УЧАЩЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ У ДЕТЕЙ — Клиника ИПМ для детей в Красноярске

15.02.2018

У ребенка появилось учащенное мочеиспускание (поллакиурия), и, безусловно, это вызывает тревогу у родителей: не заболел ли ребенок, а если заболел, то чем именно и как его лечить?

Для начала разберемся, какова частота мочеиспускания в норме.

У детей этот показатель тесно связан с возрастом:

• новорожденные и малыши до 6 месяцев мочатся 15-25 раз в сутки;
• малыши от 6 до 12 месяцев – 15-17 раз;
• от года до 3 лет – около 10 раз в сутки;
• от 3 до 7 лет – 7-9 раз;
• от 7 до 10 лет – 6-7 раз;
• старше 10 лет – 5-7 раз за сутки.

Есть понятие «физиологическая поллакиурия» (нормальная поллакиурия).

Причины:

— Ребенок пьет много жидкости.

—​ Прием лекарственных мочегонных препаратов.

— Переохлаждение.

—​ Употребление продуктов с выраженным мочегонным эффектом (арбуз, брусника. зеленый чай и т.д.)

— Стрессы.

Патологическая поллакиурия

Причины:

—​​ Уменьшенный в размерах мочевой пузырь. Это может быть врожденная патология или спровоцированная растущей рядом опухолью.

—​​ Нарушение развития нервных центров, отвечающих за регуляцию работы мочевого пузыря.

—​ Травма головного мозга или развитие опухоли, что приводит к нарушению иннервации внутренних органов. Может наблюдаться учащенное мочеиспускание небольшими порциями, развитие энуреза.

—​  Сахарный диабет провоцирует сильную жажду, большое количество выпитой жидкости приводит к частому посещению туалета.

—​​ Нервно-психические патологии: неврозы, вегетососудистая дистония, неврастения. Эти заболевания, как правило, сопровождаются и другими симптомами: головной болью, нервозностью, нарушением сна, эмоциональной лабильностью.

—​ Инфекция мочевыводящих путей (часто на фоне ОРВИ)

Если мочеиспускание сопровождается резями и болями, то к врачу нужно обратиться незамедлительно!

Диагностика мероприятия:

Для начала следует обратиться к педиатру или урологу.

Далее необходимы лабораторные и инструментальные обследования:

1. Общий анализ мочи, по Нечипоренко. Позволяет определить количество патогенных микробов в моче.
2. Анализ крови (общий и клинический). Берется для исключения сахарного диабета.
3. Биохимический анализ крови
4. УЗИ мочевого пузыря и почек.
5. Урофлоуметрия. Определяет нарушение уродинамики мочевых путей.
6. Консультация врача-психолога, нефролога (при необходимости)

Профилактика заболевания:

— Регулярно посещать врача. Ребенка до года нужно ежемесячно показывать педиатру, в 1 и 2 года — 1 раз в три месяца, старше 4 лет — раз в полугодие.

— Не допускать, чтобы ребенок переохлаждался.

— Не контактировать с больными ОРВИ.

— Наблюдать за тем, сколько раз в день ребенок справляет нужду, нет ли болезненных признаков при этом. Если ребенок часто мочится и ощущает легкие недомогания при этом, нужно срочно показаться врачу.

Урофлоуметрия в семейной клинике Детство Плюс в Зеленограде

Урофлоуметрия — это неинвазивный и высокоточный метод диагностики скрытых расстройств мочеиспусканий у детей и взрослых!

Нарушение мочеиспускания – наиболее частые проявления урологической патологии. Под нарушением мочеиспускания понимают симптомокомплекс, включающий изменение частоты мочеиспускания, недержание или задержку мочи, болезненные мочеиспускания, императивные позывы. Причиной постепенного нарушения проходимости уретры и формирования обструктивного мочеиспускания с неполным опорожнением мочевого пузыря (остаточной мочой) могут стать приобретенные заболевания мочеполовой системы, такие как уретрит, простатит, гиперплазия предстательной железы. Другой причиной обструктивного мочеиспускания является нарушения кровоснабжения мочевого пузыря, которые приводят к снижению его сократительной способности (возможностью быстрого и полного его опорожнения).

Это доказывает тот факт, что 20 лет назад 80% мужчин с доброкачественной гиперплазией предстательной железы были оперированы, то последние 5 лет те же 80% пациентов с расстройствами мочеиспускания лечатся консервативно. Возможность и эффективность консервативной терапии определены только одним условием ранней диагностикой расстройств мочеиспускания.

Когда Вы начинаете отмечать эпизоды задержки начала мочеиспускания, истончение струи мочи, снижение ее напора, увеличение продолжительности мочеиспускания, прерывистое мочеиспускание, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, учащенные малыми порциями дневные и ночные мочеиспускания — это симптомы тяжелых степеней расстройств мочеиспускания и являются вестниками угрозы острой задержки мочи. 

Скрытые и начальные стадии расстройств мочеиспускания мы не можем с Вами определить, они требуют специального метода уродинамического обследования —

УРОФЛОУМЕТРИИ.
Урофлоуметрия это единственный в медицине бесконтактный метод оценки функционального состояния органа. Причем никаких сложностей и неудобств для пациента УФМ не доставляет: всё, что требуется, – это до начала обследования наполнить мочевой пузырь совершить мочеиспускание в специальную воронку, соединенную с высокоточным измерительным прибором и самописцем. Уже через 3…4 мин после исследования пациент получает ленту с графическим изображением кривой мочеиспускания. При этом сам прибор автоматически рассчитывает самые важные характеристики. Анализируя полученные результаты, врач-уролог может заподозрить у пациента те или иные синдромы заболеваний мочевыделительной и половой системы, рекомендовать более углублённое обследование.
Затем необходимо определить остаточную мочу при помощи ультразвукового исследования мочевого пузыря. Необходимость определения остаточной мочи в мочевом пузыре обусловлены тем, что при снижении максимальной скорости потока без остаточной мочи данное состояние характеризует легкую степень расстройств мочеиспускания, а при наличии остаточной мочи более тяжелую!
После обследования, Вы получаете распечатанный на бумажной ленте результат уродинамического обследования с изображением графической кривой процесса мочеиспускания, показателями максимальной скоростью потока и объема опорожнения мочевого пузыря.
Впервые в практической урологии в нашей клинике на основании результатов проведенного обследования Вы сами будете объективно оценивать свое мочеиспускание, нанеся точку пересечения максимальной скорости потока мочи с объемом опорожнения мочевого пузыря на представленную Вам номограмму.
На номограмме статистически достоверно отображена зависимость максимальной скорости потока мочи от объема опорожнения мочевого пузыря, возраста и пола (мальчики, мужчины до 50 лет, мужчины старше 50 лет, девочки, женщины). Кроме этого на номограмме показаны три основные зоны оценки характера мочеиспускания: зеленая — зона нормального мочеиспускания, желтая — зона обструктивного мочеиспускания и красная — зона критического мочеиспускания.

Для девочек и женщин отмечена 4-ая белая — зона стремительного мочеиспускания.

Однако состояние мочеиспускания не всегда зависит от возраста, так как большинство болезней взрослых — это болезни, пропущенные и не леченные в детском возрасте, поэтому диагностика скрытых форм расстройств мочеиспускания у детей и их своевременное лечение определяет их качество жизни, когда они станут взрослыми.
Урофлоуметрия — исследование скрининговое, то есть оно проводиться всем детям взрослым, независимо есть у жалобы или пока их нет.

Вместе тем, если у Вас есть жалобы независимо от результата первичной урофлоуметрии, то Вам необходимо повторить урофлоуметрию, чтобы в 99,9%исключить или подтвердить наличие расстройств мочеиспускания.
Мужчины, у которых показатели урофлоуметрии по результату обследования находятся в зеленой зоне, и у них нет жалоб, должны следовать рекомендации Американской и Европейской ассоциации урологов, которая гласит: мужчины старше 40 лет должны ежегодно проводить урофлоуметрический мониторинг мочеиспускания даже при отсутствии жалоб.
Следует отметить, что урофлоуметрия является единственным неинвазивным методом объективной оценки эффективности проведенного Вам лечения. При эффективном лечении Вы увидите по результатам контрольной урофлоуметрии, как Ваши показатели переместятся с красно-желтых зон в зеленую зону нормального мочеиспускания.

В семейной клинике «Детство Плюс» УРОФЛОУМЕТРИЯ проводится по записи (понедельник, суббота 15.00 — 20. 00). Исследование выполняется на урофлоуметре производства Канады.

Возможности применения гопантама (пантогама) в педиатрической практике

Фармацевтический рынок ежегодно предлагает практическим врачам новые виды и формы лекарственных средств, нередко вытесняющие уже хорошо знакомые нам медицинские препараты. Отечественный препарат «Пантогам» избежал этой участи. Многолетний опыт применения пантогама не только подтверждает его традиционную эффективность, но и обнаруживает все новые позитивные свойства этого препарата, что позволяет расширить возможности его использования в медицине. Под торговым наименованием «Гопантам» препарат выпускается фармацевтической компанией «Алтайвитамины» (г. Бийск). Появившись на отечественном рынке в 1980 году, гопантам (пантогам) не теряет своей популярности и в настоящее время, занимая прочное место в нейропедиатрии, клинической психиатрии и неврологии, нейрогеронтологии, урологии и нефрологии.

Гопантам (пантогам, кальция гопантенат) – кальциевая соль диоксидиметилбутирил-ГАМК, по структуре и фармакологическим свойствам похож и на ГАМК, и на пантотеновую кислоту. Препарат оказывает мягкое стимулирующее действие на нервную систему, обладает антигипоксическими и антиоксидантными свойствами, повышает устойчивость мозга к воздействию токсических веществ, стимулирует анаболические процессы в нейронах. В педиатрической практике этот препарат назначается чаще других ноотропов, поскольку он практически не вызывает побочных эффектов и обладает важными дополнительными свойствами: противосудорожной активностью, умеренным седативным действием, способностью снижать моторную возбудимость с одновременной активизацией работоспособности и умственной деятельности, способностью повышать общий тонус организма, улучшать обменные процессы [1].

Показания для назначения пантогама в педиатрии первоначально были ограничены. Его применяли для лечения детей с умственной недостаточностью, олигофренией, задержкой развития речи, заиканием (преимущественно клонической формой), а также при реабилитации детей, перенесших нейроинфекции, получивших черепно-мозговую травму [2].

Кроме того, препарат успешно применялся и применяется в настоящее время для лечения детей, страдающих эпилепсией с замедленностью психических процессов, при полиморфных приступах или малых эпилептических припадках, обычно в комплексе с противосудорожными средствами; при различных психических расстройствах в комбинации с нейролептиками и антидепрессантами. Гопантам назначается для коррекции побочных действий нейролептических средств, при нейролептическом экстрапирамидном синдроме (гиперкинетическом и акинетическом), а также с профилактической целью одновременно с нейролептическими средствами в качестве «терапии прикрытия» [3].

Препарат уменьшает реакции на болевые раздражения, оказывая умеренное анальгетическое действие, потенцирует действие местных анестетиков (новокаина). Известно, что гопантам также оказывает кратковременное гипотензивное действие [4].

Широкое применение гопантам (пантогам) получил в неонатологии и детской неврологии раннего возраста, в частности, при лечении перинатальной энцефалопатии в ее раннем и отдаленном периодах. При этом заметно улучшаются обменные процессы в нервной ткани, повышается устойчивость мозга к гипоксии, снижается судорожная готовность [5]. Клинически у детей исчезает или значительно уменьшается беспокойство, нормализуются сон, мышечный тонус, речевые функции, психомоторное развитие приближается к возрастной норме. Замечено, что чем раньше начато лечение перинатальной энцефалопатии ноотропами, тем меньше отмечается последствий ишемически-травматического поражения центральной нервной системы у ребенка в отдаленном периоде.

При приеме внутрь препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта и хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, достигая максимальной концентрации в мозге через час после приема. В организме не кумулируется, малотоксичен, что особенно ценно в педиатрической практике.

В более старшем детском возрасте гопантам назначается при психоэмоциональных перегрузках, снижении умственной и физической работоспособности (для облегчения концентрации внимания и улучшения памяти), а также при тяжелых формах школьной дезадаптации детей, как правило, вследствие гиперкинетических расстройств, приводящих к неуспеваемости, нарушениям поведения, агрессивности и т.

д.

Гопантам включается в состав комплексной терапии детского церебрального паралича и других заболеваний центральной нервной системы, сопровождающихся судорожным синдромом.

При психоневрологической патологии гопантам рекомендуют детям в разовой дозе 0,25 – 0,5 г, суточной – 0,5 – 3 г курсами по 1 – 4 мес., иногда до 6 мес. Повторные курсы лечения обычно назначают через 3 – 6 мес. С учетом ноотропного действия препарата его прием проводится в утренние и дневные часы [3]. При этом практикуется наращивание дозы гопантама в течение 7 – 12 дн., прием максимальной дозы в течение 15 – 40 и более дней и постепенное снижение дозы в течение 7 – 8 дн. до полной отмены препарата. Минимальный перерыв между курсами – 1 мес.

В детской нефроурологии гопантам (пантогам) используется уже более 10 лет, так как была обнаружена его способность оказывать корригирующее влияние на детрузорно-сфинктерную диссинергию с прекращением расстройств акта мочеиспускания в дневное и ночное время, нормализовать функцию мочевого пузыря при поллакиурии, императивных позывах, императивном мочеиспускании, недержании мочи и энурезе [6]. И.Б. Осипов и Л.П. Смирнова (2001 г.) рекомендуют использовать пантогам при выраженной гиперрефлексии детрузора у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря в дозировке 0,25 – 0,5 г 3 раза в день после еды курсами от 1 до 3 мес.

