как остановить болезнь и спасти жизнь от инфаркта

В этой статье мы узнаем:

1. Что такое ИБС?
2. Почему возникает ИБС?
3. Симптомы ИБС, как отличить от инфаркта?
4. К чему ведет ишемическая болезнь сердца?
5. Лечение ИБС лекарствами. Перспективы. Что важно знать?
6. Главная причина ИБС. Почему не удается справиться лекарствами?
7. Как остановить прогресс ИБС и спасти жизнь от инфаркта?

Согласно определению Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца (ИБС) представляет собой острую или хроническую дисфункцию миокарда вследствие относительного или абсолютного уменьшения снабжения миокарда артериальной кровью, чаще всего связанную с патологическим процессом в системе коронарных артерий.

Таким образом, ИБС это хроническое кислородное голодание сердечной мышцы, которое ведет к нарушению ее нормальной работы. Недостаток кислорода ведет к нарушению всех функций нашего сердца. Именно поэтому ишемическая болезнь сердца – это комплексное понятие, которое включает в себя

стенокардию, инфаркт миокарда и нарушения сердечного ритма.

Почему же возникает ИБС?

Для нормальной работы нашему сердцу необходимо постоянное поступление кислорода с кровью. Кровоснабжают наше сердце коронарные артерии и их ветви. До тех пор, пока просвет коронарных сосудов чистый и широкий – сердце не испытывает недостатка кислорода, а значит, способно эффективно и ритмично работать не обращая на себя внимания при любых условиях.

Уже к 35-40 годам обладать чистыми сосудами сердца становится все труднее. На наше здоровье все большее влияние оказывает привычный образ жизни. Повышенное артериальное давление и обилие жирной пищи в рационе питания способствуют накоплению холестериновых отложений на стенках коронарных сосудов. Так начинает сужаться просвет сосудов, от которых

напрямую зависит наша жизнь. Регулярный стресс, курение в свою очередь приводят к спазму коронарных артерий, а значит, еще в большей степени снижают приток крови к сердцу. Наконец, малоподвижный образ жизни и чрезмерная масса тела как спусковой крючок неизбежно приводят к наиболее раннему появлению ишемической болезни сердца.

Симптомы ИБС. Как отличить от инфаркта?

Чаще всего самые первые заметные проявления ишемической болезни сердца это приступообразные боли в области грудины (сердца) — стенокардия. Болезненные ощущения могут «отдавать» в левую руку, ключицу, лопатку или челюсть. Эти боли могут быть как в виде резких колющих ощущений, так и в виде чувства давления («сердце давит») или жжения за грудиной. Такие боли часто заставляют человека застыть, прекратить любые действия и даже задержать дыхание до тех пор, пока они не пройдут. Сердечные боли при ИБС как правило длятся не менее 1 минуты и не более 15 минут. Их возникновению может предшествовать сильный стресс или физическая нагрузка, однако явных причин может и не быть.

От инфаркта приступ стенокардии при ИБС отличает меньшая интенсивность болей, их продолжительность не более 15 минут и исчезновение после приема нитроглицерина.

Из-за чего же возникают приступы ИБС?

Когда мы обсуждали кровоснабжение сердца, то говорили, что чистые коронарные сосуды позволяют нашему сердцу эффективно работать при любых условиях. Холестериновые бляшки сужают просвет коронаров и снижают приток крови к миокарду (сердечной мышце). Чем больше затруднено кровоснабжение сердца, тем меньшие нагрузки оно способно выдержать без болевого приступа. Все это происходит потому, что любые эмоциональные и физические нагрузки требуют усиления работы сердца. Для того чтобы справиться с такой нагрузкой нашему сердцу необходимо больше крови и кислорода. Но сосуды уже забиты жировыми отложениями и спазмированы – они не позволяют сердцу получить необходимое питание. Что же происходит – нагрузка на сердце растет, а крови оно больше получить не может. Именно так развивается кислородное голодание сердечной мышцы, которое, как правило, и проявляется приступом колющих или давящих болей за грудиной.

Известно – к возникновению ИБС всегда ведет несколько вредных факторов. Зачастую они связаны друг с другом. Но чем же они вредны?

• Обилие жирной пищи в рационе – ведет к повышению холестерина в крови и его отложениям на стенках сосудов. Суживается просвет коронаров – снижается кровоснабжение сердца. Так, отчетливые приступы ИБС становятся заметны, если холестериновые отложения сужают просвет коронарных сосудов и их ветвей более чем на 50%.

• Сахарный диабет – ускоряет процесс атеросклероза и отложения холестериновых бляшек на сосудах. Наличие сахарного диабета в 2 раза увеличивает риск возникновения ИБС и значительно ухудшает прогноз больных. Одним из опаснейших сердечных осложнений сахарного диабета является

  инфаркт миокарда.

• Гипертония – повышенное артериальное давление создает чрезмерную нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Сердце работает в чрезмерно высоком режиме на истощение. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность – способность расслабляться и пропускать больше крови при нагрузке. Происходит травматизация сосудистой стенки – важнейший фактор, ускоряющий отложение холестериновых бляшек и сужение просвета сосудов.

• Малоподвижный образ жизни – постоянная сидячая работа за компьютером, передвижение на автомобиле и отсутствие необходимых физических нагрузок ведут к ослаблению сердечной мышцы, венозному застою. Слабому сердцу становится все тяжелее прокачивать застоявшуюся кровь. В этих условиях невозможно полноценное питание сердечной мышцы кислородом – развивается ИБС.

• Курение, алкоголь, частый стресс – все эти факторы приводят к спазму коронарных сосудов – а значит, напрямую перекрывают кровоснабжение сердца. Регулярные спазмы сосудов сердца и без того перекрытых холестериновыми бляшками – опаснейший предвестник скорейшего развития стенокардии и инфаркта миокарда.

К чему ведет ИБС и почему ее необходимо лечить?

Ишемическая болезнь сердца – прогрессирующее заболевание. Из-за нарастающего атеросклероза, неконтролируемого артериального давления и образа жизни с годами кровоснабжение сердца ухудшается до критических величин. Неконтролируемая и нелеченая ИБС может перейти в инфаркт миокарда, блокады сердечного ритма и сердечную недостаточность. Что это за состояния и чем они опасны?

• Инфаркт миокарда – это отмирание определенного участка сердечной мышцы. Развивается он, как правило, из-за тромбоза питающих сердце артерий. Такой тромбоз — результат прогрессирующего роста холестериновых бляшек. Именно на них и образуются со временем тромбы, которые способны перекрыть кислород нашему сердцу и

  создать угрозу для жизни.

  При инфаркте миокарда возникает внезапный приступ нестерпимой, раздирающей боли за грудиной или в области сердца. Эта боль может отдавать в левую руку, лопатку или челюсть. В таком состоянии у больного выступает холодный пот, может падать артериальное давление, появляется тошнота, слабость и чувство страха за свою жизнь. Инфаркт миокарда отличается от приступов стенокардии при ИБС нестерпимой болью, которая продолжается долго, более 20-30 минут и незначительно снижается от приема нитроглицерина.

  Инфаркт – угрожающее жизни состояние, которое может привести к остановке сердца. Именно поэтому при появлении вышеперечисленных симптомов необходимо немедленно вызвать скорую медицинскую помощь.

• Нарушения ритма сердца – блокады и аритмии. Длительное нарушение адекватного кровоснабжения сердца при ИБС приводит к различным сбоям сердечного ритма. При аритмиях может значительно падать насосная функция сердца – оно неэффективно перекачивает кровь. Кроме того в случае грубого нарушения сердечного ритма и проводимости возможна остановка сердечной деятельности.

  Нарушения сердечного ритма при ИБС могут протекать бессимптомно и регистрироваться лишь на электрокардиограмме. Однако в ряде случаев больные ощущают их в виде частого сердцебиения за грудиной («колотит сердце»), либо же наоборот очевидного замедления биений сердца. Такие приступы сопровождаются слабостью, головокружением и в тяжелых случаях могут приводить к потере сознания.

• Развитие хронической сердечной недостаточности – является итогом нелеченной ишемической болезни сердца. Сердечная недостаточность – это неспособность сердца справляться с физическими нагрузками и полноценно обеспечивать кровью организм

  . Сердце становится слабым. При легкой сердечной недостаточности возникает выраженная одышка при нагрузках. В случае тяжелой недостаточности больной не способен переносить без боли в сердце и одышки самые легкие бытовые нагрузки. Такое состояние сопровождается отеками конечностей, постоянным чувством слабости и недомогания.

  Таким образом, сердечная недостаточность – это результат прогресса ишемической болезни сердца. Развитие сердечной недостаточности способно значительно ухудшить качество жизни и привести к полной потере работоспособности.

Как ставят диагноз ИБС?

Диагноз ишемическая болезнь сердца выставляют по результатам инструментальных и лабораторных исследований. Выполняется анализ крови, с расшифровкой профиля холестерина и сахаров. Для оценки функционирования сердца (ритм, возбудимость, сократимость) проводится

запись ЭКГ (электрокардиограммы). Для точной оценки степени сужения питающих сердце сосудов в кровь вводится контрастное вещество и выполняется рентгеновское исследование – коронароангиография. Совокупность данных исследований показывает текущее состояние обмена веществ, сердечной мышцы и коронарных сосудов. В сочетании с симптомами это позволяет поставить диагноз ИБС и определить прогноз течения заболевания.

Лечение ИБС лекарствами. Перспективы. Что важно знать?

Прежде всего, необходимо понимать, что лекарственные препараты не лечат главную причину возникновения ишемической болезни сердца — они временно приглушают симптомы ее течения. Как правило, для лечения ИБС назначается целый комплекс разных препаратов, которые необходимо принимать каждый день с момента назначения пожизненно. В терапии ИБС назначают препараты нескольких основных групп. Лекарства каждой группы обладают целым рядом принципиальных ограничений на применение у больных ИБС. Так лечение становится невозможным, либо опасным для здоровья при наличии определенных заболеваний у разных больных. Накладываясь друг на друга, эти ограничения значительно сужают возможности лекарственного лечения ишемической болезни сердца. Кроме того, совокупность

побочных эффектов от разных препаратов, представляет собой по сути уже отдельное от ИБС заболевание, которое значительно снижает качество жизни человека.

На сегодня для лекарственной профилактики и лечения ИБС используются следующие группы препаратов:

• Антиагреганты
• В-адреноблокаторы
• Статины
• Ингибиторы АПФ
• Антагонисты кальция
• Нитраты

Каждая группа данных препаратов имеет совершенно определенные границы применимости и ряд сопутствующих побочных эффектов, о которых важно знать:

• Антиагреганты — «разжижающие» кровь препараты. Наиболее часты в использовании аспиринсодержащие препараты. Все лекарственные средства данной группы противопоказаны при беременности и вскармливании. Препараты оказывают раздражающее и язвообразующее действие на желудок и кишечник. Именно поэтому прием данных средств представляет риск для больных, у которых уже есть язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки либо воспалительные заболевания кишечника. При длительном приеме аспиринсодержащих препаратов возникает риск развития аллергической реакции дыхательных путей. Это особенно важно учитывать, если у больного ИБС уже имеется бронхиальная астма или бронхит, т.к. лекарства могут вызвать приступ. Необходимо иметь в виду, что все препараты данной группы оказывают значительную нагрузку на печень и поэтому крайне нежелательны к применению при печеночных заболеваниях.

• В-адреноблокаторы – огромная группа препаратов, которые занимают одно из главных мест в лекарственном лечении ИБС. Все бета-адреноблокаторы обладают значительными ограничениями для применения. Данную группу препаратов нельзя принимать больным с бронхиальной астмой, бронхитами, ХОБЛ и сахарным диабетом. Это связано с побочными эффектами в виде возможного бронхоспазма и скачками сахара в крови.

• Статины – данные препараты применяются для снижения уровня холестерина в крови. Вся линейка препаратов запрещена при беременности и кормлении, так как статины могут вызывать аномалии развития плода. Препараты высоко токсичны для печени, в связи с чем не рекомендованы при соответствующих заболеваниях. В случае приема необходим регулярный лабораторный контроль за воспалительными показателями печени. Статины способны вызывать атрофию скелетной мускулатуры, а также усугублять течение уже имеющейся миопатии. По этой причине при возникновении болей в мышцах на фоне приема данных препаратов необходимо обратиться к врачу. Статины категорически не совместимы с приемом алкоголя.

• Блокаторы кальциевых каналов – также используются в комплексе с другими средствами для снижения артериального давления. Вся группа данных препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. В случае сахарного диабета прием данной группы препаратов в лечении ИБС крайне нежелателен. Это связано с риском серьезных нарушений ионного баланса в крови. В случае пожилого возраста и наличия нарушений мозгового кровообращения прием препаратов данной группы сопряжен с риском развития инсульта. Препараты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

• Ингибиторы АПФ (ангиотензин-превращающего фермента) – наиболее часто применяются для понижения артериального давления при лечении ИБС. Снижают концентрацию важнейших ионов в крови. Пагубно влияют на клеточный состав крови. Токсичны для печени и почек, в связи с чем не рекомендованы к применению при соответствующих заболеваниях. При длительном применении вызывают постоянный сухой кашель.

• Нитраты – наиболее часто применяются больными для снятия приступов боли в сердце (таблетка нитроглицерина под язык), могут назначаться также в целях профилактики стенокардии. Данная группа препаратов запрещена к применению при беременности и кормлении. Препараты оказывают серьезное влияние на тонус сосудов, в связи с чем их применение вызывает головную боль, слабость, понижение артериального давления. По этой причине лечение нитратами опасно для людей с нарушением мозгового кровообращения, гипотонией и внутричерепным давлением. При длительном применении нитратов значительно снижается их эффективность в связи с привыканием – прежние дозировки перестают снимать приступы стенокардии. Нитраты категорически несовместимы с приемом алкоголя.

Учитывая вышеизложенное, становится очевидно, что лечение ИБС лекарственными препаратами способно лишь временно сдерживать прогресс заболевания, вызывая значительные побочные эффекты у больного человека. Главным же недостатком лекарственной терапии является воздействие на симптомы заболевания без устранения самой причины развития ишемической болезни сердца.

Главная причина развития ИБС. Почему развивается это заболевание?

Ишемическая болезнь сердца – это болезнь обмена веществ. Именно из-за глубокого нарушения обмена веществ в нашем организме на сосудах откладывается холестерин, поднимается артериальное давление и происходит спазм сосудов сердца. С неуклонным прогрессом ИБС невозможно справиться не исправив обмен веществ в организме.

Как же исправить обмен веществ и остановить прогресс ИБС?

Широко известно – за артериальным давлением необходимо следить. Не менее известно что существуют строго определенные цифры «здорового» артериального давления, которые соответствуют норме. Все что выше и ниже – отклонение, приводящее к болезни.

Не менее известно, что постоянное потребление жирной и калорийной пищи ведет к отложению холестерина в сосудах, ожирению. Таким образом, становится понятно, что жиры и калории в пище также имеют строго определенную норму, в пределах которой человек здоров. Избыточное потребление жиров ведет к болезни.

Но как часто больные люди слышат о том, что их дыхание глубже нормы? Знают ли больные ишемической болезнью сердца, что именно чрезмерно глубокое дыхание каждый день играет ключевую роль в развитии их заболевания? Известно ли больным ИБС, что пока они дышат глубже здоровой физиологической нормы, никакие лекарства не смогут остановить прогресс заболевания? Почему так происходит?

