причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфедема – это патологическое состояние, сопровождающееся нарастающим отеком мягких тканей пораженной области (чаще всего – нижних конечностей). Проявляется увеличением объема пораженной части тела, ощущением распирания и тяжести, трофическими нарушениями. Лимфедема диагностируется при помощи УЗС сосудов, лимфангиографии, лимфосцинтиграфии. Лечение в начальных стадиях консервативное (бандажирование, массаж, пневмокомпрессия), при его неффективности применяются хирургические методики.

Общие сведения

Лимфедема – врожденное или приобретенное состояние, в основе которого лежит лимфостаз и лимфатический отек пораженной части тела. Отек при лимфедеме развивается из-за нарушения оттока жидкости по лимфатическим сосудам. Заболевание широко распространено. Нарушение оттока лимфы различной степени наблюдается у каждого десятого жителя Земли. Более 10 миллионов людей во всем мире страдают от лимфедемы, развившейся на фоне хронической инфекции. Больные лимфедемой составляют 2,5-7% всех пациентов с поражением периферических сосудов.

Причины

В зависимости от этиологических предпосылок выделяют два типа лимфедемы:

• Первичная (врожденная) лимфедема. Обусловлена врожденной патологией лимфатических сосудов. Как правило, развивается в детстве и юности (80% больных – девочки в возрасте до 18 лет). Чаще поражает нижние конечности, реже – верхние. Обычно бывает двусторонней. В 6% случаев имеет место наследственная лимфедема (синдром Нонне-Милроя, синдром Мейжа). У остальных 94% больных первичная лимфедема развивается из-за врожденной аплазии или гипоплазии лимфатических сосудов. Компенсированная первичная лимфедема нередко быстро прогрессирует после беременности или травмы.
• Вторичная (приобретенная) лимфедема. Поражение лимфатической системы обусловлено инфекцией (например, рожистым воспалением), травмой, ожогом, хирургическим вмешательством, связанным с удалением или повреждением лимфатических узлов. Наиболее ярко выражена, если затруднение оттока лимфы сочетается с нарушением венозного оттока (при облучении или экстирпации паховых и подмышечных лимфатических узлов). Вторичная лимфедема встречается чаще первичной.

Симптомы лимфедемы

Пациенты с лимфедемой предъявляют жалобы на боли, слабость, ощущение распирания, тяжесть в пораженной конечности, ограничение подвижности суставов. Кожные покровы в пораженной области бледные, рисунок сети подкожных вен не определяется, кожная складка утолщена.

Врожденная лимфедема вначале поражает дистальные отделы конечностей (стопы или кисти). У пациентов появляется безболезненный плотный отек пальцев, распространяющийся на стопу и голеностопный сустав (при поражении верхней конечности – на кисть и лучезапястный сустав). По мере прогрессирования лимфедемы отеки распространяются на голень и бедро. Ноги больного становятся похожими на колонны. В области суставов со временем образуются складки из отечных мягких тканей. Складки на тыле стопы не выражены. Кожа напоминает апельсиновую корку.

При приобретенной лимфедеме в первую очередь поражаются проксимальные отделы конечностей, чуть ниже уровня поврежденных лимфатических узлов на бедре или плече. В последующем отек распространяется на дистальные отделы конечностей. При сборе анамнеза следует учитывать, что лимфедема может развиться в отдаленные сроки после поражения или удаления лимфатических узлов. Иногда первые признаки заболевания появляются спустя 10-15 лет после операции, травмы или облучения.

Осложнения

При лимфедеме нарушается питание тканей. Возникают участки гиперкератоза. Измененная кожа трескается, появляются язвы. Иногда развиваются лимфатические свищи между пальцами. Лимфедемы любого генеза часто осложняются рожистым воспалением, которое может стать причиной флегмоны, вызывает облитерацию сохранных лимфатических сосудов и приводит к быстрому прогрессированию заболевания. При длительном течении болезни (особенно – в случае вторичной лимфедемы) может развиться лимфоангиосаркома.

Диагностика

Диагноз выставляется хирургом-флебологом на основании внешнего осмотра, измерения объема конечностей и данных анамнеза. Для оценки состояния лимфангионов (мелких лимфатических сосудов) применяется лимфангиография. При обнаружении на лимфограмме сосудов, имеющих форму бус или веретена, можно говорить о сохранности моторики. Если сосуд равномерно заполнен контрастным веществом, а его диаметр одинаков на всем протяжении, это свидетельствует о нормальной проходимости при повреждении сократительного аппарата и нарушении транспорта лимфы. При первичной лимфедеме выявляется гипоплазия лимфангионов, при вторичной – изменение формы сосудов, экстравазация, заполнение кожной лимфатической сети.

Для изучения динамики заболевания применяется лимфосцинтиграфия. Характер распространения изотопов позволяет оценить магистральный, диффузный, коллатеральный лимфоток и выявить полный лимфостаз. В последние годы лимфоангиография постепенно вытесняется новыми методами исследования. Для оценки лимфооттока и состояния лимфатической системы все чаще используется МРТ, компьютерная томография и дуплексное сканирование.

Лимфедему необходимо дифференцировать с отеками, обусловленными посттромбофлебитическим синдромом, заболеваниями почек и сердца. При подозрении на первичную лимфедему проводится дифференциальная диагностика с липедемой (синдромом болезненного ожирения ног). В отличие от лимфедемы, для липедемы характерно симметричное поражение голеней. Стопы при липедеме остаются интактными.

Лечение лимфедемы

Консервативная терапия возможна при отсутствии органических изменений мягких тканей. Пациентам назначается специальная диета, курсы лечебной физкультуры, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры. Для уменьшения объема пораженной конечности показаны: ношение бандажа, лимфодренажный массаж, переменная аппаратная пневмокомпрессия. Комплексные методы лечения, применяющиеся в современной флебологии, позволяют замедлить развитие лимфедемы, а в ряде случаев – даже добиться регресса симптомов заболевания.

Для создания обходных путей лимфооттока проводятся операции на лимфатических путях. Лимфатические сосуды предварительно окрашивают. В ходе операции выделяют максимальное количество сосудов в области подколенной ямки или треугольника Скарпы на бедре. Сосуды пересекают, после чего их центральные концы коагулируют. Затем создают анастомозы между периферическими концами сосудов и ближайшими ветвями подкожных вен. Операция, проведенная на ранних стадиях, позволяет полностью нормализовать отток лимфы. При длительном течении заболевания после оперативного вмешательства удается добиться существенного уменьшения отека кожи и подкожной клетчатки.

Прогноз и профилактика

При выявлении лимфедемы на начальных стадиях в большинстве случаев можно не только остановить развитие заболевания, но и устранить уже имеющиеся проблемы, поэтому при первых признаках лимфедемы следует обращаться к врачу. Пациентам с нарушением оттока лимфы и повышенным риском развития лимфедемы рекомендуют не создавать дополнительных препятствий лимфооттоку (не следует носить сумочку на больной руке, скрещивать ноги при сидении или измерять АД на пораженной руке). Необходимо содержать пораженную конечность в чистоте. Не рекомендуется ходить босиком или готовить пищу без защитных перчаток.

что это? Причины, симптомы и признаки, лечение лимфедемы руки и нижних конечностей в Москве

Содержание↓[показать]

Лимфедема – это скопление лишней жидкости между тканями. Чаще всего заболевание поражает конечности (верхние и нижние). Лимфедема связана с нарушением работы и целостности лимфатических узлов и сосудов, которые играют роль фильтра в организме и являются важной частью иммунной системы. Лимфедема приводит к сильным отекам рук и ног, что вызывает множество неприятностей: возникают затруднения при движении, а пораженные ткани в большей степени подвержены рису воспаления и инфицирования с тяжелым течением. Терапию заболевания необходимо начинать при первых признаках. В этом случае вероятность торможения и устранения патологического процесса значительно увеличивается. Распознать лимфедему и назначить адекватное лечение может только специалист.

Лечение лимфедемы в Москве выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают врачи, которые имеют большой опыт устранения подобного недуга. В Юсуповской больнице лечение лимфедемы проводят с использованием результативных методов терапии, которые способствуют улучшению состояния пациента и восстанавливают работу систем организма.

Причины лимфедемы

Лимфедема возникает в результате повреждения или удаления лимфатических узлов и сосудов. Это достаточно распространенное заболевание, дебют которого чаще встречают в молодом возрасте. Выделяют два типа лимфедемы:

• первичная (врожденная). Встречается в 6% случаев. Вызвана врожденным повреждением сосудов лимфатической системы;
• вторичная (приобретенная). Возникает в результате разрыва, блокировки или удаления лимфатических сосудов.

Вторичная лимфедема встречается в более чем 90% случаев. Ее развитие провоцируют хирургические вмешательства, травмы, злокачественные новообразования, тромбоз вен, лучевая терапия.

В группу риска развития лимфедемы попадают пациенты, которые перенесли следующие процедуры:

• мастэктомия с удалением лимфатических узлов;
• люмпэктомия с удалением лимфатических узлов;
• объединенная хирургия рака;
• хирургическое лечение рака яичек и предстательной железы;
• лучевая терапия в области лимфатических узлов;
• липосакция.

Лимфедема может проявиться через несколько месяцев после хирургического вмешательства или даже через несколько лет. Поэтому важно вовремя проходить профилактические осмотры, особенно пациентам, перенесшим лечение онкологических заболеваний.

Достаточно часто лимфедема встречается у женщин после мастэктомии. Однако, данное заболевание также поражает мужчин. Выделяют такую разновидность патологии, как мошоночная лимфедема. Она формируется вследствие воспалительного заболевания лимфатических узлов паховой области. В результате патологии в области мошонки появляются плотные образования, деформирующие орган и нарушающие его функции.

Лимфедема нижних конечностей

Первичная лимфедема нижних конечностей обычно начинается со стопы. Она характеризуется плотным отеком в области пальцев, тыльной стороны стопы, голеностопного сустава. Вторичная лимфедема локализуется в проксимальном отделе конечности и постепенно распространяется на периферические отделы. На начальных этапах кожа имеет бледный окрас, безболезненна. При надавливании возникает небольшое углубление кожи, которое быстро восстанавливается. Со временем отек увеличивается, складки кожи пропадают, начинает формироваться так называемая «слоновость», когда нога теряет свои природные очертания, приобретая цилиндрическую форму.

Перед началом терапии необходимо убедиться, что причина отеков именно лимфедема нижних конечностей. Лечение начинают с дифференциальной диагностики. Заболевание отличают от отеков, связанных с варикозной болезнью, а также поражением почек и сердца. Для этого врач оценивает анамнез пациента и назначает обследование.

