Ротавирусная инфекция, лечение | H-Clinic

11.12.2019

Ротавирусная инфекция – это острая вирусная инфекция желудочно-кишечного тракта, которая клинически проявляется в виде гастроэнтерита и может сопровождаться поражением органов дыхания, в связи с чем ее так же называют кишечным гриппом. Ротавирус поражает и детей, и взрослых, однако у взрослых заболевание чаще протекает в легкой форме или бессимптомно.   Основными клиническими проявлениями болезни у взрослых являются тошнота, потеря аппетита и спазматическая боль в животе. При этом, наличие диареи у взрослого пациента не так опасно, как у детей. У детей и людей пожилого возраста ротавирусный гастроэнтерит может привести к значительной степени обезвоживания вплоть до летального исхода.

Во всем мире ротавирус вызывает около 125 млн случаев детской диареи ежегодно и является самой главной причиной обезвоживания. Более 2 млн детей ежегодно госпитализируются из-за ротавирусного гастроэнтерита и около 500тыс.

умирают от этой болезни.

По оценочным данным, практически каждый ребенок в мире инфицируется ротавирусом в возрасте от 3 до 5 лет. В странах с низким доходом средний возраст заболеваемости детей – от 6 до 9 месяцев и 80% ротавирусных инфекций развиваются в возрасте до года. В странах с высоким доходом заболеваемость немного отсрочена – от 2 до 5 лет и 65% заболевают в возрасте до года.

Диагностикой и лечением больных с ротавирусными гастроэнтеритами занимается врач-инфекционист. Но при появлении первых симптомов заболевания люди обычно обращаются к семейному врачу, к педиатру — в случае заболевания ребенка или вызывают скорую помощь. Важно своевременно распознать признаки обезвоживания, особенно у детей младшего возраста и незамедлительно начать адекватное лечение.

До семидесятых годов двадцатого века причина кишечных инфекций устанавливалась лишь в 30% случаев. В 1973 году Рут Бишоп с коллегами выделили и, с помощью электронной микроскопии, описали вирусные частицы из тканей кишечника у детей с клиническим гастроэнтеритом.

Их назвали ротавирусами – за характерный внешний вид, напоминающий колесо (rota по латыни – колесо).

Возбудитель ротавирусного гастроэнтерита – вирус из отряда Rotavirus, семейства Reoviridae.

Вирион представляет из себя 2-цепочечную фрагментированную РНК из 11 фрагментов, которая содержится внутри 3-слойного капсида.

Благодаря трехслойной оболочке, вирус устойчив в окружающей среде. Он может сохранять жизнеспособность до нескольких часов на руках, а на сухих твердых поверхностях до нескольких недель и даже месяцев, если не применялись дезинфицирующие средства.

Ротавирус попадает в организм через рот и размножение вируса происходит в тонком кишечнике, что в свою очередь приводит к нарушению всасывания натрия, глюкозы, воды, снижению активности лактазы, щелочной фосфатазы и сахаразы, и в результате к возникновению изотонической диареи, обезвоживанию, дисбалансу электролитов и метаболическому ацидозу.

Иммунный ответ изучен не полностью. Важную роль в иммунной защите организма, а так же в восстановлении после заболевания играют антитела, циркулирующие в плазме и в слизистых оболочках, выработанные в ответ на внедрение вируса.

Ребенок, переболевший ротавирусным гастроэнтеритом, не имеет пожизненно стойкого иммунитета и повторное заражение возможно в любом возрасте. С каждым последующим инфицированием иммунная защита выше, а клинические проявления заболевания все более легкие.

Вирус очень заразен, легко передается от человека к человеку, распространяется в семьях, детских садах и больницах. Распространять вирус могут как взрослые и дети с клиническими проявлениями, так и с бессимптомным течением заболевания. Наибольший риск для заражения ротавирусом имеют дети от 4 до 24 месяцев. Взрослые могут заразиться при уходе за инфицированным ребенком.   

Резервуаром инфекции является желудочно-кишечный тракт больного. Механизм передачи – фекально-оральный, реализация передачи происходит, если:

• не соблюдаются гигиенические нормы и правила (частота и качество) мытья рук;

• человек касается рта после прикосновения к предмету (подгузник, игрушка), загрязненному зараженным калом;

• употребляют пищу или питьевую воду, загрязненную вирусом (редко).

Наибольшее количество вируса в биоматериале обнаруживается за 2 дня до проявления симптомов болезни и сохраняется до 10 дней после их исчезновения.

Стоит отметить, что лица с иммунодефицитом могут распространять вирус намного дольше, так как в их кале вирус может обнаруживаться до 30 дней после выздоровления.

В основном заболеваемость сезонная – в осенне-зимний период.        Инкубационный период развития заболевания достаточно короткий – менее 48 часов.

Клинические проявления варьируют, в зависимости от того, первое это инфицирование или повторное. Таким образом, течение заболевания может быть бессимптомным, может ограничиваться умеренным диарейным синдромом, а может проявляться тяжелой диареей, приводящей к обезвоживанию, сопровождающейся лихорадкой и рвотой. Наиболее тяжелое течение заболевания отмечается при первичном инфицировании детей первых 6 месяцев жизни. У трети детей с ротавирусной инфекцией заболевание сопровождается высокой лихорадкой до 39С.

При опросе заболевшие нередко упоминают о недавнем контакте с больным человеком.

Наиболее распространенные симптомы:

• снижение аппетита, тошнота, рвота

• лихорадка

• водянистый стул без крови, диарея может привести к развитию обезвоживания

• боли в животе

При физикальном осмотре не выявляется примечательных симптомов, за исключением симптомов, которые могут быть связаны с развитием обезвоживания: заторможенность, снижение диуреза, отсутствие слез при плаче, сухая холодная кожа, сухие слизистые ротовой полости, впалые глаза или родничок, выраженная жажда.

Гастроинтестинальные симптомы (рвота и диарея) разрешаются в течение 3-7 дней. У людей с иммунодефицитными состояниями заболевание может приобретать тяжелый персистирующий характер с дальнейшим развитием полиорганных поражений.

Клинические проявления заболевания достаточно неспецифичны, поэтому для подтверждения диагноза требуется проведение лабораторного тестирования.

Лабораторная диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении специфических антигенов вируса в образцах кала.

Основным методом, который используется в этих целях, является ИФА (иммуноферментный анализ) – применение специализированных коммерческих тест-систем, которые позволяют обнаружить антигены в исследуемом материале в среднем в течение 5 дней от начала заболевания.

Так же могут быть использованы электронная микроскопия, ПЦР-методика. У 2/3 всех детей с гастроэнтеритами ротавирусной этиологии тяжелого течения антиген ротавируса может быть обнаружен в плазме крови на 3-7 день от начала заболевания, но сейчас в рутинной практике применяется только исследование образцов кала.

Специфического лечения ротавирусного гастроэнтерита не существует. При этом следует отметить, что показана регидратационная, симптоматическая терапия и противопоказана антибактериальная, так как антибактериальные препараты бесполезны в борьбе с вирусами, но могут способствовать дальнейшему прогрессированию дисбактериоза кишечника и в результате ухудшению состояния больного.

Основа терапии это адекватное восполнение водного и электролитного баланса – в основном, за счёт оральной регидратации – с этой целью можно использовать препарат «Регидрон» — 1пакетик развести в 1литре холодной кипяченной воды, принимать дробно по 5-100мл каждые3-5минут в течение 3-5 часов. Препарат противопоказан при гиперчувствительности и сахарном диабете, почечной недостаточности, стоимость упаковки 20 пакетиков – 370-400р. Можно применять и домашние методы приготовления регидратационных растворов — воду с добавлением соли (из расчета 1 чайная ложка поваренной соли на 1 литр воды), иногда и с добавлением соды и сахара.

Противорвотные препараты применяются ограниченно и только по назначению лечащего врача. Противодиарейные препараты могут применяться при затяжных эпизодах диареи, также строго по назначению доктора.

Жаропонижающие препараты могут применяться при лихорадке выше 38,5С (до этих цифр сбивать температуру не рекомендуется, если ребенок нормально ее переносит, так как повышение температуры тела указывает на активную борьбу организма с инфекцией – во время лихорадки активизируется продукция антител, ускоряется процесс фагоцитоза и т.

д.) – это такие препараты как «Панадол», «Нурофен», «Цефекон» — по назначению врача.

При тяжелом течении заболевания и наличии признаков обезвоживания показана госпитализация в стационар и внутривенная регидратационнаяинфузионная терапия.

Диета при заболевании взрослых предполагает исключение молочных продуктов, кофеин-содержащих напитков, жирной и жареной, а также консервированной пищи.

После купирования острого периода, когда ребенок отказывается от еды и важна лишь адекватная регидратация, детям рекомендованы: смеси на основе сои, диетическая мягкая еда – каши на безлактозном молоке или воде, перетертые овощные супы, нежирное мясо, вареные или тушенные овощи, печеные яблоки, кисель, отвары из шиповника, компоты из сухофруктов.

Если есть заболевшие в детском саду – необходимо разделять детей с симптомами от детей без симптомов, ухаживающий персонал должен быть разным для обеих групп.

Желательно использовать спирт-содержащие средства для рук – санитайзеры или салфетки.

Соблюдение правил гигиены и мытья рук – важный фактор профилактики передачи ротавирусной инфекции, но этого не всегда достаточно. В настоящее время одним из основных методов специфической профилактики ротавирусных гастроэнтеритов является вакцинация. После внедрения вакцин заболеваемость ротавирусом существенно снизилась не только среди детей младше 5 лет, но и среди лиц старшего возраста.

Вакцины вызывают выработку иммунной защиты, так как состоят из микроорганизмов и клеточных компонентов, которые стимулируют выработку антител с определенными защитными свойствами.

В феврале 2006 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (UnitedStatesFoodandDrugAdministration, FDA) одобрило вакцину RotaTeq.

RotaTeq – пятивалентная вакцина, которая содержит 5 штаммов ротавируса (G1-4 и А) и белок Р1А (генотип Р). Режим вакцинации — 3 отдельные дозы в виде оральных капель вводятся в возрасте 2, 4, 6месяцев.

В 2008 году одобрили Rotarix (другая оральная вакцина) – защищает от гастроэнтерита, вызванного G1, G3, G4, G9 штаммов и назначается 2 дозы в возрасте от 6 до 24 недель.

Клинические испытания показали, что каждая вакцина предотвращает 74-78% всех гастроэнтеритов, вызванных ротавирусом, и практически все госпитализации по причине ротавирусных гастроэнтеритов. Минимальный рекомендуемый возраст вакцинации – 6 недель. Минимальный промежуток между дозами 4недели, максимальный — 8месяцев. Полный курс вакцинации рекомендуется завершить к возрасту 16 недель жизни и обязательно завершить к 24 неделям (6 месяцев).

Грудное вскармливание может продолжаться в обычной режиме до и после вакцинации против ротавируса.

В России в настоящее время зарегистрирована и разрешена к использованию вакцина RV5 («РотаТек»). Всемирная организация здравоохранения рекомендует внедрить вакцинацию от ротавирусной инфекции в Национальный календарь профилактических прививок и рассматривать этот метод профилактики, как приоритетный. Такая работа (вакцинация грудных детей в поликлиниках) уже проводится в некоторых регионах нашей страны.

Автор: врач Университетской клиники H-Clinic Коновалова Анастасия Александровна 

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич 

Возврат к списку

Ротавирусная кишечная инфекция у взрослых: симптомы, лечение

Ротавирусная инфекция – это заболевание вирусного происхождения, которое поражает слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта и вызывает его воспаление. Опасность инфекции заключается в том, что при отсутствии оказания адекватной медицинской помощи возможно тяжелое обезвоживание организма и развитие осложнений со стороны всех органов и систем. Ротавирусная инфекция у взрослых протекает не так тяжело, как у маленьких детей, однако тоже представляют угрозу для здоровья и жизни.

Причины и группа риска

Ротовирусная инфекция или вирусный гастроэнтерит — это разновидность кишечной инфекции, развитие которой провоцируют вирусы рода Ротавирус из семейства Реовирусов типа А, В и С. У взрослых людей ротовирусная инфекция в большинстве случаев вызывается вирусом типа А. Выделяют несколько факторов риска, при наличии которых повышается риск заболеть, к ним относятся:

• неблагоприятные социально-бытовые условия жизни;
• несбалансированное питание, употребление в пищу продуктов низкого качества;
• тяжелые хронические заболевания органов ЖКТ;
• иммунодефицитные состояния;
• слабый иммунитет на фоне постоянных простуд, длительного лечения антибиотиками или препаратами для химиотерапии.

Пути передачи инфекции

Основным путем передачи ротавирусной инфекции является фекально-оральный, то есть через грязные руки. Инфекция может попадать в организм также при использовании предметов обихода больного человека или недавно переболевшего, при употреблении сырой воды или недоброкачественных продуктов питания.

Возбудитель ротавирусной инфекции достаточно устойчив во внешней среде, например, в воде он может сохранять свою жизнеспособность до 2-3 недель. Вирус отличается высокой контагиозностью (заразностью) и быстро распространяется в замкнутых пространствах – это означает, что если заболевает один член семьи, то с большой долей вероятности инфекция передастся всем. Как правило, вспышки ротавирусной инфекции приходятся на осенний и зимний периоды, в результате чего ее еще называют кишечным гриппом.

Что происходит в организме при попадании инфекции?

При попадании в желудочно-кишечный тракт возбудители инфекции проникают в слизистую оболочку тонкого кишечника. Размножаясь, ротавирус нарушает синтез белка, всасывающую способность клеток и эвакуаторную функцию переваренной пищи. Как только все жизненные ресурсы клетки кишечника исчерпаны, зараженная клетка погибает, высвобождая огромное количество токсинов, которые всасываются в кровь и нарушают работу органов ЖКТ. Все это сопровождается развитием выраженной ферментативной недостаточности и признаками гастроэнтерита – воспалительного процесса всех отделов пищеварительного тракта.

