эффект применения и правила использования

Купить цинковую мазь по выгодной цене в Новосибирске

Цена цинковой мази всегда доступна: этот препарат представляет собой белую однородную густую смесь окиси цинка с вазелином. Обычно выпускается в концентрации 10%. А цена зависит не только от фасовки, но и от производителя. Купить цинковую мазь в Новосибирске можно от компаний Фармакс и Агросервис.

Свойства

Цена на цинковую мазь объясняется простым составом. Окись цинка обеспечивает комплексный подсушивающий эффект на локальном участке кожи, а вазелин делает нанесение средства удобным и простым.

Основные эффекты от применения мази:

• вяжущий;
• подсушивающий;
• дезинфицирующий;
• антисептический;
• адсорбирующий;
• противовоспалительный;
• снижающий раздражение.

Оксид цинка также помогает формировать защитный слой на коже из альбуминатов (производных белка), благодаря которым пораженный участок надежно предохраняется от возможных негативных воздействий извне.

По низкой цене в Новосибирске цинковую мазь выбирают и для кошек, и для собак, и для сельскохозяйственных животных, в том числе овец, коз, коров, лошадей. Средство наносят местно, только на пораженные участки кожи. Оно не вызывает аллергии и считается абсолютно безопасным.

Область использования

Когда стоит купить цинковую мазь? Вот основные проблемы, которые можно устранить с помощью этого средства:

• фурункулы, в том числе множественные;
• пиодермия;
• раны;
• неглубокие ожоги;
• дерматиты, в том числе аллергической природы;
• пролежни;
• асептические поражения кожи;
• мокнущие раны.

Стоимость цинковой мази настолько низкая, что вы можете приобрести это средство для домашней ветеринарной аптечки без каких-либо сложностей и использовать его для профилактики кожных заболеваний при необходимости – например, при появлении легких покраснений и растрескиваний.

Правила применения

Главное правило – использовать средство только для наружного применения. Наносить можно на пораженные участки тонким слоем дважды в день, пока все симптомы заболевания не пройдут. Обычно до полного выздоровления проходит от 5 до 10 дней. Нежелательно прерывать курс, так как цинковая мазь обладает накопительным терапевтическим эффектом. Если вы забудете нанести средство несколько раз подряд, то лечение придется начинать заново.  Допускается нанесение мази под повязку, но в этом случае повязку стоит обновлять 2 раза в день.

Средство используется только на коже, не наносится на слизистые. Также не используют цинковую мазь непосредственно на открытых гнойниках.

Случаи передозировки или привыкания не отмечались. Однако возможны аллергии, связанные с индивидуальной непереносимость оксида цинка. Кроме того, не стоит использовать цинковую мазь одновременно с другими лекарствами для наружного применения.

Цена цинковой мази в Новосибирске зависит от объема упаковки. Самый дорогой формат – 200 грамм.

Советы по применению при пролежнях

Советы по применению Стелланиновых мазей

1. При наличии гнойного отделяемого его обязательно нужно убрать перед перевязкой. Промывать следует кипяченой водой или р-ром фурациллина, после очищения тщательно промокнуть поверхность пролежней марлевым тампоном.

2. Использование перекиси водорода, р-ра марганцовки, препаратов серебра, протеолитических ферментов и препаратов, содержащих компоненты крови (актовегин, солкосерил, деринат) при одновременном применении крайне нежелательно, т.к. эти соединения нейтрализуют Стелланин.

3. Если повязка прилипла, перед перевязкой ее можно размочить кипяченой водой (не перекисью!)       

4. Для лечения пролежней с мокнущей поверхностью, с гнойным отделяемым, а также на слизистые используется Стелланин-ПЭГ, в его состав входит полиэтиленгликоль, благодаря чему данный препарат прекрасно сушит пролежни, извлекает гной и экссудат из глубины раны.    

ВАЖНО! Стелланин-ПЭГ при охлаждении затвердевает, а при температуре, близкой к температуре тела человека – расплавляется. Благодаря этому свойству препарат  хорошо растекается по всей  раневой  поверхности, заполняя ее неровности, раневые каналы, свищевые ходы. Поэтому перед применением рекомендуется тюбик слегка согреть, иначе затвердевшая при низкой температуре мазь не будет выдавливаться, а  упаковка будет повреждена. После  применения тюбик Стелланина-ПЭГ необходимо хорошо закрыть колпачком  и убрать в холод, чтобы  избежать протекания.   

Мазь Стелланин имеет другие физические свойства и прекрасно сохраняется при комнатной температуре, применяется на пролежни без гнойного отделяемого,  хорошо  держится на коже, не растекается при нагревании и не требует обязательного хранения  в холодильнике. Повязки с мазью Стелланин не прилипают к ране, легко снимаются при перевязывании.

5. Мази Стелланин и Стелланин-ПЭГ можно использовать как под повязку, так и в виде тампонов и аппликаций. После нанесения Стелланина марлевую повязку необходимо закрепить пластырем, сетчатым бинтом  или  любым удобным способом.

6. Наилучшие результаты дает двукратный режим перевязывания (утром и вечером), при обильном выделении жидкости можно  менять повязки чаще.

7. Нанесение Стелланиновых мазей на пролежни большой  площади может вызывать болевые ощущения. Их можно устранить с помощью местного анестетика, например Лидокаина . Можно использовать аэрозоль или менее дорогостоящий вариант — раствор в ампулах. Перед использованием  мази смочите поверхность пролежней Лидокаином, через 4-5 минут  можно безболезненно применять  Стелланин. 

Далее своим опытом по лечению пролежней делится  Вячеслав  Колесников, г.Калининград, стиль и орфография автора  сохранены: 

12 октября 2017 г.   

Моей маме 87 лет, диабет II степени. «Лежачая и неходячая» с мая 2015 года, двухсторонний ишемический инсульт. Трофические язвы правой и левой голени ног (раны были мокнущие, появились конец 2016 г.), также трофическая пятка, стопа, пролежень на пояснице, затылке. Начал лечение Стеланином ПЭГ в феврале 2017 г. Каждое утро и на ночь ванночки: обработка трофических поражений пеной от хозяйственного мыла. Купите губки для детей, намыливайте губку до образования обильной пены и этой пеной (очень осторожно) моем раны. После этого раны должны высохнуть и далее наложение мази Стеланин Пэг. От бинтов отказался. Есть в продаже хирургический пластырь. Накрывал раны стерильной салфеткой и сверху закреплял пластырем. Периодически хирургическим путем (с помощью одноразовых скальпеля и пинцета удалял некрозы и гнойные отложения — обезболивание: Лидокаином (спрей) обрабатываете рану и через 4 – 5 минут можно удалять некроз (конечно лучше, чтобы это делал хирург). Некрозы также можно «разбивать» с помощью Химотипсина, делая раствор с новокаином или дист. водой (делая периодические примочки). Например: в течении дня делаете примочки по мере высыхания. Далее опять ванночки с пеной от хозяйственного мыла и мазь Стеланин Пэг. Любой ране для грануляции необходим кислород- если есть возможность накладывайте мазь и оставляйте открытыми раны. Мазь Стеланин применял если поверхность раны сухая, а также обрабатывал начинающие проявление пролежней, как только замечал покраснение. Каждое утро и вечер (для того, чтобы не скапливалась жидкость в лёгких) делаю легкое «отхлопывание», а именно: Складываю ладонь лодочкой и отхлопываю по спине секунд 10-15, а потом в районе груди. Для отхождения макроты из легких после еды по таблетке Амброксол+ и бромгексин. Периодически раз в 2 дня (на ночь) делаю растирание камфорным спиртом спины, рук и мышц ног. В настоящее время, мама сидя в каталке сама кушает правой и левой рукой, а результаты моего лечения мазью на фото. Спасибо большое и низкий поклон, тем людям кто создал эту мазь, и занимается её распространением!»

На протяжении всего лечения В.Колесников  делал фотографии, чтобы  фиксировать изменения в состоянии ран, ниже представлена  часть из них. 

Внимание, далее шокирующий контент. 

Левая голень

до лечения Стелланином		спустя 6 месяцев

Правая пятка

до лечения Стелланином		после

Правая голень

до лечения		после

особенности, рекомендации и эффективные способы

Патологические изменения дермы, которые образуются у больных, прикованных к инвалидному креслу или постели, называют пролежнями или язвами. Они могут появляться и при хорошем уходе. Причиной является нарушение кровотока в участках тела, доступ кислорода к которым затруднен. Основной причиной их образования считается недостаток или отсутствие движений, в результате ткани не получают достаточного количества питательных веществ и кислорода, что приводит к их разрушению. В первую очередь повреждается кожный покров в тех местах, где твердая поверхность кровати или кресла соприкасается с костью. Поэтому важно вовремя увидеть патологию и начать своевременное лечение, а также проводить профилактические мероприятия. В этой статье попробуем разобраться, чем лечить пролежни у лежачих больных.

Виды и причины пролежней

Различают наружные пролежни, которые образуются в местах выступа костей и внутренние – в участках постановки катетеров или дренажей в органе или ране. По месторасположению – на бедрах, позвоночнике, стопах, ягодицах, крестце, лопатках, затылке, лодыжках, локтях, пятках.

По происхождению бывают эндогенные и экзогенные. Первые формируются в результате нарушения иннервации в тканях. Вторые – образуются от механического воздействия.

Основные причины образования пролежней – это скольжение, давление, трение и влажность. Факторы, которые провоцируют их развитие:

• отеки;
• онкология;
• болезни сосудов;
• возрастные изменения дермы;
• неподвижное состояние;
• недержание кала, мочи;
• переломы конечностей;
• сухость дермы;
• инсульт;
• диабет;
• гипотония;
• анемия;
• недостаточное питание;
• низкий вес.

Пролежни образуются быстро, если дерма сильно пересушена или переувлажнена. В первом случае происходит отшелушивание защитного слоя кожи, а во втором – велика вероятность инфицирования. Нарушение кровообращения усугубляет этот процесс.

Общие рекомендации

От стадии развития зависит лечение пролежней. Оно бывает консервативное и хирургическое, последнее используют в случае неэффективности всех других методов. При лечении пролежней в домашних условиях надо придерживаться следующих правил:

• обязательно выполнять профилактические мероприятия по недопущению перехода на другую стадию;
• не применять повязки, препятствующие испарению влаги и поступлению кислорода;
• не использовать наружные средства в виде кремов или мазей, обладающих размягчающими свойствами;
• на начальной стадии пролежня или при сухом некрозе тканей не накладывать влажные повязки;
• применение антибактериальных средств показано при мокнущей ране.

Симптомы пролежней. Осложнения

Клиника зависит от стадии, которых всего четыре:

1. На коже имеется покраснение или раздражение, другие повреждения отсутствуют. Ощущается болезненность и повышенная чувствительность.
2. Присутствует открытая раневая поверхность, кожа поражена. Рана красная, края отечны. В некоторых случаях наблюдается пузырь, лопнувший или целый, внутри которого находится жидкость.
3. Некроз тканей. Раны глубокие, вплоть до костей. Пролежень распространяется между слоями здоровой дермы.
4. Самая тяжелая. Через рану просматриваются мышцы и сухожилия. Обширный некроз. Активно поражаются здоровые ткани.

Лечение запущенных пролежней в домашних условиях затруднительно, так как в этом случае требуется оперативное вмешательство. Последствия некачественной терапии довольно тяжелые: сепсис, менингит, рак дермы, поражение костей и суставов. В некоторых случаях, если патология задела стенки сосудов, возможно, развитие кровотечения.

Профилактические меры

Если пролежни начали образовываться, то остановить этот процесс сложно, практически невозможно, а каждая новая стадия лишь усугубляет состояние пациента. Довольно трудно поддаются лечению пролежни в домашних условиях, и профилактика в этом случае играет важную роль.

Ее необходимо начинать при первых признаках патологического процесса. В качестве предупредительных мероприятий следует обеспечить больному следующие условия:

• Полноценное питание и питьевой режим.
• Содержание кожи в чистоте. Регулярное очищение, обеззараживание и поддержание определенной сухости.
• Регулярная смену нательного и постельного белья.
• Приобрести противопролежневый матрас.
• Устранять в определенных местах, подверженных образованию пролежней, давление на тело пациента с помощью специальных подушек, подкладок.
• Менять положение больного каждые 120 минут.
• Правильно накладывать повязки и шины.
• Своевременно менять катетеры, трубки, дренажи.
• Проводить имитацию мышечной активности, используя массаж или электрическое белье.

Основные правила терапии, которых следует придерживаться

Лечение пролежней в домашних условиях подразумевает выполнение некоторых условий:

• Поддерживать чистоту дермы, не переувлажнять и не пересушивать. Регулярно устраивать воздушные ванны. Для мытья тела больного использовать обычное мыло, губку из хлопчатобумажной ткани, воду. Кожу пациента слегка протирать. Поврежденные места аккуратно промакивать.
• Следить за состоянием дермы. Влажную подсушить, используя присыпку, тальк, раствор перманганата калия или цинковую мазь. Сухую – увлажнить детским кремом. Жирную кожу можно обработать спиртосодержащими растворами. Однако эти действия допустимы лишь на первой стадии.
• Пациентам с недержанием урины рекомендуется чаще менять прокладки или памперсы.

