Препараты для лечения артроза — список лекарств

Гиалуроновая кислота

Главным компонентом синовиальной жидкости является гиалуроновая кислота. Она придает внутрисуставной среде вязкость и упругость, увлажняет хрящи, транспортирует питательные вещества, обеспечивает смазку и амортизацию сустава при движении. При артрозе выработка гиалуроната снижается, что усиливает разрушение суставных элементов.

Инъекции гиалуроновой кислоты восполняют нехватку гиалуроната. Как и хондропротекторы, эти препараты не только уменьшают боль и скованность, но и восстанавливают поврежденные ткани сустава. Они легко переносятся пациентами, почти не имеют противопоказаний и побочных эффектов. Однако не стоит использовать средство, если в суставе есть воспалительный процесс, поскольку он разрушает клетки гиалуроновой кислоты. Сначала нужно купировать воспаление, откачать лишнюю жидкость, а затем вводить лекарство.

Но в отличие от глюкозамина и хондроитина, гиалуронат имеет более быстрое действие. Современные препараты изготавливаются путем биоферментации и по своему составу и свойствам абсолютны идентичны природной гиалуроновой кислоте, поэтому легко принимаются организмом.

В результате лечения:

• Восстанавливаются свойства синовиальной жидкости,

• Останавливается разрушение хрящевой ткани,

• Налаживается обмен веществ,

• Начинается регенерация хряща и синтез собственного гиалуроната.

Исследования показывают, что введение гиалуроновой кислоты избавляет от необходимости протезирования или же откладывает операцию на длительный срок.

Популярные лекарства – Гиалуром, Остенил, Ферматрон, Синокром. Они могут иметь разное процентное содержание гиалуроната и разное рекомендуемое количество инъекций.

Лечение артроза народными средствами в домашних условиях

Положительный эффект при лечении артроза может быть достигнут не только при приеме лекарственных препаратов, но и при обращении к рецептам народной медицины.

Описание заболевания

Артроз – заболевание, которое ошибочно называют неизменным спутником старости, потому что разрушение суставных хрящей диагностируется у каждого шестого жителя нашей планеты, не достигшего 45-летнего возраста.

Полностью избавиться от заболевания не представляется возможным, но достигнуть максимального снижения болевых ощущений – цель, доступная каждому.

Однако, прежде чем начать лечение артроза в домашних условиях, необходимо ознакомиться с несколькими основными правилами, позволяющими добиться максимально высоких результатов.

1. Применение любых средств, изготовленных по рецептам народной медицины, и использование даже самых известных методов должно быть изначально согласовано с лечащим врачом. Это крайне необходимо в тех случаях, если пациент страдает какими-либо хроническими заболеваниями, имеет склонность к аллергическим реакциям, от него поступают жалобы на ослабленный иммунитет.
2. Многие средства для лечения артроза, доказавшие на практике свою эффективность благодаря полученным положительным результатам, знакомы медицинским работникам, поэтому специалисты могут лично порекомендовать пациенту метод народной терапии, подходящий именно ему.
3. Следует помнить о том, что наилучший эффект даст только курсовое лечение артрита в домашних условиях.
4. Приготовление любых мазей, настоек, отваров должно осуществляться согласно предложенному рецепту и с соблюдением всех указанных в нем нюансов.
5. При обнаружении побочных эффектов – неприятных ощущений, аллергических покраснений – лечение следует прекратить незамедлительно.

Как и чем лечить артроз в домашних условиях

В связи с тем, что данное заболевание известно очень давно, арсенал средств, применяемых в народной медицине, достаточно разнообразен: растирки, травяные и лечебные отвары, мази, настойки, согревающие компрессы, пероральные средства, лечебные ванны.

Соблюдение диеты и нормализация веса – базовое условие для достижения желаемого результата.

Избыточный вес, неправильное питание, авитаминоз, нарушение обмена веществ в организме – все это ухудшает общее состояние суставов, провоцирует их дальнейшее разрушение

Здоровый образ жизни и правильное питание станет первым шагом на пути к дальнейшему лечению артроза. Насытить хрящи всеми необходимыми микроэлементами и уменьшить нагрузку на них посредством снижения веса – вот, что необходимо достигнуть на данном этапе.

Принципы диетического питания

Основными правилами правильного питания при лечении больных суставов являются:

1. Продукты, которые содержат белок в большом количестве, постное мясо, рыба, кисломолочные продукты, орехи и сухофрукты – вот одни из самых полезных продуктов для человека, имеющего диагноз «артроз».
2. Если большая нагрузка на суставы связана с избыточным весом, существует необходимость его корректировки. Для этого рекомендуется придерживаться общеизвестных правил здорового питания — употреблять в сутки не менее 2 литров чистой воды, не учитывая компоты, соки, супы; не переедать; есть только маленькими порциями 4-5 раз в день; постараться исключить из рациона сладкое, кофе, алкогольные напитки; ограничить употребление хлебной продукции, бобовых культур, картофеля.
3. При диагнозе «Артроз» рекомендуется употреблять в пищу заливное, бульоны, приготовленные из говяжьих суставов, холодцы, желе.

Лекарственные растения

Полевой хвощ, кора ивы, корень одуванчика, листья березы, трава сабельника, лопух – все эти и многие другие лекарственные растения издавна известны как одни из самых эффективных народных средств при лечении остеоартроза и артроза.

Самый простой способ применения листьев березы для лечения артроза коленного сустава заключается в следующем: перед сном вокруг коленного сустава листья укладываются рядами в несколько слоев. Дополнительно необходима лишь легкая фиксация в виде повязки или плотно прилегающего белья. При ежедневном проведении такой процедуры, положительный результат не заставит себя долго ждать.

Народные рецепты для лечения артроза

Компрессы

• Листья лопуха промыть, просушить, измельчить при помощи мясорубки. Полученную кашицы уложить слоем на больной сустав, сверху обернуть целым листом растения, наложить согревающую повязку и оставить на ночь. Листья лопуха способствуют выведению солей из суставов, способствуют улучшению обменных процессов, укрепляют костную и мышечные ткани, оказывают положительное влияние на состав крови в целом.
• Листья папоротника также оказывают положительный эффект при лечении сустава. Для этого их необходимо сложить между двумя слоями марли и обернуть поврежденный сустав.
• Огромной популярностью пользуются и компрессы, основным ингредиентом в которых является обычная капуста. Свежевыжатым соком пропитать ткань из натуральной шерсти, обмотать сустав, зафиксировать повязкой и оставить на ночь; Пригодны для использования и целые листья капусты. Отобрать самые большие, смазать их медом, приложить к больному месту, обернуть полиэтиленом, теплым шерстяным платком. Курс лечения с применением капусты занимает 30 дней. Такие компрессы — наилучший способ справиться с ноющей суставной болью.
• Компресс на основе желатина готовится следующим образом: порошок, предварительно разбухший в воде, следует дополнительно растворить в стакане с теплой водой. Смесь накладывается на ночь. Курс лечения – не менее недели.
• Компресс на основе мела и кефира. Мел измельчить, добавить кефир, смешать до кашеобразного состояния, полученную смесь также нанести на больное место, оставить на ночь.
• Рецепт компресса с использованием овсяных хлопьев. ½ литра воды залить 3 столовые ложки хлопьев, кипятить 10-15 минут, остудить и приложить также, как и большинство компрессов. Важно: при каждом применении отвар должен быть свежим.
• Натертый на терке корень хрена может использоваться и в сыром, и в пропаренном виде (во время пропарки закипание не допустимо).
• Компрессы с продуктами пчеловодства. Больные суставы рекомендуется массировать с применением меда, после чего положить на них голубую глину, предварительно разведенную в воде в отношении 1 к 1, укутать, оставить на ночь. С сухой горчицей и хлебопекарной мукой смешать 1 столовую ложку растопленного меда, сформировать лепешку и приложить к пораженному суставу на 2-3 часа. Для предотвращения возможного жжения, кожу предварительно рекомендуется смазать подсолнечным маслом.
• Белую глину необходимо смешать с водой до достижения консистенции густой сметаны и приложить на 1 час. Курс лечения – 2 недели.
• Яичную скорлупу измельчить, добавить к полученному порошку кефир максимальной жирности, смешать, пропитать марлевую повязку в полученной смеси, наложить на больное место на 1 час.
• Мед, водку и свежевыжатый сок алоэ тщательно перемешать, полученным раствором пропитать марлю и приложить на 1 час.

Мази

Улучшить кровообращение, снять боль и прогреть пораженный сустав помогут мази, приготовленные в домашних условиях.

• Измельчить 2 столовые ложки чистотела обыкновенного, смешать со 150 граммами подсолнечного масла, настоять неделю, процедить, и средство будет готово к использованию.
• Ягоды можжевельника и листья крапивы взять в одинаковых пропорциях. Ягоды и листья растолочь, добавить коровье масло в отношении 1 к 3 (1 часть трав, 3 части масла), тщательно перемешать. Втирать массирующими движениями в больной сустав 2-3 раза в день. Хранить мазь в холодильнике. Курс применения – 1 месяц.
• Ромашку, хмель и зверобой в одинаковых пропорциях измельчить, соединить с вазелином и использовать как мазь перед сном.
• Уменьшить воспалительную реакцию вокруг сустава, снизить боль поможет мазь из корня хрена и вазелина. 40 грамм измельченного корня смешать с 30 граммами вазелина, использовать на ночь.
• 50 грамм прополиса, 50 мл любого растительного масла смешать, томить на водяной бане, постоянно помешивая, до получения однородного состава. Использовать на протяжении следующих 3 месяцев.

Пероральные средства

• Стаканом кипятка залить 2 столовые ложки череды, настоять 20 минут, процедить, пить 3 раза в день по 2 столовые ложки. Курс лечения – месяц.
• Стаканом воды заварить 10 грамм лаврового листа, прокипятить, настоять 5 часов. Принимать в течение дня. Курс лечения – 3 дня. Повтор курса возможен через неделю. Такой отвар противопоказан людям, страдающим запорами и язвой желудка.
• Луковицу промыть, измельчить. Варить вместе с шелухой в 1 литре дистиллированной воды. Полученный отвар употреблять до еды. Курс приема – 10 дней.
• К 1 стакану измельченного корня подсолнечника добавить 3 литра воды, довести до кипения, настоять, процедить. Употреблять по 1 литру в день. Такой отвар является прекрасным средством, помогающим вывести лишние соли из организма.
• Дольки чеснока очистить, измельчить до состояния кашицы, смешать с льняным или кукурузным маслом в отношении 1 к 12, настоять в прохладном месте (можно в холодильнике) в течение 2 суток. Применять 2 месяца по ½ чайной ложке за несколько минут до первого приема пищи.
• Прекрасно очищает кровь, выводит избыток солей из организма обычный свежевыжатый сок. При артрозе рекомендуется употреблять такой сок 3 раза в день по половине стакана во время еды.
• 20 грамм стручковой фасоли измельчить, залить 1 литром воды, довести до кипения, томить 40 минут под крышкой, остудить, процедить. Употреблять 4 раза в день перед едой по половине стакана.
• Десертную ложку кукурузных рылец заварить 200 мл кипятка, настоять 20 минут, процедить, принимать по 15 мл за 30 минут до еды 4 раза в день. Курс лечения – 3 недели.

Целебные ванны

Прием лечебных ванн при диагнозе «Артроз» – наилучший народный способ снизить боль в суставе, уменьшить воспаление. Однако, следует помнить, что проведение данных лечебных процедур противопоказано в периоды беременности и грудного вскармливания, при гипертонии, заболеваниях кожи, болезнях сердца.

• 200 грамм сухой горчицы смешать с 2 литрами воды, добавить в ванну, наполненную теплой водой. Время приема водной процедуры – 20 минут.
• 1 часть измельченной мяты залить 3 частями кипятка, настоять, влить в ванну. После такой процедуры необходимо укутаться в теплое одеяло.
• Душицу, зверобой и календулу взять в одинаковых пропорциях (достаточно по 1 столовой ложки), залить кипятком, настоять.
• 2 кг клубней и листьев топинамбура залить 6 литрами вода, кипятить 30 минут, настоять час, добавлять в теплую ванну. Такую процедуру следует проводить через день, а ее длительность должна составлять около 15 минут.

Растирки и настойки

Средства для растирки, приготовленные по рецептам народной медицины, обладают прекрасными свойствами и пригодны для ежедневного применения. Они наилучшим снижают болевые ощущения, устраняют спазмы, улучшают подвижность суставов, применяются для проведения сеансов лечебного массажа дома.

• Из 1 кг черной редьки выжать сок, добавить 0,5 л водки, 1 столовой ложкой меда и 1 чайной ложкой соли. Настаивать в темном месте 15 дней. Использовать утром и вечером, предварительно хорошо взболтав полученное средство.
• 20 грамм девясила залить 0,5 л водки. Хранить не более 2 недель в темном месте, использовать для растирок.
• 100 мг свежевыжатого сока алоэ, спирта и несколько капель камфорного масла тщательно перемешать, добавить 2 ампулы новокаина. Полученный раствор необходимо настоять неделю, после чего его можно применять в качестве растирки на ночь.
• Цветы одуванчика лекарственного залить спиртом в отношении 1 к 2, настоять 2 недели, процедить, применять на ночь.
• По 1 столовой ложке эвкалипта, хвои и цветов ромашки смешать, залить смесь оливковым маслом.

Сохранить гибкость, подвижность и молодость суставов возможно и народными средствами, однако, перед их приготовлением и использованием, необходимо получить профессиональную консультацию специалиста.

Современные методы лечения артроза суставов

Артроз — заболевание, развивающееся в течение многих лет с преимущественным поражением определенных суставов. Чаще всего болезненные изменения затрагивают крупные суставы — коленный, тазобедренный, плечевой и др. Боли и затруднение движения в них осложняют жизнь человека в физическом и эмоциональном плане, а с учетом того, что артроз часто встречается и в молодом возрасте, он может вмешаться в достижение профессиональных и личных целей. Именно поэтому важно как можно раньше диагностировать заболевание и начать комплексное лечение артроза.

 Лечение

На начальной стадии артроза применяются консервативные методики, не предполагающие хирургического вмешательства. Между тем, используемые способы коррекции позволяют приостановить развитие заболевания, поддержать двигательную активность, уменьшить выраженность основных симптомов артроза и в целом улучшить качество жизни человека.

