Методы лечения стоматита у детей

Что такое стоматит

Это болезнь, которая поражает слизистую оболочку. Может появиться не только у взрослых, но даже у детей до достижения одного года. Хотя чаще всего ею болеет категория детей  от года до пяти лет.

Возбудителем становится аллергическая реакция или попадание какой-либо инфекции, которая приводит к возникновению воспалительного процесса.

Ещё причинами появления могут стать особое строение слизистой или иммунная недостаточность.

Появление в ротовой полости язвочек может привести к повышенной температуре, отказу от пищи, увеличению лимфатических узлов и неприятному восприятию вкуса.

Симптомы стоматита у детей

Обычно симптомом становится появление налёта светлого серого оттенка. Этот налёт может перерасти в язвочки с эррозиями и даже стать хроническим заболеванием.

Симптомы стоматита различаются в зависимости от его вида, поэтому сейчас мы обсудим разновидность заболевания.

Виды стоматита

1. Герпетический. Раздражается слизистая, образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Может повыситься температура, голова будет кружиться, начнёт знобить или проявятся иные признаки ОРВИ;
2. афтозный сопровождается появлением язвочек размером от пяти миллиметров до сантиметра. Максимум может образоваться до трёх язв на сторонах языка, внутри щёк или губ;
3. грибковый возникает из-за грибка Кондида. Появляется стойкий налёт белого оттенка, потому что грудное молоко способствует размножению грибка. Заболевшими становятся дети, не достигшие годовалого возраста;
4. аллергический. Краснеет язык и дёсна, температуры может и не быть, но через некоторое время этот вид может перерасти в другой более серьёзный тип заболевания;
5. бактериальный бывает при прорезывании зубных образований у детей. Также может быть при нанесении травм ротовой полости. Травмы могут быть как механическими, так и термическими. При плохой гигиене риск возникновения данного заболевания также высок.

Как лечить стоматит у детей

Лечение стоматита у детей будет зависеть только от того, что явилось возбудителем болезни, поэтому рассмотрим каждый из видов по отдельности.

Однако, есть два важных момента:

• Исключите из рациона раздражающую пищу, Вам необходимо обезболивать. Можно полоскать травяными отварами или применять антисептики;
• обрабатывайте фармакологическими средствами с поражёнными участками здоровые ткани.

Лечение грибкового стоматита

Создаётся щелочная среда путём применения антисептических растворов.

Такой раствор можно получить путём смешения синьки, борной кислоты и двумя чайными ложками раствора из соды на 250 миллилитров.

Ополаскивание производится от двух до шести раз в день, также могут применяться десять дней «Кандид» или «Дифлюкан».

Герпетический стоматит: лечение

1. Исключается из рациона вся раздражающая пища, как цитрусовые, солёное, кислые продукты и многое другое;
2. назначаются противовирусные медикаменты, как виферон с ацикловиром и прочее;
3. используются иммуностимуляторы;
4. устанавливается полупостельный режим, потому что заболевание инфекционное;
5. ротовая полость ополаскивается «Мирамистином» в течение минуты по четыре раза в день

Лечение афтозного стоматита у детей

Даже сегодня чаще всего этот вид стоматита лечится раствором синьки, о котором мы уже говорили выше.

От трёх до шести раз в день ватная палочка смачивается в данном растворе и наносится на афты.

Исключается грубая пища, продукты, которые могут вызвать аллергическую реакцию, пряности, острые блюда.

Используются антисептики или противомикробные медикаменты. Часть из них: люголь, синька, Гексорал и прочие.

Лечение бактериального стоматита у детей

Для лечения часто используют оксолиновую мазь, хлорофиллиптовый раствор.

При начале заживления ранки смазываются шиповниковым маслом, соком каланхоэ с алоэ, прополисом и так далее.

Поможет частое полоскание фурацилином, ромашковым раствором, марганцовки и даже с крепким чаем.

Профилактика стоматита

В качестве профилактических действий подойдут:

• Соблюдение установленных правил гигиены;
• лечите своевременно зубы;
• постоянное мытьё рук, игрушек, грязных предметов;
• чистка зубов;
• регулярно посещайте детского врача стоматологической клиники;
• закаливание;
• диета, предполагающая питание без содержания сахара;
• частые прогулки на свежем воздухе.

Главное — показаться профессиональному стоматологу и выяснить вид заболевания, причины возникновения, получить наиболее точные рекомендации по поводу лечения.

Стоматит у детей: симптомы и лечение, причины и виды

Стоматит — это воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта. Оно может охватить внутреннюю сторону щек, поверхность языка, десны. Обычно болезнь сопровождается выраженным болевым синдромом, может повышаться температура, к тому же стоматит мешает ребенку нормально принимать пищу. Поэтому важно как можно скорее получить врачебную помощь. Лечением стоматита у детей занимается детский стоматолог-терапевт.

Причины стоматита

Несовершенство местных и общих защитных сил организма ребенка делает слизистые оболочки полости рта уязвимыми к неблагоприятным факторам. А свойственное каждому ребенку здоровое любопытство сделало стоматит одним из самых распространенных заболеваний среди малышей. Иногда для развития недуга достаточно попробовать на вкус любой не самый стерильный предмет. К основным причинам заболевания относят следующие:

• недостаточно хорошая гигиена полости рта;
• мелкие травмы — прикусывание щеки, царапина и пр.;
• ожоги, в том числе химические;
• попадание болезнетворных микроорганизмов с немытых рук или грязных игрушек.

Стоматологи акцентируют внимание на стоматитах, связанных с прикусыванием внутренней стороны щеки. Это нередко связано с недавним лечением зубов под местным обезболиванием. Некоторое время после процедуры наблюдается сниженная чувствительность участка губы или щеки, поэтому принимать пищу после лечения нужно очень аккуратно и только после того как выдержали рекомендованный промежуток времени — обычно от 1 до 2 часов.

Вероятность развития стоматита в силу указанных причин повышается после инфекционных болезней, перенесенных вмешательств, переохлаждения и других факторов, способствующих снижению защитных сил.

Виды стоматита

Схема лечения стоматита у детей опирается на вид заболевания. Существует несколько видов стоматита:

У детей встречаются все виды стоматитов, но самыми распространенными среди малышей до 3 лет являются афтозный, кандидозный, герпетический и аллергический. Рост заболеваемости травматическим стоматитом обычно связан с периодом активного роста молочных зубов.

Важно понимать, что в некоторых случаях стоматит сочетается с другими заболеваниями с похожей симптоматикойявляется первыми признаками более зерьезных заболеваний. Например, с хейлитом — воспалением слизистой оболочки и красной каймы губ, пищевой аллергией и др.

Симптомы

Общие симптомы стоматита — это боль, жжение, отечность слизистой и краснота, неприятный запах изо рта. Меняется и слюноотделение – оно может быть избыточным и недостаточным, с сухостью полости рта. В некоторых случаях могут наблюдаться повышение температуры и увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

Виды стоматита у детей и методы лечения отличаются, как отличаются и специфические проявления. Например, при афтозном стоматите может появляться только одно изъязвление крупных размеров, а при вирусном почти всегда воспаление имеет вид многочисленных элементов или сыпи, сливающейся в один очаг.

Кандидозный стоматит характеризуется образованием белого или желтоватого творожистого налета. Распознать травматический стоматит легче, поскольку ему предшествует повреждение или рядом находится источник травмы — сколотый зуб или шершавая пломба.

Осложнения

Обычно течение стоматита у детей острое, симптомы ярко выражены. Дети грудного возраста могут отказываться от еды, капризничать, нарушается сон и полноценный отдых. У детей постарше снижается аппетит, ухудшается общее самочувствие. При отсутствии своевременного лечения болезнь может затянуться на 2−3 недели, есть риск развития осложнений. Например, кандидозный герпетический стоматит может осложниться присоединением бактериальной инфекции.

