Ректальное кровотечение

Любое кровотечение из ануса; обычно возникает в нижней части толстой или прямой кишке. Может проявляться в виде примеси крови в стуле (можно заметить на туалетной бумаге). Кровь при ректальном кровотечении чаще имеет ярко-красный цвет.

Причины

• Анальная трещина (повреждение слизистой оболочки анального канала),

• Запор,

• Твердый стул,

• Геморрой (опухшие и воспаленные вены в области ануса или прямой кишки).

Менее распространенные причины:

• Рак анального канала,

• Ангиодисплазия (аномалии в кровеносных сосудах кишечника),

• Рак толстой кишки,

• Полипы толстой кишки,

• Болезнь Крона (тип воспалительного заболевания кишечника),

• Диарея,

• Дивертикулез,

• Язвенный колит,

• Ишемический колит (воспаление толстой кишки, вызванное снижением кровотока),

• Проктит (воспаление слизистой прямой кишки),

• Псевдомембранозный колит (воспаление толстой кишки, вызванное инфекцией),

• Радиационная терапия,

• Рак прямой кишки,

• Синдром солитарной язвы прямой кишки.

Диагностика

Ректальное кровотечение может быть признаком некоторых серьезных заболеваний. Как правило, люди младше 40 лет, у которых ректальное кровотечение вызвано очевидной причиной, такой как геморрой, не нуждаются в лабораторно-инструментальной диагностике.

Пациентам старше 40 лет с ректальным кровотечением рекомендуется проведение плановой колоноскопии, чтобы исключить возможность развития колоректального рака.

Когда следует обратиться к врачу?

В плановом порядке, если вы заметили следы крови в стуле (например, на туалетной бумаге) и если кровотечение не прекращается в течение суток.

В экстренном порядке, если:

Требуется срочно вызвать скорую помощь, если ректальное кровотечение обильно и сопровождается следующими симптомами:

• учащенное, поверхностное дыхание,

• головокружение,

• затуманенное зрение,

• потеря сознания,

• дезориентация во времени и пространстве,

• тошнота,

• холодная, липкая, бледная кожа,

• сниженный диурез.

Ректальное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Ректальное кровотечение

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Ректальное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Ректальное кровотечение

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Ректальное кровотечение — причины, симптомы, диагностика и лечение

Ректальное кровотечение – это выделение крови из заднего прохода вследствие нарушения целостности сосудов в прямой кишке и нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Может наблюдаться при большом количестве заболеваний различной этиологии. Проявляется в виде любого количества свежей крови либо сгустков в каловых массах, пятнах на туалетной бумаге и нижнем белье. Обычно кровопотеря незначительная либо умеренная, обильные ректальные кровотечения наблюдаются редко. Диагноз выставляется на основании симптомов, анализа кала на скрытую кровь, радиологических и эндоскопических исследований. Тактика лечения определяется основной патологией.

Общие сведения

Ректальное кровотечение – синдром, который может наблюдаться при целом ряде воспалительных, инфекционных, онкологических заболеваний и некоторых других патологических состояний, поражающих прямую кишку и нижнюю часть ЖКТ. Ректальное кровотечение диагностируется при наличии любого количества крови в кале (включая единичные прожилки), на белье или туалетной бумаге. Частота возникновения не выяснена из-за недостаточной стандартизации критериев ректальных кровотечений. Специалисты считают, что приводимые в различных источниках статистические данные следует считать, скорее отражением выявляемости, а не истинной распространенности патологии.

Обычно в литературе встречаются упоминания о том, что на долю ректальных кровотечений приходится 20-25% от общего количества кровотечений из всех отделов ЖКТ. Чаще всего патология диагностируется у пациентов 63-77 лет. Риск развития существенно увеличивается с возрастом (с 30 до 80 лет – почти в 200 раз). Ректальные кровотечения всего в 10-15% случаев сопровождаются системными нарушениями гемодинамики (обмороком, коллапсом). Интенсивные кровотечения, требующие проведения неотложного хирургического вмешательства, встречаются редко. При небольших или умеренных повторяющихся ректальных кровотечениях может развиваться анемия. Лечение осуществляют специалисты в области клинической проктологии и гастроэнтерологии.

Ректальное кровотечение

Причины

Все причины ректальных кровотечений можно разделить на несколько групп: обусловленные доброкачественными и злокачественными опухолями нижних отделов ЖКТ, аномальными разрастаниями слизистой оболочки толстой кишки, хроническими заболеваниями кишечника и области заднего прохода, отравлениями и инфекционными поражениями, врожденными и приобретенными нарушениями местного кровообращения, расстройствами стула, осложнениями различных заболеваний и лучевой терапией.

В числе онкологических поражений, провоцирующих ректальные кровотечения, в первую очередь стоит упомянуть колоректальный рак. Незначительные кровотечения при данной патологии могут присутствовать уже на начальных этапах развития заболевания. При распаде опухоли ректальные кровотечения становятся более обильными, в отдельных случаях возможна значительная кровопотеря, обусловленная расплавлением крупного сосуда. Аномальные разрастания (полипы) также часто становятся причиной ректальных кровотечений. Особенно часто кровоточат богатые сосудами ворсинчатые полипы.

Кровотечения из ануса являются постоянным симптомом неспецифического язвенного колита и болезни Крона. Кроме того, ректальные кровотечения могут наблюдаться при дивертикулите толстого кишечника, проктите и одиночных язвах прямой кишки. Иногда незначительные кровотечения, чаще определяемые только при проведении анализа кала на скрытую кровь, развиваются при обычных пищевых отравлениях. Данный симптом также постоянно встречается при инфекционных поражениях ЖКТ (например, при дизентерии).

Ректальные кровотечения присутствуют и при псевдомембранозном колите, возникающем в результате специфического дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. Иногда у больных с кровотечениями из заднего прохода выявляются врожденные сосудистые аномалии (ангиодисплазии) либо ишемия кишечника вследствие приобретенных нарушений кровообращения в зоне брюшной полости и малого таза. Причиной ректальных кровотечений часто становятся геморрой, трещины заднего прохода и выпадение прямой кишки.

Симптом может наблюдаться при свищах прямой кишки различной этиологии (при парапроктите, болезни Крона, дивертикулите, раке прямой кишки, некоторых специфических инфекциях), инвагинации кишечника и выпадении прямой кишки. Кроме того, ректальные кровотечения нередко развиваются у онкологических больных, которым была назначена лучевая терапия области малого таза (чаще всего – по поводу рака простаты). Обычно симптом появляется через некоторое время после завершения курса лечения и является следствием лучевого проктита.

Симптомы кровотечения

Характер и интенсивность ректального кровотечения зависят от основной патологии. При анальных трещинах пациенты жалуются на интенсивные боли во время дефекации. Кровь отделяется в незначительном количестве и обнаруживается в виде небольших ярко-красных мазков на туалетной бумаге. При геморроидальном ректальном кровотечении может наблюдаться аналогичная симптоматика, однако выраженные боли во время акта дефекации отсутствуют. У некоторых больных отмечается выпадение геморроидальных узлов. Кровь чаще ярко-алая, хотя возможно и выделение темных сгустков. Ректальные кровотечения при геморрое более интенсивные, возможно развитие анемии.

При дивертикулите ректальные кровотечения развиваются относительно нечасто, но могут быть обильными, требующими проведения неотложных лечебных мероприятий. Вид крови зависит от локализации дивертикула. При поражении сигмовидной кишки кровь ярко-красная, при дивертикулах правых отделов толстой кишки – темно-бордовая, иногда почти черная. Больных беспокоят боли в животе, лихорадка и гипертермия, возникшие вследствие воспаления слизистой оболочки дивертикула. Ректальные кровотечения при дивертикулите могут прекращаться самостоятельно, а затем рецидивировать через несколько месяцев или даже лет.

Ректальное кровотечение при полипах толстой кишки может возникать на фоне субъективного благополучия либо болей в животе и нарушений стула. Интенсивность таких кровотечений обычно невелика, но их частое повторение может становиться причиной развития анемии, особенно – при наследственном семейном полипозе с наличием большого количества склонных к кровоточивости ворсинчатых полипов.

Ректальные кровотечения при колоректальном раке вначале незначительные, кровь может обнаруживаться в кале в виде сгустков либо прожилок. При распаде опухоли объем выделяемой крови может увеличиваться. Наряду с анемией, болями в животе и расстройствами стула наблюдаются общие проявления онкологического заболевания: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита, гипертермия и синдром интоксикации. Ректальное кровотечение при ангиодисплазиях не сопровождается какими-либо симптомами. Боли в животе и нарушения стула отсутствуют. Возможно развитие анемии. Цвет крови при полипах и раке зависит от расположения узла. Чем выше находится новообразование – тем темнее выделяющаяся кровь. При ангиодисплазиях эта закономерность выражена слабее, кровь чаще имеет ярко-красный оттенок.

При ректальных кровотечениях, обусловленных проктитами и колитами различной этиологии, наблюдаются боли в животе, диарея и патологические примеси в кале. Наряду с гноем и слизью в фекальных массах могут выявляться прожилки крови. При тяжелом течении острых заболеваний и обострениях хронических форм колитов и проктитов с выраженной клинической симптоматикой ректальные кровотечения могут усиливаться, однако значительная кровопотеря нехарактерна. Лучевые проктиты и колиты протекают с аналогичными симптомами, в большинстве случаев ректальные кровотечения прекращаются после завершения курса лучевой терапии.