I. Лекарственное лечение:

• НПВС;
• ГКС;
• хондропротекторы.

II. PRP-терапия.
III. Лечебная физкультура.
IV. Массаж и мануальная терапия.
V. Терапия вытяжением (тракционная).
VI. Физиотерапия.

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии:

• магнитотерапия;
• УВЧ;
• индуктотермия;
• ультразвуковая терапия;
• бальнеотерапия;
• оперативное лечение.

Рекомендуем: Как лечить артроз и артит?

Лечение артроза лекарственными препаратами

Среди пациентов распространено мнение, что прием препаратов с обезболивающим действием (внутрь в виде таблеток или инъекционно — внутримышечно) является самым главным методом снятия болей при артрозе. В действительности применение лекарственных средств — это методика быстрого купирования болей, которая должна назначаться только в остром периоде. Дело в том, что широко назначаемые с этими целями препараты обладают серьезными побочными эффектами, усиливающимися при длительном и особенно при бесконтрольном приеме. Речь идет о нежелательных эффектах со стороны пищеварительной, сердечно-сосудистой, нервной систем, которые с высокой вероятностью могут привести пациента на больничную койку (желудочные кровотечения, нарушения сердечного ритма, воздействие на печень и почки и пр.).

Нестероидные противовоспалительные средства

НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, многие из них отпускаются без рецепта и широко принимаются пациентами самостоятельно. В эту группу относятся препараты различной химической структуры, самые известные из них — диклофенак, индометацин, напроксен (классические НПВС), более современные — мелоксикам, нимесулид, кеторолак. Перечисленные средства обладают выраженным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, позволяют уменьшить боли в области сустава и прилежащих мышечных тканей, но не влияют на развитие болезни. Применяются только с целью уменьшения симптомов, на всех стадиях заболевания. Эффективны при сопутствующем синовите (скоплении жидкости в суставе).

ГКС — глюкокортикостероидные препараты (гидрокортизон, триамцинолон, бетаметазон) обладают сильнейшим противовоспалительным и анальгетическим действием. Целесообразно и эффективно их околосуставное введение. Однако пациенты часто отрицательно относятся к использованию этих средств в лечении, что связано с возможными побочными эффектами: это инфекционные осложнения, ухудшение состояния связок, суставной поверхности, дегенерация хряща. Но при околосуставном ведении риск этих осложнений минимален.

Хондропротекторы — глюкозамин и хондроитин, представляют собой естественные компоненты хрящевой ткани, которые при приеме внутрь способствуют постепенному восстановлению хряща, нормализуют его плотность и эластичность. Эти активные компоненты обычно применяются в комплексе, входят в состав различных лекарственных препаратов и вспомогательных средств. Хондропротекторы не обладают быстрым обезболивающим эффектом, улучшение развивается при длительном приеме препаратов на их основе, что связано с частичным восстановлением хрящевой ткани. Рекомендованы на всех стадиях заболевания.

PRP-терапия

Один из самых современных методов восстановительной медицины, применяющийся при спортивных травмах и денегеративно-дистрофических заболеваниях суставов, — PRP-терапия (PRP — platelet-rich plasma) или плазмобиоревитализация, аутоплазменная терапия. Методика активно используется за рубежом, в России применяется в некоторых клиниках.

Суть процедуры заключается во введении плазмы, обогащенной тромбоцитами, непосредственно в место повреждения, в данном случае — в сустав. Препарат для введения получают из собственной крови пациента, поэтому метод считается не только высокоэффективным, но и безопасным для человека. Факторы роста и другие биологически активные вещества (серотонин, брадикинин, простагландины и др.), содержащиеся в обогащенной тромбоцитами плазме, способствуют активизации процессов регенерации и синтеза собственных базовых веществ.

Полученная плазма, обогащенная тромбоцитами, вводится как околосуставно, так и непосредственно в пораженный сустав, за счет чего достигается частичное восстановление тканей — в первую очередь, хрящевой.

Наиболее применима методика на 1-2 стадиях остеоартроза. Показывает хорошие результаты и позволяет отсрочить бурное развитие болезни за счет выделения тромбоцитами факторов роста. Метод относительно новый, однако доказал свою высокую эффективность. PRP-терапия впервые была применена в хирургии, сегодня методика успешно используется во многих областях медицины, в том числе в ревматологии и ортопедии, неврологии и косметологии. Проведение аутоплазменной терапии позволяет увеличить срок функционирования сустава без каких-либо других агрессивных вмешательств.

Протекторы синовиальной жидкости — группа препаратов на основе гиалуроновой кислоты, которые вводятся непосредственно в полость сустава (инъекция) и играют роль вязкой смазывающей жидкости в том случае, когда естественная синовиальная жидкость почти полностью отсутствует (именно она обеспечивает роль смазки суставных поверхностей). Применяются на поздних стадиях артроза.

Медицинские средства этой группы называют также «протезами синовиальной жидкости», «биологическими заменителями синовиальной жидкости». Эффект после введения препаратов длительный — от 6 до 13 месяцев, в зависимости от используемого медицинского средства.

Применяются некоторые другие группы лекарств — спазмолитики, миорелаксанты, витамины группы В в терапевтических (высоких) дозировках, но все они имеют лишь вспомогательное значение при лечении артрозов.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения лечебной гимнастики можно и нужно использовать даже в период обострения, на всех стадиях артроза. Такие меры позволяют уменьшить боли и предотвратить выраженные ограничения в движении суставов. Однако среди больных артрозом метод непопулярен, так как большинство из них заблуждается, считая, что при болях необходимо ограничивать любые движения. Своевременное начало физических упражнений, напротив, способствует более быстрому выздоровлению и уменьшению симптоматики, в первую очередь, болей.

Особенно эффективны лечебная физкультура в воде, движения сустава в положении разгрузки (лежа, сидя, в висячем положении), умеренная ходьба по ровной поверхности. При необходимости, например при резко выраженном болевом синдроме, на сустав может быть наложена специальная повязка, однако к физкультуре нужно приступать как можно раньше.

Массаж и мануальная терапия

Методы механического воздействия на сустав, мышцы и связочный аппарат позволяют снизить выраженность болей, увеличить подвижность, улучшить кровообращение и обмен веществ в области пораженных суставов, снять мышечный спазм, нормализовать функцию мышц.

Терапия вытяжением (тракционная)

В условиях стационара или лечебного санатория возможно проведение тракционной терапии — это вытяжение сустава (тазобедренного, коленного) по специальной методике с применением различных грузов. Стандартная схема вытяжения рассчитана на 28 дней, с постепенным увеличением нагрузки и времени воздействия. Применяются классические методики и более современные с использованием тренажеров. Эффективность их практически одинакова, но тренажеры более комфортны для пациента.

Физиотерапия

Применение различных методик физиотерапии на начальных стадиях артроза позволяет добиться значительного облегчения болевого синдрома и увеличения подвижности в области пораженных суставов. Курсы физиотерапии способствуют замедлению патологического процесса и удлинению периода без обострений.

Рекомендуем: Физиотерапия при артрозе

Широко применяемые при артрозах методики физиотерапии

Магнитотерапия — локальное воздействие постоянным или переменным низкочастотным магнитным полем. В области пораженного сустава ускоряются обменные процессы, увеличивается кровообращение и доставка питательных веществ к структурам сустава, активизируются процессы регенерации и синтеза собственных веществ, необходимых для работы сустава. Магнитотерапия оказывает противоотёчный, обезболивающий, противовоспалительный эффекты практически с первого сеанса, что положительно сказывается на общем состоянии пациента. Магнитотерапия успешно применяется в условиях стационаров и санаториев, где используется медицинская техника различных модификаций. Огромным преимуществом для пациентов с артрозом является возможность проведения самостоятельных курсов магнитотерапии в домашних условиях, по назначению и под контролем лечащего врача. Своевременное применение портативных приборов для магнитотерапии позволяет купировать развивающиеся боли, начало обострения или провести профилактический курс — то есть сохранить нормальное самочувствие. Положительным моментом магнитотерапии можно назвать также благоприятное влияние процедур на состояние сердечно-сосудистой и нервной систем. С учетом того факта, что большинство пациентов с артрозом — это люди среднего и преклонного возраста, с имеющимся набором хронических заболеваний (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, атеросклероз и др.), мягкий седативный и стабилизирующий эффект магнитотерапии будет очень кстати.

Ультразвуковая терапия используется чаще в сочетании с воздействием лекарственных веществ с противовоспалительным, обезболивающим, восстановительным эффектом (гидрокортизон, хондроитин сульфат, индометацин и др.) — ультрафонофорез или фонофорез. Ультразвук увеличивает проницаемость тканей для препаратов, поэтому их основное действие усиливается. Даже без лекарственной составляющей метод высоко эффективен при артрозах: ультразвук оказывает механическое воздействие на ткани (микромассаж), активизирует местные иммунные и восстановительные процессы в области сустава и прилежащих мышц, выражен обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Лазеротерапия – одна из наиболее распространённых и широко применяемых процедур. Лечебный эффект основан на рефлекторном расширении кровеносных сосудов над очагом патологического процесса. Это приводит к улучшению локального кровотока, активизации обмена веществ, удалению недоокисленных продуктов обмена, снижению интенсивности болевого синдрома. Лазеротерапия вследствие небольшой глубины проникновения обладает минимально выраженным системным эффектом, при этом усиливая лечебный эффект от других процедур.

Ударно-волновая терапия – высокоэнергетический метод воздействия. В его основе лежит пьезоэлектрический эффект. Воздействием пьезоэлектрического разряда на патологический очаг достигается целый ряд эффектов. Уничтожаются нежизнеспособные клетки, что приводит к активации местного иммунитета. Гибернирующие (находящиеся в малоактивном) состоянии клетки стимулируются, что способствует процессам регенерации. При этом значительно снижается интенсивность болевого синдрома (хотя сама по себе процедура болезненна). Несомненным достоинством метода является применение метода один раз в 4-7 дней.

Диадинамотерапия – метод лечебного воздействия на организм диадинамическими импульсными токами. Используемые в данном методе диадинамические токи ритмически возбуждают кожные рецепторы, что опосредованно приводит к активации нисходящих физиологических механизмов подавления боли и приводит к уменьшению болевых ощущений пациента, вплоть до полной анальгезии. Поэтому такие процедуры эффективны при выраженном болевом синдроме.

Электромиостимуляция – воздействие электрическим током на мышечную ткань. При артрозах крупных суставов нарушается работа окружающих мышц, это приводит к атрофии одних и перегрузке других. Развивается нарушение походки. При воздействии переменного электрического тока по специальной программе мышцы ритмически сокращаются, производя определённую работу, что приводит к восстановлению их объёма и функции.

Криотерапия – простой и эффективный способ лечения, к сожалению, редко применяемый. Локальное воздействие низкой температуры снижает чувствительность болевых рецепторов и синтез биологически активных веществ, стимулирующих развитие воспаления. После проведения криотерапии происходит рефлекторное расширение кровеносных сосудов, ускоряется местный кровоток, активизируются процессы восстановления. Особенно эффективен этот метод в сочетании с ударно-волновой терапией.

Бальнеотерапия

В санаторно-курортных условиях проводится водолечение — медицинские ванны, среди которых особенно эффективны при артрозах радоновые. Осуществляется общее воздействие на организм продуктами радиоактивного распада радона, растворенного в воде. Важнейший эффект — активизация обменных процессов.

Аналогичное, хотя и менее выраженное действие характерно для лечебных грязей (пелоидов), сероводородных и углекислых ванн.

Оперативное лечение

К хирургическим методикам прибегают на поздних стадиях артрозов, когда подвижность сустава резко ограничена или отсутствует, что сказывается на качестве жизни пациента. Во всем мире применяются различные методики эндопротезирования суставов, которые позволяют полностью восстановить объем движений и вернуть пациента к активной жизни в любом возрасте.

Тактику и объем хирургического вмешательства определяет лечащий врач, выбор основывается на таких параметрах, как общее состояние пациента, возраст и наличие сопутствующих заболеваний, избыточный вес и другие. Наилучшие результаты после эндопротезирования получены у больных молодого и среднего возраста (практически полное восстановление объема движений), но и у пожилых людей отмечается значительное улучшение состояния, так как после успешно проведенной операции и восстановления они могут полностью обеспечить себя в бытовом плане и передвигаться не только в пределах квартиры, но и выходить на улицу, не ограничивать себя в общении.

Профилактика

Артрозы относятся к группе болезней прямохождения и развиваются в основном в результате возрастных изменений в суставах, усиленных воздействием внешних негативных факторов. Внимание к состоянию опорно-двигательной системы, профилактика заболеваний суставов и лечение артрозов на ранних стадиях позволяют сохранить двигательную активность и избежать массированного медицинского вмешательства в будущем.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Методы и способы лечения артроза»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.

как и чем лечить деформирующий остеоартроз, причины

Лечение артроза – сложный и трудоемкий процесс. В данном случае недостаточно просто принимать различные пилюли, чтобы уменьшить симптоматику. Потребуется проведение и других мероприятий, способствующих торможению прогрессирования болезни. Без них риски возникновения осложнений и наступления инвалидности возрастают в несколько раз.

Краткое описание болезни

Прежде чем рассказывать о том, как лечить артроз, необходимо несколько слов сказать о том, что это такое и чем чревато развитие болезни. Артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся дегенеративно-дистрофическими процессами. При его развитии происходят следующие процессы:

• плотность и эластичность хрящей снижаются, они перестают выполнять свои амортизированные функции;
• уровень трения между костями повышается, что приводит к постепенному их разрушению и деформации, образованию на поверхности острых углов;
• острые элементы впиваются в близлежащие ткани, провоцируя их воспаление;
• двигательные функции частично или полностью нарушаются.

Деформирующий артроз имеет выраженную симптоматику. Чаще всего пациенты жалуются на боль и припухлость в области суставов, а также на хруст, ограниченность движений, утреннюю скованность.

Вылечить навсегда артроз, к сожалению, не получится. Избавиться от него можно только в одном случае – если болезнь была выявлена на начальных этапах развития. Но так как на данной фазе она протекает бессимптомно, большинство больных даже и не подозревают о наличии у себя патологии и, соответственно, не проводят никакого лечения. А когда симптоматика появляется, в суставах возникают необратимые процессы, которые нельзя устранить.