Особенности диагностики

Обнаружить стоматит может врач-стоматолог при первом же визуальном осмотре. Но в спорных случаях могут потребоваться лабораторные исследования. Так, бактериальное воспаление может потребовать выявления возбудителя болезни и его чувствительности к антибиотикам. Соскоб и/или вирусологическое исследование помогут определить причину заболевания и назначить грамотное лечение.

При подозрении на сочетание нескольких недугов с похожей картиной, а также при ухудшении общего самочувствия ребенка могут быть назначены лабораторные исследования крови и мочи, консультации других специалистов узкого профиля.

Иногда стоматит может выступать первым проявлением системных заболеваний, общей соматической патологии, например, сахарного диабета или злокачественных новообразований. Поэтому своевременный визит к врачу крайне важен.

Особенности лечения

Как нередко бывает с заболеваниями, которые находятся на стыке нескольких областей медицины, воспалительные поражения слизистой рта — один из наименее изученных разделов стоматологии. Поэтому в лечении стоматита у детей во рту могут заниматься сразу несколько специалистов: педиатр, стоматолог, дерматолог, иммунолог-аллерголог, отоларинголог и др. Это особенно удобно в случае, когда вы обращаетесь в многопрофильную клинику.

Самолечение стоматита недопустимо, и хотя сейчас несложно найти готовые схемы лечения и народные рецепты, важно не экспериментировать со здоровьем малыша.

В основном используется консервативное лечение, предполагающее воздействие на основную причину недуга. Врач может назначить следующие лекарственные средства:

• антибактериальные препараты (системного действия и местные в виде мазей): при бактериальной природе воспаления;
• противовирусные средства при герпесе и других видах вирусного стоматита;
• противогрибковые препараты при грибковом заболевании;
•  антигистаминные — как при аллергическом происхождении стоматита, так и в составе комплексной терапии для уменьшения отечности и зуда;
• симптоматические средства — противовоспалительные, обезболивающие, жаропонижающие.

Лечение кандидозного стоматита у детей грудного возраста должно проводиться с осторожностью. При этом важно обратить внимание и на свое здоровье, иногда причиной такого заболевания может выступать недостаточная гигиена груди при лактации.

Зачастую достаточно только местных средств, при этом следите за тем, чтобы ополаскивателем обрабатывалась вся полость рта — возбудители воспаления могут находиться на всей поверхности слизистых. Аппликации для заживления можно использовать ограниченно, только на очагах воспаления.

Лечение стоматита любого вида у детей предусматривает строгое соблюдение диеты. Рацион должен быть щадящим, важно отказаться от соленой, острой кислой пищи и напитков, подавать ребенку теплые блюда, ограничить употребление сладостей.

Если имеет место травматический стоматит, врач назначит средства для ускорения заживления. Однако очень важно исключить повторную травму. Если она была вызвана острыми краями зуба или пломбы, следует устранить эту причину. Врач предложит сошлифовать пломбу или заменить ее, а также выберет подходящий вариант восстановления формы коронки при сколах и трещинах.

Профилактика стоматитов

Снизить риски развития стоматита можно с помощью следующих рекомендаций:

Лечением и профилактикой стоматитов у детей занимаются стоматологи клиники «Семейный доктор». Передовое оснащение позволяет нам быстро и точно оценивать состояние полости рта, выполнять необходимые исследования в короткие сроки. Мы практикуем современные подходы к лечению воспалительных заболеваний полости рта, придерживаемся индивидуального подхода к каждому маленькому пациенту. Консультация детского стоматолога проводится по предварительной записи.

Лечение стоматита у детей в Москве в клинике «Novostom»

Стоматит – часто встречающееся заболевание слизистой полости рта у детей, которое возникает как следствие недостаточной гигиены. Дети не придают большого значения гигиеническим требованиям и часто тянут в рот пальцы, грязные вещи, что в результате приводит к поражению слизистой полости рта. Однако стоматит может возникнуть и по другим причинам, среди которых:

• употребление в пищу грязных овощей и фруктов, а также отсутствие привычки мыть руки перед едой;
• ослабленный иммунитет. Слизистая оболочка рта у детей очень нежная и легко поражается различными бактериями и вирусами. Этот факт, а также высокая восприимчивость детей к болезням, делают дошкольников уязвимыми к стоматиту, например, к кандидозному. Иммунитет может быть ослаблен вследствие длительного лечения антибиотиками или в силу других особенностей здоровья ребенка;
• несоблюдение правил гигиены. Дети в возрасте до двух лет часто кладут в рот грязные предметы, а дети старшего возраста могут пренебрегать чисткой зубов. Все это приводит к развитию стоматита. У грудничков при прорезывании зубов зудят десны, и они все суют в рот, пытаясь облегчить свое состояние. Взрослые должны следить за чистотой детских рук и игрушек. При несоблюдении этих правил часто возникает катаральный стоматит.

Стоматит дает о себе знать небольшими афтами – красными круглыми пятнами на слизистой оболочке десен, щек, на языке или под ним, на небе. Афты являются болезненными, беспокоят ребенка и могут вызывает отказ от приема пищи. Если стоматит вызван вирусом герпеса, он может ухудшать общее состояние малыша, приводя к слабости, сонливости, повышению температуры. На осмотре врач часто диагностирует и сопутствующий гингивит.

Вид стоматита и оптимальную схему лечения для каждого конкретного случая может определить только врач во время приема. Поэтому так важно при первых признаках заболевания показать малыша стоматологу. Среди различных видов стоматита встречаются и вирусные, заразные, при которых важно принять меры по нераспространению болезни среди других членов семьи. Вот некоторые виды стоматита, встречающиеся у детей:

• катаральный – его причина в плохой гигиене полости рта;
• травматический;
• афтозный;
• язвенный;
• аллергический – для успешного лечения необходимо установить аллерген;
• везикулярный – вирусный стоматит, при котором больному ребенку следует выделить отдельную посуду и средства гигиены, и продезинфицировать их после;
• энтеровирусный – проявляется сыпью на конечностях, а также во рту.

Специалисты нашего стоматологического центра новых технологий «НОВОСТОМ» имеют большой опыт работы и помогут вашему ребенку в короткие сроки избавиться от стоматита. Для записи на прием воспользуйтесь контактными данными.

Стоматит у ребенка – что это такое? . Официальный сайт КГАУЗ «Норильская ГСП»

Стоматит – это воспаление слизистой оболочки полости рта. Название происходит от латинского слова “stoma” (рот). Стоматит возникает как у детей, так и у взрослых, но чаще всего он появляется у грудничков и дошкольников. Это происходит потому, что слизистая в этом возрасте более тонкая и нежная. Всем привычнее говорить «стоматит», но правильнее будет сказать «стоматиты», так как это обобщающее понятие для целой группы заболеваний.

Причины возникновения стоматита у детей

Причины возникновения стоматита у ребенка различны. Это и грязные руки, и неокрепший детский иммунитет, и особенности терморегуляции, от которой напрямую зависит система дыхания. Нужно понимать, что детская слизистая, в отличие от взрослой, – это очень тонкая и ранимая субстанция, поэтому присоединение любой инфекции происходит очень быстро. В раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформировано слюноотделение, а ведь ферменты слюны играют очень важную роль в защите организма. Как итог, слизистая часто пересыхает, появляются трещины, возникает инфекция, а за ней и стоматиты. Нельзя не брать в расчет длительный прием медикаментозных препаратов, например, антибиотиков, так же нервно-психические расстройства, неблагоприятные условия жизни, плохой уход за ребенком и ненадлежащую гигиену полости рта у самих родителей.

Зачастую, выяснить причину заболевания врачу помогают именно родители. Только они могут попытаться проанализировать, что вызвало появление пузырька, язвочки или налета. Например, ребенок что-то не то съел, купили новую пасту или зубную щетку, а может быть, малыш перенес перепад температур.

В зависимости от причин возникновения, стоматиты можно разделить на несколько видов, каждый из которых имеет ряд особенностей.

