что это такое, фото, симптомы, лечение

Кожа человека – лакмусовая бумага, чутко реагирующая на все изменения.

Именно поэтому не стоит игнорировать появление гнойников и фурункулов. Особенно, когда сыпь проявляется постоянно, обильно.

Воспаления могут свидетельствовать о серьезных недугах от сахарного диабета до вируса иммунодефицита.

Пиодермия: что это такое

Медицинская статистика говорит о том, что каждое третье кожное заболевание относится к пиодермии. Под термином понимают совокупность гнойниковых болезней кожи.

Сюда относят фурункулы, карбункулы, всем известную стрептодермию, и ряд других воспалительных заболеваний кожи. О том, что такое стрептодермия и какие методы ее лечения существуют, мы писали в этой статье.

Согласно Международной классификации, пиодермия относится к заболеваниям кожи и подкожной клетчатки и получила код по МКБ-10 — L08.0.

Лечением этого недуга занимается отрасль медицины – дерматовенерология.

Причины возникновения

Высыпания вызваны болезнетворными бактериями различного генезиса. Возбудитель пиодермии – стафилококк и стрептококк.

При отсутствии должного иммунного сопротивления патогенные микроорганизмы стремительно размножаются и находят выход в гнойниковых очагах.

Заболеванию подвержены различные группы населения, но больше всего уязвимы дети грудного возраста, раннего детского возраста, пожилые люди, а также те, чей иммунитет ослаблен хроническими и острыми заболеваниями.

В патогенезе заболевания особенно важны гигиенические условия, а также иммунный отклик. Сотни микробов окружают человека повсюду. С патогенными приходится сталкиваться ежесекундно.

Однако стептококковая и стафилококковая инфекции развиваются далеко не всегда. Все дело в способности организма к иммунному сопротивлению.

Для присоединения гнойниковых инфекций обычно необходимы дополнительные условия. Выделяют внутренние и внешние факторы распространения недуга.

Важно понимать, что распространенная по телу инфекция патологически действует не только на кожных покровах, но и нарушает функцию внутренних органов.

Внутренние факторы развития недуга

Способность противостоять стрептококкам и стафилококкам в значительной степени зависит от общего состояния организма. Когда иммунитет ослаблен, риск подхватить инфекцию увеличивается.

Даже, если в анамнезе не наблюдалось тяжелых заболеваний, хронических недугов, может развиться пиодермия.

Способствуют появлению гнойников:

• угнетение иммунитета. Сопротивляемость к бактериям резко падает после перенесенных острых респираторных вирусных и бактериальных инфекций. Тяжелее организм справляется с атаками микробов в весенне-зимний период, при дефиците витаминов и солнца;
• эндокринные патологии. Нарушение гормонального обмена в первую очередь влияет на барьерные функции кожи. Сальные железы, а с ними и липидный слой становятся при этом не протекторами, а причинами поражения кожи. У подростка часто пиодермия развивается на фоне полового созревания и становления гормонального обмена;
• сахарный диабет. При нарушении углеводного обмена питание кожного покрова недостаточно, в целом организм ослаблен, любые поражения на коже заживают длительно, сказывается скудное питание сосудов, а очаги инфекции вспыхивают чаще;
• онкологические заболевания. Злокачественные клетки влияют на все функции организма, особенно страдает защитная. Чаще всего пиодермия протекает на фоне лейкемии, когда клетки крови не работают «на оборону»;
• наличие травм и проведение операционного вмешательства. При полостных операциях, нарушении целостности мышечной, костной, кожной тканей все силы уходят на заживление ран, трещин и швов. При этом защитные функции слабеют и у недругов организма есть большая вероятность распространиться по телу беспрепятственно. Способствует этому также интенсивная работа надпочечников в посттравматический период – они вырабатывают гормоны, угнетающие иммунную систему;
• наследственная предрасположенность. Вероятность развития гнойниковых очагов на коже повышается, если кровные родственники страдали подобными недугами.

Подробная инструкция по применению крема Локоид рассмотрена в этом материале.

Причины возникновения и фото афтозного стоматита представлены в данной публикации.

Если вас интересует, как выглядит герпес на теле на начальной стадии, загляните сюда: https://udermatologa.com/zabol/gerp/gerpes-na-kozhe-tela-simptomy-foto-lechenie-prichiny/

Внешние

«Удобная» для кокков среда – влажная грязная кожа

– один из важных катализаторов развития инфекции.

Чаще всего благоприятными для гнойников становятся местное или общее переохлаждение организма, загрязнение кожных покровов маслянистыми жидкостями, производственными маслами, продуктами нефтепереработки.

Несоблюдение правил личной гигиены, длительное нахождение в сыром помещении увеличивает шансы микробов на выживание.

Важно помнить, что если устранить внутренние причины бывает не просто, то справиться с внешними провокаторами вполне реально.

Заразна или нет?

Большинство людей (до 60%) являются носителями стафилококка. У многих микроорганизм обитает в носовой полости, не вызывая патологий.

Заразиться пиодермией вполне реально, ведь она передается даже от рядом стоящего больного. Считается, что наиболее заразной формой является стрептодермия.

Бактерии транспортируются при контакте с больным, через предметы быта и гигиены.

По этой причине больные должны пользоваться исключительно личным полотенцем, регулярно менять постельное белье, проводить санацию помещения.

Инкубационный период кокков составляет около 2-5 суток. Хроническая форма пиодермии может возобновляться при снижении иммунной функции. Рецидивирующая инфекция, как правило, требует более интенсивной терапии.

Педиатр Евгений Комаровский отстаивает мнение, что подхваченный в больнице стафилококк плохо поддается лечению. Виной всему антибиотики, применяемые в терапии.

Микроорганизм способен быстро адаптироваться к их действию и противодействовать лечению.

После многократного лечения антибиотиками на выходе получается что-то вроде стафилококка-мутанта, в разы увеличившего сопротивляемость.

О том, какие болезни вызывает стафилококк, расскажет доктор Комаровский:

Классификация: виды и формы

В зависимости от источника заражения выделяют несколько видов пиодермии:

• стафилококковые;
• стрептококковые;
• комбинированные.

Каждый из видов недуга имеет внутреннее деление, в зависимости от локации и типа поражения.

По критерию наличия заболевания в анамнезе пациента выделяют первичную и рецидивирующую формы недуга.

При этом стратегия лечения и выбранные препарат могут кардинально различаться, поэтому устранение очередного воспалительного процесса должно происходить под контролем врача.

В зависимости от степени поражения выделяют поверхностную форму пиодермии, а также глубокую.

Первая характеризуется повреждением верхних слоев кожи, вторая – захватывает дерму, иногда и окружающие ткани.

Симптомы и типичная локализация болезни

Локализироваться очаги воспаления могут в различных местах, чаще всего в областях наибольшего количества сальных желез.

Симптоматика варьируется в зависимости от типа недуга и глубины поражения.

Стафилодермия

Как правило, стафилококк поражает волосяные фолликулы, сальные и потовые железы.

Микроорганизм вызывает воспалительный процесс, отделение гноя, некроз тканей на поверхности кожи, в дерме, а также в более глубоких ее слоях.

Медицине известны несколько разновидностей стафилококкового поражения кожи. Наиболее распространенные из них рассмотрим ниже.

Остиофолликулит

Другое название недуга – стафилококковое импетиго. Поражается верхняя область волосяного фолликула. Локализируется гнойник чаще всего на лице, спине, груди, волосистой части головы.

Пустула небольшого размера, покрыта коркой, в ее центре – волос. В течение 3-5 дней гнойник подсыхает, а корочка самостоятельно отпадает.

При осложненном течении может быть затронута глубинная часть фолликула. При этом продолжительность заживления увеличивается до 7-9 дней, а на месте пустулы остается гиперпигментация.

Фолликулит

Недостаточная гигиена в сочетании с микротравмами кожи – наиболее распространенная причина фолликулита.

Кожное заболевание характеризуется поражением волосяной луковицы, часто начинается с остиофолликулита.

При легкой форме ощущается незначительная болезненность, гнойник самостоятельно рассасывается. Редко оставляет на месте небольшое пятно.

Обилие пораженных фолликулов провоцирует у больных зуд. Места наиболее частого появления – на коже лица, груди и спины.

Фурункул

Характеризуется острой болью, может сопровождаться повышением температуры, интоксикацией, общим недомоганием. Для фурункула типичны некроз и гнилостно-воспалительные процессы тканей с образованием стержня.

На начальной стадии образования фурункула он достигает небольших размеров, характеризуется незначительной болезненностью и покалыванием. Через 3-4 дня фурункул увеличивается в размере, в центральной части появляется стержень.

После вскрытия фурункула и отторжения стрежня боль и неприятные ощущения уходят, а на его месте остается язвенная полость. Появляются фурункулы чаще всего на лице, шее, задней части тела, в паховой области.

Карбункул

Воспаление сразу нескольких слоев кожи, а также волосяной луковицы, сальных желез, подкожной клетчатки именуется карбункулом.

Обычно охватывает большой участок в несколько луковиц и сальных протоков, а также проникает вглубь кожи.

Фурункул и карбункул очень похожи по симптоматике, отличаются они тем, что у последнего гнойники соединяются в единое целое. Размер карбункула варьируется от 1 до 10 см.

Среди симптомов – острая боль, гипертермия, тошнота, рвота, общее недомогание. Появляется карбункул чаще всего в ягодичной области, пояснице, на лице и шее.

Вылечить карбункул в домашних условиях, не прибегая к помощи медиков тяжело. С основными причинами и методами лечения карбункула можно ознакомиться здесь.

Вульгарный сикоз

Характеризуется появлением пустул в области бороды и усов, лобка, шеи, спины.

Пустулы в течение нескольких дней наполняются гноем, вскрываются самостоятельно.

Вульгарная форма имеет длительное заживление с интенсивным покраснением.

Гидраденит

Заболевание чаще всего диагностируется у женщин до 25 лет, реже у молодых мужчин.

Локализуется воспаление в месте расположения апокриновых потовых желез – в подмышечной области, паху, на половых губах.

Недуг начинается с небольших плотных узлов, расположенных в глубинных слоях кожи. Постепенно узлы увеличиваются в размере, нарастает болезненность.

Часто отдельные очаги воспаления сливаются в один, отекают, кожа приобретает сине-красный оттенок. Нередко повышается температура.

Постепенно узлы становятся мягче, самопроизвольно вскрываются. После прорыва гноя с примесью крови болезненность уходит. Недуг опасен появлением рецидивов.

Ознакомиться с фото проявлений гидраденита и его методами лечения можно по ссылке.

Пузырчатка новорожденных

Одно из наиболее опасных заболеваний новорожденных, особенную угрозу составляет недоношенным или ослабленным малышам.

Заражение происходит при недостаточной гигиене малыша, контакте с персоналом родильного отделения, родственниками, матерью, которые перенесли стафилококковую инфекцию.

Заболевание чрезвычайно заразно. В случае эпизодов пузырчатки в родильном отделении его немедленно закрывают на карантин.

Пораженные участки представляют собой пузырьки, наполненные желтоватой жидкостью. Высыпания быстро распространяются по всему телу, захватывая слизистые оболочки, гениталии.

Болезнь сопровождается лихорадкой, болезненностью, беспокойством. У слабых детей заболевание часто сопровождается осложнениями – пневмонией, отитом, воспалением почек.

При отсутствии должного лечения нередки смертельные случаи.

Гангренозная язва

Особо тяжелая форма пиодермии. Характеризуется глубокими ранами.

Очаги воспаления появляются спонтанно, локализируются часто на месте травм.

Большинство язв обнаруживаются на ногах, ягодицах, животе. Заболевание сопровождается большим объемом некротических тканей, длительно заживает.

Без медицинского вмешательства является смертельно опасным. Язвенно-вегетирующая форма пиодермии отличается множественными гнойными очагами с ответвлениями, грануляциями и вегетациями.

Стрептококковая инфекция

Кожные заболевания, вызванные стрептококком, чаще всего поражают людей с нежной и чувствительной кожей, а также детей. Наиболее распространенные типы представлены ниже.

Импетиго

Для стрептококкового импетиго характерно большое количество мелких пузырьков наполненных жидкостью. Они сливаются между собой, а по разрешению недуга оставляют пигментированное пятно.

Преимущественно встречается у женщин и детей. Локализуется на лице, в области рта и носа, сопровождается зудом, имеет высокую скорость распространения.

Обычно не вызывает гипертермии, боли. Выделяют несколько форм – буллезная, кольцевидная и щелевидная импетиго (заеда), постэрозивный сифилид.

Ознакомиться более подробно с видами импетиго и тем, как их лечить, можно по данной ссылке.

Турниоль

Для этого типа инфицирования характерно поражение кожи вокруг ногтевой пластины.

Гной собирается у ложа ногтя, причиняет боль, зуд, дискомфорт. После вскрытия остаются небольшие язвочки.

Сухая стрептодермия

Пятна с розоватыми краями и бледным центром по структуре напоминают лишай. В отличие от последнего вызвана болезнь не грибком, а все тем же стрептококком.

Пятна через 3-4 дня покрываются корочкой, сопровождается процесс зудом, после схождения остаются язвенные следы и пигментация. Располагается чаще всего на спине, руках, лице, ушной раковине.

Стрептококковая опрелость

И у младенцев, и у взрослых могут возникать опрелости в местах трения кожи, в складках.

Излишняя потливость, избыточный вес, недостаточная гигиена становятся благоприятными условиями для присоединения стрептококковой инфекции.

На месте опрелости развивается эрозия, трещины вызывают сильный дискомфорт, боль, жжение. Края опрелости резко отделены от здоровых участков кожи эпидермальным воротничком.

Рецидивы болезни случаются достаточно часто. Неоднократные повторения недуга оставляют после себя стойкую пигментацию.

Смешанная (шанкриформная)

Типичны эрозии и язвы с гнойным отделением. Располагаются чаще всего на половых органах, губах, глазах, языке. Выглядит и напоминает по форме шанкр, встречаемый при сифилисе.

Заживление происходит длительно, на протяжении 2-3 месяцев. На месте язвы остается рубец.

Это особо контагиозная форма, поэтому больные требуют изоляции. Смешанная пиодермия (вызвана стафилокком и стрептококком).

Фото

Диагностика

Установление диагноза проводится на основании симптомов, общего состояния больного, а также биохимических показателей.

Для определения патологии понадобится:

• осмотр врача дерматолога;
• сдача общего анализа крови и мочи;
• посев гноя на чувствительность к антибиотикам.

При вторичной инфекции или глубокой степени поражения может быть назначено гистологическое исследование.

Методы лечения пиодермии у детей и взрослых в домашних условиях

Хирург или дерматолог определяет подходящий способ в зависимости от характера и сложности поражения. Среди основных методов лечения:

• препараты локального действия;
• прием антибиотиков внутрь;
• стимулирование иммунитета;
• оперативное вмешательство;
• физиотерапия.

Местное

Для снятия покраснения и неприятных ощущений применяют мази направленного действия. Если степень поражения невелика, то ограничиваются местным лечением.

Используют антисептики, обеззараживающие растворы. Основными препаратами при этом становятся – стрептоцидовая мазь, лекарства на основе салициловой кислоты, мази смягчающего действия с ланолином.

Хорошо зарекомендовал себя в лечении стафилодермии «Бальзамический линимент Вишневского». Мазать нужно не только рану, осуществляется обработка кожи вокруг места поражения.

Справиться с развитием патогенной флоры помогают серная, салицилово-цинковая, норсульфазоловая мази.

Инфекционное заболевание часто требует более серьезного лечения. По назначению врача применяют мази с антибиотиком.

Могут быть использованы препараты типа Гиоксизона, Бактробана, эритромициновой и тетрациклиновой мази.

