Открытая рана : причины, симптомы, лечение

Лечение открытой раны – глубокой колото-резаной, размозженной, рваной, огнестрельной, скальпированной – осуществляется врачом. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка, а при укусах животных – антирабический иммуноглобулин (против бешенства).

Во многих случаях применяется иссечение поврежденных тканей и проводится ушивание раны — если нет воспаления. Однако его развития часто избежать не удается, и тогда хирургам приходится снимать швы и для оттока экссудата, скапливающего в полости раны, ставить дренаж либо прибегать к осушению путем осмотического дренирования – то есть ежедневному наложения повязок, увлажненных растворами натрия хлорида, магния сульфата или глюкозы.

Для борьбы с инфекцией и воспалением, а также для активизации процессов грануляции применяются следующие лекарства:

• Антисептические растворы Йодинол, Роккал, Бализ-2, Бетадин, Декаметоксин, Мирамистин, Цигерол;
• Обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие спреи для открытых ран Олазоль (с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом), Винизоль (с винилином и линетолом), Гипозоль (с нипазолом, метилурацилом и облепиховым маслом), Левовинизоль (с левомицетином).
• Мази (в том числе под повязки) Биопин, Диоксидин, Левосин или Левонорсин (с левомицетином и сульфадиметоксином), Триасепт или Банеоцин (с бацитрацином и неомицином), Стрептонитол (со стрептоцидом), Офлокаин или Офломелид (с офлоксацином и лидокаином), Сульфамилон ацетат, Метилурацил, Бактробан (Бондерм, Мупироцин), Нитацид, Ундецин, линимент Вишневского, эмульсия синтомицина и др.

Для ускорения процесса заживления порезов, ссадин и других неглубоких повреждений эпидермиса предназначен коллоидный гель для открытых ран Фениран. Как указано в инструкции, это средство может применяться как при сухих, так и при мокнущих ранах – один раз в день, с последующим наложением стерильной повязки или закрытием поверхности раны пластырем.

Если образование грануляционной ткани в ране происходит медленно, то можно использовать Колоцил – специальную губку из коллагеназы с антисептиками (фурацилином и борной кислотой), новокаином (для местного обезболивания) и хондроитинсерной кислотой в виде хонсурида (для стимуляции процесса эпителизации раны). Стерильная пластина накладывается на поверхность раны и закрепляется бинтом или пластырем (повязку рекомендуется менять каждые 2-3 дня). Губка постепенно рассасывается, и рана под ней — за счет грануляции — заживает.

Обработка открытых ран

Первый и обязательный шаг к благополучному исходу полученной травмы – безотлагательная остановка кровотечения любой интенсивности наиболее эффективным способом: наложением жгута, пережатием сосудов пальцами или наложением давящей повязки. Второй шаг — своевременная обработка открытых ран с соблюдением правил антисептики. И третье обязательное условие: в серьезных случаях невозможно обойтись без участия врача, а в критических ситуация – без медиков скорой помощи.

Это при обычной царапине достаточно смазать ее зеленкой, а при загрязненной ссадине и любой другой открытой ране понадобится ее предварительное промывание. Чем промывать открытую рану? Медицинские работники рекомендуют делать это перекисью водорода (3% раствором), растворами фурацилина или фуроцином, слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата. Также можно применять такие жидкие антибактериальные средства, как Диоксидин, Декасан, Мирамистин (Дезмистин) или Октенисепт. Затем с помощью стерильной салфетки (или отрезка стерильного бинта) рану положено высушить, а ее края смазать спиртовым раствором йода.

Бактерицидный пластырь на открытую рану накладывается только при незначительных повреждениях — после их обработки антисептиком. А вот при значительной площади раны на нее накладывается салфетка, смоченная жидким антисептиком (не содержащим этилового спирта), сверху должна быть положена сухая салфетка, которую надо закрепить с помощью лейкопластыря, трикотажного сетчатого или обычного марлевого бинта. Глубокие раны тампонируют

Следует иметь в виду, что повязки на открытые раны должны защищать от дополнительного травмирования и инфицирования. Поэтому часть тела, на которую накладывается повязка, следует держать в максимально физиологичном положении; туго бинтовать нельзя; все перевязочные материалы должны быть стерильными, а руки бинтующего — чистыми.

Также не рекомендуется самостоятельно вытаскивать из раны все то, что глубоко засело в поврежденных тканях: это должен сделать врач во время хирургической обработки травмированной области.

Народное лечение открытых ран

Понятно, что народное лечение в данной ситуации возможно далеко не всегда, хотя противовоспалительные и регенерирующие свойства прополиса, алоэ или пихтового масла сомнений не вызывают.

Описается метод лечения гнойных ран с использованием смеси древесного угля с квасцами, а также скипидарной эмульсией (на 500 мл кипяченой воды 50-60 мл чистого скипидара).

При открытой ране лечение травами заключается в прикладывании компрессов с отварами и настоями корней окопника (живокоста) или аира болотного, травы зверобоя продырявленного, тысячелистника, таволги вязолистной, донника белого, ятрышника, дубовой коры, листьев подорожника, малины, берез и ольхи, а также цветков ромашки аптечной и календулы.

Кстати, на основе окопника, содержащего аллантоин (способствующий пролиферации фибробластов и синтезу внеклеточного матрикса) есть мазь и гель. Применение этой мази может значительно ускорить заживление ран.

А исходным сырьем для антибактериального препарата Иманин (в виде порошка для подсушивания мокнущих ран) является зверобой. При смешивании этого порошка с вазелином и ланолином получается антисептическая мазь (ее нужно хранить при +12-15°С в плотно закрытой банке).

Для лечения открытых ран гомеопатия предлагает:

• препарат Hepar sulfuris (на основе кальция и серы) — снижает интенсивность нагноения;
• Lachesis (на основе яда гремучей змеи) — препятствует развитию некроза;
• средство Staphysagria, приготовленное из растения семейства лютиковых Delphinium staphisagria, назначают, если рана резаная;
• средство Ledum из болотного багульника – для лучшего заживления колотых ран;
• препарат Arnica (на основе растения горная арника) — стимулирует кровоток в капиллярах;
• препарат Silicea terra на основе кремния помогает процессу рубцевания.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Гнойные раны: признаки и лечение

Человек может получить ранение в любом возрасте, будучи ребенком или уже взрослым человеком. Даже после проведения хирургического вмешательства может остаться внутренняя рана. Все привыкли к тому, что раны в итоге постепенно затягиваются и больше не доставляют дискомфорта. Но случается и так, что рана так и не заживает. В таком случае речь идет о начале воспалительной реакции, т.е. нагноении. 

Содержание:

Этапы раневого процесса

1. Гидратация. Начальная фаза гноения. Для нее характерно усиление кровообращения, появление экссудата и отечности, циркулярного застоя. Рана начинает окисляться, выводятся омертвевшие клетки и ткани, микробов и токсичных веществ. Процесс заживления ускоряется за счет появления в ранке молочной кислоты.

2. Дегидратация. Воспалительный процесс снижается, уменьшается отечность, исчезает экссудат.

3. Регенерация. Появляется грануляционная ткань, способствующая образованию рубца. На этом этапе микробы выходят наружу. Если целостность этой ткани нарушается, то начинается процесс нагноения. 

Стремление организма как можно быстрее ликвидировать бактерии, проникающих в огромном количестве, приводит к накоплению лейкоцитов, которые и являются гноем. Нагноение – побочная реакция, возникшая в результате борьбы организма с инфекцией.

Инфекция может попасть в результате появления открытой раны или в процессе проведения операции.

Симптоматика

Симптомы нагноения связаны с началом воспалительного процесса, для которого характерны следующие признаки:

• расширение капилляров и сосудов;

• экссудативное образование;

• тканевый некроз, гипоксия.

Абсцессному нагноению присущи следующие симптомы:

• болевые ощущения, которые могут держаться несколько дней;

• пульсация;

• повышение местной, а после общей температуры тела, чаще всего ближе к вечеру;

• ощущение распирания;

• краснота и отек не проходят несколько дней;

• внутри раны видны гной и кровь серого цвета;

• повышается вероятность распространения бактерий.

Нагноение у взрослых и детей

Нагноение у ребенка обычно происходит по причине, что родители не уделяют особого значения появившимся ранам. В детстве дети очень активные и получают ранки почти каждый день. Любые раны, даже обычные царапины стоит обрабатывать, чтобы не допустить начала процесса гноения. Сопутствующими факторами является еще не окрепший иммунитет у ребенка.

У взрослых процесс гноения обычно наступает из-за нежелания обрабатывать раны, надеясь, что все и так заживет. Если это незначительная рана, то поводов для беспокойства может и не быть. Но если рана глубокая, то обязательно нужна первичная обработка, чтобы не допустить распространения инфекции.

Диагностика и лечение

Диагностика раны и гнойного процесса осуществляется в ходе общего осмотра, при котором проявляются все главные симптомы. Дополнительными мерами могут быть: анализ крови, тканей раны, образовавшегося гноя.

Лечение воспалительной гнойной реакции зависит от места образования раны и степени ее тяжести. С небольшими ранками можно самостоятельно справиться дома. Способы лечения:

• промыть рану водой комнатной температуры с мылом;

• обработать специальными мазями для заживления;

• антисептики и антибиотики;

• сделать марлевую повязку;

• сделать компресс, помогающий вытягивать гной;

• не отдирать струп, пока он сам не начнет отделяться от кожи.

Какие средства должны быть в домашней аптечке

У каждого человека в домашней аптечке должны быть следующие средства:

• йод и зеленка;

• вазелин;

• скипидарная вода;

• глицерин;

• мазь диоксидин;

• ланолиновая мазь.

Госпитализация нужна в том случае, если человек не в силах самостоятельно остановить распространение инфекции и появление гноя. Если инфекция перешла на соседние участки, кожа все больше краснее и отекает, а рана так и не затягивается, стоит обратиться за врачебной помощью.

В отделе хирургии специалист вскрывает рану и убирает гнойные образования. Пораженное место обрабатывается с помощью антисептика. Если имеется инфекция, человеку нужно будет определенное время принимать витамины и антибиотики. Обязательно стоит добавить в свой рацион побольше фруктов и овощей, которые укрепляют иммунную систему.

Народные средства

Нетрадиционная медицина имеет множество эффективных рецептов, которые позволяют лечить гнойные раны самостоятельно в домашних условиях.

Солевой раствор

Для приготовления понадобиться соль и вода в соотношение 1 к 10. Нужно делать частые примочки, продолжительностью в 10-15 минут. Помогают уменьшать отечность, выводить гной.

Алоэ

Растение известно каждому человек своими ранозаживляющими и противобактериальными действиями. Алоэ нужно прикладывать к ране в виде компресса. Для этого листья нужно измельчить и выдавить из них сок.

