Глубокий прикус и особенности его лечения

Одной из самых распространенных аномалий нарушения прикуса является глубокое перекрытие — глубокий прикус. В этой статье мы расскажем как он выглядит, какие риски связаны с этой аномалией и как лечат глубокий прикус.

Признаки глубокого прикуса

Глубокий прикус — нарушение, при котором во время смыкания челюстей верхние зубы закрывают нижние на более, чем треть коронки. Из-за подобного нарушения контактов зубов, страдает функция жевания, помимо этого, человек с глубоким прикусом может хронически получать травмы слизистой полости рта — десен и щек. Однако, наиболее опасными последствиями глубокого смыкания челюстей являются повышенная стираемость зубов и перенапряжение височно-челюстного сустава.

Различают несколько стадий этого нарушения. Если начальная форма менее всего сказывается на организме, то вот вторая и третья стадии требуют вмешательства ортодонта как можно раньше. Последнюю стадию еще называют глубоким резцовым перекрытием.

Причины возникновения

Рассмотрим детальнее, как и почему формируется глубокий прикус.
Принято считать, что формирование этой патологии начинается в детстве. Однако, у взрослого почти столько же шансов получить глубокий прикус, как и у ребенка.

Первый фактор — наследственность. Особенности строения зубочелюстной системы передаются от родителей к ребенку.
Помимо этого, у детей формируется глубокий прикус как следствие аномалий прорезывания зубов, ранняя потеря (разрушение) молочных зубов.

Ротовое дыхание еще одна частая причина. При ротовом дыхании, язык выдается вперед, чтобы не мешать потоку воздуха, что стимулирует рост нижней челюсти. Верхняя челюсть не контактирует с нижними зубами, язык ее не поддерживает. Она постепенно сужается по бокам и опускается вниз. Лицо удлиняется, а нижняя челюсть смещается назад.

Среди взрослых пациентов, глубокий прикус может быть вызван потерей или разрушением зубов, проведенным неправильным протезированием зубов.

Методы исправления глубокого прикуса

Чтобы правильно диагностировать проблему и спланировать метод ее коррекции, ортодонту не обойтись без комплексной диагностики.

Качественное исследование включает в себя рентгены, обязательно смыкание челюстей в боковой проекции, фотографии, диагностические модели челюстей и анализ их работы в артикуляторе (аппарат симулирующий закрывание рта). Ортодонт анализирует полученные данные и подбирает оптимальный метод коррекции глубокого прикуса, учитывая при этом и возраст пациента.

1. Аппараты-пластинки.
   Используются для коррекции прикуса у детей в возрасте 5-11 лет. С помощью аппаратов, ортодонт может управлять направлением и ростом челюстей, создавая их правильную форму.


2. Брекет-системы.
   Являются наиболее распространенной аппаратурой при лечении глубокого прикуса у подростков и взрослых пациентов.


3. Ортодонтические элайнеры.
   Прозрачные каппы позволяют исправить глубокое смыкание совершенно незаметно для окружающих, но показаны в случаях простой и средней сложности.


4. Ортогнатическая хирургия
   Это операция по коррекции прикуса, которая применяется в сложных случаях скелетных аномалий, когда одного только классического ортолечения недостаточно. 

После завершения коррекции прикуса у ортодонта, может понадобится восстановление зубов при помощи ортопедических конструкций — коронок, виниров.

Профилактика формирования глубокого прикуса

• Первое, на что стоит обратить внимание родителям — вредные привычки у ребенка. Если ребенок спит, играет, смотрит мультики с открытым ртом, если грызет ручки, ногти, сосет пальцы. Это деформирует челюсти – они формируются вокруг чужеродного предмета (соски, пальца) и прикус спереди размыкается.


• Неправильная осанка малыша — еще один звоночек для мамы и папы. Следует с детства приучать ребенка сидеть ровно.


• Не менее важным является и правильная жевательная нагрузка на челюсти. Детям следует давать грызть яблоки, морковь и другую твердую пищу.


• Своевременное обращение к стоматологу. Поврежденные зубки обязательно нужно восстановить. Современные методы лечения молочных зубов позволяют даже устанавливать керамические коронки, в случае полного разрушения зубов.


• Чтобы не упустить драгоценное время — первый осмотр ребенка у ортодонта должен быть в возрасте 5 лет.

Будьте здоровы!

---

ВАМ ТАКЖЕ МОЖЕТ БЫТЬ ИНТЕРЕСНО:
Неправильный прикус: виды, последствия, методы коррекции
Элайнеры — исправляем прикус без брекетов
Виды брекетов и их отличия

Поделится публикацией

причины, симптомы и лечение в статье стоматолога Серяков Д. А.

Дата публикации 2 июля 2020Обновлено 26 апреля 2021

Определение болезни. Причины заболевания

Глубокий прикус — это неправильное положение зубов, при котором передние зубы верхней челюсти перекрывают зубы нижней челюсти вертикально на 60-100 % ^[1]. При глубоком прикусе резцы верхней и нижней челюсти при жевании и откусывании испытывают повышенную нагрузку.

 

Чтобы понять эту патологию, нужно разобраться, что значит нормальный прикус. Важно учитывать, что в природе возможна некоторая степень вариабельности, поэтому параметры нормы могут различаться. Наиболее вариабельный фактор — это эстетическое восприятие, обусловленное расовой принадлежностью и культурой пациента, а также историческим периодом и индивидуальным пониманием красоты ^[2].

Физиологические виды прикуса (норма):

1. Ортогнатический прикус. Одним из признаков является перекрытие нижних резцов верхними на 1/3 длины.
2. Прогенический прикус. Характеризуется незначительным выдвижением нижней челюсти вперед.
3. Прямой прикус. Главным признаком этого прикуса является контакт между резцами — режущий край нижних зубов соприкасаются с режущим краем верхних зубов.
4. Бипрогнатический прикус. В этом прикусе резцы верхней и нижней челюсти наклонены вперёд в сторону губы. При этом нижние резцы немного перекрыты верхними.

 

При этих типах прикуса распределение жевательной нагрузки равномерное ^[3]. По данным врачей Роберта Р. Скайфа и Джона Э. Холта (1969), большинство людей (78,3 %) имеют ортогнатический прикус ^[4].

Причины возникновения глубокого прикуса

Наследственность. Ребёнок может унаследовать от одного из родителей признаки, которые влияют на процесс формирования зубочелюстной системы. Например, одним из таких признаков является аномальное строение костей лица:

• Верхняя макрогнатия (макрогения) — увеличенная верхняя челюсть. При этом нижняя челюсть имеет нормальный размер. Верхняя макрогнатия является доминантным генетическим признаком, передающимся по наследству.
• Нижняя микрогнатия (микрогения) — недоразвитие нижней челюстной кости. При этом верхняя челюсть имеет нормальный размер. Нижняя микрогнатия является одним из признаков таких хромосомных болезней, как синдромы Патау (лишняя 13 хромосома) и Эдвардса (лишняя 18 хромосома).

Патологии внутриутробного развития — нарушения развития плода из-за осложнений во время беременности (токсикоз, внутриутробные инфекции, механические травмы, гипоксия плода, многоплодие, задержка внутриутробного развития и т. п.). Эти отклонения в последующем могут повлиять на рост и развитие костной системы ребёнка ^[5].

Патологии в послеродовом периоде:

• Гипотрофия — дефицит массы тела ребёнка по отношению к его длине.
• Рахит (заболевание детей грудного и раннего возраста с расстройством костеобразования) и рахитоподобные заболевания, негативно влияющие на рост и развитие костей ребёнка.
• Врождённые и приобретённые дефекты опорно-двигательного аппарата: аномалии развития позвоночника, врождённая мышечная кривошея, нарушение осанки, системные заболеваниями скелета.

Вредные привычки: длительное сосание пустышки, закусывание губы, привычка сосать большой палец руки.

Патологии зубов:

• Гиперпрорезывание (суперпрорезывание, экструзия) передних зубов верхней челюсти — патология, при которой передние зубы верхней челюсти вытянуты вниз.

 

• Недопрорезывание боковых зубов (дальние зубы маленьких размеров).
• Ранняя потеря боковых молочных зубов — до 9-12 лет (нормальное время выпадения первого молочного моляра).
• Ранняя потеря боковых постоянных зубов — до 13 лет (самое позднее прорезывание постоянного второго моляра).
• Стираемость боковых зубов вследствие бруксизма (скрежета зубами).
• Неправильный контакт между зубами верхней и нижней челюсти.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы глубокого прикуса

При лёгкой степени тяжести глубокого прикуса может не быть никаких проявлений, кроме небольших сколов и микротрещин верхних резцов. Трещины на зубах верхней челюсти могут возникать при глубоком прикусе из-за того, что нижние зубы сильно упираются в нёбную поверхность верхних и давят на область их режущего края. При других прикусах нагрузка в этой области распределяется равномерно.

 

Пациент может даже не замечать, что у него есть проблема, т. к. не может сравнить жизнь с глубоким прикусом и жизнь с физиологическим прикусом.

При средней степени тяжести помимо трещин на зубах и сколотых режущих краёв часто наблюдаются следующие патологии:

• Повышенная стираемость эмали нёбной (внутренней) поверхности верхних передних зубов и вестибулярной (внешней) поверхности нижних передних зубов. Т. е. в местах контакта верхних и нижних резцов происходит убывание защитного слоя коронок зубов, что может привести к их повышенной чувствительности.

 

• Нарушение произношения звука «С».
• Снижение высоты нижней трети лица.
• Нарушение акта жевания (откусывания).
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава: щелчки в суставе, боли в мышцах, хруст при открывании рта, невозможность широко отрыть рот.
• Нарушение смыкания губ (верхняя или нижняя губа сильно выступает вперёд).

Тяжёлая степень тяжести включает в себя максимально серьёзные скелетные нарушения:

• Нарушение пропорций лица, например сочетание макрогнатии и микрогении, или так называемое «птичье» лицо, при котором подбородок очень сильно задвинут кзади. Из-за этого кажется, что верхняя губа сильно нависает над нижней ^[5].

 

• Травмирование нёба нижними резцами.
• Снижение высоты нижней трети лица.

 

• Выпячивание вперёд верхних передних зубов.

Патогенез глубокого прикуса

Формирование зубочелюстной системы начинается на 5-6 неделе внутриутробного развития плода. Интенсивный рост челюстей происходит уже после рождения ребёнка — во время лактации. Это объясняется тем, что при грудном вскармливании мышцы, окружающие челюсти, активно работают и влияют на формирование костей.

При наследственной макрогнатии верхняя челюсть развивается больших размеров. С возрастом зубы нижней челюсти пытаются найти межзубной контакт, выдвигаясь кверху, и могут упираться в нёбо.

 

При наследственной микрогении происходит недоразвитие нижней челюсти, что в дальнейшем приводит к выдвижению нижних передних зубов кверху. В результате зубы верхней челюсти закрывают зубы нижней челюсти более чем на 1/3, а и иногда скрывают их полностью.

Гиперпрорезывание зубов верхней челюсти может произойти вследствие закусывания нижней губы в детстве или сосания большого пальца. Из-за этого верхние зубы выдвигаются вниз и сильно перекрывают зубы нижней челюсти.

Недопрорезывание боковых зубов, их ранняя потеря или отсутствие зачатков боковых зубов приводит к снижению высоты прикуса, что становится причиной более сильного перекрытия нижних передних зубов и появлению глубокого прикуса. Задержка прорезывания зубов может быть связана с системными заболеваниями (рахит) или общей задержкой роста. Отсутствие зачатков зубов — крайне редкое явление, чаще всего обусловленное наследственностью. Ранняя потеря боковых зубов в 99 % случаев связанна с кариесом и его осложнениями.

Стираемость боковых зубов может быть следствием скрежетания зубами (бруксизма). При этом дальние зубы контактируют бугорок в бугорок, а не бугорок в ямку. Это приводит к снижению прикуса и, соответственно, выдвижению передних зубов.

Нарушения опорно-двигательного аппарата приводят к серьёзным нарушениям во всём организме (уменьшению лёгочной функции, развитию правожелудочковой недостаточности, неврологическому дефициту и др.) и могут стать причиной образования глубокого прикуса. Например, когда центр тяжести смещается вперёд, создаются предпосылки для формирования глубокого прикуса. Пропорциональный рост челюстей нарушается и верхняя начинает выступать вперед. У детей это происходит за счёт более быстрого роста костей верхней челюсти, у взрослых за счёт смещения нижней челюсти кзади.

Выпячивание вперёд верхних передних зубов связанно с тем, что идёт слишком сильная нагрузка на пародонт верхних передних зубов и они отклоняются вперёд. В дальнейшем это может привести к сильным нарушениям прикуса, вплоть до удаления передних зубов ^[7].

Классификация и стадии развития глубокого прикуса

Глубокий прикус разделяют по высоте перекрытия нижних резцов ^[5]:

1. Лёгкая степень тяжести. Резцы нижней челюсти перекрыты на 50 % длины коронки зуба.

 

2. Средняя степень тяжести. Резцы верхней челюсти перекрывают передние зубы нижней челюсти более чем на 50 % или полностью их скрывают.

 

3. Тяжёлая степень. Резцы нижней челюсти упираются в ткани мягкого нёба, травмируя их. Наблюдаются выраженные скелетные нарушения. Нижние резцы перекрыты верхними более чем на 100 %.

 

Выделяют два типа глубокого прикуса:

• Глубокий дистальный прикус — верхние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длины коронки, нижняя челюсть расположена кзади (нарушение соотношения боковых зубов). При дистальном прикусе возникают трудности с откусыванием, пережёвыванием и глотанием пищи, нарушается носовое дыхание и отмечаются болевые ощущения в височно-нижнечелюстном суставе.

 

• Глубокий нейтральный прикус — верхние передние зубы перекрывают нижние более чем на 1/3 длину коронки зуба, однако соотношение боковых зубов не нарушено.

Формы глубокого прикуса:

• Крышеобразная форма — при этом прикусе передние зубы верхней челюсти резко наклонены вперёд, верхние зубы перекрывают нижние.
• Блокирующая форма — передние зубы верхней челюсти наклонены назад, при этом блокируется свобода движений нижней челюсти вперёд.

Осложнения глубокого прикуса

Осложнения, связанные с чрезмерной нагрузкой на зубы:

• Расшатывание передних зубов.
• Сколы передних зубов.
• Трещины на передних зубах.
• Стирание режущих краёв зубов.
• Повышенная чувствительность передних зубов на холодный воздух и пищу.
• Выпячивание передних зубов верхней челюсти.
• Стирание бугров дальних зубов.
• Клиновидные дефекты передней группы зубов (некариозные поражения, при которых в области шейки зуба образуется дефект в форме клина).

Клиновидные дефекты могут возникать при глубоком прикусе из-за чрезмерной нагрузки нижних резцов на нёбную поверхность верхних передних зубов. При этом верхние резцы начинают изгибаться, что может привести к отлому тонкого эмалевого участка в области шейки зуба (около десны).

 

Осложнения, не связанные с зубами:

• Хроническая травма слизистой оболочки нёба (при глубоком травмирующем прикусе). Такая травма в дальнейшем может привести к развитию рака. Из-за хронической травмы ткань слизистой оболочки рта регулярно восстанавливается. Постоянная стимуляция размножения клеток сопровождается большим количеством копирования генетического материала, соответственно, в клетках возможно большее количество мутаций, способных привести к раковому перерождению ^[11].
• Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, или дисфункция нижней челюсти. При этом могут наблюдаться следующие симптомы: ограничение движений нижней челюсти; скованность мышц; боль в области мышц и суставов; щёлканье суставов; ушные и головные боли. Если повышенное напряжение на суставные ткани длится достаточно долго, то возможно развитие дегенеративных изменений в суставе ^[4].

