Что такое желудочный кашель и как его распознать — Рамблер/доктор

Болезни, связанные с легкими, почти всегда сопровождаются кашлем. Однако такая реакция может быть вызвана не только бактериями и вирусами. Бывает кашель, спровоцированный скоплением в помещении пыли, химическими веществами, кусочками пищи, заболеваниями ЖКТ и др. «Рамблер» акцентирует внимание на последнем, рассказывая, что такое желудочный кашель и как его распознать.

Есть несколько особенностей такого кашля:

1. В комплекте к нему не идут другие «простудные» симптомы — насморк, покраснение в горле, а температура у человека обычно в пределах нормы.
2. Зачастую кашель сухой, без мокроты.
3. Неприятные ощущения больше всего беспокоят в ночное время, когда человек в горизонтальном положении.
4. Обычные средства от кашля не помогают.
5. Состояние сопровождается изжогой, тошнотой и другими признаками связи с ЖКТ.

Желудочный кашель может возникнуть при гастроэзофагеальном рефлюксе — состоянии, когда содержимое желудка выбрасывается обратно в пищевод. Вместе с пищей в часть пищеварительного канала попадает кислота, которая раздражает слизистую. В результате у человека наблюдается изжога, отрыжка, першение в горле и кашель. Приступы как правило возникают после еды, особенно при употреблении большого количества жирной или острой пищи. На данную патологию приходится около четверти случаев желудочного кашля.

При гастрите с повышенной кислотностью желудочного сока и язвенной болезни желудка происходит такое же раздражение слизистой оболочки кислотой. Только кашель возникает спустя полтора-два часа после еды.

При дисбактериозе кишечника и заражении глистами кашель может возникать в результате сбоев в работе иммунной системы и аллергической реакции. Характерными симптомами являются: тошнота, рвота, расстройства желудка, повышенное газообразование. А при глистах наблюдаются нарушения сна, резкое похудание, анемия и сыпь.

Энтеровирусная инфекция отличается болями и спазмами в животе (до 10 раз в день), водянистым поносом, вздутием живота и катаральными явлениями (насморк, кашель).

Кашель обычно свидетельствует о наличии какой-либо болезни, поэтому в первую очередь необходимо найти источник явления. К врачу обращаться стоит, если кашель не проходит 3-5 дней лечения обычными препаратами, а также сопровождается другими симптомами, связанными с ЖКТ.

✅ кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Ключевые слова: панкреатит лечение в домашних условиях обезболить, купить кашель при гастрите желудка симптомы и лечение, лечение стоматита видео.

---

диагностика стоматита лечение, панкреатит кошки препараты, пихтовый вар купить в Дербенте, лечение обострения хронического панкреатита медикаментами, отечный панкреатит симптомы и лечение

Что такое кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников. Заказывать нужно на официальной страничке производителя. Гарантируется 100% натуральная формула, насыщенный аромат вара и наличие ценных элементов. Чтобы укрепить иммунитет и улучшить самочувствие по скидке, перейдите по ссылке, где узнаете, какая акция доступна сегодня. Сниженная стоимость на Силу тайги – возможность оздоровиться по хорошей цене.

Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

Состав

Кашель при гастрите. Такой симптом как кашель чаще всего ассоциируется с болезнями дыхательных органов. Способы лечения. Лечить кашель при гастрите желудка нужно под контролем врача. Лечение желудочного кашля и гастрита проводят одновременно. Кашель — частый симптом желудочных патологий. Он имеет опосредованный механизм развития, то есть связан не с воспалением бронхов или легких, а появляется рефлекторно. Чтобы избавиться от него, воздействуйте на причину. Кашель при язве и гастрите: основные причины, симптомы, диагностика и лечение. Кашель при гастрите — частый признак заболевания пищеварительной системы. Чаще всего этот симптом сопровождает рефлюксную и хроническую форму патологии, а также язвенный гастрит. Следует понимать, что кашель. Лечение и в чем опасность кашля при гастрите. Кашель может возникнуть не только. Желудочный кашель – симптом, который сопровождает патологии. Кашель при раке желудка требует незамедлительного лечения с применением химиопрепаратов и лучевой терапии. Причины появления кашля при гастрите, характер симптома и сопутствующие признаки. Появление кашля может быть обусловлено проблемами с желудком. Гастрит – распространенная болезнь, которая сопровождается патологическим. Симптомы и лечение желудочного кашля определяются, исходя из анамнеза заболевания и результатов комплексной. При гастрите соляная кислота, образующаяся в больших количествах, сжигает нежную оболочку желудка и пищевода, образуя изъязвленные участки. При дисбактериозе. Симптомы и лечение желудочного кашля. В ситуациях появления изнуряющего кашля при отсутствии признаков простудных. Облегчает кашель при гастрите желудка прием накануне еды чайной ложки оливкового масла (250 мл), смешанного с медом (100 г).

Хранится средство в стеклянной емкости под. Нередко развивается кашель при гастрите желудка, хотя большинство пациентов не связывают эти два заболевания. При первых же симптомах необходима консультация врача и профессиональное лечение. Кашель при гастрите. Что такое желудочный кашель, симптомы, лечение необходимо рассмотреть более подробно. При повышенной кислотности желудка помогает сок сырого картофеля, который стоит употреблять в свежем виде по 0,5 ст. на голодный желудок. Помогают при лечении желудочного. Чем можно лечить кашель при гастрите желудка. Кашель при гастрите требует особого внимания. В отдельных случаях не только приходится провести комплекс обследований, но и восстановительное лечение, исключающее потенциальные причины. Причины возникновения желудочного кашля могут иметь.

Эффект от применения

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ — это биологически активное вещество из пихты, изготавливаемое по старинному рецепту вдалеке от городов в экологически чистом регионе (предгорье Саян в Сибири) методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской, с исключительными свойствами.

