А это народное средство лечит не только спайки, но и воспаление придатков

Нужно приготовить настой из 60 грамм измельченного корня бадана и 300 грамм горячей воды. После восьми часов настоя, отвар процедить и поставить в холодильник. Далее взять две столовые ложки раствора на литр воды и использовать для спринцевания утром и вечером.

Лечение спаек методами народной медицины

Смешать в равных долях траву донника, мать-и-мачехи и золототысячника. Взять столовую ложку смеси, залить ее стаканом кипятка и настоять в термосе 2-3 часа. Употреблять по четвертой части стакана, пять раз в день, в течение месяца.

Смесь из моринды хорошо помогает в лечении спаек народными методами, так как это растение обладает обезболивающими и успокаивающими свойствами. Для приготовления смеси необходимо взять корни, листья и плоды этого растения, измельчить их и принимать вместе с едой три раза в день, в течение трех недель.

Бытует мнение, что пиявки помогают рассасывать спайки, но, как бы, ни были хороши народное лечение спаек, все равно консультация врача обязательна, для того, что бы, не возникло нежелательных последствий.

С тегами: исполнение желаний оздоровление радости жизни саморазвитие тело

ЭТО НАДО ПРОЧИТАТЬ

ЭТО НАДО ПОЧИТАТЬ

САМОСТОЯТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ СПАЕК НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ. — Познавательный сайт ,,1000 мелочей»

Спайки не относятся к ряду опасных заболеваний, хотя они и приносят некоторые весьма неприятные ощущения. Спайка образуется в результате нарушения оболочки, какого либо органа. В основном подвержены спайкам – брюшная полость, органы малого таза, кишечник, маточные трубы, легкие. Самые опасные – это спайки кишечника, если болезнь не лечить вовремя, то они могут перейти в злокачественную опухоль. Спайки маточных труб приводят к бесплодию, или внематочной беременности. Диагностика этого заболевания заключается в рентгенологическом исследовании.

Спайки кишечника появляются тогда, когда между органами, расположенными в брюшной полости, возникают образования, из-за этого склеиваются между собой оболочки. Когда формируются кишечные спайки, кишечные петли склеиваются, заболевание характеризуется ярко выраженными симптомами.

Кишечное петельное склеивание является причиной нарушенной перистальтики, из-за этого возникают проблемы с работой кишечника. Часто такое случается после того, как человек перенес операцию, при этом его беспокоят такие симптомы:

1. Болевые ощущения в кишечной области, боль усиливается, в области живота ноет, беспокоят схваткообразные неприятные ощущения. В данной ситуации необходимо принимать анальгетики, с помощью которых можно снять боль.

2. Боль увеличивается после того, как человек поднял тяжелое, принял большое количество пищи.

3. Беспокоят запоры, затем сильно вздувается живот после приема пищи, человека тошнит, после возникает рвота.

4. Если вовремя не избавится от спаек, может возникнуть кишечная непроходимость.

5. Когда заболевание имеет хронический характер, человек может резко похудеть.

6. Послеоперационные спайки сопровождаются тянущими болевыми ощущениями в шве, боль увеличивается, когда человек двигается.

7. Часто спайки нарушают кровяной отток, в результате появляется геморрой, понос, запор, кишечный дискомфорт.

При кишечных спайках происходит кишечная блокировка, человека беспокоит сильная боль. Спайки не могут исчезать самостоятельно, требуется срочная операция. Часто, когда удаляют аппендицит, могут сразу же решить проблему со спайками. Запомните, кишечная непроходимость – опасный симптом спаек, если проблему вовремя не решить, человек может умереть. Поэтому важно, чтобы диагноз был поставлен, для этого необходимо УЗИ.

Спайки – надежная защита организма, они появляются тогда, когда на человека воздействуют внешние факторы. Спаечное заболевание не возникает просто так, формироваться могут после того, как нарушается работа органов брюшной полости. Впоследствии операции, травмы.

При хирургическом вмешательстве в область живота может попасть воздух, также материалы для шва, организм не воспринимает, считает их инородными, начинает защищаться спайками.

Заболевание может развиваться из-за воспалительного процесса в области кишечника, желудка (кишечной инфекции), которая протекает остро. Затем начинаются формироваться уплотненные спайки, они не дают развиться воспалительному процессу в тканях. Когда вводиться лекарство в живот, часто антибиотики, из-за этого выбрасывается большое количество фибрин, впоследствии образовываются спайки.

Спайки могут быть спровоцированы неполноценным питанием, чаще всего появляются у тех, кто злоупотребляет вредно пищей. Важно тщательно следить за тем, что вы едите. Заболевание может быть спровоцировано наследственными причинами, возникает у тех, кто имеет предрасположенность к нему. В организме накапливаются определенные ферменты, из-за которых сращиваются ткани органов. В данной ситуации нужно крайне осторожно относиться к употреблению разных продуктов питания. Обязательно придерживаться диеты, также нельзя голодать, есть своевременно.

Человека беспокоит острая симптоматика. Больной должен сдать анализ крови, вовремя узнать о повышенном уровне лейкоцитов, С-реактивном белке – все это является признаками воспалительного процесса. Рентген дает возможность выявить, сколько скопилось жидкости, в каком состоянии прибывают кишечные петли.

Часто могут возникать спайки в органах малого таза, они спровоцированы заболеваниями по гинекологии, для этого проводят лапароскопию. Возможно, у женщины маточная непроходимость или кишечная. О размерах и где находятся спайки можно узнать с помощью магнита, его используют для диагностики разных частей тела.

После операции могут назначить физиотерапевтический курс лечения. С помощью электрофореза можно избавиться от фибрина, который скопился в брюшной области и вызывает сильные болевые ощущения.

Когда спайки уже полностью сформированы, больших размеров, необходима операция. Для удаления используют электронож, лазер. Современная хирургия использует способы, с помощью которых практически не остается шрамов, лучшим методом является лапароскопия, с помощью ее можно не только удалить спайки, но и узнать, где они именно находятся.

Чаще всего их обнаруживаю в области брюха, груди. Образования появляются между кишечными петлями и внутренними органами. При заболевании может склеиваться серозная оболочка.

При лапароскопии, делают небольшие отверстия, после вводят камеру, затем трубки, с помощью их можно избавиться от спаек и прижечь сосуды. Другой способ заключается в том, что рассекают брюшную область, так могут достать все органы брюшной области. Этот способ используют, если спайки крупные и с помощью лапароскопии от них нельзя избавиться.

После того как спайки удалили, необходимо придерживаться особого режима питания. Впервые сутки пища не должна находиться в кишечнике, на вторые можно употреблять только жидкую пищу. Делать это нужно 4 дня, после придерживаться диеты, отказаться от жирного, жареного. Рекомендуют не переутруждаться. Важно, чтобы заболевание было вовремя диагностировано, оно не повторилось в ближайшее время, следите за своим стулом, в случае нарушений, обязательно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

Итак, спайки чаще всего проявляются запором, боли редкие, могут быть приступообразными, нарушают работу кишечника, желудка. Если заболевание имеет хронический характер, все заканчивается кишечной непроходимостью, это очень опасное заболевание, которое приводит к смерти больного. Поэтому в целях профилактики необходимо постоянно контролировать работу желудочно-кишечного тракта, вовремя проходить УЗИ.

Из них особо выделяют различные фиточаи, которые можно купить в аптеке уже в готовом виде, или же можно приготовить в домашних условиях. В том случае, если консервативные методы лечения не приносят успешных результатов, то прибегают к хирургическому вмешательству. К возникновению спаек приводят различные воспалительные процессы, а так же хирургические вмешательства. Симптомы у всех одинаковые, в основном это – повышение температуры, острая боль, слабость. Народные средства довольно быстро помогают в лечении спаек, но до начала лечения необходимо пройти полное обследование.

Две столовые ложки семян льна завернуть в марлю и опустить в кипящую воду. Выдержать три, четыре минуты и остудить до комнатной температуры. Семена распределить на нижней части живота на всю ночь.

Нужно приготовить настой из 60 грамм измельченного корня бадана и 300 грамм горячей воды. После восьми часов настоя, отвар процедить и поставить в холодильник. Далее взять две столовые ложки раствора на литр воды и использовать для спринцевания утром и вечером.

Смешать в равных долях траву донника, мать-и-мачехи и золототысячника. Взять столовую ложку смеси, залить ее стаканом кипятка и настоять в термосе 2-3 часа. Употреблять по четвертой части стакана, пять раз в день, в течение месяца.

Смесь из моринды хорошо помогает в лечении спаек народными методами, так как это растение обладает обезболивающими и успокаивающими свойствами. Для приготовления смеси необходимо взять корни, листья и плоды этого растения, измельчить их и принимать вместе с едой три раза в день, в течение трех недель.

Бытует мнение, что пиявки помогают рассасывать спайки, но, как бы, ни были хороши народное лечение спаек, все равно консультация врача обязательна, для того, что бы, не возникло нежелательных последствий.

Попросите больного лечь на живот и положите ему на спину голик (веник с оббитыми листьями или просто связанные друг с другом прутья). Затем возьмите левой рукой за лезвие нож и его ручкой постукивайте по всему голику, приговаривая заговор:

Во имя Отца и Сына и Святого Духа.

Слово мое, исполняйся,

Кишка с кишкой, не слипайся.

Ножом засеку, голиком разделю.

Мать Богородица, бабушка Саломоница

Христа пеленали, внутренности поправляли.

