Насморк и чихание без температуры у взрослого

Сильный иммунитет определяется частотой простудных заболеваний: нормой считается раз в пару лет. Но если вы заболеваете чаще, лучше обратиться ко врачу и знать, как помочь себе или ребенку в домашних условиях.

Сильный насморк без температуры — актуальная проблема в любое время года. Воспаление слизистой оболочки носа сопровождается отеком и выделением слизи при простудных заболеваниях, аллергических реакциях или после переохлаждения. В случае аллергического варианта требуется удалить аллерген, при простудном — необходимо лечение.

Как вылечить насморк

Нужно определить причину возникновения, проконсультироваться с врачом и сделать по направлению:

• риноскопию, рентген или томографию околоносовых пазух;
• общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи;
• аллерготесты;
• бактериологические исследования из носа, носоглотки, с миндалин.

Потом врач определяет причину насморка, назначает необходимые препараты, подробно рассказывает о лечении и сопровождающих процедурах.

Народные средства от насморка

Не стоит полагаться только на советы народной медицины: они могут не только облегчить симптомы, но и навредить. Например, если закапать в нос луковый сок, это может спровоцировать ожог слизистой. Прогревание носа недопустимо при гайморите: оно может усилить воспаление и привести к образованию гноя. Многие рецепты не проверены научно, если хотите обратиться к народной медицине, лучше выбирать способы помягче.

shutterstock.com

Горячий чай с травами

Можно приготовить горячий напиток, который из-за паров с высокой температурой облегчит симптомы. Добавьте в горячий чай мяту, ментол и ромашку: они облегчают носовое дыхание.

Приготовьте напиток из шиповника с медом. На литр воды добавьте 150 грамм ягод шиповника, вскипятите. Пейте небольшими глотками.

Паровые ингаляции

Паровые ингаляции запрещаются при повышенной температуре, частом носовом кровотечении, гипертонии, проблемами с сердцем и легочной недостаточности.

При отсутствии противопоказаний горячий пар проникает в носоглотку, облегчает отхождение слизи, выводит аллергены. Одним из самых эффективных считается ингаляция на основе ромашки. Нужно взять столовую ложку сухих цветов, залить двумя стаканами кипятка, дать настояться, после — нагреть и вдыхать горячий пар. Также в горячую воду можно добавить пару капель эфирного масла эвкалипта, если нет аллергии. Пар нужно вдыхать медленно и глубоко, сверху прикрывшись полотенцем. После ингаляций не рекомендуется выходить на улицу минимум три часа.

Можно подышать над горячим картофелем: отварите его в мундире, слейте воду, прикройтесь полотенцем, вдыхайте пар от горячих клубней.

shutterstock.com

Лук и чеснок

Можете пожевать лук, либо перетереть луковицу или 2-3 зубчика чеснока в кашицу и вдыхать запах.

Промывание соленой водой

Соль вытягивает влагу, и отек слизистой быстро спадает. Также соленая вода уничтожает патогенные микроорганизмы, слизь, микробы, пыль, снимает воспаление и является отличной профилактикой заболевания простудными заболеваниями.

Можно купить готовые аптечные средства на основе морской или океанической воды, или сделать домашний раствор. В стакане теплой кипяченой воды полностью растворите пару чайных ложек соли: не должно оставаться кристалликов. Зажмите ноздрю, через другую вдохните раствор, который вытечет через рот. Можете использовать шприц или спринцовку. Остатки в носу нужно тщательно высморкать.

Йод

Если никуда не планируете выходить пару дней, тонким слоем смажьте крылья носа и полоску сверху бровей. Йод улучшает общее самочувствие, положительно сказывается на заложенности носа и уменьшает количество слизистых выделений.

Солевые мешочки

Разогрейте соль на сковороде, пересыпьте в тканевый мешочек или носовой платок. Соль не должна обжигать или быть слишком горячей. Приложите мешочек к носу и носовым крыльям и подержите полчаса.

Ванночка для ног

Поставьте ноги в тазик с теплой водой. Подходящая температура — 45 градусов. Добавьте морскую соль, пропарьте ноги 15-20 минут, наденьте носки и укутайтесь одеялом.

Сок алоэ

Сок алоэ отличается бактерицидными и иммуномодулирующими свойствами, улучшает состояние слизистой носа, снимает отек.

Алоэ должно пройти через холодильник. Срежьте лист алоэ, промойте, заверните в бумагу и уберите в холодильник на 10-12 часов. Выдавите сок, закапывайте по 3-5 капель несколько раз в день. Домашние капли из алоэ для детей лучше разбавлять теплой водой в соотношении 1:1.

По поводу применения беременным проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Как вылечить насморк у ребенка, грудничка

Главная задача — убрать отек, который повышает вероятность развития воспалительного процесса. Для этого лучше использовать промывания водно-солевыми растворами или сосудосуживающие капли, но после консультации с врачом.

Освобождать детский нос нужно несколько раз в день. Если ребенок не умеет сморкаться, слизь удаляется ручным отсосом.

shutterstock.com

Чтобы лечение насморка у ребенка принесло быстрый эффективный результат, нужно уделять внимание гигиенической обстановке в квартире. Воздух должен быть свежий и прохладный, 18-22°С. Если нет увлажнителя воздуха, ставьте посуду с водой на батарею или около нагревательных приборов, опрыскивайте комнату водой из пульверизатора. Детям нужно пить больше чистой воды. Рекомендуется чаще гулять с ребенком на свежем воздухе, если нет температуры. При подготовке ко сну нужно ложиться, приподнимая голову и плечи, что обеспечит отток слизи.

Сосудосуживающие средства от насморка применяются по инструкции. Лечение сильного насморка не обходится без препаратов, которые освобождают носовое дыхание. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, который в зависимости от симптомов и возраста ребенка подберет необходимый препарат.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

Гайморит: симптомы, признаки, лечение в домашних условиях

Вам наверняка знаком термин «ринит» — воспаление слизистой оболочки носа. А знаете ли вы о том, что нос окружают особые костные полости, называемые пазухами (иначе — синусами)? Знаете ли вы, что они также могут воспаляться?

О воспалении одной из этих пазух мы поговорим сегодня с кандидатом медицинских наук, врачом-отоларингологом ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельяновой Александрой Николаевной.

— Александра Николаевна, скажите, пожалуйста, что такое гайморит?

Это воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, или, иначе, верхнечелюстного синуса.

С точки зрения лечения целесообразно деление гайморита на острый и хронический. Острый гайморит протекает менее 12 недель, хронический – более этого срока.

— Каковы основные симптомы гайморита у взрослых и у детей?

Среди типичных признаков — заложенность носа, выделения из него. Также могут наблюдаться чувство тяжести, распирания или болей в области проекции носовых пазух, снижение или полное отсутствие обоняния, головные боли. Встречаются и общие симптомы в виде повышения температуры тела, недомогания. У детей, помимо этих симптомов, часто отмечается кашель, причем как в дневное, так и в ночное время.

— Возможно ли лечение гайморита в домашних условиях и если да, насколько оно эффективно?

Лечение в домашних условиях возможно, но только при условии, когда речь идет о гайморите легкой степени тяжести. Это ситуация, когда, например, общее состояние больного, будь то взрослый или ребенок, не изменено, нет повышения температуры, головных болей, работоспособность не страдает. При этом пациент должен понимать, что обращение к врачу для него обязательно даже в этом случае. Только врач может определить возможность лечения на домашнем режиме.

— Если больному все же разрешено остаться дома, то как при этом проводится лечение гайморита?

При принятии врачом решения о лечении больного в домашних условиях, скорее всего, возможно будет обойтись без применения антибиотиков. Традиционно применяемыми при лечении гайморита препаратами являются противоотечные средства, снимающие отек как слизистой оболочки полости носа, так и в самой гайморовой пазухе, облегчая, тем самым, отток воспалительной жидкости из нее.

Также применяются гормональные препараты — глюкокортикостероиды, обладающие мощным противовоспалительным действием; лекарственные средства, улучшающие расщепление и выведение воспалительного слизистого содержимого из пазухи; препараты, повышающие устойчивость клеток слизистой оболочки к веществам, образующимся при воспалении.

— Скажите, пожалуйста, когда при лечении гайморита применяются антибиотики?

Антибиотики назначаются при средней и тяжелой степени тяжести заболевания. Но в ряде случаев антибиотики могут быть рекомендованы и пациенту с легким течением гайморита — например, если он протекает более 7-10 дней.

— Сколько дней обычно лечат гайморит? От чего это зависит?

Если мы говорим об остром гайморите, то срок лечения колеблется обычно от 10 дней до трех недель. К факторам, от которых зависит время терапии, можно отнести, например, индивидуальную сопротивляемость организма, анатомические особенности строения носа и придаточных пазух, факторы внешней среды, условия труда (к примеру, вредные производства).

— Александра Николаевна, применяются ли при лечении гайморита какие-нибудь капли, небулайзер?

Безусловно. Имеется две группы капель.

Первая группа — сосудосуживающие капли для носа. Они снимают отек слизистой оболочки и способствуют улучшению оттока содержимого из пазухи.

Ко второй группе относятся различные капли общего действия, принимаемые внутрь. Они обладают антибактериальным, противовирусным, противовоспалительным действием, благотворно сказываются на иммунитете, разжижают слизь в пазухе, способствуя более легкому ее отхождению.

Небулайзеры также применятся в лечении гайморита для ингаляционного введения лекарственного препарата — например антисептиков, антибиотиков.

— Прокол многих пациентов ввергает в ужас. Эта процедура действительно является страшной? И когда без прокола не обойтись?

Основным показанием для прокола является полная блокада выведения содержимого из гайморовой пазухи в полость носа, если иными способами обеспечить отток этого содержимого не удается.

Еще одним показанием является так называемый одонтогенный («вызванный зубом») гайморит. Формально это область работы хирургов-стоматологов, однако наша задача как врачей-отоларингологов заключается в этом случае в первоначальном опорожнении пазухи через прокол и обеспечении последующего постоянного оттока ее содержимого. Окончательно же проблема при такой форме гайморита решается стоматологами.

Процедура прокола проводится после полного обезболивания слизистой оболочки носа, так что бояться ее не следует.

— Но возможно ли лечение гайморита без проколов? Или прокол и гайморит – всегда синонимы?

Лечение без применения прокола существует. Его принцип основан на создании в полости носа отрицательного давления, для того чтобы воспалительная жидкость, содержащаяся в пазухе, могла оттекать в полость носа.

Разумеется, при этом проводится соответствующая ее подготовка.

После того, как жидкость из пазухи извлечена, ее можно промыть различными лечебными растворами.

Решение о том, какой именно метод будет применяться в каждом конкретном случае, всегда принимается лечащим врачом.

— Александра Николаевна, что можно порекомендовать для профилактики гайморита у взрослых и детей?

Прежде всего стараться не болеть острыми респираторными, простудными заболеваниями. Для этого можно посоветовать занятия физической культурой и спортом, активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе, регулярные проветривания помещений (существуют даже нормативы: так, в холодное время года каждая комната проветривается 5 раз в день по 15 минут, а в теплое время окна должны находиться в режиме проветривания почти круглосуточно). Кроме того, профилактике способствуют закаливающие процедуры, прием поливитаминных препаратов, особенно в весеннее время — разумеется, при отсутствии противопоказаний.

Важна также профилактика и на рабочем месте. Например, на вредных производствах, там, где имеется загрязнение воздуха, обязательно использование индивидуальных средств защиты.

К специальным методам профилактики могут относиться, например, корригирующие операции на ЛОР-органах. Такие операции могут быть показаны в случаях, когда у человека имеются какие-то анатомические особенности строения носовой перегородки (например в виде ее искривления), других отделов ЛОР-органов, создающие условия для более легкого возникновения гайморита.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна — кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология». В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Признаки и симптомы гайморита у взрослых. Как вовремя распознать заболевание?

Воспаление верхнечелюстных пазух носа сразу дает о себе знать. Любой человек может сравнить описание заболевания со своими ощущениями и на этом основании «поставить себе диагноз». Но назначить адекватное лечение может только врач. Для этого нужны соответствующее образование, опыт и диагностическая аппаратура.

Что такое гайморит?

Гайморит – это воспаление верхнечелюстных пазух носа. Обычно он развивается как осложнение насморка. Наиболее характерные признаки:

• температура повышается до 37 — 37,5 С;
• нос заложен;
• появляются желто-зеленые выделения из носа;
• болит переносица, щеки у крыльев носа и виски;
• к вечеру усиливается головная боль;
• пропадает обоняние;
• голос становится гнусавым;
• ощущение общей слабости.

При воспалении гайморовых пазух человек быстро утомляется, ему сложно сконцентрировать внимание, ослабевает память. Работать при гайморите очень сложно, поэтому лучше взять больничный.

Гайморит может быть острым и хроническим.

Причины гайморита

Заболевание чаще возникает в холодное время года у людей с ослабленным иммунитетом, но это не единственная причина. Воспаление гайморовой пазухи может развиться из-за:

• осложнения насморка;
• искривления носовой перегородки;
• повреждения носоглотки;
• аденоидита;
• инфекций и бактерий;
• аллергии;
• слишком сухого воздуха в помещении;
• работы на вредном производстве;
• плохого состояния верхних зубов;
• травмы слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Диагностика гайморита

Лечение гайморита будет эффективным, если пациент вовремя обратится к ЛОРу, специалист проведет диагностику и назначит лечение. Обследование включает ряд процедур:

• осмотр носовой полости;
• пальпация или ощупывание области вокруг носа и под глазами;
• клинический анализ крови;
• рентген околоносовых (придаточных) пазух носа – по показаниям;
• компьютерная томография пазух носа.

Рентген позволяет обнаружить скопление слизи в пазухах и отек слизистой оболочки пазух носа. При гайморите на снимке будет видно затемнение, так как слизь и отек тканей в полостях не пропускает рентгеновские лучи.

КТ придаточных пазух необходима для выявления полипов, кист и анатомических изменений. Исследование безболезненно и длится не более 5 минут.

Если при наклоне головы вниз, вы чувствуете тяжесть, и неприятные ощущения стихают спустя какое-то время после того, как вы подняли голову, обратитесь к ЛОРу. Самолечение народными средствами, случайно выбранными антибиотиками и каплями для носа становится причиной серьезных осложнений. Гайморит может перейти в хроническую форму и стать причиной более тяжелых заболеваний: отита, менингита, абсцесса мозга, флегмоны орбиты (воспаления тканей вокруг глазного яблока).

Лечение гайморита

В зависимости от состояния пациента и варианта течения заболевания, врач назначает терапию и подбирает антибактериальные, противоотечные и противовоспалительные препараты. Лечение может быть консервативным и хирургическим.

Консервативное лечение

При легком гайморите помимо медикаментозного лечения по показаниям делают промывание носовой полости по Проэтцу, или «кукушку». Лежащему на спине пациенту вводят в нос специальный раствор. Он проходит через полость носа, пазухи носа, после чего его откачивают вакуумным насосом. «Кукушка» проводится курсом от 2 до 10 процедур.

При среднетяжелом и тяжелом течении заболевания назначаются антибиотики в виде таблеток, раствора для инъекций или ингаляций.

Хирургическое лечение (пункция верхнечелюстной пазухи)

При тяжелом гнойном гайморите или отсутствии эффекта от консервативной терапии, применяется прокол ― пункция. Это позволяет быстро удалить гной из пазухи, очистить ее и обработать противовоспалительным препаратом. Иногда требуется проведение нескольких подобных манипуляций. Пункции делают под местной анестезией.

Когда гайморит не поддается лечению или находится в запущенной стадии, проводится хирургическая операция под общим наркозом. Период полного восстановления после операции может занимать до двух недель.

Профилактика гайморита

Для того, чтобы избежать гайморита следует:

• проводить достаточно времени на свежем воздухе;
• укреплять иммунитет;
• правильно питаться;
• принимать витамины;
• одеваться по погоде;
• вовремя обращаться за медицинской помощью.

