Травматология: Травматические повреждения менисков — диагностика и лечение в СПб, цена

Мени́ск — хрящевая прокладка, которая выполняет роль амортизатора в суставе, а также стабилизирует коленный сустав. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется.  Разрывы менисков — самая частая из травм коленного сустава: до 75 % от всех закрытых повреждений.

Существуют два вида менисков коленного сустава

• наружный (латеральный) более подвижен, чем внутренний, поэтому его травматические повреждения происходят реже.
• внутренний (медиальный) менее подвижен и связан с внутренней боковой связкой коленного сустава, что часто вызывает его совместное со связкой поражение. 

Спереди сустава они соединяются поперечной связкой. Мениски легко повреждаются при небольших боковых травмах ноги.Чаще эта травма встречается у мужчин.

Повреждение мениска — один из наиболее широкораспространённых видов спортивных травм.

Наиболее часто для лечения заболеваний мениска прибегают к хирургическому вмешательству.

Сбоку от сустава мениски сращены с капсулой сустава и имеют кровоснабжение от артерий капсулы. Внутренние части находятся в глубине сустава и собственного кровоснабжения не имеют, а питание их тканей осуществляется за счет циркуляции внутрисуставной жидкости. Поэтому повреждения менисков рядом с капсулой сустава срастаются хорошо, а разрывы внутренней части в глубине коленного сустава не срастаются совсем. Возникают повреждения менисков при резких движениях голени с поворотом в коленном суставе, но при фиксированной стопе. Реже разрывы менисков происходят при приседании, при прыжках.Часто травма, которая привела к разрыву мениска, может быть незначительной. В травматологии различают отрыв менисков от места прикрепления к капсуле сустава и разрыв тела мениска. При разрыве мениска оторванная часть сохраняет связь с телом мениска.

Такой разрыв называется разрывом мениска по типу «ручки лейки». Чаще возникают разрывы менисков и комбинированные повреждения.

Травматические повреждения менисков

Могут сочетаться и с другими травмами структур коленного сустава: боковых и крестообразных связок, капсулы сустава. Оторванная часть мениска, связанная с телом мениска может перемещаться в полости сустава и ущемляется между суставными поверхностями бедренной и большеберцовой костей. Возникает блокада сустава, проявляющаяся внезапной резкой болью и ограничением движения в суставе. Особенно часто такая блокада возникает при разрыве внутреннего мениска по типу «ручка лейки».

Симптомы повреждения менисков

Пациент жалуется на сильные боли, нарушение движений в коленном суставе. Иногда разрыв мениска сопровождается кровотечением в коленный сустав (гемартроз), но чаще возникает реактивное воспаление внутренней оболочки сустава — 

синовит. Больной удерживает ногу в согнутом состоянии, потому что боль усиливается при разгибании, особенно если произошла блокада сустава. При прощупывании обнаруживается боль в проекции поврежденного мениска, иногда прощупывается эластичный валик, который перекатывается по наружной поверхности суставной щели при разгибании в суставе. Этот симптом называется симптом щелчка или переката. При травматических повреждениях менисков часто возникает блокада сустава, пациента при этом постоянно беспокоят боли в суставе, которые возникают в противоположной стороне от повреждения, появляются затруднения при ходьбе.

Диагностика

Для исключения повреждения костных структур проводят рентгеновские снимки. Разрывы мениска на снимках не видны, так как мениски прозрачны для рентгеновских лучей. Полностью установить диагноз помогают более современные методы, которым является магнитно-резонансная томография.

Лечение повреждений мениска

В настоящее время «золотым стандартом» при повреждении мениска является выполнение артроскопии — осмотр полости сустава при помощи специальной оптической системы), во время которой, при возможности, производится сшивание поврежденного мениска. При невозможности сшивания, а также при локализации повреждения во внесосудистой части, производится частичное или полное удаление мениска (резекция). 

Среди внутренних повреждений коленного сустава повреждения мениска занимают первое место. Из них: 75% пациентов с повреждениями внутреннего мениска, 21% с повреждениями наружного мениска и 4% с повреждениями обоих менисков.

Лечение. Коленный сустав. Повреждение менисков

Описание заболевания, симптомы и причины, методы лечения.

Повреждение менисков: описание заболевания, методы и сроки восстановления

Мениск — хрящевая пластинка, выполняющая в коленном суставе роль амортизатора. Следует обратить внимание, что анатомически мениски встречаются и в других суставах, например, в височно-нижнечелюстном суставе, но ввиду особенностей локализации в колене именно в последнем чаще всего подвержены травматическим повреждениям.

Существует два вида менисков, различающихся по форме и подвижности: внутренний и наружный.

В травматологии повреждение менисков является самой распространенной травмой, встречается около 75% случаев при закрытых травмах колена. Следует сказать, что сила травмирующего агента зачастую едва значительна и даже забывается пациентами с течением времени. Однако, сам по себе разрыв мениска в любом месте, так или иначе, даст о себе знать клинически.

Симптомы и причины травмы: повреждение менисков

Анатомически мениски простираются на значительном расстоянии в коленном суставе, что создает достаточную вариабельность в клинической картине их повреждения. «Классически» разрыв менисков сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в пораженном суставе. В более тяжелых стадиях развития наблюдается припухлость, обусловленная воспалительным отеком и затруднения в подвижности суставов.

Как правило, указанные симптомы возникают при движении в суставах. Если наблюдается полный отрыв обоих менисков, в суставе может наступить функциональный блок, что является показанием к срочной госпитализации в стационар.

Причиной повреждения мениска является травма колена, спровоцированная занятием спортом или выполнением тяжелой нагрузки, также повреждение мениска может возникнуть в бытовой ситуации.

Почему стоит обратиться за помощью к квалифицированному специалисту?

При своевременной диагностике и квалифицированно проведенной операции — лечение дает отличные функциональные результаты и позволяет полностью восстановить физическую активность.

Запишитесь на приём к врачу травматологу-ортопеду Ондар Темиру Евгеньевичу и получите эффективную программу лечения:

Методы лечения:

В случае подозрения на повреждение менисков первое, что необходимо сделать, это приложить холод на 5–10 минут. Далее с помощью эластичного бинта или ортеза наложить повязку. Затем необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Врач, в зависимости от следующих факторов: типа и степени разрыва, области повреждения и тяжести, возраста пациента, а также уровня его активности, назначает консервативное или оперативное лечение. Говоря о комплексе лечебных мероприятий, необходимо понять общность термина лечение менисков. Разрывы, неполные надрывы и другие повреждения носят принципиально различный патогенетический характер, а следовательно, отличаются и по способам лечения.

Консервативное лечение:

Сразу же назначается:

• физиотерапия для снятия отека, боли и воспаления;
• через 10 дней — лечебная физкультура, массаж.

Главная задача в этот период — не давать осевой нагрузки, дождаться исчезновения отека и боли и затем приступить к укреплению мышц вокруг сустава.

Главная особенность поврежденного мениска — он не срастается, т. е. не приходит сам по себе в первоначальное состояние. Поэтому часто консервативное лечение назначается как первоначальный вариант и не дает гарантий, что такой метод поможет избавиться от боли и неприятных ощущений. Однако нередко занятия лечебной физкультурой помогают (в случае незначительного разрыва рога мениска) и лечение не требует оперативного вмешательства. Среди пациентов распространена достаточно необычная терминология, в частности, доктора на приемах часто слышат фразу: «лечение коленного мениска», что не совсем ясно отражает клиническую картину. Речь идет о разрыве, растяжении или повреждении? Если это разрыв, то полный он или нет и т. д. Вопросы подобного рода можно придумывать множество, именно поэтому лечение коленного мениска — это строго обобщающий термин, отражающий все варианты, и пациентам не стоит что-либо придумывать дополнительно.

Срок восстановления: при благоприятном течении восстановление функции и возврат к нагрузкам достигается примерно через 6 недель. Однако, при возможном возникновении осложнений, лечение травм менисков растягивается на весьма длительное время, причиняя сильные неудобства больному.

Если не удается устранить блокаду сустава, либо после проведенного консервативного лечения возникают повторно, пациента постоянно беспокоят боли в области сустава, затруднения при ходьбе — показано оперативное лечение.

Оперативное лечение:

На сегодняшний день наиболее эффективными методам лечения является артроскопическая операция.

Суть операции:

• через 2 прокола (по 0,5 см) в полость сустава вводится инструмент под названием «артроскоп» и маленькая (около 2 мм) видеокамера;
• хирургом проводится осмотр всех отделов сустава, уточняется характер и степень повреждения мениска;
• в зависимости от характера и локализации повреждения — решается вопрос о необходимости удаления поврежденной части мениска, либо возможности шва мениска.

Артроскопическая техника операции позволяет максимально бережно отнестись к тканям сустава. Как правило, удаляется только поврежденная часть мениска, а края дефекта выравниваются. Чем большую часть не поврежденного мениска удается сохранить, тем меньше вероятность прогрессирования посттравматических изменений в суставе. Полное удаление мениска приводит к развитию выраженного артроза. именно поэтому лечение разрывов менисков, локализующихся в так называемых «сложных анатомических» местах стоит начинать как можно раньше, не затягивая до появления осложнений.

Срок госпитализации: в связи с малой травматичностью операции, стационарный этап лечения обычно занимает 1 день. т. е. из больницы пациент выписывается в тот же день, при этом аккуратно, но самостоятельно наступая на ногу. В послеоперационном периоде с первой же недели назначается физиотерапия, затем сразу же лечебная физкультура (ЛФК) и массаж.

Итак, мы рассказали достаточно позитивно, что разрыв мениска лечение — это отнюдь не приговор, подразумевающий недельную госпитализацию, а всего лишь короткая медицинская манипуляция, немного причиняющая дискомфорт для пациента.

Срок восстановления: полное восстановление и возврат к спортивным нагрузкам обычно наступает в сроки 4–6 недель.

Записаться на консультацию можно по телефону +7 (495) 477-55-40 или через онлайн-форму обратной связи.

Спортивно-реабилитационный центр «Новый Шаг»:
наша главная цель — вернуть вам радость активной жизни!

Лечение повреждения и разрывы мениска коленного сустава. СпортКлиника. СПб.

В СпортКлинике вы можете получить точную диагностику и эффективное лечение при разрывах мениска коленного сустава, включая консервативное лечение, артроскопию мениска и послеоперационную реабилитацию.

Для получения более подробной информации и записи на консультацию, звоните нам по телефонам:+7(812)295-50-65, +7(812)504-89-72.

Строение мениска коленного сустава

Мениск – это хрящеподобное образование внутри коленного сустава, выполняющее амортизирующую и защитную функцию. Имеет серповидную форму и расположен между суставными поверхностями. В каждом колене их два, а именно:

• Латеральный (он же наружный) – травмируется реже, но более подвижен.
• Медиальный (иначе можно назвать внутренний) – наиболее подвержен травмам, менее подвижен по сравнению с наружным.

Строение коленного сустава. Внутренний и наружный мениск колена.

Прочность и упругость этой хрящевой прослойки обеспечивают коллагеновые волокна, расположенные радиально. Учитывая серповидную форму, в каждом из них выделяют два рога: передний и задний. Внутренняя поверхность имеет худшее кровоснабжение, нежели наружная, обращенная к капсуле сустава. Это влияет на процессы заживления при разных локализациях и на тактику лечения, соответственно.

Это травма закрытого характера, ведущая к паракапсулярным эрозиям, во время которых нарушается целостность заднего или переднего рога, либо тела хряща, что зачастую ведёт к его блокаде. Такое поражение, как правило, случается изолированно, однако в некоторых случаях проходит в симбиозе с иными внутрисуставными отклонениями.

Виды разрывов мениска

Виды разрывов мениска коленного сустава.

Мениск повреждается как изолированно, так и в сочетании с другими анатомическими образованиями. При воздействии внешней силы, разрыв называют травматическим. Он обычно встречается у спортсменов. Если возникают изменения в связи с артрозом — это дегенеративное повреждение, чаще встречающимся у людей старшей возрастной группы. При этом оба эти варианта зачастую множественные, затрагивающие и суставные хрящи. Они, так или иначе, взаимосвязаны и один не исключает другой или является его следствием.

Различают полный и частичный разрыв. При первом свободные фрагменты становятся подвижны и могут вызвать блокировку («заклинивание»), а именно возникновение импинджмент-синдрома. Происходит резкое обездвиживание, которое могут ликвидировать только специалисты и в основном хирургическим способом. При повреждении той части, где существует активное кровообращение, наиболее вероятен гемартроз – скопление крови внутри сустава. Оно проявляется внешне быстрым нарастанием отечности.

Симптомы

После травмирования обычно присутствует острая симптоматика. А именно:

• Острые боли в колене.
• Ограничение движения связано с усилением болей либо с блокировкой сустава.
• Стремительно нарастает отек, связанный с воспалительной реакцией или возникновением гемартроза.

Дегенеративному свойственны жалобы только на боль, которая не столь выражена, носит длительный характер и не связана с какой-либо травмой.

Первая помощь при травме мениска

При разрыве мениска в первые минуты возникает резкая боль, которая усиливается при разгибании ноги.

Если вследствие травмы возникла боль, нужно позаботиться о том, чтобы пострадавший как можно скорее попал в лечебное учреждение. Поврежденную ногу необходимо обездвижить. Во избежание сгибаний во время транспортировки, лучше наложить шину или лонгету. Блокаду, если она возникла, устранять самостоятельно строго не рекомендуется. Для того, чтобы облегчить состояние и избежать нарастания отека, к колену прикладывают холод, например, пакет со льдом. Оптимальны аэрозольные охладители, применяемые чаще среди спортсменов. В крайнем случае, можно предложить пострадавшему прием нестероидного противовоспалительного средства. Чем раньше пациент попадет в клинику с соблюдениями всех правил транспортировки, тем меньше можно ждать осложнений.

