Профилактика и лечение ВИЧ–инфекции — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

 БОЯТЬСЯ НЕ НУЖНО, НУЖНО ЗНАТЬ!

Проблема ВИЧ касается сегодня каждого. Вирус не выбирает людей по социальному положению, образу жизни и привычкам и может попасть в организм любого человека.

ВИЧ — вирус иммунодефицита человека – действует на иммунную систему, лишая ее способности защищать организм от болезнетворных микроорганизмов, ослабляет ее и является причиной развития СПИДа- синдрома приобретенного иммунодефицита человека.

Существующая сегодня антиретровирусная терапия позволяет снизить активность вируса и уменьшить вред, который он наносит иммунной системе. Лечение препятствует развитию и переходу ВИЧ-инфекции в стадию СПИДа. Имеются препараты, которые позволяют ВИЧ-положительным значительно продлить жизнь. С их помощью можно в десятки раз уменьшить вероятность передачи ВИЧ от матери к ее будущему ребенку.

Внешне отличить, инфицирован человек или нет — невозможно. Человек может чувствовать себя хорошо и выглядеть абсолютно здоровым очень долго, 10-15 лет. В это время многие, не зная, что они заражены, передают вирус другим людям.

ВИЧ передается:

— при незащищенном (без презерватива) половом контакте с зараженным человеком.

— через кровь при использовании общих шприцев и игл, использовании нестерильных инструментов при маникюре, педикюре, пирсинге и других манипуляциях.

-при работе с зараженной кровью (вирус может проникать через порезы)

-от зараженной матери к ребенку во время беременности, родов и кормления грудью.

ВИЧ не передается:

— при рукопожатии, дружеском поцелуе.

— при объятии.

— через пот и слезы.

— при чихании.

— через посуду, бытовые предметы, постельное белье, деньги.

— в общественном транспорте.

— в бассейнах, банях, саунах, душевых.

— при укусах насекомых.

— через кошек и собак.

СИМПТОМЫ ВИЧ — инфекции различны и сложны, однако могут быть:

-значительная потеря веса.

— потеря аппетита.

— длительная лихорадка.

— быстрая утомляемость.

— увеличенные лимфатические узлы.

— поражение кожного покрова.

— упорная диарея.

— кашель, длительно не поддающийся лечению.

 Риск заражения увеличивается:

— при множественных сексуальных контактах.

— при наличии у партнеров заболеваний, передающихся половым путем (сифилис, гонорея, трихомониаз, хламидиоз и др.), наркомании, хронических гинекологических и урологических заболеваний и туберкулеза.

Анализ на ВИЧ.

С момента заражения до появления антител проходит от 2 до 6 недель, а иногда и 3 месяца.

 В этот период анализ на ВИЧ может дать отрицательный результат, поэтому рекомендуется его повторить через 3 месяца.

В мире существует три вида тестов на ВИЧ — добровольный (если ты сам хочешь узнать свой статус), обязательный (если ты , например, решил стать донором) и принудительный (когда тебя заставляют проходить тест, не спрашивая твоего согласия).

В России принудительное тестирование законодательно запрещено, а оснований для обязательного тестирования не так много.

Узнай больше, если ты хочешь знать свой ВИЧ-статус или если жизнь поставила тебя перед необходимостью пройти тестирование. Чем больше ты знаешь, тем легче пройдет для тебя эта процедура.

Кабинет анонимного консультирования и обследования на ВИЧ СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» находится по адресу: наб. Обводного канала, д. 179А

 тел. 575-44-05

Регистратура  СПБ ГБУЗ « Клиническая инфекционная больница № 30 им. С.П. Боткина»: ул. Миргородская д.3

тел. 717-60-53, 717-47-51.

В Адмиралтейском  районе всегда можно обратиться и проконсультироваться у врача инфекциониста по месту жительства:

Санкт‑Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 24»,  наб. Обводного канала д.140 , тел. 252-49-17;

Санкт‑Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 24»,  пр. Вознесенский д.27, тел. 314-05-92;

Санкт‑Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Городская поликлиника № 28»,  пер. Подъездной, д.2,

 тел. 764-59-74.

Создав свой защитный круг, вы сможете с уверенностью смотреть в будущее и жить полноценной жизнью сегодня!

Лечение ВИЧ | ЮНЭЙДС

СПИД открыли в 1981 году, а причину его возникновения, ретровирус ВИЧ, — в 1983 году. С тех пор были разработаны десятки антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Разные классы антиретровирусных препаратов по-разному действуют на вирус ВИЧ, а при комбинации различных препаратов значительно возрастает эффективность контроля вируса и снижается вероятность развития устойчивости к препаратам. Современным стандартным подходом для всех пациентов, у которых диагностируется ВИЧ, является лечение как минимум тремя разными антиретровирусными препаратами. Антиретровирусная комбинированная терапия не дает вирусу размножаться и может полностью вывести его из крови. Это позволяет иммунной системе восстановиться, побороть инфекции и предотвратить развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ.

Активисты гражданского общества в тесном сотрудничестве с исследователями и национальными регуляторными органами добились беспрецедентного увеличения инвестиций в исследования СПИДа и ускорения вывода на рынок новых препаратов. Благодаря этому пациенты теперь быстрее получают доступ к новым лекарствам и их комбинациям. Определенное давление со стороны мирового движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые препараты, что сделало их доступными практически для всех стран.

В настоящее время около 23,3 млн человек во всем мире получают лечение от ВИЧ. На сегодняшний день продолжительность жизни ВИЧ-инфицированного человека, принимающего антиретровирусные препараты, не отличается от продолжительности жизни здорового человека того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если начать ее сразу после заражения, не откладывая до момента появления симптомов. Антиретровирусная терапия спасает жизни и служит профилактикой заболеваний, связанных с ВИЧ, и развития нетрудоспособности. Количество смертей, связанных со СПИДом, в мире удалось сократить на 43 % с 2003 года. Кроме того, антиретровирусная терапия имеет профилактический эффект. Если ВИЧ-положительный человек принимает антиретровирусные препараты, риск передачи ВИЧ его ВИЧ-отрицательному половому партнеру уменьшается на 96 %.

Постоянно появляются более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации, в том числе доступные странам с низким и средним уровнем доходов. Стандартная антиретровирусная терапия первого ряда, рекомендованная Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) для взрослых и подростков, включает два нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы (НИОТ) и ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительными являются комбинации с фиксированными дозами и схема лечения с приемом препаратов один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых включает два НИОТ и ингибитор протеазы, усиленный ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего определяется по уровню содержания вируса в крови. Если вирус в крови не обнаруживается, считается, что пациент достиг вирусной супрессии, то есть крайне малы вероятность прогрессирования ВИЧ-инфекции и риск передачи вируса половому партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется проходить через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии и затем ежегодно. В ходе такого тестирования врачи проверяют, соблюдается ли схема лечения и не развилась ли устойчивость к препаратам.

Лечение ВИЧ показывает высокую эффективность, если пациент строго соблюдает все предписания и график приема препаратов. Пропуск доз и прекращение лечения с последующим возобновлением могут привести к развитию устойчивости к препаратам, вследствие чего вирус может начать размножаться и перейти в болезнь. Людям, получающим лечение от ВИЧ, необходима поддержка, чтобы справиться с проблемой регулярного приема препаратов. Кроме того, необходимы действенные системы мониторинга устойчивости к препаратам.

Центр СПИД — Вакцина, которая победит ВИЧ

Вакцина, которая победит ВИЧ

Есть немало лекарств, которые применяются для борьбы с ВИЧ. Но такого, чтобы позволяло излечиться от вируса иммунодефицита человека, пока, увы, не изобретено.

Чем сегодня лечат ВИЧ? Какие результаты дает лечение? Об этом мы побеседовали с Наталией Сизовой, кандидатом медицинских наук, заведующей поликлиническим инфекционным отделением городского Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями.

– Наталия Владимировна, многие годы ученые ищут препарат, который полностью излечит от ВИЧ, от СПИДа. Почему до сих пор не удалось придумать такое лекарство?

– Это связано с тем, что вирус встраивается в геном человеческой клетки, и выбить эту информацию о нем, записанную в геноме клетки, чрезвычайно сложно. Поэтому до сих пор такого радикального средства, которое бы полностью убрало вирус, к сожалению, нет.

Безусловно, поиск идет. Появляются новые идеи. Наверное, вы слышали про «берлинского пациента»? Есть люди, которые не заражаются ВИЧ. У них отсутствуют рецепторы CCR5, и вирусу некуда прикрепляться. «Берлинский пациент» лечился от ВИЧ, но заболел лейкемией. Потребовалась пересадка костного мозга, и ему подобрали такого донора, у которого не было рецепторов CCR5. Затем, после пересадки костного мозга, ВИЧ у «берлинского пациента» перестал определяться… Мысль ученых пошла в том направлении, что, может быть, можно искусственно создать мутацию CCR5 рецептора… Много разных идей существует. И я думаю, что человечество в конце концов решит эту проблему, найдет лекарство, которое победит ВИЧ. Вопрос времени…

– Чудо-вакцины нет, но, тем не менее, ВИЧ-положительные люди могут вести нормальный образ жизни. Благодаря каким лекарствам, какому лечению?

– Поворотный год в лечение ВИЧ — 1996-й. Именно тогда появились антиретровирусные препараты, так называемые ингибиторы протеазы. И началось применение высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ). Если раньше говорили, что ВИЧ — это заболевание, которое обязательно приведет к смерти, то сегодня это — хроническая управляемая инфекция. То есть имея в руках антиретровирусные препараты, мы можем сделать так, что вирус перестает размножаться в организме (он как бы «засыпает»). Благодаря этому у человека восстанавливается иммунитет (потому что вирус не поражает новые клетки иммунной системы, которые ежедневно вырабатываются в организме). И если до появления антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни ВИЧ-положительного составляла где-то 11 лет с момента инфицирования, то сейчас пациент с ВИЧ может прожить столько, сколько в среднем живет обычный человек.

У нас в Санкт-Петербурге есть пациенты, диагноз которым поставили в 1987 году. Столько лет эти люди прожили с ВИЧ-инфекцией, и надо учесть, что в самом начале не было антриретровирусных препаратов. А когда они появились, то были более тяжелые, более токсичные, чем сегодня… Тем не менее, люди живут. На моей памяти много пациентов, которые вырастили своих детей, стали бабушками, дедушками.

– Чтобы так долго жить, какие правила надо соблюдать?

– Есть люди, которым поставили диагноз, к примеру, в 2000 году, а они после этого не наблюдались у врачей. И сегодня они обращаются к нам уже в очень тяжелом состоянии, некоторым мы даже не успеваем помочь. Чудес не бывает. Самое главное для человека, которому поставлен диагноз ВИЧ — обязательно наблюдаться и своевременно лечиться, принимать антиретровирусную терапию. Сейчас большинство медиков склоняются к тому, что терапию надо начинать как можно раньше. Потому что мы знаем и на собственном опыте, и по зарубежной научной информации, что чем дольше человек ходит с иммунодефицитом (хотя он себя, может, неплохо чувствует), тем быстрее у него развивается ВИЧ-инфекция, и не исключено, что у него впоследствии появятся другие болячки, например, онкология…

– «Как можно раньше» — это когда?

– Очень важно, чтобы человек обследовался на ВИЧ, особенно если у него есть какие-то к тому показания: клинические или эпидемиологические. Например, если у него были не защищенные половые контакты. Иллюзия, что вирус поражает группу риска.

К нам всё чаще становятся на учет социально адаптированные люди, вполне благополучные. Потому что сейчас начинает превалировать половой путь передачи ВИЧ-инфекции.

Когда мы принимаем решение о начале антиретровирусной терапии, мы смотрим прежде всего на самочувствие пациента. Если человек начинает себя плохо чувствовать, у него есть какие-то клинические проявления (даже если анализы хорошие), то мы ему предлагаем начать терапию. Другой вариант: пациент чувствует себя хорошо. Главными маркерами прогрессирования заболевания являются два анализа: анализ на иммунитет (начинаем предлагать терапию, когда CD-лимфоциты в клетках снижаются ниже 350; раньше планка была 200) и такой показатель, как вирусная нагрузка (это количество вирусов в миллилитре крови). Чем выше вирусная нагрузка, тем быстрее заболевание прогрессирует. И чем выше вирусная нагрузка, тем более человек заразен. Мы предлагаем пациенту начать терапию, если вирусная нагрузка превышает 100 тысяч. Это помогает остановить быстрое прогрессирование заболевания и снизить заразность человека. Как бы там ни было, если у человека есть постоянный половой партнер и высокая вирусная нагрузка, ему обязательно нужно начинать терапию. Это не только сохранит здоровье ВИЧ-положительному, но и убережет от ВИЧ его партнера.

– Говорят, что у антиретровирусных препаратов немало побочных эффектов. Насколько они опасны и в каких случаях?

– Конечно, антиретровирусные препараты — не карамельки… Побочные эффекты можно разделить на ранние и поздние. Ранние возникают в течение первых шести недель приема препаратов. Эти побочные эффекты, как правило, тоже делятся на два вида: те, которые надо переждать, и они пройдут (например, тошнота — первый месяц тошнит, потом проходит; бывает аллергическая сыпь, которая тоже со временем проходит), и тяжелые — когда препарат не подходит человеку. Причем, зачастую побочные эффекты генетически запрограммированы. Например, у некоторых пациентов есть реакция гиперчувствительности на абакавир… Это ранние побочные эффекты. Здесь правило такое: ни в коем случае в начале терапии не отрываться от доктора, никуда не уезжать, чтобы доктор держал, что называется, руку на пульсе. Он сразу определит, не угрожают ли эти побочные эффекты жизни. Тогда можно будет успокоить больного, переждать эти эффекты.

Если же побочные эффекты жизнеугрожающие (например, у пациента резко снижается гемоглобин в крови), то тогда надо менять препараты.

Что касается поздних побочных действий… Здесь тоже самое главное — хорошо наблюдаться. Человек должен вовремя сдавать анализы, инструментально обследоваться. Доктор увидит и предупредит эти побочные действия, поменяет схему приема препаратов.

В любом случае, когда мне люди говорят, что лекарства вредны… Понимаете, мы из двух зол выбираем меньшее. Ничего страшнее вируса нет.

– Наталия Владимировна, а если не принимать терапию, пустить болезнь, как говорится, на самотек…

– Тогда заболевание будет прогрессировать. 80% больных, не принимающих терапию, живут в среднем 11 лет. Где-то 15% могут прожить больше. А есть пациенты, которые «сгорают» буквально за 3 года с момента инфицирования… Длительность заболевания зависит как от агрессивности вируса, так и от самого человека. Если человек заражается от партнера, который находился в стадии СПИДа, заболевание может протекать быстро… Или взять возраст. У людей старшего поколения уже есть естественный возрастной иммунодефицит, а тут они еще вирус получают… Либо у человека, предположим, сопутствующая патология, плюс он получает вирус. Конечно, в таких случаях болезнь начинает прогрессировать. И если не лечиться, то у 99% людей заболевание переходит в стадию СПИДа, когда по сути иммунитет отсутствует…

К сожалению, наши люди… Они полечились немного, у них стало все хорошо (то есть им кажется, что все хорошо) — и они бросают терапию. А в результате все моментально скатывается на прежние позиции. Поэтому мы постоянно объясняет нашим пациентам: надо лечиться, от этого никуда не денешься. И только тогда вы будете жить долго, активно, практически так, как живут здоровые люди.

