обзор препаратов и народных методов

Лечение незаживающих ран – это комплекс действий, направленный на регенерацию кожи или слизистой оболочки при повреждениях. Наиболее распространенные виды таких нарушений целостности – трофические, диабетические язвы стопы, пролежни. Восстановить эпителиальные ткани поможет своевременно поставленный диагноз.

Причины долгого заживления

Незаживающие раны – это нарушение целостности кожного покрова, которые не поддаются лечению более полутора месяцев.

Симптомы:

• поврежденные связки, сухожилия, мышцы;
• из краев раны постоянно сочится кровь, они не срастаются;
• постоянные боли;
• в области повреждения имеется посторонний запах.

На быстроту заживления влияет общее состояние человека, наличие болезней, вредных привычек, уровень иммунитета, личная гигиена, питание, условия жизни.

Основная причина долгого заживления ран – внутренние процессы организма. Поврежденные ткани перестают восстанавливаться при нарушениях метаболизма, которые требуют лечения.

Главные факторы долговременно незаживающих повреждений:

1. Занесение инфекции в раневую поверхность, неправильная обработка и лечение.
2. Попадание инородного тела в рану.

На длительность лечения влияет тип полученной травмы, глубина, другие характеристики повреждения.

Небольшие бытовые патологии могут долго заживать, особенного у пожилого человека.

Незамедлительно нужно обращаться к врачу для лечения при тяжелых нарушениях:

• болезни кожи – псориаз, экзема;
• сахарный диабет, способствующий распространению в ране микрофлоры, характеризующейся нагноениями. При диабете выявляется нарушенная циркуляция в кровеносных сосудах, капиллярах;
• аутоиммунные отклонения, характеризующиеся избыточным количеством плотных волокон коллагена в соединительной ткани. Влияющие на перекрытие капилляров и мелких сосудов, нарушение или прекращение притока крови к локализации раны;
• анемия – дефицит красных телец в крови, сопровождающийся ломкими и выпадающими волосами, бледной, шелушащейся кожей, незаживающими повреждениями;
• гиповитаминоз, недостаток витаминов групп В, А;
• истощение вследствие недостаточного питания;
• ВИЧ и СПИД, при котором клетки организма не могут противостоять даже простым бактериям;
• онкологические заболевания.

Медикаментозное лечение

Начинать лечение незаживающего повреждения необходимо с похода к врачу. Средства не должны содержать токсичные вещества. Медикаменты будут стимулировать регенерационные процессы клеток, появление коллагена, обеспечивать клетки кислородом, глюкозой.

Для влажных и сочащихся ран используют средства желейной структуры, не образующие пленку, не препятствующие свободному выделению жидкости. Для сухих подходит мазь, образующая пленку, которая защищает от внешних воздействий.

С мазью в лечении комбинируют использование повязок. Метилурациловый препарат борется с воспалением, регулирует иммунитет клеток.

При лечении и заживлении применяют аптечные препараты с содержанием витаминов и провитаминов – Ретинола ацетат, Декспантенол.

Мази

Типы мазей для лечения незаживающих ран:

• с цинком и серебром, обладают обеззараживающим эффектом;
• с подсушивающей формулой для открытых незаживающих повреждений;
• средства с антибиотиками применяют при лечении повреждений и для людей с сахарным диабетом;
• для гнойных незаживающих ран – останавливают процессы воспаления, исключая воздействия инфекций, действуют антисептически;
• для лечения после хирургических вмешательств.

Мази с ионами серебра:

1. Агросульфан. Показанием к применению является открытая рана с высоким риском заражения: ожог, трофическое нагноение, гнойное очаговое образование. Наносить 2-3 раза в день, не более двух месяцев. Побочные эффекты возникают редко – аллергическая реакция, сухость, зуд.
2. Дермазин. Лечение при подозрении на появление микробов, бактерий. Применять мазь при незаживающих ранах несколько раз в день без временных ограничений. При индивидуальной непереносимости возникает аллергия.
3. Сульфаргин. Для лечения незаживающих нагноений, пролежней, резаных ран, в том числе после операций. Наносить на повреждение 1-2 раза в день в течение двух недель. Длительное применение в больших количествах приводит к нарушению функции почек, печени.

Мази с антибиотиками:

Название	Показания для применения	Применение	Побочное действие
Тетрациклин	Подозрение на бактериальное осложнение.	Обработать незаживающий порез и участки вокруг 1-2 раза в день, в течение 3 недель.	Аллергическая реакция.
Левомеколь	Лечение при угрозе и вспышках инфицирования, для скорейшего восстановления затронутого участка.	Накладывать стерильными аптечными средствами на поверхность раны, шприцом в углубление.	Редкие аллергические эпизоды.
Левосин	Обезболивание, обеззараживание.	Нанести на стерильный бинт, приложить к больному незаживающему участку. Менять повязку более 2 раз в день.	Аллергия.

Для гнойных незаживающих ран:

Название	Показания для применения	Применение	Побочное действие
Банеоцин	Домашнее лечение при тяжелом затягивании, нагноениях после резаных, незаживающих термических травм.	Применять 3 раза в сутки, не более недели.	Аллергическая реакция на компоненты препарата.
Мазь Вишневского	Гнойные раны, кроме гангрены.	Применяют раз в 10 часов под повязку.	Аллергия.
Ихтиоловая мазь	Длительное заживление открытых травм и нагноений, сопровождающееся болями. Если плохо идет регенерация.	Наносить под повязку 2 раза в сутки.	Редко – аллергическая реакция.

Для выбора препарата нужно обратиться к специалистам. Лечение плохо заживающих ран должно быть грамотным.

Таблетки

Антибиотики при незаживающих ранах показывают высокую эфффективность. При сложном процессе лечения глубоких повреждений могут назначить таблетки для внутреннего применения, чтобы предотвратить воспаление. Особенно действенен такой метод терапии при нагноениях.

Распространенные группы препаратов:

1. Аминогликозид – направлен против грамотрицательных и грамположительных бактерий. Помогает повреждению засыхать.
2. Левомитецин – для широкого спектра травм: язв, ожогов, пролежней. Комбинированный препарат, содержит иммуностимуляторы.
3. Линкозамид – противомикробное средство для лечения небольших гнойных очагов, эпителиальных воспалений.

Вылечить долго незаживающую рану поможет врач. Сначала специалист удаляет гной, купирует воспаление лазером, затем назначает антибиотики. Нужно определить возбудителя инфекции с помощью анализов перед назначением.

Народные методы лечения

При мелких повреждениях по рекомендации врача используют средства народной медицины.

1. Небольшую незаживающую рану может подсушить смола хвойных растений – живица.
2. Лечение нарыва, язвы, пореза, фурункулов, других повреждений проводят с помощью смолы ели, смешанной с маслом подсолнечника, медом, воском в равных пропорциях. Нормализует кровообращение на больном участке.
3. Мазь из измельченных корней лопуха и чистотела с маслом подсолнечника и алоэ. Готовится на огне. Не дает бактериям скапливаться  и разносить инфекцию, а ране мокнуть.
4. Приготовленная на огне мазь из любого масла или жира с прополисом и солью поможет в лечении незаживающих патологий.
5. Бальзам из дегтя можжевельника, скипидара, яичных желтков и масла розы – для поливания раны.
6. Присыпки порошком ивового дерева остановят кровь, обеззаразят поверхность.
7. Компрессы из настойки крапивы или тысячелистника на спирту заживляют, устраняют боль от незаживающего пореза.

При заболеваниях и незаживающих повреждениях кожных покровов назначают для лечения раствор АСД-2, обладающий антисептическим и противовоспалительным свойством.

Как применять АСД-2 для заживления долго незаживающих ран

АСД-2 – иммуномодулирующий лекарственный препарат, изобретенный для заживления порезов. Действие основано на адаптогенах – веществах, выделяющихся из клеток организма в момент смерти. Попадающее в живые клетки вещество сигнализирует о борьбе за выживание.

Раствор применяется наружно, его разводят до 20% или добавляют в мазь. Внутрь употребляют для обеззараживания и улучшения иммунитета.

Что делать при раневом истощении

Для борьбы с раневым истощением нужно обратиться в клинику для диагностики и лечения.

Причины раневого истощения:

• осложнения незаживающей крупной раны, зараженной инфекцией;
• расположенные на большой глубине травмы;
• недостаточная хирургическая обработка.

При истощении нарушаются обменные процессы и заживление.

Чтобы избежать подобных последствий, нужно получить качественное лечение, хирургическую обработку, удаление мертвых и пораженных частей ткани. Возможно, понадобится переливание крови и белковых соединений.

При незаживающей ране нужно обеспечить пациенту сбалансированное питание, которое содержит большое количество белков и витаминов.

Факторы, влияющие на заживление и скорость получения результата от лечения:

• интоксикационные процессы хронического характера;
• нарушения метаболизма;
• отклонения в работе лимфатической системы;
• голодание или истощение при болезни;
• авитаминоз;
• деформация стенки сосуда;
• патологии сердца, сердечно-сосудистой системы;
• развитие злокачественного новообразования;
• сбои в клеточном питании;
• отклонение роста наружной части эпителия.

Наиболее проблемные части тела в этом отношении – стопы и лодыжки. Для лечения незаживающей раны нужно соблюдать правила гигиены, вовремя менять повязки. При появлении симптомов нужно незамедлительно обратиться к врачу, чтобы обезвредить патологические процессы.

Статья проверена редакцией

Заживление ран: какими средствами мазать ссадины

Заживление ран – это процесс регенерации поврежденных тканей, который иногда протекает с осложнениями и долго длится. В таких случаях приходится помогать восстановлению клеток, используя мази, гели, спреи, кремы и другие препараты. Оставлять травму открытой опасно, в организм могут проникнуть инфекции.

Особенности лечения

Рана – механическое нарушение целостности кожных покровов, глубоколежащих тканей, слизистых оболочек или внутренних органов. В зависимости от типа травмы назначается лечение.

Виды повреждения:

• колотые;
• резаные;
• огнестрельные;
• полученные вследствие укуса животного;
• царапины;
• рубленые раны;
• рваные;
• порезы;
• отравленные;
• ушибленные;
• смешанные;
• ссадины;
• после ожогов;
• размозженные.

Быстрее всего происходит заживление травмированных кожных покровов, если не были задеты крупные кровеносные сосуды и нервы. Дольше затягиваются раны у человека, страдающего диабетом.

Глубокие повреждения кожи требуют помощи хирурга.

Труднозаживающая царапина или ссадина может наполниться гноем, что грозит развитием лимфаденита, других осложнений.

Лечение каждого вида обладает особенностями. Открытые, закрытые, мокнущие и сухие повреждения требуют разного лечения.

Сухих ран

Сухие травмированные области не выделяют сукровицу и покрыты струпом – корочкой. Лучшее средство для эффективного заживления ран – Солкосерил. Лекарственный препарат покрывает повреждение на коже тонкой прозрачной пленкой, создавая защиту от патогенных микроорганизмов.

В состав мази входят вещества, которые обеспечивают ускорение заживления. Применение этого медикамента предотвращает образование шрамов.

Средство можно использовать при беременности и во время грудного вскармливания. В инструкции к лекарству указано, что наносить на травмированный участок нужно до шести раз в сутки.

Мокнущих

Для повреждений данного типа характерно обильное выделение сукровицы при заживлении. Мокнущие раны образовываются вследствие ожогов, содранных мозолей, развития воспаления, при попадании в организм грибковых и бактериальных инфекций.

Чтобы в мокнущую рану не попадали микробы, для заживления нужно сделать антисептическую повязку.

Если края поврежденной кожи расходятся больше, чем на сантиметр, присутствует большое количество крови – следует обратиться к доктору.

Промывают поврежденную область антисептиками – Мирамистином или Хлоргексидином. Использовать йод или зеленку нельзя: они спровоцируют ожог тканей, вызовут нагноение, воспаление.

Дальнейшая обработка пострадавшей кожи для заживления делается с помощью Фурацилина.

Лечение мокнущих повреждений на коже происходит без применения мази. Быстро заживить рану такого типа помогут порошки и растворы из аптеки.

Алгоритм лечения влажной раны:

1. На очищенную область наносят порошок Банеоцин с помощью ватного диска.
2. Повреждение накрывают стерильным бинтом.
3. Через пять часов повязку смачивают солевым раствором и удаляют, делают новую.