 

Диагностика глубокого прикуса

Для постановки диагноза глубокий прикус используются клинические и параклинические методы обследования ^[8]:

Клинические методы обследования:

• Опрос. Основой планирования лечения являются жалобы пациента. Задачей врача на данном этапе является правильная интерпретация жалоб пациента, которые зачастую бывают неопределёнными ^[2].
• Визуальный осмотр. Доктор осматривает пропорции лица. После этого проводится оценка зубных рядов в смыкании. Врач должен осмотреть каждый зуб, чтобы выявить признаки стирания, их можно увидеть на жевательных поверхностях задних зубов ^[4].
• Оценка по фотографиям. Врач оценивает пропорции лица и зубные ряды в сомкнутом состоянии по фотографиям, которые выполняют с левой и правой сторон. Традиционно врачи-стоматологи уделяли мало внимания анализу лица анфас, сосредоточиваясь на изменениях лица в профиль ^[2]. На фотографиях в анфас не столь заметны изменения нижней и верхней челюсти, особенно при лечении глубокого прикуса. Именно поэтому до и после ортодонтического лечения фотографии оценивают в профиль.

Параклинические методы обследования

Изучение диагностических моделей челюстей. Врач снимает слепки с челюстей специальной массой. Затем отливаются гипсовые модели, которые можно изучить.

 

Сейчас происходит плавный переход диагностики в цифровой формат. Появилась возможность сканировать челюсти пациента при смыкании и на компьютере изучать 3D модели.

Компьютерная томография (КТ) и 3D-цефалометрия позволяют точно определить скелетный класс, размеры челюстей и зубов, что помогает оценить степень тяжести заболевания, а также точно спланировать ортодонтическое лечение ^[2].

Есть более бюджетный метод дополнительного обследования — телерентгенограмма (ТРГ) боковой проекции черепа. С помощью этого метода тоже можно узнать скелетный класс челюстей и спланировать ортодонтическое лечение. Однако он менее точен, чем 3D-цефалометрия.

 

В будущем будут совмещать 3D-цефалометрию, КТ и внутриротовое сканирование челюстей. Это позволит 3D-принтеру напечатать точную модель челюстей и капы для выравнивания положения зубов. Этот способ диагностики лишь недавно стал применяться в стоматологической практике. С каждым годом он становится все доступнее для населения. Однако есть определённые погрешности в печати 3D-принтера. К тому же ещё не разработаны полноценные стандарты, поэтому остаётся много вопросов относительно данного метода.

При дисфункции височно-нижнечелюстного сустава проводят аксиографию (запись траектории движений сустава) и МРТ суставного диска при закрытом и открытом рте ^[6]. Эти исследования проводят для нахождения правильного положения челюстей по отношению к височно-нижнечелюстному суставу.

Лечение глубокого прикуса

Цель лечения глубокого прикуса — обеспечить хорошо функционирующую и анатомически оптимальную окклюзию (смыкание верхних и нижних зубов), которая будет находиться в гармонии со скелетной основой, будет эстетически приемлемой для пациента и сохранит функциональную стабильность с возрастом ^[3].

Существует хирургическая и нехирургическая коррекция глубокого прикуса. Нехирургическая тактика включает ортодонтические и ортопедические методы. Ортодонтическое лечение подразумевает применение трёх основных стратегий: экструзия (выдвижение) боковых зубов, вестибулярный наклон фронтальных зубов в сочетании с интрузией (вертикальным смещением) верхних и/или нижних резцов ^[2]. Ортопедические методы включают использование накладок, виниров или коронок.

Перед любым лечением прикуса необходимо провести санацию полости рта, т. е. устранить все очаги хронической инфекции (кариозные полости, периодонтиты, зубной камень). Это нужно, чтобы во время ортодонтического лечения не сталкиваться с осложнениями кариеса и заболеваний дёсен. Важно скорректировать домашнюю гигиену, т. к. при ортодонтическом лечении ухудшаются условия для самоочищения и домашней гигиены зубов ^[2]. Необходимо использовать весь арсенал для очищения зубов с брекет-системой: электрическую зубную щётку или специальную мануальную щётку для брекетов, межзубные ёршики, суперфлосс, ирригатор). Также рекомендуется проводить профессиональную гигиену в стоматологической клинике один раз в три-четыре месяца. При несоблюдении идеальной гигиены происходит быстрое образование кариозных полостей.

Лечение глубокого прикуса у детей

Быстрее всего коррекция глубокого прикуса происходит в годы формирования сменного прикуса у детей, то есть с 7 лет (время прорезывания первого постоянного моляра). В этом возрасте костная ткань более мягкая и перемещение зубов происходит быстрее. Врачи-ортодонты помогают сформировать физиологический прикус с помощью съёмных ортодонтических пластинок.

 

Глубокий прикус не может быть исправлен только за счёт перемещения зубов без учёта причины, которая его вызвала ^[9]. Например, если исправить прикус и ребёнок продолжит сосать большой палец руки, это может привести к рецидиву. Если у ребёнка бруксизм и повышенная стираемость боковых зубов, то в первую очередь необходимо проконсультироваться с неврологом и психологом, т. к. одна из причин детского бруксизма — это стресс. После этого можно заниматься восстановлением высоты прикуса.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Лечение взрослых пациентов обычно проводится с помощью ортодонтических методов (брекет-систем). Данная методика заключается в выравнивании положения зубов для распределения равномерной жевательной нагрузки на все зубы. Результат лечения считается хорошим, если верхние резцы перекрывают нижние на 1/3 длины коронки, форма зубной дуги верхней челюсти — полуэллипс, нижней челюсти — парабола. Плюсы данной методики в том, что максимальное количество зубов остаётся без обтачивания и депульпирования.

 

Вторая методика — это завышение прикуса с помощью ортопедических конструкций. При этом все зубы нижней и верхней челюсти покрываются накладками/внирами/коронками. Минус в том, что для установки ортопедических конструкций приходится сильно сошлифовывать ткани зубов (например, при крышеобразной форме глубокого прикуса для наклона внутрь коронок передних верхних зубов), что приводит к вскрытию пульпы. В этом случае приходится депульпировать зубы. Эта методика не пользуется популярностью среди стоматологов, однако иногда её применяют на практике.

Третья методика — это комбинация ортодонтической подготовки и ортопедического восстановления зубов. В ней есть ряд преимуществ:

• Более быстрое ортодонтическое лечение.
• Закрытие «слабых» участков зубов ортопедическими конструкциями. Слабыми являются участки, где чаще всего образуется кариес (например между зубами). Эти участки можно сделать из керамики, которая похожа по своим свойствам на эмаль зубов, но при этом не подвержена кариесу. Стёртые и сколотые части зубов восстанавливают керамическими накладками/винирами.

Минус этого подхода — высокая стоимость.

Ортогнатическая хирургия

При очень сильных патологиях прикуса и размеров челюстей иногда показана ортогнатическая хирургия ^[5]. Это хирургическая методика, при которой меняют положение челюстей, уменьшают или увеличивают их размеры.

Перед операцией проводят ортодонтическое лечение. Его цель подготовить пациента так, чтобы постхирургический этап ортодонтического лечения можно было завершить в течение 6 месяцев. При этом необходимо выровнять зубные ряды или их сегменты, обеспечить их соответ­ствие по размерам, форме и постановке резцов. Предхирургическая ортодонтическая подготовка занимает около 12-18 месяцев в зависимости от степени тяжести ^[5].

Операция проводится под наркозом. Челюсть фиксируют в нужном положении с помощью специальных титановых пластин. В зависимости от сложности операции пациенту необходимо провести в стационаре от 2 до 4 дней. В конце этого периода пациенту фиксируют челюсти в правильном положении межчелюстными тягами на 6 недель. После операции ортодонтическое лечение занимает, как правило, от 3 до 6 месяцев ^[5].

 

Цели ортогнатической хирургии совпадают с общими целями лечения:

• сделать стабильный прикус;
• равномерно распределить жевательную нагрузку;
• упростить домашнюю гигиену и санацию полости рта;
• устранить дисфункции височно-нижнечелюстного сустава;
• улучшить эстетику ^[5].

Около 90 % пациентов, прошедших ортогнатическое лечение, удовлетворены его результатом и более 80 % отмечают, что, зная процесс и результат лечения, они бы прошли его снова и порекомендовали бы его другим ^[7].

При невозможности хирургического лечения (при наличии пародонтита средней и тяжёлой степени, заболеваний височно-нижнечелюстного сустава в остром периоде, предраковых заболеваний, острых и хронических вялотекущих воспалительных процессов в области планируемого вмешательства, либо когда пациент отказывается от операции) производят санацию полости рта и стабилизацию окклюзии в центральном соотношении, используя ортопедические конструкции и специальные защитные ночные капы. Эта помощь направлена на улучшение смыкания зубов, однако скорректировать таким образом выраженную аномалию зубов и улучшить эстетику не получится.

Лечение глубокого прикуса при дисфункции височно-нижнечелюстного сустава

Лечение начинают с расслабления жевательных мышц с помощью миорелаксантов и накусочной площадки. Затем находят центральное соотношение челюстей. Это такое положение нижней челюсти, при котором все мышечные и суставные структуры находятся в расслабленном состоянии, а головка сустава нижней челюсти располагается в передне-верхнем положении суставной ямки.

Следующий этап — фиксация челюсти в центральном соотношении с помощью съёмной капы и проведения необходимого лечение. В дальнейшем утраченные ткани зубов восстанавливаются ортопедическими конструкциями: винирами, коронками или керамическими накладками.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при лечении глубокого прикуса лёгкой и средней степени тяжести благоприятный. Результаты стабильные. При лечении тяжёлой степени без ортогнатической хирургии (при её необходимости) прогноз сомнительный, т. к. в этом случае глубокий прикус может стать причиной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, сколов опорных бугров зубов, сколов реставраций.

Профилактика глубокого прикуса:

• Наблюдение у ортодонта с раннего детства.
• Коррекция вредных привычек, например, закусывание нижней губы корректируется с помощью специальных ортодонтических пластинок, которые физически блокируют возможность закусить нижнюю губу ^[6].
• Обучение гигиене полости рта.
• Своевременная санация полости рта.
• Профилактические осмотры один раз в 6 месяцев или по графику, который назначил врач-стоматолог.
• Ранняя ортодонтическая коррекция прикуса.
• Своевременное протезирование дефектов зубных рядов.
• Приучению детей к жеванию твёрдой пищи с 6 месяцев от рождения.
• Восстановление разрушенных коронок молочных зубов пломбами или коронками. Это делается для поддержания стабильности временного прикуса и минимизации появления патологий прикуса ^[6].

Глубокий прикус: признаки, опсность патологии и ее лечение

Причины глубокого прикуса

Глубокий прикус зубов чаще формируется из-за наследственности. Причем, у одного из родителей аномалия бывает в легкой, практически незаметной форме. Другие причины:

• Нарушение развития плода во внутриутробный период. Это может быть следствие токсикоза, инфекции, гипоксии и других факторов.
• Послеродовые патологии – малый вес при достаточной длине тела, рахит (нарушается структура тканей), дефекты опорно-двигательного аппарата.

Дополнительным провоцирующим фактором может стать сосание пустышки после года, закусывание нижней/верхней губы.

Глубокий прикус у ребенка может развиваться, когда фронтальные зубы выросли стандартной величины, а моляры недопрорезались и остались маленькими. Патология может проявиться после раннего удаления (потери после травмы) молочных боковых единиц (до 9 лет).

Вероятная причина нарушений – бруксизм, скрежет зубами влияет на целостность эмали и может стать причиной изменения структуры тканей пародонта.

Диагностика глубокого прикуса

Диагностика осуществляется доктором на консультации визуально. Для уточнения особенностей расположения зубных рядов, строения челюстей врач рекомендует сделать 3D изображение на аппарате компьютерной томографии, рентгеновский снимок. Бюджетный метод обследования – телерентгенограмма бокового вида черепа.

Лечение глубокого прикуса

Нюанс: глубокий прикус в легкой форме у детей при смене молочных резцов на постоянные – нормальный процесс, не требующий лечения. Когда постоянных шестых зубов нет, либо они еще не прорезались полностью. Опора отсутствует, зубные ряды располагаются слишком низко. В этот период рекомендуется активная профилактика – например, жевание моркови стимулирует формирование костных тканей, челюстей и рост зубов. Важно регулярно посещать стоматолога. Если есть предпосылки, то стоит наблюдаться у ортодонта.

При более тяжелых формах в промежутке от 5 до 11 лет ортодонт при помощи аппаратов-пластинок создает правильную форму челюстей.

Методы исправления у подростков и взрослых

Самый распространенный способ коррекции у тех, кто имеет постоянные зубы – это исправление глубокого прикуса брекетами. При малой сложности исправить дефект помогут прозрачные элайнеры. Сейчас направление элайнеров активно развивается, и с каждым годом они могут лечить все более и более сложные случаи глубокого прикуса. Особенно эффективна американская система элайнеров Invisalign.

Учитывается скученность сегментов зубов, другие имеющиеся проблемы, дефицит места. В некоторых случаях потребуется удаление зубных единиц для того, чтобы переместить другие.

При тяжелых скелетных аномалиях возможно устранение глубокого прикуса путем операции – производится фиксация челюстных костей титановыми пластинами. Предхирургическая подготовка может занять до 1,5 лет – выравниваются зубные ряды или их части.

Для закрепления эффекта после окончания лечебных мероприятий по поводу глубокого прикуса используются ретенционные капы или элайнеры, а также — несъемные проволочные ретейнеры.

Глубокий прикус: до и после

Глубокий прикус — довольно распространенная челюстно-лицевая аномалия, при которой подбородок как бы вдавлен назад, неярко выражен. Верхние зубы при таком прикусе значительно выдаются вперед над нижними и перекрывают их.

Причины возникновения глубокого прикуса могут лежать как в наследственной аномалии, так и в неправильном кормлении ребенка в самом раннем возрасте:

• Во время беременности риск развития глубокого прикуса у плода увеличивается из-за внутриутробных инфекций, травм или сильных токсикозов — это препятствует нормальному развитию и, в целом, чревато не только неправильным прикусом.

• В первые годы жизни частое сосание младенцем пальцев, пустышек, посторонних предметов, закусывание губы — все это может привести к такой аномалии. Подробнее мы писали об этом в статье «Профилактика неправильного прикуса».

Лицо с глубоким прикусом

Лицо у пациента с глубоким прикусом выглядит словно бы укороченным, без ярко выраженного подбородка, нижняя часть челюсти слабо развита. При улыбке верхние зубы обнажаются почти до десен, полностью перекрывая нижние, подбородок сильно скошен. 

• При глубоком прикусе резцы, расположенные неправильно, могут травмировать десна и щеки, что увеличивает риски развития кариеса и заболеваний пародонта — гингивита и пародонтита, приводит к быстрому истиранию зубов.

• В зависимости от глубины перекрытия верхними резцами нижних различают три стадии глубокого прикуса: начальная (нижние зубы упираются в верхнее нёбо), просто глубокий прикус (между верхними и нижними зубами вообще отсутствует смыкание и контакт, разве что в основании верхних резцов) и травмирующий глубокий прикус (нижние зубы травмируют мягкие ткани верхней челюсти, что приводит к постоянным воспалениям).

• Глубокий прикус не только приводит к неэстетичному внешнему виду (слабовыраженный подбородок, слишком короткая нижняя часть лица, странное «птичье» выражение), но и может сопровождаться невнятной дикцией, проблемами с пережевыванием пищи.

