Сотрясение мозга: причины, лечение, последствия

Сотрясение мозга считается наиболее распространенной ЧМ травмой, составляющей порядка 80% от общего количества травматологических патологий. Особенно подвержены подобным повреждениям слишком активные дети. Следует понимать, что минимальный намек на сотрясение является поводом для посещения специалиста.

Что такое сотрясение

Сотрясение головного мозга – это встряхивание мягкого вещества, с последующим ударом о черепную коробку. Результатом этих действий становится растяжение мозговых клеток и временное прекращение их функциональности. Учеными полностью не установлены события, происходящие в голове при ударе, и выводящие из строя ЦНС.

Но, существуют определенные версии:

• разрывается связь между нейронами;
• в  тканях происходят нарушения молекулярного уровня;
• из-за резкого спазмирования сосудов затрудняется питание тканей;
• нарушается взаимодействие мозговых структур с корой;
• сильно меняется содержание цереброспинальной жидкости;
• временное повышение внутримозгового давления нарушает коллоидное равновесие;
• при ударе ликвор из мозговых желудочков перемещается в пространств между ними.

Какое мнение является верным – неизвестно. Главное, все специалисты уверенно заявляют, что сотрясение мозга имеет обратимые последствия, а в структурах полушарий не наблюдается морфологических изменений. Правдивость подобного утверждения подтверждается компьютерной томографией, которая относится к обязательному виду обследования.

Виды и причины сотрясения

Тяжесть сотрясения головного мозга классифицируется следующим образом:

• травма легкой степени – незначительное сотрясение;
• средней степени – ушиб мозга;
• тяжелой степени – ушиб мозга с переломами черепа и внутримозговыми гематомами.

Причины сотрясения головного мозга могут быть такими: удар по голове увесистым предметом, резкое запрокидывание головы в момент торможения автомобиля, ушибы головы на производстве или в быту, падение с достаточной высоты, прыжок с высоты, падение на попу, грубое обращение или интенсивное укачивание ребенка.

Чтобы определиться с причинами сотрясения головного мозга, достаточно вспомнить строение черепа и ЦНС. Свободно расположенные в черепе, полушария способны резко сместиться при определенном воздействии силы или резком движении.

Это приводит к повреждению мозговых тканей и спазму сосудов, последующее расширение которых, временно меняет направление кровотока, что нарушает функциональность полушарий.

Симптоматика

Определить наличие травмы позволяют следующие симптомы сотрясения головного мозга:

• кратковременное нарушение сознания, которое длится не более 5 минут, возможна неполная потеря сознания, а незначительное оглушение;
• амнезия (потеря памяти) в отношении событий, предшествовавших травме;
• однократная рвота непосредственно после повреждения, является основным показателем легкого ушиба;
• нарушение пульса и кратковременное повышение давления;
• учащенное дыхание, которое быстро восстанавливается и остается незамеченным;
• резкое покраснение кожи, вызванное функциональными сбоями в вегетативной системе.

симптомы, варианты лечения и последствия

Сотрясение мозга характеризуется разной степенью тяжести. Легкое сотрясение мозга приравнивают к незначительным черепно-мозговым повреждениям. Причиной данного состояния может стать падение, ушиб, ДТП, производственные травмы и многое другое. Однако даже незначительный удар может в дальнейшем повлиять на состояние организма, если во время не распознать недуг, и не начать лечение.

Несмотря на то что головной мозг человека окружен жидкостью, выполняющей роль амортизатора, при ударе, он соприкасается с черепной коробкой. При своевременно начатом лечении функции органа восстанавливаются в течение 10 дней.

Основные отделы головного мозга

Характеристика состояния пациента

Сотрясение головного мозга – это обратимое повреждение нейронов и изменение основных функций органа.

Признаки весьма сходны с состоянием кислородного голодания:

• тахикардия;
• бледность кожных покровов;
• потеря аппетита;
• головокружение;
• кратковременная потеря памяти;
• обмороки;
• гул в голове;
• тошнота, возможна однократная рвота;
• невозможность сосредоточения взгляда на предмете;
• слабость;
• повышенное потоотделение;
• нарушение координации в пространстве.

В некоторых случаях у больных наблюдается замедление реакции, нарушение речевого аппарата и эмоциональная нестабильность.

Сотрясение диагностируют, применяя такие методы, как компьютерная томография (КТ) и рентгенография. В некоторых случаях дополнительно назначают магнитно-резонансную терапию (МРТ). При обнаружении легкого сотрясения мозга у взрослого может быть дополнительно назначена консультация у офтальмолога.

Как проявляется сотрясение мозга у детей

Особенно подвержены сотрясению мозга – маленькие дети. Сложность диагностирования состояния в данном случае заключается в том, что ребенок не может сказать, что он чувствует.

У грудных детей после удара мозга симптомы могут быть самыми различными:

• цианоз носогубного треугольника;
• повышение температуры до субфебрильных цифр;
• проливной холодный пот;
• громкий плач сменяется успокаиванием и быстрым засыпанием;
• затуманенность взгляда;
• частое срыгивание;
• если сотрясение серьезное, у малыша набухает родничок.

Дети, чей возраст более двух лет, жалуются на кратковременную потерю зрения и звон в ушах. У них нарушена координация, зрачки хаотично двигаются, повышено потоотделение, отсутствует мимика. Ребенок может предъявлять жалобы на тошноту и сухость во рту.

Первая помощь

Если при ударе больной потерял сознание, следует немедленно уложить его набок. Это поможет в случае рвоты избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Как ведут себя аксоны

Если пациент может передвигаться самостоятельно, его с сопровождающим следует немедленно доставить в ближайшую больницу или медицинский пункт. Детей следует нести на руках, придерживая за голову.

Если пострадавший не имеет возможности передвигаться, его переносят на жестких носилках.

Не следует отказываться от помощи медицинских работников, ссылаясь на то, что повреждение незначительное и скоро само пройдет. Дело в том, что ушиб головного мозга об черепную коробку сопровождается глубинными изменениями со стороны нервной системы. Особенно опасно данное состояние у детей. Как взрослый, так и ребенок, подвержены образованию гематомы. Помимо этого при ударе от черепной коробки может отколоться кусок и попасть в мозг. Это вызовет воспалительный процесс.

Как лечить сотрясение

Лечением сотрясения, так же как и других болезней головного мозга, занимается невролог. Помимо этого, необходима консультация хирурга и травматолога.

Обнаруженные симптомы легкого сотрясения влияют на выбор тактики лечения.

Больному назначают строгий постельный режим, продолжающийся до двух недель. Если пациент ребенок – до месяца. При лечении пациента дома, следует исключить длительные разговоры, стрессы, нагрузки, эмоциональное перенапряжение. Что касается детей, то следует ограничить просмотр телевизора и игр в планшет.

В исключительных случаях после травмы больной какой-то промежуток время не может переносить свет и громкие звуки, поэтому его необходимо оградить от данных раздражителей.

Лекарственную терапию назначает лечащий врач, индивидуально рассчитывая дозу. Она изменяется в соответствии с исчезновением или облегчением сопутствующих заболеванию симптомов.

Легкое сотрясение головного мозга может сопровождаться стрессом, безразличием ко всему, бессонницей. В этом случае назначаются седативные средства и антидепрессанты.

Препараты, применяемые при лечении состояния:

• Инстенон, Ксантинол;
• Циннаризин;
• Пиридитол и другие производные Пирацетама;
• Никотинамид и иные производные никотиновой кислоты.

Лечащий специалист также может назначить массаж, релакстерапию и 2–3 сеанса физиопроцедур.

Чтобы ускорить процесс выздоровления и действия лекарственных препаратов, назначают комплексы витаминов и добавки. Благодаря действию фолиевой кислоты ускоряется клеточная регенерация мозга. Теме же свойствами обладает аскорбиновая кислота и витамины А, Е и В. Проявившиеся симптомы и лечение должны исследоваться и корректироваться только лечащим специалистом.

Если говорить о методах народной медицины, здесь эффективно поможет справиться с сотрясением фитотерапия. Элеутерококк, алоэ вера, женьшень – все это влияет на регенерацию. В аптеке фармацевт подскажет наиболее подходящий в данном случае сбор.

Лечение сотрясение подразумевает разумную диету. Следует ограничить употребление кофе, алкогольных напитков, табака, а также сладкого, поскольку это является мощным стимулятором давления. Желательно пить как можно больше минеральной воды без газа.

Грамотно составленное лечение уже через два-три дня даст положительную динамику.

Если во время реабилитационного периода у больного наблюдается носовое кровотечение, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи.

Последствия сотрясения мозга

Если лечение пострадавшего было произведено неправильно, некоторые симптомы могут беспокоить пациента на протяжении длительного периода. Это может быть головная боль и гипертония, зависящая от перемены погоды.

Несмотря на то что, на первый взгляд, легкое сотрясение головного мозга – безобидное заболевание, оно может принести проблемы со здоровьем в будущем.

