🧬 Причины импотенции (эректильной дисфункции), психологическая импотенция, признаки импотенции

Психологическая импотенция

Поскольку причинами импотенции (эректильной дисфункции) очень часто являются не какие-либо физические отклонения от нормы, произошедшие в организме мужчины, а именно его психологическое состояние, проблема нарастает, как снежный ком. Чем сильнее мужчина встревожен, подавлен и расстроен – тем больше вероятность очередной неудачи, и тем глубже депрессия.

Подобное явление носит название «психологическая импотенция», и оно распространено чрезвычайно широко: наверное, не найдется ни одного мужчины в возрасте 35-40 лет, кто не потерпел бы хоть раз в жизни неудачу при попытке совершить половой акт.

Ничего ненормального, как правило, в этом нет, поскольку мужская половая функция чрезвычайно зависима от психо-эмоционального состояния мужчины. Стрессы, усталость, напряженная работа могут привести к временной неспособности совершить половой акт.

Но нередки случаи, когда причиной импотенции служит какое-либо заболевание. Так, эректильная дисфункция может явиться следствием заболеваний центральной нервной системы, болезней сосудов, сахарного диабета, она также может развиться как следствие лечения с помощью приема тех или иных лекарственных препаратов.

Конечно, ни один мужчина не будет мириться с утратой своей мужской силы, хотя бы и временной, необходимость принятия мер понимают все, однако очень часто начать эффективное лечение импотенции мешает чувство стыда, невозможность признать себя «неполноценным» не то, чтобы перед посторонним человеком, но даже перед супругой или партнершей.

Мужчина начинает пытаться узнать, как лечить импотенцию самостоятельно, под любыми предлогами уклоняется от сексуальных контактов, и теряет, теряет уверенность в себе, усугубляя проблему. Некоторые стараются решить проблему с помощью алкоголя, другие начинают менять партнерш. И то, и другое, как правило, только усиливает психологические проблемы и усугубляет состояние центральной нервной системы.

Основные признаки психологической импотенции

Основными признаками психологической импотенции принято считать:

• наличие эрекции во время сна (например, утром) или в непроизвольные моменты и ее отсутствие в «самые главные моменты»
• эрекция и способность к семяизвержению при мануальном, оральном и прочих нетрадиционных видах сношений

Психологическая импотенция может быть стойкой, и справиться с ней самостоятельно часто затруднительно. Поэтому мы рекомендуем обратиться к специалистам, которые проведут психологическую подготовку, предложат применить гормональную терапию для повышения секреции тестостерона или используют другие методы лечения импотенции.

Основные причины эректильной дисфункции

Долгое время считалось, что основными причинами импотенции являются психогенные нарушения или недостаток тестостерона. Но исследования последних десятилетий показали, что чаще всего причиной импотенции являются органические изменения в механизме эрекции.

Психогенные

• Депрессия
• Беспокойство

Нейрогенные

• Нейромедиаторные нарушения на уровне спинного или головного мозга
• Травмы
• Миелодисплазия позвоночника
• Повреждение межпозвоночных дисков
• Рассеянный склероз
• Диабет (периферическая нейропатия)
• Злоупотребление алкоголем (лечение запоев)
• Операции на органах таза
• Гормональный дефицит

Артериальные

• Гипертония
• Курение
• Диабет
• Гиперлипидемия (повышение уровня жиров в крови)

Венозные

• Функциональное повреждение веноокклюзивного механизма

Лекарственные

• Прием гипотензивных препаратов, антидепрессантов, лютеинизирующего гормона и его аналогов

Болезнь Пейрони (искривление полового члена)

Мультифакторные

Лечение импотенции в Центре мужского здоровья GMS Clinic

В нашем центре работают высококвалифицированные врачи-андрологи, которые уже помогли огромному числу мужчин решить эту деликатную проблему. Помогут они и вам, ведь они используют самые современные методы лечения эректильной дисфункции. Подробнее об этих методах и о лечении импотенции в целом вы можете узнать на этой странице или на консультации в нашей клинике.

Как устранить психологические причины эректильной дисфункции — что делать и к кому обращаться

Если Вам задать вопрос: «здоровы Вы или нет» – что Вы ответите?

При первичном приеме врач не даст Вам конкретного ответа, он скажет Вам: «Вы недостаточно обследованы».

Если в процессе комплексного обследования пациента с ЭД принимается решение о том, что ЭД вызвана не органическими причинами, а психологическими, пациент направляется к сексологу или психотерапевту.

Как психология мужчины влияет на его эрекцию? Дело в том, что мозг играет ключевую роль в запуске физиологических процессов, приводящих к эрекции, начиная с полового возбуждения. Поэтому, различные психологические проблемы могут приводить к снижению (ослаблению) эрекции. Интересный факт: по данным Урологических рекомендаций РФ за 2013г., в России 40% случаев эректильной дисфункции возникают на фоне психогенных причин. В Европе, по данным Европейской Ассоциации Урологов, этот показатель не превышает 10% . Таким образом, для России лечение психологической ЭД особенно важный вопрос, поскольку ЭД повышает физическую неудовлетворенность пациентов более, чем в 4 раза и, более чем в 2 раза, эмоциональную от жизни в целом, снижая при этом ее качество. Интересные результаты показывает комбинирование занятий по избавлению от психологических причин с приёмом таблеток для повышения потенции, – обычно, после благополучно проведённого полового акта у мужчин повышается уверенность в себе и терапия проходит быстрее и легче. Кстати, здесь вы можете ознакомиться с важной статистикой по эректильной дисфункции и узнать о ситуациях, с которыми мужчинам приходится сталкиваться в связи с ЭД.

Отличные результаты показывает комбинирование занятий по избавлению от психологических причин с приёмом этих таблеток – благодаря им, после благополучно проведённого полового акта у мужчин повышается уверенность в себе и терапия проходит быстрее и легче.

Ниже факторы, которые могут влиять на степень и качество эрекции:

• депрессия, затянувшийся стресс, усталость
• общее плохое самочувствие, недовольство собой
• невозможность совершения полового акта с одной партнершей (жена) при постоянном успехе с другими (любовница)
• невозможность совершения полового акта с презервативом
• случайная неудача при совершении полового акта вызывает очень сильное волнение во время следующей близости с партнершей
• затянувшийся конфликт с постоянным партнером на бытовой почве.

Давайте раскроем некоторые факторы более подробно.

У мужчин молодого возраста, которые начали вести половую жизнь относительно недавно, причиной ЭД могут быть детские и подростковые переживания, т.к. в данный период родители часто внушают подросткам постыдность половых отношений. Случается, что во время первого сексуального опыта волнение мужчины настолько велико, что к моменту близости эрекция пропадает. И если в этот момент мужчина услышит упрек со стороны женщины — это может сильно ударить по его психике, что в будущем отразится на эрекции.

Еще одной причиной является «синдром ожидания неудачи». Даже единичный неудачный сексуальный опыт может привести к снижению или вовсе исчезновению эрекции, т.к. мужчина начинает сомневаться в своей мужской силе. Страх многократно усиливается непосредственно перед половым актом, что приводит к утрате эрекции.

Причина, которую можно назвать «неудача с другими партнерами» чаще встречается у мужчин старшего возраста. У данной возрастной категории чаще наблюдается ЭД с одной партнершей (жена, с которой в браке более десяти лет), хотя они имеют постоянный успех с другими женщинами (любовница).

«ЭД, вызванная использованием презерватива» также относится к категории психологических причин. Она проявляется в снижении эрекции как в момент мысли о его использовании, так и в момент его фактического надевания. В последнем случае эрекция может вовсе пропадать, что обязательно приведет к стрессу для мужчины.

Он дополнительно может быть усилен реакцией партнерши, которая может воспринять это негативно, как личное оскорбление и усилить стресс своими эмоциональными комментариями.

В ситуациях, которые описаны выше, мужчине необходимо обратиться к психотерапевту или сексологу. Отдельно стоит сказать о роли супруги или девушки в процессе лечения — именно от ее поддержки, понимания и терпения напрямую зависит результат терапии. Желательно, чтобы партнерша принимала участие в сеансах психотерапии, посещала сексолога вместе со своим мужчиной, поскольку в основе ЭД, вызванной бытовыми конфликтами могут лежать противоречия и взаимные претензии, которые двое самостоятельно разрешить не могут.

По статистике, в большинстве случаев именно такая терапия успешна – важно лечение начать!

Создано экспертами по заказу ООО «КРКА ФАРМА»

Потенция — повышение потенции и лечение импотенции

---

Говоря о проблемах с потенцией, обычно имеют ввиду эректильную дисфункцию — состояние, при котором эрекция отсутствует или недостаточна для совершения полового акта. Чаще всего эректильная дисфункция — не самостоятельное заболевание, а симптом, говорящий о наличие в организме других патологий.

Причины импотенции

• гипертонической болезнью
• сахарным диабетом
• гормональными изменениями
• воспалительными заболеваниями предстательной железы и мочевого пузыря

• болезнями печени и почек
• повышенной массой тела, злоупотреблением алкоголем и табаком
• сосудистыми заболеваниями
• патологиями в области малого таза и позвоночника

Обратите внимание

Точно выяснить причину эректильной дисфункции и назначить эффективное лечение может только врач. Самолечение народными средствами, приём БАДов, как правило, оказывают лишь временный эффект и могут привести к прогрессированию как эректильной дисфункции, так и основного заболевания.

В 95% случаев нарушение эрекции можно вылечить или добиться стойкой ремиссии в любом возрасте.  Для этого нужно как можно быстрее обратиться к врачу-урологу, пройти необходимые обследования, подобрать методы лечения и профилактики эректильной дисфункции.

Пройти полное диагностическое обследование врача-уролога за один день в г. Барнаул можно в медицинском центре «Медлайн», записавшись по телефону или онлайн.

Когда нужно обратиться к врачу?

• отсутствие спонтанных утренних и ночных эрекций может быть первым признаком импотенции
• снижение частоты появления эрекции и недостаточная твердость полового члена во время полового акта
• неспособность сохранять эрекцию во время полового акта и раннее семяизвержение

Лечение импотенции (эректильной дисфункции) в «Медлайн» 

В отделении урологии «Медлайн» врачи-урологи (андрологи) ежедневно помогают мужчинам справиться с любыми нарушениями в работе мочеполовой системы.

Высокий уровень сервиса и профессионализм врачей в «Медлайн» — залог успешного и комфортного лечения.  Комплексные программы по восстановлению потенции подбираются индивидуально в зависимости от причины заболевания и могут включать в себя медикаментозное, инъекционное и физиотерапевтическое лечение.

Преимущества лечения в «Медлайн»

Использование мировых стандартов в лечении и диагностике заболеваний мочеполовой системы

Для лечения применяются израильские медикаменты, одобренные Минздравом РФ. Их эффективность клинически доказана, препараты предназначены только для профессионального применения, поэтому их нельзя приобрести в обычных аптеках.

Комплексный индивидуальный подход к каждому пациенту

Пройти все необходимые обследования и сдать анализы можно в одном месте Вам не нужно тратить время на поиск назначенных процедур и препаратов, всё лечение вы проходите в нашем центре.

---

Приём врача-уролога для мужчин В стоимость входит*: беседа с врачом физикальное обследование пальцевое обследование предстательной железы ПРИ КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ — КОНТРОЛЬНЫЙ АНАЛИЗ (секрет простаты) В ПОДАРОК! Цель первичного приёма — постановка первичного диагноза, назначение плана обследования. ЦЕНА: 1360  700
Последующие приёмы ЦЕНА: 700

Причины эректильной дисфункции у мужчин. Лечение импотенции разных видов

Причины и лечение импотенции у мужчин

Импотенция у мужчин – патология, в основе которой лежит эректильная дисфункция. Это означает, что половой член в силу определенных причин не может прийти в состояние эрекции. Лечение импотенции у мужчин – процесс нелегкий, иногда длительный, начинается с установления причины развития патологического состояния.

Причины импотенции у мужчин

Факторов, которые могут привести к нарушениям потенции у мужчин, много. Они могут быть свидетельством протекающих патологических процессов в организме пациента, либо быть отдельным заболеванием. Врачи выделяют следующие причины:

1. Психологические проблемы. Речь о проблемах с восприятием себя, окружающих и противоположного пола самим мужчиной. Нередко психогенная импотенция развивается после неудачных половых отношений, когда партнерша заявляет мужчине о его сомнительных способностях.
2. Чрезмерное физическое перенапряжение. Если мужчина слишком много вкладывает сил в физический труд, то отсутствие потенции не является удивительным – скорее, это естественное явление. Как правило, после качественного отдыха проблема исчезает сама собой.
3. Неврологические нарушения. В этом случае речь может идти о заболеваниях спинного мозга, патологии головного мозга, которые развиваются после травм, приводят к потере способности к эрекции.
4. Сахарный диабет и ожирение. Эти заболевания относятся к эндокринным, подразумевают нарушение в гормональном фоне организма. Неправильная выработка гормонов приводит к проблемам с потенцией у мужчин.
5. Травмы мужских половых органов. Как вылечить импотенцию в этом случае, определяет консилиум врачей – консультации дают хирурги, урологи, андрологи.
6. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Чаще всего у мужчин диагностируется психогенная импотенция. Она может проявляться на все 100%, то есть мужчина испытывает влечение к противоположному полу, но половой член никак не реагирует на внешние раздражители. Но бывают случаи, когда у мужчины наблюдается слабая эректильная дисфункция – лечение ее гораздо проще и быстрее, чем в первом случае.

Стоит отметить, что для психогенной эректильной дисфункции у мужчин зачастую характерно ее внезапное появление. В некоторых случаях это временный сбой, через определенное время функционирование полового члена восстанавливается без применения лекарственных препаратов и привлечения узких специалистов.

Как лечить импотенцию

В некоторых случаях вылечить импотенцию очень сложно, особенно это касается эректильной дисфункции, которая имеет органическое происхождение. Лечение психической импотенции, как правило, заключается в выявлении истинной причины, которая нарушает потенцию. Многие мужчины делают лечение неорганической импотенции достаточно сложным, потому что нарушают основные правила восстановления эректильной способности:

• принимают специфические лекарственные препараты, которые не назначены лечащим врачом;
• отказываются от квалифицированной медицинской помощи;
• не делают попыток провести половой акт после первой неудачи;
• употребляют в больших количествах алкоголь, жирные/копченые продукты.

Подобное неразумное поведение может привести и к мужскому бесплодию, лечение которого будет представлять большие трудности. Что нужно делать, чтобы избавиться от психогенной импотенции:

• скорректировать режим дня – ночью нужно полноценно отдыхать, перед сном нельзя смотреть возбуждающие фильмы, читать «тяжелые» книги и посещать ночные клубы;
• выстроить правильное питание – пища должна быть сытной, калорийной и с высоким содержанием белка и витаминов;
• посетить сексолога-психолога – специалист поможет избавиться от страха перед неудачей во время полового акта.

Лечение эректильной дисфункции при сахарном диабете, даже если она имеет психогенную этиологию, нельзя проводить без консультации с эндокринологом – режим дня и рацион питания будут составлены в индивидуальном порядке.

