Бронхиальная астма

Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям легких, болезнь имеет воспалительный характер, проявляется как приступы удушья, одышка и кашель.

Нарушение нормального дыхания при астме объясняется сужением дыхательных путей из-за отека и большого количества бронхиальной слизи, образующихся в ответ на раздражение.

Часто бронхиальная астма встречается у детей, но они с возрастом способны ее «перерасти»: около половины детей при верном лечении выздоравливают.

Принято выделять следующие типы астмы:

1. Атопическая астма. Этот вид проявляется у детей и молодых людей в возрасте до 20 лет. Болезнь вызывают вдыхаемые человеком раздражители неинфекционного характера (споры плесневых грибов, пылевые клещи, шерсть животных и пищевые компоненты — консерванты пива и вина). Ей часто сопутствуют ринит и дерматит.

2. На фоне хронического воспаления дыхательных путей развивается инфекционно-аллергическая астма

   . Этот вид характерен для людей старше 35 лет. Чужеродные бактерии (при недолеченном бронхите, тонзиллите и синусите) нарушают иммунитет бронхов, что приводит к астматическим приступам.

3. Результатом употребления некоторых медицинских препаратов может стать лекарственная (аспириновая) форма астмы. Эта разновидность болезни появляется в результате индивидуальной непереносимости аспирина и иных противовоспалительных средств.

4. Астма физического усилия. Наблюдается через несколько минут после физической нагрузки, связанной с вдыханием холодного воздуха.

Симптомы бронхиальной астмы

Бронхиальная астма может развиться у человека в любом возрасте и достигать любой степени тяжести. Она имеет приступообразный характер, поэтому ее яркими признаками являются приступы удушья.

Но бывают случаи, когда таких приступов не наблюдается, а есть постоянный сухой кашель. Это свойство нетипичной астмы, которую легко спутать с бронхитом, поэтому важно хорошо разобраться с симптомами бронхиальной астмы и пройти обследование.

Симптомами бронхиальной астмы, помимо удушья, являются: затрудненное дыхание и свистящие хрипы, частый кашель, который может ухудшаться по ночам, одышка с затрудненным выдохом. Острые респираторные заболевания и обострения хронических бронхолегочных патологий способствуют учащению приступов бронхиальной астмы.

Лечение и помощь при приступе бронхиальной астмы

Бронхиальную астму, которая является хроническим воспалением, нельзя вылечить полностью, но ее можно грамотно контролировать. Люди, болеющие астмой, при точном выполнении медицинских назначений могут вести нормальный и активный образ жизни, путешествовать и заниматься спортом.

Для успешного лечения бронхиальной астмы избегайте контакта с раздражителем, вызывающим приступ, и регулярно посещайте аллерголога.

Для отслеживания течения болезни контролируйте показатели максимальной скорости выдоха («пик-флоу»). В лекарственной терапии применяют быстродействующие препараты, направленные на неотложную помощь при приступе, и профилактические.

В случае приступа бронхиальной астмы нужно прекратить контакт с раздражителем, принять бронхорасширяющее средство в назначенной врачом дозе и оставаться в покое в течение часа для нормализации дыхания.

Первая помощь в случае приступа:

• обеспечить доступ свежего воздуха;

• дать понюхать нашатырный спирт;

• можно согнуть руки и ноги в локтевых и коленных суставах для расслабления мышц;

• сделать массаж верхней части тела от головы к спине и груди.

Необходимо соблюдать спокойствие, чтобы не провоцировать дополнительный стресс у больного.

Лечение астмы

Лечение астмы

Бронхиальная астма представляет собой воспалительный процесс, протекающий в хронической форме и локализующийся в органах дыхания. Заболевание вызывает не полную и обратимую закупорку бронхов, приступы удушья и кашля, а также усиленную реактивность бронхов.

Бронхиальная астма – хроническое заболевание, основой которого является постоянный неинфекционный воспалительный процесс в дыхательных путях. В развитии болезни играют роль внешние и внутренние факторы. Внешние факторы – это аллергены, инфекция (вирусы, грибы, некоторые виды бактерий), химические и механические раздражители, метеорологические факторы, стрессовые и физические перегрузки. Аллергия на пыль – самая распространенная форма. К внутренним факторам относятся дефекты иммунной, эндокринной систем, нарушение чувствительности и реактивности бронхов, которые могут носить наследственный характер, и др.

Симптомы астмы

Характерными проявлениями бронхиальной астмы являются приступы удушья, одышка с затрудненным выдохом, кашель с трудно отделяемой мокротой. Иногда повышается температура тела, что свидетельствует об усилении активности бронхолегочной инфекции.

При осмотре кожи больного можно увидеть сопутствующие аллергические проявления: крапивницу, экзему, псориаз.

Для одышки при приступе бронхиальной астмы характерны короткий вдох и удлиненный выдох, сопровождаемый свистящими хрипами, которые слышны на расстоянии. В дыхании принимают участие мышцы плечевого пояса, спины, живота. Грудная клетка при этом находится в положении максимального вдоха. Приступ заканчивается отделением вязкой мокроты.

Частые, тяжелые, продолжительные приступы заболевания могут перейти в астматический статус, который является одним из самых тяжелых и опасных осложнений недуга. Для этого состояния характерно резкое удушье, при котором количество хрипов уменьшается вплоть до полного их исчезновения (симптом «немого» легкого). При статусе часто отмечается невосприимчивость к проводимой лекарственной терапии.

Факторами, предрасполагающими к развитию астматического статуса, чаще всего являются бесконтрольный прием кортикостероидных и симпатомиметических препаратов, резкое прерывание длительно проводимой гормональной терапии, острые или обострение хронических заболеваний системы органов дыхания, злоупотребление снотворными и успокаивающими препаратами и др.

Выделяют несколько стадий развития астматического статуса

В первой стадии появляются боли в мышцах плечевого пояса, грудной клетки, живота, одышка и кашель с трудно отделяемой мокротой.

Для второй стадии характерно тяжелое состояние больного. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, дыхание становится поверхностным и учащенным, артериальное давление снижается, пульс прощупывается с трудом. Периоды возбуждения сменяются безразличием.

В третьей стадии развития астматического статуса сознание может отсутствовать, кожные покровы синюшно-бледные, артериальное давление настолько низкое, что определяется с трудом, могут быть судороги.

Народные средства лечения бронхиальной астмы

Приготовить бальзам из 250 г алоэ, 0,5 л вина «Кагор» и 350 г незасахаренного меда. Перед срезанием листьев растение не поливать в течение 2 недель.

Срезанные листья вытереть от пыли (не мыть!), порезать и уложить в стеклянную банку, залить «кагором» и медом. Все тщательно перемешать и настаивать 9 дней в прохладном месте, затем процедить и отжать. Принимать первые 2 дня по 1 столовой ложке 3 раза в день, потом по 1 чайной ложке 3 раза вдень.

Листья алоэ срезают в возрасте 3-5 лет, выдерживают в темноте 2 недели при температуре 4-8 °С, промывают, измельчают, заливают кипяченой водой в соотношении 1:3, настаивают 1–1,5 часа и отжимают сок. 0,5 стакана этого сока смешивают с 500 г измельченных грецких орехов и 300 г меда. Принимают по 1 столовой ложке 3 раза вдень за 30 минут до еды.

Состав лекарства: подорожник (листья) – 1 часть, бузина травянистая (цветки) – 1 часть, росянка (трава) – 1 часть, фиалка трехцветная (трава) – 1 часть. Четыре чайные ложки измельченной смеси заливают стаканом кипятка, 5 минут держат на водяной бане, после чего остужают и процеживают.

Отвар выпивают в течение дня в 3 приема.

Столовую ложку сухих или свежих листьев подорожника большого залить стаканом кипятка, настоять в течение 15 минут, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день до еды. Применяется как противокашельное средство при заболеваниях дыхательных путей с обильной мокротой, в том числе при бронхиальной астме, коклюше и туберкулезе.

Вымыть и очистить от кожуры 400 г корня имбиря, натереть его на терке, насыпать в бутылку и залить спиртом. Настаивать в тепле или на солнце в течение 14 дней, периодически встряхивая бутылку. Настойка должна приобрести желтый цвет. Процедить, отжать и дать отстояться. Пить 2 раза в день по 1 чайной ложке, запивая 3 глотками воды, после приема пищи.

Тщательно разомните 1 столовую ложку ягод калины и залейте стаканом теплой кипяченой воды, добавьте 1 столовую ложку меда и все хорошо перемешайте. Доведите смесь до кипения и варите на слабом огне 20 минут. Еще раз перемешайте и процедите. Смесь нужно выпить в течение дня, принимая по 1 столовой ложке каждые 1,5– 2 часа. Астматикам, склонным к гипертонии, лучше принимать сок из свежих ягод калины по 1 столовой ложке 6–8 раз в день.    Эффективным бактерицидным и смягчающим средством при лечении бронхиальной астмы служит чесночное масло. Для его приготовления натрите на терке чеснок, смешайте его с солью и сливочным маслом (на 100 г масла – 5 крупных долек чеснока, соль по вкусу). Чесночное масло можно есть, намазывая на черный и белый хлеб или добавляя в картофельное пюре.

250 г молотого кофе залейте 0,5 кг меда и тщательно перемешайте. Принимайте маленькими порциями перед едой. Приготовленная смесь рассчитана на 20 дней лечения. Если вы почувствуете, что вам стало лучше, то лечение можно повторить еще раз. Можно также смешать 0,5 кг меда, 100 г сливочного масла, по 70. г кашицы хрена и чеснока. Принимайте по 1 столовой ложке за час до еды в течение 2 месяцев.

При приступах астмы очень помогает массаж верхней части тела – от головы вниз до груди. Можно делать массаж с использованием талька или маслянистого крема. Для разжижения мокроты во время приступов выпить немного кислого вина или принять соды на кончике ножа. Помогает также и настойка валерианы (15–20 капель на рюмку воды).

Дурман обыкновенный используют для лечения больных астмой. Это растение обладает противоспазматическим действием. Внутрь принимают настойку, которая готовится из 1 части толченых семян и 5 частей спирта, настаивают 7 часов. При приеме строго соблюдают дозировку: 2 капли на 3 столовые ложки воды. Принимать 3–5 раз в день, можно вдыхать ее пары по 15 минут 3 раза в день.

40 головок семенного лука залить кипятком и подождать, пока они не станут мягкими. Затем воду слить и потушить лук в 0,5 л оливкового масла. Тушить до готовности, после чего размять до консистенции пюре. Принимать утром и вечером по 1 столовой ложке.

2 головки чеснока и 5 лимонов натереть на терке, залить кипяченой водой комнатной температуры (1 л). Настаивать 5 дней, затем процедить и отжать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день за 20 минут до еды.

При бронхиальной астме, коклюше и хронических бронхитах как отхаркивающее с противоаллергическим эффектом средство употребляют отвар багульника. Столовую ложку измельченной травы заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут, остужают и принимают по столовой ложке 5–6 раз в день.

Плоды аниса обыкновенного, траву тимьяна ползучего, плоды фенхеля обыкновенного и семена льна посевного смешать поровну. Четыре чайные ложки сбора залить стаканом воды комнатной температуры, настоять 2 часа, прокипятить 5 минут, процедить. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день.

Плоды фенхеля обыкновенного, плоды аниса обыкновенного, корни солодки голой, почки сосны обыкновенной и траву тимьяна ползучего соединить в равных долях. 10 г сбора залить 200 мл воды, нагреть на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут, процедить и довести количество настоя до первоначального объема. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Взять 4 чайные ложки измельченных листьев мать-и-мачехи, заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить по 1/4 стакана 4 раза в день.

Траву тимьяна обыкновенного, лист мать-и-мачехи, траву фиалки трехцветной, корень девясила высокого, плоды аниса обыкновенного смешать в равных пропорциях. Столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при бронхите, бронхиальной астме.

150 г свежего тертого хрена смешать с соком 2–3 лимонов и принимать после еды по 1/2 чайной ложки утром и после обеда, не запивая. Это средство предназначено только для взрослых.

Смешать поровну траву тимьяна ползучего, почки сосны обыкновенной, плоды аниса обыкновенного, плоды фенхеля обыкновенного. Столовую ложку смеси залить стаканом горячей воды, нагревать на кипящей водяной бане 15 минут, охлаждать 45 минут. Процедить. Принимать по 1/4–1/3 стакана 3 раза вдень.

