Малотравматичное лечение аневризм сосудов головного мозга – по ВМП

В Ростовской областной клинической больнице приступили к планомерному проведению малотравматичного лечения аневризм церебральных артерий в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП). Рентгенэндоваскулярная эмболизация аневризмы сосудов головного мозга была освоена в РОКБ еще 10 лет назад, но проводилась редко, так как не включена в обязательное медицинское страхование и до этого года не входила в программу оказания ВМП на Дону.

Аневризма – это значительное расширение артерии головного мозга, в результате которого сдавливаются окружающие ее структуры. Среди провоцирующих заболевание причин, кроме стандартной наследственности: атеросклероз и гипертония, травма головы, инфекция и многое другое. Поражает где-то 5% населения планеты, чаще всего, между 30 и 50 годами. Проявляется, только достаточно развившись, как правило, зрительными и слуховыми нарушениями, головными болями, проблемами с координацией движений и пр.

Консервативно аневризма не лечится, а, прогрессируя, угрожает разрывом стенок, геморрагическим инсультом. Смертность при таком варианте развития событий составляет порядка 30 процентов, а выжившие пациенты часто имеют впоследствии тяжелые неврологические нарушения, и крайне высок риск повторного разрыва аневризмы.

В течение многих лет стандартной нейрохирургической практикой оперативного лечения аневризм является клипирование шейки аневризмы. Это сложнейшее вмешательство, которое требует вскрытия черепной коробки, манипуляций на открытом мозге, но, как отмечает главный нейрохирург Ростовской области, заведующий Нейрохирургическим отделением Ростовской областной клинической больницы Владимир Ефанов, в большинстве случаев оно даже предпочтительнее малотравматичного лечения.

– Важнейшее преимущество эндоваскулярного метода – это возможность лечения аневризм, чья локализация или размеры серьезно затрудняют, а то и просто исключают прямое вмешательство, – поясняет Владимир Ефанов.

– Он также показан для больных в остром периоде кровоизлияния, тех, кто не способен перенести открытую операцию. Именно таким пациентам и были успешно проведены первые семь процедур в нашей больнице. И, как и всегда при малотравматичном вмешательстве, все пациенты быстро восстановились и уже выписаны из отделения.

Во время процедуры эмболизации аневризмы задача у рентгенохирургов та же, что и у нейрохирургов – что называется, выключить опасный участок из кровотока, но не снаружи, а изнутри сосуда. Для этого в ходе процедуры через прокол на бедренной артерии, по сосудам больного, врачи проводят, а затем укладывают в полость аневризмы, часто имеющей форму мешочка, платиновые спирали. Так создаются необходимые условия для последующегго тромбирования опасного участка, кровоток больше не оказывает критического давления, риск разрыва исчезает. Однако встречаются аневризмы, в которых смещение витков спиралей в просвет сосуда неизбежно, и для закрепления конструкции приходится дополнительно устанавливать специальный стент.

– Сейчас мы выполнили еще более сложную процедуру, – рассказывает главный рентгенохирург Ростовской области, заведующий Отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения № 2 Сосудистого центра Ростовской областной клинической больницы Михаил Малеванный. – Мы впервые на Дону установили поток перенаправляющие стенты, которые позволяют снижать давление в аневризме, направляя основной поток крови по несущему сосуду. Тромбирование аневризмы после установки такого стента в среднем наступает в период от 4 до 6 месяцев после операции. Эта методика наиболее эффективна для лечения аневризм крупных и гигантских размеров.

Всего в 2019 году в Ростовской областной клинической больнице, благодаря финансированию из областного бюджета, будет проведено в рамках оказания высокотехнологичной медицинской помощи 17 процедур рентгенэндоваскулярного лечения аневризмы сосудов головного мозга.

Лечение аневризмы головного мозга и реабилитация после операции в Москве в клинике ЕМС

В Клинике нейрохирургии Европейского медицинского центра под руководством всемирно известного нейрохирурга, д. м.н.,  профессора, член-корр. РАН Алексея Леонидовича Кривошапкина проводится хирургическое лечение аневризм и артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга любой сложности. Многофункциональный госпиталь EMС на ул. Щепкина, Москва, располагает прекрасно оснащенными нейрохирургическими операционными и ангиографической операционной с системой последнего поколения Siemens Artis Zee Biplane для проведения как микрохирургических, так и эндоваскулярных операций на сосудах головного мозга с высочайшей точностью, что очень важно при лечении аневризмы головного мозга. Лечение в клинике включает весь комплекс восстановительных мероприятий с участием реабилитологов, физиотерапевтов, нейропсихологов, логопедов и других специалистов.

Аневризма сосудов головного мозга — это расширение или выпячивание стенки мозговой артерии.

До разрыва аневризмы, как правило, не вызывают никаких симптомов и диагностируются случайно во время обследования по другим причинам. Пациентам с диагностированной аневризмой необходимо находиться под наблюдением врача, регулярно проходить обследования, позволяющие оценить прогрессирование заболевания.

Разрыв аневризмы приводит к внутричерепному кровоизлиянию. Чаще всего происходит кровоизлияние в субарахноидальное пространство – область между мозгом и паутинной оболочкой.

Разрыв аневризмы – жизнеугрожающее состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. При диагнозе аневризма головного мозга лечение проводится с применением самого современного диагностического и операционного оборудования.

Разрыв аневризмы

При разрыве аневризмы возникает резкая и очень сильная головная боль. Пациент может описывать ее как сильнейшую головную боль, когда-либо испытанную.

Кроме того, разрыв аневризмы сосудов головного мозга может сопровождаться:

• потерей сознания

• затуманенностью зрения  или диплопией (раздвоением видимого изображения)

• рвотой

• тошнотой

• светобоязнью

• ригидностью затылочных мышц

• опущением века

• судорогами

 

Неразорвавшаяся аневризма никак себя не проявляет до тех пор, пока по мере роста не происходит сдавливания близлежащих нервов. В этом случае могут появиться различные симптомы, в том числе нарушения зрения, боль в глазах, паралич или онемение лица.

Причина заболевания

Основной причиной возникновения аневризм является утончение стенок сосудов. Поэтому очень часто аневризмы появляются на месте разветвления артерий, где сосуды становятся наиболее уязвимыми.

Обычно аневризмы образуются на участках артерий головного мозга, проходящих в области основания черепа (внутричерепная порция внутренней сонной артерии, средняя и передняя мозговые артерии, основная артерия и её ветви).

Факторы риска

Среди факторов риска развития аневризм различают врожденные и приобретенные. Приобретенные факторы риска в основном связаны с образом жизни и сопутствующими заболеваниями, такими как:

• атеросклероз

• артериальная гипертензия

• курение

• употребление наркотичесих веществ, в особенности кокаина

• злоупотребление алкоголем

 

Врожденные факторы риска:

• Наследственные заболевания соединительных тканей, такие как синдром Элерса Данлоса, которые ослабляют кровеносные сосуды

• Поликистозная болезнь почек, наследственное нарушение, которое приводит к формированию множественных кист в обеих почках и повышению артериального давления

• Патологическое сужение просвета аорты (коарктация аорты), самого большого кровеносного сосуда в нашем организме, переносящего кровь от сердца по всему организму.

• Артериовенозная мальформация, врожденный порок развития сосудов головного мозга, беспорядочное переплетение  артерий и вен в головном мозге, которое приводит к нарушению нормального кровотока.

• Случаи аневризмы у ближайших родственников (родителей, братьев, сестер)

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризм проводится с применением современных инструментальных и лабораторных методов исследования.

Пациенту с подозрением на разрыв аневризмы проводится в первую очередь компьютерная томография, что позволяет определить наличие кровоизлияния в головном мозге. Одновременно может быть проведена КТ-ангиография с введением контрастного вещества для получения изображения сосудов головного мозга и обнаружения места разрыва аневризмы (КТ-ангиография).

МРТ  также применяется в диагностике аневризм. МР-исследование позволяет получать двухмерные и трехмерные изображения головного мозга, а детальное исследование артерий (МР-ангиография) позволяет обнаружить место разрыва аневризмы.

