Токсокароз у людей. Симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Дата публикации: .
Врач лабораторной диагностики
Централизованной иммуно-токсикологической
лаборатории Семкова З.А.
Токсокароз – гельминтное заболевание, вызываемое несвойственным человеку паразитом – токсокарой, очень схожей с аскаридой человеческой – нематодой семейства Anisaridae рода Toxocara. Диаметр ее личинки составляет 0,02 мм.
Toxocara Canis – гельминт, поражающий представителей семейства псовых (собак, волков, лисиц, песцов).
Toxocara Mystax (cati) – гельминт семейства кошачьих. Тем не менее, токсокарозом, вызванным Toxocara Canis, заражаются и люди. Попадание личинок токсокар в организм человека – это «ошибка адресом», для паразита это гибель.
По данным отдельных авторов, в России количество детей, зараженных токсокарозом, составляет 40-50%, в США Центром по борьбе с болезнями ежегодно регистрируется 700-1000 случаев токсокароза.
Источником инвазии для людей являются собаки, выделяющие яйца токсокар с фекалиями, а также загрязненная яйцами шерсть животного. В США 20% взрослых собак и 95% щенков заражено этими гельминтами, а яйца токсокар обнаруживаются в 10-30% проб почв и дворов.
Инвазированные токсокарозом люди не являются источником заражения, так как человек для токсокары несвойственный хозяин, и возбудители в организме человека не достигают половозрелого состояния.
Для людей основными предпосылками передачи возбудителя токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт с ней.
Клинические проявления токсокароза. Это гельминтоз из группы нематодозов, характеризующийся лихорадкой, бронхитом, пневмонией, гепатоспленомегалией и эозинофилией (в крови). Личиночный токсокароз регистрируется во многих странах мира.
У человека различают личиночный (висцеральный, глазной) и имагинальный (кишечный) токсокароз.
Люди заражаются токсокарозом при проглатывании яиц токсокар с пищей и водой, загрязненными испражнениями животных, а также при контакте с инвазированными животными.
Вышедшие из яиц личинки мигрируют из кишечника через стенку кишки и по кровеносным сосудам попадают в различные органы и ткани, где инкапсулируются и, сохранив длительное время биологическую активность, вызывают личиночную форму заболевания. Личинки токсокар кошек после миграции вновь попадают в кишечник в половозрелой стадии развития (имаго) и вызывают имагинальную форму заболевания.
Чаще болеют дети 1-4 лет. Заболевание протекает с ярко выраженными аллергическими симптомами: зудящими высыпаниями, лихорадкой, гепатоспленомегалией, бронхопневмонией с приступами мучительного кашля и удушья, одутловатостью лица, образованием в различных органах специфических гранулём, содержащих личинки токсокар. Возможны токсокарозный офтальмит с поражением заднего сегмента глаза (хориоретинит), кератит. При глазном токсокарозе возможны необратимые повреждения глаз, вплоть до потери зрения.
Длительность болезни от нескольких месяцев до нескольких лет. Имагинальный токсокароз встречается редко.
Клинически проявляется тошнотой, болями в животе, обильной саливацией, понижением аппетита, головокружением.
Диагноз токсокароза основывается на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза и результатах лабораторных исследований. Проводят серологические реакции с токсокарозным антигеном. В крови стойкая длительная эозинофилия (до 70-90%) и СОЭ до 50 мм/ч, гиперглобулинемия. Диагноз имагинального токсокароза ставят при обнаружении яиц токсокар в испражнениях.
Лечение заболевания проводят тиабендазолом в суточной дозе 25-50 мг/кг в течение 5-7 дней или мебендазолом в дозе 3-5 мг/кг в течение 5-7 дней. Применяют десенсибилизирующие средства.
Прогноз чаще благоприятный. Для лечения имагинального токсокароза используют пирантел и левамизол. Лечение глазной формы токсокароза альбендазол 15 мг/кг в сутки 20 дней.
Профилактика личиночного и имагинального токсокароза включает общесанитарные мероприятия по охране от загрязнения окружающей среды фекалиями собак и кошек, дегельминтизация их, создание в городах социальных мест для выгула собак и кошек, соблюдение правил личной гигиены, мытье рук после контакта с животными!
БУДЬТЕ ЗДОРОВЫ! БЕРЕГИТЕ СЕБЯ И СВОИХ БЛИЗКИХ!
ТОКСОКАРОЗ: современный подход | #03/98
Токсокароз — паразитарное заболевание, вызываемое миграцией личинок аскарид животных семейства псовых (T.
canis ). Характеризуется длительным рецидивирующим течением и полиорганными поражениями иммунологической природы. Возбудителями токсокароза могут быть также личинки других аскарид — кошки (T. mystax), коровы, буйвола, (T. vitulorum). Однако роль этих возбудителей в патологии человека практически не изучена- Биология возбудителя
Половозрелые формы T. canis — крупные раздельнополые черви длиной 4 — 18 см локализуются в желудке и тонком кишечнике животных (собак). Интенсивность инвазии у собак может быть очень высокой, особенно у молодых животных. Средняя продолжительность жизни половозрелых особей составляет 4 месяца, максимальная — 6 месяцев. Самка паразита за сутки откладывает более 200 тыс. яиц. В 1 г фекалий может содержаться 10 000—15 000 яиц, так что в почву попадают миллионы яиц, обусловливая тем самым высокий риск заражения токсокарозом.
Яйца токсокар округлой формы, крупнее яиц аскариды (65—75 мкм).
Наружная оболочка яйца толстая, плотная, мелкобугристая. Внутри яйца располагается темный бластомер.
Цикл развития возбудителя следующий. Выделившиеся яйца токсокар попадают в почву, где, в зависимости от влажности и температуры почвы, созревают за 5—36 суток, становясь инвазионными. Инвазионность яиц сохраняется в почве длительное время, в компосте — несколько лет.
Жизненный цикл токсокары сложный. Выделяют основной цикл и два варианта вспомогательных. Основной цикл происходит по схеме: окончательный хозяин (псовые) — почва — окончательный хозяин (псовые). Передача инвазии осуществляется геооральным путем. Вспомогательный цикл (вариант 1) идет трансплацентарно, в этом случае паразит в личиночной стадии переходит от беременной самки к плоду, в организме которого совершает полную миграцию, достигая в кишечнике щенка половозрелой стадии. Инвазированный щенок становится функционально полноценным окончательным хозяином, источником инвазии.
Вспомогательный цикл (вариант 2) осуществляется по цепи: окончательный хозяин (псовые) — почва — паратенический хозяин.
В зависимости от возраста хозяина реализуются разные пути миграции личинок токсокар. У молодых животных (щенков до 5 недель) почти все личинки совершают полную миграцию с достижением половозрелых форм в кишечнике и выделением яиц во внешнюю среду. В организме взрослых животных большая часть личинок мигрирует в соматические ткани, где сохраняет жизнеспособность несколько лет. В период беременности и лактации у беременных сук возобновляется миграция личинок. Мигрирующие личинки через плаценту попадают в организм плода. Личинки остаются в печени пренатально инвазированных щенков до рождения, а после рождения личинки из печени мигрируют в легкие, трахею, глотку, пищевод и попадают в желудочно-кишечный тракт, где через 3—4 недели достигают половозрелой стадии и начинают выделять во внешнюю среду яйца.
У человека цикл развития возбудителя, его миграция осуществляется следующим образом. Из яиц токсокар, попавших в рот, затем в желудок и тонкий кишечник выходят личинки, которые через слизистую оболочку проникают в кровеносные сосуды и через систему воротной вены мигрируют в печень, где часть из них оседает, инцистируется или окружается воспалительными инфильтратами, образуя гранулемы. Часть личинок по системе печеночных вен проходит фильтр печени, попадает в правое сердце и через легочную артерию — в капиллярную сеть легких. В легких часть личинок также задерживается, а часть, пройдя фильтр легких, по большому кругу кровообращения заносится в различные органы, оседая в них. Личинки токсокар могут локализоваться в различных органах и тканях — почках, мышцах, щитовидной железе, головном мозге и др. В тканях личинки сохраняют жизнеспособность многие годы и периодически, под влиянием различных факторов, возобновляют миграцию, обусловливая рецидивы заболевания.
- Географическое распространение и эпидемиология
Токсокароз — широко распространенная инвазия, она регистрируется во многих странах. Показатели пораженности плотоядных являются высокими во всех странах мира. Средняя пораженность собак кишечным токсокарозом, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах у части животных достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз. Распространенность инвазии в различных регионах точно неизвестна, поскольку токсокароз не подлежит обязательной регистрации. Совершенно очевидно, что токсокароз имеет широкую геграфию распространения, и число больных значительно выше официально регистрируемых.
Токсокароз широко распространен и регистрируется во многих странах. Средняя пораженность кишечным токсокарозом собак, обследованных на различных континентах, составляет свыше 15%, но в некоторых регионах достигает 93%. По данным сероэпидемиологических исследований, от 2 до 14% обследованных практически здоровых лиц в различных очагах токсокароза имеют положительные иммунологические реакции на токсокароз |
Описаны случаи заражения токсокарозом при употреблении в пищу печени ягненка. Не исключается возможность трансплацентарной и трансмаммарной передачи инвазии и у человека.- Патогенез и патологическая анатомия
Патогенез токсокароза сложный и определяется комплексом механизмов в системе паразит — хозяин. В период миграции личинки травмируют кровеносные сосуды и ткани, вызывая геморрагии, некроз, воспалительные изменения. Ведущая роль принадлежит иммунологическим реакциям организма в ответ на инвазию. Экскреторно-секреторные антигены личинок оказывают сенсибилизирующее действие с развитием реакций немедленного и замедленного типов. При разрушении личинок в организм человека попадают соматические антигены личинок. Аллергические реакции проявляются отеками, кожной эритемой, увеличением резистентности дыхательных путей к вдыхаемому воздуху, что клинически выражается развитием приступов удушья. В аллергических реакциях принимают участие тучные клетки, базофилы, нейтрофилы, но основную роль играют эозинофилы.
Пролиферация эозинофилов регулируется Т-лимфоцитами при участии медиаторов воспалительных реакций, выделяемых сенсибилизированными лимфоцитами, нейтрофилами, базофилами. Образующиеся иммунные комплексы привлекают в очаг поражения эозинофилы. Вокруг личинок токсокар кумулируются сенсибилизированные Т-лимфоциты, привлекаются макрофаги и другие клетки — формируется паразитарная гранулома.
Патоморфологическим субстратом токсокароза является выраженное в различной степени гранулематозное поражение тканей. При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими. При токсокарозе находят многочисленные гранулемы в печени, легких, поджелудочной железе, миокарде, лимфатических узлах, головном мозге и других органах.
- Клиническая картина токсокароза
Клинические проявления определяются интенсивностью инвазии, распределением личинок в органах и тканях, частотой реинвазии и особенностями иммунного ответа человека.
Симптоматика токсокароза малоспецифична и имеет сходство с клиническими симптомами острой фазы других гельминтозов. Заболевание обычно развивается внезапно и остро или после короткой продромы проявляется в виде легкого недомогания. Появляется температура — субфебрильная в легких случаях и высокая до 39°С и выше, иногда с ознобом, — в тяжелых случаях инвазии. Могут наблюдаться кожные высыпания в виде крапивницы или полиморфной сыпи, иногда отеки типа Квинке. В остром периоде наблюдается легочный синдром различной степени тяжести: от легких катаральных явлений до острого бронхита, пневмонии, тяжелых приступов удушья. Особенно тяжело легочный синдром протекает у детей раннего возраста. Рентгенологически выявляется усиление легочного рисунка, «летучие» инфильтраты, картина пневмонии. Наряду с этим у части больных отмечается увеличение печени, иногда и селезенки. Лимфаденопатия более выражена у детей. Иногда имеет место абдоминальный синдром в виде приступов болей в животе, симптомов диспепсии.
Возможно развитие миокардита, панкреатита. Известны случаи поражения щитовидной железы, проявляющиеся симптомами опухоли. Возможно поражение мышечной ткани с развитием болезненных инфильтратов по ходу мышц. При миграции личинок в головной мозг развиваются симптомы поражения ЦНС: упорные головные боли, эпилептиформные приступы, парезы, параличи. У детей заболевание сопровождается слабостью, легкой возбудимостью, нарушением сна.
Наиболее характерным лабораторным показателем является повышенное содержание эозинофилов в периферической крови. Относительный уровень эозинофилии может колебаться в широких пределах, достигая в ряде случаев 70 — 80% и более. Повышается содержание лейкоцитов (от 20х109 до 30х109 на 1 л). При исследовании пунктата костного мозга выявляется гиперплазия зрелых эозинофилов. У детей нередко отмечается умеренная анемия. Некоторые исследователи отмечают прямую корреляцию между тяжестью клинических проявлений инвазии и уровнем эозинофилии и гиперлейкоцитоза периферической крови.
Характерным лабораторным признаком является также ускорение СОЭ, гипергаммаглобулинемия. В случаях поражения печени наблюдается повышение билирубина, гиперферментемия.
В хронической стадии болезни острые клинические и лабораторные признаки затухают. Наиболее стабильным лабораторным показателем остается гиперэозинофилия периферической крови.
Выделяют субклиническое, легкое, среднетяжелое и тяжелое течение токсокароза. Возможна так называемая бессимптомная эозинофилия крови, когда явные клинические проявления инвазии отсутствуют, но наряду с гиперэозинофилией выявляются антитела к антигенам T.canis.
Одной из наиболее серьезных проблем, связанных с токсокарозом, является его взаимосвязь с бронхиальной астмой. При сероэпидемиологических исследованиях установлено, что у больных бронхиальной астмой нередко обнаруживаются антитела к антигенам T.canis классов Ig G и Ig E. В зависимости от остроты паразитарного процесса, его длительности и длительности клинических проявлений бронхиальной астмы преобладает тот или другой класс иммуноглобулинов.
Имеются клинические наблюдения, свидетельствующие об улучшении течения бронхиальной астмы или выздоровлении после ликвидации токсокарозной инвазии.
Паразитологический диагноз устанавливается редко и только по наличию в тканях характерных гранулем и личинок и их идентификации при исследовании биопсийного и секционного материала. Это возможно при пункционной биопсии печени, легких, оперативном вмешательстве. Обычно диагноз токсокароза устанавливается на основании данных эпидемиологического анамнеза, клинической симптоматики и гематологических проявлений. Используют также иммунологические реакции, позволяющие выявлять антитела к антигенам токсокар. Обычно применяют ИФА с секреторно-экскреторным антигеном личинок токсокар второго возраста. В настоящее время в России выпускается коммерческий диагностикум. Диагностическим титром считают титр антител 1:400 и выше (в ИФА). Титр антител 1:400 свидетельствует об инвазированности, но не болезни. Титр антител 1:800 и выше свидетельствует о заболевании токсокарозом.