Диагностика

Ректальное кровотечение диагностируется на основании жалоб пациента, данных ректального исследования, анализа кала на скрытую кровь, ректороманоскопии либо колоноскопии. Для оценки выраженности анемии выполняют общий анализ крови. Для выявления основной патологии, ставшей причиной развития ректального кровотечения, используют радиологические методы (КТ, обзорную и контрастную рентгенографию, висцеральную ангиографию, фистулографию при свищах), проведение биопсии, копрограммы, бактериологического анализа кала, биохимического анализа крови и других исследований. Дифференциальный диагноз проводят с кровотечениями из других отделов ЖКТ.

Лечение ректального кровотечения

Лечебная тактика определяется специалистом-проктологом с учетом выраженности и причины развития патологии. При незначительных ректальных кровотечениях проктолог рекомендует покой, назначает специальную диету. При повторяющейся кровопотере может потребоваться лечение анемии. Во всех случаях проводят терапию основного заболевания.

При обильной кровопотере необходимы экстренные мероприятия по остановке кровотечения в сочетании с восполнением объема циркулирующей крови. Осуществляют инфузионную терапию с использованием крови и кровезаменителей. Объем гемотрансфузии определяют индивидуально. Для остановки ректального кровотечения используют локальную гипотермию пораженной области и лечебные эндоскопические методики: диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, аппликации кровоостанавливающих пленок, местное введение кровоостанавливающих препаратов. При необходимости выполняют экстренные хирургические вмешательства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при ректальном кровотечении зависит от объема и скорости кровопотери. Большинство кровотечений завершаются самостоятельно и не влекут за собой серьезных нарушений состояния пациента. Смертность при редко встречающихся обильных ректальных кровотечениях колеблется от 4 до 10%. Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении заболеваний, которые могут спровоцировать данную патологию.

Кровь из прямой кишки — лечение, причины кровотечения из прямой кишки без боли

19 июня 2019

Кровотечение из прямой кишки, или ректальное кровотечение — достаточно частый симптом, который может свидетельствовать о серьезных заболеваниях.

Под ним подразумевают выделение крови из анального отверстия в результате нарушения целостности сосудов в прямой кишке, или других отделах толстого кишечника.

Ректальным кровотечением считается появление различного количества крови на туалетной бумаге, нижнем белье, или в каловых массах — это могут быть даже единичные прожилки.

При данной патологии кровь должна быть свежей, ярко-красного цвета. При появлении темной, черного цвета крови в кале говорят уже о другом симптоме — мелене, что наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении.

Обычно ректальное кровотечение не является обильным, в связи с чем поздно диагностируется. На его долю припадает примерно 20% от всех кровотечений ЖКТ. Более часто патология диагностируется у пациентов старше 65 лет, но может наблюдаться и у молодых людей. С возрастом риск развития кровотечения из прямой кишки значительно возрастает.

Далее в статье расскажем более детально, по каким причинам появляется кровь из прямой кишки, какие дополнительные симптомы могут при этом наблюдаться, а также, что делать и как лечить ректальное кровотечение.

Почему идет кровь из прямой кишки? Причины кровотечений

У ректального кровотечения (кровотечение из прямой кишки) причины различны. Иногда этот симптом может свидетельствовать о незначительном повреждении слизистой прямой кишки, а иногда — о серьезных заболеваниях, в том числе и злокачественного характера.

Все причины, почему идет кровь из прямой кишки, можно разделить на несколько групп, а именно:

• Инфекционные причины кровотечения из прямой кишки — например, дизентерия, сальмонеллез, сифилис, ректальная гонорея, иерсиниоз, сифилис, туберкулез кишечника и др. Кровь из прямой кишки без боли также может наблюдаться при пищевых отравлениях
• Доброкачественные и злокачественные новообразования. Среди доброкачественных новообразований кровь из прямой кишки наиболее часто взывают полипы, среди злокачественных — колоректальный рак или рак прямой кишки. Кровотечение из прямой кишки при раке наблюдается уже на начальных стадиях в виде прожилок и становится более обильным с прогрессированием заболевания. Кровь чаще темная, смешанная с каловыми массами, нередко может предшествовать стулу
• Воспалительные заболевания кишечника, например, болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, дивертикулит, проктит, парапроктит и др.
• Врожденные и приобретенные нарушения местного кровотечения, например, геморрой. В большинстве таких случаев кровь из прямой кишки выделяется без боли
• Гельминтозы и паразитозы
• Прием некоторых медикаментов (нестероидные противовоспалительные, антитромботические препараты)
• Лучевое излучение (например, при лучевой терапии, или при лучевой болезни)
• Инородные тела и травмы кишечника. Наиболее часто провоцируют кровь из прямой кишки причины травматического характера, в отдельности анальные трещины. Они возникают при физическом повреждении слизистой, например твердыми каловыми массами, инородными предметами.

Дополнительные симптомы при крови из анального отверстия

Как проявляется кровотечение из прямой кишки? Симптомы зависят в первую очередь от основного заболевания и обильности кровотечения.

• Кровь из анального отверстия при анальных трещинах чаще всего ярко-красная, выделяется в небольшом количестве и сопровождается выраженным болевым синдромом, иногда — зудом и жжением в области заднего прохода.
• При геморрое боль обычно отсутствует, кровь из анального отверстия может выделяться в виде сгустков, более темная по цвету. Кровотечение при геморрое может быть достаточно интенсивным, в некоторых случаях приводя к анемии.
• Если полип спровоцировал кровотечение из прямой кишки, симптомы будут включать также боли в животе, расстройства стула.
• При раке, ректальное кровотечение может сопровождаться анемией, болями в животе, расстройствами стула, слабостью, сниженным аппетитом, гипертермией, интоксикационным синдромом.
• Если причиной кровотечения стал колит, или проктит, в каловых массах можно будет найти примеси слизи, гноя. Также пациента будут беспокоить боли в животе, диарея.

Кровотечение из прямой кишки. Что делать и как лечить?

Возникает вопрос при кровотечении из прямой кишки — что делать?

При выявлении крови из анального отверстия, даже в виде одиночных прожилок в каловых массах, следует немедленно обратиться к врачу!

На том, как лечить кровотечение из прямой кишки, специализируется врач проктолог. Он выслушает жалобы пациента, соберет анамнез, проведет все необходимые обследования и только тогда начнет лечение ректального кровотечения.

Лечение выделения крови из прямой кишки в первую очередь зависит от первопричины и может быть как консервативным, так и хирургическим. Применяют также эндоскопические методы, чтобы остановить кровотечение из прямой кишки. Лечение такого характера включает диатермокоагуляцию, лазерную фотокоагуляцию, использование кровоостанавливающих пленок. При значительной кровопотери прибегают к инфузионной терапии с применением крови и кровезаменителей.

Почему может появляться кровь в кале?

Одним из наиболее распространенных симптомов при подозрении на наличие патологий в прямой кишке, а также в толстом кишечнике, является возникновение крови в кале. Она может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, определить которые может только опытный доктор. Хирург-проктолог Юрий Ловицкий из клиники Viva рассказал сервису DOC.UA о самых вероятных причинах, одним из симптомов которых может быть кровь в кале.

---

Заболевания прямой кишки являются очень деликатной проблемой, о которой не принято говорить на широкие массы. Тем не менее, по статистике больше половины населения земного шара хотя бы один раз за жизнь испытывают патологические симптомы, связанные с актом дефекации. В большинстве случаев, это зуд, ощущение дискомфорта и неполного опорожнения прямой кишки. Очень редко пациенты обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитая терпеть и наблюдать за прогрессивным развитием заболевания. Чаще больные приходят на прием с невыносимой болью или жалобами на наличие крови в каловых массах, что особенно пугает их.

На самом деле, причин выделение свежей крови из прямой кишки не так уж много. Помимо этого, при разных заболеваниях симптом имеет определенные особенности, учитывая которые, можно определить причину патологического состояния.

Геморрой

Венозная патология прямой кишки является наиболее частой причиной появления кровянистых выделений. При этом симптом имеет характерные особенности:

• выделение крови сочетается с анальным зудом, чувством неполного опорожнения прямой кишки и, иногда, выпадением геморроидальных узлов из анального канала;
• кровь имеет алую окраску, благодаря тому, что венозные сплетения прямой кишки имеют непосредственную связь со средними прямокишечными артериями;
• как правило, кровь появляется в конце акта дефекации, располагаясь поверх нормально окрашенных каловых масс.

Нередко пациенты на протяжении многих лет испытывают подобные симптомы. Частые рецидивирующие кровотечения могут становится причиной анемии, проявляющейся бледностью кожных покровов, головокружением, постоянной головной болью, плохим состоянием кожи, ногтей и волос.

Анальная трещина

Возникающая в результате сильной физической нагрузки или постоянных запоров, трещина прямой кишки проявляется выраженной болью в области заднего прохода, спазмом наружного сфинктера и выделением крови с каловыми массами. Среди особенностей ректального кровотечения в данном случае можно выделить следующие факторы:

• Кровь появляется в начале акта дефекации.
• Опорожнение кишечника сопровождается выраженным болевым синдромом.
• У пациентов возникает чувство страха перед походом в туалет, которое приводит к функциональным расстройствам пищеварения в виде выраженного запора.

Со временем пациенты с хронической анальной трещиной становятся раздражительными, беспокойными. На фоне заболевания прямой кишки у них возникают расстройства психоэмоциональной сферы.

