Ларингит: симптомы, диагностика и лечение

Недавно мы рассказывали вам о кашле — каким он бывает, при каких заболеваниях встречается. А слышали ли вы о так называемом «лающем кашле»? Тот факт, что в литературе он упоминается отдельно, не случаен: зачастую такой кашель встречается при заболевании, которое носит название ларингит.

О том, что это за болезнь, каковы причины её возникновения и почему ее нельзя пускать на самотек, нам рассказала кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск» Емельянова Александра Николаевна.

－ Александра Николаевна, кашель бывает разным, но один из самых пугающих как взрослых, так и детей – лающий. Часто он встречается при ларингите. Что это за болезнь и каковы, помимо гавкающего кашля, её симптомы?

Ларингит — это воспаление слизистой оболочки гортани. Он может быть самостоятельным заболеванием или частью другой болезни — например ОРВИ, когда, помимо гортани, отмечается воспаление слизистой носа, глотки.

Первыми признаками ларингита являются кашель, охриплость голоса. Также могут отмечаться першение, саднение в горле, иногда затрудняется дыхание.

－ Ларингит – это острое заболевание или он может перейти в хроническую форму?

Он может быть и острым, и хроническим.

－ Проявления ларингита у детей и взрослых одинаковые или имеют отличия?

Отличия есть. В частности, у детей эта разница объясняется особенностями строения гортани. В возрасте от 2 до 5 лет гортань ребенка достаточно узкая. Кроме того, в подскладочном пространстве имеется хорошо развитая рыхлая жировая клетчатка. Любое воспаление, особенно острое, сопровождается фазой отека, что также наблюдается и при ларингите. Если отек в этом слое клетчатки достаточно выражен, это может приводить к ощутимому сужению просвета гортани и развитию так называемого ложного крупа. Его приступ начинается обычно внезапно, в ночное время, с приступа «лающего» кашля. Ребенок просыпается, мечется в постели, дыхание свистящее, затруднено, отмечается одышка.

Ногти и видимые слизистые приобретают синюшный оттенок.

В целом ларингит у детей не обязательно, но может протекать тяжелее, чем у взрослых. В остальном принципиальных различий по сравнению со взрослыми нет.

－ Кто находится в группе риска по возникновению этой болезни? Каковы причины возникновения ларингита?

Это заболевание может быть у представителей профессий, для которых использование голоса и речи – необходимость (например, учителя и преподаватели, воспитатели детских садов, артисты, певцы, дикторы).

Ларингит может также развиваться при переохлаждении, вдыхании едких раздражающих соединений, пыли, перенапряжении голосовых складок (например, громкий крик, длительная речь, особенно при низкой температуре), курение, употребление алкогольными напитками.

－ Александра Николаевна, насколько опасен ларингит для самого больного и для окружающих? Он заразен или нет?

Чем опасен ларингит? Как и у детей, у взрослых он может приводить к развитию осложнений. Прежде всего, это стеноз (сужение) гортани и возможное развитие удушья. Также есть вероятность присоединения гноеродных микроорганизмов. Это может привести к нагноению структур гортани, расплавлению ее хрящей, прорыву гноя в соседние ткани с формированием флегмоны шеи.

Острый и обострения хронического ларингита могут приводить к временной или стойкой потере трудоспособности у людей, пользующихся голосом с профессиональными целями.

Ларингитом можно заразиться, если он вызывается, в частности, вирусами (однако правильнее говорить не о «заражении ларингитом», а о заражении вирусом, который его вызвал). Передача инфекции может происходить при кашле, разговоре.

－ Что нужно делать больному при появлении симптомов ларингита? Это заболевание требует лечения или оно может пройти самостоятельно?

Ларингит может пройти сам – например, если он вызван легкой вирусной инфекцией. Вопрос, однако, в том, что, во-первых, никогда не знаешь, насколько конкретный патоген силен и не разовьется ли болезнь во что-то более серьезное, а, во-вторых, страдает функция гортани, т. е. образование голоса. Поэтому его рекомендуется лечить.

Первая помощь при ларингите включает соблюдение голосового режима (можно говорить немного и негромко, но не шепотом — последний увеличивает нагрузку на голосовые складки). Воздух должен быть оптимальной температуры и достаточной влажности. Также необходимо исключить из рациона раздражающие продукты питания: горячие или холодные, острые, соленые, копченые, а также спиртные напитки. Нельзя курить.

Лечебные средства вводятся различными средствами: ингаляционно, в виде внутригортанных вливаний.

－ Как вы относитесь к лечению ларингита народными средствами?

При отсутствии противопоказаний — положительно, но с оговоркой. Они не должны быть основным, а тем более единственным способом лечения ларингита: их роль — вспомогательная, как дополнение к основной терапии.

－ Как долго длится болезнь и от каких факторов зависит быстрота выздоровления больного ларингитом?

Продолжительность ларингита — в среднем, 7 дней. То, как быстро поправится человек, зависит от активности его иммунной системы, наличия сопутствующих патологий и факторов риска, о которых мы говорили ранее, вредных привычек — в частности, курения.

－ Существует ли профилактика ларингита? Что нужно делать для того, чтобы уберечь себя и своих близких от этого заболевания?

Предотвратить ларингит, безусловно, можно, и эти мероприятия учитывают причины его возникновения. Необходимо вести правильный образ жизни, рационально питаться, заниматься спортом, закаливаться, по возможности избегать длительного пребывания в местах повышенного скопления людей в холодное время года, регулярно проветривать помещения, избавиться от вредных привычек — в частности, курения.

На вредных производствах, связанных с наличием в воздухе раздражающих веществ в виде пыли, пара или газа — обеспечить соответствие помещений гигиеническим требованиям, использовать предусмотренные индивидуальные средства защиты дыхательных путей (маски, респираторы).

Для людей «голосовых профессий» следует соблюдать разработанные гигиенические нормативы — в частности, как долго можно говорить непрерывно, какова продолжительность пауз, упражнения для голоса. Помещения также должны соответствовать установленным требованиям в плане чистоты воздуха, влажности и т.д. Кроме того, этой категории работников необходимо периодически показываться фониатрам.

Для справки:

Емельянова Александра Николаевна

Кандидат медицинских наук, врач-отоларинголог ООО «Клиника Эксперт Курск».

Выпускница Курского государственного медицинского университета. Прошла первичную специализацию в ординатуре по специальности «оториноларингология».

В этом же учебном заведении закончила очную аспирантуру.

Другие интервью с Емельяновой А.Н.:

Как лечить гайморит в домашних условиях?

Почему не слышит ухо?

Нос заложен, а капель под рукой нет?

Когда кровь из носа – повод для записи к лор-врачу?