Поправлю и я, Божья раба (имя),

Все, чтобы было ладко и гладко.

Ключ, замок, язык.

Аминь. Аминь. Аминь.

Основные методы профилактики спаечной болезни.

Если после операции появляются симптомы кишечной непроходимости, то самое время начать профилактику спаечной болезни. На сегодня существует множество методов лечения спаек, но они не слишком эффективны. Поэтому очень важно прибегнуть к профилактическим мерам вовремя.

Профилактика спаечной болезни состоит из следующих действий:

-своевременное лечение и хирургическое вмешательство при воспалении в брюшной полостии без применения грубых тампонов и дренажей;

-применение различных антикоагулянтов (вроде гепарина или фраксипарина), а также преднизолона с новокаином;

-своевременная стимуляция моторики кишечника с помощью прозерина;

-промывание, а иногда проведение перитонеального диализа;

-использование препаратов, которые растворяют фибрин, из-за которого и образуются спайки. Для этого обычно используют – урокиназа, химотрипсин, фибринолизин, стрептокиназа или трипсин;

-провести терапию как после операции, так и до нее с помощью таких групп антибиотиков как тетрациклин, цефалоспорин или сульфаниламид.

Но, чтобы приступить к профилактике этой болезни нужно провести диагностику. Ее выверяют при получении анамнестических данных, и на данных инструментальных исследованиях (лапароскопия, рентген, ядерно-магнитный резонанс). К тому же лапароскопия не только обнаруживает наличие спаек и тяжесть самого процесса, но и лечит данное заболевание.

Для диагностики кишечника также часто используют метод электрогастроэнтерографии. С его помощью можно измерить электрические сигналы, которые исходят от желудка и других отделов кишечника. Данный метод можно осуществить только с помощью такого прибора как «Гастроскан-ГЭМ».

Спайки в малом тазу: симптомы, диагностика, лечение

В основе патологического процесса лежит разрастание соединительной ткани. В ответ на воспаление организм запускает процессы регенерации, в которых участвует фибрин. Последний способен соединять(склеивать) между собой ткани, таким образом пытаясь локализовать очаг поражения. Значительное разрастание спаек приводит к смещению органов и нарушает их функции и трофику. Спайки на маточных трубах и яичниках значительно увеличивают риск внематочной беременности. Матка становится менее подвижной, а своды влагалища укороченными и болезненными. При значительном распространении спаек на разные ткани и органы говорят о «спаечной болезни».

К основным факторам относят:

• Воспалительные процессы

Острые воспалительные заболевания без необходимого лечения, а также длительно протекающие процессы (эндометрит, кольпит) могут стать причиной появления спаек.

• Хирургическое вмешательство.

Любая операция несет риск образования спаек, который возрастает при каждом вмешательстве. Большую роль играет объем оперативного вмешательства: после открытых операций (лапаратомии) вероятность разростания соедини тельной ткани выше.

Локализация ткани эндометрия вне полости матки способствует появлению фиброзных тяжей.

Спайки могут появиться после разрыва кисты, внематочной беременности и другой патологии связанной с нарушением целостности тканей.

Спаечный процесс может протекать остро, хронически или иметь волнообразное течение (с периодическим обострением симптомов). Часть пациенток не предъявляет жалоб и обнаруживает наличие спаек только при диагностике причин бесплодия.

Основной симптом при спайках — это боль в области малого таза, которая может значительно усиливаться при физических нагрузках, в различных фазах менструального цикла, при половом акте, мочеиспускании. Многих женщин беспокоит нарушение акта дефекации, частые запоры, метеоризм, тошнота.

Наиболее опасно при спайках в малом тазу развитие острой кишечной непроходимости. При этом нарушается трофика участка кишки и начинается ишемия. Острая кишечная непроходимость является ургентным состоянием опасным для жизни.

Врачи клиники «Лекарь» обращают внимание: женщины в 2,5 раза чаще страдают спаечной болезнью чем мужчины и имеют более высокий риск кишечной непроходимости при данной патологии.
 
 

Лечение спаечного процесса

Тактика лечения зависит от локализации и распространения патологического процесса. В клинике «Лекарь» для лечения спаек в малом тазу используют малоинвазивное вмешательство — лапароскопию. Суть операции заключается в рассечении спаек, что способствует уменьшению болевых ощущений. Так же целью операции является восстановление проходимости маточных труб, после чего значительно увеличиваются шансы для благоприятного течения беременности.

При проведении лапароскопии наши специалисты используют минимальное количество травмирующего инструментария, для предотвращения развития спаечного процесса в дальнейшем.

При своевременном обращении лечение спаек в малом тазу имеет благоприятный прогноз. Применение геля с гиалуроновой кислотой создает своеобразный барьер и существенно снижает риск рецидивов.

Для записи на консультацию звоните по телефонам в разделе «Контакты».

Лечение спаек в малом тазу обновлено: Январь 20, 2020 автором: CL Administrator

Современные возможности профилактики и лечения спаечной болезни органов малого таза

Л.Е.Cмирнова, М.М.Умаханова, А.М.Торчинов

Кафедра акушерства и гинекологии стоматологического факультета МГМСУ

Хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов (ХВЗ ВПО) занимают одно из первых мест в структуре гинекологической заболеваемости, а их частота постоянно растет.

Перенесенные воспалительные заболевания оказывают выраженное неблагоприятное воздействие на специфические функции женского организма.

У 17–20% больных острый воспалительный процесс переходит в хронический с развитием спаечного процесса. Согласно классификации ВОЗ тазовые спайки у женщин выделены в отдельный раздел, что подчеркивает важность этой патологии в гинекологии. Широкий спектр клинических проявлений спаечного процесса и существование на сегодняшний день только одного эффективного метода его лечения – оперативного вмешательства – делают эту проблему актуальной с медицинской точки зрения и повышают ее социально-экономическую значимость.

Хроническая стадия заболевания характеризуется наличием инфильтратов, утратой физиологических функций слизистой и мышечной оболочек маточной трубы, развитием соединительной ткани, сужением просвета сосудов, склеротическими процессами. Развитие прогрессирующего склероза возникает при диффузном повреждении паренхимы органа, длительном и возобновляющемся действии внешних или эндогенных факторов (вирусы, бактерии, токсины и т.д.), врожденных или приобретенных дефектах синтеза коллагена.

Важную роль в формировании спаек играют гуморальные и клеточные факторы, к которым относятся иммунокомпетентные клетки, белки, медиаторы воспаления и биологически активные вещества.

Лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов в настоящее время предполагает назначение антибиотиков. Вместе с тем даже длительное применение наиболее эффективного для данного больного препарата не всегда приводит к его достаточной концентрации и эффективности в очаге хронического воспаления. Протеолитичеcкие ферменты уже несколько десятилетий успешно применяются врачами различных специальностей, в том числе и гинекологами, при воспалительных заболеваниях. Способность энзимов активировать действие антибиотиков, облегчать их проникновение в ткани и повышать, в результате этого эффективность терапии установлена в ряде экспериментальных и клинических исследований.

Одной из наиболее распространенных причин приобретенных нарушений соединительной ткани является воспаление, вызванное различными факторами, в том числе и инфекцией. Ключевым механизмом формирования продуктивной фазы процесса воспаления, в том числе и гранулемы, является стимуляция функции фибробластов как продуктами деструкции соединительной ткани, так и цитокинами, синтезируемыми макрофагами. Очевидно, что для лечения патологических состояний, сопровождающихся разрастанием соединительной ткани, необходимо комплексное воздействие как на сформировавшийся фиброзный процесс с целью его рассасывания, так и на воспалительные реакции, стимулирующие его формирование.

По нашему мнению, таким лекарственным препаратом является Лонгидаза, которая обладает всем спектром фармакологических свойств, присущих лекарственным средствам с гиалуронидазной активностью, но терапевтический эффект Лонгидазы как ферментного препарата значительно выше благодаря пролонгированному действию, стабилизации фермента, повышению устойчивости к действию ингибиторов, наличию других фармакологических свойств, привнесенных в препарат носителем: хелатирующих, антирадикальных, иммуномодулирующих, противовоспалительных.

Клиническая характеристика больных

Для большинства пациенток с обострением ХВЗ ВПО характерно раннее начало половой жизни, наличие нескольких половых партнеров, отсутствие средств контрацепции. Перечисленные особенности сексуальной жизни больных являются поведенческими факторами риска возникновения острого воспалительного процесса и развития обострения ХВЗ ВПО (рис. 1).

Также для пациенток с обострением ХВЗ ВПО присущи различные нарушения репродуктивной функции, которые могут проявляться в виде преждевременных родов, самопроизвольных выкидышей, невынашивания беременности, внематочной беременности, бесплодия. Высокую частоту бесплодия при ХВЗ ВПО нельзя объяснить только наличием спаечного процесса органов малого таза, который развивается после перехода перенесенного острого воспалительного процесса в хронический у 15–20% больных; важно также учитывать влияние специфической флоры. В ряде случаев частые обострения ХВЗ ВПО могут приводить к нарушению трофики яичников и как следствие этого – к гипофункции яичников.

Существование стойкого очага воспаления в малом тазе приводит к различным нарушениям менструального цикла, которые чаще всего проявляются в виде альгодисменореи, метроррагии, меноррагии, аменореи (рис. 2). Данные нарушения менструального цикла возникают через различное время после перенесенного острого воспалительного процесса с переходом в хронический с частыми обострениями.

