Лечение

Лечение выпадения прямой кишки лечение: 14 причин, 4 стадии, 5 частых симптомов, 9 способов борьбы с заболеванием

Содержание

Выпадение прямой кишки

Выпадением прямой кишки называется такое патологическое состояние, при котором прямая кишка, опускаясь книзу, выступает, а точнее, выворачивается наружу через отверстие заднего прохода. Это патология, связанная с нарушением фиксации прямой кишки со стенками таза при ослаблении мышц тазового дна.

 

Различают 3 вида выпадения прямой кишки: 

 
  1. Внутреннее выпадение — инвагинация прямой кишки в задний проход 
  2. Частичное выпадение — выпадение только слизистой оболочки кишки 
  3. Полное выпадение – выпадение всех слоев кишки

 

По клиническому течению различают четыре стадии полного выпадения прямой кишки. 
  • I СТАДИЯ Выпадение при дефекации, вправление самостоятельное 
  • II СТАДИЯ Выпадение при дефекации, самостоятельно не вправляется 
  • III СТАДИЯ Выпадение при легких напряжениях 
  • IV СТАДИЯ Полное недержание кишки с постоянным выпадением после вправления

 Чаще всего лечение выпадения прямой кишки оперативное. Лишь у детей удается иногда добиться успеха консервативными мероприятиями. Хотя в структуре всех проктологических заболеваний этот недуг по частоте встречаемости не занимает лидирующего положения, однако отсутствие совершенных методов лечения и частые рецидивы вынуждают хирургов и проктологов искать более надежные и эффективные пути коррекции этого патологического состояния. Все существующие методы оперативного лечения выпадения прямой кишки могут быть разбиты на пять групп.

Методы оперативного лечения тотального выпадения прямой кишки

  1. Методы сужения заднего прохода или искусственного подкрепления наружного сфинктера 
  2. Операции ректопексии или прикрепления дистального отдела прямой кишки к неподвижным частям малого таза 
  3. Методы колопексии, т. е. чрезбрюшинная фиксация дистального отдела сигмовидной кишки к неподвижным образованиям таза или брюшной стенке 
  4. Операции, направленные к укреплению тазового дна и промежности 
  5. Методы частичной или полной резекции выпавшей кишки

 

 Из всего многообразия предложенных различными авторами хирургических методов лечения, проверку временем прошло лишь несколько, из-за высокого процента рецидивов в одних случаях, большой травматичности и множества осложнений в других. На сегодняшний день наиболее часто при выпадении прямой кишки выполняются:

 

Операция Кюммеля-Зеренина. 
 Выполняется лапаротомия (т.е. разрез на передней брюшной стенке). Натянутую кверху прямую кишку подшивают узловыми серозно-мышечными швами к продольной связке мыса крестца.

 

Задняя петлевая ректопексия по Walles.

 
 Задняя петлевая ректопексия с помощью сетки предложена E.H.Wells в 1959 г. Операция может быть выполнена как обычным способом, т.е. с лапаротомией, так и лапароскопически. После мобилизации прямой кишки и ее подтягивания выполняется фиксация задней стенки кишки к крестцу с помощью полипропиленовой сетки. По данным разных авторов, количество рецидивов после операции составляет от 2% до 8%.

 

Операция Микулича. 
 Представляет собой промежностное иссечение выпадающей части прямой кишки. Операция Микулича относительно проста в техническом исполнении, малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, однако дает большое количество рецидивов — по данным разных авторов до 60%. С учетом преимуществ и недостатков выполняется в основном пожилым больным.

 

Операция Делорма (Склифосовского-Юварра-Рен-Делорм-Бира).

 
 Основана на принципе удаления слизистой оболочки выпадающей прямой кишки и последующей пликации оголенной кишечной стенки для формирования как бы мышечной муфты, предупреждающей последующее выпадение. Эта операция также малотравматична, операционный риск при ее проведении минимален, возможно ее проведение под местной анестезией. Недостаток у нее тот, же, что и у предыдущей операции — дает большое количество рецидивов (по данным разных авторов до 40%), хотя и существенно меньше, чем операция Микулича. Также выполняется в основном пожилым больным.

 

 Таким образом, наиболее оптимального метода лечения выпадения прямой кишки до сих пор не найдено. Все существующие операции имеют как преимущества, так и недостатки. Внутрибрюшные операции имеют наименьшее количество рецидивов, однако довольно травматичны, часто сопровождаются в дальнейшем запорами из-за сужения просвета кишки и рубцового процесса в месте фиксации, и часто не избавляют пациента от сопутствующей слабости сфинктерного аппарата кишки и недержания кишечного содержимого.

Промежностные операции малотравматичны и проще технически, однако сопровождаются рецидивами в 40-60% случаях.

 

Напоминаем про важность своевременного обращения к врачу-проктологу, поскольку при раннем обращении намного больше вероятность успешности нехирургического лечения заболеваний прямой кишки.

Операция при выпадении прямой кишки

Выпадение прямой кишки характеризуется смещением тканей этого органа за пределы анального сфинктера. У женщин данное явление встречается чаще, чем у мужчин. В большинстве случаев оно обусловлено сложной беременностью и тяжелыми родами. Состояние устраняется только хирургическим методом. При этом, чем раньше пациент обратится за помощью, тем больше вероятность полностью избавить его от неприятных симптомов.

В отделении колопроктологии Юсуповской больницы лечение выполняют с использованием современных методик, которые позволяют эффективно вылечить патологию с минимальным сроком реабилитации.


Причины у женщин

Основные причины выпадения прямой кишки у женщин связывают со значительным перенапряжением мышц брюшной стенки. Повышенное давление внутри живота происходит во время беременности, особенно при вынашивании нескольких плодов. Последующие роды также могут спровоцировать геморрой и выпадение прямой кишки в результате чрезмерного натуживания.

Патология может быть спровоцирована регулярными запорами с последующим перенапряжением во время дефекации. В этом случае первым неприятным изменением чаще бывает появление геморроя. Если не наладить нормальную работу кишечника, то неприятные симптомы будут только усиливаться, приводя к тяжелым последствиям.

К другим причинам выпадения прямой кишки относятся:

  • травма позвоночника;
  • повреждение тазового дна;
  • осложнения после перенесенных операций на нижнем отделе позвоночника или в области таза;
  • паразитарные заболевания кишечника;
  • хронические диареи, метеоризм;
  • поражения нервных волокон спинного и головного мозга;
  • рецидивирующий сильный кашель;
  • увлечение анальным сексом.
Заболевание редко развивается внезапно. Обычно ему предшествуют определенные факторы.

Причины у мужчин

Ректальный пролапс у мужчин – редкое состояние. Обычно ему предшествуют какие-либо заболевания или повреждения, которые в дальнейшем способны спровоцировать выход кишки за пределы аноректальной области.

