Усталостный маршевый перелом — ФГБУ «ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна» Минздрава России

Синонимы: Стрессовые переломы плюсневых костей (перелом Дойчлендера).

Стрессовый перелом происходит в результате повторяющихся чрезмерных нагрузках на физиологически нормальную кость. Необходимо дифференцировать от перелома связанного с наличием патологического процесса в кости (опухоль, киста, остеопороз, метаболические нарушения костей стопы и голеностопного сустава и тд.)

Наиболее распространенным и описанным в литературе является «маршевый» перелом в среднем отделе стопы, поражающий чаще одну или несколько плюсневых костей. Данный перелом впервые описан у солдат марширующих на плацу, участвующих в военных парадах.

Клиническая картина.

При данной патологии присутствует болевой синдром в области среднего отдела стопы. Отличительной особенностью является то, что при начальной стадии перелом может быть не виден на стандартных рентгенографических  снимках и зачастую пропускаются клиницистом. Повторная рентгенограмма через 3-4 недели, как правило, выявляет перелом. Стрессовым переломам может быть подвержена любая кость.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МРТ исследованием стопы.

Лечение:

Лечение подбирается в индивидуальном порядке для каждого больного

Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение эффективно.

При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы,  решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию  можно получить на амбулаторном приеме  у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.

 

Лечение перелома плюсневых костей — врачи, лечащие заболевание

Ортопеды Москвы — последние отзывы

Алексей Михайлович очень приветливый и профессиональный доктор. Он провел осмотр, просмотрел предоставленные результаты исследований, поставил мне диагноз и назначил лечение. Я надеюсь, что уколы помогут. Я осталась довольна! Буду обращаться повторно.

Ольга, 15 октября 2021

Мы вызывали Фархода Бахромовича на дом. Доктор сделал УЗИ и блокаду. Всё нам рассказал и показал. Также врач выдал назначения и лечение. Времени для оценки и помощи в нашей проблеме было достаточно. Приёмом и доктором остались полностью довольны! Посоветуем специалиста друзьям и знакомым!

Галина, 15 октября 2021

Консультация, которую проводил для меня этот специалист, очень впечатлила. Объяснил, что за проблема у меня, какие могут быть пути лечения, как будет выглядеть лечение и сколько будут приблизительно стоить все процедуры в совокупности. Все очень лаконично и прозрачно. Со следующей недели начинаем интенсивный курс лечения. Всем довольна пока что!

Екатерина, 13 октября 2021

.Доктор вызывает доверие, внимательный и добрый. На приеме возник с ним контакт, и я смогла довериться полностью. Благодарна, что помог определиться с дальнейшим курсом моего не легкого пути на исцеление.

Милана, 13 октября 2021

Мне приём не очень понравился. Врач конечно сказал мне поднять руки в сторону или вверх, но пальпацию никакую не проводил. Доктор очень часто ссылался на интернет. Я даже переспросила, могу ли я прийти на повторный приём через месяц, но ответил что нет. Мне показалось, что странный специалист. Та как врач очень долго сидел и думал прежде чем, что-то мне назначить. По этому повторно уже я обращаться не буду. Спокойный и вежливый специалист. Но насчёт профессиональных качеств у меня закралось сомнение.

Татьяна, 12 октября 2021

Все понравилось на приеме. Ребенку даже сразу же сделали операцию, ноготь вскрыли и обезболили. Доктор понравился, видно, что человек опытный. Придем на повторный прием снять швы. Георгий Леванович нашел общий язык с ребёнком. Врач подробно объяснил с чем связана наша проблема. Я бы рекомендовала к нему обращаться.

Елена, 10 октября 2021

Прием очень хорошо прошел. Я очень благодарна доктору, он меня прооперировал и я уже дома на больничном. Сергей Александрович доброжелательный, очень внимательный. Я очень рекомендую данного специалиста.

Екатерина, 10 октября 2021

Владимир Ильич уникальный, заслуженный доктор. К нему можно приходить на приём и тут же здоровым выходить. На данном приеме он провел осмотр и дал мне рекомендации.

Ирина, 10 октября 2021

Прием прошел хорошо, мне все понравилось. Доктор провела осмотр, назначила сдать анализы. Евгения Сергеевна компетентна в своей сфере, внимательна. Объясняет все понятно, доходчиво. Порекомендую доктора знакомым. И сам пойду на повторный прием именно к данному специалисту.

Павел, 18 сентября 2021

Я очень довольна врачом! Он пострел мои предыдущие снимки, выписки, все сравнил, не упустил никакой детали, четко, быстро был поставил диагноз, определил причину и назначил эффективное лечение, которое мне помогает. Доктор очень компетентный. Он позитивно был настроен. Не пугает а говорит все, что есть. Вежливый специалист.

Оксана, 30 июня 2021

Показать 10 отзывов из 9398

Остеохондропатия V плюсневой кости — FASIB

Синонимы: болезнь Иселина (Iselin’s Disease)

Первое сообщение о болезни Иселина относятся к 1912 году, когда она была изучена немецким врачом Хансом Иселином из  Базеля и описана как «тяговый» апофизит подростков-спортсменов, поражающий бугристость в основании V плюсневой кости.  Заболевание трудно диагностируется, и часто ошибочно расценивается как перелом V плюсневой кости

Болезнь Иселина это доброкачественный, болезненный тяговый апофизит или остеохондроз, который представляет собой хрящевой  тяж, к физису или пластинке роста.

Болезнь Иселина чаще всего встречается у подростков обоих полов, и впервые появляется на рентгенограммах примерно в 8-11 лет и в возрасте от 11 до 14 лет соответственно. Его часто путают с переломом основания пятой плюсневой кости, когда пациент схожие симптомы в области основания V плюсневой кости.

Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и натяжением сухожилия Peroneus brevis, действующего на апофиз V плюсневой кости.

Процесс тягового апофизита может также возникать в других анатомических областях, приводя к заболеваниям, таким как болезнь Осгуда-Шлаттера и болезнь Севера.

 

Клиническая картина.

Пациенты обычно жалуются на боль, отек в области основания V плюсневой кости.

При внешнем осмотре отмечается отечность в области среднего отдела стопы, а при глубокой пальпации предъявляют жалобы но болевой синдром в проекции основания V плюсневой кости.

Диагностика.

Диагностика основана на оценке клинических данных, полученных врачом во время обследования стопы пациента, характерных жалобах и данных опроса больного.

Основу диагностики составляют инструментальные методы исследования, рентгенография обеих стоп в прямой и боковой проекциях стоя в опоре дополненная МСКТ и МРТ исследованием пораженной стопы.

Лечение

Безусловно, в ряде случаев  консервативное лечение эффективно.

При отсутствие эффекта от консервативного лечения, сохранения болевого синдрома, присоединения деформации стопы,  решением проблемы является хирургическое лечение, о чем подробную информацию  можно получить на амбулаторном приеме  у специалиста по с проблемам стопы и голеностопного сустава.

Если у Вас имеются признаки данного заболевания вы можете обратиться на консультацию к нашим специалистам  [email protected]  [email protected]

Переломы — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

 В травматологическом отделении проводится лечение переломов различной локализации. В травматологии существует 2 вида лечения переломов: консервативное и оперативное.  

 

Консервативное лечение:

 Для иммобилизации переломов в клинике широко применяются  полимерные синтетические гипсовые повязки (RHENA-CAST, SCOTCT—CAST, SOFT-CAST). Данный «пластиковый гипс» является весомой альтернативой обыкновенным гипсовым повязкам, обладает не только прочной фиксацией, но и очень удобен для пациента в использовании.

Преимущества полимерной гипсовой повязки:

 Очень надежная фиксация

• Гораздо легче и тоньше, чем обычный гипс.
• Не размокает, можно принимать душ, плавать.
• Нет повреждения кожи под гипсом.
• Не загрязняется во время ношения.
• Различные цвета (синий, красный, белый). Выбор цвета — по желанию пациента.

Но не каждый перелом можно вылечить «гипсом». На сегодняшний день во всем мире проводятся различные виды оперативного лечения костной травмы.

Оперативное лечение переломов костей:

Остеосинтез – это операция, при которой отломки поврежденной кости собираются и фиксируются в правильном положении с помощью различных фиксаторов (пластины, штифты, спицы, винты и т.п.).

Большинство фиксаторов изготовлено из титанового сплава, основными свойствами которого являются прочность и инертность титана по отношению к тканям человека, т.е. химическая и биологическая переносимость и отсутствие отторжения.

перелом хирургической шейки левой плечевой кости	остеосинтез титановой блокируемой пластиной и винтами

 Этот метод лечения является основным при лечении длинных трубчатых костей, а зачастую, и единственно возможным, например, если перелом внутрисуставной.

Современные методы остеосинтеза обеспечивают быстрое сращение переломов, короткий период реабилитации после травмы и сокращение срока постельного режима.  

перелом 5 плюсневой кости левой стопы со смещением отломков	остеосинтез титановым компрессионным канюлированным винтом

 

Перелом плюсневых костей — это… Что такое Перелом плюсневых костей?

Перелом на рентгене Рентген перелома, на котором кость сломана в трех местах

Перелом плюсневых костей — перелом плюсневой кости стопы. Перелом часто располагается в средней части стопы. Пациенты с переломом испытывают боль в этой области, отек и трудности при ходьбе. Перелом был впервые описан британским хирургом-ортопедом Робертом Джонсоном в работе «Annals of Surgery»(Анналы хирургии) 1902 года.^[1]

Диагностика

Пациента с данным переломом могут подозревать на растяжения связок.

Диагноз ставится после рентгеновского исследования. Для большей точности диагноза рентген делают с разных углов и положений.

Лечение

Если перелом незначителен, то можно обойтись наложением шины (гипса) и покоем (отсутствием нагрузки) в течение четырех—восьми недель. Таких переломов примерно три четверти от общего числа. В случае острого разрушения нужна внутренняя фиксация с помощью винтов.