Опухоль толстой кишки

К сожалению, еще одной частой причиной ректального кровотечения являются злокачественные новообразования толстой и прямой кишки. Кровотечение в таком случае имеет следующие особенности:

• Кровь из прямой кишки выделяется вперемешку с каловыми массами.
• Симптом сочетается с постоянными запорами, которые могут чередоваться с периодической диареей.
• Пациентов часто беспокоят общая слабость, недомогание, боли в животе, метеоризм и прогрессирующее снижение массы тела.

Выделение крови из прямой кишки при злокачественных новообразованиях является неблагоприятным симптомом, поскольку свидетельствует о распаде опухоли. Улучшить прогноз при данном состоянии может только раннее обращение к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

Намного реже выделение крови с калом может наблюдаться при доброкачественных новообразованиях толстого кишечника, болезни Крона, язвенном колите, сосудистых мальформациях и разного рода ректальных свищах.

Выявить точную ректального кровотечения можно только на осмотре у врача проктолога. При этом, для диагностики может понадобиться не просто осмотр и пальцевое ректальное обследование, но и перечень дополнительных мероприятий, таких как ректороманоскопия или колоноскопия. Но, независимо от этого, первое, что должен сделать человек при появлении даже незначительного количества крови в кале, обратиться к врачу.

Антидепрессанты при воспалительных заболеваниях кишечника

Что такое воспалительное заболевание кишечника?

Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое воспалительное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт (толстую кишку или тонкую кишку или оба). ВЗК преимущественно включает болезнь Крона и язвенный колит. Симптомы ВЗК включают диарею, срочность дефекации (включая недержание кала), боль в животе, ректальное кровотечение, усталость и потерю веса. Когда люди испытывают симптомы ВЗК, считается, что у них активное заболевание. Когда симптомы ВЗК прекращаются, заболевание находится в стадии ремиссии. ВЗК связано с психосоциальным бременем, при этом уровень депрессии у людей с ВЗК в два раза выше, чем среди населения в целом. Тревога и депрессия, которые сопровождают ВЗК, могут быть связаны с низким качеством жизни, ухудшением активности ВЗК, более высокими показателями госпитализации и снижением приверженности лечению. До 30% людей, живущих с ВЗК, принимают антидепрессанты, которые назначаются при психических расстройствах или при симптомах кишечника, или при обоих.

Кто такие антидепрессанты?

Антидепрессанты — это лекарства, используемые для лечения депрессии и других психических расстройств, таких как тревога. В настоящее время антидепрессанты не одобрены регулирующими органами для специфического лечения тревоги и депрессии в рамках управления физическими симптомами или для уменьшения воспаления кишечника у людей с ВЗК. Однако, некоторые антидепрессанты имеют показания для лечения боли при хронических состояниях и обычно используются для лечения функциональных симптомов со стороны кишечника при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника.

Что изучили исследователи?

Были рассмотрены ранее проведенные исследования антидепрессивной терапии при ВЗК. Данные некоторых из этих исследований были объединены с использованием метода, называемого мета-анализом. В ходе анализа, людей, принимавших антидепрессанты, сравнивали с теми, кто не принимал антидепрессанты, с точки зрения уровня тревоги и депрессии, а также других показателей, таких как качество жизни, побочные эффекты и активность ВЗК.

Что обнаружили исследователи?

Исследователи провели поиск в медицинской литературе по 23 августа 2018 года. В четырех опубликованных исследованиях, с участием 188 человек, изучали антидепрессивную терапию у людей с ВЗК. Возраст участников варьировал от 27 до 37,8 года. В трех исследованиях участники имели ВЗК в стадии ремиссии, и в одном — у участников были либо активная стадия ВЗК, либо ВЗК в стадии ремиссии. Участники одного исследования имели сопутствующую тревогу или депрессию. В одном исследовании использовали дулоксетин (60 мг в день), в одном — флуоксетин (20 мг в день), в одном — тианептин (36 мг в день), а в одном — различные антидепрессанты. В трех исследованиях была контрольная группа плацебо (например, сахарные пилюли), а в одном исследовании контрольная группа не получала лечения.

Анализ показал, что симптомы тревоги и депрессии улучшились у тех, кто принимал антидепрессанты по сравнению с плацебо. Участники, которые получали антидепрессанты, испытывали больше побочных эффектов, чем те, кто получал плацебо. Побочные эффекты, о которых сообщали те, кто принимал антидепрессанты, включали: тошноту, головную боль, головокружение, сонливость, сексуальные проблемы, бессонницу, усталость, плохое настроение / беспокойство, сухость во рту, плохой сон, беспокойные ноги и приливы. Были улучшены некоторые аспекты качества жизни, а также активность ВЗК в группе антидепрессантов. Общее качество исследований, включенных в этот обзор, было низким, потому что в исследованиях участвовало малое число участников, и в них участвовали лица с ВЗК, которые отличались друг от друга по ключевым характеристикам. Кроме того, были оценены различные типы антидепрессантов, поэтому доказательства в отношении какого-либо одного антидепрессанта были неопределенными. Поэтому для подтверждения этих наблюдений необходимы будущие исследования.

Выводы

Результаты по исходам, оцениваемым в этом обзоре, являются неопределенными, и нельзя сделать какие-либо четкие выводы относительно пользы и вреда антидепрессантов при ВЗК. Необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать четкие выводы относительно пользы и вреда от применения антидепрессантов у людей с ВЗК.

Что это такое, Тесты и диагностика

Обзор

Что такое гибкая ректороманоскопия?

Гастроэнтеролог или поставщик медицинских услуг, специализирующийся на желудочно-кишечной системе, выполняет гибкую ректороманоскопию, чтобы осмотреть внутреннюю часть нижней (сигмовидной) части толстой и прямой кишки. Ваш лечащий врач использует сигмоидоскоп, гибкую трубку с подсветкой с камерой. Эта процедура помогает вашему лечащему врачу диагностировать, а иногда и лечить заболевания кишечника и рак.

Кому может понадобиться гибкая ректороманоскопия?

Ваш лечащий врач может порекомендовать гибкую ректороманоскопию, если у вас есть:

• Боль в животе.
• Хроническая диарея.
• Ректальное кровотечение.
• Необъяснимая потеря веса.

Почему поставщики медицинских услуг проводят гибкую сигмоидоскопию?

Поставщики медицинских услуг используют гибкую сигмоидоскопию для диагностики:

• Рак толстой кишки.
• Полипы толстой кишки (группы клеток толстой кишки, которые могут стать раковыми).
• Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), а именно язвенный колит или болезнь Крона.
• Язвы прямой кишки.

В чем разница между гибкой ректороманоскопией и колоноскопией?

Обе процедуры являются инструментами скрининга на рак толстой кишки. Сигмоидоскопия менее инвазивна. Это позволяет вашему лечащему врачу видеть только нижнюю часть толстой кишки. С помощью колоноскопии ваш лечащий врач может обследовать всю толстую кишку.Если с помощью гибкой процедуры ректороманоскопии обнаруживаются полипы в нижней части толстой кишки, ваш лечащий врач может их удалить. Далее вам понадобится колоноскопия. Во время колоноскопии ваш лечащий врач может удалить дополнительные полипы, прежде чем они станут злокачественными.

Детали теста

Как мне подготовиться к гибкой ректороманоскопии?

Перед этим обследованием ваш кишечник (желудок и кишечник) должен быть полностью опорожнен. Ваш лечащий врач может попросить вас поставить клизму в офисе непосредственно перед процедурой или сделать следующее дома:

• Придерживайтесь чистой жидкой диеты (вода, бульон) за 24 часа до процедуры.
• Используйте предписанный препарат для кишечника, слабительное или клизму, чтобы смягчить стул и опорожнить кишечник.

Обратите внимание, что в офисе вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие инструкции, которым вы должны следовать.

Как выполняется гибкая ректороманоскопия?

Гибкая ректороманоскопия проводится амбулаторно в офисе вашего лечащего врача или в медицинском центре. Вы можете пойти домой в тот же день. Поскольку гибкая ректороманоскопия не так сложна, как колоноскопия, вам не нужны лекарства, которые усыпляют (анестезия).Процедура может показаться немного неудобной, но обычно ее проводят менее чем за 30 минут.

Вы лягнете на левый бок на экзаменационный стол. Во время процедуры ваш лечащий врач:

• Вставляет тонкий, смазанный смазкой сигмоидоскоп через прямую кишку в нижнюю часть кишечника.
• Закачивает воздух через прицел в толстую кишку для лучшего обзора. Если у вас спазмы, попробуйте сделать несколько глубоких вдохов.
• Исследует внутреннюю часть прямой кишки и нижнюю часть кишечника с помощью видеоизображений, передаваемых с камеры осциллографа.
• Вставляет небольшие инструменты через прицел для удаления образцов тканей или полипов для биопсии, если это необходимо.
• Осторожно снимает прицел.

Чего мне следует ожидать после гибкой ректороманоскопии?

В течение часа или около того после процедуры у вас могут быть боли в животе, вздутие живота или спазмы. Вы должны почувствовать себя лучше после того, как вы отошли от газов. Если врач удалил полипы или ткань, у вас может быть легкое ректальное кровотечение. После процедуры вы сможете вернуться к физической активности и к нормальной диете.

Каковы потенциальные риски или осложнения гибкой ректороманоскопии?

Возможные осложнения гибкой ректороманоскопии редки, но включают:

• Перфорация толстой кишки (разрыв слизистой оболочки толстой кишки, который может потребовать хирургического вмешательства).
• Отсроченное кровотечение (до двух недель после процедуры).

Результаты и дальнейшие действия

Когда я должен получить результаты теста?