Что касается факторов, провоцирующих развитие патологии, то следует выделить следующие причины:

• травмы;
• переохлаждения;
• вредные привычки;
• чрезмерный физический труд;
• занятия профессиональными видами спорта;
• неправильное питание;
• гормональные нарушения;
• аутоиммунные заболевания и т.д.

Подробнее о том, что такое артроз и почему он развивается, можно узнать здесь.

Основы лечения

Можно ли вылечить артроз? Нет. Это заболевание не поддается терапии. Но это не означает, что бороться с ним не нужно. Отсутствие терапии может повлечь за собой серьезные последствия – патология будет прогрессировать, человек потеряет трудоспособность и станет инвалидом. Поэтому несмотря на то, что используемые методы не позволяют избавиться от болезни, лечить ее нужно!

При развитии артроза (любых его типов, коксартроза, остеоартроза и т. д.) используется единая схема терапии, которая включает в себя:

• прием медикаментов, способствующих снятию болевого синдрома и останавливающих прогрессирование болезни;
• борьбу с лишним весом и правильное питание;
• занятия ЛФК;
• проведение массажей;
• физиотерапевтические процедуры.

Только комплексный подход к лечению артроза помогает избавиться от болей и остановить дальнейшее разрушение костей

При артрозе очень важным моментом является борьба с лишним весом, если он имеется. Избыточные килограммы – это дополнительная нагрузка на связочный аппарат, что становится причиной быстрого прогрессирования болезни. Поэтому если у пациента масса тела превышает нормы, ему нужно срочно похудеть. Но голодания противопоказаны. В этом случае диетическое питание подбирается индивидуально.

Читайте также:

Что касается самого питания, то в нем тоже имеются ограничения. При любых типах артрозов стоит отказаться от употребления продуктов, с высоким содержанием пурины. Это:

• мясо молодых животных;
• грибные, мясные, овощные и рыбные бульоны;
• заливные блюда;
• мясные соусы, подливы;
• субпродукты;
• копченое мясо;
• жирная рыба;
• соленые и острые сыры;
• икра;
• какао, черный чай, кофе;
• тугоплавкие жиры;
• бобовые культуры;
• продукты, приготовленные на основе винограда;
• пекарные изделия, приготовленные из дрожжевого теста и т. д.

Подробно о том, как нужно питаться после выявления остеоартрита или других разновидностях ДОА, должен рассказать врач. Питаясь правильно, больной сможет предотвратить скопление в организме солей мочевой кислоты и избежать серьезных осложнений.

Также, рассказывая о том, чем лечить артроз, необходимо отметить, что массажи и лечебная физкультура должны выполняться обязательно. Но не самостоятельно! Массажи должны проводиться только специалистами, так как любые неверные действия могут привести к осложнениям. А занятия ЛФК под наблюдением врача осуществляются только первое время, затем больной может выполнять физические упражнения дома.

Медикаменты

Медикаменты не помогут вылечить навсегда артроз. Но они обеспечат уменьшение симптоматики и приостановят патологические процессы в суставах, что позволит нормализовать их двигательные функции и значительно улучшить состояние пациента.

Как правило, лечение артроза включает в себя прием нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Эти препараты оказывают сразу несколько действий:

• купируют воспалительные процессы;
• уменьшают болевой синдром;
• оказывают жаропонижающий эффект.

Чаще всего в терапии деформирующего артроза применяют такие НПВС, как:

• Ибупрофен;
• Диклофенак;
• Кеторолак.

НПВС выпускаются в нескольких формах – таблетки, мази, ректальные суппозитории, растворы для внутримышечного введения. Как показывает практика, они быстро устраняют болевой синдром и их эффекта хватает надолго. Но у этой группы препаратов есть несколько недостатков. Принимать их более 5-7 дней нельзя, так как содержащиеся в них компоненты оказывают раздражающее действие на слизистые оболочки ЖКТ. А это, в свою очередь, может стать причиной обострения язвенных заболеваний, гастрита, панкреатита, а также появление таких побочных эффектов, как диарея, метеоризм, вздутие живота и т. д.

Без предварительной консультации врача принимать НПВС нельзя

НПВС можно принимать только с разрешения врача. Неправильно подобранная дозировка может привести к обострению артроза и еще большему разрушению хрящевых и костных тканей!

В тяжелых случаях, когда лечение деформирующего артроза НПВС не дает положительных результатов, применяют кортикостероиды. Как правило, вводят их в организм при помощи инъекций в капсулу сустава. В отличие от НПВС действие кортикостероидов хватает на несколько месяцев. Но применять их более 4 раз в год нельзя, так как они также негативным образом сказываются на состоянии суставов.

ВАЖНО! НПВС и кортикостероиды – это симптоматические препараты. Они не лечат артроз, а просто устраняют его неприятные проявления.

Также для купирования болевого синдрома применяют анальгетики, например, Анальгин. В отличие от НПВС, эти препараты не способствуют снятию воспалительных процессов, но намного лучше устраняют боль. А если у пациента отмечаются мышечные спазмы, то для их купирования применяют спазмолитики, например, Мидокалм. Наибольший эффект дают анальгетики и спазмолитики в виде растворов для внутримышечного введения.

Деформированные суставы и кости также лечат при помощи хондропротекторов. И если вышеописанные группы препаратов дают только симптоматический эффект, то эти средства оказывают терапевтическое действие. В их составе содержаться вещества, которые способствуют восстановлению питания поврежденных тканей, восстанавливая их целостность. Среди таких лекарств наиболее популярными являются Глюкозамин и Хондроитин.

Хондропротекторы действуют медленно. Чтобы добиться от них положительного результата, их необходимо непрерывно принимать на протяжении минимум полугода. Но если болезнь достигла 3 или 4 стадии, их прием будет бессмысленным.

Кроме того, в терапии артроза также часто используют сосудорасширяющие средства, например, Трентал. Они обеспечивают улучшение кровотока, а также устранение спазма в мелких сосудах. Применяют такие средства в комплексе с хондропротекторами.

Хондропротекторы действуют медленно, но обеспечивают надежную профилактику осложнений

Физиотерапевтические процедуры

Помимо медикаментозной терапии, артроз лечится также и при помощи физиотерапевтических процедур. Они тоже не помогают вылечить болезнь, но способствуют существенному улучшению самочувствия больного. Наиболее популярными среди них являются:

• Ударно-волновая терапия (УВТ). Действие этой процедуры направлено на устранение основной причины боли, возникающей при артрозе. Она устраняет шипообразные костные отростки – остеофиты. Конечно же, происходит это не сразу, а постепенно. Под действием ультразвуковых волн, остеофиты размягчаются и со временем рассасываются. Помимо этого, УВТ способствует улучшению кровообращения в патологическом очаге и нормализации обмена веществ. Но, несмотря на эффективность данной процедуры, ее применение возможно только на ранних стадиях развития болезни. К тому же она имеет много противопоказаний.
• Миостимуляция. Эта процедура подразумевает под собой применение электрических импульсов, которые вызывают сокращение мышц. Ее проведение целесообразно для лежачих больных и в случаях тяжелых травм, когда выполнение ЛФК становится невозможным. Благодаря стимуляции мышц отмечается повышение их тонуса и улучшение кровообращения, что положительно сказывается на течении артроза.
• Фонофорез. Эта процедура проводится при помощи ультразвуковых волн с одновременным применением лекарственных средств. Волны усиливают действие препаратов. Благодаря им, они доставляются непосредственно в патологический очаг, что в разы усиливает их терапевтический эффект.
• Озонотерапия. Предполагает под собой введение газовой смеси в суставную капсулу. Основные действия – купирование воспалительных реакций, уменьшение боли, улучшение двигательных функций. Как правило, назначают озонотерапию курсом, который включает в себя несколько уколов. Их количество зависит от тяжести протекания артроза.

ВАЖНО! Физиотерапевтические процедуры назначаются в индивидуальном порядке с учетом противопоказаний и тяжести протекания болезни.

Лечебная физкультура

Можно ли вылечить артроз при помощи ЛФК? Ответ тот же – нет. Лечебная гимнастика назначается пациентам для разработки суставов и улучшения двигательных функций. Выполнение специальных упражнений способствует также нормализации кровообращения в патологических очагах и усиление поступления питательных веществ к пораженным тканям.

Все физические упражнения также подбираются индивидуально. Сначала они выполняются под строгим контролем специалиста, затем их можно делать самостоятельно, дома.

Неправильное выполнение упражнений может привести к обострению симптомов артроза

Массаж и мануальная терапия

Применяются для лечения остеоартроза (остеоартрита) и других типов артроза. Эти процедуры обеспечивают прогревание больного участка, устранение спазмов, нормализацию циркуляции крови. Проводятся массажи и мануальная терапия исключительно специалистом. Их можно делать как в стадии ремиссии, так и в период обострения.

Механотерапия

Механотерапия – это особый вид гимнастики, во время которой все физические упражнения выполняют с использованием специальных тренажеров. Они способствуют увеличению нагрузки на организм, при этом предупреждая повреждение больных суставов. Как и лечебная физкультура, механотерапия обеспечивает повышение мышечного тонуса и улучшение циркуляции крови.

Вытяжение суставов

Суть процедуры заключается в механическом «вытягивании» суставов при помощи специального аппарата. Один сеанс длится около 15-20 минут. Полный курс включает в себя 10-12 процедур, проводится раз в полгода. Вытяжение суставов способствует снятию с них нагрузки, замедлению прогрессирования артроза и уменьшение болевого синдрома.

Нетрадиционная медицина

Средства нетрадиционной медицины также эффективно помогают избавляться от болей, возникающих на фоне остеоартроза, коксартроза и прочих типах болезни. Но как и в других случаях, они не обеспечивают вылечивание патологии, поэтому возлагать на них большие надежды не стоит.

ВАЖНО! Народные средства должны использоваться в качестве вспомогательной терапии в сочетании с другими методами лечения, которые были назначены врачом.

Домашняя мазь

Для ее приготовления потребуется:

• животный жир (например, свиной) – 1 стакан;
• нерафинированное растительное масло – 100 мл;
• березовые почки – 1 ст. л.;
• прополис – 50 г.

Готовится мазь следующим образом. Сначала растапливают животный жир, доводят до кипения и добавляют в него березовые почки. Затем полученный состав томят на водяной бане около 2-3 часов и остужают до комнатной температуры. После этого добавляется прополис (его предварительно измельчают на терке) и перемешивают мазь, пока он не растворится. И последний ингредиент – растительное масло. Далее средство оставляют в прохладном месте до полного остывания и процеживают.

Применяют мазь по мере необходимости, в зависимости от степени болевого синдрома, но не чаще 5 раз в день. Нужно отметить, что такое средство оказывает не только обезболивающее, но и противовоспалительное действие. Его можно применять не только при артрозе. При артрите, остеохондрозе и бронхите оно также поможет. Использовать можно как для лечения взрослых, так и для детей.

Капустный лист

Эффективное средство от болей в суставах. Применяется следующим образом. Берется крупный лист белокочанной капусты, кладется внутренней стороной на пораженную область, а сверху фиксируется теплой повязкой. Компресс оставляют на ночь. Для усиления эффекта лист смазывают медом.

Лекарственные компрессы

В каждой аптеке продаются препараты, которые стоят недорого и продаются без рецепта врача. Например, Димексид. Это средство обладает хорошим обезболивающим, рассасывающим и противовоспалительным действием. Он улучшает обмен веществ и усиливает циркуляцию крови.

Чтобы поставить компресс, необходимо взять марлевую салфетку, сложенную в несколько слоев, смочить ее в растворе и приложить к больному суставу, предварительно смазав его каким-нибудь растительным маслом. Поверх нужно приложить полиэтилен и сделать теплую повязку. Держать компресс около 20-30 минут. Делать перед сном.

Если в процессе сеанса больной испытывает сильное жжение, для избежания получения ожога компресс нужно снять

Помимо Димексида можно использовать Бишофит. Этот препарат также хорошо купирует боли и снимает воспаления. Компрессы с ним аналогично.

Компресс с вином

Выполняется в нескольких вариантах:

• На водяной бане растапливается 280 г липового или цветочного меда, потом добавляет 350 мл сока редьки, 1 ст. л. соли и 120 г красного крепленого вина. Все компоненты тщательно перемешиваются и остужаются. Применяется следующим образом – около 10-15 г смеси втирается в больное место, а после накладывается теплая повязка на 30-40 минут. Длительность лечения 30 дней.
• Сначала готовится лечебная смесь. Для этого в емкости смешивают красное вино и пчелиный яд в пропорции 1:1. Полученный состав слегка подогревают, а затем в нем смачивают марлевую салфетку и прикладывают ее к поврежденному суставу, поверх делается теплая повязка. Держат компресс 30 минут.
• Для этого компресса потребуется 150 г редьки. Ее натирают на мелкой терке, а после смешивают с 2 ч. л. вина. Полученную кашицу помещают на ткань и прикладывают к суставу. Сверху обязательно прикладывается полиэтилен, а конечность укутывают теплым шарфом или полотенцем. Держат компресс 40 минут. Курс лечения составляет 5 недель.

Сок чеснока с маслом

Очистите зубчики чеснока, пропустите их через пресс и выдавите из них сок. Смешайте его с оливковым маслом в пропорции 1:10. Если нет оливкового масла, можно использовать кукурузное, но в этом случае пропорция будет составлять 1:12. Полученную смесь нужно принимать по 1 ч. л. каждый день перед завтраком.

Отвар брусники

Для его приготовления потребуются листья брусники обыкновенной. 1 ст. л. сырья заливают 250 мл воды, а после ставят на огонь, доводят до кипения и варят на протяжении 20 минут. Затем готовый отвар остужают и процеживают. Принимают его маленькими глотками на протяжении дня.

Настой листьев черной смородины

1 ст. л. измельченных листьев черной смородины заливают 0,5 л крутого кипятка и настаивают около 1 часа, а затем процеживают. Принимать по ½ стакана 5-6 раз в день.