Выпадение прямой кишки у мужчин может быть обусловлено следующими факторами:

  • поднятие слишком тяжелого груза;
  • чрезмерные нагрузки;
  • повышение давления в области тазового дна;
  • постоянные запоры, которые сопровождаются сильным регулярным натуживанием;
  • повреждение позвоночника;
  • травма тазовой области;
  • неврологические нарушения.
Наиболее распространенными причинами выпадения прямой кишки являются физические перенапряжения и проблемы с опорожнением кишечника. У мужчин, работа которых связана с тяжелым физическим трудом, это можно назвать профессиональной болезнью. Ежедневные поднятия тяжести в будущем могут спровоцировать ослабление мышц тазового дна, которые не смогут удерживать прямую кишку в должном положении.

Это же касается и запоров. Первые неприятности, связанные с нарушением опорожнения кишечника, проявляются геморроем. Он также успешно поддается лечению в Юсуповской больнице.

Степени

При пролапсе первой степени выпадение кишки происходит только при дефекации. В дальнейшем она становится на место самостоятельно. Это может сопровождаться дискомфортом, ощущением инородного тела в заднем проходе.

При прогрессировании патологии до второй степени пролапс уже возникает не только во время опорожнения кишечника, но и при ходьбе, чихании, сильном кашле. Выпавшая кишка причиняет значительный дискомфорт и боль. Ее еще можно вправить вручную, после чего неприятные ощущения притупляются или исчезают.

При патологии третьей степени кишка может выпадать даже в состоянии покоя. Обратно ее уже сложно вправить, и сфинктер не может удержать ее надолго. У человека значительно ухудшается качество жизни. Может развиться депрессия и апатия.

Симптомы

Клинические проявления будут зависеть от стадии заболевания. Кроме того, ректальный пролапс сопровождается следующими проявлениями:
  • недержанием газов;
  • ложными позывами к дефекации;
  • запором;
  • выделением слизи и крови из внешнего участка кишки;
  • недержанием каловых масс (в запущенных случаях).
Патология может привести к появлению язв на стенках кишечника, что усложняет лечение заболевания.

Диагностика

В Юсуповской больнице диагностика выполняется с использованием современного высокотехнологичного оборудования. В диагностическом центре больницы исследование ректального пролапса выполняется следующими методами:
  • Аноскопия. Исследование области заднепроходного канала и прямой кишки. Выполняется при помощи специального приспособления – аноскопа.
  • Ирригоскопия. Рентгенологическое исследование толстой кишки с использованием рентгеноконтрастного препарата, который вводят с помощью клизмы в задний проход. В процессе процедуры выполняются рентгеновские снимки.
  • Ректороманоскопия. Визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки и дистальных отделов сигмовидной кишки. Также в процессе обследования можно взять образцы ткани для биопсии.
  • Колоноскопия. Эндоскопический метод обследования состояния внутренней поверхности толстой кишки.
Дополнительно врач может назначить другие виды диагностики. Например, КТ или биопсию при наличии новообразований в кишечнике. Перечень диагностических обследований назначается индивидуально врачом-колопроктологом в зависимости от состояния пациента.

Лечение

Устранение заболевания выполняется только хирургическим путем. Консервативные методы могут принести недлительное облегчение на ранней стадии, но в дальнейшем заболевание все равно вернется.

В Юсуповской больнице используют наиболее эффективные и щадящие методы хирургического вмешательства. Тактика хирурга будет зависеть от состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее часто используют лапароскопический метод вмешательства, который позволяет выполнять сложные манипуляции на внутренних органах без разреза брюшной полости.

Целью операции является иссечение выпавшего участка и фиксация прямой кишки в анатомически правильном положении. Дополнительно выполняется пластика анального сфинктера, который должен удерживать прямую кишку и ее содержимое.

Виды операций

  • пресакральная ректопексия;
  • операция Делорма;
  • резекция по Микуличу;
  • пластика анального сфинктера.

Пресакральная ректопексия

Этот метод наиболее часто используется хирургами Юсуповской больницы. Его суть заключается в восстановлении положения выпавшей кишки и ее фиксации к связкам позвоночника или крестца. Фиксация выполняется с помощью швов или синтетической сетки.

Для выполнения манипуляции обычно используют лапароскопический доступ. Это малоинвазивное вмешательство, при котором хирург проникает к оперируемой области без использования больших разрезов. В брюшной полости делают два маленьких разреза слева и справа, через которые вводят микрохирургические инструменты с оптикой и источником света. Оперируемую область хирург наблюдает на экране монитора.

Далее выполняют фиксацию связок и мышц прямой кишки с помощью швов или сетки. Сетку помещают в брюшную полость через произведенные разрезы в скрученном состоянии и далее внутри ее разворачивают. Сетку располагают вокруг внешней стенки прямой кишки и фиксируют швом.

В Юсуповской больнице операция у женщин выполняется совместно с гинекологом, поскольку влечет за собой серьезные последствия (опущение матки, выпадение влагалища, нарушение детородной функции, нарушение мочеиспускания и пр.). Перед началом проведения основных манипуляций матка фиксируется к передней брюшной стенке. В конце операции швы с матки снимаются.

Операция Делорма

При выпадении прямой кишки может быть показана операция Делорма, которая позволяет полностью избавиться от проблемы. Операция Делорма считается физиологичной, поскольку после ее проведения кишечник полностью сохраняет свои функции.

Операция Делорма может проводиться двумя способами:

  1. С доступом через аноректальное отверстие. Вначале выполняют резекцию выпавшей части слизистой прямой кишки. Далее мышечный слой собирают с помощью нити и фиксируют в зоне анального канала. Оставшуюся часть слизистой ушивают. На мышечную стенку накладывают специальные швы, которые удерживают прямую кишку в анатомическом положении, и укрепляют сфинктер. Данный вид вмешательства считается наименее травматичным среди подобных операций и может назначаться пожилым людям и с ослабленным организмом.

  2. С доступом через промежность. Разрез производится в области промежности. Вначале также выполняют иссечение выпавшего участка. В дальнейшем для укрепления мышечного слоя используют синтетическую сетку, которая должна фиксировать анатомическое положение прямой кишки. Подобная операция имеет низкий процент рецидивов и может применяться для всех групп возрастов.

Резекция по Микуличу

Еще одним методом оперативного лечения выпадения прямой кишки является резекция по Микуличу. Суть метода заключается в резекции прямой кишки. Данный метод был разработан еще в XIX веке. Он предполагает удаление участка выпавшей кишки со стороны промежности циркулярным отсечением.

Резекция по Микуличу считается слишком радикальной. Она используется в случае развития некроза выпавшего участка или ущемления прямой кишки в области анального сфинктера. Поскольку первичная резекция по Микуличу сопряжена с рядом серьезных осложнений, в современной хирургической практике могут использоваться ее модификации или упрощенный вид.

Пластика анального сфинктера

Дополнением к оперативному лечению выпавшей прямой кишки является пластика анального сфинктера. Пластика необходима для восстановления функциональности сфинктера, удержания кишки, а также газов и каловых масс. Сужение анального прохода выполняют при помощи хирургических нитей или других синтетических пластических материалов.

Данный вид операции показан только в некоторых случаях и имеет высокий риск осложнений. Более результативным является сшивание краев сфинктера с образовавшимся дефектом после резекции участка прямой кишки. Укрепление ректовагинальной перегородки промежности осуществляется путем соединения края мышцы-леватора прочным кетгутовым швом.