Лечение патологии в домашних условиях

Устранение пролежней возможно при условии, что в пораженном участке возобновится кровообращение, а если он будет по-прежнему соприкасаться с поверхностью, то любые действия не эффективны. Лечение пролежней в домашних условиях состоит из следующих действий:

1. Изменять положение больного для восстановления движения крови на поврежденном участке дермы. При первом обнаружении покраснения или раны следует полностью исключить соприкосновение этого места с кроватью. Для этого можно подкладывать под тело мягкие валики. Профилактический массаж и протирание камфорным спиртом допускается при отсутствии раневой поверхности.
2. Убирать омертвевшую кожу. Безжизненные участки эпидермиса удаляют с помощью антисептических средств: пероксида водорода или раствора хлоргексидина. Если рана гноится, применяют «Ируксол» или «Протеокс-ТМ»
3. Заживление ран. Медикаменты, используемые для лечения язвенных поражений, назначает доктор в зависимости от стадии пролежней.

Пролежни на копчике и на ягодицах

При наличии повреждений на ягодицах больной должен лежать на животе или на боку. Необходимо исключить негативное воздействие и восстановить кровоснабжение тканей, в противном случае эффективность терапии сведется к нулю. Для лечения пролежней на ягодицах в домашних условиях потребуется:

• Восстановить ток крови в поврежденном участке.
• Удалить омертвевшие участки дермы.
• Очистить рану.
• Обработать лекарственным средством, в состав которого входят ионы серебра. Благодаря своим антисептическим и обезболивающим свойствам оно поможет быстрее заживить раневую поверхность.

На копчике пролежни самые большие и довольно часто в этом месте возникает некроз. Для их предотвращения больного следует периодически укладывать на специальный круг, чтобы область копчика не соприкасалась с поверхностью кровати. Хороший эффект при лечении пролежней на копчике в домашних условиях получают, используя повязки, смоченные соляно-коньячным раствором в пропорции 30 на 150 грамм, которые накладывают под компрессную бумагу. Меняют ее по мере необходимости. Перед наложением новой повязки следует тщательно промыть поврежденную поверхность от соли.

Для заживления использовать антибактериальные мази, масло из облепихи. При гнойных ранах применять стрептоцид, который предварительно следует растолочь в ступке до порошкообразного состояния или борную кислоту. Эти средства обладают бактериальным и антисептическим свойством.

Пролежни на пятках

Они появляются у каждого второго больного. Причиной их образования является нарушение тока крови, отсутствие двигательной активности, некачественный уход. Лечение в домашних условиях пролежней на пятках первой и второй стадии заключается в следующем:

• ежедневная гигиена ступней;
• воздушные ванны;
• контрастные обливания;
• удаление ороговевшей кожи;
• обработка поврежденных участков раствором хлорида натрия;
• нанесение лекарственных средств, которые способствуют улучшению кровообращения, а также специальных повязок, пропитанных антисептическими препаратами.

Применение препаратов возможно только после консультации с доктором.

Любые лечебные мероприятия должны быть направлены на улучшение кровоснабжения в тканях, удаления омертвевших участков дермы и заживление раневых поверхностей.

Лечение глубоких пролежней в домашних условиях подразумевает следующие действия:

• Проводят дезинфекцию пятки раствором хлоргексидина или пероксидом водорода. Если видна кость, то обрабатывают специальными средствами, содержащими биологически активные вещества.
• Убирают ороговевшие части дермы, очищают рану от гноя, используя стерильный материал и медицинские изделия. В некоторых случаях для удаления поврежденных тканей потребуется хирургическая помощь.
• На раневую поверхность наносят лекарственное средство и на него накладывают повязку на период, определенный доктором.

Терапия на дому

Лечение пролежней в начальной стадии в домашних условиях не требует специфической терапии. Все лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение застойных явлений:

• легкий массаж;
• гигиена;
• сохранение целостности дермы;
• использование различных противопролежневых устройств;
• переворачивание больного каждые два часа.

В некоторых случаях доктор может порекомендовать обработку поврежденного участка дермы спиртовым раствором камфоры, софоры японской или облепиховым маслом.

На второй стадии в домашних условиях проводят следующие мероприятия:

• обрабатывают пролежни хлоргексидином или пероксидом водорода;
• накладывают стерильную повязку с лекарственными средствами: «Солкосерил», «Левомеколь», «Актовегин», «Левосин» или используют специальные пластыри, например, «Космопор», а также хорошо себя зарекомендовали гидрогелевые повязки, которые поддерживают в ране необходимую влажность и оказывают заживляющее действие;
• профилактические меры.

Лечение гнойных пролежней в домашних условиях

В этих случаях необходимо особо тщательно подбирать терапию, так как присутствует некроз, воспаление и инфекция. Патологический процесс довольно быстро распространяется по участкам тела с нарушенным кровообращением. Омертвевшие ткани самостоятельно не отторгаются, требуется оперативное вмешательство для их удаления и вскрытия гнойных полостей.

Для заживления глубоких язв применяют антибактериальные и антисептические препараты внутрь и наружно. Лечение пролежней 3 степени в домашних условиях подразумевает регулярное очищение раны от гноя и предохранение дермы от пересушивания. Перечень мазей, используемых для этих целей, приведен ниже. Кроме того, можно использовать лекарственные средства в виде гелей:

• «Метронидазол». Препарат способствует замедлению роста болезнетворных микроорганизмов, устраняет неприятный запах из раны.
• «Интрасайт». С помощью этого гидрогеля удаляют некротические ткани. Используется препарат вместе с повязкой. Лекарство впитывает из раны отделяемое содержимое и бережно очищает поврежденный участок.

При четвертой степени пролежней язвенные поражения распространяются не только на дерму, но и захватывают кости, суставные капсулы и сухожилия. Лечение пролежней заключается в иссечении участка некроза, удаление гноя из раны, увлажнение заживающей язвы. При условии, что за две недели консервативного лечения пролежень уменьшится на тридцать процентов, доктор меняет терапию. После острой стадии некроза проводят оперативное вмешательство, при котором очищают раны, сохраняя живые суставные сумки, ткани и сосудистые пучки. Далее, рекомендуют физиопроцедуры для восстановления тканей, которые включают в себя грязевые аппликации, лазер, УВЧ, ультразвук, электрофорез, электроакупунктуру. Лечение пролежней 4 стадии в домашних условиях аналогично терапии, применяемой на третьей стадии.

Повязки, пластыри от пролежней

Язвы у лежачих больных, особенно в пожилом возрасте, трудно поддаются лечению в домашних условиях. Кроме растворов, мазей, гелей, таблеток, доктора все чаще стали рекомендовать использовать пластыри и повязки. Специальные медицинские изделия защищают рану от инфицирования и попадания микробов, создают благоприятную среду, которая препятствует пересыханию открытой раны. Лечение пролежней в домашних условиях с применением повязок дает хороший эффект:

• «Комфил Плюс» способствует быстрому заживлению раны.
• «Мультиферм» применяют на начальной стадии без инфицирования.
• «Гидросорб Комфорт» применяется для неглубоких ран.
• «Биатен» для глубоких повреждений дермы.
• «Протеокс-ТМ» снимает воспаление, убирает гной, восстанавливает ткани. Используется для инфицированных язв последней степени.

Частоту перевязок при лечении пролежней в домашних условиях доктор определяет индивидуально. При терапии на дому следует соблюдать все инструкции и указания врача. Противопролежневые лечебные пластыри создают влажную среду, что способствует более быстрому заживлению раны. Пластырь довольно удобен, так как его можно приклеивать на несколько суток при условии отсутствия аллергических реакций. Используя пластырь, за пять курсов вполне можно вылечить пролежень во второй стадии.

Наружные лекарственные средства

Использование мазей для лечения пролежней в домашних условиях поможет избежать многих негативных последствий. Их преимущества заключаются в следующем:

• доступность;
• способствуют улучшению кровообращения;
• устраняют неприятные ощущения;
• оказывают обезболивающие и ранозаживляющее действие;
• уничтожают бактериальные и вирусные инфекции.

К недостаткам можно отнести индивидуальную непереносимость и невозможность использования в запущенных случаях. Подбор лекарственного средства для наружного применения следует доверить доктору. К широко назначаемым мазям для лечения пролежней относятся следующие:

• Цинковая. Это средство, обладая противовоспалительным и антисептическим свойством, подсушивает и защищает раневую поверхность от раздражающего действия окружающих факторов. Применяют ее не менее шести раз в сутки. На поврежденный участок наносят небольшое количество препарата. Курс терапии около двух месяцев.
• «Аргосульфан». В состав этого медикамента входит серебро, которое обладает заживляющим и антибактериальным действием. Мазь способствует устранению болевого синдрома и жжения. Ее наносят на рану густым слоем не менее двух раз в сутки. Предварительно поврежденную поверхность обрабатывают антисептическим раствором и высушивают.
• «Левосин». Благодаря противомикробному, антисептическому и ранозаживляющему действию применение мази при лечении пролежней в домашних условиях способствует очищению раны от гнойного содержимого и отмерших клеток.
• «Солкосерил». Препарат при наружном применении оказывает регенерирующее действие на ткани. Рану дезинфицируют, затем накладывают мазь, в результате образуется тоненькая пленочка, которая защищает поврежденную поверхность от воздействия внешних факторов. Применяют мазь до полного заживления.
• «Левомеколь». Антибактериальное и восстанавливающее действие используют для лечения инфицированных пролежней.

Использование лекарственных препаратов для лечения пролежней необходимо совмещать с профилактическими мероприятиями.

Лечение пролежней с помощью лекарственных трав

Известно довольно много рецептов, с помощью которых рекомендуют лечить пролежни. Однако следует помнить, что использование методов нетрадиционной медицины возможно в качестве профилактики, на первой, редко на второй стадии и только после консультации с доктором.

При лечении пролежней в домашних условиях народными способами используются настои и отвары, приготовленные из разных трав. Ими промывают раны и делают примочки, используя стерильный перевязочный материал. Лекарственное растительное сырье подбирают в зависимости от его лечебных свойств:

• Календула – это отличное противовоспалительное, антибактериальное и регенерирующее средство, которым успешно лечат мокнущие пролежни. Для промывания ран и примочек настой применяют не менее трех раз в сутки.
• Ромашка аптечная обладает противовоспалительным, дезинфицирующим и болеутоляющим действием. Из цветков готовят целебный отвар.
• Донник. Ранозаживляющее, болеутоляющее, противовоспалительное свойство этого растения используют для приготовления отвара. Усиливают его действие цветками ромашки в соотношении 1:1. Полученным раствором смачивают стерильный материал и накладывают на поврежденные участки дермы несколько раз в день.
• Настой из травы барвинка, обладающий дезинфицирующим действием, используется для промывания раневых поверхностей. Процедуру проводят два раза в сутки.
• Листки каланхоэ или алоэ разрезают вдоль и мякотью прикладывают к ране, фиксируя повязкой. Эту процедуру выполняют перед сном.
• Масла облепихи и шиповника, обладающие антибактериальным и регенерирующим действием, перемешивают и смазывают ими поврежденный участок.

Если лечение пролежней в домашних условиях народными средствами не приносит результата, то необходимы более действенные меры, т. е. использование медикаментов. Лечение нетрадиционными способами относится к дополнительным мерам борьбы с этим недугом. Лекарственные травы могут вызвать аллергические реакции, и тогда лечение следует прекратить. Запрещено использовать при пролежнях лекарственное сырье, обладающее дубильным эффектом.

Лечение пролежней у собак в домашних условиях

Такая беда может приключиться и с домашним питомцем. Причина появления пролежней – это паралич задних конечностей, который развивается из-за травмы позвоночника; длительная болезнь, сдавливание кожи ошейником. Пролежни у парализованного животного образуются на тех участках тела, которые испытывают наибольшее давление. Кожа при этом покрывается язвочками, набухает, непигментированные участки краснеют, появляется неприятный запах. При их обнаружении следует обратиться к ветеринарному доктору, который посоветует специальные защитные накладки или повязки.

Поврежденную кожу обрабатывают раствором бриллиантового зеленого, калия перманганата, пероксидом водорода, камфорным спиртом. Больную собаку следует чаще переворачивать и подобрать ей мягкую подстилку. Для профилактики и лечения пролежней существуют особые конструкции в виде ортопедической кровати для животных. Кроме того, профилактической мерой служит массаж.

Пролежни, мокнущие раны на ягодицах — Вопрос хирургу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 72 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.42% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Профилактика пролежней у лежачих больных в доме престарелых.

