ЛЕКЦИЯ СПИД: симптомы, лечение и профилактика

Подробности

Просмотров: 5840

Содержание

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — позднее проявление инфицирования организма вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). СПИД – не заболевание, а комплексная реакция организма на развивающуюся инфекцию, нельзя заразиться СПИДом, только ВИЧ-инфекцией. По мнению врачей Оксфордского университета, развитие синдрома свидетельствует об излишне острой реакции на ВИЧ: выделены группы людей со значительным количеством вирусных частиц в крови, не проходивших антиретровирусную терапию и не имеющих симптомов СПИДа. Причины СПИДа, его развития у ВИЧ-инфицированных людей, методы терапии все еще в стадии изучения. На сегодня существует научно подтвержденная информация о методах заражения, стадиях развития синдрома и способах профилактики.

Что такое ВИЧ?

Вирус иммунодефицита человека был выделен из лимфоцитов пациента в 1983 году группой ученых под руководством Люка Монтанье.

Одновременно аналогичный вирус был получен в лаборатории США. В 1987 году заболевание было названо «ВИЧ-инфекция».

Различают два серотипа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Первый тип играет наиболее значительную роль в инфекционной пандемии, в том числе в России. ВИЧ-инфекция —системное заболевание организма, провоцирующее постепенное падение общего иммунитета человека. При снижении иммунитета организм не может сопротивляться воздействию многочисленных патогенных микроорганизмов и бороться с развитием злокачественных новообразований.

Основные болезни, возникающие в теле инфицированного человека, могут поражать и здоровых людей, однако, как правило, динамика их развития намного более сдержанна. Некоторые заболевания (так называемые оппортунистические) возникают исключительно при иммунодефиците на фоне ВИЧ-инфекции, так как в норме их тормозит иммунитет.

Почему ВИЧ-инфекция неизлечима?

Возбудителя ВИЧ-инфекции после проникновения в тело человека пока невозможно уничтожить. Также еще не создана, несмотря на многочисленные исследования и программы, действенная вакцина от ВИЧ.

Этот феномен связан с высокой способностью вируса к генетической изменчивости: микроорганизм изменяется в тот же момент, когда иммунная система начинает вырабатывать антитела. Более того, если у инфицированного одним штаммом вируса происходит вторичное заражение вирусом с измененным генотипом, два штамма «проводят» рекомбинацию, обмен участками генов, что приводит к появлению суперинфекции. Третья причина устойчивости вируса к воздействию препаратами – способность «скрываться» во внутриклеточном пространстве, переходя в латентную форму.

Причины развития СПИДа

Заболеть СПИДом возможно только при инфицировании ВИЧ и соответствующей реакции организма на возбудителя. Несмотря на укрепившееся мнение о том, что СПИДом может заболеть только наркоман или гомосексуалист, это давно перестало соответствовать реальной ситуации. ВИЧ-инфекция больше не служит маркером исключительно употребления наркотических препаратов, наличия беспорядочных гетеро- и гомосексуальных связей: распространенность вируса выявляется среди различных социальных слоев населения, возрастных групп вне зависимости от сексуальных предпочтений и пагубных склонностей.

В соответствии с данными Всемирной Организации Здравоохранения, около 80% новых случаев инфицирования ВИЧ были выявлены на территории Восточной Европы, 18% в западноевропейских странах, 3% в Центральной Европе. На долю России приходится 81% из Восточноевропейских стран и 64% среди всех случаев, зарегистрированных в Европейском регионе.

При этом пути заражения различаются по территориальному признаку: в Европе на первом месте (42%) занимают гомосексуальные половые контакты с незначительным опережением гетеросексуальных (32%), инфицирование среди лиц, зависимых от наркотиков, не превышает 4%.

Россия сегодня – единственная страна в мире, где заражение среди наркоманов составляет более половины общих причин распространения ВИЧ-инфекции (51%). На втором месте – гетеросексуальные контакты (47%), и только 1,5% составляет заражение среди гомосексуальных лиц.

Стоит отметить, что статистика инфицированных в России недостаточно точная: по оценкам специалистов, носителями ВИЧ-инфекции в нашей стране является каждый 100-ый, то есть 1% населения, не считая нелегальных мигрантов. Эксперты предупреждают: в стране с таким количеством инфицированных, где бесплатную терапию антиретровирусными препаратами проходит только каждый третий заболевший, к 2021 году может начаться масштабная эпидемия.

Пути передачи инфекции

В мировой статистике на первом месте находится заражение ВИЧ при половом контакте с инфицированным человеком, причем при любом виде полового контакта. Если носитель инфекции следует правилам специфической терапии, вероятность заражения составляет 1%.

Травматичные половые контакты, при которых возможно образование трещин на слизистых поверхностях, а также наличие эрозий, повреждений внутренних и внешних покровов при имеющихся заболеваниях увеличивают вероятность проникновения вируса. У женщин вирус присутствует в крови, влагалищных выделениях, у мужчин – в крови и сперме. Заражение при попадании в организм здорового человека частиц крови или иной биологической жидкости, содержащей инфекционный агент, происходит также при инвазивных процедурах, чаще всего связанных с использованием многоразовых шприцов без соответствующей обработки.

 Вероятно также инфицирование при медицинских, стоматологических манипуляциях, посещениях маникюрных салонов, студий татуировки и прочих мест, где намеренно или случайно может произойти контакт инструмента с травмированной поверхностью. До введения контроля донорских жидкостей (крови, плазмы) и органов были случаи заражения от донора к реципиенту.

Вертикальным путем заражения называется передача инфекции от матери к ребенку в период вынашивания, в процессе родов или во время кормления грудью.

Иных способов заражения, не связанных с контактом крови, влагалищных выделений или семенной жидкости, не существует. Инфекция не распространяется при использовании одной посуды, гигиенических принадлежностей, посещения бассейнов, ванных и туалетных комнат, не передается через кровососущих насекомых и т. п. Вирус иммунодефицита человека крайне неустойчив во внешней среде и быстро погибает вне тела.

Симптомы СПИД (синдрома приобретенного иммунодефицита человека)

Заболевание, синдром СПИД развивается как позднее осложнение ВИЧ-инфекции. Сразу после заражения, в инкубационном периоде (в среднем 3 недели – 3 месяца) никаких симптомов и проявлений не наблюдается, хотя антитела к возбудителю заболевания уже начинают вырабатываться.
Стадия первичных проявлений, сменяющая инкубационный период, также может быть бессимптомной или же проявляться, как острая ВИЧ-инфекция, что зависит от общего здоровья человека и состояния его иммунной системы.

Клиническая картина проявления болезни достаточно обширна. К первым симптомам могут относиться:

• лихорадочное состояние;
• сыпь на коже и слизистых;
• увеличение и/или болезненность лимфоузлов;
• катаральные проявления, кашель, ринит, фарингит;
• снижение веса;
• стойкая или периодическая диарея;
• увеличение печени и селезенки в размерах.

Подобная симптоматика, включающая все вышеперечисленные проявления, отмечается лишь у 15-30% больных, в остальных случаях имеют место 1-2 симптома в разных сочетаниях.
Далее наступает латентная бессимптомная стадия, длительность которой составляет от 2-3 до 20 лет (в среднем 6-7 лет). На данном этапе в крови отмечается значительно снижение количества лимфоцитов. Падение уровня лимфоцитов, свидетельствующее о начавшейся выраженной иммунной недостаточности, может привести к стадии вторичных заболеваний. Среди наиболее часто встречающихся выделяют:

• ангины;
• пневмонии;
• туберкулез;
• герпес;
• грибковые инфекции;
• кишечные инфекции;
• онкологические заболевания;
• инфекции, вызванные простейшими и другие.

Следующая стадия, терминальная, характеризуется синдромом приобретенного иммунодефицита или СПИДом. На этой стадии СПИД выраженные симптомы приводят к разрушению жизненно важных систем организма. Эта стадия – летальная, несмотря на активную противовирусную терапию.

Современные препараты позволяют продлить стадии развития инфекции и более эффективно бороться с оппортунистическими и общими инфекциями, приводящими к смерти пациентов.

СПИД и ВИЧ – методы диагностики

Диагноз никогда не ставят на основе симптомов СПИДа или других стадий ВИЧ-инфекции. Однако заподозрить заболевание могут по следующим диагностическим признакам:

• устойчивая к терапии диарея в течение 2-х и более месяцев;
• длительная немотивированная лихорадка;
• кожная сыпь в различных вариациях;
• развитие саркомы Капоши в молодом возрасте;
• снижение массы тела более, чем на 10%, без явных причин.

Подтверждение диагноза производится при использовании двух тестов: скрининг-теста (наиболее распространен тест иммуноферментного анализа) и подтверждающего теста, оценивающего наличие вируса и вирусную нагрузку.

Лечение и профилактика заболевания

Основа терапии – контроль репродукции вируса и лечение сопутствующих заболеваний. При следовании назначениям специалистов и приеме современных препаратов возможно сдерживание развития ВИЧ-инфекции.

Лечение должно начинаться сразу же после постановки диагноза. В России созданы центры терапии и профилактики ВИЧ-инфекции, в которых назначаются и выдаются препараты для ВИЧ-инфицированных людей. Дополнительное лечение направлено на борьбу с онкозаболеваниями и оппортунистическими инфекциями, возникающими в результате снижения иммунитета и стимуляцию иммунной системы.

Профилактические меры состоят в соблюдении мер безопасности при половых контактах, медицинских и косметических процедурах, регулярных анализах крови на инфекцию и соблюдении назначений специалистов.

ВИЧ памятка

Посмотреть Скачать

Профилактика ВИЧ | ЮНЭЙДС

Ни один известный метод профилактики сам по себе не может остановить эпидемию ВИЧ. Тем не менее некоторые методы уже доказали свою высокую эффективность в плане защиты от ВИЧ-инфекции или снижения риска заражения. Среди них — мужские и женские презервативы, прием антиретровирусных препаратов в качестве доконтактной профилактики (ДКП), добровольное медицинское мужское обрезание, сокращение количества половых партнеров, использование чистых игл и шприцев, опиоидная заместительная терапия (например, метадоновая) и лечение ВИЧ-инфицированных людей для снижения вирусной нагрузки и предотвращения дальнейшего распространения вируса.

Однако несмотря на доступность и распространенность способов профилактики и расширение масштабов лечения в последние годы, количество новых случаев заражения ВИЧ в мире сократилось недостаточно. Цель Политической декларации ООН по ВИЧ и СПИДу 2016 года — сократить число новых случаев заражения до 500 тыс. и менее к 2020 году (в 2016 г. более 1,8 млн человек заразились ВИЧ).

Тремя основными причинами неудач в реализации эффективных глобальных программ можно назвать следующие: недостаток политической поддержки и, как следствие, нехватка инвестиций; нежелание решать деликатные проблемы, связанные с правами и потребностями молодежи в отношении полового и репродуктивного здоровья, ключевыми группами населения и снижением вреда; отсутствие систематической профилактики даже в тех регионах, где этому способствует политическая обстановка. И эти причины взаимосвязаны.

ЮНЭЙДС выступает за повышение ответственности в вопросах координации национальных и международных программ профилактики ВИЧ и за ускорение мер, касающихся внедрения действенных программ профилактики на уровне стран. Мы распространяем информацию о наиболее эффективных методах достижения поставленных целей по профилактике, описанных в Политической декларации 2016 года, к которым относится доступность комплексных услуг профилактики, включая презервативы, ДКП, снижение вреда и добровольное медицинское мужское обрезание, по меньшей мере для 90 % людей в группе риска к 2020 году. Особенно это касается девочек и молодых женщин, живущих в странах с высоким уровнем распространения ВИЧ, и ключевых групп населения. Планируется предоставить услуги ДКП 3 миллионам человек в группе высокого риска, провести добровольное медицинское мужское обрезание для 25 млн человек и раздать 25 млрд презервативов в странах с низким и средним уровнем доходов. 

Исполнительный директор ЮНЭЙДС предложил учредить новую коалицию по профилактике ВИЧ и разработать план действий до 2020 года. Задачи коалиции: объединение влиятельных лиц в сфере профилактики ВИЧ, руководителей программ и гражданского общества для укрепления политической поддержки; определение важнейших этапов расширения охвата профилактических программ в рамках глобальной стратегии профилактики; усиление ответственности всех заинтересованных лиц, а также техническая поддержка программ профилактики ВИЧ для достижения целей Политической декларации 2016 года.