Профилактика

После выполнения хирургического лечения для предотвращения рецидива необходимо исключить перенапряжение и обязательно нормализовать стул. Возобновление запоров может привести к новому развитию патологии, что значительно усугубит состояние пациента. Нормальную работу ЖКТ обеспечивает рациональное питание, принципам которого необходимо следовать постоянно. О принципах рационального питания расскажут диетологи Юсуповской больницы. Специалисты составят рацион с учетом пожеланий и потребностей пациента.

После лечения выпадения прямой кишки женщины могут выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Однако предварительно необходимо согласовать это с гинекологом.

Устранение выпадения прямой кишки потребует от пациента посещения колопроктолога с частотой, которую укажет врач. Периодические осмотры необходимы для оценки процесса восстановления тканей, а также для ранней диагностики рецидива.

В Юсуповской больнице пациентам предлагается программа проктологического Chek UP, которая включает лабораторные и инструментальные методы диагностики для изучения состояния области тазового дна и раннего выявления патологий.

Прогноз

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается на ранней стадии развития патологии. При раннем обращении пациента к врачу-колопроктологу в большинстве случаев удается полностью избавить человека от неприятного состояния и восстановить нормальную работу кишечника. 

В Юсуповской больнице лечение выпадения прямой кишки проводят в современных операционных с использованием новейшего оборудования. Это позволяет применять малоинвазивные методы хирургического вмешательства, что значительно сокращает срок реабилитации.

Период восстановления проходит в комфортном стационаре под наблюдением врачей и опытного младшего медицинского персонала. В дальнейшем специалисты Юсуповской больницы предоставляют пациенту рекомендации, которые позволят снизить риск развития рецидивов.

Выпадение прямой кишки | | GastroGid.ru

В медицинской терминологии существует такое понятие как ректальный пролапс, или проще говоря, выпадение прямой кишки из анального отверстия. Такая клиническая патология не является частым явлением, однако, диагностируется у 0,5% пациентов, обратившихся в отделения гастроэнтерологии.
На начальном этапе симптоматическое заболевание не представляет угрозы здоровью, однако, само присутствие анального пролапса отягощает человека и ухудшает качество его жизни, что уже является поводом для обращения за медицинской помощью.

Выпадение прямой кишки у женщин

Причины выпадения прямой кишки

Этиология заболевания до конца не изучена, однако, медицинские эксперты связывают данный вид симптоматической клиники с особенностями строения кишечного тракта в области прямой кишки.
В большинстве случаев предрасполагающими факторами анального пролапса являются:

  • удлинение брыжейки кишечника и/или сигмовидной кишки;
  • мышечное растяжение тазового дна;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • нарушение мускулатуры анального сфинктера;
  • хронический запор, приводящий к натуживанию брюшной полости при дефекации;
  • травма заднепроходного анального отверстия;
  • язва двенадцатиперстной кишки;
  • нарушение геморроидального узла;
  • частые половые акты в прямую кишку;
  • чрезмерные нагрузки, связанные с особыми условиями труда, поднятием тяжести и так далее.

Перед тем как лечить выпадение прямой кишки, необходимо чётко определиться с преобладанием ведущей причины из множества полиэтиологических причинно-следственных факторов симптоматической патологии.

Ректальный пролапс

Классификация и симптомы выпадения прямой кишки

Ректальный пролапс может определяться в следующих видах:

  • Грыжевая форма, когда из-за ослабления мышц таза и высокого внутрибрюшного давления возникает выпячивание передней стенки анатомического органа пищеварительной системы за пределы анального отверстия.
  • Инвагинационный вид обусловлен вдавливанием внутрь сигмовидной или прямой кишки без выхода за пределы заднепроходного канала.

Симптомы ректального коллапса определяются по клинической стадии развития патологии.
Так, первая или компенсированная степень анального (ректального) пролапса определяется при незначительном выпадении прямой кишки при опорожнении, когда завершив акт дефекации, системный орган пищеварения самостоятельно возвращается в исходное анатомическое положение. Болевые признаки возникают из-за ощущения инородного тела в заднем проходе и ложным позывом к опорожнению кишечника.

Субкомпенсированная, или вторая стадия выпадения кишки после дефекации характеризуется более длительным возвращением пищеварительного сегмента в исходное положение, сопровождающееся болевыми ощущениями в заднем проходе и кровяными выделениями. Чтобы облегчить болевую симптоматику, человек вправляет кишку самостоятельно.
Самым тяжелым симптоматическим признаком ректального пролапса является глубокая декомпенсированная стадия заболевания, когда выпадение кишки не контролируется человеком.
Общие симптоматические признаки ректального пролапса различной этиологии можно охарактеризовать следующим образом:

  • упорные запоры или частый понос;
  • ощущение инородного присутствия внутри анального прохода;
  • частые мочеиспускания;
  • ощущение неполного опорожнения;
  • боль внизу живота;
  • периодически возникающие кровяные выделения.

Все эти клинические симптомы требуют тщательного обследования и соответствующей медицинской помощи.

Наиболее вероятные осложнения – это кишечная непроходимость, сегментарное ущемление прямой кишки и развитие перитонита.

Диагностика выпадения прямой кишки

После изучения и предварительного сбора анамнеза, консультирующий врач-проктолог или гастроэнтеролог, дальнейшее обследование проводит в несколько этапов:

  1. Внешний осмотр пациента, чтобы дифференцировать диагностику с геморроем.
  2. Методом пальпации проводится изучение рельефности и мышечного сокращения.
  3. Инструментальная диагностика – колоноскопия и ректороманоскопия, позволяет визуализировать внутреннее состояние кишечника.

    Колоноскопия прямой кишки

  4. Обязательно рентгенологическое сканирование прямой кишки и сфинктерометрия.
  5. В случае обнаружения опухоли в прямой кишке, лечащий врач назначает дополнительное гистологическое обследование.

Диагностическое обследование из-за некоторой симптоматической схожести с признаками геморроя, позволяет дифференцировать ректальный пролапс в отдельное заболевание кишечного тракта пищеварительной системы.

Лечение ректального пролапса

В зависимости от степени и тяжести заболевания лечение выпадения прямой кишки осуществляется либо консервативной терапией, либо методом оперативного вмешательства.
При компенсированной и субкомпенсированной стадии болезни ректальный пролапс устраняется при помощи медикаментозных лекарственных средств, направленных на нормализацию акта дефекации и усиление мышечных стенок прямой кишки. В основном, это лекарственные формы слабительного (Дюфалак®, Прелаксан®, Сенаде®), противомикробного, противовоспалительного и антидиарейного действия (Смекта®, Ларемид®

, Имодиум®), а также препараты, устраняющие основной провоцирующий фактор.

Смекта – противодиарейный препарат с адсорбирующим действием

Кроме того, дополнить комплексное лечение поможет народная медицина.
В терапевтическую схему лечения также входит оздоровительная программа по укреплению мышц тазового дна. Разработан целый комплекс лечебно-профилактических упражнений при выпадении прямой кишки, которые при регулярном выполнении значительно усилят мышечный тонус кишечного тракта.
Особое значение в комплексной терапии ректального пролапса играет правильное питание.

