ребенка. Пожалуйста, разъясните, нужно ли это исправлять операцией. Я фото могу выслать на Ваш электронный адрес. Какие исследования и анализы нужно предоставить для принятия решения? Необходим ли приезд ребенка на консультацию в Москву? Спасибо

Отвечает Королев П.А.: На основании фото и и рентгенограммы органов грудной клетки вашего ребенка, у ребенка имеется воронкообразная деформация грудной клетки 2 степени, симметричная форма. Учитывая то, что рост ребенка продолжается, то существует большая вероятность прогрессирования степени деформации. Это характерно для всех диспластических заболеваний. Воронкообразная деформация грудной клетки — это далеко не только косметическая проблема. У детей на первое место среди показаний к операции выходят кардио-респираторные нарушения. Субъективно, до поры до времени, это может не проявляться. Однако, если сделать спирометрию, ЭКГ, Эхо-КГ, анализы крови то с большой вероятностью эти изменения будут выявлены. Единственным эффективным методом лечения воронкообразной деформации грудной клетки является хирургический. Оптимальный возраст для операции 4 — 8 лет. Когда операция выполняется в детском возрасте, то кардио-респираторные нарушения, через 1 — 2 года после операции уходят в полном объеме. В то же время у взрослых, восстановление происходит только частичное. Такие операции дети переносят легче, лучше результат и меньше частота послеоперационных осложнений. Ждем вас на консультацию.

Воронкообразная деформация 1 степени, симметричной формы у ребенка

Вопрос: У моей дочери воронкообразная деформация 1 степени (7 лет). С каждым годом деформация все более заметна. Узнали из интернета о вашей методике. Девочка активная, занимается спортивной гимнастикой, простудными заболеваниями болеет редко, сердце в порядке. Внутренние органы от деформации не страдают. Необходимо ли сейчас делать операцию или можно подождать? Спасибо.

Отвечает Королев П.А: Воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени симметричной формы представляет косметический дефект и существенного влияния на функцию внутренних органов не оказывает. Однако, воронкообразная деформация грудной клетки, как и все диспластические заболевания склонны к прогрессированию, особенно в периоды активного роста организма, поэтому не исключено, что степень деформации грудной клетки у вашей дочери может увеличиться. Пока операция вам не показана, необходимо динамическое наблюдение. Если речь встанет о выполнении операции через год или два, то выполнить мы ее всегда сможем. Приезжайте к нам на консультацию через год. А пока ведите обычный образ жизни, занимайтесь плаванием, спортом и т.д.

ВДГК 1 степени

Вопрос: Здравствуйте, у моего ребенка (5 лет) ВДГК 1 степени. У меня несколько вопросов. 1) Проводите ли Вы операции детям не гражданам РФ? 2) Можно ли выполнять операции по исправлению грудной клетки в 5 лет? 3) Можно ли госпитализироваться вместе с ребенком? Спасибо вам большое.

Отвечает Королев П.А.: Мы выполняем операции детям в Центральном институте травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова начиная с 4 — 5 летнего возраста. Лечение граждан других государств проводится на коммерческой основе. Дети госпитализируются с родителями (единственное родителям не предоставляется отдельное место). Продолжительность госпитализации около 14 дней. Примерно через 1 — 1,5 месяца ребенок вернется к обычному образу жизни.

ВДГК 2 степени

Вопрос: У моего ребенка ВДГК 2 степени. У нее бывает при физических нагрузках давление за грудиной и жжение в подмышечной области. Хотелось бы узнать, нужно ли обязательно оперировать.

Отвечает Королев П.А.: Данная деформация грудной клетки представляет не только косметическую проблему. Если провести серьезное обследование, то наверняка выявим изменения со стороны сердца, легких и позвоночника. Другое дело, что ВДГК развивается постепенно и организм успевает приспособиться к новым анатомическим условиям, включая ряд компенсаторно-приспособительных механизмов. Однако, своевременно не выполненная операция неизбежно приводит к развитию в более раннем возрасте (по сравнению с общей популяцией) хронических сердечно-легочных заболеваний, дегенеративно-дистрофических изменений со стороны позвоночника. Единственным эффективным методом лечения ВДГК является хирургический.

Воронкообразная деформация 2 степени

Вопрос: У ребенка в 8 месяцев заметили незначительную деформацию груди. Сейчас ребенку 1 год и 7 месяцев и деформация увеличилась. Других отклонений в развитии нет. Были на приеме у хирурга и нам поставили 2 степень воронкообразной деформации. Как исправить деформацию? Какова вероятность прогрессирования? Можно ли обойтись без операции? Спасибо.

Отвечает Королев П.А.: В основе развития воронкообразной деформации грудной клетки лежит генетически обусловленное неправильное формирование хрящевой ткани ребер (дисхондрогенез). В результате этого развивается парциальный гигантизм ребер, т.е. реберные хрящи в период активного роста опережают рост грудной клетки, что приводит к западению грудины. До завершения роста организма 18 — 20 лет возможно прогрессирование деформации грудной клетки. Остановить прогрессирование или его предотвратить, к сожалению не возможно, это заложено на генетическом уровне. В настоящее время имеющаяся деформация грудной клетки у ребенка существенного влияния на внутренние органы не оказывает и представляет собой преимущественно косметическую проблему. При прогрессировании степени деформации необходимо будет выполнение операции (это единственный эффективный метод лечения воронкообразной деформации грудной клетки). Операции при ВДГК проводятся с 4 — 5 летнего возраста. В настоящее время все усилия необходимо направить на укрепление мышечного корсета грудной клетки (укрепить мышцы спины, плечевого пояса, грудные мышцы и мышцы передней брюшной стенки). Это достигается с помощью массажа, ЛФК, плавания, подвижных игр. Данные мероприятия на конфигурацию грудной клетки существенно не повлияют, однако приведут к формированию правильной осанки. В случае прогрессирования воронкообразной деформации грудной клетки, в возрасте 3 — 4 лет вам необходимо приехать на очную консультацию для решения вопроса о необходимости выполнения операции.

Грудь сапожника первой степени 

Вопрос: Добрый вечер, Павел Алексеевич. Меня зовут Надежда. Я из Калуги. Моему сыну 8 лет, диагноз врожденная деформация грудной клетки. Посещали хирурга-ортопеда, ходили на массаж, сын ходит в бассейн и на рукопашный бой, но лично я улучшений не наблюдаю. На рентген не направляли, ребенок часто кашляет. Терапевт на последнем приеме сказала, что у сына запущенный сколиоз. Хочу обратиться к Вам за помощью. Нужна-ли операция или нет? Фото на электронную почту отправила. Спасибо.

 

Отвечает Королев П.А.: Здравствуйте, Надежда! Судя по фотографиям у вашего ребенка воронкообразная деформация грудной клетки 1 степени, симметричная форма, которая представляет собой в основном косметическую проблему. Необходимости выполнения операции в настоящее время я не вижу. Нужно продолжить заниматься спортом, плаванием, укрепляйте мышечный корсет грудной клетки. Все эти мероприятия могут привести к формированию правильной осанки. При прогрессировании деформации грудной клетки может встать вопрос о хирургическом лечении.

