Malassezia furfur — возбудитель себореи : структура, симптомы и лечение

За рост «молодых» клеток эпидермиса, отвечают так называемые клетки «строители»-  кератиноциты. При появлении грибка воздействующего на кератинациты происходит замедление обновления клеток. Эффект заключается в ускоренном шелушении «старых» клеток, которые отрываются в виде хлопьев и образуют перхоть. Жизненный цикл патогенного грибка malassezia furfur составляет около 28 дней. Процесс отшелушивания обычно проходит не заметно.

При себореи malassezia furfur начинает обрабатывать обильную секрецию кожи головы. В результате жизнедеятельности возникают свободные жирные кислоты, которые раздражают кожу и вызывают ее шелушение. Следовательно, воспаления кожи и зуд возникают в результате разложения жира грибком malassezia furfur.

Чрезмерная потливость и кожный жир способствуют развитию malassezia furfur. В любом случае, при этом типе грибковой инфекции необходимо как можно скорее назначить лечение, которое эффективно на ранних этапах и может предотвратить развитие болезни и ее передачу.

Грибок malassezia furfur не является единственной причиной перхоти. При возникновении перхоти часто одновременно запускается несколько патогенных факторов и патогенетичесикх механизмов, нарушающих правильное функционирование кожи волосистой части головы. В дополнение к уже упомянутой себорее — значительное влияние могут оказывать индивидуальные генетические характеристики, гормональные нарушения и неправильная забота о волосах и коже головы. Кроме этого, чрезмерное пребывание на солнце, загрязнение воздуха, болезни и множественные расстройства иммунитета, плохое питание, дефицит витаминов и микроэлементов, стресс и т.д.

Из-за проблем выращивания биологические, физиологические функции malassezia furfur практически не исследованы. Его основная особенность проявляется тем, что грибок не способен ферментировать сахара. Основным источником углеводов служат жиры. Микроорганизм может произрастать как в аэробных, так и анаэробных условиях. Существует мнение, что в состав клетки входят жирные кислоты, но они не служат источником энергии и не принимают участия в метаболизме. Для своего питания грибок использует липиды с внутренней части клеток эпидермиса.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36]

Избавиться от малассезии: лечение фолликулита и лишая

Malassezia – группа дрожжеподобных грибков, присутствующих в составе микрофлоры человека и животных. Эти микроорганизмы являются условно патогенными и провоцируют развитие дерматологических заболеваний только при выполнении определенных условий, благоприятных для их размножения и распространения. Избавиться от малассезии практически невозможно, грибки постоянно присутствуют в составе нормофлоры. Лечение заболеваний, вызванных этими микроорганизмами, напрямую зависит от конкретного вида, спровоцировавшего поражение.

Грибок Malassezia restricta – основная причина перхоти

Отрубевидный лишай

Это заболевание может появиться при распространении и размножении нескольких видов грибка Malassezia. Чаще всего им оказывается M.globosa, реже – M.furfur и M.sympodialis. Отрубевидный, или разноцветный, лишай является достаточно часто встречающимся поражением, от которого нелегко избавиться. Его симптомами являются небольшие белесые чешуйки на поверхности кожи, участки кожи с нарушенной пигментацией. Очаги поражения распространены по всему телу, но особенно подвержены области с более жирной кожей, в том числе и на голове.

Некоторые пациенты жалуются на постоянный зуд, но в большинстве случаев этот симптом отсутствует. Отрубевидный лишай обычно встречается у людей, живущих в регионах с жарким климатом, так как высокая температура окружающей среды является благоприятным условием для размножения грибка.

Малассезия часто образует споры, которые практически не реагируют на воздействие лекарственных препаратов, поэтому избавиться от этого заболевания достаточно трудно. Если оно

осложнено ослаблением иммунной системы организма, то лечение может продолжаться в течение нескольких лет.

Грибок Malassezia globosa под микроскопом

Очень важно при лечении отрубевидного лишая проводить тщательную санитарную обработку одежды и помещения, в котором живет пациент. Если этого не делать, то грибок может заново попасть на кожу в том количестве, которое необходимо для возникновения рецидива заболевания. Чтобы избавиться от малассезии раз и навсегда, все вещи нужно обязательно кипятить и проглаживать, а ту одежду, которую нельзя подвергать кипячению, обрабатывать с использованием дезинфицирующих средств.

Специалистами разработан целый комплекс мероприятий, решающих проблему, как лечить отрубевидный лишай и навсегда от него избавиться. Основными принципами борьбы с заболеванием являются:

• Обработка с помощью антисептических наружных препаратов.
• При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики.
• Общее укрепление иммунной системы, в том числе и народными средствами.
• Протирание пораженных кожных покровов раствором салицилового спирта.
• Замена обычного шампуня специальным антигрибковым, к примеру, Кето Плюс.

Самостоятельно не следует назначать себе какие-либо способы лечения, необходимо, чтобы это сделал лечащий врач-дерматолог. Отрубевидный лишай можно спутать с иными поражениями кожи, поэтому нужно проконсультироваться со специалистом в данной области.

Malassezia furfur под микроскопом

Фолликулит, вызванный грибками Малассезия

Это заболевание очень часто встречается в странах, где преобладает жара и повышенная влажность. Особо предрасположены к нему люди в возрасте до 45 лет. В группу риска входят также те, кто страдает определенными недугами, такими как сахарный диабет, иммунодефицит и системный кандидоз.

Фолликулит по своим симптомам очень схож с акне, но имеются характерные признаки, по которым эти дерматологические поражения отличают друг от друга:

1. В случае появления акне практически всегда поражается кожа лица.
2. Для фолликулита не характерно образование таких элементов, как комедоны.
3. При акне пациент не жалуется на зуд в области поражений.
4. При воздействии солнечных лучей на пораженные участки кожных покровов фолликулит усиливается, а симптомы акне, наоборот, значительно уменьшаются.

Чтобы избавиться от фолликулита, спровоцированного грибком Malassezia, лечение должно основываться на приеме противогрибковых препаратов. Если пациенту назначить антибиотики, то его состояние может серьезно ухудшиться. Для лечения используют не только местные средства, но и препараты системного воздействия.

В качестве наружного средства часто назначают препараты, содержащие кетоконазол, к примеру, Кето Плюс. Этот препарат выпускается в виде шампуня и помогает облегчить симптоматику и значительно сократить концентрацию грибков малассезия на поверхности кожи. Кето Плюс позволяет легко избавиться от проявлений фолликулита, если поражение затронуло волосистую часть головы.

Грибок Malassezia japonica микроскопия

Грибки малассезия – причина себорейного дерматита

Это заболевание появляется вследствие нарушения работы сальных желез на волосистой части головы, груди, спине, лице. Развитие грибка малассезия и обильное распространение его по определенным участкам тела связано с определенными факторами. Это могут быть нарушения гормонального фона, генетическая предрасположенность, сбои в метаболизме человека. Однако спровоцировать себорею, от которой достаточно нелегко избавиться, могут и внешние причины, к примеру, частое применение некачественных или слишком агрессивных моющих средств. Если вовремя не начать лечение, то себорейный дерматит может привести к потере волос.

Чтобы избавиться от себореи, вызванной грибками рода малассезия, нужно использовать специальные препараты наружного действия, которые обладают противогрибковыми, противовоспалительными и отшелушивающими свойствами. Дерматологи выделяют среди прочих шампунь Кето Плюс, который обладает достаточной эффективностью в борьбе с грибковыми поражениями. Этот препарат специально разработан для борьбы с себорейным дерматитом. Кето Плюс обладает сильным действием против микроорганизмов Malassezia furfur, являющихся причиной себореи. Он не может оказывать системное действие, так как активные компоненты практически не всасываются в кровь во время применения. Именно поэтому препарат Кетоплюс нередко назначают женщинам в период беременности и грудного вскармливания.

Малассезиозный дерматит у животных

Грибки рода малассезия также являются неотъемлемой частью нормофлоры кошек и собак. Размножаются они в основном в определенных областях на теле животного. Это ушные раковины, межпальцевое пространство, складки кожи на морде, параанальные железы, влагалище, область препуция. У кота или кошки гораздо меньше риск подвергнуться этому заболеванию меньше, чем у собаки. Наибольшую склонность к возникновению малассезиозного дерматита показывают определенные породы:

• немецкие овчарки;
• таксы;
• ши-тцу;
• болонки;
• кокер-спаниели;
• некоторые терьеры;
• английские сеттеры.

Чаще всего поражения появляются вследствие снижения иммунитета животного. Это может быть после перенесенного заболевания, из-за хронической болезни, при наличии аллергических реакций.

Чтобы избавиться от малассезии, нужно действовать комплексно, используя системные препараты и наружные средства. Очень неплохие результаты показывает применение специальных шампуней на основе хлоргексидина. Иногда хозяева используют для лечения человеческие препараты местного действия, имеющие противогрибковые компоненты.

Malassezia pachydermatis под микроскопом

При наличии участков поражения в ушных раковинах, их нужно тщательно очищать, используя перекись водорода и ватный тампон. После этой процедуры нужно нанести противогрибковую мазь, назначенную ветеринаром. Проводить такие действия необходимо достаточно часто, два-три раза в сутки. Перекись водорода также можно успешно заменить борной кислотой.

Кроме наружных средств, врач назначает лекарственные препараты, которые нужно принимать внутрь, чтобы избавиться от малассезии. Они могут вызвать достаточно сильные побочные явления, поэтому во время лечения необходимо, чтобы питомец постоянно находился под присмотром.

Лечение заболеваний, вызванных грибками малассезия, – длительный процесс, и иногда необходимо набраться терпения, чтобы провести терапию от начала и до конца. При появлении малейших симптомов не стоит заниматься самолечением, нужно немедленно проконсультироваться с грамотным специалистом. Он проведет обследование и назначит необходимое лечение, которое поможет избавиться от болезни.

 

Копирайтер. Занимаюсь написанием статей с 2013 года. Немалый опыт в «женской» тематике, дизайне интерьеров. Помимо этого пишу на многие другие темы.

Грибок рода малассезия его структура и подвиды

Единственный, по сути, дрожжевой грибок-сапрофит, составляющий флору человеческой кожи, грибок Малассезия интересен с точки зрения его взаимодействия с эпителиальным слоем биологического организма. Питающийся отмершим слоем эпителия, этот сапрофит не причиняет никакого вреда и его присутствие остается незамеченным, но до тех пор, пока человеческий организм держит размножение грибка под контролем.

Дрожжевые грибки

Дрожжевые грибы, которых начисляют тысячи видов, одноклеточные микроорганизмы, присутствуют как в средах обогащенных кислородом, так и без него. В этом случае происходит процесс брожения, при котором грибки получают жизненную энергию за счет анаэробного дыхания.

Многие виды традиционно используют для производства пищевых добавок, продуктов. Так, в частности, всем известные пищевые дрожжи, не что иное как Сахаромицеты, способствующие приданию хлебобулочным изделиям особые вкусовые качества.

В зависимости от состава среды для роста, грибковый метаболизм вырабатывает разные вторичные продукты метаболизма:

• диметилсульфид;
• сивушные масла;
• масляный альдегид и прочее.

Для роста и размножения этих грибков необходимы следующие вещества:

• углеводы;
• ксилоза;
• жиры;
• пентоза;
• спирты;
• органические кислоты;
• ароматические соединения.

Естественная среда обитания дрожжевых грибов, субстраты, обогащенные сахарами:

• поверхность плодов;
• цветочный нектар;
• мертвая фитомасса.

Липомицеты являются типичными представителями грунта, сообщества других видов присутствуют в среде природных вод.

Стоит отметить, что некоторые виды дрожжей составляют флору человеческого кишечника, например род Кандида. Грибки Malassezia spp, некоторые из рода, в частности, род фурфур, является сапрофитом, присутствующем на кожных покровах организма человека.

Использование дрожжевых грибков

Кроме выпечки хлеба, производства спиртов, кваса, пива, дрожжи используют при производстве лекарственных препаратов. Существуют препараты, которые готовят на основе Сахаромицетов, это пробиотики, использующиеся для устранения дисбактериоза кишечника и при нарушениях естественной нормы флоры ЖКТ человека.