Если заживления не происходит, и повреждение продолжает мокнуть, пациент чувствует боль, воспаление распространяется на здоровую кожу, становится обширным – нужно обратиться в клинику. Врач назначит курс антибиотиков, прием витаминов.

Что нужно для заживления

Терапия ран может осуществляться лампой Соллюкс. Метод применяют в зависимости от того, на какой стадии находится заживление кожного покрова. Перед использованием лампы травмированную область очищают раствором перекиси водорода, нагретым до 37 градусов. Затем поврежденное место греют в течение 15 минут. Чаще всего так лечат гнойные раны, пролежни, трофические язвы в хирургии. Способ обеспечивает удаление отмерших клеток, делает процесс восстановления более эффективным.

Для заживления поврежденной дермы применяют фибриновые пленки. Они изготавливаются из человеческой крови, часто применяются для лечения поверхностей кожи после операций при наличии показаний.

Фибриновой пленке свойственно адсорбировать токсины с травмированного места, ускорять процесс регенерации клеток, раневая поверхность после ее применения заживает ровно, не образует рубцов, пленка делает незаметными следы послеоперационных швов.

В обычных ситуациях для лечения несложных ран применяют мази, растворы, порошки, при необходимости накладывают повязку.

Методы лечения

В медицинских учреждениях применяют несколько методов для лечения ранений:

1. Открытый. Заживление повреждения происходит без наложения повязки или пластыря.
2. Дренирование. Используется для лечения глубоких порезов, имеющих омертвевшие ткани и большое количество плохо выводимого экссудата.
3. Бездренажное лечение. Применяется для заживления неглубоких зияющих ран, гнойное содержимое которых хорошо выходит наружу.

Каждый вид раневой поверхности требует конкретного способа лечения, если самостоятельно его подобрать трудно, то следует обратиться к доктору.

С содранной кожей

Опасность содранной кожи на руках или ногах в том, что больное место долго заживает, в такие ссадины легко проникают бактерии, провоцирующие развитие заболеваний и осложнений – остеомиелита, сепсиса.

Лечение ссадины начинается с ее очищения и остановки кровотечения. Повреждение на коже нельзя промакивать тканевым платком или влажными салфетками – есть риск занести инфекцию. Ссадину промывают перекисью водорода, затем удаляют загрязнение, просушивают бинтом. Пока на травмированном участке кожи не образуется корочка, уход заключается в обработке антисептиком Мирамистином, Бетадином.

Мазать открытую рану для заживления препаратами в форме гелей и мазей не стоит. Левомеколь, Метилурацил – антибактериальные средства – наносятся после появления струпа.

Санация

Санация раны в хирургии проводится двумя способами:

1. Химическим – фибринолитические ферменты, гидроколлоидные повязки.
2. Хирургическим – медицинские ножницы, кюретаж или лазер с применением местной анестезии.

После образований

Чтобы следы после мозолей, бородавок, папиллом, герпеса, укусов клещей не оставались открытыми, их нужно лечить. Подобные раны труднее продаются заживлению, через них в организм проникают бактерии, способствующие развитию болезней.

Следы от образований на коже обрабатывают антисептическими препаратами, заклеивают аптечным пластырем.

После лазера

После аппаратного удаления лазером образований – родинок или папиллом при заживлении может остаться небольшая рана, которая почти сразу покрывается тонкой коркой. Струп удалять с поврежденного участка нельзя. Его обрабатывают антисептиком. Через 7-10 дней корочка сходит и образуется небольшой рубец, который со временем рассасывается.

Другие

Неглубокие порезы, полученные в результате бритья, не требуют специального ухода, их обрабатывают антисептиком от 2 до 7 дней, пока не заживут.

Если поверхность кожи повреждена, но рассечения нет, имеется синяк – к нему прикладывают холодный компресс, затем мажут гепариновой мазью или троксевазином.

Раны, образованные вследствие попадания под кожу инородного предмета, например, гвоздя, лечат в больнице. Без медицинской помощи может произойти заражение столбняком. Пациент нуждается в инъекции сыворотки.

Обзор средств для ускоренного заживления

Ускорить заживление поверхности раны помогут лекарственные средства:

1. Пантенол и его аналоги. В состав препарата входит Дексапантенол, экстракты целебных растений, витамины. Эти вещества стимулируют регенерацию клеток, редко вызывают аллергию.
2. Аргосульфан. Содержит ионы серебра, обладающие антибактериальными свойствами. Средство устраняет боль, не дает распространяться инфекции, способствует заживлению травмированного участка. Дозировка медикамента на поверхность раны прописана в прилагаемой к нему инструкции. Обычно мазь наносят 2 раза в день не более двух месяцев.
3. Облепиховое масло. Если ранение находится в фазе заживления, регенерацию можно ускорить можно путем нанесения средства на повязку, которую прикладывают к больному месту и закрепляют бинтом или пластырем, носят несколько часов.

Что делать если рана не заживает

Долго незаживающая травмированная область – благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Когда общий вид поврежденной поверхности оставляет желать лучшего, следует обратиться к доктору. Врач осмотрит кожу, уточнит диагноз, проведет анализ крови и при необходимости прочистит раневые каналы.

После проведенных процедур должны появиться признаки восстановления. Для ускорения процесса врач назначает мази Солкосерил, Актовегин или Левомеколь.

Правильный и своевременный уход за ранами ускорит их заживление. Травмированные участки, которые плохо затягиваются, часто повреждают соседние ткани. Лечить их трудно. Чтобы избежать неприятных последствий, нужно обрабатывать даже незначительные царапины.

Статья проверена редакцией

Лечение раны: простое решение сложной задачи

К сожалению, с труднозаживающими ранами мы сталкиваемся довольно часто, особенно когда дело касается ожоговых ран, трофических язв и ран голени при выраженной венозной недостаточности. Как справиться со сложной задачей лечения труднозаживающих ран мы узнаем из этой статьи.

Главная трудность лечения труднозаживающих ран состоит в том, что с проблемой приходится бороться довольно длительное время и делать чаще всего это приходится самостоятельно. Так как основное лечение неинфицированной раны состоит в основном из регулярных перевязок с применением специальных ранозаживляющих средств.

Итак, наша задача научиться правильно и эффективно лечить раны. Именно для эффективного лечения нужно понимать с какой именно раной мы имеет дело. Безусловно, во-первых, при длительно заживающих ранах необходима консультация врача-хирурга. Врач выяснит действительную причину возникновения проблемы и даст индивидуальные рекомендации по лечению раны. Кроме того, периодически процесс лечения должен контролировать специалист, чтобы при необходимости внести изменения в схему лечения.

Правила лечения ран

Регулярность. Лечение раны должно быть непрерывным, до полного заживления. Поэтому перевязки должны проводиться ежедневно. В самом крайнем случае, можно делать перевязки через день, но только тогда, когда отделяемого из раны немного и рана чистая. Во всех остальных случаях рану необходимо перевязывать каждый день, а в некоторых случаях и дважды в день.

Чистота и стерильность. Для обработки раны используются только стерильные инструменты и перевязочные материалы. Только бинт и (или) сетка для фиксации повязки могут быть не стерильными, но обязательно чистыми. Руки перед перевязкой следует хорошо вымыть с мылом и обработать антисептиком. В идеале перевязку нужно делать в стерильных перчатках, особенно если вы прикасаетесь к ране.

Аккуратность. Во время перевязки нужно быть предельно аккуратным: нельзя ничего отдирать от раны. Если повязка прилипла, ее отмачивают – не отдирают, так как это причинит боль и еще больше травмирует рану.

Знания. Раны бывают сухими и мокнущими. Их надо уметь различать, так как лечение сухой и мокнущей раны разнится. В первую очередь, от этого зависит выбор формы лекарственного средства для лечения раны.

Что приготовить для перевязки раны

Для лечения раны в домашних условиях вам надо заранее приготовить:

• Чистую клеенку, на которой будет разложено все необходимое для перевязки
• Антисептик для обработки рук
• Мыло для рук
• Чистое полотенце для рук
• Спиртосодержащий антисептик для обработки кожи вокруг раны (вполне подойдет спиртовой раствор йода, бриллиантовый зеленый, настойка календулы или салициловый спирт)
• Водный раствор антисептика (раствор фурациллина, 3% раствор перекиси водорода, мирамистин)
• Обработанные спиртовым антисептиком пинцет и ножницы (их необходимо обрабатывать до и после каждой перевязки)
• Лекарственное средство для лечения раны
• Стерильный перевязочный материал (бинт, марлевые салфетки)
• Нестерильный чистый перевязочный материал для фиксирующей повязки.

Правила перевязки и лечения ран

Перед началом перевязки необходимо тщательно вымыть руки с мылом и вытереть их чистым полотенцем. После этого разложить все, что необходимо для перевязки. Следующий шаг: снимаем наложенную ранее наружную повязку.

Затем снова вымываем руки или обрабатываем их раствором для дезинфекции, или надеваем стерильные перчатки.

Пришло время убрать с раны салфетку, непосредственно прикрывающую рану. Если салфетка прилипла, смочите ее водным раствором антисептика (в этом случае лучше использовать 3% раствор перекиси водорода) и ждите до тех пор пока салфетка не отмокнет. Напоминаем, отдирать салфетку нельзя.

После снятия салфетки обработайте кожу вокруг раны спиртовым раствором антисептика и осмотрите рану, не притрагиваясь к ней.

Задача осмотра оценить состояние раны: сухая она или мокнущая (влажная).

Рана с влажной, розовой, легко травмирующейся поверхностью и значительным количеством отделяемого считается мокнущей раной. Если же поверхность раны суховатая, с корочками, трещинками – эта рана сухая.

Также при каждой перевязке необходимо оценить, как проходит процесс заживления. Оценить процесс заживления помогут следующие критерии: размер раны (заживающая рана пусть и медленно, но уменьшается в размерах), сухая рана или мокнущая (переход от мокнущей раны к сухой говорит об успешном лечении раны), глубина раны (при успешном лечении рана становится все более и более поверхностной).

Внимание, опасность!

Если при осмотре вы увидели, что увеличилось количество отделяемого из раны, или оно приобрело другой запах (не важно, неприятный или даже приятный, например, сладковатый) и цвет (в первую очередь, желтый, зеленоватый, серый).
Если рана не уменьшается в размерах, а, наоборот, увеличивается, особенно, если она углубляется.
Если боль в ране с каждым днем нарастает или резко усилилась.
Если появилась дергающая и (или) пульсирующая боль в области раны.
Если лечение раны не дало никаких положительных результатов.
Если вокруг раны появилась отечность и покраснение кожи.
Если повысилась температура тела, появился озноб, и нет никаких других причин этого состояния.
Во всех вышеперечисленных случаях вы срочно должны показать рану хирургу!

После осмотра рану промывают водным раствором антисептика, используя стерильные салфетки. Их смачивают раствором антисептика и аккуратно обрабатывают рану. Затем рану просушивают сухой стерильной салфеткой.

Следующий шаг – наложение ранозаживляющего средства. Очень важный момент: для лечения сухих ран используются мази, для мокнущих – желе или гели. Разница объясняется тем, что сухая рана требует защиты в виде пленки, под которой она будет размягчаться. Для мокнущей раны мазь не подходит, так как она создаст среду, которая будет препятствовать выделению жидкости и попаданию кислорода, что замедлит заживление раны. Поэтому на мокнущую рану наносят средства, защищающие рану от пересыхания и возможного инфицирования, не даст ране страдать от отсутствия доступа кислорода. Когда рана окончательно подсохнет следует сменить форму препарата, чтобы не пересушить ее. 

На сегодняшний день одним из наиболее эффективных современных ранозаживляющих средств по праву считается Солкосерил®. Этот препарат представляет собой депротеинизированный гемодиализат крови молочных телят, в состав которого входят вещества, отвечающие за трофику, снабжение кислородом и восстановление поврежденных тканей. Солкосерил® выпускается в виде геля и мази, поэтому подобрать форму препарата, подходящую для лечения конкретной раны (мокнущей или сухой) довольно легко. Гель Солкосерил® используется на начальном этапе лечения раны (мокнущая рана) до ее подсыхания и образования грануляций — препарат наносится тонким слоем на поверхность раны 2-3 раза в день. После исчезновения экссудата и появления грануляций необходимо перейти на использование мази Солкосерил® Мазь наносится на рану 1-2 раза в день, создает защитную пленку, ускоряет течение завершающих этапов заживления раны, создает условия для эпителизации и образования эластичного рубца.