У большинства больных с обострением ХВЗ ВПО выявляются различные генитальные факторы риска развития обострения ХВЗ ВПО. Ими могут быть осложнения воспалительного характера после родов или абортов, дисфункциональные маточные кровотечения, воспалительные заболевания слизистой оболочки влагалища (рис. 3).

Одним из важных разделов проблемы воспалительных заболеваний ВПО, который требует постоянного внимания, является клиническая картина болезни. Последняя не является специфичной ни при остром, ни при обострении хронического заболевания.

Существует два варианта течения обострения ХВЗ ВПО. При первом возрастают патологическая секреция из половых путей, экссудативный процесс в придатках матки, усиливается болезненность при пальпации матки и придатков, повышается количество лейкоцитов в периферической крови, ускоряется СОЭ, что указывает на зависимость этих параметров от инфекционно-токсического фактора. При втором варианте обострения ХВЗ ВПО объективные показатели обострения процесса отсутствуют или выражены незначительно, отмечается вялое течение обострения воспалительного процесса.

Пациентки с обострением ХВЗ ВПО чаще всего предъявляют жалобы на боли различной локализации и интенсивности, гипертермию, слабость, потливость, головные и мышечные боли, снижение физической активности и социальный дискомфорт.

Местные клинические симптомы проявляются в виде патологических выделений, зуда и чувства жжения во влагалище, отека и гиперемии наружных половых органов, диспареунии, дизурических расстройств.

Практически в 100% случаев хронические воспалительные процессы репродуктивной системы сопровождаются нарушениями влагалищной флоры, проявляющимися в чрезмерном увеличении уровня облигатно-анаэробных бактерий и резком снижением содержания лактобацилл или их отсутствием (рис. 4).

Эти изменения свидетельствуют о выраженных нарушениях врожденной барьерной функции влагалища, что в большинстве случаев было связано с такими стрессовыми воздействиями, как длительное применение антибактериальных препаратов при лечении частых обострений ХВЗ ВПО, осложнения после родов или абортов, отказ от применения средств контрацепции, наличие большого количества половых партнеров, приводящими к нарушению иммунного статуса.

Выявление в большом количестве случаев Candida albicans может быть расценено как дисбиотическое состояние влагалища. Так как кандидозная инфекция в большинстве случаев скрывает другие измененные биологические сообщества, согласно правилам рационального бактериологического скрининга необходимо проводить определение различных микроорганизмов (включая патогенные и условно-патогенные) такими информативными методами, как бактериологический, полимеразная цепная реакция (ПЦР), которые позволяют однозначно идентифицировать микробный агент.

При бактериологическом исследовании для больных с обострением ХВЗ ВПО характерен полимикробный пейзаж, представленный в основном факультативными анаэробами с превалированием различных вариантов стафиллококков, стрептококков, энтерококков (рис. 5). Таким образом, спектр аэробных бактерий, выделенных со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала у больных с обострением ХВЗ ВПО, представлен в основном условно-патогенными микроорганизмами, что обеспечивает неблагоприятный бактериальный фон и способствует частым обострениям и осложненному течению ХВЗ ВПО.

Вытеснение условно-патогенными микроорганизмами других членов микробного сообщества (Lactobacillus spp., Prevotella spp., Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. и т.д.) также может приводить к развитию выраженного дисбиоза, крайняя степень которого проявляется в виде бактериального вагиноза.

У большинства больных с ХВЗ ВПО значимыми ассоциантами в комбинации идентифицированных микроорганизмов являются возбудители заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). Особенности биологии возбудителей хронических инфекций, такие как низкая концентрация возбудителя в органах и тканях, их антигенная изменчивость, а также трудность выделения культуры из клинического материала, делают эффективным применение метода ПЦР – диагностики в диагностических целях, так как это исследование по сравнению с другими рутинными методами обладает более высокой чувствительностью и специфичностью.

Так, при ДНК-исследовании слизи цервикального канала у пациенток с ХВЗ ВПО наиболее часто выявляются Clamidia trachomatis, Mycoplasma genitalis, Ureaplasma urealiticum, Gardnerella vaginalis, Cytomegalovirus, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma homenis. Возможно, это связано с тем, что при ХВЗ ВПО в репродуктивном тракте создаются условия для персистенции микроорганизмов, которые поддерживают вялотекущее воспаление и препятствуют нормальным репаративным процессам.

Из изложенного выше становится ясно, что для максимальной эффективности лечения больных с обострением ХВЗ ВПО необходимо применение новых научных подходов.

Терапия ХВЗ ВПО является многоэтапной и состоит из применения медикаментозных средств и немедикаментозных методов лечения. При назначении антибактериальных препаратов необходимо учитывать природу микробного фактора; при невозможности его идентификации предпочтение нужно отдавать антибиотикам широкого спектра действия. Частое применение болеутоляющих средств связано с тем, что болевой синдром является основным признаком ХВЗ ВПО, особенно в период обострения. Поскольку в развитии заболевания участвует аллергический и аутоиммунный компонент, больным с обострением ХВЗ ВПО необходимо проводить десенсибилизирующую терапию, а для усиления неспецифической реактивности – витаминотерапию.

Лечебная гимнастика и лечебный массаж в сочетании с физиотерапией рекомендуются как средства улучшения крово- и лимфообращения и стимуляции обменных процессов.

В нашей практике для лечения больных применяли следующую схему терапии: больным проводили базисную антибактериальную терапию в сочетании с Лонгидазой. Пациентки получали Лонгидазу в форме суппозиториев 3000 МЕ per rectum 3 раза ежедневно; далее остальные 7 суппозиториев – 1 раз в 3 дня. Использовали антибиотики широкого спектра действия.

Наряду с перечисленным применяли также немедикаментозные методы лечения преформированными физическими факторами. Для улучшения гемодинамики и достижения болеутоляющего эффекта использовали ДД-токи. При выраженном спаечном процессе в малом тазе применяли ультразвук в импульсном режиме, который оказывал фибринолитический эффект, а также обладал десенсибилизирующим и вазотропным действием.

Нами установлено, что комплексная терапия ХВЗ ВПО с включением Лонгидазы позволяет в среднем на 5–7 дней быстрее добиться изменения состояния больных: улучшалось общее самочувствие, исчезал болевой синдром или уменьшалась его интенсивность, более быстро исчезали общие и местные клинические симптомы данного заболевания, а также значительно улучшался микробный пейзаж, что подтверждали микробиологические методы исследования.

При проведении комбинированного лечения в 92% случаев достигнута элиминация специфических возбудителей из шеечной слизи.

Ни в одном из наблюдений не выявлено перехода обострения воспаления матки и ее придатков в гнойно-тубовариальные образования и генерализованные формы воспаления.

Таким образом, применение Лонгидазы в комплексной терапии обострений ХВЗ ВПО при спаечном процессе в малом тазе улучшает эффективность проводимой терапии. Достигаемый эффект, вероятнее всего, вызван улучшением биодоступности антибактериальных средств в сочетании с Лонгидазой, а также собственной противовоспалительной активностью и иммунотропным воздействием Лонгидазы.

Следовательно, применение в комплексной терапии обострения ХВЗ ВПО Лонгидазы является патогенетически обоснованным у женщин с длительной бактериальной инфекцией.

При проведении гистеросальпингографии проходимость одной или двух маточных труб имели до лечения 80% больных.

Окклюзия обеих маточных труб отмечена у 20% пациенток. После лечения Лонгидазой у 70% пациенткок были проходимы одна или две трубы.

Окклюзия обеих маточных труб после лечения была отмечена только у 5% больных. Полученные результаты свидетельствуют о большой клинической эффективности Лонгидазы. Данное заключение подтверждается также последующим наблюдением за пациентками с трубно-перитонеальным бесплодием.

В результате лечения препаратом Лонгидаза за период наблюдения отмечено наступление 9 беременностей, что составило 30%.

Терапевтическая эффективность комплексной терапии с применением Лонгидазы у больных с обострением ХВЗ ВПО определялась положительной динамикой диагностических критериев (клинических и лабораторных), а также параметрами местного и общего иммунитета.

Комплексная терапия с включением Лонгидазы у пациенток с обострением ХВЗ ВПО позволила оптимизировать затраты на лечение вследствие сокращения их пребывания в стационаре.

После окончания лечения показатели всех лабораторных методов исследования находились в пределах нормы, что также подтверждает эффективность применения Лонгидазы в изучаемой лекарственной форме при лечении больных с обострением ХВЗ ВПО.

Во время дальнейшего наблюдения в течение 6–12 мес у всех пациенток, получавших комплексную терапию с применением Лонгидазы суппозиториев 3000 МЕ per rectum, не было рецидивов обострения ХВЗ ВПО, а также восстановились секреторная, менструальная и репродуктивная функции.

При анализе клинической эффективности отмечено, что после проведенного лечения в опытных группах значимо снижается болевой синдром, а в 30% случаев при бесплодии после проведенного лечения зафиксировано наступление беременности. При инструментальном обследовании выявлено уменьшение степени выраженности спаечного процесса и окклюзии маточных труб (при спаечном процессе в малом тазе).

Лонгидаза не обладает митогенной, поликлональной активностью, не оказывает мутагенного, эмбриотоксического, тератогенного и канцерогенного действий.

Перечисленные данные и доказанная на этапе клинических испытаний эффективность Лонгидазы при лечении спаечного процесса в малом тазу позволяют считать выбор указанного средства в форме суппозиториев для профилактики и лечения спаечного процесса в малом тазе обоснованным.