Скорлупу 10 сырых яиц освободить от внутренней пленки, просушить и растереть в порошок, который нужно залить соком 10 лимонов и поставить на 10 дней в темное место. Полученную смесь процедить через марлю и смешать с другим составом следующего приготовления: 10 желтков взбить с 10 столовыми ложками сахара и в образовавшийся гоголь-моголь влить бутылку коньяка. Полученную смесь (порошок скорлупы, лимонный сок, желтки, коньяк) тщательно перемешать и принимать по 30 г 3 раза в день за 30 минут до еды. Вскоре после приема должно наступить облегчение. При необходимости курс лечения можно повторить.

Рекомендуется принимать мумие по 0,2-0,3 г в сочетании с молоком или с коровьим жиром и медом (в соотношении 1:20) утром натощак и вечером перед сном. Курс лечения 25–28 дней. Необходимо провести 2-3 курса с 10-дневными перерывами.

Корень алтея лекарственного и траву тимьяна ползучего смешать поровну. Две столовые ложки смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут. Принимать по 1/3 стакана 3 раза в день после еды при кашле, коклюше, бронхите, бронхиальной астме.

Листья мать-и-мачехи, листья подорожника и почки сосны соединить всего поровну. Четыре, чайные ложки смеси настаивать 2 часа в холодной воде. Затем кипятить в закрытой посуде 5 минут. Процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Приготовить настой следующих трав: корень аира – 50 г, корень девясила – 50 г, мать-и-мачеха – 100 г, багульник – 100 г, фиалка трехцветная – 100 г, цитварное семя – 150 г. Все травы измельчить, смешать. Столовую ложку сбора заварить на ночь в термосе 200 мл кипятка. Утром процедить и принимать по 2 столовых ложки 3 раза в день до еды и 4-й раз на ночь.

Диета

Рацион больного бронхиальной астмой должен содержать ограниченное количество углеводов, белков, жиров, то есть так называемой «кислотной» пищи, и неограниченное количество пищи «щелочной» – свежих фруктов, овощей, проросших зерен и семян. Больной должен избегать еды, провоцирующей образование мокроты: риса, сахара, творога. Он должен также избегать жареной и другой плохо усвояемой пищи, крепкого чая, кофе, приправ, рассолов, соусов и всех рафинированных и очищенных продуктов. Показано употребление теплых щелочных минеральных напитков (боржом и др.), которые способствуют освобождению бронхов от мокроты.

Традиционные средства лечения бронхиальной астмы

Для лечения больных применяют бронхорасширяющие препараты (?-адреномиметики, М-холиноблокаторы, ксантины), противоастматические противовоспалительные препараты (ингибиторы лейкотриенов, стабилизаторы тучных клеток). Стабилизаторы мембран тучных клеток и ингибиторы лейкотриенов относятся к базисной терапии. Эти препараты предупреждают развитие приступа бронхиальной астмы, уменьшают реактивность бронхов, снижают частоту и длительность приступов.

При некоторых формах заболевания назначают глюкокортикоиды, которые также входят в базисную терапию бронхиальной астмы. Эти препараты уменьшают воспалительную реакцию, отек слизистой оболочки бронхов, подавляют активность бронхиальных желез, а также, что очень важно при этом заболевании, снижают реактивность бронхов. Различают следующие виды глюкокортикостероидов: ингаляционные (беклометазон, флутиказон и др.) и системные (преднизолон, дексаметазон и др.). Преимущество ингаляционных препаратов заключается в том, что они оказывают преимущественно местное противовоспалительное действие, практически не оказывая системных побочных эффектов. Системные глюкокортикостероиды назначаются при тяжелых формах заболевания. Вводят их внутривенно или, что предпочтительнее, внутрь. Их желательно использовать только в крайних случаях, когда любая другая терапия не дала положительного эффекта.

Применяется и симптоматическая терапия. Это бронхорасширяющие препараты. Их существует огромное множество, но они дают лишь кратковременный эффект в виде быстрого снятия спазма бронхов. Частота применения бронхорасширяющих препаратов служит индикатором эффективности базисной терапии, т. е. чем чаще больному приходится использовать эти препараты, тем менее эффективно применение базисной терапии, и ее в срочном порядке необходимо корректировать в условиях стационара. Бронхорасширяющие препараты представлены самыми разнообразными ингаляторами, преимущество которых в том, что ими очень просто пользоваться даже вне дома. Одного-двух вдохов достаточно, чтобы снять бронхоспазм и предотвратить развитие приступа бронхиальной астмы.

Международно-принятым считается ступенчатое лечение бронхиальной астмы. Этот подход очень удобен в плане контроля симптомов бронхиальной астмы при применении минимального количества лекарственных препаратов. При усугублении симптомов, появлении новых признаков частота приемов лекарств увеличивается. Это ступень вверх. При адекватно подобранной терапии частота и количество приемов препаратов снижаются. Это говорит об эффективности лечения (ступень вниз). Однако не всегда усугубление симптомов заболевания связано с неадекватностью проводимой терапии. Прежде чем подниматься на ступень вверх, необходимо убедиться в правильности приема лекарств больным.

Физиотерапевтическое лечение больных бронхиальной астмой может проводиться и в периоды обострения, и в период ремиссии. Показаны УВЧ-терапия, индуктометрия, микроволновая терапия, ультразвуковая терапия, электрофорез, эритемотерапия.

Лечебная физкультура является обязательной частью комплексного лечения бронхиальной астмы у больных любой возрастной категории. Она помогает восстановить функцию дыхания, способствует дренажу бронхиального дерева, улучшая отхождение мокроты, предупреждает развитие эмфиземы легких, а также повышает сопротивляемость организма и укрепляет нервную систему.

Занятия показаны в межприступном периоде заболевания. Используются лечебная гимнастика, ходьба, игры и имитационные упражнения, особое внимание уделяется дыхательной гимнастике. Полезны также массаж грудной клетки, занятия плаванием, пешие прогулки перед сном, закаливание.

Источник: www.nmedik.ru

Возврат к списку

Золотые правила для больных бронхиальной астмой

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием, для которого характерна повышенная чувствительность бронхов к раздражителям извне. При этой патологии отмечаются периодически возникающие приступы удушья.

Развитие бронхиальной астмы связано с влиянием аллергических факторов (пыль, грибные споры, некоторые виды пищи, медикаменты и т. д.) и прочих компонентов внешней среды. Речь идет о физической нагрузке, химических веществах, дыме сигарет, неблагоприятных погодных условиях и пр. Здоровые люди на такие воздействия не реагируют. Это связано с отсутствием у них генетической предрасположенности к заболеванию, а также расстройств иммунитета и высокой чувствительности бронхов.

Наличие данного заболевания проявляется нетипичным воспалением бронхов, для которого отлична очень высокая чувствительность не только к конкретному аллергену, но и к другим влиянием. Каждое такое воздействие приводит к стремительному сокращению гладких мышц бронхов. Это проявляется их спазмом и обструкцией. Кроме того, бронхиальная астма характеризуется избыточным выделением слизи и отеком слизистой оболочки дыхательной системы.

Клиническая картина бронхиальной астмы.

Для данного заболевания характерны приступы удушья. Предшественниками приступа являются насморк водянистого характера, кашель, появление одышки и утомляемости, боль в голове, повышение мочеотделения и расстройства эмоциональной сферы. В большинстве случаев, больные сталкиваются с удушьем в ночное и утреннее время. Жалобы при бронхиальной астме заключаются в ощущении нехватки воздуха, затрудненном выдохе и тяжести в груди. Отмечается появление кашля с густой мокротой. На расстоянии от больного слышны хрипы свистящего характера. Стоит отметить, что во время приступа болезни в дыхании участвуют дополнительные мышцы. Для облегчения своего состояния больные осуществляют принятие особого положения (ортопное).

Важную роль в постановке диагноза занимает анамнез заболевания.

Целью лечения бронхиальной астмы является повышение качества жизни и возможность осуществлять трудовую деятельность.

Необходимо обучать больного проводить контроль течения заболевания.

Рекомендуется исключение действия факторов, являющихся причиной приступов.

При невозможности предотвращения приступа больным назначается прием противовоспалительных средств и препаратов, которые расширяют бронхи.

Противовоспалительным эффектом обладают глюкокортикоидные гормоны, стабилизаторы мембранных структур тучных клеток, НПВС и т. д. Также в лечении бронхиальной астмы пользуются моноклональными антителами.

Больным астмой очень важно придерживаться определенных правил, которые заметно облегчат их состояние и не приведут к очередному приступу.

• Узнайте как можно больше информации о заболевании бронхиальная астма. Для этого обратитесь к своему лечащему врачу, пульмонологу или посетите занятия в школе бронхиальной астмы. Для занятий в школе бронхиальной астмы в УЗ «29-я городская поликлиника» г. Минска обратитесь к врачу реабилитологу (график работы в справочном столе).
• Определите триггеры — провоцирующие факторы вашей астмы и избегайте контакта с ними.
• Откажитесь от табакокурения сами, запретите курить в вашем присутствии и избегайте контакта с дымом от любых источников.
• Убедитесь в том, что вы правильно понимаете инструкцию по использованию устройств для лечения и контроля астмы (спейсера, дозированного аэрозольного ингалятора, турбухалера, аэролайзера, небулайзера, пикфлоуметра, дискхалера). Если вам непонятна методика использования, задавайте вопросы своему врачу или медсестре, чтобы научиться применять эти приспособления правильно.
• Не допускайте того, чтобы у вас закончились запасы лекарств для лечения астмы и оказания неотложной помощи при приступе удушья.

• Больше воздуха! Это должно стать вашим девизом. Несмотря даже на лютые морозы, ваша комната должна всегда проветриваться. Хоть на пару минут.
• Выбросьте из дома все лишние вещи, мягкие игрушки, всякие статуэтки и салфеточки. В общем, все то, что быстро собирает и накапливает пыль.
• Для лучшей регуляции дыхания старайтесь дышать только носом. При таком дыхании воздух увлажняется и очищается.
• Больше позитивного настроения. Меньше эмоций! Помните, что все жизненные проблемы и неурядицы – это ничто… Главное — это ваше здоровье. Постоянно повторяйте это про себя.
• Не переедайте. Полный желудок сильно давит на диафрагму. Воду пейте часто и понемногу. Меньше ешьте арбузов и винограда, а также гороха, после которого бывают проблемы с желудком.
• Забудьте про дневной сон после обеда. Не следует сразу ложиться спать и после посещения бани!
• Никогда не поздно начать закаливать свой организм. Начните с влажных протираний и обливания ног холодной водой. Помогите своему организму стать сильнее.
• Научитесь контролировать свою болезнь. Принимайте лекарства, назначенные вам для лечения астмы, в строгом соответствии с рекомендациями врача-специалиста. Не уменьшайте самовольно объем базисного противовоспалительного лечения без совета с врачом, даже если симптомы астмы перестали вас беспокоить. Избегайте бесконтрольного приема короткодействующих В2-агонистов (ингаляторов от удушья) без совета врача. При первых признаках потери контроля обращайтесь к врачу для коррекции лечения.
• Помните, что астма – это не приговор и все в ваших руках!

Как самостоятельно оценить, контролируете ли вы астму?

В соответствии с современными рекомендациями, целью терапии астмы является достижение и длительное поддержание контроля над заболеванием. При правильном лечении многие астматики могут не просто улучшить свое состояние, а полностью освободиться от симптомов и проявлений астмы. Разумеется, это возможно, если проводится регулярная базисная терапия. Достижение и поддержание контроля над астмой в течение длительного времени — реально; более того, почти каждый астматик может улучшить свой контроль над заболеванием.

Для того чтобы оценить, достигли ли вы контроля над астмой, можно использовать Тест по контролю над астмой (ACT). Тест разработан для регулярной оценки состояния и поможет вам понять, есть ли необходимость обратиться за консультацией к специалисту и изменить терапию.

Проверить, как контролируется астма, может каждый: достаточно ответить на пять простых вопросов теста и подсчитать итоговый балл. Максимальный результат (25 баллов) означает, что вы достигли своей цели и ваша астма под контролем. Сообщите об этом результате своему врачу и он, вероятнее всего, порекомендует продолжать назначенное лечение, чтобы сохранить достигнутый результат и регулярно проходить тест по контролю над астмой (АСТ). Если результат теста низкий (менее 20 баллов), это указывает на отсутствие контроля над заболеванием. В таком случае следует, не откладывая, обратиться к врачу и обсудить с ним, как можно улучшить лечение. При результате от 20 до 24 баллов поговорить с врачом также не помешает, ведь теперь вы знаете, что можете добиться еще лучшего контроля над астмой!