Результаты диагностики могут быть доступны сразу в офисе вашего поставщика.Часто поставщики услуг отправляют образцы биопсии (ткани) в лабораторию. На получение результатов биопсии может уйти до двух недель.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

• Продолжающийся кровавый стул или сильное ректальное кровотечение.
• Головокружение или слабость.
• Сильная боль в животе.
• Признаки инфекции, такие как лихорадка или озноб.

Скрининг, подробности процедуры и подготовка

Обзор

Советы по подготовке к колоноскопии

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это амбулаторная процедура, которая проводится для исследования внутренней части толстой кишки (толстой и прямой кишки).При обследовании используется инструмент, называемый колоноскопом (иногда его называют прицелом). Этот гибкий инструмент очень длинный, включает камеру и возможность удаления тканей (вы не чувствуете, как удаляются ткани). Колоноскопия обычно используется для оценки желудочно-кишечных симптомов, таких как кровотечение, боль в животе или изменения в привычках кишечника (как часто вы какаете, насколько легко вы какаете, а также цвет и консистенцию ваших фекалий).

Колоноскопия может использоваться для выявления многих различных типов состояний.

Некоторые люди могут избегать процедуры из-за смущения или нежелания проводить подготовку. Доступно множество препаратов для кишечника, они бывают разных размеров и вкусов. Кроме того, бригада колоноскопии уважает вашу конфиденциальность на протяжении всей процедуры. Колоноскопия проводится для выявления колоректальных полипов или рака. Раннее удаление полипов означает, что они не перерастут в рак.

Медицинское сообщество рекомендует всем, у кого нет факторов риска развития колоректального рака, пройти скрининговую колоноскопию начиная с 45 лет.Время проведения колоноскопии зависит от результатов вашего теста. Возможно, вам потребуется пройти колоноскопию в более молодом возрасте, если у вас повышенный риск рака толстой кишки. Эти факторы риска могут включать:

• Наличие синдрома семейного полипоза (заболевание, которое встречается в вашей семье и связано с повышенным риском образования полипов).
• Имеет генетическое заболевание, связанное с раком толстой кишки.
• Воспалительное заболевание кишечника, такое как болезнь Крона и язвенный колит.
• Имеются родственники первой степени родства с раком толстой кишки (то есть ваша мать или отец, брат или сестра или ребенок).
• Наличие нескольких родственников с раком толстой кишки.

Детали теста

Толстая кишка, прямая кишка и анус

Что я должен знать или сказать своему врачу перед колоноскопией?

Обязательно сообщите врачу, какие лекарства вы принимаете ежедневно. Сюда входят продукты, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как добавки. Ваш врач может сказать вам, каких лекарств следует избегать и какие изменения могут потребоваться.Возможно, вам придется изменить график приема лекарств, если у вас диабет или вам нужны препараты для разжижения крови.

Вам понадобится драйвер. Большинство учреждений вообще не позволят вам пройти регистрацию или сдать экзамен, если вы не возьмете с собой ответственного водителя.

Для успешной колоноскопии вы должны внести свой вклад. Это означает соблюдение всех инструкций о том, что есть и пить за несколько дней до процедуры. Это также означает, что ваша толстая кишка пуста, чтобы врач мог четко видеть, когда зонд находится внутри толстой кишки.Это включает в себя так называемую «подготовку кишечника».

Подготовка кишечника. Подготовка к колоноскопии. Очистите толстую кишку. Что это значит?

Ваша медицинская бригада даст вам достаточно времени для подготовки. Вы получите инструкции как минимум за две недели до процедуры. Важно прочитать все данные вам инструкции и следовать им. Если ваш кишечник не опорожняется, ваша колоноскопия не будет успешной и, возможно, ее придется повторить. Чем чище ваша толстая кишка, тем больше у вашего врача шансов обнаружить все ваши полипы и рак, которые иногда могут быть небольшими или скрытыми.

Что можно есть и пить за несколько дней до колоноскопии?

Некоторые медицинские работники могут попросить вас избегать кукурузы, орехов, семян и попкорна как минимум за три дня до процедуры. Другие могут предложить диету с низким содержанием клетчатки за два дня до колоноскопии. За день до процедуры вы не сможете есть твердую пищу и употреблять алкоголь

Вы сможете пить прозрачные жидкости, включая воду, черный кофе, чай, имбирный эль, яблочный сок, сок белого винограда и прозрачные бульоны.Вы можете есть JELL-O® и Popsicles®, но только те, которые не являются красными, синими или фиолетовыми. Употребление дополнительной жидкости поможет вам не сильно обезвоживаться.

Вы не должны ничего пить и есть как минимум за четыре часа до колоноскопии. Обязательно пейте много жидкости накануне, пока вы готовите кишечник. Если вам проводят колоноскопию под общим наркозом, вы не можете ничего пить после полуночи в ночь перед обследованием.

Что именно означает подготовка кишечника?

Есть несколько видов препаратов для кишечника, почти все жидкие.Ваш врач скажет вам, какой из них лучше всего подходит для вас, исходя из вашей истории болезни и их конкретных предпочтений. Некоторые из этих продуктов отпускаются только по рецепту, а другие продаются без рецепта. У всех них одна цель — избавиться от всего в толстой кишке, вызвав водянистую диарею.

Время дня или ночи, когда вам нужно будет начать пить раствор, будет зависеть от того, когда ваша процедура запланирована. Вам будет предложено выпить все количество жидкости в течение определенного периода времени.Также существует так называемое «раздельное дозирование». При раздельном дозировании вам будет предложено выпить половину препарата для кишечника накануне вечером, а затем прекратить. Вы встанете утром и примете вторую половину дозы утром, закончив по крайней мере за четыре часа до самой процедуры. Как правило, разделение дозировки приводит к получению более чистых препаратов для кишечника. Если у вас есть колоноскопия с седативным эффектом в сознании или в сумерках, и вам не были даны инструкции по раздельному дозированию, спросите своего врача, можете ли вы сделать раздельное дозирование.

Что можно сделать, чтобы облегчить подготовку к колоноскопии?

Есть вещи, которые могут помочь вам легче пить раствор. К ним относятся использование соломинки для питья жидкости и охлаждение раствора в холодильнике перед тем, как пить. Можно добавить лимонные капли или жевать имбирный леденец. Во время подготовки кишечника вам нужно будет находиться рядом с ванной. Разделенная доза может облегчить приготовление. Вы поймете, что хорошо поработали, когда понос станет прозрачным и желтоватым, как моча.

Вы можете испытывать раздражение кожи вокруг заднего прохода из-за отхождения жидкого стула. Для предотвращения и лечения раздражения кожи вам следует:

• Нанесите мазь Vaseline® или Desitin® на кожу вокруг заднего прохода перед приемом лекарств для подготовки кишечника. Эти продукты можно приобрести в любой аптеке.
• Протирайте кожу после каждого испражнения одноразовыми влажными салфетками вместо туалетной бумаги. Их можно найти в отделении туалетной бумаги в магазине.
• Посидите в ванне, наполненной теплой водой, в течение 10–15 минут после того, как вы закончите стул.После замачивания промокните кожу насухо мягкой тканью. Затем нанесите мазь вазелин или дезитин на анальную область и поместите ватный диск рядом с анусом, чтобы впитать вытекающую жидкость.

Что происходит в день колоноскопии?

Примите душ утром, если хотите, но не используйте лосьоны, духи или дезодоранты. Оставьте свои украшения, другие ценные вещи и контактные линзы дома.

Во время самой процедуры:

• Вас попросят надеть больничную одежду, и вам будет проведена внутривенная капельница.
• Процедура может проводиться с применением седативных препаратов, часто называемых «сумерек», или более глубоких седативных средств, называемых «общей анестезией». Вам внутривенно (в вену) вводят болеутоляющее и успокаивающее средство. Вы почувствуете расслабленность и сонливость. Этот шаг означает, что колоноскопия не повредит.
• Вы лягте на левый бок, подтянув колени к груди.
• Небольшое количество воздуха используется для расширения толстой кишки, чтобы врач мог видеть стенки толстой кишки.
• Во время процедуры вы можете почувствовать легкие спазмы. Спазмы можно уменьшить, делая медленные глубокие вдохи.
• Колоноскоп медленно извлекается, а слизистая оболочка кишечника тщательно исследуется.
• Процедура длится около 30 минут. Чтобы переместить прицел на пять или шесть футов, требуется около 12 минут и еще 12 минут, чтобы вынуть его. Если есть полипы, которые нужно удалить, процедура займет больше времени.

Что происходит после колоноскопии?

• Вы останетесь в палате выздоровления для наблюдения, пока не будете готовы к выписке.Продолжительность выздоровления зависит от того, были ли вы седативны, и от того, какое обезболивающее вы принимали.
• Вы можете почувствовать спазмы или ощущение газа, но это должно быстро пройти.
• Ответственный член семьи или друг отвезет вас домой.
• Избегайте употребления алкоголя, вождения и работы с механизмами в течение 24 часов после процедуры.
• Если не указано иное, вы можете немедленно вернуться к своей обычной диете.Рекомендуется подождать до следующего дня после процедуры, чтобы возобновить нормальную деятельность.
• Врач, проводящий колоноскопию, скажет вам, когда можно будет возобновить прием препаратов, разжижающих кровь, или любых других лекарств, которые вы, возможно, прекратили.
• Если полипы были удалены или сделана биопсия, вы можете заметить легкое ректальное кровотечение в течение одного-двух дней после процедуры.