Диагностика

К моменту приема специалистом, как правило, уже в травмированном месте образовывается обширный отек, а болевой синдром снижен благодаря приему обезболивающих препаратов. Провести дифференциальную диагностику врачу позволяют данные анамнеза, а также специальные функциональные тесты. Они несложные, относительно болезненные, но помогают прояснить картину заболевания. Тесты помогают определить наличие и размещение патологии. Какие из них использовать решает доктор.

К самым распространенным из них относятся:

• Метод Байкова. Колено сгибают под прямым углом, после чего пальпируют суставную щель, параллельно с этим разгибая ногу. Возникающие резкие болевые симптомы подтверждают наличие повреждения.
• Симптом Штеймана. Коленный сустав сгибают на 90 градусов, далее вращают голенью. Если болевой синдром усиливается при вращении внутрь, значит, поврежден медиальный мениск, при вращении наружу – латеральный.
• Тест Чаклина. Существует два вида такого тестирования. Во-первых, о наличие разрыва свидетельствует хруст при сгибании и разгибании, и как бы «переваливании» голени через препятствие. Во втором тесте больной поднимает прямую ногу, а врач в этом положении пальпирует ее на предмет атрофии мышечной массы в области бедра.
• Симптом Полякова. Здоровую ногу поднимает наверх, при этом, попробовав приподнять таз и облокотиться на пятку травмированной. В месте разрыва возникает боль.
• Тест Ландау. Он заключается в том, чтобы сесть в позу «по-турецки». Подобная попытка при наличии деформации завершится болью в области разрыва.
• Метод Мак Маррея. Больной, лежа на спине, сгибает ногу, после чего вращает коленом. Появятся болевые ощущения, а также будет слышен щелчок.
• Симптом Перельмана. Имеет две разновидности – подъем по лестнице или надевание обуви без рук. В обоих случаях появляется боль, локализующаяся в зоне травмирования.

Помимо этого, проводят рентген-диагностику (рентгенографию или компьютерную томографию), МРТ (магнитно-резонансную томографию). Они дают четкую картину о локализации и степени деформации. Также для диагностики применяют артроскопию. Она же позволяет сразу выполнить необходимое хирургическое лечение.

Консервативная терапия

Эффективным методом консервативного лечения при незначительных нарушениях является ударно-волновая терапия.

Консервативная лечение направлено на уменьшение воспаления и ускорение заживления тогда, когда разрыв неполный и можно обойтись без операции. Если в суставе есть патологическая жидкость – кровь в связи с повреждением сосудов или выпот в связи с воспалением – ее удаляют, применяя пункцию. Конечность частично иммобилизуют ортезом, дабы не давать избыточных нагрузок при передвижении. Назначается курс нестероидных противовоспалительных препаратов. Иногда требуется введение кортикостероидов внутрисуставно. Инъекции гиалуронатов, обогащенной тромбоцитами плазмы, помогают быстро хрящу восстановиться. Для этого же назначают прием хондропротекторов перорально. Начинать разработку сустава нужно под контролем реабилитолога. Реабилитация направлена на восстановление всех функции и усилении мышц бедра. Помимо кинезиотерапии применяют механотерапию, массаж. Физиотерапевтические методы (УВЧ, электрофорез, электромиостимуляция) ускоряют процесс выздоровления.

Артроскопия мениска

В СпортКлинике артроскопию мениска выполняют лучшие врачи травматологи-хирурги России.

Оперативное лечение разрывов мениска коленного сустава проводится при помощи артроскопии. Это малоинвазивный и эффективный на сегодняшний день способ диагностики и лечения таких патологий. Он малотравматичен по отношению к окружающим тканям. Высокое разрешение камеры артроскопа дает подробное изображение, которое в увеличенном формате выводится на экран, что обеспечивает точность исследования при проведении артроскопии. Сразу за диагностированием, выполняются все хирургические манипуляции. В случае разрыва – это резекция или удаление мениска, а при небольших повреждениях возможно его сшивание.

Артроскопическое сшивание мениска

При соединении разорвавшихся краев, в основном свежей травмы, удается достичь их сращения и возвращения целостности поврежденной структуры. Наиболее удачно это происходит после разрыв в той части, которая обращена к суставной капсуле и лучше кровоснабжается. Во время артроскопии в сустав вводят специальные фиксаторы, которые врач накладывает на разорвавшиеся края, предварительно соединив их. Такой способ особенно актуален для спортсменов и людей, регулярно подвергающих колено достаточно большим нагрузкам. Эффективность методики высока, успех достигается в 90%. Артроскопия является малотравматичной и легко переносимой операцией. При соблюдении рекомендации специалистов в реабилитационном периоде, удается в кратчайшие сроки восстановить прежнюю форму.

Резекция мениска

Если после разрыва реконструкция невозможна, то посредством артроскопии производят резекцию — поврежденные и оторвавшиеся элементы удаляют. Оставшуюся здоровую ткань сохраняют, поверхность и края шлифуют для наилучшего функционирования. После чего, нога возвращается к активным движениям без значимых последствий. Как правило, если большую часть мениска удалось сохранить, то функции колена в дальнейшем никак не страдают, пациент после нескольких недель реабилитационного курса допускается к спортивным тренировкам.

Полное артроскопическое удаление

Полное удаление или менискэктомия – это распространенная операция, также выполняемая артроскопической методикой. Мениск, затронутый ранее артрозом, при травматическом воздействии буквально распадается на части. Иногда сложный механизм травмы приводит к его потере. Решение об удалении обычно принимается уже в процессе артроскопии. Конечность после таких операций стабильно функционирует при условии правильного восстановления и умеренных нагрузках. Далее рекомендуется постоянно наблюдаться у врача, для профилактики развития артроза.

Реабилитация после артроскопии

После артроскопии период реабилитации протекает достаточно легко и быстро в отличие от операции с открытым доступом, при этом на теле пациента не остается больших рубцов. План реабилитационных мероприятий разрабатывается реабилитологом индивидуально, с учетом особенностей патологии, проведенного лечения, возрастных особенностей, сопутствующих патологий, образа его жизни. Выполнение всех рекомендаций — залог успешного и быстрого выздоровления.

К основным методам относят:

• Кинезиотерапию. Иначе можно назвать данный способ реабилитации лечебной физкультурой. Это комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц в нужной зоне, разработку двигательной активности сустава.
• Мануальную терапию. Снимает спазмы, стимулирует к активности атрофировавшиеся мышцы, способствует лучшей их иннервации.
• Механотерапию. Упражнения на тренажерах, укрепляющие мышечный каркас в необходимой области.

Помимо этого, применяют кинезиотейпирование (наложение специальных пластырей, регулирующих нагрузку на те или иные мышцы), физиотерапию, в том числе: ультразвук, миостимуляцию, ударно-волновую терапию,магнитотерапию и другие. Как правило, восстановление занимает около полутора месяцев, после чего пациенты возвращаются к привычной жизни, спортсмены могут приступать к тренировкам.

Восстановление мениска артроскопическим методом, операция на мениске

Информация: Восстановление мениска артроскопическим методом

• Длительность пребывания в клинике: 3 дня
• Амбулаторная реабилитация: 4 недели
• Самое раннее время отлета домой: 7 дней после операции
• Рекомендуемое время отлета домой: 10 дней после операции
• Принятие душа возможно: 5 дней после операции
• Продолжительность нетрудоспособности: 2-6 недель (в зависимости от рода деятельности)
• Езда за рулем автомобиля возможна: через 6 недель

1. Разрыв мениска: Симптомы и лечение
2. Функции мениска коленного сустава
3. Причины травмы колена: повреждения, структурные нарушения
4. Особенности травм : симптомы
5. Диагностика: Как ставится диагноз? Клиническое обследование, рентген, УЗИ, МРТ
6. Каковы основные виды повреждений мениска коленного сустава?
7. Хирургическое лечение: Резекция, артроскопический шов, трансплантация
8. Продолжительность больничного после операции ?

Анатомия коленного сустава в прямой проекции: Мениски окружают коленный сустав. Они образуют единую чашу, включающую и поддерживающую бедренную кость. Вместе с крестообразными связками (на изображении посередине в форме спирали) она фиксируется в коленном суставе. © ttsz / istockphoto Травма мениска © Viewmedica

Разрыв мениска — это одно из самых распространенных заболеваний колена. Каждое ДТП, проводящее к болезненному вывиху или перелому коленного сустава может повлечь за собой повреждения данной хрящевой структуры. Чем больше веса приходится на колено в момент травмы, тем выше вероятность повредить мениск. Чем больше колено сгибается вовнутрь и чем больше становится Х-образное искривление, тем выше риск разрыва.

В каждом коленном суставе есть внутренний и внешний мениски. В данном случае речь идет о хрящевых С-образных структурах, выступающих в роли амортизатора между большеберцовой и бедренной костью. Резкий разрыв сразу вызывает сильную боль, отечность и значительно ограничивает подвижность колена при сгибании или разгибании ноги. Иногда пациенты ощущают так называемую блокаду в колене. Изношенный мениск дает о себе знать путем постепенных жалоб.

Иногда стуацию может спасти обездвиживание колена и физиотерапия. В тех случаях, когда боль и блокады имеют хронический характер, помогает хирургичское лечение. .

Разрыв мениска: Симптомы и лечение

В колене присутствует два мениска латеральный и медиальный, имеющие форму полумесяца. © Viewmedica

Разрыв мениска — это травма эластично-упругих С-образных парных аммортизаторов, состоящих из волокнистых хрящей, которые защищают колено, обеспечивают его подвижность, а также баллансируют нагрузку во время ходьбы.

Одной из главных причин такой патологии являются травматические перегрузки во время занятий спортом, прежде всего вследствие вывиха либо возрастных изменений.

В спектр услуг медицинского центра Геленк Клиник входит как консервативное так и хирургическое лечение коленного сустава. Если после повреждения хрящевых прослоек колена рана не заживает и не зарубцовывается, хирурги проводят операцию по частичному удалению либо накладывают специальный шов с целью восстановления аммортизирующей функции.

Разрыв мениска является наиболее часто встречающейся патологией колена, которая может появиться при растяжении либо переломе коленного сустава. Для подобной травмы характерны отеки и острые боли. Кроме того, это может ускорить процесс разрушения суставного хряща.

Именно поэтому артроскопия либо частичное удаление являются одними из наиболее часто используемых операций на колене практикующихся врачами нашей клиники. Кроме того, существует целый диапазон повреждений. Некоторые незначительные травмы проходят сами по себе и не влекут за собой никаких последствий. Однако существуют и такие повреждения, кторые требуют незамедлительного хирургического вмешательства для стабилизации колена, а также предотвращения износа хряща и артроза.

Мениски коленного сустава (вид сверху). Четкое изображение в форме полумесяца. Механические аммортизаторы, которые защищают хрящевую поверхность. Также они увеличивают костные суставные поверхности и стабилизируют колено. Кроме того, они уменьшают трение и ограничивают излишнюю подвижность коленного сустава. © Alila Medical Media @ Fotolia

Какую роль выполняют мениски коленного сустава?

Хрящевые образобания, имеющие аммортизирующие функции между бедром и голенью, которые являются также и С-образной хрящевой структурой, находящейся между бедренной костью и костью голени.

В каждом колене человеческого организма имеются два таких образования: Наружный и внутренний мениск. Первый принимает на себя значительную часть массы тела человека, вследствие чего намного чаще подвергается различным повреждениям.

Прежде всего во время нагрузок на колено вследствие падений либо прыжков данная структура выступает в роли механического аммортизатора между бедром и голенью. Кроме того, мениск, являющийся внутрисуставным буфером, амортизирует сустав благодаря своей эластичной хрящевой структуре. Когда человек идет или бегает колено несет нагрузку в размере восьмикратной масы тела. При этом мениск абсорбирует большую часть массы тела, которая осуществляет давление на суставные поверхности коленного сустава. Без такой защиты процесс разрушения суставного хряща проходил бы намнопго быстрее. Данный факт подтвеждается наблюдениями как врачей так и пациентов ортопедической клиники Gelenk Klinik в г. Фрайбург: Раньше, когда медицина была еще не на таком высоком уровне как в настоящее время, поврежденные хрящевые структуры удаляли полностью, а через 2-3 года у пациентов диагностировали артроз.

Также, мениски увеличивают имеющуюся суставную поверхность, в которой скользят крупные циллиндрические мыщелки бедренной кости. После его разрыва, контактная поверхность бедренной кости на тибиальном плато (нижняя суставная поверхность колена) уменьшается на 70%. В связи с этим увеличивается тяжесть на данный участок суставного хряща.

Путем сохранения жидкостной пленки на основной части хрящевой поверхности мениски поддерживают питание и способствуют смазке суставного хряща.

Оба мениска коленного сустава образуют чашеобразное углубление, в котором находятся цилиндрические мыщелки бедренной кости. Этим они стабилизируют состояние колена. Независимо от положения коленного сустава, бедро фиксируется по направлению к голени. Таким образом мениски сподобны поддерживать работу крестообразной связки, задачей которой является центрирование костей в коленном суставе. Дегенеративные повреждения наиболее часто образуются после разрыва крестообразной связки, так как эти составляющие колена в более подвижном состоянии принимают на себя более сильную нагрузку как последние отавшиеся томозные колодки.