Лимфедема верхних конечностей

Лимфедема руки после удаления молочной железы достаточно часто наблюдается у женщин, перенесших подобную операцию. Лимфедема после мастэктомии развивается в результате нарушения целостности каналов, по которым проходит жидкость. После хирургического вмешательства пациентке показано обязательное обследование с определенными промежутками времени для своевременной диагностики лимфедемы. Покраснение кожи или боль в руке может свидетельствовать о начале развития воспаления, поэтому врач должен предложить адекватное лечение в ближайшее время.

Симптомами лимфедемы верхних конечностей могут быть:

• отек пальцев руки, предплечья, плеч, груди;
• ощущение тяжести в руках;
• изменение тонуса кожи;
• скованность движений в суставах, утрата гибкости;
• плотно надевающаяся одежда или украшения (кольца, часы) в определенном месте руки (при этом вещь подходящего размера).

Терапия начинается после подтверждения диагноза «лимфедема верхних конечностей». Лечение определяет специалист исходя их особенностей анамнеза пациента, степени заболевания и индивидуальных особенностей человека.

Лечение лимфедемы

Лечение патологии обычно имеет схожий сценарий, вне зависимости от того, первичная или вторичная лимфедема нижних конечностей. Лечение данной патологии будет состоять из комплекса мероприятий, которые позволяют улучшить ток жидкостей в организме и повысить его защитные функции.

Консервативное лечение лимфедемы руки и ноги буде включать следующие элементы:

• лимфодренажный массаж;
• диета;
• лечебная физкультура;
• ношение специальных компрессионных чулок или бандажа.

Бандажирование при лимфедеме верхних конечностей рекомендуют выполнять в течение дня, во время прогулок и передвижений. На ночь следует подкладывать по ноги подушку или приобрести кровать с поднимаемым ножным концом.

В медицине еще не разработан полноценный метод лечения лимфедемы. Указанные выше методы являются способами остановить развитие процесса, но не дают гарантии полного выздоровления. Для сохранения своего здоровья необходимо своевременно посещать специалистов для исключения прогрессирования патологий, особенно, пациентам, которые находятся в группе риска развития лимфедемы.

Где лечат лимфедему в Москве

Лечение лимфедемы качественно выполняют в Юсуповской больнице. Здесь работают квалифицированные специалисты, которые подберут наиболее оптимальный метод терапии заболевания. Лечение лимфедемы в Юсуповской больнице позволяет остановить развитие патологии и улучшить состояние пациента. В больнице созданы клиники онкологического лечения и реабилитации, где выполняют эффективное лечение заболеваний различной сложности и последующее восстановление утраченных функций.

В случае развития онкологического заболевания в Юсуповской больнице можно пройти диагностику и лечение у опытных специалистов. Дальнейшее ведение пациента выполняют врачи клиники онкологии и реабилитации. В реабилитационном центре пациенту оказывают все необходимые услуги для нормализации его состояния. С пациентами работают профессиональные инструкторы ЛФК, массажисты, диетологи и другие специалисты, которые помогут вылечить лимфедему. Пациентам составляется индивидуальный план лечения в зависимости от нюансов его состояния и вида лимфедемы.

В Юсуповской больнице осуществляют лечение лимфедемы любой сложности. Врачи берутся за самые сложные случаи и добиваются максимальных результатов.

Записаться на прием к реабилитологам и другим специалистам клиники реабилитации, уточнить информацию о работе центра реабилитации и другой интересующий вопрос можно по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Бадалян Л. О. Невропатология. — М.: Просвещение, 1982. — С.307—308.
• Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва — Пермь. — 1998.
• Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. — С.608.

Наши специалисты

Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре, кинезитерапевт

Инструктор-методист по лечебной физкультуре

Логопед-дефектолог

Врач-невролог, к.м.н.

Врач-невролог, к.м.н.

Цены на услуги *

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз нижних конечностей, стадии, причины и симптомы

Лимфостаз нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением оттока лимфы, которое проявляется постоянным отеком одной или обеих ног и является причиной осложнений, плохо поддающихся лечению. Без лечения лимфедема приводит к постепенному развитию инвалидности и тяжелым уродующим утолщениям ног. 

Лимфатическая система представляет собой сеть специализированных сосудов (лимфатические сосуды) организма, цель которых собрать излишки тканевой (лимфатической) жидкости с белками, липидами и продуктами жизнедеятельности тканей. Эта жидкость затем собирается в лимфатических узлах, которые фильтруют продукты жизнедеятельности и инфекцию с помощью специальных клеток лимфоцитов. Отфильтрованная лимфа в конечном итоге отводится в общий кровоток.

Блокирование лимфатических сосудов или лимфоузлов приводит к застою лимфы, отекам подкожной клетчатки и развитием рубцового процесса и слоновости. Болезнь чаще всего поражает одну  ногу, но в редких случаях страдают обе конечности. Хронический лимфостаз ноги носит название лимфедемы. На представленном фото видно, что при лимфостазе наступает утолщение клетчатки и расширение лимфатических сосудов.

Причины лимфостаза нижних конечностей и факторы риска

Первичная лимфедема

Первичная (врожденная) лимфедема — редкое наследственное заболевание. Она является следствием анатомических аномалий лимфатических сосудов или лимфоузлов. Врожденный (первичный) лимфостаз ноги чаще всего связан с недоразвитием системы лимфоотока, иногда встречаются случаи врожденных амниотических перетяжек (рубцов), сдавливающих поверхностные лимфатические сосуды. Бывают случаи наследственной формы заболевания, проявляющейся сразу у нескольких членов одной семьи.

Первичная лимфедема — это патология лимфатической системы человека. В зависимости от возраста, при котором симптомы развиваются были описаны три формы врожденного лимфостаза.

• Врожденная лимфедема проявляется при рождении чаще встречается у женщин, и составляет примерно 20% всех случаев первичной лимфедемы. Такая лимфедема носит название болезни Милроя.
• Лимфедема ргаесох является наиболее распространенной формой первичной лимфедемы, чаще всего встречается у женщин. Она определяется как болезнь, которая становится очевидной в период полового созревания и до возраста 35 лет.
• Лимфедема Тарда становится очевидной после 35 лет. Она встречается реже других форм.

Вторичный лимфостаз

Вторичное нарушение лимфоотока развивается при блокировании или повреждении ранее нормально функционирующей лимфатической системы. Любая хирургическая операция, которая требует удаления регионарных лимфоузлов или лимфатических сосудов может привести к развитию вторичного лимфостаза нижних конечностей. Причиной лимфостаза могут стать осложнения после операции по поводу варикозной болезни. Повреждения лимфоузлов и лимфатических сосудов, которые приводят к лимфедеме, также могут возникнуть из-за травмы, ожога, лучевого повреждения, инфекции, или сдавления лимфо узлов . Однако, самой частой причиной вторичных отеков в мире является глистная инвазия (филяриоз) — заболевание, вызывающее тяжелый лимфостаз. Паразиты обитают в лимфатических сосудах и блокируют отток лимфы, что и вызывает лимфостаз обеих нижних конечностей, а лечение филяриоза проводится противогельминтными препаратами.

Другие причины:

• Опухоли мягких тканей
• Послеоперационные рубцы в паховой области
• Воспалительные или опухолевые процессы в лимфатических узлах
• Хирургическое удаление паховых и тазовых узлов
• Травматические повреждения путей лимфоотока
• Лучевая терапия
• Воспалительные процессы в коже, подкожной клетчатке, лимфоузлах.

Течение заболевания

Лимфедема — непрерывно прогрессирующее заболевание, приводящее пациента к инвалидизации. Если на ранних стадиях лимфатический отек приносит только эстетические неудобства, то в последующем болезнь — лимфостаз затрудняет жизнь пациентов.

Увеличение объема и веса пораженной конечности приводит к повышенной нагрузке на на больную ногу. Нередко у таких пациентов развивается артроз тазобедренного и голеностопного сустава, что приводит к ограничению физической активности и способствует набору лишнего веса. Лимфостаз ног вызывает симптомы, лечение которых требует больших усилий от пациента и врачей. 

Для больных лимфостазом характерно частое развитие рожистых воспалений кожи, сопровождающихся высокой температурой, болью при прикосновениях. Хотя рожа хорошо купируется современными антибиотиками, каждый эпизод воспаления отягощает течение лимфедемы и приводит к увеличению и уплотнению отека.

При крайней стадии лимфедемы развивается истечение лимфы из трещин на коже и образование обширных трофических язв. Это состояние потенциально опасно развитием общего заражения крови (сепсиса) и требует активного лечения в стационаре. 

Лечение лимфостаза в Инновационном сосудистом центре

В Инновационном сосудистом центре применяется лучший на сегодняшний день лечебный сценарий при лимфостазе. Наша клиника объединяет сеть лимфологических кабинетов в амбулаторных сосудистых центрах, клинику лимфологии с консервативным лечением лимфедемы и хирургический стационар, где выполняются микрохирургические операции по улучшению оттока лимфы.

Инновационный сосудистый центр впервые смог перенести опыт ведущих лимфологических клиник Германии в нашу страну. Лимфологи нашего центра  прошли обучение в одной из ведущих клиник по лечению лимфостаза в Германии и хорошо знают, как можно лечить лимфостаз пораженных нижних конечностей современными методами. 

Реабилитационное отделение лимфедемы имеет комфортабельные палаты со всеми удобствами. Санаторий расположен в лесном массиве, имеет все для отдыха и лечения. Для занятия лечебной физкультурой организованы специальные маршруты по лесу с подъемами и спусками. Методика лечения и диета специально подобрана по рекомендациям доктора медицины F.-J. Schingale — признанного специалиста по лечению лимфостаза.

Специалисты нашего центра могут лечить лимфостаз с помощью современных микрохирургических технологий. Мы внедрили в российскую клиническую практику микрохирургические операции лимфовенозных анастомозов при лимфедеме ног, пересадку лимфоузлов. Наши хирурги имеют большой положительный опыт реконструктивных пластических операций при слоновости. Ежегодно десяткам пациентам с тяжелым хроническим лимфостазом наши хирурги облегчают жизнь и восстанавливают здоровье.

Инновационный сосудистый центр — единственная в России медицинская организация, имеющая стационарное отделение по лечению лимфедемы. Все современные методы консервативного и хирургического лечения позволяют добиваться впечатляющих результатов в лечении. Только стационарный подход, с последующим амбулаторным наблюдением и лечением позволяет добиться наилучших результатов при лимфостазе ног.

Лимфедема: причины, симптомы, диагностика, лечение

Первичная лимфедема

Первичные лимфедемы носят наследственный характер и встречаются редко. Они различны по фенотипическим проявлениям и возрасту, в котором возникают первые проявления.

Врожденная лимфедема появляется в возрасте до 2 лет и возникает из-за гипоплазии или аплазии лимфатических сосудов. Болезнь Милроя — аутосомно-доминантная наследственная форма врожденной лимфедемы, приписываемая мутациям

VEGF3 и иногда ассоциированная с холестатической желтухой и отеком или диареей из-за энтеропатии с потерей белка, вызванной застоем лимфы в тканях кишечника.