Известно также, что при применении гопантама (пантогама) нередко восстанавливается функция толстой кишки, прекращаются недержание кала и каломазание [1].

В наших исследованиях гопантам (пантогам) показал высокую эффективность (83,7%) при его включении в схемы лечения 43 детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря (против 53,2% общей эффективности у 47 детей, получивших традиционную терапию с использованием холинолитиков) [7]. При этом отмечено, что в группе детей, получавших пантогам в дозе 0,25 – 0,5 г 3 раза в день в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения (прогревание области мочевого пузыря, курсы ДДТ по Кузнецовой и т.д.), в 6 раз чаще купировался энурез по сравнению с контрольной группой (37,2% против 6,4%). Особенно заметным этот эффект был в подгруппе детей в возрасте от 4 до 7 лет (30% против 4,8%), когда врачи в большинстве случаев впервые начинают трактовать энурез как симптом заболевания.

В результате изучения анамнеза обследованных детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря выявлено вероятное влияние пантогама на дозревание структур, ответственных за полноценный акт мочеиспускания. Из ретроспективного анализа медицинской документации детей следует, что среди пациентов, находившихся на диспансерном наблюдении по поводу перинатальной энцефалопатии на 1-м году жизни и получивших курсы монотерапии пантогамом или в комплексе с другими препаратами (кавинтон, витамины группы В и т.д.), после 3,5 – 4-летнего возраста энурез отмечался лишь в 6,7% случаев, в то время как у детей, не прошедших такого лечения на 1-м году жизни, энурез в дальнейшем регистрировался в 85,7% случаев, что и послужило поводом для обращения к врачу [7].

Из побочных действий, возможных при приеме гопантама (пантогама), отмечены только редкие аллергические реакции в виде ринита, конъюнктивита, кожных высыпаний [2, 4]. В наших исследованиях за весь период применения пантогама у детей с нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря мы не наблюдали нежелательных побочных эффектов этого препарата. Противопоказаний для назначения гопантама немного. Его не следует применять при тяжелых заболеваниях почек у детей и при повышенной чувствительности к препарату [3–4].

Следует помнить, что эффект гопантама усиливается при одновременном его применении с глицином, ксидифоном. Гопантам пролонгирует действие барбитуратов, усиливает эффекты противосудорожных средств, ноотропов и других стимуляторов центральной нервной системы. При совместном применении гопантам предотвращает побочные явления фенобарбитала, финлепсина и, как сказано выше, нейролептиков.

Несомненно, гопантам можно отнести к «социализирующим» препаратам, так как он способен значительно улучшить качество жизни детей, причем в самых различных ситуациях, вызывающих психологический и социальный дискомфорт ребенка: от повышенной агрессивности, «неуживчивости» в коллективе до неудобств, связанных с энурезом. Полученные данные позволяют рекомендовать более широкое использование этого препарата в педиатрической практике.

Частое мочеиспускание у ребенка без боли: возможные причины и терапия

Частые позывы к мочеиспусканию у детей — это достаточно распространенное расстройство, которое обычно сигнализирует о проблемах со здоровьем. Поэтому оставлять без внимания такой симптом не стоит.

Общая информация

Ребенок — это не взрослый. Основные функции систем внутренних органов у него существенно отличаются. Что для взрослого человека обычно является нормой, может быть патологией для ребенка. Анатомически и функционально почки детского и взрослого организма имеют много различий. Чем младше ребенок, тем сильнее прослеживается эта разница. К моменту появления крохи на свет его выделительная система еще не сформирована окончательно.

Почки — это серьезный механизм. Посредством этих органов мочевыделительная система осуществляет баланс жидкости и минеральных веществ в организме, удаляет из крови конечные продукты обмена и чужеродные химические соединения. Кроме того, почки принимают активное участие в поддержании нормального АД, образовании глюкозы и в регуляции продуцирования костным мозгом красных телец.

Работа мочевыделительной системы маленького ребенка проходит на пределе своих возможностей. На фоне полного здоровья почки справляются со своими прямыми обязанностями, но при незначительных сбоях возможны нарушения.

Норма мочеиспускания у детей разного возраста

Особенности строения и функционирования мочевыделительной системы у маленьких детей определяют частоту мочеиспускания в зависимости от возраста. Например, грудничку обычно требуется около 25 пеленок в сутки. Исключением являются дети на первой неделе жизни. У них частота мочеиспускания ничтожно мала — не более 5 раз в день. Это обусловлено высокими потерями жидкости и недостаточным поступлением грудного молока. К 12 месяцам ребенок начинает мочиться примерно 15-17 раз в сутки. С возрастом количество мочеиспусканий обычно уменьшается. В три года дети ходят в туалет не чаще восьми раз в сутки, а в девять лет — около шести раз. Подростки мочатся не более пяти раз в день.

Все, что превышает перечисленные показатели, можно считать учащенным мочеиспусканием. Однако всегда допускаются небольшие отклонения от нормы. Если ребенок шести лет сегодня помочился 6 раз, а завтра — 9, нет причин впадать в панику. Необходимо проанализировать возможные изменения в жизни малыша. Например, после съеденных фруктов мочеиспускание может увеличиться без всякой патологии. С другой стороны, изменение этих показателей нередко свидетельствует о проблемах со здоровьем. Далее рассмотрим основные причины частого мочеиспускания у детей без боли.

Что такое физиологическая поллакиурия?

Причины учащенного мочеиспускания могут быть безобидными и не связанными с болезнями. В этом случае обычно подразумевают физиологическую поллакиурию. Ее развитие обусловлено следующими факторами.

1. Употребление жидкости в больших объемах. Когда ребенок много пьет, учащаются позывы в туалет. Родители должны обратить внимание на причины повышенного потребления жидкости. Одно дело, если в семье ребенок приучен пить минеральную воду каждый день или чувствует жажду на фоне жаркой погоды, а также после физической нагрузки. Если малыш беспричинно постоянно просит воды и много писает, это может сигнализировать о таком заболевании, как диабет.
2. Прием лекарственных средств с выраженным мочегонным эффектом. К их числу относят диуретики, противорвотные и антигистаминные средства.
3. Переохлаждение. Частое мочеиспускание у ребенка без боли сопровождается рефлекторным спазмом сосудов почек. После согревания поллакиурия купируется.
4. Употребление продуктов, обладающих мочегонным эффектом (брусника, арбуз, огурцы, зеленый чай). Большинство из них содержат в своем составе большое количество воды, поэтому количество походов в туалет увеличивается.
5. Частое мочеиспускание у ребенка 4 лет возможно вследствие стрессов и перевозбуждения. На их фоне в организме выделяется адреналин, который влияет на возбудимость пузыря и выведение самой жидкости. Поэтому ребенок часто посещает туалет, но мочится небольшими порциями. Это временное состояние, которое самостоятельно проходит.

Физиологическая поллакиурия совершенно безопасна и не требует специфического лечения. Мочеиспускание приходит в норму после устранения провоцирующего фактора.

Не всегда родители могут самостоятельно определить причину такого расстройства. В некоторых случаях частое мочеиспускание у ребенка без боли является симптомом серьезного заболевания. Это могут быть психосоматические нарушения, патологии эндокринной и нервной систем. Обычно расстройство сопровождается повышением температуры, чрезмерной потливостью и отказом от еды. Рассмотрим основные заболевания, при которых наблюдается учащенное мочеиспускание, более подробно.

Патология эндокринной системы

Частое мочеиспускание у ребенка без боли может быть симптомом диабета, как сахарного, так и несахарного.

В первом случае заболевание развивается из-за нарушения усвоения глюкозы, которая не поступает в полном объеме к клеткам. Первоочередными его признаками являются постоянная жажда и чрезмерный аппетит. Кроме того, у детей отмечается воспалительное и гнойное поражение кожи, области глаз.

Несахарный диабет возникает на фоне нарушения функций гипоталамуса, который отвечает за выработку гормона вазопрессина. Он обеспечивает обратное всасывание воды во время фильтрации крови посредством почек. Частое мочеиспускание у ребенка 3 лет и старше может быть обусловлено дефицитом этого гормона.

Дисфункция мочевого пузыря

Нейрогенный мочевой пузырь — это патология, при которой отмечается нарушение функционирования данного органа. Она развивается по причине медленного созревания нервных центров, которые отвечают за правильную работу мочевого пузыря. Частое мочеиспускание у ребенка без боли — основной симптом нейрогенной дисфункции. Ее проявление может усиливаться на фоне стресса или простудных заболеваний.

Неврозы и психосоматические нарушения

Как уже было отмечено выше, стрессы и перевозбуждение нередко провоцируют частое мочеиспускание у детей. Причины этого расстройства также могут скрываться в неврастении и различных психосоматических состояниях. Физиологическая поллакиурия на фоне стресса — это временное явление, длительность которого не должна превышать 10 часов. В случае патологии психосоматической природы симптомы наблюдаются постоянно, но они могут быть менее выраженными и дополняться перепадами настроения, агрессивностью.

Патология ЦНС

Опорожнение мочевого пузыря каждый раз происходит при помощи импульсов, которые поступают из головного мозга через спинной. Если цепочка разрывается, наблюдается самопроизвольное выделение мочи. Это случается всякий раз при наполнении пузыря. В результате родители замечают частое мочеиспускание. У ребенка 5 лет такое возможно при травмах, воспалительно-дегенеративных заболеваниях, опухолях мозга.

Давление на мочевой пузырь извне

При уменьшении размеров мочевого пузыря появляется потребность в более частом его опорожнении, то есть поллакиурия. Помимо аномального развития, к этому расстройству может приводит давление извне (беременность у девочек в подростковом возрасте, опухоли в малом тазу и т. д.).

Обследование для подтверждения диагноза

Чтобы выявить наличие того или иного заболевания, необходимо сделать анализ мочи. Ее не рекомендуется собирать в вечерние часы. Также не следует хранить жидкость в холодильнике более 12 часов, так как результаты анализа могут оказаться неправильными.

Если в процессе диагностики в моче находят большое количество микробов, потребуется дополнительное исследование для определения чувствительности к антибиотикам. Для выявления признаков воспаления или аномального строения мочевого пузыря назначают УЗИ. Анализ крови необходим для исследования гормонов, оценки функционирования почек и определения содержания глюкозы. Иногда требуется консультация узких специалистов (нефролог, эндокринолог).

Варианты лечения

На основании результатов обследования врач может определить, с чем связано частое мочеиспускание у детей, причины патологического расстройства. После этого педиатр назначает соответствующее лечение.

При физиологической поллакиурии специфическую терапию не используют. Все остальные причины требуют лечения в условиях стационара, где есть возможность полноценной диагностики заболеваний и круглосуточного наблюдения за состоянием ребенка.

Курс терапии назначают в соответствии с поставленным диагнозом, так как патологическую поллакиурию невозможно побороть без воздействия на главное заболевание. Подбор конкретных препаратов остается за врачом. Спектр используемых средств при частом мочеиспускании у детей весьма широк. Например, при неврозах назначают успокоительные средства, для лечения сахарного диабета требуется введение инсулина. В случае нарушения работы ЦНС может потребоваться оперативное вмешательство.

Родители должны понимать, что поллакиурия — это достаточно серьезное расстройство, причиной которого могут выступать опасные заболевания. Если у ребенка температура и частое мочеиспускание сохраняются на протяжении нескольких часов, необходимо вызвать бригаду медицинских работников. Самостоятельное лечение такой патологии не рекомендуется.

Меры профилактики

Безусловно, застраховать ребенка от болезней мочевой системы невозможно. Однако ряд профилактических мероприятий позволяет своевременно выявить патологию и предотвратить появление неприятных осложнений.

1. Будьте предельно внимательны к состоянию ребенка и возможным проявлениям заболевания.
2. Не стоит пренебрежительно относиться к плановым посещениям врача. Дети до полугода должны проходить осмотр у педиатра каждый месяц, до трех лет — каждые три месяца, после четырех — раз в полгода.
3. Следите, чтобы ребенок не простужался, запрещайте ему сидеть на холодных скамейках и сырой земле.
4. Педиатры рекомендуют кормить малыша как можно дольше грудным молоком. В моче таких детей содержится в больших количествах иммуноглобулина А, который защищает от различных инфекций.
5. Не пытайтесь самостоятельно выяснить, с чем может быть связано частое мочеиспускание у детей. Лечение и комплексное обследование может назначить только врач.

Родители должны постоянно следить за тем, как часто ребенок ходит в туалет. При любых отклонениях от нормы необходимо обратиться к педиатру. Лучше лишний раз проконсультироваться с врачом и обезопасить детский организм от возможных осложнений.

Частое мочеиспускание у ребёнка без боли: причины, лечение

Одного лишь учащения мочеиспускания недостаточно, чтобы предположить, что у ребёнка имеются проблемы. Сначала следует некоторое время понаблюдать за ним, потому как, если эта проблема возникла вследствие какой-либо патологии, она будет сопровождаться прочими симптомами:

• при мочеиспускании ощущается боль – в таком случае дети старшего возраста пожалуются на это сами, а совсем маленькие могут морщиться и кряхтеть или даже плакать;
• ощущение ложных позывов – когда ребёнок пытается сходить в туалет спустя короткий промежуток времени после предыдущего посещения, а мочи в мочевике при этом нет. Это обычно является признаком цистита;
• болевые ощущения в животе либо поясничной области. Старшие дети указывают болезненное место сами, а малыши обычно морщатся от боли, сучат ногами, плачут. Если боль в области поясницы сопровождается повышением температуры, то это признак расстройства почек;
• появление мешков и отёков под глазами – это симптом того, что имеются проблемы с оттоком жидкости из организма. Встречается при пиелонефрите;
• моча становится мутной либо имеет примесь крови – это симптом, свидетельствующий о наличии проблем с почечной фильтрацией, что свидетельствует о развитии гломерулонефрита.