Процесс лечение труднозаживающих ран может быть довольно продолжительным, поэтому запаситесь терпением и помните, что, выполняя все выше изложенные рекомендации, задачу вы решите – рана заживет, а с вами навсегда останется опыт лечения раны. Берегите здоровье!

Автор: Врач ортопед высшей категории д.м.н. Полулях Михаил Васильевич

Читайте также

Незаживающая рана: как и чем лечить?

Все люди знакомы с различными травмами, ранами. У некоторых раны заживают довольно быстро. Кому-то приходится приложить немало усилий, чтобы выздороветь. Почему возникает незаживающая рана? Причин может быть несколько. Их мы рассмотрим далее.

Причины

Долго незаживающая рана — повод обратиться за медицинской помощью. Только там вам окажут соответствующее лечение. Возникает вопрос, какое время заживления раны считается нормальным? Нормальное заживление протекает в течение не более трех недель. При возникновении осложнений или наличии отклонений этот процесс может затянуться на полтора месяца. Причины того, что рана длительное время не заживает, делятся на внешние и внутренние, а также их сочетание.

Внутренние факторы: хронические заболевания эндокринной системы, такие как сахарный диабет, истощение организма, авитаминоз, лишний вес, нарушение кровообращения, варикоз, инфекционные болезни, онкологические недуги. Все эти заболевания ведут к снижению иммунитета. Как следствие этого — раны не заживают.

Попадание инфекции

В случае если человек получил травму острым предметом, возможно попадание инфекции непосредственно при ранении. Хотя это может случиться и другими способами. Например, попадание инфекции в рану при перевязке. Если своевременно не обработать рану дезинфицирующими средствами, возможно распространение инфекции. Тогда понадобится длительное лечение.

Симптомы при инфицировании раны: повышается температура тела, в пораженном месте появляется отек, кожа становится красной и горячей, появляется нагноение. Инфекция является причиной того, что место ранения долгое время не заживает. Для лечения понадобится назначение антибиотиков. Также потребуется специальная обработка, удаление нагноения и наложение швов при необходимости. В некоторых случаях врач может назначить переливание крови и витаминную терапию.

Лечение незаживающей раны при сахарном диабете

С таким заболеванием любой незначительный порез становится настоящим испытанием. Высокое содержание сахара в крови губительно действует на кровеносные сосуды, разрушая их. Нарушается кровоснабжение, особенно в нижней части ног. Кроме этого, снижается чувствительность нервных окончаний. В итоге человек из-за этого не чувствует, что поранился. Обычная мозоль, мелкий порез своевременно не обработанный, может стать незаживающей раной, а в дальнейшем превратиться в язву.

Следует быть крайне внимательным и стараться не допускать ранений или порезов, тщательно проверять состояние ног. При малейшем нарушении кожного покрова стоит обратиться к врачу. Нагноение раны при сахарном диабете нередко приводит к ампутации пораженных частей конечностей.

Быстрому заживлению способствует: своевременная обработка антисептиками, назначение мазей с антибиотиками, правильное питание, продукты, богатые витаминами группы В и С, дополнительное назначение витаминов, правильный уход за пораженным участком тела, обработка, перевязка.

Народная медицина

При лечении незаживающей раны на ноге можно совмещать медикаментозную терапию и народные методы. Такое сочетание ускорит заживление.

Свежий огуречный сок оказывает противомикробное действие. Им надо смазывать раны, на несколько часов делать компрессы.

Листья чистотела обладают заживляющим действием. Можно использовать для лечения как свежие, так и сухие. Сухие листья перед использованием следует распарить. С листьями чистотела делают повязки, прикладывая их к ране.

Также поможет смесь из корней лопуха и чистотела, сваренная в подсолнечном масле. Как ее сделать? Сейчас расскажем. Для этого потребуется 100 мл подсолнечного масла, измельченные корни лопуха 30 гр., корни чистотела 20 г. Готовить стоит на малом огне в течение 15 минут. После остудить и процедить. Полученной смесью смазывать пораженный участок в течение недели по два-три раза в день.

Раны при диабете

Если у человека диабет, незаживающие раны как лечить? Сейчас расскажем. Занимаясь лечением незаживающей раны при диабете, необходимо помнить, как правильно обрабатывать пораженный участок и делать перевязку:

1. Рана должна быть чистой. Для этого как можно чаще менять повязку. При этом использовать одноразовые стерильные перчатки. Незаживающую рану обрабатывать дезинфицирующим средством. Для обработки использовать раствор «Хлоргексидина».
2. Очищать рану от скопления отмерших тканей и гноя. Для этого используется перекись водорода и вата. Обильно полить пораженный участок и место вокруг него перекисью. Это облегчит удаление некроза. Процедура довольно болезненная, но необходимая. После этого надо просушить рану. Следует сформировать ватные шарики по размеру пораженного участка. После стоит аккуратно, но глубоко проникая в рану, удалить жидкость.
3. Использование мази. Если рана гноится, поможет использование мази Вишневского и гидрокортизоновой. Если гноя нет и рана заживает, подойдут средства на масляной основе, имеющие в своем составе растительные экстракты.
4. При наличии инфекции в ране используются мази с антибиотиками («Левомеколь», «Левосил»). Для заживления подойдут средства с противовоспалительными составляющими («Левомизоль», «Ромазулон»). При плохом заживлении раны врач может назначить прием препаратов с антибиотиками и курс витаминов.

Стоит следовать назначениям лечащего врача, консультироваться при желании использовать рецепты народной медицины. Самолечение, неверный выбор препаратов могут значительно ухудшить состояние раны и замедлить заживление.

Мази

Эффективные мази для незаживающих ран:

1. «Солкосерил». Применяется для сухих ран. Ускоряет регенерацию тканей, способствует эффективному заживлению. 2. «Актовегин». Для заживления глубоких ран выпускается гель, после того, как рана начала затягиваться, применяется мазь. Аналог «Солкосерила». 3. «Левомеколь». Препарат с антибиотиком. Применяется для лечения гнойных ран, ожогов, пролежней, трофических язв.

4. «Банеоцин». Препарат, имеющий в составе антибиотики, защищающие кожу от инфекции. Выпускается в виде мази и порошка.

Незаживающие мокнущие раны

Мокнущая рана сопровождается выделением сукровицы в большом количестве. Такое случается, если человек получил ранение вследствие ожога (электрического, химического, солнечного), имеет место воспаление кожи, бактериальные или грибковые поражения, содрана кожа, есть опрелости, потертости и мозоли.

Для того чтобы избежать попадания инфекции в такую рану, нужна антисептическая повязка. Если в пораженном участке есть инородные предметы, поврежденная кожа расходится более чем на один сантиметр, наблюдается сильное кровотечение, то тогда следует срочно обратиться в травмпункт. Если всего этого нет, обработать рану и наложить повязку можно самостоятельно.

Для промывания открытой мокнущей раны нельзя использовать йод или зеленку. Эти средства обожгут ткани, и жидкость не будет отходить. А это может стать причиной воспаления и нагноения. Лучше использовать перекись водорода. Можно обработать раствором «Хлоргексидина», «Унисептом», «Декасаном» или «Мирамистином». Для последующего очищения и обработки раны можно использовать раствор фурацилина или изотонический раствор (кипяченая вода с поваренной солью, 5 грамм на стакан воды). Эти средства можно использовать для снятия присохшей повязки и для обработки поверхности пораженного участка.

Мокнущие раны. Лечение

Чем лечить незаживающие раны, которые мокнут? Пока на пораженном участке не образовалась корочка, от мазей стоит отказаться. Для лечения использовать растворы или порошки с подсушивающим эффектом. Просто и эффективно в этом случае действует солевой раствор. Как его приготовить? Разведите соль в воде в пропорции 1х10.

Чтобы ускорить регенерацию тканей и устранить инфекцию, следует использовать порошок с антибиотиком. Для этого назначают следующие средства: «Стрептоцид», «Пенициллин», «Левомицетин».

Используются также препараты комбинированного действия, направленные на подавление бактерий и грибковой среды, такие как «Банеоцин». На обработанную поверхность раны тонким слоем при помощи ватного тампона носится порошок. Потом она накрывается стерильной марлевой салфеткой и забинтовывается. Через 4-5 часов повязку следует увлажнить солевым раствором. После стоит ее заменить. В случае если рана заживает, гной отсутствует или его очень мало, можно не промывать с солевым раствором, а ограничиться только обработкой пораженного участка.

Если не проходят болевые ощущения, края раны темнеют, воспаление распространяется на близлежащие участки кожи, надо срочно посетить врача. В этом случае доктор назначит антибиотики и антибактериальные препараты, чтобы избежать заражения, сепсиса. Кроме этого, для поддержания резистентных функций организма необходимы витамины.

Заключение

Правильное и своевременное лечение даст положительный результат в течение одной — двух недель. В некоторых тяжелых случаях потребуется терапия в течение месяца с применением физиопроцедур: прогревания, кварцевания, лечения лазером, массажа. Долго заживающие раны приводят к повреждению соседних участков кожи и образованию келоидных рубцов, которые могут остаться навсегда. Необходимо быть внимательным к своему здоровью.

чем лечить и обзор подсушивающих мазей

Лечить мокнущую рану необходимо после посещения врача с помощью аптечных препаратов разного действия. Правильный уход за повреждением быстро приведет к положительному результату. Медики не советуют увлекаться нетрадиционным лечением, патологический процесс опасен инфицированием.

Факторы, влияющие на заживления мокнущей раны

Незаживающие мокнущие ссадины, язвы, порезы, не редкость. Факторы, влияющие на их образования:

• возраст;
• вес;
• вторичная инфекция;
• сниженный иммунитет;
• проблемы с кровообращением в области поражения, организме в целом;
• хронические сопутствующие патологии (болезни сердца, сосудов и системы дыхания, сахарный диабет, варикоз, рак).

Открытую мокрую рану лечат комплексно. Можно попытаться в домашних условиях, но после визита к врачу.

Тактика лечения и обзор препаратов

Лечение мокнущей раны должно быть продуманным, поэтапным. Выбор препарата осуществляет врач, самолечение может не принести эффекта или навредить организму. Проконсультироваться с доктором надо, если место не затягивается 5 суток, а мокнет все больше. В такой ситуации понадобится госпитализация. Лечение должен назначить врач.

Подсушивающие мази для ран

Основа лечения – отведение жидкости и подсушивание раневой области на коже. С этой целью применяют Банеоцин – дезинфицирует, оказывает бактериостатическое действие и сушит. Применяют Хлоргексидин, мазь Диоксидин.

Присыпки

Присыпка для лечения мокнущих ран дает хороший результат, но использовать порошок можно при небольших травмах, тех, что неглубокие, нет большой площади повреждения и крови. Из присыпок наиболее востребован препарат Гентаксан. Вещество дает хороший эффект, это присыпка с антибиотиками, используется для заживления местно. Препарат уничтожает патогенные микроорганизмы, которые попали на травмированную область кожи. Активно блокирует прогрессирование инфицирования. Ускоряет заживление, создает преграду развития нагноения. Оказывает антибактериальное действие. Устраняет токсические продукты жизнедеятельности опасных микроорганизмов.

Пластырь, салфетки

Лечебным эффектом салфеток для терапии трофических язв обладают препараты Активтекс, Протеокс-ТМ, Колетекс, Мультиферм. Салфетки хорошо абсорбируют. Пластыри могут быть на основе геля или пленки. Применяются, чтобы зафиксировать повязку на пораженной зоне на эпителии. В особенности важно использовать пластыри для тех повязок, которые должны оставаться влажными. Множество содержат специальную впитывающую подушечку.

Лучшими считаются пластыри для мокнущих ран Эластик, Эдванс, Гидрофилм, Стерил, Пластофикс и Омнификс.

Ранозаживляющие средства

Ранозаживляющие средства при мокнущих ранах имеют действие, что направлено на ускорение обмена веществ. Препараты накладывают под повязку, если повреждение крупное по площади, или открыто, когда повреждение кожных покровов не более 10 мм в диаметре. Наиболее результативными средствами с заживляющим действием являются Актовегин, Солкосерил, Левомеколь, Бепантен, Метилурацил. Выбирать препарат необходимо под руководством доктора, средства для лечения имеют противопоказания. Не применяется на слизистых.