DВнешний край мениска прочно соединен с большеберцовой костью. Кроме того внутренний мениск крепко прикреплен к суставной капсуле и большеберцовой коллатеральной связке. Именно поэтому он не отличается высокой подвижностью и при ДТП либо других происшествиях повреждается намного чаще, чем внешний.

Конец хрящевой структуры по направлению движения называют передним рогом. Его конец в противоположном направлении обозначают как задний рог. Первый травмируется значительно чаще, чем второй.

Причины разрыва мениска коленного сустава

Травмы мениска постепенно проявляются в качестве дегенеративных заболеваний коленного сустава вследствие многолетних перенагрузок.

У более молодых пацинетов вышеуказанные повреждения возникают в связи с перенесенными авариями или ДТП: Во время занятий лыжным спортом или игры в футбол, тоесть когда человек совершает круговые движения коленом, мениск больше всего подвержен различным потрясениям. Момент его разрыва пацинеты замечают сразу, когда слашат своеобразный хруст в колене. Наиболее распространенными травмами являются разрыв либо трещина мениска.

Вероятность вышеуказанной травмы увеличивается с возрастом: Чем старше человек, тем слабее его суставы.

 

 

Травмы мениска коленного сустава: Симптомы

Признаки повреждений

• Громкий хруст во время разрыва
• Отечность и чувство онемения в колене
• Колющая боль, прежде всего во время вращательных движений коленом
• Если пацинет не может полностью согнуть или разогнуть колено
• Блокады при разгибании и сгибании колена

Зачастую разрыв сопровождается своеобразным щелчком.

Впоследствии колено опухает и становиться менее подвижным.

После разрыва мениска пацинет ощущает боль в колене во время приседания и сгибания колена назад. Кроме того человеку с трудом удается полностью вытянуть колено.

В момент травмирования в коленном суставе даже может быть слышен треск. Кроме того, у больного появляутся трудности при движении колена в определнном положении.

Усиливающаяся боль и покалывания являются предупредительным сигналом. Хотя мениски и не имеют болевых сенсоров, внутренний мениск срастается с суставной капсулой коленного сустава. Из этого следует, что любые повреждения приводят к болезненным травмам суставной капсулы.

Если у Вас появился один из выше названных симптомов, незамедлительно обращайтесь к специалисту.

У пациентов с ограниченной или недостаточной функцией менисков артроз развивается более стремительно.

После разрыва мениска коленного сустава в подколенной впадине может образоваться киста Бейкера. Зачастую пациент рассматривает данную патологию как причину своего недуга.

Первая помощь после разрыва мениска коленного сустава

В качестве первой медицинской помощи после разрыва либо другой травмы мениска рекомендуется иммобилизация, охлаждение, а также помещение колена в высокое положение. Если на травмированную конечность накладывают давящую повязку необходимо обратить внимание на то, чтобы бандаж не сильно прилегал к ноге и не нарушил процесс кровоснабжения.

Если пациент жалуется на сильную боль в колене ему могут выписать нестероидные болеутоляющие препараты, снижающие отечньность и болевой синдром.

Как проводится диагностика травм мениска коленного сустава?

Клиническое обследование

Во время клинического обследования врач проводит с пациентом разъяснительную беседу и задает необходимые вопросы касательно состояния коленного сустава и возможных предшедствующих заболеваний. Для того, чтобы поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение специалистам нашей клиники необходимо знать как часто больной жалуется на боль в колене и как часто она повторяется. Кроме того, ортопеду нужно знать об уже имеющихся травмах. Также специалист проверяет подвижность колена и таким образом определяет наличие блокад и отеков. Помимо этого, обследование позволяет ортопеду установить может ли пациент совершать движения коленом в различных направлениях, не ощущая боли. Квалифицированное обследование в Геленк Клинике помогает определить либо исключить наличие вальгусной или варусной деформации ног у пациента

Рентгенологическое исследование

С целью исключения повреждений и переломов костей проводится рентген. Данное обследование показывает исключительно состояние костей. Положение мениска либо другие травмы мягких тканей на рентгеновском снимке не видно.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое обследование помогает определить проблемы с менисками и сопутствующие заболевания. Кроме того, УЗИ может указывать наразрыв мениска. Так же на УЗИ выдны и такие травмы как разрыв наружной коллатеральной и большеберцовой коллатеральной связок.

МРТ пациента с травмой колена (слева) четко показывает горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси. Другой мениск (справа) неповрежден (темного цвета). Дання травма значительно снижает механические двигательные свойства колена. Такому пациенту не рекомендуются активные виды спорта системы стоп-старт. Существует возможность хирургического лечения данной патологии. Резекция не является необходимой, если травма не оказвает негативного влияния на механические функции колена. © Gelenk-Klinik

Разрыв мениска: Магнитно-резонансная томография

Окончательный диагноз помогает поставить МРТ коленного сустава. Данное обследование отображает изменения мягких тканей и суставного хряща в высоком разрешении. Если врач не исключает необходимость хирургического лечения или когда пациент постоянно жалуется на одни и те же симптомы без МРТ не обойтись. Томографическое изображение также определяет наличие сопутствующих заболеваний путем разрыва наружных коллатеральных и крестообразных связок коленного сустава.

Формы разрывов мениска коленного сустава

В медицине рассматривают несколько форм разрыва мениска , которые различают в зависимости от их формы и положения. Данные сведения необходимы для того, чтобы правильно спланировать как консервативное так и хирургическое лечение.

Вертикальный разрыв мениска

Отделение приподнятого внешнего края мениска от более плоского внутреннего. При дислокации отделенного фрагмента нарушаются механические функции коленного сустава.

Горизонтальный разрыв мениска

Расщепление С-образной хрящевой структуры на верхнюю и нижнюю части. Обе половины и после разрыва могут стабильно прилегать друг к другу. Травма ориентирована горизонтально и параллельно плато большеберцовой кости. Распространенность выше у людей более зрелого возраста.

Радиально-поперечный разрыв мениска

Одино из наиболее часто встречающихся поврежднеий, проходящее перпендикулярно основной линии. Как правило локализируетса в средней трети латерального мениска. Определяются в коронарной или сагиттальной проекции.

Различные формы разрыва мениска. Определяюся в зависимости от положения, глубины и степени повреждения. Верхний ряд: Вертикальный , радильно-поперечный и горизонтальный разрывы. Нижний ряд: Лоскутный, вертикально-косой (по типу «клюва попугая») и разрыв в виде ручки лейки. Качественное лечение возможно при полной осведомленности врача о форме разрыва. Нарушение механических функций мениска может быт компенсировано изменнеием образа жизни, а именно отказом от занятий активными видами спорта. Смещенный фрагмент, оказывающий негативное влияние на колено почти всегда пришивается либо резецируется. © Judith @fotolia

Частичный разрыв мениска может пройти внезапно

Чаще всего разрыв проходит через определенную часть ткани и никогда не повреждает мениск в полном объеме. Если диагностицирована стабильная травма без смещения рана заживает сама по себе, а исходные функции восстанавливаеются за короткое время.

Кровоснабжение мениска колена улучшается в зависимости от его положения. Кроме того, хорошее снабжение кровью поврежденной области увеличивает шансы на выздоровление.

Дегенеративный разрыв мениска коленного сустава

Дегенеративные изменения в колене встречаются у пожилых людей чаще, чем у молодых.

Соединительные ткани хрящевой структуры колена с возрастом теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так, причиной разрыва мениска коленного сустава могут стать незначительные поврежднеия. В отличие от острых травм, дегенеративные повреждения проходят без симптомов и, как правило, без боли.

• У более чем 25 % людей в возрасте от 50 до 59 лет диагностируют нарушения функций мениска.
• У более чем 35% людей в возрасте от 65 лет наблюдается дегенерация хрящевой структуры.
• У более чем 45% людей в возрасте от 70-ти лет отмечают патологические измения колена
• У 95 % пациентов, страдающих артрозом коленного сустава, происходит разрыв мениска
  (ESSKA Meniscus Consensus Project: Beaufils, Becker 2016)

Боль либо чувство дискомфорта в колене редко указывают на дегенеративные изменения мениска. При острых травмах мениска вследствие травм или ДТП пациент ощущает сильную боль, если повреждается суставная капсула или коллатеральная связка. Дегенеративные изменеия протекают в свою очередь безсимптомно, несморя на то, что нарушается амортизирующая способность хрящевой структуры.

Консервативное лечение

Терапия поврежденного мениска всегда начинается с консервативных методик. Таким образом, наши специалисты хотят ускорить процесс излечения симптомов заболевания.

Хирургическое лечение

Разрывы мениска могут блокировать колено полностью, особенно когда его обломки закрепляются в суставе. Так как вследствие этой травмы от природы гладкая суставная поверхность становится шероховатой, значительно ускоряется процесс износа суставного хряща. Не каждое повреждение подобного характера требует проведения хирургического вмешательства. Если консервативное лечение, а именно физиотерапия и обездвиживание, помогут уменьшать боль в операции необходимости не будет.

Человек спокойно может жить и с ограниченной амортизирующей способностью коленного сустава, если будет придерживаться рекомендаций врача и избегать определённых ситуаций и видов спортивной деятельности.

Однако после точного диагноза врач может обратить внимание на факт дислокации фрагментов мениска, что нарушает механику и мобильность колена. Кроме того, после этой травмы в колене могут появиться острые углы, которые при каждом шаге пациента негативно влияют на суставный хрящ. В таком случае проводится операция на коленном суставе.

Лечение разрыва мениска коленного сустава: при травме в области менее снабжаемой кровью частичное удаление (резекция) может выровнять место разрыва и предотвратить образование как углов, так и механических блокад в колене. Артроскопия имеет смысл в случае разрыва у основания мениска. Данная область отличается хорошим кровоснабжением и способностью к регенерации. © Alila Medical Media @ fotolia.com

Резекция мениска: Частичное удаление

В лечении патологий коленного сустава нередко используют малоинвазивные артроскопические методы. При этом, резекция является одной из наиболее часто практикуемых методик.

EКвалифицированный специалист в области ортопедии сможет диагностировать разрыв мениска коленного сустава во время артроскопической операции и по возможности выровнять либо зашить его.

Ранее, когда ортопедия была еще не на достаточно высоком уровне, проводилось полное удаление мениска, так как врачи не до конца понимали, какую функцию он выполняет. На сегодняшний день специалисты пытаются всеми силами сохранить данную хрящевую структуру и тем самым суставный хрящ.

Эффективность резекции разрушенного мениска поддавалась сомнениям в медицинских кругах. Однако существуют убедительные исследования, которые доказывают, что пациентам, страдающим легкой формой артроза коленного сустава, выравнивание либо резекция идут только на пользу (Lamplot, Brophy 2016).

• • Если симптоматика и боль в колене не проходят через три месяца после консервативного лечения
• Если МРТ показало разрыв 3-ей степени
• Если пациент жалуется на болезненные блокады в коленном суставе

Когда хирургия вышеуказанной травмы все-таки не имеет смысла? К группе таких пациентов относятся люди у которых диагностировали прогрессирующую стадию артроза и связанные с ней жалобы. В данном случае операция по частичному удалению либо выравниванию не поможет улучшить ситуацию. Чем моложе пациент, тем легче ортопеду определить пользу, которую может принести данная операция, направленная на сохранение суставного хряща и предотвращение артроза.

Как долго после операции пациент находиться в клинике?

Послеоперационное лечение не представляет особых сложностей. После двух либо трехдневного пребывания в больнице пациент должен в течение одной недели сохранять ногу в состоянии покоя. Иногда людям разрешается и полная нагрузка на колено. Офисные работники могут приступит в профессиональной деятельности уже через неделю. Пациенты, работа которых связана с физическим трудом, находятся на больничном примерно 2-3 недели.

Артроскопический шов

Помимо сглаживания хрящевой поверхности существует возможность проведения ортоскопического шва с целью выздоровления колена. Данная методика рекомендуется в случаях локализации разрыва в области хорошо кровоснабжаемого основания мениска. Оптимальное кровоснабжение помогает вылечить травмированные структуры. Кроме того, данная методика способствует предотвращению дислокации отломленных фрагментов. Преимущество данной операции заключается в восстановлении функций мениска без потери структурообразующего вещества.

Как долго пациент находится на больничном?

В отличии от резекции послеоперационное лечение после наложения шва является довольно сложным. После 4-х дневного пребывания в клинике пациент в течение шести недель должен использовать локтевые костыли. Для того, чтобы шов зажил на колено одевается специальный ортез. Офисные сотрудники могут приступить к работе через 3 недели, не снимая ортеза. Физически работающее пациенты находятся на больничном около восьми недель.

Самая главная цель как консервативного, так и хирургического лечения — это сохранение суставного хряща и функций поврежденного мениска коленного сустава. Однако это удается не всегда, и терапия начинает действовать слишком поздно. Иногда травмы настолько сильны, что сохранение уже невозможно. Кроме того, существуют случаи, когда во время резекции хирург удалял значительно большую часть хрящевой структуры, чем требовалось на самом деле.

Данная ситуация является показанием к операции по трансплантации, которая поможет восстановить амортизирующие способности коленного сустава.

Специализированные ортопедические клиники предлагают два типа методик пересадки. При наличии донорского мениска проводится имплантация биологического материала донора.

Синтетическая трансплантация подразумевает использование искусственного материала.