Следует понимать, что ни одно средство не способно устранить причины остеоартроза и полностью избавить от заболевания. К сожалению, этот недуг не поддается лечению и все использующиеся мероприятия способствуют только уменьшению симптоматики. А чтобы терапия давала максимальные результаты, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

симптомы, причины и эффективное лечение

Однажды научившись ходить, мы начинаем воспринимать эту способность как нечто обыденное. Однако заболевания опорно-двигательного аппарата заставляют нас пересматривать отношение к двигательной активности, а порой — прилагать колоссальные усилия, чтобы ее восстановить. Особенно часто объектом лечения становятся коленные суставы.

Как сохранить подвижность на долгие годы и что делать, если двигательная активность снизилась из-за артроза колена? Давайте разбираться по порядку.

Причины остеоартроза коленного сустава

Остеоартроз колена, или гонартроз, — патология дегенеративно-дистрофического характера, поражающая и деформирующая все структуры сустава, в конечном итоге приводящая к утрате его подвижности. Гонартрозом страдает 15–30% населения планеты, но, несмотря на развитие медицины, статистика не улучшается. Артроз коленного сустава — это болезнь лишнего веса, наследственности, возраста и образа жизни. Заболевают им преимущественно пожилые люди, особенно часто — тучные женщины старше 40 лет. Болезнь провоцирует чрезмерная нагрузка на колени. После 65-ти лет, когда коленный хрящ сильно изнашивается, в том числе по причине гормональных изменений, гонартроз в той или иной степени наблюдается у 65–85% людей. Возможны и врожденные дефекты коленного сустава, ведущие к заболеванию в раннем возрасте, например, недостаточность внутрисуставной смазки. Любые травмирующие воздействия на колено, включая хирургические операции, повышают риск развития гонартроза. В группу риска также входят люди, занятые однообразным физическим трудом, и спортсмены.

Симптомы деформирующего артроза коленного сустава

Болезнь развивается медленно и может доставлять небольшой дискомфорт с годами. В самом начале артроз не сопровождается болезненными ощущениями, но перейдя в более «зрелую» стадию, провоцирует усиливающиеся боли и двигательные ограничения в суставе. Больное колено постепенно начинает менять форму, увеличивается в размере, нога может принять неестественный изгиб влево или вправо.Становится затруднительно выполнять даже элементарные движения, связанные с ходьбой, менять положение тела с вертикального на горизонтальное и обратно, садиться и вставать. При отсутствии лечения артроз коленного сустава ведет к инвалидности.

Не следует путать артрит и артроз, это разные заболевания, хотя артрит может сопутствовать артрозу и даже помогать его выявить на ранней стадии. Артрит — это воспаление сустава, как правило, острое, а остеоартроз — медленное истощение и разрушение хрящевой и костной ткани, протекающее в хронической форме.

Стадии заболевания

Выделяют три степени тяжести артроза коленного сустава. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем проще его будет лечить.

• 1 степень. Клиническая картина в этот период редко заставляет больных обращаться к врачу. Они ощущают легкий дискомфорт в колене после длительной ходьбы, быстро устают. Боль может возникнуть только после высоких физических нагрузок (например, после работы на дачном участке) или при максимальном сгибании-разгибании колена. Однако, если сделать рентгеновский снимок, будет видно небольшое сужение суставной щели и появление первых остеофитов — костных отростков внутри сустава. Проблема обычно выявляется случайно, при профосмотрах или других обследованиях, может быть довольно быстро разрешена при помощи консервативного лечения.
• 2 степень. Появляются более выраженные признаки патологии, которые сложно игнорировать. Боль в колене ощущается постоянно, особенно сильно по утрам и вечером, даже в состоянии покоя она полностью не проходит. Походка замедляется, движения в колене затрудняются и сопровождаются характерным глухим хрустом. Возможно осложнение в виде попадания кусочка хряща или осколка кости в суставную полость, что усиливает боль и блокирует подвижность. Это состояние называют «суставной мышью». Прощупывание колена вызывает боль, деформация сустава становится видимой. Может присоединиться воспаление, тогда возникает отек колена. Рентген показывает сильно суженную суставную щель, разрастание остеофитов, деформацию и утолщение кости. Требуется комплексная терапия, иногда необходимо хирургическое вмешательство.
• 3 степень. Запущенная стадия заболевания, стойкая инвалидность. Боль в колене постоянная, сильная, ходьба и особенно преодоление лестничных маршей мучительны. При любых движениях ноги колено издает громкий хруст. Сустав сильно деформирован, увеличен из-за скопления жидкости, практически лишен подвижности. На рентгене видно разрушение связок и менисков, истирание хряща, разрастание соединительной ткани. Суставная щель может частично срастись. Решить проблему можно только заменой пораженного сустава искусственным (эндопротезом).

Чаще всего пациенты обращаются за помощью при второй степени гонартроза, некоторые — уже ближе к третьей. Особенно это характерно для пожилых людей, привыкших к тем или иным недомоганиям, считающих происходящее возрастными издержками и склонных бессистемно применять народные средства.

Как лечить деформирующий артроз коленного сустава

Терапия должна быть комплексной и последовательной, с соблюдением всех рекомендаций врача. Первая попавшаяся мазь, на время снимающая боль, здесь в принципе помочь не в состоянии. Схема лечения подбирается индивидуально — в зависимости от клинической картины и набора методик, доступных в конкретном медицинском учреждении. Лучше, если это будет специализированная ортопедическая клиника или современный медицинский центр с опытными ортопедами.

Методы консервативного лечения гонартроза

Консервативное лечение артроза коленного сустава сводится к двум основным составляющим: медикаментозной и физиотерапевтической. Их обязательно дополняют диета, лечебная физкультура и ортопедическая поддержка.

Препараты для лечения артроза коленного сустава

Медикаментозные средства применяются для снятия воспаления, боли, отеков, а также нормализации обмена веществ и активизации восстановительных процессов. Используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) в виде мазей, таблеток и инъекций (диклофенак, пироксикам, нимесулид), инъекции глюкокортикостероидов («Флостерон», гидрокортизон, «Кеналог»), анестезирующие блокады (новокаин, лидокаин, тримекаин), хондропротекторы в виде таблеток («Артифлекс», «Дона» и пр.). Инъекции делаются напрямую в сустав.

Терапевтические методы

Огромное количество разнообразных методов свидетельствует о внимании современной медицины к патологиям коленного сустава и сложности их лечения.

• УВТ. Наиболее прогрессивный метод неинвазивного лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Ударно-волновая терапия способствует рассасыванию фиброзной ткани и удалению солевых отложений, снимает воспаление, улучшает кровоток, повышает эластичность связок. Процедура почти безболезненна, напоминает аппаратный массаж, длится 10–40 минут. При гонартрозе необходим курс из 4–10 процедур в зависимости от степени тяжести заболевания. Воздействие ударными звуковыми волнами осуществляется локально, с помощью компактного излучателя.
• Плазмотерапия (плазмолифтинг сустава).Это инъекции в сустав собственной плазмы крови пациента, богатой тромбоцитами. Эффективно снимают воспаление, активизируют регенерацию суставных хрящей. Курс состоит из 4–6 процедур, которые проводятся 1–2 раза в неделю.
• Миостимуляция. Воздействие электрическими импульсами позволяет снять спазмы и предотвратить атрофию мышц вокруг пораженного сустава. Способствует восстановлению двигательной активности и снижению болевых ощущений.
• Фонофорез. Физиотерапевтический метод, использующий свойства ультразвука и лечебных мазей. При артрозе коленного сустава выполняется, например, с гидрокортизоном, оказывающим выраженное противовоспалительное и болеутоляющее действие. Ультразвук способствует лучшей проницаемости кожных покровов и быстрому всасыванию медикаментозных средств.
• Озонотерапия. Озон обеспечивает противовоспалительный и обезболивающий эффект. Этот вид терапии обычно назначается при противопоказаниях к приему медикаментозных средств.
• Массаж (в т.ч. лимфодренаж) и мануальная терапия. Курс массажа из 5–10 сеансов назначают при отсутствии воспалительных процессов. Полезен лимфодренажный массаж, предотвращающий скопление жидкости в суставе. Мануальная терапия сочетает поглаживания и растирания с движениями сустава. Наиболее эффективна после сеанса лечебной физкультуры.
• Сероводородные, радоновые и скипидарные ванны. Обладают обезболивающим и противовоспалительным действием, позитивно влияют на опорно-двигательный аппарат в целом. Сероводородные и радоновые ванны являются элементом санаторно-курортного лечения, скипидарные могут быть организованы в домашних условиях по назначению врача.
• Гирудотерапия. Медицинские пиявки, поставленные вокруг поврежденного сустава, снимают отечность и оказывают обезболивающее действие. В их слюне содержатся биоактивные вещества, стимулирующие процессы регенерации тканей. Эффективность лечения можно оценить после трех процедур. Лечение пиявками эффективно на начальной стадии артроза, эффект держится до одного года.
• ЛФК. Лечебная физкультура необходима для предотвращения атрофии мышц и застойных явлений в суставе. Первые упражнения делаются по утрам, часто в постели. Далее следует выполнять небольшой комплекс упражнений еще 3–4 раза в день. Полезно плавание.
• Иглорефлексотерапия. Если сустав еще не деформирован, иглоукалывание может восстановить его подвижность за счет снятия отека и боли.
• Механотерапия. Упражнения с применением тренажеров, позволяющих разрабатывать суставы эффективно, но без чрезмерных перегрузок. Самый популярный вид механотерапии — велотренажер. Рекомендуется в период реабилитации после лечения запущенного артроза, в качестве профилактики болезней суставов. Назначается индивидуально в зависимости от веса, возраста, истории болезни.
• Вытяжение суставов. Полость сустава и суставная щель могут быть увеличены методом механического вытяжения. Развитие артроза после курса этих процедур замедляется.
• Диетотерапия. Должна быть направлена на снижение веса, чтобы уменьшить нагрузку на колено, улучшить обмен веществ, предотвратить отложение солей, обеспечить питание хрящевой ткани.
• Ортопедическое лечение. Использование специальных стелек для обуви, наколенников и тростей позволяет снять излишнюю нагрузку с больного сустава и облегчить ходьбу.

Консервативное лечение способно затормозить развитие гонартроза коленного сустава на долгие годы, но иногда все же требуется хирургическое вмешательство.

Методы хирургического лечения

Оперативное вмешательство направлено не столько на снятие симптомов заболевания, сколько на устранение его причин. Применяется при 2–3 степенях тяжести артроза.

• Пункция.Это откачивание жидкости из суставной полости с помощью шприца. В результате снижается давление на сустав, восстанавливается подвижность, уменьшается воспаление. Процедура проводится амбулаторно. Данный метод относится к малоинвазивному вмешательству.
• Артроскопия. Если требуется очистить сустав от элементов разрушенных хрящей, проводится эндоскопическая операция под контролем микровидеокамеры. Такое вмешательство переносится легче, чем традиционное хирургическое, и не требует длительной реабилитации.
• Околосуставная остеотомия. Метод классической хирургии. Деформированное колено распиливается для придания ему правильной формы и фиксируется при помощи аппарата Илизарова или металлических пластин. Остеотомия требует нескольких месяцев реабилитации.
• Эндопротезирование. Замена больного сустава биосовместимой (обычно титановой) конструкцией, позволяющей вернуть пациенту нормальную подвижность. Реабилитация может занять около года.

Врачи-ортопеды советуют бережно относиться к коленным суставам, если вы находитесь в группе риска. После 40 лет следует следить за своим весом, избегать физических перегрузок и травм, носить удобную обувь на небольшом устойчивом каблуке, заниматься плаванием.

симптомы, проявления и методы лечения

Артроз представляет собой серьезную дистрофию хряща в суставе без воспаления. Этот недуг очень распространен, поскольку напрямую связан с начинающимися процессами старения в организме. Зачастую им страдает чуть более 10% населения страны. Чаще всего данное заболевание появляется у людей среднего возраста. Нередко артроз появляется и у тех, кто младше в результате переломов конечностей и травм.

Наиболее травмоопасные места — коленный и фаланговый суставы. Заболевание довольно часто возникает именно там. Пациент некоторое время может толком не ощущать боли. Боль может появляться в ситуациях, когда на сустав воздействует некоторая нагрузка. Если нагрузка отсутствует, то боль также может отсутствовать, а пациент может не догадываться, что болен.

В результате данного заболевания хрящи сильно теряют эластичность. Всего бывает 2 вида артроза.

1. Первичный артроз. Возникает без особых причин. Его жертвами являются хрящи, расположенные в нескольких суставах одновременно. Чаще всего наблюдается у людей не младше 40 лет. Вследствие таких серьезных изменений хрящи начинают попросту разрушаться изнутри;
2. Вторичный артроз. При таком артрозе проявляются изменения в процессах обмена веществ и циркуляции (кровоснабжение и солевой обмен ухудшаются). У женщин также довольно часто встречаются гормональные нарушения вследствие изменения общего гормонального фона.

Итак, кто чаще всего болеет артрозом:

• Люди с избыточным весом;
• Люди с врожденной предрасположенностью к заболеванию;
• Пожилые люди;
• Люди, работающие на опасных для здоровья должностях, связанных с высокими нагрузками;
• Люди с нарушениями метаболизма и нехваткой микроэлементов в организме;
• Люди, перенесшие различные травмы;
• Некоторые спортсмены.

Также разделяют степени артроза по тяжести заболевания.

1. Проявление артроза первой степени не сопровождается какими-либо видимыми симптомами. Болевые ощущения могут возникать только во время физической активности. Однако необратимые изменения и ослабевание мышечного аппарата проявляются уже в этот момент;
2. Артроз второй степени. Эта стадия уже довольно серьезная и связана с началом необратимой деформации сустава и появлением первых остеофитов. Боль, ощущаемая пациентом, еще терпима, но уже ярко выражается. В пораженных суставах возникает похрустывание. Нарушаются мышечные функции;
3. Артроз третьей степени. Самая тяжелая стадия развития. Хрящи в это время уже сильно истощены. Мышцы при истощенном хряще значительно теряют свои способности сокращаться.