Народные средства

Если мокнущая травма не серьезная, лечить ее можно дома с применением рецептур нетрадиционной медицины. Традиционная терапия всегда на первом месте. Для лечения можно применить антисептический спрей. Чтобы его приготовить, потребуется 20 мл физраствора, в который добавляют 3 капли аромамасла чайного дерева, 2 капли пихтового аромамасла, по 1 капле лавандового, эвкалиптового масел. Приготовленное лекарство налить в пульверизатор и обрабатывать рану перед каждым нанесением медицинской мази. Компресс из пропаренного лука-репки поможет при регенерации, заживлении.

Заменять препараты народными рецептами нельзя. Методики могут применяться одновременно, но с разрешения врача.

Особенности лечения при различных заболеваниях

Для ускорения заживления мокнущих диабетических ран, необходимо создавать особенные условия. Для начала обрабатывать антисептиком. Если есть отеки и воспаление применяют антибиотики в виде крема и мази. Нелишним будет использование витаминов, получится повысить иммунитет.

Важно очищать эпителий от вредных микроскопических организмов, клеток, которые отмерли. Повреждение промывают физраствором. Часто врачи советуют делать местно мини-ванны с турбулентным движением воды. Терапия должна быть назначена специалистом, быть поэтапной, по схеме. Лечение незаживающих ран на ногах стартует с обрабатывания пораженного участка. Если затянуть с терапией, начнутся осложнения, человек может погибнуть.

Антисептические средства для лечения на спиртовой основе, зеленка запрещены, они сушат кожу, может даже образоваться ожог. Каждый пациент должен запастись Хлоргексидином, Марганцовкой или Фурацилином. Раствор надо применять по инструкции. Промывать раневую зону надо в медицинских перчатках, чтобы не инфицировать ее, как делают с воспалившимся прыщом, родинкой, которая начала краснеть. Применять следует стерильные материалы. Чтобы обеззаразить кожу, нанести мазь, в составе которой серебро, метронидазол и прочие антимикробные вещества.

Если развился воспалительный процесс на мокнущем повреждении, назначаются антибиотики Левомеколь или Левосин. Если кожа начала чесаться, возможно появилась аллергия на препарат, его следует отменить. Когда повреждение затягивается, нельзя чтобы происходило сильное стягивание корочки, используют увлажняющие средства Трофодермин или Метилурациловую мазь. Перевязывать необходимо 2-4 раза в день. Если повреждение краснеет, сильно загноилась, может потребоваться операция.

Излечение язвы на ногах при варикозе – сложнейший, длительный процесс. Вены, что вздулись – главный признак. Лечение трофической мокнущей язвы проходит по схеме. Обрабатывается поверхность каждый день. Помогают антисептики. Можно протирать Фурацилином и Мирамистином.

Если рана загноилась, необходимо сделать стерильную повязку с гипертоническим раствором хлорида натрия. Важно быстро очистить язвы, от этого зависит заживление. После промывания следует нанесение лечебных препаратов, которые стимулируют регенерацию.

Лекарства подбирают индивидуально, однако Левомеколь, который заживляет и восстанавливает, является универсальным препаратом.

Если мокнущая обширная рана чешется, применяют антигистаминные гели, Фенистил. Если же гноится, используют Аргосульфан. Важно провести витаминную терапию, повысить иммунитет, любое респираторное заболевание может усугубить варикоз и затруднить лечение язвы. Обязательно надо принимать флеботонизирующие препараты. Запрещается носить компрессионное белье. Если грануляции затянулись корочкой, эпителизация запущена. Важно не срывать корочку, она должна отойти самостоятельно, под ней формируется молодая кожа. Делают повязки, создающие защиту от разного рода повреждений. Операция проводится, когда повреждения имеют огромный размер, глубокие.

Если развилась сильная отечность после гипса, подойдет Салициловая мазь для лечения. Ее надо накладывать каплями, сделать укрывающую повязку. Врачи рекомендуют Ихтиоловую мазь. Стрептоцид надо заблаговременно измельчить, присыпать порошком место.

Цинковая мазь поможет, если пораженное место сильно мокнет. Троксевазин используется, если отеки при варикозе, а Гепариновая мазь — при тромбофлебите, как осложнении варикоза. Отеки хорошо устраняет Бодяга, препарат Эплан.

В любом случае нужно обратиться к доктору, травмы могут спровоцировать серьезные осложнения. Мазь для мокнущих ран, комплекс лечебных мероприятий должен назначить врач, посетить следует терапевта, который даст направление или хирурга. Специалист проедет осмотр, оценит степень повреждения, назначит терапию.

Что запрещено делать и возможные осложнения

Для терапии ран необходимо соблюдать особые правила обрабатывания. Если зона не заживает долго, необходимо посетить хирурга. Это же касается послеоперационных швов и пролежней, что не заживают. Запрещенные действия при мокнущих повреждениях:

1. Прерывать терапию. Обработка и повязки ежедневно, иногда 2–3 раза в сутки.
2. Перевязывать травмированное место нечистыми руками. Если нет медицинских перчаток, руки надо обработать антисептиком, или на крайний случай вымыть мылом.
3. Отдирать присохшие бинты. Они отмачиваются при помощи воды.
4. Использовать просроченные препараты для лечения мокнущих ран, не следовать инструкции к медикаменту.

Если при лечении увеличилось количество отделяемой жидкости, рана стала сочиться и больше в размере, замечена пульсирующая боль, отеки или покраснение, поднялась температура, срочно обратиться к врачу. Если лечение проводится неправильно, язвы разрастаются и поражают близлежащие ткани. Могут развиться такие осложнения как сепсис, лимфаденит. Если запустить процесс, повреждение перерастет в гангрену. Тогда потребуется ампутация.

Не следует затягивать с визитом к врачу, так или иначе курс назначает врач. Терапия должна быть комплексной, с регулярным наблюдением специалиста.

Статья проверена редакцией

Лечение сухой раны на ноге

Появление язвенных новообразований на нижних конечностях — один из симптомов, который сопровождает ишемию тканей на фоне проблем с венами или метаболизмом. Эта патология требует внимательного отношения, так как может осложниться сепсисом и гангреной. Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, медицина предлагает несколько эффективных методов, однако без применения дополнительных домашних средств будет сложно достигнуть положительной динамики.

Основная особенность патологии — длительное заживление, которое сопровождается повышенным риском дополнительного инфицирования открытой ранки. Поэтому в рамках лечения трофических язв нижних конечностей в домашних условиях усилия направляются на поддержание гигиены и стимуляцию регенерации. Выбор методов и средств терапии зависит от типа незаживающего участка, продолжительности болезни и других факторов. В этой статье будут рассмотрены разнообразные способы, как лечить трофическую язву на ноге с применением народных и безрецептурных аптечных средств в домашних условиях.

Лечение трофической язвы в домашних условиях

Чтобы вылечить трофическую язву на ноге, необходимо четко представлять последовательность действий и их цель. Убрать патологический очаг универсальными средствами вряд ли получится, так как это заболевание имеет особую природу: заживление тканей идет очень медленно, так как мягкие ткани недостаточно хорошо снабжаются питательными веществами и кислородом.

Чтобы трофические язвы на ногах начали постепенно заживать, важно учитывать их тип:

1. Варикозная выглядит темной и блестящей, с выделяющимися капельками бесцветной или слегка желтоватой жидкости. Такое новообразование почти всегда располагается на нижней трети голени, и редко подвергается нагноению.
2. Артериальные образуются преимущественно на стопах и тыльной стороне подошвы. Их форма округлая, а по краям есть желтоватый валик. Дно таких язв очень глубокое, нередко достигает сухожилий и костей. Они чаще других подвергаются инфицированию и нагноению.
3. Диабетическая располагается преимущественно на стопах и в нижней трети голени. Она имеет неправильные «рваные» края, сильно мокнущее дно с выделением гнойного экссудата. Основная особенность — интенсивная болезненность, которая не дает больному спать.

Перед началом лечения трофических язв нижних конечностей народными средствами необходимо выяснить причину их появления, а также проконсультироваться с врачом по поводу безопасности препаратов, которые планируется использовать.

При любом типе трофических язв назначают средства, призванные уменьшить симптоматику и исключить ее дальнейшее углубление:

• для уменьшения риска инфицирования поверхность открытой раны рекомендовано обрабатывать перекисью водорода и противомикробными средствами, например, ксероформом и стрептоцидом;
• лечить мокнущую трофическую рану рекомендуется с помощью подсушивающих средств — порошок «Банеоцин», гель «Левомеколь» и другие;
• дли стимуляции регенерации тканей рекомендовано использовать спрей «Гипозоль» или «Пантенол», гель «Солкосерил» и т. д.;
• для уменьшения болей применяют обезболивающие препараты из группы анальгетиков в форме таблеток, инъекций и нежирных мазей — НПВС (аспирин, «Амбене Н»), «Кеторолак», «Лорноксикам», «Кетанол» и прочие.

Дополнительно могут назначаться антигистамины («Тавегил», «Супрастин»), антиагрегантные средства, улучшающие кровоснабжение тканей. При любом виде патологии, кроме мокнущих, рекомендовано использовать тугое бинтование, призванное улучшить отток крови и лимфы из нижних конечностей.

Основные правила

Чтобы лечение трофических язв на ноге в домашних условиях было таким же эффективным, как в больнице, необходимо строго следовать основным правилам ухода за поверхностью раны и применения назначенных врачом препаратов. Использовать средства нужно в строгой последовательности:

1. На первом этапе проводится обработка раневой полости от некротических тканей, покрывающих все дно новообразования и его края. Для этого используются выделяющие активный кислород растворы (чаще простую перекись водорода). Образующаяся при контакте с раневой поверхностью пена отшелушивает омертвевшие ткани и способствует их отслоению.
2. На втором этапе проводится антисептическое очищение раневой поверхности, призванная уничтожить патогенную микрофлору и предотвратить инфицирование тканей. На этом этапе необходимо обрабатывать ткани растворами противомикробных препаратов, наносить гели на водной основе и т. д. Использовать в качестве антисептика спиртосодержащие продукты нежелательно, так как они «обжигают» ткани, провоцируют усиление некротических процессов и рост болезненных ощущений.
3. После тщательной обработки приступают к нанесению средств для заживления и защиты ранки. Для этого используют препараты, усиливающие процесс грануляции тканей на основе воды или с низким содержанием жиров и масел.

Чтобы устранить трофическую язву на ноге в домашних условиях без негативных последствий и осложнений, стоит использовать те средства, которые порекомендовал врач. Любой препарат, даже самый эффективный, имеет противопоказания или не оказывает должного положительного действия на определенные виды трофических новообразований.

Лечение трофической язвы при варикозе

Основным направлением, как лечить трофические язвы на ногах, является противодействие основному заболеванию. Пациентам рекомендуется уделить внимание улучшению состояния вен на ногах и снижению нагрузки на них. Для этого применяется компрессия тугими повязками. Можно использовать обычные эластичные бинты или специальный трикотаж с классом компрессии 2 или 3.

Помимо антисептических средств и препаратов для улучшения регенерации применяются лекарства с венотонизирующим действием:

• гель «Лиотон»;
• таблетки «Тромбоасс»;
• препараты линейки «Варитонус» и т. д.

Хороший результат показывают местные средства на основе гепарина. Дополнить лечение можно физиотерапевтическим воздействием: приемом солнечных ванн, грязевых аппликаций, солевых ванн и компрессов из отваров лекарственных растений. Для скорейшего заживления язвенной поверхности можно использовать мази с серебром («Аргосульфан»), ферментом коллагеназа («Ируксол») и противомикробными веществами («Левомеколь»).

Во время лечения можно выполнять комплекс упражнений ЛФК, которые подберет специалист в клинике. Массажи и иные воздействия на ткани в области трофической язвы строго противопоказаны.

Особенности лечения язвы при диабете

Домашнее лечение диабетических язв возможно только при их небольшом размере, отсутствии активного процесс нагноения и обильного выделения жидкости. В ходе лечения необходимо оберегать ранку от загрязнений, попадания бактерий и высыхания. Для этого применяется три группы средств:

• антисептики — растворы «Мирамистина», «Флуконазол», «Гексикон»;
• регенерирующие средства — «Актовегин», «Эбермин», «Сульфаргин»;
• для уменьшения болей — «Пармидин», «Цефекон» и их аналоги.