Дыхание – одна из главнейших жизненно важных функций в нашем организме. Именно наше дыхание играет ключевую роль в обмене веществ. Работа тысяч ферментов, деятельность сердца, мозга и сосудов напрямую зависит от него. Дыхание, как и артериальное давление, имеет строго определенные, нормы, при которых человек здоров. Годами больные ишемической болезнью сердца дышат чрезмерно глубоко. Чрезмерно глубокое дыхание меняет газовый состав крови, разрушает обмен веществ и приводит к развитию ишемической болезни сердца. Так при глубоком дыхании:

• Происходит спазм сосудов питающих сердце. Т.к. из нашей крови чрезмерно вымывается углекислый газ – естественный фактор расслабления сосудов
• Развивается кислородное голодание сердечной мышцы и внутренних органов – без достаточного количества углекислого газа в крови кислород не может поступать к сердцу и тканям
• Развивается артериальная гипертония – подъём артериального давления – рефлекторная защитная реакция нашего организма на кислородное голодание органов и тканей.
• Нарушается течение важнейших обменных процессов. Чрезмерная глубина дыхания нарушает здоровые пропорции газов крови и ее кислотно-щелочное состояние. Это влечет за собой срыв нормальной работы целого каскада белков и ферментов. Все это способствует нарушению обмена жиров и ускоряет отложение холестерина в сосудах.

Таким образом, чрезмерно-глубокое дыхание является важнейшим фактором развития и прогрессирования ишемической болезни сердца. Именно поэтому прием целых горстей лекарственных препаратов не позволяет остановить ИБС. Принимая лекарства, больной продолжает дышать глубоко и разрушать обмен веществ. Дозировки растут, болезнь прогрессирует, прогноз становится все более серьезным – а глубокое дыхание остается. Нормализация дыхания больного ИБС — приведение его к здоровой физиологической норме, способно остановить прогресс болезни, оказать огромную помощь при лечении лекарствами и спасти жизнь от инфаркта.

Как же можно нормализовать дыхание?

В 1952 году советский ученый-физиолог Константин Павлович Бутейко совершил революционное открытие в области медицины – Открытие болезней глубокого дыхания. На его основе он разработал цикл специальных дыхательных тренировок, который позволяет восстановить здоровое нормальное дыхание. Как показала практика тысяч больных, которые прошли через центр Бутейко – сама по себе нормализация дыхания навсегда избавляет от необходимости в лекарствах больных с начальными степенями заболевания. В тяжелых, запущенных случаях дыхание становится огромной помощью, позволяющей совместно с лекарственной терапией спасти организм от безостановочного прогресса болезни.

Для того чтобы изучить метод доктора Бутейко и достигнуть значимого результата в лечении необходим контроль опытного методиста. Попытки самостоятельно нормализовать дыхание, используя материалы непроверенных источников, в лучшем случае не приносят результата. Необходимо понимать дыхание – жизненно важная функция организма. Постановка здорового физиологического дыхания несет огромную пользу, неправильное дыхание несет огромный вред здоровью.

Если вы желаете нормализовать ваше дыхание – подайте заявку на прохождение курса заочного обучения методу Бутейко по интернету. Занятия проходят под контролем опытного методиста, что позволяет достигнуть необходимого результата в лечении заболевания.

Главный врач Центра эффективного обучения методу Бутейко,
Врач-невролог, мануальный терапевт
Константин Сергеевич Алтухов

Видео: «Вводная лекция о методе доктора Бутейко»

Ишемическая болезнь сердца — что это такое, симптомы, признаки и лечение ИМС, как проявляется и чем лечить ишемию у взрослого

Содержание статьи

1. Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения
2. Причины и факторы риска
3. Виды и формы ишемической болезни сердца
4. Симптомы ИБС
5. Осложнения
6. Проявления ишемии миокарда
7. Борьба с недугом
8. Профилактика
9. Вывод

В статье мы расскажем вам о том, что это такое ишемическая болезнь сердца, каковы причины, признаки, симптомы и лечение ишемии. Среди заболеваний сердечно-сосудистой системы она остается самой распространенной и опасной. Стрессы на работе, неправильное питание, алкогольные напитки, малая физическая активность – эти неблагоприятные факторы способствуют развитию патологий. Человек может ощущать боли в груди каждый день, и чаще всего они возникают в преклонных годах.

Однако это не значит, что в более молодом возрасте следует игнорировать звонки, которые дает организм, сигнализируя о сбоях. Всем людям, подвергающимся риску, необходимо знать и помнить об особенностях недуга и способах профилактики.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

Её провоцирует нарушенное коронарное кровообращение. В результате к сердцу не поступает насыщенная артериальная кровь. Можно сказать, что в большинстве случаев проблема связана с ухудшением проходимости артерий. Другим провоцирующим фактором может оказаться непосильная физическая нагрузка.

Сужение вызывают жировые отложения, образующие налет. Ухудшение кровотока приводит к тому, что органы не снабжаются питательными веществами и кислородом в достаточном количестве. Сосуды могут затвердевать и сужаться, либо внутри них откладываются бляшки. Когда приток снижается, возникают боли в груди. Неприятные ощущения объясняются избытком токсинов.

Что означает

С греческого языка термин переводится «сдерживаю кровь». Набирая запрос в поисковую систему «ибс – ишемия сердца», чтобы выяснить, что это за болезнь и каковы ее симптомы, можно получить такой ответ: это поражение миокарда, являющееся результатом недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Вполне понятно, что у нее множество последствий. Если сердце плохо снабжается, не получают питания также мозг, желудок и печень.

Причины и факторы риска

Наиболее этому недугу подвержены люди старше 55-60 лет, особенно мужчины. Все начинается с того, что атеросклероз поражает коронарные сосуды. На поверхностях появляются бляшки, образованные жирными кислотами. Ухудшается ток крови, а когда просвет артерии становится блокирован на 9/10, создается угроза.

Однако в любом возрасте существуют явления, способствующие развитию патологии:

• избыток насыщенной жирами пищи в рационе;
• сидячий образ жизни;
• злоупотребление спиртными напитками;
• курение – увеличивает вероятность на 25 процентов.

Также причиной может стать прием препаратов с эстрогеном. Это связано с тем, что влияющие на гормональный фон медикаменты вызывают повышенное артериальное давление. К группе риска относятся пациенты с сахарным диабетом. В этом случае стенки артерий утолщаются, вязкость крови увеличивается. При повышенной нагрузке на сердечную мышцу возрастает шанс закупоривания проходов.

Наследственность также играет роль. Если есть родственники или предки, которые страдали от сосудистых заболеваний, это повод пройти обследование.

Виды и формы ишемической болезни сердца

Выделяют две – хроническую с выраженными симптомами и острую. Типичными проявлениями являются стенокардические приступы с болью в грудной клетке. Болевые ощущения могут быть связаны с физическим напряжением или же возникать без его воздействия.

При отсутствии прогрессирования сбой называется стабильной патологией, которая слабо влияет на качество и длительность жизни. При усилении же дискомфорта и его увеличении имеет место нестабильный тип. В такой ситуации требуются срочные меры.

Данное заболевание классифицируют согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения следующим образом.

Формы ишемии
Острая	Хроническая
Инфаркт миокарда Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). Подразумевается, что произошла не более, чем через 6 часов. Приступ Постинфарктный кардиосклероз	Стенокардия Аритмия – отклонения ритма от синусоидальных Сердечная недостаточность

Симптомы ИБС

Всегда нужно следить за состоянием здоровья. Признаки на стадии развития включают одышку, которой не должно быть во время обычной прогулки или при выполнении работы по дому. Её появление несложно объяснить. Из-за нехватки питательных веществ левая половина главной мышцы организма ослабевает. Она уже не способна перекачивать в аорту кровь, и в результате переполняется и начинает давить на правую.

В итоге находящаяся под давлением половина влияет на капилляры легких, и человек не может полноценно дышать. Ведь именно эти мельчайшие сосуды распределяют кислород.

Когда у родственника ишемическая болезнь сердца ИБС, это представляет опасность, ведь худшим исходом может оказаться сердечный приступ. В этот момент появляется острая боль, затрудняется дыхание. Больного бросает в холодный пот, он находится в нервозном состоянии. При возникновении подозрений важно незамедлительно вызвать неотложную помощь.

Осложнения

Для сбоев подобного рода характерно волнообразное течение. Периоды нормального самочувствия чередуются с обострениями. Треть пациентов может вовсе не ощущать, что что-то не в порядке, или же напасть проявляется как общая слабость. Наиболее частое явление – боли за грудиной во время физкультуры.

При ишемии сердца симптомы нередко усугубляются самими больными из-за отказа от активного образа жизни. В результате недостатка подвижности появляется лишний вес, еще больше способствующий ИБС. Также к последствиям относят отеки, одышку. Все это вкупе с избыточным весом создает дополнительную нагрузку на скелет, могут появиться заболевания суставов.

Постинфарктный кардиосклероз

Это патологическое состояние, для которого характерно разрастание соединительной ткани рубца. Деформируются клапаны, изменяются мышечные волокна, миокард и его состав. Для диагностики используют симптоматику и показания изменений, напрямую зависящих от замены нормальной на соединительную. Диагностируется патология по ЭКГ, МРТ, компьютерной томографии, сцинтиграфии, эхокардиограмме.

Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ишемической болезнью сердца

Хроническая недостаточность сердечной мышцы

Чтобы понимать, что такое ишемия сердца, нужно знать, какие могут возникнуть осложнения при отсутствии лечения. Развивается в течение большого промежутка времени. Ее признаки – утомляемость, одышка, отеки, уменьшение физической активности. Эти проявления вызывает нарушенное кровоснабжение тканей и органов, нередко ему сопутствует задержка влаги в организме. Одни из главных постулатов профилактики ХНС:

• ограничение потребления соли;
• борьба с лишним весом;
• снижение употребления питья до полутора литров в сутки.

Острая сердечная недостаточность

К этому нежелательному сдвигу приводит нарушение работы миокарда. В этом случае отмечается повышение объема межклеточной жидкости с ухудшением пропускания крови. Может быть связано с травмами, токсинами, кардиологическими сбоями. Она способна к следующим состояниям: кардиошоку, отеку легких, нарушениям в работе почек, астме. Отсутствие адекватного лечения часто заканчивается смертью пациента.

Кардиогенный шок

Это крайняя степень прекращения нормального функционирования левого желудочка. Как результат, уменьшается сократительная способность миокарда. Начинается неправильное снабжение всех органов, тканей и систем. Реабилитация будет сложной, так как он является осложнением обширного инфаркта. Иногда вызывается миокардитом или отравлением токсическими веществами. Лечение этого состояния должно включать экстренное проведение медицинских процедур. Основная цель терапии – повысить артериальное давление.

Аритмия – признак ишемии сердца

Патологическая форма проявляется перебоями при сокращении сердечной мышцы. Часто у больных возникают болевые ощущения в грудной клетке, они сочетаются с быстрым или замедленным пульсом. В такой ситуации нужно звонить в скорую помощь. При подобных недомоганиях наблюдаются нарушения ритма. Приводит к нему снижение количества крови, попадающей в сердце через забитые артерии. В зависимости от того, в каком отделе имеются отклонения, делится на виды:

• синусовая;
• предсердная;
• желудочковая.

Когда есть больше ста ударов в минуту, такое состояние называется тахикардией. Пароксизмальная тахикардия – это регулярное учащение пульса до 150-200 ударов за минуту. Оно не связано с физической активностью, может вызывать слабость или протекать бессимптомно.

Если диагностированы симптомы ишемической болезни сердца, лечение зависит от их вида. Экстрасистолия – это сбой ритма, когда сердечная мышца сокращается преждевременно. У человека создается впечатление, что на мгновение сердце остановилось. После небольшого перерыва восстанавливается нормальное сердцебиение.

Проявления ишемии миокарда

Часто симптоматика схожа с признаками других заболеваний из сферы кардиологии. Поэтому для постановки диагноза нужно пройти ряд исследований в медучреждении. При самодиагностике обратите внимание на следующие симптомы:

• одышка при физической активности или без видимых причин;
• нарушение сердечного ритма;
• сильная усталость после слабых нагрузок;
• явление изжоги и колик в брюшной полости.

Пожилые люди нередко путают их с другими недугами. Однако, если бывают частые недомогания, быстрая утомляемость, боли в области сердца, обратитесь к кардиологу и пройдите обследование. В этом случае вначале назначается диагностика – электрокардиограмма, эхокардиография, МРТ и прочие исследования.

Признаки	Миокард, а затем и другие органы не получают питание		Развивается гипотрофия, атрофия, гипоплазия, дистрофия		Изменение диаметра капилляров и артериол	Накопление токсинов	Снижение специфической функции
Последствия ишемии	Сердечная мышца деградирует		Понижение температуры	Побледнение	Замедление циркуляции крови	Уменьшение лимфообразования и лимфооттока	Объем тургора органа или ткани недостаточен
	Снижение пульсации артериальных сосудов	Сужение и уменьшение их количества			Сужение области плазматического тока
					Осевой «цилиндр» расширен
					Число функционирующих капилляров становится меньше
					Изменение в сосудах, отвечающих за микроциркуляцию

Стенокардия и её виды

Ей называют внезапную боль в груди без видимых причин. Симптомы часто выражаются болью не только в грудной клетке, но и левом плече или руке. Возможны болевые ощущения в спине и шее. Это связано с тем, что данные части тела разделяются общими нервными проходами.

Существуют ее различные формы:

• Напряжения – боль возникает при физкультуре, стрессах, неблагоприятных погодных условиях.
• Покоя – в последних стадиях, когда даже без нагрузки остается тягостное ощущение.
• Вариантная – требует немедленной госпитализации.
• Прогрессирующая – боли усиливаются циклически.
• Стабильная – заболевание не прогрессирует, симптоматика повторяется.

Если рассматривать, как проявляется ишемическая болезнь сердца, то она может напомнить о себе во время занятий спортом или в стрессовой ситуации. Ключевой орган не снабжается кровью в полном объеме, что вызывает приступ стенокардии.

Борьба с недугом

Действия зависят от конкретного вида нарушений. Терапия каждой формы производится по отдельной схеме. В серьезной стадии недопустимо использование только народных методов. Помимо медикаментозных средств или хирургических вмешательств важен и позитивный настрой больного.

Если человек находится в состоянии хронического стресса, родным нужно знать все про ИБС, о том, что это такое, каковы симптомы и лечение ишемической болезни сердца у пожилых людей. Оградите близкого от лишних переживаний и создайте благоприятную атмосферу. Возможно, потребуются не только успокаивающие препараты, но и консультация с психотерапевтом, особенно если возраст преклонный. В любом случае затягивать нельзя.

Важен отказ от курения, поскольку внезапная коронарная смерть часто связана с этой привычкой. Гиподинамия, то есть, отсутствие движения, тоже не способствует выздоровление. Врачи рекомендуют каждый день выполнять комплекс кардиотренировок. Будут полезны прогулки на свежем воздухе.

Как и чем лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

Сбой вызван недостатком кислорода, поставляемого в миокарду. К неинвазивной то есть без хирургического вмешательства, относится терапия фармацевтическими или народными средствами. Если все протекает в легкой форме, поддерживающий эффект дадут отвары трав, настойки, различные целебные продукты. Естественно, перед использованием средств народной медицины нужно посетить доктора и проконсультироваться. В серьезных случаях применяют нитроглицерин для снятия приступов, ацетилсалициловую кислоту, статины и прочее. Когда медикаментозная терапия не дает эффекта, прибегают к хирургии. Вводится стент, восстанавливающий просвет сосуда, или делают коронарное шунтирование.