Последствия травмы:

• снижение зрения;
• частые приступы головокружения;
• развитие или обострение эпилепсии;
• появление вегетососудистой дистонии;
• эмоциональная нестабильность;
• обмороки;
• головные боли;
• галлюцинации;
• повышенная раздражительность;
• непереносимость громких звуков и яркого света.

У детей, перенесших лёгкое сотрясение в грудном возрасте, последствия появляются в школьный период, когда повышаются умственные и физические нагрузки.

Профилактика

Для облегчения пульсирующих головных болей, пациенту, в реабилитационный период, следует применять болеутоляющие. Это может быть анальгин или пенталгин. А также весьма эффективен цитрамон. Для устранения симптомов головокружения следует применять папаверин, беллоид или танакан. При возникновении потребности в успокоительных средствах, следует использовать натуральные природные вещества – настойку валерианы или пустырника.

Если после травмы возникли астенические явления, снять их может, вазобрал, пантогам или когитум. Тонизирующие средства, такие как женьшень или элеутерококк необходимо применять в малых дозах, чтобы не спровоцировать новый приступ головных болей.

Заключение

После травмы и прохождения терапии работники здравоохранения советуют пациентам взять отпуск и восстановить свое здоровье. Необходимо полностью исключить все симптомы. Поскольку, как уже было сказано выше, легкое сотрясение мозга может негативно сказаться на работе организма в дальнейшем. Необходимо больше находиться на воздухе, желательно в лесу или в парке, где он чистый и свежий. Не стоит забывать и о режиме дня – необходимо всегда высыпаться. Желательно ложиться в 22-00 – 23-00 и просыпаться в 7-00 – 8-00. Чтобы улучшить кровоснабжение не только головного мозга, но и всего организма в целом необходимо больше пить чистой воды.

И помните, главное это вовремя начать лечение у специалиста. Не следует откладывать это на «потом» или ждать, пока пройдет само. Иногда даже безобидное, с первого взгляда, заболевание, может привести к необратимым последствиям, таким как психические расстройства или болезни Паркинсона.

 

Сотрясение головного мозга: симптомы, диагностика, лечение

Сотрясение головного мозга — это легкое обратимое нарушение функций головного мозга, возникшее из за травмирующего воздействия. Считается, что в основе проявления сотрясения лежит нарушение связей между нервными клетками, преимущественно функциональное.

Сотрясение головного мозга по частоте встречаемости занимает первое место в структуре черепно-мозгового травматизма. Причинами сотрясения мозга являются как дорожно-транспортные происшествия, так и бытовые, производственные и спортивные травмы; значительную роль играют и криминальные обстоятельства.

Проявления сотрясений

Главным симптомом сотрясения головного мозга является утрата сознания в момент травмы. Исключение могут составлять только дети и пожилые люди. Сразу после сотрясения мозга также могут наблюдаться

• однократная рвота,
• некоторое учащение дыхания,
• учащение или замедление пульса,
• нарушение памяти на текущие или предшествующие события,

но данные показатели вскоре нормализуются. Артериальное давление быстро возвращается в пределы нормы, однако в ряде случаев может стойко повышаться — это обусловлено не только самой травмой, но и сопровождающими ее стрессовыми факторами. Температура тела при сотрясении мозга остается нормальной.

По восстановлении сознания типичны жалобы на

• головную боль,
• тошноту,
• головокружение,
• слабость,
• шум в ушах,
• приливы крови к лицу,
• потливость,
• чувство дискомфорта,
• нарушение сна.

При сотрясении головного мозга общее состояние пострадавших обычно быстро улучшается в течение первой, реже — второй недели. Следует, однако, учитывать, что головные боли и другая субъективная симптоматика может держаться и значительно дольше по разным причинам.

Особенности проявлений у детей и пожилых

Картина сотрясения головного мозга во многом определяется возрастными факторами.

У детей грудного и раннего возраста сотрясение мозга часто протекает без нарушения сознания. В момент травмы — резкая бледность кожных покровов (прежде всего лица), учащенное сердцебиение, затем вялость, сонливость. Возникают срыгивания при кормлении, рвота, отмечаются беспокойство, расстройства сна. Все проявления проходят через 2-3 суток.

У детей младшего (дошкольного) возраста сотрясение мозга может протекать без утраты сознания. Общее состояние улучшается в течение 2-3 суток.

У пожилых и стариков первичная утрата сознания при сотрясении головного мозга наблюдается значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Вместе с тем нередко проявляется выраженная дезориентировка в месте и времени. Головные боли часто носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области; они длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у лиц, страдающих гипертонической болезнью. Часты головокружения.

Диагностика

В диагностике сотрясения мозга особенно важно учитывать обстоятельства травмы и информацию свидетелей происшедшего. Двоякую роль могут играть следы травмы на голове и такие факторы, как алкогольное опьянение, психологическое состояние пострадавшего и т.п.

Сотрясение головного мозга часто не имеет объективных диагностических признаков. В первые минуты и часы врач и иные свидетели могут видеть утрату сознания (на несколько минут), подергивание глазных яблок при отведении взора в сторону (нистагм), нарушение равновесия и координации движений, двоение в глазах.

Лабораторных и инструментальных признаков диагностики сотрясения не существует.

• При сотрясении переломы костей черепа отсутствуют.
• Давление и состав цереброспинальной жидкости без отклонений.
• При ультразвуковом исследовании (М-эхоскопия) смещения и расширения срединных структур головного мозга не выявляется.
• Компьютерная томография у больных с сотрясением не обнаруживает травматических отклонений в состоянии вещества мозга и других внутричерепных структур.
• Данные магнитно-резонансной томографии при сотрясении мозга также не выявляют какого-либо поражения.

Сотрясение головного мозга часто маскирует более тяжелые травматические повреждения головного мозга и поэтому больные подлежат неотложной госпитализации в стационар нейрохирургического профиля (или иного профиля, где оказывается нейротравматологическая помощь) в основном для обследования и наблюдения.

Таким образом, сотрясение головного мозга можно выявить на основании:

• Наблюдаемых или сообщенных больным данных об утрате сознания в момент травмы.
• Тошноты, рвоты, жалоб на головокружение и головную боль.
• Отсутствия признаков более тяжелой травмы (утраты сознания более 30 минут, судорожных припадков, параличей конечностей).

Первые действия при подозрении на сотрясение головного мозга:

• Вызвать скорую помощь или обратиться в травмпункт.
• Там больной будет осмотрен травматологом или неврологом, будут выполнена рентгенограмма черепа. И по необходимости и при возможности КТ или МРТ головного мозга (желательно, проведение этих обследований – шанс избежать недооценки тяжести травмы, но такое оборудование не всегда имеется), при отсутствии КТ или МРТ выполняется М-эхоскопия.
• При подтверждении диагноза больные госпитализируются в нейрохирургическое или травматологическое отделение для наблюдения, чтобы не пропустить более тяжелую травму и избежать осложнений.

Лечение сотрясений головного мозга

Первая помощь при сотрясениях

Первая помощь пострадавшему с сотрясением мозга, если он быстро пришел в сознание (что обычно имеет место при сотрясении мозга), заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой.

Если получивший сотрясение мозга продолжает находиться в бессознательном состоянии, предпочтительней так называемое спасительное положение —

• на правом боку,
• голова запрокинута, лицо повернуто к земле,
• левая рука и нога согнуты под прямым углом в локтевом и коленном суставах (предварительно надо исключить переломы конечностей и позвоночника).

Эта позиция, обеспечивая свободное прохождение воздуха в легкие и беспрепятственное вытекание жидкости изо рта наружу, предотвращает нарушение дыхания вследствие западения языка, затекания в дыхательные пути слюны, крови, рвотных масс. Если на голове имеются кровоточащие раны, накладывают повязку.

Все пострадавшие с сотрясением мозга, даже если оно с самого начала представляется легким, подлежат транспортировке в дежурный стационар, где уточняется первичный диагноз. Пострадавшим с сотрясением мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом особенностей течения заболевания, постепенно расширяют на протяжении 2-5 суток, а далее, при отсутствии осложнений, возможна выписка из стационара на амбулаторное лечение (длительностью до 2 недель).

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение при сотрясении мозга часто не требуется и носит симптоматический характер (основное лечение — покой и здоровый сон). Направлена фармакотерапия главным образом на нормализацию функционального состояния головного мозга, снятие головной боли, головокружения, беспокойства, бессонницы и других жалоб.

Обычно спектр назначаемых при поступлении лекарств включает обезболивающие, успокаивающие и снотворные, преимущественно в виде таблеток, а при необходимости и в инъекциях. Среди обезболивающих (анальгин, пенталгин, дексалгин, седалгин, максиган и др.) подбирают наиболее эффективный у данного больного препарат. Подобным образом поступают и при головокружении, выбирая что-либо одно из имеющихся лекарственных средств (беллоид, циннаризин, платифиллин с папаверином, танакан, микрозер и т.п.).