Пихтовый вар СИЛА ТАЙГИ– это пихтовый 100% экстракт биологически активное вещество, изготавливаемое ПО СТАРИННОМУ РЕЦЕПТУ ВРУЧНУЮ семьями старообрядцев вдалеке от городов методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами. Внешне это вещество темно-коричневого цвета, имеющее густую однородную консистенцию и характерный неповторимый хвойный аромат. При добавлении в кружку с горячей водой вы получаете ценный хвойный напиток, который наполняет всю комнату природным запахом тайги!

Мнение специалиста

Действительно очень действенное средство пихтовый вар “Сила Тайги”. Купил его по совету знакомых, которые его постоянно принимают. Через 1,5 месяца улучшился обмен веществ, сбросил примерно 2 кг. Улучшилось общее самочувствие, появилась бодрость в теле. У жены остеохондроз перестал беспокоить. Рекомендую!

Язвенный стоматит является воспалительным заболеванием ротовой полости, при котором на слизистой образуются язвочки с содержанием гноя. Патология часто встречается у детей младшего возраста. Афтозный стоматит: фото, причины и симптомы болезни (на языке, небе, миндалинах и др.), как лечить детей и взрослых, женщин при беременности, меры профилактики. Лечение афтозного (язвенного) стоматита у взрослых и детей. Содержание. Причины возникновения. Фото язвенного стоматита. Стоматит – это заболевание слизистой оболочки в полости рта, имеющее воспалительный характер. Болезнь является следствием защитной реакции иммунитета на действие разнообразных раздражителей. Язвенно-некротический стоматит у взрослых: фото. Симптомы язвенно-некротического стоматита –. Антибиотики при стоматите – эффективны только для лечения язвенно-некротического стоматита Венсана. Как выглядит во рту язвенный стоматит. При язвенном стоматите образуются одиночные или множественные язвы с бело-серым. Подробнее про лечение стоматита на губе читайте на нашем сайте.

Фото афтозной формы у девочки. Некротическая форма афтозного стоматита вызывает. Язвенный (афтозный) стоматит – это острое стоматологическое заболевание, течение которого нередко сопровождается появлением других патологий. Чаще всего язвенная форма стоматита приводит к появлению распада слизистой оболочки и некроза. Поражает это Лечение обязательно противогрибковыми! препаратами. Язвенный стоматит. Основная причина – снова снижение. Язвенный стоматит фото: Повреждения на слизистой не точечные, а занимающие большие объемы, со светлосерым налетом. Что такое язвенный стоматит? Язвенный стоматит – это острое заболевание ротовой полости. Язвенный стоматит дополнительно вызывает другие заболевания: некроз, язвенный распад слизистой. Язвенный стоматит у взрослых может перетекать в тяжелые некротические формы, поэтому заболевание нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении под контролем врача. Язвенный стоматит — воспалительное заболевание полости рта, сопровождающееся очаговой деструкцией слизистой.

Лечение язвенного стоматита. Он может поражать десна, губы, внутреннюю сторону щек и язык.

Способ применения

Из-за грязного воздуха, плохой экологии, неправильного питания, вредных продуктов, разрушительного действия токсинов, лишнего веса, стресса и хронической усталости, в России ежегодно заболевают десятки миллионов взрослых и детей. Человек становится бессилен перед этими вредными факторами. Как же уберечь, защитить и оздоровить организм? Как найти путь и вернуть крепкое, ведь не зря говорят сибирское здоровье? Ответ очень простой. Пользоватся тем, что дала нам природа, что использовали наши предки, которые никогда не ходили по врачам, не ели таблеток и жили намного дольше чем живут люди сейчас.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

кашель при гастрите желудка симптомы и лечение. схема лечения колита кишечника у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства.

Официальный сайт кашель при гастрите желудка симптомы и лечение

✔ Купить-кашель при гастрите желудка симптомы и лечение можно в таких странах как:

Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина Армения

Хвойный пихтовый вар на меду и целебных травах, полностью восстанавливает пищеварительную систему, благодаря целебным свойствам пихты, а также специально подобранным травам, знания о которых дошли до нас от знахарей-травников.

История использования вытяжки из пихты берет начало еще с древних времен. Упоминания об этом средстве встречаются в древнеславянских летописях Древней Руси. Пихта, которую часто называют лесным доктором, поистине даёт людям здоровье и молодость! Вар Сила Тайги изготавливается вручную, по старинному рецепту, семьями старообрядцев вдалеке от городов, методом экстрагирования из молодых побегов пихты сибирской. Сырье для производства экстракта пихтового заготавливается в экологически чистом регионе в предгорьях Саян, где в глубинах сибирской тайги хвоя обладает исключительными свойствами.

Если у Вас случился неприятный инцидент с обслуживающим персоналом, Вы можете оставить жалобу не только на официальном сайте recept-znaharya.ru, но и здесь. Представитель организации ответит на Ваш отзыв и примет меры по улучшению качества предоставляемых услуг.

Противовирусные не помогут. Отчего возникает и как лечить желудочный кашель | Здоровая жизнь | Здоровье

Cлово – нашему эксперту, врачу-гастроэнтерологу Ирине Климовой.

Пять бед – один ответ

Для врачей-гастроэнтерологов пациенты с мучительными приступами сухого кашля не редкость. Прежде чем попасть на приём страдальцы безуспешно пытались лечить невесть откуда взявшийся кашель противокашлевыми средствами, противовирусными препаратами, а то и антибиотиками.

На поверку источником их страданий оказывалась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которой страдают более половины взрослого населения нашей страны. Это хроническое заболевание, обусловленное регулярно повторяющимся забросом кислого содержимого желудка в дистальную (прилежащую к нему) часть пищевода из-за слабости нижнего пищеводного сфинктера (клапана), нередко провоцирует сухой непродуктивный кашель, одышку, осиплость голоса, боль в горле.

Которые, не разобравшись, некоторые врачи приписывают простуде или лор-заболеваниям.
Опасный заброс, как правило, происходит в ночное время, когда страдающий ГЭРБ человек принимает горизонтальное положение. Если оставить проблему без внимания, дело может дойти до бронхита, а то и до бронхиальной астмы.