Вирусный, герпесный, или герпетический стоматит у детей – один из самых распространенных видов детского стоматита. Обычно ребенок заражается им воздушно-капельным путем. Также вирус передается через посуду, игрушки, предметы быта. Чаще всего герпетический стоматит у ребенка появляется в возрасте от года до 4-х лет. Заболевание начинается как простуда и сопровождается сыпью на губах, вялостью, повышенной температурой. Иногда возникают насморк и кашель. Примерно на второй день на губах, языке, внутренней стороне щек появляются афты – маленькие язвочки круглой или овальной формы светло-желтого цвета с ярко-красной каймой. Они источают неприятный запах, легко сдираются и потом кровоточат. Эти язвы являются основным признаком данного вида стоматита. Поэтому такой стоматит у детей называется еще афтозный, или язвенный. Это особенно неприятная разновидность заболевания, так как может протекать в тяжелой форме и сопровождаться сильной интоксикацией. Вирусный стоматит у детей также часто возникает и на фоне других вирусных заболеваний, например, гриппа, ветрянки или кори.

Инфекционный стоматит встречается у детей как школьного, так и дошкольного возраста. Чаще всего они возникают при ангине, гайморите, пневмонии. Основным признаком является толстая желтая корка на губах. Губы при этом слипаются, рот открывается с трудом. Обычно повышается температура. Бактериальный стоматит у ребенка чаще всего возникает по причине ослабленного иммунитета в осенне-зимний период.

Травматический стоматит у ребенка вызывают механические травмы полости рта. Например, ожоги от горячей пищи, слишком твердая соска, привычка грызть карандаш. Также травматический стоматит часто возникает у детей с неправильным прикусом из-за частого прикусывания щек и языка.

Кандидозный стоматит появляется у детей до года. Причиной становятся грибки вида Candida. Молоко, остающееся во рту ребенка после кормления грудью, – прекрасная среда для их размножения. Поэтому кандидозный стоматит родители называют у детей молочницей. Основной признак – появление белого налета в полости рта у малыша. Стоит отметить, что не надо путать этот налет с обычным налетом после кормления. Повод для тревоги – если налет не проходит, а ребенок отказывается от еды.

Медикаментозный, или аллергический стоматит у детей вызывается некоторыми видами аллергии или реакцией на лекарственные препараты. В случае подозрений на данный тип заболевания следует выявить и убрать аллерген, иначе есть риск получить неприятные последствия, вплоть до анафилактического шока.

Симптомы стоматита у детей

Для всех видов стоматита общим и определяющим признаком является воспаление слизистой полости рта и появление на любых ее участках, таких как язык, внутренняя сторона губ, щек, зева различных образований в виде язвочек, пузырьков, характерного налета, везикул (пузырчатые высыпания) а в случаях травматического стоматита – ожоги, прикусывания, травмы. Важно понимать, что стоматит – это не какое-то одно острое или хроническое заболевание с определенными классическими симптомами, у каждого вида своя особая причина, и проявляется они в полости рта по-разному, поэтому и лечить их необходимо по-разному.

Лечение стоматита у детей

Единого алгоритма лечения стоматита у детей не существует. Каждый случай по-своему индивидуален. Очень часто бывает, когда мама приходит в надежде, что доктор назначит мазь, и она сразу вылечит ею ребенка. Такого не бывает! Необходимо понять, что предшествовало воспалению, учитывая возраст ребенка, стадию и степень тяжести заболевания. Лечение проводится как местно, так и симптоматически, т.е. снимаются симптомы. Врачи стоматолог-терапевт и педиатр дают свои рекомендации, возможно привлечение узконаправленных специалистов, таких как ЛОР, миколог, дерматолог. Конечно же, есть какие-то хрестоматийные принципы, которыми руководствуются специалисты, чтобы снять или ослабить боль или предупредить осложнения. Речь идет о соблюдении правил гигиены полости рта, режима питания и сна, обработке слизистой оболочки специальными гелями, растворами и аппликациями. Например, при аллергических стоматитах у детей рекомендуют антигистаминные препараты, при герпетических формах – противовирусные, если есть температура – это жаропонижающие. Важно, обнаружив проблему, не затягивая обратиться к специалисту.

Уход за ребенком при стоматите

Участие родителей в лечении и правильный уход за ребенком не просто важны – они является определяющими. При стоматите необходимо неукоснительно соблюдать план лечения, зачастую весьма трудоемкий, поэтому от родительской заботы и контроля зависит результат. Ротовая полость – это своеобразный эпицентр боли, поэтому неудивительно, что ребенок будет много капризничать. Поэтому родителям важно запастись терпением и настойчивостью.
Большинство мам и пап волнует вопрос о том, как накормить ребенка при стоматите. Во-первых, необходимо употреблять только мягкую теплую (не горячее 30 градусов) и кашицеобразную пищу, например в виде пюре. Главное, чтобы еда была калорийной и позитивной, потому что иммунитет ребенка и без того ослаблен. После приема пищи надо обязательно ополаскивать рот, чтобы не провоцировать развитие стоматита и не присоединить какую-то дополнительную инфекцию. Диета при стоматите у ребенка должна быть с исключением из рациона острых, кислых, сладких продуктов и цитрусовых.

При стоматите у детей необходимо делать обезболивание. Оно проводиться при помощи различных лекарственных препаратов для того, чтобы избежать отказа от еды и ухудшения сна. Кроме того при стоматите у детей, очень важна правильная обработка полости рта. Чем обрабатывать и полоскать рот ребенку должен порекомендовать врач.

Профилактика стоматита у детей

Если хотя бы один раз в жизни у человека был стоматит, то всегда будет существовать риск его повторного возникновения, поэтому на первый план выступает профилактика – в целом укрепление иммунитета с целью невозврата болезни. Как родителям, так и детям следует соблюдать несложные правила гигиены полости рта. Обязательное наблюдение у стоматолога 2 – 3 раза в год, даже ели ребенка ничего не беспокоит. Желательно, при подборе средств индивидуальной гигиены руководствоваться рекомендациями вашего лечащего врача-стоматолога. С наступлением выздоровления, после завершения болезни необходимо заменить предметы личной гигиены, это зубная щетка, бутылочки, соски и т.п.
Помните, главное – это устранить причину возникновения стоматита. Поэтому ребенка просто необходимо показать врачу. Только он может сказать, чем лечить детский стоматит. Самолечение может только усугубить течение болезни и продлить мучения вашего малыша.

Стоматит у ребенка — Чем опасен? Какие симптомы? Как лечить?

Лечение стоматита у детей: как не допустить ошибку

Загрузка…

Когда у ребёнка наблюдается тотальное воспаление ротовой полости, когда затронуты дёсны и щёки, язык и губы – родители не имеют права паниковать! Важно устранить симптомы и причину как можно быстрее. Скорее всего это довольно распространённое заболевание, хорошо изученное медиками – стоматит. Иммунитет реагирует на разного рода раздражители и выглядит это подчас неприятно, но любой вид стоматита легко поддаётся лечению.