Хирургическое лечение выпадения прямой кишки

Клиницисты отмечают, что эффект комплексного терапевтического воздействия на кишечный тракт должен быть достигнут в течение 1,5-2 лет, при условии отсутствия осложняющих факторов и конструктивных изменений в анатомическом строении. В случае невыполнения этих условий, назначают хирургическое лечение ректального пролапса.

В зависимости от характера нарушений кишечного тракта и изменения в строении прямой кишки, подбирается наиболее эффективный способ хирургического воздействия:

  • Пластическая коррекция тазового дна со сшиванием леваторов.
  • Резекция прямой кишки.
  • Внутрибрюшное оперативное вмешательство в область дистального отдела кишечника.
  • Фиксация прямой кишки тефлоновой сеткой по методу Рипштейна.

Все эти радикальные меры оперативной коррекции проводятся по исключительным медицинским показаниям.
Однако, в большинстве случаев проводятся малоинвазивные операции при выпадении прямой кишки. Среди щадящих методов оперативного лечения, наиболее актуальной и эффективной формой хирургического вмешательства является лапароскопия прямой кишки, которая не требует длительной реабилитации.

Лечебное питание при выпадении прямой кишки

Правильно выбранная диета при ректальном пролапсе – это залог успешного выздоровления. Приоритетными являются продукты питания с высоким содержанием растительной клетчатки и грубых волокон.
Больному следует обратить внимание на следующие продукты и постоянно их употреблять в ежедневном рационе:

  • Свежие овощи – тыква, морковь, белокочанная капуста, брокколи, горошек, любые виды зелени (укроп, петрушка, кинза, салат и т. д.).
  • Свежие фрукты – клубника, персики, груша, банан, яблоко, абрикос и прочие.
  • Грецкий орех, миндаль.
  • Крупы – гречневая, кукурузная, овсяные хлопья, отруби.

Лечебный эффект при ежедневном употреблении этих продуктов наступает уже после 1-2 недель применения, при условии дополнения терапевтического лечения. Который назначит консультирующий врач.

Источник растительной клетчатки

Лечение выпадения прямой кишки в домашних условиях

Народные средства лечения ректального пролапса помогут избавиться от основной болевой симптоматики заболевания. Однако проблема выпадения прямой кишки все же решается на уровне официальной медицины.

Чтобы не навредить своему здоровью, необходимо посоветоваться с врачом о выборе лечения ректального пролапса народными средствами.

Среди наиболее эффективных и действенных рецептов народной медицины можно выделить следующее лечение:

  • Травяная ванна. Для осуществления лечебной процедуры понадобятся следующие ингредиенты, взятые по 1 ст. л.: спорыш, шалфей и лабазник. Сухие растительные компоненты смешиваются между собой и настаиваются в литре кипятка. После остывания до температуры комфорта можно проводить сидячие ванночки. Курс лечения определяется лечащим врачом.
  • Водно-паровые ванночки с настоем ромашки. Из расчета одна чайная ложка на стакан кипятка, можно приготовить целебное домашнее средство. Отвар выливается в подходящую ёмкость, чтобы было удобно доставить пар к анальному отверстию.
  • Для внутреннего употребления очень эффективно использовать лекарственный настой с манжетки обыкновенной. На одну чайную ложку сухого лекарственного продукта берется 500 мл кипяченой воды. Настаивается лекарство 1,5-2 часа, после чего принимается 3 раза в день по 100 мл.

При появлении рецидивов следует прекратить лечение и обратиться за помощью к врачу.

Выпадение прямой кишки у детей

Ректальный пролапс у детей наблюдается преимущественно в возрасте от одного до четырёх лет. Причины выпадения прямой кишки у детей обуславливаются проблемным состоянием в желудочно-кишечном тракте. Среди наиболее часто провоцируемых заболеваний:

  • дизентерия;
  • диспепсия;
  • энтероколит;
  • хронический запор у ребенка;
  • пневмония;
  • коклюш.

Кроме того, выпадение кишки может спровоцировать долгое пребывание ребенка на горшке, или ректальный пролапс возникает вследствие повышенного внутрибрюшного давления из-за длительного кашля при заболеваниях нижних дыхательных путей.

Запор у детей – одна из причин ректального пролапса

Консервативное лечение выпадения прямой кишки у ребенка, основывается на основе проведения электростимуляции дистального отдела прямой кишки и замыкательного аппарата пищеварительной системы.
Для укрепления мышц тазового дня и сфинктера рекомендован массаж анальной области и ягодиц, лечебно-профилактическая физкультура и плавание.

Прогноз и профилактика

При адекватном и своевременном лечении анального пролапса прогноз на выздоровления благоприятный. Как правило, улучшив эвакуаторные функции кишечника, выздоровление наступает у 95 % больных кишечным недугом.
Среди лечебно-профилактических мер, особое внимание следует уделить качественному и правильному питанию, которое должно включать все необходимые для здорового функционирования кишечника микрокомпоненты и витаминные добавки.
Следует ограничить употребление консервированных, соленых, маринованных и сублимированных продуктов питания.
Для стимуляции мышечного тонуса прямой кишки, следует проводить оздоровительную гимнастику, почаще бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой и вести активный образ жизни.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

Лечение и лечение ректального пролапса

Как лечится выпадение прямой кишки?

В некоторых случаях очень незначительного раннего пролапса лечение можно начинать дома с использования смягчителей стула и проталкивания упавшей ткани обратно в задний проход вручную. Однако для восстановления пролапса обычно требуется операция.

Есть несколько хирургических доступов. Выбор хирурга зависит от возраста пациента, других существующих проблем со здоровьем, степени пролапса, результатов осмотра и других тестов, а также от предпочтений и опыта хирурга в использовании определенных методов.

Абдоминальная и ректальная (также называемая перинеальной) хирургия — два наиболее распространенных подхода к лечению выпадения прямой кишки.

Доступ к абдоминальной пластике

Абдоминальная процедура — это надрез в мышцах живота для осмотра и оперирования брюшной полости. Обычно это делается под общей анестезией и чаще всего используется у здоровых взрослых.

Двумя наиболее распространенными типами абдоминальной пластики являются ректопексия (фиксация [повторное прикрепление] прямой кишки) и резекция (удаление сегмента кишечника) с последующей ректопексией.Резекция предпочтительна для пациентов с тяжелым запором. Ректопексию также можно выполнять лапароскопически через небольшие надрезы в замочной скважине или с помощью роботов, что значительно упрощает восстановление пациента.

Доступы для ректального (промежностного) восстановления

Ректальные процедуры часто используются у пожилых пациентов и у пациентов с более серьезными медицинскими проблемами. У этих пациентов вместо общей анестезии может использоваться спинальная анестезия или эпидуральная анестезия (анестезия, которая блокирует боль в определенной части тела).Два наиболее распространенных ректальных доступа — это процедуры Альтемайера и Делорма:

  • Процедура Альтемейера: В этой процедуре, также называемой промежностной проктосигмоидэктомией, часть прямой кишки, выходящая из заднего прохода, отрезается (ампутируется) и два конца сшиваются вместе. Остальные структуры, поддерживающие прямую кишку, сшиваются вместе, чтобы обеспечить лучшую поддержку.
  • Процедура Делорма: При этой процедуре удаляется только внутренняя оболочка выпавшей прямой кишки.Затем внешний слой сгибают и сшивают, а обрезанные края внутренней подкладки сшивают вместе, так что прямая кишка теперь находится внутри анального канала.