Удаление некротических тканей и гнойного отделяемого из трофической язвы рекомендовано проводить с помощью раствора хлоргексидина или обычного физраствора. Частота перевязок зависит от состояния язвы: чем больше отделяемого и гноя, тем чаще нужно менять повязку.

В отличие от варикозных язв, патологические очаги при диабете не рекомендуется подвергать длительному воздействию ультрафиолета и воздуха.

Тугие повязки при диабетических трофических язвах не рекомендуется покрывать тугой повязкой. Это может усугубить состояние мягких тканей и послужить распространению патологического процесса. Наряду с целенаправленным лечением повреждений на ногах рекомендуется следить за уровнем глюкозы в крови, соблюдать диету и воздерживаться от физических нагрузок, включая ЛФК.

Народные средства

Аптечные лекарственные препараты можно дополнить народными средствами от трофических язв на ногах. Условно их можно разделить на несколько групп:

• компресс с лекарственными травами;
• противовоспалительные и обезболивающие, заживляющие примочки;
• мази с заживляющим действием;
• отвары трав для обработки раны перед нанесением основных средств.

Наиболее эффективными себя показывают компрессы и примочки. Их использование позволяет сочетать лечение народными средствами и препаратами из аптеки. При варикозных и диабетических язвах на ногах можно использовать следующие отвары и настои:

1. Антисептический компресс с лавандой. Для приготовления средства необходимо взять 2 столовые ложки сухих соцветий (колосков вместе со стеблем), залить их 500 мл горячей воды в термосе и оставить на 4-5 часов, а лучше на всю ночь. Полученный состав процеживают и охлаждают, используют для компресса, который накладывают на 1-2 часа под изолирующую повязку. Также настой используют для промывания гнойных трофических язв.
2. Антисептический и заживляющий компресс с календулой и эвкалиптом. Для приготовления настоя потребуется по три столовые ложки высушенных корзинок календулы и листьев эвкалипта. Их смешивают и заливают половиной литра воды, медленно нагревают в течение 10 минут и оставляют до полного остывания. Отцеженный отвар используют в виде компресса на мокнущие раны.
3. Очищающий и заживляющий компресс из ромашки, душицы и кипрея. Три столовые ложки смеси из равных частей высушенных трав заливают стаканом кипятка и оставляют в термосе на ночь. В полученный настой добавляют столовую ложку настойки прополиса, взбалтывают. Этим составом рекомендуется проводить лечение трофической язвы на ноге всех форм и видов.

При необходимости обезболить трофическую язву на ноге народными средствами, используют охлаждающие примочки. Они готовятся и используются немного иначе. Концентрация трав в их составе выше: не пара столовых ложек на 500 мл воды, а 4-6 ложек на стакан жидкости. Приготовленные настои после процеживания охлаждают в холодильнике, чтобы они были ощутимо холодные. Ими смачивают тонкие слои марли и накладывают на поврежденное место на несколько минут, пока ткань не прогреется. Затем марлю вновь смачивают холодным настоем и опять накладывают на несколько минут. Так повторяют от 4 до 10 раз.

Самыми действенными примочками считаются:

• отвар эквалипта с добавлением прополиса;
• раствор каменного масла;
• отвар травы дурмана с крапивой в равных пропорциях;
• отвар крапивы с добавлением настойки прополиса.

Для устранения воспалительного процесса и ускорения регенерации трофических язв народная медицина предлагает использовать мазь, приготовленную на масляно-восковой основе по следующим рецептам:

1. Серная мазь. Для приготовления потребуется лист пчелиного воска (около 80 г) и четверть пачки сливочного масла, две небольшие луковицы, чайная ложка серы и небольшой кусочек еловой смолы. Все твердые компоненты измельчают в мелкую крошку или кашицу, помещают на водяную баню и мешают до получения пластичной однородной массы. Полученную мазь наносят на натуральную ткань, желательно на лен, прикладывают к трофической язве, сверху бинтуют. Оставляют на ночь.
2. Желтковая мазь. Из половины стакана оливкового масла, 50 г воска и 4 сваренных вкрутую перепелиных желтков готовят жидковатую мазь. Ее наносят непосредственно на язву и оставляют на 2-3 часа. Это средство рекомендуется использовать при трофической язве на нижних конечностях при варикозе.
3. Мазь из почек. В основу из 100 г сливочного масла добавляют 4 столовые ложки ржаной муки и по 6 столовых ложек высушенных и растертых в ступке тополиных и осиновых почек. Смесь прогревают на водяной бане 20 минут, постоянно мешая деревянной ложкой или лопаткой. Остужают, наносят на трофическую язву ежедневно на 1-2 часа. Этот рецепт рекомендуется использовать при диабетической язве.

Некоторые рецепты, которые предлагает народная медицина для лечения трофических язв на ногах, по словам врачей не относятся к эффективным. Более того, они могут быть опасными для здоровья. К ним относятся согревающие народные средства от трофических язв. Локальное нагревание, по мнению специалистов, ускоряет процесс отмирания тканей, способствует распространению гнойного процесса и может спровоцировать заражение крови (сепсис).

Использовать приведенные в статье средства можно только после консультации с врачом. Важно помнить, что лечение трофических язв требует постоянного наблюдения специалиста, поэтому не стоит скрывать от лечащего врача применяемые способы терапии.

регенерирующий крем и порошок при мокнущих ранах

Любое повреждение кожного покрова, будь то царапина, порез, солнечный или химический ожог, это не только болезненные ощущения и дискомфорт, но и высокий риск инфекции, что приводит к длительному заживлению, формированию рубцов и др. осложнениям. Поэтому при нарушении целостности кожи надо использовать ранозаживляющие средства, предупреждающие инфекционные процессы, ускоряющие регенерацию поврежденных тканей. От выбора лекарственного препарата зависит скорость восстановления, косметический результат – останутся рубцы и шрамы или нет. Рассмотрим, какие ранозаживляющие средства используют при мокнущих и сухих ранах, когда нужны таблетки для заживления ран?

Медикаментозные ранозаживляющие средства

Повреждение кожи происходит вследствие различных причин. Это ожоги, травмы, пролежни, хирургические вмешательства и пр. В каждой ситуации выбор лекарственных средств обусловлен локализацией и площадью пораженной области, тяжестью раны, наличием/отсутствием воспалительных либо гнойных процессов, возрастом и др. факторами.

Средство ранозаживляющее применяется для лечения поверхностных повреждений эпителиальной ткани (ссадина, царапина, порез), открытых ран, нагноений, повреждений из-за заболеваний (например, на фоне сахарного диабета). Используют лекарства при пролежнях, трофических язвах, ожогах любой этиологии и т.д.

Стоит знать: вне зависимости от повреждения кожного покрова перед применением средств местного действия – присыпка, мазь или крем, рану сначала очищают от загрязнений, промывают антисептическим раствором, затем просушивают и только потом наносят лекарственную субстанцию. На фоне кровотечения из раны регенерационные медикаменты не используются, их применяют на стадии грануляции.

Что такое регенерирующий крем? Это специализированное средство, которое улучшает локальный иммунитет, способствует быстрому заживлению поврежденных тканей. Для заживления открытого повреждения применяют средства противовоспалительного, антибактериального, обезболивающего и антисептического действий. Например, антибиотик-порошок для ран Стрептоцид.

При глубокой ране применяются лекарства, которые способны проникнуть во все слои дермы – это Бепантен, Эплан, Банеоцин, Солкосерил, Левомеколь и пр. препараты. При хирургическом вмешательстве средства подбираются исключительно доктором. Они должны заживлять повреждение посредством ускорения эпителизации и грануляции. При мокнущих ранах используют мази/кремы, которые не только помогают восстановить кожу, но и блокируют выделение экссудата.

На этапе регенерации используют средства с подсушивающим свойством. Лучше всего применять линимент либо гель с вытяжками из растений. Антибиотики необходимы при высоком риске вторичной инфекции, выбор обусловлен площадью и степенью повреждения: чем тяжелее рана, тем выше концентрация антибактериального вещества. При нагноении используют медикаменты с высокой степенью всасываемости, противоэкссудативным эффектом (Левомеколь, Стрептоцид).

Дерматикс

Прозрачный гель, обладающий смягчающим эффектом и келлоидолитическим действием. Его рекомендуют в процессе заживления ран, чтобы предотвратить формирование рубцов. Также используют для лечения уже имеющихся рубцов и шрамов, которые являются следствием оперативного вмешательства, ожогов и др. травм.

Рекомендуем к прочтению:

Способ применения:

• Промыть пораженный участок мыльной водой, промокнуть полотенцем;
• Нанести тонкий слой средства на пораженную область;
• Дать впитаться лекарственной субстанции.

Продолжительность лечебного курса минимум 2 месяца. Более длительное использование позволяет добиться лучшего результата. Можно применять для избавления от растяжек на любых участках кожи.

Важно: Дерматикс категорически запрещено наносить на открытые или незаживающие раны, поскольку это приводит к нарушению регенерационных процессов, усилению воспаления. Нельзя смазывать слизистые оболочки; комбинировать с антибактериальными мазями или кремами и др. косметическими продуктами.

Клинические исследования препарата показали, что средство хорошо переносится, не приводит к системным побочным явлениям, поскольку не всасывается в кровоток. Иногда возникают зуд или незначительное жжение после использования, но они быстро проходят.

Солкосерил

Препарат ускоряет заживание ран, выпускается в виде раствора, лосьона, крема, глазной мази и таблеток. Порошок для заживления ран Солкосерил не производится. В составе необычный компонент – вытяжка из крови молодых телят. Действующее вещество влияет на обменные процессы в тканях, усиливает тканевый метаболизм, улучшает питание, стимулирует восстановление кожного покрова.

Показания к применению:

1. Ссадины, царапины, трещины.
2. Термические и солнечные ожоги 1-2 степени.
3. Обморожения.
4. Пролежни.
5. Труднозаживающие язвы.

Гелем обрабатывают свежие раны, можно при мокнутии. Наносят лекарство тонким слоем до трех раз в сутки. Лечение длится до выраженной грануляции. Затем используется мазь – наносят на рану либо делают аппликации. Солкосерил относят к ранозаживляющим мазям и для детей. У средства единственное противопоказание – индивидуальная непереносимость.

Эплан

Лекарственный препарат в виде крема. Активный компонент – гликолан. Средство оказывает бактерицидный, регенерирующий, ранозаживляющий и обезболивающий эффекты. Используют мазь при термических, солнечных и химических ожогах, обморожениях, трещинах, ссадинах, пролежнях, трофических язвах и др. повреждениях кожи.

Рекомендуем к прочтению:

К сведению: Эплан влияет на все слои кожи, смягчает и увлажняет, губительно воздействует на большинство патогенных микроорганизмов, предупреждает развитие гнойных процессов. Гель ускоряет заживление, избавляет от болевого синдрома и зуда.

Мазь Эплан можно наносить непосредственно на пораженную область либо применять в качестве компресса. Кратность использования – несколько раз в сутки. Допускается нанесение на обширные участки кожи. Длительность лечения зависит от тяжести травмы.

Эплан состоит из безопасных компонентов, поэтому гелем могут пользоваться беременные и кормящие женщины, разрешено применение в детском возрасте. Средство хорошо взаимодействует с любыми лекарственными препаратами. Побочные эффекты отсутствуют, передозировка не была зарегистрирована.

Аргосульфан

Крем содержит в составе серебряную соль сульфатиазола. Медикамент дает антибактериальный эффект, ускоряет регенерационные процессы, используется для лечения ран любого патогенеза – гнойные поражения, трофические язвы, ожоги, глубокие царапины и пр.

Противопоказания к применению:

• Грудное кормление;
• Шоковое состояние на фоне обширного ожога;
• Гиперчувствительность к составу;
• Врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы.

Мазь наносят на открытые раны, можно под окклюзионную повязку. Применение допустимо только после предварительной обработки больного места – рану промывают, обрабатывают антисептическим раствором – Хлоргексидин, борная кислота 3%. Крем наносится тонким слоем, кратность – до 3 раз в сутки. В день можно использовать не более 25 грамм лекарства. Продолжительность лечения до двух месяцев.