Основное количество лимфедем появляется в возрастном диапазоне от 2 до 35 лет, у женщин типичен дебют при установлении менструаций или возникновении беременности. Болезнь Мейж — аутосомно-доминантная наследственная форма ранней лимфедемы, приписываемая мутациям фактора транскрипции гена {F0XC2) и ассоциированная с наличием второго ряда ресниц (дистихиаз), волчьей пасти и отека ноги, руки и иногда лица.

Дебют поздней лимфедемы происходит после 35 лет. Существуют семейные и спорадические формы, генетические аспекты неизвестны. Клинические находки подобны таковым при ранней лимфедеме, но могут быть менее выраженными.

Лимфедема встречается при различных генетических синдромах, включая синдром Тернера, синдром «желтых ногтей» (характеризующийся плевральным выпотом и желтым цветом ногтей) и синдром Хеннекама, редкий врожденный синдром, характеризующийся наличием кишечных (или другой локализации) лифмангиэктазий, аномалий лицевого черепа и олигофрении.

Вторичная лимфедема

Вторичная лимфедема — намного более частая патология, чем первичная. Ее причинами обычно бывают хирургическое вмешательство (особенно удаление лимфатических узлов, типичное для операций по поводу рака молочной железы), лучевая терапия (особенно подмышечной или паховой области), травма, обструкция лимфатического сосуда опухолью и (в развивающихся странах) филяриоз лимфатического сосуда. Умеренная лимфедема может также развиваться при истекании лимфы во внутритканевые структуры у больных с хронической венозной недостаточностью.

Симптомы вторичной лимфедемы включают болезненный дискомфорт и ощущение тяжести или переполнения в пораженной конечности.

Кардинальный признак — отек мягких тканей, подразделяемый натри стадии.

• В I стадии после надавливания в зоне отека остаются ямки, и поврежденная область возвращается к норме к утру.
• Во II стадии ямок после надавливания пальцем не остается, и хроническое воспаление мягких тканей вызывает ранний фиброз.
• В III стадии кожа над областью поражения становится бурой, а отек — необратимым, в значительной степени из-за фиброза мягких тканей.

Припухлость чаще всего односторонняя и может увеличиваться при теплой погоде, перед менструальным кровотечением и после долгого пребывания конечности в вынужденном положении. Процесс может затронуть любую часть конечности (изолированная проксимальная или дистальная лимфедема) или всю конечность. Возможны ограничения диапазона движений, если отек локализуется вокруг сустава. Нарушение функций и эмоциональный стресс могут быть значительными, особенно если лимфедема возникла в результате медикаментозного или хирургического лечения.

Часто возникающие изменения кожи включают гиперкератоз, гиперпигментацию, бородавки, папилломы и микозы.

Лимфангиит чаще всего развивается, когда бактерии проникают через трещины кожи между пальцами ног в результате микозов или через порезы на руках. Лимфангиит почти всегда бывает стрептококковым и вызывает рожу, иногда    обнаруживают    стафилококки.

Поврежденная конечность становится гиперемированной и горячей, красные полосы могут простираться проксимальнее очага. Возможна лимфаденопатия. Иногда на коже возникают трещины.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Лимфостаз – это патология лимфатической системы, сопровождающаяся нарушением лимфообращения и задержкой лимфатической жидкости в тканях. При лимфостазе возникает уплотнение тканей, стойкий отек и заметное утолщение конечности (лимфедема), язвы на коже. Определение причины лимфостаза требует проведения УЗИ малого таза, брюшной полости, сосудов конечностей, рентгенографии грудной клетки, лимфографии, лимфосцинтиграфии. Лечение лимфостаза может быть безоперационным (массаж, компрессионная терапия, гирудотерапия, медикаменты) и хирургическим (реконструкция лимфовенозных анастомозов).

Общие сведения

Лимфостаз (лимфатический отек, лимфедема) развивается при нарушении процессов образования лимфы и ее оттока по капиллярам и лимфатическим магистралям от органов и тканей конечностей к основным лимфатическим коллекторам и грудному протоку. По статистике ВОЗ, лимфостазом страдает около 10% населения в мире. При лимфостазе отмечается постоянный прогрессирующий отек конечности и ее увеличение в объеме, уплотнение подкожной клетчатки, огрубение кожи, гиперкератоз, трещины и язвы. Прогрессирование лимфостаза до развития слоновости (гипертрофии конечностей) вызывает психологические и физические страдания пациента и приводит к инвалидности. Лечением лимфостаза занимаются специалисты в области флебологии и лимфологии.

Лимфостаз

Причины лимфостаза

Развитие лимфостаза может быть обусловлено широким кругом факторов. Нарушение лимфообращения с задержкой лимфы в тканях встречается при сердечной недостаточности, патологии почек, гипопротеинемии, когда лимфатические магистрали не справляются с оттоком лимфы. Лимфостаз может являться следствием хронической венозной недостаточности при декомпенсированных формах варикозной болезни, посттромбофлебитическом синдроме, артериовенозных свищах. Выведение избыточного количества тканевой жидкости приводит к компенсаторному расширению лимфатических сосудов, снижению их тонуса, развитию недостаточности клапанов и лимфовенозной недостаточности.

Причинами лимфостаза могут служить пороки лимфатической системы, непроходимость лимфатических сосудов при их повреждениях (механических и операционных травмах, ожогах), сдавлении опухолями или воспалительными инфильтратами, препятствующими оттеканию лимфы. При лимфадените и лимфангите облитерация одних лимфатических сосудов приводит к расширению и клапанной недостаточности других, что сопровождается стазом лимфы.

Расширенная мастэктомия, выполняемая по поводу рака молочной железы, осложняется развитием лимфедемы верхней конечности в 10-40% наблюдений. Обычно в ходе мастэктомии производится аксиллярная лимфодиссекция (подмышечная лимфаденэктомия) – удаление лимфоузлов, являющихся зонами регионарного метастазирования. Вероятность развития лимфостаза напрямую зависит от объема подмышечной лимфодиссекции. Провоцировать лимфостаз также может рак простаты, лимфома, пахово-бедренная лимфаденэктомия, лучевая терапия зон регионарного лимфооттока.

В некоторых случаях нарушение лимфообращения с развитием лимфостаза наблюдается при рецидивирующих стрептококковых лимфангитах (при флегмоне, роже), паразитарных инфекциях. В странах с тропическим климатом встречается лимфатический филяриоз, распространяемый москитами (элефантизм, слоновая болезнь). Инфекция проявляется поражением лимфоузлов, их увеличением, лихорадкой, сильными болями, гипертрофией ног, рук, груди или гениталий.

Классификация

С учетом этиофакторов лимфостаз может развиваться первично или вторично.

• Первичный лимфостаз характеризуется недостаточностью лимфатической системы, связанной с врожденными аномалиями лимфатических путей (гипоплазией, агенезией или обструкцией сосудов, недостаточностью клапанов, наследственными синдромами). При первичном лимфостазе может поражаться одна или обе конечности; проявления лимфедемы выражены уже в детстве и нарастают в подростковом возрасте.
• Вторичный лимфостаз. О вторичном лимфостазе говорят в случае травм или заболеваний изначально нормально сформированной лимфатической системы. Вторичная лимфедема чаще развивается в одной конечности, обычно в области подъема стопы и нижней части голени и чаще имеет посттравматическую или воспалительную природу.

Лимфедема преимущественно встречается у женщин. У 91% пациентов развивается лимфостаз нижних конечностей. При развитии лимфоотека в возрасте 15-30 лет говорят о юношеской лимфедеме, после 30 лет — о поздней лимфедеме. В развитии лимфостаза выделяют 3 последовательные стадии: 1 — мягкий преходящий отек, 2 — необратимый отек; 3 — слоновость (необратимый отек, кисты, фиброз).

Симптомы лимфостаза

При наиболее легкой стадии лимфостаза отмечается систематическое появление преходящего отека конечности, который заметен к вечеру и самостоятельно пропадает к утру, после отдыха. Отеки склонны увеличиваться после физических нагрузок или длительного ограничения подвижности, долгого пребывания на ногах. Необратимые изменения и разрастания соединительной ткани в этой стадии еще отсутствуют, поэтому своевременное обращение к лимфологу и проведенная консервативная терапия приводят к стойкому регрессу болезни.

Лимфостаз средней тяжести характеризуется неисчезающим отеком, ростом соединительных тканей, уплотнением и натянутостью кожи, что может сопровождаться болевыми ощущениями. Нажатие пальцем на отечные ткани оставляет следы вдавления, которые сохраняются долгое время. Стойкий лимфатический отек может приводить к повышенной утомляемости пораженной конечности, судорогам.

Осложнения

При тяжелом течении лимфедемы отмечаются необратимые нарушения лимфооттока, развитие фиброзно-кистозных изменений в тканях и слоновости. Лимфостаз становится настолько выраженным, что конечность теряет контуры и способность нормально функционировать. В этой стадии лимфостаза может отмечаться развитие контрактур и деформирующего остеоартроза, трофических язв, экземы, рожистого воспаления. Крайним исходом лимфостаза может явиться гибель пациента от тяжелого сепсиса. При лимфостазе повышается вероятность развития лимфосаркомы.

Диагностика

При появлении признаков лимфостаза следует обратиться к сосудистому хирургу (флебологу, лимфологу) для установления причины патологии. В случае поражения нижних конечностей возникает необходимость в выполнении УЗИ органов брюшной полости и малого таза; при лимфедеме рук — рентгенографии грудной полости.

Для определения места локализации лимфатического блока и проходимости сосудов используется рентгеновская лимфография, лимфосцинтиграфии с Тс-99m , МРТ, КТ. Данные методики позволяют судить об изменениях в лимфатическом русле, выявлять участки извитости, лимфоангиэктазии, клапанную недостаточность.

Лимфостаз дифференцируют от тромбоза глубоких вен и постфлебитического синдрома, при которых лимфедема односторонняя, отек мягкий, определяется наличие гипепигментации, варикозной экземы и варикозно расширенных вен. Для исключения венозной патологии проводится УЗДГ вен конечностей.

Лечение лимфостаза

Целью лечения лимфостаза служит восстановление оттока лимфы от конечностей или других органов. При лимфостазе показано назначение ручного лимфодренажного массажа, аппаратной пневмокомпрессии, физиотерапии (магнитотерапии, лазеротерапии, гидромассажа), подбор и ношение компрессионного трикотажа. Пациенту рекомендуется соблюдение диеты с ограничением соли, занятия лечебной физкультурой, плаванием, скандинавской ходьбой. Из медикаментозной терапии применяются флеботоники с лимфотропным действием, энзимы, ангиопротекторы, иммуностимуляторы. При трофических язвах и экземе проводится их местное лечение.

