Казахстанские ученые разработали средства для лечения глубоких ран и ожогов: 15 октября 2021, 10:16

Ученые Национального центра биотехнологии Министерства образования и науки разработали несколько инновационных средств для лечения и заживления различных глубоких ран и ожогов, передает Tengrinews.kz.

Как сообщили в пресс-службе МОН, одно из них – биологическое покрытие X-Graft.

Отмечается, что средство прошло клинические испытания и вскоре будет зарегистрировано в Казахстане. Результаты исследований показали, что применение данного биологического материала значительно ускоряет заживление ран и язв, сокращая период госпитализации пациентов.

«Разработанное учеными центра биологическое покрытие X-Graft изготовлено из коллагеновых и эластиновых волокон с помощью современных тканеинженерных технологий. Перевязочный материал предназначен для лечения обширных, глубоких и длительно не заживающих ран, а также используется для временного закрытия трофических язв. Покрытие по сравнению с марлевыми повязками более удобно в использовании, не прилипает к поверхности раны. По лечебным свойствам биологическое покрытие не уступает зарубежным аналогам и обладает высокой прочностью, эластичностью и абсорбцией», – рассказал генеральный директор Национального центра биотехнологий МОН Ерлан Раманкулов.

Также ученые Национального центра биотехнологий разработали клеточный препарат «Фиброспрей» для лечения обширных, глубоких ран и ожогов.

«Аэрозоль представляет собой суспензию клеток кожи человека (фибробластов) и вдвое ускоряет процесс заживления раны. Кроме того, в клинической практике препарат используется для ускорения приживления кожных трансплантатов.

Еще одна инновация ученых центра используется для восстановления сложных переломов и поврежденных коленных суставов путем применения стволовых клеток», — рассказали в ведомстве. 

Сообщается, что результаты доклинических испытаний биокомпозитного клеточного гидрогеля показали высокую эффективность.

Стволовые клетки, которые входят в состав гидрогеля, ускоряют процесс регенерации костной или хрящевой ткани. Благодаря особой технологии препарат восстанавливает поврежденную костную и хрящевую ткань в течение трех-шести месяцев после операции.

Подпишись на наши новости в Instagram. Самые интересные видео, а также сотни комментариев казахстанцев в твоей ленте!

У Tengrinews.kz есть Telegram-канал. Это быстрый и удобный способ получать самые главные новости прямо на твой телефон.

Xроническая рана — Kolan British Hospital

Что такое хроническая рана?

Хронической называется долго, трудно или вообще неизлечимая рана. В отличие от острой раны хронические раны имеют специфическую среду. Особенности среды это ишемия, гипоксия или инфекция . Если рана не заживает в течение трех месяцев ее можно назвать хронической. Хронические раны включают в себя, раны диабетических стоп, пролежней, трофических язв, ишемических язв, язвы из-за различных васкулитов. Причинами также могут быть некроз мягких такней в результате лучевой терапии или кстравазация препаратов (утечка жидкости мз вены в ткани).

Основные факторы появления хронических ран это ожирение, курение, расстройства пищевого поведения, пожилой возраст, недостаток витаминов и микроэлементов, злокачественные опухоли, химиотерапия и радиотерапия, иммунодепрессанты, кортикостероиды и антикоагулянты. Тем не менее, хронические раны могут возникнуть и вообще без причины. В этом случае, более, рассматриваются локальные причины. Недостаточное кровоснабжение кожи, чрезмерный стресс, неправильное закрытие хирургической раны , недостаточный венозный отток, инородные тела, наличие инфекции в области раны могут затруднять заживление ран.

Виды хронических ран

Хронические раны

Раны, не заживающие в течение определенного времени и повторяющиеся снова называются хроническими. Эти раны могут быть симпотом доказательством давления на ткани,плохого кровообращения, плохого питания. Пролежни, венозные язвы и диабетическая стопа ног являются примерами хронических ран. Для успешного лечения раны необходимо провести полное обследование человека. Кроме того требуется проводить тщательный уход ран, наблюдение за ранозаживлением, знания о современных повязках и регулирования и контроля основной причины возникновения.

Диабетические раны (раны диабетиков)

Диабет является хроническим заболеванием, которое со временем повреждает кровеносные сосуды и нервные ткани. Нарушения кровообращения в венах, особенно в области пальцев приводит к образованию рубцов. К сожалению, раны замечаются не сразу, что осложняет дальнейшее заживление. В ходе лечения важно контролировать содержание сахара в крови , ногу нужно держать на уровне сердца, а также обеспечить соотвествующую обработку и уход в зависимости от раны. Лечение длительное и требует терпения. Применение соответствующего ухода за раной ускоряет процесс заживления ран .

Раны из за нарушений кровообращения

Такие болезни , как болезнь Бюргера , которая развивается вследствие курения , затвердение артерий из-за закупорки способствуют закупорке сосудов. Закупорка сосудов в свою очередь приводит к ранам на ногах, с споледующей возможной ампутации. Раны, возникающие при таких болезнях глубокие и требуют долгого лечения.

Варикозные раны

Причиной ран, в основном возникающих на лодыжке и передней части ног является варикоз, нарушающий кровообращение. Лечение варикозных ран трудное , требует вмешательства специалиста. Эти раны должны находиться под контролем врачей . Лечение включает в себя наблюдение врача, соответствующую перевязку и если необходимо хирургическое вмешательство.

Пролежни

Раны, возникающие вследствие у прикованных к постели / парализованных пациентов, вынужденных лежать одном и том же положении в течение длительного времени или пользоваться инвалидной коляской, постоянного контакта с кроватью или стулом. В результате давления происходит покраснение и если не лечить раны могут разрастаться.

Раны , связанные с физической травмой

Травмы возникают при повреждении тканей или нервов вследствие падения, столкновения и т. д. Сразу после того, как пациент получил травму необходима срочная доставка к врачу скорой помощи , который определит серьезность и тяжесть травмы и при необходимости обратившись к другим врачам проводится хирургическое лечение . Послеоперационная обработка или перевязка раны осуществляется под наблюдением врача.

Yanık Yaraları

При 1-й и 2-й степени ожога, перевязка проводится в зависимости от состояния ожогов, перевязки осуществяются как правило через 2-3 дня. Заживление ран зависит от возраста пациента и состояния раны.

Раны, не заживающие после операции

В основном если после операции обеспечивается соответствующий уход и перевязка раны заживают в среднем в течение 3-6 недель. В зависимости от состояния раны необходимо ежедневно или через день обрабатывать раны.

Отделении по уходу за хроническими ранами

Для лечения , сокращения срока заживания и предотвращения потерь при хронических ранах вследствие несоблюдения правил пациентами разработаны различные методы. Одним из этих методов является гипербарическая оксигенация

Гипербарическая оксигенация (ГБО):

Гипербарическая оксигенация; 100% подача кислорода, представляет собой лечение, проводимое на уровне моря , кислородом в 2-3 раза больше атмосферного давления (обычно 2,5-2,6 раза). Другими словами, с целью обеспечения гемоглобином жизненноважного кислорода для тканей проводится лечением кислородом в закрытом пространстве под давлением 2.5 ATA .

В ходе исследований было выявлено , что при 100% вдыхании ислорода под высоким давлением содержание кислорода в артериальной крови , идущей в ткани повышается в 20 раз. В связи с увеличением кислородного давления в тканях;

• Осуществляется поддержка клеток, которые из за недостатка кислорода не могут выполнять свои функции,
• Обеспечивается рост новых сосудов и производство веществ заживления ран.
• Предотвращается рост анаэробных бактерий и снижается эфффект их токсинов.
• Предотвращается рост анаэробных бактерий и снижается эфффект их токсинов.
• Имеет противоотечный эффект.
• Снижает отравление на клеточном уровне при отравлении диоксидом углерода .

Рекомендации по заживлению ран

Причина раны должна быть определена, предупреждена или излечена.

У собаки открытая рана: что делать, как обработать

Собаки могут пораниться различными способами поцарапаться торчащими ветками, шипами растений, сухой травой, порезаться стеклом или другими острыми предметами, повредить лапы при прыжках. Псы часто дерутся между собой, их могут сильно расцарапать и даже покусать кошки. Особенно страдают в драках уши больше всего страдают вислоухие породы с крупными «мясистыми» ушами. Еще одна причина получения травм аварии, когда собака попадает под колеса или ее сбивает автомобиль.

При тяжелых повреждениях, если кровотечение не останавливается, или имеются большие дефекты поверхности, требующие зашивания кожи, необходимо быстро везти животное к ветеринару, иначе последствия могут быть весьма печальными.

Если вовремя не принять правильное решение и не начать лечение, рана может воспалиться и загноиться. Справиться с такой ситуацией будет намного сложнее, к тому же ранение может осложниться заражением крови.

Типы ран у собак

Наиболее часто у домашних собак появляются следующие типы ран:

1. Ссадины и царапины. Они могут возникнуть как при задевании животным различных предметов и растений, так и из-за того, что питомцы сами излишне энергично чесались. Бывает, что собака поранилась, когда выкусывала блох или пыталась избавиться от колтунов, свалявшейся шерсти.

2. Порезы. Они могут появиться после контакта с острыми предметами, случается, что собака порезала себе пасть об острые концы разгрызенной кости.

3. Укусы других собак, кошек и иных животных. Такие раны чаще всего склонны загнаиваться, так как их поверхность изначально загрязненная выделениями изо рта агрессора.

4. Занозы. Они могут попасть в лапу, когда животное будет бегать на улице или во дворе, но случается, что занозы приходится извлекать из языка или щек пса, если он любит деревяшки или, например, грызет хозяйский диван или кресло.

5. Травмы в результате побоев или попадания в аварию, несчастный случай. Обычно такие ситуации дают самые сложные и опасные для жизни животного повреждения.

Лечение в домашних условиях возможно только в том случае, если собака получила поверхностные повреждения, не угрожающие ее жизни.

Когда надо к ветеринару

1. Если пса покусало другое животное, без ветеринара никак не обойтись. Причинившее ранения животное может быть больным или бешеным, а это грозит не только гибелью питомца, но и заражением смертельным заболеванием членов семьи и других ни в чем не повинных людей.

2. Срочная помощь ветеринара необходима в том случае, если животное сильно травмировано, например, падением с высоты, попало под машину, имеет огнестрельное или ножевое ранение, избито, или есть подозрение на наличие переломов и ушибов внутренних органов. В такой ситуации часто счет идет на минуты.

3. При кровотечении из раны, которое не удается остановить, также необходима ветеринарная помощь.

4. Спасение собаки с обширной раной на голове может быть организовано только в хорошо оборудованной клинике, так как могут быть участки скальпирования черепа, сотрясение мозга, повреждения черепа. Такие травмы нужно точно диагностировать и лечить в ветеринарной больнице, так как раны нужно будет зашивать, на переломы накладывать гипс и повязки, применять специальные методы лечения и сильные препараты.

Лечению в домашних условиях подлежат раны кожного покрова и подлежащих тканей без проникновения в полости и органы.

Обработка свежих поверхностных ран

Лечение раны у собаки имеет свои особенности и должно выполняться по определенным правилам. Нужно исходить из того, что у собаки рана может быть загрязнена ее собственной шерстью, поэтому в первую очередь шерсть на пострадавшем участке должна быть сострижена и при возможности сбрита так, чтобы во время лечения волоски не попадали в рану.

Это делается для того, чтобы инфекция с шерстного покрова не смогла попасть в открытую рану.

Как только «операционное поле» оказывается очищенным, ранение необходимо продезинфицировать. Небольшая ссадина неопасна, если ее сразу обеззаразить, обработав дезинфицирующим раствором. Обширный дефект обрабатывается иначе. Сначала очищается от возможных загрязнений периферия раны, а затем только промывается сама пораненная зона. Не лейте на поврежденное место спирт, йод или зеленку, особенно если пострадал большой участок. Животному будет очень больно, оно станет вырываться, может укусить хозяина и перестанет доверять ему. Лечить его в дальнейшем будет очень сложно, на месте ранения будет фактически еще и химический ожог, он будет медленно заживать, а затем образуется рубец, на котором не будут расти волосы. Лучше всего сделать промывание 3% раствором перекиси водорода. Это отличное средство, чтобы быстро заживить раны. Если они небольшие и «чистые», могут даже не понадобиться дополнительные воздействия и дезинфицирующая мазь.

Если рана уха загноилась, лечить ее в домашних условиях нужно как можно быстрее, пока инфекция не распространилась. Очищают рану от гноя тоже перекисью водорода, а затем используют мазь для заживления ран «Левомеколь». В труднодоступные места ее легче всего вводить при помощи шприца без иголки. Использовать промывание и мазь лучше всего дважды в сутки, если рана обширная и сильно нагноилась, то обработку можно делать чаще.

На небольшие повреждения в области ушей также накладывают мазь, следя, чтобы она не попадала животному в глаза и рот.

Как лечат глубокие и нагноившиеся раны

Зачастую спасение собаки с обширной раной на голове или теле зависит от скорости обращения к ветеринару. Раневую поверхность закрывают стерильным материалом и перевозят животное в клинику. Врачу необходимо сообщить, чем обрабатывали порез и какими средствами лечили пса.

Если ситуация не настолько критическая, например, собака сильно поранила лапу острой травой, и довольно глубокий порез загноился, нужно следовать определенным правилам. Гноящиеся раны не зашивают, даже если у хозяина питомца есть такой навык. Сначала необходимо рану очистить. Для этого засохшие корочки отмачивают перекисью, удаляют их стерильной марлей, открывают рану и удаляют гной. Затем на всю поверхность накладывают мазь или иной препарат, обладающий заживляющими свойствами. Чтобы рана зажила, на нее накладывают стерильную повязку, а на голову домашнего любимца надевают специальный «воротник», который не позволит ему срывать повязки и разлизывать поврежденные участки.

Порезы и царапины на ушах после очистки указанными способами можно не смазывать мазью, а присыпать стрептоцидом они быстро подсохнут и затянутся корочкой.

ВАЖНО: При появлении опасных симптомов роста температуры, судорог, вялости, исчезновения аппетита пса нужно везти к ветеринару. Скорее всего, он порекомендует специфические антибиотики и другие лекарства, которые подбираются индивидуально.

При любой серьезной травме спасти жизнь любимца всей семьи может быстрая поездка к ветеринару, поэтому в сложных случаях не рискуйте и сразу обращайтесь за помощью.

 

Как лечить раны народными средствами

При глубоких ранах повреждаются не только кожа с подкожной клетчаткой, но и мышцы, кости, нервы, сухожилия, связки и иногда крупные кровеносные сосуды. Сами по себе раны опасны при кровотечении из крупного сосуда, ранении внутреннего органа или особо сильных болях, вызывающих шок. В остальных случаях главная опасность ран в том, что они служат входными воротами для микроорганизмов — возбудителей инфекционных осложнений (раневая инфекция), а иногда и опаснейших общих заболеваний (столбняк и бешенство).