Медикаментозное лечение

Часто люди не знают, что значит ишемия сердца и как это проявляется у взрослого, и не учитывают, что вылечить заболевание полностью вряд ли удастся. Если вовремя обратиться к врачу, можно улучшить качество существования пациента. Есть мужчины и женщины с кардиологическими нарушениями, которые ведут полноценный образ жизни. При терапии этой патологии активно применяются три вида препаратов:

• антиагреганты – обычно их называют разжижающими кровь;
• бета-адреноблокаторы – уменьшают сердцебиение;
• лекарства – снижающие холестерин.

Для купирования приступов используют нитраты: нитроглицерин, изосорбид, 5-мононитрата и динитрат. У этих медикаментов есть побочные эффекты:

• головные боли;
• снижение давления;
• тахикардия.

К антиагрегантам относят аспирин, индобуфен, никотинамид, ламифибан, тиклопидин и многие другие. Имеющие растительное происхождение средства – зеленый чай, каштан конский, имбирь, черника, солодка, красный клевер, зверобой и прочие.

Хирургическое лечение ишемической болезни сердца и ее симптомов

Основная цель хирурга – восстановить просвет суженной артерии. Такие методы лечения включают в себя:

• Аортокоронарное шунтирование – между аортой и пораженным сосудом накладывают сосудистый анастомоз. Трансплантатом служит собственная ткань пациента.
• Трансмиокардиальная лазерная реваскуляризация – применяется редко, позволяет снизить болевой синдром и улучшить общее состояние больного. При помощи лазера осторожно делают около 30 сквозных отверстий. Через эти ходы кровь из левого желудочка питает сердце.
• Малоинвазивная методика – устанавливают стент с сетчатой структурой, за счет создания каркаса в нужном месте восстанавливается кровоток. Под контролем рентгеновского аппарата первоначально находят место сужения артерии.
• Пересадка – применяется только для одного процента поступивших в стационар, так как найти донора трудно.

Понимая, что это значит – ишемическая болезнь сердца, человек с риском сердечного приступа должен морально подготовить себя к операции.

Профилактика

Основное правило – отказ от курения и алкоголя. Когда сгорает табак из сигареты, из нее выделяется окись углерода. В сочетании с никотином этот компонент воздействует на сердечную мышцу и легкие. Содержащиеся в табачных изделиях вредные вещества могут откладываться в организме. Постепенно они разрушают артериальную подкладку.

Необходимо следить за уровнем холестерина. Повышенный уровень способствует формированию налета на стенках. Когда холестерин повышен, на стенках образуется больше жировых отложений.

Ежедневно человек подвергается стрессам, которые влияют на его нервную систему. Если постоянно находиться в напряженном состоянии, это будет плохо влиять на сердце. Поэтому нужно меньше нервничать и постараться снизить количество стрессовых ситуаций.

Правильное питание

Образованию бляшек способствуют вредные продукты. Для составления диетического меню надо знать ограничения в рационе. Следует употреблять пищу, разжижающую кровь. Рекомендуется включить полезные для работы сердца продукты:

• Фрукты, зелень – богаты витаминами, улучшают обмен веществ.
• Овощи – очищают сосуды, особенно рекомендована вареная свекла или свекольный салат.
• Цельнозерновые культуры – зерновой хлеб и необработанный рис.
• Маложирное молоко, творог или кефир.
• Нежирная рыба с большим содержанием Омега-3.
• Диетическое мясо, лучше отварное.

Следует ограничить потребление соли, так как она способствует повышению артериального давления. Людям, которые на собственном опыте узнали, что это за болезнь – ишемия сердца, необходимо снизить потребление продуктов, способствующих повышению холестерина:

• Сметана и сыры.
• Яйца куриные – не более трех в неделю.
• Животные жиры – сало, жирная свинина.

Специалисты сети пансионатов «Забота» помогут постояльцам, которые приехали на реабилитацию после ИБС или другого недуга. Проживающим предоставляется широкий спектр медицинский услуг и комфортные условия. Мы понимаем, что присматривать за пожилым человеком непросто. Поэтому, чтобы не волноваться за физическое и психическое благополучие отца, матери, дедушки или бабушки, доверьте уход за пожилым родственником с сердечными заболеваниями нашим сотрудникам.

Видео

Вывод

Сердце образно называют двигателем организма, поэтому за его здоровьем нужно следить в первую очередь. У пожилых людей высокий риск развития сердечных заболеваний, а некоторые уже пережили инфаркт. Человек не должен сдаваться, когда у него диагностирована ишемическая болезнь, симптомы которой будут только усиливаться при отсутствии лечения. Современная медицина имеет все возможности, чтобы создать комфортные условия жизни пациента и уберечь его от опасных осложнений. Позвоните по указанному на сайте телефону и выберите подходящее место из 102 наших пансионатов.

Дата создания статьи:

26 Июля 2019

Дата обновления статьи:

03 Июля 2020 Оставьте заявку на подбор пансионата

для пожилого человека с ишемической болезнью сердца

Ишемическая болезнь сердца: признаки, симптомы и лечение

Заболевания, связанные с нарушением кровообращения, — одна из главных проблем современной медицины. Врачи всего мира неустанно трудятся над разработкой новых способов раннего обнаружения болезней такого рода и методов их лечения. В статье мы перечислим симптомы одного из опаснейших нарушений работы сердца — ишемической болезни, а также расскажем о ее диагностике и лечении.

Что такое ишемическая болезнь и каковы причины ее возникновения

ИБС, или ишемическая болезнь сердца, — это хроническое или острое нарушение кровоснабжения миокарда (мышечного слоя сердца), возникающее вследствие недостаточного снабжения сердца кислородом. Это происходит, когда к сердечной мышце из-за поражения коронарных артерий в ограниченном количестве поступает артериальная кровь (либо не поступает вовсе). Острая форма ИБС — инфаркт миокарда, хроническая — стенокардия.

Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) лидируют в печальном списке причин смертности населения во многих развитых странах, в том числе и в России, где до 2014 года включительно более половины смертей были обусловлены болезнями системы кровообращения[1].

В последние годы появилась тенденция к уменьшению случаев смерти по этой причине. Начиная с 2015 года процент умерших от ССЗ составляет менее половины всех смертей и продолжает сокращаться. Так, за 2015 год смерть от болезней системы кровообращения наступала в России в 48,74% случаев[2]. В 2018 году этот показатель снизился до 46,3% случаев[3].

Тем не менее эта цифра все еще превышает этот же показатель в странах Европы. Несмотря на то, что болезни системы кровообращения являются основной причиной смерти во всех развитых странах мира, доля умерших от ССЗ в ЕС заметно ниже, чем в России, где в 2015 году она составляла 36,7%[4].

Среди болезней системы кровообращения выделяется, прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС), являющаяся причиной более чем половины случаев смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. По данным статистики, в 2018 году ИБС стала причиной смерти 53% умерших от болезней системы кровообращения — 24% от общего числа умерших (в 3% случаев смерть наступала от инфаркта миокарда).

Отчего же возникает недостаточность кровоснабжения артерий? Самая распространенная причина сужения проходов сосудов — возникновение атеросклеротических бляшек, образующихся из-за отложений на стенках сосудов жира. Соответственно в группу риска входят те люди, у которых есть множество предпосылок к отложениям холестерина в артериях: курящие, злоупотребляющие алкоголем, страдающие от сахарного диабета и ожирения, те, у кого есть генетическая предрасположенность к гиперлипидемии.

Статистика заболеваемости

По данным Министерства здравоохранения РФ, от ишемической болезни сердца в основном умирают люди, находящиеся в трудоспособном возрасте — до 54–59 лет (свыше 42%), причем случаев смерти по причине ИБС среди мужчин примерно в два раза больше, чем среди женщин. У населения пенсионного возраста (после 60–65 лет) показатели смертности среди обоих полов примерно равны.

Симптомы (признаки) болезни сердца

Но даже у людей, у которых, казалось бы, нет ярко выраженных факторов риска к развитию ИБС, она может проявиться. Поэтому стоит знать о признаках заболеваний коронарных артерий. Чем раньше будет обнаружено нарушение кровообращения сосудов, тем выше вероятность успешного лечения.

Первые симптомы ишемической болезни сердца:

• Одышка. Может возникать как во время быстрой ходьбы или подъема по лестнице, так и при спокойных движениях.
• Аритмия. Перебои в работе сердца, учащенное сердцебиение.
• Гипертония. Резкие скачки и повышение артериального давления.
• Стенокардия напряжения. Давящие боли, дислоцирующиеся за грудиной, «отдающие» в шею, левое плечо.
• Инфаркт миокарда. Похож на приступ стенокардии, но не купируется лекарственными средствами. Сопровождается сильной болью в области сердца. Свидетельствует о пике развития ИБС и сам по себе является опасным для жизни нарушением работы сердечной мышцы.

Однако часто развитие ишемической болезни протекает медленно и на первых стадиях почти бессимптомно (мало кто обращает внимание на покалывания в области сердца и небольшую одышку). Чтобы выявить заболевание на начальном этапе, необходимо регулярно проходить профилактическое обследование у кардиолога и терапевта.

Обратите внимание!

Если общий анализ крови показывает повышение уровня холестерина или содержания сахара, это может указывать на процесс сужения коронарных сосудов и, следовательно, на риск развития ишемической болезни.

Формы заболевания

Существует несколько форм ИБС, которые обязательно должны быть указаны при постановке диагноза, так как именно от вида ишемической болезни зависит ее лечение.

Клинические формы ишемической болезни:

• Внезапная коронарная смерть. Первичная остановка сердца, наступившая не вследствие инфаркта миокарда, а из-за электрической нестабильности миокарда. При этом не всегда приводит к летальному исходу, так как в данном случае могут быть проведены успешные реанимационные мероприятия.
• Стенокардия. Подразделяется, в свою очередь, на несколько подвидов: стабильная и нестабильная стенокардия (впервые возникшая, ранняя постинфарктная или прогрессирующая), вазопластическая и коронарный синдром Х.
• Инфаркт миокарда. При инфаркте возникает некроз тканей сердца вследствие их недостаточного или отсутствующего кровоснабжения. Может привести к остановке сердца.
• Постинфарктный кардиосклероз. Развивается как следствие инфаркта миокарда, когда некротизированные волокна сердечной мышцы заменяются соединительной тканью. При этом у ткани нет способности к сокращению, что приводит к хронической сердечной недостаточности.
• Нарушения сердечного ритма возникают из-за сужения сосудов и прохождения крови по ним «толчками». Являются формой ИБС, предшествующей и указывающей на развитие стенокардии и даже инфаркта миокарда.
• Сердечная недостаточность, или недостаточность кровообращения. Название говорит само за себя — эта форма также указывает на то, что коронарные артерии не получают достаточного количества обогащенной кислородом крови.

Повторимся, что при выявлении ишемической болезни очень важна точная диагностика формы заболевания, так как от этого зависит выбор терапии.

Диагностика

При появлении подозрений на ишемическую болезнь доктор назначит мониторинг артериального давления, анализы крови и мочи. Также может быть показан так называемый стресс-тест (тест с нагрузкой).

Электрокардиограмма (ЭКГ) поможет выявить стенокардию (и отличить ее от других похожих болей в области сердца), аритмию, инфаркт миокарда. Пациенту для полноты результата могут назначить как ЭКГ в покое, так и с нагрузкой или холтеровское мониторирование (наблюдение за электрической активностью сердца в течение суток).

ЭхоКГ, или УЗИ сердца, позволяет визуально оценить состояние сердечной мышцы, работу клапанов, увидеть участки инфаркта.

Самым информативным и современным диагностическим методом выявления ИБС считается коронароангиография, при которой в сосуды сердца при помощи зонда вводят контрастное вещество и делают рентген-снимок. Таким образом получают информацию о сужении сосудов, его степени, местонахождении холестериновых бляшек.

Весь комплекс диагностических методов призван определить, нужно ли пациенту хирургическое вмешательство для облегчения его состояния, и назначить медикаментозное лечение и терапию. К сожалению, ишемическая болезнь сердца пока не поддается полному излечению, но есть возможность существенно улучшить состояние здоровья больного.

Как лечить ишемическую болезнь сердца: основные подходы и методы

В настоящее время существует несколько методов лечения ИБС, и обычно врач, исходя из диагноза, назначает не одно, а комбинацию терапевтических мероприятий.

Основные подходы к лечению ишемической болезни сердца:

• Ограничение физической активности. При одышке, болях в груди, словом, в тех случаях, когда выявлены стенокардия напряжения, нарушения сердечного ритма и предпосылки к инфаркту, пациенту советуют воздержаться от значительных физических нагрузок (активных и силовых видов спорта), умерить скорость ходьбы, следить за своим состоянием во время подъемов по лестнице. Но при этом, если степень выраженности ИБС небольшая, показаны неинтенсивные нагрузки, помогающие укрепить сосуды: плавание, велопрогулки, неспешная ходьба.
• Диетотерапия. Как мы уже говорили, ИБС возникает из-за образования в коронарных сосудах жировых бляшек, и не последнюю роль в накоплении холестерина в организме играет неправильное питание: увлечение фастфудом, алкоголем, жирной пищей. Поэтому корректировка питания может считаться полноправным методом борьбы с ИБС: больному нужно строго следить за своим питанием, употреблять продукты, способствующие расширению и укреплению сосудов, не содержащие вредных жиров. Помимо богатой клетчаткой и белками пищи, стоит включить в рацион мед, орехи, гранаты, баклажаны, цитрусовые, ламинарию (морскую капусту).
• Немедикаментозные методы лечения. Существует множество дополнительных методик лечения ИБС: ударно-волновая и гидротерапия, массаж, народные средства. Однако их применение должно быть обязательно согласовано с врачом.
• Медикаментозная терапия. Стоит напомнить еще раз, что лекарственные препараты должен назначать только врач и принимать их следует строго по рекомендации. При ишемической болезни могут быть выписаны бета-адреноблокаторы, снижающие артериальное давление; нитроглицерин, расширяющий коронарные артерии; АПФ-ингибиторы, улучшающие ток крови; лекарства на основе статина, корректирующие количество холестерина в крови; аспирин как средство для профилактики тромбозов.
• Диагностическая коронарография — это процедура получения цифрового изображения артерий сердца при их заполнении специальной жидкостью — рентгеноконтрастным веществом. Для проведения обследования устанавливается специальное устройство (интродьюссер), при помощи которого в область сердца заводятся катетеры, доставляющие рентгеноконтрастное вещество. Коронарография позволяет получать изображение в нескольких проекциях для детального изучения всех сегментов артерий сердца. Благодаря этому врач может увидеть причину заболевания и количественно оценить степень сужения артерий. Иногда — при наличии опасности для жизни пациента — врачам приходится устранять это сужение непосредственно в рентгеноперационной.
• Коронарная ангиопластика — малоинвазивный метод, позволяющий расширить просвет суженных сосудов. Заключается во введении через бедренную или плечевую артерию тонкого катетера, на конце которого укреплен баллон. Под рентген-контролем катетер продвигают к месту сужения артерии и по достижении его начинают постепенно раздувать баллон. Холестериновая бляшка при этом «вдавливается» в стенку сосуда, и просвет расширяется. После этого катетер извлекают. Коронарная ангиопластика в настоящий момент изолированно не применяется (так как стентирование превосходит ее по эффективности в десятки раз). Может быть использована как до стентирования — с целью подготовки области поражения для имплантации стента, так и после него — с целью более плотного прилегания стента к стенке сосуда при наличии анатомических особенностей артерии в месте стентирования.
• Стентирование коронарных артерий — малоинвазивный (малотравматичный) метод лечения различных форм ишемической болезни сердца, таких как стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, обусловленных сужением или полной окклюзией (закупоркой) сосудов, питающих миокард. Состоит во введении через артерию тонкого баллонного катетера, на конце которого укреплен цилиндрический каркас (стент) — упругая металлическая или пластиковая конструкция. Процедура аналогична ангиопластике, с одним отличием — в результате расширения баллончика стент плотно прилегает к внутренней стенке сосуда, где и остается после извлечения катетера с баллончиком. Стентирование может быть плановым и экстренным.
• Хирургическое лечение. При необходимости хирургических манипуляций может быть показано, например, аортокоронарное шунтирование (хирург подшивает к сердцу новый сосуд — так называемый шунт, устраняя тем самым дефицит питания сердечной мышцы), а в крайних случаях — пересадка сердца.