Оба случая не являются стандартными методами лечения коленного сустава. Каждый случай тщательно проверяется больничной кассой и требует особого разрешения.

Скептические мнения касательно данной методики лечения связаны с отсутствием положительных долгосрочных результатов.

Поэтому очень важно рассмотреть все возможности терапии и выбрать наиболее целесообразную. В первую очередь необходимо обратиться к квалифицированному специалисту-ортопеду.

Опытный врач может изначально спланировать лечение, направленное на сохранение коленного сустава. Таким образом, Вы сможете предотвратить ненужную потерю тканей, резекцию либо неправильную диагностику имеющихся повреждений.

Хирургия мениска: Послеоперационное лечение и реабилитация

После резекции колено можно нагружать почти сразу, а именно через день. Спустя две недели снимаются швы. После окончательного заживления раны пациенту разрешается ездить на велосипеде и плавать в стиле «кроль».

После наложения шва на мениск должно пройти как правило 8 недель пока пациент сможет двигать коленом как прежде. Целью операции является полное восстановление спортивных способностей и нагружаемости коленного сустава. После операции пациент не должен чувствовать дискомфорта в колене. Длительные повреждения и артроз могут быть предотвращены путем восстановления функций мениска.

Разрыв мениска: Операция, реабилитация, стоимость лечения

Хирургическое лечение травмированного мениска осуществляют при помощи двух методик. Менискэктомия подразумевает удаление части поврежденного мениска, чтобы выровнять суставную поверхность. Во время артроскопической операции менисковые травмы лечатся посредством хирургического шва. Так, коленный сустав освобождается от блокад повреждающих суставный хрящ. Артроскопическое ушивание возможно лишь в том случае, если разрыв находится вблизи основания мениска, которое хорошо снабжается кровью. © Alila Medical Media

Разрыв мениска — это одна из наиболее распространённых травм коленного сустава. Каждое падение или несчастный случай, которые приводят к вывиху либо другим повреждениям колена, могут повлечь за собой разрыв мениска. Зачастую ушиб коленного сустава получают во время падения. Насколько опасна травма и сам разрыв зависит от того сколько веса приходится на колено, а также от степени активности человека. Чем сильнее колено смещается внутрь, а также чем интенсивнее искривляется плюснефаланговый сустав первого пальца стопы, тем выше риск разрыва мениска.

Коленный сустав каждого человека имеет как внутренний, так и внешний мениск. В данном случае речь идет о хрящевидных структурах мягких тканей, имеющих форму полумесяца служащих амортизаторами между большеберцовой и бедренной костью колена. Острые травмы и разрывы мениска коленного сустава незамедлительно вызывают сильные колющие боли, отечность и ограничивают подвижность колена. При этом сустав словно заклинивает и человек испытывает трудности при сгибании и разгибании ноги. Со временем мениск изнашивается, что приводит к сильной боли после физических нагрузок, а также к изменению степени активности.

Иногда жалобы, связанные с разрывом мениска, могут пройти сами по себе, при помощи иммобилизации, физического покоя и сопровождающий занятий физиотерапией. Если же боли приобрели хронический характер и сустав иногда неподвижен, разрыв мениска лечится при помощи операционного вмешательства.

Разрыв мениска: причины и ход заболевания

Разрыв мениска может образоваться при сильном вывихе либо травме голеностопного сустава. Простая перенагрузка коленного сустава после рывковых нагрузок (старт/стоп) либо резкие вращательные движения могут привести к перенапряжению и как следствие к разрыву мениска.

Разрыв мениска и спорт

Разрыв мениска это частая патология у людей, занимающихся лыжными видами спорта, а именно когда лыжи наклоняются в сторону. Если лыжник движется на полной скорости, то кинетическая энергия его тела может спровоцировать вывих коленного сустава разрыв мениска. Футбол, баскетбол, а также другие, так называемые, контактные виды спорта, связанные с сильным ускорением и нередко с чрезмерным некотролируемым силовым внешним воздействием (напр. противник) могут стать причиной травмы даного характера.

Разрыв мениска во время рабочего дня

Некоторые категории профессий подвергают коленный сустав особо тяжелым нагрузкам. К видам такой деятельности относится работа на корточках (напр. плиточники). Чрезмерное сгибание коленного сустава, а также воздействие всей массы тела на ногу негативно влияют на коленный сустав и вызывают сильную боль.

Следующей сложностью является подъем тяжеловесного груза из положения на корточках. Как правило, рекомендуемая медиками позиция спины во время подобной работы на самом деле оказывает сильную нагрузку. А если колено уже было повреждено, то Вам необходимо выбирать — перенапрягать мениск или межпозвонковые диски.

Дегенеративный разрыв мениска у пожилых пациентов

Чаще всего у пациентов более зрелого возраста соединительные ткани хрящевой структуры колена теряют свою эластичность и становятся менее подвижными. Так как мениск является хрящевидной тканью и быстро изнашивается, его разрыв могут спровоцировать незначительные травмы.

Существовавшие ранее повреждения такого характера принимаются во внимание нашими специалистами во время составления плана лечения. Полное восстановление дегенеративно травмированного мениска может быть достигнуто лишь при помощи долгосрочного лечения.

У более молодых пациентов разрыв мениска наблюдается после сильного травматического воздействия. Пожилым пациентам достаточно просто неосторожно повернуться или споткнуться.

Разрыв мениска: Ортопедические аспекты заболевания

Каждое регулярное перенапряжение коленного сустава может привести к ослаблению мениска. Поэтому, лишний вес является одним из главных критериев при возникновении его разрыва либо дегенерации (износа). Нарушение оси нижних конечностей, вследствие вальгусной (Х-образной) либо варусной (О-образной) деформации ног, негативно влияет на силы, действующие в коленном суставе и таким образом может ускорить процесс износа отдельных его частей.

Перенесенный ранее разрыв крестообразной связки также создает определенную нагрузку на мениски. Кроме того, стоит отметить, что крестообразные связки находятся в полости коленного сустава и отвечают за центрирование бедренной кости и голени. Также они обладают сигнальными рецепторами за счет которых передают информацию мышцам ног о предполагаемом наступлении травмы. При разрыве крестообразных связок непосредствено на мениск оказывают воздействие все касательные, инерционные силы, а также силы торможения до такой степени, что они теряют роль ремня безопасности внутри коленного сустава.

При разрыве мениска как можно быстрее обращайтесь к ортопеду: Ведь подобная травма часто приводит к защемлениям, раздражениям и нарушениям моторных функций коленного сустава. Визуальным сигналом разрыва мениска является болезненно отекшая киста Бейкера в подколенной впадине (подколенная киста), причиной возникновения которой служит воспалительное раздражение суставной капсулы. Нередко во избежание таких патологий как износ сустава и артроз необходимо хирургическое лечение. Только опытный диагностик и специалист по лечению заболеваний колена сможет оценить состояние коленного сустава пациента и сказать заживет ли травма самостоятельно.

Когда необходима операция при разрыве мениска?

Не всегда разрыв мениска лечится оперативным путем. Патология может пройти и без вмешательства хирурга. Однако это зависит от формы, размера, а также от положения разрыва, возраста пациента и от состояния тканей мениска.

Разрыв мениска оперируют лишь в том случае, если характер повреждения четко указывает на невозможность лечения при помощи физиотерапии. Целью операции является долгосрочное отсутствие боли, устойчивость и сохранение функциональности коленного сустава. Оперативное вмешательство должно помочь пациенту вернуться к прежнему образу жизни и дать возможность заниматься спортом как раньше. Кроме того, здоровый и полноценный сустав предотвращает (артроз),тоесть дегенеративные изменения вследствие перенапряжения хрящевых поверхностей коленного сустава.

Хирургия мениска: Как лечат разрыв мениска молодых пациентов?

Для молодых пациентов с травматичеким разрывом мениска существуют довольно четкие показания к операции:

• долгосрочная боль в колене после разрыва мениска
• блокады в коленном суставе
• лоскутный разрыв
• повреждения внутренненней (промежуточной) области мениска

Хирургия дегенеративного разрыва мениска у пациентов зрелого возраста

Сложнее ситуация обстоит при дегенеративных изменениях. В зависимости от интенсивности жалоб и степени ограничения подвижности специалисты клиники Геленк-Клиник постараются при помощи консервативных методик оттянуть операцию. При разрыве мениска, вызванного дегенеративными изменениями, тоесть вследствие износа, необходимо выровнять суставную поверхность и освобосить коленный сустав от блокад повреждающих суставный хрящ пока не наступил артроз

Что происходит перед хирургическим лечением разрыва мениска?

Травма колена визуализирует четкий горизонтальный разрыв мениска вдоль его продольной оси (желтая маркировка слева). Другой мениск коленного сустава (справа) не поврежден, что доказывает более объемная затемненная область. © joint-surgeon

Перед операцией врач проводит комплексное клиническое обследование. Как правило опытный специалист по лечению заболеваний колена сможет диагностировать разрыв во время составления анамнеза и физического осмотра пацинета. Во время клинического осмотра врач проверяет подвижность коленного сустава в разных положениях, оценивает походку, а также тестирует как сгибается и разгибаетеся нога. Особенно в области суставной щели разрыв мениска вызавает четкую боль, что является довольно точным подтверждением диагноза с клинической точки зрения.

При болях в колене пациентов всегда направляют на рентген, поскольку данное обследование помогает врачу более точно оценить состояние коленного сустава. Рентгенограмма, сделанная в положении «стоя» дает представление о толщине хрящевой ткани. Таким образом, специалисты нашей клиники могут исключить, что причиной колющей боли в колене является артроз коленного сустава. Сопутствующими повреждениями растяжений, искривлений или вывихов коленного сустава могут быть так же и травмы костей. С помощью рентгеновского снимка специалисты-ортопеды Геленк-Клиники смогут исключить наличие переломов.

В отличие от рентгена, на котором в основном визуализируются кости, МРТ (магнитно-резонансная томография) предоставляет точные снимки всех структур мягких тканей. Таким образом, Ваш лечащий врач сможет оценить состояние сухожилий, связок и хрящевидных менисков. Возможность получения детальных изображений разрыва мениска делает данное облседование особенно значимым. При помощи МРТ можно увидеть точное положение разрыва, а так же установить его его длину и ход.

Как проходит операция в Геленк-Клинике?

Специалист по лечению коленного сустава проводит артроскопию ©Viewmedica

Если разрыв мениска доставляет пациенту сильные боли в колене и ограничивает его подвижность, необходимо незамедлительно провести операцию. Хирургические вмешательства на менисках всегда проводятся артроскопически, тоесть по малоинвазивной методике. Во время подобной операции хирург делает небольшие разрезы с обеих сторон коленного сустава в области коленной чашечки, через которые при помощи узких трубок вводит камеру. Лапароскопическая хирургия ускоряет процесс заживления раны, а также снижает вероятность возникнования послеоперационных осложнений.

В основном пацинетам предлагают два варианта лечения разрыва мениска: Наложение шва либо частичное удаление.

Артроскопический шов

При свежих разрывах — прежде всего в обсласти суставной капсулы, где в толщу мениска попадают снабжающие его кровеносные сосуды (основание) — здоровую ткань можно сохранить при помощи малоинвазивного вмешательства. Идеальные артроскопические швы, в особенности передней и боковой области, достигаются посредством современных хирургических методик и специальных нитей. При выборе техники шва хирург принимает во внимание размер и положение разрыва.

Даже при более серъезных вариантах разрыва, так называемых травмах по типу «ручка-лейки» наши хирурги постараются сохранить мениск при пормощи артроскопического шва и таким образом снизить риск артроза коленного сустава.

Как долго длится реабилитация после артроскопического шва?

Движения в первые дни после операции разрыва мениска должны быть ограниченными в течении прим. шести недель. Пациенту разрешаются нагрузки на коленный сустав в полном объеме только если нога будет находиться в полностью вытянутом положении. Как только коленный сустав сгибается — любые нагрузки противопоказаны, в противном случае шов может разорваться под воздействием срезающих сил.

Подобное положение обеспечивается специальной шиной (ортез), которую можно зафиксировать, чтобы предотвратить воздействие тяжести на коленный сустав. Если пациент захочет согнуть колено или сесть, блокаду можно снять и согнуть ногу без напряжения. Занятия спортом рекомендуется приостановить на 6-8 недель. Виды спорта, подразумевающие нагрузки на коленный сустав можно возобновить не ранее чем через 6 месяв только по согласованию с хирургом.

Резекция мениска: Частичное удаление

Если форма и положение разрыва мениска указывают на безуспешность консервативного лечения и артроскопической операции, необходимо провести резекцию оборвавшейся части. Путем данного вмешательства выравнивается суставная поверхность и увеличивается эффективность суставного хряща. Даже при таком вмешательстве очень важно сохранить как можно больше здоровой ткани. Ведь чем больше сохраненный компонент, тем дольше мениск будет сохранять свою исходную функцию.

Как долго длится реабилитация после резекции мениска ?

После частичного удаления мениска пациент может оказывать нагрузки на колено уже в день операции. Локтевые костыли помогут сбалансировать напряжение на коленный сустав. Как правило на больничном Вы будете находиться от одной до двух недель. Более продолжительное нахождение дома может потребоваться лишь в том случае, если профессия пациента подразумевает особые нагрузки.

Спустя неделю Вы можете снова ездить на велосипеде и заниматься легкими видами спорта. Плавать можно будет лишь когда рана заживет полностью и когда будут сняты швы.

Через 3-4 недели Вы сможете играть в футбол, тенис или снова выйти на пробежку.