Профилактика и лечение ВИЧ/СПИДа и наркомании

Противовирусная терапия ВИЧ-инфекции – возможность прожить долгую и здоровую жизнь.

Терапия предоставляется бесплатно.

Горячая линия по вопросам ВИЧ/СПИДа в Санкт‑Петербурге 955-27-00 (пн-пт с 9.30 до 17.00), кроме выходных и праздничных дней.

Санкт‑Петербургский центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями

Адрес: Санкт‑Петербург, наб. Обводного канала 179 (поликлиника), ул. Бумажная д. 12 (стационар)

Сайт: www.hiv-spb.ru

955-27-00  горячая линия Центра СПИД
246-70-98  анонимный кабинет для обследования на ВИЧ-инфекцию

246-70-91 регистратура

246-70-81 информация о стоимости анализов и платных услуг

СПб ГБУЗ «Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» представляет собой комплексную медицинскую структуру, полностью интегрированную в систему здравоохранения города.

В структуру амбулаторного комплекса Центра входят:

•  Инфекционное отделение
• Клинико-диагностическое отделение
• Отделение материнства и детства
• Отделение хронических гепатитов
• Соматическое отделение
• Стоматологическое отделение
• Отделение функциональной диагностики (УЗИ, фиброэластография, ЭКГ, ЭхоКГ, суточное мониторирование, денситометрия)
• Отделение лучевой диагностики
• Клинико-диагностическая лаборатория
• Отделение эпидемиологии и медицинской статистики
• Отдел медицинской и социальной психологии
• Отдел профилактики и медико-социальной работы
• Регистратура
• Аптека (выдача препаратов)

В поликлинике Центра СПИД, по адресу: наб. Обводного канала, 179 на 1 этаже находится Анонимный кабинет, где квалифицированный специалист Центра СПИД бесплатно и анонимно предоставит достоверную информацию и ответит на интересующие вопросы относительно ВИЧ-инфекции, путей ее передачи и способах защиты от инфицирования ВИЧ.

Часы работы Анонимного кабинета № 109 (первый эжтаж): пн – пт: с 9:00 до 20:00. Анонимное обследование на ВИЧ проводится бесплатно, без документов и предварительной записи. Перед обследованием необходимо заполнить анкету (без указания персональных данных), получить обязательную консультацию по вопросам ВИЧ/СПИДа и сдать кровь для исследований в Процедурном кабинете № 107.

Часы работы Процедурного кабинета № 107 (первый этаж): пн – чт: с 9:00 до 19:00, пт с 9:00 до 13:00.

Пункт профилактики ВИЧ-инфекции. Адрес: наб. Обводного канала, 179, двор поликлиники, справа от крыльца. Любой посетитель пункта сможет поговорить о ВИЧ-инфекции с опытными консультантами, пройти бесплатное тестирование на ВИЧ в анонимном кабинете Центра, получить презервативы, обменять использованные шприцы.

Часы работы: пн-пт с 12:00 до 18:00 часов.

В Центре СПИД еженедельно по средам проходят занятия в Школе пациента, где люди, затронутые проблемами ВИЧ-инфекции (пациенты, их супруги, родственники, друзья) могут послушать лекции специалистов Центра, получить ответы на вопросы, связанные с ВИЧ-инфекцией, пообщаться.

Ежегодно на базе Центра проводятся циклы образовательных семинаров-тренингов для сотрудников НКО, социальных работников, равных консультантов, волонтеров.

В  Санкт‑Петербурге организованы Отделения профилактики и диспансеризации пациентов с хроническими вирусными инфекциями.

В отделениях пациенты могут получить следующие услуги:

• Консультацию врача-инфекциониста по поводу ВИЧ-инфекции
• Лабораторное обследование на уровень иммунитета и вирусной нагрузки по ВИЧ
• Назначение анитиретровирусной терапии (АРВТ) при наличии показаний

Городская наркологическая больница

На сегодняшний день в помещениях стационара располагаются 6 отделений на 381 койку, включая 2 отделения неотложной наркологической помощи на 80 коек и отделение медицинской реабилитации на 100 коек.

В 2004 году введено в строй отделение реанимации и интенсивной терапии на 6 мест, оборудован рентгеновский кабинет и кабинет УЗИ-диагностики.

В «Городской наркологической больнице» ежегодно проходят лечение около 8500 пациентов, из них треть больных с зависимостью от наркотиков. В клинике работает высококвалифицированный медицинский персонал, оказывается помощь лицам с алкогольной и наркотической зависимостью, при интоксикациях, а также проводятся мероприятия первого этапа стационарной реабилитации.

В больнице работает оснащенное всем необходимым отделение физиотерапии, в котором используется уникальная установка для абдоминальной декомпрессии.

Клинико-диагностическая лаборатория способна выполнять широкий комплекс исследований.

В состав учреждения входят также 18 районных наркологических кабинетов Санкт‑Петербурга. 3 отделения медицинской реабилитации амбулаторного приема. Отделение медицинского освидетельствования на состояние опьянения и химико-токсикологическая лаборатория.

Лечение для больных, в стационаре, отделениях медицинской реабилитации и диспансерное наблюдение в наркологических кабинетах проводится за счет бюджета города.

Адрес: Санкт‑Петербург, Васильевский остров, 4-я линия, дом 23-25, (отделения №3, 4, 6, 7, приемное отделение, отделение реанимации и интенсивной терапии) и 5-я линия, дом 56-58 (администрация, отделения №1, 2, 10).

Тел/факс 323-43-08

e-mail: [email protected]

Телефон доверия: 7144210 (круглосуточно).

 

 

ГБУЗ ЛО «Тихвинская МБ» — Профилактика и лечение ВИЧ

Район	Адрес  ЛПУ	Телефоны справочной, регистратуры	ответственный инфекционист по ВИЧ/Гепатитам	Время приёма	Телефон кабинета инфекционных заболеваний
Боксито горский	МУЗ «Бокситогорская  ЦРБ» г. Бокситогорск, ул. Комсомольская, д. 23	8(81366)21-088, 21-361;21-340	Паршукова Галина Алексеевна	Пон., Чт:12-15,  Пт :10-12	8 -81366-21361
Волховский	МБУЗ «Волховская ЦРБ»,г.Волхов, ул. ул.Авиационная,д.42	8(81363)27-463, 25-303	Макаревич Надежда Федоровна	Пон.,ср.: 8-13.30 Вт,чт,пт : 8-15	88 136 325 303
Волосовский	МБУЗ «Волосовская ЦРБ», г.Волосово, ул.Хрустицкого, д.76	8(81373)23-503; 24-911	Дёмина   Вероника Валентиновна	Будни   8-11, кроме четверга	88 137 322 927
Всеволожский	МБУЗ «Всеволожская КЦРБ» Всеволожск, Колтушское шоссе,д. 20	8(81370)24-219, 28-767	Абрамов Николай Анатольевич	Будни 9-15	88137023583 рег. позовут врача
Выборгский	МБУЗ «Выборгская ЦРБ» г. Выборг, ул. Ильинская, д.8	8(81378) 21-410; 223-75, 346-57	Красильникова Наталья Николаевна	Пон.,ср.: 13-19 Вт.: 9-15, Чт.,пт.: 9-15	88 137 833 218
Гатчинский	МБУЗ «Гатчинская ЦРКБ»г.Гатчина, ул.Рощинская 15-а	8(81371)22-690; 32-143	Петрова Марианна Викторовна	Будни 8-15	88 137 132 143
Кингисепп ский	МБУЗ «Кингисеппская ЦРБ им.П.Н.Прохорова», г.Кингисепп,  ул.Воровского,д.20	8(81375)24-979; 26-713	Шангина Валентина Васильевна	Будни 8-14	88 137 526 713
Киришский	МУЗ «ЦРБ» г. Кириши, Ул.Советская,д.4	8(81368)51-318, 24-447	Петухова   Галина Константин	Будни 8.30-12	8 8136824447 88136858083
Кировский	МБУЗ «Кировская ЦРБ»,г.Кировск, ул.Советская,д.3	8(81362)21-372, 20-204	Михайлова Лидия Борисовна	Будни 14-17	88 136 220 204
Лужский	МУЗ «Лужская ЦРБ» Г.Луга, Ленинградское шоссе,д.7	8(81372)21-825, 24-542	Григоренко Александр Николаевич	Будни 10-15	88137226704
Лодейно польский	МБУЗ «Лодейнопольская ЦРБ»,г.Лодейное Поле, ул.Гагарина,д.1,копр.13	8(81364)26-276, 22-461	Аликян Ирина Саркисовна	Пон. : 12.15-20.00, бюдж.-с 14 часов. Вт.,чт.:8-15.40 Ср.,пт.:8.30-16.10	88 316 423 181
Ломоно совский	МБУЗ «ЦБЛР»г.Ломоносов, ул.Еленинская,13	8(812)423-0650, 423-2377	Суркова Виктория Викторовна	Будни 9-14, и с 15-19 кроме среды.	4230570
Подпорож ский	МБУЗ «ПЦРБ» г.Подпорожье, ул.Исакова,д.24	8(81365)20-885, 25-843	Белованова Светлана Викторовна		88136525843
Приозерский	МБУЗ «Приозерская ЦРБ»,г.Приозерск, ул.Калинина, 35	8(81379)36-076, 37-485	Волгушева Ольга Васильевна	Будни 9-14	8 8137937485 (тел. паралл. с пищеблоком ЦРБ)
Сланцевский	МУЗ «СЦРБ»,г.Сланцы, ул.Гагарина,2а	8(81374)22-357, 42-985	Андреева Галина Николаевна	Будни 8-14 По ВИЧ: пон.,чт.:17-19.30	88 137 442 985
Тосненский	МБУЗ «Тосненская ЦРБ),г.Тосно, шоссе Барыбина, 29	8(81361)37-258, 28-239	Кудимова Марина Владимировна	Пон.,ср.,пт.: 9-15 Вт.,чт.: 14-18	8 8136128239
Тихвинский	МУЗ «Тихвинская ЦРБ»,г.Тихвин, ул.Карла Маркса,68	8(81367)71-243, 74-441	Гуськова  Наталья Валерьевна	Будни 9-15	88 136 774 441
Сосновый  Бор	ФГБУЗ «ЦМСЧ №38 ФМБА России»,  г. Сосновый Бор, Больничный городок, 3/13	8(81369)6-69-62, 6-69-01	Демченко Вера Васильевна	Четные числа 9-14, нечетные числа 13-17	8 8136966945

Уход и лечение — Выявление и лечение заболевания — ВИЧ/СПИД: материалы Детского фонда ООН

Выявление и лечение заболевания

Уход и лечение

«Когда я узнал, что у меня ВИЧ, в течение десяти минут у меня было такое ощущение, что жизни пришел конец… Однако после полученных позднее консультаций я понял, что жизнь продолжается вне зависимости от моего ВИЧ-статуса. Я нуждался в поддержке, в любви, в заботе». — Нелао, 21 год, Намибия.

Очень тяжело узнать, что вы заражены ВИЧ-инфекцией. Однако вы можете научиться справляться с болезнью. У большинства людей инфекция развивается медленно, и если хорошо за собой ухаживать, хорошо питаться и получать необходимое лечение, то можно жить полноценной жизнью 10–20 лет.

Консультант успокаивает пятилетнего мальчика и его мать у их дома в пригороде столицы Зимбабве. Фото ЮНИСЕФ.Антиретровирусные препараты (АРП) — это лекарственные средства, которые применяются для борьбы с ВИЧ-инфекцией и помогают сохранить здоровье в течение более длительного периода. Комбинация из трех или более АРП, которую обычно называют «лекарственным коктейлем», особенно действенна. К сожалению, данные медицинские препараты являются дорогостоящими, и они пока недоступны во многих странах мира.

Следует помнить, что заражение ВИЧ-инфекцией через незащищенный секс, нестерильные иглы или при грудном вскармливании возможно даже при применении данных препаратов и наличии хорошего самочувствия и внешнего вида. Поэтому важно следовать основным правилам защиты от ВИЧ-инфекции.

Медицинский работник должен  также рассказать вам о том, как заботиться о своем здоровье, например посредством соблюдения сбалансированной диеты, достаточного отдыха и недопущения возникновения стрессовых ситуаций и заражения венерическими  болезнями, насколько это возможно.

Уход за больным ВИЧ/СПИДом

Если вы знаете ВИЧ-инфицированного человека, помните, что он нуждается не только в медицинском уходе, но и в любви, уважении и понимании. Для таких  людей важно, чтобы их семьи, родители и общины приняли их и помогли им жить полноценной жизнью дома, где они чувствуют себя наиболее комфортно и где они могут получать больше внимания. ВИЧ-инфицированный человек нуждается в госпитализации только в случае тяжелого состояния или выдачи врачом соответствующего  направления.