В нашем организме имеются миллионы лимфатических узлов — скоплений клеток, окруженных соединительной тканью и мышечными волокнами. В этих узлах образуются особые клетки — лимфоциты. Они способны «заглатывать» и «переваривать» инородные тела. Количество лимфоцитов (белых кровяных телец) в крови увеличивается во время пищеварения, после больших физических нагрузок, при повышении температуры тела и при разных инфекционных заболеваниях. Если в организм попало инородное тело, лимфоциты обволакивают его выделяемыми ими ферментами для нейтрализации и растворения. Эти вещества воздействуют на окружающие инородное тело (занозы и т. п ) ткани, несколько разжижая их. Вещество разжиженных тканей представляет собой гной. Появление гноя вокруг раны указывает на присутствие в ране чего-то такого, от чего организм хочет избавиться. Большое скопление гноя приводит к абсцессу. Рубцеванию раны и заполнению ее здоровыми клетками способствуют листья дуба мужского, капусты, листья яблони, листья большого подорожника, жженый чеснок, жженый ячмень в смеси с воском и розовым маслом, цветы боярышника и трава полевого хвоща, кислое молоко.

По многим признакам к ранам близки вывихи и переломы.

Рецепты

* К свежей ране рекомендуется прикладывать сочной стороной кору ясеня. Менять кору нужно 2-3 раза в день.

* К гнойным ранам следует прикладывать свежие или распаренные листья земляники, меняя их не реже, чемчерез 3 ч.

* При лечении ран и свищей помоыюг компрессы из отвара травы кирказона: 2 ст. л. травы на 1 стакан воды, варить 10 мин. Менять компрессы следует через каждые 3 ч.

* При лечении незаживающих ран рекомендуется приклтдывать к больным местам, особенно с «диким мясом», повязку с истолченными листьями подорожника, меняя ее каждые 2 ч.

* При лечении незаживающих ран следует принимать свежий сок тысячелистника с медом (по вкусу) по 3 ч. л. в день.

* На раны рекомендуется накладывать повязку с измельченными свежими листьями клена остролистного, меняя ее каждые 2 ч.

* Хорошим средством при гнойных ранах является компресс из отвара листьев лопуха или листья лопуха, отваренные в молоке. Компресс или повязку нужно менять через 2 ч.

* На рану рекомендуется накладывать на 2 ч. компресс из отвара коры ивы козьей. Залить 1 стаканом кипятка 20 г коры и кипятить на малом огне 15-20 мин.

* Раны рекомендуется смазывать мазью: 15 г нарезанных листьев или незрелых плодов грецкого ореха кипятить в 100 мл воды 30 мин. на малом огне, затем залить 10 г подсолнечного масла и выдержать 7-10 суток, потом подогревать на кипящей водяной бане в течение трех часов, процедить, кипятить еще 30 мин. и добавить 15 г желтого воска.

* К кровоточащим ранам рекомендуется прикладывать повязки с толченой корой молодых веток или толчеными ягодами калины, предварительно ошпарив кору для дезинфекции, и менять каждые 3 ч.

* К ранам полезно прикладывать верхнюю (желтую) пленку коры сосны и менять ее через 3 ч.

* В Древней Руси повязкой, пропитанной отваром или настоем из цветов или плодов шиповника, заживляли раны и предотвращали гангрену.

* Для заживления ран и ссадин хорошо помогает мазь из свежих листьев зверобоя: взять поровну зверобой и шалфей, растереть со свежим свиным салом (нутряным) и процедить через марлю. Хранить в закупоренной банке. Мазь можно готовить другим способом: 1 часть спиртовой настойки зверобоя растереть с 4 частями сливочного масла. Повязки с мазью следует менять через 4 ч.

* Инфицированные раны и трофические язвы под влиянием настоя чайного гриба полностью очищаются от омертвевших тканей и гнойных налетов.

* Для заживления ран и порезов: разрезать кусочек листа алоэ и приложить разрезом к ране. Через 5-6 ч., рана начнет затягиваться

* Одним из лучших средств при ранах и порезах считаются компрессы из настойки крапивы. Для приготовления настойки набить бутылку почти доверху листьями свежей крапивы, залить спиртом, заткнуть пробкой и настоять на солнце 2 недели. Перед наложением компресса рану нужно промыть. Компрессы следует менять через 3 ч.

* Одним из лучших средств для лечения ран и порезов, созданным русскими знахарями за много столетий, считается мазь следующего состава: взять 100 г растительного масла, 8. г желтого воска, 5 г белого воска, 20 г мелкого порошка сосновой смолы (канифоли), 1 г мелкого порошка ладана и 1 ст. л. несоленого свежего сливочного масла, положить все это в кастрюлю, кипятить 10 мин. , все время помешивая и снимая сверху всю пену, и затем перелить в стеклянную банку. Мазь нужно наносить тонким слоем на марлю или тряпочку и прикладывать к ране или порезу Эта мазь излечивает любые раны и порезы, даже очень старые. Повязки следует менять через 4 ч.

* Для лечения ран: нужно взять 1 ст. л. козьего или овечьего жира и 1/2 ст. л. соли, добавить 1 ст. л. хорошо измельченного старого лука и все это- растереть. Набрав необходимое количество мази в соответствии с размерами раны (например, для большой раны нужна порция мази размером с грецкий орех), положить эту мазь в рану и вокруг нее, наложить повязку и держать 24 ч. При первом применении этого средства больной почувствует довольно сильную боль, потому что лекарство будет «въедаться» в рану и вытягивать из нее грязь. После второго или третьего раза боль уменьшится, а на четвертый и пятый раз и вовсе прекратится. Как правило, к этому времени рана уже заживает. Средство также весьма действенно при богюжах, струпьях, парше и т п.

* При различных ранах, кожных язвах, ит. п.: смешать немного нутряного свиного сала и немного пшеничной муки, поджарить это на сковороде, после чегодобавитьмолоко-и кипятитьдо пастообразного состояния. Намазав толстый слой этой мази на чистую тряпку, приложить ее к больному месту и держать повязку в течение 10 ч. После 3-4 перевязок больной почувствует улучшение.

* Вскипятить 2 части оливкового масла и 1 часть чистого пчелиного воска на небольшом огне, остудить и переложить в банку. Повязки из этой мази нужно накладывать на раны 2 раза в день, промыв их предварительно перекисью водорода.

* При флегмонах, долго не заживающих язвах и ранах рекомендуется 2 раза в день делать примочки из отвара листьев эвкалипта. Залить 1 стаканом крутого кипятка 30 г измельченных сухих листьев, кипятить при постоянном помешивании 30 мин., остудить и процедить.

* На раны рекомендуется 2 раза в день накладывать повязку, смоченную в свежем соке лука.

* Для свертывания крови в ранах: приложить нагретый камень из реки или компресс из жженого мха со старых каченных или глиняньи стен.

* Ванны из полыни холодной, соды и винной закваски залечивают старые раны и отеки.

* Старые гноящиеся, кровоточащие, опухающие раны излечивает зола астрагала, смешанная с кобыльим или ослиным молоком. Повязки с золой следует накладывать 2 раза в день.

* К гноящимся ранам рекомендуется 2 раза в день прикладывать листья сирени.

* Настрогать корешки клевера, сварить их в воде и этим отваром смачивать рану 4 раза в день.

* Раны рекомендуется 4 раза в день обрабатывать соком подорожника.

* Старьк раны заживают, если прикладывать к ним траву ияан-дамарья или траву адамова голова (адамов корень) 2 раза в день.

* Рост мышц на ранах стимулируют олово и сердолик.

* Отличным дезинфицирующим и кровоочистительнаT средством при гноящихся ранах является сок полыни.

* Народный целитель Ю. В. Тарасов рекомендует для заживления ран и порезов на руке, растяжений сухожилий, улучшения кровообращения повязать вокруг запястья красную шерстяную нитку.

* Гнойные и инфицированные раны лечат компрессами из 30%-го раствора меда в дистиллированной или кипяченой воде при 32 «С (3 раза в день). Если нет возможности приготовить раствор, раны можно просто смязать медом и наложить сверху легкую стерильную повязку.

* Для извлечения занозы следует густо смазать смояойили дегтем кожу в области занозы. Можно обмотать палец или руку в области занозы пропитанной дегтем тряпкой. Через 15-20 мин. после наложения тряпки или смазывания дегтем конец занозы выйдет наружу настолько, что его можно будет захватить щипчиками и вытащить всю занозу, какой бы величины она ни была. Это средство оказывается весьма действенным даже тогда, когда занозе уже больше двух дней, а сама она является щепкой гнилого дерева.

* При незаживающих язвах, свищах, ожогах промыть рану известковой водой: 1 ст. л. негашеной извести растворить в 1 л воды; и затем наложить повязку с мазью: смешать 100 г еловой живицы, 100 г свиного нутряного сала и 50 г пчелиного воска, перекипятить и остудить. Повязки накладывать 2 раза в день.

* Если изранена и воспалена кожа на лице, нужно 1-2 раза в день накладывать на нее мох, взятый с камней, омываемых проточной водой.

* Очень хорошим антисептиком является жабий яд, выделяющийся из околоушных желез жабы. При нагноении на колене и опухоли русские знахари советовали содрать кожу с жабы и закрыть ею больное место Утверждают, что через несколько дней рана затянется и отеки спадутОднако раны можно лечить, не убивая жаб: достаточно потереть рану спинкой жабы или лягушки, чтобы инфекция была нейтрализована.

* Если гноится палец руки около ногтя, нужно очистить от ножки и семечек стручок жгучего перца, наполнить его крепкой водкой и поместить в него больной палец так, чтобы внутри оставалось немного водки. После этого следует палец перевязать и оставить повязку до тех пор, пока можно терпеть боль (желательно продержаться в течение ночи). Опухоль быстро пройдет, и боль утихнет.

* При порезах: приготовить по обычной схеме настой зверобоя, выпарить до 1/2 первоначального объема, смешать с оливковым или подсолнечным маслом в пропорции 1:1, выдержать не менее 24 ч. и смазать им порезанное место. Настой можно долго хранить в холодном месте.

* Раны хорошо заживают, если их 1 раз в день промывать отваром: варить в 1 л воды 3 побега живокости (окопника), пока вода наполовину не испарится, и процедить.

* К ранам и больным местам прикладывают вату, смоченную в настойке аира.

* Взять порошок алоэ на кончик ножа, опустить в стакан и залить горячей водой — хорошо излечиваются старые раны, глубокие нарывы с большим количеством гноя. Для заживления ран их посыпают порошком алоэ и перевязывают бинтом 1 раз в день.

* Экстракт арники применяется для обмывания ран, для примочек. компрессов. Цвет арники собирают в конце июня и начале июля и настаивают на воде или спирте. Через 3-4 дня экстракт годен к употреблению.

* Кору каперсов колючих прикладывают к злокачественным и загрязненным ранам.

* Календула используется и в качестве заживляющего средства. Для этого нужно собрать цветы в банку и выставить их на солнце. Через 9 дней содержимое банки следует процедить и отжать сок. Сначала сок бывает мутный, но после отстоя он становится прозрачном, и на поверхности образуется беловато-желтое клейкое вещество, Которое хорошо залечивает раны.

* Раны смазывают составом, содержащим 80 г пчелиного меда, 20 г рыбьего жира и 2 г ксероформа. Мазь накладывают на очищенную рану в виде повязки.

* Залить 1 стаканом кипящей воды 1 ст. л. сухой травы сушенины болотной, настоять 30 мин., процедить и добавить 1 ст. л. меда. Можно использовать наружно для промывания ран и язв, а также внутрь по 1-2 ст. л. за 30 мин до еды при язве желудка.

* Залить 0,5 л воды 50 г листьев эвкалипта, варить в течение 3-4 мин. , процедить и добавить 2 ст. л. меда. Применять в виде примочек и ванночек для лечения ран.

* Для заживления ран к ним прикладывают самую верхнюю (тоненькую) кору сосны, смочив ее предварительно водой или слюной больного.

* При лечении ран и контузий нужно подержать листья свежей травы спорыша на больном месте и затем закопать их в сырую землю.

* Рута излечивает застарелые раны и язвы, если ее прикладывать к больным местам вместе с топленым маслом и медом.

* Труха источенного червями дерева, особенно дерева с вяжущими свойствами, например, некоторых видов деревьев с колючками, заживляет раны. К трухе добавляют равное количество аниса с вином, сжигают и растирают полученное вещество в порошок. Этим порошком посыпают язвы при герпесе для устранения болезни.

* При лечении гнойных воспалительных процессов — ран, ожогов, трофических язв: используют в виде орошении, промываний и влажных повязок настойку из плодов софоры японской: свежесобранные зрелые бобы промывают кипяченой водой, разрезают на кусочки и заливают в стеклянной посуде 56%-м спиртом в соотношении 1:1 (сухие — 1:2) и настаивают, постоянно взбалтывая, 10 дней. Потом отжимают, отстаивают, фильтруют через вату Таким же образом готовят настойку из бутонов, только заливают их 70%-м спиртом в соотношении 1:5.

* Раны, а также осложнения после них, язвы, ожоги, воспаления и нагноения можно орошать отварами или смазывать соками тысячелистника, полыни горькой, сушеницы топяной, подорожника, пижмы, маргаритки, всеми видами лапчатки. Однако не сосредоточивайте внимание на каком-то одном составе — у каждого человека своя трава.

Скажем, женщинам больше подходит полынь и душица. Кстати, по-гречески полынь называется Артемиссией — по имени богини охоты и покровительницы женщин Артемиды. Ну а мужчинам, как мы уже говорили,-больше подходит Ахиллея — тысячелистник.

Что мы лечим | ВОКБ№1

В отделении проводится:

• лечение пациентов с обширными ожогами на флюидизирующей противоожоговой кровати;
• пластика местными ткаными с использованием метода острой дерматензии;
• пластика тканями растянутыми методом экспандерной дерматензии;
• перемещение сложносоставных комплексов тканей с осевым характером кровоснабжения;
• микрохирургическая аутотрансплантация комплексов тканей;
• оперативное лечение с использованием хирургического, углекислотного лазера;
• Использование современных биодеградируемых повязок в лечении ожоговых ран;
• Использование методики предварительной подготовки сложносоставных комплексов тканей;
• Оперативное лечение постмастэктомического синдрома, в том числе перемещением  ТРАМ-лоскута.

Кожная пластика

Все виды кожной пластики делятся на два варианта:

1)      Свободная кожная пластика;

2)      Несвободная кожная пластика.

Свободная кожная пластика подразделяется на свободную васкуляризированную и неваскуляризированную.