ПРИМЕЧАНИЕ: Если у вас сильное ректальное кровотечение, высокая или постоянная лихорадка или сильная боль в животе в течение следующих двух недель, обратитесь в местное отделение неотложной помощи и вызовите врача, проводившего обследование.

Сколько времени осталось до следующего опорожнения кишечника?

Может пройти несколько дней, прежде чем у вас начнется опорожнение кишечника, потому что ваша толстая кишка пуста. Это также зависит от того, сколько грубых кормов (волокнистых продуктов) вы едите.

Результаты и дальнейшие действия

Когда я узнаю результаты колоноскопии?

Обычно после процедуры с вами разговаривает врач, чтобы объяснить, что было сделано. Врач скажет вам, были ли у вас полипы и были ли удалены какие-либо ткани.Они также перейдут, когда вы сможете снова начать принимать лекарства, если вам пришлось прекратить принимать что-то до колоноскопии.

Кроме того, обычно вы получите официальный отчет, который будет отправлен вам по почте или отправлен вам и вашему основному поставщику медицинских услуг в вашей электронной медицинской карте. Ваша медицинская бригада сообщит вам, если потребуется какое-либо последующее наблюдение на основе результатов вашей колоноскопии.

дополнительные детали

Есть ли альтернативы колоноскопии?

Есть и другие способы скрининга на рак толстой кишки.К ним относятся:

• Тесты кала, такие как иммунохимический анализ кала (FIT), анализ кала на скрытую кровь (FOBT), тесты ДНК кала (например, Cologuard®). Эти тесты позволяют вам собрать образцы стула дома, а затем вернуть их своему врачу или отправить их в лабораторию. Вам придется делать это чаще, чем колоноскопию.
• КТ-колоноскопия (также называемая виртуальной колоноскопией).
• Гибкая ректороманоскопия, тест, аналогичный колоноскопии, но охватывающий меньшую часть толстой кишки и заднего прохода.Не визуализирует первую часть толстой кишки.

Вы и ваш лечащий врач должны обсудить тип скрининга рака толстой кишки, который вам следует пройти. Выбор будет основан на вашем общем риске рака толстой кишки, общем состоянии здоровья, возможных симптомах и ваших личных предпочтениях. Вам следует обратиться к своему страховщику здоровья по поводу стоимости этих менее традиционных тестов.

Вы должны знать, что некоторые из вариантов, которые не являются настоящей колоноскопией, по-прежнему требуют подготовки того же типа (очистка толстой кишки, вызывая диарею).Если при альтернативном исследовании обнаруживаются полипы или другие аномалии, их нельзя удалить или лечить. Так что вполне вероятно, что вам все равно придется делать колоноскопию. Кроме того, затраты на скрининговую колоноскопию могут быть меньше, чем на колоноскопию, выполненную после другого положительного скринингового теста, кроме колоноскопии.

Можно ли проглотить камеру в таблетке, чтобы сфотографировать толстую кишку?

В настоящее время тест с помощью камеры с таблетками используется для просмотра тонкой кишки, потому что ее легче очистить (для видимости) (часть кишечника между желудком и толстой кишкой).Также камера проходит через тонкий кишечник за два-три часа.

Таблеточная камера изучается на предмет колоноскопии. Однако есть проблемы:

• Толстая кишка (ободочная кишка) широкая, со складками и складками.
• Чтобы пропустить камеру с таблетками через толстую кишку, может потребоваться до 36 часов.
• Толстую кишку не так легко достать и содержать в такой же чистоте, как тонкую кишку.

Можно ли сделать колоноскопию во время менструации?

Ответ на этот вопрос — да.Если у вас месячные, вы можете носить тампон.

Можно ли сделать колоноскопию беременным?

Беременная женщина всегда должна проконсультироваться со своим акушером перед любой процедурой. Если вам предстоит колоноскопия для обследования, лучше подождать после беременности. Однако обычно считается, что колоноскопия безопасна во время беременности.

Каковы рекомендации по графику вашей первой и последующих колоноскопий?

Если вы человек со средним риском развития колоректального рака, рекомендуется пройти первый скрининговый тест в 45 лет.Это может быть колоноскопия или анализ стула. Если ваш риск выше или у вас есть определенные симптомы, ваш лечащий врач может предложить колоноскопию или другой скрининговый тест до 45 лет. Заболеваемость колоректальным раком у афроамериканцев растет, а показатели выживаемости у людей с раком толстой кишки ниже те для других групп.

Вам следует обсудить, когда начинать обследование, с вашим лечащим врачом. Есть и другие правила. Например, Американское онкологическое общество предлагает начать обследование людей среднего риска и афроамериканцев в возрасте 45 лет.

Последующие колоноскопии будут зависеть от результатов первой. Если у вас нет полипов и у вас низкий риск, вы можете подождать 10 лет, прежде чем появится еще один. Если у вас есть полипы и вы относитесь к группе повышенного риска, возможно, вам придется проходить процедуру ежегодно. (Колоноскопия каждые 10 лет — общее правило для людей, не относящихся к группе высокого риска.)

Регулярное обследование следует проводить в возрасте 75 лет. После этого вы и ваш лечащий врач можете принять решение о дальнейших потребностях в обследовании.

Может ли колоноскопия найти паразитов?

В случае некоторых паразитов, например, власоглавов, ответ — да. Однако колоноскопия — не обычный способ диагностики паразитов.

Можно ли использовать колоноскопию для диагностики эндометриоза?

Если вы женщина, страдающая эндометриозом, у вас могут быть симптомы, влияющие на работу кишечника, например боль или приступы запора, смешанные с диареей. Ваш гинеколог может предложить колоноскопию, чтобы исключить проблемы с кишечником. Обычно ткань эндометрия не выходит через кишечник, поэтому ее нельзя увидеть при колоноскопии.Такая ткань часто прилипает к внешней стороне кишечника или к другой ткани в этой области.

Можно ли использовать колоноскопию для диагностики рака простаты?

Нет. Колоноскопия не предназначена для выявления рака простаты. Однако некоторые врачи могут предпочесть провести пальцевое ректальное исследование и исследование простаты перед тем, как ввести колоноскоп. Мужчины могут думать, что их простата была исследована, но это может быть неправдой. Это хорошая тема, которую стоит обсудить с врачом перед колоноскопией.

Напоследок о колоноскопии. Многие избегают их, потому что считают эту идею смущающей, а подготовка — неприятной. Однако люди часто спрашивают себя и своих поставщиков медицинских услуг, как мы можем предотвратить что-то. Вот один способ: колоноскопия может остановить рак толстой кишки до того, как он начнется.

Ресурсы

Инструкции по подготовке кишечника Cleveland Clinic

Ректальное кровотечение

Определение

Ректальное кровотечение — это кровотечение из прямой кишки или заднего прохода.Кровотечение может быть отмечено на стуле или проявляться кровью на туалетной бумаге или в туалете. Кровь может быть ярко-красной. Термин «гематохезия» используется для описания этого открытия.

Альтернативные названия

Ректальное кровотечение; Кровь в стуле; Гематохезия; Кровотечение из нижних отделов желудочно-кишечного тракта

Рекомендации

Цвет крови в стуле может указывать на источник кровотечения.

Черный или дегтеобразный стул может быть следствием кровотечения в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, таких как пищевод, желудок или первая часть тонкого кишечника.В этом случае кровь чаще всего темнее, потому что она переваривается по пути через желудочно-кишечный тракт. Гораздо реже кровотечение этого типа может быть достаточно быстрым, чтобы проявляться ярким ректальным кровотечением.

При ректальном кровотечении кровь красная или свежая. Обычно это означает, что источником кровотечения являются нижние отделы желудочно-кишечного тракта (толстая и прямая кишки).

При употреблении свеклы или продуктов с красным пищевым красителем стул иногда может казаться красноватым. В этих случаях ваш врач может проверить стул с помощью химического вещества, чтобы исключить наличие крови.

Причины

Причины ректального кровотечения включают:

• Анальная трещина (порез или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, часто вызываемые напряженным, твердым стулом или частой диареей). Это может вызвать внезапное начало ректального кровотечения. Чаще всего возникает боль в области анального отверстия.
• Геморрой, частая причина ярко-красной крови. Они могут быть болезненными, а могут и не быть.
• Проктит (воспаление или отек прямой кишки и ануса).
• Выпадение прямой кишки (выпадение прямой кишки через задний проход).
• Травма или инородное тело.
• Колоректальные полипы.
• Рак толстой кишки, прямой кишки или заднего прохода.
• Язвенный колит.
• Инфекция кишечника.
• Дивертикулез (патологические мешочки в толстой кишке).

Когда обращаться к медицинскому работнику

Обратитесь к своему врачу, если есть:

• Свежая кровь в стуле
• Изменение цвета стула
• Боль в анальной области во время сидения или прохождения стула
• Недержание мочи или отсутствие контроля над дефекацией
• Необъяснимая потеря веса
• Падение артериального давления, вызывающее головокружение или обморок

Вам следует обратиться к врачу и пройти обследование, даже если вы считаете, что кровь вызывает геморрой в вашем стуле.

У детей небольшое количество крови в стуле чаще всего несерьезно. Самая частая причина — запор. Если вы заметили эту проблему, вам все равно следует сообщить об этом поставщику услуг вашего ребенка.

Чего ожидать при посещении офиса

Ваш поставщик медицинских услуг изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр. Обследование будет сосредоточено на вашем животе и прямой кишке.