Какие риски / осложнения могут возникнуть после операции по выпадению прямой кишки?

Как и при любой операции, осложнения после анестезии, кровотечение и инфекция всегда сопряжены с риском. Другие риски и осложнения, связанные с операциями по устранению выпадения прямой кишки, включают:

  • Отсутствие заживления в месте соединения двух концов кишечника.Это может произойти во время операции, при которой удаляется сегмент кишечника, а два конца оставшейся кишки повторно соединяются.
  • Внутрибрюшное или ректальное кровотечение
  • Задержка мочи (невозможность мочеиспускания)
  • Медицинские осложнения операций: инфаркт, пневмония, тромбоз глубоких вен (тромбы)
  • Возврат выпадения прямой кишки
  • Ухудшение или развитие недержания кала
  • Ухудшение или развитие запора

После операции следует избегать запоров и напряжения.Можно использовать клетчатку, жидкости, размягчители стула и легкие слабительные.

Предыдущий: Диагностика и тесты Далее: Перспективы / Прогноз

Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 05.07.2018.

Ссылки

Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии

е Новости

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Лечение пролапса прямой кишки: MedlinePlus Medical Encyclopedia

Выпадение прямой кишки может быть частичным, затрагивая только внутреннюю оболочку кишечника (слизистую). Или он может быть полным, затрагивая всю стенку прямой кишки.

У большинства взрослых хирургическое вмешательство используется для восстановления прямой кишки, поскольку другого эффективного лечения нет.

Детям с выпадением прямой кишки не всегда требуется операция, если только их выпадение не улучшается со временем. У младенцев пролапс часто исчезает без лечения.

Большинство хирургических вмешательств по поводу выпадения прямой кишки проводится под общим наркозом. Для пожилых или более больных людей может использоваться эпидуральная или спинальная анестезия.

Существует три основных типа операций по исправлению выпадения прямой кишки.Ваш хирург решит, какой из них лучше для вас.

Для здоровых взрослых абдоминальная процедура имеет наибольшие шансы на успех. Пока вы находитесь под общей анестезией, врач делает хирургический разрез в брюшной полости и удаляет часть толстой кишки. Прямая кишка может быть прикреплена (зашита) к окружающей ткани, чтобы она не скользила и не выпадала через задний проход. Иногда вокруг прямой кишки оборачивают мягкий кусок сетки, чтобы помочь ей оставаться на месте. Эти процедуры также могут быть выполнены с помощью лапароскопической хирургии (также известной как «замочная скважина» или телескопическая хирургия).

Для пожилых людей или людей с другими медицинскими проблемами доступ через задний проход (промежностный доступ) может быть менее рискованным. Это также может вызвать меньшую боль и привести к более короткому выздоровлению. Но при таком подходе вероятность рецидива (повторения) выпадения выше.

Одно из хирургических вмешательств через задний проход включает удаление выпавшей прямой и толстой кишки с последующим ушиванием прямой кишки с окружающими тканями. Эта процедура может проводиться под общей, эпидуральной или спинальной анестезией.

Очень слабым или больным людям может потребоваться небольшая процедура, которая укрепляет мышцы сфинктера. При этой технике мышцы окружаются лентой из мягкой сетки или силиконовой трубки. Такой подход обеспечивает только краткосрочное улучшение и используется редко.

Ректальный пролапс | NIDDK

Что такое выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки возникает, когда прямая кишка опускается через задний проход. При полном выпадении прямой кишки вся стенка прямой кишки опускается через задний проход.При частичном выпадении прямой кишки через задний проход проходит только слизистая оболочка прямой кишки.

Насколько распространено выпадение прямой кишки?

Выпадение прямой кишки встречается относительно редко. Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что каждый год примерно у 2,5 из 100 000 человек диагностируется полное выпадение прямой кишки. 15

Выпадение прямой кишки чаще встречается у женщин, чем у мужчин.

У кого больше шансов получить выпадение прямой кишки?

Среди взрослых выпадение прямой кишки чаще встречается у людей старше 50 лет и чаще встречается у женщин, чем у мужчин.Около 80-90 процентов взрослых с выпадением прямой кишки — женщины. 16

Выпадение прямой кишки у детей встречается редко, и дети с этим заболеванием обычно моложе 4 лет. 17

Какие еще проблемы со здоровьем есть у людей с выпадением прямой кишки?

У некоторых женщин с выпадением прямой кишки слабые мышцы тазового дна. У этих женщин могут быть другие проблемы, связанные со слабыми мышцами тазового дна, например,

  • грыжа кишечника, называемая энтероцеле
  • Выпячивание прямой кишки перед влагалищем, называемое ректоцеле
  • Выпячивание или выпадение мочевого пузыря во влагалище, называемое цистоцеле
  • Выпадение матки или влагалища из их нормального положения, называемое выпадением матки или влагалища

Какие осложнения выпадения прямой кишки?

Осложнения выпадения прямой кишки включают

  • Язвы в прямой кишке, которые могут вызвать кровотечение
  • выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть внутрь тела, что требует неотложной медицинской помощи, поскольку оно может перекрыть кровоснабжение той части прямой кишки, которая вышла через задний проход.
  • Повреждение мышц и нервов сфинктера, вызывающее или ухудшение контроля над кишечником (недержание кала)

Каковы симптомы выпадения прямой кишки?

Симптомы выпадения прямой кишки включают

  • образование красноватого цвета, торчащее из заднего прохода
  • Запор или диарея или и то и другое
  • ощущение, что прямая кишка не пуста после дефекации
  • Кровь и слизь из прямой кишки
  • Недержание кала

Без лечения такие симптомы, как запор и проблемы с кишечником, могут ухудшиться.Со временем прямая кишка может проходить через задний проход чаще и легче. Прямая кишка может не вернуться внутрь тела сама по себе, и ее, возможно, придется вернуть на место.

Если у вас наблюдаются симптомы выпадения прямой кишки, вам следует обратиться за лечением к врачу. Лечение может помочь предотвратить ухудшение симптомов и предотвратить осложнения.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть симптомы осложнений, такие как сильное кровотечение или выпадение прямой кишки, которое невозможно вернуть внутрь тела.

Что вызывает выпадение прямой кишки?

Эксперты не уверены, что вызывает выпадение прямой кишки. Определенные структурные дефекты и факторы риска могут увеличить вероятность выпадения прямой кишки.

Структурные дефекты

У взрослых с выпадением прямой кишки врачи обнаружили определенные дефекты в тазу или нижних отделах желудочно-кишечного тракта. Эти дефекты могут увеличить вероятность выпадения прямой кишки, или выпадение прямой кишки может вызвать или усугубить эти дефекты. Структурные дефекты, часто обнаруживаемые у взрослых с выпадением прямой кишки, включают

У детей с выпадением прямой кишки врачи обнаружили различия в строении прямой кишки.Например, прямая кишка может не иметь обычного изгиба и находиться в прямом вертикальном положении, что может увеличить вероятность выпадения.