• Побочные эффекты глубокого прикуса — чрезмерная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, возможный бруксизм (непроизвольный скрежет зубами), боль при движении челюстью.

Исправление глубокого прикуса у детей

Проще всего исправить глубокий прикус в самом начале, в возрасте от 2 до 7 лет — в этот период может и не понадобиться лечение ортодонтическими аппаратами. В целом, лечение глубокого прикуса у детей включает в себя:

• Профилактику. Еще на этапе формирования челюстно-лицевой системы у ребенка нужно следить за тем, что и как часто он тянет в рот, бороться с развитием вредных привычек (сосанием пальцев или соски). В момент формирования постоянных зубов (до 12 лет) ребенку можно поставить специальные съемные пластины или каппы.

• Подрезание уздечки губ, языка. Слишком короткая уздечка может не давать правильно развиваться челюсти, и нуждается в своевременной хирургической коррекции.

• Своевременное лечение кариеса — чтобы не допустить преждевременной потери зубов и, как следствие, неправильного прикуса.

Глубокий прикус у детей можно исправить довольно быстро: в зависимости от принятых мер и степени прикуса — от нескольких месяцев до года.

Лечение глубокого прикуса у взрослых

Челюсти взрослого человека уже полностью сформировались, поэтому и лечение потребуется более длительное. Если исключать совсем тяжелые случае, когда челюсть поддается только хирургической коррекции, лечение включает в себя:

• Брекеты на глубокий прикус. Как и большинство зубочелюстных аномалий, глубокий прикус, хоть и непросто, но поддается ортодонтическому лечению. По назначению стоматолога, пациенту подбирается брекет-система, которая выровняет зубы и исправит проблему.

• Поддерживание прикуса специальными ночными капами (элайнерами). Такие ортодонтические конструкции помогают прикусу не сместиться снова и предотвращают преждевременное истирание зубов.

Брекеты для исправления глубокого прикуса подойдут любые — однако в силу того, что ортодонтическое лечение является достаточно долгим процессом, для незаметности брекетов на зубах советуют керамические или сапфировые материалы. Подойдут также лингвальные брекеты, которые крепятся с внутренней стороны зубов.

Глубокий прикус: до и после

Записаться на прием к специалисту-ортодонту можно по телефону 597-05-05 или с помощью формы онлайн-заявки на сайте.

Исправление глубокого прикуса у взрослых в стоматологии Красногорска

Глубокий прикус, или глубокое резцовое перекрытие – физиологическое отклонение, при котором верхние резцы нависают над нижними. Многие люди не спешат обращаться к стоматологу при наличии такой аномалии, но если этого не делать, с возрастом могут возникнуть проблемы.

Обычно глубокий прикус связан со сбоями в работе ЖКТ, нарушением осанки, травмами челюсти, остеомиелитом, длительным использованием соски в детском возрасте и т. д. Врачи не исключают и наследственность.

Исправление глубокого прикуса в Красногорске: показания и методы

Когда необходима эта процедура, настолько ли она важна? Эти вопросы волнуют взрослых людей, и не зря, потому что отказ от нее может привести к следующим последствиям:

1. Развитие бруксизма. Люди с глубоким прикусом невольно скрежещут зубами, что доставляет им массу неудобств.
2. Нарушение функции жевания. Оно сказывается на дыхании через нос и на функцию глотания. Несложно догадаться, что в этом случае следует немедленно идти к врачу, поскольку в дальнейшем проблем будет намного больше.
3. Искажение овала лица. Эстетика для современного человека играет большую роль, а значит, не стоит пускать все на самотек, чтобы не испортить свою внешность.
4. Быстрое стирание зубной эмали.

В настоящее время лечение глубокого прикуса у взрослых поводится с помощью адаптеров и капп. Как правило, процесс протекает поэтапно, его длительность зависит от степени тяжести аномалии. При желании человек может выбрать незаметные конструкции из сапфиров или керамики, если не хочет привлекать к себе внимание окружающих.

Если вы тоже столкнулись с такой проблемой, без промедления обращайтесь в нашу клинику в Красногорске – мы обязательно вам поможем!

Врачи, оказывающие данную услугу

 

 

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЁМ

что значит, как лечить и исправить, можно ли, фото, что делать, как меняется лицо у ребенка, причины и лечение, что это такое, чем опасен и грозит, признаки и формы

Содержание:

1. Общее представление
2. Симптоматика
3. Причины возникновения глубокого прикуса
4. Классификация глубокого прикуса
5. Потенциальные осложнения
6. Диагностика глубокого прикуса
7. Лечение глубокого прикуса
8. Продолжительность лечения
9. Можно ли отказаться от коррекции
10. Профилактические меры
11. Подведем итоги

Дефекты развития челюстного отдела — распространенное явление, встречающееся в девяти случаях из десяти. Зачастую отклонения не доставляют пациентам существенного дискомфорта, поскольку не сказываются на эстетике и функциональности зубов, ограничиваясь небольшой неровностью положения отдельных единиц ряда. Однако существуют и выраженные аномалии, при которых смыкание верхней и нижней челюсти заметно нарушено и ухудшает не только внешний вид, но и общее состояние аппарата. Одним из вариантов подобных проявлений, включенным в ортодонтическую классификацию, является глубокий прикус — в том, что это такое, чем грозит, какие формы и признаки имеет, а также как исправить ситуацию, разберемся в данной статье.

Общее представление

Неестественное соотношение антагонистов, характеризующееся существенным — от 60% до 100% — вертикальным перекрытием нижнечелюстного ряда, сопряжено с повышенной нагрузкой на резцы и жевательные моляры, возникающей во время механической обработки пищи. Патологическое состояние обуславливается различными факторами, сказывается на лицевой симметрии, анатомической эстетике и способно спровоцировать развитие сложных заболеваний, требующих комплексного и радикального врачебного вмешательства. Чтобы убедиться в значимости аномалии, достаточно посмотреть в интернете фото того, как меняется лицо у взрослых и детей при глубоком прикусе — лечение и исправление дефекта является обязательным условием, необходимым для восстановления естественной анатомической структуры.

Симптоматика

Перечень характерных признаков определяется степенью тяжести патологии. Так, на ранних стадиях единственной формой проявления является образование на поверхности эмали небольших сколов и трещин, практически незаметных невооруженным глазом. Причиной механических повреждений становится давление элементов нижнего ряда на ткани небной поверхности, прилегающие к основанию верхних зубов, а также постоянный контакт с областью режущей кромки, тогда как в нормальном состоянии нагрузка распределяется равномерно.

Несвоевременное обращение к ортодонту зачастую обуславливается отсутствием выраженных симптомов, которые могли бы доставлять пациенту ощутимые физические неудобства. К числу проявлений, характерных для средней стадии, относят:

• Интенсивное стирание эмали с лингвальной стороны верхних резцов и фронтального покрытия нижнечелюстных элементов, вызванное постоянным контактом, и ведущее к обострению чувствительности в проблемных сегментах.
• Изменение лицевого контура, выражающееся в уменьшении высоты нижней трети, а также сопутствующие проблемы с дикцией и обработкой пищи.
• Развитие дисфункции ВНЧС. Сопровождается посторонними звуками, болезненными ощущениями, а также ограничением подвижности.
• Заметное отклонение в положении губ, приводящее к нарушению смыкания.

Для тяжелой степени характерно диагностирование выраженных аномалий скелетной структуры, включая сочетание макрогнатии и микрогении, нарушающее пропорции лица («птичья форма»). Резцы постоянно травмируют нёбо, что обуславливает хроническое воспаление тканей, болезненность ощущений при приеме пищи, а также иные негативные последствия, требующие медицинского вмешательства.

Причины возникновения глубокого прикуса

Исследования показывают, что дефект с одинаковой периодичностью проявляет себя у пациентов различных возрастных групп, и составляет примерно пятую часть от общего количества диагностируемых случаев. При этом у большинства детей он имеет врожденный характер и впервые выявляется еще в молочный период, впоследствии теряя выраженность на фоне естественной смены. Впрочем, наличие в анамнезе подобной патологии является основанием для повышенного внимания и регулярного ортодонтического контроля, исключающего развитие рецидива.

К числу факторов, повышающих вероятность образования неправильного глубокого прикуса у ребенка — и это также подтверждается практическими наблюдениями — относятся вредные привычки, включая постоянное прикусывание губы, ротовое дыхание на фоне продолжительных ЛОР-заболеваний, нарушения осанки и систематически повышенный тонус мышечных тканей челюстного отдела. Кроме того, причиной может стать неправильное прорезывание молочных или постоянных единиц, обуславливаемое преждевременной адентией, сокращением объема коронки, а также другими отклонениями. Недостаточность высоты коренных элементов приводит к аномальному развитию нижнечелюстного ряда, тогда как отсутствие верхних моляров провоцирует смещение в фронтальном направлении — и в том, и в другом случаях рассчитывать на правильную окклюзию не приходится.

Существуют и иные факторы, способные оказать негативное влияние, и вынуждающие консультироваться с врачами на предмет того, можно ли исправить глубокий открытый прикус у взрослого человека или ребенка, и как именно это сделать.

Генетическая предрасположенность

Аномальная структура зачастую оказывается наследственным проявлением, обуславливающим специфический рост костных тканей, уменьшение или увеличение габаритов отдельных элементов, а также некорректную работу мышц и связок.

Предродовые причины

Потенциальную группу риска образуют заболевания, перенесенные матерью еще до вынашивания ребенка — включая вирусные инфекции, анемию, сбои в работе эндокринной системы или обмене веществ — а также патологии плода, спровоцированные гипоксией, патологическим положением, задержкой развития и иными состояниями. Кроме того, к нарушению анатомической структуры зачастую приводят осложнения, возникающие в процессе приема родов, связанные с нанесением механических повреждений и травм — подобные проблемы также обуславливаются некорректным прохождением основного цикла материнства.

Ортодонтия: исправление прикуса по низким ценам в Санкт-Петербурге.

Об услуге

Ортодонтическое лечение — исправление прикуса в СПб

Клиника ортодонтии «Идеалист» в Петербурге приглашает детей и взрослых на осмотр и исправление прикуса зубов, их выравнивание и другое ортодонтическое лечение. Исправление прикуса у взрослых и детей в наши дни — задача не просто эстетическая; ортодонтия стоит на страже здоровья и нормального функционирования всего организма. Коррекция расположения зубов на верхней и нижней челюсти способна значительно продлить срок их службы, а также благотворно влиять на работу желудочно-кишечного тракта и даже улучшить состояние органов носоглотки и помочь в устранении их патологий. Кроме того, есть данные о том, что в ряде случаев исправление глубокого прикуса у взрослых людей может избавить их от храпа.

ИДЕАЛИСТ: исправление прикуса — стоимость услуги идеально сочетается с её качеством

Основной специализацией нашей клиники является именно ортодонтия — в СПб данная ниша ещё формируется, постепенно насыщая спрос на красивую и здоровую улыбку во всех ценовых сегментах. Наша задача максимум — сделать данный раздел стоматологии доступным обычным людям, разрушить стереотипы о дискомфорте и дороговизне ортодонтического лечения, чтобы при слове «ортодонтия» житель Санкт-Петербурга или его пригородов не представлял допотопные железные конструкции во рту, а также баснословные счета. Мы хотим, чтобы единственной ассоциацией с названием этой науки стала красивая улыбка с ровными здоровыми зубами!

Именно поэтому в нашей клинике ортодонтии отведено особое место:

• В нашем штате одиннадцать высококвалифицированных врачей-ортодонтов с большим стажем работы, а это означает, что Вам не придется долго ждать записи к хорошему специалисту и оказания помощи. В рабочее время в клинике всегда присутствует дежурный врач, готовый принять внепланового пациента и даже провести экстренные процедуры.
• Мы постоянно совершенствуем наши знания в этой области, осваиваем новейшие методики, применяем максимально эффективные и щадящие средства, перенимаем опыт ведущих клиник России и зарубежья, следим за последними достижениями науки в сфере стоматологии и ортодонтии.
• Наличие обширной базы пациентов, которую наши врачи наработали за годы своей врачебной практики, позволяет изначально установить на ортодонтические услуги (включая и исправление прикуса) стоимость ниже, чем у многих аналогичных медицинских учреждений.

Кроме того нами разработано множество вариантов финансового взаимодействия с нашими пациентами для их удобства. В нашей клинике действует система накопительных и семейных скидок, есть возможность получить лечение в рассрочку или кредит. Комфортное время работы (включая вечерние часы будних дней и выходные), удобное расположение в центре города, наличие парковки, wi-fi, группы в соцсетях и индивидуальный подход к каждому пациенту — также в Вашем распоряжении!

Почему детская ортодонтия так важна и популярна?

Любой грамотный стоматолог-ортодонт порекомендует озаботиться профилактикой и лечением аномалий зубочелюстной системы ещё в детстве. Такой подход имеет целый ряд преимуществ:

1. Исправление прикуса у детей протекает с меньшим дискомфортом и относительно быстро, ведь зубочелюстная система детей находится в состоянии активного роста и развития, а значит и перестройка идёт легче, нежели у взрослых людей со сформировавшимися челюстями
2. Ортодонтическое лечение в раннем возрасте обходится в среднем дешевле. Если рассматривать стандартный прайс-лист на ортодонтические услуги специализированного лечебного учреждения, то на исправление прикуса у детей цены покажутся более щадящими ввиду меньшего расхода различных материалов и, как правило, более коротких сроков лечения.
3. Правильное формирование челюсти ребёнка — это большой вклад в его здоровье и гармоничное развитие, причем не только челюстно-лицевого характера. Своевременное ортодонтическое вмешательство способно помочь в профилактике патологий носоглотки, правильном функционировании дыхательной и даже нервной системы. Удивительно, но нарушения координации, головокружения неясной этиологии иногда покидают пациента после исправления прикуса нижней челюсти и верхней челюсти, особенно в раннем возрасте. Доказано, что постуральный контроль, отвечающий за наше равновесие, может страдать именно из-за дефектов прикуса.
4. Гармоничное строение челюстей, ровное расположение зубов — это залог красоты. И если Вы хотите, чтобы Ваш ребёнок вырос красивым и уверенным в себе, то детская ортодонтия — это не та сфера, где стоит экономить и ожидать взросления своего чада.

Однако и взрослым людям показано исправление прикуса (брекетами в том числе), причём не существует возрастных ограничений для данной процедуры. Просто врач будет учитывать в плане лечения данный фактор и подберёт щадящую и при этом эффективную методику для максимально возможного результата. Современная ортодонтия шагнула настолько далеко вперёд, что мы можем исправлять глубокий прикус у взрослых, открытый прикус, мезиальный, дистальный и другие патологии. Помимо использования традиционных методик с вестибулярными (наружными) брекетами, мы применяем в лечении лингвальные (внутренние) брекеты и системы элайнеров (прозрачные съемные каппа). В каждом случае тип лечения определяется врачом после проведения тщательной диагностики. Пациенту или его родителям (если речь идёт про лечение ребёнка) подробно описываются особенности и преимущества выбранного метода и согласовываются с ними этапы, сроки и стоимость предстоящих процедур.

Записаться на консультацию и диагностику, чтобы впоследствии провести исправление прикуса нижней челюсти и верхней челюсти у взрослых и детей, а также на другие стоматологические процедуры можно в любой день и любое время прямо здесь, на нашем сайте или по телефону в Петербурге: (812) 501-27-70. Также следите за новостями в нашей группе ВКонтакте: vk.com/idealist_dent. Помните, что ровная красивая улыбка — показатель не только красоты, но и здоровья и жизненного благополучия!