Под воздействием токсических веществ у больного нарушается процесс всасывания воды в кишечнике, вследствие чего появляется диарея. Накопление токсинов в крови провоцирует многократную рвоту, что значительно увеличивает риск развития нарушений водно-электролитного баланса и обезвоживания. Если больному не оказать адекватную медицинскую помощь и не начать регидратацию, то в скором времени на фоне поноса и рвоты у него снижается объем циркулирующей жидкости в организме, возникают признаки обезвоживания и развивается гиповолемический шок.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых

От момента попадания вируса в организм до появления первых клинических признаков инфекции проходит от 1 до 3 дней. Ротовирусная инфекция у взрослых, как правило, протекает по типу пищевого отравления и характеризуется рядом симптомов:

• появление болей в области эпигастрия;
• тошнота;
• обильное слюноотделение;
• слабость, озноб;
• головокружение;
• тахикардия;
• тремор рук;
• многократная рвота, которая приносит облегчение лишь на какое-то время;
• диарея до 10 раз в сутки;
• режущие боли в животе.

Подобные признаки могут сохраняться в течение 3-7 дней. После прекращения рвоты и поноса у больного еще в течение нескольких дней (до недели) будет сохраняться слабость, вялость, плохой аппетит.

Ротовирусная инфекция коварна тем, что после перенесенного заболевания у пациента не формируется иммунитет, то есть при повторном столкновении с возбудителем снова произойдет заражение.

Возможные осложнения

Главным и опасным для жизни осложнением ротовируса у взрослых является обезвоживание организма, которое наступает в результате потери большого количества воды и солей во время рвоты и диареи и характеризуется такими признаками:

• сухость во рту, усиленная жажда;
• головная боль;
• сухость кожи и слизистых оболочек;
• урежение, а затем и полное отсутствие мочеиспускания;
• тахикардия, одышка;
• появление запаха ацетона изо рта, что обусловлено накоплением кетоновых тел;
• сонливость, слабость, вялость;
• западание глаз в тяжелых случаях.

Важно! При появлении перечисленных признаков обезвоживания больного следует доставить в стационар, где ему будут проводить регидратационную терапию внутривенно-капельными вливаниями.

Лечение ротавирусной инфекции у взрослых

Для благоприятного исхода заболевания больному назначают симптоматическое лечение, то есть направленное на борьбу с клиническими признаками ротавируса и устранение его последствий. Стандартная схема терапии включает в себя:

• оральную регидратацию;
• энтеросорбенты;
• диета.

В тяжелых случаях и при появлении признаков обезвоживания организма больному ставят капельницы, которые позволяют восполнить запас жидкости в организме и восстановить баланс минеральных солей в крови.

Диетическое питание при ротавирусной инфекции у взрослых

Первые 2 дня от начала развития бурной клинической симптоматики ротавируса больному нельзя ничего есть, но, как правило, аппетит у него и так отсутствует из-за постоянной тошноты и рвоты. Особенное внимание уделяется питьевому режиму – солевым растворам, компоту из сухофруктов, яблок, узвару, отвару изюма, сладкому чаю.

На 3 сутки, когда прекращается рвота и понос больному можно приготовить разваренную рисовую кашу без масла на воде или овощной суп с рисовой крупой. Порции должны быть маленькими, лучше кушать часто и совсем понемногу, чтобы не спровоцировать рвоту снова. Как только стул налаживается, рацион постепенно расширяют, добавляя картофельное пюре на воде без масла, отварные перетертые овощи, фруктовое пюре, галетное печенье, мясо птицы без кожи и жира. Разрешаются кисели и ягодные отвары, сухарики из белого хлеба, бублики, сладкие сухари с изюмом.

Из рациона исключают:

• молоко и все молочные продукты (сметана, творог, кефир, ряженка, сливки, сыр и прочие) – такого правила следует придерживаться не менее 1 месяца после перенесенной ротавирусной инфекции;
• свинина, жирное мясо, субпродукты;
• жирная рыба (скумбрия, сельдь, лосось) и икра;
• свежие овощи и фрукты;
• копчености;
• колбасные изделия;
• макароны;
• специи, уксус;
• хлебобулочные изделия и сдобная выпечка;
• конфеты, песочное печенье, сладости.

Все блюда подаются больному в отварном, тушеном или запеченном без корочки виде. Подобного стола следует придерживаться не менее 1 месяца, чтобы максимально уменьшить нагрузку на воспаленный кишечник.

При несоблюдении или игнорировании строгой диеты у больного развивается ферментативная недостаточность, и возобновляются симптомы ротавируса – диарея, рвота, тотальное воспаление органов желудочно-кишечного тракта.

Методы профилактики ротавирусной инфекции

Специфической профилактики ротавируса (вакцин) не существует, поэтому заболеть может абсолютно каждый человек, особенно из группы риска. Чтобы снизить риски заболеваемости и предупредить развития ротавирусной инфекции придерживайтесь простых правил:

• всегда мойте руки с мылом после посещения туалета и перед приемом пищи;
• овощи и фрукты перед употреблением необходимо мыть под проточной водой;
• не употребляйте продукты сомнительного качества;
• не пейте сырую воду из неизвестных источников.

Если в семье кто-то заболел ротавирусной инфекцией, то у больного должна быть отдельная посуда, полотенце, постельное белье и предметы обихода, которые следует ежедневно замачивать в дез.растворах и тщательно мыть горячей водой или кипятить.

 

 

Ротавирусная инфекция у детей дошкольного возраста. Механизм передачи, клиника, диагностика, лечение

I.  Статистические данные по ротавирусной инфекции

Ротавирусная инфекция это инфекция , вызываемая ротавирусом, которая протекает с поражением желудочно-кишечного тракта. Для этой болезни характерно острое начало и крайне редко встречаются хронические формы этого заболевания.

Ротавирусная инфекция чаще всего поражает детей младшего возраста. Так, в первые 4 года жизни данная патология выявляется у 80,4 процентов пациентов. В возрастной группе 5 – 9 лет заболевание определяется только в 19,6 процентов случаев.

По данным итальянских ученых ротавирус представляет собой главную причину всех инфекционных заболеваний, которые протекают с водянистой диареей, и составляет от 27 до 30 процентов.

Основным носителем ротавирусной инфекции являются дети, посещающие детский сад или другие детские коллективы. Среди детей дошкольного возраста носителем данного вируса являются от 1,5 до 9 процентов малышей.

Основные симптомы ротавируса – это диарея (наблюдается у всех больных детей) и рвота (присутствует в 92,7 процентов случаев). В 28,5 процентах заболеваний рвотные позывы являются многократными. Часто ротавирус сопровождают такие симптомы как слабость и апатия – 92,3 процента, плохой аппетит или его отсутствие – 81,3 процента. Плач и беспокойство отмечено у 93,7 процентов пациентов.

 

II.  Механизм передачи

Возбудитель болезни — вирус, похожий своей формой на колесо, отличается высокой выживаемостью. Вне человеческого организма ротавирус не гибнет в водопроводной воде в течение 2 месяцев. На овощах и фруктах вирус сохраняет свою жизнеспособность на протяжении месяца, а на различных предметах – от 1 до 7 недель.

Здоровый человек заражается ротавирусом от больного или от носителя алиментарным путем (фекально-оральным). Это значит, что заражение вирусом происходит через систему пищеварения. Этот путь передачи инфекции характерен для большинства кишечных инфекций. Чаще всего заражение происходит через зараженную воду или пищу (водный или алиментарный путь передачи). При употреблении зараженной еды или воды здоровый человек переносит в свой организм этот вирус. Вирус попадает в пищу посредством немытых рук, при неправильной технологии приготовления пищи или ее хранения. Водный путь встречается не так часто как пищевой, но имеет важное эпидемиологическое значение. При употреблении зараженной воды заболевает большое количество людей.

Также вирус может передаваться и контактно-бытовым путем, через предметы обихода или грязные руки от больного человека. Учитывая такой путь передачи инфекции, следует придавать огромное значение правилам личной гигиены при уходе за больным.

Инкубационный период (время с момента попадания вируса в организм до появления первых симптомов заболевания) при ротавирусной инфекции составляет 2 суток. Это время необходимо для того, чтобы вирус развился и размножился в организме.

 

III.  Клиника

Дети дошкольного возраста по-разному переносят ротавирусную инфекцию в зависимости от возраста и состояния организма в целом.

Возрастная группа детей от одного до трех лет, также как и груднички, является наиболее уязвимой перед ротавирусом. Заболевание в этой возрастной группе протекает в средней или тяжелой форме.

Дошкольная группа в возрасте от трех до семи лет переносит ротавирусную инфекцию в более легкой форме.

Таб.1 Основные различия в течении ротавирусной  инфецииу детей разных возрастных групп        

возраст	от года до трех лет	от трех до семи лет
начало	острое	острое
кишечный синдром	степень выраженности кишечного синдрома может варьировать от сильно выраженной до умеренной. Длительность кишечных проявлений составляет три – пять дней.	выражен умеренно или слабо. Обычно длительность его составляет не более трех дней.
интоксикационный синдром	интоксикация организма сильно выражена. Она может сохраняться от двух до четырех суток.	синдром интоксикации проявляется в легкой или умеренной форме. Длительность его составляет в среднем полтора – два дня.
выздоровление	полное выздоровление наступает через 6 – 7 дней	период выздоровления приходится на 4 – 5 сутки.

У детей младшего дошкольного возраста (до трех лет) ротавироз имеет острое начало. В первый день болезни повышается температура тела до 38 – 39 градусов Цельсия, реже до 39 – 40 градусов Цельсия. Высокие цифры ртутного столбика сохраняются от двух до четырех дней. Затем температура понижается до субфебрильной (37,1 – 38,0 градусов Цельсия).

Ротавирус у детей старшей группы также имеет острое начало, однако цифры температуры тела не поднимаются выше 38,0 – 38,5 градусов Цельсия. Повышенная температура может сохраняться до двух суток.

Ротавирусная инфекция в большей степени поражает слизистую оболочку пищеварительного тракта, вызывая гастроэнтерит, поэтому кишечные симптомы являются самыми выраженными.

В группу кишечных симптомов ротавируса у детей дошкольного возраста входят:

• рвота;
• диарея;
• боль в области живота;
• метеоризм

Таб.2 Характеристика кишечных симптомов ротавируса у детей от одного до семи лет

симптом	дети от 1 до 2 лет	дети от 2 до 7 лет
рвота	рвота появляется в первые часы после повышения температуры. Она многократна. Частота колеблется от 3 – 4 раз в сутки до 5 – 7 раз. Рвота обычно прекращается на второй день, но рвотные позывы сохраняются еще пару дней.	появляется в первый день болезни, вместе с повышением температуры. Чаще всего рвота однократна, предшествует диарее. Зачастую сопровождается тошнотой, которая может сохраниться до трех дней.
диарея	диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул от жидкого до водянистого. Он обильный, с неприятным резким запахом, пенится. Частота испражнений в среднем 10 – 15 раз в сутки. При тяжелых формах ротавирусной инфекции частота достигает более 25 раз в сутки. Диарея стихает через три – четыре дня.	диарея начинается в первый же день болезни. Дефекация носит внезапный, непроизвольный характер. Стул светло коричневый или желтоватый, кашицеобразный. Он обильный, с неприятным резким запахом, немного пенится. Частота испражнений в среднем 2 – 3 раза в сутки (не более 5 раз в день). Диарея стихает через два – три дня.
боли в области живота	обычно дети до двух лет не умеют говорить и не могут выразить словами боль. Во время болевых ощущений ребенок хватается за живот, часто приседает или сгибается.	ребенок может жаловаться на боли в животе, слабые или умеренные по интенсивности. У маленьких детей боль чаще всего будет локализована возле пупка, у детей постарше боль будет носить разлитой характер. Чаща всего боль носит схваткообразный характер.
метеоризм	отмечается вздутие живота с частым урчанием.	отмечается умеренное вздутие живота с периодическим урчанием.

По причине частых диарей и рвоты при ротавирусе организм ребенка теряет большое количество воды, что приводит к дегидратации (обезвоживанию). Появляется сухость кожных покровов, губ и языка. Ребенок становится апатичным, отказывается от еды. Учащается дыхание и сердцебиение. Наиболее подвержены обезвоживанию дети младшей группы (до двух – трех лет), а также дети с малой массой тела.

 

IV.  Диагностика

Одним из основных методов диагностики ротавирусной инфекции является иммуноферментный анализ (ИФА) , который помогает обнаружить антигены ротавируса в исследуемых материалах. Он является довольно простым и высокочувствительным методом ранней диагностики ротавирусной инфекции.

Забор биоматериала:биоматериалом для иммуноферментного анализа ротавирусной инфекции выступают фекальные пробы (кал) пациента. Существует несколько правил по забору кала больного, для получения точных и достоверных результатов ИФА.

Основными пунктами по забору фекальных проб пациента являются:

• забор биоматериала следует произвести в течение 72 часов от начала заболевания.
• для детей старшего возраста используются горшки или судна.
• после естественной дефекации больного с помощью стерильной деревянной или стеклянной палочки фекалии помещают в стерильный контейнер (пробирку или баночку с завинчивающимся колпачком).
• количество биоматериала составляет один – два грамма испражнений.
• хранение и транспортировка анализа кала производится при низкой температуре (2 – 8 градусов Цельсия).
• забор биоматериала производится до начала приема антибиотиков или других терапевтических препаратов.

Цель исследования

Основной целью исследования методом ИФА является лабораторная диагностика инфекции, вызванной ротавирусом. При помощи ИФА-метода можно определить заражение организма больного ротавирусом в период его инкубации или в острую фазу болезни. Также ИФА-методом можно выявить бессимптомных носителей ротавируса.

Вариантами результатов ИФА являются:

• положительные образцы;
• отрицательные образцы;
• неопределенные образцы.

Положительные образцы указывают на наличие большой концентрации антигена ротавируса в исследуемом образце кала.