Если ранее проводилась диагностика мужского бесплодия и пациент жалуется на отсутствие или выраженное снижение потенции, то нужно пройти дополнительные обследования, чтобы связать или дифференцировать эти патологические состояния.

Лечение мужского бесплодия на фоне импотенции

Необязательно при импотенции развивается и бесплодие, хотя такой вариант не стоит упускать. Лечение мужского бесплодия при имеющейся импотенции начинается с работы психолога – если у пациента именно психогенный вид импотенции, он выясняет причину эректильной дисфункции.

Многие мужчины пытаются самостоятельно справиться с рассматриваемой проблемой, но это нецелесообразно. Существует масса методик восстановления эректильной функции, лечение импотенции в Киеве можно пройти в нашей клинике, а информацию об этом получить на нашем сайте: Добробут.ком.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Снижение потенции

Снижение потенции представляет собой ухудшение достижения и сохранения стойкой эрекции, достаточной для секса. Периодически возникающие проблемы с эрекцией не требуют необходимости обращения к врачу, при этом постепенное и длительное ухудшение качества потенции является проявлением серьезных нарушений и нуждается в лечении. Иногда лечение состояний, лежащих в основе эректильной дисфункции, приводит к полному исчезновению последней. В прочих случаях возможно применение специальных медикаментов, направленных непосредственно на достижение и поддержание эрекции.

Причины

Достижение эрекции у мужчин представляет собой сложный комплекс физиологических процессов, в которых участвует нервная и эндокринная системы, сосуды, нервы, мышечная ткань и, что немало важно, психологическое состояние мужчины. Таким образом, нарушение на любом из указанных уровней может приводить к снижению потенции.

Основными причинами снижения потенции являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания (в том числе, атеросклероз, артериальная гипертензия и прочее)
• Неврологические заболевания (рассеянный склероз, болезнь Паркинсона)
• Метаболические нарушения (ожирение, сахарный диабет (чаще 2типа), высокий уровень холестерина крови)
• Вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение)
• Психологические заболевания (депрессия, стресс, повышенная тревожность)

К урологическим причинам снижения потенции относятся:

• Болезнь Пейрони- заболевание, при котором плотные фиброзные бляшки на половом члене приводят к его искривлению.
• Предшествующие операции на простате (например, радикальная простатэктомия), при которых возможно повреждение или полное удаление нервов, участвующих в эрекции.

Диагности

При стойккаом снижении потенции необходимо обратиться к урологу, который предложит вам выполнить следующие лабораторно-диагностические исследования:

• Анализ крови (в том числе, на гормоны) 
• УЗИ органов мочеполовой системы (ТРУЗИ)
• Допплерография простаты и сосудов полового члена
• Фармакоультразвуковые пробы

Важно на ранних этапах выявить причину снижения потенции, так как чем раньше будет начато лечение, тем выше вероятность успешного медикаментозного разрешения данной проблемы. В худшем случае единственным возможным методом лечения эректильной дисфункции является протезирование полового члена.

В случае, если вы отметили у себя появление данного симптома, можете записаться на прием в ЛДО №4 Клиники урологии Первого МГМУ им. И.М.Сеченова к нашим специалистам:

Тараткин М.С.

Климов Р.Е

Иноятов Ж.Ш.

Снурницына О.В.

Проблемы с потенцией и слабой эрекцией — урология в медицинском центре ОН Клиник

Для всех мужчин очень важно как можно дольше оставаться состоятельным в постели. Однако плохая экология, неправильное питание, постоянные стрессы на работе, в личной жизни, злоупотребление алкоголем, курение – приводят к тому, что понижение потенции наблюдается уже с 25 лет, а то и раньше. Поэтому с каждым годом становится все актуальнее выяснение причин  ослабления потенции.

Легко справиться со снижением потенции возможно только в тех случаях, когда проблемы носят временный характер и связаны с переутомлением или стрессом. Если же проблемы сексуального характера наблюдаются длительное время (минимум месяц-два), то выяснение причин слабой потенции у мужчины и лечение должно проходить под пристальным наблюдением уролога/андролога. Прежде всего, доктор определит причины нарушения эректильной функции, а далее назначит комплексное лечение.

Улучшение эрекции у мужчин возможно только в том случае, если пациент вовремя обратился за медицинской помощью, не занимался самолечением, не принимал «голубые» таблетки, повышающие эрекцию лишь временно. Важно знать, что ослабленная эрекция – это не самостоятельное заболевание. Это симптом какой-то другой – более серьезной – проблемы. Доктор должен определить причины снижения потенции, поставить диагноз и назначить лечение. 

Сеть медицинских центров «ОН Клиник» специализируется на эффективном и безоперационном лечении мужских интимных заболеваний и сексуальных расстройств. Малоинвазивная терапия без боли и осложнений проводится опытными и высококвалифицированными врачами.

В области сексуальных расстройств как нигде важна точная диагностика. Ведь причины нарушений могут быть как физиологического, так и психологического характера. Записаться на консультацию можно в соответствующей форме на этой странице. Также сразу есть возможность уточнить стоимость услуг с помощью формы «Уточнить цену», в которой максимально полно нужно описать свою проблему. Наши консультанты обязательно свяжутся с вами.

Потенция и эрекция

Проблемы с эрекцией – это довольно остро стоящий вопрос в современном мире, о чем говорят многочисленные данные. Согласно статистике, те или иные проблемы с потенцией встречаются у 40% мужчин, при этом в половине случаев нарушение потенции имеет не функциональную, а органическую природу.

Хоть в современном мире причин для возникновения проблем с эрекцией большое количество – большинство из них решаемы и можно улучшить эрекцию. При подозрении на снижение потенции, следует обратиться к андрологу. Только врач сможет обнаружить причину, вызвавшую нарушение потенции, поставит диагноз и назначит необходимый вам курс лечения, направленный на восстановление потенции.

Причины проблемы с потенцией, что делать

Плохая потенция – не что иное, как отражение состояния физического и психического здоровья мужчины. На мужской силе отражаются все процессы, которые происходят в организме: гормональные сдвиги, нарушение кровотока, сбои в работе нервной системы, психологические трудности. Ослабление потенции может произойти по разным причинам: болезни, стресс, проблемы в отношениях и пр. Проблемы с потенцией 25, 35, 45 лет в той или иной степени были у каждого мужчины, хотя бы несколько раз в жизни. Слабая эрекция может быть вызвана множеством причин, которые можно разделить на физиологические, психологические и внешние факторы.

Физиологические причины

Существует ряд заболеваний, напрямую влияющих на эрекцию. Диабет, болезни предстательной железы, повреждения спинного или головного мозга, повреждение нервов, ответственных за процессы возбуждения, нарушения кровотока — это неполный перечень самых частых причин, по которым возникает слабая потенция.

Психологические причины

Стрессы, длительное нервное напряжение, психологическая несовместимость партнеров также является частой причиной, вызывающей снижение эрекции. Если плохая эрекция у мужчин вызвана психологическими причинами, в лечении акцент нужно делать именно на психическое состояние мужчины. Стресс может быть главной причиной, из-за которой возникла недостаточная эрекция.

Внешние факторы

Чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркотические средства. Плохое питание. Общее состояние окружающей среды.

Многих интересует вопрос – влияет ли геморрой на потенцию? Геморрой и потенция никак не связаны друг с другом. То, что геморрой оказывает влияние на уменьшение потенции – просто миф. Мужские проблемы с потенцией могут возникнуть независимо от того есть геморрой или нет. Проблема с потенцией в 35 лет может быть, а может в первый раз сообщить о себе и в 60. Поэтому не стоит забывать о профилактике и здоровом образе жизни.

Как происходит лечение потенции?

Если проблемы вызваны физиологическими отклонениями, врач проведет комплексные общеукрепляющие назначения. Патологии, которые привели к ослаблению эрекции, убираются при помощи медикаментозных методов. Если же причина в плохом питании, лишнем весе, неправильном образе жизни, мужчине, в первую очередь, стоит задуматься об изменении привычек. Более того – полноценный отдых при качественном питании и регулярных пеших прогулках на свежем воздухе способны изменить Ваше здоровье в лучшую сторону. Если причина нарушения в нарушении кровообращения, то физиотерапия поможет быстро восстановить половую функцию. Так что увеличение мужской потенции должно осуществляться под строгим контролем врача.

Лечение импотенции и эректильной дисфункции — Запись на прием онлайн в г. Сочи

Импотенцией называется неспособность удерживать эрекцию на достаточном уровне для совершения полового акта. Подобные расстройства возникают у 52% мужчин. Расстройства эрекции может проявиться в любом возрасте, однако, чаще встречается у зрелых мужчин. Нарушение потенции обычно встречается у мужчин в возрасте от 40 до 70 лет.

При возникновении данной проблемы у мужчин появляется множество вопросов: как справиться с расстройством такого характера, как справиться с психологическими проблемами и т.д., специалисты клиники «УРО-ПРО» готовы ответить на все ваши вопросы и предоставить эффективное лечение.

Особенности ранней импотенции

Многие раньше думали, что трудности с потенцией бывают лишь у мужчин старше 40 лет, но сейчас все чаще докторам приходится искать причины эректильных проблем и способы восстановления потенции у совсем юных парней. Ранняя импотенция требует поиска необходимых препаратов.

Даже у полностью здорового мужчины могут появиться определенные эректильные нарушения, но, если эти проблемы периодически повторяются либо сохраняются, следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту.

Формы дисфункции эрекции

Лечение импотенции назначают, исходя из причин ее возникновения. Импотенцию можно разделить на три вида:

• органическая;
• психогенная;
• смешанная.

Психогенная форма импотенции характеризуется тем, что подавляет ЦНС, а также сам механизм эрекции. Психогенные расстройства включают в себя состояние депрессии, фобии и т.д. Расстройства, связанные с психологическими проблемами, обычно вызваны комплексами, которые развивались на протяжении всей жизни мужчины. Зачастую психогенная эректильная дисфункция имеет накопительный характер – комплексы накапливаются и со временем дают о себе знать.

Органическая импотенция бывает васкулогенной, гормональной и психогенной. Васкулогенная форма ЭД возникает из-за артериальных и веноокклюзионных расстройств.

На фоне органической дисфункции могут возникнуть также и психогенные патологии.

Симптомы импотенции

Специалисты в основном выделяют три вида эрекции:

• адекватную;
• спонтанную;
• и мастурбационную.

Адекватный вид эрекции — это эрекция, которая возникает во время полового акта. Спонтанная эрекция является рефлекторной, она возникает вне полового акта, в основном в фазе быстрого сна и исчезает при пробуждении.

Психогенная импотенция характеризуется неожиданным ослабеванием адекватной эрекции при сохранении спонтанной и мастурбационной. На качественную работу эректильной функции может влиять сексуальная привлекательность партнерши, форма поведения и особенность ситуации. В некоторых случаях наблюдается расстройство эякуляции, оргазма и влечения.

Эректильные нарушения васкулогенного характера могут привести к постепенному ослабеванию не только адекватной эрекции, но и спонтанной, а иногда и к абсолютной импотенции, сохраняя при этом половое влечение. При сосудистых поражениях возможны периоды, когда эрекция у мужчины полностью отсутствует.

Мультисистемные поражение сосудов могут вызвать «синдром обкрадывания»: во время активных движений эрекция слабеет из-за перераспределения крови к работающим мускулам. О васкулогенной импотенции может говорить усиленная эрекция в положении стоя, но ослабленная в положении лежа.

Возникновение импотенции по нейрогенной причине зависит от степени поражения ЦНС. Нейрогенные рецепторы могут подавлять как адекватную, так и спонтанную эрекцию.

Дисфункция эрекции, которая возникает на фоне андрогенной дефицитности, развивается постепенно и характеризуется снижением влечения.

Причины ЭД

Дисфункция эрекции может появиться по разным причинам, связанным с нарушением кровяного прилива к кавернозным телам. Изменения артериального характера, которые провоцируют отток крови от полового органа, могут негативно повлиять на эректильную функцию.

Зачастую снижение эрекции происходит на фоне других заболеваний, например, атеросклероза, сахарного диабета или артериальной гипертензии. Дисфункция эрекции может появиться при перенапряжении, депрессии и других угнетенных состояниях.

Однако не только заболевания способны вызвать эректильную дисфункцию, но и внешние факторы:

• радиация;
• электромагнитные излучения;
• неблагоприятная экологическая ситуация.

Для лечения импотенции необходимо брать в расчет хронические заболевания различных органов, они могут негативно отражаться на половой функции, например, болезни сосудов, расстройства эндокринной и нервной систем.

Потенция может ухудшиться из-за недавних травм, а также достаточно старых.

Одним из основных факторов, влияющим на потенцию, является возраст или вредные привычки.

Специалистам известны более 200 видов фармацевтических средств, которые способны вызвать эректильную дисфункцию. К этим препаратам относятся анестетики, антибактериальные средства и т.д.

Как диагностируют ЭД в клинике «Уро-ПРО»?

В ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи диагностирование проводится, основываясь на сексологическом тестировании, с помощью которого можно оценить все стороны работы половой системы. Диагностика заболевания начинается со сбора всех сведений о состоянии пациента. Во время консультации врач-сексолог уделяет внимание всем деталям половой жизни пациента. Важно учитывать психологические отношения в паре, а также взгляды полового партнера на имеющуюся проблему, таким образом специалист определяет актуальность проблемы и мотивацию.

Сведения, которые необходимы для детальной диагностики:

• факторы риска;
• информация о приобретенных болезнях;
• информация о полученных травмах;
• информацию об операциях на мочеполовой системе;
• на предстательной железе;
• на прямой кишке.

Степень тяжести заболевания можно определить уже на основе этих данных.

Наши специалисты используют только инновационные методы диагностики:

• допплерография сосудов полового члена;
• биотезиометрия;
• тесты с применением вазоактивных средств;
• УЗИ.

Данные процедуры можно пройти уже на первой консультации, чтобы выявить причины возникновения половых расстройств и назначить персональное лечение.

Восстановление половой функции происходит вне зависимости от возраста пациента. Врачи-сексологи ММЦ «УРО-ПРО» г. Сочи благодаря испытанным методикам успешно проводят лечение нарушения эректильной функции и полностью восстанавливают мужскую потенцию.

Лечение ЭД

Современной медицине известны разнообразные методики лечения импотенции, среди них можно выделить пять основных.