Вам могут задать следующие вопросы:

• Были ли у вас травмы живота или прямой кишки?
• Было ли у вас более одного эпизода крови в стуле? Каждый стул такой?
• Вы в последнее время похудели?
• Только на туалетной бумаге кровь?
• Какого цвета табурет?
• Когда возникла проблема?
• Какие еще симптомы присутствуют (боль в животе, рвота кровью, вздутие живота, чрезмерное газообразование, диарея или лихорадка?

Для поиска причины вам может потребоваться один или несколько визуальных тестов:

• Цифровое ректальное исследование.
• Аноскопия.
• Может потребоваться сигмоидоскопия или колоноскопия, чтобы заглянуть внутрь толстой кишки с помощью камеры на конце тонкой трубки, чтобы найти или лечить источник кровотечения.
• Ангиография.
• Сканирование кровотечений.

Вы можете пройти один или несколько лабораторных тестов раньше, в том числе:

• Полный анализ крови (CBC)
• Химический анализ сыворотки
• Исследования свертывания крови
• Культура кала

Ссылки

Cheatham JG, Horwhat JD.Кровотечение нижних отделов желудочно-кишечного тракта. В: McNally PR, ed. GI / Liver Secrets Plus . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2015: глава 51.

Лампы LW. Анус. В: Goldblum JR, Lamps LW, McKenney JK, Myers JL eds. Хирургическая патология Розай и Акермана . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 18.

MacGilchrist A, Iredale J, Parks R. Желудочно-кишечная система. В: Douglas G, Nicol F, Robertson C, eds. Клиническое обследование Маклеода .13-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Черчилль Ливингстон; 2013: глава 8.

Melton-Meaux GB, Kwaan MR. Геморрой, анальная трещина, аноректальный абсцесс и свищ. В: Kellerman RD, Bope ET, eds. Текущая терапия Конна 2018 . Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2018: 210-213.

Причины и методы лечения — Центр Advanced GI

Если вы заметили кровь в туалете после дефекации или на туалетной бумаге после вытирания, это может быть или не быть серьезной проблемой.В большинстве случаев кровь будет ярко-красной. Это также может сопровождаться стулом темно-бордового цвета. И хотя при дефекации могут возникать боль или дискомфорт, этого может и не быть.

Незначительное ректальное кровотечение обычно вызывается ссадинами на внешней стороне ануса, которые часто проходят без лечения, а также геморроем (набухшая вена или вены в прямой кишке или анусе) или трещинами заднего прохода (разрывами анальной ткани). Важно обращать пристальное внимание на любую кровь, которую вы видите в стуле, потому что, если она идет из толстой кишки или дальше по желудочно-кишечному тракту, это может указывать на более серьезную проблему.Легкие случаи ректального кровотечения обычно проходят в течение дня или двух либо без лечения, либо с помощью безрецептурных лекарств.

Что вызывает ректальное кровотечение?

Существует несколько вероятных причин легкого ректального кровотечения, не требующего лечения, например, временный запор или геморрой, а также обезвоживание, которое может привести к твердому стулу, который может повредить задний проход или прямую кишку при прохождении. В большинстве случаев кровотечение прекращается после устранения основной причины.

С другой стороны, случаи, требующие внимания врача, включают:

• Рак толстой, прямой или анальной кишки. При ранней диагностике, которая может потребовать колоноскопии, это одни из наиболее поддающихся лечению форм рака. При колоректальном раке и многих типах анального рака скорость роста очень медленная, поэтому ранняя диагностика так важна.
• Полипы толстой кишки. Полипы — это небольшие разрастания клеток, которые иногда образуются на слизистой оболочке толстой кишки.По большей части они безвредны и безвредны, особенно при раннем обнаружении. Однако со временем некоторые полипы могут перерасти в рак толстой кишки. Обычно полипы легко увидеть и удалить во время колоноскопии.
• Болезнь Крона. Тип воспалительного заболевания кишечника, болезнь Крона, вызывающая воспаление пищеварительного тракта, приводящее к тяжелой диарее, боли в животе, утомляемости и даже к недоеданию. Это может произойти в нескольких различных областях пищеварительного тракта. Воспаление часто распространяется глубоко в слои кишечной ткани, вызывая изнуряющую боль.
• Это состояние также известно как дивертикулярная болезнь и возникает, когда карманы, называемые дивертикулами, создают выпуклости в стенках пищеварительного тракта, обычно в толстой кишке. Если материал попадает в эти карманы во время пищеварения, он может вызвать боль и воспаление — состояние, известное как дивертикулит. Дивертикулез часто не обнаруживают, если он не обнаруживается на рентгеновском снимке или во время колоноскопии.
• Язвенный колит. Пациенты, страдающие язвенным колитом, часто испытывают диарею, спазмы в животе, боль и / или кровотечение в прямой кишке, а также проблемы с дефекацией, в том числе неспособность к дефекации, несмотря на чувство позывов.
• Трещины заднего прохода. Анальная трещина — это образование небольшого разрыва на тонкой слизистой оболочке заднего прохода или слизистой оболочки. Это часто происходит в результате твердого или обильного стула, вызывающего боль и кровотечение во время дефекации. Обычно это состояние улучшается при простом лечении.

Что делать.

В нетяжелых случаях запора лучшее действие, которое вы можете предпринять, — это начать есть много продуктов, богатых клетчаткой, таких как листовая зелень, свежие фрукты, цельнозерновой хлеб и орехи, и пить много воды, чтобы избежать обезвоживания. .Кроме того, старайтесь поддерживать регулярный режим работы кишечника.

Для лечения нетяжелого геморроя, если вы много сидите, вставайте и ходите почаще. Пища, богатая клетчаткой, также важна при геморрое и по возможности избегайте тяжелой работы. Кроме того, идя в ванную, не надавливайте слишком сильно или слишком долго во время дефекации.

Если вы испытываете сильную боль в животе или лихорадку с ректальным кровотечением, как можно скорее обратитесь к врачу, поскольку это может указывать на проблему, требующую немедленного внимания.Вам также следует обратиться к врачу, если вы испытываете черный, дегтеобразный стул, постоянное кровотечение из прямой кишки или ануса или головокружение при наличии любого из этих симптомов.

Что такое ректальное кровотечение? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Дивертикулез — наиболее частая причина ректального кровотечения. Это наличие крошечных выпуклостей, называемых дивертикулами, в стенке толстой кишки. Дивертикулы распространены и обычно не вызывают проблем, но иногда могут выступать через стенки кишечника, что приводит к кровотечению или инфекциям.

Геморрой, часто называемый геморроем, представляет собой опухшие вены, которые появляются в нижней части толстой кишки и за пределами заднего прохода. Они вызваны чрезмерным напряжением, например, при дефекации, слишком долгим сидением на унитазе или, у женщин, беременностью и родами. Люди со стойким геморроем часто страдают запорами, имеют избыточный вес или ожирение или придерживаются диеты с очень низким содержанием клетчатки.

Геморрой может вызывать зуд, болезненность и раздражение, но он редко бывает серьезным и часто проходит самостоятельно.В некоторых случаях может потребоваться лечение.

Анальные трещины, еще одна причина ректального кровотечения, представляют собой крошечные разрывы в анусе и анальном канале, обычно вызванные натуживанием твердого стула.

Колит — это воспаление выстилки тканей толстой кишки. Это воспаление может привести к ректальному кровотечению. Ишемический колит возникает, когда кровоток в толстой кишке снижается, обычно в результате сужения или закупорки артерий. При инфекционном колите опухоль толстой кишки вызывается бактериями, вирусами или паразитами.

Менее распространенные причины ректального кровотечения включают полипы кишечника, проктит, рак толстой кишки, воспалительные заболевания кишечника или быстрое кровотечение из желудка или верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Кишечные полипы — это массы ткани, которые выступают из стенки кишечника, иногда вызывая незначительное кровотечение. Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Если у вас проктит, вы можете ощущать боль в прямой кишке и постоянное ощущение необходимости опорожнять кишечник.

Рак толстой кишки — самая серьезная причина ректального кровотечения.Рак анального канала, который встречается реже, чем рак прямой кишки, также может вызывать ректальное кровотечение.

Люди с воспалительным заболеванием кишечника, таким как болезнь Крона или язвенный колит, также могут испытывать ректальное кровотечение и связанные с ним симптомы, такие как боль в животе, диарея, запор, язвы и более высокий риск колоректального рака.

Ректальное кровотечение (кровь в стуле) | Что делать | Причины и лечение

Что такое ректальное кровотечение?

Термин «ректальное кровотечение» используется врачами для обозначения любой крови, которая выходит из вашего ягодиц, когда вы идете в туалет для дефекации (фекалий).Однако не все кровотечения на самом деле происходят из заднего прохода (прямой кишки). Кровь может поступать из любого участка кишечника. Более правильный термин — кровотечение из желудочно-кишечного тракта, часто сокращенно называемое желудочно-кишечным кровотечением. Существует множество причин ректального кровотечения (желудочно-кишечного кровотечения), которые обсуждаются позже.

Что такое кишечник?

Кишечник (желудочно-кишечный тракт) начинается у рта и заканчивается у заднего прохода. Когда мы едим или пьем, пища и жидкость проходят по пищеводу (пищеводу) в желудок.Желудок начинает расщеплять пищу, а затем передает ее в тонкий кишечник.