Отрицательный результат говорит об отсутствие антигенов ротавируса в фекальных пробах пациента.

Часть образцов могут быть неопределенными или сомнительными. В них обнаруживается антиген к ротавирусу в небольшом количестве. В таком случае ИФА стоит повторить с новым фекальным образцом.

Интерпретация результатов:

• интерпретацию результатов ИФА на ротавирусную инфекцию следует проводить только в совокупности клинических данных.
• положительный результат указывает на острую фазу заболевания ротавирусной инфекцией.
• отрицательный результат обычно подразумевает отсутствие ротавируса в организме больного, и делается вывод, что болезнь вызвана другим возбудителем. Однако, если клинические признаки болезни и эпидемиологическая ситуация предполагают ротавирусную инфекцию, отрицательный результат вынуждает повторение ИФА.

 

V. Лечение

Принципы лечения ротавирусной инфекции у взрослых и у детей дошкольного возраста такие же, как и у грудных детей. Основной принцип лечения – это восполнение потерянной жидкости и профилактика обезвоживания. С этой целью также принимаются солевые растворы. Пакетик регидрона разводят в одном литре кипяченной, но охлажденной воды. Принимают раствор по 50 мл (одна пятая стакана) после каждого испражнения. При средней степени обезвоживания рекомендуемый объем раствора составляет 10 мл на 1 кг веса в час. Так, человек массой в 60 кг за час должен выпить 600 мл раствора регидрона. После первых признаков улучшения дозу снижают до 5 мл на 1 кг веса в час, что будет равняться 300 мл раствора. Употреблять раствор следует после каждого жидкого испражнения или рвоты. Объем рекомендуемого раствора снижают по мере улучшения состояния. При наличии жидкого стула 2 – 3 раза в день объем рекомендуемой жидкости составляет один литр.

При легких и средних формах тяжести ротавирусной инфекции восполнение потерянной жидкости можно осуществлять перорально без применения внутривенных инфузий. Однако, в тяжелых случаях, когда лечение ротавирусной инфекции осуществляется в условиях стационара, прибегают к внутривенному введению коллоидных и кристаллоидных растворов. С этой целью назначаются реополиглюкин, рефортан, перфторан. Количество необходимого раствора и скорость его введения является строго индивидуальным и определяется исходя из объема потерянной больным жидкости. К этому методу лечения прибегают тогда, когда потеря организмом жидкости составляет 10 процентов и более.

Выведение токсинов из кишечника:

Для этого назначается активированный уголь, смекта, энтеросгель. Активированный уголь (коммерческое название — карболен) взрослым и детям дошкольного возраста назначается по три таблетки три раза в день.

Смекта

Детям дошкольного возраста в первые три дня заболевания назначают по 4 пакетика в сутки, затем переходят на 2 пакетика. Длительность лечения составляет от 5 до 17 дней. Содержимое пакетика растворяют в половине стакана (125 миллилитров) кипяченой воды и принимают в течение дня.

Энтеросгель

Детям дошкольного возраста рекомендуемая доза препарата составляет 1 столовую ложку три раза в день. Препарат принимают за час до еды, запивая его водой. При невозможности проглотить гель его разводят в половине стакана воды и принимают также за час до еды.

Пациентам с ротавирусной инфекцией, особенно в острый период болезни, рекомендуется постельный режим и покой. Из пищи исключаются все молочные продукты, а также газообразующие продукты (кофе, ржаной хлеб, все виды капусты). Полностью исключаются газированные напитки, поскольку они способны раздражать кишечник и усиливать его перистальтику. Питание должно быть щадящее, но, в то же время, полноценное. Рекомендуется употреблять каши, овощные супы, кисель. Пища должна употребляться небольшими порциями.

Крайне редко при тяжелых формах ротавирусной инфекции назначаются противомикробные средства. Врач может назначить группу этих лекарств, если у пациента появилась высокая температура и если есть риск присоединения бактериальной флоры. В таком случае может назначаться энтерофурил, фуразолидон. Однако прием этих лекарств может еще больше навредить кишечной флоре, поэтому должен строго согласовываться с врачом.

При наличии температуры назначаются жаропонижающие средства, такие как парацетамол и ибупрофен. Если присутствует выраженный болевой синдром, то назначаются спазмолитики, такие как но-шпа или папаверин.

Особое внимание при лечении ротавирусной инфекции, а также при ее профилактике заслуживает соблюдение санитарных правил. Больной кишечным гриппом нуждается в изоляции. Комната, где он помещается, должна быть хорошо проветриваемой и чистой. Очень важно мыть руки после каждого посещение уборной, а также следить за чистотой постельного белья.

VI.  Список литературы

1. Михайлова, Е. В. Современные подходы к терапии ротавирусной инфекции у детей до 3-х лет жизни / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Вестн. С.-Петерб. гос. мед. академии им. И. И. Мечникова. 2006. — № 4. -С.119-124.
2. Михайлова, Е. В. Ротавирусная инфекция у детей: современные представления о вопросах этиологии, патогенеза и профилактики заболевания / Е. В. Михайлова, Д. Ю. Левин // Инфекционные болезни. -2004.-Т. 4, №2.-С. 24.
3. Новикова, Н. А. в Р.-типы ротавируса группы А человека и их распространение в Нижнем Новгороде и Дзержинске в 1997—2005 г. / Н. А. Новикова [и др.] // Вопросы вирусологии. 2007. — № 3. — С. 19-23.

Ротавирус у ребенка. Симптомы лечение в Новосибирске

Ротавирус у детей: симптомы, лечение, профилактика.

Ротавирусная инфекция — острое инфекционное заболевание с фекально-оральным путем передачи, характеризующиеся поражением желудочно-кишечного тракта по типу гастроэнтерита с развитием синдрома дегидратации (обезвоживания).

Ротавирус является ведущей причиной гастроэнтеритов у детей в возрасте младше 5 лет. .В России наиболее часто регистрируется в зимне-весенний период.

Причины инфекции:

 

    Возбудитель — ротавирус, относится к семейству       

РНК-содержащих вирусов. Заразными для человека считаются 1 — 4, 8 и 9 типы вируса.

Источник инфекции ― человек (больной или вирусовыделитель). Число бессимптомных носителей вируса среди детей может достигать 5–7%. Вирус способен на протяжении нескольких месяцев сохранять жизнеспособность во внешней среде, устойчив при низких температурах, быстро погибает при нагревании.

В целом по РФ удельный вес заболевших детей до 1 года составляет 20,6%, в возрасте 1–2 лет — 44,7%. К 2-летнему возрасту почти каждый ребенок хотя бы 1 раз переносит ротавирусную инфекцию и более 2/3 заболевают повторно. Учитывая высокую контагиозность (заразность) является частой причины вспышек в организованных коллективах (детский сад, школа) и больницах.

 

Механизм передачи ротавируса ― фекально-оральный: реализуется пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Учитывая крайне высокую контагиозность ротавируса и устойчивость возбудителя к средствам бытовой химии, даже очень строгие меры гигиены (в т.ч. мытье рук после каждого контакта с больным) зачастую могут оказаться неэффективными. Инкубационный период составляет всего несколько суток ― в среднем от 1 до 3 дней.

 

Клиническая картина

 

Основные симптомы ротавирусного гастроэнтерита — общая интоксикация (лихорадка, вялость, рвота, головная боль) и изменения со стороны ЖКТ: боли в животе, частый жидкий водянистый стул. Ротавирусному гастроэнтериту свойственны два варианта начала болезни: острый (около 90% больных), когда все основные симптомы появляются в 1-е сутки болезни, и подострый, когда к 1-2 симптомам (чаще боли в животе и интоксикация) на 2-3 день болезни присоединяются диарея, рвота, лихорадка.

Общеинфекционный синдром. Большинство случаев ротавирусной инфекции начинается остро с повышения температуры до фебрильных цифр (38,0 градусов) или даже гипертермии, однако длительность лихорадки, несмотря на её выраженность, редко превышает 2-4 дня. Лихорадка сопровождается симптомами интоксикации: слабостью, вялостью, снижением аппетита вплоть до развития анорексии и адинамии при тяжелых формах болезни. У детей старшего возраста при легких формах заболевание может протекать на фоне субфебрильной температуры с умеренно выраженными симптомами интоксикации или их отсутствием.

 

Синдром местных изменений (гастрит, гастроэнтерит и/или энтерит). Одним из первых, а нередко и ведущим проявлением ротавирусной инфекции, является рвота. Она может возникать одновременно с диареей или предшествовать ей, носить повторный или многократный характер на протяжении 1-2 дней. Поражение ЖКТ протекает по типу гастроэнтерита или (реже) энтерита. Диарейный синдром при ротавирусной инфекции является одним из наиболее важных и постоянных проявлений, в ряде случаев определяющих клиническую картину заболевания. Стул обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета, без видимых патологических примесей, или с небольшим количеством прозрачной слизи, иногда отмечается характерный кислый запах испражнений. Частота стула в среднем не превышает 4–5 раз в сутки, но у детей младшего возраста может достигать 15–20 раз. Продолжительность диареи в среднем колеблется от 3 до 7 дней, но может сохраняться и более продолжительное время (до 10-14 дней, чаще у детей раннего возраста). Для ротавирусной инфекции характерно сочетание диареи с явлениями метеоризма, которые наиболее выражены у детей первого года жизни. Болевой абдоминальный синдром при ротавирусной инфекции появляется в дебюте заболевания. Абдоминальные боли различной степени выраженности могут носить разлитой характер или локализоваться в верхней половине живота, также могут встречаться эпизоды схваткообразных болей.

 

Синдром дегидратации. Тяжесть течения ротавирусного гастроэнтерита определяется объемом патологических потерь жидкости с рвотой и диарей и развитием эксикоза (обезвоживания) I–II, реже II-III степени. Степень эксикоза у больных зависит не только от выраженности патологических потерь жидкости и электролитов, а также от адекватности проводимой регидратационной терапии (адекватного восполнения жидкости). О развитии дегидратации сигнализируют следующие признаки: постоянная жажда, западение глаз и большого родничка, сухость кожи, склер и слизистых оболочек. Кожные покровы приобретают землисто-серый оттенок, губы становятся яркими и сухими, снижает тургор кожи, уменьшается количество мочи. Самым опасным состоянием считается стадия обезвоживания, при которой жажда сменяется полным отказом от питья и происходит выраженное урежение мочеиспусканий вплоть до его полного отсутствия.

 

Синдром катаральных изменений. У 60–70% больных при ротавирусной инфекции имеют место катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей, которые могут предшествовать дисфункции кишечника. Он характеризуется умеренной гиперемией и зернистостью задней стенки глотки, мягкого неба и небных дужек, заложенностью носа, покашливанием. Однако наличие катаральных явлений в ряде случаев может быть обусловлено сопутствующей респираторной вирусной инфекцией, особенно в период сезонного подъема заболеваемости.

 

 

 

Внекишечные осложнения:

— дегидратация

— вторичная инфекция

— возможно развитие судорог

— неправильном водном режиме РВГЭ может стать причиной отека мозга, ДВС-синдрома, острой почечной недостаточности и других жизнеугрожающих состояний

 

 

Наиболее тревожный признаки! (Необходимо вызвать СМП)

-выраженная слабость и вялость, практически постоянный сон или наоборот непрекращающиеся беспокойство

— непрекращающаяся рвота

— невозможность напоить ребенка

— отсутствие мочеиспускания или очень редкое концентрированной мочой

— у детей до года — западение родничка

— примесь крови в стуле

 

Прогноз заболеваения:

Прогноз заболевания при адекватной гидратации, как правило, благоприятный, длительность болезни редко превышает 5−7 дней. После перенесенного ротавирусного гастроэнтерита ребенок может заразиться повторно из-за сезонной смены циркулирующих серотипов ротавируса, но перенесенная естественная инфекция может снижать тяжесть течения последующих инфекций.

 

Диагностика:

ИФА кала и ОКИ -тест (так же включает ПЦР исследование на другие типы вирусов, вызывающих острые кишечные инфекции, сальмонеллез и дизентерию)

 

 

Первая помощь:

-Обильное дробное питье. Для этого предпочтительнее использовать специализированные солевые растворы — Регидрон, Регидрон — Био. В первые часы, что бы не провоцировать рвоту, можно давать по 1 ч.л. или ст.л. каждые 5 — 10 минут.

ВАЖНО ПОМНИТЬ! За сутки в зависимости от возраста ребенок должен выпить минимум 1 — 1,5 литра воды. Поэтому особенно в первые стуки ребенка СЛЕДУЕТ продолжать поить и во сне, контролируя что бы ребенок не поперхнулся.

— Маленького ребенка положить на бок, чтобы в случае приступа рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

-Жаропонижающие средства — только если температура выше 38,5.

— первые 3 часа после рвоты не кормить, далее небольшими порциями.

   Грудное вскармливание обязательно продолжать!

— В остром периоде, для ускоренной нормализации стула и выведения вируса из организма, применяются вяжущие и адсорбирующие вещества (карболен,  полифепан,  смекта,  энтеросгель  и пр.)

 

Диета:

При лечении кишечных инфекций, провоцирующих развитие ферментопатии, особое внимание уделяется диете. Так как в ходе развития патологического процесса нарушается активность ряда пищеварительных ферментов, в частности, лактазы, в острый период заболевания из пищевого рациона ребенка следует исключить цельное молоко и молочные продукты и ограничить прием пищи, богатой углеводами (сладкие фрукты, фруктовые соки, выпечка, бобовые культуры). Также в острый период болезни не разрешается кормить детей мясом, бульонами, мясными продуктами, жирными и жареными блюдами. Пищу больному ребенку дают часто, небольшими порциями. В список разрешенных продуктов входят слизистые каши, овощные пюре и супы, белые сухарики и печеные яблоки.

Грудное вскармливание при наличии кишечной инфекции не прекращают, так как в материнском молоке содержаться антитела, нейтрализующие ротавирус и иммуноглобулины, облегчающие течение заболевания.