Другими методами лечения обычно являются рекомендации увеличения потребления витамина D и кальция.

Прогноз

Перелом может перейти в хроническое заболевание. В таком случае пациенту рекомендуется провести в гипсе больше времени, до двадцати недель.

По ряду причин такие переломы часто не востанавливаются. После перелома в этой области часто плохое кровоснабжение, что затрудняет лечение.

См. также

Примечания

Ссылки

Переломы (Sx2)
Переломы черепа
Переломы позвоночника	Шейный отдел  • Грудной отдел  • Поясничный отдел  • Крестец  • Копчик Компрессионный перелом позвоночника
Переломы грудной клетки	Рёбра • Грудина • Болтающаяся грудная клетка
Переломы предплечья	Лучевая кость  • Локтевая кость
Переломы запястья	Ладьевидная кость

Лопатка  • Ключица  • Плечо  • Пясть  • ПальцыПерелом бедренной костиШейка  • Вертельный  • Диафиз  • Нижний конецПерелом голениБольшеберцовая кость  • Малоберцовая кость  • Медиальная лодыжка  • Латеральная лодыжкаКоленоНадколенник (коленная чашечка)Переломы стопыТаранная кость  • Пяточная кость  • Предплюсны  • Плюсна  • ПальцыПерелом костей тазаПодвздошная кость  • Лобковая кость  • Вертлужная впадинаСм. такжеОтрывной перелом  • Вколоченный перелом  • Патологический перелом  • Надлом кости  • Эпифизеолиз (Перелом Салтера-Харриса)  • Автоперелом  • Клиновидный перелом  • Компрессионный перелом

Публикации в СМИ

Перелом таранной кости • Причины: непрямая травма — падение с высоты на ноги, резкое торможение автомобиля при упоре ступнями в его пол — происходит раздавливание таранной кости между большеберцовой и пяточной костями, резкое разгибание стопы • Клиническая картина: увеличение голеностопного сустава в объёме, невозможность движений в нём, усиление боли при перкуссии пятки • Дополнительное исследование — рентгенография в двух проекциях • Лечение: гипсовая повязка от пальцев стопы до коленного сустава.

Перелом пяточной кости • Причина: падение с высоты на пятки • Клиническая картина: боль, невозможность ходьбы, увеличение пятки в объёме, уплощение продольного свода стопы • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и боковой) проекциях • Лечение: репозиция, чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез, гипсовая повязка на 10 нед, скелетное вытяжение.

Перелом костей предплюсны • Причина: прямая травма — падение тяжёлого предмета на тыл стопы • Клиническая картина: пациенты ходят, опираясь только на пятку, припухлость на тыле стопы, болезненность ротационных и боковых движений стопы • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях • Лечение: лонгетная гипсовая повязка протяжённостью до коленного сустава.

Перелом плюсневых костей и фаланг пальцев • Причина: прямая травма • Клиническая картина: боль, усиливающаяся при осевой нагрузке, патологическая подвижность, симптом Якобсона — усиление боли при надавливании на головку плюсневой кости • Дополнительное исследование — рентгенография в двух (переднезадней и полукосой) проекциях • Лечение: гипсовая повязка вплоть до коленного сустава на 4–6 нед, при смещении — ручная репозиция или скелетное вытяжение, оперативное лечение при неэффективности консервативного.

МКБ-10 • S92 Перелом стопы, исключая перелом голеностопного сустава

Переломы костей стопы — причины, симптомы, диагностика и лечение

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Переломы костей стопы возникают как в результате прямого повреждения, так и вследствие непрямой травмы (неудачного прыжка, подворачивания стопы, падения). Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.С диагностической целью выполняются рентгенограммы стопы в 2-3-х проекциях. В отношении переломов костей стопы проводится открытая/закрытая репозиция с последующей иммобилизацией сроком до 1,5 мес.

Общие сведения

Переломы костей стопы по различным данным составляют 2,5-10% от числа всех переломов. Значимость переломов костей стопы определяется высокой взаимной зависимостью всех элементов этой части тела. Любое изменение формы одной из костей стопы при переломе приводит к изменению формы и функции всей стопы. Таким образом, переломы костей стопы нередко обуславливают последующее нарушение нормальной опоры на стопу, развитие плоскостопия и вторичных артрозов.

Анатомия стопы

Стопа состоит из 26 костей, связанных между собой мелкими суставами и большим количеством связок. Выделяют три отдела стопы: предплюсну, плюсну и фаланги пальцев. Предплюсна образована пяточной, таранной, кубовидной, ладьевидной и тремя клиновидными костями.

Проксимально (ближе к центру тела) таранная кость соединяется с костями голени. Дистально (дальше от центра тела) кости предплюсны сочленяются с костями плюсны, которые, в свою очередь, образуют суставы с костями основных фаланг пальцев.

Переломы костей предплюсны

Переломы таранной кости

Таранная кость имеет особенности, отличающие ее от остальных костей стопы. Во-первых, через таранную кость на стопу передается давление всей тяжести человеческого тела. Во-вторых, таранная кость является единственной костью стопы, к которой не прикрепляется ни одна мышца. В-третьих, таранная кость играет значительную роль в формировании сводов стопы.

Переломы таранной кости встречаются в травматологии редко (около 3% от общего числа переломов костей стопы), относятся к группе тяжелых повреждений костей стопы и нередко сочетаются с другими повреждениями (переломами лодыжек, вывихами стопы, переломами других костей стопы). Различают переломы тела, головки, шейки, латерального или заднего края таранной кости.

Переломы таранной кости чаще являются результатом непрямой травмы (подворачивание стопы, прыжок, падение с высоты). Реже причиной повреждения становится сдавление стопы или прямой удар тяжелым предметом.

Симптомы

Пациент жалуется на резкие боли в поврежденной области. Стопа и голеностопный сустав отечны, на коже видны кровоизлияния, преимущественно – в области внутренней лодыжки. При смещении отломков выявляется деформация. Движения в голеностопном суставе практически невозможны из-за боли.

Определяется резкая болезненность при прощупывании на уровне суставной щели, причем при переломах шейки боли сильнее выражены спереди, а при переломах заднего отростка – по задней поверхности кнаружи от ахиллова сухожилия.

Для подтверждения перелома таранной кости, определения его локализации, выявления характера и степени смещения фрагментов выполняют рентгенографию в 2-х проекциях.

Лечение

При переломе со смещением показана неотложная репозиция отломков. Следует учитывать, что при увеличении давности травмы сопоставление костных фрагментов резко затрудняется или вовсе становится невозможным. Неудача закрытой репозиции является показанием к открытому вправлению или наложению скелетного вытяжения.

При переломах заднего отростка гипс накладывается на 2-3 недели, при остальных переломах таранной кости – на 4-5 недель. С 3-4 недели пациенту рекомендуют вынимать поврежденную ногу из шины и совершать активные движения в голеностопном суставе.

В последующем назначают ЛФК, массаж и физиолечение. Восстановление трудоспособности происходит через 2,5-3 месяца. В течение года после травмы больным рекомендуют ношение супинаторов для предупреждения травматического плоскостопия.

Переломы ладьевидной кости

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает в результате прямой травмы (падение тяжелого предмета на тыл стопы). Реже причиной перелома ладьевидной кости становится ее сдавление между клиновидными костями и головкой таранной кости. Нередко переломы ладьевидной кости сочетаются с другими переломами костей стопы.

Симптомы

Опора на ногу ограничена из-за боли. Выявляются припухлость и кровоизлияния на тыле стопы. Прощупывание ладьевидной кости, поворот стопы кнутри и кнаружи, а также отведение и приведение стопы вызывают резкую болезненность в области перелома. Для подтверждения перелома ладьевидной кости выполняют рентгенографию стопы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах ладьевидной кости без смещения костных фрагментов травматологом накладывается циркулярная гипсовая повязка с тщательно отмоделированными сводами стопы. При переломах со смещением проводится репозиция. Если отломки невозможно отрепонировать или удержать, выполняется открытое вправление. Фиксация гипсовой повязкой осуществляется в течение 4-5 недель.

Переломы кубовидной и клиновидных костей

Причиной травмы обычно становится падение тяжелого предмета на тыл стопы. Мягкие ткани в области повреждения отечны. Выявляется боль при прощупывании, давлении, поворотах стопы кнутри и кнаружи. Для подтверждения этого вида переломов костей стопы большое значение имеет рентгенография. Лечение – циркулярная гипсовая повязка на срок 4-5 недель. В течение года после такого перелома костей стопы пациент должен носить супинатор.

Переломы плюсневых костей

Переломы плюсневых костей по частоте занимают первое место среди всех переломов костей стопы. Обычно возникают при прямом воздействии травмирующей силы (сдавление стопы, падение тяжести или переезд стопы колесом). Могут быть множественными или одиночными. В зависимости от уровня повреждения выделяют переломы головки, шейки и тела плюсневых костей.

Одиночные переломы плюсневых костей очень редко сопровождаются значительным смещение фрагментов, поскольку оставшиеся целыми кости плюсны выполняют функцию естественной шины, удерживая отломки от смещения.

Симптомы

При одиночных переломах плюсневых костей выявляется локальный отек на тыле и подошве, боль при опоре и прощупывании. Множественные переломы плюсневых костей сопровождаются выраженным отеком всей стопы, кровоизлияниями, болью при пальпации. Опора затруднена или невозможна из-за боли. Возможна деформация стопы. Диагноз подтверждается данными рентгенографии в 2-х проекциях, а при переломах основания костей плюсны – в 3-х проекциях.

Лечение

При переломах костей плюсны без смещения накладывают заднюю гипсовую шину сроком на 3-4 недели. При переломах со смещением проводят закрытое вправление, выполняют открытый остеосинтез или накладывают скелетное вытяжение. Срок фиксации при таких переломах костей стопы удлиняется до 6 недель. Затем пациенту накладывают специальную гипсовую повязку «с каблучком», а в последующем рекомендуют использовать ортопедические вкладки.