Частое мочеиспускание у детей с болью и без боли

В случае учащения ежедневных опорожнений мочевого пузыря, которые происходят без появления болевых ощущений, а ребёнок при этом не имеет проблем с ночным сном, его температура находится в пределах нормы, а также не имеется никаких сопровождающих проявлений – это значит, что причиной расстройства является повышенное нервное возбуждение.

Учащение мочеиспускания, сопровождающееся болью, является признаком цистита. При острой форме заболевания эти симптомы проявляются резко и внезапно, помимо боли и учащения мочеиспускания ребёнок также мочится маленькими порциями. Кроме этого возможно появление ложных позывов к опорожнению – в этих случаях ребёнок хочет помочиться, но не может. Эти позывы тоже сопровождаются болевыми ощущениями.

[16], [17], [18]

Частое мочеиспускание у детей ночью

Частое мочеиспускание у ребёнка по ночам может быть следствием развития несахарной формы диабета, а кроме этого повреждения спинного мозга или ослабления стенок мочевика.

Жажда и частое мочеиспускание у ребенка

Если у малыша кроме учащения мочевыделения наблюдается сильная жажда, то это, вероятнее всего, проявления сахарного диабета. Вследствие выведения из организма большого количества жидкости происходит его обезвоживание. Развитие диабета 2-го типа сопровождается появлением заболеваний мочевыделительной системы и воспалением мочевого пузыря.

Боль в животе и частое мочеиспускание у ребенка

При любой патологии, затрагивающей мочевыводящие органы, наблюдается учащение мочеиспускания. Кроме этого может возникать боль в животе либо спине. Если помимо вышеуказанных симптомов ребёнок ощущает озноб, у него повышается температура и потоотделение – это может быть свидетельством развития почечной патологии.

[19], [20]

Частое мочеиспускание маленькими порциями у ребенка

При стрессовом состоянии или перевозбуждении у человека происходит выброс адреналина, который одновременно усиливает выработку мочи и увеличивает возбудимость мочевого пузыря – вследствие этого ребёнок часто хочет в туалет, но пузырь при этом не полный (в результате опорожнение происходит малыми порциями). Это состояние является временным и исчезает самостоятельно, когда пройдёт стресс.

Понос и частое мочеиспускание у ребенка

Понос может возникать вследствие развития разнообразных эндокринных патологий. Иногда он появляется при сахарном диабете из-за расстройства иннервации кишечных стенок. Сопровождается это состояние также ощущением сильной жажды, учащением мочевыделения, общим чувством слабости, а помимо этого проблемами с чувствительностью конечностей.

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Частое мочеиспускание у грудного ребенка

Учащённое мочевыделение у грудного ребёнка, которое происходит без болевых ощущений, в отдельных случаях может быть связано с имеющейся у его матери хронической патологией мочевыделительных путей или почек.

Синдром дневного частого мочеиспускания у детей

В отдельных случаях у детей внезапно резко учащается дневное мочеиспускание (иногда это может происходить буквально через каждые 10-15 минут), но при этом не отмечается никаких признаков инфекционного процесса в мочевыделительной системе или никтурии, дизурии либо дневного энуреза.

Чаще всего эти признаки возникают примерно в 4-6 лет, когда ребёнок уже научился самостоятельно пользоваться туалетом. Обычно это расстройство наблюдается у мальчиков (у девочек гораздо реже).

Данное нарушение называется поллакиурией либо синдромом дневного учащения у детей. Оно является функциональным, так как не возникает вследствие каких-либо анатомических дефектов. 

Обычно эти проявления возникают перед тем, как ребёнок начинать ходить в детсад, либо если у него наблюдается эмоциональный стресс, который в основном развивается в результате семейных проблем.

Таких детей необходимо обследовать для исключения инфекционного процесса в мочевых путях, а помимо этого врачу нужно убедиться, что при мочеиспускании мочевик опорожняется полностью.

В отдельных случаях этот симптом может быть спровоцирован острицами.

Расстройство проходит самостоятельно, его симптомы исчезают спустя 2-3 месяца. Лечение с помощью антихолинергических лекарств лишь в редких случаях даёт результат.

мочеиспускание ребенка в 2 года

мочеиспускание ребенка в 2 года

Ключевые слова: редкое мочеиспускание у женщин, заказать мочеиспускание ребенка в 2 года, жжение при мочеиспускании у женщин причины.

боль в головке при мочеиспускании, слабая струя мочеиспускания лечение, горячая моча при мочеиспускании, резь при мочеиспускании у мужчин чем лечить, хорошее средство от недержания мочи

резь при мочеиспускании у мужчин чем лечить Расстройство мочеиспускания без недержания. Иногда у детей наблюдается внезапное значительное увеличение частоты. Самый частый возраст начала этих признаков — 4-6 лет, после того, как ребенок обучается пользоваться туалетом. Количество мочеиспусканий ребенка зависит от множества факторов. В первые сутки своей жизни новорожденный малыш может. Малыши до 3 лет могут слишком эмоционально отреагировать на процесс приучения к горшку и отлучение от груди. В связи со стрессом ребенок начинает ходить по-маленькому чаще. Редкое мочеиспускание у детей. Причины. Дети никогда не имеют стабильных физических показателей. Мочеиспускание — процесс фильтрации и выведения из организма мочи путём произвольного сокращения мышц и опорожнения мочевого пузыря. В мочеиспускании существует два важных. Частое мочеиспускание у ребёнка – это не редкость. Иногда это является признаком того, что он выпил слишком много. Поэтому не нужно сразу начинать паниковать, если походы ребёнка в туалет участились, но всё-таки необходимо учитывать, что это может оказаться признаком серьёзной болезни. [1], [2]. По количеству мочеиспусканий у новорожденных детей определяют, наедаются ли они материнским грудным молоком. Если подгузник за несколько часов становится полным – ребенку всего хватает. Норма мочеиспусканий у ребенка. Причины частых позывов без боли у девочек и мальчиков. Осложнения синдрома. Частое мочеиспускание у детей без боли может быть как симптомом урологического расстройства, так и временным явлением. Патологии мочевого пузыря встречаются чаще всего в 4-12 лет. когда ребенку исполняется год и до 3 лет, он должен писать до 10-12 раз за день. Под частым мочеиспусканием может скрываться синехия у представительниц. второе – стрессовые ситуации негативно влияют на самочувствие ребенка, именно из-за психологического напряжения в семье дети ночью писают. Нормы мочеиспускания у маленьких детей. Частое мочеиспускание — это самый распространенный симптом в урологической практике. Так, ребенок в три года может мочиться до 10 раз в день при недостаточном питьевом режиме. Акт мочеиспускания состоит из двух фаз — фазы накопления мочи и фазы эвакуации мочи. С полутора лет у здоровых детей стабильно увеличивается эффективная емкость мочевого пузыря и уменьшается частота мочеиспусканий. Проблема такая — девочке 6,5 лет, вот уже около года страдает частым мочеиспусканием, если перенервничает (смена обстановки, дальняя поездка, раз как то увидела как в общественном месте описался чужой ребенок ее возраста ) тогда походы в туалет становятся навязчивой идеей. По области. хорошее средство от недержания мочи мочеиспускание в сторону слабое мочеиспускание у мужчин лечение

болезненное мочеиспускание у женщин причины плохое мочеиспускание у мужчин 1st choice urinary отзывы редкое мочеиспускание у женщин жжение при мочеиспускании у женщин причины боль в головке при мочеиспускании слабая струя мочеиспускания лечение горячая моча при мочеиспускании

Urinary Meridian – капсулы для лечения недержания помогут справиться с проблемой, не нарушая привычного ритма жизни. Во время приема препарата исчезнет чувство дискомфорта, полное опорожнение мочевого пузыря будет происходить после первого же посещения туалета. Всего один курс терапии понадобится для того, чтобы безбоязненно выходить из дома, не испытывая постоянную потребность в посещении туалета. Против данного препарата уже сейчас развернута широкомасштабная кампания, инициализированная крупнейшими аптечными сетями страны. Возможно, совсем скоро он также пропадет из продажи. Рекомендуем купить URINARY Meridian всем мужчинам, пока это еще можно сделать. Сейчас препарат продается по акции! Никогда не покупайте лекарства с рук. Я поплатился за свою беспечность деньгами, а мог бы и здоровьем. Мне подсунули таблетки с давно истекшим сроком годности, хорошо хоть я это заметил вовремя. Причины частого мочеиспускания, возникающего перед месячными, могут быть физиологическими и патологическими. Конкретный провоцирующий фактор может установить только специалист. Если это явление регулярно повторяется, нужно пройти обследование, даже если другие симптомы отсутствуют. Частое мочеиспускание у женщин перед месячными в большинстве случаев связано с естественными факторами и гормональными изменения. Но существуют и более серьезные, то есть патологические причины данного явления. С приближением ежемесячных кровотечений женщина в своей жизни нередко испытывает дискомфорт. Одной из основных проблем выступает частое мочеиспускание перед месячными и в другое время цикла. учащенное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением. Цистит часто советуют лечить прогреванием. Но при месячных у женщины данный метод не подходит, поскольку усиливает кровотечение. Частые позывы к мочеиспусканию. Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро. Частое мочеиспускание при месячных. 02.03.2015. Добрый вечер.подскажите пожалуйста что может быть. Месячные два дня мазались потом два дня шли потом опять два дня мазались. Частое мочеиспускание у женщин перед месячными может быть признаком сахарного диабета. Болезнь сама по себе приводит к жажде, повышенному потреблению жидкости, и, как следствие, к учащению необходимости отлучится по нужде. Колебания уровней гормонов могут усугублять эти симптомы. Частые позывы к мочеиспусканию во время месячных может возникнуть из-за наличия венерического заболевания, которое протекает в скрытой форме. Кроме этого частое мочеиспускание при месячных может наблюдаться при

мочеиспускание ребенка в 2 года

Частое мочеиспускание у беременных в ночное время. Болезненное и частое мочеиспускание при беременности – это нормально? Может ли тест на беременность при частом мочеиспускании показать неверный результат? Ранние сроки беременности – причины частого мочеиспускания. Частое мочеиспускание при беременности в третьем триместре возвращается или даже появляется впервые, если на ранних сроках вам удалось избежать такой неприятности. Матка становится очень крупной, несмотря на то, что все. Частое мочеиспускание является распространенным симптомом беременности на ранних сроках. Начиная с 6 недели, количество походов в туалет увеличивается. Даже если мочевой пузырь пуст, женщина все равно испытывает сильное желание отправиться по тому же маршруту. По мере роста окружности живота. Частое мочеиспускание, возникающее на ранних сроках беременности. Частое мочеиспускание при беременности, возникающее во втором триместре. В норме, если это явление присутствовало на ранних сроках, то к концу 4 месяца оно должно уменьшиться или исчезнуть вовсе. Это объясняется тем, что матка. На ранней стадии беременности женщины нередко ощущают тягу к учащенному мочеиспусканию, которая может наблюдаться на протяжении всего срока до родов. Также будущая мама на таком сроке может иметь повышенный аппетит. Зачастую беременные жалуются на повышенную утомляемость. Если это. Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке. Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Частое мочеиспускание на ранних и поздних сроках беременности. Рубрика: Проблемы беременных. Если человек не пьет много жидкости и не пользуется препаратами с мочегонным эффектом, то частое посещение туалетной комнаты, безусловно, становится для него поводом для тревоги. Нередко. Частое мочеиспускание при беременности: когда это норма?. Беременность – время повышенной вероятности инфекций влагалища. Даже если цистит раньше уже бывал и не вызывал особых опасений, при беременности его нужно лечить сразу же и под контролем врача. Многие препараты для беременных под. О первых признаках беременности на ранних сроках и в первые дни после зачатия. Эти симптомы при беременности доставляют немало хлопот будущей маме, особенно если рвота носит неоднократный характер и мешает повседневной активности. Противорвотные средства, не противопоказанные. Частое мочеиспускание у женщин при беременности на ранних сроках. Сразу после оплодотворения яйцеклетки в женском организме начинаются гормональные изменения, в результате которых объем жидкости повышает, а половые гормоны, призванные обеспечить успешное вынашивание беременности. мочеиспускание ребенка в 2 года. мочеиспускание в сторону. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Боль при мочеиспускании бывает разная. Если она возникает в начале мочевыделения. Гематурия (кровь в моче) после приступа болей в пояснице. Иногда боль при мочеиспускании сочетается с болезненными ощущениями при. 1 Возможные причины болей в пояснице. 2 Почему возникают частые выделения мочи. 3 Как связаны частые. Цистит – мочеиспускания не только частые, но и болезненные, есть ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Иногда немного поднимается температура. Пиелонефрит – воспалительные. Болезненное мочеиспускание – очень неприятная, но широко распространенная проблема. В случае мочекаменной болезни боль распространяется на низ живота, поясницу и зону паха, всегда усиливается во время похода в туалет. Боль при мочеиспускании является типичным проявлением многих урологических заболеваний. Главным симптомом такой болезни является боль в пояснице, однако многие пациенты жалуются и на болезненное мочеиспускание. Воспаление предстательной железы (простатит). Почему возникает боль в пояснице у женщин и мужчин? Боль как симптом заболеваний. Что делать, и чего не делать при. Заболевание может протекать без нарушения мочеиспускания. Дифференциальный диагноз основывается на том, что боли обычно одно- или двухсторонние, сочетаются с общей. Консультация на тему — Проблемы с мочеиспусканием и боли в пояснице — Добрый день, подскажите, пожалуйста, как решить проблему. Я студент, из-за специальности много времени провожу, сидя за компьютером. Занимался регулярно в спортзале. Боли в пояснице у мужчин: физиологические и патологические причины, сопутствующие симптомы и методы диагностики. 1 Основные причины появления болей в пояснице у мужчин. 1.1 Остеохондроз, протрузии и межпозвоночные грыжи. 1.2 Спондилез. 1.3 Болезнь Бехтерева. 1.4 Сколиоз. Частое мочеиспускание и боль в спине. Лена. 3860 просмотров. 4-5 числа стала часто ходить в туалет по маленькому, без боли,просто очень часто, даже за ночь раза 3.Подумала может цистит и выпила Монурал 5го на ночь.Стал неприятно ныть. Частое мочеиспускание и боль в пояснице у женщин может означать смещение матки ниже анатомической нормы в силу. Перекрут или же разрыв становится очень болезненным и напоминает приступ аппендицита: стреляет в прямую кишку, повышается температура, тошнит и рвёт. Разрыв кисты приводит. Если у человека появляется боль в пояснице при мочеиспускании, она не должна оставаться без внимания. Помимо того, что пациент испытывает боль в спине, у него тянет низ живота, присутствует болезненное мочеиспускание, учащенное желание посетить туалет. Уретрит.