5 причин нарушения

Катализатором такого состояния могут являться как внешние, так и внутренние факторы:

• — попадание на ткани слизистой грибка рода Candida (заражение в большинстве случаев – от родственников)
• — герпетические атаки (виноват низкий уровень иммунитета или недостаточная гигиена)
• — прорезывание зубов (всем родителям известный момент, когда организм сдаётся без боя первому же патогену)
• — аллергическая реакция
• — механическое нарушение целостности слизистой оболочки с последующим инфицированием «бытовыми» бактериями

Многоликая болезнь

• — Вирусный/герпетический стоматит у детей в этимологии содержит воздействие герпеса 1 типа. Первичное заражение проходит, как правило, в острой форме. Рецидивирующий стоматит менее выражен, но не менее неприятен. Этому виду заболевания редко подвержены «груднички», поскольку получают антитела к распространённому штамму вируса с молоком матери. Характеризуется наличием в ротовой полости язв одинакового размера и формы, которые появляются волнообразно, повышением температуры ещё до проявления первых видимых признаков, наличием отталкивающего запаха, припуханием дёсен.
• — Кандидозный стоматит ещё называют «детской молочницей». И он чаще поражает слизистые детей до 3-х лет. Носитель, как правило, не может точно описать ощущения, но врачи знают, что он чувствует жжение, сухость и неприятный вкус во рту. Довольно скоро все ткани полости рта покрываются белёсыми высыпаниями, постепенно превращающимися в плотный творожистый налёт. Если налёт выглядит грязно-серым, значит, случай уже можно считать запущенным. Удалять налёт не рекомендуется, поскольку это провоцирует воспаление слизистых.
• — Ангулярный — подвид кандидозного стоматита. Причиной могут быть грибки и стрептококки. В группе риска – дети школьного возраста. Заболевание рецидивирует, проявляясь наличием гнойных корок в углах губ. При их отслаивании клоны образуются в кратчайшие сроки.
• — В группу афтозных стоматитов включены заболевания, вызванные аллергическими реакциями, иммунными сбоями, хроническими патологиями желудочно-кишечного тракта, стафилококковой инфекцией. Потенциальный возраст заражения – 8-14 лет. Этот подвид отличается появлением во рту белых язв с чётким ровным контуром и красной окантовкой (афт). Сверху – мутноватый налёт. Болезненные язвочки появляются после повышения температуры.
• — Бактериальный стоматит – это та самая знаменитая болезнь грязных рук. Внешние проявления зависят от проникшей в ранки слизистой бактерии. На дёснах может быть покраснение или серая плёнка, слизистая отекает, темнеет. Жжение особо сильно в моменты употребления острой и едкой пищи. Помимо этого наблюдаются: длительное повышение температуры, ломота в теле, прочие симптомы интоксикации, а также появление мелких пузырьков, начинающих кровоточить после схлопывания.

Общие симптомы для стоматитов всех видов принято считать наличие любых множественных язв во рту, повышение температуры и рост размера лимфоузлов.

Доктор стоматит исцелит!

В зависимости от вида заболевания назначается соответствующее лечение: антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, иммуномодуляторы, витаминные комплексы, средства для снятия аллергических симптомов. При любом типе стоматита показано ультрафиолетовое облучение и ультрафонофорез для ускорения регенерации тканей.

Специалисты стоматологической клиники «Денталь» готовы прийти на помощь маленьким пациентам, страдающим от столь неприятного заболевания. В их арсенале есть все средства для эффективного исцеления и, главное, объёмный багаж опыта и профессиональных знаний.

Афтозный стоматит | Детская больница Филадельфии

Афтозный стоматит — это заболевание, при котором во рту появляются небольшие язвы, обычно внутри губ, на щеках или на языке. Афтозные язвы также известны как «язвы».

Точная причина этого заболевания неизвестна. Однако есть много факторов, которые, как считается, связаны с развитием язвы язвы, в том числе:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на такие продукты питания, как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Стресс

• Вирусы и бактерии

• Травма рта

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

Афтозный стоматит обычно впервые появляется у детей и подростков 19 лет.Примерно у одной трети пострадавших детей поражения продолжают появляться в течение многих лет после первоначальной вспышки.

Эти язвы не заразны и не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Ниже приведены наиболее частые признаки и симптомы афтозного стоматита. Однако каждый ребенок может испытывать симптомы по-разному. Признаки и симптомы могут включать:

• Язвы во рту, обычно внутри губ, на щеках или на языке

• Язвы, покрытые желтым слоем и имеющие красное основание

• Нет присутствует лихорадка (в большинстве случаев)

• Поражения обычно заживают в течение 7-14 дней

• Поражения имеют тенденцию повторяться

Афтозный стоматит обычно диагностируется на основании полного анамнеза и физического осмотра ребенка.Поражения уникальны и обычно позволяют поставить диагноз просто при физическом осмотре. Кроме того, врач вашего ребенка может назначить следующие тесты, чтобы подтвердить диагноз и исключить другие причины язв:

Конкретное лечение афтозного стоматита определит врач вашего ребенка на основании:

• Возраст вашего ребенка, общее состояние здоровья и история болезни

• Степень заболевания

• Толерантность вашего ребенка к определенным лекарствам, процедурам или методам лечения

• Ожидания в отношении течения болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Целью лечения афтозного стоматита является уменьшение выраженности симптомов.Поскольку это не вирусная или бактериальная инфекция, противовирусные препараты и антибиотики неэффективны. Лечение может включать:

• Повышенное потребление жидкости

• Ацетаминофен при любой лихорадке или боли

• Правильная гигиена полости рта

• Местные лекарства (для уменьшения боли при язве)

• полоскания рта (чтобы облегчить боль)

Вашему ребенку особенно важно избегать острой, соленой или кислой пищи, которая может вызвать дополнительное раздражение во рту.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, консультации

Как вести себя педиатрическим пациентом с язвой полости рта

Язвы во рту

Язвы в полости рта — частая клиническая проблема в педиатрической популяции. Обычно язва определяется как четко очерченное поражение с дефектом эпителия, покрытым фибриновым сгустком (псевдомембраной), придающим язве желто-белый вид.

Презентация

Население

• Любой сегмент педиатрической популяции, от младенчества до подросткового возраста
• Дети родителей с рецидивирующими язвами в ротовой полости вследствие генетической предрасположенности (т.е., рецидивирующий афтозный стоматит)
• У детей младшего возраста в групповых условиях (например, в детских садах, на общих игровых площадках) развиваются язвы во рту, вторичные по отношению к инфекционной (то есть бактериальной и / или вирусной) этиологии из-за повышенного риска переноса жидкости из ротовой полости в этих условиях

Знаки

• Хорошо очерченные поражения, часто вдавленные, с дефектом эпителия, покрытым желто-белой псевдомембраной ( Рис. 1 )
• Язвы одиночные или множественные; может присутствовать скоплениями (герпетиформная форма)
• Внутриротовая / периоральная локализация: неороговевающая и / или ороговевшая слизистая оболочка полости рта, ротоглотка, губы, периоральная кожа
• Переменный размер (чаще всего измеряется в миллиметрах, но может быть больше)
• Общее расположение: только поражение полости рта / периорала или с вовлечением других пораженных поверхностей (т.э., кожа, половые органы, другие слизистые оболочки)

ПРИМЕЧАНИЕ: Щелкните, чтобы увеличить рисунок.

Рис. 1 : Изъязвление десны верхней челюсти у девочки 4 лет (стрелки).

Симптомы

• Степень боли: от бессимптомной до сильного дискомфорта
• Горение
• Раздражение
• Зуд (ощущение зуда)
• Системные симптомы, такие как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, затрудненное глотание и общая раздражительность

Расследование

1. Спросите родителей или пациента (если пациент достаточно взрослый) об истории поражений.
   • Было ли начало поражения полости рта острым (например, в течение нескольких часов или дней) или хроническим (например, в течение недель или месяцев)?
   • Есть единичные или множественные поражения?
   • Имеются ли в анамнезе подобные состояния (например, есть ли у пациента повторяющиеся язвы во рту)?
   • Где расположены поражения: только в ротовой / периоральной областях или в ротовой / периоральной областях с вовлечением дополнительных поверхностей?
   • Где расположены оральные / периоральные поражения (например, губы, щеки, язык, десна, небо, дно рта, ротоглотка)?
   • Были ли в анамнезе травмы полости рта / периоральной полости?
   • Связаны ли поражения с системными симптомами, такими как лихорадка, недомогание, лимфаденопатия, желудочно-кишечные боли, тошнота, рвота, диарея и / или генерализованная боль в суставах / мышцах?
   • Кто-нибудь еще в семье (т.например, родители, бабушки и дедушки, братья и сестры) имеют недавнюю или хроническую историю оральных / периоральных язв?
   • Контактировал ли ребенок в последнее время с кем-либо с видимыми язвами в полости рта / периоральной полости? Делились ли они с этим человеком игрушками, посудой или чашками?
2. Провести клиническое обследование:
   • Если возможно, запишите вес пациента и проследите за весом на предмет любых значительных изменений во время последующих посещений.
   • Проверьте показатели жизненно важных функций и отслеживайте любые значительные отклонения от нормы, связанные с возможными нарушениями обмена веществ, вызванными недостаточным потреблением жидкости и / или питания.
   • Пройдите тщательное обследование головы и шеи для выявления лимфаденопатии и язв на открытых поверхностях кожи и / или слизистых оболочек.
   • Пройдите тщательное обследование полости рта / периорала для выявления язв на любых поверхностях полости рта / периорала и / или ротоглотки.
   • В целом оцените, выглядит ли ребенок больным.
3. Дальнейшие лабораторные испытания:
   • Обычно не делают врачи общей практики; если показаны лабораторные исследования, пациента следует направить к семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине.