В качестве успокаивающих используют валериану, пустырник, корвалол, валокордин, а также транквилизаторы (афобазол, грандоксин, сибазон, феназепам, нозепам, рудотель и др.). Для устранения бессонницы на ночь назначают донармил или релаксон.

Проведение курсовой сосудистой и метаболической терапии при сотрясениях способствует более быстрому и полному восстановлению нарушений мозговых функций. Предпочтительно сочетание сосудитстых (кавинтон, стугерон, сермион, инстенон и др.) и ноотропных (глицин, ноотропил, павнтогам, ноопепт и др.) препаратов.

Как варианты возможных комбинаций могут быть представлены ежедневный трехразовый прием кавинтона по 1 таб. (5 мг) и ноотропила по 2 капс. (0,8) или стугерона по 1 таб. (25 мг) и ноопепта по 1 таб. (0,1) на протяжении 1-2 месяцев. Положительный эффект приносит включение в курс терапии препаратов содержащих магний (Магне В6, Магнелис, Панангин) и антиоксидантов Цитофлавин 2 т 2 р в день, Милдронат 250 мг1 т 3 р в день.

Для преодоления частых астенических явлений после сотрясения мозга назначают: фенотропил по 0,1 1 раз утром, когитум по 20 мл 1 раз в день, вазобрал по 2 мл 2 раза в день, поливитамины-полиминералы типа «Юникап-Т», «Центрум», «Витрум» и т.п. по 1 таб. 1 раз в день. Из тонизирующих препаратов используют корень женьшеня, экстракт элеутерококка, плоды лимонника, сапарал, пантокрин. У лиц пожилого и старческого возраста, перенесших сотрясение мозга, усиливают противосклеротическую терапию. Также уделяют внимание лечению различных сопутствующих заболеваний.

Для предупреждения возможных отклонений в благополучном завершении сотрясения головного мозга требуется диспансерное наблюдение на протяжении года у невролога по месту жительства.

Прогноз

При адекватном соблюдении режима и отсутствии отягощающих травму обстоятельств сотрясение головного мозга завершается выздоровлением пострадавших с полным восстановлением трудоспособности.

У ряда больных по миновании острого периода сотрясения мозга отмечаются ослабление концентрации внимания, памяти, депрессия, раздражительность, тревога, головокружение, головные боли, бессонница, утомляемость, повышенная чувствительность к звукам и свету. Через 3-12 месяцев после сотрясения мозга эти признаки исчезают или существенно сглаживаются.

Экспертиза нетрудоспособности

По судебно-медицинским критериям сотрясение головного мозга относится к легкому вреду здоровью и процент утраты трудоспособности как правило не определяется.

При врачебно-трудовой экспертизе определяется временная нетрудоспособность от 7 до 14 дней. Длительная и стойкая нетрудоспособность обычно не наступает.

Однако у 3% больных после сотрясения мозга вследствие обострения и декомпенсации уже имевшихся хронических заболеваний, а также при множественных повторных травмах возникает умеренная инвалидизация особенно при несоблюдении рекомендуемого режима лечения и поведения.

Сотрясение головного мозга: симптомы, лечение

Сотрясение головного мозга является наиболее легким проявлением черепно-мозговой травмы, на долю которой приходится 30-40% от всей травматологической патологии. Особенно часто травмы такого рода встречаются у детей, отличающихся высокой подвижностью. Важно помнить, что присутствие даже минимальных симптомов сотрясения головного мозга является поводом для обращения за медицинской помощью. Это позволит значительно быстрее избавиться от проявлений заболевания и избежать развития опасных последствий.

Виды сотрясения головного мозга

Место сотрясения головного мозга в классификации черепно-мозговой травмы выглядит следующим образом:

• ЧМТ легкой степени – сотрясение головного мозга;
• ЧМТ средней степени – ушиб головного мозга;
• тяжелая ЧМТ – ушибы головного мозга, переломы основания черепа, внутримозговые гематомы.

Причины сотрясения головного мозга

К сотрясению головного мозга могут приводить следующие причины:

• удар тяжелым предметом по голове;
• резкие движения головой, например, при запрокидывании ее назад в случае резкого торможения автомобиля;
• падение с высоты собственного тела, например, при обмороке, эпилептическом припадке;
• ушибы головы в бытовых условиях и на производстве;
• прыжки с высоты на ноги;
• падение на ягодицы;
• «синдром встряхнутого ребенка» при грубом обращении, интенсивном укачивании младенца.

Для того чтобы разобраться в причинах развития сотрясения, необходимо вспомнить анатомию центральной нервной системы и черепа. Спинной мозг и полушария головного мозга свободно лежат в полости черепа и спинномозговом канале позвоночника. При резких движениях или приложении силы возможно их резкое смещение в противоположную сторону. При этом наблюдается повреждение мозговой ткани по принципу противоудара. Такому механическому воздействию может подвергаться непосредственно вещество головного мозга, а также кровеносные сосуды, внутримозговая жидкость.

Интенсивность воздействия на центральную нервную систему определяет степень выраженности возникающих нарушений. Так при сотрясении головного мозга выявляются лишь молекулярные изменения в мозговом веществе, нервных синапсах, сосудистой стенке. В том случае, когда при травме происходит разрушение мозгового вещества, говорят об ушибе или контузии головного мозга. При скоплении в веществе мозга или под мозговыми оболочками крови развивается внутричерепная гематома.

Симптомы сотрясения головного мозга

Выраженность клинических симптомов сотрясения зависит от степени тяжести заболевания. Для легкого сотрясения характерны следующие признаки:

• кратковременная потеря сознания;
• ощущение появления «искр из глаз»;
• помутнение зрения;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• потливость;
• легкое недомогание;
• нарушение сна;
• шум в ушах;
• незначительная тошнота.

При сотрясении средней степени тяжести могут появляться такие симптомы:

• потеря сознания после травмы;
• тошнота и рвота;
• нарушение походки;
• учащение или замедление пульса;
• повышение артериального давления;
• появление подкожных гематом;
• головная боль, провоцирующаяся ярким светом, громкими звуками;
• антероградная и ретроградная амнезия.

В случае тяжелого сотрясения состояние больного ухудшается. Рвота становится многократной и не приносит облегчения. Возможно появление галлюцинаций и бреда, парезов и параличей, судорожных припадков. Развивается обезвоживание организма с нарушение работы внутренних органов. Такое состояние требует немедленной госпитализации в отделение интенсивной терапии и реанимации.

Особенности клинической картины сотрясения головного мозга определяются и возрастными факторами:

• У детей грудного возраста – сотрясение, как правило, не сопровождается потерей сознания. Непосредственно после травмы наблюдается бледность кожных покровов, сонливость, вялость, учащенное сердцебиение. В последующем при кормлении появляются частые срыгивания, рвота. Возможно нарушение сна, выраженное беспокойство малыша. Чаще всего при благоприятном течении патологические проявления сходят на нет в течение 2-3 суток.
• У детей дошкольного возраста – сотрясение также не сопровождается потерей сознания. Возможно легкое недомогание, сонливость или повышенная возбудимость, легкая тошнота. Иногда наблюдается незначительное повышение температуры тела. Изредка у детей появляется такой симптом, как посттравматическая слепота. Как правило, она возникает или сразу после травмы, или спустя несколько минут. Нарушение зрения сохраняется в течение нескольких часов или десятков минут, а затем самостоятельно исчезает. В течение 2-3 суток состояние ребенка улучшается.
• у пожилых людей – в первое время после травмы наблюдается дезориентация во времени и пространстве, нарушения памяти, головокружение. Для людей в возрасте характерны головные боли, локализующиеся в затылочной области и носящие пульсирующий характер. Особенно выраженная головная боль появляется у пожилых людей, страдающих от артериальной гипертензии. Как правило, в течение 3-7 суток симптомы сотрясения проходят.

Диагностика сотрясения головного мозга

В случае появления симптомов сотрясения головного мозга необходимо немедленно обратиться к врачу. При тяжелом состоянии больного лучше вызвать бригаду скорой медицинской помощи, которая обеспечит транспортировку в стационар. В случае сотрясения может потребоваться консультация травматолога, невропатолога, нейрохирурга, терапевта. Важно помнить о так называемом периоде мнимого благополучия, характеризующимся временным стиханием симптомов травмы чрез несколько часов или дней. В этот «светлый» период возможно ухудшение состояния больного без видимой клинической симптоматики, например, при формировании внутричерепной гематомы. Именно поэтому после получения любой травмы головы необходимо проконсультироваться со специалистом.