Несвободную кожную пластику можно разделить на два вида: 1) закрытие раны путем использования прилежащей кожи с дополнительными разрезами или без них; 2) закрытие раны при помощи перемещения кожного лоскута на ножке, взятого поблизости от раны или с отдаленных участков тела. Первая группа очень обширна, наиболее давно применяется, но имеет ограниченные возможности в случаях обширных повреждений. Вторая группа подразделяется на три основных подгруппы:

а) островковые лоскуты;

б) плоские лоскуты;

в) трубчатые лоскуты

 

Использование флюидизирующих кроватей в лечении ожогов

В 1968 году, в клинике университета в Чарлзтоне (США), при лечении пациентов с длительными нарушением двигательной активности впервые использовали аэротерапевтическую установку. (Видео 1). Принцип работы основан на образовании псевдокипящего слоя за счет прохождения теплого воздуха под давлением 0,6 м/мин через массу керамических микросфер (эффект флюидизации). В результате давление 10-15 мм рт ст распределяется по всей площади соприкосновения с поверхностью кровати. Пациент «парит» в комфортных для себя условиях. Первоначально в этих кроватях позиционировали больных неврологического, травматологического профиля.

Первый опыт показал преимущество лечения тяжелообожженных на флюидизирующей кровати:

1. Образование сухого струпа в максимально короткие сроки (16-48 часов)
2. Ускоренная эпителизация поверхностных, пограничных ожогов
3. Сокращение сроков подготовки ран к оперативному лечении глубоких ожогов
4. Расширение донорских ресурсов
5. Нормализация кровообращения, микроциркуляции
6. Снижение катаболизма
7. Нормализация терморегуляции
8. Снижение болевого синдрома
9. Увеличение времени отдыха пациента
10. Сокращение количества болезненных перевязок
11. Снижение риска микробной обсемененности ран за счет использования бактерицидных гранул.

Единственным недостатком, как следствие пребывания в условиях сенсорной депривации, является эффект зависимости от этой кровати, «иждивенческого» поведения, снижение волевой активности пострадавшего.

Лазерная хирургия

С 60-х годов прошлого столетия в медицине активно применяется хирургический лазер.

Использование СО₂-лазера позволяет решать существующие проблемы:

— создание методов «бескровных операций», обеспечивающих минимальные кровотечения и потерю крови;

— заживление ткани – оптимизация процесса и сокращения сроков заживления раны.

К преимуществам применения лазера в хирургии относят стерильность, хороший гемостатический эффект, минимальная травматизация тканей, хорошие косметические результаты.

Современный уровень лечения ожогов подразумевает использование лазерного излучения, антиоксидантов и различные биологически-активные материалы.

Показания использования лазера в лечении ожогов:

1. Лазерная некрэктомия. Атравматичность и бескровность метода позволяет расширить площадь одномоментной некрэктомии до 30 % поверхности тела
2. Стимуляция раневых репаративных процессов.
3. Подготовка раневой поверхности к кожной пластики
4. Лазерное облучение остаточных ран на месте стыковок пересаженной кожи и на сетчатые кожные лоскуты

Преимущества лечения рубцов с помощью лазера:

• высокая точность воздействия – как по глубине, так и по площади;
• воздействие на рубцовую ткань любого размера, формы и месторасположения;
• асептический условия работы.

Кроме того показания к применению СО₂ лазера является устранение любых доброкачественных образований, дефектов после угревой сыпи, татуировок, различные гиперпигментации, увядающая кожа лица и многие другие кожные патологии. Помимо внешних проявлений (улучшение цвета кожи, повышение тургора, устранение пигментации и морщин и др.) дермабразия (пилинг) углекислым лазером способствует качественному структурному изменению кожи — активному уменьшению дегенеративных изменений эластиновых и коллагеновых волокон.

 Микрохирургия

Реконструктивная микрохирургия является наиболее сложным видом кожной пластики.  Её особенностью является восстановления кровообращения пересаженного комплекса тканей за счет наложения микрососудистых анастомозов под оптическим увеличением с использованием микрохирургической техники.

Этот метод востребован в комбустиологии из-за обширного рубцового процесса области реконструкции.

Метод сложный, требующий дорогостоящего оборудования, длительного обучения всего коллектива навыкам проведения самой операции, и ведения послеоперационного периода. Как правило операция выполняется двумя бригадами.

Не смотря на это, в ряде случаев микрохирургическая аутотрансплантация комплекса тканей является методов выбора в лечении ожогов в раннем  или отдаленном периоде.

Здесь представлены случае, когда не было альтернативы данному методу

Оперативное лечение ожогов

По стадии раневого процесса.

I. Некрэктомия — удаление некротических  тканей.

1. Первичная хирургическая некрэктомия (ПХН) — некрэктомия, выполненная до развития в ране гнойно-септических процессов (ориентировочные сроки — первые 5 суток после получения ожога).
2. Отсроченная хирургическая некрэктомия (ОХН) — удаление некротических тканей на фоне гнойно-септического раневого процесса (как правило позднее 5 суток после получения ожога).
3. Вторичная хирургическая некрэктомия (ВХН) — удаление вторичного некроза, после ПХН или ОХН при сомнении в их радикальности.
4. Этапная хирургическая некрэктомия (ЭХН) -некрэктомия, выполненная по частям, поэтапно (как правило — при обширных поражениях).

II. Иссечение раны — способ подготовки ожоговой раны, лишенной струпа.

1. Иссечение гранулирующей раны — радикальное удаление грануляций различной степени «зрелости» и вида.
2. Иссечение гнойно-некротической раны — при отсутствии репаративных процессов (например — по типу трофической язвы).
3. Иссечение рубцующейся раны.

Б. По технике выполнения операции.

1. Тангенциально — послойное, «по касательной», удаление струпов, некрозов и патологически изменённых тканей до жизнеспособных, пригодных к пластическому закрытию.
2. Окаймляющим разрезом — при использовании вертикального разреза по периметру раны в пределах здоровых тканей.
3. Комбинированный метод.

В. По глубине иссечения.

1. Дермальные — до остатков дермы («пограничные» ожоги 3А-3Б степени).
2. Подкожно-жировые — до визуально жизнеспособной подкожно-жировой клетчатки.
3. Фасциальные — до визуально жизнеспособной фасции, оставляя её.
4. Фасциально-мышечные.
5. Остеонекрэктомии.

Г. Ампутации конечностей или их сегментов при тотальном поражении.

Реконструктивно-пластическая хирургия

История хирургического лечения ожоговой раны насчитывает чуть более 150 лет. С 60 годов XIX века началась эра комбусти ологии, когда хирурги Реверден, Янович-Чайнский, Тирш стали пересаживать собственную кожу в качестве матрицы на пораженные участки.

И в настоящее время аутодермопластика расщепленным кожным лоскутом однозначно доминирует в лечении обожженных. Этот метод достаточно надежен, безопасен и эффективен.

Однако результаты лечения ожогов эстетически и функционально значимых зон (голова, шея, открытые части, кисти, стопы, области суставов и т.д.)  не могут удовлетворить пациента и врача, тем более в настоящее время. Разработка и внедрение новых методов пластической и реконструктивной хирургии позволили более критично оценить результаты лечения пострадав- ших от ожогов.

Вплоть до 60-x годов XX века при восполнении сложных, обширных дефектов не было альтернативы использования  Филатовского стебля. Родоначальником очередного рывка в раз- витии реконструктивно-пластической хирургии стал Bakamjan V., который в 1965 году предложил метод островкового перемещения васкуляризированного комплекса тканей. В результате проведенных анатомических исследований были выявлены области автономного кровообращения тканей головы, шеи, туловища, верхних и нижних конечностей. Перемещение в радиусе сосудистой ножки позволяет практически полностью решить проблемы филатовского стебля – этапность и длительность. Последний, принципиальный шаг в развитии пластической хирургии сделан в 80-x годах прошлого столетия – микрохирургическая пересадка комплекса тканей. Одномоментное восстановление кровообращения сложносоставных лоскутов за счет наложения сосудистых анастомозов позволило устранить все недостатки раннее предложенных методов пластики. Ускоренное восстановительное лечение пострадавших с тяжелой термической травмой не только снижает летальность, но и имеет морально-этическое значение

 

ЛЕЧЕНИЕ РАН.

Описание и оценка состояния раны
Для выбора адекватной тактики лечения при описании состояния раны необходима комплексная клиническая и лабораторная оценка многих факторов, при этом учитывается:
— Локализация, размер, глубина раны, захват подлежащих структур, таких как фасции, мышцы, сухожилия, кости и пр.
— Состояние краев, стенок и дна раны, наличие и вид некротических тканей.
— Количество и качество экссудата (серозный, геморрагический, гнойный).
— Уровень микробной контаминации. Критическим уровнем является значение 105 — 106 микробных тел на 1 грамм ткани, при котором прогнозируется развитие раневой инфекции.
— Время, прошедшее с момента ранения.

Различают несколько видов хирургической обработки:
1. Первичная хирургическая обработка раны (ПХО) — при любой случайной ране с целью профилактики развития инфекции.
2. Вторичная хирургическая обработка раны — по вторичным показаниям, уже на фоне развившейся инфекции.
В зависимости от сроков выполнения хирургической обработки ран выделяют:
1. раннюю ХО — выполняют в течении первых 24 часов, цель — предупреждение инфекции;
2. отсроченная ХО — выполняется в течение 48 часов при условии предварительного применения антибиотиков;
3. поздняя ХО — производится после 24 часов, а при использовании антибиотиков — после 48 часов, и направлена уже на лечение развившейся инфекции.

ХО завершается наложением швов.
Различают:
1.первичный шов — сразу после ХО;
2.отсроченный шов — после ХО накладывают швы, но не завязывают, и только через 24-48 часов швы завязывают, если в ране не развилась инфекция.
3.вторичный шов — после очищения гранулирующей раны спустя 10-12 суток.

для профилактики раневых осложнений необходимы:

• аккуратное обращение с тканями
• облитерация «мертвого» пространства
• тщательное сопоставление краев, сшивание без натяжения
• использование монофиламентного шовного материала
• сохранение кровоснабжения тканей в области раны
• тщательный гемостаз

Осложнения ран. Основные принципы лечения

Ранения могут сопровождаться разнообразными осложнениями, как сразу после нанесения ран, так и в отдаленные сроки. К осложнениям ран относятся:

· Развитие травматического или геморрагического шока – является наиболее ранним и грозным осложнением. В отсутствие немедленной помощи становится причиной неблагоприятного исхода.

· Серомы – скопления раневого экссудата в раневых полостях, опасные возможностью нагноения. При развитии серомы необходимо обеспечить эвакуацию жидкости из раны.

· Раневые гематомы – образуются вследствие неполной остановки кровотечения. Гематомы являются потенциальными очагами инфекции, кроме того, сдавливая окружающие ткани, приводят к их ишемии. Их необходимо удалять с помощью пункции или при ревизии раны.

· Некрозы окружающих тканей – развиваются при нарушении кровоснабжения в соответствующей области при травматизации тканей во время операции или неправильном наложении швов. Влажные некрозы кожи необходимо удалять из-за опасности появления глубоких скоплений гноя. Поверхностные сухие некрозы кожи не удаляют, так как они выполняют защитную функцию.

· Раневая инфекция – ее развитию способствуют высокий уровень контаминации и высокая вирулентность попавшей в рану микрофлоры, наличие в ране инородных тел, некрозов, скоплений жидкости или крови, повреждение при ранении костей, нервов, сосудов, хроническое нарушение местного кровоснабжения, а также поздняя хирургическая обработка и общие факторы, влияющие на течение раневого процесса. В экспериментальных и клинических исследованиях установлено, что в большинстве случаев для развития инфекционного процесса в ране необходимо, чтобы ее контаминация превысила критический уровень, составляющий 105-106 микроорганизмов на 1 грамм ткани. Среди общих факторов, способствующих развитию раневой инфекции, важную роль играет значительная кровопотеря, развитие травматического шока, предшествующее голодание, авитаминозы, переутомление, наличие сахарного диабета и некоторых других хронических заболеваний.

Развитие пиогенной инфекции вызывается стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой и другими гноеродными бактериями, анаэробной инфекции – клостридиями и неклостридиальной анаэробной микрофлорой, рожистого воспаления — стрептококками. При генерализации раневой инфекции развивается сепсис. Наиболее часто развитие пиогенной раневой инфекции происходит на 3-5 сутки после ранения, реже в более поздние сроки – на 13-15 сутки. Анаэробная инфекция может развиваться очень быстро, при молниеносных формах она диагностируется через несколько часов после ранения.

При попадании в рану с землей, пылью, инородными телами Cl. Tetani возможно развитие столбняка. В отсутствие специфической профилактики вероятность заболевания столбняком при наличии контаминированных ран достигает 0, 8%. Через укушенные раны в организм может проникать вирус бешенства.

· Расхождения краев ран – встречаются при наличии местных или общих факторов, затрудняющих заживление, а также при слишком раннем снятии швов. При лапаротомии расхождение краев раны может быть полным — с эвентрацией, то есть с выхождением наружу внутренних органов, неполным – с сохранением целостности брюшины, и скрытым, когда сохраняется целостность кожных покровов. Расхождение краев раны устраняется оперативным путем.

· Осложнения рубцов – образование гипертрофированных рубцов и келоидов. Гипертрофированные рубцы развиваются при склонности к избыточному образованию рубцовой ткани и чаще всего при расположении раны перпендикулярно к линии Лангера. Келоиды в отличие от гипертрофированных рубцов имеют особую структуру и распространяются за пределы границ раны. Осложнения рубцов ведут не только к косметическим, но и к функциональным дефектам, таким как нарушение ходьбы или функций верхней конечности из-за ограничения объема движений в суставах. Хирургическая коррекция показана при гипертрофированных рубцах с нарушением функции, однако при келоидах она нередко приводит к ухудшению результата лечения.

· Длительно существующие хронические раны могут осложниться развитием малигнизации. Диагноз подтверждает биопсия тканей раны. Лечение оперативное – необходимо радикальное иссечение в пределах здоровых тканей.

Основные принципы лечения ран

Лечение при ранениях обычно проходит в два этапа – этап первой помощи и этап квалифицированной помощи.

¨ Этап первой помощи

При оказании первой помощи на месте ранения решаются две основные задачи: остановка кровотечения и предотвращение дальнейшей микробной контаминации. Первая помощь включает в себя применение доступных методов временной остановки кровотечений, обезболивание, наложение защитной повязки и транспортную иммобилизацию. На этом этапе не следует промывать рану и удалять из нее инородные тела.

¨ Этап квалифицированной помощи

На этапе госпитальной помощи решаются следующие задачи:

· профилактика и лечение раневых осложнений;

· ускорение процесса заживления;

· восстановление функций поврежденных органов и тканей.

Основные принципы лечения ран:

· строгое соблюдение асептики на всех этапах лечения;

· обязательная хирургическая обработка;

· активное дренирование;

· максимально раннее закрытие ран первичными или вторичными швами или с помощью аутодермопластики;

· целенаправленная антибактериальная и иммуннотерапия, коррекция системных нарушений.

Для выбора адекватной тактики лечения ран необходима тщательная оценка ее состояния, при этом оцениваются:

· Локализация, размер, глубина раны, повреждения нижележащих структур, таких как фасции, мышцы, сухожилия, кости.

· Состояние краев, стенок и дна раны, а также окружающих тканей, наличие и характеристика некротических тканей.