Дигитальная субтракционная ангиография сосудов головного мозга – во время этой процедуры в бедренную артерию вводится катетер, который подводится к артериям в головном мозге. Через катетер  в сосуды поступает контрастное вещество, после чего выполняются рентгеновские снимки. Ангиография позволяет детально оценить состояние артерий головного мозга и место разрыва аневризмы. Это инвазивная процедура, и она используется в тех случаях, когда другие методы недостаточно информативны.

Вы можете обсудить с врачом необходимость проведения скрининговых обследований в том случае, если у ваших ближайших родственников были случаи разрыва аневризм или если у вас есть врожденные факторы риска развития аневризм сосудов головного мозга.

Лечение аневризмы

При диагнозе аневризма сосудов головного мозга лечение проводится в условиях нейрохирургической клиники.

Существуют два основных варианта лечения аневризм:

• Клипирование аневризмы – открытая операция, целью которой является выключение аневризмы из кровотока путем наложения специального металлического микрозажиа (микроклипсы) на шейку аневризмы в месте её отхождения от несущей артерии.

• Эндоваскулярное лечение –  малоинвазивная операция, в ходе которой в полость аневризмы вводятся микроспирали для выключения ее из кровотока.

Оптимальный вариант хирургического лечения аневризмы определяется нейрохирургом, исходя из размеров аневризмы, ее локализации, состояния здоровья пациента и других факторов.

Оценить

Средняя: 4,53 (17 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Сосудистая нейрохирургия — Клиники Беларуси

Сосудистая нейрохирургия

Патология сосудов относится к наиболее сложным разделом нейрохирургии центральной нервной системы. Наиболее часто встречающимися заболеваниями, по поводу которых проводится нейрохирургическое лечение, являются артериальные аневризмы сосудов головного мозга (разорвавшиеся и неразорвавшиеся), артерио-венозные мальформации (АВМ), каротидно-кавернозные соустья (ККС), стенозы брахиоцефальных артерий (сужение сосудов, питающих головной мозг).

Диагностика патологии сосудов головного и спинного мозга осуществляется с использованием новейших технологий, включающих следующие методы:

— Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи, в том числе транскраниальное УЗИ. Исследуются параметры скорости кровотока по сосудам.

— Спиральная компьютерная томография (СКТ) головы и шеи с болюсным контрастированием и 3D реконструкцией сосудов. Метод позволяет выявить сосудистую патологию, позволяет визуализировать внутричерепные кровоизлияния и ишемию мозга.

— Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы с исследованием сосудистого русла. Позволяет исследовать сосуды головного мозга, и более детально, чем на СКТ позволяет выявить изменения мозга.

— Церебральная субтракционная ангиография (АГ). Выполняется в случаях, когда на предыдущих этапах (УЗИ, СКТ, МРТ) не удается выявить особенности мозгового кровотока. Выполняется под обезболиванием в условиях ангионейрохирургической операционной. При этом обследованию подлежат все сосудистые бассейны, что позволяет выявить множественное поражение (особенно при артериальных аневризмах).

1. Артериальные мешотчатые аневризмы сосудов головного мозга.

Артериальные аневризмы сосудов представляют собой выпячивание стенки артериального сосуда из-за локального дефекта каркаса стенки сосуда. Со временем это выпячивание увеличивается, и возникает риск его разрыва (тогда происходит внутричерепное кровоизлияние). При аневризмах больших размеров опасность может быть связана с образованием тромбов в просвете аневризмы, и их попаданием в кровоток (причина развития инсульта).

Основным методом лечения артериальных аневризм сосудов головного мозга является прямое нейрохирургическое вмешательство на аневризме. Проводится выключение ее из кровотока путем клипирования шейки аневризмы.

В случае технической невозможности выполнения прямого вмешательства (расположение шейки аневризмы за костными структурами основания черепа, большие размеры аневризмы, оссифицированные стенки аневризмы и другие) выполняется высокотехнологическое эндоваскулярное оперативное вмешательство. Суть метода эндоваскулярного (внутрисосудистого) лечения артериальных аневризм состоит в подходе к аневризме через просвет сосуда (бедренной артерии) под рентген-контролем. Операция выполняется в специально оборудованной ангионейрохирургической операционной под общим наркозом.

Врач – ангионейрохирург в проводит диагностическую церебральную ангиографию для исследования всех сосудистых бассейнов, изучает особенности кровоснабжения мозга. Далее ангионейрохирург осуществляет подход к аневризме, и при помощи специального инструментария производит заполнение просвета аневризмы микроспиралями. При этом достигается основная цель операции – выключение аневризмы из кровотока.

В ряде случаев аневризму из-за своей формы, размеров и анатомических особенностей невозможно эмболизировать микроспиралями. В таких случаях производится установка в просвет сосуда потокового стента, который направляет поток крови по своему просвету, и восстанавливает нормальный кровоток по сосудам мозга, в то время, как просвет аневризмы оказывается выключен из кровотока.

Применение эндоваскулярных методов лечения сосудистой патологии головного мозга позволяет расширять показания к операциям. Применение этой технологии способствует ранней активизации пациентов, снижению количества осложнений и улучшению результатов лечения.

       

Пример эндоваскулярного лечения аневризмы основной артерии головного мозга (слева — аневризма заполняется контрастным веществом, справа — нет).

2. Артериовенозные мальформации головного мозга.

АВМ представляют собой аномалию развития сосудов, при которой кровь из артерий попадает в венозную систему, минуя капилляры. По этой причине из-за наличия АВМ в головном мозге ощущается постоянная нехватка крови для кровоснабжения прилежащих к АВМ зон мозга. Основными проявлениями АВМ является ишемия мозга и судорожный синдром.

Лечение АВМ в настоящее время является весьма сложной актуальной нейрохирургической проблемой.

АВМ головного мозга классифицируются по размерам, расположению относительно функциональных зон мозга, и по наличию глубинных венозных дренажей.

В современной нейрохирургии с развитием эндоваскулярных технологий акцент в применении лечебных технологий сместился в сторону применения высокотехнологичных эндоваскулярных методов лечения.

В специально оборудованной ангионейрохирургической операционной врач – ангионейрохирург на первом этапе проводит диагностическую церебральную ангиографию. Врач определяет сосудистые бассейны, из которых происходит заполнение АВМ, и изучает особенности кровотока в ядре АВМ, и особенности венозного оттока.

Далее ангионейрохирург производит этап лечения АВМ. Чаще всего проводится «заклеивание» просвета сосудов АВМ специальными клеевыми композициями, такими, как ONYX, гистоакрил, поливинилалкоголь и другие.

Ввиду особенностей мозгового кровотока при АВМ головного мозга оперативное эндоваскулярное лечение может проводится в несколько этапов. Это необходимо для адаптации мозгового кровотока в период между этапами операции, чтобы снизить количество осложнений и улучшить результаты лечения пациентов.

В некоторых случаях (чаще при малых размерах АВМ и поверхностном ее расположении) возможно проведение открытого удаления АВМ (традиционная краниотомия и микронейрохирургическое удаление).

В редких случаях особенности строения и расположения АВМ не позволяют проведение эмболилизации или прямого удаления. В таких случаях пациентам предлагается проведение лучевой терапии.

С появлением эндоваскулярных методов лечения появилась возможность проводить лечения пациентам, которые ранее считались неоперабельными.

      

Пример эндоваскулярного лечения АВМ сосудов головного мозга (слева — мальформация заполняется контрастным веществом, справа — нет).

3. Каротидно-кавернозные соустья (ККС).

В ряде случаев (чаще всего черепно-мозговая травма с переломом основания черепа, либо при разрыве аневризмы интракавернозного отдела внутренней сонной артерии) происходит сброс артериальной крови из сонной артерии в венозную систему мозга. Происходит нарушение венозного и артериального кровоснабжения орбиты и глаза. Проявляется данное заболевание экзофтальмом (выпячиванием глазного яблока), и нарушением зрения вплоть до слепоты.

В качестве метода лечения в Республике Беларусь проводится эндоваскулярное нейрохирургическое вмешательство — разобщение просвета артерии и кавернозного синуса, что обеспечивает пациенту выздоровление.

        

Пример эндоваскулярного лечения ККС  (слева — ККС заполняется контрастным веществом, справа — нет).

4. Стенозы брахиоцефальных артерий.