Если вы обнаружили у себя первые симптомы гайморита и ищите квалифицированного специалиста, который поставит диагноз и поможет вам справиться с недугом, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте, или оставьте заявку в форме обратной связи. Сотрудники медицинского центра «Адмиралтейские верфи» ответят на ваши вопросы и проведут все необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Лечение и профилактика хронического синусита

Критериями эффективности лечения хронического синусита являются:

 

• Уменьшение воспаления носовых пазух
• Улучшение проходимости носовых ходов
• Снижение числа обострений синусита
• Устранение основной причины заболевания

 

Медикаментозное лечение. Врач может порекомендовать лечение, ослабляющее симптомы синусита. Например, такие препараты, как:

 

• Солевой спрей для носа. Который нужно впрыскивать в нос несколько раз в день, чтобы промыть носовые ходы.
• Кортикостероиды для носа. Эти спреи для носа могут предотвратить или устранить воспаление.
• Пероральные или инъекционные кортикостероиды. Эти препараты предназначены для уменьшения воспаления, вызванного тяжёлой формой синусита, особенно при наличии носовых полипов. Примеры препаратов — приднизолон и метилпреднизолон. При долговременном использовании оральных кортикострероидов могут возникнуть серьёзные побочные эффекты, поэтому их обычно принимают только для ослабления симптомов тяжёлых форм астмы.
• Противоотечные средства. Эти лекарственные средства отпускаются без рецепта, включая капли и спреи для носа. Применять их можно лишь несколько дней, иначе они могут усилить отечность слизистой или привести к состоянию известному, как «нос наркомана», когда требуется всё большая доза для снижения заложенности носа.
• Обезболивающие, опускаемые без рецепта. Например, аспирин, ацетаминофен (Тайленол и др.) и ибупрофен (Эдвил, Мотрин и др.). Не следует давать аспирин детям.
• Антибиотики. Иногда для лечения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией необходимы антибиотики. Однако, антибиотиками нельзя вылечить небактериальный хронический синусит. Для лечения обострения хронического синусита, вызванного бактериальной инфекцией врач может назначить такие антибиотики, как: амоксициллин (Амоксил, Тримокс и др.), доксициклин (Дорикс, Монодокс и др.), макролиды (Клацид, Сумамед и др.) и комбинированный препарат триметоприм-сульфаметоксазол (Бактрим, Септра и др.). Если природа инфекции не определена или синусит повторяется, врач может выписать другой антибиотик. Если врач выписал вам антибиотики, нужно пройти полный курс лечения. Это означает, что необходимо принимать их от 10 до 14 дней, даже если состояние уже улучшилось. Если прежде времени прекратить приём антибиотиков, симптомы могут вернуться.
• Иммунотерапия. Если синусит сопровождается аллергией, можно попробовать аллерген-специфическую иммунотерапию, которая снизит реакцию организма на аллергены и поможет улучшить состояние.

 

Пункция гайморовой пазухи или лечение без прокола с использованием катетера ЯМИК. Принцип лечения с помощью синус катетера ЯМИК заключается в периодическом создании то отрицательного, то положительного давления в носовом ходу. Чередование отрицательного и положительного давления приводит к откачиванию и эвакуации гнойных накоплений из околоносовых пазух.

 

Хирургическое лечение

 

В случаях, если консервативное лечение не помогает, проводится эндоскопическое хирургическое вмешательство. Для осуществления этой процедуры врач использует эндоскоп (тонкая трубка с видекамерой и осветителем), чтобы осмотреть носовые ходы. Далее, в зависимости от природы препятствия, врач может различными инструментами удалить ткани или устранить полипы, блокирующие отхождение содержимого из околоносовых пазух.

 

Проводя хирургическое лечение на полости и пазухах носа, мы придерживаемся концепции Вальтера Мессерклингера, которая в последние годы переросла в целое хирургическое направление (функциональная эндоназальная хирургия синусов, FESS). В основе функциональной эндоназальной (через ноздрю) микрохирургии лежит принцип щадящего оперативного вмешательства в особых зонах. При таком подходе, шейвером (микробритвой), удаляются лишь пораженные или аномально расположенные ткани с максимальным сохранением «здоровой» слизистой оболочки. Целью хирургического лечения, при FESS хирургии, является восстановление естественных вентиляционно-дренажных путей (соустий).

 

Профилактика хронических синуситов

 

Избегайте инфекций верхних дыхательных путей. Минимизируйте контакты с людьми, болеющими простудой. Чаще мойте руки с мылом, особенно перед приёмом пищи.

 

При наличии, отслеживайте, управляйте своей аллергией.

 

Избегайте накуренных помещений и мест с загрязнённым воздухом. Табачный дым и другие загрязнители могут вызвать раздражение и воспаление в носовых ходах и легких.

 

Используйте увлажнители воздуха. Если воздух у вас дома сухой, например, у вас воздушное отопление, то использование увлажнителей поможет предотвратить появление синусита. Содержите прибор в чистоте и следите за тем, чтобы на нём не образовывалась плесень.

 

Более подробную информацию о лечении и профилактике хроническоого синусита вы можете получить у отоларингологов клиники «Здоровье 365» г. Екатеринбурга.

Острый риносинусит (гайморит): лечение заболевания

Быстрый переход

Острый риносинусит (ОРС, или гайморит) — одно из самых распространенных воспалительных заболеваний полости носа и околоносовых пазух.

Предпочтительнее употреблять термин «риносинусит», а не «синусит», поскольку воспаление, изолированное в пазухах, встречается крайне редко.

В зависимости от длительности риносинусит разделяют на типы:

• острый — симптомы заболевания длятся менее 4 недель;
• подострый — от 4 до 12 недель;
• хронический — симптомы сохраняются более 12 недель.

Рецидивирующий ОРС — это четыре и более повторяющихся эпизодов воспалительного процесса в течение года, с полным выздоровлением между ними.

По этиологии различают острый вирусный риносинусит (ОВРС) — наиболее распространенную форму заболевания, неосложненный острый бактериальный риносинусит (ОБРС) и осложненный ОБРС (воспалительный процесс распространяется на окружающие структуры).

Подавляющее большинство случаев ОРС вирусного происхождения — чаще это риновирус, вирус гриппа и парагриппа. Острая бактериальная инфекция встречается только в 0,5-2,0% случаев. ОБРС, как правило, возникает как осложнение вирусной инфекции, но может быть и следствием стойкого затруднения носового дыхания, снижения местной или системной иммунной функции (аллергический, неаллергический ринит, зубная инфекция, муковисцидоз, иммунодефицит). Наиболее распространенными бактериями, связанными с ОБРС, являются Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae и Moraxella catarrhalis, причем первые две составляют примерно 75% случаев синусита.

Диагностика острого риносинусита

Симптомы ОРС включают затруднение носового дыхания, заложенность носа, гнойные выделения из носа, дискомфорт или боль в области верхнечелюстных пазух (щек) и зубов, которые в ряде случаев усиливаются при наклоне вперед. Общая симптоматика: лихорадка, усталость, кашель, гипосмия или аносмия (нарушение обоняния), заложенность ушей, головная боль.

Симптомы ОВРС и ОБРС очень схожи, что порой затрудняет диагностику и приводит к неправильному лечению.

Основные симптомы ОВРС проходят в течение 7-10 дней. В большинстве случаев пик тяжести заболевания приходится на 3-6 день, после чего самочувствие улучшается. Лихорадка может присутствовать на ранних стадиях заболевания и исчезает в течение первых 24-48 часов, причем респираторные симптомы после этого становятся более выраженными. При ОБРС у пациентов наблюдаются те же симптомы, но их длительность составляет более 10 дней. Болезнь протекает по сценарию «двойного ухудшения» — нарастание симптомов происходит после начального периода улучшения.

При осмотре (передней риноскопии) в полости носа визуализируется диффузный отек слизистой оболочки, сужение средних носовых ходов, гипертрофия и отечность нижних носовых раковин, слизистое или слизисто-гнойное отделяемое в полости носа.

Осложнения ОБРС, когда инфекция распространяется за пределы околоносовых пазух и полости носа в центральную нервную систему, орбиту или окружающие ткани, возникают крайне редко.

На рентгенографии или компьютерной томографии носа и околоносовых пазух могут быть выявлены такие изменения, как уровни жидкости, отек слизистой оболочки, пузырьки воздуха в пазухах. Все эти признаки являются неспецифичными и нередко наблюдаются при банальной ОРВИ. Именно поэтому при неосложненном ОРС рентгенологическое исследование не показано.

Микробиологические исследования (мазки из полости носа) также не показаны в стандартной ситуации. Необходимость в них возникает либо в случаях неэффективности эмпирической терапии, либо у пациентов с подозрением на осложненное течение болезни.

Дифференциальная диагностика

ОРС следует дифференцировать со следующими процессами:

• Грибковый риносинусит (острая инвазивная форма) — симптомы аналогичны ОРС, но заболевание прогрессирует более стремительно, во многих случаях инфекция распространяется за пределы пазух.
• Острая респираторная вирусная инфекция — симптомы простуды и ОРС часто схожи. Тем не менее, у пациентов с простудой, как правило, нет лицевой боли, а симптоматика чаще включает приступы чихания, слизистые выделения из носа, кашель из-за стекания слизи из носоглотки.
• Аллергический и вазомоторный ринит. В отличие от ОРС преобладают симптомы чихания, ринореи (обильные слизистые водянистые выделения), заложенности носа и зуда в носу. Лицевой боли не отмечается.
• Лицевая боль. Может быть проявлением невралгии, патологии височно-нижнечелюстного сустава. Симптомы со стороны носа при этом отсутствуют.
• Головная боль. Боль в области лобной пазухи может быть вызвана различными причинами, включая мигрень, головную боль напряжения и кластерные головные боли.

Лечение острого риносинусита

Пациентам с ОВРС показана симптоматическая терапия.

• Анальгетики и жаропонижающие средства — ибупрофен или парацетамол могут быть использованы для облегчения боли и снижения температуры по мере необходимости.
• Ирригационная терапия солевым раствором — промывание полости носа физиологическим или гипертоническим солевым раствором может снизить потребность в обезболивающих препаратах и ​​улучшить общее состояние. Важно, чтобы растворы для промывания носа были стерильными, так как есть данные об амебном энцефалите из-за использования воды из-под крана для промывания носа.
• Интраназальные глюкокортикоиды (инГКС) — исследования показали небольшие симптоматические преимущества и минимальные побочные эффекты при кратковременном применении инГКС у пациентов как с вирусным, так и с бактериальным ОРС. ИнГКС более эффективны у пациентов с сопутствующим аллергическим ринитом. Мета-анализ трех исследований с участием пациентов с ОРС показал, что применение интраназальных стероидов увеличивало скорость стихания симптомов по сравнению с плацебо. Однако, имеются также данные, что только у 1 из 15 пациентов на фоне лечения инГКС будет значимое уменьшение клинических симптомов.
• Ипратропия бромид — антихолинергический спрей, который может помочь уменьшить ринорею у пациентов с сопутствующими симптомами простуды.
• Оральные противоотечные средства могут быть полезны при дисфункции евстахиевой трубы.
• Интраназальные сосудосуживающие средства часто используются пациентами в качестве симптоматической терапии. Спреи, содержащие оксиметазолин или ксилометазолин, могут давать временное облегчение заложенности носа, но нет данных об их значимой эффективности при ОРС.

В случаях легкого неосложненного ОБРС показаний к назначению системных антибиотиков нет, лечение проводится симптоматически, как и в случаях вирусной инфекции.

При ОБРС рекомендована выжидательная тактика в течение 7 дней. Систематические обзоры и метаанализ показали, что около 80% пациентов с клинически диагностированным ОБРС выздоравливают без антибиотикотерапии в течение двух недель.

Если самочувствие в течение 7 дней не улучшается или ухудшается к симптоматическому лечению, следует добавить системную антибактериальную терапию.

Препаратами выбора при ОБРС являются амоксициллин или амоксициллин-клавуланат. Применение антибиотика с клавулановой кислотой в составе расширяет спектр действия препарата в том числе на устойчивые бактерии к ампициллину Haemophilus influenzae или Moraxella catarrhalis. Это необходимо не в каждом случае. Есть доказательства, что использование амоксициллин-клавуланата более предпочтительно у детей, чем у взрослых. Следует также понимать, что показатели резистентности варьируются в зависимости от региона, что тоже необходимо учитывать при подборе терапии.

Предпочтение амоксициллину-клавуланату следует отдавать в следующих случаях.

• Пациент проживает в регионе с высокими показателями невосприимчивых к пенициллину штаммов S. Pneumoniae (более 10%).
• Возраст ≥ 65 лет.
• Госпитализация в последние пять дней.
• Использование антибиотиков в предыдущем месяце.
• Иммунокомпрометированные пациенты.
• Пациенты с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет, хроническое заболевание сердца, печени или почек.
• Тяжелое или осложненное течение заболевания.

При аллергии на антибиотики пенициллинового ряда рассматриваются варианты назначения доксициклина, антибиотиков цефалоспоринового ряда, клиндамицина. Еще одной альтернативой для пациентов с аллергией на пенициллины являются респираторные фторхинолоны. Однако данные препараты должны использоваться только в тех случаях, когда нет альтернативы — из-за серьезных побочных эффектов.

Продолжительность курса антибактериальной терапии у взрослых обычно составляет 5-7 дней, у детей ­ — 10-14 дней. Есть исследования, свидетельствующие о том, что короткие курсы антибактериальной терапии не уступают по эффективности длительным.

При отсутствии эффекта от первого курса антибиотиков следующий назначаемый препарат должен иметь более широкий спектр активности и/или относиться к другому классу лекарств.

Как происходит лечение острого риносинусита в клинике Рассвет?

• Мы тщательно собираем анамнез, проводим осмотр.
• Мы не назначаем антибиотики при отсутствии четких данных, указывающих на развитие бактериальной инфекции.
• Мы не назначаем рентген, бактериологические исследования или анализы крови в стандартной ситуации. В этом нет необходимости.
• Мы придерживаемся принципов доказательной медицины, а это значит, что при наличии показаний к антибактериальной терапии всегда отдаем предпочтение системным антибиотикам, как правило пероральным. Введение препарата внутримышечно не имеет никаких доказанных преимуществ перед таблетированными формами.
• Ни один местный антибиотик не показал своей эффективности при ОРС, поэтому мы не проводим «кукушки» или многократные пункции пазух с промыванием их «сложными растворами».
• В клинике Рассвет вам не надо приходить к врачу на контроль каждые 2-3 дня в случаях стандартного течения заболевания.

Факторы риска острого риносинусита и профилактика

Своевременная, правильная диагностика заболеваний и адекватное лечение помогают снизить риск неоправданного применения антибиотиков и возможных проявлений антибиотикорезистентности.

Факторы риска ОРС включают в себя пожилой возраст (старше 65 лет), курение, частые перелеты, глубоководные погружения, плавание, бронхиальную астму, аллергические заболевания, включая аллергический ринит, заболевания зубов и иммунодефицитные состояния.

Автор:

Чекалдина Елена Владимировна
оториноларинголог, к.м.н.

Диагностика гайморита у взрослых в домашних условиях: симптомы и методы лечения

Трудно найти человека, который не сталкивался ну или хотя бы не слышал о гайморите. Болезнь представляет собой воспаление гайморовых пазух носа у ребёнка или взрослого человека. При подобном воспалении их слизистые оболочки отекают, вырабатываемая пазухами слизь не находит выхода в носовую полость через особое отверстие (соустье) и скапливается в ней в большом количестве. В итоге в пазухе начинают осваиваться и активно размножаться болезнетворные микроорганизмы, которые и провоцируют сильнейший воспалительный процесс и болезненные симптомы. Болезнь может протекать остро с ярко протекающими симптомами. Но если воспалительный процесс не купировать, болезнь может перейти в хроническую форму. Несвоевременно поставленный диагноз и самолечение или несоблюдение предписаний лор-врача могут привести к серьёзным осложнениям, таким как риногенный менингит и даже сепсис. Как распознать заболевание? Как его лечить? Давайте разберёмся.

Оглавление статьи

1. Почему возникает воспаление
2. Что делать

Почему возникает воспаление

Причиной развития воспаления является инфекция, попавшая в пазухи. Болезнь чаще всего является следствием простудных заболеваний, лечение которых было начато с опозданием. Предпосылками развития болезни можно назвать присутствие хронического очага инфекции в организме, например, недолеченные зубы, деформировання перегородка носа и наличие в полости носа кист или полипов, что мешает нормальной циркуляции воздуха в в носуиносоглотке и оттоку слизи, а также сниженный иммунитет.