Комплексный подход

Прежде чем помочь таким пациентам, врач направляет их на довольно неприятную процедуру – эндоскопическое исследование желудка (гастроскопию), без которой при ГЭРБ, увы, не обойтись. Помимо сухого кашля косвенным подтверждением болезни также является изжога (как правило, после еды, при наклонах и в горизонтальном положении), отрыжка, ощущение кома в горле, кислый вкус во рту (особенно по утрам).

Когда диагноз подтверждён, мучающемуся от кашля пациенту назначается терапия, направленная на устранение желудочно-пищеводного рефлюкса и снижение кислотообразования в желудке, а именно приём так называемых ингибиторов протонной помпы, антацидов, а также прокинетиков, нормализующих моторику желудка и препятствующих обратному забросу переваренной пищи в пищевод.

Наряду с гастроэнтерологом таких пациентов нередко ведёт и пульмонолог, который может назначить противокашлевые и отхаркивающие средства. А при необходимости – рентген лёгких, а если к желудочному кашлю присоединилась бактериальная инфекция – антибиотики.
Как правило, такой комплексный подход приносит свои плоды и вчерашние страдальцы надолго забывают о своих мучениях.

Провокаторы желудочного кашля:

• ожирение;
• переедание;
• алкоголь, газированные напитки;
• кофе, шоколад, жирная, горячая и холодная пища;
• курение;
• работа, связанная с постоянным наклонным положением туловища и поднятием тяжестей;
• некоторые кардиологические препараты, а также нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства (особенно если в их составе есть кофеин).

Важно!

ГЭРБ – болезнь хроническая. Но предотвратить её обострение по силам каждому, кто ею страдает. Для этого необходимо соблюдать ряд простых правил:

• есть регулярно и небольшими порциями, по возможности избегая провоцирующих желудочно-пищеводный рефлюкс продуктов;
• после приёма пищи не ложиться и не нагибаться в течение 1–2 часов;
• спать на высоком изголовье;
• избегать ношения тугих поясов, брюк и юбок на размер меньше, чем нужно.

Смотрите также:

Лечение гастрита – узнать об услуге, записаться на приём. Клиника МЕДСИ в Нижневартовске

Причины гастрита

Заболевание возникает при воздействии на желудок ряда негативных факторов. Развитию патологии способствуют патологические процессы, при которых нарушается устойчивость слизистого слоя, а также регуляция моторной и секреторной функций организма.

К основным причинам гастрита относят:

• Воздействие инфекционных агентов. В большинстве случаев патология развивается на наличии бактерии Хеликобактер Пилори. Острый гастрит может быть вызван стрептококками, стафилококками, кишечной палочкой и другой условно-патогенной микрофлорой. Намного реже патология имеет вирусное происхождение и проявляется на фоне кандидоза, глистных инвазий, туберкулеза и сифилиса
• Агрессивные химические воздействия. Гастрит может быть спровоцирован попаданием в желудок опасных веществ: щелочей, солей тяжелых металлов, кислот, кокаина, алкоголя и др. Развиваться заболевание способно и на фоне длительного бесконтрольного приема антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств, сердечных гликозидов и др.
• Другие заболевания органов пищеварительной системы. Слизистая желудка может воспаляться при ее раздражении содержимым кишечника
• Хронические стрессы. Такие состояния сопровождаются спазмами сосудов, которые приводят к недостатку кровоснабжения слизистой желудка. Усугубиться ситуация может на фоне нарушений в работе желудочно-кишечного тракта и истощения резервных возможностей организма в результате болезней внутренних органов
• Нарушения питания. Неправильный рацион может стать причиной поверхностного хронического гастрита. Слизистая раздражается под действием слишком горячей, острой и жирной пищи. Другие факторы усиливают ее повреждения. В результате может развиться острая стадия заболевания

Существуют и другие факторы, которые приводят к гастриту.

Виды, формы и осложнения заболевания

В зависимости от типа воспаления выделяют:

• Острый гастрит
• Хронический гастрит

В зависимости от причин патологического процесса выделяют:

• Аутоиммунный гастрит (тип А)
• Хеликобактерное воспаление (тип B)
• Химико-токсическое поражение (тип C)

Если сочетается несколько факторов, заболевание рассматривают как смешанный процесс.

Также выделяют патологию с нормальной, пониженной и повышенной кислотностью.

Важно! Все виды гастрита требуют своевременного и комплексного лечения. В противном случае возможно развитие серьезных осложнений, к основным из которых относят язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. При эрозивном поражении стенки органа могут возникнуть кровотечение и геморрагический шок. При развитии флегмонозной формы патологии в некоторых случаях диагностируют перфорацию стенки желудка, а также рубцовые деформации и свищи.

Также к осложнениям относят:

• Мегалобластную анемию
• Белково-энергетическое голодание организма
• Мышечную дистрофию
• Аденокарциному (рак) желудка

Симптомы заболевания

Острый гастрит

Основные признаки заболевания проявляются внезапно, после отравления, погрешностей в питании или приема ряда лекарственных препаратов.

Пациенты обращаются к врачу для диагностики и лечения гастрита при следующих симптомах:

• Боли в области живота
• Тошнота и рвота
• Отрыжка
• Нарушения стула
• Ухудшение аппетита

Также для острой формы характерно нарушение общего состояния организма. Оно проявляется снижением трудоспособности, слабостью, сонливостью и головокружениями. При инфекционных поражениях также возможны озноб и лихорадка, возникновение кашля и насморка. При эрозивных повреждениях к основным симптомам присоединяется кровавая рвота.