Йод

Им необходимо обрабатывать участки кожи вокруг ранки. Это позволит остановить распространение инфекции и снять отечность. Для компресса можно добавить в сок алоэ несколько капель йода.

Растения

Из лекарственных трав делают отвары, которыми промывают раны. Это может быть шалфей, ромашка и календула.

Мумие

Природное вещество, предназначенное для внутреннего приема. Нужно растворить 0,2 г в стакане питьевой воды. Также можно приготовить мазь для наружного применения.

Продолжительность затягивания раны зависит от конкретного случая и тяжести. Для скорейшего затягивания стоит своевременно оказать должное лечение в домашних условиях. В тяжелых случаях стоит обращаться к врачу. Если не уделить внимание тяжелым ранам, то это может привести к распространению инфекции, заражению крови, а в худших случаях даже к летальному исходу. Все это может произойти за пару месяцев. 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Раны – это повреждения тканей в результате механического воздействия. Сопровождаются нарушением целостности кожи либо слизистой оболочки. Различаются по механизму возникновения, способу нанесения, глубине, анатомической локализации и другим параметрам. Могут проникать или не проникать в естественные замкнутые полости тела (брюшную, грудную, полости суставов). Основными симптомами являются зияние, боль и кровотечение. Диагноз выставляется на основании клинической картины, в ряде случаев требуются дополнительные исследования: рентгенография, лапароскопия и т. д. Лечение хирургическое.

Общие сведения

Рана – чрезвычайно распространенное травматическое повреждение. Является одной из основных причин обращения в травмпункты и выдачи больничных листов амбулаторным больным. Занимает существенную долю в перечне поводов для госпитализации в травматологическое и нейрохирургическое отделение, а также отделения брюшной и грудной хирургии. Обширные повреждения и травмы с нарушением целостности сосудов нередко становятся причиной развития шока и острой кровопотери и, наряду с проникающими ранениями, могут приводить к летальному исходу. Возможно сочетание с ЧМТ, переломами костей конечностей, повреждением грудной клетки, переломом таза, повреждением почки и тупой травмой живота.

Раны

Причины ран

Причиной травматического повреждения чаще всего является бытовая травма, несколько реже наблюдаются повреждения, полученные в результате несчастных случаев во время занятий спортом, криминальных инцидентов, автодорожных катастроф, производственных травм и падений с высоты.

Патогенез

Выделяют четыре зоны раны: собственно дефект, зону ушиба (контузии), зону сотрясения (коммоции) и зону с нарушением физиологических механизмов. Дефект может иметь вид поверхности (например, при скальпированных или обширных поверхностных ушибленных повреждениях), полости (например, при резаных и глубоких ушибленных ранах) или глубокого канала (при колотых, сквозных и некоторых слепых огнестрельных повреждениях). Стенки дефекта образованы некротическими тканями, между стенками находятся сгустки крови, кусочки тканей, инородные тела, а в случае открытых переломов – еще и костные фрагменты.

В зоне контузии образуются значительные кровоизлияния, возможны переломы костей и разрывы внутренних органов. В зоне сотрясения наблюдаются очаговые кровоизлияния и расстройства кровообращения – спазм мелких сосудов, сменяющийся их устойчивым расширением. В зоне нарушенных физиологических механизмов выявляются проходящие функциональные нарушения, микроскопические кровоизлияния и очаги некроза.

Заживление происходит поэтапно, через расплавление поврежденных тканей, сопровождающееся местным отеком и выделением жидкости, за которым следует воспаление, особенно выраженное при нагноении. Затем рана полностью очищается от некротических тканей, в области дефекта формируются грануляции. Потом грануляции закрываются слоем свежего эпителия, и постепенно наступает полное заживление. В зависимости от особенностей и размера раны, степени ее загрязнения и общего состояния организма возможно заживление первичным натяжением, заживление под струпом либо заживление через нагноение (вторичным натяжением).

Классификация

Раны классифицируют с учетом множества различных признаков. По обстоятельствам нанесения в травматологии и ортопедии различают случайные, боевые и операционные раны, по особенностям ранящего оружия и механизму повреждения – резаные, рваные, рубленые, колотые, ушибленные, огнестрельные, укушенные и размозженные. Существуют также раны, имеющие смешанный характер, например, рвано-ушибленные и колото-резаные. С учетом формы выделяют линейные, лоскутные, звездообразные и дырчатые раны, а также повреждения с потерей вещества. Раны с отслоением или потерей значительных участков кожи называются скальпированными. В случае, когда в результате травмы оказывается утерянной часть конечности (голень, стопа, предплечье, палец и т. д.) повреждение именуют травматической ампутацией.

В зависимости от состояния тканей выделяют раны с большой и малой зоной повреждения. Ткани, окружающие рану с малой зоной повреждения, по большей части сохраняют жизнеспособность, разрушаются только участки, непосредственно контактировавшие с травмирующим орудием. К числу таких поражений относятся колотые и резаные ранения. Резаные раны имеет параллельные ровные края и относительно небольшую глубину при относительно большой длине, и при своевременной адекватной обработке, как правило, заживают с минимальным количеством нагноений.

У колотых ран края также ровные, не размятые, однако, глубина канала превышает длину, что создает менее благоприятные условия для самостоятельного оттока содержимого, затрудняет проведение хирургической обработки и увеличивает вероятность развития инфекционных осложнений. Рубленые раны занимают промежуточное положение между ранами с большой и с малой зоной повреждения. Их края достаточно ровные по сравнению с ушибленными или рваными ранами, однако вокруг канала образуется более широкая «полоса» поврежденных тканей.

Рваные раны относятся к числу травм с большой зоной повреждения и подразделяются на ушибленные, размозженные и скальпированные. Для размозженных и ушибленных ран характерны обширные повреждения кожи и подлежащих мягких тканей, обильное микробное загрязнение и образование большой зоны некроза. Особенностью скальпированных ран является отслоение кожи на значительном протяжении или полный отрыв мало поврежденного кожного лоскута.

Огнестрельные раны выделяют в особую группу в связи с определенными особенностями травматизации мягких тканей. Величина зоны повреждения в таких случаях может существенно варьировать. Существуют сквозные, касательные и слепые раны. В первых двух случаях инородное тело в полости канала отсутствует, в третьем в тканях остается какой-то снаряд (дробь, пуля, осколок).

С учетом нарушения целостности тех или иных анатомических структур выделяют раны мягких тканей (с повреждением кожи, подкожной клетчатки и мышц), открытые переломы, а также раны с повреждением нервов и кровеносных сосудов. Существуют раны, проникающие в естественные полости тела (полость сустава, грудную, брюшную полость и т. д.), с повреждением либо без повреждения внутренних органов.

Все без исключения раны, включая операционные, считаются первично загрязненными, то есть, содержащими определенное количество микроорганизмов. Однако в клинической практике имеет смысл выделение операционных ран, нанесенных в стерильных условиях, в группу асептичных. Остальные повреждения (случайные, боевые) в первые сутки после повреждения рассматриваются, как бактериально загрязненные, в дальнейшем – как инфицированные.

Симптомы ран

Возникает боль, кровотечение, ограничение или нарушение функции. Выраженность всех перечисленных симптомов может значительно варьировать – от небольших изменений при поверхностных ранах до яркой симптоматики при повреждении внутренних органов, костей, сухожилий, суставов, мышц, нервов и крупных сосудов. При небольших ранах кровотечение капиллярное или смешанное, значительной кровопотери не возникает. При повреждении внутренних органов и крупных сосудов может наблюдаться крупная кровопотеря, развивается травматический шок.

Кровь может выделяться наружу (наружное кровотечение) и в естественную полость тела (внутреннее кровотечение). В последнем случае образуется скопление крови со сдавлением соответствующего органа и нарушением его функции. При гемотораксе наблюдается сдавление легкого, при гемоперикарде – сердца, при гемартрозе – всех структур сустава и т. д. Мелкие поверхностные повреждения, как правило, не сопровождаются общей симптоматикой. При тяжелых травмах наблюдаются снижение АД, тахикардия, бледность кожи и слизистых, тошнота, головокружение, слабость и учащение дыхания.

Диагностика

Лечение ран

Небольшие поверхностные повреждения обрабатывают в условиях травмпункта. При обширных и глубоких ранах, открытых переломах, проникающих ранениях, подозрении на нарушение целостности внутренних органов, сосудов и нервов требуется госпитализация в травматологическое, хирургическое или нейрохирургическое отделение. Необходимость в ушивании определяется в зависимости от давности травматического воздействия. Первичную хирургическую обработку проводят только в первые сутки после травмы и при отсутствии признаков воспаления.

ПХО осуществляют под местной анестезией или под наркозом. Рану промывают, удаляют сгустки крови и инородные тела. Края раневой полости иссекают, полость еще раз промывают и послойно ушивают, оставляя дренаж в виде резинового выпускника, трубки или полутрубки. Если область повреждения нормально снабжается кровью, не осталось инородных тел, окружающие ткани не размяты и не раздавлены, а края устойчиво соприкасаются на всем протяжении (как на поверхности, так и в глубине), рана заживает первичным натяжением. Примерно через неделю исчезают признаки воспаления, и образуется нежный кожный рубец.

Повреждения давностью свыше суток рассматриваются, как несвежие и ушиванию не подлежат. Рана заживает либо под струпом, что занимает несколько больше времени, либо через нагноение. В последнем случае появляется гной, вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал. Нагноение сопровождается общей реакцией организма – наблюдается интоксикация, повышение температуры, увеличение СОЭ и лейкоцитоз. В этом периоде осуществляют перевязки и активное дренирование. При необходимости производят вскрытие гнойных затеков.

При благоприятном течении примерно через 2 недели рана очищается, начинается процесс заживления. В этом время уменьшаются как местные, так и общие симптомы воспаления, состояние больного нормализуется. Исходом становится более грубый рубец, чем при первичном натяжении. При значительном дефекте тканей самостоятельное заживление может не наступить. В таких случаях требуется пластика свободным кожным лоскутом или перемещенным кожным лоскутом.

Гнойные раны — причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойные раны – это повреждения кожных покровов и подлежащих тканей с формированием гнойного очага. Патология проявляется значительным отеком, гиперемией окружающих тканей и интенсивным болевым синдромом. Боли могут быть дергающими, распирающими, лишающими сна. В ране видны омертвевшие ткани и скопления гноя. Наблюдается общая интоксикация, сопровождающаяся повышением температуры, ознобами, головной болью, слабостью и тошнотой. Лечение комплексное, включает в себя промывание и дренирование ран (при необходимости производится вскрытие гнойных затеков), лечебные повязки, антибиотикотерапию, дезинтоксикационную терапию, иммунокорригирующую терапию и стимуляцию восстановительных процессов.