При лимфостазе требуется тщательно ухаживать за стопами, чтобы не допустить развития лимфангита. С этой целю лучше выполнять медицинский аппаратный педикюр с использованием специальных средств для гигиенического и лечебного ухода за ногами. При развитии грибковой инфекции назначаются антимикотические средства, обработка ног противогрибковыми препаратами.

Основаниями к хирургическому лечению лимфостаза могут служить неэффективность комплексной консервативной терапии, прогрессирование лимфедемы, наличие выраженного фиброза и деформирующих лимфатических мешков. При лимфостазе прибегают к микрохирургическому созданию лимфовенозных анастомозов, липосакции и дерматофасциолипэктомии.

В случае первичной лимфедемы показана пересадка полноценного тканевого лимфоидного комплекса. При выраженной слоновости, исключающей возможность проведения радикальных операций, производится туннелирование пораженных участков для отведения лимфы в здоровые ткани, резекционные вмешательства.

Прогноз и профилактика

Отказ от лечения лимфедемы способствует еще большему лимфатическому отеку тканей, нарушению подвижности конечности, развитию хронической инфекции. Независимо от того, на какой стадии был диагностирован лимфостаз, пациентам требуется наблюдение ангиохирурга. Курсовая поддерживающая терапия при лимфостазе должна проводится пожизненно.

Предупредить нарушение лимфообращения в конечностях позволяет тщательный уход за кожей рук и ног, своевременное лечение любых ран и недопущение их инфицирования. Следует проводить терапию заболеваний почек, сердца, венозных сосудов во избежание декомпенсации патологии. Для профилактики развития постоперационной лимфедемы в последние годы в маммологии отказались от тотальной лимфодиссекции в ходе радикальной мастэктомии и ограничиваются удалением сигнальных лимфоузлов.

Лимфостаз руки — лечение в Инновационном сосудистом центре: как лечить лимфостаз верхних конечностей после мастэктомии

Лимфедема руки — это хронический отек, возникший из-за накопления лимфатической жидкости в мягких тканях руки. Лимфедема руки может возникнуть через несколько месяцев или лет после операции удаления груди. Это хроническое  состояние, которое развивается у 25% женщин после удаления груди и без лечения неуклонно прогрессирует. Современное лечение позволяет уменьшить отёк и снизить риск рожистого воспаления и осложнений. Микрохирургические операции позволяют стойко избавиться от лимфедемы после мастэктомии.

Лечение лимфедемы руки в Инновационном сосудистом центре 

Инновационный сосудистый центр уже более 10 лет развивает направление консервативного и хирургического лечения лимфостаза руки опираясь на  немецкий опыт консервативного лечения, применяемый д-ром Шингале и микрохирургическую технологию лимфовенозных анастомозов и пересадки лимфатических узлов.

Мы проводим полноценный лечебно-реабилитационный комплекс, который позволяет уменьшить отек на 70-100% и контролировать его. Курс лечения составляет 14 — 28 дней.

Хирургическое лечение применяется при 2-3 стадии лимфедемы руки и требует предварительного курса консервативной терапии. Опыт нашей клиники свидетельствует, что проявления и прогрессирование лимфедемы можно значительно уменьшить и даже обернуть вспять.

Причины возникновения и факторы риска

Сеть лимфатических сосудов собирает лимфатическую жидкость из тканей организма, подобно венам, собирающим кровь, и переносит жидкость в лимфатические узлы, небольшие образования собранные в группы, которые действуют как фильтры и содержат белые кровяные клетки, помогающие нам бороться с инфекцией. Удаление лимфатических узлов происходит во время операции по поводу рака груди. Оставшиеся лимфатические сосуды и узлы не могут в достаточной степени компенсировать лимфатический отток, поэтому избыточная жидкость накапливается и вызывает лимфедему.

Лимфедема обычно развивается медленно и становится заметной с течением времени, однако она может возникнуть в любое время после операции. Большинство женщин после мастэктомии обнаруживают отек через несколько месяцев, а иногда и через годы после операции. 

У женщин, которые лечились от рака молочной железы, выполняющих все рекомендации врача и соблюдающих все профилактические меры, наблюдается меньшая вероятность развития лимфедемы. При надлежащем уходе и лечении пораженная конечность может быть восстановлена до нормального размера и формы. 

Типы послеоперационной лимфедемы

• Временный обратимый лимфостаз : возникает в течение нескольких дней после операции и обычно длится короткий промежуток времени. достаточно быстро уходит под компрессионным рукавом.
• Подострый лимфостаз руки: появляется через 4-6 недель после операции. Он отличается болезненностью и большой плотностью тканей, однако достаточно быстро проходит под влиянием компрессионной терапии.
• Хроническая лимфедема руки: этот безболезненный отек, обычно появляется через 18-24 месяцев после операции.

Стадии заболевания

• I стадия: Спонтанно обратимая. Отёк достаточно заметный, если надавить пальцем на кожу остается ямка. После отдыха (особенно с утра) спадает, но вечером становится прежним. Пациенты редко обращаются на этой стадии к специалистам.
• II стадия: Спонтанно необратимая. Происходит отвердение кожи (это связано с ростом соединительной ткани), отёк уже не такой мягкий и при надавливании пальцем на кожу ямка не остается. Кожа сильно натянута и чувствительна. Пациент может испытывать боль.
• III стадия: Необратимая. Кожа фибрзная (ткань рубцуется), на ней появляются кисты или папилломы. Конечность деформируется вследствие повреждения тканей. Она плохо двигается или вообще становится неподвижной, становится тяжелой. Это крайняя стадия лимфедемы —слоновость.

Осложнения лимфедемы руки

• Рожистое воспаление кожи
• Трофические язвы
• Выраженная боль в результате сжатия нервов
• Тромбоз глубоких вен
• Депрессия
• Уплотнения по ходу лимфатических сосудов (лимфангоит)

Профилактика и контроль

Хотя невозможно предсказать, как будет развиваться заболевание, есть шаги, которые пациенты могут предпринять, чтобы уменьшить риск. Если у Вас уже есть лимфедема, ее можно контролировать, следуя некоторым из нижеприведенных рекомендаций:

• Выполняйте ежедневные упражнения на растяжку, чтобы поддерживать диапазон движения.
• Научитесь выполнять лимфатический дренажный самомассаж.
• Производство лимфы прямо пропорционально кровотоку, поэтому тяжелые упражнения для рук, которые увеличивают кровоток, могут увеличить количество лимфы и, следовательно, увеличить риск лимфедемы.
• Избегайте употребление алкоголя.
• Избегайте продуктов с высоким содержанием соли и жира. Постарайтесь придерживаться здорового питания, с высоким содержанием клетчатки.
• Носите удобную одежду и украшения, которые не сжимают руку.
• Ожоги могут увеличить риск лимфедемы, поэтому избегайте чрезмерно горячей воды при купании или мытье посуды. Всегда используйте солнцезащитный крем.
• Когда вы спите или сидите, старайтесь держать руку поднятой (например, положив её на подушку).
• Позаботьтесь о своей коже, чтобы избежать инфекций. Надевайте перчатки при выполнении работ по дому или во дворе. Наносите увлажняющий крем на потрескавшуюся кожу и используйте средство от насекомых, чтобы избежать укусов.
• Следите за своим весом.

Врач может рекомендовать компрессионный рукав в качестве меры предосторожности. Никогда не стоит покупать рукав онлайн или в магазине медицинских товаров и использовать его самостоятельно, без рекомендаций врача. Правильный подбор компрессионного трикотажа гарантирует, что рукав будет работать так, как он должен. В противном случае рукав может быть слишком плотным в определенных местах, что может ограничить поток лимфы и ухудшить ситуацию.

это скопление в тканях лимфатической жидкости из-за нарушения ее транспортировки

Что вызывает лимфедему?

Лимфатическая система вместе с сердечно-сосудистой системой составляет циркулятоную систему организма и выполняет ряд важных функций. Она играет решающую роль в иммунной системе, поэтому у здорового человека вряд ли есть основания задумываться о лимфатической системе. Мы вспоминаем о ней только тогда, когда происходят сбои в ее работе, например, в случае развития лимфедемы.

Что это такое? Лимфедема возникает, когда лимфатическая жидкость не может отводиться от тканей и накапливается в них. Руки и ноги увеличиваются в объеме и формируются хронические отеки.

Тем не менее, при правильном лечении и позитивном настрое пациент может вести обычную повседневную жизнь. Одно можно сказать наверняка: способы остановить развитие лимфедемы -ЕСТЬ.

Служба «утилизации опасных отходов» организма

Лимфатическую систему можно сравнить со службой «утилизации опасных отходов», поскольку она выводит их из организма. К таким отходам относятся, например, белки, продукты обмена веществ, медиаторы воспаления или поглощенные в процессе пищеварения жиры. Сосуды лимфатической системы располагаются вдоль кровеносных сосудов и покрывает наше тело как сеть.

Каждый день лимфатическая система транспортирует до четырех литров очищенной лимфы обратно в кровоток. Лимфедема может развиться, если отток жидкости от тканей нарушается. При помощи современных вариантов лечения пациент с лимфедемой может вести обычную жизнь.

Формы лимфедемы

Существует две формы лимфедемы: первичная и вторичная лимфедема:

Первичная лимфедема: 

Первичная лимфедема — это врожденное заболевание. Как правило она развивается из-за нарушения развития лимфатических узлов и сосудов.

Вторичная лимфедема: 

Вторичная лимфедема — это отек, который не является врожденным и развивается в течение жизни пациента. Причинами могут быть, например, операции, инфекции, травмы и т.д.

Признаки и симптомы

Так называемый симптом Стеммера является надежным диагностическим признаком распознавания лимфедемы. Попробуйте кожу в складку (например, на тыльной стороне пальца ноги). Если сделать это сложно или даже невозможно, мы говорим о «положительном симптоме Стеммера».

Это признак лимфедемы. Кроме того, углубление естественные кожных складок над суставами, отеки на тыльной стороне кистей рук и ног, а также туго натянутая кожа указывают на наличие лимфедемы.

Стадии лимфедемы

• Стадия 0: Лимфатические сосуды повреждены, но видимых отеков еще нет.
• Стадия 1: Отек развивается в течение дня, но частично или полностью исчезает, когда конечность находится в приподнятом положении. При надавливании на ткани пальцем образуется ямка, которая сохраняется в течение некоторого времени.
• Стадия 2: Подъем конечности больше не помогает. Отек сохраняется даже при длительном отдыхе. Кожа начинает уплотняться. Трудно или даже невозможно сделать ямку на коже при надавливании.
• Стадия 3: Характеризуется выраженным отеком и изменениями кожи (например, в виде отверстий, из которых подтекает лимфатическая жидкость). Другое название этой стадии развития лимфедемы — слоновость или элефантиаз.