Хронический гастрит

Проявления этой формы патологии зависят от секреторной активности желудка. При повышенной кислотности больные жалуются на боли после еды, хронические запоры, отрыжку и изжогу. При сниженной кислотности боли являются незначительными или отсутствуют. Пациенты жалуются на чувство быстрого насыщения, метеоризм и диарею, утреннюю тошноту, отрыжку воздухом. При данной форме патологии выявляются и такие признаки, как серый налет на языке, горький привкус во рту. Нередко больные быстро теряют в весе, сталкиваются с отеками на голенях и мышечной слабостью. Эти симптомы возникают по причине плохого переваривания и всасывания ценных веществ из пищи.

Важно! Диагностику и лечение гастрита следует проводить при появлении первых же симптомов. Только в этом случае удается предотвратить развитие опасных осложнений и остановить патологические процессы в организме.

Диагностика заболевания

Выявление гастрита обычно проводится достаточно быстро. Специалистам важно не только поставить диагноз, но и выяснить причину заболевания, а также определить его форму.

К основным методам, которые используются для диагностики, относят:

• ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопию). Данная методика заключается в осмотре слизистой оболочки с использованием специального оборудования. При наличии гастрита специалисты отмечают отечность, эрозии, истончение эпителия и его атрофию, выраженность сосудистого рисунка и иные признаки заболевания
• Рентгенографию желудка. Обследование проводится с контрастом. Для визуализации используется бариевая смесь
• Дыхательный тест на Хеликобактер Пилори. Для выявления бактерии проводятся измерения концентрации в выдыхаемом воздухе углерода. При получении сомнительных результатов дополнительно назначается ПЦР-диагностика. Она позволяет выявить наличие в крови антител к Хеликобактер Пилори
• Исследование желудочного сока. Данная методика позволяет исследовать секреторную функцию желудка. В ходе диагностики выясняют общую кислотность, а также наличие в соке слизи, ферментов и иных веществ

Также пациент сдает общий анализ крови и проходит иные обследования.

В сложных случаях необходимы:

• УЗИ печени, поджелудочной железы, желчного пузыря
• МСКТ органов брюшной полости
• Гистологические исследования биоптата

При подозрении на рак желудка пациента обязательно консультирует онколог. Также больного могут направить на прием к гематологу, эндокринологу и инфекционисту.

Лечение гастрита

Тактика терапии всегда зависит от целого ряда факторов. В их числе как индивидуальные особенности пациента и наличие у него сопутствующих патологий, так и форма заболевания, а также особенности его развития.

Как правило, лечение является комплексным.

Прием лекарственных препаратов

Базовая схема терапии обычно включает следующие средства:

• Антибактериальные. Они принимаются с целью уничтожения Хеликобактер Пилори. Если у пациента выявлены иные возбудители патологического процесса, назначаются противомикробные, противогрибковые и противопаразитарные препараты
• Корректоры секреторной функции. При усилении выделения соляной кислоты используют специальные блокаторы и ингибиторы протонной помпы. Также может назначаться коррекция секреторной недостаточности. В этом случае проводят заместительную терапию. Иногда лекарственная терапия дополняется фитопрепаратами
• Гастропротекторы. Эти средства обеспечивают защиту эпителия от агрессивного воздействия. Препараты создают тонкую пленку на слизистой желудка и предотвращают ее повреждения

Специальная диета

Рацион питания составляется таким образом, чтобы свести к минимуму количество жирной и жареной пищи. При этом пациент должен получать достаточное количество белков, жиров и углеводов. Диета обязательно разрабатывается врачом. При этом учитываются и пожелания пациента.

Отказ от вредных привычек (курения и употребления алкоголя)

Вещества, которые содержатся в спиртном и сигаретах, агрессивно воздействуют на слизистую оболочку. Поэтому пациенту очень важно отказаться от них хотя бы на время острой стадии или обострения хронического процесса.

Важно! При остром гастрите лечение может подразумевать не только прием лекарственных препаратов, но и:

• Промывание желудка
• Инфузионную терапию
• Прием сорбентов и антидотов

Для остановки кровотечения может проводиться процедура переливания крови, плазмы или эритроцитарной массы.

В некоторых случаях выполняются оперативные вмешательства. Хирургическое лечение назначают при нецелесообразности консервативного или отсутствии эффекта от него. Обычно операции проводят при следующих опасных состояниях:

• Массивной деструкции (разрушении) стенки желудка
• Возникновении профузного кровотечения

Преимущества обращения в МЕДСИ

• Опытные врачи. Наши гастроэнтерологи проводят лечение пациентов с использованием современных методик и лекарственных препаратов, доказавших свою эффективность и безопасность
• Комплексная диагностика. Она проводится с применением оборудования экспертного класса
• Индивидуальный подход к терапии. Лечение гастрита выполняется комплексно, с учетом многочисленных факторов и состояния пациента
• Отсутствие очередей. Диагностика, терапия и реабилитация пациентов осуществляются в комфортных условиях. Нашим больным не нужно долго ждать приема

Если вы планируете пройти лечение гастрита в нашей клинике, позвоните по номеру +7 (3466) 29-88-00. Специалист ответит на все вопросы и запишет вас на прием к гастроэнтерологу в удобное время.

Больное горло и гастрит: неочевидная связь

Вероятно, это покажется «странным», но больное горло действительно может быть следствием гастрита, а точнее – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). Боль в этом случае появляется «сама по себе», без других традиционных признаков ОРЗ. А от полосканий, ингаляций или приема антибиотиков лучше, очевидно, не становится. Так как же не спутать ОРЗ и ГЭРБ? И чем еще грозит патология?

Что такое ГЭРБ

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническая патология с рецидивирующим течением, характеризующаяся периодическим спонтанным забросом желудочного содержимого в пищевод и гортань, и развитием повреждений, напоминающих химические ожоги.

Такой заброс (рефлюкс) ощущается как изжога или кислый привкус после «отрыжки», и чаще появляется после еды, во время сна или при наклоне туловища вперед.

При этом, он имеет место и в здоровом организме, после еды. Правда только, если не сопровождается неприятными ощущениями и внепищеводными симптомами.