Оригинал статьи на сайте «Курьер-Медиа»

ЛЕКЦИЯ СПИД: симптомы, лечение и профилактика

Подробности

Просмотров: 2792

Содержание

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье. Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки. Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• лихорадочное состояние;
• сыпь на коже и слизистых;
• увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• снижение веса;
• стойкая или периодическая диарея;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• ангины;
• пневмонии;
• туберкулез;
• герпес;
• грибковые инфекции;
• кишечные инфекции;
• онкологические заболевания;
• инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.
Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• длительная немотивированная лихорадка;
• кожная сыпь в различных вариациях;
• развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

ВИЧ памятка

Посмотреть Скачать

Лечение ВИЧ-инфекции. Диспансерное наблюдение

Антиретровирусная терапия (АРТ) является этиотропной терапией ВИЧ-инфекции, проводится пожизненно. Ее назначение и контроль эффективности и безопасности осуществляется Центром СПИД субъекта Российской Федерации. Главное в ней – регулярно принимать подобранную лечащим врачом комбинацию антиретровирусных препаратов.
На современном этапе АРТ не позволяет полностью элиминировать (удалить) ВИЧ из организма больного, но останавливает размножение вируса, что приводит к восстановлению иммунитета, предотвращению развития или регрессу вторичных заболеваний, сохранению или восстановлению трудоспособности пациента и предотвращению его гибели. Эффективная противоретровирусная терапия одновременно является и профилактической мерой, снижающей опасность пациента как источника инфекции.
Антиретровирусная терапия позволяет добиться достоверного удлинения продолжительности жизни и отдаления времени развития СПИД.
Лечение больных ВИЧ-инфекцией проводится на добровольной основе и включает в себя следующие направления: психосоциальная адаптация пациента, антиретровирусная терапия, химиопрофилактика вторичных заболеваний, лечение вторичных и сопутствующих заболеваний.
Основные принципы применения антиретровирусных препаратов: 
— лечение необходимо начать до развития сколько-нибудь существенного иммунодефицита и проводить пожизненно;
— терапия проводится сочетанием трех–четырех антиретровирусных препаратов (такая тактика ведения больных ВИЧ-инфекцией обозначена как высокоактивная антиретровирусная терапия сокращенно ВААРТ).
ВААРТ — пока единственный способ контролировать ВИЧ. Именно одновременное воздействие на различные механизмы воспроизведения вируса позволяет добиться снижения его концентрации в крови до неопределяемой. Подбор препаратов, схемы приема и их дозировки должен осуществлять только ваш лечащий врач.
Препараты против ВИЧ подразделяются на несколько групп. Вот некоторые из них, чаще всего применяемые при лечении ВИЧ-инфекции
Первая и вторая группы препаратов мешают вирусу включить механизм репликации – «размножения». Эти препараты блокируют работу фермента обратной транскриптазы, которая и отвечает за создание внутри клетки CD4 новых вирусных РНК – основы будущих вирусов. Их называют ингибиторами обратной транскриптазы – нуклеозидные (НИОТ или NRTI) и ненуклеозидные (ННИОТ или NNRTI).
Третья группа подавляет работу другого вирусного фермента – протеазы. В результате нарушается формирование полноценных вирусных тел, способных заражать другие клетки. Эти препараты называются ингибиторами протеазы (ИП или PIs).
Четвертая группа мешает вирусу прикрепиться к поверхности иммунной клетки, и проникнуть в нее. Эти препараты называются ингибиторами проникновения или ингибиторами слияния (ИС).
Таким образом, применяемые методы лечения ВИЧ-инфекции условно можно разделить на две группы:

1. Применение антиретровирусных препаратов, направленных против ВИЧ;
2. Использование лекарственных средств против других инфекций и других повреждений, развивающихся на фоне ВИЧ.

Антиретровирусная терапия пока имеет существенные недостатки:

• высокая стоимость лечения;
• выраженные побочные эффекты;
• возможное развитие резистентности к применяемым препаратам; 
• необходимость их частой смены;
• многолетнее применение большого количества лекарственных средств.

Для оценки эффективности и безопасности АРТ в рамках диспансерного наблюдения проводятся регулярные исследования вирусной нагрузки, уровня CD4 лимфоцитов, клинические и биохимические исследования крови, инструментальные и клинические исследования. Основным критерием эффективности АРТ является снижение вирусной нагрузки до неопределяемого уровня.

Диспансерное наблюдение за больными ВИЧ-инфекцией
Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ-инфицированными пациентами является увеличение продолжительности и сохранение качества их жизни. Основными задачами являются формирование приверженности диспансерному наблюдению, своевременное выявление у них показаний к назначению противоретровирусной терапии, химиопрофилактике и лечению вторичных заболеваний, обеспечение оказания им своевременной медицинской помощи, в том числе психологической поддержки и лечению сопутствующих заболеваний.
По каждому случаю ВИЧ-инфекции (в том числе при выявлении положительного результата лабораторного исследования на ВИЧ-инфекцию секционного материала) проводится эпидемиологическое расследование специалистами центра СПИД и, при необходимости, специалистами органов, осуществляющих государственный эпидемиологический надзор. На основании результатов эпидемиологического расследования дается заключение о причинах заболевания, источниках инфекции, ведущих путях и факторах передачи ВИЧ-инфекции, обусловивших возникновение заболеваний. С учетом этого заключения разрабатывается и реализуется комплекс профилактических и противоэпидемических мероприятий, включающих обучение инфицированных ВИЧ и контактных лиц, назначение средств специфической и неспецифической профилактики.
При диспансерном наблюдении проводят консультирование, плановые обследования до назначения антиретровирусной терапии, и при проведении антиретровирусной терапии, согласно существующим стандартам, рекомендациям и протоколам. Необходимо обеспечить регулярное обследование инфицированных ВИЧ на туберкулез (не реже 1 раза в 6 месяцев) и оппортунистические инфекции, а также проведение профилактики туберкулеза и пневмоцистной пневмонии всем нуждающимся в соответствии с требованиями нормативных документов.

По материалам сайта Минздрава РФ o-spide.ru

Профилактика ВИЧ/СПИД

Профилактика ВИЧ/СПИД

• Введение
• Что происходит в организме после заражения ВИЧ
• Что такое СПИД
• Уровни профилактики ВИЧ/СПИД
• Важнейшие действия в области профилактики ВИЧ
• Пути передачи ВИЧ-инфекции
• Основные формы и методы профилактики ВИЧ/СПИД
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД половым путем
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД через употребление инъекционных наркотиков
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД при переливании крови
• Профилактика передачи ВИЧ/СПИД в медицинских учреждениях
• Профилактика вертикального (от матери к ребенку) пути передачи ВИЧ/СПИД
• Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Выводы
• Всероссийская круглосуточная бесплатная государственная информационная горячая линия по вопросам профилактики и лечения ВИЧ/СПИД.

Введение

Эпидемия ВИЧ/СПИДа продолжает распространяться по миру тревожными темпами. По оценке ЮНЭЙДС, в настоящее время число людей, инфицированных ВИЧ на Земле, насчитывает от 33,4 до 46 млн. чел., при этом число новых случаев инфицирования ежегодно превышает 4 млн. чел.

Россия сейчас относится к региону с максимальными темпами развития эпидемии. По официальным данным количество случаев ВИЧ-инфекции в стране превышает 408 тыс. чел. Реальное число ЛЖВ в стране оценивается ЮНЭЙДС в пределах 0,8-1,2 млн. чел. Таким образом, 1-2 населения страны непосредственно затронуты эпидемией. Эпидемия носит концентрированный характер. Это означает, что ВИЧ уже широко распространился в определенных подгруппах населения.

Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) является ретровирусом, инфицирующим клетки иммунной системы человека, разрушающим или ослабляющим их функцию. На ранних стадиях инфекции у человека не проявляется ее симптомов. Однако по мере развития инфекции иммунная система ослабевает и человек становится более чувствительным к так называемым оппортунистическим инфекциям.

Что происходит в организме после заражения ВИЧ?

ВИЧ заражает клетки, которые являются частью иммунной системы организма. По мере того как все большее число клеток заражается этим вирусом, иммунная система теряет свою способность бороться с заболеванием.

Для того чтобы заразить клетку продуктивно, ВИЧ должен внедрить свой генетический материал внутрь клетки. Этот процесс начинается с присоединения и внедрения вируса, вскрытия вирусной оболочки и интеграции генов клетки в ген человека. Клетка человека похищается для создания вирусных строительных блоков для множества копий, которые затем собираются вместе и в конечном итоге вырываются из инфицированной клетки в поисках других клеток, которые они заражают. Вирус убивает зараженные им клетки, а также убивает незараженные клетки, пассивно находящиеся рядом. В результате такого воздействия вируса клетка человека живет, пока не будет завершен процесс ее размножения. Еще более разрушительным является то, что ВИЧ создает устойчивые, находящиеся в состоянии покоя формы, являющиеся резервуарами инфекции, до которых не могут добраться лекарственные препараты, существующие в настоящее время. Эти резервуары делают полное устранение СПИДа – и излечение от СПИДа – проблемой.

Вскоре после заражения ВИЧ иммунная система организма предпринимает атаку на вирус с помощью особых клеток-киллеров и растворимых протеинов, называемых антителами, которые обычно обеспечивают временное снижение количества вируса в крови. Тем не менее ВИЧ остается активным, продолжая заражать и убивать жизненно важные клетки иммунной системы. Со временем вирусная активность значительно возрастает, в конечном итоге подавляя способность организма противодействовать болезни.

Что такое СПИД?

Если при ВИЧ лечения не проводится, он почти всегда истощает иммунную систему. В результате организм становится уязвимым к одному или нескольким опасным для жизни заболеваниям, которые обычно не воздействуют на здоровых людей. Эта стадия ВИЧ-инфекции называется СПИДом или синдромом приобретенного иммунодефицита. Чем сильнее повреждена иммунная система, тем выше риск смерти в результате оппортунистических инфекций.

Эксперты договорились об использовании термина «СПИД» в начале 1980-х годов, до открытия ВИЧ, для описания впервые появившегося синдрома сильного подавления иммунной системы. Сегодня СПИД считается более поздней стадией развития ВИЧ-инфекции и заболевания.

В отсутствии лечения время развития ВИЧ в стадию СПИДа составляет обычно 8-10 лет. В то же время промежуток между появлением инфекции и возникновением симптомов колеблется – он, как правило, короче у лиц, инфицированных в результате переливания крови, и у больных детей. Факторы, которые изменяют естественную историю развития ВИЧ-инфекции, называют «кофакторами», определяющими прогрессирование заболевания. Были исследованы различные потенциальные кофакторы, включая генетические факторы, возраст, пол, путь передачи инфекции, курение и другие инфекционные заболевания. Имеются обоснованные данные о том, что заболевание прогрессирует быстрее, если заражение ВИЧ-инфекцией произошло в более позднем возрасте.

В современных условиях именно с помощью усиления профилактики ВИЧ существует шанс для «купирования» эпидемии, чтобы обеспечить сохранение человеческих жизней и нормальное функционирование экономики.

Уровни профилактики:

Личностный уровень – воздействие, направленное на отдельного человека с целью сохранения его здоровья.

Семейный уровень (уровень ближайшего окружения) – воздействие, направленное на семью человека и его ближайшее окружение (друзья и все, кто непосредственно взаимодействует с человеком) с целью создания условий, при которых сама среда будет носить безопасный характер и помогать формировать ценности здоровья, заботы о себе.

Социальный уровень – воздействие на общество в целом, с целью изменения общественных норм по отношению к социально-нежелательным (рискованным) практикам.

Важнейшими действиями в области ВИЧ

• Обеспечение пропаганды, защиты и уважения прав человека и принятия мер для ликвидации дискриминации и борьбы со стигмой.
• Развитие и поддержание руководства во всех секторах общества, включая органы управления, неправительственные организации, религиозные организации, образовательный сектор, средства массовой информации, частный сектор и профсоюзы.
• Вовлечение людей, живущих с ВИЧ, в процесс разработки, реализации профилактики, направленных на удовлетворение очевидных потребностей в профилактике.
• Учет культурных норм и представлений, признавая ключевую роль, которую они могут играть в поддержке усилий по профилактике, и их потенциальное воздействие для распространения ВИЧ.
• Содействие гендерному равенству и учет гендерных норм и отношений для снижения уязвимости женщин и девочек, вовлекая в эти усилия мужчин и мальчиков.
• Широкое распространение знаний и информированности о том, как передается ВИЧ и как можно предотвратить инфицирование.
• Развитие взаимосвязей между профилактикой ВИЧ и защитой полового и репродуктивного здоровья.
• Поддержка процесса мобилизации ответных мер, осуществляемых через общины, в рамках всех усилий по профилактике, уходу и лечению.
• Содействие реализации программ, направленных на удовлетворение потребностей в профилактике ВИЧ ключевых пострадавших групп и слоев населения.
• Мобилизация и наращивание финансового, кадрового и институционального потенциала во всех секторах, особенно в секторе здравоохранения и образования.
• Анализ и реформирование правовых рамок для устранения барьеров на пути осуществления эффективных и основанных на доказательствах мер по профилактике ВИЧ, борьба со стигмой и дискриминацией и защита прав людей, живущих с ВИЧ, уязвимых к ВИЧ или которым грозит риск заражения ВИЧ.
• Обеспечение достаточных инвестиций в исследование, разработку и пропаганду новых технологий профилактики.

Пути передачи ВИЧ-инфекции.

Есть три пути, как мы и члены наших семей можем подвергаться риску заражения ВИЧ:

• Незащищенные половые контакты, в первую очередь в результате незащищенного вагинального или анального секса с инфицированным партнером. Во всем мире половой контакт является ведущим способом передачи ВИЧ. При оральном сексе вероятность передачи ВИЧ намного ниже, чем при вагинальном или анальном сексе. Вероятность передачи ВИЧ от мужчин женщинам намного выше, чем вероятность передачи от женщин мужчинам. Среди женщин самый высокий риск грозит девочкам-подросткам и молодым женщинам, поскольку их развивающаяся репродуктивная система делает их намного более уязвимыми к инфекции, если они соприкасаются с инфекциями, передающимися половым путем (ИПП), включая ВИЧ.
• Контакт с зараженной кровью. Самым действенным средством передачи ВИЧ является введение крови, зараженной ВИЧ, в кровоток. Передача через кровь чаще всего происходит в результате использования зараженного инъекционного инструментария при употреблении инъекционных наркотиков. Использование недостаточно стерилизованных шприцев и другого медицинского инструментария в условиях учреждений здравоохранения может также привести к передаче ВИЧ. В целом следует избегать прямого контакта с кровью другого человека, чтобы избежать не только ВИЧ, но также гепатита и других инфекций, передающихся с кровью.
• Передача от ВИЧ-инфицированной матери ее ребенку, во время беременности, родов или в результате грудного вскармливания.

Уверены ли вы в том, что это единственно возможные пути передачи ВИЧ?

Да. ВИЧ/СПИД – это заболевание, которое было изучено тщательнее всего за всю историю. Существует огромное число фактов, которые указывают на то, что вы не можете заразиться следующим путем:

• пожимая руки, обнимая или целуя других
• при кашле или чихании
• пользуясь общественным телефоном
• посещая больницу
• открывая дверь
• через общую пищу, пользуясь общими приборами для приема пищи или питья
• пользуясь фонтанчиками для воды
• пользуясь туалетами или душами
• пользуясь общими плавательными бассейнами
• в результате укуса комара или насекомого
• работая, общаясь или живя рядом с ВИЧ-инфицированными людьми

Важнейшие программные действия для профилактики ВИЧ-инфекции

• Профилактика передачи ВИЧ половым путем.
• Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку.
• Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков, включая меры снижения вреда.
• Обеспечение безопасности поставок крови.
• Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем.
• Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия.
• Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом.
• Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи.
• Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции.
• Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.
• Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.

Основные формы и методы профилактики:

Лекция. Сжатое, целостное, логичное изложение в устной форме информации о проблеме. В «чистом» виде, без сочетания с более интерактивными методами, процент усвоения информации целевой аудиторией не превышает 5%. Достоинства: оперативность, экономичность.

Беседа. Изложение информации в форме диалога на основе вопрос-ответного метода. Процент усвоения информации при проведении беседы 10%. Плюсы: оперативность, экономичность

Самостоятельное изучение – чтение. В среднем усваивается 10% информации. Важнейшее значение при этом имеет мотивация на чтение информационного материала. Достоинство: возможность большого охвата.

Использование аудио-визуальных средств. Позволяют задействовать дополнительный канал восприятия, а также создать и усилить эмоциональные переживания. Эффективность усвоения — 20

Использование наглядных пособий. Наглядное пособие – полный или частичный аналог предмета изучения. Типы наглядных пособий: натуральные (вещественные), условные графические изображения (чертежи, карты, схемы), знаковые модели (графики, диаграммы, формулы). Информация усваивается всеми каналами восприятия с 30 эффектом.

Обсуждение в группах (дискуссии, мозговые штурмы). Обмен мнениями, впечатлениями, обущениями. Позволяет участникам думать, анализировать, делиться выводами, выслушивать другие мнения. Процент усвоения 50 при условии наличия ведущего, умеющего вести дискуссии. Недостаток: ограниченный охват.

Обучение практикой действия: практические занятия, лабораторные работы, самостоятельные исследования. Эффективность 70%. Минус: ограниченный охват, затратность.

Выступление в роли обучающего. Самая эффективная форма — 90% усвоения. Недостатки: невозможность широкого охвата, затратность.

Профилактический семинар — групповое занятие, которое построено в форме обсуждения проблемы, информационных сообщений, групповых заданий, игр, позволяющие в активной форме передать информацию о проблеме, создать условия для того, чтобы участники задумались о проблеме и сформировали свое отношение к ней.

Тренинг развития навыков — групповое занятие, проводимое с использованием социально-психологических методов работы с группой, предполагающее более глубокое изучение проблемы, формирование и отработку навыков, необходимых для ее предупреждения. Семинар-тренинг – совокупность профилактического семинара и тренинга развития навыков, а также других методов работы, организованная таким образом, что обучающий процесс переживается как часть реальной жизни. Позволяет добиться высокой эффективности.

Акция — массовое мероприятие, проводимое с целью привлечения внимания людей к проблеме и донесения в доступной форме необходимого минимума информации. Распространение информационных материалов и средств предохранения — форма, предполагающая раздачу среди представителей целевой группы информационных материалов по проблеме (брошюр, буклетов и т.д.), по актуальным для нее вопросам, а также средств предохранения; может сопровождать выше перечисленные формы или выступать независимо.

Комплекс мер воздействия на целевые групппы с помощью различных средств и каналов массового и индивидуального информирования и обучения с целью пробуждения к принятию новых, полезных с точки зрения профилактики ВИЧ моделей поведения – информационная кампания по ВИЧ/СПИДу.

Профилактика передачи ВИЧ половым путем.

В основе – защита прав человека, включая право самостоятельно контролировать свою половую жизнь.