 

 

Частые ошибки:

— Дача антибиотика. В данном случае виновник вирус и любой антибиотик совершенно бессилен против него. Он не принесет никакой пользы, тлько увеличит вероятность осложнений.

— при обильном поносе использование любых противодиарейных средств по типу лоперамида (без консультации врача). Их прием может усилить интоксикацию, удлинить период выздоровления.

 

 

Профилактика:

Против ротавируса существует специфическая профилактика- вакцинация

Вакцинация (Ротатек). Курс состоит из трех доз с интервалом введкения от 4 до 10 недель.. Первое введение вакцины в возрасте от 6 до 12 недель. Последнеее введение до 32 недели жизни. (Совместима с любыми вакцинами из национального календаря кроме БЦЖ)

 

Кроме того:

Производится изоляция пациентов в домашних условиях с легкими формами ротавирусной инфекции т в течение 7 дней, после чего переболевший может быть допущен в организованный коллектив (в том числе детский) на основании справки врача о выздоровлении без дополнительного вирусологического обследования.

 

•    Использование для питья только кипяченой воды;

•    Тщательное мытье рук перед едой;

•    Предварительное мытье фруктов и овощей при помощи щетки;

•    Достаточная термическая обработка пищи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Ротавирусная инфекция

Ротавирусную инфекцию нередко называют еще ротавирусным гастроэнтеритом или кишечным гриппом, хотя к семейству вирусов гриппа ротавирус не относится. Путь передачи возбудителя – фекально-оральный, т.е. через грязные руки, хотя возможен и воздушно-капельный. Может поражать людей в любом возрасте.

Опасность самолечения при ротавирусных инфекциях

Не у всех заразившихся ротавирусом болезнь протекает одинаково. Ее тяжесть и продолжительность зависят не только от возраста, но и от общего состояния человека. Что же делать в случае, если заболели? Необходимо помнить, что иногда под маской ОРВИ могут скрываться очень серьезные заболевания, поэтому необходимо проявить осторожность и при первых же признаках болезни (рвота, жидкий стул, подъем температуры) немедленно обратиться к врачу. А при сильных болях в животе ни в коем случае не принимать обезболивающие средства, и немедленно вызвать скорую помощь.

Терапия ротавирусной инфекции требует комплексного подхода, поэтому не следует заниматься самолечением. Врач сможет оценить состояние пациента, и, учитывая тяжесть заболевания, подберет необходимые препараты, в том числе и противовирусные (например, АРБИДОЛ®).

Признаки ротавирусной инфекции

Это заболевание с коротким инкубационным периодом (1–5 дней) и острым началом с симптомами гастроэнтерита (в среднем 3-7 суток, а при тяжелом течении более 7 суток). Часто к симптомам гастроэнтерита может присоединяться и респираторный синдром. Период выздоровления занимает 4-5 суток.

У детей это заболевание зачастую проявляется более остро, чем у взрослых: резким, вплоть до 39 градусов, подъемом температуры, рвотой и обильным жидким водянистым стулом. В рвотных массах обычно содержится слизь, а тошнота начинается даже от небольших порций еды и питья. При обильной рвоте и диарее может разиться обезвоживание, представляющее реальную опасность для ребенка (Опасной для жизни является потеря с жидкостью 8%), а возможность восполнения потерь жидкости с питьем осложнена повышенным рвотным рефлексом.

У взрослых тошнота и рвота наблюдаются редко, проявления ротавирусной инфекции обычно ограничиваются умеренной диареей, общей слабостью и небольшим повышением температуры.

Помимо симптомов энтерита, заболевание сопровождают проявления, присущие ОРВИ: насморк, боль и покраснения в горле, слабость, отсутствие или снижение аппетита.

Дети относятся к группе высокого риска по тяжелому и осложненному течению ОРВИ и гриппа. Их иммунная система еще несовершенна и не всегда может дать адекватный отпор инфекции. Поэтому риск тяжелого течения и осложнений даже при обычной простуде у детей гораздо выше, чем у взрослых людей, следовательно, им чаще требуется лечение противовирусными средствами. Противовирусные препараты, используемые в детской практике, должны быть хорошо изучены в доклинических и клинических исследованиях, а также должны обладать высокой эффективностью и благоприятным профилем безопасности.

АРБИДОЛ® порошок для приготовления суспензии и таблетки 50 мг рекомендованы для лечения и профилактики гриппа А и В, и других ОРВИ у маленьких пациентов старше 2 лет, а также в комплексной терапии ротавирусной инфекции.

Ротавирус — лечение и профилактика

С кишечными инфекциями рано или поздно сталкивается практически каждый человек. После острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ и гриппа) это самая частая причина обращений к врачу в детском возрасте. Они являются проблемой не только для ребенка, но и для всей семьи. Пожалуй, самой распространенной кишечной инфекцией на данный момент является ротавирусная или, как часто называют ее родители, «кишечный грипп».

 

В независимости от социального статуса семьи и санитарно-гигиенической обстановки в доме, с рождения до 5 лет практически все дети болеют ротавирусным гастроэнтеритом. По статистике, ежегодно в мире эту инфекцию переносит более 137 млн. человек, примерно четверть из которых госпитализируется. К сожалению, существуют случаи и с летальным исходом, в том числе у детей. Наиболее тяжело ротавирусный гастроэнтерит  протекает у детей при первом столкновении с вирусом, что обычно случается в возрасте с 6 до 18 месяцев. У малышей находящихся на искусственном вскармливании риск заражения и более тяжелого течения несколько выше.

Взрослые также подвержены этой инфекции. В течение жизни можно заражаться неоднократно, так как естественный иммунитет к вирусу типоспецифичен (защищает только от конкретного типа ротавируса и не защищает от других). При повторных контактах с вирусом, как правило, заболевание протекает менее выражено, но человек является заразным и может распространять инфекцию.

Итак, что же представляет собой ротавирус? Бытует мнение, что свое название ротавирус получил из-за того, что попадает в организм человека через рот, это не верно, вирус так называется, потому что внешне по своему строению напоминает колесо (от лат. – rota), отсюда и название. Существует несколько типов, незначительно отличающихся друг от друга по строению, но вызывающую одинаковую клиническую картину заболевания.

Путь передачи этой инфекции фекально-оральный, то есть, говоря проще, это «болезнь грязных рук». Вирус очень заразен, достаточно всего 10 частиц вируса, чтобы заболеть.  Ротавирус долго сохраняется на любых поверхностях, даже при тщательной уборке. Поэтому очень часто этой инфекцией болеют одновременно несколько членов семьи, в том числе и взрослые, встречаются вспышки  в детских коллективах. Стоит отметить, что заразиться можно только от больного человека, домашние животные не болеют «человеческими» ротавирусами.

Инкубационный период для ротавирусной инфекции составляет  от нескольких часов до 5-7 дней. Для нее характерно общее недомогание, слабость, отказ от еды, повышение температуры тела и симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (частый водянистый жидкий стул, рвота, боли в животе). При первых же признаках заболевания необходимо обратиться за медицинской помощью! Осмотрев ребенка, доктор оценит его состояние, необходимость госпитализации, назначит обследование и лечение.

Для диагностики инфекции используется исследование кала на ротавирус методом ПЦР (полимеразная цепная реакция) и методом ИФА (иммуноферментный анализ), результат обычно уже готов через 1-2 дня. Но лечение необходимо начинать при первых же симптомах заболевания, не дожидаясь результатов. Терапия проводится по симптомам, и от результатов анализов практически не зависит. Анализы назначают для того чтобы удостовериться, что это именно ротавирусная инфекция и на случай осложнений, для того, чтобы врачи понимали, с чем именно они имеют дело.

Для лечения детей, которые не нуждаются в госпитализации и остаются дома под наблюдением педиатра, используют так называемую патогенетическую терапию, направленную на возмещение потерь жидкости, которые ребенок теряет во время болезни с жидким стулом и рвотными массами.

Самое главное правило для мамы при ротавирусе – это отпаивать ребенка, по несколько глотков каждые 5-10 минут. Если ребенок отказывается, то поить его с ложки или из шприца (предварительно сняв иглу). Не следует давать ребенку пить большое количество жидкости за один раз, даже при выраженной жажде, так как это может вызвать рвоту. Необходимо запастись терпением и постоянно, не смотря на протесты, поить-поить-поить. Именно отпаивание помогает избежать обезвоживания и госпитализации.

Помимо воды, для отпаивания ребенка используют специальные солевые растворы из аптеки, содержащие в своем составе соли, которые как раз теряются организмом во время болезни (Гидровит, Хумана, Электролит, Гастролит, Регидрон и др). При отсутствии специальных препаратов, до момента их приобретения можно воспользоваться самодельным раствором. Приготовить его можно, взяв литр кипяченой воды, добавив туда 1-2 столовой ложки сахара (без горки), половину чайной ложки поваренной соли и одну треть чайной ложки пищевой соды. Готовый раствор можно хранить не больше суток. Нельзя проводить отпаивание детей молоком, соками, морсами, овощными отварами,  газированными напитками.

Второй важной составляющей лечения ротавирусной инфекции является диетотерапия. На время острого заболевания и спустя 2-3 недели после него, ребенку назначается щадящая диета, с исключением молочных продуктов, соков, сырых фруктов и овощей. Ребенок должен питаться чаще обычного, небольшими порциями. Пища должна быть максимально щадящая для желудка – не острая, не жирная, не горячая, не жареная.

У деток раннего возраста, находящихся на грудном или искусственном вскармливании, вопрос о дальнейшем кормлении решается в индивидуальном порядке с педиатром. При сохраняющемся частом жидком стуле, у детей на искусственном вскармливании возможен вариант  временного перехода на смесь с пониженным содержанием лактозы (безлактозная, низколактозная  и др). У грудничков решается вопрос о частичном замене грудного молока на смесь с пониженным содержанием лактозы или добавление к грудному молоку специальных ферментов, которые помогают молоку усваиваться в кишечнике ребенка (препараты фермента лактазы).

Также в терапии используются такие группы препаратов, как: энтеросорбенты (Смекта, Фильтрум-сти, Энтеросгель и др), пробиотики (Энтерол, Линекс, Бифиформ, Аципол и др), пребиотики (Хилак-форте, Дюфалак и др), ферменты (Креон 10000, Мезим-форте, Панкреатин). Не стоит давать ребенку эти препараты самостоятельно, необходимо посоветоваться с врачом, так как нужно понимать целесообразность их приема в разные периоды заболевания.

По показаниям может проводиться противовирусная и иммуномодулирующая терапия. Решение о назначении препаратов этой группы принимает только врач. 

На антибактериальной терапии стоит остановиться отдельно. Антибактериальная терапия при неосложненном течении ротавирусной инфекции не проводится. Но в некоторых случаях врачи все же назначают антибиотики. И дело не только в привычке. Это связано с тем, что острые кишечные инфекции бывают не только вирусной, но и бактериальной природы (кишечная палочка, сальмонелла, иерсинии и еще некоторые). И не всегда по симптомам можно со 100% точностью определить, что вызвало симптомы: вирусная инфекция, токсикоинфекция или бактериальная. Встречаются и смешанные причины и нетипичное течение заболевания, поэтому вопрос назначения антибактериальных препаратов остается на усмотрение лечащего врача.

 

Очень важно! Если отпаивание ребенка оказалось неэффективным и у ребенка сохраняется рвота, нарастает слабость, он мочится меньше обычного (интервал составляет  3-4 часа),  то имеются прямые показания для госпитализации малыша в стационар, где ему будет назначена инфузионная терапия (внутривенное введение жидкости). 

В настоящее время появилась уникальная возможность защитить своего малыша от ротавирусной инфекции. В России сертифицирована вакцина Ротатек®, успешно применяемая за рубежом уже  на протяжении нескольких лет. Вакцина защищает от пяти самых распространенных типов ротавируса и предотвращает тяжелые формы течения остальных типов вируса. Для полного курса вакцинации необходимо ввести 3 вакцины, удобство применения вакцины заключается в том, что она представлена в виде капель для приема через рот, а не в виде шприца для внутримышечных инъекций. Первая доза вакцины в возрасте 6-12 недель, затем еще 2 с интервалом минимум в 4 недели. Ревакцинаций, то есть повторных введений вакцины после полного курса вакцинации из 3 этапов, не требуется.

Вакцина предназначена для детей от 6 недель до 32 недель, у взрослых не применяется. Это связано с тем, что первое столкновение с вирусом и наиболее тяжелое течение заболевания происходит именно в этот период. В дальнейшем, после того как иммунная система «познакомилась» с вирусом, вероятность развития тяжелого заболевания снижается и иммунопрофилактика вакциной уже не так актуальна.

Ротавирусная инфекция: лечение и симптомы. Норовирус | Новости

“Норфолкский агент”

Уже несколько лет мы привыкли, что после зимних холодов поднимают голову вирусы гриппа и парагриппозной инфекции. В этом году после холодов оживились вирусы, вызывающие кишечную инфекцию. На слуху стали “норовирусная инфекция”, “ротавирусная инфекция”. Помочь разобраться с этим мы попросили семейного врача, педиатра Лолиту Зорге.

Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной развития кишечных инфекций у детей. Изначально норовирусы и ротавирусы вообще не различали и всем ставили диагноз — ротавирусная инфекция, тем более что проявления этих вирусных инфекций схожи.

Норовирус впервые был выделен в 1972 году, случилось это в США, в городе Норфолк. Первое название вируса было “норфолкский агент”. Норовирус один из разновидностей энтеровирусов. Они очень заразны: всего 10—100 частиц вируса достаточно для заражения человека. Даже мельчайшие частицы пыли с норовирусом вызывают заболевание. Вирус весьма жизнестоек: влажная уборка с обычными моющими и спиртосодержащими средствами не обеспечивает его уничтожение, вирус устойчив к высыханию, замораживанию, нагреванию до 60 градусов, погибает только от хлорсодержащих дезинфицирующих средств.

