Статьи :: Противовирусные препараты при грудном вскармливании: чем лечиться мамочкам при ОРВИ — Счастливый малышок

Все мамочки знают, что выбор лекарств при лактации не велик. Но, тем не менее, существуют противовирусные препараты, безопасные для приема в период грудного  вскармливания. Какие же это препараты и  насколько они эффективны? И что категорически нельзя принимать, кормя грудью малыша? Как справиться кормящей маме в период  зимних вирусных инфекций, не повредив ребенку? Постараемся ответить на все эти вопросы.
Кроме рекомендаций врачей существуют и безопасные способы лечения простуды из арсенала средств народной медицины, испокон веков используемые кормящими мамами.
Главное правило при заболевании вирусной инфекцией – начать прием противовирусного средства как можно раньше, в первые часы заболевания.

Какие лекарственные средства  являются противовирусными

Разработки лекарств с противовирусной активностью направлены на лечение не только  гриппа, но и гепатита, герпеса, СПИДа.

Лекарства, которые применяют в лечении ОРВИ, это лекарства, относящиеся к группе  с широким спектром действия.
Среди них известные почти всем:
интерфероны альфа — препараты «Лаферобион», «Гриппферон», «Виферон».

Чем лечить  вирусы кормящим мамам

Какие же противовирусные препараты при лактации может использовать кормящая мама? Перечислим самые  популярные средства, а также запрещенные к применению во время грудного вскармливания.

Запрещенные препараты

Среди средств, запрещенных  к использованию, отмечают такие:
«Ремантадин». Применяется для  лечении и профилактики гриппа, но в период  грудного вскармливания  обладает большим  риском опасности для ребенка. 
«Рибавирин». Препарат с высоким риском опасности в период лактации. Используется в терапии гепатита С. В справочнике E-LACTANCIA отмечается, что следует применять его более безопасные альтернативы.
«Арбидол». Данное противовирусное при грудном вскармливании запрещено к использованию из-за отсутствия научной базы по совместимости с лактацией.

Не изучены особенности его воздействия на ребенка, в большинстве стран мира препарат не зарегистрирован. По словам президента Общества специалистов доказательной медицины, профессора Василия Власова, исследования «Арбидола» не позволяют рассматривать его препаратом с доказанной эффективностью в отношении лечения ОРЗ и гриппа. Аналогичному препарату на основе действующего вещества умифеновира было отказано в регистрации на территории США.
«Гропринозин». Данные о нем в международных источниках отсутствуют. Особенности влияния на ребенка в период грудного вскармливания не изучались.
«Амизон». Не может применяться, как противовирусное при лактации. Входит в группу ненаркотических анальгетиков на основе йода, обладающих иммуномодулирующими, жаропонижающими качествами.
«Амиксин». Препарат из группы индукторов синтеза интерферона. Данных о его совместимости с лактацией нет. В развитых странах мира не зарегистрирован, влияние на грудного ребенка не выяснено.
Несмотря на то, что некоторые из данных лекарств, по отзывам, демонстрируют некоторую эффективность в начале лечения, как противовирусные препараты при лактации они использоваться не могут.

Гомеопатические средства

Препараты гомеопатической группы  не относятся к официальной медицине. Официальная наука их не признает, сводя эффект от приема капель или таблеток к «плацебо».  Принимать их или нет — решать самой кормящей маме. Причинить вред они не могут,  так как действующего вещества в них очень мало. Но  аллергические реакции вполне возможны. 
Среди известных препаратов гомеопатического спектра выделяют следующие.
«Афлубин». Капли на спиртовой основе или таблетки. В составе горечавка, аконит, фосфат железа, молочная кислота, бриония двудомная в объеме D1-D12. Содержание  одной молекулы лекарственного вещества в препарате стремится к нулю.

«Энгистол». Таблетки гомеопатические с содержанием винцетоксикум гирундинария в объеме D6-D30 и сульфура в объеме D4-D10. Данное количество — еще меньше, чем в  Афлубине.
«Оциллококцинум». В составе использованы внутренние органы барбарийской утки: экстракты сердца, печени. Производитель утверждает об эффективности этого препарата, исходя из того, что именно утка является типичным разносчиком вирусов гриппа в дикой природе. Соответственно, бесконечно малые дозы ее органов должны быть эффективны против инфекционных заболеваний, но производитель не приводит научных данных об особенностях влияния органов утки на иммунитет человека.
«Анаферон». Препарат российского производства для лечения ОРЗ, ОРВИ и гриппа. Производитель отмечает его эффективность из-за использования уникальной технологии изготовления. Она предполагает проведение иммунизации кроликов интерфероном человека, в результате чего в крови животных вырабатываются антитела к вирусу.  Их  выделяют из крови, растворяют до пятидесяти раз водой и спиртом. В итоге в самом растворе соотношение действующего вещества к жидкости составляет 1:99. Указанный производителем объем действующего вещества 10-24 фактически обозначает его отсутствие в средстве.
Современная медицина  не запрещает лечение ОРВИ при лактации гомеопатическими средствами. Но кормящая мама должна быть знать  об отсутствии доказательной базы по их эффективности. Официальная медицина  предупреждает, лечиться только лишь  гомеопатическими препаратами  в некоторых случаях заболеваний опасно.

Разрешенные средства

Перечень средств с противовирусной активностью, допущенных к использованию в период лактации, достаточно ограничен. Это препараты на основе альфа-интерферона человека.

Разрешенные противовирусные для кормящих мам:

«Лаферобион»;
«Гриппферон»;
«Виферон».
Американская официальная медицина  не  против применения препаратов на основе альфа-интерферона человека в терапии матери в период лактации. Состав этих лекарственных средств  схож с веществом, которое присутствует в грудном молоке и  обеспечивает повышение иммунитета ребенка естественным образом.  Выделение его  в молоко минимально.

Правила использования

Применять средства с противовирусной активностью следует осторожно и только после консультации с врачом.

Не стоит забывать особенность противовирусных средств   — они эффективны только  в первые часы развития вирусного заболевания. 

Лечение народными средствами

Наиболее безопасно, но не менее эффективно можно лечить ОРВИ при грудном вскармливании народными средствами. Они  являются абсолютно безобидными для ребенка и не создают нагрузки на печень и почки кормящей мамы.
Морс с черной смородиной. Залейте горсть свежих или замороженных ягод горячей водой (не кипятком), пейте в теплом виде. Этот настой очень богат витамином С, поэтому эффективно помогает на начальных стадиях заболевания: при заложенности носа, першении в горле.
Вода с медом и лимоном. Мёд с лимоном заливается только горячей водой, не кипящей, чтобы не разрушить полезные вещества. Этот напиток хорошо снимает воспаление слизистой оболочки горла и улучшает самочувствие.
Куриный бульон. Нежирный отвар из куриных грудок хорошо помогает при боли в горле, насморке, обеспечивает быстрое восстановление сил.

Исследованиями установлено, что куриный бульон  задерживает рост  клеток-нейтрофилов, которые  вызывают основные проявления простуды.
И, конечно же, кормящей маме должен быть обеспечен  покой, постельный режим, обоснованный   прием жаропонижающих средств, если температура поднялась выше 38,5, обильное теплое питье. Вопреки опасениям многих мам, кормить грудью ребенка во время болезни  необходимо обязательно, дабы обеспечить его иммунной защитой  из материнского  молока, но только в защитной маске. 
Стоит ли принимать кормящей маме гомеопатические препараты или препараты официальной медицины? Главное взвесить факторы риска от их приема и степень выраженности заболевания. Применение любого препарата во время лактации требует назначения врача. 
Используйте только безопасные и  разрешенные средства в первые 24 часа болезни, в дальнейшем они  будут не только неэффективны, но и  создадут  лишнюю нагрузку на организм.
Подходите  осознанно к выбору  медикаментозных средств и будьте здоровы!

Блокаторы вирусов

http://malishok. org/specialnye-predlozheniya/

ОРВИ при грудном вскармливании.

ГВвторник, 2 октября 2018 г.

ОРВИ на грудном вскармливании

Содержание:

«Болеет ли мамино молоко вместе с мамой?» Мамам болеть нельзя, на мамах все держится! Но ни одна женщина не застрахована от простуды в период ГВ, и имеет такие же шансы заболеть, как и все остальные. ОРВИ при грудном вскармливании вовсе не повод оставлять малыша без грудного молока, ведь в нем содержатся очень важные для ребенка белки – иммуноглобулины, которые укрепляют иммунитет и помогают ему не заболеть. Если отлучить ребенка от груди во время лечения, это вызовет у него понижение иммунитета и, наоборот, спровоцирует заболевание. Продолжая грудное вскармливание малыш перенесет заболевание намного легче или вовсе избежит его. Более того, препараты, рекомендуемые к использованию у кормящих мам, подходят и для новорожденных, они хорошо усваиваются с материским молоком, формируя барьерные силы организма.

К сожалению, не все препараты безопасны для кормящей мамы, так как влияют на лактацию или небезопасны для малыша. Но есть ряд общих рекомендаций, которые абсолютно не имеют противопоказаний и очень просты в применении. Например:

— Пить много жидкости, будь то морс, компот, травяные чаи или обыкновенная вода. Обильное питье облегчает состояние, ускоряет выведение токсинов из организма.

— Вирусы очень любят сухой, теплый воздух, поэтому проветривание обязательно! Но здесь очень важно не переборщить, ни в коем случае не сделать сквозняк, что только ухудшит ситуацию. Проветривать необходимо на 10-15 минут, раз в 2-3 часа.

— Регулярная влажная уборка помещения, которая так же способствует устранению вируса и опасных микробов из дома, при это ограничивает распространение процесса на домочадцев.

— Частое мытье рук обязательно! Некоторые вирусы живут на предметах несколько часов, поэтому мытье рук препятствует их передаче.

— Побольше зелени, фруктов и овощей. Они богаты витаминами и питательными элементами, которые повышают барьерную и защитную функции организма.

— Ношение защитной маски. Марлевая или целлюлозная маска не защитит полностью окружающих и малыша от заражения, но поможет значительно снизить концентрацию вируса в воздухе. Надо помнить, что маску необходимо менять каждые 3-4 часа.

Если все же симптомы простуды берут вверх и необходима симптоматическая терапия, то многие лекарства при ОРВИ на грудном вскармливании разрешены и абсолютно безопасны.

— Противовирусные препараты, например
«Гриппферон» , «Виферон». Содержат интерфероны – белки, которые не дают пройти вирусу в клетку и размножиться там.

— Жаропонижающие средства, которые необходимо использовать при температуре свыше 38,5 °С — «Парацетамол», «Ибупрофен», наиболее безопасный выбор.

— При насморке – промывать нос солевыми или изотоническими растворами («Долфин», «Аквалор»). Если беспокоит сильная заложенность, можно воспользоваться каплями и спреями («Називин», «Отривин», «Назол» и другие сосудосуживающие), но не стоит использовать их более 5 дней.

— При боле в горле лучше всего прибегнуть к местному лечению – полосканию, спреям, рассасывающим таблеткам («Имудон», «Лизабакт», «Малавит», «Тандум Верде»). От препаратов, содержащих йод («Люголь» и др.), лучше отказаться и самостоятельно не применять, их назначает врач!

— При кашле лучше всего использовать сиропы и таблетки на растительной основе ( «Геделикс», «Гербион», «Проспан», «Мукалтин»).

Полезны при лечении ОРВИ на грудном вскармливании и народные средства: Кипяченое растительное молоко (например, миндальное) со сливочным маслом является отличным средством от першения в горле и сухого кашля.

— Отвары шалфея, солодки, шиповника, а также готовые аптечные грудные сборы хорошо разжижают мокроту, обладают отхаркивающим действием и смягчают горло. Но здесь не стоит переусердствовать, так как любые незнакомые травы в любом случае имеют риск аллергии.

— Ингаляции с эфирными маслами (эвкалипт, можжевельник).

Не стоит забывать и про хороший сон, отсутствие стресса и отличное настроение, которые всегда помогают бороться с любым недугом!

Бывают ситуации, когда женщине при лечении ОРВИ на грудном вскармливании не приносят результаты противовирусные препараты, и ей не становится лучше в течение 3 дней, тогда стоит обязательно обратиться к врачу и не заниматься самолечением! В таком случае может иметь место бактериальная инфекция, и без антибиотиков не обойтись.

На грудном вскармливании антибиотики НЕ противопоказаны! Имеется небольшой риск осложнений для ребенка (аллергические реакции, диарея, дисбактериоз), но есть ситуации, когда применение антибиотиков необходимо и оправдано. Наиболее безопасные антибиотики в период грудного вскармливания:

— Пенициллины («Ампициллин», «Амоксиклав»)

— Цефалоспорины («Цефазолин», «Цефотаксим»)

— Аминогликозиды («Гентамицин», «Амикацин»)

При возникновении у малыша первых симптомов непереносимости, стоит на время прервать ГВ, но не сворачивать его полностью. Если женщина заболела ОРВИ и вынуждена принимать антибиотики, то можно перейти на смешанное вскармливание, используя готовые детские смеси, индивидуально подобранные для ее ребенка. Но надо помнить, что самостоятельно выбирать антибиотики не стоит, потому что важно точно знать диагноз, тот же фарингит и тонзиллит имеют разные схемы лечения, в зависимости от возбудителя!

В любом случае, грудное вскармливание при ОРВИ нет необходимости прерывать, оно помогает малышу бороться с инфекцией и уже с первых дней жизни развивает естественный иммунитет ребёнка. Здесь стоит помнить, что любая простуда имеет определенный инкубационный период, когда вирус уже есть в организме не только матери, но и ребенка, и еще до того, как женщина почувствует первые симптомы, малыш уже либо заболеет вместе с ней, либо получит мощную защиту из грудного молока. Поэтому считается, что грудное молоко – это целая кладезь факторов иммунитета, «натуральная вакцина» от гриппа, лишать которой ребенка просто нельзя.

Простуда при грудном вскармливании: отлучить нельзя кормить

Количество просмотров: 61 345

В последнее время участились вопросы кормящих мам по поводу того, как же быть, когда настигла простуда. К сожалению, осень приносит с собой волну острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ). Мамам довольно часто приходится посещать детскую поликлинику, вирус могут принести родственники или старшие дети. И в целом женский организм сейчас очень уязвим: он восстанавливается после беременности и родов, да и общая усталость молодой мамы сказывается. Одним словом, от вирусов, увы, никуда не деться. Забегая немного вперед, хотелось бы сказать, что простуда при грудном вскармливании — не повод судорожно сворачивать лактацию, сцеживаться, выливать “заразное” молоко, переводить ребенка на смесь и даже изолироваться!

Удивлены? Сейчас постараемся во всем разобраться.

Опасна ли мамина простуда при грудном вскармливании

Для начала нужно понять, что ОРВИ довольно трудно пресечь, т. к. вирус, попавший в организм, начинает выделяться из него еще до появления первой симптоматики. Отсюда становится понятным, что изоляция и даже ношение повязки, когда уже появились первые признаки заболевания, ничего существенно не изменят. Да, это поможет не заразить тех, кто с вами до этого никак не контактировал, но по отношению к ребенку, с которым вы постоянно находитесь в близком контакте, это по большому счету не имеет особого смысла. Тем не менее, разумным будет соблюдать базовые гигиенические рекомендации с появлением первых выраженных симптомов: пользоваться одноразовыми бумажными салфетками и выбрасывать их, тщательно мыть руки, временно избегать контакта лицом к лицу с ребенком и постараться на него не кашлять и не чихать.

С изоляцией разобрались. А почему тогда не прекращаем кормить? Вирусы разве не выделяются с молоком? На самом деле вирусных заболеваний, при которых рекомендуется полное исключение ГВ, совсем мало (например, Т-лимфотропный вирус человека первого типа и вирус иммунодефицита человека) и классические осенние ОРВИ совершенно точно вне этого списка заболеваний. Действительно, в какой-то момент (в так называемую веримическую фазу), вирус попадает в кровь и, теоретически, может оказаться и в грудном молоке (ГМ). Но, опять же, это происходит еще до первых симптомов и длится, обычно, несколько часов. Параллельно с этим процессом в организме матери идет активная выработка антител к возбудителю, и они тоже проникают в молоко. Таким образом, резкое прекращение ГВ лишает ребенка серьезной иммунной поддержки, которую активно создавал мамин организм. Наряду с этим резкое прекращение ГВ и перевод на смесь – это еще и дополнительный двойной удар для ребенка: стресс от отлучения и нагрузка организма непривычной довольно тяжело усвояемой пищей. Для мамы временное прекращения ГВ чревато неприятными уплотнениями в груди, что само по себе не облегчает состояние. Как правило, малыши, находящиеся на исключительном ГВ в момент маминой болезни, либо не заболевают вообще, либо переносят заболевание в облегченной форме.

Вывод: простуда при грудном вскармливании — не повод прекращать кормить.

Как лечиться маме

Хорошо, и с ГВ разобрались. А как же лечиться? Существует ли совместимое лечение? В этой статье не будет каких-либо назначений по лечению и руководства к действию. Адекватное лечение в каждом конкретном случае назначает только врач. Поэтому важно вовремя обратиться к врачу при плохом самочувствии, чтобы не упустить из виду серьезных заболеваний (например, ангину), требующих конкретных медицинских назначений.

Теперь о главном.

Большинство лекарств, назначаемых при ОРВИ, совместимы с ГВ!

Но, к сожалению, и некоторые врачи, и информация в инструкции-вкладыше говорят о том, что противопоказанием является период лактации. Но в действительности, так пишут во вкладыше потому, что фармацевтическая компания не проводила исследования на кормящих женщинах в доказательство обратного и теперь обязана так написать. К счастью, сейчас существует не один исследовательский центр, который занимается целенаправленным изучением лекарственной безопасности в период беременности и лактации. Изучение происходит довольно подробно и всесторонне: это и фармакокинетика препарата, и особенности метаболизма, и влияние на маму и ребенка.

Информация о совместимости лекарственных препаратов находится в открытом доступе. Вы можете проверить лекарство на совместимость с ГВ самостоятельно, но лучше обратиться за помощью к любому консультанту по ГВ, так как каждый конкретный случай имеет ряд нюансов, которые важно учитывать (например, возраст и состояние ребенка). Некоторые базы данных содержат, так же, информацию о безопасных альтернативных лекарствах, если искомое действительно имеет противопоказания. Консультант по ГВ не будет назначать, корректировать или отменять назначенное лечение, он лишь даст вам информацию, которую вы сможете обсудить со своим лечащим врачом.

Теперь немного об отдельных наиболее часто употребляемых препаратах для облегчения симптомов простуды и их совместимости с ГВ.

Боль и температура

Ибупрофен. Механизм проникновения ибупрофена в грудное молоко хорошо изучен. В молоко проникает незначительная доля лекарства (около 0,6%) от принятой мамой дозировки. Дозировка, которая дается непосредственно ребенку, в разы больше. Важно только не превышать суточную норму в 3,2 г .

Парацетамол. Так же, как и ибупрофен, проникает в молоко в незначительном количество, в разы меньшем чем доза лекарства, которую дают непосредственно ребенку. Не превышать общее количество в 4 г в сутки.

Таким образом, ибупрофен и парацетамол являются безопасными средствами для облегчения боли (в т.ч. боли в горле и ухе) и снижения температуры у кормящих женщин.

Аспирин. С этим препаратом нужно быть очень осторожным! Этот препарат хоть и проникает в ГМ в небольшом количестве, тем не менее может стать причиной синдрома Рея (повреждения печени) у ребенка на грудном вскармливании. Прием у кормящей матери, если именно этот препарат необходим, должен быть тщательно обдуман и согласован с врачом.

Заложенность носа

Оксиметазолин. Подробных исследований о безопасности данного вещества недостаточно. Но считается, что в молоко попадает незначительное количество ввиду его местного применения и довольно слабой абсорбции. Использование на ГВ допускается при очень выраженной заложенности носа, но при условии, что препарат будет использоваться очень короткий промежуток времени (не более 3 дней) и не будет превышена суточная дозировка, указанная в листке-вкладыше.

Солевой раствор является оптимальным и безопасным решением при облегчении насморка, если женщину настигла простуда при грудном вскармливании.

Боль в горле

Существует множество спреев и пастилок для рассасывания совместимых с кормлением грудью. Вы можете попросить консультанта по ГВ проверить на совместимость действующие вещества. Такие распространённые компоненты препаратов, как дихлорбензиловый спирт и амилметакрезол, при местном применении и соблюдении дозировки считаются безопасными.

Важно! Простуда при грудном вскармливании (это касается не только больного горла) не должна лечиться препаратами, содержащими йод (спреи, полоскания, смазывания). Йод очень хорошо абсорбируется слизистой и прекрасно попадает в молоко и в отличие от других веществ, его концентрация со временем не уменьшается, т.к. выход ионов йода из молока затруднен. Кроме того, он достаточно долго выводится из организма и поэтому имеет накопительный эффект. Неадекватная концентрация ионов йода в грудном молоке не полезна ребенку и может отразиться не его щитовидной железе.

Антибиотики

Отдельно хотелось бы сказать об антибиотиках. Прием этих препаратов не приговор и не показание к даже временному отлучению от груди ребенка. Существует довольно небольшой список действительно несовместимых с ГВ антибиотиков, но многие из них имеют безопасную альтернативу. Поэтому перед началом приема стоит узнать о препарате побольше как можно скорее.

ОРВИ в большинстве случаев не нуждается в каком-то специальном медикаментозном лечении и проходит самостоятельно. Поэтому важно вовремя дифференцировать ОРВИ от другого заболевания и по возможности не нагружать свой организм лишними препаратами.

Простуда при грудном вскармливании — базовые рекомендации

Кормящей маме следует, так же, придерживаться и базовых рекомендаций:

• По возможности обеспечить себе покой и постельный режим
• Увлажнять воздух в помещении
• Полноценно питаться по аппетиту
• Достаточно пить

На фоне болезни и/или высокой температуры у женщины может наблюдаться временное снижение количества молока, которое придет в норму с улучшением самочувствия и при условии стабильно частого прикладывания к груди малыша. Молоко от высокой температуры совершенно никак не меняет своих свойств, разве что становиться на 1-2 градуса теплее обычного. Поэтому на фоне высокой температуры кормить можно и нужно!

Грудное вскармливание во многом облегчает жизнь приболевшей маме. Оно дает возможность лишний раз полежать с ребеночком в кровати, пока он сосет грудь и тем самым получает защиту от заболевания.

Кормите грудью своих малышей и будьте здоровы!

Автор статьи:

Сертифицированный консультант по грудному вскармливанию, биохимик

Татьяна Карпенко

Связаться с автором, задать ему вопрос касательно статьи и ГВ можете следующими способами:

e-mail: [email protected]

https://www.instagram.com/tkarpenko.gv/

+375 33 6608936 (Viber, Telegram)

+375 29 1686933

comments powered by HyperComments

Простуда у кормящих мам: чем лечиться?

Острые респираторные заболевания (ОРЗ), или, как их называют в быту, простуда, — это группа болезней, вызываемых различными вирусами, преимущественно поражающими слизистые оболочки верхних дыхательных путей и вызывающими общую интоксикацию организма. Почувствовав ее признаки (головная боль, боль в мышцах, вялость, слабость), кормящая мама приходит в ужас, ведь она должна быть все время рядом с малышом и самое страшное — это заразить кроху. 

ОРЗ при грудном вскармливании: течение болезни

Продолжительность простуды составляет от нескольких дней до нескольких недель. Заражение ОРЗ происходит при вдыхании капелек мокроты, содержащих вирусы, попадающих в воздух от больных людей при кашле, чихании и разговоре.

В организме человека вирусы быстро размножаются в слизистой оболочке верхних дыхательных путей. Каждый тип вируса ОРЗ имеет «склонность» к определенному отделу верхних дыхательных путей. Например, вирус парагриппа — к слизистой оболочке носовых ходов и гортани, риновирусы — преимущественно к слизистой оболочке носовых ходов.