Тонкая кишка (иногда называемая тонкой кишкой) имеет длину несколько метров и является местом, где пища переваривается и всасывается. Затем непереваренная пища, вода и продукты жизнедеятельности попадают в толстую кишку (иногда называемую толстой кишкой). Основная часть толстой кишки — это толстая кишка, длина которой составляет около 150 см. Он разделен на четыре части: восходящую (на правой стороне живота), поперечную (через верхнюю часть живота), нисходящую (на левой стороне живота) и сигмовидную кишку (в тазу).Некоторое количество воды и солей всасывается в организм из толстой кишки. Ободочная кишка ведет в задний проход (прямую кишку), длина которого составляет около 15 см. В прямой кишке накапливается стул (фекалии) до того, как они выходят из заднего прохода.

Типы ректального кровотечения / кровотечения из желудочно-кишечного тракта

При желудочно-кишечном кровотечении врачу необходимо оценить следующее:

Насколько сильное (тяжелое) кровотечение

Кровотечение может варьироваться от слабого тонкого до тонкого. массивное опасное для жизни сильное кровотечение (кровотечение).В большинстве случаев кровотечение легкое и прерывистое. В этой ситуации любые анализы, которые необходимо сделать, можно сделать амбулаторно. Легкое прерывистое желудочно-кишечное кровотечение не представляет непосредственного риска для жизни. Тем не менее, всегда сообщайте врачу, если у вас сильное кровотечение, так как большая потеря крови требует срочного лечения.

Иногда кровотечение из кишечника (желудочно-кишечного тракта) бывает настолько слабым (как легкая струйка), что вы не замечаете никакого фактического кровотечения, и этого недостаточно, чтобы изменить цвет вашего стула (фекалий).Однако анализ фекалий может обнаружить даже небольшое количество крови. Этот тест можно проводить в различных ситуациях (описанных ниже).

Откуда идет кровотечение

Кровотечение может исходить из любого места желудочно-кишечного тракта. Как правило:

• Кровотечение из заднего прохода или нижней части заднего прохода (прямой кишки) — кровь обычно ярко-красная и свежая. Его нельзя смешивать с фекалиями, но вместо этого вы можете заметить кровь после выхода фекалий или полосы крови, покрывающие фекалии.Например, кровотечение из анального отверстия (трещины) или геморроя (описано ниже).
• Кровотечение из толстой кишки — часто кровь смешана с фекалиями. Кровь может быть более тёмно-красной. Например, кровотечение из-за колита, дивертикулярной болезни или опухоли кишечника. Однако иногда, если кровотечение обильное, вы все равно можете получить ярко-красную кровь, не слишком сильно смешанную с фекалиями. Например, если у вас внезапно произошло сильное кровотечение из дивертикула (описано ниже).
• Кровотечение из желудка или тонкой кишки — кровь должна пройти далеко по кишечнику, прежде чем она выйдет из строя.За время, необходимое для этого, кровь меняется, становится темной и смешанной с фекалиями. Это может сделать ваши фекалии черно-смолистыми или сливового цвета — это называется мелена. Например, это может произойти из-за кровоточащей язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Примечание : если у вас мелена, это неотложная медицинская помощь, поскольку обычно это указывает на сильное кровотечение из желудка или двенадцатиперстной кишки. Вы должны немедленно сообщить врачу, если подозреваете, что у вас мелаена.

Причина кровотечения

Врач может задать различные вопросы, чтобы получить представление об основных возможных причинах кровотечения.Так, например, вас могут спросить о возможных симптомах. Вас могут спросить о:

• Есть ли у вас какие-либо боли.
• Если у вас есть боль, то где она и какого типа.
• Любой зуд вокруг ягодиц.
• Любые изменения в кишечнике, например диарея или запор.
• Любое похудание.
• Чувствуете ли вы необычную усталость.
• Любая история болезни кишечника в вашей семье.
• Любые лекарства, которые вы принимаете, поскольку некоторые из них могут увеличить риск желудочно-кишечного кровотечения.

В таком случае вас осмотрит врач. Это может включать осмотр заднего прохода (ануса и прямой кишки), вставив палец в перчатке в задний проход. Иногда они могут использовать проктоскоп, чтобы заглянуть внутрь вашего заднего прохода. Иногда после этого можно поставить диагноз. Например, анальной трещины или свая (геморрой). Однако для выяснения причины обычно требуются дальнейшие тесты. Это связано с тем, что осматривающий палец или проктоскоп могут пройти только короткий путь вверх по желудочно-кишечному тракту.Если причина не найдена, возможно, кровотечение идет сверху.

Каковы причины кровотечения из прямой кишки / желудочно-кишечного тракта?

Есть много возможных причин. Ниже приведен краткий обзор наиболее частых причин:

Сваи

Сваи (геморрой) — это опухоли, которые могут возникать в заднем проходе и нижней части спины (нижняя часть прямой кишки). Внутри внутренней оболочки заднего прохода и нижней части прямой кишки есть сеть мелких кровеносных сосудов (вен). Эти вены иногда становятся шире и наполняются большим количеством крови, чем обычно.Эти набухшие (набухшие) вены и вышележащая ткань могут затем превратиться в одно или несколько небольших вздутий, называемых геморроем. Геморрой очень распространен, и у многих людей на какой-то стадии развивается один или несколько геморроидальных узлов. Небольшой геморрой обычно безболезнен. Самый частый симптом — кровотечение после посещения туалета. Более крупные геморроидальные узлы могут вызывать слизистые выделения, некоторую боль, раздражение и зуд. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Геморрой».

Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой разрыв кожи заднего прохода.Хотя разрыв анальной трещины обычно небольшой (обычно менее сантиметра), он может быть очень болезненным, поскольку задний проход очень чувствителен. Часто анальная трещина будет немного кровоточить. Вы можете заметить кровь после дефекации (фекалий). Кровь обычно ярко-красного цвета и окрашивает туалетную бумагу, но вскоре прекращается. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анальная трещина».

Дивертикул

Дивертикул — это небольшой мешочек в стенке кишечника. Дивертикулы — это слово, используемое для обозначения более чем одного дивертикула.Они могут развиваться в любой части кишечника, но обычно возникают в толстой кишке. Со временем могут развиться несколько дивертикулов. Дивертикул может иногда кровоточить, и вы можете пропускать кровь через задний проход. Кровотечение обычно резкое и безболезненное. Кровотечение происходит из-за разрыва кровеносного сосуда, который может произойти в стенке дивертикула, и поэтому кровопотеря может быть большой. Дивертикулы могут вызывать другие симптомы, такие как боли в животе и изменения в вашем обычном кишечнике. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Дивертикулы (дивертикулез, дивертикулярная болезнь, дивертикулит)».

Болезнь Крона

Болезнь Крона — это заболевание, при котором кишечник воспаляется. Заболевание время от времени обостряется. Симптомы различаются в зависимости от пораженной части кишечника и степени тяжести состояния. Общие симптомы включают кровавый понос, боль в животе (животе) и плохое самочувствие. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Болезнь Крона».

Язвенный колит и другие формы колита

Язвенный колит (ЯК) — это заболевание, при котором воспаление развивается в толстой и прямой кишке.Распространенный симптом при обострении болезни — диарея с примесью крови. Кровь поступает из язв, которые развиваются на слизистой оболочке воспаленного кишечника. Есть и другие редкие причины воспаления толстой кишки (колит) или воспаления прямой кишки (проктит), которые могут вызвать ректальное кровотечение. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Язвенный колит».

Полипы

Полип кишечника — это небольшое образование, которое иногда образуется на внутренней поверхности толстой или прямой кишки. Чаще всего развивается у пожилых людей.Полипы не являются злокачественными (доброкачественными) и обычно не вызывают проблем. Однако иногда полип кровоточит, а иногда полип может стать злокачественным. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Полипы кишечника (полипы толстой кишки)».

Рак

Рак толстой и прямой кишки является распространенным видом рака у пожилых людей. Иногда они поражают молодых людей. Ректальное кровотечение — это один из возможных симптомов. Кровотечение часто незаметно (скрытое — см. Ниже), и другие симптомы часто присутствуют до появления видимого кровотечения.Например, потеря веса, усталость из-за кровопотери (анемия), диарея или запор. Рак других отделов кишечника выше толстой кишки иногда вызывает ректальное кровотечение, но это случается редко. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Рак толстой кишки, прямой кишки и кишечника (колоректальный рак)».

Ангиодисплазия

Ангиодисплазия — это состояние, при котором на внутренней оболочке толстой кишки развивается ряд увеличенных кровеносных сосудов. Ангиодисплазия чаще всего развивается в восходящей (правой) ободочной кишке, но они могут развиваться в любом месте толстой кишки.Причина неизвестна, но чаще всего они возникают у пожилых людей. Кровотечение при ангиодисплазии безболезненно. Видимая кровь может варьироваться от ярко-красной крови до темной крови, смешанной с фекалиями, до фекалий черного или сливового цвета (мелена). Ангиодисплазия также может вызвать невидимую (скрытую) кровопотерю (см. Ниже).

Аномалии кишечника

У маленьких детей различные аномалии кишечника или стенки кишечника могут вызывать ректальное кровотечение. Примеры включают:

• Заворот — заворот кишечника.
• Инвагинация — одна часть кишечника всасывается в другую, создавая закупорку.
• Дивертикул Меккеля — дополнительная выпуклость или мешочек в тонкой кишке, присутствующая с рождения (врожденная).
• Болезнь Гиршпрунга — заболевание, при котором часть нижнего отдела кишечника не функционирует должным образом. Мышцы стенки кишечника не могут сжимать кал, как должны.
• Аномальное развитие кровеносных сосудов.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Ректальное кровотечение у детей».

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

Язва желудка или двенадцатиперстной кишки может кровоточить. Это может вызвать мелену, когда фекалии становятся черными или сливовыми, как описано ранее.