Переломы фаланг пальцев стопы

Эта разновидность переломов костей стопы, как правило, возникает при прямом воздействии травмирующей силы (падение тяжести, удар по пальцам). Переломы средней и ногтевой фаланг пальцев в последующем не нарушают функцию стопы. Неправильное сращение переломов основных фаланг может приводить к развитию посттравматических артрозов плюснефаланговых суставов, ограничению подвижности и болям при ходьбе.

Симптомы

Травмированный палец синюшен, отечен, резко болезненен при движениях, ощупывании и осевой нагрузке. Переломы ногтевой фаланги часто сопровождаются образованием подногтевой гематомы. Для подтверждения переломов фаланг выполняют рентгенограммы в 2-х проекциях.

Лечение

При переломах фаланг пальцев стопы без смещения накладывают заднюю гипсовую шину. При смещении отломков выполняют закрытую репозицию. Костные фрагменты фиксируют спицами. При переломах ногтевой фаланги без смещения возможна иммобилизация с использованием лейкопластырной повязки. Срок фиксации зависит от тяжести перелома и составляет от 4 до 6 недель.

Причины, симптомы, тесты и лечение

Обзор

Кости стопы.

Что такое стрессовая реакция или стресс-перелом?

Стресс-реакцию можно сравнить с глубоким ушибом кости, возникающим в результате травмы или чрезмерного использования. При постановке диагноза стрессовые травмы можно классифицировать по спектру: ранние (стрессовая реакция) или поздние (стрессовый перелом). Стрессовая реакция, которую не лечить, перерастет в стрессовый перелом. При стрессовом переломе небольшая трещина возникает в результате повторяющихся травм, которые обычно возникают в результате чрезмерного использования.Травмы, связанные с перенапряжением, составляют почти 50% всех спортивных травм.

Где возникают стрессовые переломы?

Стресс-переломы могут возникнуть везде, где наблюдается чрезмерное использование, но чаще всего они встречаются в нижних конечностях в результате ударов и нагрузок. Наиболее распространенной костью является большеберцовая или большеберцовая кость (от 20% до 75% всех стрессовых переломов — часто беговые травмы). Стресс-переломы также могут возникать в стопе. Стопа состоит из нескольких мелких костей. Кости, идущие к пальцам ног, называются плюсневыми костями.На каждой стопе по пять плюсневых костей. Чаще всего стрессовый перелом случается на второй и третьей плюсневых костях. Стресс-переломы также можно увидеть на пятке (пяточная кость), бедре (проксимальный отдел бедра) и даже в пояснице.

Симптомы и причины

Что вызывает стресс-перелом?

Факторы риска трещин под напряжением можно разделить на две основные категории: внешние и внутренние.

Внешние факторы происходят вне тела. Их также можно назвать факторами окружающей среды (природы).Эти факторы могут включать:

• Выполнение неправильной тренировки или спортивной техники.
• Слишком быстрое выполнение программы тренировок или объема активности или изменение уровня активности без постепенного периода обкатки.
• Смена поверхности, на которой вы тренируетесь, например, переход с мягкой поверхности (например, беговой дорожки) на улицу по гравию или бетону.
• Бег по трассе или дороге с уклоном.
• Использование плохого снаряжения или неподходящей обуви (слишком изношенная, слишком хрупкая или слишком жесткая обувь).
• Выполнение повторяющихся действий в определенных видах спорта с высокой ударной нагрузкой, например:
  • Бег на длинные дистанции (голень, бедро).
  • Баскетбол.
  • Теннис.
  • Легкая атлетика.
  • Гимнастика (стрессовые переломы запястья от нагрузки на руки / запястья, поясница).
  • Танец (ступни, поясница).
• Плохая диета с недостаточным количеством калорий для занятий спортом.
• Имеет низкий уровень витамина D.
• Имеет раннюю спортивную специализацию.Молодежь, которая занимается одним видом спорта круглый год без перерыва, подвержена риску стрессовых переломов.

Внутренние факторы — это вещи, которые связаны со спортсменом или пациентом и не подвержены влиянию внешних сил. Эти факторы могут включать:

• Возраст : у спортсменов старшего возраста могут быть проблемы с плотностью костей, такие как остеопороз. Уже ослабленная кость разовьется реакция на стресс и / или сломается раньше, чем здоровая кость.
• Вес : Похоже, что оба конца диапазона подвержены риску стрессовых травм.Кто-то с низким ИМТ или с недостаточным весом может иметь ослабленные кости, а кто-то с высоким ИМТ, выполняющий повторяющиеся нагрузки с собственным весом, также будет подвержен риску травм.
• Анатомия : Проблемы со стопой могут влиять на то, как ступня ударяется о землю. Эти проблемы со стопами могут включать бурситы, волдыри, тендинит, а также низкие или высокие своды стопы. Слабость мышц, дисбаланс или недостаток гибкости также могут быть факторами.
• Пол : Женщины могут подвергаться риску, если у них нерегулярный менструальный цикл или нет менструаций.
• Состояние здоровья : Остеопороз или другие заболевания, которые ослабляют прочность и плотность (толщину) костей. Слабые или мягкие кости могут быть не в состоянии справиться с изменениями активности.

Каковы симптомы стрессового перелома?

Симптомы стрессового перелома могут включать:

• Боль, отек или ноющая боль в месте перелома.
• Нежность или «точечная боль» при прикосновении к кости.
• Боль, которая начинается после начала деятельности, а затем проходит после отдыха.
• Боль, которая присутствует на протяжении всего занятия и не проходит после его завершения.
• Боль, возникающая в состоянии покоя, при нормальной деятельности или при повседневной ходьбе.
• Боль, усиливающаяся при прыжках на одной ноге или невозможности перенести вес / подпрыгнуть на пораженную ногу / ступню.

Если стрессовый перелом не лечить на ранней стадии (стрессовая реакция), боль может стать сильной. Также существует риск того, что перелом может сместиться (сломанная кость выходит из нормального положения).Некоторые стрессовые переломы (бедра) считаются стрессовыми переломами «высокого риска», потому что они могут иметь неблагоприятный исход (например, требовать хирургического вмешательства), если не будут обнаружены на ранней стадии.

Диагностика и тесты

Как диагностируется стрессовый перелом?

Вашему врачу может потребоваться провести несколько анализов, чтобы узнать, есть ли у вас стрессовый перелом и его тяжесть. Эти тесты могут включать:

• Физический осмотр : Во время вашего первого визита ваш врач проведет медицинский осмотр и обсудит ваши факторы риска развития стрессового перелома.При обсуждении факторов риска вас спросят о:
  • вашей истории болезни.
  • Ваша работа.
  • Ваша деятельность.
  • Любые лекарства, которые вы можете принимать.
• Рентген : Ваш врач может назначить рентген для поиска перелома. Однако стресс-перелом бывает трудно увидеть на рентгеновском снимке, потому что кость часто выглядит нормальной, а небольшие трещины не видны на изображении. Рентген фактически пропускает около стрессовых переломов.Рентген может не помочь диагностировать стрессовый перелом, если он не начал заживать. Когда кость начинает заживать, образуется мозоль или шишка, которую можно увидеть на рентгеновских снимках. Имея высокий индекс подозрения на стрессовый перелом, ваш врач может порекомендовать вам визуализирующий тест, который более чувствителен, чем рентгеновский снимок, и улавливает стрессовую реакцию еще до того, как это может стать стрессовым переломом. Эти тесты могут включать:
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ).
  • Сканирование костей.
• Сканирование костей : Сканирование костей может использоваться, чтобы увидеть стрессовые переломы, которые нельзя увидеть на рентгеновском снимке.Во время сканирования костей в кровоток вводится индикатор (радиоактивное вещество). Индикатор собирается в кости и оседает в тех областях, где кость восстанавливается. Область, пораженная стрессовым переломом, будет темнее на снимке кости, чем неповрежденная область.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) : Если вашему врачу нужны очень подробные изображения травмы, можно использовать МРТ. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — это тест, в котором используется большой магнит, радиоволны и компьютер для получения очень четких изображений человеческого тела.МРТ предпочтительнее во многих случаях, потому что:
  • Нет радиационного облучения.
  • Это занимает меньше времени, чем другие методы визуализации.
  • Лучше диагностирует различные типы проблем с костями и / или мягкими тканями.

Ведение и лечение

Нужно ли мне лечить стрессовый перелом?

Да, нужно лечить стрессовый перелом. Если вы думаете, что у вас стрессовый перелом, первое, что нужно сделать, — это отдохнуть. Прекратите любые действия, которые могут способствовать травме.Запишитесь на прием и обратитесь к врачу. Важно следовать инструкциям по лечению, которые он дает вам, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.

Если стрессовый перелом не лечить, перелом может ухудшиться. Он может неправильно зажить, привести к артриту или даже потребовать хирургического вмешательства. Однозначно не игнорируйте боль. Игнорирование боли может привести к серьезным проблемам в будущем, поэтому важно обратиться к врачу, когда вы начнете чувствовать боль.

Если у вас есть основное заболевание, такое как диабет или невропатия, очень важно обратиться к врачу, если вы испытываете боль в ногах, лодыжках или ступнях.

Как лечится стресс-перелом?

Стресс-переломы лечат несколькими способами. Ваш врач обсудит ваши варианты в зависимости от местоположения и тяжести вашего перелома. Кроме того, ваш врач будет стремиться лечить любые факторы риска будущих травм.