Общие сведения

Гнойная рана – дефект тканей, в просвете которого содержится гнойный экссудат, а по краям определяются признаки воспаления. Гнойные раны являются самым распространенным осложнением чистых ран, как случайных, так и хирургических. По различным данным, несмотря на строгое соблюдение стерильности в ходе операций, количество нагноений в послеоперационном периоде колеблется от 2-3 до 30%. Возбудителями гнойного процесса в случайных и хирургических ранах чаще всего становятся так называемые гноеродные микробы (стафилококки, стрептококки и т. д.). Лечением ранее необработанных гнойных ран занимаются хирурги, лечение случайных ран, нагноившихся после ПХО, осуществляют травматологи-ортопеды. Лечение нагноившихся хирургических ран находится в ведении специалистов, проводивших операцию: хирургов, травматологов, сосудистых хирургов, торакальных хирургов, нейрохирургов и т. д.

Гнойные раны

Причины

В настоящее время как в травматологии и ортопедии, так и в хирургии принято считать, что любая случайная рана является инфицированной, то есть, содержит определенное количество бактерий. Однако бактериальное загрязнение не обязательно влечет за собой нагноение. Для развития инфекции необходимо сочетание следующих факторов: достаточное повреждение тканей; наличие в полости раны нежизнеспособных тканей, инородных тел и излившейся крови; достаточная концентрация патогенных микроорганизмов. Чаще всего в гнойных ранах обнаруживаются гноеродные бактерии (стрептококки, стафилококки, клебсиеллы, протей, кишечная палочка, псевдомонады и т. д.). Вместе с тем, в ряде случаев гнойный процесс может быть вызван пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и т. д.

Согласно результатам проведенных исследований, для развития нагноения в нормальных неповрежденных тканях необходимо сто тысяч микробов на 1 гр. ткани. При определенных условиях «критический уровень» бактериальной обсемененности может снижаться. В случае, если в ране есть инородные тела и свернувшаяся кровь, для нагноения достаточно десяти тысяч микробов на 1 гр. ткани. А при лигатурной ишемии, вызванной нарушением питания тканей в области завязывания лигатуры, критический уровень снижается до одной тысячи микробных тел на 1 гр. ткани.

В числе других факторов, увеличивающих вероятность развития гнойного процесса, — локализация и вид раны, общее состояние организма, наличие соматических заболеваний, сахарного диабета и сосудистых нарушений, возраст, конституция и даже время года. Гнойные раны — частое осложнение случайных колотых, рвано-ушибленных ран и ран, сопровождающихся размозжением мягких тканей. Причиной нагноения колотых ран является затруднение оттока вследствие небольшого отверстия на коже, тонкого и длинного раневого канала. Высокая вероятность нагноения рвано-ушибленных ран и ран с размозжением мягких тканей обусловлена наличием обильных загрязнений и/или большого количества нежизнеспособных тканей. Реже всего, благодаря неглубокому раневому каналу и незначительному повреждению краев, нагнаиваются резаные раны.

Лучше всего заживают раны в области головы и шеи. Несколько чаще нагноение возникает при ранах ягодичной области, спины, груди и живота, еще чаще – при повреждении верхних и нижних конечностей. Хуже всего заживают раны стоп. Хороший иммунитет снижает вероятность развития гнойных ран при незначительном бактериальном осеменении. При значительном осеменении и удовлетворительном состоянии иммунной системы нагноение протекает более бурно, но процесс обычно носит локализованный характер и быстрее завершается выздоровлением. Иммунные нарушения становятся причиной более вялого и длительного заживления гнойных ран. Увеличивается вероятность распространения инфекции и развития осложнений.

Тяжелые соматические заболевания влияют на общее состояние организма и, как следствие – на вероятность нагноения и скорость заживления ран. Однако особенно сильное негативное влияние в силу сосудистых и обменных нарушений оказывает сахарный диабет. У пациентов, страдающих этим заболеванием, гнойные раны могут возникать даже при небольших травмах и незначительном бактериальном осеменении. У таких больных наблюдается плохое заживление и выраженная тенденция к распространению процесса. У здоровых молодых людей раны, в среднем, нагнаиваются реже, чем у пожилых, у худых – реже, чем у полных. Вероятность нагноения раны увеличивается летом, особенно в жаркую и влажную погоду, поэтому плановые операции рекомендуют проводить в холодное время года.

Симптомы гнойных ран

Выделяют местные и общие симптомы патологии. К местным симптомам относится дефект тканей с наличием гнойного экссудата, а также классические признаки воспаления: боль, местное повышение температуры, местная гиперемия, отек окружающих тканей и нарушение функции. Боль при гнойной ране может быть давящей или распирающей. При затруднении оттока (вследствие образования корки, формирования затеков, распространении гнойного процесса), скоплении гноя и повышении давления в воспаленной области боль становится очень интенсивной, дергающей и нередко лишает пациентов сна. Кожа вокруг раны горячая. На начальных стадиях, в период образования гноя, наблюдается покраснение кожных покровов. При длительном существовании раны краснота может сменяться багровой или багрово-синюшной окраской кожи.

В месте поражения можно выделить два типа отека. В краях раны – теплый воспалительный. Совпадает с зоной гиперемии, обусловлен нарушением кровотока. Дистальнее раны – холодный реактивный. Гиперемия в этой зоне отсутствует, а отечность мягких тканей вызвана нарушением оттока лимфы из-за сдавления лимфатических узлов в области воспаления. Нарушение функции пораженного отдела связано с отеком и болью, выраженность нарушения зависит от размеров и локализации гнойной раны, а также от объема и фазы воспаления.

Основным признаком гнойной раны является гной – жидкость, содержащая бактерии, тканевый детрит, глобулины, альбумины, ферменты лейкоцитарного и микробного происхождения, жиры, холестерин, примесь ДНК и погибшие лейкоциты. Цвет и консистенция гноя зависят от вида возбудителя. Для стафилококка характерен густой желтый или белый гной, для стрептококка – жидкий зеленоватый или желтоватый, для кишечной палочки – жидкий буро-желтый, для анаэробных микробов – бурый зловонный, для синегнойной инфекции – желтоватый, отливающий сине-зеленым на повязке (этот оттенок гной приобретает при контакте с кислородом во внешней среде). Количество гноя может существенно различаться. Под гноем могут обнаруживаться участки некротической ткани и грануляции.

Из раны в организм пациента поступают токсины, что обуславливает появление симптомов общей интоксикации. Характерно повышение температуры, потеря аппетита, потливость, слабость, ознобы, головная боль. В анализах крови выявляется ускорение СОЭ и лейкоцитоз со сдвигом влево. В анализе мочи обнаруживается белок. В тяжелых случаях возможно повышение уровня мочевины, креатинина и билирубина в крови, анемия, лейкопения, диспротеинемия и гипопротеинемия. Клинически при тяжелой интоксикации может наблюдаться резкая слабость и нарушения сознания вплоть до комы.

В зависимости от преобладающего процесса выделяют следующие стадии гнойного процесса: формирование гнойного очага, очищение и регенерация, заживление. Все гнойные раны заживают вторичным натяжением.

Осложнения

При гнойных ранах возможен целый ряд осложнений. Лимфангит (воспаление лимфатических сосудов, расположенных проксимальнее раны) проявляется красными полосами, направленными от раны к регионарным лимфатическим узлам. При лимфадените (воспалении лимфатических узлов) регионарные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными. Тромбофлебит (воспаление вен) сопровождается появлением болезненных красных тяжей по ходу подкожных вен. При контактном распространении гноя возможно развитие гнойных затеков, периостита, остеомиелита, гнойного артрита, абсцесса и флегмоны. Самым тяжелым осложнением гнойных ран является сепсис.

Если заживления не происходит, гнойная рана может перейти в хроническую форму. Зарубежные специалисты рассматривают раны без тенденции к заживлению в течение 4 и более недель, как хронические. К числу таких ран относят пролежни, трофические язвы, случайные или операционные длительно незаживающие раны.

Диагностика

Из-за наличия явных местных признаков диагностика гнойных ран не представляет затруднений. Для исключения вовлеченности подлежащих анатомических структур может выполняться рентгенография, МРТ или КТ пораженного сегмента. В общем анализе крови определяются признаки воспаления. Для определения вида и чувствительности возбудителя производится посев отделяемого на питательные среды.

Лечение гнойных ран

Тактика лечения зависит от фазы раневого процесса. На стадии формирования гнойного очага основной задачей хирургов является очищение раны, ограничение воспаления, борьба с патогенными микроорганизмами и детоксикация (при наличии показаний). На второй стадии проводятся мероприятия по стимуляции регенерации, возможно наложение ранних вторичных швов или проведение кожной пластики. На стадии закрытия раны осуществляется стимуляция образования эпителия.

При наличии гноя проводится хирургическая обработка, включающая в себя рассечение краев раны или кожи над очагом, удаление гноя, исследование раны для выявления затеков и, при необходимости – вскрытие этих затеков, удаление некротических тканей (некрэктомию), остановку кровотечения, промывание и дренирование раны. Швы на гнойные раны не накладывают, наложение редких швов допускается только при организации проточно-промывного дренирования. Наряду с традиционными методами лечения гнойных ран применяются современные методики: вакуум-терапия, местная озонотерапия, гипербарическая оксигенация, обработка с использованием лазера, ультразвуковая обработка, криовоздействие, обработка пульсирующей струей антисептика, введение в рану сорбентов и т. д.

По показаниям осуществляется детоксикация: форсированный диурез, инфузионная терапия, экстракорпоральная гемокоррекция и т. п. Все перечисленные мероприятия, как традиционные, так и современные, проводятся на фоне рациональной антибиотикотерапии и иммунокоррекции. В зависимости от тяжести процесса антибиотики могут назначаться перорально, внутримышечно или внутривенно. В первые дни используются препараты широкого спектра действия. После определения возбудителя антибиотик заменяют с учетом чувствительности микроорганизмов.

После очищения гнойной раны предпринимаются меры для восстановления анатомических взаимоотношений и закрытия раны (ранние и поздние вторичные швы, кожная пластика). Наложение вторичных швов показано при отсутствии гноя, некротических тканей и выраженного воспаления окружающих тканей. При этом необходимо, чтобы края раны можно было сопоставить без натяжения. При наличии дефекта тканей и невозможности сопоставить края раны выполняется кожная пластика с использованием островкового и марочного способов, пластика встречными лоскутами, пластика свободным кожным лоскутом или пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке.

