Когда мы решили обратиться за помощью

Как только мы со Стивом начали попытки зачать ребенка, я пошла к своему терапевту, чтобы сообщить ей, и она немедленно направила меня к специалисту по беременности, что довольно необычно. Специалист сделал УЗИ, подтвердил, что у меня поликистоз яичников, но в остальном все в порядке. Они сказали, что нужно попробовать естественным путем в течение года, прежде чем пойти на лечение к специалисту по репродуктивной системе.В то время я также посетила гормонального (эндокринного) специалиста, который сказал, что, несмотря на мои поликистозные яичники, уровень моих гормонов был в пределах нормы.

Итак, после года безуспешных попыток мы обратились к репродуктологу. Мне сразу прописали метформин — препарат, который часто назначают женщинам с СПКЯ. В первую очередь это лекарство от диабета, но женщины, страдающие СПКЯ, также часто имеют инсулинорезистентность, поэтому его используют для контроля симптомов.

Я не заметила ощутимой разницы в течение трех месяцев, которые я принимала только метформин, но продолжала принимать его до тех пор, пока не забеременела, поскольку это рекомендовано вместе с другими методами лечения.Хорошо известно, что у него есть побочные эффекты, но я чувствовал легкую тошноту только в первый месяц приема, или если я когда-либо принимал его без еды.

Тесты на фертильность

На том первом приеме по лечению бесплодия нас также отправили на анализы: Стив — на анализ спермы, а я — на серию анализов крови, в основном на мои гормоны. У Стива все было нормально, и единственное, что было необычным для меня, был тест AMH, который измеряет ваши резервы яичников (сколько яйцеклеток у вас осталось).Моя была очень высокой, что типично для людей с СПКЯ, и означало, что любое лечение бесплодия, которое я проводила, должно было быть щадящим, чтобы не было чрезмерной стимуляции, выброса слишком большого количества яйцеклеток и риска многоплодной беременности.

Добавки для фертильности

Во время нашего пути к фертильности мы оба приняли добавку под названием Proxeed (вот та, которая предназначена для мужчин, а другая для женщин), которую рекомендовал наш врач. Стив также принял CoQ10, который должен быть полезен для подсчета сперматозоидов, снова рекомендованный нашим врачом.И, наконец, мы иногда использовали лубрикант Preseed Fertility (боюсь, я не знаю, использовали ли мы это в то время, когда добились успеха!).

Наше лечебное путешествие

История кломидов

Помимо приема метформина в течение нескольких месяцев, первым курсом, предписанным специалистом по репродуктивной медицине, было попробовать кломифен, препарат, также известный как кломид. Кломид способствует ежемесячной овуляции, поэтому, если он работает, дает людям с нерегулярными менструациями больше шансов на зачатие.

Вы принимаете его в течение пяти дней, начиная со 2-6 дня вашего цикла, хотя некоторые врачи немного варьируют это значение.После этого примерно с 11-го дня вам нужно будет регулярно проходить УЗИ. Это необходимо для того, чтобы медицинская бригада могла контролировать количество развивающихся фолликулов. Если более двух человек начинают созревать, цикл необходимо отменить, так как вы подвержены высокому риску многоплодных родов, что опасно как для матери, так и для детей.

Если у вас всего один или два фолликула, они будут следить за вами, пока один из них не достигнет примерно 20 мм. В этот момент они говорят, что овуляция неизбежна, и отправляют вас заниматься своими делами и надеяться на лучшее.В этот момент также можно сделать инъекцию ХГЧ, который стимулирует фолликул высвобождать яйцеклетку, а это означает, что вы точно знаете, что в ближайшие пару дней у вас произойдет овуляция.

Всего я сделал шесть раундов кломида и каждый раз получал разный опыт. Вот краткое изложение того, что произошло. Я начал с 50 мг кломида в день.

Первый цикл

Для моего первого цикла я делал три сканирования через день, начиная с 11-го дня. На первом сканировании мой самый большой фолликул был 14 мм, а на втором сканировании у меня было два больших — 17 мм и 18 мм.Для окончательного сканирования развилось / выросло еще больше фолликулов, и у меня было четыре фолликула размером 18,19, 15 и 14. Было сочтено, что все четыре фолликула потенциально могут выделять яйца, поэтому цикл был отменен.

Второй цикл

У меня также было три сканирования для второго цикла, при этом на втором сканировании появился доминантный фолликул размером 19 мм. Но на третьем сканировании у меня было три фолликула: один на 23 мм и два на 17 мм. На этот раз дежурил другой врач, и они сказали, что маловероятно, что два 17-миллиметровых выйдут из строя, и дали нам добро на попытку.Но мы не забеременели.

Третий цикл

Третий цикл был нечетным. Я сделал только два сканирования, самый большой фолликул на втором сканировании имел размер 14 мм. Врач был доволен этим, поскольку это был единственный доминантный фолликул, поэтому сказал, что мне не нужно возвращаться для повторного сканирования, и я могу продолжить пробовать этот цикл. Я использовал OPK на протяжении всех циклов кломида, и на этом у меня не было положительного результата, и моя температура не поднялась. Мои месячные также были очень легкими, поэтому я не уверен, что овулировала ли я вообще по этому циклу.Что бы ни случилось, я не забеременела.

Четвертый цикл

Четвертый цикл был наихудшим. Когда я пошел на свое первое сканирование, там уже был фолликул размером 29 мм, который, скорее всего, был кистой, потенциально созданной фолликулом, который не освободился в последнем цикле. У меня также было два 15-миллиметровых фолликула, поэтому мне пришлось отменить курс, так как риск повторения был слишком высок. Мне это очень надоело, и я заказал в последнюю минуту поездку в Исландию!

Пятый цикл

Цикл пятый был еще одним неудачным для начала.Из-за ситуации в прошлый раз мне пришлось пройти сканирование на четвертый день, чтобы проверить, исчезла ли киста. К сожалению, он все еще был там, поэтому я не мог начать принимать кломид, и мне сказали, чтобы он продолжал принимать таблетки в течение трех недель, чтобы он уменьшился. Нам снова надоело, поэтому на этот раз мы поехали в Лапландию!