Диагностика

Учитывая неспецифические клинические проявления многих язвенных состояний полости рта в педиатрической популяции, клиницист должен рассмотреть следующие дифференциальные диагнозы:

Одиночные язвы

• Травма
• Рецидивирующая афтозная язва
• Глубокая грибковая инфекция (редко)
• Рак (редко)

Множественные язвы

Инфекционная этиология

Бактериальный

• Острый язвенно-некротический гингивит
• Периоральное импетиго

Вирусный

• Первичный герпетический гингивостоматит
• Рецидивирующие герпетические инфекции
• Герпетическая ангина
• Острый лимфоузловой фарингит
• Ящура рук
• Ветряная оспа
• Корь

Хронические язвенные и пузырно-пузырчатые состояния

• Рецидивирующий афтозный стоматит
• Ювенильный буллезный пемфигоид
• Детская линейная болезнь IgA
• Наследственный буллезный эпидермолиз
• Юношеский герпетиформный дерматит
• Болезнь Рига – Феде

Связанные с системными заболеваниями

• Врожденная нейтропения
• Аутоиммунные расстройства (e.g., красная волчанка, болезнь Крона)
• Синдром Бехчета
• Синдром PFAPA, клиническое заболевание, характеризующееся периодической лихорадкой, афтозным стоматитом, фарингитом и аденитом шейки матки.
• Болезни, вызванные нарушением обмена веществ
• ВИЧ / СПИД

Лечение

Обычная начальная обработка

• Паллиативное лечение:
  • Следите за потреблением пищи и обеспечивайте адекватную гидратацию.
  • Снимайте лихорадку с помощью безрецептурных жаропонижающих средств (например, ацетаминофена).
  • Рассмотрите возможность использования антимикробной жидкости для полоскания рта, чтобы предотвратить вторичное инфицирование язв (если пациент может полоскать рот и плевать).
• Если вы можете подтвердить конкретный диагноз язвы в полости рта, рассмотрите возможность лечения соответствующими лекарствами, такими как антибиотики, противовирусные средства и местные кортикостероиды, в пределах вашей компетенции.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, вялость или признаки замедленного роста, направьте пациента в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Пациент должен пройти повторное клиническое обследование через 2 недели после первого обращения.

Альтернативные методы лечения

• Если предполагается, что причиной язв в полости рта является системное заболевание, пациента следует направить к своему терапевту и / или педиатру для дальнейшего обследования и лечения.
• Рассмотрите возможность направления пациентов с органоспецифическими язвами к узким медицинским специалистам (например, дерматологу, гастроэнтерологу, оториноларингологу) для обследования и лечения, если это необходимо.

Совет

• Дать поддерживающий совет пациенту и его семье.
• Поощряйте частый прием жидкости и пищи.
• Монитор для устранения поражений полости рта и / или системных симптомов.
• Если у пациента наблюдается значительное обезвоживание, слабость и / или признаки замедленного роста, его следует доставить к семейному врачу или в отделение неотложной помощи для срочного обследования.
• Если язвы не исчезли в течение более 2 недель, направьте пациента к его / ее семейному врачу, педиатру и / или специалисту по оральной медицине для дальнейшего обследования и лечения.

АВТОРЫ

Для корреспонденции: Доктору Эрику Т. Ступлеру, Школа стоматологической медицины Пенсильванского университета, 240 South 40 ^th St., Philadelphia, PA 19104, USA. Эл. Почта: [email protected]

У авторов нет заявленных финансовых интересов.

Эта статья прошла рецензирование.

Предлагаемые ресурсы

1. Гринберг М.С., Глик М., Шип Д.А., редакторы. Пероральные препараты Буркета . 11-е изд.Гамильтон: BC Decker; 2008.
2. Пинто А. Поражения мягких тканей у детей. Dent Clin North Am. 2005; 49 (1): 241-58.
3. Patel NJ, Sciubba J. Поражения полости рта у маленьких детей. Pediatr Clin North Am. 2003; 50 (2): 469-86.
4. Flaitz CM, Baker KA. Подходы к лечению частых симптоматических поражений полости рта у детей. Dent Clin North Am. 2000; 44 (3): 671-96.

Рецидивирующий афтозный стоматит: обзор

Abstract

Афтозный стоматит — болезненный и часто повторяющийся воспалительный процесс слизистой оболочки полости рта, который может проявляться вторично по отношению к различным четко определенным болезненным процессам.Идиопатический рецидивирующий афтозный стоматит называют рецидивирующим афтозным стоматитом. Дифференциальный диагноз рецидивирующих афтозных язв является обширным и варьируется от идиопатических доброкачественных причин до наследственных синдромов лихорадки, заболеваний соединительной ткани или даже воспалительных заболеваний кишечника. Тщательный анамнез и анализ систем могут помочь клиницисту определить, связано ли это с системным воспалительным процессом или действительно идиопатическим. Лечение афтозного стоматита — непростая задача.При рецидивирующем афтозном стоматите или резистентном афтозном стоматите, вызванном основным заболеванием, лечение первой линии состоит из местных лекарств с использованием системных лекарств по мере необходимости. Здесь авторы обсуждают дифференциальную диагностику и лестницу лечения афтозного стоматита, описанную в литературе.

Болезненные афтозные язвы полости рта, обычно называемые афтами, или язвенными поражениями, на протяжении тысячелетий регулярно отмечались медицинскими и стоматологическими профессионалами у здоровых в остальном пациентов пациентов.Они являются наиболее частым поражением слизистой оболочки полости рта у населения в целом.1 Термин афты происходит от греческого слова aphthi , что означает «поджигать» или «воспламенять», и считается первым. использовался философом Гиппократом для описания боли, связанной с распространенным заболеванием ротовой полости в его время (вероятно, афтозным стоматитом) .2 Местная травма, генетические факторы, недостаточность питания, вирусные и бактериальные инфекции, а также иммунные или эндокринные нарушения — все это были вовлечены как этиологические факторы частых изъязвлений ротовой полости.В подгруппе пациентов невозможно установить этиологию, и необходимо поставить диагноз исключения; такие случаи называются рецидивирующим афтозным стоматитом (РАС). Существуют три формы РАС: малая (> 70% случаев), большая (10%) и герпетиформная (10%). 3 Эти подтипы различаются по морфологии, распространению, тяжести и прогнозу (). Несмотря на свои отличительные характеристики, все формы РАС существенно влияют на качество жизни и мешают повседневной деятельности.

Таблица 1.

Клинические особенности малого, большого и герпетиформного рецидивирующего афтозного стоматита (RAS)

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОСТИКА ЯЗВ РТА

Перед постановкой диагноза РАС необходимо рассмотреть потенциально упускаемые из виду причины язв в полости рта (Таблица 2).Некоторые состояния могут проявляться афтозными язвами слизистой оболочки, что требует тщательного обследования, чтобы сузить разницу. Медицинское обследование следует проводить для выявления вторичных травм, связанных с зубными протезами, широко распространенных пузырно-пузырчатых высыпаний и признаков гормонального дисбаланса. Наличие лихорадки должно побуждать к обследованию на наличие инфекции, а если лихорадка повторяется — синдромов лихорадки (Таблица 2). Анализ крови должен использоваться, чтобы исключить гематологический дефицит или дефицит питательных веществ и антител, связанных с аутоиммунитетом.Дифференциальный диагноз язв в полости рта включает несколько состояний, в том числе рецидивирующий афтозный стоматит, кожно-слизистые синдромы, вызванные лекарствами, аутоиммунные расстройства, гематологические нарушения, недостаточность питания, синдромы лихорадки, пузырно-пузырчатые заболевания и инфекцию. для афтозного стоматита были рассмотрены и отклонены.