Разрыв мениска: трансплантация и синтетический имплантат

Для трансплантации может быть использован донорский материал. У молодых пациентов с более серъезной травмой чаще всего данный метод является единственной возможностью предотвратить износ коленного сустава. Так же возможна и трансплантация искусственного импланта.

Как трансплантация так и использование исскуственного материала являются экстренными вмешательствами, которые проводятся после ранее безуспешных операций, во время которых не удалось сохранить функции мениска.

Очень часто операцию проводят раншье, чем нужно и удаляют больше ткани, чем на самом деле этого требует ситуация. Результаты хирургиии с введением синтетических имплантатов обнадеживают, однако долгосрочный эффект операции пока отсутствует.

Следовательно данные вмешательства не должны рассматриваться как главные методы лечения разрыва мениска. Поэтому, пациенты после травмы должны как можно быстрее обратиться к специалисту по коленным суставам, который проведет необходимую диагностику и примет правильное решение касательно дальнейшей терапии. Несмотря ни начто, цель любого метода лечения разрыва мениска должна заключаться в том, чтобы сохранить настоящую ткань, сохранить природную функцию мениска и таким образом избежать операцию по пересадке.

Трансплантация мениска: операция разрыва мениска при помощи донора

Иногда артроскопическая операция не рассматривается хирургами как метод лечения разрыва мениска. Причиной этому могут быть размер, неблагоприятное расположение разрыва либо обширная потеря ткани. В таком случае врачи часто используют донорский материал, который помогает предотвратить начальные стадии артроза, а также разрывы суставного хряща у молодых пациентов.

Во время этой операции могут заменить как внутренний, так и внешний мениски. В рамках диагностики очень важно определить точный размер и положение травмированного мениска. Необходимый донорский материал поступает в Геленк-Клинику в г. Гунделфинген из международного центра трансплантологии. Хотя иногда пациентам приходится довольно долго ждать подходящего донора. Из-за различных бюрократических препятствий в Германии не существует единой донорской системы тканей мениска. В основном материал для трансплантации ввозят из стран Бенилюкса. К счастью, при пересадке донорских менисков не наблюдается реакции отторжения как это иногда бывает при трансплантации других органов.

Так как имплантат изымается и тестируется на наличие микробов в стерильных условиях риск возникновения инфекций минимален.

Малоинвазивное вмешательство, во время которого хирург вводит подготовленный имплантат через микроскопический доступ и затем пришивает его в нужном месте, длится примерно два часа.

Трансплантация синтетического мениска

Синтетические ткани используются прежде всего для компенсации частичных разрывов внутреннего и внешнего мениска. В силу своей пористой структуры, не так давно разработанный губчатый материал особенно подходит для операции такого рода. Кровеносные сосуды врастают в его густую структуру, которая в свою очередь способствует формированию эндогенной ткани. Как только новые ткани начнут выполнять свою функцию, имплантат растворяется в организме. И в данном случае хирурги прибегают к артроскопии через небольшой разрез и при условии максимального сохранения здоровых тканей.

Врач какого профиля проводит операцию разрыва мениска?

Одной из особенностей Геленк Клиники являются доверительные отношения между врачами и пациентами. Именно поэтому Ваш лечащий врач будет опекать Вас от первого обследования до самой операции разрыва мениска. Так же он будет наблюдать за Вашим состоянием и после операции. Таким образом в Геленк-Клинике у Вас будет контактное лицо, к которому Вы сможете обратиться в любое удобное для Вас время. Самыми лучшими и высококвалифицированными специалистами по лечению заболеваний коленного сустава являются Проф. Др. Остермайер и приват-доцент доктор медицинских наук Др. Марквас.

Какой вид наркоза используется при оперативном лечении разрыва мениска?

Как правило, хирургия разрыва мениска проводится под общим наркозом. С целью избежания риска, существует возможность спинальной анестезии. Для этого хирург вводит анестетик в позвоночный канал поясничного отдела позвоночника. В этом случае пациент находится в полном сознании. Какой вид анестезии наиболее подходит больному определяют во время беседы с анестезиологом. Наши врачи являются настоящими мастерами своего дела, которые во время приема предложат наилучший для Вас метод, соответствующий всем показателям предшествующих обследовани.

Послеоперационный уход, реабилитация и вспомогательные средства после операции разрыва мениска?

В течение первой недели после операции разрыва мениска колено иммобилизируют при помощи специальной шины. Для того, чтоб снять напряжение с коленного сустава, Вам нужно будет использовать локтевые костыли. Затем нагрузки на колено будут постепенно увеличивать. Пока пациент только частично напрягает колено, профилактика тромбоза (напр. Гепоарин/Эноксапарин) является обязательной процедурой. Вы так же должны носить компрессионные чулки пока врач не разрешит полностью нагружать ногу. После операции мы обеспечим Вас всем необходимым.

Буду ли я чувствовать боль после операции?

Каждая операция связана с определенной болью — и операция разрыва мениска не исключение. Как правило мы стараемся свести боли после операции разрыва мениска к минимуму. В большинстве случаев анестезиолог вводит специальную инъекцию, обезболивающую колено примерно на 30 часов. После этого боль значительно уменьшается и лечение пациента продолжают при помощи общепринятых препаратов. Главное для нас — это обеспечение безболезненного послеоперационного периода.

Каковы условия пребывания в Геленк-Клинике?

Частная палата в Геленк-Клинике — г. Гунделфинген, Германия

Во время пребывания в Геленк Клинике Вы находитесь, как правило, в отдельной палате, в которой имеется душ и туалет. Кроме того, мы предоставляем полотенца, халаты и тапочки. Также Вы можете пользоваться сейфом и мини-баром. Все комнаты оснащены телевизором. С собой необходимо взять только медикаменты, удобную одежду и ночное белье. Уход за пациентом осуществляется круглосуточно. Обслуживающий медицинский персонал, а также физиотерапевты Геленк Клиники всегда ответят н а все интересующие Вас вопросы. В основном срок пребывания в стационаре составляет 3 дня. Ваши родственники могут остановиться в близлежащем отеле. О резервации номера с удовольствием позаботятся наши сотрудники.

На что следует обратить внимание после операции разрыва мениска?

Сразу после операции колено необходимо держать в приподнятом положении и применить охлаждающий компресс. Примерно через 5 дней снимаются швы, и Вы снова сможете принять душ.

Чтобы избежать осложнений, следите за своими движениями в течение нескольких недель. Срок продолжительности больничного зависит от рода Вашей профессиональной деятельности и может продлиться до шести недель. Обязательна и профилактика тромбоза. Комплексное физиотерапевтическое лечение на данном этапе имеет очень важное значение, так как эти процедуры предотвращают разрушение мышц и способствуют восстановлению функций коленного сустава.

Обратный билет стоит бронировать не ранее чем через 7 недель после операции. Однако мы рекомендуем находиться в Геленк-Клинике не менее 10-ти недель.

• Стационарное лечение: 3-4 дня
• Рекомендуемый срок пребывания в клинике: 10-14 дней
• Когда можно возвращаться домой: через 7 дней после операции
• Когда рекомендует покинуть клинику: через 10 ней после операции
• Когда разрешается принять душ: через 5 дней
• Как долго рекомендуют находиться на больничном: 2-6 недель (в зависимости от профессиональной деятельности)
• Когда снимаются швы: через 5 дней
• Амбулаторная физиотерапия: 2 недели
• Когда можно снова сесть за руль: чере6 6 недель
• Легкая спортивная активность: не ранее чем через 8 недель
• Привычные занятия спортом: через 6 месяцев

Стоимость артроскопической операции коленного сустава в Германии

Кроме стоимости хирургического лечения разрыва мениска, стоит учесть еще и дополнительные расходы на диагностику, приемы у врачей и вспомогательные средства (напр. локтевые костыли), составляющие примерно от 1.500 до 2.000 евро. Если после операции разрыва мениска Вы планируете пройти амбулаторное физиотерапевтическое лечение, мы с удовольствием составим предварительную смету расходов.

Информацию касательно стоимости проживания в гостинице и возможное дополнительное лечение в реабилитационном центре Вы сможете найти на соответствующей интернет-странице.

Как записаться на операцию разрыва мениска иностранному пациенту?

Для начала специалистам Геленк-Клиники потребуются актуальные снимки МРТ и рентгена, чтобы оценить состояние коленного сустава. После того, как Вы перешлете нам необходимые документы через наш веб-сайт, мы отправим Вам информацию для пациентов, а также смету расходов в течение 1-2 дней. .

Иностранные пациенты могут записаться на операцию разрыва мениска в короткие сроки. Мы с радостью посодействуем в оформлении визы, после того как на наш счет поступит предоплата, указанная в смете. Вслучае невыдачи визы, полученная сумма возвращается Вам в полном объеме.

Ввиду иногда долгих перелетов мы стараемся свести срок между первым обследованием и операцией к минимуму. Вовремя амбулаторного и стационарного лечения коленного сустава Вы сможете воспользоваться услугами квалифицированного медицинского персонала, владеющего несколькими иностранными языками (напр. английский, русский, испанский, португальский). Оплата переводчика (напр. на арабский) осуществляется в отдельном порядке. Так же мы занимаемся организацией трансфера, можем забронировать номер в отеле и подскажем как провести время в Германии Вам и Вашим родственникам.

Повреждение мениска

Причины

Повреждения менисков являются типичными травмами в ряде видов спорта. Например, они часто происходят у футболистов.

Более половины всех повреждений менисков обусловлено постоянными нагрузками на коленные суставы. Так, среди людей старше 50 лет повреждение менисков в результате их износта есть почти у каждого третьего, а среди людей старше 70 лет — почти у каждого второго.

Повреждения коленного сустава часто сочетаются с разрывом мениска, потому что наружный край мениска примыкает боковой связке.

Скорая операция, быстрое выздоровление

Первая помощь при повреждении мениска состоит в охлаждении сустава и стабилизации колена с помощью бандажа, если это необходимо.

Операция вскоре после разрыва мениска дает наилучший результат. Сегодня артроскопические операции на коленном суставе являются оптимальным выбором.

Врач с помощью специальной техники может осмотреть коленный сустав изнутри и выполнить необходимые лечебные манипуляции. Оперативная тактика меняется в зависимости от типа разрыва. При продольных разрывах мениск могут пришить (рефиксация мениска). При краевых разрывах оторванный фрагмент обычно удаляют.

После операции как минимум в течение одной недели нельзя сильно нагружать коленный сустав.

Затем можно постепенно возвращаться к прежнему уровню активности, в том числе к занятиям спорта. Полное восстановление функции коленного сустава происходит примерно за шесть-восемь недель. Более детальную информацию об ортопедическом режиме для коленного сустава после хирургических вмешательств на мениске можно получить у Вашего лечащего врача.

Ортез M.4 X-lock® — инструкция для пациентов

 

Наше видео служит инструкцией по правильному использованию M. 4 X-lock для пациентов.

Реабилитация

Послеоперационная реабилитация почти всегда включает в себя упражнения для укрепления и расслабления мышц (в частности, передней группы мышц бедра).

Ортезы дают дополнительную стабильность коленному суставу после операции и способствуют более быстрому возвращению к активности.

Коленные ортезы medi

Тело человека

Повреждение связок часто происходит во время занятий спортом.

Сухожилия и связки

Повреждение, разрыв мениска коленного сустава — Колено — Лечение — Персональный сайт врача ортопеда-травматолога Дедова Сергея Юрьевича

 

Мениски – это хрящевые дискообразные пластинки, которые расположены в коленом суставе между бедренной и большеберцовой костями. В колене два мениска: медиальный (внутренний) и латеральный (наружный). Каждый мениск состоит из 3 частей: переднего рога, тела, заднего рога. Роль менисков в коленом суставе очень значимая: мениски защищают суставные поверхности сустава, служат стабилизаторами и амортизаторами в колене при движении.

МЕХАНИЗМЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ МЕНИСКА

Разрыв мениска – довольно часто встречающаяся травма колена. Очень распространенным видом повреждения мениска является ротационный поворот в суставе. Такой разрыв мениска чаще всего встречается у спортсменов, но даже у людей, не имеющих отношения к спорту, случаются ситуации, когда можно повредить мениск: слегка подвернув колено, присев глубоко «на корточки» и т.д.

У пожилых людей разрыв мениска происходит на фоне дегенеративных изменений в коленном суставе (артроз).

КАК РАСПОЗНАТЬ РАЗРЫВ МЕНИСКА?

Пациент жалуется на резкую боль в области колена, хромоту. Часто возникает отек колена, как следствие кровотечения в полости сустава (гемартроз), либо воспаления синовиальной оболочки коленного сустава (синовит).

Нередко при разрыве мениска отмечается ограничение движений в коленном суставе (так называемая блокада сустава).

 ЧТО ДЕЛАТЬ?

В случае, если происходит повреждение мениска коленного сустава, в первую очередь необходимо уменьшить нагрузку на ногу (покой для колена!),  зафиксировать колено с помощью жесткой повязки (эластичного бинта, например), приложить что-либо холодное на колено. И конечно же обратиться к доктору.

КАК ДИАГНОСТИРОВАТЬ?

Первоначально необходимо посетить врача травматолога-ортопеда. Для диагностики разрыва мениска проводится МРТ (магнитно-резонансная томография) коленного сустава. Сразу скажем, что рентгенография и УЗИ – неэффективные методы диагностики разрыва мениска коленного сустава.