1. Метод инъекционной фармакотерапии. Данный метод используется при лечении всех форм ЭД. Таблетки и инъекции для улучшения потенции могут применяться комбинированно.
2. Метод психотерапии и секс-терапии. Применяются лишь при импотенции, вызванной психологическими проблемами, реже в качестве дополнительного метода при соматических или органических формах импотенции.
3. Лекарственные средства для повышения потенции. Применяется как средство первоочередного выбора на всех этапах органической ЭД независимо от причин ее возникновения.
4. Метод вакуум-эректорной терапии. Используется для получения или удержания эрекции при помощи вакуум-эректоров разных модификаций. На сегодняшний день этот вид лечения применяется все реже из-за большой частоты отказа пациентов от его использования. Это обосновано тем, что эрекция, вызванная данным способом, обычно низкого качества, удерживать половой орган в таком состоянии при помощи сжимающего конца можно не более 20 минут. Также степень удовлетворенности половым актом у партнеров довольно низкая при данной методике.
5. Операционные методы лечения. Операции на половом органе и фаллопротезирование. Первая группа вмешательств разделяется на операции на венах и артериях полового органа. Операция на венах назначается при отдельных разновидностях дисфункции эрекции, чаще всего совместно с пилюлями для эрекции. Операция на артериях малоэффективна и используется довольно редко. Фаллопротезирование является самым действенным из всех видов терапии. Операционный метод лечения обычно применяется лишь в тех случаях, когда назначенная терапия не помогла.

Подробная диагностика помогает специалисту определить наиболее эффективную методику лечения импотенции.

Статистика излечения

Процент случаев успешного решения проблем в данной области высок, а эффективность лечения заметна уже после первого визита. Сексологи ММЦ «УРО-ПРО» используют системный подход, подбирая оптимальные способы терапии.

Доктора клиники «УРО-ПРО» выпишут рекомендации по общему состоянию здоровья пациента, назначат действенное лечение импотенции инъекционными либо таблетированными препаратами с учетом особенностей состояния организма.

Универсальную и действенную методику восстановления потенции еще не придумано, поэтому в каждом случае врачи персонально подбирают способы терапии мужской импотенции. Наши врачи подберут курс терапии, подходящий именно вам, используя новейшие разработки.

Не занимайтесь самолечением, обратитесь к высококвалифицированным специалистам в клинику «УРО-ПРО» города Сочи.

У вас есть возможность записаться на прием прямо сейчас, заполнив онлайн-форму на нашем сайте.

Причины эректильной дисфункции (импотенции) у мужчин старшего и молодого возраста

Что такое эректильная дисфункция?

Эректильная дисфункция (ЭД), также известная как импотенция, возникает, когда вы не можете получить или сохранить эрекцию полового члена, достаточную для сексуального удовлетворения обоих партнеров. В то время как почти все взрослые мужчины имеют ЭД время от времени, около 30 миллионов американских мужчин болеют ею регулярно. Почти все мужчины, обращающиеся за лечением от ЭД, находят некоторое облегчение.

Причины эректильной дисфункции

В прошлом врачи склонны винить эректильную дисфункцию в психологических проблемах или, в случае пожилых мужчин, в процессе старения.Медицинское мнение изменилось. Хотя с возрастом возбуждение занимает больше времени, обычная эректильная дисфункция заслуживает медицинской помощи. Кроме того, проблема обычно не психологическая. Урологи теперь считают, что физические проблемы способствуют наиболее длительным случаям ЭД у мужчин старше 50 лет.

Эректильная дисфункция у пожилых мужчин. Эрекция в основном затрагивает кровеносные сосуды. И наиболее частые причины ЭД у пожилых мужчин — это состояния, которые блокируют приток крови к половому члену. К ним относятся затвердение артерий (атеросклероз) и диабет.Другой причиной может быть поврежденная вена, из-за которой кровь слишком быстро вытекает из полового члена. Другие нарушения, а также гормональный дисбаланс и определенные операции также могут вызывать ЭД.

Процессы кровеносных сосудов, которые приводят к эрекции, контролируются вашей нервной системой. Некоторые лекарства могут влиять на нервные сигналы, вызывающие эрекцию. Они включают определенные стимуляторы, седативные средства, диуретики, антигистаминные препараты и препараты для лечения высокого кровяного давления, рака или депрессии. Но никогда не прекращайте принимать лекарства, если ваш врач не скажет вам об этом.Алкоголь, табак и запрещенные наркотики, такие как марихуана, также могут способствовать развитию ЭД.

Эректильная дисфункция у мужчин более молодого возраста. У мужчин более молодого возраста наиболее вероятной причиной ЭД являются психологические проблемы. Плохое общение с партнером или различия в сексуальных предпочтениях могут привести к напряжению и тревоге. Проблема также может быть связана со следующими факторами:

• Депрессия
• Усталость
• Стресс
• Чувство, что вы недостаточно хороши
• Сексуальные страхи
• Отвержение со стороны родителей или сверстников
• Сексуальное насилие в детстве

Симптомы эректильной дисфункции

Симптомы эректильной дисфункции могут варьироваться от человека к человеку.Если у вас есть ЭД, вы можете:

• Не иметь эрекции вообще
• Иногда возникает эрекция
• Проблемы с сохранением эрекции достаточно долго для секса
• Отсутствие желания секса

Диагностика эректильной дисфункции

Когда вы обратитесь к врачу по поводу симптомов ЭД, он попытается выяснить, есть ли у вас другое заболевание, которое может вызвать проблему. Они спросят о вашей истории болезни, включая вопросы о вашей сексуальной жизни.У вас может быть:

• Физический. Включает осмотр полового члена и яичек.
• Анализы крови и мочи. Они проверяют наличие таких проблем, как диабет, сердечные заболевания и низкий уровень тестостерона.
• Обследование психического здоровья. Это может показать, есть ли у вас стресс, депрессия или другие проблемы, которые могут привести к ЭД.
• УЗИ. Это позволяет вашему врачу увидеть, влияют ли проблемы с кровотоком на ваш пенис.

Лечение эректильной дисфункции

Лечение вашей ЭД будет зависеть от того, что ее вызывает, а также от того, что вы и ваш партнер считаете наиболее эффективным. Ваш врач может помочь вам решить. Лечение включает:

Лекарства. Вы принимаете такие препараты, как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин) и тадалафил (Сиалис, Адцирка) в виде таблеток перед половым актом. Они работают за счет увеличения кровотока в вашем половом члене. Это поможет вам получить эрекцию при сексуальном возбуждении.

Ваш врач может прописать вам тестостерон, если у вас низкий уровень этого гормона. Это не поможет, если проблемы с кровообращением или нервной системой вызывают у вас ЭД.

Вы можете ввести лекарство от ЭД под названием алпростадил в свой пенис, чтобы помочь ему наполниться кровью и быстро вызвать эрекцию. Иногда его используют в сочетании с другими лекарствами. Вы также можете ввести алпростадил в уретру (небольшое отверстие в половом члене, откуда выходит моча) в виде суппозитория. Это твердая форма лекарства, которая растворяется под действием тепла вашего тела.

Изменение образа жизни. Ваш врач может посоветовать вам похудеть или начать тренировку, чтобы улучшить симптомы ЭД. Они также могут порекомендовать вам бросить курить, употреблять алкоголь, марихуану или другие наркотики.

Консультации. Если стресс, депрессия или проблемы в отношениях усугубляют вашу ЭД, поговорите с консультантом.

Вакуумный прибор. Эта трубка, которую также называют насосом для пениса, надевается на половой член.В его состав входит насос, с помощью которого вы откачиваете воздух из трубки. Это втягивает кровь в ваш пенис и вызывает эрекцию. Вы помещаете эластичное кольцо вокруг нижней части пениса, чтобы он оставался в вертикальном положении, и снимаете вакуумную трубку. После секса вы снимаете кольцо, чтобы прекратить эрекцию.

Хирургия . Большинство мужчин не делают операцию по поводу ЭД. Но в некоторых случаях врачи проводят операцию по восстановлению артерий, чтобы увеличить приток крови к пенису. Или они могут имплантировать сгибаемый или надувной стержень в ваш пенис, который вы настраиваете, чтобы он стал эректильным.

Пищевые добавки при эректильной дисфункции: естественное лечение ЭД?

Пищевые добавки при эректильной дисфункции: естественное лечение ЭД?

Утверждается, что некоторые травы помогают при эректильной дисфункции. Узнайте факты, прежде чем пробовать.

Персонал клиники Мэйо

Эректильная дисфункция — неспособность достичь и поддерживать эрекцию, достаточно прочную для секса, — это обычная проблема. Вероятно, вы видели рекламу трав или добавок для улучшения эректильной дисфункции, которые «повышают вашу сексуальную активность».«Могут ли они работать на вас?

Добавки для лечения эректильной дисфункции и другие природные средства уже давно используются в Китае, Африке и других культурах. Но в отличие от рецептурных лекарств для лечения эректильной дисфункции, таких как силденафил (Виагра), варденафил (Левитра, Стаксин), тадалафил (Сиалис, Адцирка) и аванафил (Стендра), травы и добавки для лечения эректильной дисфункции не были хорошо изучены и протестированы. Некоторые из них могут вызывать побочные эффекты или взаимодействовать с другими лекарствами. И количество активного ингредиента может сильно варьироваться от продукта к продукту.

Вот руководство по травам и добавкам для лечения эректильной дисфункции:

Учился у людей, результаты положительные, в целом безопасно

Травы или добавки	А работает?	Безопасность
DHEA	Некоторые данные показывают, что дегидроэпиандростерон (ДГЭА) увеличивает либидо у женщин и помогает эректильной дисфункции у мужчин.	DHEA кажется безопасным в низких дозах.Это может вызвать прыщи.
L-аргинин	Некоторые данные показывают, что прием высоких доз улучшает эректильную дисфункцию за счет стимуляции расширения кровеносных сосудов для улучшения кровотока.	Побочные эффекты могут включать тошноту, судороги и диарею. Не принимайте L-аргинин с силденафилом (Виагрой).
Женьшень	Одно исследование женьшеня Panax показало, что он улучшает сексуальную функцию у мужчин с эректильной дисфункцией.Кремовый препарат применяется при преждевременной эякуляции.	Panax ginseng содержит много активных ингредиентов. Это кажется безопасным для краткосрочного использования. Бессонница, головные боли и головокружение — частые побочные эффекты.
Пропионил-L-карнитин	Исследования показали, что пропионил-L-карнитин в сочетании с Виагрой может улучшить эректильную функцию лучше, чем один силденафил.	Пропионил-L-карнитин может быть безопасным при использовании под наблюдением врача.

Учился у людей, результаты положительные, рискованно

Травы или добавки	А работает?	Безопасность
Йохимбе	Ряд клинических испытаний показал, что основной компонент коры африканского дерева может улучшить сексуальную дисфункцию, связанную с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС), используемыми для лечения депрессии.	Эта трава связана с рядом побочных эффектов, включая повышение артериального давления, учащенное или нерегулярное сердцебиение и беспокойство. Йохимбе нельзя использовать без наблюдения врача.

Не изучено на людях или отрицательные результаты

Травы или добавки	А работает?	Безопасность
Гинкго	Гинкго может увеличивать приток крови к половому члену.Но нет никаких доказательств пользы от эректильной дисфункции.	Гинкго может увеличить риск кровотечения.
Роговой козий сорняк (эпимедиум)	Вещества, содержащиеся в листьях этой травы, использовались для улучшения сексуальной активности, но эта трава не изучалась на людях.	Это растение может повлиять на работу сердца или дыхания.

Остерегайтесь «травяной виагры»

Ряд безрецептурных продуктов заявляют, что они являются растительными формами Виагры.Некоторые из этих продуктов содержат неизвестное количество ингредиентов, аналогичных тем, которые содержатся в рецептурных лекарствах, которые могут вызывать опасные побочные эффекты. Некоторые из них действительно содержат настоящий препарат, который следует выписывать только по рецепту врача. Хотя Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов запретило многие из этих продуктов, некоторые потенциально опасные средства от эректильной дисфункции остаются на рынке.

Будьте осторожны и поговорите со своим врачом

Тот факт, что продукт утверждает, что он натуральный, не означает, что он безопасен.Многие лечебные травы и пищевые добавки могут вызывать побочные эффекты и опасные взаимодействия при приеме с некоторыми лекарствами. Поговорите со своим врачом, прежде чем пробовать альтернативное лечение эректильной дисфункции, особенно если вы принимаете лекарства или у вас есть хронические проблемы со здоровьем, такие как болезнь сердца или диабет.

10 апреля 2021 г. Показать ссылки

1. Borrelli F, et al. Травяные диетические добавки при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ.Наркотики. 2018; DOI: 10.1007 / s40265-018-0897-3.
2. «Все естественные» альтернативы эректильной дисфункции: рискованное предложение. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. https://www.fda.gov/ForConsumers/ConsumerUpdates/ucm465024.htm. По состоянию на 10 декабря 2018 г.
3. Ракель Д., изд. Эректильная дисфункция. В кн .: Интегративная медицина. 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. Доступ 2 октября 2018 г.
4. DHEA. Натуральные лекарства. https: //naturalmedicines. терапевтические исследования.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
5. L-аргинин. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
6. Женьшень, Panax. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
7. Йохимбе. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
8. Гинкго. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
9. Роговой козий сорняк. Натуральные лекарства. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
10. Пропионил-L-карнитин. https://naturalmedicines.the mentalresearch.com. По состоянию на 11 декабря 2018 г.
11. AskMayoExpert. Эректильная дисфункция. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
12. Эректильная дисфункция / сексуальное улучшение. Национальный центр дополнительной и интегративной медицины. https://nccih.nih.gov/health/sex/erectiledysfunction.htm. По состоянию на 10 декабря 2018 г.

Узнать больше Подробно

Продукты и услуги

1. Книга: Основное руководство клиники Мэйо по здоровью простаты

.

Последние достижения в лечении эректильной дисфункции

Введение

Почти каждый терапевт, терапевт и гериатр теперь понимает, что многие пожилые мужчины сохраняют интерес к сексуальной активности с возрастом.Некоторые врачи первичной медико-санитарной помощи считают, что сексуальная потенция у пожилых мужчин является нормой, а если она отсутствует, то это «все в голове». Эта точка зрения не подтверждается современной литературой. Исследование мужского старения в Массачусетсе (MMAS) показало, что 52% мужчин в возрасте от 40 до 70 лет сообщили о наличии той или иной формы эректильной дисфункции (ЭД) .1 Реальность такова, что ЭД является естественной частью старения, и распространенность этого заболевания увеличивается с возрастом. . В MMAS они обнаружили, что примерно 50% мужчин в возрасте 50 лет, 60% мужчин в возрасте 60 лет и 70% мужчин в возрасте 70 лет имели ЭД.Таким образом, почти у всех мужчин, которые живут достаточно долго, должна развиться ЭД. Мифы, окружающие проблемы импотенции или ЭД, сводят на нет попытки пациентов получить лечение и попытки врачей им помочь.

Многие факторы могут способствовать сексуальной дисфункции у пожилых мужчин, включая физические и психологические состояния, сопутствующие заболевания и лекарства, используемые для их лечения. Аспекты образа жизни и поведения стареющего мужчины, а также дефицит андрогенов, чаще всего снижение уровня тестостерона, также могут влиять на половую функцию.Исследование мужчин в возрасте от 30 до 79 лет показало, что 24% имели уровень тестостерона ниже 300 нг / дл, а 5,6% имели симптоматический андрогенный дефицит.