Как диагностировать гайморит самостоятельно? Больного должны насторожить следующие признаки, указывающий на симптомы гайморита:

• сильная боль в области лба, в области щёк под глазами. При наклоне головы или в вечернее время боль становится нестерпимой;
• постоянная заложенность носа;
• ринит, гнойные выделение из носа;
• слезотечение;
• нарушенное обоняние;
• неприятный, зловонный запах из носоглотки;
• высокаятемпературатела;
• слабость, быстрая утомляемость.

Самостоятельная диагностика гайморита в домашних условиях должна завершиться быстрыми сборами ипоходом к врачу-оториноларингологу. Сами вы можете заподозрить это заболевание, а сказать точно сможет только лор-врач.

Что делать

Сначала лор-врач осматривает нос с помощью носового зеркала и затем эндоскопа. На сегодняшний день основной метод определения гайморита — рентгенологическое исследование. При необходимости может быть назначена компьютерная томография (КТ). Проводится она для большей информативности, когда доктору недостаточно картинки на обычном рентгене и нужны срезы на разном уровне всей пазухи. По результатам диагностики назначается терапия. Методы терапии заболевания включают в себя: приём антибиотиков, приём обезболивающих препаратов для снятия болевых симптомов, антигистаминных препаратов (при необходимости), сосудосуживающих капель для снятия отёка слизистой носа, промывания гайморовых пазух (методом «кукушка» или с помощью ЯМИК-катетера) и физиопроцедуры. В некоторых случаях при неэффективности медикаментозного лечения делается прокол гайморовой пазухи.

Только вовремя начатое лечение, назначенное грамотным лор-врачом, — залог быстрого выздоровления.

Если вы всё-таки заболели — обращайтесь в «Лор клинику доктора Зайцева». Наши высококвалифицированные оториноларингологи предложат вам наиболее эффективные методы лечения, быстро вернут здоровье и расскажут о необходимых мерах по профилактике заболевания гайморовых пазух.

Пожалуйста, приходите!

Мы вам с радостью поможем!

Всегда ваш, Доктор Зайцев.

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Лечение боли в горле в домашних условиях

Существуют различные методы борьбы с болью в горле, которые можно использовать в домашних условиях. Предлагаем вашему вниманию 15 самых популярных из них.

Полоскание теплой соленой водой

Нужно прополоскать рот теплой соленой водой (1 чайная ложка соли на 250 мл воды). Такие полоскания являются простым и экономичным способом очистить горло и облегчить симптомы воспаления. В ходе исследования, результаты которого опубликованы в журнале «American Journal of Preventive Medicine» в 2005 г., было установлено, что полоскание соленой водой поможет пред­отвратить развитие инфекций верхних дыхательных путей. Важно не глотать соленую воду, так как это может пересушить слизистую горла.

Обильное теплое питье

Теплая вода с лимоном и/или медом, чай без кофеина, фруктовые чаи помогут успокоить боль в горле. Горячие жидкости также помогают разжижать слизь, улучшают дренаж и поддерживают водно-электролитный баланс организма.

Спреи для горла с эхинацеей и шалфеем

Такие спреи так же эффективны для уменьшения выраженности боли в горле, как и спреи с хлоргексидином или лидокаином, — дают возможность утверждать результаты одного из исследований. Шалфей обладает антибактериальным и антисептическим действием, а эхинацея проявляет иммуностимулирующий эффект. В сочетании эти травы являются прекрасными компонентами спрея для горла, который может обеспечить быстрое облегчение боли.

Яблочный уксус

Уксус благодаря кислотным свойствам проявляет антибактериальный эффект. Нужно приготовить раствор для полоскания (1 чайная ложка уксуса на 250 мл воды), который способен помочь в борьбе с болью в горле. Главное — помнить, что глотать такой напиток нежелательно.

Сырой чеснок

За счет содержания в чесночном соке аллицина продукт обладает антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием. Лучший способ использовать чеснок при заболеваниях горла — жевать сырой зубчик или взять кусочек чеснока и сосать его в течение 15 мин. Для того чтобы облегчить процесс употребления чеснока, можно измельчить его и добавить в оливковое масло или мед и использовать в виде соу­са. Главное — съесть его сырым и как можно скорее после измельчения, пока выделенный аллицин еще эффективен.

Мед

Мед можно добавлять в теплую воду или чай, ведь он обладает некоторыми антибактериальными свойствами и поможет облегчить боль в горле, появившуюся из-за инфекции. Существуют также исследования, которые показывают, что мед способствует облегчению кашля.

Кусочки льда

Рассасывание небольших кусочков льда способствует охлаждению горла, облегчая боль и воспаление. Когда лед тает, он также помогает увлажнять горло.

Корень алтея

Корень алтея поможет успокоить воспаленное горло и уменьшить выраженность боли. Он также способствует разжижению слизи и поможет в борьбе с кашлем. Корень алтея можно принимать в виде чая.

Куриный бульон

Так же, как и горячий чай, теплый суп успокаивает боль в горле, поддерживает уровень гидратации и, согласно результатам исследования, опубликованным в журнале «Chest Journal», уменьшает выраженность общих симптомов простуды.

Увлажнение воздуха

Влажный воздух может помочь облегчить боль в горле, а также справиться с пересыханием слизистых. В этом помогут увлажнители воздуха, главное — необходимо следить за чистотой и свежестью воды в них.

Теплый компресс

Можно использовать теплый компресс на шею — если горло будет в тепле, это поможет успокоить нежные лимфатические узлы. Компрессы могут быть разнообразными: специальная грелка, бутылка с водой, мокрое полотенце — тут уж чего душа пожелает.

Леденцы от боли в горле или против кашля

Некоторые препараты содержат местные анестетики, которые облегчают боль в горле и по длительности эффекта превосходят спреи. Маленьким детям не стоит назначать пастилки, поскольку существует риск того, что они ими подавятся.

Конфеты-леденцы

Секрет карамелек прост — они стимулируют выработку слюны, тем самым увлажняя горло и уменьшая выраженность боли.

Отдых

Сон играет важную роль в процессе восстановления. Наличие хорошего ночного сна помогает иммунной системе организма бороться с вирусами и бактериями, которые могут вызвать боль в горле. Отдых также нужен и голосу: ограничьте свои разговоры по мере возможности.

Отказ от курения

Причин бросить курить существует невероятное количество, одной из них является и уменьшение выраженности боли в горле. Если не насовсем, то хотя бы до полного выздоровления. Химические вещества из дыма раздражают клетки горла. Пассивное курение также может вызвать боль в горле, поэтому следует избегать нахождения рядом с теми, кто курит.

По материалам www.medicinenet.com

Лечение рака носоглотки (взрослый) (PDQ®) — версия для пациента

О PDQ

Запрос данных врача (PDQ) — это обширная база данных по раку Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине. Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке.Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы. Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель этого обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится текущая информация о лечении рака носоглотки у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционные коллегии составляют сводки информации о раке PDQ и поддерживают их в актуальном состоянии. Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клиническом испытании

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое. Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком.Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании. Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование данного обзора

PDQ является зарегистрированным товарным знаком. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно. Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment.PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389409]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя только для использования в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца.Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online. Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация, содержащаяся в этих сводках, не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Подробнее о том, как связаться с нами или получить помощь при раке.gov можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Карцинома носоглотки — Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты для диагностики рака носоглотки

Тесты и процедуры, используемые для диагностики рака носоглотки, включают:

• Физический экзамен. Диагностика рака носоглотки обычно начинается с общего осмотра.Ваш врач задаст вопросы о ваших симптомах. Он или она может надавить на вашу шею, чтобы пощупать лимфатические узлы.

• Обследование с помощью камеры, чтобы заглянуть внутрь носоглотки. Если есть подозрение на рак носоглотки, ваш врач может порекомендовать носовую эндоскопию.

  В этом тесте используется тонкая гибкая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь носоглотки и найти аномалии. Камеру можно ввести через нос или через отверстие в задней части горла, ведущее в носоглотку.

  При эндоскопии носа может потребоваться местная анестезия.

• Тест на удаление образца подозрительных ячеек. Ваш врач может также использовать эндоскоп или другой инструмент для взятия небольшого образца ткани (биопсия) для проверки на рак.

Тесты для определения степени рака

После подтверждения диагноза ваш врач назначает другие тесты для определения степени (стадии) рака, например визуализационные тесты.

Визуализирующие тесты могут включать:

• Компьютерная томография (КТ)
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Рентгеновский снимок

После того, как ваш врач определит степень вашего рака, ему будет присвоена римская цифра, обозначающая его стадию.Стадии рака носоглотки варьируются от I до IV.

Этап используется вместе с несколькими другими факторами для определения вашего плана лечения и вашего прогноза. Нижняя цифра означает, что рак небольшой и ограничен носоглоткой. Цифра выше означает, что рак распространился за пределы носоглотки в лимфатические узлы на шее или в другие части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Вы и ваш врач вместе разрабатываете план лечения, основанный на нескольких факторах, таких как стадия рака, цели лечения, общее состояние здоровья и побочные эффекты, которые вы готовы терпеть.

Лечение рака носоглотки обычно начинается с лучевой терапии или комбинации лучевой и химиотерапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи или протоны, для уничтожения раковых клеток.

Лучевая терапия карциномы носоглотки обычно проводится в виде процедуры, называемой дистанционным облучением. Во время этой процедуры вы располагаетесь на столе, и вокруг вас маневрирует большая машина, направляя излучение именно в то место, где оно может быть нацелено на ваш рак.

При небольших опухолях носоглотки лучевая терапия может быть единственным необходимым лечением. В других ситуациях лучевая терапия может сочетаться с химиотерапией.

Лучевая терапия связана с риском побочных эффектов, включая временное покраснение кожи, потерю слуха и сухость во рту.

Тип внутренней лучевой терапии, называемый (брахитерапия), иногда используется при рецидивирующей карциноме носоглотки. При таком лечении радиоактивные семена или проволока помещаются в опухоль или очень близко к ней.

Лучевая терапия головы и шеи, особенно в сочетании с химиотерапией, часто вызывает сильные язвы в горле и во рту. Иногда эти язвы мешают есть или пить. В этом случае врач может порекомендовать ввести зонд в горло или желудок. Пища и вода поступают по трубке до тех пор, пока состояние вашего рта и горла не восстановится.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются химические вещества для уничтожения раковых клеток.Химиотерапевтические препараты можно вводить в виде таблеток, вводить через вену или и то, и другое. Химиотерапию можно использовать для лечения рака носоглотки тремя способами:

• Химиотерапия одновременно с лучевой терапией. Когда два лечения сочетаются, химиотерапия повышает эффективность лучевой терапии. Это комбинированное лечение называется сопутствующей терапией или химиолучевой терапией.

  Однако побочные эффекты химиотерапии добавляются к побочным эффектам лучевой терапии, что затрудняет переносимость сопутствующей терапии.

• Химиотерапия после лучевой терапии. Ваш врач может порекомендовать химиотерапию после лучевой терапии или после сопутствующей терапии.

  Химиотерапия используется для атаки любых оставшихся раковых клеток в организме, в том числе тех, которые, возможно, откололись от исходной опухоли и распространились в другом месте.

  Некоторые разногласия существуют относительно того, действительно ли дополнительная химиотерапия улучшает выживаемость у людей с карциномой носоглотки.Многие люди, которые проходят химиотерапию после сопутствующей терапии, не могут переносить побочные эффекты и должны прекратить лечение.

• Химиотерапия перед лучевой терапией. Неоадъювантная химиотерапия — это химиотерапевтическое лечение, проводимое перед одной лучевой терапией или перед сопутствующей терапией. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли неоадъювантная химиотерапия улучшить показатели выживаемости у людей с карциномой носоглотки.

Какие химиотерапевтические препараты вы принимаете и как часто, вам определит врач.Побочные эффекты, которые вы, вероятно, испытаете, будут зависеть от того, какие лекарства вы принимаете.

Хирургия

Хирургия не часто используется для лечения рака носоглотки. Для удаления злокачественных лимфатических узлов на шее может использоваться хирургическое вмешательство.

В некоторых случаях для удаления опухоли носоглотки может использоваться хирургическое вмешательство. Обычно это требует, чтобы хирурги сделали надрез на небе, чтобы получить доступ к этой области и удалить раковые ткани.

Получайте самую свежую информацию о здоровье из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по решению с раком, а также полезные советы о том, как получить второе мнение. Вы можете отказаться от подписки в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая имеющаяся у нас информация о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать защищенную медицинскую информацию. Если мы объединим эту информацию с вашими защищенными информация о здоровье, мы будем рассматривать всю эту информацию как защищенную информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о политика конфиденциальности. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте в любое время, нажав на ссылку для отказа от подписки в электронном письме.

Спасибо за подписку

Ваше подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic с последними новостями о раке, исследованиями и уходом.

Если вы не получите наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку со спамом и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях @ mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить

Дополнительная информация

Показать дополнительную связанную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Как справиться с сухостью во рту

Лучевая терапия рака носоглотки часто вызывает сухость во рту (ксеростомию).

Иметь сухость во рту может быть неудобно. Это также может привести к частым инфекциям во рту и затруднениям с едой, глотанием и речью, а также может усугубить проблемы со здоровьем ваших зубов. Спросите своего врача, следует ли вам обратиться к стоматологу, если у вас возникли осложнения, связанные с сухостью во рту.

Вы можете облегчить сухость во рту и ее осложнения, если:

• Чистите зубы несколько раз в день. Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным, чтобы переносить осторожную чистку.
• Прополощите рот теплой морской водой после еды. Сделайте мягкий раствор из теплой воды, соли и пищевой соды. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
• Смочите рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы поддерживать влажность во рту. Также попробуйте жевательную резинку или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
• Выбирайте влажную пищу. Избегайте сухой пищи. Смачивайте сухой корм соусом, подливой, бульоном, маслом или молоком.
• Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не вызывают раздражения во рту. Избегайте напитков с кофеином и алкогольных напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Он или она может предоставить лечение, которое поможет вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту. Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам найти продукты, которые легче есть, если у вас сухость во рту.

Помощь и поддержка

Каждый занимается диагностикой рака по-своему. После постановки диагноза вы можете испытать шок и страх. Дайте себе время скорбеть.

Диагноз рака может вызвать у вас ощущение, что у вас мало контроля, поэтому примите меры, чтобы расширить свои возможности и контролировать свое здоровье. Попробуйте:

• Узнайте достаточно, чтобы уверенно принимать решения. Запишите вопросы и задайте их на следующем приеме к врачу. Попросите друга или члена семьи прийти с вами на прием, чтобы делать заметки.

  Обратитесь к своему лечащему врачу за дополнительными источниками информации. Соберите достаточно информации, чтобы чувствовать себя уверенно при принятии решения о своем лечении.

• Найдите кого-нибудь, с кем можно поговорить. Возможно, вам будет полезно поговорить с кем-нибудь о своих эмоциях. Это может быть близкий друг или член семьи, который хорошо умеет слушать.

  Другие люди, которые могут оказать поддержку, включают социальных работников и психологов — обратитесь к врачу за направлением. Поговорите со своим пастором, раввином, имамом или другим духовным лидером.

  Другие люди, больные раком, могут предложить уникальную перспективу, поэтому подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки — будь то в вашем сообществе или в Интернете.Свяжитесь с Американским онкологическим обществом для получения дополнительной информации о группах поддержки.

• Найдите время для себя, когда оно вам понадобится. Сообщите людям, когда вы хотите побыть одному. Поразмыслив или записав в дневник, вы сможете разобраться со всеми эмоциями, которые вы испытываете.

• Береги себя. Подготовьтесь к лечению, сделав выбор в пользу здорового образа жизни. Например, если вы курите, бросьте курить.

  Ешьте разнообразные фрукты и овощи.Занимайтесь спортом, когда чувствуете, что к этому готовы, но посоветуйтесь с врачом, прежде чем начинать новую программу упражнений.