Диагностика сотрясения головного мозга начинается с тщательного сбора жалоб, анамнеза заболевания, проведения общего и неврологического осмотра. Для дополнительного обследования пациента используются следующие инструментальные методики:

• Рентгенография – является простым исследованием, выполняющимся для большинства больных с ЧМТ. Основной целью рентгенографии является выявление переломов костей черепа. Оценить состояние вещества головного мозга по рентгенограмме нельзя, однако выявления любых переломов позволяет присваивать сотрясению статус среднетяжелого или тяжелого даже при благополучной клинической картине.
• Нейросонография – это ультразвуковое исследование головного мозга, позволяющее оценивать состояние мозгового вещества, желудочков головного мозга. При помощи нейросонографии можно выявить очаги ушибов, признаки отека головного мозга, развития внутричерепных гематом. УЗИ не имеет противопоказаний, является безболезненным и неинвазивным методом исследования. Нейросонография позволяет визуализировать структуры головного мозга через незакрывшийся большой родничок, тонкие височные кости, глазницу, наружный слуховой проход. У пожилых людей кости черепа становятся толстыми, что несколько затрудняет получение достоверных данных.
• Эхоэнцефалография – это метод ультразвуковой диагностики, при помощи которого удается определить смещение структур головного мозга относительно срединной линии. На основании полученных данных можно сделать заключение о наличии в головном мозге таких объемных образований как гематомы или опухоли. Кроме того удается получить и косвенную информацию о состоянии желудочковой системы и мозгового вещества.
• КТ – является одним из наиболее информативных методов диагностики заболеваний и повреждений центральной нервной системы. Использование рентгеновских лучей позволяет получить четкое послойное изображение головного мозга и костей черепа. КТ дает возможности для диагностики гематом, ушибов, инородных тел и повреждений костей свода и основания черепа.
• МРТ – относится к наиболее точным и информативным методам исследования центральной нервной системы. С его помощью не удается определять повреждения костей черепа, что значительно ограничивает применение МРТ в диагностике черепно-мозговых травм. При обследовании маленьких детей может потребоваться применение наркоза.
• Электроэнцефалография – данное исследование направлено на изучение биоэлектрической активности головного мозга. ЭЭГ дает возможность определять очаги мозгового вещества с нарушением активности нейронов. Наличие таких участков эпиактивности может приводить к появлению эпилептических припадков.
• Люмбальная пункция – это инвазивное исследование направлено на получение ликвора из спинно-мозгового канала. Наличие крови может свидетельствовать о серьезном повреждении мозговой ткани. Люмбальная пункция выполняется по строгим показаниям, например, при подозрении на выраженное кровотечение, воспалительный или опухолевый процесс.

Лечение сотрясения головного мозга

Тактика лечения сотрясения головного мозга определяется степенью тяжести состояния больного. Лечение должно проводиться в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов. Госпитализация позволяет наблюдать за состоянием больного, прогрессированием клинических симптомов заболевания и проводить полноценное обследование. Кроме того, пребывание в условиях стационара обеспечивает создание психоэмоционального покоя, являющегося необходимым условием для выздоровления.

• Первая помощь – до приезда медиков необходимо придать пострадавшему горизонтальное положение с приподнятым головным концом. В том случае, если больной не приходит в сознание, лучше уложить его на правый бок с несколько запрокинутой и повернутой к земле головой. Именно такое положение обеспечивает свободное дыхание и предупреждает попадание рвотных масс, слюны и слизи в дыхательные пути.
• Режим – пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, необходимо соблюдать постельный режим на протяжении 3-5 дней. Кроме того, больному необходимо соблюдать щадящий режим с исключением просмотра телевизора, прослушивания музыки, чтения. Двигательный режим расширяется в течение 2-5 суток, после чего пациент выписывается на амбулаторное лечение.
• Медикаментозная терапия – лекарственная терапия при сотрясении головного мозга преследует несколько целей. Прежде всего, это снижение внутримозгового давления при помощи диуретиков и препаратов калия. Кроме того, используются седативные препараты, позволяющие снять психоэмоциональное напряжение. В случае выраженных головных болей могут быть показаны легкие обезболивающие. Назначение ноотропных препаратов направлено на улучшение процессов обмена веществ и питания клеток головного мозга. В случае выраженной тошноты и рвоты проводится дегидратационная терапия. Контроль эффективности лечения осуществляется при помощи повторных неврологических осмотров, проведения инструментальных исследований.

Последствия и прогноз

В случае адекватного лечения и соблюдения пациентом рекомендаций врачей после сотрясения головного мозга в большинстве случаев наступает полное выздоровление и восстановление работоспособности. Однако у некоторых больных может наблюдаться снижение памяти, внимания. Может возникать периодическое головокружение, тревожность, раздражительность, головная боль, повышенная утомляемость, бессонница. На протяжении некоторого времени может сохраняться повышенная чувствительность к яркому свету и громким звукам. Однако в большинстве случаев через 6-12 месяцев последствия сотрясения головного мозга постепенно ослабевают.

Около 3% людей имеют более выраженные последствия сотрясения, обусловленные чаще всего несоблюдением рекомендованного режима. У этих больных может развиваться бессонница, вегето-сосудистая дистония, астенический синдром, эпилептические припадки. Возможно появление так называемого посткоммоционного синдрома, характеризующегося появлением приступов головных болей, раздражительности, беспокойства, бессонницы. Такие люди испытывают трудности с концентрацией внимания, что значительно снижает их трудоспособность.

Своевременное качественное лечение поможет минимизировать последствия сотрясения головного мозга.

симптомы, признаки, лечение в домашних условиях, что делать при сотрясении

Сотрясение головного мозга (код по МКБ-10 – S06.0) является одной из самых легких черепно-мозговых травм, связанной с повреждением сосудов. Но, несмотря на это, последствия для пострадавшего иногда бывают достаточно серьезными, поэтому такое состояние требует особого внимания и обязательного лечения. Причиной травмы становится воздействие на голову механических факторов (удар при падении, занятии спортом или при ДТП). Чтобы вовремя обратить внимание на это состояние, важно знать признаки сотрясения мозга.

Что называют сотрясением?

Исходя из названия травмы понятно, что в результате воздействия на голову человека механических факторов, головной мозг сотрясается. После чего на клеточном уровне происходит временное разобщение в работе разных отделов мозга. Кроме того, происходит . Позже они расширяются, и это приводит к тому, что на некоторое время кровоток оказывается нарушенным.

В результате это сказывается на некоторых мозговых функциях и появляются неспецифические симптомы. Лечение при сотрясении предполагает прием медикаментов, действие которых направлено на возобновление нарушенных процессов и снятие негативных симптомов травмы. Оно поможет снизить вероятность развития различных последствий.

Наглядное представление о травме вы получите посмотрев наше видео:

Симптомы травмы

У пострадавшего возникают такие симптомы сотрясения головного мозга:

1. Сразу же после удара, у пострадавшего наблюдается угнетенное состояние (оглушение, ощущение неполного сознания, обморок). Это может продолжаться от получаса и даже более.
2. Нарушение памяти, которая потом восстанавливается. Пострадавший может не вспомнить, что было до нанесения ему удара, сам удар и некоторое время после нанесения удара в область головы.
3. Однократная рвота. При легкой степени поражения головного мозга, она повторяться не будет.
4. Изменение пульса (учащение или замедление), повышение давления. Через некоторое время состояние нормализуется без врачебного вмешательства.

5. Учащенное дыхание, которое быстро приходит в норму, поэтому многие могут просто не обращать внимания на этот симптом.
6. После сотрясения лицо становится бледным, а через некоторое время, кожа краснеет.
7. Зрачки расширяются.

У взрослых признаками сотрясения мозга можно считать такие симптомы:

• Головная боль (может иметь разный характер и локализацию).
• Головокружение.
• Ощущение жара.
• Потливость.
• Чувство шума в ушах.

Подробнее, про .

• Бессонница.
• Слабость в мышцах.
• Снижение концентрации внимания.
• Пошатывание во время ходьбы.
• Чувствительность к свету и громким звукам.

Несмотря на все эти последствия, температура тела не меняется.

Медики отмечают, что на протяжении первых 7-10 дней после произошедшего сотрясения, общее состояние потерпевшего стабилизируется. Однако такой симптом, как головная боль, которая часто становится последствием сотрясения, может давать о себе знать достаточно долго.

Врачи передачи “Жить здорово!” разбираются в симптомах и лечении травмы у взрослых и детей:

Общая картина травмы может отличаться в зависимости от возраста человека. Так у грудничков и маленьких детей, нарушения сознания не происходит. В самом начале у них учащается пульс и бледнеет кожа. Немного позже родители могут отметить у малыша сонливость и вялость. Во время кормления груднички срыгивают. У детей появляется рвота, нарушение сна, они становятся беспокойными. В течение нескольких суток после происшествия, все симптомы исчезают.

У пожилых людей утрата сознания после получения травмы встречается нечасто. Но у них более выражен такой симптом сотрясения мозга, как нарушенное чувство ориентации в пространстве. В течение первой недели их может беспокоить , преимущественно в области затылка. Более других таким последствиям подвержены больные гипертонией.