Признаки артроза

Артроз имеет следующие обобщенные признаки проявления:

• Болевой сидром, усиливающийся от переохлаждения и в сырую погоду;
• Сустав деформируется и значительно увеличивается в объеме;
• Увеличивается температура кожного покрова вокруг больного сустава, а также возможно повышение температуры всего тела;
• Появляется отечность, возникают болезненные припухлости;
• Во время физической активности и появления любых нагрузок (вроде подъема по лестнице) сустав начинает хрустеть и скрипеть.

Если во время болезни кровь застаивается, а внутрикостное давление повышается, то боль может быть уже менее переносимой.

Симптомы артроза

Артроз принято относить к группе хронических заболеваний. Он нередко может протекать в течение нескольких лет, проявляясь лишь в виде легкого дискомфорта во время напряжения мышц и суставов. Но бывает так, что для стремительного развития болезни хватит и нескольких месяцев. Поэтому при появлении перечисленных ниже симптомов стоит незамедлительно обратиться ко врачу.

1. Возникает ноющая боль. Чаще всего она проявляется во время нагрузок;
2. Ломота и похрустывание. Ломота чаще всего проявляется при низких температурах. Хруст поначалу почти не слышен, но по мере развития болезни он может стать слышен даже для окружающих;
3. Появляются припухлости. Этот симптом характерен и для похожей болезни — артрита. Это сопровождается неприятной ноющей болью.

Профилактика артроза

Профилактика данного заболевания является необходимой для всех, у кого есть хотя бы небольшая предрасположенность к нему. Прежде всего, не следует забывать о физической активности, так как хорошо размятый сустав остается более подвижным, а мышцы сохраняют способность корректно сокращаться. Не стоит также забывать о правильном питании и об употреблении витаминов.

Лечение артроза

Лечение данного заболевания до сих пор является злободневной проблемой, над которой ломают голову медики. И хотя было разработано немалое количество лекарственных препаратов, окончательно вылечить болезнь не удается ни одному из них. Ниже перечислены лекарственные средства и их предназначение.

• Ибупрофен, диклофенак и другие НПВС. Эти препараты способны значительно уменьшить воспалительный процесс. Диклофенак предназначен для смазывания наружной части больного сустава;
• Введение специальных действующих препаратов внутрь сустава. Эти препараты характеризуются быстрым устранением воспалительного процесса и нормализацией подвижности;
• Введение внутрь сустава специального “смазочного вещества”, такого как гиалуроновая кислота. Такая мера применяется после того, как были устранены все воспалительные процессы. Кислота выполняет роль смазки, значительно снижает трение суставов и улучшает подвижность.

Оперативное вмешательство при усугублении болезни

Если медикаменты никак не помогают, придется прибегать к операциям. Среди них самыми эффективными являются перечисленные ниже.

1. Артропластика. Представляет собой полную замену хрящевого сустава специально изготовленной прокладкой. В результате операции уменьшается боль и улучшается подвижность;
2. Артроскопия. Предотвращает разрушение сустава. В результате операции удаляются очаги воспаления;
3. Протезирование. В таком случае все части сустава полностью заменяются искусственными составляющими. Такие компоненты изготавливаются из материалов, не отторгаемых организмом. Срок службы протеза в среднем составляет 10 лет.

Если болезнь усугубляется, не стоит оттягивать оперативное вмешательство, так как прогрессирующий артроз может очень серьезно сказаться на подвижности.

После принятия медикаментов и операций не стоит забывать о физических упражнениях. Результатом таких упражнений должно быть предотвращение ослабления связок. О комплексе необходимых упражнений лучше всего посоветоваться с врачом. Опытный врач подберет для вас упражнения, которые вы будете выполнять через неделю после исчезновения боли. В результате выполнения упражнений вы восстановите подвижность сустава, увеличите гибкость и силу мышц и самих суставов.

лечение, современные методы (мнение эксперта)

5 декабря 2019 Литвиненко А.С. 21240

Поставили диагноз артроз коленного сустава, беспокоят сильные боли, стали хромать? Ищите где пройти лечение? Обратитесь в медицинский центр «Стопартроз», здесь выяснят причины заболевания, помогут снять боль и проведут необходимое восстановительное лечение. В нашем арсенале более 20 эффективных методик.

Заболевание известно также как гонартроз (от лат. genu — колено), остеоартроз и остеоартрит (отражает механизм развития и современное представление о болезни). Деформирующий остеоартроз коленного сустава имеет хроническое течение и развивается на протяжении нескольких лет. Преобладают пациенты в возрасте старше 50 лет. В 2\3 случаев обращений преобладают женщины.

Механизм развития

 Под воздействием внешних и внутренних факторов происходит нарушение кровоснабжения и питания тканей, развивается дегенеративно-дистрофическое поражение суставного хряща, с последующим вовлечением в воспалительный процесс подлежащей кости. Разрушение суставных поверхностей ведет к утрате функции сустава, ограничивает движения и нарушает качество жизни пациента.

Причины и факторы риска

Основные причины развития остеоартрита:

• Тяжелый физический труд. Постоянные нагрузки на ноги приводят к микротравмам хряща, развитию воспалительного процесса. В группе риска находятся грузчики, монтажники, шахтеры, работники карьеров. Часто деформирующий остеоартроз поражает профессиональных спортсменов (штангисты, велогонщики, теннисисты, футболисты, баскетболисты, хоккеисты и др.).

• Травмы. Повреждение связок, сухожилий, менисков, ушибы и переломы приводят к нарушению биомеханики сустава. При неправильном лечении это ведет к развитию посттравматического артроза.

• Операции. Хирургические вмешательства на колене, тяжело переносятся организмом, поэтому следует соблюдать все рекомендации (принимать лекарства, обеспечивать покой, выполнять назначенные процедуры) иначе это приведет к развитию патологии.

• Избыточный вес. Ожирение связано с постоянными нагрузками на ноги. До 80% всех остеоартритов вызвано этой причиной.

• Пожилой возраст. У людей старше 50-60 лет замедляются регенеративные процессы, уменьшается выработка коллагена, страдает гормональный фон. Что приводит к развитию патологии.

• Гормональные изменения у женщин. В период менопаузы уменьшается выработка эстрогенов, что нарушает процесс усвоения кальция, ведет к ослаблению опорно-двигательного аппарата, делает кости хрупкими. Возрастает риск развития остеопороза.

• Проблемы с щитовидной железой. Гормоны щитовидной железы участвуют в обменных процессах кальция и фосфора в организме. Их недостаток или избыток может спровоцировать артроз коленки.

• Генетическая предрасположенность. Мутация коллагена может вызвать нарушения в элементах соединительной ткани, что приводит к ухудшению амортизационной функции суставного хряща.

• Наследственность. Высокая вероятность развития болезни, если в семье пациента имеются родственники с диагнозом гонартроз, преимущественно по женской линии.

• Воспалительные заболевания. При прогрессировании инфекционных артритов, бурситов, синовитов вызванных  бактериальным или вирусным поражением, всегда есть риски осложнения и перехода в гонартроз.

• Заболевания сосудов.Ткани не получают должного питания, кровоснабжение нарушено, что приводит к развитию ишемии и дегенеративно-дистрофическим изменениям суставного хряща.

• Неправильное питание и нарушения обмена веществ. Употребление еды с большим содержанием пуринов (белков) способствует отложению солей в колене, например — подагрический артрит.

• Специфические болезни гонорея, туберкулез, сифилис, хламидиоз, грипп способны вызывать серьезные поражения сустава.

• Интоксикация организма различными химическими веществами, в том числе и некоторыми лекарственными препаратами.

• Аутоиммунные нарушения связаны с нарушением иммунной защиты организма, когда антитела вырабатываются против своих же клеток.    

Симптомы

Основные симптомы гонартроза:

• Боль в суставе, ноющего характера, иногда ночная, в случае обострения сильная колющая;

• Хруст и щелчки при движении вызваны нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, наличием остеофитов и дефектов хряща;

• Отечность и припухлость связаны с развитием воспалительного процесса в суставе и окружающих мягких тканях;

• Деформация суставной щели и оси конечности свидетельствует о прогрессировании заболевания;

• Атрофия и слабость мышц бедра, в первую очередь в объеме теряет четырехглавая и двуглавая мышцы;

• Ограничение подвижности в суставе вызвано болью, развитием спаечного процесса, появлению остеофитов (костных шипов).

 Первые признаки остеоартрита, на которые следует обратить внимание — боли при нагрузке или после нее. Боли  проходит после отдыха и не требуют приема лекарств. Утренняя скованность в колене, стартовые боли, прежде чем встать и пойти после сна, требуется некоторое время для разработки сустава.

Признаки обострения

С развитием патологии симптомы артроза становятся ярче: колени болят в покое и в ночное время, во время сгибания и разгибания сустава появляются посторонние звуки – треск, хруст, щелчки. Развивается хромота, скованность движений, появляется отек мягких тканей.

О прогрессировании болезни говорят следующие факты: 

• появление деформации оси конечности в виде О-образных ног, 

• постоянный характер боли, ночные боли и при смене погоды (метеочувствительность) 

• дальнейшее ухудшение подвижности сустава, с развитием сгибательной контрактуры 

• слабость и атрофия мышц бедра.

Виды и формы заболевания

Различают:

• Первичный. Развивается как самостоятельная болезнь. Чаще такой гонартроз колена связывают с возрастными изменениями и наследственностью.

• Вторичный. Возникает на фоне некоторых заболеваний или травм, например постравматический остеоартрит.

В зависимости от причин, различают следующие виды артроза:

• Ишемический, связан с проблемами кровоснабжения тканей и сосудистыми нарушениями;

• Постинфекционный обусловлен инфекциями, вирусами, аутоиммунными процессами;

• Идиопатический природа развития патологии остается невыясненной;

• Метаболический связан с нарушением обмена веществ — подагра, гемохроматоз, хондрокальциноз;

• Инволюционный, как результат возрастных изменений организма;

• Посттравматический, перенесенные травмы в анамнезе;

• Дисгормональный — следствие гормональных сбоев в организме.

Стадии развития

I. Артроз 1 степени , начальная стадия связана с ухудшением качества и количества синовиальной жидкости (суставная жидкость, обеспечивает питание хрящей, обладает амортизирующими свойствами, способствует скольжению суставных поверхностей). Нарушение питания ведет к износу и деградации хрящевой ткани, появлению первых признаков воспаления. На начальной стадии движения не нарушены. Пациенты испытывают небольшую боль, покалывание, иногда суставы могут хрустеть при движении. Симптомы беспокоят при физической нагрузке и после нее. Внешне колено выглядит вполне здоровым. 

II. Остеоартроз 2 степени приводит к истончению хряща до 1,5 -2,0 мм (норма 2,5-3,0 мм), наблюдается сужение суставной щели, появляются небольшие единичные костные наросты (остеофиты). Воспалительный процесс носит волнообразный характер, чередуется фазами ремиссии и обострения. Гонартроз 1-2 степени сопровождается отеком и слабостью мышц бедра. Боль беспокоит в покое, при смене погоды, после ходьбы чувствуется усталость. Движения становятся более жесткими, появляется утренняя скованность, хруст в суставе. Именно на этой стадии пациенты чаще всего обращаются к врачу.

III. Гонартроз 3 степени проявляется внешней деформацией сустава, искривлением оси конечности. Хрящевая ткань сильно повреждена, истончена до 1-1,5 мм, в некоторых местах видна обнаженная кость. Костные наросты легко прощупываются под кожей, амплитуда движения существенно снижена. На 2-3 степени остеоартроза происходит сужение суставной щели, суставы не могут сгибаться и разгибаться, все движения сопровождаются болью и хрустом, утренняя скованность усиливается. Развивается характерная контрактура сустава. Беспокоят резкие боли в колене, даже в состоянии покоя. Пациенты часто страдают бессонницей из-за того, что не могут принять удобную позу, которая бы не вызывала боли, чувствуют погодные изменения.

IV. 4 степень гонартроза характеризуется полным разрушением суставных поверхностей, видна обнаженная кость, хрящ представлен редкими «островками». Суставная щель почти не прослеживается. Заметна выраженная О-образная деформация нижних конечностей, отечность. Подвижность практически полностью утрачена. Лечение безоперационными методами на этой стадии малоэффективно, показана замена сустава эндопротезом.

Врач ортопед делает внутрисуставной укол в коленный сустав при остеоартрите

Записаться на лечение

Какой врач лечит?

Лечением гонартроза колена занимается следующие специалисты:

• Врач ортопед — проводит диагностику заболевания, внутрисуставные уколы, плазмотерапию, оказывает высокотехнологичную помощь, хирургическое лечение.

• Физиотерапевт — отвечает за аппаратное физиотерапевтическое лечение.

• Ревматолог — поможет если болезнь связана с аутоиммунными нарушениями.

• Спортивный врач — потребуется в случае спортивного анамнеза болезни.

• Диетолог — нужен при наличии избыточного веса у пациента.

На восстановительном этапе, лечащий врач может привлекать и других специалистов:

• Массажист — проводит массаж нижних конечностей, восстанавливает мышечный тонус, тем самым стимулирует кровоснабжение и помогает вернуть подвижность сустава.

• Врач лечебной физкультуры — занимается подбором специальных упражнений, контролирует их выполнение.

• Реабилитолог — помогает с социальной адаптацией пациента, особенно специалист востребован после тяжелых реконструктивных операция на колене.

Какое лечение артроза коленей назначают?

Чем раньше выявлено заболевание и начато лечение симптомов остеоартроза тем больше шансов на восстановление. В противном случае болезнь может привести к необратимым последствиям и существенно ухудшить качество жизни. 

Так лечение артроза коленного сустава 1-2 степени имеет хорошие шансы на полное восстановление функции коленного сустава. К сожалению, не всегда пациенты обращаются за медицинской помощью на начальных стадиях.

Забор жировой ткани для SVF-терапии остеоартрита коленного сустава

Чем снять боль и чем лечить? 

В первую очередь необходимо устранить боль и воспаление. Назначают:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и обезболивающие. Препараты позволяют достаточно оперативно убрать воспаление при артрозе, способствуют уменьшению болей и отека.

• Кортикостероиды используют, когда НПВС и анальгетики не помогают, например при лечении артроза коленного сустава 3-4 степени. Пациенту делают медикаментозную блокаду — препараты вводят непосредственно в полость сустава. это помогает снять боль и добиться облегчения уже через несколько минут после укола.