Существуют отдельные брошюры по обоим этим состояниям, называемым язвой желудка (язвой желудка) и язвой двенадцатиперстной кишки.

Некоторые кишечные инфекции

Могут вызывать кровавую диарею из-за воспаления кишечника, вызванного некоторыми инфекциями.

Дополнительную информацию см. В отдельной брошюре «Гастроэнтерит».

Существуют и другие более редкие причины.

Что делать при ректальном кровотечении?

Обратитесь к врачу. Если кровотечение сильное или у вас стул (фекалии) черного или сливового цвета, называемый мелена (описанный выше), немедленно обратитесь к врачу или вызовите скорую помощь. Если вы чувствуете головокружение, коллапс или плохое самочувствие, подумайте о том, чтобы вызвать скорую помощь, поскольку это может указывать на сильное кровотечение. Однако часто кровотечение легкое. В этой ситуации в ближайшее время запишитесь на прием к врачу.Некоторые люди предполагают, что их ректальное кровотечение вызвано геморроем (геморроем), и не проходят обследование. Геморрой, пожалуй, самая частая причина ректального кровотечения. Однако не следует предполагать, что кровотечение вызвано геморроем, если вы не были должным образом осмотрены врачом.

Какие тесты можно посоветовать?

Это зависит от возможных причин кровотечения. Это будет определено врачом, который поговорит с вами (ваш анамнез) и осмотрит вас. Вам часто делают анализ крови (на анемию), и обычно предлагается один из следующих тестов:

• Ригмоидоскопия.
• Колоноскопия.
• Виртуальная колоноскопия (КТ-колонография).

Что такое колоноскопия?

Колоноскопия — это тест, при котором врач или медсестра исследуют вашу толстую кишку с помощью колоноскопа. Колоноскоп имеет оптоволоконные каналы, которые освещают внутреннюю часть толстой кишки. Также можно взять небольшой образец (биопсию) с помощью колоноскопа и иногда лечить причину ректального кровотечения. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Колоноскопия».

Что такое ректороманоскопия?

Ригмоидоскопия — это тест, который позволяет врачу или медсестре заглянуть внутрь прямой и сигмовидной кишки.Сигмовидная кишка — это последняя часть кишечника, которая соединяется с прямой кишкой. Сигмоидоскоп похож на колоноскоп, но намного короче. Сигмоидоскопию сделать проще, чем колоноскопию. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Сигмоидоскопия».

Что такое виртуальная колоноскопия?

Виртуальная колоноскопия (также называемая КТ-колонографией) — новый тест. Он использует компьютерный томограф для получения подробных изображений внутренней части толстой кишки. Обычно он используется для более слабых людей, которые не переносят колоноскопию.Однако он доступен не во всех регионах. Также невозможно получить образец (биопсию) во время виртуальной колоноскопии. См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «КТ-колонография».

Что такое анализ кала на скрытую кровь?

Тест на скрытую кровь в фекалиях (FOB) обнаруживает небольшое количество крови в вашем стуле (фекалиях), которое вы обычно не видите или не замечаете.

Когда и почему проводится тест на условиях FOB?

Как уже говорилось, существует несколько заболеваний, которые могут вызывать кишечное кровотечение.Это может вызвать ректальное кровотечение, которое вы видите. Однако некоторые из этих заболеваний у некоторых людей могут протекать только при струйке крови. Если в фекалиях присутствует небольшое количество крови, фекалии выглядят нормально. Однако тест FOB обнаружит кровь. Итак, тест может быть проведен, если у вас есть другие симптомы, которые могут указывать на проблему с кишечником. Например, стойкая боль в животе (животе), потеря веса, анемия и т. Д. Это также может быть сделано для выявления рака кишечника до появления каких-либо симптомов (см. Ниже).

Примечание : тест FOB может только сказать, что у вас кровотечение из где-то в кишечнике. Он не может сказать, из какой части. Если тест положительный, то обычно будут назначены дополнительные тесты, чтобы найти источник кровотечения. Например, колоноскопия.

Как проходит тест на условиях FOB?

Небольшой образец фекалий размазывают по карточке. Вы получаете образец, используя небольшой скребок, чтобы соскрести фекалии с туалетной бумаги, которой вы только что воспользовались после посещения туалета.Образец проверяется путем добавления химического вещества к образцу на карте. Если после добавления химического вещества цвет изменился, это означает, что в нем присутствует кровь.

Обычно два или три теста FOB проводятся на двух или трех отдельных образцах фекалий, полученных в разные дни. Это потому, что кишечное кровотечение может кровоточить только время от времени. Итак, не каждый образец может содержать кровь. Серия из двух или трех проб, сделанных в течение нескольких дней, может быть более точной при обнаружении кишечного кровотечения.

См. Дополнительную информацию в отдельной брошюре «Анализ фекальной оккультной крови».

Скрининг на рак кишечника

Скрининг означает поиск ранних признаков конкретного заболевания у здоровых в остальном людей, у которых нет никаких симптомов, и тех случаев, когда лечение может быть излечивающим. Скрининг на рак кишечника (колоректальный рак) направлен на обнаружение колоректального рака на ранней стадии, когда существует большая вероятность того, что лечение вылечит рак.

В Великобритании существует программа скрининга для определенных возрастных групп.Это включает в себя анализ крови на три образца ваших фекалий. Возрастная группа немного отличается в разных частях Великобритании. Если вы принадлежите к соответствующей возрастной группе, вам автоматически будет отправлено приглашение, а затем комплект для проверки на условиях FOB, чтобы вы могли пройти тест дома. После вашего первого скринингового теста вам будут отправляться еще одно приглашение и набор для скрининга каждые два года, пока вы не достигнете максимального возраста. Затем вы можете запросить дополнительные комплекты, если хотите и дальше участвовать в программе скрининга.

Дополнительные сведения см. В отдельной брошюре «Скрининг рака кишечника».

Как лечить ректальное кровотечение?

Лечение зависит от причины. См. Отдельные информационные листки о различных заболеваниях, которые могут вызвать ректальное кровотечение.

Ректальное кровотечение и боль в прямой кишке: причины и лечение

Перед тем, как прийти к врачу, вы можете попробовать несколько методов лечения, которые улучшат ваши симптомы. Эти изменения в образе жизни также могут принести пользу для здоровья и образа жизни в целом.Некоторые методы лечения помогают сразу же облегчить симптомы. Другие связаны с изменением диеты и привычек тренировок.

Добавьте клетчатку в свой рацион

Добавление клетчатки в рацион помогает улучшить работу кишечника, делая стул более мягким и легким для прохождения. Он также может привести к загустению жидкого стула. Вы должны получать 25-30 граммов клетчатки в день.

Хотя лучше всего включать в свой рацион больше клетчатки, большинству людей может быть трудно достичь этой цели с помощью одной диеты. Прием пищевых добавок с клетчаткой — хороший способ увеличить потребление клетчатки и достичь этой цели.Мы предлагаем попробовать эти продукты, богатые клетчаткой, или способы добавить клетчатку в свой рацион.

Примеры продуктов, богатых клетчаткой:

• Цельнозерновые, например пшеничные, кукурузные отруби и коричневый рис
• Овощи, особенно морковь, брокколи, капуста и горох
• Фрукты, такие как яблоки, бананы, малина, персики, чернослив и груши
• Орехи и бобовые, особенно арахис, чечевица и фасоль

Простые способы добавления волокна:

• Начните свой день с завтрака с высоким содержанием клетчатки.Съешьте кашу из пшеничных отрубей вместе с нарезанным бананом. Или попробуйте арахисовое масло на тостах из цельнозерновой муки.
• На закуску съесть морковные палочки.
• Для бутербродов используйте цельнозерновой хлеб вместо белого.
• Съешьте фрукты в качестве угощения. Попробуйте яблоко и немного малины вместо конфет или других полуфабрикатов.
• Посмотрите на упаковку продуктов, которые вы едите, чтобы узнать, сколько пищевых волокон содержится в одной порции. Выбирайте продукты с высоким содержанием клетчатки.

Добавка клетчатки:

Общие безрецептурные добавки включают Metamucil, Citrucel и Benefiber.Следуйте инструкциям на упаковке. Например, ежедневно смешивайте 1 столовую ложку Citrucel с горкой как минимум с 8 унциями воды или другой жидкости. Вы можете увеличить дозу до трех раз в день, когда ваш организм привыкнет к добавке.

Пищевые добавки с клетчаткой изначально могут вызвать вздутие живота, спазмы и газы. Ваше тело приспособится к этому в течение недели. При необходимости вы можете увеличить или уменьшить дозу.

Выпивайте стакан воды каждый раз, когда принимаете клетчатку.

Пейте больше воды

Наряду с диетой, богатой клетчаткой, употребление большего количества воды может улучшить работу кишечника.Обязательно пейте много воды в течение дня. Диетологи рекомендуют от восьми до 10 стаканов воды в день.

Упражнение еще раз

Регулярные упражнения помогают пищеварению и предотвращают запоры. Это также полезно для вашего здоровья. Лучше всего начать с занятий с низким уровнем воздействия, таких как плавание или ходьба. Сначала расслабься. И не забывайте пить много воды, когда тренируетесь.

Развивайте хорошие привычки кишечника

Используйте ванную комнату, когда вам нужно.Не игнорируйте позыв к дефекации. Это может привести к запорам, твердому стулу и натуживанию.

Также не читайте и не пользуйтесь мобильным телефоном в туалете.