Лечение недержание мочи у пожилых мужчин: Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

Содержание

Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин — клиника «Добробут»

Лечение недержания мочи у женщин и мужчин

Недержанием мочи называют состояние, для которого характерно непроизвольное выделение мочи. Оно может быть первичным и вторичным. Лечение недержания мочи у женщин и мужчин начинается с выяснения причины развития патологии, а терапия может включать в себя медикаментозные назначения, хирургическое лечение и помощь психологов/психотерапевтов.

Виды недержания мочи

Чаще всего рассматриваемой патологией страдают представительницы слабого пола – например, может развиться недержание мочи во время беременности, обусловленное ослаблением мышц мочевого пузыря и большим давлением увеличенной матки. Недержание мочи у женщин может быть обусловлено многими факторами – сложные роды, гормональные нарушения в климактерический период, тяжелый физический труд, инфекции мочевыводящих путей. Врачи утверждают, что недержание мочи при беременности – временное явление, особого лечения не требуется, нужно только пользоваться специальными гигиеническими прокладками.

Лечение недержания мочи у мужчин начинается с тщательного обследования пациента – как правило, подобное состояние связано с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, неврологическими заболеваниями. Врачи выделяют несколько основных видов рассматриваемой патологии:

Ургентный. Так называется состояние, когда человек испытывает резкий позыв к мочеиспусканию, но перетерпеть его не в состоянии – происходит неконтролируемое выделение мочи. Лечение ургентного недержания мочи всегда связано с восстановлением нормальной активности мочевого пузыря, потому что именно этот фактор является основной причиной развития рассматриваемого состояния. Повышенная активность мочевого пузыря может начаться на фоне травмы головного мозга, заболеваний спинного мозга, инфекционных болезней мочевыводящих путей.
Стрессовый. Это наиболее распространенный вид рассматриваемой патологии, который характеризуется непроизвольным выделением мочи при любой физической нагрузке (кашле, приступе смеха, подъеме тяжелого груза или выполнении физических занятий). Чаще всего диагностируется стрессовое недержание мочи у женщин – лечение его будет результиативным, но для этого врачу нужно будет сначала выяснить причину, затем провести терапию или хирургическую коррекцию, и только после этого недержание мочи исчезнет.

Отдельно врачи рассматривают недержание мочи у детей днем и ночью – эти состояния могут быть связаны с разными причинами, понадобится помощь не только педиатра, но и психолога, уролога, невролога. В детском возрасте рассматриваемый синдром почти в каждом случае поддается коррекции, но для этого нужно своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Ночное недержание мочи у детей может развиться в любом возрасте, если педиатр не видит никаких патологий в организме, то родители должны отвести малыша к психологу – возможно, причина непроизвольного выхода мочи кроется во внутренних страхах или недавно перенесенном стрессе.

Методы лечения недержания мочи

Лечение рассматриваемого синдрома должно начинаться только после полного обследования пациента и установления точной причины. Если у женщины или мужчины есть хронические инфекционные болезни мочеполовых путей или опухолевые процессы, то даже регулярно и правильно выполняемая зарядка для мышц тазового дна ожидаемого эффекта не даст.

Безоперационное немедикаментозное лечение

К такому лечению относятся тренировка мочевого пузыря, комплекс упражнений для укрепления тазового дна и физиотерапия. Многие женщины интересуются, как лечить недержание мочи после родов – перечисленные методы станут спасением. Пациентки с подобной проблемой должны регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление тазового дна и тренировку мочевого пузыря. Буквально за 2-3 месяца здоровье восстановится и проблема исчезнет. Иногда врачи совмещают немедикаментозное лечение с курсом приема лекарственных препаратов. Такой подход оправдан при лечении недержания мочи у пожилых женщин.

Кроме вышеуказанных занятий, справиться с проблемой помогут и физиопроцедуры – прогревания, микротоковое воздействие, применение электромагнитных импульсов. Такая физиотерапия отлично помогает справиться с недержанием мочи у стариков. Пожилой возраст вообще подразумевает более аккуратное и щадящее лечение любой патологии – например, им нежелательно проводить операции под общим наркозом или принимать определенные лекарственные препараты. Что делать при старческом недержании мочи, можно узнать у врачей, а также на нашем сайте: Добробут. ком.

Медикаментозное лечение

Применение определенных лекарственных препаратов оправдано при ургентном и ночном недержании мочи у женщин. Врачи назначают пациенткам спазмолитики, антидепрессанты. Эти лекарственные препараты действуют расслабляюще на мышцы мочевого пузыря и гасят импульсы на позывы, которые исходят от нервной системы. Под действием лечения мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают внезапные позывы к мочеиспусканию, и женщина начинает реже ходить в туалет.

Лечение тем или другим лекарственным средством должен назначать врач – он подберет необходимую дозировку и определит продолжительность приема. Специалист сможет определить целесообразность медикаментозной терапии – например, на вопрос пациентки, что делать при недержании мочи при кашле, опытный врач вряд ли сразу же назначит прием лекарственных препаратов – такое состояние можно скорректировать простыми упражнениями.

Хирургическое лечение

Операции проводят в большинстве своем малоинвазивными методами. Лечение стрессового недержания мочи у пожилых женщин также может проводиться оперативным методом – различные упражнения выполнять таким пациенткам тяжело, а прием лекарственных препаратов обычно не дает желаемого эффекта.

Нередко к оперативному лечению прибегают при стрессовой форме патологии, особенно после того как были опробованы методы терапевтического лечения.

Недержание мочи в любом возрасте представляет серьезную проблему для человека. Но если обратиться к врачу, четко выполнять все его назначения или провести операцию, работа мочеиспускательной системы будет восстановлена.Методы лечения недержания мочи у женщин и мужчин.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Недержание мочи: причины, как его лечить

Сегодня мы поговорим о патологии, которой часто стыдятся: недержании мочи. Его развитие стоит пресекать как можно раньше — и тогда можно обойтись укрепляющими мышцы упражнениями вместо операции. Наш собеседник — уролог, хирург «Клиники Эксперт» Иркутск Степан Петрович Сидоров.

— Степан Петрович, скажите, пожалуйста, недержание мочи — что это такое? Почему оно происходит?

— Это заболевание, главный симптом которого — непроизвольное выделение мочи.

Оно часто сопровождается уменьшением объёма мочевого пузыря и может происходить из-за чихания, физической активности, инфекций, стресса. Стрессовое (или стрессорное) недержание мочи стоит отличать от гиперактивности мочевого пузыря, которое вызвано другими нарушениями.

— Специфические ли причины недержания мочи у женщин и мужчин?

— Причина у всех одна — слабость сфинктера. Однако у женщин недержание случается чаще, чем у мужчин. Так происходит из-за различий строения мочеполовой системы: например, у мужчин три сфинктера уретры (по новым данным — четыре), а у женщин — два. Мочеиспускательный канал у мужчин длиннее и уже.

Чаще всего недержание мочи у мужчин молодого и пожилого возраста возникает после операций на органах таза, при радикальных вмешательствах — например, по удалению предстательной железы.

У женщин повышается риск патологии после беременности: иногда возникают послеродовые изменения мочеполовой системы.

А вот ожирение может стать причиной патологии у обоих полов, поэтому стоит следить за весом.

— Повышается ли риск заболевания в зависимости от возраста?

— Да, возрастное недержание мочи — частое явление. Например, у женщин уменьшается эластичность тканей из-за сокращения количества эстрогена. Именно поэтому женщин, у которых началась менопауза, мы стараемся переводить на гормоно-заместительную терапию, если нет противопоказаний.

— Зависит ли частота недержания от времени суток?

— Прежде всего она зависит от наполненности мочевого пузыря, особенно если он не способен накопить полный объём жидкости. Однако ночью мозг в меньшей степени контролирует работу сфинктера, и при наличии патологий моча подтекает.

— Насколько сильным бывает непроизвольное мочеиспускание?

— Зависит от сложности заболевания. Может быть и незначительное подтекание, и обильное, когда нужно менять несколько урологических прокладок в короткое время. В тяжёлых случаях позывы случаются регулярно. Иногда повторное мочеиспускание происходит спустя 10 минут после предыдущего.

— Вы упомянули об урологических прокладках. Что они собой представляют и чем отличаются от обычных женских?

— Это прокладки большего объёма. Также они лучше впитывают влагу.

— К врачам каких специальностей нужно обращаться при возникновении непроизвольного мочеиспускания?

— К урологу, гинекологу и неврологу. Как правило, консультация начинается с посещения уролога, который может назначить разные виды лечения, начиная от медикаментозных, заканчивая оперативными.

— Как проводится диагностика недержания мочи?

— Для начала — сбор жалоб и анамнеза, осмотр на кресле, кашлевой тест, при котором пациенту предлагают покашлять. Также его просят потужиться, воспроизвести другие действия, провоцирующие непроизвольное мочеиспускание. Это поможет оценить степень выраженности патологии.

При необходимости проводится уретроцистография, УЗИ мочевого пузыря с остаточной мочой, УЗИ малого таза. Когда сомневаемся, есть ли гиперактивность пузыря, назначаем МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Из инвазивных способов диагностики делаем уретроскопию — эндоскопический метод исследования, с помощью которого мочевой пузырь осматривается изнутри.

В идеале, конечно, стоит провести комплексное уродинамическое исследование — инструментальный метод, при котором ставятся датчики на брюшную стенку, в прямую кишку и мочевой пузырь. Это необходимо для дифференциальной диагностики стрессорного недержания и гиперактивности мочевого пузыря.

— Как лечить недержание мочи?

— Есть различные варианты коррекции. Например, гимнастические упражнения, которые помогают держать в тонусе мышцы мочевого пузыря. В более тяжёлых случаях мы вводим гиалуроновую кислоту в уретру. Когда неинвазивные и малоинвазивные техники не помогают, осуществляем пластику мочевого пузыря: ставим сетку, укрепляющую сфинктер. В некоторых случаях операция проходит совместно с гинекологом или другими врачами: например, они лечат выпадение матки, а уролог ставит сетку.

— Какие меры стоит предпринять, чтобы как можно раньше вылечить патологию?

— Прежде всего — как можно раньше обратиться к врачу. Симптомы недержания накапливаются постепенно. Не бывает так, что вечером человек лёг здоровым, а утром проснулся больным. Другое дело — будет ли человек обращать внимание на симптомы или станет ждать осложнений.

В практике имеются случаи, когда недержание обнаруживалось случайно во время диагностики совсем других болезней. Например, пациент приходил из-за камней в почках, и оказывалось, что он давно носит памперсы. Конечно, одной гимнастикой тут не обойдётся.

Также важно то, что иногда раннее обращение к врачу позволяет предотвратить более серьёзные заболевания － в частности, проблемы с поясницей.

Редакция рекомендует:

Лазером — по камням! Как поможет литотрипсия при мочекаменной болезни?

Для справки:

Сидоров Степан Петрович

В 2009 году окончил Иркутский государственный медицинский университет

2009—2010 гг. — интернатура по общей хирургии

2010—2012 гг. — ординатура по специальности «Урология»

В настоящее время — заведующий урологическим центром, врач-уролог, андролог, хирург, врач УЗ-диагностики в «Клинике Эксперт» Иркутск

Недержание мочи у женщин – методы лечения, цены

Недержание мочи или инконтиненция у женщин — актуальная проблема урогинекологии, о которой часто предпочитают умалчивать. Она оказывает отрицательное влияние на многие стороны жизни от бытовой до профессиональной, не обязательно является признаком старения и встречается в любом возрасте.

Метод лечения недержания мочи выбирается, исходя из состояния пациента, особенностей и причин заболевания.

Цены на лечение

Осмотр и консультация врача-уролога	1 200
Осмотр и консультация врача-уролога по результатам обследования	1 100
Инстилляция мочевого пузыря лекарственной смесью у женщин	440
Инстилляция мочевого пузыря лидокаином у женщин	440
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) , без учета стоимости пессария	2 300
Прием (осмотр, консультация) врача-акушера –гинеколога первичный Подбор и введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария), включая стоимость пессария Dr. Arabin	8 500
Извлечение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария) Введение акушерского разгружающего поддерживающего кольца (пессария)	1 000
Хирургическое лечение недержания мочи при напряжении	38 500

Смотреть все цены

Запись к врачу

Симптомы недержания и рекомендации

Общая клиническая картина зависит от вида недержания. Основные симптомы:

Частые нестерпимые позывы к мочеиспусканию днем.
Неоднократные ночные позывы с пробуждением и энурез.
Невозможность терпеть и дойти до туалета после позыва.
Потеря мочи при кашле, смехе, физической нагрузке.

Около 50% случаев заболевания составляет стрессовая форма недержания. При такой патологии у пациента происходит непроизвольное мочеиспускание при смехе, кашле, физических нагрузках или половом акте.

При гиперактивности мочевого пузыря у пациента появляются внезапные позывы к мочеиспусканию, которые невозможно сдерживать.

У некоторых пациентов может развиться энурез – ночное недержание мочи. Такая форма чаще встречается у мужчин и детей.

Лечение недержания мочи

Мы рекомендуем обращаться к врачу, а не скрывать проблему. Улучшения состояния можно добиться даже со сменой образа жизни и пищевых привычек — с помощью диеты и снижения веса, коррекции объема потребляемой за сутки жидкости и интенсивности тренировок.

Лечение заболевания требует индивидуального подхода. В зависимости от его типа и степени используются поведенческая терапия и консервативные методы или их комбинация.

Подбор физических упражнений для укрепления мышц

Комплекс упражнений Кегеля при недержании мочи у женщин направлен на укрепление мышц брюшной стенки, промежности и сфинктера мочевого пузыря. Цель пациента — восстановить тонус мышц тазового дна, научиться самостоятельно их сокращать и контролировать мочеиспускание.

В дополнение к тренировкам по методу Кегеля или отдельно используются упражнения для мочевого пузыря. Мочится необходимо через конкретные интервалы времени, которые постепенно увеличиваются.

Установка пессария

Установка пессария при недержании мочи позволяет купировать инконтиненцию при небольших теряемых объемах, когда поведенческая терапия малоэффективна, а оперативное лечение связано с рисками или будет проводиться позднее. Он выполнен из силикона, располагается между уретрой и стенкой влагалища и препятствует мочеиспусканию. Форма и размеры устройства подбираются отдельно для каждой пациентки.

Инстилляция мочевого пузыря

Инстилляция мочевого пузыря у женщин или внутрипузырное введение лекарственной смеси в его просвет используется как способ местной терапии. Она применяется при наличии цистита, позволяет создать нужную концентрацию действующего вещества. В зависимости от комбинации препаратов дает желаемый антибактериальный, противовоспалительный эффект и быстро купирует болевой синдром.

Причины недержания мочи

В клинической практике выделяют три основных вида непроизвольного мочеиспускания, которые различаются симптомами и причинами возникновения.

Стрессовое недержание мочи у женщин при кашле и чихании, занятиях спортом, поднятии тяжестей, смехе, ходьбе, перемене позы связано с повышением внутрипузырного давления, ослабленным связочным аппаратом и изменениями сфинктера уретры. Такая форма патологии встречается в 50% случаев у молодых и пожилых. Под стрессом подразумевается любое напряжение, которое может возникнуть при ежедневных нагрузках.

В норме мышцы обеспечивают полноценную поддержку уретры, что исключает потерю мочи. Нарушение их функции могут вызывать разные причины.

Недержание мочи у пожилых женщин. С возрастом происходит естественное ослабление мышц, к которому добавляются и сопутствующие заболевания. Наиболее часто распространено стрессовое недержание мочи у женщин после 70 лет. Лечение может включать в себя поведенческую терапию и операции с использованием субуретральной петли.
Недержание мочи у женщин после родов. При беременности и тяжелых родах увеличивается внутрибрюшное давление, снижается тонус мышц, происходит опущение мочевого пузыря. Решить проблему помогают упражнения Кегеля, корректировка веса и установка пессария.
Родовые и неродовые травмы, операции. Разрывы промежности и удаление матки приводят к пролапсу тазовых органов, затрагивают мышечные ткани и связки. Лечение недержания мочи после операции предполагает подбор упражнений, пессария или TVT операцию.

Непроизвольное мочеиспускание происходит при внезапном сильном позыве, который вызывают сокращения мышечных тканей мочевого пузыря, и относится к проявлениям его гиперактивности. Яркий пример подобного состояния — реакция маленького ребенка на льющуюся воду.

Манякина
Татьяна Иннокентьевна

Врач акушер-гинеколог МЦ «Даная»

Ургентная инконтиненция диагностируется примерно в 20% случаев, распространена у пожилых женщин и может быть следствием выраженного пролапса. Устранить симптомы и снизить активность мочевого пузыря помогает медикаментозная терапия. Таблетки для лечения недержания мочи подбирает врач.

Смешанное недержание мочи – патология, которая сопровождается симптомами стрессовой и ургентной форм. Такая комбинация наблюдается у 30% пациентов. При выборе метода лечения врач отталкивается от наиболее беспокоящих человека симптомов.