• Специальные мази и обезболивающие пластыри.

Комментирует врач-ортопед Сиденков Андрей Юрьевич:

Лечение артроза коленного сустава 2-3 степени всегда комплексное, как правило включает более 15 (!) пунктов рекомендаций в листе назначения. Это не только лекарственные препараты и уколы. Это целый ряд реабилитационных мероприятий направленных на коррекцию биомеханики сустава и образа жизни пациента. Только такой подход поможет сохранить сустав и остановить прогрессирование болезни.

Препараты укрепляющие костную и хрящевую ткань:

• Хондропротекторы на основе хондроитина и глюкозамина, являются питательной основой хондроцитов.

• Производные гиалуроновой кислоты, служат аналогами синовиальной жидкости.

• Препараты улучшающие микроциркуляцию и кровоснабжение суставного хряща.

• Препараты кальция и витамина Д укрепляют кости образующие коленный сустав.

• Внутрисуставные инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, представляет искусственный аналог синовиальной жидкости, помогает смазать суставные поверхности.

• Лекарственные блокады помогают быстро снять отек, боль и воспаление. Как правило, эффект заметен уже на следующий день.

Лечение остеоартроза коленного сустава также включает физиопроцедуры:

• Электрофорез. С помощью электрического тока лекарство проникает к пораженному участку. Электрофорез используют для лечения боли в колене при гонартрозе.

• Фонофорез. Лекарство поступает в зону воспаления под воздействием звуковых волн. Дополнительное преимущество метода при лечении деформирующего гонартроза, это тепловой эффект.

• Ударно-волновая терапия. Процедура позволяет улучшить кровообращение, стимулирует питание тканей, используют для разрушения остеофитов и рубцовой ткани.

• Тракционная терапия (вытяжение сустава) — помогает разгрузить суставную щель, растянуть ее на несколько миллиметров, тем самым уменьшить взаимодавление суставных поверхностей.

• Электромиостимуляция — стимулирует кровоток и работу мышц с помощью электрического тока, восстанавливает мышечный тонус.

• Механотерапия — помогает разрабатывать движения в суставе, бороться с контрактурой на специальных роботизированных тренажерах.

• Лазеротерапия, создает глубокий нагрев тканей, уменьшает воспалительную реакцию.

• Магнитотерапия. Лечебный эффект основан на свойствах магнитного поля уменьшать болевой синдром, воспалительный процесс, отечность тканей.

Методы ортобиологии направлены на стимулирование регенерации и замещение дефектов хрящевой ткани:

• Плазмолифтинг — препарат на основе плазмы, изготавливают из собственной крови пациента, запускает процессы регенерации, содержит факторы роста.

• PRP-терапия — в качестве препарата используют плазму получаемую из крови пациента. Обогащенная тромбоцитами плазма стимулирует регенерацию хондроцитов, увешает воспалительный процесс.

• SVF-терапия — основана на применении клеток стромально-васкулярной фракции, получаемых из собственной жировой ткани пациента.

• SVF-терапия + PRP-терапия — одновременное применение концентрированной плазмы и клеток-предшественников позволяет достичь наилучших результатов.

• Лечение стволовыми клетками. Метод основан на применении клеток костного мозга, в настоящее время находится в разработке.

Каждый случай индивидуален и требует разработки отдельной реабилитационной программы лечения заболевания артроза коленного сустава.

Не знаете где лечить артроз в Москве? Хотите получить профессиональную помощь и пройти лечение без операции? Запишитесь в медицинский центр «Стопартроз». Мы предлагаем пройти обследование и приступить к восстановлению здоровья в день обращения к нам. Воспользуйтесь современным лечением артроза коленного сустава по выгодным ценам.

Записывайтесь к нам на лечение по телефону +7 495 134 03 41 или оставляйте заявку на сайте.

16 Объясненных вариантов лечения артрита — Центр артрита

После того, как вам поставили диагноз артрит, пора определить лучший способ его лечения. Есть много разных вариантов — вам и вашему врачу просто нужно выяснить, что лучше всего подходит для вас и ваших конкретных симптомов. А иногда комбинация методов лечения обеспечивает лучшее облегчение боли в суставах при артрите. Читайте дальше, чтобы узнать, какие из них могут вам подойти.

Лечение артрита лекарствами

Медикаменты обычно очень эффективны для облегчения боли в суставах и других симптомов артрита.Это потому, что большинство из них помогают уменьшить воспаление — источник всей этой боли. Некоторые виды лекарств можно использовать просто для облегчения боли в суставах, не делая особого действия для борьбы с воспалением.

Обезболивающие, отпускаемые без рецепта. К ним относятся тайленол (ацетаминофен) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин, алев (напроксен) и адвил или мотрин (ибупрофен). Согласно исследованию 2012 года, опубликованному в журнале The Open Rheumatology Journal , ацетаминофен лучше всего использовать вместе с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, и, как правило, он безопасен для длительного использования.Но исследователи также отметили, что, хотя НПВП могут облегчить обострение артрита, высокие дозы и длительное использование также могут быть вредными; Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) предупреждает, что НПВП могут вызывать желудочное кровотечение и повреждение почек у некоторых людей.

Ацетаминофен — первая линия защиты от остеоартрита, — говорит Роберт Т. Кинан, доктор медицины, ревматолог из больницы Университета Дьюка в Роли, Северная Каролина. Он считает лекарство очень безопасным, если у вас нет значительных повреждений печени или других противопоказаний и вы не принимаете больше максимальной дозы (3 грамма в день).«Кажется, это лучше всего работает до начала боли и [для] предотвращения боли, связанной с повышенной активностью», — говорит доктор Кинан.

СВЯЗАННЫЕ С: Как предотвратить влияние боли при артрите на ваше настроение

В июле 2015 года FDA сообщило, что не содержащие аспирин НПВП также могут увеличить риск сердечного приступа и инсульта у человека, и что эти риски были выше, чем у экспертов изначально считал. По данным агентства, повышенный риск может начаться в течение первой недели использования лекарств, и риск также, по-видимому, возрастает с увеличением дозы и увеличением продолжительности использования.(Люди, у которых уже есть сердечные заболевания или которые могут развиться в будущем, могут иметь более высокий риск.) FDA приказало производителям усилить предупредительные надписи на лекарствах.

Добавки, такие как глюкозамин и хондроитин. Согласно одному обзору, опубликованному в январе 2015 года в базе данных систематических обзоров Co chrane, у людей, принимающих хондроитин — отдельно или с глюкозамином — может быть меньше побочных эффектов, чем у тех, кто принимает плацебо.

Местные обезболивающие кремы, гели и мази. НПВП для местного применения, которые вы втираете в кожу над больным суставом, могут быть еще одним обезболивающим средством. Кроме того, они не вызывают побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных пероральными НПВП, согласно исследованию 2012 года в Кокрановской базе данных системных обзоров . Исследование показало, что местный диклофенак может быть наиболее эффективным вариантом лечения, который они рассмотрели.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП). Как старые версии, так и более новые ингибиторы фактора некроза опухоли (TNF) могут уменьшить симптомы и прогрессирование заболевания.По данным Центра артрита Джонса Хопкинса, ингибиторы TNF блокируют разрушающее суставы вещество в организме, и, хотя они помогают защитить суставы, побочные эффекты включают повышенный риск серьезных инфекций и повреждения печени.

НПВП, отпускаемые по рецепту. Эти обезболивающие, в том числе напрелан (напроксен), индоцин (индометацин) и ингибиторы ЦОГ-2, такие как целебрекс (целекоксиб), могут усиливать контроль воспаления, боли и других симптомов артрита у людей, принимающих DMARD и / или кортикостероиды. Согласно исследованию, опубликованному в февральском выпуске журнала BMC Musculoskeletal Disorders за февраль 2015 г.Имейте в виду, что предупреждение FDA от июля 2015 года о риске сердечного приступа и инсульта распространяется и на НПВП, отпускаемые по рецепту.

Кортикостероидные препараты. По данным Центра артрита Джона Хопкинса, эти отпускаемые по рецепту лекарства, в том числе уколы преднизона и кортизона, часто назначаются в сочетании с другими методами лечения, такими как НПВП и БПВП, для контроля симптомов и воспаления.

Обезболивающие, отпускаемые по рецепту. Облегчение боли имеет важное значение при лечении ревматоидного артрита, но, поскольку эти обезболивающие также могут вызывать побочные эффекты и даже повышать чувствительность к боли — как было показано в исследовании 2013 года в Current Rheumatology Reports — их следует использовать только в короткие сроки. срок и тщательно контролируется.

Насколько хорошо эти лекарства действуют, зависит от человека. «[Они] могут быть очень полезными для одних и бесполезными или лишь частично эффективными для других», — говорит Мэтью Хуса, доктор медицины, ревматолог и доцент отделения ревматологии и иммунологии Медицинского центра Векснера при Университете штата Огайо в Колумбусе. Также имейте в виду, что хотя НПВП и парацетамол снимают боль, они не останавливают прогрессирование заболевания.

Физическая терапия для лечения артрита

Для облегчения боли при артрите часто рекомендуется физиотерапия.Он может укрепить мышцы, поддерживающие поврежденные суставы, помочь снизить жесткость суставов и улучшить диапазон движений. «Это также хороший первый нехирургический и немедикаментозный старт для улучшения мобильности», — говорит Кинан.

Согласно исследованию 2014 года в Кокрановской базе данных системных обзоров , люди с остеоартритом тазобедренного сустава могут чувствовать меньше боли и иметь больше физических функций после занятий лечебной физкультурой. А, пойдя на занятия, вы научитесь правильно выполнять движения и растяжки.Вы также можете увидеть улучшение своей способности:

• Ходить
• Удобно сидеть и стоять
• Подниматься по лестнице
• Подниматься и выходить из ванны

Если вы ищете физиотерапевта, важно сначала проконсультируйтесь с врачом. А чтобы найти специалиста в вашем районе, вы также можете воспользоваться инструментом «Поиск ресурсов» от Фонда артрита и инструментом «Найди PT» от Американской ассоциации физиотерапии.

Хотя физиотерапия может принести значительную пользу многим людям с артритом, она эффективна не для всех.Если это рекомендуется как часть вашего лечения, попробуйте в течение как минимум трех-шести месяцев. Если за это время вы не заметите никаких улучшений, физиотерапия может оказаться бесполезной в вашем индивидуальном случае артрита.

Другие подходы к борьбе с болью в суставах при артрите

Прием лекарств — не единственный способ избавиться от боли при артрите. Другие варианты:

• Горячая и холодная терапия. Хотя это только временное решение, прикладывание тепла и пакетов со льдом к артритным суставам может облегчить воспаление и боль.
• Похудание. Избыточный вес увеличивает нагрузку на поврежденные суставы. Похудание может помочь немного снизить давление, что уменьшит боль. «Во многих отношениях диета, физические упражнения, физиотерапия, потеря веса и другие немедикаментозные методы лечения ОА могут быть более эффективными в долгосрочной перспективе, чем одно лекарство», — говорит д-р Хуса. По его словам, спросите свою медицинскую бригаду, безопасно ли для вас начать новую тренировку или диету, и как лучше всего начать.
• Подтяжки. Поддержка артритического сустава бандажом или шиной может придать ему дополнительную силу, необходимую для правильной работы. Но эти вспомогательные устройства предлагают временную поддержку и облегчение — их не следует использовать все время.
• Регулировки хиропрактики. Хотя не всегда рекомендуется или считается эффективным, манипуляции с некоторыми суставами, пораженными остеоартритом, могут помочь некоторым людям чувствовать меньше боли и скованности.
• Упражнение. Это чрезвычайно эффективный метод обезболивания для людей с остеоартритом.Тренироваться при артрите совершенно безопасно, и в качестве дополнительного преимущества они могут улучшить здоровье и функции суставов. Кинан предлагает людям попробовать занятия без нагрузки или с низкой нагрузкой, такие как плавание, йога и легкие силовые тренировки.
• ДЕСЯТКИ. Известная как чрескожная электрическая стимуляция нервов, TENS — это процедура, при которой используются легкие электрические импульсы для изменения ощущения боли.
• Хирургия. Хотя зачастую это эффективное лекарство, операция обычно рекомендуется в тяжелых случаях артрита, когда поврежденные суставы не поддаются лечению другими методами.
• Новые методы лечения артрита. Биологические препараты, которые обычно вводятся в виде инъекций или инфузий, являются большим достижением в лечении ревматоидного артрита (хотя они не предназначены для лечения остеоартрита). Теперь доступен первый пероральный биологический препарат от ревматоидного артрита, Ксельянц (цитрат тофацитиниба). Согласно одному исследованию, опубликованному в выпуске журнала The New England Journal of Medicine за 2014 год, тофацитиниб лучше замедлял повреждение суставов и уменьшал симптомы РА, чем текущее основное лечение, метотрексат.

Есть много вариантов лечения артрита, которые помогут вам справиться с болью, так что не отчаивайтесь — вам не придется мучиться без помощи. Просто имейте в виду, что вам, возможно, придется попробовать несколько различных методов лечения, прежде чем вы определитесь, какое лечение артрита лучше всего подойдет вам.

.

вариантов лечения ревматоидного артрита | Центр артрита Джонса Хопкинса

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание, лекарство от которого не известно. К счастью, в последние несколько лет сдвиг в стратегии в сторону более раннего учреждения лекарств, изменяющих болезнь, и доступность новых классов лекарств значительно улучшили результаты, которых можно ожидать от большинства пациентов. В настоящее время цель лечения ревматоидного артрита направлена ​​на достижение минимально возможного уровня активности и ремиссии артрита, если это возможно, минимизации повреждения суставов и улучшения физических функций и качества жизни.Оптимальное лечение РА требует комплексной программы, сочетающей в себе медицинскую, социальную и эмоциональную поддержку пациента. Важно, чтобы пациент и его семья были осведомлены о природе и течении болезни. Варианты лечения включают лекарства, снижение нагрузки на суставы, физиотерапию и трудотерапию, а также хирургическое вмешательство.