Лечебные процедуры, которые может порекомендовать ваш врач, могут включать:

• Прекращение деятельности, вызывающей боль. Стресс-переломы возникают из-за повторяющихся нагрузок и чрезмерного использования, поэтому важно избегать действий, которые привели к перелому.
• Наложение пакета со льдом (10 минут) или массажа льдом (растирание кубиком льда от трех до пяти минут) на поврежденную область.
• Отдыхает от двух до восьми недель.
• Перекрестная тренировка с выполнением упражнений без ударов (например, использование бассейна или велосипеда) после обсуждения с врачом может быть разрешена. В конце концов, как только вы сможете выполнять упражнения с низкой нагрузкой в ​​течение длительного времени без боли, вы можете начать выполнять упражнения с высокой отдачей. Часто физиотерапия может быть очень полезной, чтобы вернуться к занятиям и внести коррективы, чтобы избежать повторных травм.
• Изменение положения при отеке ноги, щиколотки или стопы. Вы можете уменьшить отек, приподняв ногу — поднимая ступню выше уровня сердца — лежа на спине.
• Прием нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли и отека.
• Использование защитной обуви для снижения нагрузки на стопу или ногу. Это может быть обувь с жесткой подошвой, сандалии на деревянной подошве или обувь после операции с жесткой подошвой.
• Использование костылей для удержания веса на ступне или ноге до тех пор, пока кость не заживет.

Нужна ли мне гипсовая повязка, если у меня стрессовый перелом?

Вашему врачу может потребоваться наложить гипс или ботинок с переломом на вашу ногу, чтобы кости оставались в фиксированном положении. Использование гипса или ботинка поможет снять напряжение с ноги и ускорит заживление.

Вам когда-нибудь требовалась операция по поводу стрессового перелома?

Некоторым стрессовым переломам для правильного заживления требуется хирургическое вмешательство. Это называется внутренней фиксацией. В зависимости от места перелома хирург может использовать штифты, винты или металлические пластины.

Как мне изменить свою деятельность при восстановлении после стрессового перелома?

Когда вы восстанавливаетесь после стрессового перелома, важно следовать указаниям врача. Игнорирование плана восстановления и слишком быстрое возвращение к полноценной деятельности может привести к более серьезным травмам в будущем. Когда вы снова начинаете тренироваться, нужно помнить две вещи:

• Не торопитесь.
• Предложите занятия, которые уменьшают нагрузку на травму.

На ранней стадии выздоровления врач может порекомендовать вам изменить свой распорядок дня, чтобы вы отдыхали один день, делали что-нибудь на следующий день, а затем отдыхали на следующий день. Пример этого расписания:

• Отдых один день.
• Сделайте что-нибудь на следующий день.
• Отдых на следующий день.

Чередование дней активности и отдыха позволит вашему телу вернуться в физическую форму. Вам следует постепенно увеличивать частоту и интенсивность тренировок.Если деятельность, вызвавшая стрессовый перелом, будет начата слишком быстро, у вас может развиться более крупный перелом, который будет труднее зажить. Если вы повторно повредите кость, это может привести к долгосрочным проблемам, а стрессовый перелом может никогда не зажить должным образом.

Профилактика

Как предотвратить поломку под напряжением?

Эти шаги могут помочь предотвратить стресс-перелом:

• Как только вы почувствуете боль, прекратите тренировку. Возвращайтесь к упражнениям только в том случае, если у вас нет боли.
• Обратитесь к врачу как можно скорее, если у вас есть постоянная проблема или дискомфорт.
• Используйте правильный спортивный инвентарь.
• Носите подходящую обувь для бега. Кроссовки следует менять каждые 300 миль.
• Добавьте новые физические нагрузки (например, переключите бег на плавание).
• Начинайте новый вид спорта медленно и постепенно увеличивайте время, скорость и расстояние.
  • При возобновлении занятия спортом или занятия уменьшите интенсивность на 50%. Следуйте правилу 10% — не более 10% в неделю.
• Обязательно правильно согрейтесь и остыните перед занятиями.
• Практикуйте силовые тренировки, чтобы предотвратить раннюю мышечную усталость и предотвратить потерю плотности костей, которая возникает с возрастом.
• Соблюдайте здоровую диету, богатую продуктами с кальцием и витамином D, которые укрепят ваши кости. Спортивный диетолог может быть полезен, если вы очень активны и у вас в анамнезе были стрессовые переломы.
• Если вы решите повысить уровень активности, попросите врача порекомендовать, сколько и когда добавлять.
• Оптимизируйте здоровье костей.Если у вас в анамнезе есть остеопения или остеопороз, обсудите со своим врачом, как с медицинской точки зрения управлять этими состояниями. Для активного человека лучше всего лечить до травмы. Стрессовый перелом со слабой костью лечить труднее.
• Если боль или отек вернутся, прекратите занятия и отдохните несколько дней. Если боль не исчезнет, ​​обратитесь к врачу.
• Посоветуйтесь со своим врачом перед тем, как начинать программу упражнений или перед тем, как приступить к работе, предполагающей более высокий уровень физической активности, чем вы привыкли.
• Соблюдайте все правила, которые дает вам врач.

Перспективы / Прогноз

Сколько времени нужно, чтобы оправиться от стрессового перелома?

Пока вы чувствуете боль, кость в этой области остается хрупкой и может снова сломаться в том же месте. Для заживления стрессового перелома требуется примерно шесть-восемь недель, поэтому важно прекратить действия, вызвавшие стрессовый перелом. Всегда спрашивайте своего врача, прежде чем полностью вернуться к упражнениям, чтобы убедиться, что эта область зажила и вы готовы к работе.

Сломанная стопа — Диагностика и лечение

Диагноз

Во время медицинского осмотра врач проверит, нет ли у вас болезненных мест на стопе. Точное местонахождение боли может помочь определить ее причину.

Они могут перемещать вашу ногу в разные положения, чтобы проверить диапазон ваших движений. Вас могут попросить пройти небольшое расстояние, чтобы врач мог проверить вашу походку.

Визуализирующие тесты

Если ваши признаки и симптомы предполагают перелом или перелом, ваш врач может предложить один или несколько из следующих визуальных тестов.

• Рентгеновские снимки. Большинство переломов стопы можно визуализировать на рентгеновских снимках. Технику может потребоваться сделать рентгеновские снимки под разными углами, чтобы изображения костей не слишком сильно перекрывались. Стрессовые переломы часто не выявляются на рентгеновских снимках, пока они не начнут заживать.
• Сканирование костей. Для сканирования костей техник вводит небольшое количество радиоактивного материала в вену. Радиоактивный материал притягивается к вашим костям, особенно к поврежденным частям костей.Поврежденные участки, в том числе стрессовые трещины, отображаются на полученном изображении в виде ярких пятен.
• Компьютерная томография (КТ). Сканирование CT позволяет получать рентгеновские лучи под разными углами и комбинировать их для получения изображений поперечного сечения внутренних структур вашего тела. CT Сканирование может выявить более подробную информацию о кости и окружающих ее мягких тканях, что может помочь вашему врачу выбрать лучшее лечение.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). MRI использует радиоволны и сильное магнитное поле для создания очень подробных изображений связок, которые помогают удерживать стопу и лодыжку вместе. Это изображение помогает выявить связки и кости и выявить переломы, которые не видны на рентгеновских снимках.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение перелома стопы зависит от того, какая кость была сломана, и от тяжести травмы.

Лекарства

Ваш врач может порекомендовать безрецептурное обезболивающее, такое как парацетамол (тайленол и другие).

Therapy

После того, как ваша кость заживет, вам, вероятно, потребуется расслабить жесткие мышцы и связки на ступнях. Физиотерапевт научит вас упражнениям, которые улучшат вашу гибкость и силу.

Хирургические и другие процедуры

• Редукция. Если у вас перелом со смещением, то есть два конца перелома не выровнены, вашему врачу может потребоваться вернуть кусочки в их правильное положение — процесс, называемый репозицией. В зависимости от степени боли и отека перед этой процедурой вам может потребоваться миорелаксант, седативное средство или даже общий наркоз.

• Иммобилизация. Для заживления сломанная кость должна быть иммобилизована, чтобы ее концы могли снова срастаться. В большинстве случаев для этого требуется гипсовая повязка.

  Незначительные переломы стопы могут потребовать только съемного корсета, ботинка или обуви с жесткой подошвой. Перелом пальца ноги обычно прикрепляют к соседнему пальцу, проложив между ними кусок марли.

• Хирургия. В некоторых случаях хирургу-ортопеду может потребоваться использовать булавки, пластины или винты для поддержания правильного положения ваших костей во время заживления. Эти материалы могут быть удалены после заживления перелома, если они заметны или болезненны.

Подготовка к приему

Сначала вы, скорее всего, обратитесь за лечением от перелома стопы в отделение неотложной помощи или клинику неотложной помощи.Если фрагменты сломанной кости не выровнены должным образом для заживления, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на ортопедической хирургии.

Что вы можете сделать

Вы можете составить список, включающий:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о ваших медицинских проблемах
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

При переломе лодыжки или стопы вам следует задать врачу следующие основные вопросы:

• Какие тесты нужны?
• Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
• Если мне понадобится гипс, сколько времени мне нужно будет носить?
• Будет ли мне нужна операция?
• Какие ограничения деятельности необходимо соблюдать?
• Стоит ли обратиться к специалисту?
• Какие обезболивающие вы порекомендуете?

Не стесняйтесь задавать любые другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Была ли конкретная травма, которая спровоцировала появление ваших симптомов?
• Ваши симптомы появились внезапно?
• Вы когда-нибудь травмировали ноги?
• Вы недавно начали или усилили программу упражнений?

Что делать тем временем

Если ваша травма недостаточно серьезна для обращения в отделение неотложной помощи, вот несколько вещей, которые вы можете сделать дома, чтобы позаботиться о травме, пока не обратитесь к врачу:

• Прикладывайте лед на 15-20 минут за раз каждые три-четыре часа, чтобы уменьшить отек.
• Держите ногу в приподнятом положении.
• Не кладите тяжести на травмированную ногу.
• Слегка оберните травму мягкой повязкой, обеспечивающей легкое сжатие.

