Лечение разрыва мениска коленного сустава без операции

Коленный сустав достаточно часто подвержен различным травматическим воздействиям. Это связано с его относительно высокой подвижностью, а также нагрузками, связанным с воздействием веса тела на нижние конечности. Данные повреждения могут затрагивать хрящевые компоненты. Одним из изменений является разрыв мениска коленного сустава. Без операции современные клиники могут проводить лечение таких состояний только после комплексной диагностики с определением критериев возможности консервативной терапии.

Что такое мениск?

Колено представляет собой сложный компонент опорно-двигательного аппарата, который образован поверхностями 3-х костей – надколенник, мыщелки бедра, а также впадины большеберцовой и малоберцовой кости. Так как оно выдерживает значительные нагрузки, обусловленные весом тела, в суставной щели расположены парные компоненты из хряща, имеющие форму полумесяца. Они называются латеральный (наружный) и медиальный (внутренний) мениск.

Данные компоненты имеют тело (более широкая часть) и два рога (суживающиеся части, которые обращены вперед и назад). Благодаря таким анатомическим особенностям строения и локализации, эти компоненты обеспечивают амортизацию, укрепление и определенную стабилизацию сустава.

Механизм

Патогенез повреждения заключается в реализации нескольких механизмов, к которым относятся:

• Резкое чрезмерное сгибание, при котором происходит растяжение связок, а также самих хрящей.
• Вращение (ротация) бедренной кости при зафиксированной голени и наоборот.
• Ушиб тупым предметом или падение (достаточно часто изменения развиваются при падении на предметы с острыми краями – край ступеньки, бордюра).

Данные механизмы повреждения чаще реализуются в отношении внутреннего мениска. Это связано с тем, что он зафиксирован связками более жестко, поэтому при любом механическом воздействии практически не смещается, что сопровождается нарушением его целостности.

Наружный хрящ подвержен травматизации более редко, так как он обладает высокой подвижностью. Частым вариантом нарушения целостности является патологическое изменения свойств хрящевой ткани, приводящее к снижению ее прочности.

Этиология

Причины разрыва менисков могут быть различными, к наиболее распространенным провоцирующим факторам относятся:

• Молодой возраст человека, а также жизнь с высокой двигательной активностью.
• Занятие спортом (любители или профессиональные спортсмены), который характеризуется высокой подвижностью. К таким видам спорта относится футбол, волейбол, хоккей, легкая атлетика.
• Врожденные дефекты хрящевой ткани, обусловленные изменениями определенных генов, которые передаются по наследству. В этом случае разрыв может  происходить уже в детстве даже при отсутствии чрезмерных физнагрузок.
• Приобретенное ухудшение плотности хрящевой ткани, которое преимущественно формируется на фоне снижения ее трофики и ведущее к дегенерации. Данный провоцирующий фактор приводит к патологическим повреждениям у лиц пожилого возраста после умеренных нагрузок на ноги.
• Длительное воспаление, спровоцированное специфической (туберкулез, сифилис) или неспецифической инфекций, а также аутоиммунным состоянием, при котором вырабатываются антитела к собственным клеткам (ревматоидный артрит).

Выявление провоцирующих факторов выполняется в ходе всестороннего обследования человека, что требуется для подбора адекватной терапии, а также предупреждения изменений в будущем.

Классификация

Выбор способа лечения, а именно хирургического вмешательства или терапии без операции, осуществляется доктором на основании проведенного исследования, а также определения разновидности травмы в соответствии с современной классификацией.

По тяжести может быть: 

• Неполный разрыв – травма или изменения характеризуются образованием патологического очага, не распространяющийся через всю толщу хрящевого компонента, поэтому его форма и общая анатомическая структура не нарушаются.
• Полный разрыв – тяжелое нарушение целостности, сопровождающееся распространением изменений через всю толщу хрящевого компонента, нарушением формы, а также частым образованием отломка, который может смещаться и вклиниваться в суставную щель.

Для определения степени повреждений в современных лечебных учреждениях используется МРТ. С помощью данной методики проводится оценка выраженности повреждений по Stoller, которое подразумевает 4 степени тяжести.

Исходя из локализации повреждения, выделяется разрыв области переднего или заднего (рога), тела или их комбинация. Также после выяснения главного этиологического фактора, приведшего к соответствующим повреждениям, определяется патологический или травматический разрыв.

Клиническая картина

Повреждения хрящей коленного сустава после перенесенной травмы характеризуются появлением достаточно характерных симптомов. В их числе:

• Боль, появляющаяся сразу после воздействия травмирующего фактора. Она обычно является выраженной, локализуется по наружной или внутренней поверхности колена, а также усиливается при попытках выполнения движений в нем.
• Снижение объема движений в колене, выраженность которого зависит от степени повреждения. В случае формирования хрящевого отломка возможно развитие блока движений, которое сопровождается интенсивной болью.
• Признаки, указывающие на развитие воспалительной реакции, которая всегда сопровождает изменения в хрящевых компонентах. К ним относится гиперемия (покраснение кожи), отечность мягких тканей с увеличением сустава в объеме, а также локальное повышение температуры, проявляющееся тем, что кожа становится горячей на ощупь.

Патологические изменения, длительное воспаление, а также повреждение на фоне врожденного снижения прочности хрящевой ткани сопровождаются более длительным развитием клинической симптоматики. Вначале боль может отсутствовать или появляться только на фоне нагрузок. Затем она усиливается и становится постоянной. Движения в колене сопровождаются появлением «хруста» или «щелчков».

Исследование

На основании клинических проявлений достоверное заключение о характере и степени выраженности изменений сделать невозможно. В современных клиниках перед определением лечебной тактики обязательно назначается объективное исследование, включающее несколько основных методов визуализации компонентов колена: 

• Рентгенография – исследование, позволяющее выявить значительные изменения, в частности полный разрыв. Для более точного установления локализации изменений проводится исследование в прямой и боковой проекции.
• МРТ – диагностически информативная методика, заключающийся в проведении послойного сканирования с визуализацией тканей за счет физического явления резонанса ядер атомов водорода. Они входят в состав молекул органических соединений, в сильном магнитном поле. Данное исследование дает возможность оценить выраженность повреждения по Stoller. Это необходимо для определения дальнейшей терапевтической тактики.
• Компьютерная томография – представляет собой методику послойной визуализации тканей. Для этого применяется рентгеновское излучение. Метод очень точный и информативный. Он позволяет обнаружить даже небольшие травматические или патологические повреждения.
• Ультразвуковое обследование – способ диагностики характеризуется отсутствием лучевой нагрузки на организм пациента. Он дает возможность обнаружить воспалительные изменения, оценить объем внутрисуставной жидкости.
• Артроскопия – инновационная инвазивная методика, характеризующаяся непосредственным визуальным осмотром внутренних структур при помощи оптического прибора артроскопа, оснащенного видеокамерой и подсветкой.

Сегодня артроскопия является не только методом диагностического исследования. Она также получила широкое распространения для выполнения малоинвазивных операций с минимальным повреждением здоровых тканей колена.

Принципы терапии

Выбор терапевтической тактики проводится врачом индивидуально для каждого пациента. Он основан на результатах клинического обследования и методов визуализации компонентов и тканей колена. В современных медицинских учреждениях терапевтическая тактика включает несколько основных направлений, к которым относятся:

• Терапия без операции.
• Оперативное вмешательство.
• Реабилитация.

Все этапы лечения назначаются последовательно. Независимо от основного этапа терапевтических мероприятий (операция или консервативная терапия) заключительное восстановление функций колена обязательно включает реабилитацию.

Терапия без операции

Любое вмешательство с рассечением тканей является инвазивным, поэтому современные специалисты травматологи и ортопеды по возможности стараются провести лечение без операции. Назначение консервативного лечения возможно в определенных случаях:

• Диагностированный неполный разрыв с отсутствием хрящевых отломков.
• Локализация повреждения – в связи с определенными анатомическими особенностями диагностируется неполный разрыв латерального мениска коленного сустава, лечение в этом случае возможно без назначения оперативного вмешательства.
• Наличие у пациента абсолютных противопоказаний к проведению операции – обычно консервативная терапия назначается пожилым пациентам с патологическими изменениями в хрящевых компонентах.

Терапия без назначения оперативного вмешательства может проводиться в стационаре и амбулаторно, но только при условии дисциплинированного выполнения пациентом врачебных назначений.

Направления

Если был установлен неполный разрыв мениска коленного сустава, лечение без операции обязательно является комплексным. Оно подразумевает использование нескольких основных направлений мероприятий:

• Общие рекомендации.
• Медикаментозная терапия.
• Физиотерапевтические процедуры.

После основного курса лечения с выполнением одного или нескольких направлений терапевтических мероприятий обязательно назначается реабилитация.

Общие рекомендации

Выполнение общих рекомендаций является обязательным условием успешного лечения, к ним относятся:

• Функциональный покой – во время всего этапа основного курса терапии, а также частично во время реабилитации колено не должно подвергаться нагрузкам. Для обеспечения покоя применяется специальный двигательный режим для пациента, а на сустав накладывается тугая повязка с использованием эластичного бинта или гипсовой лонгеты.
• Диета – диетические рекомендации включают употребление калорийной, хорошо усваиваемой пищи с достаточным содержанием жиров, белков, углеводов и витаминов. Также в организм с продуктами питания должны поступать органические соединения, которые принимают непосредственное участие в синтезе межклеточного вещества хрящевой ткани.
• Отказ от вредных привычек – во время основного курса терапии желательно отказаться от курения и употребления алкогольсодержащих напитков, так как никотин и алкоголь представляют собой сосудистые токсины, они значительно замедляют процессы регенерации (заживление) тканей.

Выполнение таких общих рекомендаций (за исключением функционального покоя) является желательным на этапе реабилитации.

Медикаментозная терапия

Практически во всех случаях назначения консервативного лечения без операции используются медикаментозные средства различных групп. Наибольшее распространение получили:

• Гормональные противовоспалительные средства на основе гормонов коры надпочечников глюкокортикостероидов. Они используются при развитии выраженной воспалительной реакции в виде внутрисуставных, внутривенных или внутримышечных инъекций.
• Нестероидные противовоспалительные медикаменты – снижают интенсивность течения процесса, синтеза медиаторов воспалительной реакции клетками иммунной системы, за счет чего уменьшается выраженность проявлений. Данные препараты преимущественно используются в виде инъекций или таблеток для приема внутрь. Дополнительно могут назначаться средства для локальной терапии в виде крема или мази.
• Хондропротекторы – обширная группа медикаментов, действующее вещество которых является основным структурным компонентом хрящевой ткани. Данные препараты обладают способностью замедлять процессы дегенерации, а также восстанавливать поврежденную хрящевую ткань.
• Витамины – обязательный компонент медикаментозной терапии, способствующий улучшению течения метаболических (обменных) процессов в организме и ускоряющий заживление.

Медикаменты применяются на протяжении длительного промежутка времени, который определяется лечащим врачом индивидуально.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапевтическое направление лечения подразумевает применение физических факторов, обладающих терапевтическим эффектом. В большинстве медицинских клиник применяются такие процедуры как электрофорез с топическими препаратами, лечение магнитом, озокеритом, грязелечение.

Они способствуют снижению интенсивности воспаления, а кроме того ускоряют заживление поврежденных тканей. Как правило, физиотерапевтические процедуры сочетаются с назначением медикаментозной терапии.

Альтернативное лечение

В современной травматологии и ортопедии ускорение процессов регенерации осуществляется с помощью альтернативных способов безоперационного лечения. Самым распространенным из них является введение в полость сустава тромбоцитарной массы. Это взвесь тромбоцитов в физрастворе с высоким содержанием факторов роста. Они продуцируются форменными элементами крови.

Данные соединения воздействуют на функциональную активность клеток хрящевой, костной и соединительной ткани с повышением интенсивности процесса синтеза компонентов межклеточного вещества. Длительность, кратность введения биологических препаратов, а также дозировка определяются медицинским специалистом индивидуально.