В программы профилактики полового пути передачи ВИЧ всегда необходимо включать:

• точную и полную информацию о более безопасном сексе, в т.ч. информацию о необходимости постоянного и правильного использования презервативов исходя из того, что мужской латексный презерватив – единственная наиболее эффективная существующая технология снижения риска передачи ВИЧ при половых контактах. После разработки безопасных и эффективных микробицидов они будут (как и женские презервативы) представлять собой еще один способ профилактики.
• информацию о воздержании, более позднем начале половой жизни, взаимной верности, уменьшении числа половых партнеров, комплексном и правильном половом воспитании,
• информацию о раннем и эффективном лечении половых инфекций.

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков

Профилактика передачи ВИЧ через употребление инъекционных наркотиков, включая снижение вреда. В основе – защита прав человека в отношении потребителей наркотиков. Это комплексная система мер, которая включает:

• профилактику злоупотребления наркотиками (снижение спроса на наркотики, сокращение числа наркопотребителей)
• полный набор эффективных вариантов лечения наркозависимости (в т.ч. заместительное лечение). Заместительное лечение (заместительная поддерживающая терапия) – предоставление для приема под медицинским контролем людям с зависимостью от психоактивных веществ назначенного врачом психоактивного вещества, по фармакологическим свойствам близкого к вызвавшему эту зависимость для достижения терапевтических целей. Для заместительной терапии зависимости от опиатов доказана эффективность использования метадона и бупренорфина. Заместительная поддерживающая терапия – эффективный, безопасный и экономически оправданный метод лечения наркозависимости. Многократные строгие оценки этого метода продемонстрировали, что такая терапия является ценным компонентом эффективной профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
• снижение вреда (включая просвещение потребителей инъекционных наркотиков «равный равному», распространение стерильных игл и шприцев) Существует достаточно веских доказательств того, что программы снижения вреда значительно сокращают инъекционное потребление наркотиков и связанное с последним рискованное поведение и, таким образом, предотвращают, препятствуют и обращают вспять эпидемию ВИЧ, связанную с инъекционным употреблением наркотических средств.

Профилактика передачи ВИЧ при переливании крови.

Запасы крови в большинстве частей мира (но не везде) в настоящее время проверяются на антитела к ВИЧ. При проверке крови на ВИЧ те партии, которые оказываются инфицированными, изымают из банков крови, что фактически устраняет риск передачи ВИЧ.

К сожалению, в некоторых частях мира кровь не всегда подвергают проверке.

Универсальные мер предосторожности основаны на том, что все физиологические жидкости организма могут содержать ВИЧ или другие передающиеся с кровью заболевания. Вот некоторые правила, которые следует выполнять в рамках универсальных мер предосторожности:

• Закрывать порезы. Если имеются порезы или открытые язвы на коже, их следует закрыть пластиковой повязкой.
• Мыть руки. Руки следует мыть мылом и горячей водой после контакта с кровью и другими физиологическими жидкостями, после посещения туалета, перед приготовлением или употреблением пищи и после снятия латексных перчаток.
• Проводить уборку. Для удаления пролитой крови или других физиологических жидкостей следует использовать свежеприготовленный раствор, содержащий бытовое дезинфицирующее средство (1 часть) и воду (9 частей). Использованную туалетную бумагу следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При проведении уборки не забывайте надевать латексные перчатки.
• Надевать перчатки. Перчатки должны быть одноразовыми и их сразу же следует выбрасывать в пластиковый мешок для мусора. При необходимости вместо перчаток можно использовать небольшие пластиковые мешки. Несмотря на то, что пользование перчатками является настоятельной рекомендацией, всем нам следует иметь в виду, что неповрежденная кожа является отличным барьером для ВИЧ, поскольку этот вирус не может проникать через кожу, если на ней нет открытой раны или полости, покрытой слизистой оболочкой. Если на кожу попала кровь, следует ее сразу же смыть с мылом и горячей водой.
• Стирать одежду. Загрязненные вещи следует хранить в герметичных пластиковых мешках. Грязную одежду следует стирать отдельно в горячей мыльной воде и сушить в горячей сушке или же сдавать в сухую химчистку.
• Выбрасывать мусор. При выбрасывании отходов, которые могут содержать зараженные материалы или отработанные иглы, следует соблюдать меры предосторожности. Материалы, загрязненные кровью или другими физиологическими жидкостями организма, следует выбрасывать в герметичных пластиковых мешках.

Профилактика передачи ВИЧ в медицинских учреждениях

Большинство медицинских работников заражаются ВИЧ не на рабочем месте, а чаще всего половым путем от ВИЧ-положительного супруга или полового партнера. Риск передачи ВИЧ от инфицированных больных медицинским работникам невелик, если персонал соблюдает стандартные меры предосторожности. В медицинских учреждениях передача ВИЧ происходит реже, чем передача вируса гепатита В. ВИЧ-инфекция развилась менее чем у 0,5% медицинских работников, травмировавших свои кожные покровы иглами, которые были контаминированы кровью ВИЧ-положительных пациентов. Необходимо аккуратно обращаться со всеми острыми инструментами.

Если произошел случайный укол использованной иглой, сдавите ранку, чтобы усилить кровотечение, и хорошо промойте место укола водой с мылом.

Считайте, что вся кровь и все биологические жидкости являются потенциально опасными. В таблице приведены данные о профилактике передачи ВИЧ медицинским работникам.

Фактор риска	Меры профилактики для предупреждения передачи ВИЧ
Венопункция	Надевайте перчатки. Используйте вакуум-контейнеры. Выбрасывайте шприцы и иглы в специальные коробки. Выбрасывайте перчатки и тампоны, подлежащие уничтожению, в непромокаемые пластиковые мешки. Маркируйте флаконы с кровью и соответствующие бланки направлений этикетками «риск заражения».
Инвазивная процедура, операция, роды	Используйте перчатки и фартуки. Защищайте глаза (очками или щитком). Выбрасывайте острые инструменты в специальные коробки.
Разбрызгивание крови или другой биологической жидкости	Как можно быстрее смойте жидкость или кровь, используя любой имеющийся дезинфектант (например, глютаральдегид, фенол, гипохлорит натрия).
Искусственное дыхание	Избегайте делать искусственное дыхание методом «рот в рот» (используйте эластичный мешок и маску).
Использованное белье	Используйте перчатки и фартуки. Используйте для сбора белья непромокаемые пластиковые мешки. Стирайте при повышенной температуре или с использованием соответствующего дезинфектанта.

Профилактика передачи ВИЧ от матери к ребенку.

Ежегодно сотни тысяч детей заражаются ВИЧ во время беременности или родов или в результате грудного вскармливания. К счастью, некоторые антиретровирусные препараты, которые, как показала практика, эффективны при лечении самой ВИЧ-инфекции, также эффективны в плане значительного снижения риска передачи ВИЧ от матери ребенку. Однако такие препараты не могут исключить риск передачи инфекции. Существуют также данные о том, что некоторые лекарственные препараты, применяемые для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, могут вызывать развитие резистентности к лекарствам, что снижает долгосрочную эффективность лечения матерей от ВИЧ. В настоящее время разрабатываются стратегии для профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку.

Для многих ВИЧ-инфицированных женщин иногда очень трудно принять решение о том, следует ли им беременеть. Важным первым шагом является посещение своего врача, для того чтобы получить новейшую информацию, а также совет и консультацию.

Эффективная профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку включает несколько компонентов. Если вы беременны, вам следует получить дородовый уход у квалифицированного медицинского специалиста. Большинство врачей, работающих в дородовых женских консультациях, предложат вам пройти тест на ВИЧ; если ваш врач этого не сделает, вам самой следует попросить об этом. Если у вас обнаружат ВИЧ в условиях женской консультации, вас проконсультируют относительно имеющихся у вас возможностей для рождения ребенка.

Если вы инфицированы ВИЧ и решили иметь ребенка, ваш врач предоставит вам информацию относительно схем лечения, которые позволят вам уменьшить риск передачи вируса новорожденному. Первая (и наиболее эффективная) схема потребует, чтобы вы прошли антиретровирусное лечение в течение нескольких недель до родов, и чтобы ваш новорожденный ребенок получил внутривенное лекарственное лечение после рождения. Вторая схема включает краткий курс зидовудина (АЗТ) начиная с 28 недель беременности, с последующим назначением разовой дозы невирапина матери во время родов и разовой дозы невирапина и недельного курса зидовудина новорожденному после рождения.

Поскольку грудное вскармливание может привести к передаче ВИЧ новорожденному, вас также проконсультируют по поводу вариантов кормления ребенка. В идеальном случае вы сможете кормить вашего новорожденного искусственным питанием, тем самым вы избежите риска передачи ВИЧ через грудное кормление.

Такая профилактика включает в себя:

• профилактику первичной ВИЧ-инфекции среди женщин;
• предупреждение нежелательной беременности среди ВИЧ-положительных женщин;
• предупреждение передачи ВИЧ от ВИЧ-положительных беременных женщин младенцам, включая обеспечения доступа к АРВ-терапии и качественным заменителям грудного молока;
• предоставление ухода, лечения и поддержки ВИЧ-положительным женщинам и их семьям.

Исследования, проведенные в промышленно развитых странах, указывают на то, что применение полного пакета мер профилактики – добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование, комплексный уход в дородовый период в сочетании с консультированием, антиретровирусное лечение с назначением наиболее эффективных схем лечения, а также консультирование о возможных вариантах замены грудного вскармливания – помогает значительно снизить риск передачи ВИЧ от матери ребенку. Даже при применении менее эффективных схем лечения риск передачи вируса от матери ребенку может быть уменьшен до 2% при условии отказа от грудного вскармливания.

Недопущение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ.

Cтигма и дискриминация подрывают усилия по профилактике ВИЧ, поскольку люди опасаются узнать свой ВИЧ-статус, отрицают для себя риск заражения и избегают обсуждения вопросов, связанных с персональным риском заражения ВИЧ. Кроме того, те, кто уже инфицирован, могут допускать небезопасное поведение из-за боязни вызвать подозрения в том, что они заражены ВИЧ. Снижают дискриминацию и стигму в связи с ВИЧ не только меры в области права, но и предусмотрительное избегание в профилактике стигматизирующих посланий. Эти послания обычно увязывают проблему ВИЧ только с определенными социальными группами. По этой же причине, в частности, не следует смешивать в единые программы профилактику ВИЧ и профилактику наркомании.

Выводы

Профилактика – это основа всех мер, предпринимаемых в ответ на эпидемию ВИЧ/СПИДа. Подтверждение тому – наличие прямой связи между объемом ресурсов, направляемых на профилактические вмешательства, и уровнем инфицирования.

Необходимо вкладывать средства не только в профилактические мероприятия, но и в исследования, которые расширяют базу необходимых данных для профилактики ВИЧ, для мониторинга и оценки эффективности профилактики.

Программы по уходу, поддержке и лечению способствуют профилактике за счет ДККТ (добровольное конфиденциальное консультирование и тестирование), а также за счет предоставления уязвимым группам и ЛЖВ услуг в области здравоохранения, информации и профилактических средств.

Профилактика ВИЧ среди уязвимых групп позволяет предотвратить распространение инфекции среди общего населения. Требуется расширение доступа уязвимых групп к профилактике, несмотря на существующее сопротивление консервативных кругов. Профилактика ВИЧ в настоящее время требует адвокации силами общественных групп, наиболее обеспокоенных опасностью роста эпидемии.

Необходимо доводить до сведения лиц, принимающих решения, информацию о реальной эффективности тех или иных профилактических вмешательств.

Для успеха программ профилактики ВИЧ необходимо использовать все известные эффективные подходы, не ограничиваясь одним или несколькими отдельно взятыми мерами. В сфере профилактики ВИЧ нет простых решений или «быстрых мер».

Высокоактивная профилактика — Национальная ассоциация специалистов в области ВИЧ/СПИДа

В настоящих методических указаниях определены основные принципы организации и порядок осуществления эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией. Настоящие методические указания предназначены для специалистов органов и учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, специалистов Центров СПИД, организаторов Читать дальше

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЕ от 21 июля 2016 года N 95 О внесении изменений в СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции»

Санитарно-эпидемиологические правила

Доконтактной профилактикой (ДКП, PrEP) называют использование антиретровирусных препаратов с целью предотвращения инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). ДКП назначается ВИЧ-отрицательным пациентам сразу после прохождения теста на ВИЧ

Что такое ДКП? Пероральная доконтактная профилактика ВИЧ-инфекции (ДКП) означает прием антиретровирусных (АРВ) препаратов неинфицированными людьми для предотвращения заражения ВИЧ.

Настоящее пособие для медицинских работников подготовлено ФГУН ЦНИИ Эпидемиологии, Федеральный научно-методический центр по профилактике и борьбе со СПИДом Роспотребнадзора, в рамках проекта «Развитие стратегии лечения населения Российской Федерации, уязвимого к ВИЧ/СПИД и туберкулезу» финансируемого Глобальным фондом по борьбе со СПИДом, Читать дальше

Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ О ПРОВЕДЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ-ИНФЕКЦИЮ Настоящие методические рекомендации подготовлены Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации в соответствии с условиями Соглашения между Российской Федерацией и Международным банком реконструкции и развития о займе для финансирования проекта «Профилактика, диагностика, лечение Читать дальше

Профилактика заражения ВИЧ. Методические рекомендации. – М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, 2014.

Несмотря на значительный прогресс в области медицины и полити- ческие усилия в борьбе с эпидемией в мире, ВИЧ-инфекция остается одной из самых актуальных проблем современного здравоохранения. По данным ЮНЭЙДС, количество людей, живущих с вирусом иммуно- дефицита человека, составляет более 35 Читать дальше

Лечение ВИЧ как профилактика | HIV.gov

Лечение как профилактика (TasP) означает прием лекарств от ВИЧ для предотвращения передачи ВИЧ половым путем. Это один из очень эффективных способов предотвращения передачи ВИЧ. Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.

TasP работает, когда человек, живущий с ВИЧ, принимает лекарства от ВИЧ точно в соответствии с предписаниями и получает регулярное последующее наблюдение, включая регулярные тесты на вирусную нагрузку, чтобы гарантировать, что его вирусная нагрузка остается неопределяемой.

Прием лекарств от ВИЧ для сохранения здоровья и предотвращения передачи

Если у вас ВИЧ, важно как можно скорее после постановки диагноза начать лечение лекарствами от ВИЧ (называемыми антиретровирусной терапией или АРТ).

При ежедневном приеме в точном соответствии с предписаниями лекарства от ВИЧ могут снизить количество ВИЧ в крови (также называемое вирусной нагрузкой) до очень низкого уровня. Это называется подавление вируса . Это называется подавлением вируса, потому что лекарства от ВИЧ предотвращают рост вируса в организме и удерживают вирус на очень низком уровне или «подавляют».«Подавление вирусов помогает сохранить здоровье и предотвращает болезни.

Если ваша вирусная нагрузка настолько низка, что не обнаруживается в стандартном лабораторном тесте, это называется неопределяемой вирусной нагрузкой . Люди, живущие с ВИЧ, могут получить и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, принимая лекарства от ВИЧ каждый день в точном соответствии с предписаниями. Почти каждый, кто ежедневно принимает лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями, может достичь неопределяемой вирусной нагрузки, как правило, в течение 6 месяцев после начала лечения.

Существует важных преимуществ для здоровья , позволяющих снизить вирусную нагрузку до минимума.Люди, живущие с ВИЧ, которые знают свой статус, ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, могут жить долгой и здоровой жизнью.

Существует также основная профилактическая выгода . Люди, живущие с ВИЧ, которые ежедневно принимают лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями и получают и поддерживают неопределяемую вирусную нагрузку, фактически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем своим ВИЧ-отрицательным партнерам.

Подробнее: прочтите наш информационный бюллетень о преимуществах подавления вирусов и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки для здоровья и профилактики (PDF 166 КБ).

Продолжайте принимать лекарство от ВИЧ, чтобы оставаться неопределяемым

ВИЧ все еще находится в вашем теле, когда ваша вирусная нагрузка подавлена, даже если она не определяется. Итак, вам нужно продолжать принимать лекарства от ВИЧ ежедневно в соответствии с предписаниями. Когда ваша вирусная нагрузка остается неопределяемой, у вас практически отсутствует риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному партнеру половым путем. Если вы перестанете принимать лекарства от ВИЧ, ваша вирусная нагрузка быстро восстановится.

Если вы перестали принимать лекарства от ВИЧ или у вас возникли проблемы с приемом всех доз в соответствии с предписаниями, как можно скорее поговорите со своим врачом.Ваш поставщик медицинских услуг может помочь вам вернуться на правильный путь и обсудить лучшие стратегии предотвращения передачи ВИЧ половым путем, пока ваша вирусная нагрузка снова станет неопределяемой.

Откуда мы знаем, что лечение как профилактика работает?

Крупные исследования с использованием новейших лекарств от ВИЧ показали, что лечение — это профилактика . В этих исследованиях наблюдали за тысячами пар мужчина-женщина и мужчина-мужчина, в которых один партнер инфицирован ВИЧ, а другой нет, в течение нескольких лет. Передачи ВИЧ не наблюдались при подавлении вируса у ВИЧ-инфицированного партнера.Это означает, что если вы не будете определять вирусную нагрузку, фактически отсутствует риск передачи ВИЧ тому, с кем вы занимаетесь вагинальным, анальным или оральным сексом. Прочтите о научных доказательствах.

Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг в связи с ВИЧ

Поговорите со своим врачом о преимуществах лечения ВИЧ и о том, какие лекарства от ВИЧ подходят вам. Обсудите, как часто вам следует проверять вирусную нагрузку, чтобы убедиться, что она остается неопределяемой.

Если результаты вашей лаборатории показывают, что вирус обнаруживается, или если у вас возникают проблемы с приемом каждой дозы вашего лекарства, вы все равно можете защитить своего ВИЧ-отрицательного партнера, используя другие методы предотвращения передачи ВИЧ половым путем, такие как презервативы, более безопасный секс. практики и / или доконтактную профилактику (PrEP) для ВИЧ-отрицательного партнера до тех пор, пока ваша вирусная нагрузка снова не станет определяемой.

Прием лекарств от ВИЧ для поддержания неопределяемой вирусной нагрузки не защищает вас или вашего партнера от других заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), поэтому поговорите со своим врачом о способах предотвращения других ЗППП.

Поговорите со своим партнером

TasP можно использовать отдельно или в сочетании с другими стратегиями профилактики. Обсудите свой ВИЧ-статус со своими сексуальными партнерами и вместе решите, какие методы профилактики вы будете использовать. В некоторых штатах есть законы, которые требуют от вас сообщать сексуальному партнеру о том, что вы инфицированы ВИЧ при определенных обстоятельствах.

Другие профилактические преимущества лечения ВИЧ

Помимо предотвращения передачи ВИЧ половым путем, прием препаратов от ВИЧ дает и другие преимущества для достижения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки:

• Это снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку передача от беременности, родов и родов. Если женщина, живущая с ВИЧ, может принимать лекарства от ВИЧ в соответствии с предписаниями во время беременности, родов и родоразрешения, и если лекарства от ВИЧ вводятся ее ребенку в течение 4-6 недель после родов, риск передачи во время беременности, родов и родоразрешения может быть уменьшенным до 1% или меньше.Ученые не знают, может ли женщина, живущая с ВИЧ, у которой ВИЧ находится под контролем, передать ВИЧ своему ребенку через грудное вскармливание. Хотя неизвестно, предотвращает ли и насколько необнаруживаемость или подавление вируса некоторые пути передачи ВИЧ, разумно предположить, что это обеспечивает некоторое снижение риска.
• Может снизить риск передачи ВИЧ для людей, употребляющих инъекционные наркотики . Ученые пока не знают, предотвращает ли подавленная или неопределяемая вирусная нагрузка передачу ВИЧ при совместном использовании игл или другого оборудования для инъекций наркотиков, но разумно предположить, что это обеспечивает некоторое снижение риска.Даже если вы принимаете лекарства от ВИЧ и не поддаются обнаружению, используйте новое оборудование каждый раз, когда делаете инъекцию, и не делитесь иглами и шприцами с другими людьми.

Как оптимизировать лечение ВИЧ | Лечение, уход и профилактика для людей с ВИЧ | Клиницисты | ВИЧ

Лечение как профилактика

Людям с ВИЧ следует как можно скорее принимать лекарства для лечения ВИЧ. Лекарство от ВИЧ называется антиретровирусная терапия или АРТ .Если принимать в соответствии с предписаниями, лекарство от ВИЧ снижает количество ВИЧ в организме (вирусная нагрузка ) до очень низкого уровня, что поддерживает работу иммунной системы и предотвращает болезни. Это называется подавление вируса — определяется как наличие менее 200 копий ВИЧ на миллилитр крови. Лекарства от ВИЧ могут даже снизить вирусную нагрузку до такой степени, что тест не сможет ее обнаружить. Это называется неопределяемой вирусной нагрузкой .

Получение и поддержание неопределяемой вирусной нагрузки — лучшее, что могут сделать люди с ВИЧ, чтобы оставаться здоровыми.Еще одно преимущество уменьшения количества вируса в организме заключается в том, что это помогает предотвратить передачу вируса другим людям при половом контакте или совместном использовании шприцев, а также от матери к ребенку во время беременности, родов и грудного вскармливания. Иногда это называют лечением как профилактикой . Существуют убедительные доказательства того, что лечение является профилактикой некоторых путей передачи ВИЧ, но для других путей необходимы дополнительные исследования.

В 2011 году промежуточные результаты клинического испытания HPTN052 ² продемонстрировали снижение риска передачи ВИЧ на 96% среди гетеросексуальных пар со смешанным статусом (также называемых ВИЧ-дискордантными), у которых ВИЧ-положительный партнер начал антиретровирусную терапию (АРТ). ) немедленно по сравнению с теми, кто откладывает начало АРТ.Окончательные результаты, опубликованные в 2016 году, показали, что в этих парах не было передачи ВИЧ, когда у ВИЧ-положительного партнера была подавленная вирусная нагрузка (определяемая как вирусная нагрузка менее 400 копий РНК ВИЧ на миллилитр). ³ Генетически связанные ВИЧ-инфекции наблюдались между половыми партнерами в 8 парах; однако все эти передачи произошли, пока у ВИЧ-положительного партнера не было вирусной супрессии. Другими словами, связанная передача ВИЧ произошла только тогда, когда:

• ВИЧ-положительный партнер начал АРТ, но за до ВИЧ-положительный партнер достиг и поддерживал подавление вируса, или
• У ВИЧ-положительного партнера достигнута вирусная супрессия, но позже схема АРТ не удалась или партнер прекратил принимать лекарства.

Три недавних исследования, PARTNER, Opposites Attract и PARTNER2 (расширение PARTNER, ориентированное на ВИЧ-дискордантные пары МСМ), показывают аналогичные результаты. Ни в одном из этих исследований не наблюдали никаких генетически связанных инфекций, пока ВИЧ-положительный партнер был подавлен вирусом, а пары занимались сексом без презервативов и не использовали доконтактную профилактику (PrEP). ^4-6 В этих исследованиях вирусная супрессия определялась как менее 200 копий РНК ВИЧ на миллилитр крови; у большинства ВИЧ-положительных участников исследования PARTNER было менее 50 копий РНК ВИЧ на миллилитр крови. ³ Три исследования включали более 500 ВИЧ-дискордантных гетеросексуальных пар, около половины из которых имели ВИЧ-инфицированного партнера-мужчину (PARTNER), и более 1100 ВИЧ-дискордантных пар МСМ (PARTNER2; Opposites Attract) из 14 европейских стран, Австралия. , Бразилия и Таиланд. В совокупности эти пары совершили более 125 000 половых актов без презерватива или PrEP за более чем 2600 пары лет наблюдения.

В исследованиях представлены оценки риска передачи и соответствующие им 95% доверительные интервалы как:

• Исследование PARTNER: ²⁸
  • Для любого пола среди гетеросексуальных пар и пар мужчина-мужчина: 0.00 (0,00 — 0,30) на 100 пар лет
  • Для анального секса среди пар мужчина-мужчина: 0,00 (0,00 — 0,89) на 100 пар лет
• Исследование Opposites Attract: ⁵
  • Для анального секса среди пар мужчина-мужчина: 0,00 (0,00 — 1,59) на 100 пар лет

• Исследование PARTNER2 (, которое включает данные PARTNER ): ⁶
  • Для анального секса среди пар мужчина-мужчина: 0,00 (0,00 — 0,24) на 100 пар лет

Вместе данные исследований PARTNER2 и Opposites Attract дают общую оценку риска передачи анального секса без презервативов и без PrEP среди 0 пар МСМ.00 (0,00 — 0,21) на 100 пар лет, с верхней границей, равной 0,21% годового риска (неопубликованные данные). Объединение данных всех трех исследований дает оценку комбинированного риска передачи для секса без презерватива среди гетеросексуальных или МСМ пар в 0,00 (0,00 — 0,14) на 100 пар лет, причем верхняя граница указывает на 0,14% годовой риск (неопубликованные данные). Эти данные являются убедительным доказательством силы подавления вируса в предотвращении передачи ВИЧ. Хотя статистически ненулевую оценку риска нельзя полностью исключить в математическом смысле, несмотря на количество наблюдений, данные говорят нам, что наилучшая оценка риска передачи равна нулю и что передачи ВИЧ в будущем не ожидается, когда люди с ВИЧ остается подавленным вирусом.

Хотя лечение как профилактика является высокоэффективной стратегией профилактики, его успех зависит от достижения и поддержания неопределяемой вирусной нагрузки. Если у пациента увеличивается вирусная нагрузка, увеличивается и его риск передачи ВИЧ своим ВИЧ-отрицательным партнерам половым путем. Для пациентов, которые полагаются на лечение и подавление вируса в качестве стратегии профилактики, неизвестно, следует ли проводить тестирование на вирусную нагрузку чаще, чем это рекомендуется в настоящее время для лечения.

Людям с ВИЧ, которые используют или хотят использовать АРТ в качестве основного средства профилактики, могут быть полезны дополнительные методы профилактики, если один из партнеров желает дополнительной безопасности для защиты от ВИЧ или обеспокоен ЗППП (например,g., PrEP и / или презервативы). Использование нескольких методов профилактики ВИЧ особенно важно, если у человека с ВИЧ проблемы с соблюдением режима лечения, или если он не достиг или не поддерживает подавление вируса. Ниже мы описываем другие способы предотвращения передачи ВИЧ, включая ДКП, ПКП и презервативы.

Для получения дополнительной информации загрузите значок pdf технической брошюры TasP [PDF — 160 КБ] и / или посетите веб-страницу TasP.

Разговоры о лечении как профилактике передачи половым путем

Разговор с пациентами с ВИЧ о лечении как профилактике и преимуществах подавления вируса — одно из лучших действий, которые медицинские работники могут сделать для их общего здоровья и предотвращения передачи ВИЧ.

При каждом посещении офиса медработники должны стремиться вовлекать своих пациентов в короткие беседы о предпринимаемых ими профилактических мерах. Эти беседы могут помочь медработникам лучше узнать каждого пациента, включая их приверженность лечению и риск передачи. Кроме того, эти беседы могут нормализовать дискуссии о факторах, которые могут повлиять на здоровье пациента, таких как секс, употребление психоактивных веществ и психические расстройства.

Провайдерам может быть полезно поделиться с пациентами информацией об исследованиях по лечению как профилактике, а затем задать им открытые вопросы, чтобы начать разговор.Вот несколько примеров:

• «Исследования наблюдали за парами со смешанным ВИЧ-статусом, которые совершали тысячи незащищенных половых актов, в то время как партнер с ВИЧ был подавлен на АРТ. Ни один ВИЧ-отрицательный человек не заразился ВИЧ от своего сексуального партнера с неопределяемой вирусной нагрузкой. Что для вас значит эта информация? »
• «Вы должны достичь и поддерживать неопределяемую вирусную нагрузку, чтобы максимально снизить риск передачи ВИЧ половым путем — как вы к этому относитесь?»
• «Ваша вирусная нагрузка по-прежнему не определяется, и это здорово! Можете ли вы рассказать мне, какие методы вы используете для предотвращения других ЗППП? »

После того, как разговор начался, поставщики медицинских услуг могут использовать информацию, которой их пациенты делятся с ними, для выявления препятствий, с которыми эти пациенты могут столкнуться при соблюдении АРТ и регулярного постоянного ухода, которые могут затруднить им достижение и поддержание подавления вируса.

Предконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP)

Чтобы предотвратить заражение ВИЧ, как ДКП, так и ПКП могут быть подходящими для сексуальных партнеров и партнеров по употреблению инъекционных наркотиков людей с ВИЧ. Узнайте больше о PrEP и PEP.

Множественные варианты предотвращения

Имея множество вариантов профилактики ВИЧ, каждый человек с ВИЧ или без него, имеющий половые контакты или употребляющий инъекционные наркотики, должен узнать обо всех возможных вариантах и ​​использовать стратегии профилактики, которые работают для них.Использование нескольких методов профилактики может обеспечить дополнительные защитные преимущества, а также дополнительное душевное спокойствие для обоих партнеров.

Зачатие

Пары со смешанным ВИЧ-статусом, планирующие зачать ребенка, могут рассмотреть следующее:

• Лечение как профилактика
• Ограничение секса без презерватива временем овуляции
• Использование PrEP
• Обработка спермы перед осеменением или оплодотворением, особенно когда требуется лечение бесплодия

Связанные ресурсы

Лечение как профилактика (TasP) от ВИЧ

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Сейчас данные показывают, что люди, получающие эффективное антиретровирусное лечение (АРТ) с неопределяемой вирусной нагрузкой, не могут передавать ВИЧ другим.
В рекомендациях
• ВОЗ теперь содержится призыв к стратегиям «тестируй и лечи» — как можно скорее после постановки диагноза начать АРТ всех людей с диагнозом ВИЧ — как способ снизить вирусную нагрузку в сообществе и снизить уровень новых ВИЧ-инфекций.
• «Лечение как профилактика» (TasP) будет эффективным только при расширении программ тестирования и поддержке приверженности АРТ.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о стратегиях тестирования и лечения, ограничениях лечения как профилактики, других примерах лечения как профилактики и будущем лечения как профилактики.

«Лечение как профилактика» (TasP) относится к методам и программам профилактики ВИЧ, в которых используется антиретровирусное лечение (АРТ) для снижения риска передачи ВИЧ.

При постоянном соблюдении АРТ может снизить вирусную нагрузку ВИЧ в крови, сперме, вагинальной и ректальной жидкости человека до такого низкого уровня, что анализы крови не могут ее обнаружить. Это описывается как «неопределяемая» вирусная нагрузка или подавление вируса. В этих обстоятельствах, пока чья-то вирусная нагрузка остается неопределяемой, ВИЧ не влияет на его здоровье, и они не могут передавать ВИЧ другим.Подавление вируса может быть подтверждено только в том случае, если человек получает доступ к регулярному лечению, мониторингу и тестированию на вирусную нагрузку у медицинского работника.

Эффективность АРТ как средства профилактики в настоящее время неоспорима — и, как результат, она используется в качестве меры общественного здравоохранения, а также в качестве стратегии, ориентированной на конкретного пациента.

Начавшееся в 2011 году историческое исследование HPTN 052 выявило преимущества раннего лечения для здоровья человека и общества. В исследовании, в котором участвовали 1763 пары со смешанным статусом, было обнаружено, что раннее начало АРТ у ВИЧ-положительного партнера снизило количество случаев дальнейшей передачи ВИЧ-отрицательному партнеру на 96% по сравнению с отложенным лечением.Раннее лечение также привело к уменьшению количества неблагоприятных событий для здоровья у людей, живущих с ВИЧ, на 41% по сравнению с теми, кто не получал лечения.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе охарактеризовал результаты HPTN 052 как «прорыв» и «серьезный поворот в правилах игры, [который] … продвинет революцию в области профилактики».

В ряде последующих исследований также сообщается о значительном сокращении передачи ВИЧ за счет раннего начала лечения, в результате чего предотвращаются новые инфекции.

В 2014 году исследование PARTNER, в котором приняли участие более 1000 пар, не выявило случаев передачи инфекции в парах со смешанным статусом, когда вирусная нагрузка положительного партнера не определялась. Четырехлетнее исследование, проведенное в 14 европейских странах, в котором наблюдались пары со смешанным статусом, у которых вирусная нагрузка ВИЧ-положительного партнера не определялась, обнаружило отсутствие передачи после того, как пары 58000 раз занимались сексом без презерватива. Исследование, в котором участвовали как гетеросексуальные, так и однополые пары, дает убедительные доказательства эффективности TasP.

Эти доказательства эффективности TasP привели к новым руководящим принципам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по стратегии «тестируй и лечи» или «лечи всех» — увеличивая охват тестированием и лечением за счет немедленного начала АРТ всех людей с диагнозом ВИЧ, независимо от того. их числа CD4 или вирусной нагрузки, которая указывает на уровень ВИЧ в организме. Этот подход направлен на снижение вирусной нагрузки сообщества (средней вирусной нагрузки среди определенной группы населения) и снижение количества новых случаев заражения ВИЧ.

Это краеугольный камень целей ЮНЭЙДС 90-90-90 по искоренению СПИДа как серьезной проблемы общественного здравоохранения к 2030 году (90% всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус, 90% всех людей, которым поставлен диагноз, получают АРТ, 90% всех людей, получающих АРТ, имеют вирусную супрессию).

По состоянию на 2017 год 75% людей, живущих с ВИЧ, в мире знали свой статус, 79% людей, живущих с ВИЧ, получали лечение, а у 81% людей, получающих лечение, вирусная супрессия была подавлена.

Во многих странах доступ к лечению и последующие уровни подавления вируса ниже среди людей, наиболее подверженных риску заражения ВИЧ (иногда называемых «ключевыми группами»), таких как работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков и мужчины, практикующие секс с мужчинами. по сравнению с населением в целом.Для этих групп доступ к лечению затруднен из-за карательной правовой среды, стигмы, окружающей ВИЧ, и опасений, что диагноз ВИЧ может быть раскрыт другим без согласия.

Уровни тестирования и лечения ниже среди мужчин по сравнению с женщинами во всех регионах мира и хуже всего в Западной и Центральной Африке, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в Восточной Европе и Центральной Азии.

В целом страны быстро меняют свою политику в отношении ВИЧ, чтобы привести ее в соответствие с рекомендациями ВОЗ по тестированию и лечению.