К таким симптомам относят:

• боль за грудиной, отдающую в шею, нижнюю челюсть, межлопаточную область и левую половину груди, что может имитировать стенокардию;
• першение и боль в горле, осиплость голоса, ларингит;
• а также кашель, одышку и выраженный бронхоспазм, напоминающие таковые при астме.

Как видно, ГЭРБ успешно маскируется под несколько принципиально отличных заболеваний, нередко уводя клиницистов по ложному диагностическому и терапевтическому пути.

Так, например, «провокаторов» кашля и удушья часто ищут среди аллергенов. Боль за грудиной приводит к кардиологу. А ларингит лечат антибиотиками. 

Такое лечение, правда, не даст никаких ощутимых результатов. Ведь истинная причина патологии кроется в чрезмерной кислотности желудка и недостаточности нижнего пищеводного сфинктера («заслонки» между пищеводом и желудком).

Как проверить наличие ГЭРБ

Классическим способом выявления ГЭРБ является суточная внутрипищеводная pH-метрия.

Однако метод не может быть использован в формате скрининга и для самостоятельной диагностики, поскольку требует установления назофарингеального зонда и сопряжен с психологическими переживаниями пациента.

К сожалению, другого достоверного и не инвазивного способа оценить кислотность в пищеводе медицина пока не знает. Однако косвенно предположить ГЭРБ можно по анализу крови «Гастрокомплекс».

Комплекс включает определение:

• Гастрина-17,
• Пепсиногена (I, II и их соотношения)
• и антител к H.pylori,

что позволяет, с высокой долей эффективности, выявлять наличие гиперацидного (с повышенной кислотностью) гастрита и хеликобактерной инфекции, являющиеся «основой» ГЭРБ.

Кроме того, анализ широко используется для выявления атрофического гастрита и риска «желудочной» онкологии.

Поделиться статьей:

Остались вопросы?

Кислый привкус во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кислый привкус во рту — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Неприятный кислый привкус во рту может существенно влиять на настроение и аппетит, изменять вкусовое восприятие блюд. Ощущение всегда появляется после употребления кислых продуктов. Однако если кислый привкус возникает регулярно вне зависимости от характера пищи, сопутствует симптомам диспепсии, следует обратиться за консультацией к врачу для выявления возможных причин.

В некоторых случаях кислый привкус сочетается с неприятным запахом изо рта, что создает дискомфорт в общении.

Разновидности кислого привкуса

В зависимости от причин возникают различные оттенки кислого привкуса:

• кислый с металлическим привкусом; 
• кисло-горький; 
• кисло-сладкий.
  

Причины появления кислого привкуса во рту

Наиболее распространенной причиной появления кислого привкуса во рту являются патологии желудочно-кишечного тракта.

В большинстве случаев кислый вкус появляется при регургитации (обратном забросе) части желудочного содержимого в ротовую полость. При этом помимо кислого привкуса может ощущаться жжение в эпигастральной области, першение или ощущение кома в горле. Если вышеперечисленные симптомы появляются утром после сна, отдыха лежа после приема пищи, при наклонах туловища вперед и вниз (например, при завязывании шнурков), то, скорее всего, речь идет о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Подобные симптомы могут сопровождать грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Они проявляются постоянным кислым привкусом, изжогой, одышкой в ночное время, болями в груди и животе.

Если кислый привкус сопровождается болями в животе, возникающими натощак или после еды, тошнотой, чувством тяжести, следует обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для исключения гастрита и язвенной болезни желудка.

Одной из главных причин развития этих заболеваний является бактерия Helicobacter pylori (H. pylori).

Гастрит и язвенная болезнь характеризуются сезонностью проявлений – они чаще обостряются осенью и весной. Однако причина этого явления до сих пор не ясна.

Кисло-горький привкус часто ассоциирован с заболеваниями печени и желчевыводящих путей (гепатит, желчнокаменная болезнь).

Появление этого симптома связано с приемом жирной и жареной пищи, употреблением алкоголя. Кисло-горький привкус может сопровождаться болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой.

Происходит обратный заброс желчи через желудок и пищевод в ротовую полость, где сосочки языка воспринимают вкус смеси желчи и желудочного содержимого.

Кислый привкус может возникнуть при нарушении микрофлоры полости рта при кариесе, стоматите, гингивите, пародонтите.

Иногда при этих заболеваниях в ротовую полость попадает небольшое количество крови, и возникает специфический кисло-металлический привкус.

Глоссит – воспаление языка, возникающее по разным причинам (инфекционные, травматические, биохимические, например, дефицит витамина В₁₂). Приводит к нарушению восприятия вкуса сосочками языка. В результате формируются неприятные ощущения, в том числе кислый или кисло-металлический привкус.

В стоматологии в настоящее время широко применяются металлокерамические зубные протезы. В зависимости от металла, использованного при изготовлении протеза, в некоторых случаях возникают жалобы на металлический или кислый вкус во рту, сухость, жжение и боль. У людей с подобными жалобами часто отмечаются нарушения желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы, что влияет на состав слюны и ее защитные и буферные свойства. Пациенты, использующие зубные протезы и имеющие сопутствующую патологию, подвержены нарушению микрофлоры полости рта и развитию воспалительных заболеваний, что также является причиной появления неприятного привкуса и запаха во рту.

Кисло-горький привкус может появиться при развитии воспаления лунки зуба после его удаления (альвеолит).

Кислый привкус сопровождается неприятным запахом, который обусловлен активностью бактерий в области воспаления.

Сахарный диабет является одной из причин появления неприятного кисло-сладкого привкуса, который сопровождается запахом ацетона изо рта.

Нередко эти признаки сигнализируют о высоком уровне глюкозы в крови, что требует лечения.

Среди физиологических причин появления кислого привкуса можно выделить беременность. В этот период повышается уровень прогестерона, что приводит к ряду изменений в организме женщины: меняется мышечный тонус, и сфинктеры несколько расслабляются, что ведет к частичному обратному забросу желудочного содержимого в ротовую полость и появлению кислого привкуса. Рост плода вызывает сдавливание внутренних органов. На большом сроке гестации желудок поджимается кверху и вмещает в себя меньшее количество пищи, чем до беременности, что также способствует регургитации. Также меняется восприятие вкуса, что влияет на пищевые предпочтения.