Рекомендуется проконсультироваться с врачом на как можно более ранней стадии (в идеале — уже на первой стадии). Врач порекомендует подходящее лечение и проконтролирует, что отек не увеличивается, а начинает уменьшаться или, по крайней мере, стабилизировался. Таким образом возможно предотвратить дальнейшее развитие отека до Стадии 3.

Лимфедема после операции при лечении рака молочной железы

Рак молочной железы — это одна из наиболее часто встречающихся форм рака у женщин. Ежегодно диагностируется более 70 000 новых случаев. 

В среднем от 20 до 30% пациенток страдают от лимфедемы, связанной с операцией по поводу рака молочной железы с удалением подмышечных лимфатических узлов и адъювантной лучевой терапии.

Факторы риска

Онкологическим пациенткам часто приходится проводить лучевую терапию лимфатических узлов или удалять их полностью. Разумеется, это влияет на всю лимфатическую систему, поэтому могут начать развиваться отеки. Другие факторы, такие как возраст или женский пол, также могут способствовать развитию лимфедемы.

Зачастую лимфедема также может развиться в связи с предшествующим венозным расстройством в сочетании с недостаточными физическими нагрузками. Причин развития лимфедемы существует много, но хорошей новостью на данный момент является наличие эффективных вариантов лечения, которые могут вернуть пациентам качество жизни.

Профилактика

У вас лимфедема? Уделяйте внимание мелочам в повседневной жизни, которые помогут контролировать отек. Например, носите удобную одежду, которая не давит и не стесняет движения. Для ухода за кожей используйте только средства с нейтральным pH. У вас избыточный вес? Постарайтесь его снизить. Например, узнайте у врача о группах лечебной гимнастики и упражнений для устранения застойных явлений в конечностях. Избегайте травмирования кожи. Избегайте стрессов и переохлаждений, так как это приводит к сужению сосудов. Также не рекомендуются занятия, которые могут привести к устойчивому расширению сосудов, такие как солнечные ванны, посещение сауны или горячие ванны. Важно: хотя мануальный лимфодренаж положительно влияет на лимфатическую систему, грубого массажа, который может привести к перенапряжению пораженной части тела, следует избегать. И последний, но не менее важный совет: при физической нагрузке (например, во время занятий спортом) обязательно используйте компрессионный трикотаж.

Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни

 

Лимфедема меняет жизнь. Для пациента это хроническое заболевание будет постоянным спутником во всех аспектах жизни. Как лучше справляться с симптомами болезни? Какой метод лечения подойдет лучше? Как вести обычный образ жизни с лимфедемой? Фильм «Жизнь с лимфедемой — информирование, лечение, качество жизни» компании medi дает ответы на вопросы, а также практические советы для повседневной жизни.

Как можно лечить лимфедему?

Лимфедема — это хроническое заболевание. Тем не менее правильное и, прежде всего, непрерывное лечение дает очень хорошие результаты. Комплексная физическая противоотечная терапия отеков (КФТО) оказалась особенно успешной. Цель состоит в том, чтобы сначала убрать отеки с пораженных конечностей, как следует из названия.

Первоначально основное внимание уделяется уходу за кожей и гигиене. Тщательно очищайте и ухаживайте за пораженными участками. Затем терапевт выполняет ручной лимфодренаж, а затем сразу же накладывает компрессионную повязку. Это стимулирует возврат жидкости лимфы во время этой фазы. Без перевязки отек вернется примерно через два часа. Важно в процессе избавления от отеков двигаться, желательно сразу после ручного лимфодренажа и с перевязкой.

Как только фаза удаления отека завершена, начинается вторая фаза: фаза поддержки в актуальном состоянии. Четыре компонента, такие же, как при отечности: гигиена, лимфодренаж, компрессия и физическая активность. Но теперь компрессионная повязка заменяется компрессионным трикотажем. Для этого обычно используются компрессионные чулки плоской вязки. Это швейные изделия, которые сделаны из менее растяжимого, более жесткого материала, чем изделия круговой вязки. Компрессионные изделия круговой вязки используются чаще при венозных заболеваниях, таких как варикозное расширение вен.

Фаза 1 – Фаза уменьшения отека

Цель состоит в том, чтобы уменьшить окружность пораженных конечностей. Таким образом, на первой стадии комплексной физической терапии отёчности (КФТО) один или два раза в день выполняется ручной лимфодренаж всего тела, чтобы способствовать возвратному переносу жидкости из тканей. Компрессионный трикотаж применяется после каждого сеанса лечения. Терапия отечности также поддерживается специальными упражнениями. В начале лечения интенсивно лечатся такие кожные заболевания, как трещины или атлетическая стопа, поскольку воспаление может привести к дополнительному повреждению. Последовательная гигиена кожи и уход также имеют важное значение. Можно использовать только чистящие средства и кремы с нейтральным pH.

Первая фаза комплексной физической терапии отечности длится от трех до шести недель. Индивидуальная продолжительность зависит от того, насколько успешно уменьшаются отеки. Как только окружность пораженных участков тела больше не может быть уменьшена, мы переходим к Фазе поддерживающего лечения актуального состояния.

Фаза 2 – Фаза поддерживающего лечения

Целью второй стадии комплексной физической терапии отечности (КФТО) является сохранение успехов и результатов, полученных на Стадии 1. Во время этой фазы лечения необходимо проводить ручной лимфодренаж не реже одного раза в неделю зимой и двух раз в неделю летом. Компрессионная терапия по-прежнему поддерживается компрессионной изделиями для верхних и нижних конечностей. На этой стадии нельзя пренебрегать дополнительными лечебными мерами, такими как специальный уход за кожей и упражнения.

Лимфодренаж — «Массаж» для уменьшения отеков

Ручной лимфодренаж — это особая форма массажа, предназначенная для увеличения транспортной способности лимфатической системы. Он применяется не только к пораженной части тела, но и ко всему телу.

Массаж начинается в области шеи, где крупные лимфатические сосуды переходят в вены за ключицами. Это стимулирует отток лимфы в большие лимфатические сосуды для облегчения транспортировки в более мелких сосудах. Затем массируют туловище и конечности.

Компрессионные изделия плоской вязки для поддерживающего лечения

Компрессионные изделия плоской вязки оказывает постоянное давление на верхние или нижние конечности на Стадии поддерживающего лечения. Она не врезается в кожные складки, что может привести к стеснению движений. Компрессионный трикотаж можно приобрести по рецепту в ортопедическом салоне и изготовить на заказ по индивидуальным меркам.

Мерки снимут прямо в салоне. Компрессионный трикотаж очень важно носить регулярно. Только тогда результат сохранится, а отек не распространится дальше. Лекарства можно принимать в качестве дополнения для лечения отеков — ваш врач решит, нужны ли они.

Таким образом, можно сказать, что лимфедема не полностью излечима. Тем не менее, очень хорошие результаты достигаются с помощью КФТО. Компрессионная одежда в наши дни доступна даже в модных цветах и ​​узорах, поэтому пациентам гораздо удобнее их носить, чем раньше.

К отекам верхних и нижних конечностей следует отнестись серьезно и незамедлительно обратиться к врачу. Ищите дополнительную квалификацию «Флеболог» или «Лимфолог» при поиске подходящего специалиста. Флебологи и лимфологи специализируются на заболеваниях венозной и лимфатической системы и принимают участие в постоянном профессиональном развитии в этой области специализации. Затем врач назначит лечение, описанное здесь (например, ручной лимфодренаж или компрессионную одежду), если это будет необходимо.

¹ www.krebsdaten.de
² Deutsche Krebsgesellschaft e.V. (2008): Interdisziplinäre S3-Leitlinie für die Diagnostik, Therapie und Nachsorge des Mammakarzinoms, Germering, München: W. Zuckschwerdt Verlag.

Мы рекомендуем

Идеальный компрессионный трикотаж при лечении лимфатических отеков

Лимфедема — Диагностика и лечение

Диагноз

Если вы подвержены риску лимфедемы — например, если вы недавно перенесли операцию по поводу рака лимфатических узлов — ваш врач может диагностировать лимфедему на основании ваших признаков и симптомов.

Если причина вашей лимфедемы не так очевидна, ваш врач может назначить визуализационные тесты, чтобы проверить вашу лимфатическую систему. Тесты могут включать:

• МРТ. Используя магнитное поле и радиоволны, МРТ создает трехмерные изображения с высоким разрешением.
• Компьютерная томография. Этот рентгеновский метод позволяет получать подробные изображения структур вашего тела в поперечном сечении. КТ может выявить закупорку лимфатической системы.
• Допплерография. Этот вариант обычного ультразвука смотрит на кровоток и давление, отражая высокочастотные звуковые волны (ультразвук) от красных кровяных телец. Ультразвук может помочь найти препятствия.
• Радионуклидная визуализация вашей лимфатической системы (лимфосцинтиграфия). Во время этого теста вам вводят радиоактивный краситель, а затем сканируют его машиной. Полученные изображения показывают, как краситель движется по лимфатическим сосудам, выделяя закупорки.

Лечение

Лекарства от лимфедемы нет. Лечение направлено на уменьшение отека и контроль боли. Лечение лимфедемы включает:

• Упражнения. Легкие упражнения, при которых вы двигаете пораженной конечностью, могут стимулировать отток лимфатической жидкости и помочь подготовить вас к повседневным задачам, например к ношению продуктов. Упражнения не должны быть утомительными или утомлять вас, они должны быть сосредоточены на мягком сокращении мышц руки или ноги. Сертифицированный терапевт по лимфедеме может научить вас упражнениям, которые могут помочь.

• Обертывание руки или ноги. Перевязка всей конечности способствует оттоку лимфы обратно к туловищу.Повязка должна плотнее обхватывать пальцы рук и ног и ослабляться по мере продвижения вверх по руке или ноге. Терапевт лимфедемы покажет вам, как обернуть конечность.

• Массаж. Специальная техника массажа, называемая ручным лимфодренажем, может стимулировать отток лимфы из вашей руки или ноги. А различные виды массажа могут принести пользу людям с активным раком. Обязательно работайте с кем-то, кто специально обучен этим методам.

  Массаж не для всех.Избегайте массажа, если у вас кожная инфекция, тромбы или активная болезнь пораженных лимфатических дренажных зон.

• Пневматическое сжатие. Рукав, надетый на пораженную руку или ногу, соединяется с насосом, который периодически надувает рукав, оказывая давление на вашу конечность и отводя лимфатическую жидкость от пальцев рук или ног.

• Компрессионная одежда. Длинные рукава или чулки, предназначенные для сжатия руки или ноги, стимулируют отток лимфы из пораженной конечности.При тренировке пораженной конечности надевайте компрессионную одежду.

  Получите профессиональную помощь, чтобы подобрать компрессионное белье подходящего размера. Спросите своего врача, где в вашем районе можно купить компрессионное белье. Некоторым людям потребуется сшитая на заказ компрессионная одежда.