Несмотря на простоту, этот тест зарекомендовал себя как достоверный метод, результаты которого согласуются с результатами оценки состояния специалистами-пульмонологами и данными спирометрии. Важным достоинством теста является то, что с его помощью можно оценить, как изменяется ваше состояние под действием проводимой терапии.

Тест по контролю над астмой (АСТ) доступен каждому. Проверьте себя, позаботьтесь о собственном отличном самочувствии и здоровье тех, кто вам дорог. Не оставляйте астме шанса ограничивать вашу жизнь!

Заведующая медицинский реабилитацией Л.Н.Майорова

Клиники Чайка — Chaika.

com

Астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов. Бронхи — это пути, по которым воздух попадает в легкие и выходит из них. При астме бронхи становятся набухшими.

Воспаление стенок бронхов ведет к выработке вязких выделений, называемых мокротой. Астма также вызывает спазм мышц, находящихся в стенках бронхов и вокруг них. Набухание, мокрота и спазм мышц суживают просвет дыхательных путей, отчего становится труднее делать вдох и особенно выдох.

Самые распространенные симптомы бронхиальной астмы — одышка, хрипы и свисты при дыхании, стеснение в груди и кашель. В какие-то дни больные астмой ощущают некоторые из этих симптомов, но могут быть и дни, когда симптомов нет. В момент проявления симптомов у человека возникает ощущение, что он дышит через соломинку. Когда воздух проходит через суженные дыхательные пути, могут возникать хрипы. Кашель чаще беспокоит в ночное время или ранним утром. Боль в груди, ощущение давления или стянутости в грудной клетке также могут быть симптомами астмы.

Приступ бронхиальной астмы характеризуется очень тяжелыми симптомами. Во время приступа больной может дышать настолько часто, что с трудом успевает говорить. Кашель, хрипы и сдавленность в груди могут вызвать волнение и страх. Это, в свою очередь, может приводить к усилению одышки. В редких случаях при низких уровнях кислорода в крови можно заметить посинение или сероватый цвет кончиков пальцев. В случае приступа необходимо немедленно вызвать скорую помощь. 

Факторы развития астмы

Астма бывает врожденным заболеванием, унаследованным от родителей, или самостоятельным заболеванием, возникающим у человека, даже если в семье не было случаев астмы. При бронхиальной астме дыхательные пути более чувствительны, чем обычно. Они могут быть легко раздражены и спазмированы в результате воздействия множества факторов, которые называют «триггерами». Например, бывают следующие триггеры.

• Аллергия: у аллергиков вероятность бронхиальной астмы выше. Эта разновидность астмы чаще появляется у детей, хотя может возникать и во взрослом возрасте. Пыльца деревьев, трав, плесневые грибки, перхоть кошек и собак, клещи домашней пыли — это распространенные аллергены. Они могут вызывать чихание, хрипы, зуд в глазах и насморк. Если легкие сильно раздражены, аллергены могут провоцировать приступ астмы.
• ОРВИ: частые вирусные инфекции могут вызывать обострение астмы. Инфекции могут провоцировать более долгие эпизоды хрипов и одышки, чем аллергены. Фактически респираторные вирусы — самая частая причина приступов бронхиальной астмы.
• Раздражители, которые могут провоцировать астму: выхлопные газы, химикаты для использования на дачном участке, резкие запахи краски, парфюма, спреев для волос, дезодорантов, очистителей воздуха, табачный дым, стресс или физическая нагрузка, медикаменты, включая аспирин и бета-блокаторы (применяющиеся при заболеваниях сердца и гипертонии), сульфиты, содержащиеся в пищевых продуктах (сушеных фруктах, вине, пиве).

Бронхиальная астма

Бронхиальная астма — хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей лёгких, при котором в силу повышенной реактивности слизистой бронхов развивается их периодическая обструкция

  Симптомы бронхиальной астмы

Симптомы бронхиальной астмы проявляются приступами свистящих хрипов на выдохе, одышкой (невозможность выполнить свободный выдох), чувством заложенности в груди, малопродуктивным кашлем. При этом пациент сидит, наклонившись вперед, фиксирует плечевой пояс, ухватившись за что-то руками — с целью подключить максимально возможное количество мышц к акту выдоха. Он делает короткие вдохи и после этого, мучительно напрягаясь, с хрипом и свистом долго выдыхает. Возникающая бронхиальная обструкция частично или полностью обратима, самостоятельно или под воздействием лечения. Эквивалентом приступа бронхиальной астмы могут быть эпизоды мучительного сухого кашля. Другие симптомы бронхиальной астмы — это насморк и чихание, которые могут предшествовать приступу. В межприступном периоде больной может не предъявлять никаких жалоб, а симптомы бронхиальной астмы могут проявляться только в виде небольших хрипов на выдохе, которые обнаруживаются при выслушивании пациента. Тяжесть заболевания определяется частотой возникновения приступов и тем, насколько легко они купируются.

Причины бронхиальной астмы

Основной причиной бронхиальной астмы является повышенная чувствительность бронхиального дерева к раздражителям. Это может быть связано как с наследственной предрасположенностью, так и с воздействием факторов окружающей среды, к которым относят контакт с различными аллергенами или токсическими веществами и частые простудные заболевания. Развитие бронхиальной астмы может быть также спровоцировано приемом некоторых лекарств, таких как нестероидные противовоспалительные препараты или ацетилсалициловая кислота (аспирин).

 Диагностика бронхиальной астмы

Диагностика бронхиальной астмы основывается на характерной клинической картине в виде периодических приступов удушья с затруднённым выдохом. Из инструментальных методов проводят: Исследование функции внешнего дыхания. Диагностическим критерием наличия бронхиальной обструкции является значение показателя, отражающего отношение объема форсированного выдоха за первую секунду к общему объему форсированного выдоха, менее 70%. Анализ мокроты и крови. Наличие эозинофилов в мокроте или бронхиальном секрете, эозинофилия крови, мокрота вязкая, трудноотделяемая, чаще двухслойная, с большим количеством эозинофилов, спиралей Куршмана, кристаллов Шарко-Лейдена. Аллергологические исследования: кожные (аппликационные, скарификационные, внутрикожные) пробы, назальные, конъюнктивальные, ингаляционные пробы, радиоаллергосорбентный тест, определение общего и специфического IgE. Рентгенологическое исследование легких или компьютерная томография необходимы для оценки состояния легочной ткани (наличие эмфиземы, сопутствующего хронического бронхита и др.)

Лечение бронхиальной астмы

Лечение бронхиальной астмы включает средства базисной терапии, которые воздействуют на сам механизм заболевания — ими пациенты предупреждают развитие приступов астмы, и симптоматические препараты, которые влияют только на гладкую мускулатуру бронхов и расслабляют её, чем снимают приступ. К базисным препаратам относят гормоны, ингаляционные глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, моноклональные антитела. К препаратам симптоматической терапии относят следующие средства: бета-2-адреномиметики, ксантины. Эффективное лечение бронхиальной астмы основано на соблюдении правильного баланса между средствами базисной и симптоматической терапии.

Осложнения бронхиальной астмы

 При частых и длительных приступах у больного могут постепенно формироваться эмфизема легких, легочное сердце и нарастать явления легочно-сердечной недостаточности.

Профилактика бронхиальной астмы

Устранение факторов риска позволяет улучшить течение заболевания или предотвратить его развитие. У пациентов с экзогенной аллергической астмой в первую очередь имеет значение устранение воздействия аллергена. С этой целью необходимо чаще удалять пыль для уничтожения очагов обитания клещей. При наличии повышенной реактивности к шерсти животных следует отказаться от содержания животных дома. Необходимо полностью исключить курение в комнатах, где бывают дети. Активное курение снижает эффективность лечения, поэтому всем курящим пациентам следует бросить курить. Необходимо проводить ежегодную вакцинацию против гриппа. Больным следует обезопасить себя и от других инфекций (риниты, синуситы), особенно в холодное время года. Больным с аспириновой астмой следует избегать приема аспирина и других нестероидыных противовоспалительных препаратов.

 Врачи, занимающиеся лечением этой болезни

 Пульмонолог. Порой пациентам довольно трудно сориентироваться в названиях врачей и их специализации. Поэтому тот, кто не сталкивался с таким специалистом, как пульмонолог, не сразу сможет определить, в какой области медицины компетентен этот врач. На самом деле все просто. В былые времена, когда наука врачевания только зарождалась, в ней все было на латыни: рецепты, диагнозы, названия лекарей и даже устная речь между ними. Это помогало сохранить врачебную тайну, что было довольно удобно. Сегодня же латынь используется не так часто, но названия врачебных специальностей осталось прежним. Поэтому чтобы понять, кто такой врач пульмонолог, нужно перевести это слово с латыни. На латыни «пульмонум» – это легкие. Соответственно, пульмонолог – специалист, который занимается болезнями дыхательных путей. Сюда можно отнести и кашель, и отдышку, и астму, и многие другие недомогания.

Терапевт. Если Вам неизвестны причины боли и дискомфорта, смело шагайте в клинику на запись именно к специалисту данного профиля. Это «палочка-выручалочка» во многих вопросах, в том числе и относительно докторской документации – больничные листы, справки о допуске к работе, при поступлении и прочее. Человек, который получил медицинское образование в области диагностики, лечения, а также профилактики нарушений работы внутренних органов и систем в целом, – терапевт. На основе предварительного осмотра, разговора и анализа карточки больного врач определит, какие исследования необходимы пациенту. Поставив диагноз, он назначит лечение. За исключением неясных случаев, когда нужна консультация других специалистов. Врач-терапевт тесно сотрудничает с докторами узкой направленности, с диагностикой и лабораториями клиники

Астма у кошек — симптомы и лечение

Бронхиальная астма у кошек – это наиболее часто регистрируемое первичное заболевание бронхов данного вида домашних животных. Иногда этот синдром называют – аллергический бронхит кошек.

Причины астмы у кошек

Полагают, что болезнь имеет аллергическую природу, однако, определить конкретный аллерген удается редко.

Также нет достоверных данных о половой и породной предрасположенности кошек к астме, но некоторые исследователи отмечают, что у сиамских/тайских кошек заболевание встречается чаще.

Симптомы астмы у кошек

Основной симптом бронхиальной астмы — это внезапный приступ сухого кашля, может быть и одышка, а также иногда кошка перестает играть или охотиться. Легкий случай может ограничиваться случайным и кратким кашлем, тогда как более острый вызывает дыхание открытым ртом и посинение слизистых оболочек рта и кожи носа (цианоз). Часто случаются повторные приступы. Дополнительный признак астмы – воспаление дыхательных путей, которое носит хронический характер. Все клинические проявления будут являться результатом ограничения потока воздуха избытком слизи в бронхах, возникающим в связи с заболеванием, отека и сужения дыхательных путей, сокращения (констрикцией) гладкой мускулатуры бронхов. Поэтому тяжелый приступ требует быстрого обращения в клинику, где врач сможет использовать необходимый препарат или несколько видов лекарств для нормализации дыхания, иначе питомец может и погибнуть.

Диагностика астмы у кошек

Хоть кашель частый и в некоторых случаях главный признак заболевания, но диагностировать у кошки астму на основании одного визуального осмотра невозможно, т.к. у больных кошек может быть и нормальное физическое состояние, и бессимптомное течение между острыми приступами обструкции дыхательных путей, а также схожие признаки с хроническим бронхитом другого происхождения. Такой хронический бронхит тоже проявляется кашлем, но причина его не аллергия, а чаще всего бронхопневмония, бронхолегочная неоплазия (новообразования), редко сердечная недостаточность (установлено, что кашель сердечного происхождения характерен для собак, но на практике наши кардиологи встречают, такой признак и у кошек), а также отмечены отдельные случаи дирофиляриоза и наличия легочных гельминтов.

Безусловно, врач на приеме проведет клинический осмотр пациента, включая аускультацию грудной клетки, при которой могут отмечаться крепитация и хрипы. Но также для диагностики используется рентгенография и бронхоскопия. На рентгеновских снимках могут быть обнаружены характерные изменения именно для астматического бронхита, иногда признаки ателектаза (спадения) доли легкого. При бронхоскопии проводится не только исследование дыхательных путей, но и забор материала (трахеобронхиального секрета) для цитологического исследования, взятие трахеобронхиальных смывов для исключения респираторных инфекций. Да, конечно, бронхоскопия выполняется под наркозом, но позволяет наиболее точно поставить диагноз и подобрать максимально подходящее лечение. Цитология секрета выявляет характерное для астмы большое количество эозинофилов – разновидность клеток крови (кровь болеющей кошки при клиническом анализе тоже может показать эозинофилию, но не во всех случаях, поэтому такой способ диагностики является неточным). Исследование смывов в условиях лаборатории необходимо для определения есть ли какая-либо инфекция в дыхательных путях пациента, если обнаруживается бактериальная, то врачи лаборатории еще и подтитруют антибиотики, которыми можно ее вылечить. Но особое значение придается исключению наличия микоплазм и герпесвируса (он еще вызывает вирусный ринотрахеит у кошек), т.к. есть предположение ученых, что эти микробы, даже находящиеся в состоянии покоя в дыхательных путях, могут способствовать спонтанному бронхоспазму у астматических больных.