К счастью, на четвертый день моего следующего цикла я пошел на базовое сканирование, и кисты исчезли, поэтому мы смогли снова принять кломид. На этот раз мне снизили дозировку, поэтому я чередовал 50 мг с 25 мг в течение пяти дней.Я сделал два сканирования на 11-й и 16-й день. На 11-й день доминантных фолликулов не было, но на 16-й день было два сочных фолликула размером 20 мм и 17 мм. Мне сделали триггерную инъекцию ХГЧ и дали зеленый свет на попытку. Но увы беременности нет

Шестой цикл

Мой последний цикл кломида был самым простым. Я пошел на одно сканирование на 15-й день, и у меня уже был 19-миллиметровый фолликул, поэтому мне выписали рецепт на прививку ХГЧ, которую я должен был провести на следующий день дома.Мой OPK показал положительный результат на овуляцию, и у меня поднялась температура, но нет, я не забеременела.

Некоторые мысли о кломиде

План всегда заключался в том, чтобы сделать только шесть раундов Кломида. Я мог бы сделать больше, но я обнаружил, что весь процесс изнуряет меня, особенно когда я продолжал чрезмерно раздражаться и мне приходилось отменять курс, или когда у меня образовалась киста, и мне пришлось принимать таблетки. Я также нашел побочные эффекты довольно сложными, поскольку они, как правило, вызывали у меня сильные эмоции в течение пяти дней, которые я принимал, и в течение нескольких дней после этого.Это было управляемо, но неприятно.

Контролируя размер ваших фолликулов на кломиде, они также измеряют толщину слизистой оболочки матки. Я заметил, что мой с каждым циклом становился все тоньше, что не очень хорошо, поскольку вы хотите, чтобы яйцо было красивым и толстым для имплантации. Тонкая подкладка матки — частый побочный эффект кломида.

Переезд в Бристоль

Все мои циклы кломида проходили в Королевской больнице в Лондоне, поскольку именно там я жил, когда начал лечение.Однако я переехал в Бристоль на полпути, поэтому мне пришлось ехать в Лондон на 4-6 циклы. В большинстве случаев мне удавалось приурочить его к другим встречам в Лондоне, но когда я не мог, это означало, что я тратил много времени и денег на поездки в Лондон.

Я мог быть переведен в Бристоль в любой момент, но я знал, что это будет означать нарушение лечения. Больницы не объединены, так что мне придется начинать заново с расследований и так далее. Я решил пройти все шесть циклов в Лондоне, а затем переехать в Бристоль.

Я начал процесс перевода, когда еще находился на лечении в Лондоне, так как хотел избежать длительных перерывов или задержек. Это включало получение направления в Бристольский центр репродуктивной медицины от моего терапевта, ожидание встречи со специалистом и повторное выполнение всех анализов. На это ушло около шести недель. Итак, вот что произошло в Бристоле…

Гонадотропины

Мне предоставили возможность продолжить прием кломида еще несколько циклов или попробовать другой вид лечения, называемый гонадотропинами.Интересно, что в Лондоне меня намеревались перевести сразу на ЭКО после Кломида, поэтому я был рад услышать, что есть промежуточный вариант.

Как и кломид, гонадотропины стимулируют овуляцию. Это те же гормоны (ЛГ и ФСГ), которые естественным образом стимулируют овуляцию, и они также используются в начале цикла ЭКО для стимуляции яйцекладки. Гонадотропины вводятся в виде инъекций, которые вы делаете сами дома, и тот, который я использовал, назывался Гонал-Ф.

Я сделал четыре сканирования в течение этого цикла, каждый день с 8 по 14 дни.К четвертому сканированию у меня было два фолликула размером 17 мм и 21 мм, а толщина слизистой оболочки матки составила 8,4 мм, что было толще, чем когда-либо, когда я принимал Кломид (на последнем обследовании толщина подкладки матки составляла 6,5 мм). В тот день мне сделали укол ХГЧ, и, как и прежде, отправили домой, чтобы надеяться на лучшее.

Тест положительный! История успеха инъекций гонадотропина!

Инъекция ХГЧ — это тот же гормон, который вырабатывается во время беременности, поэтому, если вы сделаете тест на беременность в течение двух недель после этой инъекции, тест покажет положительный результат.Это означает, что вам нужно очень стараться не начинать тестирование слишком рано. Я потерпел неудачу из-за этого и проверил на 13-й день после инъекции. Я не мог дождаться!

Но, конечно, когда это было положительно, я не мог быть уверен, что это было на самом деле. Я уговорил Стива купить менее чувствительный тест, и тот дал отрицательный результат. На следующий день я использовал менее чувствительный, и на этот раз результат оказался положительным! Я все еще не мог в это поверить, поэтому в течение следующих нескольких дней мне пришлось дважды проверять, но с каждым разом линия становилась все сильнее.Это действительно сработало — я была беременна!

Раннее сканирование и помощь при беременности

Если вы проходили курс лечения бесплодия, вы можете пройти раннее сканирование через семь недель, чтобы убедиться, что все в порядке. Все, что мы могли видеть, это небольшая пульсирующая капля, но, вероятно, это была самая захватывающая вещь, которую я когда-либо видел. Это было начало нашего малыша! После этого приема нас выписали из клиники репродуктивной медицины, и с тех пор мы следовали тому же протоколу, что и все беременные, посещали нашу общинную акушерку и проходили сканирование в нашей местной больнице.

У меня также есть гипотиреоз и несколько проблем с пищеварением, поэтому мне пришлось несколько раз обратиться к консультанту, и пока я пишу это, мне 34 недели, и я жду встречи, чтобы узнать, нужно ли мне делать кесарево сечение. . Но в остальном беременность до сих пор протекала без осложнений. Я могу написать больше об этой стороне вещей в будущем.

Некоторые мысли о моем пути к зачатию

Как вы можете видеть из этого поста, нам потребовалось около 20 месяцев, чтобы забеременеть, и временами эти месяцы были медленными.Но по большому счету нам повезло. У кого-то на это уходят годы, у кого-то совсем не происходит. Сидя здесь, на 34 неделе беременности, мне было интересно вернуться к путешествию, которое привело меня сюда, и я чувствую огромную благодарность за то, где я нахожусь.

Трудно не поддаться желанию забеременеть и разочарованию из-за множества отрицательных тестов. Тот день, когда вы видите, что у вас появились месячные, — самый печальный из всех. И когда с лечением дела идут не по плану, трудно не терять надежду.

Многие люди говорят, что это создает напряжение в их отношениях, но я не думаю, что это было в случае со Стивом и мной. Мы старались поддерживать хорошее общение на протяжении всего мероприятия, обсуждая наши страхи и опасения. Мы также были заняты, продолжая заниматься всеми другими сферами нашей жизни, так что беременность не была нашей единственной целью. Мы старались придерживаться точки зрения, что даже если бы у нас не было детей, наша жизнь была бы полной и счастливой.