Уход за человеком с ВИЧ-инфекцией не связан с риском заражения вирусом. Фактически, многие ВИЧ-инфицированные люди живут достаточно здоровой и полной жизнью, они счастливы и активно участвуют в жизни своих общин.

Однако уход за человеком, который болен СПИДом или любым другим хроническим заболеванием, может потребовать много сил и времени. В местах распространения ВИЧ-инфекции семьи, возможно, и без того несут ответственность за осиротевших родственников или просто борются за выживание. Кроме того, страх и недопонимание по вопросам распространения ВИЧ-инфекции ведут к тому, что общины подвергают дискриминации людей, ухаживающих за своими родственниками или друзьями с диагнозом ВИЧ, равно как и самих ВИЧ-инфицированных.

Правила ухода при ВИЧ/СПИДе такие же, как и при других заболеваниях. Поэтому семьям, друзьями другим людям, предоставляющим уход, следует попытаться обеспечить больному ВИЧ/СПИДом хорошее питание и отдых. Следует уделять внимание гигиене, как своей, так и больных. Необходимо мыть руки перед приготовлением пищи, перед едой, перед выдачей лекарств, а также после посещения туалета. (Все делается с целью защитить вас и ВИЧ-инфицированного человека от других бактерий, т.к. ВИЧ не передается при прикосновении). Если вы помогаете принимать препараты, то читайте этикетки, чтобы больной получал правильное лекарство, в нужной дозировке, согласно предписанию врача.

Профилактика ВИЧ-инфекции | Департамент труда и занятости населения Томской области

 

Департамент труда и занятости населения Томской области осуществляет работу по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах в рамках реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в Российской Федерации на период до 2030 года , утвержденной распоряжением Правительства Российской Федерации от 21. 12.2020 № 3468-р.

В соответствии с Соглашением о социальном партнерстве между Администрацией Томской области, Федерацией профсоюзных организаций Томской области, объединениями работодателей Томской области стороны совместно реализуют мероприятия, направленные на профилактику, выявление, лечение и совершенствование мер противодействия распространению
ВИЧ-инфекции и ассоциированных с ВИЧ-инфекцией заболеваний среди населения Томской области.

В Томской области разработан план мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции на рабочих местах организаций, в соответствии с которым проводятся мероприятия, направленные на информирование работников и работодателей по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

С учетом того, что ВИЧ-инфекция поражает наиболее трудоспособную часть населения в возрасте от 20-44 лет, что влечет за собой снижение производительности труда, увеличение производственных затрат, приводит к потере квалификации и, как следствие, к экономическим издержкам для предприятий, возрастает роль программ по профилактике ВИЧ-инфекции и антидискриминационной политики на рабочих местах.

Пройти тест на ВИЧ можно в любом учреждении здравоохранения по месту жительства. Кроме того, существует возможность анонимного обследования с предварительной (до тестирования) и последующей (по получении результата) консультацией врача. Такое обследование проводится в кабинетах психосоциального консультирования и анонимного обследования, которые можно найти в учреждениях здравоохранения и Центрах профилактики и борьбы со СПИДом. Во всех указанных учреждениях граждане Российской Федерации сдают анализ на ВИЧ абсолютно бесплатно.

ОГБУЗ «Томский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями»

г. Томск, ул. Смирнова, 5А

[email protected]

aidscenter.ru

8 (3822) 47-03-98, 8 (3822) 76-59-14

По вопросам проведения бесплатного, добровольного и конфиденциального  консультирования и экспресс-тестирования на ВИЧ-инфекцию среди работников Вашей организации обращаться в Департамент труда и занятости населения Томской области по тел. (3822) 46-93-81 – Стрельцова Екатерина Андреевна.

Обучающий модуль для информирования работающего населения по вопросам профилактики и лечения ВИЧ-инфекции/СПИДа на рабочем месте с оценкой уровня знания и поведенческого риска в отношении инфицирования ВИЧ: https://eisot.rosmintrud.ru/obuchayushchij-modul-dlya-rabotnikov-i-rabotodatelej-profilaktika-i-lechenie-vich-infektsii
 Данный модуль разработан Минтрудом совместно с Минздравом, Роспотребнадзором, Международной организацией труда с целью информирования работодателей и работников по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции.

Полезные ссылки:

http://стопвичспид.рф/

http://profilaktika.tomsk.ru/?page_id=11475

http://www.sweeperaids.ru/

Главная

https://youtu.be/rShiNq-MrDs

ВИЧ-инфекция (HIV-infection). | Государственное учреждение «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»

Хронология эпидемии ВИЧ/СПИД

Информационные материалы для людей живущих с ВИЧ

Профилактика ВИЧ-инфекции среди детей подросткового возраста

Информационные материалы по профилактике ВИЧ/СПИД

Развей сомнения. Сдай экспресс тест на ВИЧ. Самотестирование на ВИЧ (видео)

Что такое ВИЧ/СПИД?

ВИЧ – инфекция – медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, вызываемое вирусом иммунодефицита человека, характеризующийся поражением иммунной и нервной систем, с последующим развитием на этом фоне оппортунистических (сопутствующих) инфекций, новообразований, приводящих инфицированного ВИЧ к летальному исходу.

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — терминальная стадия ВИЧ-инфекции, характеризующиеся клиническими проявлениями (совокупностью определенных симптомов и заболеваний, вызванных существенными нарушениями иммунной системы).

Этиология.

Вирус иммунодефицита человека относят к семейству ретровирусов (Retroviridae), роду лентивирусов (Lentivirus). Ретровирусы, имеют в структуре вирионов обратную транскриптазу — фермент, синтезирующий ДНК на матрице РНК вируса. Название Lentivirus происходит от латинского слова lente — медленный. Такое название отражает одну из особенностей вирусов этой группы, а именно — медленную и неодинаковую скорость развития инфекционного процесса в макроорганизме. Для лентивирусов также характере длительный инкубационный период. ВИЧ обладает выраженной антигенной изменчивостью, значи­тельно превышающей таковую у вируса гриппа, что является одним из факторов, затрудняющих разработку методов специфической профилактики болезни.

Устойчивость

ВИЧ чрезвычайно чувствителен к внешним воздействиям, гибнет под действием всех известных дезинфектантов. Нагревание до 56 °С в течение 10 минут снижает инфекционность вируса, при нагревании до 70-80 °С он инактивируется через 10 мин, при кипячении — через 1 мин.

Вирионы чувствительны к действию 70% этилового спирта (инактивируются через 1 мин), 3% раствора перекиси водорода, 0,5% раствора формальдегида, 3% раствора хлорамина, эфира, ацетона и др. Устойчив при лиофильной сушке, воздействии ультрафиолетовых лучей и ионизирующей радиации. Хорошо переносит низкие температуры.

В нативном состоянии в крови на предметах внешней среды сохранят заразную способность до 14 дней, в высушенных субстратах – до 7 суток.

Эпидемиология ВИЧ-инфекции

 

Единственным источником инфекции является ВИЧ-инфицированный человек на всех стадиях заболевания.

Ведущий фактор, обеспечивающий биологическое «процветание» ВИЧ-инфекции – многолетнее малосимптомное носительство вируса. В силу этого обстоятельства ВИЧ инфицированный человек в течение многих лет остается источником ВИЧ — инфекции (чаще всего нераспознанным)

В организме инфицированного человека ВИЧ с наибольшим постоянством и в наибольшем количестве обнаруживается в крови, сперме, вагинальном секрете, грудном молоке, цереброспинальной жидкости, лимфоидной ткани, в головном мозге и внутренних органах, в меньшей концентрации — в слезной жидкости, слюне, секрете потовых желез, что определяет особенности распространения возбудителя.

Пути передачи

Существует три основных пути передачи инфекции:

• Парентеральный путь (через кровь) – заражение происходит при инъекционном введении инфицированных наркотических веществ, использовании нестерильных игл и шприцев, через необеззараженные многоразовые инструменты для маникюра/педикюра, тату, пирсинга.
• Половой путь – заражение происходит при незащищенном половом контакте с ВИЧ-инфицированным. Наличие у человека инфекций передаваемых половым путем, увеличивает риск инфицирования ВИЧ в 10 раз.
• Вертикальный, или внутриутробный путь — вирус передается от инфицированной матери ребенку во время беременности, родов, кормления грудью.

Диагностика

Течение ВИЧ-инфекции характеризуется длительным отсутствием существенных симптомов болезни.

Диагноз ВИЧ-инфекции ставится на основании лабораторных данных. В первые 3 месяца после заражения антитела к ВИЧ появляются у 90-95 % пациентов, через 6 мес. — у остальных 5-9 %, а в более поздние сроки  (до года) — только у 0,5-1 %. Первые 4-6 недели после инфицирования ВИЧ представляют собой «период серонегативного окна», когда антитела к ВИЧ не выявляются. Поэтому отрицательный результат тестирования на ВИЧ в этот период не означает, что человек не инфицирован ВИЧ и не может заразить других. На основании этого, при подозрении на инфицирование ВИЧ проводят обследование через 1, 3, 6 месяцев после момента предполагаемого инфицирования.

Метод иммуноферментного анализа (ИФА), выявление в крови антител к ВИЧ, является скрининговым. Для подтверждения специфичности результата, полученного в ИФА, используется реакция иммунного блоттинга (ИБ), принцип которой заключается в выявлении антител к целому ряду белков вируса. До получения положительного результата в ИБ и при отрицательном результате человек считается здоровым, противоэпи­демические мероприятия не проводят.

Для определения прогноза и тяжести ВИЧ-инфекции большое значение имеет определение «вирусной нагрузки» — количества ко­пий РНК ВИЧ в плазме методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).  

Лечение

До сих пор не найдены средства для проведения профилактических прививок против ВИЧ-инфекции и для полного излечения ВИЧ-инфицированных больных.

В настоящее время существуют лекарственные средства, способные снизить темп и остановить прогрессирование ВИЧ-инфекции – антиретровирусные препараты.

Антиретровирусная терапия является неотъемлемой и важнейшей частью комплексной терапии ВИЧ-инфекции, которая также включает лечение и профилактику оппортунистических инфекций, патогенетическую, иммунокорригирующую, симптоматическую, общеукрепляющую терапию и психосоциальную помощь. Целью антиретровирусной терапии больных ВИЧ-инфекцией является максимальное и продолжительное угнетение репликации вируса, восстановление и/или сохранение функции иммунной системы, уменьшение числа осложнений, улучшение качества и продление жизни, снижение связанной со СПИДом заболеваемости и смертности. В связи с тем, что ВИЧ угнетает иммунную систему, важное значение придается поддержанию здоровья ВИЧ-положительного немедикаментозными средствами (правильное и рациональное питание, здоровый сон, избегание стрессов, перегревания и переохлаждения организма, здоровый образ жизни), а также регулярный мониторинг состояния здоровья у врачей-специалистов в области ВИЧ/СПИД.

Профилактика

Специфических средств профилактики ВИЧ-инфекции в настоящее время в мире не существует. Поэтому защита от ВИЧ/СПИД в подавляющих случаях зависит от поведения и образа жизни самого человека.

Алгоритм безопасного поведения.

• Пользоваться только личными предметами гигиены (зубные щетки, бритвы, лезвия и маникюрные принадлежности и т.д.).
• Требовать применения стерильного инструментария при обслуживании в различных учреждениях и организациях. Косметические процедуры (татуировки, пирсинг, маникюр, педикюр) проводить только в специальных учреждениях, имеющих лицензию на их проведение.
• При случайных половых контактах пользоваться презервативом. Избегать половых связей с людьми, употребляющими наркотики.
• Приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом; это поможет снизить вероятность заражения СПИДом, предохранит от венерических заболеваний и нежелательной беременности.
• Не употреблять инъекционные наркотики.

Где можно пройти тест на ВИЧ?

Обследоваться на ВИЧ-инфекцию, в том числе добровольно и анонимно, можно в любом учреждении здравоохранения г. Минска. До и после теста Вы получите консультацию специалиста, который объяснит результат теста и ответит на интересующие Вас вопросы.