Астма у кошки

Лечение астмы у кошек

Самостоятельное лечение питомца владельцем до проведения диагностики в условии клиники не используется. Нет средств домашней первой помощи в случаях сильного кашля и тяжелого дыхания. Владельцам кошек следует помнить, что наличие указанных выше признаков может говорить о возможной астме у вашего любимца, а при ней всегда есть повышенное количество слизи в дыхательных путях и поэтому строго ограничено применение муколитических препаратов (различные сиропы от кашля и т.п. лекарства ), при использовании которых слизи становится еще больше и кошки начинаются задыхаться, даже ветеринар в такой тяжелой ситуации бывает не может помочь больному животному.

Но как только диагноз будет поставлен, врач сразу назначит лечение бронхиальной астмы у кошек. Владельцу важно понимать, что при такой болезни в дыхательных путях всегда будет присутствовать хроническое воспаление, независимо от того, проявляется какими-либо симптомами астма у кошки или нет. Соответственно, лечение будет успешным , если направлено на снятие этого воспаления в сочетании со снижением проявления выраженных клинических признаков – кашля, одышки, чрезмерного интенсивного дыхания.

Как лечить астму у кошек определит врач, но хозяевам также полезно знать общие принципы терапии. Приоритетными средствами лечения являются стероидные (гормональные) препараты в виде уколов, таблеток или аэрозолей (способ введения определяет врач, исходя из тяжести состояния и степени развития болезни, и, немало важно, характера пациента), также дополнительно используются бронходилятаторы (препараты, расширяющие бронхи). Применение только бронходилятатора у кошек, в отличие от человека, не купирует астматический приступ и не используется в качестве монотерапии в ветеринарии. Профилактическое или очень продолжительное применение антибиотиков при астме обычно не используется, кроме случаев подтверждения хронической инфекции дыхательных путей у пациента, особенно микоплазмоза. В качестве альтернативы гормональных препаратов возможно применение циклоспорина, если животное хорошо переносит необходимые дозы (а кошки переносят его лучше, чем люди) и хозяин может позволить его себе с финансовой точки зрения.

Прогноз

Прогнозы при астме обычно благоприятные при своевременном обращении в клинику, т.к. кислород и стероидные препараты быстро восстанавливают пациента.

Профилактика астмы у кошек

Меры профилактики значительно ограничены, но полезно исключить на территории обитания кошки очевидные источники аллергенов, например, использование аэрозолей, распыление бытовой химии, использование сыпучих стиральных порошков, несинтетических подстилок и лежаков, исключить присутствие табачного дыма и пр.

» Бронхиальная астма у детей

Бронхиальная астма — это хроническое воспаление нижних  дыхательных путей, которое развивается в результате аллергической реакции. Сегодня данное заболевание достаточно часто отмечается у маленьких детей, и в этой статье мы расскажем вам, как лечить данное заболевание и какие симптомы оно имеет.

Бронхиальная астма характеризуется гиперактивностью бронхов, которые становятся восприимчивыми к различным возбудителям. Появляются спазмы бронхов с отеками стенки и образованием секреции слизи. Ребенка, у которого отмечается данное заболевание, может мучить кашель, приступы удушья и свистящее дыхание. По статистике на сегодня около 10% детей  страдает бронхиальной астмой. Развитие заболевания обычно приходится на возраст от 2 до 5 лет. При этом появиться астма может в любом возрасте, даже у взрослых людей. Следует сказать, что лечение бронхиальной астмы представляет определенную сложность, и достаточно часто болезнь приобретает хроническую форму, избавиться от которой зачастую невозможно.

В период полового созревания у детей, которые страдали данным заболеванием, все симптомы астмы полностью исчезают. Однако впоследствии через 10-20 лет это опасное заболевание  может дать о себе знать. Врачи утверждают, что полностью излечиться от бронхиальной астмы  невозможно. Можно лишь говорить о стойкой ремиссии, при которой приступы не отмечаются. Однако симптомы данного заболевания могут вернуться в любое время, вновь доставляя неудобства человеку.

При правильном лечении можно предупредить возникновение приступов и научиться контролировать  развитие болезни. В данном случае пациенты вновь возвращаются к прежней привычной  жизни, не испытывают какого-либо особого дискомфорта от данного заболевания. Следует сказать, что принято выделять три типа астмы: аллергическую, инфекционную и в редких случаях смешанную.

Причины и симптомы бронхиальной астмы

Причинами возникновения бронхиальной астмы может стать длительная аллергия, разнообразные инфекции бронхов и горла. В отдельных случаях отмечается предрасположенность человека к бронхиальной астме, а также  патологические изменения во время беременности. Проведенные исследования показали, что способствовать развитию этого заболевания могут определённые климатические особенности,  проживание в регионах с плохой экологией, повышенная физическая или эмоциональная нагрузка.

В течение бронхиальной астмы принято выделять приступы, обострения и ремиссии. При приступах отмечается острое удушье, во время которого  ребенка может мучить непрерывный кашель. У детей в это время отмечается нарушение аппетита и сна, плаксивость и повышенная раздражительность. Такие приступы удушья учащаются вечером и ночью. Также может отмечаться затруднение дыхания.

При купировании приступа может отмечаться некоторое улучшение состояния ребенка, однако в скором времени происходит новое обострение заболевания, и приступы повторяются. При лечении кашля на определенное время может наступить ремиссия, во время которой какие-либо симптомы данного заболевания не отмечаются. Однако подобное вовсе не значит, что удалось полностью вылечить бронхиальную астму.

Лечение заболевания

Эффективное лечение бронхиальной астмы возможно только с участием  врача аллерголога. При помощи специального прибора определяется скорость выдоха и объем легких, на основании чего назначается определённое лечение. Опытный специалист определит причину возникновения данного заболевания, полностью исключит аллергены, выпишет эффективные лекарственные средства, которые необходимо принимать, и научит самостоятельно контролировать наличие приступов,  улучшение дыхания и объем легких у пациента.

Астматический бронхит: симптомы, лечение и многое другое

Каждый раз, когда вы вдыхаете, воздух попадает в нос и рот. Он течет по горлу и попадает в ряд воздушных проходов, называемых бронхами. Эти трубки должны быть открыты, чтобы воздух попадал в легкие, где кислород переходит в кровь и транспортируется к тканям вашего тела.

Если дыхательные пути воспалены, воздуху труднее попасть в легкие. При поступлении меньшего количества воздуха вы можете почувствовать одышку.Вы можете хрипеть и кашлять, пытаясь набрать больше кислорода через узкие проходы.

Бронхит и астма — два воспалительных заболевания дыхательных путей. Острый бронхит — это воспаление слизистой оболочки дыхательных путей, которое обычно проходит само по себе. Это вызвано вирусными или бактериальными инфекциями. Хронический бронхит, который длится дольше, может быть вызван длительным воздействием раздражителей окружающей среды, таких как табачный дым, пыль или химические вещества.

Астма — это воспалительное заболевание, которое приводит к напряжению мышц вокруг дыхательных путей и отекам, которые вызывают сужение дыхательных путей.

Когда астма и острый бронхит возникают вместе, это состояние называется астматическим бронхитом.

Что вызывает астматический бронхит?

Есть много триггеров, которые могут инициировать высвобождение воспалительных веществ. Общие триггеры астматического бронхита включают:

• Табачный дым
• Загрязнение
• Аллергены, такие как пыльца, плесень, пыль, перхоть домашних животных или продукты питания (и пищевые добавки, такие как глутамат натрия)
• Химические вещества
• Некоторые лекарства (аспирин, бета-блокаторы )
• Упражнение
• Изменения погоды (например, холода)
• Вирусные или бактериальные инфекции
• Сильные эмоции (смех или плач)

Каковы симптомы астматического бронхита?

Симптомы астматического бронхита представляют собой сочетание симптомов бронхита и астмы.

Вы можете испытывать некоторые или все из следующих симптомов:

• Одышка
• Свистящее дыхание
• Кашель
• Стеснение в груди
• Избыточное выделение слизи

Вы можете задаться вопросом, заразен ли астматический бронхит? Сам по себе бронхит может быть вызван вирусом или бактериями, которые заразны. Однако хронический астматический бронхит обычно не заразен.

Посещение врача

Если вы испытываете симптомы, подобные перечисленным выше, запишитесь на прием к врачу.После того, как вы ответите на ряд вопросов о ваших симптомах, изучите историю болезни и проведете физический осмотр, ваш врач может назначить такие тесты, как:

• Спирометрия. Тест, измеряющий функцию легких при вдохе и выдохе через мундштук, подключенный к устройству, называемому спирометром.
• Пиковая скорость выдоха. Тест, который измеряет силу воздуха, которую вы выдыхаете (выдыхаете) в мундштук устройства, называемого пиковым расходомером выдоха.
• Рентген грудной клетки . Радиологический тест, который позволяет получить изображения грудной клетки для поиска доказательств других состояний, которые могут вызывать кашель и проблемы с дыханием.

Лечение астматического бронхита

Лечение астматического бронхита в основном такое же, как и лечение астмы и бронхита, и может включать: Срок облегчения

Кортикостероиды ингаляционные.

Бронходилататоры длительного действия, используемые вместе с ингаляционными кортикостероидами

Модификаторы лейкотриена

Кромолин или теофиллин

Комбинированные ингаляторы, содержащие как стероид, так и бронходилататор

Антихолинергические средства длительного действия

Увлажнитель дыхательных путей или паровая инфекция

лечиться антибиотиками.

Лечение также включает в себя предотвращение триггеров астмы, следуя этим советам:

• Стирайте постельное белье и одеяла в горячей воде.
• Регулярно пылесосьте и пылесосьте.
• Используйте в доме воздушный фильтр HEPA.
• Не подпускайте домашних животных к себе в спальню.
• Не курите и старайтесь держаться подальше от других курящих людей.
• Часто мойте руки, чтобы предотвратить распространение инфекции.

От А до Я: астма, вариант кашля (для родителей)

Может также называться: Астма с кашлевым вариантом, Астма с кашлевым вариантом, Астма с преобладанием кашля.

Астма с кашлевым вариантом (KOF VAIR-ee-ent AZ-muh) — это тип астмы, единственным симптомом которого является кашель.

Дополнительная информация

Астма — это заболевание легких, поражающее бронхи или дыхательные пути. Когда кто-то дышит нормально, вдыхаемый воздух проходит через бронхи на пути к легким. Когда у кого-то есть астма, определенные триггеры, такие как упражнения, пыль или сигаретный дым, могут раздражать дыхательные пути и заставлять мышцы вокруг дыхательных путей напрягаться. Это может уменьшить поток воздуха через дыхательные пути и привести к проблемам с дыханием, таким как кашель, хрипы и одышка.

Если у человека, страдающего астмой, есть кашель, но нет других симптомов (например, хрипы), это состояние называется кашлевой астмой. У людей с кашлевой формой астмы дыхательные пути могут стать стянутыми и опухшими в ответ на пусковой механизм, но обычно у них нормальные (или близкие к нормальным) результаты, если они проходят функциональное тестирование легких во время обострения астмы. Почти каждый человек с кашлевым вариантом астмы имеет длительный или хронический кашель, который длится более восьми недель. Со временем кашлевой вариант астмы может превратиться в обычную астму (также называемую классической астмой) с нормальными симптомами.

Врачи обычно лечат кашлевой вариант астмы так же, как и обычную астму. Люди с кашлевым вариантом астмы обычно хорошо переносят бронходилататоры (лекарства, помогающие открывать дыхательные пути) или ингаляционные кортикостероиды (препараты, уменьшающие отек дыхательных путей).

Не забывайте

В некоторых случаях хронический кашель проходит сам по себе без лечения. Но поскольку кашлевой вариант астмы может ухудшиться, любой человек с хроническим кашлем должен обратиться за лечением. Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить вероятность превращения кашлевой астмы в классическую.

Все словарные статьи от А до Я регулярно проверяются медицинскими экспертами KidsHealth.