Процент мужчин, которые вступают в какую-либо форму сексуальной активности, снижается с 73% для мужчин в возрасте 57–64 лет до 26% для мужчин в возрасте 75–85 лет3. Для некоторых мужчин это представляет проблему, а для других — нет. не. Этиология этого снижения сексуальной активности является многофакторной и отчасти связана с тем, что у большинства партнеров-женщин наступает менопауза в возрасте 52 лет со значительным снижением их либидо и желания участвовать в сексуальной активности.Исследование Линдау и его коллег3, в котором изучалась сексуальность пожилых американцев, показало, что 50% мужчин в вероятностной выборке из более чем 3000 взрослых американцев сообщили по крайней мере об одной неприятной сексуальной проблеме, а 33% имели по крайней мере две такие проблемы3. проанализировать нормальные изменения, происходящие с возрастом, факторы, влияющие на эти изменения, индивидуальные вариации и взгляды, а также доступные варианты лечения ЭД и дефицита андрогенов.

Краткая история лечения ED

Лечение импотенции обсуждалось в старейшем китайском тексте «Классика внутренней медицины Желтого императора», в котором описывается традиционная китайская медицина во времена правления Желтого императора, закончившегося около 2600 года до нашей эры.Одно из обсуждаемых методов лечения импотенции — это зелье из 22 ингредиентов.

Почти 1000 лет спустя в египетском папирусе Эберса, египетском медицинском документе, датированном 1600 г. до н.э., описывается лекарство от импотенции, в котором сердца маленьких крокодилов смешивались с древесным маслом и местно прикладывались к пенису.

В 1973 году д-р Брантли Скотт из Медицинского колледжа Бейлора сообщил об имплантируемом надувном протезе, которым урологи пользуются до сих пор5.

Главный прорыв произошел в 1998 году, когда силденафил стал первым пероральным препаратом, одобренным для лечения ЭД.За этим последовало использование тадалафила и варденафила в качестве аналогичных пероральных препаратов с ингибитором фосфодиэстеразы-5 для лечения ЭД в 2003 году.

Обзор физиологических изменений и других факторов риска

Как и в случае с большинством других систем органов человеческого тела, изменения и потеря функций являются нормальным следствием процесса старения. Это также верно в отношении эндокринной системы, в частности, уровней выработки тестостерона клетками Лейдига яичка. Снижение уровня тестостерона сопровождается уменьшением эрекции, что также связано с уменьшением кровоснабжения полового члена, что делает эрекцию не такой частой и не такой жесткой по сравнению с эректильной функцией молодого человека.Хотя эти изменения сами по себе не опасны для жизни, они могут повлиять на отношения мужчины с его партнером, а также ЭД может быть предвестником других недиагностированных состояний, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), гиперхолестеринемия или сахарный диабет.

ED определяется как неспособность достичь полной эрекции или неспособность поддерживать эрекцию, достаточную для сексуальной близости. Могут возникнуть другие типы сексуальной дисфункции, такие как преждевременная эякуляция и низкое либидо; однако наиболее распространенной и опасной проблемой у мужчин является ЭД.Хотя у большинства мужчин периодически возникают эпизоды ЭД, с возрастом эти эпизоды, как правило, учащаются.

Медицинские состояния, такие как гипертония, сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), а также психологические состояния, такие как депрессия и тревога, также способствуют сексуальной дисфункции у мужчин среднего и пожилого возраста. Сердечно-сосудистые заболевания и гипертония вызывают сужение и уплотнение артерий, что приводит к снижению притока крови к телам, что очень важно для достижения эрекции.Диабет является распространенной этиологией сексуальной дисфункции, поскольку он может поражать как кровеносные сосуды, так и нервы, снабжающие половой член. Мужчины с диабетом в четыре раза чаще испытывают ЭД, и в среднем испытывают ЭД на 15 лет раньше, чем мужчины без диабета.7 Ожирение также коррелирует с развитием нескольких типов дисфункции, включая снижение полового влечения и увеличение эпизоды ED.8

Существуют сотни лекарств, которые имеют побочный эффект ЭД и / или снижение либидо.Примеры лекарств, вызывающих ЭД, включают гидрохлоротиазиды и бета-блокаторы. Лекарства, используемые для лечения депрессии, особенно СИОЗС, такие как циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac, Prozac Weekly, Sarafem), флувоксамин (Luvox, Luvox CR), пароксетин (Paxil, Paxil CR, Pexeva) и сертралин. (Zoloft), также может способствовать развитию ED.9. Бупропион (Wellbutrin), который оказывает преимущественное влияние на блокирование обратного захвата дофамина, является антидепрессантом с более низкой частотой возникновения ED.10 Побочные эффекты 5ARI, возникающие менее чем у 5% пациентов, могут включать гинекомастию, ЭД, потерю либидо и эякуляторную дисфункцию.

Мужчины, получающие лечение от рака простаты с помощью таких методов лечения, как радикальная простатэктомия, лучевая терапия или использование агонистов и антагонистов высвобождающего гормона лютенизирующего гормона (ЛГРГ), могут ожидать, что ЭД может сопровождать эти методы лечения.

Курение, чрезмерное употребление алкоголя и запрещенных наркотиков также связаны с ЭД.13 Исследование, проведенное в 2005 году, показывает, что ЭД чаще встречается не только среди мужчин, которые курили, по сравнению с теми, кто никогда не курил, но и среди молодых мужчин с ЭД, сигаретой. Скорее всего, причиной их импотенции является курение.14 15

Кроме того, важно помнить, что существуют психогенные проблемы, такие как проблемы, связанные с производительностью, травмирующий прошлый опыт, проблемы в отношениях, беспокойство, депрессия и стресс, которые, безусловно, могут вызывать или считаться сопутствующими состояниями, способствующими ЭД.

Список: Старение и сопутствующие заболевания, а также фактор полипрагмазии сильно влияют на развитие ЭД.

Роль эндотелия в ED

Роль эндотелия в ED отмечалась в течение ряда лет, и явно присутствует наложение ED и других состояний, особенно ишемической болезни сердца, сердечно-сосудистых заболеваний, влияющих на функцию / дисфункцию эндотелия. .В настоящее время известно, что эндотелиальные клетки влияют на тонус сосудов и влияют на процесс атеросклероза, а также влияют на ЭД, сердечно-сосудистые заболевания и заболевания периферических сосудов.

Роль эндотелия в эректильной функции стала более ясной после наблюдения, что ингибитор фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5), силденафил, усиливает эректильную функцию. Эрекция происходит с высвобождением оксида азота (NO) из эндотелиальных клеток сосудов.17 Снижение продукции NO эндотелиальными клетками приводит к отрицательному воздействию на гладкие мышцы тел и приводит к меньшей релаксации гладкомышечных клеток с помощью снижение кровоснабжения и, как следствие, ЭД.Хорошо известно, что подобное явление влияет на коронарную артериальную систему, приводя к сердечно-сосудистым заболеваниям.

Важно понимать, что ЭД часто, если не обычно, напрямую связана с эндотелиальной дисфункцией, и что высвобождение NO сосудистой сетью артерий полового члена напрямую связано с функцией неповрежденного здорового эндотелия. В условиях эндотелиальной дисфункции процесс эрекции не может происходить нормально.

Связь ЭД, сердечно-сосудистых заболеваний и эндотелиальной дисфункции

Патогенез органической ЭД связан с дисфункцией эндотелия.Эндотелиальные клетки могут быть повреждены посредством различных механизмов, большинство из которых вызывают окислительный стресс в тканях. Многие из этих причин окислительного стресса связаны с проблемами образа жизни, которые приводят к гипертонии, диабету и дислипидемии (рис. 1). Дисфункция эндотелиальных клеток приводит к снижению эндотелий-зависимой вазорелаксации, а также к увеличению адгезии лейкоцитов к эндотелию. Затем повреждение эндотелиальных клеток приводит к различным последствиям, включая ЭД, другие типы вазоконстрикции, атеросклероз и образование тромбов.18

Рисунок 1

Связь между окислительным стрессом, эндотелиальной дисфункцией и ЭД. ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ЭД, эректильная дисфункция.

Взаимосвязь ССЗ и ЭД была отмечена в 1997 году при анализе результатов MMAS. В это знаменательное исследование в период с 1987 по 1989 год было включено 1709 мужчин в возрасте 40–70 лет. Последующее наблюдение, проведенное примерно через 10 лет, выявило поразительную взаимосвязь между ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями. В этом исследовании стало ясно, что факторы риска ЭД очень похожи на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, такие как сахарный диабет, курение и дислипидемия.18

Поскольку эндотелиальная дисфункция, сердечно-сосудистые заболевания и ЭД тесно связаны в эпидемиологических исследованиях, перед клиницистами встает вопрос, рекомендовать ли мужчине с ЭД пройти сердечно-сосудистое (CV) обследование. Очевидно, что, основываясь на многочисленных исследованиях, ЭД можно рассматривать, по крайней мере, как « маркер » возможного дальнейшего сосудистого заболевания или ССЗ.15 В своем отчете Влахопулос и его коллеги отмечают, что мужчине, обращающемуся с ЭД, врачу-клиницисту, предоставляется возможность попытаться улучшить здоровье мужчины путем изменения образа жизни и рассмотреть возможность дальнейшего обследования сосудов в связи с четкой взаимосвязью между эндотелиальной дисфункцией, ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями.19

Watts и его коллеги в своей обзорной статье делают несколько замечаний по поводу этой взаимосвязи ED / CAD. Эндотелиальная дисфункция присутствует как при сердечно-сосудистых заболеваниях, так и при ЭД и связана с механизмом NO. Авторы отмечают, что ингибиторы ФДЭ5 улучшают функцию эндотелия и благотворно влияют как на сердечно-сосудистые заболевания, так и на ЭД. И ЭД, и сердечные заболевания реагируют на изменения в образе жизни, а также на фармакологические манипуляции. Эти авторы также сообщают, что наличие ЭД дает врачу возможность оценить сердечно-сосудистые заболевания и профилактику.20

В связи с тем, что ЭД и сердечно-сосудистые заболевания имеют много общих факторов риска, неудивительно, что частота ЭД у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями высока. Исследование, проведенное Montorsi и соавт. , показало, что ЭД присутствует примерно у 50% пациентов с острой болью в груди и подтвержденной ИБС при ангиографии.

В этом исследовании ЭД продолжалась сердечно-сосудистыми заболеваниями почти в 70% случаев. Аналогичным образом, у многих мужчин с ЭД было обнаружено ранее существовавшее сердечно-сосудистое заболевание. В исследовании Vlachopoulos и соавт. оценивалась частота бессимптомных ССЗ у 50 мужчин с ЭД.22 Эти авторы обнаружили, что 19% мужчин с ЭД имели бессимптомные ССЗ. Точно так же Малхолл и его коллеги обнаружили, что 20% мужчин с ЭД и сосудистой недостаточностью на дуплексе полового члена имели бессимптомные сердечно-сосудистые заболевания.

Эти данные предполагают, что пациенты с факторами риска ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями должны быть обследованы на скрытые сердечно-сосудистые заболевания и должны пройти тщательную сердечно-сосудистую оценку.

Мужчины с новым началом ЭД и без признаков или симптомов сердечно-сосудистых заболеваний подвергаются повышенному риску сердечно-сосудистых событий в последующие 3–5 лет.24

У мужчин в возрасте 40 лет с ЭД риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен в 50 раз, а у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет риск сердечно-сосудистых заболеваний повышен в семь раз.25

Метаанализ 36 744 мужчин с ЭД в 12 проспективных когортных исследованиях показал, что наличие ЭД значительно увеличивало риск ССЗ, ИБС, инсульта и общей смертности, а наличие ЭД было независимым фактором риска для ССЗ. Ponholzer и др. обнаружили, что у мужчин с умеренной и тяжелой ЭД относительный риск развития симптоматической ИБС повышен на 65% по сравнению с мужчинами, у которых ЭД не было.26

Исследование по профилактике рака простаты было знаковым исследованием, проведенным Thompson и соавт. , в котором проспективно оценивалось время до развития сердечно-сосудистых заболеваний после постановки диагноза ЭД. На момент включения в исследование было 4247 мужчин без ЭД; 2420 разработал ED инцидента (определяемый как первое сообщение ED любого уровня) за 5 лет. У тех мужчин, у которых развилась ЭД, вероятность развития сердечно-сосудистого события была в 1,45 раза выше, чем у мужчин, у которых ЭД не развивалась.

Тяжесть ЭД коррелировала со степенью сердечно-сосудистых заболеваний.Banks и др. сообщили, что риск будущих сердечно-сосудистых событий прогрессивно увеличивался в зависимости от тяжести ЭД.28 Это было показано как у мужчин с известными сердечно-сосудистыми заболеваниями, так и без них на исходном уровне и после учета факторов, влияющих на них. Solomon и его коллеги обнаружили обратную корреляцию между оценками международного индекса эректильной функции (IIEF) и количеством бляшек при коронарной ангиографии.29 Кроме того, Yaman et al продемонстрировали значительную корреляцию между тяжестью ED по опросникам IIEF и кальцификацией коронарных артерий.30

Наконец, д-р Montorsi и соавт. обнаружили, что тяжелая ЭД чаще встречается у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий по сравнению с пациентами с поражением одного сосуда (31% против 12,5%; p <0,01). Они также обнаружили значительную обратную зависимость между степенью сердечно-сосудистых заболеваний и оценками МИЭФ.31

Нормальная эректильная функция зависит от выброса NO и эндотелиально-зависимой вазодилатации артерий полового члена. Гипотеза «размера артерии», впервые описанная доктором Монторси, предлагает объяснение, почему у мужчин выше вероятность развития ЭД до инфаркта миокарда.Считается, что атеросклероз поражает все сосудистые русла в равной степени, но более мелкие артерии могут быть закупорены с большей вероятностью, чем более крупные. 31 32 Артерии полового члена имеют толщину 1-2 мм, а коронарные артерии — 3-4 мм. Таким образом, при одинаковой степени эндотелиальной дисфункции и атеросклероза кровоток в артериях полового члена с большей вероятностью будет перекрываться, чем в коронарных артериях. Следовательно, артерии полового члена служат чувствительным индикатором последующих ССЗ. Эта теория подтверждается тем фактом, что ЭД возникает примерно за 3 года до сердечных симптомов практически у всех пациентов с хроническим коронарным синдромом, тогда как пациенты с острым коронарным синдромом имеют гораздо меньшую распространенность сексуальной дисфункции.32

Список: Взаимосвязь между факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний и ЭД тесно переплетена друг с другом. Клиницисты должны учитывать это при консультировании мужчины с ЭД.

Тестостерон и эректильная функция

Среди явлений у стареющего мужчины — снижение эректильной функции и уровня тестостерона. Добавьте к этому повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, мышечного истощения, снижение плотности костей и либидо, причем все эти факторы влияют на метаболизм тестостерона.33 Андрогены играют ключевую роль в поддержании эректильной функции посредством четырех основных механизмов. Было показано, что депривация андрогенов приводит к нарушению высвобождения NO-синтазы, изменению экспрессии и активности PDE5, нарушению функции кавернозных нервов и вкладу в веноокклюзионное заболевание полового члена.34 Роль заместительной терапии тестостероном (TRT) как потенциала для улучшения Улучшение эректильной функции у мужчин с ЭД остается проблемой для пациентов и врачей, которым комфортно лечить андрогенный дефицит, включая врачей первичной медико-санитарной помощи и специалистов.Известно, что андрогены оказывают значительное влияние на функцию гладкой мускулатуры губчатого тела (35).