К другим причинам непроизвольного мочеиспускания относятся врожденные и приобретенные дефекты мочевыделительной системы, нейрогенные проблемы при цистите, грыжах, дефицит эстрогенов, вредные привычки.

Запись к врачу

Клиника «Даная» предлагает пройти комплексное обследование и подобрать оптимальный метод лечения недержания мочи у женщин. Мы находимся в шаговой доступности от станций метро «Проспект Просвещения» и «Ленинский проспект».

Наш медицинский центр предлагает пациентам несколько преимуществ: быстрая диагностика, высокий профессионализм врачей, удобное месторасположение. Для того чтобы записаться на прием в клинику «ДАНАЯ», воспользуйтесь специальной формой на сайте или свяжитесь с нами по указанным номерам.

Лечение недержания мочи у мужчин в Калининграде

Недержание мочи у мужчин – патология, характеризующаяся непроизвольным опорожнением мочевого пузыря. Форм течения недержания несколько:

стрессовое – подтекание урины при нагрузках (выполнение физических упражнений, кашель, чихание).
Императивное – бесконтрольное недержание, вызванное гиперактивностью мочевого пузыря.
Смешанное – включает в себя признаки стрессового и императивного недержания;
Транзиторное – побочное явление сопутствующих заболеваний (цистит, простатит) или приема лекарственных препаратов.

При первых симптомах мужчине необходимо обратиться к врачу-урологу. Специалисты клиники Потоцки принимают пациентов с недержанием мочи и назначают комплексное лечение.

Причины недержания мочи у мужчин

Появление недержания мочи у мужчин может быть спровоцировано следующими факторами:

заболевания нервной системы;
сахарный диабет;
перенесенные операции на органах мочеполовой системы;
возрастные изменения в организме;
онкологические патологии;
инфекционные заболевания;
стрессы и невроз.

Врачи клиники Потоцки помогают мужчинам избавиться от симптомов заболевания и устранить причины подтекания урины. Записаться на прием к врачу-урологу можно на сайте клиники или по телефону в Калининграде +7 (921) 262-29-59.

Лечение недержания у мужчин в Калининграде

Диагностика заболевания производится урологом с помощью различных методов. В большинстве случаев, врачи используют анализы, УЗИ, рентген и эндоскопию. После постановки диагноза специалист назначает консервативное или оперативное лечение. Выбор метода зависит от формы протекания и длительности заболевания. Стоимость лечения недержания мочи у мужчин в клинике Потоцки в Польше можно узнать у нашего специалиста в Калининграде по тел.: +7 (921) 262 29 59.

Консервативная терапия включает в себя:

выполнение комплекса физических упражнений, направленных на тренировку тазового дна;
прием лекарственных препаратов;
физиотерапия;
соблюдение диеты;
отказ от вредных привычек.

Лечение осуществляется под регулярным присмотром врача. Если консервативная терапия не приносит результатов, пациенту назначают операцию по устранению недержания.

Недержание мочи у мужчин: оперативное лечение

В клинике Потоцки в Бранево для пациентов с недержанием мочи проводят операции с помощью современных методик. Исходя из формы течения заболевания, выделяют три методы оперативного вмешательства:

имплантация сфинктера мочевого пузыря – ввод протеза для удержания урины.
Периуретральные инъекции – введение в уретру коллагена.
Слинговые операции – вставка синтетической сетки.

Цена операции в клинике Потоцки зависит от степени тяжести заболевания и стоимости используемых препаратов и приспособлений.

Для записи на прием к врачу-урологу клиники нужно оставить заявку на сайте или связаться с представителем в Калининграде по телефону.

основные причины недуга и гигиенические средства, помогающие в решении проблемы

Официальные данные статистики свидетельствуют о том, что 16% взрослого населения, половина из которых мужчины разного возраста, так или иначе, встречаются с таким недугом, как инконтиненция или недержание мочи. Подобное состояние характеризуется бессознательным рефлекторным мочеиспусканием. Причем чем старше представитель сильного пола, тем больше вероятность того, что у него, рано или поздно, проявится подобное заболевание. Особенно уязвимы те граждане мужского пола, чей возраст превышает 60 лет.

Фактически недержание мочи у мужчин не является отдельной болезнью. Зачастую оно есть следствием ряда последовательных патологических изменений, нарушающих привычное течение жизни. Однако главной проблемой для мужчины, страдающего недержанием, является не ухудшение его физического состояния, а психологический дискомфорт. Ведь подобный недуг усложняет семейную жизнь, снижает социальную активность и препятствует профессиональному росту.

Недержание мочи у мужчин: основные факторы, провоцирующие болезнь

К основным причинам, провоцирующим самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря, относятся следующие:

недержание, как результат перенесенных операций на органах малого таза: удаление части или всей предстательной железы (простаты), лучевой терапии и т. п.;
болезни нервной системы: по причине того, что нервная система обеспечивает проведение нервных импульсов от головного мозга до мочеполовой системы и обратно, осуществляя контроль и регуляцию процесса мочеиспускания, то в случае нарушения любых механизмов трансляции подобных сигналов связь прекращается, провоцируя мужское недержание мочи различной степени тяжести. К подобным заболеваниям НС относятся: инсульт, рассеянный склероз, травмы головного или спинного мозга, болезни Паркинсона или Альцгеймера и пр.;
сужение мочеиспускательного канала: это случается из-за увеличения предстательной железы, что чаще всего происходит в связи с возрастными изменениями в мужском организме. И как следствие — прерывистое мочеиспускание или, наоборот, увеличение частоты позывов к мочеиспусканию, которые в большинстве случаев перерастают в неспособность к удержанию мочи;
недержание мочи у мужчин при алкогольном опьянении: злоупотребление алкоголем вызывает поражение головного мозга, что, в свою очередь, влечет нарушения в работе мочевыделительной системы;
иные причины: возрастные и гормональные изменения в мужском организме; врожденные и приобретенные заболевания мочеполовой системы.

Недержание мочи у мужчин в любом возрасте – это деликатная проблема, которая, возникнув единожды, обязательно может вернуться снова. Что же делать, если не держится моча у мужчин? Всякий представитель сильного пола, столкнувшийся с подобным недугом, чтобы не усугублять его, просто обязан обратиться за консультацией к специалисту. Доктор проведет комплексное обследование, по результатам которого сделает вывод, с каким видом заболевания столкнулся пациент и какая терапия ему показана.

Недержание мочи у молодых парней и у пожилых мужчин: основные формы недуга

На сегодняшний день проблемы с мочевым пузырем наблюдаются как у молодых парней, так и у мужчин в пожилом возрасте. Современные специалисты различают следующие формы мужской инконтиненции:

стрессовое недержание мочи: это непроизвольное капельное мочеиспускание у мужчин, характеризующееся периодичностью. Оно связано с сильнейшим стрессом или резкими физическими нагрузками. Зачастую наблюдается в момент кашля, чихания, смеха и т. п.;
ургентное (императивное) недержание: обильное выделение мочи, которое предварительно сопровождается сильным позывом в туалет;
функциональное недержание у мужчин: непроизвольное подтекание мочи у мужчин после мочеиспускания. Подобный недуг может быть вызван состоянием здоровья или иными факторами, из-за которых представитель сильного пола не может своевременно добраться до санузла;
полное недержание: систематическое неконтролируемое мочеиспускание у мужчин. Эта форма болезни, как правило, наблюдается у пожилых мужчин, когда есть ослабление мышц мочевого пузыря;
энурез: ночное недержание мочи у мужчин. Чаще всего подобное заболевание является результатом недолеченных детских заболеваний.

В свою очередь, энурез, возникающий как у взрослых, так и у пожилых мужчин во сне, классифицируется (в зависимости от длительности недуга) на такие виды:

постоянное ночное недержание у мужчин: небольшое количество урины выделяется еженощно;
рецидивирующее недержание: при этой форме болезни обострение наблюдается периодически и чередуется с периодом ремиссии. Как правило, этот вид энуреза наблюдается у мужчин, злоупотребляющих алкоголем;
полное отсутствие мочи у мужчин.

При обнаружении хотя бы одного из вышеперечисленных признаков, мужчина немедленно должен обратиться за консультацией к врачу. Ведь чем раньше начнется лечение, тем больше шансов победить недуг.

Гигиенические средства, помогающие незаметно решить проблему мужского недержания мочи

Как видим, мужское недержание мочи является довольно распространенной проблемой, которая в большинстве случаев заставляет мужчину любого возраста менять привычный уклад жизни, отступиться от любимых дел и занятий. Все это не может не пошатнуть психологическое здоровье представителя сильного пола. Следовательно, чтобы этого не произошло, всякий мужчина ищет методы борьбы последствиями недержания во время лечения. Именно гигиенические средства, как мужские прокладки (вкладыши), впитывающие трусы, а также памперсы (подгузники) для взрослых, помогут незаметно решить проблему недержания мочи как у молодых, так и у пожилых мужчин. Однако прежде чем их приобрести, важно разобраться в их предназначении и видовом разнообразии. На сегодняшний день современные производители предлагают следующие виды мужских малозаметных средств гигиены:

урологические прокладки (вкладыши) для мужчин Tena: благодаря тому, что подобные гигиенические средства идеально удерживают не только мочу, но и препятствуют появлению неприятного запаха, они стали панацеей для тех представителей сильного пола, которые желают избежать социальной дезадаптации;
мужские гигиенические прокладки (вкладыши) Seni: они характеризуются не только высокой способностью удерживать урину и неприятный запах, но и особенностями строения. Все это гарантирует мужчине, страдающему самопроизвольным мочеиспусканием, свободу движений и максимальный комфорт. А это значит, что ему не придется отказываться от любимых дел и продолжительного общения с близкими людьми;
впитывающие трусы для взрослых Tena и Seni: благодаря подобным средствам гигиены мужчине не придется отказываться от активного образа жизни. Ведь, кроме того, что трусы наделены хорошей впитывающей способностью, по внешнему виду они напоминают обычное мужское белье с широким эластичным поясом и абсолютно незаметны под одеждой.

Какое средство гигиены выбрать, зависит от личных предпочтений потребителя и степени недержания мочи. Но, отдавая предпочтение гигиеническим вкладышам Tena, или приобретая мужские урологические прокладки Seni, обратите внимание на тот факт, что их цена зависит от нескольких факторов: размера, формы, количества абсорбирующих веществ, а также числа единиц в упаковке.

Недержание и неудержание мочи ✔ Лечение в Кременчуге ✚ Ваш Доктор

Недержание и неудержание мочи: основные причины и способы лечения

С такой проблемой можно столкнуться в любом возрасте. Однако если при недержании мочи у детей ответственные родители спешат показать малыша врачу, то сами взрослые, страдающие от подобной патологии, зачастую стыдятся и скрывают несерьезный, как им кажется, недуг.

О недержании мочи говорят в случаях, когда имеет место непроизвольное мочеиспускание. В медицине такое состояние называют инконтиненцией — это не самостоятельная болезнь, а проявление какого-то основного заболевания или следствие аномалии (дефектов) внутренних органов. Иногда человек не может понять, что у него, недержание или неудержание мочи? В обоих случаях речь идет о невольном мочеиспускании, однако отличие есть. О неудержании говорят в случаях, когда, почувствовав позыв, человек не успевает добежать в туалет, при недержании моча выделяется без позыва, например, во время кашля.

Как проявляется?

Основным симптомом нарушения является невольное, самопроизвольное мочеотделение, которое человек не может контролировать. При этом одни пациенты жалуются на эпизодические случаи инконтиненции, у других проявление имеет постоянный характер. Подтекание может возникнуть при физической нагрузке, а также при чихании, кашле, смехе, во время полового акта или при употреблении алкоголя. В любом случае стоит задуматься о посещении специалиста (уролога).

Основные типы патологии и причины недержания мочи

Специалисты различают несколько типов и форм инконтиненции.

В тех случаях, когда неконтролируемое мочевыделение вызвано врожденными или приобретенными дефектами мочеполовой системы, ставится диагноз ложное недержание мочи. Если никаких пороков мочеточника, мочевого пузыря или уретры нет, говорят об истинном недержании мочи.

В международной классификации представлено описание следующих типов инконтиненции:

Стрессовое недержание мочи, возникающее из-за повышения брюшного давления. Пример стрессового недержания — самопроизвольные выделения при кашле. Это может возникнуть при ослаблении тазовых связок (так, недержание мочи у женщин связано с гормональной перестройкой, вследствие которой возникает дефицит эстрогена и снижается уровень коллагеновых структур, отвечающих за упругость мышц и связок тазового дна). Еще одна причина — стрессовое недержание мочи после операции на гениталиях, после кесарева сечения или удаления камней в мочевом пузыре. Особенность этого типа патологии — отсутствие позывов на мочеиспускание.
Ургентное недержание мочи сопровождается сильным желанием помочиться. Такая необходимость возникает срочно и внезапно, человек не успевает добежать в туалет, и происходит непроизвольное выделение мочи (практически позыв и выделение мочи возникают одновременно). Причина — повышенный тонус, гиперактивность мочевого пузыря, чем, например, объясняется недержание мочи у детей в возрасте до двух-трех лет. При взрослении тонус должен нормализоваться, если же этого не происходит, скорее всего, имеют место нарушения в работе нервной системы. Нервное возбуждение, алкогольное опьянение, резкая смена температуры и некоторые другие факторы могут спровоцировать непроизвольное ургентное мочеиспускание.
Причиной инконтиненции может быть и переполненный мочевой пузырь, такое состояние называют парадоксальным недержанием мочи. Возникает оно в случаях, когда существуют определенные препятствия, мешающие нормальному оттоку жидкости. Часто встречается такое недержание мочи у пожилых людей, в частности, у мужчин, страдающих от аденомы простаты.
В отдельную категорию выделили временную (транзиторную) инконтиненцию. Она является следствием некоторых заболеваний, например, временное недержание мочи у женщин развивается на фоне острого цистита.

Приведем основные причины развития инконтиненции у разных категорий пациентов:

Недержание мочи	Причины
У детей	В педиатрии достаточно распространен диагноз «энурез». Обычно неконтролируемое мочеиспускание у маленьких пациентов связано либо с особенностями строения мочеполовых органов, либо с отклонениями нервной системы.
У женщин	Представительницы прекрасного пола страдают от инконтиненции значительно чаще. Патология может быть связана с гинекологическими и психоневрологическими заболеваниями, а также являться следствием операций (недержание мочи иногда развивается после тяжелых родов).
У мужчин	Чаще всего проблема возникает вследствие заболеваний и травм мочеполовых органов (например, при аденоме или раке предстательной железы).
У пожилых людей	Одно из нежелательных возрастных изменений — ослабление мышц, в том числе мышц гладкой мускулатуры малого таза. Как результат — самопроизвольное подтекание мочи. Отдельно нужно упомянуть об урологических осложнениях после инсульта: примерно у половины пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения развивается инконтиненция.

Как лечить недержание мочи?

В каждом случае требуется тщательная диагностика пациента — врач проводит опрос и назначает обследования, на основании которых подбирается оптимальный курс терапии.

Следует помнить, что диагностика и, соответственно, лечение недержания мочи у женщин и мужчин отличаются. Осмотр и терапию мужчин осуществляет уролог, женщинам обязательно нужно пройти обследование у гинеколога. Стандартный список диагностических процедур обычно включает лабораторное исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, уродинамические исследования, профилометрию уретры и др. (по назначению лечащего специалиста).

В зависимости от полученных результатов может быть рекомендована медикаментозная терапия (например, локальное гормональное лечение), физиотерапия, магнитная стимуляция органов малого таза, выполнение специальных упражнений, направленных на тренировку мышц мочеполовых органов. В сложных случаях (когда консервативное лечение бессильно), назначают операцию, которая позволяет восстановить нормальное положение мочеполовых органов.

Лечение недержания мочи в Кременчуге

В медицинском центре «Ваш доктор» для каждого пациента подбирается наиболее безопасный и эффективный способ лечения недержания и неудержания мочи.

Записаться на приём

причины, симптомы, эффективное лечение лазером

весь список

Урологи хорошо знакомы с таким понятием, как неудержание мочи в пожилом возрасте. Это заболевание проявляется самопроизвольным мочеиспусканием во время поднятия грузов или стресса, при переполненном мочевом пузыре, при кашле и чихании. Моча подтекает, как правило, небольшими порциями, не позволяя женщине общаться с любимыми людьми без стеснения и чувства скованности. Но возможности современной медицины позволяют профессионально решать даже такую деликатную проблему, корректируя старческое недержание мочи и возвращая пациенткам радость жизни.

Причины возникновения недержания мочи в пожилом возрасте

Как правило, недержание мочи у пожилых женщин возникает вследствие комплекса причин:

старения, климактерических изменений;
тяжелого физического труда;
стрессов;
естественных родов;
наличия избыточной массы тела;
оперативных вмешательств органах малого таза.

Недержание мочи в пожилом возрасте возникает у 80% пациенток. Многие женщины не спешат обращаться со своей проблемой к урологу, а молча переносят все последствия развивающегося процесса.