Применение антибиотиков

В случае более глубокого поражения кожи назначают прием антибиотиков внутрь. Первичная и вторичная инфекции имеют различную схему приема препаратов.

Обычно при хронической форме антибиотикотерапию продлевают с 7 дней до 10-14. Применяют препараты пенициллиновой, тетрациклиновой, цефалоспориновой и других групп.

Алгоритм приема антибиотиков назначается исключительно врачом на основе антибиотикограммы.

Стимулирование защитных функций

Для поддержания организма назначают прием витаминов, правильное питание, постельный режим, непродолжительные солнечные ванны.

При кожных инфекциях рекомендована диетотерапия. Стол больного пиодермией не должен иметь обилие углеводов, стоит забыть также о чрезмерно соленой, а также жареной пище.

Для повышения устойчивости используют также настойку эхинацеи, препараты на основе интерферона, вводят антистафилококковый иммуноглобулин.

Физиотерапия

Активно применяется в лечении гнойников физиотерапия. Используют ультрафиолетовое облучение, облучение крови лазером, кварцевание.

Применяют метод, как в активной фазе заболевания, так и во время регрессии, дабы ускорить выздоровление и блокировать возвращение проблемы.

Операция

Часто для вскрытия фурункулов, карбункулов может понадобиться хирургическое вмешательство. Проводят его исключительно в условиях стационара.

Не рекомендуется самостоятельно раскрывать фурункулы, особенно крупные. Только специалист может правильно установить дренаж для полного извлечения гноя.

Также может потребоваться иссечение ткани гнойного очага для забора на биопсию.

Не стоит пренебрегать опасными симптомами, в страхе посещения хирурга, ведь запущенная болезнь опасна заражением крови.

Общие рекомендации

Мыться при стрептодермии нежелательно, ведь вместе с водными потоками по коже путешествует и армия стрептококков.

При открытых очагах стафилодермии также не рекомендован прием ванн.

При сильном зуде применяются антигистаминные препараты. Для снятия боли можно мазать область язвы, воспаленный участок лекарством с анестетиком. С этой целью применяют гепариновую мазь.

Как лечить новорожденных и грудничков

Особенно уязвимыми перед пиодермией являются малыши-груднички. Кожа детей очень тонкая и легко разрушается под действием патогенных бактерий.

Распространиться инфекция у крохи может стремительно, поэтому даже незначительные высыпания не должны остаться без врачебного внимания.

При лечении новорожденных в целом применяется такая же схема, как и при лечении взрослых.

Педиатр назначает санацию пораженной зоны, обработку антисептиками, по необходимости – препараты для снижения зуда и температуры.

Проводится посев патогенной флоры для определения необходимого антибиотика.

Особое внимание уделяют питьевому режиму малыша, а также контролю температуры.

Важно следить за тем, чтобы новорожденный не расчесывал язвочки. Также необходимо строго ограничить общение с другими детьми.

Возможные осложнения

Гнойничковые образования при неправильном лечении могут спровоцировать осложнения. Наиболее опасными среди них являются:

• менингит;
• воспаление легких;
• заражение крови;
• лимфаденит.

Чем ближе к мозгу расположен воспалительный очаг, тем важнее вовремя начать лечение.

Профилактика

Дабы предотвратить заражение пиодермией, необходимо придерживаться несколько простых правил:

• соблюдать личную гигиену, поддерживать чистоту одежды и помещения;
• обрабатывать порезы, ссадины, царапины антисептическими средствами;
• своевременно лечить очаги инфекции;
• принимать сбалансированное богатое витаминами питание;
• контролировать состояние иммунитета, поддерживать его при необходимости.

Причины возникновения, основные симптомы, методы лечения и профилактики, а также фото симптомов вируса Коксаки у детей найдете в этой статье.

Если вас интересуют симптомы и лечение цитомегаловируса у женщин и детей, прочтите нашу публикацию.

Отзывы

Марина, 47 лет, Тверь. Один раз мне приходилось вырезать фурункул. Находился он на самом интересном месте. Хотя был и небольших размеров, операцию пришлось делать под общим наркозом. Ощущения не самые приятные. Обрабатывали фукорцином и мазали каким-то гелем. Уже и не вспомню.

Стас, 19 лет, Камянец-Подольский. Лучше не болеть стрептодермией. Во-первых, это неприятно. Во-вторых, нужно все время находиться дома. В-третьих, теперь на лице остались пятна. Как их убирать?

Егор, 32 года, Ростов-на-Дону. Чирии под мышкой не проходили месяц. Уже несколько антибиотиков пропили, а результат только временный. Только через полгода поставили диагноз. Оказалось, что был скрытый диабет. После низкоуглеводной диеты пошло заживление быстрее.

Пиодермия у ребенка — причины, симптомы, диагностика и лечение

Пиодермия у ребенка — это группа дерматозов, характеризующихся гнойно-воспалительным поражением кожи, придатков, подкожно-жирового слоя. В клинической картине ведущим является кожный синдром — локальное воспаление разной степени тяжести и глубины, гнойничковая сыпь, мацерация. Отдельные формы заболевания сопровождаются ухудшением общего состояния. Диагностика базируется на данных анамнеза и объективного осмотра. Основные методы лечения — антибактериальная терапия местного или системного характера, антисептический туалет кожи. Некоторые формы глубокой пиодермии требуют оперативного вмешательства.

Общие сведения

В детской дерматологии и педиатрии гнойничковые кожные заболевания встречаются довольно часто. По статистическим данным, доля пиодермий составляет 25-60% от всех дерматозов у детей, обращаемость за хирургической помощью достигает 30-40%. Гнойничковая сыпь у ребенка — типичное осложнение заболеваний, сопровождающихся зудом и нарушением целостности кожного покрова. Ситуация связана с несовершенством защитной функции кожи в детском возрасте, слабым пассивным иммунитетом против возбудителей, контактом с носителями инфекции в дошкольных и школьных учреждениях.

Пиодермия у ребенка

Причины

Возбудителями пиодермии у ребенка являются патогенные или условно-патогенные микроорганизмы. Ведущая роль принадлежит стафилококкам (золотистому, эпидермальному, гемолитическому), бета-гемолитическому стрептококку. При исследовании отделяемого из очагов выявляется: стафилококков патогенных — 80-90%, эпидермального стафилококка — 12%, стрептококков — до 10%. Реже встречаются ассоциации данных микроорганизмов с другими инфекциями: синегнойной палочкой, протеем, пневмококком, кишечной палочкой.

Предрасполагающие факторы

Факторы риска пиодермии у ребенка можно условно разделить на две большие группы:

• Экзогенные: дефекты гигиены, нарушение барьерной функции дермы (микротравмы, мацерации, ожоги, гипергидроз), прием иммуносупрессоров (цитостатики, стероиды).
• Эндогенные: соматические заболевания (эндокринопатии, патологии ЖКТ, ВСД, гиповитаминоз), хронические очаги пиококковой инфекции, врожденный или приобретенный иммунодефицит.

Патогенез

Основные пути передачи возбудителей пиодермии — контактный и контактно-бытовой. У новорожденного ребенка возможен антенатальный и интранатальный механизмы передачи. Патогенный микроорганизм проникает в дерму через микроповреждения, вырабатывает токсины, которые вызывают расслоение эпидермиса. Как результат − образуются папулы, пустулы или волдыри. Патогномоничная локализация стафилококков — производные кожи (потовые, сальные железы, фолликулы волос), стрептококков — кожные складки, участки вокруг естественных отверстий.

В ответ на местное воспаление в очаг устремляются лимфоциты. Процесс уничтожения пиококков лимфоцитами сопровождается выделением серозного или гнойного секрета. При проникновении токсинов в лимфоцитарное и кровеносное русло присоединяется клиника интоксикации или даже токсического шока. При внутриутробном заражении ребенка, симптомы системного воспалительного ответа обычно выходят на первый план.

Классификация

Пиодермия классифицируется по нескольким критериям. Принято разделение на первичные пиодермии, возникшие у ребенка на здоровой коже, и вторичные, осложняющие течение других дерматитов. В зависимости от распространения вглубь дифференцируют поверхностные и глубокие формы. Наиболее распространенная классификация основана на выделении этиологического фактора:

• Стафилодермии: фурункулез, везикулопустулез, неонатальная пузырчатка, фолликулит, карбункул, абсцесс.
• Стрептодермии: импетиго, паронихия, целлюлит, рожа, стрептодермия эрозивно-папулезная и интертригинозная.

Симптомы пиодермии у ребенка

Везикулопустулез

Патология характерна для периода новорожденности. Везикулопустелез представляет собой воспалительный процесс области устья потовой железы. Формированию гнойничков у ребенка предшествует потница. В результате инфицирования элементы потницы воспаляются, преобразуются в пустулы с молочно-белым секретом. Сыпь располагается на коже волосистой части головы, туловища, в складках.

Пузырчатка новорожденных

Неонатальная пузырчатка возникает на 3-15 сутки жизни ребенка. Характеризуется появлением фликтен (пузырей) размером от горошины до грецкого ореха, наполненных мутным содержимым. Типичное расположение пузырей − на животе, промежности, в околопупочной зоне. После разрешения фликтен остаются влажные эрозии. Общее состояние младенца обычно нарушено: отмечается лихорадка, вялость, ухудшение аппетита.

Остиофолликулит. Фолликулит

Остиофолликулит представляет собой инфицирование устья волосяного фолликула, имеет острое начало: на неизмененном фоне кожи появляются пустулы, пронизанные волосом. Излюбленная локализация высыпаний — голова, грудь, конечности. Спустя несколько дней пустула разрешается, покрывается корочкой, которая оставляет после себя розовое пятно.

При распространении процесса на весь фолликул развивается фолликулит. Зона воспаления увеличивается в размере, становится болезненной. Через неделю гнойничок ссыхается, не оставляя рубца. Если инфекция проникает в подкожный слой, формируется фурункул. Конгломерат фурункулов называется карбункулом. Вскрытие карбункулезной пустулы оставляет глубокие шрамы.

Импетиго

Существует несколько разновидностей патологии. Стрептококковое импетиго характеризуется образованием на лице фликтен с гнойно-серозным секретом, которые вскрываются через 3-4 суток, не оставляя шрама. Щелевое импетиго также носит название «заеда». Представляет собой мацерацию, линейные эрозии у крыльев носа, в углах рта, глаз. При буллезной форме пиодермии гнойничковые высыпания локализуются на коже кистей, нижних конечностей.

Папулоэрозивная стрептодермия

Пеленочный дерматит встречается только у детей до года, чаще в неонатальный период. В аногенитальной зоне, на внутренней поверхности бедер образуются плотные папулы синюшного цвета с воспалительным венчиком. Папулы трансформируются в волдыри, после — в эрозии и корочки. Элементы появляются на фоне мацерации, раздражения кожи испражнениями.

Интертригинозная стрептодермия

Зачастую стрептодермия возникает у детей с нарушением жирового обмена. Высыпания появляются в области крупных складок: паховых, шейных, подмышечных, ягодичных. Сыпь представляет собой пузыри, которые при разрешении оставляют мокнущие эрозии с фестончатыми границами.

Рожа

Заболевание поражает детей раннего возраста. Преимущественная локализация — шея, конечности, лицо. В очаге воспаления появляется эритематозный участок неправильных очертаний, разных размеров. При пальпации отмечается местная гипертермия, болезненность. В тяжелых случаях к эритеме присоединяется абсцедирование, некроз кожи. Общее состояние нарушено.

Осложнения

Диагностика

Постановка диагноза в основном базируется на клинической картине. Детский дерматолог выясняет основные жалобы пациента и/или родителей, собирает подробный анамнез. При наличии показаний в диагностике принимают участие детский хирург, эндокринолог. Алгоритм обследования ребенка:

• Физикальный осмотр. Важное значение принадлежит тщательному анализу местных проявлений пиодермии: характер сыпи, локализация, флюктуация, болезненность, наличие выделений. Из общего состояния информативность имеет лихорадка, нарастающая вялость, отказ от еды.
• Лабораторные исследования. В общеклиническом анализе крови возможен нейтрофильный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. У ребенка с сахарным диабетом обязательно проводится оценка гликемии. При наличии отделяемого осуществляется бактериологический посев на микрофлору.

Лечение пиодермии у ребенка

Консервативное лечение

Большинство форм пиодермии лечатся амбулаторно. Госпитализации подлежат пациенты с большой площадью пораженной кожи, осложненным течением. Частые и длительные водные процедуры, использование косметических средств по уходу не рекомендованы. При расположении элементов в волосистой зоне головы волосы нельзя сбривать. Диета ребенка с пиодермией должна ограничивать поступление соли и углеводов.

Основой медикаментозной терапии служит борьба с возбудителем. Местное лечение включает использование препаратов следующих групп:

• анилиновые красители — растворы бриллиантовой зелени, этакридина лактата, метиленовой синьки;
• антисептики — растворы калия перманганата, хлоргексидина, йода, перекиси водорода;
• антибиотики для наружного применения — различные аптечные формы (порошок, мазь, крем) на основе гентамицина, неомицина, фузидовой кислоты;
• глюкокортикостероиды — бетаметазон, гидрокортизон в комбинации с антибиотиками.

Глубокие формы пиодермии, а также распространенные поверхностные и осложненные требуют системного назначения ребенку антимикробной терапии. В педиатрической практике используются антибиотики из групп полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, линкозаминов. Курс лечения составляет 1-2 недели. Для лечения состояний, сопровождающихся развитием бактериемии, к терапии добавляют внутривенное введение иммуноглобулина.

При рецидивирующем течении пиодермии ребенку показана иммунотерапия. К препаратам специфической иммунотерапии принадлежат стафилококковый анатоксин и антифагин. Как неспецифическая имммунокоррекция используется аутогемотерапия, прием элеутерококка, лимонника китайского, спленина. У больных с подтвержденным иммунодефицитом применяются иммуностимуляторы: препараты тимуса, γ-глобулина, лизирующихся актиномицет.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано при формировании фурункула, карбункула, абсцесса. В условиях стационара детский хирург проводит вскрытие и дренирование гнойной полости, рассечение свищевых ходов. Далее рану ежедневно промывают растворами антисептиков до заживления вторичным натяжением. При язвенно-некротических поражениях кожи проводится иссечение пораженных участков (некрэктомия) с последующей пластикой раневого дефекта.

Физиолечение

В подострый период активно применяются физиотерапевтические методы. Рекомендованы световые процедуры — УФО, низкоэнергетическое лазерное излучение, инфракрасное излучение. Из электропроцедур при пиодермии у ребенка эффективна УВЧ-терапия. Курс лечения включает 5-10 сеансов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при неосложненных пиодермиях для ребенка благоприятен. Развитие генерализованных форм, присоединение осложнений ухудшает прогноз. Первичная профилактика заключается в соблюдении должного санитарно-гигиенического режима дома и в детских учреждениях, адекватной обработке раневых поверхностей. Следует вовремя проводить выявление и лечение фоновых патологий: сахарного диабета, заболеваний ЖКТ, верхних дыхательных путей.

Пиодермия у детей — симптомы и лечение с фотографиями заболевания

Пиодермия – любые гнойные воспалительные заболевания кожи. Проявляется как в виде воспаления единичных потовых желез и волосяных фолликулов, так и в виде тяжелых обширных гнойных поражений кожи.

Различают пиодермию первичную и вторичную, стафилококковой и смешанной стрепто-стафилококовой природы, а также различные по площади поражения.

Подвержены заболеванию дети всех возрастов, но наиболее опасна пиодермия для детей до года – быстрая генерализация процесса усугубляет тяжесть заболевания вплоть до развития сепсиса и гибели ребенка.
Лечение пиодермии зависит от тяжести заболевания и может проходить как в домашних условиях, так и в стационаре. В большинстве случаев пиодермия проходит без каких-либо последствий для организма.