Лечение глубокого прикуса | Продвинутая стоматология

Хотя это может показаться чисто эстетической проблемой, плохой прикус на самом деле гораздо серьезнее; это может привести к значительному повреждению зубов и десен, а также к головным болям, расстройству височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), проблемам со слухом и пищеварению — все это имеет физические и социальные последствия.

Наиболее частыми видами нарушений прикуса являются:

• глубокий прикус
• закрытый прикус
• перекрестный прикус
• открытый прикус
• скученность зубов
• выступ зубов

Что такое глубокий прикус?

Из всех нарушений прикуса глубокий неправильный прикус, когда верхние передние зубы почти полностью перекрывают нижние передние зубы, является наиболее вредным для зубов и здоровья челюстных суставов.Это также влияет на эстетику лица. Часто линия нижних зубов или нижняя зубная дуга имеет форму колокола, где нижние передние зубы поднимаются намного выше, чем задние зубы, а иногда это настолько выражено, что верхние края нижних зубов фактически врезаются в ткань десны. в верхней части рта, потенциально лишая десен задней части верхних зубов. Это может быть очень серьезной проблемой и часто приводит к потере передних зубов.

Исправление глубокого смещения прикуса не только улучшит функциональность ваших зубов, но и упростит чистку зубов щеткой и зубной нитью, тем самым помогая сохранить ваши зубы здоровыми.Конечно, это также значительно улучшает внешний вид вашей улыбки.

Лечение глубокого прикуса

Это часто требует мультидисциплинарного подхода, обычно включающего ортодонтию и восстановительную стоматологию. Современное ортодонтическое лечение способно исправить неправильно выровненный прикус за счет вторжения в передние (передние) зубы и / или прорезывания задних (задних) зубов; многие из доступных сегодня вариантов очень незаметны.

Различные виды ортодонтии, предлагаемые Advanced Dentistry, включают:

• Скрытые (лингвальные) брекеты
• Обычные фиксированные (губные) брекеты
• Прозрачные скобы
• Прозрачные выравниватели (напр.г. Invisalign ©)

Часто бывает, что задняя часть верхних зубов и нижние передние зубы сильно изношены в случаях «глубокого прикуса», и лечение часто требует восстановления зубов с помощью композитного бондинга, фарфоровых виниров или коронок и использования аппарата «Даля». (тип съемного ортодонтического аппарата) иногда требуется или в качестве альтернативы. Иногда необходимо создать прикус на всех зубах композитным бондингом, а затем — керамическими винирами, накладками или коронками.

Отсутствие задних зубов часто создает или ухудшает ситуацию «глубокого прикуса», и в этих случаях требуется восстановление отсутствующих зубов с помощью зубных имплантатов и / или мостовидных протезов, чтобы восстановить правильный прикус.

В тяжелых случаях ортогнатическая операция может быть лучшим решением. Выбор лечения будет зависеть от степени вашего глубокого прикуса, профиля вашего лица и вероятного роста, но мы всегда будем рекомендовать наименее инвазивное и долговременное решение для удовлетворения ваших общих потребностей.

Прочтите некоторые из наших тематических исследований или позвоните нам по телефону 01753 833 755, чтобы узнать, как наши варианты лечения глубокого прикуса могут помочь восстановить вашу улыбку и вашу уверенность.

Ортодонтические подходы к исправлению глубокого прикуса у пациентов со смешанным прикусом — Просмотр полного текста

Цель: глубокий прикус, увеличение по сравнению с нормальным прикусом, является проблемой, которая может быть вызвана зубочелюстным и / или скелетным происхождением, и более того часто встречается у пациентов с неправильным прикусом II класса.Сообщается, что среди детей распространенность колеблется от 3 до 39%. Эта большая разница может быть объяснена такими факторами, как критерии диагноза, пол и этническая группа. Несмотря на то, что стабильность и рецидив лечения глубокого прикуса ранее обсуждались в отношении постоянных прикусов, исследований, посвященных их лечению во время сменного прикуса, недостаточно. Следовательно, цель этого клинического исследования — оценить, является ли какой-либо из доступных в настоящее время подходов более эффективным, учитывая такие факторы, как стоимость, количество посещений, осложнения и опыт пациента.

Гипотеза: исследователи предположили, что три активных подхода к лечению (связанное, цементированное и съемное) приведут к аналогичным зубочелюстным, скелетным и функциональным улучшениям. Эти улучшения будут больше, чем те, которые наблюдаются у нелеченных детей.

Обоснование: Отсутствуют доказательства того, какой метод раннего лечения глубокого прикуса более эффективен, вызывает меньше побочных эффектов и более удобен для пациентов. Рандомизированных контролируемых исследований, оценивающих эффективность лечения глубокого прикуса при смене прикуса, не проводилось.Раннее вмешательство может упростить комплексное ортодонтическое лечение в будущем. Случаи глубокого прикуса от умеренного до тяжелого могут повлиять на сагиттальный рост нижней челюсти.

Цели: Данное исследование направлено на оценку эффективности двух ортодонтических процедур с глубоким прикусом у детей в фазе смены прикуса. Дополнительно будут оцениваться продолжительность лечения, изменения качества жизни и осложнения различных выполненных вмешательств.

Метод / процедуры исследования: Это исследование будет стратифицированным, параллельным, рандомизированным, контролируемым, слепым методом с соотношением распределения 1: 1: 1.Выборка будет состоять из детей со смешанным прикусом (7-11 лет), направленных или самостоятельно направленных в ортодонтическую клинику Университета Альберты (Эдмонтон, Альберта, Канада). Критериями включения будут: наличие глубокого прикуса от умеренного до тяжелого (прикус> 5,0 мм), полностью прорезавшиеся резцы верхней и нижней челюсти, а также первые постоянные моляры, отсутствие отсутствующих постоянных резцов и коренных зубов, отсутствие клинически заметных черепно-лицевых синдромов и отсутствие явной необходимости. для немедленного вмешательства для лечения тяжелых сагиттальных, поперечных или вертикальных аномалий прикуса.Участники будут разделены на три группы:

.

1. без лечения глубокого прикуса — перенос на постоянный прикус;
2. лечение цементированным модифицированным аппаратом Nance для неба, включая переднюю плоскость прикуса;
3. с композитным наращиванием на небной стороне верхних центральных резцов.

Эффективность вмешательства (устранение умеренного и тяжелого переднего глубокого прикуса) будет оцениваться как первичный результат.Во-вторых, будут оцениваться продолжительность лечения, комплаентность и осложнения у пациентов, использующих приборы. Эффективность лечения будет оцениваться по следующим критериям:

• Степень успеха коррекции глубокого прикуса (да или нет). Успех исправления прикуса будет определяться как полное растворение глубокого прикуса с прикусом <3 мм. Это будет оцениваться путем сравнения цифровых моделей прикуса до (T0) и после лечения (T1).
• Продолжительность лечения в месяцах: от начала до конца вмешательства (исправление глубокого прикуса максимум до 12 месяцев).Также будет подсчитано количество встреч.
• Измерение перекрытия и перекрытия в миллиметрах; длина дуги до режущего края в миллиметрах; общая длина зубной дуги верхней челюсти (ALT) в миллиметрах; поперечное молярное расстояние верхней челюсти (MD) в миллиметрах. Получены из цифровых моделей прикуса.
• Цефалометрический анализ. Для каждого участника будут собраны скелетные и вертикальные сагиттальные измерения, а также межзубные, верхнечелюстные и нижнечелюстные дентоальвеолярные измерения.Обычные двухмерные боковые цефалограммы будут взяты у всех пациентов до лечения (T0) и в конце активного вмешательства (T1).

Перерезка, перекус и длина дуги будут измеряться электронным способом. Цефалометрические измерения будут производиться с помощью коммерческого программного обеспечения. Все измерения проводил ортодонт с точностью до 0,1 мм. Анализ будет слепым относительно полученного лечения и времени. Изменения различных показателей рассчитывались как разница между T1 и T0.Наконец, будет учитываться продолжительность лечения (не более 12 месяцев).

Данные обо всех пациентах будут анализироваться на основе намерения лечить (ITT), то есть, если глубокий прикус не был исправлен в течение 1-летнего испытательного периода, результат будет объявлен неудачным. Таким образом, все пациенты, успешные или нет, будут включены в окончательный анализ. Прекращение участия во время исследования будет оцениваться по причинам и данным, собранным во время исследования, которые будут считаться эффективными или неэффективными.

Измерения цефалометрических и цифровых моделей прикуса у 10 пациентов будут повторены одним и тем же наблюдателем, обученным ортодонтом, через четыре недели для измерения надежности внутри наблюдателя. Надежность будет измеряться с использованием формулы Дальберга для анализа случайных ошибок и внутриклассовой корреляции (ICC) для оценки систематических ошибок.

В качестве вторичного результата будут собраны данные о количестве поломок, дополнительных посещениях для ремонта прибора, сделанном ремонте прибора и обращениях за неотложной помощью, чтобы оценить осложнения каждого лечения.В группе съемных устройств соответствие будет оцениваться с использованием встроенного микродатчика.

Качество жизни будет оцениваться с использованием ранее утвержденных анкет, специфичных для возрастных групп. CPQ8-10 для детей от 8 до 10 лет, который состоит из 25 вопросов, распределенных по 4 областям (оральные симптомы, функциональные ограничения, эмоциональное благополучие и социальное благополучие). CPQ11-14 для детей от 11 до 12 лет, который состоит из 37 вопросов, распределенных по 4 областям (оральные симптомы, функциональные ограничения, эмоциональное благополучие и социальное благополучие).Также будет использоваться P-CPQ — показатель восприятия родителями / опекунами качества жизни детей, связанного со здоровьем полости рта.

Размер выборки был рассчитан на основе анализа мощности с учетом прикуса в качестве основной переменной. Для достижения мощности исследования 0,8, разницы между обработками в 1 мм (отклонение 1,5 мм2) на уровне 0,05, каждая группа исследуемых пациентов должна была включать 24 субъекта. Учитывая возможный показатель отсева 20% в каждой группе, в каждую группу будет набрано 29 субъектов, в результате чего общая исходная выборка составит 87 детей.Данные исследования Bacetti et al 2012, в котором сравнивается коррекция глубокого прикуса между смешанным упоминанием и постоянным прикусом, используемым в качестве эталона (разница 1,7 мм с SD 1,3 мм).

Сгенерированный компьютером список случайных чисел будет использован для случайной выборки из большого пула участников (SPSS Inc., Чикаго). Этот процесс будет проводить человек, не участвующий в исследовании. Процесс случайного распределения будет выполняться с использованием непрозрачных запечатанных конвертов, которые будут содержать назначенную группу для каждого пациента и не открывались до начала испытания.Набор участников и их назначение будут выполняться штатным ортодонтом, не принимающим непосредственного участия во вмешательстве и последующем наблюдении. Сгенерированный компьютером список случайных чисел будет использован для случайной выборки из большого пула участников (SPSS Inc., Чикаго). Этот процесс будет проводить человек, не участвующий в исследовании. Процесс случайного распределения будет выполняться с использованием непрозрачных запечатанных конвертов, которые содержали назначенную группу для каждого пациента и не открывались до начала испытания.

План анализа данных. Нормальность данных будет проверена с помощью теста Шапиро-Уилка. Множественный дисперсионный анализ (MANOVA) будет использоваться для оценки данных повторных измерений между T0 и T1 в каждой группе. Межгрупповое сравнение между различными группами вмешательства будет выполнено с использованием множественного дисперсионного анализа (MANOVA) с тестом Тьюки posthoc. Все статистические анализы будут проводиться с использованием программного обеспечения IBM SPSS Statistics 22 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США) с уровнем значимости 0,05.

Что такое неправильный прикус (глубокий прикус) и как его исправить? | Бруклинские подтяжки

Как сертифицированный специалист в области ортодонтии, я специализируюсь на предотвращении, диагностике и лечении проблем с расположением или выравниванием зубов и челюстей, которые технически называются неправильным прикусом. Один из наиболее распространенных типов неправильного прикуса, с которым мы сталкиваемся, — это чрезмерный или глубокий прикус. К счастью, как могут подтвердить многие из наших пациентов Brooklyn Invisalign® и брекетов, в Fresh Orthodontics мы можем составить индивидуальный план лечения, чтобы исправить неправильный прикус и помочь вам добиться улыбки, которую вы любите.

В этом посте я расскажу:

• Что такое неправильный прикус?
• Причины прикуса
• Почему нужно лечить глубокий прикус
• Можно ли использовать брекеты или Invisalign для коррекции прикуса

Что такое неправильный прикус?

Перво-наперво, что такое неправильный прикус? Чрезмерный прикус означает, насколько верхние передние зубы по вертикали перекрывают нижние зубы, когда задние зубы сомкнуты.Хотя почти у всех есть некоторая степень неправильного прикуса, когда степень перекрытия слишком велика, это считается проблемой и требует лечения. Чрезмерный прикус называется глубоким прикусом. В крайних случаях верхние передние зубы полностью перекрывают нижние зубы, в результате чего нижние зубы пациента прикусывают нёбо.

Может произойти и обратное. Когда у пациента отсутствует неправильный прикус, это называется открытым прикусом. При открытом прикусе верхние и нижние зубы вообще не сходятся.

Чрезмерный прикус может быть связан с положением зубов, и это называется неправильным прикусом. Когда зубы переместятся в правильное положение, неправильный прикус исчезнет. Перекус также может быть скелетным по своей природе, то есть неправильный прикус связан с размером или формой челюсти, чаще всего маленькой нижней челюсти.

Overbite по сравнению с Overjet

Термины overbite и overjet часто используются как синонимы. Однако между ними есть разница.Перекус — это термин, относящийся к вертикальному перекрытию передних зубов. Overjet, с другой стороны, описывает горизонтальное расстояние между верхними и нижними передними зубами. Зубы Overjet выступают или расширяются, и пациенты часто называют их «зубчатыми зубами».

Пациенты с неправильным прикусом также могут иметь избыточный прикус. Кроме того, существуют разные классификации и подразделения. Однако в рамках этой статьи я буду обсуждать чрезмерный или глубокий прикус в целом, не вдаваясь в нюансы.

Что вызывает неправильный прикус?

Чрезмерный или глубокий прикус может быть вызван разными причинами, в том числе:

• Генетика — Самые глубокие укусы являются генетическими, и их невозможно было предотвратить. Они связаны с размером и / или формой зубов или челюсти. Часто верхняя и нижняя челюсти растут и развиваются с разной скоростью, оставляя пациента с более короткой нижней челюстью, что создает перекрытие.
• Оральные привычки — Вредные оральные привычки, такие как агрессивное или продолжительное сосание большого пальца, могут усугубить неправильный прикус.
• Скрежетание и стискивание зубов — Пациенты, которые стискивают или скрипят зубами (бруксизм), часто имеют очень сильные кусающие мышцы, которые могут усилить прикус.
• Старение — По мере того, как мы становимся старше, наш прикус естественным образом углубляется. Это означает, что даже небольшой прикус ухудшится с возрастом. Если в прошлом вы проходили ортодонтическое лечение, но забыли надеть ретейнер, чрезмерный прикус может появиться снова.
• Отсутствует нижний зуб — Отсутствие задних нижних зубов вследствие травмы или кариеса создает ситуацию, аналогичную короткой нижней челюсти, и может привести к глубокому прикусу.

Почему нужно лечить глубокий прикус?