23 мая, 2020

Показать ссылки

1. Brunicardi FC, et al., Eds. Ортопедическая хирургия. В: Принципы хирургии Шварца. 10-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: образование McGraw-Hill; 2015. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 10 декабря 2016 г.
2. Растяжения, деформации и переломы. Американская подиатрическая медицинская ассоциация. http://www.apma.org/Learn/FootHealth.cfm?ItemNumber=982. По состоянию на 17 декабря 2016 г.
3. Переломы голеностопного сустава (перелом голеностопного сустава). Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00391. По состоянию на 10 декабря 2016 г.
4. Стресс-переломы стопы и голеностопного сустава. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=A00379. Дата обращения: декабрь.10, 2016.
5. Переломы пальцев стопы и переднего отдела стопы. Американская академия хирургов-ортопедов. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00165. По состоянию на 11 декабря 2016 г.
6. Tintinalli JE, et al. Травмы стопы. В: Неотложная медицина Тинтиналли: Комплексное учебное пособие. 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: компании McGraw Hill; 2016. http://www.accessmedicine.com. По состоянию на 10 декабря 2016 г.
7. Стресс-перелом. Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава. http: //www.aofas.org / footcaremd / conditions / ailments-of-the-midfoot / pages / stress-Fractures.aspx? PF = 1. По состоянию на 17 декабря 2016 г.
8. Достаточно одного раза: руководство по предотвращению переломов в будущем. Национальный ресурсный центр по остеопорозу и костным заболеваниям NIH. http://www.niams.nih.gov/Health_Info/Bone/Osteoporosis/Fracture/. По состоянию на 10 декабря 2016 г.

Связанные

Связанные процедуры

Показать другие связанные процедуры

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic

Переломы пальцев стопы и плюсны

Строение стопы сложное, состоящее из костей, мышц, сухожилий и других мягких тканей.Из 28 костей стопы 19 — это кости пальцев (фаланги) и плюсневые кости (длинные кости в средней части стопы). Переломы пальцев стопы и плюсневых костей являются обычным явлением и требуют обследования у специалиста. Для постановки правильного диагноза и лечения следует обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава, даже если первоначальное лечение было получено в отделении неотложной помощи.

Что такое перелом?

Перелом — это перелом кости. Переломы можно разделить на две категории: травматические переломы и переломы напряжения.

Травматические переломы (также называемые острыми переломами) возникают в результате прямого удара или удара, например, серьезной травмы пальца ноги. Травматические переломы могут быть смещенными или несмещенными. Если перелом смещен, кость ломается таким образом, что ее положение изменилось (неправильное положение).

Признаки и симптомы травматического перелома включают:

• Вы можете услышать звук во время перерыва.
• Точечная боль (боль в месте удара) во время перелома и, возможно, в течение нескольких часов спустя, но часто боль проходит через несколько часов.
• Искривленный или ненормальный внешний вид пальца ноги.
• Синяки и опухоли на следующий день.

Неправда, что «если по нему можно ходить, он не сломан». Всегда рекомендуется осмотр хирурга стопы и голеностопного сустава.

Стрессовые переломы — это крошечные трещины, обычно возникающие в результате повторяющихся нагрузок. Стресс-переломы часто поражают спортсменов, которые, например, слишком быстро увеличивают пробег. Они также могут быть вызваны аномальным строением стопы, деформациями или остеопорозом.Неправильная обувь также может привести к стрессовым переломам. Нельзя игнорировать стресс-переломы. Для правильного выздоровления им требуется надлежащая медицинская помощь.

Симптомы стрессовых переломов включают:

• Боль при нормальной активности или после нее
• Боль, которая проходит в состоянии покоя, а затем возвращается при стоянии или во время активности
• Точечная боль (боль в месте перелома) при прикосновении
• Отек, но без синяков

Последствия ненадлежащего обращения

Некоторые говорят, что «врач ничего не может сделать со сломанной костью стопы.«Обычно это неправда. На самом деле, если перелом пальца стопы или плюсневой кости лечить неправильно, могут развиться серьезные осложнения. Например:

• Деформация костной структуры, которая может ограничивать способность двигать стопой или затруднять подгонку обуви.
• Артрит, который может быть вызван переломом сустава (место соединения двух костей) или может быть результатом угловых деформаций, которые развиваются, когда перелом со смещением является серьезным или не был должным образом исправлен.
• Хроническая боль и деформация.
• Несращение или отсутствие заживления может привести к последующей операции или хронической боли.

Лечение переломов пальцев стопы

Переломы костей пальцев стопы почти всегда являются травматическими. Лечение травматических переломов зависит от самого перелома и может включать следующие варианты:

• Остальное. Иногда отдых — это все, что нужно для лечения травматического перелома пальца ноги.
• Шинирование. На палец может быть наложена шина, чтобы удерживать его в фиксированном положении.
• Башмак с жесткой или жесткой подошвой. Ношение обуви с жесткой подошвой защищает палец ноги и помогает удерживать его в правильном положении. Также полезно использование послеоперационной обуви или ботинок.
• Привязать друг к другу перелом пальца ноги другого пальца ноги иногда уместно, но в других случаях это может быть вредно.
• Хирургия. Если разрыв сильно смещен или поражен сустав, может потребоваться операция.Хирургия часто предполагает использование фиксирующих устройств, например, булавок.

Лечение переломов плюсневых костей

Переломы плюсневых костей могут быть стрессовыми или травматическими. Определенные виды переломов плюсневых костей представляют собой уникальные проблемы.

Например, иногда перелом первой плюсневой кости (за большим пальцем ноги) может привести к артриту. Поскольку большой палец ноги используется так часто и имеет больший вес, чем другие пальцы, артрит в этой области может вызвать боль при ходьбе, сгибании или даже стоянии.

Другой тип перелома, называемый переломом Джонса, происходит у основания пятой плюсневой кости (позади мизинца). Его часто ошибочно принимают за растяжение связок голеностопного сустава, и неправильный диагноз может иметь серьезные последствия, поскольку растяжения и переломы требуют различных методов лечения. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава является экспертом в правильном определении этих состояний, а также других проблем стопы.

Лечение переломов плюсневой кости зависит от типа и степени перелома и может включать:

• Остальное. Иногда отдых — единственное лечение, необходимое для ускорения заживления стресса или травматического перелома плюсневой кости.
• Избегайте оскорбительных действий. Поскольку стрессовые переломы возникают в результате повторяющихся нагрузок, важно избегать действий, которые привели к перелому. Иногда требуются костыли или инвалидная коляска, чтобы снять нагрузку со стопы и дать ей время на заживление.
• I мммобилизация, литье или жесткий башмак. Обувь с жесткой подошвой или другая форма иммобилизации могут использоваться для защиты сломанной кости во время ее заживления.Также полезно использование послеоперационной обуви или ботинок.
• Хирургия. Некоторые травматические переломы плюсневых костей требуют хирургического вмешательства, особенно если перелом сильно смещен.
• Последующий уход. Ваш хирург стопы и голеностопного сустава предоставит инструкции по уходу после хирургического или нехирургического лечения. Физическая терапия, упражнения и реабилитация могут быть включены в график для возвращения к нормальной деятельности.

В стопе 26 костей.Эти кости поддерживают наш вес и позволяют нам ходить и бегать. Определенные действия или травмы могут вызвать перелом одной или нескольких из этих костей. Боль, припухлость, покраснение и даже синяк — признаки возможного перелома. Переломы стопы можно диагностировать с помощью рентгена или других исследований. Хирург стопы и голеностопного сустава может определить лучший курс лечения. Отдых, обледенение и иммобилизация часто являются лечением; однако для восстановления перелома иногда требуется хирургическое вмешательство.

Дополнительная информация:

Что такое перелом пятой плюсневой кости?

Переломы (переломы) часто встречаются в пятой плюсневой кости — длинной кости на внешней стороне стопы, которая соединяется с мизинцем.На пятой плюсневой кости часто возникают два типа переломов:

• Отрывной перелом. При отрывном переломе небольшой кусок кости отрывается от основной части кости сухожилием или связкой. Этот тип перелома является результатом травмы, при которой перекатывается лодыжка. Отрывные переломы часто упускаются из виду, когда они происходят из-за растяжения связок голеностопного сустава.
• Перелом Джонса. Переломы Джонса возникают в небольшой области пятой плюсневой кости, которая получает меньше крови и, следовательно, более подвержена трудностям при заживлении.Перелом Джонса может быть стрессовым (крошечный разрыв волосяного покрова, который происходит с течением времени) или острым (внезапным) переломом. Переломы Джонса вызваны чрезмерным использованием, повторяющимся стрессом или травмой. Они встречаются реже и их сложнее лечить, чем отрывные переломы. Другие типы переломов могут возникать в пятой плюсневой кости. Примеры включают переломы середины диафиза, которые обычно возникают в результате травмы или скручивания, а также переломы головы и шеи плюсневой кости.

Симптомы

Отрыв и переломы Джонса имеют одинаковые признаки и симптомы.К ним относятся:

• Боль, припухлость и болезненность на внешней стороне стопы
• Затруднения при ходьбе
• Ушиб

Диагностика

Любой, у кого есть симптомы перелома пятой плюсневой кости, должен как можно скорее обратиться к хирургу стопы и голеностопного сустава для постановки правильного диагноза и лечения. Чтобы поставить диагноз, хирург спросит, как произошла травма и когда началась боль. При обследовании стопы врач осторожно нажимает на разные участки стопы, чтобы определить, где есть боль.Хирург также закажет рентген. Поскольку перелом Джонса иногда не обнаруживается на первоначальном рентгеновском снимке, могут потребоваться дополнительные визуальные исследования.

Нехирургическое лечение

До тех пор, пока вы не сможете посетить хирурга стопы и голеностопного сустава, следует применять метод лечения RICE:

• Отдых: Держитесь подальше от травмированной ступни. Ходьба может привести к дальнейшим травмам.
• Лед: Приложите пакет со льдом к поврежденному месту, поместив тонкое полотенце между льдом и кожей.Используйте лед на 20 минут, а затем подождите не менее 40 минут, прежде чем снова заморозить.
• Компрессия: Для контроля отека следует использовать эластичную пленку.
• Уровень: Ступня должна быть немного приподнята над уровнем сердца, чтобы уменьшить отек.