· Количество и качество экссудата — серозный, геморрагический, гнойный.

· Уровень микробной контаминации. Критическим уровнем является значение 105 — 106 микробных тел на 1 г ткани, при котором прогнозируется развитие раневой инфекции.

· Время, прошедшее с момента ранения.

¨ Лечение контаминированных ран

Риск развития раневых осложнений при наличии контаминированных ран гораздо выше, чем при асептических ранах. Лечение контаминированных ран состоит из следующих этапов:

· При возможном контакте раны с землей (все травмы с нарушением целостности покровов тела, отморожения, ожоги, гангрены и некрозы тканей, внебольничные роды и аборты, укусы животных) необходимы мероприятия по профилактике специфической инфекции – столбняка, а при укусах животных — и бешенства.

В целях профилактики столбняка вакцинированным пациентам вводят 0, 5 мл столбнячного адсорбированного анатоксина, невакцинированным пациентам – 1 мл анатоксина и 3000 МЕ противостолбнячной сыворотки. Из-за опасности развития анафилактических реакций на белок введение противостолбнячной сыворотки производится по Безредко: сначала 0, 1 мл разбавленной сыворотки вводится внутрикожно, при величине папулы менее 10 мм через 20 минут вводится 0, 1 мл неразведенной сыворотки подкожно, и только при отсутствии реакции на подкожное введение через 30 минут вводится вся доза подкожно.

При укусах животных (собак, лис, волков и др. ), подозрительных на бешенство, или попадании их слюны на поврежденные ткани нельзя производить первичную хирургическую обработку раны. Рана только промывается и обрабатывается антисептиком. Швы не накладываются. Необходим курс подкожного введения антирабической вакцины, который выполняется в специализированных антирабических пунктах, и проведение профилактики столбняка. При наличии поверхностных повреждений (ссадины, царапины) любой локализации кроме области головы, шеи, кистей рук, пальцев ног и гениталий, нанесенных домашними животными, культуральная очищенная концентрированная антирабическая вакцина (КОКАВ) вводится по 1 мл немедленно, а также на 3, 7, 14, 30 и 90 дни. Но если при наблюдении за животным оно остается здоровым в течение 10 суток, то лечение прекращают после 3 инъекции.

При попадании слюны животных на слизистые оболочки, при локализации укусов в области головы, шеи, кистей рук, пальцев ног и гениталий, а также при глубоких и множественных укусах и любых укусах диких животных, кроме введения КОКАВ необходимо немедленное введение антирабического имунноглобулина (АИГ). Гетерологический АИГ назначается в дозе 40 МЕ на кг массы тела, гомологичный – в дозе 20 МЕ на кг массы тела. Большая часть дозы должна быть инфильтрирована в ткани, окружающие рану, остальная часть вводится внутримышечно. Если возможно наблюдение за животным, и оно в течение 10 суток остается здоровым, то введение КОКАВ прекращают после 3 инъекции.

· Во всех случаях контаминированных ран, кроме небольших поверхностных повреждений и случаев, когда имеются косметические и функциональные противопоказания, обязательно проведение первичной хирургической обработки (ПХО) с рассечением раны, ревизией раневого канала, иссечением краев, стенок и дна раны. Цель ПХО в полном удалении нежизнеспособных и контаминированных тканей. Чем позже производится ПХО, тем ниже вероятность предупреждения инфекционных раневых осложнений.

ПХО не проводится при локализации ран на лице, так как приводит к увеличению косметического дефекта, а хорошее кровоснабжение данной области обеспечивает низкий риск нагноений и активное заживление ран. При обширных ранах волосистой части головы выполнение ПХО в полном объеме может привести к невозможности сопоставления краев и закрытия раны. Не подлежат ПХО также колотые непроникающие раны без повреждения крупных сосудов и укушенные раны при подозрении на возможность проникновения вируса бешенства. ПХО может завершаться наложением первичных швов – с ушиванием наглухо либо, при наличии факторов риска нагноения раны, – с оставлением дренажей.

Предпочтительно проточно-промывное дренирование ушитых ран с последующим диализом эффективными антисептиками. Проточно-промывное дренирование осуществляется установкой встречных перфорированных дренажей, по одному из которых вводится лекарственное средство, по другому осуществляется отток. Введение препаратов может быть струйным и капельным, дробным или постоянным. Отток при этом может осуществляться пассивным и активным способом – с помощью вакуумирования.

Данный метод предохраняет раны от вторичного обсеменения, способствует более полному удалению отделяемого, создает условия управляемой абактериальной среды и благоприятные условия для заживления ран. При дренировании необходимо соблюдать несколько общих принципов. Дренаж устанавливают в отлогих местах раневой полости, где максимально скопление жидкости. Выведение дренажной трубки через контрапертуру предпочтительнее, чем через рану, так как дренаж, являясь инородным телом, мешает нормальному заживлению раны и способствует ее нагноению.

При высоком риске развития нагноения раны, например, при наличии резких изменений окружающих тканей, показано наложение первично-отсроченных швов, в том числе провизорных. Как и первичные, эти швы накладываются на рану до развития грануляционной ткани, обычно на 1-5 сутки после ПХО при стихании воспалительного процесса. Заживление таких ран протекает по типу первичного натяжения. Швы не накладываются только после обработки огнестрельных ран и при невозможности сопоставления краев раны без натяжения, в последних случаях показано максимально раннее закрытие раневого дефекта с помощью реконструктивной операции.

· Антибиотикопрофилактика проводится по той же схеме, что и при «грязных» оперативных вмешательствах. Требуется 5-7 дневный курс введения антибиотиков.

· Антисептикопрофилактика предполагает использование эффективных антисептиков на всех этапах операции и при уходе за раной. При обработке ран могут применяться хлоргексидин, гипохлорит натрия, диоксидин, лавасепт, перекись водорода, перманганат калия и другие антисептики. Такие препараты, как фурацилин, риванол, хлорамин, в настоящее время не рекомендуются для использования в хирургических отделениях, так как госпитальная микрофлора устойчива к ним практически повсеместно.

· Ведение раны после проведения ПХО при наложении швов аналогично ведению операционных ран. Выполняется регулярная смена асептических повязок и уход за дренажами. Лечение открытых ран после ПХО производится, как и лечение гнойных ран, в соответствии с фазами течения раневого процесса.

¨ Лечение гнойных ран

Лечение гнойных ран комплексное — оперативное и консервативное.

· Во всех случаях инфицированных ран, когда нет особых функциональных противопоказаний, производится вторичная хирургическая обработка (ВХО). Она заключается во вскрытии гнойного очага и затеков, эвакуации гноя, иссечении нежизнеспособных тканей и обязательном обеспечении адекватного дренирования раны. Если после проведения ВХО рана не ушивалась, в последующем возможно наложение вторичных швов. В отдельных случаях при радикальном иссечении гнойника при ВХО могут быть наложены первичные швы с обязательным дренированием раны. Предпочтительно проточно-промывное дренирование. При наличии противопоказаний к проведению ВХО ограничиваются мероприятиями по обеспечению адекватной эвакуации экссудата.

· Дальнейшее местное лечение гнойных ран зависит от фазы течения раневого процесса.

В фазе воспаления основные задачи лечения – борьба с инфекцией, адекватное дренирование, ускорение процесса очищения раны, снижение системных проявлений воспалительной реакции. Основой является лечение повязками. Для всех ран, заживающих вторичным натяжением, стандартным методом лечения считается влажная обработка. Сухая обработка с наложением на рану сухих стерильных салфеток используется только для временного покрытия ран и обработки ран, заживающих первичным натяжением.

При влажной обработке используются повязки, создающие в ране влажную среду. Используются осмотически-активные вещества, антисептики, водорастворимые мази. Жирорастворимые мази противопоказаны, так как мешают оттоку отделяемого. Возможно использование современных атравматичных перевязочных средств с высокой абсорбционной способностью, сохраняющих определенный уровень влажности и способствующих удалению из раны экссудата и прочному удерживанию его в повязке. Современные комбинированные препараты для местного лечения ран содержат иммобилизованные ферменты — гентацикол, лизосорб, дальцекс-трипсин.

Смена повязок должна происходить при адекватном обезболивании. Частота смены повязок зависит от состояния раны. Обычно требуется 1-2 смены повязок в день, гидроактивные повязки типа «Гидросорба» могут оставаться на ране несколько дней, необходимость немедленной смены повязки возникает в следующих случаях: пациент жалуется на боль, развилась лихорадка, повязка промокла или загрязнилась, нарушилась ее фиксация. На каждой перевязке рану очищают от гноя и секвестров, иссекают некрозы и промывают антисептиками. Для промывания раны могут использоваться хлоргексидин, гипохлорит натрия, диоксидин, лавасепт, перекись водорода, озонированные растворы. Для ускорения некролиза применяются протеолитические ферменты, УЗ-кавитация, вакуумная обработка раны, обработка пульсирующей струей. Из физиотерапевтических процедур показано УФО раны, электро- и фонофорез с антибактериальными и аналгезирующими веществами.

В фазе регенерации основные задачи лечения – продолжение борьбы с инфекцией, защита грануляционной ткани и стимуляция процессов репарации. Необходимость в дренировании уже отсутствует. Повязки, накладываемые в фазу регенерации, должны защищать рану от травматизации и инфекции, не склеиваться с раной и регулировать влажность среды в ране, препятствуя как высыханию, так и избыточной влажности. Применяют повязки с жирорастворимыми антибактериальными мазями, стимулирующими веществами, современные атравматичные повязки.

После полного очищения раны показано наложение вторичных швов или лейкопластырное сопоставление, при больших дефектах — аутодермопластика. В отличие от первичных швов, вторичные швы накладываются на гранулирующие раны после ликвидации воспалительного процесса. Целью является уменьшение объема раневого дефекта и входных ворот для инфекции. Позже 21 суток вторичные швы накладывают только после иссечения образовавшейся рубцовой ткани. В случаях невозможности сопоставления краев для закрытия дефекта производят аутодермопластику в максимально ранние сроки – сразу после стихания воспалительного процесса.

В фазе реорганизации рубца основная задача лечения – ускорение эпителизации и защита раны от травматизации. Так как при высыхании образуется корка, замедляющая эпителизацию, а при избыточной влажности погибают эпителиальные клетки, повязки по-прежнему должны поддерживать рану в умеренно влажном состоянии и защищать от травматизации. Накладываются повязки с индифферентными и стимулирующими мазями. Иногда применяется физиотерапия — УФО, лазер, пульсирующее магнитное поле.

· Общее лечение гнойных ран включает антибактериальную терапию, дезинтоксикацию, иммуннотерапию, симптоматическое лечение.

Антибактериальная терапия применяется в 1-2 фазах раневого процесса. Препарат необходимо назначать с учетом чувствительности микрофлоры раны. Показано системное введение антибиотиков, топическое введение в настоящее время не рекомендуется. Первичный эмпирический выбор антибактериальной терапии до получения результатов чувствительности должен быть направлен против типичных возбудителей, которыми являются стафилококки, стрептококки и грамотрицательные аэробные бактерии.

Используются амоксиклав, левофлоксацин, в качестве резерва – цефуроксим, ципрофлоксацин, офлоксацин, а при укусах — доксициклин. Лечение стафилококковых раневых инфекций при резистентности возбудителя требует назначения ванкомицина или линезолида. При рожистом воспалении показаны пенициллины, азитромицин, линкосомиды. Если инфекция вызвана синегнойной палочкой, препаратами выбора являются карбенициллин, тазоцин, тиментин, а также цефалоспорины 3 поколения и фторхинолоны. Кроме антибиотиков при лечении гнойных ран используются бактериофаги.

Детоксикация применяется при наличии системных проявлений воспалительного процесса. Используются инфузии солевых растворов, детоксицирующих растворов, форсированный диурез, в тяжелых случаях – экстракорпоральная детоксикация.

Иммунокорригирующая терапия может быть специфическая (вакцинами, сыворотками, анатоксинами) и неспецифическая. Часто применяются столбнячный анатоксин, противостолбнячная и противогангренозная сыворотка, противостолбнячный и антистафилококковый гамма-глобулин. Из средств неспецифической иммунотерапии у больных с гнойными ранами используются только иммуномодуляторы, причем лишь при наличии иммунных нарушений и обязательно в комплексе с антимикробным препаратом, так как они обостряют течение инфекции. Синтетические иммуномодуляторы, такие как диоцефон, полиоксидоний, являются наиболее перспективными. Полиоксидоний имеет свойства не только восстанавливать нарушенный иммунный ответ, но и сорбировать токсины, а также является антиоксидантом и мембраностабилизатором. Обычно назначается по 6 мг 2 раза в неделю, полный курс 5-10 инъекций.

Симптоматическая терапия включает купирование болевого синдрома, коррекцию нарушений органов и систем, коррекцию нарушений гомеостаза. Для обезболивания применяются обычно ненаркотические анальгетики, однако в раннем послеоперационном периоде, а также при обширных повреждениях могут использоваться наркотические препараты. При подъеме температуры выше 39° С или лихорадке на фоне тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной системы требуется назначение жаропонижающих средств.

¨ Профилактика инфекционных осложнений операционных ран

Операционные раны наносятся в условиях, минимизирующих риск раневых осложнений. Кроме того, до нанесения раны имеется возможность проведения профилактики раневых осложнений. Профилактика осложнений операционных ран включает:

· Проведение подготовки к операции

Перед плановой операцией проводится тщательное обследование пациента, в ходе которого выявляются имеющиеся факторы риска раневых осложнений. При оценке степени риска учитывается возраст, состояние питания, иммунный статус пациента, сопутствующие заболевания, нарушения гомеостаза, предшествующее медикаментозное лечение, состояние тканей в зоне предполагаемого разреза, вид и длительность предстоящего оперативного вмешательства. Производится коррекция имеющихся нарушений и непосредственная подготовка больного к операции с учетом требований асептики.

При операциях на толстой кишке, а также при обширных оперативных вмешательствах у крайне тяжелых больных для профилактики инфекционных осложнений проводится селективная деконтаминация кишечника. Селективная деконтаминация кишечника снижает риск энтерогенного инфицирования, происходящего в результате транслокации кишечных микроорганизмов. Обычно используется сочетание аминогликозида или фторхинолона с полимиксином и амфотерицином В или флуконазолом.

С каждым днем пребывания в стационаре увеличивается обсемененность пациента возбудителями госпитальных инфекций, поэтому этап стационарной предоперационной подготовки не следует затягивать без необходимости.

· Тщательное соблюдение оперативной техники

При выполнении оперативного вмешательства необходимо аккуратное обращение с тканями, тщательный гемостаз, сохранение кровоснабжения тканей в области раны, облитерация образующегося «мертвого» пространства, сопоставление краев раны и их сшивание без натяжения. Швы не должны быть ишемизирующими, но должны обеспечивать полное смыкание краев раны. По возможности, шовный материал, оставляемый в ране, должен быть рассасывающимся и монофиламентным. Кроме того, большую роль играет длительность операции. С ее увеличением возрастает степень контаминации раны и восприимчивость тканей к возбудителям раневой инфекции за счет подсыхания тканей, нарушения кровоснабжения, реактивного отека.