Интересно заметить, что нарушение нормальной флоры желудочно-кишечного тракта происходит при слишком большом количестве грибка Кандида в кишечнике. Для угнетения его роста и прекращения дисбактериоза применяют другой вид дрожжевого грибка – род Боуларди, Клостридиум диффикул.

Некоторые из видов используют для природного очищения, биоремедиации. Используя метаболический потенциал некоторых видов дрожжевых грибов, возможно, проводить очищение сточных вод, деградацию органической части загрязнений и прочее.

На этом взаимодействие между людьми и микроорганизмами, к сожалению, не заканчивается. Некоторые виды грибков патогенны, относительно человеческого организма, а значит, способны вызывать заболевания у людей.

Вид Малассезия

Malassezia spp – род дрожжевых грибов, начисляется порядка 13 видов этого рода. Специфичность его заключена в источнике питательных веществ – это исключительно липофильный род, для роста и жизнедеятельности которого необходимы жиры.

Биологические виды – животные и человек, как раз и являются источниками питательных веществ Malassezia spp, которые формируют флору поверхностного слоя кожи.

Колонизируя кожный покров, грибок Malassezia, избирателен к составу кожных выделений, и поэтому локализируется на участках кожи, с наиболее выраженной сальностью.

Области повышенной секретности кожи:

• кожа головы;
• носогубной участок кожи;
• спина;
• грудь;
• фолликулы волос.

Именно эти участки кожного покрова густо заселены Малассезия.

Самый распространенный вид грибка присутствующего на коже – грибок Malassezia furfur, вызывающий:

Выживающие за счет особенности организма вырабатывать секрет, и питаясь жирными кислотами, входящими в его состав, эти микроорганизмы вызывают поверхностные микозы у носителя. Очень устойчивы к иммунитету и вирулентности хозяина, сапрофиты вызывают микозы наиболее часто у подростков, жителей жарких стран и в субтропическом климате.

Факторы роста микоза от Малассезия:

1. Проживание в жарком климате.
2. Гормональные сбои.
3. Пубертатный возраст.
4. Длительная терапия кортикостероидами.
5. Скудное, неполноценное питание.
6. Факторы, изменяющие секреторный состав выделений кожного покрова.

Патогенез развития кожных заболеваний, который вызывает грибок Малассезия у людей, неотрывно связан с функционированием эндокринной системы – изменения состава кожного сала, потливостью.

Рост колоний грибка Malassezia неотъемлемо связан с питанием человека, спецификой проживания и деятельностью, возрастом и наличием эндокринных, гормональных нарушений. Избыток сахаров в крови при диабете, например, влияет на состав секреторного выделения кожными покровами. Это, в свою очередь, создает условия для увеличения количества сапрофитов на коже.

Заболевания, вызывающие Малассезия

Малассезия вызывает у человека поверхностные микозы, системные грибковые инфекции, как правило, самостоятельно не вызывая.

Среди поверхностных микозов, возникающих из за локальной колонизации кожного покрова Малассезия, следует отметить наиболее часто встречающиеся:

Лечить поверхностные микозы сложно по причине частой предрасположенности, которая зависит не только от внутренних факторов, но и внешних – проживание, специфический состав секреторных выделений, отсутствие вирулентности.

Себорейный дерматит

Иными словами – перхоть, которая может быть сухой и жирной, при этом дерматит распространяется не только на кожу головы, но и на участки ушных раковин, даже под мышками.

Лечить себорею возможно при помощи кортикостероидов, это препараты, изменяющие состав выделений кожного покрова. Т.к. для роста микозной среды необходимы липиды, то для угнетения ее применяют средства, снижающие количество липидов в составе секрета.

Фолликулит

Лечение воспалительного процесса в волосяных луковицах проводят при помощи противогрибковых препаратов и изменения привычек питания.

Причиной роста дрожжевых колоний в устьях волосяных луковиц может быть как лечение иммуносупрессорами, так и половое созревание и другие нарушения гормонального и эндокринного фона в организме.

Лечить фолликулит рекомендуется при первых симптомах заболевания, потому что инфицирование часто стает хроническим заболеванием.

Атопический дерматит

Хроническое воспалительное инфекционное заболевание предположительно встречающееся из-за аллергического действия Малассезия на кожный покров, проходит у людей с постоянным зудом при сухой коже. Патогенез этого заболевания полностью не изучен.

Лечение его проводится на основе определения состава инфекционных агентов, кроме Малассезия. Для лечения используют противомикозные препараты, соответствующие чувствительности возбудителей.

Псориаз

Триггеры заболевания:

• диабет;
• депрессия;
• стрессовые состояния;
• алкоголизм;
• наркозависимость.

Патогенез не изучен и до конца не понятен. Возбудитель – Malassezia spp, лечение последствий роста колоний на коже, которой, при данном заболевании проводят при помощи противогрибковых препаратов – Флуконазола и прочих. Лечение затруднено наличием суперагентов, зачастую стафилококковых возбудителей, активирующих инфекцию.

Чем лечить Malassezia furfur? Прежде всего, лечение должно проходить под контролем не только дерматолога. Для понятия причины инфекционных грибковых поражений кожного покрова, будь то псориаз или дерматит, необходим контроль гормонального уровня, сахара в крови.

Огромное влияние на терапию оказывает наличие эндокринных заболеваний. Иногда для успешного излечения псориаза необходимо предварительная терапия депрессивных состояний, провести лечение стафилококковой инвазии, и только после этого будет возможным успешная терапия псориаза. Может случаться так, что дерматологическое заболевание есть вторичным, вызванным долгим нарушением гормонального фона.

Каждый отдельный случай заболевания есть особенный, предполагающий индивидуальный подход, который начинают с диагностики организма.

Заключение

Поверхностные микозы по сравнению с системными заболеваниями не кажутся особо тяжелыми, легче поддаются терапии. Но при халатном отношении к собственному здоровью могут стать хроническими. Для поддержания здоровья тела и кожи нужно тщательно следить за состоянием организма, не допуская тяжелых форм течения болезней, потому как предупредить болезнь легче, чем лечить ее последствия.

Автор статьи.
Практикующий врач

Malassezia furfur

Malassezia furfur — вид грибка, который вызывает перхоть. Грибок может стать причиной себореи и атопического дерматита. Данный вид грибка существовал на протяжении многих веков на коже большого количества людей, которые мирно с ним сосуществовали и он не проявлял своего патогенного действия.

Код по МКБ-10

L21 Себорейный дерматит

Причины Malassezia furfur

Впервые malassezia furfur была описана специалистом в области микробиологии Eichstedt в 1846 году. После открытия этого  вида грибка возникли трудности с культивированием и его физиологические свойства не исследовались.

Доктору Benham в 1939 году удалось понять, что условием для развития и функционирования malassezia furfur необходимы жиры. Определение осложнялось еще и тем, что этот вид гриба имеет две формы жизнедеятельности — мицелиальную и дрожжевую.

Ученым Guillot и Gueho в 1996 году  удалось создать таксонометрический ряд. Ими было зарегистрировано 104 штамма Malassezia по характеристике ДНК, которую определяют с помощью методов ПЦР.

Патогенез

За рост «молодых» клеток эпидермиса, отвечают так называемые клетки «строители»-  кератиноциты. При появлении грибка воздействующего на кератинациты происходит замедление обновления клеток. Эффект заключается в ускоренном шелушении «старых» клеток, которые отрываются в виде хлопьев и образуют перхоть. Жизненный цикл патогенного грибка malassezia furfur составляет около 28 дней. Процесс отшелушивания обычно проходит не заметно.

При себореи malassezia furfur начинает обрабатывать обильную секрецию кожи головы. В результате жизнедеятельности возникают свободные жирные кислоты, которые раздражают кожу и вызывают ее шелушение. Следовательно, воспаления кожи и зуд возникают в результате разложения жира грибком malassezia furfur.

Чрезмерная потливость и кожный жир способствуют развитию malassezia furfur. В любом случае, при этом типе грибковой инфекции необходимо как можно скорее назначить лечение, которое эффективно на ранних этапах и может предотвратить развитие болезни и ее передачу.

Грибок malassezia furfur не является единственной причиной перхоти. При возникновении перхоти часто одновременно запускается несколько патогенных факторов и патогенетичесикх механизмов, нарушающих правильное функционирование кожи волосистой части головы. В дополнение к уже упомянутой себорее — значительное влияние могут оказывать индивидуальные генетические характеристики, гормональные нарушения и неправильная забота о волосах и коже головы. Кроме этого, чрезмерное пребывание на солнце, загрязнение воздуха, болезни и множественные расстройства иммунитета, плохое питание, дефицит витаминов и микроэлементов, стресс и т.д.

Из-за проблем выращивания биологические, физиологические функции malassezia furfur практически не исследованы. Его основная особенность проявляется тем, что грибок не способен ферментировать сахара. Основным источником углеводов служат жиры. Микроорганизм может произрастать как в аэробных, так и анаэробных условиях. Существует мнение, что в состав клетки входят жирные кислоты, но они не служат источником энергии и не принимают участия в метаболизме. Для своего питания грибок использует липиды с внутренней части клеток эпидермиса.

Симптомы Malassezia furfur

Симптомы проявления жизнедеятельности malassezia furfur разнообразны. Локализация себорейного дерматита обширна, но наиболее часто болезнь поражает кожу головы, которая покрыта волосами. Она может быть выявлена на границе роста волос, бровей и ресниц, а также затрагивать кожу в местах роста усов и бороды. Кожа носогубных и заушных складок, слуховых проходов ь часто бывают областями, где происходит локализация очагов поражения. Наиболее редко бывает поражена кожа в области грудины и складках тела.

Грибок может затрагивать кожу половых органов и ануса.

Гладкие участки кожи, которые поразил себорейный дерматит, выглядят как воспаленные шелушащиеся зоны. На коже головы, покрытой волосами, появляются воспаления кожных покровов с частичным шелушением.  Иногда очаги поражения покрываются корочками геморрагического происхождения. Заболевание сопровождается зудом, который бывает довольно интенсивным. Если присоединяется вторичная инфекция, то возникает нагноение.

Прогрессирование себорейного дерматита тесно связано с обострением инфекций верхних дыхательных путей, при злоупотреблении продуктами, которые содержат легкоусваиваемые углеводы и дрожжеподобные грибы.

Диагностика Malassezia furfur

Диагностика malassezia furfur включает в себя следующие виды исследований микологическое, иммунохимическое, аллергологическое.

Основными анализами являются микологические исследования. С их помощью определяют вид и тип грибка. При таком анализе делают соскоб, с помощью ватного тампона отбирают образец и проводят различные лабораторные исследования.

Malassezia — можно ли ее игнорировать?

Аннотация

Род состоит из 14 видов Malassezia дрожжеподобных грибов, 13 из которых являются липофильными и 1 — нелипофильный. Они являются комменсалами, и у предрасположенных лиц они обычно вызывают целый спектр хронических рецидивирующих инфекций. В редких случаях они бывают причиной таких серьезных заболеваний, как инфекция, возникающая при катетеризации сосудов, при проведении гемодиализа, могут быть причиной перитонита т.д. Хотя эти грибы были известны человечеству уже более 150 лет, в связи с  прихотливым характером грибов, их громоздкими культурами, способностью к видообразованию, они  недостаточно изучены. С момента последней таксономической ревизии к этому роду были добавлены 7 новых видов. Их способность уклоняться от иммунитета хозяина и увеличение вирулентности, спектр, вызываемых ими заболеваний увеличился. В последнее время, грибы Malassezia являются причинным агентом такого распространенного заболевания, как атопический дерматит. Хотя исследования культур грибов сложны, новые техники молекулярного анализа и развитие аппаратуры вызвали рост исследований в этой области. Таким образом, мы можем уделять больше внимания этому виду грибов, чтобы подробно изучить их характеристики и их растущее влияние на клинику заболеваний.