Чрезмерный прикус может привести к множеству осложнений, если его не лечить, например:

• Повышенный риск кариеса и заболеваний десен — Когда у вас ровный прикус и прямые зубы, их легче чистить и пользоваться зубной нитью, что снижает риск кариеса и заболеваний десен. Кроме того, у пациентов с глубоким прикусом часто наблюдается чрезмерное стирание эмали. Эмаль — это защитное покрытие, и по мере его разрушения зубы становятся более восприимчивыми к образованию кариеса.Если нижние зубы касаются десен за верхними зубами, когда вы закрываете рот, также может произойти рецессия десны.
• Неравномерный износ эмали — Поскольку некоторые зубы изнашиваются из-за того, как верхняя и нижняя дуга сходятся вместе при жевании или укусе, это влияет на внешний вид вашей улыбки и, как упоминалось выше, на здоровье вашей полости рта.
• Расстройства дыхания — В случаях сильного неправильного прикуса, когда нижняя челюсть слишком мала и / или отведена назад, дыхательные пути могут быть ограничены, поэтому некоторые типы чрезмерного прикуса связаны с обструктивным апноэ во сне.Люди с неправильным прикусом скелета также более склонны к храпу и дыханию через рот.
• Нарушение жевания — Средний или сильный неправильный прикус может повлиять на жевание и затруднить употребление некоторых продуктов.
• Проблемы с речью — Неправильный прикус может повлиять на речь. Чтобы правильно издавать одни звуки, воздух должен течь определенным образом во рту, в то время как другие зависят от контакта с языком или положения. Когда у пациента большой прикус, особенно если у него также есть скученность, это может помешать его способности четко издавать свистящие звуки и звуки кончика языка.
• Челюсть или Боль в височно-нижнечелюстном суставе — Еще одним осложнением при чрезмерном прикусе является боль в челюсти и / или заболевание височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Из-за того, что укус неправильный, он оказывает чрезмерное давление на ВНЧС и жевательные мышцы, что приводит к дисфункции, боли, головным болям и даже ушам.
• Низкая самооценка — Перекус или глубокий прикус создает ряд функциональных проблем, но также оказывает негативное влияние на внешний вид улыбки пациента и структуру его лица.Они могут стесняться, и это может привести к поддразниванию. Не следует упускать из виду косметические преимущества ортодонтического лечения, потому что уверенность, которую дает гордость своей улыбкой, меняет жизнь.

Можно ли использовать брекеты или Invisalign для коррекции прикуса?

Когда дело доходит до исправления неправильного прикуса, на самом деле все зависит от того, является ли он зубным или скелетным, и от его степени тяжести. Во время вашей первичной консультации моя команда сделает диагностические записи, а я проведу тщательный устный экзамен.Это позволит мне поставить точный диагноз и составить индивидуальный план лечения.

Может ли Invisalign исправить неправильный прикус? А как насчет подтяжек? Да, брекеты и Invisalign могут исправить неправильный или глубокий прикус. Я часто могу использовать брекеты или Invisalign для устранения неправильного прикуса, связанного с позиционированием зубов самостоятельно. Однако, если челюсти не соединяются должным образом, мне, возможно, придется соединить ваш прибор со вспомогательными приспособлениями, такими как резинки и насадки Invisalign.

насадки Invisalign — это пуговицы цвета зуба, которые прикрепляются к зубам.Насадки дают элайнерам больше возможностей для выполнения сложных движений зубов. Резиновые ленты, соединяющие верхнюю и нижнюю арки вместе, также можно использовать с подтяжками или Invisalign. Резинки обеспечивают соединительную силу для выравнивания прикуса, в то время как ваш прибор выравнивает зубы.

Если укус скелета глубокий от средней до тяжелой, раннее вмешательство может оказаться решающим. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям пройти первое ортодонтическое обследование в возрасте 7 лет.В это время можно выявить возникающие неровности зубов и лица, такие как чрезмерный прикус. При необходимости я могу вмешаться в ортодонтическое лечение фазы 1 и использовать определенные приспособления для управления ростом челюсти, пока пациент все еще растет. Это может иметь большое значение, помогая детям избежать хирургического вмешательства или удаления челюсти в будущем, и сделает последующее лечение скобами или Invisalign Teen более быстрым, легким и эффективным.

Это не значит, что при создании плана исправления неправильного прикуса у взрослого потребуются крайние меры.Хотя в редких случаях может потребоваться хирургическая ортодонтия, где мы сочетаем корректирующую операцию на челюсти с ортодонтическим лечением, в большинстве случаев я могу получить отличные результаты без операции. Благодаря достижениям в ортодонтических технологиях, таким как компьютеризованное планирование лечения, а также усовершенствованию методов лечения и материалов, я могу помочь пациентам любого возраста получить функциональный прикус и красивую улыбку.

Если вы хотите узнать больше о вариантах получения брекетов или Invisalign при неправильном прикусе, запишитесь на бесплатную консультацию в Fresh Orthodontics сегодня! Моя команда и я позаботимся о том, чтобы процесс был увлекательным и позитивным, а вы получили выдающиеся результаты.Хотите увидеть нашу работу в действии? Ознакомьтесь с некоторыми фотографиями до и после неправильного прикуса, сделанными нашими пациентами Brooklyn Invisalign и брекетами.

Что такое глубокий или неправильный прикус и как его лечить?

A глубокий прикус , также известный как усиленный неправильный прикус, является наиболее частым неправильным прикусом , обнаруживаемым как у детей, так и у взрослых. Хотя многие могут рассматривать глубокий прикус не более чем косметический фактор, влияющий на улыбку, глубокий прикус намного больше, чем , и, если его не лечить, может привести к множеству различных стоматологических, челюстных и лицевых осложнений .Для лечения глубоких прикусов используются различные ортодонтические варианты, в зависимости от тяжести прикуса.

Глубокий прикус возникает, когда существует ненормальное вертикальное перекрытие между верхними и нижними зубами . Нормальный прикус составляет около 3 мм, и больше, чем считается глубокий прикус, обычно от 4 до 10 мм . В некоторых случаях прикус может быть настолько глубоким, что верхние зубы полностью скроют нижние. Обычно нижние зубы прорезываются в форме колокольчика , при этом нижние зубы фактически ударяются о нёбо , когда вы прикусываете. Глубокий укус может повлиять на комфортное жевание, речь и даже дыхание . Глубокий укус влияет на форму лица человека, делая его коротким и округлым, а также часто придает более старый вид .

В большинстве случаев усиленный неправильный прикус — это наследственное заболевание , влияющее на формирование челюсти и зубов . Это может включать такие вещи, как , слишком много места в области челюсти или зубы, слишком большие для челюсти . Это также может быть вызвано неправильным формированием челюсти во время развития, сосанием пальца, длительным кормлением из бутылочки и использованием соски у детей.Такие вещи, как грызение ногтей и жевание карандашей, также могут способствовать глубокому прикусыванию.

Регулярные посещения стоматолога , начиная с детства, позволяют вашему стоматологу рано определить глубокий прикус, а направит вас к ортодонту для лечения . Глубокие укусы также могут вызывать симптомы, которые могут указывать на проблему, даже если вы не были у стоматолога. Регулярная боль в челюсти, головные боли, скрежетание зубами, повышенная чувствительность зубов, проблемы с жеванием и глотанием и нечеткая речь — все это может быть признаком возможного глубокого прикуса.ЕСЛИ вы регулярно сталкиваетесь с какой-либо из этих проблем, обратитесь к стоматологу для обследования.

Хотя глубокий прикус может способствовать перекрытию или смещению зубов, что может повлиять на вашу улыбку , глубокий прикус — это не только косметическая проблема. Смещение челюсти и зубов может привести к разнообразным осложнениям со здоровьем . Чрезмерный износ зубов и десен может привести к потере зубов и заболеванию десен. Если ваши нижние зубы впиваются в нёбо, это может привести к язвам и язвам .Смещение может привести к боли в челюсти, головным болям и расстройствам височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) . Жевание и еда могут быть затруднены, что способствует плохому питанию. Вы можете испытывать трудности с открытием или закрытием рта полностью. Повышенный прикус также может повлиять на речь. , работая челюстью и языком вокруг неправильного положения, вы можете заметить невнятность слов. Глубокий укус также может способствовать апноэ во сне .

Хотя лечение глубокого прикуса можно проводить в любом возрасте, t намного легче лечить повышенный прикус у детей, поскольку они все еще растут и развиваются .Раннее лечение снижает риск повреждения зубов и эмали, а чем дольше остается без лечения глубокий прикус , тем хуже .

Когда дело доходит до лечения глубокого прикуса, при лечении основное внимание уделяется размещению зубов, а также выравниванию челюстей . В большинстве случаев для этого требуется несколько различных процедур. Часто первый вариант лечения включает пластину для раскрытия прикуса или турбонагнетатель , который стимулирует рост задних зубов для улучшения глубокого прикуса. Ортодонтическое лечение , такое как скобки, помогает выровнять зубы и вернуть передние зубы в кость челюсти. В то время как в легких случаях можно использовать элайнеры, такие как Invisalign , в большинстве случаев требуются традиционные брекеты , поскольку для исправления плохого угла часто требуется большое усилие. Если маленькая или недоразвитая нижняя челюсть способствует глубокому прикусу, можно использовать прибор Herbst для ускорения роста нижней челюсти. У взрослых с нелеченными глубокими прикусами может потребоваться ортогнатическая операция при проблемах с челюстью и / или удалении зуба.

Во многих случаях глубокий прикус может вызвать повреждение поверхности зубов, даже если он обнаружен на ранней стадии. Для этого часто может потребоваться композитный бонд c , фарфоровые виниры или коронки .

Хотя вы можете думать об ортодонтии как о специальном косметическом средстве, предназначенном для улучшения улыбки, в большинстве случаев улучшенная улыбка n — это просто бонус, получаемый при исправлении серьезного состояния . Глубокий прикус — это один из тех случаев, когда ортодонтическое лечение является медицинской необходимостью, и может действительно изменить качество вашей жизни .

Коррекция глубокого прикуса с помощью модифицированного прибора Nance у взрослого пациента класса II категории 2 с дефектом дефисценции

Модифицированный прибор Nance (MNA) представлен в качестве варианта лечения аномального прикуса взрослого класса II класса 2 (CII / 2) Пациент с глубоким прикусом и расхождением лицевых корней ретроклинированных верхних резцов по данным конусно-лучевой компьютерной томографии (КЛКТ). Подробно показаны показания для этого модифицированного MNA, а также краткое описание процедуры изготовления и биомеханический анализ эффектов лечения.Достигнут контроль корня и абсолютная интрузия без увеличения костного дефекта. Результаты лечения были удовлетворительными и благоприятными.

1. Введение

Лечение альвеолярных дефектов, а именно расхождения и фенестрации у ортодонтических пациентов, остается сложной задачей для ортодонтов. Расхождение может быть представлено отсутствием лицевой или язычной кортикальной пластинки, которая имеет тенденцию обнажать поверхность корня шейки матки и затрагивать маргинальную кость [1].Расхождение костей часто встречается в области симфиза нижней челюсти до ортодонтического лечения, особенно у взрослых [2]. Чтобы избежать дополнительных рисков, перед ортодонтическим лечением следует определить морфологию альвеол. В настоящее время конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ) является идеальным вариантом, выбранным в такой клинической стоматологической ситуации, благодаря ее способности обеспечивать точные изображения всей костной структуры и трехмерную визуализацию этих дефектов [3, 4]. Согласно исследованию Fuhrmann [5], 80% дефектов, идентифицируемых на изображениях компьютерной томографии, не всегда были видны на боковых цефалограммах.

Клинически у пациентов с характерным угловым нарушением прикуса II степени 2 (CII / 2) всегда есть такие проявления, как прогнатическая верхняя челюсть, ретроклинированные центральные резцы верхней челюсти с дефектом альвеолярной кости на поверхности корня шейки матки, ретрузивная нижняя челюсть, вертикальные резцы нижней челюсти, глубокие неправильный прикус и глубокий изгиб Шпее. В обновленном исследовании было высказано предположение, что следует предпринять раннее вмешательство, чтобы перехватить, прервать и уменьшить последствия неправильного прикуса [6]. Coskuner и Ciger [7] указали, что у пациентов с неправильным прикусом класса II / 2 устранение дефектов верхней челюсти может привести к большему увеличению размеров нижней челюсти.После устранения факторов, ограничивающих движение нижней челюсти в поперечной и сагиттальной плоскостях, наблюдались изменения в нижней челюсти и височно-нижнечелюстных суставах. Пациенты в пубертатном периоде, определенные с использованием метода созревания шейных позвонков, у которых обнаружен дефект прикуса 2-го класса II, считались подходящими для раннего вмешательства [8, 9]. Для взрослых пациентов класса II / 2, у которых нет потенциала роста, возможная стоматологическая компенсация или хирургическое ортодонтическое лечение может считаться благоприятным выбором; многие пациенты все еще ожидали инвазивного метода лечения.Согласно литературным исследованиям, группа класса II имеет большую распространенность расхождений и фенестрации, чем группы класса I и класса III. Фенестрации более распространены на верхней челюсти, но больше расхождений было обнаружено на нижней челюсти [10]. Хотя ограничение на моделирование и ремоделирование альвеолярной кости во время интрузии верхних резцов существовало [2, 5] и расхождение альвеолярной кости могло ухудшиться после лечения [11], хорошая адаптация альвеолярной кости все же может быть достигнута с осторожностью.Decker и Chen [12] продемонстрировали хорошую адаптацию верхней альвеолярной кости после 32 лет наблюдения в описании случая.

В этом случае мы описываем наше лечение взрослого пациента мужского пола с диагнозом неправильный прикус класса II / 2 с маленькими боковыми резцами и дефектом расхождения через кость, идущую от поверхности щечного корня верхних ретроклинированных резцов с использованием модифицированного прибора Nance Appliance (MNA ).

2. Диагностика и этиология

Пациент мужского пола в возрасте 27 лет и двух месяцев с основной жалобой на перегиб верхних передних зубов обратился в наше ортодонтическое отделение для дальнейшего лечения.Он указал, что его мать страдала от такого же неправильного прикуса.

Клиническое обследование показало умеренно выпуклый профиль, уменьшенную переднюю нижнюю высоту лица, выступающий подбородок и симметричное лицо на виде спереди (рис. 1). Существенного дискомфорта в височно-нижнечелюстном суставе не обнаружено. Он был здоров, без особых проблем со здоровьем. Внутриротовой осмотр и слепки зубов показали, что пациент находится в постоянном прикусе. У него был перекос на 3 мм, неправильный прикус на 6 мм, ретро-наклонные верхние резцы, два нижних боковых резца меньшего размера и небольшая скученность в обеих зубных дугах.Соотношение клыков и моляров II класса было показано справа, а соотношение клыков и моляров I класса — слева. Клинические осмотры пародонта оценивались на 6 участках по количеству зубов, которые показали среднюю глубину зондирования (PD: 2,7 мм), индекс десневого индекса (GI: 1,5) и процент положительных результатов по кровотечению при зондировании (BOP) (16,7%). . Кроме того, его гигиена полости рта была неудовлетворительной, и перед фиксированным ортодонтическим лечением требовалось удаление зубного камня на пародонте (рис. 1 и 2).

Панорамная рентгенограмма показала отсутствие третьих моляров. Мыщелки нормальных размеров и формы. Присутствовали нормальная длина корня и высота кости, без кариеса или другой патологии (рис. 3). Расхождение было обнаружено на поверхности лицевого корня верхнего центрального резца посредством КЛКТ (Рисунок 3). Латеральный цефалометрический анализ показал структуру скелета класса II (ANB, 5,2 °; оценка остроумия, -1,4 мм) с уменьшенной нижней передней лицевой высотой (FMA, 23.7 °; соотношение высоты лица 51,7%). Резцы верхней и нижней челюсти ретроклинированы (U1-SN, 76,8 °; IMPA, 79,7 °). В результате увеличился межрезной угол (U1 / L1, 172,7 °) (Рисунок 3 и Таблица 1). Цефалограмма показала, что у него тип скелета класса II, гиподивергентный рост и уменьшенная высота передней части лица.