В результате у больных развивается отечность, воспаление слизистых оболочек затронутого инфекцией отдела дыхательных путей. Оттуда вирусы поступают в кровь и разносятся по различным органам. Восприимчивость к ОРЗ у кормящих матерей очень высока: их органы дыхания постоянно работают с высокой нагрузкой, так как выработка молока требует больших энергозатрат и большого количества кислорода.

От проникновения вируса в верхние дыхательные пути до развития заболевания проходит в среднем от 1 до 3 дней. Основными признаками всех видов простуды являются повышение температуры, насморк, чихание, заложенность носа, болезненность горла, кашель. Как правило, течение ОРЗ нетяжелое и непродолжительное (от 3 до 10 дней).

Однако эти болезни (особенно грипп) опасны своими осложнениями. Они обостряют хронические заболевания, в том числе «молчащие» очаги инфекции. Поэтому нельзя пренебрегать лечением при возникновении ОРЗ, даже если болезнь переносится легко.

Чем лечить простуду кормящей маме?

Лечение ОРЗ в период грудного вскармливания должно начинаться как можно раньше. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет порекомендовать соответствующую терапию. Дома кормящая мама должна носить одноразовую маску, которую надо менять каждые 2 часа.

Грудное вскармливание при возникновении ОРЗ прекращать не надо, кроме случаев назначения препаратов, несовместимых с кормлением грудью. До настоящего времени не создано эффективного препарата против вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Такие средства, как РЕМАНТАДИН, РИБОВИРИН, АРБИДОЛ, подавляющие размножение практически всех вирусов, эффективны лишь в качестве профилактики или в первые часы заболевания.

Но они обладают побочными действиями, которые могут проявиться и у ребенка: нарушают работу желудочно-кишечного тракта, взывая боль в животе и жидкий стул; повышают нервную возбудимость; на коже может возникнуть аллергическая сыпь. Да и при использовании ИММУНАЛА, комплексного гомеопатического препарата АФЛУБИНА возможны аллергические реакции у крохи.

Врачи не рекомендуют кормящим мамам использовать перечисленные препараты. Однако им при ОРЗ с целью профилактики или лечения можно закапывания в носовые ходы ГРИППФЕРОН ( это интерферон; вещество белковой природы, вырабатываемое в организме человека и обладающее противовирусной, иммуномодулирующей и противоопухолевой активностью). ГРИППФЕРОН не имеет противопоказаний и не дает побочных явлений.

Кроме того, при лечении кормящих женщин могут быть использованы свечи ВИФЕРОН, представляющие собой комплекс рекомбинантного альфа-2b человеческого интерферона в сочетании с токоферолом ацетатом (витамином Е) и аскорбиновой кислотой.

Следует помнить, что при вирусной инфекции применение антибиотиков не обоснованно. Антибактериальные препараты не действуют на вирусы, поэтому проводится симптоматическая терапия, направленная на снижение интоксикации и повышение защитных сил организма.

Конечно, в ряде случаев врач может заподозрить наличие бактериального осложнения, например ангины или пневмонии, и назначить антибиотик, сочетающийся с грудным вскармливанием (у врача необходимо уточнить эту информацию).

Если потребуется назначение какого-то определенного антибактериального средства, не сочетающегося с кормлением грудью, то на время лечения грудное вскармливание следует прекратить, а молоко сцеживать руками или молокоотсосом и выливать.

В симптоматическую терапию входит назначение обильного теплого питья. Это важная мера, предотвращающая высыхание слизистых оболочек носа и горла и способствующая разжижению мокроты, потоотделению и снижению уровня интоксикации.

Необходимо помнить, что повышение температуры при простуде — важный защитный механизм. Именно по температурной реакции врач сможет своевременно диагностировать развитие бактериального осложнения ОРЗ, а бесконтрольное применение жаропонижающих препаратов может исказить картину.

Наиболее безопасным средством снижения высокой температуры (выше 38,5 градусов С) у кормящих матерей является ПАРАЦЕТАМОЛ, который должен назначить специалист. Такие популярные средства от простуды, как ТЕРАФЛЮ, КОЛДРЕКС, ФЕРВЕКС и т. п., кормящим женщинам использовать не рекомендуется, т.к. до конца не изучено их действие на эту группу лиц.

Для уменьшения кашля назначают отхаркивающие средства, разжижающие мокроту, например АМБРОКСОЛ (ЛАЗОЛВАН), что позволяет очистить бронхи и восстановить их функции. Препараты, основным действующим веществом которых является бромгексин, кормящим и беременным женщинам противопоказаны.

При кашле кормящим женщинам помогут растительные препараты на основе корня солодки, аниса, плюща, тимьяна, чабреца, подорожника и прочих растительных компонентов, способствующих отхождению мокроты из бронхов, например ГРУДНОЙ ЭЛИКСИР (принимают по 20-40 капель несколько раз в день), ГЕДЕЛИКС, ТУССАМАГ, БРОНХИКУМ, ДОКТОР МОМ. При насморке могут быть полезны сосудосуживающие капли, облегчающие носовое дыхание НАФАЗОЛИН (НАФТИЗИН), КСИЛОМЕТАЗОЛИН (ГАЛАЗОЛИН), ТЕТРИЗОЛИН (ТИЗИН), ОКСИМЕТАЗОЛИН (НАЗИВИН). Использовать их можно не дольше 3-5 дней.

Полезным будет препарат растительного происхождения — масляные капли ПИНОСОЛ, оказывающий противовоспалительное и противомикробное действие. При насморке для увлажнения слизистой носа можно применять спреи АКВАМАРИС, САЛИН, приготовленные на основе морской воды.

Эти препараты разжижают слизь, улучшая ее отхождение, способствуют нормализации функционирования слизистой оболочки носа. При боли в горле возможно применение антисептических (противомикробных) препаратов местного действия ГЕКСОРАЛ (раствор, спрей), ХЛОРГЕКСИДИН, ЙОДИНОЛ (раствор для полосканий горла), таблетки для рассасывания СЕБИДИН, СТРЕПСИЛС. Для смазывания слизистой оболочки глотки применяют РАСТВОР ЛЮГОЛЯ (водный раствор калия йода).

Простуда при грудном вскармливании | Уроки для мам

Редко кто проживает осень и весну без простудного заболевания. Но если ты — кормящая мама и сейчас рядом малыш, то простуда при грудном вскармливании становится настоящим испытанием для семьи.

Бабушки требуют немедленно прекратить кормить грудью, чтобы вирусы через молоко не проникли к грудничку.  Некоторые врачи тоже могут рекомендовать перевести ребенка на смесь.

Как правильно себя вести при ОРВИ и простуде? Как лечиться? Об этом сегодня и поговорим.

Признаки простуды

При простуде происходит поражение носа и горла, наблюдается общая интоксикация организма.

Симптомы:

• поднятие температуры;
• головная боль;
• усталость и плохое общее самочувствие;
• першение и боль в горле;
• заложенность носа.

На заметку! Заражение происходит воздушно-капельным путем. Иногда поездки в общественном транспорте хватает, чтобы простыть.

Особенности ГВ во время простуды

Нередко перед мамочками остро встает вопрос, что делать, если простыла при ГВ. Ответ однозначный — продолжаем кормить грудью и отметаем все советы насчет разлучения, отлучения или временном переводе на смесь.

Инкубационный период подобных болезней 1–3 дня.

Если появились симптомы, то после заражения прошло уже некоторое время, когда организм активно вырабатывал антитела к этому заболеванию.  Антитела вместе с молоком мамы уже передались ребенку и он не заболеет.

А вот при их отсутствии, организм крохи будет беззащитен перед инфекцией. Ребенок может заболеть намного серьезнее, что потребует более сложного лечения.

Прекращать грудное вскармливание возможно только в случае осложнений, которые требуют использования препаратов несовместимых с грудным вскармливанием.

Но сейчас подобное встречается очень редко, особенно в рамках банальной простуды.

Важно! Даже если потребуются антибиотики, вы должны знать, что многие из них совместимы с грудным вскармливанием и не требуют прекращения кормления.

Читайте актуальную статью Можно ли кормящей маме антибиотики>>>

Лечение во время лактации

При лечении простуды во время лактации, следует придерживаться основных правил терапии в домашних условиях:

1. Постельный режим (естественно, насколько это позволяет жизнь с маленьким ребенком).

Это обязательно, даже при самых легких симптомах. Во время постельного режима организму намного легче бороться с инфекциями. Поэтому не забывайте про помощь, привлекайте мужа и бабушек.

1. Обильное питье.

При простуде выделяется много токсинов в организм. Чтобы облегчить общее состояние и быстрее вывести токсины следует пить много теплых напитков.

Это могут быть морсы, чаи, компоты. Читайте актуальную статью Что можно пить кормящей маме>>>

Если у малыша нет аллергии, то в напитки рекомендуется добавлять малину, лимон, мед.

1. Народные средства.

Поспособствовать лечению, кроме лекарств, могут и народные рецепты, проверенные годами. Полоскание горла, промывание носа, чай с имбирем, лимоном, малиной.

1. Еда в соответствии с аппетитом.

Если нет желания, не стоит заставлять себя есть. Достаточно легкого бульона и теплого питья. На количество молока ваше питание никак не повлияет.

Вопросы разнообразного и вкусного питания при грудном вскармливании без вреда для малыша разбираем на интернет-курсе Питание кормящей мамы без вреда для ребенка>>>

Защита малыша при простуде мамы

ОРВИ подразумевает воздушно-капельный путь заражения, поэтому стоит позаботиться и о дополнительной защите малыша.

Да, мы помним про антитела в грудном молоке, но вопросы общей гигиены не будут лишними.

Вот несколько важных моментов, которые требуется соблюдать, если кормящая мама простыла:

• Важно продолжать кормить, чтобы иммунитет малыша укреплялся.
• При контакте с малышом можно использовать защитную марлевую повязку или специальную медицинскую маску, которую меняют каждые 2 часа (100% данных, что этот метод эффективно работает — нет, но лучше в период острой стадии заболевания подстраховаться).
• Огромное количество вирусов попадает на руки (когда закрываешь рот при кашле или вытираешь нос платком). Поэтому часто мойте руки с мылом, вытирайте специально отведенным для вас полотенцем.
• Не целуйте малыша, не кашляйте в его сторону.

Как помочь малышу расти здоровым с первых дней жизни, свести простуды к минимуму разбираем на интернет курсе Здоровый ребенок: практикум для мамы>>>

На заметку! Первые дни развития простудного заболевания сопровождаются слабостью и головной болью. Хорошо, если около кормящей мамы находятся родственники и близкие люди, помогающие ей в уходе за ребенком.

Медикаментозные препараты

Современная фармацевтика предлагает большой перечень продуктов, которые можно использовать в период грудного вскармливания для лечения простуды при ГВ. Их все можно разделить на группы по назначению.

Противовирусные

Среди препаратов для борьбы с простудными вирусными заболеваниями есть много совместимых и несовместимых с грудным вскармливанием.

Доказательная медицина высмеивает действие противовирусных препаратов и считает их лишь выманиванием денег у населения. Поэтому пить или не пить их — личное дело каждой из вас.

Безопасной в период ГВ является группа лекарств на основе рекомбинантного альфа-интерферона человека (Гриппферон, Виферон).

Можно рассмотреть и  гомеопатические средства, которые допускается использовать при лактации Афлубин, Анаферон.

Лечение насморка

Легче перенести простуду кормящей матери помогут препараты, способствующие уменьшению отека слизистой носа.

Важно! Сосудосуживающие капли можно использовать, как крайнее средство, если нос сильно заложен. Дольше 3 дней использовать их нельзя.

Эти препараты нежелательно применять мамам с новорожденными детьми.

Називин, Отривин, Виброцил — вот что пишут о них на сайте http://www.e-lactancia.org/«Избегайте передозировки и не применяйте дольше 3 дней: как любое другое лекарство, вызывающее адренергическое действие, при всасывании оно может быть причиной побочных эффектов (гипертония сосудов, раздражительность, сердечная аритмия) как у матери, так и у младенца».

Препараты, снижающие боль в горле

Снизить болезненные ощущения в горле поможет полоскание полости растворами Хлорофиллипта, морской соли, Гексорала.

Также местным действием обладают спреи для горла Гексорал, Тантум-Верде.  Временно снизить боль помогут таблетки для рассасывания, например, Стрепсилс.

Читайте также статью Чем лечить горло при грудном вскармливании>>>

Лечение кашля

При наличии кашля непременно следует обратиться к врачу, чтобы исключить бронхиты и другие заболевания легких.

Разрешается прием препаратов, действующим компонентом которых является амброксол. Подробнее в статье Чем лечить кашель при грудном вскармливании>>>

Как проверить совместимость назначенных лекарств с грудным вскармливанием?

Очень часто сталкиваюсь с тем, что врач назначает лекарство маме, а в инструкции написано, что нельзя при грудном вскармливании. Мама либо прекращает кормить малыша, либо не проходит нужного лечения.

Давайте помнить, что сейчас множество лекарств, совместимых с грудным вскармливанием. Многие производители НЕ проводят масштабных исследований, кормящих грудью женщин, и совместимости препарата с кормлением, им проще написать в инструкции — запрещен.

В этом случае, всегда проверяйте самостоятельно каждое назначение на сайте http://www.e-lactancia.org/

В строку поиска нужно ввести действующее вещество (не торговое название препарата!) на английском языке и вы получите  самое полное мнение о препарате и грудном вскармливании.

Подробнее смотрите мое видео:

Народные рецепты

Среди народных рецептов есть немало проверенных средств, которые подскажут ответ на вопрос, чем лечить простуду при лактации:

1. Ванночки для ног, после которых следует надеть теплые, а лучше шерстяные носки.
2. Полноценный сон и отдых. Если есть помощь от родственников, то обязательно высыпаться. Это ускорит процесс выздоровления.
3. Самым основным народным средством является обильное питье: морсы и компоты из клюквы, малины, черной смородины, чаи с добавлением лимона, меда.

Правильные действия при температуре

При повышении температуры выше 38,5 необходимо начать ее сбивать. Для этого потребуется прием жаропонижающих средств.

Если температура ниже 38,5 , то сбивать ее не стоит, так как это свидетельствует о том, что организм ведет самую активную борьбу с вирусами.

Во время грудного вскармливания можно принимать жаропонижающие препараты на основе ибупрофена и парацетамола. Лучше всего принимать лекарства этой группы в чистом виде.

От комплексных средств (Флюколд, Фармацитрон, ТераФлю и др.) рекомендуется отказаться, так как действие их на ребенка полностью не изучено.

Читайте также Температура у кормящей матери>>>

Важно! При повышении температуры грудное молоко не скисает и не портится. Мама с температурой может кормить ребёнка, если ее самочувствие позволяет делать это.

Возможные осложнения

Зачастую осложнения простуды в виде бронхитов, гайморитов, воспалений легких требуется серьезного лечения, которые необходимо проводить под контролем лечащего врача.

Просите назначить лекарства, совместимые с грудным вскармливанием и сразу просите несколько названий препаратов, чтобы проверить самостоятельно его на совместимость и выбрать, тот которые не потребует временного отлучения ребенка от груди.

В заключение следует отметить, что представленная выше информация, это не руководство к действию, а основные моменты, которые помогут вам продолжить кормить грудью и пройти лечение для скорейшего выздоровления.

Берегите себя и будьте здоровы!

Читайте также:

Автор: Людмила Шарова

Лечение простуды при грудном вскармливании

30 мая 2017, 13:17

Просмотров: 10792

Простуда у кормящей мамы может возникать часто по причине того, что в период грудного вскармливания организм ослаблен, и вирусной инфекции проникнуть в него проще.

Что такое кольцевая лампа со штативом диаметром 45 сантиметров и как ее выбрать. БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ от экспертов рынка кольцевого света 24/7. Звоните +38 (050) 418-04-04.

Простуда у кормящей мамы может возникать часто по причине того, что в период грудного вскармливания организм ослаблен, и вирусной инфекции проникнуть в него проще.

Какое же должно быть лечение простуды при грудном вскармливании, чтобы не навредить ребенку? Ведь в данный период употреблять многие лекарственные препараты запрещено.

Всем хорошо известны симптомы ОРВИ, поэтому лечить заболевание при лактации нужно начинать при появлении насморка, чихания, слабости, боли в горле, вялости, повышенной температуры.

Множество весомых нюансов имеет лечение простуды при грудном вскармливании, но это не представляет проблемы для современной медицины. Например, доктор Комаровский, кумир многих мамочек, уверяет, что прерывать ГВ при простуде женщины не нужно. Главное, это придерживаться мер осторожности: мыть руки, проветривать комнату, надевать медицинскую маску.

Чем лечить простуду на грудном вскармливании?

Существует огромный список препаратов, которые запрещены при лактации. Уйдет куча времени на то, чтобы изучить инструкции. Если у кормящей мамы сильная болезнь, хорошо бы иметь под рукой список, где указаны разрешенные лекарства и медицинские препараты в период кормления грудью.

Терапия лекарственными средствами

Во время лактации от кашля хорошо избавляет Геделикс, Амброксол, грудной эликсир. Неплохой эффект можно получить от использования растительных сиропов на основе солодки или подорожника. Лечение простуды при грудном вскармливании разрешается анисовыми каплями.

Если кормишь грудью, с насморком помогут справиться различные капли и спреи – Нафтизин, Тизин, Називин, Протаргол. Отличные отзывы получили капли Витаон и Пиносол. Они помогают быстро вылечить заболевание, оказывают противомикробное действие.

Начинающаяся болезнь может не перейти в затяжной процесс, если вовремя обратить внимание на признаки. Носовые ходы хорошо промывать Аквамарисом. Это профилактическое средство. Лечиться препаратом не страшно даже кормящей грудью маме аллергика. Аквамарис часто используют для промывания носика ребенка.

Убирает боль в горле полоскание фурацилином, такими лекарственными препаратами, как Мирамистин, Гексорал или Йодинол.

Если простуда с температурой есть у кормящей матери, разрешены в ограниченном количестве таблетки Парацетамол. Когда ребенку исполнилось 3 месяца, кормящая мама может принять детский Нурофен. Лекарства избавляют от слабости, головных болей, которые проявляются при простуде.

В качестве противовирусных средств могут использоваться Гриппферон и Афлубин. Полностью безопасен и высокоэффективен при простуде такой препарат как Оциллококцинум.

Лечение простуды при грудном вскармливании народными средствами

Мамам лечиться во время грудного вскармливания можно проверенными дедовскими способами: растираниями, компрессами, банками. Перед сном хороши ванночки с горчицей. С кашлем справятся ингаляции с травами. Благодаря современным аппаратам – небулайзерам – это сделать совсем несложно. Раствором из минеральной воды и Амброксола хорошо делать ингаляции.

Если кормлю грудью, можно ли пить морс из черной смородины? Конечно, можно! Даже у ребенка-аллергика напиток не вызовет реакции. Морс быстро снимает отек слизистой, насыщает весь организм витаминами. Уменьшить боль в горле можно чаем с лимоном и медом. Это проверенное народное средство. Поддержать силы поможет куриный бульон.

Лечение простуды при грудном вскармливании возможно разными методами. Перед тем, как отдать предпочтение одному из них, стоит проконсультироваться с врачом.

Автор: Купить недорого круглую кольцевую лампу со штативом

Лечение отита при грудном вскармливании: как и чем у кормящей мамы

Все время от времени простуживаются. Вирусы, вызывающие ОРЗ либо ОРВИ, попадают в верхние дыхательные пути очередной жертвы при контакте с заболевшим человеком во время его кашля и чихания. Они очень летучи, поэтому один человек может заразить сразу нескольких людей.

Кормящие женщины очень чувствительны к дыхательной инфекции, т.к. для выработки молока нужен постоянный приток кислорода, и их легкие при этом работают в усиленном режиме.

А теперь остановимся на этом подробнее. Да и защитные силы их могут быть ослаблены родами, переутомлением и прочими факторами. Поэтому простуда для кормящих мамочек не столь безвредна, как для других. Итак, как и чем лучше всего лечиться при простуде кормящей маме на грудном вскармливании?

Симптомы простуды

Вследствие попадания инфекции в организм появляются воспалительные процессы слизистых носа, горла, глаз, вызывающие насморк, кашель, болезненное глотание, слезотечение, слабость, повышение температуры. Чем всё это лечить кормящей маме?

Эти симптомы, конечно, проявляются не одновременно и не сразу. Инкубационный период болезни при простуде длится 1-3 дня.

Сама болезнь продолжается примерно неделю, хотя она и не причисляется к опасным, но, порой, чревата осложнениями.

Может ли заболеть новорожденный?

Уже с первого дня болезни мамы, которая может еще не подозревать о будущей проблеме, малыш получает от мамы через молоко, как вирусы, так и антитела к ним. Он вырабатывает на основе маминых свои защитные вещества, снижающие риск заражения от нее.

Но если новорожденный все такие заболел, то нельзя изолировать его от мамы и прекращать грудное вскармливание. Это приведет к ослаблению его защитных сил, т.к. молоко для него — незаменимый источник питания и укрепления иммунитета.

Кроха в этом случае может проболеть гораздо дольше и тяжелее. Особенно опасно полное отлучение от матери недоношенных деток, т.к. иммунная система у них очень несовершенна и риск осложнений болезни очень велик.

Нельзя прекращать кормление из-за простуды мамы!

Заболевший малыш как бы получает свой первый опыт борьбы с болезнью, вырабатывая также свою систему защиты. Благодаря этому в следующий раз он может либо не заболеть вовсе, либо перенести болезнь относительно легко. Инфицированный ребенок в дополнительном лечении не нуждается.

Ни в коем случае нельзя кипятить грудное молоко. При этом оно полностью теряет свои защитные свойства. Кормление в любом случае должно быть естественным.

Чем опасна простуда?

Опасность простудного заболевания состоит в возникающих вследствие него осложнениях. Не полностью вылеченное ОРЗ чревато заболеваниями бронхов и легких, возможны также ЛОР инфекции и другие.

Кроме того, можно ожидать рецидивов хронических болезней, которые часто «поднимают голову» после перенесенного гриппа. Дело тут в ослаблении иммунитета. Поэтому беспечно относиться к простуде кормящим мамам не стоит.

Интересует, можно ли экзотические фрукты при грудном вскармливании? Читайте подробную статью о пользе и вреде экзотики для кормящих мам и малыша.

Читайте о применении детского нурофена при грудном вскармливании тут. Инструкции об использовании парацетамола и нурофена.

Какие препараты нельзя употреблять?

• оказывающие влияние на лактацию;
• повышающие риск аллергии у младенца;
• токсичные;
• неизученные — довольно редко проводятся исследования действия отдельных препаратов на эту категорию пациентов, поэтому не стоит рисковать, принимая такие средства;
• комплексные — в их состав входит широкий спектр веществ, часть из которых может быть опасной для молодых мам.

Следует учесть, что:

• даже безопасные препараты при длительном использовании могут вызвать нежелательную реакцию;
• лучше проводить лечение таблетками, а не инъекциями, т.к. во втором случае больше вероятность негативного влияния препарата на малыша;
• прием лекарств мамой на ночь для новорожденного менее опасен;
• лучше, чтобы время кормления не соответствовало периоду пика содержания активных лекарственных веществ в материнском организме.

Какой вред могут нанести малышу?

1. Анальгин — анафилактический шок, изменения в крови.
2. Фенобарбитал — угнетение почек, печени, влияние на кровь, нервную систему.
3. Кодеин — лекарственная зависимость, запоры.
4. Парацетамол – принимать не более 3 дней, т.к. он вреден для печени.
5. Бромгексин — комплексный препарат.
6. Масляные капли и сосудорасширяющие препараты – использовать не более 3 дней.
7. Сульфаниламиды и тетрациклины — токсичны, могут вызвать кровотечения.
8. Макролиды — принимать с осторожностью, т.к. могут вызвать дисбактериоз.
9. Терафлю, колдрекс, фервекс — препараты с неизученным действием на кормящих женщин.