Частое мочеиспускание. Учащенное мочеиспускание ночью. Какое мочеиспускание считать частым?

Когда мочеиспускание надо считать частым?

Частое мочеиспускание

Взрослый человек в норме выделяет 1,5-2 литра мочи. Для этого ему приходится посетить туалет 3-7 раз за сутки. Мочеиспускание у детей более частое: у детей первого года жизни – 12-16 раз в сутки, в возрасте от года до трех лет – 10 раз в сутки, с трех до девяти лет – 6-8 раз. Разброс показателей достаточно широк. То, сколько раз человеку потребуется сходить в туалет, зависит от многих факторов. В частности, при большом объеме выпитой жидкости, следует ожидать, что потребность в мочеиспускании возрастет. Ряд продуктов обладает мочегонным действием; таковы, например, арбуз, дыня, клюква, брусника, огурец, кофе, алкоголь. Употребление их в пищу, скорее всего, увеличит частоту мочеиспускания за счет усиленного выделения мочи.

Ненормальным является учащение мочеиспускания при равномерном потреблении жидкости и стабильной диете. Как правило, мочеиспускание более 10 раз в сутки у взрослого человека расценивается уже как патология, однако для подобной оценки большое значение имеет также и дискомфорт, испытываемый человеком при столь частом посещении туалета.

Частое мочеиспускание имеет патологическую природу, если наблюдается один из следующих симптомов:

• постоянные позывы к мочеиспусканию;
• количество мочи при мочеиспускании оказывается незначительным. В норме у взрослого человека должно выделяться за один раз около 200-300 мл мочи;
• во время мочеиспускания ощущаются жжение или боль;
• мочеиспускание мешает нормальному ритму жизни (работе, поездкам, сну).

Частое мочеиспускание ночью (никтурия), полиурия и недержание мочи

Различают учащенное мочеиспускание в ночное и дневное время. Частое мочеиспускание в дневное время называется поллакиурией. Особо обращается внимание на частое мочеиспускание ночью. В норме человек обычно встает в туалет не более одного раза за ночь. С учащения ночных мочеиспусканий начинается развитие многих заболеваний. Если большая часть мочи выделяется ночью, то подобное состояние называется никтурией.

Учащение мочеиспускания может быть связано с тем, что выделяется больше мочи. Если общее количество мочи превышает 1,8 литра, то такое состояние называется полиурией. Постоянная полиурия вызывается серьёзными заболеваниями, временная полиурия также часто имеет патологический характер.

Частое мочеиспускание связано и с такой проблемой как недержание мочи. Недержание мочи возникает, когда уже человек не может подавить внезапный позыв к мочеиспусканию. Обычно недержание мочи развивается на фоне учащенного мочеиспускания.

Причины частого мочеиспускания

К физиологическим причинам учащенного мочеиспускания помимо пищевого фактора (обильное питье, специфическая диета) относятся стресс и переохлаждение. Учащённое мочеиспускание наблюдается также у беременных, особенно в первом и третьем триместрах. Приём ряда медицинских препаратов также может привести к более частому мочеиспусканию.

В подобных случаях учащенное мочеиспускание наблюдается, как правило, в дневное время и является временным. Как только вызвавший его фактор перестаёт действовать, частота мочеиспускания нормализуется.

Патологическую природу имеет учащенное мочеиспускание, вызываемое заболеваниями мочеполовой системы. При этом в большинстве случаев причиной учащенного мочеиспускания является раздражение мочеиспускательного канала и шейки мочевого пузыря, имеющих обильную иннервацию. Раздражение может быть вызвано инфекцией или быть механическим (в случае мочекаменной болезни или опухоли). В норме нервная система должна получать сигнал от рецепторов в области шейки мочевого пузыря лишь в одном случае – если мочевой пузырь наполнился. Но в результате патологического раздражения сигнал даётся преждевременно, и возникает позыв к мочеиспусканию.

Частое мочеиспускание вызывают следующие заболевания мочеполовой системы:

Также частое мочеиспускание наблюдается при таких заболеваниях, как:

• диабет. При диабете больной испытывает жажду, пьет больше нормы, что приводит к учащению мочеиспускания;
• сердечно-сосудистая недостаточность.

Когда учащение мочеиспускания – повод обратиться к врачу?

Если частота мочеиспускания стала для Вас раздражающим фактором или есть основания подозревать, что учащение мочеиспускания имеет патологическую природу (вызвано заболеванием), необходимо обратиться к врачу-урологу. Первым сигналом часто является появление позывов к мочеиспусканию в ночное время. Если Вы стали чаще вставать в туалет по ночам, не откладывайте визит к врачу. Помните: чем раньше начато лечение заболевания, тем проще его лечить.

Лечение учащенного мочеиспускания в Москве

С жалобой на частое мочеиспускание следует обратиться к врачу-урологу.

Урологи «Семейного доктора» имеют большой опыт лечения заболеваний мочеполовой системы. Опираясь на современную диагностику, урологи «Семейного доктора» установят причину учащенного мочеиспускания и назначат эффективное лечение.

Детские урологи АО «Семейный доктор» помогут в случае учащенного мочеиспускания у детей.

Урология | Проблемы с мочеиспусканием у детей

Проблемы с мочеиспусканием у детей очень распространены. Проблемы с мочеиспусканием, также называемые дисфункциональным мочеиспусканием или затруднениями с мочеиспусканием, могут варьироваться от легких до тяжелых. Сильное нарушение функции мочеиспускания может вызвать повреждение почек.

Типы дисфункции мочеиспускания

Проблемы с мочеиспусканием варьируются от легких проблем, таких как частое мочеиспускание или жжение во время мочеиспускания, до более серьезных проблем, таких как дневное и ночное мочеиспускание.

Гиперактивный мочевой пузырь

Гиперактивный мочевой пузырь у детей — распространенная проблема, которая может начаться в любое время в детстве. Это происходит, когда мочевой пузырь гиперактивен и часто пытается опорожняться. Часто это происходит без предупреждения, и дети не чувствуют потребности в мочеиспускании до тех пор, пока мочевой пузырь не начнет опорожняться. Эта внезапная потребность в мочеиспускании может привести к тому, что ребенок побежит в ванную или будет держать себя в руках, чтобы предотвратить утечку мочи.У ребенка с гиперактивным мочевым пузырем, вероятно, будет много несчастных случаев с мочеиспусканием. Если вы попросите ребенка с этим расстройством попытаться воспользоваться туалетом, он или она может сказать: «Мне не нужно», но через несколько минут он или она придет в туалет. Дисфункция мочеиспускания может быть связана с инфекциями мочевыводящих путей, запорами, стрессом в школе или дома или употреблением кофеина. У большинства детей гиперактивный мочевой пузырь с возрастом улучшается. Но пока что старайтесь, чтобы ваш ребенок ходил в туалет каждые два часа, независимо от того, считает он это необходимым или нет.

Несогласованное аннулирование

Некоторые дети с гиперактивным мочевым пузырем научатся удерживать мочу, но впоследствии не смогут должным образом опорожнить мочевой пузырь. Неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь может привести к инфекциям, более сильному недержанию мочи и даже к повреждению почек. Ребенок, страдающий от нескоординированного мочеиспускания, также может задерживать кал и страдать от запора, но периодически пачкает свое нижнее белье.

Частотно-позывной детский синдром

Синдром частых позывов может развиться внезапно, и детям, страдающим от него, может потребоваться ходить в туалет каждые 10 минут.У большинства детей не было проблем с мочеиспусканием до того, как они начали частое мочеиспускание, и они обычно могут спать всю ночь, не моча постель и не вставая, чтобы воспользоваться ванной. Эта проблема обычно проходит сама по себе, но может длиться месяцами, даже годом или дольше. Дети с этим синдромом, как правило, нормальны во всех отношениях, но просто ощущают потребность в мочеиспускании, даже когда в мочевом пузыре нет мочи или ее очень мало.

Мы видим некоторых детей, потому что они заболевают инфекциями мочевыводящих путей, и их опекуны замечают, что они ходят в туалет только два или три раза в день.Удерживание мочи в течение длительного времени может позволить микробам попасть в мочевой пузырь, что может привести к инфекции. Мочеиспускание помогает предотвратить инфекцию, вымывая микробы из мочевого пузыря. Дети должны опорожняться не менее 6 раз в день, даже если они не чувствуют, что им нужно это делать.

Тесты для диагностики дисфункции мочеиспускания

Мы обследуем детей с нарушением мочеиспускания, а затем проверяем их мочу на наличие признаков инфекции. Мы также можем попросить их помочиться в аппарат (называемый урофлоу-аппаратом), который будет проверять, насколько быстро они мочатся.Мы можем даже прикрепить участки кожи к тазовым мышцам вокруг прямой кишки, чтобы оценить мышцы тазового дна. Мы также можем заказать УЗИ почек и мочевого пузыря для проверки аномалий или рентген мочевого пузыря (так называемый VCUG). Детям, у которых в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, могут потребоваться оба этих визуализирующих теста. Во время тестирования мы ищем закупорку в почках, рефлюкс мочи (моча, которая течет из мочевого пузыря в почки), размер мочевого пузыря и насколько хорошо он опорожняется при мочеиспускании.

Лечение дисфункции мочеиспускания

Если проблема вашего ребенка легкая и результаты ультразвукового и / или рентгенологического исследования в норме, мы можем не предлагать лечение и можем порекомендовать подход «смотреть и ждать», потому что многие проблемы проходят сами по себе без лечения. Если мы обнаружим другие проблемы, мы будем рассматривать их отдельно. С другой стороны, если симптомы у вашего ребенка серьезны, мы можем порекомендовать лекарства, в зависимости от возраста вашего ребенка.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Если ваш ребенок маленький и у него нет дополнительных проблем с мочевыводящими путями, мы можем порекомендовать часы и выжидательный подход в надежде, что проблема исчезнет сама по себе.Вы можете обнаружить, что некоторые изменения в образе жизни могут помочь с симптомами, например, если ваш ребенок избегает кофеина, поощряет его или ее не задерживать мочеиспускание и лечит запор, если он возникает. Если проблема не исчезнет, ​​лечение с помощью лекарств может быть вариантом. Наиболее распространенными препаратами от гиперактивного мочевого пузыря у детей являются Дитропан и Детрол. Эти лекарства назначают от одного до трех раз в день, чтобы уменьшить сокращение мочевого пузыря, что позволяет ему более полно наполняться без попыток опорожнения.Возможны побочные эффекты, включая покраснение лица, сухость во рту, запор, сонливость, снижение потоотделения (что может привести к сильному перегреву в жаркие месяцы), помутнение зрения и изменения личности. К счастью, большинство детей переносят эти лекарства без серьезных проблем, но если ваш ребенок испытывает побочные эффекты, вам следует обратиться к его или ее врачу. Врач вашего ребенка может порекомендовать уменьшить дозу или полностью прекратить прием лекарства. Если лекарства работают, мы обычно рекомендуем продолжать их до 6 месяцев, после чего вы можете прекратить их прием и посмотреть, как ваш ребенок обойдется без них.

Обработка нескоординированных мочеиспусканий

Если у вашего ребенка рефлюкс мочевыводящих путей или частые инфекции мочевыводящих путей, мы сначала будем лечить эти проблемы. Если вашему ребенку трудно опорожнить мочевой пузырь, мы можем порекомендовать помочиться дважды подряд, чтобы попытаться опорожнить мочевой пузырь более полно. В редких случаях мы можем попросить вас и вашего ребенка научиться использовать катетер для регулярного опорожнения мочевого пузыря в течение некоторого времени. Это называется периодической катетеризацией.

Периодическая катетеризация обычно проводится четыре или пять раз в день. Мы предоставим вам инструкции, как это сделать. В некоторых случаях мы можем предложить тренировку с биологической обратной связью. В биологической обратной связи используется машина, которая может научить вашего ребенка расслаблять мочевой сфинктер, чтобы полностью опорожнить мочевой пузырь.