  Постарайтесь высыпаться, чтобы просыпаться отдохнувшими. Поговорите со своим врачом, если у вас проблемы со сном. Постарайтесь контролировать стресс, расставляя приоритеты в том, что для вас важно.

  Эти здоровые продукты могут помочь вашему организму справиться с побочными эффектами лечения.

Подготовка к приему

Если ваш врач подозревает или диагностировал рак носоглотки, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на лечении рака (онкологу), или к врачу, специализирующемуся на проблемах уха, носа и горла (отоларинголог).

Поскольку встречи могут быть короткими, и бывает сложно запомнить все, что вы хотите обсудить, хорошо подготовиться. Вот несколько советов, как подготовиться и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Запишите все симптомы, которые у вас возникают. Включите все свои симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
• Составьте список любых лекарств или витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и как часто вы их принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или близкого друга. Во время вашего визита вам могут дать много информации, и бывает сложно все запомнить. Кто-то из ваших сопровождающих может помочь с деталями, которые вы пропустили или забыли.
• Возьмите с собой блокнот или блокнот. Таким образом вы сможете записать важную информацию, например, варианты лечения.
• Подготовьте список вопросов, которые следует задать врачу. Если вы заранее знаете, о чем вы хотите спросить своего врача, это поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, проведенное вместе.

Сначала перечислите самые важные вопросы на тот случай, если время истечет. При карциноме носоглотки можно задать несколько основных вопросов:

• Какие тесты мне понадобятся?
• Нужно ли мне что-то делать, чтобы подготовиться к этим тестам?
• Есть ли какие-либо возможные причины этих симптомов, кроме рака носоглотки?
• Какой у меня рак носоглотки?
• Распространился ли рак за пределы носоглотки? Помимо лимфатических узлов?
• На какой стадии у меня рак?
• Как обычно лечится эта стадия рака?
• Вы рекомендуете проводить лучевую и химиотерапию одновременно?
• Насколько успешно каждое лечение по отдельности и в сочетании?
• Каковы побочные эффекты радиации?
• Каковы побочные эффекты химиотерапии?
• Можно ли сделать операцию?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как это повлияет на них?
• Как мне подготовиться к лечению?
• Какой курс действий вы рекомендуете?
• Какова вероятность повторения?
• Следует ли мне каким-либо образом изменить свою диету?
• Каков мой прогноз?
• Доступны ли мне какие-либо клинические испытания?

И если ваш врач говорит что-то непонятное, не стесняйтесь спрашивать.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов.Если вы готовы ответить на них, это может сэкономить время для других вопросов. Некоторые потенциальные вопросы, которые может задать ваш врач, включают:

• Когда вы впервые заметили эти симптомы?
• Как часто вы испытываете эти симптомы?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Улучшает ли что-нибудь ваши симптомы?
• Ухудшает ли что-нибудь симптомы?
• Какая у вас типичная диета?
• У вас когда-нибудь диагностировали вирус Эпштейна-Барра или мононуклеоз?

Сентябрь15, 2020

Лечение рака носоглотки (взрослый) (PDQ®): лечение — информация для специалистов здравоохранения [NCI]

Общая информация о раке носоглотки

Анатомия

Носоглотка кубовидной формы. Боковые стенки образованы евстахиевой трубой и ямкой Розенмюллера. Крыша, наклонная вниз от передней части к задней, граничит с гипофизом глотки, глоточной миндалиной и глоточной сумкой с основанием черепа выше.Спереди носоглотка упирается в заднюю хоану и полость носа, а заднюю границу образуют мышцы задней стенки глотки. Внизу носоглотка заканчивается воображаемой горизонтальной линией, образованной верхней поверхностью мягкого неба и задней стенкой глотки.

Факторы риска

В отличие от других видов плоскоклеточного рака головы и шеи, рак носоглотки не связан с чрезмерным употреблением табака или умеренным потреблением алкоголя (до 15 порций в неделю).Считается, что факторы, предрасполагающие к развитию этой опухоли, включают следующие:

• Китайское (или азиатское) происхождение. [1]
• Воздействие вируса Эпштейна-Барра (EBV).
• Неизвестные факторы, приводящие к очень редким семейным кластерам. [2]
• Употребление сильного алкоголя. [3]

Признаки и симптомы

Симптомы и признаки при поступлении включают следующие:

• Безболезненные увеличенные лимфатические узлы на шее (присутствуют примерно у 75% пациентов и часто двусторонние и задние).
• Обструкция носа.
• Носовое кровотечение.
• Снижение слуха.
• Тиннитус.
• Рецидивирующий средний отит.
• Дисфункция черепных нервов (обычно II – VI или IX – XII).
• Боль в горле.
• Головная боль.

У пациента с только шейной аденопатией обнаружение геномного материала EBV в ткани после амплификации ДНК с помощью полимеразной цепной реакции дает убедительные доказательства наличия первичной опухоли носоглотки, и в этой области следует провести согласованный поиск.[4]

Диагностические тесты

Диагноз ставится на основании биопсии носоглоточного образования. Обследование включает следующее: [5]

• Тщательный визуальный осмотр (оптоволоконное эндоскопическое исследование или осмотр под наркозом).
• Документация по размеру и расположению опухоли и узлов шеи.
• Оценка функции черепных нервов, включая нейроофтальмологическое обследование и аудиологическое обследование.
• Компьютерная томография (КТ) или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) -КТ.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для оценки инвазии основания черепа.
• Гемограмма.
• Панель химии.
• Циркулирующая опухоль, полученная из EBV-ДНК в плазме. [6,7,8]
• Тест на вирус папилломы человека / p16.

Любое клиническое или лабораторное предположение о отдаленных метастазах может потребовать дальнейшего обследования других участков.Тщательная оценка гигиены полости рта и полости рта и лечение особенно важны до начала лучевой терапии. МРТ часто более полезна, чем компьютерная томография, для оценки поражения основания черепа и определения степени обнаруженных аномалий. [5,9,10]

ДНК

EBV в образцах плазмы в эндемичных популяциях может быть полезна при скрининге на ранний бессимптомный рак носоглотки. В исследовании с участием 20 174 участников в Китае у 309 пациентов (1,5% от всех участников и 27,8% от тех, у кого изначально был положительный результат) постоянно обнаруживалась ДНК ВЭБ в плазме на исходном уровне и в последующем.Среди 309 участников рак носоглотки был подтвержден после носового эндоскопического исследования, МРТ и биопсии у 34 пациентов (11,0%) [8].

Прогноз

Основные прогностические факторы, отрицательно влияющие на исход лечения, включают следующее: [11]

• Опухоль большого размера. [12] [Уровень доказательности: 3iiiA]
• Более высокая стадия опухоли (Т).
• Наличие пораженных узлов шеи.
• Высокие уровни ДНК EBV-ДНК в плазме / сыворотке до и после лечения. [13,14]

Другие факторы, связанные с уменьшением выживаемости, которые присутствовали в некоторых, но не во всех исследованиях, включают следующее:

• Возраст.
• Уровень I Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
• Большой интервал между биопсией и началом лучевой терапии.
• Семейная история.
• Курение.
• Диета из соленой рыбы. [15]

Продолжение

Наблюдение за пациентами включает:

• Регулярное периодическое обследование исходного участка опухоли и шеи.
• КТ или ПЭТ-КТ.
• МРТ.
• Работа с кровью.
• Уровни ДНК ВЭБ в плазме / сыворотке.

Мониторинг пациентов должен включать:

• Наблюдение за функцией щитовидной железы и гипофиза.
• Гигиена зубов и полости рта.
• Упражнения для челюстей от тризма.
• Оценка функции черепных нервов, особенно в отношении зрения и слуха.
• Оценка системных жалоб для выявления отдаленных метастазов.

Хотя большинство рецидивов происходит в течение 5 лет после постановки диагноза, рецидивы можно наблюдать через более длительные промежутки времени. Заболеваемость вторичными первичными злокачественными новообразованиями ниже, чем после лечения опухолей других участков головы и шеи.[16]

Циркулирующая канцерогенная ДНК EBV в плазме является установленным онкомаркером рака носоглотки с чувствительностью 96% и специфичностью 93%. [6,7] Присутствие коротких фрагментов ДНК EBV менее 181 основания. пар в плазме пациентов с раком носоглотки предполагает, что молекулы ДНК ВЭБ попадают в кровоток в результате апоптоза раковых клеток, а не в результате активной репликации вируса [17].

Есть некоторые некератинизирующие карциномы носоглотки, которые связаны с инфекцией ВПЧ.[18] Дифференциация рака носоглотки, связанного с ВПЧ, требует идентификации иммуногистохимического окрашивания p16, гибридизации in situ, и / или полимеразной цепной реакции аналогично тому, как дифференцируется связанный с ВПЧ рак ротоглотки.

Опухоли многих гистологий могут возникать в носоглотке, но это обсуждение, как и в Американском объединенном комитете по определению стадии рака носоглотки, относится исключительно к карциноме носоглотки I, II и III степени по классификации ВОЗ.

Ссылки:

1. Chien YC, Chen JY, Liu MY и др .: Серологические маркеры инфекции вируса Эпштейна-Барра и карциномы носоглотки у тайваньских мужчин. N Engl J Med 345 (26): 1877-82, 2001.
.
2. Декер Дж., Гольдштейн Дж. К.: Факторы риска рака головы и шеи. N Engl J Med 306 (19): 1151-5, 1982.
3. Чен Л., Галликкио Л., Бойд-Линдсли К. и др.: Потребление алкоголя и риск рака носоглотки: систематический обзор. Nutr Cancer 61 (1): 1-15, 2009.
.
4. Фейнмессер Р., Миядзаки И., Чунг Р. и др.: Диагностика карциномы носоглотки путем амплификации ДНК ткани, полученной с помощью тонкоигольной аспирации. N Engl J Med 326 (1): 17-21, 1992.
.
5. Каммингс К.В., Фредриксон Дж. М., Харкер Л.А. и др.: Отоларингология — хирургия головы и шеи. Сент-Луис, Миссури: Mosby-Year Book, Inc., 1998.
6. Lo YM, Chan LY, Lo KW и др.: Количественный анализ внеклеточной ДНК вируса Эпштейна-Барра в плазме пациентов с карциномой носоглотки. Cancer Res 59 (6): 1188-91, 1999.
.
7. Леунг С.Ф., Зи Б., Ма BB и др.: Количественное определение вирусной дезоксирибонуклеиновой кислоты Эпштейна-Барра в плазме дополняет прогноз стадии метастазирования опухолевого узла при карциноме носоглотки. J Clin Oncol 24 (34): 5414-8, 2006.
.
8. Чан KCA, Woo JKS, King A и др.: Анализ плазменной ДНК вируса Эпштейна-Барра для скрининга рака носоглотки. N Engl J Med 377 (6): 513-522, 2017.
.
9. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
10. Ларамор Г.Э., ред .: Лучевая терапия рака головы и шеи. Берлин: Springer-Verlag, 1989.
11. Sanguineti G, Geara FB, Garden AS и др .: Карцинома носоглотки, которую лечили только радиотерапией: детерминанты местного и регионального контроля. Int J Radiat Oncol Biol Phys 37 (5): 985-96, 1997.
12. Lee CC, Huang TT, Lee MS и др.: Клиническое применение объема опухоли при распространенной карциноме носоглотки для прогнозирования исхода. Радиат Онкол 5: 20, 2010.
13. Леунг С.Ф., Чан А.Т., Зи Б. и др.: Количественное измерение циркулирующей ДНК вируса Эпштейна-Барра до лечения позволяет прогнозировать отдаленную неудачу после терапии у пациентов с недифференцированной карциномой носоглотки на ранней стадии.Рак 98 (2): 288-91, 2003.
.
14. Чан А.Т., Ло Ю.М., Зи Б. и др.: ДНК вируса Эпштейна-Барра в плазме и остаточное заболевание после лучевой терапии недифференцированной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 94 (21): 1614-9, 2002.
.
15. Xie SH, Yu IT, Tse LA и др.: Табакокурение, семейный анамнез и риск рака носоглотки: референтное исследование в Гонконге, Китай. Контроль причин рака 26 (6): 913-21, 2015.
16. Купер Дж. С., Скотт К., Марсиаль В. и др.: Взаимосвязь рака носоглотки и вторичных независимых злокачественных новообразований, основанная на опыте группы радиационной терапии онкологии. Рак 67 (6): 1673-7, 1991.
17. Чан К.С., Чжан Дж., Чан А.Т. и др.: Молекулярная характеристика циркулирующей ДНК ВЭБ в плазме пациентов с раком носоглотки и лимфомой. Cancer Res 63 (9): 2028-32, 2003.
.
18. Робинсон М., Сух Ю. Е., Палери В. и др.: Онкогенная карцинома носоглотки, связанная с вирусом папилломы человека: обсервационное исследование корреляции с этнической принадлежностью, гистологическим подтипом и исходом в популяции Великобритании.Заразить агент рака 8 (1): 30, 2013.

Клеточная классификация рака носоглотки

Хотя в носоглотке могут возникать самые разные злокачественные опухоли, в данном обсуждении рассматривается только плоскоклеточная карцинома, поскольку лечение других типов существенно зависит от гистологии.

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) карцинома носоглотки — это «карцинома, возникающая в слизистой оболочке носоглотки, которая демонстрирует световые микроскопические или ультраструктурные доказательства плоской дифференцировки.«Классификация ВОЗ для рака носоглотки развивалась с течением времени, и классификация 2005 года является текущей. [1] Используются все три версии, приведенные ниже, и, в частности, недифференцированные карциномы с наихудшим прогнозом и наибольшей чувствительностью к химиолучевой терапии. в целом классифицируется в соответствии с определениями 1978 г. [2]

1978 Классификация ВОЗ:

1. Плоскоклеточный рак.
2. Некератинизирующий плоскоклеточный рак.
3. Недифференцированная карцинома (наиболее распространенный подтип).

1991 Классификация ВОЗ:

1. Плоскоклеточный рак.
2. Некератинизирующий плоскоклеточный рак.
   • Дифференцированная некератинизирующая карцинома.
   • Недифференцированный рак.

2005 Классификация ВОЗ:

1. Ороговевающий плоскоклеточный рак.
2. Некератинизирующая карцинома.
   • Дифференцированная некератинизирующая карцинома.
   • Недифференцированный рак.
3. Базалоидный плоскоклеточный рак.

Предыдущие подразделения рака носоглотки включали лимфоэпителиому, которая теперь классифицируется как III степень по классификации ВОЗ и характеризуется лимфоидным инфильтратом [3].

Рак типа I по классификации ВОЗ составляет 20% случаев в Соединенных Штатах и ​​связан с употреблением алкоголя и табака; Классы II и III по классификации ВОЗ (1978 г.) представляют собой эндемическую форму рака носоглотки и обнаружены в Южном Китае.

Присутствие кератина было связано со снижением местного контроля и выживаемости.

Ссылки:

1. Томпсон Л.Д. Обновленная информация о карциноме носоглотки. Голова-шея. Патол 1 (1): 81-6, 2007.
.
2. Shanmugaratnam K, Chan SH, de-Thé G и др .: Гистопатология носоглоточной карциномы: корреляция с эпидемиологией, показателями выживаемости и другими биологическими характеристиками.Рак, 44 (3): 1029-44, 1979.
.
3. Шанмугаратнам К., Собин Л.: Гистологическое типирование опухолей верхних дыхательных путей. Женева: Всемирная организация здравоохранения, 1978 г. Международная гистологическая классификация опухолей: № 19.

Информация о стадии рака носоглотки

Системы стадирования предназначены для клинической стадии и основаны на максимально возможной оценке степени заболевания до лечения. [1,2] Оценка первичной опухоли основана на осмотре, пальпации и фибро-эндоскопической оценке.Опухоль должна быть подтверждена гистологически, и могут быть включены любые другие патологические данные, полученные при биопсии. Оценка функции черепных нервов особенно актуальна при опухолях носоглотки. Соответствующие узловые дренажные области исследуются путем тщательной пальпации и рентгенологического исследования. Заглоточные лимфатические узлы являются первым эшелоном дренажа. [3,4] Информация, полученная при диагностических исследованиях, может использоваться для определения стадии. Магнитно-резонансная томография предоставляет дополнительную информацию для компьютерной томографии (КТ) при оценке инвазии основания черепа и внутричерепного распространения.[5] Позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией полезна при планировании лучевой терапии для целевого определения первичной опухоли и помогает в обнаружении метастатического поражения узлов и метастатического распространения, например, метастазов в легких или скелете у пациентов с далеко зашедшими носоглотками. рак. [6]

Если у пациента рецидив, необходимо провести полную переоценку, чтобы выбрать подходящую дополнительную терапию.