Народные средства

Лечение простуды при грудном вскармливании народными средствами (за редким исключением) — это самая безобидная и востребованная категория средств для кормящих женщин. Вот некоторые, самые популярные из них:

• Редька. Нарезанная дольками редька с сахаром запекается в духовке 2 часа, ее сок нужно пить по столовой ложке каждые 3 часа и на ночь. Применяется как противовоспалительное средство.
• Мед и чеснок. Ингаляция с медом и чесноком в равных долях — от насморка и кашля. Для этой же цели на ночь используют носки с горчицей.
• Картофель. Хорошо помогают от кашля и насморка паровые ингаляции с помощью вареного в кожуре картофеля.
• Чабрец. Столовая ложка чабреца, настоянная в стакане кипятка — хорошее средство для полоскания горла. Для этого также применяется яблочный уксус из расчета: столовая ложка на стакан.
• Чай. Традиционный липовый чай с добавлением лимона хорошо помогает при температуре и больном горле. Хорошим средством, действующим аналогично, является теплое молоко с маслом.

Чем лечить насморк на ГВ? Хорошим эффектом обладают капли, изготовленные на основе растительных компонентов. Они представлены в виде масляных капель и оказывают противомикробное и противовоспалительное действие.

Как только вы почувствовали первые симптомы заболевания, нужно сразу же применять спреи, которые способствуют увлажнению слизистой носа. Лучше всего использовать спреи, изготовленные на основе морской воды, так как они устраняют болезнетворные микроорганизмы, при этом не наносят вреда.

Показания к применению

Не все народные рецепты применимы для кормящих мам. Использовать их нужно с оглядкой на возможную аллергическую реакцию на них младенца. К таким средствам относятся: лук, чеснок, малина, мед.

Отвар ромашки и мяты — хорошее средство для полоскания горла, но не желательно глотать его, чтобы не вызвать расстройства кишечника у младенца.

Не злоупотребляйте паровыми ваннами при простуде!

Паровые ванночки для ног для мамочек не желательны, т.к. они могут спровоцировать значительный приток крови к груди, который обеспечит усиленную выработку молока, а затем вероятный его застой.

Гомеопатия

Довольно часто при лечении ОРЗ применяются такие препараты:

• Ремантадин, рибовирин, арбидол, антигриппин — эффективные профилактические средства либо при начальных симптомах гриппа. Антигриппин же можно использовать и дальше, но его действие проявляется не слишком быстро.
• Иммунал, афлубин — комплексные средства для лечения гриппа.
• Грипперферон — эффективный и безвредный препарат, но желательно использовать его как можно раньше.
• Виферон — свечи, с действием, сходным с грипферроном.

Показания к применению

Первые три препарата из предыдущего списка могут вызвать у новорожденного нарушения желудочно-кишечного характера, часто встречается на них аллергия. Поэтому эти средства долго принимать не желательно.

Иммунал и Афлубин тоже опасны возможностью высыпаний на коже малыша. Но второе средство можно безопасно капать в нос. Использовать любое гомеопатическое средство можно только с разрешения врача, сообщив ему о факте грудного вскармливания.

Узнайте, чем повысить лактацию грудного молока. Счастье и здоровье малыша зависит только от вас!

Список молокогонных продуктов для кормящих мам здесь. Что можно и нельзя кушать кормящей маме.

По следующей ссылке информация о лекарствах от мастопатии https://zdorrov.com/uhod/gv/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya.html. Фиброзно-кистозная мастопатия симптомы и лечение.

Рекомендации врачей

Предпочтение при лечении следует отдавать гомеопатии и народным средствам. Если же назначены антибиотики, то, по мнению доктора, ГВ в этом случае противопоказано.

Многие специалисты по ГВ считают, что антибиотиков не следует бояться. Однако при их приеме не редки явления дисбактериоза.

Медики советуют, что и это не повод для полного отказа от ГВ. В крайнем же случае можно ограничиться его перерывом, продолжая при этом сцеживание. Возможно, придется просто сменить лекарство.

Некоторые специалисты считают, что большинство антибиотиков безвредны для ГВ, особенно средства из ряда пенициллиновых, но при возникновении на них аллергии, следует повременить с ГВ и опасаться данных препаратов в будущем.

Простуда не так проста, как кажется. Молодым мамам нужно отнестись к своему заболеванию ответственно. Лечиться нужно обязательно, причем начинать делать это сразу, максимально стараясь сохранить при ОРЗ грудное вскармливание.

И обязательно обратиться за помощью к врачу, не забыв при этом сказать ему о факте грудного вскармливания. Одолеть простуду без губительных последствий возможно!

Ушные капли Биокодекс Отипакс — отзыв

Отит — очень неприятная и невероятно болезненная вещь, даже для обычного взрослого человека. А как же дети, которые внезапно становятся болезненными и не понимают чего? А как же беременные девушки, которые не могут или не могут понять? А также кормящие матери очень ограничены в своих лекарствах.

Но я постепенно становлюсь опытной матерью, и я знаю лекарство, которое помогает младенцам, беременным и кормящим матерям с отитами — Otipax :

Otipax

Его даже можно использовать на новорожденных! Но я бы хотел, чтобы ни один новорожденный ребенок не знал, что такое ушная боль.

Беременные и кормящие младенцы могут быть обработаны Otipax при условии, что барабанная перепонка не повреждена, как указано в инструкции по применению.

Как узнать, что барабанная перепонка повреждена? Очень просто: если у вас болит ухо, даже легкая, вы должны пойти к ЛОР-врачу, который проверит все за вас.

Это лекарство очень простое в использовании:

капли закапываются во внешний слуховой канал 3-4 капли 2-3 раза в день

После этого вы, конечно, должны лежать на противоположной стороне. Инструкция по применению содержит примечание:

Во избежание контакта холодного раствора с ухом, бутылку следует разогреть на ладонях перед использованием.

Всегда так делайте, я знаю, что холодная жидкость, поступающая в ушной канал, вызывает неприятные ощущения. Ребенок, испытавший это однажды, никогда больше не подпустит родителя к уху, поэтому лучше держать бутылочку в кулаке дольше.

Альтернативно можно поместить лекарство в коммерческую пипетку из аптеки, перевернуть с ног на голову, чтобы сделать стеклянные капли в резиновой части, и поместить эту часть в чашку с теплой водой. Если вы хотите быстро похоронить лекарство, не ждите, пока ваша рука нагреет бутылку.

Но для меня это не то же самое, что использовать свою собственную пипетку, потому что моя собственная пипетка так удобна! Прямо в колпачке:

Opypax

• И сверху закрывается маленькой завинчивающейся крышкой:

Опипакс

7
1. Как и почти у каждого другого препарата Опипакс имеет свои противопоказания.
2. Сначала поврежденная барабанная перепонка, о которой я упоминал ранее.
3. Во-вторых, индивидуальная непереносимость какого-либо компонента препарата может привести к аллергии, особенно на лидокаин.
4. Состав :

• за 1 грамм препарата:
• Френасон 40 мг
• Лидокаин гидрохлорид 10 мг
• Вспомогательные вещества: Тиосульфат натрия, этанол, глицерин, вода.

Если лекарство не помогло за 10 дней, это повод для беспокойства и необходимо второе посещение ЛОР-отдела!

Она назначается без рецепта, но лучше не выписывать ее самому — только врач может поставить точный диагноз болезни и назначить правильное лекарство .

Я так боюсь носителей отита (я мучаюсь), что бегу на ЛОР, как только у меня начинает болеть ухо.

В последний раз ЛОР даже не знал, что я делаю, потому что не видел никаких признаков болезни, отправил меня домой и сказал, что всё закончится к понедельнику. И это действительно так)) Я не должен был стоять в очереди, но я был застрахован)

В общем, если вы, как компетентный врач, прописываете отипию — пользуйтесь ею без страха, но наблюдайте за реакциями организма, особенно если вы лечите не себя, а ребенка. Исцеление превосходно!

☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。.:*・°☆.。. :*・°☆

Причины отита у кормящей женщины — МойМалыш

ЛОР-нарушения не являются чем-то необычным для беременных или кормящих грудью женщин. И правда в том, что они доставляют матери много неприятностей.

В то время, когда все усилия должны быть направлены на заботу о ребенке, никто не захочет заболеть. Но ситуации могут быть разными. Например, довольно часто встречаются случаи инфекции среднего уха у кормящих женщин.

И всегда возникает вопрос, почему развивается патология, как она проявляется и что лечится за это время.

Причины и механизмы

Известно, что во время беременности организм занят удовлетворением потребностей ребенка. Многие

Для поддержания и рождения ребенка снижается активность иммунных процессов, так как плод воспринимается защитными механизмами матери как чужеродный патоген (половина его генетического материала имеет отцовское происхождение). А после родов организму нужно время, чтобы восстановиться.

А потом, чтобы кормить грудью малыша, мать сама нуждается в хорошем питании, которое не всегда удается.

Во многих отношениях эти моменты создают условия для развития инфекционных заболеваний даже при HB (грудном вскармливании).

На фоне снижения общей резистентности организма часто происходит поражение верхних отделов дыхательных путей — нозофарингит. А зев, как мы знаем, сообщается с полостью среднего уха через Евстахиеву трубку.

Эпителий последнего обычно предотвращает распространение микробов, но в случае воспаления эта функция теряется.

Туберкулезный путь к уху — самый распространенный. Применяется также при хроническом воспалении носоглотки (ринит, синусит, тонзиллит, фарингит). Воспаление уха лактатора является результатом активации бактериальной флоры:

• стафилококков.
• пневмококки.
• Палка Гемофила.
• Моракселла.

При ОРВ в холодное время года возникает вирусное воспаление среднего уха. Не следует забывать о гематогенном пути попадания в полость барабанной перепонки, например, при гриппе, алой лихорадке или кори. Травмы барабанной перепонки крайне редки у кормящих женщин. Но это также может вызвать воспаление среднего уха.

Инфекции среднего уха во время грудного вскармливания обычно вторичны. Это происходит на фоне снижения общего и местного сопротивления организма и является осложнением другой патологии.

Симптомы

Когда мы говорим об отите у кормящей матери, мы обычно имеем в виду острую инфекцию среднего уха. Это может быть экссудативный (серозный) или гнойный. Первая характеризуется курсом с небольшим количеством симптомов, что затрудняет постановку диагноза.

Заболевание начинается с эустахита, воспаления слухового канала. Это сопровождается аутофонией (ощущением собственного голоса в пораженном ухе).

Затем слизь и серозный экссудат накапливаются в барабанной полости, что приводит к следующим признакам:

• Чувство сытости и давления в ушах.
• Чувство переполнения (всплеск) при наклоне.
• Потеря слуха (легкая).

При взгляде барабанная перепонка втягивается, сосуды вводятся в различных оттенках (от бледных до цианотических), через которые виден уровень жидкости. На следующем этапе секрет становится густым, вязким и липким. Он может разорвать мембрану и проникнуть во внешний слуховой канал. Однако на любой стадии (резорбтивное течение) процесс может самопроизвольно остановиться.

Более яркая клиническая картина при острых гнойных отитах. Он характеризуется выраженными местными и общими знаками:

• Ушная боль в храме.
• Чистые уши и шум в ушах.
• Потеря слуха.
• Лихорадка (до 39 градусов).
• Болезнь.

Барабанная перепонка во время отоскопии красная и опухшая, иногда с налетом. Через несколько дней гной прорывается через мембрану и вытекает из воспаленного уха (стадия перфорации). Это сопровождается уменьшением боли и улучшением общего состояния женщины. Поток гноя продолжается не менее 5 дней, после чего ткань заживает.

Иногда течение отита намного сильнее у кормящей матери. При длительном отсутствии перфорации барабанной перепонки инфекция может распространиться из ушей в полость черепа. Это сопровождается серьезным ухудшением общего состояния: сильная головная боль, рвота, высокая температура. Существуют также местные признаки, указывающие на поражение в определенной области.

Дополнительная диагностика

Если во время кормления грудью у матери имеются носители отита, важно вовремя обратиться к врачу. Даже малейшие симптомы должны быть предупреждены. Специалист проведет обследование и назначит дополнительные анализы:

• Общие анализы крови и мочи:
• мазки из уха, носа и горла (цитология, посев).
• Исследование чувствительности микробов к антибиотикам.
• метрика.
• Измерение литавр.

На основании результатов ЛОР- и вспомогательных тестов делается вывод о причинах патологии и ее клинической форме. И на основании окончательного диагноза назначается лечение.

Важно вовремя диагностировать отит, чтобы кормящая женщина могла избежать осложнений.

Лечение

Воспалительный и воспалительный процесс в среднем ухе требует адекватного лечения. Однако лечение воспаления среднего уха во время грудного вскармливания имеет свои особенности.

И самый важный момент, который следует учитывать, это способность лекарств проникать в грудное молоко. Лекарства должны быть совместимы с лактацией, т.е. они безопасны для ребенка.

Следующие препараты могут быть использованы для лечения отитов.

• Антисептики (борный спирт, сульфацил натрия).
• Антибактериальное (Софрадекс, Анауран).
• Противовоспалительное (Парацетамол, Ибупрофен).
• Вазоконстриктор (Називин).

Системная антибактериальная терапия показана при гнойном отите, особенно при тяжелом течении болезни.

Большинство антибиотиков проникают в грудное молоко, но есть и такие, которые допускаются из-за минимального воздействия во время лактации (ампициллин, цефалоспорины).

Но в любом случае решение о возможности системной терапии принимается врачом с учетом соотношения пользы и риска. Лекарства с потенциальным воздействием на ребенка используются в минимальных эффективных дозах.

Из нелекарственных методов при отите используются катетеризация или надувные слуховые трубки. Эта манипуляция необходима для нормализации потока экссудата из полости среднего уха.

Пневмомассаж барабанной перепонки применяется при серозном воспалении или во время выздоровления, которое женщина может выполнять самостоятельно, применяя давление на козу.

При отсутствии острого гнойного процесса демонстрируются физические процедуры (СВЧ, электрофорез, ультрафиолетовое облучение, микроволновая терапия).

Еще один пункт, на который следует обратить внимание, — это грудное вскармливание при температуре. Согласно всем современным рекомендациям, его не следует прерывать. Во-первых, лихорадка — это (в значительной степени защитная) реакция организма на воспаление. А во-вторых, резкое отделение ребенка от груди может вызвать мастит. А ребенок, в свою очередь, не получит никаких полезных антител.

Отит не так редко развивается у женщин, которые кормят своего ребенка грудью. Средства массовой информации Отитиса, конечно же, неприятная ситуация. Но своевременная диагностика и качественное лечение предотвратят опасные явления. И очень важно, чтобы терапия была не только адекватной, но и безопасной для ребенка.

Лечение отита при лактации

Во время грудного вскармливания, в противном случае иммунитет женщины ослабевает и увеличивается риск бактериальных и вирусных инфекций. А поскольку лактация является довольно длительным явлением, каждая женщина должна знать, как помочь себе в той или иной ситуации. Я уже написал о том, как лечить простуду во время грудного вскармливания. Подробнее об этом можно прочитать здесь . Это моя статья о довольно неприятном явлении воспаления среднего уха во время грудного вскармливания.

Что такое отит? Это воспаление наружного или внутреннего уха. Какие у него симптомы? Это довольно просто, это острая боль в ухе, это могут быть гнойные выделения из уха или ощущение жидкости в ухе.

Откуда мне знать? Я не читал много статей в интернете. Я дважды лечил себя от инфекции среднего уха. И один из них поймал меня, когда я кормила сына грудью.

Я расскажу вам, как я обращался с ним и сколько времени это заняло.

Лечение инфекции среднего уха во время грудного вскармливания зависит от многих вещей, самым важным является степень пренебрежения. В первый раз я подхватила инфекцию среднего уха еще до беременности, но, как и любой среднестатистический русский, я тянула до тех пор, пока у меня не появились все вышеперечисленные симптомы: колющая боль и гной в ухе.

Когда я ходила к врачу, лечение было возможно только с помощью антибиотиков и больше ничего. Мне прописали десятидневное лекарство с антибактериальными препаратами и каплями.

Почему я все это написал? Для того, чтобы мамы поняли, что нельзя тянуть, необходимо при первых проявлениях отита посещать врача во время грудного вскармливания, прекращать грудное вскармливание и принимать антибиотики.

У меня уже были горькие ощущения, поэтому, как только я почувствовал боль, я побежал к врачу по поводу уха, носа и горла. Кстати, эта боль появилась только тогда, когда я прижал кость к мочке уха. Но я знал, что это был самый первый сигнал к началу внешнего отита, потому что это уже случилось со мной.

Я очень беспокоился о получении антибиотиков, потому что моему сыну было всего шесть месяцев, и я не хотел прекращать грудное вскармливание. Но все было в порядке, доктор сказал, что я вовремя. Я только начал с левой наружной инфекции среднего уха и было небольшое воспаление.

Дал мне 0,5% капли диоксидина, 2-3 капли дважды в день на больное ухо. Период лечения составил около 4 дней. После того, как я уронил капли в ухо, я положил ватную вату в ухо.

Единственный вопрос, который я задала врачу, касался специфики лечения отита во время лактации, так как все, что я принимаю, оказывает некоторое влияние на ребенка.

Врач по уху, носу и горлу сказал мне, что даже кормящих матерей следует лечить и что диоксидин безвреден во время лактации, так как небольшая доза проникает в тело и не может навредить ребенку.

я успокоился и решил следовать назначенному лечению. Я выпил лекарство всего несколько раз, и у меня перестала болеть в ушах. В конце концов, я так и не закончил курс. Я принимал лекарство всего два дня. Для меня этого было достаточно. В конце концов, лактация диоксином оказалась довольно эффективным средством лечения инфекций среднего уха.

Прежде всего, следует помнить, что во время грудного вскармливания необходимо заботиться о своем здоровье, потому что, как бы сурово это ни звучало, вы являетесь источником пищи для другого человека.

Поэтому, как только появляются первые симптомы заболевания, следует немедленно обратиться к врачу, и тогда лечение инфекции среднего уха во время грудного вскармливания будет быстрым и незаметным. В противном случае могут потребоваться более серьезные лекарства.

Что такое лактостаз во время лактации, почему он довольно опасен и как выявить заболевание можно найти в этого поста.

S. СТР. С. Я никогда не устаю напоминать вам, что у меня нет медицинской подготовки, вся информация только для информации. Поэтому, если у вас есть какие-либо симптомы, вы должны проконсультироваться с врачом, который назначит вам соответствующее лечение.

Причины отита у кормящей женщины

Диагностировать заболевание может только врач, специализирующийся в области ушей, носа и горла, после предварительного обследования симптомов и инструментального обследования. Своевременное выявление отита является важной предпосылкой успешного лечения. Если болезнь не диагностируется вовремя, патологический процесс превращается в хроническую форму.

Лечение

Как и диагностика, лечение отитов различной степени тяжести проводится специализированным оториноларингологом, имеющим необходимую квалификацию и оборудование. Самолечение в этом случае не подходит.

Если отит развивается во время лактации, кормящим женщинам рекомендуется продувать слуховую трубку, пропуская воздух через переднюю часть одного из носовых проходов. Другой эффективный метод лечения инфекций среднего уха у кормящих женщин — пневматический массаж с помощью специального устройства, которое может продувать воздух в и из внешнего слухового прохода.

Пневматический массаж может быть выполнен кормящей грудью женщиной в одиночку путем нажатия ушного колеса в область внешнего слухового прохода.

Если развивается гнойный и воспалительный процесс, женщине рекомендуется выполнить следующие процедуры:

• Если целостность барабанной перепонки не нарушена, женщине рекомендуется поместить пропитанную борным спиртом или софрадексом Турундию во внешний слуховой канал;
• Если барабанная перепонка перфорирована, кормящей матери назначается тщательный ежедневный туалет внешнего слухового канала, который включает в себя снятие гнойничания путем помещения в Турундию 20% раствора серы натрия.

Если заболевания возникают без гнойных осложнений и без повышения температуры тела, методы

Для полоскания ушей рекомендуется приготовить варево из цветов ромашки. Для этого залить 250 мл кипятка на 1 столовую ложку цветов растения и кипятить 15 минут, затем процедить и использовать в теплом виде для промывания ушей.

При гнойнойной инфекции среднего уха сильно противопоказано прогревать ухо, что способствует обострению процесса.

В случае тяжелого течения гнойного процесса ухаживающей женщине назначаются антибактериальные препараты в виде таблеток и ушных капель (Софрадекс, Анауран). Во время применения антибиотиков грудное вскармливание должно быть временно прервано.

Лечение отита при грудном вскармливании: как вылечить кормящую маму

Воспаление внутреннего или наружного уха вызывает болезненные ощущения и требует длительного лечения. Воспаление среднего уха обычно происходит в случае переохлаждения или если предыдущие простудные заболевания ухудшились. Лечение отитовых средств массовой информации не должно быть прекращено из-за опасных последствий для здоровья.

Помните, что прием лекарств и самостоятельное лечение может быть очень вредным для здоровья. Врач, специализирующийся в области ушей, носа и горла, должен назначить лечение отита.

Помните, что многие антибиотики запрещены для кормящих матерей и детей, особенно тех, кто кормит грудью. Это особенно негативно для ребенка. Не откладывайте лечение! Если вы вовремя обратитесь к врачу, вы сможете избежать осложнений и неприятных последствий.

Причины отита при грудном кормлении

В последнее время наблюдается рост нарушений профиля уха и носа. Особенно это касается кормящих матерей. Обычно причиной является ослабленный иммунитет, который не успел восстановиться после родов.

Воспаление среднего уха у женщины во время грудного вскармливания также может возникать при следующих обстоятельствах:

• снижение иммунитета после беременности;
• наследственное;
• антропотомия среднего уха;
• витаминная недостаточность;
• инфекционные заболевания.

Симптомы

Если вы недавно перенесли простуду или другую лорроидную инфекцию, обратите внимание на признаки. Возможно определить происхождение и тип отита с характеристиками. Например, частичная пломба или наступление полной глухоты. Неприятные ощущения, ушная боль и усиление неприятных ощущений при наклоне головы также описываются как симптомы отита.

С чего начать лечение отита кормящей матери?

Многие кормящие женщины задаются вопросом, что делать с инфекцией среднего уха при кормлении грудью. сначала обратитесь к специалисту и опишите проблему. Специалист по уху, носу и горлу обеспечит лечение с учетом вашей ситуации. Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с вашим нынешним педиатром. Он или она посоветует вам прописанные лекарства.

Часто педиатр и джентльмен предупреждают о противопоказаниях. Обычно они имеют ряд ограничений для детей в возрасте до трех лет.

В этом случае Вы должны беспокоиться о безопасности здоровья Вашего ребенка и прекратить кормление грудью во время лечения. После окончания лечения инфекции среднего уха у кормящей матери можно безболезненно возобновить грудное вскармливание при правильном подходе.

Врач по уху, носу и горлу разработает целостный план лечения для безвредного лечения кормящей матери.

Следующий: промывка ушей . Это известный метод промывания гнойника из воспаленного уха антисептиками и дезинфицирующими средствами.

Современная медицина позволяет быстро избавиться от инфекции среднего уха с помощью терапевтической методики, основанной на магнитной и лазерной терапии.

Дополнительным эффективным методом в лечении отитов во время лактации является прессотерапия. Обычно это делается с помощью устройства, которое позволяет впрыскивать и выпускать воздух во внешнее ухо.

При кормлении грудью методы самолечения и традиционной медицины могут быть более опасными, чем прием антибиотиков . Так же как и разогрев ушей и применение определенных инфузий, вводимых в больное ухо.

Чем лечить отит при кормлении грудью?