Практика показывает, что прямая корреляция между уровнем антител и тяжестью клинических проявлений токсокароза существует не всегда. Не всегда имеется и корреляция между уровнем антител и гиперэозинофилии крови.
При постановке диагноза и определении показаний к специфической терапии следует учитывать, что токсокароз протекает циклически с рецидивами и ремиссиями, в связи с чем возможны значительные колебания клинических, гематологических и иммунологических показателей у одного и того же больного.
М. И. Алексеева и соавт. (1984) разработали алгоритм диагностики токсокароза, основанный на оценках в баллах значимости клинических симптомов и сопоставлении клинико-эпидемиологических и лабораторных показателей. Этот метод может быть перспективен при проведении массовых обследований населения.
Дифференциальный диагноз проводят с миграционной стадией других гельминтозов (аскаридоз, описторхоз), стронгилоидозом, эозинофильной гранулемой, лимфогранулематозом, эозинофильным васкулитом, метастазирующей аденомой поджелудочной железы, гипернефромой и другими заболеваниями, сопровождающимися повышенным содержанием эозинофилов в периферической крови.
Следует иметь в виду, что у больных с системными лимфопролиферативными заболеваниями и серьезными нарушениями в системе иммунитета иммунологические реакции могут быть ложно положительными. В этих случаях необходим тщательный анализ клинической картины заболевания.
| При интенсивной инвазии развиваются тяжелые гранулематозные поражения многих органов и систем, которые при повторных заражениях могут стать хроническими |
Глазной токсокароз. Патогенез этой формы токсокароза до конца не ясен. Существует гипотеза об избирательном поражении глаз у лиц с инвазией низкой интенсивности, при которой не развивается достаточно выраженная иммунная реакция организма из-за слабого антигенного воздействия небольшого числа поступивших в организм личинок токсокар.
Эта форма токсокароза чаще наблюдается у детей и подростков, хотя описаны случаи заболевания и у взрослых.
Для токсокароза характерно одностороннее поражение глаз. Патологический процесс развивается в сетчатке, поражается хрусталик, иногда параорбитальная клетчатка. В тканях глаза формируется воспалительная реакция гранулематозного характера. Патологический процесс часто принимают за ретинобластому, проводят энуклеацию глаза. При морфологическом исследовании обнаруживают эозинофильные гранулемы, иногда — личинки токсокар.
Клинически поражение глаз протекает как хронический эндофтальмит, хориоретинит, иридоциклит, кератит, папиллит. Глазной токсокароз — одна из частых причин потери зрения.
Диагностика глазного токсокароза сложна. Количество эозинофилов обычно нормальное или незначительно повышено. Специфические антитела не выявляются или выявляются в низких титрах.
- Лечение токсокароза
Разработано недостаточно. Применяют противонематодозные препараты — тиабендазол (минтезол), мебендазол (вермокс), медамин, диэтилкарбамазин.
Эти препараты эффективны в отношении мигрирующих личинок и недостаточно эффективны в отношении тканевых форм, находящихся в гранулемах внутренних органов.
Минтезол (тиабендазол) назначают в дозах 25—50 мг/кг массы тела в сутки в три приема в течение 5—10 дней. Побочные явления возникают часто и проявляются тошнотой, головной болью, болями в животе, чувством отвращения к препарату (в настоящее время препарат в аптечную сеть России не поступает).
Вермокс (мебендазол) назначают по 200 —300 мг в сутки в течение 1—4 недель. Побочные реакции обычно не наблюдаются.
Медамин применяют в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки повторными циклами по 10 — 14 дней.
Диэтилкарбамазин назначают в дозах 2 — 6 мг/кг массы тела в сутки в течение 2 — 4 недель. (В настоящее время препарат в России не производится, не закупается за рубежом. — Прим. ред.)
Альбендазол назначают в дозе 10 мг/кг массы тела в сутки в два приема (утро — вечер) в течение 7 — 14 дней. В процессе лечения необходим контроль анализа крови (возможность развития агранулоцитоза) и уровня аминотрансфераз (гепатотоксическое действие препарата). Небольшое повышение уровня аминотрансфераз не является показанием к отмене препарата. В случае нарастающей гиперферментемии и угрозы развития токсического гепатита требуется отмена препарата.
Критерии эффективности лечения: улучшение общего состояния, постепенная регрессия клинических симптомов, снижение уровня эозинофилии и титров специфических антител. Следует отметить, что клинический эффект лечения опережает положительную динамику гематологических и иммунологических изменений. При рецидивах клинической симптоматики, стойкой эозинофилии и положительных иммунологических реакциях проводят повторные курсы лечения.
Прогноз для жизни благоприятный, однако при массивной инвазии и тяжелых полиорганных поражениях, особенно у лиц с нарушениями иммунитета, возможен летальный исход.
Включает соблюдение личной гигиены, обучение детей санитарным навыкам.
Важным профилактическим мероприятием является своевременное обследование и дегельминтизация собак. Наиболее эффективно преимагинальное лечение щенков в возрасте 4 — 5 недель, а также беременных сук. Для лечения собак используют противонематодозные препараты. Необходимо ограничение численности безнадзорных собак, оборудование специальных площадок для выгула собак.
Следует улучшить санитарно-просветительскую работу среди населения, давать информацию о возможных источниках инвазии и путях ее передачи. Особого внимания требуют лица, по роду деятельности имеющие контакты с источниками инвазии (ветеринарные работники, собаководы, землекопы и другие).
Обратите внимание!
- Основным источником инвазии для человека являются собаки
- Особенно подвержены заражению дети во время игры в песке или с собакой
Toxocara, IgG, титр
Токсокароз – паразитарное заболевание, вызываемое нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – гельминтом, который паразитирует на собаках и других представителях семейства псовых. Заражение человека происходит при проглатывании яиц токсокар, находящихся в почве, на шерсти животных, в продуктах питания. Заболевание проявляется двумя основными формами: висцеральной – синдромом «блуждающей личинки» – и глазной. Токсокароз характеризуется длительным течением и частыми рецидивами.
Определение антител класса IgG к возбудителю токсокароза – это основной серологический метод, позволяющий диагностировать инвазию токсокарами.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к Toxocara, иммуноглобулины класса G к антигенам токсокар.
Синонимы английские
Anti-Toxocara IgG, Toxocara antibodies, IgG.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Исследование проводится для выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae рода Тохосаra canis – это круглые черви, которые вызывают токсокароз.
Токсокароз – распространенное во всем мире паразитарное заболевание, поражающее различные органы, включая глаза. Основным хозяином (источником инвазии) являются домашние и дикие животные семейства псовых (собаки, волки, лисы и т. д.), инфицированные T. canis. Инфицированность этих животных у нас в стране составляет до 70 %. В их организме происходит окончательное созревание паразита до взрослых особей, которые локализуются в тонком кишечнике и продуцируют яйца, выделяемые в окружающую среду с калом. При попадании в почву яйца гельминтов длительное время сохраняют жизнеспособность и инвазивность. Человек заражается при проглатывании яиц T. Canis, содержащихся в почве, на шерсти животных, а также употребляя в пищу недостаточно обработанные продукты питания. Попадая внутрь, личинки паразита начинают выходить из яиц в проксимальном отделе тонкой кишки. Затем они мигрируют через слизистую оболочку кишечника в кровеносную систему и через воротную вену попадают в печень, где частично оседают. Остальные личинки, прошедшие через печень, попадают через малый круг кровообращения в легкие, где тоже частично оседают.
Личинки токсокар, прошедшие через легкие, через большой круг кровообращения распространяются по всему организму, оседая в различных органах. Попавшие в ткани органов личинки гельминта не претерпевают дальнейшего нормального развития и в конечном счете там и погибают, инкапсулируясь и образуя гранулемы.
Мигрируя по организму, личинки оказывают на него различное воздействие: травмируют кровеносные сосуды, вызывая кровотечения и некроз. Важное значение имеют экскреторно-секреторные антигены личинок, оказывающие сенсибилизирующее действие на организм.
Тяжесть клинических проявлений заболевания связана не только с численностью паразитов, но и с уровнем аллергической чувствительности организма. При токсокарозе чаще всего поражаются печень, легкие, центральная нервная система, в том числе глаза, почки и скелетные мышцы.
Токсокароз может протекать в различных формах, часто бессимптомно. Клинически различают 2 формы: висцеральный синдром – «синдром блуждающей личинки» – и глазной токсокароз.
Основные симптомы инфицирования T. canis: лихорадка, лимфоаденопатия, общее недомогание, кожная сыпь, желудочно-кишечные расстройства, при массивных инвазиях – боли в правом подреберье, увеличение печени и селезенки, признаки поражения легких. Для глазной формы токсокароза характерно поражение одного глаза в виде снижения остроты зрения, гранулемы сетчатки, увеита, эндофтальмита, неврита зрительного нерва, кератита или наличия мигрирующих личинок в стекловидном теле. Хотя основные проявления заболевания зависят от пораженных органов, наиболее характерным лабораторным показателем является эозинофилия периферической крови.
У пациентов со сниженным иммунитетом при массивной инвазии токсокарами возможны тяжелые осложнения.
Диагноз «токсокароз» ставят на основании клинической картины, эозинофилии, данных эпидемиологического анамнеза и результатов серологического исследования.
Для чего используется исследование?
Исследование проводится с целью выявления инфицирования нематодой семейства Anisakidae, рода Тохосаra canis, которая вызывает токсокароз. Рекомендуется обследование людей, относящихся к группам риска: ветеринаров, животноводов, кинологов, детей с признаками лихорадки неясного происхождения и с эозинофилией крови.
Существует несколько методов, которые могут быть использованы для проверки на токсокароз. Один из них позволяет определять антитела возбудителя в крови.
Когда происходит контакт человека с Toxocara canis, его иммунная система реагирует, вырабатывая антитела IgM и IgG.
Иммуноглобулины класса G к Toxocara в определяемых количествах появляются в крови через 6-8 недель с момента инфицирования. Концентрация их нарастает и через 2-3 месяца достигает максимума, сохраняясь на определенном уровне в течение продолжительного времени. Степень повышения уровня антител в крови тесно связана с тяжестью заболевания.
Ложноположительные результаты анализа возможны у лиц с системными лимфопролиферативными заболеваниями и иммунодефицитом. Ложноотрицательные и сомнительные результаты анализа могут наблюдаться у лиц с поражением глаз в результате слабого антигенного воздействия.
Тест на антитела класса IgG к Toxocara является основным методом выявления токсокароза у человека и применяется для подтверждения диагноза.
В каких случаях назначают анализ?
- Если имеются признаки поражения печени, легких и/или лихорадка неясного происхождения на фоне эозинофилии в крови, указывающие на возможную инвазию нематодами.
- При внезапном снижении зрения, затрагивающего один глаз.
- По эпидемиологическим показаниям (контакт с собаками, землей – особенно у детей).
- Если известно, что человек употреблял недостаточно обработанные продукты, которые могли быть заражены T. Canis.
- Когда пациент входит в группу повышенного риска (животноводы, кинологи, фермеры, ветеринары).
Что означают результаты?
Референсные значения
|
КП |
Титр |
Результат |
|
КП |
— |
отрицательный |
|
|
1:100 |
слабоположительный |
|
|
1:200 |
|
|
|
1:400 |
|
|
|
1:800 |
положительный |
|
|
1:1600 |
|
|
|
1:3200 |
|
|
|
1:6400 |
|
|
|
1:12800 |
Для анализов крови на антитела класса IgG к возбудителю токсокароза, которые организм вырабатывает для борьбы с инфекцией, положительный результат указывает на то, что пациент инфицирован Toxocara canis. Вместе с тем отрицательный результат не всегда означает, что у пациента нет токсокароза.
Положительный результат теста на антитела IgG к Toxocara canis у ранее серонегативного пациента, а также значительный прирост титров в парных сыворотках, взятых с интервалом, подтверждает первичную инфекцию.
Отрицательный результат данного теста может свидетельствовать об отсутствии инфицирования или слишком раннем его сроке, когда не выработался иммунный ответ.
Повторные исследования уровня антител в крови больного позволяют оценивать проводимое лечение — о его эффективности свидетельствует снижение уровня антител.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие инфицирования,
- глазной токсокароз (ввиду слабого иммунного ответа),
- слишком раннее инфицирование, когда не выработался иммунный ответ.
Причины положительного результата:
- текущий или перенесенный в прошлом токсокароз,
- скрытый токсокароз.
Важные замечания
- Диагностика токсокароза сложна. Это обусловлено тем, что в организме человека токсокары не достигают половозрелого состояния, поэтому нельзя выявить взрослых особей или их яйца в образцах кала или дуоденальном содержимом, как при других гельминтозах.
- Обязательно учитывают эпидемиологический анамнез: контакт с собаками, землей, употребление в пищу недостаточно обработанных продуктов.
- Заболевание не передается от человека к человеку.
- Основой профилактики токсокароза является соблюдение правил личной гигиены: мытье рук после контакта с почвой или животными. Нельзя употреблять в пищу плохо обработанные продукты питания, которые могут содержать яйца Toxocara canis.
- Владельцам собак необходимо своевременно обследовать своих питомцев и, если необходимо, проводить их дегельминтизацию.
Также рекомендуется
- Скрининговое обследование на гельминтозы (Opistorchis IgG, Toxocara IgG, Trichinella IgG, Echinococcus IgG)
Кто назначает исследование?
Инфекционист, терапевт, педиатр, гастроэнтеролог, аллерголог, офтальмолог.
Следы заражения червем токсокарой нашли у каждого пятого человека на планете
SuSanA Secretariat / flickr.com
19 процентов людей на Земле хотя бы раз в жизни встречались с паразитическим круглым червем токсокарой, если верить подсчетам ученых, которые проанализировали данные двух с половиной сотен исследований. В зоне риска — жители стран с влажным климатом, мужчины и дети, а также те, кто работает с почвой и держит домашних питомцев. Исследование опубликовано в журнале PLoS Neglected Tropical Diseases.
Токсокары (которых не стоит путать с токсоплазмой) — это круглые паразитические черви, которые могут попасть в организм человека из кошачьих, собачьих и лисьих экскрементов. Сами по себе токсокары внутри человека не размножаются, но проявление болезни зависит от того, в каком органе они оказались. Личинка может жить в кишечнике, вызывая лихорадку, отеки и пневмонию. Или же мигрировать из кишечника и осесть внутри других органов, например, глаз. Обе формы инфекции поддаются лечению, если вовремя их выявить.
Группа ученых под руководством Робина Гэссера (Robin Gasser) из Мельбурнского университета задалась целью подсчитать, насколько на самом деле среди людей распространены токсокары. Несмотря на то, что случаи тяжелой болезни должны быть упомянуты в медицинских отчетах, они не дают полного представления об масштабе проблемы, потому что у некоторых людей заражение токсокарой не вызывает никаких симптомов.