КАК ЛЕЧИТЬ

Может это для кого-то будет новостью, но разрыв мениска, вопреки вашим ожиданиям самостоятельно не срастется. Поэтому применение гипса, различных мазей, наколенника не решит менисковую проблему.

Оптимальным решением является оперативное лечение мениска: артроскопия коленного сустава.

Артроскопическая операция на коленном суставе длится недолго, примерно 20-30 минут, и в большинстве случаев заключается в удалении только поврежденного фрагмента мениска (так называемая резекция мениска). Иногда (при свежих паракапсулярных разрывах мениска) производится его сшивание.

После операции достаточно быстрая реабилитация: ходить можно сразу после операции, костыли и гипс не требуются, пациент выписывается из стационара через несколько часов после проведенной операции, швы снимают через 12-14 дней, к спорту можно вернуться через 1 месяц после операции.

Какой бы ни была малотравматичность данной артроскопической операции при разрыве мениска коленного сустава, в послеоперационном периоде необходимо соблюдать все рекомендации вашего врача.

Разорванный мениск — Диагностика и лечение

Диагноз

Порванный мениск часто можно определить во время медицинского осмотра. Ваш врач может переместить ваше колено и ногу в разные положения, наблюдать за вашей ходьбой и попросить вас присесть на корточки, чтобы определить причину ваших признаков и симптомов.

Визуальные тесты

• Рентген. Поскольку разорванный мениск состоит из хряща, он не будет обнаружен на рентгеновских снимках.Но рентген может помочь исключить другие проблемы с коленом, которые вызывают аналогичные симптомы.
• МРТ . Он использует радиоволны и сильное магнитное поле для получения подробных изображений как твердых, так и мягких тканей внутри вашего колена. Это лучшее визуализационное исследование для обнаружения разрыва мениска.

Артроскопия

В некоторых случаях ваш врач может использовать инструмент, известный как артроскоп, для исследования внутренней части вашего колена.Артроскоп вводится через крошечный разрез возле вашего колена.

Устройство содержит свет и небольшую камеру, которая передает увеличенное изображение внутренней части колена на монитор. При необходимости хирургические инструменты можно ввести через артроскоп или через дополнительные небольшие разрезы в колене, чтобы обрезать или восстановить разрыв.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Первичное лечение

Лечение разрыва мениска часто начинается консервативно, в зависимости от типа, размера и расположения разрыва.

Слезы, связанные с артритом, часто улучшаются со временем при лечении артрита, поэтому хирургическое вмешательство обычно не показано. Многие другие разрывы, которые не связаны с блокировкой или блокировкой движения колена, со временем станут менее болезненными, поэтому они также не требуют хирургического вмешательства.

Ваш врач может порекомендовать:

• Остальное. Избегайте действий, которые усугубляют боль в коленях, особенно любых действий, которые заставляют вас скручивать, вращать или поворачивать колено. Если у вас сильная боль, костыли могут снять напряжение с колена и ускорить заживление.
• Лед. Лед может уменьшить боль и отек в коленях. Используйте холодный компресс, пакет с замороженными овощами или полотенце, наполненное кубиками льда, примерно по 15 минут за раз, держа колено приподнятым. Делайте это каждые четыре-шесть часов в первый или два дня, а затем по мере необходимости.
• Лекарства. Безрецептурные обезболивающие также могут помочь облегчить боль в коленях.

Терапия

Физиотерапия может помочь вам укрепить мышцы вокруг колена и ног, чтобы помочь стабилизировать и поддержать коленный сустав.

Surgery

Если ваше колено остается болезненным, несмотря на реабилитационную терапию, или если ваше колено заблокировано, ваш врач может порекомендовать операцию. Иногда можно восстановить разрыв мениска, особенно у детей и молодых людей.

Если разрыв не подлежит восстановлению, мениск можно обрезать хирургическим путем, возможно, через крошечные разрезы с помощью артроскопа. После операции вам нужно будет выполнять упражнения для увеличения и поддержания силы и устойчивости колен.

Если у вас прогрессирующий дегенеративный артрит, ваш врач может порекомендовать замену коленного сустава. Для молодых людей, у которых есть признаки и симптомы после операции, но нет запущенного артрита, может подойти пересадка мениска. Операция предполагает пересадку мениска от трупа.

Образ жизни и домашние средства

Избегайте занятий, которые усугубляют боль в коленях, особенно занятий спортом, когда вы поворачиваете или скручиваете колено, до тех пор, пока боль не исчезнет.Могут помочь лед и безрецептурные болеутоляющие.

Подготовка к приему

Боль и инвалидность, связанные с разрывом мениска, побуждают многих людей обращаться за неотложной помощью. Другие записываются на прием к семейным врачам. В зависимости от тяжести травмы вас могут направить к врачу, специализирующемуся на спортивной медицине, или к специалисту по хирургии костей и суставов (хирургу-ортопеду).

Что вы можете сделать

Перед встречей будьте готовы ответить на следующие вопросы:

• Когда произошла травма?
• Чем вы занимались в то время?
• Вы услышали громкий хлопок или почувствовали ощущение хлопка?
• Не было ли после этого сильного отека?
• Вы раньше травмировали колено?
• Были ли ваши симптомы постоянными или случайными?
• Кажется, что определенные движения улучшают или ухудшают ваши симптомы?
• Ваше колено когда-нибудь «блокируется» или кажется заблокированным, когда вы пытаетесь им пошевелить?
• Вы когда-нибудь чувствовали, что ваше колено нестабильно или не может выдержать ваш вес?

Ноябрь15, 2019

Разрыв мениска в колене: симптомы, причины и лечение

Как и многие другие травмы колена, разрыв мениска может быть болезненным и изнурительным. К сожалению, это довольно распространенное явление. Фактически, разрыв мениска — одно из наиболее часто встречающихся повреждений хряща колена.

Так что же такое мениск? Это кусок хряща в колене, который смягчает и стабилизирует сустав. Он защищает кости от износа. Но все, что нужно, — это хорошенько повернуть колено, чтобы разорвать мениск.В некоторых случаях кусок измельченного хряща отрывается и застревает в коленном суставе, вызывая его блокировку.

Разрывы мениска часто встречаются в контактных видах спорта, таких как футбол, а также в бесконтактных видах спорта, требующих прыжков и резки, таких как волейбол и футбол. Они могут произойти, когда человек внезапно меняет направление во время бега, и часто возникают одновременно с другими травмами колена, такими как травма передней крестообразной связки (ACL). Разрывы мениска представляют собой особый риск для спортсменов старшего возраста, поскольку с возрастом мениск ослабевает.Они есть более чем у 40% людей в возрасте 65 лет и старше.

На что похожа слеза мениска?

Симптомы разрыва мениска включают:

• Боль в колене
• Отек
• Ощущение хлопка во время травмы
• Сложность сгибания и выпрямления ноги
• Склонность колена «застревать» или сгибаться

Поначалу боль может быть неплохой. Вы можете даже сыграть травму. Но как только начнется воспаление, ваше колено, вероятно, будет сильно болеть.

Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач проведет тщательное обследование. Они захотят узнать подробности о том, как вы получили травму. Рентген может потребоваться, чтобы исключить переломы костей и другие проблемы. Вам также может потребоваться МРТ (магнитно-резонансная томография), которая позволяет более детально оценить коленный хрящ.

Как лечить разрыв мениска?

Лечение разрывов мениска зависит от размера и расположения разрыва. Другие факторы, влияющие на лечение, включают возраст, уровень активности и связанные с ним травмы.Внешняя часть мениска, часто называемая «красной зоной», имеет хорошее кровоснабжение и иногда может зажить сама по себе, если разрыв небольшой. Напротив, внутренние две трети мениска, известные как «белая зона», не имеют хорошего кровоснабжения. Слезы в этой области не заживают сами по себе, так как в этой области отсутствуют кровеносные сосуды, которые могли бы приносить лечебные питательные вещества.

Продолжение

К счастью, не все разрывы мениска требуют хирургического вмешательства. Если ваше колено не блокируется, стабилизируется и симптомы исчезают, нехирургического лечения может быть достаточно.Чтобы ускорить восстановление, вы можете:

• Упереть колено в упор. Ограничьте активность, включив ходьбу, если болят колени. Используйте костыли, чтобы облегчить боль.
• Заморозьте колено , чтобы уменьшить боль и отек. Делайте это в течение 15-20 минут каждые 3-4 часа в течение 2-3 дней или до исчезновения боли и отека.
• Сожмите колено. Используйте эластичный бинт или рукав типа неопрена на колене, чтобы контролировать отек.
• Поднимите колено с подушкой под пяткой, когда вы сидите или лежите.
• Принимать противовоспалительные препараты . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил, Алев или Мотрин, помогут при боли и отеках. Однако эти препараты могут иметь побочные эффекты, такие как повышенный риск кровотечений и язв. Их следует использовать только изредка, если только ваш врач не укажет иное.
• Используйте упражнения на растяжку и укрепляющие упражнения, чтобы снизить нагрузку на колено . Попросите вашего врача порекомендовать вам физиотерапевта.
• Избегайте ударных нагрузок, таких как бег и прыжки.

Продолжение

Однако этих консервативных методов лечения недостаточно. Если разрыв большой, нестабильный или вызывает симптомы запирания, может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления или удаления нестабильных краев. Процедура обычно довольно проста, и вы часто можете пойти домой в тот же день. После ремонта вам может понадобиться бандаж для защиты.

Для 85–90% людей, перенесших операцию по поводу разрыва мениска, краткосрочные результаты от хороших до отличных.Но в долгосрочной перспективе люди с большой неизлечимой травмой мениска могут подвергаться более высокому риску развития артрита коленного сустава.

Когда мое колено станет лучше?

Время восстановления колена зависит от ряда факторов, в том числе от степени разрыва мениска. Полное восстановление после операции может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа выполняемой процедуры, а также других факторов. Но имейте в виду, что люди также исцеляются с разной скоростью. В большинстве случаев физиотерапия используется после операции, чтобы минимизировать осложнения и ускорить выздоровление.

Продолжение

Если ваша медицинская бригада согласится, вы можете заняться новым делом, которое не усугубит боль в коленях, пока вы выздоравливаете. Например, бегуны могут попробовать плавать.

Что бы вы ни делали, не торопитесь. Не пытайтесь вернуться к прежнему уровню физической активности до:

• Вы сможете полностью согнуть и выпрямить колено без боли.
• Вы не чувствуете боли в колене при ходьбе, беге трусцой, спринте или прыжке.
• Ваше колено больше не опухло.
• Ваше травмированное колено так же крепко, как и ваше неповрежденное колено.

Если вы начнете использовать колено до того, как оно заживет, вы можете нанести дальнейшую травму.

Как предотвратить разрыв мениска?

Разрыв мениска трудно предотвратить, поскольку обычно он возникает в результате несчастного случая. Но некоторые меры предосторожности могут снизить риск травмы колена. Вам следует:

• Регулярно выполнять упражнения, чтобы укрепить мышцы бедра.
• Разогрейте легкими упражнениями перед тем, как принять участие.
• Дайте вашему телу время для отдыха между тренировками.Усталость мышц может увеличить риск получения травмы.
• Убедитесь, что ваша обувь имеет достаточную опору и правильно сидит.
• Сохраняйте гибкость.
• Никогда резко не увеличивайте интенсивность тренировки. Вносите изменения медленно.

Лечение слезотечения мениска | Отделение ортопедической хирургии Джона Хопкинса

Мениск — это хрящевой диск в форме полумесяца, находящийся между костями колена (бедренная и большеберцовая кость). У каждого колена есть два мениска, которые смягчают сустав.В зависимости от степени разрыва симптомы разрыва мениска могут включать боль, отек, жесткость, щелканье или блокировку колена.

Лечение слезотечения мениска: почему выбирают Johns Hopkins

• Если вы серьезный спортсмен, решивший вернуться в свой спорт, или вы просто хотите встать на ноги, чтобы заняться повседневными делами, мы здесь, чтобы поможет вам вернуться к идеальному уровню активности.
• Тип лечения разрыва мениска зависит от ваших симптомов и типа разрыва.Мы поможем вам выбрать лучший план лечения, соответствующий вашим потребностям.
• Один раз разрыв мениска может повысить вероятность повторной травмы колена. Наши специалисты объяснят вам укрепляющие упражнения и другие меры, которые помогут защитить ваше колено от дальнейших травм.

Варианты лечения слезы мениска

Лечение слезы мениска варьируется от обледенения и обезболивания до хирургического вмешательства, в зависимости от ваших симптомов и типа слезы.

Нехирургические варианты

Нехирургические методы лечения могут включать:

• Обледенение
• Укрепление
• Обезболивающее
• Упражнения для укрепления мышц

Хирургия разрыва мениска

Наши специалисты проводят хирургические операции по разрыву мениска путем артроскопии небольшой катоскопии колено.После операции реабилитационные упражнения помогут вам восстановить диапазон движений и укрепить мышцы, поддерживающие сустав.

Частичная менискэктомия

Наиболее распространенным типом хирургии разрыва мениска является частичная менискэктомия. Во время этой процедуры хирург обрежет оторванную часть мениска, оставив после себя как можно больше неповрежденной ткани мениска.

Ремонт Mensicus

В некоторых случаях разорванная часть мениска может быть сшита вместе, в зависимости от типа разрыва и состояния мениска.Эта процедура чаще встречается у молодых пациентов. Поскольку ткани мениска должны срастаться, время восстановления для этой процедуры больше, чем при частичной менискэктомии. После операции пациенты обычно находятся на костылях около двух недель и в корсете до шести недель. Может пройти шесть месяцев или больше, прежде чем можно будет безопасно вернуться к занятиям спортом.