· Антибиотикопрофилактика

Антибиотикопрофилактика инфекционных раневых осложнений зависит от вида оперативного пособия. При чистых операциях она показана только при наличии факторов, неблагоприятно влияющих на течение раневого процесса, таких как имуннодефицитные состояния, сахарный диабет, прием имуннодепрессантов. При большинстве чистых и условно-чистых операций, а также при загрязненных вмешательствах на верхних отделах ЖКТ для антибиотикоприфилактики могут использоваться цефалоспорины 1-2 поколения, такие как цефазолин или цефуроксим. При загрязненных операциях на толстой кишке, желчевыводящей системе и внутренних половых органах показано применение защищенных аминопенициллинов или цефалоспоринов 1-2 поколения в сочетании с метронидазолом.

При проведении периоперационной профилактики используются средние терапевтические дозы антибиотиков. Первую дозу препарата вводят внутривенно за 30-60 минут до кожного разреза, обычно во время вводной анестезии. При длительности операции более 2-3 часов требуется повторное введение антибиотика для поддержания его терапевтической концентрации в тканях в течение всего оперативного вмешательства. В большинстве случаев продолжительность введения антибиотиков не превышает 24 часов, однако наличие дополнительных факторов риска обуславливает необходимость продления профилактики до 3 суток. При «грязных» вмешательствах показан полноценный курс антибиотикотерапии, который следует начинать еще в предоперационном периоде.

· Антисептикопрофилактика

Антисептикопрофилактика предполагает использование эффективных антисептиков на всех этапах операции, в том числе для обработки кожи, промывания полостей, подкожной клетчатки. Общие требования к используемым антисептикам: широкий спектр действия, высокая бактерицидность, токсикологическая безопасность. Для обработки кожи обычно используются йодофоры, хлоргексидин, поверхностно-активные вещества, для промывания полостей — хлоргексидин, гипохлорит натрия, диоксидин.

· Дренирование операционных ран

Дренирование операционных ран проводится по определенным показаниям. Оно необходимо при невозможности облитерации образующегося после операции «мертвого пространства», при большой площади раневой поверхности подкожно-жировой клетчатки, при использовании искусственных материалов для пластики апоневроза и в некоторых других случаях, создающих предпосылки для образования сером. Дренирование также обязательно при радикальном иссечении гнойников с ушиванием послеоперационной раны. Предпочтительно аспирационное или проточно-промывное дренирование, при этом обязателен правильный уход за дренажной системой в послеоперационном периоде.

· Правильное ведение раны в послеоперационном периоде

Назначается холод местно сразу после операции, адекватное обезболивание, производится регулярная смена асептических повязок и уход за дренажами, по показаниям – диализ и вакуумирование раны, физиотерапия и прочие мероприятия.

¨ Контроль лечения ран

Эффективность лечения ран оценивается по динамике общих и местных признаков воспаления. Ориентируются на стихание лихорадки, лейкоцитоза, болей в области раны, нормализацию общего самочувствия больного. Во время перевязок визуально оценивают состояние швов, наличие и распространенность гиперемии и отека в окружности раны, некрозов краев раны, вид раневого отделяемого и грануляций. Для контроля течения раневого процесса при лечении дренированных ран могут применяться инструментальные методы исследования.

Используется эндоскопический метод осмотра раны с одновременной биопсией подкожно-жировой клетчатки для бактериологического исследования. При этом во время перевязки через дренаж послеоперационной раны вводится оптическая трубка эндоскопа с торцевой оптикой диаметром 3-6 мм, оценивается наличие раневого экссудата, участков некроза, фибрина, затем берется биопсия. Степень обсемененности ткани раны определяется с использованием экспресс-методик, например, методом фазово-контрастной микроскопии. После взятия биопсии раневой канал заполняют физиологическим раствором для оценки правильности расположения дренажей и направления потока жидкости при ее струйном введении.

Благоприятными эндоскопическими признаками течения раневого процесса и показанием к прекращению дренирования являются: наличие ярко-розовых грануляций, отсутствие гноя, некрозов, значительного количества фибрина, обсемененность ткани ниже критической. Вялые грануляции, наличие в ране большого количества экссудата и фибрина, а также высокая бактериальная обсемененность требуют продолжения диализа раны растворами антисептиков.

После удаления дренажных систем для оценки состояния раневого канала и окружающих тканей показано ультразвуковое сканирование. Благоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются:

· сужение раневого канала на следующие сутки после удаления дренажных трубок, визуализация его в виде неоднородной эхонегативной полоски к 3-5 суткам, отсутствие дилятаций и исчезновение канала к 6-7 суткам;

· равномерная эхогенность окружающих тканей, отсутствие в них дополнительных образований.

Неблагоприятными ультразвуковыми признаками течения раневого процесса являются дилятация дренажного канала и повышение эхогенности окружающих тканей с появлением в них дополнительных образований. Данные симптомы указывают на развитие гнойно-воспалительных раневых осложнений еще до появления их клинических признаков.

При лечении гнойной раны необходим ежедневный контроль за течением раневого процесса. При продолжающейся экссудации и вялой грануляции требуется коррекция лечения. Кроме визуальной оценки состояния раны и оценки выраженности общих клинических и лабораторных симптомов применяются различные методы контроля за динамикой микробного пейзажа, уровня обсемененности и регенераторных процессов в тканях: бактериологические, цитологические, современные высокоточные – газожидкостная хроматография, тесты с использованием ферментных систем и прочие.

Статья добавлена 25 мая 2016 г.

Обработка ран у ребенка — блог медицинского центра ОН Клиник

Что делать, если у ребенка рана, как ее обрабатывать и когда нужно идти к врачу – расскажем в этой статье.

Детский возраст – это время любопытства, которое сопровождается травмами, падениями, ссадинами и ранами. Некоторые из ран не опасны и требуют обычной обработки в домашних условиях, другие нуждаются в серьезном лечении.

Какие бывают раны

Рана – это повреждение ткани, которое характеризуется нарушением целостности кожи или слизистых оболочек. Рана сопровождается болью и кровотечением. 

Первый признак – боль. Она возникает из-за повреждения местных нервных окончаний, в дальнейшем – из-за отека, который давит на нерв и раздражает его. При этом боль может распространяться не только по поверхности раны, но и по ходу поврежденного нерва.

Второй обязательный признак раны – кровотечение. Оно возникает в результате повреждения капилляров, вен или артерий. Кровотечение может быть слабым и капельным, например, при небольшом порезе, и сильным при повреждении целостности вены и артерии.

Третий признак раны – зияние. Однако зияние появляется только при глубоких ранах, например, при ссадинах его нет. Зияние – расхождение краев раны по сторонам от оси пореза. При сильном зиянии обычно рану зашивают.

Существует множество разновидностей ран. Для человека в бытовых условиях необходимо знать несколько классификаций. Первая базируется на том, есть ли в ране инфекция. Раны могут быть асептическими, загрязненными и инфицированными.

Асептическая рана – это чистое повреждение кожных покровов. Обычно это операционные раны, которые выполняются для того, чтобы проникнуть к внутренним органам. У детей чаще всего возникают загрязненные раны. Это значит, что в область повреждения кожи попали микробы. Сначала это относительно безопасные раны: местные защитные механизмы сдерживают развитие микроорганизмов. Если не обработать загрязненную рану, она становится инфицированной: развивается инфекционный процесс, который сопровождается воспалением, сильными болями и нагноением. Инфицированная рана может вызвать сильную реакцию у организма ребенка: повышается температура тела, появляется озноб, сонливость и апатия.

По характеру повреждения бывают следующие раны:

• колотые – они возникают при проколе узким и колющим предметом, например, при падении ребенка на гвоздь. Обычно колотая рана слабо кровоточит и болит. Внешне может показаться, что это безопасная рана, но это не так: нередко повреждаются крупные сосуды, нервы и даже заносится инфекция;
• резаные – возникают при контакте с острым продолговатым предметом: ножом, бритвой, острыми ножницами, осколком стекла и бумагой. При резаной ране ткани обычно повреждаются незначительно. Рана сильно кровоточит, болит умеренно;
• рубленые раны возникают при повреждении тяжелым острым предметом, например, топором. Обычно кровотечение умеренное, но рана сильно болит и зияет. Может привести к тяжелому состоянию;
• ушибленная рана появляется при ударе тупым предметом или падении на асфальт. Чаще всего ушибленная рана располагается на голове, локтях и коленях. Края раны при ушибе неровные, пропитанные кровью. Слабо кровоточит и умеренно болит.

Также существуют укушенные раны, которые возникают при укусе животными или другими детьми. Сложность этой раны в том, что она в большинстве случаев содержит инфекцию из ротовой полости животного. Таким образом передается бешенство, яд насекомых и змей, гнилостная инфекция.

Раневой процесс состоит из нескольких стадий:

1. В первые секунды после повреждения кожи рефлекторно сужаются местные сосуды и вырабатываются биологически активные вещества – тромбоциты, которые прилипают к области раны и закрывают поврежденный сосуд. Включается система свертывания крови, которая останавливает кровотечение. У здорового ребенка кровотечение останавливается самостоятельно в течение 15 минут.
2. Воспаление. Продолжается 3 дня с момента ранения. Воспаление проявляется болью, покраснением и местным повышением температуры. Также на ране в течение двух часов появляется отек в виде опухоли.
3. Спустя 2–4 часа после ранения в область повреждения мигрируют лейкоциты. Они поглощают чужеродные частички и очищают рану от микроорганизмов.
4. Фаза заживления. Начинается спустя 3–5 дней после ранения. К поврежденным тканям прибывают биоактивные вещества, которые восстанавливают ткань сосудов и кожи.
5. Фаза эпителизации. Начинается спустя 2 недели после ранения. След от раны становится бледным, формируется рубец. Фаза эпителизации может задерживаться, если в ране присутствуют бактерии.

Алгоритм обработки ран

Что делать, если ребенок упал, порезался или ударился:

1. Убедитесь, что находитесь в безопасности: вы отогнали собаку, убрали нож, выключили бензопилу, убрали осколки стекла. 
2. Обычно в ситуации ранения ребенок испуган: болью или фактом пореза. Успокойте его и скажите, что ничего страшного не произошло. Дайте ему почувствовать себя защищенным.
3. Перед обработкой раны сначала вымойте свои руки с мылом.
4. Освободите место ранения от одежды: закатайте рукав рубашки, поднимите футболку или штанину. Осмотрите рану. Старайтесь не трогать рану грязными руками.
5. При повреждении капилляров кровотечение незначительно. Промойте рану теплой водой, нанесите перекись водорода и перевяжите марлевой повязкой. 
6. Аккуратно очистите рану от осколков и грязи под теплой водой. Для этого используйте ватные тампоны или марлю, смоченные в дезинфекционном средстве.
7. Проведите дезинфекцию раны. Обычно дома всегда есть спиртовой раствор йода, одеколон, перекись водорода, спирт или крепкие напитки. Спирт разведите с водой, чтобы не обжечь рану. Если рана обширная, спирт и йод применять нельзя, они приведут к химическому ожогу и рана будет заживляться медленнее. 
8. Наложите стерильный материал на рану и перебинтуйте ее. Бинтовать нужно так, чтобы повязка прикрывала место ранения. Она не должна быть тугой или слишком мягкой.

Что делать, если у ребенка сильное кровотечение:

1. Оцените силу кровотечения. Если рана сильно кровоточит темной или алой кровью, бьет струей и выбросы крови синхронны с ударами сердца, кровотечение нужно остановить любой ценой.
2. Вызовите скорую помощь. Один человек оказывает доврачебную помощь, второй вызывает бригаду. Обратите внимание, что если рана проникающая, то есть в тело воткнута отвертка или нож, вынимать самостоятельно предмет нельзя. Обязательно дождитесь скорую помощь. 
3. Найдите в сумке или домашней аптечке салфетку или любую другую ткань, которую можно приложить к ране.
4. Если ранение на конечностях, положите ребенка на спину и приподнимите поврежденную конечность выше уровня сердца, согните их в локте или колене. Это временно неудобно, но замедляет ток крови.
5. Наложите жгут. Если его нет, используйте ремень, галстук, подтяжку или провод. Под жгут нужно подложить салфетку или тряпочку, чтобы не травмировать кожу. При артериальных кровотечениях жгут накладывается выше места ранения, при венозных кровотечениях накладывается давящая повязка на ранение. Отметьте время наложения жгута, запишите его ручкой или фломастером (но не красного цвета) на коже возле жгута. Помните, что летом максимальное время наложения жгута 90 минут, зимой – 60 минут. Если спустя это время скорая не приехала, а вы еще не добрались до больницы, аккуратно ослабьте жгут, чтобы ткани конечности получили кровь, при этом прижмите место кровотечения марлей. Если повязка пропиталась кровью, снова зажмите жгут до полной остановки крови и запишите новое время на коже.

Не рекомендуется давать ребенку обезболивающие средства. Это мешает тем, что у каждого препарата есть срок действия и врачам нужно пересчитывать дозы нового обезболивающего или ждать окончания действия предыдущего, чтобы избежать передозировки. Но если без обезболивания не обойтись, запишите время и название препарата, который вы дали ребенку. Сохраните пустые ампулы лекарств и отдайте их бригаде скорой помощи, чтобы они знали, что именно вы давали пострадавшему. 

Обработка ссадин у детей

Как правильно обработать ссадины у детей:

1. Вымойте свои руки.
2. Очистите кожу вокруг раны от грязи, пыли, осколков и других предметов.
3. Продезинфицируйте рану: ссадину можно обработать следующими средствами: мазью с оксидом цинка, кремом с бензалкония хлоридом, кремом с декспантенолом, хлоргексидином, метиловым синим, перекисью водорода, зеленкой и 5% раствором йода.
4. Обычно при ссадинах возникают слабые капиллярные кровотечения. К поврежденной коже достаточно приложить сухую салфетку или марлю.

Что делать, если рана долго не заживает

Рана может долго не заживать. Это происходит из-за нескольких факторов: кожа после ранения не очищена, осложнен кровоток из-за воспаления или нарушен механизм регенерации. Из-за этого возникают осложнения:

• серома – это скопление воспалительной жидкости (экссудата) в полости раны. Чаще всего серомы возникают, если в ране осталась грязь, микроорганизмы или инородные тела;
• раневая гематома. Она появляется из-за того, что после ранения кровотечение остановилось не полностью, и капли крови постепенно пропитывали окружающую ткань. Также гематомы возникают вследствие заболеваний, при которых нарушается свертывание крови;
• омертвение мягких тканей. Возникает из-за сильного и массивного повреждения ткани или перерезания сосудов. Ранние признаки некроза: в первые дни после ранения кожа бледная, имеет синеватый оттенок и холодная на ощупь;
• малигнизация – это процесс, когда клетки ткани приобретают признаки опухоли. Малигнизация возникает при хронически незаживающей ране.