По состоянию на 2018 год 84% стран с низким и средним уровнем доходов и все страны ускоренного режима ЮНЭЙДС приняли политику тестирования и лечения. Это для сравнения с 40% стран с низким и средним уровнем дохода, которые приняли политику тестирования и лечения к концу 2016 года, первого года существования рекомендаций. Если текущие обязательства будут выполнены, то к концу 2020 года 92% всех стран с низким и средним уровнем доходов примут стратегию тестирования и лечения.

Эти изменения способствовали значительному увеличению числа людей, получающих АРТ, которое увеличилось на 4.5 миллионов всего за два года с 2015 по 2017 год: с 17,2 миллиона до 21,7 миллиона.

Одно исследование, проведенное в Южной Африке, показало, что внедрение всеобщего добровольного тестирования на ВИЧ и немедленное начало лечения для взрослых старше 15 лет снизит распространенность ВИЧ до 1% в течение 50 лет.

«Испытай и лечь» в Квазулу-Натале

ANRS 12249 было первым из пяти крупномасштабных рандомизированных испытаний, в которых рассматривались преимущества универсального теста и лечения для общественного здравоохранения, а не для человека или его партнеров.

Исследование проводилось в сельской местности Квазулу-Натал, Южная Африка, где трое из десяти человек живут с ВИЧ, что является самым высоким показателем распространенности в стране, и изучали влияние расширения масштабов немедленного лечения на население.

Несмотря на расширение доступа к тестированию на ВИЧ и подавление вирусной нагрузки у людей, проходящих лечение, результаты показали, что те, кому поставлен диагноз, часто не связаны с медицинской помощью или на это уходят многие месяцы. Лишь 49% людей с диагнозом в конечном итоге начали лечение.Это слабое звено в цепочке тестирования и лечения ограничивало число людей, у которых вирусная нагрузка не определялась, до 42,4% населения, уменьшая любые возможные преимущества профилактики ВИЧ на популяционном уровне.

Испытания, проверяющие эффективность TasP для населения в целом в условиях высокой распространенности ВИЧ, продолжаются. Исследование HPTN 071 (также известное как PopART) — это крупнейшее в истории исследование тестирования и лечения ВИЧ, в котором в период с 2013 по 2018 год приняли участие около 1 миллиона человек в Южной Африке и Замбии.

Результаты исследования показали, что число новых случаев инфицирования ВИЧ было на 30% ниже в сообществах, где тестирование и лечение вводились наряду с другими проверенными мерами профилактики ВИЧ, по сравнению с сообществами, которые получали стандартную помощь. Однако исследователи обнаружили, что охват лечением был ниже среди молодых людей (в возрасте 29 лет и младше) и среди мужчин. Программы лечения и профилактики ВИЧ должны будут устранить эти пробелы в охвате, чтобы полностью реализовать потенциал тестирования и лечения.

Данные свидетельствуют о том, что тестирование и лечение оказывают значительное влияние на количество людей, получающих лечение от ВИЧ.Например, в Уганде, стране, которая ввела тестирование и лечение в 2017 году, количество мужчин, начавших лечение, увеличилось на 20 000 всего за один год (с 60 000 в 2016 году до 80 000 в 2017 году), а количество женщин увеличилось на 31 000 (с От 107000 до 138000) за тот же период. Разрыв между людьми, которым впервые поставлен диагноз ВИЧ и началом лечения, также значительно сократился, сократившись на 45% для мужчин и 60% для женщин.

Что касается ключевых групп населения, то исследование, проведенное в Индии в 2016 году среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаружило четкую корреляцию между лечением, подавлением вируса и заболеваемостью ВИЧ в больших группах населения, хотя необходимо долгосрочное наблюдение.

Углубленные интервью с поставщиками услуг и людьми, живущими с ВИЧ или наиболее пострадавшими от ВИЧ в Уганде, Южной Африке, Танзании, Малави и Зимбабве, выявляют ряд факторов, которые усложняют вопрос тестирования и лечения. Высоко оценивая этот подход как «замечательное свидетельство достижений в противодействии ВИЧ», исследование подчеркивает потенциальные новые проблемы, возникающие в связи с этим вмешательством.

Например, люди, участвовавшие в исследовании, выразили разную степень готовности, когда дело доходило до оказания услуг в связи с ВИЧ; некоторые медленнее других переходили от размышлений о лечении к началу и продолжению каскада лечения — некоторые не обязательно были готовы к лечению сразу после тестирования.

Время, затраченное на поездку в клинику, и связанные с этим расходы также оттолкнули участников исследования от доступа к лечению, равно как и недоверие к поставщикам медицинских услуг.

Несмотря на значительное улучшение в изученных странах, способность медицинских служб обеспечивать всеобщий доступ к лечению для людей, живущих с ВИЧ, также была проблемой. Кроме того, в исследовании сообщается, что медицинские работники обеспокоены тем, что тестирование и лечение будут сигналом об окончании ценных практик, которые помогали людям продолжать лечение, таких как мониторинг числа CD4.

Хотя различные исследования показывают потенциальный профилактический эффект лечения, эти преимущества не получают широкого распространения по ряду причин. Стигма, дискриминация и другие нарушения прав человека удерживают людей от прохождения тестирования и лечения, а также ставят под угрозу их способность придерживаться АРТ.

Люди также не имеют доступа к тестированию и лечению вскоре после заражения, когда уровни вирусной нагрузки высоки, а это означает, что они с большей вероятностью передадут ВИЧ, даже если они затем продолжат лечение.

Эффективное лечение в сочетании с другими вмешательствами может способствовать дальнейшему снижению передачи. Результаты исследования, посвященного использованию АРТ вместе с PrEP для гетеросексуальных пар со смешанным статусом из Кении и Уганды, показали, что сочетание этих двух инструментов оказывает сильное профилактическое воздействие на ВИЧ.

В испытании участвовало около 1000 пар, 65% из которых занимались незащищенным сексом в течение последнего месяца. К концу исследования произошло четыре новых случая инфицирования ВИЧ по сравнению с 83, ожидаемыми без АРТ или ДКП.Это соответствует снижению на 95%.

Также высказывались опасения по поводу того, будут ли люди, начавшие лечение раньше, более склонны к рискованному сексуальному поведению, например, иметь несколько или одновременных партнеров и заниматься сексом без презерватива. Хотя данные об этом ограничены, исследование, проведенное среди жителей сельских районов Южной Африки, не обнаружило разницы в принятии сексуального риска между людьми, получающими немедленное лечение от ВИЧ в рамках подхода «тест и лечение», и людьми, лечение которых было связано с их количеством CD4.Это говорит о том, что тестирование и лечение не связаны с более рискованным сексуальным поведением.

Соблюдение режима лечения жизненно важно для успеха лечения в качестве профилактики

Успех TasP во многом зависит от приверженности людей их лечению. Широко признано, что после начала лечения его не следует прерывать. Неполное подавление вируса приводит к тому, что более чувствительные штаммы ВИЧ подавляются, а устойчивые штаммы, которые труднее лечить, становятся доминирующими.

Соблюдение режима лечения является проблемой даже там, где лечение широко доступно.В 2011 году в одном исследовании из Соединенных Штатов Америки (США) сообщалось, что через 15 лет после начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и через четыре года после введения комбинированной профилактики только 19% из 1,1 миллиона человек, живущих с ВИЧ. в стране была неопределяемая вирусная нагрузка. По состоянию на 2014 год, по последним доступным данным, из примерно 1,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ в США, у 85% был диагностирован диагноз, но менее половины (49%) имели вирусную супрессию.

Свидетельства эффективности вмешательств, направленных на поддержку людей, живущих с ВИЧ, в соблюдении режима лечения, свидетельствуют о том, что подходы на уровне общины могут улучшить показатели удержания.Например, в исследовании, проведенном в Кейптауне, Южная Африка, изучалась успешность общественных клубов приверженности, состоящих от 25 до 30 человек, которые возглавлялись местными медицинскими работниками и поддерживались медсестрами. Клубы собирались каждые два месяца для группового консультирования, краткого обследования симптомов и раздачи предварительно упакованных АРТ. Членам группы было разрешено отправить назначенного пациентом помощника по лечению или «приятеля» для получения АРТ при чередующихся посещениях группы.

Исследование показало, что в результате клубов 94% участников исследования продолжили курс лечения через год.Кроме того, клубы приверженности были связаны с 67% снижением риска потери людей для последующего наблюдения.

Лекарственная устойчивость ВИЧ

Есть также опасения, что широкое использование антиретровирусного лечения на уровне населения для сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции может привести к значительному увеличению уровней лекарственной устойчивости ВИЧ (ЛУ-ВИЧ) в результате плохой приверженности и перерывов в лечении.

Это может быть особой проблемой в странах Африки к югу от Сахары и некоторых странах с низким и средним уровнем дохода, где слабые системы здравоохранения, ограниченный доступ к тестированию на вирусную нагрузку и меньшие ресурсы для более дорогостоящих режимов лечения могут подорвать преимущества тестирования и лечения. стратегия.Действительно, самый быстрый рост ЛУ-ВИЧ произошел в Восточной и Южной Африке.

ЛУ ВИЧ, как правило, выше у людей, получающих антиретровирусное лечение первого ряда, которые ранее принимали антиретровирусные препараты (АРВ). Во многих случаях это относится к женщинам, которые получали АРВ-препараты в рамках услуг по профилактике передачи от матери ребенку, и к детям, родившимся с ВИЧ.

Таким образом, очень важно контролировать пациенты и программные факторы, которые могут привести к ЛУ-ВИЧ, чтобы можно было смягчить потенциальное влияние лекарственной устойчивости на ответ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но для того, чтобы Avert.org продолжал работать, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

АРТ использовалась для профилактики ВИЧ разными способами, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Профилактика передачи от матери ребенку (ППМР)

Лечение как профилактика используется с середины 1990-х годов для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). В 1994 году исследование показало, как зидовудин снижает вертикальную передачу ВИЧ от беременных женщин, живущих с ВИЧ, их младенцам с 25% до 8%.

С тех пор было установлено, что тестирование беременных женщин и лечение ВИЧ-инфицированных матерей АРВ-препаратами во время беременности, родов и грудного вскармливания снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 95%.

Внедрение «Варианта В +» для ППМР, в соответствии с которым любой беременной или кормящей женщине, идентифицированной как ВИЧ-положительная, предлагается немедленная АРТ на всю жизнь, независимо от числа лимфоцитов CD4 или клинической стадии, было предшественником стратегии тестирования и лечения, которая сейчас реализуется во всем мире. . Оценка варианта B + дает ценные уроки для информирования о стратегиях тестирования и лечения и может служить для обеспечения воспроизведения успехов и предотвращения неудач.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП)

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) — это ежедневный курс антретровирусных препаратов, которые могут защитить ВИЧ-отрицательных людей от ВИЧ до потенциального контакта.

Исследования показали, что когда PrEP соблюдают точно так, как предписано, это снижает вероятность заражения ВИЧ почти до нуля. В результате, как и TasP, PrEP имеет потенциальные преимущества для всего населения.

Однако, если не принимать ее постоянно, PrEP гораздо менее эффективен, и риск заражения ВИЧ значительно возрастает. Он также не защищает от других инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит С, сифилис или гонорея. Презерватив — единственный способ защитить себя как от ВИЧ, так и от других ИППП.Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, использование чистых игл каждый раз предотвращает заражение как ВИЧ, так и другими заболеваниями, передающимися с кровью, такими как гепатит. В результате важно, чтобы PrEP предлагалась как часть комбинированного пакета профилактических инициатив, основанных на индивидуальных обстоятельствах.

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы и краткую аналитическую записку, в которой рекомендуется предлагать ПрЭП в качестве альтернативы людям, подверженным значительному риску заражения ВИЧ.Например, те, у кого есть ВИЧ-положительный партнер, не могут договориться об использовании презервативов или повторно занимаются сексом без презерватива. Ранее это рекомендовалось только для определенных ключевых затронутых групп населения, таких как работники секс-бизнеса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Микробициды

Микробициды — это гели или кремы, содержащие антиретровирусные препараты, которые наносятся на влагалище для предотвращения ВИЧ-инфекции. Вагинальные микробициды относительно эффективны, если они используются последовательно и правильно.Одно исследование, исследование CAPRISA 004, проведенное в Южной Африке, выявило на 39% меньше инфекций в целом и 54% среди женщин, которые были очень привержены лечению, но его результаты не были воспроизведены.

Основная проблема микробицидов — это соблюдение режима лечения, другими словами, создание продукта, который женщины с высоким риском заражения ВИЧ могли бы употреблять регулярно и постоянно. В этом отношении проблемы с микробицидами и PrEP сопоставимы. Фактически, микробицидный гель — это, по сути, другой способ доставки PrEP, который иногда называют «местным PrEP».

В 2016 году в ходе двух крупных клинических испытаний — Ring Study, которое проводилось в Южной Африке и Уганде, и ASPIRE, проведенного в Малави, Южной Африке, Уганде и Зимбабве, — было обнаружено, что использование ежемесячного вагинального кольца, содержащего антиретровирусный препарат, дапивирин. , снизили уровень заражения ВИЧ примерно на треть в целом. В обоих исследованиях женщины старше 21 года использовали кольцо более последовательно, и поэтому больше женщин в этой возрастной группе были защищены от ВИЧ. Однако влияние на заболеваемость ВИЧ среди женщин в возрасте 18–21 лет было незначительным, поскольку эта возрастная группа с меньшей вероятностью постоянно придерживалась кольца.

Испытание HOPE, в котором приняли участие около 1300 женщин в Малави, Южной Африке, Уганде и Зимбабве, показало, что риск заражения ВИЧ среди пользователей кольца дапивирина снизился на 54% по сравнению с теми, кто не принимал кольцо. Точно так же испытание DREAM, которое проводилось в Южной Африке и Уганде и включало 900 женщин, показало снижение числа новых ВИЧ-инфекций на 54%. Эти исследования являются первыми исследованиями вагинальных колец, в которых сообщается об эффективности выше 50%. Более подробные результаты обоих исследований будут опубликованы в 2019 году.

Также продолжаются исследования ректальных микробицидов, которые подходят для использования во время анального секса.В 2016 году первое испытание фазы II показало, что ректальный микробицид, используемый мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и трансгендерными женщинами, в составе геля тенофовира с пониженным содержанием глицерина, был безопасным и эффективным, особенно при использовании во время полового акта

.

Постконтактная профилактика (ПКП)

Постконтактная профилактика (ПКП) — это краткосрочный курс антиретровирусной терапии, проводимый после возможного контакта с ВИЧ.

С 1998 года он использовался медицинскими работниками, которые могли контактировать с жидкостями, инфицированными ВИЧ.В последнее время его использовали в качестве экстренной профилактики для тех, кто мог подвергнуться воздействию во время одного события (например, сексуального насилия, незащищенного секса или совместного использования инъекционного инструментария).

Необходимы дополнительные исследования эффективности ПКП как стратегии профилактики ВИЧ. Одно испытание середины 1990-х годов, в ходе которого зидовудин применяли медицинским работникам, инфицированным ВИЧ, предотвратило передачу инфекции в 81% случаев. Однако с тех пор использование зидовудина в ПКП было заменено тенофовиром в качестве компонента комбинации из трех препаратов.

Соблюдение ПКП в течение установленного времени имеет решающее значение для его эффективности. Исследование, проведенное в 2015 году среди медицинских работников в Гане, все из которых принимали ПКП от 3 до 28 дней в зависимости от режима, показало, что 77% соблюдали лечение. Побочные эффекты были названы единственной причиной отказа от приема ПКП в течение указанного срока, что подчеркивало важность оказания поддержки, чтобы помочь людям понять побочные эффекты и справиться с ними.

Повышение доступности тестирования на ВИЧ, предложения лечения и предоставления людям помощи снижает уровень передачи ВИЧ на уровне населения.В результате лечение как профилактика меняет глобальный ответ на ВИЧ.

Однако его эффективность зависит от людей, проходящих тестирование на ВИЧ, а в случае положительного результата — от продолжения и соблюдения режима лечения — областей, которые сталкиваются с проблемами, особенно в контексте групп, наиболее уязвимых к ВИЧ. Новаторские стратегии увеличения числа людей, проходящих тестирование на ВИЧ, такие как самотестирование и услуги тестирования при поддержке партнеров, должны быть расширены. Наряду со стратегиями, повышающими приверженность к лечению, такими как денежные переводы.В ряде исследований предлагалось сочетание когнитивных, поведенческих и смешанных вмешательств, включая эмоциональную поддержку как средство улучшения приверженности.

Устранение структурных барьеров с помощью правозащитного подхода к программам тестирования и лечения, которые должны инициироваться сообществами, которым они служат, и вовлекать их, также является ключом к эффективному осуществлению TasP.

Стоимость тестирования вирусной нагрузки также должна быть решена, чтобы расширить доступ к этой жизненно важной части цикла лечения как профилактики.Без этого преимущества этого нового мощного набора профилактических инструментов будут потеряны.

Хотя TasP требует больших финансовых вложений и создает серьезные проблемы для реализации, потенциально это очень рентабельный подход к сокращению как новых случаев ВИЧ-инфекции, так и общего глобального бремени ВИЧ.