Фармакологические стратегии

Существует три основных класса лекарств, обычно используемых при лечении ревматоидного артрита: нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), кортикостероиды и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD).НПВП и кортикостероиды имеют короткое начало действия, в то время как DMARD могут проявить клинический эффект через несколько недель или месяцев. БПВП включают метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид (Arava®), этанерцепт (Enbrel®), инфликсимаб (Remicade®), адалимумаб (Humira®), цертолизумаб пегол (Cimzia®), голимумаб (Simponi®), абатацепт® (Oituximumab) (Ритуксан®), тоцилизумаб (Актемра®), анакинра (Кинерет®), противомалярийные средства (например, Плаквенил®). Иногда используются другие иммуномодуляторы, включая азатиоприн (имуран) и циклоспорин.Поскольку повреждение хряща и эрозия костей часто возникают в течение первых двух лет заболевания, ревматологи сейчас активно переходят к препарату DMARD на ранней стадии заболевания, обычно сразу после подтверждения диагноза. Обезболивающие также иногда помогают уменьшить боль до тех пор, пока БПВП не подействуют. Приведена сводная таблица о том, как контролировать медикаментозное лечение ревматоидного артрита.

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВП)

Основным действием этих агентов является уменьшение острого воспаления, уменьшая боль и улучшая функции.Все эти препараты также обладают обезболивающими свойствами от слабых до умеренных, независимо от их противовоспалительного действия. Однако важно отметить, что эти препараты сами по себе не изменяют течение заболевания ревматоидным артритом и не предотвращают разрушение суставов.

Аспирин является старейшим препаратом из нестероидного класса, но из-за его высокой степени токсичности для ЖКТ, узкого окна между токсическим и противовоспалительным уровнями в сыворотке и неудобства приема нескольких ежедневных доз аспирин следует использовать в качестве первоначального выбора. медикаментозную терапию в значительной степени заменили другими НПВП.Существует большое количество НПВП, из которых можно выбирать, и при полной дозировке все они потенциально одинаково эффективны. Точно так же токсичность доступных в настоящее время НПВП аналогична. Тем не менее, существует множество различий в толерантности и реакции на определенные НПВП. Доступно множество различных НПВП, некоторые из которых продаются без рецепта, включая ибупрофен (Advil®, Motrin®, Nuprin®) и напроксен (Alleve®), а многие другие доступны по рецепту, включая мелоксикам (Mobic®), этодолак (Lodine®), набуметон ( Relafen®), сулиндак (Clinoril®), толементин (Tolectin®), холина магния салицилат (Trilasate®), диклофенак (Cataflam®, Voltaren®, Arthrotec®), дифлузинал (Dolobid®), индометацин (Indocin®), кетопрофен ( Orudis®, Oruvail®), мелоксикам (Mobic®), оксапрозин (Daypro®) и пироксикам (Feldene®).НПВП длительного действия, которые можно принимать ежедневно или два раза в день, могут улучшить соблюдение режима лечения. Класс НПВП также включает препараты, известные как ингибиторы ЦОГ-2, которые также эффективны при контроле воспаления. Только один из этих агентов в настоящее время доступен в Соединенных Штатах (целекоксиб, Целебрекс®), в то время как дополнительные соединения доступны в других странах (эторикоксиб, Аркоксиа®; люмиракоксиб, Прексиж®). Эти препараты были разработаны для снижения желудочно-кишечного риска НПВП, но опасения по поводу возможного увеличения сердечно-сосудистого риска с этими агентами привели к изъятию с рынка двух из этих препаратов (рофекоксиб, Виокс®; вальдекоксиб, Бекстра®).

Механизм :

НПВП подавляют образование простагландинов, блокируя ферменты циклооксигеназы, ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Простагландины являются медиаторами воспаления и боли, но также играют важную роль в поддержании нормальных функций организма, включая защиту от желудочного сока, поддержание кровотока в почках, а также способствуют липкости тромбоцитов и функции сосудов. Селективные ингибиторы ЦОГ-2 избирательно блокируют простагландины, вырабатываемые ЦОГ-2, которые играют важную роль в воспалении.

Дозировка :

Хотя в некоторых случаях эффективны более низкие дозы НПВП, при ревматоидном артрите и других формах воспалительного артрита часто требуется более высокая доза для уменьшения воспаления. Первоначально можно использовать более низкую дозировку, если воспаление слабое, если механическая боль является основной проблемой, если пациент пожилой или если пациент страдает от состояний, повышающих риск токсичности (см. Ниже). Если конкретный препарат неэффективен после 4-недельного испытания или не переносится, можно назначить другой НПВП.Ни один НПВП не был лучше другого для лечения ревматоидного артрита, а ЦОГ-2 не превосходил традиционные НПВП по эффективности.

Обычное время действия :

Хотя эти агенты оказывают противовоспалительное действие в течение нескольких часов, разумный испытательный период составляет от нескольких недель до 1 месяца.

Побочные эффекты :

Наиболее частая токсичность НПВП — желудочно-кишечные расстройства, которые клинически могут включать жжение, отрыжку или раздражение, но могут представлять раздражение слизистой оболочки желудка, эрозии и даже язвы, которые могут привести к кровотечению.Хотя прием лекарства во время еды может устранить некоторые из этих симптомов, это не снижает риск кровотечения. Совместное применение препаратов, известных как ингибиторы протонной помпы, таких как омепразол (Prilosec®), лансопразол (Prevacid®), эзомепразол (Nexium®), пантопразол (Protonix®) и рабепразол (Aciphex®), а также лекарство, обеспечивающее обратное защитные простагландины, называемые мизопростолом (Cytotec®), также могут уменьшить желудочно-кишечное кровотечение, связанное с этими лекарствами. Мизопростол комбинируется в одной таблетке с диклофенаком НПВП (Arthrotec®).Селективные ингибиторы ЦОГ-2 демонстрируют более безопасные профили ЖКТ, чем обычные неселективные НПВП.

Поскольку простагландины играют роль в регуляции кровотока в почках и поддержании клубочковой фильтрации, НПВП также могут нарушать функцию почек у некоторых пациентов, что приводит к задержке соли, отекам и повышению артериального давления. Пациенты с наибольшим риском — это пациенты с дисбалансом жидкости или нарушением функции почек (например, сердечная недостаточность, прием диуретиков, цирроз печени, обезвоживание и почечная недостаточность).НПВП могут также увеличивать риск сердечно-сосудистых заболеваний из-за их влияния на артериальное давление и дополнительного воздействия на сосудистое русло. Таким образом, при использовании этого класса лекарств необходимо учитывать их относительный риск поражения желудочно-кишечного тракта у отдельного пациента по сравнению с потенциальными факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Кортикостероиды

Кортикостероиды (такие как преднизон; метилпренизолон, Medrol®) обладают как противовоспалительным, так и иммунорегуляторным действием. Их можно вводить перорально, внутривенно, внутримышечно или вводить непосредственно в сустав.Кортикостероиды полезны на ранних стадиях заболевания в качестве временной дополнительной терапии, пока БПВП не проявят свой противовоспалительный эффект. Кортикостероиды также полезны в качестве хронической дополнительной терапии у пациентов с тяжелым заболеванием, которое плохо контролируется НПВП и DMARD. Обычная доза прединизона составляет от 5 до 10 мг в день. Хотя преднизон можно начинать с более высоких доз (от 15 до 20 мг в день), следует попытаться снизить дозу в течение нескольких недель до менее 10 мг в день. После начала терапии кортикостероидами может быть трудно прекратить лечение даже в низких дозах.Некоторые пациенты очень чувствительны к постепенному уменьшению дозы преднизона, которое может происходить медленно в течение нескольких недель.

Увеличение веса и появление кушингоидов (повышенное отложение жира вокруг лица, покраснение щек, появление «буйволиного горба» на шее) — частая проблема и источник жалоб пациентов. Другие побочные эффекты преднизона включают увеличение веса, повышение артериального давления, повышение уровня сахара в крови, повышенный риск катаракты и аваскулярный некроз костей.

Стероидные препараты также связаны с ускоренным остеопорозом даже при относительно низких дозах преднизона в дозах 10 мг в день.Пациенты с факторами риска остеопороза и без них, принимающие низкие дозы преднизона, должны пройти денситометрию костей (сканирование DEXA) для оценки риска переломов. Бисфосфонаты, такие как алендронат (Fosamax®), ризедронат (Actonel®), ибандронат (Boniva®), рекомендуются для предотвращения и / или лечения остеопороза в дополнение к адекватному добавлению кальция и витамина D.

Более высокие дозы преднизона необходимы редко, если нет опасного для жизни осложнения РА, и при длительном применении могут привести к серьезной стероидной токсичности.Хотя несколько пати

.

Ревматоидный артрит — Диагностика и лечение

Диагноз

Ревматоидный артрит трудно диагностировать на ранних стадиях, потому что ранние признаки и симптомы имитируют симптомы многих других заболеваний. Нет ни одного анализа крови или результатов физического обследования для подтверждения диагноза.

Во время медицинского осмотра ваш врач проверит ваши суставы на предмет отека, покраснения и тепла. Он или она может также проверить ваши рефлексы и силу мышц.

Анализы крови

Люди с ревматоидным артритом часто имеют повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ или скорость седиментации) или С-реактивного белка (СРБ), что может указывать на наличие воспалительного процесса в организме. Другие распространенные анализы крови выявляют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП).

Визуализирующие обследования

Ваш врач может порекомендовать рентгеновское излучение, чтобы отслеживать прогрессирование ревматоидного артрита в суставах с течением времени.МРТ и ультразвуковые исследования могут помочь врачу оценить тяжесть заболевания вашего тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Ревматоидный артрит неизлечим. Но клинические исследования показывают, что ремиссия симптомов более вероятна, когда лечение начинается рано с лекарств, известных как модифицирующие болезнь противоревматические препараты (DMARD).

Лекарства

Типы лекарств, рекомендуемых вашим врачом, будут зависеть от серьезности ваших симптомов и продолжительности вашего ревматоидного артрита.

• НПВП. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут облегчить боль и уменьшить воспаление. Безрецептурные НПВП включают ибупрофен (Advil, Motrin IB) и напроксен натрия (Aleve). Более сильные НПВП отпускаются по рецепту. Побочные эффекты могут включать раздражение желудка, проблемы с сердцем и повреждение почек.
• Стероиды. Кортикостероидные препараты, такие как преднизон, уменьшают воспаление и боль и замедляют повреждение суставов. Побочные эффекты могут включать истончение костей, увеличение веса и диабет.Врачи часто назначают кортикостероиды для облегчения острых симптомов с целью постепенного снижения дозы лекарства.

• Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD). Эти препараты могут замедлить прогрессирование ревматоидного артрита и спасти суставы и другие ткани от необратимого повреждения. Общие DMARD включают метотрексат (Trexall, Otrexup, другие), лефлуномид (Arava), гидроксихлорохин (Plaquenil) и сульфасалазин (Azulfidine).

  Побочные эффекты различаются, но могут включать поражение печени, подавление костного мозга и тяжелые инфекции легких.

• Биологические агенты. Также известный как модификаторы биологического ответа, этот новый класс DMARD включает абатацепт (Orencia), адалимумаб (Humira), анакинра (Kineret), барицитиниб (Olumiant), цертолизумаб (Cimzia), этанерцепт (Enbrel), голимумаб (Simponimi), (Remicade), ритуксимаб (Rituxan), сарилумаб (Kevzara), тоцилизумаб (Actemra) и тофацитиниб (Xeljanz).

  Эти препараты могут воздействовать на части иммунной системы, которые вызывают воспаление, вызывающее повреждение суставов и тканей.Эти типы лекарств также увеличивают риск инфекций. У людей с ревматоидным артритом более высокие дозы тофацитиниба могут увеличить риск образования тромбов в легких. Биологические БПВП обычно наиболее эффективны в сочетании с небиологическими БПВП, такими как метотрексат.

Терапия

Ваш врач может направить вас к физиотерапевту или терапевту, который научит вас упражнениям, которые помогут сохранить гибкость ваших суставов. Терапевт может также предложить новые способы выполнения повседневных задач, которые облегчат ваши суставы.Например, вы можете захотеть поднять какой-нибудь предмет предплечьями.

Вспомогательные приспособления помогут избежать нагрузки на болезненные суставы. Например, кухонный нож с рукояткой помогает защитить суставы пальцев и запястий. Некоторые инструменты, такие как крючки для пуговиц, могут облегчить одевание. Каталоги и магазины медицинских товаров — хорошие места для поиска идей.

Хирургия

Если лекарства не помогают предотвратить или замедлить повреждение суставов, вы и ваш врач можете рассмотреть возможность операции по восстановлению поврежденных суставов.Хирургия может помочь вам восстановить способность использовать сустав. Он также может уменьшить боль и улучшить функцию.

Хирургия ревматоидного артрита может включать одну или несколько из следующих процедур:

• Синовэктомия. Операция по удалению воспаленной оболочки сустава (синовиальной оболочки) может проводиться на коленях, локтях, запястьях, пальцах и бедрах.
• Ремонт сухожилий. Воспаление и повреждение суставов могут привести к ослаблению или разрыву сухожилий вокруг сустава.Ваш хирург может починить сухожилия вокруг вашего сустава.
• Сплав. Хирургическое сращивание сустава может быть рекомендовано для стабилизации или выравнивания сустава, а также для облегчения боли, когда замена сустава невозможна.
• Полная замена швов. Во время операции по замене сустава ваш хирург удаляет поврежденные части сустава и вставляет протез из металла и пластика.