Стенозы (сужение) артерий, по которым происходит питание головного мозга, является потенциально опасной для жизни проблемой.

Дооперационная диагностика включает проведение УЗИ, СКТ сосудов головы и шеи с 3D реконструкцией и исследованием параметров кровотока. При необходимости выполняется МРТ головного мозга с исследованием сосудов головного мозга. Церебральная дистракционная ангиография выполняется при планировании операции

В качестве лечебного мероприятия наиболее эффективным является хирургическое лечение, которое выполняется с использованием эндоваскулярных технологий. Суть лечения направлено на восстановление просвета сосуда. Выполняется эндоваскулярная ангиопластика и стентирование сосуда. Данные методы являются малоинвазивными, и наиболее эффективными для лечения данной патологии.

Кроме современных эндоваскулярных методов лечения стенозирующих поражений сосудов выполняется открытая тромбэндартерэктомия.

С появлением эндоваскулярных методов лечения появилась возможность проводить лечения пациентам, которые ранее считались неоперабельными, например, при стенозах участков сосудов, расположенных у основания черепа.

Лечение аневризмы головного мозга в клиниках Германии

 

Выезд на лечение в Германию сейчас возможен!

Оформляем срочные медицинские визы для въезда в Германию!

Обращайтесь, мы знаем все про доступные авиарейсы по всему миру!

 

Аневризма головного мозга (аневризма сосудов головного мозга, интракраниальная аневризма, церебральная аневризма) – это патологическое расслоение кровеносных сосудов, питающих головной мозг. Данное состояние является наиболее частой среди нетравматических причин субарахноидальных кровоизлияний. Чаще всего артериальные аневризмы головного мозга разрываются в возрасте 20-40 лет. У женщин это происходит в полтора раза чаще, чем у мужчин.

 

На портале Booking Health представлены 42 немецких клиник по лечению аневризмы головного мозга

Показать все клиники

 

Диагностика аневризмы головного мозга

Диагностика аневризмы сосудов головного мозга проводится с использованием инструментальных методов исследования.

• Церебральная ангиография. Рентгенологическое исследование с введением контраста в кровеносные сосуды. Основной метод выявления аневризм. Точность диагностики при использовании современного оборудования достигает 95%. Теоретически таким способом можно выявить аневризму головного мозга еще до кровоизлияния. Но на практике это случается уже после разрыва аневризмы, так как до этого времени необходимости в диагностике не возникает ввиду отсутствия симптомов.
• Люмбальная пункция. Метод, при котором врач вводит иглу в субарахноидальное пространство спинного мозга на уровне поясницы. Проводится при подозрении на субарахноидальное кровоизлияние. О нем свидетельствует повышение давление ликвора и примесь крови в спинномозговой жидкости.
• Ультразвуковая транскраниальная допплерография. Позволяет оценить мозговой кровоток и выбрать оптимальный момент для проведения хирургического вмешательства после кровоизлияния. В случае декомпенсированной ишемии, вызванной спазмом сосудов, операция противопоказана.
• Аксиальная компьютерная томография. Позволяет обнаружить скопления крови. Метод имеет не только диагностическое, но и прогностическое значение.

 

Рекомендуемые клиники для диагностики аневризмы головного мозга в Германии:

 

Университетская клиника Шарите Берлин

2024

Подробнее

Высшая медицинская школа Ганновера (MHH)

1684

Подробнее Показать все программы диагностики

 

Лечение аневризмы головного мозга

Методы лечения зависят от степени тяжести пациента и периода после аневризматического субарахноидального кровоизлияния. Различают четыре таких периода:

• Острейший (первые трое суток) – оптимальное время для хирургического лечения в случае 1, 2 или 3 степени тяжести. При 4-5 степени тяжести проводится консервативная терапия.
• Острый (до 2 недель) – нарастают явления ишемии головного мозга, поэтому операция не проводится.Больных лечат консервативными методами. Хирургическое вмешательство показано только при повторном кровоизлиянии, но летальность после операции составляет 50%.
• Подострый (до 4 недель) – характеризуется регрессом ишемии и отека мозга. Возможно проведение хирургического лечения у больных 1, 2, 3 степени тяжести, а также 4 и 5 степеней тяжести, если явления артериопатии устранены (по данным транскраниальной допплерографии) под влиянием консервативной терапии.
• Холодный (после 4 недель). Наиболее благоприятное время для операции. Но ее обычно стараются провести раньше, так как в подострый период высока вероятность повторного разрыва аневризмы головного мозга.

Основной целью операции является удаление крови и выключение аневризмы головного мозга из системы кровообращения с целью профилактики повторных разрывов. Для этого выполняют клиппирование (наложение клипс) на сосуды, которые подходят к аневризме.

В современных клиниках возможно выполнение эндоваскулярной окклюзии (закрытие просвета сосуда) с использованием спирали. Она помещается внутрь артерии, вызывая ее тромбоз. Главное преимущество этой высокотехнологичной операции состоит в отсутствии необходимости трепанации черепа. Недостаток – невозможность удаления крови. Такое вмешательство используется в ограниченных случаях (при небольшом кровоизлиянии, либо при невозможности проведения открытой операции).

 

Рекомендуемые клиники для лечения аневризмы головного мозга в Германии:

 

Университетская клиника Шарите Берлин

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

38216

Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования

34052

Университетская клиника Дюссельдорф

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

28447

Микрохирургическое выключение аневризм сосудов головного мозга с помощью клипирования

25935

Бета-Клиник Бонн

Лечение аневризмы головного мозга методом частичной резекции и эмболизации спиралями (койлинг)

28548

Показать все программы лечения

 

Реабилитация после аневризмы головного мозга

Реабилитацией называют процесс восстановления после перенесенных травм, операций или заболеваний. При хирургическом лечении аневризмы программа реабилитации помогает легче перенести послеоперационный период и быстрее вернуться к повседневной жизни.

В Германии используются самые современные схемы реабилитации, которые адаптируются индивидуально под каждого пациента, исходя из возраста, физических возможностей и результатов лечения. В реабилитационном процессе принимают участие разные специалисты: кардиологи, терапевты, психологи, реабилитологи, физиотерапевты.

Используются такие методы реабилитации:

• Ранняя активизация и дозированные физические нагрузки
• Дыхательные упражнения
• Занятия на тренажерах и в бассейне
• Физиотерапевтические процедуры
• Естественные факторы природы (грязи, термальные воды и т.д.)

Реабилитация включает медикаментозную поддержку. Врач подбирает препараты, которые нормализуют уровень артериального давления, улучшают состояние стенки сосудов и свойства крови. Обязательно проводится консультирование пациента по правильному питанию и уровню физической активности, который необходим ему с учетом сложившейся ситуации.

В Германии реабилитационные программы рассчитаны на срок от 2 недель. Но при необходимости они могут продолжаться значительно дольше. В этой стране пациенту предоставляется качественный уход, проживание в комфортабельных номерах и индивидуально подобранное питание.

Программы реабилитации в Германии демонстрируют одни из самых лучших в мире результатов. Здесь успешно восстанавливает трудоспособность и отличное самочувствие большинство пациентов. Они остаются физически активными, возвращаются к полноценной социальной и семейной жизни.

 

Рекомендуемые клиники для прохождения неврологической реабилитации в Германии:

 

Показать все программы реабилитации

 

Автор: Доктор Надежда Иванисова

 

---

Что входит в стоимость услуг

Стоимость лечения данного заболевания в Университетских клиниках Германии Вы можете узнать здесь. Оставьте заявку, и мы предоставим бесплатную консультацию врача и займемся организацией всего процесса лечения.