Факторы риска

Определенные состояния, повышающие давление внутри брюшной полости или ослабляющие мышцы тазового дна, могут увеличить вероятность выпадения прямой кишки. Примеры включают

  • хронический запор или напряжение при дефекации
  • хроническая диарея
  • муковисцидоз
  • Заболевания и нарушения, поражающие нервы или ткани мышц тазового дна
  • Кишечные инфекции, вызванные некоторыми паразитами
  • тазовая хирургия
  • коклюш

Как врачи диагностируют выпадение прямой кишки?

Чтобы диагностировать выпадение прямой кишки, врачи спрашивают об истории болезни и симптомах, а также проводят физический осмотр.В некоторых случаях врачи также назначают анализы.

Физический экзамен

Ваш врач осмотрит ваш задний проход, чтобы определить, есть ли у вас полное или частичное выпадение прямой кишки. Если ваш врач не видит пролапса, он или она могут попросить вас напрячься, как если бы вы опорожнялись, чтобы увидеть выпадение прямой кишки. Ваш врач может также провести пальцевое ректальное исследование.

Тесты

Врачи могут назначить анализы для подтверждения диагноза выпадения прямой кишки или для проверки наличия других проблем. Эти тесты могут включать

  • Дефекография, при которой используются рентгеновские лучи или магнитно-резонансная томография для создания видео, которое показывает, насколько хорошо ваша прямая кишка может удерживать и опорожнять стул, и показывает структурные изменения в прямой кишке и анусе
    • Колоноскопия
  • , при которой используется длинная, гибкая, узкая трубка с источником света и крошечной камерой на одном конце, чтобы заглянуть внутрь прямой и всей толстой кишки.
    • Серия
  • для нижних отделов желудочно-кишечного тракта, в которой для исследования толстой кишки используются рентгеновские лучи и меловая жидкость под названием барий.

Врачи могут назначить дополнительные тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работают нервы и мышцы прямой кишки и ануса, например аноректальную манометрию.

Как врачи лечат выпадение прямой кишки?

У взрослых врачи чаще всего лечат выпадение прямой кишки хирургическим путем. Даже после операции выпадение прямой кишки может повториться. Уменьшение или предотвращение запора может снизить вероятность его повторения.

У детей врачи обычно лечат выпадение прямой кишки, устраняя первопричину, такую ​​как запор, напряжение при дефекации или диарея. Если устранить причину не удается, врачи могут провести операцию по исправлению пролапса.

Ссылки

[15] Кайралуома М.В., Келлокумпу И.Х. Эпидемиологические аспекты полного выпадения прямой кишки. Скандинавский хирургический журнал . 2005. 94 (3): 207–210.

[16] Люк Q, Стил СР. Выпадение прямой кишки и инвагинация. Гастроэнтерологические клиники Северной Америки. 2013 ; 42: 837–861.

[17] Cares K, Эль-Баба М. Выпадение прямой кишки у детей: значение и лечение. Текущие отчеты гастроэнтерологии . 2016. 18; 22.

Выпадение прямой кишки: причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки есть у небольшого количества пациентов, проблема не часто.Однако в последние годы наметилась тенденция к увеличению заболеваемости. Выпадение прямой кишки (так называется это заболевание) само по себе не опасно для жизни, за исключением случаев коллапса, но все же доставляет пациенту массу неудобств. Поэтому каждый должен быть проинформирован, знать симптомы болезни, своевременно принимать меры по профилактике и лечению.

Выпадение прямой кишки это что?

При этом заболевании нижняя часть прямой кишки, которая расположена немного выше анального отверстия, растягивается, становится подвижной и при надавливании выпадает.Чаще всего выпадение происходит из-за слабого анального сфинктера, что может привести к недержанию слизи и кала. Снимки и фото выпадения прямой кишки говорят о внешних проявлениях заболевания — прямая кишка нижней частью выходит за пределы канала.

Заболевание всегда доставляет физическую боль при дефекации, психологический дискомфорт, характеризуется недержанием сфинктера (кровь, выделения слизи). Выпадение прямой кишки опасно как для детей, так и для взрослых.

При патологических изменениях растягивается нижняя часть прямой кишки (ее терминальная зона), это видимый участок, достигающий до 20 см в длину.

Заболевание изнурительное, тяжелое, но не опасное для жизни. Симптоматология снижает качество жизни, что сказывается на психике пациентов. При проктологических заболеваниях выпадение прямой кишки составляет небольшой процент от всего перечня недугов. Диагноз можно поставить в любом возрасте, даже у малышей. Замечено, что у мужчин эта проблема выявляется чаще. Медикам настоятельно рекомендуется принять необходимые серьезные меры профилактики.

Выпадение прямой кишки: причины

Причины появления выпадения прямой кишки делятся на две группы: производящие и предрасполагающие.

К первой группе (производящей) относятся:

  • регулярные перенапряжения прямой кишки, например, при частых запорах;
  • Осложнения при родах, при образовании разрывов промежности, а также травм мышц таза;
  • операции на кишечнике;
  • тяжелая физическая работа, при постоянном напряжении мышечного аппарата повышается внутрибрюшное давление;
  • крестцовый отдел так или иначе поврежден;
  • На слизистой оболочке кишечника образуются язвы.

Существуют и другие причины выпадения прямой кишки. Фото и картинки подтверждают наличие анатомических особенностей человека. В этих случаях имеются предрасполагающие причины:

  • патология мышц таза;
  • сфинктер имеет низкий мышечный тонус;
  • повышенное внутрибрюшное давление;
  • углубление в прямой кишке;
  • растяжение мышц кишечника;
  • удлинение толстой кишки;
  • копчик расположен вертикально;
  • осложненная беременность, тяжелые роды.

Особое внимание медики уделяют патологиям, возникающим в связи с нетрадиционными сексуальными предпочтениями. Провоцирующим фактором выпадения прямой кишки может стать постоянное болезненное раздражение заднего прохода. В результате не только болезненные ощущения, но и выпадение прямой кишки.

Ректальный пролапс: причины, симптомы, лечение

Выпадение прямой кишки часто используется для обозначения полного выпадения прямой кишки (наружное выпадение прямой кишки), при котором стенки прямой кишки выпали до такой степени, что они выступают за задний проход и видны за пределами тела.Однако большинство исследователей согласны с тем, что существует от 3 до 5 различных типов выпадения прямой кишки, в зависимости от того, виден ли выпадший участок снаружи, и задействована ли полная или только частичная толщина стенки прямой кишки.

Выпадение прямой кишки может протекать без каких-либо симптомов, но в зависимости от характера выпадения могут наблюдаться слизистые выделения (слизь, идущая из заднего прохода), ректальное кровотечение, степень недержания кала и симптомы затрудненной дефекации.

Выпадение прямой кишки чаще встречается у пожилых женщин, хотя может возникнуть в любом возрасте и у обоих полов.Это очень редко опасно для жизни, но симптомы могут быть изнурительными, если их не лечить. ; Большинство случаев внешнего пролапса можно успешно лечить, часто с помощью хирургической процедуры. Внутреннее выпадение традиционно труднее лечить, и хирургическое вмешательство может не подходить для многих пациентов.