В целом, лечение в качестве меры профилактики ВИЧ пользуется широкой поддержкой, и с момента публикации рекомендаций ВОЗ от 2015 года был достигнут прогресс во внедрении тестирования и лечения.Однако этот прогресс был неравномерным: в некоторых регионах показатели подавления вируса были намного выше, чем в других.

Несмотря на потенциальное положительное влияние TasP, широко признано, что одно лечение не может положить конец глобальной эпидемии ВИЧ. Также необходим комплексный пакет методов профилактики, включая просвещение по вопросам ВИЧ и сексуального и репродуктивного здоровья, использование презервативов, преодоление стигмы и другие препятствия, а также изменение поведения, чтобы в первую очередь снизить количество новых инфекций.

Фото: © iStock.com / mixetto

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Необработанный ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью заболеет различными типами заболеваний и раком.

ВИЧ передается через жидкости организма, в том числе:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Вирус не передается через воздух или воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно реагировать на другие болезни, инфекции и состояния.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни со СПИДом в терминальной стадии составляет около 3 лет. С помощью антиретровирусной терапии можно хорошо контролировать ВИЧ, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, в настоящее время 1,2 миллиона американцев живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД — это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ. Но то, что у человека есть ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр.Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Условно-патогенная инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония, — это инфекция, которая возникает только у человека с тяжелым иммунодефицитом, например, у человека с поздней стадией ВИЧ-инфекции (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десяти лет.В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что она больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми к целому ряду заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с невылеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома.Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

• стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
• стадия 2: латентная клиническая стадия или хроническая стадия
• стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает.Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку. Без лечения он может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может увеличить количество CD4 у человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Это число составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ.Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

• вагинально или анально. секс — наиболее распространенный путь передачи
• при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций
• при совместном использовании татуировочного оборудования без его стерилизации между использованием
• во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
• во время грудного вскармливания
• через «предварительное спекание» или жевание пищи ребенка перед тем, как кормить ее
• через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей.Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

• оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
• укушенный человеком с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
• Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

• кожа к контакт с кожей
• объятия, рукопожатия или поцелуи
• воздух или вода
• совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
• слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
• туалет, полотенца или постельное белье
• комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ — это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к человеку, когда люди ели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

В течение нескольких десятилетий ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не стал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в США.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр.Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Медицинские работники определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген — это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело — это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген — это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или быстрее, и их можно провести в офисе врача или в клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

• Тест на ВИЧ OraQuick. Мазок из полости рта дает результаты всего за 20 минут.
• Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После укола пальца человек отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста оказались отрицательными, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, они должны проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогостоящий тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть ранние симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах тестирования на ВИЧ в домашних условиях.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и его обнаружением в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, он должен повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в течение этого времени им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может быть полезна постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ — это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов против ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала нет симптомов. Однако многие люди испытывают симптомы в течение первого месяца или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

• они могут быть от легких до тяжелых
• они могут приходить и уходить
• они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку
• озноб
• опухшие лимфатические узлы
• общие боли
• кожная сыпь
• ангина
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их лечащий врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Начальные симптомы ВИЧ обычно проходят в течение нескольких месяцев, когда человек переходит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время нет никаких симптомов, у других могут быть минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом — это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

• головные боли и другие боли
• увеличение лимфатических узлов
• рецидивирующие лихорадки
• ночные поты
• усталость
• тошнота
• рвота
• диарея
• потеря веса
кожные высыпания
• рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
• пневмония
• опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что мог заразиться ВИЧ, важно, чтобы он прошел тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном применении этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает человека более восприимчивым к кожным заболеваниям, поскольку вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

• как она выглядит
• как долго она сохраняется
• как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами.Некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. В противном случае может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

• проблемы с дыханием или глотанием
• головокружение
• лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают жар и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это развивается, требуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и люди с половым членом могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ схожи у мужчин и женщин. Однако симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ , а не рекомендуется кормить грудью своих детей.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован поздно или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не реагирующий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей труднее реагировать на инфекцию и болезнь.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

• рецидивирующую лихорадку
• хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
• хроническую усталость
• ночная потливость
• темные пятна под кожей или внутри рта, носа , или веки
• язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
• шишки, поражения или высыпания на коже
• рецидивирующая или хроническая диарея
• быстрая потеря веса
• неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
• тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа.Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основное лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ может снова начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и уничтожение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ, по крайней мере, из двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями.Если они не будут приняты надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли схема на снижение вирусной нагрузки и повышение числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переключит его на другой, более эффективный режим.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также поражение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. Некоторые фармацевтические компании имеют программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя многие исследователи работают над ее разработкой, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Чаще всего передается ВИЧ через анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

• Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
• Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
• Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

• Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
• Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно обратиться к своему лечащему врачу по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП).ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
• Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП — это комбинация двух препаратов, выпускаемых в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но с лечением многие могут рассчитывать на долгую и продуктивную жизнь.

Самое главное — как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно посещать врача.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

• Сделать свое здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше:
  • подпитывать свой организм хорошо сбалансированной диетой
  • регулярно заниматься спортом
  • много отдыхать
  • отказ от табака и других наркотиков
  • сообщать о любых новых симптомах своему врачу поставщик прямо сейчас
• Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
• Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
• Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи.PrEP чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
• Окружите себя близкими. Когда люди впервые рассказывают о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их доверие. Они могут выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и поддержит их в заботе об их здоровье.
• Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

• Число клеток CD4
• вирусная нагрузка
• серьезные заболевания, связанные с ВИЧ, включая гепатит
• злоупотребление наркотиками
• курение
• доступ, соблюдение и ответ на лечение
• другие состояния здоровья
• возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика ожидаемой продолжительности жизни — это всего лишь общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах в связи с ВИЧ.

В настоящее время нет вакцин для профилактики или лечения ВИЧ. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ — сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, которая использовалась в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Несмотря на то, что вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для предотвращения заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

• Пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 лет и старше
• Грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
• гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска
• менингит: конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям в возрасте от 11 до 12 лет с бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
• опоясывающий лишай: рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

• В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
• По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
• С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
• В 2019 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
• Восточная и южная часть Африки пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились этим вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ во всем мире.
• На взрослых женщин и подростков приходилось 19 процентов новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Почти половина всех новых случаев заболевания приходится на афроамериканцев.
• Если не лечить женщину, вероятность передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности или грудного вскармливания составляет 15–45 процентов. При антиретровирусной терапии на протяжении всей беременности и отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 5 процентов.
• В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет. К 2011 году он увеличился до 53 лет. Сегодня продолжительность жизни близка к норме, если антиретровирусная терапия начинается вскоре после заражения ВИЧ.

Поскольку доступ к антиретровирусной терапии продолжает улучшаться во всем мире, мы надеемся, что эта статистика будет продолжать меняться.

Узнайте больше статистики о ВИЧ.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Необработанный ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью заболеет различными типами заболеваний и раком.

ВИЧ передается через жидкости организма, в том числе:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Вирус не передается через воздух или воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно реагировать на другие болезни, инфекции и состояния.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни со СПИДом в терминальной стадии составляет около 3 лет.С помощью антиретровирусной терапии можно хорошо контролировать ВИЧ, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, в настоящее время 1,2 миллиона американцев живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД — это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ.Но то, что у человека есть ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр. Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Условно-патогенная инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония, — это инфекция, которая возникает только у человека с тяжелым иммунодефицитом, например, у человека с поздней стадией ВИЧ-инфекции (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десяти лет. В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что она больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми к целому ряду заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с невылеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома. Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

• стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
• стадия 2: латентная клиническая стадия или хроническая стадия
• стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает. Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку.Без лечения он может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может увеличить количество CD4 у человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Этот балл составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ. Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

• вагинально или анально. секс — наиболее распространенный путь передачи
• при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций
• при совместном использовании татуировочного оборудования без его стерилизации между использованием
• во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
• во время грудного вскармливания
• через «предварительное спекание» или жевание пищи ребенка перед тем, как кормить ее
• через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей.Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

• оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
• укушенный человеком с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
• Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

• кожа к контакт с кожей
• объятия, рукопожатия или поцелуи
• воздух или вода
• совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
• слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
• туалет, полотенца или постельное белье
• комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ — это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к человеку, когда люди ели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

В течение нескольких десятилетий ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не стал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в США.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр.Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Медицинские работники определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген — это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело — это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген — это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или быстрее, и их можно провести в офисе врача или в клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

• Тест на ВИЧ OraQuick. Мазок из полости рта дает результаты всего за 20 минут.
• Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После укола пальца человек отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста оказались отрицательными, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, они должны проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогостоящий тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть ранние симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах тестирования на ВИЧ в домашних условиях.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и его обнаружением в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, он должен повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в течение этого времени им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может быть полезна постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ — это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов против ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала нет симптомов. Однако многие люди испытывают симптомы в течение первого месяца или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

• они могут быть от легких до тяжелых
• они могут приходить и уходить
• они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку
• озноб
• опухшие лимфатические узлы
• общие боли
• кожная сыпь
• ангина
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их лечащий врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Начальные симптомы ВИЧ обычно проходят в течение нескольких месяцев, когда человек переходит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время нет никаких симптомов, у других могут быть минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом — это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

• головные боли и другие боли
• увеличение лимфатических узлов
• рецидивирующие лихорадки
• ночные поты
• усталость
• тошнота
• рвота
• диарея
• потеря веса
кожные высыпания
• рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
• пневмония
• опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что мог заразиться ВИЧ, важно, чтобы он прошел тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном применении этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает человека более восприимчивым к кожным заболеваниям, поскольку вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

• как она выглядит
• как долго она сохраняется
• как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами.Некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. В противном случае может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

• проблемы с дыханием или глотанием
• головокружение
• лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают жар и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это развивается, требуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и люди с половым членом могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ схожи у мужчин и женщин. Однако симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ , а не рекомендуется кормить грудью своих детей.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован поздно или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не реагирующий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей труднее реагировать на инфекцию и болезнь.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

• рецидивирующую лихорадку
• хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
• хроническую усталость
• ночная потливость
• темные пятна под кожей или внутри рта, носа , или веки
• язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
• шишки, поражения или высыпания на коже
• рецидивирующая или хроническая диарея
• быстрая потеря веса
• неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
• тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа.Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основное лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ может снова начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и уничтожение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ, по крайней мере, из двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями.Если они не будут приняты надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли схема на снижение вирусной нагрузки и повышение числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переключит его на другой, более эффективный режим.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также поражение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. Некоторые фармацевтические компании имеют программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя многие исследователи работают над ее разработкой, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Чаще всего передается ВИЧ через анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

• Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
• Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
• Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

• Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
• Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно обратиться к своему лечащему врачу по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП).ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
• Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП — это комбинация двух препаратов, выпускаемых в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но с лечением многие могут рассчитывать на долгую и продуктивную жизнь.

Самое главное — как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно посещать врача.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

• Сделать свое здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше:
  • подпитывать свой организм хорошо сбалансированной диетой
  • регулярно заниматься спортом
  • много отдыхать
  • отказ от табака и других наркотиков
  • сообщать о любых новых симптомах своему врачу поставщик прямо сейчас
• Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
• Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
• Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи.PrEP чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
• Окружите себя близкими. Когда люди впервые рассказывают о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их доверие. Они могут выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и поддержит их в заботе об их здоровье.
• Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

• Число клеток CD4
• вирусная нагрузка
• серьезные заболевания, связанные с ВИЧ, включая гепатит
• злоупотребление наркотиками
• курение
• доступ, соблюдение и ответ на лечение
• другие состояния здоровья
• возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика ожидаемой продолжительности жизни — это всего лишь общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах в связи с ВИЧ.

В настоящее время нет вакцин для профилактики или лечения ВИЧ. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ — сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, которая использовалась в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Несмотря на то, что вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для предотвращения заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

• Пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 лет и старше
• Грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
• гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска
• менингит: конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям в возрасте от 11 до 12 лет с бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
• опоясывающий лишай: рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

• В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
• По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
• С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
• В 2019 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
• Восточная и южная часть Африки пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились этим вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ во всем мире.
• На взрослых женщин и подростков приходилось 19 процентов новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Почти половина всех новых случаев заболевания приходится на афроамериканцев.
• Если не лечить женщину, вероятность передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности или грудного вскармливания составляет 15–45 процентов. При антиретровирусной терапии на протяжении всей беременности и отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 5 процентов.
• В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет. К 2011 году он увеличился до 53 лет. Сегодня продолжительность жизни близка к норме, если антиретровирусная терапия начинается вскоре после заражения ВИЧ.

Поскольку доступ к антиретровирусной терапии продолжает улучшаться во всем мире, мы надеемся, что эта статистика будет продолжать меняться.

Узнайте больше статистики о ВИЧ.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Необработанный ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью заболеет различными типами заболеваний и раком.

ВИЧ передается через жидкости организма, в том числе:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Вирус не передается через воздух или воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно реагировать на другие болезни, инфекции и состояния.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни со СПИДом в терминальной стадии составляет около 3 лет.С помощью антиретровирусной терапии можно хорошо контролировать ВИЧ, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, в настоящее время 1,2 миллиона американцев живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД — это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ.Но то, что у человека есть ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр. Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Условно-патогенная инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония, — это инфекция, которая возникает только у человека с тяжелым иммунодефицитом, например, у человека с поздней стадией ВИЧ-инфекции (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десяти лет. В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что она больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми к целому ряду заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с невылеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома. Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

• стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
• стадия 2: латентная клиническая стадия или хроническая стадия
• стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает. Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку.Без лечения он может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может увеличить количество CD4 у человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Этот балл составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ. Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

• вагинально или анально. секс — наиболее распространенный путь передачи
• при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций
• при совместном использовании татуировочного оборудования без его стерилизации между использованием
• во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
• во время грудного вскармливания
• через «предварительное спекание» или жевание пищи ребенка перед тем, как кормить ее
• через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей.Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

• оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
• укушенный человеком с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
• Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

• кожа к контакт с кожей
• объятия, рукопожатия или поцелуи
• воздух или вода
• совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
• слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
• туалет, полотенца или постельное белье
• комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ — это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к человеку, когда люди ели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

В течение нескольких десятилетий ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не стал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в США.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр.Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Медицинские работники определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген — это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело — это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген — это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или быстрее, и их можно провести в офисе врача или в клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

• Тест на ВИЧ OraQuick. Мазок из полости рта дает результаты всего за 20 минут.
• Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После укола пальца человек отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста оказались отрицательными, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, они должны проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогостоящий тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть ранние симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах тестирования на ВИЧ в домашних условиях.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и его обнаружением в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, он должен повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в течение этого времени им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может быть полезна постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ — это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов против ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала нет симптомов. Однако многие люди испытывают симптомы в течение первого месяца или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

• они могут быть от легких до тяжелых
• они могут приходить и уходить
• они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку
• озноб
• опухшие лимфатические узлы
• общие боли
• кожная сыпь
• ангина
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их лечащий врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Начальные симптомы ВИЧ обычно проходят в течение нескольких месяцев, когда человек переходит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время нет никаких симптомов, у других могут быть минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом — это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

• головные боли и другие боли
• увеличение лимфатических узлов
• рецидивирующие лихорадки
• ночные поты
• усталость
• тошнота
• рвота
• диарея
• потеря веса
кожные высыпания
• рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
• пневмония
• опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что мог заразиться ВИЧ, важно, чтобы он прошел тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном применении этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает человека более восприимчивым к кожным заболеваниям, поскольку вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

• как она выглядит
• как долго она сохраняется
• как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами.Некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. В противном случае может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

• проблемы с дыханием или глотанием
• головокружение
• лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают жар и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это развивается, требуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и люди с половым членом могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ схожи у мужчин и женщин. Однако симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ , а не рекомендуется кормить грудью своих детей.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован поздно или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не реагирующий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей труднее реагировать на инфекцию и болезнь.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

• рецидивирующую лихорадку
• хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
• хроническую усталость
• ночная потливость
• темные пятна под кожей или внутри рта, носа , или веки
• язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
• шишки, поражения или высыпания на коже
• рецидивирующая или хроническая диарея
• быстрая потеря веса
• неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
• тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа.Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основное лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ может снова начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и уничтожение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ, по крайней мере, из двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями.Если они не будут приняты надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли схема на снижение вирусной нагрузки и повышение числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переключит его на другой, более эффективный режим.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также поражение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. Некоторые фармацевтические компании имеют программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя многие исследователи работают над ее разработкой, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Чаще всего передается ВИЧ через анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

• Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
• Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
• Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

• Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
• Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно обратиться к своему лечащему врачу по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП).ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
• Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП — это комбинация двух препаратов, выпускаемых в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но с лечением многие могут рассчитывать на долгую и продуктивную жизнь.