Сюда входит:

• Оформление приглашения на лечение для быстрого получения медицинской визы
• Запись на прием в удобное для Вас время
• Предварительная организация комплексного обследования и обсуждения плана лечения
• Предоставление трансфера из аэропота в клинику и обратно в аэропорт
• Предоставление услуг переводчика и личного медицинского координатора
• При необходимости – помощь в организации дальнейшего хирургического лечения
• Предоставление медицинской страховки от осложнений лечения с суммой покрытия 200 000 евро
• Подготовка и перевод медицинских выписок и рекомендаций из клиники
• Помощь в последующем общении с Вашим лечащим врачом, включая консультации по повторным рентгеновским снимкам через уникальную систему медицинского документооборота E-doc

лечение и диагностика симптомов, причин в Москве

Котов Александр Иванович

16 Октября 2021

Хочу выразить сердечную благодарность и глубокое уважение прекрасному человеку и высоко квалификацированному специалисту кандидату медицинских наук нейрохирургу Дурову Олегу Владимировичу!
10 сентября 2021 года вы со своей командой провели сложнейшую операцию на моем позвоночнике. …

Подробнее

Лалаева Лиана Саидмагомедовна

15 Октября 2021

Лалаева Лиана Саидмагомедовна. 27.09.21г меня прооперировал высококвалифицированный врач Дуров Олег Владимирович.Врач от бога.Чуткий,внимательный,добродушный профессионал своего дела..Выражаю огромную благодарность и признательность  Олегу Владимировичу,и в  е…

Подробнее

Панфилова Л.В.

2 Октября 2021

Долго страдала болями в спине, ничего не помогало: ни блокады, ни остеопаты, ничего…Не брались удалить грыжу и в Федеральном центре травматологии, ортопедии и эндопротезирования. Божьим проведением попала в ФНКЦ ФНБА России в золотые руки  высококвалифицированного ней. ..

Подробнее

Пурикова Светлана Геннадьевна

19 Июня 2021

Выражаю огромную благодарность и признательность нейрохирургу Александру Сергеевичу Ильиных за высококлассную операцию РЧД в 2018 году, которая избавила меня от неоднократно повторявшихся приступов боли в поясничном отделе позвоночника. Через полгода я перенесла обширный инфаркт …

Подробнее

Парфенов Константин Алексеевич

17 Июня 2021

Признателен нейрохирургу Бочарову Андрею Александровичу.
Высококлассный специалист. Профессионал своего дела.  
Плюс к этим качествам внимательное, чуткое отношение к людям. Несмотря на большую занятость, всегда  уделит время своим пациентам. Спокойный, рассудительный…

Подробнее

Карнюшкина Ольга Валентиновна

14 Июня 2021

2 июня доктором Дуровым О. В.  мне была проведена операция: декомпрессивная ламинэктомия L4 позвонка, удаление грыжи диска L4-L5 слева, L5-S1 справа, транспедикулярной фиксации L4-L5 позвонков системой XIA, аутоспондилез кейджем на указанном уровне.
Хочу выразить благодарность…

Подробнее

Кочков-Филатов Александр Витальевич

2 Июня 2021

Проблема с позвоночником у меня очень давно, больше двадцати лет. Мой диагноз (Поясничный остеохондроз. Спондилолизный антеролистез L4 позвонка 2 й степени, 10 мм смещение. Обращался к мануальным терапевтам, помогало максимум на пол года. Но последние пять лет они мне ни чем …

Подробнее

Кузнецова Ольга Юрьевна

24 Мая 2021

Большое спасибо, Дурову Олегу Владимировичу! Удалял мне грыжу. При первом же посещении сложилось приятное впечатление как о «Мастере своего дела», объяснил какую предлагает операцию, в чем разница между остальными, все доступно и понятно. Было две операции на том же мес…

Подробнее

Аничкина Наталья Валерьевна

6 Мая 2021

Хочу выразить огромную благодарность выдающемуся нейрохирургу  Дурову Олегу Владимировичу!
 21. 04.2021 была произведена операция удаление 3-х секвестрированных грыж межпозвоночного диска с установкой кейджа. Операция выполнена на высочайшем уровне!
Что поразило в Олеге Владимировиче, …

Подробнее

Петрова Полина Ивановна

27 Апреля 2021

Хочу выразить теплые слова благодарности медсестрам Отделения Нейрохирургии.
Работа организована четко, грамотно. Каждый на своем месте. Каждый строго выполняет свою процедуру.
Но сколько внимания, чуткого отношения у каждой сотрудницы!
Однажды я чувствовала себя неважно. Лежала….

Подробнее

Аневризма головного мозга — причины, симптомы, лечение. Интракраниальная / церебральная аневризма

Аневризма сосудов головного мозга (церебральная аневризма, интракраниальная аневризма) — это разновидность аневризм, при которых поражается одна из артерий головного мозга.  Сам термин «аневризма» говорит о расширении артериальной стенки, поэтому не очень верно употреблять термин «артериальная аневризма». Частота встречаемости аневризм головного мозга среди всего населения — около 5%. Это довольно высокий показатель, однако внимание к аневризмам головного мозга в нашей стране неоправданно низкое.

Последствия разрыва аневризмы головного мозга

Данное заболевание проявляется чаще всего разрывом аневризмы (в 50%), так называемое субарахноидальное кровоизлияние (САК). Аневризму можно сравнить с шишкой на шине автомобиля, которая может разорваться, а может и не разорваться — все зависит от обстоятельств. Если аневризма не разрывается, а просто увеличивается в размерах, то она может достичь больших или гигантских размеров и проявляться как опухоль (т.е. сдавливать окружающую мозговую ткань, вызывая те или иные неврологические нарушения). Если говорить об исходах разрыва аневризм сосудов головного мозга, то статистика здесь довольно суровая: 25% больных погибают сразу либо в отдаленном периоде, 25% становятся тяжелыми инвалидами, у 25% происходит умеренная инвалидизация и только последние 25% остаются без последствий для своего здоровья.

При выявлении аневризмы сосудов головного мозга необходимо сразу обратиться к нейрохирургу с соответствующей специализацией. Специфика данной патологии довольно узка, поэтому не каждый нейрохирург может дать адекватную оценку больному.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы сосудов головного мозга может быть осуществлено двумя способами: клипирование, либо эндоваскулярная окклюзия. Ни один из способов не имеет предпочтений и в мировой практике врачи пришли к единому мнению: лучший тот способ, где лучше врач. Пациенты всегда предпочитают эндоваскулярный способ, т.к. он производится без «трепанации», а с помощью прокола бедренной артерии. Однако хирургические осложнения в одинаковой степени преследуют оба метода лечения. Также довольно часто анатомия аневризмы и дороговизна расходных материалов не позволяют прибегнуть к эндоваскулярному способу.

Современные методы лечения аневризм сосудов головного мозга

Современные методы лечения аневризм сосудов головного мозга

4 июня в БУ «Республиканская клиническая больница» в рамках празднования 65-летнего юбилея учреждения прошел мастер-класс по теме «Эндоваскулярное лечение аневризм сосудов головного мозга».

 

Продемонстрировал коллегам современное лечение аневризм д.м.н., профессор ГБОУ ДПО «Российская медицинская академия последипломного образования МЗ РФ, ведущий научный сотрудник, заведующий 4-ым нейрохирургическим отделением НИИ нейрохирургии им. академика Н.Н.Бурденко РАМН Сергей Яковлев.

 

В интервью он отметил бурное развитие сосудистой хирургии. «Достигнув больших высот, сосудистая хирургия позволяет сегодня выполнять самые сложные операции, в частности, в сосудистой патологии, являющейся наиболее сложной в структуре патологий головного мозга», — подчеркнул Сергей Борисович.  

 

Также он коснулся темы высоких технологий. Для их внедрения в регионе всегда актуальным остается вопрос повышения квалификации специалистов, которые должны быть готовы к новым вызовам. Специалисту помогают в этом вопросе мастер-классы, когда в условиях своей операционной они могут узнать, как будет реагировать пациент на различные медикаменты, какую технику лучше применить и т. д.

Сергеев Яковлевым была проведена показательная операция по эндоваскулярному лечению аневризм сосудов головного мозга. За ее ходом наблюдали врачи-анестезиологи-реаниматологи, нейрохирурги и другие специалисты Республиканской больницы. Участниками события стали также врачи Республиканского кардиологического диспансера – заведующий рентгенхирургией учреждения Юрий Шамитов и врач-анестезиолог-реаниматолог Андрей Балашов.

В ходе хирургического вмешательства было использовано несколько спиралей, введение которых в аневризму способствовало ее выключению. «Разрыва аневризмы уже не будет. Для проведения подобных операций могут использоваться различные стенты и спирали. Цель вмешательства состоит в выключении аневризмы из кровотока, чтобы избежать кровоизлияния», — подытожил исход операции Сергей Яковлев. Успеху операции способствовало современное оборудование, в частности ангиографическая установка, качество которой отметил оператор.