Хирург стопы и голеностопного сустава может использовать один из следующих нехирургических методов лечения перелома пятой плюсневой кости:

• Иммобилизация. В зависимости от тяжести травмы стопу держат неподвижной в гипсовом, гипсовом ботинке или обуви с жесткой подошвой.Также могут потребоваться костыли, чтобы не переносить вес на травмированную ногу.
• Стимуляция костей. Безболезненное внешнее устройство используется для ускорения заживления некоторых переломов. Стимуляция костей, наиболее часто используемая при переломах Джонса, может использоваться как часть лечения или после неадекватной реакции на иммобилизацию.

Когда нужна операция?

Если травма связана со смещением кости, множественными переломами или не зажила должным образом, может потребоваться хирургическое вмешательство.Хирург стопы и голеностопного сустава определит тип процедуры, который лучше всего подходит для конкретного пациента.

Операция по лечению перелома пятой плюсневой кости | FootCareMD

Что такое операция при переломе пятой плюсневой кости?

Плюсневые кости — это длинные кости в середине стопы. У каждой плюсневой кости есть основание, стержень, шейка и головка. Пятая плюсневая кость — это последняя кость на внешней стороне стопы, и большинство переломов пятой плюсневой кости происходит у основания.

Большинство переломов пятой плюсневой кости лечатся без хирургического вмешательства. Однако в определенных ситуациях может потребоваться хирургическое лечение. Ваш хирург-ортопед стопы и голеностопного сустава может выполнить операцию, чтобы помочь кости зажить в правильном положении и помочь вам вернуться к полноценному функционированию. Хирургия может сократить время, необходимое для иммобилизации, и улучшить шанс заживления по сравнению с нехирургическим лечением.

Операция не показана при переломе с инфекцией или серьезным повреждением мягких тканей.Переломы зоны 1 без смещения не требуют хирургического вмешательства, а большинство переломов диафиза пятой плюсневой кости без значительного смещения не требуют операции. требуется операция.

Recovery

В течение первых 7-14 дней после операции вам может быть разрешено переносить вес через пятку, но обычно не через переднюю часть стопы. Это может длиться до шести недель (иногда дольше в зависимости от заживления и других факторов, таких как диабет). Масса После этого допускается ношение в съемном прогулочном ботинке.Вы можете ожидать возвращения к полной активности через 3-4 месяца после типичного перелома. Это включает возвращение в спорт. При некоторых переломах может потребоваться костная пластика и более длительное восстановление. Винт обычно не удаляют, если это не вызывает дискомфорта.

Риски и осложнения

Все операции сопровождаются возможными осложнениями, включая риски, связанные с анестезией, инфекцией, повреждением нервов и кровеносных сосудов, кровотечением или образованием тромбов.

При некоторых осложнениях может потребоваться повторная операция.Перелом плюсны может не зажить и стать несращенным. Еще одно редкое, но серьезное осложнение — повторный перелом после фиксации. Некоторые пациенты могут подвергаться большему риску плохого заживления. или повторный перелом из-за формы стопы. Стопа с высоким сводом или поворотная пятка могут оказывать дополнительное давление на пятую плюсневую кость и могут потребовать других хирургических процедур для изменения архитектуры стопы.

У меня перелом основания пятой плюсневой кости второй зоны.Повлияет ли на заживление моей кости, если я сначала попробую безоперационное лечение?

Большинство разрывов в зоне 2 заживают через 12 недель при соответствующем лечении. Частота несращения этих переломов может по-прежнему достигать 15-20%. Не заживающий и болезненный перелом может потребовать хирургического лечения. В этот момент операция может быть более сложной и может потребоваться костный трансплантат.

Нужна ли операция, если у меня перелом шейки или диафиза плюсневой кости?

Необходимость хирургического вмешательства при этих типах переломов зависит от степени деформации.Операция может быть рекомендована при ротационной деформации мизинца, изгибе диафиза плюсневой кости с изменением формы стопы или укорочением в результате перелома.

Если я решу не делать операцию и буду использовать ходунки в течение шести недель, есть ли какие-либо другие методы лечения, которые могут помочь ускорить заживление?

Есть некоторые свидетельства того, что электромагнитная стимуляция костей может быть полезной для ускорения заживления. скорости и сокращения времени на заживление в зоне 2 переломов основания пятой плюсневой кости.Однако необходимы дополнительные доказательства, прежде чем эти методы лечения можно будет рекомендовать всем пациентам с такими переломами.

Имеет ли значение обогащенная тромбоцитами плазма (PRP) или инъекции стволовых клеток?

Это относительно новый и малоизученный район в настоящее время. Эти инъекции обычно не покрываются страховкой и могут быть довольно дорогим без данных, позволяющих предположить, что они улучшают результаты. Вам следует поговорить со своим хирургом-ортопедом стопы и голеностопного сустава , который лучше всего подготовлен для оценки всего спектра услуг, включая нехирургические и хирургические варианты.

Оригинальная статья Гоурисона Тевендрана, FRCS
Авторы / рецензенты: Джеффри Фейнблатт, MD

Американское общество ортопедов стопы и голеностопного сустава (AOFAS) предлагает информацию на этом сайте в качестве образовательной услуги. Содержимое FootCareMD, включая текст, изображения и графику, предназначено только для информационных целей. Контент не предназначен для замены для профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Если вам нужна медицинская консультация, воспользуйтесь поиском « Find a Surgeon », чтобы найти хирурга-ортопеда стопы и голеностопного сустава в вашем районе.

Перелом стопы: основы практики, эпидемиология

Робинсон К.П., Дэвис МБ. Переломы отрыва таранной кости: точно ли они диагностированы? Травма . 2015 г. 7 июля [Medline].

Меленевский Ю., Макки Р.А., Абрахамс РБ, Томсон Н.Б. 3-й. Переломы и вывихи талара: Руководство радиолога по своевременной диагностике и классификации. Рентгенография . 2015 май-июнь. 35 (3): 765-79. [Медлайн].

Fetzer GB, Wright RW.Переломы диафиза плюсневой кости и проксимального отдела пятой плюсневой кости. Clin Sports Med . 2006 25 января (1): 139-50, x. [Медлайн].

Zwitser EW, Breederveld RS. Переломы пятой плюсневой кости; диагностика и лечение. Травма . 2010 июн. 41 (6): 555-62. [Медлайн].

Schmoz S, Voelcker AL, Burchhardt H, Tezval M, Schleikis A, Stürmer KM, et al. [Консервативная терапия при переломах основания 5 плюсневой кости — ретроспективный и проспективный анализ]. Sportverletz Sportschaden . 2014 28 декабря (4): 211-7. [Медлайн].

Saab M. Lisfranc Перелом — вывих: травма, которую легко не заметить в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 2005 июн. 12 (3): 143-6. [Медлайн].

Libby B, Ersoy H, Pomeranz SJ. Визуализация травмы Лисфранка. J Surg Orthop Adv . 2015 Весна. 24 (1): 79-82. [Медлайн].

Lau S, Bozin M, Thillainadesan T.Вывих при переломе Лисфранка: обзор часто упускаемой травмы средней части стопы. Emerg Med J . 2017 Январь 34 (1): 52-56. [Медлайн].

Nagar M, Forrest N, Maceachern CF. Полезность последующих рентгенограмм при консервативном лечении острых переломов пятой плюсневой кости. Фут (Edinb) . 2014 марта 24 (1): 17-20. [Медлайн].

Катаока Т., Кодера Н., Такай С. Мини-внешний фиксатор Илизарова для лечения перелома первой плюсневой кости: клинический случай. J Nippon Med Sch . 2017. 84 (3): 144-147. [Медлайн].

Клементс Дж. Р., Шопф Р. Успехи в лечении травм передней части стопы. Clin Podiatr Med Surg . 2013 июл.30 (3): 435-44. [Медлайн].

Перри Дж. Дж., Stiell IG. Влияние правил принятия клинических решений на клиническую помощь при травмах стопы и голеностопного сустава, колена, шейного отдела позвоночника и головы. Травма . 2006 Декабрь 37 (12): 1157-65. [Медлайн].

Bica D, Sprouse RA, Армен Дж.Диагностика и лечение распространенных переломов стопы. Врач Фам . 2016 г. 1. 93 (3): 183-91. [Медлайн].

Сетураман У., Гровер С.К., Канникесваран Н. Травма плюсне-плюсне у ребенка. Скорая помощь педиатру . 2009 Сентябрь 25 (9): 594-6. [Медлайн].

Переломы стопы — фаланга. Педиатрическое ортопедическое общество Северной Америки (POSNA). Доступно на https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Foot-Fractures-Phalanx.Дата обращения: 23 сентября 2018 г.

Дэвид С., Грей К., Рассел Дж., Старки К. Валидация Оттавских правил для голеностопного сустава при острых травмах стопы и голеностопного сустава. J Sport Rehabil . 2015 10 августа [Medline].

Пирс EO, Класс B, Бендалл СП. Азбука изучения рентгеновских снимков стопы. Ann R Coll Surg Engl . 2005 ноябрь 87 (6): 449-51. [Медлайн].

Пирес Р., Перейра А., Абреу-Э-Силва Г., Лаброничи П., Фигейредо Л., Годой-Сантос А. и др.Оттавские правила лодыжки и субъективное восприятие хирурга для оценки необходимости рентгенограммы после растяжения связок стопы и голеностопного сустава. Ann Med Health Sci Res . 2014 май. 4 (3): 432-5. [Медлайн]. [Полный текст].

Johnson PT, Fayad LM, Fishman EK. Шестнадцатисрезовая компьютерная томография с объемным анализом переломов стопы. Emerg Radiol . 2006 май. 12 (4): 171-6. [Медлайн].