Таблица 1.

Рецидивирующий афтозный стоматит. RAS, наиболее распространенное заболевание, поражающее полость рта, характеризуется периодическим нарушением слизистой оболочки полости рта в виде болезненных язв.1 Это диагноз исключения, и перед установлением диагноза RAS необходимо изучить другие причины язвенного стоматита. сделан. На RAS приходится 25 процентов рецидивов язв у взрослых и 40 процентов у детей.4 По степени тяжести стоматит представлен одним из трех подтипов.

Малая РАН. Незначительный РАС является наиболее распространенной формой и обычно возникает у пациентов в возрасте от 5 до 19 лет.Вспышки характеризуются несколькими поверхностными круглыми изъязвлениями размером <10 мм, сопровождающимися серой псевдомембраной и эритематозным ореолом.5 Незначительные афты обычно ограничиваются губами, языком и слизистой оболочкой щек.4

Major RAS. Major RAS имеет более широкое распространение (обычно распространяется на десны и слизистую оболочку глотки), больше по размеру (> 10 мм) и имеет более длительную вспышку. Незначительные афты обычно рассасываются в течение 14 дней после появления, тогда как основные афты могут сохраняться более шести недель.Кроме того, основные афты также представляют значительный риск рубцевания5

Герпетиформный RAS. Герпетиформный RAS представляет собой десятки мелких глубоких язв, которые часто сливаются и поэтому представляют собой большие язвы с неправильным контуром. Вспышки не проходят и обычно проходят в течение одного месяца. Независимо от подтипа, поражения РАС могут нарушать способность эффективно говорить, глотать и поддерживать гигиену полости рта.5

Лекарственные кожно-слизистые синдромы и их идиопатические аналоги. Имеются убедительные доказательства того, что несколько кожных высыпаний возникают в результате фармакологического лечения. Эти кожно-слизистые высыпания различаются по степени тяжести (спектр может варьироваться от доброкачественных до опасных для жизни) и были связаны с несколькими классами лекарств, включая антибиотики, химиотерапевтические препараты, противоэпилептические, диуретические, противовоспалительные и антиретровирусные препараты. Хотя следующие объекты различаются гистологически, диагноз ткани часто не является необходимым для постановки диагноза новой или рецидивирующей афтозной язвы.Возраст пациента и подробный анамнез, включая любые недавние госпитализации и любые безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства в связи с появлением симптомов, важны для оценки возможности вызванного лекарством кожно-слизистого синдрома. В дополнение к фиксированной лекарственной сыпи, некоторые дерматиты, такие как буллезный дерматоз с линейным иммуноглобулином A (IgA), рубцовый пемфигоид, вульгарная пузырчатка или их лекарственные аналоги, могут проявляться как афтозный стоматит. Клиническая картина и характерные гистопатологические данные, связанные с каждым извержением, имеют решающее значение для постановки диагноза.

Фиксированная лекарственная сыпь (FDE) обычно появляется в течение одной-двух недель после первого воздействия лекарственного средства и в течение 1-2 дней после повторного воздействия. Кожные проявления включают одну или несколько резко очерченных круглых отечных бляшек. Внутри поражения может быть центральная область сумерек, изъязвление или отслоение эпидермиса. Эти поражения распространяются в пользу губ, лица, рук, ног и гениталий. При локализации на слизистой оболочке полости рта ФДЭ может проявляться как язвенный афтозный стоматит.6 Обычно сульфаниламиды являются наиболее частым препаратом, связанным с ФДЭ, с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП), барбитуратами, тетрациклинами и карбамазепином. ), сосудорасширяющие средства (никорандил) и пропилтиоурацил считаются провоцирующими факторами рецидивирующего язвенного стоматита. Было обнаружено, что напроксен и котримоксазол являются основными индукторами связанных с лекарственными препаратами поражений полости рта, расположенных на тыльной стороне языка или на твердом небе.6 При подозрении на фиксированную лекарственную сыпь, как правило, допустимо прекратить прием всех лекарств, которые не имеют особого значения для благополучия пациента. Администрирование местных кортикостероидов и антигистаминных препаратов, в дополнение к прекращению приема всех возможных виновников лекарств, является разумным лечением подозреваемой фиксированной лекарственной сыпи.

Линейный буллезный дерматоз IgA (LABD) проявляется напряженными пузырьками и пузырями, которые появляются в любом месте от 1 до 15 дней после начала приема лекарств. Это вызвано аутоантителами IgA, продуцируемыми против нескольких различных антигенов в зоне базальной мембраны.9 Золотым стандартом для постановки диагноза LABD является прямая иммунофлуоресценция (DIF). При DIF есть линейные отложения IgA вдоль базальной мембраны в дермо-эпидермальном соединении (DEJ). Также в редких случаях может встречаться сосуществование IgG, IgM и C3.9. Наиболее часто используемым препаратом является ванкомицин, за ним следуют пенициллины и цефалоспорины, каптоприл, НПВП, фенитоин, сульфонамиды рифампина, амиодарон, фуросемид, литий и гранулоцитарный колониестимулирующий фактор. (G-CSF). Разрешение обычно происходит в течение четырех недель после отмены препарата, хотя дапсон или сульфапиридин являются эффективными методами лечения для ускоренного разрешения.9

Рубцовый пемфигоид, также известный как пемфигоид слизистой оболочки, представляет собой аутоиммунное образование пузырей, которое поражает зоны базальной мембраны конъюнктивы, ротовой полости, носоглотки, гортани, пищевода, мочеполовых путей и заднего прохода. Заболевание полости рта проявляется в виде пузырьков, эрозий, десквамативного гингивита и, в некоторых случаях, рубцевания. Диагноз устанавливается путем сочетания клинических данных и прямых иммунофлуоресцентных исследований перилезионной слизистой оболочки, демонстрирующих отложение IgG, C3, а иногда и IgA вдоль зоны базальной мембраны.Лечение зависит от пораженных участков и степени заболевания; В тяжелых случаях обычно сначала назначают системные кортикостероиды с последующим применением стероидсберегающего режима.10

Лекарственная пузырчатка составляет 10 процентов от общего числа случаев пузырчатки в развитых странах. Существуют убедительные доказательства того, что гуморальный иммунный ответ против десмосом запускается сульфгидрильной или тиоловой группой, обнаруженной на определенных лекарствах. Считается, что тиоловые группы взаимодействуют с белками, которые вызывают антигенность десмоглеинов, что приводит к продукции антител.Чаще всего участвуют пеницилламин и каптоприл, причем пенициллин, ингибиторы АПФ, тиомалат золота-натрия и пиритинол также являются частыми виновниками. В отличие от классической вульгарной пузырчатки, прямая иммунофлюоресценция перилезионной кожи не всегда бывает положительной при пузырчатке, вызванной лекарственными средствами. Лекарственная пузырчатка часто проходит после прекращения приема препарата.11

Синдром Стивенса-Джонсона (SJS) и токсический эпидермальный некролиз (TEN) возникают редко, возникают опасные для жизни (уровень смертности 25% и 35% соответственно) кожно-слизистые высыпания. в результате отделения кожи на дермо-эпидермальном стыке.Поскольку SJS и TEN представляют собой единый спектр заболеваний и различаются только степенью поражения поверхности тела, они часто вызываются одними и теми же лекарствами.12 Антибиотики, за которыми следуют НПВП и противосудорожные препараты, являются наиболее распространенными провоцирующими факторами спектра SJS / TEN. Триметоприм-сульфаметоксазол, фенитоин, невирапин, фенобарбитал и ламотриджин являются специфическими препаратами, которые обычно используются. В течение одной-трех недель после начала приема препарата, вызывающего нарушение, у пациентов могут развиться системные симптомы, такие как недомогание, лихорадка, головная боль и кашель, за которыми следует макулярная сыпь.Поражения выглядят как сливающиеся болезненные, эритематозные или темные пятна с положительным признаком Никольского. Почти всегда поражаются слизистые оболочки полости рта, глаз или половых органов. При подозрении на SJS или TEN пациент должен быть помещен в отделение интенсивной терапии для интенсивного лечения, чтобы избежать потери жидкости и инфекции.13

Расстройства всасывания и связанные с ними гематологические нарушения. Рецидивирующие язвы во рту часто возникают как проявление сбоев в работе желудочно-кишечного тракта.Воспалительное заболевание кишечника, целиакия и другие синдромы мальабсорбции обычно связаны.