Профилактика

Все знают, что любую болезнь легче предупредить, чем излечить. Именно поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мерами, чтобы сохранить здоровье сосудов и артерий. В первую очередь человек должен устранить очевидные факторы риска возникновения ИБС: бросить курить, снизить потребление алкоголя до минимума, отказаться от жирной пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Также стоит уделять внимание физическим нагрузкам (особенно кардиотренировкам — ходьбе, велосипеду, танцам, плаванию). Это поможет не только снизить вес, но и укрепить стенки сосудов. Раз в полгода–год нужно проходить контрольное исследование крови на содержание сахара и холестерина.

Ишемическая болезнь сердца, к сожалению, до сих пор одно из самых распространенных заболеваний и, что еще более печально, до конца не излечимое. При этом процесс поддерживающей терапии может оказаться длительным и крайне сложным как для пациента, так и для его родных.

что это такое, симптомы и лечение ИБС

Нарушения работы сердца встречаются по разным оценкам, у каждого пятого-седьмого человека на планете. Подавляющее большинство пациентов понятия не имеют, что больны и нуждаются в лечении. Отсюда высокий процент смертности от коронарной недостаточности, внезапной остановки и инфаркта миокарда.

Ишемия сердца — это острое или хроническая нарушение питания и обеспечения кислородом мышечного слоя. Составляет основу такого заболевания, как ИБС. Проявляет себя несколькими способами.

Согласно международному классификатору МКБ-10, подобного диагноза не существует. Объективно нарушение представлено группой состояний:

• Аритмии.
• Стенокардия.
• Острое падение трофики (инфаркт).
• Недостаточность (ХСН).
• Асистолия (остановка сердца).

ИБС — это невыраженное до определенного момента состояние. В латентной, спящей фазе оно может находиться несколько лет. Пока организм способен компенсировать ишемию, проявлений не будет.

Затем же картина нарастает как снежный ком, разворачиваясь буквально за несколько месяцев, если не недель. Определить патологию не трудно.

Лечение на первом этапе стационарное. Затем корректируется амбулаторно. Консервативное (медикаментозное). Операции малоэффективны.

Суть патологии и механизм развития

Во всех случаях ишемии наблюдается падение сократительной способности миокарда. В результате порока, перегрузки на фоне роста артериального давления или других факторов.

В плане абстрактного рассмотрения патогенеза это не столь важно. Поскольку сердце не способно нормально биться, количество крови, которая выбрасывается в аорту и движется по большому кругу, падает.

А это значит, что органы и ткани, в том числе сам миокард недополучают кислорода, полезных соединений.

Процесс зацикливается. Если не устранить первопричину, в норму сократительная способность не придет.

При этом, даже купирование этиологического фактора не вернет сердце в норму если развились органические изменения. Они уже необратимы.

Но есть шанс компенсировать состояние и забыть о патологии на долгие годы, если не навсегда.

Ишемическая болезнь не подлежит тотальному излечению, но при назначении правильного курса терапии продолжительность и качество жизни не отличаются от таковых у здоровых людей.

Формы ИБС

Патология подразделяется по нескольким основаниям. Главное — это тип процесса. Классификация уже была названа выше:

• Стенокардия.
• Аритмия.
• Инфаркт.
• СН (недостаточность).
• Коронарная смерть.

Иногда также выделяют кардиосклероз, рубцевание участком миокарда и выпадение их из деятельности.

Специфических проявлений нет. Обычно патология развивается после инфаркта. Признаки идентичны таковым при ХСН (недостаточности).

Другой способ подразделения — локализация нарушения:

• Субэндокардиальная ишемия миокарда. Ослабление питания внутреннего слоя сердечной мышцы. Считается более тяжелым состоянием. Имеет несколько худший прогноз в плане вероятности развития инфаркта. Но это не гарантия.
• Субэпикардиальная форма. Нарушается снабжение кровью наружного участка мышцы.

Принципиальных отличий в терапии нет. Разграничить два типа могут только врачи-диагносты во время обследования, проведения ЭКГ.

Симптомы ишемии миокарда

Симптомы ИБС напрямую зависят от того, какая форма ишемии развивается. На первом этапе независимо от дальнейшего сценария признаков нет вообще. Пациент находится в полном неведении.

Максимум, что может намекнуть на становление проблемы — ускорение биения сердца после интенсивной физической нагрузку, слабые жгучие боли в грудной клетке, которые проходят в считанные секунды. Далее вариантов несколько.

Стенокардия

Протекает приступами. Каждый такой эпизод сопровождается характерными моментами:

• Боли в грудине средней или малой интенсивности. Жгучие, давящие. Почти не бывают ноющими, тянущими, тем более острыми кинжальными. Возникают внезапно или, чаще, после физической нагрузки, стресса, переохлаждения. Отдают в левую руку, лопатку, челюсть, зубы, лицо вообще, также шею. Продолжаются не более получаса, спонтанно регрессируют. Прием Нитроглицерина эффективен, полностью купирует неприятное ощущение.
• Тахикардия. Также внезапная. Увеличение частоты сердечных сокращений до уровня 120-180 ударов в минуту. Имеет синусовый характер на ранних этапах, потому большой опасности не несет. Зато существенно снижает качество жизни. Характерный признак ишемии сердца.
• Страх, паника. Разновидность невротического расстройства. Развивается не у всех, примерно у 60% пациентов с повторным эпизодом стенокардии или у 95% больных с первым. Не зависит от пола и возраста. Пациент в момент начала приступа тревожный, не находит себе места. Наблюдается возбуждение, увеличение двигательной активности. По мере нормализации состояния паническая атака сменяется либо восстановлением психического статуса, либо ступором. Но длится нарушение не долго, около 10-30 минут.
• Одышка. В состоянии полного покоя. Стенокардия приводит к невозможности нормального газообмена, падению сократительной способности мышечного слоя. Отсюда отклонение выброса крови в малый, легочный круг. Ткань не насыщается O2, как следствие — временные нарушения.
• Головокружение, цефалгия (болевой синдром в затылке, темени, висках), потеря сознания, неоднократные обмороки. Встречаются относительно редко, чаще при повторных эпизодах патологического процесса.

В момент острого состояния наблюдаются бледность кожных покровов и слизистых оболочек, цианоз носогубного треугольника, слабость, сонливость, повышенная потливость. Стенокардия (острая коронарная недостаточность) продолжается от нескольких минут до получаса.

Инфаркт

Похож на предыдущее состояние, но протекает тяжелее. Острее и дает больше осложнений. Симптомы идентичны (подробные признаки у женщин описаны здесь, проявления у мужчин — тут).

Отличий несколько. Основное — болевой синдром во много раз сильнее или же продолжается свыше 30 минут. Отграничить оба процесса способен только врач и то не сразу.

Аритмии разных типов

Считаются симптомами сами по себе. Встречается несколько видов, обусловленных ишемическими процессами в сердечном слое.

• Синусовая тахикардия. Стимуляция работы естественного водителя ритма. Особого скопления клеток, которые способны к самостоятельному возбуждению и созданию электрического импульса. Он в свою очередь вызывает сокращение всего миокарда.

Ускорение работы приводит к росту ЧСС, но пульс обычно правильный, хоть и частый. Симптомы минимальны. Слабость, одышка, нарушение переносимости физической нагрузки.

• Фибрилляция желудочков или предсердий. Так называемая мерцательная аритмия или трепетание. Вызывается недостаточной проводимостью структур сердца в результате малого объема питания.

Может возникнуть сразу ли позже, зависит от индивидуальных черт организма. Отдельные камеры начинают сокращаться в своем ритме. Сократительная способность падает.

Хаотичные движения, раскоординация приводят к рефлекторной остановке работы и чаще всего смерти.

Симптомы: одышка, боли в грудной клетке. Главное — ощущение трепетания, переворачивания в груди, пропускания, замирания.

• Экстрасистолия. Обычно групповая (по типу бигеминии, тригеминии). Возникновение внеочередных ударов, которые вклиниваются в нормальный ритм.

Несет опасность остановки сердца. Выявляется относительно просто, достаточно ЭКГ. Субъективно ощущается как лишние сокращения в процессе нормальной работы органа, идет один за другим.

Сердечная недостаточность

Острая форма проявляет себя как инфаркт, но с преимущественно аритмической симптоматикой, нарушением работы головного мозга (обмороки, невозможность ориентации в пространстве, цефалгия и локализацией болевого синдрома в затылке).

Хроническая же дает о себе знать вялыми проявлениями, которые прогрессируют по мере развития патологического процесса:

• Нарушения дыхания. Рост количества движений в минуту.
• Нестабильность артериального давления. Падения и взлеты, порой в течение одного-двух часов показатель может измениться несколько раз. Это чревато инсультом, острым нарушением мозгового кровообращения.
• Аритмии. По типу брадикардии, урежения ЧСС.
• Слабость, постоянная сонливость. Астенические проявления дополняются депрессией, постоянно пониженным фоном настроения.
• Непереносимость физических нагрузок. Возникает одышка, тахикардия.
• Бледность кожных покровов, цианоз (посинение) носогубного треугольника.

Проявления неспецифичны. Чтобы отграничить патологические процессы, нужны хотя бы минимальные медицинские познания.

Асистолия

Развивается в считанные секунды. В первый момент пациент чувствует тяжесть в грудине, одышку, затем теряет сознание.

Если в течение нескольких минут не провести реанимацию, вернуть человека будет невозможно.

Предвестников как таковых нет. Разве что аритмии, которые повышают риск неотложного состояния в несколько раз (не считая синусовой тахикардии, она практически не провоцирует остановку сердца).

Дифференциальная диагностика и как своими силами отличить одно состояние от другого?

При развитии какого-либо проявления, рекомендуется обращаться к кардиологу или же вызывать скорую помощь. Еще до приезда докторов можно примерно определить характер нарушения.

• Стенокардия. Типичная черта — средняя по силе или слабая боль в грудной клетке, продолжается менее 30 минут. Затем приступ проходит сам. Прочие заболевания при ишемии вообще не дают такого симптома.
• При инфаркте боль сама не проходит никогда. Она сильнее в разы или такая же, но продолжается больше получаса. Выражены и прочие описанные выше моменты.
• Острая сердечная недостаточность отграничивается по характеру клинической картины. Превалирует аритмия, разного типа. Чаще урежение ЧСС. Что же касается боли — ее почти не бывает.

Хроническая разновидность процесса и вовсе не склонна к острому течению. Клинические признаки нарастают постепенно: одышка, нарушение ритма, церебральные проявления и так далее.

Симптомы ишемии сердца — не точные диагностические признаки. Чтобы ее выявить, проводится группа мероприятий:

• Устный опрос пациента, сбор анамнеза. На консультации у кардиолога. Врач ориентируется по представленным выше моментам, чтобы прикинуть характер проблемы.
• Измерение артериального давления и ЧСС. Первый показатель остается в норме почти всегда, не считая сердечной недостаточности и аритмических процессов. Второй нарушен во всех случаях.
• Аускультация. Не дает характерных проявлений.
• Суточное мониторирование по Холтеру. Для оценки жизненно важных показателей на протяжении 24 часов.
• Электрокардиография. Основная методика в деле диагностики и дифференциации указанных патологий.
• Эхокардиография. УЗИ-исследование. Показывает последствия инфаркта, стенокардии, недостаточности. Органические дефекты или приобретенные пороки.
• МРТ по необходимости.

Кроме того, проводится дифференциальная диагностика с внесердечными патологиями. Может потребоваться рентген грудной клетки (не флюорография), исследование пищеварительного тракта (хотя бы УЗИ), оценка функционального состояния позвоночника (незаменимый способ — МРТ).

Безболевая ишемия миокарда также будет видна по результатам инструментальных исследований. Чаще ИБС на ранних стадиях — случайная находка.

Причины

Основные факторы развития, которые могут быть выявлены в ходе диагностики:

• Перенесенный инфаркт и развившийся в итоге кардиосклероз. Острое нарушение питания сердечной мышцы.
• Артериальная гипертензия, особенно продолжающаяся более нескольких лет, на второй-третьей стадиях со стойким ростом показателей тонометра.
• Пороки кардиальных структур. Врожденные и приобретенные.
• Потребление спиртного, курение (особенно продолжительное), наркотиков, самолечение антибиотиками, нейролептиками, антидепрессантами, транквилизаторами, эстрогенными оральными контрацептивами (противозачаточными).
• Возраст более 45 лет и принадлежность к мужскому полу как фактор риска.
• Атеросклероз. Закупорка коронарных артерий холестериновыми бляшками стеноз (сужение) сосудов.
• Сахарный диабет.
• Гипер- или гипотиреоз. Неадекватная продукция гормонов щитовидной железы.

Также роль играет семейный анамнез. Многие обменные нарушения имеют генетическую обусловленность. Причины ишемии — в метаболических отклонениях, сосудистых и собственно сердечных проблемах.

Лечение

Терапия проводится в кардиологическом отделении или амбулаторно, если тяжесть состояния отсутствует. Основу составляет применение медикаментов.

Важно решить три задачи: устранить первопричину патологического процесса, снять симптомы, предотвратить осложнения. Направления реализуются разными путями, только последнее интегрировано в предыдущие два.

Борьба с первопричиной предполагает назначение препаратов нескольких групп:

• Статины. Растворяют холестериновые бляшки, выводят липидные структуры из организма. Необходимы для борьбы с атеросклерозом. Наиболее популярное средство — Аторис.
• Тромболитики. Не дают формироваться кровяным сгусткам, нормализуют текучесть соединительной ткани. Гепарин или Аспирин-Кардио.
• Противогипертонические. От ингибиторов АПФ и антагонистов кальция до препаратов центрального действия. Нормализуют артериальное давление.
  Бета-блокаторы. Понижают уровень АД и восстанавливают ритм, снимают увеличение ЧСС.
• Кардиопротекторы. Защищают сердце от негативных влияний, также улучшают питание миокарда. Милдронат.
• Средства на основе магния и калия (Аспаркам и другие).

Симптоматические медикаменты:

• Антиаритмические. По показаниям, считаются тяжелыми лекарствами, не подходят для продолжительного приема. Используются курсами. На усмотрение специалиста. Амиодарон или Хинидин как основные.
• Бета-блокаторы. Анаприлин, Метопролол, Карведилол.

Сердечные гликозиды не назначаются.

Причиной развития ишемии миокарда может быть и порок, анатомический дефект. Чаще страдают перегородки и клапаны (трикуспидальный, аортальный или митральный). В таком случае не обойтись без хирургического вмешательства.

Операция заключается в протезировании пораженного участка. Реже пластике, восстановлении анатомической формы, целостности тканей. Но это почти никогда не приносит результата. Замена предпочтительнее.

На протяжении всей последующей жизни необходимо придерживаться ряда ограничений. Одних таблеток недостаточно.