Ротавирусы впервые были обнаружены в 1973 году в эпителиальных клетках слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки детей с острым гастроэнтеритом. Размножаясь в клетках эпителия, вирусы разрушают клетки, что приводит к нарушению всасывания простых сахаров и усиливает перистальтику кишечника. Попадая в толстый кишечник, ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

Обе инфекции поражают все возрастные группы. Норовирус особенно опасен для физически ослабленных лиц, престарелых и детей. Ротавирус опасен для совсем маленьких детей — до двух лет.

Пути заражения обеими инфекциями схожи. Заразиться можно при употреблении немытых овощей или фруктов, при употреблении жидкостей, содержащих вирусы. Часто ротавирус попадает в организм вместе с молочными продуктами, что связано с особой спецификой их производства. Но чаще всего передача вируса происходит от больного человека к здоровому через предметы обихода или воздушно-капельным путём. Люди, инфицированные норовирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48 часов, а инфицированные ротавирусом заразны для окружающих с самого первого дня и до момента полного выздоровления. Поэтому при малейшем подозрении на наличие инфекции у одного из членов семьи либо окружающих стоит максимально уменьшить общение с ним, вплоть до полной изоляции на весь период болезни.

Как известно, маленькие дети тянут все попавшиеся предметы рот. Это не так опасно, если происходит дома, так как ребёнок играет чистыми игрушками. Но данная ситуация может возникнуть на улице, детской площадке, в песочнице и других местах. В этом случае, естественно, никто не даст гарантий относительно чистоты окружающих предметов. Кроме того, дети часто находятся в коллективе: детские сады, школы, различные кружки, где любая инфекция распространяется достаточно быстро.

Первые признаки недуга при норовирусной инфекции возникают спустя 24—48 часов после заражения, а при ротавирусе могут появиться и через сутки, и через пять дней.

При норовирусе всё начинается с сильной тошноты, переходящей в рвоту, но при этом нет температуры, и большинство считают, что это пищевое отравление. После регуляции питания больному становится лучше. Только слабость остаётся. А через несколько дней — снова рвота, появляется понос, может появиться субфибрильная температура тела, мышечные и головные боли. То есть норовирус проявляет себя волнообразно, по нарастающей. Диагностируют эту инфекцию не сразу. Обезвоживание организма происходит не столько за счёт рвоты, сколько из-за отравляющих веществ, выделяемых норовирусом.

При ротавирусной инфекции у детей заболевание ярко выражено уже с первых дней его появления. Признаки заболевания как при любой кишечной инфекции: понос, рвота, повышение температуры, иногда до 39 градусов. В отличие от норовирусной инфекции, где на первый план выступает рвота, при ротавирусе — понос и высокая температура. Рвота может появиться позже. Понос и рвота могут быстро привести к обезвоживанию организма. У детей часто характерно изменение цвета и консистенции стула: в первый день он жидкий и приобретает жёлтый цвет, а на второй и третий становится глинообразным и серо-жёлтым.

У малыша пропадает аппетит, ребёнок становится вялым и сонливым. У него может покраснеть горло, появиться насморк. Совсем маленькие дети, которые ещё не могут объяснить, что у них болит, становятся очень раздражительными и плаксивыми. Отдельным симптомом у таких малышей можно выделить урчание в животе.

Симптомы ротавирусной инфекции у взрослых не так ярко выражены: снижается аппетит, появляется понос, боли в животе, повышается температура. В большинстве случаев рвота больного не беспокоит, хотя бывают и исключения из этого правила.

Инфекцию очень легко спутать с обычным отравлением. Но обычное отравление проходит уже спустя два-три дня, в то время как от ротавирусной инфекции можно избавиться не ранее чем через пять — семь дней после его появления.

Определение типа вируса, вызвавшего кишечную инфекцию, не имеет большого значения, так как лечение подобных заболеваний обычно проводят однотипно. Но если возникла необходимость в этом, то можно сдать кровь для определения типа вируса методом ПЦР или ИФА.

О лечении детей и профилактике инфекций мы расскажем в следующий раз.

Ротавирусы препятствуют всасыванию воды, что приводит к диарее. Отличаются отличной стойкостью к условиям окружающей среды и не гибнут ни в холодильнике, ни в хлорированной, ни в святой воде.

В тему

Принципы лечения инфекций у взрослых. В большинстве случаев норовирусная инфекция у взрослых лечения не требует, так как данный тип инфекции имеет способность к самоограничению, и заболевание проходит без каких-либо осложнений. Основная рекомендация при данном недуге — употребление достаточного количества жидкости для предупреждения обезвоживания организма. Объём жидкости, который должен выпить больной в первые шесть — восемь часов болезни, составляет для взрослых людей ориентировочно 80 миллилитров на один килограмм массы тела. Для ослабления сильной тошноты или рвоты назначают противорвотные препараты.

При ротавирусной инфекции основная цель лечения — устранение неприятных симптомов заболевания.

1. Высокая температура. Стоит учесть, что вирус, который провоцирует появление заболевания, гибнет только при 38 градусах. Именно поэтому не стоит сбивать температуру до достижения ею отметки 39 градусов. При необходимости можно воспользоваться любым из доступных жаропонижающих препаратов, обязательно соблюдая указанную в инструкции дозировку.

2. Устранение диареи. С этой целью можно начать приём антидиарейных препаратов по два раза в сутки. Срок лечения должен составлять не менее пяти дней. Это касается и тех случаев, когда симптомы заболевания исчезли ранее указанного промежутка времени.

Помимо всего вышесказанного необходимо принимать и такие препараты при ротавирусной инфекции, которые поспособствуют скорейшему восстановлению микрофлоры кишечника. Дозировка и срок лечения в каждом случае определяются врачом, поэтому стоит прислушиваться ко всем рекомендациям.

Материал подготовили Ирина НИКОНЕНКО и Ксения ЛАЛЕТИНА

Ротавирус — Диагностика и лечение

Диагноз

Ротавирус часто диагностируется на основании симптомов и физического осмотра. Образец стула можно проанализировать в лаборатории для подтверждения диагноза.

Лечение

Специального лечения ротавирусной инфекции не существует. Антибиотики и противовирусные препараты не помогут при ротавирусной инфекции. Обычно инфекция проходит в течение трех-семи дней.

Предотвращение обезвоживания — самая большая проблема.Чтобы предотвратить обезвоживание во время распространения вируса, пейте много жидкости. Если у вашего ребенка тяжелая диарея, спросите своего врача о предложении жидкости для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или Enfalyte, особенно если диарея длится дольше нескольких дней.

Для детей жидкость для регидратации может заменить потерянные минералы более эффективно, чем вода или другие жидкости. Сильное обезвоживание может потребовать внутривенного введения жидкости в больнице.

Противодиарейные препараты не рекомендуются при ротавирусной инфекции.

Образ жизни и домашние средства

Если ваш ребенок болен, предложите ему небольшое количество жидкости. Если вы кормите грудью, дайте ребенку поесть.

Если ваш ребенок пьет смесь, предложите небольшое количество жидкости для пероральной регидратации или обычной смеси. Не разбавляйте смесь вашего ребенка.

Если ваш старший ребенок плохо себя чувствует, посоветуйте ему или ей отдохнуть. Предлагайте мягкую пищу без добавления сахара, например цельнозерновой хлеб или крекеры, нежирное мясо, йогурт, фрукты и овощи.

Также важно много жидкости, в том числе жидкость для пероральной регидратации. Избегайте газированных напитков, яблочного сока, молочных продуктов, кроме йогурта, и сладких продуктов, которые могут усугубить диарею.

Избегайте всего, что может вызвать раздражение желудка, включая сильно приправленные продукты, кофеин, алкоголь и никотин.

Подготовка к приему

Если вам или вашему ребенку необходимо обратиться к врачу, вы, скорее всего, сначала обратитесь к своему основному лечащему врачу.Если есть вопросы по поводу диагноза, врач может направить вас к гастроэнтерологу или инфекционисту.

Что вы можете сделать

Подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время с врачом. Вот некоторые вопросы, которые вы можете задать своему врачу или лечащему врачу вашего ребенка:

• Какова вероятная причина этих симптомов? Есть ли другие возможные причины?
• Нужны ли тесты?
• Каков наилучший подход к лечению? Есть ли альтернативы?
• Нужно ли принимать какие-либо лекарства?
• Как облегчить симптомы?

Чего ожидать от врача

Некоторые вопросы, которые может задать врач, включают:

• Когда появились симптомы?
• Симптомы носят постоянный характер или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает симптомы?
• Что может ухудшить симптомы?

Что вы можете сделать тем временем

Пейте много жидкости. Ешьте безвкусную пищу, чтобы снизить нагрузку на пищеварительную систему. Если ваш ребенок болен, придерживайтесь того же подхода — давайте ему много жидкости и мягкую пищу.

Если вы кормите грудью или используете смесь, продолжайте кормить ребенка как обычно. Спросите врача, уместно ли давать ему жидкость для пероральной регидратации.

ротавирусных инфекций | Детская больница Филадельфии

Ротавирус — это заразный вирус, который среди детей является основной причиной тяжелой инфекционной диареи.У некоторых младенцев и детей диарея может быть настолько сильной, что они становятся обезвоженными и могут потребовать неотложной помощи или госпитализации.

• До использования ротавирусной вакцины в 2006 году в США ежегодно госпитализировалось около 55 000 детей из-за ротавирусных инфекций.

• Пик вируса приходится на более прохладные месяцы года, начиная с осени и заканчивая весной.

• Большинство детей заражаются вирусом в возрасте от 3 до 35 месяцев.

• Ребенок или взрослый может заразиться ротавирусом более одного раза, но обычно первоначальный случай является наиболее тяжелым, а последующие инфекции — более легкими.

Передача ротавируса чаще всего происходит через фекально-оральный контакт. Обычно это происходит из-за плохого мытья рук или из-за проглатывания зараженной еды или воды. Вирус также может передаваться через дыхательные пути или другие жидкости организма, но эти пути менее распространены.Вирус может жить на неодушевленных поверхностях, таких как дверные ручки, игрушки и твердые поверхности, в течение длительного времени. По этой причине вспышки могут возникать в детских учреждениях и в семьях, которые живут вместе. Госпитализированного ребенка необходимо изолировать от других детей, чтобы предотвратить передачу вируса.

Симптомы ротавируса могут варьироваться от легких до тяжелых. Ниже приведены наиболее частые симптомы ротавируса. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать.

• Лихорадка, которая обычно проходит в течение первых нескольких дней

• Тошнота и рвота

• Боль в животе

• Диарея (обычно водянистая и частая; может длиться от трех до восьми дней)

• Обезвоживание, которое может происходить быстро, особенно у младенцев. Симптомы обезвоживания могут включать:

  • Летаргия или сонливость

  • Раздражительность

  • Жажда

  • Бледный до кожицы или с пятнами

  • Менее эластичность кожи

  • Глаза выглядят глубоко запавшими

  • Родничок ребенка (или мягкое пятно) может ощущаться запавшим

  • Слезы пониженные или отсутствующие

  • Уменьшение диуреза или меньшее количество влажных подгузников

  • Сухость во рту

В дополнение к полному анамнезу и физическому обследованию, для обнаружения вируса может использоваться посев кала.

От ротавируса нет лекарства, поэтому лечение болезни носит поддерживающий характер (направлено на лечение имеющихся симптомов). Лечение может включать:

• Пероральная регидратация водой, смесями, грудным молоком и / или специальными жидкостями, содержащими электролит (жидкости, содержащие сахар и соли), такими как Pedialyte (очень маленькие дети НЕ должны регидратироваться с помощью газированных напитков, соков или спортивных напитков)

• Продолжайте кормить ребенка твердой пищей (если он или она может ее переносить)

• Больше не рекомендуется ограничивать диету ребенка, когда у него диарея.Ограничение питания ребенка может продлить диарею.

Примерно у одного из 70 детей может развиться настолько серьезное обезвоживание, что потребуется госпитализация. У этих детей лечение может включать:

• Внутривенные (IV) жидкости

• Питание через назогастральный зонд. Небольшую трубку можно ввести в желудок вашего ребенка через нос, чтобы можно было вводить смесь или жидкости.

• Работа с кровью. Анализ крови измеряет уровень электролитов вашего ребенка — сахара, соли и других химических веществ в крови.

Предотвратить распространение ротавируса помогут:

• Правильная гигиена и техника мытья рук — мытье водой с мылом перед едой и после посещения туалета

• Очистка твердых поверхностей, игрушек и дверных ручек

• Правильное обращение с грязными подгузниками и их утилизация даже после исчезновения симптомов у ребенка

Если у вашего ребенка разовьется ротавирус, он или она не сможет посещать детский сад или школу во время болезни.Если ваш ребенок будет госпитализирован, он будет изолирован от других детей, чтобы предотвратить вспышку болезни в больнице.

Вакцина против ротавируса, одобренная FDA в 1998 г., была снята с рынка в 1999 г. из-за связи между вакциной и повышенным риском инвагинации у детей в возрасте от 1 года и младше. (Инвагинация означает часть телескопов кишечника внутри другой, непосредственно прилегающей части кишечника.) Однако не было установлено прямой связи с вакциной как причиной инвагинации.

FDA одобрило две пероральные ротавирусные вакцины: RotaTeq® и Rotarix®. В ходе клинических испытаний вакцин в США не было обнаружено риска инвагинации. Исследования в некоторых других странах показали возможную связь с интубацией. CDC рекомендует младенцам получать пероральную вакцину RotaTeq в возрасте 2, 4 и 6 месяцев или пероральную вакцину Rotarix в возрасте 2 месяцев и 4 месяцев.

Узнайте больше о ротавирусе и ротавирусной вакцине в Образовательном центре по вакцинам CHOP.

Лечение ротавируса

Ротавирус является основной причиной гастроэнтерита у детей и считается наиболее частой причиной тяжелой диареи у детей в возрасте до 5 лет во всем мире. Заражение этим вирусом представляет собой серьезное бремя для системы здравоохранения и общества, но также оказывает существенное психосоциальное воздействие на семьи пораженных детей.