Спаечный процесс — спайки в маточных трубах

Лечение спаечного процесса направлено как на удаление уже имеющихся спаек, так и на предотвращение их нового появления. Основным методом лечения спаек в маточных трубах, яичниках и других органах малого таза является лапароскопия – операция по расщеплению спаек, проводимая через прокол в брюшине под контролем видео изображения. При этом надо отметить, что любое оперативное вмешательство в брюшной полости может инициировать новый спаечный процесс, т.к. спайки в маточных трубах являются ответной реакцией организма на распространение воспаления и травматизацию тканей. Поэтому принятие решения на оперативное (лапароскопическое) лечение должно быть обосновано.

Во многих случаях спаечный процесс у женщин протекает бессимптомно, не вызывая болезненных проявлений. В таких случаях предположить наличие заболевания врачи могут по косвенным признакам: бесплодие, нарушение функций различных органов малого таза.

Консервативное лечение спаечного процесса

При наличии спаек избавиться от них, не прибегая к операции, невозможно. Спайки в маточных трубах представляют собой пленки из соединительной ткани, которые невозможно «растворить» лекарствами. Консервативное лечение в данной ситуации направлено на устранение воспалительных процессов в брюшной полости, которые в большинстве случаев являются основной причиной инициации спаечного процесса. Основные препараты, используемые в консервативном лечении — противовоспалительные средства, антибиотики и лекарства, растворяющие фибрин. Фибрин – белок, который служит основой для образующихся спаек. После операций необходимы препараты, препятствующие свертываемости крови, чтобы избежать спонтанных уплотнений.

Лапароскопия при спаечном процессе

Оперативное лечение лапароскопическим доступом – единственное эффективное лечение спаечного процесса. Лапароскопия – это тип операций на внутренних органах, когда доступ осуществляется через небольшие (не более 1 см) проколы в брюшной стенке. Через проколы вводят хирургические инструменты и крошечную видеокамеру на гибком шланге, которая передает изображение на экран монитора. Хирург выполняет все манипуляции под контролем видеокамеры.

Непосредственно рассечение спаек может проводиться разными методами. Три основных способа: лазеротерапия (прижигание с помощью лазера), аквадиссекция (рассечение потоком воды), электрохирургия (рассечение с помощью электрического тока).

После операции, даже такой щадящей, как лапароскопия, очень важно не допустить образования новых спаек. Для этого в брюшную полость вводят различные барьерные жидкости. Другой способ – наложение и окутывание органов малого таза тонкими, рассасывающимися полимерными пленками.

Расчет стоимости хирургического лечения спаечного процесса в нашей клинике ведется по государственным расценкам.

→ Узнайте все подробности по телефонам +7 (495) 979 00 00 или +7 (495) 211 71 78.

→ Посмотрите информацию о расчете стоимости лечения.

Анализы, необходимые перед операцией

Предварительно необходимо сдать все анализы, требуемые для проведения хирургического вмешательства под общим обезболивание (анализы крови, инфекции, анализы мочи, дополнительно – флюрография, ЭКГ, консультация терапевта).

Реабилитация после операции

Основное преимущество лапароскопического доступа – малая травматичность. Проколы не требуют обширного рассечения мышечной ткани и фасции брюшной стенки. Благодаря этому, операция имеет небольшой реабилитационный период и легко переносится пациентами. Немаловажным является и отсутствие больших рубцов после лапароскопической операции.

Однако в случае спаечного процесса надо быть очень внимательным и контролировать, чтобы после проведенной лапароскопии он не возобновился. Травматизация стимулирует появление спаек. Поэтому после лапароскопии образование спаек нужно предотвратить или постараться затормозить появление с помощью консервативного лечения. Для этого используют препараты, растворяющие фибрин (основной белок в составе спаек).

Можно ли вылечить спаечный процесс без операции?

Спаечный процесс часто протекает бессимптомно или доставляет минимальный дискомфорт женщине. Тем не менее, это заболевание может привести к тяжелым последствиям. При наличии спаек около маточных труб происходит их деформация (скручивание), нарушается нормальная проходимость. В результате затрудняется проход оплодотворенной яйцеклетки, что может быть одной из причин бесплодия, внематочной беременности. Спайки меняют нормальное расположение органов репродуктивной системы, нарушается цикл естественного созревания и перемещения яйцеклетки. Часто маточные трубы «слипаются» и не в состоянии обеспечить продвижение яйцеклетки в матку, в результате чего яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость. Спайки в яичниках и маточных трубах требуют обязательного лечения, иначе последует бесплодие. Спайки в области кишечника приводят к неправильному расположению и смещению петель кишечника, что ведет к запорам, нарушению пищеварения.

Пациенты часто спрашивают: как вылечить спаечный процесс без операции? Так как спайки – это механические препятствия из соединительной ткани, устранить их без оперативного вмешательства невозможно. Не стоит доверять народным средствам и различным «чудодейственным» препаратам. Консервативная терапия в некоторых случаях возможна, но она не заменит операции, а может лишь оказать помощь при комплексном подходе.

Специалисты нашей клиники помогут диагностировать и вылечить спаечный процесс.
Позвоните консультанту +7 (495) 211-71-78, 979-00-00 или задайте вопрос доктору.

Спайки — канал лучшего здоровья

Спайки — это полоса рубцовой ткани, которая соединяет две внутренние поверхности тела, которые обычно не связаны. Органы или ткани внутри тела прилипают (прилипают) к другим внутренним поверхностям.

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя. Этот нормальный ответ может возникнуть после операции, инфекции, травмы (травмы) или облучения. Спайки могут выглядеть как тонкие листы ткани, похожие на полиэтиленовую пленку, или как толстые фиброзные полосы.

Спайки могут поражать женские репродуктивные органы (яичники, маточные трубы), кишечник, область вокруг сердца, позвоночник и руки.Они могут вызвать ряд проблем, включая бесплодие, диспареунию (болезненный половой акт), боль в области таза и непроходимость или непроходимость кишечника. Спайки также могут привести к сложному набору проблем, называемых расстройством, связанным с адгезией (ARD).

Спайки — широко распространенная проблема. У 93 процентов людей, перенесших абдоминальную операцию, развиваются спаечные процессы. Спайки брюшной полости также встречаются у 10% людей, которые никогда не подвергались хирургическому вмешательству.

Риски спаек

Спайки могут:

• развиваться после любого вида операций на органах малого таза или брюшной полости — люди, перенесшие обширные или многократные процедуры, подвергаются еще большему риску
• вызывают значительно более высокие послеоперационные осложнения (протечки, раневые инфекции, кровоизлияния) у людей с перфорациями, связанными с спаечным процессом.Это также может привести к более длительному пребыванию в больнице.
• привести к другим рискам и осложнениям, включая непроходимость тонкой кишки, бесплодие и хроническую тазовую боль.
• вызвать повышенный риск, сложность и осложнения во время последующей операции.

Частота спаек увеличилась с увеличением количества гинекологических процедур. До 90 процентов женщин страдают послеоперационными спаечными процессами после серьезных гинекологических операций.

Развитие спаек

Спайки развиваются, когда организм пытается восстановить себя.Это нормальная реакция организма после:

• операции, особенно абдоминальной хирургии
• инфекции
• эндометриоза
• травмы (травмы)
• лучевой терапии.

Спайки также могут образовываться после воспаления в брюшной полости или тазу.

Симптомы спаек

Хотя большинство спаек безболезненны и не вызывают осложнений, спайки вызывают от 60 до 70 процентов непроходимости тонкой кишки у взрослых и, как полагают, способствуют развитию хронической тазовой боли.

Расстройство, связанное с адгезией (ARD) — это группа симптомов, которые могут возникать в результате спаек. Человек с ОРЗ обычно испытывает хроническую боль в животе.

Типичные спайки образуются в течение первых нескольких дней после операции, но симптомы могут длиться месяцами или даже годами. Симптомы могут проявляться в основном в одной области живота, но часто бывают генерализованными, расплывчатыми, «судорожными» и трудно поддающимися определению. Это означает, что ОРЗ бывает трудно диагностировать.

Симптомы ОРЗ могут включать:

• хроническую боль
• бесплодие
• непроходимость кишечника и неспособность отводить газы
• дисфункция мочевого пузыря
• боль и затрудненное опорожнение кишечника
• боль при движении, например при ходьбе, сидении или лежа в определенных позах
• эмоциональные расстройства, такие как депрессия, мысли о самоубийстве или безнадежности.

Другие кишечные проблемы могут включать запор, непроходимость или чередование запоров с диареей из-за частичной непроходимости.

Женщины могут испытывать гинекологические проблемы, которые могут усугубить беспокойство и проблемы с самооценкой, которые могут уже возникнуть у женщин, страдающих этим расстройством.

Симптомы ОРЗ могут быть ошибочно приняты за признак другого заболевания. Они могут включать целый ряд других возможных диагнозов, таких как синдром хронической усталости, эндометриоз, синдром раздраженного кишечника, фибромиалгия, депрессия и беспокойство.

Диагностика спаек

Правильно диагностировать хроническую боль спаек очень сложно. Диагностические тесты, такие как анализы крови, рентгенологические процедуры, компьютерная томография, МРТ и ультразвук, не позволят диагностировать спаечные процессы. Гистеросальпингография (рентгеновский снимок, который просматривает внутреннюю часть матки и маточные трубы) может помочь диагностировать спаечные процессы внутри матки или маточных труб.