Чаще всего ИБС и ишемия миокарда вообще — хронические состояния, которые могут быть скорректированы, компенсированы, но полностью не устраняются никогда.

Какие рекомендации дают специалисты:

• Отказ от курения, спиртного.
• Коррекция рациона. Минимум жира, жареного, копченостей, полуфабрикатов, солений, тонизирующих напитков. Соль до 7 граммов в сутки. Но не менее 3-4. Показан лечебный стол №10 или, лучше, консультация диетолога, назначение индивидуального рациона.
• Полноценный отдых в течение хотя бы 7-8 часов за ночь.
• Прогулки на свежем воздухе, недостаток движения повышает риски.

Все вопросы стоит обсудить с лечащим врачом, уточнить у него характер ограничений.

Прогноз

Зависит от момента обнаружения, степени функциональных и органических нарушений со стороны кардиальных структур, качества назначенного лечения.

Если нет опасных форм аритмии, предынфарктного состояния, отсутствует некроз в анамнезе — благоприятный.

Наличие проявлений со стороны головного мозга, перенесенные инфаркт, инсульт, позднее выявление сопровождаются худшим прогнозом.

Но в целом, лечение даже на выраженных стадиях дает хорошие результаты и позволяет долго, качественно жить. Важно не затягивать с посещением кардиолога.

Вопросы и уточнения лучше адресовать ведущему специалисту (потому было бы неплохо обращаться к одному и тому же доктору).

Последствия и осложнения ИБС

Среди негативных результатов течения патологии:

• Инфаркт.
• Остановка сердца.
• Сосудистая деменция. Похожа на болезнь Альцгеймера, но потенциально обратима.
• Инсульт. Некроз тканей головного мозга.
• Смерть как итог или инвалидность.

В один момент гибель не наступает. На формирование ишемической болезни требуются годы, не считая только инфаркта, который рушит здоровье в один момент.

Последствия ишемии миокарда летальны, предотвращение осложнений — задача терапии.

Ослабление питания сердечной мышцы и ИБС как характерный синдром — результаты сторонних процессов. Лечение плановое или срочное, зависит от случая. Прогнозы в основном хорошие. Важно не упустить момент.

Медикаментозное лечение ишемической болезни сердца

Лечение

Однако при своевременном и активном начале лечебных мероприятий можно затормозить развитие болезни, значительно увеличить продолжительность и качество жизни пациента.

Факторы риска

Ключевым моментом успешного лечения ИБС является устранение всех факторов риска:

• изменение образа жизни,
• снижение артериального давления,
• здоровое питание и сон,
• нормализация сахара крови, холестерина,
• прекращение курения,
• физическая активность и т.д.

Медикаментозное лечение ИБС

Более половины успеха можно достичь, не прибегая к лекарствам. Но для наибольшего эффекта необходимо принимать медикаменты, поддерживающие нормальное давление, холестерин и вязкость крови. Принимать лекарства надо постоянно, на протяжении всей жизни. От этого зависит успех лечения.

При резком ухудшении самочувствия (декомпенсации) бывает необходимо лечение в больнице и прием дополнительных лекарств. Особенно это касается больных в далеко зашедшей стадии болезни и страдающих сердечной недостаточностью. С помощью правильно подобранного лечения эти случаи можно свести к минимуму. Чем меньше пациент вызывает скорую помощь, и реже появляется необходимость лечения в больнице, тем лучше качество контроля над болезнью.

Хирургическое вмешательство при ИБС

Хирургические методы применяются в случае выраженного атеросклероза коронарных артерий, поскольку ни одно лекарство не может уменьшить размер холестериновой бляшки или расширить просвет артерии, кроме хирургического вмешательства. В тяжелых случаях застойной сердечной недостаточности единственным эффективным средством остается пересадка сердца.

Показания для госпитализации

• Впервые появившиеся боли за грудиной (стенокардия)
• Впервые возникший или тяжелый приступ аритмии
• Прогрессирующая стенокардия
• Декомпенсация сердечной недостаточности (резкое ухудшение самочувствия, сопровождаемое увеличением отеков, одышки, изменениями на ЭКГ)
• Подозрения на инфаркт миокарда и другие острые состояния
• Подготовка для оперативного лечения

В остальных случаях ИБС успешно лечится в домашних условиях.

Какие лекарства применяют для лечения ИБС

Препараты, снижающие артериальное давление

Повышенное артериальное давление негативно воздействует на сосуды сердца и других органов, в результате чего они еще больше сжимаются и получают меньше кислорода. Снижение и постоянное поддержание нормального АД – ключевой фактор в лечении ИБС. Целевым уровнем АД при ИБС является 140/90 мм.рт.ст. и менее для большинства больных, или 130/90 для больных с сахарным диабетом или заболеваниями почек. Для тяжелых больных рекомендованы еще более низкие цифры. В подавляющем большинстве случаев для достижения такого уровня АД требуется постоянный прием гипотензивных препаратов.

Ингибиторы АПФ

Это класс лекарств, блокирующих фермент ангиотензин-2, который вызывает повышение давления и другие отрицательные эффекты на сердце, почки и сосуды. В последнее время доказано множество положительных эффектов ингибиторов АПФ на прогноз у больных ИБС, поэтому они назначаются как можно шире, при отсутствии противопоказаний. К ним относятся, например, эналаприл, лизиноприл периндоприл и другие. При длительном применении могут вызывать кашель, подходят не всем больным. Применяются по назначению врача.

Блокаторы рецепторов ангиотензина

Эти средства позволяют блокировать не сам ангиотензин-2, а рецепторы к нему, находящиеся в различных органах, в том числе в сердце. В ряде случаев это гораздо эффективнее. БРА снижают давление менее эффективно, чем иАПФ, но зато они имеют несколько дополнительных полезных эффектов на сердце и сосуды. В частности, некоторые из них способны останавливать разрастание сердечной мышцы (гипертрофию) и даже уменьшать ее на несколько процентов. Применяются у всех групп пациентов, а особенно у тех, кто не переносит иАПФ.

Применение длительное, пожизненное, по назначению врача. Примеры препаратов: лозартан («Козаар», «Лозап», «Лориста»), валсартан («Валз», «Диован», «Вальсакор»), кандесартан («Атаканд»), телмисартан («Микардис») и другие.

Выбор конкретного препарата, схемы его применения и дозы относится к компетенции врача, так как при этом необходимо учитывать индивидуальные особенности течения болезни и сопутствующие заболевания.

Препараты, улучшающие работу сердца

Бета-блокаторы

Блокируют рецепторы адреналина и других стрессовых гормонов в сердце. Уменьшают частоту сердечных сокращений и артериальное давление. Благоприятно действуют на сердце при аритмии и могут устранять ее.

Рекомендованы для постоянного применения у всех больных после инфаркта миокарда и предынфарктного состояния, а также с дисфункцией левого желудочка независимо от наличия сердечной недостаточности, при отсутствии противопоказаний. Применение может быть длительным или краткосрочным, только по назначению врача. Большинство из них противопоказаны при бронхиальной астме, многие повышают сахар крови и не применяются при диабете.

Примеры препаратов: анаприлин, метопролол («Эгилок»), бисопролол («Конкор») и др.

Нитраты

Основные лекарства для купирования (устранения) приступа. К ним относятся такие средства, как нитроглицерин («Нитроминт»), изосорбида динитрат («Изокет») и мононитрат («Моночинкве») и др. Они действуют непосредственно на коронарные сосуды и приводят к их быстрому расширению, а также снижают приток крови к сердцу за счет расширения глубоких вен, которые могут запасать кровь. Все это облегчает работу сердца и снижает его потребность в кислороде, а значит уменьшает кислородное голодание и боль.

В настоящее время нитраты применяются в основном для купирования приступов стенокардии, а для постоянного применения – у тяжелых больных с хронической сердечной недостаточностью. Ко всем нитратам развивается привыкание, и их эффект со временем уменьшается, но после кратковременной отмены он вновь восстанавливается.

Сердечные гликозиды

Дигоксин, коргликон и др. Усиливают сокращения сердечной мышцы и замедляют их частоту. В настоящее время применяются в лечении ИБС нечасто, в основном при мерцательной аритмии и выраженных отеках. Оказывают множество побочных эффектов, особенно в сочетании с мочегонными, в связи с чем должны назначаться врачом только после тщательного обследования.

Препараты, снижающие уровень холестерина

Для большинства больных рекомендуются следующие цифры:

• уровень общего холестерина должен быть не более 5 ммоль/л,
• уровень холестерина липопротеинов низкой плотности («плохого») – не более 3 ммоль/л,
• уровень холестерина липопротеинов высокой плотности («хорошего») не менее 1,0 ммоль/л.

Также играет роль индекс атерогенности и уровень триглицеридов. У тяжелых больных (например с сопутствующим сахарным диабетом) эти показатели рекомендуется контролировать еще строже.

Целевые уровни холестерина достигаются с помощью специальной диеты и лекарственных препаратов. В большинстве случаев одной диеты недостаточно, но без нее прием лекарств не будет столь эффективным. Современные препараты могут значительно снизить уровень холестерина, но их необходимо принимать постоянно. В основном для этого используются лекарства группы статинов (аторвастатин, симвастатин и другие). Конкретный препарат назначает врач.

Препараты, уменьшающие вязкость крови

Чем более вязкая кровь, тем больше вероятность образования тромбов в коронарных артериях и хуже кровоснабжение сердечной мышцы. Для уменьшения вязкости крови используются лекарства двух групп: антиагреганты и антикоагулянты.

Наиболее распространенный антиагрегант – аспирин. Его рекомендуется принимать ежедневно всем больным ИБС всю жизнь в дозе 70 – 150 мг в день (при отсутствии противопоказаний, таких как язва желудка). Больным после операций на сердце и сосудах доза может быть повышена по назначению врача, а также добавлен клопидогрель в дозе 75 мг в день.

У больных с постоянной формой мерцательной аритмии врач может назначить прием более сильного лекарства – антикоагулянта варфарина, в дозировке, обеспечивающей поддержание величины МНО (показатель свертываемости крови) на уровне 2,0 – 3,0. Варфарин растворяет тромбы более активно, чем аспирин, но может вызвать кровотечение. Применяется только по назначению врача после тщательного обследования и под контролем анализов крови.

Препараты, контролирующие уровень сахара (глюкозы) крови

Современный критерий контроля сахарного диабета – уровень гликированного гемоглобина (HbA1c). Он отражает концентрацию сахара крови за последнюю неделю и не должен превышать 7%. Однократный анализ крови на сахар не отражает истинную картину течения диабета.

Для достижения целевого уровня сахара должны использоваться все нелекарственные меры (диета, физнагрузки, снижение веса), а в случае их недостаточности – специфическая лекарственная терапия по назначению врача эндокринолога.

Другие препараты

Диуретики (мочегонные)

Имеют две сферы применения: в низких дозах для понижения артериального давления (чаще всего в комбинации с другими средствами), в высоких дозах – для выведения жидкости из организма при застойной сердечной недостаточности. Имеют свойство повышать сахар крови, поэтому при диабете применяются в крайних случаях.

Антигипоксанты

Антигипоксанты – это препараты, которые уменьшают кислородное голодание сердечной мышцы на молекулярном уровне. Одним из таких препаратов является триметазидин. Он не входит в стандартные схемы лечения ИБС, может использоваться как дополнительное средство. Не зарегистрирован в фармакопее США.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

Широкомасшабное исследование в США выявило вредное действие этого класса лекарств на прогноз пациентов перенесших инфаркт миокарда. В связи с этим такие лекарства, как диклофенак, ибупрофен не рекомендуются к применению у людей после инфаркта и равноценных ему состояний.

Вакцинация от гриппа

Рекомендована всем людям с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Наблюдение

Сроки лечения

Лечение ишемической болезни длится всю жизнь и должно быть тщательно спланированным. В периоде наблюдения необходимо неукоснительно придерживаться разработанной схемы лечения, а в случае появления побочных эффектов или ухудшения состояния немедленно обращаться к лечащему врачу.

Многие лекарственные препараты необходимо принимать пожизненно. К ним относятся аспирин (или аналоги), препараты против давления, препараты для нормализации сахара крови и холестерина, а в некоторых случаях и другие лекарственные средства. Внезапная отмена лекарства по собственному желанию или даже уменьшение дозы может привести к резкому ухудшению самочувствия и декомпенсации, а это увеличивает вероятность смертельно опасных осложнений (инфаркт, остановка сердца и др.).

Изменения, касающиеся образа жизни и режима, должны быть решительными и безоговорочными. Зачастую небольшие огрехи в диете, как например лишняя съеденная селедка, могут привести к резкому скачку давления и ухудшению болезни.

Визиты к врачу

Обычно врач сам назначает дату следующего визита. Если он этого не сделал, спросите его об этом. Тщательный врачебный контроль и регулярные проверки – необходимая и важная составляющая лечения. Если вы не уверены или сомневаетесь в адекватности назначений своего лечащего врача, или хотите получить дополнительную консультацию, обратитесь в специализированный консультативный или диагностический кардиологический центр.

Профилактические госпитализации

В бывшем СССР было распространено такое явление, как госпитализация в больницу для профилактики. В случае ИБС такая стратегия терапии не является оптимальной ни с точки зрения качества контроля болезни, ни с точки зрения приверженности больного к лечению, и ее необходимо избегать.

Лечение с перерывами, время от времени, не обеспечивает при ИБС необходимого контроля над факторами риска и течением болезни. Пациенты начинают склоняться к мысли, что их «подлечат», после чего они снова займутся прежней жизнью, и все будет как прежде. Это большое заблуждение, которое приводит к отказу от постоянного приема лекарств, большим колебаниям показателей крови и давления, отсутствию контроля над болезнью.

За одну или две недели, проведенные в больнице раз в пол года, невозможно достичь реального изменения в ходе болезни, кроме некоторого симптоматического улучшения. Многие пациенты воспринимают это улучшение как маленькую победу над болезнью, и продолжают жить прежней жизнью. Однако это совсем не так: ишемическая болезнь без изменения образа жизни и поддерживающего приема лекарств продолжает прогрессировать, заканчиваясь внезапной смертью или инфарктом. Снизить свой риск и продлить жизнь можно только длительным, а не периодическим лечебным воздействием.

причины, симптомы, диагностика и лечение

Нехватка кровоснабжения в переводе с латинского — это ишемия сердца. Кровь при ишемии просто не в состоянии пройти через коронарные артерии в потребном количестве по причине закупорки последних или сужения. Сердечная мышца поэтому не получает необходимого количества кислорода, а если вовремя не проводить лечение, то уже и не сокращается, что, соответственно, приводит к гибели больного.

Причины возникновения

Основные причины сужения коронарных артерий — холестериновые атеросклеротические бляшки, отлагающиеся постепенно на их внутренних поверхностях, начиная, кстати, еще с молодого возраста. Со временем их становится только больше, и при сужении просвета сосуда до 70% без лечения начинается кислородное голодание сердечной мышцы.

Вывод отработанных веществ из клеток при ишемии сердца также становится затруднительным. Если бляшка полностью закупоривает сосуд и перекрывает кровоток, ишемическая болезнь (ИБС) сердца переходит в самую острую фазу — развивается инфаркт миокарда. Другая причина ишемии сердца, помимо развития атеросклеротических бляшек — воспалительный процесс в артериях или спазм.

Группы риска

Наибольший риск возникновения ишемии имеется у пациентов с атеросклерозом или с предпосылками к его развитию:

• с повышенным холестерином;
• с гипертонией и диабетом;
• употребляющих много высококалорийной пищи с малым количеством масел растительных и свежих овощей;
• с избыточным весом, курящих.