Препараты при резаных ранах: клей и заживляющие мази

Препараты при резаных ранах – это лекарственные средства с заживляющим, противомикробным, противовоспалительным эффектом, которые используются для лечения разного рода повреждений. Широко применяются в больничных и домашних условиях.

Причины и признаки резаных ран

Основной причиной появления резаных ран на коже является неосторожность. Люди могут получить специфическую травму в следующих случаях:

1. Неаккуратное обращение с ножами в бытовых условиях.
2. Нападение на пострадавшего.
3. Травмы, которые получают работники различных производств.
4. Резаные раны наблюдаются при попытке к самоубийству.

К основным признакам дефектов относятся:

1. Типичная локализация – открытые участки тела: шея, руки, ноги.
2. Для резаных ран характерны четкие, ровные края.
3. После извлечения орудия поверхность резаной раны имеет вид ласточкиного хвоста.
4. Длина преобладает над глубиной, шириной.
5. Характерной особенностью является зияние травмы. Феномен возникает из-за сокращения мышечной ткани.
6. Дефект имеет вид веретена. Если свести края резаной раны, поврежденный участок кожи приобретает щелевидную форму.
7. Патология проявляется сильным кровотечением, интенсивность которого зависит от диаметра сосуда.

Препараты для лечения резаных ран

Для лечения резаных повреждений используют сразу несколько групп препаратов. Среди них выделяют антибактериальные, противовоспалительные, кровоостанавливающие, ранозаживляющие лекарственные средства. Они выпускаются в мазях, порошках, флаконах, таблетках. Эффективность препаратов зависит от тяжести состояния больного, количества приемов, дозировки.

Лечебную тактику разрабатывает врач-хирург, который специализируется на ранах кожи и внутренних органов различного происхождения, в том числе резаных.

В тяжелых случаях больной нуждается в немедленном вмешательстве. Послеоперационный период не обходится без медикаментозной терапии. К эффективным быстродействующим препаратам относят:

Кровоостанавливающие

1. Дицинон – популярный препарат для остановки кровотечений при ранах резаного типа. Действует на уровне капилляров. В стенках мелких сосудов имеются мукополисахариды, которые характеризуются большой молекулярной массой. Стимулирует синтез мукополисахаридов для повышения устойчивости капилляров к факторам внешней среды. Препарат снижает проницаемость мембран, способствует улучшению микроциркуляции. Лекарство влияет на синтез III фактора свертывания крови. Под действием Дицинона нормализуется адгезия тромбоцитов. Препарат не оказывает патологическое влияние на протромбиновое время, не приводит к образованию тромбов. Выпускается в таблетках, растворах для инъекций. Взрослому человеку дозировка рассчитывается в соотношении 20 мг/кг.
2. Аминокапроновая кислота снижает проявление аллергической реакции, улучшает дезинтоксикационную функцию печени. Препарат вводится внутривенно по 30 граммов в сутки.
3. Троксевазин относится к сосудоукрепляющим лекарственным средствам. Действует за счет флавоноида, который обладает венотонизирущими, противосвертывающими, противовоспалительными свойствами. Препарат уменьшает проницаемость, ломкость капилляров. Троксевазин начинает действовать через 30 минут после нанесения на патологическую область тела. Проникает в нижележащие структуры перед 1,5-2 часа. Оказывает терапевтический эффект на протяжении 8 часов. Врачи рекомендуют наносить препарат 2-3 раза на день.
4. Клей БФ-6 – лекарственное средство, которое используется в хирургической практике. Способствует склеиванию краев небольших повреждений, выполняет защитную функцию. Клей для ран и порезов образовывает специальную пленку, которая предупреждает проникновение патогенных микроорганизмов внутрь.

Кровоостанавливающие препараты при порезах и ранах спасают ослабленный организм от потери значительного количества крови и развития шокового состояния.

Противовоспалительные

1. Левомеколь обладает сразу несколькими положительными свойствами. Лекарственное средство состоит из двух активных компонентов: хлорамфеникола и метилурацила. Обеспечивает противовоспалительное, антисептическое воздействие. Левомеколь борется с известными бактериями: стафилококками, стрептококками, кишечными палочками. После нанесения на резаную рану препарат проникает в глубокие слои дермы, где оказывает положительное воздействие. Левомеколь не повреждает биологические мембраны, отвечает за стимуляцию репаративных процессов. Важной особенностью препарата является сохранение противомикробной активности при наличии гнойного содержимого. Левомеколь наносится на стерильные салфетки, затем – на травмированное место. В некоторых случаях лекарство вводят через дренажную трубку внутрь глубокой резаной раны.
2. Стрептоцидовая мазь оказывает угнетающее действие на размножение бактериальных агентов внутри резаной раны. Препарат блокирует выделение микробных ферментов, которые необходимы для образования новых бактерий. К основному действующему веществу относится антибиотик сульфаниламид. Он оказывает негативное влияние на известные грамположительные, грамотрицательные микроорганизмы. Стрептоцидовая мазь применяется по назначению врача для профилактики бактериального инфицирования резаной раны. Поврежденную область нужно обрабатывать 2-3 р/сут.
3. Нимесулид относится к противовоспалительным препаратам. Уменьшает отек, покраснение раневого дефекта. Преимуществом Нимесулида перед другими НПВС является отсутствие негативного влияния на слизистую ЖКТ. Препарат действует через ингибирование ЦОГ-2. Медикаментозное средство подавляет синтез простагландинов, которые усиливают воспалительные реакции. Происходит постепенное заживление, восстановление нормальных функций кожи.
4. Амоксициллин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин – антибиотики при порезах и ранах, которые используют для профилактики инфицирования.

Заживляющие

1. Бепантен является стимулятором репаративных процессов внутри поврежденных тканей. Клетки кожи насыщены дексапантенолом, который под действием Бепантена превращается в пантотеновую кислоту – ускоряет заживление резаной раны.
2. Пантенол используется для повышения местного иммунитета кожи, улучшения репаративных процессов. Препарат оказывает противовоспалительное, регенерирующее действие на эпителиальные клетки. Продается в виде раствора, мазей, геля, кремов, таблеток.
3. Солкосерил – заживляющая мазь от порезов и ран за счет специфического лечебного состава. Препарат изготовлен из крови молочных телят. Лекарственное средство занимается улучшением транспортировки кислорода, глюкозы к эпителиальным клеткам кожи. Активирует синтез АТФ. Ускоряются процессы регенерации, обмена веществ. Солкосерил стягивает края резаной раны за несколько применений.
4. Дерматикс – специальный крем, который предупреждает образование келоидных рубцов, огромных шрамов. Медикаментозное средство используется в качестве профилактики осложнений. Применяют препарат после полного заживления раневого дефекта. Фармакологи рекомендуют наносить крем тонко, чтобы не испортить ткань одежды. За несколько процедур от образовавшихся шрамов не остается следов.
5. Эплан применяется с целью подавления воспалительных реакций внутри поврежденного очага, профилактики попадания инфекции. Препарат борется с болевым синдромом, способствует активации регенерации кожи при резанном повреждении.

От правильности и своеобразности применения гемостатических, противомикробных, ранозаживляющих препаратов зависит скорость выздоровления пациента. Важно соблюдать инструкцию.

Как лечить сильные и глубокие порезы

Ссадины, небольшие резаные раны можно лечить самостоятельно в домашних условиях. Массивные кожные дефекты нуждаются в специализированной медицинской помощи.

Основные признаки глубокой резаной травмы:

1. Определяются кости, мышцы, сухожилия.
2. Интенсивная, невыносимая боль.
3. Развивается сильное кровотечение, которое не прекращается на протяжении 15-25 минут.
4. Начинаются типичные симптомы шока: тахикардия, низкое артериальное давление, понижение температуры тела, выделение холодного пота, бессознательное состояние.

Подобные симптомы свидетельствуют о необходимости обращения за медицинской помощью. Перед отправлением в травмпункт проведите экстренные мероприятия:

1. Промойте резаную рану водой, чтобы удалить грязные частицы.
2. Приложите давящую повязку или пластырь, чтобы остановить кровотечение, предупредить инфицирование.

В лечебном учреждении врач обработает края резаной раны антисептическими препаратами: перекисью водорода, зеленкой, остановит кровотечение. После очищения может понадобиться операция.

Статья проверена редакцией Ссылка на основную публикацию

Оказание первой помощи при открытых ранах

Достаточно типичным и распространённым видом повреждений мягких тканей и кожных покровов являются открытые рваные раны. В подавляющем большинстве случаев они сопровождаются кровотечением, инфицированием и прочими вторичными проблемами. Как оказать правильную первую доврачебную помощь пострадавшему? Что делать, если рана на пальце руки не заживает? Об этом и многом другом вы прочитаете в нашей статье.

Современная медицина разработала несколько стандартизированных протоколов оказания первой эффективной доврачебной помощи человеку при наличии у него открытых и рваных ран. Каким же образом квалифицированно оказать первую помощь?

Первая помощь при открытых ранах

Оказание первой помощи зависит как от обширности области повреждения, так и от наличия малой, средней либо сильной интенсивности кровопотери.  Следует придерживаться следующих принципов действий для оказания первой помощи при открытых и рваных ранах:

• Помощь в случае наличия небольшого количества крови. Присутствует высокая вероятность инфицирования раны. В данном случае необходимо тщательно обработать открытую рану асептическим раствором, допустимым для применения на открытых ранах. Им чаще всего выступает перекись водорода и фурацилин, также биглюконат хлоргексидина, в отдельных случаях – фукорцин. При отсутствии необходимых медикаментозных средств возможно промывание под хорошим напором чистой воды. После осуществления мероприятия следует наложить на поврежденную область повязку на основе стерильного бинта либо марли. При отсутствии последних подойдет обычная чистая ткань;
• Оказание помощи в случае наличия кровотечение средней либо высокой интенсивности. Присутствуют риски большой кровопотери, соответственно первичным действием при оказании первой помощи, выступает лёгкая промывка локализации вышеописанным средствами, после чего необходимо наложить на поврежденную область повязку и сильно прижать. Повязка должна держаться достаточно плотно, но не пережимать артерии, при этом быть многослойной. В тех ситуациях, когда повязка уже пропиталась кровью, снимать её до поступления в профильного медицинское учреждение нельзя, поскольку рана может инфицироваться и начать гноиться позже. Также возобновится активное кровотечение после срыва поверхностных запекшихся слоёв;

Что нельзя делать во время оказания первой помощи:

• Снимать уже пропитанную кровью повязку;
• Доставать мелкие и крупные инородные тела из раны, встрявшие в неё;
• Ощупывать или лезть в открытую рану голыми руками, необработанными предварительно никаким раствором.

Заклеивать рану пластырем или нет

Возможность применения пластыря при открытых и рваных ранах может рассматриваться в индивидуальном порядке, учитывая сразу несколько факторов. В первую очередь следует обращать внимание на глубину и обширность локализации повреждения.