Поражение глубоких слоев кожи может приводить к появлению небольших рубчиков в местах поражения. Обширные пиодермии также могут изменить структуру кожи, но на большей площади.

Кто вызывает заболевание и как можно заразиться?

Пиодермия – всегда гнойное заболевание. То, что малыш страдает гнойным воспалением кожи становится понятно, когда желтое содержимое «гнойничка» начинает просвечиваться сквозь тонкую кожу.

Как правило, пиодермия вызывается смешанной флорой – стрептококками и стафилококками. Иногда причиной могут быть кишечная палочка, пневмококк и другие. В норме у здорового человека эти микробы всегда присутствуют на поверхности кожи. Но при сочетании неблагоприятных факторах эти бактерии вызывают заболевание.

Также заражение агрессивными стрепто-  и стафилококками может происходить от больного пиодермией человека, а также от бессимптомных носителей бактерий (например, люди с хроническими тонзиллитами).

Изначально ребенок получает стрепто- и стафилококки от родителей, близких родственников. Манифестации болезни в такой ситуации не происходит – формируется микробная среда ребенка.

Пиодермия – заразное заболевание. Поэтому больного ребенка на время лечения необходимо изолировать от детского общества, особенно если это большой коллектив.

В случае передачи инфекции от больного ребенка или взрослого, путь заражения – контактно-бытовой – через обсемененные бактериями игрушки, предметы личной гигиены.

Стрепто-  и стафилококки погибают при кипячении, обработке хлорсодержащими соединениями.

Особое значение в лечении имеют штаммы бактерий, устойчивых ко многим антибактериальным препаратам. Обычно такие микроорганизмы присутствуют в больницах, на коже медперсонала.

Надлежащее соблюдение правил личной и общественной гигиены является основой профилактики этого заболевания.

Какие состояние организма ребенка приводят к повышенному риску появления пиодермии?

1. Наличие источника инфекции у беременной женщины (кариозные зубы, очаги хронических инфекций) повышает риски заражения ребенка внутриутробно.
2. Затяжные и сложные роды, длительный безводный период также способствуют развитию инфекции у маленьких детей.
3. Все маловесные и недоношенные дети – фактор риска в развитии пиодермии.
4. Нарушение обмена веществ, особенно избыточная масса тела и сахарный диабет. Эти состояния приводят к изменению рН кожи, появлением микротрещин – благоприятные условия для проникновения возбудителя в глубокие слои кожи.
5. Некачественное, не обогащенное витаминами и микроэлементами питание, что вызывает иммунодефицит у ребенка.
6. Заболевания иммунной, нервно-эндокринной, пищеварительной систем – основные «стражники» здоровья малыша.
7. Длительный прием ребенком глюкокортикостероидов – аналоги гормонов коры надпочечников, используемые в терапии некоторых сложных заболеваний.

Классификация пиодермии

1. Первичная пиодермия появляется как самостоятельное заболевание. Вторичная пиодермия возникает на фоне какого-то заболевания (например, герпетическая инфекция).
2. Острая и хроническая форма.
3. Пиодермия новорожденных:

• Везикулопустулез (перипориты).
• Множественные абсцессы.
• Эпидемическая пузырчатка новорожденных.
• Эксфолиативный дерматит Рихтера.
• Рожистое воспаление.
• Пеленочный дерматит.

Клиническая классификация:

1. Остеофолликулит
2. Фолликулит
3. Сикоз
4. Эпидемическая пузырчатка новорожденных
5. Фурункул
6. Карбункул
7. Гидраденит
8. Множественные абсцессы у детей

Симптомы и признаки пиодермии

Общая картина заболевания выражается в гнойничковых образованиях на коже, это могут быть единичные элементы или множественные, затрагивающие только верхние слои кожи или всю глубину.

Часто при распространении процесса повышается температура, иногда до 39-40. Могут увеличиться регионарные (близко расположенные к очагу) лимфоузлы.

Симптомы интоксикации могут усугубляться вплоть до развития клинической картины сепсиса, особенно у детей первых месяцев жизни и с иммунодефицитами.

Разберем проявления, соответствующие каждой клинической форме пиодермии.

Остеофолликулит

Проявляется в виде «прыщика», заполненного гнойным содержимым. В центре образования проходит волос, именно вокруг него происходит воспаление.

По мере созревания пустулы («прыщика») гнойное содержимое выходит, а сверху появляется небольшая корочка, которая со временем отпадает. Иногда на ее месте на некоторое время кожа становится чуть бледнее.

Могут быть единичными или множественными образованиями.

Фолликулит

Также характеризуется появлением воспаления в области волосяного фолликула. Появляется «прыщик» с гнойным содержимым. Однако в отличие от предыдущего варианта, у основания «прыщика» определяется уплотнение слоев кожи, поверхность кожи в месте образования гиперемирована (ярко красного цвета).

Инволюция (регресс) пустулы проходит точно также, как и остеофолликулит. Образования могут быть одиночными или множественными.

Стафилококковый сикоз

Представляет собой множественные скопления фолликулитов и остеофолликулитов на разных стадиях развития. Располагаются такие очаги обычно в области подбородка или другой части лица. Вследствие постоянного воспаления, очаг покрыт гнойной коркой.

Эпидемическая пузырчатка новорожденных

Характерна для детей первого месяца жизни. В результате активного распространения стафилококков и стрептококков в слои кожи, на ней образуется множество пузырей разной величины. Они могут сливаться друг с другом, вскрываться с образованием язв (при поражении больших участков заболевание называется «Эксфолиативный дерматит Риттера»).

Содержимое пузырей серозное, гнойное, серозно-геморрагическое (с примесью крови). Это тяжелая форма заболевания, которая даже может привести к смерти новорожденного.

Фурункул

Гнойное воспаление волосяного фолликула.

Первоначально в месте поражения образуется плотный и болезненный инфильтрат. Затем появляется пустула с гнойным содержимым.

Течение фурункула длительное и очень болезненное. При обнаружении такого образования необходимо хирургическим путем вскрыть пустулу и удалить стержень – инфицированный волосяной фолликул.

Карбункул

Слияние нескольких фурункулов в один большой инфильтрат. Появляется у резко ослабленных детей с иммунодефицитом. Для данной формы пиодермии характерно повышение температуры, проявление симптомов интоксикации. Лечение хирургическое под прикрытием антибактериальной терапии.

Гидраденит

Воспаление потовых желез. Обычно локализуется очаг в подмышечных впадинах. Проявляется резкой болезненностью и уплотнением, на месте которого затем появляется гнойный очаг. Возможно повышение температуры. Лечение оперативное.

Множественный абсцессы у детей (псевдоффурункулез)

Характеризуется появлением уплотнений, резко болезненных в коже. При осмотре они выглядят в виде подкожной «вишни» или «сливы».

Боли носят приступообразный характер, пульсирующие. Также появляются симптомы интоксикации с повышением температуры.

Везикулопустулез (перипориты)

Возникает в складках кожи. Клинически схож с проявлениями пеленочного дерматита.

На поверхности кожи появляются пустулы, заполненные белым, серо-белым и желтым содержимым. Пустулы могут вскрываться с образованием небольших язв и распространяться как по поверхности кожи, так и вглубь. Все это определяет тяжесть заболевания, особенно опасно для новорожденных детей.

Рожистое воспаление

Характеризуется появлением обширных розовых и красных пятен кожи с нечеткими границами. Кожа уплотнена и повышенной температуры при дотрагивании.

Диагностика

В большинстве случаев диагностика заболевания по клинической картине не представляет особых трудностей. В сложных случаях при значительной распространенности процесса для подбора эффективного лечения желательно провести посев содержимого пустул на бактериальный состав и чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Терапия пиодермии зависит от многих факторов: вида болезни, возраста ребенка, состояния его иммунитета, наличия сопутствующих хронических заболеваний.

Амоксициллин — как давать препарат. противопоказания, дозировка и побочные действия.

Лечение локализованных форм (фолликулиты, остеофолликулиты, сикоз) может происходить самостоятельно в домашних условиях.

Как правильно лечить пиодермию в домашних условиях?

1. Обработка очагов антисептическими и противомикробными препаратами: спирт, анилиновые красители, салициловая кислота, настойка календулы и подобные.
2. При возникновении зуда и отека тканей – прием антигистаминных противоаллергических препаратов (лоратадин, супрастин, парлазин и другие).
3. При наличии нескольких очагов возможно применение мази с антибиотиком (мазь метронидазолом, тетрациклиновая, эритромициновая и другие).
4. В некоторых случаях при единичных фурункулах рекомендовано прикладывание мази Вишневского и других средств по удалению гнойного очага.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться выдавить содержимое из пустулы, особенно при расположении очага на лице. Это может привести к распространению инфекции по сосудам в головной мозг и вызвать воспаление мозговых оболочек – гнойный менингит. Очаг исчезнет самостоятельно, пройдя все этапы регресса пустулы.

Во всех остальных случаях необходима консультация дерматолога и при необходимости – инфекциониста.

Основы терапии более сложных случаев:

1. Инфузионная терапия глюкозо-солевыми растворами (раствор глюкозы, полигюкин, реополигюкин и другие).
2. Антибактериальная терапия с учетом чувствительности высеянных микроорганизмов ( антибиотики пенициллинового, цефалоспоринового ряда, макролиды, фторхинолоны и другие). Особую сложность представляют виды микроорганизмов со множественной лекарственной устойчивостью, когда приходится сочетать антибиотики, применять различные комбинации резервных групп препаратов.
3. В большинстве случаев главную роль в возникновении пиодермии играет стафилококк. Поэтому эффективно использовать в лечение антистафилококковую плазму и антистафилакокковый гамма-глобулин –  элементы «искусственного» иммунитета в борьбе с инфекцией.
4. Различные способы для укрепления собственного иммунитета ребенка (фитопрепараты, аутогемотерапия и другие способы).
5. Физиотерапевтическое лечение.
6. В некоторых случаях (фурункул, карбункул, гидраденит) необходимо хирургическое вмешательство.

Последствия и осложнения

Отдельные очаги пиодермии, как правило, проходят бесследно и не оставляют заметных изменений на коже малыша. Если воспаление затрагивает более глубокие слои кожи, но после выздоровления на коже остаются рубцовоподобные изменения, величина которых зависит от величины первоначально очага поражения.

Тяжелые формы пиодермии у новорожденных детей могут приводить к сепсису и летальному исходу.

При неправильном лечении гнойных очагов, расположенных в области лица, возможно распространение инфекции и возникновение гнойного менингита.

Пиодермия: симптомы, признаки, диагностика, лечение

Кожные заболевания характеризуется появлением папул, пустул, бородавок и других патологических образований. В большинстве случаев язвенное поражение кожи возникает на фоне воспаления, инфекционного процесса или аллергической реакции. Иногда пациенты жалуются на появление множественных гнойников на теле. Чаще всего это пузыри и фурункулы, содержащие жидкость. Пиодермия приводит к деформации кожного покрова и другим осложнениям, вроде интоксикации организма. Важно вовремя обнаружить причину этого заболевания.

Общая информация

В дерматологической практике пиодермией называют группу воспалительных и инфекционных болезней кожи, проявляющихся образованием гноя (экссудата). Это могут быть самостоятельные патологии или осложнения заболеваний внутренних органов. К характерным симптомам разных видов пиодермии относят покраснение кожи, появление фурункулов и карбункулов. Если заболевание обусловлено инфекцией, существует риск проникновения патогенных микроорганизмов в кровь с развитием тяжелой интоксикации организма. Кроме того, пиодермия может осложняться нарушением функций почек.

Гнойный дерматит относится к наиболее распространенным заболеваниям кожи. Дерматологи постоянно сталкиваются с одиночными фурункулами и множественными гнойниками. Воспаление кожи с образованием экссудата, сопровождающееся деформацией эпидермиса, также является косметической проблемой. Без лечения воспалительный процесс может проникать в глубокие слои кожи и провоцировать рубцевание тканей. Лечение пиодермии обычно проводится с помощью топических средств и противомикробных препаратов.

Кожа как орган

Кожа представляет собой плотный наружный покров человека. Это самостоятельный орган, выполняющий специфические функции. В первую очередь кожный покров необходим для защиты внутренних органов от физического, химического и микробиологического воздействия. Кроме того, в коже содержится большое количество рецепторов, обеспечивающих тактильную, температурную и болевую чувствительность. Повреждение покровных тканей всегда увеличивает риск развития инфекции или воспалительного процесса. Заболевания внутренних органов также могут стать причиной поражения кожи.

Отделы покрова:

1. Эпидермис – самый наружный участок кожи, образованный пятью слоями клеток. Верхний слой эпидермиса представлен мертвыми (ороговевшими) клетками, необходимыми для образования биологического барьера. Нижние слои обеспечивают обновление клеточного состава эпидермиса.
2. Дерма – срединный слой кожи. Это область расположения гладкомышечных волокон, кровеносных сосудов, нервов, желез, волосяных луковиц и других структур.
3. Жировая клетчатка – наиболее глубокий слой кожи, преимущественно состоящий из жировой ткани. Этот отдел органа обеспечивает защиту нижележащих тканей от перепада температуры и внешних физических воздействий.

К дополнительным функциям кожи ученые относят внешнее дыхание, водно-солевую регуляцию, образование витамина D и депонирование крови. В разных частях тела строение кожи отличается. Так, более толстая кожа подошвы ступней не содержит волосяных фолликул. На кончиках пальцев формируются ногти, являющиеся производными кожного покрова. Также разные участки кожи отличаются количеством потовых и сальных желез.

Классификация

Пиодермия не является отдельным заболеванием. В медицине этот термин используется для обозначения любых патологий, проявляющихся гнойным поражением кожи. Разные виды пиодермии отличаются глубиной повреждения кожного покрова и возбудителем инфекции. Наиболее распространенным вариантом пиодермии является фурункул, представляющий собой гнойное воспаление волосяной луковицы.

Другие виды патологии:

1. Стрептодермия – поверхностная пиодермия, при которой на поверхности лица, туловища и конечностей пациента появляются множественные гнойники. Буллезная сыпь возникает из-за инвазии стрептококков в кожный покров.
2. Вульгарная эктима – стрептококковое поражение глубоких слоев кожи. На поверхности кожи формируются пузыри с гноем и глубокие язвы.
3. Фолликулит – гнойничковое воспаление волосяных луковиц, обусловленное грибковой или бактериальной инвазией. В области роста волос появляются беловато-желтые гнойники. Выход экссудата при разрыве оболочки гнойника приводит к появлению язвы.
4. Интертриго – поражение кожных складок, характеризующееся отечностью, покраснением и деформацией тканей. Также на поверхности кожи появляются пузыри, заполненные гноем.
5. Карбункул – инфекционное поражение кожного покрова. Карбункул представляет собой гнойно-некротическую язву, быстро распространяющуюся в периферическом направлении. Воспалительный процесс достигает подкожной жировой клетчатки.
6. Фурункулез – гнойное поражение сразу нескольких волосяных луковиц. Такая форма пиодермии может возникать на фоне хронической инфекции.
7. Сикоз – стафилококковое поражение волосистой части кожи при инвазии бактерий в волосяные луковицы. Зачастую при этом множественные гнойники появляются в области роста бороды у взрослых мужчин.
8. Гангренозная пиодермия – появление глубокой гнойно-некротической язвы, достигающей подкожной клетчатки. Крупные язвы могут достигать 20 см в диаметре. В области повреждения кожи могут образовываться кровоизлияния. Эта патология обычно не связана с инфекцией.

Только опытный дерматолог может определить вид заболевания по внешним признакам. Некоторые патологии проявляются одновременно несколькими формами поражения кожи.