Иногда случается так, что пожилой человек из-за травмы или болезни становится прикованным к постели. Лежачие больные требуют особого специального ухода, для осуществления которого необходимы определенные знания и умения. Если уход организован не правильно, вероятнее всего, возникает осложнение в виде пролежней. Эту патологию можно выделить как самостоятельную и стремительно развивающуюся и очень опасную. Что бы этого не произошло, лучше обратиться для ухода за лежачим больным в специализированное учреждение пансионат для пожилых людей Харьков.

Причиной появления пролежней у лежачего больного является долгое сдавливание мягких тканей, которое приводит к нарушению кровообращения в них, что приводит к некрозу этих тканей. На фоне этих проблем появляется инфекция, образующая огромные гнойные раны, при которых поражаются нервы и костная ткань.

Пролежни, так же как и любое другое заболевание имеет несколько стадий развития.

При первой стадии, ощущается анемия и покалывание на пораженном участке, появляется синюшно-красное пятно. Уже при второй стадии появляются мокнущие участки и пузырьки на коже. Уже после второй стадии может появиться инфекция. На фоне инфекции проявляется третья стадия гнойно-некротического воспаления, которая поражает уже достаточно большой участок кожи. Образуются гнойные полосы, повреждаются мышцы и сухожилия, так же начинает затрагиваться костная ткань. Если не проводить лечение, возникает осложнение в виде рожистых воспаление, газовой гангрены, сепсиса. Такие осложнения могут привести к смерти пожилого человека.

В пансионате для пожилых людей Харьков смогут обеспечить грамотный уход за лежачим больным, здесь будут использованы все необходимые методы для предотвращения появления пролежней.

Когда пожилой человек прикован к постели очень важна профилактика пролежней. Заключается эта профилактика в регулярном изменении положения тела каждые два часа. Обработка проблемных зон тела специальными средствами и гигиена. Лежачего больного регулярно обтирают влажными салфетками, используют абсорбирующие прокладки и памперсы. Максимально быстро менять использованный памперс, не допускать попадания влаги на постель. Нательное и постельное белье меняется не реже одного раза в сутки. В пансионате для пожилых людей Харьков есть весь необходимый медицинский инвентарь для обеспечения профилактики пролежней у лежачего больного. Здесь имеются многофункциональные кровати с противопролежневыми матрасами и опытный персонал с медицинским образованием.

В домашних условиях справляться с пролежнями можно только на первой и второй стадии. Для лечения необходимо приобрести и регулярно втирать в пораженные участки тела не менее 5-6 раз в сутки.

 

Используют такие мази:

гепариновая мазь, для улучшения кровообращения в тканях;

пантенол используют для заживления ран;

офломелид используют для предотвращения образования инфекции.

 

Важно понимать, что все противопролежневые меры необходимо делать регулярно. А для этого потребуется много времени и сил. Помимо всех процессов лежачему человеку требуется внимание и психологическая поддержка.

В пансионате для пожилых людей Харьков лежачему больному будет лучше, так как здесь предоставляется круглосуточный уход и внимание.

Как быстро лечить пролежни и снять первые симптомы

Больной человек, соблюдающий длительное время постельный режим, постоянно испытывает дискомфорт — затекание конечностей, боли, отсутствие возможности самостоятельно сходить в туалет, депрессия. Все это неизбежно приводит к ухудшению состояния больного, и как следствие, развитие болезни и появление осложнений. Пролежни — результат постоянного сдавливания кожи и тканей. Чаще всего пролежни появляются именно у лежачих больных.

Самый надежный и эффективный способ лечения — устранить причину появления некротических изменений. Если больной может самостоятельно передвигаться, ему необходимо составить комплекс физических упражнений для ежедневной зарядки. Если человек полностью обездвижен, опекун должен постоянно находится рядом с больным, переворачивать его и регулярно проводить гигиенические процедуры. На начальных стадиях возможно быстро снять симптомы некроза, и вылечить пролежни. На более поздних стадиях быстрое лечение невозможно.

Симптоматика

В зависимости от степени поражения кожных покровов и мягких тканей, специалисты выделяют 4 стадии развития заболевания. Определить появление пролежней можно по следующим симптомам:

• болевые ощущения и изменение цвета кожи при проведении пальпации;
• припухлость;
• ощущение покалывания, жжения и зуда;
• отечность и нарушение целостности кожного покрова;
• иногда образуются пузыри, а также можно ощутить повышение температуры на определенном участке.

Основные симптомы пролежней начальной стадии — изменение цвета сдавливаемых участков кожи и появление уплотнений. Открытых ран не бывает. Именно на этой стадии можно быстро и бесследно залечить пролежни.

Следующая стадия определяется как переходная, так как в местах сдавливания образуются мокнущие раны и язвы, нарушается целостность кожного покрова, пролежни увеличиваются в размерах и в глубину (начинается некроз подкожной клетчатки). Для быстрого лечения важно соблюдать чистоту и порядок в месте нахождения лежачего больного, своевременно проводить смену одноразового белья и обработку ран. В лечении пролежневых ран второй стадии, хорошо помогают современные пластыри и медикаментозные средства.

Практически невозможно быстро вылечить пролежни 3 и 4 стадии. Это связано с тем, что поражается не только верхний слой эпидермиса, но и мышцы и сухожилия. Чаще всего процесс заживления замедляется из-за постоянных жидких выделений и глубокого инфицирования ран. Лечение некротических поражений на этих стадиях следует доверить специалисту.

Хирургическое вмешательство в лечение пролежневых ран подразумевает вскрытие гнойников, обеспечение дренирования ран и антисептическую обработку. Только с помощью хирургии можно избежать серьезных последствий и залечить пролежневые раны.

Лечение пролежней народными средствами

Чаще всего появление пролежней сопровождается появлением покраснения и зуда в местах сдавливания тканей (на пятках, ягодица и копчике, локтях). Важно вовремя заметить эти признаки и начать обработку пораженных участков. Для того чтобы начать лечение сразу, как только появились первые симптомы пролежней, нужно знать проверенные временем народные и медикаментозные способы излечения.

Нашатырный спирт

Раствор аммиака хорошо улучшает кровообращение и обменные процессы в тканях. Чтобы быстро залечить пролежни первой стадии, необходимо после водных процедур протирать покраснения ватным тампоном, обильно смоченном в нашатырном спирте. Уже через 3 дня краснота исчезнет, кожный покров полностью восстановиться.

Камфора

Камфорный спирт в медицине представляет собой антисептическое, ранозаживляющее и слабое местное обезболивающее средство, применяемое для наружных растирания и предупреждения появления некроза и поражения мягких тканей. Для того, чтобы быстро избавиться от пролежней, камфорным спиртом (или маслом) протирают пораженные участки кожного покрова 1 раз в сутки. Нельзя использовать камфору при более тяжелых стадиях, так как при нанесении этого средства на открытые раны, можно спровоцировать ожог.

Картофель или картофельный крахмал

Картофель хорошо помогает в лечении мягких тканей. Открытые раны и пораженные участки кожного покрова утром и вечером посыпают картофельным крахмалом или делают компресс из тертого картофеля. В течении двух суток на ранках образуется корочка, боли и покраснения уменьшаются. Перед каждой процедурой необходимо обрабатывать пролежневые раны антисептической салфеткой. Курс лечения при наличии больших поражений составляет 10 дней.

Настой трав

Для предупреждения появления некротических поражений и для промывания пролежневых ран отлично подойдут травяные настойки. Травы можно купить в аптеке или заготовить самостоятельно в летний период.

Чтобы снять симптомы пролежней, можно воспользоваться следующим рецептом: березовые листья и почки, листья шалфея, чистотела и зверобоя залить кипятком, и дать настояться 1 час. Рекомендуется использовать только свежие настои.

Важно! Использовать народные средства можно только с разрешения лечащего врача. Опекун должен при появлении аллергических реакций у больного, незамедлительно прекратить лечение и обратиться за медицинской помощью.

Быстрое медикаментозное лечение пролежней

Приведем таблицу, с указанием медикаментозных препаратов для быстрого лечения пролежней.

Средство	Особенности	Наименование	Средняя стоимость в интернет – аптеках(декабрь 2017), в рублях
Мази	ускорение заживления мокнущих ран; низкая стоимость; обезболивающий и антисептический эффект.	«Солкосерил»	180.00
		«Аргольсульфат»	260.00
		«Цинковая мазь»	27.30
		«Мазь Вишневского»	33.00
Спреи	удобно использовать; снятие боли; антисептическое и антибактериальное действие; очищение пролежней 3 и 4 стадии.	«Кавилон»	910.00
		«Пантенол»	195.00
		«Олазоль»	268.60
Повязки	высокая стоимость; использование только по назначению лечащего врача; выбор препарата в зависимости от стадии развития пролежней.	Одноразовые антисептические повязки Hartmann «Бранолинд Н»	25,50 за шт

Терапевтическое, а тем более хирургическое лечение пролежневых ран занимает длительное время — от нескольких недель до полугода. Быстрое заживление пролежней возможно только тогда, когда, будут соблюдены основные принципы:

• тщательное удаление пораженных и ороговевших тканей;
• поддержание нормальной циркуляции крови;
• проведение воздушных ванн;
• заживление открытых язв и ран.

Важно не только знать, как эффективно вылечить пролежни, но и соблюдать все меры профилактики и для ухода за лежачим больным использовать специальные вспомогательные средства (подушки, прокладки, круги и противопролежневые матрасы).

Видео

130

Читайте еще

Лапчатка прямостоячая (калган), 50 г

Лечебные свойства корня калгана:

• противовоспалительное;
• желчегонное;
• вяжущее;
• отхаркивающее;
• успокаивающее;
• ранозаживляющее;
• бактерицидное;
• кровоостанавливающее.

При каких заболеваниях полезно принимать

Каковы показания к применению калгана в научной медицине? При каких диагнозах его включают в комплексную терапию?

• Эндокринология. Трава улучшает обмен веществ, уменьшает уровень холестерина, стимулирует работу щитовидной железы, поэтому ее могут назначать при эндокринных нарушениях.
• Гастроэнтерология. Благодаря вяжущим свойствам калган — первое средство от поносов различной этиологии. Снимает воспаление при колитах, энтероколитах, геморрое, дизентерии, гастритах, язве желудка. При заболеваниях печени и желчного пузыря назначают как желчегонное средство. Также его полезно пить при желудочных, кишечных коликах и спазмах, метеоризме. Останавливает желудочные, кишечные кровотечения.
• Отоларингология и стоматология. Применяют наружно для полоскания и аппликаций. Хорошо снимает воспаление горла, десен, зева, слизистой полости рта, заживляет ранки при стоматите.
• Гинекология. Благодаря кровоостанавливающим свойствам применяют для лечения маточных кровотечений при гормональном сбое, также траву применяют при воспалении слизистой оболочки влагалища.
• Дерматология. Широкое применение корня калгана при лечении ожогов, обморожений, трещин, ран, экзем объясняется его ранозаживляющим, болеутоляющим, бактерицидным действием.
• Заболевания суставов и мышц. Применяют наружно в виде порошка и настойки на спирту для растирок при ревматизме, подагре, артрите.
• Заболевания органов дыхания. Принимают внутрь при кашле во время простуды, бронхита, пневмонии, туберкулезе, выводит избыточную мокроту.
• Для потенции. Калгановый корень — «мужская трава». О знаменитой настойке на калгане наслышаны многие мужчины. Она улучшает кровообращение, повышает потенцию. Кроме того, средство благотворно влияет на нервную систему, помогает снять напряжение в стрессовых ситуациях, которые негативно влияют на мужскую потенцию. Также его полезно пить при простатите.

Применение и приготовление калгана в домашних условиях

Каково применение в народной медицине лапчатки прямостоячей? Какие лекарства можно приготовить из ее корневища?

 

Отвар

Применение отвара лапчатки прямостоячей:

• наружно: для полоскания, орошения горла и полости рта, спринцевания в гинекологии, для примочек при мокнущих ранах, ожогах, трещинах, экземе, обморожениях, пролежнях;
• внутрь: при кашле, воспалениях органов ЖКТ, поносе, вздутии и других нарушениях пищеварения, для остановки кровотечений.

Приготовление

1. Возьмите 1 ч. л. сырья.
2. Залейте стаканом кипятка.
3. Прокипятите 1 минуту.
4. Настаивайте 30 минут.
5. Процедите.

Настойка

Применение настойки калгана на водке:

• для мужчин: воспаление предстательной железы, для повышения потенции;
• для женщин: при кровотечениях, воспалениях женских половых органов;
• заболевания органов ЖКТ: диарея, вздутие, воспаление желудка, печени, кишечника;
• нервная система: при неврозах, для снятия стресса;
• наружно: в разбавленном виде — при обработке ран, для полосканий горла и ротовой полости, растирок при суставных болях.

Приготовление

1. Возьмите 1 часть измельченного сырья.
2. Залейте 5 частями спирта (40%).
3. Настаивайте 2 недели при комнатной температуре.
4. Процедите.

Разовая доза — 40–50 капель. Можно принимать 2–3 раза в день при сильном поносе. Но если в течение нескольких дней понос при приеме лекарства не проходит, нужно срочно обратиться к врачу.