В зависимости от ваших симптомов ваш врач назначит соответствующие диагностические тесты, чтобы исключить другие заболевания, которые могут иметь похожие симптомы.

Если результаты этих тестов нормальные или отрицательные для аномальной патологии, может потребоваться диагностическая лапароскопия. Это единственный тест, который может подтвердить наличие спаек. При обнаружении спаек врач обычно может удалить их во время той же операции.

Лечение спаек

Спайки можно лечить с помощью открытой или лапароскопической (замочной скважины) хирургии, известной как адгезиолиз. Спайки рассекают скальпелем или электрическим током.

Открытый адгезиолиз

Поскольку спайки могут образовываться после определенных хирургических процедур, открытый адгезиолиз может оказаться бесполезным, за исключением лечения серьезных проблем, таких как непроходимость кишечника.

Примерно в 70% случаев операция по удалению первоначальных спаек приводит к их развитию. Прежде чем принять решение, тщательно обсудите с врачом риски, преимущества и альтернативы операции.

Лапароскопический адгезиолиз

Людям с симптомами спаек можно рассмотреть возможность лапароскопической операции. Преимущество этой процедуры заключается в том, что требуется только небольшой разрез (разрез), поэтому ее также называют «хирургией замочной скважины». Лапароскопия является предпочтительным методом при хирургическом вмешательстве по поводу бесплодия, поскольку снижает риск образования новых спаек.

Лапароскопический адгезиолиз может значительно улучшить качество жизни женщин с хронической тазовой болью из-за спаек. Эта процедура показывает результаты, аналогичные более инвазивным формам хирургии, когда дело доходит до лечения обширных спаек. Однако это может занять много времени (процедура может занять от двух до четырех часов), технически сложно и сопряжено с определенным риском. Адгезионные барьеры (производимые в промышленных масштабах), устанавливаемые во время операции, могут уменьшить образование спаек.

Адъювантное лечение (с использованием коммерчески доступного продукта, такого как промежуточный слой) после адгезиолиза полезно для предотвращения развития внутриматочных спаек.

Большинство женщин, выбравших лапароскопический адгезиолиз:

• выписываются в тот же день процедуры
• не нуждаются в серьезных разрезах (разрезах) живота
• испытывают минимальные осложнения
• возвращаются к полной активности в течение одного неделя процедуры.

Нехирургическое лечение спаек

Альтернативы хирургическому вмешательству включают:

• лекарства — это часто первый вариант лечения острой боли и часть лечения хронической боли
• упражнения
• физиотерапия
• образ жизни изменения
• Мобилизация мягких тканей (Вассерман и др., 2019)

Хотя они могут быть полезны, лекарства не являются панацеей.Они могут вызывать побочные эффекты или быть неэффективными и часто дорогостоящими. Специалист по боли может посоветовать вам варианты безоперационного лечения, наиболее подходящие для вашей ситуации.

Куда обратиться за помощью

Мануальная физиотерапия для нехирургического лечения спаечной непроходимости тонкого кишечника: два клинических случая

J Clin Med. 2013 Март; 2 (1): 1–12.

Поступило 28 декабря 2012 г .; Пересмотрено 14 января 2013 г .; Принято 22 января 2013 г.

Abstract

Предпосылки: Образование спаек — широко признанный риск после абдоминальной или тазовой хирургии. Спайки в брюшной полости или тазу могут вызывать или способствовать частичной или полной непроходимости тонкой кишки (SBO). Эти спайки сдерживают или препятствуют прохождению питательных веществ через пищеварительный тракт и могут связывать кишечник с брюшиной или другими органами.Непроходимость тонкого кишечника может быстро стать опасной для жизни, требуя немедленного хирургического вмешательства по резекции кишечника или лизирования любых спаек, к которым хирург может безопасно получить доступ. Восстановление кишечника — это инвазивная операция, которая сопряжена с рисками, включая разрыв кишечника, инфекцию и перитонит. Дополнительный риск включает в себя образование новых спаек во время процесса заживления, что создает возможность для последующего адгезиолиза или операций SBO. Цель: сообщить об использовании мануальной физиотерапии мягких тканей для устранения частичных СПА, связанных с спаечным процессом, и провести первоначальное расследование возможности нехирургического лизиса спаек.Отчеты о клинических случаях: два пациента с симптомами SBO из-за спаек брюшной полости, вторичных по поводу абдоминальной и тазовой хирургии, прошли курс мануальной физиотерапии мягких тканей, направленной на уменьшение спаек. Выводы. Успешное лечение с исчезновением симптомов частичной SBO и устойчивыми результатами наблюдалось у обоих пролеченных пациентов.

Ключевые слова: непроходимость тонкой кишки, лечение SBO, мануальная физиотерапия, хирургическая альтернатива

1.Введение

Спайки брюшины являются основным фактором, способствующим развитию непроходимости тонкой кишки (SBO) во всем мире и являются частым случаем послеабдоминальных и тазовых хирургических вмешательств. В литературе указано, что от 50% до 100% пациентов развиваются спаечные процессы после любой операции на брюшной полости / тазу [1,2,3,4,5]. Большой анализ частоты спаек, проведенный в 1990-х годах, показал, что 35% всех пациентов, перенесших открытую абдоминальную или тазовую хирургию, были повторно госпитализированы более чем дважды для лечения послеоперационных спаек в течение 10 лет после их первоначальной операции, из них 22 % повторных госпитализаций, требующих хирургического вмешательства, произошедших в течение первого года.В отчете отмечается, что «повторная госпитализация стабильно продолжалась в течение 10-летнего периода» исследования [6].

Тяжесть послеоперационных спаек сложно контролировать, поскольку на них влияют факторы, связанные как с пациентом, так и с хирургической процедурой. Несмотря на многочисленные клинические испытания для оценки эффективности различных стратегий, агентов и хирургических сеток для предотвращения образования спаек, дебаты продолжаются, и пока не было продемонстрировано ни одного протокола, который предотвращает образование спаек по мере заживления тела после хирургического вмешательства [2].

Спайки обычно образуются вторично по отношению к нормальному процессу заживления ран. Они образуются в результате образования фибрина в месте хирургической раны, который обеспечивает матрицу для миграции фибробластов и образования внеклеточного матрикса коллагена (ЕСМ) [2]. Именно этот ВКМ и связанные с ним клетки в конечном итоге становятся спайками. Хотя это реакция организма на операцию и процесс заживления в присутствии повышенных уровней воспалительных цитокинов, которые способствуют образованию спаек, ясно, что спайки — это не просто нефункциональная рубцовая ткань.Было обнаружено, что зрелые спайки представляют собой сложные ткани с врастаниями капилляров, жировой ткани, гладких мышц и нервных волокон, которые обычно встречаются в сложных регенерирующих структурах [7]. Кроме того, образование спаек не всегда ограничивается географией локально травмированных тканей. У некоторых пациентов образуются дополнительные спайки в местах проксимальнее или дистальнее операционного поля. Следует отметить, что хирургическое вмешательство — не единственная причина образования спаек, и что любое заживление, включая хирургическое вмешательство, физическую травму, инфекцию и / или воспаление, может образовывать спайки в теле [8].

Стандартное текущее лечение SBO из-за спаек, которые не могут быть устранены декомпрессией желудка или отдыхом кишечника, — это операция по лизированию спаек (адгезиолиз), тем самым устраняя обструкцию. В некоторых случаях операция SBO также включает рассечение и удаление приставших, поврежденных или некрозированных участков кишечника с последующей резекцией оставшихся концов кишечника. Использование хирургического вмешательства для лизиса спаек, вызванных первоначальной операцией, и / или резекции кишечника часто вызывает образование новых спаек как часть процесса заживления ран.Это может создать и увековечить непрерывный цикл заживления и образования спаек, хирургической операции по обструкции для удаления проблемных спаек или резекции кишечника с последующим новым заживлением и образованием новых спаек и так далее. В случае SBO этот цикл может означать повторные госпитализации для лечения опасного для жизни состояния. Риск инфицирования из-за разлива содержимого кишечника в интерстициальные промежутки брюшной полости не является незначительным осложнением после резекции кишечника. Таким образом, любой метод, который можно использовать для замедления, предотвращения или безоперационного устранения послеоперационных спаек, поражающих кишечник, имеет большое значение для врачей и их пациентов.

Спайки также были определены как ведущая причина вторичного женского бесплодия [9]. Группа физиотерапии чистых проходов ранее сообщала об успешном использовании этой мануальной физиотерапии мягких тканей при лечении окклюзии маточных труб и лечении диспареунии и дисменореи, вторичных по отношению к спайкам [10,11]. После публикации этих исследований та же мануальная физиотерапия мягких тканей применялась к пациентам с задокументированными спаечными процессами в брюшной полости после повторных операций на брюшной полости, а также к пациентам с текущими или повторяющимися частичными или полными SBO в качестве нехирургического варианта лечения.