Лечение синдрома частых позывов

Если у вашего ребенка есть симптомы синдрома частых позывов и все результаты анализов в норме, мы обычно рекомендуем подождать, пока проблема не исчезнет сама по себе, поскольку лекарства часто неэффективны.

Нервная модуляция

Если у вашего ребенка симптомы, которые не исчезают со временем, изменениями поведения или приемом лекарств, мы можем порекомендовать нервную стимуляцию / модуляционную терапию. Эту новую и интересную терапию теперь предлагают детские урологи детской больницы Бомонта.

Система нейромодуляции Urgent PC — эффективный метод стимулирования уверенности и контроля мочеиспускания у пациентов, когда более консервативные методы лечения не работают. Это можно сделать в кабинете врача.

Нервная модуляция может быть эффективной при гиперактивности мочевого пузыря и симптомах, связанных с позывами к мочеиспусканию, учащенным мочеиспусканием и недержанием мочи.

Есть два основных преимущества терапии модуляции нервов.

Процедура модуляции нерва проста и обеспечивает чрескожную стимуляцию большеберцового нерва. Врач вводит тонкий игольчатый электрод возле большеберцового нерва, который передает электрические импульсы от ручного стимулятора к крестцовому сплетению. Сеансы лечения длятся тридцать минут.После первых 12 процедур некоторым пациентам может потребоваться дополнительное лечение для облегчения симптомов. Наиболее частые побочные эффекты носят временный характер и могут включать раздражение или воспаление кожи и легкую боль в месте стимуляции или рядом с ним.

• Эффективность подтверждена

Нервная модуляция дает ответ пациента до 80%. Было зарегистрировано уменьшение количества эпизодов подтекания и частоты мочеиспускания в дневное и ночное время во время и после лечения.Процедура модуляции нервов дает статистически лучшие результаты по сравнению с подтвержденной фиктивной терапией в двойном слепом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ). Результаты поддерживались при среднем трехлетнем периоде наблюдения, когда за первоначальной серией процедур следовала поддерживающая терапия.

В двойном слепом исследовании плацебо 71% пациентов положительно ответили на лечение с помощью Urgent PC. (Положительный ответ определяется как уменьшение количества мочеиспусканий более чем на 50% в день.) В соответствии с этим критерием ни один из пациентов в группе плацебо не считался ответившим на лечение.

Частое мочеиспускание у детей — причины, лечение и профилактика

Последнее обновление 4 ноября 2019 г.

Мы, родители, всегда сталкиваемся с ситуациями, когда вашему ребенку нужно пописать, когда вы ходите по магазинам, в ресторан или даже в парк. По какой-то причине это происходит, когда в поле зрения нет туалетов, и вы делаете единственное возможное, то есть отпускаете их на обочину в надежде, что вас никто не увидит. Хотя ругать ребенка за то, что он не пошел в туалет до того, как он / она уйдет из дома, — это один из подходов, который использует каждый родитель, лучшее понимание того, почему они делают то, что они делают, поможет родителям понять, откуда они.

Видео: Частое мочеиспускание у детей — причины, симптомы и лечение

Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) — это тип недержания мочи, при котором моча выделяется непроизвольно. Ребенку может потребоваться частое мочеиспускание, и, поскольку это неконтролируемо, он или она может не успеть добраться до туалета, чтобы помочиться. Хотя это часто встречается у детей, такое случается и со взрослыми. Это особенно актуально для женщин, которые недавно родили и перенесли недержание мочи.Не следует путать ГАМП с ночным недержанием мочи, которое вызвано целиком разными факторами. Частое мочеиспускание с научной точки зрения известно как поллакиурия.

Что вызывает частое мочеиспускание?

Если ваш ребенок часто мочится, не имея возможности контролировать позывы к мочеиспусканию, поговорите с врачом, чтобы определить причину.

Основным симптомом поллакиурии у детей является то, что им необходимо мочиться почти 10–30 раз в день, но только небольшое количество мочи.Это поражает детей в возрасте от 3 до 8 лет. Хотя нет никаких конкретных доказательств, подтверждающих эту теорию, многие эксперты считают, что это психологическая проблема, в которой стресс играет важную роль. Причин частого мочеиспускания у детей много, некоторые из них:

• Инфекция мочевыводящих путей: Одной из причин частого мочеиспускания может быть инфекция мочевыводящих путей или ИМП. Частое мочеиспускание, сопровождающееся болью и чувством жжения во время мочеиспускания, — несколько симптомов ИМП.Во избежание ИМП, особенно у девочек, важно мыть ребенка после дефекации в правильном направлении, т. Е. Спереди назад. Это предотвращает попадание микробов из полости прямой кишки в мочевыводящие пути.

• Несахарный диабет: Недостаточный уровень антидиуретического гормона, который контролирует выделение мочи, может вызвать несахарный диабет. Ребенок, помимо частого мочеиспускания, также будет страдать от ненасытной жажды, у него могут появиться признаки обезвоживания, замедленного роста и потери аппетита.

• На основе образа жизни: Употребление большого количества газированных напитков и напитков с кофеином также может привести к частому мочеиспусканию или гиперактивности мочевого пузыря. Также следует избегать переедания, например, шоколадных конфет, острой пищи и фруктов, богатых лимонной кислотой.

• Избегание мочеиспускания: У некоторых детей появляется привычка не ходить в туалет, и, в свою очередь, их частота мочеиспускания снижается, но количество мочи в мочевом пузыре увеличивается.Чтобы уменьшить давление на мочевой пузырь, мышца сфинктера, которая контролирует мочу, имеет тенденцию быть сверхактивной и вызывает частое мочеиспускание.

Симптомы

Симптомы поллакиурии у детей включают

• Боль и жжение при мочеиспускании
• Чрезмерная жажда
• Лихорадка и боли в животе
• Изменение цвета мочи с прозрачной на мутную и может иметь запах
• Внезапная потеря веса
• Частые ИМП

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у детей

При обнаружении у ребенка любого из вышеперечисленных симптомов врач проведет несколько тестов, чтобы определить, действительно ли ребенок страдает ГАМП или чем-то еще.Результаты помогут им определить, в чем могут быть причины. Некоторые из выполненных тестов:

• Посев мочи: Если симптомы похожи на ИМП, то будет сделан посев мочи для выявления бактерий, вызывающих инфекцию.

• Анализ мочи: Для определения причины частого мочеиспускания будет проведен анализ мочи.

• Анализ крови: Чтобы исключить наличие у ребенка диабета, будет проведен анализ крови.

Лечение

Существует несколько методов лечения частого мочеиспускания у детей. Частота снижается со временем, когда ребенок растет и может дольше удерживать мочевой пузырь. Иногда врач может назначить антибиотики, если причиной является ИМП. Врач будет поощрять правильные привычки в туалетах, например, ходить в туалет каждые несколько часов и контролировать желание делать это между ними. Этот метод используется для детей во всем мире и называется «переподготовкой мочевого пузыря».Если ребенок страдает от проблем, связанных с тревогой или стрессом, поощрение ребенка к разговору с кем-то, кому он доверяет, или с психологом может помочь понять, что его / ее беспокоит. Если у ребенка частое мочеиспускание из-за диабета, врач пропишет соответствующие препараты инсулина, чтобы контролировать высокий уровень сахара в крови.

Меры профилактики

Профилактика — всегда лучший вариант, и в этом случае можно принять различные меры, чтобы предотвратить развитие ГАМП у вашего ребенка, вот несколько советов:

• Правильная гигиена очень важна не только при ГАМП, но и при многих других инфекциях мочевыводящих путей.

• Очень важно научить детей правильно мыть кишечник после дефекации.

• Обучение девочек сидению на корточках во время мочеиспускания может помочь предотвратить заражение ИМП при использовании общественных туалетов.

• Не рекомендуется использовать химические вещества и сильное мыло для половых органов.

• Упражнения Кегеля могут помочь улучшить мышечную силу и уменьшить частые позывы к мочеиспусканию.

• Мотивационная терапия — хороший вариант, чтобы побудить вашего ребенка придерживаться правильного графика посещения туалета и его придерживаться.Поощрение за хорошее поведение укрепит его и поможет ребенку следовать расписанию.

• Заверьте вашего ребенка, что он здоров, и это состояние пройдет, и что ему не о чем беспокоиться. Помогите ребенку расслабиться, если вы чувствуете, что он или она страдает от стресса или напряжения. Убедитесь, что у вашего ребенка достаточно свободного времени и структурированного игрового времени.

Существуют ли домашние средства для лечения частого мочеиспускания у детей?

Иногда простые домашние средства могут оказаться полезными, помогая ребенку вылечить частое мочеиспускание.Соблюдение правильного расписания для ребенка мочиться и поощрение за положительные отзывы действуют как стимул, который может иметь значение. Давайте продукты и напитки, благоприятные для мочевого пузыря, такие как творог, вода и клетчатка, избегая при этом продуктов, вызывающих раздражение, таких как шоколад, напитки с кофеином и т. Д.

Общее частое мочеиспускание у детей может быть утомительным как для ребенка, так и для родителей. Само состояние поддается лечению и безвредно. Следование профилактическим мерам также может помочь детям избежать развития гиперактивного мочевого пузыря, приводящего к частому мочеиспусканию.Когда ребенок вырастет и сможет лучше контролировать свои мышцы кишечника, это состояние будет уменьшаться и постепенно исчезать. Важно, чтобы вы знали, что это временно, и заверили вашего ребенка в том же. Будьте источником поддержки для своего ребенка и будьте позитивны.

Недержание мочи у детей | Johns Hopkins Medicine

Что такое недержание мочи (энурез)?

Недержание мочи — это потеря контроля над мочевым пузырем. У детей младше 3 лет отсутствие полного контроля над мочевым пузырем является нормальным явлением.По мере взросления дети становятся более способными контролировать свой мочевой пузырь. Когда недержание мочи происходит у ребенка, который достаточно взрослый, чтобы контролировать свой мочевой пузырь, это называется энурезом. Энурез может случиться как днем, так и ночью. Энурез может расстраивать. Но важно набраться терпения и помнить, что это не вина вашего ребенка. У ребенка нет контроля над энурезом. И есть много способов вылечить энурез и помочь своему ребенку.

Когда возникает проблема с энурезом?

У многих детей время от времени может быть энурез.Некоторым детям может потребоваться больше времени, чем другим, чтобы научиться управлять своим мочевым пузырем. Девочки часто контролируют мочевой пузырь раньше мальчиков. Из-за этого у девочек энурез диагностируется раньше, чем у мальчиков. Девочки могут быть диагностированы в пятилетнем возрасте. Мальчикам диагноз ставится не ранее шести лет.

Виды энуреза

Врачи делят энурез на 4 типа. У ребенка может быть один или несколько из этих типов:

• Суточный (дневной) энурез. Это недержание мочи днем.

• Ночной (ночной) энурез. Это означает недержание мочи ночью. Это часто называют ночным недержанием мочи. Это самый распространенный тип энуреза.

• Первичный энурез. Это происходит, когда ребенок не полностью освоил приучение к туалету.

• Вторичный энурез. Это когда ребенок переживает период сухости, но затем возвращается к периодам недержания мочи.

Что вызывает энурез?

Энурез имеет множество возможных причин. Причина ночного энуреза часто неизвестна. Но некоторые возможные причины могут включать один или несколько из следующих факторов:

• Беспокойство

• Синдром дефицита внимания / гиперактивности (СДВГ)

• Определенные гены

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Диабет

• Недостаточно антидиуретического гормона (АДГ) в организме во время сна

• Обструктивное апноэ во сне (СОАС)

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Более медленное физическое развитие

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Проблемы с ощущением наполнения мочевого пузыря во время сна

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

• Очень глубокий сон

Дневной энурез может быть вызван:

• Беспокойство

• Кофеин

• Запор, давящий на мочевой пузырь

• Недостаточно часто ходить в туалет

• Недостаточное мочеиспускание при ходьбе

• Гиперактивный мочевой пузырь

• Малый мочевой пузырь

• Структурные проблемы мочевыводящих путей

• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Как диагностируется энурез?

Лечащий врач вашего ребенка спросит о его истории болезни.Обязательно сообщите врачу:

• Если у других членов семьи был энурез

• Как часто ваш ребенок мочится в течение дня

• Сколько выпивает ваш ребенок вечером

• Если у вашего ребенка есть такие симптомы, как боль или жжение при мочеиспускании

• Если моча темная или мутная или в ней есть кровь

• Если у вашего ребенка запор

• Если ваш ребенок недавно переживал стресс в своей жизни

Поставщик медицинских услуг может провести медицинский осмотр вашего ребенка.Вашему ребенку также могут потребоваться анализы, такие как анализы мочи или крови. Это делается для выявления медицинских проблем, таких как инфекция или диабет.

Как лечится энурез?

Во многих случаях энурез проходит со временем и не требует лечения. Если необходимо лечение, могут помочь многие методы. К ним относятся:

• Изменения в приеме жидкости. Вам могут посоветовать давать ребенку меньше жидкости в определенное время дня или вечером.

• Исключение кофеина из рациона ребенка. Кофеин содержится в коле и многих газированных напитках. Он также содержится в черном чае, кофейных напитках и шоколаде.

• Ночное пробуждение по расписанию. Это означает разбудить ребенка ночью, чтобы он помочился.

• Тренировка мочевого пузыря. Сюда входят упражнения и мочеиспускание по расписанию.