Причины возникновения

На коже человека постоянно находятся нейтральные, условно-патогенные и патогенные микроорганизмы. Это грибки и бактерии, не проникающие в глубокие ткани и не провоцирующие развитие инфекции. Постоянство микрофлоры кожного покрова и сдерживание жизнедеятельности микроорганизмов позволяет сохранять целостность тканей. Ослабление защитных систем организма может спровоцировать размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов с повреждением различных слоев кожи. В некоторых случаях гнойники не связаны с инфекцией.

Главный механизм формирования пиодермии обусловлен инфекционным процессом. Болезнетворные бактерии начинают активно размножаться и продуцировать токсины, повреждающие кожный покров. Иммунная система сразу же начинает бороться с инфекцией путем активации воспалительных процессов и защитных клеток. Высвобождение медиаторов воспаления приводит к еще большему повреждению кожного покрова. Разрушенные клетки и мертвые микроорганизмы образуют гнойный экссудат, скапливающийся в различных полостях.

Возможные причины болезни:

1. Повреждение покровных тканей при порезах, расчесывании, а также при химическом и термическом воздействии. Нарушение целостности эпидермиса обуславливает проникновение патогенных микроорганизмов в менее защищенные участки кожи. Кроме того, порезы и ожоги сами по себе вызывают воспалительную реакцию.
2. Нарушение работы защитных систем организма. В некоторых случаях клетки иммунитета начинают атаковать здоровые ткани. Наиболее тяжелой формой аутоиммунного поражения покровных тканей является гангренозная пиодермия. Кроме того, аллергические и аутоиммунные процессы увеличивают риск инфицирования тканей.
3. Проникновение паразитов в кожный покров. Это редкий вариант этиологии болезни. Паразитарная инвазия также может приводить к гнойно-воспалительному процессу.

Уточнение причины заболевания необходимо для подбора метода лечения и предотвращения рецидивов.

Факторы риска

Этиология пиодермии не ограничивается механизмами образования гнойно-воспалительного процесса. Дерматологам известны формы предрасположенности к этому заболеванию, связанные с образом жизни, наследственностью и индивидуальным анамнезом пациента.

Известные факторы риска:

1. Несоблюдение правил личной гигиены. Постоянное загрязнение кожи увеличивает риск инфекции.
2. Перегревание или переохлаждение покровных тканей. Перепады температуры нарушают функции местного иммунитета. Зачастую после переохлаждения кожный покров становится воротами инфекции.
3. Возраст. У новорожденных и пожилых людей чаще всего возникает пиодермия из-за недостаточной эффективности местного иммунитета.
4. Наличие большого количества аллергических реакций и аутоиммунных заболеваний (особенно у ребенка.)
5. Патологии эндокринной системы. Состояние кожи в значительной степени зависит от гормональных влияний.
6. Заболевания обмена веществ: сахарный диабет и ожирение.
7. Врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния.
8. Неправильное питание, приводящее к дефициту определенных витаминов и микроэлементов в организме.
9. Неблагоприятная семейная наследственность. Кожные заболевания могут быть связаны с передачей генетических мутаций.

Возбудители пиодермического дерматита находятся в окружающей среде и на поверхности покровных тканей. Это стафилококки, стрептококки и некоторые патогенные грибки. Часто люди заражаются гноеродными бактериями в больничных условиях.

Симптомы

Внешние проявления пиодермии зависят от глубины поражения кожного покрова, возбудителя инфекции и других факторов. Многие дерматиты проявляются сразу несколькими видами кожных образований. Дополнительные симптомы могут быть обусловлены первопричиной патологии и влиянием бактериальных токсинов на организм.

Симптомы интоксикации организма:

• головокружение и слабость;
• тошнота и рвота;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• снижение аппетита;
• головные боли;
• озноб.

При появлении перечисленных выше симптомов следует сразу же обратиться к врачу. Инфекция, вызвавшая пиодермию, может распространяться через кровь и повреждать внутренние органы. Самостоятельное удаление кожных образований увеличивает риск возникновения сепсиса.

Диагностика

Для прохождения обследования необходимо записаться на прием к дерматологу. Врач расспросит пациента о жалобах и изучит анамнестические данные для выявления факторов риска болезни. Следующим этапом диагностики является первичный осмотр поврежденной кожи. Дерматолог оценивает форму и размер гнойников, а также определяет глубину повреждения тканей. Для уточнения причины возникновения пиодермии и тяжести состояния пациента назначаются инструментальные и лабораторные обследования.

Дополнительные методы диагностики:

1. Дерматоскопия – метод визуального обследования очагов повреждения тканей. Для определения типа болезни врач использует оптический или цифровой аппарат, позволяющий многократно увеличивать изображение (фото). Дерматоскопия используется для поиска специфических признаков разных видов пиодермии и дифференциальной диагностики.
2. Микробиологическое исследование содержимого пузырей, фурункулов и других патологических структур. Врач осторожно прокалывает оболочку пузыря и собирает экссудат в стерильную емкость. В лаборатории специалисты проводят посев материала на различные питательные среды для идентификации возбудителя болезни. После уточнения типа возбудителя дерматита специалисты проводят тест на чувствительность микроорганизмов к антибиотикам. Бактериальный посев является наиболее надежным способом диагностики инфекционной формы недуга.
3. Анализ крови. В процедурном кабинете медсестра производит забор венозной крови и отправляет материал в лабораторию. В первую очередь специалисты оценивают соотношение и количество форменных элементов крови. Иммунологический тест позволяет обнаружить признаки аутоиммунного заболевания. Также при необходимости проводится серологическая диагностика: специалисты ищут в крови специфические антитела, вырабатываемые организмом в ответ на инфекцию. Часто требуется исключение венерической инфекции.

При неспецифических симптомах врачу необходимо исключить наличие других заболеваний с похожей симптоматикой. Для этого проводится дифференциальная диагностика токсидермии, буллёзного эпидермолиза, вегетирующей пузырчатки и грибкового поражения кожи. Исключается наличие ВИЧ-инфекции. При необходимости назначается консультация иммунолога, аллерголога, ревматолога и врача-инфекциониста.

Лечение

Метод лечения зависит от глубины поражения покровных тканей, выявленной причины пиодермии, распространенности процесса и возникших осложнений. Чаще всего достаточно местного лечения. Врач вскрывает гнойники, удаляет экссудат и обрабатывает пораженную кожу антисептическими растворами. При необходимости применяются топические средства на основе антибиотиков. Тяжелое состояние, сопровождающееся интоксикацией организма и повреждением внутренних органов, требует госпитализации.

Дополнительные методы лечения:

1. Назначение антибиотиков в виде таблеток, внутримышечных или внутривенных инъекций. Как правило, такое лечение необходимо при системной инфекции. До получения результатов теста на чувствительность к препаратам врач назначает противомикробные средства широкого спектра действия.
2. Использование кортикостероидов в виде топических средств или таблеток. Эти лекарственные средства необходимы для подавления аутоиммунного процесса и облегчения воспаления. При необходимости назначаются иммуномодуляторы и цитостатические медикаменты.
3. Физиотерапия. Воздействие электрического тока ультравысокой частоты на кожу улучшает состояние тканей.
4. Назначение дополнительных медикаментов, вроде противогистаминных средств и обезболивающих препаратов.

Во время лечения врач может назначить специальную диету и витаминные добавки. При назначении курса антибиотиков специалист постоянно контролирует состояние пациента.

Профилактика

Самостоятельное предотвращение инфекционных и воспалительных заболеваний кожи не является сложной задачей.

Основные методы профилактики:

• гигиенический уход за кожей;
• своевременная обработка порезов и ожогов;
• лечение хронических инфекций;
• регулярные обследования у дерматолога при хронических кожных заболеваниях;
• контроль уровня сахара в крови при диабете.

Консультация дерматолога и иммунолога поможет пациенту узнать больше о методах профилактики и лечения пиодермии.

ПИОДЕРМИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА | Зверькова Ф.А.

В статье рассмотрены вопросы этиологии и патогенеза пиодермий у детей раннего возраста. Подробно описаны клинические проявления различных инфекционных поражений кожи с акцентом на дифференциальную диагностику.

   Приведены рекомендации по лечению больных детей и уходу за ними.
  
  The paper deals with the etiology and pathogenesis of pyoderma in infants. It details the clinical manifestations of various skin infections with emphasis on their differential diagnosis. Recommendations how to treat ill children and how to nurse them are given.
  
  Ф.А. Зверькова, доктор медж. наук, проф., специалист по детской дерматовенерологии, Санкт-Петербург.
   F.A. Zverkova, professor, MD, expert in Pediatric Dermatology, Saint-Petersburg.

Среди инфекционных болезней кожи раннего детского возраста наиболее часто встречаются гнойные воспалительные заболевания — пиодермии. Они могут возникать под влиянием многих возбудителей (стафилококки, стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, вульгарный протей, сибиреязвенная палочка и др.), а к пиодермиям в узком смысле слова относятся заболевания, связанные с гноеродными кокками (стафилококки и стрептококки).
  По статистическим данным, пиодермии у детей встречаются часто (25 — 60% всех дерматозов). У детей они являются также обычным осложнением каждого кожного заболевания, сопровождающегося зудом и нарушением целостности эпидермиса.
  Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии, являются массивное инфицирование, вирулентность микробов, состояние иммунитета и наличие входных ворот для инфекции. Защитные механизмы у новорожденных и грудных детей несовершенны. Пассивный иммунитет против стафилококков выражен слабо, титр антитоксинов в крови низок. Региональные лимфатические узлы недостаточно реагируют на внедрение инфекции, ретикулоэндотелиальная система поглощает микроорганизмы, но медленно разрушает их. В первые месяцы жизни замедлены процессы синтеза иммунологически активных лимфоидных клеток (Т- и В-лимфоциты, макрофаги), что обусловлено недостаточным корригирующим влиянием вилочкой железы в развитии лимфоидной системы. Установлено, что IgG, получаемый через плаценту от матери, полностью исчезает из крови ребенка к 6 мес жизни. Последующее продуцирование иммуноглобулинов, особенно IgG и IgA, происходит медленно. Стафилококковый процесс протекает наиболее тяжело у новорожденных, так как дети до 42-го дня жизни не способны вырабатывать антитела.
  Возможно антенатальное заражение плода, если женщина во время беременности переносит какое-либо стафилококковое заболевание или у нее имеются очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронический тонзиллит, сопровождающиеся бактериемией). Интранатальное инфицирование чаще наблюдается при патологических родах (затяжные, с длительным безводным промежутком или осложненные эндометритом), при наличии у рожениц урогенитальных заболеваний.
   Важное значение в развитии пиодермий имеет патогенность возбудителей. В связи с широким распространением штаммов, устойчивых к антибиотикам, увеличивается число здоровых носителей патогенного стафилококка, особенно среди персонала родильных домов и больниц.
  Существенное значение имеют анатомо-физиологические особенности кожи.
   Незаконченность морфологической структуры кожи, нежность и рыхлость рогового слоя, непрочность связи эпидермиса и дермы вследствие слабости базальной мембраны и некоторой сглаженности сосочков дермы, прямое расположение протоков эккринных потовых желез и наличие полисахаридного комплекса в них, щелочная среда поверхности кожи и снижение ее защитных свойств, несовершенство процессов терморегуляции, повышенные влажность и абсорбционная способность кожи, лабильность коллоидно-осмотического состояния являются факторами, способствующими возникновению пиодермий у детей раннего возраста, особенно у новорожденных. Дополнительными условиями, способствующими развитию пиодермий, являются воздействие влаги, особенно теплой (испарение под пеленками с клеенкой, под толстой одеждой), мацерация кожи выделениями (пот, моча, слюна, выделения из носа), повреждения кожи при расчесывании из-за зуда (насекомые, зудящие дерматозы — экзема, нейродермит, строфулюс, крапивница, чесотка и др.).
  Контагиозность пиодермии невелика, но именно в детском возрасте встречаются наиболее заразные ее формы — эпидемический пемфигоид новорожденных и контагиозное импетиго. Частота пиодермий в раннем детском возрасте напрямую связана с недостатком личной гигиены людей, окружающих ребенка и непосредственно заботящихся о нем.
  Пиодермии наиболее опасны в период новорожденности, так как для новорожденных характерны: 1) повышенная чувствительность к стафилококковой инфекции; 2) наклонность к генерализации инфекции, 3) развитие стафилококковой инфекции как на коже, так и в ряде других органов; 4) возможность развития сепсиса; 5) сохранение общей реакции организма при исчезновении изменений на коже. Диагностика сепсиса у таких детей затруднена, не во всех случаях наличие осложнений (отиты, пневмонии) помогает выявить или подтвердить сепсис. Кроме того, нет прямой связи между тяжестью кожных проявлений и сепсисом новорожденных, который может развиваться даже при единичных элементах высыпаний.
  

Клинические формы стафилодермий новорожденных

 