Ученые нашли в базах научных публикаций 250 исследований, авторы которых измеряли титр антител к токсокарам в крови здоровых людей — то есть показатель того, что человек как минимум однажды жил с токсокарой внутри себя. Под здоровыми людьми авторы подразумевали тех, кто не страдает не только токсокарозом, но также аллергией и глазными болезнями, а также не относится к группе повышенного риска, как, например, садовники или ветеринары. Всего в этих исследованиях приняли участие 265327 человек из разных стран мира.
Исследователи проанализировали данные всех работ и составили свою карту распространенности токсокар. Чаще всего, как и следовало ожидать, их обнаруживали у африканцев — у 37,7 процентов, а реже всего — около 8 процентов — в восточном средиземноморье. В среднем на планете с токсокарой хотя бы однажды встречалось 19 процентов людей, то есть практически каждый пятый.
Карта распространенности антител к токсокаре: желтый — встречается у 0-5 процентов населения, бордовый — встречается у более 60 процентов населения
Rostami et al. / PLOS Negl Trop Dis, 2019
По подсчетам ученых, токсокарой чаще болели дети, чем взрослые (18 и 12 процентов соответственно). Также количество встреч росло от богатых стран к бедным, от полюсов к экватору и от областей с сухим климатом к областям с повышенной влажностью. Исследователи также составили список факторов, которые повышают риск заражения. В него, в частности, вошли мужской пол (на 27 процентов по сравнению с женским), жизнь в сельской местности (дополнительные 76 процентов), употребление сырого мяса (59 процентов) и некипяченой воды (97 процентов) и работа с почвой (риск растет в два раза).
Авторы работы отмечают, что некоторые данные могут быть искажены, поскольку при измерении титра антител к токсокаре иногда случайно учитываются антитела к другим гельминтам, например, трихинелле. Тем не менее, им полученные цифры кажутся правдоподобными: несмотря на то, что во многих странах мира гигиена развита хорошо, люди редко едят сырое мясо и тщательно моют руки, частые встречи с токсокарой можно объяснить растущей популярностью домашних питомцев, в особенности — кошек и собак.
Кишечные паразиты преследовали людей всегда — у древних греков их подробно описывал еще Гиппократ, а древних римлян, например, от них не спасали даже бани и гигиена. А недавно найденные окаменелости позволили ученым выяснить, какие паразиты мучили древних британцев и жителей одного из древнейших известных поселений человека в Турции.
Полина Лосева
Каковы последствия заражения паразитами — Газета.Ru
Слепота после японского блюда, язвы после похода на пляж и смерть после съеденного на спор слизняка — где человека подстерегают паразиты и каковы последствия заражения ими, разобралась «Газета.Ru».
Каждую пятую прогулку с собакой человек приносит в дом яйца токсокар, выяснили российские ученые. Посвященная этому статья была опубликована в журнале Veterinary Parasitology.
Токсокары — это круглые черви, паразитирующие во взрослой стадии в кишечнике кошек и собак. Заражение людей токсокарозом происходит при проглатывании яиц паразита с загрязненными продуктами питания, при контакте с животными, через грязные руки и т. д.
В организме человека из яиц токсокар вылупляются личинки, которые могут проходить через стенку кишечника в кровоток и разноситься кровью в органы и ткани, вызывая различные формы заболевания в зависимости от того, где они оседают.
Наиболее тяжелые случаи наблюдаются при попадании личинок в глаза или мозг.
Сотрудники Всероссийского научно-исследовательского института фундаментальной и прикладной паразитологии животных и растений имени К.И. Скрябина (ВНИИП) обнаружили, что собаки способны переносить яйца токсокар на лапах и приносят их в дом каждую пятую прогулку. Ненамного реже яйца токсокар обнаруживались и на обуви хозяев. При этом люди, не имеющие собак, практически не сталкивались и с токсокарами — по всей видимости, владельцы собак обычно гуляют со своими питомцами в местах, где почва содержит яйца токсокар.
Токсокароз может быть чрезвычайно опасен для человека. В марте 2018 года японские врачи описали в журнале BMJ Case Reports случай заражения токсокарами, который чуть не привел к слепоте.
34-летний японец съел сашими из цыпленка. При приготовлении этого блюда мясо или рыба подвергаются минимальной термической обработке, что повышает риск заражения паразитами. Когда пациент обратился к врачам, он уже 10 дней мучился от боли в животе. Врачи обнаружили, что токсокары, занесенные с едой, активно расплодились в его печени и легких.
Если бы они добрались до глаз мужчины, то он бы мог ослепнуть.
Пациент обратился за помощью вовремя. Антипаразитарные препараты помогли ему избавиться от непрошенных гостей в организме.
Иногда паразитов легко заметить из-за того, что те находятся близко к коже. Так, отдыхавшая в Подмосковье ростовчанка заразилась нематодами от укусившего ее комара. Вскоре женщина обратилась к офтальмологу с жалобами на странные узелки, перемещавшиеся под кожей ее лица. Поначалу они располагались под левым глазом, спустя пять дней оказались над ним, а потом у женщины сильно отекла верхняя губа. Все изменения пациентка фиксировала на камеру. Иногда узелки начинали чесаться, и женщина ощущала жжение, но других симптомов не было.
Во время операции врач извлек из-под кожи паразита. Не уточняется, получала ли пациентка потом антипаразитарные препараты, но врачи отмечают, что она полностью выздоровела.
Заразиться паразитами можно и на пляже — именно это произошло с юным американцем. Вскоре после того, как он закопался по самую шею в песок, на его ступнях появились волдыри, которые они с матерью сначала приняли за укусы комаров или клещей. Однако вскоре странные изъязвления распространились по всему телу, и семья обратилась в больницу.
Врачи диагностировали у юноши анкилостомоз — паразитарное заболевание, возникающее при попадании под кожу личинок круглых червей рода Ancylostoma.
Они содержатся в фекалиях зараженных людей и животных и их можно подцепить, прогулявшись по пляжу или земле босиком.
Кроме анкилостомоза пациенту пришлось лечить еще и стафилококковую инфекцию, занесенную с паразитами. Лечение обошлось в $1500, а на ногах юноши остались заметные шрамы.
Куда плачевнее закончилась история австралийского подростка, на спор проглотившего слизняка. Слизень оказался заражен червем Angiostrongylus cantonensis, который поразил мозг юноши и привел к более чем году комы и почти полному параличу. Спустя десять лет после заражения он скончался в больнице, сказав матери на прощание, что любит ее.
Люди боятся далеко не всех паразитов. Так, паразитический гриб Ophiocordyceps sinensis, кордицепс китайский, растущий в Гималаях, может оказаться на грани исчезновения из-за того, что китайцы используют его для борьбы с импотенцией.
Ophiocordyceps sinensis паразитирует на гусеницах. Он разрастается в теле гусеницы, впавшей в спячку, а затем прорастает через ее голову, словно рог единорога.
Порция «целебного» супа из пораженных грибом гусениц обходится любителям экзотики почти в $700.
С 1990-х годов спрос на гриб уверенно рос за пределами Китая, несмотря на отсутствие клинических доказательств его эффективности. По данным исследователей из Стэнфордского университета, гриб приносит предприимчивым торговцам до $11 млрд в год. Сбор пораженных гусениц идет такими темпами, что популяция гриба не успевает пополняться.
Ситуацию осложняет то, что для гриба комфортен прохладный климат, а глобальное потепление оставляет ему все меньше экологических ниш.
Изменение климата может привести и к другим последствиям, связанным с паразитами. Ученые из Бристольского университета опасаются, что оно создаст благоприятные условия для печеночных сосальщиков — плоских червей, паразитирующих в печени и желчных путях теплокровных животных. В основном они поражают скот, но могут встречаться и у человека.
Заражение печеночными сосальщиками приводит к поражению печени и желчевыделительной системы, печеночным коликам и холицеститу.
В первые недели заболевание сопровождается лихорадкой, кашлем, сыпью на коже, потерей аппетита и болями в животе.
Исследователи установили, что присутствие печеночных сосальщиков в почве на пастбищах Великобритании возросло за последние десятилетия с 48% до 72%. Печеночные сосальщики недолго живут вне организма хозяина, но высокая влажность почвы и повышение температуры увеличивают срок их жизни.
| Наименование | Цена, грн. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток), с 3-разовым питанием, с размещением в 1-местном номере | 10 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Стационарная базисная программа очищения организма (5 суток), с 3-разовым питанием, с размещением в 2-местном номере | 8 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК) СТАЦИОНАРНАЯ БАЗИСНАЯ ПРОГРАММА ОЧИЩЕНИЯ ОРГАНИЗМА (5 СУТОК)
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КУРС: Профилактический – 5 суток, Лечебный – 10 суток Ребёнок, возрастом до 5 лет, при нахождении со взрослым в 1-местном номере оплачивает только питание. Ребёнок может пройти Обследование на Комплексе Медицинском Экспертном, Лабораторное обследование, УЗИ, ЭКГ и Процедуры по назначению врача в соответствии с Прайсом услуг
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Амбулаторная базисная программа очищения организма (5 дней):
| 5 720 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Пребывание в Медицинском центре «Альтернатива» для прохождения процедур амбулаторно (1 день) | 350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Анализ крови на пищевую непереносимость продуктов питания «Foodline» В стоимость включены: | 10 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Анализ состояния организма с использованием Комплекса Медицинского Экспертного с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика | 1 150/800 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Анализ причин Синдрома раздражённого кишечника с использованием Комплекса Медицинского Экспертного: желудок, 12-ти перстная кишка, печень, желчный пузырь, толстый, тонкий кишечник, поджелудочная железа, состояние микрофлоры, дисбактериоз, глистные инвазии, простейшие, кишечные инфекции | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Антицеллюлитный массаж – 5 Процедур | 4 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вагинальные инсуффляции с озоно-кислородной смесью – 5 Процедур (включая вагинальную насадку 200 грн.) | 1 700 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Висцеральный массаж – 30 минут – 5 Процедур | 1 500 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Висцеральный массаж – 60 минут – 5 Процедур | 3 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вытяжение позвоночника на аппарате “Ормед-профессионал” – 5 Процедур + Обкалывание паравертебральных точек озоно-кислородной смесью – 3 Процедуры | 2 650 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вытяжение позвоночника на аппарате “Ормед-профессионал” – 5 Процедур Без обкалывания паравертебральных точек озоно-кислородной смесью | 1 750 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Гомеопатическая крупка (Информотерапия) – 1 Упаковка | 120 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагностика на наличие паразитов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика | 950/600 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагностика на наличие аллергенов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика | 950/600 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Диагностика иммунной системы с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика | 950/600 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Дуоденальное зондирование желчного пузыря | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Клизменная процедура (включая клизменную насадку) | 120 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Консультация врача | 450 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Комплексная программа «ЭнергоИнформотерапия» – 5 Процедур, Приём Противопаразитарных Чаёв – 5 Процедур | 2 550 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Компенсаторная коррекция состояния организма с использованием Комплекса Медицинского Экспертного | 450 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Лабораторные анализы | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Общий массаж – 5 Процедур | 3 000 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Озонотерапия внутривенная (очищение крови и сосудов, капилляротерапия) – 8 Процедур | 2 800 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Очищение печени (печеночный Тюбаж) | 300 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Очищение тонкого кишечника | 300 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Озонированая вода | 30 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Подбор рекомендуемых продуктов питания, недостающих витаминов и микроэлементов с Первичной консультацией врача / Повторная диагностика | 950/600 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Прессотерапия (очищение лимфы, капилляротерапия) – 10 Процедур | 2 500 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Противопаразитарные ректальные свечи (Информотерапия) – 1 Упаковка | 300 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Противопаразитарный сбор – 1 Упаковка | 200 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ректальная инсуффляция с озоно-кислородной смесью – 1 Процедура | 150 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Санация хронических очагов инфекций ЛОР органов озоно-кислородной смесью – 10 Процедур | 1 500 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Санация толстого кишечника озоно-кислородной смесью – 5 Процедур | 750 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Ультразвуковое исследование | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фотонная терапия – Светолечение – 10 Процедур | 800 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фито-бочка «Лиственница» | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| *стоимость курса определяется после консультации врача, зависит от занимаемой категории номера (2-местное, 1-местное размещение, амбулаторно) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| *Указанные цены могут отличаться от действующих в Медицинском центре. Актуальные цены вы можете узнать по телефону (067) 822-42-42 |
симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
Описание
Токсокароз — это заболевание человека, вызываемое паразитами аскаридами. Как правило, для него характерно длительное течение и множественность поражений внутренних органов, сочетающая в себе различные симптомы и возможные осложнения. Токсокароз серьезное заболевание, требующего обращения в медицинское учреждение для проведения диагностических мероприятий и назначения правильного лечения.
Причины заболевания
Причины токсокароза — взрослые особи аскарид-токсокар, длиной от 5 до 20 см, живущие преимущественно в желудочно-кишечном тракте собак и других животных. Наибольшее количество особей наблюдается у щенят. Одна особь производит несколько сот тысяч яиц в сутки, и живет несколько месяцев. Помимо непосредственно заражения кишечника собак, токсокары приводят к массивному инфицированию почвы своими яйцами.
Яйца, выделившиеся из кишечника животного, проникают в почву, где сохраняют свою жизнеспособность на несколько недель. После этого, они попадают или к человеку, являющегося резервуарным или окончательным хозяином, либо вновь в пищеварительный тракт животных. Токсокароз у детей преимущественно связан с заражением через контакт с инфицированной почвой. Токсокароз развивается в результате роста и размножения паразитов внутри кишечника человека.
Основной источник заражения токсокароза у взрослых — домашние животные, особенно собаки и их щенки. Яйца гельминтов в большом количестве находятся на шерсти животных, а так же на земле, что при нарушении правил личной гигиены может привести к их попаданию внутрь организма и развитию токсокароза. Имеются данные о том, что токсокароз передается от человека к человеку. Ряд профессий имеет повышенный риск возникновения заболевания: ветеринарные врачи, скотоводы, землекопы, фермеры и т.д. Максимальная частота заражения фиксируется в весенне-летний период.
Классификация заболевания
По МКБ токсокароз классифицируется в зависимости от клинических форм заболевания:
- С преобладанием кожных проявлений, проявляющаяся различными высыпаниями и дерматитом, связанными с перемещением паразита;
- С преимущественным поражением органов зрения и развитием воспалительных процессов в глазном яблоке;
- С преобладанием поражений внутренних органов. При этом клинические симптомы зависят от конкретной локализации токсокар;
- С развитием неврологической симптоматики, проявляющейся изменением поведения и появлением других признаков неврологического дефицита.