 

Мазь

Ее готовят на основе порошка и свиного, гусиного жира, глицерина или сливочного масла. Хорошо смягчает шершавую, обветренную кожу, заживляет трещины на губах. Ею обрабатывают ожоги, обморожения, пролежни, мокнущие экземы.

Рецепт мази

1. Возьмите 1 ст. л. порошка.
2. Добавьте 2/3 стакана жира.
3. Положите 2 ст. л. пчелиного воска.
4. Прокипятите 5 минут.
5. Настаивайте 2 часа.

Мазь процеживают, обычно накладывают на ночь в виде компресса.

Подробнее о применении у женщин

Для женщин калган полезен, как упоминалось выше, при маточных кровотечениях. Часто они возникают на фоне гормонального сбоя. Также корень в виде отваров и настойки принимают внутрь при кольпите, вызванном трихомонадами. Также проводятся спринцевания отварами при этом диагнозе. Лекарство обладает противомикробными свойствами. В травниках описаны рецепты калгана при бесплодии. Корень пьют в течение 2–3 месяцев для нормализации менструального цикла и овуляции.

Важно знать, что самолечение в гинекологии может привести к развитию хронических воспалительных заболеваний женской половой сферы, осложнениям, в числе которых — бесплодие. Гинекологи призывают женщин своевременно проходить гинекологические осмотры и не назначать себе лечение «через интернет».

Основные лечебные свойства калгана — вяжущее, противовоспалительное, кровоостанавливающее, бактерицидное, ранозаживляющее. Корень лапчатки прямостоячей — первое средство от диареи и других расстройств пищеварения. Также это эффективное наружное дезинфицирующее средство в стоматологии, отоларингологии, дерматологии.

Внимание! Цены и наличие товаров в некоторых случаях может не совпадать!

 

Пролежни (пролежни) — Sepsis Alliance

Пролежни возникают, когда давление вызывает повреждение кожи. Другие термины включают пролежни, пролежни, пролежни или пролежни. Существует три основных фактора риска развития пролежней: неподвижность, повышенное давление на участок кожи и прерывание кровотока к коже.

Одна или несколько язв могут развиться, если вы лежите в постели и недостаточно часто меняете положение или если вы длительное время сидите неподвижно, не двигаясь.Пролежни могут развиваться и по другим причинам. Например, он может образоваться под вашими руками, если вы неправильно пользуетесь костылями, на коже, где ваша нога опирается на протез, или за ухом, если ваши очки или кислородная трубка слишком тугие.

Любой разрыв кожи, вызванный давлением, независимо от причины, может стать причиной инфицирования. Общие инфекции, связанные с пролежнями, включают локализованные инфекции (инфекция в непосредственной близости), целлюлит и остеомиелит. Эти и другие инфекции могут привести к сепсису.

Сепсис, который иногда ошибочно называют заражением крови, является смертельной реакцией организма на инфекцию. Подобно инсульту или сердечному приступу, сепсис — неотложная медицинская помощь, требующая быстрой диагностики и лечения. Сепсис убивает и выводит из строя миллионы и требует раннего подозрения и лечения для выживания.

Сепсис и септический шок могут быть результатом инфекции в любом месте тела, например пневмонии, гриппа или инфекций мочевыводящих путей. Бактериальные инфекции — самая частая причина сепсиса.Во всем мире одна треть людей, у которых развивается сепсис, умирает. Многие из тех, кто выживает, остаются с последствиями, изменяющими жизнь, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), хроническая боль и усталость, дисфункция органов (органы не работают должным образом) и / или ампутации.

Как возникают пролежни

Кровь течет по тканям тела, включая кожу. Если вы надавите пальцем на место на руке, а затем быстро уберете палец, вы увидите, что кожа меняет цвет на секунду или около того в этом месте, потому что вы остановили кровоток.Чем длиннее остается палец, тем дольше прекращается кровоток. Так образуется пролежня.

Тот, кто не может двигаться в постели или на стуле, подвергается наибольшему риску развития пролежней везде, где его тело соприкасается с кроватью или стулом, независимо от того, насколько мягкими могут быть матрас или амортизирующая прокладка. Хотя пролежни могут возникнуть на любом участке тела, наиболее распространенными местами являются:

• Копчик (копчик)
• Ягодицы
• Бедра
• Назад
• Плечи
• Затылок
• Уши (лежа на боку)
• Каблуки
• Лодыжки

Люди, использующие протезирование после ампутации ноги или руки, также подвержены риску пролежней, если их протезы не подходят должным образом или если есть проблема с кожей, которая контактирует с устройством.

Некоторые районы более подвержены инфекциям

Любая пролежня в месте разрыва кожи восприимчива к инфекции, но риск повышается, если язва расположена вокруг копчика (копчика) или ягодиц, особенно если у пациента недержание мочи, неспособность контролировать работу кишечника или мочевого пузыря. Моча и стул агрессивны для кожи и могут способствовать ее разрушению. Если на коже есть трещина, постоянная влажность или раздражение повышают риск заражения.

Люди с повышенным риском пролежней

Язвенная болезнь может развиться у любого человека, но некоторые люди имеют более высокий риск, и за ними следует более внимательно наблюдать на предмет признаков разрушения кожи.Помимо неподвижных, есть люди, у которых есть:

• Хрупкая кожа, легко рвущаяся
• Деменция
• Хроническое заболевание, такое как диабет, которое может влиять на кровоток

Или:

• старше
• Недоедание
• Недовес
• Недержание мочи
• Курильщики

Язвы пролежней разные стадии

Чем раньше мы заметим пролежневую язву, тем легче ее вылечить.Пролежни обычно ставят от 1 до 4, в зависимости от степени тяжести:

1- Кожа красная (или темнее у людей с более темной кожей). Если надавить на кожу, она не меняет цвет. Эта область может быть теплой на ощупь, но при прикосновении к ней может быть холоднее, чем на окружающей коже. Может появиться ощущение, что эта область горит или чешется.

2- Кожа может быть повреждена или покрыта волдырями. Область болезненна, кожа вокруг области язвы может быть красной и болезненной.

3- Кожа разорвана, рана открыта. Местность выглядит депрессивной, как кратер. Если рана достаточно большая, вы можете увидеть жировые отложения по бокам.

4- Язва очень глубокая, очень болезненная. Повредила мышцы. Тяжелые язвы могут доходить до кости.

Пролежни могут обмануть. Иногда болячка выглядит неплохо. Он может быть совсем маленьким в диаметре. К сожалению, пролежни могут быть намного глубже, чем кажется на первый взгляд.Вот почему пролежни должны быть замечены врачом или медсестрой.

Пролежни обычно можно предотвратить

Единственный способ предотвратить пролежни — это обеспечить отсутствие или незначительное давление на определенные части тела в течение длительных периодов времени. Это означает, что если кто-то прикован к постели, его необходимо регулярно поворачивать и размещать, если он не может сделать это самостоятельно. Люди, использующие инвалидные коляски для передвижения, должны менять свое положение не реже, чем каждые 15 минут.Специальные подушки для сидения также могут помочь снизить давление, но они не заменят частую смену положения.

Кожа должна быть как можно более чистой и сухой. Вымойте мягким мылом и теплой (не горячей) водой. Сушите похлопывающими движениями, а не растиранием. Растирание может вызвать раздражение кожи. Кроме того, нанесение лосьона на кожу предотвращает ее высыхание, что также помогает уменьшить раздражение.

Следите за предметами, которые могут вызвать дополнительное давление. Морщины на простыне или одежде могут вызывать раздражение, как и крошечные вещи, такие как крошки или предметы, которые можно легко уронить на сиденье или в кровать, не заметив.

Осматривайте кожу каждый день. Иногда, несмотря на то, насколько вы осторожны, боль все равно может начаться. Ежедневный осмотр кожи на предмет признаков покраснения, вызванного давлением, предупредит вас о возможности язвы.

При образовании пролежней

Если образовалась пролежня, чем раньше она будет обнаружена, тем лучше. Избегайте давления на эту область, это поможет коже заживить. Если кожа треснет, посоветуйтесь со своим врачом или медперсоналом о том, как лучше всего лечить рану.Как правило, его следует хорошо очищать и защищать от давления и влаги. Язвы 3 или 4 стадии потребуют медицинской помощи.

Смотреть на заражение

Если кожа порвалась, очень важно следить за признаками инфекции:

• Гной из раны
• Неприятный запах из раны
• Повышение покраснения вокруг раны
• Усиливающаяся боль
• Лихорадка

Если есть инфекция, скорее всего, будет проведено лечение антибиотиками и дополнительные меры по очистке и перевязке язвы.

Пролежни, перенесенные в больнице

Пролежни, полученные в больнице, HAPI — это пролежни, которые развиваются во время госпитализации. В 2008 году Центр услуг Medicare и Medicaid внедрил политику удержания выплат больницам неотложной помощи на покрытие расходов на лечение приобретенных в больницах состояний, включая пролежни. Эта политика требует от больниц снижения травм от давления.

К сожалению, количество дел не улучшилось.С 2014 по 2017 год национальные расходы на пролежни увеличились на 1,8 миллиарда долларов. В 2017 году в CMS поступило сообщение о более 676000 травм, связанных с давлением, на общую сумму более 9,7 миллиарда долларов.

Распознавание сепсиса

Не все случаи сепсиса можно предотвратить. Люди, которые подвержены риску развития пролежней, также попадают в группы с повышенным риском развития сепсиса, поэтому важно помнить об этом. Чем раньше мы распознаем и лечим сепсис, тем лучше будет результат.Подумайте о ВРЕМЕНИ для самых основных симптомов. Если у вашего близкого человека наблюдается сочетание этих симптомов, обратитесь к врачу, обратитесь в отделение неотложной помощи или позвоните по номеру 911 и скажите: «Я подозреваю сепсис».

Если вы подозреваете сепсис, позвоните в службу 9-1-1 или обратитесь в больницу и скажите своему врачу: «МЕНЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ СЕПСИС».

Хотели бы вы поделиться своей историей о сепсисе или прочитать о других людях, перенесших сепсис? Посетите «Лица сепсиса», где вы найдете сотни историй выживших и дань уважения тем, кто умер от сепсиса.

Артикул:

Коулман, С. Горецки, К. Нельсон, Э. Клосс, С. Дефлор, Т. Рууд, Х. Фаррин, А. Браун, Дж. Шунховен, Л. Никсон, Дж. Факторы риска развития пролежней у пациентов; Регулярный обзор. Международный журнал сестринских исследований. 2013, Т. 50, с. 974-1003.

Центры услуг Medicare и Medicaid. Больничные условия. CMS.gov. [Online] 30 августа 2018 г. [Цитирование: 21 августа 2019 г.] https://www.cms.gov/Medicare/Medicare-Fee-for-Service-Payment/HospitalAcqCond/Hospital-Acquired_Conditions.html.

Агентство медицинских исследований и качества. Национальная оценочная карта AHRQ по условиям, приобретенным в больницах, обновленные базовые показатели и предварительные результаты на 2014-2017 гг. s.l. : Агентство медицинских исследований и качества.

Обновлено 3 ноября 2021 г.

язв на коже и пролежнях; Уход, лечение и профилактика

Кожные язвы — наиболее частое и разрушительное медицинское осложнение травмы спинного мозга.Кожные язвы, также называемые пролежнями, пролежнями, пролежнями или пролежнями, чаще возникают после травм спинного мозга из-за отсутствия движения и чувствительности, а также из-за изменений в кровообращении.

Социальные последствия кожных проблем намного перевешивают почти все другие проблемы, с которыми вы можете столкнуться. Кожная язва может означать несколько недель госпитализации или постельного режима, чтобы язва зажила. Это может означать драгоценное время вдали от работы или учебы.

Однако наиболее важным моментом является то, что кожные проблемы можно предотвратить.Устранение причин кожных язв и регулярный осмотр кожи позволяют избавиться от кожных язв. Вы должны нести ответственность за уход за своей кожей. Вы должны знать состояние своей кожи и ранние признаки кожных язв. Нельзя пренебрегать уходом за кожей. Уход за кожей имеет жизненно важное значение для вас и вашей постоянной способности функционировать.

---

Причины

Поскольку после травмы спинного мозга ваша кровь течет медленнее, ваша способность к исцелению снижается. Кроме того, ваша кожа не может выдерживать такое сильное давление, как раньше.Теперь ваша кожа может выдерживать небольшое давление в течение длительного времени, но она может выдерживать только небольшое давление в течение короткого времени, прежде чем система кровообращения будет нарушена, что приведет к сдавливанию или появлению болезненных ощущений на коже.

Уменьшение кровообращения и более низкая толерантность к давлению усугубляются отсутствием чувствительности после ТСМ. Это отсутствие ощущений означает, что больше нет механизма обратной связи, который сообщал бы вам, что существует проблема — например, что вы слишком долго сидели, не двигаясь, или что вы поранились.