Рассказывать другим людям

Для меня, я думаю, это также помогло не говорить слишком много людей о том, через что мы проходили.Конечно, иметь некоторых ключевых доверенных лиц — хорошая идея, но я обнаружил, что, когда я рассказал об этом слишком большому количеству людей, я начал чувствовать тяжесть их ожиданий.

Некоторые люди тоже говорят не то. У меня был один друг, который сразу же спросил, не думал ли я о суррогатном материнстве, что не помогло, так как это было похоже на то, чтобы сказать кому-то, что у вас проблемы в отношениях, и он сказал: «Вы думали вместо этого встретить кого-то другого? . Вам нужно ободрение и понимание того, что то, что вы пытаетесь сделать, может сработать, а не внушение, не предполагающее никакой надежды.

Путешествие во время лечения

Путешествовать во время наших циклов кломидов было непросто. Если бы мы могли точно знать, когда будет проводиться сканирование, это было бы намного проще, но у меня овуляция происходила в разные дни с каждым циклом. Кроме того, на некоторых курсах нам также нужно было пройти базовое сканирование (чтобы проверить наличие кист), прежде чем я начал принимать следующий курс кломида, и это зависело от того, когда у меня начались месячные, что было еще одним неизвестным фактором.

Это означало, что в то время все наши поездки были в последнюю минуту. Мы забронировали и спланировали нашу поездку в Исландию всего за пять дней после того, как узнали, что наш цикл был отменен. С Лапландией у нас было немного больше времени, потому что цикл был отменен в самом начале, поэтому мы знали, что у нас есть четыре недели без сканирования. Мы забронировали поездку за три недели.

И для нашей поездки по Европе мы рискнули и забронировали ее на двухнедельное ожидание (время после овуляции и начала менструации), отчаянно надеясь, что овуляция II не наступит слишком поздно или у меня не наступит менструация. рано! К счастью, это сработало, и я начал курс лечения гонадотропинами на следующий день после нашего возвращения.

Если вам интересно, как мы путешествовали во время беременности, я написала пост о различных наших месяцах рождения.

Дайте мне знать, если у вас возникнут вопросы

Если вы переживаете нечто подобное и у вас есть вопросы, я с радостью постараюсь на них ответить. Фертильность — это личное путешествие, поэтому то, что работает для одного человека, может не подходить для другого, но я могу ответить на общие вопросы, которые у вас есть. Я также хотел бы услышать ваши собственные истории о плодородии. И удачи всем, кто через это проходит.

Недоминантные мелкие фолликулы являются многообещающим источником зрелых ооцитов в модифицированном естественном цикле экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов

Цель

Определить, обеспечивает ли извлечение ооцитов из недоминантных малых фолликулов зрелые ооциты и увеличение числа живорождений при ЭКО естественного цикла и переносе эмбрионов ( ЭКО-ЭТ).

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование.

Учреждение

Частная практика вспомогательных репродуктивных технологий.

Пациенты

Семьсот семьдесят одна бесплодная женщина, перенесшая ЭКО естественного цикла в период с 2011 по 2013 год.

Вмешательства

Всплеск ЛГ был вызван назальным бусерелином, когда размер доминантного фолликула достиг 16–18 мм. во время нестимулированных циклов, и как можно больше ооцитов было извлечено из недоминантных мелких фолликулов (диаметром 3–10 мм) после извлечения из большого (доминантного) фолликула. Эмбрионы подвергались криоконсервации после получения бластоцист хорошего качества, а затем переносились (по одной на цикл) во время последующих циклов.

Основные показатели результата

Число зрелых ооцитов (метафаза II) и полученных живорождений, полученных в результате извлечения ооцитов из начального цикла лечения.

Результат (ы)

Среди 771 женщины пункция недоминирующего малого фолликула дала 902 ооцита в метафазе II и 78 живорожденных, тогда как пункция большого доминантного фолликула дала 466 ооцитов в метафазе II и 90 живорожденных. Успехи в извлечении ооцитов и рождение живых детей в результате пункции небольшого фолликула положительно коррелировали с овариальным резервом, но не зависели от результатов пункции доминантного фолликула.

Заключение

Недоминантные мелкие фолликулы являются многообещающим дополнительным источником зрелых ооцитов для ЭКО естественного цикла.

Ключевые слова

Живорождение

ЭКО естественного цикла

Перенос одного эмбриона

малый фолликул

Рекомендуемые статьиЦитирующие статьи (0)

Copyright © 2016 Авторы. Опубликовано Elsevier Inc. от имени Американского общества репродуктивной медицины.

Рекомендуемые статьи

Ссылки на статьи

Что такое доминантный фолликул?

Что означает доминантный фолликул?

Доминантный фолликул — это заполненная жидкостью структура в яичнике, которая становится достаточно большой, чтобы высвободить зрелую яйцеклетку примерно на 14 день 28-дневного менструального цикла или примерно за неделю до середины цикла в процессе овуляции.

Доминантный фолликул также называется графовым фолликулом.

FertilitySmarts объясняет доминантный фолликул

Набор фолликулов

До полового созревания яичник содержит тысячи фолликулов, называемых примордиальными фолликулами. С наступлением половой зрелости в каждом цикле созревают 15-20 примордиальных фолликулов. Этот процесс называется набором фолликулов. Только один из 15-20 задействованных фолликулов становится доминирующим фолликулом, способным расширяться и выпускать зрелую яйцеклетку.

Происходит овуляция

Клетки в доминантном фолликуле производят эстроген. Остальные фолликулы сморщиваются и погибают. Когда доминантный фолликул достигает 2–4 см в диаметре, он лопается, высвобождая яйцеклетку, знаменуя начало овуляции. После овуляции доминантный фолликул частично сморщивается и теперь называется желтым телом и производит прогестерон во время последних фаз менструального цикла.

Что вызывает образование доминантного фолликула?

Когда начинается менструальный цикл, часть мозга, называемая гипоталамусом, выделяет гонадотропин-высвобождающий гормон (ГнРГ).ГнРГ действует на гипофиз, который, в свою очередь, секретирует фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Эти гормоны запускают созревание привлеченных фолликулов и, в конечном итоге, формирование доминирующего фолликула.