Народные средства для лечения повреждений кожного покрова

При незначительной травме для ускорения восстановления можно воспользоваться советами нетрадиционной медицины. Народные средства обладают антисептическим и противовоспалительным свойствами, улучшают местные обменные процессы, повышают локальный иммунитет, ускоряют эпителизацию.

Народные ранозаживляющие средства для применения в домашних условиях:

1. Тщательно промыть несколько веточек розмарина, высушить с помощью бумажного полотенца. Потолочь в ступке до выделения сока, отжать. Нанести жидкость на рану, прикрыть стерильной салфеткой. Оставить на 15-20 минут. Повторяют манипуляцию несколько раз в день.
2. Помыть небольшой лист алоэ, разрезать вдоль. Внутренней стороной смазать поврежденную область, оставить до полного высыхания. Процедуру проводят 4-5 раз в сутки, курс лечения – до полного заживления.
3. Смешать 30 г аптечной ромашки и 90 г тысячелистника. В 200 мл горячей воды добавляют столовую ложку лекарственного сбора, настаивают час. Отфильтровать 2 раза. Смочить мягкую ткань, чуть отжать, приложить к больному месту, оставить до полного высыхания ткани. Процедуру повторяют 2-3 раза в сутки.
4. Антисептическими и регенерационными свойствами обладает крапива. Необходимо в 200 мл кипятка добавить 1 ст.л. растения, настоять 15-20 минут. Процедить. Делать с отваром компрессы. Длительность одной процедуры 20-30 минут, кратность применения – 2-3 раза в сутки.
5. При гнойных ранах используются листья сливы. Их измельчают до кашицы, прикладывают к больному месту. При кровотечении на фоне царапины или пореза помогают листья подорожника, вишни (измельчают в кашицу и прикладывают).

Стоит знать: при загрязненных ранах делают аппликации на основе полынного отвара. Растение обладает обеззараживающим эффектом, купирует болезненные ощущения, предупреждает воспалительный процесс, способствует ускоренной регенерации.

Скорость восстановления на фоне порезов, ожогов и др. повреждений обусловлена выбором лекарственного препарата. Ранозаживляющие медикаменты можно использовать самостоятельно, перед применением рекомендуется ознакомиться с инструкцией на предмет противопоказаний и особенностей лечения.

Заживление влажных ран против заживления сухих ран | Обработка ран

Брюс Э. Рубен, доктор медицины

Вначале, задолго до того, как Джонсон встретил Джонсона и были изобретены пластыри, первобытные мужчины и женщины получали небольшие порезы и ссадины и, вероятно, оставляли их открытыми для заживления. В конце концов, кровотечение остановилось, в конце концов образовалась корка, и опыт показал им, что их кожа заживает через неделю или две. Так что не было особой спешки найти применение этим пухлым, пушистым, мягким, белым растениям, растущим на полях.

В те первые дни открытия корка и волдырь считались природным чудом, покрывающим раны. Струп стал нашим частичным и временным экзоскелетом, а волдырь был человеческим эквивалентом пузырчатой ​​пленки, защищая раны и способствуя процессу заживления. Струп — это естественное покрытие раны на теле. Пока участок остается влажным, струп не препятствует процессу заживления. В то время сохранение струпьев и волдырей казалось ключом к заживлению ран.

Сильные раны Призывают к решительным мерам

Но время шло и люди получали более крупные раны (например, те, которые можно было получить, пытаясь убить кабана без приличного оружия), возникла необходимость остановить чрезмерное кровотечение и дальнейшие травмы с помощью какого-либо покрытия для ран. Метод проб и ошибок, скорее всего, доказал, что пальмовые листья работают, а ядовитый плющ — нет.

Только примерно в 1500 г. до н.э. древние египтяне и греки начали использовать пух, животный жир и мед в качестве местного лечения ран.Они обнаружили, что пух обеспечивает волокнистую основу, которая способствует закрытию места раны, животный жир обеспечивает барьер для патогенов окружающей среды, а мед служит антибиотиком.

Чего они, возможно, не осознавали в то время, так это того, что их метод лечения ускорял процесс заживления ран, способствуя увлажнению раневого ложа.

Что такое влажное заживление ран?

Есть два основных компонента влажного заживления ран: 1) Не наносите дезинфицирующие средства на рану и 2) Сохраняйте рану влажной.Первый компонент, не использующий дезинфицирующие средства, имеет смысл, потому что дезинфицирующие средства, такие как йод, гипохлорит натрия и перекись водорода, токсичны для клеток и никогда не должны наноситься на поверхность раны. Мы не хотим убивать клетки; мы хотим побудить их жить и размножаться.

Второй компонент касается того факта, что порезы, ссадины, раздавливания и ожоги заживают быстрее и с меньшим количеством рубцов, когда лечение включает в себя увлажнение ложа раны.

Доказательство того, что влажные раны заживают быстрее, чем сухие, появилось в 1962 году благодаря докторуДжордж Д. Винтер и его знаменательная статья «Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи» ¹ . Его исследования показали, что вопреки распространенному в то время мнению, что ранам нужно дать высохнуть и образовать струпья для ускорения заживления, раны заживают быстрее, если они остаются влажными. Работа Винтера положила начало развитию современных перевязочных материалов, способствующих заживлению влажных ран.

Когда рана заживает с влажным ложе раны, она заживает быстрее, с меньшей болью и рубцеванием.

В частности, для роста клеток необходима влага, и основная цель терапии влажных ран — создать и поддерживать эти оптимальные влажные условия. Клетки могут расти, делиться и мигрировать с повышенной скоростью, способствуя образованию новой ткани. Во время этой фазы заживления раны водная среда с несколькими питательными веществами и витаминами необходима для метаболизма и роста клеток.

Роль экссудата в заживлении ран

В этой среде раневой экссудат, влага, которая естественным образом просачивается из раны, служит транспортным средством для множества биоактивных молекул, таких как ферменты, факторы роста и гормоны.Различные клетки в области раны взаимодействуют друг с другом через эти медиаторы, обеспечивая скоординированный процесс заживления.

Экссудат из раны также обеспечивает различные клетки иммунной системы идеальной средой для уничтожения вторгающихся патогенов, таких как бактерии, инородные тела и некротические ткани, что снижает скорость инфицирования.

Влажное заживление ран препятствует образованию твердой непроницаемой корки, которая имеет тенденцию блокировать распространение эпителиальных клеток в горизонтальном направлении через тонкий слой раневого экссудата и через ложе раны.После этого рана быстро закрывается. Кроме того, боль значительно снижается, если на раны наложена окклюзионная повязка. Сначала высказывались опасения, что наличие влаги в ранах увеличит риск клинической инфекции, но оказалось, что это не так.

Таким образом, лечение местных ран подразделяется на следующие компоненты:

• Очистка раны для удаления мертвых тканей и мусора
• Перевязка раны для увлажнения ложа раны и предотвращения повторного повреждения раны
• Определение периодичности смены повязок
• Повторная оценка для измерения скорости заживления

Согласно этому протоколу предоставляется:

• Заживление ран до 50% быстрее, чем заживление сухих ран
• Более низкий уровень заражения
• Нет необходимости в системных антибиотиках
• Безболезненное снятие повязки без повреждения новообразованной ткани
• Меньше рубцов и лучшие косметические результаты

Источники
1.Зима, Г.Д. Формирование струпа и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи. Природа . 1962; 193: 293-294.

Об авторе
Доктор Брюс Рубен является основателем и медицинским директором компании Encompass HealthCare, расположенной в Вест-Блумфилде, штат Мичиган. Encompass Healthcare — это амбулаторное учреждение, предлагающее передовые методы лечения ран, внутривенное введение антибиотиков, лечение гипербарическим кислородом, оценку питания и другие методы лечения.Доктор Рубен имеет сертификат по внутренним болезням, инфекционным заболеваниям, подводной медицине и гипербарической медицине. Он является членом Медицинского и научного консультативного комитета и правления Национальной ассоциации травм спинного мозга (NSCIA).

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.

Обзор заживления ран во влажной среде

Что такое «Влажное заживление ран»?

При влажном заживлении ран использовалось два принципа: — отсутствие дезинфицирующих средств на ране и — поддержание раны во влажной среде . Раны, ссадины, раздавливания и ожоги лечатся этим методом лечения влажных ран, и раны заживают быстрее с меньшим количеством рубцов.

Дезинфицирующие средства, такие как повидон-йод, гипохлорит натрия и перекись водорода, никогда не следует наносить на поверхность раны, поскольку они токсичны для клеток.

Идея влажного заживления родилась в 1962 году, когда Джордж Д. Винтер обнаружил, что эпителизация во влажной среде протекает в два раза быстрее, чем под струпом.

Для роста клеток необходима влага, и основная цель терапии влажных ран — создание и поддержание оптимальных влажных условий. Клетки могут расти, делиться и мигрировать с повышенной скоростью, чтобы оптимизировать образование новой ткани. Во время этой фазы заживления раны водная среда с несколькими питательными веществами и витаминами необходима для метаболизма и роста клеток.

Экссудат из раны служит транспортной средой для различных биоактивных молекул, таких как ферменты, факторы роста и гормоны. Различные клетки в области раны взаимодействуют друг с другом через эти медиаторы, обеспечивая скоординированный процесс заживления.

Экссудат из ран также обеспечивает различные клетки иммунной системы идеальными условиями для уничтожения вторгающихся патогенов, таких как бактерии, инородные тела и некротические ткани, снижая тем самым скорость инфицирования.

Известно, что влажная обработка ран предотвращает образование струпа, позволяя эпителиальным клеткам распространяться горизонтально наружу через тонкий слой раневого экссудата, чтобы быстро закрыть рану. Кроме того, боль значительно снижается, если на раны наложена окклюзионная повязка. Опасения, что влага в ранах увеличит риск клинической инфекции по сравнению с традиционными методами лечения, безосновательны. Использование гидроколлоидных окклюзионных повязок для поддержания влажной среды раны оказалось полезным дополнением для облегчения заживления ран.

Фактические компоненты ухода за раной включают очистку, перевязку, определение частоты смены повязки и повторную оценку. Мертвая ткань и мусор могут препятствовать заживлению; поэтому целью очистки раны является удаление мертвых тканей и мусора.

Таким образом, преимущества лечения влажных ран по сравнению с лечением сухих ран заключаются в следующем:

1. До 50% более быстрое заживление ран.
2. Более низкий уровень заражения. Нет необходимости в системных антибиотиках.
3. Безболезненное снятие повязки без разрушения новообразованной ткани.
4. Меньше рубцов и лучшие косметические результаты.

---

Типичные случаи:

Случай: Пациент мужского пола в возрасте пятидесяти лет получил ожог левого предплечья и левой шеи в результате несчастного случая на работе и после первичной консультации лечился в ближайшей больнице. Однако он беспокоился о лечении в больнице и посетил наше отделение амбулаторно через 3 дня после первого посещения.Пирексия (38,9 ° C) наблюдалась при первом посещении.
Ожоговая травма наблюдалась по всей длине левого предплечья, и большой пузырь с мутной жидкостью покрыл поражение. Обратился с жалобами на сильную боль в ране.
Поверхность раны покрывали Plusmoist ^™ и слегка наносили белый петролатум. Кроме того, вводили внутривенное капельное введение цефамезина (цефазолина натрия гидрата, 2 г). После завершения внутривенного капельного вливания температура его тела снизилась до 37.5 ° C, и боль в ране исчезла. Поэтому пациентку отпустили домой.

Примерно на 8 день он обратился с жалобой на гипертермию 37,8 ° C и умеренную боль в ране, для устранения которой было введено внутривенное капельное введение цефамезина. Гирексия и боль в ране уменьшились после 1-кратного внутривенного капельного введения.

Эпителизируется почти вся поверхность ладонной и дорсальной сторон; однако эпителизация локтевой кости предплечья задерживалась. На 30-й день ожог считался третьей степенью, но Plusmoist ^™ применялся постоянно.

На 48-й день наблюдалась эпителизация островка даже на поражении, которое считалось ожогом третьей степени. Все поражения зажили на 55-й день, сокращенного рубца не наблюдалось.

28 дней спустя	33 дня спустя	Через 48 дней: маленьких белых пятна — эпителизация из волосяных фоликул дермы	55 дней спустя: нет рубцовой контрактуры

Язва кожи на локтевой поверхности, исследованная на 30-й день, могла быть диагностирована как ожог третьей степени некоторыми врачами, которые рассматривали возможность пересадки кожи.Однако, когда изображение того же поражения было исследовано на 48-й день, было замечено, что рана не была ожогом третьей степени. Это произошло потому, что белые пятна, которые образовались в центре раны, были регенерированной кожей с дермальными придатками, включая глубокие фолликулы, воскресшие из поражения. Таким образом, рана была не ожогом третьей степени, а ожогом второй степени.