9034 9342 Переменные Норма Предварительная обработка Последующая обработка SD SD СНС 82.3 3,5 84,2 81,7 −2,5 SNB 77,6 2,9 79 79,2 9034 9034 9034 9034 9034 ANN 0,2 ​​ 9034 2,7 2,5 −2,7 U1-SN 104,8 5,3 76,8 102,4 25,6 U1 / L1 122 67 141 −31,7 FMA 31,8 4,4 23,7 25,9 2,2 L1 / MP 9034 9342 Линейный (мм) Оценка Wits -1,4 2,6 -1,4 ,7 -1,3 ANN -1,3 ANN 2.2 51,9 51,9 0 ANS-Me 60,8 4,9 55,5 56,9 1,4 L1-9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 9034 0,2 ​​ −3,8 Низкая губа к линии E 3 1,8 −4,7 −4 0,7 Соотношение высоты лица (%) 13 51,7 52,3 1,6

По результатам обследования, у пациента был диагностирован неправильный прикус с подрезкой CII / 2 с ретроинклоненными верхними резцами, недоразвитыми боковыми резцами передняя альвеолярная кость верхней челюсти и глубокий прикус.

3. Цели лечения

Цели лечения заключались в том, чтобы установить идеальный прикус, оверджет и соотношение моляров класса I с обеих сторон, добиться благоприятного наклона резцов верхней и нижней челюсти, исправить среднюю линию зубов верхней и нижней челюсти, уменьшить скученность, выровнять нижняя дуга, обеспечивает необходимое пространство для протеза бокового резца меньшего размера, поддерживает профиль и позволяет избежать чрезмерного выпячивания губ, дальнейшего дефекта расхождения и рецессии десны.

4. Альтернативы лечения

Были рассмотрены следующие два варианта лечения. (i) Вариант 1: первый — просто исправить наклон резцов и уменьшить скученность зубов. Взаимоотношения клыков и моляров сохранят класс II на правой стороне. Также не будет исправлена ​​средняя линия протеза. (Ii) Вариант 2: второй вариант — восстановить пространство для протезирования боковых резцов меньшего размера, исправить соотношение клыков и моляров и скорректировать среднюю линию протеза верхней челюсти.Моляры верхней челюсти будут дистализованы с помощью фиксации имплантата с мини-винтом, чтобы уменьшить скученность.

После полной коммуникации он отклонил второй вариант и подчеркнул, что его главной заботой было исправление ретроклинированных верхних резцов. Он хотел сохранить окклюзию заднего элемента. По этой основной жалобе мы пришли к консенсусу и выбрали первый вариант. Однако контроль крутящего момента корня во время лечения зубов является сложной задачей для многих ортодонтов.В этом случае, если пространство, созданное дистализацией моляра, недостаточно для уменьшения скученности и контроля движения корней верхних резцов, верхние резцы неизбежно будут расширяться на начальной стадии выравнивания, что приведет к ухудшению дефекта альвеолярной кости. Чтобы избежать этой проблемы, мы изготовили MNA, который будет подробно описан ниже.

5. Прогресс лечения

Лечение началось с установки MNA. Аппарат, состоящий из двух соединительных проводов небной дуги из 1.Проволока из нержавеющей стали толщиной 2 мм, небная пуговица из акриловой смолы и два дополнительных крючка из проволоки из нержавеющей стали 0,7 мм были зацементированы на обоих верхних первых молярах для удержания коронки верхних резцов на месте (рис. 4). Чтобы эффективно контролировать движение верхних резцов, две металлические кнопки были помещены деснево на лингвальную поверхность верхних резцов и активируются лигатурой из нержавеющей стали, привязанной к крючкам на MNA.

Самолигирующие брекеты (Damon Q, 0.022 × 0,025, High Torque, ORMCO) были прикреплены к верхней дуге с помощью проволоки CuNiTi диаметром 0,013 дюйма. Дополнительно для интрузии на 0,5 мм ближе к режущему краю верхних резцов устанавливались брекеты. Между тем, стеклоиономерный цемент был зафиксирован на окклюзионной поверхности верхних первых моляров в качестве окклюзионного упора для устранения окклюзионного вывода (рис. 5). Этап начального выравнивания и выравнивания проходил в течение первых 3 месяцев, когда корни верхнего резца двигались лингвально.

На 4-м месяце форма верхней дуги изменилась с квадратной на яйцевидную.MNA и окклюзионный стоп были удалены. После удаления была сделана повторная цефалометрическая рентгенограмма для наблюдения за корнями верхних резцов. Как показано на рисунке 6, в верхней дуге движение коронки верхних резцов находилось под контролем, а также ретракция корня без чрезмерного расхождения на щечной поверхности корня верхнего резца.

Для дальнейшего выравнивания дуга CuNiTi размером 0,014 × 0,025 дюйма была заменена на дугу NiTi размером 0,017 × 0,025 дюйма.На 12-м месяце глубокий прикус практически исправился. На этом этапе нижняя дуга была скреплена и выровнена (Рисунок 7). Чтобы добиться более благоприятного выражения крутящего момента в верхних зубах, дуги 0,019 × 0,025 дюйма из нержавеющей стали были вставлены в конец (рис. 8). Ближайший этап лечения заключался в корректировке соотношения срединной линии и окклюзии для лучшего взаимного сочленения. Пациенту было рекомендовано носить резинки класса II (5/16, 3,5 орз) постоянно в течение трех месяцев. В конце концов, зубы были хорошо выровнены с хорошим межкуспышечным соотношением, и было достигнуто соотношение клыка и моляра II функционального класса на правой стороне.Через 22 месяца аппарат удалили, установили верхний и нижний ретейнеры Хоули с протоколом постоянного ношения в течение первых шести месяцев.

6. Результаты лечения

Пациенты сотрудничали на протяжении всего курса лечения. Записи после лечения показали, что цели лечения были достигнуты. Фотографии лица продемонстрировали значительное улучшение профиля мягких тканей с увеличением высоты передней части нижней части лица.Он был очень доволен результатом (рис. 9).

Внутриротовая коррекция ретроклинации верхних и нижних резцов. Достигнуты оптимальные перекрытия (4 мм) и прикус (2,0 мм), соотношение клыков и моляров класса I с левой стороны и соотношение клыков и моляров II класса с правой стороны (рисунки 9 и 10). Примечательно, что крутящий момент верхних резцов находился под хорошим контролем, как и ожидалось (U1-SN, 102,4 °). На начальном этапе были достигнуты контроль корней и абсолютная интрузия резцов верхней челюсти.Лингвальное движение корня верхних резцов было легко достигнуто за счет использования самолигирующихся брекетов с высоким крутящим моментом. Между тем, коронка избегала лишнего наклона губ на протяжении всего лечения (Рисунок 11 и Таблица 1). Благодаря хорошему просвещению по вопросам гигиены полости рта, пациент стал больше осознавать необходимость гигиены полости рта после лечения. Клинические показатели, включая PD (2 мм), GI (1) и процент положительного BOP (0%), показывают здоровое состояние пародонта после лечения. Таким образом, абсолютная интрузия резцов верхней челюсти не усугубила проблемы пародонта, но усилила костную опору для зубов.

Панорамная рентгенограмма не показала значительной потери костной массы или резорбции корня, и все корни зубов были параллельны друг другу (рис. 11). Цефалометрическое наложение, зарегистрированное по линии SN, показало интрузию резцов верхней челюсти на 2 мм с лингвальным перемещением корня на 25,6 градуса и увеличенным углом плоскости нижней челюсти (FMA, 25,9 °) (Рисунок 12 и Таблица 1). В результате передняя нижняя высота лица увеличилась до 2 мм. Согласно снимку КЛКТ, мы с восторгом обнаружили первоначальное расхождение на поверхности шейного корня верхнего резца, восстановленное на губной поверхности, а не ухудшение (Рисунок 11).Заметно виден тонкий слой костного покрытия на шейной поверхности корня верхнего резца.

Через 22 месяца лечения пациент остался доволен результатом. Однако пациентка училась за границей позже и вне связи. К сожалению, мы потеряли наблюдение.

7. Обсуждение

Что касается неправильного прикуса CII / 2, цели лечения в основном сосредоточены на коррекции переднего глубокого прикуса, коррекции наклона верхних резцов и коррекции соотношения моляров класса II [13–16].Клинически исправление глубокого неправильного прикуса может быть достигнуто путем выдавливания моляра, интрузии резца или комбинации этих двух типов движения зубов. Экструзия задних зубов стабильна у растущих пациентов, когда сохраняется потенциал роста мыщелка нижней челюсти. У взрослых пациентов экструзии задних зубов, вероятно, противодействует задняя окклюзия, особенно при гиподивергентном строении скелета.

У этого конкретного пациента глубокий прикус до некоторой степени можно исправить, введя резцы верхней и нижней челюсти.Тем не менее, при наличии дефекта расхождения в передних зубах верхней челюсти следует внимательно рассмотреть возможность предотвращения дальнейшего расхождения альвеолярной кости. Согласно Carranza [17], расхождения определялись как костные дефекты, при которых обнаженные области затрагивают край альвеолярной кости. В предыдущих исследованиях использовались различные критерии для определения дефисценции, включая любой дефект более 1 мм рядом с цементно-эмалевым соединением (CEJ) [18], 4 мм апикально к межзубному гребню кости [19–21] и обнажение половины корня. [22].Наличие этих дефектов щечной альвеолярной кости ослабило костную опору зубов. Неадекватная поддержка кости во время ортодонтического перемещения зубов может иметь пагубные последствия для зубов и пародонта [23]. Кроме того, быстрое движение этих зубов может также уменьшить количество корешковой кости, увеличить альвеолярный дефект и увеличить риск рецессии десны. Исследования показали большее преобладание альвеолярных дефектов на щечной поверхности, чем на язычной [1, 21]. Это может быть связано с узкой костью на щечной поверхности, где костный мозг менее плотен, чем в язычной области.

В настоящее время пародонтально-ускоренная остеогенная ортодонтия (PAOO) является одним из самых классических методов лечения дефекта альвеолярной кости. Этот подход включает щечные и язычные лоскуты на всю толщину, выборочную частичную декортикацию кортикальных пластин, сопутствующую костную пластику или аугментацию и первичное закрытие лоскута [24]. Целью операции является закрытие костных дефектов и изменение формы альвеолярной кости, что обеспечивает дополнительную поддержку корням зубов и снижает риск рецессии пародонта.Однако для этого пациента PAOO не лучший выбор. Пациенты с характерным нарушением прикуса CII / 2 всегда показывают прогнатическую верхнюю челюсть, ретроклинированные центральные резцы верхней челюсти, ретрузивную нижнюю челюсть и глубокий изгиб Спее [6]. Вышеупомянутая PAOO увеличила бы толщину альвеолярной кости и заставила бы точку A двигаться вперед, что привело бы к дальнейшему увеличению выступа верхней губы и неблагоприятному влиянию на профиль мягких тканей. Поэтому в таких случаях необходим неинвазивный и экономичный метод лечения.С помощью КЛКТ было обнаружено расхождение на поверхности лицевого корня верхнего резца. Чтобы избежать увеличения альвеолярного дефекта, следует тщательно контролировать наклон губ. По этой причине мы изготовили МПЯО. Две металлические кнопки, прикрепленные к язычной поверхности десны, выполняли роль шарнира. Губно-язычный наклон верхних центральных резцов будет перемещаться вокруг стержня, который прикреплен к крючкам на MNA. После того, как дуга из CuNiTi диаметром 0,013 дюйма была полностью вставлена ​​в пазы брекета неправильно расположенных зубов, легкая сила, создаваемая дугой, постепенно выровняла зубы верхней челюсти.На начальном этапе выравнивания коронки резцов верхней челюсти удерживались крючками, а корни перемещались лингвально. С помощью MNA был достигнут полный контроль над наклоном верхних резцов и абсолютной интрузией резцов верхней челюсти. Чтобы избежать ухудшения дефекта альвеолярной кости, на начальном этапе следует учитывать мягкое усилие и медленное движение зубов. В конце лечения мы смогли обнаружить тонкий слой кости, покрывающий поверхность шейного корня верхнечелюстного резца, после чего последовало успешное лингвальное движение корней верхних резцов.

Как известно, межрезковый угол рассматривался как фактор, связанный с долговременной стабильностью. Riedel [25] указал, что большой межрезевой угол в конце лечения может быть связан с рецидивом глубокого прикуса. Правильный крутящий момент небного корня резцов верхней челюсти играет важную роль в поддержании нормального межрезцового угла и создании переднего окклюзионного упора [26]. В этом случае мы скорректировали крутящий момент ретроклинированных верхних резцов (Рисунок 12 и Таблица 1), что было полезно для поддержания оптимального межрезцового угла и стабильности прикуса.Идея о том, что кость отслеживает движение зуба, указывает на то, что всякий раз, когда происходит ортодонтическое движение зуба, кость вокруг альвеолярной лунки будет реконструироваться в той же степени [27]. При изменении угла верхних резцов к плоскости SN с 76,8 ° до 102,4 °, одновременно произошла реконструкция передней альвеолярной кости. Точка A впоследствии сместилась назад, в результате чего угол СНС изменился с 84,2 ° до 81,7 ° (таблица 1).

Тем не менее, сообщается о некоторых других клинических подходах к лечению для контроля крутящего момента корня, таких как вспомогательная дуга, прямоугольные петли и дуга с обратным изгибом.Однако изготовленный в этом случае МПЯО имеет ряд достоинств. С его помощью можно было добиться корневого контроля и абсолютной интрузии резцов верхней челюсти на начальном этапе. В сочетании с версией самолигирующихся брекетов с высоким крутящим моментом можно легко добиться лингвального движения корня верхних резцов. Примечательно то, что это неинвазивный, экономичный и простой в обращении без повторной настройки.

Пациент в этом случае решил сохранить срединную линию зуба и окклюзию заднего элемента и отказался восстанавливать боковые резцы меньшего размера.Поскольку удовлетворенность результатом зависит от ожиданий пациентов, их точка зрения на оценку окончательной эстетики является решающей. Таким образом, после лечения были достигнуты приемлемый оверджет и соотношение клыков и моляров класса II на правой стороне. Окклюзия после лечения была улучшена как функционально, так и эстетически. Исход лечения был благоприятным. Будет запланировано дальнейшее наблюдение за стабильностью МПЯО.

8. Выводы

Клиническое ведение ортодонтических пациентов с альвеолярными дефектами, такими как расхождение и фенестрация, остается сложной задачей для ортодонтов, особенно у взрослых пациентов с неправильным прикусом II класса 2 (CII / 2) с глубоким перекусом и расхождением шва. лицевая поверхность корня ретроклинированных верхних резцов.MNA, представленная в этом случае, показала благоприятный потенциал для достижения удовлетворительных результатов во время активного ортодонтического лечения.

Раскрытие информации

Эта работа была представлена ​​на ежегодной сессии Американской ассоциации ортодонтов 2018 года в виде электронного плаката.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Вклад авторов

Чжуцзюнь Ли и Чжэнси Чен внесли равный вклад в эту работу.

Благодарности

Это исследование было поддержано грантами Национальной программы ключевых исследований и разработок Китая (2017YFC0840100, 2017YFC0840110).

Доступное средство для лечения глубоких прикусов | Бесплатная консультация в Мельбурне

Проблемы с глубоким прикусом

Глубокий прикус также называется усиленным «неправильным прикусом» и относится к чрезмерному вертикальному перекрытию передних зубов. Это означает, что резцы (передние режущие зубы) верхней челюсти перекрывают резцы нижней челюсти больше, чем обычно.