Самолечение инфекций среднего уха во время грудного вскармливания противопоказано. Осложнения после отита могут привести к глухоте или частичной потере слуха .

Лечение носителей отита во время грудного вскармливания проводится с помощью мягкого

Наиболее часто используются капли и мази, такие как ‘ Эритомицин ‘ или ‘ Акридерм ‘, жаропонижающие и противовоспалительные таблетки ‘ Ибупрофен ‘, ‘ Парацетамол ‘.

Если боль в ухе усиливается, но у вас нет нарушения целостности барабанной перепонки, используйте Борный спирт . Содержит антисептические растворы. Борный спирт — очень эффективное и доступное лекарство. Похороните разогретые лекарства четырьмя каплями в каждое ухо два раза в день.

Аналогом алкоголя является ‘ Софрадекс ‘. Это бактерицидный антибиотик с антибактериальным действием.

Предназначен для того, чтобы в случае травмы барабанной перепонки женщины во время грудного вскармливания назначался ежедневный гигиенический уход. Он включает в себя удаление гноя путем инсценировки турунд с 20% раствором сульфацила натрия .

При условии, что отит не ухудшается, как и общее недомогание, относятся к методу традиционной народной медицины, но только с согласия лечащего врача.

Следует помнить, что использование большинства лекарств и ушных капель запрещено для кормящих матерей.

Рекомендуется промыть ухо, вскипятив маргаритки. Его терапевтический эффект обусловлен составом, содержащим большой комплекс химических элементов. Для приготовления отвара смешать 2 столовые ложки цветов и 350 мл кипятка. Полученную смесь варят в течение 20 минут. Затем растяните и оставьте остыть.

Помните, что в случае гнойного отёка нагрев уха вреден и усугубляет процесс.

Женщине обычно назначаются антибактериальные препараты в виде таблеток и ушных капель Софрадекс и Анауран при сильных отитах во время грудного вскармливания. После лабораторного исследования проблемы назначаются антибактериальные ушные капли, совместимые с грудным вскармливанием.

Профилактика

Не забывайте тщательно чистить уши и соблюдайте правила гигиены. Посещайте своего врача раз в полгода.

Лечение инфекций среднего уха во время грудного вскармливания требует особого внимания. Осложнения в лечении инфекций среднего уха могут быть вызваны пренебрежением или неправильным лечением. Особенно опасно не лечить отит при грудном вскармливании.

Укрепляйте свой организм, принимая витамины и поддерживая правильное питание. Защитите свое тело от переохлаждения. Лечите простуды в нужное время и следите за своим общим состоянием здоровья.

Боль в ухе или отит при грудном вскармливании: что делать маме?

Воспаление среднего уха, вызванное грудным вскармливанием, легко получить. Риск развития болезни особенно высок у людей, которые не были здоровы до беременности. Отит — это воспаление уха, оно может возникнуть как самостоятельная патология и осложнить течение инфекционного процесса. Каковы признаки болезни и как можно заподозрить ее? Как можно помочь себе в таких ситуациях?

Причины возникновения проблемы

Упор делается на воспаление наружного, среднего среднего уха и воспаление структур внутреннего уха — лабиринта. Патология более типична для детей и людей, ежедневно подвергающихся воздействию провокационных факторов (холод и т.д.). Отдельные острые и хронические формы, а природа полученного экссудата — гнойная и катаральная.

Чаще всего возникает воспаление среднего уха с локализацией инфекционного процесса в области слуховой трубы, мастоидного процесса и барабанной полости.

Основные причины заболевания следующие:

• Хроническая инфекция ЛОР-органов. Это синусит, фарингит, тонзиллит и др. После родов даже небольшая переохлаждение с пониженной защитой организма может привести к воспалению ушных раковин. Наиболее распространенными причинами отита являются синагогальные бациллы, клебсиэлла, стафилококки и стрептококки, а также некоторые вирусы.
• Отит может развиться после гриппа, ОРВ, ринита и т.д. В большинстве случаев болезнетворные микроорганизмы попадают в ухо через слуховую трубку — трубчатый путь. Кашель, чихание и т.д. особенно распространены.
• Женщины с анатомической структурой частей уха также более склонны к патологии. Особенно кривизна носовой перегородки, короткая ушная трубка и некоторые другие предрасположены к отиту.
• Гиповитаминоз , особенно дефицит витамина А, который отвечает за защитный барьер на слизистых оболочках.

Признаки отита

Когда отит осложняет течение другой инфекционной патологии, первые признаки могут появиться как на пике заболевания, так и в процессе выздоровления.

Вначале женщине не стоит беспокоиться о температуре, которая всегда повышается с обострением, иногда до 39 — 40 градусов.

Отит начинается с накопления в ушах, иногда возникает шум. Постепенно этот дискомфорт усиливается, развивается острая, жгучая боль. В этот момент температура тела начинает повышаться до субфибрильных значений.

Боль усиливается и становится невыносимой, излучая в глазницу, челюсть, горло, шею и другие части головы. Тошнота и рвота, частое головокружение. В это время женщина иногда замечает потерю слуха.

Тогда острая боль исчезает и появляются гнойные выделения. Постепенно, во время лечения, все симптомы исчезают, а на барабанной перепонке появляются шрамы, в которых она перфорирована.

Это классический вариант хода отита от катарального до гнойного. Однако, если лечение начинается достаточно рано, клиническая картина может быть менее выраженной.

Иногда инфекция может распространиться на менинги с признаками менингита, абсцесса мозга и т.д.

Смотрите видео, что такое отит и как с ним бороться:

Диагностика

Сама болезнь может быть заподозрена на основании клинических симптомов, но окончательный диагноз может быть поставлен врачом только после специального обследования. Врач по уху, носу и горлу назначит наиболее эффективное и подходящее лечение отита во время грудного вскармливания.

Экзамен включает в себя следующие процедуры:

• Общий клинический анализ крови для выявления признаков воспаления: Увеличение лейкоцитов, повышение COE и некоторые другие.
• Исследование внешнего слухового канала и барабанной перепонки с помощью отоскопа. Если произошла перфорация, то отчетливо видны гнойные выделения. Если перфорация началась, барабанная перепонка напряжена и выпуклая из-за накопленной секреции.

Лечение для мамы

Только врач может назначить наиболее рациональное и эффективное лечение. Самолечение, особенно во время грудного вскармливания, может усугубить болезнь и развить осложнения. Отит не всегда лечится консервативно, иногда приходится прибегать к различным хирургическим приемам, показания к которым можно определить только с помощью ЛОР.

Общие рекомендации

Многие женщины считают, что тепло может применяться при боли в ушах. Несмотря на то, что эта процедура может принести некоторое облегчение, разрешается прогревать пораженный участок только в катаральном периоде. Если гнойная инфекция среднего уха уже развилась, то такие процедуры способствуют распространению инфекции и развитию осложнений.

Пневмомассаж барабанной перепонки полезен. Это можно сделать, изменяя давление на ухо козы. Другим вариантом пневмомассажа является вдыхание воздуха с закрытыми носовыми ходами и попытка выдоха через нос. В то же время вы можете почувствовать легкий щелчок в ушах.

Также возможно размещение турунд, смоченных спиртом или другими наркотиками, такими как ‘софрадекс’, во внешнем слуховом канале.

Если барабанная перепонка уже перфорирована, необходимо использовать туалет внешнего ушного канала с антисептиком, например, сульфацилом натрия.

Лекарственные средства

Препараты, используемые для консервативного лечения инфекций среднего уха:

Обезболивающие в таблетированной или инъекционной форме	Часто это препараты группы NPVS (ибупрофен, кеторолак и др.). Они также обладают жаропонижающим и противовоспалительным действием.
Антигистамины локально в виде капель или таблеток	Они необходимы для устранения отека слизистой носоглотки и слуховой трубки, что предотвращает дальнейшее накопление воспалительного экссудата в среднем ухе.
Антибактериальные средства, включая ушные капли	Самые эффективные — это Отипкс, Отофакс, Полидекс, Софрадекс и другие. В большинстве случаев лучше не кормить грудью во время их использования, так как они содержат вещества, которые могут оказать негативное воздействие на малыша через молоко. Только небольшая группа препаратов разрешена для лактации, например, цефалоспорины 3-го поколения, и только в том случае, если риск для матери превышает риск для ребенка.

Народная медицина

Можно также обратиться в обычную медицину и искать способы лечения отита во время грудного вскармливания. Но даже такая терапия должна быть согласована с врачом, ее применение возможно только при экссудативных, негнойных процессах.

Рецепт 1-й Готовую настойку прополиса следует наносить на муллундру и ночью помещать в качестве компресса во внешний слуховой канал. Обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

Рецепт 2. Возьмите 2 столовые ложки высушенных и измельченных листьев мяты и залейте 200 мл спирта или водки. Дайте 5 — 7 дней, настаивайте на этом, затем поместите тундру во внешнее ухо.

Рецептура 3. Зубчик чеснока должен быть предварительно очищен и аккуратно помещён в марлю во внешнем слуховом проходе. Или его можно выжать и вдавливать во внешний слуховой канал. Рецептура 4.

Рецептура 4. Полезно принимать чай из веток черной смородины, шиповника и малины во время болезни.

Рекомендуем прочитать статью о лечении простудных заболеваний во время грудного вскармливания. В нем вы узнаете об антивирусных препаратах для кормящих матерей, запрещенных лекарствах, эффективности гомеопатии и использовании народных средств.

Отит — тяжелая ушная инфекция, которая может возникнуть как легкое воспаление и осложняться менингитом и абсцессами мозга.

Женщины во время грудного вскармливания особенно восприимчивы к патологиям из-за снижения иммунитета.

При подозрении на болезнь следует немедленно обратиться к врачу, который назначит наиболее рациональное лечение.

Состояние питания, исключительно грудное вскармливание и лечение острых респираторных заболеваний и диареи в первые 6 месяцев жизни у младенцев из двух регионов Индонезии | BMC Pediatrics

Мы провели обсервационное исследование параллельно с клиническим испытанием пероральной ротавирусной вакцины ( RV3-BB) в регионах Клатен и Джокьякарта, Индонезия.

Место проведения и популяция

Это исследование проводилось в 11 исследовательских центрах, участвовавших в клинических испытаниях ротавирусной вакцины RV3-BB фазы IIb с 14 февраля 2013 г. и 8 января 2014 г., включая девять центров первичной медико-санитарной помощи и две больницы в Клатене. (сельская местность, провинция Центральная Ява) и Слеман (полугородская провинция Джокьякарта).Эти центры первичной медико-санитарной помощи были выбраны для предоставления информации из сельских и полугородских деревень. И Клатен, и Слеман расположены на Яве, самом густонаселенном острове Индонезии. Регион Клатен расположен в центральной части Явы, на границе между провинциями Центральная Ява и Джокьякарта. Область разделена на 26 районов с населением чуть более 1,2 млн человек [23]. Слеман, расположенный в провинции Джокьякарта, является более урбанизированным, с населением 1 167 481 человек в 2015 году [24].В 2010 году доля семей, живущих в бедности в Клатене была немного выше по сравнению с Слеманом (17,5% против 10,7%) с национальным уровнем 13,3% [25,26,27].

Набор в это исследование

В этом исследовании приняли участие те, кто дал согласие на участие в клиническом испытании вакцины RV3-BB фазы IIb. Основное испытание вакцины рандомизировало 1649 участников для получения вакцины или плацебо с последующим наблюдением до 18 месяцев для оценки эффективности вакцины.Для выполнения одной из второстепенных задач испытания иммунный ответ оценивался в заранее определенной подгруппе из 282 участников испытания. Испытание вакцины фазы IIb было зарегистрировано в реестре клинических испытаний Австралии и Новой Зеландии (https://www.anzctr.org.au, идентификатор регистрации испытания ACTRN12612001282875).

После родов потенциальные участники исследования посещали больницу или центр первичной медико-санитарной помощи в возрасте 0–5 дней для оценки соответствия критериям участия в исследовании до введения первой дозы исследуемого продукта.Основными критериями включения в исследование были доношенные дети с хорошим здоровьем и массой тела при рождении 2,5–4 кг включительно. Основные критерии исключения включали любые медицинские, психиатрические или социальные условия родителя / опекуна, которые, по мнению исследователя, могут помешать родителю (-ам) / опекуну (-ам) новорожденного дать надлежащее информированное согласие или соблюдать протокол исследования. ; новорожденные с известной или предполагаемой подавленной иммунной системой, кровоточащим диатезом или те, кто получал продукты крови или другие исследуемые продукты; новорожденные от ВИЧ-инфицированной матери; младенцы, которым вакцины Расширенной программы иммунизации противопоказаны; и умеренное или тяжелое заболевание за 48 часов до рандомизации.После того, как участники были признаны подходящими для участия в исследовании иммуногенности, матери были приглашены принять участие и дать согласие на участие в нашем исследовании. В исследовании участвовали два компонента:

1. 1.

   Личные интервью для сбора информации о питательном статусе, практике кормления и ведении случаев ОРЗ и диареи; а также.

2. 2.

   Сбор образцов грудного молока для анализа корреляции материнских антител с полученной вакциной (анализ продолжается; данные не представлены).

Наше исследование началось через месяц после того, как 49 участников уже были набраны для исследования иммуногенности. Из оставшихся 233 участниц мы предложили каждой матери дать согласие на наше исследование. Мы обратились к оставшимся 233 участникам исследования.В общей сложности 233 из 282 матерей, участвовавших в исследовании иммуногенности, были включены в это исследование.

Сбор данных

Формы историй болезни (ИРК)

ИРК, предназначенные для отдельного исследования, были разработаны для сбора необходимых данных в каждый из трех периодов последующей оценки в этом исследовании посредством личного интервью с матерью . Временные точки для трех посещений (0–5 дней, 8–10 и 22–24 недели) были согласованы с посещениями для дозирования исследуемого продукта (ИП), которые имели место в больницах или первичной медико-санитарной помощи. центры.

Информация о дородовом периоде, включая данные о матери и прибавку в весе во время беременности, ежемесячный доход семьи, условия проживания, здоровье и беременность, а также состояние здоровья ребенка после родов, была собрана в ходе первоначального собеседования. Второе и третье интервью были сосредоточены на питании, статусе кормления и здоровье ребенка, включая лекарства, прописанные от ОРЗ или диареи, о которых родители вспоминали в течение предшествующих 2 недель. Вес и длина ребенка регистрировались во время посещений в клинике вакцинации или запрашивались из медицинских записей, когда личные посещения не увенчались успехом в течение 2 недель после запланированного времени встречи.Дополнительные данные были получены из медицинских записей, хранящихся в местных поликлиниках первичной медико-санитарной помощи (ПМСП), когда матери сообщили о любом заболевании, потребовавшем клинического посещения в течение предшествующих 2 недель. Телефонные интервью проводились, когда личные интервью в клиниках были невозможны, и попытки посещения на дому предпринимались, если родители не могли связаться по телефону.

Клинические определения

Социально-экономический статус был зафиксирован с использованием ежемесячного дохода семьи и определен как низкий, если доход был <1 000 000 индонезийских рупий (<75 долларов США), средний для дохода от 1 000 000 до 5 000 000 индонезийских рупий (75–375 долларов США) и высокий для дохода > 5 000 000 индонезийских рупий (более 375 долларов США) в месяц.EBF был определен как младенцы, которых кормили исключительно грудью во время оценки без дополнительной пищи или смеси. Самая сильная поддержка EBF была определена как тот, кто, как сообщила мать, оказал самую сильную поддержку для продолжения EBF, и выбор был ею, отцом или любым родственником или другом. Матерей спросили, почему они перестали кормить грудью до обследования.

Статус питания младенцев определялся по росту и весу и классифицировался в соответствии с определениями ВОЗ, где <2 стандартных отклонения (SD) ниже среднего веса для возраста (недостаточный вес), низкий рост / длина для возраста (низкорослый) и низкий вес по отношению к росту / длине тела (истощенный), были классифицированы как острое недоедание средней степени тяжести - MAM; и <3 SD ниже среднего для низкого веса для возраста (сильно пониженный вес), низкого роста / длины для возраста (сильная задержка роста) и низкого веса для роста / длины (сильное истощение) были классифицированы как тяжелое острое недоедание (SAM).Вес для длины тела> 1 SD и ≤2 SD выше среднего был классифицирован как возможный риск избыточного веса,> 2 SD и ≤3 SD выше среднего был классифицирован как избыточный вес, а вес для длины> 3 SD выше среднего был классифицирован как ожирение. Любой респираторный симптом, такой как насморк и хрипы, связанный с кашлем с лихорадкой или без нее, определялся как «ОРЗ с кашлем». «ОРИ без кашля» определяли как любой респираторный симптом, как указано выше, без кашля, с лихорадкой или без нее. Диарея определялась как три или более стула в течение 24 часов, которые были более жидкими, чем обычно.

Этика

Одобрение этики для испытания ротавирусной вакцины фазы IIb, и это исследование было получено на медицинском факультете Университета Гаджах Мада в Индонезии (KE / FK / 465 / EC и KE / FK / 788 / EC) и Royal Детская больница, Мельбурн, Австралия (HREC № 32060 и 34212).

Анализ данных

Демографические характеристики, факторы окружающей среды, состояние здоровья при беременности и роды в исследуемой популяции представлены в виде средних значений ± SD или медианы и межквартильных диапазонов (IQR) для ненормальных данных (непрерывные переменные) и чисел. и пропорции для категориальных переменных.Питание, статус кормления и здоровье младенца представлены в 3 временных точках (0–6 дней после рождения, 8–10 недель и 22–24 недели). Распространенность EBF, а также лечение ОРЗ и диареи у тех, кто сообщил об эпизоде ​​ОРЗ / диареи в предшествующие 2 недели, представлены в виде пропорций. STATA версии 11.0 использовалась для выполнения всех анализов данных.

Связь между грудным вскармливанием и зарегистрированными показателями респираторных и желудочно-кишечных инфекций у детей раннего возраста | BMC Pediatrics

Исследование было одобрено местным институциональным советом или советом по этике и контролируется внешним консультативным советом, сформированным Национальными институтами здравоохранения.

Исследовательская группа TEDDY

Колорадский клинический центр: Мэриан Реверс, доктор медицины, доктор философии, PI ^{1,4,5,6,10,11} , Кимберли Баутиста ¹² , Джудит Бакстер ^9,10,12,15 , Даниэль Фелипе-Моралес, Кимберли Дрисколл, Ph.D. ⁹ , Бриджит И. Фронерт, доктор медицины ^2,14 , Мариса Галлант, доктор медицины ¹³ , Патрисия Джезуальдо ^2,6,12,14,15 , Мишель Хоффман ^12,13,14 , Рэйчел Карбан ¹² , Эдвин Лю, М. Университетская больница Турку, Больничный округ Юго-Западной Финляндии, ^± Университетская больница Тампере, ^¤ Университетская больница Оулу, § Национальный институт здравоохранения и социального обеспечения, Финляндия, ^¶ Университет Куопио.

Клинический центр Джорджии / Флориды: Цзинь-Сюн Ше, доктор философии, ИП ^1,3,4,11 , Десмонд Шатц, доктор медицины * ^4,5,7,8 , Дайан Хопкинс ¹² , Ли Стид ^12,13,14,15 , Дженнифер Брайант, Джейни Адамс * ¹² , Кэтрин Сильвис ² , Майкл Халлер, М. Pediatric Endocrine Associates, Атланта.

Германия Клинический центр: Анетт Г. Циглер, доктор медицины, PI ^1,3,4,11 , Андреас Байерлейн, доктор философии ² , Эцио Бонифачо, доктор философии * ⁵ , Анита Гаврисан, Сигдем Гезгинчи, Аня Хойблен, Майкл Хаммель, доктор медицины ¹³ , Сандра Хаммель, доктор философии ² , Аннет Кнопф ⁷ , Шарлотта Кох, Сибилла Колецко, доктор медицины ^№13 , Клаудиа Раммингер, Росвит Рот, доктор философии ⁹ , Марлон Шольц, Джоанна Сток ^9,12,14 , Катарина Варнке, М.D. ¹⁴ , Лорена Вендель, Кристиан Винклер, Ph.D. ^2,12,15 . Forschergruppe Diabetes e.V. и Институт исследований диабета, Центр Гельмгольца Мюнхена, Forschergruppe Diabetes и Клиникум Рехтс дер Изар, Технический университет Мюнхена. * Центр регенеративной терапии, Технический университет Дрездена, ^¶ Детская больница доктора фон Хаунера, отделение гастроэнтерологии, Университет Людвига Максимилиана в Мюнхене.

Шведский клинический центр: Åke Lernmark, Ph.D., PI ^{1,3,4,5,6,8,10,11,15} , Даниэль Агард, доктор медицины, доктор философии ¹³ , Карин Андрен Аронссон, доктор философии ^2,12,13 , Мария Аск, Дженни Бремер, Улла-Мари Карлссон, Коррадо Силио, доктор философии, доктор медицины ⁵ , Эмели Эриксон-Халльстрём, Анника Форс, Лина Франссон, Томас Гард, Расмус Беннет, Карина Ханссон, Сюзанна Хайберг, Ханна Джиссер, Фредрик Йохансен, Берглинд Йонсдоттир, доктор медицины, доктор философии, Сильвия Йович, Хелена Элдинг Ларссон, доктор медицины, доктор философии ^6,14 , Мариэль Линдстрем, Маркус Лундгрен, М.Н., К. ¹⁴ , Мария Монссон-Мартинес, Мария Маркан, Джессика Мелин ¹² , Зелиха Местан, Кэролайн Нильссон, Карин Оттоссон, Кобра Рахмати, Анита Рамелиус, Фаластин Салами, Сара Сибторп, Анетт Сьёберг, Биргитина Тьёртс. Д. ^3,15 , Энн Валлин, Оса Вимар ¹⁴ , Софи Оберг. Лундский университет.

Вашингтонский клинический центр: Уильям А. Хагопиан, доктор медицины, доктор философии, PI ^{1,3,4, 5, 6,7,11,13, 14} , Майкл Киллиан ^{6,7,12, 13} , Клэр Коуэн Крауч ^12,14,15 , Дженнифер Скидмор ² , Эшли Акрамофф, Яна Банджанин, Масуме Чавоши, Кейлин Дансон, Рэйчел Херви, Рэйчел Лайонс, Арлин Мейер, Дениз Муленга, Джаред Рэдтке, Дэйви Шотке Джули Швабе, Сара Зинк.Тихоокеанский Северо-Западный научно-исследовательский институт.

, Пенсильвания, спутниковый центр: Дороти Беккер, доктор медицины, Маргарет Фрэнсискус, Мэри Эллен Далмагро-Элиас Смит ² , Аши Дафтари, доктор медицины, Мэри Бет Кляйн, Кристал Йейтс. Детская больница Питтсбурга UPMC.

Координационный центр данных: Джеффри П. Кришер, доктор философии, PI ^1,4,5,10,11 , Сара Остин-Гонсалес, Мариури Авендано, Сандра Бэтке, Рашида Браун ^12,15 , Брант Буркхардт, Ph.Д. ^5,6 , Марта Баттерворт ² , Джоанна Класен, Дэвид Катбертсон, Кристофер Эберхард, Стивен Фиск ⁹ , Дена Гарсия, Дженнифер Гармесон, Вина Гауда, Кэтлин Хейман, Белинда Сяо, Франсиско Перес-Ларас, Хе Сын Ли, доктор философии ^1,2,13,15 , Шу Лю, Сян Лю, доктор философии ^2,3,9,14 , Кристиан Линч, Ph.D. ^5,6,9,15 , Коллин Магуайр, Джейми Маллой, Кристина Маккарти ^12,15 , Обри Меррелл, Стивен Мьюлеманс, Хеманг Парих, доктор философии.D. ³ , Райан Куигли, Кассандра Ремедиос, Крис Шаффер, Лора Смит, доктор философии. ^9,12 , Сьюзан Смит ^12,15 , Ноа Сульман, доктор философии, Рой Тамура, доктор философии ^1,2,13 , Улла Ууситало, Ph.D. ^2,15 , Кендра Вехик, доктор философии ^4,5,6,14,15 , Понни Виджаякандипан, Кейт Вуд, Чимин Ян, доктор философии, доктор медицины ^2,15 . Прошлый персонал: Майкл Аббондоло, Лори Баллард, Дэвид Хэдли, доктор философии, Венди МакЛеод. Университет Южной Флориды.