Лечение бесплодия

Во время лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или внутриутробное оплодотворение (ВМИ), стимуляция яичников способствует созреванию большего количества задействованных фолликулов за счет использования высоких концентраций ФСГ, в отличие от естественного развития одного доминирующего фолликул во время типичного менструального цикла.

Функциональная киста яичника | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое функциональная киста яичника?

Функциональная киста яичника — это мешок, который образуется на поверхности яичника женщины во время или после овуляции. Он держит созревающее яйцо. Обычно мешок уходит после выхода яйца. Если яйцо не выпускается или мешок закрывается после того, как яйцо было выпущено, мешок может набухнуть от жидкости.

Функциональные кисты яичников отличаются от новообразований яичников, вызванных другими проблемами, такими как рак.Большинство этих кист безвредны. Они не вызывают симптомов и проходят без лечения. Но если киста становится большой, она может скручиваться, разорваться или кровоточить и может быть очень болезненной.

Что вызывает функциональные кисты яичников?

Функциональная киста яичника формируется из-за незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Есть два типа этих кист:

• Фолликулярная киста возникает, когда из мешочка на яичнике не выделяется яйцеклетка, и мешок набухает от жидкости.
• Лютеиновая киста возникает, когда из мешочка высвобождается яйцеклетка, а затем снова закрывается и заполняется жидкостью.

Каковы симптомы?

Большинство функциональных кист яичников не вызывают симптомов. Чем больше киста, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Симптомы могут включать:

• Боль или ноющая боль в нижней части живота, обычно в середине менструального цикла.
• Задержка начала менструального цикла.
• Вагинальное кровотечение, когда у вас нет менструации.

Некоторые функциональные кисты яичников могут перекручиваться или ломаться (разрыв) и кровоточить. Симптомы включают:

• Внезапная сильная боль, часто с тошнотой и рвотой.
• Боль во время или после секса.

Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разорванные кисты кровоточат настолько, что необходимо лечение, чтобы предотвратить сильную кровопотерю.

Как диагностируются функциональные кисты яичников?

Ваш врач может обнаружить кисту яичника во время гинекологического осмотра.Затем он или она может использовать УЗИ органов малого таза, чтобы убедиться, что киста заполнена жидкостью.

Если вы обратитесь к врачу по поводу боли в области таза или кровотечения, вас проверит на предмет проблем, которые могут быть причиной ваших симптомов. Врач спросит вас о симптомах и менструальном цикле. Он или она проведут осмотр органов малого таза и могут сделать УЗИ органов малого таза.

Как к ним относятся?

Большинство функциональных кист яичников проходят без лечения. Ваш врач может посоветовать использовать тепло и лекарства для облегчения незначительной боли.

Если большая киста кровоточит или вызывает сильную боль, вам могут сделать операцию по ее удалению.

Ваш врач может посоветовать вам принять противозачаточные таблетки, которые останавливают овуляцию. Это может предотвратить образование новых кист.

Причина

Функциональная киста яичника возникает из-за одного или нескольких незначительных изменений в том, как яичник производит или выпускает яйцеклетку. Во время нормального месячного менструального цикла может развиться один из двух типов функциональных кист:

• Фолликулярная или простая киста возникает, когда небольшой яйцевидный мешок (фолликул) на яичнике не выделяет яйцеклетку и набухает от жидкости. либо внутри яичника, либо на его поверхности.
• Лютеиновая киста, или киста желтого тела, возникает, когда остатки яичного фолликула не растворяются и продолжают набухать от жидкости. Это наиболее распространенный тип кисты яичника.

Развитие функциональных кист также является обычным явлением во время лечения бесплодия кломифеном (например, кломидом или серофеном). Эти кисты проходят после завершения лечения, хотя это может занять несколько месяцев. Они не представляют опасности для беременности.

Другие новообразования яичников

Существуют другие типы кист и новообразований яичников, вызванные другими заболеваниями.Рост яичников может быть доброкачественной (доброкачественной) кистозной опухолью или связан с эндометриозом или раком. В некоторых случаях то, что кажется новообразованием яичников, на самом деле растет на близлежащих тканях таза. Вот почему для вас важно пройти обследование органов малого таза и чтобы ваш врач тщательно диагностировал любые кисты или новообразования на яичниках.

Симптомы

Функциональные кисты яичников обычно безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Кисты яичников часто обнаруживаются при гинекологическом осмотре.

Чем больше киста яичника, тем больше вероятность того, что она вызовет симптомы. Когда возникают симптомы, они могут включать:

• Частое мочеиспускание, если большая киста давит на мочевой пузырь.
• Боль в животе.
• Изменения менструального цикла.
• Увеличение веса.

Более серьезные симптомы могут развиться, если киста перекручена (перекручена), кровоточит или разорвалась. Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов боли, шока или кровотечения:

• Внезапная сильная боль в животе или тазу
• Тошнота и рвота
• Внезапное обморок, головокружение и слабость
• Вагинальное кровотечение или симптомы шок от сильного кровотечения (кровоизлияние)

Есть много других состояний, которые вызывают признаки или симптомы функциональной кисты яичника.Вот почему так важно проверять любые необычные симптомы со стороны органов малого таза и проходить обследование органов малого таза.

What Happens

Большинство функциональных кист яичников не вызывают никаких симптомов и проходят без лечения через 1-2 месяца или через 1-2 менструальных цикла. Некоторые кисты вырастают до 4 дюймов (10,2 см) в диаметре, прежде чем они сожмутся или разорвутся. Разрыв функциональной кисты может вызвать временный дискомфорт или боль.

Что думать

Функциональные кисты яичников не вызывают рак яичников.Но ваш врач должен исключить другие возможные типы кист или новообразований яичников, прежде чем диагностировать функциональную кисту. Это может включать еще одно обследование органов малого таза, УЗИ органов малого таза или, возможно, процедуру лапароскопии для тщательного изучения кисты и ее яичника.

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы.Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников. Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые моноглазными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Что увеличивает ваш риск

Функциональная киста яичника иногда развивается ближе к концу менструального цикла, когда яйцеклетка наполняется жидкостью.Факторы, которые могут увеличить риск развития функциональной кисты яичника, включают:

• История предыдущей функциональной кисты яичника.
• Текущее использование кломифена, такого как кломид или серофен, для начала овуляции.
• Использование низкодозированных контрацептивов, содержащих только прогестин (например, некоторых имплантатов, таблеток и ВМС).