 

 

Записаться на консультацию (операцию) к к.м.н. Королеву П.А.  можно:

• по телефону: +7 (495) 517-66-26
• заполнить: Запрос в клинику
• по электронной почте: [email protected] 

(495) 506-61-01 — где лучше оперировать деформацию грудной клетки

ЗАПРОС в КЛИНИКУ

Что мы лечим | ВОКБ№1

В отделении проводится лечение больных:

1. Нагноительными заболеваниями легких, осложненными гнойным плевритом, абсцессами и гангреной. Это больные, нуждающиеся в  дренировании гнойных полостей, хирургическом лечении.

2. Пострадавшим с тяжелой и сочетанной травмой груди (осложненными переломами ребер, грудины, повреждением внутренних органов грудной клетки, кровотечением, пневмотораксом).

3. Заболеваниями пищевода (рубцовыми стриктурами пищевода после химического ожога, эзофагита, дивертикулами пищевода, грыжами пищеводного отверстия диафрагмы, требующими хирургического лечения).

4. Доброкачественными и злокачественными опухолями легкого, грудной стенки, средостения, пищевода и желудка.

Высококвалифицированные хирурги торакального отделения владеют всеми видами высокотехнологических операций на органах грудной клетки, проводимых в отделении:

1. Реконструктивные и резекционные операции на трахее, бронхах, легких.
2. Реконструктивно- пластические операции при раке пищевода с пластикой желудком, тонкой и толстой кишкой.
3. Больным раком пищевода с полной непроходимостью пищи по пищеводу при невозможности выполнения радикальной операции (резекции пищевода с опухолью) возможно проведение стентирования пищевода эндоскопическим методом.
4. Проводится радиочастотная абляция злокачественных опухолей легкого под КТ-навигацией больным  с противопоказаниями к хирургическому лечению (при небольших по размеру опухолях, единичных метастазах в легкие,  печень, надпочечник).
5. Малоинвазивные, видеоторакоскопические (ВТС) операции на органах грудной клетки. Отделение оснащено двумя видеоторакоскопическими стойками и аппаратурой, позволяющей выполнить диагностическую, и лечебную операцию без травматичного хирургического доступа к органам грудной клетки. Видеоторакоскопически можно выполнить все виды диагностической биопсии  при «округлых» образованиях в легких, этот метод является единственным достоверным методом дифференциальной диагностики рака легкого с другими заболеваниями (туберкулез, саркоидоз, кисты, фиброз и.т.д.). ВТС- операции выполняются при буллезной болезни, осложненной спонтанным пневмотораксом, доброкачественных опухолях легких, туберкуломах, фиброзах легких, новообразованиях средостения и травме грудной клетки, осложненной разрывом легкого, кровотечением и пневмотораксом.  ВТС используется в дифференциальной диагностике и лечении  осумкованных плевритов, эмпиеме плевры.
6. При небольших периферических раках легкого выполняется ВТС- резекция доли легкого из мини –доступа.
7. Проводится лечение больных с рубцовыми сужениями пищевода различными способами бужирования. Лечение кардиоспазма 2 стадии (ахалазии пищевода) методом кардиодилятации, что на ранних стадиях заболевания избавляет больных от  необходимости последующего хирургического вмешательства.
8. Хирургическая коррекция врожденной воронкообразной и килевидной деформации грудной клетки.
9. Проводится пункционная биопсия новообразований средостения, легкого, плевры под УЗИ-контролем и под КТ-навигацией.
10. В стационаре проводятся все современные методы диагностики   заболеваний органов грудной клетки:

• компьютерная томография легких, средостения, брюшной полости с внутривенным            контрастированием.
• магнитнорезонансная томография средостения, позвоночника.
• фибробронхоскопия с биопсией.

Хирургическое торакальное отделение

Отделение торакальной хирургии в ДГКБ им. Н.Ф. Филатова, г. Москвы было организовано в 1959 г. >>>история отделения

В хирургическом торакальном отделении Филатовской больницы накоплен большой опыт в лечении детей с заболеваниями и пороками развития шеи, грудной клетки и грудной полости, легких, средостения, пищевода, желудка и печени. Достигнуты хорошие результаты лечения этих заболеваний.

Хирургия пищевода: большую группу наших пациентов составляют дети с ожогами и рубцовыми сужениями пищевода. Выполнено более 600 операций пластики пищевода. Это самый большой опыт в мире. Только в нашем отделении выполняются операции пластики стенозов ротоглотки и шейного отдела пищевода с использованием свободного сегмента тонкой кишки.

В нашем отделении проводится комплексное обследование детей с функциональными нарушениями пищевода, включающее суточный рН-мониторинг и радиоизотопное исследование эвакуации из желудка. Выполнено более 500 операций гастрофундопликации, эффективно избавляющих детей от желудочно-пищеводного рефлюкса, рефлюкс-эзофагита и пептических стенозов пищевода. С 2001 года все операции по поводу желудочно-пищеводного рефлюкса выполняются лапароскопически, т.е. с использованием специального оборудования без больших разрезов.

Хирургия грудной стенки: мы располагаем самым большим в стране опытом лечения детей с воронкообразной, килевидной и другими деформациями грудной клетки.

Хирургия трахеи и легких: большую группу наших пациентов составляют дети с врожденными пороками легких, бронхоэктазиями и другими заболеваниями легких. Уникальными являются операции пластики стенозов трахеи и гортани.

Хирургия печени и портальной гипертензии: в нашем отделении оперировано более 300 детей с портальной гипертензией и пороками развития желчных путей.

Мы также оперируем детей с вазоренальной гипертензией, с коарктацией аорты и открытым артериальным протоком.

Вы можете направлять к нам на лечение детей с любыми заболеваниями грудной клетки и грудной полости, заболеваниями шеи, печени и желудка.

В нашем отделении внедрены операции на легких с помощью энодоскопической аппаратуры. Эти операции позволяют избегать торакотомных разрезов. Нами разработана техника видеоассистирования при резекции легких без применения дорогих сшивающих аппаратов. При этом выполняется классическая, стандартная резекция легких. Послеоперационный период после таких операций протекает намного легче, по сравнению со стандартными операциями. Сокращаются и сроки госпитализации.

Радикальное лечение портальной гипертензии.

В отделении торакальной хирургии впервые выполнены операции мезентериопортального анастомоза при внепеченочной портальной гипертензии. Эти операция направлены на восстановления физиологического кровотока по воротной вене. Уникальность этих операций заключается в полном восстановлении физиологических и анатомических соотношений в воротной системе при полной ликвидации угрозы кровотечений из варикозных вен пищевода. Таким образом, тяжело больные дети превращаются в практически здоровых детей.

Принципиально новый метод лечения воронкообразной деформации грудной клетки.

В нашем отделении внедрен новый метод торакопластики — по Нассу. Эта операция выполняется из двух не больших разрезов по бокам грудной клетки, не требует резекции или пересечения грудины или ребер. Послеоперационный период протекает намного легче. Достигается практически идеальный косметический результат. При этой операции, в отличие от стандартных торакопластик, объем грудной клетки увеличивается до физиологических показателей.

Отделение хорошо оснащено для выхаживания наиболее тяжелой группы детей, имеет самую современную операционную, оборудованную системой ламинарных потоков, исключающей инфекционные осложнения в ходе операции, эндоскопическим оборудованием для проведения бронхоскопии, торакоскопии, лапароскопии. В распоряжении врачей имеются разнообразные высокоинформативные методы диагностики, в том числе эндоскопические, ультразвуковые, радиоизотопные, лучевые (рентгенография, компьютерная томография, ангиография). На территории больницы расположена одна из крупнейших московских лабораторий для биохимических и микробиологических исследований.