Референс-лаборатории по аутоантителам: Липинг Ю., М. Центр детского диабета Барбары Дэвис, Университет Колорадо, Денвер, * Медицинская школа Бристоля, Университет Бристоля, Великобритания.

Справочная лаборатория HLA: Уильям Акопиан ³ , доктор медицинских наук, Масуме Чавоши, Джаред Радтке, Джули Швабе. Тихоокеанский Северо-Западный научно-исследовательский институт, Сиэтл, Вашингтон. (Ранее Генри Эрлих, доктор философии ³ , Стивен Дж. Мак, доктор философии, Анна Лиза Страх. Центр генетики, Исследовательский институт Детской больницы Окленда.)

Репозиторий: Сандра Ке, Нивин Малхолланд, Ph.D. Репозиторий биопроб NIDDK в Fisher BioServices.

Ученый проекта: Бина Аколкар, Ph.D. ^{1,3,4,5,6,7,10,11} . Национальные институты диабета, болезней органов пищеварения и почек.

Другие участники: Kasia Bourcier, Ph.D. ⁵ , Национальные институты аллергии и инфекционных заболеваний. Томас Бризе, доктор философии ^6,15 , Колумбийский университет. Сюзанна Беннетт Джонсон, доктор философии ^9,12 , Университет штата Флорида. Эрик Триплетт, Ph.D. ⁶ , Университет Флориды.

Комитеты:

¹ Дополнительные исследования, ² Диета, ³ Генетика, ⁴ Человеческие субъекты / Публикации / Публикации, ⁵ Иммунные маркеры, ⁶ Инфекционные агенты, ⁷ Лабораторное внедрение, ⁸ Материнское Исследования, ⁹ Психосоциальная служба, ¹⁰ Обеспечение качества, ¹¹ Управление, ¹² Координаторы исследований, ¹³ Целиакия, ¹⁴ Клиническая реализация, ¹⁵ Подкомитет по обеспечению качества данных.

Какова роль грудного вскармливания в профилактике инфекций верхних дыхательных путей (URI) у младенцев?

[Директива] Бисно А.Л., Гербер М.А., Гвалтни Дж. М. мл., Каплан Е. Л., Шварц Р. Х. Диагностика и лечение стрептококкового фарингита группы А: практическое руководство. Американское общество инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 1997 Сентябрь 25 (3): 574-83. [Медлайн].

[Рекомендации] Shulman ST, Bisno AL, Clegg HW, Gerber MA, Kaplan EL, Lee G, et al.Руководство по клинической практике по диагностике и лечению стрептококкового фарингита группы А: обновление 2012 г., подготовленное Американским обществом инфекционных болезней. Clin Infect Dis . 2012 15 ноября. 55 (10): 1279-82. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Уолд Э.Р., Эпплгейт К.Э., Бордли С., Дарроу Д.Х., Глод М.П., ​​Марси С.М. и др. Руководство по клинической практике диагностики и лечения острого бактериального синусита у детей в возрасте от 1 до 18 лет. Педиатрия .2013 июл.132 (1): e262-80. [Медлайн].

Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Звуковые файлы коклюша. Департамент здравоохранения штата Юта, Бюро эпидемиологии. Доступно на http://health.utah.gov/epi/diseases/pertussis/pertussis_sounds.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические особенности. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/features.html.Доступ: 27 октября 2013 г.

Ahovuo-Saloranta A, Borisenko OV, Kovanen N, Varonen H, Rautakorpi UM, Williams JW Jr, et al. Антибиотики при остром гайморите. Кокрановская база данных Syst Rev . 2008 16 апреля. CD000243. [Медлайн].

[Рекомендации] Чоу А.В., Беннингер М.С., Брук И., Брозек Д.Л., Гольдштейн Е.Дж., Хикс Л.А. и др. Руководство IDSA по клинической практике острого бактериального риносинусита у детей и взрослых. Clin Infect Dis .2012 г., 54 (8): e72-e112. [Медлайн]. [Полный текст].

Chung LP, Waterer GW. Генетическая предрасположенность к респираторным инфекциям и сепсису. Критик Rev Clin Lab Sci . 2011 сен-дек. 48 (5-6): 250-68. [Медлайн].

Horby P, Nguyen NY, Dunstan SJ, Baillie JK. Роль генетики хозяина в восприимчивости к гриппу: систематический обзор. PLoS One . 2012. 7 (3): e33180. [Медлайн]. [Полный текст].

Джуно Дж., Фоук К. Р., Кейнан Ю.Иммуногенетические факторы, связанные с тяжелым респираторным заболеванием, вызываемым зоонозными вирусами гриппа h2N1 и H5N1. Клин Дев Иммунол . 2012. 2012: 797180. [Медлайн]. [Полный текст].

Мерилуото М., Хедман Л., Таннер Л., Симелл В., Мякинен М., Симелл С. и др. Связь инфекции бокавируса человека 1 с респираторным заболеванием в ходе последующего наблюдения в детском возрасте, Финляндия. Emerg Infect Dis . 2012 18 февраля (2): 264-71. [Медлайн]. [Полный текст].

Национальный центр инфекционных заболеваний.Отделение бактериальных и микотических болезней. Болезнь Haemophilus influenzae серотипа b (Hib). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/hi-disease/clinician.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение респираторных и кишечных вирусов. Вирусы парагриппа человека (ВПЧ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/respiratory/hpivfeat.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

[Рекомендации] Schwartz SR, Cohen SM, Dailey SH, et al. Рекомендации по клинической практике: охриплость голоса (дисфония). Отоларингол Хирургия головы и шеи . 2009 Сентябрь 141 (3 Дополнение 2): S1-S31. [Полный текст].

Cherry DK, Hing E, Woodwell DA, Rechtsteiner EA. Национальное исследование амбулаторной медицинской помощи: Резюме 2006 г. 2008 г. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/nchs/data/nhsr/nhsr003.pdf.

Fagnan LJ. Острый синусит: экономичный подход к диагностике и лечению. Врач Фам . 1998 15 ноября. 58 (8): 1795-802, 805-6. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступ 30 апреля 2009 г. Неспецифическая инфекция верхних дыхательных путей. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/drugresistance/community/hcp-info-sheets/adult-nurti.pdf.

Isakson M, Hugosson S. Острый эпиглоттит: эпидемиология и распределение серотипов Streptococcus pneumoniae у взрослых. Дж Ларингол Отол .2011 Апрель 125 (4): 390-3. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Эпиднадзор и отчетность за коклюшем (коклюшем). Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/surv-reporting.html. Дата обращения: 12 июня 2012 г.

Беттиол С., Ван К., Томпсон М.Дж., Робертс Н.В., Перера Р., Хенеган С.Дж. и др. Симптоматическое лечение кашля при коклюше. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012 16 мая. 5: CD003257. [Медлайн].

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Вспышки респираторных заболеваний, ошибочно приписываемых коклюшу — Нью-Гэмпшир, Массачусетс и Теннесси, 2004–2006 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2007 24 августа. 56 (33): 837-42. [Медлайн]. [Полный текст].

Центры CDC по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/disease/index.htm. Дата обращения: 12 июня 2012 г.

Национальный центр инфекционных заболеваний. Отделение бактериальных и микотических болезней. Вирус Эпштейна-Барра и инфекционный мононуклеоз. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/ncidod/diseases/ebv.htm. Доступ: 30 апреля 2009 г.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC. Дифтерия. Центры по контролю и профилактике заболеваний. CDC.gov. Доступно по адресу http: //www.cdc.gov / ncidod / dbmd / diseaseinfo / diptheria_t.htm. Дата обращения: 12 июня 2012 г.

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда. Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commoncold/Pages/default.aspx. Дата обращения: 12 июня 2012 г.

Wald ER, Guerra N, Byers C. Инфекции верхних дыхательных путей у маленьких детей: продолжительность и частота осложнений. Педиатрия .1991 Февраль 87 (2): 129-33. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Сезонный грипп (грипп): госпитализации, связанные с сезонным гриппом, в Соединенных Штатах. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/flu/about/qa/hospital.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): клинические осложнения. Доступно по адресу http: // www.cdc.gov/pertussis/clinical/complications.html. Дата обращения: 12 июня 2012 г.

Арола М., Руусканен О., Циглер Т., Мертсола Дж., Нантё-Салонен К., Путто-Лаурила А. и др. Клиническая роль респираторной вирусной инфекции при остром среднем отите. Педиатрия . 1990 декабрь 86 (6): 848-55. [Медлайн].

Шульман УЛ. Детские аутоиммунные нервно-психические расстройства, связанные со стрептококками (PANDAS): обновленная информация. Curr Opin Pediatr . 2009 фев.21 (1): 127-30. [Медлайн].

Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний. Простуда: симптомы. Доступно по адресу http://www.niaid.nih.gov/topics/commonCold/Pages/symptoms.aspx. Доступ: 17 октября 2013 г.

[Рекомендации] Отдел профилактики ЗППП, CDC. Гонококковые инфекции. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/treatment/2010/gonococcal-infections.htm. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Винсент MT, Селестин Н, Хуссейн АН. Фарингит. Врач Фам . 2004 15 марта. 69 (6): 1465-70. [Медлайн].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш (коклюш): сбор образцов. Полный текст: http://cid.oxfordjournals.org/content/early/2012/09/06/cid.cis629.full. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/specimen-collection.html.Доступ: 17 октября 2013 г.

Чау AW. Острый синусит: современное состояние этиологии, диагностика и лечение. Curr Clin Top Infect Dis . 2001. 21: 31-63. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 2006 4 августа. 55: 1-94. [Медлайн]. [Полный текст].

CDC. Центры по контролю и профилактике заболеваний.Коклюш (коклюш): диагностическое обследование. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/pertussis/clinical/diagnostic-testing/index.html. Дата обращения: 29 ноября 2012 г.

Эпиглоттит у взрослых: передовая медицина [Интернет-база данных]. Апрель 2000 г .;

Ragosta KG, Orr R, Detweiler MJ. Повторное посещение эпиглоттита: протокол — значение боковых рентгенограмм шеи. Дж. Ам Остеопат Асс . 1997 апр.97 (4): 227-9. [Медлайн].

MacReady N. AAP выпускает новые принципы для антибиотиков URI. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/814533. Дата обращения: 26 ноября 2013 г.

Hersh AL, Jackson MA, Hicks LA. Принципы разумного назначения антибиотиков при бактериальных инфекциях верхних дыхательных путей в педиатрии. Педиатрия . 2013 18 ноября [Medline].

Литтл П., Мур М, Келли Дж и др.Стратегии отсроченного назначения антибиотиков при инфекциях дыхательных путей в первичной медико-санитарной помощи: прагматическое, факторное, рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2014 6 марта. 348: g1606. [Медлайн]. [Полный текст].

Киссун Н., Митчелл И. Неблагоприятные эффекты рацемического адреналина при эпиглоттите. Скорая педиатрическая помощь . 1985 Сентябрь 1 (3): 143-4. [Медлайн].

Weber JE, Chudnofsky CR, Younger JG, Larkin GL, Boczar M, Wilkerson MD, et al.Рандомизированное сравнение гелий-кислородной смеси (Heliox) и рацемического адреналина для лечения умеренного и тяжелого крупа. Педиатрия . 2001 июн 107 (6): E96. [Медлайн].

[Рекомендации] Ирвин Р.С., Бауманн М.Х., Болсер Д.К., Буле Л.П., Браман С.С., Брайтлинг С.Е. и др. Диагностика и лечение кашля. Краткое изложение: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Сундук . 2006 Январь 129 (1 доп.): 1С-23С. [Медлайн].

Обновление: активность гриппа — США, 28 сентября 2008 г. — 31 января 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2009 13 февраля. 58 (5): 115-9. [Медлайн]. [Полный текст].

van den Aardweg MT, Boonacker CW, Rovers MM, Hoes AW, Schilder AG. Эффективность аденоидэктомии у детей с рецидивирующими инфекциями верхних дыхательных путей: открытое рандомизированное контролируемое исследование. BMJ . 2011 6 сентября. 343: d5154. [Медлайн]. [Полный текст].

Харви Р., Ханнан С.А., Бадиа Л., Скэддинг Г. Орошение носа физиологическим раствором (соленой водой) при симптомах хронического риносинусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 24 января 2007 г. Выпуск 3: [Medline]. [Полный текст].

Rabago D, Zgierska A, Mundt M, Barrett B, Bobula J, Maberry R. Эффективность ежедневного орошения носа гипертоническим солевым раствором у пациентов с синуситом: рандомизированное контролируемое исследование. J Fam Pract . 2002 декабрь 51 (12): 1049-55. [Медлайн]. [Полный текст].

Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин С.М. мл. Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med . 2007 декабрь 161 (12): 1140-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Sharfstein JM, North M, Serwint JR. Без рецепта, но уже не под радаром — детские лекарства от кашля и простуды. N Engl J Med . 2007 декабрь 6. 357 (23): 2321-4. [Медлайн].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Заявление FDA после объявления CHPA о безрецептурных лекарствах от кашля и простуды для детей. FDA: U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. Доступно по адресу http://www.fda.gov/bbs/topics/NEWS/2008/NEW01899.html. Доступ: 10 мая 2009 г.

Wiklund L, Stierna P, Berglund R, Westrin KM, Tonnesson M. Эффективность оксиметазолина, вводимого с носовым сильфоном в сочетании с пероральным феноксиметил-пенициллином при лечении острого гайморита верхней челюсти. Acta Otolaryngol Suppl . 1994. 515: 57-64. [Медлайн].

Hayden FG, Diamond L, Wood PB, Korts DC, Wecker MT.Эффективность и безопасность интраназального ипратропия бромида при простудных заболеваниях. Рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Энн Интерн Мед. . 1996 15 июля. 125 (2): 89-97. [Медлайн].

Тернер Р. Б., Спербер С. Дж., Соррентино СП, О’Коннор Р. Р., Роджерс Дж., Батули А. Р. и др. Эффективность клемастина фумарата для лечения ринореи и чихания, связанных с простудой. Clin Infect Dis . 1997 25 октября (4): 824-30. [Медлайн].

[Рекомендации] Американская академия педиатрии.Руководство по клинической практике: лечение синусита. Педиатрия . 2001 сентябрь 108 (3): 798-808. [Медлайн].

Zalmanovici A, Yaphe J. Стероиды для лечения острого синусита. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 апреля 2007 г. CD005149. [Медлайн].

Американская педиатрическая академия. Применение у детей средств от кашля, содержащих кодеин и декстрометорфан. Американская академия педиатрии. Комитет по лекарствам. Педиатрия .1997 июн. 99 (6): 918-20. [Медлайн].

Wing A, Villa-Roel C, Yeh B, Eskin B, Buckingham J, Rowe BH. Эффективность лечения кортикостероидами при остром фарингите: систематический обзор литературы. Acad Emerg Med . 2010 май. 17 (5): 476-83. [Медлайн].

Hirt M, Nobel S, Barron E. Цинковый назальный гель для лечения симптомов простуды: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Ухо-носовое горло J . 2000 окт.79 (10): 778-80, 782. [Medline].

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. По состоянию на 16 июня 2009 г. Zicam, средство от простуды, средства для носа (гель для носа Cold Remedy, мазки для носа и пилы для снятия холода, размер для детей). Консультации по вопросам общественного здравоохранения MedWatch. Доступно по адресу http://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm166996.htm.

Сингх М., Дас РР. Цинк от насморка. Кокрановская база данных Syst Rev .2011 16 февраля 2: CD001364. [Медлайн].

Тейлор Дж. А., Вебер В., Стэндиш Л., Куинн Г., Гоэслинг Дж., МакГанн М. и др. Эффективность и безопасность эхинацеи при лечении инфекций верхних дыхательных путей у детей: рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 3 декабря 2003 г. 290 (21): 2824-30. [Медлайн].

Барретт Б., Браун Р., Ракель Д., Мундт М., Боун К., Барлоу С. и др. Эхинацея для лечения простуды: рандомизированное исследование. Энн Интерн Мед. .2010 21 декабря. 153 (12): 769-77. [Медлайн].

Brinckmann J, Sigwart H, van Houten Taylor L. Безопасность и эффективность традиционного лекарственного средства травами (Throat Coat) в симптоматическом временном облегчении боли у пациентов с острым фарингитом: многоцентровое, проспективное, рандомизированное, двойное слепое, плацебо- контролируемое исследование. Дж. Альтернативная медицина . 2003 апр. 9 (2): 285-98. [Медлайн].

D’Souza AL, Rajkumar C, Cooke J, Bulpitt CJ.Пробиотики в профилактике диареи, связанной с антибиотиками: метаанализ. BMJ . 2002, 8 июня. 324 (7350): 1361. [Медлайн].

Уолш Н.П., Глисон М., Шепард Р.Дж., Глисон М., Вудс Д.А. и др. Заявление о позиции. Часть первая: иммунная функция и упражнения. Exerc Immunol Ред. . 2011. 17: 6-63. [Полный текст].

Крецингер К., Бродер К.Р., Кортезе М.М., Джойс М.П., ​​Ортега-Санчес И., Ли Г.М. и др. Профилактика столбняка, дифтерии и коклюша среди взрослых: использование столбнячного анатоксина, уменьшенного количества дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP) и рекомендации ACIP при поддержке Консультативного комитета по практике контроля за инфекциями в здравоохранении (HICPAC) , для использования Tdap среди медицинского персонала. MMWR Recomm Rep . 2006 15 декабря. 55: 1-37. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Workowski KA, Levine WC. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: 2002 [Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний]. MMWR . 2002. 51 (RR06): 1-80. [Полный текст].

Американская педиатрическая академия. Профилактика коклюша среди подростков: рекомендации по применению столбнячного анатоксина, редуцированного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). Педиатрия . 2006 Март 117 (3): 965-78. [Медлайн].

[Рекомендации] Центры безопасных и здоровых людей по контролю и профилактике заболеваний. Коклюш: Краткое изложение рекомендаций по вакцинам. Более безопасные и здоровые люди. Доступно на http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/pertussis/recs-summary.htm. Дата обращения: 10.02.2011.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Заявление FDA относительно азитромицина (Zithromax) и риска сердечно-сосудистой смерти.Доступно на http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm304372.htm. 12 марта 2013 г .; Доступ: 17 февраля 2017 г.

гриппа (гриппа) | Грудное вскармливание | CDC

Грудное молоко обеспечивает защиту от многих респираторных заболеваний, включая грипп. Мать с подозрением на грипп или подтвержденным диагнозом гриппа должна принять все возможные меры предосторожности, чтобы не передать вирус своему младенцу, продолжая при этом давать грудное молоко своему младенцу.

Грипп (также называемый гриппом) — это острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусами гриппа, которые поражают нос, горло, а иногда и легкие.Грипп может вызвать легкое или тяжелое заболевание, а иногда и смерть. Беременные женщины и маленькие дети, в том числе (например, взрослые в возрасте 65 лет и старше, люди с определенными заболеваниями), подвергаются высокому риску развития осложнений, связанных с гриппом.

Может ли грипп передаться через грудное молоко?

№ Грипп не передается младенцам через грудное молоко. Грипп передается в основном от человека к человеку воздушно-капельным путем, когда люди кашляют, чихают или разговаривают, или, возможно, когда человек касается поверхности или объекта, на котором находится вирус гриппа, а затем касается своего рта или носа.

Следует ли матерям продолжать кормить грудью, если они заболели гриппом или контактировали с больным гриппом?

Да. Грудное молоко матери содержит антитела и другие иммунологические факторы, которые могут помочь защитить ее ребенка от гриппа и являются рекомендуемым источником питания для ребенка, даже когда мать больна. Если мать слишком больна, чтобы кормить своего ребенка грудью, а за ним ухаживает другой здоровый воспитатель, кормящую мать следует поощрять и поддерживать в регулярном сцеживании молока, чтобы ребенок продолжал получать грудное молоко.Перед сцеживанием грудного молока матери должны хорошо вымыть руки водой с мылом и, при использовании помпы, следовать рекомендациям по надлежащей очистке. Поскольку снабжение грудным молоком некоторых матерей может снизиться, пока они больны, матерям может потребоваться дополнительная поддержка в период лактации со стороны поставщика, обеспечивающего грудное вскармливание, чтобы решить проблемы с поставками молока, снизить вероятность развития инфекции груди и поддержать отношения грудного вскармливания в это время.

Могут ли младенцы, заболевшие гриппом, продолжать кормить грудью?

Да. Когда младенец болеет гриппом, мать должна продолжать кормить грудью или кормить ее сцеженным грудным молоком. Больные младенцы нуждаются в жидкости, чтобы избежать обезвоживания, и грудное молоко — лучший вариант. Сгущенное грудное молоко можно также давать из чашки, шприца или бутылочки, если ребенок не может кормить грудью непосредственно из груди.

Есть ли особые рекомендации для матерей с гриппом в пери- и послеродовых медицинских учреждениях?

Да. Новорожденные, инфицированные вирусами гриппа, подвергаются повышенному риску серьезных осложнений, включая смерть.У CDC есть особые рекомендации, которые относятся к матерям, больным гриппом, и их новорожденным, находящимся в больнице во время родов. Посетите Руководство по профилактике гриппа и борьбе с ним в пери- и послеродовом периоде для получения дополнительной информации.

Если прямое грудное вскармливание прерывается из-за временного разлучения матери и ребенка, кормящую мать следует поощрять и поддерживать в регулярном сцеживании молока, чтобы ребенок продолжал получать грудное молоко. Кормящей матери, заболевшей гриппом, может потребоваться доступ к помпе больничного класса и дополнительная поддержка лактации во время пребывания в больнице и после выписки, чтобы поддерживать выработку молока и снизить вероятность развития инфекции груди.Перед сцеживанием грудного молока матери должны хорошо вымыть руки водой с мылом и, при использовании помпы, следовать рекомендациям по надлежащей очистке. Если мать сцеживает грудное молоко, сцеженное грудное молоко должно по возможности давать ребенку здоровый опекун, не болеющий гриппом.

Как кормящая мать с гриппом может защитить своего ребенка от болезни?

Мать, заболевшая гриппом, должна принимать меры предосторожности, чтобы не передать грипп своему младенцу (независимо от метода кормления), поскольку младенцы подвержены высокому риску серьезных осложнений, связанных с гриппом.Эти меры предосторожности особенно важны для младенцев в возрасте до 6 месяцев, потому что их нельзя вакцинировать против вирусов гриппа. Больные гриппом матери должны тщательно вымыть и высушить руки водой с мылом, прежде чем прикасаться к младенцу или любому предмету, к которому он будет прикасаться (в том числе во время кормления), а также в любое время, когда они чихают или кашляют руками.

Грудное молоко остается лучшим источником питания для младенца и обеспечивает защиту от инфекций за счет антител и других иммунологических факторов.Если мать слишком больна, чтобы кормить ребенка грудью, по возможности сцеженным грудным молоком его должен кормить здоровый человек, который не болен гриппом. Каждый раз, когда мать сцеживает грудное молоко, она должна хорошо мыть руки с мылом и, если используется помпа, следовать рекомендациям по правильной очистке.

Как лица, обеспечивающие уход, могут предотвратить передачу гриппа младенцам?