Восстановление

После хирургического или консервативного лечения проводится реабилитация, которая направлена на восстановление функции колена. Такой результат достигается благодаря использованию специальных упражнений с постепенным повышением нагрузки на сустав. Они дают возможность хрящевым компонентам в полной мере адаптироваться, а также предупреждает их повторную травматизацию в будущем.

Продолжительность таких мероприятий может быть разной, что зависит от характера повреждений, а также направления основного курса терапии. Она может длиться лишь несколько месяцев. В отдельных случаях, после открытой операции, сроки реабилитации могут превышать 1 год.

Хирургическое лечение

При значительном повреждении хрящей, особенно сопровождающимся образованием отломков, назначается оперативное вмешательство. Также его проведение возможно при недостаточной эффективности лечения без операции.

Современные методики включают операцию открытым доступом, а также артроскопическое вмешательство. Артроскопия используется более часто, так как она обладает рядом преимуществ, которые характеризуются невысоким повреждением тканей во время проведения операции.

Прогноз

Эффективность терапевтических мероприятий зависит от выраженности изменений в хрящевых компонентах колена и состояния организма пациента в целом. Так как неполный разрыв встречается достаточно часто, то преимущественно назначается консервативная терапия.

Дисциплинированное выполнение врачебных назначений, включая общие рекомендации, а также ответственный подход пациента к реабилитации являются основой получения благоприятного результата проведенного лечения.

Как лечить мениск колена без операции: медикаменты, народная медицина дома

Если возникло подозрение на поражение мениска, рекомендуем выполнять такие действия:

1. Нужно исключить нагрузку на ногу.
2. Зафиксировать соединение в положении, в котором возникла блокировка.
3. Для уменьшения отека расположить ногу повыше.
4. Наложить холодный компресс изо льда, убирать его спустя 15 – 20 мин.
5. Дать анальгетик.
6. Обратиться к травматологу.
7. Передвигаться с помощью костылей.

Способы лечения

В терапии травмирований мениска врачи применяют консервативную и оперативную методики. Когда не сильно травмирован мениск коленного сустава, лечение без операции доступно. Консервативный метод предполагает такие методы:

• Иммобилизация;
• терапия медпрепаратами;
• физиотерапия;
• ЛФК;
• массаж;
• народные средства.

Из оперативных методов применяют нижеприведенные:

1. Экстирпация мениска;
2. артротомия;
3. артроскопия;
4. использование мениска специальными фиксаторами;
5. трансплантация мениска.

УЗИ коленного сустава: показания, расшифровка результата, цена

Лечебная гимнастика

Чтобы ускорить процесс реабилитации, рекомендована лечебная физкультура при травмировании колена. Восстановление длится 45 – 60 дней, зависимо от степени повреждения, возраста больного, метода терапии. Лечебная гимнастика при разрыве мениска коленного сустава может начинаться на 4-й день после операции артроскопическим методом. При открытом способе хирургического вмешательства нагрузки следует начинать спустя 1 – 2 мес.

Раннее восстановление

Изначально назначают изометрические нагрузки. Пациенту следует напрягать мышечные волокна, которые окружили сочленение, на несколько секунд. После напряжения мышц приступают к их растяжению. На раннем этапе восстановление предполагает укрепление мышц бедра. Важно восстановить функции колена, нормализовать в пораженной зоне кровообращение, устранить воспаление.

Позднее восстановление

На позднем этапе восстановление после операции на мениск преследует такую цель – укрепление мышц колена. Упражнения направлены на нормализацию походки, восстановление функционирования соединения. Врачи считают эффективными занятия в бассейне, езду на велосипеде, ходьбу.

Комплекс упражнений

На период реабилитации врач подбирает комплекс упражнений с учетом сложности травмы, метода ее терапии, возраста пациента. Упражнения способствуют уменьшению отека, снижению болевого синдрома, укреплению мышц, восстановлению амплитуды движений.

Приседания с мячом

Выполняется из положения стоя, нужно слегка откинуться назад. Расположите мяч между поясницей, стеной. Приседайте до угла в 90⁰, чтобы нагрузка на колено не увеличивалась.

Ходьба назад

Выполняется упражнение на беговой дорожке. Нужно придерживаться за поручни. Не стоит превышать скорость в 1,5 км/ч. Рекомендовано попытаться полностью выпрямлять ногу.

Упражнения на степе

После оперативного вмешательства стоит использовать невысокую платформу 10 см. Затем высоту увеличивают. Голень при выполнении подъемов/спусков не должна отклоняться в стороны (лево, право).

Упражнение с использованием резиновой ленты длиной 2 метра

Ленту стоит зафиксировать, прикрепив к неподвижному предмету. К ней крепим ногу и выполняем махи в сторону. Это необходимо для укрепления мышц обеих ног.

Тренировка баланса

Для упражнения используют колеблющуюся платформу. Пациенту необходимо суметь удержать равновесие.

Прыжки на ноге

Их выполняют изначально через линию. Затем используют для прыжков скамейку. Упражнение направлено на тренировку координации движений, силу мышц.

Прыжки на ровной поверхности или на степе

Чтобы эффективность прыжков была выше, следует запрыгивать прямо + боком.

Упражнения на велотренажере

Выполняя их, пациент должен смотреть, чтобы нога выпрямлялась в нижней точке.

Бег приставными шагами, ходьба в воде

После того, как раны полностью заживут, можно прибегать к бегу приставными шагами, ходьбе в воде.

Средства народной медицины

В лечении травмы мениска народные средства неэффективны. Они могут использоваться лишь, как дополнение к основной терапии. Средства народной медицины направлены на снятие болевого синдрома, уменьшение отека, снятие воспаления с зоны поражения.

Хвойные ванны

Для улучшения кровообращения принимают хвойные ванны. Процедуры способствуют укреплению, лечению пораженного соединения. Для приготовления ванны понадобится хвоя (сухая или свежая). Пропорции меняются в каждом случае. Свежей достаточно 500 г, а сухой следует использовать 700 г. Заливают хвою водой (2 л.), кипятят 30 мин., затем отвар добавляют в воду. Делать такие ванны можно через день, длиться они должны 20 – 30 мин.

Ванны с морской солью

Предназначены эти водные процедуры для снятия напряжения, успокоения. Соблюдайте инструкцию на упаковке.

Компрессы

Компрессы в лечении болей колен использовали еще наши бабушки. Их эффективность доказана временем. Можете использовать один из представленных ниже вариантов для лечения травм мениска.

Грязевые компрессы

Обычно к использованию грязей прибегают в грязелечебницах. Дома тоже можно намазать на больную зону грязь, утеплить платком из шерсти, пленкой, выдержать 2 ч. Затем грязь смывают водой (теплой).

Компресс из меда

Чтобы приготовить средство для компресса, достаточно смешать мед. спирт, мед (1:1). Этой смесью помажьте колено, выдержите 2 часа.

Компресс с луком

Чтобы сделать такой компресс, стоит изначально подготовить для него средство. Берем лук, очищаем, затем измельчаем на терке. Добавьте к луковице сахар (10 г). Нанесите массу на марлю, положите на пораженную зону. Длительность процедур 30 дн.

Луковый компресс с сахаром

Возьмите лук (2 – 3 шт), натирайте, чтобы получить кашицу. Смешивайте с сахаром (1 ч. л.). После тщательного размешивания компонентов наносите на кожу.

Лопух для приготовления компресса

Применить можете свежие, сочные листья (летом), сухие (в холодное зимнее время). Сухие нужно будет размочить водой. После обматывания вокруг колена, наложите удерживающую повязку. Выдержите 3 – 4 ч.

Компресс из листьев лопуха

Сделать такой компресс несложно. Достаточно обмотать пораженный сустав листком, зафиксировав его повязкой. Рекомендованная длительность воздействия 3 – 4 ч.

Компресс из листков капусты

Выполняют компресс по тому же методу, что и с лопухом. Промыв лист обдайте его кипятком. Наложите на больную зону, оберните тканью и полиэтиленом для утепления.

Компресс из меда и медицинского спирта

Для приготовления используем мед (2 ч. л.), спирт (2 ч. л.). Смешав все, ставим на огонь для томления. Когда масса станет однородной, снимите с огня, остудите, нанесите тонким слоем. Покройте полиэтиленом. Выдержите 2 ч.

Компресс из листьев овощей

Многие рекомендуют применять листки лопуха, капусты для снятия боли, устранения отека. Овощные листья приматывают на 6 – 8 ч.

Сладкий компресс из лука

Чтобы приготовить это средство, нужно смешать 1 ст. л. сахара, луковицу небольшого размера, потертую на терке. Используйте на ночь.

Компресс из цветков

Для его приготовления используются цветки одуванчиков, сирени. Цветы заливают спиртом. Настаивать следует 2 нед. в темноте. Можно добавить каштаны. Настойкой смачивают повязку и накладывают ее на область поражения, выдерживают ночь.

Тендинит связки коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Компрессы из лечебных грязей

О лечебном эффекте грязей слышали практически все. Лечебные грязи используют и в терапии травм менисков.

Компресс из глины

Выполняют такой компресс для быстрого избавления от боли, ускорения заживления разорванного мениска. Глину смешивают с водой, намазывают на сочленение колена, укутывают. Сделать такой компресс следует перед сном.

Настойки для применения внутрь

В лечении болей, спровоцированных травмированием мениска, эффективными будут и настройки, которые принимают внутрь. Готовят их из средств, которые есть в каждом доме.

Корень хрена

Для приготовления средства, берем корень хрена, измельчаем, затем заливаем массу кипятком. После настраивания на протяжении 20 мин. средство будет готово к потреблению. Терапевтический курс составляет 20 дн., достаточно в день выпивать по 1-й ст. л. дважды за день.

Лавровые листья

Чтобы приготовить нужны листки лавра (50 г.), кипяченная вода, охлажденная. Доводим воду с листьями до кипения, выключаем газ, даем настояться. Пить готовую жидкость 4 дня, затем готовим новую. Длительность терапии до 6 мес.

Кора ивы

Помимо коры ивы понадобятся корень петрушки, крапива сушеная. Микс заливаем горячей водой (150 мл), настаиваем сутки. Затем используем настойку ежедневно по 70 – 100 мл.

Настойки для внешнего применения

Также для обезболивания, снятие отечности и признаков воспаления используют средства, которые опишем ниже.

Настойка из чеснока

2 головки натираем на терке, заливаем массу уксусом (лучше взять яблочный) 300 – 400 г. После настаивания на протяжении недели в темноте. Место должно быть еще и теплым. Использовать для растираний пораженной зоны на протяжении 20 мин.

Настойка из йода

Готовится средство из равного количества таких компонентов: йод, спирт. Их смешивают и выдерживают сутки. По истечении указанного срока растирка готова. После растирания колени не укутывать.

Настойка из цветов картофеля

Соберите свежие цвети, очистите их от зелени. Цветочки стоит залить спиртом, поставить настойку в холодное место. По истечении 10 дн. средство для растираний готово. Используют растирку дважды за день. Прекращать процедуры стоит после того, как все боли исчезнут. Дольше 1 мес. использовать не рекомендовано.

Мази собственного приготовления

Средства для снятия болей после травмирования мениска можно приготовить самостоятельно дома. При правильном приготовлении эффект от их использования заметен сразу.

Мазь медовая с солью, горчичным порошком, водой

Берем указанные выше ингредиенты, смешиваем мед (100 г.), воду, порошок горчицы (по 1 ч. л.). Полученное средство помогает для снятия боли, согревания пораженного участка.

Высушенный зверобой, крапива + тысячелистник

Готовим мазь из высушенных трав тысячелистника, крапивы, зверобоя и вазелина. Использовать готовую мазь следует перед сном.