Астма с кашлевым вариантом: 7 фактов об этом странном состоянии, которые нужно знать

Кашель — это примерно ноль процентов удовольствия. Итак, если вы имеете дело с постоянным кашлем (технически он длится восемь недель или дольше), вы можете обвинить его в аллергии или длительной простуде, а затем скрестите пальцы и надеетесь, что он исчезнет как можно скорее.Однако, если у вас кашлевая астма, этот сосунок останется с вами до тех пор, пока вам не поставят диагноз и не начнут лечить. Ага, оказывается, есть форма астмы, при которой единственным симптомом является кашель.

По данным Национального института сердца, легких и крови, астма возникает, когда дыхательные пути, идущие от носа и рта к легким, воспаляются в ответ на срабатывание триггера. Мышцы вокруг дыхательных путей тоже могут сжиматься, и дыхательные пути могут выделять больше слизи, чем следовало бы.Все это может привести к симптомам астмы, таким как боль или стеснение в груди, затрудненное дыхание, хрипы (свистящий звук) при дыхании и кашель. Но если у вас кашлевая астма, хронический кашель — это только признак того, что с вашими дыхательными путями что-то не так.

Кашлевой вариант астмы является случайным и, возможно, не на вашем радаре, поэтому вот введение в это состояние здоровья — и что делать, если вы думаете, что у вас оно есть.

1. Кашлевая астма возникает из-за того, что ваше тело пытается удалить какое-то неприятное вещество из дыхательной системы.

Когда вы кашляете, ваше тело пытается избавиться от раздражителей и выделений, таких как слизь, из легких, поясняет клиника Майо. Итак, если у вас кашлевая астма, ваше тело может чрезмерно реагировать на определенные вещества и напрягаться, чтобы выбросить их из-за сильного кашля, — рассказывает SELF Раймонд Кашари, доктор медицины, пульмонолог из больницы Св. Иосифа в Оранже, штат Калифорния. Как и при других формах астмы, у вас могут быть обострения и более спокойные периоды, поэтому со временем ваш кашель может становиться все лучше и хуже.

2.Классическая астма и кашлевый вариант могут иметь одни и те же триггеры.

Триггеры астмы у всех разные, но некоторые из них возникают чаще, чем другие. Если у вас кашлевая астма, вы можете кашлять каждый раз, когда проводите время с кошкой друга, вдыхаете пыльцу (так что всю весну — весело!) Или иным образом вступаете в контакт с чем-то, что заставляет вашу дыхательную систему нервничать. — сказал SELF Рональд Перселл, доктор медицины, аллерголог и иммунолог из клиники Кливленда.По данным клиники Майо, к распространенным триггерам астмы относятся:

• Пыльца
• Пылевые клещи
• Тараканы
• Споры плесени
• Холодный воздух
• Перхоть животных
• Сильные эмоции, такие как стресс
• Некоторые лекарства, такие как аспирин
• Дым и другие загрязнители воздуха
• Респираторные инфекции, например, простуда
• Упражнение

Если вы начинаете улавливать определенные триггеры, обратите на них внимание.Это может помочь вам быстрее поставить диагноз, а также выяснить, чего следует избегать, чтобы предотвратить приступы кашля.

3. Кашлевая астма проявляется «сухим» кашлем, который является одним из способов отличить ее от респираторной инфекции вашего сада.

Когда у вас что-то вроде простуды или бронхита, при кашле обычно выделяется кучка слизистого налета. Но кашлевой вариант астмы вызывает сухой, «непродуктивный» кашель, сообщает Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.По сути, вы не должны изгонять тонны слизи или чего-то еще, что выглядит как инопланетная форма жизни.

4. Врачи не знают, почему некоторые люди заболевают кашлевой астмой вместо классической астмы.

Астма — это астма, поскольку все сводится к раздражению дыхательных путей, независимо от того, какой у вас тип астмы. Но эксперты не знают, почему у некоторых людей возникает только кашель, а у других наблюдаются более типичные симптомы, такие как затрудненное дыхание, хрипы, боль в груди и стеснение в груди.«Может быть просто у некоторых людей более низкий порог кашля, и именно так проявляется астма», — говорит SELF Кшиштоф М. Новак, доктор медицины, пульмонолог из ЛОР и Allergy Associates.

5. Трудно поставить правильный диагноз, потому что многие факторы могут вызвать кашель.

Когда вы заболели, легко предположить, что ваш врач знает, что происходит, и сделает все возможное, чтобы вылечить его. Это путешествие может занять некоторое время, если у вас есть такое состояние здоровья. «Диагностировать кашлевую астму может быть очень сложно», — сказал д-р.- говорит Новак. Во-первых, вы, , должны осознать, что что-то не так, и пойти к врачу, что может оказаться трудным, если вы думаете о своем кашле как о пережитке последней простуды или о чем-то в этом роде, не вызывающем беспокойства. Затем, если вы обратитесь к своему лечащему врачу, он может сначала подумать о других причинах хронического кашля, таких как кислотный рефлюкс или даже классическая астма.

Когда ваш врач начинает подозревать, что у вас кашлевой вариант астмы, он может испытать вас на так называемой метахолиновой пробе.Метахолин является известным триггером астмы, который при вдыхании вызывает легкое сужение дыхательных путей, согласно клинике Мэйо. По словам доктора Кашари, это обычно вызывает симптомы у людей с кашлевой астмой.

Можно ли вылечить астму? Какие новейшие методы лечения?

Джавид Ахтер, доктор медицины, руководитель отделения детской пульмонологии в детской больнице Хоуп в Оук-Лоун, штат Иллинойс, предлагает следующий ответ:

Изображение: Стив Каган, доктор медицины МАЧТОВАЯ ЯЧЕЙКА. Эти большие клетки, наполненные сильнодействующими химическими веществами, вызывающими воспаление, называемыми лейкотриенами, выстилают дыхательные пути и играют центральную роль в развитии астмы, вызванной аллергией.

Астма — заболевание, которое в высшей степени поддается контролю. Действительно, для большинства больных контроль настолько эффективен, что сводится к виртуальному лечению. Но астма не излечима так же, как, скажем, бактериальная пневмония; он никогда не уходит полностью. Кроме того, одно лекарство никогда не будет достаточно. Становится все более очевидным, что существует много типов астмы — и они сильно различаются по своим проявлениям и генезису.Например, астма, которая проявляется в виде хронического кашля, «кашлевого варианта астмы», по-видимому, сильно отличается от опасной для жизни разновидности, которая приводит к крайней дыхательной недостаточности, а иногда и к смерти.

Тем не менее, непременным условием астмы, как мы понимаем ее сегодня, является повышенная чувствительность дыхательных путей ко многим различным агентам. Эти агенты включают респираторные вирусы (вирус простуды), загрязнители (озон и сигаретный дым), переносимые по воздуху аллергены (шерсть животных, пыльца и плесень) и упражнения, особенно в холодной и сухой среде.Эти агенты, называемые триггерами, вызывают воспалительную реакцию в дыхательных путях, которая, в свою очередь, приводит к общим симптомам кашля, свистящего дыхания, повышенной выработки слизи и одышки. Успешный контроль астмы включает в себя контроль воспаления в дыхательных путях и устранение симптомов до того, как они выйдут из-под контроля.

Самым большим достижением в борьбе с астмой может стать изменение отношения врачей к использованию профилактических лекарств, а также попытки сделать планы спасения на дому более агрессивными и самодостаточными.Доступность селективных и сильнодействующих лекарств сделала такие изменения возможными. Избегая известных триггеров в окружающей среде, таких как сигаретный дым, пылевые клещи, антигены тараканов и перхоть теплокровных домашних животных, таких как кошки и собаки, пациенты могут помочь минимизировать воспаление дыхательных путей. Кроме того, новые, более плотные и более энергоэффективные дома, принудительное воздушное отопление и ковровое покрытие от стены до стены — все это способствует более высокому уровню срабатываний в помещении.

Еще одна эффективная стратегия предотвращения воспаления — это прием определенных лекарств ежедневно в течение сезона (для большинства людей с астмой это осенний сезон), в течение нескольких сезонов или круглый год.Один класс этих лекарств стабилизирует тучные клетки (большие клетки, наполненные мощными вызывающими воспаление химическими веществами, называемыми лейкотриенами), которые выстилают дыхательные пути и играют центральную роль в астме, вызванной аллергией. Эти ингалянты, стабилизирующие тучные клетки, включают Cromolyn и Nedocromyl. Кромолин представляет особый интерес, поскольку он получен из растения Амми Виснага, долгое время использовавшегося американскими индейцами в качестве лечебного средства от коликов.

Захватывающий новый класс пероральных препаратов, называемых модификаторами лейкотриенов, нейтрализует действие лейкотриенов.Этот класс лекарств является первым новым классом, который стал доступным для лечения астмы за последние 20 лет и имеет большие перспективы. В его состав входят Зафирлукаст, Пранлукаст и Зилеутон. Самые эффективные профилактические препараты от астмы принадлежат к семейству кортикостероидов. Эти ингаляционные лекарства доставляются либо через канистры под давлением, либо через дозаторы сухого порошка и включают бекламетазон, триамцинолон, флунизолид, будесонид и флутиказон. Их широкое использование — единственная наиболее важная причина улучшения контроля над астмой в последние десятилетия.Поскольку эти лекарства наносятся непосредственно на поверхность дыхательных путей посредством ингаляции и не влияют на другие части тела, как при пероральном приеме, их побочные эффекты сводятся к минимуму.

Еще одним достижением в лечении астмы стало раннее и агрессивное использование лекарств, облегчающих симптомы, включая стимуляторы бета-2 рецепторов и короткие курсы пероральных стероидов, как часть терапии для оказания помощи на дому. У этой формы терапии есть дополнительное преимущество, заключающееся в том, что пациенты и лица, осуществляющие уход, становятся самодостаточными и уверенными в том, чтобы справиться с острым приступом астмы.Этот тип самодостаточности необходим для успешного лечения любого хронического заболевания. И хорошая новость на этом фронте заключается в том, что только что стал доступен второй класс лекарств с бета-2 (по сути, более селективные оптические изомеры их исходных лекарств).

В последние несколько лет Национальные институты здравоохранения, особенно Национальный институт сердца, легких и крови и другие агентства, предприняли согласованные усилия по обучению врачей наилучшим способам лечения астмы.Образовательные программы, группы поддержки и Интернет сыграли важную роль в предоставлении полезной информации родителям детей-астматиков и пациентам.

Таким образом, терапевтический и психологический прогресс в лечении астмы был очень значительным за последние 15–20 лет, что привело к появлению более эффективных и безопасных способов борьбы с ней. Хотя лекарство еще не на горизонте, почти полный контроль находится в пределах досягаемости.

Бронхит или астма? Связи и отличия

Астма и бронхит — распространенные респираторные заболевания, характеризующиеся воспалением дыхательных путей (бронхов), но на этом связь не заканчивается.Если у вас астма, у вас повышенный риск бронхита. Когда эти два состояния возникают вместе, такие симптомы, как кашель и одышка, могут усугубляться. Бронхит также может спровоцировать обострение астмы и сделать лечение этого состояния особенно сложным. Учитывая сходство симптомов, можно предположить, что у вас хронический бронхит, хотя на самом деле у вас не диагностированная астма.

Verywell / Эллен Линднер

Связь

Астма — хроническое заболевание, но бронхит может быть острым (короткий период воспаления и отека в легких) или хроническим (воспаление бронхов вызывает кашель большую часть месяца, по крайней мере, три месяца в году, и длится в течение минимум два года подряд).

Астма характеризуется хроническим воспалением легких, опуханием и раздражением дыхательных путей. При астме:

• Вирусная инфекция, такая как простуда или грипп, подвергает вас повышенному риску развития острого бронхита, потому что ваши легкие уже поражены.
• Воспалительная реакция на инфекцию также может спровоцировать симптомы астмы и привести к приступу астмы.

Хотя необходимы дополнительные исследования, исследования здоровья детей могут дать некоторые ответы о взаимосвязи между инфекциями, астмой и бронхитом.

Наличие в анамнезе вирусных респираторных инфекций в раннем возрасте является фактором риска астмы. Это может быть связано с повреждением легких или изменениями в развитии легких, вызванными инфекцией.

Кроме того, нарушение функции легких, которое возникает при детской астме, может предрасполагать к хроническому бронхиту в более позднем возрасте.

Симптомы

У астмы и бронхита есть четыре частично совпадающих симптома:

Некоторые аспекты этих симптомов различаются в зависимости от состояния.