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно позвоните своему врачу , если у вас:

• Внезапная сильная тазовая боль с тошнотой или рвотой.
• Сильное вагинальное кровотечение.
• Внезапный обморок или слабость.
• Внезапное головокружение с дискомфортом в животе, которое сохраняется в течение 2 часов или дольше.

Обратитесь к врачу, чтобы записаться на прием, если:

• Боль мешает вашей повседневной деятельности.
• Ваши месячные изменились с относительно безболезненных на болезненные за последние 3–6 месяцев.
• Ваши периоды изменились с регулярных на нечастые в течение последних 3-6 месяцев, и вы не приближаетесь к менопаузе.
• У вас боль во время полового акта.

Для получения дополнительной информации о других симптомах, которые вас беспокоят, см .:

Бдительное ожидание

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения. Бдительное ожидание обычно является подходящим вариантом, если у вас диагностирована функциональная киста яичника.

К кому обратиться

Кисты яичников могут быть диагностированы и вылечены любым из следующих специалистов в области здравоохранения:

Возможно, вам потребуется обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования или лечения.

Обследования и анализы

Если вы обратитесь к врачу по поводу тазовой боли или кровотечения, вас проверит на наличие ряда состояний, включая кисту яичника, которые могут вызывать ваши симптомы. Ваша оценка будет включать в себя тазовый осмотр, историю ваших симптомов и менструальных периодов, семейный анамнез и трансвагинальное ультразвуковое исследование (при котором используется узкая палочка, вводимая во влагалище). Посмотрите на изображение кисты яичника.

Если ваш врач обнаружит кисту яичника во время осмотра органов малого таза, трансвагинальное или брюшное УЗИ может помочь определить, что это за киста.

Когда необходимо дальнейшее тестирование?

Если ультразвуковое исследование показывает, что у вас функциональная киста яичника, заполненная жидкостью, и это не вызывает у вас сильной боли, ваш врач, вероятно, порекомендует вам период осторожного ожидания. Затем вы можете проверить кисту через 1-2 месяца, чтобы увидеть, не меняется ли она в размере. Большинство кист проходят через 1-2 месяца без лечения или после 1-2 менструальных циклов.

Ваш врач порекомендует дальнейшее обследование или лечение, если:

• Первоначальное ультразвуковое исследование четко не показывает, какая киста или новообразование присутствует, или если поражены оба яичника.
• У вас нет овуляции во время первичного обследования (потому что вы либо женщина в постменопаузе, либо девушка, у которой еще нет менструации). Без овуляции новая функциональная киста была бы крайне маловероятной, поэтому исследуются другие возможные условия.
• У вас умеренная или сильная боль или вагинальное кровотечение.
• Диагностированная функциональная киста яичника не уменьшается в размерах и не проходит должным образом.
• У вас есть факторы риска рака яичников, например наличие сильного семейного анамнеза заболевания или генетических изменений.Чем выше риск рака яичников, тем более вероятно, что вам будет рекомендовано агрессивное тестирование, чтобы выяснить причину образования яичников.

Дальнейшее тестирование

• Лапароскопия позволяет хирургу осмотреть яичник через прибор для просмотра с подсветкой и взять образец новообразования (биопсия). После тестирования образца хирург может решить, удалить ли кисту хирургическим путем (цистэктомия) или весь яичник (овариэктомия). Если есть опасения по поводу рака яичников, может быть сделана лапаротомия (вместо лапароскопии).Затем, если обнаружен рак, хирург может безопасно удалить яичники.
• Тест на CA-125 (раковый антиген) рекомендуется только женщинам с очень высоким риском рака яичников. Это женщины со значительным семейным анамнезом заболевания. Этот результат анализа крови сочетается с результатами УЗИ, потому что сам по себе он не дает надежного диагноза.

Обзор лечения

Большинство функциональных кист яичников безвредны, не вызывают симптомов и проходят без лечения.При необходимости лечения цели лечения включают:

• Облегчение симптомов тазовой боли или давления.
• Предотвращение развития новых кист за счет предотвращения овуляции (если рецидив является проблемой). Лечение противозачаточными таблетками предотвращает овуляцию.

Первоначальное лечение

Поскольку функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения, ваш врач может порекомендовать период наблюдения без лечения (настороженное ожидание), чтобы увидеть, улучшится ли ваша киста яичника или исчезнет сама по себе.Ваш врач проведет еще один осмотр органов малого таза через 1-2 месяца, чтобы увидеть, изменилась ли киста в размере.

Если киста яичника не проходит, ваш врач может назначить дополнительные анализы, чтобы убедиться, что ваши симптомы не вызваны другим типом роста яичников. Домашнее лечение теплом и обезболивающими лекарствами часто может облегчить неприятные симптомы в это время.

Текущее лечение

Функциональная киста яичника, которая не проходит, имеет необычный вид на УЗИ или вызывает симптомы, может потребовать лечения с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

• Ваш врач может посоветовать вам попробовать противозачаточные таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы предотвратить образование новых кист.
• Хирургическое удаление кисты (цистэктомия) через небольшой разрез (лапароскопия) может потребоваться, если болезненная функциональная киста яичника не проходит, несмотря на лечение. Если киста имеет необычный вид на УЗИ или если у вас есть другие факторы риска рака яичников, ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление через более крупный разрез брюшной полости (лапаротомия) вместо лапароскопии.

Что думать о

Кисты после климакса. После менопаузы риск рака яичников увеличивается. Вот почему все новообразования яичников в постменопаузе тщательно проверяются на наличие признаков рака. Некоторые врачи рекомендуют удаление яичников (овариэктомия) при образовании кисты яичника после менопаузы. Но тенденция в медицине, похоже, отходит от хирургии небольших и простых кист у женщин в постменопаузе. Через 5 лет после менопаузы у некоторых женщин время от времени все еще будут появляться функциональные кисты яичников.Некоторые кисты яичников в постменопаузе, называемые моноглазными кистами , с тонкими стенками и одним отделом, редко связаны с раком.

Профилактика

Функциональные кисты яичников нельзя предотвратить во время овуляции. Все, что снижает частоту овуляции, снижает вероятность развития кисты яичника. Противозачаточные таблетки, беременность и кормление грудью в первые 6 месяцев после родов предотвращают овуляцию. Овуляция прекращается по завершении менопаузы.

Домашнее лечение

Домашнее лечение может помочь уменьшить дискомфорт, вызванный функциональными кистами яичников.