Везикулопустулез (перипориты) у новорожденных наблюдается довольно часто. Его появлению обычно предшествует потница, развитию которой способствует перегревание ребенка. Заболевание возникает с 3 — 5-го дня жизни или позже, иногда к концу периода новорожденности. Вначале появляется потница красная и кристаллическая, имеющая вид красных точечных пятен, возникающих из-за расширения сосудов вокруг пор эккринных потовых желез, и прозрачных пузырьков величиной до просяного зерна, располагающихся чаще на туловище.
  Затем в складках кожи и на туловище, иногда на голове появляется белая потница — пузырьки, наполненные молочно-белым содержимым и расположенные на гиперемированном основании. Это и есть собственно стафилококковая пиодермия, называемая везикулопустулезом. Болезнь продолжается от 2 — 3 до 7 — 10 дней при своевременно начатом лечении и правильном хорошем уходе. Но эта поверхностная форма пиодермии опасна, так как инфекция легко распространяется на соседние участки и вглубь кожи. В редких случаях возможно гематогенное или лимфогенное распространение инфекции с поражением внутренних органов, костной системы, с развитием септикопиемии. У некоторых детей везикулопустулез возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции. Среди стафилодермий новорожденных везикулопустулез встречается чаще всего и почти у 70% больных сочетается с множественными абсцессами, что указывает на общую сущность этих заболеваний, являющихся фазами единого патологического процесса.
  Множественные абсцессы (псевдофурункулез) появляются при распространении инфекции в глубину протоков эккринных потовых желез на 1-й, чаще на 2 — 4-й неделе жизни, иногда в возрасте от 1 — 2 до 4 — 6 мес и редко в возрасте от 6 мес до 1 года. На коже возникают инфильтраты в виде узлов величиной с горошину или немного больше (рис. 1) с отеком мягких тканей. Они труднее поддаются лечению, чем везикулопустулез, так как процесс развивается в толще кожи, захватывая всю эккринную потовую железу, организм медленнее освобождается от микробов, поэтому часто наблюдаются рецидивы. Начавшись на первом месяце жизни, заболевание при нерациональном лечении может продолжаться 2 — 3 мес и дольше, часто сопровождается нарушением общего состояния. Температура вначале субфебрильная, затем повышается до 38 — 39 °С. У детей ухудшается аппетит, нарастает бледность, масса тела начинает снижаться, появляется диспепсия, отмечаются умеренное увеличение печени и селезенки, интоксикация, гипотрофия. В периферической крови отмечаются лейкоцитоз с нейтрофилезом, анемия, СОЭ возрастает до 30 — 50 мм в час. В моче определяются белок, лейкоциты, эритроциты, зернистые и гиалиновые цилиндры. Развивается септицемия с пиемическими очагами в виде гнойного отита, флегмоны и обширных абсцессов кожи и подкожной клетчатки, абсцедирующей стафилококковой пневмонии с пиопневмотораксом и плевритом, гнойного менингита, остеомиелита, перитонита, заканчивающихся летально. Следует всегда учитывать, что у некоторых детей множественные абсцессы являются входными воротами для развития сепсиса. Поэтому дети, страдающие множественными абсцессами, подлежат госпитализации для проведения тщательного обследования и лечения.
  Эпидемическая пузырчатка новорожденных (пиококковый пемфигоид) — поверхностное гнойное поражение кожи, характеризующееся высыпанием поверхностных «вялых» пузырей (фликтены) величиной от горошины до лесного ореха, в местах которых отмечаются эрозии, окруженные остатками покрышки пузыря; корочки не образуются. После эпителизации эрозий видны пигментные пятна, исчезающие через 10 — 15 дней. Период высыпаний длится от нескольких дней до 2 — 3 нед. При тяжелых формах заболевания число пузырей велико и они более крупные. Поражения локализуются в области живота, конечностей, спины, кожных складок.
  Иногда может развиваться септикопиемия. У 50 — 70% больных наблюдается повышение температуры до 37,5 — 38,0 °С. В анализе крови — умеренный лейкоцитоз, нейтрофилез, повышение СОЭ.
  Заболевание очень контагиозно для новорожденных детей. В палате новорожденных оно может поражать многих детей, так как инфекция легко передается через руки обслуживающего персонала, через белье и предметы ухода. Больных детей следует изолировать от здоровых.
   Дифференциальный диагноз нужно проводить с сифилитической пузырчаткой и наследственным эпидермолизом. При сифилитической пузырчатке пузыри расположены на инфильтрированном основании кожи преимущественно в области ладоней и подошв и окружены буровато-красным воспалительным венчиком. Выявляются и другие характерные для врожденного сифилиса признаки (специфический ринит и папулы, гепатоспленомегалия, остеохондриты, положительные серологические реакции крови). При буллезном эпидермолизе пузыри появляются сразу после рождения на местах, подвергающихся трению, чаще на конечностях. При дистрофических формах наследственного эпидермолиза на местах пузырей остается рубцовая атрофия, пузыри часто имеются на слизистых оболочках. После пиококкового пемфигоида атрофии не бывает.
  Эксфолиативный дерматит Риттера появляется после 5 — 7-го дня жизни, иногда раньше, вызывается стафилококком II фаговой группы, фаготипом 71 или 55/71, является самой тяжелой формой поражения кожи при стафилококковой инфекции новорожденных и рассматривается как злокачественная разновидность пиококкового пемфигоида. На связь этих заболеваний указывают клинические и эпидемиологические данные. Заболевание начинается с появления красноты, трещин, слущивания эпидермиса вокруг рта или около пупка, что напоминает ожог II степени (рис. 2). Процесс быстро, обычно за 6 — 12 ч, распространяется на все тело. Иногда болезнь начинается с появления пузырей (как при пемфигоиде, которые быстро увеличиваются в размерах и сливаются; разрываясь, они оставляют обнаженную) от эпидермиса дерму. При малейшем прикосновении происходит отхождение эпидермиса, а если потянуть за свисающие остатки пузыря, то эпидермис сползает как чулок или перчатка — положительный симптом Никольского. После заживления рубцов не остается. Общее состояние больных тяжелое: высокая температура (38,0 — 39,0 °С), поражение слизистых оболочек, висцеральных органов (пневмония, отиты, абсцессы, флегмоны, пиелонефрит). Выявляются гипопротеинемия, диспротеинемия, анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ. В последние годы наблюдается более легкое и доброкачественное течение эксфолиативного дерматита в виде «абортивной формы» с пластинчатым шелушением и слабовыраженной гиперемией кожи, без образования эрозий. Летальность резко снизилась до 50 — 70%, но прогноз продолжает оставаться серьезным.
   Эксфолиативный дерматит необходимо дифференцировать с десквамативной эритродермией и врожденным ихтиозом, а также с токсическим эпидермальным некролизисом Лайелла. В отличие от эксфолиативного дерматита при врожденном ихтиозе уже при рождении ребенка отмечаются эритродермия, симптом «коллодийной пленки» с последующим образованием крупнопластинчатого шелушения, трещин в складках кожи, наличие ряда дистрофий: эктропион век, деформация ушных раковин, «рыбий рот». При десквамативной эритродермии отсутствуют деформации, отмечается шелушение в пределах рогового слоя без обнажения дермы, дерматоз возникает чаще к концу 1-го месяца жизни.
  Симптом Никольского при врожденном ихтиозе и при десквамативной эритродермии отрицателен.
  Тяжелая форма эксфолиативного дерматита имеет большое сходство с токсическим эпидермальным некролизисом (ТЭН) Лайелла, возникающим из-за повышенной чувствительности к различным лекарствам (антибиотики, сульфаниламиды, барбитураты, анальгетики, противотуберкулезные препараты и др.), особенно при использовании так называемых медикаментозных коктейлей.
  У детей в возрасте от 1 мес до 5 лет возможно развитие стафилококкового синдрома обожженной кожи. Клиническая картина кожи при нем соответствует болезни Риттера. Этот синдром связан с проникновением в организм ребенка стафилококка, относящегося к фаговой группе II, который вырабатывает особый токсин, вызывающий отслойку эпидермиса под зернистым слоем. При медикаментозном ТЭН поражаются более глубокие слои эпидермиса с вовлечением его базального слоя.

Рис. 1. Множественные абсцессы.

  Весьма опасным для новорожденных с точки зрения прогноза является рожистое воспаление, представляющее собой острое рецидивирующее стрептококковое заболевание кожи и подкожной клетчатки. Инкубационный период длится от нескольких часов до 2 дней. Источником инфекции являются медицинский персонал и матери, страдающие стрептококковыми заболеваниями, в том числе ангинами. Входными воротами инфекции у новорожденных чаще всего служит пупочная ранка, реже — область гениталий и анального отверстия. Возможно проникновение стрептококка в кожу и гематогенным путем из очага инфекции на коже или со слизистых оболочек полости рта и носа. При развитии рожи у новорожденных появляется пятно розово-красного цвета (эритематозная форма) с нерезкими границами, плотное, теплое на ощупь, с выраженным воспалительным отеком и инфильтрацией дермы и подкожной жировой клетчатки.

 

Рис. 2. Эксфолиативный дерматит Риттера.

 

  Воспалительные явления быстро распространяются на нижнюю часть живота, область гениталий, нижние конечности, грудь, спину, реже на лицо. Из-за большой склонности к миграции у новорожденных рожу называют «бродячей» или «путешествующей». Общее состояние тяжелое, температура 39,0 — 40,0°С, нарастает интоксикация, отмечаются вялость, частые срыгивания, рвоты, тахикардия, ребенок отказывается от груди, развиваются септические осложнения в виде гнойного отита, бронхопневмонии, пиелонефрита, перитонита, гепатита, менингита (при роже лица).
  У ослабленных детей в самом начале болезни температура может быть нормальной или субфебрильной (37,1 — 37,3°С), а у недоношенных с гипотрофией наблюдается даже гипотермия.

Рис. 3. Папулоэрозивная стрептодермия.

  Очень тяжелое течение отмечается при гангренозной роже, обусловленной вторичным инфицированием (симбиоз Венсана, синегнойная палочка).
  Встречаются и другие разновидности рожи: везикулезная, буллезная, гангренозная.
  Для профилактики рецидивов рожи необходимо устранять предрасполагающие факторы: трещины на коже, травмы, расчесы, нагноительные процессы и т. п.
  Прогноз у новорожденных и детей раннего возраста при роже тяжелый.
   Папулоэрозивная стрептодермия (сифилоподобное импетиго, пеленочный дерматит) появляется у грудных детей, часто в период новорожденности, и не встречается в более старших возрастных группах. Чаще болеют дети хорошего питания, за которыми нет достаточного ухода. Кожа раздражается и мацерируется под воздействием мочи и кала, особенно при жидком стуле или при использовании непромокаемого белья, мешающего испарению.
  Заболеванию способствует раздражение кожи различными синтетическими стиральными порошками, содержащими препараты хлора, сильные щелочи и другие химические вещества для стирки пеленок, которые иногда недостаточно хорошо выполаскиваются. Особое значение имеет раздражающее действие аммиака, образующегося при накапливании в пеленках мочи. Кожа раздражается также при ацидозе у детей с цветущим рахитом, когда в моче увеличивается содержание аммиака. В результате этих химических и механических раздражений создаются благоприятные условия для проникновения и жизнедеятельности стрептококков и патогенных стафилококков.
  В области ягодиц, бедер, промежности, мошонки появляются плотные папулы синюшно-красного цвета величиной с горошину, окруженные островоспалительным венчиком (рис. 3). На поверхности папул возникают фликтены, затем — эрозии, корочки. Элементы сыпи имеют сходство с сифилитическими папулами, но отличаются от них отсутствием характерных для сифилиса изменений на слизистых оболочках, наличием по периферии папул ободка отслаивающегося рогового слоя. Результаты исследований на бледную трепонему с высыпных элементов и серологические реакции крови отрицательны.
  

Лечение пиодермии

  Лечение сводится к назначению антибактериальных средств, затем препаратов, повышающих защитные силы и корригирующих обменные нарушения и функциональные расстройства организма. Необходимы рациональный уход и правильное питание. Целесообразнее всего материнское грудное вскармливание, при гипогалактии следует использовать донорское женское молоко либо питательные смеси.
  При распространенных поражениях кожи с выраженными нарушениями общего состояния (повышение температуры, снижение массы тела, осложнения в виде отита, пневмонии, особенно абсцедирующей с пиопневмотораксом и плевритом стафилококковой этиологии, стафилококковые энтероколиты) необходимо комплексное лечение, даже если процесс на коже имеет ограниченный характер.
  Это особенно важно при таком тяжелом заболевании новорожденных, как рожа. С учетом чувствительности выделенных штаммов возбудителей обязательно назначают антибиотики: полусинтетические пенициллины (метициллин, оксациллин, диклоксациллин), устойчивые к пенициллиназе, либо антибиотики резерва (цепорин, цефазолин, гентамицина сульфат, амоксиклав, линкомицин и др.). Антибиотики вводят внутримышечно в 3 — 4 приема, продолжительность лечения зависит от общего состояния ребенка. Применяют гамма-глобулин (2 — 6 инъекций), вливания антистафилококковой плазмы по 5 — 8 мл на 1 кг массы тела, не менее 3 вливаний с 2 — 3-дневным интервалом. Для борьбы с токсикозом и коррекции кислотно-основного и водно-солевого гомеостаза внутривенно вводят 20% раствор глюкозы, гемодез, альбумин, плазму, полиглюкин. При упорных диспепсических явлениях в связи со стафилококковым поражением кишечника применяют лактобактерин, бифидум-бактерин, наринэ. Используется комплекс витаминов А, С, группы В. Детям в возрасте старше 3 мес при рецидивирующих множественных абсцессах назначают инъекции стафилококкового анатоксина.
  При хорошем общем состоянии ребенка, нормальной температуре, удовлетворительном заживлении пупочной ранки, при небольшом количестве высыпаний типа везикулопустулеза можно ограничиться наружным лечением. Между тем при пемфигоиде новорожденных, даже при единичных элементах и хорошем общем состоянии, необходимо назначение антибиотиков из-за высокой контагиозности этого заболевания.
  Важное значение имеет проведение рационального наружного лечения. Элементы везикулопустулеза и пемфигоида следует вскрывать стерильной иглой и смазывать 2 — 3 раза в день 2% спиртовым или водным раствором анилиновых красителей (бриллиантовый зеленый, метиленовый синий), затем используют присыпку, содержащую 5 — 10% окиси цинка с тальком, мазь бактробан. Множественные абсцессы систематически вскрывают скальпелем, после чего кожу смазывают 1 — 2% растворами анилиновых красителей. Для рассасывания абсцессов в области туловища и конечностей используется электрическое поле УВЧ (5 — 8 сеансов), после этого — общее УФО (15 — 20 сеансов). При эксфолиативном дерматите новорожденных помещают в кувезы или под специальные каркасы с электролампами внутри для поддержания постоянной температуры 22 — 24 °С.
   Свисающие остатки эпидермиса осторожно удаляют стерильными ножницами.
  Участки непораженной кожи смазывают 1 — 2% водными растворами анилиновых красителей и применяют тальковую присыпку с 5% окиси цинка. Белье должно быть стерильным. В боксе, где находится ребенок, включают бактерицидные лампы.
  Такое же лечение проводят при стафилококковом синдроме обожженной кожи. При роже наружное лечение не применяют. Папулоэрозивная стрептодермия быстро угасает при правильном уходе и наружной дезинфицирующей терапии.
  Мыть грудных детей, страдающих пиодермией, во избежание аутоинокуляции нужно с большой осторожностью. Если позволяет общее состояние ребенка, то целесообразнее применять ежедневные ванны со слабым раствором (бледно-розового цвета) калия перманганата.
  

Литература:

  1. Зверькова Ф.А. Болезни кожи детей раннего возраста. — Санкт-Петербург — Сотис, 1994.
   2. Скрипкин Ю.К., Машкиллейсон А.Л., Шарапова Г.Я. Кожные и венерические болезни. — М.: Медицина, 1995.
  

.

Пиодермия у детей симптомы и лечение

Пиодермия у детей является гнойной инфекцией, спровоцированной гноеродными (пиогенными) кокками – стрептококками и стафилококками. Эти бактерия живут в слизистых и дерме человека и при благоприятных условиях вызывают воспаление сыпи.

Пиодермия у детей симптомы и лечение которой, довольно разнообразны, чаще всего поражает кожу новорожденных и малышей до года. Передача заболевания происходит контактным путем и посредством использования зараженных предметов – игрушек, одежды, посуды или полотенец. Диагностировать проблему у детей достаточно просто, так как оно является самой распространенной кожной проблемой. Конечно, лучше всего, чтобы в диагностике и терапии помог врач, но осуществить это реально и в домашних условиях.

Симптомы пиодермии у детей

Эта сыпь имеет несколько стадий развития и за ними надо следить, чтобы не перепутать с каким-либо другим дерматологическим заболеванием.

Данная инфекция начинается с покраснения, на котором возникают желтые гнойные точки. Затем в этом месте появляется гнойный пузырь. Он может чесаться и немного болеть. В определенный момент пузырь лопается, а после него появляется корочка.

Если сыпь никак не лечить, то на месте заражения появиться незаживающая язва. А при хроническом поражении есть риск образования рубцов. Другие симптомы воспаления зависят от его видов, которые могут перетекать из одного в другой.

Дети подвержены возникновению таких форм сыпи:

1. Везикулопустулеза. Этот вид воспаления возникает на фоне потницы. Мелкие пузырьки появляются в местах складок, в затылочной части и непосредственно в волосистой части головы. Они быстро подсыхают и проходят, но если не соблюдать гигиены кожи, то инфекция перейдет в тяжелую форму.
2. Псеводофурункулеза. Этот вид бактерий поражает потовые железы. Гнойные пузырьки, которые образовываются на коже, лопаются с выделением не только гноя, но и крови, а потом рубцуются. При этом у малыша может нарушаться сон, аппетит, повышаться температура, также возникают болевые ощущения.
3. Пузырчатки. Такой вид сыпи наблюдается у новорожденных в первые недели их жизни. Появившиеся пузырьки очень быстро увеличиваются, а после того, как они лопнули, на их месте остается покраснение.
4. Импетиго. Может проявляться, как и предыдущая, а также на месте расчесанных укусов насекомых.
5. Трихопитии. Как правило, образовавшиеся пузыри при этом виде инфекции имеют большой размер и очень сильно болят. Если не лечить сыпь, то вскоре они объединяться и образуют карбункул. У ребенка при этом очень сильно поднимается температура.

Не стоит бояться, если у малыша возникла острая форма пиодермии, вылечить ее не так уж и сложно, но если хроническое заболевание возникло на фоне другой серьезной болезни, то могут быть трудности.