Все органы и системы организма женщины изменяются с приходом старости. Мышцы мочевого пузыря начинают терять тонус, а его стенки становятся более толстыми и уже не так хорошо растягиваются. В климактерическом периоде, приходящемся на период 45–60 лет, происходит угасание репродуктивной функции и снижение выработки женских половых гормонов.

Именно из-за гормональной недостаточности тонус мочевого пузыря резко снижается, что приводит к потери способности удерживать нормальное количество мочи. Уретра у женщин пожилого возраста быстро травмируется, что провоцирует развитие воспалительно-инфекционных заболеваний мочеполовых органов, проявляющихся резью, болью при мочеиспускании и временным неудержанием мочи.

При этом ослабевают стенки уретры. Они не могут уже обеспечивать надежную поддержку мочевому пузырю, а атрофированные стенки влагалища в свою очередь не удерживают уретру. При недостатке женских половых гормонов может происходить опущение уретры и ее провисание во влагалище, вызывая неудержание мочи у пожилых женщин.

Методы лечения старческого неудержания мочи

В любом возрасте человек должен достойно проживать свои дни. Каждая женщина нуждается в полноценной жизни, когда она может не стыдясь появляться на публике, общаться с мужем, детьми, внуками и друзьями, не опасаясь попасть в неловкое положение. И для лечения старческого неудержания мочи разработано множество консервативных и оперативных методик:

комплексы упражнений, укрепляющих мышцы тазового дна;
утяжеляющие конусы, использование которых позволяет укрепить мышцы, отвечающие за работу сфинктера мочевого пузыря;
гормональная терапия;
прием релаксирующих средств;
хирургическая коррекция: фиксация тазового дна синтетическими материалами, коррекция имеющихся анатомических дефектов и удаление патологических новообразований, вызывающих развитие старческого недержания мочи;
лазерные методики лечения.

Перед началом терапии уролог выявляет причинный фактор, вследствие которого появляется неудержание мочи у пожилых женщин. Иногда причина этого кроется в наличии полипов, хронического инфекционного процесса, недостатке некоторых половых гормонов или в приеме определенных лекарственных препаратов. В зависимости от причины развития патологии и подбирается тактика дальнейшего лечения.

Своеобразным прорывом в урогинекологии является инновационная лазерная процедура IncontiLase, позволяющая быстро и безопасно устранять симптомы неудержания мочи. Лазерное оборудование, используемое в лечении, укрепляет коллаген вагинальной ткани, улучшает состояние влагалища, тем самым быстро устраняет симптомы неудержания мочи. Благодаря подтяжке тканей увеличивается качество поддержки мочевого пузыря. Эрбиевый лазер компании Fotona, применяемый во время методики IncontiLase, отлично зарекомендовал себя в урогинекологии. Этой методике доверяют сотни женщин по всему миру.

Сама процедура лечения недержания мочи занимает не более 30 минут, проводится с использованием местной анестезии, без госпитализации и длительного реабилитационного периода. Сразу же после процедуры женщина может вернуться домой, к своим друзьям и родственникам, и вести привычный образ жизни.

Эта малоинвазивная методика лечения легко переносится пациентками пожилого возраста. Она не сопряжена с рисками для здоровья и является наиболее предпочтительным способом коррекции данного нарушения. На сегодняшний день процедура проводится и на территории России. Она гарантирует эффективное устранение неудержания мочи у взрослых за максимально короткий срок, без серьезных хирургических вмешательств и длительного периода восстановления здоровья.

диабет у пожилых людей | Национальный институт старения

Диабет — серьезное заболевание, которым страдают многие пожилые люди. Люди заболевают диабетом, когда у них слишком высокий уровень глюкозы в крови, также называемый сахаром в крови. Хорошая новость заключается в том, что вы можете предпринять шаги, чтобы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа, который является наиболее распространенной формой заболевания у пожилых людей. Если у вас уже есть диабет, вы можете предпринять шаги, чтобы справиться с этим заболеванием и предотвратить проблемы со здоровьем, связанные с диабетом.

Что такое диабет?

Наш организм превращает большую часть пищи, которую мы едим, в сахар, называемый глюкозой, который дает нам энергию. Чтобы использовать глюкозу в качестве энергии, нашему организму нужен инсулин — гормон, который помогает глюкозе проникать в наши клетки. Если у вас диабет, ваше тело может не вырабатывать достаточно инсулина, неправильно использовать инсулин или и то, и другое. Это может привести к тому, что в крови останется слишком много глюкозы, что со временем может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш семейный врач может направить вас к врачу-эндокринологу, специализирующемуся на лечении людей с диабетом.Часто ваш семейный врач будет работать с вами напрямую, чтобы управлять вашим диабетом.

Типы диабета

Есть два основных типа диабета.

При диабете типа 1 организм не вырабатывает инсулин. Хотя у пожилых людей может развиться этот тип диабета, чаще всего он начинается у детей и молодых людей, которые затем болеют диабетом на всю жизнь.
При диабете типа 2 организм плохо вырабатывает и не использует инсулин. Это самый распространенный вид диабета.Чаще всего встречается у людей среднего и старшего возраста, но также может поражать детей. Ваш шанс заболеть диабетом 2 типа выше, если у вас избыточный вес, вы малоподвижны или имеете семейный анамнез диабета. Женщины с гестационным диабетом в анамнезе (тип диабета, который развивается во время беременности) также имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа в более позднем возрасте.

Диабет может поражать многие части вашего тела. Очень важно контролировать диабет, потому что со временем он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, инсульт, заболевание почек, проблемы с глазами и повреждение нервов, которое может привести к ампутации.Кроме того, люди с диабетом 2 типа подвержены большему риску рака и болезни Альцгеймера.

Что такое предиабет?

Миллионы пожилых американцев страдают «преддиабетом». Это означает, что уровень глюкозы у них выше нормы, но недостаточно высок, чтобы называть диабетом. Люди с предиабетом имеют больше шансов заболеть диабетом 2 типа и иметь сердечный приступ или инсульт.

Если у вас предиабет, вы можете предпринять некоторые меры, чтобы предотвратить или отсрочить развитие диабета 2 типа.Может помочь похудание. Здоровое питание и физическая активность могут иметь большое значение. Вместе с врачом составьте план, который поможет вам выбирать более здоровую пищу и регулярно заниматься спортом. Получите помощь, чтобы бросить курить (если вы курите), потому что курильщики более склонны, чем некурящие, заболевают диабетом 2 типа. Обязательно спрашивайте, как часто вам следует проверять уровень глюкозы. Ваш врач также может поговорить с вами о приеме лекарств, чтобы отсрочить или предотвратить диабет 2 типа.

Симптомы диабета 2 типа

Симптомы диабета 2 типа могут включать чувство усталости, повышенный голод или жажду, потерю веса без попыток, частое мочеиспускание или проблемы с нечеткостью зрения.Вы также можете получить кожные инфекции или медленно зажить от порезов и синяков. Некоторые люди с диабетом 2 типа могут не осознавать, что у них он есть, потому что симптомы часто развиваются медленно и остаются незамеченными. Иногда пожилые люди считают эти симптомы «старением», но они могут быть признаками серьезной проблемы. Поговорите со своим врачом, если у вас есть какие-либо из этих симптомов.

Тесты на диабет

Врачи используют несколько анализов крови для диагностики диабета:

Произвольный анализ глюкозы в плазме — вводится в любое время в течение дня
A1C test — выдается в любое время дня; показывает ваш средний уровень глюкозы за последние 3 месяца
Определение уровня глюкозы в плазме натощак — выполняется после того, как вы не принимали пищу в течение не менее 8 часов
Пероральный тест на толерантность к глюкозе — проводится после голодания в течение ночи, а затем еще раз через 2 часа после употребления сладкого напитка (не проводится регулярно при диабете 2 типа).

Ваш врач может попросить вас дважды пройти тест на диабет, прежде чем поставить диагноз.

Лечение диабета 2 типа

Многие люди с диабетом 2 типа могут контролировать уровень глюкозы в крови только с помощью диеты и физических упражнений. Другим могут потребоваться таблетки от диабета или инъекции инсулина, а также лекарства для лечения других состояний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. Со временем человеку с диабетом могут потребоваться как изменения в образе жизни, так и лекарства.

Поделитесь этой инфографикой и помогите рассказать о пользе физических упражнений и физической активности в повседневной жизни.

Как только вам сообщат, что у вас диабет, медицинская бригада вместе с вами разработает план лечения диабета. Ваш план будет основан на вашем образе жизни, предпочтениях, целях в отношении здоровья и других состояниях здоровья, которые у вас есть.

В рамках вашего плана ваш врач может назначить одно или несколько лекарств. Также могут быть задействованы другие медицинские работники. Например, инструктор по диабету может помочь вам разобраться в диабете и оказать поддержку в изменении вашего образа жизни для управления диабетом.Диетолог может помочь с планированием приема пищи. Тренер по упражнениям может помочь вам стать более физически активным.

Если у вас диабет, ваш врач может проверить вас на депрессию или когнитивные нарушения. Пожилые люди с диабетом подвержены более высокому риску этих состояний по сравнению с людьми их возраста, не страдающими диабетом. Депрессия или когнитивные нарушения могут затруднить лечение диабета.

Ваш план ведения диабета будет включать:

Отслеживайте уровень глюкозы. Очень высокий уровень глюкозы (называемый гипергликемией) или очень низкий уровень глюкозы (называемый гипогликемией) может быть опасен для вашего здоровья. В вашем плане будет указано, как часто вам следует проверять уровень глюкозы и как часто проходить тест A1C. Если вы лечите диабет без приема инсулина, возможно, вам не придется так часто проверять уровень глюкозы.
Выбирайте здоровую пищу. Пища, которую вы едите, влияет на уровень глюкозы, поэтому важно знать, что вам лучше всего есть, сколько и когда.Если у вас избыточный вес, поработайте со своим лечащим врачом, чтобы разработать план похудания.
Будьте активны. Ходьба и другие формы ежедневных упражнений могут помочь улучшить уровень глюкозы у пожилых людей с диабетом. Поставьте себе цель быть более активным в течение большей части недели и составьте план физической активности, который соответствует вашей жизни и которому вы можете следовать. Ваша медицинская бригада может помочь.
Принимайте лекарства. Вы должны принимать лекарства по назначению, даже если чувствуете себя хорошо.Сообщите своему врачу, если у вас есть побочные эффекты или вы не можете позволить себе принимать лекарства. Также сообщите своему врачу, если у вас возникнут проблемы с приемом лекарств или с отслеживанием графика приема лекарств.

Вот несколько способов сохранить здоровье при диабете:

Контролируйте артериальное давление. Регулярно проверяйте артериальное давление.
Управляйте своим холестерином. Не реже одного раза в год сдавайте анализ крови, чтобы проверять уровень холестерина и триглицеридов.Высокий уровень может увеличить риск сердечных заболеваний.
Бросить курить. Курение увеличивает риск многих проблем со здоровьем, включая сердечный приступ и инсульт.
Ежегодно проходить проверку зрения. Раннее обнаружение и лечение глазных проблем может сохранить ваши глаза здоровыми.
Проверяйте почки ежегодно. Диабет может повлиять на ваши почки. Анализы мочи и крови покажут, в порядке ли ваши почки.
Делайте прививки от гриппа каждый год и вакцину от пневмонии. Ежегодная прививка от гриппа поможет сохранить здоровье. Если вам больше 65 лет, обязательно сделайте прививку от пневмонии. Если вы были моложе 65 лет, когда вам сделали прививку от пневмонии, вам может понадобиться еще одна вакцина. Спросите своего врача.
Уход за зубами и деснами. Чистите зубы и пользуйтесь зубной нитью ежедневно. Проверяйте зубы и десны у стоматолога два раза в год, чтобы избежать серьезных проблем.
Защитите свою кожу. Держите кожу в чистоте и используйте смягчители для кожи, если она не высохнет.Позаботьтесь о мелких порезах и синяках, чтобы предотвратить инфекции.
Посмотри себе под ноги. Ежедневно проверяйте свои ноги на наличие красных пятен. Попросите кого-нибудь проверить ваши ноги, если вы не можете. Если у вас есть язвы, волдыри, разрывы на коже, инфекции или образование мозолей, обратитесь к педиатру, называемому ортопедом.
Не отставайте от скрининга на рак. Спросите своего врача, какие обследования проводить с учетом вашего возраста, пола и других факторов риска.
Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Если вы думаете, что вам может потребоваться помощь с планом лечения, если вы в депрессии, беспокоитесь о своей памяти или у вас есть какие-либо другие проблемы, поговорите со своим врачом. Может быть, есть способы помочь.

Не реже одного раза в год ваша медицинская бригада будет оценивать, насколько хорошо вы справляетесь с диабетом. Ваш план управления может потребовать изменений, или вам может потребоваться дополнительная информация и поддержка. Изменение состояния здоровья, например, новый диагноз или осложнение, или изменение ухода, например, возвращение домой из больницы, также может привести к изменениям в вашем плане ведения диабета.

Убедитесь, что у вас всегда под рукой есть запасы минимум на 3 дня для тестирования и лечения диабета в случае возникновения чрезвычайной ситуации.

Стоимость помощи при диабете

Medicare может заплатить, чтобы помочь вам научиться лечить диабет. Он также может помочь в оплате тестов на диабет, расходных материалов, прививок от гриппа и пневмонии, специальной обуви, осмотра ног, проверки зрения и планирования питания. Для получения дополнительной информации о том, что покрывает Medicare, позвоните по телефону 1-800-633-4227 (1-800-MEDICARE) или посетите веб-сайт Medicare.

Узнайте о других способах оплаты лекарств и расходных материалов для лечения диабета.

Прочтите эту тему на испанском языке. Lea sobre este tema en español.

Для получения дополнительной информации о диабете

Этот контент предоставлен Национальным институтом старения NIH (NIA). Ученые NIA и другие эксперты проверяют этот контент, чтобы убедиться, что он точен и актуален.

Проверено содержание: 01 мая 2019

13 советов по поддержанию здоровья мочевого пузыря

Люди редко говорят о здоровье мочевого пузыря, но это влияет на всех.Каждый день взрослые люди выводят около полутора литров мочи через мочевой пузырь и выводятся из организма.

По мере взросления мочевой пузырь изменяется. Посетите раздел «Здоровье мочевого пузыря для пожилых людей», чтобы получить дополнительную информацию о том, как изменяется мочевой пузырь и распространенных медицинских проблемах, включая инфекции мочевого пузыря, недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей.

Хотя вы не можете контролировать все, что влияет на здоровье мочевого пузыря, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить его. Следуйте этим 13 советам, чтобы сохранить здоровье мочевого пузыря.

Пейте достаточно жидкости, особенно воды. Большинство здоровых людей должны стараться выпивать от шести до восьми стаканов жидкости по 8 унций каждый день. Вода — лучшая жидкость для здоровья мочевого пузыря. По крайней мере, половина потребляемой жидкости должна быть водой. Некоторым людям необходимо пить меньше воды из-за определенных состояний, например почечной недостаточности или сердечных заболеваний. Спросите своего врача, сколько жидкости полезно для вас.
Ограничьте употребление алкоголя и кофеина. Сокращение употребления алкоголя и продуктов и напитков с кофеином, таких как кофе, чай, шоколад и большинство газированных напитков, может помочь.
Бросить курить. Если вы курите, примите меры, чтобы бросить курить. Если вы не курите, не начинайте.
Избегайте запоров. Употребление большого количества продуктов с высоким содержанием клетчатки (например, цельнозерновые, овощи и фрукты), употребление достаточного количества воды и физическая активность могут помочь предотвратить запоры.
Поддерживайте здоровый вес. Выбор здоровой пищи и физическая активность могут помочь вам поддерживать здоровый вес.
Регулярно занимайтесь спортом. Физическая активность может помочь предотвратить проблемы с мочевым пузырем, а также запоры. Это также может помочь вам поддерживать здоровый вес.
Выполняйте упражнения для мышц тазового дна. Упражнения для тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, помогают удерживать мочу в мочевом пузыре. Ежедневные упражнения могут укрепить эти мышцы, что поможет предотвратить утечку мочи при чихании, кашле, подъеме тяжестей, смехе или внезапном позывах к мочеиспусканию.
Используйте ванную комнату часто и по мере необходимости. Старайтесь мочиться хотя бы каждые 3-4 часа.Слишком долгое удерживание мочи в мочевом пузыре может ослабить мышцы мочевого пузыря и повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря.
При мочеиспускании полностью опорожните мочевой пузырь. Приливы при мочеиспускании могут не позволить полностью опорожнить мочевой пузырь. Если моча остается в мочевом пузыре слишком долго, это может повысить вероятность инфицирования мочевого пузыря.
Во время мочеиспускания находиться в расслабленном положении. Расслабление мышц вокруг мочевого пузыря облегчит его опорожнение.Женщинам может быть трудно расслабиться, если парить над сиденьем унитаза, поэтому лучше всего сидеть на сиденье унитаза.
После посещения туалета вытирать спереди назад. Женщинам следует протирать спереди назад, чтобы бактерии не попали в уретру. Этот шаг наиболее важен после дефекации.
Мочиться после секса. И женщинам, и мужчинам следует помочиться вскоре после секса, чтобы смыть бактерии, которые могли попасть в уретру во время секса.
Носите хлопковое нижнее белье и свободную одежду. Свободная хлопчатобумажная одежда позволит воздуху сохранять сухость вокруг уретры. Облегающие джинсы и нейлоновое нижнее белье задерживают влагу и способствуют размножению бактерий.