Передние два-четыре зуба могут быть наклонены внутрь, а нижние зубы могут касаться неба.У пациентов с глубоким прикусом верхние зубы перекрывают нижние зубы больше, чем обычно, вызывая повреждение десен на небе; нижние зубы почти полностью скрыты за верхними при прикусывании и не видны спереди. Глубокий прикус также обычно вызывает больший износ нижних передних зубов, делая их короче по высоте, заставляя их скалываться и ломаться.

Сопутствующие проблемы

Пациенты с глубоким прикусом также могут испытывать сопутствующие проблемы, в том числе:

• чрезмерное проявление тканей десен
• прикусывание неба
• износ резцов
• самосознание своего лица

Глубокий прикус Причины

Причины глубокого прикуса разнообразны, но включают:

• наследование — другие члены семьи также могут иметь проблемы с глубоким прикусом
• изменения положения зубов
• потеря зуба некоторые зубы, особенно опорные зубы за резцами

Варианты лечения

Коррекция глубокого прикуса обычно требует воздействия на рост лица, чтобы привести верхнюю и нижнюю челюсти и зубы в правильное положение.Есть несколько вариантов лечения, которые будут обсуждены с вами на вашей бесплатной первичной консультации. К ним относятся:

• фиксированных приспособлений, таких как брекеты
• ортогнатическая хирургия (корректирующая хирургия челюсти)

Часто задаваемые вопросы

Можно ли лечить глубокий прикус с помощью Invisalign или брекетов?

Лечение глубокого прикуса, как правило, предполагает использование скобок, как отдельно, так и в сочетании с операцией на челюсти, поэтому пациенты могут выбрать тип ортезы, который они предпочитают.Сюда входят Invisalign, традиционные металлические скобы, белые скобы или лингвальные скобки. Ваш ортодонт обсудит с вами различные брекеты и поможет вам решить, какой из них лучше всего подходит для ваших индивидуальных обстоятельств.

Что такое прикусные турбины?

Прикусные турбины — это небольшие количества наполнителя, подобного боевому композиту, которые прикрепляются к задней части зубов. Иногда их используют вместе с скобами, чтобы они не мешали друг другу.

Потребуется ли мне операция по исправлению глубокого прикуса?

Многие случаи глубокого прикуса можно исправить с помощью брекетов, таких как Invisalign (прозрачные брекеты) или металлических брекетов (традиционные брекеты). В более тяжелых случаях может потребоваться операция на челюсти. Ваш лечащий ортодонт обсудит с вами варианты и наметит для вас предлагаемый план лечения.

Сколько времени длится лечение глубокого прикуса?

Время лечения зависит от типа лечения, который может удовлетворить ваши индивидуальные проблемы с прикусом.Если ваш случай требует удаления или операции на челюсти, это может занять 18-24 месяца.

Сколько стоит лечение?

Для получения информации о расходах, бесплатной консультации, бесплатных ретейнерах, рентгеновских снимках без зазоров щелкните здесь.

.

Что такое неправильный прикус: симптомы, диагностика и лечение

Написано доктором Лаурой Эдвардс
Медицинское заключение проведено доктором Олегом Друтом, ортодонтом 20 мая 2020 г.

Существует множество различных стоматологических заболеваний, поддающихся лечению с помощью ортодонтических средств, и одним из самых распространенных является неправильный прикус.Чрезмерный прикус — это слишком большое перекрытие между верхними и нижними зубами. Правильный прикус требует небольшого прикуса — обычно 1-2 мм, — но передние зубы должны входить в нижние зубы и не оставлять зазоров между ними. Когда перекрытие слишком велико, это называется чрезмерным перекрытием.

Существует множество видов неправильного прикуса с различной сложностью лечения. По этой причине каждое состояние уникально, и ортодонт разрабатывает уникальный план лечения для безопасного и эффективного выпрямления зубов для каждого конкретного случая.Чрезмерный прикус — одна из наиболее частых причин, по которой люди обращаются за ортодонтическим лечением, и ортодонты очень хорошо умеют исправить эту проблему!

Это руководство научит вас всему, что вам нужно знать о перекусах: что это такое, как они возникают и что могут сделать ортодонты для их лечения.

Содержание:

Что такое неправильный прикус | Типы | Серьезность | Причины | Это плохо для ваших зубов? | Как лечить | До и после | Часто задаваемые вопросы

Что такое неправильный прикус?

Прикус — это перекрытие в вертикальной плоскости между верхними и нижними зубами.Хотя небольшой прикус необходим для правильного прикуса, он не должен слишком сильно перекрываться: верхние зубы должны смыкаться поверх нижних зубов и перед ними. Нахлест более 2-3 мм считается чрезмерным прикусом и должен лечиться лицензированным опытным ортодонтом.

Различные типы прикусов

Существует два основных типа неправильного прикуса: скелетный и зубной или их комбинация. Скелетный перекус возникает из-за неправильного развития челюстных костей, что приводит к неправильному росту зубов и челюстей.

A Перекус вызван внешним нарушением развития зубов, например, скученностью или потерей задних зубов или плохими ротовыми привычками.

Врач-ортодонт измеряет серьезность неправильного прикуса по процентной шкале, основанной на степени перекрытия между верхними и нижними зубами: неправильный прикус может составлять 30%, 50% или 100%. Чем больше процент, тем серьезнее прикус и требуется более сложное лечение.

Неполный прикус считается наиболее тяжелой формой неправильного прикуса: это состояние заставляет нижние зубы касаться неба за верхними зубами при закрытии рта, что медленно повреждает кость, окружающую верхние передние зубы.Это может привести к потере верхних передних зубов и / или чрезмерной травме зубов.

Большинство случаев неправильного прикуса можно успешно лечить только при правильном ортодонтическом вмешательстве: иногда для достижения наилучших результатов в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство в полости рта в дополнение к ортодонтическому лечению.

Тяжесть прикуса

Тип прикуса	Ширина прикуса (мм)	Причина	Процент серьезности	Требуется ортодонтическое вмешательство
Нормальный	от 1 до 3 мм	Обычно стоматологическая	30%	Возможно
глубокий	4-8 мм	Стоматологические или скелетные	50%	Вероятно
Тяжелая	9 мм или более	Стоматологические или скелетные	100%	Есть

Overbite vs.Overjet

Overjet отличается от overjet: в overjet есть горизонтальный зазор между верхними передними зубами и нижними передними зубами (люди иногда называют это «зубьями сгиба»). Те, у кого чрезмерная перегрузка, вероятно, также будут иметь чрезмерный перекус; Опытный ортодонт лечит оба заболевания одновременно.

Прикус против прикуса

Недостаточный прикус — это противоположность чрезмерного прикуса: при недостаточном прикусе верхние передние зубы опускаются за нижние передние зубы, когда рот закрыт, а не впереди, как при здоровом прикусе.Другой термин для обозначения недостаточного прикуса — перекрестный прикус, который может быть как в передней, так и в задней части зубов.

Что вызывает неправильный прикус?

Причин возникновения перекуса несколько:

• Генетика является одной из причин: эти избыточные прикусы называются скелетными избыточными прикусами , потому что они возникают из-за неровностей структуры челюстной кости. Форма и развитие костей обычно обусловлены определенными генами, унаследованными от ваших родителей или родственников.
• Перенаселенность может вызвать неправильный прикус, так как зубы срываются в нужном положении. Скученность может происходить по разным причинам: потеря задних зубов из-за чрезмерного износа может привести к слипанию оставшихся зубов, вызывая чрезмерный прикус.
• Иногда внешних факторов вызывает перекус: эти проблемы приводят к перекусам зубов . Сосание пальца или длительное использование соски иногда может вызвать чрезмерный прикус. Плохие привычки, такие как грызть ногти или жевать кончики карандашей или «конский хвост», также могут стать причиной чрезмерного прикуса или чрезмерной струи.

Какой бы ни была причина неправильного прикуса, это обычное стоматологическое заболевание. Поиск ортодонта с многолетним опытом — ключ к успешной коррекции неправильного прикуса.

Ваши зубы в надежных руках лицензированного, опытного ортодонта, который является экспертом в лечении неправильного прикуса!

Вреден ли чрезмерный прикус для ваших зубов?

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка неправильный прикус, мы советуем вам посетить местного ортодонта для получения заключения. AAO рекомендует детям обращаться к ортодонту с 7 лет.

Необработанный неправильный прикус со временем может ухудшиться и вызвать длительное повреждение ваших зубов, костей и структуры челюсти. Чрезмерный прикус может повлиять на речь, вызвать лицевую боль и затруднить соблюдение гигиены полости рта, что приводит к гингивиту и / или пародонтиту.

Чрезмерный прикус может вызывать дискомфорт или боль, а также заставлять вас смущаться из-за своей улыбки. Но он также может нанести длительный вред здоровью вашего рта.

Если не лечить чрезмерный прикус, он может в конечном итоге вызвать множество проблем: потерю зубов, повышенную скученность, трудности с чисткой зубов или зубной нитью, головные боли, замки челюстей, боль во время еды, заболевания десен, заболевания пародонта или другие связанные с ними стоматологические проблемы.

Помните: ортодонтическое лечение — это не просто косметическое лечение. Здоровая улыбка, ровные зубы и правильный прикус имеют решающее значение для здоровья и качества жизни на протяжении всей жизни! Здоровый рот — залог здорового тела.

Как лечить прикус

Перекус — обычное явление, хорошо изученное и обычно поддается лечению, если его исправит лицензированный, опытный ортодонт. Врачи-ортодонты годами учатся безопасно и эффективно выпрямлять зубы, поэтому опытный ортодонт будет обладать большим опытом в лечении неправильного прикуса.

Есть несколько инструментов, которые ваш ортодонт может использовать для лечения неправильного прикуса.

Металлические или керамические брекеты

Самый распространенный инструмент, используемый ортодонтами, брекеты, помогли миллионам людей молодого и пожилого возраста добиться ровных зубов и красивой, стойкой улыбки.

Большинство поставщиков ортодонтических услуг предлагают несколько типов брекетов: металлические брекеты можно сочетать с красочными резиновыми лентами (популярными у детей и подростков), а в керамических брекетах используется прозрачный материал или материал цвета зубов, который уменьшает внешний вид брекетов.Взрослые любят керамические брекеты за их утонченный вид.

Обязательно найдите опытного врача-ортодонта, который может использовать брекеты для лечения вашего неправильного прикуса: выберите специализированную ортодонтическую практику, а не стоматолога общего профиля.

Ортодонты дополнительно учатся на 2-4 года, чтобы овладеть искусством выравнивания зубов, что дает им намного больше опыта в этой области, чем у стоматологов общего профиля. Кроме того, они исключительно выпрямляют зубы, а не распределяют свою работу по множеству различных стоматологических вмешательств, поэтому у них есть годы практического опыта и все необходимое оборудование, технологии и инструменты для достижения выдающихся результатов.

Invisalign

Прозрачные элайнеры

Invisalign также являются отличным выбором для исправления неправильного прикуса, если вы выберете опытного ортодонта, предпочтительно поставщика Diamond Plus Invisalign. В этой процедуре используется серия прозрачных пластиковых элайнеров, адаптированных к вашим зубам, которые медленно и безопасно перемещают их в правильное положение.

В то время как другие бренды прозрачных элайнеров неожиданно предлагают подобное лечение невидимых брекетов, Invisalign продолжает лидировать в отрасли в области инноваций и дизайна для достижения оптимальных результатов и максимальной эффективности.Выбор опытного ортодонта, предлагающего Invisalign, означает, что у вас будет доступ к запатентованной технологии, клинически доказанной для улучшения качества лечения, включая материалы для выравнивания SmartTrack ™, насадки SmartForce ™ и 3D-сканирование iTero®. Эти инновационные инструменты позволяют вашему ортодонту исправить неправильный прикус быстрее и точнее, чем элайнеры других производителей.

Также критически важно посетить лицензированного ортодонта в офисе для лечения прозрачных невидимых брекетов.Многие компании, производящие элайнеры по почте, предлагают лечение на дому, даже не обращаясь к профессионалу лично: это может иметь серьезные последствия для результата вашего лечения, а также для безопасности и здоровья ваших зубов и полости рта. Американская ассоциация ортодонтов недавно выпустила консультативное предупреждение для потребителей о недопустимости использования этих наборов в домашних условиях.

Тысячи жалоб потребителей были поданы на бренды элайнеров, заказываемых по почте, из-за того, что они не исправили зубы или их необратимо повредили.Не обращайтесь к дистанционному стоматологу: обратитесь за помощью к стоматологу-ортодонту в офисе, который непосредственно наблюдает за вашим лечением, внимательно следит за вашим прогрессом при исправлении неправильного прикуса и может ответить на все ваши вопросы или проблемы.

Хирургия

При очень сильном неправильном прикусе иногда лучшим вариантом является челюстно-лицевая хирургия в сочетании с комплексным ортодонтическим лечением. Это очень редко, но в тех случаях, когда требуется серьезное вмешательство, хирургия полости рта может обеспечить выдающиеся результаты для исправления сильного неправильного прикуса.

Хирургическое вмешательство чаще встречается при тяжелом неправильном прикусе скелета у взрослых, у которых корни зубов и кости уже прочно развились и их труднее двигать. Ортодонтическое лечение наиболее эффективно у детей, кости которых все еще растут, поэтому даже тяжелый неправильный прикус легче поддается лечению у детей и, скорее всего, не потребует хирургического вмешательства. Большинство взрослых также можно успешно лечить с помощью одной ортодонтической терапии.

Если ваше состояние требует хирургического вмешательства, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу.Вам будет предложено сочетание хирургического вмешательства и ортодонтии с использованием одного из описанных выше методов.

Фиксаторы

Хотя ретейнеры не могут исправить неправильный прикус, они очень важны для защиты результатов после лечения неправильного прикуса. Будь то брекеты или Invisalign, вам будет предоставлен ретейнер или несколько ретейнеров для сохранения результатов вашего лечения. Ваш ортодонт назначит контрольный визит через 6 месяцев, чтобы контролировать ваши результаты.

Обязательно наденьте ретейнер правильно, чтобы прикус не вернулся!

Перекус: до и после ортодонтического лечения

Перекус — распространенное ортодонтическое заболевание.Обычно они очень хорошо поддаются ортодонтическому вмешательству с использованием брекетов или Invisalign, или, в тяжелых случаях, комбинации ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии.

Ниже вы найдете несколько фотографий чрезмерного прикуса до и после лечения, которые были устранены с помощью только ортодонтии с помощью Invisalign или брекетов (операция не требуется).

Мустафа, 21 год, с неправильным прикусом: до и после лечения Invisalign

Часто задаваемые вопросы о чрезмерном прикусе: ответы на все ваши вопросы

Являются ли чрезмерные прикусы генетическими?

Это зависит от обстоятельств.Чрезмерный прикус часто бывает генетическим из-за неровностей в строении зубов или костей челюсти. Но неправильный прикус может быть приобретен со временем из-за скученности зубов, потери задних зубов или внешнего воздействия, такого как сосание большого пальца или продолжительное использование соски.

Какая часть неправильного прикуса является нормальным явлением?

Небольшой прикус подходит для нормального прикуса: примерно от 1 до 3 мм. Более 3 мм считается слишком большим прикусом и требует ортодонтического лечения.

Как узнать, есть ли у меня неправильный прикус?