Что было известно?

Malassezia вызывает поверхностные микозы, но системные инфекции — редко. Они не имеют описаний лекарственной резистентности.

Введение

Malassezia (ранее известная как Pityrosporum) формирует кожную синантропных флору, которая связана с разнообразными клиническими проявлениями, начиная от доброкачественных кожных заболеваний, таких как разноцветный лишай, до гематогенной грибковой инфекция  у человека с ослабленным иммунитетом.[1] В настоящее время описано 14 видов, а именно Malassezia furfur, Malassezia pachydermatis, Malassezia sympodialis, Malassezia globosa, Malassezia оbtusa, Malassezia restricta, Malassezia slooffiae, Malassezia equina, Malassezia dermatis, Malassezia japonica, Malassezia nana, Malassezia capre, Malassezia yamatoensis,недавно была открыта Malassezia cuniculi.[2] Благодаря своей липофильной природе, эти грибы способны колонизировать себорейные участки кожи и выживать при помощи жирных кислот, присутствующих в норме в кожном сале. Они вызывают следующие заболевания кожи: гиперкератоз, внедрение в волосяные фолликулы и воспаление. Хотя, по определению, поверхностные микозы не выходят за пределы рогового эпителия, но эти грибы выявляются в устье, центральном и глубоком слое волосяного фолликула. Инфекции, вызванные Malassezia, могут быть  поверхностными и локализованными, а также могут быть системными у людей с ослабленным иммунитетом.[3]

Распространение на коже

Плотность колонизации кожи Malassezia зависит от возраста, участка тела и от коморбидных состояний кожи, а также от места проживания человека. Будучи липофильными, самое высокое распространение Malassezia обнаруживается в сальных участках кожи, таких как кожа головы, лица и верхней части туловища. Наиболее часто Malassezia обнаруживается у людей молодого возраста, которые, как правило, имеют более  жирную кожу.[3]

Факторы, влияющие на размножение Malassezia

Географический фактор: в зависимости от географической зоны, меняется плотность разных видов рода Malassezia на коже. Наиболее благоприятными зонами для роста Malassezia является субтропический и тропический климат. Исследования показывают, что рост Malassezia globosa увеличивается в летний период, когда температура воздуха высока и повышено потоотделение.[4]

Возрастной фактор: отрубевидным лишаём страдают люди от 20 до 40 лет. Однако в Индии он наблюдается у людей в возрастной группе от 10 до 30 лет. Отрубевидный лишай является редкостью у детей и пожилых людей. [5,6,7,8]

Гормональный фактор: кортикостероидная терапия, недоедание, повышение концентрации кортизола в сыворотке способствуют возникновению у пациентов отрубевидного лишая.[9]

Патогенез: человеческое кожное сало, представляющее собой сложную смесь липидов, является источником питания этого вида дрожжей. Кожное сало состоит из триглицеридов жирных кислот, воска, эфиров, сложных эфиров стерина, холестерина, эфиров холестерина и сквалена. Кожное сало утилизируется за счёт расщепления триглицеридов и эфиров в диглицериды, моноглицериды и свободные жирные кислоты. Таким образом, изменения в секреции кожного сала и расщеплении его вызывает развитие перхоти. Инфекция, вызванная Malassezia , также связана с повышенной потливостью.[10a,b,11,12,13]

Клинические сценарии

Дрожжи рода Malassezia вызывают развитие таких хронических рецидивирующих дерматозов, как отрубевидный лишай, себорейный дерматит и фолликулит. Недавно было доказано, что Malassezia играет определенную роль в патогенезе атопического дерматита и псориаза, особенно в случаях, связанных с кожей головы. Кроме того, в исследованиях упоминается Malassezia , являющаяся возбудителем сливного ретикулярного папилломатоза и онихомикоза. Эти дрожжи также связаны с катетер-ассоциированными инфекциями среди новорожденных, получающих полное парентеральное питание, а также у ослабленных пожилых людей, получающих парентеральные липидные добавки. Также у таких больных может возникнуть гематогенная грибковая инфекция и сепсис, обусловленные Malassezia furfur и Malassezia pachydermatis.[1,14]

Отрубевидный лишай

Это типичная инфекция, вызываемая Malassezia. Отрубевидный лишай, также известный как разноцветный — это часто встречающийся поверхностный микоз, который, в свою очередь, является хронически повторяющейся инфекцией рогового слоя кожи. Она характеризуется мелкими белыми чешуйками, гипо- или гиперпигментированными макулами, которые неравномерно распределены по телу и наиболее часто встречаются на жирных участках кожи как на туловище, так и на конечностях. Некоторые пациенты могут испытывать зуд, но чаще это заболевание протекает бессимптомно.[1] Латинское название отрубевидного (или разноцветного) лишая – pityriasis versicolor. Оно происходит от греч. «pityron» —  «хлопья, чешуйки».[3,15]

Ещё в 1871 г. Neumann et al.[16] выявили, что именно мицелиальные формы Malassezia ответственны за появление отрубевидного лишая. Успешное культиврование Malassezia описано в работах Neumann et al. и Gordon et al.[17]. Также было также установлено, что дрожжевые формы могут быть замечены как на участках кожи,  поражённых отрубевидным лишаём, так и на здоровых участках кожи. Было установлено, что для того, чтобы проявилась клиника отрубевидного лишая, необходимыми условиями являются большое разрастание нитей грибов, и они должны выделять несколько антигенов серовара А.[1]

Дифференциальная диагностика

Схоже выглядят поражения кожи, вызванные белым лишаём, розовым лишаём, витилиго, гипопигментированным грибовидным микозом, эритразмой и себорейным дерматитом.

Диагноз

Отрубевидный лишай диагностируется клинически, лишь в редких случаях необходима биопсия или культивирование Malassezia. Под лампой Вуда отрубевидный лишай флуоресцирует жёлтым цветом. Исследование с помощью обработки грибов 10% раствором гидроксида калия показывает одноклеточные, короткие, изогнутые, прямые нити грибницы и гроздья спор. Всё вышеперечисленное должно напоминать «фрикадельки со спагетти».

Гистопатологическое исследование

Несмотря на то, что отрубевидный лишай редко подвергается биопсии, он имеет споры (дрожжевая форма) и короткие гифы (мицелий) в роговом слое кожи, которые выявляются с помощью диазония синего, периодической Шифф-кислоты или комплекса  азотнокислого серебра с уротропином. Умеренный гиперкератоз и акантоз наблюдается редко.[3]

Виды Malassezia, не вызывающие отрубевидный лишай

Отрубевидный лишай вызывается несколькими видами Malassezia [18,19,20,21], М. globosa является самым распрастранённым возбудителем лишая с вероятностью 58.2%, 55%, 55% и 53,3%, соответственно. Исследование, проведенное в северной части центральной Индии, показало 54% М. globosa, и 30% М. furfur. Несколько исследований показали, что М. furfurпреимущественно вызывает отрубевидный лишай. Makimura etal. выявили М. furfur и М. sympodialis в умеренном климате; однако, в тропических странах, они выделили М. globosa.[22,23,24]

Патогенность М. globosa объясняется её эстеразной и липолитической активностью. В отличие от других микозов, здесь, в центре очагов поражения находятся более жизнеспособные культуры.[25]

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит является второй наиболее распространенной инфекцией, связанной с Malassezia , который был первоначально описан UnnaPG в 1887 году. Он является поверхностным экзематозным дерматитом, может быть подострым или хроническим, характеризуется наличием эритематозной бляшки с сухими или жирными чешуйками. Он встречается на участках кожи, богатых сальными железами: например, в волосистой части головы, на лица, на ушных раковинах, в области грудной клетки и в подмышечных областях. Слабые кортикостероидные препараты доказали свою эффективность в лечении.

Тем не менее, рецидивирующий характер этого заболевания делает его трудным для лечения. Противогрибковая терапия должна быть основной в лечении данного заболевания, так как применение кортикостероидов не уменьшает количество Malassezia.[3,26]

Себорейный дерматит распространен в тех периодах жизни человека, когда его железы наиболее активны:[15]

• Первые 3 месяца жизни (детский себорейный дерматит)
• В период полового созревания
• Когда образование кожного сала снижается в возрасте после 50 лет.[15]

От этого заболевания страдает 3-5% населения, причём мужчины больше, чем женщины. У иммунокомпетентных индивидуумов, себорейный дерматит, как правило, начинается во время высокой секреции кожного сала, т.е. в период полового созревания и переходят в хронические и рецидивирующие формы. Стресс, как известно, обостряет данный вид дерматита. У больных СПИДом наблюдает резистентность к антигрибковой терапии себорейного дерматита от 30 до 80% в отличие от иммунокомпетентных лиц. [27]

У ВИЧ-инфицированных пациентов появление себорейного дерматита является суррогатным маркером подавления CD4 + Т-лимфоцитов. М. restricta и M. globosa наблюдаются преимущественно на коже головы, как во время здоровья, так и во время болезни.[28]

Патогенез

Иммунопатогенез себорейного дерматита является сложным и многофакторным.

Доказано, что повышенная плотность колоний выше в повреждённой коже, чем на неповреждённой. Однако методики должны быть стандартизированы, чтобы доказать это. В последнее время в науке активно обсуждается «чувство кворума» — способность некоторых организмов общаться и координировать своё поведение за счёт секреции молекулярных сигналов.Malassezia также функционирует по принципу «кворума».

Также Malassezia имеет сложную антигенную структуру, представленную и белковыми и углеводными антигенами, которые связаны со стадиями их жизненного цикла; белковые антигены появляется на ранних стадиях роста и связаны с развитием клеточных стенок и цитоплазматических органелл, углеводные антигены же являются производными от маннана и маннопротеинов. Исследования Bergbrantetal. показало увеличение NK-клеток, нарушение функции Т-клеток в дополнение к увеличению общего количества сывороточного IgA и IgG среди больных себорейным дерматитом. Однако титр Malassezia -специфичных антител не был повышенным, поэтому было сделано предположение о том, что гипергаммаглобулинемия может наступить как реакция на токсины, содержащиеся в дрожжах, и на липазы.

У людей, страдающих от перхоти, наблюдаются слабосвязанные корнеоциты или малое количество дисмосом. Уровень секретируемых липидов снижен, что в свою очередь влияет на водный эпидермальный барьер. Зуд, ассоциированный с гистамином также повышается, вызывая повреждения и снижая эффективность защитного механизма кожи. Всё это облегчает проникновение Malassezia в кожу. Malassezia продуцирует липазы, расщепляющие кожное сало на арахидоновую и олеиновую кислоты, которые являются раздражителями, и десквамативно воздействуют на кератиноциты. Таким образом, это способствует началу воспалительного процесса и формирует порочные круги.

В одних случаях Malasseziae обладают способностью существовать в виде патогенных микроорганизмов, вызывающих себорейный дерматит, а в других случаях существует в качестве нормальной флоры. Они способны вызывать иммунный ответ. Они активируют классический и альтернативный пути каскада комплемента. С3-компонент комплемента был найден в поврежденной коже, и это постулируется как одна из причин воспалительных реакций. Хотя в идеале дрожжи должны быть фагоцитированы и устранены нашей иммунной системой, однако они способны подавлять секрецию цитокинов и интерлейкинов.

Malassezia изменяет местный иммунный ответ и избегает его путем продуцирования вторичных метаболитов, способствующих себорейному дерматиту.[28] Экологические факторы, стресс, УФ-излучение, климатические изменения, гормональные изменения и травмы, вероятно, также способствуют поддержанию себорейного дерматита.[28]

Молочные корочки: детский или неонатальной себорейный дерматит также называется отрубевидным лишаём волосистой части головы, который является незудящим дерматозом (Cradle cap directory, WebMD. Retrieved 26 August 2012).