Кроме того, рана может долго не заживать при плохом иммунитете, сахарном диабете, долговременном приеме глюкокортикоидов и авитаминозе. Единственный правильный вариант – обратиться к хирургу: в домашних условиях невозможно оценить состояние раны и оказать правильную медицинскую помощь.

Когда нужно обратиться к врачу

Чтобы обезопасить ребенка от осложнений, нужно знать, в каких ситуациях обращаться к врачу:

• если спустя 15 минут рана не перестала кровоточить даже при применении давящей повязки;
• если за пределами раны кожа начала неметь, охлаждаться, приобретать бледный или синеватый оттенок;
• если вы не уверены, что рана полностью очищена от осколков, ржавчины, грязи и других инородных предметов;
• если ранение произошло на шее;
• если ребенка укусило животное;
• рана не заживает в течение 10 дней.

К тревожным признакам также относится: повышение температуры тела ребенка, увеличение отека, усиление болей, появление чувства жжения и сильное покраснение раны. 

Рана – это повреждение тканей, которое нуждается в первой помощи. Однако если обработать рану согласно алгоритму, уже спустя 10–15 минут останавливается кровь, а к концу дня или на следующий день боль уходит. Главное при ранении у ребенка – не поддаваться эмоциям, успокоить ребенка, действовать быстро и вызвать скорую помощь или обратиться к врачу.

Рейтинг статьи:

4.29 из 5 на основе 7 оценок

Задайте свой вопрос травматологу

«ОН Клиник»

Домашние инструкции по уходу за хроническими ранами

Что такое хроническая рана?

Рана — это любой разрыв кожи или глубоких тканей. Обычно кожа заживает сама по себе. Раны, которые не заживают легко, называются хроническими ранами. Они требуют особого ухода для заживления. Хронические раны могут возникнуть в результате:

• Повторно открывающиеся хирургические раны
• Кожа, которая разрывается при слишком сильном давлении на костный участок (пролежни)
• Травма ступней или ног в результате плохого кровообращения (артериальные или венозные язвы)
• Нарушение кровообращения и чувствительности из-за диабета (диабетические язвы)

Почему моя рана не заживает быстрее?

Иногда проблемой являются бактерии (микробы).Когда у вас открытая рана, обычные бактерии с вашей кожи могут легко проникнуть внутрь. Бактерии в ране называются контаминацией. Однако не все загрязнения — это плохо.

• Если бактерии находятся в ране, но не размножаются и не вызывают проблем, это называется колонизацией.
• Инфекция означает, что бактерии размножаются, поэтому их намного больше. Они проникают в мягкие ткани и препятствуют заживлению.

Другие факторы, замедляющие заживление ран, включают:

• Плохое питание
• Определенные болезни, такие как диабет или болезни печени, почек или легких
• Некоторые виды лечения, такие как химиотерапия или лучевая терапия
• Курение
• Ожирение

Как я могу помочь моей ране зажить?

Все раны заживают одинаково.Сначала на дне накапливается новая красная ткань. Затем новая кожа разрастается по краям и покрывает красную ткань. Ваша рана заживет быстрее всего, если вы создадите наилучшие условия для роста новой ткани. Это означает, что рана должна быть чистой, теплой и влажной. Вот что вам следует сделать:

• Вымой руки. Самое важное, что вы и ваши опекуны можете сделать, чтобы предотвратить заражение, — это мыть руки. Вы можете использовать мыло и воду или средство для рук на спиртовой основе. Вымойтесь до и после прикосновения к ране.
• Держите чистую повязку на ране. Повязки не пропускают микробы и защищают рану от травм. Они также помогают абсорбировать жидкость, которая вытекает из раны и может повредить кожу вокруг нее.
• Будьте осторожны. Берегите рану от травм или травм. Не позволяйте ничему прикасаться к нему или толкать его.
• Ешьте правильно. Правильное питание дает вашему телу строительные блоки, необходимые для заживления. Список продуктов для хорошего заживления ран находится здесь.
• Если ваша рана находится на стопе или лодыжке, не допускайте загрязнения водой, смывающей верхнюю часть тела после душа или ванны.Рана должна оставаться сухой, накрывшись водонепроницаемым покрытием, или находиться в кресле для душа, чтобы загрязненная вода из верхней части тела не стекала по ране.

Смена повязки

Держите рану чистой, чтобы она зажила. Ваш лечащий врач может показать вам, как сменить повязку, и расскажет, как долго нужно носить каждую повязку. Они порекомендуют конкретные продукты для использования.

Подготовить

• Очистите рабочее место
• Соберите все необходимое (используйте перечисленные ниже предметы)

Удалить старую повязку

• Вымойте руки теплой водой с мылом или средством для рук на спиртовой основе.
• Наденьте перчатки, если они рекомендуются.
• Медленно приподнимите углы или края повязки или ленты. Если он прилипает к коже, промокните края средством для удаления клея, смоченной марлевой салфеткой или смоченным бумажным полотенцем
• Удерживайте кожу вокруг перевязанной области. Осторожно и медленно снимите ленту или повязку. Поднимите ленту по коже, не отрывая ее от кожи.
• Поднимите края повязки к центру раны, затем осторожно снимите ее с раны.
• Если повязка прилипает к ране, смочите ее физиологическим раствором, чтобы ослабить ее.
• Осторожно выбросьте старую повязку в пластиковый мешок для мусора и плотно завяжите его. Поместите этот пакет во второй пластиковый пакет и выбросьте его.
• Снимите перчатки и снова вымойте руки.

Очистить рану

После снятия повязки на ране может появиться толстая желтая клейкая пленка. Это хорошо. Это означает, что повязка сохраняет рану влажной, что способствует ее заживлению.При смене повязки аккуратно смывайте ее. Выполните следующие шаги:

• Наденьте новые перчатки.
• Подложите полотенце под рану.
• Смочите марлевую губку или подушечку физиологическим раствором или водой. Осторожно очистите рану.
• Начало в центре раны. Промокните круговыми движениями на расстоянии 1 дюйма от края раны. Не идите от внешних краев раны обратно к центру. Это может привести к попаданию микробов в рану.
• Обязательно счистите всю жидкость, стекающую из раны.
• Выбросьте ткань или марлю и берите новую по мере необходимости.
• Снова промойте рану новой марлевой салфеткой, чтобы удалить весь мусор, не удаленный при первой очистке.
• Выбросьте чистящие средства в пластиковый мешок для мусора.
• Высушите кожу вокруг раны, промокнув ее чистым мягким полотенцем.
• Проверьте рану на покраснение, дренаж, опухоль или запах.
• Новая ткань внизу раны должна быть светло-красной или розовой, бугристой или блестящей.Не трогайте эту ткань. Он очень хрупкий и легко кровоточит.

Наложите новую повязку

• Откройте новую повязку и выньте ее из упаковки. Касайтесь только уголков повязки. При необходимости обрежьте его до нужного размера.
• Нанесите кожный барьер на кожу вокруг раны.
• Осторожно отцентрируйте повязку на ране.
• Закрепите повязку лентой.
• Снимите перчатки и вымойте руки.

Приготовление физиологического раствора

• Возьмите чистую емкость для хранения и посуду для смешивания. Либо вымойте их в посудомоечной машине, либо прокипятите 5 минут.
• Используйте 1 литр (4 стакана) дистиллированной воды или кипятите 1 литр водопроводной воды в течение 5 минут. Не используйте колодезную или морскую воду.
• Добавьте 2 чайные ложки поваренной соли.
• Хорошо перемешайте воду и соль до полного растворения соли.
• Перед использованием охладите до комнатной температуры.

Физиологический раствор можно хранить при комнатной температуре в плотно закрытой стеклянной или пластиковой бутылке. Вы можете хранить его до одной недели. Всегда помечайте его и указывайте дату.

Когда мне следует звонить своим поставщикам медицинских услуг?

Следующие симптомы могут означать, что ваша рана инфицирована, и вам необходимо связаться с вашим лечащим врачом:

• Лихорадка или озноб, тошнота или рвота
• Усиление боли в месте раны
• Покраснение или припухлость вокруг раны или распространение от нее
• Место раны или окружающая область кажутся теплыми на ощупь
• Неприятный запах, исходящий от раны после того, как рана была очищена
• Любое изменение цвета или количества выделений из раны

Еда для исцеления

Ранение предъявляет дополнительные требования к вашему телу.Чтобы выздороветь, вам нужно больше калорий и больше питательных веществ. Раны заживают быстрее, если вы получаете достаточно правильной пищи, а если нет, они заживают медленнее. Следуйте приведенным ниже рекомендациям, чтобы способствовать заживлению.

• Белок. Белок является строительным материалом для восстановления мышц и кожи. Это также помогает повысить иммунитет. Ешьте 3-4 порции в день. (Одна порция составляет от 3 до 4 унций.) Хорошие источники белка включают:
  • Постное мясо животных, такое как говядина, свинина, курица или рыба
  • Сушеные бобы, горох, чечевица или тофу
  • Орехи, арахисовое масло или семена
  • Сыр, йогурт или яйца
• Углеводы. Углеводы поставляют энергию, необходимую вашему организму для исцеления. Хороший выбор:
  • Цельнозерновой хлеб и крупы
  • Картофель, рис или макаронные изделия
  • Разнообразные фрукты и овощи
  • Продукты с витамином А, например ярко-оранжевые фрукты и овощи и темно-зеленые листовые овощи
  • Продукты с витамином С, такие как цитрусовые, перец, помидоры, клубника, дыня и брокколи
  • Если у вас диабет, внимательно следите за диетой и лекарствами, рекомендованными для лечения диабета.Если ваши раны не заживают, обратитесь к диетологу или другому врачу.
• Молоко и молочные продукты. Это хорошие источники углеводов и белков. Если ваш врач не запретил вам есть молочные продукты, обязательно включайте как минимум 3 порции в день. Одна порция молока или йогурта — это одна чашка. Соевое молоко можно заменить обычным молоком.
• Вода. Вода заменяет жидкость, потерянную при дренировании ран. Убедитесь, что вы пьете от 6 до 8 чашек жидкости каждый день, если ваш врач не говорит вам иначе.

Обязательно получайте достаточно здоровой пищи

Некоторым людям сложно есть во время еды, достаточное для ускорения заживления ран. Эти идеи, которые могут помочь:

• Ешьте небольшими порциями чаще. Возможно, будет проще есть 6 небольших приемов пищи в день, чем 3 больших приема пищи.
• Ешьте здоровые закуски. Вы можете получить больше необходимого питания, перекусывая между приемами пищи такими полезными продуктами, как:
  • Сыр и крекеры
  • Творог и фрукты
  • Половина бутерброда и небольшой фрукт
  • Арахисовое масло или орехи и нарезанные яблоки
  • Батончики мюсли и свежие фрукты
• Витамины и минералы. Вы можете получить большую часть необходимых вам витаминов и минералов, соблюдая хорошо сбалансированную диету, как описано выше. Обязательно съедайте хотя бы одну порцию в день красного мяса, обогащенных злаков или темно-зеленых листовых овощей.
• Если вы не едите хотя бы 5 порций фруктов и овощей в день, ваш врач или диетолог может порекомендовать ежедневный прием поливитаминов или дополнительную добавку витамина D, если ваш уровень низкий. Принимайте только другие витамины или минералы, рекомендованные врачом.

Если вам нужна дополнительная помощь в получении достаточного количества калорий и белка в вашем рационе, обратитесь к диетологу. Ваш лечащий врач может помочь вам его найти.

Что можно и нельзя делать при уходе за ранами в домашних условиях | UCI Health

Лучше прикрыть рану или дать ей подышать? Это зависит от обстоятельств, — говорит семейный врач UCI Health.

Порежьте, соскоблите или проткните кожу, и наш организм немедленно начнет заживлять рану.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или сильно кровоточащих, людям следует обратиться к врачу, — говорит Сара Этемад, доктор медицины, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие легкие травмы можно вылечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понять этапы естественного процесса заживления организма, — говорит Этемад, который принимает пациентов в UCI Health — Tustin.

Этапы заживления ран

• Кровь начинает свертываться и образовываться струп.
• Белые кровяные тельца помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и любые сломанные кровеносные сосуды.
• Красные кровяные тельца создают коллаген, который формирует основу для роста новой ткани в ране.
• Поверх этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Первым приоритетом для ускорения этого естественного процесса заживления является очищение раны.Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы ускорить исцеление

• Немедленно промойте рану водой, подержав ее под краном, промойте область мягким мылом, затем промокните насухо.
• Небольшие порезы и царапины можно не закрывать, но для ускорения процесса заживления обычно требуется влажность.
• Нанесите вазелин (вазелин) и закройте липкой повязкой все открытые раны на руках, ступнях, руках или ногах, которые могут стать грязными.Для людей, чувствительных к клею, марлевую салфетку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывать рану водой с мылом, накладывать свежий вазелин и повязку.
• После заживления раны нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать рубцы.

Не делайте этого со своими ранами

• Не применяйте антибиотики местного действия. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как мазь с антибиотиком для незараженных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. Они действительно вредны для кожи и могут замедлить заживление.

Самые незначительные порезы и царапины заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут потребовать местного применения антибиотика. Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавого или грязного предмета, поскольку вам может понадобиться прививка от столбняка
• Раны глубиной более четверти дюйма, кровотечение из которых не прекращается после оказания прямого давления на травму более 5 минут
• Раны с неровными краями или далеко друг от друга, которые не могут быть легко сведены вместе и могут потребовать наложения швов или клея для кожи
• Раны на лице, которые могут потребовать особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная при прикосновении, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно очищать рану водой с мягким мылом, наносить вазелин и накрывать ее липкой повязкой для более быстрого заживления, — говорит Этемад, добавляя: «А если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам. в нашем офисе в Тастине.«

Похожие истории

Порежьте, соскоблите или проткните кожу, и наш организм немедленно начнет заживлять рану.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или сильно кровоточащих, людям следует обратиться к врачу, — говорит Сара Этемад, доктор медицины, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие легкие травмы можно вылечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понять этапы естественного процесса заживления организма, — говорит Этемад, который принимает пациентов в UCI Health — Tustin.

Этапы заживления ран

• Кровь начинает свертываться и образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления пораженной области.
• Белые кровяные тельца помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и любые сломанные кровеносные сосуды.
• Красные кровяные тельца создают коллаген, который формирует основу для роста новой ткани в ране.
• Поверх этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Первым приоритетом для ускорения этого естественного процесса заживления является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы ускорить исцеление

• Немедленно промойте рану водой, подержав ее под краном, промойте область мягким мылом, затем промокните насухо.
• Небольшие порезы и царапины можно не закрывать, но для ускорения процесса заживления обычно требуется влажность.
• Нанесите вазелин (вазелин) и закройте липкой повязкой все открытые раны на руках, ступнях, руках или ногах, которые могут стать грязными. Для людей, чувствительных к клею, марлевую салфетку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывать рану водой с мылом, накладывать свежий вазелин и повязку.
• После заживления раны нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать рубцы.