Для получения дополнительной информации о здоровье мочевого пузыря

Проверено содержание: 01 мая 2017

Мужское недержание: лечение, профилактика и многое другое

Распространено ли мужское недержание мочи?

Недержание мочи (UI) вызывает случайное вытекание мочи.Это не болезнь, а скорее симптом другого состояния. Эта основная медицинская проблема вызывает потерю контроля над мочевым пузырем.

ПИ работают и у мужчин, и у женщин. Число людей, у которых развивается UI, увеличивается с возрастом. Особенно это актуально для мужчин. Пожилые мужчины чаще испытывают недержание мочи, чем молодые.

По оценкам, от 11 до 34 процентов пожилых мужчин имеют некоторую форму UI. От 2 до 11 процентов пожилых мужчин сталкиваются с симптомами недержания мочи каждый день. Некоторые мужчины могут испытывать более одного типа недержания мочи.

Здесь вы узнаете больше о UI, о причинах его возникновения, о том, как его лечить и как приспособиться к жизни с симптомами.

Недержание мочи является симптомом другого состояния или проблемы. Некоторые типы недержания мочи могут вызывать симптомы помимо подтекания мочи.

Эти типы UI и симптомы включают:

Неотложное недержание мочи: Вы чувствуете внезапную острую потребность в мочеиспускании, за которой следует случайное мочеиспускание.
Недержание мочи при напряжении: Вытекание мочи вызывается быстрыми движениями или давлением, например, при кашле.
Недержание мочи при переполнении: Ваш мочевой пузырь настолько переполнен, что у вас есть утечка.
Функциональное недержание мочи: Физическая инвалидность, препятствия или трудности с сообщением о своей потребности в мочеиспускании не позволяют вам добраться до туалета вовремя.
Преходящее недержание мочи: Это временное недержание мочи часто является результатом краткосрочного состояния, например инфекции мочевыводящих путей. Это может быть побочный эффект лекарств или другая проблема со здоровьем.
Смешанное недержание: Недержание, которое подпадает под две или более из вышеперечисленных категорий.

Мужчины и женщины испытывают очень похожие симптомы UI. Все симптомы указывают на проблему с контролем мочевого пузыря и утечкой.

Выявление основной причины симптомов UI может помочь вам и вашему врачу начать лечение.

Состояния, которые обычно вызывают недержание мочи, включают:

хронический кашель
запор
ожирение
инфекции мочевого пузыря или мочевыводящих путей
непроходимость мочевыводящих путей
слабость мышц тазового дна или мочевого пузыря
потеря силы сфинктера
повреждение нерва
увеличенная простата
рак простаты
неврологические расстройства, которые могут влиять на сигналы контроля мочевого пузыря

Другие факторы образа жизни, которые могут привести к UI, включают:

курение
питье
отсутствие физической активности

Если у вас есть один или несколько из этих факторов риска, у вас может быть больше шансов разработать UI.К этим факторам риска относятся:

Возраст: У мужчин больше вероятность развития UI по мере взросления. Это может быть результатом физических изменений, которые затрудняют удержание мочи. Некоторые заболевания или состояния становятся более распространенными с возрастом, и потеря контроля над мочевым пузырем может быть ассоциированным симптомом.

Недостаток физической активности: Физическая активность может увеличить выделение мочи, но отсутствие физической активности увеличивает риск набора веса и снижает общую силу.Это может усугубить симптомы недержания мочи.

Ожирение: Излишний вес на животе может оказать ненужное давление на мочевой пузырь.

История определенных состояний: Рак простаты, увеличенная простата и лечение этих состояний может привести к временному или постоянному UI. Диабет также может привести к недержанию мочи.

Неврологические проблемы: Заболевания, такие как болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и рассеянный склероз, могут повлиять на способность вашего мозга правильно сигнализировать о мочевом пузыре и мочевыводящих путях.

Врожденные дефекты: У вас может возникнуть UI, если ваши мочевыводящие пути сформировались неправильно во время внутриутробного развития.

Диагностика пользовательского интерфейса относительно проста. Выявление основной причины пользовательского интерфейса может занять больше времени. Чтобы поставить диагноз, врач сначала изучит вашу историю болезни. Оттуда могут потребоваться дополнительные тесты. К ним относятся:

Медицинский осмотр: Медицинский осмотр может помочь вашему врачу выявить проблемы.

Цифровое ректальное исследование: Это обследование поможет вашему врачу обнаружить закупорку прямой кишки.Это также помогает ему обнаружить увеличенную простату.

Диагностические тесты: Ваш врач может взять образцы вашей мочи и крови для проверки любых основных заболеваний.

Лечение UI зависит от причины проблемы. Ваш план лечения, вероятно, будет включать в себя одно или несколько изменений образа жизни в дополнение к лекарствам. В некоторых случаях могут потребоваться более сложные процедуры или хирургическое вмешательство.

Изменения образа жизни

Управление жидкостями : Распределение еды и напитков в зависимости от ваших занятий может помочь вам лучше контролировать свое желание уйти.Вместо того, чтобы пить сразу большое количество воды или других напитков, пейте меньшее количество через равные промежутки времени в течение дня.

Тренировка мочевого пузыря: Тренировка мочевого пузыря требует, чтобы вы активно откладывали поход в туалет каждый раз, когда у вас появляется позыв. Ваш мочевой пузырь и мочевыводящие пути должны укрепиться.

Расписание походов в туалет может помочь вам избежать позывов. Когда вы все же идете, помочитесь дважды, один раз в течение нескольких минут после другого, это может помочь вывести больше мочи.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна: Эти упражнения также известны как упражнения Кегеля. Они могут помочь вам восстановить силы и подтянуть мышцы таза и мочевыводящих путей.

Другие изменения образа жизни могут включать:

Будьте более физически активными. Это может помочь вам похудеть, предотвратить запоры и снизить давление на мочевой пузырь.
Сократите употребление алкоголя и кофеина. Эти вещества могут стимулировать мочевой пузырь.
Бросить курить.

Лекарства и медикаменты

Для лечения UI используются несколько видов лекарств.

Антихолинергические препараты, такие как оксибутинин (дитропан), могут успокаивать гиперактивные мышцы мочевого пузыря. Они лечат гиперактивный мочевой пузырь и вызывают недержание мочи.
Альфа-адреноблокаторы, такие как тамсулозин (Фломакс), назначают мужчинам с увеличенной простатой. Это может помочь мужчинам с позывами или недержанием мочи более полно опорожнить мочевой пузырь.
Мирабегрон (Myrbetriq) может расслабить мышцы мочевого пузыря и помочь увеличить количество мочи, которое может удерживать мочевой пузырь.Это также может помочь вам более полно опорожнять мочевой пузырь при каждом мочеиспускании.
Ботулинический токсин типа A (ботокс) можно вводить в мочевой пузырь, чтобы помочь расслабить мышцы мочевого пузыря.

Наполнители

Во время этой процедуры синтетический материал вводится в ткани вокруг уретры. Этот материал оказывает давление на уретру и помогает ей закрыться, когда вы не мочитесь.

Хирургия

Хирургия часто является последним средством лечения. У мужчин в основном используются две операции:

Баллон с искусственным мочевым сфинктером (AUS) : баллон вводится вокруг шейки мочевого пузыря.Это помогает отключить мочевой сфинктер, пока не наступит время мочеиспускания. Когда вы готовы к мочеиспусканию, клапан, расположенный под вашей кожей, сдувает баллон. Выделяется моча, и баллон наполняется.

Процедура слинга : Ваш врач будет использовать ткань или синтетический материал для создания поддерживающего мешочка вокруг шейки мочевого пузыря. Таким образом, уретра остается закрытой, когда вы кашляете, чихаете, бежите или смеетесь.

После операции большинство мужчин выздоравливают в больнице. Это может занять от нескольких часов до нескольких дней.Многие мужчины могут выписаться из больницы в тот же день, что и процедура.

Вы должны следовать указаниям врача для лечения и выздоровления. Не возвращайтесь к нормальной деятельности, пока врач не подтвердит, что это безопасно. Вашему телу нужно время, чтобы восстановиться после операции, и вам нужно несколько дней, чтобы привыкнуть к ее результатам.

Перед тем, как приступить к инвазивной хирургии, ваш врач может посоветовать устройство, которое может уменьшить ваши симптомы и, возможно, предотвратить необходимость в операции.Сюда входят:

Катетеры: Катетер может помочь вам более полно опорожнить мочевой пузырь. Эта тонкая гибкая трубка вводится через уретру в мочевой пузырь. Моча выходит, катетер удаляется. Постоянный катетер Фолея остается на месте, но он может вызвать инфекции мочевыводящих путей.

Системы сбора мочи: Катетер презерватива надевается на половой член и собирает вытекающую мочу. Его можно использовать только на короткое время. Продолжительное употребление увеличивает риск инфекций мочевыводящих путей и раздражения кожи.

Защита нижнего белья: Специально разработанные впитывающие прокладки прилипают к нижнему белью для впитывания мочи. Этот продукт не остановит протечки, но поможет предотвратить появление пятен или сырости.

Отъезд: Какие домашние средства работают при гиперактивном мочевом пузыре? »

Недержание мочи может повлиять на многие аспекты вашей жизни. Лечение основного заболевания может облегчить эти симптомы. Тем не менее, у вас могут быть опасения по поводу некоторых аспектов вашей жизни.

Проблемы образа жизни с пользовательским интерфейсом включают:

Физическая активность: Физические упражнения, садоводство и пешие прогулки — все это полезные физические занятия, но если у вас есть интерфейс, они могут показаться сложными. Работайте со своим врачом, чтобы получить уверенность в своем плане лечения и результатах, чтобы вы чувствовали себя комфортно, занимаясь любимым делом.

Сексуальная активность: Некоторые мужчины и женщины с недержанием мочи избегают половых сношений. Вы по-прежнему можете заниматься сексом, но вам, возможно, придется сделать несколько шагов заранее.

При желании вы можете:

Не употреблять кофеин или алкоголь за несколько часов до секса.
Избегайте всех жидкостей за час до секса.
Опорожните мочевой пузырь непосредственно перед половым актом.
Положите полотенце между вами и вашим партнером и кроватью, если вы беспокоитесь о протечке.

Будьте открыты со своим партнером. Сообщение о том, что вас беспокоит, может помочь уменьшить любое беспокойство, которое вы можете испытывать.

Недержание мочи невозможно предотвратить. Факторы риска, такие как возраст и неврологические заболевания, находятся вне вашего контроля.

Однако факторы образа жизни поддаются контролю. Снижение риска возникновения факторов образа жизни, которые способствуют возникновению недержания мочи, может помочь вам предотвратить это состояние. Эти меры включают:

Вам следует

Соблюдайте сбалансированную диету, часто занимайтесь спортом и теряйте лишний вес. Все эти меры помогают снизить давление на мочевой пузырь и способствуют повышению силы и здоровья.
Предотвратить запоры. Проблемы с желудочно-кишечным трактом, такие как запор, могут увеличить риск возникновения недержания мочи.Здоровая диета с большим количеством клетчатки и регулярные упражнения могут помочь предотвратить запор.
Избегать раздражающих веществ. Алкоголь и кофеин могут стимулировать деятельность мочевого пузыря, что со временем может вызвать симптомы недержания мочи.
Укрепление мышц тазового дна. Нет ничего плохого в регулярном выполнении упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна. Это может помочь предотвратить появление пользовательского интерфейса в будущем.

Проблемы с контролем мочевого пузыря у пожилых мужчин

У многих мужчин с возрастом возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Подтекание мочи, частое мочеиспускание и острая потребность в мочеиспускании — неприятные симптомы, с которыми нужно бороться, но они не обязательно должны быть неизбежными частями старения. Существует множество вариантов успешного лечения проблем с контролем мочевого пузыря у мужчин.

Распространенные проблемы контроля мочевого пузыря у мужчин

У мужчин может развиться несколько типов нарушений контроля мочевого пузыря, каждый из которых имеет уникальные симптомы. Тем не менее, несколько состояний здоровья могут создавать перекрывающиеся проблемы с воздержанием.

Недержание мочи

Недержание мочи (UI) — это случайное истечение мочи.Существует много видов пользовательского интерфейса, и каждый из них характеризуется различными симптомами и причинами утечки.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда такие действия, как кашель, чихание или поднятие тяжелого предмета, оказывают давление на мочевой пузырь и вызывают утечку мочи.
Призывающее недержание мочи возникает, когда мужчина испытывает внезапное сильное желание помочиться. Для этого типа пользовательского интерфейса характерна сложность вовремя добраться до ванной.
Недержание мочи из-за переполнения возникает, когда мужчина имеет позывы к мочеиспусканию, но каждый раз может выделять только небольшое количество мочи.Поскольку мочевой пузырь опорожняется не полностью, моча в дальнейшем накапливается и постоянно вытекает.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это состояние, при котором мочевой пузырь сокращается, чтобы выдавливать мочу в неподходящее время. Это разновидность недержания мочи. У вашего любимого человека может быть ГАМП, если он испытывает два или более из этих симптомов:

Мочеиспускание восемь или более раз в день или два или более раз ночью
Внезапная сильная потребность в немедленном мочеиспускании
Подтекание мочи после внезапный сильный позыв к мочеиспусканию (ГАМП не всегда вызывает недержание мочи)

НМ и ГАМП могут быть вызваны проблемами простаты, мышц или нервов, но в других случаях причина гиперактивного мочевого пузыря не ясна.

Проблемы с простатой

Простата — это железа размером с грецкий орех, которая окружает уретру (трубку, по которой моча и сперма выводятся из организма) у мужчин. С возрастом мужчина может испытывать увеличение простаты (также называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ). По мере увеличения предстательной железы она может сдавливать уретру и вызывать слабую струю мочи, затрудненное начало мочеиспускания, острую потребность в мочеиспускании с последующим подтеканием и / или частым мочеиспусканием, особенно ночью.ДГП не следует путать с раком простаты, однако оба состояния могут иметь много общих симптомов со стороны мочевыводящих путей.

Другие причины проблем с контролем мочевого пузыря

Хирургическое или лучевое лечение рака простаты может привести к временным или постоянным проблемам с контролем мочевого пузыря.

Поврежденные нервы могут посылать сигналы в мочевой пузырь в неправильное время или вообще не посылать сигналов, что приводит к проблемам с контролем над мочевым пузырем. Травмы и состояния спинного мозга, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, диабет и инсульт, также могут вызывать нервные расстройства.

Выбор образа жизни, например прием лекарств, отпускаемых по рецепту, ожирение, ограниченная подвижность, запоры и повышенная чувствительность к еде и напиткам, также могут вызывать или усугублять проблемы с контролем мочевого пузыря.

Лечение для улучшения контроля над мочевым пузырем

Как правило, в первую очередь следует рассматривать самые простые и безопасные методы лечения. Лучше всего начать с изменения образа жизни и ежедневных привычек. Например, ограничение жидкости в определенное время дня, например, в часы перед сном, и планирование регулярных походов в туалет могут помочь пожилому мужчине избежать несчастных случаев.Похудение, отказ от продуктов и напитков, раздражающих мочевой пузырь, и регулярные физические упражнения также могут минимизировать симптомы ГАМП и UI.

Поощряйте вашего близкого поговорить со своим врачом о его проблемах с контролем мочевого пузыря; не нужно смущаться. Их врач может прописать лекарство, чтобы успокоить ненормальные нервные сигналы мочевого пузыря. Можно использовать другие лекарства, чтобы расслабить мочевой пузырь или уменьшить простату для улучшения оттока мочи. Хирургия — это вариант лечения, который часто рассматривается как последнее средство, но хирургические процедуры могут помочь исправить проблемы с контролем мочевого пузыря, вызванные повреждением нервов или нарушениями мочевыводящих путей.

Есть несколько способов «тренировать» мочевой пузырь, используя такие техники, как рассчитанное по времени мочеиспускание и упражнения для тазового дна. Спросите своего врача о методах контроля мочевого пузыря, которые могут помочь. Тренировка мочевого пузыря обычно требует времени для улучшения симптомов, поэтому для предотвращения несчастных случаев разумно использовать средства от недержания на протяжении всего этого процесса.

Просмотрите наши бесплатные руководства для пожилых людей

Частое или болезненное мочеиспускание, особенно с кровью в моче, может быть признаком более серьезного основного состояния, такого как рак простаты, рак мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре или инфекция мочевыводящих путей (ИМП). ).Если у вашего любимого человека проявляются эти симптомы, важно немедленно сообщить об этом врачу.