На основании длительности и характера течения существует другая классификация токсокароза, с выделением следующих форм:
- Острая, характеризующаяся быстрым развитием интоксикационного синдрома и множественными системными проявлениями. Как правило, данная форма токсокароза наблюдается у лиц с иммунодефицитами.
- Хроническая с периодами ремиссии и обострения. Наиболее часто встречаемая клиническая форма токсокароза у людей.
- Латентная — не проявляющаяся внешними симптомами, но, инфекция определяется с помощью лабораторных методов исследования.
Осложнения заболевания
Последствия токсокароза различны — от незначительного длительно текущего воспаления в кишечнике до летальных исходов, в результате массивного поражения внутренних органов и развития их недостаточности. Однако, главное влияние на течение заболевания, оказывает состояние иммунной системы больного человека.
Прогноз при токсокарозе положительный, так как заболевание очень редко протекает в тяжелых клинических формах и легко подается лечению, в случае правильно подобранных лекарственных средств.
CDC — Токсокароз — Общая информация
Что такое токсокароз?
Токсокароз — это инфекция, передающаяся от животных человеку (зооноз), вызываемая паразитическими круглыми червями, обычно обнаруживаемыми в кишечнике собак ( Toxocara canis ) и кошек ( T. cati ).
Кто подвержен риску токсокароза?
Toxocara может заразиться кто угодно. У маленьких детей и владельцев собак или кошек больше шансов заразиться.
Примерно 5% населения США имеют антитела к Toxocara . Это говорит о том, что десятки миллионов американцев могли подвергнуться воздействию паразита Toxocara .
Как можно заразиться токсокарозом?
Собаки и кошки, инфицированные Toxocara , могут выделять Toxocara яиц с фекалиями. Взрослые и дети могут заразиться при случайном проглатывании грязи, содержащей фекалии собак или кошек, содержащие инфекционные яйца Toxocara .Хотя это случается редко, люди также могут заразиться от недоваренного мяса, содержащего личинок Toxocara .
Каковы клинические проявления токсокароза?
Многие люди, инфицированные Toxocara , не имеют симптомов и никогда не болеют. Некоторые люди могут заболеть инфекцией, и у них может развиться следующее:
- Глазной токсокароз: Глазной токсокароз возникает, когда личинок Toxocara мигрируют в глаз.Симптомы и признаки токсокароза глаз включают потерю зрения, воспаление глаз или повреждение сетчатки. Обычно поражается только один глаз.
- Висцеральный токсокароз: Висцеральный токсокароз возникает, когда личинок Toxocara мигрируют в различные органы тела, такие как печень или центральная нервная система. Симптомы висцерального токсокароза включают лихорадку, усталость, кашель, хрипы или боли в животе.
Насколько серьезно заражение
Toxocara ?В большинстве случаев инфекции Toxocara не являются серьезными, и многие люди, особенно взрослые, инфицированные небольшим количеством личинок (незрелых червей), могут не замечать никаких симптомов.Наиболее серьезные случаи встречаются редко, но чаще возникают у маленьких детей, которые часто играют в грязи или едят грязь (pica), загрязненную фекалиями собак или кошек.
Как распространяется токсокароз?
Наиболее распространенным паразитом Toxocara , вызывающим озабоченность у человека, является T. canis , которым щенки обычно заражаются от матери до рождения или от ее молока. Личинки быстро созревают в кишечнике щенка; Когда щенку исполняется 3–4 недели, черви внутри щенка начинают производить большое количество яиц, которые загрязняют окружающую среду через фекалии щенка.После того, как яйца попадают в окружающую среду, инфекционные личинки развиваются в яйцах через 2–4 недели. Если человек проглотит одно из этих инфекционных яиц, он может заразиться токсокарозом.
Токсокароз не передается от человека к человеку, как простуда или грипп.
Что мне делать, если я подозреваю, что у меня токсокароз?
Обратитесь к своему врачу, чтобы обсудить возможность заражения и, при необходимости, пройти обследование. Ваш поставщик медицинских услуг может взять образец вашей крови для анализа.
Как лечить токсокароз?
Висцеральный токсокароз лечится противопаразитарными препаратами. Лечение глазного токсокароза сложнее и обычно состоит из мер по предотвращению прогрессирующего повреждения глаза.
Как предотвратить токсокароз?
- Отведите домашних животных к ветеринару, чтобы предотвратить заражение Toxocara . Ваш ветеринар может порекомендовать план тестирования и лечения дегельминтизации.
- Мойте руки водой с мылом после игр с домашними или другими животными, после активного отдыха, а также перед тем, как брать пищу или есть.
- Обучите детей тому, как важно мыть руки для предотвращения заражения.
- Не позволяйте детям играть в местах, загрязненных фекалиями домашних или других животных.
- Убирайте жилое пространство вашего питомца не реже одного раза в неделю. Фекалии следует либо закопать, либо собрать в мешки и выбросить в мусорное ведро. Мойте руки после работы с отходами домашних животных.
- Научите детей, что есть грязь или землю опасно.
Подробнее на: Мытье рук
Вернуться к началу
Эта информация не предназначена для использования для самодиагностики или вместо консультации с врачом.Если у вас есть какие-либо вопросы о паразитах, описанных выше, или вы думаете, что у вас паразитарная инфекция, проконсультируйтесь с врачом.
Основные характеристики токсокароза человека
Лекарства
Хотя на животных моделях было протестировано множество антигельминтных средств, контролируемые рандомизированные исследования на людях проводились редко, поэтому для лечения человеческого заболевания доступно очень мало лекарств.
Производные бензимидазола включают тиабендазол (TBZ), мебендазол (MBZ) и альбендазол (ABZ) в зависимости от стажа работы.
Когда TBZ вводился перорально каждый день в дозах от 25 мг / кг ч / м (Magnaval and Charlet, 1987) до 50 мг / кг ч / м (Bass et al., 1987; Sturchler et al., 1989) для От 3 до 7 дней улучшение клинических проявлений было обнаружено у 50% (Magnaval and Charlet, 1987) до 53% (Sturchler et al., 1989). Побочные эффекты, включающие головокружение, тошноту и рвоту, наблюдались у 50% (Magnaval and Charlet, 1987) и 60% (Sturchler et al., 1989).
Что касается MBZ, то наилучшая схема лечения составляла 20-25 мг / кг ч / б ежедневно в течение 3 недель, что привело к снижению клинических проявлений на 70%. Побочные эффекты, включающие слабость, головокружение, тошноту, боль в животе и желудке, были легкими и наблюдались у 17% пациентов (Magnaval, 1995).
При введении ABZ в дозе 10 мг / кг ч / б ежедневно в течение 5 дней клиническое улучшение было обнаружено у 47% пациентов с токсокарозом (Stürchler et al., 1989). Шестьдесят процентов пациентов жаловались на незначительные побочные эффекты.Несмотря на эти неоднозначные результаты, обзор недавней литературы обнаружил многочисленные анекдотические сообщения, свидетельствующие о том, что ABZ стал широко используемым лекарством для лечения токсокароза, возможно, из-за его широкой доступности в большинстве стран.
Как MBZ, так и ABZ плохо абсорбируются из желудочно-кишечного тракта и должны приниматься с жирной пищей.
Диэтилкарбамазин, или DEC, был основой химиотерапии филяриатоза с 1949 года. Механизм действия сложен и до сих пор остается частично неизвестным.При филяриозах он включает усиление как присоединения, так и цитотоксичности нейтрофилов и эозинофилов по отношению к микрофиляриям (Piessens and Beldekas, 1979), наряду с активацией тромбоцитов, выделяющих свободные радикалы. Это действие не зависит от антител и запускается филяриальным экскреторным антигеном (Cesbron et al., 1987). Более того, DEC препятствует метаболизму арахидоновой кислоты и вызывает выработку PGE2, PGE12 и тромбоксана как у филяриального паразита, так и у его хозяина (Martin et al., 1997).
В контролируемом рандомизированном исследовании по сравнению с MBZ, DEC давали в дозе 3-4 мг / кг ч / б ежедневно в течение 21 дня. Терапевтический график начинался с 25 мг в день, и доза постепенно увеличивалась в попытке избежать побочных реакций, вызванных лизисом паразитов. Антигистаминные препараты не применялись. Этот режим привел к значительному снижению тяжести клинических признаков на 70%. Двадцать восемь процентов пациентов сообщили о незначительных побочных эффектах, включая повышенную слабость, головокружение, тошноту, рвоту или боль в животе.Эти нарушения были дозозависимыми и уменьшались при уменьшении суточной дозировки. У 10% испытуемых наблюдалась реакция, подобная Маззотти (зуд, крапивница и / или отек), что свидетельствует об ускоренном лизисе личинок (Magnaval, 1995).
Ивермектин оказался высокоэффективным и значительно улучшил прогноз для людей с онхоцеркозом, причиной речной слепоты (Boussinesq et al., 1997). Ивермектин также был недавно зарегистрирован в Европейском Союзе и США для лечения стронгилоидоза (Marti et al., 1996). Что касается токсокароза, контролируемых исследований его эффективности не проводилось. При испытании на серии из 17 случаев распространенного токсокароза ивермектин оказался только на 40 процентов эффективен в уменьшении клинических проявлений, и не было значительного снижения количества эозинофилов в крови (Magnaval, 1998). Таким образом, ивермектин не следует использовать для лечения токсокароза человека, особенно OLM, до тех пор, пока не будет тщательно изучен вопрос о его эффективности.
Подходит ли человек с токсокарозом для лечения, зависит от типа и тяжести клинических признаков.Острый VLM у детей и взрослых обычно лечится симптоматически или с помощью специфической противогельминтной терапии. Пациенты с общим токсокарозом (Glickman et al., 1987; Magnaval et al., 1994a) или скрытым токсокарозом (Taylor et al., 1988) наряду с периферической эозинофилией часто лечатся консервативно, поскольку эти формы заболевания являются обычно самоограничивающийся. Следовательно, противогельминтное лечение не начинается немедленно, но может быть рассмотрено для пациентов, у которых сохраняются симптомы, несмотря на усилия по предотвращению повторного заражения яйцами Toxocara .Бессимптомные пациенты с хронической эозинофилией и пациенты со скрытым токсокарозом в отсутствие эозинофилии обычно не нуждаются в какой-либо специальной терапии.
Что касается OLM, то на сегодняшний день не проводились контролируемые клинические испытания для лечения этой формы заболевания. Однако неофициальные данные и сообщения о случаях заболевания (Dinning et al., 1988; Gillespie et al., 1993; Glickman and Magnaval, 1993; Lobovska and Zackova, 1994; Saint-Blancat et al., 1997; Dietrich et al., 1998) предполагают что использование кортикостероидов для уменьшения воспаления эффективно и может минимизировать необратимое повреждение глаза, вызванное локальным высвобождением TES-Ag в результате миграции личинок в глазу.Обычный режим составляет примерно 1 мг / кг ч / б ежедневно в течение 1 месяца или более, при необходимости дозу уменьшают. Среди физических методов показана лазерная фотокоагуляция, когда личинка может быть идентифицирована путем прямой визуализации в глазу (Gass, Braunstein, 1983; Casella et al., 1998). Глазные гранулемы можно лечить криопексией (El Matri et al., 1990; Zygulska et al., 1993). Витрэктомия Pars plana может использоваться для удаления эпиретинального, а также субретинального компонента гранулемы сетчатки Toxocara (Werner et al., 1999). Если применение пероральных и / или местных кортикостероидов не приводит к полному выздоровлению, следует рассмотреть возможность применения специфических глистогонных препаратов. Не установлено, хорошо ли проникают производные бензимидазола или их активные метаболиты в глаз человека. Дополнительные косвенные доказательства проникновения этого ДЭК в глаз получены из опыта его широкого использования для лечения онхоцеркоза человека (Dadzie et al., 1987). Поэтому DEC может быть лучшим выбором для лечения OLM.Поскольку действие DEC может подавляться кортикостероидами (Maizels and Denham, 1992), оба препарата не следует назначать вместе.
Лечение пациентов с неврологическим токсокарозом состояло из комбинации кортикостероидов и DEC (Komiyama et al., 1995), или MBZ (Duprez et al., 1996), или TBZ (Kumar and Kimm, 1994), или использование только DEC (Ruttinger and Hadidi, 1991) или только TBZ (Russegger and Schmutzhard, 1989; Wang et al., 1983). Результаты этих исследований неоднозначны.
Токсокароз: история болезни, виды, диагностика, лечение
Токсокароз — это заражение личинками аскариды собак ( Toxocara canis ) и кошек ( Toxocara cati ). Яйца круглых червей из фекалий собак и кошек часто встречаются в почве и песке в парках, общественных пляжах и других местах на открытом воздухе.
В нормальном жизненном цикле яйца аскариды попадают в организм другой собаки или кошки, а личинка мигрирует через стенку кишечника. Взрослые черви развиваются в тонком кишечнике и откладывают яйца, которые выводятся с калом, где они снова становятся заразными в почве.
Люди не являются естественными хозяевами, но могут заразиться, случайно проглотив яйца из почвы. Личинки вылупляются и проникают через стенку кишечника, путешествуя по другим частям тела, таким как печень, сердце и мозг. У человека личинки не развиваются в зрелых червей и не откладывают новые яйца. Однако они вызывают болезнь. Есть три общепризнанных синдрома.
Личинки Toxocara canis второй стадии вылупляются из яиц — Авторское право изображения: olgaru79 / Shutterstock
Типы токсокароза
Скрытый токсокароз встречается у детей.Это вызывает легкое заболевание с повышением температуры тела. Другие возможные симптомы включают кашель, плохой сон, головные боли и боли в животе. У детей могут появиться признаки инфицированных лимфатических узлов, опухшей печени или хрипов. Считается, что скрытый токсокароз вызывается длительным воздействием мигрирующих молодых червей.
Visceral larva migrans (VLM) — воспалительная реакция, вызванная гибелью личинок, мигрирующих через внутренние органы. В первую очередь он поражает детей в возрасте до пяти лет.С VLM:
связан ряд симптомов.- усталость
- потеря веса
- анорексия
- лихорадка
- кашель
- пневмония
- Бронхоспазм
- Боль в животе
- головная боль
- сыпь
- изъятия (редко)
Также могут присутствовать опухшая печень, инфицированные лимфатические узлы и хрипы. Могут развиться серьезные осложнения, такие как плевральный выпот, хроническая крапивница (крапивница), миокардит и дыхательная недостаточность.
Когда личинки мигрируют в глаза ( глазных мигрирующих личинок ), они могут вызвать проблемы со зрением, покраснение глаз или появление белого зрачка (лейкокории). Хориоретинит — воспаление сосудистой оболочки и сетчатки — и гранулемы — типичные наблюдения при осмотре. OLM может вызвать потерю зрения, фиброз сетчатки, ретинобластому и отслоение сетчатки.