• Использование сигнализации влажности. В нем используется датчик, который определяет влажность и подает сигнал тревоги. Затем ваш ребенок встает, чтобы воспользоваться ванной.

• Лекарства. Лекарства могут повысить уровень АДГ или успокоить мышцы мочевого пузыря.

• Консультации. Работа с психологом может помочь вашему ребенку справиться с изменениями в жизни или другим стрессом.

Поработайте с лечащим врачом вашего ребенка, чтобы найти лучший выбор, который может помочь вашему ребенку.

Советы по лечению энуреза

• Помните, ваш ребенок не может справиться с проблемой без посторонней помощи. Постарайтесь не ругать и не обвинять. Убедитесь, что вашего ребенка не дразнят семья или друзья.

• Имейте в виду, что многие дети перерастают энурез.

• Защитите матрасную кровать вашего ребенка с помощью пластмассовой простыни.

• Имейте под рукой сменную одежду во время прогулки.

Гиперактивный мочевой пузырь у детей: основы практики, патофизиология, этиология

Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, et al. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Neurourol Urodyn . 2002. 21 (2): 167-78. [Медлайн].

Франко И. Гиперактивный мочевой пузырь у детей. Часть 1: Патофизиология. Дж Урол . 2007 сентябрь 178 (3 Pt 1): 761-8; обсуждение 768. [Medline].

Фитцджеральд М.П., ​​Том Д.Х., Вассель-Фир С. и др. Симптомы мочеиспускания в детстве предсказывают симптомы гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Дж Урол . 2006, март 175 (3, часть 1): 989-93. [Медлайн]. [Полный текст].

Dator DP, Hatchett L, Dyro FM, Shefner JM, Bauer SB. Уродинамическая дисфункция у детей с миелодиспластической ходьбой. Дж Урол . 1992, август 148 (2, часть 1): 362-5.[Медлайн].

Peters CA, Bolkier M, Bauer SB, Hendren WH, Colodny AH, Mandell J, et al. Уродинамические последствия клапанов задней уретры. Дж Урол . 1990 июл.144 (1): 122-6. [Медлайн].

Чанг Дж. М., Ли С. Д., Кан Д. И. и др. Распространенность и связанные факторы гиперактивного мочевого пузыря у корейских детей 5-13 лет: общенациональное многоцентровое исследование. Урология . 2009, январь, 73 (1): 63-7; обсуждение 68-9. [Медлайн].

Малыхина А.П., Броди К.Е., Wilcox DT. Сопутствующие заболевания мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта у детей: роль нервных цепей в регуляции висцеральной функции. Дж. Педиатр Урол . 2017 Апрель 13 (2): 177-182. [Медлайн]. [Полный текст].

Блум Д.А., Сили В.В., Ричи М.Л., Макгуайр Э.Дж. Туалетные привычки и воздержание у детей: возможность выборки в поисках нормальных параметров. Дж Урол . 1993 Май. 149 (5): 1087-90.[Медлайн].

Kuh D, Cardozo L, Hardy R. Недержание мочи у женщин среднего возраста: детский энурез и другие пожизненные факторы риска в британской перспективной когорте. J Epidemiol Community Health . 1999 г., 53 (8): 453-8. [Медлайн].

Сурешкумар П., Крейг Дж. К., Рой Л. П., Найт Дж. Ф. Дневное недержание мочи у детей младшего школьного возраста: популяционное обследование. Дж. Педиатр . 2000 Декабрь 137 (6): 814-8. [Медлайн].

Järvelin MR, Vikeväinen-Tervonen L, Moilanen I, Huttunen NP. Энурез у детей семи лет. Acta Paediatr Scand . 1988, январь 77 (1): 148-53. [Медлайн].

Форсайт, Висконсин, Редмонд А. Энурез и показатель спонтанного излечения. Изучение 1129 энурета. Детский Арк Дис . 1974, апрель, 49 (4): 259-63. [Медлайн].

Himsl KK, Hurwitz RS. Недержание мочи у детей. Урол Клин Норт Ам .1991 Май. 18 (2): 283-93. [Медлайн].

Hellstrom AL, Hanson E, Hansson S, Hjalmas K, Jodal U. Привычки к мочеиспусканию и недержание мочи у 7-летних абитуриентов шведской школы. Eur J Pediatr . 1990 Март 149 (6): 434-7. [Медлайн].

Курран М.Дж., Кефер М., Петерс С., Логиджиан Е., Бауэр С.Б. Гиперактивный мочевой пузырь в детстве: отдаленные результаты при консервативном лечении. Дж Урол . 2000 Февраль 163 (2): 574-7. [Медлайн].

Burgers R, de Jong TP, Visser M, Di Lorenzo C, Dijkgraaf MG, Benninga MA.Нарушения функциональной дефекации у детей с симптомами нижних мочевыводящих путей. Дж Урол . 2012 30 октября. [Medline].

van Gool JD, de Jonge GA. Синдром позывов и недержание мочи. Детский Арк Дис . 1989 нояб. 64 (11): 1629-34. [Медлайн].

Lettgen B, von Gontard A, Olbing H, Heiken-Lowenau C, Gaebel E, Schmitz I. Ургентное недержание мочи и отсрочка мочеиспускания у детей: соматические и психосоциальные факторы. Acta Paediatr .2002. 91 (9): 978-84; обсуждение 895-6. [Медлайн].

Rasquin A, Di Lorenzo C, Forbes D, et al. Функциональные желудочно-кишечные расстройства в детском возрасте: ребенок / подросток. Гастроэнтерология . 2006 апр. 130 (5): 1527-37. [Медлайн].

Riegler G, Esposito I. Бристольская форма стула. По-прежнему актуальная помощь в медицинской практике и клинических исследованиях. Тех Колопроктол . 2001 декабрь 5 (3): 163-4. [Медлайн].

van den Bosch M, Graafmans D, Nievelstein R, Beek E.Систематическая оценка запора на рентгенограммах брюшной полости у детей. Педиатр Радиол . 2006 марта 36 (3): 224-6. [Медлайн].

Ко Х, Ли MJ, Ким MJ, Shin JI, Chung KS. Простой диагностический подход к удержанию фекалий у детей с использованием шкалы Leech и Бристольской шкалы формы стула в медицинской практике. Дж Гастроэнтерол Гепатол . 2010 25 февраля (2): 334-8. [Медлайн].

Цвиткович-Кузьмич А, Брклячич Б, Иванкович Д, Грга А.Ультразвуковая оценка толщины детрузора у детей с ненейропатической дисфункцией мочевого пузыря / сфинктера. Евро Урол . 2002 г., 41 (2): 214-8; обсуждение 218-9. [Медлайн].

Müller L, Bergström T, Hellström M, Svensson E, Jacobsson B. Стандартизованный ультразвуковой метод для оценки толщины детрузора у детей. Дж Урол . 2000 Июль 164 (1): 134-8. [Медлайн].

Франко И. Гиперактивный мочевой пузырь у детей.Часть 2: Менеджмент. Дж Урол . 2007 сентябрь 178 (3, часть 1): 769-74; обсуждение 774. [Medline].

Ким Дж. Х., Ли Дж. Х., Юнг А. Ю., Ли Дж. В.. Распространенность и терапевтический эффект запоров при гиперактивном мочевом пузыре у детей. Int Neurourol J . 2011 15 декабря (4): 206-10. [Медлайн]. [Полный текст].

Loening-Baucke V. Недержание мочи и инфекции мочевыводящих путей и их разрешение при лечении хронических запоров в детском возрасте. Педиатрия . 1997, август 100 (2, часть 1): 228-32. [Медлайн].

Кьёльсет Д., Мадсен Б., Кнудсен Л. М., Норгаард Дж. П., Джурхуус Дж. К.. Биоуправление детей и взрослых с идиопатической нестабильностью детрузора. Сканд Дж Урол Нефрол . 1994 28 сентября (3): 243-7. [Медлайн].

Юдим К., Коган Б.А. Предварительное исследование безопасности и эффективности оксибутинина пролонгированного действия у детей. Урология . 2002 Март 59 (3): 428-32.[Медлайн].

Palmer LS, Zebold K, Firlit CF, Kaplan WE. Осложнения внутрипузырной терапии оксибутинина хлоридом у детей с миеломенингоцеле. Дж Урол . 1997 Февраль 157 (2): 638-40. [Медлайн].

Феррара П., Д’Алео С.М., Тарквини Э., Сальваторе С., Сальваджо Э. Побочные эффекты перорального или внутрипузырного оксибутинина хлорида у детей с расщелиной позвоночника. БЖУ Инт . 2001 Май. 87 (7): 674-8. [Медлайн].

Hjälmås K, Hellström AL, Mogren K, Läckgren G, Stenberg A.Гиперактивный мочевой пузырь у детей: потенциальные показания к применению толтеродина в будущем. БЖУ Инт . 2001 апр. 87 (6): 569-74. [Медлайн].

Franco I, Arlen AM, Collett-Gardere T, Zelkovic PF. Имипрамин при рефрактерном дневном недержании мочи в педиатрической популяции. Дж. Педиатр Урол . 2018 14 февраля (1): 58.e1-58.e5. [Медлайн].

Lopez Pereira P, Miguelez C, Caffarati J, Estornell F, Anguera A. Хлорид троспиума для лечения нестабильности детрузора у детей. Дж Урол . 2003 ноябрь 170 (5): 1978-81. [Медлайн].

Bolduc S, Moore K, Nadeau G, Lebel S, Lamontagne P, Hamel M. Проспективное открытое исследование солифенацина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у детей. Дж Урол . 2010 октябрь 184 (4 доп.): 1668-73. [Медлайн].

Надо Г., Шредер А., Мур К., Дженуа Л., Ламонтань П., Хамель М. и др. Долгосрочное использование солифенацина у педиатрических пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: расширение проспективного открытого исследования. Can Urol Assoc J . 2014 8 (3-4): 118-23. [Медлайн]. [Полный текст].

Hoebeke P, De Pooter J, De Caestecker K, et al. Солифенацин для терапии резистентного гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009 окт.182 (4 доп.): 2040-4. [Медлайн].

Lee SD, Chung JM, Kang DI, Ryu DS, Cho WY, Park S. Эффективность и переносимость фиксированной дозы 5 мг солифенацина у корейских детей с недавно диагностированным идиопатическим гиперактивным мочевым пузырем: многоцентровое проспективное исследование. J Корейская медицина . 2017 Февраль 32 (2): 329-334. [Медлайн]. [Полный текст].

Newgreen D, Bosman B, Hollestein-Havelaar A, Dahler E, Besuyen R, Sawyer W. и др. Солифенацин у детей и подростков с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного клинического исследования фазы 3. Евро Урол . 2017 Март 71 (3): 483-490. [Медлайн].

Malhotra B, El-Tahtawy A, Wang EQ и др. Изучение фармакокинетики и переносимости фезотеродина у детей с гиперактивным мочевым пузырем с увеличением дозы. Дж. Педиатр Урол . 2012 августа 8 (4): 336-42. [Медлайн].

Открытое исследование фазы 3 с применением мирабегрона у детей от 3 до 18 лет с нейрогенной гиперактивностью детрузора. ClinicalTrials.gov. Доступно на https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT02751931. 2020 Oct 22; Дата обращения: 29 марта 2021 г.

Blais AS, Nadeau G, Moore K, Genois L, Bolduc S. Проспективное пилотное исследование Мирабегрона у педиатрических пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Евро Урол . 2016 июл.70 (1): 9-13. [Медлайн].

Kuo HC. Влияние ботулинического токсина на лечение дисфункции мочеиспускания из-за недостаточной активности детрузора. Урология . 2003 г., 61 (3): 550-4. [Медлайн].

Мур, округ Колумбия, Кон Дж. А., Дмоховски Р. Р.. Использование ботулинического токсина А в лечении заболеваний нижних мочевыводящих путей: обзор литературы. Токсины (Базель) . 2016 23 марта 8 (4): 88. [Медлайн]. [Полный текст].

Hsieh PF, Chiu HC, Chen KC, Chang CH, Chou EC. Ботулинический токсин А для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Токсины (Базель) . 2016 29 февраля. 8 (3): [Medline]. [Полный текст].

Hohenfellner M, Dahms SE, Matzel K, Thüroff JW. Крестцовая нейромодуляция для лечения дисфункции нижних мочевыводящих путей. БЖУ Инт . 2000 Май. 85 Дополнение 3: 10–9; обсуждение 22-3. [Медлайн].

Klingler HC, Pycha A, Schmidbauer J, Marberger M.Использование периферической нейромодуляции области S3 для лечения гиперактивности детрузора: уродинамическое исследование. Урология . 2000, 1. 56 (5): 766-71. [Медлайн].

Barroso U Jr, Carvalho MT, Veiga ML, Moraes MM, Cunha CC, Lordêlo P. Уродинамический результат парасакральной чрескожной электрической нервной стимуляции для гиперактивного мочевого пузыря у детей. Инт Браз Дж Урол . 2015 июл-авг. 41 (4): 739-43. [Медлайн].

Патидар Н., Миттал В., Кумар М., Сурика С.К., Арора С., Ансари М.С.Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва при гиперактивном мочевом пузыре у детей: предварительный отчет. Дж. Педиатр Урол . 2015 29 июля. [Medline].

Gurocak S, Konac E, Ure I, Senol C, Onen IH, Sozen S, et al. Влияние полиморфизма генов на успех антихолинергического лечения у детей с гиперактивным мочевым пузырем. Маркеры Dis . 2015. 2015: 732686. [Медлайн].