Ищем причины постоянной боли в горле

 

обзор препаратов, инструкция к препарату, эффективность, отзывы

Ларингит является довольно опасным заболеванием, связанным с воспалением слизистых гортани. В связи с тем, что стенки гортани довольно узкие, особенно в детском возрасте, патология чревата затруднением дыхания и его полной остановкой. Лечение недуга должно проходить под строгим контролем специалиста. Сироп при ларингите является популярным и часто назначаемым лекарством. Эффективность данной формы лечебного препарата связана с возможностью обволакивать дыхательные пути и быстро снимать воспаление.

Почему возникает кашель

Сироп при ларингите способствует смягчению приступов кашля и борется с чувством сухости и першения в горле. Провоцирует кашель воспалительный процесс, протекающий в гортани. Подобная симптоматика беспокоит пациента из-за стойкого отека слизистых гортани. В итоге происходит сужение голосовой щели, что влияет на тембр пациента и нормальное дыхание. В результате сильного отека больные жалуются на одышку и невозможность нормального вздоха. Характерным признаком болеющего ларингитом человека является лающий кашель и ощущение постоянной нехватки воздуха.

Сироп от кашля при ларингите назначают в составе комплексной терапии. Нельзя считать подобные препараты главными и единственными. Во время лечения, если заболевание переходит в хроническую форму, то специфический лающий кашель переходит во влажный. Это означает, что слизь накапливается в просвете бронха и начинает отделяться.

Ларингит может принимать и аллергическую разновидность. Пациента начинает беспокоить кашель при появлении в воздухе аллергена. Также характерным признаком считается понижение тембра голоса. Аллергический ларингит выделяется сухостью кашля и внезапным его появлением.

Причины развития заболевания

Сироп при ларингите способен существенно уменьшить симптоматику и, в зависимости от действующего компонента, повлиять на причину развития заболевания. Известно, что патология возникает по нескольким причинам:

• попадание на поверхность носоглотки вирусов или бактерий;
• оседание на слизистых горла аллергенов в виде пыльцы, растений шерсти животных, пуха и перьев птиц, пыли;
• снижение местного иммунитета из-за частых респираторных заболеваний, переохлаждения или переутомления;
• напряжение голосовых связок;
• генетически предрасположенная сниженная система собственной защиты носоглотки;
• стресс и эмоциональные перегрузки.

Опасность ларингита заключается не в появление кашля и осиплости голоса. Заболевание чревато, при отсутствие необходимой терапии, развитием стеноза гортани, что типично для маленьких детей.

Принцип действия препаратов на основе сиропа

Сироп при ларингите назначается в комплексе с другими медикаментами. Форма лекарства наиболее оптимальна в педиатрической практике в связи с тем, что препарат обладает, как правило, приятным вкусом и ароматом, поэтому не вызывает негативных эмоций у детей. Родители понимают, что намного проще уговорить малыша принять дозу сладкого средства, чем использовать горькие таблетки. Конечно, подобные медикаменты используются не только при терапии детей, их также при необходимости назначают и взрослым пациентам.

Функции, которые выполняет сироп от кашля при ларингите, следующие:

• смягчение воспаленных слизистых горла и гортани;
• ускорение процесса разжижения и отхода мокроты;
• снижение ощущения сухости и чувство першения;
• уменьшение частоты приступов мучительного кашля;
• уменьшение отечности и снятие воспалительного процесса;
• ускорение выздоровления пациента.

Приступы лающего и раздражающего кашля при ларингите могут возникать в течение часа несколько раз. Подобная ситуация не только способствует излишнему раздражению горла, но и изматывает пациента. Сироп от ларингита для детей является спасительным лекарством, без которого порой сложно обойтись. Постоянный кашель очень влияет на малышей, они не могут спокойно спать, отказываются даже от любимой еды, постоянно капризничают и, следовательно, медленно восстанавливаются.

Медикаменты в виде сиропа

Сиропы, призванные устранить лающий кашель во время ларингита и уменьшить процесс воспаления, производят многие компании на основе различных действующих компонентов и имеют приятный аромат. Такое лечение гарантирует отсутствие страха малыша перед медикаментами. Но следует помнить, что любое средство должен назначить только педиатр на основе осмотра маленького пациента. Подбирается схема терапии и дозировка на основе клинических анализов, запущенности патологии, общего состояния больного и его возраста.

Многие ошибочно полагают, что большинство сиропов одинаковые. Однако специалисты знают, что одни медикаменты предназначены для вывода скопившейся мокроты из просвета бронхов, другие же направлены на подавление приступов сухого кашля.

Назначение может зависеть от стадии заболевания. Первоначально врач порекомендует сироп, который не угнетает функции дыхания, но подавляет сильный кашель. Задача подобных средств — воздействовать на кашлевый рефлекс, за который отвечают соответствующие зоны головного мозга. Специалисты подтверждают, что при следовании всем рекомендациям доктора и соблюдении инструкции к препарату обычно негативных явлений и побочных симптомов не возникает.

Далее рассмотрим наиболее часто назначаемые сиропы от ларингита у взрослых и детей, их действие на организм, эффективность и отзывы о лечении.

«Синекод», призванный купировать приступ кашля

Данный медикамент предназначен для терапии пациентов с трехлетнего возраста. Действующим компонентом лекарства является бутамират. Он воздействует на зоны головного мозга, которые отвечают за появление кашлевого рефлекса и подавляют его деятельность.

Инструкция по применению:

• Схема лечения предполагает трехразовый прием сиропа по 5 мл, если пациенту от 3 до 6 лет.
• Дозировка увеличивается вдвое для лечения детей от 6 до 12 лет.
• Подростки и взрослые также должны употреблять лекарство три раза в сутки, но за один раз необходимо выпивать по 15 мл.

Данного количества достаточно, чтобы напрямую воздействовать на необходимые зоны мозга и купировать сухой надрывный кашель.

Отзывы о «Синекоде»

Отличается мучительными приступами кашля ларингит. Какой сироп поможет облегчить состояние, интересует большинство пациентов. Если кашель не приносит облегчения или раздражает горло, врач рекомендует «Синекод». Достоинство его в том, что препарат безопасен для лечения детей.

Родители отмечают, что у малышей не вызывает привыкания препарат, но быстро и эффективно устраняет мучительные симптомы. Вкус средства довольно специфический, но неприятным его назвать сложно. Врачи рекомендуют смешивать сироп с небольшим количеством воды, если он предназначен для лечения малышей. Использование медикамента позволяет избавиться от сухости и першения в горле, что подтверждают многочисленные отзывы. Но как только начинает отходить мокрота, необходимо менять тактику лечения.

«Туссин Плюс» для выведения мокроты

Когда поставлен диагноз «ларингит», какой сироп необходим в каждом конкретном случае, может определить только врач. «Туссин Плюс» предназначен для терапии заболевания, если оно не проходит в течение длительного времени. Входящие в состав действующие компоненты гвайфенезин и гидробромид декстрометорфана не вызывают привыкания и воздействуют на процессы разжижения и выведения слизи.