2. Экспериментальная часть

Два пациента, представленные в этом ретроспективном исследовании, должны были заполнить стандартную анкету для приема пациентов с подробным описанием их боли, истории болезни и хирургического вмешательства. Индекс массы тела был рассчитан для каждого пациента с помощью онлайн-калькулятора ИМТ Национального института сердца, легких и крови NIH. [12]

Пациентов, которые указали в анамнезе обструкцию тонкой кишки (SBO) в анкете, спрашивали, готовы ли они позволить нам использовать их данные в небольшом исследовательском ретроспективном исследовании.Затем каждый пациент подписал документ об информированном согласии. Частота, время и тяжесть эпизодов SBO и всех операций на брюшной полости или тазе были отмечены в их диаграммах. От каждого пациента требовалось предоставить все соответствующие медицинские записи и оперативные отчеты, на основе которых резюмируется история болезни, представленная в этом тематическом исследовании. Оба пациента, представленные в этом отчете, до лечения мануальной физиотерапией обращались за медицинской помощью и диагностикой спаек и непроходимости кишечника у нескольких врачей и радиологов.

Предыдущие истории болезни каждого пациента были получены в соответствии с правилами HIPPA. Подробные клинические записи каждого пациента велись на протяжении всего курса терапии, включая жалобы на симптомы, обрабатываемые области, используемые методы и дату / продолжительность лечения в соответствии с руководящими принципами Американской ассоциации физиотерапии.

При первоначальной оценке и оценке при выписке пациентов просили оценить свою боль по шкале от 0 до 10, где 0 означает отсутствие боли, а 10 — изнурительную боль.Пациентов также спросили о показателях качества жизни, включая влияние боли на повседневную деятельность и диетические ограничения, связанные с их состоянием.

Результаты первичной оценки, которые включали анамнез пациента, предыдущие отчеты о патологии и диагнозы врача, а также визуальные, пальпаторные, осанки и осмотры движений были сопоставлены для определения дисфункциональных областей, нуждающихся в лечении. В этих случаях терапевты пальпировали сужения, рубцы или спайки, выявляли основные органы и определяли снижение подвижности отдельных органов.Оценка включала послойную пальпацию миофасциальных и висцеральных структур; начиная с самых поверхностных структур и заканчивая самыми глубокими. Развитие тактильных навыков включает способность обнаруживать аномалии тканей и висцеральных структур, а также ограниченную подвижность [13]. Терапевты оценивали температуру тканей, влажность, сдвиг, растяжимость и текстуру по всему брюшно-тазовому отделу внутренних органов, уделяя особое внимание областям, расположенным глубоко до хирургических рубцов. Тестирование висцеральной подвижности заключалось в том, что терапевт пальпировал ткани, а затем совершал точные ручные движения, чтобы оценить способность органов перемещаться непосредственно по окружающим органам и тканям.

Пациентов лечили с помощью местной интенсивной мануальной физиотерапии, которая проводилась по 4 часа в день в течение 5 дней подряд. В случае этих двух пациентов примерно 70% времени терапевта было использовано непосредственно на прилегающих участках живота и таза. Протоколы мануальной физиотерапии, используемые терапевтами, были ранее описаны в других исследованиях, в которых основное внимание уделялось ручному уменьшению спаек, а результатом было возвращение нормальной подвижности и моторики к ранее прикрепленным органам.[10,11,14] Таким образом, терапия, описанная в этих исследованиях и для этих пациентов, может применяться к прилегающим участкам любого из органов брюшной полости или таза, включая репродуктивные, пищеварительные, мочевыводящие и другие органы внутри брюшины и за ее пределами. .

Вкратце, протокол состоит из более чем 200 отдельных ручных методов, направленных на создание того, что мы теоретизируем, — это микроразрушение адгезивных поперечных связей, строительных блоков спаек, путем приложения различных давлений в зависимости от места прикрепления к спаянным областям внутренних органов брюшной полости.Поскольку не существует средств визуального подтверждения (за исключением хирургического вмешательства, которое не было выполнено), макро-отказ или деформация спаек можно было предположить только по мере улучшения висцеральной подвижности и когда пациенты сообщали об увеличении функции и уменьшении боли. В ранее опубликованных исследованиях мануальные методы физиотерапии, используемые для лечения спаек брюшной полости у пациентов с анамнезом SBO в анамнезе, использовались для устранения закупорки маточных труб, связанных с адгезией. Независимые слепые радиологические тесты подтвердили, что фаллопиевы трубы пациента больше не блокировались спаечным процессом после лечения.

Величина и продолжительность силы, которая вызывает эти микроповреждения, могут быть значительными, но варьируются в пределах переносимости каждого пациента и в зависимости от участка тела, на котором проводится лечение. Например, тот же метод, применяемый к брюшной полости, требует гораздо большей силы, чем когда применяется к яичнику или маточным трубам. Подход мануальной физиотерапии — это лечение всего тела, при котором обрабатывается не только живот у этих пациентов, но и другие области тела, в которых во время оценки было выявлено снижение функции или подвижности.В целом, пациенты получали около 14 часов этой мануальной терапии непосредственно на видимые прилипшие структуры брюшной полости на каждые 20 часов терапии; оставшиеся шесть часов были потрачены на изучение анамнеза, оценку, лечение других симптоматических областей, включая близлежащие миофасциальные структуры (поясницу, нижние конечности, плечи и шею, и т.д., ), а также оформление документов. Путем пальпации и понимания анатомии терапевты сосредоточились на лечении спаек, а не на лечении внутренних органов.За исключением связок и нормального анатомического прикрепления к другим органам, органы брюшной полости и таза должны иметь возможность свободно скользить друг по другу. Когда терапевты не могли пальпировать свободно скользящие органы, ограничения были отмечены как снижение подвижности. Это часто происходило на месте предыдущих операций.

Хотя сила, применяемая терапевтами, иногда была значительной, интересно отметить, что, за исключением некоторой временной болезненности, у сотен пациентов, получавших лечение спаек брюшной полости или таза с помощью этой терапии, никогда не было каких-либо серьезных побочных эффектов.Это наблюдение, по-видимому, опровергает широко распространенное мнение некоторых мануальных терапевтов о том, что к абдоминальным структурам следует относиться нечасто и нечасто. Тем не менее, ИМТ выше 36 и операция в течение 12 недель до лечения считаются противопоказаниями для этого лечения в клинике. У обоих пациентов, представленных в этом отчете, были низкие ИМТ, что позволяло легко пальпировать внутренние органы и спайки, рубцы и ограничения. В клинических испытаниях и опубликованных исследованиях эти методы увеличили подвижность и уменьшили боль у пациентов со значительным хирургическим анамнезом, указывающим на образование спаек [10,14,15,16].

Пациенты обычно наблюдаются в течение как минимум года после лечения посредством добровольного обследования.

3. Отчеты о случаях

3.1. Пациент 1

Пациент 1 — мужчина европеоидной расы, 69 лет, с ИМТ 17,7 и в анамнезе ГЭРБ, астмой, гипертонией, эмфиземой, рецидивирующими СБО и двусторонними паховыми грыжами. Его хирургический анамнез включал операцию SBO при рождении, аппендэктомию в детстве, 3 лапароскопически восстановленных грыжи с 2008 по 2010 год с введенной хирургической сеткой, фундопликацию по Ниссену и частичную тиреоидэктомию в 2010 году, лапаротомию по поводу SBO, вторичную по отношению к обширным спайкам в июле 2010 и январе 2011 года.Сразу после операции в 2011 году пациенту 1 была сделана серия рентгенограмм тонкой кишки, которая показала неполный SBO на стыке проксимального отдела средней подвздошной кишки и дилатацию по всей тонкой кишке, вероятно, из-за спаек, по мнению радиолога (A). Через три месяца после лапаротомии 2011 года он все еще испытывал симптомы SBO (вздутие живота, тошнота, неспособность нормально питаться) и сообщил о значительном влиянии на качество своей жизни, сосредоточив внимание на изменениях в его диете, которые произошли после SBO.Он также сообщил о напряжении в животе и значительной периодической боли (10/10 по шкале боли).

Рентгенограммы тонкой кишки пациента 1, подтверждающие разрешение SBO с течением времени. Стрелками отмечены участки препятствия. ( A ) До лечения в 2011 г .: неполная SBO из-за спаек, визуализированная рентгенологически, показывающая расширение проксимального отдела средней подвздошной кишки. ( B ) Через двенадцать месяцев после терапии в 2012 г .: легкая стриктура терминального отдела подвздошной кишки без других аномалий тонкой кишки. ( C ) После 40 часов терапии: нормальная серия рентгеновских снимков тонкой кишки в 2012 году.

Пациент 1 больше не получал медицинских вмешательств после его рентгенографии 2011 года до получения этого мануального физиотерапевтического лечения. При первоначальном осмотре физиотерапии он пожаловался на боль; видимые рубцы на поверхности тканей, которые ощущаются как глубокие пальпируемые спайки (в соответствии с диагнозом рубцевания брюшной полости, поставленный его врачом в 2011 году), снижение висцеральной подвижности (снижение способности органов нормально скользить) и стеснение по всему животу; миофасциальная, костная и висцеральная гипомобильность; и снижение качества жизни из-за SBO.У него также было снижение силы и диапазона движений в бедрах и туловище, а также в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника в начале курса физиотерапии.

В 2011 году Пациент 1 прошел 20 часов интенсивной мануальной физиотерапии в течение пяти дней с акцентом на улучшение диапазона движений и уменьшение рубцовой ткани, спаек и ограничений мягких тканей. Основные цели терапии включали уменьшение симптомов SBO и уменьшение непроходимости кишечника в будущем.При выписке из физиотерапии у пациента 1 улучшился диапазон движений туловища, шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника и бедер как минимум на 5 градусов для каждого диапазона измерения движений (данные не показаны). Подвижность и герметичность живота также улучшились. По возвращении в свой родной штат он прошел последующее диагностическое обследование слепым независимым рентгенологом. Результаты показали стриктуру подвздошной кишки, но никаких других препятствий в кишечнике (B). Кроме того, этот пациент не сообщал о дальнейших обструкции или симптомах SBO в течение 12 месяцев после терапии.