Куриное яйцо

В емкость помещаем куриное яйцо, предварительно измельчив его скорлупу. Заливаем массу уксусной эсенцией так, чтобы яйцо покрылось полностью. Нужно настаивать массу в темном месте. Достаточно пяти дней. Затем добавляем масло растительное (200 мл.), все перемешиваем тщательно и настаиваем еще 2 д

Лечение мениска коленного сустава без операции в домашних условиях

Человеческое колено устроено довольно сложно и предельно функционально, без единой «лишней детали». Одним из важных его компонентов является мениск – природный амортизатор в суставах. Он снижает трение между остальными составляющими и не позволяет совершать движения с чрезмерной амплитудой, чреватые травмами. Повреждение мениска чаще всего происходит при упоре на стопу согнутой ноги с резким поворотом в сторону. Поэтому большинство пациентов, обращающихся к травматологу с разрывом или надрывом мениска – спортсмены.

Однако может и обычный человек получить такую травму. Например, если упадет коленом на ступеньку. Главное, что должен знать пострадавший: если поврежден мениск коленного сустава, лечение без операции в домашних условиях возможно только тогда, когда не произошло его смещения даже на долю миллиметра. А это может установить только профессиональный травматолог, причем с привлечением аппаратных лабораторных исследований.

Медицинская статистика

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…

Причиной повреждения мениска может быть не только травма. К нему могут привести:

• общая интоксикация любого происхождения;
• ревматизм ног;
• подагра;
• возрастные дегенеративные изменения тканей.

Неоднократные травмы мениска со временем приводят к его разрыву. Поверхности суставов начинают медленно, но неуклонно разрушаться; если процесс не остановить соответствующим лечением, разовьется тяжелый деформирующий артроз, в большинстве случаев заканчивающийся инвалидностью.

Повреждения мениска – не такой уж редкий медицинский случай. Согласно статистике, на каждые 100000 случаев в год его разрыв получают до 80 человек. Причем мужчины – втрое чаще, чем женщины. Большинство пациентов — в возрасте от 18 до 30 лет; у детей и подростков до 14 разрыв мениска диагностируется редко. Известны единичные случаи такой травмы у подрастающего поколения. Этот факт объясняется высокой эластичностью менисковых тканей младшей возрастной группы.

Признаки повреждения мениска

При травме колена в остром периоде наблюдаются лишь боль и обусловленная ею ограниченность движений. Такие симптомы могут говорить и о незначительном ушибе конечности. Более явные признаки повреждения мениска проявляются только спустя 2 недели. К ним относятся:

Однако эти признаки могут предупреждать и о других болезнях коленного сустава. Поэтому прежде чем начинать лечение мениска в домашних условиях, пациент должен обратиться к травматологу и пройти обследование. Если же подозрения на травму «амортизатора» подтвердились, врач должен убедиться, что смещения мениска нет.

Первичная помощь

Острый период при повреждении мениска длится около недели. Если боли не приближаются по интенсивности к непереносимым, в это время допустимы самостоятельные действия, так как лечить мениск коленного сустава в домашних условиях на этом этапе просто. От пострадавшего требуется приложить определенные усилия для устранения боли и воспалений:

• снижению отечности и болезненных ощущений способствует прикладывание к травмированному суставу холода (грелки со льдом). Перед процедурой колено оборачивается сухой натуральной тканью из льна или хлопка. Проводится она два раза в сутки и продолжается около получаса;
• для устранения боли и прекращения распространения воспаления пациент должен принимать нестероидные средства, прописанные травматологом при первичном осмотре. В случае сильных болей врач оставляет пострадавшего в стационаре для инъекционного введения медикаментов в суставную сумку;
• для ускорения стабилизации состояния и предотвращения еще большего травмирования нога в коленом суставе иммобилизуется лангеткой. Преимущественное положение ноги – приподнятое, но удобное для больного.

После окончания острого периода пострадавший должен пройти повторный медицинский осмотр для установления тяжести повреждений и назначения основного терапевтического курса.

Домашняя терапия

Когда произошло повреждение мениска коленного сустава, лечение в домашних условиях ориентируется на выполнение предписаний наблюдающего врача. Народные методики могут играть лишь вспомогательную роль и должны быть согласованы с травматологом.

«Врачи скрывают правду!»

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…

>

Лечение мениска без операции народными средствами направлено исключительно на снятие болевого синдрома и скорейшее устранение воспаления. И с этими задачами «бабушкины» рецепты справляются успешно, если не вступают в конфронтацию с основным курсом лечения.

Компрессы

Большинство из них мягко и настойчиво снимают болевой синдром. Многие и воспаления убирают. На каком из вариантов остановиться, пациенту подскажет наблюдающий врач:

• свежий лопух. Считается одним из простых и действенных средств для лечения повреждений мениска. Ежедневно свежими листьями растения оборачивается больное колено, компресс закрепляется наколенником, шарфом или бинтом и держится 3-4 часа. Зимой можно использовать сушеное сырье. Листва заранее вымачивается в горячей воде, а компресс ставится на ночь;
• если нет лопуха, можно взять капусту. С кочана снимаются листья, немного разминаются скалкой, смазываются тонким слоем мёда и накладываются на пораженный сустав. Время воздействия – от 4 до 8 часов;
• одним из самых быстродействующих способов является лечение мениска народными средствами, сделанными из меда и медицинского спирта. Оба вещества берутся в равных количествах и разогреваются с помешиванием на водяной бане. Не доводить до закипания и не перегревать, чтобы не доставлять колену дискомфорт. В теплом состоянии смесь выкладывается на сустав, прикрывается лощеной бумагой или пленкой, закрепляется шарфом, а поверх него – утягивающей повязкой. Держать компресс 2-3 часа;
• очень хорошие результаты отмечены при использовании луковых компрессов. Для основы измельчаются две головки. Для большей однородности их лучше либо натереть на терке, либо перемолоть в мясорубке. Масса сдабривается ложечкой сахара и вымешивается. Больное колено оборачивается тонкой натуральной тканью, сверху распределяется лук в теплом виде (можно на некоторое время поставить массу на батарею; в теплое время года, когда отопление не работает, подержать ее пару минут на водяной бане). Компресс герметизируется плёнкой и оставляется до утра. Курс лечения – месяц;
• аналогичный эффект дает свежий корень хрена. Для компресса понадобится ложка свеженатертого сырья, распаренная на самом слабом огне. Кашицей пропитывается ткань, накладывается на колено и утепляется. Время воздействия – не больше двух часов, пока жжение еще относится к терпимому;
• если диагностирован разрыв мениска коленного сустава, лечение народными средствами возможно с применением грязевых компрессов – это наиболее действенная методика. Лечебную грязь можно купить в аптеке. Небольшое ее количество греется до температуры тела, накладывается на сустав, изолируется полиэтиленом и утепляется. Время выдержки – 2 часа, курс терапии – 10 дней. После снятия компресса грязь смывается теплой проточной водой;
• для желчного компресса в аптеке нужно купить флакон медицинской желчи. Две ложки действующего вещества подогреваются на водяной бане; намазывается больное место, которое после оборачивается бинтом и чем-нибудь тёплым. Продолжительность процедуры — два часа, лечебный курс займет от месяца до двух;
• при разрыве мениска для скорейшего устранения болезненности в колене применяется также полынная аппликация. Для нее понадобится настой из одноименной травы. Столовая ложка с горкой свежего сырья или половинная доза сушёного погружается в стакан кипятка, плотно закрывается, закутывается и настаивается примерно час. После остужения и процеживания в средство окунается марля, слегка отжимается и на полчаса размещается на суставе. В течение этого времени синдром уходит; для профилактики возвращения болей аппликации повторяют в течение недели.

Не забудьте уточнить у врача, позволяет ли ваше состояние использовать согревающие компрессы. При острых воспалениях тепло может только усугубить протекание болезни.

Растирания

Если компрессы пока что больной применять не может, ему можно использовать растирки. При травмах мениска чаще всего используются такие составы:

• чесночная настойка: 2 головки пряного овоща чистятся, измельчаются и заливаются полулитром яблочного уксуса крепостью в 6 %. Настаиваться средство будет неделю, в тепле и темноте; для его приготовления рекомендована посуда из темного стекла. Растирания проводятся до полного прохождения боли; настойка хранится без утраты лечебных свойств до полугода. Она же годится и для лечения ушибов;
• растирка из эфирных масел: равные объемы ментолового, гвоздичного, камфорного, эвкалиптового масел дополняются таким же количеством масла зимолюбки и свежеотжатого сока алоэ. Растирать больной сустав надо 2-3 раза в сутки, утепляя его после процедуры как минимум на полчаса;
• свиной жир: в мясном магазине покупается нутряное сало, 200 граммов основы на очень тихом огне растапливаются, дополняются измельченной чесночной головкой и эвкалиптовыми листьями (2 ложки сушеного сырья). После закипания мазь 2 часа настаивается под крышкой, процеживается через марлю и переливается в стеклянную емкость. Для растираний используется дважды в сутки.

Ванны

Хвоя признана действенным и универсальным лекарством при болезнях суставов и повреждениях мениска. Ванны с нею быстро снимают боль, улучшают кровообращение в пострадавшем сочленении, оказывают общеукрепляющее действие на весь организм.

Для приготовления средства нужно собрать полкило хвои, хорошо ее промыть и дать стечь воде. Затем сырье измельчается, засыпается в кастрюлю, размещенную на водяной бане, заливается 2 литрами воды и варится примерно полчаса. Отвар процеживается и выливается в ванну с температурой воды от 37 до 40 градусов. Получасовые процедуры проводятся через день; между ванной и отправкой ко сну должно пройти не меньше часа.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом по поводу допустимости проведения такого лечения. У хвойных ванн имеются противопоказания: их нельзя принимать при онкологических, сердечных и некоторых других хронических заболеваниях.

Укрепляющий и обезболивающий настой

В одинаковых количествах берутся зелень крапивы и фиалки плюс березовые листья. Все компоненты – в сушеном виде. 2 большие ложки смеси засыпаются в термос и заливаются крутым кипятком (2 стакана). Время настаивания – полчаса. Средство употребляется теплым, по четверти стакана; количество приемов – 4 раза за день. Принимать его нужно в течение 3 недель.

Гимнастические упражнения

При повреждениях мениска колено оказывается задействованным не в полную силу не меньше месяца, а в серьезных случаях — значительно дольше. Поэтому одним из важнейших способов лечения мениска является постепенная разработка сустава и возвращение ему полноценной функциональности при помощи лечебной гимнастики. Ее обычно назначают, когда острый период закончен, а врач убедился, что смещения тканей нет. При разрыве мениска физкультурные занятия будут отодвинуты до момента его срастания – все эти тонкости проясняет консилиум травматолога и физиотерапевта.

На первых порах все упражнения выполняются с минимальной нагрузкой на колени, без приседаний и чрезмерного сгибания в суставах. Цель этого этапа – профилактика появления спаек или сращений внутри сустава, предотвращение мышечной атрофии. Постепенно нагрузка должна возрастать, а движения – дела

Разрыв мениска — причины, симптомы, диагностика и лечение

Разрыв мениска – это нарушение целостности хрящевой прокладки, выполняющей роль амортизатора коленного сустава. Причиной повреждения является резкая внутренняя или наружная ротация голени, чрезмерное резкое разгибание, отведение или приведение голени либо прямой удар по колену. В остром периоде проявляется резкой болью, ограничением движений, отеком и гемартрозом, в хроническом – умеренной болью, выпотом и повторными блокадами. Лечение – пункции, иммобилизация, физиотерапия, ЛФК, противовоспалительные препараты. При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана менискэктомия.

Общие сведения

Разрыв мениска – самое распространенное повреждение коленного сустава. Чаще страдают люди в возрасте 18-40 лет, ведущие активный образ жизни, занимающиеся спортом или выполняющие тяжелую физическую работу. У женщин данная травма выявляется реже, чем у мужчин (соотношение 2:3), у детей до 14 лет разрыв менисков практически не встречается. Оба коленных сустава страдают одинаково часто. Внутренний мениск повреждается примерно в 3 раза чаще наружного. Одновременные разрывы обоих менисков выявляются в 5% случаев от общего числа повреждений.