Основные причины кожных язв:

• Продолжительное давление
• Ушибы или царапины
• Длительное увлажнение кожи
• Ожоги
• Сидение или лежа на твердых предметах
• Обморожение

Продолжительное давление

Продолжительное давление означает, что вы сидите или лежите в одном и том же положении достаточно долго, чтобы вызвать симптомы повреждения кожи. Эти симптомы также могут быть вызваны любой одеждой, подтяжками или твердыми предметами, которые давят на вашу кожу.Первый симптом — ваш предупреждающий сигнал — это покраснение кожи. Никаких повреждений не произойдет, если вы уберете давление, и покраснение исчезнет через 15 минут после снятия давления.

Повреждение кожи от давления обычно начинается на костных выступах — в любом месте тела, где кости находятся близко к поверхности кожи, например, на бедре. Костные выступы имеют тенденцию оказывать давление на кожу изнутри. Если есть твердая поверхность снаружи, кожа будет защемлена между твердой внутренней костью и твердой внешней поверхностью, что приведет к нарушению кровообращения.

Из-за снижения скорости кровообращения, которое происходит после ТСМ, к коже также поступает меньше кислорода. Это способствует снижению сопротивляемости кожи. Если кожа лишена кислорода из-за давления, организм попытается компенсировать это, посылая больше крови в эту область. Это может привести к отеку, который еще больше усилит давление на кровеносные сосуды и еще больше заблокирует кровообращение.

Вы видели отпечаток, оставшийся на ковре после перемещения стула, и знаете, что в ковре будет дыра, если стул не будет перемещать так часто.Этот же процесс у людей происходит намного быстрее, чем у ковров. Давление вытесняет кровь из крошечных кровеносных сосудов, которые питают кожу и ткани под кожей. Давление, скорее всего, вызовет повреждение костных частей вашего тела.

Ушибы или царапины

Ушибы или царапины могут появиться в результате удара или падения. Другими причинами являются удары ногами о двери или стены или волочение ягодиц при перемещении. Из-за отсутствия или снижения чувствительности вы можете не осознавать, что произошла травма.Из-за изменений в вашей системе кровообращения вы не заживете так быстро, и может развиться кожная язва.

Длительное увлажнение кожи

Возможные источники влажности — пот, стул или моча. Любая влага может вызвать раздражение или раздражение кожи. Пластыри также могут вызвать чрезмерное скопление влаги под защищаемой зоной. Влага продлевает процесс заживления. Продолжительное увлажнение может привести к потере слоев кожи, что может привести к воспалению кожи.

Бернс

Ожоги могут возникнуть от тепла, трения, химикатов или ленты. Возможные источники ожогов:

• Загар
• Горячая вода, как в ванне или душе
• Трубки с горячей водой
• Носить горячие продукты или класть жидкости себе на колени
• Кухонная плита во время процесса приготовления
• Поднимать или прикасаться к горячим продуктам или напиткам, например как пицца или жареный цыпленок
• Электрические приборы, такие как фены или утюги
• Электрические одеяла, бутылки с горячей водой или грелки
• Солнечные лампы
• Сигареты
• Сидение на горячих предметах, таких как камни или бетон, на солнце
• Горячий тротуар
• Автомобильные глушители, выхлопная труба, выхлопная система, вентиляционные отверстия обогревателя, направленные на ноги, ремни безопасности, рулевое колесо, обивку или любой другой предмет, который может нагреваться в автомобиле

При трении поверхностей могут возникнуть ожоги трением твердая поверхность, т.е.е. от спазма или сидя в постели под углом 45 градусов. Некоторые химические вещества, такие как дезинфицирующие средства, могут вызвать ожоги, а клейкая лента также может вызвать ожоги (используйте неаллергический тип), «бумажная лента».

Сидеть или лежать на твердых предметах

Сидение или лежание на твердом предмете может вызвать воспаление кожи. Возможные источники:

• Английские булавки,
• Бигуди или заколки
• Пуговицы на матрасах
• Пуговицы на джинсах или брюках
• Объемные швы
• Предметы, помещенные в карман брюк
• Соединители для катетера
• Зажимы для катетера
• Узкие штаны над трубкой катетера

Обморожение

Обморожение может произойти в результате воздействия холода без надлежащей защиты.Всегда тепло одевайтесь, если собираетесь гулять на улице в холодную погоду. Пакеты со льдом также могут стать причиной обморожения, если они не используются должным образом.

Другие вещи, которые увеличивают ваш шанс получить давление или кожную боль:

• Кожа, влажная от пота, мочи или стула
• Плохое питание, вызывающее анемию (низкий показатель крови) и низкий уровень белка
• Сутулость в постели или в инвалидном кресле
• Лихорадка
• Удары или другие повреждения кожи
• Трение кожа, вызванная скольжением или натягиванием по поверхности, или спазмами
• Одежда, подтяжки, шины и т. д., которые слишком тугие
• Забыть или пренебречь заботой о себе, если вы чувствуете себя подавленным, употребляете слишком много алкоголя или злоупотребляете наркотиками
• Изношенное или неподходящее оборудование

Боль на коже начинается с красной области на коже. Эта покрасневшая область может ощущаться твердой и / или горячей, а может и не ощущаться. Если у вас черная кожа, эта область может выглядеть блестящей, а не красной. На этом этапе прогрессирование обратимо. Вы должны удалить все давление с этой области, пока кожа не вернется к своему нормальному цвету.

Если давление не снимается, на твердом красном участке кожи может быстро образоваться волдырь, прыщик или струп. Этот твердый красный участок кожи означает, что находящаяся под ним ткань умирает. На этом этапе снимите давление с этой области и проконсультируйтесь с врачом.

На следующем этапе в отмерших тканях образуется дыра или язва. Часто эта мертвая ткань небольшая на поверхности кожи, но большая в более глубоких тканях. Эта поврежденная ткань может доходить до кости.

И, наконец, инфекция и разрушение подлежащей кости.

---

Как возникает пролежни

Пролежни всегда возникают при надавливании.

Стадии пролежней и что делать

Сцена и знаки	Что делать	Прочая информация
1. Кожа становится белой или светлее	Делайте отжимания и соблюдайте график поворотов, чтобы кожа никогда не лишалась кровоснабжения на долгое время	Кровь не попадает на кожу из-за давления Это изменение кожи наблюдается на мгновение, когда давление снижается. Чтобы увидеть, на что похож этот этап, крепко держите стакан; заметьте, что кончики пальцев становятся светлее от давления
2.Кожа краснеет, становится теплой и может опухать при снятии давления	Держитесь подальше от красных участков, пока не исчезнут все покраснения НЕ трите красные участки и не кладите на них ничего Если у вас темная кожа и вы не видите покраснений, пощупайте тепло тыльной стороной пальцев	На этом этапе вы все еще можете остановить развитие язвы Покраснение и тепло, вызванные приливом крови к области при снятии давления Если покраснение не исчезло через 30 минут после снятия давления, это опасность сигнал (слишком большое давление или слишком долгое давление)
3.На красной области образуется волдырь. Кожа может иметь голубоватый оттенок. Волдырь часто открывается	Держитесь подальше от зоны Позвоните своему врачу или медсестре	Эта стадия возникает, если давление не полностью снято с красной области На этом этапе повреждение глубже, чем вы можете видеть
4. Центр открытой язвы становится черным или коричневым и / или появляется дренаж	Не входите в зону отдыха Накройте стерильной повязкой Позвоните своему врачу Ешьте продукты с высоким содержанием белка	Эта язва может быть очень глубокой и, вероятно, инфицирована.Вы можете почувствовать себя очень больным. Если дренаж много, ваше тело теряет белок. Белок нужен для исцеления.

---

Профилактика кожных язв

Вы можете ПРЕДОТВРАТИТЬ кожные язвы. Для предотвращения кожных язв необходимо:

• Регулярно проверяйте свое тело
• Снимайте давление на кожу
• Регулярно ухаживайте за кожей

Проверяйте все свое тело, но обращайте особое внимание на костные участки

Регулярно осматривая свою кожу, вы можете обнаружить проблему в самом начале.Проверка кожи — это ваша ответственность и способ обнаружить предупреждающие сигналы о проблеме. Не спрашивайте кого-нибудь, как выглядит ваша кожа. Если вам нужен кто-то, кто поможет вам проверить, вы должны быть в состоянии сказать ему или ей, что искать.

• Как часто? — По крайней мере, два раза в день. Рекомендуется одеваться или раздеваться утром и вечером. Проверяйте чаще, если вы увеличиваете время сидения или лежания. Рекомендуется проверять каждый раз, когда вы меняете положение.
• Смотреть для? — Любые ранее сломанные и зажившие участки — рубцовая ткань легко рвется.
• Что вы ищете? — Покраснение, волдыри, отверстия на коже, сыпь и т. Д. Пощупайте тепло в красных областях тыльной стороной пальцев.
• Требуется оборудование? — Зеркала с длинной ручкой. Если вам нужна помощь, попросите кого-нибудь расположить зеркала для вас — одно у изголовья, а другое над точкой давления.

Проверка кожи

• Какие детали проверять? — Осмотрите следующие места спереди, сзади и по бокам тела.Помните: костные участки тела чаще всего подвержены язвам, поэтому обязательно посмотрите на них. Проверяя кожу, не забывайте, что в области паха нет высыпаний или язв от тесной одежды. Мужчинам, которые носят внешний катетер, следует тщательно проверять половой член на наличие язв или раздражений.

Снять давление на кожу

Помимо регулярной проверки кожи, вторым важным способом предотвращения пролежней является снятие давления с кожи путем изменения положения или расположения так, чтобы давление снималось с костной области.Цель снятия давления — позволить кровоснабжению добраться до кожи. Если давление не снижается, кровь будет продолжать выдавливаться из кровеносного сосуда и не будет попадать на кожу, чтобы сохранить ее здоровье.

Как уменьшить давление на кожу стопы

Расположение стопы и пятки. Подушки

можно использовать для снятия давления с пятки в постели. Рекомендуется размещать подушки по длине под голенью, чтобы пятка полностью оторвалась от опорной поверхности.

Устройства из овчины, шин и ботинок подходят для разгрузки давления. Эти приспособления смягчают пятку и предотвращают трение и сдвиг.

Как снизить давление на коже в постели

График поворота

Используйте график поворота, который не допускает появления покраснения на костных выступах. В зависимости от вашего типа телосложения вы будете терпеть повороты продолжительностью от двух до пяти часов (повороты из стороны в сторону). Промежуток времени между поворотами можно постепенно увеличивать, добавляя 30 минут к количеству времени нахождения в данном положении, а затем проверяя наличие покраснения.

Вас попросят предоставить будильник или другое средство для пробуждения при смене положения в ночное время. В конечном итоге вы должны будете либо самостоятельно занять позицию, либо устно направить своего опекуна для выполнения этой задачи.

Единственное исключение из графика поворотов — лежа на животе (на животе).

Прокладка для положения лежа

Вы можете безопасно лежать ничком до восьми часов, используя пухлые твердые подушки и небольшие поролоновые прокладки.

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Комод — Используйте одну или несколько подушек в зависимости от комфорта.
• Бедра — Прокладки из пеноматериала над коленями для предотвращения покраснения колен.
• Голени — Подушка (и) или подушка (и) под голени для поднятия стопы на достаточную высоту, чтобы избежать давления на пальцы ног (помогает предотвратить врастание ногтей на ногах).В качестве альтернативы можно позволить пальцам ног свисать с края кровати. Ноги должны располагаться под прямым углом к ​​ногам, как показано на рисунке выше.
• Между коленями — Прокладки помещаются между коленями, чтобы держать колени и лодыжки друг от друга, чтобы не образовывались пролежни.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла поролоновыми набивками или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Ночью спать лежа на животе очень важно по двум причинам:

• И вы, и тот, кто помогает вам изменить положение, можете спокойно спать по восемь часов без перерывов.
• Лежа на животе выпрямляет бедра и помогает предотвратить напряжение в бедрах и коленях.

Альтернативные положения — это положение из стороны в сторону, а также положение лежа на спине. Какая позиция работает в вашу пользу, будет определяться индивидуально.

Прокладка для бокового положения

Положите набивку подушкой за спину.

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта. Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Опора за спиной для сохранения бокового положения. Убедитесь, что нижняя часть бедра отведена назад, чтобы предотвратить перекатывание назад по крестцу.
• Бедра — Подушечка размещается над и под тазобедренным суставом. При правильной установке подушечек между телом и кроватью можно провести плоскую руку, чтобы убедиться, что давление снято. Если давление не было сброшено, можно добавить дополнительную подушку.
• Голеностопный сустав — Подушечка расположена над голеностопным суставом.
• Между нижними ногами — Подушка помещается продольно между ног, чтобы предотвратить давление на колени и голеностопный сустав. Не ставьте ножки друг на друга.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла пенопластом или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Прокладка для положения лежа на спине (спина)

• Головка — Маленькая, поролоновая опора под головой. Размер поролона зависит от индивидуального комфорта.Накройте подставку материалами, не раздражающими вашу кожу.
• Спина — Поместите подкладку под поясницу, чтобы приподнять крестец (копчик). Это снимет давление на крестцовую область и снимет мышечную усталость в спине.
• Колени — Сгиб в коленях является естественным искривлением. Используйте подушку выше области под коленом. Подушечка не должна находиться за коленом.
• Лодыжки — На задней части пятки необходима небольшая подкладка для снятия напряжения в икрах голени.Кроме того, пятки должны быть не в постели, чтобы предотвратить повреждение кожи.
• Стопы — Мягкая опора для стопы позволяет имитировать нагрузку на подушечку стопы.
• Между нижними ногами — Пенопласт или подушка помещаются между коленями, чтобы показать возможное повреждение коленных и голеностопных суставов.