Симптомы астмы

• Может приходить и уходить, даже в один и тот же день

• Вызвано, например, физическими упражнениями, аллергией, холодным воздухом или гипервентиляцией из-за смеха или плача

• Кашель сухой, особенно ночью или рано утром

• Периоды между симптомами могут быть увеличены

Симптомы бронхита

• Постоянно в течение дня

• Более постоянный; хронические случаи вряд ли будут иметь длительный бессимптомный период

• Кашель обычно влажный (т.э., со слизью) и текущая

• Часто прогрессирующий (хронический бронхит)

Когда острые случаи бронхита возникают после заражения вирусными заболеваниями, дополнительные симптомы могут включать:

• Мокрота (слизь) может быть прозрачной или окрашенной
• Лихорадка от 100,5 до 102 градусов по Фаренгейту (более высокое значение повысит вероятность диагноза пневмония, грипп или COVID-19)
• Боль в горле
• Боль, связанная с кашлем
• Аллергия и заложенность носовых пазух
• Озноб или ломота в теле

Многие люди называют острый бронхит «простудой в груди» и жалуются на поствирусный кашель, боль в горле и заложенность носа, которые проходят в течение нескольких дней или недель.

Симптомы астмы также могут проявляться или ухудшаться при вирусных инфекциях.

Причины

Причины астмы до сих пор неизвестны, но считается, что она связана как с генетической предрасположенностью, так и с факторами окружающей среды.

У вас повышенный риск развития астмы или ухудшения ее симптомов, если у вас есть:

• Семейный анамнез астмы, особенно один из родителей, страдающих астмой
• Аллергия
• Вирусные респираторные инфекции и хрипы в детстве
• Воздействие сигаретного дыма
• Воздействие раздражающих химических веществ или промышленной пыли на рабочем месте
• Плохое качество воздуха из-за загрязнения (дорожное движение) или аллергенов (пыльца, пыль)
• Ожирение

Симптомы астмы возникают или усугубляются при воздействии факторов, вызывающих астму, включая распространенные аллергены, такие как пылевые клещи или пыльца.Триггеры варьируются от человека к человеку.

Общие триггеры включают:

Помимо вирусных инфекций, острый бронхит также может быть вызван бактериями или вдыханием пыли и паров.

Хронический бронхит приводит к хроническому раздражению дыхательных путей, уменьшению воздушного потока и рубцеванию легких. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хронического воспалительного заболевания легких.

Помимо астмы, к факторам риска острого или хронического бронхита относятся:

Курение сигарет или сильное воздействие пассивного курения особенно проблематично, поскольку обычно вызывает хронический бронхит и является частым триггером астмы.Симптомы обоих состояний могут ухудшаться во время курения.

Причины астмы

• Генетическая предрасположенность

• Факторы окружающей среды

• Аллергены

Диагностика

Если у вас есть симптомы астмы или бронхита, ваш врач спросит вас о том, что вы испытываете, а также о вашем личном и семейном медицинском анамнезе. Вы пройдете медицинский осмотр.

Возможности тестирования включают:

У вас могут быть ПФП до и после приема бронхолитических препаратов.Если после приема лекарства ваши легочные тесты значительно улучшатся, это свидетельствует о том, что непроходимость исчезла и у вас может быть диагностирована астма. Если обструкция дыхательных путей сохраняется после приема лекарства, это может указывать на то, что у вас хронический бронхит.

Диагностика с использованием PFT может быть сложной, и иногда возникает диагностическая путаница.

Например:

• Если ваши легочные тесты улучшились, но у вас также есть хронический кашель с выделением мокроты, у вас могут быть диагностированы как астма, так и хронический бронхит.
• Если вам уже поставили диагноз астма и у вас начинает ухудшаться кашель с избытком слизи, вам может быть поставлен дополнительный диагноз сопутствующего бронхита.
• У некоторых людей, страдающих астмой, может развиться более фиксированная обструкция дыхательных путей, которая улучшится лишь незначительно при приеме лекарств, что затрудняет дифференциацию от хронического бронхита.

Когда трудно определить, есть ли у кого-то астма, бронхит или и то, и другое, дополнительное обследование, такое как компьютерная томография (КТ) грудной клетки и легких с диффузионной способностью монооксида углерода, может помочь различить эти два, а также анамнез аллергии или респираторных заболеваний в детстве (что предполагает астму).

Диагностика астмы

• Хронические симптомы (хрипы, стеснение в груди, одышка, кашель)

• Личный и семейный анамнез аллергии

• Физический осмотр

• Функциональные пробы легких, которые могут значительно улучшиться после приема бронхолитических препаратов

Диагностика бронхита

• Хронический кашель со слизью

• Личный и семейный анамнез курения, воздействия дыма или загрязнителей окружающей среды

• Недавние вирусные или бактериальные инфекции при остром бронхите

• Физический осмотр

• Функциональные пробы легких

Лечение

В большинстве случаев острый бронхит проходит самостоятельно.Лечение острого бронхита обычно направлено на облегчение симптомов.

Ваш врач может порекомендовать некоторые из следующих лекарств и средств правовой защиты, если у вас острый бронхит:

• Лекарства от простуды, отпускаемые без рецепта, такие как средства от кашля или муколитики (препараты, разрушающие и разжижающие слизь)
• Безрецептурные обезболивающие, такие как ибупрофен
• Чайные ложки меда для снятия раздражения горла при кашле
• Использование увлажнителя или паровой обработки
• Пить много воды
• Остальное

Если ваш острый бронхит вызван бактериями, вам пропишут антибиотики.Своевременное лечение бактериального бронхита важно, так как оно может помочь снизить риск приступа астмы во время выздоровления.

Общий план лечения астмы зависит от тяжести астмы и ее триггеров, но наиболее часто назначаемые лекарства включают:

• Бета-агонисты короткого действия (SABA) , известные как препараты экстренной помощи, которые принимаются через ингалятор и могут устранить острые симптомы за счет быстрого расширения дыхательных путей
• Ингаляционные кортикостероиды , долгосрочные контролирующие препараты, принимаемые регулярно (чаще всего ежедневно) для уменьшения воспаления и предотвращения симптомов с течением времени, особенно у пациентов с постоянной астмой, которая случается от нескольких раз в неделю до нескольких раз в день

Спасательный ингалятор может быть всем, что необходимо для лечения легкой перемежающейся астмы или астмы, вызванной физическими упражнениями, которая возникает только во время физической активности.

Если астма вызвана аллергенами, также могут быть рекомендованы дополнительные лекарства или комплексные меры воздействия на окружающую среду, такие как устранение плесени или борьба с вредителями.

Ваш врач также поможет вам разработать план действий при астме, чтобы распознать триггеры астмы и узнать, какие шаги следует предпринять в зависимости от симптомов.

Если у вас астма и бронхит, неукоснительное соблюдение рекомендаций в отношении одного состояния может повлиять на ваше восприятие другого.

Обратитесь за медицинской помощью, если вы испытываете одно из следующего:

• Параметры, указанные в вашем плане действий при астме
• Лихорадка
• Кашель не проходит, несмотря на соблюдение вашего плана действий, или длится более 10 дней
• Лающий кашель, из-за которого трудно говорить или дышать
• Кашель с кровью
• Похудание

В целом, когда астма хорошо контролируется и вы не испытываете никаких симптомов, ваша функция легких возвращается почти к норме.

Если у вас хронический бронхит, ваша функция легких не вернется к норме, потому что легкие были повреждены. Тем не менее, симптомы иногда могут улучшиться с помощью комбинации лечения, включая лекарства и изменения образа жизни, особенно отказ от курения и / или отказ от дыма и загрязняющих веществ, когда это возможно.

Некоторые из тех же лекарств, которые используются при астме, также полезны при хроническом бронхите, поэтому убедитесь, что ваш врач всегда знает обо всех лекарствах, которые вы принимаете, чтобы вы не дублировались.

Лечение хронического бронхита включает:

• Лекарства от кашля, , такие как средства от кашля или муколитики
• Бронходилатирующие препараты для облегчения острых симптомов
• Ингаляционные или пероральные кортикостероиды для уменьшения воспаления
• Легочная реабилитация , которая включает в себя работу с терапевтом для оптимизации контроля вашего дыхания и кашля и может включать упражнения
• Постуральный дренаж и физиотерапия грудной клетки, , которая включает перемещение в положение, позволяющее отводить слизь
• Ингибиторы фосфодиэстеразы 4 (ингибиторы ФДЭ4) для уменьшения воспаления
• Кислородная терапия , включающая переносные устройства, доставляющие дополнительный кислород, который вы вдыхаете
• Операция по пересадке легких в особо тяжелых случаях

Лекарства для прекращения курения, такие как рецептурный Chantix (варениклин) или безрецептурная никотиновая заместительная терапия, могут помочь вам бросить курить.Они не лечат напрямую вашу астму или бронхит, но могут помочь вам бросить курить, чтобы курение не провоцировало симптомы и повреждение легких.

Лечение астмы

• Лекарства быстрого действия краткосрочного действия (ингаляторы для экстренной помощи)

• Лекарства длительного действия, такие как ингаляционные кортикостероиды

• План действий по борьбе с астмой

Лечение бронхита

• Антибиотики (острые бактериальные случаи)

• Безрецептурные препараты от кашля

• Лекарства быстрого действия краткосрочного действия (ингаляторы для экстренной помощи)

• Лекарства длительного действия, такие как кортикостероиды

• Легочная терапия

• Кислородная терапия

Слово Verywell

Если вы испытываете хронический кашель или одышку, важно связаться с вашим лечащим врачом, который поможет определить, может ли это быть астма, бронхит или что-то еще.

Если вам уже поставили диагноз астма, хронический бронхит или и то, и другое, придерживайтесь своего плана лечения и сообщите своему врачу, если вы заметите какие-либо изменения или ухудшение симптомов.

Руководство по обсуждению с врачом, занимающимся бронхитом,

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить руководство по электронной почте

Отправить себе или любимому человеку.

Зарегистрироваться

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на {{form.Эл. адрес}}.

Произошла ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Кашлевый вариант, астма и атопический кашель | Междисциплинарная респираторная медицина

1.

French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ: Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med. 1998, 158: 1657-1661. 10.1001 / archinte.158.15.1657.

CAS Статья PubMed Google ученый

2.

Бирринг С.С., Прудон Б., Карр А.Дж., Сингх С.Дж., Морган М.Д., Паворд И.Д.: Разработка метода измерения состояния здоровья, специфичного для симптомов, для пациентов с хроническим кашлем: опросник Лестера по кашлю (LCQ).Грудная клетка. 2003, 58: 339-343. 10.1136 / thorax.58.4.339.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

3.

Braman SS, Corrao WM: Хронический кашель. Диагностика и лечение. Prim Care. 1985, 12: 217-225.

CAS PubMed Google ученый

4.

Irwin RS, Curley FJ, French CL: Хронический кашель. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии.Am Rev Respir Dis. 1990, 141: 640-647. 10.1164 / ajrccm / 141.3.640.

CAS Статья PubMed Google ученый

5.

Ямада Т., Йошимура М., Наго Н., Асаи Й, Кога Й, Иноуэ Й, Хамасаки К., Мисе Дж., Ламбертс Х .: Каковы общие заболевания и общие проблемы со здоровьем? Использование ICPC в общинном проекте. Jpn J Prim Care. 2000, 23: 80-89.

Google ученый

6.

Chung KF, Pavord ID: Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет. 2008, 371: 1364-1374. 10.1016 / S0140-6736 (08) 60595-4.

Артикул PubMed Google ученый

7.

Poe RH, Harder RV, Israel RH, Kallay MC: Хронический постоянный кашель. Опыт диагностики и результатов с использованием протокола анатомической диагностики. Грудь. 1989, 95: 723-728. 10.1378 / сундук.95.4.723.

CAS Статья PubMed Google ученый

8.

Pratter MR, Bartter T, Akers S, DuBois J: Алгоритмический подход к хроническому кашлю. Ann Intern Med. 1993, 119: 977-983.

CAS Статья PubMed Google ученый

9.

French CL, Irwin RS, Curley FJ, Krikorian CJ: Влияние хронического кашля на качество жизни. Arch Intern Med. 1998, 158: 1657-1661. 10.1001 / archinte.158.15.1657.

CAS Статья PubMed Google ученый

10.

Mc Garvey LP, Heaney LG, Lawson JT, Johnston BT, Scally CM, Ennis M, Shepherd DR, MacMahon J: Оценка и исход пациентов с хроническим непродуктивным кашлем с использованием комплексного диагностического протокола. Грудная клетка. 1998, 53: 738-743. 10.1136 / thx.53.9.738.

CAS Статья Google ученый

11.