Лечение как профилактика (TasP) от ВИЧ

ОСНОВНЫЕ МОМЕНТЫ

• Сейчас данные показывают, что люди, получающие эффективное антиретровирусное лечение (АРТ) с неопределяемой вирусной нагрузкой, не могут передавать ВИЧ другим.
В рекомендациях
• ВОЗ теперь содержится призыв к стратегиям «тестируй и лечи» — как можно скорее после постановки диагноза инициировать АРТ для всех людей с диагнозом ВИЧ — как способ снизить вирусную нагрузку в сообществе и снизить уровень новых ВИЧ-инфекций.
• «Лечение как профилактика» (TasP) будет эффективным только при расширении программ тестирования и поддержке приверженности АРТ.

Изучите эту страницу, чтобы узнать больше о стратегиях тестирования и лечения, ограничениях лечения как профилактики, других примерах лечения как профилактики и будущем лечения как профилактики.

«Лечение как профилактика» (TasP) относится к методам и программам профилактики ВИЧ, в которых используется антиретровирусное лечение (АРТ) для снижения риска передачи ВИЧ.

При постоянном соблюдении АРТ может снизить вирусную нагрузку ВИЧ в крови, сперме, вагинальной и ректальной жидкости человека до такого низкого уровня, что анализы крови не могут ее обнаружить.Это описывается как «неопределяемая» вирусная нагрузка или подавление вируса. В этих обстоятельствах, пока чья-то вирусная нагрузка остается неопределяемой, ВИЧ не влияет на его здоровье, и они не могут передавать ВИЧ другим. Подавление вируса может быть подтверждено только в том случае, если человек получает доступ к регулярному лечению, мониторингу и тестированию на вирусную нагрузку у медицинского работника.

Эффективность АРТ как средства профилактики в настоящее время неоспорима — и в результате она используется в качестве меры общественного здравоохранения, а также в качестве стратегии, ориентированной на конкретного пациента.

Начавшееся в 2011 году историческое исследование HPTN 052 выявило преимущества раннего лечения для здоровья человека и общества. В исследовании, в котором участвовали 1763 пары со смешанным статусом, было обнаружено, что раннее начало АРТ у ВИЧ-положительного партнера снизило количество случаев дальнейшей передачи ВИЧ-отрицательному партнеру на 96% по сравнению с отсроченным лечением. Раннее лечение также привело к уменьшению количества неблагоприятных событий для здоровья у людей, живущих с ВИЧ, на 41% по сравнению с теми, кто не получал лечения.

Исполнительный директор ЮНЭЙДС Мишель Сидибе охарактеризовал результаты HPTN 052 как «прорыв» и «серьезное изменение правил игры, [которое] … продвинет революцию в области профилактики.’

В ряде последующих исследований также сообщалось о значительном сокращении передачи ВИЧ за счет раннего начала лечения с предотвращением новых инфекций в результате.

В 2014 году исследование PARTNER, в котором приняли участие более 1000 пар, не выявило случаев передачи инфекции в парах со смешанным статусом, когда вирусная нагрузка положительного партнера не определялась. Четырехлетнее исследование, проведенное в 14 европейских странах, в котором наблюдались пары со смешанным статусом, в которых вирусная нагрузка ВИЧ-положительного партнера не определялась, обнаружило отсутствие передачи после того, как пары 58000 раз занимались сексом без презерватива.Исследование, в котором участвовали как гетеросексуальные, так и однополые пары, дает убедительные доказательства эффективности TasP.

Эти доказательства эффективности TasP привели к новым рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по стратегии «тестируй и лечи» или «лечи всех» — увеличивая охват тестированием и лечением за счет немедленного начала АРТ всех людей с диагнозом ВИЧ, независимо от того, их числа CD4 или вирусной нагрузки, которая указывает на уровень ВИЧ в организме. Этот подход направлен на снижение вирусной нагрузки в сообществе (средней вирусной нагрузки среди определенного населения) и снижение количества новых случаев заражения ВИЧ.

Это краеугольный камень целей ЮНЭЙДС 90-90-90 по искоренению СПИДа как серьезной проблемы общественного здравоохранения к 2030 году (90% всех людей, живущих с ВИЧ, знают свой ВИЧ-статус, 90% всех диагностированных людей получают АРТ, 90% всех людей, получающих АРТ, имеют вирусную супрессию).

По состоянию на 2017 год во всем мире 75% людей, живущих с ВИЧ, знали свой статус, 79% людей, живущих с ВИЧ, получали лечение, а у 81% людей, получающих лечение, вирусная супрессия была подавлена.

Во многих странах доступ к лечению и последующие уровни подавления вируса ниже среди людей, наиболее подверженных риску заражения ВИЧ (иногда называемых «ключевыми группами»), таких как работники секс-бизнеса, потребители инъекционных наркотиков и мужчины, практикующие секс с мужчинами. по сравнению с населением в целом.Для этих групп доступ к лечению затруднен из-за карательной правовой среды, стигмы, окружающей ВИЧ, и опасений, что диагноз ВИЧ может быть раскрыт другим без согласия.

Уровни тестирования и лечения ниже среди мужчин по сравнению с женщинами во всех регионах мира и хуже всего в Западной и Центральной Африке, на Ближнем Востоке и в Северной Африке, а также в Восточной Европе и Центральной Азии.

В целом страны быстро меняют свою политику в отношении ВИЧ, чтобы привести ее в соответствие с рекомендациями ВОЗ по тестированию и лечению.

По состоянию на 2018 год 84% стран с низким и средним уровнем доходов и все страны ускоренного режима ЮНЭЙДС приняли политику тестирования и лечения. Это по сравнению с 40% стран с низким и средним уровнем дохода, которые приняли политику тестирования и лечения к концу 2016 года, первого года существования рекомендаций. Если текущие обязательства будут выполнены, то к концу 2020 года 92% всех стран с низким и средним уровнем доходов примут стратегию тестирования и лечения.

Эти изменения способствовали значительному увеличению числа людей, получающих АРТ, которое увеличилось на 4.5 миллионов всего за два года с 2015 по 2017 год: с 17,2 миллиона до 21,7 миллиона.

По оценкам одного исследования, проведенного в Южной Африке, внедрение всеобщего добровольного тестирования на ВИЧ и немедленное начало лечения для взрослых старше 15 лет снизит распространенность ВИЧ до 1% в течение 50 лет.

«Испытай и лечь» в Квазулу-Натале

ANRS 12249 было первым из пяти крупномасштабных рандомизированных испытаний, в которых рассматривались преимущества универсального теста и лечения для общественного здравоохранения, а не для человека или его партнеров.

Исследование проводилось в сельской местности Квазулу-Наталь, Южная Африка, где трое из десяти человек живут с ВИЧ — самый высокий показатель распространенности в стране, — и изучали влияние расширения масштабов немедленного лечения на население.

Несмотря на расширение доступа к тестированию на ВИЧ и подавление вирусной нагрузки у людей, проходящих лечение, результаты показали, что те, кому поставлен диагноз, часто не связаны с медицинской помощью или на это уходят многие месяцы. Лишь 49% людей с диагнозом в конечном итоге начали лечение.Это слабое звено в цепочке тестирования и лечения ограничивало количество людей, у которых вирусная нагрузка не определялась, до 42,4% населения, что уменьшало любые возможные преимущества профилактики ВИЧ на популяционном уровне.

Испытания, проверяющие эффективность TasP для населения в целом в условиях высокой распространенности ВИЧ, продолжаются. Исследование HPTN 071 (также известное как PopART) — это крупнейшее в истории исследование тестирования и лечения ВИЧ, в котором в период с 2013 по 2018 год приняли участие около 1 миллиона человек в Южной Африке и Замбии.

Результаты исследования показали, что число новых случаев инфицирования ВИЧ было на 30% ниже в сообществах, где тестирование и лечение вводились наряду с другими проверенными мерами профилактики ВИЧ, по сравнению с сообществами, которые получали стандартную помощь. Однако исследователи обнаружили, что охват лечением был ниже среди молодых людей (в возрасте 29 лет и младше) и среди мужчин. Программы лечения и профилактики ВИЧ должны будут устранить эти пробелы в охвате, чтобы полностью реализовать потенциал тестирования и лечения.

Данные свидетельствуют о том, что тестирование и лечение оказывают значительное влияние на количество людей, получающих лечение от ВИЧ.Например, в Уганде, стране, которая ввела тестирование и лечение в 2017 году, количество мужчин, начинающих лечение, увеличилось на 20 000 всего за один год (с 60 000 в 2016 году до 80 000 в 2017 году), а количество женщин увеличилось на 31 000 (с От 107000 до 138000) за тот же период. Разрыв между людьми, которым впервые поставлен диагноз ВИЧ и началом лечения, также значительно сократился, сократившись на 45% для мужчин и 60% для женщин.

Что касается ключевых групп населения, исследование 2016 года, проведенное в Индии среди мужчин, практикующих секс с мужчинами, и людей, употребляющих инъекционные наркотики, обнаружило четкую корреляцию между лечением, подавлением вируса и заболеваемостью ВИЧ в больших группах населения, хотя необходимо долгосрочное наблюдение.

Глубинные интервью с поставщиками услуг и людьми, живущими с ВИЧ или наиболее пострадавшими от ВИЧ в Уганде, Южной Африке, Танзании, Малави и Зимбабве, выявляют ряд факторов, которые усложняют вопрос тестирования и лечения. Высоко оценивая этот подход как «замечательное свидетельство достижений в противодействии ВИЧ», исследование подчеркивает потенциальные новые проблемы, возникающие в связи с этим вмешательством.

Например, люди, участвовавшие в исследовании, выразили разную степень готовности, когда дело доходило до оказания услуг в связи с ВИЧ; некоторые медленнее других переходили от размышлений о лечении к началу и продолжению каскада лечения — некоторые не обязательно были готовы к лечению сразу после тестирования.

Время, затраченное на поездку в клинику, и связанные с этим расходы также оттолкнули участников исследования от доступа к лечению, равно как и недоверие к поставщикам медицинских услуг.

Несмотря на то, что в изучаемых странах значительно улучшилась, способность служб здравоохранения обеспечивать всеобщий доступ к лечению для людей, живущих с ВИЧ, также оставалась проблемой. Кроме того, в исследовании сообщается, что медицинские работники обеспокоены тем, что тестирование и лечение будут сигналом об окончании ценных практик, которые помогали людям продолжать лечение, таких как мониторинг числа CD4.

Хотя различные исследования показывают потенциальный профилактический эффект лечения, эти преимущества не получают широкого распространения по ряду причин. Стигма, дискриминация и другие нарушения прав человека удерживают людей от прохождения тестирования и лечения, а также ставят под угрозу их способность придерживаться АРТ.

Люди также не имеют доступа к тестированию и лечению вскоре после заражения, когда уровень вирусной нагрузки высок, а это означает, что они с большей вероятностью передадут ВИЧ, даже если они затем продолжат доступ к лечению.

Эффективное лечение в сочетании с другими вмешательствами может способствовать дальнейшему снижению передачи. Результаты исследования, посвященного использованию АРТ вместе с PrEP для гетеросексуальных пар со смешанным статусом из Кении и Уганды, показали, что сочетание этих двух инструментов оказывает сильное профилактическое воздействие на ВИЧ.

В испытании участвовало около 1000 пар, 65% из которых занимались незащищенным сексом в течение последнего месяца. К концу исследования произошло четыре новых случая инфицирования ВИЧ по сравнению с 83, ожидаемыми без АРТ или ДКП.Это соответствует снижению на 95%.

Также высказывались опасения по поводу того, будут ли люди, начавшие лечение раньше, более склонны к рискованному сексуальному поведению, например, иметь несколько или одновременных партнеров и заниматься сексом без презерватива. Хотя данные об этом ограничены, исследование, проведенное среди жителей сельских районов Южной Африки, не обнаружило различий в принятии сексуального риска между людьми, получающими немедленное лечение от ВИЧ в рамках подхода «тест и лечение», и людьми, лечение которых было связано с их количеством CD4.Это говорит о том, что тестирование и лечение не связаны с более рискованным сексуальным поведением.

Соблюдение режима лечения жизненно важно для успеха лечения как профилактика

Успех TasP во многом зависит от приверженности людей их лечению. Широко признано, что после начала лечения его не следует прерывать. Неполное подавление вируса приводит к тому, что более чувствительные штаммы ВИЧ подавляются, а резистентные штаммы, которые труднее лечить, становятся доминирующими.