Схема приема предполагает использование сиропа только после еды. Возможно лечение детей, но только достигших шестилетнего возраста. В данном случае малышам назначают каждые четыре часа по одной чайной ложке препарата.

При терапии подростков от 12 лет и взрослых дозировку необходимо увеличить в два раза, однако частота приема остается на прежнем уровне.

Мнение пациентов о препарате

«Туссин плюс» — сироп от фарингита и ларингита. Действующий компонент при попадании на слизистую гортани способствует уменьшению приступов лающего кашля и уменьшению воспаления. Активный состав влияет на зоны мозга, отвечающие за кашлевой рефлекс. Пациенты отмечают, что после приема сиропа уменьшаются приступы, снижается чувство першения и желание кашлять. Препарат воздействует на головной мозг, поэтому эффективность обусловлена подавлением естественного кашлевого рефлекса.

«Эреспал»: сироп при ларингите

Сироп предназначен для уменьшения воспалительного процесса и количества приступов кашля. Пациентам назначают, начиная с двухлетнего возраста. Главным действующим компонентом является фенспирид. Вещество воздействует сразу в двух направлениях:

• снимает воспалительный процесс за короткий промежуток времени;
• разжижает мокроту, оказывая антибронхоконструктивный эффект.

Специалисты отмечают, что лекарство при грамотном назначении способно предотвратить спазм бронхов и, соответственно, защищает от стеноза гортани.

«Эреспал» — сироп от кашля при ларингите для детей, который устраняет симптомы удушья, рекомендуется использовать после появления первых признаков заболевания. Инструкция предполагает назначение медикамента в зависимости от веса пациента:

• 10-20 мл разделяют на три приема в сутки, если вес ребенка менее 10 кг;
• суточная дозировка 30-60 мл предназначена для детей старше 2 лет и имеющих вес более 10 кг;
• при терапии подростков старше 12 лет, а также взрослых пациентов суточный объем 45-90 мл также необходимо делить на трехкратный прием.

Отклики о препарате

Пациенты отмечают, что при использовании «Эреспала» можно в короткий промежуток времени снять воспаление гортани и перевести сухой раздражающий кашель в продуктивный. В результате лечения начинает отхаркиваться мокрота и состоянии существенно улучшается.

Педиатры утверждают, что «Эреспал» — лучший сироп при ларингите. Он воздействует непосредственно на воспалительный процесс и используется как при сухом кашле, так и влажном. Отзывы показывают, что если начать принимать лекарство при первых признаках появления ларингита, то можно улучшить состояние в течение нескольких дней. При этом проходит першение в горле, нормализуется дыхание, а кашель переходит в стадию продуктивного.

Популярный «Лазолван»

Большинство родителей волнует вопрос, какой сироп при ларингите ребенку можно предлагать, чтобы облегчить его состояние. Популярным и востребованным лекарством является «Лазолван» на основе действующего компонента амброксола гидрохлорида. Сироп приятный на вкус и отличается небольшой вязкостью. Он призван усилить выделение слизи, к тому же обладает некоторым обезболивающим эффектом. Именно данное свойство позволяет избавить малыша от неприятных симптомов першения и болезненности горла.

В инструкции по применению сказано, что препарат подходит для лечения детей начиная от двух лет. В данном случае необходимо предлагать ребенку по половине чайной ложке два раза в сутки. Далее схема приема выглядит следующим образом:

• Пациентам от 2 до 6 лет можно предлагать также по половине чайной ложки, но три раза в день.
• Детям от 6 до 12 лет предлагают по одной чайной ложке три раза в день.
• Больным старше 12 лет и взрослым пациентам назначают по две чайные ложки трижды в день.

Отзывы о сиропе

Известно, что препарат хорошо переносится, не вызывает привыкания и способствует переводу сухого кашля в продуктивный. Средство обладает приятным вкусом, ароматом и консистенцией, поэтому дети обычно не отказываются от приема данного лекарства.

Медикамент подходит для терапии как сухого, так и влажного кашля. Родители отмечают, что при его назначении снижаются приступы постоянного раздражающего кашля. Ребенок перестает жаловаться на першение в горле и его самочувствие быстро приходит в норму

Сироп «Эуфиллин»

Обосновать, при ларингите какой сироп от кашля будет наиболее эффективным, сможет только специалист. На фоне инфекционных поражений дыхательных путей, сопровождающихся надрывным кашлем, часто назначают «Эуфиллин». Активным компонентом выступает аминофиллин. Для терапии детей предназначен сироп. Для лечения взрослых пациентов предпочтительно использовать таблетки либо ампулы для инъекций.

Данное лекарство предназначено для экстренной помощи при развитии у пациента бронхоспазма. Судя по отзывам пациентов, возможны неприятные симптомы в виде:

• тошноты;
• тремора конечностей;
• появления тревожности и светобоязни.

Сироп «Эуфиллин» допустимо использовать для устранения стеноза гортани у детей, достигших трех лет. Однако лекарство должно использоваться только под строгим контролем врача.

При выборе эффективного сиропа для устранения ларингита и его последствий врач ориентируется на симптоматику заболевания, возраст пациента и возможные осложнения, поэтому заниматься лечением должен только специалист. Любой сироп, в частности «Эуфиллин», имеет свои противопоказания, которые способен учесть только доктор.

Растительный сироп при ларингите

Сироп солодки при ларингите назначают только в составе комплексного лечения. Растение способствует разжижению слизи, скорейшему ее выходу из бронхов и нормализации дыхания.

Сироп на основе корня солодки необходимо разбавлять кипяченой водой:

• Малышам предлагают лекарство в бутылочке, смешивая необходимую дозу с теплой кипяченой жидкостью.
• Детям от 1 до 2 лет необходимо предлагать 1-2 капли сиропа на один прием.
• Пациентам от 2 до 6 лет предлагают от 2 до 10 капель, растворенных в ложке воды.
• После 7 лет возможно использовать по половине чайной ложки сиропа, также разведенного в небольшом количестве воды

Стандартная схема приема предполагает употребление сиропа три раза в день в течение недели. Лечение возможно продолжить до 10 дней, но только по рекомендации врача

Отзывы о препарате

В основном все пациенты утверждают, что лекарство на основе корня солодки переносится хорошо. У детей также не возникают побочные эффекты. Мамы доверяют препарату потому, что он состоит из натурального растительного сырья, при этом эффективно и безопасно воздействует на раздраженное горло. Многие хвалят средство за его способность обволакивать органы дыхания, что существенно облегчает состояние.

К недостаткам можно отнести наличие в составе спирта и сахара. В связи с этим сироп рекомендуется разводить в воде, но все же возможны аллергические реакции.