Brightling CE, Ward R, Goh KL, Wardlaw AJ, Pavord ID: Эозинофильный бронхит является важной причиной хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med.1999, 160: 406-410.

CAS Статья PubMed Google ученый

12.

Kastelik JA, Aziz I., Ojoo JC, Thompson RH, Redington AE, Morice AH: Исследование и лечение хронического кашля с использованием вероятностного алгоритма. Eur Respir J. 2005, 25: 235-243. 10.1183 / 0

36.05.00140803.

CAS Статья PubMed Google ученый

13.

Паломбини BC, Вилланова CAC, Араужо Э., Гастал О.Л., Альт Д.К., Штольц Д.П., Паломбини СО: Патогенная триада при хроническом кашле: астма, синдром постназальной капельницы и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.Грудь. 1999, 116: 279-284. 10.1378 / сундук.116.2.279.

CAS Статья PubMed Google ученый

14.

Ribeiro M, De Castro Pereira CA, Nery LE, Beppu OS, Silva CO: проспективное продольное исследование клинических характеристик, лабораторных данных, диагностического спектра и результатов специфической терапии у взрослых пациентов с хроническим кашлем респираторного клиника. Int J Clin Pract. 2006, 60: 799-805. 10.1111 / j.1368-5031.2006.00876.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

15.

Fujimura M, Abo M, Ogawa H, Nishi K, Kibe Y, Hirose T., Nakatsumi Y, Iwasa K: Важность атопического кашля, кашлевой астмы и синобронхиального синдрома как причин хронического кашля в районе Хокурику Японии. Респирология. 2005, 10: 201-207. 10.1111 / j.1440-1843.2005.00686.x.

Артикул PubMed Google ученый

16.

Morice AH, Fontana GA, Sovijarvi AR, Pistolesi M, Chung KF, Widdicombe J, O’Connell F, Geppetti P, Gronke L, De Jongste J, Belvisi M, Dicpinigaitis P, Fischer A, McGarvey L, Fokkens WJ, Fokkens WJ, J, Целевая группа ERS: Диагностика и лечение хронического кашля. Eur Respir J. 2004, 24: 481-492. 10.1183 / 0

36.04.00027804.

CAS Статья PubMed Google ученый

17.

Irwin RS, Baumann MH, Bolser DC, Boulet LP, Braman SS, Brightling CE, Brown KK, Canning BJ, Chang AB, Dicpinigaitis PV, Eccles R, Glomb WB, Goldstein LB, Graham LM, Hargreave FE , Kvale PA, Lewis SZ, McCool FD, McCrory DC, Prakash UB, Pratter MR, Rosen MJ, Schulman E, Shannon JJ, Smith Hammond C, Tarlo SM, Американский колледж грудных врачей (ACCP): Диагностика и лечение кашля. Резюме: Руководства по клинической практике ACCP, основанные на фактических данных.Грудь. 2006, 129 (1 доп.): 1С-23С.

PubMed Central Статья PubMed Google ученый

18.

Комитет Японского респираторного общества по лечению кашля, Коно С., Исида Т., Утида Й., Кишимото Х., Сасаки Х., Сиоя Т., Токуяма К., Ниими А., Ниси К., Фудзимура М., Мацусе Х. , Suzaki H: Рекомендации Японского респираторного общества по лечению кашля. Респирология. 2006, 11 (Приложение 4): S135-S186.

Артикул Google ученый

19.

Pratter MR: Необъяснимый (идиопатический) кашель: клинические рекомендации ACCP, основанные на фактических данных. Грудь. 2006, 129 (1 доп.): 220С-221С.

Артикул PubMed Google ученый

20.

Грабчак Е.М., Дабровска М., Кренке Р., Домерацка-Колодзей А., Домагала-Кулавик Дж., Арчимович М., Хамера М., Чазан Р.: Зависит ли установленная причина хронического кашля от диагностического подхода ?. J. Physiol Pharmacol. 2008, 59 (Приложение 6): 285-296.

PubMed Google ученый

21.

Ниими А: География и этиология кашля. Pulm Pharmacol Ther. 2007, 20: 383-387. 10.1016 / j.pupt.2006.10.014.

CAS Статья PubMed Google ученый

22.

Морис А. Х .: Эпидемиология кашля. Pulm Pharmacol Ther. 2002, 15: 253-259. 10.1006 / pupt.2002.0352.

CAS Статья PubMed Google ученый

23.

Карни И.К., Гибсон П.Г., Марри-Аллен К., Сальтос Н., Олсон Л.Г., Хенсли М.Дж.: систематическая оценка механизмов хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med. 1997, 156: 211-216.

CAS Статья PubMed Google ученый

24.

Айик С.О., Башоглу О.К., Эрдинч М., Бор С., Верал А., Билген С. Эозинофильный бронхит как причина хронического кашля. Respir Med. 2003, 97: 695-701. 10.1053 / rmed.2003.1503.

CAS Статья PubMed Google ученый

25.

Fujimura M: Кашлевой вариант астмы и родственные расстройства: атопический кашель. Ареруги но риншо. 1996, 16: 22-27.

Google ученый

26.

Irwin RS, Boulet LP, Cloutier MM, Fuller R, Gold PM, Hoffstein V, Ing AJ, McCool FD, O’Byrne P, Poe RH, Prakash UB, Pratter MR, Rubin BK: Управление кашлем как защитный механизм и как симптом. Консенсусный отчет Американского колледжа грудных врачей. Грудь. 1998, 114 (2 доп. Управляющих): 133С-181С.

CAS Статья PubMed Google ученый

27.

Ниси К., Амемия Т., Мидзугути М., Оока Т., Фудзимура М., Мацуда Т.: Случай хронического стойкого кашля, вызванного гастроэзофагеальным рефлюксом. Nihon Kyobu Shikkan Gakkai Zasshi. 1995, 33: 652-659.

CAS PubMed Google ученый

28.

Коррао В.М., Браман С.С., Ирвин Р.С.: Хронический кашель как единственное проявление бронхиальной астмы.N Engl J Med. 1979, 300: 633-637. 10.1056 / NEJM197

3001201.

CAS Статья PubMed Google ученый

29.

Осман Л.М., Маккензи Л., Кэрнс Дж., Френд Дж. А., Годден Д. Д., Легге Дж. С., Дуглас Дж. Г.: Важность симптомов астмы у пациентов. Грудная клетка. 2001, 56: 138-142. 10.1136 / thorax.56.2.138.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

30.

Chung KF, Pavord ID: Распространенность, патогенез и причины хронического кашля. Ланцет. 2008, 371: 1364-1374. 10.1016 / S0140-6736 (08) 60595-4.

Артикул PubMed Google ученый

31.

Fujimura M, Ogawa H, Nishizawa Y, Nishi K: Сравнение атопического кашля с кашлевым вариантом астмы: является ли атопический кашель предвестником астмы ?. Грудная клетка. 2003, 58: 14-18. 10.1136 / thorax.58.1.14.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

32.

Фудзимура М., Сакамото С., Мацуда Т.: Бронходилатирующий резистентный кашель у пациентов с атопией: бронхиальная обратимость и гиперреактивность. Intern Med. 1992, 31: 447-452. 10.2169 / internalmedicine.31.447.

CAS Статья PubMed Google ученый

33.

Фудзимура М., Огава Х., Ясуи М., Мацуда Т.: Эозинофильный трахеобронхит и гиперчувствительность дыхательных путей при хроническом непродуктивном кашле. Clin Exp Allergy. 2000, 30: 41-47.10.1046 / j.1365-2222.2000.00698.x.

CAS Статья PubMed Google ученый

34.

Ниими А., Амитани Р., Сузуки К., Танака Е., Мураяма Т., Кузе Ф: Эозинофильное воспаление при кашлевой астме. Eur Respir J. 1998, 11: 1064-1069. 10.1183 / 0

36.98.11051064.

CAS Статья PubMed Google ученый

35.

Комитет Американского торакального общества по диагностическим стандартам нетуберкулезных заболеваний: определения и классификация хронического бронхита, астмы и эмфиземы легких.Am Rev Respir Dis. 1962, 85: 762-768.

36.

Гибсон П.Г., Фудзимура М., Ниими А: Эозинофильный бронхит: клинические проявления и последствия для лечения. Грудная клетка. 2002, 57: 178-182. 10.1136 / thorax.57.2.178.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

37.

МакГарви Л., Морис А. Х .: Атопический кашель: мало доказательств в поддержку новой клинической сущности. Грудная клетка. 2003, 58: 736-737. 10.1136 / thorax.58.8.736.

PubMed Central CAS Статья PubMed Google ученый

38.

Ирвин Р.С., Коррао В.М., Праттер М.Р.: Хронический постоянный кашель у взрослых: спектр и частота причин и успешный результат специфической терапии. Am Rev Respir Dis. 1981, 123: 413-417.

CAS PubMed Google ученый

39.

Poe RH, Israel RH, Utell MJ, Hall WJ: Хронический кашель: бронхоскопия или исследование функции легких ?.Am Rev Respir Dis. 1982, 126: 160-162.

CAS PubMed Google ученый

40.

Hoffstein V: Постоянный кашель у некурящих. Джан Респир Дж. 1994, 1: 40-47.

Google ученый

41.

О’Коннелл Ф., Томас В. Е., Прайд Н. Б., Фуллер Р. В.: Чувствительность к капсаицину при кашле снижается при успешном лечении хронического кашля. Am J Respir Crit Care Med. 1994, 150: 374-380.

Артикул PubMed Google ученый

42.

Смирниос Н.А., Ирвин Р.С., Керли Ф.Дж.: Хронический кашель с чрезмерным выделением мокроты в анамнезе. Спектр и частота причин, ключевые компоненты диагностической оценки и исход конкретной терапии. Грудь. 1995, 108: 991-997. 10.1378 / сундук.108.4.991.

CAS Статья PubMed Google ученый

43.

Мелло CJ, Ирвин RS, Curley FJ: Прогностические значения характера, времени и осложнений хронического кашля при диагностике его причины. Arch Intern Med. 1996, 156: 997-1003. 10.1001 / archinte.1996.004400

010.

CAS Статья PubMed Google ученый

44.

Marchesani F, Cecarini L, Pela R, Sanguinetti CM: Причины хронического постоянного кашля у взрослых пациентов: результаты систематического протокола ведения.Сундук Monaldi Arch Dis. 1998, 53: 510-514.

CAS PubMed Google ученый

45.

Ниими А., Мацумото Х., Мисима М: Эозинофильные расстройства дыхательных путей, связанные с хроническим кашлем. Pulm Pharmacol Ther. 2009, 22: 114-120. 10.1016 / j.pupt.2008.12.001.

CAS Статья PubMed Google ученый

Постоянный кашель: это астма?

У многих детей с постоянным кашлем диагностируется астма.1 2 Однако в таких исследованиях изучались посетители клиник, которые вряд ли могут быть репрезентативными для детей в сообществе.

Дети, у которых наблюдается мучительный постоянный кашель, но не хрипят, были описаны как страдающие «кашлевым вариантом астмы» 3, и в одном исследовании кашлевой вариант астмы был наиболее частой причиной хронического кашля у детей4. кашель не относится к людям с астмой, поэтому лечение их как такового может быть неуместным. Чтобы подтвердить это, в недавних эпидемиологических исследованиях было обнаружено, что дети с постоянным кашлем отличаются по важным аспектам (атопия, уровень IgE, чувствительность дыхательных путей, родительская история астмы и личная история аллергии) от детей с астмой и более похожи на бессимптомные. дети.5-7

В исследовании, проведенном в Австралии, приблизительно 10% детей в возрасте 8–11 лет имели «неприятный ночной кашель», но не хрипели, и имели такую ​​же степень аллергической сенсибилизации и гиперчувствительности дыхательных путей (AHR), что и в бессимптомной группе8. Ранее сообщалось, что сенсибилизация и AHR тесно связаны с астмой 9–11, это говорит о том, что неприятный ночной кашель может иметь другое происхождение от астмы. Возможно, что у кашляющих детей другое заболевание, чем у детей с постоянным хрипом, дыхательные пути которых могут иметь другую патологию и другую способность сужаться.

Клинические исследования показывают, что дети с постоянным кашлем, но без хрипов, имеют нормальную функцию легких, но имеют AHR к гистамину и метахолину, как у астматиков1. 12 Кроме того, дети с постоянным кашлем могут реагировать на терапевтическое лечение бронходилататорами или стероидами, хотя кашель возобновляется в течение трех месяцев после прекращения лечения. продуктивность была принята в качестве важного симптома при постановке клинического диагноза астмы 13, а у некоторых детей это было зарегистрировано как единственный симптом астмы.1 14 Однако пациенты клиники с постоянным кашлем вряд ли будут репрезентативными для детей в сообществе с этим синдромом и могут иметь симптомы с другой этиологией.