В 2012 году после диагностического теста, показавшего уменьшение диаметра подвздошной кишки (B), Пациент 1 снова лечился в течение 20 часов в течение 5 дней. И снова он продемонстрировал улучшение во всех областях, протестированных после дополнительных двадцати часов мануальной физиотерапии, включая увеличение как минимум на 5 градусов во всех диапазонах движений, которые, как было измерено, уменьшились при повторной оценке (данные не показаны). Через десять дней после завершения терапии пациенту была проведена серия обследований тонкой кишки, которую снова провел слепой независимый рентгенолог.Результаты показали нормальный кишечник, без перегибов, сужений или аномальных образований (C). Пациент 1 не сообщал о дальнейших симптомах SBO в течение одного года после второго курса лечения, в целом в течение двух лет без дополнительных медицинских вмешательств по поводу симптомов SBO или SBO.

3.2. Пациент 2

Пациент 2 — женщина европеоидной расы, 49 лет, с ИМТ 21,8 и значительным анамнезом рецидивов спаек брюшной полости в результате множественных операций и травм, включая доброкачественную лампэктомию груди, дилатацию и кюретаж, автомобильную аварию с травмой. к мягким тканям грудной стенки, что приводит к мигренозным головным болям и фибромиалгии, а также к двусторонним травмам запястий.В анамнезе у нее также была системная волчанка, хроническая усталость, перелом правой верхней конечности и нескольких пальцев, операция на левом колене, легкий артрит, укусы коричневого паука-отшельника и множественные выкидыши.

Пациентке 2 была сделана первая из серии операций, начиная с лампэктомии груди. Через несколько недель после этой операции она была госпитализирована, так как она не могла удерживать пищу или жидкость, и все испражнения прекратились, что сопровождалось сильным вздутием живота и болями в животе.После шести дней пребывания в больнице экстренная диагностическая лапаротомия выявила непроходимость кишечника, связанную с спаечным процессом. В июне 2006 г. ей удалили кисты из яичников и толстой кишки, а также сделали аппендэктомию. Две недели спустя (июль 2006 г.) она перенесла вторую операцию на брюшно-тазовой области, первую операцию по лечению непроходимости тонкой кишки, связанной с спаечным процессом, во время которой хирург удалил фиброзная полоса от поперечной ободочной кишки до задней брюшины, которая вызвала внутреннюю грыжу. В августе 2006 г. пациенту была сделана третья операция на брюшно-тазовой области, исследовательская лапаротомия по поводу спигелевой грыжи, массовая резекция яичников, овариэктомия и адгезиолизис.

Несмотря на две процедуры адгезиолиза, сразу после операции пациент продолжал испытывать симптомы непроходимости кишечника, включая вздутие живота, тошноту, рвоту, боль и запор.

В январе 2007 года ей снова был поставлен диагноз спаек брюшной полости, диагноз был подтвержден во время лапаротомии, выполненной в июле 2007 года, которая была ее четвертой операцией на брюшной полости и тазу. Этот хирург заметил и лизировал плотные внутрибрюшные спайки и рубцовую ткань, которые связывали петли тонкой кишки; врач также выполнил пластику пупочной грыжи сеткой.В октябре 2007 года ей была сделана пятая операция на брюшно-тазовой области: двусторонняя пластика паховой грыжи.

В июле 2008 года она перенесла шестую абдоминально-тазовую операцию, еще одну диагностическую лапаротомию, в ходе которой хирурги отметили обширные спаечные процессы в брюшной полости, почти полное SBO из-за спаек, вызывающих от восьми до десяти острых угловых перегибов кишечника и спаек вокруг желудка, вызывающих он стал удлиненным, J-образным и приклеился к передней брюшной стенке. Вскоре после этого ей сделали полную гистерэктомию и овариэктомию из-за миомы матки и заболевания яичников, седьмую операцию на брюшной полости и тазу.Таким образом, она перенесла семь операций на брюшно-тазовой области, большинство из которых было связано с спаечными процессами и / или SBO, в течение 30 месяцев. В ноябре 2008 года пациенту был поставлен диагноз рецидивирующего идиопатического спаечного процесса в брюшной полости, и ему сообщили о необходимости восьмой абдоминальной хирургии, лапаротомии по поводу адгезиолиза для лечения повторяющихся симптомов SBO. Чувствуя, что ей нужно пойти другим путем, она решила попробовать мануальную физиотерапию в ноябре 2008 года, а не подвергаться дальнейшему хирургическому вмешательству по поводу ее нынешнего частичного SBO.

Во время первичной физиотерапевтической оценки Пациент 2 сообщил о постоянной тупой ноющей боли в животе и тазе в среднем 7/10 по шкале боли; периодическая тупая ноющая боль в туловище на уровне 10/10 по шкале боли; и боль в одной голени, которая была периодической тупой, в среднем 5/10 по шкале боли в области, укушенной коричневым пауком-отшельником. Она сообщила о боли при дефекации, мочеиспускании и половом акте. На момент первоначальной оценки она похудела на 18 фунтов и сидела на полностью жидкой диете.Она сообщила о боли и серьезном ухудшении качества жизни, начиная с ее первой операции (июнь 2006 г.), которая вынудила ее уйти с работы. Она обратилась с жалобой на сильную боль в животе; уменьшение объема движений в шейном, грудном, поясничном и крестцовом отделах. Пальпация и физиотерапевтические тесты выявили серьезные видимые и пальпируемые рубцы и спайки, серьезные ограничения висцеральной подвижности живота; снижение миофасциальной и костной подвижности и диапазона движений; и значительные постуральные асимметрии.Текущее лечение в начале лечения было Darvocet-N 100 каждые 6 часов от боли.

Как и Пациент 1, Пациент 2 прошел 20 часов интенсивной мануальной физиотерапии в течение 5 дней с целью улучшения диапазона движений, гибкости, силы и осанки, а также уменьшения спаек в кишечнике и брюшной стенке в попытаться уменьшить или свести на нет потребность в предстоящей операции и предотвратить полную непроходимость тонкой кишки. Опять же, терапевты использовали аналогичные методы, как отмечалось в их ранее опубликованных исследованиях, в которых они сосредоточились на спаечных процессах, влияющих на структуры эндометрия и маточных труб.То есть они лечили спайки, которые существовали внутри и внутри интерстициальных пространств, а также внутри и внутри органов брюшной полости и таза, в качестве основного направления своей терапии.

При выписке из физиотерапии пациентка 2 сообщила, что боль уменьшилась на 90% или более, и она смогла вернуться к нормальной диете. Терапевт отметил улучшение диапазона движений до функциональных пределов и улучшение осанки, увеличение висцеральной подвижности, увеличение миофасциальной и костной подвижности, а также значительное уменьшение боли при мочеиспускании, половом акте и дефекации.Через несколько недель после выписки из терапии пациентка 2 сообщила, что она снова набрала 18 фунтов, которые она потеряла из-за нарушения работы кишечника, и вернулась к нормальному качеству жизни. Ей удалось отменить плановую операцию по поводу адгезиолиза и СБО. При наблюдении в течение одного года после терапии пациентка 2 сообщила, что у нее не было никаких дополнительных SBO или симптомов SBO, и что никаких дополнительных хирургических вмешательств не требовалось и не проводилось.

4. Выводы

В случаях, когда нехирургическое лечение оказывается безуспешным, текущим стандартным лечением SBO, вызванного спаечным процессом, является хирургическое вмешательство.К сожалению, хирургическое вмешательство считается наиболее частой причиной спаек брюшной полости и спайки, связанной с адгезией [5]. Предыдущие исследования показали уменьшение боли, связанной с спаечным процессом в брюшной полости, после хирургического адгезиолиза, продолжавшегося до одного года; было выдвинуто предположение, что последующее возвращение боли связано с образованием новых или расширенных спаек [17,18,19]. В США в 2010 году 70 194 пациентам была выполнена резекция тонкой кишки, средняя продолжительность госпитализации составила 14,2 дня, средняя стоимость — 114 175 долларов, а уровень смертности — 6.75%; 89 222 пациента перенесли операцию по поводу адгезиолиза, средняя продолжительность госпитализации составила 8,4 дня, средняя стоимость составила 65 955 долларов США, а уровень смертности пациентов составил 2,3% [20]. Эти цифры ошеломляют, если учесть, что, согласно предыдущим исследованиям, 35% пациентов, перенесших операцию на органах таза или брюшной полости, скорее всего, будут повторно госпитализированы для хирургического вмешательства по поводу спаечного синдрома в течение следующих 10 лет [6].

Здесь мы сообщили об использовании мануальной физиотерапии для лечения симптомов SBO у двух пациентов, у которых были многочисленные, часто повторяющиеся непроходимости кишечника.Кроме того, оба пациента вошли в цикл операции по удалению спаек с последующим формированием послеоперационных спаек, за которым последовала еще одна операция по адгезиолизу и так далее. В каждом случае послеоперационное образование спаек происходило быстрее и тяжелее с каждой последующей операцией. Пациентка 2 пережила всего 12 недель между самой последней операцией по поводу SBO и ее следующей частичной SBO, когда она получила рекомендацию своего врача о проведении еще одной (восьмой) операции на брюшной полости. Ее хирург запланировал следующую операцию по поводу адгезиолиза, когда она решила попробовать эту мануальную физиотерапию.