Kinlaw AC, Jonsson Funk M, Steiner MJ, Conover MM, Pate V, Wu JM.Тенденции фармакотерапии дисфункции мочевого пузыря у детей в США, 2000–2013 гг. Clin Pediatr (Phila) . 2016 г. 13 апреля [Medline]. [Полный текст].

Дитропан XL [вкладыш в упаковке]. Титусвилл, Нью-Джерси: Janssen Pharmaceuticals, Inc., 08/2017. Доступно в [Полный текст].

Инфекции мочевыводящих путей у детей: почему они возникают и как их предотвратить

Обратите внимание: Эта информация была актуальной на момент публикации.Но медицинская информация постоянно меняется, и некоторая информация, приведенная здесь, может быть устаревшей. Для получения регулярно обновляемой информации по различным темам, связанным со здоровьем, посетите familydoctor.org, веб-сайт AAFP по обучению пациентов.

Информация от вашего семейного врача

Мочевыводящие пути состоят из следующих частей:

1. Почки, по которым образуется моча.

2. Мочеточники, трубки, по которым моча от каждой почки поступает в мочевой пузырь.

3. Мочевой пузырь, в котором хранится моча.

4. Уретра — трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела. Отверстие находится на конце полового члена у мальчиков и около влагалища у девочек.

Что такое инфекция мочевыводящих путей?

Инфекция мочевыводящих путей (или сокращенно ИМП) может возникать в любой из частей мочевыводящих путей (см. Рамку выше). Обычно моча в почках, мочеточниках и мочевом пузыре не содержит бактерий (микробов).Бактерии обычно присутствуют только в самом конце уретры и на коже вокруг отверстия уретры. Бактерии, которые обычно присутствуют вокруг уретры, обычно не вызывают инфекцию. Однако, когда вредные бактерии попадают в мочевыводящие пути, они могут вызвать инфекцию. Бактерии, вызывающие ИМП, могут попасть в мочевыводящие пути через отверстие уретры.

Если бактерии попадают в мочевой пузырь вашего ребенка, они могут вызвать инфекцию мочевого пузыря. Медицинское название инфекции мочевого пузыря — цистит.Когда бактерии находятся в мочевом пузыре, они могут раздражать мочевой пузырь. Когда ваш ребенок мочится, от раздражения становится больно. У вашего ребенка может возникнуть чувство жжения при мочеиспускании. У вашего ребенка также может быть постоянное чувство потребности в мочеиспускании. Иногда дети с инфекцией мочевого пузыря теряют контроль и мочатся. Обычно при инфекции мочевого пузыря лихорадка незначительна или отсутствует.

Если бактерии перемещаются из мочевого пузыря вверх по мочеточникам в почки, они могут вызвать инфекцию почек.Медицинское слово для обозначения почечной инфекции — пиелонефрит (скажем: пирог-элл-о-неф-право-нас). Инфекция почек более серьезна, чем инфекция мочевого пузыря. Если не лечить инфекцию лекарствами, почки могут быть повреждены. Инфекция почек может вызвать жар. У вашего ребенка также могут быть боли в боку или спине. Эта инфекция может вызвать у вашего ребенка сильное недомогание. Возможны симптомы как инфекции мочевого пузыря, так и инфекции почек.

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

ИМП иногда трудно диагностировать у младенцев и маленьких детей, потому что они не могут сказать нам, как они себя чувствуют.Таким образом, анализ мочи следует проводить у младенца или маленького ребенка, у которого в течение трех дней наблюдается необъяснимая лихорадка. ИМП может быть причиной лихорадки. Лихорадка может быть единственным симптомом у ребенка с пиелонефритом.

Ребенок постарше может сказать вам, что ему больно при мочеиспускании. Дети, у которых возникла внезапная потребность в мочеиспускании и которые держатся или приседают, чтобы не помочиться, могут иметь ИМП. Если у вашего ребенка инфекция почек, вы можете сказать, что он или она болен. Ваш ребенок может вести себя уставшим, у него может подниматься температура, тошнота и рвота.

Конечно, младенцы и дети могут заразиться лихорадкой от многих других болезней, таких как простуда, ушные инфекции и грипп. Кроме того, другие вещи могут вызывать боль при мочеиспускании или потерю контроля над мочеиспусканием. Раздражение у отверстия уретры (например, от ношения узких трусиков или трико) может вызвать боль при мочеиспускании. Пена для ванн может вызвать раздражение нежной кожи вокруг уретры и затруднить мочеиспускание. Грязные подгузники или трусы могут раздражать кожу в области гениталий и вызывать боль.(Но грязные подгузники и грязное нижнее белье не вызывают ИМП).

Если вы считаете, что у вашего ребенка ИМП, позвоните своему врачу.

Как мой врач узнает, что у моего ребенка ИМП?

Ваш врач может узнать, есть ли у вашего ребенка ИМП, проверив его мочу. Тест, называемый «посевом», может сказать врачу, есть ли в моче бактерии. Если в моче присутствуют бактерии, у вашего ребенка ИМП.

Что делать, если у моего ребенка было несколько инфекций мочевого пузыря или почек?

Если ваш ребенок болел пиелонефритом или циститом более нескольких раз, ваш врач может захотеть сделать рентген мочевыводящих путей вашего ребенка.Рентген покажет мочевой пузырь, мочеточники и почки. Или ваш врач может сделать сонограмму. Рентген или сонограмма могут показать, есть ли проблема с почками, мочеточниками или мочевым пузырем, вызывающими инфекции. Ваш врач может направить вашего ребенка к специальному врачу, который лечит проблемы с мочевыводящими путями. Иногда длительный прием низкой дозы антибиотика может остановить повторные инфекции.

У большинства детей с множеством ИМП нет проблем с мочевыводящими путями. Вместо этого у них плохое мочеиспускание.Приучите ребенка к правильному использованию туалета, чтобы предотвратить ИМП.

Каковы некоторые полезные привычки, которым должен следовать мой ребенок?

• Научите свою дочь вытираться спереди назад после того, как она пойдет в ванную.

• Научите свою дочь опускать штаны и трусы до щиколоток и удобно сидеть на унитазе. Если ее ступни не касаются пола, поставьте перед унитазом табуретку, чтобы она могла поставить на нее ноги и ей было удобно.

• Научите сына полностью расстегивать штаны и трусы, чтобы одежда не давила на его пенис во время мочеиспускания.

• Научите ребенка регулярно мочиться. Скажите ребенку, чтобы он не задерживал мочу надолго. Частое посещение туалета может помочь предотвратить ИМП. Дети, перенесшие повторные ИМП, должны мочиться каждые 1,5–2 часа в течение дня. Употребление большого количества жидкости поможет вашему ребенку чаще мочиться.

• Лечить запор.Запор может вызвать у ребенка внезапное желание помочиться.

• Научите ребенка полностью опорожнять мочевой пузырь во время мочеиспускания. Никаких «быстрых» посещений туалета во время телерекламы!

• Давайте ребенку антибиотики только по указанию врача. Антибиотики могут убить полезные бактерии, которые обычно живут на коже в области гениталий. Когда полезные защитные бактерии исчезают, могут расти вредные бактерии и вызывать ИМП.

Дневные травмы и проблемы с мочевым пузырем: объяснение дисфункции мочеиспускания

Автор: Джозеф Маккуэйд, доктор медицины, магистр здравоохранения, FAAP

Звучит знакомо? Ваш ребенок приучен к пользованию туалетом, но по-прежнему часто попадает в аварию в дневное время.Это может быть обычное состояние, известное как дисфункция мочеиспускания , и ваш ребенок не одинок! Согласно некоторым исследованиям, у 20% детей школьного возраста есть хотя бы один симптом дисфункции мочеиспускания.

Дисфункция мочеиспускания обычно не диагностируется до тех пор, пока ребенку не исполнится 4 года, и он продолжает иметь дневные травмы в течение как минимум 6 месяцев после этого. Приучение к туалету заканчивается.

Функция мочевого пузыря вашего ребенка:

Что нормально, а что нет?

Здоровая нижняя часть мочевыводящей системы выполняет две основные функции: накапливает мочу и опорожняет ее (опорожнение).Обычно эти способности развиваются со временем.

У всех младенцев начинается недержание мочи, что означает, что они не могут контролировать опорожнение мочевого пузыря.

Большинство детей начинают контролировать мочеиспускание в дневное время к 4 годам. Оставаться сухим в течение ночи, называемое ночным сдерживанием мочеиспускания, обычно следует в течение нескольких месяцев после того, как у ребенка появляется дневной контроль.

Если после обучения детей пользоваться туалетом мочевой пузырь не накапливает или не опорожняет мочу должным образом, у них могут появиться следующие симптомы:

• Слишком много или два раза несколько походов в туалет .Количество раз, когда дети должны опорожнять мочевой пузырь каждый день, зависит от их возраста и количества потребляемой жидкости. В целом, каждый должен мочиться каждые 2 или 3 часа. Но может быть основная проблема с хранением мочи, если ребенок мочится ненормально много или мало раз в день.

• Срочность. Частая, внезапная и неожиданная потребность в мочеиспускании может указывать на гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП). Это состояние возникает, когда мышцы мочевыводящих путей сжимаются не в то время.Дети с ГАМП часто пытаются «удержать» (обычно безуспешно), скрещивая ноги. У большинства из них часто случаются несчастные случаи, а у некоторых развиваются инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

• Утечка. Моча может просачиваться в течение дня (суточный энурез). В некоторых случаях это может быть вызвано смехом, чиханием или кашлем. Или это может случиться ночью называется ночной энурез. Эти проблемы также могут указывать на возможную проблему с хранением мочи.
  

• Проблемы с расходом. это может иметь различную форму, в том числе:

• Неустойчивость: трудности с началом мочеиспускания, когда ребенок в остальном готов пописать. Ребенок может стоять или сидеть на унитазе в течение нескольких секунд или даже минут, прежде чем начнется мочеиспускание.

• Напряжение: требуется большое усилие, чтобы начать и закончить опорожнение мочевого пузыря.

• Слабая или прерывистая струя: когда струя мочи слабая, как капля. Или он может иметь несколько отдельных точек запуска и остановки.

• Боль: ребенок может испытывать боль или дискомфорт во время мочеиспускания, что называется дизурией.

• Частые запоры с дневными авариями . Исследования показывают, что почти ВСЕ дети с дисфункцией мочеиспускания также страдают запорами или кишечными расстройствами в той или иной форме. Во многих случаях в первую очередь обращаются к лечению запора, который может улучшить симптомы мочевого пузыря.
  

Что вызывает дисфункцию мочеиспускания у детей?

Дисфункция мочеиспускания вызвана неспособностью надлежащим образом хранить мочу и полностью опорожнять мочевой пузырь.Когда дети мочатся, мочевой пузырь сжимается, и мочевой сфинктер расслабляется. Если этот цикл опорожнения не происходит должным образом, это может привести к плохому опорожнению мочевого пузыря. Иногда это связано с неврологической проблемой, но часто это усвоенная (функциональная) проблема.

• Нейрогенные причины. Дети с нервной системой (нейрогенными) заболеваниями с рождения могут иметь состояния (врожденные аномалии), поражающие спинной или головной мозг, например: расщелина позвоночника или церебральный паралич или генетические нарушения, такие как синдром Вильямса.Это может повлиять на координацию между мочевым пузырем и мочевым сфинктером. Дисфункция мочеиспускания также может произойти с эпилепсия, диабет и травмы позвоночника, но они встречаются гораздо реже и реже.

• Функциональные причины. У некоторых детей с дисфункцией мочеиспускания нет физических причин, которые можно было бы сузить. Эти так называемые «функциональные причины» или «ненейрогенные» случаи дисфункции мочеиспускания могут происходить из-за стресс, например, или плохие привычки приучения к туалету.Некоторые дети настолько увлекаются делами, что забывают или откладывают посещение туалета. Недостаточное количество жидкости для регулярного наполнения мочевого пузыря также может способствовать слишком долгому «удерживанию» мочевого пузыря. Поза в туалете также может повлиять на симптомы мочеиспускания.
  

Как диагностируется дисфункция мочеиспускания?

Ваш педиатр может направить вас к детский уролог на осмотре. Врач может:

• Спросите о мочеиспускании и функции кишечника вашего ребенка .Часто хорошим первым шагом является дневник мочеиспускания ― ежедневный журнал, чтобы отслеживать, сколько и как часто ваш ребенок мочится.

• Возьмите семейный и социальный анамнез . Это помогает узнать, есть ли у членов семьи подобные проблемы, потому что проблемы с мочевым пузырем иногда могут быть наследственными. Также полезно узнать больше о школьной среде и расписании ребенка. Источники стресса или изменения в распорядке дня могут способствовать возникновению проблем с мочеиспусканием, например, неблагоприятное событие в детстве или травма.

• Заказать тесты. Сюда могут входить визуализирующие обследования, такие как рентген брюшной полости, УЗИ почек и мочевого пузыря или магнитно-резонансная томография (МРТ) позвоночника. В некоторых случаях может быть полезно использовать рентгеновские лучи для наблюдения за различными частями цикла мочеиспускания с помощью цистоуретрограммы мочеиспускания (VCUG). Тест на урофлоу может помочь определить проблемы с оттоком мочи, если ребенок будет пользоваться специальным туалетом с измерительными приборами.

Как лечится дисфункция мочеиспускания у детей?

Поскольку дисфункция мочеиспускания часто связана с инфекции мочевыводящих путей и ПМР, лучше всего лечить это состояние без промедления. Конкретное лечение, рекомендованное врачом, будет зависеть от того, что вызывает у вашего ребенка дисфункцию мочеиспускания.