Соблюдение режима лечения является проблемой даже там, где лечение широко доступно.В 2011 году в одном исследовании из Соединенных Штатов Америки (США) сообщалось, что через 15 лет после начала высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) и через четыре года после введения комбинированной профилактики только 19% из 1,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ. в стране была неопределяемая вирусная нагрузка. По состоянию на 2014 год, по последним доступным данным, из примерно 1,1 миллиона людей, живущих с ВИЧ в США, у 85% был диагностирован диагноз, но менее половины (49%) имели вирусную супрессию.

Свидетельства эффективности вмешательств, направленных на поддержку людей, живущих с ВИЧ, в соблюдении режима лечения, предполагают, что подходы на уровне общины могут улучшить показатели удержания.Например, в исследовании, проведенном в Кейптауне, Южная Африка, изучалась успешность общественных клубов приверженности, состоящих от 25 до 30 человек, которые возглавлялись местными медицинскими работниками и поддерживались медсестрами. Клубы собирались каждые два месяца для группового консультирования, краткого обследования симптомов и раздачи предварительно упакованных АРТ. Членам группы было разрешено отправить назначенного пациентом помощника по лечению или «приятеля» для получения АРТ при чередующихся посещениях группы.

Исследование показало, что в результате клубов 94% участников исследования продолжили лечение через год.Кроме того, клубы приверженности были связаны с 67% снижением риска потери людей для последующего наблюдения.

Лекарственная устойчивость ВИЧ

Есть также опасения, что широкое использование антиретровирусной терапии на уровне населения для сокращения числа новых случаев ВИЧ-инфекции может привести к значительному повышению уровней лекарственной устойчивости ВИЧ (ЛУ-ВИЧ) в результате плохой приверженности и перерывов в лечении.

Это может быть особой проблемой в странах Африки к югу от Сахары и некоторых странах с низким и средним уровнем доходов, где слабые системы здравоохранения, ограниченный доступ к тестированию на вирусную нагрузку и меньшие ресурсы для более дорогостоящих режимов лечения могут подорвать преимущества тестирования и лечения. стратегия.Действительно, самый быстрый рост ЛУ-ВИЧ произошел в Восточной и Южной Африке.

ЛУ ВИЧ, как правило, наиболее высока у людей, получающих антиретровирусное лечение первого ряда, которые ранее принимали антиретровирусные препараты (АРВ). Во многих случаях это относится к женщинам, которые получали АРВ-препараты в рамках услуг по профилактике передачи от матери ребенку, и к детям, родившимся с ВИЧ.

Таким образом, очень важно контролировать пациенты и программные факторы, которые могут привести к ЛУ-ВИЧ, чтобы можно было смягчить потенциальное влияние лекарственной устойчивости на ответ.

ПОМОГИТЕ НАМ ПОМОГИТЕ ДРУГИМ

Avert.org помогает предотвратить распространение ВИЧ и улучшить сексуальное здоровье, предоставляя людям достоверную и актуальную информацию.

Мы предоставляем все это БЕСПЛАТНО, но чтобы поддерживать Avert.org, нужны время и деньги.

Можете ли вы поддержать нас и защитить наше будущее?

Помогает каждый вклад, даже самый маленький.

АРТ использовалась для профилактики ВИЧ разными способами, некоторые из которых обсуждаются ниже.

Профилактика передачи инфекции от матери ребенку (ППМР)

Лечение как профилактика используется с середины 1990-х годов для предотвращения передачи ВИЧ от матери ребенку (ППМР). В 1994 году исследование показало, как зидовудин снижает вертикальную передачу ВИЧ от беременных женщин, живущих с ВИЧ, их младенцам с 25% до 8%.

С тех пор было обнаружено, что тестирование беременных женщин и лечение ВИЧ-инфицированных матерей АРВ-препаратами во время беременности, родов и грудного вскармливания снижает риск передачи ВИЧ от матери ребенку на 95%.

Внедрение «Варианта B +» для ППМР, согласно которому любой ВИЧ-положительной беременной или кормящей женщине предлагается немедленная АРТ на всю жизнь, независимо от количества лимфоцитов CD4 или клинической стадии, было предшественником стратегии тестирования и лечения, которая сейчас внедряется во всем мире. . Оценка варианта B + дает ценные уроки для информирования о стратегиях тестирования и лечения и может служить для обеспечения воспроизведения успехов и предотвращения неудач.

Предэкспозиционная профилактика (ПрЭП)

Предэкспозиционная профилактика (ДКП) — это ежедневный курс антретровирусных препаратов, которые могут защитить ВИЧ-отрицательных людей от ВИЧ до потенциального контакта.

Исследования показали, что когда PrEP соблюдают точно так, как предписано, это снижает вероятность заражения ВИЧ почти до нуля. В результате, как и TasP, PrEP имеет потенциальные преимущества для всего населения.

Однако, если не принимать ее постоянно, PrEP намного менее эффективен, и риск заражения ВИЧ значительно возрастает. Он также не обеспечивает защиты от других инфекций, передаваемых половым путем, и заболеваний, передающихся через кровь, таких как гепатит С, сифилис или гонорея. Презерватив — единственный способ защитить себя как от ВИЧ, так и от других ИППП.Для людей, употребляющих инъекционные наркотики, использование чистых игл каждый раз предотвращает заражение как ВИЧ, так и другими заболеваниями, передающимися с кровью, такими как гепатит. В результате важно, чтобы PrEP предлагалась как часть комбинированного пакета профилактических инициатив, основанных на индивидуальных обстоятельствах.

В 2015 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) выпустила новые руководящие принципы и краткую аналитическую записку, в которой рекомендуется предлагать ПрЭП в качестве альтернативы людям, подвергающимся значительному риску заражения ВИЧ.Например, те, у кого есть ВИЧ-положительный партнер, не могут договориться об использовании презерватива или повторно занимаются сексом без презерватива. Ранее это рекомендовалось только для определенных ключевых затронутых групп населения, таких как работники секс-бизнеса, мужчины, практикующие секс с мужчинами, и люди, употребляющие инъекционные наркотики.

Микробициды

Микробициды — это гели или кремы, содержащие антиретровирусные препараты, которые наносятся на влагалище для предотвращения ВИЧ-инфекции. Вагинальные микробициды относительно эффективны, если они используются последовательно и правильно.Одно исследование, исследование CAPRISA 004, проведенное в Южной Африке, выявило на 39% меньше инфекций в целом и 54% среди женщин, которые были очень привержены лечению, но его результаты не были воспроизведены.

Основная проблема с микробицидами — это соблюдение режима лечения, другими словами, создание продукта, который женщины с высоким риском заражения ВИЧ могли бы употреблять регулярно и постоянно. В этом отношении проблемы с микробицидами и PrEP сопоставимы. Фактически, микробицидный гель — это, по сути, другой способ доставки PrEP, который иногда называют «местным PrEP».

В 2016 году в ходе двух крупных клинических испытаний — Ring Study, которое проводилось в Южной Африке и Уганде, и ASPIRE, проведенного в Малави, Южной Африке, Уганде и Зимбабве, — было обнаружено, что использование ежемесячного вагинального кольца, содержащего антиретровирусный препарат, дапивирин. , снизили уровень заражения ВИЧ примерно на треть в целом. В обоих исследованиях женщины старше 21 года использовали кольцо более последовательно, и поэтому больше женщин в этой возрастной группе были защищены от ВИЧ. Однако влияние на заболеваемость ВИЧ среди женщин в возрасте 18–21 лет было незначительным, поскольку эта возрастная группа с меньшей вероятностью постоянно придерживалась кольца.

Испытание HOPE, в котором приняли участие около 1300 женщин в Малави, Южной Африке, Уганде и Зимбабве, показало, что риск заражения ВИЧ среди пользователей кольца дапивирина снизился на 54% по сравнению с тем, кто не принимал кольцо. Точно так же испытание DREAM, которое проводилось в Южной Африке и Уганде и включало 900 женщин, показало снижение числа новых ВИЧ-инфекций на 54%. Эти исследования являются первыми исследованиями вагинальных колец, в которых сообщается об эффективности выше 50%. Более подробные результаты обоих исследований будут опубликованы в 2019 году.

Продолжаются исследования ректальных микробицидов, которые подходят для использования во время анального секса.В 2016 году первое испытание фазы II показало, что ректальный микробицид, используемый мужчинами, практикующими секс с мужчинами, и трансгендерными женщинами, с уменьшенным содержанием глицерина в составе геля тенофовира, был безопасным и эффективным, особенно при использовании во время секса

Постконтактная профилактика (ПКП)

Постконтактная профилактика (ПКП) — это краткосрочный курс антиретровирусной терапии, проводимый после возможного контакта с ВИЧ.

С 1998 года он использовался медицинскими работниками, которые могли контактировать с жидкостями, инфицированными ВИЧ.В последнее время его использовали в качестве экстренной профилактики для тех, кто мог подвергнуться воздействию во время одного события (например, сексуального насилия, незащищенного секса или совместного использования инъекционного инструментария).

Необходимы дополнительные исследования эффективности ПКП как стратегии профилактики ВИЧ. Одно испытание середины 1990-х годов, в ходе которого зидовудин применяли медицинским работникам, инфицированным ВИЧ, предотвратило передачу инфекции в 81% случаев. Однако с тех пор использование зидовудина в ПКП было заменено тенофовиром в качестве компонента комбинации из трех препаратов.

Соблюдение ПКП в течение установленного времени имеет решающее значение для его эффективности. Исследование, проведенное в 2015 году среди медицинских работников в Гане, все из которых принимали ПКП от 3 до 28 дней в зависимости от режима, показало, что 77% придерживались лечения. Побочные эффекты были названы единственной причиной отказа от приема ПКП в течение указанного срока, что подчеркивало важность оказания поддержки, чтобы помочь людям понять побочные эффекты и справиться с ними.

Повышение доступности тестирования на ВИЧ, предложения лечения и предоставления людям помощи снижает уровень передачи ВИЧ на уровне населения.В результате лечение как профилактика меняет глобальный ответ на ВИЧ.

Однако его эффективность зависит от людей, проходящих тестирование на ВИЧ, а в случае положительного результата — от продолжения и приверженности лечению — областей, которые сталкиваются с проблемами, особенно в контексте групп, наиболее уязвимых к ВИЧ. Новаторские стратегии увеличения числа людей, проходящих тестирование на ВИЧ, такие как самотестирование и услуги тестирования при поддержке партнеров, должны быть расширены. Наряду со стратегиями, повышающими приверженность к лечению, такими как денежные переводы.В ряде исследований предлагалось сочетание когнитивных, поведенческих и смешанных вмешательств, включая эмоциональную поддержку как средство улучшения приверженности.

Устранение структурных барьеров с помощью правозащитного подхода к программам тестирования и лечения, которые должны инициироваться сообществами, которые они обслуживают, и вовлекать их, также является ключом к эффективной реализации TasP.

Стоимость тестирования вирусной нагрузки также должна быть решена, чтобы расширить доступ к этой жизненно важной части цикла лечения как профилактики.Без этого преимущества этого нового мощного набора профилактических инструментов будут потеряны.

Хотя TasP требует больших финансовых вложений и создает серьезные проблемы для реализации, потенциально это очень рентабельный подход к сокращению как новых случаев ВИЧ-инфекции, так и общего глобального бремени ВИЧ.

В целом, лечение в качестве меры профилактики ВИЧ пользуется широкой поддержкой, и с момента публикации рекомендаций ВОЗ от 2015 г. был достигнут прогресс во внедрении тестирования и лечения.Однако этот прогресс был неравномерным: в некоторых регионах показатели подавления вируса были намного выше, чем в других.

Несмотря на потенциальное положительное влияние TasP, широко признано, что одно лечение не может положить конец глобальной эпидемии ВИЧ. Также необходим комплексный пакет методов профилактики, включая просвещение по вопросам ВИЧ и сексуального и репродуктивного здоровья, использование презервативов, преодоление стигмы и другие препятствия, а также изменение поведения, чтобы в первую очередь снизить количество новых инфекций.

Фото: © iStock.com / mixetto

ВИЧ и СПИД — Профилактика

Есть много эффективных способов предотвратить или снизить риск заражения ВИЧ. Обратитесь в местную клинику сексуального здоровья или к терапевту, чтобы узнать, как лучше всего снизить риск.

Важный: Использование клиник сексуального здоровья во время коронавируса (COVID-19)

Позвоните в клинику сексуального здоровья, если вам нужна помощь или совет.Обращайтесь в клинику только в том случае, если вам сказали об этом.

Контактные данные клиники сексуального здоровья

Лечение как профилактика

Когда человек с ВИЧ принимает эффективное лечение, его вирусная нагрузка снижается до неопределяемого уровня. Это означает, что уровень вируса ВИЧ в крови настолько низок, что его невозможно обнаружить с помощью теста.

Наличие неопределяемой вирусной нагрузки в течение 6 месяцев и более означает, что невозможно передать вирус во время полового акта.Это называется неопределяемым = непередаваемым (U = U), что также может называться «лечением как профилактикой».

Дополнительная информация:

Презервативы

Доступны как мужские, так и женские презервативы. Они бывают разных цветов, текстур, материалов и вкусов.

Презерватив — самая эффективная форма защиты от ВИЧ и других ИППП. Его можно использовать для вагинального и анального секса, а также для орального секса с мужчинами.

ВИЧ может передаваться перед эякуляцией через предсмертные и вагинальные выделения, а также через задний проход.

Очень важно надевать презервативы до того, как произойдет какой-либо половой контакт между половым членом, влагалищем, ртом или анусом.

Смазка

Смазка, или смазка, часто используется для повышения сексуального удовольствия и безопасности путем добавления влаги во влагалище или анус во время секса.

Смазка может сделать секс более безопасным за счет снижения риска вагинальных или анальных разрывов, вызванных сухостью или трением, а также может предотвратить разрыв презерватива.

С презервативами следует использовать только смазку на водной основе (например, K-Y Jelly), а не смазку на масляной основе (например, вазелин или массажное и детское масло).

Смазки на масляной основе ослабляют латекс в презервативах и могут привести к их разрыву или разрыву.

Совместное использование игл и инъекционного инструментария

Если вы употребляете инъекционные наркотики, это может привести к заражению вас ВИЧ и другими вирусами, обнаруженными в крови, такими как гепатит C.

Важно не использовать общие иглы, шприцы, инъекционные инструменты, такие как ложки и тампоны. или фактические лекарства или жидкости, используемые для их разбавления.

Многие местные органы власти и аптеки предлагают программы обмена игл, где использованные иглы можно обменять на чистые.

Если вы употребляете героин, подумайте о регистрации в метадоновой программе. Метадон можно принимать в жидком виде, что снижает риск заражения ВИЧ.

Врач общей практики или консультант по наркотикам должен проконсультировать вас как по программам обмена игл, так и по метадоновым программам.

Если у вас татуировка или пирсинг, важно всегда использовать чистую стерилизованную иглу.

Лекарство для профилактики ВИЧ

Если вы ВИЧ-отрицательны, вы можете принять лекарство для доконтактной профилактики (PrEP), чтобы снизить риск заражения вирусом.

PrEP доступна для некоторых людей, которые подвергаются высокому риску заражения ВИЧ, например, для тех, чей партнер является ВИЧ-положительным.

Он доступен в виде таблеток, и его следует принимать перед половым актом и перед контактом с ВИЧ. Вы сможете получить лекарство в клиниках сексуального здоровья по всей Англии.

Дополнительная информация:

Скрининг на ВИЧ во время беременности

Если вы беременны, вам предложат анализ крови для проверки наличия ВИЧ в рамках обычного дородового скрининга.

При отсутствии лечения ВИЧ может передаваться вашему ребенку во время беременности, родов или кормления грудью.

Подробнее о скрининге на ВИЧ во время беременности

Последняя проверка страницы: 22 апреля 2021 г.
Срок следующей проверки: 22 апреля 2024 г.

лечения ВИЧ | ЮНЭЙДС

С момента открытия СПИДа в 1981 году и его причины, ретровируса ВИЧ, в 1983 году были разработаны десятки новых антиретровирусных препаратов для лечения ВИЧ. Различные классы антиретровирусных препаратов работают против ВИЧ по-разному, и в сочетании они гораздо более эффективны в борьбе с вирусом и с меньшей вероятностью способствуют устойчивости к лекарствам, чем при приеме по отдельности.Комбинированное лечение по крайней мере тремя различными антиретровирусными препаратами в настоящее время является стандартным лечением для всех людей, у которых впервые диагностирован ВИЧ. Комбинированная антиретровирусная терапия останавливает размножение ВИЧ и может подавить ВИЧ до неопределяемого уровня в крови. Это позволяет иммунной системе человека восстанавливаться, преодолевать инфекции и предотвращать развитие СПИДа и других долгосрочных последствий ВИЧ-инфекции.

Активисты гражданского общества, тесно сотрудничая с исследователями и национальными регулирующими органами, способствовали беспрецедентным инвестициям в исследования СПИДа и ускорению доступа к новым лекарствам.Это позволило новым лекарствам и комбинациям добраться до пациентов быстрее, чем когда-либо прежде. Давление со стороны глобального движения против СПИДа также привело к быстрому снижению цен на новые лекарства, чтобы сделать их доступными почти для каждой страны мира.

В настоящее время во всем мире лечение от ВИЧ проходят 23,3 миллиона человек. Человек, живущий с ВИЧ, который начинает антиретровирусную терапию сегодня, будет иметь такую ​​же продолжительность жизни, как и ВИЧ-отрицательный человек того же возраста. Антиретровирусная терапия дает лучшие результаты, если ее начать раньше после ВИЧ-инфекции, а не откладывать лечение до появления симптомов.Антиретровирусная терапия предотвращает заболевания и инвалидность, связанные с ВИЧ, и спасает жизни. С 2003 года смертность от СПИДа во всем мире снизилась на 43%. Антиретровирусная терапия также имеет профилактическое значение. Риск передачи ВИЧ ВИЧ-отрицательному сексуальному партнеру снижается на 96%, если партнер, живущий с ВИЧ, принимает антиретровирусную терапию.

Более безопасные и эффективные антиретровирусные препараты и их комбинации становятся все более доступными и доступными для стран с низким и средним уровнем доходов.В настоящее время Всемирная организация здравоохранения рекомендует стандартную антиретровирусную терапию первого ряда для взрослых и подростков, состоящую из двух нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (НИОТ) плюс ненуклеозидный ингибитор обратной транскриптазы или ингибитор интегразы. Предпочтительны комбинации с фиксированными дозами и схемы приема один раз в день. Антиретровирусная терапия второго ряда для взрослых состоит из двух НИОТ и ингибитора протеазы, усиленного ритонавиром.

Эффективность лечения ВИЧ лучше всего контролировать, измеряя количество ВИЧ в крови человека.Если вирус не может быть обнаружен, считается, что у них наблюдается подавление вирусной нагрузки, что указывает на то, что их ВИЧ-инфекция вряд ли будет прогрессировать, и они имеют очень низкий риск передачи вируса своему партнеру. Тестирование на вирусную нагрузку рекомендуется через шесть месяцев после начала антиретровирусной терапии, а затем — ежегодно, чтобы убедиться, что лечение проводится и что лекарственная устойчивость не развивается.

Лечение ВИЧ работает лучше всего, если принимать его в соответствии с предписаниями. Пропущенные дозы, а также прекращение и возобновление лечения могут привести к лекарственной устойчивости, которая может позволить ВИЧ размножаться и прогрессировать до болезни.Людям, живущим с ВИЧ, получающим лечение, необходимо предоставить поддержку, необходимую им для преодоления проблем, связанных с регулярным лечением, и должны быть созданы надежные системы мониторинга лекарственной устойчивости.

Профилактика и лечение ВИЧ / СПИДа в мире: этические аспекты общественного здравоохранения

AIDSMap. 2016. «В Южной Африке передача ВИЧ от матери ребенку снизилась до 4%». NAM AIDSMap, 20 июля. Http://www.aidsmap.com/South-Africa-has-driven-mother-to-child-HIV-transmission-down-to-4/page/3073056/.

AIDS2016. 2016. «Результаты исследования предоставляют важные новые данные для руководства усилиями по профилактике и лечению ВИЧ для женщин и девочек». Пресс-релиз, 18 июля. Http://www.aids2016.org/Media-Centre/The-Latest/Press-Releases/ArticleID/56/Study-results-provide-critical-new-data-to-guide-HIV- профилактика и лечение женщин и девочек.

Asante, A. D. 2007. «Расширение масштабов профилактики ВИЧ: почему плановое или обязательное тестирование невозможно в странах Африки к югу от Сахары». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 85 (8): 64–646.http://www.who.int/bulletin/volumes/85/8/06-037671/en/. Найдите этот ресурс:

AVERT. 2016a. «ВИЧ и СПИД в Южной Африке». http://www.avert.org/professionals/hiv-around-world/sub-saharan-africa/south-africa.

AVERT. 2016b. «Гомофобия и ВИЧ». http://www.avert.org/professionals/hiv-social-issues/homophobia.

Барнс, М., Ранго, Н.А., Берк, Г.Р., и Кьярелло, Л., 1990. «Медицинский работник, инфицированный ВИЧ: политика занятости и общественное здравоохранение», Журнал права, медицины и здравоохранения, 18 (4 ): 311–330.Найдите этот ресурс:

Bayer, R. 1989. Частные действия, социальные последствия: СПИД и политика общественного здравоохранения (Нью-Йорк: Free Press). Найдите этот ресурс:

Bayer, R., and Fairchild, AL 2006. «Изменение парадигмы ВИЧ — конец исключительности». Медицинский журнал Новой Англии 355 (7): 647–649. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp068153. Найдите этот ресурс:

Байер Р. и Оппенгеймер Г. М. 2000. Врачи, занимающиеся СПИДом: голоса эпидемии; Устная история (Нью-Йорк: издательство Оксфордского университета).Найдите этот ресурс:

Beauchamp, T. L., and Childress, J. F. 2013. Principles of Biomedical Ethics . 7-е изд. (Нью-Йорк: Oxford University Press). Найдите этот ресурс:

Bisaillon, L. M. 2010. «Последствия для прав человека политики обязательного скрининга на ВИЧ для вновь прибывших в Канаду». Здоровье и права человека на практике 12 (2): 119–234. http://www.hhrjournal.org/wp-content/uploads/sites/13/2013/07/12-Bisaillon.pdf. Найдите этот ресурс:

CDC (Центры США по контролю и профилактике заболеваний).2006. Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ для взрослых, подростков и беременных женщин . http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5514a1.htm. Найдите этот ресурс:

Чатту, В. Дж. 2014. «Глобальное здравоохранение и ВИЧ / СПИД — критические дебаты по политике обязательного тестирования на ВИЧ». Journal of Human Virology and Retrovirology 1 (2): 00011. doi: 10.15406 / jhvrv.2014.01.00011. Найдите этот ресурс:

Connors, M. 2011. «Секс, наркотики и структурное насилие: раскрытие эпидемии среди людей». Бедные женщины в Соединенных Штатах.”В книге Women, Poverty, and AIDS , под редакцией Дж. Симмонса, М. Коннорса и П. Фармера (Монро, Мэн: Common Courage Press). Найдите этот ресурс:

Cori, A., Ayles, H. , Бейерс, Н., Шаап, А., Флойд, С., Сабапати, К. и др. 2014. «HPTN 071 (PopART): кластерное рандомизированное исследование влияния комбинированной профилактики ВИЧ на население, включая универсальное тестирование и лечение: математическая модель». PloS One 9 (1): e84511. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3893126/.Найдите этот ресурс:

(стр. 483) Дэниелс, Н. 2006. «Обязанность лечить или право отказаться?» In Ethics and Infectious Disease , под редакцией MJ Selgelid, MP Battin и CB Smith, 148–152 (Malden, Mass: Blackwell). Найдите этот ресурс:

Engel, J. 2006. The Epidemic: A Global История СПИДа (Нью-Йорк: HarperCollins). Найдите этот ресурс:

FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США). 2009. «FDA отмечает 100 ^тыс. лекарств от ВИЧ / СПИДа, разрешенных к закупке в рамках PEPFAR.»Http://www.worldpharmanews.com/fda/963-fda-marks-100th-hivaids-drug-authorized-for-purchase-under-pepfar

Fein, E. B. 1997. «Медицинские работники с H.I.V. Сохраняйте молчание, опасаясь репрессий ». New York Times , 21 декабря. Http://www.nytimes.com/1997/12/21/nyregion/medical-workers-with-hiv-keep-silent-fearing-reprisals.html. Найдите этот ресурс:

Фокс Р., Одака, Нью-Джерси, Брукмейер Р. и Полк Б.Ф. 1987. «Влияние раскрытия информации о антителах к ВИЧ на последующую сексуальную активность у гомосексуальных мужчин.» AIDS 1 (4): 241–246. Найдите этот ресурс:

Francis, LP, Battin, MP, Jacobson, JA, Smith, CB, and Botkin, JR 2006.« Как инфекционные болезни были исключены — и Что это упущение может означать для биоэтики ». In Ethics and Infectious Disease , под редакцией MJ Selgelid, MP Battin и CB Smith, 48–63 (Malden, Mass: Blackwell). Найдите этот ресурс:

Gollub, EL 1999. «Права человека — проблема США. , Тоже: случай женщин и ВИЧ.” Американский журнал общественного здравоохранения 89 (10): 1479–1482. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1508808/pdf/amjph00010-0021.pdf. Найдите этот ресурс:

Gray, RH, Kigozi, G., Serwadda, D., Makumbi, F., Watya, S., Nalugoda, F., et al. 2007. «Обрезание мужчин для профилактики ВИЧ у мужчин в Ракаи, Уганда: рандомизированное испытание». Lancet 369 (9562): 657–666. Найдите этот ресурс:

Hayes, R., Ayles, H., Beyers, N., Sabapathy, K., Floyd, S., Shanaube, K., et al. .2014. «HPTN 071 (PopART): Обоснование и дизайн кластерного рандомизированного исследования влияния комбинированной профилактики ВИЧ на население, включая универсальное тестирование и лечение — протокол исследования кластерного рандомизированного исследования». Trials 15 (1): 57. Найдите этот ресурс:

HHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США). 2015. «Хронология СПИДа». https://www.hiv.gov/hiv-basics/overview/history/hiv-and-aids-timeline.

Сеть испытаний профилактики ВИЧ. 2018.«HPTN 071 — исследование PopART». Резюме исследования. https://www.hptn.org/research/studies/hptn071#block-views-block-study-detail-block-block-2-3.

Илифф, Дж. 2006. Эпидемия СПИДа в Африке: история (Оксфорд: Джеймс Карри). Найдите этот ресурс:

Межведомственная коалиция по СПИДу и развитию. 2001. Доступ к лечению ВИЧ / СПИДа в развивающихся странах . Белая бумага. http://www.icad-cisd.com/index.php?option=com:jotloader&section=files&task=download&cid=29_b634c8eece9cd639a1e734c793f7051c&Itemid=260&lang=en.Найдите этот ресурс:

Johnson, D. 1990. «Райан Уайт умирает от СПИДа в 18 лет; Его борьба помогла развенчать мифы ». New York Times , 9 апреля. Http://www.nytimes.com/1990/04/09/obituaries/ryan-white-dies-of-aids-at-18-his-struggle-helped-pierce-myths .html. Найдите этот ресурс:

Kaiser Family Foundation. 2015. «Тестирование на ВИЧ в США». Информационный бюллетень, 24 июня. Http://kff.org/hivaids/fact-sheet/hiv-testing-in-the-united-states/.

Kaiser Health News. 2007. «Берингер снижает цену на антиретровирусный невирапин в странах с низким и средним уровнем доходов, — заявляют официальные лица.» Утренний брифинг , 16 мая. Http://khn.org/morning-breakout/dr00044932/. Найдите этот ресурс:

Какимото, К. 2008.« Ответ на подход отказа для предотвращения передачи ребенка от матери к ребенку. Передача ВИЧ ». Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 86 (3). https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2647403/ Найдите этот ресурс:

Karim, SSA, Richardson, BA, Ramjee, G., Hoffman, IF, Chirenje, ZM, Taha, T ., и другие. 2011. «Безопасность и эффективность BufferGel и 0.5% гель PRO2000 для профилактики ВИЧ-инфекции у женщин ». AIDS 25 (7): 957. Найдите этот ресурс:

(стр. 484) Линь Л. и Лян Б. 2005. «Закон о ВИЧ и здоровье: достижение баланса между юридическими полномочиями и медицинской этикой». Этический журнал Американской медицинской ассоциации 7 (10). http://journalofethics.ama-assn.org/2005/10/hlaw1-0510.html. Найдите этот ресурс:

Lalonde, M. 1975. Новый взгляд на здоровье канадцев: рабочий документ (Оттава: Информационная Канада).Найдите этот ресурс:

Управление по СПИДу Мэриленда. 2007. «Важные изменения в отчетности по ВИЧ / СПИДу: меморандум». Департамент здравоохранения и психической гигиены Мэриленда, 24 апреля. Http://phpa.dhmh.maryland.gov/IDEHASharedDocuments/what-to-report/Notice%20to%20Health%20Officers.pdf.

Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. 2013. «Вопросы и ответы по отчетности о ВИЧ и уведомлению партнеров». https://www.health.ny.gov/diseases/aids/providers/regulations/reporting_and_notification/question_answer.htm.

NIH (Национальные институты здравоохранения), 2016 г. «NIH увеличивает инвестиции в исследования средств лечения ВИЧ». Пресс-релиз, 13 июля. Https://www.nih.gov/news-events/news-releases/nih-expands-investment-hiv-cure-research.

OutRight Action International. 2007. «Африка: новое исследование IGLHRC показывает, как дискриминация геев способствует кризису ВИЧ / СПИДа в Африке». Пресс-релиз, 1 марта. Https://www.outrightinternational.org/content/africa-iglhrcs-new-study-reveals-how-anti-gay-discrimination-fuels-hivaids-crisis-africa.

Padian, N. S., van der Straten, A., Ramjee, G., Chipato, T., de Bruyn, G., Blanchard, K., et al. 2007. «Диафрагма и гель-смазка для предотвращения заражения ВИЧ у женщин юга Африки: рандомизированное контролируемое исследование». Lancet 370 (9583): 251–261 Найдите этот ресурс:

Patterson, AS 2006. The Politics of AIDS in Africa (Boulder, Colo: Lynne Rienner). Найдите этот ресурс:

PBS (Public Broadcasting Service) ). 2006. «Гаити: высокая цена стигмы. PBS Frontline , 30 мая. Http://www.pbs.org/wgbh/pages/frontline/aids/countries/ht.html. Найдите этот ресурс:

Selgelid, MJ 2006. «Этика и инфекционные заболевания. ” In Ethics and Infectious Disease , под редакцией MJ Selgelid, MP Battin и CB Smith, 3–19 (Malden, Mass: Blackwell). Найдите этот ресурс:

Selgelid, MJ, Battin, MP, and Smith, CB , ред. 2006. Ethics and Infectious Disease (Malden, Mass .: Blackwell). Найдите этот ресурс:

Senthilingam, M.2016. «Новая вакцина против ВИЧ будет испытана в Южной Африке». CNN, 19 июля. Http://www.cnn.com/2016/07/19/health/hiv-vaccine-go-ahead-aids-conference/. Найдите этот ресурс:

Simmons, J., Connors, M ., и Фармер, П. 2011. Женщины, бедность и СПИД (Монро, Мэн: Common Courage Press). Найдите этот ресурс:

Simmons, J., Farmer, P., and Shoepf, BG 2011. « Глобальная перспектива ». В издании «Женщины, бедность и СПИД», , под редакцией Дж. Симмонса, М. Коннорса и П. Фармера, 39–90 (Монро, Мэн: Common Courage Press).Найдите этот ресурс:

Smallman, S. 2007. Пандемия СПИДа в Латинской Америке (Chapel Hill: University of North Carolina Press). Найдите этот ресурс:

Solomon, L. 2003. «Dupes Фиделя Кастро». Capitalism Magazine , 13 мая. Http://capitalismmagazine.com/2003/05/fidel-castros-dupes/. Найдите этот ресурс:

SouthAfricaInfo. 2014. «Южноафриканское исследование« Открывает новые возможности для лечения ВИЧ ». 3 марта. Http://www.brandsouthafrica.com/investment-immigration/science-technology/hiv-030314.

Тимберг, С. 2007. «ВИЧ снижает сопротивление племени обрезанию». Washington Post , 7 сентября. Http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2007/09/06/AR2007090602760.html. Найдите этот ресурс:

(стр. 485) Туран, Дж. М., и Найблэйд, Л., 2013. «Стигма в связи с ВИЧ как препятствие на пути к достижению глобальных целей ППМР и материнского здоровья: обзор фактических данных». СПИД и поведение 17 (7): 2528–2539. Найдите этот ресурс:

ЮНЭЙДС.2015. «Информационный бюллетень: статистика за 2014 год». http://www.unaids.org/en/resources/campaigns/HowAIDSchangedeverything/factsheet.

Голос Америки. 1992. Годовой отчет Кубы: 1989 . Информационное агентство США, Управление исследований и политики, Программа Radio Marti (Нью-Йорк: издательство Transaction Publishers). Найдите этот ресурс:

ВИЧ, СПИД и профилактика — помощь с доплатой

О ВИЧ, СПИДе и профилактике

«Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) — это вирус, который может вызывать синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД).ВИЧ поражает организм посредством трех болезненных процессов: иммунодефицита, аутоиммунитета и дисфункции нервной системы. Повреждая вашу иммунную систему, ВИЧ мешает вашему организму бороться с организмами, вызывающими болезни. ВИЧ поражает определенные клетки иммунной системы, называемые клетками CD4 или Т-клетками. Со временем ВИЧ может уничтожить столько этих клеток, что организм не сможет бороться с инфекциями и болезнями. Когда это происходит, ВИЧ-инфекция приводит к СПИДу.

В отличие от некоторых других вирусов, человеческий организм не может избавиться от ВИЧ.Лекарства от ВИЧ или СПИДа нет, но есть лекарства, которые могут резко замедлить прогрессирование заболевания у диагностированного человека.

Кроме того, существуют доступные фармацевтические варианты, которые могут помочь предотвратить превращение вируса ВИЧ в постоянную инфекцию для тех, кто подвергался воздействию вируса, подвергается высокому риску заражения вирусом, или для матерей во время беременности, чтобы предотвратить передачу. своего вируса своему ребенку ».

Программа помощи с доплатой (CPR) Фонда защиты пациентов (PAF) не проверяет информацию, содержащуюся по ссылкам на веб-сайтах, на предмет ее содержания, точности или полноты.Использование и доступ к этой информации регулируются условиями, ограничениями и условиями, изложенными на посещаемых веб-сайтах. Программа освобождения от совместной оплаты PAF не делает никаких заявлений относительно точности или любого другого аспекта информации, содержащейся на каком-либо веб-сайте, доступ к которому осуществляется с веб-сайта CPR, а также программа облегчения совместной оплаты PAF не обязательно подтверждает предоставленную информацию на веб-сайте. Информация, представленная на веб-сайте PAF Co-Pay Relief, предназначена только для общей информации и не предназначена для замены медицинского обслуживания.Обсудите со своим врачом любую информацию, которую вы получаете с этого или любого другого веб-сайта, доступ к которому осуществляется через веб-сайт программы PAF Co-Pay Relief.

Лечение как профилактика | Британская Колумбия, Центр передового опыта в области ВИЧ / СПИДа

Чтобы вдвое сократить число новых случаев инфицирования, нам нужно прислушаться к многолетним призыву Хулио Монтанера внедрить «Лечение как профилактику» и реализовать программы комбинированной профилактики. Если все это будет сделано, мы сможем спасти много жизней. — Билл Клинтон, 42-й президент США, на конференции по СПИДу 2012 года в Вашингтоне, округ Колумбия.С.

TasP составляет основу механизма «Необнаруживаемое равно непередаваемое» (U = U). Д-р Монтанер, исполнительный директор и главный врач BC-CfE, был одним из первых сторонников кампании по устранению стигмы в отношении людей, живущих с ВИЧ. U = U означает, что люди с ВИЧ, достигшие и поддерживающие неопределяемую вирусную нагрузку благодаря постоянному антиретровирусному лечению, не могут передавать вирус другим.

Принципы TasP могут помочь в борьбе с инфекционными и социально-инфекционными заболеваниями .BC-CfE применяет TasP в терапевтических областях, помимо ВИЧ / СПИДа, включая вирусный гепатит и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, чтобы продвигать Целенаправленную ликвидацию болезней как средство содействия устойчивости здравоохранения. BC-CfE работает в тесном сотрудничестве с ключевыми заинтересованными сторонами, включая правительство, органы здравоохранения, поставщиков медицинских услуг, ученых и общественность, чтобы уменьшить бремя для здоровья, связанное с ВИЧ / СПИДом, гепатитом С и расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, в Канаде и во всем мире.

Как работает TasP

Скачать информационный бюллетень TasP

Ранняя наука, поддерживающая TasP

Концепция о том, что антиретровирусная терапия (АРТ) может повлиять на передачу ВИЧ, обсуждалась с тех пор, как АРТ впервые появилась в 80-х годах. Хотя было ясно, что биологически АРТ может снизить передачу ВИЧ, давно высказывались опасения, что этот эффект может быть подавлен поведением с повышенным риском, обычно называемым поведенческим растормаживанием, чрезмерной компенсацией риска или терапевтическим оптимизмом.