Не делайте этого со своими ранами

• Не применяйте антибиотики местного действия.Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как мазь с антибиотиком для незараженных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. На самом деле они вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Самые незначительные порезы и царапины заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут потребовать местного применения антибиотика. Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавого или грязного предмета, поскольку вам может понадобиться прививка от столбняка
• Раны глубиной более четверти дюйма, кровотечение из которых не прекращается после оказания прямого давления на травму более 5 минут
• Раны с неровными краями или далеко друг от друга, которые не могут быть легко сведены вместе и могут потребовать наложения швов или клея для кожи
• Раны на лице, которые могут потребовать особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная при прикосновении, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно очищать рану водой с мягким мылом, наносить вазелин и накрывать ее липкой повязкой для более быстрого заживления.А если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в офис в Тастине.

Похожие истории

Порежьте, соскоблите или проткните кожу, и наш организм немедленно начнет заживлять рану.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или сильно кровоточащих, людям следует обратиться к врачу, — говорит Сара Этемад, доктор медицины, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие легкие травмы можно вылечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понять этапы естественного процесса заживления организма, — говорит Этемад, который принимает пациентов в UCI Health — Tustin.

Этапы заживления ран

• Кровь начинает свертываться и образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления пораженной области.
• Белые кровяные тельца помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и любые сломанные кровеносные сосуды.
• Красные кровяные тельца создают коллаген, который формирует основу для роста новой ткани в ране.
• Поверх этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Первым приоритетом для ускорения этого естественного процесса заживления является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы ускорить исцеление

• Немедленно промойте рану водой, подержав ее под краном, промойте область мягким мылом, затем промокните насухо.
• Небольшие порезы и царапины можно не закрывать, но для ускорения процесса заживления обычно требуется влажность.
• Нанесите вазелин (вазелин) и закройте липкой повязкой все открытые раны на руках, ступнях, руках или ногах, которые могут стать грязными. Для людей, чувствительных к клею, марлевую салфетку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывать рану водой с мылом, накладывать свежий вазелин и повязку.
• После заживления раны нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать рубцы.

Не делайте этого со своими ранами

• Не применяйте антибиотики местного действия. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как мазь с антибиотиком для незараженных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. На самом деле они вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Самые незначительные порезы и царапины заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут потребовать местного применения антибиотика.Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавого или грязного предмета, поскольку вам может понадобиться прививка от столбняка
• Раны глубиной более четверти дюйма, кровотечение из которых не прекращается после оказания прямого давления на травму более 5 минут
• Раны с неровными краями или далеко друг от друга, которые не могут быть легко сведены вместе и могут потребовать наложения швов или клея для кожи
• Раны на лице, которые могут потребовать особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная при прикосновении, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно очищать рану водой с мягким мылом, наносить вазелин и накрывать ее липкой повязкой для более быстрого заживления.А если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в офис в Тастине.

Похожие истории

Порежьте, соскоблите или проткните кожу, и наш организм немедленно начнет заживлять рану.

Когда дело доходит до укусов животных, порезов глубиной более четверти дюйма или сильно кровоточащих, людям следует обратиться к врачу, — говорит Сара Этемад, доктор медицины, специалист по семейной медицине UCI Health.

Но многие легкие травмы можно вылечить дома, соблюдая несколько правил, чтобы предотвратить заражение и обеспечить полное заживление.

Во-первых, полезно понять этапы естественного процесса заживления организма, — говорит Этемад, который принимает пациентов в UCI Health — Tustin.

Этапы заживления ран

• Кровь начинает свертываться и образовываться струп.
• Под кожей кровеносные сосуды переносят кислород и питательные вещества, необходимые для заживления пораженной области.
• Белые кровяные тельца помогают предотвратить инфекцию и начинают восстанавливать поврежденные ткани и любые сломанные кровеносные сосуды.
• Красные кровяные тельца создают коллаген, который формирует основу для роста новой ткани в ране.
• Поверх этой ткани образуется новая кожа, и по мере того, как края втягиваются внутрь, рана становится меньше.
• Образуется рубец, укрепляющий область над раной.

Первым приоритетом для ускорения этого естественного процесса заживления является очищение раны. Etemad предлагает следующий совет:

Сделайте это, чтобы ускорить исцеление

• Немедленно промойте рану водой, подержав ее под краном, промойте область мягким мылом, затем промокните насухо.
• Небольшие порезы и царапины можно не закрывать, но для ускорения процесса заживления обычно требуется влажность.
• Нанесите вазелин (вазелин) и закройте липкой повязкой все открытые раны на руках, ступнях, руках или ногах, которые могут стать грязными. Для людей, чувствительных к клею, марлевую салфетку можно закрепить бумажной лентой.
• Ежедневно промывать рану водой с мылом, накладывать свежий вазелин и повязку.
• После заживления раны нанесите солнцезащитный крем с SPF не менее 30, чтобы контролировать рубцы.

Не делайте этого со своими ранами

• Не применяйте антибиотики местного действия. Исследования показывают, что вазелин столь же эффективен, как мазь с антибиотиком для незараженных ран.
• Не обрабатывайте незначительную рану антисептиками, такими как йод или перекись водорода. На самом деле они вредны для кожи и могут замедлить заживление ран.

Самые незначительные порезы и царапины заживают в течение нескольких дней. Но некоторые раны подвержены более высокому риску инфицирования и могут потребовать местного применения антибиотика.Если вы не уверены в своей ране, рекомендуется обратиться за медицинской помощью.

Этемад говорит, что также важно знать, когда обращаться за медицинской помощью.

Когда обратиться к врачу

• Укусы животных
• Порезы или проколы ржавого или грязного предмета, поскольку вам может понадобиться прививка от столбняка
• Раны глубиной более четверти дюйма, кровотечение из которых не прекращается после оказания прямого давления на травму более 5 минут
• Раны с неровными краями или далеко друг от друга, которые не могут быть легко сведены вместе и могут потребовать наложения швов или клея для кожи
• Раны на лице, которые могут потребовать особого внимания по косметическим причинам
• Признаки серьезной инфекции, например, когда рана красная, теплая или болезненная при прикосновении, выделяется гной или окружена красными полосами

Не забывайте ежедневно очищать рану водой с мягким мылом, наносить вазелин и накрывать ее липкой повязкой для более быстрого заживления.А если у вас есть какие-либо вопросы или вы не уверены в своей ране, приходите к нам в офис в Тастине.

Похожие истории

Как очистить рану?

Важно очистить рану перед наложением пластыря или повязки. Это снизит риск заражения и ускорит процесс заживления.

Обычно достаточно пластыря или повязки большего размера, чтобы остановить кровотечение из раны.

Тем не менее, вам может потребоваться надавить на эту область, и если затронута рука или нога, вам следует поднять ее выше уровня сердца, если это возможно.

Выполните следующие действия:

• тщательно вымойте и высушите руки
• наденьте одноразовые перчатки, если таковые имеются
• , если вы лечите кого-то еще, расскажите ему, что вы делаете, и убедитесь, что он сидит или ложится
• не надо t попробуйте удалить все, что попало в рану — обратитесь к врачу (см. ниже)
• промойте рану под проточной водопроводной водой в течение 5-10 минут
• смочите марлевую салфетку или ткань в физиологическом растворе или водопроводной воде или воспользуйтесь спиртом -бесплатно протрите и аккуратно промокните или протрите кожу им — не используйте антисептик, так как это может повредить кожу
• осторожно промокните область насухо чистым полотенцем или салфеткой, но ничего пушистого, например, ватным тампоном — нити материала могут прилипать к ране
• наложите стерильную повязку, например, неклейкую подушечку с повязкой или пластырь — используйте водонепроницаемую повязку, если таковая имеется
• , если кровь просачивается через повязку, оставьте ее в разместить и добавить еще r повязку и продолжайте оказывать давление на рану

Когда обращаться за медицинской помощью

Посетите ближайший центр неотложной помощи или позвоните в NHS 111, если рана:

• не останавливает кровотечение
• очень большая или очень большая глубокий
• содержит грязь или что-то в этом роде
• слишком болезненно для вас, чтобы успешно очистить
• находится рядом с крупным кровеносным сосудом или суставом
• становится красным и опухшим или выходит гной — возможно, он инфицирован
• был вызванные укусом — все укусы животных и людей требуют медицинской помощи

Последняя проверка страницы: 12 февраля 2021 г.
Срок следующей проверки: 12 февраля 2024 г.

Рваная рана стопы: все закрытие

Рваная рана — это разрез кожи.Для глубоких разрезов может потребоваться наложение швов. Незначительные порезы можно лечить с помощью хирургической ленты или клея для кожи.

Рентген можно сделать, если что-то могло попасть в кожу через порез, например стекло или камни. Вам также может потребоваться прививка от столбняка, если вы не в курсе этой вакцинации, а предмет, вызвавший порез, может привести к столбняку.

Уход на дому

• Соблюдайте все инструкции по приему прописанных лекарств.

  • Ваш лечащий врач может прописать вам антибиотик.Это поможет предотвратить заражение. Принимайте лекарство каждый день, пока оно не исчезнет, ​​даже если вы почувствуете себя лучше или вам предложат прекратить. У вас не должно быть ничего лишнего.

  • Ваш лечащий врач может назначить обезболивающие. Принимайте лекарство в соответствии с указаниями.

• Следуйте инструкциям врача по уходу за порезом. Вам также могут дать инструкции о том, как держать вес подальше от этой области, чтобы позволить заживлению травмы.

• Следите, чтобы рана была чистой и сухой.Не мочите рану, пока вам не скажут, что это нормально. Если участок намокнет, аккуратно промокните его чистой тканью. Замените влажную повязку на сухую.

• Чтобы предотвратить заражение, мойте руки водой с мылом до и после ухода за раной.

• Уход за швами: Если вам больше не нужно держать швы сухими, очищайте рану ежедневно. Сначала снимите повязку. Затем осторожно промойте пораженный участок теплой водой с мылом или по указанию врача.Воспользуйтесь влажным ватным тампоном, чтобы ослабить и удалить всю образовавшуюся кровь или корку. После очистки нанесите тонкий слой мази с антибиотиком, если это рекомендовано. Затем наложите новую повязку, если вас не попросят этого не делать.

• Клей для ухода за кожей: Не наносите на рану жидкость, мазь или крем, пока клей остается на месте. Избегайте занятий, вызывающих сильное потоотделение. Защищайте рану от попадания солнечных лучей. Не замачивайте рану от 7 до 10 дней. Сюда не входят ванны, плавание или гидромассажные ванны.Не царапайте, не трите и не трогайте клейкую пленку. Не наклеивайте ленту прямо на пленку. Клей должен отслоиться в течение 5-10 дней.

• Уход за хирургической лентой: Следите за тем, чтобы область была сухой. Если он намокнет, промокните его насухо чистым полотенцем. Хирургическая лента обычно отпадает в течение 7-10 дней. Если через 10 дней он не отвалился, можно снять самостоятельно. Нанесите минеральное масло или вазелин на ватный диск и аккуратно потрите ленту, пока она не снимется.

• Как только вы намочите рану, знайте, что вы можете принять душ как обычно, но не замачивайте рану водой.Это означает, что никаких ванн или плавания.

• Ежедневно проверяйте рану на наличие признаков инфекции, перечисленных ниже. Даже при правильном лечении иногда может возникнуть раневая инфекция.

Последующее наблюдение

Последующее наблюдение у вашего поставщика медицинских услуг или в соответствии с рекомендациями. Вернитесь, чтобы снять швы, как указано.

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему врачу, если произойдет что-либо из этого:

• Раневое кровотечение, не контролируемое прямым давлением

• Признаки инфекции, включая усиление боли в ране, усиление покраснения раны или опухоль, или гной, или неприятный запах из раны

• Лихорадка 100.4 ° F (38.ºC) или выше, озноб или по указанию врача

• Швы расходятся или выпадают, или хирургическая лента спадает до 7 дней

• Края раны снова открываются

• Рана изменение цвета

• Онемение или слабость в пораженной стопе

• Снижение подвижности стопы

• Зуд или образование пузырей на коже от кожного клея

Общие вопросы по уходу за ранами

1.Блюзштейн D, Джавахери А. Пролежни: профилактика, оценка и лечение. Ам Фам Врач . 2008; 78 (10): 1186–1194 ….

2. Коллинз Л., Серадж С. Диагностика и лечение венозных язв. Ам Фам Врач . 2010. 81 (8): 989–996.

3. Dumville JC, Макфарлейн Э, Эдвардс П., Липп А, Холмс А. Предоперационные кожные антисептики для предотвращения инфекций хирургической раны после чистой операции. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 3): CD003949.

4. Фернандес Р., Гриффитс Р. Вода для очищения ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (2): CD003861.

5. Москати РМ, Мэйроуз Дж, Рирдон РФ, Янике Д.М., Jehle DV. Многоцентровое сравнение водопроводной воды и стерильного физиологического раствора для орошения ран. Acad Emerg Med . 2007. 14 (5): 404–409.

6. Эрнст А.А., Гершофф Л, Миллер П., Тилден Э, Weiss SJ.Сравнение теплой и комнатной температуры физиологического раствора для орошения разрывов: рандомизированное клиническое испытание. South Med J . 2003. 96 (5): 436–439.

7. Сиббальд Р.Г., Гудман Л, Woo KY, и другие. Особенности подготовки раневого ложа 2011: обновленная информация. Adv Уход за ранами кожи . 2011. 24 (9): 415–436.

8. Окан Д., Ву К, Айелло Э.А., Сиббальд Г. Роль баланса влаги в заживлении ран. Adv Уход за ранами кожи . 2007. 20 (1): 39–53.

9. Зимний ГД. Формирование парши и скорость эпителизации поверхностных ран на коже молодой домашней свиньи. Природа . 1962; 193: 293–294.

10. Hinman CD, Майбах Х. Влияние воздействия воздуха и окклюзии на экспериментальные раны кожи человека. Природа . 1963; 200: 377–378.

11. Агрен М.С., Карлсмарк Т, Хансен Дж. Б., Райгаард Дж.Окклюзия в сравнении с воздействием воздуха на раны после биопсии на всю толщину. J Средство для ухода за ранами . 2001. 10 (8): 301–304.

12. Берк WA, Осборн Д. Д., Тейлор ДД. Оценка «золотого периода» заживления ран: 204 случая из отделения неотложной помощи стран третьего мира. Энн Эмерг Мед . 1988. 17 (5): 496–500.

13. Элия-Масамба МЦ, Banda GW. Первичное закрытие по сравнению с отложенным закрытием для травматических ран без укуса в течение 24 часов после травмы. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (10): CD008574.

14. Флейшер GR. Лечение укушенных ран. N Engl J Med . 1999. 340 (2): 138–140.