Хотя в некоторых случаях может помочь хирургическое вмешательство, есть много других вариантов лечения, которые могут быть эффективными, особенно для детей с функциональными причинами дисфункции мочеиспускания.

Варианты безоперационного лечения детей с дисфункцией мочеиспускания:

• Профилактика и лечение запоров. Убедившись, что дети получают достаточно клетчатка в их рационе, пейте достаточно вода и другие полезные напитки, а также прием прописанного слабительного в некоторых случаях может улучшить запор и дисфункцию мочеиспускания одновременно.

• Поведенческий тренинг на мочу. В некоторых случаях лучшее лечение — это вернуться к основам приучения к горшку. При дневном недержании мочи убедитесь, что ребенок мочится, например, каждые 2-3 часа в течение дня, и отслеживайте потребление жидкости. Для детей с ночным недержанием мочи постельные будильники часто помогают детям проснуться вовремя, чтобы опорожнить мочевой пузырь.
  

• Терапия тазового дна. Упражнения для работы с аномальными сокращениями мышц тазового дна могут помочь при дисфункции мочеиспускания.Некоторые виды физиотерапии тазового дна для детей используют биологическую обратную связь в виде видеоигр, обучая детей, когда наступает подходящее время для расслабления или сокращения мышц таза.
  

• Лекарства. Существуют лекарства, которые могут быть рекомендованы для облегчения гиперактивных сокращений мочевого пузыря и лечения определенных типов недержания мочи.
  

Дополнительная информация:

О Dr.Маккуэйд:

Джозеф МакКуэйд, доктор медицины, магистр здравоохранения, доцент кафедры урологии Массачусетского университета, специализируется на всех аспектах детской урологической помощи. Он закончил хирургическое обучение в Массачусетской больнице общего профиля и стажировку по детской урологии в Бостонской детской больнице. В Американской академии педиатрии он является членом секции урологии (SOU).

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Дневное мочеиспускание и нарушение мочеиспускания у детей

Что означает дисфункция мочеиспускания?

Дисфункция мочеиспускания — это термин, используемый врачами и медсестрами, который означает, что человек не опорожняет мочевой пузырь нормально. Этот термин означает много разных вещей. Это может означать, что человек слишком долго ждет, чтобы помочиться, или слишком часто мочится, или даже пытается помочиться, когда мышцы, удерживающие мочу в мочевом пузыре (мышцы сфинктера), зажаты.Проблемы и симптомы, которые есть у ребенка с дисфункцией мочеиспускания, будут зависеть от его или ее типа дисфункции мочеиспускания. Эти проблемы и симптомы могут включать недержание мочи днем ​​и ночью, частое и неотложное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, а иногда и поражение почек. Мокрота только в ночное время (ночной энурез) не считается нарушением мочеиспускания. Многие дети с нарушением мочеиспускания также имеют проблемы с кишечником. С лечением у большинства детей выздоровеет. Лучший способ лечения зависит от типа дисфункции мочеиспускания.

Что такое мочевой пузырь и как он работает?

Чтобы понять различные виды дисфункции мочеиспускания, важно иметь представление о том, как работает мочевой пузырь. Мочевой пузырь похож на воздушный шар внутри вашего тела, который наполняется мочой. Представьте, что вы держите наполненный воздушный шар. Пальцы одной руки держат горлышко воздушного шара закрытым. Эти пальцы действуют как сфинктер. Другая рука опирается на баллон и вокруг него, как и мышцы мочевого пузыря (называемые мышцами детрузора).Чтобы опорожнить баллон наилучшим образом, расслабьте пальцы, удерживающие горлышко баллона, и в то же время сожмите его другой рукой. Чтобы расслабить одну руку и сжать другую, требуется некоторая координация. Это именно то, что должны делать сфинктер и мочевой пузырь при мочеиспускании: сфинктер расслабляется одновременно с сокращением мышц мочевого пузыря.

Что считается нормальным?

Когда мы младенцы, наши мочевые пузыри наполняются и опорожняются без нашего контроля. Во время мочеиспускания наши мышцы сфинктера расслабляются.Этот тип мочеиспускания вызывается рефлексом в спинном мозге. По мере того, как мы становимся старше, мы начинаем учиться блокировать этот рефлекс с помощью сигналов нашего мозга. Наш мозг узнает, что он может контролировать сокращение мочевого пузыря, а также предотвращать его сокращение. Этот тип мозгового контроля над мочевым пузырем — это то, как дети должны приучать себя к горшку.

Возраст, в котором дети получают контроль над своим мочевым пузырем, варьируется. Большинство, но не все, дети в Соединенных Штатах достигли этого контроля к 4 годам.Дети, у которых мозг не научился контролировать свой мочевой пузырь, могут пытаться оставаться сухими, сокращая мышцы сфинктера одновременно с опорожнением мочевого пузыря. Иногда ребенок либо скрещивает ноги, либо приседает, пытаясь сдержать мочеиспускание. У большинства детей причина, по которой у них развивается паттерн сокращения мышц сфинктера одновременно с сокращением мочевого пузыря, неизвестна. К сожалению, как только дети начинают действовать по этой схеме, им трудно научиться расслаблять эти мышцы, когда они пытаются помочиться.Эта аномальная активность мышц сфинктера встречается у большинства детей с дисфункцией мочеиспускания.

Запор

Запор часто возникает у детей с дисфункцией мочеиспускания. Это может быть связано с тем, что одна и та же группа мышц сфинктера для мочеиспускания также помогает контролировать дефекацию. Запор у детей не всегда действует как запор у взрослых. У детей с запорами могут быть только нечастые испражнения и небольшие полосы стула на нижнем белье.У некоторых детей с запорами даже бывает понос. У большинства детей дефекация должна выполняться каждый день.

Что вызывает дисфункциональное мочеиспускание?

Существует три типа дисфункции мочеиспускания. К этим типам относятся мочевые пузыри, которые опорожняются при меньшем, чем обычно, количестве мочи, мочевые пузыри, которые опорожняются при большем, чем обычно, количестве мочи, и мочевые пузыри, которые сокращаются против закрытого сфинктера. У ребенка может быть несколько типов дисфункции мочеиспускания, например, мочевой пузырь, в котором содержится небольшое количество мочи, а также сокращается за счет закрытого сфинктера.

1. Маленькие мочевые пузыри. Мочевые пузыри некоторых детей содержат меньше нормального количества мочи. У этих детей мочевой пузырь кажется наполненным даже при небольшом количестве мочи, и он может даже сокращаться без желания ребенка. Ситуацию такого типа можно визуализировать, заменив баллон в нашей модели мочевого пузыря на баллон гораздо меньшего размера. Некоторые из этих детей пытаются задержать мочеиспускание, научившись сокращать мышцы сфинктера, когда мочевой пузырь кажется наполненным или сокращается. К сожалению, это может вызвать высокое давление в мочевом пузыре, которое может повредить мочевой пузырь или почки.Это также может привести к мочеиспусканию с закрытым сфинктером, что является третьим типом дисфункции мочеиспускания (обсуждается ниже)
2. Большие мочевые пузыри: у некоторых детей мочеиспускание происходит недостаточно часто, и в их мочевых пузырях содержится больше, чем обычно, количество мочи. Обычно, когда наш мочевой пузырь наполняется, он посылает сигналы в мозг, и мы понимаем, что скоро нам нужно будет пойти в ванную. Из-за игнорирования этих сигналов в течение длительного периода времени некоторые мочевые пузыри становятся растянутыми и гибкими. Дети с таким мочевым пузырем могут не замечать, что им нужно идти в ванную, пока мочевой пузырь не растягивается настолько, что он просто не может больше удерживать мочу.К тому времени ребенку может быть уже слишком поздно идти в ванную, и у него начинает выделяться моча. Часто эти дети также учатся сдерживать мочеиспускание, напрягая мышцы сфинктера.
3. Мочеиспускание при закрытом сфинктере: многие факторы могут привести к тому, что ребенок не сможет расслабить мышцы сфинктера при попытке помочиться. Как только это произойдет, может возникнуть порочный круг. Представьте, что вы сжимаете воздушный шар, в то время как пальцы другой руки сжимают горлышко воздушного шара — это создает большое напряжение и давление в воздушном шаре.Когда ребенок опорожняет закрытый сфинктер, в мочевом пузыре создается большое давление. Со временем это давление может привести к тому, что мышцы мочевого пузыря станут очень толстыми, и мочевой пузырь может вызвать частые сильные сокращения. Эти схватки могут вызвать у ребенка частые и неотложные позывы к мочеиспусканию. Они также могут вызвать намокание. Высокое давление в мочевом пузыре может вызвать обратный поток мочи (рефлюкс) вверх по трубкам (мочеточникам) от почек и повреждение почек. Часто мочевой пузырь не опорожняется полностью, что приводит к более быстрому его достижению и частому мочеиспусканию.Неполное опорожнение мочевого пузыря, рефлюкс мочеточника и влажное белье могут увеличить вероятность развития инфекций мочевыводящих путей.

Как диагностируется дисфункция мочеиспускания?

Медицинский работник начнет оценку с некоторых подробных вопросов о привычках ребенка к мочеиспусканию и дефекации. Полезен дневник исключения, который отслеживает, как часто ребенок мочится, опорожняется и мочится. Будет проведен физический осмотр.У некоторых детей с проблемами мочеиспускания или инфекциями мочевыводящих путей есть причины, отличные от дисфункционального мочеиспускания. Задавая вопросы и проводя медицинский осмотр, поставщик медицинских услуг будет проверять, присутствует ли какая-либо из этих других причин. Другие тесты, такие как ультразвук или рентген, также могут потребоваться, чтобы убедиться, что одна из этих причин отсутствует. Мочу проверяют на наличие признаков инфекции или повреждения почек.

Когда ребенок мочится в специальную машину (называемую Uroflow), можно отслеживать, сколько и как быстро он мочится.Это часто сочетается с наблюдением за активностью сфинктера с помощью двух липких пятен, размещенных возле ягодиц ребенка. Эти пластыри подключаются к проводам и измеряют активность сфинктера. Ультразвуковой датчик, осторожно помещенный на поверхность кожи над мочевым пузырем, можно использовать для определения количества мочи, оставшейся в мочевом пузыре после мочеиспускания.

Некоторым детям потребуется более инвазивное исследование мочевого пузыря. Цистоуретрограмма при мочеиспускании, или VCUG, включает размещение катетера в мочевом пузыре. Мочевой пузырь заполнен жидким контрастным веществом, которое обнаруживается на рентгеновском снимке.После наполнения мочевого пузыря катетер удаляют, ребенка просят опорожнить мочевой пузырь и делают дополнительные рентгеновские снимки. Этот тест показывает форму мочевого пузыря, насколько хорошо он опорожняется и возникает ли рефлюкс по мочеточникам.

Уродинамический тест также требует установки катетера. В этом тесте второй маленький катетер также помещается в прямую кишку ребенка. Эти катетеры могут контролировать точное давление в мочевом пузыре ребенка как во время наполнения, так и во время мочеиспускания. При этом наблюдается активность сфинктера.Если мочевой пузырь наполнен контрастом во время уродинамического теста, также можно сделать рентген, и это исследование называется флюородинамическим исследованием.

Каковы методы лечения дисфункционального мочеиспускания?

Лечение дисфункционального мочеиспускания зависит от типа и причины дисфункционального мочеиспускания, а также от возраста и способностей пациента. Ребенка никогда не следует наказывать за недержание мочи, поскольку это не находится под его контролем (лучше вознаградить ребенка за мочеиспускание, которое находится под его контролем).Запор часто можно уменьшить, увеличив потребление клетчатки и жидкости в детском рационе. Лечение запора может улучшить мочеиспускание.

Для детей с малой вместимостью мочевого пузыря антихолинергические препараты могут увеличить емкость мочевого пузыря. Это лекарство также может уменьшить сокращение мочевого пузыря у пациентов, у которых он сокращается слишком часто. Важно, чтобы эти дети часто ходили в туалет. Попытка «удержаться» может повредить мочевой пузырь и почки и научить ребенка неправильному мочеиспусканию.

Для детей с большим мочевым пузырем, у которых не часто мочеиспускание, лучшее лечение — это частые походы в туалет (примерно каждые 2 часа). Поскольку эти мочевые пузыри могут быть растянуты и плохо опорожняются, для многих из этих детей важно сесть и потратить несколько минут, пытаясь убедиться, что мочевой пузырь полностью опорожнен. За счет частого и полного опорожнения мочевого пузыря ребенок снижает вероятность недержания мочи или инфекций и начинает распознавать ранние сигналы из мочевого пузыря, говорящие мозгу о том, что пора помочиться.

Детям, у которых сжимается мочевой пузырь от закрытого сфинктера, необходимо научиться расслаблять сфинктер во время мочеиспускания. Мочеиспускание ребенка каждые 2 часа, когда он сидит и расслабляется в течение нескольких минут, помогает многим детям научиться опорожняться нормально. Прислушиваясь к струйке мочи, и родители, и ребенок могут определить хорошее и плохое течение мочи. Увеличение количества выпиваемой воды помогает поддерживать промывание мочевыводящих путей и может уменьшить запор. Некоторым детям потребуются методы биологической обратной связи, чтобы научить их распознавать, как управлять своими мышцами сфинктера.В редких случаях ребенку может потребоваться ежедневная катетеризация или операция для лечения дисфункционального мочеиспускания и предотвращения повреждения почек.

Источник: Кристофер С. Купер, доктор медицины, детский уролог
Последняя редакция: июнь 2020 г.

.