Диагностика

Определяющим фактором в диагностике является само обстоятельство травмы и свидетельства очевидцев. В большинстве случаев, эта травма не имеет диагностических признаков, которые можно было бы считать объективными. Сразу после повреждения могут отмечаться такие явные симптомы сотрясения, как: нарушение сознания и координации движений, потеря равновесия и т. д.

Дополнительно, чтобы подтвердить диагноз и исключить любые последствия травмы, доктор назначит:

1. Рентгенографию, которая поможет исключить смещение позвонков, трещину или перелом черепа и т. д.
2. Энцефалография дает возможность увидеть очаговые поражения, которые могут произойти в сосудах.

3. назначают в случае серьезных травм для определения изменений, которые могли произойти в отдаленных участках мозга.
4. Анализ состояния глазного дна позволяет определить гематому или кровоизлияние.

Степени тяжести травмы

Существует разделение на степени тяжести травмы, однако, оно условное. Главным критерием, по которому это можно сделать – это то время, которое потерпевший был без сознания. Выделяют такие степени ЧМТ:

• Легкая – длительность пребывания без сознания не превысила 5 минут или вообще отсутствовала. При этом состояние пострадавшего оценивается, как удовлетворительное, а таких симптомов, как нарушение чувств, движений и т. д. не наблюдается.
• Средняя – отсутствие сознания не более 15 минут. Если говорить об общем состоянии, то оно оценивается, как среднетяжелое. У пострадавшего наблюдаются неврологические симптомы, появилась тошнота и рвота.
• Тяжелая – человек находился без сознания более 15 минут, имеются повреждения тканей. При этом общее состояние тяжелое и характеризуется ярким нарушением работы всех органов. Потерпевшему необходима неотложная помощь.

Лечение сотрясений

Даже учитывая тот факт, что сотрясение головного мозга принято называть легкой травмой, оно все равно требует обязательного лечения. Легкая степень допускает лечение сотрясения мозга в домашних условиях, но под пристальным контролем лечащего врача. Хотя многие доктора рекомендуют нахождение в стационаре. Это связано с тем, что во время посттравматического периода возможны непредсказуемые последствия ЧМТ, такие как субарахноидальное кровоизлияние и т. д.

Первая помощь

Аналогично с другими травмами, сотрясение головного мозга требует оказания первой помощи, от которой будет зависеть дальнейшее состояние пациента и возможность развития осложнений и других последствий. Основная первая помощь при сотрясении мозга ограничивается в покое для потерпевшего.

О том, как оказывать первую помощь расскажет заслуженный врач России, военный хирург, заместить директора Центра медицины катастроф “Защита” Леонид Борисенко:

Если сознание потерпевшего не нарушено, ему необходимо лечь, слегка приподняв голову. Если же он через 5-10 минут остается в бессознательном состоянии, его нужно:

1. Уложить набок (рекомендовано на правый).
2. Голову запрокинуть так, чтобы лицо было направлено вниз.
3. Левые руку и ногу нужно уложить под углом 90 градусов в суставах. Это даст возможность исключить такие последствия, как перелом позвоночника или конечностей.

В таком положении пострадавший сможет нормально дышать, а в случае рвоты, жидкость будет стекать вниз и не попадет в дыхательные пути.

Если на голове имеются повреждения (рана, ссадина и т. д.) их необходимо обработать.

Даже если сотрясение кажется легким, больному необходим обязательный постельный режим в течение нескольких суток. Позже, если человек себя хорошо чувствует, его можно постепенно расширять: можно вставать, ходить и т. д. Что делают в домашних условиях при сотрясении мозга расскажет лечащий врач.

Медикаментозное лечение

Зачастую специального лечения, которое предполагает прием медикаментов при сотрясениях мозга не проводят. Лекарственная терапия, которую может назначить доктор, направлена на , нормализацию мозговой функции, устранение бессонницы, беспокойства и т. д. Для этого назначают определенные препараты: успокоительные, обезболивающие и снотворные:

• Для снятия болевых ощущений в области головы, применяют: «Ибупрофен», «», «Анальгин», «Седалгин» и т. д.
• При головокружении возможен прием: «Циннаризина», «Танакана», «Баллоида» и т. д.

Мы сделали обзор на самые популярные .

• Среди успокоительных препаратов, чаще всего назначают: «Экстракт валерианы», «Настойку пустырника», «Феназепам», «Сибазон» и т. д.
• Для борьбы с бессонницей используют: «Релаксон» или «Донармил».

Основные эффекты анальгетиков периферического действия

• Сосудистая терапия заключается в приеме таких препаратов, как: «Глицин», «Ноопепт», «Кавинтон», «Ноотропил», «Диакарб» и т. д.
• В качестве антиоксидантов назначают: «Милдронат» и «Цитофлавин».
• При астенических явлениях показан прием: «Когитума», «Вазобрала».
• Дополнительно, назначается, прием поливитаминных комплексов.
• При лечении сотрясений у пожилых людей назначают противосклеротическую терапию.

Лечение народными методами

Фитотерапевты предлагают свое лечение сотрясения головного мозга, используя отвары и настои некоторых лечебных растений. Эффективными считаются такие средства:

1. Настой из пустырника, омелы, мяты и мелиссы. Для этого высушенные ингредиенты необходимо взять в одинаковом количестве и перемешать. 1 ст. л. такой смеси заваривается 0,5 литрами кипятка и настаивается в течение ночи. На следующий день после процеживания, разделить настой на равные части и выпить в течение дня за 4 раза.
2. Мята, ромашка, шишки хмеля, мелисса и корень валерианы (по 20 г каждого растения) перемешиваются. 2 ст. л. получившейся смеси необходимо залить кипятком (0,5 литра). Д

Легкое сотрясение мозга: симптомы и признаки, лечение

В статье обсуждаем легкое сотрясение мозга.

Рассказываем о признаках и симптомах. Вы узнаете, как оказать первую помощь, провести диагностику и лечение.

Что такое легкое сотрясение мозга

Легкое сотрясение мозга – это нарушение неврологических функций 1-ой степени тяжести вследствие удара или ушиба головы о твердую поверхность.

При сотрясении мозг смещается внутри черепной коробки, ударяется о стенки черепа. Нейронные цепи повреждаются, и пострадавший чувствует помутнение сознания и тошноту.

При легком сотрясении симптоматика сохраняется обычно не более 30 минут.

Легкое сотрясение мозга может произойти не только после контактной травмы головы.

При внезапном падении на скользком льду или при резком торможении во время езды также можно получить сотрясение и почувствовать кратковременную спутанность сознания.

Сотрясение мозга даже при незначительном травмирующем воздействии может стать причиной неврологических осложнений.

При последующих ударах симптомы сотрясения могут суммироваться и привести к более тяжелым формам черепно-мозговой травмы.

Частые сотрясения, даже в легкой форме, негативно влияют на работу всего организма.

У человека возникают:

Особенно опасно сотрясение мозга для детей раннего возраста.

Не замеченное легкое сотрясение приводит к негативным последствиям.

Нарушению развития центральной нервной системы, повышению внутричерепного давления, гематомам, отеку мозга.

Дети легче переносят сотрясение и имеют более высокую способность к восстановлению.

Признаки и симптомы легкого сотрясения

При легком сотрясении мозга симптомы имеют кратковременный характер и проходят в первые 20-30 минут после травмы.

Основные признаки сотрясения:

• головокружение;
• помутнение сознания или кратковременная потеря памяти;
• зрительные нарушения  – искры из глаз, раздвоение предметов;
• нарушения слуха – звон в ушах, закладывание ушей;
• тяжесть в голове, головная боль, нелокализованная в месте удара;
• тошнота или рвота в первые минуты после удара;
• кратковременная дезориентация в пространстве;
• бледность кожного покрова;
• внезапная усталость и сонливость;
• возможно небольшое кровотечение из носа.

Такие симптомы, как головокружение, легкие приступы тошноты, нарушение сна, головная боль, снижение аппетита и вялость могут периодически появляться в течение 24-48 часов после травмы.

Особенно при несоблюдении постельного режима после сотрясения.

Даже после незначительного удара головы и при отсутствии симптомов сотрясения необходимо сразу обратиться к врачу.

Чтобы исключить повреждение тканей мозга и черепной коробки.

Как оказать первую помощь

Незамедлительное оказание первой помощи – важный фактор, минимизирующий развитие тяжелых последствий после легкого сотрясения мозга.