Эпителиальные опухоли носоглотки классифицируются с использованием этой системы стадирования.

Группировка стадий Американского объединенного комитета по раку (AJCC) и определения TNM

AJCC определил стадию по классификации TNM (опухоль, узел, метастаз) для определения рака носоглотки. [7]

Таблица 1. Определение TNM Stage 0 ^a

Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы.
a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
0	Тис, N0, M0	Tis = Карцинома in situ .
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 2. Определение TNM Stage I ^a

Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы.
a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
I	T1, N0, M0	T1 = Опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения окологлотки.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 3. Определение TNM Stage II ^a

Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы.
a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
II	T0, T1, N1, M0	T0 = Опухоль не обнаружена, но поражены ВЭБ-положительные шейные лимфоузлы.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения парафарингеального отдела.
		N1 = Односторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах) и / или односторонний или двусторонний метастаз в заглоточном лимфатическом узле (ах), ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N0, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N1, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N1 = Односторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах) и / или односторонний или двусторонний метастаз в заглоточном лимфатическом узле (ах), ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 4. Определение TNM Stage III ^a

Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы; EBV = вирус Эпштейна-Барра.
a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx.В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
III	T0, T1, N2, M0	T0 = Опухоль не обнаружена, но поражены ВЭБ-положительные шейные лимфоузлы.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения парафарингеального отдела.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T2, N2, M0	T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N0, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N1, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N1 = Односторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах) и / или односторонний или двусторонний метастаз в заглоточном лимфатическом узле (ах), ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T3, N2, M0	T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.

Таблица 5. Определение стадий TNM IVA и IVB ^a

Стадия	TNM	Описание
T = первичная опухоль; N = регионарный лимфатический узел; M = отдаленные метастазы; EBV = вирус Эпштейна-Барра.
a Перепечатано с разрешения AJCC: Nasopharynx. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual . 8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Springer, 2017, стр. 103–11.
IVA	T4, N0, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T4, N1, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N1 = Односторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах) и / или односторонний или двусторонний метастаз в заглоточном лимфатическом узле (ах), ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	T4, N2, M0	T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, орбиты, околоушной железы и / или обширной инфильтрации мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
	Любая T, N3, M0	TX = Первичная опухоль не может быть оценена.
		T0 = Опухоль не идентифицирована, но поражение шейного узла (узлов), положительного по ВЭБ.
		Tis = Карцинома in situ .
		T1 = опухоль, ограниченная носоглоткой или распространяющаяся на ротоглотку и / или носовую полость без поражения парафарингеального отдела.
		T2 = Опухоль, распространяющаяся на парафарингеальное пространство и / или поражение прилегающих мягких тканей (медиальный крыловидный, латеральный крыловидный, превертебральные мышцы).
		T3 = Опухоль с инфильтрацией костных структур основания черепа, шейного позвонка, крыловидных структур и / или придаточных пазух носа.
		T4 = Опухоль с внутричерепным распространением, поражением черепных нервов, гипофаринкса, глазницы, околоушной железы и / или обширной инфильтрацией мягких тканей за пределами боковой поверхности латеральной крыловидной мышцы.
		N3 = Односторонний или двусторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах), размер> 6 см в наибольшем измерении и / или расширение ниже каудальной границы перстневидного хряща.
		M0 = Нет отдаленных метастазов.
IVB	Любой T, Любой N, M1	Любой T = См. Этап IVA выше.
		NX = Региональные лимфатические узлы не могут быть оценены.
		N0 = Нет метастазов в регионарные лимфатические узлы.
		N1 = Односторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах) и / или односторонний или двусторонний метастаз в заглоточном лимфатическом узле (ах), ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		N2 = Двусторонний метастаз в шейных лимфатических узлах, ≤6 см в наибольшем измерении, выше каудальной границы перстневидного хряща.
		N3 = Односторонний или двусторонний метастаз в шейном лимфатическом узле (ах), размер> 6 см в наибольшем измерении и / или расширение ниже каудальной границы перстневидного хряща.
		M1 = отдаленный метастаз.

Ссылки:

1. Teo PM, Leung SF, Yu P и др .: Сравнение стадийных классификаций Ho’s, Международного союза против рака и Американского объединенного комитета для рака носоглотки. Рак 67 (2): 434-9, 1991.
.
2. Ли А.В., Фу В., Ло С.К. и др.: Определение стадии рака носоглотки: от Хо до новой системы UICC.Int J Cancer 84 (2): 179-87, 1999.
.
3. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
4. Ларамор Г.Э., ред .: Лучевая терапия рака головы и шеи. Берлин: Springer-Verlag, 1989.
.
5. Консенсусная конференция.Магнитно-резонансная томография. JAMA 259 (14): 2132-8, 1988.
.
6. Лю Ф.Й., Чанг Дж. Т., Ван Х. М. и др.: [18F] позитронно-эмиссионная томография фтордезоксиглюкозы более чувствительна, чем сцинтиграфия скелета, для обнаружения метастазов в кости при эндемической карциноме носоглотки на начальной стадии. J Clin Oncol 24 (4): 599-604, 2006.
.
7. Носоглотка. В: Amin MB, Edge SB, Greene FL, et al., Eds .: AJCC Cancer Staging Manual. 8-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Springer, 2017, стр.103–11.

Обзор вариантов лечения

Стандартные методы лечения пациентов с раком носоглотки включают следующее:

• Только лучевая терапия.
• Сопутствующее химиолучевое лечение с последующей адъювантной химиотерапией.
• Неоадъювантная химиотерапия с одновременным химиолучевым лечением.
• Операция по поводу остаточной болезни узлов.
• Только химиотерапия при метастазах.

Высокодозная лучевая терапия с химиотерапией является основным методом лечения рака носоглотки и локализации первичной опухоли, а также шеи. [1] Когда это возможно, хирургическое вмешательство обычно применяется для узлов, которые не регрессируют после лучевой терапии, или для рецидива узлов после полного клинического ответа. Доза лучевой терапии и границы поля индивидуально подбираются в зависимости от расположения и размера первичной опухоли и лимфатических узлов.[2,3,4,5] Хотя большинство опухолей лечат исключительно с помощью дистанционной лучевой терапии (ДЛТ), при некоторых опухолях лучевая терапия может быть усилена с помощью внутриполостных или интерстициальных имплантатов или с помощью стереотаксической радиохирургии, если доступна клиническая экспертиза. и анатомия является подходящей. [6,7,8,9,10] Лучевая терапия с модуляцией интенсивности (IMRT) снижает частоту ксеростомии и может обеспечить лучшее качество жизни, чем обычное трехмерное или двумерное облучение терапия.[11,12] [Уровень доказательности: 1iiC] Результаты исследования группы онкологии лучевой терапии (RTOG) II фазы (RTOG-0225) показали выполнимость IMRT в условиях нескольких учреждений и минимальную частоту ксеростомии 3 и 4 степени. [13] Частота ксеростомии 2 степени через 1 год от начала IMRT составила 13,5%. Только у 2 из 68 пациентов была диагностирована ксеростомия 3 степени, и ни у одного из них не было ксеростомии 4 степени. [13] [Уровень доказательности: 2C]

Накапливающиеся данные продемонстрировали высокую частоту (> 30–40%) гипотиреоза у пациентов, получавших лучевую терапию, при которой ДЛТ проникала на всю щитовидную железу или на гипофиз.Перед началом терапии и в рамках последующего наблюдения после лечения следует рассмотреть возможность проведения тестирования функции щитовидной железы у пациентов. [14,15]

Лечение пациентов с раком носоглотки проходит клиническую оценку:

• Повышение дозы с помощью новых методов лучевой терапии, таких как усиление стереотаксической лучевой терапии. [16] [Уровень доказательности: 3iiiDiv]
• Брахитерапия. [17] [Уровень доказательности: 3iiiDii]

Информация о текущих клинических испытаниях доступна на сайте NCI.

Ссылки:

1. Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
.
2. Перес CA, Девинени В.Р., Марсиал-Вега V и др.: Карцинома носоглотки: факторы, влияющие на прогноз. Int J Radiat Oncol Biol Phys 23 (2): 271-80, 1992.
3. Ли А.В., Лоу С.К., Фу В. и др.: Карцинома носоглотки: местный контроль с помощью мегавольтного облучения. Br J Radiol 66 (786): 528-36, 1993.
.
4. Geara FB, Sanguineti G, Tucker SL и др .: Карцинома носоглотки, леченная только радиотерапией: детерминанты отдаленных метастазов и выживаемости. Radiother Oncol 43 (1): 53-61, 1997.
.
5. Sanguineti G, Geara FB, Garden AS и др .: Карцинома носоглотки, которую лечили только радиотерапией: детерминанты местного и регионального контроля.Int J Radiat Oncol Biol Phys 37 (5): 985-96, 1997.
6. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи. В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
7. Itami J, Anzai Y, Nemoto K и др.: Прогностические факторы для местного контроля при раке носоглотки (NPC): анализ с помощью многомерных моделей пропорциональных рисков.Radiother Oncol 21 (4): 233-9, 1991.
.
8. Левендаг П.К., Шмитц П.И., Янсен П.П. и др.: Фракционированная брахитерапия с высокой мощностью дозы при первичном раке носоглотки. J Clin Oncol 16 (6): 2213-20, 1998.
.
9. Тео П.М., Леунг С.Ф., Ли В.Й. и др.: Внутриполостная брахитерапия значительно усиливает местный контроль над носоглоточной карциномой на ранней Т-стадии: наличие отношения доза-опухоль-контроль выше обычной противоопухолевой дозы.Int J Radiat Oncol Biol Phys 46 (2): 445-58, 2000.
.
10. Ле QT, Тейт Д., Кунг А. и др.: Улучшенный местный контроль с помощью стереотаксического радиохирургического усиления у пациентов с карциномой носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (4): 1046-54, 2003.
.
11. Pow EH, Kwong DL, McMillan AS и др.: Ксеростомия и качество жизни после лучевой терапии с модуляцией интенсивности по сравнению с традиционной лучевой терапией для ранней стадии карциномы носоглотки: первоначальный отчет о рандомизированном контролируемом клиническом исследовании.Int J Radiat Oncol Biol Phys 66 (4): 981-91, 2006.
.
12. Kam MK, Leung SF, Zee B и др.: Проспективное рандомизированное исследование лучевой терапии с модулированной интенсивностью на функцию слюнных желез у пациентов с раком носоглотки на ранней стадии. J Clin Oncol 25 (31): 4873-9, 2007.
.
13. Ли Н., Харрис Дж, Гарден А.С. и др.: Лучевая терапия с модуляцией интенсивности с химиотерапией или без химиотерапии для рака носоглотки: исследование фазы II группы лучевой терапии 0225.J Clin Oncol 27 (22): 3684-90, 2009.
.
14. Turner SL, Tiver KW, Boyages SC: Дисфункция щитовидной железы после лучевой терапии рака головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 279-83, 1995.
.
15. Константин Л.С.: Чего еще мы не знаем о поздних эффектах радиации у пациентов, леченных от рака головы и шеи? Int J Radiat Oncol Biol Phys 31 (2): 427-9, 1995.
.
16. Тейт DJ, Адлер-младший, Чанг С.Д. и др.: Стереотаксическое радиохирургическое усиление после лучевой терапии первичной карциномы носоглотки: влияние на местный контроль. Int J Radiat Oncol Biol Phys 45 (4): 915-21, 1999.
.
17. Лу Дж.Дж., Шекспир Т.П., Тан Л.К. и др.: Адъювантная фракционированная внутриполостная брахитерапия с высокой мощностью дозы после дистанционной лучевой терапии при карциноме носоглотки T1 и T2. Head Neck 26 (5): 389-95, 2004.
.

Рак носоглотки I стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки I стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки I стадии:

• Высокодозная лучевая терапия первичного очага опухоли и профилактическая лучевая терапия узлового дренажа.[1]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки:

1. Xiao WW, Han F, Lu TX и др.: Результаты лечения пациентов с раком носоглотки на ранней стадии после лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74 (4): 1070-6, 2009.
.

Рак носоглотки II стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки II стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки II стадии:

1. Химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией, как, например, использовалось в исследовании INT-0099.[1] [Уровень доказательности: 3iiiA] (Пациенты с парафарингеальным расширением изначально относились к стадии T3 в исследовании INT-0099 и теперь считаются T2 в текущей стадии.)
2. Высокодозная лучевая терапия первичного очага опухоли и профилактическая лучевая терапия узлового дренажа. [2]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты.Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки:

1. Cheng SH, Tsai SY, Yen KL и др.: Сопутствующая лучевая терапия и химиотерапия для ранней стадии рака носоглотки. J Clin Oncol 18 (10): 2040-5, 2000.
2. Xiao WW, Han F, Lu TX и др.: Результаты лечения пациентов с раком носоглотки на ранней стадии после лучевой терапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 74 (4): 1070-6, 2009.
.

Рак носоглотки III стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки III стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки III стадии:

1. Комбинированная химиолучевая терапия.[1,2]
2. Комбинированная химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией. [2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15]
3. Измененная фракционная лучевая терапия. [16,17]
4. Рассечение шеи может быть показано при стойких или рецидивирующих лимфоузлах, если локализация первичной опухоли находится под контролем [18].

Варианты лечения рака носоглотки III стадии при клинической оценке

Варианты лечения рака носоглотки III стадии при клинической оценке:

• Неоадъювантная химиотерапия.Неоадъювантная химиотерапия, представленная в клинических испытаниях, использовалась для уменьшения опухолей, что делает их более поддающимися лечению лучевой терапией. Химиотерапия назначается раньше других методов; поэтому обозначение неоадъювант используется для того, чтобы отличить его от стандартной адъювантной терапии, которая назначается после или во время радикальной лучевой терапии или после операции. В неоадъювантной химиотерапии использовалось множество комбинаций лекарств.

  Два рандомизированных проспективных исследования сравнивали комбинированную химиотерапию (т.е., цисплатин, эпирубицин и блеомицин или цисплатин плюс инфузия фторурацила) плюс лучевая терапия только с лучевой терапией. [3] [Уровень доказательности: 1iiA]; [19] [Уровень доказательности: 1iiDii] Хотя выживаемость без болезни была улучшилось в группе химиотерапии, для обеих групп улучшение общей выживаемости было зарегистрировано только в межгрупповом исследовании, в котором одновременно проводилась химиотерапия цисплатином [3].