В детском возрасте встречаются как врожденные заболевания — пороки и аномалии развития различных органов, так и приобретенные — воспалительные заболевания, последствия травм и ожогов, а также опухоли. Большое разнообразие заболеваний требует от врача знаний и умений по многим разделам медицины, среди которых сосудистая и пластическая хирургия, онкология, эндокринология, пульмонология и другие. Цель лечения — вернуть ребенка к нормальной полноценной жизни — может быть достигнута при условии полного и всестороннего обследования, лечения и послеоперационного наблюдения ребенка в специализированном отделении высококвалифицированными врачами.

Хирургическое торакальное отделение Филатовской больницы г. Москвы — это первое и самое крупное отделение подобного профиля, организованное в нашей стране. Здесь выполняются операции по поводу пороков развития и заболеваний пищевода и желудка, пороков развития и заболеваний гортани, трахеи, и легких, пороков развития и заболеваний грудной стенки (воронкообразная и килевидная грудь), опухолей и кист грудной полости, операции на диафрагме, грудном лимфатическом протоке, операции на аорте, операции при открытом артериальном протоке, коарктации аорты, операции на печени, желчных путях и поджелудочной железе, операции при портальной гипертензии, операции при кистах и свищах шеи, операции при доброкачественных образованиях щитовидной и паращитовидных желез и многие другие.

Накоплен большой опыт в выполнении эндоскопических диагностических и лечебных манипуляций при инородных телах трахеи, бронхов и пищевода, и других патологических состояниях и пороках развития пищевода, желудка и дыхательных путей. Используются лазерное лечение, криохирургия и самые современные электрохирургические инструменты и приборы.

Во всех палатах имеется кислород и возможность подключения аспираторов, а также приборов для проведения респираторной терапии. В палате интенсивной терапии обеспечивается круглосуточное слежение за жизненно важными функциями.

Благодаря широкому внедрению малотравматичных и эндоскопических технологий в хирургическое лечение детей с различными заболеваниями органов грудной и брюшной полости, средостения и грудной клетки, большинство из них после операции не нуждаются в переводе в отделение реанимации, а имеют возможность находится вместе с родителями в палате интенсивной терапии, оснащенной всем необходимым для комфортного пребывания в послеоперационном периоде.

Отделение располагает современным эндоскопическим кабинетом, где выполняется широкий спектр диагностических эзофагоскопий, ларингоскопий, бронхоскопий и лечебных эндопросветных манипуляций: удаление инородных тел пищевода и желудка, удаление инородных тел трахеи и бронхов, бужирование пищевода и трахеи и т.д. При необходимости мы активно применяем лазер и КРИО-терапию (жидкий азот) в лечении заболеваний и пороков развития гортани, трахеи и пищевода. Все диагностические и лечебные манипуляции архивируются на цифровых носителях.

Отделение располагает собственным ультразвуковым кабинетом с аппаратом экспертного уровня. Это расширяет возможности неинвазивной высокоточной диагностики. Кроме того, многие манипуляции выполняются в нашем отделении под контролем УЗИ: пункции кист почек, селезенки, печени и т.д.

Операционная оборудована по самым современным стандартам и приспособлена для выполнения хирургических вмешательств наивысшей категории сложности на органах шеи, грудной клетки, брюшной полости, крупных магистральных сосудов и т. д. Большинство операций выполняется с помощью торакоскопического или лапароскопического доступа, т.е. без больших разрезов. Высокая точность визуализации, наличие неонатальных эндохирургических инструментов и наркозных аппаратов позволяет выполнять операции даже у самых маленьких пациентов. Это значительно облегчает течение послеоперационного периода и сокращает пребывание ребенка в больнице.

В отделении 3 анестезиолога, которые постоянно работают только с нашими больными. Это специалисты самой высокой квалификации, контролирующие не только проведение операций, но и ведение послеоперационного периода.

Фотогалерея

Телефоны:

Торакальное отделение: 8 (499) 254-40-01.

Заведующий отделением: 8 (499) 254-90-93.

Запись на консультацию: 8 (499) 254-10-10.

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. — зав. отделением проф. А.Ю. Разумовский

Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. — справочная информация

Платные медицинские услуги перейти >>>

НАШИ СПЕЦИАЛИСТЫ

РАЗУМОВСКИЙ Александр Юрьевич

Доктор медицинских наук, профессор
Заведующий кафедрой детской хирургии РНИМУ им. Н.И. Пирогова
Главный внештатный специалист детский хирург Департамента здравоохранения города Москвы
Врач высшей категории
Заслуженный врач России

СРЕДНИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ПЕРСОНАЛ

ДОРДЖИЕВА Лариса Михайловна Старшая медицинская сестра

Геодакян Оганес Спартакович

Кандидат медицинских наук
Врач высшей квалификационной категории
Лауреат премии им. Пирогова за 2000-2001г.
Дважды Лауреат национальной премии «Призвание. Лучшие врачи России» за 2003г и за 2014г.
Лауреат РГМУ за 2006г.
Лауреат «Лучшая научно-иссл работа в 2011г»
Лауреат премии правительства Москвы за 2018г.
Автор свыше 90 научн статей; 8 руководств и монографий (совместно с группой авторов).
Член «Ассоциации детск анестезиологов и реаниматологов России» (АДАР).
Член Европейской Ассоциации Анестезиологов (ESA).

Гордеева Екатерина Александровна

Врач педиатр высшей квалификационной категории
Стаж работы по специальности 15 лет
В 2002 году с отличием окончила педиатрический факультет РГМУ им. Н.И. Пирогова
2002 — 2004 год — клиническая ординатура по педиатрии РГМУ им. Н.И. Пирогова
2002 — 2007 год — клиническая аспирантура по педиатрии РГМУ им. Н.И. Пирогова

Air Jordan 1 Retro High OG Wmns «Panda» CD0461-007 Women/Men Super Deals, Price: $98.03 — Air Jordan Shoes

В Филатовской больнице научились успешно бороться с деформацией грудной клетки

Врачи Филатовской больницы научились успешно бороться с деформацией грудной клетки у детей и подростков. Этот недуг встречается довольно часто, а с возрастом может вызвать не только комплексы, но и серьезные проблемы со здоровьем. Хирурги нашли наименее травматичный для пациента способ победить болезнь.

Позади — год физиотерапии, усиленных занятий лечебной гимнастикой и огромное количество попыток без операции избавиться от впадины в самом центре груди. Не получилось. Врачи подвели итог: операции не избежать.

«Вначале расстроился, но потом подумал: ладно, надо, так надо», — у Володи Новицкого воронкообразная деформация грудной клетки — заболевание, в начале жизни не сильно отягощающее, но с возрастом вызывающее серьезные проблемы со здоровьем: смещение сердца, сжатие легких, сужение просветов крупных кровеносных сосудов. Сейчас, в 15 лет, подросток больше думает об эстетической составляющей. Он уже давно живет с родителями на Кипре, много времени проводит на пляже. Чтобы без стеснения кататься на серфе или погружаться с аквалангом, следующие несколько недель он проведет в детской клинической больнице имени Филатова.