Улучшение мер личной гигиены и санитарии в сообществе привело к снижению распространенности бактериальных и паразитарных заболеваний.С другой стороны, эти меры показали незначительное влияние на распространение ротавируса и его возможные осложнения, включая тяжелое обезвоживание, госпитализацию и (в некоторых случаях) смерть.

Хотя гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, считается самоограничивающимся заболеванием, опасное сочетание рвоты, водянистой диареи и лихорадки часто приводит к быстрому обезвоживанию. Поэтому профилактика обезвоживания представляет собой ключевой шаг в лечении ротавирусного гастроэнтерита у детей.

Пероральная регидратационная терапия

Детям с минимальным обезвоживанием или без него рекомендуется продолжение обычной диеты и достаточное количество жидкости. Различные исследования показали, что регулярное питание ребенка сокращает продолжительность диареи. Грудное вскармливание следует продолжать у младенцев, находящихся на грудном вскармливании, а у тех, кто находится на искусственном вскармливании, разбавление смеси не рекомендуется.

Своевременная пероральная регидратационная терапия с использованием раствора для пероральной регидратации до того, как ребенок станет более обезвоженным, имеет решающее значение.Оральная регидратационная терапия, содержащая воду и небольшое количество соли и сахара (в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения), проводится в качестве первой линии лечения с эффективностью более 90%.

Жидкости, такие как простая вода, газированные напитки, яблочный сок или куриный бульон, не представляют собой жизнеспособную альтернативу пероральной регидратационной терапии из-за их гиперосмолярности и неспособности адекватно восполнить натрий, калий и бикарбонат. Кроме того, эти жидкости (особенно вода и яблочный сок) могут вызвать гипонатриемию.

Ондансетрон (антагонист 5-гидрокситриптамин-3-серотонина) может быть назначен в экстренных случаях, если рвота препятствует пероральной регидратационной терапии. Младенцам, которые выглядят значительно обезвоженными, в идеале следует вводить изотонический раствор хлорида натрия или лактата Рингера 20 мл / кг по дороге в больницу.

Для внутривенного введения жидкостей требуется как минимум шесть часов в отделении неотложной помощи или ночлег в больнице. В зависимости от степени обезвоживания могут быть введены две внутривенные линии или внутрикостная линия.Регидратация с помощью внутривенного введения жидкости устранит дефицит натрия и воды, а также продолжающийся дефицит жидкости.

Пробиотики и другие лекарственные средства

Пробиотики продемонстрировали определенные преимущества в модуляции иммунного ответа против чужеродных антигенов у детей с ротавирусным гастроэнтеритом, а также с другими типами диарейных заболеваний. Хорошо контролируемые клинические испытания показали, что для этой цели можно использовать такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus GG, Lactobacillus casei , Lactobacillus reuteri и Saccharomyces boulardii .

Нитазоксанид — соединение нитротиазолбензамида, известное своей активностью при лечении кишечных протозойных и гельминтозных инфекций, — также показал себя многообещающим в лечении тяжелых случаев ротавирусного гастроэнтерита. Несмотря на то, что препараты иммуноглобулинов оценивались у педиатрических пациентов, до сих пор нет четких рекомендаций по их применению при диарее, вызванной ротавирусами.

Противодиарейные препараты не следует давать детям с острым ротавирусным гастроэнтеритом, поскольку они могут задержать выведение вируса из кишечника.Рацекадотрил (ацторфан), антисекреторный препарат, который ингибирует кишечную энкефалиназу без замедления кишечного транзита, показал свою эффективность в снижении количества стула и продолжительности диареи при ротавирусных инфекциях.

Дополнительная литература

Ротавирусная инфекция — AMBOSS

Последнее обновление: 24 марта 2020 г.

Резюме

Ротавирусы являются частой причиной вирусного гастроэнтерита у младенцев и детей раннего возраста и передаются фекально-оральным путем.После короткого инкубационного периода от одного до трех дней у пациентов наблюдаются рвота, водянистая диарея, высокая температура и недомогание. Диагноз устанавливается на основании обнаружения антигена в кале. Лечение является поддерживающим и в основном включает замену жидкости, хотя инфекцию можно полностью предотвратить с помощью вакцинации.

Эпидемиология

• Основная причина тяжелой диареи у младенцев и детей в США (особенно зимой) ^[1]
• Основная причина тяжелой диареи среди младенцев и детей во всем мире, хотя все возрастные группы восприимчивы к инфекции.
• Чаще всего встречается в яслях и детских садах

Ссылки: ^{[2] [3] [4]}

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

• Возбудитель: Ротавирус — это реовирус без оболочки, сегментированный, двухцепочечной РНК.
• Передача: фекально-оральный путь (например, при контакте с руками, предметами, пищей, водой, зараженной вирусом)

Каталожные номера: ^{[5] [6]}

Патофизиология

Клинические особенности

Ссылки: ^[3]

Диагностика

Каталожные номера: ^[7]

Дифференциальный диагноз

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Ссылки: ^[8]

Профилактика

Ссылки: ^{[9] [10] [11]}

Ссылки

1. Норовирус — бремя болезней и вспышек норовируса. https://www.cdc.gov/norovirus/php/illness-outbreaks.html . Обновлено: 8 июля 2014 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
2. Здоровый персонал. Легкая, умеренная или тяжелая диарея: обзор темы. Легкая, умеренная или тяжелая диарея: обзор темы . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: WebMD. http://www.webmd.com/a-to-z-guides/tc/mild-moderate-or-severe-diarrhea-topic-overview . Обновлено: 21 августа 2015 г. Дата обращения: 27 марта 2017 г.
3. Эпидемиология и профилактика заболеваний, предупреждаемых с помощью вакцин — ротавирус.
4. Ле Т, Бхушан В., Сочат ​​М., Чавда Й., Абрамс Дж., Калани М., Каллианос К., Вайдьянатан В. Первая помощь для USMLE Step 1 2019 .McGraw-Hill Medical
5. Ротавирус — передача. https://www.cdc.gov/rotavirus/about/transmission.html . Обновлено: 12 августа 2016 г. Доступ: 27 марта 2017 г.
6. Хаахайм Л. Р., Паттисон-младший, Уитли Р. Дж. Практическое руководство по клинической вирусологии . Джон Уайли и сыновья ; 2002 г.
7. Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5802a1.htm . Обновлено: 6 февраля 2009 г. Доступ: 27 марта 2017 г.
8. Ротавирус — Лечение. https://www.cdc.gov/rotavirus/about/treatment.html . Обновлено: 12 августа 2016 г. Доступ: 27 марта 2017 г.
9. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Добавление истории инвагинации как противопоказания к вакцинации против ротавируса. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (41): с. 1427.
10. Информационный бюллетень Наблюдаемая частота реакций на вакцины Ротавирусная вакцина.
11. Информационные бюллетени по вакцинам (VIS): Rotavirus VIS. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/vis/vis-statements/rotavirus.html . Обновлено: 18 октября 2016 г. Доступ: 27 марта 2017 г.

Догоспитальная помощь, отделение неотложной помощи

Cortese MM, Parashar UD.Профилактика ротавирусного гастроэнтерита среди младенцев и детей: рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). MMWR Recomm Rep . 2009 6 февраля. 58: 1-25. [Медлайн]. [Полный текст].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сообщение FDA по безопасности: FDA публикует окончательные результаты обсервационного исследования ротавирусных вакцин и инвагинации после получения лицензии Mini-Sentinel [пресс-релиз]. 13 июня 2013 г. Доступно по адресу http: //www. fda.gov / BiologicsBloodVaccines / SafetyAvailability / ucm356758.htm. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Turcios RM, Curns AT, Holman RC, et al. Временные и географические тенденции активности ротавирусов в США, 1997-2004 гг. Pediatr Infect Dis J . 2006 май. 25 (5): 451-4. [Медлайн].

Гилгер М.А., Матсон Д.О., Коннер М.Э., Розенблатт Х.М., Finegold MJ, Estes MK. Внекишечные ротавирусные инфекции у детей с иммунодефицитом. Дж. Педиатр .1992 июн. 120 (6): 912-7. [Медлайн].

FDA одобрило новую вакцину для предотвращения гастроэнтерита, вызванного ротавирусом. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 3 апреля 2008 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01814.html.

webmd.com»> Yee EL, Staat MA, Azimi P, Bernstein DI, Ward RL, Schubert C и др. Бремя ротавирусной болезни среди детей, посещающих педиатрические отделения неотложной помощи в Цинциннати, Огайо, и Окленде, Калифорния, в 1999-2000 гг. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): 971-7. [Медлайн].

Linhares AC, Bresee JS. Ротавирусные вакцины и вакцинация в Латинской Америке. Рев Панам Салуд Публика . 2000 ноябрь 8 (5): 305-31. [Медлайн].

Christie CD, Дункан Н.Д., Теме К.А., Онорато М.Т., Смит HD, Малкольм Л.Г. и др. Пятивалентная ротавирусная вакцина в развивающихся странах: безопасность и использование ресурсов здравоохранения. Педиатрия . 2010 декабрь 126 (6): e1499-506.[Медлайн].

Эпиднадзор за ротавирусами — во всем мире, 2001-2008 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2008 21 ноября. 57 (46): 1255-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Danchin MH, Bines JE. Победить ротавирус? Глобальная рекомендация по вакцинации против ротавируса. N Engl J Med . 2009 12 ноября. 361 (20): 1919-21. [Медлайн].

Фишер Т.К., Вибоуд С., Парашар У. и др. Госпитализации и смерти детей от диареи и ротавируса J Infect Dis .2007 15 апреля 195 (8): 1117-25. [Медлайн].

MacReady N. Преимущества вакцины против ротавируса выходят далеко за рамки непосредственных целей. Медицинские новости Medscape. 27 августа 2013 г. Доступно по адресу http://www.medscape.com/viewarticle/810079. Доступ: 3 сентября 2013 г.

Gastañaduy PA, Curns AT, Parashar UD, Lopman BA. Госпитализации детей старшего возраста и взрослых при гастроэнтерите в Соединенных Штатах до и после вакцинации против ротавирусной инфекции младенцев. ЯМА . 2013 28 августа. 310 (8): 851-3. [Медлайн].

Ньюман Р.Д., Групп-Фелан Дж., Шей Д.К., Дэвис Р.Л. Факторы перинатального риска госпитализации новорожденных с вирусным гастроэнтеритом. Педиатрия . 1999, январь 103 (1): E3. [Медлайн].

Андерсон Э. Дж., Вебер С. Г.. Ротавирусная инфекция у взрослых. Ланцет Infect Dis . 2004 г., 4 (2): 91-9. [Медлайн].

Dennehy PH, Cortese MM, Begue RE, et al.Исследование методом случай-контроль для определения факторов риска госпитализации по поводу ротавирусного гастроэнтерита у детей в США. Pediatr Infect Dis J . 2006 25 декабря (12): 1123-31. [Медлайн].

Ротавирусные вакцины. Документ с изложением позиции ВОЗ — январь 2013 г. Wkly Epidemiol Rec . 2013 г. 1. 88 (5): 49-64. [Медлайн].

Леви Дж.А., Бачур Р.Г., Монуто М.К., Вальцман М. Внутривенное введение декстрозы для детей с гастроэнтеритом и обезвоживанием: двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2012 5 сентября [Medline].

Cezard JP, Bellaiche M, Viala J, Hugot JP. [Препараты при острой инфекционной диарее у детей]. Арх. Педиатр . 2007, 14 октября, приложение 3: S169-75. [Медлайн].

Martinot A, Pruvost I, Aurel M, Hue V, Dubos F. [Улучшение лечения острой диареи во Франции?]. Арх. Педиатр . 2007 октября, 14, приложение 3: S181-5. [Медлайн].

Fleisher GR.Экстренные ситуации при инфекционных заболеваниях. Флейшер Г.Р., Людвиг С., Сильверман Б.К., ред. Сводка педиатрической неотложной медицинской помощи . 4-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2002. 298-325.

Roslund G, Hepps TS, McQuillen KK. Роль перорального ондансетрона у детей с рвотой в результате острого гастрита / гастроэнтерита, которые не прошли терапию пероральной регидратацией: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Эмерг Мед . 2008 июл.52 (1): 22-29.e6. [Медлайн].

Противорвотные средства для уменьшения рвоты при остром гастроэнтерите у детей и подростков. 7 сентября 2011 г .;

Turck D. Профилактика и лечение острой диареи у младенцев. Арх. Педиатр . 2007 14 ноября (11): 1375-8. [Медлайн].

Профилактика ротавирусной болезни: обновленное руководство по использованию ротавирусной вакцины. Педиатрия . 2009 Май. 123 (5): 1412-20. [Медлайн].

Ruiz-Palacios GM, Perez-Schael I, Velazquez FR, et al. Безопасность и эффективность аттенуированной вакцины против тяжелого ротавирусного гастроэнтерита. N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 11-22. [Медлайн].

Cortes JE, Curns AT, Tate JE, Cortese MM, Patel MM, Zhou F и др. Ротавирусная вакцина и использование медицинских услуг при диарее у детей в США. N Engl J Med . 2011, 22 сентября. 365: 1108-1117.

Dennehy PH, Bertrand HR, Silas PE, Damaso S, Friedland LR, Abu-Elyazeed R.Совместное введение оральной ротавирусной вакцины человека RIX4414 не влияет на иммунный ответ на антигены, содержащиеся в обычных вакцинах для младенцев в США. Педиатрия . 2008 ноябрь 122 (5): e1062-6. [Медлайн].

Глобальный консультативный комитет по безопасности вакцин, декабрь 2011 г. Wkly Epidemiol Rec . 2012 10 февраля. 87 (6): 53-9. [Медлайн].

Соарес-Вайзер К., Маклехоз Х, Бергман Х, Бен-Ахарон I, Нагпал С., Голдберг Э и др.Вакцины для предотвращения ротавирусной диареи: используемые вакцины. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 15 февраля. 2: CD008521. [Медлайн].