Современные эндоваскулярные методы лечения аневризм сосудов головного мозга также были подробно рассмотрены Сергеем Яковлевым на лекции. По ее завершении слушатели, в числе которых были врачи-анестезиологи-реаниматологи и хирурги различных профилей, смогли получить более подробную информацию, касающуюся использования различных видов стентов, применению специализированных технологий.

Профилактика и навыки лечения аневризм очень актуальны, поскольку данная патология является чрезвычайно опасным заболеванием. Процент смертности для подобных пациентов составляет 10-15%. В Республиканской больнице в 2012 году было проведено 50 операций на аневризмах, из них 3 – на аневризмах сосудов головного мозга, самой опасной патологии. Мастер-классы способствуют повышению количества операций за счет повышения квалификации специалистов и освоению нового оборудования, уменьшению показателя смертности, что положительно скажется на показателе здоровья населения республики.

Аневризма головного мозга — Лечение — NHS

Аневризмы головного мозга можно вылечить хирургическим путем, если они разорвались (разорвались) или есть риск, что они разорвутся.

Профилактическая операция обычно рекомендуется только при высоком риске разрыва.

Это связано с тем, что операция связана с риском потенциально серьезных осложнений, таких как повреждение головного мозга или инсульт.

Оценка риска

Если у вас диагностирована неразорвавшаяся аневризма головного мозга, будет проведена оценка риска для определения необходимости хирургического вмешательства.

Процесс оценки обычно основан на следующих факторах:

• ваш возраст — исследования показали, что риски, связанные с хирургическим вмешательством у пожилых людей, часто перевешивают потенциальные преимущества (увеличение естественной продолжительности жизни)
• размер аневризмы — аневризмы более 7 мм часто требуют хирургического лечения, как и аневризмы более 3 мм в случаях, когда существуют другие факторы риска
• расположение аневризмы — аневризмы головного мозга, расположенные на более крупных кровеносных сосудах, имеют более высокий риск разрыва
• семейный анамнез — считается, что аневризмы головного мозга имеют более высокий риск разрыва, если у вас в анамнезе есть разрывы аневризмы головного мозга в вашей семье
• Основные состояния здоровья — некоторые состояния здоровья повышают риск разрыва, например, аутосомно-доминантная поликистозная болезнь почек (ADPKD) или плохо контролируемое высокое кровяное давление

После того, как эти факторы будут учтены, ваша хирургическая бригада сможет сказать вам, перевешивают ли преимущества операции потенциальные риски в вашем случае.

Активное наблюдение

Если риск разрыва считается низким, обычно рекомендуется политика активного наблюдения.

Это означает, что вам не сделают немедленную операцию, но вы будете проходить регулярные осмотры, чтобы можно было тщательно контролировать вашу аневризму.

Вам также могут дать лекарство для снижения артериального давления.

Ваш врач обсудит изменения в образе жизни, которые могут помочь снизить риск разрыва, например, снижение веса и уменьшение количества жиров в вашем рационе.

Хирургия и процедуры

Если рекомендовано профилактическое лечение, используются 2 основных метода, которые называются нейрохирургическим клипированием и эндоваскулярной спиралью.

Оба метода помогают предотвратить разрывы, останавливая приток крови к аневризме.

Клипс нейрохирургический

Нейрохирургическое клипирование выполняется под общим наркозом, поэтому вы будете спать на протяжении всей операции.

На коже черепа или иногда чуть выше брови делается разрез и удаляется небольшой костный лоскут, чтобы хирург мог получить доступ к вашему мозгу.

При обнаружении аневризмы нейрохирург закрывает ее с помощью крошечного металлического зажима, который остается постоянно зажатым на аневризме. После замены костного лоскута кожа головы сшивается.

Со временем слизистая оболочка кровеносных сосудов заживает вдоль линии, на которой размещен зажим, навсегда закрывая аневризму и предотвращая ее рост или разрыв в будущем.

Перерезание артерии, на которой образуется аневризма, в отличие от клипирования самой аневризмы, требуется редко.Обычно это проводится только в том случае, если аневризма особенно большая или сложная.

Когда это необходимо, это часто сочетается с процедурой, называемой обходом. Здесь кровоток направляется вокруг зажатой области с помощью кровеносного сосуда, удаленного из другого места тела, обычно из ноги.

Эндоваскулярная спираль

Эндоваскулярная спиральная спираль также обычно выполняется под общим наркозом.

Процедура включает введение тонкой трубки, называемой катетером, в артерию на ноге или в паху.

Трубка проходит через сеть кровеносных сосудов вверх в голову и, наконец, в аневризму.

Затем через трубку в аневризму вводятся крошечные платиновые спирали.

Если аневризма заполнена спиралями, кровь не может попасть в нее. Это означает, что аневризма изолирована от основной артерии, что предотвращает ее рост или разрыв.

Намотка и клипсация

Использование клипирования или спирали часто зависит от размера, расположения и формы аневризмы.

Поговорите со своим лечащим врачом о вариантах лечения. Если возможно выполнение любой из этих процедур, вам следует обсудить риски и преимущества обеих процедур.

Coiling обычно имеет более низкий риск осложнений, таких как судороги, чем клипирование в краткосрочной перспективе, хотя преимущества в долгосрочной перспективе не очевидны.

При намотке также есть небольшая вероятность, что вам потребуется пройти процедуру более одного раза, чтобы снизить вероятность разрыва аневризмы.

Примерно 1 из 5 человек, перенесших процедуру намотки, нуждается в дальнейшем лечении.

Но поскольку наложение спирали — менее инвазивная процедура, обычно вы можете выписаться из больницы раньше после операции.

После клипирования вам обычно нужно оставаться в больнице от 4 до 6 дней, тогда как обычно вы можете отправиться домой через 1-2 дня после намотки.

Время, необходимое для полного восстановления, также обычно меньше при намотке. Многие люди восстанавливаются в течение нескольких недель после наматывания, тогда как восстановление после обрезки может занять больше времени.

Неотложная помощь

Если вам требуется неотложная помощь из-за разрыва аневризмы головного мозга, вам сначала дадут лекарство под названием нимодипин, чтобы снизить риск серьезного нарушения кровоснабжения головного мозга (церебральная ишемия).

Затем для восстановления разорванной аневризмы головного мозга можно использовать либо наложение спирали, либо клипирование. Используемая техника обычно определяется квалификацией и опытом доступных хирургов.

В таких экстренных случаях различия между методами менее важны, потому что такие вещи, как время восстановления и пребывание в больнице, больше зависят от тяжести разрыва, чем от типа проведенной операции.

Последняя проверка страницы: 16 августа 2018 г.
Срок следующего рассмотрения: 16 августа 2021 г.

Лечение аневризмы головного мозга — Госпиталь Бригама и женщин

Новые методы лечения и исследования аневризмы головного мозга

Используя инновационные нейрохирургические методы, мы помогаем пациентам, чьи состояния могут быть сочтены неоперабельными в других местах.Наши клинические испытания предлагают пациентам новые методы лечения, такие как:

• WEB-IT (WEB Intrasaccular):
  • Исследование представляет собой проспективную многоцентровую когортную группу. Пациенты с аневризмами с широкой бифуркацией шеи (WNBA) имеют мало вариантов безопасного и эффективного эндоваскулярного лечения. В этом исследовании все пациенты с квалификацией WNBA будут лечиться с помощью WEB. Первичный результат эффективности исследования — это вероятность полной окклюзии внутричерепной аневризмы на годичной ангиограмме по оценке основной лаборатории.
• Устройство для реконструкции аневризмы шеи PulseRider:
  • Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности устройства PulseRider для реконструкции шеи при аневризме в сочетании со спиральной эмболизацией при эндоваскулярном лечении неразорвавшихся внутричерепных аневризм с широкой шейкой.
• ПРЕМЬЕР:
  • Целью данного исследования является оценка безопасности и эффективности устройства Pipeline ™ при лечении неразорвавшихся внутричерепных аневризм с широкой шейкой.
• Испытание эндоваскулярного лечения аневризмы гидрогелем (HEAT):
  • Это исследование проводится для проверки эффективности одобренного FDA устройства нового поколения для лечения аневризм по сравнению с текущим стандартным устройством для эндоваскулярного лечения аневризмы, которое представляет собой неизолированные платиновые спирали.