«Парень вчера тоже пошел на эту же операцию, у него была такая же операция, чуть посложнее, но суть та же. Он сейчас лежит в этом в интенсивной терапии», — рассказывает Владимир Новицкий.

Отчим рассказывает: на Филатовской больнице выбор остановили не сразу. За те два года, что ушли на принятие решения, они с мамой прочитали километры текстов и рецензий, отзывов и рекомендаций.

«Прежде чем сюда приехать, мы звонили в другие страны, читали в Интернете и в результате убедились: все говорят, что здесь хирурги с золотыми руками», — отмечает Дионис Неофитидис.

И с титановыми пластинами, добавляет главный детский хирург столицы Александр Разумовский. Всего за каких-то полчаса при помощи разработанных хирургами Филатовской клиники приемов через два небольших боковых разреза такую пластину проводят под грудиной, между ребрами, легкими и сердцем. Фиксируют так, чтобы следующие четыре года она выдавливала воронку из грудной клетки и при этом не мешала пациенту.

«Эта пластина очень хорошо фиксируется. Мы разработали определенную технику фиксации, довольно безобидную, которая позволяет эту пластину очень хорошо укрепить в грудной клетке. Одной из проблем является смещение грудной клетки — и вот этих смещений у нас не бывает», — поясняет в интервью программе «Вести-Москва» заведующий хирургическим отделением детской городской клинической больницы им.Н.Ф.Филатова, главный детский хирург Москвы Александр Разумовский.

Миниинвазивная коррекция грудной клетки — операция сложная для хирургов и почти безвредная для пациентов. Возможность исправлять недуг без страшных шрамов на груди, да так, что через год-полтора можно записываться на секцию карате или вольной борьбы.

«Операция прошла хорошо, мы не встретились с осложнениями. Мы исправили контуры грудной клетки. Окончательное формирование произойдет через несколько месяцев. Иногда через год-два грудная клетка приобретает гармоничные очертания», — говорит Александр Разумовский.

Сейчас Володя Новицкий — в палате интенсивной терапии — принимает обезболивающее и готовится к выписке. Через пару недель ему пропишут курс специальной гимнастики. Она сформирует вокруг пластины мышечный корсет, и молодому человеку можно возвращаться в школу.

Лечение деформации грудной клетки и ребер — все симптомы, диагностика, врачи

Травматологи Москвы — последние отзывы

Мне безумно приятно, что, когда я опоздала на приём, мой лечащий врач отнёсся с пониманием к этому. Быстро приступил к осмотру. Не стал ходить вокруг да около и сказал, что по анализам картина станет гораздо яснее. Я согласилась. Специалист уверил, что нет необходимости в интенсивной курсе лечения. За пару сеансов поможет снять дискомфорт. Я результатом вполне довольна.

Алина, 12 октября 2021

Вчера была на приеме с болями в пояснице. Докор мне понравился, принял по времени и внимательный был. Прописал план лечения. Трудно сказать насколько оно будет эффективно, но уже сегодня чувствую себя лучше. Планирую повторный визит.

Карина, 12 октября 2021

Мне приём не очень понравился. Врач конечно сказал мне поднять руки в сторону или вверх, но пальпацию никакую не проводил. Доктор очень часто ссылался на интернет. Я даже переспросила, могу ли я прийти на повторный приём через месяц, но ответил что нет. Мне показалось, что странный специалист. Та как врач очень долго сидел и думал прежде чем, что-то мне назначить. По этому повторно уже я обращаться не буду. Спокойный и вежливый специалист. Но насчёт профессиональных качеств у меня закралось сомнение.

Татьяна, 12 октября 2021

Владимир Ильич уникальный, заслуженный доктор. К нему можно приходить на приём и тут же здоровым выходить. На данном приеме он провел осмотр и дал мне рекомендации.

Ирина, 10 октября 2021

Врач очень внимательный, терпеливый, понятливый, аккуратный. Я осталась довольна приемом. Лечение уже начало давать свои плоды. Еще раз приду к ней. Ольга Вадимовна сделала осмотр, аноскопию. У меня послеоперационный период, были проблемы, она все выявила, прописала консервативное лечение. Все объяснила по полочкам, разложила. Если не будет результата, то будет повторная операция. Надеюсь что все будет хорошо. У меня очень хорошие впечатления. К данному специалисту обратилась по отзывам.

Нигора, 07 октября 2021

Доктор профессионал, вежливый, внимательный, доброжелательный. Мне все понравилось. Пойду снова на прием. Алексей Михайлович сразу вник в проблему, отправил на необходимые анализы. Консультация длилась 15-20 минут, времени хватило. По итогу получил шаг к решению своего вопроса

Евгения, 07 октября 2021

Была на приеме у Виктора Михайловича, осталась довольна- нашел причины боли, доступно все объяснил, начинаю лечение

Ольга, 29 сентября 2021

Прием прошел хорошо, я была у этого специалиста уже второй раз. Доктор уделила мне достаточно времени, провела осмотр, внимательно все рассказала и ответила на мои вопросы. Я получила назначения, врач объяснила, для чего они необходимы, теперь буду лечиться.

Елена, 31 августа 2021

Прием прошел хорошо. На приеме был осмотр, потом доктор операционно удалял хирургическим способом, на ногах натоптыши, вирусные бородавки. Повторный прием назначен. Хорошо обращался с ребенком. Врач профессионал, спокойный. Анатолий Юрьевич понравился.

Ирина, 27 августа 2021

Методы лечения моего врача поддерживаю и одобряю. Как специалист ведёт беседу мне тоже очень нравится, вежливый, спокойный и очень терпеливый врач, который всегда готов выслушать принять к сведению просьбы пациента. Врач за все время только один раз опоздал на приём, за что я абсолютно не сержусь. Есть хорошие результаты, которые не могут меня не радовать. Спасибо!

На модерации, 13 октября 2021

Показать 10 отзывов из 9002

Хирургическое лечение килевидной деформации грудной клетки

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ:

Торакопластика за Абрамсоном

Данное малоинвазивное оперативное вмешательство выполняется больному с врожденной килевидной деформацией грудной клетки в условиях операционной под общей анестезией. В состав операционной бригады входят: хирург, 3 ассистента, операционная сестра.

Хирург с помощью ассистентов по средней аксиллярной линии с каждой стороны выполняет два доступа по 3 см, проводит тунелизацию в субмускулярном слое через наивысшую точку деформации с обеих сторон; проводит, фиксирует корректирующую титановую пластину до двух ребер с каждой стороны. При тяжелых формах деформации выполняется стернотомия и костотомия.

Показания: врожденная килевидна деформация грудной клетки II-III степени у ребенка с резкой ригидностью; нежелание пациента (родителей) проводить консервативное лечение.

Продолжительность услуги: от 80 до 150 минут (без учета наркозного обеспечения).

Условия предоставления услуги

Возрастные ограничения: возраст ребенка от 4 лет до 14 лет.

Противопоказания для проведения: пороки сердца, нуждающихся в хирургической коррекции, нарушения свертываемости крови; несовершенный остеогенез и другие болезни с патологической ломкостью костей, ригидные формы деформации.

Хотите получить онлайн разъяснение от врача МС “Добробут”?