При ожогах такой глубины обычно требуется от 40 до 50 дней после травмы для регенерации эпидермиса из дермального придатка, потому что дермальному придатку требуется много времени, чтобы регенерировать от повреждений, вызванных первоначальным нагревом.Таким образом, до 40 дней после травмы неизвестно, является ли рана ожогом третьей степени или нет, и точный диагноз не может быть поставлен.

Соответственно, за исключением случаев, когда кожа приобретает вид пергамента в течение нескольких дней после первого посещения, диагноз ожога третьей степени должен быть поставлен через 40–50 дней после травмы. Кроме того, по истечении этого периода необходимо оценить необходимость кожного трансплантата. Однако, когда мы исследуем состояние этого пациента на 30-й день, мы должны сделать вывод, что диагноз «эта рана представляет собой ожог третьей степени, который нельзя вылечить исключительно с помощью пересадки кожи» был бы неправильным, и, таким образом, пересадка кожи была бы неверной. ненужное лечение.

Кроме того, этот случай также говорит нам, что «источником инфекции ожоговой раны является оставшаяся пузырчатая жидкость (пузырчатая мембрана)». Жидкость на волдырях обычно стерильна, но становится питательной бактериальной средой и источником инфекции, когда даже часть мембраны повреждена. Следовательно, пузырчатую оболочку или будущий источник инфекции необходимо как можно больше удалить при первом посещении, чтобы предотвратить инфекцию.

Более того, введение антибиотиков для предотвращения инфекции бессмысленно, если частично поврежденная оболочка пузыря остается в ране.Конечно, симптомы целлюлита временно исчезнут, но целлюлит в конечном итоге обострится, если в ране останется инфицированная пузырчатая жидкость с большим количеством бактериальной среды.

Кроме того, при первом посещении вводили Plus Moist с белым вазелином (слегка нанесли), но белый вазелин требовался только для первого лечения, а не после него. Белый вазелин применялся для первой обработки, чтобы как можно больше прекратить контакт с воздухом, и в этом не потребовалось после второй обработки, поскольку излияния адекватно покрывали поверхность раны.

---

60-летняя женщина получила ожоги лица и шеи у себя дома. Плита на кухне зажгла ее шарф. Она была на диализе. У нее был диабет, и ей самостоятельно вводили инсулин. В день ожога она пошла в диализный центр и получила первичную ожоговую помощь.
Она страдала тяжелым диабетом и диабетической почечной недостаточностью, лечилась гемодиализом в диализном центре в течение 5 лет.
День 3, она поступила в отделение диализа нашей больницы, и нас проконсультировали по поводу ожоговых ран.

При первом осмотре у нее были ожоги лба, век, щек, левого уха и шеи. Правая половина ожога лба частичная. Ожоги левой половины лба простирались от левого верхнего века до части. головы. Это было обширное и довольно глубокое впечатление.
Мы удалили волдыри и дряблую кожу. Ожог от лба до шеи был заделан Plusmoist ^™ . Поражения двусторонних век и щек покрывали Duoactive ^(TM) .

День 6, ожог правой щеки подвергся повторной эпителизации. Ожог левой щеки перешел в некроз на всю толщину. Некротическая ткань лба была довольно толстой. Мы определили, что это ожог третьей степени. Повреждение левого верхнего века подверглось повторной эпителизации в течение одной недели.

День 17, Выписана. В амбулаторном режиме она приходила в наш раневой центр два раза в неделю. Мы обучили ее различным методам, которые она применяла дома. Они включали несколько повязок (например, Plusmoist ^™ ), прямое запечатывание оберткой и другие.Она перепробовала все методы и выбрала для себя наиболее удобный. Некротическая ткань была разжижена автолизом. Иссечены плавающие части некротической ткани.

День 59, большая часть поражений лба от левого вздутия до линии роста волос была повторно эпителизирована. Она покрыла поверхность гранул пищевой пленкой. Накинув поверх него платок, она без проблем жила дома. Поскольку ожога экссудатной формы было немного, она не обращала на это внимания и не заботилась об этом.

День 72, язва на передней стороне левого предсердия реэпителизирована.была видна большая язва, распространяющаяся от левого вздутия до бокового угла глазной щели.

День 113, все поражения были полностью реэпителизированы. Наблюдались очень легкие рубцовые контрактуры.
День 164, у нас было последнее наблюдение за ней. На лбу не было видимых шрамов и пигментации. По сравнению с правым глазом, левый немного приподнят. Открытие и закрытие глаз выполнялось нормально. Жалоб на трудности с закрытием глаз и ощущение сухости глаз не предъявляла.

первый день	вид под углом	с покрытием Plusmoist (TM) и Duoactive (TM)

1 день после	вид под углом	через 3 дня после	вид под углом

14 дней после	вид под углом	через 45 дней после	вид под углом

через 59 дней после	вид под углом	113 день после

164 через день: открытое веко	164 день после: закрытое веко, отсутствие рубцовой контрактуры на левом верхнем веке

---

Полная потеря кожи дистального отдела предплечья

Пациентка тридцати лет обратилась в наше отделение сразу после того, как ее левое предплечье застряло в машине во время работы.
Обнаружена полная потеря кожи длиной 9 см и шириной 6 см на локтевой поверхности дистального отдела левого предплечья. Промывание раны не производилось, но накладывалась альгинатная повязка, а поражение закрывали пленочной повязкой. Антибиотики не применялись. Немедленно наложили альгинатную повязку.

На следующий день орошение и нанесение Plusmoist ^(TM) . При промывании очага боли у пациента почти не было боли.
Шесть дней спустя поверхность раны была покрыта чистой грануляционной тканью, но размер раны не изменился.Во время клинического курса особо не отмечалось ничего. У нее не было боли во время упражнений, и она могла выполнять свою повседневную работу по дому.

Хотя прошло 49 дней, рана сильно не уменьшилась в размерах; только рана на дистальной задней стороне была немного меньше. Однако у нее не было боли во время упражнений, и она могла выполнять свои повседневные обязанности.

Примерно через 2 месяца после инцидента ширина раны уменьшилась, но длина раны не сильно изменилась.Ширина раны была немногим больше 1 см через 83 дня после инцидента.

Только неглубокая язва осталась в центре раны через 97 дней после инцидента, и вся рана была эпителизирована через 104 дня после инцидента. Последующее наблюдение проводилось в течение 139 дней после инцидента. Остался лишь легкий шрам. Сокращенного рубца не наблюдалось, и она не заметила никаких различий в движениях предплечий и запястий. К тому же у нее не было чувства скованности.
Теперь у вас может быть другой взгляд на лечение этого случая, например:

83 дня спустя	97 дней спустя	104 дня спустя	139 дней спустя без рубцовой контрактуры

• Почему не сделали пересадку кожи? Это странно для пластического хирурга, потому что рана зажила бы, если бы была проведена пересадка кожи.
• Терапевты и психиатры могут лечить раны таких размеров, потому что они заживают без пересадки кожи и не вызывают повреждений.
• Это хорошо, что пациентам не нужно делать операции или госпитализировать, но для полного выздоровления требуется 3 месяца.
• Это лучше, потому что, хотя для полного выздоровления требуется 3 месяца, хирургического вмешательства или госпитализации не требуется, и пациент может работать в обычном режиме.

Следует исключить следующие аспекты вопроса: удобство врача и проявление доброй воли со стороны врача.Врачи склонны считать, что «быстрое лечение и ускоренное заживление ран — это хорошо». Однако они не обязательно «хороши» для пациентов.

Например, не лучший результат для пациента, если его движения ограничены, а дисморфическое расстройство остается в результате ускоренного заживления ран. Хотя время, которое врач проводит с пациентом, ограничено, пациент должен использовать свое тело всю оставшуюся жизнь. Другими словами, время, необходимое врачу для определения результата лечения, полностью отличается от времени пациента.

Операция необходима для быстрого лечения ран, но если какое-либо нарушение сохраняется на всю оставшуюся жизнь пациента (даже если это легкое нарушение), такое лечение считается неудачным. Пересаженная кожа определенно вызывает сокращение рубца. Если это неизбежно, пересадка кожи — худшее лечение для пациентов.

Таким образом, проводить терапевтическую оценку на основе логики врача неправильно. Например, даже если повар отлично готовит, он потерпит неудачу, если блюдо окажется невкусным.Таким образом, существует предвзятость, если человек, который готовит блюдо, не отличается от человека, который его оценивает.

Однако в медицинских науках врачи проводят как терапевтическое обследование, так и хирургическое вмешательство. Проблема заключается в том, что никого не волнует эта аномалия.

Во-первых, по этому делу были выявлены следующие данные:

1. Пациентка вела свою повседневную жизнь через несколько дней после травмы, хотя повреждение было на локтевой поверхности дистального отдела предплечья, которое двигается, ударяется о предметы и часто сжимается в повседневной жизни.
2. Это факт, что «грануляционная ткань уменьшается в размерах из-за действия миофибробластов». Однако сокращение грануляционной ткани у этого пациента не происходило в направлении длинной оси (направление движения), а прогрессировало только в направлении горизонтальной оси, которая не перемещается.
3. (возможно) в результате вышеупомянутого клинического течения не наблюдалось сокращенного рубца или двигательных нарушений.
4. Рана зажила, образовался шрам.Однако размер рубца был намного меньше, чем размер исходной раны (диаметр 9 см), и его нельзя было различить. Кроме того, у пациента не было никаких осложнений, связанных со шрамом или симптомами. Таким образом, этот рубец отличался от рубца, образовавшегося после пересадки кожи, как по качеству, так и по количеству.

Другими словами, для полной эпителизации потребовалось несколько месяцев, но рубец не был различим, и двигательного расстройства не развилось; это позволяло пациенту выполнять обычные повседневные дела и работать в период лечения.Фактически, у меня сложилось впечатление, что организм приспосабливается к продолжительности эпителизации, чтобы подавить сокращение раны, которое вызывает двигательное расстройство.

Здесь можно рассмотреть то же явление, что и в случае «широкого спектра ожоговых ран третьей степени на лбу», о котором я сообщал в прошлом. Для полной эпителизации потребовалось несколько месяцев; однако в результате у пациента не было обнаружено ограничения движения век или последствий.

Что касается этих случаев, время задержки от покрытия поверхности раны грануляционной тканью до начала сокращения раны считается необходимой продолжительностью для грануляционной ткани, чтобы получить подвижность, требуемую для данной области.Более того, считается, что организм ждет наилучшего времени для достижения необходимой подвижности в областях, которым требуется время для эпителизации.

Таким образом, я считаю, что эпителизация не занимает много времени, но организм «ждет» состояния, при котором ему требуется самое короткое время для регенерации грануляционной ткани и дермы, в зависимости от объема физической активности в этой области.

С этой точки зрения можно объяснить, почему контрактура возникает после пересадки кожи: когда пересадка кожи выполняется на ранней стадии, грануляционная ткань ложа трансплантата является незрелой и еще не подвергалась необходимой физической активности в этой области. .Считается, что двигательные нарушения вызваны кожным трансплантатом, который в таких условиях покрывает всю грануляционную ткань.

Следовательно, для эпителизации раны без двигательных нарушений сначала необходимо генерировать грануляционную ткань (= основу регенерирующего эпителия), которая отвечает требованию, чтобы не развивались двигательные нарушения. Во-вторых, необходимо восстановить эластичную кожу на основе. Считается, что для этого нужно много времени.Кожные трансплантаты крадут необходимое для этого время.

Почему пересадка кожи — худшее лечение? Поскольку кожные трансплантаты предварительно покрывают рану, не «дожидаясь» регенерации ткани (= грануляционной ткани), необходимой для физических нагрузок; это вызывает контрактуру кожи и приводит к двигательным нарушениям сокращенного рубца. Когда выполняется пересадка кожи, «рана быстро заживает, но контрактура разовьется позже». Однако это естественное явление.

Кроме того, для пересадки необходимо собрать здоровую кожу; это означает, что здоровые участки кожи необходимо очистить и пересадить.