Если они значительны, вряд ли может быть использован даже широкий пластырь, поскольку он не защитит от вторичного кровотечения и иных проблем.

Эффективное использование пластыря при соблюдении условий его эксплуатации:

• Изделие должно наносится на сухую и не глубокую рану;
• Прижимать пластырь после нанесения нежелательно, необходимо оставлять немного воздуха в прослойке;
• При наличии активного жжения, не пропадающего на протяжении 1 минуты и более, следует немедленно убрать пластырь с раны;
• При активном кровотечении пластырь не накладывается;
• Снимать изделие следует максимально аккуратно, предварительно смачивая его водой, чтобы не получить нового травмирования кожных покровов и мягких тканей.

Виды открытых ран

Открытые раны бывают разные:

• Резаная. Наносится скользящим движением тонких и острых предметов;
• Колотая. Наносится соответствующими изделиями с небольшим поперечным сечением, характеризуется небольшой, но глубокой зоной повреждения тканей с относительно ровными краями;
• Колото-резаная. Имеет небольшую либо среднюю зону поражения и достаточно большую глубину. Чаще всего формируется в виде щелевидного повреждения;
• Рваная. Обширное травматическое повреждение мягких тканей в результате воздействия разрывающего характера;

• Рубленая. Наносится тяжёлым острым предметом, зачастую с повреждением не только мягких тканей, но и элементов скелета, опорно-двигательного аппарата, глубоким и чрезвычайно глубоким проникновением внутрь структур вплоть до внутренних органов;
• Размозженная. Характеризуется преимущественным разрывом при сдавливания мягких тканей между твердыми массивными предметами с быстрым формированием некроза;
• Огнестрельное. Формируются в результате воздействия боеприпасов и их осколков, часто взрывного воздействия;
• Операционная. Формируется в результате проведения хирургической операции;
• Разъедающая. Может развиваться как следствие воздействия активного яда, попадающего на рану, эрозии, язвы и так далее;
• Скальпированная. Является следствием воздействия чрезвычайно тонким острым предметом, зачастую с сильным надрывом куска мягких тканей.

Причины повреждений

Существует достаточно большое количество причин, приводящих к появлению открытой раны. Как было сказано выше, по морфологическим параметрам бывает разнообразные механические повреждения тела с нарушением целостности кожи и мягких тканей.

При этом открытая рана может затрагивать не только их, но также суставы, кровеносные сосуды, кости и даже отдельные органы. Причины раны могут быть связаны:

• С сильными ушибами при падении;
• Попаданием небольшого предмета движущегося с большой скоростью;
• Сильного перелома;
• Результатом дорожно-транспортного происшествия;
• Нападения злоумышленников;
• И так далее.

Отдельным вариантом открытой раны является последствия хирургического вмешательства, однако в подавляющем большинстве случаев данные мероприятия проводятся под контролем медицинских специалистов и не вызывают долгосрочных патологических последствий.

Открытую рану можно получить как в быту, так и в момент занятия спортом, на производстве, отдыхе и любых сферах человеческой деятельности, связанные с физической активностью либо же пассивным положением тела относительно окружающей среды. От получения открытой раны не застрахован ни один человек, вне зависимости от возрастной категории пола.

Лечение в домашних условиях

В подавляющем большинстве случаев малые если даже средние виды открытых ран лечатся в домашних условиях, хотя современные медики и рекомендуют обратиться за квалифицированной врачебной помощью.

При тяжелых формах открытых ран вне зависимости от обстоятельств их получения, будь то острая патология либо же хронические застойные процессы, пациенту требуется квалифицированная медицинская помощь, как консервативная, так и хирургическая.

Основным специалистом, осуществляющим диагностику и необходимую терапию, а также прописывающим все мероприятия реабилитационного периода, выступает хирург.

Лекарственные препараты

Следует понимать, что лечение открытых глубоких и обширных ран осуществляется исключительно профильным специалистам – домашние мероприятия возможны в случае не слишком глубоких и обширных открытых ран. В подавляющем большинстве случаев основой консервативного лечения выступает использование следующих видов препаратов:

• Антисептические растворы. Для обработки открытой раны на руке, пальце руки и других поврежденных участков применяются: мирамистин, бетадин, йодинол, перекись водорода и иные средства;
• Комплексные спреи, формирующие противовоспалительный, обезболивающий и ранозаживляющий эффект. Лекарствами первого выбора являются местные препараты: винизоль, левовинизоль, олазоль;
• Мази. Используется преимущественно как базовая подкладка под повязки. В качестве альтернативы применяют также соответствующие коллоидные гели. Типичные представители — нитацид, мазь Вишневского, эмульсия синтомицина, фениран, биопин, левосин, банеоцин, офлокаин, офломелид.

При наличии различных осложнений возможно использование препаратов системного воздействия. К ним относят антибиотики широкого спектра, глюкокортикостероиды и иные лекарственные средства исключительно по назначению врача с регулярным мониторингом текущей динамики заживления и выздоровления.

Средства народной медицины

Единственное сферой оправданного применения народных средств при лечении глубоких, рваных и открытых ран является дополнение к медикаментозной терапии на этапе реабилитации только после обязательного согласования любых действий с лечащим врачом.

Запрещено заменять нетрадиционными мероприятиями прописанную медицинскую терапию!

Для лечения рваных, открытых ран в домашних условиях можно применить следующие рецепты: 

• Сок алоэ. Сок из данного растения используется для примочек и в качестве классической местной обработки внутренних поверхностей ран;
• Листья черники. Одну чайную ложку измельченных и засушенных листьев черники следует залить одним стаканом кипятка и дать настояться в течение получаса. Средство охлаждается до комнатной температуры, процеживается и наносится на открытую рану несколько раз в течение суток;
• Крапива и тысячелистник. Следует в равных пропорциях взять свежий сок из тысячелистника и крапивы, смешать оба ингредиента и наносить на область вокруг раны, что позволит ускорить заживление, а также избавить от вероятности нагноения;
• Морковь. Отдельные нетрадиционная целители утверждают, что хорошо помогает вылечить открытые раны максимально свежая очищенная отварная тертая морковь, которая накладывается на патологическую область в виде примочки.

Что делать если рана не заживает

Достаточно частым осложнением любых открытых ран является их нагноение. В общем случае патологический процесс представляет собой повреждение кожных покровов, при котором формируется отечность, гной и некроз тканей, с параллельным всасыванием токсинов, как продуктов распада мягких структур.

Чаще всего причиной данного патологического обстоятельства является инфицирование локализации, сопровождающееся гиперемией окружающих тканей, интенсивным болевым синдромом и прочими симптомами, в том числе повышением температуры, ознобом, слабостью, тошнотой и головной болью.

В данном случае процедура лечения осуществляется исключительно в условиях амбулатории либо стационарно, включает себя следующие мероприятия:

• Промывание и дренирование открытой раны с открытием гнойных затеков;
• Наложение лечебных повязок;
• Системную антибактериальную терапию;
• Меры дезинтоксикации;
• Иммунокоррекции и стимуляции восстановительных процессов.

Практически всегда при гнойных ранах осуществляется хирургическое вмешательство, исключая лишь самое мелкие и небольшие травмы, лечение которых и вскрытие возможно в домашних условиях при соблюдении максимально тщательной предосторожности.

Мы рекомендуем при наличии нагноения в любом случае обратиться к хирургу за проведением диагностики и комплексного лечения, чтобы не допустить более серьёзных осложнений.

Необходимость хирургического лечения

Рациональность использования хирургической терапии в рамках комплексного лечения открытых ран зависит от степени и глубины повреждения, наличия различных осложнений, прочих обстоятельств. Конкретное решение принимает опытный хирург.

В подавляющем большинстве случаев выполняется истечение некрозных и повреждённых тканей, ушивание раны при отсутствие воспаления.

В случае наличия последнего вида осложнения профильным специалистам приходится регулярно снимать швы и выводить экссудат, который скапливается в полости раны.

В данном контексте эффективен дренаж либо осушения путем осмотического дренирования, соответственно регулярно сменяются внешние повязки, производится их обработка увлажненными растворами натрия хлорида, магния сульфата, вторичная симптоматическая терапия и борьба с осложнениями, а также иные мероприятия по острой и плановой необходимости.

Открытая рана: виды, методы лечения и осложнения

Что такое открытая рана?

Открытая рана — это травма, вызванная внешним или внутренним разрывом тканей тела, обычно затрагивающим кожу. Почти каждый в какой-то момент своей жизни испытает открытую рану. Большинство открытых ран незначительны, и их можно лечить в домашних условиях.

Падения, аварии с острыми предметами и автомобильные аварии являются наиболее частыми причинами открытых ран. В случае серьезной аварии следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Это особенно актуально при сильном кровотечении или если кровотечение длится более 20 минут.

Есть четыре типа открытых ран, которые классифицируются в зависимости от их причины.

Истирание

Истирание возникает, когда ваша кожа трется или царапается о шероховатую или твердую поверхность. Дорожная сыпь — пример истирания. Обычно кровотечений не так много, но рану необходимо вымыть и очистить, чтобы избежать инфекции.

Разрыв

Разрыв — это глубокий порез или разрыв вашей кожи.Несчастные случаи с ножами, инструментами и механизмами — частые причины ран. В случае глубоких ран кровотечение может быть быстрым и обширным.

Прокол

Прокол — это небольшое отверстие, нанесенное длинным заостренным предметом, например гвоздем или иглой. Иногда пуля может вызвать колотую рану.

Проколы могут не сильно кровоточить, но эти раны могут быть достаточно глубокими, чтобы повредить внутренние органы. Если у вас есть даже небольшая колотая рана, обратитесь к врачу, чтобы сделать прививку от столбняка и предотвратить заражение.

Отрыв

Отрыв — это частичное или полное отрывание кожи и ткани под ней. Отрывы обычно возникают во время тяжелых несчастных случаев, таких как несчастные случаи с раздавливанием тела, взрывы и выстрелы. Они кровоточат сильно и быстро.

Некоторые раны можно лечить в домашних условиях, а для других может потребоваться визит к врачу за медицинской помощью.

Уход за легкими ранами на дому

Легкие раны можно лечить в домашних условиях. Сначала промойте и продезинфицируйте рану, чтобы удалить всю грязь и мусор.Используйте прямое давление и приподнятие, чтобы остановить кровотечение и отек.

При перевязке раны всегда используйте стерильную повязку или повязку. Незначительные раны могут зажить без повязки. Вам нужно будет держать рану чистой и сухой в течение пяти дней. Вам также следует много отдыхать.