Воспроизвести видео:

Хирургия мениска | История Грейс

Грейс Херпель была заядлым бегуном: на 2016 год запланировано 5 забегов на длинные дистанции.Но после того, как в апреле 2016 года она порвала левый мениск во время полумарафона в Оушен-Сити, она испугалась, что больше никогда не сможет бегать.

Повреждения мениска | Вопросы и ответы с доктором Эндрю Косгареа

Доктор Эндрю Косгареа, руководитель отделения спортивной медицины в Johns Hopkins Orthopaedics, обсуждает травмы мениска. Он объясняет, как возникают травмы мениска, их признаки и симптомы, как их лечить и как предотвратить травмы мениска.

Наши специалисты по разрыву мениска

Положитесь на опыт наших врачей, которые помогут вам справиться с разрывом мениска.

Вебинар Сезонный бег и предотвращение травм

Бег — отличное занятие для вашего сердца, веса и психического здоровья, но он сопряжен с риском травм, независимо от того, насколько вы опытны.Хирург-ортопед Джеймс Фике, доктор медицины, и физиотерапевт Кен Джонсон обсуждают меры, которые можно предпринять, чтобы избежать распространенных травм во время бега.

5 методов лечения слезотечения мениска, которые следует рассмотреть перед полной заменой коленного сустава

Травмы мениска являются одними из самых распространенных травм колена в США, часто приводя к болезненному опухшему колену или ощущению, что колено защемляется или блокируется. Решая, какое лечение от разрыва мениска следует провести, вы и ваш врач будете учитывать множество факторов, таких как ваш возраст, образ жизни, тяжесть травмы, расположение разрыва и уровень боли.Получите лучшее представление о вариантах лечения, прежде чем принимать решение.

Полезные сведения о лечении слез от мениска

В зависимости от множества факторов, варианты лечения слезы мениска могут включать:

1. Физиотерапия

Травмы мениска часто можно лечить, контролируя боль и отек, а также, возможно, работая с физиотерапевтом, чтобы полностью восстановить силу и подвижность колена. Ваш терапевт или терапевт может порекомендовать лед и компрессию и предложить вам специальный режим физических упражнений в домашних условиях или может использовать лечение, называемое нервно-мышечной электростимуляцией (NMES), чтобы улучшить вашу силу.Для уменьшения боли и отека также могут быть рекомендованы такие лекарства, как аспирин и ибупрофен.

2. Инъекции

Двумя наиболее распространенными инъекциями, которые могут помочь уменьшить воспаление в суставе, являются инъекции кортизона и гиалуроновой кислоты, полученной из гребешков петухов, которые могут смазывать коленные суставы и обеспечивать кратковременное облегчение. Хотя инъекции временно уменьшают боль, они не помогут залечить разрыв мениска.

3. Терапия стволовыми клетками

Исследователи разрабатывают методы лечения стволовыми клетками, которые могут помочь излечить поврежденные ткани.Во время лечения стволовые клетки из вашего собственного тела или из другого источника вводятся в поврежденную область колена, где они растут, дифференцируются и способствуют заживлению мениска. Имейте в виду, что, хотя этот вид терапии является многообещающим, он относительно новый и все еще считается экспериментальным в некоторых странах. Таким образом, большинство страховок не покрывают расходы, и неизвестно, будет ли это долгосрочным лечением или как долго продлятся последствия.

4. Хирургия мениска

Если травма серьезная или симптомы сохраняются после нехирургического лечения, многие обращаются к хирургическому вмешательству, чтобы восстановить разрыв мениска: частичную менискэктомию, если мениск можно обрезать (или удалить), или ремонт мениска, если разрыв можно сшить.Хотя операция на мениске остается одной из наиболее распространенных ортопедических процедур, выполняемых в США, несколько недавних исследований показали, что операция по восстановлению разорванного мениска может не принести никаких преимуществ или облегчить боль по сравнению с физиотерапией. Кроме того, у тех, кто перенесли эти операции, гораздо выше вероятность получить полную замену коленного сустава в течение своей жизни.

5. Имплантат для мениска NUsurface

^®

NUsurface ^® Имплантат мениска — первая в мире замена медиального мениска.В качестве альтернативы замене коленного сустава имплантат мениска, который сделан из медицинского пластика и вставляется в колено через небольшой разрез, показал отличные результаты в Европе и Израиле. Хотя он не предназначен для замены полной замены коленного сустава в более позднем возрасте, он может служить возможностью помочь в лечении боли в колене и поддерживать активность пациентов до тех пор, пока гораздо более инвазивная операция на колене не станет жизнеспособным вариантом, при этом потенциально уменьшая потребность во второй операции. операции по замене коленного сустава в более позднем возрасте.

Возвращение к способностям до травм

При правильной диагностике, лечении и реабилитации пациенты, страдающие травмой или разрывом мениска, часто могут вернуться к своим способностям, существовавшим до травмы, с помощью одного или нескольких методов лечения разрывов мениска. Если у вас есть вопросы о том, как лучше всего избавиться от боли в коленях, назначьте встречу со своим врачом, чтобы обсудить, что лучше всего для вас. Чтобы узнать больше о боли в мениске и лечении, посетите наш блог сегодня.

Причины, симптомы, методы лечения, профилактика и перспективы

Обзор

Что такое мениск?

Два куска хряща находятся внутри вашего колена, между бедренной костью (бедренная кость) и большеберцовой костью (большеберцовая кость).Этот хрящ — мениск. Резиновые клинья хряща действуют как амортизаторы для вашего колена, обеспечивая амортизацию для ваших костей и коленного сустава.

Что такое разрыв мениска?

С возрастом хрящ в коленях изнашивается и ослабевает. Этот более тонкий хрящ может легче порваться. Артрит (разрушение хрящей в суставах) также может привести к разрыву мениска.

Насколько распространены разрывы мениска?

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Часто разрывы мениска страдают спортсмены и люди, занимающиеся спортом ради развлечения. Травма также часто встречается у пожилых людей и людей с артритом колен.

Кто может порвать мениск?

Люди, которые занимаются спортом (например, теннисом, футболом, баскетболом или футболом), предполагающим резкие скручивающие движения, чаще всего разрывают мениск. Занятия контактными видами спорта также увеличивают риск разрыва мениска. При ударе или захвате вы можете скрутить колено и порвать хрящ.

Симптомы и причины

Что вызывает разрыв мениска?

Чаще всего разрывается мениск при резком движении, при котором колено поворачивается, а ступня остается на земле. Слеза часто возникает во время занятий спортом. Люди, у которых изнашивается хрящ (из-за возраста или артрита), могут разорвать мениск от такого простого движения, как наступление на неровную поверхность.Иногда перерождение от артрита вызывает разрыв даже без травмы колена.

Каковы симптомы разрыва мениска?

Люди, которые разрывают мениск, часто чувствуют, как будто что-то лопнуло в их колене во время травмы. Другие симптомы включают:

• Ощущение, что колено под вами не выдержит.
• Боль или скованность в коленях или опухшее колено.
• Неспособность полностью согнуть или выпрямить ногу.

Какие осложнения возникают при разрыве мениска?

Если разорванный мениск не заживает должным образом, ваше колено не будет таким стабильным, как было до травмы.Это может увеличить риск других травм колена — например, разрыва передней крестообразной связки или другой разорванной связки.

Диагностика и тесты

Как диагностировать разрыв мениска?

Ваш лечащий врач осмотрит ваше колено на предмет отека. Они проверит ваш диапазон движений.Вы также можете пройти визуализационные тесты, такие как рентген или МРТ, чтобы оценить повреждение.

Ваш врач может порекомендовать артроскопию коленного сустава для лучшего обзора и точной диагностики вашей травмы. Во время этой процедуры хирург вводит крошечную камеру (называемую артроскопом) через небольшой разрез в вашем колене.

Ведение и лечение

Как лечить разрыв мениска в домашних условиях?

В зависимости от размера и расположения разрыва мениска он может зажить без хирургического вмешательства.Ваш лечащий врач может порекомендовать принимать нестероидные противовоспалительные (НПВП) лекарства (например, ибупрофен или аспирин), чтобы облегчить боль и уменьшить отек. В дни после травмы вы также должны соблюдать протокол RICE. RICE означает покой, лед, сжатие и возвышение.

• Отдых: Держите вес максимально не на травмированном колене.
• Лед: Положите пакет со льдом на колено примерно на 20 минут несколько раз в день.
• Компрессия: Оберните колено компрессионной повязкой, чтобы уменьшить отек.
• Высота: Отдыхайте, подняв ногу выше уровня сердца, чтобы уменьшить отек.

Необходима ли операция на колене для восстановления разорванного мениска?

Более серьезные разрывы мениска могут не зажить сами по себе. Если ваша травма не улучшится с помощью риса, НПВП и физиотерапии, ваш лечащий врач может порекомендовать артроскопическую операцию.

Операция — очень эффективный способ восстановления разорванного мениска.Если разрыв слишком велик для восстановления, ваш хирург может удалить весь мениск или его часть. После восстановления ваше колено станет более устойчивым, и у вас с меньшей вероятностью возникнут дополнительные проблемы с коленом.

Профилактика

Как предотвратить разрыв мениска?

Может быть сложно предотвратить случайную травму.Но вы можете снизить риск разрыва мениска, если:

• Укрепите мышцы, которые поддерживают и стабилизируют колено.
• Носите коленный бандаж, если вы знаете, что ваше колено нестабильно или слабое.
• Медленно переходите к более интенсивным упражнениям.
• Носите спортивную обувь, соответствующую тому виду спорта, которым вы занимаетесь.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с разорванным мениском?

Большинство людей, разорвавших мениск, могут вернуться к полной активности.Если вам сделали операцию по восстановлению разорванного мениска, ваше колено должно полностью восстановиться после нескольких месяцев физиотерапии.

Если вам сделали операцию по удалению всего или части мениска, у вас может быть повышенный риск развития артрита в будущем. Это потому, что теперь ваш сустав меньше поглощает удары. Со временем сустав может выйти из строя.

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вам следует позвонить своему врачу, если вы:

• Невозможно полностью согнуть или выпрямить ногу без боли в коленях.
• Отек, который не проходит после нескольких дней приема РИСА и НПВП.
• Ощущение, будто ваше колено скручено или может прогнуться под вами.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

• Насколько серьезен разрыв мениска?
• Может ли слеза зажить сама по себе?
• Потребуется ли мне физиотерапия?
• Нужна ли операция по восстановлению или удалению разорванного мениска?
• Когда я смогу вернуться к полной активности?
• Каковы признаки того, что травма не заживает, а ухудшается?

Записка из клиники Кливленда

Разрыв мениска — очень распространенная травма колена.Обычно это происходит из-за внезапного выкручивания колена. Это может произойти во время занятий спортом, физических упражнений или просто повседневных дел. Маленькие слезы часто заживают сами по себе, в то время как другие могут потребовать артроскопической операции. Большинство людей полностью восстанавливаются после разрыва мениска и могут вернуться к своим любимым занятиям без боли в коленях.

Разорванный мениск | UW Orthopaedics and Sports Medicine, Сиэтл

Разорванный мениск — разорванный хрящ коленного сустава, не ограничивается спортсменами или спортсменами

В этой статье

Основы разрыва менискового хряща коленного сустава

Разрыв мениска — это разрыв хряща колена.Мениск улучшает прилегание бедра к большеберцовой кости, поглощает удары и распределяет нагрузку на колено, а также помогает перемещать смазывающую жидкость вокруг колена. Мениск может разорваться в результате травмы или травмы или дегенерации.

Колено состоит из бедренной кости (бедренной кости), большеберцовой кости (кости ноги) и надколенника (коленной чашечки). Связки скрепляют кости колена, а надколенник лежит в четырехглавой мышце перед коленом.

Между бедренной костью и большеберцовой костью находятся две подушечки, одна на медиальной (внутренней) стороне колена, а другая на боковой (внешней) стороне колена.Каждая из этих подушечек называется мениском. См. Рисунки 1 и 2.

Мениск состоит из волокнистого хряща, что придает ему эластичную текстуру. Внутри мениска также находятся волокна коллагена, которые помогают поддерживать форму мениска. Мениск кровоснабжает только внешние прикрепления. Следовательно, около 4/5 мениска не имеют кровоснабжения и, следовательно, не могут зажить, если он разорван.

Неотложная медицинская помощь

Разорванный мениск требует немедленной помощи, когда он «блокирует» колено.Колено заблокировано, когда оно не может полностью согнуться или полностью выпрямиться, потому что что-то застряло внутри. Фиксация означает, что разорванная часть мениска сместилась в ту часть колена, где она не подходит и не подходит.

Факты и мифы

Некоторые думают, что только спортсмены могут разорвать мениск. Это неправда. Даже люди, не считающие себя «спортсменами», могут порвать мениск. Некоторые мениски (множественное число) разрываются во время повседневной деятельности, например, при входе и выходе из машины или при сидении на корточках.Мениски также рвутся во время занятий активным отдыхом, таких как катание на лыжах, танцы или ракетбол.

Хирургическая анимация

Узнайте больше о разорванном мениске и просмотрите анимацию хирургического вмешательства, представленную ниже.

Не все хирургические случаи одинаковы, это только пример, который можно использовать для обучения пациентов.