  Если у вас есть трудности с надеванием или снятием компрессионного белья, существуют специальные методы и средства, которые помогут в этом; Ваш терапевт по лимфедеме может обсудить с вами варианты лечения. Кроме того, если компрессионное белье или компрессионные бинты или и то, и другое не подходят, иногда вам может подойти компрессионное устройство с тканевыми застежками.

• Полная противоотечная терапия (CDT). Этот подход включает сочетание терапии с изменением образа жизни. Как правило, CDT не рекомендуется людям с высоким кровяным давлением, диабетом, параличом, сердечной недостаточностью, тромбами или острыми инфекциями.

В случае тяжелой лимфедемы ваш врач может рассмотреть возможность операции по удалению лишней ткани на руке или ноге для уменьшения отека. Существуют также более новые методы хирургического вмешательства, которые могут быть подходящими, такие как лимфатический анастомоз в вену или пересадка лимфатических узлов.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Помощь и поддержка

Может быть неприятно знать, что от лимфедемы нет лекарства. Однако вы можете контролировать некоторые аспекты лимфедемы. Чтобы помочь вам справиться, попробуйте:

• Узнайте все, что можно о лимфедеме. Информация о том, что такое лимфедема и каковы ее причины, может помочь вам в общении с врачом или физиотерапевтом.
• Позаботьтесь о пораженной конечности. Сделайте все возможное, чтобы не повредить руку или ногу. Ежедневно очищайте кожу, осматривая каждый дюйм пораженной конечности на предмет признаков проблем, таких как трещины и порезы. Нанесите лосьон, чтобы предотвратить сухость кожи.
• Позаботьтесь о своем теле. Придерживайтесь диеты, богатой фруктами и овощами. Если можете, делайте упражнения ежедневно.Уменьшить стресс. Постарайтесь высыпаться. Забота о своем теле дает вам больше энергии и способствует исцелению.
• Получите поддержку от людей с лимфедемой. Посещаете ли вы собрания группы поддержки в своем сообществе или участвуете в онлайн-форумах и чатах, полезно общаться с людьми, которые понимают, через что вы проходите. Обратитесь в Национальную сеть лимфедемы, чтобы найти группы поддержки в вашем районе. Организация также может помочь вам связаться с другими людьми с лимфедемой.

Подготовка к приему

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече с врачом.

Что вы можете сделать

Укажите следующее:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием
• Ключевая личная информация, , включая серьезные заболевания или травмы, лечение рака или недавние изменения в жизни
• Лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете
• Вопросы, которые следует задать вашему врачу

В случае лимфедемы вам нужно задать врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина этого отека?
• Может быть другая причина?
• Какие тесты мне нужны? Требуют ли эти тесты специальной подготовки?
• Отек временный или продолжительный?
• Как лечить лимфедему?
• Есть ли альтернативы предлагаемому вами подходу?
• Есть ли лекарства для снятия отека?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Нужно ли мне ограничивать свою диету или занятия?
• У вас есть брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать и другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам ряд вопросов, например:

• Когда началась опухоль?
• Что-нибудь предшествовало отеку, например, операция, травма, лучевая терапия или новые лекарства?
• Есть ли у вас другие признаки или симптомы?
• Отек был постоянным или случайным?
• Кажется, что-нибудь облегчает опухоль?
• Кажется, что-нибудь ухудшает ваши симптомы?
• Вы пробовали лечить отек, и как это работало?

Что вы можете сделать за это время

Держите опухшую конечность в приподнятом положении и защищайте кожу от травм.Отек от лимфедемы может притупить боль от травмы или ожога, поэтому не используйте грелки на пораженной конечности. Ежедневно увлажняйте кожу.

Лечение лимфедемы в клинике Майо

21 декабря 2017 г.

Показать ссылки

1. Лимфедема. Общество сосудистой хирургии. https://vascular.org/patient-resources/vascular-conditions/lymphedema?PF=1. Доступ 24 сентября 2017 г.
2. Лимфедема (PDQ): версия для медицинских работников.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-hp-pdq#section/all. Доступ 24 сентября 2017 г.
3. Mohler ER, et al. Клиника и диагностика периферической лимфедемы. https://www.uptodate.com/contents/search. Доступ 24 сентября 2017 г.
4. Cameron JL, et al., Eds. Лимфедема. В кн .: Современная хирургическая терапия. 12-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2017. https://www.clinicalkey.com. Доступ 24 сентября 2017 г.
5. Лимфедема (PDQ): Версия для пациента.Национальный институт рака. https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/lymphedema/lymphedema-pdq#section/all. Доступ 24 сентября 2017 г.
6. Warner KJ. Allscripts EPSi. Клиника Мэйо, Рочестер, Миннесота, 29 августа 2017 г.
7. Валентини РП. Патофизиология и этиология отеков у детей. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 1 октября 2017 г.

Связанные

Продукты и услуги

Показать больше продуктов и услуг Mayo Clinic .

Причины, симптомы и варианты лечения

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление 4 мая 2020 г.

Что такое лимфедема?

Лимфедема — это накопление жидкости, называемой лимфой, в тканях под кожей, когда что-то блокирует ее нормальный поток. Это вызывает отек, чаще всего в руке или ноге.

Лимфа обычно выполняет важную работу для вашего тела. Он уносит инородные материалы и бактерии от вашей кожи и тканей тела, а также циркулирует в клетках, которые борются с инфекциями, которые являются частью вашей иммунной системы.

Лимфа медленно течет по сети сосудов, называемой лимфатической системой. Лимфоток останавливается в определенных точках на пути к фильтрации через лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это маленькие бобовидные органы, которые являются частью вашей иммунной системы.

Лимфа образуется из жидкости, которая окружает клетки организма. Он проникает в очень маленькие лимфатические сосуды. Пройдя через эти мелкие сосуды, лимфа стекает в более глубокие и широкие лимфатические каналы, которые проходят через тело.В конце концов, лимфатическая жидкость возвращается в кровь.

Лимфедема возникает при недостаточном оттоке лимфы из организма, обычно из-за закупорки лимфатического канала. Лимфатическая жидкость скапливается под кожей и вызывает отек. Чаще всего лимфедема поражает руки или ноги.

Отек из-за лимфедемы может быть похож на более распространенный отек, вызванный утечкой из крошечных кровеносных сосудов под кожей.

В большинстве случаев лимфедема поражается лимфатическая система, поэтому отток лимфы блокируется временно или навсегда. Это называется вторичной лимфедемой. Общие причины включают:

• Хирургическое повреждение — Хирургические разрезы и удаление лимфатических узлов могут нарушить нормальный лимфоток. Иногда лимфедема появляется сразу после операции и быстро проходит. В других случаях лимфедема развивается от одного месяца до 15 лет после хирургического вмешательства.Лимфедема довольно часто возникает у женщин, которым во время операции по поводу рака груди удалили несколько лимфатических узлов.
• Инфекция, поражающая лимфатические сосуды — Инфекция, затрагивающая лимфатические сосуды, может быть достаточно серьезной, чтобы вызвать лимфедему. В областях тропиков и субтропиков, таких как Южная Америка, Карибский бассейн, Африка, Азия и южная часть Тихого океана, паразиты являются частой причиной лимфедемы. Филяриоз, паразитарная глистная инфекция, блокирует лимфатические каналы и вызывает отек и утолщение под кожей, обычно в ногах.
• Рак — Лимфома, рак, который начинается в лимфатических узлах, или другие типы рака, которые распространяются на лимфатические узлы, могут блокировать лимфатические сосуды.
• Лучевая терапия рака — Это лечение может вызвать развитие рубцовой ткани и блокировку лимфатических сосудов.

Когда лимфедема возникает без какой-либо известной травмы или инфекции, это называется первичной лимфедемой. Врачи диагностируют три типа первичной лимфедемы в зависимости от того, когда впервые появляются симптомы:

• При рождении — Также известна как врожденная лимфедема.Риск выше у новорожденных женского пола. Чаще поражаются ноги, чем руки. Обычно опухают обе ноги.
• После рождения, но до 36 лет. — Обычно это впервые отмечается в раннем подростковом возрасте. Это наиболее распространенный тип первичной лимфедемы.
• Возраст 36 лет и старше — это самый редкий тип первичной лимфедемы.

Все три типа первичной лимфедемы, вероятно, связаны с аномальным развитием лимфатических каналов до рождения.Разница в том, когда в жизни они впервые вызывают отек ног или рук.

Симптомы

Лимфедема вызывает отек с ощущением тяжести, стеснения или переполнения, обычно в руке или ноге. В большинстве случаев поражается только одна рука или нога. Отек ноги обычно начинается у стопы, а затем поднимается вверх, если он усиливается, включая лодыжку, икры и колено. Дополнительные симптомы могут включать:

• Тупая боль в пораженной конечности
• Чувство стянутости в коже пораженной конечности
• Затруднение при движении конечностью или сгибании сустава из-за отека и стянутости кожи
• Обувь, кольца или часы, которые внезапно кажутся слишком тесными

Лимфедема может облегчить развитие кожной инфекции.Признаки инфекции включают жар, боль, жар и покраснение. Если лимфедема становится хронической (продолжительной), кожа в пораженном участке часто становится утолщенной и твердой.

Диагностика

Ваш врач спросит вас, перенесли ли вы какие-либо операции, лучевую терапию или инфекции в пораженной области. Врач может спросить, были ли у вас когда-нибудь тромбы. Если у ребенка лимфедема, врач спросит, есть ли у кого-нибудь в вашей семье отек ног, начиная с раннего возраста.Это может указывать на наследственное заболевание.

Ваш врач осмотрит опухшую область и надавит на пораженную кожу, чтобы найти вмятину на кончике пальца (ямку). У людей с гораздо более распространенным типом отеков, вызванных протекающими кровеносными сосудами, кожа будет иметь отступы. Язвы не возникают при нажатии на кожу, если у вас лимфедема.

Ваш врач может измерить окружность пораженной руки или ноги, чтобы определить, насколько она опухла по сравнению с другой.Врач будет искать признаки инфекции, включая жар, покраснение, тепло и болезненность.

Обычно для диагностики лимфедемы не требуется никаких специальных тестов. Но если диагноз неясен или нет очевидной причины вашего состояния, могут быть назначены анализы:

• Анализ крови на может выявить высокий уровень лейкоцитов, что означает, что у вас может быть инфекция.
• Ультразвук может обнаружить сгустки крови, которые могут вызвать отек руки или ноги.
• Компьютерная томография (КТ) ищет образование или опухоль, которые могут блокировать лимфатические сосуды в опухшей руке или ноге.

Ожидаемая продолжительность

Как долго длится лимфедема, зависит от ее причины. Если лимфедема развивается сразу после операции, она может пройти в течение одной недели, так как опухоль спадет, а рука или нога приподняты, чтобы обеспечить лучший дренаж. Если операция или лучевая терапия вызвали долговременное повреждение лимфатической системы, лимфедема может стать долговременной или повторяющейся проблемой.