Разрыв мениска

Причины

Чаще всего причиной разрыва мениска становится непрямая либо комбинированная травма, при которой голень резко ротируется внутрь (разрывается наружный мениск) или кнаружи (разрывается внутренний мениск). Иногда целостность мениска нарушается при чрезмерном разгибании голени либо при ее резком приведении или отведении. В отдельных случаях выявляются разрывы мениска вследствие прямой травмы – удара движущимся предметом, падения на край ступеньки и т. д. При комбинированной травме (сложном механизме травматического воздействия) вместе с менисками обычно повреждаются связки, капсула, хрящи и другие структуры сустава.

При повторных травмах (ушибах колена или растяжениях) иногда развивается дегенеративный процесс, сопровождающийся образованием кист и снижением эластичности мениска. Кроме того, причиной дегенерации мениска может стать подагра, ревматизм, частые микротравмы вследствие перегрузки и хронические интоксикации. Во всех перечисленных случаях разрывы мениска могут происходить даже в результате незначительного травматического воздействия.

Патанатомия

Мениски – эластичные хрящевые пластинки, расположенные между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Имеют форму полукруга, состоят из середины (тела) и краев (переднего и заднего рога). Передние рога менисков прикрепляются к передней части межмыщелкового возвышения, задние – к задней. Выпуклые боковые части менисков сращены с суставной капсулой. В коленном суставе человека есть два мениска: латеральный (наружный) и медиальный (внутренний), их передние части соединяются между собой при помощи поперечной связки. Внутренний мениск связан с боковой внутренней связкой сустава, поэтому данные анатомические образования часто повреждаются одновременно.

Мениски выполняют амортизационную функцию, участвуют в стабилизации коленного сустава и увеличивают площадь соприкосновения большеберцовой и бедренной кости, что позволяет снизить нагрузку на суставные поверхности. Кроме того, в менисках есть проприорецепторы, сигналы которых помогают мозгу определить, в каком положении в данный момент находится нижняя конечность. Сосудов в менисках нет, кровоснабжение их боковых частей осуществляется из капсулы сустава, а внутренние части получают питательные вещества только из синовиальной жидкости.

С учетом особенностей питания в менисках выделяют три зоны: красную, промежуточную и белую. Красная зона расположена рядом с капсулой, разрывы в ней, как правило, срастаются самостоятельно благодаря хорошему кровоснабжению. Промежуточная зона находится дальше от капсулы и хуже снабжается кровью, при повреждении мениска в этой зоне нередко приходится прибегать к оперативным вмешательствам. Белая зона располагается ближе к центру сустава, кровоснабжение в ней отсутствует, а питательных веществ из внутрисуставной жидкости оказывается недостаточно для полноценного сращения, поэтому при разрывах этой зоны требуется хирургическое лечение.

Классификация

Разрывы бывают полными или неполными, изолированными (повреждается один мениск) или сочетанными (повреждаются оба мениска). Оторванная часть мениска может смещаться или оставаться на месте. В травматологии и ортопедии выделяют несколько видов разрывов менисков:

• разрыв по типу «ручки лейки» (продольный вертикальный разрыв)
• лоскутный косой разрыв
• горизонтальный разрыв
• радиально-поперечный разрыв
• повреждение заднего или переднего рога
• дегенеративный разрыв с массивным размозжением ткани.

Чаще всего наблюдаются повреждения типа «ручки лейки», реже – изолированные повреждения заднего рога (около 30% случаев), переднего рога (около 9% случаев). При длительном существовании патологии и повторных блокадах возникает хондромаляция (повреждение хряща) внутреннего мыщелка бедра и повреждение передней крестообразной связки.

Симптомы разрыва мениска

При свежем повреждении преобладает неспецифическое реактивное воспаление, поэтому постановка диагноза затруднена. Беспокоит локальная боль в области повреждения. Движения ограничены, особенно затруднено разгибание. При неполных незначительных разрывах симптоматика слабо выражена, все патологические проявления исчезают в течение нескольких недель.

При разрывах средней степени тяжести наблюдается острая боль и ограничение движений, ходьба возможна. При адекватном лечении симптомы также исчезают за несколько недель, в отсутствие лечения наступает хронизация. Разрывы менисков тяжелой степени сопровождаются выраженным отеком и сильной болью. В суставе определяется гемартроз. Ходьба невозможна или резко затруднена. Необходимо хирургическое вмешательство.

Спустя 2-3 недели наступает подострый период, реактивные явления стихают, становятся хорошо заметными типичные проявления: локальная инфильтрация капсулы, локализованная боль, выпот и повторные блокады. Для подтверждения диагноза проводят специальные тесты: медиолатеральный тест, симптомы компрессии, ротационные (Штейман-Брагарда), разгибания (Ланды, Байкова, Роше) и другие. Наиболее информативен симптом щелчка при пассивных движениях.

Самым ярким и точным подтверждением разрыва является блокада, чаще возникающая при повреждении внутреннего мениска. Данный симптом сохраняется не только в подостром, но и в отдаленном периоде. При застарелых разрывах также наблюдаются боли, рецидивирующие синовиты, постоянное или преходящее ограничение движений, некоторая атрофия мышц бедра. Иногда, особенно в пожилом возрасте, застарелые разрывы протекают без болей и синовитов.

Диагностика

Обследование пациентов с подозрением на разрыв мениска осуществляет врач-травматолог. При определении характера патологии учитывают анамнез и клиническую картину. Окончательный диагноз выставляют на основании дополнительных исследований:

• Рентгенографии. Ранее самым доступным и зачастую единственным способом инструментальной диагностики при разрывах менисков была рентгенография коленного сустава с использованием контрастного вещества. Такое исследование позволяло уточнить локализацию, вид и размер повреждения.
• МРТ. В настоящее время золотым стандартом диагностики считается МРТ коленного сустава, которая дает возможность детально изучить мягкотканные структуры сустава.
• Артроскопии. Наиболее информативный метод, позволяющий визуально оценить состояние менисков и, при необходимости, выполнить различные лечебные процедуры.

МРТ коленного сустава. Разрыв заднего рога медиального мениска.

Истинные блокады дифференцируют с ущемлением внутрисуставных тел при болезни Гоффа, болезни Кенига, хондроматозе и хондромаляции, а также с рефлекторной мышечной контрактурой, которая может возникать при ушибах, повреждениях связок и капсулы. В отличие от блокады при разрыве мениска такие ущемления менее выражены, кратковременны и просто устраняются. Однако блокады наблюдаются не всегда, а другие симптомы неспецифичны и могут встречаться при многих заболеваниях, поэтому своевременная диагностика разрыва менисков порой представляет значительные трудности.

Лечение разрыва мениска

Лечение патологии обычно оперативное, в зависимости от времени постановки точного диагноза, тяжести и характера повреждения осуществляется при поступлении в ходе лечебно-диагностической артроскопии или в плановом порядке после завершения острого периода. При небольших разрывах в сосудистой зоне, особенно в подростковом возрасте, возможно восстановление целостности мениска без операции.

Консервативная терапия

План лечения составляется с учетом временного периода с момента травмы, включает медикаментозную и немедикаментозную терапию. Проводятся следующие лечебные мероприятия:

• Пункция сустава. Выполняется при первичном обращении, в последующем – по мере накопления жидкости. Уменьшает болевой синдром, создает более благоприятные условия для восстановления поврежденных структур, устраняет потенциальную питательную среду для развития инфекции.
• Охранительный режим. Накладывают гипс, рекомендуют ограничить нагрузку, держать конечность в возвышенном положении, во время ходьбы использовать костыли.
• Симптоматическая терапия. На начальном этапе пациентам выписывают обезболивающие средства, советуют прикладывать холод к пораженной зоне для уменьшения отека.
• Физиотерапия. В первые дни применяют электрофорез с новокаином и ультразвуковую терапию для борьбы с отечностью и болевым синдромом. В последующем проводят электростимуляцию для предупреждения мышечной атрофии. После прекращения иммобилизации используют лазеротерапию, фонофорез и массаж для стимуляции микроциркуляции. Назначают ЛФК.
• Лекарственная терапия. Для ликвидации воспаления больным показаны НПВС, для восстановления тканей сустава – хондропротекторы. После снятия гипса рекомендованы гели и мази с противовоспалительным действием.

Хирургическое лечение

Показанием к хирургическому вмешательству является отрыв тела и рогов мениска, разрыв мениска со смещением, раздавливание мениска и неэффективность консервативной терапии. Проводят менискэктомию или восстановление мениска с использованием швов и специальных конструкций. Второй способ предпочтительнее, поскольку полное удаление мениска нарушает анатомические соотношения, увеличивает давление на суставные поверхности и, в конечном итоге, может стать причиной развития посттравматического деформирующего артроза.

• Сшивание мениска. Наложение шва мениска возможно при отрыве от капсулы, периферических и продольных вертикальных разрывах. Обязательным условием является отсутствие дегенеративных изменений. Шансы на успешное восстановление повышаются при возрасте больного до 40 лет, свежей травме и локализации повреждения в промежуточной или красной зоне. Возможно также использование рассасывающихся фиксаторов дротикообразной или стреловидной формы.
• Менискэктомия. Показанием к менискэктомии (удалению всего мениска или его части) является крупный отрыв или дегенерация хрящевой ткани. В наши дни к данному оперативному вмешательству стараются прибегать как можно реже, поскольку оно позволяет устранить боль лишь в 50-70% случаев, после операции возникает высокий риск образования выпота, развития артритов и артрозов. При этом, чем больше удаленная часть мениска, тем выше риск развития отдаленных осложнений и неблагоприятных последствий.

Хирургические вмешательства могут проводиться как через открытый доступ, так и с использованием артроскопа. Второй метод – наиболее современный и менее травматичный. При использовании артроскопического оборудования уменьшается зона повреждения тканей и сокращается восстановительный период. Артроскопические методики с успехом применяют при разрывах тела и переднего рога мениска.

В остальных случаях чаще используют открытый доступ. Противопоказаниями к операции являются выраженные дегенеративные изменения в суставе, пожилой возраст и тяжелая соматическая патология. В послеоперационном периоде назначают физиотерапию, массаж, ЛФК, хондропротекторы и НПВП. Пациентам рекомендуют ограничивать нагрузку на сустав в течение 6-12 мес. после операции.

Прогноз

При своевременном адекватном лечении прогноз при разрывах мениска обычно благоприятный. В большинстве случаев боли исчезают, однако некоторые пациенты отмечают неустойчивость походки и боли при нагрузке на ногу. В отдаленные сроки повышается вероятность развития артроза, особенно при удалении мениска, поэтому больным рекомендуют избегать перегрузок, сохранять режим умеренной физической активности, в период больших нагрузок (например, при занятиях спортом) использовать ортопедические приспособления.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя меры по предупреждению травм на производстве и в быту. Особую роль играет предупреждение спортивных травм. Важно достаточно разогревать мышцы перед началом тренировки, постепенно наращивать тренировочные нагрузки, обеспечивать достаточный период восстановления после травм сустава.

Лечение травмы мениска

Маленькие хрящевые пластинки в коленях играют важную роль для здоровой и активной жизни. Поэтому при их травме человек начинает испытывать огромные неудобства. После случившегося несчастья актуальными становятся вопросы — как лечить травму мениска, стоит ли делать операцию, какие современные лечебные методики оправдали себя на практике, можно ли после травмы заниматься спортом и вести активный образ жизни? На все эти вопросы мы постараемся ответить в этой статье.

Если случилась травма колена и есть подозрение, что поражен мениск, необходимо прежде всего:

• исключить любую нагрузку на ногу,
• обеспечить фиксаж сустава в том положении, в котором произошла его блокировка;
• поместить ногу повыше, чтобы уменьшить отек;
• на область колена (на самую больную его часть) наложить холодный компресс или приложить через полотенце лед (убирать каждые 15-20 минут на 10 минут для профилактики отморожения), это поможет уменьшить выпот и снизить боль;
• принять анальгетики, если очень беспокоит боль;
• быстрее обратиться к травматологу;
• при необходимости передвижения использовать костыли

Операция или нет?