• Используйте тепло, например бутылку с горячей водой, грелку или теплую ванну, чтобы расслабить напряженные мышцы и снять спазмы. Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
• Используйте обезболивающие, которые продаются без рецепта. Ацетаминофен (например, тайленол), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) (например, Адвил или Алив) и аспирин (например, Байер) — все это обезболивающие, которые вы можете купить без рецепта.
• Травяные чаи, такие как ромашковый, мятный, малиновый и ежевичный, могут помочь снять напряжение в мышцах и снять тревожное настроение.
• Опорожните мочевой пузырь, как только у вас появится позыв к мочеиспусканию.
• Избегайте запоров. Запор не вызывает кисты яичников и не лечит их, но может еще больше усилить дискомфорт в области таза. Дополнительную информацию см. В разделе Запор, возраст от 12 лет и старше.

Лекарства

Лечение лекарствами может быть полезным, если у вас рецидивирующие болезненные функциональные кисты яичников.

Противозачаточные таблетки (оральные контрацептивы) используются для предотвращения овуляции. Без овуляции вероятность образования кисты яичников снижается, и ваши симптомы могут уменьшиться. Хотя противозачаточные таблетки не ускоряют исчезновение кист яичников, их использование может предотвратить образование новых кист.

Что думать о

Противозачаточные таблетки не показали, что они избавляют или уменьшают кисты яичников, которые уже сформировались. Некоторые исследования показывают, что кисты уменьшаются с той же скоростью, как при использовании противозачаточных таблеток, так и без них. ^{сноска 1}

Операция

Операция может потребоваться для подтверждения диагноза кисты яичника или для оценки роста яичников, когда возможен рак яичников. Хирургическое вмешательство не предотвращает рецидив кисты яичника, если яичники не удалены (овариэктомия).

Операция может потребоваться в следующих ситуациях:

• Яичник и киста перекручены (перекручены) или разорваны.
• У вас сильная боль или кровотечение.
• Киста не ушла после периода наблюдения (бдительного ожидания).
• Подозрение на рак яичников основано на ваших факторах риска рака яичников или необычном внешнем виде кисты на УЗИ.

Цели хирургического лечения кисты яичника:

• Подтвердить диагноз кисты яичника.
• Исключить диагноз рака яичников.
• Удалите кисты, вызывающие боль.
• Снимите давление, которое кисты могут оказывать на мочевой пузырь и другие органы малого таза.

Выбор операции

Операция по поводу кисты или новообразования яичника может выполняться через небольшой разрез с помощью лапароскопии или через разрез большего размера (лапаротомия).Надрез делается в области живота.

Лапароскопия может использоваться для подтверждения диагноза кисты яичника у женщин детородного возраста. Стойкие, большие или болезненные кисты яичников, не имеющие признаков риска рака, можно удалить во время лапароскопии, оставив яичник нетронутым.

Лапаротомия используется, когда киста яичника очень большая, есть подозрение на рак яичника или имеются другие проблемы с органами брюшной полости или малого таза. При обнаружении рака больший разрез позволяет хирургу внимательно осмотреть всю область и более безопасно удалить все раковые образования.

Что думать

По большей части функциональные кисты яичников перестают формироваться при наступлении менопаузы (в редких случаях функциональная киста яичников возникает или сохраняется в течение 5 лет после менопаузы). Одним из вариантов может быть облегчение симптомов с помощью лекарств до завершения менопаузы.

Некоторые женщины предпочитают риск хирургического вмешательства симптомам, снижающим качество их жизни. Если ваш врач рекомендует операцию, спросите, будет ли вам лучше всего лапароскопическая операция или лапаротомия.

Если яичники не удалены, операция не предотвращает образование новых функциональных кист яичников.

Другое лечение

В настоящее время нет другого лечения функциональной кисты яичника.

Список литературы

Цитаты

1. Граймс Д.А. и др. (2011). Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных систематических обзоров (9).

Кредиты

Текущий по состоянию на: 17 июля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология

Чего ожидать от стимуляции яичников при ЭКО

Опубликовано 29 ноября 2015 г.

Стимуляция яичников — это второй этап лечения ЭКО .Цель состоит в том, чтобы собрать как можно больше зрелых яиц из яичников женщины. Сбор большого количества яиц увеличивает шансы, что одна из яиц может быть оплодотворена, имплантирована обратно в матку и стать здоровым ребенком.

Поскольку естественный репродуктивный цикл женщины невероятно сложен, стимуляция яичников также является сложным процессом. Цикл ЭКО может вызвать стресс, особенно когда вы проходите его впервые.

В этом посте мы объясним, что такое стимуляция яичников, как она работает и что происходит на этом этапе вашего путешествия по ЭКО.

Перед тем, как начать стимуляцию яичников, вы должны пройти обширное обследование на фертильность . Тестирование будет включать анализы крови, чтобы показать исходный уровень гормонов в вашем организме, что позволит вашему врачу порекомендовать вам схему лечения, которая вам подходит. Скорее всего, вы также будете принимать противозачаточные таблетки за несколько недель до этого, чтобы мы могли быть уверены в ваших гормональных часах.

В яичниках женщины находятся сотни тысяч фолликулов яичников, каждый из которых содержит ооцит (незрелая яйцеклетка).Фолликул — это небольшая киста, заполненная жидкостью.

Во время каждого менструального цикла начинают развиваться несколько фолликулов, каждый из которых способен выделять зрелую яйцеклетку во время овуляции. Обычно один из них, называемый доминантным фолликулом, будет расти быстрее, чем другие. Доминантный фолликул, готовый к овуляции, имеет диаметр около 18-28 мм.

Доминантный фолликул выпускает яйцеклетку во время овуляции, в середине менструального цикла. Если женщина не беременна, менструация обычно начинается примерно через 14 дней после овуляции.

Некоторые проблемы фертильности у женщин могут повлиять на развитие фолликулов. Наиболее заметным из них является синдром поликистозных яичников , очень распространенное и хорошо поддающееся лечению состояние.

В цикле ЭКО вы увеличиваете свои шансы на успех, генерируя как можно больше зрелых яйцеклеток. Фаза стимуляции включает в себя инъекцию лекарств в течение 8-14 дней, чтобы побудить яичники производить много яйцеклеток. Фаза стимуляции длится дольше, если фолликулы созревают медленнее.