Поскольку, похоже, существуют как сходства, так и различия между синдромами свистящего дыхания и кашля, важно установить, представляют ли они одинаковые или разные фенотипы, и уточнить, являются ли противоречивые результаты между эпидемиологическими и клиническими исследованиями результатом критериев отбора субъектов или описание симптома, используемое для характеристики синдрома.

Методы

Был составлен список государственных школ в радиусе 10 км от Королевской больницы принца Альфреда, Сидней, Австралия. Были выбраны классы от детского сада до 6-го класса, в которых участвовали дети в возрасте 6–12 лет. Были выбраны все государственные начальные школы со сроком обучения от детского сада до 6 класса. Школы с менее чем 80 учениками были исключены по логистическим причинам. Анкеты были розданы 1600 детям. Ожидается, что участие составит 70%, что дает размер выборки примерно 1150.Детей пригласили принять участие в этом исследовании через письмо родителям или опекунам.

Перед исследованием один из членов команды посетил классы, чтобы напомнить детям, что им нужно сдать анкеты, и ответить на любые вопросы, которые у детей возникли. Напоминание было отправлено родителям домой с приложенной формой согласия, а во время тестирования были выпущены вторые вопросники. По возможности, все не ответившие были опрошены для оценки возможной систематической ошибки выборки. Каждому не ответившему человеку была предоставлена ​​возможность заполнить только анкету без кожного укола, а в случаях, когда они отказались, их спрашивали, использовались ли какие-либо лекарства от астмы в предыдущие 12 месяцев.Детям, которых изучали, также задавали точно такой же вопрос для сравнения.

АНКЕТА

Самостоятельный опрос родителей использовался для измерения респираторных симптомов в анамнезе, частоты симптомов, использования лекарств и заболеваемости, вызванной астмой и постоянным кашлем (продолжительностью кашля более трех недель). Анкета была немного измененной версией анкеты, разработанной кафедрой респираторной медицины Сиднейского университета15. Была установлена ​​достоверность и повторяемость новых вопросов для измерения заболеваемости кашлем.16 Вопросы включали недавние симптомы, относящиеся к предыдущим 12 месяцам до исследования, и наличие респираторных симптомов с рождения. Частота симптомов использовалась как мера тяжести астмы и стойкого кашля. Также были включены вопросы о предполагаемых факторах риска окружающей среды, то есть о деталях домашней обстановки, семейном анамнезе, аллергиях, курении родителей и диете.

Анкета каждого ребенка проверена на полноту и согласие родителей.В случае неполной анкеты звонили родителям или возвращали анкету с оплаченным ответом в конверте и просьбой заполнить. При необходимости с не ответившими лицами связывались по телефону для получения анкеты.

Атопия к восьми распространенным аллергенам (клещи домашней пыли (два вида), ржаная трава, плесень (два вида), домашняя пыль, кошки и тараканы) определялась с помощью кожных тестов.

ОПРЕДЕЛЕНИЯ

Недавнее свистящее дыхание определялось как наличие свистящего дыхания или свистящего дыхания при физической нагрузке в предыдущие 12 месяцев, а постоянный кашель определялся как наличие кашля, продолжавшегося более трех недель без простуды или гриппа в предыдущие 12 месяцев.Атопия определялась как волдырь размером 3 мм или более по отношению к любому из аллергенов.

Результаты

1178 детей были разделены на три взаимоисключающие группы. Первую группу составили дети, у которых в предыдущие 12 месяцев не было симптомов заболевания (n = 867; 73,6%), во вторую группу вошли дети с постоянным кашлем без хрипов (n = 56; 4,8%), а в третью группу вошли дети. детей, недавно перенесших хрипы (n = 255; 21,6%).

На рисунке 1 показаны модели использования медицинских услуг этими тремя группами детей.У значительно большего числа детей с постоянным кашлем врач диагностировал астму по сравнению с бессимптомными детьми (p <0,001), но это число было значительно меньше, чем у детей с хрипом (p <0,001). Доля детей, которые регулярно посещали врача, то есть посещали врача по поводу астмы не реже одного раза в шесть месяцев, была значительно выше в группе с постоянным кашлем, чем в группе без симптомов (p <0,001), но была значительно меньше, чем в группе с хрипом. группа (p <0.01). Сходное количество детей с постоянным кашлем и бессимптомных детей посетили отделение неотложной помощи, в то время как ни один ребенок с постоянным кашлем и только трое бессимптомных детей не были госпитализированы из-за проблем с дыханием за последние 12 месяцев. Значительно больше детей с хрипом посетили отделение неотложной помощи и были госпитализированы с проблемами дыхания по сравнению как с бессимптомными детьми, так и с детьми с постоянным кашлем (p <0.01).

Рисунок 1

Использование медицинских услуг при астме среди 1178 школьников Сиднея с хрипом, постоянным кашлем или бессимптомным течением.

Рисунок 2 показывает, что значительно больше детей с постоянным кашлем когда-либо принимали лекарства от астмы, принимали бронходилататоры (например, вентолин) или профилактические лекарства (интал или бекотид) за последние 12 месяцев и регулярно принимали лекарства от астмы (по крайней мере, один раз). в месяц) по сравнению с бессимптомными детьми, но это было значительно ниже, чем у детей с хрипом.

фигура 2

Использование лекарств от астмы у 1178 школьников Сиднея с хрипом, постоянным кашлем или бессимптомным течением.

Рисунок 3 показывает, что доля детей с постоянным кашлем, у которых была ограниченная активность в некоторые дни, была значительно выше, чем в бессимптомной группе. Доля детей, пропускавших школу в некоторые дни из-за проблем с дыханием, была аналогичной в группах с постоянным кашлем и бессимптомным течением и была значительно меньше, чем в группе с хрипом (p <0.001). Аналогичная доля детей с хрипом и постоянным кашлем в некоторые ночи страдала нарушением сна, и это было значительно больше, чем в бессимптомной группе (p <0,001). Однако значительно больше родителей детей с постоянным кашлем имели нарушения сна по сравнению с родителями детей с хрипом и бессимптомными детьми (p <0,001).

Рисунок 3

Заболеваемость астмой у 1178 школьников Сиднея с хрипом, постоянным кашлем или бессимптомным течением.

Рисунок 4 показывает, что одинаковые пропорции детей в группах с постоянным кашлем и бессимптомных группах были атопичными, но они были значительно ниже, чем в группе с хрипом (p <0.001). Не было существенной разницы в доле детей с постоянным кашлем, у которых была ранняя респираторная инфекция, то есть в возрасте до 2 лет, по сравнению с группами с хрипом и бессимптомным течением. Однако значительно более высокая доля детей с хрипом имела раннюю респираторную инфекцию по сравнению с детьми без симптомов (p <0,001). Доля детей с постоянным кашлем, перенесших сенную лихорадку в предыдущие 12 месяцев, была значительно выше, чем у бессимптомных детей (p <0.001) и значительно меньше, чем в группе хрипов (p <0,05).

Рисунок 4

Атопия, ранняя респираторная инфекция и сенная лихорадка у 1178 сиднейских школьников с хрипом, постоянным кашлем или бессимптомным течением.

Рисунок 5 показывает, что не было значительных различий в доле родителей, страдающих астмой или аллергией, или куривших сигареты у детей с постоянным кашлем по сравнению с детьми с хрипом и бессимптомными детьми. Однако значительно большая доля родителей детей с хрипом страдала астмой (p <0.001) или аллергии (p <0,05) и курения сигарет (p <0,01) по сравнению с родителями бессимптомных детей.

Рисунок 5.

Родительская астма и аллергия, а также подверженность курению родителей сигарет у 1178 школьников Сиднея с хрипом, постоянным кашлем или бессимптомным течением.

Обсуждение

Это исследование показало, что дети с постоянным кашлем в сообществе не страдают заболеваниями, которые имеют общие черты с астмой. Это согласуется с недавними перекрестными исследованиями школьников, которые показали, что постоянный кашель при отсутствии хрипов во многих отношениях отличается от классической астмы и больше напоминает бессимптомную популяцию.5-7 Несмотря на это, мы обнаружили, что участвовавшие в этом исследовании дети с постоянным кашлем имеют более высокие показатели диагноза астмы, приема лекарств от астмы и использования медицинских услуг, чем бессимптомные дети, но имеют гораздо более низкие показатели, чем дети с недавним хрипом. Кроме того, дети с постоянным кашлем были похожи на детей без симптомов в отношении истории респираторной инфекции в раннем детстве, семейной истории астмы или аллергии, подверженности курению родителей, атопического статуса и заболеваемости, связанной с астмой.Это говорит о том, что дети с постоянным кашлем вряд ли болеют астмой и не должны считаться страдающими кашлевым вариантом астмы в эпидемиологических целях.

У большей доли детей с постоянным кашлем, чем у бессимптомных детей, все же был диагноз астмы и последующее лечение астмы, и это может быть связано с чрезмерным диагнозом астмы у детей с постоянным кашлем. В свою очередь, гипердиагностика может быть связана с повышением осведомленности общества об астме, что может привести к чрезмерному лечению.Например, Келли и др. в поперечном исследовании ливерпульских школьников обнаружили, что в 1993 г. вдвое больше врачей поставили ребенку постоянный кашель как астму по сравнению с долей врачей, которые поставили диагноз астмы на этом основании в 1991 г.17 Патерсон. и др. в исследовании лечения астмы у школьников Сиднея обнаружили, что 2,2% населения получали ингаляционные кортикостероиды или кромогликаты, даже если у них были минимальные симптомы астмы или они отсутствовали.18

Наш вывод о том, что значительно больше детей с постоянным кашлем принимали лекарства от астмы по сравнению с бессимптомными детьми, может быть отражением более высокой доли детей с постоянным кашлем, у которых врач диагностировал астму, по сравнению с бессимптомными детьми. Тем не менее, ни один ребенок с постоянным кашлем не поступал в больницу в течение 12 месяцев, предшествующих исследованию, и аналогичная доля бессимптомных детей посетила больницу, в то время как 8% детей с хрипом были госпитализированы, а 24% посещали больницу. пострадавший в больнице (p <0.01). Сходные доли детей с постоянным кашлем и бессимптомных детей сообщили об ограниченной активности и пропуске занятий в школе из-за проблем с дыханием, что было значительно меньше, чем в группе хрипов. Это говорит о том, что дети с постоянным кашлем имеют меньшую заболеваемость, но с большей вероятностью влияют на образ жизни, чем дети с хрипом.

Дети с постоянным кашлем, по всей видимости, болеют с очень иной этиологией, чем дети с хрипом. Дети с постоянным кашлем имели такую ​​же распространенность атопии, что и бессимптомные дети, и было обнаружено, что атопия является одним из наиболее важных факторов риска развития астмы.9-11 Кроме того, у аналогичных пропорций детей с постоянным кашлем и бессимптомных детей родители были с астмой или аллергией или курили сигареты.

Вариант астмы с кашлем был впервые описан Глаузером в 1972 году.19 В исследованиях, проведенных в больницах, сообщалось, что кашель является наиболее частой причиной астмы у детей1. 4 Этот тип астмы считался легким и был обозначен как астма с кашлевым вариантом.20 Субъекты, входящие в эту классификацию, обычно имеют такую ​​же распространенность факторов риска (атопия, астма в семейном анамнезе и аллергия), что и классическая астма, т.е. в основном с хрипом.21 Однако все эти исследования проводились в больницах, и изучаемые дети обычно направлялись в эти специализированные центры. Таким образом, испытуемые в этих исследованиях были очень избирательными, и результаты не подходили для обобщения в сообществе.

Последующие клинические исследования детей с постоянным кашлем показали, что у значительной части из них развивается астма или они реагируют на лечение лекарствами от астмы.21 22 В этих исследованиях, однако, не проводилось длительное наблюдение за бессимптомными детьми, чтобы определить, была ли доля детей с постоянным кашлем, у которых развивается астма, значительно выше, чем доля в бессимптомной группе.

Мы пришли к выводу, что кашлевой вариант астмы, вероятно, неправильное название для большинства детей в сообществе, у которых есть постоянный кашель. Однако этиология и естественное течение стойкого кашля у этих детей остаются неизвестными. Важно, чтобы были проведены продольные исследования, чтобы определить, имеют ли дети с постоянным кашлем прогноз, отличный от прогноза бессимптомных детей, и установить соответствующее лечение для детей с постоянным кашлем.