Ложный круп: причины, симптомы, лечение

Ложный круп
 

Крупом в медицине называют острое воспалительное заболевание верхних и нижних дыхательных путей, которое осложняется сужением гортани. Именно в этом участке дыхательной системы расположен голосовой аппарат. Чаще всего крупом болеют дети (1). Почему это происходит, какие виды крупа выделяют и как лечить заболевание?
 

Круп и его причины
 

Термин «круп» произошел от английского глагола to croup – каркать. И действительно, основным симптомом заболевания является лающий, каркающий кашель, который развивается на фоне воспалительного процесса в гортани. Он может быть вызван разными причинами, среди которых могут быть:
 

• Дифтерия – инфекционное заболевание, которое развивается при заражении дифтерийным коринебактериями. Они вырабатывают особый токсин, который способствует формированию в горле утолщенного налета. Это приводит к сужению и обструкции дыхательных путей, затруднению глотания и поражению голосовых связок. Круп при дифтерии называют истинным (1).
• Вирусные респираторные заболевания, или ОРВИ (простуда и грипп). Круп, который развивается на фоне простуды, называют ложным, или псевдокрупом. В медицинской терминологии часто используют название острый стенозирующий подсвязочный ларинготрахеит или острый ларингит. Обычно он возникает при гриппе, парагриппе, респираторно-синцитиальной, аденовирусной инфекции (1).
• Бактериальные инфекции – крайне редко ложный круп появляется на фоне первичной бактериальной инфекции. Возбудителями могут становиться золотистый стафиолококк, гемофильная палочка, микоплазма (1).
   

У взрослых болезнь встречается редко, чаще болеют дети, что обусловлено возрастными анатомическими особенностями строения гортани. Ее диаметр в несколько раз меньше по сравнению с диаметром гортани взрослого. Меньшие размеры имеют и ширина голосовой щели у малышей, особенно у грудных младенцев. Именно они и составляют группу высокого риска по развитию заболевания (4).
 

Болезнь чаще всего возникает в возрасте от 3 месяцев до 3, реже до 5 лет. У мальчиков болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у девочек. Пик заболеваемости приходится на сезон гриппа и ОРВИ: осень, зиму и весну.
 

Как может протекать ложный круп у малышей?

Вирусы проникают с током вдыхаемого воздуха в носоглотку, а затем распространяются в гортань и трахею. Иногда поражаются нижние дыхательные пути – бронхи. В таком случае говорят о развитии ларинготрахеобронхита (2).
 

Заболевание может протекать по-разному: одни дети болеют довольно легко, в то время как другие переносят болезнь тяжело и нередко попадают в стационар. Степень тяжести ложного крупа зависит от множества факторов: возбудителя, который вызвал инфекцию, общего состояния ребенка, его иммунного ответа и других. Выделяют четыре степени тяжести.
 

I стадия – самая легкая. Клинические симптомы этой формы заболевания: лающий кашель, осиплость голоса, свистящее шумное дыхание, обусловленное сужением гортани или трахеи. Оно появляется только когда ребенок плачет или волнуется, то есть при напряжении (1,2).
 

II стадия – умеренная. При этом течении свистящее дыхание появляется уже в покое, а при плаче оно намного усиливается. Ребенка также мучает лающий кашель. В таких ситуациях организм уже не получает необходимого количества кислорода из-за нарушения дыхательной функции, и возникает легкая степень дыхательной недостаточности (1,2).
 

III стадия протекает намного тяжелее: у ребенка возникает выраженная дыхательная недостаточность (1,2).
 

IV стадия ложного крупа требует немедленной, экстренной медицинской помощи – в таких случаях из-за тяжелой дыхательной недостаточности у ребенка возникает сильная одышка, дыхание шумное, свистящее, кожные покровы бледнеют и приобретают синюшный оттенок. Из-за острой нехватки кислорода появляется нарастающее помрачение сознания (1,2).
 

Распространенные проявления
 

Первые признаки заболевания появляются в начале ОРВИ, на 2-3 день, реже на 3-5 сутки. К общей картине простуды (насморку, повышению температуры тела, боли в горле, слабости и пр.) присоединяются (3,5):
 

• осиплость голоса – появляется из-за нарушения подвижности голосовых связок в результате воспаления;
• «лающий» кашель – результат раздражения нервных окончаний вследствие отечности слизистой оболочки дыхательных путей
• затруднение вдоха, шумное, свистящее дыхание – появляется в момент вдоха при прохождении воздуха через суженную из-за воспалительного отека голосовую щель;
• повышение температуры тела до 38,5–39° С, возникающее вследствие общей интоксикации организма.
   

Примечательно, что приступ кашля и затрудненного дыхания чаще возникает ночью. В это время суток происходит активация блуждающего нерва, что в свою очередь стимулирует выработку слизи, усиливает сократительную активность мускулатуры дыхательных путей. Из-за того, что ребенок лежит, дренажная функция легких ухудшается. Снижению дыхательной функции способствует и нахождение малыша в недостаточно проветриваемом ночью помещении (4).
 

На фоне лихорадки возникает интоксикация, которая проявляется усталостью, слабостью; в то же время ребенок становится возбужденным и беспокойным (3). Обычно ложный круп у детей ограничивается I или II степенью тяжести. Иногда улучшение наступает спонтанно, в течение 1–2 дней после появления симптомов ларингита. Но так случается не всегда, особенно у маленьких детей, которые склонны к развитию бронхоспазма (3).
 

При появлении признаков ложного крупа важно обратиться к врачу, чтобы вовремя провести диагностику и лечение.
 

Ингаляционная терапия
 

Основная цель лечения – восстановление проходимости дыхательных путей, нормализация дыхательной и газотранспортной функции. Детям независимо от тяжести состояния показано пребывание в условиях повышенной влажности – комнаты нужно регулярно проветривать, при необходимости использовать увлажнители воздуха (5,7).
 

Ингаляционная терапия играет важную роль в успешном лечении заболевания. При ингаляциях, удается быстро доставить лекарственные вещества непосредственно в зону воспаления – верхние и нижние дыхательные пути. Одним из оптимальных способов ингаляционной доставки лекарств считается использование небулайзеров. Они имеют ряд преимуществ:
 

• обеспечивают надежную доставку препаратов в дыхательные пути, причем независимо от активности вдоха малыша;
• использовать небулайзеры очень легко, техника ингаляции отличается простотой;
• при применении небулайзеров можно доставлять высокую дозу препарата, в том числе и в наиболее удаленные участки дыхательных путей;
   

Немаловажно, что небулайзерную терапию можно проводить детям любого возраста, в том числе совсем маленьким. При проведении ингаляций у детей раннего возраста нужно использовать специальную маску соответствующего размера (7).
 

При ложном крупе могут назначаться паровые ингаляции, позволяющие предупредить высыхание секрета в гортани и эффективно увлажнить слизистые оболочки дыхательных путей (5,7).
 

Какие лекарства могут назначать для терапии ложного крупа?
 