Боль обычно сопровождает рану. Вы можете принимать ацетаминофен (тайленол), как указано на упаковке. Избегайте продуктов с аспирином, поскольку они могут вызвать или продлить кровотечение.

Приложите лед, если у вас синяк или припухлость, и не ковыряйте корки.Если вы проводите время на открытом воздухе, используйте солнцезащитный крем с фактором защиты от солнца (SPF) 30 на этой области, пока она полностью не заживет.

Когда обратиться к врачу

Хотя вы можете лечить некоторые раны дома, вам следует обратиться к врачу, если:

• открытая рана глубже 1/2 дюйма
• кровотечение не останавливается прямым давлением
• кровотечение длится более 20 минут
• кровотечение возникло в результате серьезного несчастного случая

Лечение

Ваш врач может использовать различные методы лечения вашей открытой раны.После очистки и, возможно, обезболивания области, ваш врач может закрыть рану с помощью клея для кожи, швов или швов. Вы можете получить прививку от столбняка, если у вас колотая рана.

В зависимости от расположения вашей раны и вероятности инфицирования ваш врач может не закрыть рану и позволить ей зажить естественным путем. Это называется заживлением вторичным натяжением, то есть от основания раны до поверхностного эпидермиса.

Для этого процесса может потребоваться наложить на рану марлю.Хотя заживление может выглядеть не очень красиво, оно предотвращает инфицирование и образование абсцессов.

Другое лечение открытой раны включает обезболивающее. Ваш врач также может назначить пенициллин или другой антибиотик, если есть инфекция или высокий риск ее развития. В некоторых случаях может потребоваться операция.

Если часть тела оторвана, ее следует доставить в больницу для возможного повторного прикрепления. Оберните часть тела влажной марлей и залейте льдом.

Когда вы выходите из кабинета врача, на вас могут быть перевязки и повязки.При смене повязок и повязок важно мыть руки и работать на чистой поверхности.

Продезинфицируйте и тщательно высушите рану перед повторной перевязкой. Утилизируйте старые повязки и бинты в полиэтиленовых пакетах.

Основным осложнением открытой раны является риск инфицирования. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас был прокол, глубокая рваная рана или серьезный несчастный случай, и у вас появились признаки значительного кровотечения или инфекции.

Признаки кровотечения включают непрерывное кровотечение, которое не реагирует на прямое давление.У вас может быть инфекция, если в ране видно:

• увеличение дренажа
• густой зеленый, желтый или коричневый гной
• гной с неприятным запахом

Другие признаки инфекции включают:

• высокая температура 100,4 ° F (38 ° C) в течение более четырех часов
• болезненная припухлость в паху или подмышке
• рана, которая не заживает

Ваш врач дренирует или обработает рану и часто прописывает антибиотик, если бактериальный развивается инфекция.В серьезных случаях может потребоваться операция по удалению инфицированной ткани, а иногда и окружающей ткани.

Условия, которые могут развиться из открытой раны, включают:

Независимо от того, есть ли у вас легкая или более серьезная открытая рана, важно действовать быстро. Некоторые открытые раны можно вылечить дома, но это не всегда так.

Вам потребуется медицинская помощь, если у вас глубокий порез или если у вас сильное кровотечение. Это гарантирует, что вы получите наиболее подходящее лечение и снизите риск осложнений и инфекций.

4 этапа и чего ожидать

Рана — это разрез или отверстие на коже. Это может быть просто царапина или порез размером с бумагу.

Большая царапина, ссадина или порез может произойти в результате падения, несчастного случая или травмы. Хирургический разрез, сделанный врачом во время медицинской процедуры, также является раной.

В вашем организме есть сложная система для заживления кожных ран. Каждый этап необходим для правильного заживления ран. Заживление ран состоит из нескольких частей и шагов, которые вместе восстанавливают тело.

Ваше тело лечит рану в четыре основных этапа.

Этапы включают:

• предотвращение слишком большой кровопотери
• защита и очистка области
• восстановление и заживление

Содержание раны в чистоте и покрытии может помочь вашему телу восстановить поврежденную область.

Этап 1: Остановка кровотечения (гемостаз)

Когда вы получаете порез, царапину или другую рану на коже, она обычно начинает кровоточить. Первый этап заживления ран — остановка кровотечения.Это называется гемостазом.

Кровь начинает сворачиваться через несколько секунд или минут после получения ранения. Это хороший вид сгустка крови, который помогает предотвратить чрезмерную кровопотерю. Свертывание также помогает закрыть и заживить рану, образуя струп.

Стадия 2: струпья (свертывание)

Фаза свертывания и струпья состоит из трех основных шагов:

1. Кровеносные сосуды вокруг раны сужаются. Это помогает остановить кровотечение.
2. Тромбоциты, которые представляют собой свертывающиеся клетки крови, слипаются вместе, образуя «пробку» в ране.
3. Свертывание или коагуляция включает белок, называемый фибрином. Это «кровяной клей», который создает сеть, удерживающую пробку тромбоцитов на месте. Теперь ваша рана покрыта коркой.
4. Воспаление, которое требует очищения и заживления.

Как только ваша рана перестанет кровоточить, организм может начать ее очищать и заживлять.

Во-первых, кровеносные сосуды вокруг раны немного приоткрываются, чтобы позволить большему притоку крови к ней.

Это может сделать область воспаленной или немного покрасневшей и опухшей.Это тоже может показаться немного теплым. Не волнуйся. Значит, пришла помощь.

Свежая кровь приносит в рану больше кислорода и питательных веществ — правильный баланс, способствующий ее заживлению. Лейкоциты, называемые макрофагами, попадают на место раны.

Макрофаги помогают очистить рану, борясь с любой инфекцией. Они также рассылают химические посланники, называемые факторами роста, которые помогают восстановить поврежденную область.

Вы можете увидеть прозрачную жидкость внутри или вокруг раны. Это означает, что белые кровяные тельца работают, защищаясь и восстанавливаясь.

Этап 3: Восстановление (рост и пролиферация)

Как только рана станет чистой и стабильной, ваше тело может начать восстановление участка. Богатые кислородом красные кровяные тельца приходят в это место, чтобы создать новую ткань. Это похоже на строительную площадку, только ваше тело создает строительные материалы.

Химические сигналы в организме говорят клеткам вокруг раны образовывать эластичные ткани, называемые коллагеном. Это помогает восстановить кожу и ткани в ране. Коллаген подобен каркасу, на котором могут быть построены другие клетки.

На этой стадии заживления вы можете увидеть свежий выпуклый красный шрам. Шрам постепенно потускнеет и станет более плоским.

Этап 4: Созревание (укрепление)

Даже после того, как ваша рана выглядит закрытой и зажившей, она все еще заживает. Он может выглядеть розовым, растянутым или сморщенным. Вы можете почувствовать зуд или стеснение в этой области. Ваше тело продолжает восстанавливать и укреплять эту область.

Сколько времени нужно на заживление раны, зависит от размера или глубины пореза.Для полного заживления может потребоваться до нескольких лет. Открытая рана заживает дольше, чем закрытая.

По данным Johns Hopkins Medicine, примерно через 3 месяца большинство ран заживают. Новая кожа и ткань примерно на 80 процентов прочнее, чем были до травмы, по данным Медицинского центра Университета Рочестера.

Большой или глубокий порез заживет быстрее, если ваш лечащий врач наложит на него швы. Это помогает уменьшить площадь, которую необходимо восстановить на теле.

Вот почему хирургические раны обычно заживают быстрее, чем другие виды ран.По данным St. Joseph’s Healthcare Hamilton, на заживление послеоперационных порезов обычно уходит от 6 до 8 недель.

Раны также могут зажить быстрее или лучше, если вы будете их закрывать. По данным клиники Кливленда, для заживления ран необходима влажность. Повязка также сохраняет рану более чистой.

Некоторые состояния здоровья могут вызывать очень медленное заживление или останавливать заживление ран. Это может произойти, даже если ваш порез произошел в результате операции или медицинской процедуры.

Кровоснабжение — один из важнейших факторов заживления ран.

Кровь несет кислород, питательные вещества и все остальное, что необходимо вашему организму для заживления раны. Рана может зажить в два раза дольше или вообще не зажить, если в нее не поступает достаточно крови.

Факторы риска

Почти 6,5 миллионов человек в Соединенных Штатах имеют плохо заживающие раны. Есть несколько причин, по которым рана не заживает должным образом. Возраст может повлиять на то, как вы лечитесь. У пожилых людей раны заживают медленнее.

Некоторые состояния здоровья могут привести к нарушению кровообращения.Эти условия могут вызвать плохое заживление ран:

Хроническая рана заживает очень медленно или не заживает совсем. Если у вас хроническая рана, возможно, вам потребуется обратиться к специалисту.

Лечение

Лечение медленно заживающих ран включает:

• лекарства и другую терапию для улучшения кровотока
• терапия для уменьшения отека
• санация раны или удаление омертвевших тканей вокруг раны, чтобы помочь ей заживить
• особая кожа мази для заживления ран
• специальные повязки и другие кожные покровы для ускорения заживления

Рана может заживать медленно, если она инфицирована.Это потому, что ваше тело занято очисткой и защитой раны, и не может должным образом перейти к стадии восстановления.

Инфекция возникает, когда бактерии, грибки и другие микробы попадают в рану до того, как она полностью заживает. Признаки инфекции включают:

• медленное заживление или, похоже, совсем не заживает
• опухоль
• покраснение
• боль или болезненность
• горячий или теплый на ощупь
• сочится гной или жидкость

Лечение к инфицированной ране относятся:

• очистка раны
• удаление мертвой или поврежденной ткани вокруг раны
• лекарственные препараты с антибиотиками
• кожные мази с антибиотиками для раны

Если вы считаете, что у вас инфицированная рана, обратитесь к врачу. независимо от того, насколько он мал.Инфекция в ране может распространиться, если ее не лечить. Это может быть вредно и вызвать осложнения для здоровья.

Сообщите своему врачу, если у вас есть медленно заживающие порезы или раны любого размера.

У вас может быть основное заболевание, замедляющее заживление. Лечение и поддержание хронического состояния, такого как диабет, может способствовать лучшему заживлению кожных ран.

Не игнорируйте небольшие порезы или царапины, которые медленно заживают.

Некоторые люди с диабетом и другими хроническими заболеваниями могут получить кожную язву из-за небольшого пореза или ранки на ступне или ноге.Если вы не обратитесь за медицинской помощью, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем.

Заживление ран происходит в несколько этапов. Вначале рана может выглядеть красной, опухшей и водянистой. Это может быть нормальной частью лечения.

После закрытия рана может иметь красный или розовый выступающий рубец. После этого заживление будет продолжаться от месяцев до лет. Шрам со временем станет более тусклым и плоским.