OLM чаще всего встречается у детей в возрасте от пяти до десяти лет.
Диагностика токсокароза
VLM следует подозревать у любого ребенка с необъяснимым фебрильным заболеванием и эозинофилией (увеличение определенного типа лейкоцитов).Мультисистемное заболевание, опухшая печень и употребление грязи в анамнезе — это другие признаки того, что у ребенка может быть ВЛМ. Ключевыми симптомами OLM являются односторонняя потеря зрения и косоглазие (смещение глаз).
Окончательный диагноз VLM может быть поставлен путем тестирования на общие антигены круглых червей и вещество группы крови А. Однако эти иммунологические тесты не являются надежными для OLM, потому что пациенты, как правило, имеют более низкие уровни антигена круглого червя в крови. ОЛМ диагностируется при офтальмологическом обследовании.
Лечение
Стандартное лечение токсокароза — пятидневный курс альбендазола. Иногда к нему добавляют кортикостероиды, чтобы подавить аллергическую реакцию на круглых червей. Для OLM предпочтительными методами лечения являются хирургическое вмешательство, стероиды и противоглистная (противопаразитарная) химиотерапия.
Дополнительная литература
Токсокароз: скрытая угроза с прогрессирующими последствиями для общественного здравоохранения | Инфекционные болезни бедности
Деспомье Д. Токсокароз: клинические аспекты, эпидемиология, медицинская экология и молекулярные аспекты. Clin Microbiol Rev.2003; 16: 265–72.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Overgaauw PA, van Knapen F. Ветеринарные аспекты и аспекты общественного здравоохранения Toxocara spp. Vet Parasitol. 2013; 193: 398–403.
PubMed Статья Google ученый
Голландия CV. Пробелы в знаниях в эпидемиологии Toxocara : загадка остается. Паразитология. 2017; 144: 81–94.
PubMed Статья CAS Google ученый
Macpherson CN. Эпидемиология и значение токсокароза для общественного здравоохранения: зооноз мирового значения. Int J Parasitol. 2013; 43: 999–1008.
PubMed Статья Google ученый
Zibaei M. Гельминтные инфекции и сердечно-сосудистые заболевания: Toxocara видов вызывают заболевание. Curr Cardiol Rev.2017; 13: 56–62.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Strube C, Heuer L, Janecek E. Toxocara spp. инфекции у паратенических хозяев. Vet Parasitol. 2013; 193: 375–89.
PubMed Статья Google ученый
Fan CK, Holland CV, Loxton K, Barghouth U. Церебральный токсокароз: немое прогрессирование до нейродегенеративных расстройств? Clin Micobiol Rev.2015; 28: 663–86.
Артикул Google ученый
Fan CK, Liao CW, Cheng YC. Факторы, влияющие на проявление токсокароза у человека: генетика и окружающая среда. Vet Parasitol. 2013; 193: 342–52.
PubMed Статья CAS Google ученый
Чен Дж., Чжоу Д.Х., Нисбет А.Дж., Сюй М.Дж., Хуан С.И., Ли М.В., Ван Ч.Р., Чжу XQ. Достижения в области молекулярной идентификации, таксономии, генетической изменчивости и диагностики Toxocara spp. Заразить Genet Evol. 2012; 12: 1344–8.
PubMed Статья Google ученый
Nicoletti A. Токсокароз. Handb Clin Neurol. 2013; 114: 217–28.
PubMed Статья Google ученый
Чен Дж., Сюй MJ, Чжоу Д.Х., штаб-квартира Сун, Ван Ч.Р., Чжу XQ. Паразитарные зоонозы собак и кошек в Китае. Векторы паразитов. 2012; 5: 152.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Rubinsky-Elefant G, Hirata CE, Yamamoto JH, Ferreira MU. Токсокароз человека: диагностика, распространенность серотипов в мире и клинические проявления системных и глазных форм. Ann Trop Med Parasitol. 2010; 104: 3–23.
PubMed Статья CAS Google ученый
Hotez PJ, Wilkins PP. Токсокароз: самая распространенная в Америке запущенная инфекция бедности и гельминтоз мирового значения? PLoS Negl Trop Dis. 2009; 3: е400.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Fillaux J, Magnaval JF. Лабораторная диагностика токсокароза человека. Vet Parasitol. 2013; 193: 327–36.
PubMed Статья CAS Google ученый
Морейра GM, TelmoPde L, Mendonça M, Moreira AN, McBride AJ, Scaini CJ, Conceição FR. Токсокароз человека: современные достижения в диагностике, лечении и вмешательстве. Trends Parasitol. 2014; 30: 456–64.
PubMed Статья Google ученый
Wilder HC. Эндофтальмит нематод. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol. 1950; 55: 99–104.
PubMed CAS Google ученый
Parise ME, Hotez PJ, Slutsker L. Забытые паразитарные инфекции в Соединенных Штатах: потребности и возможности. Am J Trop Med Hyg. 2014; 90: 783–5.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Zhu XQ, Korhonen PK, Cai H, Young ND, Nejsum P, von Samson-Himmelstjerna G, et al. Генетический план зоонозного патогена Toxocara canis . Nat Commun. 2015; 6: 6145.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Гассер РБ, Корхонен П.К., Жу XQ, Янг Н.Д. Использование генома Toxocara для поддержки исследований токсокароза и новых вмешательств. Adv Parasitol. 2016; 91: 87–110.
PubMed Статья Google ученый
Li MW, Lin RQ, Song HQ, Wu XY, Zhu XQ. Полные митохондриальные геномы трех видов Toxocara , имеющих значение для здоровья человека и животных. BMC Genomics. 2008; 9: 224.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Гассер РБ. Идеальное время, чтобы использовать передовые молекулярные технологии для изучения фундаментальной биологии видов Toxocara . Vet Parasitol. 2013; 193: 353–64.
PubMed Статья Google ученый
Mizgajska-Wiktor H, Jarosz W. Сравнение загрязнения почвы яйцами Toxocara cani s и Toxocara cati в сельских и городских районах Великопольского района в 2000-2005 гг. Wiad Parazytol.2007; 53: 219–25. (на польском языке)
PubMed Google ученый
Гавор Дж., Борецка А. Загрязнение окружающей среды яйцами Toxocara в Мазовецком воеводстве как риск токсокароза у детей. Wiad Parazytol. 2004; 50: 237–41.
PubMed Google ученый
Борецка А., Гавор Дж., Недворок М., Сордил Б. Встречаемость Toxocara spp.яйца в бытовой среде детей с диагностированным токсокарозом в Лодзинском воеводстве. Wiad Parazytol. 2010; 56: 141–4.
PubMed Google ученый
Викрамасинге С., Ятавара Л., Раджапакс Р.П., Агацума Т. Toxocara canis и Toxocara vitulorum : молекулярная характеристика, дискриминация и филогенетический анализ на основе митохондрий (АТФ-синтаза субъединицы 6 и 12S) (ITS-2 и 28S) гены.Parasitol Res. 2009; 104: 1425–30.
PubMed Статья Google ученый
Wickramasinghe S, Yatawara L, Rajapakse RP, Agatsuma T. Toxocara vitulorum (Ascaridida: Nematoda): содержание, расположение и состав митохондриальных генов по сравнению с другими видами Toxocara . Мол Биохим Паразитол. 2009; 166: 89–92.
PubMed Статья CAS Google ученый
Le TH, Anh NT, Nguyen KT, Nguyen NT, do TT T, Gasser RB. Toxocara malaysiensis Инфекция домашних кошек во Вьетнаме — возникающая зоонозная проблема? Заразить Genet Evol. 2016; 37: 94–8.
PubMed Статья Google ученый
Zhu XQ, Jacobs DE, Chilton NB, Sani RA, Cheng NABY, Gasser RB. Молекулярная характеристика варианта Toxocara от кошек в Куала-Лумпуре, Малайзия. Паразитология. 1998. 117: 155–64.
PubMed Статья CAS Google ученый
Гиббонс Л.М., Джейкобс Д.Е., Сани РА. Toxocara malaysiensis n. Sp. (Nematoda: Ascaridoidea) от домашней кошки ( Feliscatus Linnaeus , 1758). J Parasitol. 2001; 87: 660–5.
PubMed Статья CAS Google ученый
Fogt-Wyrwas R, Mizgajska-Wiktor H, Pacoń J, Jarosz W.Внутривидовые вариации между последовательностями ITS Toxocara canis , Toxocara cati и Toxascaris leonine от разных видов хозяев в Юго-Западной Польше. J Helminthol. 2013; 87: 432–42.
PubMed Статья CAS Google ученый
Zhu XQ, Gasser RB, Jacobs DE, Hung GC, Chilton NB. Взаимоотношения между некоторыми аскаридоидными нематодами на основе данных о последовательности рибосомной ДНК. Parasitol Res.2000; 86: 738–44.
PubMed Статья CAS Google ученый
Li MW, Lin RQ, Song HQ, Sani RA, Wu XY, Zhu XQ. Электрофоретический анализ изменчивости последовательностей в трех участках митохондриальной ДНК для аскаридоидных паразитов, имеющих значение для здоровья человека и животных. Электрофорез. 2008; 29: 2912–7.
PubMed CAS Google ученый
Smith H, Holland C, Taylor M, Magnaval JF, Schantz P, Maizels R.Насколько распространен токсокароз у человека? К стандартизации наших знаний. Trends Parasitol. 2009. 25: 182–8.
PubMed Статья Google ученый
Саид И., Тайра К., Капел СМ. Toxocara canis у экспериментально зараженных серебристых и песцов. Parasitol Res. 2005; 97: 160–6.
PubMed Статья Google ученый
Guimarães AM, Alves EG, de Rezendede GF, Rodrigues MC. Toxocara sp. яйца и Ancylostoma sp. личинки в общественных парках, Бразилия. Rev Saude Publica. 2005; 39: 293–5. (на португальском)
PubMed Статья Google ученый
Tiyo R, Guedes TA, Falavigna DL, Falavigna-Guilherme AL. Сезонное заражение площадей и газонов паразитами с зоонозным потенциалом в южной части Бразилии. J Helminthol. 2008; 82: 1–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Дада Б.Дж., Линдквист В.Д. Распространенность Toxocara spp. яйца в некоторых общественных местах и в местах отдыха на шоссе в Канзасе. J Helminthol. 1979; 53: 145–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Chorazy ML, Ричардсон DJ. Исследование загрязнения окружающей среды яйцеклетками аскарид, Уоллингфорд, Коннектикут. Vector Borne Zoonotic Dis. 2005; 5: 33–9.
PubMed Статья Google ученый
Düwel D. Распространенность яиц Toxocara яиц на песке детских площадок во Франкфурте / М. Ann Trop Med Parasitol. 1984; 78: 633–6.
PubMed Статья Google ученый
Рокицкий Ю., Кухарска А.П., Дзидо Дж., Карчевска Д. Заражение детских площадок в городе Гданьск яйцами паразитов. Wiad Parazytol. 2007; 53: 227–30. (на польском языке)
PubMed Google ученый
Emehelu CO, Fakae BB. Распространенность яиц Toxocara canis на детских площадках детских садов в Нсукке, Нигерия. В J Zoonoses. 1986; 13: 158–61.
CAS Google ученый
Отейфа Н.М., Мустафа М.А. Потенциальный риск заражения токсокарозом в районе Гелиополис, Каир, Египет. J Egypt Soc Parasitol. 1997. 27: 197–203.
PubMed CAS Google ученый
Gunaseelan L, Ganesan PI, Ramadass P, Basheer MA, Raghavan N. Распространенность Toxocara ova в окружающей среде. J Indian Vet. 1992; 69: 308–9.
Google ученый
Симидзу Т. Распространенность яиц токсокары яиц в песчаных карьерах в городе Токусима и его окрестностях. J Vet Med Sci. 1993; 55: 807–11.
PubMed Статья CAS Google ученый
Киган Дж. Д., Голландия CV. Сравнение эмбрионации Toxocara canis в контролируемых условиях в почве и волосах. J Helminthol. 2013; 87: 78–84.
PubMed Статья Google ученый
Родди Г., Холланд С., Стаффорд П., Вулф А. Загрязнение шерсти лисицы яйцами Toxocara canis . J Helminthol. 2008. 82: 293–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Roddie G, Stafford P, Holland CV, Wolfe A. Загрязнение шерсти собак яйцами Toxocara canis . Vet Parasitol. 2008; 152: 85–93.
PubMed Статья Google ученый
Ли А.С., Шанц П.М., Казакос К.Р., Монтгомери С.П., Боуман Д.Д. Эпидемиологические и зоонозные аспекты аскаридных инфекций у собак и кошек. Trends Parasitol. 2010. 26: 155–61.
PubMed Статья Google ученый
Дубинский П., Хавасиова-Рейтерова К., Петко Б., Ховорка И., Томасовикова О. Роль мелких млекопитающих в эпидемиологии токсокароза. Паразитология. 1995; 110: 187–93.
PubMed Статья Google ученый
Антолова Д., Рейтерова К., Митерпакова М., Станко М., Дубинский П. Циркуляция Toxocara spp. в пригородных и сельских экосистемах Словацкой Республики. Vet Parasitol. 2004; 126: 317–24.
PubMed Статья CAS Google ученый
Reperant LA, Hegglin D, Tanner I., Fischer C, Deplazes P. Грызуны как общие индикаторы зоонозных паразитов хищников в городской среде. Паразитология. 2009. 136: 329–37.
PubMed Статья CAS Google ученый
Magnaval JF, Glickman LT, Dorchies P, Morassin B. Основные моменты токсокароза человека. Корейский J Parasitol. 2001; 39: 1–11.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Акао Н., Охта Н. Токсокароз в Японии. Parasitol Int. 2007; 56: 87–93.
PubMed Статья Google ученый
Йошикава М., Нисиофуку М., Мория К., Одзи Ю., Ишизака С., Касахара К. и др. Семейный случай висцерального токсокароза, вызванного употреблением сырой бычьей печени. Parasitol Int. 2008; 57: 525–9.
PubMed Статья Google ученый
Stoicescu RM, Mihai CM, Giannakopoulou AD.Выраженная гиперэозинофилия у малыша: отчет о болезни. J Med Life. 2011; 4: 105–8.
PubMed PubMed Central CAS Google ученый
Musso C, Castelo JS, Tsanaclis AM, Pereira FE. Распространенность индуцированных Toxocara гранулем печени, обнаруженных с помощью иммуногистохимии, в серии аутопсий в Детской клинической больнице в Витории, ES, Бразилия. Арка Вирхова. 2007; 450: 411–47.
PubMed Статья Google ученый
Хартлеб М., Янушевский К. Тяжелое поражение печени при мигрирующих висцеральных личинках. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2001; 13: 1245–9.