• Иммунизация беременных и кормящих женщин pdf icon [PDF-732KB] снижает риск заражения гриппом для них самих и их младенцев.Для защиты младенцев, особенно младше 6 месяцев, которые не могут быть вакцинированы, родители, братья и сестры, другие члены семьи в возрасте от 6 месяцев и старше и другие лица, осуществляющие уход, также должны проходить ежегодную вакцинацию от гриппа (за исключением редких случаев).
• Ежедневные профилактические действия, такие как избегание тесного контакта с больными людьми, прикрытие носа и рта салфеткой при чихании или кашле и немедленное выбрасывание ткани, соблюдение надлежащей гигиены рук и дезинфекция поверхностей также могут помочь защитить всех младенцев от гриппа. кормят они грудью или нет.
• Грудное молоко — лучший источник питания для младенцев и обеспечивает защиту от инфекций за счет антител и других иммунологических факторов. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, менее уязвимы к инфекциям, включая тяжелые респираторные заболевания, чем младенцы, которые не находятся на грудном вскармливании. Когда мать болеет гриппом, ее грудное молоко содержит антитела, которые могут помочь защитить ее ребенка от гриппа, а грудное молоко остается рекомендуемым источником питания для ребенка, даже когда мать больна.

Безопасна ли вакцина против гриппа для кормящих матерей и их младенцев?

Да. Вакцинация против гриппа безопасна для кормящих женщин и их младенцев в возрасте от 6 месяцев и старше. Фактически, у женщин, которые получают вакцину от гриппа во время беременности или кормления грудью, вырабатываются антитела против гриппа, которыми они могут поделиться со своими младенцами через грудное молоко. Грудное вскармливание может обеспечить некоторую защиту от гриппа для младенцев, включая детей младше 6 месяцев, которые не могут получить вакцину от гриппа.Ежегодная вакцинация от гриппа рекомендуется всем лицам в возрасте от 6 месяцев и старше (за исключением редких случаев) и особенно важна для беременных женщин. Кроме того, чтобы защитить детей в возрасте до 6 месяцев от гриппа, лица, окружающие младенца (например, лица, осуществляющие уход, и члены семьи) должны пройти вакцинацию от гриппа.

Безопасны ли рецептурные противовирусные препараты от гриппа, когда матери кормят грудью или дают сцеженное грудное молоко своим младенцам?

Да. Хотя данные о влиянии рекомендованных в настоящее время противовирусных препаратов против гриппа во время грудного вскармливания ограничены, CDC рекомендует, чтобы послеродовые (например, в течение 2 недель после рождения) женщин с подозрением или подтвержденным гриппом лечили противовирусными препаратами, поскольку они имеют высокий риск осложнений от гриппа. . Для кормящих женщин с подозрением на грипп или подтвержденным гриппом в настоящее время предпочтение отдается пероральному лечению осельтамивиром. Имеющиеся данные указывают на то, что осельтамивир плохо выделяется с грудным молоком.См. Таблицу 1. Для получения дополнительной информации о лекарствах и кормлении грудью, пожалуйста, обратитесь к внешнему значку базы данных о лекарствах и лактации (LactMed). Для получения дополнительной общей информации о противовирусных препаратах от гриппа для медицинских работников посетите веб-сайт противовирусных препаратов от гриппа.

Таблица 1. Безопасность рекомендуемых в настоящее время рецептурных противовирусных препаратов против гриппа при грудном вскармливании

Таблица 1. Безопасность рекомендуемых в настоящее время рецептурных противовирусных препаратов от гриппа при грудном вскармливании
Противовирусные препараты, отпускаемые по рецепту	Тип гриппа	Данные о безопасности при грудном вскармливании
Осельтамивир	Грипп A и B	Плохо выделяется с грудным молоком; побочные эффекты маловероятны
Занамивир	Грипп A и B	Не доступен
Перамивир	Грипп A и B	Не доступен
Источник: У.S. Национальная медицинская библиотека, Сеть токсикологических данных, LactMedeexternal icon

• Поощряйте матерей сделать прививку от гриппа для себя, своих детей в возрасте от 6 месяцев и старше, других членов семьи и других лиц, ухаживающих за своими младенцами.
• Помогать матерям поддерживать выработку молока во время болезни и при разлучении с новорожденными в медицинских учреждениях.
• Напомните матерям и опекунам, что грудное молоко остается лучшим источником питания для младенца и обеспечивает защиту с помощью антител и других иммунологических факторов.
• Обучать матерей и членов их семей правильному мытью рук и правилам этикета при кашле.
• Объясните родителям, как они могут предотвратить грипп у себя и у маленьких детей.

% PDF-1.4 % 42 0 объект > endobj 81 0 объект > поток 2001-09-14T11: 20: 40Z2021-02-17T19: 51: 52-08: 002021-02-17T19: 51: 52-08: 00 Acrobat Distiller 4.05 для Sparc Solarisuuid: 1a0e4ac7-1dd2-11b2-0a00-1209277d8900uuid: 1a0e4aca -1dd2-11b2-0a00-d30000000000application / pdf конечный поток endobj 39 0 объект > endobj 43 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 1 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 4 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 7 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 10 0 obj > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 13 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 16 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 19 0 объект > / Font> / ProcSet [/ PDF / Text] >> / Rotate 0 / Type / Page >> endobj 82 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 83 0 объект > / ProcSet [/ PDF / Text / ImageB / ImageC] / XObject >>> / Type / Page >> endobj 114 0 объект [117 0 R 118 0 R] endobj 115 0 объект > поток q 354.9945831 0 0 77.5988159 116.0027008 624.4011841 см / Im0 Do Q BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 222,34003 521,99985 тм (DOI: 10.1542 / peds.108.4.e67) Tj 5,3605 1 тд (2001; 108; e67) Tj / T1_1 1 Тс -4.361 0 Тд (Педиатрия \ 240) Tj / T1_0 1 Тс 1,5285 1,00001 тд (и Стэн Беккер) Tj -14,05349 1 тд (Шамс Арифин, Роберт Э. Блэк, Гретхен Антельман, Абдулла Баки, Лаура \ Колфилд) Tj / T1_2 1 Тс 9.00999 1 тд (Смерти младенцев в трущобах Дакки) Tj -7,65 1 тд (Исключительное грудное вскармливание уменьшает острую респираторную инфекцию и диарею \ ) Tj ET BT / T1_0 1 Тс 12 0 0 12 424.82797 439,99994 тм () Tj 0 0 1 рг -21,888 0 Тд (http://pediatrics.aappublications.org/content/108/4/e67)Tj 0 г 3.70951 1 тд (находится в Интернете по адресу:) Tj -9.0135 1.00001 Td (Онлайн-версия этой статьи вместе с обновленной информацией и s \ услуги, is) Tj ET 84 184 419 52 пере 0 0 мес. S BT / T1_0 1 Тс 10 0 0 10 94 189,99991 тм (Американской академией педиатрии. Все права защищены. Печатать ISSN: \ 1073-0397. ) Tj 0 1 TD (Американская академия педиатрии, 345 Park Avenue, Itasca, Illinois, 6 \ 0143.Copyright \ 251 2001) Tj 0 1.00001 TD (издается непрерывно с 1948 года. Педиатрия принадлежит, издайте \ ed, и товарный знак) Tj 0 1 TD (Педиатрия — официальный журнал Американской академии педиатрии \ . Ежемесячное издание, it) Tj ET q 389 0 0 57,5 ​​99 72,5 см -1 TL / Im1 Do Q BT / T1_0 1 Тс 8 0 0 8 324,26801 28 тм (от гостя 17 февраля 2021 г.) Tj 0 0 1 рг -12.60901 0 Тд (www.aappublications.org/news)Tj 0 г -7.55398 0 Тд (Загружено с) Tj ET конечный поток endobj 116 0 объект > / Filter / FlateDecode / Height 388 / Length 137508 / Name / X / Subtype / Image / Type / XObject / Width 1775 >> stream H ֻ JA @ xE, | 7m ץ $ ku3L

Исключительное грудное вскармливание снижает количество смертей от острых респираторных инфекций и диареи среди младенцев в трущобах Дакки

Реферат

Цели. Описать практику грудного вскармливания и изучить влияние исключительно грудного вскармливания в раннем младенчестве на риск младенческой смерти, особенно связанной с респираторными инфекциями (ОРЗ) и диареей.

Методы. Проспективное обсервационное исследование было проведено на когорте новорожденных из 1677 младенцев, которые родились в районах трущоб Дакки в Бангладеш и наблюдались с момента рождения до 12-месячного возраста. После включения в исследование при рождении к 12-месячному возрасту младенцев посещали еще 5 раз.Устное вскрытие, основанное на структурированном вопроснике, было использовано для определения причины 180 зарегистрированных смертей. Для оценки влияния практики грудного вскармливания использовались модели регрессии пропорциональных рисков, представленные как переменная, изменяющаяся во времени, после учета других переменных, включая массу тела при рождении. Были измерены общая неонатальная, постнеонатальная и младенческая смертность, а также смертность от ОРИ и диареи.

Результаты. Доля младенцев, которые находились на исключительно грудном вскармливании, составляла только 6% при зачислении, увеличиваясь до 53% через 1 месяц и затем постепенно снижаясь до 5% в возрасте 6 месяцев.Преобладающее грудное вскармливание снизилось с 66% при зачислении в школу до 4% в возрасте 12 месяцев. Очень немногие младенцы не вскармливались грудью, тогда как доля младенцев, вскармливаемых частично грудью, увеличивалась с возрастом. Практика грудного вскармливания не различалась у новорожденных с низкой и нормальной массой тела при рождении в любом возрасте. Общий коэффициент младенческой смертности составил 114 смертей на 1000 живорождений. По сравнению с исключительно грудным вскармливанием в первые несколько месяцев жизни, частичное грудное вскармливание или его отсутствие было связано с повышенным в 2,23 раза риском детской смертности от всех причин и 2.Риск смерти от ОРИ и диареи в 40 и 3,94 раза выше, соответственно.

Заключение. Важная роль надлежащей практики грудного вскармливания в выживании младенцев очевидна из этого анализа. Снижение смертности от ОРИ подчеркивает широкий положительный эффект исключительно грудного вскармливания в профилактике инфекционных заболеваний, помимо его роли в снижении воздействия зараженной пищи, что, возможно, способствовало надежной защите от смертей от диареи.

Имеется достаточно доказательств положительного влияния грудного вскармливания, особенно исключительно грудного вскармливания, на выживаемость ребенка ^1–5 , но меньше информации о влиянии на смертность от конкретных причин, например, связанных с острыми респираторными инфекциями (ОРИ) и диарея. Юн и др. ⁶ сообщили о более высоком риске смертности от диареи, связанной с отказом от грудного вскармливания, тогда как риск смерти, связанный с ОРИ, хотя и был выше, но не был статистически значимым.Подобная картина также была обнаружена в других исследованиях. ^{4« 7} В недавнем метаанализе данных из 6 развивающихся стран грудное вскармливание обеспечивало большую степень защиты от смертей от диареи, чем от смертей, связанных с ОРИ, в первые 6 месяцев жизни, тогда как уровень защиты был аналогичным. для младенцев в возрасте от 6 до 11 месяцев. ⁸ Важным ограничением многих из этих исследований является то, что они не использовали рекомендованную в настоящее время классификацию грудного вскармливания, т. Е. Исключительное, преобладающее (почти исключительное) и частичное, ⁹ , таким образом, не позволяя защиту, предоставляемую каждым из них, быть оценен.

Также возможно, что положительное влияние грудного вскармливания на выживаемость, обнаруженное в других исследованиях, могло быть переоценено в результате смешения. Например, младенцы с более низкой массой тела при рождении с меньшей вероятностью будут кормить грудью или могут кормить грудью в течение более короткого периода времени. ¹⁰ Поскольку масса тела при рождении является очень важным фактором выживания младенцев как в развитых, так и в развивающихся странах, ^11–15 неспособность внести поправку на нее или другие подобные факторы может объяснить наблюдаемый положительный эффект грудного вскармливания на выживаемость детей.Цели настоящего исследования заключались в изучении взаимосвязи между массой тела при рождении и грудным вскармливанием, а также в оценке влияния исключительно грудного вскармливания в раннем младенчестве на риск детской смерти, особенно связанной с ОРИ и диареей.

МЕТОДЫ

Популяция исследования и выборка

С ноября 1993 г. по июнь 1995 г. в выборку были включены дети, рожденные одиночкой из выборочной группы женщин, которые проживали в районах трущоб в 5 районах города Дакка, Бангладеш.Вес каждого младенца измерялся с помощью лучевых весов SECA (Гамбург, Германия) с точностью до 10 г, а также собиралась информация о методах кормления, заболеваниях с момента рождения и о восприятии матерью размеров новорожденного. Информация о домашних и родительских характеристиках, а также о репродуктивном опыте матери собиралась до рождения.

Младенцев посещали дома примерно в возрасте 1, 3, 6, 9 и 12 месяцев, и для сбора информации о вскармливании и заболеваемости младенцев использовались структурированные вопросники.Для каждого младенца, умершего в течение периода исследования, информация для определения причины смерти была собрана с помощью устной анкеты вскрытия. Этот инструмент был введен опекуну младенца (обычно матери) во время следующего визита. Опросник устного вскрытия был основан на анкетах, используемых в других странах Бангладеш ^{16, 17} , и был предварительно протестирован перед использованием.

Зависимые переменные

Общая смертность и смертность, связанные с ОРИ и диареей, были выбраны в качестве зависимых переменных в этом анализе.Для определения причины смерти мы использовали алгоритм, состоящий из 4 шагов. На этапе 1 все смерти в первые 3 дня жизни (0–2 дня) были классифицированы как «ранние неонатальные», потому что инструмент вербальной аутопсии не подходил для определения причин у этих очень маленьких детей. На этапе 2 смерти, которые были связаны с очевидными травмами, классифицировались как смерти, связанные с «травмами». На этапе 3 «столбняк новорожденных» был определен как причина смерти для случаев смерти в период от 3 до 13 дней, которые проявлялись судорогами перед смертью, и либо ребенок плакал нормально после рождения и перестал плакать во время последней болезни, либо ребенок нормально сосал грудь после рождения и перестал кормить грудью в последней болезни.На этапе 4 смерти были определены как «ОРЗ» или «диарея», или и то, и другое в качестве причины смерти, если они соответствовали определениям, приведенным ниже. Наконец, на этапе 5 смерти, которые не соответствовали этим определениям, были классифицированы в соответствии с критериями возможных причин смерти (как описано в Baqui et al. ¹⁸ ) и сгруппированы по «другим» причинам.

Для смерти от ОРИ должны быть выполнены 2 условия: 1) либо кашель за 2 недели до смерти, начинающийся как минимум за 3 дня до смерти и продолжающийся до дня перед смертью, либо затрудненное дыхание за 2 недели до смерти. смерть, начавшаяся не менее чем за 1 день до смерти и продолжающаяся до дня смерти; и 2) по крайней мере 3 из следующих симптомов присутствовали перед смертью: кашель (как определено выше), затрудненное дыхание, шум во время дыхания, расширение носа, посинение губ / кожи, втягивание грудной клетки, учащенное дыхание, плохое питание или плохое питание. способность пить, ненормальная сонливость или трудности с пробуждением.Для смерти от диареи должен быть частый жидкий или жидкий стул, начиная с 1 по 13 дней до смерти и продолжающийся до смерти, с максимальной частотой стула 3 или более и с присутствием по крайней мере 2 из следующих симптомов: слабость, жажда, сухой рот, дряблая кожа, вдавленный родничок, запавшие глаза и отсутствие или недостаток мочи; или сообщалось только о частом жидком или жидком стуле за 2 недели до смерти, начиная с 14 или более дней до смерти и продолжаясь до смерти.

Объясняющие переменные

Объясняющие переменные, использованные в этом анализе, включали 2 ключевые представляющие интерес переменные — вес при рождении и статус грудного вскармливания — и измеренные смешивающие переменные.Вес при рождении оценивался по весу при зачислении, измеренному уже через 13 дней после рождения (медиана: 2 дня). Послеродовые изменения массы тела были исследованы на подвыборке из 99 новорожденных с ежедневным повторным взвешиванием в течение 14 дней после рождения. ¹⁹ Этот анализ показал очень небольшое изменение массы тела в первые 72 часа. Таким образом, зачисленный вес, измеренный в течение 72 часов после рождения, использовался как вес при рождении, что имело место примерно у 75% младенцев. У остальных младенцев, которые были включены в исследование через 3-13 дней после рождения, вес при рождении оценивался на основе весов включения с использованием регрессионной модели, разработанной на основе подвыборки (вес при рождении = 2566.0 — 58,5 × возраст + 35,1 × возраст ² — 4,1 × возраст ³ + 4,2 × [возраст — 3] ³ , где возраст в днях и возраст — 3 = 0 если возраст ≤3 дней). Вес при рождении использовался как непрерывная, так и категориальная (<2500 г или ≥2500 г) переменная.

Вес при рождении для 23 новорожденных, умерших до включения в исследование, не был известен. Матери спрашивали, был ли размер их младенца больше обычного, меньше обычного или очень маленьким.Эти категории хорошо коррелировали с измеренным весом при рождении. Для каждой из 4 субъективных категорий размера были оценены средний вес при рождении и стандартное отклонение. Затем были вменены веса при рождении для 23 новорожденных, которые уже умерли до включения в исследование и, таким образом, имели недостающие веса, т. Е. Их веса при рождении были случайным образом получены из распределений весов при рождении на основе среднего значения и половины стандартного отклонения, которое соответствовало той же субъективной оценке. размер среди младенцев, которые были зачислены живыми.

Информация о методах кормления младенцев за 7 дней, предшествующих каждому посещению, привела к классификации младенца на исключительно грудное вскармливание (грудное молоко и ничего больше), преимущественно на грудном вскармливании (грудное молоко с водой, сахарной водой, медом или другой немолочной жидкостью) , частично на грудном вскармливании (грудное молоко с животным / сухим / сгущенным молоком, злаками, яйцами, овощами, фруктами, чечевицей или мясом / рыбой), а не на грудном вскармливании. Переменные были созданы только на основе информации из месяцев 0, 1 и 3 посещений.Поскольку количество младенцев, не вскармливаемых грудью во время этих посещений, было небольшим, в анализе они были сгруппированы с частично вскармливаемыми грудью. Они использовались как изменяющиеся во времени переменные в моделях регрессии пропорциональных рисков для оценки влияния практики кормления в первые несколько месяцев жизни на младенческую смертность. Для 157 (9%) младенцев информация о кормлении отсутствовала на первом и / или третьем месяце посещения.

Измеряемыми смешивающими переменными, включенными в анализ, были непосредственные детерминанты роста, такие как возраст и пол ребенка, а также переменные родителей и домохозяйства, которые действуют либо через близкие детерминанты, либо с помощью других механизмов, некоторые из которых не поддаются измерению.Родительские переменные и переменные домохозяйства (возраст матери, образование, рост, место рождения и количество родов, предыдущая детская смерть матери; образование отца; и религиозная принадлежность домохозяйства, ежемесячный доход и показатель экономического статуса) были включены в регрессионные модели для учета факторы, которые невозможно было измерить. Многие из этих переменных связаны с риском роста или смерти детей. ^{19,, 20}

Исследование было одобрено комитетами по этике Международного центра исследований диарейных заболеваний, Бангладеш, и Школой общественного здравоохранения Джонса Хопкинса.Информированное устное согласие было получено по крайней мере от 1 родителя / опекуна младенца. Больные младенцы были направлены в соответствующее учреждение. Родителям было рекомендовано либо обратиться за медицинской помощью на раннем этапе в медицинское учреждение, либо получить помощь в одном из трех наших полевых отделений для облегчения направления. Врач-исследователь был назначен в больницу Дакка Шишу (Детская), чтобы гарантировать, что зарегистрированные младенцы, поступившие по болезни, получали надлежащую помощь.

Анализ

Были рассчитаны общие и возрастные коэффициенты смертности от конкретных причин для выбранных категорий социально-демографической, экономической и материнской одаренности.Чтобы учесть различное время наблюдения, использовались оценки функций выживаемости ²¹ Каплана-Мейера и расчет человеко-времени. Детский возраст рассчитывался для возрастных групп новорожденных (0–28 дней) и постнеонатального возраста. При подсчете детского возраста использовалось точное время наблюдения за смертями; однако младенцы, которые мигрировали (14%), сделали это между запланированными визитами с неизвестным временем выхода. Для мигрировавших младенцев время от рождения до последнего посещения, когда ребенок присутствовал, и период времени, равный половине интервала между последними запланированными посещениями, были добавлены для получения человеко-времени.Последний составлял 1,5 месяца (0,125 года) для отъезда после посещения третьего месяца, 1 месяц (0,083 года) для отъезда между 1 и 3 месяцем посещения и 0,5 месяца (0,042 года) для отъезда до месяц 1 визит. Срок наблюдения был сокращен до 12 месяцев (365,25 дня).

Коэффициенты смертности были оценены путем сравнения уровней смертности между различными уровнями выбранных переменных, а 95% доверительные интервалы (ДИ) были рассчитаны с помощью метода, основанного на тесте Миеттинена. ^{22« 23} Взаимосвязь между массой тела при рождении и статусом грудного вскармливания была исследована с использованием пропорций и средств.Тесты значимости различий проводились с использованием критериев χ ² для пропорций и t для средних.

Регрессионный анализ пропорциональных рисков Кокса был проведен для оценки влияния ключевых объясняющих переменных на общую и обусловленную причинами смертность после учета влияния других искажающих переменных. ²⁴ Отношения рисков были оценены как экспоненты коэффициентов регрессии, и был рассчитан 95% ДИ для соотношений рисков. ²⁵

Модели строились в 2 этапа. В первом случае только смешивающие переменные были включены в 7 различных моделей: для 3 типов событий (все смерти, смерти от ОРИ, смерти от диареи) и 3 возрастных периодов (неонатальный, постнеонатальный, младенческий). Две модели неонатальных смертей от конкретных причин не были построены, так как было только 7 случаев смерти от ОРИ и 4 случая смерти от диареи. Смертельные случаи, связанные как с ОРИ, так и с диареей, были включены в модели как ОРИ, так и диареи. В неонатальных моделях период наблюдения был сокращен до 28 дней, тогда как в постнеонатальных моделях были включены только те, кто выжил в первые 28 дней, а возраст был скорректирован так, чтобы он начинался с возраста 28 дней (скорректированный постнеонатальный возраст = возраст — 28). ).Смерти в возрасте до 72 часов не включались в качестве событий, чтобы избежать обратной причинно-следственной связи, поскольку болезнь, предшествующая этим ранним смертельным случаям, могла повлиять на методы кормления до смерти. В окончательных моделях были сохранены только переменные, которые были значимы на уровне 0,10. Наборы фиктивных переменных не были разделены, например, обе фиктивные переменные для дохода домохозяйства были сохранены, хотя только 1 из них соответствовала критериям. Дополнительные переменные были исключены из некоторых моделей из-за отсутствия событий (смертей) в эталонных категориях этих переменных.Из-за пропущенных значений некоторых смешивающих переменных 33 младенца были исключены из окончательных моделей.

На втором этапе к «базовым» моделям из этапа 1 были добавлены 2 ключевые независимые переменные. Для событий, предшествовавших визиту 1 месяца, статус кормления при регистрации (месяц 0) вносил вклад в переменные грудного вскармливания в модели. . Для событий между визитами между 1 и 3 месяцами источником был статус кормления во время визита в 1 месяц, тогда как статус кормления во время посещения 3 месяца использовался для всех событий, которые произошли позже.

Мы оценили ожидаемое снижение детской смертности в результате улучшения практики грудного вскармливания. Среднее значение распространенности различных категорий грудного вскармливания при посещении 1 и 3 месяца было взято в качестве косвенного показателя практики грудного вскармливания в первые 4 месяца жизни. Затем уровни смертности для каждой кормящей категории были оценены на основе этой оценки распространенности, общих показателей младенческой смертности из выборки и отношений рисков из регрессии.Предполагая, что эти коэффициенты смертности и все другие факторы остаются неизменными, коэффициенты младенческой смертности были затем повторно оценены для различных уровней распространенности практики грудного вскармливания. Изменения в этих уровнях распространенности предполагали переход от преобладающего и частичного + отказ от грудного вскармливания к исключительно грудному вскармливанию и от частичного + отрицательного к преобладающему грудному вскармливанию.