В первые минуты после травмы необходимо:

1. Провести детальный осмотр пострадавшего на предмет видимых повреждений головы.
2. Нередко легкое сотрясение мозга сопровождается потерей сознания, при котором можно упасть и повторно травмировать голову. Поэтому важно сразу уложить пострадавшего на твердую вертикальную поверхность.
3. Если после травмы головы пострадавший потерял сознание, нужно уложить его на бок, подложить под ноги подушку или валик из скрученной одежды. Чтобы приподнять их и увеличить приток крови к голове, ослабить ворот одежды и обеспечить поступление свежего воздуха.
4. Незамедлительно вызвать врача, даже если симптомы сотрясения прошли в первые минуты после удара головы.
5. Нельзя позволять засыпать пострадавшему в первые 60 минут после травмы.
6. Необходимо обеспечить полный покой пострадавшему. По возможности затемнить помещение, в котором он находится, и исключить возникновение посторонних шумов.
7. Постоянно контролировать состояние пострадавшего до приезда врача.

Диагностика травмы

Диагностика легкого сотрясения мозга проводит врач.

Даже при быстром прохождении симптомов сотрясения или при их отсутствии нельзя проводить самодиагностику и игнорировать посещение врача.

При диагностике легкого сотрясения важным моментом является составление детальной клинической картины:

• тщательный осмотр головы;
• опрос о характере травмы;
• анализ текущего самочувствия;
• проверка основных физиологических рефлексов;
• оценка психоэмоционального состояния пострадавшего.

Для уточнения степени тяжести сотрясения также может потребоваться общий анализ крови и компьютерная томография головного мозга.

Диагностика легкого сотрясения у детей младшего возраста бывает затруднительна.

Поэтому врач проводит детальный опрос родителей о характере травмы и отклонениях в поведении и состоянии ребенка.

Помимо этого, врач осматривает голову ребенка и изучает его двигательные, речевые и зрительные реакции.

Лечение легкого сотрясения

При сотрясении мозга допускается амбулаторное лечение пациента только в том случае, если такая форма терапии назначена лечащим врачом после прохождения необходимого медицинского обследования. Исключающего серьезные повреждения черепной коробки и тканей мозга.

Самое важное – это полностью исключить умственную нагрузку в течение 7-10 дней.

Это значит, что нельзя смотреть телевизор, работать за компьютером или планшетом, играть в видеоигры, читать, управлять автомобилем, а также ходить на работу.

Помимо этого, необходимо исключить на время реабилитации любые физические нагрузки и занятия спортом.

Как минимум в течение недели необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться легкой кисломолочной диеты.

В некоторых случаях для лечения назначают медикаментозные препараты:

• лекарственные средства, ликвидирующие головные боли и головокружения;
• препараты, стимулирующие мозговую деятельность;
• седативные препараты для сна и снижения психоэмоционального напряжения;
• успокаивающие травяные сборы.

Прием любых лекарств или средств народной медицины при легком сотрясении мозга назначает лечащий врач, самолечение недопустимо.

Что нужно запомнить (видео)

1. Легкое сотрясение мозга можно получить после удара, при резкой остановке машины.
2. Негативные последствия при каждом сотрясении суммируются, поэтому даже при легком сотрясении можно получить осложнения.
3. При легком сотрясении все симптомы обычно проходят в первые 20-30 минут после травмы. Однако все равно необходимо обратиться к врачу.
4. Важно четко соблюдать все рекомендации врача во время реабилитационного периода после сотрясения.

Другие посты этой рубрики

определение сотрясения мозга по Медицинскому словарю

Сотрясение

Определение

Сотрясение — это вызванное травмой изменение психического статуса с спутанностью сознания и амнезией, с кратковременной потерей сознания или без нее.

Описание

Сотрясение мозга происходит, когда голова ударяется или ударяется предметом, или когда мозг ударяется о череп с достаточной силой, чтобы вызвать временную потерю функции в высших центрах мозга. Пострадавший может оставаться в сознании или на короткое время терять сознание и дезориентироваться на несколько минут после удара.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 300000 человек ежегодно получают травмы головного мозга от легкой до средней степени тяжести, связанные со спортом, большинство из них — молодые люди в возрасте от 16 до 25 лет.

Хотя сотрясение мозга обычно проходит само по себе без длительного эффекта, оно может подготовил почву для гораздо более серьезного состояния. «Синдром второго удара» возникает, когда человек с сотрясением мозга, даже очень легким, получает второй удар, прежде чем полностью оправится от первого. Набухание головного мозга и повышение внутричерепного давления, которое может произойти, потенциально опасны для жизни.С момента первого описания синдрома в 1984 году было зарегистрировано более 20 таких случаев.

Причины и симптомы

Причины

Большинство сотрясений мозга вызвано автомобильными авариями и спортивными травмами. В дорожно-транспортных происшествиях сотрясение мозга может произойти без реального удара по голове. Вместо этого сотрясение мозга возникает из-за того, что череп внезапно замедляется или останавливается, что приводит к сотрясению мозга о череп. Контактные виды спорта, особенно футбол, хоккей и бокс, чаще всего приводят к сотрясению мозга.Другие важные причины включают падения, столкновения или удары из-за езды на велосипеде, верховой езды, катания на лыжах и футбола.

Риск сотрясения мозга от футбола чрезвычайно высок, особенно в средней школе. Исследования показывают, что примерно каждый пятый игрок получает сотрясение мозга или более серьезную черепно-мозговую травму во время короткой школьной карьеры. Ставка на университетском уровне составляет примерно один к 20. Ставки для хоккеистов точно не известны, но полагают, что они аналогичны.

Сотрясение мозга и длительное повреждение головного мозга представляют собой особенно значительный риск для боксеров, так как цель этого вида спорта — нанести противнику сотрясение мозга. По этой причине Американская академия неврологии призвала запретить бокс. Повторные сотрясения мозга в течение месяцев или лет могут вызвать кумулятивную травму головы. Кумулятивные черепно-мозговые травмы, полученные большинством боксеров, могут привести к необратимым повреждениям головного мозга. Множественные удары по голове могут вызвать синдром «пьяного удара» или кулачное слабоумие, о чем свидетельствует Мухаммаед Али, чей паркинсонизм является результатом его карьеры на ринге.Маленькие дети могут получить сотрясение мозга в результате падений или столкновений на игровой площадке или вокруг дома. К сожалению, жестокое обращение с детьми — еще одна частая причина сотрясения мозга.

Симптомы

Симптомы сотрясения мозга включают:

• головную боль
• дезориентация относительно времени, даты или места
• путаница
• головокружение
• пустой взгляд или растерянное выражение лица
• бессвязная или непонятная речь
• нарушение координации или слабость
• Амнезия событий, непосредственно предшествующих удару
• тошнота или рвота
• двойное зрение
• звон в ушах

Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов.Более серьезные или более продолжительные симптомы могут указывать на более серьезную травму головного мозга. Человек с сотрясением мозга может потерять сознание от удара, а может и не потерять; в таком случае это займет самое большее несколько минут. Более продолжительное бессознательное состояние указывает на более серьезную травму головного мозга.

Тяжесть сотрясения мозга оценивается по трехбалльной шкале, которая используется в качестве основы для принятия решения о лечении.

• 1 степень: без потери сознания, преходящего спутанности сознания и других симптомов, исчезающих в течение 15 минут.
• 2 степень: отсутствие потери сознания, преходящей спутанности сознания и других симптомов, для устранения которых требуется более 15 минут.
• 3 степень: потеря сознания на любой срок.

Через несколько дней или недель после аварии у человека могут появиться следующие признаки:

• головная боль
• плохое внимание и концентрация
• проблемы с памятью
• тревога
• депрессия
• Нарушения сна
• непереносимость света и шума

Возникновение таких симптомов называется «постконтузионным синдромом».»

Диагноз

Для тех, кто обращается к человеку с сотрясением мозга, очень важно уделять пристальное внимание симптомам и прогрессу человека сразу после аварии. Продолжительность бессознательного состояния и степень дезориентации являются очень важными показателями серьезности травмы и помогают направлять диагностический процесс и решения о лечении.

Врач, медсестра или техник скорой медицинской помощи могут произвести немедленную оценку в зависимости от тяжести симптомов; неврологический осмотр зрачков, координации и чувствительности; и краткие ориентировочные тесты , память и концентрация.Людям с очень легким сотрясением мозга может не потребоваться госпитализация или дорогостоящие диагностические тесты. В сомнительных или более тяжелых случаях может потребоваться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления травмы головного мозга.

Лечение

Симптомы сотрясения мозга обычно проходят быстро и без длительного эффекта, если в процессе заживления не было получено дальнейших травм. Рекомендации по возвращению к занятиям спортом зависят от тяжести сотрясения мозга.

Сотрясение мозга 1 степени обычно лечится только покоем и продолжением наблюдения. Человек может вернуться к занятиям спортом в тот же день, но только после осмотра квалифицированным специалистом и после полного исчезновения всех симптомов. Если в тот же день человек получает второе сотрясение мозга любой степени тяжести, ему не следует разрешать заниматься контактными видами спорта до тех пор, пока у него не исчезнут симптомы, как во время отдыха, так и во время активности, в течение одной недели.