Сообщалось о наблюдении, что ЗТТ усиливает эффективность ингибиторов ФДЭ5 у мужчин с гипогонадизмом, принимающих эти методы лечения с субоптимальным ответом на только ингибиторы ФДЭ5. 33 Кроме того, исследователи продемонстрировали, что ЗТТ у мужчин с гипогонадизмом может улучшить эректильную функцию даже без пользы. ингибиторов ФДЭ5.33 Кроме того, рекомендации Европейской ассоциации урологов по лечению ЭД у мужчин с гипогонадизмом рекомендуют довести человека до эугонадального состояния до начала терапии ингибитором ФДЭ5.36 Измерение тестостерона состоит из образца сыворотки, который в идеале должен быть получен утром из-за нормальных суточных колебаний тестостерона, которые достигают своего пика утром. Поскольку ЗТТ относительно безопасна, и мужчины потенциально могут увидеть улучшение эректильной функции, представляется разумным рассмотреть этот вопрос при обращении к пациенту, страдающему ЭД.

Безопасность TRT

Недавно Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) опубликовало заявление о безопасности TRT.Частично это гласит: «Польза и безопасность этих лекарств не установлены. Мы также требуем, чтобы эти производители добавляли на этикетку информацию о возможном повышенном риске сердечных приступов и инсультов у пациентов, принимающих тестостерон ».37

В своем обширном обзоре Бассил и его коллеги суммируют преимущества и риски с такими преимуществами, как улучшение сексуальной функции, плотности костей, силы мышц, познания и общего улучшения качества жизни. Среди предполагаемых рисков — эритроцитоз, токсичность для печени, ухудшение состояния апноэ во сне и сердечной функции, возможно, усиление симптомов доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ).Они также отмечают, что, хотя была выдвинута гипотеза о возможности стимуляции рака простаты, никаких научных или клинических доказательств этого возможного риска не существует.

Эритроцитоз был отмечен у мужчин, получающих ЗТТ, и его следует контролировать каждые 6–12 месяцев в зависимости от реакции пациента на изменения уровня гематокрита. При небольшом повышении дозу тестостерона можно уменьшить или увеличить интервал приема лекарства. При гематокрите выше 50% может быть показано решение о временном прекращении приема лекарства или периодической флеботомии.38

Токсичность для печени, как правило, связана с пероральными формами ЗЗТ, но, по-видимому, не представляет риска при инъекциях или трансдермальной терапии.39 У пациентов с выраженным синдромом обструктивного апноэ во сне или тяжелой застойной сердечной недостаточностью без лечения эти проблемы должны быть решены до начала лечения. TRT.37

Клиницисты должны знать об этих возможных пагубных последствиях ЗТТ и возможных противопоказаниях, а также назначать и контролировать соответствующим образом, который может варьироваться от пациента к пациенту.

Список: у мужчин с ЭД оценка андрогенного статуса является простой процедурой, и терапия, когда она показана, может быть полезной, а для большинства мужчин — безопасной.

Текущие варианты лечения

Как и во многих медицинских состояниях, изменение образа жизни, которое считается терапией первой линии, может иметь благотворный эффект при ведении ЭД, и мужчин следует поощрять к внесению необходимых изменений в пользу своей сексуальной жизни. функции, а также для их общего состояния здоровья. Несмотря на преимущества модификации поведения, мужчины с ЭД хотят, чтобы врач помог с мерами, которые могут иметь немедленный эффект.

Варианты лечения, выходящие за рамки изменения поведения, включают ТЗТ, ингибиторы ФДЭ5, интракавернозную инъекционную терапию, вакуумные сужающие устройства (VCD), внутриуретральные простагландиновые суппозитории и хирургическую установку протеза полового члена40.

Ингибиторы PDE5, первичная терапия второй линии, были основой лечения ЭД с момента выпуска силденафила (Виагры) в 1998 году, с последующим развитием многих других, и еще больше в стадии разработки.Эти лекарства действительно улучшают эректильную функцию у большинства мужчин и работают, усиливая кровоток в кавернозных телах. Эти лекарства обычно используются по требованию, и их нужно принимать примерно за час до сексуальной близости. Тадалафил (Сиалис) имеет более продолжительное действие и входит в ежедневный препарат, потенциально устраняющий потребность «по требованию». Ежедневная доза тадалафила 2,5–5 мг / день также была одобрена FDA для лечения симптомов ДГПЖ. 41 Ингибиторы ФДЭ5 противопоказаны мужчинам, принимающим нитраты, но в остальном ингибиторы ФДЭ5 очень безопасны и эффективны.При одновременном применении ингибиторов ФДЭ5 с нитратами возможны выраженная системная вазодилатация и тяжелая гипотензия. Многие пациенты с ЭД являются пожилыми людьми и имеют те же факторы риска, что и пациенты с ИБС, поэтому эти комбинации препаратов обычно рассматриваются или встречаются в клинической практике.

Для клиницистов, назначающих эти препараты, важно, чтобы пациент знал о действии препаратов, особенно о том, что они не вызывают немедленной эрекции и не вызывают эрекцию без сексуальной стимуляции.Когда мужчины начинают употреблять эти препараты, часто возникают большие ожидания, и разумно умерить их энтузиазм и объяснить, что они не работают сразу и могут не работать каждый раз, но также дать пациенту понять, что, если эти препараты не работают, значит, они не действуют. другие варианты.

Помимо ингибиторов ФДЭ5 и среди терапий второй линии, есть VCD, которые представляют собой прозрачные пластиковые камеры, расположенные над пенисом, плотно прилегающие к нижней части живота с помощью механизма для создания вакуума внутри камеры. Это направляет кровь в пенис.Если внутри камеры происходит адекватная эрекция, пациент снимает небольшую сужающую ленту с конца VCD на основание полового члена. Эрекция более 30 мин не рекомендуется. Эти устройства могут быть немного громоздкими, но очень безопасными40.

Другой терапией второй линии является использование алпростадила, интракавернозного или интрауретрального. Для прямого впрыска доступны два продукта: Caverject (Pfizer) или Edex (Actient). Маленькая игла используется для введения лекарства в боковую часть полового члена через иглу малого диаметра.

Ответ зависит от дозы и обычно возникает в течение 10–15 минут и не требует стимуляции. Внутриуретральный препарат, лечебный уретральный суппозиторий для эрекции (MUSE), состоит из крошечной гранулы лекарства, вводимой в уретральный проход. Ответ также зависит от дозы и начинается так же, как и при применении кавернозных препаратов.

Психосексуальное консультирование

Психосексуальное консультирование или секс-терапия является подходящей рекомендацией, особенно для мужчин, которые испытывают разлад со своим партнером, особенно если конфликт связан с ЭД мужчины.Консультирование обычно состоит из 5–20 занятий с консультантом. Мы рекомендуем, чтобы врачи, лечащие мужчин с ЭД, направляли к психотерапевту или сексопатологу, сертифицированному AASECT (Американская ассоциация сексуальных педагогов, консультантов и терапевтов) сертифицированного сексуального педагога43.

Исследования показали, что у мужчин с ЭД, связанной со стрессом, когда партнер участвует в терапии, проблема решается в 50–70% случаев. Когда мужчине приходится проходить консультирование в одиночку, результаты менее успешны.Психосексуальное консультирование вряд ли будет эффективным, если мужчина прекратит лечение после одного или двух сеансов44.

Пациентам, которые либо не реагируют на терапию первой или второй линии, либо не интересуются консервативными методами лечения, доступна имплантация протеза полового члена. Гибкие и жесткие имплантаты были доступны в течение многих лет, но в 1973 году мир протезирования полового члена совершил гигантский скачок вперед с появлением надувных имплантатов полового члена. Большинство имплантатов, изготавливаемых в настоящее время, являются надувными.Неблагоприятные события, включая сбои в работе и инфекцию, редки, а удовлетворенность пациентов очень высока45.

Алгоритм, облегчающий оценку и лечение пациентов с ЭД, см. На рисунке 2.

Рисунок 2

Алгоритм для оценки и ведения пациента с ЭД. CV, сердечно-сосудистые; ССЗ, сердечно-сосудистые заболевания; ЭД, эректильная дисфункция.

Терапия будущего

На горизонте генная терапия, которая доставляет гены, производящие продукты или белки, которые могут не функционировать должным образом в тканях полового члена мужчин с ЭД.Замена этих белков может привести к улучшению эректильной функции. Экспериментальные модели на животных продемонстрировали улучшение эректильной функции с помощью генной терапии. Исследования на людях также могут продемонстрировать успех этой терапии. Генная терапия может занять много времени для утверждения регулирующими органами и принятия общественностью.

Первое исследование стволовых клеток для лечения ЭД было опубликовано в 2004 году. В этом исследовании использовались эмбриональные стволовые клетки для лечения ЭД. В настоящее время опубликовано в общей сложности 36 базовых исследований по оценке терапии ЭД стволовыми клетками с двумя клиническими испытаниями.Механизм действия стволовых клеток заключается в создании ангиогенеза с последующим увеличением кавернозных гладкомышечных клеток в телах тела.

Еще одно потенциально новое лечение — литотрипсия полового члена с помощью ударной волны низкой интенсивности. Он состоит из 1500 разрядов дважды в неделю в течение 3–6 недель. Цель состоит в том, чтобы стимулировать неоваскуляризацию тел с улучшением кровотока в половом члене и функции эндотелия. Использование низкоинтенсивной ударно-волновой литотрипсии может превратить не отвечающих на ингибитор ФДЭ5 пациентов в ответчиков.47

Наконец, существуют полимеры, высвобождающие NO, которые способны доставлять NO фармакологически полезным способом. Такие соединения включают соединения, которые высвобождают NO при метаболизме, и соединения, которые высвобождают NO спонтанно в водном растворе. Первоначальные исследования на животных показывают, что инъекции полимеров NO в кавернозные полости могут значительно улучшить эректильную функцию (48).

Текущие вопросы исследования

• Многие области в области ЭД еще созрели для дальнейшего исследования:

• Можем ли мы разработать простой, но точный метод, чтобы отличить органическую ЭД от психогенной?

• Каковы на самом деле нормы уровня тестостерона у мужчин, и можем ли мы лучше определить, какие из них могут действительно принести пользу и, следовательно, должны получать ЗЗТ?

• Каково будущее терапии стволовыми клетками при лечении мужчин с ЭД

Основные сообщения

• Риск развития ЭД увеличивается с возрастом.

• Почти каждый терапевт, терапевт и гериатр будет лечить мужчин с ЭД.

• Недавний сдвиг в ведении и оценке ЭД, когда врачи первичной медико-санитарной помощи заменили урологов в авангарде диагностики и лечения ЭД, были долгожданными и своевременными изменениями.

• Это, вероятно, улучшит ведение ЭД и принесет пользу большому количеству мужчин, особенно с точки зрения признания ЭД сигналом сосудистых заболеваний.

Вопросы для самооценки

Пожалуйста, ответьте верно или неверно на следующие утверждения.

1. Мужчины в возрасте 40 лет с эректильной дисфункцией (ЭД) по сравнению с мужчинами без ЭД в анамнезе имеют повышенный риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) через 5 лет.

2. Мужчинам с ЭД следует рассмотреть возможность обследования сердечно-сосудистой системы, поскольку у значительного числа этих мужчин имеется скрытое или бессимптомное заболевание сердца или сосудов.

3. Эндотелиальная дисфункция чаще встречается у мужчин с ЭД, чем у мужчин с ССЗ.

4. Наиболее вероятным объяснением того, что у мужчин ЭД возникла до сердечно-сосудистых заболеваний, является то, что артерии полового члена намного меньше коронарных артерий, а артерии меньшего размера могут быть закупорены до того, как коронарные артерии значительно сузятся и станут симптоматичными.

5. Всем мужчинам, получающим заместительную терапию тестостероном, необходимо периодически измерять гемоглобин и гематокрит для контроля эритроцитоза.

Ответы

1. Верно

2. Верно

3. Ложно (обе группы имеют эндотелиальную дисфункцию)

4. Истинно

5. Истинно

Причины эректильной функции | химс

Данные исследования показывают, что в Соединенных Штатах от него страдают 18 миллионов мужчин старше 20 лет.

Поражает мужчин всех возрастов, но с возрастом становится все более распространенным.

Миллионы мужчин борются с этим, но поразительно мало кто когда-либо обращается за лечением.

Какое заболевание является распространенным, когда его не диагностируют и во многих случаях не лечат?

Эректильная дисфункция.

Этих слов достаточно, чтобы заставить нервничать любого мужчину. Эректильная дисфункция — это сугубо личная проблема, о которой многим мужчинам стыдно или неловко говорить.

Мужчины, которые не обращаются за лечением от эректильной дисфункции, часто чувствуют себя одинокими в своих страданиях, но ничто не может быть дальше от истины. Исследование мужского старения показало, что до 40 процентов мужчин испытывают ту или иную степень эректильной дисфункции к тому времени, когда им исполняется 40 лет, а к семидесяти годам заболеваемость возрастает до 70 процентов.

Эректильная дисфункция — распространенное явление, но многие мужчины не могут понять даже основ о том, что это такое, что ее вызывает и что можно сделать для ее лечения и предотвращения. Продолжайте читать, чтобы узнать больше об этом состоянии и о том, как лучше всего с ним справиться.

Что такое эректильная дисфункция?

Также известная как ЭД, эректильная дисфункция определяется как неспособность достичь или поддерживать эрекцию, достаточную для секса. Но что именно происходит? Внутри полового члена есть две длинные цилиндрические камеры, называемые кавернозными телами, которые содержат множество кровеносных сосудов и тканей, а также по одной главной артерии в каждой камере.

Когда вы возбуждены, ваш мозг посылает химические сигналы кровеносным сосудам полового члена, заставляя их расширяться или открываться, позволяя крови течь в половой член. По мере роста давления кровь задерживается в пещеристых телах, поддерживая половой член в вертикальном положении. Если приток крови к половому члену недостаточен или он не может оставаться внутри полового члена, это может привести к эректильной дисфункции.

купить виагру онлайн

подлинная виагра. ты никогда не оглянешься.

Что вызывает эректильную дисфункцию?

Симптомы эректильной дисфункции включают трудности с достижением эрекции, проблемы с поддержанием эрекции и снижение интереса к сексу.Поскольку мужское сексуальное возбуждение — довольно сложный процесс, иногда бывает трудно определить конкретную причину.

Возбуждение начинается в головном мозге, но также затрагивает нервы, мышцы и кровеносные сосуды, и на него могут влиять гормоны и эмоции. Если проблема развивается с какой-либо из этих вещей, следствием может быть эректильная дисфункция.