Все анализы были выполнены с помощью программного обеспечения SAS System (версия 6.12; SAS Institute, Кэри, Северная Каролина). Процедура PROC PHREG использовалась для моделей регрессии пропорциональных рисков.Программа электронных таблиц Corel Quattro Pro (версия 7; Оттава, Канада) использовалась для оценки ожидаемого снижения смертности.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Общие и исходные характеристики выборки

Средний возраст матерей новорожденных составил примерно 25 лет; почти три четверти не имели формального образования, а 95% были мусульманами. Немногим более двух третей матерей родились за пределами Дакки, а 23% были ниже 145 см. Для 26% матерей это был их первый ребенок, а для еще 23% — второй, и примерно 31% матерей ранее уже умерли.Почти 60% отцов не имели образования. Средний ежемесячный доход домохозяйства в выборке составлял приблизительно 75 долларов США, и почти 40% домохозяйств не имели ничего из следующего: телевизор, радио, велосипед, рикша, шкаф, стол и часы / часы. Почти половина новорожденных (47%) имели низкий вес при рождении (<2500 г), а средний расчетный вес при рождении составлял 2516 г.

Смертность и причина смерти

Всего в исследуемой когорте к 12-месячному возрасту было выявлено 180 смертей.Это означает, что общий коэффициент младенческой смерти составляет 107 на 1000 живорождений. Используя дополнение оценки функции выживаемости Каплана-Мейера, общий риск младенческой смертности составил 114 смертей на 1000 живорождений. Это более точная оценка, так как она учитывает потери от последующих действий. Ровно треть этих смертей (60) произошла у новорожденных (0–28 дней), еще 99 смертей (55%) приходились на возрастной диапазон от 1 до 5 месяцев, и только 21 смерть (12%) произошла в последнем. половина младенчества (таблица 1).Смертельные случаи, связанные с ранними неонатальными причинами, составили почти половину неонатальных смертей, 9 случаев были связаны с столбняком (15%) и 6 (10%) могут быть отнесены на счет ОРИ. Только 3 случая смерти новорожденных были связаны с диареей, а 1 — с ОРЗ и диареей. В течение первой части постнеонатального периода (29 дней — 5 месяцев) на ОРЗ приходится четверть всех смертей, тогда как диарея была причиной смерти в 20% случаев. В 7 случаях причиной смерти были названы как диарея, так и ОРЗ.Аналогичная картина наблюдалась и во второй половине постнеонатального периода (6–11 месяцев), причем большая часть смертей была связана с ОРИ.

Таблица 1.

Распределение смертей в выборке по причинам и возрасту на момент смерти

Двумерные отношения

За исключением незначительно значимых различий при зачислении (0 месяцев), младенцы с низкой и нормальной массой тела при рождении очень мало различаются в отношении того, как они были кормили в младенчестве (таблица 2). Поскольку большинству новорожденных давали воду, сахарную воду, мед или другие жидкости в течение нескольких дней после рождения, исключительно грудное вскармливание было гораздо менее распространено в этом возрасте (в целом: 6%).Более половины младенцев находились на исключительно грудном вскармливании в возрасте 1 месяца, а к 3 месяцам этот показатель снизился примерно до одной четверти. После 6 месяцев очень немногие младенцы получали исключительно грудное вскармливание, но даже в 12-месячном возрасте примерно 4% младенцев все еще получали грудное молоко без другой калорийной пищи (преимущественно). Поскольку очень мало младенцев не находились на грудном вскармливании в любом возрасте (максимум: 7% в возрасте 12 месяцев), их данные были объединены с данными о младенцах, вскармливаемых частично грудью.

Таблица 2.

Процентное распределение включенных младенцев по возрасту, существующей практике грудного вскармливания, ^* и массе тела при рождении ^†

Новорожденные, рожденные от более образованных, более высоких или более состоятельных матерей, умирали с меньшей вероятностью. Если младенцы выживали после первого месяца жизни, только образование матери и доход домохозяйства плюс экономический статус домохозяйства были связаны со сниженным риском смерти (Таблица 3). Связь между всеми другими смешивающими переменными и смертностью была статистически незначимой.Низкая масса тела при рождении была решающим фактором неонатальной и постнеонатальной смертности.

Таблица 3.

Влияние отдельных социально-демографических, экономических и материнских характеристик на смертность по возрастным группам ( n = 1677)

Мы наблюдаем аналогичную тенденцию во взаимосвязи между процентом умерших детей и практикой грудного вскармливания в 3 странах. разные возрастные периоды (таблица 4). Эта ассоциация является наиболее сильной и наиболее очевидной в период между посещениями 1 и 3 месяца, когда 7% младенцев, которые частично или не кормились грудью в 1 месяц, умерли в следующие 2 месяца по сравнению с примерно 2% тех, кто кормился грудью. исключительно на грудном вскармливании.

Таблица 4.

Связь практики грудного вскармливания с неонатальной и постнеонатальной смертностью

Регрессия пропорциональных рисков

Младенцы, которые находились на частичном или не вскармливании грудью, имели более высокий риск постнеонатальной смерти, чем младенцы, которые кормились исключительно грудью в течение первых 4 месяцев жизни ( Таблица 5). Риск также был немного выше у новорожденных, частично или не вскармливаемых грудью, но не был значительным. В младенчестве риск смерти у частично или не вскармливаемых грудью младенцев в 2,23 раза выше, чем у младенцев, которых вскармливали исключительно грудью в течение первых 4 месяцев.Оценки отношения рисков для случаев смерти от ОРИ и диареи составляли 2,40 и 3,94 среди младенцев, находящихся на частично или не вскармливании грудью, по сравнению с младенцами, вскармливаемыми исключительно грудью. Эти эффекты наблюдались и в послеродовой период. Было слишком мало случаев смерти новорожденных от ОРИ или диареи, чтобы можно было провести анализ. Младенцы, преимущественно находившиеся на грудном вскармливании, не отличались от детей, получавших исключительно грудное молоко, за исключением того, что у них был более высокий, хотя и незначительный, риск смерти от диареи.

Таблица 5. Скорректированные коэффициенты опасности (риска)

и 95% ДИ для статуса грудного вскармливания на основе моделей регрессии пропорциональных опасностей (Кокса), по возрастным группам и причинам смерти

Оценка ожидаемого снижения младенческой смертности

Процентное снижение младенческой смертности Были оценены ожидаемые уровни смертности в результате мероприятий по пропаганде грудного вскармливания с разной степенью эффективности в городских трущобах Бангладеш (таблица 6).Текущая распространенность различных методов грудного вскармливания в первые 4 месяца жизни основана на косвенном показателе (среднее значение распространенности в возрасте 1 и 3 месяцев показано в Таблице 2). Общий коэффициент младенческой смертности 114 на 1000 живорождений и отношения рисков, связанные с категориями грудного вскармливания в младенческих моделях для всех смертей (Таблица 5), способствовали оценке. Увеличение распространенности исключительно грудного вскармливания с нынешних уровней примерно до 78% (вдвое больше нынешнего уровня) должно привести к снижению младенческой смертности почти на треть.

Таблица 6.

Оценка ожидаемого снижения младенческой смертности после улучшения практики грудного вскармливания в городских трущобах Бангладеш

ОБСУЖДЕНИЕ

Это исследование подтвердило важность грудного вскармливания для выживания младенцев. В исследовании также изучалась взаимосвязь между грудным вскармливанием и детской смертностью от конкретных причин в условиях местного сообщества в развивающейся стране. Примерно 42% младенческих смертей в этой популяции можно объяснить двумя причинами: диареей и ОРЗ.Эта доля увеличивается до 61%, если включены возможные причины. Доля младенцев, умерших в результате этих двух причин, сопоставима с другими исследованиями из Бангладеш, в которых использовался аналогичный инструмент вербального вскрытия. ¹⁸

Мы наблюдали сильное положительное влияние исключительно грудного вскармливания в первые месяцы жизни на выживаемость младенцев. Поскольку грудное вскармливание моделировалось как изменяющаяся во времени переменная, статус кормления на третьем месяце посещения был включен в качестве фактора риска для всех смертей после этого посещения.Для случаев смерти до посещения через 3 месяца в модель был включен статус кормления из непосредственно предшествующего посещения. Такой подход защищает от обратной причинно-следственной связи, поскольку практика кормления часто меняется во время серьезного заболевания, например болезни, предшествующей смерти.

Как и в предыдущих исследованиях, оценки соотношения рисков, связанных с частичным или отсутствием грудного вскармливания, были выше для случаев смерти от диареи, чем для случаев смерти от ОРИ, хотя ДИ перекрывались. В группу самого высокого риска смерти от диареи входили младенцы, которые либо не находились на грудном вскармливании, либо получали, помимо грудного молока, другие энергосодержащие продукты в возрасте, когда в них не было необходимости.Загрязненная пища для прикорма является основным источником патогенов желудочно-кишечного тракта ²⁶ и наиболее вероятным объяснением наблюдаемой связи. Более высокий, хотя и незначительный, риск смерти от диареи среди младенцев, преимущественно вскармливаемых грудью, подтверждает эту гипотезу, потому что эти младенцы, помимо грудного молока, по определению получали некалорийные напитки, которые, вероятно, были загрязнены. Предыдущие исследования также сообщили о защитном эффекте грудного вскармливания в отношении заболеваемости и смертности от диареи. ^6–827–29

Риск смерти от ОРИ увеличивался примерно в 2,5 раза, когда младенцы получали энергетическую пищу в дополнение к грудному молоку или не находились на грудном вскармливании в раннем младенчестве. Несмотря на наличие значительных доказательств повышенного риска респираторных инфекций, связанных с отказом от грудного вскармливания, как в развитых, так и в развивающихся странах, ^30–32 было немного сообщений о повышенном риске смерти от ОРИ среди младенцев, не вскармливаемых грудью. ⁷ Соотношение рисков для всех случаев смерти также увеличилось среди младенцев, которые не получали исключительно или преимущественно грудного вскармливания.Наиболее вероятным объяснением наблюдаемого эффекта на ОРЗ и смертность от всех причин являются известные антиинфекционные и питательные свойства грудного молока. ^33–37 Вероятно, это также частично влияет на смертность от диареи.

Одним из компонентов наблюдаемого эффекта грудного вскармливания могло быть его влияние на состояние питания младенцев. В более раннем анализе этих данных мы обнаружили сильную положительную взаимосвязь между исключительно грудным вскармливанием и ростом ребенка. ¹⁸ Дополнительные доказательства в поддержку этой гипотезы были найдены, когда мы включили в модели переменную пищевого статуса младенца, изменяющуюся во времени (данные не показаны). В этих моделях оценки отношения рисков для переменной грудного вскармливания, хотя и значимые и в том же направлении, были ближе к нулю по сравнению с оценками в Таблице 5.

Малый размер выборки и, как следствие, низкая мощность для обнаружения различий мешает нам сделать однозначный вывод о риске преобладающего грудного вскармливания по сравнению с исключительно грудным вскармливанием.Мы действительно наблюдали повышенный риск смерти, связанной с диареей, среди младенцев, которые преимущественно находились на грудном вскармливании, но ДИ перекрывался 1. Литература о влиянии преобладающего грудного вскармливания на смертность очень ограничена. Это объясняется главным образом тем, что преобладающее грудное вскармливание, т. Е. Добавление воды, сахарной воды или других немолочных напитков, редко рассматривается как отдельная категория. Оно либо сочетается с частичным грудным вскармливанием, либо не отличается от исключительно грудного вскармливания.Исследования показали, что потребление воды, чая и других немолочных напитков в дополнение к грудному молоку увеличивает риск диареи. ^{27« 29,38,39}

Представленные данные не предполагают, что масса тела при рождении оказывает важное влияние на соотношение между грудным вскармливанием и младенческой смертностью в этой популяции. Вопреки сообщениям из других популяций, ^{10,, 40} масса тела при рождении не оказывала существенного влияния на грудное вскармливание в любом возрасте. Одно из возможных объяснений состоит в том, что из-за того, что низкий вес при рождении является настолько распространенным явлением, маленькие дети считаются нормой, и поэтому размер не влияет на решения о кормлении.В отличие от многих других групп населения, кормление грудью до 12 месяцев является нормой в этой бедной бангладешской общине. Кроме того, поскольку большинство родов происходит в домашних условиях, младенцы с низкой массой тела при рождении не подлежат медицинскому вмешательству, которое может изменить их методы грудного вскармливания.

В отличие от большинства других исследований, в которых обычно сравниваются дети, находящиеся на грудном вскармливании и дети, не находящиеся на грудном вскармливании, или изучается влияние продолжительности грудного вскармливания, наша классификация статуса грудного вскармливания соответствует определениям, рекомендованным Всемирной организацией здравоохранения, и предоставляет доказательства преимуществ грудного вскармливания, рекомендованного в настоящее время. практики. ⁴¹ Недавний метаанализ предоставил убедительные доказательства защиты грудного вскармливания от всех младенческих смертей и смертей, связанных с диареей и ОРИ. ⁸ Это исследование, проведенное в популяции, в которой грудное вскармливание почти повсеместно, показывает, что исключительно грудное вскармливание в первые несколько месяцев жизни обеспечивает дополнительную защиту. Таким образом, эти результаты подкрепляют научную основу текущих рекомендаций по продолжению исключительно грудного вскармливания до 4-6 месяцев. ⁴²

В этом исследовании риск неонатальной смертности составлял примерно одну треть младенческой смертности. Это неожиданно мало. Возможно, что некоторые случаи ранней неонатальной смерти были пропущены в выборке, потому что новорожденные не были включены в исследование до смерти; тем не менее, показатели в этом исследовании согласуются с данными наблюдений из другой выборки населения трущоб Дакки. По данным этого наблюдения, уровень неонатального и постнеонатального возраста составил 31 и 68 на 1000 живорождений, соответственно. ⁴³ Данные о грудном вскармливании, использованные в этом анализе, собирались нечасто и не отражали изменений между посещениями. Обнадеживает то, что неправильная классификация методов кормления по этой причине скорее уменьшит, чем преувеличивает наблюдаемые взаимосвязи.

Результаты этого исследования показывают, что, хотя грудное вскармливание среди этой группы населения является почти универсальным, меры по улучшению практики кормления младенцев могут привести к значительному снижению детской смертности. Стоит отметить, что инфицирование вирусом иммунодефицита человека все еще крайне редко встречается в этой популяции и поэтому не влияет на оценку преимуществ и рисков грудного вскармливания или усилия по продвижению исключительно грудного вскармливания.Однако если подтвердятся выводы из Южной Африки о том, что исключительное, а не смешанное грудное вскармливание защищает младенца от передачи вируса иммунодефицита человека, появится еще одна важная причина для продвижения исключительно грудного вскармливания. ⁴⁴

Поощрение исключительно грудного вскармливания в первые 4-6 месяцев жизни и сокращение существующей практики предоставления потенциально загрязненных напитков или продуктов питания, вероятно, будут полезны для выживания младенцев в этой популяции, при этом ожидается снижение как диареи, так и диареи. Смертельные случаи от ОРИ, как и все смерти.Ограниченное количество младенцев, которых вскармливали исключительно грудью до 6 месяцев, как это рекомендовано в настоящее время, не позволило провести оценку защиты на пятом и шестом месяце жизни, поэтому полные преимущества могут быть даже больше, если следовать этим рекомендациям. Хотя несколько упрощенно, оценки в Таблице 6 позволяют оценить ожидаемые преимущества для выживаемости младенцев в результате мероприятий по пропаганде грудного вскармливания. Они согласуются с более ранними оценками потенциального снижения смертности от диареи после увеличения грудного вскармливания. ⁵ Таким образом, оценки показывают, что младенческая смертность может быть снижена почти на треть, если распространенность исключительно грудного вскармливания в первые 4 месяца жизни может быть увеличена почти до 80%, с меньшим увеличением при промежуточных улучшениях в практике грудного вскармливания. Недавние исследования, проведенные в Бангладеш, показали, что таких улучшений в практике грудного вскармливания можно добиться с помощью вмешательств на уровне общины. ⁴⁵

БЛАГОДАРНОСТЬ

Это исследование было поддержано правительством Королевства Нидерландов в соответствии с Соглашением №BD009602 с ICDDR, B, Агентством США по международному развитию (USAID) в соответствии с Соглашением о сотрудничестве № 399-0073-A-00-1054-02 с ICDDR, B и в соответствии с Соглашением о сотрудничестве в области охраны здоровья семьи и выживания детей Джонса Хопкинса № HRN-A-00-96-9006-00 и ICDDR, B: Центр исследований в области здравоохранения и народонаселения. Центру оказывают поддержку более 30 стран и агентств, которые разделяют его озабоченность проблемами здоровья и народонаселения в развивающихся странах.

S.A., R.B., G.A., и А. концептуализировал и разработал исследование. С.А. и Г.А. отвечали за выполнение полевых работ. С.А., Р.Б., Л.С. и С.Б. разработал анализ. С.А. составил рукопись, которую затем отредактировали все исследователи.

Сноски

• Получено 2 октября 2000 г.
• Принято 21 мая 2001 г.

• Запросы на переиздание в Департамент международного здравоохранения (REB), Школа гигиены и общественного здравоохранения Университета Джонса Хопкинса, 615 N Wolfe St , Балтимор, Мэриленд 21205.Электронная почта: rblack {at} jhsph.edu

ARI =

ОРЗ •

CI =

доверительный интервал

ССЫЛКИ

1. ↵
1717 900
3. ↵
4. ↵
5. ↵
6. ↵
7. ↵
8. ↵
9. ↵
10. ↵
11. ↵
12. ↵
13. ↵
14. ↵
15. ↵

    Осинский П. Характеристики ребенка, диарейные эпизоды и Интерпретация матерью эпизодов диареи как факторов, определяющих использование оральной регидратационной терапии в сельских и городских районах Бангладеш .[диссертация] Балтимор, Мэриленд: Школа гигиены и общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса; 1991

16. ↵
17. ↵

    Arifeen SE. Масса тела при рождении, задержка внутриутробного развития и недоношенность: проспективное исследование роста и выживаемости младенцев в трущобах Дакки, Бангладеш [диссертация] . Балтимор, Мэриленд: Школа гигиены и общественного здравоохранения Университета Джона Хопкинса; 1997

18. ↵
19. ↵
20. ↵
21. ↵

    Клейнбаум Д.Г., Куппер Л.Л., Моргенштерн Х. Эпидемиологические исследования: принципы и количественные методы. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Van Nostrand Reinhold Company Inc; 1982

22. ↵
23. ↵

    Lee ET. Статистические методы анализа данных о выживаемости . 2-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: John Wiley & Sons Inc .; 1992

24. ↵
25. ↵
26. ↵
27. ↵
28. ↵
29. ↵
30. ↵
31. ↵
32. ↵
33. ↵
34. ↵
35. ↵
36. ↵
37. ↵
38. ↵

Всемирная организация здравоохранения. Дополнительное питание детей младшего возраста в развивающихся странах: обзор современных научных знаний . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1998 (WHO / NUT / 98.1)

39. ↵
40. ↵

    Baqui AH, Islam R, Begum N, et al. Городское Панельное Обследование: Дакка. Характеристики выборки населения, демографические события, регулирование рождаемости и источники услуг MCH-FP, 1995 . Дакка, Бангладеш: Международный центр исследований диарейных болезней, Бангладеш; 1995 (ICDDR, Научный отчет B No.81)

41. ↵
42. ↵

• Copyright © 2001 Американская педиатрическая академия

Грудное вскармливание и респираторные заболевания в младенчестве: когортное исследование новорожденных

Грудное вскармливание, несомненно, является проблемой для общественного здравоохранения, поскольку оно предусматривает значительная защита от инфекций у новорожденных и младенцев. ^{1 2} Поскольку было показано, что грудное вскармливание так сильно защищает от инфекций в развивающихся странах, по оценкам, увеличение грудного вскармливания во всем мире на 40% снизит смертность от респираторных инфекций на 50% у детей младше 18 месяцев. возраста. ³

Хотя грудное вскармливание связано с более низкими показателями как заболеваемости, так и смертности в развивающихся странах, ^{2 4 5} доказательства в развитых странах были и остаются более противоречивыми. ^{6 7} Тем не менее, недавние исследования показывают, что инфекции дыхательных путей ^{8– 12} и астма ^{13 14} уменьшаются у младенцев, вскармливаемых грудью. С другой стороны, сообщалось об обратной зависимости от грудного вскармливания и состояния здоровья.

Респираторные инфекции и заболевания могут быть фактором риска развития астмы у детей ¹⁵ и связанные с ними эффекты в отношении кормления грудных детей требуют дальнейшего изучения. Влияние различных режимов кормления было исследовано в отношении респираторных инфекций и заболеваний в когорте предполагаемых новорожденных после тщательной оценки результатов и воздействия. Мы стремились задокументировать связь продолжительности преобладающего кормления и продолжительности любого грудного вскармливания с респираторными заболеваниями и заболеваемостью инфекциями, измеренными на основе посещений врача, больницы или клиники и госпитализации в первый год жизни.

МЕТОДЫ

Исследуемая популяция

Когортное исследование беременности в Западной Австралии было организовано в период с 1989 по 1992 год как проспективное когортное исследование новорожденных. ¹⁶ Когорта была последовательно набрана из государственной дородовой клиники Мемориального госпиталя короля Эдварда или из близлежащей частной практики в Перте, Западная Австралия. Всего в исследование было включено 2979 женщин на сроке беременности 18 недель. При зачислении в школу у родителей были собраны данные об их общем здоровье, респираторном здоровье и социально-экономическом положении.К концу фазы беременности 2888 женщин остались в исследовании, из них 91 женщина родила в других местах. Мертворождение и нежизнеспособные преждевременные роды стали причиной еще 28 беременностей. Из 2860 живорождений 13 младенцев (в основном новорожденные) умерли, 154 были исключены, а 81 (преимущественно проживавший за границей) пропал для дальнейшего наблюдения. Таким образом, 2602 из 2860 (91%) детей были доступны для наблюдения в возрасте 1 года. Получено информированное согласие на наблюдение за детьми с момента рождения.

Родителям выдали карточку дневника во время рождения, и их попросили заполнять карточку ежедневно в течение первого года, записывая историю кормления и болезни.Регистрировались болезни, которые требовали посещения больницы, врача или клиники или госпитализации. В конце первого года родители заполнили анкету, используя дневниковую карточку в качестве подсказки, чтобы вспомнить события. ¹⁷ и их дети были оценены на предмет роста и развития в исследовательской клинике специально обученной медсестрой. Во время одногодичной оценки медсестра изучила анкету с родителем в ходе структурированного интервью и записала данные о кормлении, а также скорректировала заболеваемость, используя коды болезней МКБ 9 (возраст на момент заполнения анкеты: 13.9 (1,4) месяца).

В первый год было получено 2456 анкет (82% от исходной когорты; 94% тех, кто согласился на последующее наблюдение), и 2365 (79%; 91%) посетили для клинической оценки. Из тех родителей, которые не явились на клиническую оценку (n = 91), анкетирование проводилось по телефону.