Лекарства стимулируют (и являются производными) два ключевых гормона, фолликулостимулирующий гормон ( FSH ) и лутенизирующий гормон ( LH ). Эти гормоны обладают следующими эффектами:

• Как следует из названия, ФСГ стимулирует развитие фолликулов во время менструального цикла. Обычно недоминантные фолликулы отмирают до овуляции по мере падения уровня ФСГ. Инъекции ФСГ поддерживают более высокий уровень ФСГ в организме, позволяя яичникам производить более зрелые яйца.
• Непосредственно перед овуляцией более высокий уровень эстрогена вызывает всплеск ЛГ, который вызывает овуляцию. «Триггерный выстрел» большой дозы хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), который стимулирует овуляцию, запускает процесс.

После стимуляции яичников, но перед овуляцией , наступает фаза извлечения яйцеклеток при ЭКО.

Процесс стимуляции яичников требует своевременного и тщательного контроля. Проблема может потребовать перезапуска процесса — разочаровывающий и обескураживающий опыт.В то же время этот этап лечения может быть временем больших надежд и ожиданий.

Прием лекарств

Медикаменты для ЭКО часто бывают сложными. Скорее всего, вы будете самостоятельно вводить себе комбинацию инъекций, пластырей и таблеток. В условиях стресса от ЭКО очень легко забыть, какие лекарства нужно принимать в какое время. Если это случилось с вами, не смущайтесь и не пугайтесь, а обратитесь за помощью и советом.

После того, как вы начнете принимать лекарства для стимуляции яичников, вам потребуются регулярные анализы крови для измерения уровня гормонов в организме.Поскольку каждая женщина по-разному реагирует на препараты для ЭКО, необходимо ежедневно корректировать гормоны, чтобы стимулировать достаточное количество фолликулов и снизить риск синдрома гиперстимуляции яичников.

Вашему врачу, скорее всего, потребуется УЗИ, чтобы контролировать рост фолликулов в яичниках.

Обследования и поездки

Из-за необходимости регулярных анализов и приема лекарств вы будете постоянно поддерживать связь со своей медицинской бригадой. Также вероятно, что вам придется регулярно ездить на тесты.Это одна из причин, по которой важно выбрать медицинскую команду, которой вы доверяете.

Стресс и изменения настроения

Возможно, неудивительно, что с учетом требований процесса стресс и перепады настроения являются обычным явлением во время стимуляции яичников. Перепады настроения могут быть сочетанием гормональных изменений в организме и стресса от самого лечения ЭКО — часто бывает трудно разделить эти два аспекта.

Американское общество репродуктивной медицины перечисляет следующие возможные побочные эффекты для ФСГ и ЛГ:

• Повышенная частота многоплодных родов — поскольку выделяется несколько яйцеклеток, повышается вероятность того, что в матку будет имплантировано несколько яиц
• Повышенная частота выкидышей и преждевременных родов
• Болезненность груди, отек или сыпь при введении гормонов
• Перепады настроения и депрессия
• Синдром гиперстимуляции яичников, который может вызвать увеличение яичников, боль в животе , и вздутие живота.

Если вы планируете ЭКО, перед стимуляцией яичников:

• Выберите медицинскую бригаду, которой вы доверяете — хорошее общение будет иметь жизненно важное значение
• Следите за своими лекарствами
• Не ждите, чтобы обратиться за советом, если вы ни в чем не уверены
• Убедитесь, что вы можете организовать поездку на анализы и обсудить результаты с вашей медицинской бригадой
• Поймите, что процесс вызывает стресс, и будьте осторожны сами.

Мы понимаем, что стимуляция яичников — одна из самых сложных частей ЭКО. Мы изучили процесс от начала до конца, внося улучшения, которые облегчают жизнь пациентов, увеличивая шансы на успешный цикл. Узнайте больше о Наш процесс для облегчения ЭКО или посетите нашу страницу IVF для получения дополнительной информации обо всем процессе ЭКО.

Что такое фолликулы яичников? Количество, рост и другие характеристики

Для начала давайте выясним, чем не являются фолликулы.Фолликулы — это не ооциты (яйца). Многие пациенты путают эти термины, полагая, что фолликул равен ооциту.

Женская гамета — это яйцеклетка , а мужская гамета — это сперматозоид. Это клетки, участвующие в эмбрионах, полученных после оплодотворения.

Фолликул — это функциональная анатомическая структура, которая образует часть яичника, а яйцеклетка — это клетка, которая созревает в микроскопической части внутренней стенки фолликула в течение спонтанного или стимулированного цикла яичников в нормальных условиях.Кроме того, фолликул содержит другие типы клеток, которые производят эстроген, необходимый для нормального развития яйцеклетки.

Запасы яиц определяют в первые недели жизни женского эмбриона. Из менархе (первая менструация) они будут отбирать в каждом цикле яйцо. Яйца более высокого качества отбираются в первую очередь, так как со временем яйца последующих циклов становятся более низкими. Это объясняет, почему пожилым женщинам труднее забеременеть и у них чаще выкидыши.

При изучении женской фертильности важно знать, каков ваш яичниковый резерв . Для оценки проводится гормональный анализ (гормональный гормон АМГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол и др.) И вагинальное УЗИ в различных формах.

В настоящее время все еще проводится подсчет фолликулов яичников, точная оценка яичникового резерва у данной пациентки.Этот резерв выражается в количестве фолликулов на яичник, наблюдаемых в первые дни цикла (со 2-го по 5-й) при выполнении вагинального УЗИ . Эти фолликулы называются «антральными» . Ультразвук также позволяет нам отслеживать эволюцию и рост фолликулов как при спонтанном цикле, так и при лечении фертильности со стимулированным циклом.

В зависимости от количества антральных фолликулов считается, что женщина имеет адекватных или нормальных резервов яичников , если количество составляет 6-10. Низкий резерв яичников , если количество яичников меньше 6, и высокое резерв яичников , если больше 12. Размер фолликулов в этой фазе цикла составляет от 2 до 10 мм.

Женщины с низким овариальным резервом чаще не реагируют на лечение, а женщины с высоким яичниковым резервом реагируют преувеличенно. В обоих случаях более вероятно, что цикл лечения будет отменен, чем при нормальном количестве фолликулов.

• В естественном цикле из антральных фолликулов выбирается тот, который называется «доминантным» .Этот фолликул отличается от других своими размерами и быстрым ростом. Наконец, будет зрелый фолликул или De Graaf , подготовленный к «овуляции». Остальные атрезианы, то есть они исчезают или умирают как часть запрограммированного биологического процесса. До овуляции средний диаметр доминантного фолликула составляет от 22 до 24 мм (диапазон 18-36 мм). Это единственный маркер, с помощью которого можно легко предсказать овуляцию.