Самое главное — как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно посещать врача.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

• Сделать свое здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше:
  • подпитывать свой организм хорошо сбалансированной диетой
  • регулярно заниматься спортом
  • много отдыхать
  • отказ от табака и других наркотиков
  • сообщать о любых новых симптомах своему врачу поставщик прямо сейчас
• Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
• Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
• Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи.PrEP чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
• Окружите себя близкими. Когда люди впервые рассказывают о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их доверие. Они могут выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и поддержит их в заботе об их здоровье.
• Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

• Число клеток CD4
• вирусная нагрузка
• серьезные заболевания, связанные с ВИЧ, включая гепатит
• злоупотребление наркотиками
• курение
• доступ, соблюдение и ответ на лечение
• другие состояния здоровья
• возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика ожидаемой продолжительности жизни — это всего лишь общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах в связи с ВИЧ.

В настоящее время нет вакцин для профилактики или лечения ВИЧ. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ — сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, которая использовалась в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Несмотря на то, что вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для предотвращения заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

• Пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 лет и старше
• Грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
• гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска
• менингит: конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям в возрасте от 11 до 12 лет с бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
• опоясывающий лишай: рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

• В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
• По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
• С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
• В 2019 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
• Восточная и южная часть Африки пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились этим вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ во всем мире.
• На взрослых женщин и подростков приходилось 19 процентов новых диагнозов ВИЧ в США в 2018 году.Почти половина всех новых случаев заболевания приходится на афроамериканцев.
• Если не лечить женщину, вероятность передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности или грудного вскармливания составляет 15–45 процентов. При антиретровирусной терапии на протяжении всей беременности и отказе от грудного вскармливания риск составляет менее 5 процентов.
• В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет. К 2011 году он увеличился до 53 лет. Сегодня продолжительность жизни близка к норме, если антиретровирусная терапия начинается вскоре после заражения ВИЧ.

Поскольку доступ к антиретровирусной терапии продолжает улучшаться во всем мире, мы надеемся, что эта статистика будет продолжать меняться.

Узнайте больше статистики о ВИЧ.

Причины, симптомы, методы лечения и многое другое

Мы включаем продукты, которые, по нашему мнению, будут полезны нашим читателям. Если вы совершаете покупку по ссылкам на этой странице, мы можем получить небольшую комиссию. Вот наш процесс.

ВИЧ — это вирус, поражающий иммунную систему. Необработанный ВИЧ поражает и убивает клетки CD4, которые представляют собой тип иммунных клеток, называемых Т-клетками.

Со временем, по мере того как ВИЧ убивает больше клеток CD4, организм с большей вероятностью заболеет различными типами заболеваний и раком.

ВИЧ передается через жидкости организма, в том числе:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Вирус не передается через воздух или воду или при случайном контакте.

Поскольку ВИЧ внедряется в ДНК клеток, это пожизненное состояние, и в настоящее время нет лекарства, которое выводит ВИЧ из организма, хотя многие ученые работают над его поиском.

Однако с медицинской помощью, включая лечение, называемое антиретровирусной терапией, можно справиться с ВИЧ и жить с вирусом в течение многих лет.

Без лечения у человека с ВИЧ может развиться серьезное заболевание, называемое синдромом приобретенного иммунодефицита, известным как СПИД.

В этот момент иммунная система слишком слаба, чтобы успешно реагировать на другие болезни, инфекции и состояния.

Без лечения ожидаемая продолжительность жизни со СПИДом в терминальной стадии составляет около 3 лет.С помощью антиретровирусной терапии можно хорошо контролировать ВИЧ, а ожидаемая продолжительность жизни может быть почти такой же, как у людей, не заразившихся ВИЧ.

По оценкам, в настоящее время 1,2 миллиона американцев живут с ВИЧ. Из этих людей каждый седьмой не знает, что у них есть вирус.

ВИЧ может вызывать изменения во всем организме.

Узнайте о влиянии ВИЧ на различные системы организма.

СПИД — это заболевание, которое может развиться у людей с ВИЧ. Это самая продвинутая стадия ВИЧ.Но то, что у человека есть ВИЧ, не означает, что СПИД разовьется.

ВИЧ убивает клетки CD4. У здоровых взрослых обычно число CD4 составляет от 500 до 1600 на кубический миллиметр. Человеку с ВИЧ, у которого число CD4 падает ниже 200 на кубический миллиметр, будет диагностирован СПИД.

У человека также может быть диагностирован СПИД, если у него ВИЧ и развивается оппортунистическая инфекция или рак, которые редко встречаются у людей, не инфицированных ВИЧ.

Условно-патогенная инфекция, такая как Pneumocystis jiroveci пневмония, — это инфекция, которая возникает только у человека с тяжелым иммунодефицитом, например, у человека с поздней стадией ВИЧ-инфекции (СПИД).

Без лечения ВИЧ может перейти в СПИД в течение десяти лет. В настоящее время лекарства от СПИДа нет, а без лечения продолжительность жизни после постановки диагноза составляет около 3 лет.

Это может быть меньше, если у человека развивается тяжелое оппортунистическое заболевание. Однако лечение антиретровирусными препаратами может предотвратить развитие СПИДа.

Если СПИД действительно развивается, это означает, что иммунная система серьезно подорвана, то есть ослаблена до такой степени, что она больше не может успешно противостоять большинству болезней и инфекций.

Это делает людей, живущих со СПИДом, уязвимыми к целому ряду заболеваний, в том числе:

Сокращение продолжительности жизни, связанное с невылеченным СПИДом, не является прямым результатом самого синдрома. Скорее, это результат болезней и осложнений, возникающих в результате ослабления иммунной системы из-за СПИДа.

Узнайте больше о возможных осложнениях, которые могут возникнуть при ВИЧ и СПИДе.

Чтобы заболеть СПИДом, человек должен заразиться ВИЧ. Но наличие ВИЧ не обязательно означает, что у кого-то разовьется СПИД.

Случаи прогрессирования ВИЧ в три стадии:

• стадия 1: острая стадия, первые несколько недель после передачи
• стадия 2: латентная клиническая стадия или хроническая стадия
• стадия 3: СПИД

По мере того, как ВИЧ снижает количество клеток CD4, иммунная система ослабевает. Число CD4 у типичного взрослого человека составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр. Считается, что человек со счетом ниже 200 болен СПИДом.

Скорость прогрессирования ВИЧ-инфекции в хроническую стадию значительно варьируется от человека к человеку.Без лечения он может длиться до десяти лет, прежде чем перерастет в СПИД. При лечении это может длиться бесконечно.

В настоящее время лекарства от ВИЧ нет, но им можно управлять. Люди с ВИЧ часто имеют почти нормальную продолжительность жизни при раннем лечении антиретровирусной терапией.

Аналогичным образом, в настоящее время лекарства от СПИДа технически не существует. Однако лечение может увеличить количество CD4 у человека до такой степени, что считается, что он больше не болен СПИДом. (Этот балл составляет 200 или больше.)

Кроме того, лечение обычно помогает справиться с оппортунистическими инфекциями.

ВИЧ и СПИД связаны, но это не одно и то же.

Узнайте больше о разнице между ВИЧ и СПИДом.

Каждый может заразиться ВИЧ. Вирус передается в жидкостях организма, которые включают:

• кровь
• семя
• вагинальные и ректальные жидкости
• грудное молоко

Некоторые пути передачи ВИЧ от человека к человеку включают:

• вагинально или анально. секс — наиболее распространенный путь передачи
• при совместном использовании игл, шприцев и других предметов для инъекций
• при совместном использовании татуировочного оборудования без его стерилизации между использованием
• во время беременности, родов или родов от беременного человека к ребенку
• во время грудного вскармливания
• через «предварительное спекание» или жевание пищи ребенка перед тем, как кормить ее
• через контакт с кровью, спермой, вагинальными и ректальными жидкостями и грудным молоком человека, живущего с ВИЧ, например, через иглу stick

Вирус также может передаваться при переливании крови или трансплантации органов и тканей.Однако тщательное тестирование на ВИЧ среди доноров крови, органов и тканей гарантирует, что это очень редко в Соединенных Штатах.

Теоретически возможно, но считается крайне редким, что ВИЧ передается через:

• оральный секс (только при кровоточащих деснах или открытых язвах во рту)
• укушенный человеком с ВИЧ (только если кровянистая слюна или открытые язвы во рту человека)
• Контакт между поврежденной кожей, ранами или слизистыми оболочками и кровью человека, живущего с ВИЧ

ВИЧ НЕ передается через:

• кожа к контакт с кожей
• объятия, рукопожатия или поцелуи
• воздух или вода
• совместное использование еды или напитков, включая питьевые фонтанчики
• слюна, слезы или пот (если они не смешаны с кровью человека, живущего с ВИЧ)
• туалет, полотенца или постельное белье
• комары или другие насекомые

Важно отметить, что если человек, живущий с ВИЧ, проходит лечение и у него постоянно неопределяемая вирусная нагрузка, это v Практически невозможно передать вирус другому человеку.

Узнайте больше о передаче ВИЧ.

ВИЧ — это разновидность вируса, который может передаваться африканским шимпанзе. Ученые подозревают, что вирус обезьяньего иммунодефицита (SIV) перешел от шимпанзе к человеку, когда люди ели мясо шимпанзе, содержащее вирус.

Попав в человеческую популяцию, вирус мутировал в то, что мы теперь знаем как ВИЧ. Вероятно, это произошло еще в 1920-х годах.

В течение нескольких десятилетий ВИЧ передавался от человека к человеку по всей Африке.В конце концов вирус перекочевал в другие части мира. Ученые впервые обнаружили ВИЧ в образце крови человека в 1959 году.

Считается, что ВИЧ существует в Соединенных Штатах с 1970-х годов, но он не стал появляться в общественном сознании до 1980-х годов.

Узнайте больше об истории ВИЧ и СПИДа в США.

СПИД вызывается ВИЧ. Человек не может заразиться СПИДом, если он не заразился ВИЧ.

У здоровых людей число CD4 составляет от 500 до 1500 на кубический миллиметр.Без лечения ВИЧ продолжает размножаться и разрушать клетки CD4. Если у человека уровень CD4 ниже 200, он болен СПИДом.

Кроме того, если у человека с ВИЧ развивается оппортунистическая инфекция, связанная с ВИЧ, ему все равно может быть поставлен диагноз СПИД, даже если его число CD4 превышает 200.

Для диагностики ВИЧ можно использовать несколько различных тестов. Медицинские работники определяют, какой тест лучше всего подходит для каждого человека.

Тесты на антитела / антиген

Тесты на антитела / антиген — это наиболее часто используемые тесты.Обычно они могут показать положительные результаты в течение 18–45 дней после того, как кто-то впервые заразится ВИЧ.

Эти тесты проверяют кровь на антитела и антигены. Антитело — это тип белка, который организм вырабатывает в ответ на инфекцию. С другой стороны, антиген — это часть вируса, активирующая иммунную систему.

Тесты на антитела

Эти тесты проверяют кровь исключительно на антитела. Между 23 и 90 днями после передачи у большинства людей вырабатываются определяемые антитела к ВИЧ, которые можно обнаружить в крови или слюне.

Эти анализы проводятся с использованием анализов крови или мазков изо рта, и никакой подготовки не требуется. Некоторые тесты дают результаты за 30 минут или быстрее, и их можно провести в офисе врача или в клинике.

Другие тесты на антитела можно сделать дома:

• Тест на ВИЧ OraQuick. Мазок из полости рта дает результаты всего за 20 минут.
• Система тестирования на ВИЧ-1 для домашнего доступа. После укола пальца человек отправляет образец крови в лицензированную лабораторию.Они могут остаться анонимными и запросить результаты на следующий рабочий день.

Если кто-то подозревает, что он был подвержен риску заражения ВИЧ, но результаты домашнего теста оказались отрицательными, он должен повторить тест через 3 месяца. Если у них есть положительный результат, они должны проконсультироваться со своим врачом для подтверждения.

Тест на нуклеиновую кислоту (NAT)

Этот дорогостоящий тест не используется для общего скрининга. Это для людей, у которых есть ранние симптомы ВИЧ или есть известный фактор риска. Этот тест не ищет антитела; он ищет сам вирус.

Для выявления ВИЧ в крови требуется от 5 до 21 дня. Этот тест обычно сопровождается или подтверждается тестом на антитела.

Сегодня пройти тестирование на ВИЧ проще, чем когда-либо.

Узнайте больше о вариантах тестирования на ВИЧ в домашних условиях.

Как только кто-то заражается ВИЧ, он начинает воспроизводиться в его организме. Иммунная система человека реагирует на антигены (части вируса), вырабатывая антитела (клетки, которые принимают меры против вируса).

Время между контактом с ВИЧ и его обнаружением в крови называется периодом окна ВИЧ. У большинства людей вырабатываются обнаруживаемые антитела к ВИЧ в течение 23–90 дней после передачи.

Если человек сдает тест на ВИЧ в период окна, скорее всего, он получит отрицательный результат. Однако в это время они все еще могут передавать вирус другим.

Если кто-то думает, что он мог заразиться ВИЧ, но за это время его тест оказался отрицательным, он должен повторить тест через несколько месяцев для подтверждения (время зависит от используемого теста).И в течение этого времени им необходимо использовать презервативы или другие барьерные методы, чтобы предотвратить возможное распространение ВИЧ.

Тем, у кого во время окна отрицательный результат теста, может быть полезна постконтактная профилактика (PEP). Это лекарство, которое принимают после контакта для предотвращения заражения ВИЧ.

ПКП необходимо принять как можно скорее после контакта; его следует принять не позднее, чем через 72 часа после воздействия, но в идеале до этого момента.

Еще один способ предотвратить заражение ВИЧ — это доконтактная профилактика (ДКП).Комбинация препаратов против ВИЧ, принимаемых до потенциального контакта с ВИЧ, PrEP может снизить риск заражения или передачи ВИЧ при постоянном приеме.

При тестировании на ВИЧ важно время.

Узнайте больше о том, как время влияет на результаты тестирования на ВИЧ.

Первые несколько недель после заражения ВИЧ называются стадией острой инфекции.

За это время вирус быстро размножается. Иммунная система человека в ответ вырабатывает антитела к ВИЧ, которые представляют собой белки, которые принимают меры против инфекции.

На этой стадии у некоторых людей сначала нет симптомов. Однако многие люди испытывают симптомы в течение первого месяца или около того после заражения вирусом, но часто не осознают, что ВИЧ вызывает эти симптомы.

Это связано с тем, что симптомы острой стадии могут быть очень похожи на симптомы гриппа или других сезонных вирусов, например:

• они могут быть от легких до тяжелых
• они могут приходить и уходить
• они могут длиться где угодно от от нескольких дней до нескольких недель

Ранние симптомы ВИЧ могут включать:

• лихорадку
• озноб
• опухшие лимфатические узлы
• общие боли
• кожная сыпь
• ангина
• головная боль
• тошнота
• расстройство желудка

Поскольку эти симптомы похожи на симптомы обычных заболеваний, таких как грипп, человек, у которого они есть, может не думать, что ему нужно обращаться к врачу.

И даже если они это сделают, их лечащий врач может заподозрить грипп или мононуклеоз и даже не подумать о ВИЧ.

Независимо от того, есть у человека симптомы или нет, в этот период его вирусная нагрузка очень высока. Вирусная нагрузка — это количество ВИЧ, обнаруженное в кровотоке.

Высокая вирусная нагрузка означает, что в это время ВИЧ может легко передаваться другому человеку.

Начальные симптомы ВИЧ обычно проходят в течение нескольких месяцев, когда человек переходит в хроническую или латентную клиническую стадию ВИЧ.Эта стадия может длиться многие годы или даже десятилетия при лечении.

Симптомы ВИЧ могут различаться от человека к человеку.

Узнайте больше о ранних симптомах ВИЧ.

Примерно через месяц ВИЧ переходит в латентную клиническую стадию. Этот этап может длиться от нескольких лет до нескольких десятилетий.

У некоторых людей в это время нет никаких симптомов, у других могут быть минимальные или неспецифические симптомы. Неспецифический симптом — это симптом, не относящийся к одному конкретному заболеванию или состоянию.

Эти неспецифические симптомы могут включать:

• головные боли и другие боли
• увеличение лимфатических узлов
• рецидивирующие лихорадки
• ночные поты
• усталость
• тошнота
• рвота
• диарея
• потеря веса
кожные высыпания
• рецидивирующие оральные или вагинальные дрожжевые инфекции
• пневмония
• опоясывающий лишай

Как и на ранней стадии, ВИЧ все еще передается в течение этого времени даже без симптомов и может передаваться другому человеку.

Однако человек не узнает, что у него ВИЧ, если он не пройдет тестирование. Если у кого-то есть эти симптомы и он думает, что мог заразиться ВИЧ, важно, чтобы он прошел тестирование.

Симптомы ВИЧ на этой стадии могут появляться и исчезать, или они могут быстро прогрессировать. Это прогрессирование можно существенно замедлить с помощью лечения.

При постоянном применении этой антиретровирусной терапии хронический ВИЧ может длиться десятилетиями и, вероятно, не перерастет в СПИД, если лечение будет начато достаточно рано.

Узнайте больше о том, как симптомы ВИЧ могут прогрессировать с течением времени.

Кожа многих людей с ВИЧ меняется. Сыпь часто является одним из первых симптомов ВИЧ-инфекции. Как правило, сыпь при ВИЧ проявляется в виде множества небольших плоских и приподнятых красных высыпаний.