Оба пациента сообщили о длительном облегчении боли и избегании дальнейших SBO после терапии, превышающих их предыдущий послеоперационный опыт. Мы предполагаем, что положительные ответы от терапии были связаны с уменьшением спаек и предотвращением новых послеоперационных спаек, которые вызывали SBOs и боль у обоих пациентов. Использование этой нехирургической процедуры, по-видимому, приносит прямую пользу пациенту, а стоимость значительно ниже хирургической (операция SBO стоит 114 175 долларов; операция по адгезиолизу стоит 65 955 долларов; эта терапия стоит 5200 долларов).В отличие от абдоминальной хирургии, эта терапия не связана с опасностями, связанными с общей анестезией. Данные на сегодняшний день (примерно от 50 пациентов, обращающихся за терапией по поводу SBO) показывают, что он, по-видимому, имеет небольшой или нулевой риск образования крупных спаек, инфекции или перитонита. При проведении терапии не требуется пребывание в больнице, потому что период восстановления практически отсутствует.

Использование мануальной физиотерапии не является новой концепцией в лечении пациентов с широким спектром заболеваний, включая лечение спаек [21,22,23,24,25,26].Врачи-ортопеды используют мануальную физиотерапию для лечения адгезивного капсулита [27]. Онкологи призывают к мануальной терапии для лечения рубцов после мастэктомии [28]. Таким образом, это новое применение режима мануальной физиотерапии имеет прецеденты в клинической практике.

Недавно опубликованное исследование показало, что массажная терапия уменьшает воспаление после повреждения мышц за счет снижения уровня продуцируемых воспалительных цитокинов [29]. Это коррелирует с нашими наблюдениями, согласно которым симптомы, предположительно связанные с наличием спаек, не повторяются после попытки лизиса с помощью мануальной физиотерапии.В другом исследовании на животных изучали, способна ли техника ручного массажа области хирургического вмешательства предотвратить образование спаек. Это исследование продемонстрировало меньшее количество спаек у обработанных животных по сравнению с необработанными контрольными животными [30]. В другом исследовании мануальная техника, использованная в этих двух случаях, была задокументирована в слепых рентгенографических отчетах об открытых фаллопиевых трубах, которые были закупорены тазовыми спайками. Длительная история направлений клинических врачей из других областей медицины для мануальной терапии для лечения спаечных состояний, наряду с исследованиями, упомянутыми выше, подтверждают наблюдение, что ручной лизис спаек может быть жизнеспособной альтернативой хирургическому лечению SBO.

Без визуального подтверждения мы можем только предположить, что ручной протокол физиотерапии мягких тканей эффективно лизирует спайки, вызывая микроразрушение прикрепления отдельных поперечных связей, позволяя вернуться к нормальной анатомической организации и формировать более нормальные тканевые структуры [31, 32,33,34]. Если это правда, то эти микропроцессы сшивки и макропадения спаек, по-видимому, имеют такие же непосредственные конечные результаты для пациента, как и хирургический адгезиолиз.Однако ручные манипуляции с мягкими тканями, по-видимому, не активируют уровень воспаления, наблюдаемый при хирургическом заживлении. Таким образом, спайки, по-видимому, лизируются без значительной индукции образования новых спаек, которые часто возникают после абдоминальной и тазовой хирургии.

Эта гипотеза из нашего отчета о клиническом случае подтверждается историческими данными на крысах в моделях послеоперационного заживления, в которых мануальная физиотерапия, применяемая к мягким тканям в месте хирургического разреза, с животными, подвергшимися лечению, демонстрировала улучшенное заживление по сравнению с отсутствием лечения [ 35,36].Эта терапия также позволяет избежать рисков, связанных с анестезией, а также высокой стоимости операции и умеренной смертности от нее. Это также снижает риск хирургической инфекции и госпитализации после операции. Поскольку мануальная физиотерапия практически не требует времени на восстановление, пациенты могут немедленно восстановиться и начать повседневную деятельность. При последующих оценках это возвращение подвижности, по-видимому, еще больше сдерживает реформирование спаек и увеличивает возврат к более нормальной организации тканей.Это та же идея, которую продвигают хирурги, когда хирургических пациентов поощряют ходить и заниматься спортом вскоре после операции. Ранняя подвижность способствует усилению кровотока и более раннему возвращению к нормальному диапазону движений. Отметим, что пациенты, перенесшие мануальную терапию, продемонстрировали увеличение объема движений в обоих случаях; Раннее возвращение к нормальной повседневной жизни просто увеличило пользу.

В настоящее время проводится формальное, хорошо структурированное клиническое испытание по изучению нехирургического подхода к лечению и профилактике SBO, чтобы обеспечить статистическую значимость наблюдений на основе наших данных об эффективности для человека, представленных в этом отчете.

Конфликт интересов

Белинда Ф. Вурн, PT и Лоуренс Дж. Вурн, LMT, являются единственными акционерами Clear Passage Therapies, Inc. Wurn Technique — терапевтический метод лечения бесплодия у людей и животных, патент на который заявлен Ведомство США по патентам и товарным знакам, заявка № 09/887,884, поданная 22 июня 2001 г. Лоуренсом Дж. Вурном и Белиндой Ф. Вурн. Все остальные авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Ссылки

спаек брюшной полости | NIDDK

На этой странице:

Что такое спайки брюшной полости?

Спайки брюшной полости — это полоски рубцовой ткани, образующиеся внутри брюшной полости. Полосы образуются между двумя или более органами или между органами и брюшной стенкой.

Обычно поверхности органов и брюшная стенка не слипаются при движении. Однако спайки брюшной полости могут привести к слипанию этих поверхностей или их слипанию.

Спайки брюшной полости могут искривлять, скручивать, растягивать или сдавливать кишечник и другие органы брюшной полости, вызывая симптомы и осложнения, такие как кишечная непроходимость или закупорка.

Насколько распространены спаечные процессы в брюшной полости?

Спайки брюшной полости являются обычным явлением и часто развиваются после операций на брюшной полости.В абдоминальной хирургии хирурги вводят живот пациента через разрез или разрез. Абдоминальная хирургия может быть лапароскопической или открытой.

В лапароскопической хирургии, которая становится все более распространенной, хирурги делают небольшие разрезы в брюшной полости и вставляют специальные инструменты для осмотра, удаления или восстановления органов и тканей. При открытой хирургии хирурги делают больший разрез, чтобы открыть брюшную полость.

Спайки брюшной полости развиваются более чем у 9 из каждых 10 человек, перенесших операцию по открытию брюшной полости. ^1,2,3 Однако у большинства людей с абдоминальными спаечными процессами симптомы или осложнения не развиваются. ¹ Спайки брюшной полости после лапароскопической хирургии встречаются реже, чем после открытой операции. ³

У кого выше вероятность возникновения спаек брюшной полости?

Люди, перенесшие абдоминальную операцию, чаще страдают спаечным процессом брюшной полости. Среди людей, перенесших абдоминальную операцию, спаечные процессы и связанные с ними осложнения чаще встречаются у людей, которые ⁴

Каковы осложнения спаек живота?

Спайки брюшной полости могут вызывать кишечную непроходимость и женское бесплодие.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это частичная или полная блокировка движения пищи, жидкостей, воздуха или стула через кишечник. Спайки брюшной полости — наиболее частая причина непроходимости тонкого кишечника. ⁵ Кишечная непроходимость может привести к

• Отсутствие кровотока в закупоренной части кишечника и гибель истощенных кровью тканей кишечника
• перитонит, инфекция слизистой оболочки брюшной полости

Кишечная непроходимость может быть опасной для жизни.Людям с симптомами полной закупорки, которые включают боль в животе и отсутствие жидкости, стула или газов, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Женское бесплодие

У женщин спайки брюшной полости в тазу или внутри матки могут сдавливать или блокировать части репродуктивной системы и вызывать бесплодие.

Каковы симптомы спаек живота?

Во многих случаях спаечные процессы в брюшной полости не вызывают симптомов. Если они действительно вызывают симптомы, хроническая боль в животе является наиболее частым симптомом.

Спайки брюшной полости могут вызвать непроходимость кишечника, которая может быть опасной для жизни. Если у вас есть симптомы кишечной непроходимости, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Симптомы кишечной непроходимости могут включать

Если кишечная непроходимость прерывает приток крови к закупоренной части кишечника или приводит к перитониту, у вас могут развиться дополнительные симптомы, такие как учащенное сердцебиение или лихорадка.

Что вызывает спайки в брюшной полости?

Абдоминальная хирургия — наиболее частая причина спаек брюшной полости.Спайки, вызванные хирургическим вмешательством, чаще вызывают симптомы и осложнения, чем спайки, связанные с другими причинами. Симптомы и осложнения могут появиться в любой момент после операции, даже спустя много лет. ³

Состояния, которые включают воспаление или инфекцию в брюшной полости, также могут вызывать спайки. Эти состояния включают болезнь Крона, дивертикулярную болезнь, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза и перитонит.

Другие причины спаек в брюшной полости включают длительный перитонеальный диализ для лечения почечной недостаточности и лучевую терапию для лечения рака.

В некоторых случаях спаечные процессы в брюшной полости присутствуют при рождении.