Детский себорейный дерматит встречается обычно со 2-ой недели жизни до 6 месяцев. Высыпания могут иметь экзематозный и псориазоподобный характер, редкие локализации себорейного дерматита – лицо, туловище и область грудины. Очаги могут быть одиночными или множественными, могут сливаться, особенно на лице в области сгибов.[15]

Неонатальный цефалический пустулез (акне новорожденных)

У ребёнка колонизация кожи  Malassezia начинается в первый день жизни. Malassezia передаётся ребёнку от матери и от медработников, колонизация увеличивается на протяжении первых недель жизни. Экологические факторы и материнский гормональный фон влияют на процесс колнизации. Высокая распространенность М. sympodialis у новорожденных отмечается с рождения и является причиной неонатальной угревой сыпи.[29]

Фолликулит, вызванный Malassezia

Синонимы: pityrosporum folliculitis. Это сильно зудящая, фолликулярная папулопустулёзная сыпь наблюдается обычно в верхней части туловища в молодой возрастной группе и редко встречается у пожилых людей.

Это заболевание впервые было описано в 1969 году Wearyetal., на основе гистологической ультраструктуры Potteretal. в 1973 году обнаружили, что это отдельный вид заболевания. Это хроническая инфекция, при которой у пациентов обычно присутствуют эритема, папулы и пустулы в области груди или спины, фолликулярный рисунок. Отличительным симптомом является зуд. Редкие локализации — лицо, шея, плечи и руки.[6,15,30,31]

Факторы риска для фолликулита:[32,33,34,35,36,37]

• Иммуносупрессия
• Сахарный диабет
• Антибиотики широкого спектра действия
• Стероиды
• Половое созревание,
• Беременность
• Косметика, лосьоны, солнцезащитные кремы, смягчающие средства, оливковое масло, которые являются причиной закупорки кожи.

Диагноз: диагноз фолликулита основывается на клинической картине и положительном ответе  на противогрибковую терапию.

Были отмечены некоторые различия в распространении Malassezia по эпидемиологическим данным:

Низкое количество колоний Malassezia , по сравнению с нормальной кожей, взывает другие заболевания.

Существуют патогенные штаммы, которые не выделяются при псориазе.

Гистопатологические выводы: по данным микроскопии отделяемое из пустул представляет собой почкующиеся дрожжевые формы и споры, а не гифы, как при исследовании отрубевидного лишая. Для диагностики pityrosporum  folliculitis биопсия обычно не требуется, однако гистология показывает расширенные устья волосяных фолликул с большим количеством клеточного материала и кератиновые пробки. Воспалительный ответ обусловлен лимфоцитами, гистиоцитами и  нейтрофилами. Устье выводных протоков сальных желёз окружено моноцитами и отложениями муцина. Дрожжи рода Malassezia могут быть выявлены в волосяных фолликулах; тем не менее, они чаще обнаруживаются в устьях выводных протоках сальных желёз. Окрашивание периодической кислотой Шиффа и по методу Грокотт-Гомори может быть использовано для выявления униполярных почкующихся дрожжевых клеток, мицелиальные формы этими методами не выявлялись.  [38],[39],[40]

Лечение

В лечении pityrosporum follicilitis используют пероральные противогрибковые препараты, так как топические препараты не проникают в волосяные фолликулы. Поскольку существует высокая частота рецидива, есть в необходимость поддерживающей терапии.

Синдром атопической экземы/дерматита

Атопический дерматит — это хроническое, воспалительное заболевание кожи. Часто у пациентом с атопическим дерматитом встречается бронхиальная астма. Патогенез не совсем понятен. Пациенты страдают от зуда, который может быть реакцией организма на раздражители или микроорганизмы, это возникает в связи с потерей поверхностных барьерных механизмов в сухой коже [рис. 1]. [3],[41],[42]

Рис. 1: участие Malassezia в патогенезе синдрома атопической экземы/дерматита

После успешного терапевтического применения кетоканазола в лечении атопического дерматита в ряде исследований доказана роль Malassezia  в качестве одного из этиологических факторов возникновения обострения атопического дерматита. [43]

Их многослойные мембраны и маннаны клеточных стенок содержат антигены. Среди пациентов наблюдается высокий титр Malassezia -специфических IgE, и у них наблюдаются  положительные кожные прик-тесты.

Malassezia  может действовать как постоянный аллергический раздражитель.  Совместный клеточный и гуморальный иммунный ответ приводит к повышенной сенсибилизации. Клеточный ответ ведёт к активации Th2-лимфоцитов, это приводит к повышению уровня  ИЛ 4 и ИЛ5 по сравнению с контрольной группой здоровых людей.

Из-за аллерген-специфических IgE и цитокинов высвобождается гистамин из тучных клеток. Симптомы зуда из-за  высвобождения гистамина приводят к дальнейшей сенсибилизации Malassezia.

Противогрибковые препараты приводят к снижению популяции дрожжей на коже, тем самым снижая антигенную нагрузку, что препятствует воспалительному процессу.

IgE специфические определяются к М. sympodialis, М. furfur и в последнее время, к  М. globosa.

Выделение и видообразование

Несколько исследований были проведены по изучению М. globosa, М. restricta, М. sympodialis и М. furfur.

М. globosa аллерген отвечает за  выработку белка теплового шока 70.

В 2002 г. Sugita et al. описал новые виды M. dermatis, выделенные у пациентов с атопическим дерматитом в Японии. Тем не менее, исследователи предполагают, что дополнительные исследования должны быть проведены в других странах также, чтобы подтвердить факт, что M. dermatis может определяться у пациентов с атопическим дерматитом не только в Японии.

Патогенез заболевания не очень понятен. Род Malassezia способствует выработке  IgE-специфических антител, и это играет важную роль в патогенезе. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять роль Malassezia в механизмах заболевания, хронизации и обострения. [3],[15],[41],[42],[43],[44],[45],[46],[47],[48],[49],[50],[51],[52]

Псориаз

Документально подтверждено, что хронический бляшковидный псориаз и вульгарный псориаз вызывается и усугубляется Malassezia. Rivolta et al. в 1873 г. впервые доказал этот факт. Позднее, в 2007 г.,  Narang et al. [53] лечение флуконозолом действенно при псориазе.

Среди пациентов с псориазом, особенно у тех, у кого в область поражения вовлечены волосистая часть головы, брови, ушные раковины, туловище Malassezia играет большую роль. Elewski et al. в 1990 году [54] сделал сообщение по истории болезни о случае каплевидного псориаза в областях поражения Malassezia folliculitis.

Некоторые различия были отмечены в эпидемиологических данных и распространение рода Malassezia.

Патогенез до конца непонятен. Триггеры Т-клеточной активации и высвобождения цитокинов многофакторны — это стресс, инфекции, травмы, употребление наркотиков и т. д..

Аутоантигены: 13 кератин имеет гомологию К17, который является выявленным кандидатом на роль аутоантигена, который в норме не встречается у взрослых, но появляется в ответ на повреждения.

Это объясняет феномен Кёбнера, когда новые поражения возникают в местах травмы. Нейтрофилы встречаются при псориазе в кожном инфильтрате и увеличивают хемотоксические рекакции.

Такого феномена не встречается при поражении кожи стафилококками.

Суперантигены — это те антигены, которые вызывают цитокиновую бурю. Суперантигенами являются стафилококки, стрептококки, которые усугубляют течение атопического дерматита, каплевидного псориаза и хронических псориатических бляшек.

Можно сказать, что суперантиген способствует воспалению путём активации комплемента, производства воспалительных цитокинов и рекрутированных нейтрофилов, но этот факт не до конца доказан.

Причина уменьшения колоний Malassezia на коже, пораженной псориазом, может быть связано с тем, что кератиноциты продуцируют антимикробные пептиды. Эти пептиды разрушают нормальную бактериальную микробиоту на поражённой области и допускают лишь выборочное разрастание Malassezia. Это разрастание само по себе способствует увеличению числа кератиноцитов и повышение уровня LL37 (человеческий катионный антимикробный белок). Это может вызвать развитие псориатических высыпаний. Тем не менее, число колоний всегда меньше, по сравнению с контрольной группой здоровых людей. Причина этого не очень понятна, но может быть из-за ингибирующего действия LL37, отмеченного у пациентов с псориазом.[3,15,55]

Индирубин, индол, продуцируемый Malassezia , успешно используются в лечении, что еще более усиливает связь Malassezia с этим заболеванием.[3,15,55,56]

Онихомикозы

У Malassezia отсутствуют ферменты с кератолитической активностью. Они являются липофильными и так ногти не являются хорошим источником липидов, отсутствуют липиды под ногтевой пластиной, Malassezia не колонизирует их. Malassezia не рассматривается в качестве первичного возбудителя онихомикоза.[2,56]

Таблица 1. Болезни редко вызываемые Malassezia. 

Поверхностные инфекции	Глубокие инфекции
Сливной ретикулярный папилломатоз	Мастит[61]
Дакроцистит[57]	Синусит[62]
Вульгарное акне[58, 59]	Септический артрит[63]
Себорейный блефарит[59, 60]	Злокачественный наружный отит[64]
Узловая инфекция волос

Роль Malassezia в возникновении системных заболеваний

Были сообщения о роли Malassezia в качестве инфекционного  агента при проведении перитониального диализа у больного с хронической почечной недостаточностью. Несколько случаев были зарегистрированы причастности Malassezia к развитию перитонита.

Hassaletal. отмечает легочную эмболию и легочную инфекцию, вызванную Malassezia , у пациента, который был на урокиназной терапии.

Роль Malassezia в катетер-ассоциированнных инфекциях крови

Катетер-ассоциированный сепсис, вызванный Malassezia , был обнаружен у детей с низким весом при рождении и у больных в отделениях интенсивной терапии, которые были на полном парентеральном питании и у тех, у кого были к этому предрасполагающие состояния. По данным литературы, только два вида, а именно M. furfur и М. pachydermatis являются доказанными возбудителями  системного заболевания.[65,66,67,68,69,70,71,72,73]

Участие Malassezia pachydermatis в развитии инфекций человека

Этот вид был выделен в 1925 г. Weidman от пойманного индийского носорога. Он назвал его pityrosporum pachydermatis.[74] Dodgeetal. в 1935 г. определил его к роду Malassezia. Этот вид существует в качестве нормальной флоры у домашних животных, таких как собаки, кошки, и также у диких животных. Колонизация кожи является распространенным среди владельцев домашних животных

Впервые М. pachydermatis была описана в 1983 г.  в качестве возбудителя перитонита при перитониальном диализе у больного с инсулин-зависимым диабетом.

М. pachydermatis была причиной гематогенной грибковой инфекции в неонатальном отделении интенсивной терапии, у 8 новорожденных недоношенных детей с низкой массой, получавших полное парентеральное питание липидными добавками. М. pachydermatis выделяли из крови у 6 из 8 новорожденных, в трахеальном аспирате у 2 из 8, из глаз у 1 из 8, из носового секрета у 1 из 8 и из мочи  у 1 из 8 новорожденных.[75]

М. pachydermatis может привести к вспышкам, так как она может сохраняться на поверхности инкубатора на срок до 3 месяцев, несмотря на стандартную дезинфекцию. Таким образом, было реализовано следующее: тщательная личная гигиена медицинского и ухаживающего за новорожденными персонала, а также модификации очистительных процедур.[72] Колонизация владельцев животных Malassezia была доказана высокими показателями амплифицированных ДНК по сравнению с теми, кто не имел домашних животных.

Таким образом, в группе риска М. pachydermatis является потенциальным патогеном.[15]

Malassezia pachydermatis была выделена из гранулёмы в области лица у здоровой женщины и у её собаки с соскобов кожи и из ушной серы. Поражения на коже зажили после перорального приёма флуконазола и криотерапии.

Выводы

Род Malassezia известен человечеству более 150 лет как синантропная группа условно-патогенных грибов. Хотя, как правило, они не угрожают жизни, вызывая только хронически повторяющиеся поверхностные микозы в большинстве случаев, этот факт учитывают при поиске причин широкого спектра заболеваний, включая системные инфекции. Это потенциальный патоген среди предрасположенных пациентов и среди пациентов, получающих интенсивную терапию. Таксономия Malassezia пополнилась 7 новыми видами. Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы узнать об их поведении в клинических условиях. Минимальная ингибирующая концентрация противогрибковых препаратов, применяемых против вновь выявленных видов, также должна быть изучена.