В целом причины эректильной дисфункции можно разделить на две категории: физические и психологические. Хотя каждая из этих категорий имеет свой собственный набор факторов, во многих случаях эректильной дисфункции возникают причины из обеих категорий.Вот обзор каждой категории:

Физические причины ED

Наиболее частые физические причины эректильной дисфункции связаны с кровообращением и кровяным давлением. Сердечные заболевания, атеросклероз, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление могут влиять на количество крови, притекающей к половому члену. Диабет способствует развитию ЭД, повреждая нервы и кровеносные сосуды. Прием определенных лекарств также может вызвать или усугубить ЭД.

Ожирение и метаболический синдром могут вызывать изменения артериального давления, состава тела и холестерина, что может привести к ЭД.Другие состояния, которые могут способствовать эректильной дисфункции, включают болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, болезнь Пейрони, нарушения сна, курение, алкоголизм и злоупотребление наркотиками. Прием определенных лекарств также может увеличить риск ЭД.

Психологические причины ED

Во многих случаях причиной ЭД являются психологические проблемы, особенно у мужчин младше 40 лет. Поскольку возбуждение начинается в мозгу, психологические проблемы могут быть существенным фактором эректильной дисфункции.Состояния психического здоровья, такие как депрессия или тревога, могут негативно повлиять на ваше либидо, затрудняя вам возбуждение.

Стресс также может быть важным фактором, поскольку он может мешать вашему мозгу посылать сигналы, позволяющие дополнительной крови течь к половому члену. Во многих случаях психологические проблемы перерастают в тревогу по поводу производительности, которая сама по себе становится самоисполняющимся пророчеством.

Хотя иногда бывает сложно определить конкретную причину вашей эректильной дисфункции, это всегда стоит усилий.При отсутствии лечения ЭД может способствовать усилению стресса и беспокойства, а также низкой самооценке, проблемам в отношениях и импотенции. Продолжайте читать, чтобы узнать о вариантах лечения ЭД.

Какие варианты лечения ЭД доступны?

Во многих случаях для диагностики эректильной дисфункции требуется немного больше, чем физический осмотр и изучение ваших симптомов. Однако, если ваш врач подозревает, что это проблема со здоровьем, он может запросить дополнительное тестирование. После того, как вы определите причину своей эректильной дисфункции, вы и ваш врач можете выбрать форму лечения.

Вот некоторые из вариантов:

• Лекарства от эректильной дисфункции — Лекарства, такие как силденафил (Виагра®, дженерик Виагра), тадалафил (Сиалис®) и варденафил (Левитра®), стимулируют приток крови к половому члену, позволяя достичь эрекции. Эти препараты необходимо принимать до начала половой жизни.
• Психотерапия — Психотерапия может помочь при психологических причинах эректильной дисфункции. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — популярный метод, поскольку он помогает устранить негативные стереотипы мышления, которые могут способствовать возникновению беспокойства по поводу производительности.
• Вакуумные сужающие устройства — Альтернатива пероральным лекарствам, вакуумные сужающие устройства могут создавать эрекцию с помощью вакуумного давления — как только эрекция развивается, сужающая полоса накладывается вокруг основания полового члена для поддержания эрекции.
• Хирургия — Одно из наиболее инвазивных методов лечения эректильной дисфункции, также существуют хирургические варианты. Надувные устройства или гибкие стержни могут быть имплантированы хирургическим путем с любой стороны полового члена для достижения эрекции.
• Изменения образа жизни — В случаях, когда факторы образа жизни, такие как ожирение, нездоровое питание и недостаток физических упражнений, играют на эректильной дисфункции, изменение вашего образа жизни может устранить основные состояния, вызывающие ваши симптомы.

Выбирая лечение эректильной дисфункции, не торопитесь. Доступно множество вариантов, и хотя ни один из них не идеален, некоторые могут подойти вам лучше, чем другие. Перед тем, как начать курс лечения, обязательно сообщите своему врачу о любых лекарствах или добавках, которые вы можете принимать, и следите за побочными эффектами.

Каков ваш следующий шаг?

Узнав гораздо больше об эректильной дисфункции, включая ее факторы риска и причины, вы должны быть готовы оценить свою собственную эректильную функцию.

Если у вас возникли проблемы с эрекцией или у вас есть некоторые из факторов риска, упомянутых выше, возможно, стоит посетить кабинет врача. Если вы решите обратиться за помощью, дайте своему врачу как можно больше информации о своих симптомах, включая их частоту и тяжесть, а также начало.

С помощью врача вы сможете определить лучший курс лечения для восстановления половой функции.

Эректильная дисфункция может быть неприятным состоянием, о котором на самом деле никто не хочет говорить, если не осознавать, что это не решит проблему. Лучшая защита от таких проблем со здоровьем — это узнать о них все, что можно, чтобы вы могли решить проблему в корне. Если вы готовы перестать стесняться своей сексуальной функции, станьте защитником себя и своего здоровья и поговорите со своим врачом.

силденафил онлайн

или ваши деньги вернутся

Эта статья предназначена только для информационных целей и не является медицинской консультацией. Информация, содержащаяся в данном документе, не заменяет и ни в коем случае не следует полагаться на профессиональные медицинские консультации. Всегда говорите со своим врачом о рисках и преимуществах любого лечения.

Эректильная дисфункция: основы практики, предыстория, анатомия

[Рекомендации] Бернетт А.Л., Нера А., Бро Р.Х., Калкин Д.Д., Фарадей М.М. и др.Эректильная дисфункция. Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/male-sexual-dysfunction-erectile-dysfunction-(2018). 2018; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

Sooriyamoorthy T, Leslie SW. Эректильная дисфункция (импотенция). 2020 Январь [Medline]. [Полный текст].

Nehra A, Blute ML, Barrett DM, Moreland RB. Обоснование комбинированной терапии интрауретральным простагландином E (1) и силденафилом для лечения пациентов с эректильной дисфункцией, которым требуется неинвазивная терапия. Int J Impot Res . 2002, 14 февраля, приложение 1: S38-42. [Медлайн].

Rogers JH, Goldstein I, Kandzari DE, Köhler TS, Stinis CT, Wagner PJ, et al. Периферические стенты, выделяющие зотаролимус, для лечения эректильной дисфункции у субъектов с субоптимальным ответом на ингибиторы фосфодиэстеразы-5. Джам Колл Кардиол . 2012 25 декабря. 60 (25): 2618-27. [Медлайн].

Лопушнян Н.А., Читалей К. Генетика эректильной дисфункции. Дж Урол . 2012 ноябрь 188 (5): 1676-83. [Медлайн].

Латини Д.М., Пенсон Д.Ф., Любек Д.П., Уоллес К.Л., Хеннинг Дж.М., Лю Т.Ф. Продольные различия в качестве жизни, характерной для конкретного заболевания, у мужчин с эректильной дисфункцией: результаты исследования комплексной исследовательской оценки эректильной дисфункции. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1437-42. [Медлайн].

Miner M, Seftel AD, Nehra A, Ganz P, Kloner RA, Montorsi P и др.Полезность для прогноза эректильной дисфункции при сердечно-сосудистых заболеваниях у молодых мужчин и людей с диабетом. Am Heart J . 2012 Июль 164 (1): 21-8. [Медлайн].

Нехра А., Джексон Дж., Майнер М., Биллапс К.Л., Бернетт А.Л., Буват Дж. И др. Рекомендации Принстонского консенсуса III по лечению эректильной дисфункции и сердечно-сосудистых заболеваний. Mayo Clin Proc . 2012 августа 87 (8): 766-78. [Медлайн]. [Полный текст].

Американская психиатрическая ассоциация.Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам, пятое издание. Арлингтон, Вирджиния: Американская психиатрическая ассоциация; 2013: 426-9.

Анатомия нижних мочевыводящих путей и мужских половых органов . Урология Кэмпбелла-Уолша, 9-е издание. Филадельфия: У. Б. Сондерс .;

Yucel S, Баскин Л.С. Выявление сообщающихся ветвей между дорсальными, промежностными и кавернозными нервами полового члена. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 153-8.[Медлайн].

Андерссон К.Е. Эректильные физиологические и патофизиологические пути, вовлеченные в эректильную дисфункцию. Дж Урол . 2003, август 170 (2, часть 2): S6-13; обсуждение S13-4. [Медлайн].

Читалей К., Уэбб Р.С., Миллс ТМ. RhoA / Rho-kinase: новый игрок в регуляции эрекции полового члена. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 67-72. [Медлайн].

Мишель Т., Ферон О. Синтазы оксида азота: что, где, как и почему ?. Дж. Клин Инвест . 1997 г. 1. 100 (9): 2146-52. [Медлайн]. [Полный текст].

Чен Дж., Воллман Ю., Черничовский Т., Яина А., Софер М., Мацкин Х. Эффект перорального приема высоких доз донора оксида азота L-аргинина у мужчин с органической эректильной дисфункцией: результаты двойного слепого рандомизированного исследования. плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 1999 Февраль 83 (3): 269-73. [Медлайн].

Маллиган Т., Фрик М.Ф., Зуроу КК, Стемхаген А., МакВиртер К.Распространенность гипогонадизма у мужчин в возрасте от 45 лет: исследование HIM. Int J Clin Pract . 2006 июл. 60 (7): 762-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Guay AT. Тестостерон и физиология эрекции. Стареющий мужчина . 2006 декабрь 9 (4): 201-6. [Медлайн].

Zhang XH, Melman A, Disanto ME. Обновленная информация о сократительных путях гладких мышц кавернозного тела в эректильной функции: роль тестостерона ?. Дж. Секс Мед . 2011 июл.8 (7): 1865-79. [Медлайн].

Foresta C, Caretta N, Rossato M, Garolla A, Ferlin A. Роль андрогенов в эректильной функции. Дж Урол . 2004 июн 171 (6 Pt 1): 2358-62, викторина 2435. [Medline].

Spitzer M, Basaria S, Travison TG и др. Влияние замены тестостерона на ответ на цитрат силденафила у мужчин с эректильной дисфункцией: параллельное рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. . 2012 20 ноября. 157 (10): 681-91. [Медлайн].

Alhathal N, Elshal AM, Carrier S. Синергетический эффект тестостерона и ингибиторов фосфодиэстеразы-5 у мужчин с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией: систематический обзор. Can Urol Assoc J . 2012 6 августа (4): 269-74. [Медлайн]. [Полный текст].

Traish AM, Park K, Dhir V, Kim NN, Moreland RB, Goldstein I. Влияние кастрации и замены андрогенов на эректильную функцию на модели кролика. Эндокринология . 1999 апр.140 (4): 1861-8. [Медлайн].

Traish AM, Munarriz R, O’Connell L, Choi S., Kim SW, Kim NN, et al. Влияние медицинской или хирургической кастрации на эректильную функцию на животной модели. Дж Андрол . 2003 май-июнь. 24 (3): 381-7. [Медлайн].

Lugg JA, Rajfer J, González-Cadavid NF. Дигидротестостерон является активным андрогеном для поддержания эрекции полового члена у крыс, опосредованной оксидом азота. Эндокринология . 1995 апр.136 (4): 1495-501. [Медлайн].

Рейли К.М., Льюис Р.В., Стоппер В.С., Миллс ТМ. Андрогенное поддержание эректильной реакции у крыс посредством пути, не зависящего от оксида азота. Дж Андрол . 1997 ноябрь-декабрь. 18 (6): 588-94. [Медлайн].

Costabile RA. Оптимизация лечения эректильной дисфункции, вызванной сахарным диабетом. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S35-8; обсуждение S39. [Медлайн].

De Berardis G, Pellegrini F, Franciosi M, Belfiglio M, Di Nardo B, Greenfield S, et al.Выявление пациентов с диабетом 2 типа с более высокой вероятностью эректильной дисфункции: роль взаимодействия между клиническими и психологическими факторами. Дж Урол . 2003 Апрель 169 (4): 1422-8. [Медлайн].

Romeo JH, Seftel AD, Madhun ZT, Aron DC. Сексуальная функция у мужчин с диабетом 2 типа: связь с контролем гликемии. Дж Урол . 2000 Март 163 (3): 788-91. [Медлайн].

Burchardt M, Burchardt T., Baer L, Kiss AJ, Pawar RV, Shabsigh A, et al.Гипертония связана с тяжелой эректильной дисфункцией. Дж Урол . 2000 Октябрь 164 (4): 1188-91. [Медлайн].

Танака Ю., Банди Дж. Д., Аллен Н. Б., Уддин СМИ, Фельдман Д. И., Мичос Э. Д. и др. Связь эректильной дисфункции с возникшей фибрилляцией предсердий: мультиэтническое исследование атеросклероза (MESA). Am J Med . 2020 май. 133 (5): 613-620.e1. [Медлайн].

Ларсон TR. Современные варианты лечения доброкачественной гиперплазии простаты и их влияние на половую функцию. Урология . 2003 апр. 61 (4): 692-8. [Медлайн].

Chen CM, Tsai MJ, Wei PJ, Su YC, Yang CJ, et al. Эректильная дисфункция у пациентов с апноэ во сне — общенациональное популяционное исследование. PLoS One . 2015. 10 (7): e0132510. [Медлайн].

Shen TC, Chen WC, Lin CL, Chen CH, Tu CY, et al. Риск эректильной дисфункции при хронической обструктивной болезни легких: популяционное когортное исследование, Тайвань. Медицина (Балтимор) .2015 апр.94 (14): e448. [Медлайн].

Araujo AB, Durante R, Feldman HA, Goldstein I, McKinlay JB. Взаимосвязь между депрессивными симптомами и мужской эректильной дисфункцией: перекрестные результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе. Психосом Мед . 1998 июль-авг. 60 (4): 458-65. [Медлайн].

Гольдштейн И. Взаимоусиливающая триада депрессивных симптомов, сердечно-сосудистых заболеваний и эректильной дисфункции. Ам Дж. Кардиол .2000 20 июля. 86 (2A): 41F-45F. [Медлайн].

Каваниши Ю., Ли К.С., Кимура К., Коидзуми Т., Накацудзи Х., Кодзима К. и др. Скрининг ишемической болезни сердца с кровотоком в кавернозной артерии у пациентов с эректильной дисфункцией. Int J Impot Res . 2001 апр. 13 (2): 100-3. [Медлайн].

Клонер Р.А., Муллин С.Х., Шук Т., Мэтьюз Р., Майеда Г., Бурштейн С. и др. Эректильная дисфункция у кардиологического пациента: насколько часто и нужно ли лечить ?. Дж Урол . 170 августа 2003 г. (2 балла 2): S46-50; обсуждение S50. [Медлайн].

Valicenti RK, Bissonette EA, Chen C, Theodorescu D. Продольное сравнение сексуальной функции после трехмерной конформной лучевой терапии или брахитерапии простаты. Дж Урол . 2002 декабрь 168 (6): 2499-504; обсуждение 2504. [Medline].