Тактика лечения хрящевой пластины определяется видом травмы. Не каждое повреждение требует хирургического вмешательства. Последние данные показывают высокий риск артроза после операции, поэтому на сегодняшний день специалисты с осторожностью относятся к выбору хирургической тактики. Незначительные разрывы и неосложненные дефекты могут устраняться консервативными мерами. На первое место в этих ситуациях ставят иммобилизацию и физиотерапию. Но при серьезной патологии и нестабильных травмах специалисты всё-таки склоняются к радикальным вмешательствам.

Консервативная терапия

Лечение «без скальпеля» направлено на уменьшение отека, боли и воспаления. Это достигается путем сочетания низкой двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

1. Иммобилизация

В последнее время ортопеды выступают против жесткого гипса на всю конечность. Раньше с помощью гипса фиксировали 3 сустава ноги, но процесс реабилитации становился длительным и очень болезненным. В последнее время вместо гипса используют лонгету, которая уменьшает нагрузку на сустав, но не препятствует кровоснабжению тканей.

2. Лекарственная терапия.

Для профилактики тромбоза назначают антиагрегантные, венотонизирующие средства и анальгетики при боли.   При необходимости врач назначает хондропротекторы. В статье специально не приводятся примеры лекарственных средств, так как они назначаются индивидуально!

3. Физиотерапия.

Физиотерапевтические меры очень популярны и при небольших травмах мениска особенно эффективны. Обычно через 1-3 недели после травмы назначают следующие виды процедур:

• УВЧ – усиливает регенерацию клеток, снимает воспаление;
• ультразвук – вызывает эффект микромассажа, способствует рассасыванию экссудата и снимает отечность;
• криотерапия;
• лазер – уменьшает боль, улучшает процессы микроциркуляции, на сегодня очень популярно;
• магнитно-резонансная терапия – эта инновационная технология, эффективность которой очень высока. В некоторых случаях она является альтернативой скальпеля!

4. ЛФК

Элементарная лечебная физкультура выполняется даже во время иммобилизации. Она охватывает все мышцы, чтобы предотвратить их атрофию. Упражнения в полном объеме выполняются здоровой ногой, а травмированной – в основном, статические:

• периодически опускать на несколько секунд ногу и поднимать ее на возвышенность с целью профилактики венозного стаза;
• отводить ногу в сторону;
• напрягать все мышцы ног;
• сгибать и разгибать пальцы ног;
• разводить пальцы веером;

5. Массаж

Квалифицированный массаж пораженной зоны расслабляет спазмированные мышцы и улучшает лимфодренаж. Можно делать самомассаж, но движения должны быть аккуратными – поглаживающими, растирающими и не затрагивающими само колено. Массировать можно только прилегающую область – бедро, голень. Массаж пораженной зоны во время лечения при необходимости выполняется только специалистом!

Оперативные меры

Если хрящевая пластина раздавлена и повреждение больших размеров, если нет эффекта от консервативных мер, то приходится прибегать к оперативным техникам (ссылка на статью –ort_140818_Оперативное лечение менисков). Есть несколько методик удаления разрушенного мениска

1. Экстирпация мениска

Раньше порванный серповидный хрящ стремились удалять весь. Для этого рассекали кожу, вскрывали колено, разрезали связки и очищали сустав от фрагментов хрящевых прокладок. Но ведущие специалисты мира уверены, что эта открытая операция устарела, она слишком травматична и чревата в дальнейшем серьезными осложнениями: у двух третей прооперированных возникает артрит, а затем и артроз. К сожалению, в некоторых российских клиниках ее еще применяют.

2. Артротомия

Артротомия сегодня предлагается довольно часто, особенно в клиниках, где отсутствует современная аппаратура. Она делится на классическую и мини- и отличается размерами разрезов. Мини-артротомия показана только при полном (и доказанном) отрыве хрящевой пластины. Но эти два варианта — также не лучший выбор тактики, артротомию лучше избежать. В современной медицине есть более предпочтительный и практически безопасный метод — артроскопия.

3. Артроскопия.

Достойная и результативная на сегодня техника операции на мениске – артроскопическая. В зоне колена делают два отверстия, в одно из них проводят аппарат с видеокамерой, а в другой – хирургические микроинструменты. Этот метод практически не имеет противопоказаний, а эффективность его очень высокая, недаром технология считается в наше время «золотым стандартом» лечения разрыва серповидного хряща. Возможность осложнений сведена к минимуму, соседние ткани не повреждаются, исключается рассечение суставной сумки, нога не нуждается в длительной фиксации, значит процесс реабилитации проходит легче.

4. Скрепление мениска внутри сустава

Эта сравнительно новая технология восстановления хрящевой пластины, строго говоря, не является хирургическим методом. Она малоинвазивная, так как для скрепления менисков не требуются разрезов и специальных приборов (например, артроскопа). Его результативность достигает по разным данным от 70 до 90%. Для скрепления менисков применяют специфические фиксаторы, имеющие форму дротиков. Чем более свежее повреждение, тем эффект от операции лучше.

5. Трансплантация мениска

К трансплантации прибегают, когда все возможные способы оказываются неэффективными. Это дорогая процедура, она имеет ряд противопоказаний. Если изменения мениска вызваны дегенеративным поражением тканей или пациент преклонного возраста, то трансплантация не решит проблемы.

Реабилитация

Для идеального хода реабилитации и успешного протекания восстановительных процессов важно относиться добросовестно ко всем рекомендациям врача. Программа реабилитационных мер разрабатывается индивидуально для каждого пострадавшего. Обычно она включает такие меры, как снижение физической нагрузки на сустав и физические процедуры.

1. Ограничение физической активности

В первое время пострадавший должен пользоваться при ходьбе дополнительной опорой, чтобы разгрузить ногу. Нагрузку на колено надо увеличивать постепенно, меняя костыли на трость, затем трость на ортез. Ортез помогает фиксировать пораженную часть тела в правильном положении. К полноценной лечебной физкультуре можно переходить только через 1,5-2 месяца.

2. Физиопроцедуры.

Физические процедуры проводятся уже через неделю (иногда и раньше) после вмешательства. Сеансы проводят, не снимая повязки, до снятия швов. Она относится к пассивной физиотерапии:

• магнитотерапия — улучшает обновление тканей хряща, усиливает кровоток в коленном суставе;
• MBST® — ядерно-магнитно-резонансная терапия, работающая на клеточном уровне и эффективно повышающая регенерацию костной ткани;
• УВЧ-терапия – активизирует кровоток и лимфоток в пораженной зоне, нормализует метаболизм, обладает некоторым анальгезирующим эффектом;
• лекарственный электрофорез с помощью аппарата ZIMMER- способствует быстрой диффузии необходимого препарата в определенные ткани организма; благодаря оптимальному сочетанию лекарств, создается их депо в нужной области, что способствует длительному периоду действия и отличному обезболивающему эффекту.

Курс лечения физиопроцедур обычно составляет 15-20 процедур, сеанс длится от 10 до 20 минут. По назначению специалиста процедуры могут сочетаться или комбинироваться.

3. Массаж

Лечебный массаж – важное звено реабилитации колена при повреждениях и разрывах хрящевого диска. Он снижает отек, усиливает кровоснабжение тканей, уменьшает боль, укрепляет мышцы. Сеанс начинается с поглаживания и разминания бедра, затем массирующие движения переходят на травмированный коленный сустав. Под колено помещается небольшой валик. При массировании подколенной ямки пациент укладывается на живот, а колено сгибается под углом 40-60 град. Интенсивность движений с каждым сеансом увеличивается.

4. ЛФК

Для ускорения процессов реабилитации назначается лечебная физкультура. Упражнения начинаются с изометрических нагрузок. Пациент должен напрягать мышцы, окружающие сустав, в течение нескольких секунд. Затем выбираются упражнения на медленное растяжение сопротивление с использованием эластичных бинтов. Врач подбирает упражнения, учитывая картину поражения и возраст пациента.

Восстановительный период при правильном лечении, а также при отсутствии осложнений обычно длится от 45 до 60 дней.

Его продолжительность и результат зависит от нескольких параметров:

• возраст пострадавшего;
• степень и тип повреждения;
• метод оперативного вмешательства;
• проявления хронических дегенеративных изменений в хрящевой прослойке.

В Европейском Центре ортопедии и терапии боли к услугам пациента самое современное оборудование. Восстановление и лечение с помощью уникального немецкого прибора «Zimmer» помогает справиться с травмой быстро и эффективно! Возможности аппарата большие – электростимуляция мышц, микромассаж с помощью быстрого колебания ультразвуковых волн. Специалисты рекомендуют сеансы не только в период лечения, но и во время восстановительного периода.

Повреждение мениска — лечение травм коленного сустава в Москве, Клинический Госпиталь на Яузе

Виды травмы мениска

• Разрыв тела мениска коленного сустава,
• комбинированные разрывы,
• отрыв от места прикрепления,
• киста (причина — повышенные нагрузки),
• менископатия — группа заболеваний, связанных с дистрофическими изменениями (причина — хронические микротравмы).

Повреждение мениска коленного сустава — симптомы и лечение

Симптомы

• Боль при движении и пальпации: при повреждении медиального мениска – с внутренней стороны колена, при травмах латерального мениска – с наружной.
• Блокада сустава – невозможность движения в колене из-за защемления мениска или заклинивания сустава отломком мениска, фрагментом кости — «суставной мышкой».
• Ограничение подвижности (сгибания в колене, приседания и т.д.) – из-за боли.
• Возможна избыточная подвижность и нестабильность коленного сустава из-за травмы мениска и связочного аппарата.
• Увеличение и деформация сустава из-за скопления внутрисуставной жидкости, а при хроническом процессе – из-за разрастаний синовиальной оболочки.

Диагностика травм мениска

• Визуальный осмотр
• Пальпация и специальные тесты
• МРТ
• Артроскопическая диагностика
• Рентген или КТ (оценка состояния костных структур)

Лечение травм мениска

Консервативное

При незначительных повреждениях мениска лечение может быть консервативным.

Если возможно, безоперационными техниками врач устраняет блокаду сустава. Для купирования боли проводится лечебная блокада сустава – введение анестезирующих препаратов, блокирующих передачу болевого импульса. Иногда пациенту удаётся различными движениями разблокировать сустав самостоятельно, но ненадолго. Мигрирующий в суставной полости отломок, как правило, быстро снова блокирует сустав.

Для отведения жидкости, крови (при гемартрозе) может потребоваться его пункция.

Сустав фиксируется для обеспечения покоя.

Для снятия воспаления и обезболивания может использоваться медикаментозная терапия, лечебные повязки с охлаждающим и отвлекающим эффектом.

Хирургическое

При более серьёзных повреждениях мениска коленного сустава избавиться от проблемы раз и навсегда в большинстве случаев поможет только операция — после консервативной терапии примерно в половине случаев наблюдаются рецидивы.

Разорванный мениск — Диагностика и лечение

Диагноз

Порванный мениск часто можно определить во время медицинского осмотра. Ваш врач может переставить ваше колено и ногу в разные положения, наблюдать за вашей ходьбой и попросить вас присесть на корточки, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

Визуальные тесты

• Рентген. Поскольку разорванный мениск состоит из хряща, он не отображается на рентгеновских снимках.Но рентген может помочь исключить другие проблемы с коленом, которые вызывают аналогичные симптомы.
• МРТ . Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений твердых и мягких тканей внутри вашего колена. Это лучшее визуализационное исследование для обнаружения разрыва мениска.

Артроскопия

В некоторых случаях ваш врач может использовать инструмент, известный как артроскоп, для исследования внутренней части вашего колена.Артроскоп вводится через крошечный разрез возле вашего колена.

Устройство содержит свет и небольшую камеру, которая передает увеличенное изображение внутренней части вашего колена на монитор. При необходимости хирургические инструменты можно ввести через артроскоп или через дополнительные небольшие разрезы в колене, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первичное лечение

Лечение разрыва мениска часто начинается консервативно, в зависимости от типа, размера и местоположения разрыва.

Слезы, связанные с артритом, часто улучшаются с течением времени при лечении артрита, поэтому операция обычно не показана. Многие другие слезы, не связанные с блокировкой или блокировкой движения колена, со временем станут менее болезненными, поэтому они также не требуют хирургического вмешательства.