Симптомы

Первоначальные симптомы

Первоначальные симптомы разрыва мениска включают хорошо локализованную боль и опухоль в колене.Боль обычно возникает либо на внутренней, либо на внешней стороне колена, а не вокруг коленной чашечки.

Когда пациент вспоминает конкретную травму, которая привела к боли и отеку, опухоль часто возникает только на следующий день после травмы. Припухлость не обязательно находится в той же области, что и боль.

Симптомы

Разрыв мениска также может вызвать защемление или блокировку колена. Иногда колено застревает в среднем диапазоне на несколько дней. Иногда пациент может «разблокировать» колено, сгибая и поворачивая его, прежде чем пытаться выпрямить.

Боль

Разрыв мениска обычно вызывает хорошо локализованную боль в колене. Боль часто усиливается при скручивающих движениях или приседаниях. Если разорванный мениск не заблокировал колено, многие люди с разорванным мениском могут ходить, стоять, сидеть и спать без боли. Другие люди считают, что разорванный мениск мешает им с комфортом заниматься своей обычной повседневной деятельностью.

Прогресс

Через 4-6 недель боль и отек могут уменьшиться, и повседневная активность станет более терпимой.Однако занятия спортом могут вызвать боль и отек. Иногда даже повседневные действия, такие как подъем и спуск по лестнице, посадка и выход из машины, могут вызывать боль в колене с разорванным мениском.

Вторичные эффекты

Из-за разрыва мениска в колене часто выделяется лишняя жидкость в суставах. Когда колено слегка согнуто, в колене остается больше места для жидкости. Поэтому люди с хроническим отеком, как правило, удерживают пораженное колено в согнутом положении, и у них развивается стянутость подколенного сухожилия и контрактура сустава.Кроме того, кусок разорванного мениска, который перемещается туда и обратно, может повредить близлежащие суставные (скользящие) поверхности и привести к артриту.

Мобильность

Разорванный мениск может препятствовать нормальному безболезненному движению колена и, следовательно, мешать пациенту подниматься по лестнице, садиться и выходить из кресел и автомобилей. Иногда боль в колене заставляет мозг отключать четырехглавую мышцу колена и приводит к ощущению «уступки».

Ежедневная деятельность

Помимо проблем в повседневной жизни, разрыв мениска обычно мешает возможности заниматься активными видами спорта, особенно когда они связаны с скручивающими движениями.

Прогноз

Разрыв мениска определенно не опасен для жизни. После лечения колено обычно нормально функционирует в течение многих лет.

Разрыв мениска, который захватывает, блокирует колено или вызывает отек на частой или хронической основе, должен быть удален или восстановлен до того, как он повредит суставной (скользящий) хрящ в колене.

Разрыв мениска, который вызывает дискомфорт, но захватывает, блокирует или набухает, с меньшей вероятностью повредит остальную часть колена.Можно решить «жить» с этим типом разрыва мениска вместо того, чтобы лечить его оперативно.

Заболевания с похожими симптомами

Иногда симптомы разрыва мениска можно спутать с фрагментом артритного суставного хряща, который свисает с поверхности кости или оторвался в суставе.

Излечимость

Симптомы разорванного мениска, особенно боль, отек, защемление и запирание, могут быть уменьшены хирургическим путем удаления или восстановления разорванного мениска.Восстановление мениска предназначено для разрыва той части мениска, которая имеет кровоснабжение.

Несколько иная ситуация существует в случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом. Остеоартрит колена часто сопровождается небольшими дегенеративными разрывами мениска и наоборот. Визуальные исследования пациентов старше 45 лет без симптомов со стороны колен показали, что у некоторых людей есть дегенеративные разрывы мениска, о которых они не подозревают.

Острые симптомы нового дегенеративного разрыва мениска (боль и отек) могут исчезнуть в течение нескольких месяцев, даже если разорванный участок не зажил или не был удален.С другой стороны, при наличии механических симптомов, таких как защемление или запирание, вероятность исчезновения этих симптомов без хирургического вмешательства снижается.

Причины

Разрыв мениска может произойти во всех возрастных группах. Травматические разрывы чаще всего встречаются у активных людей в возрасте от 10 до 45 лет. Дегенеративные слезы чаще всего встречаются у людей в возрасте от 40 лет и старше.

Дегенеративные разрывы мениска

Считается, что дегенеративные разрывы мениска возникают как часть процесса старения, когда волокна коллагена внутри мениска начинают разрушаться и оказывать меньшую поддержку структуре мениска.

Дегенеративные разрывы обычно располагаются горизонтально в мениске, образуя как верхний, так и нижний сегменты мениска. Эти сегменты обычно не сдвигаются с места и, следовательно, с меньшей вероятностью будут вызывать механические симптомы защемления или запирания.

Дегенеративные разрывы мениска также чаще встречаются у курильщиков.

Травматические слезы мениска

Большинство травматических разрывов мениска происходит в результате скручивания, когда колено вращается, но стопа остается неподвижной.

Мениск также может порваться из-за чрезмерного сгибания колена. См. Рисунок 3.

Комбинация изгиба, вращения и внезапного удара ногой, которая встречается в некоторых видах боевых искусств, связана с боковыми разрывами мениска.

Травматические разрывы мениска обычно располагаются радиально или вертикально в мениске и с большей вероятностью образуют подвижный фрагмент, который может попасть в колено и, следовательно, потребует хирургического лечения.

Разорванный мениск Галерея изображений

Щелкните изображение ниже для увеличения.

фигура 1 фигура 2 Рисунок 3

Диагностика

Порванный мениск часто можно диагностировать при физическом осмотре колена. Врач будет искать отек, болезненность на линии сустава, потерю подвижности и боль с помощью специальных скручивающих маневров. См. Рисунок 4.

Диагностические тесты

Для подтверждения диагноза разорванного мениска можно использовать МРТ. См. Рисунок 5.

Бригада здравоохранения

Хирурги-ортопеды и врачи первичной медицинской помощи, прошедшие обучение в области спортивной медицины, прошли специальную подготовку по диагностике разрывов мениска.

В поисках врача

Доктора, специализирующиеся на разрыве мениска, можно найти в университетских медицинских школах, окружных медицинских обществах или государственных ортопедических обществах. Другие ресурсы включают Американскую академию хирургов-ортопедов и Американское ортопедическое общество спортивной медицины.

Разорванный мениск Галерея изображений

Рисунок 4 Рисунок 5. Рисунок 6 Рисунок 7

Лечение

Артроскопическая операция по удалению или восстановлению разорванных менисков является окончательным методом лечения разрывов мениска.См. Рисунки 6 и 7.

Разорванные мениски, которые не заставляют колено защемляться или блокироваться, с меньшей вероятностью вызовут повреждение остальной части колена, а симптомы боли и отека можно лечить без операции с помощью безрецептурных обезболивающих.

Лечение неблокирующего разрыва мениска

Первоначальное лечение неблокирующихся разорванных менисков обычно включает лечение боли и симптомов отека с помощью безрецептурных обезболивающих.

Когда диагностирован разрыв мениска, но колено не заблокировано и пациент не может идентифицировать конкретный инцидент, связанный с началом боли, боль можно лечить с помощью безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен.

Пациенту следует избегать поворотов и приседаний, а также следует работать над тем, чтобы мышцы четырехглавой мышцы оставались сильными.

Если опухоль и боль не исчезли в течение 6 недель, они обычно не проходят без хирургического вмешательства.

Самоуправление

Избегание скручивания может уменьшить симптомы разрыва мениска. Кроме того, следует выполнять упражнения по установке четырехглавой мышцы с прямым коленом или мини-приседания, сгибаясь только на 15 градусов, чтобы предотвратить уступку и удержать четырехглавую мышцу от атрофии.

Физкультура и терапия

Большинство разрывов мениска не заживают из-за ограниченного кровоснабжения. Тем не менее, упражнения на укрепление четырехглавой мышцы могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты разрыва мениска, такие как боль в коленной чашечке или ощущение коробления.

Лекарства

Лекарства, такие как ацетаминофен, аспирин или ибупрофен, могут частично облегчить боль, но на самом деле не будут лечить основной разрыв мениска. Противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен или напроксен, также могут уменьшить отек.

Совместная аспирация

Удаление излишка суставной жидкости может временно облегчить боль, но мениск не заживает, и жидкость обычно снова накапливается.

Шины или скобы

Брекеты могут обеспечить повышенное чувство безопасности, но не лечат мениск как таковой.

Стратегии выживания

До тех пор, пока разрыв не будет лечиться артроскопически, пациенты с разорванным мениском могут использовать ненаркотические обезболивающие и должны пытаться сокращать четырехглавую мышцу, чтобы предотвратить атрофию, которая связана с болью в коленях и отеком.Также может потребоваться изменить занятия, чтобы избежать перекосов в коленях.

Вспомогательные приспособления

Ношение простой повязки, коленного рукава или бандажа может сделать колено более безопасным.

Хирургия

Хирургия — это окончательное лечение разрыва мениска. Операция проводится артроскопически и включает удаление или восстановление разорванной части мениска. Ремонт может быть выполнен только в том случае, если разрыв находится в сосудистой зоне мениска или непосредственно рядом с ней.

Операция по поводу травматического разрыва мениска

Травматически разорванный мениск обычно требует артроскопического хирургического лечения.

Это минимально инвазивное хирургическое лечение включает удаление или восстановление разорванного сегмента мениска с помощью артроскопа.

Поскольку кровоснабжение имеет только внешние 20-25% мениска, восстановление будет успешным, если в этой сосудистой области мениска происходит разрыв. Слезы в несосудистой области вряд ли заживают, поэтому их удаляют.

Операция по поводу дегенеративного разрыва мениска при остеоартрозе

В случае дегенеративного разрыва мениска, связанного с остеоартритом, ожидаемый результат после операции отличается. Хотя артроскопическая обработка разорванного мениска и одновременное удаление любого лохматого суставного хряща, вызванного артритом, может устранить механические симптомы, такие как защемление или блокирование, немеханические симптомы остеоартрита (жесткость, болезненность, связанная с погодой боль) могут сохраняться.

Следовательно, при дегенеративном разрыве мениска с остеоартритом пациенту и врачу также необходимо обсудить альтернативы лечения артрита, такие как инъекции в колено или частичное или полное протезирование коленного сустава.

Ресурсы

Более подробную информацию о разорванном мениске можно найти на веб-сайте Американского общества спортивной медицины.

Исследования

Хирургическое исследование

Текущие исследования по лечению разорванного мениска сосредоточены вокруг наилучшего метода восстановления разорванного мениска и установки замещающего мениска, если ранее было выполнено полное удаление мениска.

Резюме разорванного мениска коленного хряща

• Разрывы мениска возникают в результате травмы, дегенерации или их комбинации.
• Разрыв мениска может вызвать боль в коленях, отек, защемление и запирание.
• Большинство разрывов мениска не заживают, потому что они находятся в анатомической области, в которой отсутствует кровоснабжение.
• Окончательным методом лечения разрывов мениска является артроскопическая хирургия.

Разорванный мениск | Диагностика и лечение

Как диагностировать разрыв мениска?

Чтобы диагностировать разрыв мениска, врач-ортопед вашего ребенка изучит историю болезни и проведет физический осмотр вашего ребенка.Врач проверит, нет ли боли по линии сустава, где находится мениск. Он или она проведет так называемый тест Мак-Мюррея, при котором колено сгибается, затем выпрямляется и поворачивается. Напряжение на разорванном мениске в результате этой манипуляции вызовет звук щелчка.

Для подтверждения диагноза с помощью подробных изображений травмы врач может также использовать:

Какие варианты лечения разрыва мениска?

Первоначальная самопомощь при разорванном мениске обычно включает отдых, лед, сжатие и приподнятие, иначе известное как RICE, а также лекарства, которые помогают контролировать боль и отек.

Если колено вашего ребенка стабильно и не фиксируется, формула RICE в сочетании с нестероидными противовоспалительными обезболивающими может быть всем, что нужно для лечения разорванного мениска. Кровеносные сосуды питают внешние края мениска, давая этой части возможность заживать самостоятельно. Так, небольшие надрывы на внешних краях часто заживают сами собой.

Дополнительными мерами для поддержки этого консервативного подхода к лечению могут быть:

• костыли для снятия давления с колена
• упражнений на укрепление и стабилизацию мышц колена
• упоры для свода стопы или другие вставки для обуви для перераспределения веса при ходьбе

Хирургический ремонт

Если разрыв мениска у вашего ребенка не заживает сам по себе, а колено становится болезненным, жестким или заблокированным, возможно, ему потребуется хирургическое вмешательство.Цель операции на мениске — получить стабильный гладкий край менисковой ткани, который не натирает ненормально хрящевую поверхность колена. (Пациенты все еще могут иметь повышенный риск артрита коленного сустава после разрыва мениска, даже если выполняется операция.)

В зависимости от типа разрыва мениска, наличия у вашего ребенка травмы ПКС, возраста вашего ребенка, общего состояния здоровья и других факторов, хирург может порекомендовать операцию с использованием артроскопа по следующему номеру:

• наложение швов для восстановления мениска
• использовать небольшие инструменты для обрезки поврежденных частей хряща мениска

Каковы долгосрочные перспективы у детей с разорванным мениском?

Хорошая новость заключается в том, что 98 процентов пациентов с простыми разрывами мениска могут вернуться к спорту и обычным занятиям без нестабильности колена.После того, как колено вашего ребенка заживет, и после того, как сила и стабильность вернутся с помощью физиотерапии, он или она сможет вернуться к прежним видам спорта и деятельности — обычно в течение шести месяцев.