PubMed Статья CAS Google ученый
Kuenzli E, Neumayr A, Chaney M, Blum J. Сердечные заболевания, связанные с токсокарозом — систематический обзор литературы. Acta Trop. 2016; 154: 107–20.
PubMed Статья Google ученый
Kayes SG, Oaks JA. Развитие гранулематозного ответа при токсокарозе мышей. Начальные события Am J Pathol. 1978; 93: 277–94.
PubMed CAS Google ученый
Дромер С, Константин А., Амар Дж., Колье М., Билли Т., Шамонтин Б. и др. Ревматологические аспекты токсокароза (висцеральная мигрирующая личинка), по поводу 2 случаев. Преподобный Рум Эд Фр. 1993; 60: 621–4.
PubMed CAS Google ученый
Шетти AK, Авилес DH. Нефротический синдром, связанный с инфекцией Toxocara canis . Ann Trop Paediatr. 1999; 19: 297–300.
PubMed Статья CAS Google ученый
Prunier F, Delepine S, Victor J, de Gentile L, Moreau C, Laporte J, et al. Фибробластный эндокардит Лоффлера. Отчет о случае, осложнившем токсокароз. Arch Mal Coeur Vaiss. 2001; 94: 226–30. (на французском языке)
PubMed CAS Google ученый
Исмаил М.А., Халафаллах О. Toxocara canis и хроническая крапивница у пациентов из Египта. J Egypt Soc Parasitol. 2005; 35: 833–40.
PubMed Google ученый
Стюарт JM, Cubillan LD, Cunningham ET Jr. Распространенность, клинические особенности и причины потери зрения среди пациентов с глазным токсокарозом. Сетчатка. 2005; 25: 1005–13.
PubMed Статья Google ученый
Центры по контролю и профилактике заболеваний. Глазной токсокароз — США, 2009–2010 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2011; 60: 734–6.
Google ученый
Quinnell RJ. Генетика предрасположенности к гельминтозной инфекции. Int J Parasitol. 2003. 33: 1219–31.
PubMed Статья CAS Google ученый
Norhaida A, Suharni M, Liza Sharmini AT, Tuda J, Rahmah N.rTES-30USM: клонирование с помощью сборочной ПЦР, экспрессии и оценки полезности при обнаружении токсокароза S228. Ann Trop Med Parasitol. 2008; 102: 151–60.
PubMed Статья CAS Google ученый
Xinou E, Lefkopoulos A, Gelagoti M, Drevelegas A, Diakou A, Milonas I, Dimitriadis AS. Результаты КТ и МРТ при церебральной токсокаральной болезни. AJNR Am J Neuroradiol. 2003; 24: 714–8.
PubMed CAS Google ученый
Watthanakulpanich D, Smith HV, Hobbs G, Whalley AJ, Billington D. Применение экскреторно-секреторных антигенов Toxocara canis и антител подкласса IgG (IgG1-4) в серодиагностических анализах токсокароза человека. Acta Trop. 2008; 106: 90–5.
PubMed Статья CAS Google ученый
Нордин Р., Смит Х.В., Мохамад С., Майзелс Р.М., Фонг М.И. Сравнение IgG-ELISA и IgG4-ELISA для серодиагностики Toxocara .Acta Trop. 2005; 93: 57–62.
PubMed Статья CAS Google ученый
Jin Y, Shen C, Huh S, Sohn WM, Choi MH, Hong ST. Серодиагностика токсокароза методом ИФА с использованием сырого антигена личинок Toxocara canis . Корейский J Parasitol. 2013; 51: 433–9.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Jacobs DE, Zhu XQ, Gasser RB, Chilton NB.Методы на основе ПЦР для идентификации потенциально зоонозных аскаридоидных паразитов собак, лисиц и кошек. Acta Trop. 1997; 68: 191–200.
PubMed Статья CAS Google ученый
Li MW, Lin RQ, Chen HH, Sani RA, Song H, Zhu XQ. Инструменты ПЦР для проверки идентичности аскаридных нематод собак и кошек. Зонды Mol Cell. 2007; 21: 349–54.
PubMed Статья CAS Google ученый
Рай С.К., Уга С., Ву З., Такахаши Ю., Мацумура Т. Использование полимеразной цепной реакции в диагностике токсокароза: экспериментальное исследование. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health. 1997; 28: 541–4.
PubMed CAS Google ученый
Van De N, Trung NV, le Duyet V, Chai JY. Молекулярная диагностика больного глазным токсокарозом во Вьетнаме. Корейский J Parasitol. 2013; 51: 563–7.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Lim SJ, Lee SE, Kim SH, Hong SH, You YS, Kwon OW и др. Распространенность Toxoplasma gondii и Toxocara canis среди пациентов с увеитом. Ocul Immunol Inflamm. 2014; 22: 360–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Macuhova K, Kumagai T., Akao N, Ohta N. Петлевой изотермический анализ амплификации для обнаружения и различения яиц Toxocara canis и Toxocara cati непосредственно из образцов песка.J Parasitol. 2010; 96: 1224–7.
PubMed Статья CAS Google ученый
Tomita N, Mori Y, Kanda H, Notomi T. Петлевая изотермическая амплификация (LAMP) генных последовательностей и простое визуальное обнаружение продуктов. Nat Protoc. 2008; 3: 877–82.
PubMed Статья CAS Google ученый
Аревало Дж. Ф., СП Эспиноза, Ф. Аревало. Глазной токсокароз.J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2012; 50: 76–86.
PubMed Статья Google ученый
Campbell JP, Wilkinson CP. Визуализация в диагностике и лечении глазного токсокароза. Int Ophthalmol Clin. 2012; 52: 145–53.
PubMed Статья Google ученый
Morais FB, MacielAL ATE, Muccioli C, Al-lemann N. Результаты ультразвукового исследования при глазном токсокарозе.Arq Bras Ophthalmol. 2012; 75: 43–7.
Артикул Google ученый
Hashida N, Nakai K, Nishida K. Диагностическая оценка глазного токсокароза с использованием оптической когерентной томографии с высоким проникновением. Case Rep Ophthalmol. 2014; 5: 16–21.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Ахмед А.С., Бисвас Дж. Увейтис: поиск причины.Тайвань J Ophthalmol. 2013; 3: 134–40.
Артикул Google ученый
Kim YJ, Moon CH, Chang JH. Токсокароз диска зрительного нерва. J Neuroophthalmol. 2013; 33: 151–2.
PubMed Статья Google ученый
Tran VT, Lumbroso L, LeHoang P, Herbort CP. Ультразвуковая биомикроскопия при периферическом ретиновитреальном токсокарозе. Am J Ophthal. 1999; 127: 607–9.
PubMed Статья CAS Google ученый
Родман Дж., Пиццименти Дж. Диагностическая визуализация in vivo глазного токсокароза. Clin Exp Optom. 2009. 92: 146–14.
PubMed Статья Google ученый
Чен К., Гу Дж., Цзян Р., Чжоу М., Чанг К. Роль ультразвуковой биомикроскопии в диагностике глазного токсокароза. Br J Ophthalmol. 2018 Май; 102 (5): 642–6.
PubMed Статья Google ученый
Sánchez SS, García HH, Nicoletti A. Результаты клинической и магнитно-резонансной томографии нейротоксокароза. Фронт Neurol. 2018; 9: 53.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Рохилла С., Джайн Н., Ядав Р., Дхаулаканди Д. Б. Мигрирующая висцеральная личинка печени. BMJ Case Rep.2013; 13: 2013.
Google ученый
Раджеш С., Патидар Ю., Растоги А., Бихари С. Изображение месяца: мигрирующая висцеральная личинка печени. Am J Gastroenterol. 2015; 110: 497.
PubMed Статья CAS Google ученый
Ким Ю.К., Ким С.С., Мун В.С., Чо Б.Х., Ли С.И., Ли Дж. Результаты МРТ очаговых эозинофильных заболеваний печени. AJR Am J Roentgenol. 2005; 184: 1541–8.
PubMed Статья Google ученый
Magnaval JF, Шарле JP. Сравнительная эффективность тиабендазола и мебендазола при лечении токсокароза. Терапия. 1987. 42: 541–4. (на французском языке)
PubMed CAS Google ученый
Stürchler D, Schubarth P, Gualzata M, Gottstein B, Oettli A. Тиабендазол против альбендазола в лечении токсокароза: клиническое испытание. Ann Trop Med Parasitol. 1989; 83: 473–8.
PubMed Статья Google ученый
Павловски З. Токсокароз у человека: клиническое проявление и дилемма лечения. J Helminthol. 2001; 75: 299–305.
PubMed Статья CAS Google ученый
Woodhall DM, Fiore AE. Токсокароз: обзор для педиатров. J Pediatric Infect Dis Soc. 2014; 3: 154–9.
PubMed Статья Google ученый
Ранасурия Г., Миан А., Бужауд З., Цигрелис К.Легочный токсокароз: клинический случай и обзор литературы. Инфекционное заболевание. 2014; 42: 575–8.
PubMed Статья CAS Google ученый
Хрючкова Г. Новые подходы к иммунопрофилактике при токсокарозе. В: Holland CV, Smith HV, редакторы. Toxocara : загадочный паразит. Оксфордшир: CAB International; 2006. с. 174–94.
Google ученый
Мартинес-Пульгарин Д.Ф., Муньос-Урбано М., Гомес-Сута Л.Д., Дельгадо О.М., Родригес-Моралес AJ. Глазной токсокароз: новые диагностические и терапевтические перспективы. Последние публикации Pat Antiinfect Drug Discov. 2015; 10: 35–41.
PubMed Статья Google ученый
Frazier M, Anderson ML, Sophocleous S. Лечение глазного токсокароза альбендезолом: описание случая. Оптометрия. 2009. 80: 175–80.
PubMed Статья Google ученый
Satou T, Horiuchi A, Akao N, Koike K, Fujita K, Nikaido T. Toxocara canis : поиск потенциального лекарства среди алкалоидов бета-карболина — исследования in vitro и на мышах. Exp Parasitol. 2005; 110: 134–9.
PubMed Статья CAS Google ученый
Осман А.А. Лечебная битва с личиночным токсокарозом: мы все еще далеко позади? Acta Trop. 2012; 124: 171–8.
PubMed Статья Google ученый
Wiśniewska-Ligier M, Woniakowska-Gęsicka T, Sobolewska-Dryjańska J, Markiewicz-Jówiak A, Wieczorek M. Анализ течения и лечения токсокароза у детей: многолетнее наблюдение. Parasitol Res. 2012; 110: 2363–71.
PubMed Статья Google ученый
Вудхолл Д., Старр М.К., Монтгомери С.П., Джонс Дж. Л., Лам Ф., Рид Р. У. и др. Глазной токсокароз: эпидемиологические, анатомические и терапевтические варианты на основе опроса узких офтальмологов.Офтальмология. 2012; 119: 1211–7.
PubMed Статья Google ученый
Choi KD, Choi JH, Choi SY, Jung JH. Токсокарная оптическая нейропатия: клинические особенности и офтальмологические данные. Int J Ophthalmol. 2018; 11: 520–3.
PubMed PubMed Central Google ученый
Эберхардт О., Биалек Р., Нагеле Т., Дичганс Дж. Эозинофильный менингомиелит при токсокарозе: клинический случай и обзор литературы.Clin Neurol Neurosurg. 2005; 107: 432–8.
PubMed Статья CAS Google ученый
Graeff-Teixeira C, da Silva AC, Yoshimura K. Обновленная информация об эозинофильном менингоэнцефалите и его клинической значимости. Clin Microbiol Rev.2009; 22: 322–48.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Гоффетт С., Жанжан А.П., Дюпре Т.П., Бигайнон Дж., Синдик С.Дж.Эозинофильный плеоцитоз и миелит, связанные с инфекцией Toxocara canis . Eur J Neurol. 2000. 7: 703–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Хомбу А., Йошида А., Кикучи Т., Нагаясу Е., Куроки М., Маруяма Х. Лечение синдрома мигрирующей личинки с помощью длительного приема альбендазола. J Microbiol Immunol Infect. 2017; S1684-1182 (17): 30142–1.
Google ученый
Deplazes P, van Knapen F, Schweiger A, Overgaauw PA. Роль домашних собак и кошек в передаче гельминтозов зоонозов в Европе с особым вниманием к эхинококкозу и токсокарозу. Vet Parasitol. 2011; 24: 41–53.
Артикул Google ученый
Parsons JC. Аскаридные инфекции кошек и собак. Ветеринарная клиника North Am Small Anim Pract. 1987; 17: 1303–7.
Артикул Google ученый
ВОЗ. Действия по снижению опасности для здоровья человека, исходящей от животных. ВОЗ Хрон. 1978; 32: 307–10.
Google ученый
Малейро А., Анибал Ф. Ф., Мартинс-Филью О. А., Тейшейра-Карвалью А., Перини А., Мартинс М. А., Медейруш А. И., Турато В. М., Асенсио М. П., Брандао ИТ, Номизо А., Силва С. Л., Фаччиоли Л. Х. Вакцинация pcDNA-IL-12 блокирует эозинофильное воспаление, но не гиперчувствительность дыхательных путей после инфицирования мыши Toxocara canis .Вакцина. 2008; 26: 305–15.
PubMed Статья CAS Google ученый
Basualdo J, Sparo M, Chiodo P, Ciarmela M, Minvielle M. Пероральное введение потенциального пробиотика ( Enterococcus faecalis CECT 7121), по-видимому, снижает количество паразитов у мышей, инфицированных Toxocara canis . Ann Trop Med Parasitol. 2007. 101: 559–62.
PubMed Статья CAS Google ученый
Chiodo PG, Sparo MD, Pezzani BC, Minvielle MC, Basualdo JA. In vitro и in vivo эффекты Enterococcus faecalis CECT7121 на Toxocara canis . Mem Inst Oswaldo Cruz. 2010; 105: 615–20.
PubMed Статья CAS Google ученый
де Авила Л.Ф., Консейсао, Франция, Telmo Pde L, Dutra GF, de los Santos DG, Martins LH, Berne ME, da Silva PE, Scaini CJ. Saccharomyces boulardii снижает интенсивность заражения мышей токсокарозом.Vet Parasitol. 2012; 187: 337–40.
PubMed Статья Google ученый
Kudtarkar A, Shinde UP, Bharkad G, Singh K. Твердые липидные наночастицы альбендазола для лечения инфекции Toxocara canis : исследования эффективности in vivo. Nanosci Nanotechnol-Asia. 2017; 7: 80–91.
CAS Google ученый
Wilkinson CP, Welch RB. Внутриглазный Toxocara .Am J Ophthalmol. 1971; 71: 921–30.