Ваш врач может порекомендовать:

• Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в коленях, особенно любых действий, которые заставляют вас скручивать, вращать или поворачивать колено. Если у вас сильная боль, костыли могут снять напряжение с колена и ускорить заживление.
• Лед. Лед может уменьшить боль и отек в коленях. Используйте холодный компресс, пакет замороженных овощей или полотенце, наполненное кубиками льда, в течение примерно 15 минут за раз, держа колено приподнятым. Делайте это каждые четыре-шесть часов в первый или два дня, а затем по мере необходимости.
• Лекарства. Безрецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить боль в коленях.

Терапия

Физическая терапия может помочь вам укрепить мышцы вокруг колена и ног, чтобы помочь стабилизировать и поддержать коленный сустав.

Surgery

Если ваше колено остается болезненным, несмотря на реабилитационную терапию, или если ваше колено заблокировано, ваш врач может порекомендовать операцию. Иногда можно восстановить разрыв мениска, особенно у детей и молодых людей.

Если разрыв не может быть восстановлен, мениск может быть обрезан хирургическим путем, возможно, через крошечные разрезы с помощью артроскопа. После операции вам нужно будет делать упражнения для увеличения и поддержания силы и устойчивости колен.

Если у вас прогрессирующий дегенеративный артрит, ваш врач может порекомендовать замену колена. Для молодых людей, у которых есть признаки и симптомы после операции, но нет запущенного артрита, может подойти пересадка мениска. Операция включает пересадку мениска от трупа.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте занятий, которые усугубляют боль в коленях, особенно занятий спортом, связанных с поворотом или скручиванием колена, до тех пор, пока боль не исчезнет.Могут помочь лед и безрецептурные обезболивающие.

Подготовка к приему

Боль и инвалидность, связанные с разрывом мениска, побуждают многих людей обращаться за неотложной помощью. Другие записываются на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по костной и суставной хирургии (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда произошла травма?
• Чем вы занимались в то время?
• Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение хлопка?
• Было ли потом сильно опухать?
• Вы раньше травмировали колено?
• Ваши симптомы были постоянными или случайными?
• Кажется, что определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
• Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь его пошевелить?
• Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдержать ваш вес?

Ноябрь15, 2019

Варианты домашнего лечения травмы мениска

---

Некоторые небольшие разрывы мениска вообще не имеют симптомов и могут исчезнуть сами по себе. Другие менее серьезные или несложные разрывы исчезнут при консервативном лечении, особенно если ваше колено стабильно и не фиксируется. Эти разрывы часто расположены на внешних краях мениска и имеют доступ к большому кровоснабжению.

Это кровь в вашем теле, которая лечит и восстанавливает повреждения тканей .Перенося кислород и питательные вещества в поврежденные ткани и вымывая мертвые клетки, ваша кровь помогает вашему телу самовосстанавливаться . К сожалению, когда происходит травма мениска и у вас болит колено, вам нужно предотвратить дальнейшую травму и дать этому участку отдохнуть, чтобы оно зажило. Отдыхая, вы фактически ограничиваете кровоток и замедляете процесс заживления. Хитрость заключается в том, чтобы замедлить повреждение тканей, уменьшить рубцовую ткань и вызвать кровоток до скорости заживления и предотвратить дальнейшее повреждение .

Более молодые пациенты, как правило, имеют более высокие показатели успешности травм мениска, чем пожилые люди, поскольку их состояние обычно является результатом травмы здоровой ткани, а не дегенерации с годами. Люди с дискоидным мениском часто получают консервативное лечение, если они не испытывают сильной боли. Тем не менее, если симптомы не проходят по мере роста, часто применяется хирургическое вмешательство.

---

The Knee T • Shellz Wrap ^® = Терапия регенерации глубоких тканей

Как только воспаление и опухоль в колене уменьшились, целью является питание и укрепление тканей сустава.Терапия глубокой регенерации тканей (DTR-терапия) способствует притоку крови к обрабатываемой области, обеспечивая необходимое количество кислорода и питательных веществ к вашему мениску и другим ослабленным тканям. DTR Therapy ускоряет естественный процесс восстановления тела на быстрее заживляющих и более сильных тканей.

Помните, что мениск представляет собой хрящ и не получает большого естественного кровотока, и когда вы отдыхаете коленом, вы не создаете естественный кровоток, который обычно получает ваше колено. Используя терапию глубокой регенерации тканей, вы можете увеличить приток крови к коленям и усилить заживление.

Кроме того, поток свежей крови смывает мертвые клетки и токсины (включая молочную кислоту, обычно обнаруживаемую в триггерных точках), которые образовались в результате травмы, оставляя область чистой и лучше подготовленной к заживлению. Наше колено T • Shellz Wrap ^® обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание без побочных эффектов.

Поддержание колена как можно более здоровым и сильным на протяжении всего процесса заживления позволит вам быстрее вернуться к своим обычным занятиям.Колено T • Shellz Wrap ^® , доступное исключительно в MendMeShop ^® , обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание и заживление без побочных эффектов.

Преимущества DTR-терапии не прекращаются, когда боль в коленях прекращается! Даже когда ваш мениск зажил , ваша деятельность может подвергнуть колено риску чрезмерной травмы, стеснения или другого разрыва. Процедура T • Shellz Wrap ^® перед физической нагрузкой — это простой способ разогреть ткани колена и подготовить их к использованию.Затем завершите свой день еще одной процедурой, чтобы предотвратить появление стянутости в течение ночи. Этот невероятный лечебный инструмент станет залогом здоровых колен на долгие годы!

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или исключить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в области колена, до тех пор, пока боль и воспаление не исчезнут. С помощью этих методов лечения вы заметите значительное улучшение в течение нескольких недель, при этом у большинства пациентов с мениском наблюдается быстрое улучшение. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее вы увидите успешные результаты. Если вы начнете использовать свое колено до того, как оно успеет заживить должным образом (даже если оно может чувствовать себя лучше), вы можете в конечном итоге нанести гораздо больше повреждений, чем пользы!

---

Физиотерапия

Физиотерапия — это полезный способ помочь уменьшить боль в мягких тканях, восстановить атрофированные мышцы и улучшить силу и подвижность колен и ног. Тип и продолжительность физиотерапии будут зависеть от степени повреждения мениска.

Мягкий массаж вокруг травмированной области колена или небольшие сгибающие или разгибающие движения колена (если не болезненны) также помогут увеличить кровоток, кислород, питательные вещества и предотвратят скованность.

Как только ваша боль начнет уменьшаться, физиотерапевт составит индивидуальную программу упражнений на укрепление и растяжку для колен и ног , которую вы сможете выполнять дома или в тренажерном зале. Это будет основано на ваших потребностях и способностях и поможет вам вернуться к обычным занятиям.Люди часто тренируются или поднимают тяжести самостоятельно, чтобы попытаться укрепить свои силы; однако при этом они могут нанести больший ущерб. Чрезвычайно важно правильно укрепить мышцы, так как они могли ослабнуть за время простоя. Квалифицированный терапевт поможет обеспечить эффективность вашего реабилитационного процесса. Для достижения наилучших долгосрочных результатов используйте физиотерапию вместе с программой упражнений.

Симптомы травмы мениска

---

На что похоже разорванный мениск?

Симптом — это отклонение, которое вы распознаете сами (например, боль или болезненность в колене).Опыт у всех разный, поэтому симптомы субъективны и основаны на индивидуальном подходе.

Самый частый симптом разрыва мениска — боль; хотя боль в колене может быть вызвана множеством различных травм или состояний. Другие симптомы, которые могут возникнуть при разрыве мениска, включают:

• Боль
• Ухудшение боли при использовании
• Скованность и слабость
• Отек
• Шлифовка, треск, щелчок или блокировка
• Дегенерация коленного сустава с течением времени

Боль

Если вы испытали повреждение мениска, боль может быть постепенной или немедленной. в зависимости от того, насколько серьезно поврежден мениск и / или как быстро это произошло.Часто вы чувствуете боль и нежность в суставе , особенно когда вы касаетесь колена с легким давлением. Если у вас есть разрыв, вы обычно будете чувствовать острую боль по линии сустава в области разрыва (обычно во внутренней или внешней части колена). Боль в середине колена часто указывает на разрыв медиального мениска. В некоторых случаях вы можете даже испытывать боль во всем коленном суставе.

Боль усиливается при использовании

Боль усиливается, когда вы пытаетесь согнуть, выпрямить или скрутить колено во время или после упражнений (особенно действий, связанных с глубокими сгибаниями в коленях), а иногда даже просто перенеся вес на колено.Ваш врач может порекомендовать вам использовать костыль или трость, чтобы минимизировать нагрузку на разорванный мениск, чтобы облегчить боль и дальнейшие повреждения, пока вы пытаетесь излечиться.

Жесткость и слабость

Вы можете обнаружить, что ваш диапазон движений ограничен и что вы не можете полностью согнуть или выпрямить колено. Вы также можете почувствовать искривление колена или слабость колена , которая возникает, когда фрагмент разорванного мениска выскальзывает из-за того, что застрял между костями.Рефлекторное расслабление мышц бедра вызывает слабость в коленном суставе, что снижает устойчивость.

Дегенерация сустава

После травмы мениск более подвержен медленному стиранию при регулярных движениях колена. Когда это происходит, возникает большее трение о суставной хрящ, и этот хрящ изнашивается от поверхности бедра и голени. При меньшем количестве защитного покрытия соединение начинает разрушаться. Если ткань вашего колена начинает дегенерировать, у вас повышенный риск развития остеоартрита (дегенеративный артрит) с течением времени.

Вздутие

Вы испытаете набухание либо немедленно, , если ваши кровеносные сосуды повреждены из-за травматического события, или в течение 12 часов после разрыва. Отек с течением времени или повторяющийся — результат того, что синовиальная жидкость заполняет полость сустава , поскольку ваше тело пытается защитить себя (это часто называют «водой на коленях»).

Шлифовка, треск, щелчок или блокировка

Эти симптомы могут варьироваться от раздражающих до совершенно болезненных и могут длиться несколько секунд или сохраняться в течение нескольких недель.Блокировка сустава возникает, когда фрагмент разорванного мениска не выходит из положения между бедренной и большеберцовой костью, что приводит к неспособности выпрямить или согнуть колено. Это может быть болезненно, и может вызвать слабость в колене. Возможно, вам придется вручную двигать коленом или манипулировать им, чтобы получить облегчение, и вы почувствуете щелчок или щелчок, когда оно в конечном итоге разблокируется.

---

Стадии симптомов

Обычно существует 4 стадии симптомов в зависимости от типа травмы мениска.

Если у вас есть незначительный разрыв , вы часто будете испытывать боль и небольшой отек в течение первых 12 часов после того, как почувствуете дискомфорт. Эти симптомы часто проходят в течение 2–3 недель.

Если у вас есть разрыв средней степени тяжести , у вас часто будет боль рядом с местом разрыва мениска, особенно при скручивании или приседании. Отек обычно увеличивается в течение 2–3 дней, как и ваша жесткость, что приводит к ограничению диапазона движений при сгибании колена.Симптомы со временем исчезнут, но будут иметь тенденцию повторяться при незначительном перекручивании или чрезмерном использовании.

При сильном разрыве части разорванного мениска могут попасть в суставную щель и привести к заблокированному колену, которое сильно опухнет, жестко и болезненно. Эти симптомы появляются довольно быстро. Синяки и припухлость с сильной болью в течение нескольких минут после травмы обычно указывают на разрыв вашей связки, а также мениска.

Если вы страдаете от дегенеративного разрыва , возможно, это произошло не в результате одного конкретного инцидента, а скорее из-за износа с течением времени.Вы также можете не вспомнить, когда и как начались ваши симптомы, однако часто это происходит из положения на корточках. Боль и минимальный отек часто являются единственными признаками, которые вы испытаете, которые длятся бесконечно. В зависимости от степени дегенерации у вас также может быть скрежет или защемление колен.

Хотя ваши симптомы могут исчезнуть сами по себе, они часто сохраняются или возвращаются и в конечном итоге требуют лечения. Если не лечить разрыв мениска, ситуация может привести к полному разрыву и долговременному повреждению.