• В стимулированном цикле (гормональное лечение), как правило, все или большая часть антральных фолликулов растут.Скорость роста у каждого из них будет разной. Когда несколько из них достигают размера примерно 18 мм вводится гормон ХГЧ (ovitrelle®) , который вызывает овуляцию. Сбор яйцеклеток планируется через 36 часов после приема гормона. Целью лечения является сбор наиболее зрелых яйцеклеток, которые затем могут быть оплодотворены спермой.

Однако рост фолликула не всегда означает, что он содержится внутри зрелой яйцеклетки.

Как и в образце спермы, не все сперматозоиды обладают достаточным качеством для оплодотворения яйцеклетки, и не все фолликулы содержат зрелые яйцеклетки, или не все яйцеклетки имеют одинаковое качество.

В очень небольшом проценте случаев это может вызвать синдром пустого фолликула . В этом случае это не будет извлечение яйцеклетки после стимуляции яичников при лечении ЭКО у пациентов с адекватным ростом фолликулов и уровнем эстрадиола (гормона, вырабатываемого клетками, выстилающими стенку фолликула). Его точная причина неизвестна. Различные ситуации считались ошибкой при введении ХГЧ, ненормальным ответом на лечение, нарушением размягчения фолликулов.Нет четких предрасполагающих факторов, которые могли бы помочь оценить или установить их возможное возникновение, но чаще наблюдались у женщин с первичным бесплодием в анамнезе (женщины, которые никогда не были беременны) и с хорошим количеством фолликулов. Это редкое событие (<7%), но частота его увеличивается с возрастом. Пациентка, что это не означает, в большинстве случаев проблема фертильности. Фактически, у большинства из них нормальное размягчение фолликулов и количество яиц.

Вы можете узнать больше о синдроме пустого фолликула по следующей ссылке

В заключение я хотел бы подчеркнуть, что любая женщина, даже если она не рассматривает возможность беременности в настоящее время, может с помощью простого подсчета фолликулов во время обычного гинекологического ультразвукового обследования определить их яичниковый резерв.Таким образом, значительный процент женщин мог заранее знать, уместно это или нет. Возможно, многие люди пытались бы забеременеть раньше, если бы знали об этом состоянии. Не забывайте, что яичник, к сожалению, быстро «устает». У него половина жизни по сравнению с другими органами.

Dra. Лидия Луке , гинеколог Instituto Bernabeu .

ЭТО ТАКЖЕ МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ ВАС

Менструальный цикл | Центр репродуктивного здоровья

Женская репродуктивная система — это удивительно сложная система, включающая постоянную связь между мозговыми центрами и яичниками.Гормоны, выделяемые гипоталамусом, гипофизом и яичниками, являются посредниками, регулирующими месячный цикл.

Гипоталамус расположен в центре мозга и сообщается посредством обмена крови с гипофизом. Гипоталамус вырабатывает несколько нейроэндокринных агентов или гормонов. Самый важный гормон для воспроизводства называется гонадотропин-рилизинг-гормоном или более известен как гонадолиберин. Выпускается ритмично каждые 60-120 минут.

GnRH стимулирует (заставляет) гипофиз вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), гормон, ответственный за начало развития фолликулов (яйцеклеток) и вызывающий повышение уровня эстрогена (основного женского гормона). Лютеинизирующий гормон (ЛГ), другой гормон репродуктивного гипофиза, способствует созреванию яйцеклеток и является гормональным триггером, вызывающим овуляцию и высвобождение яйцеклеток из яичника.

Основная функция яичников — производство яйцеклеток (яиц) и гормонов.При рождении яичники содержат несколько миллионов незрелых яиц. Новые яйца разрабатываться не будут. Эти яйца постоянно развиваются и теряются. Большинство из них умрут, не достигнув зрелости. Этот процесс потери яйцеклеток происходит постоянно, в том числе до рождения, до полового созревания и во время приема противозачаточных таблеток. Яичник подвергается постоянному процессу истощения (потери) ооцитов на протяжении всей своей жизни.

По мере того, как уровни ФСГ и ЛГ в крови повышаются с половым созреванием, яйца начинают созревать, и вокруг каждой начинает образовываться скопление жидкости (фолликул).Первый день менструации определяется как первый день цикла. Эстроген на низком уровне. Следовательно, гипофиз секретирует ФСГ и ЛГ, и этот процесс фактически начинается до начала менструации. Эти гормоны, в свою очередь, стимулируют рост нескольких фолликулов яичников (каждый из которых содержит одну яйцеклетку). Количество фолликулов в «когорте» развивающихся фолликулов каждый месяц индивидуально для каждого человека. Один фолликул скоро начнет расти быстрее, чем другие — доминантный фолликул.
По мере роста фолликула уровень эстрогена в крови значительно повышается к седьмому дню цикла.Повышение уровня эстрогена начинает подавлять секрецию ФСГ. Падение ФСГ способствует отмиранию более мелких фолликулов. По сути, они становятся «голодными» по ФСГ.

Когда уровень эстрогена достаточно высок, он вызывает внезапное высвобождение ЛГ, обычно примерно на тринадцатый день цикла. Этот всплеск (пик) ЛГ запускает сложный набор событий в фолликулах, которые приводят к окончательному созреванию яйцеклетки и коллапсу фолликула с экструзией яйца. Овуляция происходит через 28-36 часов после начала всплеска ЛГ и через 10-12 часов после того, как ЛГ достигнет своего пика.Клетки в фолликуле яичника, оставшиеся после овуляции, претерпевают трансформацию и становятся так называемым желтым телом. В дополнение к эстрогену они теперь производят большое количество прогестерона для подготовки слизистой оболочки матки к имплантации.

Лютеиновая фаза или вторая половина менструального цикла начинается с овуляции и длится примерно четырнадцать дней (обычно 12-15 дней). В этот период происходят изменения, которые поддержат оплодотворенную яйцеклетку (эмбрион) в случае наступления беременности.Гормон, ответственный за эти изменения, — прогестерон, вырабатывается желтым телом. Под влиянием прогестерона матка (матка) создает сильно васкуляризованное ложе для оплодотворенной яйцеклетки. Если беременность наступает, желтое тело вырабатывает прогестерон примерно до десяти недель беременности. В противном случае, если эмбрион не имплантируется, уровень циркулирующего гормона снижается с дегенерацией желтого тела и отслаиванием слизистой оболочки матки (эндометрия), что приводит к кровотечению (менструации).