Сыпь, связанная с ВИЧ

ВИЧ делает человека более восприимчивым к кожным заболеваниям, поскольку вирус разрушает клетки иммунной системы, которые принимают меры против инфекции. Сопутствующие инфекции, которые могут вызвать сыпь, включают:

Причина сыпи определяет:

• как она выглядит
• как долго она сохраняется
• как ее можно лечить, зависит от причины

Сыпь, связанная с лекарствами

Хотя сыпь может быть вызвана сочетанной инфекцией ВИЧ, она также может быть вызвана лекарствами.Некоторые лекарства, используемые для лечения ВИЧ или других заболеваний, могут вызывать сыпь.

Этот тип сыпи обычно появляется в течение недели или двух недель после начала приема нового лекарства. Иногда сыпь проходит сама по себе. В противном случае может потребоваться смена лекарств.

Сыпь из-за аллергической реакции на лекарства может быть серьезной.

Другие симптомы аллергической реакции включают:

• проблемы с дыханием или глотанием
• головокружение
• лихорадка

Синдром Стивенса-Джонсона (ССД) — редкая аллергическая реакция на лекарства от ВИЧ.Симптомы включают жар и отек лица и языка. Сыпь с пузырями, которая может поражать кожу и слизистые оболочки, появляется и быстро распространяется.

Когда поражено 30 процентов кожи, это называется токсическим эпидермальным некролизом, который является опасным для жизни состоянием. Если это развивается, требуется неотложная медицинская помощь.

Хотя сыпь может быть связана с приемом лекарств от ВИЧ или ВИЧ, важно помнить, что сыпь является обычным явлением и может иметь множество других причин.

Узнайте больше о сыпи при ВИЧ.

Симптомы ВИЧ варьируются от человека к человеку, но у мужчин и женщин они похожи. Эти симптомы могут приходить и уходить, либо ухудшаться.

Если человек контактировал с ВИЧ, он также мог заразиться другими инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП). К ним относятся:

Мужчины и люди с половым членом могут с большей вероятностью, чем женщины, заметить симптомы ИППП, такие как язвы на своих гениталиях. Однако мужчины обычно не обращаются за медицинской помощью так часто, как женщины.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у мужчин.

По большей части симптомы ВИЧ схожи у мужчин и женщин. Однако симптомы, которые они испытывают в целом, могут отличаться в зависимости от различных рисков, с которыми сталкиваются мужчины и женщины, если у них есть ВИЧ.

И мужчины, и женщины с ВИЧ подвержены повышенному риску ИППП. Однако женщины и те, у кого есть влагалище, могут с меньшей вероятностью, чем мужчины, заметить небольшие пятна или другие изменения на своих гениталиях.

Кроме того, женщины с ВИЧ подвергаются повышенному риску:

Еще один риск для ВИЧ-инфицированных женщин, не связанный с симптомами ВИЧ, заключается в том, что вирус может передаваться ребенку во время беременности.Однако антиретровирусная терапия считается безопасной во время беременности.

Женщины, получающие антиретровирусную терапию, имеют очень низкий риск передачи ВИЧ своему ребенку во время беременности и родов. Грудное вскармливание также влияет на женщин с ВИЧ. Вирус может передаваться ребенку через грудное молоко.

В США и других странах, где молочные смеси доступны и безопасны, женщинам с ВИЧ , а не рекомендуется кормить грудью своих детей.Этим женщинам рекомендуется использовать смесь.

Кроме смеси, можно использовать пастеризованное грудное молоко в банках.

Женщинам, которые могли заразиться ВИЧ, важно знать, на какие симптомы следует обращать внимание.

Узнайте больше о симптомах ВИЧ у женщин.

СПИД относится к синдрому приобретенного иммунодефицита. При этом состоянии иммунная система ослаблена из-за ВИЧ, который обычно не лечили в течение многих лет.

Если ВИЧ обнаружен и начато лечение антиретровирусной терапией на ранней стадии, у человека обычно не разовьется СПИД.

У людей с ВИЧ может развиться СПИД, если их ВИЧ не будет диагностирован поздно или если они знают, что у них ВИЧ, но не принимают постоянно антиретровирусную терапию.

У них также может развиться СПИД, если у них есть тип ВИЧ, устойчивый к антиретровирусному лечению (не реагирующий на него).

Без надлежащего и последовательного лечения люди, живущие с ВИЧ, могут быстрее заболеть СПИДом. К этому времени иммунная система уже сильно повреждена, и ей труднее реагировать на инфекцию и болезнь.

Используя антиретровирусную терапию, человек может поддерживать хронический диагноз ВИЧ без развития СПИДа в течение десятилетий.

Симптомы СПИДа могут включать:

• рецидивирующую лихорадку
• хроническое увеличение лимфатических узлов, особенно подмышек, шеи и паха
• хроническую усталость
• ночная потливость
• темные пятна под кожей или внутри рта, носа , или веки
• язвы, пятна или поражения рта и языка, гениталий или ануса
• шишки, поражения или высыпания на коже
• рецидивирующая или хроническая диарея
• быстрая потеря веса
• неврологические проблемы, такие как проблемы концентрация, потеря памяти и спутанность сознания
• тревога и депрессия

Антиретровирусная терапия контролирует вирус и обычно предотвращает прогрессирование до СПИДа.Также можно лечить другие инфекции и осложнения СПИДа. Это лечение должно быть адаптировано к индивидуальным потребностям человека.

Лечение следует начинать как можно скорее после постановки диагноза ВИЧ, независимо от вирусной нагрузки.

Основное лечение ВИЧ — это антиретровирусная терапия, комбинация ежедневных лекарств, которые останавливают размножение вируса. Это помогает защитить клетки CD4, сохраняя иммунную систему достаточно сильной, чтобы принимать меры против болезней.

Антиретровирусная терапия помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД.Это также помогает снизить риск передачи ВИЧ другим.

Когда лечение будет эффективным, вирусная нагрузка будет «неопределяемой». У человека все еще есть ВИЧ, но вирус не виден в результатах анализов.

Однако вирус все еще находится в организме. И если этот человек перестанет принимать антиретровирусную терапию, вирусная нагрузка снова увеличится, и ВИЧ может снова начать атаковать клетки CD4.

Узнайте больше о том, как работают методы лечения ВИЧ.

Многие антиретровирусные препараты одобрены для лечения ВИЧ.Они работают, чтобы предотвратить размножение ВИЧ и уничтожение клеток CD4, которые помогают иммунной системе реагировать на инфекцию.

Это помогает снизить риск развития осложнений, связанных с ВИЧ, а также передачи вируса другим людям.

Эти антиретровирусные препараты сгруппированы в шесть классов:

Схемы лечения

Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) обычно рекомендует начальную схему приема трех препаратов от ВИЧ, по крайней мере, из двух из этих классов препаратов.

Эта комбинация помогает предотвратить формирование устойчивости ВИЧ к лекарствам. (Устойчивость означает, что лекарство больше не работает для лечения вируса.)

Многие антиретровирусные препараты сочетаются с другими, так что человек с ВИЧ обычно принимает только одну или две таблетки в день.

Медицинский работник поможет человеку с ВИЧ выбрать схему лечения с учетом его общего состояния здоровья и личных обстоятельств.

Эти лекарства необходимо принимать каждый день в точном соответствии с предписаниями.Если они не будут приняты надлежащим образом, может развиться вирусная резистентность, и может потребоваться новый режим.

Анализ крови поможет определить, работает ли схема на снижение вирусной нагрузки и повышение числа CD4. Если режим антиретровирусной терапии не работает, лечащий врач переключит его на другой, более эффективный режим.

Побочные эффекты и стоимость

Побочные эффекты антиретровирусной терапии различаются и могут включать тошноту, головную боль и головокружение.Эти симптомы часто носят временный характер и со временем исчезают.

Серьезные побочные эффекты могут включать отек рта и языка, а также поражение печени или почек. Если побочные эффекты серьезны, лекарства можно скорректировать.

Стоимость антиретровирусной терапии зависит от географического положения и типа страхового покрытия. Некоторые фармацевтические компании имеют программы помощи, помогающие снизить стоимость.

Узнайте больше о препаратах, используемых для лечения ВИЧ.

Хотя многие исследователи работают над ее разработкой, в настоящее время вакцины для предотвращения передачи ВИЧ не существует.Однако принятие определенных мер может помочь предотвратить передачу ВИЧ.

Безопасный секс

Чаще всего передается ВИЧ через анальный или вагинальный секс без презерватива или другого барьерного метода. Этот риск нельзя полностью исключить, если полностью не избегать секса, но риск можно значительно снизить, приняв некоторые меры предосторожности.

Лицо, обеспокоенное риском заражения ВИЧ, должно:

• Пройти тестирование на ВИЧ. Важно, чтобы они узнали свой статус и статус своего партнера.
• Пройдите тест на другие инфекции, передаваемые половым путем (ИППП). Если у них положительный результат теста на один, им следует пройти курс лечения, потому что наличие ИППП увеличивает риск заражения ВИЧ.
• Используйте презервативы. Им следует научиться правильно пользоваться презервативами и использовать их каждый раз при половом акте, будь то вагинальный или анальный половой акт. Важно помнить, что предсеменная жидкость (которая выходит перед мужской эякуляцией) может содержать ВИЧ.
• Принимайте лекарства в соответствии с указаниями, если у них ВИЧ. Это снижает риск передачи вируса их половому партнеру.

Интернет-магазин презервативов.

Другие методы профилактики

Другие меры по предотвращению распространения ВИЧ включают:

• Избегайте совместного использования игл и других принадлежностей. ВИЧ передается через кровь и может передаваться через материалы, которые вступили в контакт с кровью ВИЧ-инфицированных.
• Рассмотрим PEP. Лицо, контактировавшее с ВИЧ, должно обратиться к своему лечащему врачу по поводу получения постконтактной профилактики (ПКП).ПКП может снизить риск заражения ВИЧ. Он состоит из трех антиретровирусных препаратов, которые назначаются в течение 28 дней. ПКП следует начинать как можно скорее после заражения, но до того, как пройдет 36–72 часа.
• Рассмотрите возможность ПрЭП. Человек, имеющий более высокий шанс заразиться ВИЧ, должен поговорить со своим лечащим врачом о доконтактной профилактике (PrEP). При регулярном приеме он может снизить риск заражения ВИЧ. ПрЭП — это комбинация двух препаратов, выпускаемых в форме таблеток.

Медицинские работники могут предложить дополнительную информацию об этих и других способах предотвращения распространения ВИЧ.

Дополнительную информацию о профилактике ИППП можно найти здесь.

Более 1,2 миллиона человек в США живут с ВИЧ. У всех по-разному, но с лечением многие могут рассчитывать на долгую и продуктивную жизнь.

Самое главное — как можно скорее начать антиретровирусное лечение. Принимая лекарства точно в соответствии с предписаниями, люди, живущие с ВИЧ, могут поддерживать низкую вирусную нагрузку и укреплять свою иммунную систему.

Также важно регулярно посещать врача.

Другие способы улучшения здоровья людей, живущих с ВИЧ, включают:

• Сделать свое здоровье своим главным приоритетом. Шаги, которые помогут людям, живущим с ВИЧ, чувствовать себя лучше:
  • подпитывать свой организм хорошо сбалансированной диетой
  • регулярно заниматься спортом
  • много отдыхать
  • отказ от табака и других наркотиков
  • сообщать о любых новых симптомах своему врачу поставщик прямо сейчас
• Сосредоточьтесь на своем психическом здоровье. Они могли бы рассмотреть возможность посещения лицензированного терапевта, имеющего опыт лечения людей с ВИЧ.
• Используйте методы безопасного секса. Поговорите с их сексуальным партнером (-ами). Пройдите тестирование на другие ИППП. И используйте презервативы и другие барьерные методы каждый раз, когда они занимаются вагинальным или анальным сексом.
• Поговорите со своим врачом о PrEP и PEP. При постоянном использовании человеком без ВИЧ, доконтактная профилактика (PrEP) и постконтактная профилактика (PEP) могут снизить вероятность передачи.PrEP чаще всего рекомендуется людям без ВИЧ в отношениях с людьми с ВИЧ, но ее можно использовать и в других ситуациях. Интернет-источники для поиска поставщика PrEP включают PrEP Locator и PleasePrEPMe.
• Окружите себя близкими. Когда люди впервые рассказывают о своем диагнозе, они могут начать медленно, рассказывая кому-то, кто может сохранить их доверие. Они могут выбрать кого-то, кто не будет их осуждать и поддержит их в заботе об их здоровье.
• Получите поддержку. Они могут присоединиться к группе поддержки ВИЧ лично или через Интернет, чтобы встретиться с другими людьми, которые сталкиваются с теми же проблемами, что и они. Их поставщик медицинских услуг также может направить их к различным ресурсам в их районе.

Есть много способов получить от жизни максимум удовольствия, живя с ВИЧ.

Послушайте реальные истории людей, живущих с ВИЧ.

В 1990-е годы ожидаемая продолжительность жизни 20-летнего человека с ВИЧ составляла 19 лет.К 2011 году 20-летний человек с ВИЧ может прожить еще 53 года.

Это резкое улучшение, во многом благодаря антиретровирусной терапии. При правильном лечении многие люди с ВИЧ могут рассчитывать на нормальную или почти нормальную продолжительность жизни.

Конечно, многие факторы влияют на продолжительность жизни человека с ВИЧ. Среди них:

• Число клеток CD4
• вирусная нагрузка
• серьезные заболевания, связанные с ВИЧ, включая гепатит
• злоупотребление наркотиками
• курение
• доступ, соблюдение и ответ на лечение
• другие состояния здоровья
• возраст

Имеет значение и место проживания человека.Люди в Соединенных Штатах и ​​других развитых странах могут с большей вероятностью получить доступ к антиретровирусной терапии.

Постоянное употребление этих препаратов помогает предотвратить прогрессирование ВИЧ в СПИД. Когда ВИЧ переходит в СПИД, продолжительность жизни без лечения составляет около 3 лет.

В 2017 году около 20,9 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.

Статистика ожидаемой продолжительности жизни — это всего лишь общие рекомендации. Людям, живущим с ВИЧ, следует поговорить со своим лечащим врачом, чтобы узнать больше о том, чего им ожидать.

Узнайте больше об ожидаемой продолжительности жизни и долгосрочных перспективах в связи с ВИЧ.

В настоящее время нет вакцин для профилактики или лечения ВИЧ. Исследования и испытания экспериментальных вакцин продолжаются, но ни одна из них еще не одобрена для общего использования.

ВИЧ — сложный вирус. Он быстро мутирует (изменяется) и часто способен отражать реакции иммунной системы. Лишь у небольшого числа людей с ВИЧ вырабатываются широко нейтрализующие антитела, тип антител, которые могут реагировать на ряд штаммов ВИЧ.

Первое за 7 лет исследование эффективности вакцины против ВИЧ проводилось в Южной Африке в 2016 году. Экспериментальная вакцина представляет собой обновленную версию вакцины, которая использовалась в испытании 2009 года, которое проводилось в Таиланде.

Наблюдение через 3,5 года после вакцинации показало, что вакцина на 31,2% эффективна в предотвращении передачи ВИЧ.

В исследовании приняли участие 5 400 мужчин и женщин из Южной Африки. В 2016 году в Южной Африке около 270 000 человек заразились ВИЧ. Результаты исследования ожидаются в 2021 году.

Другие поздние стадии многонациональных клинических испытаний вакцин также продолжаются.

Другие исследования вакцины против ВИЧ также продолжаются.

Несмотря на то, что вакцины для предотвращения ВИЧ до сих пор нет, люди с ВИЧ могут получить пользу от других вакцин для предотвращения заболеваний, связанных с ВИЧ. Вот рекомендации CDC:

• Пневмония: рекомендуется для всех детей младше 2 лет и всех взрослых 65 лет и старше
• Грипп: рекомендуется для всех людей старше 6 месяцев ежегодно за редкими исключениями
• гепатит А и B: спросите своего врача, следует ли вам вакцинироваться от гепатита A и B, особенно если вы относитесь к группе повышенного риска
• менингит: конъюгированная вакцинация против менингококка рекомендуется всем детям в возрасте от 11 до 12 лет с бустерная доза в 16 лет или кому-либо из группы риска.Вакцинация против менингококка серогруппы B рекомендуется всем лицам старше 10 лет с повышенным риском.
• опоясывающий лишай: рекомендуется для людей в возрасте 50 лет и старше

Узнайте, почему так сложно разработать вакцину против ВИЧ.

Вот сегодняшние цифры по ВИЧ:

• В 2019 году около 38 миллионов человек во всем мире жили с ВИЧ. Из них 1,8 миллиона — дети в возрасте до 15 лет.
• По состоянию на конец 2019 года 25,4 миллиона человек, живущих с ВИЧ, получали антиретровирусную терапию.
• С начала пандемии 75,7 миллиона человек заразились ВИЧ, а осложнения, связанные со СПИДом, унесли 32,7 миллиона жизней.
• В 2019 году от болезней, связанных со СПИДом, умерло 690 000 человек. Это снижение с 1,9 миллиона в 2005 году.
• Восточная и южная часть Африки пострадали больше всего. В 2019 году 20,7 миллиона человек в этих регионах жили с ВИЧ, и еще 730 тысяч заразились этим вирусом. В этом регионе проживает более половины всех людей, живущих с ВИЧ во всем мире.