Для получения информации о наших открытых клинических испытаниях, пожалуйста, свяжитесь с одним из наших координаторов клинических исследований по адресу [email protected].

Обратитесь в Центр цереброваскулярных заболеваний

В Центре цереброваскулярных заболеваний работают шесть нейрохирургов — среди них мировые лидеры в лечении аневризм головного мозга. В дополнение к своим исключительным техническим навыкам наши нейрохирурги известны своим четким общением, состраданием, большим количеством времени, проводимым с пациентами, а также личной заботой и вниманием.

Мы понимаем, что столкновение с аневризмой может быть пугающим для многих пациентов и их семей, и мы осознаем проблемы, которые это создает.Наш руководящий принцип — ставить на первое место пациента и семью. Мы делаем упор на исцеление в комфортной, расслабленной обстановке. Ваши врачи доступны для вас на протяжении всего периода вашего лечения — до, во время и после периода лечения.

В нашу команду нейрохирургов с большим опытом лечения аневризм входят:

Чтобы записаться на прием к врачу в Центре цереброваскулярных заболеваний, свяжитесь с нашим координатором по работе с пациентами по телефону: (617) 732-6600. Мы видим новых пациентов с неразорвавшимися аневризмами уже на следующий рабочий день.

Если вы врач, желающий направить пациента в Центр цереброваскулярных заболеваний, позвоните по телефону (617) 732-6600 или по номерам телефонов кабинетов наших врачей. Чтобы связаться с одним из наших врачей с вопросом, направлением пациента или другим мнением, вы также можете написать по электронной почте: [email protected].

Какие варианты лечения аневризмы головного мозга? — InformedHealth.org

Аневризмы головного мозга не всегда нуждаются в лечении. Но иногда рекомендуется закрыть их с помощью катетера или хирургического вмешательства, чтобы предотвратить их разрыв (разрыв) в какой-то момент.

Следует ли и как лечить аневризму головного мозга, зависит от конкретного случая. Люди без симптомов с низким риском осложнений не обязательно нуждаются в лечении. Но рекомендуется каждые один-три года посещать врача для проверки.

Чтобы свести к минимуму риск разрыва,

• также помогает снизить кровяное давление, если оно слишком высокое — например, изменив свой рацион, чтобы похудеть, регулярно занимаясь спортом или принимая лекарства,

• не курят, а

• пьют только немного алкоголя или совсем не пьют.

Эти рекомендации применимы ко всем, у кого есть аневризма, независимо от того, высок или низок риск таких осложнений, как кровотечение в головном мозге.

Если риск разрыва аневризмы высок, обычно рекомендуется лечение. Для закрытия аневризмы могут использоваться различные хирургические процедуры или процедуры с использованием катетера. Выбор лечения зависит от различных факторов, таких как положение, форма и размер аневризмы, а также возраст и общее состояние здоровья человека.

Что происходит во время операции по поводу аневризмы головного мозга?

Во время операции нейрохирурги вскрывают череп и обнажают пораженный кровеносный сосуд. Затем они помещают небольшой металлический зажим на кровеносный сосуд, чтобы остановить приток крови к аневризме. Вот почему этот метод называется «вырезанием». Хирургическое вмешательство в основном рассматривается, если аневризма расположена в месте, где ее можно легко обнажить и отсечь.

Зажим остается в корпусе. Кровь в аневризме сгущается, и организм со временем превращает ее в соединительную ткань.Это исключает риск кровотечения в головной мозг из-за аневризмы.

Но сама процедура может повредить ткань мозга. Если это так, это может привести к таким проблемам, как паралич. Обычно это временно, но в редких случаях может быть постоянным.

И любой тип хирургии связан с такими рисками, как кровотечение, раневые инфекции и проблемы с кровообращением. Таким образом, операция по удалению аневризмы больше подходит молодым людям, у которых нет других проблем со здоровьем. Их тела лучше переносят операцию и быстрее восстанавливаются.

Что включает в себя катетерное лечение (эндоваскулярная намотка)?

Лечение катетером проводится без открытого хирургического вмешательства. Пациенту вводят анестетик. Катетер вводится в артерию в паху, а затем продвигается вверх в кровеносный сосуд головного мозга с аневризмой. Затем врач может ввести небольшие платиновые спирали в аневризму через катетер. Вот почему эту процедуру еще называют «эндоваскулярной спиралью». Эндоваскулярный означает «внутри сосуда». Спирали вызывают свертывание крови внутри аневризмы.Это предотвращает попадание большего количества крови в аневризму. Иногда ставят стенты. Эти крошечные трубочки из проволочной сетки действуют как каркас, поддерживающий открытый кровеносный сосуд: кровь может течь через стенты и проходить мимо аневризмы.

Эндоваскулярная намотка в основном рассматривается, когда операция слишком рискованна — например, у людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями (проблемы с сердцем и кровеносными сосудами).

Эта процедура тоже связана с риском: катетер может повредить кровеносный сосуд изнутри, что также может вызвать кровотечение и повреждение головного мозга.Если кровь в аневризме не свертывается полностью, кровь может продолжать поступать в аневризму. В этом случае необходимо дальнейшее лечение, поскольку все еще существует риск кровотечения в головном мозге.

Аневризмы головного мозга и цереброваскулярные заболевания — симптомы и лечение

Что такое цереброваскулярное заболевание?

Цереброваскулярные заболевания — это закупорка кровеносных сосудов головного мозга, кровотечение или другие проблемы, которые нарушают нормальный приток крови к мозгу. Это лишает мозг необходимого кислорода, который затем может вызвать повреждение мозга.Аневризмы головного мозга, инсульт и сосудистые мальформации — это все типы цереброваскулярных заболеваний.

Цереброваскулярное событие, такое как инсульт или кровоизлияние, требует неотложной медицинской помощи, и пациентов следует немедленно лечить. В UNC мы приняли политику открытого доступа, требующую, чтобы мы могли открыть койку для любого пациента в штате Северная Каролина, нуждающегося в неотложном лечении цереброваскулярных заболеваний, включая спонтанное внутричерепное кровоизлияние в результате аневризмы или гипертонического криза и инсульт. .

Симптомы аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга может протекать или разрываться, вызывая кровотечение в головном мозге, которое может быть опасным для жизни и требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы разрыва аневризмы головного мозга включают внезапную сильную головную боль, тошноту, ригидность шеи, нарушение зрения, судороги, спутанность сознания, слабость или онемение. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Аневризмы, обнаруженные на изображениях, которые не разорвались, можно лечить в несрочные сроки после обсуждения вариантов лечения в нашей нейрохирургической клинике.

Лечение аневризмы головного мозга

Лечение аневризмы головного мозга для каждого пациента определяется размером и расположением аневризмы головного мозга. Если показано хирургическое вмешательство, наши нейрохирурги предлагают два различных варианта хирургического лечения пациентов с аневризмами головного мозга. Тип процедуры определяется в зависимости от возраста пациента, состояния здоровья, количества аневризм, расположения аневризмы и отношения аневризмы к другим кровеносным сосудам.

Первый — это хирургическое клипирование, процедура, выполняемая для остановки кровотока в аневризме мозга и предотвращения ее разрыва.Во время процедуры на шейку аневризмы головного мозга помещают металлический зажим, чтобы остановить кровоток, что приведет к сокращению аневризмы.

Вторая процедура называется эндоваскулярной спиралью. Наши нейрохирурги по возможности проводят эту процедуру у пациентов с аневризмами головного мозга, поскольку она менее инвазивна, чем хирургическое клипирование. Эндоваскулярная спиральная спираль также может использоваться для восстановления разорванной аневризмы. Отводные устройства также могут использоваться для лечения крупных аневризм головного мозга. Проконсультируйтесь со своим нейрохирургом UNC, какое лечение аневризмы головного мозга вам подходит.