Скачивайте наше приложение Google Play и App Store

деформаций грудной стенки | Бостонская детская больница

Что такое деформации грудной клетки?

Деформация грудной стенки — это структурная аномалия грудной клетки, которая может варьироваться от легкой до тяжелой. Деформации грудной стенки возникают, когда хрящ, соединяющий ребра, разрастается неравномерно. Непонятно, почему это происходит, но это заболевание, как правило, передается по наследству.

Двумя наиболее распространенными типами деформации грудной стенки являются:

• Pectus excatum, также известный как воронкообразная или вогнутая грудная клетка, возникает, когда грудина толкается внутрь.У детей с этим типом деформации грудная клетка запала. Экскаваторная грудная клетка — наиболее распространенный тип деформации грудной клетки, поражающий 1 из каждых 300–400 детей и в три раза чаще мальчиков, чем девочек.
• Pectus carinatum, также известный как голубиная грудь или приподнятая грудь, — это состояние, при котором грудная кость и ребра выступают вперед. У некоторых детей обе стороны груди выступают, но у других одна сторона груди может выступать больше, чем другая. Заболевание поражает примерно 1 из 1500 детей и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Деформации грудной стенки часто впервые становятся заметными в раннем возрасте, в возрасте 1-2 лет. Сначала деформация может быть легкой, а в период полового созревания, когда у ребенка быстро растут кости и хрящи, может стать более серьезной.

Дети с деформацией грудной клетки могут вообще не иметь никаких симптомов, кроме того, что они стесняются своей внешности. Однако некоторые дети испытывают затрудненное дыхание во время упражнений и склонны к респираторным инфекциям и астме.

Дети с любым типом деформации грудной стенки подвержены повышенному риску развития сколиоза.

В зависимости от типа и тяжести деформации, деформации грудной стенки часто лечат хирургическим путем, наложением корсета или вообще без лечения.

Раньше хирурги рекомендовали операцию детям в возрасте от 4 лет — возраста, когда кости мягче и их легче репозиционировать. Но слишком часто это состояние возвращалось, особенно во время скачков роста. Сейчас врачи часто рекомендуют подождать или вообще не проводить операцию.Если они все же оперируют, хирурги обычно предпочитают подождать, пока ребенок не достигнет подросткового возраста, после того, как произойдет большая часть его скачков роста.

Как мы лечим деформации грудной клетки

Программа общей хирургии Бостонской детской больницы — одна из крупнейших программ детской хирургии в мире. Ежегодно мы проводим более 4000 хирургических процедур и лечим в среднем 8600 детей.

Мы тесно сотрудничаем с Отделением легочных и респираторных заболеваний для оценки и лечения детей с деформациями грудной клетки, которые мешают дыханию.

Pectus Excavatum | Бостонская детская больница

Что такое экскаваторная грудная клетка?

Pectus excatum, также известная как вогнутая грудная клетка или воронкообразная грудь, является деформацией грудной стенки вашего ребенка. Грудина или грудина, а также некоторые ребра ненормально растут, вызывая углубление в середине грудной клетки. Это состояние не всегда заметно при рождении, но часто проявляется к тому времени, когда ребенку исполняется 2–3 года. В некоторых случаях состояние проявляется только по мере роста ребенка.

Уровень тяжести варьируется от легкой до тяжелой, но состояние имеет тенденцию ухудшаться во время скачков роста. В то время как многие дети с pectus excatum вообще не нуждаются в лечении, потому что их состояние очень легкое, более тяжелый случай может оказать давление на сердце и легкие. Однако воздействие на сердце и легкие обычно незначительно и обычно возникает только при экстремальных физических нагрузках.

Кроме того, примерно у 15 процентов детей с грудной клеткой развивается состояние, называемое сколиозом (искривление позвоночника).

Каковы симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки?

Симптомы экскаваторной мышцы зависят от того, когда поставлен диагноз. В младенчестве симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки могут включать:

• Полое углубление в груди, которое может быть широким и неглубоким, глубоким и узким или неправильной формы
• дыхание учащенное, чем обычно

У детей старшего возраста симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки могут включать:

• одышка при физической нагрузке
• боль в груди
• Боковое искривление позвоночника, отсутствие изгиба верхней части спины, крючковатые плечи и широкая тонкая грудь

Что вызывает pectus excatum?

Причина pectus excatum неизвестна.Некоторые исследования, изучающие генетический компонент, продолжаются. Хотя в большинстве случаев семейный анамнез не связан с семейным анамнезом, во многих случаях это так — достаточно, чтобы возникло подозрение, что гены могут играть важную роль.

Как мы ухаживаем за грудной клеткой

Программа лечения грудной клетки и грудной клетки в Бостонской детской больнице оценивает и лечит младенцев, детей и молодых людей с использованием самых современных оперативных методов, чтобы улучшить качество жизни каждого ребенка, которому мы доверяем.

Наши хирурги предпочитают оперировать детей с грудной клеткой, если они вообще оперируют, в подростковом возрасте. К тому времени дети проходят через большую часть скачков роста и имеют гораздо меньший риск рецидива.

Если у вашего ребенка развивается сколиоз, отделение позвоночника Boston Children’s является одним из ведущих педиатрических лечебных и исследовательских центров страны.

Заболевание грудной клетки: Pectus Excavatum (для родителей)

Что такое Pectus Excavatum?

Pectus excatum — это

врожденная деформация грудной стенки, из-за которой несколько ребер и грудина разрастаются во внутреннем направлении.

Обычно ребра и грудина выходят наружу в передней части грудной клетки. При pectus excatum грудина уходит внутрь, образуя углубление в груди. Это придает грудной клетке вогнутый (прогнутый) вид, поэтому это состояние также называется воронкообразной или утопленной грудью. Иногда могут вспыхнуть нижние ребра.

Причины возникновения Pectus Excavatum?

Врачи точно не знают, что вызывает pectus excatum (ПЭК-тус экс-кух-ВАЙ-тум).В некоторых случаях это происходит в семьях.

Дети, у которых он есть, также могут иметь другое заболевание, например:

• Синдром Марфана: заболевание, влияющее на соединительная ткань
• Синдром Поланда: редкий врожденный дефект, характеризующийся отсутствием или недоразвитостью мышц на одной стороне тела, особенно заметным в большой грудной мышце
• рахит: заболевание, вызванное недостатком витамина D, кальция или фосфата, которое приводит к размягчению и ослаблению костей
• сколиоз: заболевание, при котором позвоночник неправильно искривлен

Неясно, как эти нарушения связаны с pectus excatum.

Каковы признаки и симптомы Pectus Excavatum?

Главный признак pectus excatum — грудь, которая выглядит вдавленной. Даже если дети, у которых есть pectus excatum, рождаются с ней, ее можно не заметить в первые несколько лет жизни. Многие случаи обнаруживаются в раннем подростковом возрасте.

Легкие случаи могут быть едва заметны.Но тяжелая форма pectus excatum может вызвать глубокую ямку в груди, которая может оказывать давление на легкие и сердце, вызывая:

• Проблемы с переносимостью упражнений
• ограничения по некоторым видам физических нагрузок
• усталость
• боль в груди
• учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
• частые респираторные инфекции
• кашель или хрип

Состояние обычно ухудшается по мере взросления детей и чаще поражает мальчиков, чем девочек.Когда ребенок вырастет, его грудная клетка не станет ни лучше, ни хуже.