Следует рассмотреть возможность клинических испытаний распространенных опухолей, оценивающих использование химиотерапии перед лучевой терапией, одновременно с лучевой терапией или в качестве адъювантной терапии после лучевой терапии.[20,21,22,23]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки:

1. Langendijk JA, Leemans ChR, Buter J, et al.: Дополнительная ценность химиотерапии перед лучевой терапией при местнораспространенном раке носоглотки: метаанализ опубликованной литературы. J Clin Oncol 22 (22): 4604-12, 2004.
.
2. Huncharek M, Kupelnick B: Комбинированная химиолучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при местнораспространенной карциноме носоглотки: результаты метаанализа 1528 пациентов из шести рандомизированных исследований. Am J Clin Oncol 25 (3): 219-23, 2002.
.
3. Аль-Сарраф М., Леблан М., Гири П.Г. и др.: Химиолучевая терапия в сравнении с лучевой терапией у пациентов с распространенным раком носоглотки: рандомизированное межгрупповое исследование III фазы 0099. J Clin Oncol 16 (4): 1310-7, 1998.
4. Тео П.М., Чан А.Т., Ли В.Й. и др.: Усиление местного контроля над местнораспространенным лимфоузлом носоглотки с помощью дополнительной химиотерапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 43 (2): 261-71, 1999.
5. Чан А.Т., Тео П.М., Нган Р.К. и др.: Сопутствующая химиотерапия-лучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: анализ выживаемости без прогрессирования рандомизированного исследования фазы III.J Clin Oncol 20 (8): 2038-44, 2002.
.
6. Чуа Д.Т., Ма Дж., Шам Дж. С. и др.: Долгосрочная выживаемость после индукционной химиотерапии и лучевой терапии на основе цисплатина при карциноме носоглотки: анализ объединенных данных двух исследований фазы III. J Clin Oncol 23 (6): 1118-24, 2005.
.
7. Wee J, Tan EH, Tai BC и др.: Рандомизированное испытание лучевой терапии по сравнению с одновременной химиолучевой терапией с последующей адъювантной химиотерапией у пациентов с Американским объединенным комитетом по раку / Международным союзом против рака III и IV стадии рака носоглотки эндемического типа.J Clin Oncol 23 (27): 6730-8, 2005.
.
8. Zhang L, Zhao C, Peng PJ и др.: Исследование фазы III, сравнивающее стандартную лучевую терапию с еженедельным оксалиплатином или без него при лечении локорегионально распространенной карциномы носоглотки: предварительные результаты. J Clin Oncol 23 (33): 8461-8, 2005.
.
9. Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
.
10. Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия как дополнение к лучевой терапии при местнораспространенной карциноме носоглотки. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004329, 2006.
11. Chen Y, Liu MZ, Liang SB и др.: Предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования, сравнивающего одновременную химиолучевую терапию плюс адъювантную химиотерапию с лучевой терапией только у пациентов с локорегионально распространенной карциномой носоглотки в эндемичных регионах Китая.Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (5): 1356-64, 2008.
.
12. Ли А.В., Тунг С.И., Чуа Д.Т. и др.: Рандомизированное исследование лучевой терапии плюс сопутствующая адъювантная химиотерапия по сравнению с одной лучевой терапией для регионально распространенной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 102 (15): 1188-98, 2010.
.
13. Ли А.В., Тунг С.И., Чан А.Т. и др.: Рандомизированное исследование по добавлению сопутствующей адъювантной химиотерапии и / или ускоренного фракционирования для местно-распространенной карциномы носоглотки.Radiother Oncol 98 (1): 15-22, 2011.
.
14. Ли А.В., Тунг С.Ю., Нган Р.К. и др.: Факторы, влияющие на эффективность сопутствующей адъювантной химиотерапии при локально-распространенной карциноме носоглотки: комбинированные анализы испытаний NPC-9901 и NPC-9902. Eur J Cancer 47 (5): 656-66, 2011.
.
15. Zhang Y, Chen L, Hu GQ и др .: Индукционная химиотерапия гемцитабином и цисплатином при карциноме носоглотки. N Engl J Med 381 (12): 1124-1135, 2019.
16. Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Техника сопутствующего усиления с использованием ускоренной суперфракционированной лучевой терапии для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992.
.
17. Chen CY, Han F, Zhao C и др.: Результаты лечения и поздние осложнения у 556 пациентов с местнораспространенным раком носоглотки, получавших только лучевую терапию. Br J Radiol 82 (978): 452-8, 2009.
.
18. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
19. Предварительные результаты рандомизированного исследования, сравнивающего неоадъювантную химиотерапию (цисплатин, эпирубицин, блеомицин) в сочетании с лучевой терапией и только лучевой терапией на стадии IV (> или = N2, M0) недифференцированной карциномы носоглотки: положительный эффект на выживаемость без прогрессирования. Международная группа по изучению рака носоглотки.VUMCA I. испытание. Int J Radiat Oncol Biol Phys 35 (3): 463-9, 1996.
.
20. Азли Н., Арманд Дж. П., Рахал М. и др.: Чередование химиолучевой терапии с цисплатином и 5-фторурацилом плюс блеомицин путем непрерывной инфузии для локально распространенной недифференцированной карциномы носоглоточного типа. Eur J Cancer 28A (11): 1792-7, 1992.
.
21. Чан А.Т., Тео П.М., Леунг Т.В. и др.: Проспективное рандомизированное исследование химиотерапии в дополнение к радикальной лучевой терапии при распространенной карциноме носоглотки.Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (3): 569-77, 1995.
.
22. Merlano M, Benasso M, Corvò R и др.: Пятилетнее обновление рандомизированного исследования чередования лучевой терапии и химиотерапии по сравнению с одной лучевой терапией при лечении неоперабельной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
.
23. Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B и др.: Гиперфракционная лучевая терапия с одновременным приемом низких доз ежедневного цисплатина или без него при местнораспространенном плоскоклеточном раке головы и шеи: проспективное рандомизированное исследование.J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.

Рак носоглотки IV стадия

Стандартные варианты лечения рака носоглотки IV стадии

Стандартные варианты лечения рака носоглотки IV стадии:

1. Химиолучевая терапия с последующей адъювантной химиотерапией. [1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,12,13,14,15]
2. Измененное фракционирование, включая гиперфракционированную лучевую терапию.[16,17]
3. Расслоение шеи следует проводить при постоянных или рецидивирующих лимфоузлах. [18]
4. Химиотерапия для пациентов со стадией заболевания IVC. [19]

Варианты лечения рака носоглотки IV стадии при клинической оценке

Варианты лечения рака носоглотки IV стадии при клинической оценке:

1. Неоадъювантная химиотерапия. Неоадъювантная химиотерапия используется для уменьшения размеров опухолей, что делает их более решительными для лечения с помощью лучевой терапии.Химиотерапия назначается раньше других методов; поэтому название неоадъювантное, чтобы отличать его от стандартной адъювантной терапии, которая назначается после или во время окончательной лучевой терапии или после операции. В неоадъювантной химиотерапии использовалось множество комбинаций лекарств.

   Следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний запущенных опухолей для оценки использования химиотерапии перед лучевой терапией, одновременно с лучевой терапией или в качестве адъювантной терапии после лучевой терапии.[20,21,22,23]

   Рандомизированное исследование фазы II, в котором 65 пациентов с раком носоглотки III и IV стадии были рандомизированы в группу неоадъювантного приема доцетаксела (75 мг / м ² ) и цисплатина (75 мг / м ² ) каждые 3 недели в течение двух циклов с последующим введением цисплатина (40 мг / м ² ) каждую неделю по сравнению с одной химиолучевой терапией. Частота нейтропении 3 или 4 степени составила 97% во время неоадъювантной группы без разницы в токсичности между двумя группами во время химиолучевой части лечения.3-летняя выживаемость без прогрессирования для неоадъювантного доцетаксела по сравнению с контрольной группой составила 88,2% и 59,5% (отношение рисков [ОР] 0,49; 95% доверительный интервал [ДИ] 0,20–1,19; P = 0,12). 3-летняя общая выживаемость (ОС) для неоадъювантного доцетаксела составила 94,1% по сравнению с контрольной группой, которая составила 67,7% (ОР 0,24; 95% ДИ 0,078–0,73; P = 0,012). [24] [ Уровень доказательности: 1iiDiii] Эти данные должны быть подтверждены в окончательном исследовании III фазы.

   В трех рандомизированных проспективных испытаниях сравнивали комбинированную химиотерапию (i.например, цисплатин, эпирубицин и блеомицин или инфузия цисплатина плюс фторурацил [5-FU]) плюс лучевая терапия только с лучевой терапией [1] [Уровень доказательности: 1iiA]; [25,26] [Уровень доказательности: 1iiDii] Хотя безрецидивная выживаемость (DFS) была улучшена в группе химиотерапии для обеих групп, улучшение общей выживаемости было зарегистрировано только в межгрупповом исследовании, в котором одновременно проводилась химиотерапия цисплатином [25,26]. 1]

2. Совместная лучевая терапия с химиотерапией.В исследовании с участием 1355 пациентов сравнивали одновременную лучевую терапию карбоплатином или цисплатином, вводимыми с 96-часовой инфузией 5-ФУ ежемесячно в течение трех циклов [27]. 3-летняя частота DFS составила 63,4% для пациентов в группе цисплатина и 60,9% для пациентов в группе карбоплатина ( P = 0,961; ОР 0,70; 95% ДИ 0,50–0,98). Частота ОВ составила 77% для пациентов в группе цисплатина и 79% для пациентов в группе карбоплатина ( P = 0,988; ОР 0,83; 95% ДИ 0,63–1,010). [27] [Уровень доказательности: 1iiA ] Токсичность для почек и количество эритроцитов были выше у пациентов в группе цисплатина.

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки:

1. Аль-Сарраф М., Леблан М., Гири П.Г. и др.: Химиолучевая терапия в сравнении с лучевой терапией у пациентов с распространенным раком носоглотки: рандомизированное межгрупповое исследование III фазы 0099. J Clin Oncol 16 (4): 1310-7, 1998.
2. Тео П.М., Чан А.Т., Ли В.Й. и др.: Усиление местного контроля над местнораспространенным лимфоузлом носоглотки с помощью дополнительной химиотерапии. Int J Radiat Oncol Biol Phys 43 (2): 261-71, 1999.
3. Чан А.Т., Тео П.М., Нган Р.К. и др.: Сопутствующая химиотерапия-лучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при локорегионально распространенной карциноме носоглотки: анализ выживаемости без прогрессирования рандомизированного исследования фазы III.J Clin Oncol 20 (8): 2038-44, 2002.
.
4. Huncharek M, Kupelnick B: Комбинированная химиолучевая терапия по сравнению с одной лучевой терапией при местнораспространенной карциноме носоглотки: результаты метаанализа 1528 пациентов из шести рандомизированных исследований. Am J Clin Oncol 25 (3): 219-23, 2002.
.
5. Lin JC, Jan JS, Hsu CY и др.: Исследование III фазы одновременной химиолучевой терапии по сравнению с одной только лучевой терапией для запущенной карциномы носоглотки: положительный эффект на общую выживаемость и выживаемость без прогрессирования.J Clin Oncol 21 (4): 631-7, 2003.
.
6. Чуа Д.Т., Ма Дж., Шам Дж. С. и др.: Долгосрочная выживаемость после индукционной химиотерапии и лучевой терапии на основе цисплатина при карциноме носоглотки: анализ объединенных данных двух исследований фазы III. J Clin Oncol 23 (6): 1118-24, 2005.
.
7. Wee J, Tan EH, Tai BC и др.: Рандомизированное испытание лучевой терапии по сравнению с одновременной химиолучевой терапией с последующей адъювантной химиотерапией у пациентов с Американским объединенным комитетом по раку / Международным союзом против рака III и IV стадии рака носоглотки эндемического типа.J Clin Oncol 23 (27): 6730-8, 2005.
.
8. Zhang L, Zhao C, Peng PJ и др.: Исследование фазы III, сравнивающее стандартную лучевую терапию с еженедельным оксалиплатином или без него при лечении локорегионально распространенной карциномы носоглотки: предварительные результаты. J Clin Oncol 23 (33): 8461-8, 2005.
.
9. Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия при местнораспространенной карциноме носоглотки: метаанализ данных отдельных пациентов восьми рандомизированных исследований и 1753 пациентов.Int J Radiat Oncol Biol Phys 64 (1): 47-56, 2006.
.
10. Baujat B, Audry H, Bourhis J и др.: Химиотерапия как дополнение к лучевой терапии при местнораспространенной карциноме носоглотки. Кокрановская база данных Syst Rev (4): CD004329, 2006.
11. Chen Y, Liu MZ, Liang SB и др.: Предварительные результаты проспективного рандомизированного исследования, сравнивающего одновременную химиолучевую терапию плюс адъювантную химиотерапию с лучевой терапией только у пациентов с локорегионально распространенной карциномой носоглотки в эндемичных регионах Китая.Int J Radiat Oncol Biol Phys 71 (5): 1356-64, 2008.
.
12. Ли А.В., Тунг С.И., Чуа Д.Т. и др.: Рандомизированное исследование лучевой терапии плюс сопутствующая адъювантная химиотерапия по сравнению с одной лучевой терапией для регионально распространенной карциномы носоглотки. J Natl Cancer Inst 102 (15): 1188-98, 2010.
.
13. Ли А.В., Тунг С.И., Чан А.Т. и др.: Рандомизированное исследование по добавлению сопутствующей адъювантной химиотерапии и / или ускоренного фракционирования для местно-распространенной карциномы носоглотки.Radiother Oncol 98 (1): 15-22, 2011.
.
14. Ли А.В., Тунг С.Ю., Нган Р.К. и др.: Факторы, влияющие на эффективность сопутствующей адъювантной химиотерапии при локально-распространенной карциноме носоглотки: комбинированные анализы испытаний NPC-9901 и NPC-9902. Eur J Cancer 47 (5): 656-66, 2011.
.
15. Zhang Y, Chen L, Hu GQ и др .: Индукционная химиотерапия гемцитабином и цисплатином при карциноме носоглотки. N Engl J Med 381 (12): 1124-1135, 2019.
16. Johnson CR, Schmidt-Ullrich RK, Wazer DE: Техника сопутствующего усиления с использованием ускоренной суперфракционированной лучевой терапии для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. Cancer 69 (11): 2749-54, 1992.
.
17. Chen CY, Han F, Zhao C и др.: Результаты лечения и поздние осложнения у 556 пациентов с местнораспространенным раком носоглотки, получавших только лучевую терапию. Br J Radiol 82 (978): 452-8, 2009.
.
18. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
19. Ма Б.Б., Таннок И.Ф., Понд Г.Р. и др.: Химиотерапия гемцитабин-содержащими схемами для локально рецидивирующей или метастатической карциномы носоглотки. Рак 95 (12): 2516-23, 2002.
.
20. Димери И.В., Петерс Л.Дж., Гёпферт Х. и др.: Эффективность комбинированной индукционной химиотерапии и лучевой терапии при распространенном раке носоглотки.J Clin Oncol 11 (10): 1919-28, 1993.
.
21. Чан А.Т., Тео П.М., Леунг Т.В. и др.: Проспективное рандомизированное исследование химиотерапии в дополнение к радикальной лучевой терапии при распространенной карциноме носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 33 (3): 569-77, 1995.
.
22. Merlano M, Benasso M, Corvò R и др.: Пятилетнее обновление рандомизированного исследования чередования лучевой терапии и химиотерапии по сравнению с одной лучевой терапией при лечении неоперабельной плоскоклеточной карциномы головы и шеи.J Natl Cancer Inst 88 (9): 583-9, 1996.
.
23. Jeremic B, Shibamoto Y, Milicic B и др.: Гиперфракционная лучевая терапия с одновременным приемом низких доз ежедневного цисплатина или без него при местнораспространенном плоскоклеточном раке головы и шеи: проспективное рандомизированное исследование. J Clin Oncol 18 (7): 1458-64, 2000.
24. Hui EP, Ma BB, Leung SF и др.: Рандомизированное исследование фазы II одновременной лучевой терапии цисплатином с или без неоадъювантной терапии доцетакселом и цисплатином при запущенной карциноме носоглотки.J Clin Oncol 27 (2): 242-9, 2009.
.
25. Предварительные результаты рандомизированного исследования, сравнивающего неоадъювантную химиотерапию (цисплатин, эпирубицин, блеомицин) в сочетании с лучевой терапией и только лучевой терапией на стадии IV (> или = N2, M0) недифференцированной карциномы носоглотки: положительный эффект на выживаемость без прогрессирования. Международная группа по изучению рака носоглотки. VUMCA I. испытание. Int J Radiat Oncol Biol Phys 35 (3): 463-9, 1996.
.
26. Ли А.В., Лау WH, Тунг С.И. и др.: Предварительные результаты рандомизированного исследования терапевтического эффекта от одновременной химиотерапии для регионально распространенной карциномы носоглотки: Исследование NPC-9901, проведенное Гонконгской группой по изучению рака носоглотки. J Clin Oncol 23 (28): 6966-75, 2005.
.
27. Chitapanarux I, Lorvidhaya V, Kamnerdsupaphon P и др.: Химиолучевое сравнение цисплатина и карбоплатина при местнораспространенном раке носоглотки: рандомизированное, не меньшая эффективность, открытое испытание. Eur J Cancer 43 (9): 1399-406, 2007.