Марсо Л., Клейнман К., Гольдштейн И., Маккинли Дж. Влияет ли езда на велосипеде на риск эректильной дисфункции? Результаты исследования старения мужчин в Массачусетсе (MMAS). Int J Impot Res . 2001 октября, 13 (5): 298-302. [Медлайн].

Goldstein I, Lurie AL, Lubisich JP. Езда на велосипеде, травмы промежности и эректильная дисфункция: данные и решения. Curr Urol Rep . 2007 ноябрь 8 (6): 491-7. [Медлайн].

Kouidrat Y, Pizzol D, Cosco T, Thompson T, Carnaghi M, Bertoldo A, et al. Высокая распространенность эректильной дисфункции при диабете: систематический обзор и метаанализ 145 исследований. Диабет Мед .2017 сентябрь 34 (9): 1185-1192. [Медлайн].

Seftel AD, Strohl KP, Loye TL, Bayard D, Kress J, Netzer NC. Эректильная дисфункция и симптомы нарушения сна. Сон . 2002 15 сентября. 25 (6): 643-7. [Медлайн].

Херути Р., Шохат Т., Текес-Манова Д., Ашкенази И., Хусто Д. Связь между эректильной дисфункцией и нарушениями сна, измеренная с помощью опросников самооценки у взрослых мужчин. Дж. Секс Мед . 2005 июл.2 (4): 543-50.[Медлайн].

Cosgrove DJ, Gordon Z, Bernie JE, Hami S, Montoya D, Stein MB и др. Сексуальная дисфункция у ветеранов боевых действий с посттравматическим стрессовым расстройством. Урология . 2002 Ноябрь 60 (5): 881-4. [Медлайн].

Rosen RC, Cappelleri JC, Smith MD, Lipsky J, Peña BM. Разработка и оценка сокращенной версии Международного индекса эректильной функции (IIEF-5) из 5 пунктов в качестве диагностического инструмента для эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 1999 г., 11 (6): 319-26. [Медлайн].

Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A. Международный индекс эректильной функции (IIEF): многомерная шкала для оценки эректильной дисфункции. Урология . 1997 июн. 49 (6): 822-30. [Медлайн].

Alemozaffar M, Regan MM, Cooperberg MR, et al. Прогнозирование эректильной функции после лечения рака простаты. ЯМА . 2011 21 сентября. 306 (11): 1205-14. [Медлайн].

Brock G, Nehra A, Lipshultz LI, Karlin GS, Gleave M, Seger M, et al. Безопасность и эффективность варденафила для лечения мужчин с эректильной дисфункцией после радикальной позадилонной простатэктомии. Дж Урол . 2003 Октябрь 170 (4, часть 1): 1278-83. [Медлайн].

Райна Р., Лакин М.М., Агарвал А., Шарма Р., Гоял К.К., Монтегю Д.К. и др. Долгосрочное влияние цитрата силденафила на эректильную дисфункцию после радикальной простатэктомии: наблюдение через 3 года. Урология . 2003 июл.62 (1): 110-5. [Медлайн].

Hagberg KW, Divan HA, Persson R, Nickel JC, Jick SS. Риск эректильной дисфункции, связанный с использованием ингибиторов 5-α редуктазы при доброкачественной гиперплазии простаты или алопеции: популяционные исследования с использованием Clinical Practice Research Datalink. BMJ . 2016. 354: i4823. [Полный текст].

Glina S, Sharlip ID, Hellstrom WJ. Изменение факторов риска для предотвращения и лечения эректильной дисфункции. Дж. Секс Мед . 2013 10 января (1): 115-9. [Медлайн].

Бенет А.Е., Мелман А. Эпидемиология эректильной дисфункции. Урол Клин Норт Ам . 1995, 22 ноября (4): 699-709. [Медлайн].

Лауманн Э.О., Пайк А., Розен RC. Сексуальная дисфункция в США: распространенность и предикторы. ЯМА . 1999, 10 февраля. 281 (6): 537-44. [Медлайн].

Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U.Эпидемиология эректильной дисфункции: результаты «Кельнского мужского исследования». Int J Impot Res . 2000 Декабрь 12 (6): 305-11. [Медлайн].

Niederberger C, Lonsdale J. Эректильная дисфункция — характеристики и отношение пациентов, основанные на крупномасштабном исследовании мужского здоровья, проведенном в США, Европе, Мексике и Бразилии. [аннотация 594]. Дж Урол . 2002. 167:

.

Araujo AB, Travison TG, Ganz P, Chiu GR, Kupelian V, Rosen RC и др.Эректильная дисфункция и смертность. Дж. Секс Мед . 2009 Сентябрь 6 (9): 2445-54. [Медлайн].

Thompson IM, Tangen CM, Goodman PJ, Probstfield JL, Moinpour CM, Coltman CA. Эректильная дисфункция и последующие сердечно-сосудистые заболевания. ЯМА . 2005 21 декабря. 294 (23): 2996-3002. [Медлайн].

О’Риордан М. Эректильная дисфункция, связанная с повышенным риском сердечно-сосудистых событий. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/777474. Доступ: 19 марта 2013 г.

Chou PS, Chou WP, Chen MC, Lai CL, Wen YC и др. Недавно диагностированная эректильная дисфункция и риск депрессии: популяционное 5-летнее последующее исследование на Тайване. Дж. Секс Мед . 2015 марта 12 (3): 804-12. [Медлайн].

Большая талия связана с проблемами мочеиспускания и эрекции. Мужские часы Harv Health . 2012 17 октября (3): 8. [Медлайн].

Джексон Г., Розен Р. К., Клонер Р. А., Костис Дж. Б.Второй принстонский консенсус о сексуальной дисфункции и сердечном риске: новые рекомендации по сексуальной медицине. Дж. Секс Мед . 2006 января, 3 (1): 28–36; обсуждение 36. [Medline].

Montorsi P, Ravagnani PM, Galli S, Rotatori F, Briganti A, Salonia A и др. Гипотеза размера артерии: макрососудистая связь между эректильной дисфункцией и ишемической болезнью сердца. Ам Дж. Кардиол . 2005 26 декабря. 96 (12B): 19M-23M. [Медлайн].

Inman BA, Sauver JL, Jacobson DJ, McGree ME, Nehra A, Lieber MM, et al.Популяционное продольное исследование эректильной дисфункции и ишемической болезни сердца в будущем. Mayo Clin Proc . 2009 Февраль 84 (2): 108-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Ризви К., Хэмпсон Дж. П., Харви Дж. Вызывают ли гиполипидемические препараты эректильную дисфункцию? Систематический обзор. Фам Прак . 2002 19 февраля (1): 95-8. [Медлайн].

Wessells H, Roy J, Bannow J, Grayhack J, Matsumoto AM, Tenover L, et al. Частота и тяжесть неблагоприятного сексуального опыта у мужчин, получавших финастерид и плацебо, с доброкачественной гиперплазией простаты. Урология . 2003 г., 61 (3): 579-84. [Медлайн].

Баггейли М. Сексуальная дисфункция при шизофрении: внимание к недавним данным. Человек Психофармакол . 2008 г., 23 (3): 201-9. [Медлайн].

Althof SE, Corty EW, Levine SB, Levine F, Burnett AL, McVary K и др. РЕДАКТИРОВАНИЕ: разработка анкет для оценки удовлетворенности лечением эректильной дисфункции. Урология . 1999 апр. 53 (4): 793-9. [Медлайн].

Derby CA, Araujo AB, Johannes CB, Feldman HA, McKinlay JB. Измерение эректильной дисфункции в популяционных исследованиях: использование самооценки с одним вопросом в исследовании Massachusetts Male Aging Study. Int J Impot Res . 2000 12 августа (4): 197-204. [Медлайн].

Rosen RC, Fisher WA, Beneke M, Homering M, Evers T. Проект COUPLES: объединенный анализ результатов по шкале удовлетворенности пациентов и партнеров лечением (TSS) после лечения варденафилом. БЖУ Инт . 2007 Апрель 99 (4): 849-59. [Медлайн].

Swindle RW, Cameron AE, Lockhart DC, Rosen RC. Шкалы психологических и межличностных отношений: оценка психологических результатов и результатов взаимоотношений, связанных с эректильной дисфункцией, и их лечение. Arch Sex Behav . 2004 Февраль 33 (1): 19-30. [Медлайн].

Cappelleri JC, Althof SE, Siegel RL, Shpilsky A, Bell SS, Duttagupta S. Разработка и проверка анкеты самооценки и взаимоотношений (SEAR) при эректильной дисфункции. Int J Impot Res . 2004 16 февраля (1): 30-8. [Медлайн].

[Руководство] Модель процесса лечения для оценки и лечения эректильной дисфункции. Консенсусная панель по процессу оказания медицинской помощи. Int J Impot Res . 1999 Apr, 11 (2): 59-70; обсуждение 70-4. [Медлайн].

Lue TF, Giuliano F, Montorsi F, Rosen RC, Andersson KE, Althof S и др. Краткое изложение рекомендаций по сексуальным дисфункциям у мужчин. Дж. Секс Мед .2004 июл.1 (1): 6-23. [Медлайн].

Rahnema CD, Lipshultz LI, Crosnoe LE, Kovac JR, Kim ED. Гипогонадизм, вызванный анаболическими стероидами: диагностика и лечение. Fertil Steril . 2014 май. 101 (5): 1271-9. [Медлайн].

Schmidt HM, Hagen M, Kriston L, Soares-Weiser K, Maayan N, Berner MM. Управление сексуальной дисфункцией на фоне терапии антипсихотическими препаратами. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 14 ноября. 11: CD003546. [Медлайн].

Fujioi J, Iwamoto K, Banno M, Kikuchi T., Aleksic B, Ozaki N. Влияние дополнительного арипипразола на сексуальную дисфункцию при шизофрении: предварительное открытое исследование. Фармакопсихиатрия . 2016 22 сентября. [Medline].

Teoh JB, Yee A, Danaee M, Ng CG, Sulaiman AH. Эректильная дисфункция у пациентов, получающих поддерживающую терапию метадоном, и ее связь с качеством жизни. Дж. Аддикт Мед . 2017 Янв / Фев. 11 (1): 40-46.[Медлайн].

Yee A, Loh HS, Ong TA, Ng CG, Sulaiman AH. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование бупропиона как лечения сексуальной дисфункции, вызванной метадоном, у мужчин. Am J Мужское Здоровье . 1 июля 2018 г. 1557988318784152. [Medline].

[Рекомендации] Розен Р.К., Джексон Дж., Костис Дж. Б.. Эректильная дисфункция и болезни сердца: рекомендации Второй Принстонской конференции. Curr Urol Rep .2006 г., 7 (6): 490-6. [Медлайн].

Гупта Б.П., Мурад М.Х., Клифтон М.М. и др. Влияние изменения образа жизни и снижения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на эректильную дисфункцию: систематический обзор и метаанализ. Arch Intern Med . 2011 12 сентября [Medline].

Cheitlin MD, Hutter AM Jr, Brindis RG, Ganz P, Kaul S, Russell RO Jr, et al. Документ консенсуса экспертов ACC / AHA. Применение силденафила (Виагры) у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.Американский колледж кардиологии / Американская кардиологическая ассоциация. Джам Колл Кардиол . 1999, январь, 33 (1): 273-82. [Медлайн].

Джексон Г., Клонер Р.А., Costigan TM, Warner MR, Эммик Дж. Т.. Последние данные о клинических испытаниях тадалафила не демонстрируют повышенного риска сердечно-сосудистых побочных эффектов. Дж. Секс Мед . 2004 Сентябрь 1 (2): 161-7. [Медлайн].

Ван Т.Д., Ли В.Дж., Ян С.К., Лин ПК, Тай Х.С., Лю С.П. и др. Клинические и визуальные результаты в течение 1 года после баллонной ангиопластики при изолированном стенозе артерии полового члена у пациентов с эректильной дисфункцией: исследование PERFECT-2. Дж. Эндоваск Тер . 2016 14 сентября [Medline].

Peak TC, Yafi FA, Sangkum P, Hellstrom WJ. Новые препараты для лечения эректильной дисфункции. Экспертное заключение Emerg Drugs . 2015 июн.20 (2): 263-75. [Медлайн].

Montorsi F, Salonia A, Deho ‘F, Cestari A, Guazzoni G, Rigatti P и др. Фармакологическое лечение эректильной дисфункции. БЖУ Инт . 2003 Март 91 (5): 446-54. [Медлайн].

Goldstein I, Jones LA, Belkoff LH, Karlin GS, Bowden CH, Peterson CA, et al.Аванафил для лечения эректильной дисфункции: многоцентровое рандомизированное двойное слепое исследование у мужчин с сахарным диабетом. Mayo Clin Proc . 2012 31 июля. [Medline].

[Рекомендации] Hatzimouratidis K, Amar E, Eardley I, Giuliano F, Hatzichristou D., Montorsi F, et al. Рекомендации по мужской сексуальной дисфункции: эректильная дисфункция и преждевременная эякуляция. Евро Урол . 2010 май. 57 (5): 804-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Гутьеррес П., Эрнандес П., Мас М.Комбинирование запрограммированных внутрикавернозных инъекций PGE1 и силденафила по требованию для спасения пациентов, не отвечающих на действие силденафила. Int J Impot Res . 2005 июль-авг. 17 (4): 354-8. [Медлайн].

Aversa A, Isidori AM, De Martino MU, Caprio M, Fabbrini E, Rocchietti-March M и др. Андрогены и эрекция полового члена: доказательства прямой связи между свободным тестостероном и расширением кавернозных сосудов у мужчин с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2000 окт.53 (4): 517-22. [Медлайн].

Aversa A, Isidori AM, Spera G, Lenzi A, Fabbri A. Андрогены улучшают расширение кавернозных сосудов и реакцию на силденафил у пациентов с эректильной дисфункцией. Клин Эндокринол (Oxf) . 2003 май. 58 (5): 632-8. [Медлайн].

Guay AT, Bansal S, Heatley GJ. Эффект повышения уровня эндогенного тестостерона у импотентов с вторичным гипогонадизмом: двойное слепое плацебо-контролируемое испытание с цитратом кломифена. Дж. Клин Эндокринол Метаб . 1995 Декабрь 80 (12): 3546-52. [Медлайн].

Jain P, Rademaker AW, McVary KT. Добавки тестостерона при эректильной дисфункции: результаты метаанализа. Дж Урол . 2000 августа 164 (2): 371-5. [Медлайн].

Моралес А., Джонстон Б., Хитон Дж. В., Кларк А. Устные андрогены в лечении гипогонадных импотентов. Дж Урол . 1994 Октябрь 152 (4): 1115-8. [Медлайн].

Шабсай Р., Кауфман Дж. М., Стейдл К.Заместительная терапия тестостероном с применением 1% геля тестостерона превращает не отвечающих на силденафил пациентам с гипогонадизмом и эректильной дисфункцией, у которых не получалось пройти предшествующую терапию силденафилом. [аннотация 954]. Дж Урол . 2003. S169S.

Corona G, Isidori AM, Buvat J, Aversa A, Rastrelli G, Hackett G и др. Добавки тестостерона и сексуальная функция: исследование метаанализа. Дж. Секс Мед . 2014 июн.11 (6): 1577-92. [Медлайн].