Медикаментозная терапия может включать (5–7):
 

• гормональные лекарства, часто их назначают ингаляционно; препараты этой группы помогают уменьшить воспаление, отечность и облегчить дыхание ребенка, их могут применять при крупе II–III степени
• препараты, разжижающие мокроту и облегчающие выведение слизи;
• противоаллергические препараты, помогающие подавить аллергическую реакцию;
• жаропонижающие препараты – при повышении температуры тела;
• антибактериальные средства – врач может назначать их при развитии бактериальных осложнений.
  

Острый ларингит

Острый ларингит — это клинический синдром, с которым часто сталкиваются врачи первичного звена. Симптомы часто описываются как недавно появившаяся охриплость или хриплый голос с пониженной передачей голоса, часто связанный с сухим кашлем.1 Могут быть прерывания голоса или эпизоды афонии, которые часто возникают в контексте инфекции верхних дыхательных путей с ринореей. и боль в горле. Продолжительность симптомов трудно определить из литературы; однако в исследовании с участием 80 взрослых, страдающих простудой, охриплость голоса наблюдалась в среднем в течение 3 и 5 дней.5 дней представляют собой 75-й процентиль2. Хотя в большинстве отчетов острый ларингит описывается как легкий и самоограничивающийся синдром, опрос межвузовских спортсменов выявил значительную заболеваемость, связанную с ларингитом.3 Эти студенты значительно чаще сообщали о ларингите как о причине пропуска занятий. по сравнению с кашлем, выделениями из носа или миалгией, а также как отрицательное влияние на их спортивные результаты.

Заболеваемость острым ларингитом, описанная в литературе, варьируется и сильно зависит от используемых методов исследования. Исследование с использованием большой базы данных медицинских заявлений показало, что примерно 1% людей, обратившихся за помощью, сделали это из-за дисфонии, при этом 42% получили диагноз острого ларингита.4 В отчетах, включающих почти 5000 детей и взрослых с острыми респираторными симптомами, 2% получили первичный диагноз ларингита.5, 6 В других исследованиях 38% пациентов с пневмонией сообщали о охриплости в качестве симптома, как и 53% взрослых с простудными заболеваниями и 67% детей с бактериальным трахеитом.2, 7, 8 Ларингит также был отмечен примерно у 22% подростков или детей школьного возраста с нестрептококковой ангиной.9 Несмотря на эту демонстрацию того, что ларингит поражает пациентов всех возрастов, отчет о более чем 800 пациентах, посещенных в клиниках по лечению ушей, носа и горла, показал, что большинство пациентов с острым ларингитом, обратившихся за помощью, были женщины со средним возрастом 36 лет.10 Кроме того, исследование показало, что частота ларингита в холодные месяцы была почти вдвое выше, чем в более теплое время года.

Все основные респираторные вирусы этиологически связаны с ларингитом.В исследовании пациентов старше 5 лет с первичным диагнозом ларингита у 21% была инфекция вирусом парагриппа, у 15% — риновирус, у 3% — вирус гриппа и у 3% — аденовирус. конкретный тип инфекции дыхательных путей кратко описан в . McMillan и соавторы9 сообщили, что ларингит и кашель значительно чаще отмечались среди пациентов с гриппом (29%), чем среди пациентов с β-гемолитической стрептококковой инфекцией группы A (2.3%). В ретроспективном обзоре эпидемии гриппа в Соединенном Королевстве частота ларингита или трахеита, о которой сообщили врачи общей практики, достигла пика примерно 100 на 100000 населения, что совпало с пиком заболеваемости гриппом.11 Более молодые пациенты значительно чаще сообщали о охриплости. чем пожилые люди в исследовании метапневмовирусной инфекции человека.12 Охриплость голоса была зарегистрирована у 91% молодых людей с метапневмовирусной инфекцией человека по сравнению с 42% субъектов того же возраста с респираторно-синцитиальной вирусной инфекцией.

Острый ларингит был первичным диагнозом у 3,3% детей в возрасте от 1 месяца до 14 лет, госпитализированных с острыми респираторными симптомами и инфекцией, вызванной метапневмовирусом человека.6 Среди пожилых людей, госпитализированных в больницу с респираторными заболеваниями, охриплость была отмечена у 25% пациентов. с заболеванием, вызванным риновирусом или коронавирусом.13 О охриплости голоса или ларингите не сообщалось как о симптоме у пациентов с тяжелым острым респираторным синдромом, вторичным по отношению к коронавирусу, ассоциированному с пневмонией человека.14

ТАБЛИЦА 60-1

Частота ларингита, связанного с распространенными респираторными патогенами

ПАТОГЕН	ЧАСТОТА (%)	ССЫЛКИ
Риновирус	13-29
Грипп	28-35	9, 13, 34
Парагрипп	8,5	35
Аденовирус	22-35	36
Коронавирус	25	13
Mycoplasma pneumoniae	3-37	7, 37
Chlamydia pneumoniae	30	37
β-гемолитический стрептококк группы A	2. 3-19	9, 34
Метапневмовирус человека	3-91	6, 12, 38

Бактериальные респираторные инфекции также связаны с острым ларингитом. Ряд авторов отметили наличие охриплости голоса у больных острым стрептококковым фарингитом (см.). Ларингит, вторичный по отношению к дифтерии, практически ликвидирован в Соединенных Штатах, хотя дифтерия продолжает оставаться важной причиной заболеваний гортани во всем мире.Возможная этиологическая роль Moraxella catarrhalis (ранее Branhamella catarrhalis ) у взрослых с острым ларингитом исследовалась в нескольких отчетах из Швеции. В исследовании случай-контроль с участием 40 взрослых с охриплостью и симптомами инфекции верхних дыхательных путей у 55% ​​пациентов и 14% контрольной группы было M. catarrhalis , выделенных из носоглоточного посева 15. Haemophilus influenzae был вторым наиболее часто выявляемым бактериальным патогеном от пациентов с ларингитом (от 8% до 20%), что позволяет предположить, что организм также может играть роль в этом состоянии.Однако лечение пациентов с M. catarrhalis пероральным приемом пенициллина или эритромицина в течение 5 дней не показало какой-либо объективной клинической пользы по сравнению с плацебо, несмотря на значительную степень бактериологической эрадикации, что ставит под сомнение значимость связи.16, 17 Инфекция с Bordetella pertussis или Mycoplasma pneumoniae недавно была предложена в качестве причины хронического ларингита в единственном отчете о взрослых с симптомами охриплости и откашливания в течение более 6 недель.18

Необычные причины острого ларингита включают вирусы герпеса, парвовирус B19, кандидоз слизистых оболочек, Coccidioides immitis, Anncaliia algerae, Cryptococcus neoformans, Sporothrix schenckii , метициллин-резистентный Staphylococcus Streptococcus Streptococcus aureus группы , стафилококк группы β-900 и пациенты с ослабленным иммунитетом. 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26 Клинические данные у пациентов с ларингитом, вторичным по отношению к вирусу простого герпеса 1 или 2 типа, вирусу ветряной оспы или цитомегаловирусу, включают отек и воспаление голосовой щели или глотки. надгортанная область с пузырьками или язвенными поражениями с параличом голосовых связок или без него.26 Гастроэзофагеальный рефлюкс является признанной причиной как острого, так и хронического ларингита, и при его выявлении следует лечить.