---

Следует ли вам обращаться за медицинской помощью?

Рекомендуется обратиться к врачу с любым продолжающимся дискомфортом и / или болью в колене или если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

• Повышенная или постоянная нестабильность или воспаление колена (отек, боль, жар или покраснение), которое длится более 2–3 дней.
• Блокировка, захват или сгибание колена на регулярной основе или очень ограниченный диапазон движений (невозможно полностью разогнуть, согнуть или повернуть колено или голень).
• Постоянные щелчки, треск или скрежет в коленях.
• Невозможно участвовать в деятельности или работать из-за боли или ограниченного диапазона движений.
• Колено выглядит деформированным, или у вас значительный синяк вокруг этой области.
• В результате травмы могла быть сломана или вывихнута кость.
• Любые другие необычные симптомы.

---

Средства от разрыва мениска и боли в коленях

Это кровь в вашем теле лечит и восстанавливает повреждения тканей.Перенося кислород и питательные вещества в поврежденные ткани и вымывая мертвые клетки, ваша кровь помогает вашему телу самовосстанавливаться. К сожалению, когда происходит травма мениска и у вас болит колено, вам нужно предотвратить дальнейшую травму и дать этому участку отдохнуть, чтобы оно зажило. Отдыхая, вы фактически ограничиваете кровоток и замедляете процесс заживления. Хитрость заключается в том, чтобы замедлить повреждение тканей, уменьшить рубцовую ткань и вызвать кровоток, чтобы ускорить заживление и предотвратить дальнейшее повреждение.

---

Терапия регенерации глубоких тканей

Как только воспаление и опухоль в колене уменьшились, целью является питание и укрепление тканей сустава.Терапия глубокой регенерации тканей (DTR-терапия) способствует притоку крови к обрабатываемой области, обеспечивая кислородом и питательными веществами к вашему мениску и другим ослабленным тканям. DTR Therapy ускоряет естественный процесс восстановления тела на быстрее заживляющих и более сильных тканей.

Помните, что мениск представляет собой хрящ и не получает большого естественного кровотока, и когда вы отдыхаете коленом, вы не создаете естественный кровоток, который обычно получает ваше колено. Используя терапию глубокой регенерации тканей, вы можете увеличить приток крови к коленям и усилить заживление.

Кроме того, поток свежей крови смывает мертвые клетки и токсины (включая молочную кислоту, обычно обнаруживаемую в триггерных точках), которые образовались в результате травмы, оставляя область чистой и лучше подготовленной к заживлению. Наше колено T • Shellz Wrap ^® обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание без побочных эффектов.

Поддержание колена как можно более здоровым и сильным на протяжении всего процесса заживления позволит вам быстрее вернуться к своим обычным занятиям.Колено T • Shellz Wrap ^® , доступное исключительно в MendMeShop ^® , обеспечивает эффективное, неинвазивное, не вызывающее привыкания обезболивание и заживление без побочных эффектов.

Преимущества DTR-терапии не прекращаются, когда боль в коленях прекращается! Даже когда ваш мениск зажил , ваша деятельность может подвергнуть колено риску чрезмерной травмы, стеснения или другого разрыва. Процедура T • Shellz Wrap ^® перед физической нагрузкой — это простой способ разогреть ткани колена и подготовить их к использованию.Затем завершите свой день еще одной процедурой, чтобы предотвратить появление стянутости в течение ночи. Этот невероятный лечебный инструмент станет залогом здоровых колен на долгие годы!

Во время выздоровления вам, вероятно, придется изменить и / или исключить любые действия, вызывающие боль или дискомфорт в области колена, до тех пор, пока боль и воспаление не исчезнут. С помощью этих методов лечения вы заметите значительное улучшение в течение нескольких недель, при этом у большинства пациентов с мениском наблюдается быстрое улучшение. Чем усерднее вы будете относиться к лечению и реабилитации, тем быстрее вы увидите успешные результаты. Если вы начнете использовать свое колено до того, как оно успеет заживить должным образом (даже если оно может чувствовать себя лучше), вы можете в конечном итоге нанести гораздо больше повреждений, чем пользы!

---

Физиотерапия

Физиотерапия — это полезный способ помочь уменьшить боль в мягких тканях, восстановить атрофированные мышцы и улучшить силу и подвижность колен и ног.Тип и продолжительность физиотерапии будут зависеть от степени повреждения мениска.

Мягкий массаж вокруг травмированной области колена или небольшие сгибающие или разгибающие движения колена (если не болезненны) также помогут увеличить кровоток, кислород, питательные вещества и предотвратят скованность.

Как только ваша боль начнет уменьшаться, физиотерапевт составит индивидуальную программу упражнений на укрепление и растяжку для колен и ног , которую вы сможете выполнять дома или в тренажерном зале.Это будет основано на ваших потребностях и способностях и поможет вам вернуться к обычным занятиям. Люди часто тренируются или поднимают тяжести самостоятельно, чтобы попытаться укрепить свои силы; однако при этом они могут нанести больший ущерб. Чрезвычайно важно правильно укрепить мышцы, так как они могли ослабнуть за время простоя. Квалифицированный терапевт поможет обеспечить эффективность вашего реабилитационного процесса. Для достижения наилучших долгосрочных результатов используйте физиотерапию вместе с программой упражнений.

Травмы мениска

Может ли заживать мениск?
Небольшие разрывы мениска, которые не смещены, могут зажить или, в конечном итоге, пройти бессимптомно. Более крупные слезы, которые смещаются, и слезы, связанные с нестабильностью, с меньшей вероятностью заживают. Слезы в наружной 1/3 мениска заживут с большей вероятностью, чем разрывы по направлению к внутренней части мениска, поскольку кровоснабжение во внешней области лучше.

Когда требуется операция по разрыву мениска?
Разрыв мениска требует хирургического вмешательства, когда: 1) разрыв вызывает такие симптомы, как боль, отек, защемление или блокирование, 2) смещенная часть мениска вызывает блокировку колена или 3) разрыв связан с нестабильностью колена.

Требуется ли МРТ для диагностики разрыва мениска?
МРТ не всегда требуется для диагностики разрыва мениска. Точно диагностировать разрыв мениска можно при медицинском осмотре.Однако МРТ может быть полезным для определения степени травмы, смещения разрыва и помочь определить, есть ли какие-либо другие сопутствующие травмы.

Как врач выбирает между восстановлением разрыва и удалением оторванного мениска?
Окончательное решение принимается во время артроскопии, когда хирург внимательно осматривает и исследует разрыв. Часто заживляют разрывы в наружной трети мениска. В этой области лучше кровоснабжение для лечения.Кроме того, внешняя часть мениска толще, и после резекции этих разрывов останется небольшой мениск. Разрывы внутренних двух третей мениска часто требуют удаления разорванной части, потому что плохое кровоснабжение этой области ограничивает заживление. Кроме того, внутренняя часть мениска — самая тонкая часть, поэтому удаление оторванной части здесь требует минимальной потери ткани.

Почему хирургу просто не удалить весь поврежденный мениск?
Мениск внутри колена выполняет важную функцию амортизатора, который помогает распределять нагрузку на тело.Если удалить весь мениск, остальная часть сустава будет перегружена, и колено станет восприимчивым к артриту. Вот почему хирург сохранит как можно больше мениска.

Как фиксируется разрыв мениска?
Существует множество методов и инструментов для восстановления разорванного мениска. Разрывы мениска можно исправить с помощью швов или приспособлений (таких как стрелки, кнопки и винты), которые тело впитывает после заживления мениска.

Когда я снова смогу заниматься спортом после операции на мениске?
Это будет зависеть от типа и места разрыва, размера разрыва и от того, был ли мениск восстановлен хирургическим путем или частично удален.В целом реабилитация после частичного удаления проходит быстрее, чем после ремонта. Часто пациенты могут вернуться к спорту через три месяца после операции на мениске.

Проблемы с коленом, боль и лечение

Каковы симптомы проблем с коленями?

Симптомы проблемы с коленом зависят от типа травмы или заболевания.

Артрит

Самый распространенный тип артрита колена — остеоартрит. При этом заболевании хрящ в колене постепенно изнашивается.Симптомы остеоартроза колена:

Ревматоидный артрит и подагра — это другие типы артрита, поражающие колено. При ревматоидном артрите колено воспаляется, и хрящ может разрушаться. Симптомы ревматоидного артрита и подагры колена могут включать:

• Боль.
• Жесткость.
• Отек.
• Покраснение.
• Горячий на ощупь.

Повреждения и болезни хряща

Хондромаляция

Хондромаляция возникает, когда хрящ коленной чашечки размягчается.Это может быть вызвано:

• Травма.
• Чрезмерное использование.
• Мышечная слабость.
• Проблемы с выравниванием колена.
• Травма коленной чашечки, в результате которой оторван кусок хряща или кусок хряща, содержащий фрагмент кости.

Наиболее частый симптом хондромаляции — тупая боль вокруг или под коленной чашечкой, которая усиливается при спуске по лестнице или с холма. Человек также может чувствовать боль при подъеме по лестнице или когда колено принимает на себя нагрузку при выпрямлении.

Заболевание часто встречается у бегунов, а также у лыжников, велосипедистов и футболистов.

Травма мениска

Мениск — это С-образный кусок хряща, который действует как прокладка между бедренной или бедренной костью и большеберцовой или большеберцовой костью. Вы можете легко поранить его, когда колено перекручено при нагрузке. У вас может быть частичный или полный разрыв. Если разрыв крошечный, мениск остается соединенным с передней и задней частью колена. Если разрыв большой, мениск может висеть на хрящевой нити.Серьезность травмы зависит от места и размера разрыва.

Симптомы травм мениска включают:

• Боль, особенно когда колено выпрямлено.
• Отек.
• Звук щелчка в колене.
• Блокировка коленного сустава.
• Слабость.

Иногда, если вы повредили колено, но не обратились за медицинской помощью, у вас могут развиться симптомы спустя месяцы или годы. Хотя симптомы повреждения мениска могут исчезнуть сами по себе, они часто сохраняются или возвращаются и требуют лечения.

Травмы связок

Две наиболее часто травмируемые связки колена:

• Передняя крестообразная связка (ПКС).
• Задняя крестообразная связка (ПКС).

Повреждение этих связок иногда называют «растяжением». ПКС чаще всего растягивается или разрывается (или и то, и другое) из-за резкого скручивающего движения. PCL обычно травмируется при прямом ударе, например, в автомобильной аварии или при захвате футбольного мяча. Симптомы могут включать:

• Слышен хлопающий звук.
• Скопление ноги при попытке на нее встать.

Медиальная и боковая коллатеральные связки обычно повреждаются при ударе по внешней стороне колена. Это может привести к растяжению и разрыву связки. Эти удары часто случаются в таких видах спорта, как футбол или хоккей. Симптомы могут включать:

• Ощущение хлопка, и колено может искривиться.
• Боль.
• Отек.

Повреждения и поражения сухожилий

Существует три основных типа повреждений и повреждений сухожилий.

Тендинит и разрыв сухожилий

Травмы сухожилий варьируются от тендинита (воспаление сухожилия) до разрыва (разрыва) сухожилия. Рваные сухожилия чаще всего возникают от:

• Чрезмерное использование сухожилия (особенно в некоторых видах спорта). Сухожилие растягивается, как изношенная резинка, и воспаляется.
• Пытаюсь не упасть. Если мышцы бедра сокращаются, может порваться сухожилие. Это чаще всего происходит у пожилых людей со слабыми сухожилиями.

Один из видов тендинита колена называется колено прыгуна.В спорте, требующем прыжков, например в баскетболе, сухожилие может воспалиться или порваться.

Симптомы тендинита включают:

• Боль и нежность на ощупь.
• Боль при беге, спешке, ходьбе или прыжках.

Симптомы разрыва сухожилий включают:

• Боль.
• Проблемы с сгибанием или разгибанием ноги.
• Трудно поднять ногу против силы тяжести.