Ван FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность режима неполной вакцинации RotaTeq® (RV5) в профилактике ротавирусного гастроэнтерита в США. Pediatr Infect Dis J . 2012 25 сентября [Medline].

Payne DC, Boom JA, Staat MA, Edwards KM, Szilagyi PG, Klein EJ, et al.Эффективность пятивалентных и моновалентных ротавирусных вакцин при одновременном применении среди детей в США. Clin Infect Dis . 2013 г. 13 марта [Medline].

webmd.com»> Мачта TC, Wang FT, Su S, Seeger JD. Доказательства коллективного иммунитета и устойчивого воздействия ротавирусной вакцинации на сокращение числа медицинских обращений, связанных с ротавирусом, среди младенцев с 2006 по 2011 год в США. Pediatr Infect Dis J . 2015 июн. 34 (6): 615-20. [Медлайн].

Поллард С.Л., Мальпика-Льянос Т., Фриберг И.К., Фишер-Уокер С., Ашраф С., Уокер Н.Оценка влияния ротавирусной вакцины на коллективный иммунитет. Вакцина . 2015 31 июля. 33 (32): 3795-800. [Медлайн].

Либстер Р., Макнил М., Уолтер Э.Б., Шейн А.Л., Винокур П., Кресс Г. и др. Безопасность и иммуногенность последовательных графиков вакцинации против ротавируса. Педиатрия . 2016, февраль, 137 (2): e20152603. [Медлайн].

Givon-Lavi N, Greenberg D, Dagan R. Сравнение двух шкал оценки степени тяжести, обычно используемых при оценке ротавирусного гастроэнтерита у детей. Вакцина . 2008 29 октября, 26 (46): 5798-801. [Медлайн].

Sarker SA, Jäkel M, Sultana S, Alam NH, Bardhan PK, Chisti MJ, et al. Белок против ротавируса снижает выделение стула у младенцев с диареей: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гастроэнтерология . 2013 г. 2 июля [Medline].

Bines JE, At Thobari J, Satria CD и др. Неонатальная ротавирусная вакцина человека (RV3-BB) для борьбы с ротавирусом с рождения. N Engl J Med .2018 22 февраля. 378 (8): 719-730. [Медлайн].

La Frazia S, Ciucci A, Arnoldi F, Coira M, Gianferretti P, Angelini M, et al. Тиазолиды, новый класс противовирусных агентов, эффективных против ротавирусной инфекции, нацелены на вирусный морфогенез, ингибируя образование вироплазмы. Дж Вирол . 2013 7 августа [Medline].

webmd.com»> Информация о RotaTeq и Intussusception. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 13 февраля 2007 г. Доступно по адресу http: // www.fda.gov/cber/safety/phnrota021307.htm.

Лайдман Дж. Ротавирусная вакцина значительно сократила использование в здравоохранении. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/826391. Доступ: 12 июня 2014 г.

Leshem E, Moritz RE, Curns AT, Zhou F, Tate JE, Lopman BA, et al. Ротавирусные вакцины и медицинское обслуживание от диареи в США (2007-2011). Педиатрия . 2014 г. 9 июня. [Medline].

Пател М.М., Лопес-Коллада В.Р., Булхойс М.М., Де Оливейра Л.Х., Баутиста Маркес А., Фланнери Б. и др.Риск инвагинации и польза для здоровья от ротавирусной вакцинации в Мексике и Бразилии. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2283-92. [Медлайн].

Buttery JP, Danchin MH, Lee KJ, Carlin JB, McIntyre PB, Elliott EJ, et al. Инвагинация после введения ротавирусной вакцины: постмаркетинговое наблюдение в рамках Национальной программы иммунизации в Австралии. Вакцина . 2011 г. 5. 29 (16): 3061-6. [Медлайн].

Haber P, Patel M, Izurieta HS, Baggs J, Gargiullo P, Weintraub E, et al.Постлицензионный мониторинг инвагинации после вакцинации RotaTeq в США с 1 февраля 2006 г. по 25 сентября 2007 г. Педиатрия . 2008 июнь 121 (6): 1206-12. [Медлайн].

Belongia EA, Irving SA, Shui IM, Kulldorff M, Lewis E, Yin R, et al. Эпиднадзор в режиме реального времени для оценки риска инвагинации и других побочных эффектов после применения пятивалентной ротавирусной вакцины крупного рогатого скота. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 января (1): 1-5. [Медлайн].

Zickafoose JS, Benneyworth BD, Riebschleger MP, Espinosa CM, Davis MM. Госпитализации по поводу инвагинации до и после повторного введения ротавирусной вакцины в США. Arch Pediatr Adolesc Med . 2 января 2012 г. [Medline].

Десаи Р., Парашар Ю.Д., Лопман Б., Хелена де Оливейра Л., Кларк А.Д., Сандерсон С.Ф. и др. Потенциальный риск инвагинации по сравнению с пользой для здоровья от ротавирусной вакцинации в Латинской Америке. Клиническая инфекция . 2012 май. 54 (10): 1397-405. [Медлайн].

Информация, относящаяся к изменению маркировки для RotaTeq. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США . 15 июня 2007 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/BiologicsBloodVaccines/Vaccines/ApprovedProducts/ucm142393. htm.

Гринберг HB. Вакцинация против ротавируса и инвагинация — действие второе. N Engl J Med . 2011 16 июня. 364 (24): 2354-5. [Медлайн].

Tate JE, Cortese MM, Payne DC, Curns AT, Yen C, Esposito DH, et al.Распространение, влияние и эффективность ротавирусной вакцинации в США: обзор данных за первые 3 года после получения лицензии. Pediatr Infect Dis J . 2011 30 января (1 приложение): S56-60. [Медлайн].

Кларк Х.Ф., Лоули Д., Маттейнссенс Дж., ДиНубил М.Дж., Ходинка Р.Л. Устойчивое снижение случаев ротавирусного гастроэнтерита, поступающих в Детскую больницу Филадельфии в новую эру ротавирусной вакцины. Pediatr Infect Dis J . 2010 29 августа (8): 699-702.[Медлайн].

Ван FT, Mast TC, Glass RJ, Loughlin J, Seeger JD. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины в профилактике гастроэнтерита в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e208-13. [Медлайн].

Boom JA, Tate JE, Sahni LC, Rench MA, Hull JJ, Gentsch JR, et al. Эффективность пятивалентной ротавирусной вакцины для большого городского населения в Соединенных Штатах. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e199-207.[Медлайн].

Yen C, Tate JE, Wenk JD, Harris JM 2nd, Parashar UD. Госпитализация детей в США в связи с диареей в течение 2 сезонов после введения вакцины. Педиатрия . 2011 января 127 (1): e9-e15. [Медлайн].

Tate JE, Mutuc JD, Panozzo CA, Payne DC, Cortese MM, Cortes JE, et al. Устойчивое снижение выявления ротавирусов в Соединенных Штатах после внедрения ротавирусной вакцины в 2006 г. Pediatr Infect Dis J .2011 30 января (1 приложение): S30-4. [Медлайн].

Gastanaduy PA, Sanchez-Uribe E, Esparza-Aguilar M, et al. Влияние ротавирусной вакцины на смертность от диареи в различных социально-экономических регионах Мексики. Педиатрия . 2013 г. 4 марта [Medline].

Tate JE, Haynes A, Payne DC, et al. Тенденции в национальной активности ротавирусов до и после включения ротавирусной вакцины в национальную программу иммунизации в США, 2000-2012 гг. Pediatr Infect Dis J . 2013 19 февраля [Medline].

Leshem E, Tate JE, Steiner CA, Curns AT, Lopman BA, Parashar UD. Госпитализация детей в США с острым гастроэнтеритом после внедрения ротавирусной вакцины. ЯМА . 2015, 9 июня. 313 (22): 2282-4. [Медлайн].

Алиабади Н., Тейт Дж. Э., Хейнс А. К., Парашар Ю. Д., Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Устойчивое снижение лабораторного выявления ротавируса после проведения плановой вакцинации — США, 2000-2014 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2015 10 апреля. 64 (13): 337-42. [Медлайн].

Карафиллакис Э., Хассуна С., Атчисон С. Эффективность и влияние ротавирусных вакцин в Европе, 2006-2014 гг. Вакцина . 2015 27 апреля. 33 (18): 2097-107. [Медлайн].

Андерсон Э.Дж., Рупп А., Шульман С.Т., Ван Д., Чжэн Х, Носкин Г.А. Влияние ротавирусной вакцинации на госпитальный ротавирусный гастроэнтерит у детей. Педиатрия .2011 Февраль 127 (2): e264-70. [Медлайн].

Флорес А.Р., Силагьи П.Г., Ауингер П., Фишер С.Г. Расчетное бремя диареи, связанной с ротавирусом, в амбулаторных условиях в США. Педиатрия . 2010 февраль 125 (2): e191-8. [Медлайн].

webmd.com»> Urueña A, Pippo T, Betelu MS, Virgilio F, Hernández L, Giglio N, et al. Анализ экономической эффективности вакцинации против ротавируса в Аргентине. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A126-34.[Медлайн].

Джаванбахт М., Моради-Лакех М., Ягуби М., Эстегамати А., Мансур Ганаи Р., Махмуди С. и др. Анализ экономической эффективности внедрения ротавирусной вакцины в Иране. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A192-200. [Медлайн].

Ахмети А., Преза I, Симаку А., Неладж Э., Кларк А.Д., Феликс Гарсия АГ и др. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса в Албании. Вакцина . 2015 7 мая. 33 Приложение 1: A201-8.[Медлайн].

Rheingans RD, Antil L, Dreibelbis R, Podewils LJ, Bresee JS, Parashar UD. Экономические издержки ротавирусного гастроэнтерита и экономическая эффективность вакцинации в развивающихся странах. J Заразить Dis . 2009 г. 1. 200 Приложение 1: S16-27. [Медлайн].

Ким SY, Голди SJ, Salomon JA. Экономическая эффективность вакцинации против ротавируса во Вьетнаме. BMC Общественное здравоохранение . 2009 21 января, 9:29. [Медлайн].

Rossignol JF, Abu-Zekry M, Hussein A, Santoro MG.Эффект нитазоксанида для лечения тяжелой ротавирусной диареи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ланцет . 2006 г. 8 июля. 368 (9530): 124-9. [Медлайн].

Роджерс М., Вайншток Д.М., Иган Дж., Кин Т., Армстронг Д., Сепковиц К.А. Вспышка ротавируса в отделении детской онкологии: возможная связь с игрушками. Am J Infect Control . 2000 окт.28 (5): 378-80. [Медлайн].

Tamimi AH, Carlino S, Edmonds S, Gerba CP. Влияние дезинфицирующего средства для рук на спиртовой основе на распространение вирусов в домах. Food Environ Virol . 2014 июн. 6 (2): 140-4. [Медлайн].

Tamimi AH, Edmonds-Wilson SL, Gerba CP. Использование дезинфицирующих салфеток для снижения риска вирусных заболеваний в доме. Food Environ Virol . 2015 г. 11 июня [Medline].

Бас DM. Ротавирус и другие возбудители вирусного гастроэнтерита. Берман Р. Э., Клигман Р. М., Дженсон Х. Б., ред. Учебник по педиатрии Нельсона . 2004. 1081-3.

Bines JE. Ротавирусные вакцины и риск инвагинации. Curr Opin Гастроэнтерол . 2005 21 января (1): 20-5. [Медлайн].

Гамильтон-младший. Вирусный энтерит. Педиатрическая клиника North Am . 1988 Февраль 35 (1): 89-101. [Медлайн].

Hand L. Ротавирусная вакцина также может предотвратить связанные с этим приступы у младенцев. Medscape [сериал онлайн]. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/814796. Дата обращения: 25 ноября 2013 г.

Комбо Л.А., Гербер М.А., Пикеринг Л.К., Атрея К.Д., Брейман РФ. Инвагинация, инфекция и иммунизация: резюме семинара по ротавирусу. Педиатрия . 2001 августа 108 (2): E37. [Медлайн].

Пейн, округ Колумбия, Баггс Дж., Зерр Д.М., Кляйн Н.П., Йих К., Гланц Дж. И др. Защитная ассоциация между вакцинацией против ротавируса и детскими изъятиями в год после вакцинации у детей в США. Клиническая инфекция . 2013 20 ноября. [Medline].

Питер Г., Майерс МГ. Инвагинация, ротавирус и оральные вакцины: итоги семинара. Педиатрия . 2002 декабрь 110 (6): e67. [Медлайн].

Пикеринг Л.К., Клири Т.Г. Инфекции желудочно-кишечного тракта. Гершон А.А., Хотез П.Ф., Кац С.Л., ред. Инфекционные болезни детей Кругмана . 2004. 220-1.

Рамиг РФ. Патогенез кишечной и системной ротавирусной инфекции. Дж Вирол . 2004 Октябрь 78 (19): 10213-20. [Медлайн].

Сантошем М., Фостер С., Рид Р. и др. Роль смеси на основе сои, не содержащей лактозы, в лечении острой диареи. Педиатрия . 1985 августа 76 (2): 292-8. [Медлайн].

Весикари Т., Матсон Д.О., Деннехи П. и др. Безопасность и эффективность пятивалентной вакцины реассортантного ротавируса человека и крупного рогатого скота (WC3). N Engl J Med . 2006, 5 января. 354 (1): 23-33. [Медлайн].

Виддоусон М.А., Брези Дж. С., Генч Дж. Р., Гласс Р. И..Ротавирусная болезнь и ее профилактика. Curr Opin Гастроэнтерол . 2005 21 января (1): 26-31. [Медлайн].

Симптомы, причины, диагностика, лечение, профилактика

Ротавирус, высококонтагиозный вирус, был наиболее частой причиной инфекционного гастроэнтерита (желудочного гриппа) среди младенцев и детей до вакцинации в 2006 году. Взрослые также могут быть инфицированы ротавирусом, хотя обычно они имеют более легкие симптомы.