PubMed Статья CAS Google ученый
Йокои К., Гото Х., Сакаи Дж., Усуи М. Клинические особенности глазного токсокароза в Японии. Ocul Immunol Inflamm. 2003. 11: 269–75.
PubMed Статья Google ученый
до Лаго А., Андраде Р., Муччиоли С., Белфорт Р. мл. Оптическая когерентная томография предполагаемой субретинальной гранулемы Toxocara : клинический случай.Arq Bras Oftalmol. 2006; 69: 403–5.
PubMed Статья Google ученый
Gass JD, Gilbert WR, Guerry RK, Scelfo R. Диффузный односторонний подострый нейроретинит. Офтальмология. 1978; 85: 521–45.
PubMed Статья CAS Google ученый
de Souza EC, Nakashima Y. Диффузный односторонний подострый нейроретинит. Отчет о трансвитреальном хирургическом удалении субретинальной нематоды.Офтальмология. 1995; 102: 1183–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Коричневый DH. Глаз Toxocara canis . I Экспериментальная иммунология. Энн Офтальмол. 1971; 3: 907–10.
PubMed CAS Google ученый
Гиллеспи С.Х., Диннинг В.Дж., Воллер А., Кроукрофт Н.С. Спектр глазного токсокароза. Глаз (Лонд). 1993; 7: 415–8.
Артикул Google ученый
Ahn SJ, Ryoo NK, Woo SJ. Глазной токсокароз: клиника, диагностика, лечение и профилактика. Asia Pac Allergy. 2014; 4: 134–41.
PubMed PubMed Central Статья Google ученый
Ahn SJ, Woo SJ, Jin Y, Chang YS, Kim TW, Ahn J, et al. Клиника и течение глазного токсокароза у взрослых.PLoS Negl Trop Dis. 2014; 8: e2938.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Glickman LT, Magnaval JF, Domanski LM, Shofer FS, Lauria SS, Gottstein B, et al. Висцеральная мигрирующая личинка у взрослых французов: синдром новой болезни? Am J Epidemiol. 1987; 125: 1019–34.
PubMed Статья CAS Google ученый
Финстерер Дж., Ауэр Х.Нейротоксокароз. Rev Inst Med Trop Сан-Паулу. 2007. 49: 279–87.
PubMed Статья Google ученый
Richartz E, Buchkremer G. Церебральный токсокароз: редкая причина когнитивных расстройств. Вклад в дифференциальную диагностику деменции. Nervenarzt. 2002. 73: 458–62. (на немецком языке)
PubMed Статья CAS Google ученый
Bachli H, Minet JC, Gratzl O.Церебральный токсокароз: возможная причина эпилептических припадков у детей. Чайлдс NervSyst. 2004. 20: 468–72.
Google ученый
Морейра-Силва С.Ф., Родригес М.Г., Пимента Дж.Л., Гомеш С.П., Фрейре Л.Х., Перейра ИП. Токсокароз центральной нервной системы: сообщалось о двух случаях. Rev Soc Bras Med Trop. 2004; 37: 169–74.
PubMed Статья Google ученый
Фортенберри Дж. Д., Кенни Р. Д., Младший Дж. Мигрирующая висцеральная личинка, вызывающая статическую энцефалопатию у младенца. Pediatr Infect Dis J. 1991; 10: 403–6.
PubMed Статья CAS Google ученый
Caldera F, Burlone ME, Genchi C, Pirisi M, Bartoli E. Toxocara энцефалит с поражением автономной нервной системы. Инфекционное заболевание. 2013; 41: 691–4.
PubMed Статья CAS Google ученый
Gasser RB, Zhu XQ, Jacobs DE, Hu M, Chilton NB. Молекулярно-генетическая характеристика представителей рода Toxocara — таксономические, популяционно-генетические и эпидемиологические соображения. В: Holland CV, Smith HV, редакторы. Toxocara : загадочный паразит. Соединенное Королевство: Уоллингфорд; 2006. с. 18–31.
Google ученый
Magnaval JF, Faufingue JH, Morassin B, Fabre R. Катионный белок эозинофилов, специфические IgE и IgG4 при токсокарозе человека.J Helminthol. 2006; 80: 417–23.
PubMed Статья CAS Google ученый
Магнавал Дж. Ф., Берри А., Фабр Р., Морассин Б. Катионный белок эозинофилов как возможный маркер активной инфекции человека Toxocara . Аллергия. 2001; 56: 1096–9.
PubMed Статья CAS Google ученый
Mohamad S, Azmi NC, Noordin R. Разработка и оценка чувствительного и специфического теста для диагностики токсокароза человека с использованием трех рекомбинантных антигенов (TES-26, TES-30USM и TES-120).J Clin Microbiol. 2009; 47: 1712–7.
PubMed PubMed Central Статья CAS Google ученый
Peixoto PL, Nascimento E, Cançado GG, Miranda RR, Rocha RL, Araújo RN, et al. Идентификация антигенов-кандидатов от взрослых стадий Toxocara canis для серодиагностики токсокароза человека. Mem Inst Oswaldo Cruz. 2011; 106: 200–6.
PubMed Статья Google ученый
Magnaval JF, Fabre R, Maurières P, Charlet JP, de Larrard B. Применение процедуры вестерн-блоттинга для иммунодиагностики токсокароза человека. Parasitol Res. 1991; 77: 697–702.
PubMed Статья CAS Google ученый
Yamasaki H, Araki K, Lim PK, Zasmy N, Mak JW, Taib R, Aoki T. Разработка высокоспецифичного рекомбинантного Toxocara canis второй стадии экскреторно-секреторного антигена личинки для иммунодиагностики токсокароза человека .J Clin Microbiol. 2000; 38: 1409–13.
PubMed PubMed Central CAS Google ученый
Magnaval JF. Сравнительная эффективность диэтилкарбамазина и мебендазола для лечения токсокароза человека. Паразитология. 1995; 110: 529–33.
PubMed Статья Google ученый
Баррера М.Г., Леонарди Д., Болмаро Р.Э., Эченике К.Г., Оливьери А.С., Саломон С.Дж. и др.Оценка in vivo микросфер альбендазола для лечения личинок Toxocara canis migrans. Eur J Pharm Biopharm. 2010; 75: 451–4.
PubMed Статья CAS Google ученый
Леонарди Д., Эченик К., Ламас М.С., Саломон С.Дж. Высокая эффективность альбендазола-ПЭГ 6000 при лечении инфекции личинок Toxocara canis larva migrans. J Antimicrob Chemother. 2009. 64: 375–8.
PubMed Статья CAS Google ученый
Хориучи А., Сато Т., Акао Н., Койке К., Фудзита К., Никайдо Т. Влияние свободного альбендазола и альбендазола, заключенного в полиэтиленгликоль-липосомы, на подвижность и количество личинок у мышей, инфицированных Toxocara canis . Vet Parasitol. 2005; 129: 83–7.
PubMed Статья CAS Google ученый
Грцкова Г., Велебный С. Лечение инфекций Toxocara canis у мышей с помощью включенных в липосомы карбаматов бензимидазола и иммуномодулятора глюкана.J Helminthol. 2001; 75: 141–146.
PubMed CAS Google ученый
Hrˇckova G, Velebny S, Obwaller A, Auer H, Kogan G. Оценка последующей терапии фенбендазолом, включенным в стабилизированные липосомы, и иммуномодулятор глюкана у мышей, инфицированных личинками Toxocara canis . Acta Trop. 2007. 104: 122–32.
Артикул CAS Google ученый
Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации
Автор
Сунь Ху, доктор медицины, доктор наук Председатель, профессор кафедры паразитологии Медицинского колледжа Университета Халлим, Республика Корея
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Соавтор (ы)
Су-Унг Ли, доктор философии Менеджер по исследованиям и разработкам, Chuncheon Bioindustry Foundation, Корея
Раскрытие информации: раскрывать нечего.
Специальная редакционная коллегия
Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference
Раскрытие информации: Получил зарплату от Medscape за работу.для: Medscape.
Гордон Л. Вудс, доктор медицины Консультирующий персонал, отделение внутренней медицины, Университетский медицинский центр
Гордон Л. Вудс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Общество общей внутренней медицины
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Главный редактор
Джон Л. Бруш, доктор медицины, FACP Член-корреспондент Гарвардской медицинской школы; Персонал-консультант, Департамент медицины и Службы инфекционных заболеваний, Кембриджский альянс здравоохранения
Джон Л. Бруш, доктор медицинских наук, FACP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества инфекционных заболеваний
Раскрытие информации: не подлежит разглашению.
Дополнительные участники
Пранатхарти Харан Чандрасекар, MBBS, доктор медицины Профессор, заведующий отделением инфекционных заболеваний, факультет внутренней медицины, Медицинский факультет Государственного университета Уэйна
Пранатхарти Харан Чандрасекар, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей , Американское общество микробиологии, Международное принимающее общество с ослабленным иммунитетом, Американское общество инфекционных заболеваний
Раскрытие: Ничего не раскрывать.
Токсокароз — NHS
Токсокароз — редкая инфекция, вызываемая паразитами аскариды. Люди могут заразиться им при обращении с почвой или песком, загрязненными фекалиями инфицированных животных.
Паразиты аскариды чаще всего встречаются у кошек, собак и лисиц и обычно поражают маленьких детей.
Это связано с тем, что дети с большей вероятностью соприкоснутся с зараженной почвой, когда они играют и засовывают руки в рот.
Однако случаи заболевания зарегистрированы у людей всех возрастов.
Признаки и симптомы
У большинства людей заражение этими личинками круглых червей не вызывает никаких симптомов, и паразиты умирают в течение нескольких месяцев.
Однако у некоторых людей наблюдаются легкие симптомы, например:
В редких случаях личинки аскариды поражают такие органы, как печень, легкие, глаза или мозг, и вызывают серьезные симптомы, например:
- усталость
- потеря аппетита или похудание
- Сыпь на коже
- хрипы или затрудненное дыхание
- изъятия (припадки)
- нечеткое или нечеткое зрение, обычно поражающее только один глаз
- очень красный и болезненный глаз
Когда обращаться к GP
Обратитесь к терапевту как можно скорее, если вы считаете, что у вас или вашего ребенка есть симптомы, которые могут быть вызваны токсокарозом.
Если один из ваших глаз поражен токсокарозом, существует риск необратимой потери зрения. Однако своевременное лечение может снизить вероятность этого.
Обычно токсокароз можно обнаружить с помощью анализа крови, хотя при поражении глаз может потребоваться проверка зрения на наличие паразитов.
Почему это происходит
Паразиты аскариды, вызывающие токсокароз (называемые токсокарами), обитают в пищеварительной системе собак, кошек и лисиц.Черви производят яйца, которые выделяются с фекалиями инфицированных животных и загрязняют почву.
Яйца становятся заразными только через 10–21 день, поэтому свежие фекалии животных не представляют непосредственной опасности. Однако, как только яйца попадут в песок или почву, они могут выжить в течение многих месяцев.
Люди могут заразиться, если зараженная почва попадет им в рот. Как только яйца попадают в человеческое тело, они попадают в кишечник, прежде чем вылупятся и выпустят личинки (самая ранняя стадия развития).Эти личинки могут путешествовать по большинству частей тела.
Однако, поскольку люди не являются нормальным хозяином для этих личинок, они не могут развиваться дальше этой стадии и производить яйца. Это означает, что инфекция не может передаваться между людьми.
Снижение риска
Лучший способ снизить вероятность развития токсокароза — соблюдать гигиену.
Например, мытье рук теплой водой с мылом после контакта с домашними животными или контакта с песком или почвой.
Если у вас есть домашняя кошка или собака, их следует регулярно очищать от глистов, а их фекалии следует немедленно утилизировать.
Подробнее о профилактике токсокароза.
Как лечить
Если у вас нет симптомов или симптомы легкие, лечение обычно не требуется.
Однако вам понадобятся лекарства, если у вас серьезная инфекция, поражающая ваши органы. Для уничтожения личинок паразита используется лекарство, называемое глистогонным.
Чаще всего используется альбендазол, альтернативой является мебендазол.
Эти лекарства обычно не вызывают побочных эффектов, хотя у некоторых людей могут возникать головные боли или боли в животе.
Помимо глистогонных средств, часто назначают стероидные препараты (кортикостероиды), чтобы уменьшить воспаление, вызванное тяжелой инфекцией.
Если токсокароз поразил глаз, вместо глистогонных средств используются стероидные препараты. Также может потребоваться операция — например, при отслоении сетчатки.
Большинство людей полностью выздоравливают и не испытывают долгосрочных осложнений. Однако существует риск необратимой потери зрения при поражении одного из глаз.
Подробнее о лечении токсокароза.
Насколько распространен токсокароз?
Токсокароз редко встречается в Великобритании, хотя трудно точно определить, сколько случаев происходит ежегодно, поскольку заболевание часто диагностируется неправильно или недиагностируется. Многие люди, вероятно, подверглись воздействию паразитов, даже не подозревая об этом.
В целом токсокароз чаще встречается у детей и молодых людей.
Последняя проверка страницы: 13 июня 2018 г.
Срок следующей проверки: 13 июня 2021 г.
Выявление и лечение глазного токсокароза
Аджай Сингх, доктор медицины, E.T. Каннингем-младший, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, и Джей М. Стюарт, доктор медицины, Сан-ФранцискоДиагностика глазного токсокароза может быть сложной задачей как из-за того, что это состояние относительно необычно, так и из-за того, что его проявления обычно варьируются от пациента к пациенту.В недавнем исследовании распространенности, клинических особенностей и причин потери зрения у пациентов с глазным токсокарозом, проведенном в Фонде Фрэнсиса И. Проктора, Калифорнийский университет, Сан-Франциско, общая распространенность инфекции глаза Toxocara была относительно низкой. у 1 процента от общей популяции увеита.1 Тем не менее, глазной токсокароз остается важной причиной увеита, особенно у детей и молодых людей.
Заражение человека нематодами Toxocara canis или Toxocara cati может вызывать как системный, так и глазной токсокароз.Окончательными хозяевами для этих видов нематод являются собаки и кошки соответственно. Люди заражаются этим заболеванием при проглатывании яиц с зародышем, обычно из зараженных сырых овощей или инфицированного сырого мяса (курица, кролик и баранина), 2 из загрязненных источников воды или через геофагию. Большинство повреждений глаз возникает в результате воспалительной реакции, которая возникает после смерти личинки. По причинам, которые до конца не изучены, глазной и системный токсокароз обычно диагностируют у пациентов разного возраста.В частности, было замечено, что системный токсокароз, также называемый мигрирующими висцеральными личинками, как правило, поражает детей в возрасте до 3 лет, возможно, из-за повышенного уровня пика среди этой группы3, тогда как глазной токсокароз обычно проявляется у детей старшего возраста и молодого возраста. Взрослые.