На данный момент большинство пластических хирургов считают, что проблем нет, потому что кожа собирается из области, которую нельзя увидеть, но это неправильно, поскольку они думают только об их удобстве. Они не учитывают пациента, у которого будут шрамы в неповрежденной области.

У пациентов будет шрам в области, которая не обожжена, но у врачей не останется шрамов. Врачи не чувствуют боли, когда наносят «новые шрамы». Таким образом, они убеждают пациентов, заявляя, что «нет проблем со сбором кожи, потому что область не видна.«Они не знают, какую боль испытывает пациент, чтобы сделать пересадку кожи.

Вылечить рану на ранней стадии и быстро выписать пациента не обязательно «хорошо» для пациентов. Что касается пересадки кожи, я не сомневаюсь, что лечение раны на ранней стадии с помощью пересадки кожи дает худший результат.

Я жду возражений и контраргументов от пластических хирургов и дерматологов, которые предпочитают пересадку кожи.

---

.

Лучшие и худшие идеи для открытых ран

Чистая марля, мягкие растворы и стерильный пинцет лучше всего подходят для очистки открытых ран.

Правильное лечение открытых ран может означать разницу между быстрым выздоровлением и длительным заживлением, избыточными рубцами, сильной болью, повышенным риском заражения и т. Д. К сожалению, уход за открытыми ранами связан с рядом заблуждений и заблуждений, в основном из-за стойких распространенных мифов о лечении ран и рассказов старых жен.

Чтобы помочь установить рекорд и гарантировать благоприятный процесс заживления, вот несколько правильных и неправильных стратегий, которые следует использовать при лечении открытой раны.

Хорошая идея: немедленно очистить рану мягкими растворами

Инфекции вызываются не только контактом с бактериями и патогенами, но и контактом с поверхностью, вызвавшей рану. Например, ветка дерева, вызвавшая ссадину, могла содержать бактерии на своей поверхности, как и кухонный нож, вызвавший прокол кожи.

Промойте раневую поверхность и внутреннюю часть как можно более мягким раствором. Солевой раствор, приготовленный из небольшого количества соли, разбавленной водой, работает хорошо, поскольку он имитирует внутренний pH вашего тела. Вы также можете использовать мягкое или разбавленное мыло, растворенное в воде или очищенной воде, а затем протереть поверхность чистой марлей.

Обратите внимание на любые загрязнения, которые могут застрять в ране, и, если возможно, удалите их стерильным пинцетом. Если мусор глубокий или рассредоточенный, вам следует обратиться за неотложной помощью.

Плохая идея: использование сильных антисептиков для промывания ран

Считается, что для очистки открытых ран следует использовать дезинфицирующие и антисептические средства, такие как перекись водорода, медицинский спирт или йод. Большинство этих веществ лучше подходят для дезинфекции бытовых поверхностей и слишком агрессивны для обработки тканей человека. Они скорее повредят ткань, чем помогут ей заживить.

Хорошая идея: применение давления

Быстрая остановка кровотечения может предотвратить анемию и другие состояния, которые приводят к ослаблению иммунной системы и замедлению заживления при лечении открытых ран.Закройте рану абсорбирующим материалом, например стерильными марлевыми тампонами или чистой сухой тканью. Поддерживайте давление от одной до пяти минут. Если кровотечение не замедляется или продолжается, вам потребуется медицинская помощь, чтобы закрыть рану.

Хорошая идея: держать открытые раны закрытыми и влажными

Медицинские работники начали осознавать преимущества прикрытых влажных ран еще в начале 1960-х годов. В то время доктор Джордж Д. Винтер опубликовал статью, в которой говорилось: «Раны, которые оставались влажными, зажили примерно за 12–15 дней, в то время как та же рана при воздействии воздуха зажила примерно за 25–30 дней.”

Прикрытые влажные раны быстрее переходят в фазу разрастания при заживлении ран, когда начинает расти новая кожа и ткани. Раны, которые периодически оставляют для «высыхания на воздухе», образуют корку над эпителиализирующим слоем, препятствуя росту новой зернистой ткани, замедляя заживление и способствуя образованию большего количества рубцов. Сухой воздух также может способствовать гибели клеток тканей, еще не покрытых защитным слоем кожи.

Держите открытые раны покрытыми передовыми повязками, такими как пленки и гидрогели.Эти продукты специально разработаны для создания влажной среды заживления ран.

Плохая идея: игнорировать раны, которые не заживают или не усугубляются со временем

Большинство обработок открытых ран для легких травм достигают стадии разрастания в течение периода от одной до трех недель, что означает, что рана активно заживает, если лечить ее посредством периодических чисток и смены повязок.

Однако раны, которые кажутся стойкими, скорее всего, будут иметь какие-то осложнения, связанные с процессом заживления.Это может включать:

• Чрезмерное воспаление — опухоль, поражающая область вокруг раны
• Инфекция — жар, запах, боль и другие симптомы могут указывать на инфекцию
• Замедленное заживление — медленное прогрессирование раны во время лечения открытой раны может означать любое количество проблем, включая аутоиммунные заболевания, недоедание и т. Д.

Если ваша рана не заживает с постоянной скоростью, возможно, она инфицирована или осложнена другим заболеванием.Не игнорируйте знаки; как можно скорее обратитесь к врачу.

Хорошая идея: возьмите под свой контроль свое лечение

Распространенные безрецептурные средства для ухода за ранами не всегда могут удовлетворить ваши потребности. Если у вас есть одна или несколько открытых ран, которые не заживают должным образом, вам необходимо взять под контроль свое лечение и обратиться за медицинской помощью к квалифицированному специалисту.

Загрузите подробное руководство по продукту Advanced Tissue, чтобы узнать больше о продуктах, используемых для лечения открытых ран.Затем поговорите со своим врачом о том, как лечить раны с помощью передовых средств для ухода за ранами.

.

Оценка и лечение ран и типы тканей: слизь против гноя

Холли Хован MSN, RN-BC, APRN, ACNS-BC, CWOCN-AP

Оценка раны — один из начальных шагов в определении плана лечения, изменений в лечении и определения ключевых лиц, которые должны быть вовлечены в ведение больного. Однако оценка раны должна быть точно задокументирована, чтобы составить представление о том, что на самом деле происходит с раной.

Тип ткани: слизь

Мы все слышали о slough … большинство из нас видели его, очищали его и даже наблюдали, как он меняется от влажного (волокнистый, влажный, желтый) до сухого струпа (толстого, кожистого, черного).Слизь — это некротическая ткань, которую необходимо удалить из раны для заживления. При упоминании оболочек некоторые термины могут использоваться как синонимы — чаще всего фиброзная ткань или некротическая ткань. Важно различать влажную некротическую ткань и сухую некротическую ткань, чтобы сформулировать лучший, основанный на доказательствах план лечения раны.

Как клиницисты, занимающиеся уходом за ранами, когда мы видим налет, мы хотим избавиться от него, чтобы рана могла зажить, потому что некротическая ткань препятствует или замедляет заживление.Итак, мы обращаемся к нашему «ящику для инструментов» по ​​уходу за раной и разрабатываем лучший план атаки:

• Острая обработка раны (прикроватная)
• Удаление раны у пациента под наркозом (операционная)
• Автолитическая обработка раны
• Химическая или ферментативная обработка раны
• Механическая обработка раны
• Биологическая обработка раны

Как только мы инициируем наш план лечения (обычно из вариантов, перечисленных выше), санация начнется или произойдет в момент лечения (с резкой санации раны в операционной).По мере обработки раны слизь разжижается или растворяется и (иногда медленно) удаляется с ложа раны. Однако, поскольку слизь разжижается, дренаж можно спутать с гнойным дренажом, в зависимости от оценки и опыта медсестры. Кроме того, как мы знаем, дренаж из раны в большинстве случаев имеет запах. Вот почему мы не фиксируем запах до тех пор, пока не удалим старую повязку, не избавимся от нее и не очистим рану. Если после выполнения этих действий запах все еще остается, то рекомендуется задокументировать неприятный запах как присутствующий.

Гнойность и инфекция

Итак, дренаж жидкий кашель или действительно гнойный? Гнойность — что означает наличие гноя — и инфекция могут идти рука об руку в ране … Итак, каковы признаки и симптомы инфекции?

• Эритема
• Запах
• Покраснение, которое не проходит при возвышении конечности (не зависимый рубец)
• Боль
• Увеличение дренажа (цвет: зеленый / синий и т. Д.)
• Лихорадка, озноб, тошнота, рвота (системная)

Есть ли у вашего пациента признаки или симптомы инфекции, а также гнойный гной? Или вы просто стираете шлам, который превратился в жидкость, пока наш очищающий агент выполняет свою работу? Не забудьте взглянуть на общую картину, изучить периавну, сравнить оценки и документацию из прошлого с настоящим и попросить кого-нибудь взглянуть на вашу оценку, если вы сомневаетесь в ней.Кроме того, всегда полагайтесь на своих специалистов по уходу за ранами — для этого мы и работаем! Несколько дополнительных советов, если вы не уверены:

• Всегда очищайте рану, прежде чем задокументировать запах.
• Если вы не уверены, что это такое, пока не документируйте это — сначала проверьте (имейте в виду, что слизистую оболочку можно спутать с гнойностью, сухожилием или другими подлежащими структурами).
• Если что-то вам не нравится, вероятно, это не так — доверьтесь себе и сообщите об этом соответствующим членам команды.
• Если то, что вы очищаете от раны, является волокнистым и желтым, а основа раны выглядит более зернистой после очистки, скорее всего, это шелушение.
• Если есть запах, эритема, а также признаки и симптомы инфекции, скорее всего, вы имеете дело с гнойным или гнойным выделением.

Дополнительные важные моменты

• Каждый раз, когда у вас есть устойчивый струп на пятке (без флюктуации, гнойников, запаха и т. Д.), Не снимайте крышу и не очищайте ее, а также привлекайте специалистов по ортопедии и / или сосудистых заболеваний.Держите его в сухом и стабильном состоянии, максимально разгрузите участок и соберите мнение специалистов.
• Вы не увидите шелушения при травме, вызванной давлением 2 стадии. Слизь присутствует только при пролежнях 3 степени и выше. Слой может присутствовать при других типах ран, таких как сосудистые, диабетические и т. Д.
• Скорее всего, вы не видите биопленку. Биопленки могут присутствовать, особенно в хронических ранах, но обычно они не видны невооруженным глазом.

Заключение

Итак, не забывайте всегда привлекать специалиста, особенно если вы задаете себе вопросы.Доверяйте своей интуиции и пока не документируйте, если не знаете, что видите — сначала спросите! Кроме того, имейте в виду основные различия между инфекцией и тазой, о которых здесь говорится. Рана обычно не заживает, если присутствует инфекция или шелушение, но план лечения для каждого из них очень разный. Мультидисциплинарный подход и ведение всего пациента имеют решающее значение для заживления ран. Точная документация важна для того, чтобы нарисовать картину этой раны для разных членов команды, которые могут просматривать медицинскую карту, чтобы определить свой план лечения.Всегда спрашивайте — каждый день можно узнать что-то новое!

Об авторе
Холли — сертифицированная геронтологическая медсестра и координатор медсестры по лечению ран, стомы и удержания мочи в Медицинском центре Департамента по делам ветеранов в Кливленде, штат Огайо. У нее есть страсть к образованию, обучению и нашим ветеранам. Холли работает медсестрой в WOC около шести лет. Она имеет большой опыт работы с пациентами, получающими долгосрочное лечение, и с хроническими ранами, а также с пролежнями, диабетическими язвами, венозными и артериальными ранами, хирургическими ранами, лучевым дерматитом и ранами, требующими передовой терапии ран для заживления.Холли с удовольствием обучает новых медсестер уходу за ранами и, что наиболее важно, предотвращению травм от давления. Ей нравится работать с каждым пациентом, чтобы разработать индивидуальный план лечения, основанный на его потребностях и общей медицинской ситуации. Она ценит важность межпрофессионального подхода к уходу за ранами и профилактике в целом и максимально вовлекает каждого члена медицинской бригады. Она также ценит важность поддержки руководства в ее учреждении и общее влияние отличной командной работы на положительные результаты.

Взгляды и мнения, выраженные в этом блоге, принадлежат исключительно автору и не отражают точку зрения WoundSource, Kestrel Health Information, Inc., ее дочерних компаний или дочерних компаний.

.