Предупреждение: Не заменяйте свернутые полотенца или одеяла поролоновыми набивками или подушками. Они могут быть слишком твердыми и вызвать разрушение кожи.

Как снизить давление на коже в инвалидной коляске

Весовые смены:

Сдвиг веса — самый важный метод предотвращения давления на кожу и мышцы крестца (копчика) и каждого бедра. Используйте метод, который вы и ваши терапевты сочли наиболее эффективным для вас. Всегда знайте толерантность вашей кожи. Частота , с которой вы меняете вес, время от времени меняется.

Подушки:

Подушка для инвалидной коляски необходима.Подушки обеспечивают снятие давления и распределение веса и, таким образом, помогают предотвратить пролежни. Существует множество типов подушек, но не существует «идеальной» подушки. Используйте подушку, рекомендованную вашим физиотерапевтом / физиотерапевтом.

• Если в подушке используется воздух, проверьте, правильно ли она заполнена. Если вы собираетесь на другую высоту, ваша подушка изменится.
• Если ваша подушка сделана из поролона, убедитесь, что она прочная и находится в хорошем состоянии.Если он станет сухим, рассыпчатым и потеряет твердость, немедленно замените его. Используйте только пену хорошего качества. Рекомендуется пенополиуретан плотностью 1,2 и сжатием от 30 до 35.
• В случае изменения массы тела вам может потребоваться изменить ширину стула, частоту смены веса и тип используемой подушки.

Никогда не используйте резиновые воздушные кольца или резиновые пончики . Они опасны, потому что блокируют приток крови к коже внутри ноги.

Весовые изменения необходимы . Сама по себе подушка не предотвратит пролежней.

Дополнительно:

• Убедитесь, что ножные педали вашего кресла-коляски отрегулированы на нужную вам высоту. Если ваши ножные педали расположены слишком высоко, это окажет давление на ваши бедра;
• Сядьте прямо на стул. Падение или сутулость приводят к дополнительному давлению на конец копчика.
• Наклонитесь на одну сторону

Регулярно ухаживайте за кожей

Третий способ предотвратить появление кожных язв, самой серьезной проблемы при травме спинного мозга, — это сохранить кожу здоровой.Здоровая кожа — это неповрежденная кожа, хорошо смазанная натуральными маслами и снабженная хорошим кровоснабжением. Кожа остается здоровой при правильном питании, соблюдении правил гигиены, регулярном осмотре кожи и регулярном снятии давления. Мы уже обсуждали осмотр кожи и снятие давления. Здесь мы сосредоточимся на гигиене и питании.

Гигиена -Вы должны поддерживать кожу чистой и сухой. Кожа, которая часто становится влажной от мочи, пота или стула, с большей вероятностью разрушится. Хорошо высушите кожу после купания, но не растирайте полотенцем, так как растирание может повредить кожу.Возможно, вы слышали, что алкогольный массаж костных участков полезен. Они не. Алкоголь сушит кожу, а высушенная и потрескавшаяся кожа вредна для здоровья. Если массаж спины помогает расслабиться, следует дать легкий крем с лосьоном.

Диета и жидкости — Достаточное количество жидкости и сбалансированная диета обеспечивают питание кожи. При правильном питании, содержащем белок, железо и витамины, ваша кожа получает все необходимое для здоровья.

---

Дополнительные советы по предотвращению кожных язв:

Сделать:

• Убедитесь, что ножные педали вашей инвалидной коляски отрегулированы по нужной высоте
• Используйте предписанную подушку на сиденье инвалидной коляски
• Сядьте прямо в инвалидном кресле (сутулость или сутулость быстро приводит к преждевременному повреждению кожи вокруг копчика)
• Тщательно проверяйте ступни при ношении новая обувь — обувь не должна быть слишком тесной или слишком большой
• Равномерно нанесите поддерживающий шланг и обертку Ace, чтобы они не мннулись и не вызывали лишнего давления
• Держите кожу чистой и сухой — оставление мочи на коже может привести к проблемы
• Используйте твердый (не жесткий) матрас, который поддерживает ваше тело.Пенный матрас поверх обычного матраса помогает распределить вес более равномерно.
• Лягте на живот, чтобы держать бедра вытянутыми. Кроме того, это положение распределяет давление более равномерно и меньше шансов получить язвы.
• Отжимайтесь в инвалидной коляске или меняйте вес каждые 15 минут
• Соблюдайте график поворотов
• Используйте смазывающий крем, если у вас сухая кожа
• Помните : даже крошечные сдвиги положения несколько помогают

Не делать:

• Используйте резиновое воздушное кольцо или любой вид пончика — они создают большое давление там, где вы этого не хотите, и блокируют приток крови к коже внутри кольца.
• Носите гигиенические пояса — они могут вызвать пролежни.
• Носите одежду с толстыми швами, нейлоновое нижнее белье или тесную одежду.
• Положите предметы в карманы брюк или на сиденье инвалидной коляски.
• Используйте спирт для сухой кожи.
• Сядьте в постели с поднятой головой в течение длительного времени — это вызывает сдавливание кожи на нижнем конце позвоночника и может привести к язвам

Большая часть этого содержимого взята из: PoinTIS

Пролежни 2 стадии | WoundSource

Пролежни — это локализованных участков некроза тканей , которые обычно развиваются, когда мягкая ткань сдавливается между костным выступом и внешней поверхностью в течение длительного периода времени.Пролежневые язвы стадии 2 характеризуются потерей частичной толщины кожи , но не глубже, чем дерма. Это включает неповрежденные или лопнувшие волдыри.

Симптомы пролежней 2 стадии

Пролежни 2 стадии неглубокие с красноватым основанием . Жировая (жир) и более глубокие ткани не видны, грануляционная ткань, шелушение и струп отсутствуют. Неповрежденные или частично разорванные пузыри, образовавшиеся в результате давления, также могут считаться пролежнями 2 стадии.Обратите внимание, что причины эрозии, изъязвления или образования пузырей, не являющиеся результатом давления (разрывы кожи, мацерация, раздражение и т. Д.), Не входят в определение язвы 2 стадии.

Этиология

Принято считать, что пролежни вызваны тремя различными тканевыми силами:

Продолжительное давление: В большинстве случаев это давление вызвано силой кости, приложенной к поверхности, например, когда пациент остается в сидячем или лежачем положении в течение длительного периода.Когда это давление превышает капиллярное давление в тканях, оно лишает окружающие ткани кислорода и может привести к некрозу тканей, если его не лечить.

Сдвиг: Эта сила обычно возникает в результате того, что кожа пациента остается на одном месте, когда глубокая фасция и скелетные мышцы скользят вниз, что может защемить кровеносные сосуды и, в свою очередь, привести к ишемии и некрозу тканей.

Трение: Трение — это сила, противоположная силе сдвига. Это может вызвать микроскопические и макроскопические травмы тканей, особенно когда пациента перемещают по опорной поверхности.

Кроме того, влага от недержания, потоотделения или экссудата может увеличить коэффициент трения между кожей и поверхностью, делая ее более восприимчивой к повреждению трением. Повышенная влажность также может ослабить связи между эпителиальными клетками, что приведет к мацерации кожи, что также делает кожу более восприимчивой к давлению, сдвигу и трению.

Факторы риска

• Обездвиженность или ограниченная подвижность
• Травма спинного мозга
• Заболевания, влияющие на кровоток, такие как диабет или атеросклероз
• Хрупкая кожа
• Недержание мочи или кала
• Плохое питание или обезвоживание
• Снижение умственной осведомленности
• Ожирение
• Невропатия
• Лихорадка
• Анемия
• Инфекция
• Ишемия
• Гипоксемия
• Неврологические заболевания

Осложнения

Инфекция — наиболее частое серьезное осложнение пролежней.Если язва прогрессирует достаточно далеко, это может привести к остеомиелиту (инфицирование подлежащей кости) или синусовых ходов, которые сами по себе могут быть либо поверхностными, либо соединяться с более глубокими структурами.

Лечение пролежней 2 стадии

Целью лечения пролежней 2 стадии является покрытие, защита и очистка пораженной области. Как всегда, снижает давление на эту область — ключ к заживлению ран. При быстром внимании пролежневая язва 2 стадии может зажить очень быстро.Акцент следует делать на правильном питании и увлажнении для поддержки заживления ран. Как правило, пролежни, которые развиваются после 2 стадии, считаются результатом отсутствия агрессивного вмешательства.

Следующие меры предосторожности могут помочь минимизировать риск развития пролежней у пациентов из группы риска и минимизировать осложнения у пациентов, у которых уже проявляются симптомы:

• Перемещение пациента необходимо с учетом уровня его активности, подвижности и способности к самостоятельному перемещению.Q2-часовой поворот является стандартом во многих учреждениях, но некоторым пациентам может потребоваться более или менее частое изменение положения, в зависимости от предыдущего списка.
• Держите кожу чистой и сухой.
• Избегайте массирования костных выступов.
• Обеспечьте адекватное потребление белка и калорий.
• Поддерживать текущий уровень активности, подвижности и диапазона движений.
• Используйте устройства позиционирования для предотвращения длительного сдавливания костных выступов.
• Держите изголовье кровати как можно ниже, чтобы снизить риск порезов.
• Следите за тем, чтобы простыни оставались сухими и без складок.

Список литературы

Пролежни Merck Sharp & Dohme Corp. Руководство Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/dermatologic_disorders/pressure …. Обновлено в июле 2017 г. По состоянию на 27 сентября 2018 г.

Национальная консультативная группа по травмам под давлением. Профилактика и лечение пролежней / травм: Руководство по клинической практике. Международный стандарт 2019

Сальсидо Р. Травмы, связанные с давлением (пролежни) и уход за ранами.Ссылка на Medscape. http://emedicine.medscape.com/article/319284-overview#aw2aab6b2. Обновлено 11 января 2018 г. Проверено 27 сентября 2018 г.

Авторские права на изображения принадлежат Medetec (www.medetec.co.uk). Используется с разрешения.

Пролежни: причины, лечение и профилактика

Через МЕДИЦИНСКИЕ НОВОСТИ СЕГОДНЯ, Кристиан Нордквист

Рассмотрено Университетом Иллинойс-Чикаго, Медицинский факультет

Пролежни могут поражать людей, которые проводят долгое время в одном положении, например, из-за паралича, болезни, старость или немощь.

Пролежни, также известные как пролежни и пролежни, могут возникать при трении или постоянном давлении на одну часть тела.

Люди, которые не могут делать даже небольшие движения, подвержены риску пролежней.

Язвы могут поражать любую часть тела, но костные области вокруг локтей, коленей, пяток, копчика и лодыжек более восприимчивы.

Пролежни поддаются лечению, но если лечение начнется слишком поздно, они могут привести к фатальным осложнениям.

Распространенность пролежней в отделениях интенсивной терапии в США (U.S.) оценивается в диапазоне от 16,6 процента от до 20,7 процента.

Содержание статьи:

1. Симптомы

2. Причины и факторы риска

3. Диагностика, лечение и ведение

4. Профилактика Факты о пролежнях Вот несколько ключевых моментов о пролежнях. Более подробная и вспомогательная информация находится в основной статье.

   1. Пролежни, пролежни или пролежни обычно поражают людей, которые не могут легко двигаться.

   2. Они чаще поражают костные части тела.

   3. Язвы развиваются поэтапно. Выявление их на ранней стадии позволяет начать лечение и снижает риск осложнений.

   4. Частое перемещение пациентов — ключ к предотвращению пролежней.

   Симптомы

   Пролежни могут поражать пациентов, которые не могут двигаться из-за паралича, болезни или преклонного возраста.

   Прикованные к постели пациенты наиболее подвержены риску развития пролежней на костных частях тела, таких как лодыжки, пятки, плечи, копчик или копчик, локти и затылок.

   Пациенты, использующие инвалидное кресло, имеют более высокий риск развития пролежней на своих:

   1. ягодицах и копчике

   2. позвоночнике

   3. лопатках

   4. тыльной стороне рук или ног

   Давлении язвы развиваются в четырех стадиях .

   1. Кожа станет красной и теплой на ощупь. Может быть зуд.

   2. Это может быть болезненная открытая рана или волдырь с обесцвеченной кожей вокруг него.