Вызывать воспаление могут различные причины, но самыми распространенными являются:

• расчесывание укусов насекомых и других зудящих мест;
• ослабленный иммунитет;
• микротравмы;
• большая моч. кислота
• болезни внутренних органов и нервной системы;
• стресс;
• перегревание и переохлаждение;
• гиповитаминоз;
• эндокринные болезни;
• повышенность влажности воздуха.

У новорожденных причинами сыпи может служить длительный контакт с калом и мочой в памперсе и остатками еды. Главной же причиной инфицирования считают несоблюдение правил гигиены. Безусловно, спровоцировать воспаление могут также контакт с зараженными людьми и предметами.

Фото

Как лечить пиодермию

Терапия требует системного подхода. Только воздействуя на организм внутренне и внешне можно достичь эффективного и быстрого результата. Лечиться лучше всего под присмотром специалиста. Он определяет вид инфекции и, исходя из этого, назначает необходимые медикаменты.

На начальных стадиях инфицирования применяется местная терапия, а позже прибегают к использованию антибиотиков широкого спектра действия, инфузионной терапии и иммуномудоляторов. Также могут назначать витаминные комплексы.

Начав терапию следует помнить, что:

• инфицированные участки кожи нельзя мочить, чтобы заболевание не распространялось по коже, исключение: купание в лекарственных растворах
• на пораженных участках кожи надо убрать волосяной покров
• ногти необходимо остричь максимально коротко и ежедневно обрабатывать йодом
• надо соблюдать белковую диету
• следует строго соблюдать правила гигиены

Соблюдение всех этих правил во время терапии – залог хорошего результата.

Лечение антибиотиками

При тяжелой форме заболевания назначается применение антибиотиков. Если есть непереносимость этих средств, их заменяют сульфаниламидами.

Врачи назначают применение цефтриаксона, линкомицина, эритромицина, целорина, роцефина, кефлина. Если процесс заражения уже сильно распространился по дерме используют цефалоспорины: супракс, цепорин, кефозал.

Антибиотики могут применяться перорально и внутримышечно.

Чтобы избежать возможного зуда и аллергии вместе с антибиотиками пьют антигистамины: телфаст, зиртек, зодак.

Если терапия антибиотиками не дает необходимого результата прибегают к иммунотерапии, различным вакцинам и фильтратам. Также вылечить инфекцию можно с помощью физиотерапии, парафинотерапии и ультрафиолетового облучения. Иногда гнойные пузыри вскрывают хирургическим путем, а затем на них наносят мазь, содержащую антибиотики.

Дозировку антибиотиков может определять только врач, поэтому прежде чем начать их использование надо с ним проконсультироваться. К тому же подобрать необходимые препараты может исключительно специалист после проведения теста. Длительность медикаментозного лечения не должна превышать двух недель при хроническом инфицировании, и не больше недели при острой форме.

Лечение народными средствами

Легкие формы сыпи лечат при помощи народных средств. Таковыми считаются настои на ромашке, крапиве, семенах укропа, корневища аира, почек тополя, корня лопуха, чесночной кашице, березовых почках, еловой смоле, свежеотжатого сока дымянки лекарственной. Отвары можно использовать внутренне или в виде компрессов. Внутрь применяются отвары из корня и листьев одуванчика, крапивы, земляники, фиалки трехцветной и корня лопуха.

Народная медицина дает достаточно хорошие результаты в борьбе с данной инфекцией. При этом она даже помогает предотвратить рецидив заболевания. Но прибегать к народным препаратам стоит только после консультации с врачом. Народную медицину применяют, сочетая с консервативной терапией.

Самыми действенными считаются такие рецепты народных средств:

1. Очищенный картофель натирается и распределяется по марле. Такой компресс прикладывают к пораженным участкам кожи на два часа. Картофель при желании можно чередовать со свеклой.
2. Настойками из алоэ протирается зараженная кожа.
3. Немного чеснока разминается в кашу, к нему добавляется спирт в таком же количестве и прикладывают к месту инфицирования. Такой компресс должен находиться там целый день, при этом три раза масса заменяется новой.
4. Калиновый сок (1 ст. л.) смешивается с водой (½ ст.). Этим раствором протирается пораженная кожа.
5. Почки черного тополя (2 ст.) заливаются растительным маслом (½ ст.). Настаивается смесь около суток, после чего кипятиться и охлаждается. Таким настоем протирают кожу перед сном.
6. Листья и корни одуванчика в сухом виде заливаются водой 2 ч. л. на 1 ст. Кипятиться смесь около пяти минут, а затем настаивается восемь часов. Этот отвар пьется горячим перед приемом пищи по полстакана.
7. При хронической форме заболевания пьется отвар из зерен ржи.
8. Корневище аира (10г) и растительное масло (100мл) вариться около двадцати минут, а затем процеживается. Пьется смесь два раза в день перед едой по 1 ст. л.
9. Семена укропа (2 ст. л.) заливаются кипяченой водой ( 2 ст.). Под крышкой средство настаивается 10 минут, а затем применяется для протирания пораженных участков кожи.

Такие народные средства помогут вылечить легкую форму инфекции, но при острой будут малоэффективны.

В домашних условиях

Дома можно производить местное лечение в виде примочек и настоек, которыми протираются пораженные участки.

Для домашней терапии рекомендуют:

• обрабатывать дерму борным, салициловым или камфорным спиртом;
• смазывать сыпь йодом, фукорцином или анилиновыми красителями;
• делать калиевые, цинковые или сульфатные ванночки или примочки для рук и лица;
• удалять корки дегтярной, серной или полимиксиновой мазью;
• при крупных поражениях использовать ихтиоловую мазь или мазь Вишневского в повязках.
• Если у малыша пораженные участки сильно чешутся, их можно смазать кортикостероидами: акридермом или целестодермом.

Также применять дома можно все вышеперечисленные народные средства.

Последствия заболевания

При игнорировании заболевания и некачественной терапии возможны серьезные последствия воспаления:

• общая интоксикация организма;
• задержка развития;
• воспаление лимфы;
• абсцесс и заражение крови;
• развитие гнойного медиастинита;
• менингит.

Чтобы избежать таких осложнений следует тщательно и своевременно лечить пиодермию.

Самое частое кожная проблема – это пиодермия у детей симптомы и лечение которой разнообразны. Лечить ее следует своевременно и системно, чтобы избежать возможных серьезных последствий. Терапия производится медикаментозно или народной медициной, но обязательно под наблюдением врача, который определяет степень заражения, вид воспаления и назначает необходимое лечение. Загрузка…

Гангренозная пиодермия — StatPearls — Книжная полка NCBI

Введение

Гангренозная пиодермия — язвенное заболевание, относящееся к категории нейтрофильных дерматозов. Гангренозную пиодермию не следует путать с пиогенной гранулемой, совершенно отдельным образованием, но с таким же неподходящим названием. Несмотря на свое название, гангренозная пиодермия не вызвана инфекцией или гангреной. Пиогенная гранулема часто связана с системным заболеванием. Диагноз ставится клинически после исключения других подобных кожных заболеваний.[1] [2] [3]

Этиология

Наиболее частые ассоциированные системные расстройства включают ревматоидный артрит, воспалительное заболевание кишечника и другие аутоиммунные и воспалительные состояния. Кроме того, гангренозная пиодермия связана как с солидными опухолями, так и с гематологическими злокачественными новообразованиями. Гангренозная пиодермия связана с язвенным колитом в 5–12% случаев и связана с болезнью Крона в 1–2% случаев. Неясно, коррелирует ли развитие гангренозной пиодермии с тяжестью или обострениями воспалительного заболевания кишечника.Кроме того, гангренозная пиодермия не всегда проходит при лечении связанного с ней заболевания кишечника. В исследовании 103 пациентов с гангренозной пиодермией у 20% пациентов были гематологические нарушения, а у 19% пациентов — серонегативный артрит. [4] [5] [6]

Эпидемиология

По оценкам, менее 5% случаев заболевания возникают у детей. Возрастной диапазон для развития заболевания составляет примерно от 11 до 89 лет.

Патофизиология

Патогенез гангренозной пиодермии до конца не изучен.Считается, что это связано с генетическими мутациями, дисфункцией нейтрофилов и иммунной / воспалительной дисрегуляцией. Было обнаружено, что некоторые поражения гангренозной пиодермии имеют пролиферацию клональных Т-клеток. Кроме того, предполагается, что инфламмасомы участвуют в хемотаксисе нейтрофилов, который происходит в этих поражениях. Инфламмасомы — это комплексы рецепторов, которые являются частью передачи сигналов врожденной иммунной системы. Некоторые случаи гангренозной пиодермии связаны с мутацией в киназе Janus 2 , которая участвует в производстве нескольких цитокинов.Аномальная передача сигналов цитокинов Т-клетками и макрофагами, вероятно, является компонентом болезненного процесса. Было обнаружено, что в поражениях гангренозной пиодермии повышен уровень медиаторов воспаления. Например, было обнаружено, что уровень IL-23 повышается при гангренозной пиодермии. IL-23 играет важную роль в активации нейтрофилов и стимуляции воспаления, опосредованного IL-17. [7]

Гистопатология

Заболевание представляет собой клинический и гистологический диагноз исключения, поскольку гистологические признаки неспецифичны.Цель биопсии — исключить другие причины изъязвления. Ранние поражения гангренозной пиодермии должны показать инфильтрат нейтрофилов в дерме. В очагах поражения могут наблюдаться некротические кожные сосуды. Прямая иммунофлюоресценция биоптатов гангренозной пиодермии неспецифична.

История и физика

Некоторые из клинических вариантов гангренозной пиодермии включают везикулярно-буллезные, пустулезные, язвенные и поверхностные гранулематозные формы. Везикулярно-буллезный вариант появляется на верхних конечностях и лице и перекрывается с другим нейтрофильным заболеванием — синдромом Свита.Могут возникнуть системные симптомы, включая жар и боль в суставах. Пустулезный тип гангренозной пиодермии имеет множество мелких пустул. Эти пустулы могут рассосаться или перерасти в язвы. Этот вариант связан с воспалительным заболеванием кишечника. В дополнение к этим вариантам гангренозная пиодермия может протекать как вегетативная форма. Некоторые, менее распространенные участки поражения, такие как вульва и перистомальная область, могут быть очень устойчивы к лечению. Пациенты часто испытывают боль, связанную с поражением, которая может быть непропорциональна размеру язвы.Поражения гангренозной пиодермии обычно заживают с образованием рубцов в виде ребристой формы.

Одним из важнейших признаков болезни является явление, известное как патергия. Патергия определяется как усиленная реакция на незначительное повреждение кожи или ухудшение состояния существующей раны с минимальным повреждением или травмой. Это имеет широкий спектр последствий для пациента, включая санацию раны и простой уход за раной. Это также значительно усложняет решение о проведении определенных операций и процедур. Наконец, нанесение вреда коже, которое было бы почти бессмысленным для большинства людей, может иметь разрушительные последствия для некоторых пациентов с гангренозной пиодермией.

Оценка

Как уже упоминалось, гангренозная пиодермия является диагнозом исключения как клинически, так и гистологически. В дополнение к неспецифическим гистологическим признакам, нет никаких специфических лабораторных маркеров, которые помогают в его диагностике. [8] [9] [10]

В 2004 г. диагностические критерии были предложены, но не подтверждены. Согласно этому предложению, для постановки диагноза необходимы как основные критерии, так и два второстепенных критерия.

Основные критерии

• Быстрое прогрессирование болезненной некролитической кожной язвы с нерегулярной, фиолетовой и подорванной границей

• Другие причины кожной язвы исключены

9 Второстепенные критерии

Анамнез указывает на патологию или крибриформное рубцевание

Системные заболевания, связанные с гангренозной пиодермией

Гистопатологические данные (стерильная кожная нейтрофилия, +/- смешанное воспаление, +/- лимфоцитарный васкулит)

Ответ на лечение

ответ на системное лечение стероидами)

Ряд синдромов включает гангренозную пиодермию в клинические критерии и названы с акронимами для этих критериев.К ним относятся такие синдромы, как синдром PAPA, который включает гангренозную пиодермию, акне и гнойный стерильный артрит, и синдром PASH, который включает гангренозную пиодермию, акне и гнойный гидраденит. Полезный способ организовать эти расстройства — помнить, что все они включают гангренозную пиодермию и акне, но отличаются гнойным гидраденитом, колитом и некоторыми видами артрита. Эти расстройства имеют общий фактор дисрегуляции иммунной системы с аберрантной передачей сигналов интерлейкина-1.

Кожная проба патергия заключается в том, чтобы тыкать в кожу и наблюдать за преувеличенной реакцией.

Лечение / ведение

При наличии основного системного заболевания необходимо лечить, но не существует общепринятой корреляции между тяжестью основного системного заболевания и тяжестью гангренозной пиодермии. [11] [2]

Использование системной иммуносупрессии зависит от того, насколько быстро прогрессирует заболевание. Если размер поражения быстро увеличивается, можно использовать системные лекарства, такие как кортикостероиды или циклоспорин.В рандомизированном контрольном исследовании STOP GAP, проведенном в 2015 году, сравнивали пероральный преднизолон и пероральный циклоспорин в лечении гангренозной пиодермии. Результаты не показали значительной разницы в скорости заживления поражений при применении любого из препаратов. Через шесть месяцев у 47% пациентов, получавших циклоспорин, излечились язвы, а у 47% пациентов, получавших преднизолон, язвы зажили. Рецидивы были аналогичными среди двух групп, как и побочные реакции. Однако серьезные побочные реакции, такие как инфекции, чаще встречались у пациентов, получавших преднизолон.

Если у пациента в анамнезе имеется гангренозная пиодермия, особенно агрессивная гангренозная пиодермия, некоторые врачи перед операцией будут профилактически использовать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить образование гангренозной пиодермии. Одна из таких схем состоит из комбинации метилпреднизолона и циклоспорина. Очевидно, что важно избегать ненужных операций или процедур.

Лечение инфекций мочевого пузыря у детей

Как медицинские работники лечат инфекции мочевого пузыря у детей?

Инфекции мочевого пузыря у детей лечат антибиотиками — лекарством, которое борется с бактериями.

Лекарства

Какой антибиотик принимает ваш ребенок, зависит от возраста, аллергии на антибиотики и типа бактерий, вызывающих ИМП. Дети старше 2 месяцев обычно принимают антибиотик внутрь — в виде жидкости или жевательной таблетки.

Ваш ребенок может пойти в больницу для внутривенного (в / в) введения антибиотиков, если ему меньше 2 месяцев или у него рвота. Лекарства внутривенно вводятся через вену.

Ваш ребенок должен начать чувствовать себя лучше в течение дня или двух, но важно принимать каждую дозу антибиотика вовремя и допивать все лекарства.Инфекция может вернуться, если ваш ребенок перестанет принимать антибиотик слишком рано.

Продолжительность лечения зависит от

• Насколько серьезна инфекция
• исчезнут ли у ребенка симптомы и инфекция
• Были ли у ребенка повторные инфекции мочевого пузыря
• , есть ли у ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс или другая проблема с мочевыводящими путями

Домашние процедуры

Детям следует пить много жидкости и часто мочиться, чтобы ускорить заживление.Лучше всего пить воду. Спросите своего лечащего врача, сколько жидкости следует пить ребенку.

Грелка на спине или животе ребенка может облегчить боль, вызванную инфекцией почек или мочевого пузыря.

Как я могу помочь своему ребенку предотвратить инфекцию мочевого пузыря?

Употребление достаточного количества жидкости, правильная ванная комната и привычки пользоваться подгузниками, ношение свободной одежды и лечение связанных с этим проблем со здоровьем могут помочь предотвратить ИМП у ребенка или подростка.

Убедитесь, что ваш ребенок пьет достаточно жидкости

Употребление большего количества жидкости может помочь вывести бактерии из мочевыводящих путей.Поговорите с врачом о том, сколько жидкости следует пить ребенку и какие напитки лучше всего предотвратить повторение ИМП.