Человек с сотрясением мозга 2 степени должен прекратить заниматься спортом в течение дня, должен быть обследован квалифицированным специалистом и находиться под пристальным наблюдением в течение дня, чтобы убедиться, что все симптомы полностью исчезли.Ухудшение симптомов или их продолжение по истечении одной недели указывает на необходимость проведения КТ или МРТ. Вернуться к контактным видам спорта следует только через неделю без каких-либо симптомов как в состоянии покоя, так и во время активности, а также после осмотра врачом. После сотрясения мозга второй степени у человека не должно быть симптомов в течение двух недель, прежде чем он возобновит занятия контактными видами спорта.

Человек с сотрясением мозга 3 степени (включая любую потерю сознания, независимо от того, насколько короткой) должен быть осмотрен медицинским работником на месте происшествия или в отделении неотложной помощи.Более серьезные симптомы могут потребовать проведения КТ или МРТ, а также тщательного неврологического и физического обследования. Человека следует госпитализировать, если обнаружены какие-либо отклонения от нормы или если спутанность сознания сохраняется. Длительное бессознательное состояние и ухудшение симптомов требуют срочного нейрохирургического обследования или перевода в травматологический центр. После выписки из стационара за пациентом внимательно следят на предмет неврологических симптомов, которые могут возникнуть или ухудшиться. Если головные боли или другие симптомы усиливаются или длятся дольше одной недели, необходимо выполнить КТ или МРТ.Контактных видов спорта следует избегать в течение одной недели после потери сознания всего на несколько секунд и в течение двух недель после потери сознания в течение минуты или более. Человек, получивший сотрясение мозга второй степени 3 степени, должен избегать контактных видов спорта в течение как минимум месяца после исчезновения всех симптомов, а затем только с одобрения врача. Если при КТ или МРТ наблюдаются признаки отека мозга или кровотечения, спортсмен не должен возвращаться в спорт до конца сезона или даже на неопределенный срок.

Для человека, перенесшего сотрясение мозга любой степени тяжести, крайне важно, чтобы он или она избегали возможности повторного удара по голове, пока не исчезнут все симптомы, чтобы предотвратить синдром вторичного удара.Приведенные выше рекомендации предназначены для минимизации риска этого синдрома.

Прогноз

Сотрясение мозга обычно не оставляет стойких неврологических проблем. Тем не менее симптомы постконтузионного синдрома могут длиться неделями или даже месяцами.

Исследования сотрясения мозга при контактных видах спорта показали, что риск получения второго сотрясения мозга даже выше, чем для первого, если человек продолжает заниматься этим видом спорта.

Профилактика

Многие случаи сотрясения мозга можно предотвратить с помощью соответствующих средств защиты.Сюда входят ремни безопасности и подушки безопасности в автомобилях, а также шлемы во всех контактных видах спорта. Шлемы также следует надевать при катании на велосипеде, лыжах или верховой езде. Футболистам следует избегать попадания по мячу головой, когда по нему бьют на высокой скорости с близкого расстояния. Игровое оборудование должно быть выложено мягким материалом — песком или специальной циновкой.

Ценность высококонтактных видов спорта, таких как бокс, футбол или хоккей, должна быть сопоставлена ​​с высоким риском черепно-мозговой травмы во время участия молодого человека в этом виде спорта.Направить общий энтузиазм ребенка к спорту в деятельность, менее склонную к ударам головой, может снизить вероятность травмы головного мозга.

Ресурсы

Книги

Evans, R. Neurology and Trauma . W. B. Saunders Co., 1996.

Организации

Американская академия неврологии. 1080 Montreal Ave., Сент-Пол, MN 55116. (612) 695-1940. http://www.aan.com .

Ключевые термины

Амнезия — Потеря памяти, которая может быть вызвана травмой головного мозга, например сотрясением мозга. Паркинсонизм — неврологическое заболевание, которое включает в себя тонкий тремор, мышечную слабость и ригидность, а также измененный способ ходьбы.

Медицинская энциклопедия Гейла. Copyright 2008 The Gale Group, Inc. Все права защищены.

Свидетельство о сотрясении мозга

Свидетельство о сотрясении мозга Пожалуйста, подождите, загрузка …

Сертификат осведомленности о сотрясении мозга

Этот курс

100 фунтов стерлингов.00

Учитесь с уверенностью

Академия новых навыков работает в сотрудничестве с отраслевыми экспертами, в том числе:

Получите бесплатное руководство, чтобы улучшить свои карьерные перспективы

Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку, и мы будем присылать вам наши последние новости и предложения, а также бесплатную копию нашего информативного руководства под названием: The Ultimate Guide to Career Intervention

Ваша информация важна для нас.Мы не передадим его третьим лицам

Настройки Cookie Box Настройки файлов cookie

Настройки Cookie Box Настройки файлов cookie

Настройки конфиденциальности

Решите, какие файлы cookie вы хотите разрешить.

Вы можете изменить эти настройки в любое время. Однако это может привести к тому, что некоторые функции станут недоступны. Для получения информации об удалении файлов cookie воспользуйтесь функцией справки вашего браузера.

Узнайте больше о файлах cookie, которые мы используем.

С помощью ползунка вы можете включать или отключать различные типы файлов cookie:

Этот сайт будет

• Обязательно: запомните настройку разрешений для файлов cookie
• Обязательно: разрешите сеансовые файлы cookie
• Обязательно: собирайте информацию, которую вы вводите в информационный бюллетень контактных форм и другие формы на всех страницах
• Обязательно: отслеживайте, что вы вводите в корзину
• Essential: подтвердите, что вы вошли в свою учетную запись пользователя
• Essential: запомните языковую версию, которую вы выбрали

Этот сайт не будет

• Запомните данные для входа в систему
• Функциональность: запомните настройки социальных сетей
• Функциональность: запомните выбранный регион и страну
• Аналитика: Отслеживайте посещенные вами страницы и выполненное взаимодействие
• Аналитика: Отслеживайте свое местоположение и регион в зависимости от вашего IP-номер
• Аналитика: отслеживайте время, проведенное на каждой странице
• Аналитика: Повышайте качество данных статистических функций
• Реклама: адаптируйте информацию и рекламу к вашим интересам на основе e.грамм. контент, который вы посещали раньше. (В настоящее время мы не используем файлы cookie для таргетинга или таргетинга)
• Реклама: сбор личной информации, такой как имя и местонахождение

Этот сайт будет

• Обязательно: запомните настройку разрешений для файлов cookie
• Обязательно: разрешите сеансовые файлы cookie
• Обязательно: собирайте информацию, которую вы вводите в информационный бюллетень контактных форм и другие формы на всех страницах
• Обязательно: отслеживайте, что вы вводите в корзину
• Essential: подтвердите, что вы вошли в свою учетную запись пользователя
• Essential: запомните выбранную языковую версию
• Функциональность: запомните настройки социальных сетей
• Функциональность: запомните выбранный регион и страну

Этот сайт не будет

• Аналитика: отслеживайте посещенные вами страницы и проведенное взаимодействие
• Аналитика: отслеживайте свое местоположение и регион на основе вашего IP-номера
• Аналитика: отслеживайте время, проведенное на каждой странице
• Аналитика: Повышайте качество данных статистических функций
• Реклама: адаптируйте информацию и рекламу к вашим интересам на основе e.грамм. контент, который вы посещали раньше. (В настоящее время мы не используем файлы cookie для таргетинга или таргетинга)
• Реклама: сбор личной информации, такой как имя и местонахождение

Этот сайт будет

• Обязательно: запомните настройки разрешений для файлов cookie
• Обязательно: разрешите сеансовые файлы cookie
• Обязательно: собирайте информацию, которую вы вводите в информационный бюллетень контактных форм и другие формы на всех страницах
• Обязательно: отслеживайте, что вы вводите в корзину
• Essential: Подтвердите, что вы вошли в свою учетную запись пользователя
• Essential: запомните языковую версию, которую вы выбрали
• Функциональность: запомните настройки социальных сетей
• Функциональность: запомните выбранный регион и страну
• Analytics: отслеживайте посещенные вами страницы и взаимодействия принято
• Аналитика: Следите за своим местоположением и регионом на основе вашего IP-номера
• Аналитика: Отслеживайте время, проведенное на каждой странице
• Аналитика: Повышение качества данных статистических функций

Этот сайт не будет

• Реклама: адаптируйте информацию и рекламу к вашим интересам на основе e.грамм. контент, который вы посещали раньше. (В настоящее время мы не используем файлы cookie для таргетинга или таргетинга)
• Реклама: сбор личной информации, такой как имя и местонахождение

Этот сайт будет

• Функциональность: запоминание настроек социальных сетей
• Функциональность: запоминание выбранного региона и страны
• Аналитика: отслеживание посещенных страниц и выполненного взаимодействия
• Аналитика: отслеживание вашего местоположения и региона на основе вашего IP-номера
• Аналитика: Следите за временем, проведенным на каждой странице.
• Аналитика: Повышение качества данных статистических функций.
• Реклама: адаптация информации и рекламы к вашим интересам на основе e.грамм. контент, который вы посещали раньше. (В настоящее время мы не используем файлы cookie для таргетинга или таргетинга)
• Реклама: сбор личной информации, такой как имя и местонахождение

Этот сайт не будет

• Запомните данные для входа

Закон о травмах головного мозга

Содержание

Контакт

Травматическая травма головного мозга (ЧМТ) возникает в результате удара, удара или толчка в голову, который нарушает работу мозга.Основными причинами ЧМТ являются падения, удары о предметы или столкновения с ними, а также автомобильные аварии. ЧМТ варьируются от легкой (кратковременное нарушение сознания) до тяжелой (длительное бессознательное состояние или амнезия). Хотя большинство ЧМТ, возникающих каждый год, протекает в легкой форме — обычно называемой сотрясением мозга, — многие из них являются тяжелыми и иногда приводят к необратимой инвалидности или смерти. В 2013 году в США было около 2,8 миллиона обращений в отделения неотложной помощи по поводу ЧМТ, госпитализаций и смертей.