Вы можете оценить свой неправильный прикус в домашних условиях: используя зеркало, улыбнитесь, чтобы показать зубы, при этом осторожно прикусывая.Если вы видите только 50% нижних передних зубов или меньше, возможно, у вас неправильный прикус. Чтобы убедиться, что у вас неправильный прикус, проконсультируйтесь с ортодонтом, чтобы узнать о вариантах лечения.

Как измерить мой прикус?

Вам не нужно проводить точное измерение дома — ваш ортодонт выполнит точное измерение с помощью рентгеновских лучей или инструментов 3D-визуализации. Чтобы увидеть, есть ли у вас неправильный прикус, просто улыбнитесь в зеркало и осторожно прикусите: если вы видите только 50% или меньше своих нижних передних зубов, когда ваша челюсть полностью закрыта, у вас может быть неправильный прикус, и вам следует проконсультироваться с ортодонтом. подтверждать.

Когда нужно исправить неправильный прикус?

Хотя средний прикус является нормальным явлением, все, что превышает 3-4 мм, следует проверить у лицензированного ортодонта. Неправильный прикус может негативно повлиять на ваше здоровье, вызывая головные боли, проблемы с прикусом или напряжением челюсти, а также кариес зубов или десен из-за неспособности должным образом ухаживать за зубами.

Если вы подозреваете, что у вас неправильный прикус, обратитесь к ортодонту — такой прикус можно исправить, и результаты пойдут на пользу вашей улыбке и вашему здоровью в целом!

Можно ли исправить неправильный прикус без хирургического вмешательства?

Совершенно верно: большинство неправильных прикусов можно исправить без хирургического вмешательства.Вам нужно будет обратиться к опытному лицензированному ортодонту для лечения с помощью скоб или Invisalign. Если состояние слишком тяжелое для ортодонтии, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу в дополнение к ортодонтическому лечению.

Требуется ли операция при неправильном прикусе?

В редких случаях, когда неправильный прикус очень серьезен, для правильного лечения может потребоваться хирургическое вмешательство. В большинстве случаев не требуется хирургического вмешательства, и их можно лечить у лицензированного ортодонта.

Можно ли жить с неправильным прикусом?

Вы можете жить с неправильным прикусом, но оставление неправильного прикуса без лечения может иметь серьезные последствия для ваших зубов, рта и общего состояния здоровья. Лучше всего исправить неправильный прикус, чтобы получить здоровую прямую улыбку, избежать заболеваний десен, чрезмерного износа зубов или даже их потери.

Исправит ли неправильный прикус?

Совершенно верно: неправильный прикус не исправится сам собой. Фактически, если не лечить, чрезмерный прикус со временем ухудшится, что потребует более инвазивных методов лечения.Вместо того, чтобы ждать ухудшения прикуса, лучше как можно скорее вылечить его с помощью простого ортодонтического лечения у опытного врача.

Исправится ли неправильный прикус моего малыша?

Трудно предсказать, как появятся зубы взрослого ребенка после выпадения молочных зубов. По этой причине важно начать ортодонтическое лечение вашего ребенка как можно раньше, пока проблема не усугубилась. Американская ассоциация ортодонтов рекомендует детям обращаться к ортодонту в возрасте 7 или 8 .Скорее всего, они не начнут какие-либо вмешательства в этом возрасте, но это позволяет ортодонту изучить, как зубы растут, и предсказать, какое ортодонтическое лечение может потребоваться, если оно потребуется. Если у вашего малыша неправильный прикус, вы можете узнать мнение стоматолога общего профиля о будущем лечении, а когда ребенку исполнится 7 лет, отвезите его к специалисту-ортодонту для осмотра. Для посещения ортодонта направление от стоматолога не требуется.

Может ли чрезмерный прикус вызвать проблемы с речью?

Да, неправильный прикус может вызвать проблемы с речью.Чрезмерное перекрытие верхних и нижних зубов может вызвать шепелявость или другой дефект речи. Исправление неправильного прикуса может исправить проблему с речью, хотя могут потребоваться и другие логопеды.

Может ли чрезмерный прикус вызвать лисп?

Да, неправильный прикус может вызвать шепелявость. Чрезмерное перекрытие между верхними и нижними зубами может повлиять на вашу способность четко артикулировать, вызывая шепелявость или другие проблемы с речью.

Может ли неправильный прикус вызвать проблемы с ухом?

Да, неправильный прикус может вызвать чрезмерное давление на слуховой проход или другую структуру внутреннего уха.У пациентов с ВНЧС (височно-нижнечелюстным расстройством) чрезмерный прикус может сдавливать нервы, вызывая боль в ушах и головные боли.

Может ли чрезмерный прикус вызвать головную боль?

Да, неправильный прикус может вызвать головные боли из-за чрезмерного давления на слуховой проход или сдавливания нервов и кровеносных сосудов.

Может ли чрезмерный прикус вызвать храп?

Да, неправильный прикус может вызвать храп, нарушая работу системы ухо-нос-горло и оказывая давление на носовые ходы, вызывая храп.

Может ли неправильный прикус изменить структуру вашего лица?

Да. Большое перекрытие между верхними и нижними зубами может вызвать неестественный вид нижней трети лица, создавая впечатление более короткого подбородка или более слабой челюсти. Избыточный прикус, обычно связанный с неправильным прикусом, также может вызывать выпирание зубов — так называемые «выпуклые зубы» — что может стать источником смущения для тех, кто страдает этим заболеванием.

Сможете ли вы исправить неправильный прикус самостоятельно?

Нет, исправить неправильный прикус без наблюдения и опыта лицензированного ортодонта невозможно.Никогда не пытайтесь лечить зубы дома самостоятельно: это очень опасно и может серьезно повлиять на ваши зубы с постоянным результатом. AAO также предостерегает от использования теледентологии (например, выравнивателей по почте) для исправления неправильного прикуса. Это может быть неэффективным или даже усугубить проблемы с зубами и ротовой полостью, требуя дорогостоящих вмешательств для исправления.

Ухудшается ли неправильный прикус с возрастом?

Абсолютно верно: неправильный прикус со временем усиливается и может вызывать другие проблемы, в том числе головную или зубную боль, проблемы с жеванием или прикусыванием, или кариес зубов и десен из-за невозможности должным образом чистить зубы.Чтобы предотвратить ухудшение прикуса и связанных с ним рисков, лучше лечить его как можно скорее — лечение будет быстрее, дешевле и потребует более легкого вмешательства.

Нужно ли исправлять неправильный прикус?

Да. Любой неправильный прикус более 3-4 мм считается чрезмерным и должен быть исправлен, чтобы предотвратить связанные с ним проблемы, включая боль, проблемы с прикусыванием или жеванием, или длительное повреждение зубов или десен. Чем меньше прикус, тем проще его лечить, поэтому абсолютно необходимо исправить неправильный прикус под эффективным уходом опытного лицензированного ортодонта с использованием скоб или Invisalign.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус?

Время лечения зависит от вашего конкретного состояния. Поскольку неправильный прикус может вызвать смещение зубов, у пациентов с неправильным прикусом часто возникают другие проблемы, требующие исправления. Ожидайте, что время лечения составит от 6 до 24 месяцев, а затем — ретейнеры, чтобы сохранить результаты.

Необходима ли операция на челюсти при неправильном прикусе?

В большинстве случаев в хирургическом вмешательстве нет необходимости. Только 1-2 процента случаев потребуют хирургического вмешательства.Опытный ортодонт предложит несколько неинвазивных методов лечения, включая брекеты и Invisalign, чтобы исправить неправильный прикус, не прибегая к хирургическому вмешательству. Если ваш случай тяжелый и требует хирургического вмешательства, ваш ортодонт направит вас к хирургу-стоматологу для дополнения вашего ортодонтического лечения.

Можно ли вылечить неправильный прикус без ортодонта?

Нет, для безопасного и эффективного лечения неправильного прикуса требуется ортодонт. В тяжелых случаях вам также может потребоваться хирург-стоматолог для исправления неправильного прикуса.Любое ортодонтическое лечение в домашних условиях без надлежащего наблюдения очень опасно и может серьезно навредить вашим зубам: не пытайтесь исправить неправильный прикус самостоятельно. Обращение к дистанционному стоматологу, например, к элайнерам по почте, без непосредственного надзора местного ортодонта также может иметь серьезные непредвиденные последствия.

Можно ли исправить неправильный прикус без брекетов?

Да, есть альтернативы брекетам для лечения неправильного прикуса. Квалифицированные ортодонты могут использовать Invisalign для исправления неправильного прикуса: малоинвазивные, простые в использовании и чрезвычайно эффективные прозрачные капы Invisalign помогли миллионам людей добиться ровных зубов и исправить неправильный прикус.

Может ли Invisalign исправить неправильный прикус?

Да, при использовании в качестве инструмента в руках опытного ортодонта Invisalign эффективен для лечения чрезмерного прикуса. Он неинвазивен (элайнеры съемные), прост в использовании и очень незаметен. Обратитесь к высококвалифицированному ортодонту, специализирующемуся на Invisalign. Провайдеры Diamond Plus и Diamond Invisalign имеют наибольший опыт в лечении таких состояний, как прикус, с помощью прозрачных элайнеров.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус с помощью Invisalign?

Продолжительность лечения с помощью Invisalign зависит от вашего конкретного состояния и опыта вашего ортодонта.В большинстве случаев полное исправление неправильного прикуса занимает от 12 до 24 месяцев, но все зависит от специфики вашего случая.

Обязательно найдите опытного поставщика Invisalign, который имеет большой непосредственный опыт в области выпрямления зубов с помощью прозрачных элайнеров, и обязательно обратитесь к офисному ортодонту, который будет непосредственно наблюдать за вашим делом.

Сколько стоит исправить неправильный прикус с помощью Invisalign?

Окончательная цена зависит от конкретного случая и места лечения.Invisalign может стоить от 2400 до 7000 долларов. Для очень легких случаев есть варианты ускоренного лечения примерно за 2400 долларов.

Помните, что лечение Invisalign — это инвестиция в ваше здоровье, а не покупка в бутике — не сокращайте свою здоровую улыбку, чтобы сэкономить несколько долларов! Выбирайте поставщика Invisalign с умом, основываясь не только на стоимости, но и на опыте, оборудовании и непосредственном контроле.

Узнайте больше о стоимости Invisalign.

Могут ли брекеты исправить неправильный прикус?

Да, при использовании лицензированным опытным ортодонтом брекеты являются эффективным способом исправления неправильного прикуса.Каждый случай неправильного прикуса уникален, поэтому ваш эксперт-ортодонт разработает индивидуальный план лечения для вашего конкретного диагноза. Часто пациентам необходимо носить резиновые ленты с подтяжками, чтобы ускорить исправление неправильного прикуса.

Сколько времени нужно, чтобы исправить неправильный прикус с помощью брекетов?

Каждый случай уникален, поэтому время лечения индивидуально. Иногда возникают другие проблемы с выравниванием зубов, которые также необходимо лечить. Как правило, исправление неправильного прикуса с помощью брекетов занимает от 12 до 24 месяцев.Обязательно выберите опытного ортодонта из специализированной клиники, специализирующейся только на ортодонтии, чтобы он мог пользоваться инструментами высочайшего качества и поставщиками, имеющими самый непосредственный опыт в выпрямлении зубов.

Сколько стоит исправить неправильный прикус с помощью брекетов?

Цена варьируется в зависимости от специфики вашего случая, а также от того, что еще нужно лечить, помимо прикуса, а также от того, где вы идете для лечения и какой метод вы выбираете. Как правило, вы можете рассчитывать заплатить от 1800 до 7000 долларов.

Обязательно выберите ортодонта, который работает в специализированной ортодонтической практике: у него будет более конкретный опыт выпрямления зубов и исправления неправильного прикуса, а также доступ к материалам высочайшего качества и передовым ортодонтическим технологиям. Их цены также будут ниже из-за большего количества ортодонтических пациентов, чем из-за большого разнообразия стоматологических кабинетов, как в стоматологическом кабинете общего профиля.

Брекеты или Invisalign лучше подходят для лечения неправильного прикуса?

Оба этих типа лечения являются надежными инструментами для исправления неправильного прикуса, но наиболее важной частью вашего лечения является ваш лицензированный, опытный ортодонт.И брекеты, и Invisalign являются инструментами, и их эффективность зависит от навыков вашего врача. Металлические или керамические брекеты могут быть менее дорогим вариантом лечения, в то время как Invisalign может обеспечить сдержанный вид, который предпочитают многие пациенты. Многие пациенты считают, что Invisalign более удобен, чем брекеты. Обязательно выберите опытного ортодонта, которому вы доверяете, и поговорите с ним о том, какое лечение подходит для исправления неправильного прикуса.

Как брекеты исправляют неправильный прикус?

Помните, что брекеты не исправляют неправильный прикус, а ортодонт исправляет.Для этого ваш ортодонт прикрепит брекеты к зубам, и через них продевается гибкая проволока. Проволока соединяет брекеты и обеспечивает силу, которая медленно и безопасно перемещает зубы на место.

Ваш ортодонт разместит скобу на зубах под определенным углом и приложит небольшое усилие к проволоке, чтобы аккуратно отрегулировать зубы. Ваш ортодонт также может выписать резиновые ленты, которые помогают направить движение и продвинуть нижнюю челюсть в правильное положение.

Перемещение зубов — это искусство, требующее серьезного опыта: обязательно выберите опытного ортодонта, у которого есть инструменты и навыки, необходимые для безопасного и эффективного исправления неправильного прикуса.

Как Invisalign исправляет неправильный прикус?

Помните, что Invisalign не исправляет неправильный прикус — это делает ваш опытный ортодонт с помощью Invisalign. Квалифицированные ортодонты могут эффективно исправить неправильный прикус, используя прозрачные капы. Для этого ваш ортодонт сделает 3D-сканирование ваших зубов и прикуса, а также рентген.Они разработают каждый элайнер и каждую насадку, чтобы безопасно и точно двигать ваши зубы. Элайнеры и насадки будут использоваться для создания наиболее оптимального направления и степени силы для перемещения зубов в правильное положение, исправления прикуса и достижения здоровой и стойкой улыбки.

Как лечить неправильный прикус без брекетов в домашних условиях

Попытка исправить неправильный прикус в домашних условиях без брекетов чрезвычайно опасна и не рекомендуется стоматологами. Ортодонты годами изучают безопасное движение зубов: использование домашних материалов для выпрямления зубов может серьезно повредить зубы, часто навсегда.Существуют тысячи жалоб, поданных против производителей элайнеров, которые пытаются лечить ваши зубы из набора в домашних условиях, из-за необратимого повреждения зубов.

Не экономьте на своем здоровье: обратитесь к лицензированному опытному ортодонту, чтобы исправить неправильный прикус и добиться стойких результатов и улучшить здоровье.

Источники:

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — Что такое глубокий прикус?
https://www.aaoinfo.org/blog/what-is-a-deep-bite/

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — Ваш первый визит | Руководство по ортодонтии для родителей
https: // www.aaoinfo.org/blog/parent-s-guide-post/first-visit/

Американская ассоциация ортодонтов (AAO) — вопросы, которые следует учитывать при исследовании ортодонтических компаний, ориентированных непосредственно на потребителя
https://www.aaoinfo.org/_/online-orthodontic-companies/

Overbite — Что вам нужно знать о преобразовании вашей улыбки с помощью процедуры Invisalign®.
https://www.invisalign.com/treatable-cases/overbite

Better Business Bureau — Отзывы клиентов SmileDirectClub
https: // www.bbb.org/us/tn/nashville/profile/cosmetic-dentistry/smiledirectclub-0573-37111672/customer-reviews

CBC — Исследование скрытой камерой обнаруживает вводящую в заблуждение информацию и сомнительные планы лечения от SmileDirectClub
https://www.