Ларингит, вторичный по отношению к туберкулезу (ТБ) и бластомикоз, обычно является хроническим осложнением легочной инфекции.25, 27 Хотя в прошлом туберкулез гортани часто выявлялся у молодых пациентов с диагностированным легочным туберкулезом, в более поздних отчетах описаны изменения в эпидемиологии и Клинические особенности туберкулеза гортани. В исследовании 31 пациента с подтвержденным биопсией туберкулезом гортани только 55% были направлены из-за предыдущего диагноза легочного туберкулеза, тогда как у 33% была одинофагия или подозрение на карциному. 28 Средний возраст пациентов с туберкулезом гортани составлял 60 лет в серии случаев, описанной Кандилоросом и его коллегами.29 Исторически у пациентов с туберкулезом гортани было большое количество организмов в мокроте. В более недавнем исследовании, проведенном в Индии, у пациентов с туберкулезом гортани вероятность получения положительных результатов мокроты была не выше, чем у пациентов с туберкулезом легких без заболевания гортани27. задняя гортань до передних опухолевидных масс.Учитывая эту изменяющуюся клиническую картину, для постановки диагноза туберкулеза гортани требуется высокая степень диагностического подозрения.

Гистоплазмоз гортани является осложнением диссеминированной инфекции и проявляется вялой охриплостью без кашля. Бластомикоз и гистоплазмоз гортани могут быть ошибочно приняты за плоскоклеточный рак из-за вялотекущего начала, грубого внешнего вида при ларингоскопии и псевдоэпителиоматозной гиперплазии при биопсии. Лихорадка субфебрильная или отсутствует. Диагноз зависит от наличия грибов в подслизистой основе. Охриплость голоса также может быть отмечена как компонент других инфекций гортани, таких как круп, острый эпиглоттит или супраглоттит. Эти состояния обсуждаются отдельно в главах 61 и 64. Другие неинфекционные причины острого ларингита включают нарушение голоса, гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь и злокачественные новообразования гортани.

Диагноз острого ларингита, вызванного инфекцией верхних дыхательных путей, часто можно поставить только на основании анамнеза. При осмотре гортани выявляются гиперемированные и эритематозные истинные и желудочковые голосовые складки, возникающие в результате отека и нагрубания сосудов слизистых оболочек.30 Лечение должно быть направлено на первопричину инфекционной причины охриплости, но обычно оно симптоматическое, с отключением голоса, обезболивающей терапией и увлажнением воздуха.30 Как отмечалось ранее, исследования, оценивающие использование антибиотиков у пациентов с острым ларингитом, не показали объективной пользы. в Кокрановском обзоре сделан вывод о том, что антибиотики не следует назначать пациентам с типичным ларингитом31.

Долговременные последствия ларингита встречаются нечасто, но длительная охриплость чаще всего отмечается после заражения необычными патогенами.Верхняя невралгия гортани также описывается как редкое осложнение острого ларингита.32 Это заболевание характеризуется болезненными пароксизмами в горле, вызванными поворотом головы, глотанием или напряжением голоса, и связано с триггерной точкой на боковой стороне шеи. лежащая над щитовидно-подъязычной перепонкой. Для лечения этого осложнения использовались различные методы лечения, в том числе инъекции местного анестетика. Еще одно необычное осложнение острого ларингита — идиопатический язвенный ларингит.33 Критерии диагностики этого состояния включают наличие в анамнезе предшествующей инфекции верхних дыхательных путей с кашлем, наличие двусторонних изъязвлений в средних перепончатых голосовых складках при физикальном обследовании и отсутствие ответа на лечение кортикостероидами, антибиотиками и антирефлюксными препаратами. . Исцеление обычно происходит в течение минимум 6 недель с полным исчезновением симптомов.

Лечение ларингита | Гейнсвилл, VA

Ларингит — распространенное заболевание, характеризующееся воспалением и отеком гортани (голосового аппарата).Обычные вирусы, инфекции или чрезмерное использование голоса являются причиной большинства случаев ларингита. Ларингит обычно не считается серьезной проблемой для здоровья.

Симптомы и признаки

Ларингит может возникнуть одновременно или через пару дней после того, как у вас заболело горло. После того, как инфекция исчезнет, ​​ларингит может сохраняться в течение нескольких недель. Иногда ларингит может быть признаком более серьезной проблемы, но обычно проходит в течение нескольких недель.

Симптомы и признаки обычного ларингита включают следующие:

• Охриплость
• Ощущение «першения в горле»
• Желание постоянно откашляться
• Субфебрильная температура
• Перегрузка
• Кашель
• Увеличение лимфатических узлов

Следующие симптомы определенно требуют посещения специалиста по уху, носу и горлу:

• Боль в горле, сопровождающаяся лихорадкой
• Откашливание желтой или зеленой мокроты (возможно, бактериальный синусит или бронхит)
• Кашель с кровью
• Проблемы с питьем жидкости
• Проблемы с горлом и / или дыханием в анамнезе
• Симптомы, сохраняющиеся в течение двух-трех недель независимо от голосового покоя
• Необъяснимая потеря веса
• Дискомфорт или боль в горле
• Связанный отек шеи

Если у вашего ребенка только охриплость голоса с сопутствующими симптомами или без них, например, легкая лихорадка (ниже 100. 5 F), мышечные боли, насморк, заложенность носа или кашель, их ларингит следует лечить так же, как и у взрослых. Однако, если у вашего ребенка высокая температура, болит горло, он отказывается есть / пить и если у ребенка меньше влажных подгузников, чем обычно (возможно обезвоживание), вам следует немедленно отнести его в отделение неотложной помощи.

Некоторые симптомы могут быть очень серьезными и даже опасными для жизни. В этих случаях вам или вашему ребенку следует немедленно обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи или позвонить по номеру 911:

.

• Затрудненное дыхание
• Ощущение, что горло закрывается
• Невозможно правильно глотать
• Слюни
• Дышать можно только сидя в вертикальном положении
• Свистящий звук в горле при дыхании

Причины и проблемы

Обычно ларингит возникает в результате вирусной или бактериальной инфекции или чрезмерного использования голоса.Бактериальные и вирусные случаи ларингита довольно заразны. В очень редких случаях инфекции ларингита могут быть вызваны более серьезными заболеваниями, такими как туберкулез или сифилис. Пациенту со стойким ларингитом следует обратиться к специалисту по уху, носу и горлу, чтобы исключить возможность опухоли, которая может оказаться злокачественной. Любой, кто курит или употребляет алкоголь, подвержен более высокому риску рака горла.