Источник: Национальный институт здоровья (NIH), https://www.niddk.nih.gov/

Недержание мочи у мужчин | HealthLink BC

Обзор темы

Что такое недержание мочи у мужчин?

Недержание мочи — это случайное выделение мочи. Это не болезнь. Это симптом проблемы с мочевыводящими путями мужчины.

Моча вырабатывается почками и хранится в мышечном мешочке, называемом мочевым пузырем.Трубка, называемая уретрой, ведет от мочевого пузыря через простату и половой член к внешней части тела. Вокруг этой трубки находится кольцо из мышц, называемое мочевым сфинктером. Когда мочевой пузырь наполняется мочой, нервные сигналы приказывают сфинктеру оставаться закрытым, в то время как мочевой пузырь остается расслабленным. Нервы и мышцы работают вместе, предотвращая утечку мочи из тела.

Когда вам нужно помочиться, нервные сигналы говорят мышцам стенок мочевого пузыря сжиматься. Это вытесняет мочу из мочевого пузыря в уретру.При этом сжимается мочевой пузырь, расслабляется уретра. Это позволяет мочи проходить через уретру и выводиться из организма.

Недержание мочи может происходить по многим причинам:

Если ваш мочевой пузырь сжимается в неподходящее время или сжимается слишком сильно, моча может вытечь.
Если мышцы вокруг уретры повреждены или ослаблены, моча может вытечь, даже если у вас нет проблем с сжатием мочевого пузыря в неподходящее время.
У вас также может быть недержание мочи, если мочевой пузырь не опорожняется, когда это необходимо.В результате в мочевом пузыре остается слишком много мочи. Если мочевой пузырь переполняется, моча будет вытекать, когда вы этого не хотите.
Если что-то блокирует уретру, моча может накапливаться в мочевом пузыре и вызывать утечку.

Недержание мочи чаще встречается у пожилых мужчин, чем у молодых, но это не просто нормальная часть старения.

Какие бывают типы недержания мочи?

Недержание мочи может быть кратковременным или длительным (хроническим).Кратковременное недержание мочи часто вызвано другими проблемами со здоровьем или лечением. Эта тема посвящена различным типам хронического недержания мочи:

Стрессовое недержание случается, когда вы чихаете, кашляете, смеетесь, поднимаете предметы или делаете что-то, что вызывает стресс или напряжение в мочевом пузыре, и вы истекаете мочой.
Позывы к мочеиспусканию — позывы к мочеиспусканию, которые настолько сильны, что вы не можете вовремя добраться до туалета. Это также происходит, когда ваш мочевой пузырь сжимается, хотя этого не должно быть.Это может произойти даже в том случае, если в мочевом пузыре выделено небольшое количество мочи. Гиперактивный мочевой пузырь — это разновидность недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча.
Недержание мочи из-за переполнения случается, когда мочевой пузырь не опорожняется должным образом, а затем вытекает моча. Это происходит, когда мышцы мочевого пузыря слабы или уретра заблокирована. Эти закупорки могут быть связаны с увеличенной простатой или узкой уретрой.
Полное недержание мочи случается, когда у вас постоянно подтекает моча.Это случается, когда мышца сфинктера перестает работать.
Функциональное недержание мочи встречается редко. Это случается, когда вы не можете успеть к туалету, чтобы помочиться. Обычно это происходит из-за того, что вам что-то мешает или вы не можете пройти туда самостоятельно.

Что вызывает недержание мочи у мужчин?

Различные типы недержания мочи имеют разные причины.

Стрессовое недержание мочи может возникнуть при удалении предстательной железы.Если были повреждены нервы или сфинктер, нижняя часть мочевого пузыря может не иметь достаточной поддержки. В этом случае моча в мочевом пузыре удерживается только сфинктером. Сфинктер может быть слишком слабым, чтобы задерживать мочу. А любое дополнительное давление при чихании, кашле или натуживании может вызвать подтекание мочи.
Неотложное недержание мочи вызывается мышцами мочевого пузыря, которые сжимаются так сильно, что сфинктер не может удерживать мочу. Это вызывает очень сильные позывы к мочеиспусканию.Врачи не знают, почему это происходит. Но иногда это может быть вызвано другими проблемами с мочеиспусканием.
Недержание мочи из-за переполнения может быть вызвано тем, что что-то блокирует уретру, что приводит к накоплению мочи в мочевом пузыре. Это часто вызвано увеличенной предстательной железой или узкой уретрой. Со временем мочевой пузырь наполняется настолько, что давление нарастает и заставляет лишнюю мочу проходить мимо закупорки и выходить из мочевого пузыря. Недержание мочи может также произойти из-за слабых мышц мочевого пузыря.

У мужчин недержание мочи часто связано с проблемами простаты или лечением.

Употребление алкоголя может усугубить недержание мочи. Прием рецептурных или безрецептурных лекарств, таких как диуретики, антидепрессанты, седативные средства, опиоиды, а также лекарства от простуды и диетические лекарства, отпускаемые без рецепта, также могут повлиять на ваши симптомы.

Каковы симптомы?

Наиболее частым признаком недержания мочи является утечка мочи из мочевого пузыря. Другие признаки будут зависеть от типа недержания мочи.

Недержание мочи при напряжении: Вы выделяете небольшое количество мочи, когда кашляете, напрягаетесь, поднимаете что-либо или меняете положение.
Призывающее недержание мочи: Потребность в мочеиспускании настолько сильна, что вы не можете вовремя добраться до туалета.
Недержание мочи при переполнении: У вас есть позыв к мочеиспусканию, но вы можете выпустить только небольшое количество. И вы не можете контролировать постоянное подтекание мочи.

Как диагностируется причина недержания мочи у мужчин?

Ваш врач проведет медицинский осмотр, задаст вопросы о ваших симптомах и прошлом состоянии здоровья и проверит вашу мочу.Часто этого достаточно, чтобы помочь врачу найти причину недержания мочи. Вам могут потребоваться другие тесты, если недержание мочи вызвано несколькими проблемами или если причина неясна.

Как лечится?

У каждого человека разные методы лечения. Они зависят от типа недержания, которое у вас есть, и от того, насколько оно влияет на вашу жизнь. После того, как ваш врач узнает, что вызвало недержание мочи, ваше лечение может включать лекарства, простые упражнения или и то, и другое. Некоторым мужчинам нужна операция, но большинству нет.

Есть еще кое-что, чем вы можете заниматься дома. Во многих случаях этих изменений в образе жизни бывает достаточно, чтобы контролировать недержание мочи.

Сократите потребление напитков с кофеином, таких как кофе и чай. Также сократите потребление газированных напитков, например газированных напитков. И не пейте больше одного алкогольного напитка в день.
Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы избежать запоров.
Не курите. Если вам нужна помощь в отказе от курения, поговорите со своим врачом о программах отказа от курения и лекарствах. Это может увеличить ваши шансы навсегда бросить курить.
Поддерживайте здоровый вес.
Попробуйте простые упражнения для мышц тазового дна, такие как упражнения Кегеля.
Ходите в ванную в несколько раз в день и носите одежду, которую легко снять. Сделайте свой путь к ванной как можно более четким и быстрым.
При мочеиспускании практикуйте двойное мочеиспускание. Это означает, что нужно делать как можно больше, расслабиться на мгновение, а затем снова пойти.
Следите за своими симптомами и за утечкой мочи с помощью дневника мочевого пузыря. Это может помочь вам и вашему врачу подобрать для вас лучшее лечение.

Если у вас есть симптомы недержания мочи, не стесняйтесь сообщить об этом своему врачу. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Причина

Недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), удерживающая выходное отверстие мочевого пузыря закрытым, недостаточно сильна, чтобы удерживать мочу. Это может произойти, если сфинктер слишком слаб, если мышцы мочевого пузыря сокращаются слишком сильно или если мочевой пузырь переполнен.

Мужчина может иметь один или несколько типов недержания мочи, и у каждого типа может быть своя причина.

Стрессовое недержание мочи возникает, когда мышца (сфинктер), окружающая уретру, открывается в неподходящее время. Это может произойти, когда вы смеетесь, чихаете, кашляете, что-то поднимаете или меняете позу. Стрессовое недержание мочи может быть вызвано хирургическим вмешательством для лечения увеличенной простаты или рака простаты, лучевой терапией для лечения рака простаты или удалением простаты.
Позывы на недержание мочи вызваны сокращениями мочевого пузыря, которые слишком сильны, чтобы их мог остановить сфинктер.Часто побуждение является реакцией на что-то, что заставляет вас предвкушать мочеиспускание, например, ожидание, чтобы воспользоваться туалетом, отпирание двери при возвращении домой или даже включение крана. Сокращения мочевого пузыря могут быть вызваны многими причинами, в том числе: гиперактивным мочевым пузырем — разновидностью недержания мочи. Но не у всех с гиперактивным мочевым пузырем выделяется моча. Дополнительную информацию см. В разделе Гиперактивный мочевой пузырь.
Недержание мочи из-за переполнения обычно возникает из-за непроходимости уретры из-за аденомы простаты или рака простаты, или когда мышцы мочевого пузыря сокращаются слабо или не сокращаются, когда должны.К другим причинам относятся:
- Сужение уретры (стриктура).
- Лекарства, такие как антигистаминные и противоотечные средства.
- Нервные состояния, например диабет или рассеянный склероз.
Функциональное недержание мочи — это редкая форма недержания, вызванная физическими или умственными ограничениями, которые ограничивают способность мужчины вовремя дойти до туалета.

Симптомы

Ваши симптомы будут зависеть от типа недержания мочи, которое у вас есть.

Основным симптомом стрессового недержания является потеря мочи при кашле, смехе, поднятии тяжестей, напряжении или изменении позы.

Симптомы недержания при позывах могут включать:

Внезапное, неотложное позывы к мочеиспусканию.
Внезапные несчастные случаи, при которых вы теряете большое количество мочи.
Частые позывы к мочеиспусканию, часто ночью.

Симптомы недержания мочи могут включать:

Струя мочи, которая начинается и прекращается во время мочеиспускания.
Случайное выделение небольшого количества мочи.
Слабая струя мочи.
Потребность в натуживании во время мочеиспускания и ощущение, что мочевой пузырь не пуст.
Срочное мочеиспускание, часто ночью.
Потеря мочи во время сна.

Что происходит

Недержание мочи у мужчин часто связано с проблемами простаты. С возрастом у мужчин предстательная железа увеличивается в размерах, сдавливая уретру и сдвигая шейку мочевого пузыря.Эти изменения могут привести к недержанию мочи. В большинстве случаев недержание мочи из-за увеличения простаты можно вылечить с помощью лекарств или хирургического вмешательства.

Но хирургия простаты также является основной причиной недержания мочи у мужчин.

Кратковременное (острое) недержание мочи после операции на простате может со временем пройти, особенно у молодых мужчин. В некоторых случаях недержание мочи может длиться до года.
Стрессовое недержание мочи — частое осложнение после удаления простаты (радикальной простатэктомии) или лучевого лечения рака простаты, хотя с улучшением хирургических методов оно становится все реже.
Некоторые методы лечения увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) также могут вызывать недержание мочи, но это случается редко.

Если недержание мочи не связано с операцией на предстательной железе и появляется внезапно, оно обычно проходит после того, как вы прошли курс лечения от того, что вызывает недержание. Например, недержание мочи, связанное с инфекцией мочевыводящих путей, простатитом или запором, скорее всего, исчезнет после излечения инфекции или состояния.

У некоторых мужчин недержание мочи может иметь несколько причин.

Что увеличивает ваш риск

Многие факторы связаны с повышенным риском недержания мочи у мужчин. Недержание мочи может быть результатом различных состояний здоровья или лечения, либо быть вызвано семейным анамнезом или образом жизни. У некоторых мужчин вещи из более чем одного из приведенных ниже списков могут в сочетании друг с другом вызывать недержание мочи.

Физические условия или факторы образа жизни, которые могут повысить вероятность недержания мочи, включают:

Возрастные изменения, включая снижение емкости мочевого пузыря и физическую слабость.
Курительный табак.
Травма мочевого пузыря или уретры, например, в результате лучевой терапии или хирургии простаты.
Инфекция мочевого пузыря или простатит.
Ожирение.
Структурные аномалии мочевыводящих путей.

Лекарства и продукты, которые могут усугубить недержание мочи, включают:

Кофеиносодержащие и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
Напитки алкогольные.
Лекарства, отпускаемые по рецепту, которые увеличивают выработку мочи, например диуретики, или расслабляют мочевой пузырь, например холинолитики и антидепрессанты.
Другие лекарства, отпускаемые по рецепту, например седативные средства, опиоиды и блокаторы кальциевых каналов.
Лекарства, отпускаемые без рецепта, например, лекарства от диеты, аллергии и простуды.

Несколько заболеваний или состояний могут повысить риск недержания мочи, в том числе:

Неврологические состояния, такие как болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, инсульт, диабет, травмы позвоночника и рассеянный склероз.
Рак мочевого пузыря.
Хронический бронхит.
Интерстициальный цистит.
Беспокойство и депрессия.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Немедленно обратитесь к врачу , если недержание мочи не проходит или сопровождается:

Слабостью или онемением ягодиц, ног и ступней.
Лихорадка, озноб и боль в животе или в боку.
Кровь в моче или жжение при мочеиспускании.
Изменение привычек кишечника.

Позвоните своему врачу, если:

У вас есть проблема с недержанием мочи, которая усугубляется.
Неконтролируемая потеря мочи — это такая проблема, что нужно носить впитывающую подушечку.
Недержание каким-либо образом мешает вашей жизни.

Не стесняйтесь обсуждать недержание с врачом. Недержание мочи не является неизбежным результатом старения. Большинству людей с недержанием можно помочь или вылечить.

Бдительное ожидание

Если лечение в домашних условиях не решает вашу проблему или если недержание влияет на ваш образ жизни, попросите врача порекомендовать лечение.

Если у вас внезапно начавшееся (острое) недержание мочи, обратитесь к врачу. Острое недержание мочи часто вызывается проблемами мочевыводящих путей или лекарствами, и его легко исправить.

К кому обратиться

Ваш семейный врач или терапевт может диагностировать и лечить некоторые причины недержания мочи. Вас также могут направить к специалисту, например к терапевту, урологу или гериатру.

Если вам требуется операция по лечению недержания мочи, важно найти хирурга, имеющего опыт проведения нужного вам типа операции, обычно уролога.

Обследования и анализы

Первыми шагами, которые ваш врач сделает, чтобы узнать причину вашего недержания мочи, являются сбор анамнеза и медицинский осмотр. Физикальное обследование будет включать осмотр полового члена, простаты и нервной системы. Анамнез и осмотр, а также стандартные диагностические тесты, такие как анализ мочи, часто предоставляют достаточно информации, чтобы определить причину недержания мочи и позволить врачу начать лечение.

Ваш врач может попросить вас вести журнал мочеиспускания, в котором фиксируется количество выпитой жидкости, а также количество и частота мочеиспускания.

Тесты, которые могут быть выполнены для определения типа и причины недержания мочи, включают:

Общий анализ мочи и посев мочи, которые могут быть выполнены, чтобы узнать, присутствует ли инфекция мочевыводящих путей (ИМП) или простатит или есть ли кровь или сахар в моче.
Тест на кашель для проверки подтекания мочи при кашле.
Уродинамические тесты, которые могут включать:
- Урофлоуметрия. Урофлоуметрия измеряет скорость потока мочи во время мочеиспускания.Во время теста будет построена кривая потока для определения максимальной скорости потока. Низкая пиковая скорость потока может указывать на непроходимость или слабый мочевой пузырь, вызывающий недержание мочи.
- Исследования давления и потока, которые измеряют давление, создаваемое в мочевом пузыре при изменении потока. Исследования давления могут помочь отличить симптомы мочеиспускания, вызванные непроходимостью, от симптомов, вызванных проблемой, затрагивающей мышцы или нервы мочевого пузыря. Этот тест часто используется, когда причина мужских симптомов неизвестна.
- Определение остаточной мочи. Ваш врач может измерить ваш остаточный объем после мочеиспускания, вставив тонкую трубку (катетер) в мочевой пузырь или используя ультразвуковое сканирование мочевого пузыря сразу после мочеиспускания.
Цистометрограмма (ЦМГ). Этот тест оценивает способность вашего мочевого пузыря накапливать и выделять мочу.
Электромиограмма (ЭМГ), которая используется для записи электрической активности мышц.

Ваш врач может провести цистоскопическое обследование (тест, который позволяет вашему врачу заглянуть внутрь мочевыводящих путей), чтобы исключить другие причины недержания мочи.

Если первое лечение недержания не принесло результата, могут потребоваться дополнительные анализы. Другие тесты также могут потребоваться, если у вас ранее была операция на предстательной железе, лучевая терапия или частые инфекции мочевыводящих путей, или если катетер не может быть легко введен в ваш мочевой пузырь.

Такие тесты, как цистоуретрограмма, рентгеновский снимок мочевого пузыря и уретры во время мочеиспускания, не часто используются для оценки недержания мочи, но они могут быть полезны. Если ваш врач хочет сделать один из этих тестов, спросите, нужен ли тест для диагностики вашего типа недержания.