В целом выпадение прямой кишки поражает относительно немного людей (2,5 случая на 100 000 человек). Это заболевание поражает в основном взрослых, и у женщин старше 50 лет вероятность развития выпадения прямой кишки в шесть раз выше, чем у мужчин.Большинству женщин с выпадением прямой кишки за 60, тогда как несколько мужчин, у которых развивается выпадение, намного моложе, в среднем 40 лет или меньше. У этих более молодых пациентов чаще наблюдается аутизм, задержка развития и психические проблемы, требующие приема нескольких лекарств.

Хотя операция требуется не всегда, для окончательного лечения выпадения прямой кишки требуется хирургическое вмешательство.

Виды выпадения прямой кишки

Существует три типа выпадения прямой кишки:

  • Частичное выпадение (также называемое пролапсом слизистой оболочки).Выстилка (слизистая оболочка) прямой кишки смещается с места и обычно выступает из заднего прохода. Это может произойти, когда вы напрягаетесь, чтобы опорожнить кишечник. Частичный пролапс чаще всего встречается у детей младше 2 лет.
  • Полный пролапс . Вся стенка прямой кишки смещается с места и обычно выступает из ануса. Поначалу это может происходить только при дефекации. В конце концов, это может произойти, когда вы стоите или ходите. А в некоторых случаях выпавшая ткань может все время оставаться вне вашего тела.
  • Внутреннее выпадение (инвагинация). Одна часть стенки толстой кишки (ободочной кишки) или прямой кишки может скользить внутрь или над другой частью, как складывающиеся части игрушечного телескопа. Прямая кишка не выступает из ануса. Инвагинация чаще всего встречается у детей и редко поражает взрослых. У детей причина обычно неизвестна. У взрослых это обычно связано с другой кишечной проблемой, такой как разрастание ткани в стенке кишечника (например, аполипа или опухоли).

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы включают:

  • История выступающей массы.
  • Степень недержания кала (50-80% пациентов), которое может просто проявляться в виде слизистых выделений.
  • Запор (20-50% пациентов), также описываемый как тенезмы (ощущение неполного опорожнения стула) и затрудненная дефекация.
  • Чувство давления.
  • Ректальное кровотечение
  • Диарея и непостоянство кишечника.

Первоначально образование может выходить через анальный канал только во время дефекации и натуживания, а затем самопроизвольно возвращаться. Позже, возможно, придется отодвинуть образование после дефекации. Это может прогрессировать до хронического выпадения и тяжелого состояния, определяемого как спонтанное выпадение, которое трудно удержать внутри, и возникает при ходьбе, длительном стоянии, кашле или чихании (маневры Вальсальвы). Хронически выпадавшая ткань прямой кишки может претерпевать патологические изменения, такие как утолщение, изъязвление и кровотечение.

Первыми симптомами выпадения прямой кишки могут быть:

  • Подтекание стула из заднего прохода (недержание кала).
  • Вытекание слизи или крови из заднего прохода (влажный задний проход).

Другие симптомы выпадения прямой кишки включают:

  • Чувство опорожнения кишечника и острой необходимости в дефекации.
  • Прохождение множества очень маленьких стульев.
  • Чувство невозможности полностью опорожнить кишечник.
  • Анальная боль, зуд, раздражение и кровотечение.
  • Ярко-красная ткань, торчащая из заднего прохода.

Обратитесь к врачу, если у вас или вашего ребенка наблюдаются симптомы выпадения прямой кишки. Если не лечить, у вас могут возникнуть проблемы. Например, может ухудшиться подтекающий стул или может быть повреждена прямая кишка.

Причины выпадения прямой кишки

Многие факторы увеличивают вероятность развития выпадения прямой кишки. Факторы риска для детей включают:

  • Муковисцидоз. Ребенку с выпадением прямой кишки без очевидной причины может потребоваться обследование на муковисцидоз.
  • После операции на анусе в младенчестве.
  • Недоедание.
  • Деформации или проблемы с физическим развитием.
  • Напряжение при дефекации.
  • Инфекции.

Факторы риска для взрослых включают:

  • Напряжение при дефекации из-за запора.
  • Повреждение тканей в результате хирургической операции или родов.
  • Слабость мышц тазового дна, которая возникает естественным образом с возрастом.

Лечение выпадения прямой кишки

Выпадение прямой кишки само по себе не поправится.Степень выпадения со временем будет увеличиваться. Этот процесс может занять месяцы или годы, поэтому не всегда нужно спешить с принятием решения.

Если вам поставили диагноз выпадение прямой кишки, вы можете отложить лечение, если ваши симптомы достаточно легкие и качество вашей жизни существенно не ухудшается.

Операция — единственный способ эффективно вылечить выпадение прямой кишки и облегчить симптомы. Хирург может провести операцию через брюшную полость или область вокруг заднего прохода.

Операция через брюшную полость проводится для того, чтобы вернуть прямую кишку в правильное положение. Это можно сделать с помощью большого разреза и открытой операции, или это можно сделать лапароскопически с использованием нескольких разрезов и специально разработанных небольших хирургических инструментов.

Хирургическое вмешательство в области вокруг ануса включает вырывание части прямой кишки и ее удаление хирургическим путем. Затем прямую кишку снова помещают внутрь и прикрепляют к толстой кишке. Этот подход обычно применяется у людей, которые не подходят для операции на брюшной полости.

Обсудите возможные варианты со своим врачом. Если они рекомендуют один тип операции, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, почему это рекомендуется.

Виды лечения выпадения прямой кишки

Консервативное лечение

Единственным потенциально излечивающим методом лечения полного выпадения прямой кишки является хирургическое вмешательство, однако у пациентов с медицинскими проблемами, делающими их непригодными для хирургического вмешательства, и у пациентов с минимальными симптомами консервативные меры могут оказаться полезными. Корректировка диеты, в том числе увеличение количества пищевых волокон, может помочь уменьшить запор и, следовательно, уменьшить напряжение.Средство, формирующее объем (например, псиллиум) или размягчитель стула, также может уменьшить запор. Может быть показана переподготовка с помощью биологической обратной связи, чтобы помочь пациенту избежать напряжения во время дефекации. Имеются ограниченные доказательства того, что гипопрессивные упражнения могут быть полезны при легком пролапсе тазовых органов.

Хирургический

Для предотвращения дальнейшего повреждения анальных сфинктеров часто требуется хирургическое вмешательство. Цели операции — восстановить нормальную анатомию и свести к минимуму симптомы. Нет единого мнения о том, какие процедуры более эффективны, и было описано более 50 различных операций.

Хирургические доступы при выпадении прямой кишки могут быть перинеальными или абдоминальными. Перинеальный доступ (или транс-перинеальный) относится к хирургическому доступу к прямой кишке и сигмовидной кишке через разрез вокруг заднего прохода и промежности (область между гениталиями и анусом). Абдоминальный доступ (трансабдоминальный доступ) заключается в том, что хирург разрезает брюшную полость и получает хирургический доступ к полости таза. Процедуры при выпадении прямой кишки могут включать фиксацию кишечника (ректопексию), резекцию (удаление части) или и то, и другое.Также описаны трансанальные (эндо-анальные) процедуры, при которых доступ к внутренней прямой кишке осуществляется через сам задний проход.