Рецидив рака носоглотки

Стандартные варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки

Стандартные варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки:

1. Отобранным пациентам с местным рецидивом можно повторно назначить лучевую терапию с использованием внешнего луча в умеренных дозах, используя лучевую терапию с модуляцией интенсивности, стереотаксическую лучевую терапию или внутриполостное или интерстициальное облучение в месте рецидива.[1,2,3]
2. У тщательно отобранных пациентов можно рассмотреть возможность хирургической резекции локально рецидивирующих поражений.
3. Если у пациента есть метастатическое заболевание или местный рецидив, который больше не поддается хирургическому вмешательству или лучевой терапии, следует рассмотреть возможность химиотерапии. [4,5,6]

Химиотерапия

Доказательства (химиотерапия):

.

1. В многоцентровом рандомизированном открытом исследовании III фазы пациенты с рецидивирующей или метастатической карциномой носоглотки, набранные из 22 больниц в Китае, были случайным образом распределены в соотношении 1: 1 для приема гемцитабина (1 г / м ² внутривенно (IV) в дни 1 и 8) и цисплатин (80 мг / м ² IV в день 1) или фторурацил ([5-FU] 4 г / м ² в непрерывной внутривенной инфузии в течение 96 часов) и цисплатин (80 мг / м ² внутривенно в день 1) один раз каждые 3 недели в течение максимум шести циклов.[7] [Уровень доказательности: 1iiDiii] Из 362 пациентов 181 был отнесен к группе гемцитабина плюс цисплатин и 181 — к группе 5-ФУ плюс цисплатин.
   • Среднее время наблюдения за выживаемостью без прогрессирования (ВБП) составило 19,4 месяца (межквартильный размах [IQR], 12,1–35,6). Медиана ВБП составила 7,0 месяцев (4,4–10,9) в группе гемцитабина и 5,6 месяца (3,0–7,0) в группе 5-ФУ (отношение рисков [ОР] 0,55 [95% доверительный интервал [ДИ], 0,44–0,68]); P <0,0001).
   • Значительно разными связанными с лечением нежелательными явлениями 3 или 4 степени в группах гемцитабина и 5-ФУ были лейкопения (52 [29%] vs.15 [9%]; P <0,0001), нейтропения (41 [23%] против 23 [13%]; P = 0,0251), тромбоцитопения (24 [13%] против 3 [2%]; P = .0007) и воспаление слизистой оболочки (0 против 25 [14%]; P <.0001).
   • Серьезные побочные эффекты, связанные с лечением, произошли у семи (4%) пациентов в группе гемцитабина и у десяти (6%) пациентов в группе 5-ФУ. Шесть (3%) пациентов в группе гемцитабина и 14 (8%) пациентов в группе 5-ФУ прекратили лечение из-за побочных эффектов, связанных с приемом препарата.
   • Ни в одной из групп не было смертей, связанных с лечением.

Варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки при клинической оценке

Варианты лечения рецидивирующего рака носоглотки при клинической оценке:

• Следует рассмотреть возможность проведения клинических испытаний по оценке химиотерапии.
• Стереотаксическое излучение при местно-рецидивирующем заболевании или персистировании.[8,9,10] [Уровень доказательности: 3iiiDiv]

Текущие клинические испытания

Воспользуйтесь расширенным поиском по клиническим исследованиям, чтобы найти поддерживаемые NCI клинические исследования рака, в которые в настоящее время входят пациенты. Поиск можно сузить по месту проведения исследования, типу лечения, названию препарата и другим критериям. Также доступна общая информация о клинических исследованиях.

Ссылки:

1. Mendenhall WM, Werning JW, Pfister DG: Лечение рака головы и шеи.В: ДеВита В.Т. младший, Лоуренс Т.С., Розенберг С.А.: Рак: принципы и практика онкологии. 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Lippincott Williams & Wilkins, 2011, стр 729-80.
2. Vikram B, Strong EW, Shah JP и др.: Интраоперационная лучевая терапия у пациентов с рецидивирующим раком головы и шеи. Am J Surg 150 (4): 485-7, 1985.
.
3. Koutcher L, Lee N, Zelefsky M и др .: Повторное облучение локально рецидивирующего рака носоглотки с помощью дистанционной лучевой терапии с брахитерапией или без нее.Int J Radiat Oncol Biol Phys 76 (1): 130-7, 2010.
.
4. Ас-Сарраф М: Рак головы и шеи: концепции химиотерапии. Семин Онкол 15 (1): 70-85, 1988.
.
5. Jacobs C, Lyman G, Velez-García E, et al.: Рандомизированное исследование фазы III, в котором цисплатин и фторурацил сравниваются как отдельные агенты и в комбинации для запущенной плоскоклеточной карциномы головы и шеи. J Clin Oncol 10 (2): 257-63, 1992.
6. Фу К.Ф., Тан Э.Х., Леонг С.С. и др.: Гемцитабин при метастатическом раке носоглотки недифференцированного типа. Энн Онкол 13 (1): 150-6, 2002.
7. Zhang L, Huang Y, Hong S и др.: Гемцитабин плюс цисплатин против фторурацила плюс цисплатин при рецидивирующей или метастатической карциноме носоглотки: многоцентровое рандомизированное открытое исследование фазы 3. Ланцет 388 (10054): 1883-1892, 2016.
.
8. Chua DT, Sham JS, Kwong PW и др .: Стереотаксическая радиохирургия на основе линейного ускорителя для ограниченной, локально персистирующей и рецидивирующей карциномы носоглотки: эффективность и осложнения.Int J Radiat Oncol Biol Phys 56 (1): 177-83, 2003.
.
9. Pai PC, Chuang CC, Wei KC и др.: Стереотаксическая радиохирургия для локально рецидивирующей карциномы носоглотки. Head Neck 24 (8): 748-53, 2002.
.
10. Xiao J, Xu G, Miao Y: Фракционная стереотаксическая радиохирургия для 50 пациентов с рецидивирующей или остаточной карциномой носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 (1): 164-70, 2001.
.

Изменения в этой сводке (30.08.2019)

Информационные сводки PDQ по раку регулярно пересматриваются и обновляются по мере поступления новой информации.В этом разделе описаны последние изменения, внесенные в эту сводку по состоянию на указанную выше дату.

Рак носоглотки III стадия

Добавлен Zhang et al. как ссылка 15.

Рак носоглотки IV стадия

Добавлен Zhang et al. как ссылка 15.

Это резюме написано и поддерживается редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых, которая редакционно не зависит от NCI.Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой политическое заявление NCI или NIH. Дополнительную информацию о сводных политиках и роли редакционных советов PDQ в ведении сводок PDQ можно найти на страницах «Об этом сводке PDQ» и PDQ® — Комплексная база данных рака NCI.

Об этом PDQ Сводка

Цель этой сводки

Это краткое изложение информации о раке PDQ для медицинских работников содержит исчерпывающую, прошедшую экспертную оценку, основанную на фактических данных информацию о лечении рака носоглотки у взрослых.Он предназначен для информирования и помощи врачам, которые заботятся о онкологических больных. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия медицинских решений.

Рецензенты и обновления

Это резюме регулярно проверяется и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых, которая редакционно не зависит от Национального института рака (NCI). Резюме отражает независимый обзор литературы и не представляет собой политическое заявление NCI или Национальных институтов здравоохранения (NIH).

членов Правления ежемесячно просматривают недавно опубликованные статьи, чтобы определить, должна ли статья:

• обсудить при встрече,
• цитируется с текстом, или
• заменить или обновить существующую статью, которая уже цитируется.

Изменения в резюме вносятся посредством процесса консенсуса, в ходе которого члены Правления оценивают силу доказательств в опубликованных статьях и определяют, как статью следует включить в резюме.

Ведущими экспертами по лечению рака носоглотки (взрослые) являются:

• Энн В. Грамза, доктор медицины (Комплексный онкологический центр Джорджтауна Ломбарди)
• Минь Там Чыонг, доктор медицины (Медицинский центр Бостонского университета)

Любые комментарии или вопросы по поводу содержания резюме следует направлять на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта NCI. Не связывайтесь с отдельными членами Правления с вопросами или комментариями по поводу резюме.Члены правления не будут отвечать на индивидуальные запросы.

Уровни доказательности

Некоторые ссылки в этом обзоре сопровождаются обозначением уровня доказательности. Эти обозначения призваны помочь читателям оценить силу доказательств, подтверждающих использование конкретных вмешательств или подходов. Редакционная коллегия PDQ по лечению взрослых использует формальную систему ранжирования доказательств при разработке своих обозначений уровня доказательности.

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Хотя содержимое документов PDQ можно свободно использовать в качестве текста, его нельзя идентифицировать как краткое изложение информации о раке NCI PDQ, если оно не представлено полностью и не обновляется регулярно. Тем не менее, автору будет разрешено написать такое предложение, как «Краткое изложение информации о раке PDQ NCI о профилактике рака молочной железы» кратко описывает риски: [включить выдержку из резюме].«

Рекомендуемая ссылка для этой сводки PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/hp/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq. Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389193]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в резюме PDQ.Разрешение на использование изображений вне контекста информации PDQ должно быть получено от владельцев и не может быть предоставлено Национальным институтом рака. Информация об использовании иллюстраций в этом обзоре, наряду со многими другими изображениями, связанными с раком, доступна в Visuals Online, коллекции из более чем 2000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

На основании имеющихся доказательств варианты лечения могут быть описаны как «стандартные» или «при клинической оценке».«Эти классификации не должны использоваться в качестве основы для определения страхового возмещения. Более подробная информация о страховом покрытии доступна на сайте Cancer.gov на странице« Управление онкологическими услугами ».

Свяжитесь с нами

Более подробную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи». Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Последняя редакция: 30.08.2019

Рак носоглотки | Сидарс-Синай

Обзор

Глотка — это область шеи и горла, разделенная на три части:

• Носоглотка верхняя
• Ротоглотка средний отдел
• Гипофаринкс — нижний отдел

Носоглотка — это пространство над мягким небом (нёбо) в задней части носа.Он соединяет нос с задней частью рта и позволяет людям дышать через нос.

Симптомы

Первым признаком рака носоглотки обычно является опухоль в верхней части шеи. Другие признаки и симптомы могут включать:

• Отек шеи
• Постоянные головные боли
• Заложенность носа (заложенный нос)
• Боль в лице
• Носовое кровотечение
• Изменения слуха
• Звон в ушах
• У многих людей симптомы отсутствуют

Эти симптомы также характерны для состояний, не относящихся к раку.

Причины и факторы риска

Точная причина неизвестна.

• Чаще возникает в возрасте от 50 до 60 лет, но может возникнуть в любом возрасте.
• Поражает больше мужчин, чем женщин.
• Воздействие вируса Эпштейна-Барра увеличивает риск развития рака носоглотки.
• При приготовлении соленой рыбы и мяса выделяется химическое вещество под названием нитрозамин, которое может повысить риск развития болезни.

Диагностика

Врач осмотрит ваш рот, горло, уши и осмотрит носоглотку с помощью небольшого зеркала с подсветкой.Врач проведет тонкую гибкую трубку со светом на конце (гибкий эндоскоп) в ноздрю, чтобы посмотреть на заднюю часть носа. Для обезболивания носа и горла можно использовать спрей для местной анестезии. Вам будет предложено ничего не есть и не пить в течение часа после этого или до тех пор, пока не перестанет онеметь в горле.

Если есть подозрение на опухоль, врач проведет биопсию, а патолог исследует ткань под микроскопом.

Патологоанатомы классифицируют рак носоглотки по типу клеток.Есть три типа:

• Кератинизирующий плоскоклеточный рак
• Плоскоклеточный рак без ороговения
• Недифференцированная или малодифференцированная карцинома

Врач также может назначить другие анализы, например:

• Анализы крови
• Визуальные исследования, чтобы определить, проникла ли опухоль в близлежащие ткани или другие органы тела
  • Ортопантомография (Panorex) — это панорамный рентген верхней и нижней челюсти.Он показывает вид от уха до уха и помогает определить, выросла ли опухоль в кость челюсти.
  • Компьютерная томография. Особый вид рентгеновского снимка, который позволяет сделать серию подробных снимков под разными углами областей внутри рта и шеи. К рентгеновскому аппарату подключен компьютер. Краситель можно ввести в вену или проглотить в таблетке, чтобы выделить органы или ткани на рентгеновском снимке. Эта процедура также называется компьютерной томографией, компьютерной томографией или компьютерной аксиальной томографией.
  • МРТ (магнитно-резонансная томография). Аппарат, который использует магнит, радиоволны и компьютер, чтобы делать подробные снимки областей внутри рта и шеи. Эта процедура также называется ядерной магнитно-резонансной томографией (ЯМРТ).
  • ПЭТ сканирование. Во время позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара) вводится в вену. Сканер делает компьютеризированные снимки участков внутри тела. Раковые клетки поглощают больше радиоактивной глюкозы, чем нормальные клетки, поэтому на фотографиях опухоль выделена.

Лечение

Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (химиолучевой терапией) является наиболее распространенным методом лечения. В большинстве случаев операция требуется только в том случае, если опухоль возвращается после химиолучевой терапии.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, включая лучевую терапию с модуляцией интенсивности, останавливает деление раковых клеток и замедляет рост опухоли. Лучевая терапия также разрушает раковые клетки и может уменьшить или устранить опухоли.Лучевая терапия с модуляцией интенсивности позволяет использовать более эффективные дозы облучения с меньшим количеством побочных эффектов, чем традиционные методы лучевой терапии.

Лучевая терапия включает 5-6 недель ежедневного лечения.

Химиотерапия

Химиотерапия назначается по разным причинам:

• Вместе с лучевой терапией как альтернативой хирургическому вмешательству (так называемая химиолучевая терапия)
• После операции для снижения риска возврата рака
• Для замедления роста опухоли и контроля симптомов, когда рак невозможно вылечить (паллиативное лечение)

Хирургический

Если опухоль небольшая, хирург может выполнить трансоральную лазерную микрохирургию.Лазер находится на небольшом металлическом прицеле (тубусе). Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Лазер вводится в рот, и лазерный луч используется для удаления опухоли и одного сантиметра (2,5 дюйма) ткани вокруг нее.

После операции через ноздрю в желудок вводится небольшой назогастральный зонд для кормления (трубка NG), поскольку пациент не может есть, пока не заживет хирургическая область. Исцеление занимает около двух недель. В это время пациент будет получать жидкую пищу через трубку NG.Пациент может пойти домой через три-пять дней после операции с трубкой NG в ноздре.

Для больших опухолей требуется традиционный разрез скальпелем. Перед началом операции пациенту вводят анестезию. Хирург делает разрез на шее под подбородком, чтобы найти и удалить опухоль. Затем открытая область реконструируется и закрывается лоскутом кожи или мышц руки или другой части тела.

Если поражены лимфатические узлы на шее, для их удаления может потребоваться рассечение шеи.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Лечение рака носоглотки (для взрослых) | Онкологический центр Вандербильта-Инграма

О PDQ

Physician Data Query (PDQ) — это обширная информационная база данных рака Национального института рака (NCI). База данных PDQ содержит резюме последней опубликованной информации о профилактике, обнаружении, генетике, лечении, поддерживающей терапии, а также дополнительной и альтернативной медицине.Большинство резюме представлено в двух версиях. Версии для медицинских работников содержат подробную информацию на техническом языке. Версии для пациентов написаны на понятном нетехническом языке. Обе версии содержат точную и актуальную информацию о раке, и большинство версий также доступно на испанском языке.

PDQ — это услуга NCI. NCI является частью Национальных институтов здравоохранения (NIH). NIH — это центр биомедицинских исследований при федеральном правительстве. Обзоры PDQ основаны на независимом обзоре медицинской литературы.Это не политические заявления NCI или NIH.

Цель данного обзора

В этом обзоре информации о раке PDQ содержится актуальная информация о лечении рака носоглотки у взрослых. Он предназначен для информирования и помощи пациентам, семьям и лицам, осуществляющим уход. Он не дает официальных руководящих принципов или рекомендаций для принятия решений в отношении здравоохранения.

Рецензенты и обновления

Редакционная коллегия

составляет резюме информации о раке PDQ и поддерживает их в актуальном состоянии.Эти советы состоят из экспертов в области лечения рака и других специальностей, связанных с раком. Резюме регулярно пересматриваются, и в них вносятся изменения при появлении новой информации. Дата в каждой сводке («Обновлено») — это дата самого последнего изменения.

Информация в этом обзоре пациентов была взята из версии для медицинских работников, которая регулярно пересматривается и обновляется по мере необходимости редакционной коллегией PDQ по лечению взрослых.

Информация о клинических испытаниях

Клиническое испытание — это исследование, призванное ответить на научный вопрос, например, лучше ли одно лечение, чем другое.Испытания основаны на прошлых исследованиях и на том, что было изучено в лаборатории. Каждое испытание отвечает на определенные научные вопросы, чтобы найти новые и более эффективные способы помощи больным раком. Во время клинических испытаний лечения собирается информация об эффектах нового лечения и о том, насколько хорошо оно работает. Если клинические испытания покажут, что новое лечение лучше, чем то, что используется в настоящее время, новое лечение может стать «стандартным». Пациенты могут захотеть принять участие в клиническом исследовании.Некоторые клинические испытания открыты только для пациентов, которые еще не начали лечение.

Клинические испытания

можно найти в Интернете на сайте NCI. Для получения дополнительной информации позвоните в Информационную службу рака (CIS), контактный центр NCI, по телефону 1-800-4-CANCER (1-800-422-6237).

Разрешение на использование этой сводки

PDQ — зарегистрированная торговая марка. Содержимое документов PDQ можно свободно использовать как текст. Его нельзя идентифицировать как сводную информацию о раке NCI PDQ, если не отображается вся сводка и не обновляется регулярно.Тем не менее, пользователю будет разрешено написать предложение, например: «В сводке информации о раке PDQ NCI о профилактике рака груди указываются риски следующим образом: [включить выдержку из резюме]».

Лучший способ процитировать это резюме PDQ:

Редакционная коллегия PDQ® Adult Treatment. PDQ Лечение рака носоглотки (взрослый). Бетесда, Мэриленд: Национальный институт рака. Обновлено <ММ / ДД / ГГГГ>. Доступно по адресу: https://www.cancer.gov/types/head-and-neck/patient/adult/nasopharyngeal-treatment-pdq.Дата обращения <ММ / ДД / ГГГГ>. [PMID: 26389409]

Изображения в этом обзоре используются с разрешения автора (ов), художника и / или издателя для использования только в обзорах PDQ. Если вы хотите использовать изображение из сводки PDQ, но не полностью, вы должны получить разрешение от владельца. Он не может быть предоставлен Национальным институтом рака. Информацию об использовании изображений в этом обзоре, а также многих других изображений, связанных с раком, можно найти в Visuals Online.Visuals Online — это коллекция из более чем 3000 научных изображений.

Заявление об ограничении ответственности

Информация в этих сводках не должна использоваться для принятия решений о страховом возмещении. Более подробную информацию о страховании можно найти на сайте Cancer.gov на странице «Управление онкологическими услугами».

Свяжитесь с нами

Дополнительную информацию о том, как связаться с нами или получить помощь на веб-сайте Cancer.gov, можно найти на нашей странице «Свяжитесь с нами для получения помощи».Вопросы также можно отправить на Cancer.gov через электронную почту веб-сайта.

Рак носоглотки — NHS

Диагностика рака носоглотки

Если вы обратитесь к своему терапевту с симптомами, которые могут указывать на рак носоглотки, он обычно спрашивает о ваших симптомах и проводит некоторые обследования.

Это может включать осмотр горла с помощью маленького зеркала и света.

Ваш терапевт направит вас к специалисту по раку головы и шеи (онкологу), если он сочтет необходимым проведение дополнительных анализов.

В больнице может проводиться ряд различных тестов для выявления рака носоглотки и исключения других состояний.

Некоторые из тестов, которые вы можете пройти, включают:

• насендоскопию — когда тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) вставляется вам в нос и продвигается вниз по горлу для поиска каких-либо аномалий; оно проводится, когда вы находитесь в сознании, но для обезболивания носа и горла можно использовать местный анестетик
• сканирование изображений — сканирование МРТ или компьютерной томографии можно использовать для поиска опухолей и проверки распространения рака
• панендоскопия — более подробное обследование носа и горла, проводимое под общим наркозом (когда вы без сознания) с использованием серии небольших жестких телескопов, соединенных вместе
• биопсия — где небольшой образец ткани берется удален во время панендоскопии, чтобы его можно было исследовать в лаборатории

После завершения этих анализов ваши врачи смогут подтвердить, есть ли у вас рак носоглотки.

Они также смогут «определить стадию» рака, то есть выставить ему оценку, чтобы описать, насколько он велик и насколько далеко он распространился.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о стадиях рака носоглотки.

Как лечится рак носоглотки

Если у вас диагностирован рак носоглотки, о вас позаботится группа разных специалистов, которые работают вместе, так называемая многопрофильная группа (MDT).

Члены вашего MDT обсудят с вами, какой, по их мнению, лучший вариант лечения в вашем случае.

Два основных метода лечения рака носоглотки:

• лучевая терапия — где радиация используется для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия — где лекарства используются для уничтожения раковых клеток

В большинстве случаев комбинация будет использоваться лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия обычно не применяется для лечения рака носоглотки, потому что хирургам трудно получить доступ к пораженной области.

Если вы курите, важно бросить. Курение увеличивает риск рецидива рака и может вызвать больше побочных эффектов от лечения.

Прочтите о том, как бросить курить.

Лучевая терапия

Лучевая терапия — это наиболее часто используемый метод лечения рака носоглотки.

Его можно использовать отдельно для лечения рака на очень ранних стадиях или в сочетании с химиотерапией для лечения более запущенных форм рака.

В большинстве случаев используется внешняя лучевая терапия.Он включает использование аппарата для фокусировки пучков излучения высокой энергии на область, требующую лечения.

При раке носоглотки используется передовая форма внешней лучевой терапии, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

Он включает в себя наведение на опухоль пучков излучения разной силы под разными углами.

Это помогает максимизировать дозу, доставляемую опухолью, при минимальном воздействии на окружающие здоровые ткани.

Стереотаксическая лучевая терапия — это еще один способ внешней лучевой терапии, который может использоваться для нацеливания на конкретную область, где рак вернулся.

Внешняя лучевая терапия часто проводится короткими сеансами, один раз в день с понедельника по пятницу с перерывом в выходные.

Обычно это длится до 7 недель. Вам не нужно оставаться в больнице на ночь между этими посещениями.

Видео: лечение рака — что происходит во время лучевой терапии?

В этом видео эксперт описывает, что происходит, и советует задать вопросы, если вас направят на лучевую терапию.

Последний раз просмотр СМИ: 3 июля 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 3 июля 2021 г.

В некоторых случаях может потребоваться внутренняя лучевая терапия, если рак носоглотки вернулся после первоначального лечения.

Радиоактивный источник помещается в зону раковой опухоли или рядом с ней и остается на месте от нескольких минут до нескольких дней.

В зависимости от типа лечения вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь некоторые серьезные побочные эффекты, такие как:

• красная и болезненная кожа в области лечения
• плохое самочувствие
• изменение вкусовых ощущений
• сухость во рту
• выпадение волос

Эти побочные эффекты обычно временные, но некоторые могут быть постоянными. Сообщите своей команде по уходу, если у вас возникнут эти проблемы, поскольку вам часто доступно лечение.

Узнайте больше о том, что происходит во время лучевой терапии, и о побочных эффектах лучевой терапии.

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться до или вместе с лучевой терапией при более поздних стадиях рака носоглотки.

Обычно вводится капельно в вену (внутривенная химиотерапия), с сеансами каждые 3-4 недели в течение нескольких месяцев.

Обычно вам не нужно оставаться в больнице на ночь во время лечения.

Как и лучевая терапия, химиотерапия может вызвать ряд значительных побочных эффектов, таких как:

Эти побочные эффекты обычно временны, но также существует риск более долгосрочных проблем, таких как бесплодие.

Вам следует обсудить любые опасения по поводу возможных побочных эффектов лечения с вашей медицинской бригадой до начала лечения.

Узнайте больше о том, что происходит во время химиотерапии, и о побочных эффектах химиотерапии.

Последующее наблюдение

По окончании курса лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача и проходить сканирование, чтобы следить за своим выздоровлением и проверять наличие каких-либо признаков возвращения рака.

Для начала эти встречи будут проводиться каждые несколько недель или месяцев, но со временем они будут становиться все реже.

Рак носоглотки — болезни и состояния

Рак носоглотки — это редкий тип рака, который поражает часть глотки, соединяющую заднюю часть носа с задней частью рта (глотку).

В Великобритании только около 240 человек ежегодно заболевают раком носоглотки.

Рак носоглотки не следует путать с другими видами рака, которые также поражают горло, такими как рак гортани и рак пищевода.

Симптомы рака носоглотки

Часто бывает трудно распознать рак носоглотки, потому что симптомы аналогичны другим, менее серьезным заболеваниям. Кроме того, у многих людей с раком носоглотки отсутствуют какие-либо симптомы, пока рак не достигнет запущенной стадии.

Симптомы рака носоглотки могут включать:

• шишка на шее
• потеря слуха — обычно только на одно ухо
• шум в ушах — слышание звуков, исходящих изнутри тела, а не извне
• заложенный или заложенный нос
• кровотечение из носа

Обратитесь к терапевту, если у вас появятся какие-либо тревожные симптомы, особенно если они не улучшатся через несколько недель.Хотя маловероятно, что они могут быть вызваны раком носоглотки, лучше всего проверить их.

Что вызывает рак носоглотки?

Точная причина рака носоглотки неизвестна, но ряд факторов может увеличить риск развития этого заболевания. К ним относятся:

• имеет южнокитайское или североафриканское происхождение
• диета с очень высоким содержанием соленого мяса и рыбы
• подвергается воздействию вируса Эпштейна-Барра (EBV), распространенного вируса, вызывающего железистую лихорадку
• наличие работы, на которой вы регулярно подвергаетесь воздействию пыли лиственных пород
• , имеющий родственника первой степени родства, например одного из родителей, у которого было заболевание

Контакт с вирусом папилломы человека (ВПЧ) также может увеличить риск развития определенных типов рака носоглотки.

Приблизительно в три раза больше мужчин, чем женщин, страдают от рака носоглотки, а средний возраст на момент постановки диагноза составляет около 50 лет.

Диагностика рака носоглотки

Если вы обратитесь к своему терапевту с симптомами, которые могут указывать на рак носоглотки, он, как правило, спросит о ваших симптомах и проведет некоторые обследования. Это может включать осмотр горла с помощью небольшого зеркала и света.

Если ваш терапевт считает, что необходимы дальнейшие анализы, он направит вас в больницу.В больнице может быть проведен ряд различных тестов для выявления рака носоглотки и исключения других состояний.

Некоторые из тестов, которые вы можете пройти, включают:

• a nasendoscopy — когда тонкий гибкий телескоп (эндоскоп) вводится вам в нос и продвигается вниз по горлу для поиска каких-либо аномалий; его проводят, пока вы бодрствуете, но можно использовать местную анестезию для обезболивания носа и горла
• сканирование изображений — сканирование с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) можно использовать для проверки опухолей и определения того, распространился ли рак
• Панендоскопия — более подробное обследование носа и горла, проводимое под общим наркозом (когда вы без сознания) с помощью серии небольших жестких телескопов, соединенных вместе.
• биопсия — во время панендоскопии берут небольшой образец ткани, чтобы его можно было исследовать в лаборатории.

После завершения этих анализов ваши врачи смогут подтвердить, есть ли у вас рак носоглотки.Они также смогут «определить стадию» рака, то есть выставить ему оценку, чтобы описать, насколько он велик и насколько далеко он распространился.

На веб-сайте Cancer Research UK можно найти дополнительную информацию о стадиях рака носоглотки.

Как лечится рак носоглотки

Если вам поставили диагноз «рак носоглотки», о вас позаботится группа разных специалистов, которые работают вместе, так называемая мультидисциплинарная группа (MDT). Члены вашего MDT обсудят с вами, какой, по их мнению, лучший вариант лечения в вашем случае.

Двумя основными методами лечения рака носоглотки являются:

• лучевая терапия — радиация используется для уничтожения раковых клеток
• химиотерапия — где лекарства используются для уничтожения раковых клеток

В большинстве случаев будет использоваться комбинация лучевой терапии и химиотерапии.

Хирургия обычно не используется для лечения рака носоглотки, так как хирургу сложно получить доступ к пораженной области.

Радиотерапия

Лучевая терапия — это наиболее часто используемый метод лечения рака носоглотки.Его можно использовать отдельно для лечения рака на очень ранних стадиях или в сочетании с химиотерапией для лечения более запущенных форм рака.

В большинстве случаев используется внешняя лучевая терапия. Это включает использование аппарата для фокусировки пучков излучения высокой энергии на область, требующую лечения.

При раке носоглотки используется передовая форма внешней лучевой терапии, называемая лучевой терапией с модуляцией интенсивности (IMRT).

Он включает в себя наведение на опухоль пучков излучения разной силы под разными углами.Это помогает максимизировать дозу, доставляемую опухолью, при минимальном воздействии на окружающую здоровую ткань.

Стереотаксическая лучевая терапия — это еще один способ внешней лучевой терапии, который может использоваться для нацеливания на конкретную область, где рак вернулся.

Наружная лучевая терапия часто проводится короткими сеансами, один раз в день с понедельника по пятницу с перерывом на выходных. Обычно это длится до семи недель. Вам не нужно оставаться в больнице на ночь между этими посещениями.

В некоторых случаях может потребоваться внутренняя лучевая терапия, если рак носоглотки вернулся после первоначального лечения. Радиоактивный источник помещается в зону раковой опухоли или рядом с ней и остается на месте от нескольких минут до нескольких дней.

В зависимости от типа лечения вам, возможно, придется ненадолго остаться в больнице.

Сама лучевая терапия безболезненна, но может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

• красная и болезненная кожа в зоне обработки
• плохое самочувствие
• изменяет ваше чувство вкуса
• сухость во рту
• Выпадение волос

Эти побочные эффекты обычно временные, но некоторые могут быть постоянными.Сообщите своей команде по уходу, если у вас возникнут эти проблемы, поскольку вам часто доступно лечение.

Подробнее о проведении лучевой терапии и побочных эффектах лучевой терапии

Химиотерапия

Химиотерапия может использоваться до или вместе с лучевой терапией при более поздних стадиях рака носоглотки.

Обычно его вводят капельно в вену (внутривенная химиотерапия), сеансы проводятся каждые три-четыре недели в течение нескольких месяцев. Обычно во время лечения вам не нужно оставаться в больнице на ночь.

Как и лучевая терапия, химиотерапия может вызывать ряд значительных побочных эффектов, таких как:

Эти побочные эффекты обычно временные, но есть риск более долгосрочных проблем, таких как бесплодие. Вам следует обсудить любые опасения по поводу возможных побочных эффектов лечения с вашей медицинской бригадой до начала лечения.

Подробнее о проведении химиотерапии и побочных эффектах химиотерапии

Продолжение

По окончании курса лечения вам необходимо будет регулярно посещать врача и проходить сканирование, чтобы следить за своим выздоровлением и проверять наличие каких-либо признаков возвращения рака.

Для начала, эти встречи будут проводиться каждые несколько недель или месяцев, но со временем они будут становиться все реже.

Outlook

Перспективы рака носоглотки зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья и степени запущенности состояния на момент постановки диагноза.

Сама лучевая терапия может вылечить многие очень ранние стадии рака носоглотки, но многие случаи диагностируются на более поздней стадии, так как это состояние не всегда вызывает очевидные симптомы до более позднего времени.

Более запущенные формы рака лечатся комбинацией химиотерапии и лучевой терапии. Они часто излечимы, если рак не распространился за пределы области головы и шеи.

В целом, около 50 из каждых 100 человек (50%), у которых диагностирован рак носоглотки, будут жить в течение пяти или более лет после постановки диагноза.

Выживаемость выше у молодых людей, но хуже у пожилых. Около 70 из 100 (70%) людей в возрасте до 45 лет и 35 из 100 (35%) людей в возрасте от 65 до 74 лет будут жить пять или более лет после того, как им будет поставлен диагноз рака носоглотки.