Болезнь Осгуда-Шлаттера

Болезнь Осгуда-Шлаттера вызывается напряжением или растяжением части зоны роста верхней голени.Это может произойти, если ваше сухожилие оторвется от кости, прихватив с собой кусок кости. Такие травмы могут быть у молодых людей, которые бегают и прыгают во время занятий спортом. Симптомы обычно:

• Боль ниже колена, которая обычно усиливается при физической активности и проходит в покое.
• Костяная шишка под коленной чашечкой, болезненная при нажатии.

Синдром Iliotibial Band

Синдром Iliotibial band возникает, когда сухожилие трется о внешнюю кость колена, вызывая отек.Это случается, если вы длительное время злоупотребляете коленом. Иногда это происходит во время спортивных тренировок. Симптомы могут включать:

• Боль в стороне от колена, которая может распространяться вверх по стороне бедра.
• Чувство щелчка, когда нога согнута, а затем выпрямлена.
• Боль или жжение сбоку в колене во время активности.

Другие травмы или заболевания коленного сустава

Рассекающий остеохондрит

Рассекающий остеохондрит возникает, когда к части кости под поверхностью сустава поступает недостаточное количество крови.Кость и хрящ постепенно разрыхляются, и некоторые хрящи могут отломиться. У человека с этим заболеванием может развиться остеоартрит. Симптомы могут включать:

• Боль, которая может быть острой при отрыве хряща.
• Слабость.
• Фиксатор коленного сустава.

Plica

Синдром Plica возникает, когда полосы ткани в колене, называемые складками, набухают в результате чрезмерного использования или травмы. Симптомы могут включать:

• Боль.
• Отек.
• Ощущение щелчка в коленях
• Слабость
• Блокировка коленного сустава.

Травмы мениска | eOrthopod.com

Руководство для пациентов по травмам мениска

Введение

Мениск — это обычно травмируемая структура в колене. Травма может возникнуть в любой возрастной группе. У молодых людей мениск довольно жесткий и эластичный, а разрывы обычно возникают в результате сильного скручивания. С возрастом мениск ослабевает, и у пожилых людей могут возникнуть разрывы мениска в результате довольно незначительных травм, даже в результате движения вверх и вниз при приседании.

Это руководство поможет вам понять

• где расположен мениск в колене
• как поврежденный мениск вызывает проблемы
• что можно сделать с поврежденным мениском

Анатомия

Что такое мениск? и что он делает?

Между большеберцовой костью ( большеберцовой кости, ) и бедренной костью ( бедренная кость, ) в коленном суставе расположены два мениска . ( Menisci во множественном числе означает мениск.)

С-образный медиальный мениск находится на внутренней части колена, ближе всего к другому колену. ( Медиальный означает ближе к середине тела.) U-образный боковой мениск находится на внешней половине коленного сустава. ( Боковой означает дальше от центра тела.)

Эти два мениска действуют как амортизаторы в колене. Образуя прокладку между большеберцовой и бедренной костью, они помогают распределять силы, передаваемые через сустав.При ходьбе на сустав приходится в два раза больше веса вашего тела. Во время бега на колени приходится примерно в восемь раз больше веса вашего тела. Когда колено сгибается, большая часть давления ложится на заднюю часть мениска.

Суставной хрящ — это гладкий, скользкий материал, покрывающий концы костей, составляющих коленный сустав. Суставной хрящ позволяет поверхностям скользить друг относительно друга, не повреждая ни одну из поверхностей.

Распределяя силы на коленный сустав, мениски защищают суставной хрящ от чрезмерного давления на один небольшой участок на поверхности сустава.Без менисков силы в коленном суставе концентрируются на небольшом участке, что приводит к повреждению и дегенерации суставного хряща, состоянию, которое называется остеоартроз .

Мениски придают стабильность коленному суставу. Они превращают поверхность большеберцовой кости в неглубокую лунку, которая более устойчива, чем ее плоская поверхность. Без менисков округлое бедро скользило бы по плоской поверхности большеберцовой кости.

Связанный документ: Руководство пациента по анатомии коленного сустава

Причины

Как возникают проблемы с мениском?

Повреждения мениска могут возникнуть в любом возрасте, но причины для каждой возрастной группы несколько различаются.У молодых людей мениск представляет собой довольно жесткую и эластичную структуру. Разрывы мениска у пациентов младше 30 лет обычно возникают в результате довольно сильной скручивающей травмы. В младшей возрастной группе разрывы мениска чаще возникают из-за занятий спортом. Весь внутренний край медиального мениска может быть разорван в результате так называемого разрыва ручки ведра . Мениск также может иметь лоскут, оторванный от внутреннего края.

Ткань, образующая мениски, с возрастом ослабевает, что делает мениски склонными к дегенерации и разрывам.Люди старшего возраста часто получают разрыв в результате незначительной травмы, например, в результате движения вверх-вниз при приседании. Чаще всего нет одной конкретной травмы колена, которая приводит к дегенеративному типу разрыва мениска. Эти разрывы менисков обычно рассматриваются как часть общего состояния остеоартрита коленного сустава у пожилых людей. Из-за дегенеративных разрывов мениски истираются и разрываются во многих направлениях.

Симптомы

Как выглядит разрыв мениска?

Самая распространенная проблема, вызванная разрывом мениска, — это боль.Боль может ощущаться по краю коленного сустава, ближайшему к месту расположения мениска. Или боль может быть более неопределенной и затрагивать все колено.

Колено может опухать, из-за чего оно становится скованным и напряженным. Обычно это происходит из-за скопления жидкости внутри коленного сустава. Иногда это называют вода на колене . Это не является уникальным явлением при разрыве мениска, так как оно также может произойти при воспалении колена.

Коленный сустав также может заблокироваться, если разрыв достаточно велик. Запирание означает невозможность полностью выпрямить колено. Это может произойти, когда фрагмент мениска отрывается и застревает в шарнирном механизме колена, как карандаш, застрявший в петле двери.

Разрыв мениска может вызвать долгосрочные проблемы. Постоянное трение разорванного мениска о суставной хрящ может привести к износу поверхности сустава, что приведет к остеоартриту коленного сустава.

Связанный документ: Руководство пациента по остеоартриту коленного сустава

Диагноз

Как врачи выявляют эту проблему?

Диагностика начинается с анамнеза и физического осмотра.Ваш врач попытается определить, где находится боль, были ли у вас какие-либо блокировки, и были ли у вас щелчки или хлопки при движении колена. Рентген не покажет разорванный мениск. Рентген в основном полезен для определения наличия других повреждений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) очень хорошо показывает мениск. Аппарат МРТ использует магнитные волны, а не рентгеновские лучи, чтобы показать мягкие ткани тела. Эта машина создает изображения, которые выглядят как срезы местности.Обычно этот тест проводится для выявления травм, таких как разрывы менисков или связок колена. Этот тест не требует использования игл или специальных красителей и является безболезненным.

Если есть неопределенность в диагнозе после анамнеза и физического осмотра, или если есть подозрение на другие травмы, помимо разрыва мениска, может быть предложено сканирование МРТ.

Если история болезни и физикальное обследование указывают на разрыв мениска, может быть предложена артроскопия для подтверждения диагноза и одновременного лечения проблемы.Артроскопия — это операция, при которой в коленный сустав вставляют миниатюрную оптоволоконную телекамеру, которая позволяет хирургу-ортопеду непосредственно смотреть на структуры внутри сустава. Артроскоп позволяет хирургу увидеть состояние суставного хряща, связок и менисков.

Лечение

Что можно сделать при этой травме?

Нехирургическое лечение

Первоначальное лечение разорванного мениска направлено на уменьшение боли и отека в колене.Покой и противовоспалительные препараты, такие как аспирин, могут помочь уменьшить эти симптомы. Возможно, вам придется использовать костыли, пока вы не сможете ходить без хромоты.

Некоторые пациенты могут проходить физиотерапевтические процедуры по поводу проблем с мениском. Терапевты лечат отек и боль с помощью льда, электростимуляции и периодов отдыха, когда ваша нога поддерживается на возвышении. Упражнения помогают восстановить нормальное движение суставов и мышц.

Хирургия

Если колено продолжает блокироваться и не может быть выпрямлено, операция может быть рекомендована как можно скорее, чтобы удалить оторванную часть, застрявшую в коленном суставе.Но даже менее серьезный разрыв мениска может не зажить сам по себе. Если симптомы сохраняются после консервативного лечения, вероятно, будет предложено хирургическое вмешательство для удаления или восстановления разорванной части мениска.

Хирурги используют артроскоп (упомянутый ранее) во время операции по поводу поврежденного мениска. В колене делаются небольшие разрезы, чтобы можно было вставить камеру в сустав.

Частичная менискэктомия

Процедура удаления поврежденной части мениска называется частичной менискэктомией .Хирург делает еще один небольшой разрез. Это отверстие необходимо для введения хирургических инструментов в коленный сустав. Инструменты используются для удаления разорванной части мениска, а артроскоп — для наблюдения за происходящим.

Хирурги не хотят удалять весь мениск. Это потому, что мениск помогает поглощать удары и добавляет устойчивости коленям. Удаление мениска увеличивает риск будущего артрита коленного сустава. Только если весь мениск поврежден и не подлежит ремонту, весь мениск удаляется.

Ремонт мениска

По возможности, хирурги предпочитают восстанавливать разорванный мениск, а не удалять даже небольшой кусок. Молодые люди, у которых недавно порвался мениск, обычно являются хорошими кандидатами для ремонта. У пожилых пациентов с дегенеративными слезами нет.

Посмотреть анимацию размещения шовного фиксатора

Для восстановления разорванного мениска хирург вставляет артроскоп и осматривает разорванный мениск. Некоторые хирурги используют швы, чтобы сшить разорванные края мениска.Другие используют специальные крепежи, называемые шовными анкерами , чтобы скрепить порванные края вместе.

Трансплантация мениска

Хирурги начинают экспериментировать с различными способами замены поврежденного мениска. Один из способов — трансплантация ткани, называемой аллотрансплантатом , из тела другого человека. Необходимо дальнейшее исследование, чтобы увидеть, насколько хорошо эти пациенты чувствуют себя в течение более длительного периода времени.

Связанный документ: Руководство для пациентов по хирургии мениска

Реабилитация

Чего мне следует ожидать от лечения?

Нехирургическая реабилитация

Нехирургическая реабилитация при травме мениска обычно длится от шести до восьми недель.Терапевты используют такие методы, как электрическая стимуляция и лед, чтобы уменьшить боль и отек. Постепенно добавляются упражнения для улучшения диапазона движений и силы колен. Если ваш врач пропишет скобу, ваш терапевт будет работать с вами, чтобы получить и использовать скобу.

Вы можете вернуться к занятиям спортом, когда квадрицепсы и подколенные сухожилия вернутся к почти полной силе и контролю, у вас не будет отеков, которые приходят и уходят, и у вас не будет проблем с подгибанием колена.

После операции

После операции на мениске реабилитация проводится осторожно, и методы лечения будут варьироваться в зависимости от того, была ли у вас удалена часть мениска, или ваш хирург отремонтировал или заменил мениск.

Пациентам настоятельно рекомендуется следовать рекомендациям о том, какой вес можно переносить стоя или при ходьбе. После частичной менискэктомии хирург может посоветовать вам перенести удобную нагрузку на прооперированную ногу с помощью приспособления для ходьбы.Однако после восстановления мениска пациенты могут быть проинструктированы, чтобы они держали колено прямо в заблокированном коленном бандаже и не нагружали ногу лишь минимальным весом или вообще не нагружали его при стоянии или ходьбе в течение шести недель.

Пациентам обычно требуется лишь несколько посещений терапевта после менискэктомии. Дополнительные процедуры могут быть назначены, если есть проблемы с отеком, болью или слабостью. Реабилитация проходит медленнее после операции по восстановлению мениска или аллотрансплантата. Сначала ожидайте посещения физиотерапевта два-три раза в неделю.Если ваша операция и реабилитация проходят по плану, вам может потребоваться только домашняя программа и посещение терапевта каждые несколько недель в течение периода от шести до восьми недель.