Операция сопряжена с риском кровотечения, инфекции и боли.Обсудите преимущества и риски со своим врачом.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас ревматоидный артрит, вы можете позаботиться о своем теле.Эти меры самопомощи, при использовании вместе с лекарствами от ревматоидного артрита, могут помочь вам справиться со своими признаками и симптомами:

• Регулярно выполняйте упражнения. Легкие упражнения помогают укрепить мышцы вокруг суставов и помогают бороться с ощущаемой усталостью. Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать тренировку. Если вы только начинаете, начните с прогулки. Избегайте упражнений на нежные, травмированные или сильно воспаленные суставы.
• Приложите тепло или холод. Тепло может помочь облегчить боль и расслабить напряженные, болезненные мышцы. Холод может притупить ощущение боли. Холод также вызывает онемение и может уменьшить отек.
• Расслабьтесь. Найдите способы справиться с болью, уменьшив стресс в своей жизни. Для контроля боли можно использовать такие методы, как управляемые образы, глубокое дыхание и расслабление мышц.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Альтернативная медицина

Некоторые общие дополнительные и альтернативные методы лечения ревматоидного артрита, которые показали себя многообещающими, включают:

• Рыбий жир. Некоторые предварительные исследования показали, что добавки с рыбьим жиром могут уменьшить боль и скованность при ревматоидном артрите. Побочные эффекты могут включать тошноту, отрыжку и рыбный привкус во рту. Рыбий жир может влиять на прием лекарств, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
• Масла растительные. Семена примулы вечерней, огуречника и черной смородины содержат жирные кислоты, которые могут помочь при боли при ревматоидном артрите и утренней скованности. Побочные эффекты могут включать головную боль, диарею и газы.Некоторые растительные масла могут вызывать повреждение печени или мешать лечению, поэтому сначала посоветуйтесь с врачом.
• Тай-чи. Эта лечебная физкультура включает в себя легкие упражнения и растяжки в сочетании с глубоким дыханием. Многие люди используют тай-чи, чтобы снять стресс в своей жизни. Небольшие исследования показали, что тай-чи может улучшить настроение и качество жизни у людей с ревматоидным артритом. Под руководством опытного инструктора тай-чи безопасно. Но не делайте движений, вызывающих боль.

Помощь и поддержка

Боль и инвалидность, связанные с ревматоидным артритом, могут повлиять на работу и семейную жизнь человека.Часто встречаются депрессия и тревога, а также чувство беспомощности и низкой самооценки.

Степень, в которой ревматоидный артрит влияет на вашу повседневную деятельность, частично зависит от того, насколько хорошо вы справляетесь с болезнью. Поговорите со своим врачом или медсестрой о способах выживания. Со временем вы узнаете, какие стратегии лучше всего подходят вам. А пока попробуйте:

• Возьмите под свой контроль. Вместе с врачом составьте план лечения артрита. Это поможет вам почувствовать ответственность за свою болезнь.
• Знай свои пределы. Отдыхайте, когда устали. Ревматоидный артрит может сделать вас склонным к усталости и мышечной слабости. Может помочь отдых или короткий сон, который не мешает ночному сну.
• Связаться с другими. Держите свою семью в курсе, что вы чувствуете. Они могут беспокоиться о вас, но им может быть неудобно спрашивать о вашей боли. Найдите члена семьи или друга, с которым вы сможете поговорить, когда чувствуете себя особенно подавленным. Также общайтесь с другими людьми, страдающими ревматоидным артритом — через группу поддержки в вашем сообществе или через Интернет.
• Найдите время для себя. Легко занять себя и не тратить время на себя. Найдите время для того, что вам нравится, будь то запись в дневнике, прогулка или прослушивание музыки. Это поможет снизить стресс.

Подготовка к приему

Хотя вы можете сначала обсудить свои симптомы со своим семейным врачом, он или она может направить вас к врачу, который специализируется на лечении артрита и других воспалительных состояний (ревматолог) для дальнейшего обследования.

Что вы можете сделать

Напишите список, который включает:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о медицинских проблемах, которые у вас были в прошлом
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства и пищевые добавки, которые вы принимаете в настоящее время и принимали в прошлом для решения этой проблемы
• Вопросы, которые вы хотите задать врачу

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Изменились ли ваши симптомы со временем?
• Какие суставы поражены?
• Усиливает или улучшает ваши симптомы какая-либо деятельность?
• Ваши симптомы мешают выполнять повседневные задачи?

.

Ревматоидный артрит — Лечение — NHS

Лечение ревматоидного артрита может помочь уменьшить воспаление в суставах, облегчить боль, предотвратить или замедлить повреждение суставов, уменьшить инвалидность и позволить вам быть максимально активными.

Несмотря на то, что ревматоидный артрит неизлечим, раннее лечение и поддержка (включая лекарства, изменение образа жизни, поддерживающее лечение и хирургическое вмешательство) могут снизить риск повреждения суставов и ограничить влияние состояния.

Ваше лечение обычно будет включать в себя помощь вашего терапевта и нескольких различных специалистов.

Существуют лекарства, которые помогают остановить прогрессирование ревматоидного артрита и снизить риск возникновения новых проблем.

Их часто делят на два основных типа: противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (DMARD), и биологические препараты.

Противоревматические препараты, модифицирующие болезнь (БПВП)

Если вам поставили диагноз ревматоидный артрит, вам обычно предлагают комбинацию таблеток DMARD как часть вашего первоначального лечения.

Эти лекарства облегчают симптомы заболевания и замедляют его прогрессирование.

DMARD работают, блокируя действие химических веществ, выделяемых, когда ваша иммунная система атакует ваши суставы, что в противном случае могло бы вызвать дальнейшее повреждение близлежащих костей, сухожилий, связок и хрящей.

DMARD, которые могут использоваться, включают:

Метотрексат обычно является первым лекарством, назначаемым при ревматоидном артрите, часто с другим DMARD и коротким курсом стероидов (кортикостероидов) для облегчения боли.

Их можно комбинировать с биологическими препаратами.

Общие побочные эффекты метотрексата включают:

• плохое самочувствие
• потеря аппетита
• боль во рту
• диарея
• головные боли
• выпадение волос

Лекарство также может повлиять на ваши клетки крови и печень, поэтому вы Я буду регулярно сдавать анализы крови, чтобы следить за этим.

Реже метотрексат может поражать легкие, поэтому вам могут пройти рентген грудной клетки и, возможно, дыхательный тест, когда вы начнете его принимать.Это необходимо для сравнения, если во время приема у вас возникнет одышка или постоянный сухой кашель. Но большинство людей хорошо переносят метотрексат.

Заметка о том, что DMARD заработала, может занять несколько месяцев. Важно продолжать принимать лекарство, даже если вы не заметили его действия вначале.

Возможно, вам придется попробовать 2 или 3 типа DMARD, прежде чем вы найдете наиболее подходящий для вас.

Как только вы и ваш врач найдете наиболее подходящее DMARD, вам обычно придется принимать лекарство в течение длительного времени.

Дополнительная информация

Биологические методы лечения

Биологические препараты, такие как этанерцепт и инфликсимаб, представляют собой новую форму лечения ревматоидного артрита.

Их обычно принимают в сочетании с метотрексатом или другим БПВП и обычно применяют только в том случае, если сами БПВП не эффективны.

Биологические препараты вводятся в виде инъекций. Они работают, не позволяя определенным химическим веществам в вашей крови активировать вашу иммунную систему и атаковать ваши суставы.

Побочные эффекты от биологического лечения обычно незначительны, но включают:

• кожные реакции в месте инъекции
• инфекции
• плохое самочувствие
• высокую температуру
• головные боли

Некоторые люди также могут подвергаться риску получение более серьезных проблем, включая реактивацию таких инфекций, как туберкулез (ТБ), если они уже были у них в прошлом.

Дополнительная информация

Ингибиторы JAK

Ингибиторы JAK — это новый тип лекарств, доступных в NHS для взрослых с тяжелым ревматоидным артритом.

Предлагается людям, которые не могут принимать БПВП или биологические препараты или пробовали их, но обнаружили, что они не эффективны.

Это лекарство принимается в таблетках один или два раза в день и обычно используется в сочетании с метотрексатом. Эти лекарства включают:

Ингибиторы JAK также могут приниматься самостоятельно взрослыми, которые не могут принимать метотрексат.

Дополнительная информация

Лекарство от боли

В дополнение к лекарствам, используемым для контроля прогрессирования ревматоидного артрита, вам также может потребоваться принимать лекарства, специально предназначенные для облегчения боли.

Обезболивающие

В некоторых случаях вам могут посоветовать использовать болеутоляющие, такие как парацетамол или комбинацию парацетамола и кодеина (ко-кодамол), для облегчения боли, связанной с ревматоидным артритом.

Эти лекарства не снимают воспаление суставов, но могут помочь при снятии боли.

Например, их можно порекомендовать, пока вы ждете посещения специалиста или когда ваши симптомы особенно серьезны (обострения).

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В дополнение к обезболивающим, упомянутым выше или вместо них, ваш врач может назначить нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

Это может быть традиционный НПВП, такой как ибупрофен, напроксен или диклофенак. Или ваш врач может прописать тип, называемый ингибитором ЦОГ-2, например целекоксиб или эторикоксиб.

Эти лекарства могут помочь облегчить боль, а также уменьшить воспаление в суставах, хотя они не остановят прогрессирование ревматоидного артрита с течением времени.

Ваш врач обсудит с вами, какой тип НПВП вам следует принимать, а также связанные с ним преимущества и риски.

Хотя прием НПВП встречается редко, он может увеличить риск серьезных проблем с желудком, таких как внутреннее кровотечение.

Это связано с тем, что лекарства могут разрушать слизистую оболочку, защищающую желудок от повреждений желудочными кислотами.

Если вам прописали таблетки НПВП, вам часто будут давать другое лекарство, например, ингибитор протонной помпы (ИПП).

Прием PPI снижает количество кислоты в желудке, что снижает риск повреждения слизистой оболочки желудка.

Стероиды

Стероиды — мощные лекарства, которые могут помочь уменьшить боль, скованность и воспаление.

Их можно представить как:

• таблетка (например, преднизолон)
• инъекция непосредственно в болезненный сустав
• инъекция в мышцу (для помощи большому количеству суставов)

Обычно используются для кратковременного обезболивания — например, пока вы ждете, пока подействуют лекарства от DMARD, или во время обострения.

Стероиды обычно принимают только в течение короткого времени, потому что длительное применение может иметь серьезные побочные эффекты, такие как:

• увеличение веса
• остеопороз (ослабление костей)
• легкие синяки
• мышечная слабость
• истончение кожи

Дополнительная информация

Поддерживающие процедуры

Ваш врач может также направить вас в другие службы, которые могут помочь вам с симптомами ревматоидного артрита.

Физиотерапия

Физиотерапевт может помочь вам улучшить вашу физическую форму и силу мышц, а также сделать ваши суставы более гибкими.

Если ваши руки или запястья затронуты, вы можете попробовать индивидуальную программу упражнений для рук. Это включает личные занятия с обученным терапевтом и выполнение упражнений самостоятельно дома.

Физиотерапевт может также помочь облегчить боль с помощью тепла или пакетов со льдом или чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).

Аппарат TENS подает небольшой импульс электричества к пораженному суставу, который обезболивает нервные окончания и может облегчить боль при ревматоидном артрите.

Трудотерапия

Если ревматоидный артрит вызывает у вас проблемы с повседневными задачами, может помочь трудотерапия.

Эрготерапевт может провести обучение и дать совет, который поможет вам защитить ваши суставы как дома, так и на работе.

Также может быть рекомендовано использование опоры для суставов, например шины, или устройств, которые могут помочь вам открыть банки или включить краны.

Подиатрия

Если у вас проблемы со стопами, вам может помочь ортопед.

Вам также могут предложить какую-либо поддержку для суставов или стельки обуви, которые могут облегчить боль.

Дополнительная информация

Хирургия

Иногда, несмотря на прием лекарств, суставы все равно могут быть повреждены. Если это произойдет, вам может потребоваться операция, чтобы восстановить способность использовать сустав.

Также может быть рекомендовано хирургическое вмешательство для уменьшения боли или исправления деформаций.

Хирургия пальцев, кисти и запястья

Существуют различные типы хирургических вмешательств для исправления проблем с суставами кисти.

Примеры включают:

• Освобождение запястного канала (разрезание связки запястья для снятия давления на нерв). Узнайте больше о синдроме запястного канала
• Освобождение сухожилий пальцев для лечения аномального сгибания
• Удаление воспаленной ткани, выстилающей суставы пальцев

Артроскопия

Это процедура для удаления воспаленной суставной ткани.

Во время артроскопии тонкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой (артроскоп) вводится в сустав через небольшой разрез на коже, чтобы хирург мог видеть пораженный сустав.

Специальные инструменты вводятся через другие небольшие порезы в коже для удаления поврежденной ткани.

Обычно для такого рода операции не требуется оставаться в больнице на ночь, но сустав нужно будет отдыхать дома в течение нескольких дней.

Замена сустава

Некоторым людям с ревматоидным артритом требуется операция по замене части или всего сустава, например тазобедренного, коленного или плечевого сустава.

Это называется заменой сустава или артропластикой.

Замена этих суставов — серьезная операция, которая требует нескольких дней пребывания в больнице с последующими месяцами реабилитации.

Последние протезные суставы имеют срок службы от 10 до 20 лет, и некоторые функции могут не восстановиться после замены поврежденного сустава протезным.

Узнайте больше о замене коленного и тазобедренного суставов.

Дополнительная информация

Дополнительные методы лечения

Многие люди с ревматоидным артритом пробуют дополнительные методы лечения, такие как:

В большинстве случаев доказательств их долгосрочной эффективности мало или совсем нет, хотя некоторые люди могут получить краткосрочную пользу от них.

Пищевые добавки и диетические изменения

Нет убедительных доказательств того, что определенные диетические изменения могут улучшить ревматоидный артрит, хотя некоторые люди с ревматоидным артритом чувствуют, что их симптомы ухудшаются после того, как они съели определенные продукты.

Если вы думаете, что это может быть ваш случай, может быть полезно попробовать избегать проблемных продуктов в течение нескольких недель, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.

Но важно, чтобы ваша диета оставалась здоровой и сбалансированной.Рекомендуется средиземноморская диета, основанная на овощах, фруктах, бобовых, орехах, бобах, злаках, зернах, рыбе и ненасыщенных жирах, таких как оливковое масло.

Также мало доказательств, подтверждающих использование добавок при ревматоидном артрите, хотя некоторые из них могут быть полезны для предотвращения побочных эффектов лекарств, которые вы можете принимать.

Например, добавки кальция и витамина D могут помочь предотвратить остеопороз, если вы принимаете стероиды, а добавки фолиевой кислоты могут помочь предотвратить некоторые побочные эффекты метотрексата.

Есть некоторые свидетельства того, что прием добавок рыбьего жира может помочь уменьшить боль в суставах и их скованность, вызванные ревматоидным артритом.

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 28 августа 2019 г.
Срок следующего рассмотрения: 28 августа 2022 г.

.