Поражения ротовой полости обнаруживаются почти у 20 процентов пациентов с болезнью Крона, и хотя эти поражения могут различаться по грубой морфологии, их гистология выявляет гранулемы в 90 процентах случаев14. Афты полости рта, связанные с болезнью Крона, обычно возникают в виде линейных эрозий по всей длине. нижнечелюстные и верхнечелюстные борозды. Вегетативный пиостоматит (оральный эквивалент гангренозной пиодермии, наблюдаемый при язвенном колите и болезни Крона) представляет собой отдельную сущность, различимую при биопсии, но также является дифференциалом болезненных поражений полости рта у пациента, страдающего болезнью Крона.Гистопатология язвы полости рта при болезни Крона демонстрирует классическое гранулематозное воспаление, тогда как вегетативный пиостоматит проявляет акантоз с нейтрофилами.15

В крупном канадском исследовании пациентов с целиакией, подтвержденной биопсией, 16 процентов детей (<16 лет) и 26 процентов взрослых признали наличие рецидивирующих афтозных язв.16 Патогенез афтозных язв при целиакии неясен, хотя он может быть связан с низким уровнем сывороточного железа, фолиевой кислоты и B12, вторичным по отношению к мальабсорбции у этих пациентов.Следует признать, что поражения ротовой полости, связанные с глютеновой болезнью, могут предшествовать желудочно-кишечным симптомам на несколько лет, поэтому скрининг на тканевые трансглутаминазы и эндомизиальные антитела следует проводить даже при отсутствии поражений желудочно-кишечного тракта.

Было обнаружено, что ряд гематологических нарушений чаще встречается у пациентов с рецидивирующими афтозными язвами, чем в общей популяции. Недавнее исследование показало, что дефицит витамина B12, фолиевой кислоты и железа, возникающий по отдельности или вместе, был связан с афтозным стоматитом у пациентов любого возраста.Исследование показало, что общая частота гематологических нарушений составила 56,2 процента у 32 взрослых пациентов с рецидивирующим афтозом по сравнению с 7 процентами контрольной группы, проживающей в том же географическом районе.2 Анемия, возможно, вызванная этими недостатками, была обнаружена у 34,4 процента пациентов с рецидивирующим афтозом. афтоз против 6,9% в контроле. Общий анализ крови может быть диагностикой этих недостатков, и было обнаружено, что афтозный стоматит резко поддается лечению у этих пациентов.2 Следует также изучить возможность дефицита витамина С, поскольку одно исследование показало, что ежедневный прием 2000 мг / м2 аскорбата приводил к 50-процентному сокращению вспышек язвы полости рта и снижению уровня боли у пациентов с незначительным рецидивирующим афтозным стоматитом.

Болезнь Бехчета. Болезнь Бехчета, васкулит сложной этиологии, сопровождается значительными изъязвлениями полости рта и половых органов. В 80% случаев настоящим признаком является афтоз слизистой оболочки.Могут наблюдаться поражение глаз в форме переднего или заднего увеита, кожных поражений, таких как узловатая эритема, и, реже, дефицита центральной нервной системы. Часто возникают сосудистые поражения мелких и крупных сосудов, которые могут проявляться коронарным артериитом, артериальным или венозным тромбозом. Положительный тест патергии может быть полезен, но не является необходимым для установления диагноза болезни Бехчета.17 Пациенты могут предъявлять только афтоз слизистой оболочки и кровохарканье в качестве единственных жалоб. Патогномоничных признаков болезни Бехчета нет; скорее, диагноз ставится на основе системы баллов (рецидивирующее поражение глаз, рецидивирующий афтоз полости рта и рецидивирующий афтоз гениталий — это по два балла, а поражения кожи, поражение ЦНС и сосудистые поражения — по 1 баллу), в которой> 4 баллов указывают на болезнь Бехчета болезнь.17 Гистопатология неспецифическая, свидетельствует о лейкоцитокластическом васкулите. Лечение кожно-слизистых заболеваний не является излечивающим и в тяжелых случаях состоит в основном из местных и внутриочаговых стероидов, противовоспалительных средств и иммунодепрессантов.

Синдромы периодической лихорадки и другие аутовоспалительные заболевания. Афтоз слизистой оболочки часто является признаком системного синдрома, который включает рецидивирующую лихорадку без известного источника инфекции; такие синдромы называют аутовоспалительными заболеваниями.Синдром PFAPA (периодическая лихорадка, афтозный стоматит, фарингит, аденит шейки матки), циклическая нейтропения и гипериммуноглобулин D — это некоторые аутовоспалительные заболевания, которые следует учитывать при дифференциации от рецидивирующего афтозного стоматита, когда также присутствуют неослабевающие или циклические лихорадки.

Синдром PFAPA, также известный как синдром Маршалла, является наследственным аутовоспалительным заболеванием, для которого характерны эпизоды лихорадки продолжительностью от трех до шести дней каждые четыре-восемь недель.18 Эпизоды лихорадки сопровождаются афтозным стоматитом, аденитом шейки матки, фарингитом, болью в животе. и боли в суставах.19 PFAPA является наиболее распространенным синдромом лихорадки у детей, но точный генетический маркер, ответственный за него, не определен. Пациенты полностью бессимптомны между эпизодами, и приступы обычно быстро реагируют на однократную дозу кортикостероидов. Хотя кортикостероиды уменьшают тяжесть приступов, они не предотвращают приступы в будущем. В некоторых случаях прием стероидов действительно увеличивал частоту приступов. Было высказано предположение, что уровни интерлейкина 1 (IL-1), в частности IL-1β, повышены в PFAPA, и лечение рекомбинантным антагонистом рецептора IL-1 дало многообещающие ответы пациентов.Введение колхицина, уменьшая миграцию и адгезию нейтрофилов, также показало многообещающее снижение количества атак PFAPA, хотя необходимы дополнительные исследования с большим количеством субъектов. В некоторых рефрактерных случаях возможным решением является аденотонзиллэктомия.18

Когда рецидивирующие афтозные язвы возникают с периодичностью примерно каждые три недели, дерматолога следует предупредить о возможности циклической нейтропении.20 Циклическая нейтропения наследуется по аутосомно-доминантному типу. , поэтому обычно имеется семейный анамнез, и эпизоды нейтропении присутствуют при рождении или вскоре после него.Мутации в гене ELANE, который кодирует эластазу нейтрофилов, вызывают циклическую нейтропению.20 Эпизоды происходят каждые 21 день и длятся от трех до пяти дней. У пациентов наблюдаются болезненные язвы в полости рта и толстой кишки, фарингит, периодическая лихорадка и боли в животе. Дерматологи и стоматологи должны быть предупреждены о возможности циклической нейтропении у педиатрических пациентов с рецидивирующими язвами полости рта или пародонтитом.21

Синдром гипериммуноглобулина D (HIDS) — аутосомно-рецессивное заболевание, которое проявляется в течение первого года жизни с лихорадкой. эпизоды продолжительностью от четырех до семи дней, пальпируемая лимфаденопатия, спленомегалия и кожно-слизистые поражения.Афтозные язвы возникают в большом количестве в 49 процентах случаев HIDS, причем настолько сильно, что случаи были ошибочно диагностированы как болезнь Бехчета еще до того, как был поставлен диагноз HIDS.22,23

Инфекция. Хотя это трудно вовлечь из-за нормальной колонизации слизистой оболочки полости рта, считается, что некоторые бактерии, вирусы и грибки играют роль либо в ускорении, либо в сохранении рецидивирующего афтозного стоматита.