Решения и опции

Ваш врач начнет диагностику с медицинского осмотра.Они сконцентрируются на горле, носу, ушах и шее. Если у вас серьезные симптомы, вам может потребоваться рентген грудной клетки или шеи. Тщательное обследование горла может быть выполнено с помощью небольшого светового прицела, который направляется через нос к горлу после того, как нос будет обезболен местным анестетиком.

Эта процедура занимает несколько минут, но может предоставить важную информацию о состоянии гортанного нерва, контролирующего движения голосовых связок. Это также позволяет врачу получить информацию о любых имеющихся новообразованиях и степени воспаления. Иногда специалист по уху, носу и горлу может взять кровь для общего анализа крови (CBC).

Если симптомы длились всего несколько дней или появились после чрезмерного использования голоса, основным лечением является попытка дать голосу как можно дольше отдых, а также употребление большого количества жидкости. Если у вас наблюдаются симптомы вирусной инфекции (например, низкая температура, кашель, заложенность носа или насморк), вам необходимо вливать жидкости и принимать безрецептурные обезболивающие, чтобы облегчить эти симптомы.

Вы также должны попробовать вдыхать пар из горячей ванны / душа или использовать прохладный увлажнитель воздуха, чтобы облегчить симптомы. Вообще говоря, вышеуказанные домашние методы лечения должны вылечить или улучшить ларингит. Если ларингит не исчезнет, ​​запишитесь на прием к специалисту. Они могут назначить антибиотики при подозрении на сопутствующую бактериальную инфекцию.

Для общего здоровья и благополучия всей вашей семьи чрезвычайно важно никогда не игнорировать серьезные медицинские симптомы, такие как стойкий ларингит. Если у вас есть некоторые из этих симптомов, наши заботливые специалисты в области здравоохранения могут предложить вам решения. Звоните сегодня для назначения.

Охриплость | Ла-Плата Педиатрия и здоровье семьи

Это ваш симптом?

• Голос хриплый, хриплый, скрипучий или более глубокий, чем обычно
• Если охриплость сильная, взрослый может чуть больше шепота
• Часто также присутствует кашель

Некоторые основы …

• Ларингит — это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
• Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерной нагрузкой на голосовые связки.
• Основные симптомы — охриплость голоса и сухое першение в горле.
• Обычно становится лучше в течение пары дней или недели.
• Людям с охриплостью голоса более 2 недель следует обратиться к врачу.

Причины

Распространенные причины охриплости голоса или ларингита:

• Простуда и инфекция верхних дыхательных путей
• Гастроэзофагеальный рефлюкс
• Сенная лихорадка (аллергия на нос)
• Чрезмерное использование голосовых связок
Курение

Менее распространенные причины охриплости:

• Вдыхание дыма или паров
• Рак гортани или горла
• Небольшой инородный предмет в трахее (дыхательное горло)
• Гипотиреоз
• 14 Тяжелая аллергическая реакция узелок пуповины

Вот несколько подсказок, основанных на времени появления симптомов и некоторых возможных причинах:

• Внезапное начало от секунд до минут: Необъяснимая внезапная охриплость голоса может быть вызвана серьезной аллергической реакцией (анафилаксия).
• Медленное начало в течение нескольких часов или дней: Медленное начало охриплости у взрослых, недавно перенесших простуду, обычно возникает в результате легкого ларингита, вызванного вирусом.
• Медленное начало в течение нескольких недель или месяцев: Охриплость голоса у курильщика без симптомов простуды вызывает опасения по поводу рака гортани.

Когда звонить по поводу охриплости

Позвоните в службу экстренной помощи Серьезное затруднение дыхания (с трудом при каждом вдохе или невозможность говорить) Началось сразу после укуса пчелы, приема лекарств или употребления аллергической пищи Не могу глотать (слюни или плевки) Отек языка или лица Вы считаете, что у вас опасная для жизни ситуация Позвоните врачу или обратитесь за помощью Охриплость длится более 30 минут после приступа удушья Температура выше 103 ° F (39.4 ° C) Вы чувствуете себя слабым или очень больным Вы думаете, что вас нужно увидеть, и проблема срочная

Обратиться к врачу в течение 24 часов Сильная боль в горле Лихорадка длится более 3 дней Лихорадка возвращается после того, как ушла более 24 часов Вы думаете, что вам нужно быть осмотренным, но проблема не является срочной Связаться с врачом в рабочее время Охриплость длится более 2 недель Охриплость периодически появляется в течение недель или месяцев (часто, приходит и уходит) У вас есть другие вопросы или проблемы

Самопомощь дома Охриплость от простуды или инфекции верхних дыхательных путей Охриплость от чрезмерного использования голосовых связок (крик, пение) Охриплость от сенной лихорадки (аллергия на нос)

Рекомендации по уходу

Охриплость

1. Что следует знать:
   • Ларингит — это медицинский термин, обозначающий воспаленный голосовой аппарат (гортань).
   • Это может быть вызвано многими причинами. Часто это вызвано простудой или гриппом. Это также может быть вызвано сенной лихорадкой, кислотным рефлюксом, курением и чрезмерной нагрузкой на голосовые связки.
   • Основные симптомы — охриплость голоса и сухое першение в горле.
   • Обычно охриплость от ларингита можно вылечить дома.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Отдохни голосом :
   • Говори как можно меньше или делай заметки в течение нескольких дней.Также избегайте прочистки горла.
   • Разговор и даже прочистка горла могут привести к перегрузке голосовых связок.
   • Не кричите и не говорите громко.
3. Пейте теплые жидкости
   • Пейте теплые успокаивающие жидкости.
   • Горячая вода с медом — хорошо. Также хорош горячий чай с сахаром и лимоном.
   • Можно также рассасывать леденцы или леденцы от кашля.
4. Избегайте табачного дыма:
   • Избегайте курения и вдыхания вторичного дыма.
   • Это может усилить кашель и охриплость голоса.
5. Ожидаемое течение:
   • Обычно охриплость от ларингита проходит в течение от пары дней до недели.
   • Если ваша охриплость длится более 2 недель, вам следует обратиться к врачу.
6. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникло затрудненное дыхание
   • Охриплость длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