Aversa A, Francomano D, Lenzi A.Повышает ли прием тестостерона реакцию ингибитора ФДЭ5 у пациентов с трудно поддающимися лечению эректильной дисфункцией? Эксперт Опин Фармакотер . 2015 Апрель 16 (5): 625-8. [Медлайн].

Hedlund H, Hedlund P. Фармакотерапия агентами эректильной дисфункции для программ самоинъекций и альтернативных моделей применения. Scand J Urol Nephrol Suppl . 1996. 179: 129-38. [Медлайн].

Lin CS, Ho HC, Chen KC, Lin G, Nunes L, Lue TF.Интракавернозная инъекция фактора роста эндотелия сосудов индуцирует изоформы синтазы оксида азота. БЖУ Инт . 2002 июн. 89 (9): 955-60. [Медлайн].

Линет О.И., Огринц ФГ. Эффективность и безопасность интракавернозного приема алпростадила у мужчин с эректильной дисфункцией. Группа изучения алпростадила. N Engl J Med . 1996, 4 апреля. 334 (14): 873-7. [Медлайн].

Шабсай Р., Падма-Натан Х., Гиттлман М., МакМюррей Дж., Кауфман Дж., Гольдштейн И.Интракавернозный алпростадил альфадекс (EDEX / VIRIDAL) эффективен и безопасен у пациентов с эректильной дисфункцией после неэффективного применения силденафила (Виагры). Урология . 2000 апр. 55 (4): 477-80. [Медлайн].

Европейская группа по изучению алпростадила. Долгосрочная безопасность алпростадила (простагландина-E1) у пациентов с эректильной дисфункцией. Европейская группа по изучению алпростадила. Бр Дж Урол . 1998 Октябрь 82 (4): 538-43. [Медлайн].

Williams G, Abbou CC, Amar ET, Desvaux P, Flam TA, Lycklama à Nijeholt GA и др.Эффективность и безопасность трансуретральной терапии алпростадилом у мужчин с эректильной дисфункцией. Исследовательская группа MUSE. Бр Дж Урол . 1998 июн. 81 (6): 889-94. [Медлайн].

Goldstein I, Payton TR, Schechter PJ. Двойное слепое плацебо-контролируемое исследование эффективности и безопасности геля для местного применения с 1% алпростадилом (Топиглан) для лечения эректильной дисфункции в стационаре. Урология . 2001 Февраль 57 (2): 301-5. [Медлайн].

Rogers RS, Graziottin TM, Lin CS, Kan YW, Lue TF.Интракавернозное введение фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) и генная терапия VEGF, опосредованная аденоассоциированным вирусом, предотвращают и обращают вспять веногенную эректильную дисфункцию у крыс. Int J Impot Res . 2003 15 февраля (1): 26-37. [Медлайн].

Burchardt M, Burchardt T., Anastasiadis AG, Buttyan R, de la Taille A, Shabsigh A, et al. Применение ангиогенных факторов для терапии эректильной дисфункции: перенос белка и ДНК VEGF 165 в половой член крысы. Урология .2005 Сентябрь 66 (3): 665-70. [Медлайн].

Эрнст Э., Питтлер М. Х. Йохимбин для лечения эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований. Дж Урол . 1998 Февраль 159 (2): 433-6. [Медлайн].

Lewis RW, Witherington R. Наружная вакуумная терапия для лечения эректильной дисфункции: использование и результаты. Мир Дж. Урол . 1997. 15 (1): 78-82. [Медлайн].

Льюис РВ. Отдаленные результаты протезирования полового члена на имплантатах. Урол Клин Норт Ам . 1995 22 ноября (4): 847-56. [Медлайн].

Mulhall JP, Ahmed A, Branch J, Parker M. Последовательная оценка профилей эффективности и удовлетворенности после операции по протезированию полового члена. Дж Урол . 2003 апр. 169 (4): 1429-33. [Медлайн].

Кангувен О., Талиб Р.А., Кэмпбелл Дж., Де Янг Л., Эль-Ансари В., Аль-Ансари А. Полезно ли ежедневное использование устройства для вакуумной эрекции в течение месяца перед имплантацией протеза полового члена? рандомизированное контролируемое исследование. Андрология . 2016 21 сентября [Medline].

Rajpurkar A, Dhabuwala CB. Сравнение показателей удовлетворенности и эректильной функции у пациентов, получавших силденафил, интракавернозный простагландин E1 и имплантаты полового члена по поводу эректильной дисфункции в урологической практике. Дж Урол . 2003 Июль 170 (1): 159-63. [Медлайн].

Kalaitzidou I, Venetikou MS, Konstadinidis K, Artemiadis AK, Chrousos G, Darviri C. Управление стрессом и эректильная дисфункция: пилотное сравнительное исследование. Андрология . 2013 г. 3 июля [Medline].

Майорино MI, Bellastella G, Caputo M, Castaldo F, Improta MR, Giugliano D, et al. Влияние средиземноморской диеты на сексуальную функцию у людей с впервые диагностированным диабетом 2 типа: исследование MÈDITA. J Осложнения диабета . 2016 12 августа [Medline].

Сильва А.Б., Соуза Н., Азеведо Л.Ф., Мартинс С. Физическая активность и упражнения при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Br J Sports Med . 2017 Октябрь 51 (19): 1419-1424. [Медлайн].

Campbell JD, Milenkovic U, Usta MF, Albersen M, Bivalacqua TJ. Хорошие, плохие и уродливые регенеративные методы лечения эректильной дисфункции. Транс Андрол Урол . 2020 марта 9 (Дополнение 2): S252-S261. [Медлайн]. [Полный текст].

ЗАЯВЛЕНИЕ ПОЛОЖЕНИЯ: ED Восстановительная (регенеративная) терапия (ударные волны, аутологичная плазма, богатая тромбоцитами, и стволовые клетки). Общество сексуальной медицины Северной Америки, Inc.Доступно на https://www.smsna.org/V1/images/SMSNA_Position_Statement_RE_Restorative_Therapies.pdf. 27 марта 2018 г .; Дата обращения: 13 октября 2020 г.

Angulo JC, Arance I, de Las Heras MM, Meilán E, Esquinas C, Andrés EM. Эффективность низкоинтенсивной ударно-волновой терапии при эректильной дисфункции: систематический обзор и метаанализ. Actas Urol Esp . 2016 9 августа. [Medline].

Porst H. Обзор текущего состояния экстракорпоральной ударно-волновой терапии низкой интенсивности (Li-ESWT) при эректильной дисфункции (ED), болезни Пейрони (PD) и сексуальной реабилитации после радикальной простатэктомии с особым вниманием к техническим аспектам различных рыночных Устройства ЭУВТ, включая личный опыт у 350 пациентов. Sex Med Ред. . 2020 1. 5 (2): 255-66. [Медлайн]. [Полный текст].

Локешвар С.Д., Патель П., Шах С.М., Рамасами Р. Систематический обзор испытаний на людях с использованием терапии стволовыми клетками для лечения эректильной дисфункции. Sex Med Ред. . 2020 8 января (1): 122-130. [Медлайн].

He M, von Schwarz ER. Терапия стволовыми клетками при эректильной дисфункции: обзор клинических результатов. Int J Impot Res . 2020 Апрель 29. [Medline].

Признаков того, что у вашего мужчины проблемы со здоровьем в спальне> Новости> Yale Medicine

Вы можете заметить, что он просыпается, чтобы чаще пользоваться ванной.Его струя мочи может быть менее сильной, и ему может потребоваться больше времени, чем обычно, чтобы опорожнить мочевой пузырь. Он мог чаще останавливаться, чтобы воспользоваться туалетом в поездках. Кроме того, вы можете заметить, что он производит меньше спермы. Может быть, вы видели кровь в его моче, и он может иногда сообщать, что эякуляция болезненна.

«Все эти наблюдения могут быть важными предупреждающими признаками проблем с простатой, которые могут стать более частыми с возрастом у мужчин. Увеличение простаты наблюдается у многих мужчин с течением времени, и его можно эффективно лечить с помощью различных подходов », — говорит Майкл Лепман, доктор медицины, уролог Йельской медицины, практикующий в Йельском онкологическом центре при онкологической больнице Смилова.

Есть два типа проблем с простатой, на которые следует проверять мужчин с этими симптомами:

Увеличенная простата : Увеличенная или опухшая простата, также называемая доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), является очень распространенным заболеванием у мужчин. Она поражает половину мужчин к 50 годам и 90 процентов мужчин к 80 годам. Простата участвует как в мочевой, так и в сексуальной функции у мужчин, и, хотя это не опасно для жизни, ДГПЖ может значительно повлиять на качество жизни мужчины.Эта проблема не только вызывает сексуальные проблемы и проблемы с туалетом, но и иногда может доставлять неудобства парням, у которых она есть, особенно в сидячем положении из-за расположения простаты (ниже мочевого пузыря).

«И аденомы простаты, и проблемы с эрекцией чаще встречаются у мужчин с возрастом», — говорит уролог Йельской медицины Томас Бакли, доктор медицины. Хотя точная природа взаимосвязи неясна, недавние исследования показывают, что у мужчин с симптомами ДГП чаще наблюдается эректильная дисфункция (ЭД). «Многие методы лечения аденомы простаты могут повлиять на сексуальную функцию и удовлетворение», — говорит д-р.Бакли. «Поэтому крайне важно обсудить сексуальную функцию с урологом, прежде чем начинать лечение аденомы простаты».

Рак простаты : Рак простаты поражает каждого седьмого мужчины. Чтобы обнаружить рак простаты, мужской простатоспецифический антиген (ПСА) измеряется с помощью анализов крови. ПСА — это белок, вырабатываемый исключительно клетками простаты. «Американская урологическая ассоциация предлагает мужчинам в возрасте от 55 до 69 лет рассмотреть возможность скрининга рака простаты с помощью анализа крови на уровень ПСА, исходя из их индивидуальных ценностей и предпочтений», — говорит д-р.Leapman. (Это хорошее обсуждение для мужчины со своим врачом.) Кроме того, мужчинам из группы повышенного риска — у которых в семье есть рак простаты или которые афроамериканцы — следует поговорить об этом со своим врачом раньше, в возрасте от 40 до 54 лет.

Что можно сделать: Существует множество различных методов лечения симптомов увеличенной простаты. По словам Дэниела Келлнера, доктора медицины, уролога Йельской медицины, выполняющего эту процедуру, новейшее лечение аденомы простаты называется UroLift.Малоинвазивное лечение проводится в кабинете врача в амбулаторных условиях. Он решает проблему закупорки уретры за счет установки крошечного имплантата, который отталкивает увеличенную простату. Ткань простаты не удаляется, процедура занимает около часа.

Другие методы лечения аденомы простаты, которые может рассмотреть ваш врач, включают:

• Лекарства
• Хирургия
• Эмболизация артерии предстательной железы
• Лазер GreenLight

Поскольку увеличение простаты поражает мужчин в разной степени, уролог может помочь мужчинам взвесить все «за» и «против» каждого лечения и выбрать правильный.

При некоторых формах рака простаты, которые медленно растут, врачи могут порекомендовать сначала не лечить, потому что рак часто не опасен для жизни. Когда необходимо лечение, оно включает хирургическое вмешательство, лучевую терапию или терапию по депривации андрогенов. Побочные эффекты лечения могут включать недержание мочи и импотенцию, поэтому врачи часто применяют подход «подожди и смотри», когда у мужчины диагностирован рак простаты, и откладывают лечение до тех пор, пока оно не будет оправдано. Практически любой рак простаты излечим, если его выявить на ранней стадии.

Как COVID-19 может повлиять на сексуальное здоровье мужчин

Большинство из нас знакомы с общими симптомами COVID-19: лихорадкой, одышкой, усталостью и потерей обоняния или вкуса. Но недавно появилось несколько исследований, которые предполагают, что COVID-19 также может приводить к эректильной дисфункции (ЭД).

Одно исследование показало, что у людей, переживших COVID-19, могут развиваться краткосрочные и долгосрочные проблемы с сексуальным и репродуктивным здоровьем, включая ЭД. COVID-19 был обнаружен в яичке, поэтому он может повлиять на работу ваших яичек.Это может повлиять как на выработку спермы, так и на выработку тестостерона.

Исследователи не уверены в связи между COVID-19 и ED. Но несколько факторов могут привести к потенциальному развитию ЭД после COVID-19.

Одним из факторов является то, что вирус вызывает проблемы с кровеносными сосудами организма. Вирус вызывает высокий уровень воспаления в организме в качестве защитной реакции. Высокий уровень воспаления может вызвать образование небольших сгустков крови, а также воспаление слизистой оболочки кровеносных сосудов.Сочетание этих двух функций может нарушить кровоток — один из важнейших факторов достижения эрекции.

Косвенно COVID-19 может ухудшить уже существующее сердечное заболевание, такое как воспаление сердца или нерегулярное сердцебиение. Лекарства для лечения этих состояний, такие как бета-адреноблокаторы, могут вызывать ЭД как побочный эффект.

Возможное воздействие на половой член и яички

Другая гипотеза заключается в том, что длительные осложнения COVID-19 могут привести к рубцеванию эректильной ткани.

COVID-19 вызывает серьезный физиологический и психологический стресс, который приводит к снижению уровня тестостерона и увеличению выработки гормонов стресса. Хотя уровень тестостерона должен вернуться к норме после того, как болезнь утихнет, потеря тестостерона может привести к фиброзу ткани полового члена, который является более сложным и менее обратимым заболеванием.

Также есть данные, позволяющие предположить, что коронавирус влияет на яички. Вирус проникает в клетки с помощью белка, преобладающего в яичках.В яичках у мужчин вырабатывается большая часть тестостерона, поэтому COVID-19 может вызвать снижение уровня тестостерона в организме.

Более низкий уровень тестостерона может способствовать эректильной дисфункции, а также снижению энергии, либидо и мышечной массы. Более низкий уровень тестостерона также может усугубить воспалительную реакцию организма, вызывая повышенное повреждение кровеносных сосудов.

Роль психического здоровья

Даже если у вас нет COVID-19, стресс от нарушенного распорядка дня из-за пандемии может нанести неожиданный урон вашей сексуальной жизни.

Пребывание в правильном настроении — важная часть возможности заниматься сексом и достижения эрекции. Стресс, беспокойство и депрессия могут быть потенциальными причинами эректильной дисфункции. По мере того, как эти эмоции усиливаются во время затяжной пандемии, больше мужчин также могут испытывать ЭД.

Наннан Тирумавалаван, доктор медицины, уролог университетской больницы.

Ссылки по теме

Если вы, как многие мужчины, не обращаете особого внимания на свое здоровье, пока что-то не пойдет не так.Но если не лечить недиагностированное заболевание, это может поставить под угрозу ваши шансы на выздоровление. Лучшая стратегия — позаботиться о своем здоровье и назначить ежегодный осмотр у врача первичной медицинской помощи университетской больницы. Узнайте больше об услугах по мужскому здоровью в университетских больницах.

.