Клиническая презентация
Глазной токсокскаридоз является односторонним у 90 процентов пациентов.1,4,5 Традиционно считается, что это заболевание поражает в первую очередь младенцев и детей младшего возраста, но недавние исследования выявили случаев заражения токсокарой у ряда подростков и молодых людей. .Неизвестно, вызван ли этот сдвиг в демографии более глубоким пониманием эпидемиологии глазного токсокароза, изменением схемы направления к специалистам или истинным изменением групп риска.1,5 Контакт с домашними собаками и кошками, особенно щенками и котята, которые с большей вероятностью переносят инфекцию, считаются важным фактором риска для детей. Общие симптомы, которые приводят пациентов в клинику, включают нечеткое зрение и плавающие помутнения. Также могут присутствовать боль и светобоязнь, но обычно они незначительны.6 У молодых пациентов глазная инфекция может быть незаметна до тех пор, пока они не пройдут проверку зрения в школе или не разовьются косоглазие или лейкокория.
Рис. 1. Два отдельных пациента (A и B) с излеченными гранулемами заднего полюса, вызванными токсокарозом глаза. Обратите внимание на заметные складки сетчатки и образование эпиретинальной мембраны. |
Глазной токсокароз проявляется в виде гранулемы заднего полюса (см. Рисунок 1) у 25-50 процентов пациентов.1,4,5,6 Причина такой очевидной предрасположенности к заднему полюсу неясна, хотя было высказано предположение, что гематогенно распространяющиеся нематоды могут с большей вероятностью поселиться в небольших перифовеальных концевых артериях. И наоборот, может быть просто то, что поражения желтого пятна, скорее всего, будут симптоматическими и, следовательно, побудить пациентов обратиться за медицинской помощью. Остро, Toxocara retinochoroiditis выглядит как туманное, плохо очерченное белое пятно с покрывающим его витритом. Когда воспаление проходит, поражение становится отчетливым, хорошо разграниченным, приподнятым белым образованием размером от половины до четырех диаметров диска.Нарушение пигментного эпителия сетчатки часто окружает поражение, и складки сетчатки, отходящие от очага поражения, встречаются довольно часто. При внимательном осмотре может быть обнаружен темно-серый центр, который, как предполагалось, является остатками личинки 6,7, а также кровеносные сосуды сетчатки, входящие в гранулему. Toxocara Гранулемы также могут развиваться на диске зрительного нерва, и в этом случае потеря зрения может быть значительной; может присутствовать афферентный зрачковый дефект, и обследование глазного дна может выявить перипапиллярную отслойку и / или экссудаты сетчатки по типу макулярной звезды (нейроретинит).
Около 50 процентов всех глаз с токсокарозом проявляется в виде периферической гранулемы (см. Рисунок 2) .1,4,5,6 В острой форме поражение выглядит как мутная белая масса на периферическом дне глазного дна, которая может имитировать своего рода снежный сугроб, наблюдаемый у пациентов с паразитом. Со временем консолидация и сокращение поражения приводит к появлению периферической приподнятой массы, часто с расширяющимися кзади складками сетчатки (см. Рис. 3) . В некоторых случаях экссудаты сетчатки могут быть обширными.
| Рис. 2. Два отдельных пациента с периферическими гранулемами из-за глазного токсокароза. Обратите внимание на заметные, расширяющиеся кзади складки сетчатки и, в случае А, обширный экссудат. |
Менее 25 процентов глаз с токсокарозом имеют плотное воспаление стекловидного тела, имитирующее эндофтальмит (см. Рисунок 3) .1,4,6 В отличие от многих других форм увеита, признаки эндофтальмита Toxocara часто более выражены. выражен, чем симптомы.Фактически, как уже отмечалось, боль и светобоязнь обычно минимальны или отсутствуют. При обследовании с помощью щелевой лампы обычно выявляется легкая или умеренная вторичная реакция передней камеры с разбросанными небольшими кератическими осадками на эндотелии роговицы. Задние синехии могут развиваться время от времени, но нечасто. Образование гипопиона, хотя и сообщается, встречается редко8. Визуализация глазного дна через воспаление стекловидного тела обычно затруднена. В тяжелых случаях может развиться экссудативная отслойка сетчатки. Когда воспаление спадает, стекловидные оболочки могут образовывать ретролентальную массу, которая в тяжелых случаях может вызвать отслоение цилиарного тела, гипотонию и туберкулез.
Основные причины потери зрения у пациентов с глазным токсокарозом в значительной степени зависят от локализации и тяжести воспаления. Зрение обычно ухудшается у пациентов с эндофтальмитом Toxocara из-за помутнения воспалительной среды, кистозного макулярного отека и / или образования катаракты. Гранулемы заднего полюса, напротив, обычно вызывают потерю зрения из-за прямого поражения желтого пятна или диска зрительного нерва, вторичного образования сетчатых складок или эпиретинальных мембран или, в редких случаях, развития хориоидальной неоваскуляризации.Снижение зрения у пациентов с токсокарозом периферических глаз обычно является следствием поражения желтого пятна в виде простирающихся кзади серповидных складок или экссудата. Кроме того, амблиопия может развиться у молодых пациентов с помутнением срединного слоя и / или поражением желтого пятна.
Рисунок 3. Эндофтальмит Toxocara. Обширный витрит скрывает детали глазного дна, так что диск зрительного нерва (стрелка) едва виден. |
Диагностика
Несмотря на то, что анамнез, обзор систем и полное обследование глаз при расширении являются наиболее важными, несколько дополнительных тестов также могут быть полезны при диагностике токсокароза глаз.Эозинофилия в сыворотке крови указывает на инфекцию, но обычно присутствует только в условиях активной системной инфекции. Эозинофилы, обнаруженные в водной или стекловидной жидкости, являются более прямым индикатором глазной инфекции, но такие жидкости редко доступны для тестирования. Анализы для обнаружения антител против Toxocara в сыворотке используются наиболее часто и могут быть полезны для подтверждения клинического диагноза, но, как известно, они мало чувствительны. Повышенная чувствительность может быть достигнута с помощью анализа внутриглазных жидкостей с помощью ELISA 9,10, но такое тестирование доступно только в нескольких изолированных исследовательских центрах.Таким образом, во всех смыслах и целях глазной токсокароз часто является клиническим диагнозом.
Методы визуализации могут предоставить дополнительную информацию многим пациентам. Оптическая когерентная томография гранулем заднего полюса обычно демонстрирует высоко отражающую массу, расположенную над RPE11, а также может показать факторы, потенциально способствующие потере зрения, такие как присутствие интраретинальной или субретинальной жидкости. В-сканирование УЗИ особенно полезно, когда витрит или другие помутнения не позволяют увидеть глазное дно.
Редко диагноз глазного токсокароза ставится гистопатологически после идентификации мертвой личинки в центре эозинофильной гранулемы (см. Рисунок 4) .
Лечение
Решение о начале терапии зависит от стадии инфекции. Клинические проявления в состоянии покоя без активного воспаления не требуют противовоспалительного или противоглистного лечения. Для тех редких пациентов, которые обращаются с поражением глаз на фоне висцеральной мигрирующей личинки, наиболее эффективным является системное лечение одним из производных бензимидазола (альбендазолом, тиабендазолом и мебендазолом) в сочетании с местными и / или системными кортикостероидами по показаниям.12,13 Хотя сравнительных исследований нет, лучшая переносимость альбендазола и его общедоступность в большинстве стран делают его предпочтительным противоглистным препаратом в большинстве случаев.
Кортикостероиды можно вводить местно, периокулярно, внутриглазно или системно, в зависимости от локализации и тяжести воспаления. Циклоплегия / мидриатика часто показана при наличии воспаления передней камеры, чтобы минимизировать риск образования задних синехий, и ее следует выбирать и дозировать в зависимости от тяжести воспаления.У отобранных пациентов следует рассмотреть возможность витрэктомии Pars plana для удаления воспалительных тканей, снятия тракции витреомакулярного тракта и устранения отслоения сетчатки (см. Рисунок 5) .14 Также были предприняты попытки хирургического удаления живой личинки из субретинального пространства15. подвижную личинку можно уничтожить с помощью лазерной фотокоагуляции.
Профилактика
Надлежащая утилизация наполнителя для туалета, дегельминтизация инфицированных домашних животных, полное приготовление мяса, тщательное ополаскивание фруктов и овощей и надлежащая практика мытья рук являются важными мерами предотвращения заражения человека.16 Укрытие песочниц на общих игровых площадках и открытых огородах также полезно, поскольку помогает предотвратить заражение, а повышение температуры, вызванное независимым укрытием, способствует уничтожению существующих яиц.17
Рис. 4. Окрашенный H&E срез периферической сетчатки, показывающий мертвую личинку Toxocara canis в центре эозинофильной гранулемы. Этот срез был вырезан из исходного гистопатологического блока, который был впервые изучен и опубликован в 1965 году.19 |
Хотя в настоящее время молекулярные вакцины не доступны, они могут когда-нибудь оказаться полезными для борьбы с заражением собак и кошек. К настоящему времени миозины Toxocara были идентифицированы как потенциальные кандидаты в антигены для такой вакцины18.
Для диагностики глазного токсокароза требуется высокий индекс подозрительности. Чаще всего страдают дети и молодые люди. Воспаление обычно одностороннее с одним из трех проявлений: гранулема заднего полюса, периферическая гранулема или эндофтальмит Toxocara .Анализ сыворотки на антитела против Toxocara может быть полезным, но, как известно, он нечувствителен, поэтому к отрицательным результатам следует относиться с осторожностью. Часто бывает полезным визуализация, особенно ОКТ и В-сканирование. Большинству пациентов с глазным токсокарозом полезно лечение кортикостероидами, но не антигельминтными средствами, поскольку воспаление возникает в результате реакции организма на мертвого червя. Однако следует рассмотреть возможность применения противоглистного агента при активной системной инфекции или при офтальмоскопическом наблюдении живой подвижной личинки.Витрэктомия Pars plana показана избранным пациентам с длительно существующими обломками стекловидного тела, тракцией или регматогенной отслойкой сетчатки14
Рис. 5. Гранулема заднего полюса у 10-летней девочки с домашним скунсом и двухмесячным анамнезом ухудшения зрения и плавающими помутнениями, поражающими ее левый глаз (A). Зрение на презентации было 20/100. Сывороточный IgG к токсокарам был положительным при разведении 1:16.Была выполнена витрэктомия pars plana для иссечения гранулемы и удаления эпиретинальных мембран (B). Окончательный послеоперационный обзор был 20/25.
Доктор Сингх — научный сотрудник, а доктор Стюарт — преподаватель кафедры офтальмологии Медицинской школы UCSF. Свяжитесь с ними в отделении офтальмологии Медицинской школы UCSF, 10 Koret Way, K301, Сан-Франциско, Калифорния 94143-0730, телефон: (415) 476-0496, факс: (415) 476-0336, электронная почта: stewartj @ Vision.ucsf.edu.
Доктор Каннингем — директор службы увеитов Калифорнийского Тихоокеанского медицинского центра и клинический профессор офтальмологии Медицинской школы Стэнфордского университета. Свяжитесь с ним в West Coast Retina Medical Group, Inc., 185 Berry St., Lobby 5, Suite 130, San Francisco, CA 94107-1739. Телефон: (415) 972 4600, факс: (415) 975 0999, электронная почта: [email protected]
1. Стюарт JM, Cubillan LD, Cunningham ET Jr. Распространенность, клинические особенности и причины потери зрения среди пациентов с глазным токсокарозом.Retina 2005; 25: 1005-13.
2. Нагакура К., Татибана Х., Канеда Й., Като Ю. Токсокароз, возможно, вызванный употреблением в пищу сырого цыпленка. Журнал Infect Dis 1989; 160: 735-6.
3. Шанц PM, Weis PE, Pollard ZF, et al. Факторы риска токсокаральной мигрирующей глазной личинки: исследование случай-контроль. Am J Public Health 1980; 70: 1269.
4. Wilkinson CP, Welch RB. Внутриглазные токсокары. Am J Ophthalmol 1971; 71: 921-30.
5. Йокои К., Гото Х., Сакаи Дж., Усуи М.Клинические особенности глазного токсокароза в Японии. Ocul Immunol Inflamm 2003; 11: 269-75.
6. Щиты JA. Глазной токсокароз. Обзор. Surv Ophthalmol 1984; 28: 361-81
.7. Foster CS. Глазной токсокароз. В: Фостер и Витале. Диагностика и лечение увеита. Филадельфия: W.B. Сондерс, 2002: 428-436.
8. Аппельманс М., Михильс Дж., Рокет П. Увеит с эозинофильным гипопионом, вызванный личинками нематод. Bull Soc Belge Ophtalmol 1965; 140: 505-12
9.Магнавал Дж. Ф., Малард Л., Морассин Б., Фабр Р. Иммунодиагностика глазного токсокароза с использованием вестерн-блоттинга для обнаружения специфических антител к Toxocara IgG и CAP для измерения специфических антител к Toxocara IgE. Дж. Гельминтол 2002; 76: 335-9.
10.Benitez del Castillo JM, Herreros G, Guillen JL. Двусторонний глазной токсокароз, продемонстрированный иммуноферментным анализом водянистой влаги. Am J Ophthalmol 1995; 119: 514-6.
11. Хигашидэ Т., Акао Н., Сирао Э., Сирао Ю.Результаты оптической когерентной томографии и ангиографии пациента с субретинальной гранулемой токсокар. Am J Ophthalmol 2003; 136: 188-90.
12. Sturchler D, Schubarth P, Gualzata M, Gottstein B, Oettli A. Тиабендазол против альбендазола в лечении токсокароза: клиническое испытание. Энн Троп Мед Паразитол 1989; 83: 473-8.
13. Sabrosa NA, de Souza EC. Нематодные инфекции глаз: токсокароз и диффузный односторонний подострый нейроретинит. Curr Opin Ophthalmol 2001; 12: 450–454.
14. Amin HI, McDonald HR, Han DP, Jaffe GJ, et al. Обновление витрэктомии для тракции желтого пятна при глазном токсокарозе. Сетчатка 2000; 20: 80-5.
15. de Souza EC, Nakashima Y. Диффузный односторонний подострый нейроретинит. Отчет о трансвитреальном хирургическом удалении субретинальной нематоды. Офтальмология 1995; 102: 1183-6.
16. Харви Дж. Б., Робертс Дж. М., Шанц П. М.. Обзор рекомендаций ветеринаров по лечению кишечных паразитов у собак и борьбе с ними: значение для общественного здравоохранения.J Am Vet Med Assoc 1991; 199: 702-7.
17. Уга С., Катаока Н. Меры по контролю заражения яиц токсокарами в песочницах общественных парков. Am J Trop Med Hyg 1995; 52: 21-4.