   3. Появляется кратерообразный вид из-за повреждения тканей под поверхностью кожи.

   4. Серьезное повреждение кожи и тканей, возможно, в результате инфекции. Могут быть видны мышцы, кости и сухожилия.

   Заживление инфицированной язвы занимает больше времени, и инфекция может распространиться на другие части тела.

   Причины и факторы риска

   Любой, кто долго находится на одном месте и не может изменить положение без посторонней помощи, рискует заболеть пролежнями. Язвы могут быстро развиваться и прогрессировать, и их бывает трудно зажить.

   Продолжительное давление может нарушить кровообращение в уязвимых частях тела. Без достаточного кровоснабжения ткани тела могут погибнуть.

   Согласно Johns Hopkins Medicine, язва может развиться, если кровоснабжение прекращено более чем на 2–3 часа .

   Пролежни обычно возникают по следующим причинам:

   Постоянное давление: Если есть давление на кожу с одной стороны и кость с другой, кожа и подлежащие ткани могут не получать адекватного кровоснабжения.

   Трение: Для некоторых пациентов, особенно с тонкой, хрупкой кожей и плохим кровообращением, повороты и движения могут повредить кожу, увеличивая риск пролежней.

   Shear: Если кожа движется в одном направлении, а нижележащая кость движется в противоположном направлении, существует риск порезов.Стенки клеток и мельчайшие кровеносные сосуды могут растягиваться и разрываться.

   Это может произойти, если пациент соскользнет с кровати или стула, или если верхняя половина кровати поднята слишком высоко.

   В поврежденной ткани может развиться инфекция. Это может распространиться и привести к серьезному заболеванию.

   Факторы риска

   Пролежни более распространены среди тех, кто:

   1. иммобилизован из-за травмы, болезни или седативного действия

   2. имеют длительные травмы спинного мозга

   Пациенты с длительными заболеваниями позвоночника травмы спинного мозга или невропатические состояния, включая диабет , снижают чувствительность.

   Они могут не чувствовать развития пролежня, поэтому продолжают лежать на нем, ухудшает положение .

   Пациенты, которые не могут двигать определенными частями тела без посторонней помощи, имеют больший риск развития пролежней.

   Факторы, увеличивающие риск:

   1. Пожилой возраст, когда кожа становится тоньше и более уязвимой с возрастом

   2. Снижение восприятия боли, например, из-за травмы спинного мозга или другой травмы, которую они могут не заметить язвы

   3. Плохое кровообращение из-за диабета, сосудистых заболеваний, курения и компрессии

   4. Плохое питание, особенно при недостатке белка, витамина C и цинка

   5. Снижение умственной осведомленности, из-за болезни, травмы или приема лекарств может снизить способность пациента принимать профилактические меры

   6. Недержание мочи или кала может вызвать участки постоянно влажной кожи, увеличивая риск разрыва и повреждения кожи

   Низкий или высокий индекс массы тела ( ИМТ ) увеличивает риск.

   У человека с низкой массой тела будет меньше набивки вокруг костей, в то время как у людей с ожирением язвы могут появиться в необычных местах. Исследования показывают , что у людей с ИМТ от 30 до 39,9 вероятность развития пролежней в 1,5 раза выше.

   Диагностика, лечение и ведение

   Врач диагностирует пролежни при визуальном осмотре.

   Врач спросит о недавнем медицинском анамнезе, он проверит размер и форму язвы, а также просачивание или мокнутие.

   Если пациент не находится в учреждении интернатного типа, врач может научить его проводить регулярные ежедневные проверки самих себя.

   Люди должны сообщать врачу о любых признаках пролежня.

   Лечение

   Лечить пролежни непросто.

   Маловероятно, что открытая рана быстро заживет. Даже когда заживление действительно происходит, оно может быть непостоянным из-за повреждения кожи и других тканей.

   Менее серьезные пролежни часто заживают в течение нескольких недель при правильном лечении, но серьезные раны могут нуждаться в хирургическом вмешательстве.

   Необходимо предпринять следующие шаги:

   1. Снимите давление с язвы, перемещая пациента или используя поролоновые прокладки или подушки для поддержки частей тела.

   2. Очистите рану : Незначительные раны можно осторожно промыть водой с мягким мылом. Открытые язвы необходимо очищать физиологическим раствором каждый раз при смене повязки.

   3. Контролировать недержание мочи по возможности.

   4. Удаление мертвой ткани : рана плохо заживает, если присутствует мертвая или инфицированная ткань, поэтому необходима хирургическая обработка раны.

   5. Наложите повязки : они защищают рану и ускоряют заживление. Некоторые повязки помогают предотвратить инфекцию, растворяя мертвые ткани.

   6. Используйте пероральные антибиотики или крем с антибиотиками: они могут помочь в лечении инфекции.

   На ранних стадиях язвы можно лечить дома, но более серьезные язвы потребуют перевязки у специалиста здравоохранения.

   Терапия ран отрицательным давлением

   Эта процедура, также известная как терапия с применением вакуума, включает прикрепление аспирационной трубки к пролежню.Трубка отводит влагу из язвы, значительно ускоряя время заживления и снижая риск инфекции.

   Раны заживают в течение примерно 6 недель за половину стоимости операции.

   Хирургия

   Некоторые пролежни могут стать настолько серьезными, что потребуется хирургическое вмешательство.

   Операция направлена ​​на очищение раны, лечение или профилактику инфекции, уменьшение потери жидкости и снижение риска дальнейших осложнений.

   Подушечка из мышц, кожи или другой ткани тела пациента используется для прикрытия раны и смягчения пораженной кости.Это известно как реконструкция лоскута.

   Профилактика

   Даже при отличном медицинском и сестринском уходе бывает трудно предотвратить пролежни, особенно среди уязвимых пациентов.

   Предотвратить пролежни легче, чем лечить их, но это тоже может быть непросто.

   Советы по снижению риска развития пролежней включают :

   1. перемещение пациента не реже, чем каждые 15 минут для инвалидов-колясочников и каждые 2 часа для людей в постели

   2. ежедневных осмотров кожи

   3. поддержание здоровья и сухости кожи

   4. поддержание хорошего питания для улучшения общего состояния здоровья и заживления ран

   5. отказ от курения

   6. упражнения, даже если они должны выполняться в постели с посторонней помощью , поскольку они улучшают кровообращение.

   Пациенты должны сообщить о любых возможных пролежнях своему медицинскому работнику или врачу.

   Физиотерапевт может посоветовать наиболее подходящие позы, чтобы избежать пролежней.

   Осложнения

   Без лечения пролежни могут привести к серьезным осложнениям.

   Целлюлит — это потенциально опасная для жизни бактериальная инфекция кожи, от поверхности до самых глубоких слоев кожи. Целлюлит может привести к сепсису или заражению крови, а инфекция может распространиться на другие части тела.

   Инфекции костей и суставов могут возникнуть при распространении пролежней на суставы или кости. Это может привести к повреждению хрящей и тканей, а также к снижению функции конечностей и суставов.

   Сепсис , при котором бактерии могут проникать через язвы, особенно на поздних стадиях, и инфицировать кровоток. Это может привести к шоку и отказу органов, что является опасным для жизни состоянием.

   Существует более высокий риск развития агрессивного рака Cancer в плоских клетках кожи, если у пациента есть пролежни.

   Outlook

   Пролежни 2 стадии могут зажить в течение от 1 до 6 недель , но язвы, которые достигают стадии 3 или 4, могут занять несколько месяцев или они могут никогда не зажить, особенно у людей с постоянными проблемами со здоровьем.

   При соответствующих мерах пациенты и медицинский персонал могут значительно снизить риск развития пролежней.

   _____________________________________________________________________________________

   _____________________________________________________________________________________

   Изменения кожи в конце жизни | Смит и племянник

   Кожа — самый большой орган тела.Как и другие органы, кожа может не функционировать должным образом и может начать отказывать ближе к концу жизни. Даже при правильном уходе на коже могут развиваться проблемы, например, пролежни.

   Часто изменения на коже невозможно предотвратить или вылечить, когда кто-то умирает. Эти изменения кожи называются изменениями кожи в конце жизни или МАСШТАБОМ. Однако есть несколько способов лечения или ухода за больными участками, чтобы пациенту было комфортно.

   Этот краткий справочный материал поможет вам лучше понять изменения, которым подвергается кожа в конце жизни, включая факторы риска и варианты лечения.

   МАСШТАБ

   Конец жизни — это время, когда из-за обострения болезни или болезни состояние пациента ухудшается и в конечном итоге приводит к смерти. За это время многие органы и системы органов могут начать функционировать на менее чем оптимальном уровне. В конце концов они перестанут работать. Кожа — один из органов, который может ослабнуть и сломаться в конце жизни. Кожа теряет свои функции за это время по многим причинам.

   Ближе к концу жизни кожа становится менее кровоснабжаемой.Это потому, что кровь направляется к более важным органам, таким как сердце и мозг. Снижение кровоснабжения также означает, что к коже поступает меньше кислорода. Из-за этого кожа не может использовать важные питательные вещества, которые сделали бы ее сильной и здоровой. Кожа теряет функцию и не может защитить тело, как раньше.

   Когда функция кожи начинает ухудшаться, даже простые внешние силы могут вызвать проблемы. Незначительные порезы могут привести к инфекциям, разрывам кожи или пролежням. Кроме того, некоторые типы пролежней могут развиться по мере приближения смерти некоторых людей.Это может быть вызвано небольшим давлением, так как кожа не работает должным образом.

   Пролежни, которые развиваются в конце жизни, быстро ухудшаются и часто не заживают. Обычно они располагаются в самой нижней части спины, прямо над ягодицами. Эта область называется крестцово-копчиковой областью. Кроме того, эти язвы часто имеют форму груши, бабочки или подковы.

   Кожа также может изменить цвет, на некоторых участках будет казаться прохладной и станет менее эластичной. Боль может ощущаться в определенных областях из-за пролежней, разрывов кожи или инфекции.Пальцы рук и ног, уши и нос — это области, наиболее подверженные подобному воздействию.

   Факторы риска

   Есть несколько факторов риска, которые увеличивают шансы человека на развитие кожных изменений в конце жизни. К ним относятся:

   1. Недержание мочи. Недержание — это неспособность контролировать отток мочи из мочевого пузыря или выделение стула из прямой кишки.
   2. Слабость и снижение подвижности.
   3. Нарушение иммунной системы.
   4. Низкое артериальное давление.
   5. Недоедание, включая потерю веса и обезвоживание.

   К другим факторам риска кожных изменений в конце жизни относятся:

   1. Наличие других заболеваний, например рака.
   2. Воздействие сил давления, сдвига или трения.
   3. Прием некоторых лекарств.
   4. Использование определенного оборудования или устройств, которые могут повредить кожу.

   Сдвигающие силы могут вызвать растяжение кожи в направлении, противоположном мышцам или костям.Это может вызвать пролежни.

   Профилактика

   Изменения кожи, такие как пролежни, невозможно предотвратить в конце жизни. Если многие системы органов уже теряют функцию, это может быть неизбежно.

   Кожные изменения могут развиться даже при наилучшем уходе. Поскольку кожа не работает должным образом, ее не так легко защитить. Кроме того, в конце жизни иммунная система может не работать должным образом. Эта система важна для предотвращения инфекций и других заболеваний.Это приводит к повышенной вероятности заражения кожи.

   Иммунная система

   Подвижность обычно снижается, когда человек приближается к концу жизни. Это может вызвать дальнейшее разрушение кожи. Обычно у человека есть определенная поза, в которой он чувствует себя наиболее комфортно. Желания пациента следует уважать, даже если это приводит к ухудшению состояния кожи.

   Лечение

   План лечения должен выбираться пациентом, если это возможно, а также его лечащим врачом и семьей.Решения о лечении следует принимать с учетом интересов пациента. Обеспечение комфорта пациента может быть важнее, чем наилучший уход за кожей.

   Определенные изменения кожи в конце жизни могут быть обратимы после лечения. Однако это случается нечасто. Прежде чем принимать решение о том, следует ли агрессивно лечить пораженный участок кожи, следует учитывать уровень боли и качество жизни пациента. Поскольку лечение обычно не является вариантом, лечение травм кожи пациента может включать консервацию или паллиативную помощь.Консервация — это попытка сохранить текущий уровень травм. Паллиативная помощь направлена ​​на комфорт пациента.

   Решение о консервации раны может быть принято по многим причинам. Рана может зажить, но пациент может отказаться от лечения. Консервация также может быть хорошим планом лечения, если у пациента есть другое заболевание, такое как диабет, которое затрудняет лечение раны. Цель паллиативной помощи — обеспечить комфорт пациенту, а не агрессивно лечить рану и причинять больше боли и страданий.

   Важно понимать, что план лечения может меняться по мере изменения состояния пациента. Вам следует поговорить с врачом, если вы считаете, что план лечения необходимо изменить.