Обильное питье может помочь облегчить или предотвратить инфекции мочевого пузыря у детей. Лучше всего вода.

Соблюдайте правила гигиены и пеленания

Некоторые дети просто недостаточно часто мочатся. Детям следует часто мочиться и тогда, когда они впервые почувствуют потребность в мочеиспускании. Бактерии могут размножаться и вызывать инфекцию, если моча слишком долго остается в мочевом пузыре.Воспитатели должны часто менять подгузники у младенцев и детей ясельного возраста и должны хорошо очищать половые органы. Лучше всего подойдут мягкие очищающие средства, не раздражающие кожу.

Ваш ребенок должен всегда вытираться спереди назад после мочеиспускания или дефекации. Этот шаг наиболее важен после дефекации, чтобы предотвратить попадание бактерий в уретру и мочевой пузырь.

Избегайте запоров

Твердый стул может давить на мочевыводящие пути и блокировать отток мочи, позволяя бактериям расти.Помогая ребенку регулярно опорожняться, можно предотвратить запор.

Носить свободную одежду

Пусть дети носят хлопковое нижнее белье и свободную одежду, чтобы воздух оставался сухим в области уретры.

Лечение проблем со здоровьем

Когда мочевой пузырь у ребенка не работает должным образом — это называется дисфункциональным мочеиспусканием — лечение может помочь мочевому пузырю работать лучше и предотвратить повторные инфекции. Мышцы, контролирующие мочеиспускание, могут не синхронизироваться.Или мочевой пузырь вашего ребенка может быть гиперактивным или малоактивным.

Медицинские работники могут лечить эти типы проблем с мочевым пузырем с помощью лекарств, изменения поведения или того и другого. Дети часто со временем вырастают из этих проблем с мочевым пузырем естественным путем.

Если у вашего ребенка пузырно-мочеточниковый рефлюкс, закупорка мочевыводящих путей или анатомическая проблема, обратитесь к детскому урологу или другому специалисту. Лечение этих состояний может помочь предотвратить повторные инфекции мочевого пузыря.

Диабет и другие состояния здоровья могут увеличить риск инфекции мочевого пузыря.Спросите у медицинского работника вашего ребенка, как снизить риск развития инфекции мочевого пузыря.

Этот контент предоставляется в качестве услуги Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек. (NIDDK), часть Национального института здоровья. NIDDK переводит и распространяет результаты исследований, чтобы расширить знания и понимание о здоровье и болезнях среди пациентов, медицинских работников и общественности. Контент, создаваемый NIDDK, тщательно проверяется учеными NIDDK и другими экспертами.

NIDDK благодарит:
Сола П. Гринфилда, доктора медицины, FAAP, FACS, Государственный университет Нью-Йорка в Медицинской школе Буффало; Джеффри М. Саланд, доктор медицины, MSCR, Медицинская школа Икана в Mt. Синай

Гангренозная пиодермия — фотографии, причины, симптомы, лечение и осложнения

Что такое гангренозная пиодермия?

Гангренозная пиодермия или гангренозная пиодермия — это серьезное, но редкое заболевание кожи, при котором болезненные пустулы или узелки разрушаются, а затем образуются постепенно увеличивающиеся язвы.

Название Pyoderma gangrenosum связано с тем способом, которым появляются и выглядят язвы. У них есть гнойная поверхность (пиодермия) и сине-черный край (гангреноз).

Изображение 1 — Pyoderma Gangrenosum

Около 30% пациентов, у которых развивается это состояние, имеют в анамнезе серьезные травмы кожи. Гангренозную пиодермию можно легко спутать с некоторыми другими состояниями, имеющими аналогичные симптомы. Эти другие состояния включают кожные инфекции, васкулит, травмы, кожные осложнения диабета, злокачественные новообразования и заболевания коллагеновых сосудов.

Причина гангренозной пиодермии?

Точные причины гангренозной пиодермии точно не известны. Однако считается, что дерегуляция иммунной системы в целом и изменения хемотаксиса нейтрофилов в частности являются основными причинами гангренозной пиодермии. Травмы кожи у людей, страдающих этим заболеванием, могут привести к развитию ран и поражений, которые трудно зажить.

В большинстве случаев пиодермия gsngrenosum развивается на месте условной травмы, пореза или другой травмы кожи.Большинство пациентов могут заметить, что происходит что-то необычное, когда начинает развиваться гангренозная пиодермия, потому что раны и поражения, связанные с этим состоянием, заживают очень медленно. Они также могут выделять пурпурные или голубоватые выделения и источать неприятный запах.

Профилактика гангренозной пиодермии

Поскольку причины гангренозной пиодермии не очень хорошо известны, предотвратить или избежать ее невозможно.

Насколько распространена гангренозная пиодермия в Соединенных Штатах?

Вообще говоря, гангренозная пиодермия в США встречается редко.Это происходит только у одного человека из 100 000 в год.

Может ли гангренозная пиодермия стать причиной смерти?

Смерть от гангренозной пиодермии очень редка, но это не означает, что она не может быть ее причиной. Смерть может быть вызвана не непосредственно гангренозной пиодермией, а заболеваниями или осложнениями, связанными с этим заболеванием.

Смерть также может наступить в результате терапевтического лечения, которое иногда может включать использование сложных или одновременных медицинских процедур и лекарств.Большинство пациентов жалуются на боль, и у них может возникнуть соблазн принять наркотики, чтобы уменьшить ее. Это состояние может вызвать проблемы с заживлением ран, особенно после инвазивной хирургии, такой как наращивание груди или подтяжка лица.

Кто подвержен риску заражения гангренозной пиодермией?

Гангренозная пиодермия может поразить любого человека любого возраста, но очень часто встречается у людей в возрасте 40 лет и старше. Дети также могут быть затронуты, но это очень редко, потому что их общие случаи составляют от 3 до 4% от всех случаев.

Подростки и подростки также могут пострадать. Похоже, что все американские расы в равной степени подвержены этому состоянию. Заболевание также поражает людей всех полов, но, по-видимому, чаще встречается у женщин.

Каковы симптомы гангренозной пиодермии?

В большинстве случаев симптомы гангренозной пиодермии начинаются и развиваются так, как будто это реакция на укус насекомого. Он может развиться как поражение с небольшой красной пустулой или папулой, но может превратиться в более крупное поражение, которое представляет собой гангренозную язвенную пиодермию.Большинство пациентов думают, что их могло укусить ядовитое насекомое, такое как скорпион или паук.

Большинство людей жалуются на боль в месте гангренозной пиодермии. Пациенты могут также испытывать общее недомогание (недомогание) и артралгии (сильные боли в суставах тела).

Гангренозная пиодермия также может развиться в результате основного заболевания, такого как диабет или волчанка. Если гангренозная пиодермия возникла в результате основного состояния, лечение гангренозной пиодермии должно включать лечение поражений, а также лечение состояния, которое вызывает или усугубляет их.У большинства пациентов, страдающих этим заболеванием, развивается системное заболевание до, во время или после положительного диагноза.

Гангренозная пиодермия тесно связана, но не вызвана болезнью Крона, язвенным колитом, регионарным энтеритом и воспалительным заболеванием кишечника. Это также связано с полайтритом, который характеризуется болью в суставах. Это также связано с расстройствами и заболеваниями, такими как моноклональные гаммопатии и лейкемия. Пациентам, страдающим гангренозной пиодермией, рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование на наличие симптомов гангренозной пиодермии, чтобы подтвердить или исключить эти другие заболевания, которые могут ее усугубить.

Что делать при появлении любого из этих симптомов?

При появлении или появлении каких-либо симптомов этого состояния вам следует как можно скорее проконсультироваться с дерматологом. Ранняя диагностика гангренозной пиодермии и надлежащие медицинские вмешательства — самые надежные способы справиться с этим заболеванием.

Хотя вы можете найти некоторые рекомендуемые домашние методы лечения этого заболевания через Интернет, настоятельно рекомендуется воспользоваться длительным и, конечно же, дорогостоящим вариантом обращения за надлежащей медицинской помощью.Не стоит рисковать своим здоровьем. Гангренозная пиодермия может быть симптомом другого основного заболевания.

Варианты гангренозной пиодермии

Существуют два основных варианта гангренозной пиодермии; классическая гангренозная пиодермия и атипичная гангренозная пиодермия. Прежде чем вдаваться в подробности, важно знать, что классическая гангренозная пиодермия чаще всего развивается на ногах, а атипичная гангренозная пиодермия — на руках.

CLASSIC PYODERMA GANGRENOSUM: это состояние характеризуется глубоким изъязвлением с фиолетовой каймой, которая в большинстве случаев нависает над головкой язвы.Если классическая гангренозная пиодермия развивается вокруг желудка, ее называют перистомальной гангренозной пиодермией. Гангренозную перистомальную пиодермию можно принять за раневую инфекцию или раздражение, вызванное применением прибора.

ATYPICAL PYODERMA GANGRENOSUM: характеризуется сочным везикулопустулезным компонентом. Это особенно на границе; он эрозивный и изъязвленный на поверхности. В большинстве случаев поражения такого характера развиваются на поверхности рук.Он также может развиваться на лице или на разгибателях предплечий.

Эта форма гангренозной пиодермии также может поражать половые органы. Это происходит на мужском половом члене и называется гангренозной пиодермией полового члена. Если он поражает женские половые органы, это называется гангренозной пиодермией вульвы. Это состояние сильно отличается от заболеваний, передающихся половым путем, и в большинстве случаев его можно спутать с ними. У пациентов, страдающих болезнью Крона, может развиться гангренозная пиодермия мошонки.

Существует внутриротовая форма гангренозной пиодермии, которую обычно называют вегетативным пиостоматитом. В основном он развивается у пациентов, страдающих воспалительным заболеванием кишечника. При осмотре глаз могут быть свидетельства внекожного нейтрофильного заболевания, и это также было зарегистрировано в печени, костях и легких.

У пациентов, страдающих гангренозной пиодермией, могут поражаться другие системы органов, что проявляется в виде стерильных нейтрофильных абсцессов.Также может быть поражение желудочно-кишечного тракта, сердца, глаз и центральной нервной системы.

Лечение гангренозной пиодермии

Несмотря на то, что гангренозная пиодермия в большинстве случаев не опасна для жизни, пациентам рекомендуется проконсультироваться с дерматологом по поводу диагностики гангренозной пиодермии и лучшего лечения. Язвы и поражения могут быть культивированы или взяты мазки. как проверить наличие любых инфекций.

Биопсия может потребоваться для диагностики гангренозной пиодермии или для исключения других состояний, которые в большинстве случаев сопровождают это состояние.

Если гангренозная пиодермия сопровождается инфекцией, пациентам следует назначить правильное лечение этого состояния. Если, например, заболевание вызвано бактериями, пациенту следует назначить антибиотики. Однако очень важно отметить, что гангренозная пиодермия вызывается не только бактериями и антибиотиками, поэтому ее не следует использовать для лечения гангренозной пиодермии, если нет другой инфекции, вызванной бактериями.

Лечение гангренозной пиодермии при небольших поражениях

Гангренозную пиодермию меньшего размера или тяжелой степени можно лечить с помощью:

• Инъекций и стероидных кремов
• Компрессионная повязка
• Противовоспалительные препараты.Это могут быть оральные или кремы, которые наносят на язвы.
• Повязка с использованием гидроколлоидов или крема с сульфадиазином серебра.

Лечение гангренозной пиодермии для более крупных поражений

Более крупные поражения можно лечить интенсивной терапией, включающей один или несколько из следующих

• Кортикостероиды: это лучшее лечение гангренозной пиодермии. Он очень эффективен, если вводится в необходимых дозах и применяется правильно по мере необходимости.Они предотвращают развитие новых поражений. В первые несколько дней (или недель, в зависимости от тяжести состояния) могут потребоваться высокие дозы преднизолона.

Больному можно давать от 60 до 200 миллиграмм в сутки. При лечении также может использоваться пульс-терапия с использованием (IV) метилпреднизолона, который вводится внутривенно в дозах 1 грамм в день в течение 3-5 дней.

• Сульфатные препараты: к ним относятся сульфапиридин, дапсон и сульфасалазин.

Другие препараты, которые могут использоваться для лечения гангренозной пиодермии, включают:

• 5-аминосалициловую кислоту
• 6-меркаптопурин
• Адалимумаб
• Алефацепт
• Бензоилпероксид
• Хлорамбуцил
ine низкая доза)
• Циклофосфамид
• Циклоспорин
• Этанерцепт
• Инфликсимаб
• Метотрексат
• Миноциклин
• Мофетил
• Микофенолат мофетил
• Никотин
• Циклоспорин
• Пламаферез
• Пламаферез
• Пламаферез

• Гипербарическая оксигенотерапия: Гипербарическая оксигенотерапия также использовалась при лечении гангренозной пиодермии..

  Хирургия: Хирургия также может использоваться при лечении гангренозной пиодермии, но она представляет собой риск повторного развития гангренозной пиодермии. Таким образом, его следует использовать одновременно с иммунодепрессантами.

  Кожные трансплантаты: кожные трансплантаты также могут использоваться для восстановления или замены поврежденных тканей в результате этого состояния.

  Каковы осложнения гангренозной пиодермии?

  Если не лечить гангренозную пиодермию, раны и поражения могут увеличиваться в размерах и становиться глубже.Это также может вызвать отек прилегающих тканей той части, в которой они были поражены. Пациенты могут также испытывать отек лимфатических узлов и онемение пораженной руки или ноги.

  Пациент также может испытывать сильную боль, а рана может выделять неприятный запах. После заживления шрамы, которые останутся, могут быть терпеливыми. Шрамы также могут потерять некоторую чувствительность, особенно от прикосновения. Еще одно возможное осложнение — развитие вторичной инфекции после лечения гангренозной пиодермии.

  Иногда пациенту после лечения могут назначать антибиотики, чтобы предотвратить риск заражения бактериями. Хотя это очень редко, гангренозная пиодермия также может вызывать проблемы с сердцем, глазами и другими органами тела.

  Хотя это редко затрагивает детей, если это произойдет, ребенок рискует развить осложнения или умереть, чем взрослый.

  Продолжительность или успех лечения гангренозной пиодермии зависит от очень многих факторов.Врачи будут рассматривать и рассматривать каждый случай отдельно. Для полного излечения и устранения проблемы могут потребоваться недели, месяцы или даже несколько лет (если есть рецидивы).

  Медицинские данные показывают, что рецидивы возникают примерно у 50% пациентов, проходящих лечение по поводу гангренозной пиодермии. У большинства пациентов, у которых развиваются осложнения при лечении гангренозной пиодермии, имеется основное заболевание, такое как диабет, высокое кровяное давление или волчанка, которые усугубляют состояние.

  Pyoderma gangrenosum Pictures

  Просмотрите некоторые фотографии Pyoderma gangrenosum, чтобы узнать больше о состоянии.

  
  Изображение 2 — Pyoderma Gangrenosum Image

  
  Изображение 3 — Pyoderma Gangrenosum Photo

  Ссылки:

  http://www.mssurg.net/Team5000% http: //www.mssurg.net/Team5Conferences/pdfangos : //www.orpha.net/data/patho/GB/uk-PG.pdf

  Что нужно знать о пиодермии у собак и кошек

  Пиодермия — это кожная инфекция, которая может вызывать зуд, покраснение, корки, пустулы, сыпь и / или выпадение волос на месте инфекции, среди других более серьезных симптомов.И собаки, и кошки могут получить это заболевание, которое возникает, когда с кожей происходит что-то, что позволяет бактериям бесконтрольно расти. Пиодермию можно лечить с помощью пероральных или местных антибиотиков и / или шампуней, но необходимо устранить и первопричину.