Признаки инсульта

Инсульт — причина смерти номер 5 и ведущая причина инвалидности в США. Инсульт поражает артерии, ведущие к головному мозгу и внутри него, и возникает, когда кровеносный сосуд блокируется сгустком крови. Разрыв кровеносного сосуда, связанного с мозгом, также может вызвать инсульт. Если мозг не может получить достаточное количество необходимого кислорода и питательных веществ, переносимых регулярным кровотоком, клетки мозга умирают.

Предупреждающие признаки инсульта включают внезапное онемение или слабость, спутанность сознания, проблемы со зрением, головокружение и сильную головную боль.Каждый из симптомов инсульта возникает внезапно, и его следует рассматривать как неотложный. Если у кого-то из окружающих проявляются какие-либо из этих симптомов, немедленно наберите 9-1-1. Быстрое лечение имеет решающее значение для выживания и восстановления пациентов, перенесших инсульт.

Узнайте больше о признаках и симптомах инсульта.

Лечение инсульта

Операция по инсульту проводится для восстановления нормального кровотока в головном мозге. После инсульта пациентам из группы высокого риска может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повторный инсульт.Подход Центра комплексного лечения инсульта больниц UNC основан на опыте большой группы врачей и персонала, прошедших специальную подготовку в области лечения инсульта.

Бригада нейрохирургов оказывает помощь всем пациентам с внутримозговым кровоизлиянием, у которых развивается злокачественная внутричерепная гипертензия или повышенное давление на мозг, которым может потребоваться хирургическое вмешательство для предотвращения инсульта.

Механическая эмболэктомия часто рекомендуется пациентам, перенесшим ишемический инсульт или инсульт, вызванный сгустком крови.Во время процедуры в артерию вводится небольшое устройство для удаления сгустка крови и восстановления нормального кровотока к мозгу.

Помимо хирургического лечения инсульта, пациенты, перенесшие инсульт, скорее всего, будут направлены на реабилитацию, физиотерапию и профессиональную терапию для дополнительного лечения.

Снизьте риск цереброваскулярных заболеваний

Вы можете снизить риск развития цереброваскулярных заболеваний с помощью регулярных физических упражнений, здорового питания, контроля веса, отказа от курения, ограничения потребления алкоголя и поддержания нормального кровяного давления и уровня холестерина.

---

Мы предлагаем еженедельные клиники нейрохирургии для взрослых в Чапел-Хилл, Роли, Пайнхерст, Хиллсборо, Уилмингтон и Южный Бостон, штат Вирджиния. Посетите нашу страницу с адресами нейрохирургической клиники, чтобы найти ближайшую к вам клинику или больницу, или позвоните по телефону 919-445-2410, чтобы записаться на прием.

Наша многопрофильная бригада по аневризмам головного мозга и цереброваскулярным заболеваниям:

Нейрохирургия

Деанна М. Сасаки-Адамс, Мэриленд
Эдвард Яп, Мэриленд

Неврология

Ронда Кадена, Мэриленд
Винни Лау, Мэриленд
Кейси Олм-Шипман, Мэриленд
Майкл Ван, Мэриленд
Джеймс Хо, Мэриленд

Радиология

Гортензия Альварес, MD
Sten Y. Соландер, MD

Аневризма головного мозга | Институт мозга Питера О’Доннелла-младшего | Состояние

Полный спектр лечения аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга, также называемая церебральной аневризмой или внутричерепной аневризмой, представляет собой слабое место на стенке кровеносного сосуда в головном мозге. Кровь, протекающая мимо слабого места, давит на него и заставляет его вздуваться и набухать, создавая аневризму.

По данным Американской ассоциации инсультов, от 3 до 5 миллионов человек в США.С. имеют аневризмы головного мозга. Большинство аневризм головного мозга не разрываются и не вызывают симптомов. Неразрывные аневризмы головного мозга часто обнаруживаются случайно, во время магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ) при несвязанной головной боли или другом состоянии.

UT Группы опытных нейрохирургов Southwestern специализируются на оценке и лечении аневризм головного мозга. Используя минимально инвазивные подходы, когда это уместно, мы выполняем больше профилактических операций для предотвращения инсульта, вызванного аневризмой, чем любой медицинский центр в регионе, пролечивший более 3000 аневризм за последнее десятилетие.

Наш опыт включает в себя широкий спектр вариантов лечения для людей, у которых была диагностирована аневризма головного мозга. Врачи работают с каждым пациентом, чтобы определить подходящую индивидуальную стратегию лечения.

Благодаря совместному подходу UT Southwestern к лечению, который включает нейрохирургов, неврологов и нейрорадиологов, наша команда обладает уникальными возможностями для определения наилучшего результата: хирургическое вмешательство, минимально инвазивные методы или наблюдение.

Симптомы аневризмы головного мозга

Аневризма головного мозга обычно не вызывает симптомов, если только она не протекает или не разрывается, вызывая кровотечение в мозг. Когда происходит утечка, отличительным признаком является внезапная и сильная головная боль, которую часто называют «самой сильной головной болью, которую вы когда-либо испытывали». Даже если у пациента долгая история головных болей, эта головная боль будет другой. Другие симптомы включают боль и скованность в шее.

При разрыве аневризмы головного мозга пациенты могут также испытывать симптомы инсульта, такие как:

• Затуманенное зрение или двоение в глазах
  
• Путаница
  
• Опущенное веко
  
• Потеря сознания
  
• Тошнота и рвота
• 
  


• Чувствительность к свету
  
• Жесткая шея
  
• Внезапное онемение лица, руки или ноги, особенно на одной стороне тела
  

Аневризма головного мозга, которая не разорвалась, но растет, может давить на кровь сосуды или другие мозговые или нервные структуры.Это давление может вызывать такие симптомы, как:

• Головные боли за глазами
  
• Двоение в глазах
  
• Новое онемение
  
• Трудности при ходьбе
  

Разорванные или протекающие аневризмы требуют неотложной помощи. Если человек испытывает какие-либо симптомы аневризмы головного мозга, немедленно позвоните в службу 911 или обратитесь к врачу. Раннее обнаружение аневризмы головного мозга предоставляет больше возможностей для лечения и лучшие долгосрочные результаты.

Наши услуги

Пациентам, у которых была диагностирована неразорвавшаяся аневризма головного мозга, наша команда специалистов быстро осмотрит их, изучит уже имеющиеся у пациента изображения и, при необходимости, проведет дополнительные диагностические тесты.Мы стремимся завершить визуализацию и консультацию в тот же день, чтобы пациенты уходили с оценкой аневризмы и обсуждением вариантов лечения. Узнайте больше об обследовании аневризмы головного мозга.

У нас есть все варианты лечения разорванных и неразорвавшихся аневризм, например:

• Хирургическое клипирование
  
• Эндоваскулярная спиральная намотка
  
• Эндоваскулярные стенты для отвода потока
  

После лечения пациенты выздоравливают в нашем специализированном отделении нейроинтенсивной терапии.Мы также предлагаем нейрореабилитацию для тех, кто нуждается в физической, профессиональной или логопедической терапии. Узнайте больше о наших методах лечения аневризм головного мозга.

У нас также есть опыт лечения состояний, повышающих риск развития аневризм головного мозга, таких как высокое кровяное давление и хроническое употребление табака. Узнайте больше о нашем подходе к рискам аневризмы головного мозга.

Почему и как это делается, риски, чего ожидать

Знание того, чего ожидать, может помочь сделать ваш путь к выздоровлению после восстановления аневризмы головного мозга максимально гладким.

Сколько времени потребуется на восстановление?

После процедуры ваша медицинская бригада переведет вас прямо в отделение интенсивной терапии (ICU). Отделения интенсивной терапии обеспечивают круглосуточное наблюдение и специализированную помощь.

Может пройти несколько часов, прежде чем исчезнут основные эффекты анестезии и вы не почувствуете бдительность. Когда вы просыпаетесь, у вас может быть дыхательная трубка во рту, а трубки и провода прикреплены к вашему телу. Это позволяет вашей команде следить за вашими жизненно важными показателями, откачивать жидкости из организма, брать кровь и давать лекарства и жидкости.

Вы не сможете разговаривать, если у вас есть дыхательная трубка. Обычно его удаляют в течение нескольких дней. У вас может болеть горло из-за трубки. Обычно это временное явление, но, если вам некомфортно, сообщите об этом своей бригаде.