Огромную роль в развитии ишемии сердца играет неблагоприятная наследственность и нарушенный обмен веществ, особенно если признаки заболевания проявляются на фоне нервного перенапряжения и отсутствия физической активности.

Как распознать возникновение ИБС

Обычно начальные симптомы ишемии сердца проявляются при эмоциональном стрессе или физической нагрузке. Сердце как будто что-то сдавливает, за грудиной возникает тяжесть. Форма заболевания определяется тем, насколько выраженным является кислородное голодание, как быстро оно возникает и как долго держится. При лечении различают следующие типы ишемии:

1. Немая форма (бессимптомная) ишемии, при которой ощущений болевых не испытывается, а заболевание сердца выявляется после обследования. Обычно характерно для ранних стадий ишемии, может возникать непосредственно после инфаркта.
2. Аритмическая форма ишемии, распознается по возникновению мерцательной аритмии, других нарушений ритма.
3. Стенокардия, признаки которой обычно проявляются при нагрузке болью за грудиной. Подробные ощущения могут возникать также при переедании. Приступ стенокардии сопровождается сдавливанием, тяжестью или даже жжением в грудной клетке. Отдаваться болевые ощущения могут и в левую руку, предплечье, шею, зубы. Зачастую появляется удушье, потемнение в глазах, обильное потоотделение и слабость.

Чаще приступы стенокардии возникают в утренние часы. Это могут быть короткие по 5-10 минут проявления, повторяющиеся с разной частотой. Купировать этот приступ надёжнее всего прекращением всякой физической нагрузки, эмоциональным успокоением и приемом нитроглицерина. Использовать его при отсутствии результата можно с интервалом в пять минут до трех раз подряд.

Стенокардия также подразделяется на два вида:

1. Стабильная, хроническая форма ИБС, приступы при которой проявляются с одинаковой примерно частотой, при равной нагрузке и длительное время имеют одинаковый характер.
2. Прогрессирующая форма (нестабильная), частота приступов при которой со временем увеличивается, тяжесть также может возрастать.

В последнем случае порог физических нагрузок для возникновения приступа также становится всё меньшим, боли в сердце могут не оставлять пациента и в отсутствии какого-либо физического напряжения. Эта форма ишемии сердца при отсутствии лечения часто перерастает в инфаркт миокарда.

Когда нужно обращаться к врачу

Чтобы повысить эффективность лечения ишемии и не доводить болезнь до критических стадий, к врачу следует обращаться сразу после того, как появятся первые симптомы сердечной ишемии:

1. Временами вы ощущаете боль за грудиной;
2. Дышать иногда бывает тяжело;
3. В работе сердца вы иногда ощущаете перебои;
4. Переносить даже небольшие физические нагрузки вроде подъема по лестнице вам удается с трудом;
5. У вас случаются приступы головокружения, одышки, часто ощущается усталость, временами случаются обмороки;
6. Сердце иногда как будто вырывается из груди без видимых причин.

Если вышеназванные симптомы в вашем случае имеют место, то это уже серьезный повод обратиться к кардиологу или терапевту для проведения комплексного лечения.

Диагностирование

Полноценная диагностика ишемии сердца подразумевает проведение ряда обследований:

• первым делом вам будет измерено давление;
• нужно будет сдать биохимию крови и общий анализ, чтобы определить в ней уровень холестерина;
• потребуется пойти и на ЭКГ — электрокардиографию, а также выполнить нагрузочный тест.

Последний тест при ишемии сердца проводится на специальном велосипеде (велоэргометре) с прикрепленными к груди датчиками. Пока вы будете крутить педали, специалист-кардиолог определит, при какой физической нагрузке в вашем организме начинаются опасные изменения.

В отдельных случаях при ишемии вас также могут направить на УЗИ (ультразвуковое исследование) сердца на предмет проверки работы миокарда. Самая точная картина, показывающая, какая артерия и насколько сужена, дает другое исследование — ангиография. При его проведении в кровеносное русло вводится вещество, делающее видимыми коронарные артерии при рентгеновском обследовании. В результате специалист определяет, как движется по сосудам кровь и в каком именно месте находится затор.

Лечение

Ишемия сердца всегда развивается постепенно, поэтому очень важно на ранней стадии ишемии выявить заболевание и приступить к лечению. Для этого используется набор препаратов:

1. Для расширения сосудов — нитросорбит, нитроглицерин;
2. Препятствующие образованию тромбов — гепарин, аспирин;
3. Препараты для борьбы с высоким холестерином и питающие клетки сердца кислородом.

Иногда при лечении ишемии сердца применяют другие препараты, например, бета-блокаторы, которые понижают давление и замедляют работу сердца, в результате чего ему требуется меньшее количество кислорода. В стационаре применяются также лекарства, растворяющие уже имеющиеся тромбы. Также больные самостоятельно могут применять успокоительные, лучше растительного происхождения, т. к. именно стрессы зачастую провоцируют новые приступы ишемической болезни. Использовать можно, например, пустырник или валериану.

Тем не менее, все вышеназванные препараты способны лишь замедлить развитие заболевания. Лечение ишемии сердца, особенно в тяжелых ее проявлениях возможно лишь путем хирургического вмешательства.

Аортокоронарное шунтирование

В ходе этой операции хирурги имплантируют новый сосуд. Это шунт, по которому к сердцу теперь будет в обход поврежденного участка поступать достаточное количество крови. Как донорский сосуд обычно используется большая подкожная вена ноги, если, правда, пациент не страдает варикозной болезнью. Одним концом вена подшивается к аорте, другим же — к сосуду ниже участка сужения, после чего поток крови устремляется по созданному искусственно руслу.

После операции приступы стенокардии у пациента пропадают, он прекращает принимать большую часть лекарств, без которых ранее существовать было невозможно и возвращается по сути к нормальной жизни. Но и этот вновь созданный шунт со временем также может быть перекрыт холестериновыми бляшками и привести к новому развитию ишемии сердца, поэтому за состоянием здоровья пациент следить также обязан.

Ангиопластика

В ходе этой операции хирург механически расширяет участок суженной артерии, происходит восстановление кровотока при ишемии. Для этого в бедренную артерию вставляется баллонный катетер в виде гибкой трубки и проводят ее в коронарные артерии.

Когда трубка доходит до участка сужения сосуда, надетый на катетер баллончик раздувается и устанавливается стент — устройство, напоминающее распорку для предотвращения сужения сосуда. Эта операция значительно легче переносится, но она противопоказана больным диабетом и тем, у кого протекает острая фаза заболевания, а поражение сосудов уже слишком сильное.

Профилактика ишемической болезни

Действенный способ профилактики и лечения ИБС — смена образа жизни, что устранит сами причины ишемии сердца. Поменять нужно будет следующие привычки:

1. Отказаться от табакокурения;
2. Соблюдение диеты, включающей нежирную пищу, употребление свежих овощей, фруктов;
3. Ежедневно проявлять физическую активность, заниматься лечебной физкультурой, постепенно снижать массу тела;
4. Следить за артериальным давлением, поддерживать его в норме;
5. Научитесь эффективно снимать стрессы релаксацией или приемами йоги.

Больные ишемией сердца должны также обязательно иметь полноценный отдых, спать необходимо не менее 8 часов. Нельзя переедать, а последний за сутки прием пищи должен быть осуществлен не позднее, чем за 3 часа до сна. Почаще бывайте на свежем воздухе и увеличивайте постепенно продолжительность прогулок.

Народные методы профилактики ИБС

Чтобы избежать в будущем возникновение ишемии сердца или затормозить ее развитие, наряду с традиционным лечением оказывается крайне полезным следование народным старым рецептам.

Лечение ишемии шиповником и боярышником

Очень полезно пить при лечении ишемии сердца настой боярышника и шиповника. Плоды заваривать нужно как чай, в течение 2-х часов настаивая, и 3-4 раза по полстакана в день выпивать.

Шиповник можно использовать и для ванны. 500 г шиповника нужно залить кипятком объемом 3 л и в течение десяти минут варить смесь на медленном огне. Далее она остужается и процеживается, добавляется в ванну. Температуру воды держите порядка 38 градусов, процедур для получения хорошего результата необходимо будет провести не менее 20.

Польза чеснока

На 15% содержание холестерина можно снизить, употребляя в день всего по три зубчика чеснока. Для профилактики ишемии и лечения атеросклероза можно приготовить следующим образом:

1. Очистите средний молодой чеснок, растолките его в кашицу, переложите в банку;
2. Залейте чесночную массу стаканом масла подсолнечного, поставьте в холодильник;
3. Через день выдавите в стакан примерно одну столовую ложку лимонного сока, добавьте чайную ложку приготовленного чесночного масла и полученную смесь проглотите.

Делайте это ежедневно по 3 раза за полчаса до приема пищи. После трех месяцев курса сделайте перерыв, после чего лечение ишемии чесноком можно будет возобновить.

Народные рецепты лечения ишемии

Лечение ишемии сердца наряду с выписанными кардиологом препаратами можно проводить и с использованием народной медицины. Ниже представим несколько эффективных рецептов, зачастую помогающих успешнее излечиваться от ишемической болезни и устраняющие причины ее возникновения:

1. Фенхель. 10 гр. плодов залейте стаканом кипятка. Погрейте недолго в водяной бане смесь, охладите и процедите. Объем после этого нужно довести до 200 мл. Принимать отвар следует до четырех раз ежедневно по столовой ложке. Особенно помогает при лечении коронарной недостаточности.
2. Мед с хреном. Натрите на мелкой терке хрен, чайную ложку которого смешайте с таким же количеством меда. Делать это нужно непосредственно перед употреблением, средство же для лечения принимать желательно месяц. Запивать смесь можно только водой.
3. Сушеница болотная. Залейте ее (10 г) стаканом кипятка и на 15-ть мин. поставьте на водяную баню. За ¾ часа охладите смесь, процедите, доведите объем до 200 мл. Выпивать следует средство по полстакана после еды. Эффективно помогает при лечении стенокардии.
4. Чай из боярышника. Плоды сушеные заварите также, как обычный чай. Цвет — как не очень крепкий черный чай. Применяется при ишемии сердца и любых сердечных заболеваниях, пить можно с сахаром.
5. Боярышник с пустырником. Считалось ранее незаменимым средством лечения ишемии сердца. Плоды боярышника смешайте с пустырником по 6 ложек столовых. Залейте 7-ю стаканами крутого кипятка, но завар не кипятите. Емкость укутайте одеялом и настаивайте сутки. Далее настой процедите, ежедневно до 3-х раз можете его принимать. Смешайте при желании с шиповником (отваром), но не подслащивайте. Храните в холодильнике.
6. Лист земляники. Залейте 20 г листьев кипятком, стакан смеси кипятите четверть часа, после чего ее нужно настоять в течение двух часов. Отвар процедите и доведите кипяченой водой его количество до первоначального. Принимайте при ишемии по столовой ложке до четырех раз в день в любое время.

Питание при ИБС

Прием одних лишь таблеток при ишемии сердца, назначенных врачом, недостаточен для получения результата лечения. Важно также для снижения холестерина и укрепления сердца правильно питаться. Прежде всего нужно максимально ограничить употребление продуктов, богатых насыщенными жирами. Это в основном пища животного происхождения — мясо, яйца, молоко, сливочное масло, колбасы.

Ишемия сердца — не повод полностью отказаться от этих продуктов, но при этом молоко нужно употреблять исключительно обезжиренное, а мясо — постное, без жира. Лучший вариант в этом случае — индейка, телятина, цыплята и мясо кролика. Весь видимый жир с мяса при приготовлении блюд нужно удалять. А при запекании в духовке для удаления лишнего жира мясо помещайте на решетку. При приготовлении яичницы и омлета на порцию используйте не более одного яйца. Для увеличения объема блюда добавляйте только белок.

Рыбу, напротив, при ишемии сердца следует выбирать самую жирную, например, скумбрию. В рыбьем жире много важных компонентов для холестеринового обмена. И еще в морской рыбе много йода, предотвращающего образование склеротических бляшек. В избытке этот компонент содержится и в морской капусте. Последняя к тому же растворяет и кровяные сгустки, являющиеся причиной возникновения тромбов.

Ненасыщенные жиры, напротив, для больных ишемией сердца необходимы. В организме они способствуют выработке т. н. «полезного» холестерина. Эти компоненты содержатся в растительном масле, любом — оливковом, подсолнечном и т. д. Уменьшают количество холестерина продукты, в которых велико содержание пищевых волокон. Это овощи, хлеб с отрубями, орехи, бобы.

Ягоды также очень полезны при ишемии сердца, т. к. в них содержится салициловая кислота, предупреждающая образование тромбов. Нужно употреблять бананы, персики, курагу и другие продукты, богатые калием. Отказаться же следует от соленых и слишком острых блюд, не пейте также много жидкости. Принимать пищу лучше небольшими порциями до пяти раз в день. Пару раз в неделю ограничьтесь вегетарианской пищей.

Значение физической нагрузки при ИБС

При лечении ишемии сердца немаловажное значение имеют физические тренировки. Если заболевание находится в первоначальной стадии, больному показаны плавание, велосипед – не слишком интенсивные нагрузки циклического характера. Они не должны проводиться лишь в периоды обострения.

Если у больного тяжелая форма ишемии сердца, то в качестве нагрузки применяются комплексы специальной лечебной гимнастики. Подбирается он лечащим врачом с учетом состояния пациента. Занятия должны проводиться инструктором в стационаре, поликлинике и под контролем врача. После проведения курса пациент может дома самостоятельно выполнять те же упражнения.

ИБС – профилактика, симптомы и лечение

Наше сердце проделывает гигантскую работу, сокращаясь около 37 миллионов циклов в год. Способствуя метаболическому снабжению органов, сердечная мышца нуждается в энергии, запасы которой должны пополняться ежеминутно.

Когда по каким – то причинам нарушается артериальный приток крови к миокарду, наступает его дисфункция, вследствие недостаточности кислорода.

Лечение ишемической болезни сердца весьма актуальная тема. Среди смертности от сердечно – сосудистой патологии на ИБС приходится 53%, за что её назвали неинфекционным эпидемическим заболеванием XXI века.

Зависимость симптомов от вида ишемии

Признаки начинающейся дисфункции имеют следующие проявления: боль за грудиной, сжимающая или давящая, которая отдается в шею, нижнюю челюсть, левую руку, спину, живот. Заболевший испытывает недостаток воздуха.

Понятие ИБС объединяет патологические состояния сердца, имеющие свои симптомы и особенное лечение. Для установления клинической картины учитывается интенсивность, характер приступов, обусловленных видом ишемического поражения.

Ишемическое поражение миокарда

Стенокардическая боль длится от 5 до 20 минут. Вызывается физическим, эмоциональным напряжением, переохлаждением, перееданием. Через 3 минуты после приема нитроглицерина болевые ощущения проходят. При атипичных формах присоединяются новые симптомы.

Нарушение дыхания – признак астматической формы.

Вариантная стенокардия появляется ночью или утром, после сна с потливостью, тошнотой, рвотой, скачками артериального давления. Приём нитроглицерина устраняет приступ.

Ишемическая болезнь сердца вызывается атеросклеротическим поражением венозных артерий. По уровню порога ишемии разделяют стабильную и нестабильную формы заболевания.

Для предотвращения стенокардических приступов необходимо изменить образ жизни пациента, убрать факторы, приводящие к обострению состояния. Уровень порога ишемии влияет на схему оказания помощи.

Стёртые формы ишемии

Хотя приступы боли причиняют страдающим патологией дискомфорт, но они сигнализируют о начале заболевания, позволяя вовремя принять меры.