Что нового?

Новая зависимость между патогенами и таким заболеваниями как атопический дерматит и псориаз и т.д.

Документация фактов высоких минимальных ингибирующих концентраций обязывает нас знать спектр заболеваний, вызываемых родом Malassezia , в том числе знать и редкие заболевания, вызываемые этими патогенами.

Malassezia-фолликулит: клиника, диагностика, отличия от акне, лечение

Фолликулит, вызванный Malassezia, часто встречается у молодых людей: представлен папулопустулезными высыпаниями, связанными с фолликулами, сопровождающимися зудом, которые располагаются, как правило, на верхней части туловища, реже на лице, шее, груди, верхней части плеч. Клиническая картина заболевания впервые описана в 1969 г. P. E. Weary, в 1973 г. B. C. Potter выделил его как самостоятельную патологию.

В странах с жарким и влажным климатом данное заболевание встречается чаще: так, например, на Филиппинах им страдает 16% населения. Предрасполагающими факторами могут быть сахарный диабет, системный кандидоз, иммунодефицит. Заболевание одинаково распространено у лиц обоего пола. Чаще всего поражается возрастная группа 13-45 лет.

Хотя дрожжеподобный гриб Malassezia выделяется из кожи здоровых людей и является нормальным компонентом микрофлоры, с ним связывают развитие некоторых заболеваний (малассезиозов), таких как отрубевидный лишай, себорейный дерматит, розацеа, атопический дерматит с преимущественной локализацией на лице и шее, себорейный псориаз, фолликулит. Развитию малассезиозов способствует как увеличение числа колоний гриба на поверхности кожи, например, при отрубевидном лишае, так и появление воспалительной реакции кожи при нормальном количестве колоний гриба. Воспалительная реакция обусловлена различными механизмами: повышенной чувствительностью к белковым компонентам клеток гриба, увеличением синтеза продуктов жизнедеятельности клеток гриба, нарушением липидного состава кожи. По классификации А.Ю. Сергеева, Malassezia-фолликулит относится к группе Malassezia-инфекции наряду с отрубевидным лишаем, неонатальным пустулезом и отитом.

Присутствие дрожжей Malassezia в волосяных фолликулах, положительный эффект противогрибковой терапии свидетельствуют об их этиологической роли в развитии фолликулита. Предполагается, что жирные кислоты, образуемые в результате действия липазы дрожжей, вызывают воспалительную реакцию и возникновение фолликулита. Изучение иммунологического ответа на дрожжевые клетки при Malassezia-фолликулите выявило повышение титров IgG по сравнению с контрольной группой. Предполагается, что присутствие дрожжевых клеток более глубоко в устьях фолликулов, а не на поверхности кожи, как у здоровых людей, ведет к повышенному образованию антител по сравнению с контролем. Некоторые пациенты имеют гиперчувствительность к дрожжам: так, в эксперименте у лиц с кожными проявлениями при аппликационном тесте возникала аллергическая реакция, без данных проявлений кожа оставалась интактной.

При гистологическом исследовании обнаруживается инфильтрат вокруг волосяного фолликула, состоящий в основном из лимфоцитов. Некоторые фолликулы — в виде цист, полностью разрушены. Инфильтрат вокруг разрушенного фолликула более разнообразен и состоит не только из лимфоцитов, но и нейтрофилов, макрофагов, эозинофилов, плазматических клеток. Также выявляется более высокое содержание положительных NK1 и CD16-клеток. Malassezia-дрожжи находятся в средней или глубокой частях фолликула и обнаруживаются в виде овальных клеток при окрашивании по Шиффу. Мицелиальная форма дрожжей не определяется. Иногда обнаруживаются споры величиной 2-4 мкм, сливающиеся в конгломераты. Биопсия показана при необычной локализации фолликулита.

Заболевание часто путают с акне из-за сходной клинической картины. Для фолликулита не характерно поражение кожи лица, в то время как при акне эта локализация является наиболее частой. Также отсутствуют специфические элементы акне — комедоны. Для больных с акне не характерен зуд, а при фолликулите зуд — частая жалоба. Солнечное излучение провоцирует развитие Malassezia-фолликулита, а у пациентов с акне состояние обычно улучшается. При акне положительный эффект отмечается на фоне применения антибиотиков, а при Malassezia-фолликулите — противогрибковой терапии.

Malassezia-фолликулит диагностируется либо при выделении дрожжей, либо косвенно при эффективности противогрибковой терапии.

В настоящее время необходима разработка четких диагностических критериев для установления Malassezia-фолликулита.

Диагностические критерии Malassezia-фолликулита:

1. Множественные папулы диаметром от 2 до 4 мм, на месте которых развиваются пустулы.
2. Высыпания связаны с фолликулами.
3. Содержимое пустул белого или слегка желтоватого цвета.
4. Локализация на спине и груди (чаще всего), плечах, верхних конечностях (иногда), лице (редко).
5. В видимо не пораженных фолликулах отмечается голубоватое или беловатое свечение при освещении лампой Вуда.
6. Нет комедонов и цист.
7. Часто сопутствующий себорейный дерматит.

Некоторые заболевания могут провоцировать снижение иммунитета, повышение выработки кожного сала (болезнь Ходжкина, Кушинга, ВИЧ). При беременности или увеличенном уровне андрогенов может быть усилена продукция кожного сала, что также провоцирует развитие фолликулита. Антибиотики могут ухудшать состояние пациента и приводить к активному размножению дрожжевой флоры. При частом неправильном использовании косметических препаратов фолликулит может возникать вследствие закупорки волосяных фолликулов. При Malassezia-фолликулите часто отмечаются сопутствующие заболевания, также спровоцированные Malassezia, как правило, это себорейный дерматит, себорея волосистой части головы, акне. Было зафиксировано несколько вспышек Malassezia-фолликулита в реанимационных отделениях у лиц с тяжелыми иммунодефицитными состояниями. Также выявлен случай Malassezia-фолликулита вульвы у больной, получавшей ранее иммуносупрессивную терапию по поводу ревматоидного артрита.

Дифференциальная диагностика фолликулита проводится с акне, укусами насекомых, контактным и аллергическим дерматитом, неспецифическим фолликулитом.
При диагностике может помочь тест с КОН или культуральное выделение и дифференциация микроорганизма. Культуральная диагностика, однако, затруднена из-за липидной зависимости дрожжей. Для выделения Malassezia используют специальные среды с добавлением масла.

Для лечения Malassezia-фолликулита применяются противогрибковые препараты. Антибиотики могут привести к ухудшению состояния. Назначаются как местные, так и системные противогрибковые средства. Системные препараты применяются при длительном течении заболевания, устойчивости к терапии.

Кетоконазол (Низорал) обладает фунгицидной и фунгистатической активностью, ингибирует синтез эргостерола и изменяет липидный состав стенки гриба. Минимальная ингибирующая концентрация кетоконазола для дрожжеподобных грибов Malassezia составляет 0,02 мг/л. Препарат назначается по 0,2 г ежедневно в течение 7-14 дней. Кетоконазол выпускают также в виде крема и шампуня, которые могут применяться для местной терапии. В сравнении с другими имидазольными производными (клотримазол, бифоназол) кетоконазол обладает большей эффективностью при фолликулите, вызванном Malassezia.

Итраконазол (Орунгал) является синтетическим производным триазола. Препарат активен в отношении как дерматофитов, так и дрожжей. Все семь видов Мalassezia чувствительны к Орунгалу in vitro при минимальной концентрации от ≤ 0,03 до 0,125 мг/мл. Действие его опосредовано подавлением синтеза эргостерола в клеточной мембране гриба, что является важным моментом в регуляции пролиферации клетки. Орунгал быстро всасывается, достигая пиковой концентрации через 4 часа после приема. Он транспортируется в кожу путем пассивной диффузии и имеет высокое сродство к тканям, содержащим кератин — кожа, волосы, ногти, в которых он накапливается в течение 2-4-х недель, создавая терапевтический резервуар. В дополнение к противогрибковому действию Орунгал обладает и противовоспалительной активностью, подавляя синтез метаболитов 5-липооксигеназы, вовлеченных в аллергические, воспалительные и иммунореактивные процессы. Рекомендуемая схема назначения Орунгала — 200 мг ежедневно в течение 7-14 дней в зависимости от тяжести процесса. При хроническом Malassezia-фолликулите рекомендованы профилактические повторные курсы.

Флуконазол (Дифлюкан или Микосист) — противогрибковый препарат из группы производных триазола. Оказывает выраженное противогрибковое действие вследствие ингибиции синтеза стеролов гриба. Минимальная ингибирующая концентрация кетоконазола для дрожжеподобных грибов Malassezia равна 0,09 мг/л. Возможно применение препарата один раз в неделю; при этом назначается 150 мг флуконазола еженедельно. Длительность терапии может варьировать в зависимости от тяжести заболевания.

Невысокой чувствительностью к тербинафину объясняется неэффективность лечения данным системным препаратом.

Таким образом, врачам-дерматологам необходимо дифференцировать Malassezia-фолликулит и акне, правильно назначать местную и системную противогрибковую терапию. Дальнейшее изучение патогенетической роли дрожжеподобных грибов и более глубокое исследование иммунного ответа макроорганизма позволит оптимизировать схемы лечения данной патологии.

Адаскевич В. П., Валльес-Козловская В. В. Витебский государственный медицинский университет.
Опубликовано: журнал «Медицинская панорама» № 6, июнь 2005 года.

Отрубевидный (разноцветный) лишай у человека. Много фото

Отрубевидный (разноцветный) лишай у человека. Много фото  

Отрубевидный (разноцветный) лишай является грибковым заболеванием кожи. Липофильные грибы рода Malassezia, являющиеся причиной заболевания, поражают роговой слой эпидермиса. Они существуют на нормальной коже человека, не вызывая заболевания. До 90% населения Земли являются носителями грибов этого вида. У 10% из них развивается заболевание, причиной чего являются сбои в работе иммунной системы. Интенсивность колонизации кожных покровов возрастает по мере увеличения активности сальных желез.

Рис. 1. Отрубевидный лишай на коже живота и груди.

Рис. 2. Отрубевидный лишай у человека на коже спины.

Причина отрубевидного лишая — дрожжеподобные грибы

Причиной отрубевидного лишая являются липофильные дрожжеподобные грибы рода Malassezia. В настоящее время известно 14 видов этих грибов, два из которых Pity­rosporum orbiculare и Pityro­sporum ovale являются причиной развития заболевания. Возбудители были описаны в 1853 году G. Robin и в 1951 году M. Gordon.

Pity­rosporum orbiculare (круглая форма) чаще встречаются на кожных покровах туловища, лица, шеи и конечностей.

Pityro­sporum ovale (овальная форма) чаще встречаются на коже волосистой части головы.

Некоторые ученые считают, что обе формы грибов являются обособленными видами, другие — что это один и тот же организм на разных этапах его развития. В одних научных кругах грибы носят название Pity­rosporum orbiculare, в других — Malassezia furfur.

Рис. 3. Грибы Malassezia furfur под микроскопом.

Рис. 4. Грибы Malassezia furfur. Вид в сканирующем микроскопе.