15. Куинн Дж., Уэллс G, Сатклифф Т, и другие. Тканевый адгезив в сравнении с заживлением ран швом через 1 год: рандомизированное клиническое испытание, коррелирующее ранний, 3-месячный и 1-летний косметические результаты. Энн Эмерг Мед . 1998. 32 (6): 645–649.

16.Певица Эй Джей, Quinn СП, Кларк RE, Hollander JE; Исследовательская группа TraumaSeal. Закрытие разрывов и разрезов октилцианоакрилатом: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Хирургия . 2002. 131 (3): 270–276.

17. Фарион К, Осмонд MH, Хартлинг Л, и другие. Тканевые клеи для травматических ран у детей и взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (3): CD003326.

18. Ное Дж. М., Келлер М. Могут ли промокнуть швы? Пласт Реконстр Сург . 1988. 81 (1): 82–84.

19. Исцеление C, Бюттнер П., Рааш Б, и другие. Могут ли швы намокнуть? Проспективное рандомизированное контролируемое исследование лечения ран в общей практике. BMJ . 2006. 332 (7549): 1053–1056.

20. Каммингс П., Дель Беккаро Массачусетс. Антибиотики для предотвращения инфицирования простых ран: метаанализ рандомизированных исследований. Am J Emerg Med . 1995. 13 (4): 396–400.

21. Smack DP, Харрингтон AC, Данн С, и другие. Заболеваемость инфекциями и аллергией у пациентов в амбулаторной хирургии, использующих белый вазелин по сравнению с мазью бацитрацина. Рандомизированное контролируемое исследование. JAMA . 1996. 276 (12): 972–977.

22. Dire DJ, Коппола М, Дуайер Д.А., Лоретт Джей Джей, Karr JL. Проспективная оценка местных антибиотиков для предотвращения инфекций в неосложненных ранах мягких тканей, заживленных в отделении неотложной помощи. Acad Emerg Med . 1995; 2 (1): 4–10.

23. Шторм-Верслот MN, Вос CG, Уббинк Д.Т., Вермёлен Х. Актуальное серебро для предотвращения инфицирования раны. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (3): CD006478.

24. Медейрос I, Саконато Х. Антибиотикопрофилактика укусов млекопитающих. Кокрановская база данных Syst Rev . 2001; (2): CD001738.

25. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).Обновленные рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации по применению столбнячного анатоксина, восстановленного дифтерийного анатоксина и бесклеточной коклюшной вакцины (Tdap). MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2011; 60 (1): 13–15.

26. Коалиция действий по иммунизации. Спросите у экспертов: болезни и вакцины. Дифтерия, столбняк и коклюш. http://www.immunize.org/askexperts/experts_tet.asp. По состоянию на 9 июня 2014 г.

27. Armstrong DG, Лавери Лос-Анджелес, Harkless LB.Валидация системы классификации диабетических ран. Вклад глубины, инфекции и ишемии в риск ампутации. Уход за диабетом . 1998. 21 (5): 855–859.

28. О’Делл М.Л. Кожные и раневые инфекции: обзор. Ам Фам Врач . 1998. 57 (10): 2424–2432.

29. Ллойд Э.С., Роджерс BC, Миченер М, Уильямс MS. Амбулаторные ожоги: профилактика и лечение [опубликованные поправки опубликованы в Am Fam Physician; 2012; 85 (12): 1127]. Ам Фам Врач . 2012. 85 (1): 25–32.

30. Стивенс Д.Л., Бисно AL, Камеры ВЧ, и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Практические рекомендации по диагностике и лечению инфекций кожи и мягких тканей [опубликованные исправления появляются в Clin Infect Dis. 2005; 41 (12): 1830 и Clin Infect Dis. 2006; 42 (8): 1219]. Clin Infect Dis . 2005. 41 (10): 1373–1406.

31. Липский Б.А., Берендт А.Р., Дири Х.Г., и другие.; Общество инфекционных болезней Америки. Диагностика и лечение инфекций диабетической стопы. Clin Infect Dis . 2004. 39 (7): 885–910.

32. Лавери, Лос-Анджелес, Армстронг Д.Г., Мердок Д.П., Питерс Э.Дж., Липский Б.А. Подтверждение классификации инфекций диабетической стопы Американского общества инфекционных заболеваний. Clin Infect Dis . 2007. 44 (4): 562–565.

33. Гисби Дж., Брайант Дж. Эффективность новой кремовой композиции мупироцина: сравнение с пероральными и местными средствами при экспериментальных кожных инфекциях. Противомикробные агенты Chemother . 2000. 44 (2): 255–260.

34. Смит Ф., Драйбург N, Дональдсон Дж., Митчелл М. Обработка хирургических ран. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; 9): CD006214.

35. Campton-Johnston S, Уилсон Дж. Лечение инфицированных ран: передовые технологии, удерживающие влагу повязки и твердые методы. Crit Care Nurs Q . 2001. 24 (2): 64–77.

36.Гурусамы К.С., Коти Р, Мультяшный компакт-диск, Уилсон П., Дэвидсон BR. Антибактериальная терапия для лечения метициллин-резистентного золотистого стафилококка (MRSA) в нехирургических ранах. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (11): CD010427.

37. Ударил М.Ф., Гилле Дж. Грибковые инфекции при ожогах: всесторонний обзор. Пожарная катастрофа Энн Бернс . 2013. 26 (3): 147–153.

38. Гриего РД, Розен Т, Оренго ИФ, Wolf JE.Укусы собак, кошек и людей: обзор. J Am Acad Dermatol . 1995. 33 (6): 1019–1029.

39. Presutti RJ. Профилактика и лечение укусов собак. Ам Фам Врач . 2001. 63 (8): 1567–1572.

Серьезна ли эта рана? Когда обращаться к специалисту

Кожа — самый большой орган вашего тела. С таким пространством на поверхности нет ничего необычного в том, чтобы случайно поцарапать или порезаться. Хотя многие раны можно лечить дома или в кабинете врача, для некоторых требуется помощь специалиста.

Раны: основы

Все, что нужно, — это просто поцарапать или поцарапать кожу, чтобы нижележащие ткани остались открытыми для внешнего мира. Рана — это повреждение живой ткани, обычно при порезе или повреждении кожи. Раны могут быть результатом травмы, хирургического вмешательства, ожогов или инфекции.

Незначительные раны заживают легко, но все же требуют ухода, чтобы избежать заражения. Более крупные или глубокие раны требуют большего времени для заживления и могут включать повреждение сухожилий, мышц, нервов, кровеносных сосудов и костей.

Раны, образовавшиеся в результате порезов, царапин и некоторых проколов, будут кровоточить, но некоторые колотые раны, а также ожоги и раны от надавливания не кровоточат. Раны заживают, когда иммунная система организма начинает процесс заживления. По мере того, как на травме образуется новая кожа, края втягиваются, и рана становится меньше.

Из-за опасности, которая может исходить от неправильного лечения раны, важно знать, с какими типами травм можно справиться дома, а какие требуют профессиональной медицинской помощи.

Когда лечить рану в домашних условиях

Незначительные порезы, царапины и проколы глубиной не более четверти дюйма могут потребовать только базового ухода за раной в домашних условиях.

Это включает:

• Первоначальная чистка. Сразу после травмы тщательно промойте чистой водой с мягким мылом. Удалите видимый мусор. Слегка надавите, чтобы остановить кровотечение.

• Бинт. Нанесите тонкий слой мази с антибиотиком. Накройте повязкой.

• Постоянный уход. Дважды в день очищайте пораженный участок водой с мылом, а после очистки наложите новую повязку и мазь. Продолжайте так, пока рана полностью не заживет.

Исключения

Другие типы ран могут потребовать другого подхода.

• Легкие ожоговые раны: промойте пораженную область прохладной водой или примените прохладную влажную ткань. Если образуются волдыри, не лопайте и не дренируйте.

• Раны на лице или доходящие до кости (даже если глубиной всего четверть дюйма): обратитесь к врачу.

• Глубокие или зияющие раны, требующие наложения швов: обратитесь к врачу.

• Укус животного или человека: Обратитесь к врачу.

• Травма, вызванная ржавым предметом: обратитесь к врачу.

• Если кровотечение не может быть остановлено после 10 минут давления: позвоните 911.

• Если вы не чувствуете или не двигаете травмированный участок: позвоните 911.

Борьба с инфекцией

Иногда рана, которая сначала казалась незначительной, может позже развиться в инфекцию и потребовать дополнительного лечения.

Обратитесь к врачу, если у вас есть одно из следующего:

• Покраснение, распространяющееся от раны

• Повышенная боль или отек

• Затруднение при перемещении пораженной области

• Гнойный или пахучий дренаж

• Тепло вокруг раны

• Температура выше 100.4 градуса

• Плохое исцеление

Хронические раны

К сожалению, некоторые раны не заживают должным образом. Если нормального заживления не происходит, несмотря на стандартный уход за раной, рана считается незаживающей или хронической. У вас может быть хроническая рана, если она:

Хронические раны остаются в воспалительной стадии, что означает, что рана продолжает иметь опухоль, покраснение и боль. Эти незаживающие раны могут инфицироваться и привести к инфицированию кости или кровотока, что в свою очередь может привести к потере конечности.

Люди, у которых развиваются хронические раны, часто имеют основное заболевание, такое как диабет, плохое кровообращение, сосудистые заболевания, ослабленная иммунная система или пролежни. В дополнение к хорошему уходу за раной важно лечить основное заболевание, которое способствовало развитию раны.

Диагностика и лечение у специалиста

Если раны не заживают или остаются болезненными, несмотря на лечение, пора обратиться к специалисту. Квалифицированный врач, занимающийся незаживающими ранами, — ваш лучший ресурс для ответов на вопросы о потенциальной инфекции из раны, которая не заживает должным образом.

В центре по уходу за ранами рана будет измерена и исследована, а кровоток в ране будет проверен, чтобы определить, почему рана не заживает. Рана будет очищена, а омертвевшая кожа и ткани будут удалены для ускорения заживления. Затем рана будет перевязана, чтобы предотвратить заражение, и будет составлен план лечения.

В зависимости от того, почему рана стала хронической, доступны различные методы лечения. В дополнение к регулярной смене повязки на рану варианты ухода могут включать: лечение инфекции, лечение основных состояний, которые могут препятствовать заживлению, гипербарическую кислородную терапию, терапию отрицательным давлением, терапию факторами роста и кожные трансплантаты.

В идеале, ваша бригада по уходу за ранами должна тесно сотрудничать с другими поставщиками услуг, чтобы устранить ваши конкретные факторы риска и препятствия на пути заживления ран.

Оставайтесь на связи

Подпишитесь, чтобы получать последние новости и тенденции в области здравоохранения, советы по оздоровлению и профилактике, а также многое другое от Orlando Health.

Зарегистрироваться

порезов и ран на лице | Бостонская детская больница

Дети могут получить небольшие порезы, ранения и порезы на лице во время игры, лазания или во время занятий спортом.С большинством этих травм можно справиться дома с помощью простой первой помощи. Десны, язык и губы имеют обильное кровоснабжение, и при порезах эти области могут сильно кровоточить.

Как предотвратить порезы и раны на лице

Ниже приведены несколько рекомендаций по предотвращению травм лица у детей:

• Научите ребенка не тыкать и не вставлять предметы в уши или нос, например, ватные палочки или карандаши.
• Научите ребенка не ходить и не бегать, держа предмет во рту.
• Научите ребенка не сосать и не жевать твердые, острые или заостренные предметы.
• Попросите ребенка носить защитные очки, наушники или маску во время занятий спортом, которые могут привести к травмам.
• Чтобы не повредить внешнее ухо, профессионально прокалывайте уши ребенка и ухаживайте за ними.

Как лечить порезы и раны на лице

Первая помощь при поверхностных порезах и ранах

• Успокойте и утешите вашего ребенка, дав ему понять, что вы можете помочь.
• Приложите давление чистой тканью или повязкой на несколько минут, чтобы остановить кровотечение.
• Тщательно вымойте руки.
• Защищайте глаза от любого мыла или антисептиков, которые могут вам понадобиться для обработки раны.
• Хорошо промойте место пореза водой с мылом, но не трите рану. Удалите все частицы грязи с этого участка и дайте воде из крана стечь по нему в течение нескольких минут. Грязный порез или неочищенная царапина могут вызвать образование рубцов.
• Нанесите антисептический лосьон или крем.
• Накройте участок липкой повязкой или марлевой салфеткой. Часто меняйте повязку.
• Проверяйте область каждый день и держите ее чистой и сухой.
• Не обдувайте ссадину, так как это может вызвать рост микробов.
• Для лечения синяков, волдырей или опухших участков, вызванных травмой, прикладывайте к пораженному участку лед или холодный компресс каждые 1-2 часа на 10-15 минут в течение первых 24 часов.
• Используйте солнцезащитный крем (фактор защиты от солнца или SPF не менее 15 или выше) на заживших порезах и ранах, чтобы предотвратить образование рубцов.

В зависимости от того, где находится рана вашего ребенка, есть особые соображения.

Рот / губы

• Дайте ребенку сосать леденец или кубик льда, чтобы уменьшить кровотечение и отек.
• Если рана находится во рту вашего ребенка, хорошо промойте это место прохладной водой в течение нескольких минут. Удалите с места все частицы грязи.
• Даже небольшие порезы на губах могут привести к заметному изменению границы или контура губ.Эти раны могут потребовать наложения швов, чтобы границы оставались ровными и уменьшались вероятность образования шрамов.

Наружное ухо

• Любая рана хряща уха вашего ребенка, которая представляет собой нечто большее, чем просто поверхностный разрез или разрыв, должна быть осмотрена врачом, чтобы решить, необходимо ли наложение швов или дальнейшее лечение.
• Прямой удар или тупая травма уха, вызывающая большой синяк или гематому (скопление крови и жидкости под кожей), должна быть обследована врачом, который определит необходимость дальнейшего лечения.

Нос

Рана, синяк или гематома (скопление крови и жидкости под кожей), которые также затрагивают глаз (а), должны быть немедленно осмотрены врачом.

Когда мне следует позвонить врачу моего ребенка?

Специфическое лечение порезов и ран на лице, требующее более чем незначительного лечения в домашних условиях, определит лечащий врач вашего ребенка. Как правило, обращайтесь к врачу вашего ребенка по поводу порезов и ран на лице:

• сильное кровотечение, которое не прекращается через 5-10 минут прямого давления
• на веках или в глазах.Травма в области глаз требует осмотра врачом.
• глубиной или больше дюйма
• вызвано колотой раной, грязным или ржавым предметом
• засыпан мусором, например, грязью, камнями или гравием
• рваные или с разделенными краями
• в результате укуса животного или человека
• чрезмерно болезненный или если вы подозреваете перелом, травму головы или кости
• с признаками инфекции, такими как повышенное тепло, покраснение, отек или дренаж

Ваш ребенок и столбняк

Также позвоните врачу вашего ребенка, если вашему ребенку не делали прививку от столбняка в течение последних пяти лет или если вы не уверены, когда вашему ребенку была сделана последняя прививка от столбняка.

.