Тинг А.Ю., Моррисон В.Б., Кавана ЕС. МРТ травмы средней части стопы. Клиника магнитно-резонансной визуализации N Am .2008 16 февраля (1): 105-15, vi. [Медлайн].

Banal F, Etchepare F, Rouhier B. Ультразвук в ранней диагностике стрессового перелома плюсневой кости. Энн Рум Дис . 2006 июл.65 (7): 977-8. [Медлайн].

Canagasabey MD, Callaghan MJ, Carley S. Сонографическое исследование Оттавских правил стопы и голеностопного сустава (исследование SOFAR). Emerg Med J . 2011 28 октября (10): 838-40. [Медлайн].

Толлефсон Б., Николс Дж., Фроманг С., Саммерс Р.Л.Валидация исследования сонографических Оттавских правил для стопы и голеностопного сустава (SOFAR) в большом городском травматологическом центре. J Miss State Med Assoc . 2016 Февраль 57 (2): 35-8. [Медлайн].

Wedmore I, Young S, Franklin J. Оценка отделения неотложной помощи и лечение боли в стопе и лодыжке. Emerg Med Clin North Am . 2015 май. 33 (2): 363-96. [Медлайн].

Schnaue-Constantouris EM, Birrer RB, Grisafi PJ. Травма пальца стопы: неотложная диагностика и лечение. J Emerg Med . 2002 22 февраля (2): 163-70. [Медлайн].

Зениос М., Ким В.Й., Сампат Дж. Функциональное лечение острых переломов плюсневых костей: проспективное рандомизированное сравнение лечения гипсовой повязкой и эластичной поддерживающей повязки. Травма . 2005 июл. 36 (7): 832-5. [Медлайн].

Fleischer AE, Stack R, Klein EE, Baker JR, Weil L. Jr, Weil LS Sr. Приведение передней части стопы является фактором риска перелома Джонса. J Хирургическая операция на голеностопном суставе .2017 31 мая. [Medline].

Епископ Дж. А., Браун Х. Дж., Хант К. Дж. Оперативное и консервативное лечение переломов Джонса: модель анализа решений. Am J Orthop (Бель Мид, штат Нью-Джерси) . 2016 март-апрель. 45 (3): E69-76. [Медлайн].

Хант К.Дж., Геб И., Эспарза Р., Мэлоун М., Шульц Р., Мэтисон Г. Зависимая от места нагрузка на пятую плюсневую основу в реабилитационных устройствах: последствия для лечения перелома Джонса. PM R . 2014 28 мая.[Медлайн].

Lau S, Bozin M, Thillainadesan T. Вывих при переломе Лисфранка: обзор часто упускаемой травмы средней части стопы. Emerg Med J . 2016 24 марта. [Medline].

Хаапамаки В.В., Киуру М.Дж., Коскинен СК. Травмы голеностопного сустава и стопы: анализ результатов МДКТ. AJR Am J Roentgenol . 2004 Сентябрь 183 (3): 615-22. [Медлайн].

Дейл Дж.Д., Ха А.С., Чу Ф.С. Обновленная информация о типах переломов таранной кости: крупное исследование травматологического центра I. AJR Am J Roentgenol . 2013 ноябрь 201 (5): 1087-92. [Медлайн].

Rammelt S, Zwipp H. Талар переломы шеи и тела. Травма . 2009 Февраль 40 (2): 120-35. [Медлайн].

ДиДжиованни CW. Переломы ладьевидной кости. Клиника голеностопного сустава стопы . 2004 г., 9 (1): 25-63. [Медлайн].

Benson E, Conroy C, Hoyt DB, Eastman AB, Pacyna S, Smith J, et al. Переломы пяточной кости у пассажиров, попавших в тяжелые лобовые автомобильные аварии. Accid Anal Назад . 2007 июл. 39 (4): 794-9. [Медлайн].

Davis D, Newton E. Fracture, Calcaneus. Июнь 2017 г. [Medline]. [Полный текст].

Bohl DD, Ondeck NT, Samuel AM, Diaz-Collado PJ, Nelson SJ, Basques BA, et al. Демография, механизмы травмы и сопутствующие травмы, связанные с переломами пяточной кости: исследование 14 516 пациентов в Национальном банке данных о травмах Американского колледжа хирургов. Foot Ankle Spec .2016 28 ноября. [Medline].

Сноап Т., Джайкель М., Уильямс К., Робертс Дж. Переломы пяточной кости: возможная скелетно-мышечная чрезвычайная ситуация. J Emerg Med . 2017 Январь 52 (1): 28-33. [Медлайн].

Хан М.П., ​​Рихтер Д., Остерманн, Пенсильвания. [Картина травмы после падения с большой высоты. Разбор 101 случая. Unfallchirurg . 1995 декабрь 98 (12): 609-13. [Медлайн].

Knight JR, Gross EA, Bradley GH, Bay C, LoVecchio F.Угол Бёлера и критический угол Гиссана имеют ограниченное применение при диагностике переломов пяточной кости в ED. Am J Emerg Med . 2006 г., 24 июля (4): 423-7. [Медлайн].

Worsham JR, Elliott MR, Harris AM. Открытые переломы пяточной кости и связанные с ними травмы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2016 янв-фев. 55 (1): 68-71. [Медлайн].

Prayson MJ, Chen JL, Hampers D. Базовые измерения давления в компартменте при изолированных переломах нижних конечностей без синдрома клинического компартмента. J Травма . 2006 май. 60 (5): 1037-40. [Медлайн].

Рихтер Дж., Шульце В., Клаас А., Класбруммель Б., Мур Г. Синдром компартмента стопы: экспериментальный подход к измерению и снятию давления. Хирургическая хирургия для лечения травм ортопедической дуги . 2008 февраль 128 (2): 199-204. [Медлайн].

[Рекомендации] Bancroft LW, Kransdorf MJ, Adler R, et al. Критерии соответствия ACR — острая травма стопы. Национальный информационный центр руководящих принципов.2014; Дата обращения: 1 июня 2016 г.

Dowling S, Spooner CH, Liang Y, Dryden DM, Friesen C, Klassen TP, et al. Точность Оттавских правил для голеностопного сустава для исключения переломов голеностопного сустава и средней части стопы у детей: метаанализ. Acad Emerg Med . 2009 16 апреля (4): 277-87. [Медлайн].

Mounts J, Clingenpeel J, McGuire E, Byers E, Kireeva Y. Наиболее часто пропущенные переломы в отделении неотложной помощи. Clin Pediatr (Phila) . 2011 Март.50 (3): 183-6. [Медлайн].

van Rijn J, Dorleijn DM, Boetes B, Wiersma-Tuinstra S, Moonen S. Отсутствие перелома Лисфранка: описание случая и обзор литературы. J Хирургическая операция на голеностопном суставе . 2012 март-апрель. 51 (2): 270-4. [Медлайн].

Стресс-переломы стопы и голеностопного сустава: причины, симптомы, лечение

Что такое стресс-перелом?

Стресс-перелом — это тип перелома кости или трещины в кости. Стресс-переломы возникают, когда к кости многократно и с течением времени прилагается небольшое или умеренное усилие.Это отличается от травматического перелома, при котором значительная сила прилагается внезапно, например, в случае тяжелой травмы скручивания лодыжки, которая может вызвать острый перелом лодыжки, или при столкновении с автомобилем, когда кости стопы могут быть сломанным или раздавленным).

Стресс-переломы — это обычное явление для костей стопы и лодыжки, потому что мы постоянно прикладываем к ним силу, стоя, ходя, бегая и прыгая. При стрессовом переломе кость ломается, но обычно не меняет своего положения (становится «смещенной»).

Силы, вызывающие стрессовый перелом стопы или лодыжки, аналогичны силам, возникающим при сгибании канцелярской скрепки. Если один раз аккуратно согнуть скрепку, она не сломается. Но если вы продолжите сгибать его взад и вперед несколько раз, металл ослабнет (или «устает») и, в конце концов, сломается. Кости, которые подвергаются повторяющейся силе, могут испытывать аналогичный тип усталости, называемый «стресс-реакцией». Это увеличивает риск того, что кость в конечном итоге сломается, то есть сломается под напряжением.

Причины стрессового перелома стопы и голеностопного сустава

Разрушение под напряжением обычно происходит одним из двух способов:

• Люди со здоровыми костями чрезмерно загружают стопу и лодыжку частыми повторяющимися движениями. Это особенно характерно для спортсменов, которые занимаются высокоэффективными видами спорта, такими как бег по легкой атлетике, футбол, баскетбол, футбол, теннис, гимнастика или черлидинг.
• Люди с очень слабыми костями из-за отдельного основного заболевания (например, остеопороза) получают стрессовый перелом стопы даже в результате действий с незначительной нагрузкой, таких как частая ходьба.Этот тип стрессового перелома называется «перелом недостаточности», потому что он происходит в кости, которая не имеет «достаточной» плотности или прочности, чтобы выдерживать нормальные ударные силы. Переломы недостаточности могут иногда поражать более молодых, в остальном здоровых женщин, которые чрезмерно тренируются, потому что такая активность может привести к нерегулярным или отсутствующим менструальным циклам, что, в свою очередь, влияет на прочность их костей.

Стопа и лодыжка являются наиболее частыми частями тела, которые подвергаются стрессовым переломам, потому что мы постоянно находимся на ногах.Стрессовые переломы стопы и голеностопного сустава часто возникают у людей, которые начинают новую деятельность, связанную с любым ударом ступней о землю, например, походы или бег. Стресс-переломы также возникают у людей, которые быстро увеличивают объем определенной активности. Например, тот, кто обычно бегает два раза в неделю по 30 минут, а затем внезапно начинает бегать семь дней в неделю в течение одного часа, имеет повышенный риск получить стрессовый перелом.