Некоторые психические расстройства (депрессия, навязчивые состояния, вкусовые галлюцинации) могут приводить к появлению специфических привкусов во рту, в том числе и кислого.

Также не стоит забывать о самых обычных причинах неприятного привкуса: отсутствие гигиены полости рта, употребление в пищу некоторых продуктов (чеснока, лука, капусты и др.), злоупотребление табаком и алкоголем.

К каким врачам обращаться?

Появление кислого привкуса во рту требует обращения к врачу терапевтического профиля: терапевту или педиатру. После проведенного осмотра врач назначит комплекс инструментально-лабораторных исследований и направит при необходимости к узкому специалисту. Может потребоваться консультация гастроэнтеролога, хирурга, стоматолога, эндокринолога, гинеколога.

Диагностика и обследование при появлении кислого привкуса во рту

В ходе обследования применяют лабораторные и инструментальные методы. Проводят:

• клинический анализ крови;

Что делать при повышенной кислотности желудка

09.10.2021

Повышенная кислотность желудка — очень неприятный недуг, от которого страдает множество людей. В частности, его обострение или начало спровоцировано неправильным питанием. В данной статье поговорим о том, как снизить повышенную кислотность желудка, как есть и чего избегать.

Причины повышенной кислотности

Одна из самых главных причин повышения кислотности желудка — неправильное питание. Кислотность желудка может быть вызвана газированными, подслащенными напитками, копченостями, различными соусами, жареной пищей, некоторыми цитрусовыми, шоколадом, мятой, алкоголем, курением. Поэтому стоит подумать о своей диете, если почувствуете, что хотя бы немного кислотность начинает повышаться. Неправильное питание ослабляет клапан в нижней части пищевода, вызывая повышение уровня желудочного сока.

Повышенная кислотность желудка также может быть вызвана различными заболеваниями — диабетом, лишним весом, язвой желудка. Эти заболевания также развиваются в основном из-за несбалансированного питания. Частые стрессы также могут быть причиной повышенной кислотности желудка.

Симптомы повышенной кислотности желудка

При повышенной кислотности желудка возникают определенные симптомы. Может ощущаться жжение, боль, кислота во рту. Иногда это может быть даже сухой кашель. Особое внимание следует обратить, если у вас нет простуды, а кашель мучает постоянно, особенно ночью, в положении лежа.

Если вы испытываете хотя бы малейшие симптомы, необходимо принять меры, потому что со временем постоянно повышающаяся желудочная кислота может вызвать ранки, ухудшить состояние ротовой полости и повредить зубы. Ничего не меняя в своем распорядке дня и позволяя болезни разрастаться, состояние только ухудшается. Во рту будто что-то постоянно горит. И это очень неприятное и расстраивающее чувство. Некоторые могут даже не уснуть из-за этого.

Конечно, есть лекарства, которые помогают снизить кислотность или иногда облегчают симптомы. Но самое главное — изменить свой образ жизни, привычки, диету, отказаться от вредных привычек.

Что делать и что есть при повышенной кислотности желудка?

Чтобы кислота не поднималась или не возникала вовсе, это неприятное ощущение нужно в первую очередь начинать с диеты.

• Следует избегать чрезмерно жирной, острой пищи, нездоровых перекусов, полуфабрикатов, алкоголя.
• Также нельзя есть соленые, копченые продукты, консервы, шоколад и изделия из него.
• Из овощей следует избегать чеснока, лука, редиса, огурцов, хрена. Избегайте перца.
• Кислотность также может быть вызвана мороженым или холодными напитками.
• Откажитесь от жирного мяса, жареного мяса, кислых фруктов, ягод.
• Также следует отказаться от кофе и всех продуктов, содержащих кофеин.
• Можно есть сухарики, курицу, говядину, нежирную свинину, отварную или тушеную рыбу, омлет. Для приготовления блюд используйте чистое нерафинированное оливковое масло.
• Овощи лучше варить. Можно есть вареный картофель, тыкву, морковь и свеклу. Так же можно включить в рацион шпинат, огурцы, салаты. Из фруктов можно авокадо, арбуз, бананы, папайя, дыня, яблоки в запеченном виде.
• Можно есть разные орехи — фисташки, тыквенные семечки, миндаль, кешью, грецкие орехи, орехи пекан, семена кунжута.

Ужесточение диеты должно занять не менее месяца, а некоторые другие продукты можно добавлять постепенно после улучшения. Главное не торопиться и следить за своим самочувствием. Следует постараться ввести режим питания и есть каждые 3 часа, но не много. Если у вас избыточный вес, вы должны попытаться его сбросить, это также поможет улучшить ваше самочувствие. Ешьте только сидя, не ложитесь после еды. Вечером последний прием пищи должен быть не позднее, чем за три часа до сна.

Что ж, если у вас нет таких проблем, постарайтесь их избежать и начните правильно питаться!

Навигация по записям

Ведение хронического кашля, связанного с ГЭРБ

G&H Каковы наиболее частые причины хронического кашля? Как часто хронический кашель связан с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью?

RM Наиболее частыми причинами хронического кашля (т. Е. Кашля, который не проходит через 8 недель) традиционно были постназальный капельный синдром, астма и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Часто думают, что ГЭРБ играет большую роль в хроническом кашле; Есть сообщения, что 25% и более случаев хронического кашля связаны с ГЭРБ.Однако это не обязательно означает, что ГЭРБ является причиной хронического кашля у многих из этих людей. ГЭРБ встречается примерно у 20% американцев, а хронический кашель — очень распространенная проблема, к развитию которой не застрахованы пациенты с ГЭРБ. Из-за того, что исходная частота ГЭРБ составляла 20%, трудно отделить наличие расстройства от причинного эффекта расстройства.