Проявившаяся же неожиданно патология, протекавшая без симптомов, очень опасна для жизни. В этом случае изменения уже необратимы. Так стёрто, заболевание проходит у страдающих сахарным диабетом, пожилых людей, на фоне спазма венечных сосудов. Выявляется безболевая ишемия на ЭКГ или путем нагрузочной пробы.

Стандартная медикаментозная терапия здесь не помогает, а только оперативное вмешательство.

Инфаркт миокарда

Голодающая от недостатка кровоснабжения мышечная ткань некротизируется – развивается инфаркт миокарда. Основной причиной нарушения коронарного кровотока является тромбоз.

Стеноз венечных артерий, вызванный атеросклерозом, составляет около 8% среди причин инфаркта.

Болевые приступы как при стенокардии, но более интенсивные, длятся более 30 минут. Они начинают проявляться в предутренние часы без видимых причин. Нитроглицерином не купируются. Становится трудно дышать, заболевшего начинает преследовать страх смерти, он впадает в эйфорию, или – депрессию. Кожа становится бледной, цианотичной, выделяется холодный липкий пот.

К перечисленным выше симптомам может присоединиться сердцебиение, одышка, кашель. Пациент чувствует слабость, вплоть до обморока.

Помимо типичных признаков, часто присоединяются необычные проявления: рвота, боль в животе. Атипичное течение требует дифференциальной диагностики с различными заболеваниями.

Например, язвой желудка, плевритом, другими патологиями. Точный диагноз помогает поставить лабораторная и функциональная диагностика.

Попадание продуктов распада миокарда в кровь вызывают бурную воспалительную реакцию с лихорадкой, так называемый резорбционно – некротическим синдром. Затем развивается недостаточность левого желудочка, отёк легких, шок. Потеря сознания влечёт за собой срочное проведение реанимационных мероприятий.

Коронарный синдром

Ишемическая болезнь, проявившаяся в виде острого коронарного синдрома, выделяется в медицинских классификаторах отдельным состоянием. К нему относятся следующие патологии: нестабильная стенокардия, трансмуральный инфаркт и острая коронарная смерть. Сердечная мышца прекращает функционировать из-за разрыва атероматозной бляшки, стеноза артерии, прорастание гладкомышечных клеток в бляшку.

Нестабильная стенокардия – это ИБС сердца симптомы и лечение, которой соответствуют обычной стенокардии. Только её проявления случаются чаще и протекают длительней, обычно ночью, более 20 минут. Состояние может быстро перерасти в острый инфаркт, а может развиться уже осложнением.

Внезапная сердечная смерть (ВСС), протекает, в соответствие с названием. На фоне благополучия, резко развиваются острые проявления ИБС, через час наступает гибель больного.

Основная причина заболевания – атеросклероз венозных сосудов.

К группе риска относятся люди, у которых сердечная мышца уже давала сбои: перенесшие некротизирующие изменения сердечной мышцы, аритмии желудочковые, с атеросклеротическим поражением сосудов.

У больных с инфарктом, сердечной недостаточностью, проводится первичная профилактика. Назначаются препараты, применяемые при терапии ИБС и статины. Болеющим людям с органическими, функциональными поражениями левого желудочка имплантируют кардиовертер – дефибриллятор.

Лечебные мероприятия

Как лечить ишемическую болезнь сердца, с проявляющейся симптоматикой инфаркта?

Необходимо соблюдение принципа «золотого часа», быстрое оказание профессиональной помощи по восстановлению кровотока. Для этого при появлении первых симптомов нужно вызывать реанимационный автомобиль.

Здесь лучше перестраховаться, не надеясь на «авось». Важно правильно оказать помощь до приезда врача.

Терапия на до госпитальном этапе

При появлении признаков болезни сердца лечение необходимо организовать, уложив больного в постель, дав ацетилсалициловую кислоту в дозе 250 – 500 мг, нитроглицерин под язык. Боль не утихает — нитроглицерин дают повторно через 5 минут под контролем артериального давления. При гипотонии лежащему больному нужно приподнять ноги.

Если нет противопоказаний (выраженной гипотонии, снижения ритма, бронхиальной астмы, застойной сердечно – сосудистой недостаточности), можно дать пропранолол. Дозировка 20 – 40 мг.

Спасение при ВСС — это проведение реанимации

Опасные проявления ВСС случаются, главным образом, в общественных местах. Поэтому жизнь больного зависит от знаний и умений окружающих.

Комплекс экстренных реанимационных мероприятий:

Больной без сознания. Вызвав скорую помощь, надо убедиться — дышит ли он: двигается ли грудная клетка, выдыхается ли воздух. Пощупать, если пульс на сонной артерии ощущается, значит, кровообращение есть.

Если пульса не ощущается – необходимо сделать 1- 2 вдувания в рот или нос, в ответ у пострадавшего должно появиться дыхание, кашель. Если никакой реакции нет – приступаем к выполнению наружного массажа сердца.

Сначала проверить — не запал ли язык, перекрыв гортань, нет ли инородного тела в дыхательных путях. Западение языка исправляют, запрокидывая голову пострадавшего и выдвигая его нижнюю челюсть тем самым приподнимая корень языка. Голову отводят, подкладывая под лопатки, лежащего что-то средней твердости.

Как проводить искусственное дыхание

1. Очистить дыхательные пути
2. зажав нос спасаемого, захватить его рот своим ртом
3. одну ладонь положить на лоб, другой — зажать нос пальцами (указательным и большим),
4. после глубокого вдоха вплотную охватывают ртом губы пострадавшего,
5. каждый вдох проводить около 2 секунд, следя, чтобы грудь поднималась с каждым вдохом.

Массаж сердца наружный

Частота ритмичных надавливаний должна составлять 80 — 100 в минуту, соотношение компрессий и вдуваний воздуха 15:2.

После введения интубационной трубки с манжетой (есть в автомобильной аптечке) надавливания и вдохи проводят в отношении 5:1.

• одну кисть помещают на границе между средней и нижней третями грудины;
• вторую накладывают на первую и делают сильные толчки, ориентируясь на переднезаднее направление. Руки должны быть прямыми;
• толчки производят строго вертикально.

Во время реанимационных мероприятий нужно проверять пульс на сонной артерии каждые 3 минуты.

Положительный результат реанимационных мероприятий проявляется порозовением кожи, реакцией зрачков на свет, появлением пульса на сонной артерии.

Мероприятия госпитального этапа

Схема лечения при стенокардии

Для купирования приступа стенокардии используют нитроглицерин. Если положительного эффекта не наступает, используют препараты Фентанил с Дроперидолом. Интенсификацию приступов (более 4 раз в неделю) устраняют нитраты пролонгированного действия (Нитронг, Сустак). Когда ЧСС нормальная, а стенокардия вазоспастического характера — назначают антагонисты кальция (нифедипин, верапамил).

Нарушения сердечного ритма, гипертония лечатся бета – адреноблокаторами (Атенолол, Анаприлин). Сочетание вышеперечисленных средств неприемлемо использовать у пациентов с брадикардией, пониженным давлением. Для профилактики инфаркта назначают аспирин

Медикаментозное лечение инфаркта

Госпитализируют в палату реанимации пациентов с нестабильным уровнем ишемического порога, с измененной электрокардиографией. Терапия начинается внутривенным вливанием гепарина до снятия приступов, затем продолжают нитроглицерином. Параллельно осуществляют сочетанную терапию бета – адреноблокаторами и антагонистами кальция. Без хирургического вмешательства таким пациентам уже не обойтись.

Бригадой скорой помощи обеспечивается реанимационная помощь, направленная на восстановление коронарного кровотока, обезболивание. Обеспечивается аппаратный мониторинг, внутривенный доступ.

Госпитальные мероприятия, продолжающиеся в интенсивной терапии, нацелены на ограничение размера некроза миокарда, профилактику, лечение угрожающих жизни осложнений. Это проявляется в назначении комплексной медикаментозной терапии. Поддерживается строгий постельный режим, специальная диета.

Средствами лекарственной терапии являются, тромболитическая (фибрин – специфичные препараты), антикоагулянты (гепарин), дезагреганты (Клопидогрел), блокаторы гликопротеиновых рецепторов (Тирофибан), Нитроглицерин внутривенно, бета — адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

Оперативное вмешательство при ишемической болезни сердца

Когда разрушительные процессы приобретают необратимый характер, возникает вопрос о терапии хирургическим путём. В настоящее время высокотехнологичная кардиологическая помощь стала доступна в региональных больницах за счет средств обязательного медицинского страхования.

Применяют следующие хирургические операции: первичная коронарная ангиопластика, аортокоронарное шунтирование.

Аортокоронарное шунтирование наиболее часто используется для оперативной терапии ишемической болезни. Запуская кровообращение искусственно, вместо пораженного венозного сосуда накладывают шунты, используя вену подкожную бедра, либо другие аутоартерии.

Цель коронарного стентирования – расширить диаметр венечной артерии, путем вставления трубки – стента. Такой протез — сеточку изготавливают из неактивного сплава высококачественного металла. Трубку расширяют до необходимого размера прямо внутри сосуда с помощью баллона.

Восстановление кровоснабжения миокарда путем ангиопластики стенозированных венечных артерий называется баллонной ангиопластикой коронарных артерий.

Ангиопластика венечных артерий проводится путем использования системы катетера – проводника и катетера дилатационного. Чередуя катетеры, вводят в сжатую стенозом артерию, устанавливая нужное давление.

Суженный отдел, с помощью небольшого баллона заполняют контрастным веществом, держат его 30 секунд, а потом выкачивают тем же баллончиком. Действие повторяется до уменьшения градиента давления, пока сосуд не расправится до нужного размера.

Терапия хирургическим путем, позволяет пациентам, после реабилитационных мероприятий быстро адаптироваться и возвращаться к нормальной жизни.

Реабилитация больных с инфарктом миокарда

Болезнь сердца, сопровождающаяся ИБС не заканчивается лечением на стационарном этапе. У переживших инфаркт, наблюдаются органические, психологические нарушения.

Результатом длительной неработоспособности становится нарушение социальных связей. То есть вылечить патологию, назначая только медикаментозные препараты нельзя. Ещё в кардиологическом стационаре начинается программа реабилитации таких пострадавших.

Назначается индивидуальная лечебная гимнастика под контролем сердечного ритма, артериального давления и ЭКГ. Затем продолжаются реабилитационные санаторно — курортные мероприятия, работа с психологом.

Не медикаментозная терапия ИБС

Методы медицинской реабилитации пациентов, у которых поставлен диагноз: «Ишемическая болезнь сердца» включают физические факторы воздействия. Применяться они должны, с учетом особенностей протекания ишемического процесса и сопутствующих заболеваний.

Физиотерапевтическое аппаратное лечение допустимо у пациентов, имеющих стабильную форму стенокардии, инфаркт без осложнений, пролеченные в стационаре. Через 4 недели после начала болезни. У пациентов с кардиостимуляторами аппаратную терапию надо назначать крайне осторожно, взвесив все за и против.

Методики физиотерапии, применяемые при ишемических заболеваниях

Транскардиальную гальванизацию используют на стационарном этапе через 6 часов после возникновения инфаркта, совместно с проводимыми врачами манипуляциями. Интервал применения – каждые 12 часов по часу.

Уже через пару дней у перенесших ИМ, уходит боль, стабилизируются сократительные способности и мощность сердечной мышцы, артериальное давление, Осложнений при проведении процедуры не было.

Лекарственные препараты лучше усваиваются организмом с помощью электрофореза у пациентов в реабилитационном периоде. Метод противопоказан при нарушениях ритма и проводимости.

С психотерапевтической целью используют электросон у ишемических больных. Благодаря успокаивающему, противоболевому, понижающему давление эффекту, реабилитируемый лучше воспринимает физические нагрузки, у него проходят нарушения ритма.

Электроанальгезия хороша тем, что способствует гипотензивному эффекту, не затрагивая центральную гемодинамику. Курс процедур позволяет снизить дозу болеутоляющих и успокаивающих средств.

Синусоидальные модулированные токи воздействуют на вегетативную регуляцию деятельности миокарда. Терапия усиливает парасимпатическое влияние на сердечную систему при любой зоне применения, что стабилизирует ритм и проводящую систему, производит гипотензивный эффект.

Магнитная индукция способствует сокращению болевых стенокардических приступов при тех же физических нагрузках. Методика восстанавливает гемостаз крови, усиливая мощность миокарда, одновременно позволяя ему накапливать резервы.

Озонотерапия и использование кислорода стимулирует процесс обмена энергией, позволяя сердечной мышце перерабатывать необходимый молекулярный кислород и питательные вещества.

Лазер низкоэнергетический начали применять в XX веке. Сейчас эта методика значительно оптимизировалась за счет создания многофункциональных квантовых генераторов для лечения разного плана. Путем положительного влияния на гемостаз и текучесть крови, мышца начинает работать «экономней» при обычной физической нагрузке.

Лазеротерапия способствует выработке веществ болеутоляющего действия и эндорфинов, улучшая метаболизм тканей, кровоток.

Загрузка…

Ишемическая болезнь сердца | NHLBI, NIH

Проблемы с работой кровеносных сосудов сердца могут вызвать ишемическую болезнь сердца. Например, кровеносные сосуды могут не реагировать на сигналы о том, что сердцу требуется больше богатой кислородом крови. Обычно кровеносные сосуды расширяются, чтобы позволить большему кровотоку, когда человек физически активен или находится в состоянии стресса. Но если у вас ишемическая болезнь сердца, размер этих кровеносных сосудов может не измениться, или кровеносные сосуды могут даже сузиться.

Причина этих проблем до конца не выяснена.Но это может быть:

• Повреждение или травма стенок артерий или крошечных кровеносных сосудов в результате хронического воспаления, высокого кровяного давления или диабета.
• Молекулярные изменения, являющиеся частью нормального процесса старения. Молекулярные изменения влияют на то, как гены и белки контролируются внутри клеток.

При необструктивной болезни коронарных артерий повреждение внутренних стенок коронарных артерий может вызвать их спазм (внезапное сжатие). Это называется спазмом сосудов.Спазм приводит к временному сужению артерий и блокированию кровотока к сердцу.

Спазм и образование бляшек могут привести к сужению артерий. Вверху слева: изображение сердца с коронарными артериями. Вверху справа: на этой артерии нет бляшек, но наблюдается спазм сосудов, вызывающий его сужение. Это разновидность необструктивной ишемической болезни сердца. Внизу слева: эта артерия также классифицируется как необструктивная, потому что она менее чем на 50% заблокирована бляшкой. Однако спазм сосудов вызывает сильное сужение.Внизу справа: эта артерия также имеет спазм, но считается обструктивной болезнью коронарной артерии, потому что она заблокирована на 80%. Медицинская иллюстрация Copyright © 2019 Nucleus Medical Media, Все права защищены.

Эти проблемы также могут возникать в крошечных кровеносных сосудах сердца, вызывая ишемическое микрососудистое заболевание (иногда называемое коронарным синдромом X). Ишемическая микрососудистая болезнь может возникать с обструктивной или необструктивной болезнью коронарной артерии или без нее.

Ишемическая микрососудистая болезнь мелких артерий и обструктивная болезнь коронарных артерий крупных артерий. На рисунке A показана сеть малых коронарных артерий, которая включает в себя нормальную артерию и артерию с коронарным микрососудистым заболеванием. На рисунке B показана крупная коронарная артерия с наростом бляшки.

Узнайте больше о той важной роли, которую воспаление, которое представляет собой реакцию организма на травму, играет в развитии ишемической болезни сердца.