Getty Images / Пол Брэдбери

Инфекция часто проходит сама по себе в течение недели, но связанные с ней тошнота и рвота могут вызвать обезвоживание.Пока вы или ваш ребенок выздоравливаете от ротавирусной инфекции, важно избегать обезвоживания и предотвращать распространение инфекции с помощью таких стратегий, как мытье рук.

Симптомы

Симптомы ротавирусной инфекции у детей и взрослых похожи. Обычно взрослые имеют более легкие версии болезни. Как правило, инфекция длится примерно от трех до восьми дней, но для восстановления аппетита и веса может потребоваться до двух недель.

Последствия ротавирусной инфекции могут включать:

• Боль в животе, спазмы и дискомфорт
• Низкая температура и, в редких случаях, высокая температура 103 градусов и выше
• Рвота
• Диарея
• Усталость
• Потеря аппетита
• Раздражительность
• Озноб или чувство горячий
• Постоянно хочется пить

Очень маленькие дети могут стать суетливыми, сонливыми и потерять аппетит, не зная, как выразить свой дискомфорт.Дети постарше часто жалуются на расстройство желудка.

Вы или ваш ребенок можете стать очень голодными или испытывать тягу к определенной пище (например, соленому) вскоре после рвоты, но можете быть не в состоянии удерживать пищу, не испытывая периодической рвоты или диареи.

У некоторых взрослых, подвергшихся воздействию вируса, не появляются какие-либо симптомы, но они все же могут передавать его другим людям.

Вы или ваш ребенок можете оставаться заразными в течение нескольких дней после выздоровления от ротавирусной инфекции.

Осложнения

Обычно ротавирусная инфекция длится всего несколько дней. Если он станет продолжительным, могут возникнуть осложнения, в том числе:

• Обезвоживание, потенциально требующее внутривенного введения жидкостей
• Кровь в стуле, которая может быть красной или черной
• Потеря веса
• Летаргия
• Низкое кровяное давление
• Учащенный пульс
• Головокружение
• Низкое количество мочи или темнота желтая моча

Хотя это редкое осложнение, гастроэнтерит, вызванный ротавирусом, может привести к смерти.

Причина

Любой человек может заразиться ротавирусом в любом возрасте. Вы можете заразиться этим вирусом при контакте с продуктами питания или предметами, которые им заражены. Он передается орально-фекальным путем, что означает, что человек, являющийся носителем вируса, может распространять его, касаясь предметов или готовя пищу, если его руки не были должным образом вымыты после посещения туалета или после рвоты.

Вирус поражает слизистую оболочку тонкой кишки. В результате физиологического процесса осмоса жидкости и электролиты попадают в пищеварительную систему, вызывая спазмы в животе, рвоту и диарею.

Почему ротавирус может быть легким

Большинство детей подвергаются воздействию вируса и заболевают желудочным гриппом, вызванным ротавирусом, в возрасте до пяти лет. Болезнь приводит к устойчивому иммунитету у здоровых детей, и это одна из причин, по которой взрослые обычно не всегда заболевают при контакте с вирусом.

Взрослые также обычно не испытывают серьезных последствий инфекции. Взрослые весят больше, чем очень маленькие дети, поэтому влияние инфекции — например, потеря жидкости — не так существенно для общего здоровья здорового взрослого человека, как для очень маленького ребенка.А взрослые склонны есть умеренно, когда у них есть гастроэнтерит, который уменьшает симптомы и помогает поддерживать правильное питание.

Почему ротавирус может быть серьезным

Пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой из-за болезни или химиотерапии могут потерять иммунитет к вирусу и более восприимчивы к тяжелому заболеванию в результате гастроэнтерита.

Во время путешествий вы можете столкнуться с различными штаммами ротавируса, к которым у вас нет иммунитета, что может привести к серьезному заболеванию.

Диагностика

У здорового ребенка или взрослого гастроэнтерит диагностируется на основании клинических симптомов. Если последствия инфекции тяжелые или стойкие, ваш врач может назначить анализы, чтобы исключить осложнения или другие заболевания.

Образец стула

Обычно нет необходимости идентифицировать вирус при легком гастроэнтерите. Однако вирус можно идентифицировать, если его состояние не улучшается, как ожидалось, или есть опасения, что у вас может быть другая инфекция.

Образец стула можно использовать, чтобы определить, какой вирус или бактерия вызывают вашу инфекцию. Ваш врач проинструктирует вас о том, как собрать образец, и его отправят на лабораторный посев, чтобы увидеть, растет ли инфекционный организм.

Анализы крови

Если есть опасения, что вы или ваш ребенок можете быть обезвожены или подвержены риску серьезного обезвоживания, ваша медицинская бригада может назначить анализы крови, которые могут определить, есть ли у вас дефицит электролитов или жидкости. Эти проблемы, которые чаще возникают у маленьких детей с ротавирусной инфекцией, могут возникать из-за диареи, рвоты и отсутствия питья и / или еды.

Диагностическое тестирование

Если у вас или у вашего ребенка сильная боль в животе или постоянные симптомы, ваша медицинская бригада может исключить другие состояния, такие как аппендицит или непроходимость кишечника. Могут потребоваться диагностические тесты, такие как УЗИ брюшной полости, компьютерная томография (КТ), эндоскопия или колоноскопия.

Лечение

Если у вас ротавирус, вы можете лечить свое заболевание дома, используя несколько простых стратегий.Взаимодействие с другими людьми

• Гидратация: Самая важная вещь, которую вы можете сделать, — это сосредоточиться на сохранении водного баланса. Очень важно пить воду. Если вы предпочитаете вкус, вы можете использовать жидкости для пероральной регидратации или спортивные напитки, содержащие электролиты, особенно если вы испытываете рвоту или диарею. Узнайте, как распознать обезвоживание.
• Питание: Если вы чувствуете, что ваш желудок справляется с этим, попробуйте что-нибудь съесть. Начните с крекеров или тостов, так как они обычно лучше всего переносятся.Избегайте продуктов, вызывающих расстройство желудка, таких как жирные, жареные во фритюре или острые блюда.
• Отдых: Пока вы больны, постарайтесь немного отдохнуть, чтобы не чувствовать себя разбитым. Если вы работаете, разумно позвонить больному, чтобы дать себе шанс выздороветь.
• Лекарства: Лекарства от диареи, отпускаемые без рецепта, могут предотвратить дискомфорт в желудке и уменьшить диарею, но имейте в виду, что они часто малоэффективны.

Когда звонить врачу

Большинство людей могут справиться с ротавирусной инфекцией самостоятельно, но в некоторых случаях необходима профессиональная медицинская помощь.

Позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы или ваш ребенок испытываете одно из следующего:

• Лихорадка более 100 градусов
• Лихорадка, продолжающаяся более трех или четырех дней
• Вы чувствуете, что не можете сдерживать воду или пищу
• Кровь в стуле или стул темного цвета
• Рвота кровью
• Летаргия (сильная усталость)
• Путаница
• Очень мало или совсем нет мочи
• Слабое или учащенное сердцебиение
• Очень сухость во рту
• Ощущение холода в руках и ногах
• Затрудненное дыхание
• Затруднение при ходьбе или стоянии

Профилактика

Хотя ротавирус широко распространен в окружающей среде, есть несколько стратегий, которые вы можете использовать, чтобы избежать его заражения и распространения. Рекомендуется соблюдать эти меры предосторожности, даже если у вас нет ротавируса или какой-либо другой инфекции.

Инкубационный период ротавируса составляет от трех до четырех дней, в течение которого вы можете заразиться, не зная об этом. У большинства других типов гастроэнтерита также есть инкубационный период, который может длиться от одного дня до нескольких недель.

Стратегии профилактики ротавируса включают:

• Мытье рук: Тщательное мытье рук — лучший способ предотвратить распространение.Шансы заражения повсюду, ротавирус может сохраняться на ваших руках в течение нескольких часов, а на твердых и сухих поверхностях — в течение нескольких дней. Узнайте, как мыть руки, чтобы предотвратить инфекцию.
• Не ходить в школу или работать дома : инфицированным детям и взрослым лучше держаться подальше от детских учреждений, школ, работы и других мест, где они могут распространять вирус среди окружающих.
• Особые меры предосторожности: Поскольку ротавирус передается через стул, вы должны уделять особое внимание мытью рук при смене подгузников или чистке туалета (подумайте о перчатках).
• Младенцы: Если вы знаете, что кто-то болен, не позволяйте своему маленькому ребенку подвергаться воздействию.
• Взрослые с ослабленным иммунитетом: Если вы ухаживаете за родственником или другом с ослабленным иммунитетом, обязательно примите меры предосторожности и не позволяйте близкому человеку контактировать с людьми, у которых есть даже легкие инфекции.
• Вакцинация : Вакцина против ротавируса рекомендуется для большинства младенцев и эффективна для снижения риска тяжелых заболеваний у детей и предотвращения инфицирования.Вакцины RotaTeq (RV5) и Rotarix (RV1) вводятся перорально (внутрь) в виде капель. Вашему ребенку можно сделать любую из этих прививок в возрасте до шести месяцев.

Не существует ротавирусной вакцины для взрослых, но здоровые люди, заразившиеся инфекцией, имеют очень низкий риск тяжелого заболевания.

Слово Verywell

Хотя ротавирус считается детской болезнью, взрослые могут заразиться им более одного раза. Существует несколько штаммов вируса, и у вас не обязательно разовьется естественный иммунитет к одному штамму после заражения другим.

Более серьезная проблема заключается в том, что здоровый ребенок или взрослый может передать инфекцию человеку, который на , а не на , является устойчивым. Если возможно, держитесь подальше от других людей, пока вам не станет лучше, особенно с ослабленным иммунитетом. Помните об общих предметах и ​​мойте руки перед их использованием.

часто задаваемых вопросов о ротавирусе — Национальный фонд инфекционных заболеваний

Что такое

ротавирус?

Ротавирус — очень заразный вирус, которым заражаются почти все дети до пятилетнего возраста.Часто сопровождается лихорадкой, рвотой и диареей. Ротавирус — не единственная причина тяжелой диареи, но одна из самых распространенных и серьезных.

Хотя многие случаи протекают в легкой форме, другие могут быть тяжелыми и приводить к обезвоживанию. Обезвоживание может быть серьезным заболеванием.

Дети наиболее подвержены ротавирусной болезни в период с ноября по май, в зависимости от того, в какой части страны они проживают.

Почему обезвоживание может быть опасным для младенцев и маленьких детей?

Быстрая потеря жидкости, которая сопровождает рвоту и диарею, может привести к обезвоживанию, во время которого в организме не хватает воды и солей (или электролитов), в которых он нуждается.Младенцы в возрасте до одного года, особенно с высокой температурой, легче всего страдают от обезвоживания из-за их меньшего веса. Иногда необходимо провести регидратацию детей внутривенно. В самых тяжелых случаях обезвоживания у ребенка могут развиться судороги или шок, что в редких случаях может быть опасным для жизни.

Каковы другие симптомы ротавируса?

Ротавирус часто начинается с легкой лихорадки, за которой следует рвота и расстройство желудка, а также учащение водянистой диареи много раз в день. Все, кто ухаживает за маленькими детьми, должны знать симптомы ротавируса, в том числе:

• Частая водянистая диарея (часто с неприятным запахом, зеленая или коричневая)
• Частая рвота
• лихорадка
• Боль в животе

Следующие признаки обезвоживания:

• Летаргия (ребенок не сосредотачивается на вас, менее реагирует на прикосновения или слова)
• Менее частое мочеиспускание
• Без слез при плаче
• Сухая прохладная кожа
• Сухость или липкость во рту
• Запавшие глаза или запавшее мягкое пятно на макушке
• Сильная жажда

Что мне делать, если я думаю, что у моего ребенка ротавирус?

Если вы считаете, что у вашего ребенка ротавирус, обратитесь к врачу.Ротавирус у маленьких детей и младенцев может быть очень неприятным как для родителей, так и для ребенка, поэтому очень важно быстро распознать его симптомы. В тяжелом случае у ребенка может быть до 20 эпизодов диареи или рвоты в течение 24 часов.

Обезвоживание — одно из наиболее серьезных потенциальных осложнений для инфицированных детей. Младенцу или малышу может потребоваться лечение внутривенными (IV) жидкостями в больнице.

Терапия по уходу на дому может использоваться для лечения неосложненных случаев диареи.Ребенку обычно дают жидкости, такие как растворы электролитов для перорального применения, чтобы восполнить потерю жидкости при диарее и рвоте. Однако сильная рвота может затруднить такую ​​пероральную регидратационную терапию (ОРТ). Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка, если посещение офиса необходимо.

Как распространяется ротавирус?

Ротавирус может передаваться как до, так и после того, как у детей появятся признаки болезни. Дети могут заразиться ротавирусной инфекцией, если засовывают пальцы в рот после прикосновения к чему-то, загрязненному стулом инфицированного человека.Обычно это происходит, когда дети забывают достаточно часто мыть руки, особенно перед едой и после туалета.

Люди, ухаживающие за детьми, также могут распространять вирус, особенно если они не моют руки после смены подгузников. Ротавирус устойчив к большинству дезинфицирующих чистящих средств, включая антибактериальные средства. Вирус может выжить в течение нескольких часов на руках человека и в течение нескольких дней на твердых и сухих поверхностях. В результате ротавирус может легко передаваться в семьях, а вспышки могут происходить в детских учреждениях, игровых группах и больницах.

Могу ли я защитить своего ребенка от заражения ротавирусом?

Трудно уберечь ребенка от ротавируса. Улучшение гигиены и санитарии не способствовало сокращению ротавирусной инфекции. Поскольку вирус настолько широко распространен, даже самая чистая среда может быть заражена. Дети, которые ранее были инфицированы ротавирусом, могут снова заразиться, но повторные инфекции, как правило, протекают менее серьезно.

Ротавирус — это просто детская болезнь?

Взрослые могут быть инфицированы ротавирусом, но, как правило, у них более легкие случаи.