Как диагностируется Pectus Excavatum?

Поставщики медицинских услуг ставят диагноз pectus excatum на основании медицинского осмотра и истории болезни ребенка. При необходимости они могут также заказать такие тесты, как:

• компьютерная томография (КТ) и / или МРТ грудной клетки для определения тяжести и степени сжатия сердца и легких
• эхокардиограмма для проверки функции сердца
• функциональные пробы легких для проверки объема легких
• нагрузочное тестирование с физической нагрузкой для измерения толерантности к физической нагрузке

Как лечится Pectus Excavatum?

Дети с небольшой грудной клеткой, которые не беспокоятся о своем внешнем виде и не имеют проблем с дыханием, обычно не нуждаются в лечении.

В некоторых случаях экскаваторная грудная клетка может лечить хирургическим путем. Используются два типа операций:

• открытая (или модифицированная) процедура Равича
• малоинвазивная пластика (или процедура Нусса)

В процедуре Ravitch хирург удаляет аномальные хрящи и ребра, ломает грудину и помещает опорную систему в грудную клетку, чтобы удерживать ее в надлежащем положении. По мере заживления грудины и ребер грудная клетка и ребра остаются в более плоском, более нормальном положении.Эта операция обычно используется для пациентов в возрасте от 14 до 21 года.

Процедура Nuss — это более новый, менее инвазивный метод. Используя небольшие разрезы, хирург вставляет изогнутую металлическую планку, чтобы выдвинуть грудину и ребра, помогая им изменить форму. Добавлен стабилизатор поперечной устойчивости, чтобы удерживать его на месте. Форма груди навсегда изменилась за 3 года, и обе планки были удалены хирургическим путем. Процедуру Nuss можно использовать с пациентами от 8 лет и старше.

Врачи также могут порекомендовать физиотерапию и упражнения для укрепления мышц груди, улучшения осанки.

У маленьких пациентов с легкой грудной клеткой можно лечить в домашних условиях с помощью вакуумного звонка. В этом нехирургическом подходе устройство звонка размещается на груди. Он подключен к насосу, который всасывает воздух из устройства, создавая вакуум, который толкает грудную клетку вперед. Со временем стенка грудной клетки сама по себе остается вперед.

Взгляд вперед

Мягкая грудная клетка земной коры не требует лечения, если она не влияет на работу легких или сердца. Но когда это состояние очень заметно или вызывает проблемы со здоровьем, может пострадать самооценка человека.Это также может затруднить выполнение упражнений или занятия спортом. В таких случаях лечение может улучшить физическое и эмоциональное благополучие ребенка.

Большинство детей и подростков, перенесших операцию, очень хорошо себя чувствуют и довольны результатами.

Pectus Excavatum

Что такое экскаваторная грудная клетка?

Pectus excatum (PECK-tuss ex-kuh-VAW-tum) — это заболевание, при котором грудь ребенка выглядит запавшей или «вдавленной». Это происходит из-за дефекта жесткой соединительной ткани (хряща), которая прикрепляет костную часть ребер к грудине.Хрящ толкает грудину внутрь. Это состояние также называют «запавшей грудью» или «воронкообразной грудью».

Pectus excatum может быть легкой, средней или тяжелой. Нижняя половина грудины может давить на сердце и легкие. Это может вызвать одышку при физических упражнениях. Противоположное состояние, называемое pectus carinatum, возникает, когда грудная клетка выгибается наружу.

Дети с pectus excatum иногда также страдают сколиозом. Редко у них также есть синдром Марфана.

Pectus Excavatum в Детском центре Сиэтла

Наша высококвалифицированная хирургическая бригада клиники Seattle Children осмотрела сотни детей с открытой грудной клеткой и ежегодно принимает десятки случаев.Этот опыт помогает нам легко диагностировать состояние вашего ребенка и работать с вами, чтобы выбрать лучшее лечение. Мы придерживаемся консервативного подхода, и в большинстве случаев дети с pectus excatum могут жить нормальным, активным детством, не прибегая к хирургическому вмешательству. В более тяжелых случаях лечение включает операцию, чтобы грудная клетка ребенка не давила на сердце и легкие.

• Нужные вам специалисты здесь

  Наши хирурги прошли специальную подготовку в области детской хирургии и имеют особый опыт работы с детьми с заболеваниями грудной клетки.Они имеют большой опыт выполнения операций, исправляющих это состояние, включая ремонт Равича и процедуру Нусса. Seattle Children’s была первой больницей на Тихоокеанском Северо-Западе, где была предложена процедура Nuss, и в ней используется эта технология с 2000 года.

  Наша команда экспертов фокусируется на том, как сегодняшнее лечение повлияет на вашего ребенка по мере его развития и взросления. Мы основываем планы лечения на основе многолетнего опыта и новейших исследований в отношении того, что лучше всего и наиболее безопасно для детей и подростков.Этот опыт помогает нам легко диагностировать состояние вашего ребенка и работать с вами, чтобы выбрать лучшее лечение.

• Ваш ребенок и семья получают поддержку

  В Seattle Children’s за вашей семьей стоит полный коллектив — от постановки диагноза до лечения и последующего наблюдения. От специалистов по расписанию приемов до педиатрических медсестер — наша команда специально обучена работе с детьми и их семьями.Наши помещения и оборудование также отражают этот ориентированный на детей и семейный подход.

Симптомы Pectus Excavatum

Вы можете увидеть небольшую вмятину на груди вашего ребенка, когда он находится в возрасте начальной школы. Часто это ухудшается примерно в то время, когда у ребенка начинается половое созревание (возраст от 12 до 14 лет).

Pectus excatum не всегда вызывает другие симптомы, особенно до подросткового возраста. В умеренных и тяжелых случаях могут вызывать:

• Одышка при физической нагрузке
• Проблемы с дыханием при игре на определенных музыкальных инструментах, например, на медных или деревянных духовых
• Обеспокоенность с изображением тела

Дыхательные симптомы могут возникать, когда грудина становится более изрезанной и смещает сердце влево.

Диагностика Pectus Excavatum

Во время вашего первого визита в Детский центр Сиэтла врач осмотрит вашего ребенка и спросит о его симптомах. Вашему ребенку могут пройти тесты для оценки состояния его сердца и легких. Эти тесты могут помочь врачам решить, нужно ли вашему ребенку лечение:

• Компьютерная томография (компьютерная томография, иногда называемая «кошачьей»)
• Функциональный тест легких для проверки характера дыхания (иногда выполняется во время упражнений)
• Редко УЗИ сердца (также называемое эхокардиограммой или «эхо»).

Лечение Pectus Excavatum

Многие дети с pectus excatum без лечения ведут нормальное активное детство и ведут полноценную здоровую жизнь.В более тяжелых случаях дети могут перестать заниматься спортом и другими видами деятельности, связанными с бегом или повышением выносливости. Некоторым детям без симптомов требуется лечение, которое поможет им лучше себя чувствовать.

Не было доказано, что лекарства или физические упражнения улучшают pectus excatum. В настоящее время операция — единственный действенный вариант. Наша хирургическая бригада осмотрела сотни детей с экскаваторной грудной клеткой и может помочь вам выбрать лучший вариант для вашего ребенка.