По мере выздоровления вы перейдете в палату больницы за пределами отделения интенсивной терапии. Типичное пребывание в больнице при эндоваскулярной (минимально инвазивной) хирургии спирали составляет от одного до двух дней. Типичное пребывание в больнице после открытой операции или клипирования составляет от четырех до шести дней. Ваш врач может направить вас на программу реабилитации, чтобы помочь вам выздороветь.

Полное выздоровление после операции — процесс постепенный. Время восстановления зависит от процедуры, типа анестезии, вашего общего состояния здоровья, возраста и других факторов. Полное выздоровление занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.

Чувствую ли я боль?

Обезболивание важно для заживления и плавного выздоровления. После операции будет дискомфорт. Ваш врач лечит вашу боль, чтобы вы чувствовали себя комфортно и могли полноценно отдыхать. Позвоните своему врачу, если ваша боль усиливается или изменяется, потому что это может быть признаком осложнения.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Важно регулярно посещать врача после восстановления аневризмы головного мозга. В перерывах между приемами обращайтесь к своему врачу, если у вас возникнут вопросы и проблемы. Немедленно позвоните своему врачу или обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас есть:

• Кровотечение

• Проблемы с дыханием, такие как одышка, затрудненное дыхание, затрудненное дыхание или хрипы

• Изменение настороженности, например обморок, головокружение, невосприимчивость или спутанность сознания

• Лихорадка.Незначительная лихорадка (ниже 101 градуса по Фаренгейту) является обычным явлением в течение нескольких дней после операции и не обязательно является признаком хирургической инфекции. Тем не менее, вы должны следовать конкретным инструкциям своего врача о том, когда следует вызывать лихорадку.

• Невозможность мочеиспускания или дефекации

• Боль, покраснение или припухлость в ноге, особенно в икре, которые могут указывать на сгусток крови

• Боль, которая не контролируется обезболивающим

• Неожиданный дренаж, гной, покраснение или припухлость из разреза

Как восстановление аневризмы мозга может повлиять на мою повседневную жизнь?

Восстановление аневризмы головного мозга может вылечить ваше заболевание, чтобы вы могли вести активный, нормальный образ жизни.Это также вызывает значительные изменения в вашем теле, которые могут повлиять на вашу повседневную жизнь, такие как необходимость:

• Частых контрольных посещений и визуализационных тестов для проверки катушки, которая была помещена в операцию эндоваскулярной намотки

• Уведомить все ваши медицинские работники по поводу лечения аневризмы головного мозга. Возможно, вам не удастся пройти определенные процедуры тестирования, такие как МРТ.

• Лечить другие состояния, включая высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и диабет

Что такое аневризма — Описание, симптомы, диагностика и лечение аневризмы головного мозга

Внутричерепные аневризмы в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе, Калифорния

В этом разделе

Что такое аневризма?

Аневризма — это аномальное мешковидное или диффузное расширение артерии (рис. 1).

Рисунок 1. Аневризма.

Ссылки ниже (Аневризма 1, 2 и 3) представляют собой короткие иллюстративные видеоклипы.

Аневризма 1

Аневризма 2

Аневризма 3

Насколько распространены аневризмы?

Его общая распространенность составляет около 4-5% среди населения в целом. Очевидно преобладание женщин в диапазоне от 54 до 61%. Примерно у 20-30% пациентов возникают множественные аневризмы.

к началу

Являются ли аневризмы наследственными?

Рекомендация по скринингу на аневризмы состоит в том, что если у двух или более родственников первой степени родства есть аневризма, необходимо обследовать одного.Лучшим инструментом скрининга является неинвазивная визуализация с помощью МРТ или КТ-ангиограммы. Как правило, аневризмы редко возникают более чем у одного члена семьи. Когда аневризмы присутствуют у более чем одного члена семьи, часто присутствует известный наследственный синдром, такой как поликистоз почек, синдром Элера-Данлоса, эластическая псевдоксантома.

к началу

Каков риск кровотечения из аневризмы?

Для аневризмы, которая не кровоточила, риск разрыва, по-видимому, связан с ее размером и расположением.Что касается размера, аневризмы менее 7 мм имеют доброкачественное течение. Аневризмы большего размера имеют больший риск кровотечения. Также важно расположение аневризмы. Даже если аневризма меньше 7 мм, в определенных участках головного мозга она может иметь высокий риск кровотечения. При выборе лечения оба фактора принимаются во внимание в процессе оценки.

к началу

Каковы симптомы аневризмы?

Если аневризма не кровоточила, симптомы могут отсутствовать, и в первый раз пациент узнает, что у него аневризма, когда у него есть кровотечение.

Если аневризма кровоточит, симптомы следующие: внезапные сильные головные боли, ригидность шеи, тошнота и рвота. Иногда у пациентов могут быть даже симптомы инсульта, такие как слабость, двоение в глазах, частичная слепота, спутанность сознания или потеря сознания.

к началу

Как диагностируется аневризма?

Аневризма, которая не кровоточила, обычно обнаруживается при КТ или МРТ (рис. 2), которые выполняются для оценки проблем, которые могут быть не связаны с аневризмой.Если аневризма обнаруживается таким образом, это называется «случайной аневризмой».

Рисунок 2. МРТ «случайных» аневризм.

При кровотечении из аневризмы обычно выполняется компьютерная томография, чтобы подтвердить кровотечение, а для оценки аневризмы лучшим диагностическим инструментом, доступным в настоящее время, является катетерная ангиограмма.

к началу

Как лечат аневризмы?

Современное лечение аневризм включает хирургическое клипирование, эндоваскулярную спиральную спираль, отведение флотеров, жертвоприношение сосудов и наблюдение за аневризмой.(Рисунки 3, 4 и 5). Выбор терапии зависит от множества факторов, включая возраст пациента, болезненное состояние, медицинские условия, размер и расположение аневризмы.

Рис. 3. До лечения: геморрагический инсульт из-за разрыва внутричерепной аневризмы.

Рис. 4. После лечения: кровотечение останавливается с помощью съемной спирали.

Рис. 5. Аневризма пломбировочной съемной спирали.

Эндоваскулярная окклюзия аневризм включает использование отделяемых спиралей.Это ангиографическая процедура, при которой небольшой мягкий катетер вводится в кровеносный сосуд из артерии ноги. Оттуда катетер осторожно вводится в мозг, а кончик катетера помещается в аневризму (рис. 6). Затем через катетер в аневризму вводят небольшие мягкие спирали, чтобы полностью заблокировать ее (рис. 7).

Рис. 6. Катетер осторожно вводят в мозг.

Рис. 7. Эндоваскулярная окклюзия аневризм включает использование отделяемых спиралей.

Этот метод лечения аневризм спиралями был изобретен в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе в 1990 году, и первый в мире пациент прошел лечение здесь в 1991 году. С тех пор более 1300 пациентов прошли лечение с помощью этой техники в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

к началу

Статистика DINR по терапевтическому лечению внутричерепных аневризм

Первая аневризма, когда-либо пролеченная спиралями GDC 6 марта 1990 г. Данные обновлены до 20 июня 2012 г.

ПАЦИЕНТЫ	1606
АНЕВРИЗМЫ	1766
МЕСТО	ПОДДЕРЖКА	1171	72%
	ИНФРАТЕНТАРНЫЙ	595	28%
КЛИНИЧЕСКАЯ ПРЕЗЕНТАЦИЯ	РАЗРЫВ	825	46.7%
	НЕПРЕРЫВНЫЙ	941	53,3%
ХОРОШИЙ КЛИНИЧЕСКИЙ РЕЗУЛЬТАТ	РАЗРЫВ	607/825	73,5%
	СЛУЧАЙНОЕ	571/584	97%
ТЕХНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ	AN.ПЕРФОРАЦИЯ	40/1766	2,3%
	ЭМБОЛИЗАЦИЯ МОЗГА	36/1766	2%
КЛИНИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ		87/1606	5,4%
СМЕРТЬ	РАЗРЫВ	47/607	7.74%
	СЛУЧАЙНОЕ	5/584	0,8%

Четыреста двадцать пациентов с небольшими случайными аневризмами обследуются с помощью КТА каждые 6 месяцев / год в поисках анатомических и / или морфологических изменений аневризмы как признака надвигающегося разрыва.