G&H Каковы современные представления о взаимосвязи между хроническим кашлем и ГЭРБ?

RM Было предложено два механизма, объясняющих, почему у людей с ГЭРБ развивается хронический кашель.Самая интуитивная теория называется теорией рефлюкса, согласно которой рефлюкс поднимается над пищеводом и верхним сфинктером пищевода, что приводит к микроаспирации, поскольку микрокапли попадают в гортань или иногда попадают в бронхиальное дерево, вызывая кашель как защитный механизм против рефлюкса. Другая теория известна как теория рефлексов. Из-за общего эмбриологического происхождения дыхательных путей и пищеварительного тракта небольшой рефлюкс в пищеводе может привести к эзофагобронхиальному рефлексу, вызывающему кашель.

Кроме того, некоторые исследователи обнаружили, что кашель может вызвать рефлюкс, который затем приводит к циклу кашля (цикл кашель-рефлюкс-кашель).

G&H Есть ли связь между хроническим кашлем и некислотным рефлюксом или слабокислым рефлюксом?

RM Хотя по этому вопросу проводились некоторые исследования, нет четкого консенсуса относительно того, должен ли рефлюксат быть кислым или он может быть слабокислым / некислотным (pH> 4).Многие врачи, которые считают, что рефлюкс может привести к хроническому кашлю, также считают, что рефлюкс может иметь pH выше 4. Пепсин можно найти в бронхиальном дереве людей с ларингофарингеальным рефлюксом, и он может вызвать травму даже при pH. выше 4.

G&H Всегда ли пациенты с хроническим кашлем, связанным с ГЭРБ, помимо кашля имеют стандартные симптомы ГЭРБ?

RM Эти пациенты делятся на 2 группы.Одна группа состоит из людей с кашлем, которые также имеют типичные симптомы ГЭРБ, такие как изжога и срыгивание. У этих людей основными проблемами обычно являются изжога и срыгивание; кашель обычно вторичный. Другая группа состоит из людей, которые обращаются только с кашлем, что, по определению, означает, что у них нет симптомов ГЭРБ. Врачи обучены рассматривать ГЭРБ как потенциальную причину кашля, несмотря на отсутствие симптомов ГЭРБ. К сожалению, эта группа пациентов, как правило, плохо реагирует на стандартную терапию ГЭРБ (т.е. кислотосупрессивную терапию).Таким образом, при лечении пациента с хроническим кашлем очень важно учитывать как вероятность того, что у пациента ГЭРБ, так и то, что пациент ответит на подавление кислоты.

G&H Чем конкретно хронический кашель, связанный с ГЭРБ, отличается от хронического кашля, не связанного с ГЭРБ?

RM В настоящее время очень трудно различить 2 типа кашля. Для выявления признаков ГЭРБ могут быть выполнены pH-тестирование, pH-импеданс и / или верхняя эндоскопия.Сложность состоит в том, что наличие аномального результата в любом из этих исследований не доказывает причинно-следственную связь; положительный результат показывает лишь наличие отклонений, указывающих на наличие ГЭРБ. У пациентов с идиопатическим кашлем верхняя эндоскопия очень часто (до 90%) дает отрицательные результаты при любых признаках значительного ГЭРБ, таких как эзофагит или пищевод Барретта. При pH-тестировании и pH-импедансном тестировании вероятность обнаружения значительного ГЭРБ может составлять примерно 10-50%, в зависимости от исследования.

Другой способ, которым врачи пытались доказать, что кашель вызван ГЭРБ, — это проведение пробной терапии ингибиторами протонной помпы (ИПП); пациенту вводят высокие дозы ИПП и наблюдают от нескольких недель до 3 месяцев, чтобы увидеть, улучшился ли его или ее кашель. Считается, что для улучшения истинного кашля, связанного с ГЭРБ, требуется примерно 3 месяца, потому что нервам, участвующим в кашлевом рефлексе, требуется время, чтобы вернуться к нормальной работе.

Есть также свидетельства того, что хронический кашель может быть связан с ГЭРБ (например, кашель, возникающий ночью и / или после приема пищи, когда пациент откидывается, не в связи с активностью, и / или без постна-сала). капать).

G&H Согласно имеющимся в настоящее время данным, насколько эффективна стандартная медикаментозная терапия ГЭРБ для лечения кашля у этих пациентов?

RM Предыдущие исследования стандартной терапии ГЭРБ (ИПП) для пациентов с хроническим кашлем были преимущественно небольшими обсервационными исследованиями. Некоторые из этих исследований показали, что до 70% пациентов с хроническим кашлем реагируют на ИПП. Однако данные более поздних рандомизированных контролируемых исследований показывают, что ИПП для пациентов с хроническим кашлем не так эффективны, как мы первоначально предполагали.Самый последний обзор Кокрановской группы выявил отсутствие убедительных данных, подтверждающих практику эмпирической терапии ИПП для пациентов с хроническим кашлем. Подгруппа пациентов, которые могут лучше всего реагировать на ИПП, — это пациенты с сопутствующими симптомами ГЭРБ, такими как изжога и срыгивание, или положительный результат исследования pH, но даже в этой подгруппе только примерно одна треть пациентов будет реагировать на ИПП. В одном исследовании пациентов с хроническим идиопатическим кашлем и отсутствием изжоги не было различий в результатах между группой, получавшей высокие дозы ИПП, и группой, получавшей плацебо.

G&H Как обычно лечат этих пациентов?

RM К сожалению, в настоящее время нет стандартов ухода за пациентами с подозрением на кашель, связанный с ГЭРБ. Эти пациенты должны сначала пройти обследование на предмет легочной этиологии, такой как астма, а также отоларингологической этиологии, такой как ринит или постназальный синдром, до начала испытания ИПП, поскольку эта этиология чаще является причиной хронического кашля пациента.Часто пациенты проходят эмпирические испытания различных агентов для других состояний, таких как лекарства от астмы (например, бронходилататоры и ингаляционные стероиды), лекарства от аллергии и лекарства для постназального капельного введения. Для адекватного проведения пробной эмпирической терапии ИПП этим пациентам следует назначать высокие дозы ИПП два раза в день в течение 2–3 месяцев. Тем не менее, даже этот режим не помогает избавиться от кашля у 50-75% пациентов.