Профилактика

После операции по поводу рака груди или рака простаты ваш врач или физиотерапевт может посоветовать вам выполнить определенные упражнения, как только вы полностью восстановитесь после операции. Использование мышц может стимулировать отток лимфы по небольшим каналам.

После операции на груди у вас меньше шансов на развитие лимфедемы, если вы сможете избежать инъекций, внутривенных (внутривенных) инъекций или забора крови в руку на стороне операции.Кроме того, не забудьте получить быстрое лечение, если вы считаете, что у вас может быть кожная инфекция на стороне операции.

Другие способы помочь снизить риск вторичной лимфедемы включают:

• Избегайте подъема тяжестей, если рука находится в опасности
• Поднимите руку или ногу (-и)
• Не используйте грелку на руке или ноге в опасности
• Избегайте стеснения, например манжеты для измерения кровяного давления или тесной одежды
• Носить компрессионный чулок

Лечение

Базовое лечение лимфедемы включает:

• Подъем пораженной конечности
• Упражнения для уменьшения отеков
• Поддержание пораженной конечности в чистоте и сухости и периодическое нанесение смазывающих лосьонов

Если лимфедема поражает ноги, не носите носки с узкими полосками сверху.Избегайте длительного стояния. Если вы весь день работаете на ногах или за столом, ваш врач может назначить вам специальные компрессионные чулки, которые вы будете носить в течение дня. Ваш врач может посоветовать вам придерживаться диеты, богатой белками и низким содержанием соли.

Людям с более тяжелой лимфедемой врачи назначают надувные рукава, которые можно носить на руке или ноге, так называемые пневматические компрессионные устройства. Эти рукава прикреплены к машине, которая поочередно наполняет и выпускает воздух, и их можно использовать дома, чтобы уменьшить отек конечностей.Альтернативой рукавам, наполненным воздухом, является обертывание конечности неэластичной повязкой и корректировка повязки каждый раз, когда отек уменьшается.

Очень полезным лечением является вид массажа, называемый мануальным лимфодренажем. Нельзя делать массаж, если у вас рак конечности.

Некоторым людям с лимфедемой может помочь хирургическое вмешательство. Доступно несколько различных процедур. Некоторые стремятся восстановить лимфатическое кровообращение. В других случаях цель состоит в том, чтобы удалить излишки жира, отложившиеся в результате лимфедемы.

Люди с лимфедемой более предрасположены к инфицированию пораженной руки или ноги. Если ваш врач подозревает, что у вас инфекция, вам нужно будет принимать антибиотики внутрь или в вену (внутривенно).

Когда звонить профессионалу

Обратитесь к врачу, если у вас появятся симптомы лимфедемы в руке или ноге.

Вы должны позвонить своему врачу в тот же день, если у вас есть симптомы, которые могут быть вызваны инфекцией:

• Лихорадка, покраснение, тепло или усиление боли в дополнение к отеку
• Открытые язвы или участки сломанной кожи

Прогноз

Не всегда легко предсказать, продлится ли отек.В большинстве случаев лечение может улучшить симптомы лимфедемы.

Узнать больше о Lymphedema

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Mayo Clinic Reference

Внешние ресурсы

Национальный институт сердца, легких и крови (NHLBI)
http://www.nhlbi.nih.gov/

Национальный институт рака (NCI)
http: // www.nci.nih.gov/

Национальная сеть лимфедемы
http://www.lymphnet.org/

Отделение редких заболеваний
http://rarediseases.info.nih.gov/

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

.

процедур для лечения лимфедемы | Breastcancer.org

Leer esta página en español

Сегодня существует больше возможностей для лечения лимфедемы, чем когда-либо, и большинство из них продемонстрировали некоторую эффективность в научных исследованиях. В большинстве проведенных до сих пор исследований рассматривались планы лечения, в которых используется комбинация подходов. Необходимы дополнительные исследования, чтобы точно сказать, какие индивидуальные методы лечения наиболее эффективны, в каких комбинациях и в каких ситуациях.А пока вы и ваш терапевт по лимфедеме можете рассмотреть несколько вариантов.

Такие средства, как рукава, повязки и насосы, помогают лимфе вытекать из руки, кисти, туловища или другой части тела, пораженной лимфедемой. Другие включают изменения образа жизни, такие как защита кожи, упражнения и похудание, которые, как показано, помогают лимфатической системе. Степень, интенсивность и продолжительность лечения будут зависеть от степени тяжести лимфедемы. Например, легкая лимфедема с незначительным отеком обычно требует меньшего лечения, чем лимфедема более поздней стадии с явным отеком и фиброзом (рубцевание мягких тканей).Даже если у вас более выраженная лимфедема, есть хорошие способы уменьшить опухоль и уменьшить ее.

Два общих вопроса, которые могут вас заинтересовать:

• Можно ли вылечить лимфедему? Стадия 1 или легкая лимфедема может быть обращена вспять, поскольку мягкие ткани еще не повреждены. Но многие эксперты не думают, что вы можете сказать, что болезнь «излечена», потому что даже на стадии 1 вы рискуете получить будущие эпизоды или усугубить лимфедему. Тем не менее, есть много людей, у которых легкая лимфедема проходит после лечения и никогда не становится серьезной проблемой.У других состояние действительно ухудшается. Более поздние стадии лимфедемы часто невозможно полностью изменить, потому что ткань под кожей была повреждена. Однако внешний вид и ощущение кисти, руки, груди или другой части тела можно улучшить с помощью лечения.
• Придется ли мне лечиться всю оставшуюся жизнь? Опять же, это действительно зависит от стадии лимфедемы и от того, насколько хорошо она поддается лечению. На одном конце спектра находятся люди, у которых наблюдаются более легкие симптомы, которые иногда обостряются и требуют периодического лечения.На другом конце — люди с более тяжелыми и / или стойкими симптомами, которые требуют активного лечения на всю оставшуюся жизнь. Большинство людей попадают где-то посередине. И для большинства лимфедема, как правило, является динамическим состоянием, то есть со временем меняется. Вы и ваш терапевт по лимфедеме поймете, как ваше тело реагирует на лечение и что для вас наиболее важно. Независимо от того, нужно ли вам активное лечение на всю оставшуюся жизнь, вы всегда должны знать о своем риске лимфедемы.(Дополнительную информацию см. В разделе «Снижение риска обострений лимфедемы и лимфедемы».)

В этом разделе Breastcancer.org вы можете узнать больше о доступных методах лечения лимфедемы. Ваш план, вероятно, будет включать в себя комбинацию этих методов лечения. Однако сначала мы предлагаем некоторые рекомендации о факторах, которые могут повлиять на ваш план лечения.

Оценка эксперта

«Реальность такова, что лимфедема должна рассматриваться как хроническая проблема.Даже если рука снова чувствует себя и выглядит нормально, она должна оставаться постоянной проблемой ».

— Мариса Вайс, доктор медицины, главный врач, Breastcancer.org

---

Эта статья была полезной? Да / Нет Эта статья была полезной?

---

• Стадии рака груди

  Стадия рака груди определяется характеристиками рака, например размером…

• Статус HER2

  HER2 (рецептор 2 эпидермального фактора роста человека) — это ген, который может играть роль в развитии …

• Ингибиторы ароматазы

  Ингибиторы ароматазы останавливают выработку эстрогена у женщин в постменопаузе. Ароматаза …

---

бета Как это работает? Учить больше

---

Последнее изменение 10 августа 2016 г., 8:06

.

Причины, симптомы и варианты лечения

Элин Джейкобс
9 марта 2017 г.
3718 Facebook Shares

Лимфедема — это скопление лимфатической жидкости в жировых тканях под кожей. Чаще всего лимфедема поражает руки и ноги, особенно у тех, кто лечился традиционной медициной от рака груди, а также от рака мочевого пузыря, почек и других видов рака нижних конечностей.

В этой статье мы рассмотрим причины лимфедемы, симптомы лимфедемы и варианты лечения лимфедемы, доступные тем, кто страдает этим заболеванием.

Причины лимфедемы

Лимфедема — частое осложнение некоторых традиционных методов лечения рака, о которых ваш врач, возможно, не предупреждал вас.

Тесты на рак и методы лечения, которые могут привести к лимфедему:

Хотя медицинское сообщество отвергает лимфедему как «нежелательный побочный эффект», возникающее в результате состояние ухудшает качество жизни и увеличивает риск серьезных инфекций, таких как целлюлит и др. рожа.

Многие люди не знают, что лимфедема может возникнуть в любое время, даже через 30 лет, хотя обычно она возникает через один-три года после операции и / или облучения.Инфекции, химиотерапия и такие препараты, как тамоксифен, также могут быть причиной лимфедемы. Биопсия повышает риск лимфедемы, поскольку она повреждает узлы и лимфатические пути и увеличивает риск инфекции.

Кто подвержен риску развития лимфедемы?

• Женщины и мужчины с раком груди и удаленными лимфатическими узлами и / или прошедшие лучевую терапию подвержены риску развития лимфедемы. Заболевание поражает примерно одну из пяти женщин (20%), перенесших операцию на груди и / или лучевую терапию. Еще выше риск для тех, кто перенес операцию по удалению лимфатических узлов и лучевую терапию.
• Лимфедема также может возникать у женщин с раком яичников и / или шейки матки при лечении лучевой терапией, которая приводит к поражению паховых узлов (узлов в паху).
• Лимфедема также может быть осложнением обычного лечения рака головы и шеи, вызывая такие проблемы, как затруднение глотания, отек голосовых связок и отек лица, челюсти и шеи.

Общие симптомы лимфедемы

Что касается всех видов рака, отек лимфы обычно постепенный и может возникать только в одной части ноги, руки или кисти или повсюду. Отек может варьироваться от легкого до сильного. Риск лимфедемы обычно ограничивается той стороной или областью тела, где рак присутствует и / или лечился.

Возможные симптомы лимфедемы включают:

• Отек на пораженной стороне тела / области
• Одежда или украшения могут ощущаться стесненными
• Стеснение / полнота в руке или ноге
• Слабость или снижение гибкости руки, рука или нога
• Боль от напряжения или дискомфортное ощущение
• Кожа, которая остается вдавленной после нажатия пальцем ИЛИ кожа, которая совсем не вмятина при нажатии
• Закаленная, красная или блестящая кожа
• Ощущение тяжести в руке или ноге
• Инфекции, которые не проходят или повторяются в одной и той же области
• Отек век, губ или лица (рак головы и шеи)
• Затруднения при глотании, дыхании или разговоре (рак головы и шеи)
• Другие необычные явления в пораженный участок

Подобно раку, лимфедема является стадийной, и чем раньше диагностируется лимфедема, тем легче ее лечить, контролировать и избегать прогрессирования 9 0016.Лимфедема на поздней стадии может привести к фиброзу, который проявляется в виде твердой и плотной кожи. Фиброз в конечном итоге может привести к сосудистым проблемам и повышению риска серьезной инфекции.