Helicobacter pylori ( H.pylori ) — грамотрицательные бактерии, наиболее известные тем, что колонизируют слизистую желудка и играют большую роль в формировании язвенной болезни. Однако роль H. pylori в RAS более противоречива. Когда-то он считался провоцирующим фактором РАС, когда из активных язв было выделено бактерии H. pylori , и ликвидация инфекции привела к исчезновению язв в полости рта. Более поздняя литература предполагает, что H. pylori , скорее всего, является инфекцией пассажира, а не фактическим триггером РАС.24 Существует мало доказательств того, что существует бактериальный триггер РАС, хотя большая бактериальная нагрузка в нормальной флоре полости рта может ухудшить или замедлить заживление активных язв.

В педиатрии оральные энантемы часто связаны с системной вирусной инфекцией. Герпетическая ангина и болезнь рук и ягодиц проявляются везикулами полости рта и вызываются штаммами неполиомиелитных энтеровирусов, включая эховирус и вирус Коксаки. Герпетическая ангина обычно проявляется в виде нескольких небольших пузырьков на передних фасциальных столбах, миндалинах, мягком небе или язычке.Пузырьки, возникающие при заболеваниях рук и ног, поражают слизистую оболочку щеки, язык, мягкое небо и десны. Поражения на руках и ногах представляют собой красные папулы, которые превращаются в пузырьки, окруженные красным ореолом. Оба вирусных синдрома связаны с недомоганием, лихорадкой и заболеванием верхних дыхательных путей, которое лечат только при поддерживающей терапии.25,26

И в педиатрической, и во взрослой популяции герпетиформный РАС часто ошибочно диагностируется как герпетический гингивостоматит, поэтому целесообразно провести тест Цанка. мазок, вирусный посев или вирусная полимеразная цепная реакция (ПЦР) или биопсия кожи очагов поражения, чтобы исключить инфекцию простого герпеса.Наличие недомогания, лихорадки, головной боли, анорексии и раздражительности может указывать на клинический диагноз герпетического гингивостоматита, так как обычно отсутствуют продромальные симптомы, связанные с герпетиформным РАС.

Факторы окружающей среды. В течение нескольких лет полагалось, что лавровый сульфат натрия (SLS), синтетическое моющее средство, используемое в стоматологии, косметике и средствах личной гигиены, был причиной вспышек РАС. Было высказано предположение, что SLS денатурирует слой муцина полости рта, обнажая тем самым подлежащий эпителий.27 В более недавнем рандомизированном контролируемом клиническом исследовании сравнивалась частота вспышек РАС у затронутых и контрольных пациентов с использованием препаратов с различным количеством SLS. В этом испытании был сделан вывод, что продукты, не содержащие SLS, положительно влияют на процесс заживления язв, но не снижают количество афт или количество эпизодов у субъектов.28

В недавнем исследовании изучалась взаимосвязь между психологическим стрессом, РАС и оральным лишаем. плоский. Был сделан вывод о высокой корреляции между уровнем тревожности, депрессии и психологического стресса с симптомами РАС и красного плоского лишая.29 Отдельное исследование смартфонов, проведенное в 2014 году, показало, что РАС не был связан с общей тяжестью депрессии, измеряемой такими характеристиками, как печаль, бессонница, нарушение концентрации внимания, самообвинение, мысли о смерти или ангедония. Однако в этом исследовании РАС ассоциировался с увеличением количества сна, снижением аппетита, низкой энергией и чувством вялости.30

Интересно, что в нескольких исследованиях сообщалось о защитном эффекте курения при афтозном стоматите.31,32 Недавнее поперечное сечение исследование подтвердило защитное действие никотина на РАС в зависимости от дозы.Был сделан вывод, что курение защищает только при достаточно высоких уровнях потребления, что приводит к очень высоким концентрациям никотина, которые образуют защитный слой кератина на слизистой оболочке полости рта. Корреляции между продолжительностью курения и тяжестью поражения РАС не обнаружено. Следует отметить, что при курении также не было изменений в уже существующих язвах.32

Язвы (афтозные язвы) у детей

Что такое язвы у детей?

Язвы язвы (афтозные язвы) — это небольшие язвы во рту.Они часто находятся внутри губ, на задней части неба (мягкое небо), на щеках или на языке.

Что вызывает язвы у ребенка?

Эксперты не знают точной причины. Но считается, что на развитие язвы влияют многие факторы. Это:

• Ослабленная иммунная система

• Аллергия на пищевые продукты, такие как кофе, шоколад, сыр, орехи и цитрусовые

• Напряжение

• Вирусы и бактерии

• Травма рта

• Плохое питание

• Некоторые лекарства

• Раздражение от ортодонтических скоб

Язвы язвы часто впервые появляются у детей и подростков в возрасте от 10 до 19 лет.Примерно у 3 из 10 пострадавших детей язвы появляются спустя годы после первой вспышки. Они не могут передаваться от одного ребенка к другому.

Язвы, которые продолжают возвращаться, могут быть связаны с глютеновой болезнью, воспалительным заболеванием кишечника или ВИЧ-инфекцией.

Каковы симптомы язвы у ребенка?

Каждый ребенок может чувствовать симптомы по-разному. Ниже приведены наиболее частые симптомы афтозного стоматита:

• Болезненные язвы во рту, часто внутри губ, на щеках или на языке

• Белые или серые язвы с красной каймой

• Проблемы с едой или разговором из-за язв

• Без температуры (в большинстве случаев)

Язвы часто заживают в течение 7–14 дней.Они имеют тенденцию возвращаться.

Как диагностировать язвы у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка часто может поставить диагноз на основе полной истории болезни и медицинского осмотра. Но вашему ребенку также могут потребоваться эти тесты, чтобы исключить другие причины:

Как лечат язвы у ребенка?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Цель лечения — облегчить симптомы.Лечение может включать:

• Пить больше жидкости

• Прием парацетамола при лихорадке или боли

• Соблюдение правил гигиены полости рта

• Использование лекарств на коже для облегчения боли от язв

• Использование ополаскивателей для облегчения боли

Ваш ребенок может чувствовать себя лучше, если не ест острую, соленую или кислую пищу.Эти продукты могут вызвать раздражение во рту.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Если есть язвы, позвоните лечащему врачу вашего ребенка:

Основные сведения о язве у детей

• Язвы — это маленькие белые или серые язвы с красной каймой, которые видны во рту.

• Их часто можно найти внутри губ, на щеках или на языке.

• Эксперты не знают точной причины. Но они могут быть связаны с такими вещами, как пищевая аллергия, стресс, плохое питание или определенные лекарства.

• Язвы отличаются от других язв. Часто им ставят диагноз просто при медицинском осмотре.

• Лечение может включать пероральные лекарства или лекарства для кожи, облегчающие боль. При вторичных инфекциях могут быть назначены антибиотики.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Знайте причину визита и то, что вы хотите.

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.

• Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты.Также запишите все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.

• Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.

• Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.

• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.

• Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не принимает лекарство, не проходит обследование или процедуру.

• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.

• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Гингивостоматит: симптомы, причины и лечение

Гингивостоматит — очень заразная инфекция полости рта. Его основные симптомы включают боль, опухшие десны, волдыри и язвы.

Эти язвы могут развиваться на языке, под языком и на щеках во рту, а также на губах и деснах.

Из этой статьи вы узнаете больше о симптомах, а также о причинах и доступных методах лечения гингивостоматита.