Как лечится

Пролапс у детей обычно проходит сам по себе. Вы можете предотвратить повторение пролапса. Если можете, протолкните выпадение на место, как только оно произойдет. Вы также можете попросить ребенка использовать туалет для приучения к горшку, чтобы он или она не напрягались во время дефекации.

Иногда детям требуется лечение.Например, если пролапс не проходит сам по себе, может помочь инъекция лекарства в прямую кишку. Если пролапс был вызван другим заболеванием, ребенку может потребоваться лечение от этого состояния.

Натуральные и домашние средства для лечения и снятия боли при выпадении прямой кишки

Практически во всех случаях требуется медицинская помощь, и в большинстве случаев для лечения и устранения проблемы требуется операция. Большинство случаев ухудшаются без хирургического вмешательства. Иногда проблему может решить успешное лечение основной причины выпадения прямой кишки.Однако в этих сценариях обычно участвуют младенцы или дети.

Причиной этого состояния у многих пациентов является запор или натуживание при дефекации.

Эти советы могут помочь облегчить дефекацию и облегчить симптомы.

  • Постарайтесь избежать или уменьшить напряжение во время дефекации. Однако этого может быть недостаточно для исправления состояния.
  • Избавьтесь от запоров и перенапряжения, употребляя в пищу много фруктов и овощей и других продуктов, богатых клетчаткой, и выпивая много воды.
  • При необходимости используйте размягчитель стула, чтобы предотвратить натуживание во время дефекации.
  • Если врач поставил вам диагноз, и под его или ее руководством вы можете вручную вернуть пролапс на место. Посоветуйтесь со своим врачом, следует ли вам делать это самостоятельно и как это делать эффективно.
  • Для младенцев и детей уменьшение напряжения во время дефекации с помощью смягчителей стула может исправить выпадение прямой кишки.
  • Женщины могут обнаружить, что упражнения для тазового дна (например, упражнения Кегеля) могут помочь улучшить симптомы.
  • Перед попыткой лечения этого состояния в домашних условиях всегда следует проконсультироваться с врачом.
  • Если ваш врач говорит, что все в порядке, вы можете протолкнуть пролапс на место.
  • Избегайте запоров. Пейте много воды и ешьте фрукты, овощи и другие продукты, содержащие клетчатку. Изменения в диете часто бывает достаточно, чтобы исправить или обратить вспять выпадение слизистой оболочки прямой кишки (частичное выпадение).
  • Выполняйте упражнения Кегеля, чтобы укрепить мышцы тазовой области.
  • Не напрягайтесь при дефекации. При необходимости используйте смягчитель стула.
  • Людям с полным пролапсом или частичным пролапсом, состояние которого не улучшается после изменения диеты, потребуется операция. Операция заключается в прикреплении прямой кишки к мышцам тазового дна или нижнему концу позвоночника (крестцу). Или операция может включать удаление части толстой кишки, которая больше не поддерживается окружающей тканью.Обе процедуры могут выполняться в одной и той же операции.

Советы по профилактике

Предотвратить выпадение прямой кишки не всегда возможно. Вы можете снизить риск, если будете поддерживать здоровье кишечника. В частности, чтобы помочь избежать запора:

  • Сделайте продукты с высоким содержанием клетчатки частью своего обычного рациона, включая фрукты, овощи, отруби и бобы
  • сократить количество обработанных пищевых продуктов в вашем рационе
  • Пейте много воды каждый день
  • упражняется большинство, если не все дни недели
  • Управляйте стрессом с помощью медитации или других методов релаксации

Лечение выпадения прямой кишки, Медицинские услуги — Больница Пешант Хаус, Ахмедабад

Выпадение прямой кишки возникает, когда часть нижнего отдела толстой кишки разрез (прямая кишка) выходит за пределы мышечного отверстия в конце пищеварительный тракт (анус).Выпадение прямой кишки может вызвать недержание кала. Для лечения выпадения прямой кишки обычно требуется операция.

причин

  • Хронический запор или хроническая диарея Определение хронического запора поскольку нечастый стул или сильное напряжение присутствует более чем в 30-67% случаев пациенты и еще 15% страдают диареей. 2,3,4 .
  • Длительное напряжение при дефекации.
  • Пожилой возраст … Женщины в возрасте 50 лет и старше в шесть раз чаще, чем мужчины присутствует выпадение прямой кишки.Пик заболеваемости — седьмой год. десятилетие у женщин, в то время как относительно немного мужчин, страдающих проблема может развиться пролапс в возрасте 40 лет и меньше. .
  • Ослабление сфинктера. …
  • Предшествующая травма области таза или области таза случайно или в результате предыдущей операции, такой как геморрой или свищ …

Повреждение нервов. . Повреждение полового нерва может возникнуть в результате прямой травмы (акушерская травма), хронические заболевания, такие как диабет, опухолевые процессы, вызывающие повреждение корешка крестцового нерва, а также травмы спины или операция…

  • Прочие болезни, состояния и инфекции.
Симптомы ректального пролапса

Симптомы выпадения прямой кишки аналогичны симптомам геморроя; однако выпадение прямой кишки возникает выше в организме, чем геморрой делать. Человек с выпадением прямой кишки может чувствовать, что ткань выступает из анус и испытывают следующие симптомы:

  • Боль при дефекации
  • Слизь или выделения крови из выступающих тканей
  • Недержание кала (неспособность контролировать дефекацию)
  • Потеря позывов к дефекации (в основном с большим выпадением)
  • Осознание того, что что-то выступает при протирании

.

Разница между пролапсом и геморроем

Распространенной ошибкой при диагностике выпадения прямой кишки является для путаницы с выпавшим внутренним геморроем Выпавший геморрой вызывает сильную боль. и может быть сопровождается лихорадкой и задержкой мочи.

Выпадение прямой кишки легко и безболезненно, если не находится в заключении.

Расследование

В случае выпадения прямой кишки это очень важный клинический диагноз.Но всегда необходимо искать другие пути, которые могут быть причина для этого

Проктоскопия / ректороманоскопия / колоноскопия

Может выявить заложенность и отек (опухоль). дистального отдела слизистой оболочки прямой кишки, и в 10-15% случаев может наблюдаться солитарная язва прямой кишки на передней стенке прямой кишки. Локализованный воспаление или изъязвление можно провести биопсией, что может привести к постановке диагноза SRUS или глубокий кистозный колит. Редко новообразование (опухоль) может образовываться на переднем крае инвагинации.К тому же, пациенты часто являются пожилыми людьми и поэтому имеют повышенную заболеваемость колоректального рака. Колоноскопия в полный рост обычно проводится взрослым перед любым хирургическое вмешательство Эти исследования могут использоваться с контрастированием среды (бариевая клизма), которые могут показать связанные аномалии слизистой оболочки

Видеодефекография

Это исследование используется для диагностики внутренней инвагинации или продемонстрировать подозрение на внешнее выпадение, которое не могло быть произведено во время обследования.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *