Лечение хронического оофорита: лечение в Калининграде

Содержание

цены на лечение острого и хронического оофорита у женщин в клинике в Москве

Симптомы оофорита

Как правило, острый оофорит проявляется внезапно. Внизу живота возникают резкие боли, отдающие в поясницу, крестец или паховую область. Становится затрудненным мочеиспускание, из влагалища женщины появляются серозно-гнойные выделения. Клиническая картина дополняется ухудшением общего состояния:

повышением температуры;
недомоганием, слабостью, раздражительностью;
снижением либидо;
головными, суставными и мышечными болями;
повышенной утомляемостью.

В некоторых случаях оофорит имеет скрытое начало, что опасно быстрым переходом болезни в хроническую форму. Долгое время единственным признаком хронического оофорита остается периодически возникающая тупая боль, которая проявляется после переутомления, во время полового акта или после переохлаждения организма женщины.

Зачастую оофорит имеет настолько завуалированное течение, что диагностируется лишь при обследовании по поводу бесплодия или нарушения менструального цикла.

Диагностика

Диагностирование оофорита часто затруднено, поскольку основной симптом заболевания – боль внизу живота – сопровождает практически все патологии репродуктивной системы. Диагностика заболевания предусматривает назначение ряда лабораторно-инструментальных исследований:

анализы крови и мочи;
комплексное гинекологическое обследование;
анализ микрофлоры влагалища;
ПЦР, РИФ и ИФА-исследования;
УЗИ органов малого таза;
гистеросальпингоскопия.

Наиболее точным и высокоинформативным методом диагностирования оофорита является лапароскопическое исследование, дающее возможность визуализировать ткани яичника и выявить признаки воспаления.

Чем опасен оофорит?

Самым распространенным осложнением оофорита является формирование спаек в маточных трубах и склерозирование яичников, что приводит к утрате их функций. Яичник – это железа внутренней секреции, от которой зависит нормальный гормональный фон женщины.

Неправильное функционирование яичника приводит к различным расстройствам репродуктивной системы – от аноргазмии до бесплодия.

Чтобы избежать возможных осложнений, нужно точно следовать всем рекомендациям врача и не прерывать лечение оофорита при ослаблении симптоматики.

Лечение оофорита

При лечении оофорита используется комплексный подход. Курс лечебных мероприятий определяется гинекологом индивидуально, с учетом стадии и формы болезни, типа возбудителя и глубины поражения тканей яичника. Обязательно назначается антибактериальная терапия, зачастую в комбинации с сульфаниламидными препаратами.

Для снятия болевого синдрома назначают противовоспалительные нестероидные средства. Кроме специфического лечения применяется восстановительная терапия, направленная на стимулирование иммунного ответа и нормализацию влагалищной микрофлоры. Параллельно проводится витаминотерапия. Когда признаки острого оофорита стихают, назначают физиотерапевтические процедуры – УВЧ, СВЧ, электрофорез, магнитотерапию, лазеротерапию и пр.

То есть основные усилия направляются на борьбу с инфекцией, предупреждение спаечного процесса и нормализацию функций яичника. Крайне важно довести терапию такого заболевания, как оофорит, до конца. На время терапии необходимо отказаться от сексуальных отношений, а если при обследовании будет выяснено, что причиной оофорита стала половая инфекция, партнеру также нужно будет пройти соответствующее лечение.

В распоряжении специалистов Клиники Современной Медицины находятся новейшие препараты для лечения оофорита и прогрессивные иммуномодуляторы. Рациональное сочетание лекарственных средств с широким спектром терапевтических процедур позволяет не только эффективно устранить симптомы оофорита, но и непосредственно избавиться от причины такого заболевания, как оофорит.

Наш медицинский центр оказывает самый широкий спектр услуг. Вы всегда можете обратится к нам по вопросам лечения гинекологических заболеваний. Мы готовы оказать вам услуги лечения патологий шейки матки и лечения патологий яичников.

Оофорит (воспаление яичника) ᐉ диагностика, лечение в МЦ «Боголюбы», Луцк

Оофорит – воспаление яичника, редко встречается само по себе. Обычно это заболевание идет в тандеме с другими воспалительными процессами в репродуктивной системе женщины. Чаще всего оофорит проявляется на фоне хронической бактериальной и вирусной инфекции, при неконтролируемом росте условно-патогенной флоры.
Инфекционный агент, обуславливающий воспалительный процесс, «добирается» до яичников восходящими путями из влагалища и шейки матки. Точный механизм этих путей до конца еще не изучен. Однако известно, что определенную роль здесь играют нарушения барьерной функции слизистой из-за гормонального дисбаланса. Заболевания, передающиеся половым путем, меняют состав влагалищной среды и патогенная флора устремляется к яичникам.

Классифицируют оофорит на односторонний и двусторонний, а также – острый, подострый и хронический. Существует и другая классификация заболевания: на паротитный и аутоиммунный оофорит.

Паротитный тип характерный для взрослых женщин, болеющих паротитом. А аутоиммунный – для подростков и пациенток с первичной яичниковой недостаточностью.
К факторам риска в отношении заболевания относятся:

переохлаждение;
хронические инфекции половой сферы;
эндокринные заболевания;
курение;

переутомление и стресс, недосыпание;
много половых партнеров.

Признаки и осложнения

Симптомы заболевания зависят от его формы. При остром течении оофорит характеризуется резкой болью внизу живота, отдающей в пах, гнойными влагалищными выделениями, лихорадкой, головной и мышечными болями, утрудненным мочеиспусканием.
Если не принять никаких терапевтических мер, то острая форма перетекает в хроническую. В таком случае боль становится ноющей и тупой, усиливающейся после переутомления, стресса или после полового акта. Отмечаются сбои в менструальном цикле, что объясняется нарушением гормональной функции воспаленного яичника.
К числу тяжелых осложнений оофорита относятся:

диспареуния;
абсцесс яичника;
трубная непроходимость;
сепсис (при разрыве абсцесса).

Диагностика

Поскольку ведущие симптомы заболевания напоминают клиническую картину многих абдоминальных воспалений, то диагностика оофорита представляет определенную сложность. Лабораторные тесты включают в себя общий анализ крови, С-реактивный белок, TORCH- инфекции и тест на беременность, общий анализ мочи.
Обязательно показаны: гинекологический осмотр, мазок на микрофлору влагалища и УЗД органов малого таза. Главный метод диагностики оофорита – лапароскопический. Камера эндоскопа позволяет гинекологу увидеть ткань яичника и определить степень воспаления.
Специалисты МЦ «Боголюбы» акцентируют внимание на том, что ранняя диагностика оофорита чрезвычайно важна из-за потенциальных угроз бесплодия, хронических болей в малом тазу и наступления внематочной беременности.

Лечение

Терапевтическую тактику определяет первичная инфекция. В зависимости от возбудителя предписывается фармпрепарат. Обычно это антибиотики, которые дополняются иммуностимуляторами, противовоспалительными и обезболивающими средствами.

Фармакологического лечения при хроническом оофорите может быть недостаточно. Часто такая форма заболевания сопряжена с воспалениями маточных труб и гнойными опухолями придатков. В таких ситуациях единственным выходом является удаление яичника и части маточной трубы.
Сложность лечения оофорита состоит в том, чтобы сохранить функции больного яичника, что особенно актуально для пациенток, планирующих в будущем беременность.

Профилактика

Предупредить воспаление яичников можно, следуя несложным профилактическим мерам. Пользуйтесь презервативами, исключите беспорядочные половые связи, не переохлаждайтесь, старайтесь соблюдать интимную гигиену, контролируйте физические нагрузки. Профилактический осмотр у гинеколога следует проходить не реже, чем раз в год.

Хронический оофорит — лечение, признаки, диагностика

Оофоритом называют воспаление яичника – парного органа женской половой системы, маточной (фаллопиевой) трубой соединяющегося с маткой. Яичники ответственны за созревание яйцеклеток и выработку женских половых гормонов, поэтому воспаление яичника, особенно хронический оофорит, может иметь самые неблагоприятные последствия для здоровья женщины, в том числе и стать причиной бесплодия.

Причины оофорита

Оофорит почти никогда не бывает самостоятельным заболеванием. Яичники расположены так, что первичная инфекция в них проникнуть не может. Наиболее часто воспаление передается в яичник по маточной трубе, в этом случае оофорит сопровождается сальпингитом (воспалением маточной трубы), такое состояние называют сальпингооофоритом, или аднекситом (воспалением придатков матки). Возбудителями оофорита являются инфекции, передающиеся половым путем (ИППП): хламидии, гонококки, трихомонады и т.п. Реже воспаление передается на яичник из другого источника, находящегося в брюшной полости, например, при аппендиците.

В этом случае возбудителями являются стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

В некоторых случаях оофорит может быть вызван общим инфекционным заболеванием организма, чаще всего вирусного происхождения.

Факторами, способствующими возникновению оофорита являются:

Переохлаждение;
Заболевания мочеполовой системы;
Очаги хронической инфекции в организме;
Эндокринологические заболевания;
Табакокурение. Под влиянием продуктов табачного дыма, поступающих в организм, меняется состав слизи, образующей цервикальную пробку, в результате чего происходит снижение ее барьерных свойств, что ведет к проникновению инфекции из наружных половых путей;
Неправильный образ жизни, переутомления, стрессы как фактор, снижающий защитные свойства иммунной системы;

Беспорядочная половая жизнь, особенно без применения средств барьерной контрацепции.

Виды и признаки оофорита

В клинической практике различают острый, подострый и хронический оофорит, процесс может быть односторонним или двусторонним.

Острый оофорит начинается внезапно, с резких болей внизу живота, которые могут отдавать в пах, пояснично-крестцовый отдел. Мочеиспускание становится затрудненным, иногда болезненным, появляются гнойные выделения из влагалища. Признаки оофорита сопровождаются общим ухудшением состояния: высокой температурой, лихорадкой, головными и мышечно-суставными болями.

Хронический оофорит часто имеет скрытое начало, то есть быть первично-хроническим, или развиться в результате не вылеченного острого оофорита. Единственным признаком оофорита хронического длительное время является невыраженный болевой синдром. Боль, как правило, непостоянна, носит тупой, ноющий характер, появляется при переутомлении, переохлаждении, перенесенном стрессе, во время полового акта. Наиболее часто такие признаки оофорита в его хронической форме проявляются накануне менструации. Еще одним признаком оофорита в запущенной хронической форме являются нарушения менструального цикла из-за нарушенной выработки эстрогена пораженным яичником.

В некоторых случаях хронический оофорит протекает так неявно, что выявляется только при обследовании по поводу нарушений менструального цикла или бесплодия.

Диагностика оофорита

Диагностика оофорита считается сложной задачей, поскольку болевой синдром, который является основным признаком оофорита, может сопровождать любые заболевания органов брюшной полости. При подозрении на оофорит проводят гинекологическое обследование, с обязательным исследованием микрофлоры влагалища. УЗИ яичников может показать изменения, произошедшие в результате хронического оофорита, для заболевания в острой форме этот метод неинформативен.

Основным методом диагностики оофорита является лапароскопия. Это исследование с помощью эндоскопа, позволяющее визуализировать ткани яичника и обнаружить признаки воспалительного процесса. Для выяснения степени нарушения функции яичника при хроническом оофорите проводят эндокринологическое обследование, с составлением дневника овуляции.

Лечение оофорита

Лечение хронического оофорита и острого различается.

При остром оофорите назначают курс антибактериальной терапии с применением антибиотиков широкого спектра действия, часто в сочетании с сульфаниламидными препаратами. Используют обезболивающие и противовоспалительные средства, желателен постельный режим, на область пораженного яичника прикладывают пузырь со льдом с целью снятия болевого синдрома. Когда признаки острого воспаления стихают, прибегают к физиотерапевтическим процедурам: электрофорезу, лазеротерапии, магнитотерапии, УВЧ- и СВЧ-терапии и пр. Лечение оофорита в острой форме проводится в условиях стационара.

Лечение хронического оофорита необходимо проводить последовательно и упорно, в противном случае это может грозить утратой функции яичника. Для лечения хронического оофорита также применяется антибактериальная терапия, с учетом выявленной микрофлоры. Назначают противовоспалительные стероидные препараты. Основные усилия направлены на устранение инфекции и борьбу со спаечным процессом, для чего назначаются инъекции и электрофорез рассасывающих препаратов. Физиотерапия и бальнеотерапия являются основными методами в лечении хронического оофорита.

Необходимо понимать, что лечение хронического оофорита потребует смены привычного образа жизни на более здоровый. Необходимы общеукрепляющие процедуры, стимулирующие собственные защитные силы организма, переход на здоровое питание, отказ от вредных привычек и увеличение физической активности для устранения застойных явлений в малом тазу. Только при соблюдении всех этих условий можно говорить о возможности полного излечения.

Осложнения оофорита

Осложнением острого и обострившегося оофорита может быть нагноение яичника. Это острый воспалительный процесс, в результате которого наступает гнойное расплавление яичника, и он превращается в тонкостенное шаровидное образование, заполненное гноем. Такое состояние требует экстренного хирургического вмешательства, так как разрыв яичника ведет к перитониту.

Хронический оофорит, протекающий тяжело, с частыми рецидивами, в сочетании с хроническим сальпингитом может привести к сактосальпинксу – гнойной опухоли придатков матки. Такое состояние также требует хирургического вмешательства. Яичник и маточная труба при этом удаляются.

Наиболее частым осложнением хронического оофорита является развитее спаечного процесса, нарушающего проходимость маточных труб, и склерозирование яичника, при котором его ткани замещаются фиброзной тканью, что ведет к утрате функций. Поскольку яичник является железой внутренней секреции, то его неправильное функционирование отражается на гормональном фоне женщины, что может вызывать различные расстройства – от аноргазмии до бесплодия.

Поэтому лечение оофорита необходимо начинать как можно раньше, и обязательно доводить до конца.

Видео с YouTube по теме статьи:

Оофорит, диагностика и лечение оофорита у женщин в Петербурге (СПб) — DM Clinic

ООФОРИТ — воспаление яичников, часто сочетающееся с воспалением маточных труб (см. Сальпингит). Возбудители-стафило-, стрептококки, эшерихии, гонококки, микобактерии туберкулеза и другие микробы. В большинстве случаев яичники поражаются вторично вследствие сальпингита. Воспалительно-измененная маточная труба спаивается с яичником, образуя единый воспалительный конгломерат. Образование гноя в маточной трубе приводит к расплавлению ткани яичника с развитием тубоовариального воспалительного образования (пиосальпинкс и пиоовар).

Симптомы, течение. Различают острую, подострую и хроническую стадии заболевания. Острое воспаление проявляется болью внизу живота и в поясничной области, высокой температурой, ознобом, дизуримескими расстройствами, перитонеальными явлениями, нередко нарушениями функции яичников (см. Кровотечения маточные дисфункциональные). В хронической стадии больных беспокоят боль в животе, нарушения менструального цикла (метроррагии). Часто отмечаются рецидивы заболевания под влиянием неспецифических факторов (переутомление, переохлаждение, интеркуррентные инфекции). Нередко выявляется вторичное бесплодие функционального характера. В острой стадии придатки матки пальпируются нечетко из-за их отечности и болезненности. В хронической стадии придатки увеличены и болезненны, расположены кзади от матки, ретортообразной формы, эластической или плотной консистенции, чувствительны при пальпации. Дифференциальную диагностику проводят с субсерозной миомой матки, опухолями яичника, кистой, внематочной беременностью.

Лечение зависит от этиологии и стадии воспаления (острое, подострое, хроническое). При остром процессе лечение проводят в стационаре: покой, лед на низ живота (в первые дни), обезболивающие средства, антибиотики, сульфаниламиды, хлорид кальция; в подострой стадии осторожно начинают физиотерапевтическое лечение (кварц местно или на другую область тела и др. ). В хронической стадии показаны все виды физиотерапии и бальнеолечения. При рецидивах заболевания назначение антибиотиков и сульфаниламидов не показано, так как обострение, как правило, обусловлено не реинфекцией и не активацией аутоинфекции. Если консервативное лечение безуспешно, а придатки матки значительно увеличены (сактосальпинкс), показано хирургическое лечение. Гонорейные и туберкулезные оофориты подлежат специфическому лечению.

определение. Причины и терапия оофорита

Сегодня многие женщины сталкиваются с диагнозом «оофорит». Что это такое? Каковы причины развития данного заболевания? Насколько опасной может быть болезнь? Существуют ли эффективные методы лечения? Чего стоит опасаться? Ответы на эти вопросы будут полезны и интересны каждой представительнице прекрасного пола.

Оофорит: что это такое?

Оофорит представляет собой воспалительное заболевание яичников. На самом деле эта болезнь нередко диагностируется у молодых женщин репродуктивного возраста. Стоит отметить, что воспалительный процесс может быть локализован как в одном, так и сразу в двух яичниках. Сопровождается оофорит болью, дискомфортом и нарушениями в работе репродуктивной системы.

При отсутствии своевременного и правильного лечения воспалительный процесс приобретает хроническую форму. Кстати, довольно часто болезнь поражает и маточные трубы (острый или хронический сальпингит и оофорит).

Основные причины заболевания

Причиной воспаления яичников в большинстве случаев является бактериальная инфекция. Причем в современной медицине выделяют специфический и неспецифический оофорит. Причины специфического воспаления — возбудители различных венерических болезней. Например, воспаление придатков может развиваться на фоне хламидиоза, гонореи, трихомониаза, туберкулеза, микоплазмоза и т. д.

Неспецифическое воспаление связано с активацией условно-патогенной микрофлоры. На фоне снижения иммунной защиты воспалительный процесс может быть вызван быстрым размножением стафилококков, кишечной палочки, стрептококков и даже грибков рода Кандида.

Существуют ли факторы риска?

Безусловно, некоторые женщины более подвержены подобной болезни. Почему? В первую очередь к группе риска относятся пациентки, ведущие беспорядочную половую жизнь, так как частая смена партнеров и отказ от соответствующей защиты увеличивает вероятность развития венерических заболеваний.

Что же касается неспецифический воспалительный процессов, то и здесь имеются факторы риска. В большинстве случаев активация условно-патогенных бактерий происходит на фоне локального или системного снижения уровня иммунной защиты. Поэтому к подобному заболеванию более склонны женщины с различными хроническими воспалительными болезнями.

Гормональный дисбаланс также негативно сказывается на состоянии иммунной системы. Поэтому к факторам риска относят болезни эндокринной системы, бесконтрольный прием гормональных контрацептивов, а также искусственное прерывание беременности.

Заболевание может быть результатом воспаления органов мочеполовой системы. Правосторонний оофорит нередко развивается на фоне инфицирования кишечника, в частности, слепого отростка (аппендикса).

С другой стороны, на состоянии иммунной системы сказывается неправильное питание, постоянные стрессы, эмоциональное и умственное перенапряжение, а также переохлаждение организма. Доказано также негативное воздействие курения, так как вещества, попадающие в организм вместе с дымом сигареты, меняют химический состав слизистой пробки цервикального канала, тем самым снижая сопротивляемость репродуктивной системы.

Каковы симптомы острого воспаления?

Острый оофорит сопровождается выраженной симптоматикой. Наблюдается резкое повышение температуры тела. Наряду с лихорадкой появляются и другие признаки интоксикации — общее недомогание, слабость, сонливость, головокружение, озноб, ломота в теле.

Весьма характерным симптомом является сильная, резкая боль внизу живота, которая нередко отдает в поясницу или крестец. Болезненность может быть весьма интенсивной. К признакам также можно отнести частое мочеиспускание, сопровождающееся режущей болью в области уретры. Естественно, половые акты также сопровождаются сильным дискомфортом.

Кроме того, при оофорите могут появляться обильные серозные или гнойные выделения из влагалища. Некоторые женщины также жалуются на несильные кровотечения, которые никак не связаны с месячными.

Иногда инфекция переходит на органы пищеварительной системы — в таких случаях возможны нарушения со стороны работы кишечника.

В любом случаев острая форма болезни требует срочной госпитализации. Лечение, как правило, проводится в условиях стационара.

Подострая форма болезни и ее особенности

Подострый оофорит — явление достаточно редкое. В большинстве случаев причиной данной формы заболевания является возбудитель туберкулеза или же микозная инфекция.

Клиническая картина при данной разновидности болезни напоминают острый оофорит. Но вот симптомы, как правило, выражены не столь отчетливо.

Лево- и правостороннее воспаление: особенности клинической картины

Как уже упоминалось, воспаление может поражать как один, так и оба яичника. В зависимости от места локализации воспалительного процесса, выделяют левосторонний оофорит, правостороннее и двухстороннее воспаление. Общая клиническая картина выглядит примерно одинаково, но некоторые отличия все-таки имеются.

Например, правосторонний оофорит сопровождается резкими болями с правой стороны, что напоминает клиническую картину при аппендиците. Поэтому в процессе дифференциальной диагностики врач обязательно должен исключить вероятность воспаления аппендикса.

В свою очередь, левосторонний оофорит сопровождается болью с левой стороны. Но довольно часто инфекция с пораженного яичника быстро распространяется на ткани маточной трубы, а оттуда — на другой яичник. Воспаление сразу двух придатков — это двусторонний оофорит. Боль при данной форме болезни локализована внизу живота, пояснице и нередко отдает в крестец.

Хронический оофорит: что это такое?

Хроническая форма заболевания, как правило, развивается при отсутствии правильного лечения. Для нее характерны периодические обострения, которые сменяются периодами относительного благополучия организма.

В фазе обострения женщины, как правило, жалуются на ноющие и тупые боли внизу живота. Болезненность может распространяться на паховую область и влагалище и усиливаться при переохлаждении. Кроме того, оофорит хронический двухсторонний (чаще всего воспаление охватывает сразу два яичника) сопровождается нарушением нормального менструального цикла. Наблюдается и снижение полового влечения.

Более того, постоянный, пусть и несильный, дискомфорт сказывается на психоэмоциональном состоянии пациентки. Женщины, как правило, страдают от повышенной утомляемости и проблем со сном. На фоне хронической болезни также снижается умственная и физическая работоспособность, появляется беспричинная раздражительность.

Возможны ли осложнения

Существует множество осложнений, к которым — при отсутствии правильного и своевременного лечения — приводит оофорит. Что это такое? Каковы последствия заболевания? В первую очередь стоит отметить, что воспаление придатков довольно часто сказывается на работе репродуктивной системы.

Как уже упоминалось, хронический сальпингит и оофорит нередко ведут к образованию спаек в маточных трубах. В свою очередь, нарушение проходимости отражается на менструальном цикле и нередко становится причиной бесплодия. К последствиям воспаления также можно отнести нарушения менструального цикла, включая обильные кровотечения, появление нехарактерных выделений, болезненность во время месячных. Возможны и другие нарушения, включая аноргазмию, снижение либидо, нарушение нормального синтеза гормонов в яичниках. Также повышается вероятность внематочной беременности.

Кроме того, оофорит яичника может сказаться на работе других систем органов. В частности, инфекция может легко переходить на органы мочеполовой системы, что приводит к развитию циститов, пиелонефритов и т. д. Не исключено и развитие инфекционных заболеваний кишечника. С другой стороны, воспаление придатков матки отражается на гормональном фоне, что, в свою очередь, ведет к сбоям в работе нервной и эндокринной систем.

Оофорит хронический двухсторонний также может спровоцировать образование гнойной опухоли придатков матки. Подобное осложнение нередко ведет к полному удалению маточных труб и яичников и, соответственно, бесплодию.

Современные методы диагностики

Данное заболевание имеет схожую картину с разными заболеваниями. Именно поэтому тщательная диагностика в данном случае крайне важна. В первую очередь проводится гинекологический осмотр, во время которых врач может определить увеличение яичников, нарушение их подвижности, а также болезненность. Кроме того, гинеколог собирает полный анамнез, включая информацию о симптомах, ранее перенесенных инфекционных и воспалительных заболеваниях, абортах и т. д.

К стандартным тестам также относятся анализы мочи и крови, а также мазок из уретры и влагалища. При воспалении можно заметить повышенное количество белых кровяных клеток. Исследование образцов, взятых из влагалища, помогает определить разновидность инфекции. В некоторых случаях дополнительно проводится ПЦР-диагностика.

Оофорит яичника можно определить и во время ультразвукового исследования органов малого таза. При подозрении на хроническое воспаление пациенткам назначают гистеросальпингоскопию. Тем не менее, наиболее информативным методом диагностики является лапароскопия, при которой у врача есть возможность тщательно осмотреть маточные трубы, яичники и матку. Подобное обследование назначают в спорных случаях, а также при отсутствии эффекта от лечения или же длительном, хроническом воспалении.

Медикаментозное лечение сальпингоофорита

Сразу же стоит отметить, что только врач знает, как лечить оофорит. Вопрос о госпитализации пациентки решается в индивидуальном порядке — острое воспаление лучше лечить в условиях стационара. Больной показан строгий постельный режим и полноценное питание.

В первые несколько дней к нижней части живота прикладывают лед. Обязательной является антибактериальная терапия — антибиотики также подбираются индивидуально, в зависимости от природы возбудителя и его чувствительности к тем или иным препаратам. Для купирования боли используются обезболивающие средства, а иногда и снотворные. Прием поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов помогает повысить сопротивляемость организма, что ускоряет процесс выздоровления.

Другие методы лечения

Безусловно, для лечения оофорита, особенно если речь идет о хронической его форме, используются и различные физиопроцедуры. В частности, терапия может включать электрофорез с амидопирином, салициловой кислотой и прочими препаратами. Также широко используется УВЧ и магнитотерапия, УФ-облучения, индуктотерапия, лечение с помощью импульсных токов низкой частоты.

Если в области малого таза наблюдается скопление гноя или экссудата, проводится пункция, во время которой врач удаляет жидкость. Для закрепления результата пациенткам рекомендуют санаторно-курортное лечение, в частности, терапию с использованием лекарственных грязей, минеральных вод и т. п.

Существуют ли эффективные методы профилактики

К профилактическим мероприятиям можно отнести своевременную диагностику и лечения инфекций, передающихся половым путем. Женщинам рекомендуют хотя бы раз в полгода проходить плановый гинекологический осмотр и сдавать анализы. Естественно, стоит избегать случайных половых контактов.

Также не следует забывать о состоянии иммунной системы. Правильное питание, закаливание, отсутствие вредных привычек, регулярная физическая активность — все это положительно скажется на состоянии всего организма. При любых инфекционных или воспалительных заболеваниях пациентка должна проходить соответствующую терапию.

Женщинам, которые уже перенесли какие-то воспалительные болезни органов малого таза, рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Народные методы лечения

Безусловно, нетрадиционная медицина предлагает массу средств, способных справиться с воспалением. В частности, отвары из шалфея, ромашки, липы и дуба широко используются для спринцевания. Для приготовления домашнего лекарства нужно смешать две части цветков липы и три части цветков ромашки. Шесть столовых ложек полученной смеси трав залейте литром воды и доведите до кипения на медленном огне. После того как отвар остынет, процедите жидкость. Использовать лекарство можно как для спринцеваний, так и для теплых ванночек. Процедуру повторять ежедневно в течение двух недель.

Тем не менее, ни в коем случае не стоит отказываться от консервативного лечения. Лекарственные травы могут быть использованы лишь в качестве вспомогательного средства. Острый оофорит — заболевание крайне опасное, поэтому не стоит рисковать своим здоровьем.

хронический оофорит — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Всем доброго времени суток. Моя история такова, что с 13 лет «взросления» я выпадала раз в месяц из жизни. М шли из меня как из крана. Обмороки и ужасные боли не давали жить, ночью стояли будильники((( В общем положили меня в больничку(причем только в 17 лет, когда врач всё таки смогла меня осмотреть). Там лечили от левостороннего оофорита. Потом отпустили. К слову это ничего не дало. Потом поставили левосторонний оофорит. Опять мимо и в следующий раз врачи решили, что всё таки это двухсторонний и хронический оофорит. Боли и Мки продолжались по 7-10 дней, после 10 дней мазня на неделю. Переехала в Питер. Нашла врача, назначил ОКи. Начала пить и о чудо, за 7 лет мучений я наконец то почувствовала себя человеком. Дальше хуже. Приехав к родителям меня настигли боли и пришлось опять топать в гинекологию. Там опять положили в больничку и тыкали по 4-5 уколов в день, собственно там мне сказали, что ты никогда не родишь. После больнички на целый год я приобрела температуру в 37.4 не важно утро это было или вечер-помирать хотелось…На обезболивающих я кое как прожила, потом просто перестала её чувствовать. Врачи так и не смогли понять что со мной не так. Собственно по возвращению в Питер я вышла замуж(тот же врач назначил мне ОКи Диане35). Мы с мужем решили увеличить семью(я пила диану уже 4 года) И вот ровно под новый год 2018 у меня случается первый сбой на этих таблетках. Как потом мне сказали — это была подделка. Пыталась найти врача, но увы контакты на тот момент были потеряны и с Костюшко(его многие знают) он распрощался на тот момент. В общем нашла врача, который поведал мне что у меня эндометриоз. Но под вопросом, мы расписываем планы на будущее, почему то в эти планы входит сдавать гомоцистеин и коагулограмму. Так вот пол года сдавала эти анализы, пока врач из клиники не уволилась и не перестала отвечать на мои звонки и письма в вайбере. Искала другого врача по отзывам, пришла к одной…Содрала деньги, по улыбалась, сказала, что всё будет супер и сдай анализы на 15тыс. Ну как бы…окей, решила всё таки найти врача с Костюшко, нашла….4 приёма, отмена ОКов, утрожестан, утрожестан, утрожестан….и выкидыш(он мне так по телефону сказал, когда я помирая ему звонила) в декабре…Я боюсь представить что будет дальше, так как после отмены ОКов М не было 45 дней, врач прописывал норколут. В декабре на 28 дней пришли сгустками и обильные. Сейчас уже 30 дней и нет М. Хочу найти врача, который сможет помочь, ибо по 3500 тыс за каждый прием без каких либо продвижений выматывает и меня и бюджет. Заранее спасибо за ответы

Хронический оофорит и беременность — Беременность и роды — Каталог статей

Заболевание часто сочетается с воспалением маточных труб . Хронический оофорит возникает при проникновении в организм возбудителей различного типа: стафилококков, стрептококков, микробактерий туберкулеза и т.д. Наибольшие споры и переживания вызывает оофорит при беременности и зачатии – считается, что это заболевание провоцирует бесплодие и минимизирует возможность зачатия ребенка. Но стоит ли расстраиваться сразу? Может быть, существуют способы лечения хронического оофорита, которые позволяют получить шанс испытать радость материнства? Об этом мы поговорим сегодня. Тема этой статьи — хронический оофорит и беременность. Что делать, чтобы выносить здорового ребенка несмотря на болезнь.

Хронический оофорит и беременность — что делать

Прежде всего, отметим, что оофорит, действительно, может привести к бесплодию за счет спаек, которые образуются в маточных трубах при отсутствии лечения. Также данный недуг опасен тем, что инфекция из яичников может попасть в другие органы и вызвать интоксикацию. Вот, почему, очень важно своевременно начать лечить оофорит.

Оофорит может присутствовать в острой, подострой и хронической форме. Острый оофорит отличается явными симптомами, тогда как хронический его вариант может никак не проявляться. Однако именно лечение хронического оофорита является самым тяжелым, и основной задачей в этом случае является максимальное облегчение самочувствия пациентки, устранение основных проявлений недуга и повышение вероятности забеременеть.

Хронический оофорит беременность возможна только после выздоровления пациентки. Зачатие в период течения заболевания планировать нельзя. В противном случае может возникнуть внематочная беременность, опухоль, миома матки, киста яичников.

Лечение оофорита производится в зависимости от типа заболевания и возбудителя инфекционного заражения. Так острый оофорит яичников лечится в стационарных условиях, так как состояние пациентки может ухудшиться очень резко. Для лечения хронического оофорита ложиться в больницу не нужно, но борьба с недугом должна быть не менее интенсивной.

В процессе лечения оофорита врачи практически всегда назначают антибиотики. Отказываться от их приема не стоит, так как именно таким способом можно устранить инфекцию. При хронической форме оофорита параллельно проводится физиотерапия, женщину часто направляют в санаторий.

При отсутствии положительной динамики и увеличении придатков в лечении хронического оофорита проводят операцию. Это позволяет сохранить способность к зачатию и беременности, а также предотвратить интоксикацию организма.

При своевременном лечении хронического оофорита шансы на благополучное зачатие ребенка возрастают. Верьте в лучшее!

Другие статьи по теме:

Информация, представленная на сайте women-medcenter.ru в том или ином виде, носит исключительно информационно — рекомендательный характер и не может заменить очной консультации у врача относительно показаний и вероятных противопоказаний. Условия и порядок предоставления любых сервисных и медицинских услуг не являются публичной офертой . По всем возникающим вопросам, пожалуйста, контактируйте с рецепшн.

121165, г. Москва,
Кутузовский проспект, 33
8215-0704
8797-7825

ООФОРИТ

Тактика лечения воспаления яичника зависит от степени развития воспалительного процесса.

В первую очередь, как и в случае с аднекситом , выявляют возбудителя заболевания — и в зависимости от этого назначают лечение. При остром течении требуется госпитализация — наряду с антибиотиками больной показан постельный режим, обезболивающие средства, лед на низ живота. Параллельно пациентка принимает витамины и общеукрепляющие медикаменты. При необходимости используют лекарственные средства и процедуры, направленные на ликвидацию признаков интоксикации.

С целью предупреждения спаечного процесса в малом тазу применяют рассасывающие препараты, в хронической стадии особенно полезны физиопроцедуры, грязелечение, гинекологический массаж.

При образовании абсцесса медикаментозная терапия не всегда оказывается результативной, и тогда прибегают к оперативному вмешательству — удалению яичников.

Самолечение оофорита чревато переходом болезни в хроническую форму, а также развитием целого ряда осложнений, в том числе бесплодия.

Хронический двухсторонний оофорит и беременность

Здравствуйте, девочки! Хочу пообщаться на данную тему. Этой зимой мне поставили диагноз 2хсторонний хронический оофорит, побаливали яичники, я пролечилась антибиотиками, таблетками. После этого на узи сходить не успела, чтобы посмотреть помогло ли лечение, забеременнела. По моим подсчетам акушерский срок 1 месяц и 2 недели, к гинекологу пока не сходила. Начиталась в интернете что с таким диагнозом возможна внематочная беременность, выкидыш и т.д. теперь переживаю. У меня иногда побаливают яичники, токсикоз. Может у кого-то была похожая ситуация, поделитесь, я переживаю.

У меня 2х сторонний хронический аднексит))Если вы соблюдали все рекомендации врачей,то спаечного процесса быть не должно)

Senior Member Регистрация Сообщений 4,891

Для исключения внематочной УЗИ, на 4 неделе уже все видно.

Я счастлива, что у меня есть дочка,
Малышка чудная, комочек из любви.
Как дороги мне носик, глазки, щёчки
И голосок, что звонко так звучит.

Хронический двусторонний оофорит и острый оофорит

Воспаление яичников в медицинской среде получило название оофорита. Он может присутствовать в разных формах. Существует хронический двусторонний оофорит и острый оофорит. Первый тип болезни распространяться на 1 или сразу 2 яичника. Именно двустороннюю форму хронического оофорита вылечить тяжелее всего. А сделать это необходимо в том случае, если вы хотите сохранить женское здоровье и зачать ребенка. Так что, сегодня мы подробно поговорим о симптомах, причинах и методах лечения хронического оофорита, чтобы знать, как бороться с ним эффективно.

К сожалению, лечение хронического двустороннего оофорита часто бывает усложнено сопутствующими гинекологическими заболеваниями. Но заниматься устранением проявления недуга просто необходимо, ведь в противном случае возможно не только бесплодие, но и общее отравление организма .

Хронический двусторонний оофорит — симптомы заболевания

Причины возникновения двустороннего хронического оофорита различны:

острый оофорит и наличие других заболеваний половой сферы;

любые гинекологические вмешательства

слабый иммунитет как причина оофорита;

частая смена половых партнеров и незащищенный секс;

неквалифицированный гинекологический осмотр и т.д.

Можно сказать, что вне зависимости от причины хронический двусторонний оофорит возникает из-за проникновения инфекции в область половых органов. Если женщина при этом ведет неправильный образ жизни, организм становится настолько ослабленным, что легко подхватывает инфекцию и не может с ней бороться. Как следствие, появляется оофорит. Сначала он может локализироваться в одном яичнике, а затем перейти на другой, здоровый яичник. Хроническая же форма может возникнуть при отсутствии лечения острого оофорита.

Хронический двусторонний оофорит и острый оофорит — симптомы заболеваний

Симптомы хронического и острого оофорита в целом не имеют принципиальных различий:

боли в нижней части живота, области паха или поясницы;

выделения из влагалища;

повышенная температура тела как симптом оофорита хронической и острой формы;

слабость, раздражительность, потеря аппетита, бессонница;

боль в области яичников при гинекологическом осмотре.

Нужно отметить, что симптомы хронического двустороннего оофорита часто выражены очень слабо, а потому, лучший способ вовремя выявить болезнь – регулярно наблюдаться у гинеколога.

Как лечить хронический двусторонний оофорит и острый оофорит?

Лечение хронического двустороннего оофорита проходит долго и тяжело. Параллельно вместе с приемом антибиотиков потребуется пройти курс физио- и бальнеотерапии, пропить витамины, иммуномодулирующие и противовоспалительные препараты с учетом того типа инфекции, которая спровоцировала развитие оофорита. Только таким образом удастся избежать спаек в трубах и минимизировать их непроходимость.

Другие статьи по теме:

Хронический оофорит: можно ли забеременеть?

Добрый день. Несмотря на то, что у меня хронический оофорит, я очень хочу стать мамой. У нас с мужем все для этого есть и мы были бы очень хорошими родителями. Но вот вопрос здоровья меня очень беспокоит. Скажите, можно ли забеременеть при хроническом оофорите? Какие риски и последствия я должна учесть при этом?

Ответов авторов — 1 Ответов пользователей — 2

Доброго времени! Теоретически при оофорите все-таки можно забеременеть, но на здоровье плода это может сказать не лучшим образом. Для полноценного зачатия нужно правильное функционирование яичников, поскольку они вырабатывают половые гормоны, необходимые для правильного выхода яйцеклетки из фолликула.

Хронический оофорит не позволит вам выносить ребенка без осложнений, поэтому обязательно нужно обратиться к врачу за консультацией и для прохождения дальнейшего лечения. Если этого не сделать, то можно столкнуться с неприятными осложнениями.

Чем опасен оофорит?

Внематочная беременность. Воспаление яичников обычно сочетается с воспалением маточных труб при котором в малом тазу образуются спайки. Они способствуют тому, что оплодотворение может произойти не в матке, а в трубе;
Бесплодие. Беременность не наступит, потому что при воспалении вызревание полноценной яйцеклетки невозможно;
Заболевание плода при беременности с хроническим оофоритом. Воспаление всегда сопровождается очагами инфекции. Плод инфицируется, и наступают необратимые нарушения в его развитии;
Миома матки. После зачатия, при оофорите возможно развитие опухолей.

В совокупности всех вышеперечисленных негативных факторов можно прийти к выводу, что беременность нежелательна при хроническом оофорите. Перед планированием беременности нужно в обязательном порядке пройти лечение.

Лечение оофорита производится в зависимости от типа заболевания и возбудителя заражения. Например, острый оофорит яичников лечится только в стационарных условиях, так как состояние пациентки может ухудшиться очень резко.

Для лечения хронического оофорита ложиться в больницу не обязательно, но борьба с недугом должна быть не менее интенсивной. В процессе лечения оофорита врач всегда назначает антибиотики. Отказываться от их приема не стоит, так как именно таким способом можно устранить этот недуг. При хронической форме оофорита параллельно проводится физиотерапия, будущую маму, как правило, направляют в санаторий.

При отсутствии положительной динамики и увеличении придатков проводят операцию. Это позволяет сохранить способность к зачатию и предотвратить интоксикацию организма.

При своевременном лечении хронического оофорита шансы на благополучное зачатие существенно увеличиваются.

Источники: www.astromeridian.ru, www.women-medcenter.ru, beremennost.net, kakskolko.ru

Воспаление яичников — обзор

Аутоиммунитет после тимэктомии

У трехдневных мышей, подвергшихся тимэктомии, во взрослом возрасте развиваются органоспецифические аутоиммунные заболевания, такие как гастрит, оофорит, орхит, панкреатит или тиреоидит, характеризующиеся наличием органоспецифических антител в сыворотка и инфильтрация Т-лимфоцитов в целевой орган. Хотя в большинстве случаев этими аутоиммунными проявлениями поражается только один орган, у нескольких штаммов может наблюдаться множественное заболевание органов (Kojima and Prehn, 1981).

Развитие аутоиммунитета строго зависит от возраста мышей на момент тимэктомии, поскольку заболевание наблюдается только тогда, когда тимэктомия выполняется между 2 и 5 днями после рождения (Taguchi and Nishizuka, 1980). У мышей, подвергнутых тимэктомии позднее, чем через 1 неделю после рождения, аутоиммунитет не развивается. Эти наблюдения показывают, что аутореактивные Т-клетки экспортируются из тимуса в течение первых 3 дней жизни и что в дальнейшем популяция регуляторных клеток, способных нейтрализовать эти аутореактивные Т-клетки, эмигрирует из тимуса (Shevach et al., 2001). Сури-Пайер и др. показали, что индукцию заболевания в результате тимэктомии у 3-дневных мышей можно предотвратить путем переноса CD4 ⁺ CD25 ⁺ Т-клеток на 10–14 день после рождения (Suri-Payer et al., 1998) . Вместе с другими наблюдениями (Sakaguchi et al., 1995) эти исследования помогли родить исследования критической роли специфических субпопуляций CD4 ⁺ Т-клеток, называемых регуляторными Т-клетками, в регуляции аутоиммунитета (Shevach and Thornton, 2014).

Частота аутоиммунных заболеваний наиболее высока в яичниках, что дает полезную модель для изучения оофорита (воспаления яичников) (Kalantaridou and Nelson, 1998).Офорит начинается с очагового или диффузного лимфоцитарного инфильтрата, впоследствии поражающего развивающиеся фолликулы. Моноциты, макрофаги, нейтрофилы и плазматические клетки обнаруживаются между фолликулами яичников и внутри них. Половое созревание усугубляет оофорит (Miyake et al., 1988), и болезнь переносится CD4 ⁺ Т-клетками (Taguchi and Nishizuka, 1980). Генетические исследования выявили несколько локусов количественных признаков (QTL) ( Aod1-Aod5 , h3 , и Gasa2 ) (Roper et al., 2002). Исследования конгенического картирования обнаружили, что Aod1 контролирует предрасположенность к оофориту и включает два связанных QTL ( Aod1b и Aod1a ) с противоположными аллельными эффектами на хромосому 16 (Roper et al., 2003). Aod2 был сопоставлен с хромосомой 3 мыши в области, кодирующей IL-2 и основной фактор роста фибробластов ( Fgfb ), и колокализуется с Idd3 , одним из локусов восприимчивости, контролирующих аутоиммунный инсулинозависимый сахарный диабет 1 типа. (IDDM) у мышей NOD (Teuscher et al., 1996).

Неонатальная тимэктомия на третий день также использовалась в качестве модели аутоиммунного гастрита человека (Field et al., 2005). Роль тимэктомии при аутоиммунном гастрите более подробно обсуждается в разделе « Экспериментальный аутоиммунный гастрит », а модель спонтанного аутоиммунного гастрита обсуждается в разделе « Спонтанный аутоиммунный гастрит, развившийся у мышей C3H / He »

. Лечение и лечение воспалительных заболеваний органов малого таза: подходы, консультации, профилактика

Wiesenfeld HC, Hillier SL, Meyn LA, Amortegui AJ, Sweet RL.Субклинические воспалительные заболевания органов малого таза и бесплодие. Акушерский гинекол . 2012 июл.120 (1): 37-43. [Медлайн].

Ривлин М.Э., Хант Я. Разрыв тубовариального абсцесса. Необходима ли гистерэктомия? Акушерский гинекол . 1977, ноябрь 50 (5): 518-22. [Медлайн].

Лаохабуранакит П., Тривиджицилп П., Тантавичиан Т., Бунявейчевин С. Разрыв тубовариального абсцесса на поздних сроках беременности. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1999 июн.44 (6): 551-5. [Медлайн].

De Temmerman G, Villeirs GM, Verstraete KL. Разрыв тубовариального абсцесса, вызывающий перитонит у женщины в постменопаузе. Сложный диагноз при визуализации. JBR-БТР . 2003 март-апрель. 86 (2): 72-3. [Медлайн].

Пауэрс К., Лазару Г., Грестон В. М., Михаил М. Разрыв тубовариального абсцесса передней брюшной стенки: описание случая. Дж Репрод Мед . 2007 марта 52 (3): 235-7. [Медлайн].

[Рекомендации] Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, et al. Руководство по лечению инфекций, передаваемых половым путем, 2021 г. MMWR Recomm Rep . 2021 г. 23 июля. 70 (4): 1-187. [Медлайн]. [Полный текст].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Цванк, Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Ам Дж. Эмерг Мед . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Patton DL, Wolner-Hanssen P, Zeng W., Lampe M, Wong K, Stamm WE, et al.Роль сперматозоидов в патогенезе сальпингита Chlamydia trachomatis на модели приматов. Секс Трансмиссия . 1993 июль-август. 20 (4): 214-9. [Медлайн].

Паавонен Дж. Chlamydia trachomatis Инфекции женских половых путей: современное состояние. Энн Мед . 2012 Февраль 44 (1): 18–28. [Медлайн].

Тейлор Б.Д., Дарвилл Т., Феррелл Р.Э., Каммерер К.М., Несс Р.Б., Хаггерти К.Л. Варианты генов toll-подобных рецепторов 1 и 4 связаны с Chlamydia trachomatis у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Заражение Дис. . 2012 15 февраля. 205 (4): 603-9. [Медлайн]. [Полный текст].

den Hartog JE, Ouburg S, Land JA, et al. Играют ли генетические особенности хозяина в бактериальной сенсорной системе роль в развитии патологии маточных труб, ассоциированной с Chlamydia trachomatis, у субфертильных женщин? BMC Инфекция Дис . 21 июля 2006 г. 6: 122.

[Рекомендации] Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG). Ведение острых воспалительных заболеваний органов малого таза .Лондон (Великобритания): Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG); 2008 Ноябрь [Полный текст].

Herzog SA, Althaus CL, Heijne JC, Oakeshott P, Kerry S, Hay P и др. Время прогрессирования от инфекции Chlamydia trachomatis до воспалительного заболевания органов малого таза: исследование с математическим моделированием. BMC Инфекция Дис . 2012 11 августа, 12:18. [Медлайн]. [Полный текст].

Hillis SD, Wasserheit JN. Скрининг на хламидиоз — ключ к профилактике воспалительных заболеваний органов малого таза. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1399-401. [Медлайн].

Крючок EW, Handsfield HH. Гонококковые инфекции у взрослых. Холмс К.К., Спарлинг П.Ф., Штамм В.Е. и др. ред. Заболевания, передающиеся половым путем . 4-е издание. Нью-Йорк: McGraw Hill, Inc; 2008. 627-645.

Mylonas I. Инфекция женских половых органов, вызванная Chlamydia trachomatis: куда мы направляемся ?. Арочный гинекологический акушерский аппарат . 2012 май. 285 (5): 1271-85. [Медлайн].

Росс JD. Является ли Mycoplasma genitalium причиной воспалительного заболевания органов малого таза? Инфекция Dis Clin North Am . 2005 июня 19 (2): 407-13. [Медлайн].

Бьяртлинг С., Оссер С., Перссон К. Mycoplasma genitalium при цервиците и воспалительных заболеваниях органов малого таза среди женщин в гинекологической амбулатории. Am J Obstet Gynecol . 2012 июн. 206 (6): 476.e1-8. [Медлайн].

Бравендер Т, Матсон, Южная Каролина.Подростки, ВМС, ВЗОМТ и энтерококк: отчет о двух случаях. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2012 июн.25 (3): e73-4. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Soper DE, Stamm CA, McGregor JA и др. Бактериальный вагиноз и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 761-9. [Медлайн].

Аван Б.И., Фатми З., Рашид С. Сравнение клинических и лапараскопических характеристик бесплодных женщин, страдающих генитальным туберкулезом (ТБ), воспалительным заболеванием тазовых органов (ВЗОМТ) или эндометриозом. Дж. Пак Мед Ассо . 2001 ноябрь 51 (11): 393-9. [Медлайн].

Cherpes TL, Wiesenfeld HC, Melan MA, Kent JA, et al. Связь между воспалительным заболеванием органов малого таза, инфекцией Trichomonas vaginalis и положительной серологией на вирус простого герпеса 2 типа. Секс Трансмиссия . 2006. 33: 747-52.

Джарвис, Джорджия, Чанг, TL. Модуляция передачи ВИЧ Neisseria gonorrhoeae: молекулярные и иммунологические аспекты. Curr HIV Res .2012 Апрель 10 (3): 211-7. [Медлайн].

Brunham RC, Kimani J, Bwayo J, Maitha G, Maclean I, Yang C и др. Эпидемиология Chlamydia trachomatis в основной группе болезней, передающихся половым путем. Дж. Заражение Дис. . 1996 Апрель 173 (4): 950-6. [Медлайн].

Bjartling C, Osser S, Johnsson A, Persson K. Клинические проявления и эпидемиология нового генетического варианта Chlamydia trachomatis. Секс Трансмиссия . 2009 Сентябрь.36 (9): 529-35. [Медлайн].

Киннунен А., Моландер П., Моррисон Р., Лехтинен М., Карттунен Р., Тийтинен А. и др. Хламидийный белок теплового шока 60 — специфические Т-клетки в воспаленной сальпингеальной ткани. Фертил Стерил . 2002, январь 77 (1): 162-6. [Медлайн].

Makepeace BL, Watt PJ, Heckels JE, Christodoulides M. Взаимодействие Neisseria gonorrhoeae со зрелыми белками непрозрачности макрофагов человека влияет на выработку провоспалительных цитокинов. Заражение иммунной . 2001 Mar.69 (3): 1909-13. [Медлайн]. [Полный текст].

Haggerty CL, Totten PA, Tang G, Astete SG, Ferris MJ, Norori J, et al. Выявление новых микробов, связанных с воспалительными заболеваниями органов малого таза и бесплодием. Заражение, передающееся половым путем . 2016 Сентябрь 92 (6): 441-6. [Медлайн].

Baltic S. Новые микробы, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза, бесплодием. Информация о здоровье Reuters. Доступно по адресу http: // www.medscape.com/viewarticle/859843. 4 марта 2016 г .; Доступ: 9 января 2017 г.

Чемпион JD, Пайпер Дж., Шаин Р.Н., Пердью СТ, Ньютон Э.Р. Женщины из числа меньшинств с заболеваниями, передающимися половым путем: сексуальное насилие и риск воспалительных заболеваний органов малого таза. Рес Нурс Здоровье . 2001 24 февраля (1): 38-43. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Спринцевание и эндометрит: результаты исследования PID Assessment and Clinical Health (PEACH). Секс Трансмиссия . 2001 апр. 28 (4): 240-5. [Медлайн].

Ness RB, Hillier SL, Kip KE, Richter HE, Soper DE, Stamm CA, et al. Спринцевание, воспалительное заболевание органов малого таза и возникновение гонококковой и хламидийной генитальной инфекции в когорте женщин из группы высокого риска. Am J Epidemiol . 2005 15 января. 161 (2): 186-95. [Медлайн].

Куманс Э. Х., Кендрик Дж. С.. Предотвращение неблагоприятных последствий бактериального вагиноза: программа общественного здравоохранения и повестка дня исследований. Секс Трансмиссия . 2001 Май. 28 (5): 292-7. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, Peipert J, Randall H, Sweet RL и др. Гормональная и барьерная контрацепция и риск заболеваний верхних отделов половых путей в исследовании PID Evaluation and Clinical Health (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001 июл.185 (1): 121-7. [Медлайн].

Shelton JD. Риск клинического воспалительного заболевания органов малого таза, связанного с внутриматочной спиралью. Ланцет . 2001, 10 февраля. 357 (9254): 443. [Медлайн].

[Рекомендации] CDC, Workowski KA, Berman SM. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем, 2006. MMWR Recomm Rep . 4 августа 2006 г. 55 (RR-11): 1-94.

Келли Е.К., Рудинский SW.Внутриматочная контрацепция: актуальные научно обоснованные рекомендации. J Здоровье женщин акушерства . 2007 сентябрь-октябрь. 52 (5): 505-7. [Медлайн].

Мейрик О. Внутриматочные спирали — инфекции верхних и нижних половых путей. Противозачаточные средства . 2007. 06; 75 (6 Suppl /): S41-7.

Центры по контролю и профилактике заболеваний. Воспалительное заболевание органов малого таза — ВЗОМТ. Информационный бюллетень CDC. Доступно по адресу http://www.cdc.gov/std/pid/stdfact-pid.htm.Доступ: 9 декабря 2012 г.

Sufrin CB, Postlethwaite D, Armstrong MA, Merchant M, Wendt JM, Steinauer JE. Скрининг Neisseria gonorrhea и Chlamydia trachomatis при введении внутриматочной спирали и воспалительных заболеваниях органов малого таза. Акушерский гинекол . 2012 декабрь 120 (6): 1314-21. [Медлайн].

Viberga I, Odlind V, Lazdane G, Kroica J, Berglund L, Olofsson S. Микробиологический профиль женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в связи с использованием ВМС. Заражение акушерским гинеколом . 2005 декабрь 13 (4): 183-90. [Медлайн]. [Полный текст].

Левгур М., Дювивье Р. Воспалительные заболевания тазовых органов после стерилизации маточных труб: обзор. Акушерское гинекологическое обследование . 2000, январь, 55 (1): 41-50. [Медлайн].

Несс РБ, Смит К.Дж., Чанг СС, Шистерман Э.Ф., Бас DC. Прогнозирование воспалительных заболеваний органов малого таза у молодых, одиноких, сексуально активных женщин. Секс Трансмиссия . 2006 марта 33 (3): 137-42.[Медлайн].

Sorbye IK, Jerve F, Staff AC. Уменьшение числа госпитализированных женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза в Осло за последнее десятилетие. Acta Obstet Gynecol Scand . 2005 Март 84 (3): 290-6. [Медлайн].

Всемирная организация здравоохранения. Инфекции, передающиеся половым путем. Доступно на http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs110/en/. Доступ: 2 февраля 2010 г.

Low N, Broutet N, Adu-Sarkodie Y, Barton P, Hossain M, Hawkes S.Глобальный контроль инфекций, передаваемых половым путем. Ланцет . 2006 декабрь 2. 368 (9551): 2001–16. [Медлайн].

Камвендо Ф., Форслин Л., Бодин Л., Даниэльссон Д. Программы по уменьшению воспалительных заболеваний тазовых органов — опыт Швеции. Ланцет . 1998. 351 Suppl 3: 25-8. [Медлайн].

Kamwendo F, Forslin L, Bodin L, Danielsson D. Снижение заболеваемости острым воспалительным заболеванием тазовых органов, связанным с гонореей и хламидиозом.25-летнее исследование, проведенное в центральной части Швеции. Секс Трансмиссия . 1996 сентябрь-октябрь. 23 (5): 384-91. [Медлайн].

Заключительное заявление о рекомендации Хламидиоз и гонорея: скрининг. Целевая группа по профилактическим услугам США. Доступно по адресу https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/chlamydia-and-gonorrhea-screening. Сентябрь 2014 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Баникарим C, Чако MR.Воспалительные заболевания тазовых органов у подростков. Адолеск Мед Клин . 2004 июн. 15 (2): 273-85, viii. [Медлайн].

Zeger W, Holt K. Гинекологические инфекции. Emerg Med Clin North Am . 2003 21 августа (3): 631-48. [Медлайн].

Liou TH, Wu CW, Hao WR, Hsu MI, Liu JC, Lin HW. Риск инфаркта миокарда у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Инт Дж. Кардиол . 2012 20 января. [Medline].

Chen PC, Tseng TC, Hsieh JY, Lin HW.Связь между инсультом и пациентами с воспалительными заболеваниями органов малого таза: общенациональное популяционное исследование, проведенное на Тайване. Ход . 2011 июл.42 (7): 2074-6. [Медлайн].

Lin HW, Tu YY, Lin SY, Su WJ, Lin WL, Lin WZ и др. Риск рака яичников у женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: популяционное исследование. Ланцет Онкол . 2011 Сентябрь 12 (9): 900-4. [Медлайн].

Trabert B, Waterboer T, Idahl A, Brenner N, Brinton LA, Butt J, et al.Антитела против Chlamydia trachomatis и риск рака яичников в двух независимых популяциях. Национальный институт рака . 2018 21 мая. [Medline].

Simms I, Stephenson JM, Mallinson H, Peeling RW, Thomas K, Gokhale R, et al. Факторы риска, связанные с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Заражение, передающееся половым путем . 2006 декабрь 82 (6): 452-7. [Медлайн]. [Полный текст].

Toth M, Patton DL, Esquenazi B, Shevchuk M, Thaler H, Divon M.Связь между Chlamydia trachomatis и аномальным маточным кровотечением. Ам Дж Репрод Иммунол . 2007 май. 57 (5): 361-6. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др. Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Peipert JF, Ness RB, Blume J, Soper DE, Holley R, Randall H и др.Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Am J Obstet Gynecol . 2001 Apr, 184 (5): 856-63; обсуждение 863-4. [Медлайн].

Molander P, Finne P, Sjoberg J, Sellors J, Paavonen J. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003 май. 101 (5, Пет. 1): 875-80. [Медлайн].

Risser WL, Risser JM, Benjamins LJ, Feldmann JM.Заболеваемость синдромом Фитц-Хью-Кертиса у подростков с воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2007 июн.20 (3): 179-80. [Медлайн].

Sanfilippo JS. Тихая эпидемия хламидиоза: чего нам здесь не хватает ?. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь . 2008 21 октября (5): 231-2. [Медлайн].

Haggerty CL, Несс РБ. Новейшие подходы к лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: обзор недавних рандомизированных клинических исследований. Клин Инфекция Дис . 2007 г., 1. 44 (7): 953-60. [Медлайн].

Tukeva TA, Aronen HJ, Karjalainen PT, Molander P, Paavonen T., Paavonen J. МРТ-визуализация при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология . 1999, январь 210 (1): 209-16. [Медлайн].

Бернетт А.М., Андерсон С.П., Цванк, Мэриленд. Лабораторно подтвержденная частота гонореи и / или хламидиоза при клинически диагностированных воспалительных заболеваниях органов малого таза и цервиците. Ам Дж. Эмерг Мед . 2012 Сентябрь 30 (7): 1114-7. [Медлайн].

Шуман С.А., Стюарт С.М., Бут Р.А., Смит С.Д., Уилкокс М.Н., Уилсон Дж. Д.. Оценка наилучшего единственного образца для обнаружения хламидиоза у женщин с симптомами и без: диагностическое тестовое исследование. BMJ . 2012 12 декабря. 345: e8013. [Медлайн]. [Полный текст].

Тейлор-Робинсон Д., Стейси К.М., Дженсен Дж. С., Томас Б.Дж., Мандей ЧП. Дальнейшие наблюдения, в основном серологические, за группой женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза или без них. Int J STD AIDS . 2009 20 октября (10): 712-8. [Медлайн].

Thomassin-Naggara I, Darai E, Bazot M. Гинекологическая инфекция тазовых органов: какова роль визуализации ?. Диагностика интервальных изображений . 2012 июн.93 (6): 491-9. [Медлайн].

Хорроу ММ. УЗИ воспалительных заболеваний органов малого таза. Ультразвук Q . 2004 г. 20 (4): 171-9. [Медлайн].

Goharkhay N, Verma U, Maggiorotto F. Сравнение дренажа под контролем КТ или УЗИ с сопутствующим внутривенным введением антибиотиков и только внутривенным антибиотиком при лечении тубо-яичниковых абсцессов. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2007 29 января (1): 65-9. [Медлайн].

Del Frate C, Girometti R, Pittino M и др.Эндометриоз глубокого забрюшинного таза: внешний вид МРТ с лапароскопической корреляцией. Радиография . 2006. 26 (6): 1705-18.

Ромеро Р., Эспиноза Дж., Мазор М. Может ли инфекция / воспаление эндометрия объяснить неудачу имплантации, самопроизвольный аборт и преждевременные роды после экстракорпорального оплодотворения ?. Фертил Стерил . 2004 Октябрь 82 (4): 799-804. [Медлайн].

Лю Б., Донован Б., Хокинг Дж. С., Нокс Дж., Сильвер Б., Гай Р.Улучшение соблюдения рекомендаций по диагностике и лечению воспалительных заболеваний органов малого таза: систематический обзор. Заражение акушерским гинеколом . 2012. 2012: 325108. [Медлайн]. [Полный текст].

Симмс И., Викерс М.Р., Стивенсон Дж., Роджерс П.А., Николл А. Национальная оценка диагностики, лечения и ведения ВЗОМТ в общей практике: Англия и Уэльс. Int J STD AIDS . 2000 июля 11 (7): 440-4. [Медлайн].

Shih TY, Gaydos CA, Rothman RE, Hsieh YH.Плохое соблюдение медицинскими работниками рекомендаций Центров по контролю и профилактике заболеваний при посещениях отделений неотложной помощи США с диагнозом воспалительного заболевания органов малого таза. Секс Трансмиссия . 2011 Апрель 38 (4): 299-305. [Медлайн].

Скоулз Д., Стергачис А., Гейдрих Ф. Э., Андрилла Х, Холмс К. К., Штамм В. Е.. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996 г. 23 мая. 334 (21): 1362-6. [Медлайн].

Трент М., Хаггерти К.Л., Дженнингс Дж.М., Ли С., Басс Д.К., Несс Р. Неблагоприятные исходы для репродуктивного здоровья подростков после воспалительного заболевания тазовых органов. Arch Pediatr Adolesc Med . 2011 Январь 165 (1): 49-54. [Медлайн].

Anschuetz GL, Asbel L, Spain CV, et al. Связь между усиленным скринингом на Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae и сокращением последствий среди женщин. Дж. Здоровье подростков . 2012 июл.51 (1): 80-5. [Медлайн].

Целевая группа профилактических услуг США. Доступны на . Скрининг на хламидийную инфекцию. Доступно на http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf/uspschlm.htm. Доступ: 26 марта 2010 г.

Gift TL, Gaydos CA, Kent CK, Marrazzo JM, Rietmeijer CA, Schillinger JA, et al. Стоимость программы и экономическая эффективность скрининга мужчин на хламидиоз для предотвращения воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин. Секс Трансмиссия . 2008 ноя.35 (11 доп.): С66-75. [Медлайн].

Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем: Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). Центры по контролю и профилактике заболеваний. Доступно по адресу https://www.cdc.gov/std/tg2015/pid.htm. 4 июня 2015 г .; Дата обращения: 27 февраля 2019 г.

Ирвин К.Л., Мурман А.С., О’Салливан М.Дж., Сперлинг Р., Кестлер М.Э., Сото И. и др. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека на воспалительные заболевания органов малого таза. Акушерский гинекол .2000 апр. 95 (4): 525-34. [Медлайн].

Mugo NR, Kiehlbauch JA, Nguti R, Meier A, Gichuhi JW, Stamm WE, et al. Влияние инфекции вируса иммунодефицита человека-1 на исход лечения острого сальпингита. Акушерский гинекол . 2006 апр. 107 (4): 807-12. [Медлайн].

Трент М., Эллен Дж. М., Уокер А. Воспалительные заболевания органов малого таза у подростков: оказание помощи в педиатрических амбулаторных условиях. Скорая помощь педиатру . 2005 июл.21 (7): 431-6. [Медлайн].

Ness RB, Soper DE, Holley RL, et al. для исследователей исследования тазовых воспалительных заболеваний и клинического состояния здоровья (PEACH). Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния здоровья (PEACH). Am J Obstet Gynecol . 2001. 186: 929-37.

Savaris RF, Teixeira LM, Torres TG, Edelweiss MI, Moncada J, Schachter J.Сравнение цефтриаксона с азитромицином или доксициклином при воспалительных заболеваниях органов малого таза: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерский гинекол . 2007 июл.110 (1): 53-60. [Медлайн].

Баккен И.Дж., Гадери С. Заболеваемость воспалительными заболеваниями органов малого таза в большой группе женщин, протестированных на Chlamydia trachomatis: последующее историческое исследование. BMC Инфекция Дис . 14 августа 2009 г. 9 (1): 130.

Bevan CD, Ridgway GL, Rothermel CD. Эффективность и безопасность азитромицина в качестве монотерапии или в сочетании с метронидазолом по сравнению с двумя стандартными схемами лечения множественными лекарственными средствами для лечения острого воспалительного заболевания органов малого таза. J Int Med Res . 2003 янв-фев. 31 (1): 45-54. [Медлайн].

Bradshaw CS, Chen MY, Fairley CK. Сохранение Mycoplasma genitalium после терапии азитромицином. PLoS Один . 2008. 3 (11): e3618. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] CDC. Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2006 г. Фторхинолоны больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep .13 апреля 2007 г. 56 (14): 332-6.

[Рекомендации] Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление рекомендаций CDC по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2010 г .: оральные цефалоспорины больше не рекомендуются для лечения гонококковых инфекций. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2012 10 августа; 61 (31) :. 590-4. [Медлайн]. [Полный текст].

[Рекомендации] Charvériat A, Fritel X. [Диагностика воспалительных заболеваний органов малого таза: клинические, параклинические, визуализирующие и лапароскопические критерии.Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Cazanave C, de Barbeyrac B. [Воспалительные заболевания органов малого таза: микробиологический диагноз — Рекомендации CNGOF и SPILF по воспалительным заболеваниям органов малого таза]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

[Рекомендации] Ах-Кит X, Хоарау Л., Грэсслин О., Брун Дж. [Последующее наблюдение и консультирование после воспалительных заболеваний органов малого таза: Руководство по воспалительным заболеваниям органов малого таза CNGOF и SPILF]. Gynecol Obstet Fertil Senol . 2019 13 марта [Medline].

Оофорит — MediGoo — Медицинские тесты и бесплатная медицинская информация о здоровье

Оофорит

Описание, причины и факторы риска:

Оофорит — это воспалительное заболевание женских тазовых органов, которое в первую очередь поражает яичники. Это вызвано бактериальной инфекцией, обычно в результате заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП). Оофорит может возникнуть у женщин любого возраста, но чаще всего встречается у женщин в возрасте от 15 до 25 лет.Женщина, страдающая частыми болями в животе, лихорадкой, выделениями из влагалища или нерегулярным менструальным циклом, должна посетить своего гинеколога, который сможет проверить оофорит и определить основные причины. Большинство инфекций можно вылечить с помощью пероральных антибиотиков, хотя в тяжелых случаях может потребоваться госпитализация для более неотложной помощи.

Основными причинами этого заболевания являются: наличие нескольких половых партнеров, незащищенный половой акт, сексуальное поведение, имеющее высокий элемент риска, инструменты половых путей, такие как установка внутриматочной спирали [ВМС] и биопсия эндометрия, иммуносупрессия и гинекологические злокачественные новообразования.

Гонорея и хламидиоз обычно колонизируются из шейки матки в случаях оофорита, но эти патогены редко выделяются в ткани яичников. Скорее, эти организмы способствуют заражению придатков другими бактериями. Если не лечить, вокруг маточных труб и яичников может образоваться абсцесс, известный как тубо-яичниковый абсцесс (ТОА).

С данным заболеванием связано довольно много симптомов, среди которых — боль в области таза, боль в области живота, лихорадка, выделения из влагалища, озноб, диспареуния, рвота и тошнота.

Типы:

Острый оофорит характеризуется следующими симптомами: Пациент жалуется на тупую, более или менее интенсивную, иногда скорее жгучую, но чаще жалящую боль в паху. При осмотре пациента на спине с поднятыми конечностями через брюшную стенку, непосредственно над горизонтальной ветвью лобка, с одной стороны от средней линии лобковой кости, ощущается глубокая припухлость различного размера. брюшная полость. Боль иногда распространяется на соседние части тела, даже на бедро пораженной стороны, которое ощущается онемением и ригидностью; оно усугубляется тем, что пациентка внезапно поднимается и натуживается при дефекации.Иногда припухлость более отчетливо ощущается при осмотре анума. Если припухлость большая, матка отодвинута в сторону. Обычно наблюдается выделение сыворотки из влагалища, особенно во время приступа лихорадки. Лихорадка бывает эретической или синохальной и сопровождается множеством нервных симптомов, таких как истерические симптомы, распространение боли в сторону желудка, тошнота, плевание водой, рвота, истерический мегрим, претензии, которые иногда сопровождаются судороги, делирий, носящий в целом характер нимфомании и т. д.

Хронический оофорит легко спутать с истерией. Боль более тупая и ощущается только во время менструации, во время объятий и после физических нагрузок. Ощущение тяги вниз в лобковой области и промежности; временами метроррагия; у других — подавление менструаций, бели. Вначале припухлость не ощущается отчетливо.

Есть несколько шагов, которые женщина может предпринять, чтобы снизить вероятность развития оофорита. Знание сексуального анамнеза партнера и использование презервативов может значительно снизить риск заражения венерическими заболеваниями.Гинеколог часто рекомендует сексуально активным женщинам назначать регулярные осмотры, чтобы контролировать состояние их репродуктивной системы. Наконец, женщины могут еще больше снизить вероятность бактериальной инфекции, соблюдая правила гигиены.

Прогноз зависит от степени и характера воспаления, а также от болезней, с которыми воспаление бывает осложнено. По словам Шенлейна, прогноз неблагоприятный, потому что болезнь обычно возникает из-за моральных причин, которые врачу трудно устранить.

Симптомы:

Симптомы могут включать:

Дискомфорт и спазмы внизу живота.

Необычные выделения из влагалища.
Лихорадка.
Озноб.
Тошнота.
Увеличение менструального кровотечения.
Боль при мочеиспускании или половом акте.

Признаки:

Первичная аменорея (менструации никогда не было).

Вторичная аменорея (менструация появилась в период полового созревания, но впоследствии прекратилась).
Бесплодие.
Дефицит половых гормонов.

Диагноз:

Гинекологи проверяют наличие оофорита и заболеваний, передающихся половым путем, путем медицинского осмотра и взятия образцов слизи и ткани матки для лабораторного анализа. Лабораторные тесты выявляют природу бактериальной инфекции, и врачи используют эту информацию для подтверждения диагноза и назначения лечения.

Анализы:

Лабораторные исследования:

Общий анализ крови — Повышение количества лейкоцитов (WBC) более чем на 10 К является неспецифическим индикатором инфекции. Однако в самом начале лейкоциты могут быть нормальными.

Общий анализ мочи — для исключения цистита.
Тест на беременность в моче — для исключения внематочной беременности.
Влажная подготовка выделений из шейки матки — показывает многочисленные лейкоциты и бактерии.
Посевы из шейки матки на гонококк (GC) и хламидиоз — для исключения или диагностики и лечения инфекции, вызванной этими микроорганизмами (немедленные результаты не будут доступны).

Визуализирующие исследования: УЗИ органов малого таза может потребоваться, если физикальное обследование не позволяет провести тщательную пальпацию придатков. Обычно это происходит из-за того, что пациенты проявляют осторожность из-за боли, которую они испытывают. Ультразвуковое исследование исключит наличие ТОА. Однако, если TOA отсутствует, ультразвуковое исследование, вероятно, не поможет.

Другие тесты: Диагностическая лапароскопия — это окончательный тест, который обычно назначается, когда диагноз неясен. Выполните серологические исследования на вирус гепатита В, вирус гепатита С, сифилис и ВИЧ, поскольку они могут быть обнаружены у пациентов, ведущих сексуальное поведение с высоким риском.

Гистологические результаты: В случаях, оцениваемых хирургическим путем, можно увидеть абсцесс, затрагивающий маточные трубы и яичники.

Лечение:

В большинстве случаев пероральные антибиотики эффективны при лечении инфекции всего за одну неделю. Женщину, которая испытывает сильную боль, может потребоваться госпитализация, чтобы врачи могли ввести внутривенные антибиотики. В редких случаях, когда инфекция разрушает ткань яичника, необходима экстренная операция по удалению одного или обоих яичников.

Амбулаторное лечение подходит для пациентов, которые (1) гемодинамически стабильны, (2) могут вернуться для последующего наблюдения, (3) иммунокомпетентны, (4) не беременны, (5) не могут переносить пероральные препараты из-за тошноты и рвота, или (6) нет доказательств TOA.

Стационарное лечение требуется пациентам, которые (1) уже не прошли амбулаторное лечение, (2) беременны, (3) инфицированы ВИЧ или (4) имеют доказательства ТОА.

Хирургическая помощь: Оофорит можно лечить хирургическим путем, если лечение не показало улучшения симптомов через 48-72 часа.Хирургические варианты могут включать лапароскопию с дренированием абсцесса, удалением придатков и тотальную абдоминальную гистерэктомию и двустороннюю сальпингоофорэктомию (TAHBSO). Факторы, которые влияют на тип используемого хирургического вмешательства, включают протяженность абсцесса, степень иммунодефицита пациента и сохранение фертильности для будущего детородного потенциала.

Интервенционная радиология иногда может использоваться для дренирования абсцессов у пациентов, не являющихся кандидатами на хирургическое вмешательство.

ПРИМЕЧАНИЕ. Приведенная выше информация предназначена для обработки.Информация, представленная в данном документе, не должна использоваться во время оказания неотложной медицинской помощи, а также для диагностики или лечения любого заболевания.

ОТКАЗ ОТ ОТВЕТСТВЕННОСТИ: Эта информация не должна заменять обращение за ответственной профессиональной медицинской помощью.

Проблема воспалительного заболевания органов малого таза

1. Рейн DB, Касслер WJ, Ирвин К.Л., Раби Л. Прямые медицинские затраты на воспалительное заболевание органов малого таза и его последствия: уменьшаются, но все еще значительны. Акушерский гинекол . 2000; 95: 397–402 ….

2. Сусс А.Л., Гомель П, Хаммершлаг М, Бромберг К. Факторы риска воспалительных заболеваний органов малого таза у подростков из городских районов. Секс Трансмиссия . 2000; 27: 289–91.

3. Блейк Д.Р., Флетчер К., Джоши Н, Emans SJ. Выявление симптомов, указывающих на гинекологическое обследование, необходимо для исключения ВЗОМТ у женщин подросткового возраста. Дж. Педиатр-Адолеск-Гинеколь .2003; 16: 25–30.

4. Руководство по лечению болезней, передающихся половым путем 2002.. Центры по контролю и профилактике заболеваний. MMWR Recomm Rep . 2002; 51 (RR-6): 1–78.

5. Peipert JF, Несс РБ, Блюм Дж, Сопер DE, Холли Р, Рэндалл Х, и другие. Оценка воспалительных заболеваний органов малого таза и клинические исследования здоровья исследователей Клинические предикторы эндометрита у женщин с симптомами и признаками воспалительного заболевания органов малого таза. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2001; 184: 856–63.

6. Юдин М.Х., Хиллиер С.Л., Визенфельд ХК, Крон М.А., Амортеги А.А., Sweet RL. Влагалищные полиморфноядерные лейкоциты и бактериальный вагиноз как маркеры гистологического эндометрита у женщин без симптомов воспалительного заболевания органов малого таза. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2003. 188: 318–23.

7. Peipert JF, Бордман Л, Хоган JW, Сун Дж, Mayer KH.Лабораторная оценка острой инфекции верхних половых путей. Акушерский гинекол . 1996. 87 (5 pt 1): 730–6.

8. Тимор-Тритч ИП, Лернер JP, Монтеагудо А, Мерфи К.Э., Heller DS. Трансвагинальные сонографические маркеры воспалительного заболевания маточных труб. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 1998; 12: 56–66.

9. Моландер П., Sjoberg J, Паавонен Дж., Каччиатор Б. Результаты трансвагинального энергетического допплера при лапароскопически подтвержденном остром воспалительном заболевании органов малого таза. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2001; 17: 233–8.

10. Сэм Дж. У., Джейкобс Дж. Э., Бирнбаум Б.А. Спектр результатов компьютерной томографии при остром гноеродном воспалительном заболевании органов малого таза. Рентгенография . 2002; 22: 1327–34.

11. Тукева Т.А., Аронен Х.Дж., Карьялайнен PT, Моландер П., Паавонен Т, Паавонен Дж. МРТ при воспалительных заболеваниях органов малого таза: сравнение с лапароскопией и УЗИ. Радиология .1999; 210: 209–16.

12. Моландер П., Финн П., Sjoberg J, Продавцы J, Паавонен Дж. Согласие наблюдателя с лапароскопической диагностикой воспалительных заболеваний органов малого таза с использованием фотографий. Акушерский гинекол . 2003; 101 (5 пт 1): 875–80.

13. Центры по контролю и профилактике заболеваний. . Увеличение числа резистентных к фторхинолонам Neisseria gonorrhoeae среди мужчин, практикующих секс с мужчинами — США, 2003 г., и пересмотренные рекомендации по лечению гонореи, 2004 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2004. 53: 335–8.

14. Хемзель DL, Ledger WJ, Мартенс М, Мониф ГР, Осборн Н.Г., Томасон JL. Обеспокоенность опубликованными Центрами по контролю за заболеваниями рекомендациями по воспалительным заболеваниям органов малого таза. Клиническая инфекция . 2001; 32: 103–7.

15. Несс РБ, Сопер DE, Холли Р.Л., Пейпер Дж. Рэндалл Х, Сладкий RL, и другие.Эффективность стратегий стационарного и амбулаторного лечения женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: результаты рандомизированного исследования оценки воспалительных заболеваний органов малого таза и клинического состояния (PEACH). Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2002; 186: 929–37.

16. Несс РБ, Траутманн Г, Рихтер Х. Рэндалл Х, Пейпер Дж. Ф., Нельсон Д.Б., и другие. Эффективность стратегий лечения некоторых женщин с воспалительными заболеваниями органов малого таза: рандомизированное исследование. Акушерский гинекол . 2005; 106: 573–80.

17. Скоулз Д., Стергачис А, Гейдрих Ф.Е., Андрилла Н, Холмс К.К., Штамм МЫ. Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидийную инфекцию шейки матки. N Engl J Med . 1996. 334: 1362–6.

18. Целевая группа превентивных служб США. . Скрининг на хламидийную инфекцию: рекомендации и обоснование. Am J Prev Med . 2001; 20 (3 доп.): 90–4.

19. Целевая группа превентивных служб США. Скрининг на гонорею: изложение рекомендаций. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, 2005 г. Доступно в Интернете 6 октября 2005 г. по адресу: http://www.ahrq.gov/clinic/uspstf05/gonorrhea/gonrs.htm.

Хроническая тазовая боль: клиническая дилемма или кошмар врача

Введение

Хроническая тазовая боль (ХТБ) — серьезная проблема, влияющая на жизнь многих женщин в детородном возрасте.Это признанная долгосрочная заболеваемость инфекциями, передаваемыми половым путем, и воспалительными заболеваниями органов малого таза. Дифференциальный диагноз основной этиологии часто включает как психологические, так и органические факторы. Ведение ХПБ представляет собой серьезную проблему для клиницистов, главным образом из-за недостаточного понимания его естественного происхождения, этиологии и патогенеза.

Цель этого описательного обзора — выявить широкий спектр этиологических факторов CPP, чтобы проиллюстрировать дилемму, с которой сталкиваются клиницисты при исследовании и лечении этого состояния.

Поиск литературы

Electronic Medline поиск всех соответствующих статей о CPP за период с 1980 по 1999 год был выполнен одним из авторов (AFFG). В качестве поисковых терминов использовались «диспареуния», «дисменорея» и «тазовая / абдоминальная боль». Другие ключевые слова, использованные при поиске, включали «эндометриоз», «воспалительное заболевание органов малого таза», «спаечные процессы в области таза», «синдром раздраженного кишечника», «желудочно-кишечные симптомы», «боль в мочеполовой системе / застой в тазу» и «урологическая боль. .«Поиск ограничивался статьями, опубликованными только на английском языке.

Определение CPP

Одна из основных проблем с CPP заключается в том, что существует большое количество признанных определений этого состояния, и все они могут интерпретироваться по-разному и неправильно пониматься. Это также затрудняет оценку и сравнение данных исследований в литературе. Международная ассоциация по изучению боли (IASP) ¹ определяет CPP как хроническую или рецидивирующую тазовую боль, имеющую гинекологическое происхождение, но для которой не обнаружено определенного поражения или причины.Одно из критических замечаний по поводу этого определения заключается в том, что оно подразумевает отсутствие патологии, а это может быть не так. Reiter ² определил CPP как нециклическую тазовую боль продолжительностью более 6 месяцев, которая не купируется наркотической анальгезией. Однако остается спорным, означает ли нецикличность в приведенном выше определении постоянную боль или боль с определенной частотой, не связанную с менструальным циклом. Продолжительность 6 месяцев в качестве критерия для приведенного выше определения также довольно произвольна.Было высказано предположение, что сокращенная продолжительность лечения в 3 месяца может быть более применимой и легче запоминается пациентом. ³

Заболеваемость

CPP — вторая по частоте жалоба у гинекологов, на которую приходится 13–20% гинекологических консультаций и до 52% диагностической лапароскопии. ² Это также представляет значительный процент пациентов, посещающих клиники мочеполовой медицины с жалобами на верхние отделы половых путей.

В Соединенных Штатах 12–16% гистерэктомий выполнялись по поводу CPP, а общие финансовые затраты оцениваются в более чем 2 миллиарда долларов в год. ² Невозможно подсчитать личные издержки женщины с точки зрения физической и психической заболеваемости, дисгармонии во взаимоотношениях и прогулов на работе (таблица 1).

Стол 1

Убытки общества от хронической тазовой боли

Этиология

Есть много этиологических факторов, которые могут способствовать развитию ХПН.Нередко обнаруживается, что в одном случае может присутствовать более одного этиологического фактора, и одновременно могут существовать как органические, так и неорганические причины. В таблице 2 показаны различные признанные этиологические причины этого состояния.

Стол 2

Органические / неорганические «психологические» причины тазовой боли

ГИНЕКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ) нередко встречаются у женщин, посещающих клинику мочеполовой медицины.Это происходит в результате острого воспаления, вызванного микроорганизмами, колонизирующими эндоцервикс, восходящими к эндометрию, маточным трубам и яичникам. ВЗОМТ — это клинический диагноз, предполагающий, что у пациента инфекция верхних отделов половых путей. Он включает цервицит и прогрессирует до эндометрита и, в конечном итоге, до сальпингоофорита. Hager et al. ⁴ также предложили набор клинических критериев для повышения точности диагноза и степени тяжести ВЗОМТ. Большинство случаев воспалительных заболеваний органов малого таза вызываются возбудителями, передающимися половым путем, такими как Chlamydia trachomatis и Neisseria gonorrhoeae .Инфекция хламидиоза может протекать бессимптомно, и возникающий в результате сальпингит часто называют «тихим воспалительным заболеванием тазовых органов». Эндогенные микроорганизмы, обнаруженные во влагалище, особенно микроорганизмы бактериального вагиноза (например, Prevotella , Gardnerella vaginalis ), часто также выделяются из верхних отделов половых путей женщин с ВЗОМТ. В мировом масштабе другие организмы, такие как Mycobacterium tuberculosis и шистосомоз, являются переносящимися с кровью организмами, которые также могут вызывать ВЗОМТ.

Механизм CPP после PID, вероятно, связан с рубцеванием, повреждением тканей и спайками в результате этого. Нервы внутрибрюшных органов малого таза и смежных структур могут быть повреждены, или структуры могут срастаться таким образом, что болезненное растяжение возникает при таких действиях, как упражнения, половой акт или прохождение пищи через кишечник. ³ Исследование, проведенное Heisterberg ⁵, показало, что женщины с предыдущим ВЗОМТ больше жаловались на диспареунию (14% против 3% соответственно) и CPP (6% против 0.4% соответственно) по сравнению с контролем.

Синдром тазовой перегрузки

Синдром застойных явлений в тазу можно определить как расширенные тазовые вены с замедленным исчезновением красителя, и он часто встречается у женщин, у которых нет очевидной причины боли в области таза. ⁶ Если заложенность достаточно сильная, то, вероятно, разовьется боль. Длительное стояние увеличивает заложенность таза и, как следствие, боль у этих женщин.Reginald et al. ⁷ показали, что 30% -ное уменьшение боли может быть достигнуто после внутривенного введения селективного вазоконстриктора, дигидроэрготамина. Застой в тазу в основном характерен для женщин репродуктивного возраста, и поэтому кажется вероятным, что гормоны яичников, вероятно, эстроген, являются причиной расширения тазовых вен у этих женщин.

Эндометриоз

Эндометриоз характеризуется наличием и разрастанием функциональной ткани эндометрия, содержащей как железы, так и стому, за пределами полости эндометрия.Наиболее частые места имплантации — внутренние органы малого таза и брюшина. С другой стороны, аденомиоз характеризуется наличием эндометриальных желез в миометрии, что также может вызывать хроническую боль, особенно дисменорею.

Не существует единой теории, которая могла бы объяснить все клинические случаи эндометриоза. Механизм хронической боли при этом состоянии далеко не ясен, и он, вероятно, связан не только с высвобождением простагландинов на поверхность брюшины продуктами менструации, но также с набуханием и растяжением ткани, а также с повреждением нервов, вторичным по отношению к рубцам, которые возникают вокруг. имплантаты.⁸ Эндометриоз, по-видимому, распространен среди женщин среднего класса в возрасте от 30 до 45 лет. Симптомы могут варьироваться от глубокой диспареунии, дисменореи до постоянной тазовой боли.

Спайки брюшины

Спайки тазовой брюшины иногда могут быть причиной тазовой боли, хотя часто они протекают бессимптомно. Одна стяжная лента, которая находится под натяжением, может вызвать боль в определенных положениях или во время движения.Хотя спайки брюшины обычно протекают бессимптомно, они могут вызывать боль, особенно когда они обширны и затрагивают чувствительные структуры, такие как яичник. ⁹ Спайки обычно являются осложнением ВЗОМТ, эндометриоза, аппендицита, перитонита и / или предшествующей операции на органах малого таза. Следовательно, степень и характер боли от спаек зависят от ее степени и местоположения.

Другие гинекологические причины, такие как синдром остаточного яичника, киста яичника и ретровертированная матка

Синдром остаточного яичника иногда наблюдается у пациентов после гистерэктомии и двусторонней сальпингоофорэктомии по поводу тяжелого эндометриоза или воспалительного заболевания органов малого таза.Синдром остаточного яичника возникает из-за остаточной корковой ткани яичника, которая остается на месте после сложной хирургической диссекции во время овариэктомии. ¹⁰ Пациентке обычно делали несколько операций на органах малого таза с последовательным удалением матки и придатков. Кисты яичников также могут вызывать одностороннюю боль в области таза. Резко ретровертированная матка иногда может способствовать развитию синдрома тазовой боли. Однако до сих пор нет убедительных доказательств того, что вентросуспензия эффективна для облегчения таких симптомов.

ГАСТРОЭНТЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Впоследствии может быть обнаружено, что значительная часть женщин с ХПБ страдает желудочно-кишечным расстройством, патогенным или функциональным. Расположение отраженной боли в желудочно-кишечном тракте совпадает с локализацией репродуктивных органов.

Синдром раздраженного кишечника

Это одна из наиболее частых причин боли внизу живота, на которую может приходиться до 60% обращений к гинекологу по поводу ХПН.¹¹ Точная причина синдрома раздраженного кишечника до сих пор неизвестна, хотя возможной причиной боли постулируется висцеральная гиперчувствительность или гипералгезия. ¹² Пациенты с этим синдромом испытывают боль, которая связана с меньшим объемом растяжения беседки по сравнению с контрольной группой. ¹³

Другие желудочно-кишечные причины, такие как хронический аппендицит, дивертикулит

Хронические воспалительные состояния желудочно-кишечного тракта, такие как атипичный аппендицит и дивертикулит, также иногда могут проявляться как ХПН.¹⁴

УРОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Уретральный синдром

Уретральный синдром — это комплекс различных симптомов, таких как дизурия, частота и позывы к мочеиспусканию, дискомфорт в надлобковой области таза и диспареуния. Диагноз обычно ставится путем исключения каких-либо аномалий мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Причина уретрального синдрома неясна, но ее связывают с субклинической инфекцией, обструкцией уретры, холодом, стрессом, а также психогенными и аллергическими факторами.

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит — это хроническое небактериальное воспаление мочевого пузыря. Предполагается, что причиной боли является гиперчувствительность или гипералгезия, хотя основная этиология остается неясной. ¹⁵

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И МЫШЕЧНО-СКЕЛЕТНЫЕ ПРИЧИНЫ

Зажатие нерва

Зажатие нерва обычно следует за повреждением кожного нерва живота.Ущемление может произойти спонтанно или в течение нескольких недель или лет после поперечных надлобковых или лапароскопических разрезов кожи. ¹⁶ Подвздошно-паховые или подвздошно-гипогастические нервы могут застрять между поперечной и внутренней косыми мышцами, особенно во время мышечных сокращений. В качестве альтернативы нерв может быть перевязан или травмирован во время операции. Клиническая картина обычно свидетельствует о долгосрочных послеоперационных симптомах, которые проявляются после операции.

Миофасциальная боль

Миофасциальный синдром зарегистрирован примерно у 15% пациентов с ХПН.¹⁷ Слокамб назвал определенные точки на брюшной стенке «пусковыми точками». ¹⁸ Считается, что триггерные точки инициируются патогенным вегетативным рефлексом висцерального или мышечного происхождения и иногда могут наблюдаться во время обследования. Места возникновения боли от триггерных точек находятся в секции дерматома и являются результатом нервов от мышц или более глубоких структур, разделяющих определенный нейрон в спинном мозге. Инъекции местных анестетиков в эти болезненные точки могут временно снять боль.Триггерные точки часто присутствуют у женщин с ХПН, независимо от наличия или типа основной патологии. В исследовании, проведенном Slocumb, ¹⁸ триггерных точек присутствовали на животе в 89%, влагалище в 71% и крестце в 25% случаев.

Другие этиологические факторы также могут способствовать возникновению этого симптома. К ним относятся психологические, гормональные и биомеханические факторы, которые, как считается, предрасполагают пациента к хроническому миофасциальному синдрому при отсутствии патологии.

Синдром боли в пояснице

Боль в пояснице может сопровождать гинекологическую патологию и боль в области таза. Основная этиология может включать сосудистые, невралгические, психогенные или скелетно-мышечные причины.

НЕОРГАНИЧЕСКИЕ (ПСИХОСОЦИАЛЬНЫЕ) ПРИЧИНЫ

Существует множество обсервационных исследований, предполагающих, что женщины с тазовой болью значительно чаще страдают депрессией, соматизацией, сексуальным и физическим насилием и хроническим психологическим расстройством по сравнению с контрольной группой.¹⁹ Было также показано, что сексуальное и физическое насилие в детстве впоследствии приводит к соматизации, тревоге и депрессии. Интенсивность этих психосоциальных последствий также, по-видимому, коррелирует с продолжительностью и серьезностью насилия. ²⁰ Если исключить органическое заболевание, эти пациенты часто имеют характерный психологический паттерн: грустное детство, отсутствие родительского интереса и привязанности. Обида обычно направлена в первую очередь против матери пациента, которая часто воспринимается как отрицательно относящаяся к сексуальности.²¹ Супружеские и / или сексуальные отношения пациента часто были неудачными из-за различных психосексуальных дисфункций, таких как потеря либидо, отсутствие оргазма и диспареуния. Руссо и др. ²² показали, что количество неорганических причин тазовой боли линейно коррелирует как с количеством тревожных расстройств на протяжении всей жизни, агорафобией, так и со степенью невротизма. Уокер и др. ²³ подчеркнули важность признания того, что необъяснимые с медицинской точки зрения соматические симптомы могут указывать на психические расстройства.Они подчеркнули, что простой обзор различных медицинских систем может быть удобным инструментом для оценки степени психопатологии, которая обеспечит баланс медицинской и психологической терапии, предлагаемой этим пациентам. Следующие психологические и / или психические состояния не являются редкостью.

Депрессия

Боль и депрессия могут быть тесно связаны друг с другом. Оба могут опосредоваться одними и теми же нейротрансмиттерами, такими как норадреналин (норадреналин), серотонин и эндорфин.²⁴ Они также вызывают подобное поведение, например, поведенческую и социальную изоляцию с ограниченным взаимодействием. Было обнаружено, что депрессия предшествует появлению болевых симптомов в 75% случаев. ²⁴ Нолан и др. ²⁵ обнаружили, что 51 (72%) из 71 пациента с тазовой болью сообщили о нарушениях сна, а 37 (51%) из 72 пациентов имели клиническую депрессию, как определено с помощью Перечня депрессии Бека. Slocumb et al. ²⁶ обнаружили, что гинекологические пациенты с тазовой болью более тревожны, подавлены, враждебны и имеют больше соматических симптомов, чем контрольная группа.Хотя кажется, что существует связь между хронической тазовой болью и депрессией, во многих случаях до сих пор неясно, предшествуют ли депрессивные симптомы развитию боли или являются ее результатом.

Расстройства соматизации

Пациенты с ХПН имеют повышенную частоту болей в верхней части живота, диареи, запоров, боли в пояснице, диспареунии, дисменореи, тошноты, вздутия живота, одышки, головокружения, слабости и нарушения менструального цикла.²⁷ Существует также связь между соматизацией и сексуальной травмой в анамнезе у женщин с несоматической тазовой болью. ¹⁹

Физическое и сексуальное насилие

Было отмечено, что физическое и сексуальное насилие в детстве чаще встречается у женщин с ХПН по сравнению с женщинами с другими типами боли и контрольной группой (52% против 12% соответственно). ²⁸ Существует определенная связь между серьезным сексуальным насилием и CPP и более общая связь между физическим насилием и хронической болью.¹⁹ Walker et al ^29, ³⁰ обнаружили, что женщины с тазовой болью, которые ранее подвергались сексуальному насилию, имели значительно более высокий риск наличия текущего диагноза большой депрессии и соматического болевого расстройства по сравнению с женщинами с никаких злоупотреблений или менее жестоких злоупотреблений. Toomey et al. ³¹ также обнаружили, что 19 (53%) из 36 пациентов с ХПН сообщали о предыдущем насилии и что сексуальное насилие сообщалось чаще, чем физическое насилие.Более того, необходимо выявить другие формы жестокого обращения, поскольку случаи физического насилия в детстве были значительно выше у пациентов с ХПН по сравнению с пациентами с другой болью или с пациентами из контрольной группы. ³² Rapkin et al. ¹⁹ сообщили, что 39% пациентов с ХПН подвергались физическому насилию в детстве, и в этом исследовании физическое насилие было более распространенным, чем сексуальное насилие в большинстве этих случаев. Однако во многих исследованиях не удалось выбрать сравнительные группы пациентов с болью эквивалентной хронической формы.Поэтому трудно исключить возможность того, что психологические расстройства могли возникнуть в результате длительного переживания боли. Кроме того, в этих исследованиях нельзя исключить возможность смещения отбора.

Менеджмент

Текущая стратегия лечения ХПН в некоторой степени характеризуется длительными исследованиями, прежде чем пациентам будет предложена какая-либо форма эффективного лечения (рис. 1). Чтобы избежать фрагментарного подхода, в качестве основной философии ведения этого клинически сложного состояния был принят мультидисциплинарный подход, затрагивающий как органические, так и психологические аспекты.Это включает в себя исследование и лечение органических заболеваний, а также клиническую психологическую и / или психиатрическую помощь. Различные специалисты в области здравоохранения могут играть определенную роль в ведении пациента в зависимости от основной этиологии. Первый автор руководит клиникой генитальной мочеполовой дисфункции в отделении мочеполовой медицины, которая действует как специализированная клиника, предназначенная для координации междисциплинарного лечения этого состояния. Ниже приведены предварительные обследования, проводимые для всех пациентов, посещающих клинику.

Рисунок 1

Диагностический тупик для лечения хронической тазовой боли.

МИКРОБИОЛОГИЯ

Микробиологические исследования очень важны при ведении таких пациентов. Вагинальные и цервикальные мазки выявляют инфекцию нижних половых органов. Хотя эти результаты не могут быть универсально экстраполированы на верхние отделы половых путей, можно предположить, что у женщины, страдающей болью в нижней части живота при хламидийной или гонококковой эндоцервикальной инфекции, вероятно, будет ВЗОМТ.Для этой цели в клинике обычно доступны немедленная микроскопия, а также посев.

УЗИ таза

Ультразвук может играть важную роль в диагностике патологий, а также обеспечивать психологическую поддержку многим пациентам, не страдающим заболеваниями. Ультразвуковые признаки ВЗОМТ, такие как перитонеальная свободная жидкость, расширенные фаллопиевы трубы и трубно-яичниковый абсцесс, хорошо распознаются. Другие гинекологические патологии, такие как киста и миома яичника, также могут быть легко обнаружены с помощью этой неинвазивной визуализации.Он также может подтвердить или исключить проблемы ранней беременности, такие как внематочная беременность, у пациентов с нерегулярным или задержанным менструальным циклом.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование полезно для визуализации расширенных вен таза в случаях синдрома тазовой заложенности. ³³ Сообщалось, что клиническая оценка пациентов с ХПН в сочетании с ультразвуком позволяет с высокой точностью прогнозировать патологию органов малого таза, но наилучшая информация все же достигается с помощью диагностической лапароскопии. ³⁴ Ультразвук, однако, имеет ограничения при диагностике перитонеального эндометриоза.Прогностическая способность УЗИ для диагностики ВЗОМТ зависит от нескольких факторов, таких как навыки оператора, качество используемого ультразвукового аппарата и наличие или отсутствие ранее перенесенных операций на органах малого таза.

АМБУЛАТОРНАЯ ЭНДОМЕТРИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ

Процедура может быть полезна при диагностике эндометрита, особенно типа плазматических клеток, который характерен для хламидийной инфекции. Слепая биопсия эндометрия — простая процедура, которая может быть проведена с минимальным дискомфортом и вредом для пациента.Важно, чтобы такая процедура проводилась после отрицательного результата обследования на венерические заболевания, чтобы предотвратить любые ятрогенные ВЗОМТ. Биопсию можно отправить на микробиологические и гистопатологические исследования. Однако гистероскопически направленная биопсия эндометрия может быть показана пациентам с нерегулярными менструальными кровотечениями для улучшения выявления внутриматочной патологии, такой как полип, фиброма и карцинома. ³⁵

ЛАПАРОСКОПИЯ

Сообщалось о лапароскопических аномалиях у пациентов с первичным диагнозом ХПН.³⁵ Эти данные включают эндометриоз со спайками (48%), лейомиомы (42%) и увеличенную глобулярную матку (24%). Кроме того, аномалии аппендикса присутствовали в 2% случаев, а грыжи — в 1% случаев. Этим пациентам также была выполнена гистерэктомия, и в 30% случаев были выявлены отклонения от нормы, включая лейомиомы (18%), межматочные полипы (6%) и стеноз шейки матки (3%).

Howard ³⁶ сообщил, что лапароскопия выявила такие патологии, как эндометриоз, спаечные процессы в области таза, воспалительные заболевания органов малого таза и кисты яичников, только у 61% женщин с ХПН.Это исследование также обнаружило аналогичные отклонения у 28% бессимптомных женщин, обращающихся за обследованием на бесплодие. Поэтому автор предположил, что лапароскопия не является окончательным исследованием, поскольку во всех случаях трудно быть уверенным, являются ли результаты лапароскопии причиной ХПК. Ozaksit et al. ³⁴ сообщили, что у 82% подростков с ХПД при лапароскопии были обнаружены отклонения от нормы. Этот результат контрастирует с результатами, полученными в других исследованиях ^37, ³⁸, где у 35% –40% пациентов, страдающих ХПН, были обнаружены аномальные результаты лапароскопии.Vercellini et al. ³⁹ и Goldstein et al ⁴⁰ изучали ценность лапароскопии у 47 подростков с ХПН; эндометриоз оказался наиболее частой патологией (38%), и авторы предположили, что эндометриоз у подростков — не редкое заболевание. Также важно получить мазки для микробиологических исследований из кармана Дугласа, фимбрий маточных труб и придаточного абсцесса. Если микробиологический результат положительный, необходимо как можно скорее назначить соответствующие антибиотики и провести соответствующее отслеживание контактов.

ДРУГИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для выявления инфекций мочевыводящих путей необходимо получить анализ мочи и образец мочи из середины потока на культуру и чувствительность.
Ригмоидоскопия важна при таких состояниях, как синдром раздраженного кишечника или дивертикулит. Эта процедура обычно проводится в поликлинике.
Радиологические исследования изображений могут быть полезны для исключения патологии, связанной с синдромом боли в пояснице.
Психометрические инструменты, такие как Minnesota Multiphasic Personality Inventory ⁴¹, можно использовать для дифференциации пациентов с неорганической хронической болью от пациентов с патологией тазовых органов.
Требуются другие исследования в зависимости от предварительного диагноза, например цистоскопия, внутривенная пиелограмма.

Многопрофильный менеджмент

Все пациенты с ХПН должны находиться под контролем мультидисциплинарной группы, занимающейся различными аспектами проблемы.Gambone et al. ⁴² выступали за такой подход, который включает в себя навыки врача-мочеполика, гинеколога, психолога, анестезиолога, урологов и гастроэнтерологов. Женщин с клинической депрессией следует лечить соответствующими антидепрессантами. ⁴³ Полезный алгоритм, который суммирует путь лечения ХПН, показан на рисунке 2. Пациента с органической патологией лечит соответствующий специалист, не упуская из виду потенциальную психологическую потребность.

Рисунок 2

Алгоритм ведения хронической тазовой боли.

Подход к женщинам с ХПН должен быть терапевтическим, поддерживающим и сочувствующим. Следует назначать последующие визиты, потому что просьба к пациентам вернуться только в том случае, если боль не исчезнет, может усилить болевое поведение. Было обнаружено, что полезными являются такие стратегии, как методы релаксации, управление стрессом, сексуальное и семейное консультирование и другие психотерапевтические подходы.Исследования междисциплинарного лечения боли показали, что облегчение боли у таких пациентов может быть достигнуто в 85% случаев. ⁴⁴ Клиники обезболивания могут предложить альтернативный подход для женщин, у которых исключена органическая патология. Было показано, что такие альтернативные методы лечения, как иглоукалывание, чрескожная электрическая стимуляция, гипноз, упражнения, биологическая обратная связь и интенсивная психотерапия, позволяют снизить боль на 71% у пациентов, которые продолжали посещать эти клиники. ⁴⁵ Тревога и депрессия также могут быть уменьшены за счет улучшения психосоциального функционирования, включая возвращение к работе, повышение социальной активности и улучшение сексуальной активности.Следовательно, мультидисциплинарный подход к лечению боли эффективен в достижении симптоматического облегчения боли, а также паллиативного уменьшения боли, вызванной органическими причинами, которые не поддаются лечению традиционной терапией.

Механизм действия гипноза до сих пор неясен. Тем не менее, есть различные сообщения, которые предполагают, что он помогает разрушить вредные и хорошо устоявшиеся болевые рефлексы посредством «синаптической абляции». Гипнотерапия противопоказана психотическому пациенту, которого следует направить к психиатру.Пресакральная нейроэктомия — один из последних хирургических подходов к лечению стойкого срединного ЦПД. Сообщаемый процент успеха составляет 75%, и его обычно проводит специалист-анестезиолог или нейрохирург. ⁴⁶

Стратегии профилактики

Нашим вниманием в клинической сфере также должна быть эффективная стратегия профилактики путем скрининга и лечения состояний, которых можно избежать, таких как инфекции нижних отделов половых путей, которые могут привести к ВЗОМТ. Недавно проведенное рандомизированное контролируемое исследование в организации по поддержанию здоровья показало, что рутинный скрининг на генитальный Chlamydia trachomatis в сексуально активной популяции в возрасте от 15 до 35 лет привел к значительному снижению почти на 60% заболеваемости ВЗОМТ.⁴⁷ Это может привести к снижению заболеваемости ХПН. Вторая превентивная стратегия — это назначение однократной дозы антибиотиков индексирующим пациентам и соответствующим партнерам для обеспечения соблюдения режима лечения. Эта стратегия должна подкрепляться эффективным отслеживанием контактов, в котором консультанты по вопросам здравоохранения играют важную роль. Третья жизненно важная превентивная стратегия — это доступность высококачественных диагностических средств, таких как ультразвуковое сканирование в клиниках CPP для выявления инфекций, передающихся половым путем, верхних отделов половых путей.Наконец, осведомленность и просвещение общественности также имеют жизненно важное значение для обеспечения раннего распознавания состояния и раннего самостоятельного обращения в многопрофильную клинику для обеспечения надлежащего лечения.

Другие превентивные меры также могут следовать аналогичному подходу. Например, синдром раздраженного кишечника можно свести к минимуму, обеспечив здоровую диету с высоким содержанием клетчатки, а частоту защемления нервов можно снизить путем адаптации хирургических методов, которые позволяют избежать повреждения соответствующих нервов во время операции.Также потребуются превентивные меры для борьбы с растущим числом случаев физического и сексуального насилия в детстве.

Заключение

Лечение хронической тазовой боли — серьезная проблема для службы здравоохранения. Это представляет собой клиническую дилемму для многих врачей. Частично это связано с обычным присутствием множества факторов в его этиологии, а частично из-за того, что мы не понимаем естественную историю этого состояния. Некоторые клиницисты называют кошмаром обеспечение эффективного лечения, и такие пациенты обычно вовлекаются в фрагментированную стратегию лечения.Междисциплинарный подход, по-видимому, является путем вперед, при котором состояние не только должным образом исследуется, но и терапевтическая стратегия принимает во внимание как физическое, так и психологическое лечение, предлагаемое различными медицинскими и немедицинскими специалистами в области здравоохранения.

Благодарности

Конфликт интересов: отсутствует.

Источник финансирования: нет.

Список литературы

↵
Campbell F, Collet BJ. Хроническая тазовая боль. Br J Anaesth 1994; 73: 571–3.
↵
Reiter RC. Хроническая тазовая боль. Clin Obstet Gynecol 1990; 33: 117–8.
↵
Bonica JJ. Общие сведения о боли в тазу и промежности. В: Bonica JJ, Loeser JD, Chapman CR, Fordyce WE, ред. Устранение боли. Том 2. Пенсильвания: Ли и Фебигер, 1990: 1283–301.
↵
Hager WD, Eschenbach DA, Spence MR, и др. .Критерии диагностики и классификации сальпингита. Акушерский гинекол 1983; 61: 113–4.
↵
Heisterberg L. Факторы, влияющие на самопроизвольный аборт, диспареунию, дисменорею и тазовую боль. Obstet Gynecol 1993; 81: 594–7.
↵
Fry RP, Beard RW, Crisp AH, и др. . Социально-психологические факторы у женщин с хронической тазовой болью с застоем тазовых вен и без него. J Psychsom Res 1997; 42: 71–85.
↵
Реджинальд П. У., Борода Р. У., Кунер Дж. С., и др. . Внутривенное введение дигидроэрготамина для снятия заложенности таза с болью у молодых женщин. Ланцет 1987; 2: 351–3.
↵
Верчеллини П., Феделе Л., Бьянки С., и др. . Тазовая денервация при хронической тазовой боли, связанной с эндометриозом: факт или вымысел? Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 745–9.
↵
Петерс А.А., Тримбос-Кемпер GC, Admiraal C, и др. . Рандомизированное клиническое испытание преимуществ адгезиолиза у пациентов с внутрибрюшинными спайками и хронической тазовой болью. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99: 59–62.
↵
Steege JF. Синдром остаточного яичника. Акушерский гинекол 1987; 70: 64–7.
↵
Longstreth GF.Синдром раздраженного кишечника и хроническая тазовая боль. Obstet Gynecol Surv 1994; 49: 505–7.
↵
Mayer EA, Gebhart GF. Функциональные расстройства кишечника и гипотеза висцеральной гипералгезии. Исследование боли и клиническое лечение 1993; 9: 3–28.
↵
Хайтауэр, Северная Каролина, Робертс Дж. У. Острая и хроническая боль внизу живота энтерологического происхождения при хронической тазовой боли .Нью-Йорк: Springer-Verlag, 1981: 110–37.
↵
Rapkin AJ, Mayer EA. Гастроэнтерологические причины хронической тазовой боли. Obstet Gynecol Clin North Am 1993; 20: 663–82.
↵
Каррам ММ. Болезненный мочевой пузырь: уретральный синдром и интерстициальный цистит. Curr Opin Obstet Gynecol 1990; 2: 605–11.
↵
Sippo WC, Burghardt A, Gomez AC.Зажатие нерва после разреза Пфанненштиля. Am J Obstet Gynecol 1987; 157: 420–1.
↵
Slocumb JC. Хроническая соматическая, миофациальная и нейрогенная абдоминальная тазовая боль. Clin Obstet Gynecol 1990; 33: 145–53.
↵
Slocumb JC. Неврологические факторы при хронической тазовой боли: триггерные точки и синдром тазовой боли в животе. Am J Obstet Gynecol 1984; 149: 536–43.
↵
Рапкин А.Дж., Камес Л.Д., Дарк Л.Л., и др. . История физического и сексуального насилия у женщин с хронической тазовой болью. Obstet Gynecol 1990; 76: 92–6.
↵
Reiter RC, Шакерин LR, Gambone JC, и др. . Корреляция между сексуальным насилием и соматизацией у женщин с соматической и несоматической хронической тазовой болью. Am J Obstet Gynecol 1991; 165: 104–9.
↵
Уокер Э.А., Катон В.Дж., Нераас К., и др. . Диссоциация у женщин с хронической тазовой болью. Am J Psychiatry 1992; 149: 534–7.
↵
Руссо Дж., Катон В.Дж., Салливан Х., и др. . Тяжесть соматизации и ее связь с психическими расстройствами и личностью. Психосоматика 1994; 35: 546–56.
↵
Уокер Е.А., Гельфанд А.Н., Гельфанд М.Д., и др. .Хроническая тазовая боль и гинекологические симптомы у женщин с синдромом раздраженного кишечника. J Psychosom Obstet Gynaecol 1996: 17: 39–46.
↵
Уокер Э.А., Катон В.Дж., Харроп-Гриффитс Дж., и др. . Связь хронической тазовой боли с психиатрическим диагнозом сексуального насилия в детстве. Am J Psychiatry 1980; 145: 75–80.
↵
Нолан Т.Э., Метени В.П., Смит Р.П.Неизвестная связь расстройства сна и депрессии с хронической тазовой болью. South Med J 1992; 85: 1181–3.
↵
Slocumb JC, Kellner R, Rosenfield RC, и др. . Тревога и депрессия у больных с синдромом тазовой боли в животе. Gen Hosp Psychiatry 1989; 11: 48–53.
↵
Reiter RC, Gambone JC. Негинекологическая соматическая патология у женщин с хронической тазовой болью и отрицательной лапароскопией. J Reprod Med 1991; 36: 253–9.
↵
Уоллинг М.К., Рейтер Р.К., О’Хара М.В., и др. . История злоупотреблений и хроническая тазовая боль у женщин: I. Распространенность сексуального насилия и физического насилия. Акушерский гинекол 1994; 84: 193–9.
↵
Walker EA, Katon WJ, Hansom J, и др. . Медицинские и психиатрические симптомы у женщин, подвергшихся сексуальному насилию в детстве. Psychosom Med 1992; 54: 658–64.
↵
Уокер Э.А., Стенчевер Массачусетс. Сексуальная виктимизация и хроническая тазовая боль. Obstet Gynecol Clin North Am 1993; 20: 795–807.
↵
Туми Т.С., Эрнандес Дж. Т., Гиттельман Д. Ф., и др. . Связь сексуального и физического насилия с болью и переменными психологической оценки у пациентов с хронической тазовой болью. Боль 1993; 53: 105–9.
↵
Fry RP, Crisp AH, Beard RW, и др. .Психосоциальные аспекты хронической тазовой боли с особым упором на сексуальное насилие. Исследование 164 женщин. Postgrad Med J 1993; 69: 566–74.
↵
Стоунз Р.В., Рэй Т., Роджерс В., и др. . Заложенность тазовых органов у женщин: оценка с помощью трансвагинального УЗИ и наблюдение за венозной фармакологией. Br J Radiol 1990; 63: 710–1.
↵
Ozaksit G, Caglar T, Zorlu CG, и др. .Хроническая тазовая боль у женщин подросткового возраста. Диагностическая лапароскопия и УЗИ. J Reprod Med 1995; 40: 500–2.
↵
Картер Дж. Э. Комбинированные результаты гистероскопии и лапароскопии у пациентов с хронической тазовой болью. J Am Assoc Gynecol Laparosc 1994; 2: 43–7.
↵
Говард FM. Роль лапароскопии при хронической тазовой боли: перспективы и подводные камни. Obstet Gynecol Surv 1993; 48: 357–87.
↵
Мерфи А., Флигнер Дж. Диагностическая лапароскопия: роль в лечении острой тазовой боли. Med J Aust 1981; 1: 571–3.
↵
Молдин П., Якобсон М. Гинекологическая лапароскопия в повседневной медицинской помощи: проспективное исследование. [Шведский] Lakartidningen 1984; 81: 4045–8.
↵
Верчеллини П., Феделе Л., Аркаини Л., и др. .Лапароскопия в диагностике хронической тазовой боли у женщин подросткового возраста. J Reprod Med 1989; 34: 827–30.
↵
Гольдштейн Д.П., деЧольноки С., Эманс С.Дж., и др. . Лапароскопия в диагностике и лечении тазовой боли у подростков. J Reprod Med 1980; 24: 251–6.
↵
Камес Л.Д., Рапкин А.Дж., Налибофф Б.Д., и др. . Эффективность междисциплинарной программы обезболивания для лечения хронической тазовой боли. Боль 1990; 41: 41–6.
↵
Gambone JC, Reiter RC. Безоперационное лечение хронической тазовой боли: мультидисциплинарный подход. Clin Obstet Gynecol 1990; 33: 205.
↵
Уокер Э.А., Салливан, Мэриленд, Стенчевер, Массачусетс. Использование антидепрессантов в лечении женщин с хронической тазовой болью. Obstet Gynecol Clin North Am 1993; 20: 743–51.
↵
Рапкин А.Дж., Камес ЛД.Подход к лечению хронической тазовой боли. J Reprod Med 1987; 32: 323–7.
↵
Milburn A, Reiter RC, Rhomberg AT. Междисциплинарный подход к хронической тазовой боли. Obstet Gynecol Clin North Am 1993; 20: 643–61.
↵
Ли Р. Б., Стоун, К., Магелссен Д., и др. . Пресакральная неврэктомия при хронической тазовой боли. Obstet Gynecol 1986; 68: 517–21.
↵
Scholes D, Stergachis A, Heidrich FE, и др. . Профилактика воспалительных заболеваний органов малого таза путем скрининга на хламидиоз шейки матки. N Engl J Med 1996; 334: 1362–6.

Осложненный хронический сальпингоофорит у молодых женщин. Возможности консервативной терапии

Цель исследования: усовершенствовать схему консервативного лечения хронического сальпингоофорита, осложненного гидросальпинксом, у молодых женщин.Материалы и методы. В исследование включены 65 больных хроническим сальпингоофоритом, осложненным гидросальпинксом. Средний возраст пациентов составил 28 ± 5,9 года. Женщины были рандомизированы на 2 группы в зависимости от схемы лечения. I группе (33 женщины) дополнительно к стандартному комплексу были назначены свечи Дистрептаза® ректально сроком на 15 дней. II группа (32 женщины) получала стандартный комплекс, в который входили антибактериальный препарат и симбиотик. Диагностический комплекс, проводимый в динамике лечения, включал общеклиническое, гинекологическое обследование, микробиологические исследования.УЗИ и определение лютеинизирующего гормона, фолликулостимулирующего гормона, пролактина, эстрадиола и прогестерона в плазме крови проводились до начала терапии и через 1 месяц после нее. Результаты. Более быстрое уменьшение боли у пациентов, получавших Дистрептаза®, сопровождалось отсутствием сонографических признаков дистальной окклюзии маточной трубы у 48,48% пациентов; стандартная терапия оказалась эффективной у 21,87% женщин. Микробиоценоз половых путей у большинства пациентов обследованных групп восстановился через месяц лечения.Во второй фазе менструального цикла после окончания антибактериальной терапии в первой группе наблюдалось достоверное (p <0,05) 3-кратное повышение уровня прогестерона. Об этом свидетельствует возобновление овуляторных циклов. Это делает целесообразным применение выбранной комбинации препаратов у пациентов молодого возраста (до 35 лет) с нереализованными репродуктивными планами. Выводы. Лечение хронического сальпингоофорита, осложненного гидросальпинксом, у молодых женщин должно быть комплексным и включать на первом этапе эмпирическую антибактериальную, противовоспалительную и противогрибковую терапию, симбиотики и полиферментные препараты.Среди хирургических методов следует отдавать предпочтение органосохраняющим методам.

Иглоукалывание при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза: качественное исследование настойчивости пациентов в лечении | BMC Дополнительная медицина и терапия

Участники

Между окончанием лечения и началом исследования был 4-месячный интервал для одного участника и 2-месячный интервал для трех участников. Остальные участники (11) все еще проходили терапию по состоянию на июнь 2014 года.Средний возраст составлял 32 года, а их занятия варьировались от офисного клерка до торговца, учителя и государственного служащего. Средняя продолжительность лечения составила 4,25 месяца. Две участницы забеременели и, таким образом, не продолжили лечение, девять участниц описали положительные изменения в организме в дополнение к уменьшению боли в нижней части живота, семь участниц восстановили менструальный цикл, а две пациентки чувствовали себя временами хуже.

Темы

В отчетах участников было 67 кодов, 19 подтем и четыре всеобъемлющие темы, связанные с их настойчивостью на длительных, но важных курсах иглоукалывания.Четыре всеобъемлющие темы включали: (1) характеристики пациентов, включая стремление к беременности и боязнь серьезных гинекологических заболеваний; (2) отношения между пациентом и врачом, включая отношение врача-иглотерапевта к пациентам и объяснение болезни с точки зрения традиционной китайской медицины; (3) характеристики иглоукалывания, такие как разнообразие режимов лечения, синтетический эффект и отсутствие побочных эффектов; и (4) клиническая среда, включая обмен опытом между пациентами и хорошо оборудованную обстановку.

Характеристики пациентов

Обычно они относятся к состоянию пациента, убеждениям в отношении болезни, тревоге и приверженности к лечебному курсу.

Желание наступить беременность

Десять женщин с хроническим ВЗОМТ имели проблемы, связанные с беременностью. Следуя традиционным представлениям, они чувствовали значительную ответственность за деторождение как необходимую часть семейной жизни. Поскольку хронический ВЗОМТ может привести к бесплодию, эти женщины настаивали на лечении иглоукалыванием.

«Боюсь, что потеряю способность иметь детей.Мой муж всегда любил детей. Я думаю, что без плодородия моя жизнь будет неполной. После обсуждения с моей семьей они все поддерживают меня… »(C3)

« После трех лет брака меня смущает, что я никогда не забеременела от нормальной половой жизни без противозачаточных средств. Я не знала причину, пока меня не осмотрел гинеколог и не поставил диагноз хронический ВЗОМТ… конечно, я приду сюда для улучшения… »(C6)

В качестве типичного примера пациентов репродуктивного возраста они указывают потребности беременности и детей в первую очередь.Иглоукалывание дало этим участникам надежду на выздоровление от ВЗОМТ, и они считали, что побочных эффектов будет мало или они не будут вообще, как им сообщили их друзья и родственники.

Страх серьезных гинекологических заболеваний

Хронические ВЗОМТ могут привести к повышенному риску некоторых серьезных гинекологических заболеваний, таких как внематочная беременность и даже опухоли яичников. Женщины в перименопаузе могут иметь ограниченные знания о хронических заболеваниях и поэтому могут беспокоиться о своем теле и заботиться о своем здоровье.Иглоукалывание может помочь удовлетворить их потребности с точки зрения комплексного воздействия.

«Я предпочитаю терапию традиционной китайской медицины, особенно иглоукалывание. Как вы знаете, мне уже больше 40 лет, у меня сложное физическое состояние, и я опасаюсь развития серьезного гинекологического заболевания в результате хронического заболевания… »(C8)

Перименопаузальный период — важное время для женщин, и им следует ежегодно проходить медицинский осмотр из-за связанных с этим проблем со здоровьем. Они, скорее всего, выберут иглоукалывание из-за его преимуществ.

Отношения пациент-практикующий врач

Отношения пациент-практикующий подразумевают внушение, заверение и сострадание во время общения между пациентами и практикующими врачами.

Отношение иглотерапевта к пациентам

Все участники отметили отношение к ним врача-иглотерапевта. Они сказали, что ее мягкий голос, озабоченные глаза и нежное движение сделали их комфортными и расслабленными, как будто она утешала тревожные эмоции. Установление такого взаимопонимания будет способствовать тому, что пациенты будут настаивать на лечении.

«В течение 2 лет страдая от хронической тазовой боли, я очень волновалась. Доктор Гонг — иглотерапевт, придерживающийся медицинской этики. Она ценит меня и принимает во внимание то, что я рассказываю ей о своих симптомах и чувствах… »(C2)

« Мне нравится… ее отношение к пациентам, хотя эффект в определенной степени не оправдал моих ожиданий… »(C7)

Отношение врача-иглотерапевта к участникам было важным фактором в их настойчивости в лечении.Некоторые считали отношение даже более важным, чем медицинское мастерство. Забота и уход от иглотерапевта вселили в участников надежду и уверенность в их болезни.

Объяснение болезни с точки зрения традиционной китайской медицины

Все пациенты хотели получить более подробную информацию о своем состоянии, но в большинстве случаев иглотерапевт был слишком занят, чтобы объяснить. Чтобы решить эту проблему, интерн, обученный иглотерапевтом, отвечал за подробное изложение деталей, в частности, за модель восприятия традиционной китайской медицины с акцентом на интегральное состояние.

«Это немного похоже на волшебство, когда мне рассказывают о моем состоянии в модели TCM. Например, этиология и механизм хронического ВЗОМТ — застой таза от холода и влаги, и они изо всех сил стараются дать мне глубокое понимание моего состояния… »(C5)

Пациентам, как правило, не хватало подробных знаний о их болезнь и то, что они могли сделать, чтобы помочь себе. Объяснение болезни с точки зрения традиционной китайской медицины помогает им лучше понять традиционную китайскую медицину и следовать советам врача.

Характеристики иглоукалывания

Они относятся к практике, эффекту, цене и курсу иглоукалывания.

Диверсификация режимов лечения

Иглоукалывание включает в себя несколько методов лечения, включая иглоукалывание, прижигание, массаж, купирование и аурикулотерапию. Индивидуализация лечения, основанная на дифференциации синдромов, является одной из особенностей лечения традиционной китайской медицины, и существуют различные комбинации терапевтических методов.

«Перед лечением врач сказал мне, что иглоукалывание в сочетании с прижиганием лучше всего подходит для моего состояния, поэтому я попробовала.Примерно после трех процедур я почувствовал себя лучше, чем раньше, и действительно, два месяца назад я действительно почувствовал ощущение холода в животе (вызванное холодной сыростью в концепции традиционной китайской медицины)… »(C11)

Разнообразные режимы лечения означают наилучшее из возможных исход, и следует принять эффективные меры для лечения сложного хронического заболевания.

Синтетический эффект и отсутствие побочных эффектов

ТКМ — это комплексная терапия. Согласно теории традиционной китайской медицины, результатом является не только улучшение основных симптомов, но и устранение сопутствующих симптомов.Некоторые женщины обнаружили, что сопутствующие симптомы улучшились сверх ожидаемого во время лечения.

«На самом деле интенсивность тазовой боли такая же, как всегда, но я обнаружил, что мой сон и аппетит улучшились. В то время это вселило в меня уверенность продолжать… »(C9)

Со временем было показано, что иглоукалывание не имеет побочных эффектов, и участники считали это важным для улучшения дородового и послеродового ухода. .

«Насколько мне известно, у него нет побочных эффектов по сравнению с западными методами лечения, поэтому я готов к беременности и надеюсь, что лечение будет безопасным…» (C5)

Клиническая среда

Это относится к отношениям пациентов, посещающих одна и та же клиника, медицинское учреждение, удаленность и сопутствующие услуги.

Обмен опытом

Примерно 60% пациентов клиники страдают гинекологическими или родственными заболеваниями. Участники ответили, что предпочитают групповую акупунктуру. В такой среде они могут обмениваться опытом, касающимся своего физического состояния, иглоукалывания и улучшения или ухудшения симптомов, и таким образом устанавливать отношения сверстников против болезни.

«Я ничего не знаю о своей болезни, и это меня беспокоит. В клинике я часто встречаю одних и тех же людей с хроническим ВЗОМТ, мы разговариваем вместе и рассказываем о процессе болезни, и… иногда я сообщаю другим своим друзьям… »(C12)

« Общаться с [другими пациентами] приятно… когда кто-то говорит, что ей стало лучше, думаю, мне скоро станет лучше.Между тем, кажется, что моя боль в животе уменьшилась… »(C10)

« Встречи с одними и теми же людьми »в клинике, кажется, имеют психологический эффект плацебо для этих пациентов. Взаимная поддержка друг друга является дополнительным преимуществом посещения врача.