Однако вскоре после развертывания высокоактивной антиретровирусной терапии (ВААРТ) в 1996 году экологические данные из Тайваня и Британской Колумбии показали, что число новых диагнозов ВИЧ неожиданно снизилось. Самое интересное, что в Британской Колумбии влияние ВААРТ на новые случаи ВИЧ было очевидным, несмотря на постоянный рост заболеваемости сифилисом. В то же время стало ясно, что ВААРТ может устранить вертикальную передачу ВИЧ (от матери к ребенку). Взятые вместе, эти данные позволяют предположить, что ВААРТ могла бы быть гораздо более эффективной в снижении передачи ВИЧ на популяционном уровне, чем предполагалось ранее.Эти наблюдения подогрели интерес BC-CfE к дальнейшему изучению возможностей лечения ВИЧ как профилактики. Основное исследование с использованием демографических и математических моделей показало, что максимальный охват ВААРТ может привести к почти искоренению передачи ВИЧ — эффективно остановить эпидемию.

В 2006 году эти важные научные результаты были опубликованы в журнале The Lancet в статье доктора Хулио Монтанера и представлены на Международной конференции по СПИДу в Торонто: «Доводы в пользу расширения доступа к высокоактивной антиретровирусной терапии для сдерживания роста эпидемия ВИЧ ».Сначала концепция повсеместного немедленного доступа к лечению ВИЧ вызвала споры в научном и медицинском сообществе. Позже, в 2014 году главный редактор журнала The Lancet Ричард Хортон назвал газету «поистине знаковой».

Статья д-ра Монтанера 2009 г. Lancet еще раз подтвердила аргументы в пользу TasP. Исследование показало, что использование ВААРТ в РМ увеличилось на 547 процентов в период с 1996 по 2009 год, в то время как количество новых диагнозов ВИЧ упало на 52 процента.

Полученные данные значительно увеличивают рентабельность инвестиций в [антиретровирусную] терапию и поддерживают кампанию по более раннему и более широкому лечению людей, поскольку они с меньшей вероятностью заразят других, доктор- сказал Монтанер. — The Globe and Mail, «Исследование поддерживает кампанию« Лечение как профилактика », 19 июля 2010 г.

Короче говоря, ВААРТ быстро и эффективно снижает уровень ВИЧ до неопределяемого в крови и сексуальных жидкостях у подавляющего большинства леченных пациентов. Среди инфицированных устойчивая неопределяемость ВИЧ-инфекции, вызванная ВААРТ, позволяет восстановить иммунитет, что предотвращает возникновение заболеваний, связанных со СПИДом, и преждевременной смерти. На уровне профилактики устойчивая неопределяемость ВИЧ, вызванная ВААРТ, исключает возможность передачи ВИЧ.Эти принципы поддерживают стратегию «Лечение как профилактика».

Научное и медицинское сообщество объединилось вокруг идеи TasP — в частности, расширения доступа к немедленному и продолжительному лечению ВИЧ. Программа TasP, разработанная доктором Хулио Монтанером, составляет основу Цели ЮНЭЙДС 90-90-90 по искоренению СПИДа к 2030 году.

Ресурсы

Врачи говорят, что лечение — ключ к профилактике ВИЧ / СПИДа

У врачей, борющихся с ВИЧ / СПИДом, есть новая эффективная стратегия: использовать лечение болезни как способ предотвратить ее — стратегия, основанная на растущей эффективности этого лечения за три десятилетия, прошедшие с момента появления болезни.

Дайан Хэвлир, MD

«Лечение произвело революцию в отношении СПИДа», — говорит Дайан Хэвлир, доктор медицины, профессор медицины UCSF и руководитель программы по СПИДу в больнице общего профиля и травматологическом центре Сан-Франциско. «Лечение превратило СПИД из неизлечимо смертельной болезни в хроническое».

И теперь, говорит Хавлир, «сегодняшнее лечение — это еще и профилактика». Своевременное лечение может остановить распространение ВИЧ / СПИДа разными способами. У пациентов он останавливает прогрессирование вируса в СПИД и предотвращает повреждение таких органов, как сердце, печень и почки, которое происходит при нелеченом СПИДе.Лечение также значительно снижает риск передачи ВИЧ.

Havlir цитирует самую обнадеживающую новость на сегодняшний день, исследование Национального института аллергии и инфекционных заболеваний — HPTN 052, опубликованное в мае 2011 года, в котором сообщается о 97-процентном снижении передачи ВИЧ среди дискордантных пар — пар, в которых один партнер является ВИЧ-инфицированным. а другой — ВИЧ-отрицательный — когда ВИЧ-инфицированный партнер получает антиретровирусную терапию на относительно раннем этапе развития ВИЧ-инфекции.

Так называемое исследование 052, проведенное Сетью испытаний по профилактике ВИЧ (HPTN), обнародовало свои результаты на четыре года раньше, потому что профилактическая эффективность антиретровирусных препаратов, которые сейчас широко используются для лечения ВИЧ-инфекций, была настолько очевидной.

Эта новость бросила еще одну стрелу в колчан ученых и врачей, стремящихся не только бороться с ВИЧ, но и остановить его.

«Конечно, мы надеемся, что следующие 30 лет ВИЧ могут стать последними 30 годами, особенно в Сан-Франциско, где у нас есть ресурсы и знания сообщества, чтобы положить конец эпидемии», — говорит Грант Колфакс, доктор медицины, директор. отдела профилактики и исследований ВИЧ Управления по СПИДу Департамента общественного здравоохранения Сан-Франциско.Колфакс, прошедший обучение в UCSF, сегодня является дополнительным преподавателем в университете.

«Сейчас у нас есть очень хорошие данные, которые показывают, что, когда вы знаете свой ВИЧ-статус и получаете лечение, если вы ВИЧ-инфицированы, в сочетании с психологической поддержкой, снижающей стигму, в результате тестирования и лечения наблюдается резкое снижение уровня ВИЧ-инфекции. , — говорит Колфакс.

Применение новых инструментов и тактики

Профилактика передачи — ключ к эпидемии в США, где до сих пор регистрируется 50 000 новых случаев инфицирования в год.Вот некоторые из новых захватывающих инструментов и тактик, используемых в войне с ВИЧ и СПИДом:

• Предэкспозиционная профилактика (PrEP). В ноябре 2010 года Национальный институт здравоохранения объявил, что геи из группы высокого риска, принимающие ретровирусные препараты (тенофовир) до заражения, могут предотвратить заражение ВИЧ. Хотя такая стратегия является дорогостоящей, и ее может быть трудно поддерживать в зависимости от того, постоянно ли люди принимают лекарство, Колфакс приветствует результаты исследования как «важные» и говорит, что Сан-Франциско продвигается вперед, чтобы проверить практичность этого подхода.
• Микробициды CAPRISA. CAPRISA (Центр программы исследований СПИДа в Южной Африке) объявил в июле 2010 года, что, когда женщины использовали антиретровирусный микробицид (гель тенофовир) перед половым актом, они значительно снижали свои шансы заразиться ВИЧ. Исследование было особенно значительным, поскольку 60 процентов новых случаев инфицирования ВИЧ в Африке происходит среди женщин и девочек. «Микробициды обладают особым потенциалом среди женщин, которым не обязательно разрешать переговоры об использовании презервативов с партнером», — говорит Колфакс.
• 052. В 1990-е годы, когда начали применять высокоактивную антиретровирусную терапию, или ВААРТ, побочные эффекты лекарств были настолько серьезными, что их не давали людям, если только они не были очень больны или имели низкий уровень иммуносупрессии. по низкому количеству CD4 или вирусной нагрузке. Лекарства улучшились, так что теперь их можно давать людям гораздо раньше, в процессе распространения вируса. Новое исследование HPTN 052 показало, что лекарства также могут быть эффективны при введении инфицированным людям, пока их иммунная система еще относительно здорова.Это первое рандомизированное исследование показало, что назначение кому-либо антиретровирусных препаратов может снизить риск передачи ВИЧ половым путем неинфицированному партнеру.
• Обрезание мужчин. По словам Крейга Р. Коэна, доктора медицины, магистра здравоохранения, профессора UCSF и директора службы семейного ухода и образования при СПИДе (FACES), службы помощи при ВИЧ / СПИДе в Африке, когда правительства начинают продвигать мужское обрезание, уровень инфицирования начинает снижаться. и программа лечения в Кении. Несколько испытаний мужского обрезания «продемонстрировали 60-процентное сокращение числа новых инфекций у мужчин», — говорит Коэн.Руководящие принципы Всемирной организации здравоохранения поощряют добровольное медицинское обрезание мужчин, и Кения также поощряет его.

Презервативы — краеугольный камень защиты

Несмотря на новые инструменты, некоторые из лучших форм профилактики остаются испытанными и верными: используйте презерватив и не используйте общие иглы. «Презервативы остаются краеугольным камнем профилактики ВИЧ», — говорит Колфакс. «Цель состоит в том, чтобы предоставить людям как можно больше вариантов профилактики».

«Самый эффективный способ остановить распространение болезни — это пройти тестирование, а в случае положительного результата — пройти курс лечения.”

Дайан Хэвлир, доктор медицины

По его словам, даже люди, участвующие в PrEP и других профилактических испытаниях, получают презервативы и сообщения о снижении риска.

Дополнительные стратегии профилактики включают частое тестирование на ВИЧ и, в случае положительного результата, раннее лечение.

По мере того как стигма, связанная со СПИДом, снимается во многих регионах, все больше людей желают предпринять эти шаги. Но в некоторых местах, от сельской Америки до Африки, стигма сохраняется. Многие ВИЧ-инфицированные пациенты обращаются к врачу или в клинику с поздней стадией заболевания, что серьезно ограничивает эффективность лечения.

В Сан-Франциско «мы начали универсальную программу лечения ВИЧ», — говорит Хэвлир, в чьих руках много головного убора, директора Программы служб СПИДа, профилактики, вмешательства, исследований и образования (ASPIRE) в UCSF. «Мы первыми в мире сделали это. Как только у человека выявляется ВИЧ, мы предлагаем лечение для его пользы ».

Модели исследователей UCSF Эдвина Шарлебуа, Мупали Даса, Трэвиса Порко и Хэвлира показывают, что потенциальная выгода может принести не только отдельный человек.«Если бы мы лечили всех людей с ВИЧ, находящихся в настоящее время на лечении в Сан-Франциско, мы бы сократили количество новых инфекций на 50 процентов за пять лет», — говорит Хавлир.

Стратегия может иметь влияние далеко за пределы Сан-Франциско.

«Африканские страны, которые борются с высокими показателями нелеченого СПИДа, могут получить огромную пользу от универсального лечения», — говорит она. «Невылеченный СПИД наносит серьезный побочный социальный и экономический ущерб. Люди бросают работу, а дети бросают школу, чтобы работать и поддерживать семью.Мы видим, что все эти повреждения СПИДа и ВИЧ, которые, как утверждает наша группа, можно обратить вспять с помощью универсального использования антиретровирусной терапии ».

«Все говорят:« О, антиретровирусная терапия такая дорогая », — говорит Хавлир. «Наша гипотеза состоит в том, что это может быть самый дешевый вариант, потому что вы получаете все эти преимущества. Мы работаем над этим со Всемирным банком, Всемирной организацией здравоохранения и другими ».

Коэн видит то же самое. «В Уганде, Кении и Танзании было проведено крупное испытание, в котором тестировали людей на ВИЧ — все сообщество», — говорит он.«Как только кто-то дал положительный результат, он немедленно начинал лечение, не дожидаясь, пока у него снизится количество CD4 (лейкоцитов). Если вы снизите вирусную нагрузку сообщества, вы можете снизить показатель почти до нуля ».

Подобные тесты показывают, что такая стратегия может быть осуществимой и рентабельной, — говорит он. «Вы можете предотвратить не только ВИЧ, но и другие заболевания, такие как туберкулез и малярия. И это может улучшить экономические показатели в сообществе, где, если кто-то инфицирован ВИЧ, экономические показатели ухудшаются.”

Быстрые темпы появления новых стратегий вдохновляют исследователей на то, что прогресс будет продолжаться, возможно, даже набирать обороты. «Лечение — это профилактика», — говорит Гавлир. «Мы убедились, что это работает, и это важнейшая часть стратегии по прекращению эпидемии СПИДа».

.