Помимо эмоционального бремени ЧМТ, экономическое бремя ЧМТ в США оценивается примерно в 76,5 миллиардов долларов. Программы и службы поддержки пациентов с ЧМТ финансируются из различных источников на федеральном уровне и уровне штата. Например, отказ от услуг Medicaid на дому и по месту жительства (HCBS) действует в 47 штатах и ​​округе Колумбия и финансирует рентабельные услуги тем, кто рискует попасть в лечебное учреждение по состоянию здоровья. По крайней мере 22 штата используют отказ от HCBS для предоставления льгот и услуг определенным пациентам с ЧМТ.

Многие штаты стремятся предотвратить ЧМТ, а также эффективно диагностировать и реабилитировать пациентов с ЧМТ. В период с 2009 по 2015 год в 50 штатах и ​​округе Колумбия были приняты законы о черепно-мозговой травме. В большинстве штатов приняты законы, направленные на борьбу с сотрясениями мозга у молодежи, связанными со спортом. Согласно исследованию рискованного поведения молодежи, от сотрясений мозга, связанных со спортом, пострадало около 2,5 миллионов старшеклассников в 2017 году. Другой принятый закон касается черепно-мозговой травмы у ветеранов, выделяет средства на программы профилактики или лечения черепно-мозговой травмы, а также требует от страховщиков, больниц и здравоохранения обслуживающие организации для обеспечения страхового покрытия пострадавших от черепно-мозговой травмы.

Вернитесь на страницу обзора предотвращения травм и насилия, чтобы узнать о других темах и дополнительных ресурсах.

Ниже приводится список законодательных актов, принятых в период с 2009 по 2014 годы по борьбе с черепно-мозговой травмой. Чтобы просмотреть действия государства с 2015 года, связанные с ЧМТ и другими темами предотвращения травм и насилия, посетите базу данных NCSL по законодательству о предотвращении травм и насилия.

Поле позволяет выполнять полнотекстовый поиск или использовать раскрывающееся меню для выбора состояния.

Дополнительные ресурсы

Ресурсы NCSL

Прочие ресурсы

* Внешние ссылки приведены только в информационных целях и не подразумевают одобрения содержания.

Новые данные о заболевании показывают, что удар головы, а не сотрясение мозга, вызывает CTE и открывает путь для раннего выявления, профилактики и лечения — ScienceDaily

Исследователи выявили доказательства ранней хронической травматической энцефалопатии (CTE) патологии мозга после удара головой — даже при отсутствии признаков сотрясения мозга.Ранние признаки патологии CTE не только сохранялись долгое время после травмы, но и распространялись по головному мозгу, что на сегодняшний день является лучшим доказательством того, что CTE вызывает удар головы, а не сотрясение мозга.

Результаты, опубликованные в журнале Brain , основаны на анализе человеческого мозга подростков с недавней травмой головы и на мышах, воссоздающих удары головы, связанные со спортом, и воздействие взрывов, связанных с военными. Исследователи также провели лабораторные эксперименты и компьютерное моделирование.Результаты исследования проливают свет на происхождение CTE и связь с черепно-мозговой травмой (TBI), сотрясением мозга и субконкуссивной травмой головы.

CTE — нейродегенеративное заболевание, характеризующееся аномальным накоплением тау-белка вокруг мелких кровеносных сосудов головного мозга. CTE вызывает гибель клеток мозга, когнитивные нарушения и деменцию. Патология головного мозга CTE наблюдалась в головном мозге подростков и взрослых при повторных травмах головы, как сотрясении, так и субконкуссионных эпизодах.Однако механизмы, которые вызывают CTE и связь с сотрясением мозга, субконкуссивным повреждением и TBI, остаются плохо изученными.

В первой части своего исследования исследователи изучили четыре посмертных мозга спортсменов-подростков, получивших закрытые травмы головы за 1, 2, 10 и 128 дней до смерти. Невропатологический анализ этого мозга показал спектр посттравматической патологии, включая один случай ранней стадии CTE и два случая аномального накопления тау-белка.В мозге четырех спортсменов того же возраста без недавней травмы головы не было обнаружено патологических изменений, наблюдаемых в группе с травмой головы.

Чтобы исследовать причинные механизмы, лежащие в основе этих изменений, исследователи провели лабораторные эксперименты с использованием мышиных моделей двух различных механизмов травмы — повторного удара закрытой головой и взрывного воздействия — оба связаны с CTE. Исследователи сравнили реакцию мозга на экспериментальные травмы и связь с патологией CTE с течением времени.

Основываясь на патологических данных в случаях с людьми, исследователи предположили, что ранний CTE может быть результатом повреждения кровеносных сосудов в головном мозге, которые становятся протекающими, в результате чего белки крови попадают в ткани мозга и вызывают воспаление мозга. Исследователи использовали сканирование мозга, называемое динамической магнитно-резонансной томографией с контрастным усилением (DCE-MRI), чтобы обнаружить протекающие кровеносные сосуды в мозге мышей, подвергшихся удару головы. Исследователи также обнаружили, что удар головой вызвал стойкие изменения электрических функций мозга, что может объяснить когнитивные трудности, испытываемые некоторыми людьми после этих травм.

«Та же патология головного мозга, которую мы наблюдали у подростков после травмы головы, также наблюдалась у мышей с травмой головы. Мы были удивлены, что патология головного мозга не была связана с признаками сотрясения мозга, включая, среди прочего, нарушение возбуждения и нарушение равновесия. убедительные причинно-следственные доказательства, связывающие удар головы с ЧМТ и ранним CTE, независимо от сотрясения мозга », — пояснил автор-корреспондент Ли Э. Голдштейн, доктор медицинских наук, доцент Медицинской школы и инженерного колледжа Бостонского университета.«Результаты могут объяснить, почему около 20 процентов спортсменов с CTE никогда не получали сотрясения мозга».

«Наши экспериментальные результаты не показали корреляции между сотрясением мозга во время травмы и патологией головного мозга с CTE. Эти результаты предоставляют убедительные доказательства — лучшие доказательства, которые у нас есть до сих пор, — что субконкуссионные воздействия не только опасны, но и причинно связаны с CTE. , — сказал Гольдштейн.

Неожиданные результаты привели к третьей части исследования, в котором использовалось компьютерное моделирование, выполненное в Ливерморской национальной лаборатории им. Лоуренса, наряду с механическими моделями, реализованными в Бостонском университете.«Моделирование показало, что механизмы, вызывающие сотрясение мозга, могут отличаться от тех, которые приводят к CTE», — сказал Уильям К. Мосс, доктор философии, физик из Ливерморской национальной лаборатории Лоуренса и соавтор исследования. «Наши результаты также дают фундаментальное представление о происхождении сотрясения мозга».

«Чтобы снизить риск CTE у спортсменов контактных видов спорта и ветеранов вооруженных сил, необходимо уменьшить количество ударов по голове. Постоянное внимание к сотрясениям мозга и симптоматическому восстановлению не устраняет фундаментальную опасность, которую эти занятия представляют для здоровья человека», сказала Энн Макки, доктор медицинских наук, руководитель отделения невропатологии в Бостонской системе здравоохранения штата Вирджиния, директор центра CTE и соавтор этого исследования.

«Чтобы предотвратить болезнь, вы должны предотвратить удар головой — это удары по голове, которые вызывают CTE», — добавил Гольдштейн.

Гольдштейн и его коллеги ожидают, что их исследование продвинет понимание того, как травмы головы приводят к патологии головного мозга CTE, даже у подростков и молодых людей, с целью содействия разработке новых диагностических, терапевтических, защитных средств и профилактических мер, чтобы помочь людям. пострадавшие от травм головы и подверженные риску CTE.

.