Обзор лечения

Лечение, которое вы и ваш врач выберете, будет зависеть от того, какой у вас тип недержания мочи и насколько вас беспокоят ваши симптомы.

Если нет инфекции, рака или другой причины, которую можно было бы вылечить только хирургическим путем, лечение недержания мочи проводится поэтапно.

Поведенческие стратегии сначала опробуются при всех типах недержания мочи. К ним относятся уменьшение количества выпиваемой жидкости, отказ от напитков с кофеином и газированных напитков и установление графика мочеиспускания.Для получения дополнительной информации см. Домашнее лечение.
Регулярные упражнения важны для физического и эмоционального здоровья. Некоторые мужчины с недержанием мочи прекращают занятия, потому что опасаются, что это вызовет утечку мочи. Но регулярные упражнения важны, они помогают справиться со стрессом и поддерживать мышцы в тонусе.
Средства для удержания мочи , такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы при недержании и прижимные манжеты, могут использоваться, если вы проходите другое лечение и ждете, чтобы увидеть, исчезнет ли недержание мочи или другие методы лечения не помогли.Но эти продукты следует использовать только вместе с более специфическим лечением, поскольку они могут скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимо.
Лекарства могут быть прописаны в зависимости от причины вашего недержания.
- Спазмолитики и холинолитики могут быть назначены для расслабления мочевого пузыря (при неотложном недержании мочи).
- Антибиотики могут быть назначены при недержании мочи, вызванном инфекцией.
Самокатетеризацию можно попробовать, если у вас недержание мочи из-за слабого мочевого пузыря или закупорки, или если операция не лучший вариант для вас.
Хирургия обычно рассматривается, когда это единственное лечение, которое может вылечить недержание мочи, например, когда состояние вызвано обструкцией мочевого пузыря.

Что думать

Многие мужчины, страдающие недержанием мочи или недержанием мочи, также имеют увеличенную предстательную железу (доброкачественная гиперплазия предстательной железы). Они могут захотеть поговорить с врачом о лекарствах, хирургии или другом лечении для облегчения своих симптомов. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Недержание мочи может быть проблемой после лечения рака простаты, включая лучевую терапию и удаление простаты.

Лечение будет отличаться для мужчин с полным недержанием мочи, которые не могут соблюдать или переносить определенные методы лечения из-за серьезного заболевания.

Профилактика

Вы можете снизить вероятность развития недержания мочи:

Ограничьте употребление кофеина и алкоголя.
Как поддерживать нормальный вес.
Бросить курить.
Избегайте запоров, придерживаясь здоровой диеты с высоким содержанием клетчатки.
Выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц, контролирующих отток мочи.

Домашнее лечение

Во многих случаях поведенческих изменений, включая изменение диеты, образа жизни и привычек мочеиспускания, может быть достаточно для контроля недержания мочи.

Следующие изменения в диете и образе жизни могут помочь уменьшить недержание мочи:

Уменьшите или исключите из своего рациона напитки с кофеином и газированные напитки, такие как кофе, чай и газированные напитки.
Не употребляйте более одного алкогольного напитка в день.
Постарайтесь определить любые продукты, которые могут раздражать ваш мочевой пузырь, включая цитрусовые, шоколад, помидоры, уксус, острую пищу, молочные продукты и аспартам, и ешьте меньше этих продуктов.
Если куришь, брось.
Избегайте запоров:
- Включите в свой рацион фрукты, овощи, бобы и цельнозерновые продукты каждый день. Эти продукты содержат большое количество клетчатки.
- Пейте достаточно жидкости. Не избегайте питья жидкости, потому что вы беспокоитесь об утечке мочи.
- Делайте упражнения каждый день. Старайтесь заниматься умеренной активностью не менее 2,5 часов в неделю. Или попробуйте заниматься активными видами деятельности не менее полутора часов в неделю. Это нормально, если вы будете активны блоками по 10 минут и более в течение дня и недели. ^{сноска 1}
- Принимайте пищевые добавки с клетчаткой и псиллиумом (например, Метамуцил). Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
- График ежедневного опорожнения кишечника. Может помочь распорядок дня. Не торопитесь и не напрягайтесь при дефекации.
Если у вас избыточный вес, попробуйте похудеть. Помните, что эффективные программы похудания зависят от сочетания диеты и физических упражнений.
Попробуйте упражнения для тазового дна (Кегеля), чтобы укрепить мышцы таза.

Следующие изменения в мочеиспускании могут помочь уменьшить недержание мочи:

Установите график мочеиспускания каждые 2–4 часа, независимо от того, чувствуете ли вы в этом потребность.
Практикуйте «двойное мочеиспускание»: как можно больше мочитесь, на несколько мгновений расслабляйтесь, а затем снова помочитесь.
Если вам трудно добраться до ванной до того, как вы помочитесь, подумайте о том, чтобы проложить более чистый и быстрый путь к ванной и носить одежду, которая легко снимается (например, с эластичным поясом или застежкой-липучкой). Или поставьте писсуар рядом с кроватью или стулом.

Поговорите со своим врачом обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства, отпускаемые без рецепта, чтобы узнать, не усугубляет ли какое-либо из них ваше недержание мочи. Лекарства, которые могут вызвать недержание мочи у мужчин, включают определенные антидепрессанты, седативные средства и даже некоторые лекарства от аллергии и простуды.

Лекарства

Хотя некоторые виды длительного (хронического) недержания мочи можно лечить с помощью лекарств, вероятность того, что лекарства улучшат ваше недержание, зависит от серьезности и причины проблемы. Некоторые лекарства, которые используются для лечения недержания мочи, на самом деле могут ухудшить состояние у мужчин, недержание которых вызвано увеличенной предстательной железой (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ). Поэтому консультация уролога — важная часть лечения недержания мочи.

Выбор лекарств

При недержании мочи: если недержание мочи вызвано увеличенной простатой, могут быть назначены лекарства для лечения доброкачественной гиперплазии простаты. Но эти лекарства не всегда улучшают недержание мочи. Для получения дополнительной информации см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).
Для неотложного недержания мочи:
- Антихолинергические и спазмолитические препараты, такие как оксибутинин и толтеродин, успокаивают нервы, которые контролируют мышцы мочевого пузыря, и увеличивают емкость мочевого пузыря.
- Альфа-адреноблокаторы, такие как альфузозин и тамсулозин, расслабляют мышцы простаты и мочевого пузыря.
- Антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.
- Ботокс (ботулотоксин) может быть вариантом, когда другие лекарства не работают. Укол ботокса помогает расслабить мышцы мочевого пузыря.
При стрессовом недержании мочи: антидепрессант дулоксетин может помочь контролировать мочевой пузырь.

Что думать

Для мужчин, страдающих недержанием при напряжении или недержанием мочи, поведенческие методы лечения, такие как методы тренировки мочевого пузыря, используются в сочетании с лекарствами.

Хирургия

Если недержание мочи не улучшилось после того, как вы попробовали поведенческие методы и лекарства, и если ваш врач считает, что операция будет эффективным лечением, вы можете выбрать операцию, а не жить со своими симптомами. В некоторых случаях, например, когда обструкция выходного отверстия мочевого пузыря влияет на функцию почек, хирургическое вмешательство может быть единственным способом лечения проблемы, вызывающей недержание мочи.

Хирургическое вмешательство может быть подходящим для мужчин, которые:

имеют продолжающееся (хроническое) недержание мочи.
Имеются тяжелые симптомы и полное недержание мочи.
Очень беспокоят их симптомы.
Есть проблемы с задержкой мочи.
Кровь в моче от умеренной до тяжелой (гематурия), которая периодически повторяется (продолжает возвращаться).
Страдаете рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей.

Недержание мочи, вызванное увеличением простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или ДГПЖ), является формой недержания мочи, которую чаще всего лечат хирургическим путем.

Стрессовое недержание мочи, вызванное удалением предстательной железы из-за рака простаты или увеличенной простаты, также можно лечить хирургическим путем, если недержание мочи не излечивается после периода бдительного ожидания.

Выбор операции

Если недержание мочи вызвано доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ), операция на простате может облегчить недержание мочи. Для получения дополнительной информации о вариантах хирургического вмешательства и лечении ДГП см. Тему Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

Операция по поводу тяжелого стрессового недержания, которое не улучшается с помощью поведенческих методов, включает:

Искусственный сфинктер, который представляет собой устройство из силиконовой резины, которое устанавливается вокруг уретры (трубки, по которой моча выводится из мочевого пузыря наружу тела. ) и его можно надуть или спустить для контроля мочеиспускания.
Набухание уретры, которое включает введение материала вокруг уретры для контроля мочеиспускания путем закрытия отверстия в уретре или увеличения толщины стенки уретры.
Бульбоуретральный слинг, который можно рассматривать как средство для лечения тяжелого недержания мочи, возникшего в результате операции на предстательной железе. В этой процедуре под уретру помещают перевязку, чтобы поддерживать ее, и прикрепляют либо к мышечной ткани, либо к лобковой кости. Слинг сжимает и приподнимает уретру, придавая уретре большее сопротивление давлению со стороны живота.
Стимуляция крестцового нерва (СНС). В социальных сетях врач вводит электростимулятор под кожу над ягодицами.Этот стимулятор похож на кардиостимулятор. Он прикреплен к электродам, которые посылают импульсы на нерв в нижней части спины (крестец). Крестцовый нерв играет роль в хранении и опорожнении мочевого пузыря.

Тяжелое недержание мочи можно лечить хирургическим путем, чтобы увеличить мочевой пузырь (увеличивающая цистопластика) или создать другой способ хранения и отхождения мочи (отведение мочи). Что делать?Решение о хирургическом вмешательстве всегда должно основываться на точном диагнозе и реалистичных ожиданиях в отношении операции.

Факторы, повышающие вероятность того, что хирургическое лечение не поможет исправить недержание, включают ожирение, длительный (хронический) кашель, лучевую терапию, возраст, плохое питание и тяжелые физические нагрузки.

Другое лечение

Для лечения недержания мочи может использоваться иное лечение, кроме хирургического или медикаментозного.

При стрессовом недержании мочи биологическая обратная связь, метод, который помогает вам научиться контролировать определенные функции тела, может быть вариантом для некоторых мужчин, страдающих стрессовым недержанием или недержанием при позывах.
При позывах при недержании мочи поведенческие методы лечения, такие как биологическая обратная связь и тренировка мочевого пузыря, могут использоваться для лечения при позывах.
При недержании мочи из-за переполнения некоторым мужчинам может потребоваться периодическая самокатетеризация. Во время этой процедуры в мочевой пузырь вводится катетер, обычно 3 или 4 раза в день.

Другие варианты лечения

Катетеризация может использоваться для лечения тяжелого недержания мочи, которое не поддается лечению с помощью лекарств или хирургического вмешательства.Катетеры не излечивают недержание мочи, а скорее позволяют вам или опекуну справиться с недержанием.
- Прерывистая самокатетеризация выполняется с помощью тонкой гибкой полой трубки (катетера), которая вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя моче стекать.
- При постоянной катетеризации используется катетер, который постоянно остается на месте. Для получения дополнительной информации см. Раздел «Уход за постоянным мочевым катетером».
- Презерватив или техасский катетер использует специальный презерватив, который можно прикрепить к трубке для кратковременного использования.Презерватив, надетый на половой член, удерживает трубку на месте. Трубка позволяет моче стекать.
Поведенческая терапия, включая биологическую обратную связь и упражнения для мышц таза, используются для лечения позывов и стрессового недержания.
Средства для поддержания здоровья, такие как впитывающие прокладки или подгузники, зажимы для недержания или манжеты для давления, могут использоваться для лечения любой формы недержания. Некоторые из этих продуктов поглощают вытекшую мочу, а некоторые оказывают давление на уретру, чтобы предотвратить вытекание мочи.

Что думать

Мужчины часто используют абсорбирующие изделия, такие как прокладки или подгузники, когда другие методы лечения недержания мочи не помогли или не могут быть использованы. Некоторые мужчины могут предпочесть использовать абсорбирующие продукты, а не принимать лекарства или делать операцию. Они также могут использовать абсорбирующие продукты после операции по поводу рака простаты, пока они ждут, чтобы увидеть, исчезнет ли недержание мочи. Этот метод не лечит недержание мочи, а решает проблему. В общем, абсорбирующие изделия следует использовать только вместе с более специфическим лечением, потому что использование абсорбирующих изделий может скрыть более серьезное заболевание, которое может быть излечимым.

Ссылки

Ссылки
Канадское общество физиологии упражнений (2011). Канадские рекомендации по физической активности для взрослых . Доступно в Интернете: http://www.csep.ca/CMFiles/Guidelines/CSEP_PAGuidelines_adults_en.pdf. По состоянию на 28 октября 2014 г.
Консультации по другим работам
Chapple CR, Milson I (2012). Недержание мочи и пролапс таза: эпидемиология и патофизиология. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10-е изд., т. 3. С. 1871–1895. Филадельфия: Сондерс.
Herschorn S (2012 г.). Инъекционная терапия недержания мочи. В AJ Wein et al., Eds., Campbell-Walsh Urology, 10th ed., Vol. 3. С. 2168–2185. Филадельфия: Сондерс.
Науманн М. и др. (2008). Оценка: нейротоксин ботулина в лечении вегетативных расстройств и боли (обзор, основанный на фактах): отчет Подкомитета по оценке терапии и технологий Американской академии неврологии. Неврология, 70 (19): 1707–1714.
Резник, Нью-Мексико (2012). Недержание мочи. В L Goldman, A Shafer, ред., Goldman’s Cecil Medicine, 24-е изд., Стр. 110–114. Филадельфия: Сондерс.
Сильва Л.А. и др. (2011). Операция по поводу стрессового недержания мочи из-за предполагаемой недостаточности сфинктера после операции на простате. Кокрановская база данных систематических обзоров (4).
Вади Б.С. (2010). Позадилонный бульбоуретральный слинг для лечения недержания мочи у мужчин после простатэктомии: наблюдение через 2 года. Журнал урологии, 184 (6): 2446–2451.

Кредиты

Дата адаптации: 17.07.2020

Адаптировано: HealthLink BC

Адаптация проверена: HealthLink BC

Уход за пожилыми людьми при недержании мочи | Место для мамы

Для многих поход в туалет — это то, что можно легко отложить.Но для 25 миллионов американцев, у которых ежедневно протекает мочевой пузырь, все не так просто.

Что такое недержание мочи? По данным Национальной ассоциации недержания мочи (NAFC), это непроизвольная потеря мочи.

Хотя недержание мочи может возникнуть в любом возрасте, обычно оно чаще встречается у пожилых людей. По данным фонда Urology Care Foundation, каждая вторая женщина старше 65 лет иногда испытывает утечку из мочевого пузыря. Это может быть вызвано типичным старением, выбором образа жизни или рядом заболеваний.

Согласно NAFC, недержание мочи — это не то, с чем нужно просто мириться или жить с этим. На самом деле, существует множество эффективных способов лечения недержания мочи у пожилых людей, независимо от его причины. Узнайте больше о случаях, типах, вариантах лечения и многом другом.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может быть вызвано множеством различных причин — от недостатка воды до родов до состояния здоровья, например диабета.

Следующие проблемы со здоровьем могут вызвать недержание мочи как у женщин, так и у мужчин:

Рассеянный склероз
Болезнь Альцгеймера
Инсульт
Болезнь Паркинсона
Запор
Ожирение

Общие причины недержания мочи у женщин включают

Предыдущие беременности
Роды
Начало менопаузы
Атрофия тазового дна

У мужчин проблемы с простатой являются частой причиной недержания мочи.

С возрастом изменения в организме могут повысить вероятность недержания мочи у пожилых людей. Недержание мочи у пожилых людей может принимать несколько форм:

У некоторых людей может происходить только утечка мочи
У других может постоянно капать моча
Некоторые испытывают полное отсутствие контроля над мочевым пузырем и кишечником

Каковы основные типы недержания мочи ?

Существует шесть распространенных типов недержания мочи:

Ургентное недержание мочи — наиболее распространенный диагноз, часто называемый гиперактивным мочевым пузырем.Это связано с острой необходимостью помочиться, что приводит к потере мочи перед тем, как пойти в туалет.
Полное недержание мочи означает, что ваша мышца сфинктера больше не работает . Это приводит к постоянной и неконтролируемой утечке из мочевого пузыря.
Недержание мочи при напряжении возникает, когда повышение давления в брюшной полости превышает давление закрытия мочевого пузыря. Вы можете чувствовать боль в животе, когда кашляете, чихаете, смеетесь, поднимаетесь по лестнице или поднимаете предметы.Стрессовое недержание мочи чаще встречается у женщин в связи с беременностью и родами. Однако это может повлиять на мужчин, перенесших рак простаты или перенесших операцию.
Недержание мочи при переполнении. возникает, когда мочевой пузырь никогда полностью не опорожняется. Больные часто чувствуют потребность пойти и часто выделяют небольшое количество мочи. Это состояние часто вызвано обструкцией мочевыводящих путей или мочевым пузырем, который либо очень слабо сокращается, либо не может сокращаться вообще.
Функциональное недержание мочи — недержание, вызванное другими нарушениями.Неврологические расстройства, осложнения после инсульта или артрит могут помешать кому-либо достаточно быстро расстегнуть молнию, что приведет к несчастному случаю. Люди с функциональным недержанием мочи испытывают позывы к мочеиспусканию, но физически не могут спланировать или совершить поход в ванную.
Смешанное недержание мочи — это сочетание более чем одного типа недержания. Люди со смешанным недержанием, особенно женщины, обычно страдают сочетанием стресса и позывов к недержанию мочи. Но люди с тяжелой деменцией, болезнью Паркинсона или неврологическими расстройствами, а также люди, перенесшие инсульт, могут иметь позывы и функциональное недержание мочи.