.

Стенокардия | NHLBI, NIH

Иногда бывает трудно отличить нестабильную стенокардию от сердечного приступа. Стенокардия может быть признаком повышенного риска инсульта. Стенокардия также может вызвать внезапную остановку сердца. Это неотложная медицинская помощь.

Если вы считаете, что у вас или у кого-то еще наблюдаются следующие симптомы, немедленно позвоните в службу . Каждая минута имеет значение.

Сердечный приступ

Признаки сердечного приступа включают легкую или сильную боль в груди или дискомфорт в центре груди или верхней части живота, который длится более нескольких минут или проходит и возвращается.Это может быть давление, сдавливание, чувство полноты, изжога или несварение желудка. Также может быть боль в левой руке. У женщин также может быть боль в груди и боль в левой руке, но у них более вероятны такие симптомы, как одышка, тошнота, рвота, необычная усталость и боль в спине, плечах или челюсти. Узнайте больше о признаках и симптомах сердечного приступа.

Ход

Если вы думаете, что у кого-то может быть инсульт, действуйте F.A.S.T. и проделайте следующий простой тест.

F — Face: Попросите человека улыбнуться. Одна сторона лица обвисает?

A — Руки: Попросите человека поднять обе руки. Одна рука опускается вниз?

S — Речь: Попросите человека повторить простую фразу. Его или ее речь невнятная или странная?

T — Время: Если вы заметите какой-либо из этих знаков, немедленно позвоните 9-1-1 . Раннее лечение очень важно.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

Внезапная остановка сердца

Спазм, вызывающий стенокардию, может вызвать аритмию. Это может привести к внезапной остановке сердца. Обморок обычно является первым признаком внезапной остановки сердца. Если вы думаете, что у кого-то может быть остановка сердца, попробуйте выполнить следующие действия.

• Если вы видите, что человек теряет сознание или вы обнаружите, что человек уже потерял сознание, сначала подтвердите, что этот человек не может ответить. Человек может не двигаться, или его движения могут выглядеть как припадок.
• Вы можете крикнуть или осторожно встряхнуть человека, чтобы убедиться, что он или она не спит, но никогда не трясите младенца или маленького ребенка. Вместо этого вы можете осторожно ущипнуть ребенка, чтобы попытаться разбудить его или ее.
• Проверьте дыхание и пульс человека. Если человек не дышит, у него нет пульса или нерегулярное сердцебиение, как можно скорее подготовьтесь к использованию автоматического внешнего дефибриллятора.

.

Сердечная недостаточность | NHLBI, NIH

Ваш врач диагностирует сердечную недостаточность на основании вашего медицинского и семейного анамнеза, медицинского осмотра и результатов анализов. Признаки и симптомы сердечной недостаточности также характерны для других состояний. Таким образом, ваш врач выполнит следующие действия:

• Узнайте, есть ли у вас заболевание или состояние, которое может вызвать сердечную недостаточность, например ишемическую болезнь сердца, высокое кровяное давление или диабет.
• Исключите другие причины ваших симптомов.
• Найдите любое повреждение сердца и проверьте, насколько хорошо оно перекачивает кровь.

Ранняя диагностика и лечение могут помочь людям с сердечной недостаточностью прожить более долгую и активную жизнь.

Медицинские и семейные истории

Ваш врач спросит, есть ли у вас или других членов вашей семьи заболевание или состояние, которое может вызвать сердечную недостаточность.

Ваш врач также спросит о ваших симптомах. Он или она захочет узнать, какие симптомы у вас есть, когда они возникают, как долго они у вас есть и насколько они серьезны.Ваши ответы помогут показать, насколько ваши симптомы ограничивают ваш распорядок дня.

Физический осмотр

Во время медицинского осмотра ваш врач:

• Слушайте свое сердце, ищите необычные звуки
• Слушайте свои легкие на предмет звуков избыточного накопления жидкости
• Обратите внимание на опухоль на лодыжках, ступнях, ногах, животе и в венах на шее

Диагностические тесты

Ни один тест не может диагностировать сердечную недостаточность.Если у вас есть признаки и симптомы сердечной недостаточности, ваш врач может порекомендовать один или несколько тестов.

Ваш врач также может направить вас к кардиологу. Кардиолог — это врач, который специализируется на диагностике и лечении сердечных заболеваний и состояний.

ЭКГ (электрокардиограмма)

ЭКГ — это простой безболезненный тест, который определяет и записывает электрическую активность сердца. Тест показывает, насколько быстро ваше сердце бьется и его ритм (устойчивый или нерегулярный). ЭКГ также регистрирует силу и синхронизацию электрических сигналов, проходящих через ваше сердце.

ЭКГ может показать, являются ли стенки насосных камер вашего сердца толще, чем обычно. Более толстые стенки могут затруднить перекачивание крови вашему сердцу. ЭКГ также может показать признаки предыдущего или текущего сердечного приступа.

Рентген грудной клетки

Рентген грудной клетки делает снимки структур внутри грудной клетки, таких как сердце, легкие и кровеносные сосуды. Этот тест может показать, увеличено ли ваше сердце, есть ли у вас жидкость в легких или у вас заболевание легких.

Анализ крови BNP

Этот тест проверяет уровень гормона в крови под названием BNP.Уровень этого гормона повышается при сердечной недостаточности.

Эхокардиография

Эхокардиография (эхо) использует звуковые волны для создания движущегося изображения вашего сердца. Тест показывает размер и форму вашего сердца, а также насколько хорошо работают сердечные камеры и клапаны.

Echo также может определять участки с плохим притоком крови к сердцу, участки сердечной мышцы, которые не сокращаются нормально, а также повреждение сердечной мышцы, вызванное отсутствием кровотока.

Эхо может быть выполнено до и после стресс-теста (см. Ниже).Стресс-эхо может показать, насколько хорошо кровь течет в вашем сердце. Тест также может показать, насколько хорошо ваше сердце перекачивает кровь во время биений.

УЗИ Допплер

Ультразвук Допплера использует звуковые волны для измерения скорости и направления кровотока. Этот тест часто выполняется с помощью эхо-сигнала, чтобы получить более полную картину кровотока в сердце и легких.

Врачи часто используют ультразвуковую допплерографию для диагностики правосторонней сердечной недостаточности.

Монитор Холтера

Монитор Холтера записывает электрическую активность вашего сердца в течение полных 24 или 48 часов, пока вы занимаетесь своим обычным распорядком дня.

Вы носите на груди небольшие пластыри, называемые электродами. Провода соединяют патчи с небольшим портативным рекордером. Диктофон можно пристегнуть к ремню, положить в карман или повесить на шею.

Ядерное сканирование сердца

Ядерное сканирование сердца показывает, насколько хорошо кровь течет через ваше сердце и сколько крови достигает сердечной мышцы.

Во время ядерного сканирования сердца безопасное радиоактивное вещество, называемое индикатором, вводится в ваш кровоток через вену.Трейсер отправляется к вашему сердцу и высвобождает энергию. Специальные камеры вне вашего тела обнаруживают энергию и используют ее для создания снимков вашего сердца.

Ядерное сканирование сердца может показать, где сердечная мышца здорова, а где повреждена.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — это разновидность ядерного сканирования сердца. Он показывает уровень химической активности в области вашего сердца. Этот тест может помочь вашему врачу увидеть, достаточно ли крови поступает в эти области. ПЭТ-сканирование может показать проблемы с кровотоком, которые другие тесты могут не обнаружить.

Катетеризация сердца

Во время катетеризации сердца (KATH-eh-ter-ih-ZA-shun) длинная тонкая гибкая трубка, называемая катетером, вводится в кровеносный сосуд в вашей руке, паху (верхней части бедра) или шее и продета к вам. сердце. Это позволяет вашему врачу заглянуть внутрь ваших коронарных (сердечных) артерий.

Во время этой процедуры ваш врач может проверить давление и кровоток в камерах сердца, собрать образцы крови и с помощью рентгеновских лучей осмотреть коронарные артерии.

Коронарная ангиография

Коронарная ангиография (an-jee-OG-rah-fee) обычно выполняется с катетеризацией сердца. Краситель, который можно увидеть на рентгеновском снимке, вводится в кровоток через кончик катетера.

Краситель позволяет врачу видеть приток крови к сердечной мышце. Ангиография также показывает, насколько хорошо работает ваше сердце.

Стресс-тест

Некоторые проблемы с сердцем легче диагностировать, когда ваше сердце много работает и бьется быстро.Во время стресс-тестирования вы тренируетесь, чтобы сердце работало и билось чаще.

Вы можете ходить или бегать на беговой дорожке или крутить педали велосипеда. Если вы не можете тренироваться, вам могут дать лекарство, чтобы увеличить частоту сердечных сокращений.

Сердечные тесты, такие как ядерное сканирование сердца и эхо, часто выполняются во время стресс-тестирования.

МРТ сердца

МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) использует радиоволны, магниты и компьютер для создания изображений вашего сердца во время его биения.Тест позволяет получать как неподвижные, так и движущиеся изображения вашего сердца и крупных кровеносных сосудов.

МРТ сердца может показать, повреждены ли части вашего сердца. Врачи также использовали МРТ в научных исследованиях для обнаружения ранних признаков сердечной недостаточности, даже до появления симптомов.

Тесты функции щитовидной железы

Функциональные тесты щитовидной железы показывают, насколько хорошо работает ваша щитовидная железа. Эти тесты включают анализы крови, визуализацию и тесты для стимуляции щитовидной железы. Слишком много или слишком мало гормона щитовидной железы в крови может привести к сердечной недостаточности.

.

ход | NHLBI, NIH

Восстановление после инсульта может занять недели, месяцы или даже годы. Некоторые люди полностью выздоравливают, в то время как другие имеют длительную или пожизненную инвалидность. Команда инсульт будет работать с вами, чтобы управлять вашим лечением. В вашу команду могут входить специалисты в области неврологии (головной, спинной мозг и нервы), реабилитации или психического здоровья. Вы также захотите принять меры для предотвращения повторного инсульта и знать о возможных долгосрочных осложнениях. Позвоните 9-1-1 , если у вас есть признаки другого инсульта.

Изменение здорового образа жизни

Изменения в образе жизни, полезные для сердца, могут помочь вам вылечиться после инсульта и предотвратить еще один.

Следите за своим состоянием

После инсульта важно регулярно получать медицинскую помощь. Следуйте своему плану лечения и поговорите со своим врачом о том, как часто вам следует планировать посещения офиса.

• Поговорите со своим врачом о необходимом вам уровне обслуживания. Некоторые люди возвращаются домой после выписки из больницы.Другие получают постоянный уход в другом учреждении.
• Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями. Если изменения образа жизни, полезного для сердца, недостаточно, ваш врач может порекомендовать лекарство для контроля высокого кровяного давления или холестерина. Ваш врач также может порекомендовать аспирин или другое лекарство для предотвращения опасного свертывания крови, которое может привести к другому инсульту. Не меняйте количество лекарства и не пропускайте прием.

Реабилитация

После инсульта вам может потребоваться реабилитация (реабилитация), чтобы помочь вам выздороветь.Реабилитация может включать в себя работу с логопедом, физиотерапевтом и эрготерапевтом. Ваша медицинская бригада также может порекомендовать лекарства для снятия боли, мышечных спазмов или других проблем по мере вашего выздоровления.

• Язык, речь и память. У вас могут возникнуть проблемы с общением после инсульта. Возможно, вы не сможете подобрать нужные слова, составить полные предложения или составить слова таким образом, чтобы это имело смысл. У вас также могут быть проблемы с памятью и ясным мышлением. Эти проблемы могут быть очень неприятными.Логопеды могут помочь вам заново научиться общаться и улучшить вашу память.
• Проблемы с мышцами и нервами. Удар может затронуть только одну сторону тела или часть одной стороны. Это может вызвать мышечную слабость или паралич, что может привести к падению. Проблемы с использованием рук, кистей и пальцев — обычное дело, и тренировки могут помочь, если вы больше не можете легко ходить. Физиотерапевты и терапевты могут помочь вам укрепить и растянуть мышцы.Они также могут помочь вам заново научиться выполнять повседневные действия, например одеваться, есть и купаться.
• Проблемы с мочевым пузырем и кишечником. Инсульт может повлиять на мышцы и нервы, контролирующие мочевой пузырь и кишечник. Вам может казаться, что вам нужно часто мочиться, даже если ваш мочевой пузырь не полон. Возможно, вы не успеете вовремя добраться до ванной. Лекарства и специалист по мочевому пузырю или кишечнику могут помочь с этими проблемами.
• Проблемы с глотанием и приемом пищи. У вас могут возникнуть проблемы с глотанием после инсульта.Признаки этой проблемы — кашель или удушье во время еды или кашель после еды. С этими проблемами вам поможет логопед. Он или она может предложить изменить ваш план питания, например, измельчить еду или выпить густую жидкость.

Трости, скобы, поручни, специальные столовые приборы, инвалидные коляски и другие приспособления могут облегчить выполнение ваших обычных действий после инсульта.

Позаботьтесь о своем психическом здоровье

После инсульта ваше поведение или суждения могут измениться.Например, ваше настроение может быстро измениться. Из-за этих и других изменений вы можете чувствовать страх, беспокойство и депрессию. Восстановление после инсульта может быть медленным и утомительным. У некоторых людей развиваются симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).

Обсудите, как вы себя чувствуете, с вашей медицинской бригадой. Ваш врач может порекомендовать:

• Присоединение к группе поддержки пациентов, , которая может помочь вам приспособиться к жизни после инсульта. Вы можете увидеть, как другие люди справляются с подобными симптомами и своим состоянием.Поговорите со своим врачом о местных группах поддержки или обратитесь в местный медицинский центр.
• Лекарства, , такие как антидепрессанты, или другие лекарства, которые могут улучшить качество вашей жизни.
• Поддержка семьи и друзей, , которая может помочь снять стресс и беспокойство. Расскажите своим близким, что вы чувствуете и чем они могут вам помочь.

Предотвратить другое событие

Ваш врач может порекомендовать стратегии, которые помогут предотвратить повторный инсульт.Это будет зависеть от того, что стало причиной вашего первого удара.

• Каротидная эндартерэктомия. Ваш врач может порекомендовать это, если у вас заболевание сонной артерии.
• Медицина или хирургия при сердечных заболеваниях. Разжижители крови могут помочь снизить риск повторного инсульта из-за фибрилляции предсердий. Если у вас врожденный порок сердца, из-за которого тромбы легче перемещаются в мозг, ваш врач может предложить хирургическое вмешательство для решения проблемы.

Если вы заметили какие-либо признаки инсульта, немедленно позвоните в службу 9-1-1.

Изучите предупреждающие признаки серьезных осложнений и составьте план

Наиболее частым побочным эффектом приема антикоагулянтов для снижения риска инсульта является кровотечение. Это происходит, если лекарство слишком разжижает вашу кровь. Этот побочный эффект может быть опасным для жизни. Кровотечение может происходить внутри полостей тела или с поверхности кожи.

Узнайте о признаках кровотечения, чтобы сразу же получить помощь. В их числе:

• Кровь в моче, ярко-красная кровь в стуле или черный дегтеобразный стул
• Ярко-красная рвота или рвота, похожая на кофейную гущу
• Увеличение менструальных выделений
• Боль в животе или сильная боль в голове
• Необъяснимое кровотечение из десен и носа
• Необъяснимые синяки или крошечные красные или фиолетовые точки на коже

Легкие синяки или кровотечения могут означать, что у вас слишком жидкая кровь.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из этих признаков . Если у вас сильное кровотечение, позвоните 9-1-1.

.