Особенности возбудителя

• Грибы Malassezia furfur существуют в дрожжевой и мицелиальной форме. Мицелиальную форму грибы принимают в фазе интенсивного роста.
• Стенка грибов многослойная, толстая, складчатая изнутри. Является надежной защитой от воздействия внешних факторов.
• Уникальной особенностью Malassezia является их сродство к липидам (липофильность), которые микроорганизмы не могут синтезировать самостоятельно. Грибы хорошо растут на питательных средах, содержащих жирные кислоты, что служит дополнительным дифференциально-диагностическим признаком. Дрожжи вырабатывают липолитические ферменты (фосфолипазы), которые гидролизируют липиды кожного сала до свободных жирных кислот, подавляющих рост других микроорганизмов. Именно эта особенность играет существенную роль в патогенности Malassezia furfur.
• Грибы выделяют такие ферменты, как протеиназу, гиалуронидазу и сульфатазу, которые играют роль в разрушении рогового слоя кожных покровов.
• Malassezia furfur, взаимодействуя с иммунокомпетентными клетками (эозинофилами, макрофагами, нейтрофилами, дендритными клетками) стимулируют синтез цитокинов и хемокинов, вызывая воспалительную реакцию, и тормозят выработку противовоспалительных цитокинов. Воспалительная реакция при заболевании может быть разной степени выраженности.
• Грибы рода Malassezia, связываясь с лектинами С-типа, способны вызвать клеточную иммунную реакцию. Они способны как стимулировать, так и угнетать иммунные механизмы организма хозяина, тем самым балансировать между состоянием сожительства и паразитизма.
• Благоприятными для грибов рода Malassezia являются температура тела человека, влажность, наличие углекислого газа и липидов в кожном секрете — источнике питания.
• Они препятствуют развитию на коже патогенных грибов-дерматофитов.

Рис. 5. Разрушение рогового слоя кожи при разноцветном лишае (гистологический препарат).

к содержанию ↑

Эпидемиология заболевания

Географическое распространение разноцветного лишая повсеместное. Максимальная его распространенность регистрируется в странах с тропическим климатом (до 40%), с умеренным — 2%. Пик заболеваемости приходится на середину весны — начало лета. У больных в летнее время отмечается обострение. Мужчины болеют в 2 раза чаще женщин. Болеют преимущественно лица 14 — 40 лет, у которых регистрируется повышенная функциональная активность сальных желез. У маленьких детей отрубевидный лишай не регистрируется.

Рис. 6. Разноцветный лишай на коже груди, плечей и верхних конечностей у женщин.

Повышенная влажность окружающей среды, обильная потливость и сальность кожи, длительный прием цитостатиков и кортикостероидов, наличие иммунодепрессивных заболеваний — основные факторы развития заболевания.

Рис. 7. Редкая локализация отрубевидного лишая — на коже лица и губах.

к содержанию ↑

Что способствует развитию заболевания

Существует ряд факторов, влияющих на состав потожирового слоя кожи. Изменения химического состава кожного сала являются благоприятной средой для грибов. В жировой прослойке увеличивается концентрация пальмитиновой, олеиновой, линолевой, линолевой, миристиновой и стеариновой жирных кислот.

Способствуют развитию разноцветного лишая:

• наличие иммунодепрессивных заболеваний и состояний. Маркерами разноцветного лишая являются сахарный диабет, туберкулез, ревматизм и СПИД;
• наличие заболеваний, протекающих с повышенной потливостью: СПИД, туберкулез, лимфогрануломатоз, вегетоневроз;
• проживание в зонах повышенной влажности;
• профессиональная деятельность больного, связанная с физическим трудом;
• повышенная потливость;
• наследственная предрасположенность.

Рис. 8. Распространенная форма отрубевидного лишая.

Рис. 9. Распространенная форма разноцветного лишая.

к содержанию ↑

Роль Malassezia furfur в развитии себорейного дерматита

Доказано, что Malassezia furfur играет этиологическую роль в развитии себорейного дерматита. В норме грибы этого вида составляют 46% микрофлоры волосистой части головы, при перхоти — 74%, при себорейном дерматите — 83%.

Себорейный дерматит является ранним проявлением ВИЧ-инфекции. Данное заболевание у них регистрируется в 30 — 80% случаев, в то время, как себорейный дерматит у здоровых людей регистрируется в 3 0 5% случаев. При СПИДе себорейный дерматит напоминает псориаз и проявляет устойчивость к проводимой терапии.

Рис. 10. Отрубевидный лишай на коже шеи.

к содержанию ↑

Симптомы отрубевидного лишая

Единственной нозологией, представляющей группу кератомикозов (заболеваний, протекающих с поражением рогового слоя эпидермиса) в наших широтах является отрубевидный лишай. Грибы рода Malassezia концентрируются в устьях сально-волосяных фолликулов. Они используют секрет сальных желез как источник жирных кислот для роста и развития.

• Их излюбленной локализацией является кожа туловища (грудь, спина и наружная область плеч), реже — шеи, подмышечных впадин, паховых складок и конечностей. Очень редко очаги поражения локализуются на лице.
• В устьях волосяных фолликулов появляются желтоватые точки диаметром от 3 до 5 мм. Далее появляются пятна желтовато-розоватого цвета размером просяного зернышка и более.
• Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. У лиц без иммунодефицита размер пятен достигает 1,5 см. Их цвет приобретает темно-бурую окраску. У лиц с иммунодефицитом отмечается разлитой характер поражения, размер пятен достигает 5 см и более, отмечается более насыщенная пигментация.
• Очаги не выступают над поверхностью кожи. Их поверхность покрыта мелкими отрубевидными чешуйками. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье). Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем. А разрыхление кожи и появление пластинчатого шелушения в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.
• Заболевание протекает без субъективных ощущений. Зуд и жжение может присутствовать у больных с эндокринной патологией и у людей с повышенной потливостью. У части больных регистрируется диффузное поредение волос.
• Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Роговой слой разрыхляется и отшелушивается. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. На общем фоне представляется светлыми участками. Так образуется картина псевдолейкодермы — постпаразитарной ахромии, причиной которой является угнетение синтеза меланина в результате сложных процессов окисления ненасыщенных жирных кислот ферментом липоксигеназой.

Рис. 11. Колонии грибов похожи на желтовато-бурые точки. Со временем на коже появляются пятна.

Рис. 12. Элементы сыпи постепенно сливаются, образуя более крупные очаги с фестончатыми краями. Разрыхление кожи в результате жизнедеятельности грибов послужило основанием назвать заболевание отрубевидным лишаем.

Рис. 13. Различные оттенки пятен у одного и того же больного послужило основанием назвать заболевание разноцветным лишаем.

Рис. 14. Ультрафиолетовое облучение и инсоляция губительны для грибов. Кожа в области очагов поражения приобретает светлую окраску (гипопигментация) и не загорает. Светлые участки кожи получили название псевдолейкодермы.

Рис. 15. Мелкопластинчатое шелушение хорошо заметно при поскабливании (симптом Бенье).

к содержанию ↑

Pityrosporum-фолликулит

Pityrosporum-фолликулит или Мalassezia-фолликулит является инфекционным заболеванием волосяного фолликула, причиной которого являются дрожжеподобные грибы Malassezia furfur. При заболевании на кожных покровах, в основном верхней половины туловища и плечах, реже — на лице, появляются папулосквамозные высыпания, иногда зудящие. Чаще всего болеют женщины и лица молодого возраста. Заболевание широко распространено в странах с тропическим климатом. Сахарный диабет, длительный прием антибиотиков широкого спектра действия и кортикостероидов являются предрасполагающими факторами. Заболевание часто развивается у больных, которые носят окклюзионные повязки.

Окклюзия (закупорка) устьев фолликулов и интенсивное размножение грибов Malassezia furfur являются пусковым механизмом заболевания.

Элементы сыпи при поверхностной форме Pityrosporum-фолликулита множественные. Образующиеся фолликулярные папулы, иногда слегка зудящие, имеют размер 2 — 4 мм в диаметре. В центре каждого элемента сыпи виден волосок. Со временем папулы превращаются в пустулы и вскрываются, после заживления кожа приобретает нормальный вид.

При негативном течении заболевания на месте папулы образуются болезненные узлы, достигающие подчас 10 см в диаметре.

При расположении элементов сыпи на коже лица заболевание имитирует акне, отличительной особенности которого является отсутствие комедонов.

Фурункул, карбункул и абсцесс — возможные осложнения Pityrosporum-фолликулита.

Рис. 16. На рисунке изображены волосяные фолликулы — здоровый и инфицированный.

Рис. 17. На фото Pityrosporum-фолликулит.

Рис. 18. Pityrosporum-фолликулит на коже груди и лица.

к содержанию ↑

Атипичное формы отрубевидного лишая

В 90% случаев разноцветный лишай протекает типично, то есть встречается в классической форме с локализацией сыпи в типичных местах. У 80% больных встречаются распространенные формы заболевания. Атипичные формы заболевания: эритематозно-сквамозная, уртикароподобная, лихеноидная, типа эритразмы, диффузная и витилигиозная. Существуют также особые формы разноцветного лишая: «черная « форма и Malassezia-фолликулит.

Своевременная диагностика атипичных форм отрубевидного лишая позволит врачу проводить эффективную терапию.

Рис. 19. Атипичная локализация разноцветного лишая.

Рис. 20. Редкая локализация отрубевидного лишая.

к содержанию ↑

Рецидивы разноцветного лишая

Рис. 21. Отрубевидный лишай в подмышечной области и на руке.

Разноцветный лишай является хроническим заболеванием. Его обострения наблюдаются в теплое время года, когда человек активно потеет. К рецидивам приводят гормональные сдвиги, в том числе при беременности и приеме противозачаточных средств. Человеку, который хоть единожды переболел разноцветным лишаем, не рекомендуется ездить в тропические страны, посещать бани и сауны.

  ССЫЛКИ ПО ТЕМЕ Статьи раздела «Отрубевидный (разноцветный) лишай»Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

   Статьи раздела «Отрубевидный (разноцветный) лишай»  Новые статьи  Популярные статьи  Похожие статьи О микробах и болезнях © 2020 Наверх

Best Malassezia Furfur Treatment — Dermanities

Mallasezia furfur — это тип дрожжей, естественной средой которого является кожа человека. Если их количество превышает нормальное, он превращается в грибок, выделяющий химические вещества, вызывающие сыпь и обесцвечивание кожи. Кожа волосистой части головы, груди и спины особенно восприимчивы к этому грибку, потому что эти области богаты жирными кислотами, которые обеспечивают ее «пищей». Это связано с различными кожными заболеваниями, такими как себорейный дерматит, разноцветный лишай и фолликулит питтоспорум.Впервые он был обнаружен у пациентов с перхотью в 19 веке Луи-Шарлем Меллазесом.

Доктора перорально и местно. Иногда вам прописывают такие лекарства, как итраконазол и еженедельный флуконазол. Дерматолог прописывает некоторые виды лечения, которые принимаются как перорально, так и местно, например, кетоконазол. Пероральный прием лекарства следует прекратить, когда дрожжи рассосутся, но местное применение следует продолжить после лечения, поскольку существует вероятность повторного появления дрожжей.В следующих абзацах мы покажем вам, как эффективно обрабатывать дрожжи с помощью натуральных продуктов, а также продуктов, которые вы можете заказать через Интернет.

Природные средства от дрожжевых инфекций, вызванных Malassezia

Уксус яблочный имеет долгую историю различных цивилизаций. Он был обнаружен в египетских урнах, вавилоняне использовали его для ароматизации и консервирования еды и даже упоминались в Библии как бодрящий напиток, который люди употребляли после очень тяжелой работы.Мало того, что простые фермеры использовали это как эликсир жизни и силы, но также и солдаты по всему миру. Римляне называли его «поска», а японские самураи также употребляли этот напиток. Яблочный уксус имел решающее значение в войнах для заживления ран. Яблочный уксус содержит 5% уксусной кислоты, которая помогает замедлить рост нежелательных бактерий и дрожжей как изнутри, так и снаружи. Яблочный уксус также богат антиоксидантами, нерастворимой клетчаткой, пектином, калием, магнием, а также очень небольшим количеством жира и натрия, которые в целом дополняют картину этого раствора как суперпродукта.Его очень легко использовать местно: просто разведите его в стакане воды и нанесите на пораженные дрожжами участки. Для более быстрых результатов вы можете добавить в этот раствор некоторые другие суперпродукты, такие как лимонный сок, мед, пищевую соду, масло чайного дерева и т. Д. После каждого местного применения яблочного сидра рекомендуется хорошо ополаскивать лицо и увлажнять его. чтобы предотвратить раздражение, вызванное сухой кожей.