Исходы на первом году жизни

Заболеваемость респираторными заболеваниями на первом году жизни представляла интерес и включала количество посещений врача, больницы или клиники, а также количество госпитализаций по поводу любого респираторного заболевания или инфекции.Респираторные заболевания и инфекции были сгруппированы как инфекции верхних дыхательных путей (неуточненные инфекции верхних дыхательных путей, тонзиллит, средний отит, средний отит с выпотом), хрипы нижних дыхательных путей (респираторные заболевания, связанные с хрипом, бронхиолит, бронхоспазм или астма) и не — инфекция или заболевание нижних дыхательных путей при хрипе (инфекция грудной клетки, любая пневмония, коклюш, хронический кашель или круп). Госпитализация рассматривалась для всех групп как мера тяжести заболевания. ¹⁸

Подтверждение данных о госпитализации

Проверка 100 госпитализаций была проведена путем сопоставления отчета родителей с историями болезни и кодировкой заболеваемости, что указывает на то, что отзыв родителей был действительным на 99%.

Открытий

Данные о кормлении были предварительно записаны в карточку дневника родителем и перенесены в анкету первого года медсестрой во время структурированного интервью.Воздействие грудного вскармливания измерялось двумя способами. Во-первых, как продолжительность преобладающего (или полного) грудного вскармливания, определяемая возрастом, когда было введено любое другое молоко (обычно молочная смесь) (в месяцах), и, во-вторых, как частичное (или любое) грудное вскармливание, определяемое возрастом, в котором произошло кормление был остановлен (в месяцах).

Мы не применяли определение Всемирной организации здравоохранения для исключительно грудного вскармливания ¹⁹ , когда давали только грудное молоко и никакие другие жидкости или твердые вещества, даже воду.Мы использовали рекомендованное определение «преобладающего» грудного вскармливания, когда грудное молоко плюс вода или жидкости на водной основе могли даваться. Мы также использовали определение «частичного» грудного вскармливания (или любого грудного вскармливания), когда давали другое молоко или смесь, но грудное вскармливание еще не прекращалось.

Потенциальными искажающими факторами, которые были скорректированы в анализах, были пол (мужчина: женщина), гестационный возраст (<37 недель: ≥37 недель), курение во время беременности (да, на 18 неделе и / или 34 неделе беременности: нет), старшие братья и сестры (да: нет), материнское образование (<16 лет: ≥16 лет образования) и возраст матери на момент рождения ребенка (<20 лет: ≥20 лет).Вес при рождении, уход за детьми, род занятий отца, доход семьи, одновременное курение родителей и наличие у родителей астмы в анамнезе рассматривались как ковариаты, но не включались в окончательные модели.

Статистический анализ и мощность

Тесты статистической значимости были основаны на логистической регрессии ²⁰ и серии двоичных объясняющих ковариат. У исследования была мощность> 99% для определения отношения шансов 2,0 и мощность> 95% для определения отношения шансов, равного 1.5 для большинства анализов.

РЕЗУЛЬТАТЫ

В Таблице 1 представлена ​​распространенность первичных исходов и воздействий на первом году жизни. Часто встречались инфекции верхних дыхательных путей: у 60% было хотя бы одно, у 28% — от одного до трех, а у 12% — четыре или более. Заболевания нижних дыхательных путей с одышкой встречались реже: у 75% их не было, у 13% — один, и у 12% — два или более. Инфекции нижних дыхательных путей без свистящего дыхания встречались еще реже (12%), причем в большинстве случаев это был круп (5%).Только 1,5% детей были госпитализированы из-за инфекции верхних дыхательных путей, 3,4% (82 ребенка) из-за хрипов и 1,8% (45 детей) из-за инфекции нижних дыхательных путей без хрипов. Бронхиолит был наиболее частой причиной госпитализации (2%).

Таблица 1

Распространенность первичных исходов респираторной заболеваемости и первичного облучения в первый год жизни

Почти половина когорты (48%) прекратила преимущественно грудное вскармливание до 4 месяцев или любое грудное вскармливание до 6 месяцев.К 6 месяцам 61% матерей прекратили преимущественно грудное вскармливание, а к 8 месяцам 58% вообще прекратили грудное вскармливание. К 12 месяцам 5% когорты все еще преимущественно кормили грудью, тогда как 24% продолжали частично кормить грудью. Средний возраст введения смеси составил 4,5 месяца (стандартное отклонение 3,8 месяца), а средний возраст прекращения грудного вскармливания — 7,5 месяцев (стандартное отклонение 7,1 месяца), при этом две переменные сильно коррелировали (корреляция Спирмена: r = 0,807, p = < 0,001).

В таблице 2 показаны грубые и скорректированные ассоциации между преобладающим грудным вскармливанием и частичным грудным вскармливанием в двух точках отсечения дихотомизации, с четырьмя или более посещениями больницы, врача или клиники или госпитализацией по поводу инфекций верхних дыхательных путей.В скорректированном анализе более короткая продолжительность преимущественного грудного вскармливания (менее двух месяцев) была фактором риска для четырех или более посещений больницы, врача или клиники из-за инфекций верхних дыхательных путей (OR 1,43, 95% от 1,02 до 2,01, p = 0,041 ), как и частичное грудное вскармливание в течение менее шести месяцев (OR 1,46, 95% ДИ 1,07–2,00, p = 0,018). По грубым, но не скорректированным данным, госпитализация была связана с преобладанием грудного вскармливания менее двух месяцев.

Таблица 2

Многомерная связь между инфекциями верхних дыхательных путей в возрасте 1 года (посещение больницы, врача или клиники и госпитализация) и продолжительностью грудного вскармливания

Таблица 3 показывает, что после корректировки преобладающее грудное вскармливание в течение менее шести месяцев было достоверно связано с двумя или более посещениями больницы, врача или клиники (OR 2.07, 95% ДИ 1,47–2,90, p <0,0005) или госпитализация (OR 2,65, 95% ДИ 1,30–5,41, p = 0,007) из-за заболеваний нижних дыхательных путей, связанных с хрипом. Для двух или более заболеваний нижних дыхательных путей этот эффект продолжался до 8 месяцев (OR 1,61, 95% ДИ 1,08–2,40, p = 0,018).

Таблица 3

Многомерная связь между хрипом нижних дыхательных путей в возрасте 1 года (посещение больницы, врача, клиники или госпитализация) и продолжительностью преимущественного грудного вскармливания

После корректировки прекращение грудного вскармливания до 8 месяцев было связано с повышенным риском двух или более посещений больницы, врача или клиники из-за заболеваний нижних дыхательных путей, связанных с хрипом (OR 1.76, 95% ДИ 1,27–2,44, p = 0,001) или госпитализацию по поводу этих заболеваний (OR 2,89, 95% ДИ 1,44–5,80, p = 0,003) (таблица 4). Кроме того, прекращение грудного вскармливания до 12 месяцев по-прежнему значимо связано с повышенным риском для двух или более посещений больницы, врача или клиники из-за заболеваний нижних дыхательных путей (OR 1,63, 95% ДИ 1,11–2,41, p = 0,013), но внебольничная госпитализация (OR 2,13, 95% ДИ от 0,94 до 4,82, p = 0,070).

Таблица 4

Многомерная связь между хрипом нижних дыхательных путей в возрасте 1 года (посещение больницы, врача, клиники или госпитализация) и продолжительностью частичного (любого) грудного вскармливания

Мужской пол, наличие старших братьев и сестер и возраст матери были единственными другими идентифицированными факторами риска, которые показали какую-либо связь в любой модели (p <0.05). Прокси-мера подверженности инфекциям, наличие старших братьев и сестер, была связана с увеличением респираторных инфекций, болезней и связанных с ними госпитализаций. Однако включение других косвенных показателей воздействия инфекции, ухода за детьми или посещаемости игровых групп не изменило наших выводов. Для полноты картины вторичное моделирование показало, что наши существенные результаты в отношении любой переменной грудного вскармливания не пострадали, если в модели были добавлены семейный доход или история атопии.Заболевания нижних дыхательных путей без свистящего дыхания не достигли значимости по отношению к преобладающей или любой продолжительности грудного вскармливания в какой-либо грубой или многомерной модели.

посещений больницы, врача или клиники или госпитализации в результате любых респираторных инфекций или заболеваний были объединены в составные переменные, отражающие любую респираторную заболеваемость, и защитный эффект грудного вскармливания сохранялся во всех моделях (p <0,01).

ОБСУЖДЕНИЕ

Была очевидна сильная связь между защитой преобладающего или частичного грудного вскармливания от респираторных заболеваний.В целом, введение молочных смесей, а также любое грудное вскармливание в течение менее шести месяцев оказались значительными факторами риска для посещений больниц, врачей или клиник и госпитализаций, особенно в отношении инфекций верхних дыхательных путей и заболеваний нижних дыхательных путей с хрипом. Мы интерпретируем картину сокращения госпитализаций как свидетельство того, что грудное вскармливание снижает тяжесть респираторных заболеваний.

Ранее было показано, что когортное исследование по беременности в Западной Австралии представляет население Западной Австралии в целом. ¹⁶ Матери были включены в исследование в середине беременности (до того, как были известны результаты для плода), что оставляло мало возможностей для систематической ошибки отбора. Прекращение учебы при рождении из-за ранней смерти или потери для последующего наблюдения было редким (0,4%), а исследуемая популяция была большой с высокой степенью ответа. Сбор данных об исходах был проспективным, с частыми интервалами и основывался на проверенных анкетах и ​​методологиях. История грудного вскармливания и респираторный анамнез собирали из дневниковой карты и проверяли во время интервью медсестрой, когда ребенку исполнился 1 год.Хотя дневниковые карточки использовались ранее ¹⁷ и их действительность была задокументирована, мы использовали дневниковые карточки как инструмент для матерей при записи важных событий первого года жизни их ребенка. Попыток проверить соответствие при заполнении дневниковых карточек не предпринималось из-за количества матерей в исследовании.

Мы собрали данные о влияющих факторах и применили многомерное моделирование, чтобы скорректировать их, и набор данных обеспечил адекватную мощность. Хотя стандартизация проводилась для шести основных ковариат (пол, гестационный возраст <37 недель, курение во время беременности, старшие братья и сестры, образование матери и возраст матери на момент рождения), было несколько других потенциальных ковариат.К ним относятся масса тела при рождении, способ родоразрешения, очередность рождения, посещаемость детских учреждений, количество комнат в доме, род занятий отца, семейный доход и история болезни родителей астмы / атопии. Когда эти переменные учитывались, результирующие отношения мало отличались от скорректированных по шести основным ковариатам. Таким образом, даже с учетом ковариат наши результаты подтверждают вывод о том, что грудное вскармливание оказывает существенный защитный эффект против респираторных инфекций и болезней в первый год жизни.

Исследования связи между грудным вскармливанием и заболеваниями могут быть ограничены неправильной классификацией воздействия и исхода, а также путаницей. Чтобы исправить ограничения, Bauchner et al предложили четыре стандарта для исследований грудного вскармливания. ²² К ним относятся предотвращение систематической ошибки обнаружения, четкое определение конечного события, четкое определение грудного вскармливания и корректировка возможных искажающих переменных. Все четыре рекомендуемых стандарта были соблюдены в нашем исследовании, и отношения шансов постоянно демонстрировали ожидаемое направление эффекта, предполагая биологическую достоверность и специфические эффекты грудного молока.

Наши данные согласуются с другими, ^{12 23} , которые предполагают, что отсрочка введения молочной смеси защищает от заболеваемости, связанной с респираторными инфекциями, заболеваниями и связанной с ними госпитализацией в первый год жизни. ²⁴ Продолжительное грудное вскармливание было лишь незначительно связано с меньшим количеством респираторных заболеваний, когда исследование в когорте новорожденных в Новой Зеландии до 2-летнего возраста, ²⁵ и исследование Данди ⁸ показали небольшой, но значительный защитный эффект грудного вскармливания от респираторное заболевание в возрасте 0–13 недель и 40–52 недель после корректировки с учетом социального класса, возраста матери и курения родителей.Хотя тенденции результатов были схожими в этих двух исследованиях, более точный сбор данных о грудном вскармливании в последнем исследовании может объяснить любые существенные различия результатов.

Предыдущие исследования, возможно, не показали какой-либо связи из-за отсутствия дифференциации между хрипом и нехрипящим заболеванием нижних дыхательных путей. Важность вирусных инфекций заключается в том, что они могут вызвать острый приступ хрипов у детей, страдающих астмой. Кормление грудью в течение менее одного месяца увеличивало частоту респираторно-синцитиальных вирусных инфекций, ¹⁰ , как и мужской пол, совместное проживание в комнате и матери с более низким уровнем образования, но инфекции нижних дыхательных путей без хрипов не были связаны с режимами грудного вскармливания в в любое время в течение первого года в том же исследовании. ²⁶

В более раннем исследовании не сообщалось о значительных различиях в частоте заболеваний нижних дыхательных путей и связанных с ними госпитализаций между теми, кто никогда не кормил грудью, и теми, кто кормил грудью в течение трех или более месяцев после поправки на курение матери. ⁶ Однако в этом исследовании данные о грудном вскармливании были собраны ретроспективно и категорично в течение пяти лет (никогда не кормили грудью, <1 месяц, 1-2 месяца, 3+ месяца), и истинный эффект мог быть скрыт.

Существует множество проспективных исследований, в которых сообщается о связи между грудным вскармливанием и респираторными заболеваниями (за исключением аллергического диатеза). ^{27– 35} Преимущества нашего исследования заключаются в том, что данные о кормлении были собраны до того, как стали известны исходы заболевания, данные о госпитализации были подтверждены, а исследование имело достаточную статистическую мощность. Кроме того, медицинская медсестра в течение одного года использовала дневниковую карту для проверки болезни и истории кормления родителя.

Разумно предположить, что грудное молоко может оказывать несколько эффектов на развитие дыхательных путей и их последующую способность бороться с инфекциями и болезнями. Определенные питательные, иммунорегуляторные и иммуномодулирующие факторы материнского молока могут способствовать созреванию иммунной компетентности младенца. ^{36 37} В подтверждение этого недавно было обнаружено, что исключительно грудное вскармливание замедляет инволюцию вилочковой железы в младенчестве, ³⁸ , что, вероятно, оказывает значительное влияние на системную функцию Т-лимфоцитов.Кроме того, биоактивные факторы обеспечивают защиту новорожденного, добавляя биологическую достоверность этим результатам. ³⁹

Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания недавно подверглась техническому анализу во время консультации экспертов ВОЗ. На консультации рекомендовано исключительно грудное вскармливание в течение шести месяцев с введением прикорма и в дальнейшем продолжением грудного вскармливания. ¹⁹ Принимая во внимание эту рекомендацию, важно, чтобы роль исключительной, преобладающей или любой продолжительности грудного вскармливания в профилактике детских болезней и инфекций была правильно определена и признана.Доказано, что младенцы, вскармливаемые смесью, обходятся системе здравоохранения в деньгах, ²⁴ , но срочно требуются дополнительные доказательства и количественная оценка этих затрат.

Наши результаты подтверждают гипотезу о том, что преобладание грудного вскармливания защищает от респираторных инфекций и болезней и связанных с ними госпитализаций в первый год жизни. Хотя для подтверждения этих результатов и понимания механизмов защиты грудного молока требуются дополнительные исследования, меры общественного здравоохранения для поощрения преобладающего грудного вскармливания в течение не менее шести месяцев и любого грудного вскармливания до одного года могут снизить распространенность и последующую заболеваемость респираторными заболеваниями. и инфекция в младенчестве.

Благодарности

Выражаем признательность исследователям исследования и персоналу, ответственному за сбор данных, представленных здесь. Особая благодарность профессору Полу Бертону и доценту Дженни Пит за их помощь в анализе и представлении данных, а также доктору Уильяму Макдональду за проведение проверки данных о госпитализации. Искренняя благодарность всем исследуемым семьям, без участия которых это исследование не могло бы быть проведено.Д-р WH Oddy получил стипендиальную премию в области общественного здравоохранения Национального совета здравоохранения и медицинских исследований. Когортное исследование беременности в Западной Австралии финансируется за счет грантов на проекты и программы Национального совета по здравоохранению и медицинским исследованиям Австралии, Фонда укрепления здоровья Западной Австралии, Фонда астмы Западной Австралии и Glaxo Wellcome. WH Oddy разработал гипотезу, провел статистический анализ, написал основные проекты рукописи и отвечает за переписку и запросы на перепечатку.PG Holt, PD Sly и GE Kendall участвовали в разработке и проведении ключевых последующих мероприятий и оказывали помощь в интерпретации данных. Ф. Дж. Стэнли и Л. И. Ландау принимали участие в разработке первоначального дизайна исследования и координации последующих действий. Н.Х. де Клерк непосредственно руководил статистическим анализом и составлением статьи.

ССЫЛКИ

1. ↵

   Ковар MG , Сердула М.К., Marks JS, и др. . Обзор эпидемиологических данных о связи между кормлением грудных детей и их здоровьем.Педиатрия 1984; 74 (часть 2, доп.): 659–66.

2. ↵

   Betrán AP , de Onis M, Lauer JA, et al . Экологическое исследование влияния грудного вскармливания на младенческую смертность в Латинской Америке. BMJ2001; 323: 303–6.

3. ↵

   Всемирная организация здравоохранения . Рабочая группа по грудному вскармливанию: наука и общество. Pontif Acad Sci Doc1995; 20: 1–33.

4. ↵

   Victora CG , Баррос AJD.Влияние грудного вскармливания на младенческую и детскую смертность от инфекционных заболеваний в менее развитых странах: объединенный анализ. Группа совместных исследований ВОЗ по роли грудного вскармливания в профилактике младенческой смертности. Lancet2000; 355: 451–5.

5. ↵

   Cesar JA , Victora CG, Barros FC, и др. . Влияние грудного вскармливания на госпитализацию по поводу пневмонии в постнеонатальный период в Бразилии: вложенное исследование случай-контроль. BMJ1999; 318: 1316–20.

6. ↵

   Тейлор Б. , Уодсворт Дж., Голдинг Дж., и др. . Кормление грудью, бронхит и госпитализация по поводу заболеваний нижних дыхательных путей и гастроэнтерита в течение первых пяти лет жизни. Lancet1982; 1: 1227–9.

7. ↵

   Райт А.Л. , Хольберг С.Дж., Тауссиг Л.М., и др. . Факторы, влияющие на связь кормления грудных детей с астмой и повторяющимся хрипом в детстве.Thorax2001; 56: 192–7.

8. ↵

   Howie PW , Forsyth JS, Ogston SA, и др. . Защитный эффект грудного вскармливания от инфекции. BMJ1990; 300: 11–16.

9. Wright AL , Holberg CJ, Martinez FD, et al . Кормление грудью и заболевания нижних дыхательных путей в первый год жизни. BMJ1989; 299: 946–9.

10. ↵

    Холберг CJ , Райт А.Л., Мартинес Ф.Д., и др. .Факторы риска заболеваний нижних дыхательных путей, ассоциированных с респираторно-синцитиальным вирусом, в первый год жизни. Am J Epidemiol1991; 133: 1135–51.

11. Beaudry M , Dufour R, Marcoux S. Связь между вскармливанием ребенка и инфекциями в течение первых шести месяцев жизни. Журнал Pediatr1995; 126: 191–7.

12. ↵

    Cushing AH , Samet JM, Lambert WE, et al .Грудное вскармливание снижает риск респираторных заболеваний у младенцев. Am J Epidemiol1998; 147: 863–70.

13. ↵

    Сааринен У.М. , Кайосаари М. Грудное вскармливание как профилактика атопического заболевания: проспективное последующее исследование до 17 лет. Lancet1995; 346: 1065–9.

14. ↵

    Oddy WH , Holt PG, Sly PD, и др. . Связь между грудным вскармливанием и астмой у 6-летних детей: результаты проспективного когортного исследования при рождении.BMJ1999; 319: 815–19.

15. ↵

    Oddy WH , de Klerk NH, Sly PD, и др. . Влияние респираторных инфекций, атопии и грудного вскармливания на астму у детей. Eur Respir J2002; 19: 899–905.

16. ↵

    Ньюнхэм JP , Эванс С.Ф., Майкл Калифорния, и др. . Эффекты частого ультразвукового исследования во время беременности: рандомизированное контролируемое исследование. Lancet1993; 342: 887–91.

17. ↵

    Marks GB , Dunn SM, Woolcock AJ. Оценка качества жизни при астме как показатель изменений у взрослых с астмой. J Clin Epidemiol1999; 46: 1103–11.

18. ↵

    Elder DE , Hagan SE, Evans SF, и др. . Госпитализация на первом году жизни очень недоношенных детей. J Paediatr Child Health, 2999; 35: 145–50.

19. ↵

    Всемирная организация здравоохранения .Оптимальная продолжительность исключительно грудного вскармливания, результаты систематического обзора ВОЗ. Справка для прессы 2001; 7 (2 апреля).

20. ↵

    Armitage P , Berry G. Статистические методы в медицинских исследованиях , 3-е изд. Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1996.

21. ↵

    Magenis C , Cupples M, Bradley T, и др. . Отличие младенцев от серьезных заболеваний.Br J Gen Pract1995; 45: 65–9.

22. ↵

    Bauchner H , Leventhal JM, Shapiro ED. Исследования грудного вскармливания и инфекций. Насколько хороши доказательства? JAMA1986; 256: 887–92.

23. ↵

    Райт А.Л. , Бауэр М., Нейлор А., и др. . Повышение уровня грудного вскармливания для снижения заболеваемости младенцев на уровне общины. Педиатрия 1998; 101: 837–44.

24. ↵

    Ball TM , Райт AL.Затраты на здравоохранение при вскармливании смеси в первый год жизни. Педиатрия, 1999; 103: 870–6.

25. ↵

    Fergusson DM , Horwood LJ, Shannon FT, et al . Кормление грудью, желудочно-кишечные заболевания и заболевания нижних дыхательных путей в первые два года. Aust Paediatr J1981; 17: 191–5.

26. ↵

    Райт А.Л. , Тауссиг Л.М., Рэй К.Г., и др. . Детское респираторное исследование в Тусоне.I. Заболевания нижних дыхательных путей на первом году жизни. Am J Epidemiol1989; 129: 1232–46.

27. ↵

    Scariati PD , Grummer-Strawn LM, Fein SB. Продольный анализ детской заболеваемости и масштабов грудного вскармливания в США. Педиатрия 1997; 99: E51–5.

28. Paradise JL , Elster BA, Tan L. Доказательства у младенцев с расщелиной неба, что грудное молоко защищает от среднего отита.Pediatrics, 1994; 94 (6 pt 1): 853–60.

29. Dewey KG , Heinig MJ, Nommsen-Rivers LA. Различия в заболеваемости младенцев, находящихся на грудном вскармливании и на искусственном вскармливании. J Pediatr1995; 126 (5 pt 1): 696–702.

30. Eiger MS , Rausen AR, Silverio J. Breast-vs. кормление из бутылочки. Исследование заболеваемости младенцев из высшего среднего класса. Clin Pediatr 1984; 23: 492–5.

31. Чандра РК .Проспективные исследования влияния грудного вскармливания на частоту инфекций и аллергии. Acta Paediatr Scand 1979; 68: 691.

32. Сааринен УМ . Продолжительное кормление грудью как профилактика рецидивирующего среднего отита. Acta Paediatr Scand 1982; 71: 567–71.

33. Wilson AC , Forsyth JS, Greene SA, и др. . Связь питания младенцев с детским здоровьем: семилетнее наблюдение за когортой детей в исследовании вскармливания младенцев в Данди.BMJ1998; 316: 21–5.

34. Myers MG , Fomon SJ, Koontz FP, et al . Респираторные и желудочно-кишечные заболевания у младенцев, находящихся на грудном и искусственном вскармливании. Ам Дж. Дис Чайлд, 1984; 138: 629–32.

35. ↵

    Rubin DH , Leventhal JM, Krasilnikoff PA, et al . Связь между вскармливанием младенцев и инфекционными заболеваниями: проспективное исследование младенцев в течение первого года жизни.Педиатрия 1990; 85: 464–71.

36. ↵

    Hanson LÅ . Грудное молоко и защита организма хозяина: немедленные и долгосрочные эффекты. Acta Paediatr1999; 88: S42–6.

37. ↵

    Джонс, Калифорния .