Кому мне следует поговорить о недержании мочи?

Ваш любимый человек может стесняться своих несчастных случаев и избегать записи на прием к врачу. Они могут использовать впитывающие прокладки или защитное нижнее белье, но недержание мочи поддается лечению с медицинской помощью.

Они также могут воздержаться, потому что не знают, к какому врачу обратиться. Врач первичной медико-санитарной помощи, гериатр, практикующая медсестра или специалист по мочеиспусканию — подходящие варианты.Если ваш близкий чувствует себя комфортно со своим лечащим врачом, лучше начать с него.

Женщины также могут обратиться к урогинекологу, а мужчины — к урологу.

Что происходит на приеме у врача?

На приеме к врачу у вас, вероятно, будут:

Анализ мочи, чтобы исключить инфекцию или кровь в моче
Анализы крови для проверки функции почек, уровня кальция и глюкозы
Подробное обсуждение вашего медицинского история болезни
Полный медицинский осмотр, включая ректальный и тазовый осмотр для женщин или урологический осмотр для мужчин

Пациента также могут попросить принести дневник мочевого пузыря во время первого посещения или создать его перед вторым визитом .

В этом журнале они, вероятно, запишут:

Типы напитков, которые они потребляют
Количество мочеиспусканий в течение дня
Сколько они мочатся, что измеряется путем размещения специальной мерной чашки над унитазом для записи объема
Описание и частота их несчастных случаев

Как процедуры позволяют точно установить диагноз?

Если предыдущие тесты и исследования не указывают на диагноз, пациент может пройти одну из следующих процедур:

УЗИ мочевого пузыря и остаточное мочеиспускание (PVR)
После мочеиспускания на него накладывается ультразвуковая палочка. брюшной полости, создавая сканирование мочевого пузыря, чтобы показать, осталась ли моча в мочевом пузыре.Эта процедура обычно занимает от пяти до 10 минут, и в мочевой пузырь также может быть помещен катетер для слива и измерения оставшейся мочи.
Цистография
Вводится катетер, через который краситель вводится в мочевой пузырь. Во время мочеиспускания делается рентгеновский снимок, на котором выделяется система мочевыводящих путей. Будут сделаны рентгеновские снимки почек, мочеточника и мочевого пузыря, чтобы мочевыделительная система была полностью видна.
Уродинамическое тестирование
Катетер наполняет мочевой пузырь водой для измерения давления в мочевом пузыре, когда он находится в состоянии покоя, когда он наполняется и когда он опорожняется.Этот тест проверяет анатомию мочевыводящих путей, функциональную способность мочевого пузыря и емкость мочевого пузыря, а также то, какие ощущения испытывает пациент.
Цистокопия
Врач осматривает мочевой пузырь пациента через мочевой пузырь, который действует как телескоп. Он используется для проверки емкости, опухолей, камней или рака.

Поведенческая терапия: первое лечение недержания мочевого пузыря

После постановки диагноза поведенческая терапия часто является первым лечением.Это может включать:

Обучение задержке мочеиспускания
Вы можете сделать это, постепенно увеличивая время между посещениями туалета. Можно также практиковать двойное мочеиспускание, когда человек мочится, ждет несколько минут, а затем снова мочится. Это учит человека более тщательно опорожнять мочевой пузырь.
Плановое посещение туалета
Это часто эффективно для людей с ограниченными физическими возможностями или неврологическими расстройствами, даже если это означает, что кто-то другой ведет вас в туалет.
Упражнения для мышц тазового дна
Эти упражнения, получившие название Кегеля, укрепляют мышцы, которые помогают регулировать мочеиспускание. Обычно их нужно практиковать несколько раз в день, каждый день. Изучение того, как сокращать правильные мышцы, может сбивать с толку, но ваш врач или это пошаговое руководство по выполнению упражнений Кегеля могут помочь.
Диета и диета
Хотя диета сама по себе не может вылечить недержание мочи, она может улучшить контроль над мочевым пузырем.Некоторые напитки, например газированные и алкоголь, могут вызвать стресс у мочевого пузыря. Даже употребление кофе или чая во время приема прописанных лекарств может усугубить его. Дополнительные раздражители мочевого пузыря, которых следует избегать, включают молоко, чай, мед, газированные напитки и очень острую пищу.

Лекарства, применяемые при недержании мочи

Лекарства часто используются в сочетании с поведенческой терапией. Вот несколько часто назначаемых вариантов:

Антихолинергические или спазмолитические препараты
Обычно они назначаются при неотложном недержании мочи.Примеры включают Vesicare ® , Detrol LA ® , Ditropan XL ® , кожный пластырь Oxytrol ® и Santura ®. Самый частый побочный эффект — сухость во рту. Менее распространенные побочные эффекты включают помутнение зрения, запор и спутанность сознания.
Антибиотики
Они назначаются, когда недержание мочи вызвано инфекцией мочевыводящих путей или воспалением предстательной железы.
Тофранил® (имипрамин) и Судафед® ( псевдофедрин )
Они используются для лечения стрессового недержания мочи и работают за счет сжатия мышц вокруг мочевого пузыря.

Посмотреть полный список лекарств, используемых для лечения недержания мочи у пожилых людей и других связанных состояний.

Медицинские изделия при недержании мочи у пожилых женщин

В дополнение к лекарственным средствам, эти медицинские изделия могут быть прописаны женщинам:

Вставка для уретры
Это вставка в виде тампона, которую женщина помещает в уретру. обычно во время занятий, связанных с эпизодами недержания мочи, например, физических упражнений. Во время ношения вкладыша вы сможете мочиться и опорожнять кишечник.Это хороший вариант для пожилых женщин, которые хотят оставаться активными. Его можно безопасно носить до восьми часов, но, как и тампон, его нужно будет менять в соответствии с указаниями, чтобы избежать проблем со здоровьем и гигиеной.
Пессарий
Это интравагинальное устройство, похожее на диафрагму, которое поддерживает мочевой пузырь. Бывает разных размеров. После того, как он будет установлен, его необходимо будет вынимать, осматривать и чистить каждые три месяца. Вы можете купить одноразовый пессарий без рецепта, но лучше посоветоваться со своим врачом или практикующей медсестрой, чтобы определить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Варианты хирургического вмешательства при недержании мочи

Ежегодно выполняется около 285 000 процедур недержания, что на 7,5% больше, чем в 2015 году. Если другие методы лечения не работают, может помочь операция.

Это обычные хирургические процедуры при недержании мочи:

Процедуры слинга
Для женщин это поддерживает женскую уретру, помещая под нее ткань брюшной полости или синтетические материалы. Для мужчин это включает разрез между мошонкой и анусом.Осложнения могут включать невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь. Тем не менее, эта операция обычно предпочтительна, потому что она хорошо известна и имеет долгую историю успеха.
Кольпосуспензия
При стрессовом недержании мочи делается разрез в нижней части живота, мочевой пузырь поднимается вверх и зашивается. Операция также может выполняться через один или несколько небольших разрезов с использованием хирургических инструментов, что называется лапароскопической кольпосуспензией. Оба типа процедур могут помочь предотвратить длительное недержание мочи.
Искусственный сфинктер мочевого пузыря
Обычно используется для мужчин с недержанием мочи при напряжении. Устройство помещается на шейку мочевого пузыря. Это наполненное жидкостью устройство в форме пончика удерживает сфинктер в закрытом состоянии и прикрепляется к клапану, имплантированному в яички или, при использовании у женщин, на половые губы. Чтобы помочиться, нужно дважды нажать на клапан, и мочевой пузырь опорожнится.

Советы по уходу за недержанием для семей

Если ваш пожилой близкий человек страдает недержанием мочи, самообслуживание может помочь избежать таких осложнений, как кожная сыпь, запах мочи и несчастные случаи.

Очистка
Для очистки используйте мягкое мыло, такое как Dove. Вазелин или масло какао могут защитить кожу. Обязательно промокните кожу насухо после мочеиспускания.
Избегайте падений
Если они часто бегут в туалет, несчастные случаи поскользнуться и упасть могут быть проще. Постарайтесь сделать ванную комнату максимально доступной в домашних условиях. Используйте прокладки и защитную одежду или моющееся нижнее белье, пока не найдете эффективное лечение.
Обратитесь за помощью
Если недержание мочи у пожилых людей мешает вашему близкому человеку изолироваться и не может наслаждаться любимым занятием, поговорите с ним о вариантах лечения и посоветуйте ему обратиться к врачу.При правильном и надлежащем лечении ваш любимый вскоре сможет более полно наслаждаться жизнью.

Источники:

Недержание мочи при старении: что нужно знать, когда вам не терпится пойти

«Я знаю, где каждая ванная комната в торговом центре, и моя жена закатывает глаза каждый раз, когда я посетить один, когда мы только приехали — даже после того, как я пошел, прежде чем покинуть дом! Чего я могу ожидать? Большинство стариков в одной лодке! »

Если вы открывали эту статью, вы, вероятно, относитесь к приведенной выше цитате, и вы мало чем отличаются от миллионов других пожилых людей.

Недержание не всегда означает намочиться. Это может быть неотложная потребность в туалете, частые походы в туалет или потеря крошечного количества мочи при определенных действиях.

Недержание мочи более чем неудобно, оно может изменить жизнь, приводя к преждевременному выходу на пенсию или социальной изоляции, депрессии и потере независимой функции. Важная статистика недержания мочи включает:

Каждая третья женщина пожилого возраста и каждый двенадцатый мужчина пожилого возраста имеют симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей, которые могут включать недержание мочи

Недержание мочи обошлось экономике США в 66 миллиардов долларов в 2012 г.

6-10% госпитализаций связаны с недержанием мочи

Только 22% мужчин с недержанием мочи обращаются за помощью по этому поводу, по сравнению с 45% женщин

По этой причине в гериатрии мы часто спрашиваем наших пациентов о недержании мочи.

Недавно у меня была возможность поговорить с доктором Адрианом Ваггом, гериатром-терапевтом и международным экспертом по недержанию мочи. Вы можете послушать это интервью и узнать, как скачать его стенограмму здесь. В этой статье я поделюсь некоторыми из его выводов о том, как лечить недержание мочи у пожилых людей и почему его слишком часто не лечат.

В частности, я закрою:

Как функция мочеиспускания изменяется с возрастом
Типы и причины недержания мочи у мужчин и женщин
Что делать, если у вас недержание мочи и вам нужна помощь
Как помочь справиться с недержанием мочи у пожилого человека, за которым вы ухаживаете

Что происходит с мочевыводящей системой с возрастом?

В состав мочевыделительной системы входят:

почки
мочеточники (трубки, соединяющие почки с мочевым пузырем)
мочевой пузырь
уретра (трубка, соединяющая мочевой пузырь с внешним миром)
мышцы тазового дна.

Есть сфинктеры, которые открывают или закрывают уретру, и нервы, которые идут к мышцам и сфинктерам мочевого пузыря, что помогает контролировать выделение и отток мочи. Мозг и ноги также являются частью мочевыделительной системы: человек должен уметь решать, когда пора в туалет, и иметь возможность добраться до него в нужное время.

В этой статье мы сосредоточимся в основном на мочевом пузыре и уретре, а также на выходе из мочевого пузыря.

Нормальное старение

С возрастом некоторые мышечные волокна в мочевом пузыре замещаются более жесткими фиброзными тканями, и неврологические реакции, на которые мы полагаемся для поддержания нормальной функции мочеиспускания, немного снижаются.

На практике это означает, что:

Ощущение, что мочевой пузырь необходимо опорожнить, возникает, когда мочевой пузырь более наполнен, чем у более молодого человека
Мышца мочевого пузыря сокращается менее сильно
Сфинктер уретры (клапан на выходе из мочевого пузыря) у пожилых женщин слабее
Большая предстательная железа может препятствовать прохождению уретры у мужчин
Требуется более частое мочеиспускание
80% тех, кому за 80, хотя бы раз ночью встают, чтобы помочиться

Ночное мочеиспускание или никтурия — это симптом мочеиспускания, который трудно игнорировать или с которым трудно справиться.Как сказал мне доктор Вагг: «Магическое число для ночной частоты, когда она влияет на качество вашей жизни, — два и более. И что интересно, дневная частота. Если вы посмотрите на самооценку качества жизни людей и их дневную частоту, то действительно неудачное число — 13 ».

Помимо обычных изменений, связанных со старением, недержание может усугубляться некоторыми возрастными состояниями, такими как ограничения подвижности, когнитивные нарушения, диабет, ожирение, застойная сердечная недостаточность, лекарства, которые могут повлиять на диурез, и многое другое.

Типы и причины недержания мочи у взрослых

Проще говоря, мочевой пузырь выполняет две функции: хранит мочи (98% времени), а опорожняет мочи.

Неправильное хранение может привести к появлению симптомов ургентного, частого и стрессового недержания мочи. Когда эти симптомы серьезны, например, необходимость мочеиспускания более 13 раз в день или более двух раз в ночное время, качество жизни может значительно ухудшиться.

Также могут возникнуть проблемы с опорожнением мочевого пузыря в нужное время и в нужном месте.У пожилых людей часто возникают проблемы двух типов:

Закупорка выходного отверстия мочевого пузыря, которая может произойти при большой предстательной железе, запоре кишечника или по какой-либо другой причине и приводит к постоянному незначительному постоянному подтеканию мочи
Функциональное недержание мочи (также известное как недержание, связанное с инвалидностью), при котором недержание связано с трудностями, связанными с тем, чтобы вовремя добраться до туалета и эффективно его использовать.

Вот таблица с обзором различных типов недержания мочи:

Признак	Описание
Срочно	Внезапная потребность в мочеиспускании, которую трудно игнорировать
Частота	Требуется мочеиспускание более 8 раз в день или более одного раза ночью
Напряжение	Утечка мочи при определенных действиях (кашель, смех, прыжки)
Недержание мочи при переполнении	Обычно из-за непроходимости выходного отверстия мочевого пузыря или недостаточной активности мышцы мочевого пузыря.Из-за чрезмерно наполненного мочевого пузыря небольшое количество мочи вытекает в виде постоянной мелкой струйки
Функциональное недержание мочи	Также называется недержанием, связанным с инвалидностью, при котором основным препятствием является добираться до туалета и успешно пользоваться им. Часто это большая часть недержания мочи у людей с деменцией.

Смешанные симптомы	Смесь вышеуказанных симптомов

До сих пор я говорил в основном о хроническом недержании мочи, но может быть несколько причин, по которым пожилой человек может внезапно потерять контроль над мочевым пузырем.Как гериатр, я всегда хочу исключить эти потенциально излечимые проблемы, прежде чем приступать к составлению долгосрочного плана управления недержанием.

Распространенные причины недержания мочи у пожилых людей:

Вот список вопросов, которые гериатр должен учитывать при устранении недержания мочи у пожилых людей. Это делает небольшую мнемонику « ДИАППЕРЫ » :

D Элирий — внезапное изменение мышления и внимания, вызванное основным острым заболеванием.Когда это состояние присутствует, человек может быть слишком сонным или слишком растерянным, чтобы вовремя добраться до туалета. Подробнее о бреде читайте здесь.

I Инфекция. Инфекция мочевыводящих путей у пожилого человека может вызвать жжение, боль, спутанность сознания, а также частое мочеиспускание и позывы к мочеиспусканию и часто недержание мочи.

A трофический уретрит и вагинит — у женщин сокращение тканей мочевыводящих путей и половых органов приводит к недержанию мочи и может улучшиться с помощью местной гормональной терапии (кремы или гели).

P Вредные препараты — это не только мочегонные средства или «водные таблетки», которые могут вызывать недержание мочи, но они все же возглавляют список (подробнее см. Ниже).

P психологические расстройства — особенно депрессия и делирий, упомянутые выше. Деменция может усугубить недержание мочи, особенно на более поздних стадиях, когда общая функция более серьезно нарушена.

E Чрезмерный диурез (например, из-за сердечной недостаточности или гипергликемии) — это может быть очевидно, если есть другие симптомы, такие как одышка и отек ног, но для диагностики этих состояний могут потребоваться лабораторные анализы или рентген .