Обувь с плохой опорой, например высокие каблуки, которые сильно давят на пальцы ног, а также старая жесткая обувь могут подвергнуть человека опасности.Наконец, у людей с деформациями стопы, которые меняют нагрузку, могут развиться стрессовые переломы. Например, в стопе с косточкой большой палец ноги можно переместить так, чтобы он не выдерживал вес, который он обычно должен нести. Это создает большую нагрузку на другие пальцы ног, что может привести к стрессовому перелому в одном или нескольких из них. В таких случаях наиболее вероятен перелом второго пальца ноги (рядом с большим пальцем).

Какие кости стопы и голеностопного сустава страдают от стрессового перелома?

Любая из костей голени, голеностопного сустава и стопы может получить стрессовый перелом.Наиболее часто поражаются кости:

• Плюсневые кости, соединяющие пальцы стопы со средней частью стопы.
• Пяточная кость.
• Ладьевидная кость, кость около щиколотки. Стресс-переломы ладьевидной кости заживают долго.
• Кости, составляющие голеностопный сустав, особенно большеберцовая и малоберцовая костей.

Анатомический рисунок стопы с изображением плюсневой и ладьевидной костей. (Иллюстрация Джозефа Ю., BS.)

Каковы симптомы стрессового перелома стопы и голеностопного сустава?

Ключевым симптомом стрессового перелома является боль.В зависимости от пораженной кости, она имеет тенденцию болеть в очень определенных, точечных областях, и будет больно, когда вы коснетесь именно той области, где кость сломана.

Если вы недавно изменили или увеличили свою активность и испытываете боль в определенной области стопы или лодыжки, у вас может быть стрессовый перелом. Боль обычно становится более интенсивной, когда вы занимаетесь физическими упражнениями, и уменьшается в периоды отдыха.

Если вы подозреваете, что у вас стрессовый перелом стопы или лодыжки, самое важное — немедленно прекратить все действия, вызывающие боль.Если стрессовый перелом без лечения усугубляется (становится больше), вы начнете чувствовать боль быстрее во время активности, которая создает нагрузку на пораженные кости, чем когда стрессовый перелом впервые появился.

Если боль не проходит после нескольких дней отдыха или боль проходит, но затем возвращается даже после нескольких недель отдыха, вам следует обратиться к хирургу-ортопеду стопы и голеностопного сустава (также называемого «ортопедом» или «ортопедом»).

Как диагностируются стрессовые переломы?

Ваш врач сначала задаст вам вопросы о вашей боли и уровне активности, чтобы оценить факторы риска, описанные выше.

Затем он или она осмотрит вас и закажет рентген той области, где вы испытываете боль. Когда присутствует стрессовый перелом, на самом деле рентгеновские лучи нередко выглядят нормальными и не показывают перелома костей. Это потому, что иногда кость реагирует и вырастает новую кость, чтобы залечить трещину. (Однако травмированная кость все еще уязвима для повторного перелома.) Когда новая кость растет, последний шаг — это кальцификация. Радиолог или ортопед часто подтверждает диагноз стрессового перелома, видя кальцификацию новой костной ткани на рентгеновском снимке.

В определенных случаях ваш врач может назначить сканирование костей или МРТ, чтобы предоставить больше информации, чем при стандартном рентгеновском снимке. Однако эти более дорогие тесты обычно не требуются для диагностики стрессового перелома.

Как лечить стресс-перелом?

Большинство стрессовых переломов заживают сами по себе, если вы снизите уровень активности и на какое-то время будете носить защитную обувь. Как упоминалось выше, самое важное, что нужно сделать, если у вас есть или вы думаете, что у вас стрессовый перелом стопы или лодыжки, — это прекратить деятельность, которая изначально вызвала вашу проблему.Вам следует прекратить любую высокоэффективную деятельность на время, обычно примерно на шесть недель.

Обледенение и приподнятие пораженной ноги сразу после стрессового перелома может помочь уменьшить отек и боль. Что касается боли, лучше всего принимать ацетаминофен (Тайленол) вместо нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), в том числе ибупрофен (Адвил) и напроксен (Алив). Это связано с тем, что некоторые данные показывают, что прием НПВП может снизить способность костей заживать.

Ваш ортопед может порекомендовать вам надеть обувь с жесткой подошвой, сандалии на деревянной подошве или съемные «прогулочные ботинки», также известные как короткие туфли с фиксаторами для переломов ног.

Типичный бандаж для переломов или «ходунки», которые носят для заживления перелома без смещения.

Сколько времени нужно для заживления стрессового перелома?

Многие стрессовые переломы стопы или лодыжки проходят через 4–6 недель. Однако время заживления зависит от того, какая кость сломана. Некоторым костям стопы, например, ладьевидной или пятой плюсневой кости, может потребоваться гораздо больше времени для заживления, чем другим.

После нескольких недель отдыха и когда боль полностью исчезнет, ​​вы можете постепенно вернуться к физической активности и спорту.Этот период постепенного реинтродукции должен длиться от 4 до 6 недель. Переключитесь на спорт, который снижает нагрузку на ступню и ногу, пока вы полностью не выздоровеете. Примеры соответствующей деятельности с низким уровнем воздействия:

• Плавание
• Велоспорт (катание на велосипеде или занятия велоспортом)

Наихудший выбор для возобновления активности во время восстановления после стрессового перелома стопы или лодыжки — это бег или даже ходьба по твердым поверхностям. Вы можете легко открыть свой перелом и снова начать процесс восстановления.

Во время восстановления носите удобную поддерживающую обувь без приподнятого каблука. Обувь должна быть гибкой, а не жесткой. Если вы бегаете, после того, как вы возобновите малоподвижную активность в течение 4-6 недель, начните консервативный режим бега трусцой. Постепенно увеличивайте пробег очень медленно. Не делайте слишком много и слишком рано.

Понадобится ли мне операция?

Хирургическое вмешательство требуется редко и рекомендуется, как правило, только после того, как консервативные нехирургические подходы, описанные выше, не работают.

Предотвращение стрессовых переломов

Следующие принципы помогут вам вести здоровый образ жизни и избежать проблем со стрессовыми переломами:

• Ешьте продукты, богатые кальцием, и убедитесь, что вы ежедневно получаете достаточно витамина D, чтобы поддерживать плотность костей.
• Носите хорошую обувь. Не носите старую или жесткую обувь, а попробуйте удобную, мягкую и поддерживающую обувь. Обычно рекомендуется носить обувь, специально предназначенную для того вида спорта, которым вы хотите заниматься.По возможности избегайте высоких каблуков.
• Не курите. Это может привести к проблемам с заживлением. На самом деле проблему создает никотин, поэтому другие жевательные резинки и продукты, содержащие никотин, по-прежнему будут препятствовать заживлению кости.
• Кросс-поезд. Это означает, что вам следует чередовать занятия. Например, вы можете заменить бег трусцой на плавание или езду на велосипеде в течение недели.
• Медленно переходите к предыдущим или новым занятиям спортом. Постепенно увеличивайте время, скорость и расстояние.Многие эксперты предлагают увеличить продолжительность упражнений на 10% в неделю.

Обновлено: 31.05.2019

Авторы

Скотт Дж. Эллис, Мэриленд
Доцент отделения ортопедической хирургии, Госпиталь специальной хирургии
Доцент кафедры ортопедической хирургии, Медицинский колледж Вейл Корнелл

Переломы плюсны — Центр опорно-двигательного аппарата

Переломы плюсны

Переломы плюсневой кости являются обычным явлением и должны быть оценены специалистом по стопам для точного диагноза, оценки и соответствующего лечения.Плюсневые кости — это длинные кости, которые соединяют пальцы ног и лодыжку. Подставки для стабилизации стопы, когда вы стоите, и используются при ходьбе.

Возможные причины

Кости пальцев стопы и плюсны уязвимы для переломов, вызванных травмой и стрессом.

Переломы плюсневой кости обычно возникают в результате раздавливания стопы, падения тяжелого предмета на стопу, скручивания или застревания стопы при движении тела. Они также могут быть травмированы в результате стресса из-за чрезмерного использования.Бег на длинные дистанции является примером деятельности, которая потенциально может вызвать стрессовую травму.

Симптомы перелома плюсневой кости

Признаки и симптомы перелома могут включать, как правило, боль. Боль может возникать в положении стоя, во время активности или после нее. Это также может произойти при прикосновении к травмированной части стопы. Отеки также являются частым симптомом. Травмированный палец ноги может выглядеть деформированным. Синяки могут быть очевидны, если травма возникла в результате травмы. У пациента также могут быть проблемы с переносом веса на травмированную ногу.Переломы плюсны, вызванные прямой травмой, могут быть тяжелыми и сложными.

Пациенту, который имеет или думает, что у него есть перелом пальца стопы или плюсны, следует немедленно обратиться к специалисту. В зависимости от серьезности травмы может потребоваться немедленная медицинская помощь, чтобы должным образом вылечить травму и избежать дальнейшего повреждения стопы.

Диагностика

Врач-педиатр проведет медицинский осмотр и спросит о вашей боли. Рентген назначают, чтобы увидеть, есть ли перелом.В некоторых случаях врач может назначить дополнительное визуализационное обследование в зависимости от того, где и насколько серьезна ваша травма, или если они подозревают, что у вас стрессовый перелом, а это не показано на рентгеновских снимках. Дополнительный тест будет назначен с большей вероятностью, если травма возникла в результате прямой травмы.

Лечение перелома плюсневой кости

Большинство переломов плюсневой кости можно вылечить без хирургического вмешательства.

Если у пациента стрессовый (волосяной) перелом, ему, вероятно, потребуются прогулочные ботинки или защитная обувь.Следует ограничить нагрузочную деятельность. Обычно рекомендуется отдых, приподнятие и обледенение, чтобы уменьшить отек и дать стопе возможность зажить. Пациент также может принимать Тайленол при любом дискомфорте.

Если сломано более одной плюсневой кости и ваша стопа нестабильна, может потребоваться операция.