  Обзор

  Пиодермия — это бактериальная инфекция кожи. Это происходит, когда естественные защитные механизмы кожи разрушаются, что приводит к размножению обычных кожных бактерий. Оппортунистические бактерии, которые обычно не живут на коже, также могут колонизировать, когда защитные механизмы кожи нарушены.Другие организмы, такие как дрожжи и грибковые организмы, также могут воспользоваться изменениями кожи, которые происходят при пиодермии, и создать свои собственные инфекции.

  Все пиодермы имеют провоцирующую причину. В целом, любое нарушение способности иммунной системы препятствовать разрастанию бактерий на коже может привести к пиодермии, в том числе:
  

  • Повреждение кожи (укушенные раны, укусы насекомых, царапины, стригущий лишай, чесотка, ожоги, химическое раздражение , ожог мочи, опухоли)
  • Аллергия на блох, продукты питания или другие аллергены
  • Аутоиммунное заболевание
  • Иммуносупрессия, вызванная некоторыми лекарствами, вирусными заболеваниями, раком, заболеваниями печени, заболеваниями щитовидной железы или другими заболеваниями

  Собаки и кошки любой возраст может быть поражен пиодермией.

  Симптомы и их идентификация

  Клинические признаки пиодермии могут включать:

  • Сыпь
  • Покраснение
  • Зуд
  • Корки
  • Весы
  • Пузыри, заполненные гноем (называемые пустулами)
  • Выпадение волос
  Язвы с сочными выделениями
  • Неприятный запах

  Диагностическое тестирование для подтверждения бактериальной инфекции и определения основной причины может включать в себя несколько из следующего:
  

  • Подготовка к клейкой ленте: Прикладывание небольшой полоски клейкой ленты к коже или шерсти животного для несколько секунд позволяет клеткам кожи и прочему мусору прилипнуть к ленте.Когда ваш ветеринар исследует ленту под микроскопом, часто можно увидеть бактерии, дрожжи, воспалительные клетки, раковые клетки, кожных паразитов и другие отклонения.
  • Соскоб с кожи: Осторожно соскоблив поверхность кожи тупым лезвием скальпеля или аналогичным инструментом, можно удалить клетки, находящиеся непосредственно под поверхностью кожи. Затем эти клетки исследуют под микроскопом. С помощью этого метода можно определить клещей, вызывающих чесотку.
  • Бактериальный посев: Мазок с кожи (или пустулы) можно отправить в лабораторию, чтобы определить, какие бактерии присутствуют и какие антибиотики следует использовать для лечения инфекции.
  • Посев на грибок: Волосы на инфицированной коже можно отправить в лабораторию для проверки на стригущий лишай или другие грибковые инфекции.
  • Биопсия: После введения пациенту местного анестетика или седативного средства можно удалить небольшой кусочек кожи и отправить в лабораторию для оценки.
  • Анализ крови: Образец крови может выявить внутренние нарушения, которые могли повлиять на кожные барьеры для инфекции. Для выявления заболеваний щитовидной железы или других специфических заболеваний, которые могут вызывать или способствовать кожным заболеваниям, могут проводиться более обширные исследования.
  • Тест на аллергию: Наряду с испытаниями пищевых продуктов (на пищевую аллергию), тесты крови и / или кожи могут помочь определить, существует ли аллергия, определить, какие аллергены вызывают проблему, и помочь ветеринару определить, нужно ли конкретное лечение аллергии. возможно.

  Пораженные породы

  Собаки и кошки любой породы могут болеть пиодермией.

  Лечение

  С самой инфекцией обычно можно справиться с помощью курса антибиотиков, прописанного ветеринаром.Антибиотики можно вводить перорально, в виде инъекций или местно в виде различных составов (гели, пены, кремы, шампуни, несмываемые кондиционеры и спреи). Однако первопричина — паразиты, гормональный дисбаланс, аллергия или проблемы с санитарией — должна быть специально устранена, чтобы предотвратить проблему и предотвратить ее повторение. Когда основное заболевание домашнего животного или проблемы с его содержанием находятся под контролем, есть большие шансы, что животное выздоровеет от пиодермии и не перенесет рецидива.

  Профилактика

  Лучший способ предотвратить пиодермию — это лечить любые основные заболевания, соблюдать основные правила гигиены и применять соответствующие методы животноводства.

  Эта статья была проверена ветеринаром.

  Противодействие жестокому и ненаучному обращению

  
  

  Адвокаты в защиту детей в терапии — это образовательная и общественная правозащитная организация, цель которой — остановить опасную жестокость по отношению к детям со стороны Терапия привязанностей , связанных с ней практик « терапевтического воспитания » и других непроверенных псевдонаучных вмешательств. для нераспознанного диагноза « Расстройство привязанности .”

  Вы пережили терапию привязанности / воспитание детей?
  Приглашаем вас присоединиться к частному сайту Facebook для выживших.
  Свяжитесь с нами для получения информации: [email protected]
  
  НОВИНКА: Как выглядит хорошая терапия!
  

  Студенты-психологи профессора Синтии Хартунг из Университета Вайоминга (Ларами) подготовили для YouTube несколько короткометражных фильмов о научно обоснованных методах лечения психического здоровья и методах воспитания детей при различных психических расстройствах.Это крайне необходимый ресурс, когда публике предлагается так много второстепенных практик.

  Жан Мерсер, доктор философии, рассказывает о терапии привязанности

  Рекомендовано: Жан Мерсер рассказывает россиянам о терапии привязанности, которая экспортируется в их страну.
  

  
  ФОТО: Arkansas Times
  
  
  «Доказательства потенциально вредного психологического лечения детей и подростков»,
  Джин Мерсер, Журнал социальной работы детей и подростков , 15 декабря 2016 г., 1-19.
  
  «Пересмотр статьи о диадической психотерапии развития: жизненный цикл Woozle»,
  , Джин Мерсер, Журнал социальной работы детей и подростков, октябрь 2015 г., 32 (5): 397–404.
  ** ПРИМЕЧАНИЕ. В 2016 году эта статья была перепечатана в специальном виртуальном выпуске этого журнала, посвященном благополучию детей.
  Abstract: В этой статье исследуется статья журнала социальной работы детей и подростков за 2006 год ( Becker-Weidman in Child Adolescent Social Work J, 23: 147–171, 2006a) , которая якобы продемонстрировала эффективность диадической психотерапии развития DDP).Предполагается, что это утверждение, основанное только на слабых доказательствах, было «основанием для« woozle »(Nielsen in Psychol Public Policy Law 20: 164–180, 2014), системы убеждений, которая сохраняется просто потому, что исходные утверждения имеют повторяется так часто. Прослеживается история повторения и переиздания, а текущие заявления Национальной службы здравоохранения Великобритании и других источников представлены как свидетельство того, что принятие DDP началось с повторения заявлений 2006 года. Предложения сделаны для редакторов и рецензентов, которые в состоянии предотвратить создание новых woozles путем тщательного изучения утверждений, сделанных в материалах их журналов.

  Позиционный документ APSAC по телесным наказаниям детей
  Американское профессиональное общество по борьбе с жестоким обращением с детьми (APSAC) призывает к «искоренению всех форм телесных наказаний и физического воспитания детей во всех средах, включая школы и школы. дома. Телесное наказание здесь определяется как «применение физической силы с намерением причинить ребенку боль, но не травму, с целью исправления или контроля поведения ребенка.’»(Июль 2016 г.)

  « Обычное жестокое обращение с детьми по сравнению с методами Нэнси Томас: что следует знать следователям »,
  , Джин Мерсер, доктор философии, ChildMyths , 25 января 2016 г.
  
  ___________________________________________
  
  
  Альтернатива Психотерапия: оценка нетрадиционных методов лечения психических заболеваний (2014)
  рассматривает опасения по поводу существующих и новых методов лечения психических заболеваний, которые считаются «нетрадиционными». Наряду с дополнительными и альтернативными видами лечения альтернативные психотерапевтические методы не имеют научно-исследовательской поддержки, противоречат имеющейся информации о личности и развитии человека и могут быть вредными.Специалисты и студенты, работающие в сфере оказания помощи, могут найти такое лечение запутанным и сложным для отличия от новых методов лечения, которые еще не создали доказательной базы; это особенно проблематично, если клиенты предлагают использовать нетрадиционные методы лечения, которые они нашли в Интернете. Альтернативная психотерапия рассматривает ряд нетрадиционных методов лечения с точки зрения подтверждающих их исследований, их теоретических и исторических основ, а также потенциальных или задокументированных побочных эффектов, которые могут быть с ними связаны.Включены методы лечения как для взрослых, так и для детей, а темы варьируются от терапии для восстановления памяти до работы с телом, лечения аутизма и вопросов специального образования. Альтернативные психотерапевты часто имеют определенные исторические корни, и психотерапевты могут использовать исторические знания, а также понимание основных правил исследования и психологической теории для определения нетрадиционных методов лечения, отличных от обсуждаемых. Книга завершается обсуждением преимуществ и недостатков более строгого регулирования альтернативных методов лечения по сравнению с нынешней ситуацией, когда некоторые меры вмешательства в области психического здоровья запрещены или ограничены законом.
  

  
  _______________________________________
  
  
  Примечание: на нашем веб-сайте вы увидите множество очаровательных старых фотографий детей и семей, а также жертв, как способ напомнить всем нам, что терапия привязанности / воспитание детей и другие псевдонаучные практики могут причинять боль драгоценным людям. Большое спасибо людям, которые сохранили и сделали эти фотографии доступными для широкой публики.

  СВЯЗАТЬСЯ С НАМИ: childrenintherapy @ gmail.com

  Хроническая крапивница у детей: обзор

  ВВЕДЕНИЕ

  Крапивница — распространенное состояние, характеризующееся преходящими эритематозными и отечными бляшками или папулами с ограниченными эритематозными краями и центральным просветом, известным как крапивница / волдыри. Крапивница обычно бывает зудящей, ее размер и расположение варьируются, в том числе на слизистых оболочках. Крапивница может сопровождаться ангионевротическим отеком, который характеризуется плохо ограниченным отеком (более глубокий отек дермы и подкожной клетчатки), часто затрагивающий губы, язык, веки, руки и ноги. ¹

  Крапивница возникает в результате дегрануляции тучных клеток / базофилов дермы и подслизистой оболочки, которые высвобождают вазоактивные медиаторы, такие как гистамин и липидные медиаторы (лейкотриены и простагландины), которые усиливают экспрессию других цитокинов и хемокинов и вызывают экстравазацию жидкости в поверхностные ткани. ^2,3 Крапивница является первичным поражением крапивницы, но ее также можно увидеть при других воспалительных состояниях, таких как пигментная крапивница, крапивница, васкулит, мастоцитоз и аутовоспалительные синдромы; однако, поскольку эти состояния не рассматриваются в рамках классификации крапивницы из-за их непохожей патофизиологии, они не будут обсуждаться в этом обзоре.Хроническая крапивница (ХК) диагностируется, когда крапивница и / или ангионевротический отек сохраняются более 6 недель. ⁴

  КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОЙ УРТИКАРИИ

  На основе новой классификации Отделения дерматологии Европейской академии аллергии и клинической иммунологии (EAACI), финансируемой ЕС сети передового опыта, Глобальной европейской сети по аллергии и астме (GA²LEN), Европейского форума дерматологов (EDF), и Всемирная организация по аллергии (WAO), CU подразделяется на две основные группы: ⁵

  1. Хроническая спонтанная крапивница (CSU): крапивница и / или ангионевротический отек присутствуют в течение> 6 недель с или без установления этиологии.
  2. Хроническая индуцибельная крапивница (CIU): симптомы крапивницы вызываются определенными раздражителями.

  ЭПИДЕМИОЛОГИЯ И ЭТИОЛОГИЯ

  Частота крапивницы (острой и хронической) у детей составляет около 2,1–6,7% ² , в то время как распространенность КЯ колеблется в пределах 0,1–13,0%. ⁶ Подсчитано, что 20–30% детей, у которых изначально была аутоиммунная крапивница (АУ), позже заболевают ЯБ. ⁷ Ангионевротический отек и крапивница встречаются вместе у 50–80% детей с КЯ. ^8,9 Атопия или другие аллергические заболевания в анамнезе могут иметь место у 40% этой популяции. ^10,11 CU у детей распространен во всем мире, но, похоже, не имеет сексуальных предпочтений. ¹²

  Хотя точный патогенез CU остается плохо изученным, известно, что крапивница является результатом дегрануляции тучных клеток / базофилов, вызванной определенным агентом. Недавно была исследована роль активных форм кислорода (ROS) и матриксной металлопротеиназы-9 (MMP-9) в патогенезе CU, поскольку они вовлечены в воспалительные процессы.Dilek et al. ^13,14 обнаружили, что у детей с КЯ уровни как АФК, так и ММР-9 в плазме выше, чем у здоровых субъектов, и это имело положительную корреляцию с активностью заболевания.

  Аутоиммунитет также играет роль в патогенезе крапивницы, поскольку было обнаружено, что по крайней мере 30–50% пациентов с ЯК имеют циркулирующие аутоантитела иммуноглобулина (Ig) G против альфа-цепи рецептора IgE. ^6,15 Ассоциация ЯБ и аутоиммунных состояний, таких как тиреоидит, распознается у взрослых, но в педиатрической литературе это кажется противоречивым; в то время как некоторые авторы обнаружили, что 4–7% детей с AU имели положительные антитела против щитовидной железы; ¹⁶ других не нашли доказательств этой связи. ^12,17 Другие аутоиммунные состояния, которые были связаны с AU, включают сахарный диабет 1 типа, воспалительное заболевание кишечника, системный ювенильный артрит, системную красную волчанку и целиакию. ^15,18

  Инфекционные агенты также могут вызывать CU. Сообщалось о нескольких случаях Escherichia coli, стрептококка группы A, Chlamydia pneumoniae , цитомегаловируса, вируса герпеса человека (HHV) -6, вируса Эпштейна-Барра и Helicobacter pylori . ^19,20 Недавно было высказано предположение, что HHV-6 и HHV-4 действуют как кофакторы в процессе воспаления и аутоиммунитета, наблюдаемых при CU. ²¹ Распространенность паразитарной инфекции (например, Blastocystis hominis, Giardia Кишечник, Dientamoeba fragilis, Enterobius vermicularis, Entamoeba spp. ) у детей с КЯ варьирует в широких пределах, от 1 до 10%, в зависимости от страны происхождения. ^10,22,23 В настоящее время использование специфического лечения этих инфекционных агентов остается спорным, поскольку во многих случаях симптомы ЯБ сохраняются или рецидивируют после прекращения терапии. ^23,24

  Аллергия на лекарства, продукты питания или пищевые добавки — хорошо известные триггеры КЯ. ²⁵ Антибиотики и нестероидные противовоспалительные препараты, включая аспирин, являются основной причиной лекарственной аллергии. ³ Среди пациентов с CU, страдающих аллергией на пищу и добавки, основными виновниками были фрукты, овощи, морепродукты, красители, консерванты (глутамат натрия) и подсластители. ¹⁹

  Физическая и холинергическая крапивница составляют особую подгруппу БР, известную как ХИУ.Он характеризуется развитием крапивницы или ангионевротического отека из-за определенных физических раздражителей, таких как тепло, холод, давление, вибрация, вода, ультрафиолет и т. Д. ²⁶ В редких случаях пациенты могут иметь смешанное проявление с более чем одним типом кр. ²⁷

  Литературы о распространенности ЯК у детей немного по сравнению с литературой взрослых; однако недавний систематический обзор показал, что CSU был наиболее распространенным типом CU (85%), тогда как пациенты с CIU составляли только 15% случаев.В группе CSU> 55% пациентов имели неизвестную этиологию (идиопатическую), 28,4% имели AU; аллергия на лекарства и продукты питания / добавки была обнаружена в 25% случаев, а инфекции выявлены в 4,5% случаев.