Йогурт — еще одно популярное натуральное средство от дрожжей кожи. Его преимущества были известны людям с Востока на протяжении тысячелетий.Говорят даже, что армия Чингисхана в основном питалась йогуртом. Этот молочный продукт ассоциируется с долгой продолжительностью жизни, что было показано на примере болгар. Их долгая продолжительность жизни связана с большим потреблением йогурта. Продукт сделан из лактазы, которая действительно позволяет нам переваривать лактозу. Его молочная кислота и полезные бактерии несут ответственность за уменьшение количества дрожжей. Самый простой способ использовать йогурт в качестве противогрибкового средства — окунуть в него ватный диск и приложить к пораженным участкам.Оставьте на 30 минут на лице и смойте.

Чеснок — суперпродукт, который презирали и почитали на протяжении всей истории. Чаще всего ассоциируется с злыми духами, которые, а именно, боялись этого могучего овоща. Поэтому его часто вешали на двери дома в любом месте дома. Чеснок был настолько важен, что использовался, чтобы расплачиваться с рабами, которые боролись с пирамидами в Древнем Египте. Чеснок также рассматривался как форма афродизиака, поэтому тибетским монахам, вдовам и подросткам было запрещено употреблять чеснок.Самый важный элемент, который вы получите из чеснока, — это аллицин, который обладает антибиотическими, антисептическими и противогрибковыми свойствами. Это именно то, что вам нужно, чтобы уменьшить количество дрожжей на коже. Нанесите немного чесночного сока ватным диском на пораженные участки, и вы увидите очень удовлетворительные результаты. Вы также можете приготовить пасту, используя несколько зубчиков измельченного чеснока и несколько капель оливкового масла. Оставьте пасту на лице на 30 минут, затем смойте и высушите. Чеснок и уход за кожей также связаны на других уровнях, потому что чеснок часто используется для уменьшения морщин, прыщей и пигментных пятен.Доказано, что чеснок убивает пищевые бактерии с помощью своего диаллилсульфида, но он также содержит цинк, витамин С и железо, которые значительно улучшат ваше общее состояние здоровья.

Масло чайного дерева родом из Австралии, где коренные аборигены племена использовали его для всех видов лечения кожи, от заживления ран до разглаживания морщин. Доктор А. Пенфолд провел исследование в 1923 году, в котором он обнаружил, что масло чайного дерева в 13 раз более сильное антисептическое бактерицидное средство, чем карболовая кислота, которая считалась стандартом до его открытия.Это масло в основном состоит из терпеновых углеводородов. Спектр методов, которые можно использовать для лечения дрожжевых грибков на коже маслом чая дерева, широк. Вы можете использовать его, разведенный в воде, или сделать ванну, в которой вы можете полежать 15-20 минут и расслабиться, пока инфекция, связанная с мелассезией, не пройдет. Вы можете использовать это, смешивая его с другими суперпродуктами, такими как чеснок, мед, масло лаванды, куркума, лимонный сок и т. Д. Масло чайного дерева следует принимать разбавленным в воде или других маслах. Если вы нанесете его на кожу в сыром виде, это может вызвать аллергию.

Кокосовое масло долгое время считалось маргинальным из-за наличия в нем насыщенных жиров. Тем не менее, это насыщенные жиры со средней цепью, которые, как было доказано, не так вредны для вашей сердечно-сосудистой системы, как считалось давно. Другие полезные ингредиенты кокосового масла: кальций, калий, клетчатка, железо, витамин C, витамин B6, магний и белки. Все это делает кокосовое масло одним из суперпродуктов. Уже давно он используется в уходе за кожей для устранения морщин, изменения цвета, прыщей и инфекций.Обработка маслом первого отжима проста и требует втирать масло в дрожжи 2-3 раза в день, пока вы не увидите, что оно полностью стерто. Вы также можете смешать кокосовое масло с маслом корицы, чтобы усилить эффект. Кокосовое масло успешно регулирует уровень сахара, способствует похуданию, предотвращает сердечные заболевания и повышает наш иммунитет.

Противогрибковая жидкость для мытья ног и тела Purely West

Этот продукт Purely West станет отличным дополнением к вашим противогрибковым препаратам, так как он наполнен лучшими ингредиентами для лечения дрожжей.В его состав входит масло чайного дерева, преимущества которого мы уже упоминали. Кроме того, есть масло орегано, которое славится своими антисептическими, антимикробными и антибактериальными свойствами. Он богат витамином А и витамином С, которые являются очень важными антиоксидантами, которые борются со свободными радикалами и, следовательно, делают нас серьезным врагом для дрожжей, бактерий, грибков и вирусов. Среди других ингредиентов этого суперпродукта — калий, магний, витамин B-6, железо, кальций и клетчатка. Это средство для мытья тела также содержит масло перечной мяты, которое помимо пользы для кожи также уменьшает проблемы с желудком, головные боли, неприятный запах изо рта, респираторные проблемы, боли в мышцах и повышает умственную концентрацию.Наносить на пораженные участки 2-3 раза в день и смывать. Не наносите его на область вокруг глаз и не наносите на кожу детей младше 3 лет.

Клотримазол от Family Care

Это упаковка из пяти тюбиков по 1 унции, которые ослабят дрожжи и, наконец, уменьшат их количество до 0. Клотримазол является активным ингредиентом на один процент. С другой стороны, некоторые из неактивных ингредиентов — бензиловый спирт, 2-октилдодеканол, цетеариловый спирт и т. Д.Храните этот продукт при комнатной температуре. При использовании избегайте попадания в глаза и не давайте его детям до 2 лет, если только врач не рекомендовал.

Клотримазол обладает фунгистатическим действием, замедляющим развитие грибковых клеток. На самом деле это одно из первых лекарств такого типа, которые можно купить без рецепта. Вы должны быть очень настойчивы в приложении, иначе это будет пустой тратой денег. Это означает, что вы должны применять его ежедневно и в соответствии с инструкциями.Клотримазол может вызывать некоторые побочные эффекты: покраснение, зуд и жжение. Если ситуация ухудшится, вам следует обратиться за медицинской помощью.

22 марта 2017 г. Admin2

.

Меховой мех Malassezia — microbewiki

Классификация

Eukarya / Eukaryota / Fungi; Basidiomycota; Экзобазидиомицеты; Malasseziales; Malassaziaceae [1]

Malassezia furfur

Описание и значение

Malassezia furfur — это гриб, в частности дрожжи, шириной примерно 1,5–4,5 мкм и длиной 2–6 мкм [2]. Он имеет сферическую (кокковую) форму и имеет характерное узкое место на одном конце.Интересно, что Malassezia , по сути, единственный вид грибов, который является частью флоры человека (и других животных). Это делает их важными для изучения того, как грибы взаимодействуют с нашими эпителиальными клетками. Malassezia furfur считается возбудителем различных дерматологических заболеваний, включая разноцветный лишай , себорейный дерматит и перхоть. Malassezia furfur обычно обнаруживается у одноклеточных особей, но в отличие от большинства других видов Malassezia , Malassezia furfur образует волокна, когда становится его патогенной формой [3].Как и большинство представителей своего рода, Malassezia furfur — это липофильные дрожжи, что означает, что для их роста требуется среда с высоким содержанием жиров и масел, а лучше всего они растут при температуре около 35 ° C. При выращивании в культуре культуры обычно гладкие и имеют кремовый до коричневого цвета цвет [4].

Структура, метаболизм и жизненный цикл

Malassezia fufur является кокковым, и его клетки содержат плазматическую мембрану, толстую и многослойную клеточную стенку, состоящую из хитина с инвагинацией, характерной для Malassezia [4], митохондрии, ядра и все другие жизненно важные органеллы [4]. 5].Однако их клетки содержат воротник на конце, что придает им уникальную форму бутылочного горлышка [2]. Кроме того, они обычно одноклеточные, но могут образовывать гифы, когда становятся патогенными. M. furfur для выживания требует жирных кислот из кожи человека, а также является их источником углерода. Эти жирные кислоты должны быть жирными кислотами со средней или длинной цепью. В частности, к ним относятся олеиновая, арахидовая, стеариновая и пальмитиновая кислоты, а также некоторые соединения Твина [5]. Таким образом, они должны производить фермент, способный использовать эти жирные кислоты.К сожалению, мы еще не знаем, что это за фермент, поскольку ученые все еще не очень много знают о Malassezia . Важной молекулой, продуцируемой Malassezia furfur , является триптофанаминотрансфераза, которая превращает L-триптофан в индолепируват [3] путем переноса аминогруппы. Также производится Β-глюкозидаза, которая позволяет Malassezia furfur высвобождать глюкозу за счет разрушения целлюлозы, основного углевода в стенках клеток растений и прокариот. Это позволяет M.furfur для разрушения клеточных стенок других микроорганизмов на клетках нашей кожи, что убивает организм. Это может помочь предотвратить заражение. Наконец, M. furfur продуцирует различные цитокины, хемокины и молекулы адгезии. Цитокины помогают регулировать воспалительную реакцию хозяина, хемокины помогают направлять движение клеток, а молекулы адгезии помогают Malassezia furfur прилипать к эпителиальному слою.

Malassezia furfur размножается бесполым путем.Он распускается монополярно, оставляя отличительный воротник, из которого в будущем может появиться Malassezia furfur [4]. Однако M. furfur не претерпевает телофазу в отличие от большинства других организмов. M. furfur также редко подвергается униполярному почкованию с образованием патогенных гиф (нитчатых, разветвленных дрожжей). В конце концов, материнская клетка подвергается слишком большому отростку, и материнская клетка умирает [5]. Все это происходит на коже человека.

Экология и патогенез

Malassezia furfur живет на эпителиальных клетках человека, где он потребляет натуральные масла и жиры, которые мы выделяем.Его можно найти в основном на груди, плечах и руках и чаще встречается у людей кавказского происхождения и взрослых старше 12 лет [4]. Malassezia furfur является основным возбудителем разноцветного лишая, кожного заболевания у людей, которое вызывает гиперпигментацию или гипопигментацию кожи, шелушение, медленнорастущую кожу и зуд [6]. Это происходит, когда Malassezia furfur популяций вырастают из-под контроля. Во-первых, индолы, такие как питириарубины, препятствуют нейтрофилам (лейкоцитам), которые обычно убивают избыток Malassezia furfur и вызывают воспаление [3].Между тем, индирубин и индоло [3,2-b] карбазол препятствуют правильному созреванию дендритных клеток, вызывая характерное изменение цвета кожи. Кроме того, мелассазин связан с регуляцией апоптоза меланоцитов, клеток, продуцирующих меланин, и предполагается, что питириацитрин обладает свойствами поглощения УФ-излучения, которые помогают защитить грибок от УФ-излучения, хотя это никогда не было доказано. Лечение направлено не на искоренение грибка, а на снижение уровня популяции до нормального уровня.Обычно используется фунгицидный шампунь или мазь для местного применения.

Malassezia furfur также был связан с себорейным дерматитом , заболеванием, которое вызывает поражения кожи, большие бляшки, жирную, жирную кожу, перхоть, зуд, покраснение и выпадение волос [7]. Malassezia furfur вызывает себорейный дерматит, когда кожа и, следовательно, грибок подвергаются стрессу, например ультрафиолетовому излучению или другим микроорганизмам. Хотя об окончательном патогенезе ничего не известно, одна из предложенных теорий — лиганды арилуглеводородных рецепторов (AhR), и их взаимодействие с рецепторами эпидермального фактора роста (EGFR) может играть определенную роль [3].Также предполагается, что повышенная продукция медиаторов воспаления (интерлейкин-1α [IL-1α], IL-1β, IL-2, IL-4, IL-6, IL-10, IL-12, гамма-интерферон [IFN- γ] и фактор некроза опухоли альфа [TNF-α]) в инфицированных клетках кожи, вызванных Melassezia furfur и родом Malassezia в целом, могут играть роль. Однако это еще не было доказано экспериментально, поскольку было показано, что их уровни различаются между пораженными и здоровыми людьми, но не между инфицированной кожей и здоровой кожей одного и того же пациента.Это говорит о том, что может быть задействован генетический компонент.