Детям, нуждающимся в хирургическом вмешательстве, мы почти всегда помещаем в грудную клетку перекладину, чтобы подтолкнуть грудную кость с выемкой.Это называется процедурой Нусса. В некоторых случаях мы используем процедуру ремонта Ravitch.

• Процедура Нусса

  Процедура Nuss занимает около 2 часов.

  • Хирург вставляет длинный стержень из нержавеющей стали, который сгибается по желаемой форме грудной клетки.
  • Полоса проходит под грудиной ребенка перед его сердцем.
  • По мере того, как перекладина толкает грудину вперед, она сгибает хрящ, удерживающий грудину к ребрам.
  • Цель состоит в том, чтобы кости и хрящи зажили в этой новой, более нормальной форме.

  Мы предлагаем новую технику, которая может уменьшить боль после операции более чем наполовину. Это называется «криоабляция». Мы замораживаем нервы под каждым ребром рядом с местом, где находится штанга. Это оглушает нервы на 6-8 недель. Было показано, что криоабляция значительно снижает боль и сокращает продолжительность пребывания в больнице более чем наполовину.

  Для выздоровления большинству детей требуется от 2 до 3 месяцев.В большинстве случаев врачи оставляют планку на месте на 2 года. Хирург удалит стальной стержень во время дневной операции. Вашему ребенку не потребуется пребывание в больнице.

• Ремонт Равич

  Ремонт Равича занимает от 4 до 6 часов. Хирург:

  • Удаляет аномальный хрящ
  • Приводит грудину в нормальное положение
  • Устанавливает короткий стальной стержень за грудиной, чтобы удерживать его на месте

  По мере выздоровления ребенка его хрящ будет отрастать заново и соединить грудину с ребрами.Примерно через 6 месяцев хирурги удаляют стальной стержень во время дневной операции. Вашему ребенку не потребуется пребывание в больнице.

• Что происходит после операции?

  После любой из этих процедур ваш ребенок проведет в палате восстановления в течение часа. Они будут находиться в больнице от 1 до 3 дней, если им сделают криоабляцию, и от 4 до 7 дней без нее.

  Перед тем, как ваш ребенок пойдет домой, мы научим вас:

  • Как дать им обезболивающее
  • Как ухаживать за разрезом, сохраняя его чистым и сухим
  • Рекомендации по активности, пока ваш ребенок поправляется

  Примерно через 2–3 недели после операции ваш ребенок обратится к хирургу.Мы следим за тем, чтобы разрез зажил и ваш ребенок поправлялся.

Уход за «Голубиным сундуком» или «Воронкообразным сундуком» вашего ребенка

Деформации грудной клетки — это необычное заболевание, которое влияет на форму ребер вашего ребенка. Хотя никто не знает, почему возникают эти состояния, это может быть связано с генетикой.

К двум наиболее распространенным типам деформаций грудной стенки относятся:

• Pectus Excavatum: Дети с этим заболеванием, также называемые «воронкообразной грудью», имеют вогнутую или вдавленную грудину (центр грудной клетки).Он поражает 1 из каждых 500 детей.

• Pectus Carinatum: Также называемая «голубиной грудью», грудина у детей с этим заболеванием выступает из груди . Им страдает 1 ребенок из 1500.

У детей и мальчиков европеоидной расы чаще развиваются деформации грудной клетки.

Ваш ребенок может стесняться деформации грудной клетки, особенно в подростковом возрасте. Деформации грудной клетки также могут повлиять на способность вашего ребенка заниматься спортом или другими физическими упражнениями.Вы можете помочь своему ребенку повысить его самооценку и стать более активным, обратившись за лечением деформации груди.

Как лечат деформации грудной клетки?

Адам Алдер, доктор медицины, директор Центра аномалий грудной клетки и грудной клетки в Детском здравоохранении℠, и его команда обеспечивают комплексное лечение аномалий грудной стенки. Вы и ваш ребенок будете работать с врачом, чтобы определить правильное лечение для вашего ребенка.

Варианты лечения вашего ребенка могут включать:

• Индивидуальные распорки для изменения формы груди с легким давлением

• Физиотерапия для улучшения осанки и силы верхней части тела

• Процедура Нусса или Равича для pectus excatum

• Процедура Равича для pectus carinatum

Как работает фиксация грудной клетки?

Наш центр — один из немногих в Соединенных Штатах, где специальная команда обучена выполнять индивидуальные измерения груди, поставлять скобу и обеспечивать последующее наблюдение.

Ваш ребенок может использовать два разных типа скоб для лечения грудной клетки:

• Круглая скоба без индивидуальной настройки
• Компрессионный динамический бандаж, изготовленный по меркам вашего ребенка

Когда ваш ребенок впервые получит бандаж, он будет носить его всего несколько часов, постепенно переходя к тому, чтобы носить его весь день. Как только грудь вашего ребенка начнет приобретать желаемую форму, он будет все реже и реже носить бандаж, чтобы сохранить форму.Ваш ребенок может носить бандаж от шести до 20 месяцев.

Что такое операция?

Опыт вашего ребенка в хирургии зависит от процедуры. Чаще всего операция рекомендуется в возрасте около 13 лет, но может быть проведена рано или поздно в зависимости от потребностей вашего ребенка.

• Nuss Процедура: Эта минимально инвазивная процедура использует всего два разреза по бокам груди. Врач использует эти разрезы, чтобы поместить металлический стержень за грудиной, поднимая его на место.

• Равитч Процедура: Во время этой процедуры врач делает разрез в груди вашего ребенка, чтобы он мог удалить аномальный реберный хрящ, из-за которого возникает «голубиная грудь». Затем хирург придает грудине правильную форму и помещает металлический стержень, чтобы удерживать ее на месте.

Для обеих процедур металлический стержень будет оставаться в груди вашего ребенка до тех пор, пока ребра и грудина не придадут правильную форму. Затем вашему ребенку предстоит еще одна процедура по удалению перекладины.Команда по уходу за вашим ребенком обсудит с вами и вашим ребенком план восстановления, который может включать обезболивание и физиотерапию.

Узнать больше

Для получения дополнительной информации о патологиях грудной клетки или о том, чтобы провести обследование вашего ребенка на предмет лечения, свяжитесь с Центром аномалий грудной клетки и грудной стенки при Детском здравоохранении.

Зарегистрироваться

Следите за новостями о здоровье, которые важны для ваших детей. Подпишитесь на рассылку новостей здоровья детей и получайте больше советов прямо на ваш почтовый ящик.

О заболеваниях грудной клетки

Существует два типа заболеваний грудной клетки: pectus excatum и pectus carinatum. Детская больница Левин предлагает хирургические и нехирургические варианты лечения детей с обоими типами заболеваний или с физическими деформациями грудной клетки.

Пектус, хотя обычно не опасен для жизни, может повлиять на качество жизни вашего ребенка, а в некоторых случаях на его работу сердца и легких. Наши врачи являются экспертами в области деформаций грудной клетки.Они опубликовали обширные исследования и научные статьи, а также читали курсы по всему миру, связанные с заболеваниями грудной стенки.

Для коррекции грудной клетки мы предлагаем корсетную терапию, а также процедуру Нусса. Наши врачи считаются экспертами по минимально инвазивной процедуре Нусса и обучают врачей по всей стране ее выполнению.