Некоторые состояния здоровья могут замедлить или ухудшить заживление ран. Некоторые люди могут заразиться инфекциями или иметь другие осложнения при заживлении.

Уход за открытой раной: типы, риски и лечение

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы покупаете по ссылкам на этой странице, мы можем заработать небольшую комиссию. Вот наш процесс.

Открытая рана — это любая внутренняя или внешняя травма, в результате которой внутренние ткани подвергаются воздействию внешней среды. Иногда люди могут лечить острые открытые раны дома с помощью лекарств и природных средств.

Тем не менее, людям следует немедленно обратиться за медицинской помощью при тяжелых ранах, которые связаны со значительным кровотечением или переломами костей.

Раны делятся на две большие категории: открытые и закрытые.

В закрытой ране повреждение тканей и кровотечение происходят под поверхностью кожи. Примеры закрытых ран включают синяки.

Открытая рана — это разрыв кожи, оставляющий обнаженными внутренние ткани. Открытые раны могут возникнуть в результате падений, тупой травмы или хирургического вмешательства.

Мы рассмотрим несколько типов открытых ран, а также способы их лечения более подробно ниже.

Некоторые примеры открытых ран включают следующее.

Истирание

Истирание раны возникает, когда кожа трется или скользит по шероховатой поверхности. Примеры ссадин включают царапины на коленях или дорожную сыпь.

Хотя при ссадинах выделяется очень мало крови, важно продезинфицировать рану и удалить все загрязнения, чтобы предотвратить инфекцию.

Разрыв

Разрыв — это глубокое отверстие или разрыв кожи. Порезы обычно возникают в результате несчастных случаев или происшествий с ножами, механизмами или другими острыми инструментами.Этот тип раны может вызвать сильное кровотечение.

Отрыв

Отрыв — это отрыв кожи и подлежащих тканей.

Авульсии могут возникать в результате инцидентов с применением насилия, таких как взрывы, нападения животных или дорожно-транспортные происшествия.

Прокол

Колотая рана — это небольшое отверстие в мягких тканях. Осколки и иглы могут вызвать острые колотые раны, поражающие только внешние слои тканей.

Однако ножевые или огнестрельные ранения могут повредить глубокие мышцы и внутренние органы, что может привести к значительному кровотечению.

Разрез

Разрез — это чистый прямой разрез на коже. Во многих хирургических процедурах используются разрезы. Однако несчастные случаи, связанные с ножами, бритвенными лезвиями, битым стеклом и другими острыми предметами, могут стать причиной разрезов.

Разрез обычно вызывает обильное быстрое кровотечение. Глубокие разрезы могут повредить мышцы или нервы и, скорее всего, потребуют наложения швов.

Незначительные или острые открытые раны могут не нуждаться в лечении. Такие раны можно лечить дома.

Однако тяжелые открытые раны со значительным кровотечением потребуют немедленной медицинской помощи.

Уход за открытой раной должен включать следующие шаги:

• Остановить кровотечение : Используя чистую ткань или повязку, осторожно надавите на рану, чтобы способствовать свертыванию крови.
• Очистите рану : Используйте чистую воду и физиологический раствор, чтобы смыть мусор или бактерии. Когда рана станет чистой, промокните ее насухо чистой тканью.Врачу может потребоваться хирургическая обработка раны для удаления обломков тяжелых ран, содержащих мертвые ткани, стекло, пули или другие посторонние предметы.
• Обработайте рану антибиотиками : После очистки раны нанесите тонкий слой мази с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию.
• Закройте и перевязите рану : Закрытие чистых ран способствует более быстрому заживлению. Водонепроницаемые повязки и марля хорошо подходят для небольших ран. Для глубоких открытых ран может потребоваться наложение швов или скоб.Однако не закрывайте уже инфицированную рану, пока инфекция не исчезнет.
• Регулярно меняйте повязку : Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют снимать старые повязки и проверять наличие признаков инфекции каждые 24 часа. Продезинфицируйте и просушите рану перед повторным наложением чистой лейкопластыря или марли. Не забывайте, чтобы рана была сухой, пока она заживает.

Люди могут принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы уменьшить воспаление и болезненные симптомы во время процесса заживления.Однако избегайте аспирина, так как он может вызвать кровотечение и замедлить процесс заживления ран.

Медицинский работник может назначить более сильные обезболивающие людям с тяжелыми или инфицированными ранами.

Люди могут использовать местные антибиотики при небольших порезах и царапинах. Медицинский работник может назначить пероральные антибиотики, если считает, что во время выздоровления у кого-то есть высокий риск развития инфекции.

Люди могут использовать следующие домашние средства для лечения небольших открытых ран, таких как порезы и царапины.

Паста из куркумы

Соединение куркумы, называемое куркумином, обладает мощными противовоспалительными и антимикробными свойствами, которые могут способствовать заживлению ран.

В одном исследовании 2017 года изучались целебные свойства куркумы у 178 человек с сухой лункой, которая является распространенной инфекцией, развивающейся после удаления зуба.

Участники, получавшие курс куркумы, сообщили об уменьшении боли, отека и некроза тканей в течение 2 дней.

Люди могут приготовить пасту, смешав куркуму с теплой водой.Аккуратно нанесите пасту на рану и накройте повязкой или марлей.

Алоэ вера

Алоэ вера относится к семейству кактусов. Листья растения алоэ вера содержат гелеобразное вещество, богатое минералами и витаминами, которые способствуют заживлению ран.

Согласно систематическому обзору 23 исследований 2019 года, алоэ вера содержит соединение глюкоманнан, которое способствует регенерации клеток и выработке коллагена. Коллаген — важный белок, способствующий заживлению ран.

Кроме того, алоэ вера может помочь уменьшить воспаление, предотвратить язвы и улучшить целостность кожи.

Нанесите тонкий слой геля алоэ вера на эту область или перевязите рану повязкой, смоченной гелем алоэ вера.

Кокосовое масло

Кокосовое масло может способствовать заживлению ран из-за высокой концентрации монолаурина, жирной кислоты, известной своим антимикробным действием.

Использование высококачественного кокосового масла может помочь снизить риск инфицирования заживающих ран.

Чеснок

Чеснок содержит соединение под названием аллицин, обладающее противомикробными и противовоспалительными свойствами.Согласно исследованию на крысах 2018 года, мазь, содержащая 30% чеснока, способствовала усилению клеточной пролиферации по сравнению с вазелином.

Гнойный дренаж: определение, причины и лечение

Гнойный дренаж — это густые молочные выделения из раны. Это часто указывает на инфекцию и требует как можно скорее лечения.

Регулярный осмотр раны — неотъемлемая часть процесса заживления. Понимание того, чем гнойный дренаж отличается от других типов дренажа, может помочь выявить и лечить его.Однако бывают случаи, когда посещение врача необходимо, чтобы избежать осложнений.

Гнойный дренаж — это жидкость или выделения, сочащиеся из раны. Люди обычно замечают, что эта жидкость имеет молочный вид и текстуру.

Гнойный дренаж легко заметить, поскольку он густой и может быть разного цвета от сероватого или желтого до зеленого и даже коричневого. Гнойный дренаж обычно указывает на признак инфекции.

Дренаж меняет цвет и густеет из-за количества живых и мертвых половых клеток в нем, а также лейкоцитов в этом районе.Гнойный дренаж часто усиливается по мере обострения инфекции.

Понимание других типов дренажа, которое может исходить из раны, может помочь идентифицировать или исключить гнойный дренаж. Всем, кто не уверен в типе выделений из раны, следует обратиться к врачу.

Кровяной дренаж

Кровяной дренаж ярко-красного или розового цвета, так как он в основном состоит из свежей крови. Дренаж обычно сиропообразный или немного гуще, чем обычная кровь.

Этот тип дренажа обычно возникает сразу после получения раны.Кровяной дренаж, который возникает через несколько часов после свежей раны, может быть признаком травмы в этой области.

Серозный дренаж

Серозный дренаж состоит из белков, лейкоцитов и других ключевых клеток, которые организм использует для самовосстановления. Имеет жидкую водянистую консистенцию.

В отличие от других типов дренажа серозный дренаж обычно прозрачный или полупрозрачный. Слишком сильный серозный дренаж может быть признаком наличия в этой области вредных микробов.

Серозный дренаж

Серозно-геморрагический дренаж представляет собой комбинацию серозного и кровянистого дренажа.Это самый распространенный вид дренажа ран, имеющий жидкую консистенцию.

Часто бывает слегка розового или красного цвета и обычно возникает в ранах, особенно после смены повязок.

Некоторый дренаж в ранах является нормальным явлением, но очень важно определить потенциальные проблемы, учитывая несколько моментов при осмотре раны.

• Консистенция : Проверка консистенции дренажа может помочь выявить проблемы на ранней стадии. Нормальный дренаж тонкий или слегка липкий. Густой молочный дренаж часто является признаком инфекции.
• Количество : У большинства ран сначала будет умеренный дренаж, который замедляется по мере заживления раны. Легкий или умеренный дренаж считается нормальным. Большое количество дренажа может указывать на инфекцию.
• Цвет : Дренаж раны, являющийся частью процесса заживления, обычно прозрачный или имеет бледный оттенок. Слегка окрашенный дренаж или выделения, меняющие цвет, могут быть признаком инфекции.
• Запах : В большинстве случаев запах не является хорошим признаком инфекции.Однако неприятный или сильный запах из раны может указывать на инфекцию, и человеку следует обратиться к врачу.

Нормальный дренаж — это естественная реакция организма на рану. Когда возникает рана, организм отправляет дополнительные клетки крови, воспалительные агенты и другие заживляющие соединения к месту раны, чтобы остановить кровотечение и уничтожить любые поступающие микробы.

Чтобы избежать инфекции, организму необходимо поддерживать влажность и насыщение этой области этими целебными элементами. Избыток влаги обычно выходит наружу в виде выделений.

Когда дренаж становится гнойным, это обычно происходит из-за проникновения микробов через этот защитный барьер. Попав внутрь поврежденной кожи, микробы размножаются и вызывают инфекцию.

На перенос инфекции в рану влияют несколько факторов. Его расположение, размер и общая температура вокруг него могут быть факторами.

Люди с определенными заболеваниями, такими как диабет или сосудистые заболевания, также могут быть подвержены более высокому риску повышенного дренажа раны.

Выбор образа жизни, например курение, в некоторых случаях может подвергнуть человека риску гнойных осложнений.Факторы риска также могут исходить извне, например, от типа повязки, наложенной на рану.

Инфекции — наиболее частое осложнение гнойного дренажа. Рана, выделяющая гнойный дренаж, обычно указывает на инфекцию, которая может ухудшиться, если ее не лечить.