Наконец, было зарегистрировано, что Malassezia furfur является причиной Onychomycosis [8], инфекции ногтевого ложа, вызывающей обесцвечивание ногтей и их жесткость. В редких случаях это также может вызвать ломкость ногтя и боль в коже под ногтем. Онихомикоз возникает, когда ноготь травмируется, и грибок может заразить ногтевое ложе. Однако другие виды грибов, в том числе Candida albicans , с гораздо большей вероятностью могут вызвать онихомикоз. Malassezia furfur также может вызывать аллергические реакции. Вырабатываемые аллергены включают Mala f 2 (белок пероксисомальной мембраны), Mala f 3 (белок пероксисомальной мембраны) и Mala f 4 (митохондриальная малатдегидрогеназа) [3].

Список литературы

[1] « Malassezia furfur . Национальный центр биотехнологической информации. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/Taxonomy/Browser/wwwtax.cgi?id=55194

[2] « Malassezia furfur ». Википедия http: //it.wikipedia.org / wiki / Malassezia_furfur

[3] Гайтанис, Г., Магиатис, П., Ханчке, М., Бассукас, И.Д., Велеграки, А. 2012. «Род Malassezia при кожных и системных заболеваниях». Обзоры по клинической микробиологии . 1: 106-141. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3255962/

[4] Маркон, М.Дж., Пауэлл, Д.А. 1992. «Человеческие инфекции, вызванные Malassezia spp». Обзоры по клинической микробиологии . 5.2: 101-119. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC358230/pdf/cmr00039-0009.pdf

[5] Slonczewski, J.L., Foster, J.W. 2011. «Микробиология: развивающаяся наука, 2-е изд.». Нортон. 761-769; А-21-А-22

[6] Персонал клиники Мэйо. 2010. «Разноцветный лишай: симптомы». Клиника Майо. http://www.mayoclinic.com/health/tinea-versicolor/DS00635/DSECTION=symptoms

[7] 2011. «Себорейный дерматит: перхоть; себорейная экзема; колыбель». АДАМ. Медицинская энциклопедия. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0001959/

[8] Chowdhary, A., Randhawa, HS., Шарма, С., Брандт, М.Е., Кумар, С. 2005. « Malassezia furfur в случае онихомикоза: колонизатор или этиологический агент?». Медицинская микология. 43: 87–90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15712613

Автор

Страница, автором которой является Шейн Хааг, ученица Мэнди Броснахан, преподавателя Университета Миннесоты-городов-побратимов, MICB 3301/3303: Биология микроорганизмов.

.

Забавы с микробиологией (Что за ошибка?): Комплекс Malassezia furfur

Malassezia furfur комплекс (дрожжи)

Примечание: При чтении пятна по грамму, взятого в качестве мазка слухового прохода, я заметил несколько дрожжевых клеток, которые, казалось, показали широкое почкование. А Планшет Sabouraud-Dextrose media (SAB) был добавлен к стандартной культуре, чтобы лучше изолировать присутствующие дрожжи. Если после 24 часов инкубации дрожжи не росли, мое подозрение на Malassezia furfur комплекс подтвердился.Культура дрожжи не нужны для подтверждения M.furfur сложный по внешнему виду (широкое монополярное почкование), расположение изоляция (богатый липидами слуховой проход) и отсутствие роста на основных микологических средах обычно считается достаточным доказательством. Никогда не пробуя традиционную технику наложения оливкового масла, я подумал Я стрелял по этому экземпляру просто для удовольствия. Следующие фотографии являются результатом.

История: Malassezia дрожжи были впервые идентифицированы французским ученым Луи-Шарлем Малассезом в конец 19 ^-го в.В данный момент, комплекс Malassezia furfur — это Предполагается, что состоит из 14 Malassezia виды, восемь из которых были связаны с людьми. Из восьми наиболее распространены M.furfur, M.sympodialis, M.globosa и M.restricta . Еще Malassezia видов, не входит в состав комплекса, это Malassezia толстокожий. M.pachydermatis — это не липофильный, и хотя иногда его можно изолировать от кожи человека, он чаще всего ассоциируется с ушами собак (собак).

Экология : Malassezia furfur липофильные дрожжи (для роста нужны липиды / жирные кислоты), поэтому среда обитания ограничивается тем, где доступен экзогенный источник липидов. Malasszia furfur можно найти как сапроб, живущий за счет выделений нормальной кожной флоры более чем на 90% здоровых Взрослые. Обычно приобретается рано возраста, он предпочитает более жирные участки кожи, такие как кожа головы и слуховые проходы.

Патогенность: В то время как Malassezia Комплекс furfur входит в состав нормальной микрофлоры кожи человека. причастны к множеству заболеваний. У людей с гипергидротией (чрезмерное потоотделение) может развиться заболевание. известный как разноцветный лишай [i] (разноцветный лишай) и фолликулит от лишайника [ii]. Это было связано с себорейным гиперкератоз [iii] , а с недавних пор и как возбудитель себорейного дерматита [iv]. Итак, под определенным, плохо понимаемым условия, Malassezia furfur комплекс может вызывать или обострять различные кожные заболевания.

Катетер-ассоциированные инфекции обычно наблюдаются при новорожденные и взрослые, длительное время получающие внутривенные липидные добавки.Люди с ослабленным иммунитетом и люди с другие основные заболевания могут оказаться в группе повышенного риска развития Malassezia furfur комплексная инфекция.

Колониальный Морфология: Malassezia растет довольно быстро, созревая примерно за 5 дней при 30-35˚C. У него довольно узкий температурный диапазон роста, так как он плохо растет при 25 ° C, а некоторые виды не могут расти выше 37 ° C. Колонии от кремового до желтовато-коричневого цвета. Они выглядят гладкими и пастообразными, с возрастом часто становятся ломкими и морщинистыми.Маржа может быть цельной или долевой. Как уже упоминалось, для роста требуется липидная добавка, и в культуре это может быть так же просто, как добавление оливкового масла на поверхность Сабуро-Декстроза. В продаже имеются специализированные среды, специально предназначенные для изоляции и роста видов Malassezia. Malassezia устойчива к циклогексмиду и поэтому будет расти на селективных средах, таких как Mycosel ™ и Dermasel ™. Тест на мочевину положительный.

Malassezia furfur , растущая на пластине SAB, покрытой тонким слоем оливкового масла.Оливковое масло богато жирными кислотами с длинной цепью, которые в природе поставляются окружающей средой. SAB агар готовят с использованием воды, отталкивающей масло. Как бы осторожно вы ни распределяли масло, оно разделится на отдельные капли. M.furfur будет расти и образовывать колонии вокруг или рядом с каплями масла, откуда он может получить питательные вещества. (Возможны других методов)

(Mycosel ™ Agar, 30˚C, 72 часа, Nikon)

Malassezia furfur , инокулированный на среду SAB с добавкой оливкового масла (слева) и без добавки оливкового масла (справа).Очевидно, что рост происходит только там, где оливковое масло поставляет длинноцепочечные жирные кислоты. Небольшое помутнение (рост?) Можно объяснить тем, что дрожжи продолжают расти в течение короткого периода времени за счет резерва жирных кислот, перенесенных из исходного источника. После истощения рост прекращается. Первая фотография дрожжей, растущих на агаре Mycosel ™, показывает, что M.furfur устойчив к циклогексимиду. По сравнению с этими двумя фотографиями, на Mycosel рост лучше, чем на SAB.Это может быть просто из-за инокуляционной нагрузки, то есть более тяжелого посевного материала, помещенного на один, чем на другой.

(SAB, 30˚C, 72 часа, Nikon)

микроскопический Морфология: При первичном осмотре материала, взятого у пациента (мазок с кожи или соскобы) могут присутствовать как дрожжевые, так и гифальные формы. Этот внешний вид часто называют «спагетти. и фрикадельки », когда круглые и линейные элементы смешаны вместе. Элементы гиф обычно отсутствуют на культура, но иногда можно увидеть рудиментарные формы.

Дрожжеподобные клетки (1,5–4,5 мкм X 3–7 мкм) являются на самом деле фиалиды и могут иметь небольшие воротнички, хотя они могут быть трудными различать с помощью светового микроскопа. Ячейки называются униполярными, с одним круглым концом и другие — несколько тупые, где на широком основании по отдельности образуются бутоновидные структуры. (Относительный размер основания бутонизации отличается между M.furfur сложных видов).

Примечание: Хотя я не могу сказать, какой это вид комплекса Malassezia furfur , он должен быть одним из восьми видов, связанных с болезнями человека.С этого момента я буду называть эти дрожжи M.furfur для простоты, однако читатель должен понимать, что я имею в виду M.furfur комплекс .

Комплекс M.furfur , как видно на грамме оригинального мазка из уха ребенка. Стрелки указывают на отдельные дрожжевые клетки среди клеточного мусора. Буква «B» указывает на одну дрожжевую клетку, которая демонстрирует широкое почкование. «Широкая» в том смысле, что дочерняя ячейка может казаться присоединенной к родительской ячейке посредством соединения, возможно, на половину ширины ячейки.Другие дрожжи, такие как Candida albicans , могут демонстрировать узкую, почти точечную область прикрепления до того, как дочерняя клетка «отщипывается».

(Прямое окрашивание по грамму, 1000X, DMD-108)

M.furfur прямое окрашивание по граммам, как указано выше, но с большим увеличением. Можете ли вы выделить дрожжевые клетки без стрелок? (Прямое окрашивание по грамму, 1000 + 10X, DMD-108)

M.furfur в суспензии гидроксида калия. Внешний вид типичных дрожжей.

(KOH, 400X, Nikon)

M.furfur — стрелки указывают на клетки с широким почкованием

M.furfur — Наблюдается широкое почкование между дочерними и родительскими клетками дрожжей.

(LPCB, 400X, Nikon)

M.furfur — Снова наблюдается широкое почкование

(Грамм от культуры, 1000X, Nikon)

M.furfur — дочерняя клетка, готовая отделиться от материнской клетки.

(Грамм от культуры, 1000X [кадрировано], Nikon)

Примечание: I нанесли каплю оливкового масла на пластину агара Сабуро-Декстроза (SAB) и распределили как можно более равномерно по поверхности. Наиболее эффективно это достигается с помощью «хоккейной клюшки» (канадской, а?) , которая представляет собой просто пластиковый или стеклянный стержень, изогнутый в форме буквы «L». Влага в агаровой среде отталкивает оливковое масло. в какой-то степени как это можно увидеть на фотографиях тарелок. Достаточное количество нефти остается распределенным, чтобы обеспечить рост, и рост может быть виден больше всего вокруг шариков масла. Альтернативный метод — пропитать стерильные диски из фильтровальной бумаги или полоски в оливковом масле и выложить их на поверхность агара.Рост будет наблюдаться ближе всего к пропитанный край диска, на котором имеется липид. В качестве запоздалой мысли я собирался попробовать это для фотографических целей, но, к сожалению, я уже отказался от изолята. Возможно, я попробую в следующий раз.

---

[i] Разноцветный лишай — состояние характеризуется сыпью на туловище и проксимальных отделах конечностей, обычно вызванной по М.Глобоса комплекса М.фурфур , а иногда и по М.мех сам. Может быть более заметным в жаркую и влажную погоду среды. В результате получается бледный, темно-коричневый или розовая пятнистая кожа.
[ii] Отрубевидный фолликулит — Размножение дрожжей Malassezia внутри волосяных фолликулов, что приводит к появлению высыпаний, похожих на прыщи, особенно на багажник.
[iii] Себорейный гиперкератоз — пигментный восковой или чешуйчатый приподнятый нарост, который может напоминать рак кожи, однако это доброкачественный. Чаще встречается в пожилые люди.

[iv] Себорейный дерматит — an воспалительное заболевание кожи, поражающее кожу головы, лицо и туловище, приводящее к покраснению шелушащаяся, чешуйчатая, зудящая кожа, особенно в областях, богатых сальными железами. (Вернуться к началу (Последние сообщения)

* * *

.