R Ограниченная мобильность — несвоевременное посещение туалета из-за артрита или болезни Паркинсона, например, приводит к большему количеству несчастных случаев

S Удар инструмента — также известный как запор, когда кишечник заполнен калом, он может ограничивать выделение мочи из мочевого пузыря, что вызывает капельную картину переполнения смачивания.

Медиации , которые могут усугубить недержание мочи, включают:

Диуретики
Алкоголь
Кофеин
Опиоиды
Бензодиазепины
Некоторые антидепрессанты (трициклические, SNRI)
Лекарства от аллергии (антигистаминные и противоотечные)

Что делать при недержании мочи

В этом разделе я рассмотрю, что вы и ваш лечащий врач можете сделать для предотвращения, диагностики и лечения недержания мочи.

Недержание мочи, как и большинство синдромов у пожилых людей, редко бывает простым. Доктор Вагг поделился, что «поддержание воздержания в дальнейшей жизни — это не просто сухость. Речь идет об успешном пользовании туалетом, а для этого требуется адекватное функционирование множества различных систем ». Некоторые варианты лечения зависят от типа недержания, но есть некоторые подходы, которые могут помочь в любом случае.

Что Вы Можете

Предотвратить недержание мочи

Физические упражнения, средиземноморская диета, контроль артериального давления и поддержание здорового веса — все это стратегии, которые могут снизить риск недержания мочи.Эти привычки могут снизить риск ожирения, инсульта, диабета и ограниченной подвижности, что увеличивает риск недержания мочи.

Недержание мочи и физическая активность, по-видимому, имеют «двустороннюю связь», говорит д-р Вагг, так что те, кто страдает недержанием, менее физически активны, а те, кто менее активен, подвергаются более высокому риску недержания.

Продолжайте просить о помощи

Многие просто смирились с недержанием, которое является нормальным явлением старения.Доктор Вагг сказал мне, что, например, в Канаде «до 2/3 пожилых женщин думают, что намочиться — это нормально, хотя очевидно, что это не так».

Еще больше беспокоит то, что врачи часто считают, что мало что можно предложить людям с жалобами на мочеиспускание, или могут прописать курс антибиотиков, которые мало что делают для облегчения симптомов. «В среднем задержка обращения за медицинской помощью составляет около трех лет. И очевидно, что чем больше неудобств и чем больше отвлекает от нормальной повседневной деятельности недержание мочи, тем больше вероятность того, что люди обратятся за помощью », — сообщает докторВагг, подчеркивая важность того, чтобы пациенты, а иногда и члены их семей, настойчиво обращались за помощью.

Подумай, прежде чем пить

Большинству взрослых для поддержания здоровья требуется около 2 литров жидкости в день, и людям с определенными заболеваниями может потребоваться ограничить потребление жидкости. Таким образом, чрезмерное употребление жидкости может усугубить проблему недержания мочи без какой-либо дополнительной пользы для здоровья. (Подробнее о том, сколько следует пить пожилым людям, см. В разделе Как предотвратить, обнаружить и лечить обезвоживание у пожилых людей.)

Ночное употребление алкоголя может улучшить сон, но почти наверняка ухудшит ночной режим мочеиспускания.

Ограничение кофеина также может помочь, хотя кажется, что это наиболее проблематично для тех, кто пьет более шести-восьми чашек в день.

Как медицинский работник может помочь

Первый медицинский работник, с которым вы, вероятно, поговорите о недержании мочи, — это ваш основной лечащий врач, но он может направить вас к другому врачу или специалисту, который сможет лучше помочь.Урологи и гинекологи — хирурги, которые обращаются к мужчинам и женщинам по поводу недержания мочи, а консультанты медсестер могут управлять специализированными межпрофессиональными клиниками.

Диагностика причины (причин) недержания мочи

О чем спросит ваш врач: Лечение недержания мочи зависит от причины симптомов, которую ваш врач оценит, задав вопросы, проведя медицинский осмотр и, возможно, назначив несколько предварительных обследований.

Ваш врач изучит вашу личную историю болезни, особенно историю операций на простате у мужчин и женщин, историю беременностей, а также количество и типы родов.Скорее всего, возникнут проблемы с образом жизни, такие как курение, употребление алкоголя, кофеина, физические упражнения (особенно высокоэффективные виды деятельности, такие как бег и прыжки) и масса тела.

Тщательный анализ моделей недержания мочи поможет определить причину потери мочи.

Рассмотрим три распространенных модели недержания мочи:

Стресс: , если вы теряете мочу при выполнении определенных действий,
Перелив: Вы все время теряете мочу в виде капель,
Призыв: чувство срочной необходимости в туалет, которое иногда невозможно встретить,

У пожилых людей часто встречается сочетание более чем одного паттерна (известное как Смешанное недержание мочи ).

Ваш врач захочет узнать:

Какие действия вызывают утечку мочи?
Утечка постоянная или прерывистая?
Сколько раз вы ходите в туалет в день?
Сколько чашек кофе, банок с попой или бутылок воды вы выпиваете в день и в какое время?
Какие лекарства вы принимаете?

Чтобы помочь врачу определить причину (ы) недержания мочи, рекомендуется потратить несколько дней на заполнение «дневника мочевого пузыря».Это запись о потреблении жидкости и количестве посещений туалета, а также об объеме выделенной мочи, если это возможно. Его также можно использовать позже, чтобы отслеживать эффект от вашего плана лечения. Вы можете найти здесь пример дневника мочевого пузыря.

Медицинский осмотр

Для женщин это в идеале включает обследование органов малого таза, чтобы исследовать мышцы тазового дна и проверить наличие любого вида выпадения органа (состояния, при котором мочевой пузырь или матка высовываются из влагалища).

Для мужчин ректальное обследование позволяет врачу проверить размер и структуру предстательной железы.

Эти обследования могут проводиться вашим основным лечащим врачом или после направления к специалисту, например, акушеру / гинекологу, урологу или медсестре по лечению недержания мочи. (Гериатры тоже часто проводят эти обследования!)

Тесты

Первый анализ — это обычно анализ мочи. Это может помочь обнаружить признаки потенциальной инфекции, а также кровь, уровень глюкозы и другие отклонения, которые могут быть связаны с недержанием мочи.

Затем определяется остаточный объем после образования пустот. Это объем мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания. Это можно сделать с помощью портативного сканера мочевого пузыря (один из них есть в моей клинике), ультразвукового исследования после мочеиспускания или путем введения катетера в мочевой пузырь после мочеиспускания и измерения объема оставшейся мочи. Остаточный объем более 200 мл (около 7 унций) может указывать на задержку мочи (неполное опорожнение мочевого пузыря) и может быть причиной для дальнейшего исследования или направления к специалисту.

Лечение недержания мочи

Как лечить недержание мочи, зависит от того, каким типом недержания оно является.

Вот что может посоветовать специалист в области здравоохранения:

Упражнения для тазового дна

Эти упражнения, также называемые «упражнениями Кегеля», — это упражнения, которые укрепляют мышцы тазового дна, чтобы лучше поддерживать мочевой пузырь, и клапан в его отверстии. Терапевт или медсестра могут помочь вам выполнить упражнения, которые затем можно будет выполнять практически в любом месте и в любое время.Чтобы увидеть результаты, могут потребоваться недели или даже больше, но они действительно работают. У женщин, которые делают упражнения для тазового дна, вероятность улучшения недержания мочи в два раза выше, чем у женщин, которые этого не делают.

Если у вас недержание мочи при напряжении , упражнения для тазового дна — это первая линия лечения, но научиться их выполнять могут и те, у кого недержание мочи позывов .

По словам доктора Вагга: «Два или три хороших сокращения тазового дна также могут выключить сокращающийся мочевой пузырь и позволить людям с неотложным недержанием мочи продержаться дольше.«Ослабленным пожилым людям также могут помочь упражнения для тазового дна, а мужчинам, планирующим операцию на простате, следует практиковать упражнения для тазового дна, чтобы как можно быстрее восстановить способность удерживать мочи после операции.

Тренировка мочевого пузыря

Это процедура увеличения интервала между посещениями туалета, которую можно использовать для лечения недержания мочи позывов, и стресса, . Скорее всего, это сработает у людей, которые ведут дневник мочевого пузыря и регулярно получают поддержку от медицинского работника.Это может быть более эффективным в сочетании с лекарствами и другими стратегиями. Тренировка мочевого пузыря, вероятно, лучше всего работает у молодых людей и людей с меньшими когнитивными нарушениями. Доктор Вагг поделился этим: «Это в основном потому, что, похоже, пожилые люди подсознательно используют больше возможностей мозга для подавления позывов к мочеиспусканию, чем молодые люди».

Время туалета

Принятие туалета по расписанию — также известное как опорожнение по подсказке — включает в себя подсказку или помощь кому-либо в использовании туалета через регулярные промежутки времени.Это хорошая стратегия при недержании мочи , связанном с инвалидностью, и может быть полезна людям с деменцией (подробнее об этом ниже).

Проще говоря, посещение туалета по времени включает в себя мониторинг (вопрос о необходимости посещения туалета), подсказки (напоминание человеку о необходимости сходить в туалет) и позитивное подкрепление для человека, когда поездка удалась или когда он может оставаться сухим. дольше). Это может быть менее успешным у кого-то с более серьезными когнитивными проблемами, и если недержание мочи относится к типам стресса или переполнения .

Лекарства

Лекарства не всегда устраняют недержание мочи, но тем, у кого гиперактивный мочевой пузырь или недержание мочи позывов , лекарства могут помочь отложить посещение туалета на более длительный срок или полностью. Следует отметить несколько важных моментов:

Около 50% людей с неотложным недержанием мочи могут достичь полного воздержания
Лекарства работают лучше, если их использовать вместе с другими изменениями образа жизни
Для получения результатов может потребоваться 3 месяца
Некоторые лекарства для мочевого пузыря не подходят для пожилых людей и даже входят в список лекарств Бирса, которых следует избегать пожилым людям.

Существует два основных типа лекарств от неотложного недержания мочи:

- Антимускариновые препараты — К ним относятся оксибутинин, солифенацин, троспиум, фезотеродин, толтерадин и дарифенацин. Основными побочными эффектами являются сухость во рту, запор и сонливость (особенно в случае оксибутинина, который также обладает сильным холинолитическим действием и внесен в список Пива, хотя пластырь этого препарата обычно переносится гораздо лучше). Эти лекарства следует применять с осторожностью у пожилых людей, особенно при когнитивных нарушениях.
- Агонисты бета-адренорецепторов — Мирабегрон — агонист бета-рецепторов, который помогает расслабить мышцы мочевого пузыря и уменьшить симптомы гиперактивности. Побочных эффектов, подобных описанным выше, у мирабегрона меньше, а по эффективности он примерно такой же, как и у антимускариновых средств. В некоторых случаях одновременно можно принимать и мирабегрон, и антимускариновый препарат.

Для пожилых мужчин, страдающих недержанием мочи или подтеканием, связанным с увеличенной простатой, иногда используются два типа лекарств:

Антагонисты адренорецепторов альфа-1 (например, тамсулозин или доксазозин).Эти лекарства расслабляют мышцы выходного отверстия мочевого пузыря и могут улучшить мочеиспускание. Однако они также часто снижают артериальное давление в положении стоя, что может способствовать головокружению и падению.
Ингибиторы 5-альфа-редуктазы (например, дутастерид или финастерид). Они уменьшают размер простаты, и на их работу может уйти от 6 до 12 месяцев. Побочные эффекты могут включать эректильную дисфункцию и снижение либидо.

И, как всегда, тщательный анализ других лекарств, которые принимает человек, часто позволяет определить те, которые усугубляют проблему недержания мочи, и их можно прекратить или скорректировать.

Хирургический

Доктор Вагг сказал мне, что в рамках своего исследования: «Мы действительно спрашивали людей об их ожиданиях от лечения и о том, с чем они будут мириться. И … операция — один из самых больших опасений пожилых людей, но большинство случаев недержания мочи можно очень успешно вылечить, не прибегая к хирургическому вмешательству ». Тем не менее, для некоторых пожилых людей лучше всего подходит операция.

Размышляя об операции на мочевом пузыре, стоит учесть:

Есть ли менее инвазивный вариант? Например, может ли быть эффективной инъекция «наполнителя» в уретру (трубку от мочевого пузыря наружу)? Это позволит избежать ночного пребывания в больнице, но вам может потребоваться дополнительная процедура через 6 месяцев или год.
Подходит ли человек для операции? У пожилых людей мы смотрим на общее состояние здоровья, но также на такие вещи, как когнитивные способности, подвижность и общая слабость. Хирургия — это предприятие с повышенным риском для ослабленных пожилых людей, и нехирургические вмешательства, вероятно, предпочтительнее.

Тип операции зависит от формы недержания мочи:

Стрессовое недержание: До 90% женщин с стрессовым недержанием могут получить значительное улучшение или полное воздержание с помощью хирургической процедуры, включающей установку сетчатой повязки для поддержки уретры.Другие хирургические процедуры включают подъем и подвешивание мочевого пузыря или могут быть столь же простыми, как инъекции в шейку мочевого пузыря, которые могут выполняться амбулаторно.

Мужчинам с недержанием мочи при напряжении также может быть полезна хирургическая операция «слинг», обычно после операции на простате. Или можно использовать зажим, обычно на короткие периоды времени, например, на ночь, или в случае, когда посещение ванной будет слишком неудобным, чтобы предотвратить утечку мочи.

Ургентное недержание мочи: Инъекции ботокса в мышцу мочевого пузыря могут значительно уменьшить позывы и позывы, но есть риск задержки мочи до 6.5%, поэтому пациентам необходимо научиться самостоятельно катетеризоваться.

Катетеры также могут быть использованы, в основном у мужчин, если имеется обструкция выходного отверстия мочевого пузыря. Обычно это делается под руководством уролога. Чтобы снизить риск инфекции мочевыводящих путей, как правило, безопаснее использовать «прерывистую» катетеризацию (также известную как «прямая катетеризация»), чем оставлять постоянный катетер на месте.

Уход за больным недержанием мочи

До сих пор мы рассказывали, как справиться с собственным недержанием мочи, но что, если вы ухаживаете за пожилым человеком? Недержание — обычная проблема, с которой сталкиваются лица, ухаживающие за деменцией, и может быть одной из самых сложных частей оказания помощи.Исследования показывают, что:

У людей с деменцией вероятность недержания мочи в 2-3 раза выше
Чем тяжелее деменция, тем выше вероятность недержания.
Недержание мочи увеличивает нагрузку на лиц, осуществляющих уход, и увеличивает риск того, что кто-то будет помещен в дом престарелых.

Шаги, которые нужно предпринять

Деменция не может быть единственной причиной недержания мочи, поэтому первым делом нужно искать другие причины, например обратимые, упомянутые ранее (DIAPPERS).

Если кажется, что ни одна из этих проблем не возникает, то подход, который, скорее всего, поможет, — это «управляемое воздержание». Вместо использования лекарств для мочевого пузыря, которые могут усугубить спутанность сознания и снизить бдительность, управляемое воздержание включает использование средств для удержания мочи (прокладки или подгузники) и график посещения туалета по времени (напоминания, подсказки и практическая помощь в пользовании туалетом. каждые несколько часов при необходимости).

В некоторых случаях приспособления к окружающей среде и оборудование, такое как прикроватные туалеты, катетеры и писсуары, могут облегчить частое пользование туалетом и сделать его менее разрушительным, особенно в ночное время.

Итог

Недержание мочи — это ненормально, но часто встречается у пожилых людей и может серьезно ухудшить качество жизни и независимость.
Внезапное изменение удержания мочи должно вызвать поиск или обратимые проблемы, такие как инфекция, запор или побочный эффект лекарств.
Существует 4 основных типа недержания мочи: стресс, позывы, переполнение и смешанное, в зависимости от характера симптомов мочеиспускания. Недержание мочи, связанное с инвалидностью, чаще встречается у людей с деменцией и другими медицинскими проблемами.
Изменение образа жизни может снизить риск недержания мочи и помочь справиться с симптомами.
Упражнения для тазового дна, лекарства, операции и средства для лечения недержания могут быть частью лечения недержания, в зависимости от типа недержания, пола и других проблем со здоровьем.
Для людей, страдающих деменцией, времяпрепровождение в туалете и использование средств, используемых при недержании, могут оказаться эффективными, и при этом часто избегают приема лекарств.

Если вы хотите узнать больше о недержании мочи, вот несколько веб-сайтов, которые могут быть вам полезны:

Вы также можете посетить мой сайт www.TheWrinkle.ca, чтобы узнать больше о недержании мочи, включая мое полное интервью с доктором Ваггом и несколько видео!

В TheWrinkle вы можете подписаться на мой информационный бюллетень и получить ссылку на бесплатную расшифровку стенограммы моего интервью с международным экспертом по недержанию мочи и гериатром доктором Адрианом Ваггом.

Как всегда, если у вас есть какие-либо вопросы или комментарии по поводу недержания мочи, пожалуйста, разместите их ниже, и я отвечу на них лично!

(Ничего страшного, и… вы, конечно, можете писать как «Анонимно», если хотите.Потому что нет ничего плохого в том, чтобы захотеть немного уединения.)