6 основных методов лечения лимфедемы

Не существует таблеток, которые предотвратят или исправят лимфедему, но есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск лимфедемы и управлять этим заболеванием.

Ниже приведены некоторые способы предотвращения обострений, управления симптомами и снижения риска развития лимфедемы:

1. Ручной лимфодренаж (MLD) — тип нежного массажа кожи, который помогает перемещать лимфатические жидкости.Это делает специалист по лимфедеме и обычно покрывается страховкой.
2. Полная противоотечная терапия (CDT) — часто считается основным методом лечения лимфедемы в медицинском сообществе. CDT — это многоэтапное лечение, которое включает MLD, упражнения, компрессию и уход за кожей, и должно выполняться терапевтом, который специализируется на лимфедеме.
3. Иглоукалывание — исследования показали, что иглоукалывание снимает боль и отек при лимфедеме. Также могут помочь EFT (техника эмоциональной свободы) и другие энергетические подходы.
4. Самомассаж — Есть способы массировать или «доить» лимфатические сосуды. Обратитесь за советом к квалифицированному специалисту по лимфатическим заболеваниям. В Интернете также есть много ресурсов.
5. Лазерная терапия низкого уровня (НИЛИ) — увеличивает движение лимфы, разрушает рубцовую ткань и облегчает симптомы. Лазерная терапия была одобрена продуктами и лекарствами США в 2006 году для лечения и управления лимфедема, но до сих пор считается спорным многими как исследования были неубедительными.Лучше всего это лечение проводит врач, специализирующийся на лимфедеме. Медицинская страховка обычно оплачивает часть стоимости лечения.
6. Гидротерапия — терапевтическое использование воды помогает улучшить кровообращение и может уменьшить симптомы лимфедемы. Выполняйте упражнения в воде с комфортной температурой (не горячей) примерно от 20 до 60 минут. Сеанс гидротерапии с физиотерапевтом по лимфедеме может быть полезным для разработки плана упражнений.
7. Эфирные масла — концентрированные масла из таких растений, как ладан, мирра и имбирь, способствуют лимфатическому движению.Эфирные масла лимона, ладана и лаванды растворяют нефтехимические вещества и удаляют тяжелые металлы, чтобы организм мог их вывести. Наносите масла на пораженный участок дважды в день, а также на ступни перед сном. (Будьте осторожны, так как масла могут быть скользкими, поэтому делайте это у постели больного и прямо перед сном.) Используйте только органические масла высочайшего качества из проверенных источников.
8. Конский каштан — эта трава может быть полезна при лимфедеме, наряду с другими травами, такими как корень лопуха, красный клевер и эхинацея с желтокореньем или без него.
9. Селен был полезен при раке головы и шеи.
10. Масло орегано поддерживает иммунную систему и помогает пищеварению. Терпены в масле орегано помогают растворять жировые отложения в лимфатической системе.
11. Бромелайн — протеолитический (переваривающий белок) фермент, обнаруженный в стеблях ананаса, обладающий противовоспалительным, антикоагулянтным и мочегонным действием.
12. Добавление продуктов, богатых ферментами, в приемы пищи , таких как ананас, папайя, киви, авокадо, сырой мед, пчелиная пыльца, оливковое масло первого отжима и кокосовое масло, полезно для здоровья и может быть полезно.
13. Протеолитические ферменты — Они способствуют химическому расщеплению белков и обрабатывают материалы в кровеносной и лимфатической системах, существенно очищая кровь.
14. Масло касторовое — способствует улучшению лимфотока; он увеличивает циркуляцию лимфатической жидкости, уменьшает воспаление и улучшает пищеварение. Нанесите масло на разные участки кожи; особенно в нижней части живота. Касторовое масло — густое масло, и его лучше всего наносить перед сном.Накройте простыню полотенцем или наденьте старую пижаму.
15. Пакеты из капустных листьев — Использование компрессов из капустных листьев для нагрубания груди после родов насчитывает сотни лет. Многие считают, что это старое натуральное средство также помогает при лимфедемном отеке. Обязательно используйте чистые органические листья капусты и не используйте их на сломанной или раздраженной коже.
16. Детоксикация и поддержка печени — Эффективная функция печени важна для лимфатической системы.
17. Визуализация — форма медитации, визуализация оказалась полезной для многих. Сядьте поудобнее, дышите и визуализируйте, как из тела вытекают лишние жидкости. Это займет всего пять минут.

Следует ли носить компрессионное белье при лимфедеме?

На рынке представлен широкий выбор компрессионного белья, включая перчатки, чулки, жилеты и шорты. Хотя это давно рекомендуется, это все еще открытый вопрос, действительно ли это помогает.

Однако один раз, когда компрессионное белье может оказаться особенно полезным, является воздушное путешествие. Пониженное давление в кабине может увеличить отек, поскольку пониженное давление в кабине будет препятствовать движению жидкости в лимфатической системе. В то время как компрессионная одежда все еще вызывает споры, многие люди находят ее выгодным носить во время путешествий .

Последнее средство, если другие методы лечения лимфедемы не принесут облегчения

• Микрохирургия — для трансплантации лимфатических узлов, сосудов и создания искусственных лимфатических узлов.Тематические исследования показали, что для тех, у кого нет ответа на более консервативные методы лечения, хирургические методы лечения предлагают многообещающие результаты.
• Трансплантация лимфатических узлов
• Компрессионные насосы
• Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) — исследования показали, что ГБОТ эффективен для некоторых людей с лимфедемой, поскольку он поддерживает лимфангиогенез, формирование лимфатических сосудов из уже существующих лимфатических сосудов . HBOT требует доступа к специализированным барокамерам и способности справляться со временем, проведенным в герметичной камере.

Изменение образа жизни для снижения риска лимфедемы

В дополнение к образцу жизни, поддерживающему хорошую лимфатическую функцию, также рекомендуется принять некоторые простые меры предосторожности, чтобы минимизировать риск травм, инфекции или чего-либо, что способствует развитию лимфедемы.

Способы минимизировать риск лимфедемы во время занятий:

• Садоводство — используйте садовые перчатки, чтобы не травмировать кожу.
• Загорать — избегайте солнечных ожогов, так как это создает дополнительную нагрузку на лимфатическую систему.На солнце используйте нетоксичные солнцезащитные кремы.
• Маникюр — принесите свои инструменты, не обрезайте кутикулу и сохраняйте кожу хорошо увлажненной. Бактерии и грибки могут попасть на кожу через трещины и сухие участки, что может привести к инфекции. Кожные инфекции, такие как целлюлит, например, могут быть серьезными для людей с лимфедемой.
• Джакузи — болтаются только ногами; горячая вода вызывает вазодилатацию, то есть расширение кровеносных сосудов. Это расширение увеличивает поток жидкости из кровеносных сосудов в ткани, увеличивая отек.В гидромассажных ваннах обитают бактерии, поэтому полностью избегайте этого, если у вас есть даже небольшой порез или потрескавшаяся кожа (также см. Примечание ниже о том, как избегать повышения температуры тела).
• Избегайте саун и горячих ванн — и то, и другое повышает температуру вашего тела, что может увеличить отек и фактически может вызвать развитие лимфедемы. Теплые ванны считаются нормальным явлением, но ограничьтесь 15 минутами и поддерживайте температуру воды ниже 102 градусов по Фаренгейту.
• Старайтесь избегать укусов комаров и других насекомых — используйте нетоксичные репелленты от насекомых, носите защитное покрытие и / или избегайте нахождения на улице на рассвете и после сумерек.
• Напомните медицинским работникам брать кровь и накладывать манжеты для измерения давления только на непораженную руку или наименее пораженную руку или используйте бедро.

Лимфедема — это не просто неприятный побочный эффект. Это может быть серьезное заболевание, которое может иметь пожизненные последствия — значительно снижая качество вашей жизни и, в некоторых случаях, увеличивая смертность. Используйте эту информацию, чтобы снизить свой личный риск, и, если у вас уже есть лимфедема, используйте передовые методы борьбы с ней до ее прогрессирования.

Хотите быть в курсе новых способов оставаться здоровым? Получайте уведомления каждую неделю о добавлении новейших статей, щелкая здесь. Вы будете рады, что сделали.

Краткое содержание статьи

• Лимфедема — это скопление лимфатической жидкости в жировых тканях непосредственно под кожей.

• Исследования рака и методы лечения, которые могут привести к лимфедему:

  • Мастэктомия
  • Лампэктомия
  • Удаление или биопсия лимфатических узлов
  • Лучевая терапия
  • Использование препарата Тамоксифен

• Те, кто находится в группе риска К развивающимся лимфедема относятся:

  • Те, у кого удалены лимфатические узлы и / или проходят лучевую терапию
  • Женщины, получающие лучевую терапию по поводу рака яичников или шейки матки
  • Все, кто получает обычное лечение рака головы и шеи

• Возможные симптомы лимфедема включает:

  • Отек на пораженной стороне тела / области
  • Одежда или украшения могут казаться стесненными
  • Стеснение / полнота в руке или ноге
  • Слабость или снижение гибкости в руке, кисти или ноге
  • Напряжение боль или неприятные ощущения
  • Кожа, которая остается вмятин после давление пальца или кожа, которая совсем не вмятина при нажатии
  • Затвердевшая, красная или блестящая кожа
  • Ощущение тяжести в руке или ноге
  • Инфекции, которые не заживают или повторяются в той же области
  • Отек век , губы или лицо (рак головы и шеи)
  • Затруднения при глотании, дыхании или разговоре (рак головы и шеи)
  • Другие необычные явления в пораженной области

• 6 основных методов лечения лимфедемы:

  • Ручная лимфатическая Дренаж (MLD)
  • Полная противоотечная терапия (CDT)
  • Иглоукалывание
  • Самомассаж
  • Низкоуровневая лазерная терапия (LLLT)
  • Гидротерапия

• Лечение в последнюю очередь включает:

  • Микрохирургия
  • Лимфатический узел трансплантаты
  • Компрессионные насосы
  • Гипербарическая оксигенотерапия (ГБО)

• Способы минимизации Риск лимфедемы:

  • Надевайте перчатки во время работы в саду
  • Избегайте солнечных ожогов и используйте нетоксичный солнцезащитный крем
  • Если вы делаете маникюр, принесите свои собственные инструменты, не стригите кутикулы и сохраняйте кожу хорошо увлажненной
  • Избегайте джакузи, саун и горячие ванны
  • Избегайте укусов насекомых
  • Напомните медицинским работникам брать кровь и накладывать манжеты для измерения давления только на здоровую руку

.