Раны, вызванные инфекцией, могут стать хроническими, если они продолжаются более 2–3 месяцев без заживления.

Хронические раны являются источником боли и дискомфорта и иногда могут влиять на качество жизни и психическое здоровье человека.

Рана с инфекцией также может привести к другим осложнениям, если ее не лечить, в том числе:

В некоторых случаях микробы могут попасть в кровоток, подвергая человека риску опасного состояния, называемого септицемией или заражением крови.

Лечение тяжелых или гнойных выделений очень важно, чтобы избежать серьезных осложнений. Процесс лечения будет сильно отличаться в зависимости от раны.

В первую очередь врач будет заниматься лечением основной инфекции. Они также захотят ограничить сильный дренаж, позволяя ране оставаться достаточно влажной для продолжения заживления.

Человеку с инфекцией могут потребоваться антибиотики или другие лекарства, чтобы рана зажила.

Хотя выделения и выделения из раны являются обычным явлением, всегда сообщайте врачу о любых изменениях выделений. Любой, кто осматривает рану и обнаруживает какие-либо признаки гнойных выделений, должен как можно скорее обратиться к врачу.

Даже те, кто не уверены в своих симптомах, должны пройти осмотр ран у медицинского работника.

Если о признаках гнойных выделений сообщить врачу, когда они появляются, прогноз в целом хороший.

Очень важно постоянно контролировать рану во время процесса заживления. Сообщение о любых изменениях в выделениях может помочь врачам выявить и лечить травмы, которые могли быть инфицированы.

Рана с инфекцией, которую не лечили или долго не лечили, может привести к более серьезным рискам и осложнениям для здоровья.

Понимание типов и методов лечения

Достаточно простого пореза или царапины, чтобы вскрыть кожу и сделать нижележащие слои ткани уязвимыми для опасностей внешнего мира.Даже при незначительных травмах важно знать, как определить открытую рану, чтобы избежать заражения. Важно всегда следовать инструкциям врача по уходу и лечению открытых ран.

Вот краткое руководство по открытию ран:

Понимание различных типов открытых ран может помочь вам быстрее зажить.

Четыре типа открытых ран

1. Истирание

Большинство из нас называют ссадины царапинами, которые представляют собой открытые раны, вызванные трением кожи о твердую или шероховатую поверхность.Ссадины — это неглубокие раны, которые часто не кровоточат.

Очистите рану, промыв водой, а затем стерильным раствором, чтобы избавить пораженный участок от бактерий и мусора. Часто эти открытые раны образуют струп в виде естественной повязки. Во время соблазна не трогайте струп, так как это может замедлить заживление.

2. Авульсия

Отрыв возникает, когда кожа отрывается, обнажая ткань под ней. Обычно они происходят в результате жестоких автомобильных аварий или огнестрельных ранений и приводят к обширному кровотечению.

Авульсии требуют немедленной медицинской помощи для надлежащего лечения. В ожидании профессиональной помощи вы можете приложить прямое давление к раненому месту, чтобы остановить кровотечение.

3. Разрыв

Рваные раны, также известные как порезы, представляют собой глубокие разрывы на коже. Острые предметы, такие как ножи, часто являются причиной открытой раны. Если рана глубокая, вероятно кровотечение.

Сильные порезы требуют немедленной медицинской помощи и могут потребовать наложения швов.Вы можете лечить небольшие порезы, промывая и дезинфицируя рану, а затем наложив давление и наложив стерильную повязку. Если есть синяк или опухоль, приложите лед к раненому месту. Важно помнить, что только врач может определить степень тяжести раны, и всегда лучше обращаться за медицинской помощью, если вы не знаете, что делать дальше.

4. Прокол

При соприкосновении заостренного острого предмета с кожей часто образуется небольшое отверстие, известное как колотая рана.Они не всегда кровоточат, что увеличивает риск заражения.

Обратитесь за медицинской помощью, чтобы получить рекомендации по правильному лечению, чтобы избежать заражения.

Когда звонить врачу

Healthline выделил индикаторы, указывающие на то, что открытая рана требует внимания врача, в том числе раны глубиной более полдюйма или кровотечение, которое продолжается в течение длительного периода времени.

Ваш врач может осмотреть рану и порекомендовать соответствующий план лечения, который может включать регулярную смену повязок, прием обезболивающих или антибиотиков.

Уход за раной

smartPAC от Advanced Tissue может помочь вам следовать указаниям врача, упаковывая средства для ухода за ранами с четкими пошаговыми видеоинструкциями. SmartPAC доставит вас прямо к вам домой и расскажет, что и когда наносить на рану.

Открытая рана: причины, симптомы, лечение

Обработка открытой раны — глубокого колотого, раздробленного, разорванного, огнестрельного, скальпированного — проводится врачом.Обязательно вводите антисыворотку от столбняка, а при укусах животных — антирабический иммуноглобулин (против бешенства).

Во многих случаях применяется иссечение поврежденных тканей и ушивание раны — если нет воспаления. Однако его развития часто можно избежать, и тогда хирургам приходится снимать швы и дренировать экссудат, скапливающийся в полости раны, ставить дренаж или прибегать к дренированию осмотическим дренажем, то есть ежедневным наложением повязок, смоченных растворами хлорид натрия, сульфат магния или глюкоза.

Для борьбы с инфекцией и воспалением, а также для активации процессов грануляции используются следующие лекарственные средства:

• Растворы антисептические Йодинол, Роккал, Бализ-2, Бетадин, Декаметоксин, Мирамистин, Цигерол;
• Обезболивающие, противовоспалительные и ранозаживляющие спреи для открытых ран Олазол (с анестезином, левомицетином и облепиховым маслом), Винизол (с винилом и линетолом), Гипозол (с нипозом, метилурацилом и маслом облепихи), Левовинизол (с левомицетин).
• Мази (включая повязки), Биопин, Диоксидин, Левозин или Левонорсин (с левомицетином и сульфадиметоксином), Триассепт или Банеоцин (с бацитрацином и неомицином), стрептонитол (со стрептоцидом), офлокаин или сульфомелид (с офлоксаинатом) и Метилурацил, Бактробан (Бондерм, Мупироцин), Нитацид, Ундецин, линимент Вишневского, эмульсия синтомицина и др.
№

Для ускорения процесса заживления порезов, ссадин и других поверхностных повреждений эпидермиса предусмотрен коллоидный гель для открытых ран Фенирана.Как указано в инструкции, это средство можно применять как при сухих, так и при мокнущих ранах — 1 раз в сутки с последующим наложением стерильной повязки или закрытием раневой поверхности пластырем.

Если образование грануляционной ткани в ране происходит медленно, то можно использовать Колоцил — специальную губку из коллагеназы с антисептиками (фурацилин и борная кислота), новокаином (для местной анестезии) и хондроитинсерной кислотой в виде хонсурида (для стимуляции процесс эпителизации раны).Стерильную пластину накладывают на раневую поверхность и фиксируют повязкой или пластырем (рекомендуется менять повязку каждые 2-3 дня). Губка постепенно рассасывается, а рана под ней — из-за грануляции — заживает.

Лечение открытых ран

Первым и обязательным шагом к безопасному исходу полученной травмы является немедленная остановка кровотечения любой интенсивности наиболее эффективным способом: наложением жгута, пережатием сосудов пальцами или наложением давящей повязки.Второй шаг — своевременная обработка открытых ран с соблюдением правил антисептики. И третье обязательное условие: в серьезных случаях невозможно обойтись без участия врача, а в критических ситуациях — без врачей скорой помощи.

Это обычная царапина, достаточная для того, чтобы смазать ее зеленым, а если загрязненная ссадина и любая другая открытая рана потребуют ее предварительной промывки. Чем промыть открытую рану? Медицинские работники рекомендуют делать это с перекисью водорода (3% раствор), растворами фурацилина или фуроцина, слабым раствором перманганата калия (марганца) или 0.5% раствор хлоргексидина биглюконата. Вы также можете использовать жидкие антибактериальные средства, такие как Диоксидин, Декасан, Мирамистин (Десмистин) или Октенисепт. Затем, используя стерильную салфетку (или кусок стерильной повязки), следует просушить рану, а ее края смазать спиртовым раствором йода.

Бактерицидный пластырь на открытую рану накладывается только при незначительных повреждениях — после обработки антисептиком. Но при большой площади раны на нее накладывают салфетку, смоченную жидким антисептиком (не содержащим этилового спирта), сверху кладут сухую салфетку, которую необходимо зафиксировать пластырем, вязанной сеткой или обычной марлевая повязка.Мазок для глубоких ран

Следует учитывать, что повязки на открытые раны должны защищать от дополнительных травм и инфицирования. Поэтому ту часть тела, на которую накладывается повязка, нужно держать в максимально физиологичном положении; тугую перевязку нельзя; Все повязки должны быть стерильными, а руки с повязкой — чистыми.

Также не рекомендуется вытаскивать из раны все, что глубоко в поврежденных тканях: это должен делать врач во время хирургической обработки травмированного участка.

Народное лечение открытых ран

Понятно, что альтернативное лечение в этой ситуации, вероятно, бывает далеко не всегда, хотя противовоспалительные и регенерирующие свойства прополиса, алоэ или пихтового масла не вызывают сомнений.

Описан способ лечения гнойных ран смесью угля с квасцами, а также скипидарной эмульсией (на 500 мл кипяченой воды 50-60 мл чистого скипидара).

При открытой ране лечение травами заключается в наложении компрессов с отварами и настоями корня окопника или болотного золотистого, травы зверобоя.Зверобой, тысячелистник, обыкновенный обыкновенный, донник белый, фруктовый сад, кора дуба, листья подорожника, малины, березы и ольхи, цветки ромашки и календулы.

Кстати, на основе окопника, содержащего аллантоин (который способствует пролиферации фибробластов и синтезу внеклеточного матрикса), есть мазь и гель. Использование этой мази позволяет значительно ускорить заживление ран.

А исходным сырьем для антибактериального препарата Иманин (в виде порошка для просушивания смачивания ран) является зверобой.Зверобой. При смешивании этого порошка с вазелином и ланолином получается мазь-антисептик (хранить при + 12-15 ° С в плотно закрытой банке).

Для лечения открытых ран гомеопатия предлагает:

• Препарат Hepar sulfuris (на основе кальция и серы) — снижает интенсивность нагноения;
• Lachesis (на основе яда гремучей змеи) — предотвращает развитие некроза;
• Staphysagria, приготовленная из растения семейства Delphinium staphisagria, назначается при резании раны;
• Ledum из багульника болотного — для лучшего заживления колотых ран;
• препарат Арника (на основе растения арника горная) — стимулирует кровоток в капиллярах;
• Silicea terra на основе силикона способствует процессу рубцевания.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

.