Pectus Excavatum

Известная также как «впалая грудь» или «воронкообразная грудная клетка», пектус экскаватум является наиболее распространенным из двух заболеваний.

Дефекты хряща, прикрепляющего ребра к грудине, вызывают опускание грудной клетки ребенка внутрь. Это часто наследственное заболевание встречается примерно у 1 из 400–1000 детей. Это в четыре раза чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, и может быть обнаружено в течение года после рождения, но более половины зарегистрированных случаев не обнаруживаются до достижения ребенком половой зрелости.

В тяжелых случаях этот тип грудной клетки может нарушить работу сердца и легких, вызвать боль в груди и проблемы с выносливостью, а также может отрицательно сказаться на самооценке и социальном развитии вашего ребенка.

Диагноз Pectus Excavatum

Пациенты с открытой грудной клеткой получат полный медицинский осмотр, который может включать визуализацию грудной клетки, электрокардиограмму, эхокардиограмму, тестирование на аллергию на металл и другие тесты сердца и легких.

Лечение Pectus Excavatum

Детям с легкой формой грыжевой мышцы и детям, слишком маленьким для хирургического вмешательства, мы рекомендуем аэробные упражнения, которые помогают укрепить грудную клетку и спину и улучшить осанку.Мы будем внимательно следить за вашим ребенком, пока он не будет соответствовать критериям для операции или не достигнет 21 года, после чего дальнейшее прогрессирование расстройства будет крайне редким.

Детям с тяжелой грудной клеткой мы рекомендуем операцию по уменьшению давления на сердце. Мы предлагаем множество вариантов, но наиболее распространенной является минимально инвазивная процедура Nuss. Идеальное время для выполнения процедуры Nuss — это когда ребенок находится в возрасте от 11 до 14 лет. Однако процедура использовалась для пожилых пациентов и взрослых с одинаково успешными результатами.

О процедуре Нусса

• Хирург вставляет изогнутый металлический стержень под ребра и грудину, чтобы изменить форму грудной стенки
• Бар остается в течение двух-трех лет, а затем удаляется во время амбулаторной процедуры
• Пациенты обычно остаются в больнице от четырех до пяти дней; некоторые уезжают через три дня
• Через шесть недель пациенты могут выполнять основные повседневные дела
• Через три месяца пациенты могут возобновить все виды деятельности, но мы рекомендуем избегать высококонтактных видов спорта университетского уровня, таких как футбол и хоккей с шайбой, когда происходят повторяющиеся сильные удары в грудь

Pectus Carinatum

Pectus carinatum, или голубиная грудь, представляет собой деформацию грудной клетки, при которой грудина и ребра выступают наружу.Pectus carinatum похож на pectus excatum — мальчики в четыре раза чаще болеют, чем девочки.

Как правило, у большинства пациентов нет никаких симптомов, за исключением болезненности и периодической боли в области аномальных хрящей. В некоторых редких случаях пациенты жалуются на проблемы с физическими упражнениями и занятиями спортом, но это не характерно для pectus carinatum.

Диагноз Pectus Carinatum

Пациенты с pectus carinatum пройдут полное физическое обследование, а также рентген грудной клетки и другие обследования сердца и легких, в зависимости от результатов.

Лечение Pectus Carinatum

Существуют различные нехирургические методы лечения, помогающие пациентам управлять грудной клеткой, в том числе индивидуальные брекеты. Для пациентов, которые не являются кандидатами на установку корсета, доступны хирургические варианты.

Возможно, вам придется подождать, пока ваш ребенок не перестанет расти, чтобы увидеть результат от брекетов, но их процент успеха составляет 75-80 процентов у пациентов, соблюдающих правила.

Хирургическое лечение может быть предложено, если внешняя фиксация не работает или не может быть использована.Открытый подход, или процедура Равича, используемая для коррекции сложных случаев pectus carinatum, является наиболее общепринятым методом лечения пациентов с pectus carinatum.

Что нужно знать

Ключевые выводы

• Pectus excatum — деформация грудной клетки, при которой грудина выглядит вдавленной.
• У детей с умеренной степенью экскавации грудной клетки часто нет других симптомов, но более тяжелые случаи могут поражать сердце и легкие.
• Запал грудной клетки можно исправить с помощью таких операций, как процедура Нусса или процедура Равитча.
• Не во всех случаях требуется операция.

Что такое экскаваторная грудная клетка?

Pectus excatum — относительно распространенная врожденная деформация (дефект, который присутствует при рождении), при котором грудная клетка выглядит впалой. Это состояние иногда называют вогнутой грудью или воронкообразной грудью. Деформация может стать более заметной по мере взросления ребенка, особенно в период полового созревания.Это чаще встречается у мальчиков, чем у девочек.

Каковы симптомы экскаваторной мышцы грудной клетки?

Помимо изменения внешнего вида грудной клетки, у детей с умеренной грудной клеткой часто отсутствуют другие симптомы. Однако они могут стесняться своей груди и по этой причине нуждаться в лечении.

У детей со средней или тяжелой формой могут быть другие симптомы, например:

• Боль в груди и / или одышка, особенно во время тренировки. Это происходит потому, что утопленная грудина вашего ребенка может оказывать давление на легкие.
• В самых тяжелых случаях грудина также может оказывать давление на сердце, так что оно не может правильно перекачивать кровь

Дети с умеренной или тяжелой грудной клеткой также могут стесняться внешнего вида своей груди.

Что вызывает pectus excatum?

Доктора пока не знают, почему некоторые дети рождаются с грудной клеткой. Некоторые случаи могут передаваться по наследству (передаваться по наследству).

У некоторых детей экскаваторная грудная клетка является симптомом других состояний, таких как сколиоз, синдром Марфана, синдром Нунана или синдром Элерса-Данлоса.

Как врачи диагностируют экскаваторную грудную клетку?

Pectus excatum можно диагностировать с помощью следующих исследований:

• Физическое обследование, при котором врач определит, насколько серьезна деформация и влияет ли она на легкие или сердце вашего ребенка.
• При необходимости врач может использовать визуализационные тесты, такие как рентген или компьютерная томография, чтобы заглянуть внутрь груди вашего ребенка.

Врач также проверит, не является ли заболевание грудной клетки у вашего ребенка симптомом другого заболевания.

Как врачи лечат pectus excatum?

Лечение pectus excatum зависит от симптомов вашего ребенка. Многие легкие случаи не требуют лечения. Если ваш ребенок действительно хочет лечения легкой формы заболевания, варианты включают:

• Упражнения для груди для укрепления и изменения формы груди. Работа грудных мышц увеличит их и поможет покрыть впалую область груди, но не избавит от деформации.
• Если ваш ребенок стесняется того, как выглядит грудь, спросите своего врача о разговоре с психиатром.

Операция по удалению грудной клетки

В случаях умеренной и тяжелой степени экскавации грудной клетки врач может порекомендовать исправить грудную клетку хирургическим путем.Это можно сделать двумя способами:

• Процедура Nuss — это минимально инвазивная операция, при которой стальные стержни помещаются горизонтально внутри груди ребенка за грудиной. Со временем перекладины выталкивают грудину наружу, чтобы улучшить внешний вид груди. Решетки обычно остаются на месте 2-4 года.
• Процедура Ravitch более инвазивна, чем процедура Nuss, но дает лучшие результаты в некоторых случаях pectus excatum.