Лечение 9 сенной лихорадки

1. Что следует знать:
   • Аллергический ринит — это аллергическая реакция носа и носовых пазух на вещества в воздухе.К ним относятся пыльца, плесень и пыль. Сенная лихорадка — это разновидность аллергии на нос.
   • Вам следует обратиться к врачу, если ваши симптомы более чем легкие.
   • Сенную лихорадку можно вылечить в домашних условиях.
   • Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.
2. Антигистаминное средство от симптомов сенной лихорадки:
   • Антигистаминные препараты помогают при таких симптомах сенной лихорадки, как чихание, зуд и насморк.
   • Во время сезона пыльцы вам может потребоваться принимать этот препарат каждый день.Это может помочь держать вашу аллергию под контролем.
   • Вы можете принимать одно из следующих лекарств от сенной лихорадки: дифенгидрамин (Бенадрил), фексофенадин (Аллегра), цетиризин (Зиртек) или лоратадин (Кларитин, Алаверт).
   • Это лекарства, отпускаемые без рецепта. Вы можете купить их в аптеке.
   • Используйте наименьшее количество лекарства, которое облегчает сенную лихорадку.
   • Дифенгидрамин (Бенадрил) может вызывать сонливость. Лоратадин, цетиризин и фексофенадин не вызывают сонливости.Они также имеют длительный срок действия, поэтому действуют 24 часа.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
3. Предупреждение — антигистаминные препараты:
   • Не пить, не садиться за руль и не использовать опасные механизмы во время их приема.
   • Осторожно: антигистаминные препараты могут вызвать сонливость.
   • Внимание: не используйте антигистаминные препараты, если у вас проблемы с простатой.
   • Прочтите инструкции и предупреждения на вкладышах для всех лекарств, которые вы принимаете.
4. Позвоните своему врачу, если :
   • Возникли проблемы с дыханием
   • Охриплость длится более 2 недель
   • Вы думаете, что вас нужно осмотреть
   • Вам становится хуже

И помните, обратитесь к врачу если у вас появился какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Заявление об ограничении ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, несете полную ответственность за то, как вы решите его использовать.

Последняя редакция:	10.12.2021 1:00:41
Последнее обновление:	21.10.2021 1:00:46
Авторское право 2021 Amazon.com, Inc. или ее аффилированные лица.

Рефлюкс из гортани и глотки — О ГЭРБ

Гортанно-глоточный рефлюкс (LPR) Краткий обзор

• Рефлюкс желудочного сока может вызвать несколько проблем с горлом
• Симптомы и лечение LPR часто отличаются от типичных симптомов ГЭРБ
• LPR обычно хорошо заживает при правильной диагностике и лечении

Многие люди, страдающие дискомфортом в горле, удивляются, когда врач сообщает им, что у них есть гортано-глоточный рефлюкс (LPR).Желудочная кислота может вызвать сильное воспаление, когда она попадает на голосовые связки.

Если это произойдет неоднократно, у человека могут остаться неприятные проблемы с горлом. Примеры включают:

• Охриплость
• Частое прочищение горла
• Кашель,
• Ощущение, будто что-то застряло в горле

Есть люди с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), которые испытывают дискомфорт в горле. У людей с ГЭРБ возникает рефлюкс желудка в пищевод.Обычно это вызывает изжогу и срыгивание (ощущение поднимающейся жидкости).

Многие люди с LPR не имеют типичных симптомов ГЭРБ.

Узнайте больше о симптомах ГЭРБ

Это привело к некоторым спорам и недопониманию по поводу LPR:

• Это симптом ГЭРБ?
• Являются ли пациенты с этим заболеванием подгруппой ГЭРБ?
• Это совсем другая медицинская проблема?

На эти вопросы нет хорошего ответа, поскольку в каждом из них есть доля правды.Врачам будет легче управлять LPR, если подойти к ней как к совершенно другой проблеме.

У людей с ГЭРБ почти всегда бывает изжога. Дополнительно их:

• Обычно быстро улучшается при соответствующем лечении
• Часто требуется пожизненное лечение
• Имеют риск развития значительного повреждения слизистой оболочки пищевода, включая эзофагит или иногда пищевод Барретта

С другой стороны, LPR совсем другой. У многих людей с LPR нет изжоги. Дополнительно их:

• Требуются большие дозы лекарств в течение недель или месяцев, прежде чем заметны улучшения
• Обычно не требуют длительного лечения
• Редко развивающиеся осложнения

Причины

LPR часто начинается после заболевания верхних дыхательных путей. Однако некоторые симптомы, кажется, сохраняются после того, как простуда или грипп лучше. Теоретически возникает рефлюкс желудочного сока в горло, который раздражает и без того раздраженные голосовые связки.Если кислотный рефлюкс продолжается, повреждение голосовых связок будет прогрессировать.

Количество кислотного рефлюкса, необходимое для этого, очень мало. Это объясняет, почему у большинства из этих людей нет изжоги. Травма может быть сильнее у людей, которые активно используют свой голос, например у певцов или учителей.

Симптомы

Лицам с постоянными симптомами горла, такими как охриплость голоса, частое прочищение горла или кашель, следует обратиться за медицинской помощью. Ощущение, что что-то застряло в горле, ощущение шара — классический симптом LPR.

Подробнее о Глобус

Боль в горле, потеря веса или курение в анамнезе должны вызывать беспокойство. Боль в горле — необычное проявление LPR.

Большинство пациентов в конечном итоге проходят тест, называемый ларингоскопией, который проводит ЛОР-врач. С помощью этого теста ЛОР-врач может визуализировать голосовые связки и искать характерные признаки LPR, такие как отек. К сожалению, многим людям с нормальным обследованием или небольшим покраснением неправильно сообщают, что у них LPR.

Лечение

Если есть подозрение на диагноз, помогут две вещи:

1. Рефлюкс необходимо хорошо контролировать. Обычно для этого требуется два раза в день прием ингибитора протонной помпы (ИПП). Эти мощные лекарства подавляют кислотность желудка и снимают кислотный рефлюкс. Часто требуется лечение в течение 2–6 месяцев, прежде чем станет очевидным значительное улучшение.
2. Следует предпринять попытки улучшить гигиену голоса. Человек должен пить много жидкости, чтобы предотвратить пересыхание в горле.Кофеин, алкоголь, антигистаминные препараты и капли от кашля, содержащие ментол, обладают подсушивающим эффектом, и их следует избегать. Избегайте табака. Необходимо проявлять осторожность, чтобы не злоупотреблять голосом, кричать, шептать, долго говорить или откашливаться.

Очистка горла — частый симптом. Однако это имеет тенденцию усугублять травму. Вот 3 вещи, которые могут помочь остановить откашливание горла:

1. Попробуйте проглотить, чтобы прочистить горло
2. Выдохните с силой, а не кашляете
3. Осторожно постучите по голосовым связкам, а не откашляйтесь с силой

Людям, которые выздоравливают, следует поговорить со своим врачом, чтобы попытаться прекратить прием антирефлюксных препаратов.Большинству людей с LPR не требуется пожизненное лечение рефлюкса.

Тем, у кого не наступило улучшение, следует обратиться к врачу и рассмотреть возможность повторного ларингоскопического обследования для повторной оценки диагноза.