   Сводка

   Кожа — самый большой орган тела. Как и другие органы, кожа может не функционировать должным образом и к концу жизни начать отказывать. Несмотря на надлежащий уход, на коже могут развиваться проблемы, например, пролежни. Часто изменения на коже невозможно предотвратить или вылечить, когда кто-то умирает.Однако есть несколько способов лечения или ухода за больными участками, чтобы пациенту было комфортно. Осознание процесса разрушения кожи в конце жизни важно для того, чтобы помочь справиться с эмоциями и шоком, которые могут возникнуть в это время.

   Лечение ран в хосписе

   Цель хосписа — способствовать повышению качества жизни с упором на облегчение боли. Ухудшение состояния кожи, наблюдаемое при пролежнях или других ранах, является признаком разрушения систем организма.

   Даже на последних этапах жизни хороший уход за раной может способствовать физическому, психологическому и эмоциональному комфорту. Раны могут вызвать чувство страха, отвращения и подозрения в пренебрежении. Плохой уход за раной — или отсутствие ухода за раной — может иметь разрушительные последствия для смерти пациента и его семьи.

   Пролежни у больных хосписом

   Пролежни (пролежни) встречаются более чем у 40 процентов пациентов хосписа. Даже с агрессивными профилактическими мерами у пациентов в критическом состоянии наблюдается нарушение реакции заживления из-за пораженных мышечных клеток и иммунной функции, среди других факторов.Для этих пациентов образование пролежней может быть визуальным биомаркером того, что тяжелое заболевание охватило организм; повреждение кожи нельзя предотвратить или лечить.

   Члены семей неизлечимо больных пациентов могут рассматривать образование пролежней как неудачу со стороны медицинского персонала, осуществляющего уход за пациентом, или даже как свою собственную неудачу, если они несут ответственность за оказание помощи. Их эмоциональная реакция может привести к запросам, которые ставят под угрозу план ухода, ориентированный на комфорт пациента.

   Однако, в целом, профилактика и лечение не должны ставить под угрозу философию хосписа по обеспечению комфортного ухода. Исследования показывают, что, когда пациенты чувствуют себя более комфортно в одной позе из-за запущенной болезни, комфорт должен преобладать над профилактическими мерами. Если сотрудники хосписа сочтут, что обычные повороты пациентов способствуют усилению боли, повороты могут быть приостановлены.

   Другие раны, распространенные в хосписе

   Из-за большого разнообразия пациентов и состояний, которые лечатся в хосписе, вы можете столкнуться с одинаково большим разнообразием типов ран:

   • Артериальная недостаточность. Часто проявляется в виде язв с черным струпом на голени и стопе.Кожа вокруг раны кажется очень тонкой, блестящей и обычно безволосой. Стопа может казаться холодной, тускло-красной или бледной.
   • Диабетические язвы — обычно на подошвенной поверхности стопы и на головке второй плюсневой кости. Обычно они безболезненны.
   • Венозные язвы — возникают в так называемой области гетры, на полпути вверх по икры и ниже до щиколотки. Кожа, вероятно, кажется зудящей, имеет коричневые пятна или черные пятна, а также может казаться твердой.При сидении могут возникнуть боли в ногах.
   • Опухоли или грибковые поражения — чаще всего возникают при раке груди, но могут возникать и при других типах рака, включая голову и шею, злокачественные меланомы и саркомы. Поражение может представлять собой небольшую покрытую коркой область или большую изъязвленную область с обильным экссудатом и капиллярным кровотечением. Они часто уродуют, огорчают и изолируют. Управление запахом и выделением экссудата может быть особой проблемой при ранах этого типа.

   Оценка и предотвращение факторов риска

   Оценка рисков при поступлении имеет решающее значение и должна включать полную проверку тела.Пролежни вызываются внутренними и внешними факторами, включая иммобилизацию, когнитивный дефицит, неспособность выразить дискомфорт или онемение, хронические заболевания, старение и плохое питание.

   Как только факторы риска установлены, наилучшей практикой является предотвращение образования ран. Профилактические меры включают, помимо прочего, осмотр кожи и контроль надлежащего контроля влажности. Правильное положение, техника переноса и питание важны для комфорта пациента.

   Избегайте давления на пятки и костные выступы тела и используйте устройства для позиционирования, когда это возможно. Как всегда, не забудьте задокументировать состояние кожи после обследования.

   Стадия ран

   Национальная консультативная группа по давлению устанавливает следующие стадии ранения:

   • Стадия I — Кожа неповрежденная, на локализованном участке не бледнеет покраснение. Темно пигментированная кожа может не иметь видимого побледнения, но ее цвет может отличаться от окружающей области.Область может быть болезненной, твердой, мягкой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью.
   • Стадия II — Обратите внимание на частичную потерю толщины дермы в виде блестящей или сухой неглубокой открытой язвы с розовым ложе раны без шелушения или синяков. Он также может представлять собой неповрежденный или разорванный волдырь, заполненный сывороткой. Стадия II не описывает разрывы кожи, ожоги лентой, дерматит промежности, мацерацию или раздражение.
   • Стадия III — Указывает на полную потерю ткани.Подкожно-жировая клетчатка может быть видна, но кость, сухожилие или мышца не видны. Может присутствовать шелушение, но оно не скрывает глубины утраты ткани. Возможны подрывы и тоннели. Глубина пролежней III стадии зависит от анатомической локализации.
   • Стадия IV — Утрата всей толщины ткани с обнажением кости, сухожилия или мышцы. На некоторых участках раневого ложа может присутствовать шелушение или струп. Эта рана часто включает подрыв и туннелирование. Глубина пролежней IV стадии зависит от локализации.Язвы IV стадии могут распространяться на мышцы и / или опорные структуры, что делает возможным остеомиелит.
   • Травма глубоких тканей — Пурпурная или бордовая локализованная область обесцвеченной неповрежденной кожи или заполненный кровью волдырь из-за повреждения подлежащих мягких тканей от давления и / или сдвига. Этой области может предшествовать ткань, которая является болезненной, твердой, мягкой, болотистой, более теплой или прохладной по сравнению с прилегающей тканью.
   • Неэтапно —Полная потеря ткани, при которой основание язвы покрыто слоем (желтым, коричневым, серым, зеленым или коричневым) и / или струпом (коричневым, коричневым или черным) в ложе раны.До тех пор, пока не будет удалено достаточно шелушения и / или струпа, чтобы обнажить основание раны, истинная глубина и, следовательно, стадия не могут быть определены.

   Основные принципы ухода за ранами

   Первый шаг в определении успешного плана ухода за раной включает определение прогноза, состояния и потенциала заживления раны пациента. Например, менее агрессивный подход будет необходим для кого-то в последние дни жизни или когда очевидно, что исцеление нереально.

   Важно ставить соответствующие цели, исходя из прогноза, состояния и потенциала исцеления. Цели для пациентов хосписа могут включать:

   • Предотвращение осложнений раны, таких как инфекция или запах
   • Предотвращение дополнительного разрушения кожи
   • Сведение к минимуму вредного воздействия раны на общее состояние пациента

   При разработке плана ухода за пациентом важно учитывать его статус и желания.Вмешательства следует пересматривать каждые две недели, чтобы определить, подходит ли план по-прежнему. Отсутствие заживления раны не обязательно означает, что другие меры более уместны, или что следует попробовать все возможные подходы. Вместо этого сосредоточьтесь на разработке наилучшего варианта для пациента, исходя из его текущего состояния и его желаний.

   Базовый план ухода за раной будет включать следующие элементы:

   • Очистка раны от мусора
   • Возможная обработка раны
   • Абсорбирует лишний экссудат
   • Содействие исцелению
   • Лечение инфекции
   • Минимизация дискомфорта

   В хосписе боль, внешний вид, запах и предполагаемые последствия ран могут быть очень неприятными для пациента и его семьи.Чтобы соответствовать миссии хосписа по обеспечению комфортного ухода, вся команда хосписа должна действовать бдительно, детально оценивая и документируя раны и изменения состояния, поддерживая надлежащие профилактические меры и разрабатывая планы лечения, учитывающие потребности и желания пациента.

   Уменьшая частоту и тяжесть ран и смягчая их последствия, команда хосписа способствует повышению качества жизни и способствует мирной смерти как для пациента, так и для семьи.

   Следует ли использовать перманганат калия для ухода за ранами?

   Перманганат калия — мягкий антисептик с вяжущими свойствами. Он используется в дерматологии для лечения мокнущих кожных заболеваний. Таблетки перманганата калия широко используются в клинической практике. Таблетки 400 мг (1: 1000) разводят в четырех литрах воды, чтобы получить раствор 1: 10 000 (0,01%) (Британская медицинская ассоциация и Королевское фармацевтическое общество Великобритании, 2003).

   ТОМ: 99, ВЫПУСК: 31, СТРАНИЦА №: 61

   Ирен Андерсон, бакалавр, RGN, DPSN, старший преподаватель, жизнеспособность тканей, Университет Хартфордшира, Хатфилд

   Когда следует использовать перманганат калия?
   В литературе ведутся споры о том, следует ли использовать перманганат калия (Meggison and Hollinworth, 1994).Он используется в качестве краткосрочной меры при лечении мокнущей экземы и сильных мокнущих ног в отсутствие более эффективного средства от этих состояний. Лечение обычно начинается под наблюдением дерматолога.

   Тем не менее, дебаты вращаются вокруг того, можно ли использовать перманганат калия для лечения ран с экссудатом (Meggison and Hollinworth, 1994).

   Исходя из моего клинического опыта, можно предположить, что перманганат калия часто дает лишь кратковременную передышку от симптомов, связанных с выделением ран.Однако клиническая реальность иногда может заключаться в том, что перманганат калия рассматривается как средство само по себе и продолжается в течение длительного времени без дальнейших исследований, чтобы найти первопричину уровня раны и экссудата, или без переоценки.

   Доказательства
   Quartey-Papafio (1999) описывает успешное краткосрочное использование перманганата калия вместе со стероидным кремом при лечении пациентов с острым целлюлитом ног. Следует отметить, что пациенты в исследовании находились в стационаре и находились под непосредственным медицинским наблюдением.

   Однако из-за недостатка доказательств, подтверждающих использование перманганата калия, можно усомниться в том, действительно ли успех исследования Куарти-Папафио был связан с лечением стероидами, а не с перманганатом калия.

   Morison et al (1997) описывают использование перманганата калия для лечения острой мокнущей экземы. Они утверждают, что раствор перманганата калия должен быть бледно-розового цвета и что пораженный участок следует замочить на 10-15 минут, после чего следует нанести стероидную мазь.Это снова поднимает вопрос о том, является ли стероидная терапия эффективным лечением, а не использование перманганата калия.

   Время замачивания
   Morison et al (1997) утверждают, что антисептики следует использовать избирательно, и для того, чтобы антисептик подействовал, необходимо дать достаточно времени для замачивания. Это подтверждается Сассманом и Бейтсом-Дженсеном (1998), которые утверждают, что раствор перманганата калия 1: 10 000 убивает микроорганизмы на инертной поверхности за один час.Они ставят под сомнение его использование при лечении мокнущих кожных заболеваний.

   Время, необходимое для действия перманганата калия, предполагает, что требуется длительный контакт между пораженным участком и раствором до одного часа. Однако длительное замачивание сильно мокнущих нижних конечностей и открытых ран может привести к абсорбции жидкости тканями. Эта жидкость в конечном итоге вытечет и усугубит проблему утечки (Flanagan, 1997).

   Правильное использование перманганата калия
   Продукты предназначены для практического использования в соответствии с инструкциями производителя и рецептом пациента.Казалось бы очевидным, что когда требуется разбавление продукта, это должно повлечь за собой как можно более точное измерение (Sterling, 2002).

   На практике редко можно точно измерить раствор перманганата калия, и часто раствор измеряют по цвету.

   Иногда таблетки перманганата калия делятся пополам для меньшего количества раствора. Это должно выполняться с особой осторожностью, поскольку химическое вещество раздражает слизистые оболочки, и расщепление таблеток повлияет на точность разведения.

   Перманганат калия также может быть опасным. Например, сообщалось об ожоге едким веществом у ребенка, когда таблетка не растворялась должным образом (Baron and Moss, 2003). Лоутон (2001) рекомендует использовать перманганат калия при влажной и мокнущей экземе только в течение нескольких дней, поскольку он может вызвать раздражение кожи.

   Раствор перманганата калия также может вызывать окрашивание кожи и одежды. Это важное соображение для пациентов и персонала, особенно в отношении мягкой мебели и керамических ванных комнат в доме пациента.

   Заключение
   Несмотря на то, что ведутся споры об использовании перманганата калия для облегчения лечения ран с экссудированием, а также всеобщее признание отсутствия доказательств, подтверждающих его использование, многие практикующие врачи по-прежнему говорят, что он работает.

   Это может иметь место и быть приемлемым в краткосрочной перспективе, но оно никогда не должно сводить на нет поиск первопричины утечки жидкости, а использование перманганата калия не должно становиться долгосрочным лечением или первым вариантом. при лечении влажных ран с экссудатом.

   .