G&H Были ли в последнее время какие-либо разработки в лечении хронического кашля, связанного с ГЭРБ?

RM Недавно были опубликованы некоторые интересные открытия относительно использования габапентина для пациентов с хроническим кашлем, независимо от того, связано ли это с ГЭРБ.До сих пор было проведено лишь небольшое количество исследований этого лекарства, только одно из которых касалось лечения пациентов с кашлем и ГЭРБ. В исследовании, представленном на прошлогодней встрече Американского колледжа гастроэнтерологии, мы с моими коллегами ретроспективно рассмотрели наш опыт использования габапентина для лечения пациентов, направленных в наш пищеводный центр третичного уровня по поводу хронического кашля. В этом исследовании мы использовали габапентин, начиная с низких доз (обычно 100 мг на ночь) и постепенно увеличивая до 300 мг у большинства пациентов и до 900 мг или более у некоторых пациентов.Приблизительно у 75% пациентов наблюдалось субъективное улучшение кашля по крайней мере на 50%, независимо от результатов их измерения pH. Хотя это было небольшое ретроспективное исследование без контрольной группы, оно показало, что даже пациенты с документально подтвержденным диагнозом ГЭРБ при исследовании рН-импеданса могут реагировать на лечение, направленное на патологический кашлевой рефлекс, вместо простого лечения ГЭРБ.

Примерно в то же время, когда были представлены наши данные, в Lancet была опубликована статья, в которой исследователи провели рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование пациентов с идиопатическим кашлем, получавших габапентин или плацебо.Подобно нашему исследованию, эти исследователи обнаружили значительное улучшение качества жизни своих пациентов, связанного с кашлем, при этом количество пациентов необходимо вылечить из четырех. Однако, в отличие от нашего исследования, эти пациенты получали более высокие дозы габапентина с другим протоколом титрования. до 1800 мг при хорошей переносимости, что привело к 31% побочных эффектов.

Использование габапентина для лечения хронического кашля — новая концепция; Насколько мне известно, большинство пульмонологов, отоларингологов и гастроэнтерологов не знакомы с этим вариантом лечения, поскольку он не был широко освещен в литературе.Однако некоторые педиатры уже некоторое время используют габапентин для лечения пациентов с хроническим кашлем.

G&H Каковы следующие шаги исследований в этой области?

RM Первый шаг — проспективно продемонстрировать, есть ли разница в ответе на габапентин на основании наличия или отсутствия ГЭРБ или исследования аномального pH-импеданса. Может оказаться, что только ГЭРБ не вызывает кашля; ГЭРБ может быть просто одним из стимулов, вызывающих кашель у пациента с аномальным кашлевым рефлексом.Лечение ГЭРБ без лечения патологического рефлекса не обязательно может улучшить кашель; также необходимо лечить аномальный рефлекс. Таким образом, в будущих исследованиях необходимо определить, стоит ли проводить исследование pH или pH-импеданса или врачи должны просто начинать лечение таким агентом, как габапентин. Мы начали делать это в нашей практике для некоторых пациентов; После проведения основного гастроэнтерологического обследования (верхняя эндоскопия и исследование ИПП) мы эмпирически использовали габапентин для лечения пациентов с хроническим кашлем с очень похожими положительными результатами.

Еще одним важным шагом в будущих исследованиях является поиск препарата, который похож на габапентин, но с меньшими побочными эффектами. (Габапентин ассоциируется с утомляемостью, сонливостью и иногда с тошнотой.) Прегабалин может быть многообещающим в этом отношении.

Наконец, важно выяснить, почему развивается аномальный кашлевой рефлекс. Это может быть глоточная невропатия, вызванная инфекцией, основным воспалительным заболеванием или ГЭРБ, которая проникает в глоточную область.Нам нужно будет определить этиологию невропатии, а также разработать алгоритмы ее диагностики и лечения.

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) у детей

Что такое ГЭРБ?

ГЭРБ, или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, представляет собой долгосрочное (хроническое) расстройство пищеварения. Это происходит, когда содержимое желудка возвращается вверх (рефлюкс) в пищевод (пищевод).

ГЭРБ — более серьезная и продолжительная форма гастроэзофагеального рефлюкса (ГЭР).

GER часто встречается у детей младше 2 лет. Большинство младенцев срыгивают несколько раз в день в течение первых 3 месяцев. ГЭР не вызывает проблем у младенцев. В большинстве случаев младенцы перерастают это к 12–14 месяцам.

ГЭР также часто встречается у детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет. Это не всегда означает, что у них ГЭРБ.

Когда ГЭР становится ГЭРБ

У вашего ребенка, ребенка или подростка может быть ГЭРБ, если:

• Симптомы вашего ребенка мешают ему или ей есть.Эти симптомы могут включать рвоту, рвоту, кашель и затрудненное дыхание.
• У вашего ребенка ГЭР более 12-14 месяцев
• У вашего ребенка или подростка ГЭР чаще 2 раз в неделю в течение нескольких месяцев

Что вызывает ГЭРБ?

ГЭРБ часто вызывается чем-то, что влияет на LES, нижний сфинктер пищевода. LES — это мышца в нижней части пищевода (пищевода). LES открывается, чтобы пропустить пищу в желудок. Он закрывается, чтобы еда оставалась в желудке.Когда LES расслабляется слишком часто или слишком долго, желудочная кислота возвращается обратно в пищевод. Это вызывает рвоту или изжогу.

У всех время от времени бывает рефлюкс. Если вы когда-либо отрыгивали и ощущали кислый привкус во рту, у вас был рефлюкс. Иногда LES расслабляется в неподходящее время. Часто у вашего ребенка просто неприятный привкус во рту. Или у вашего ребенка может быть кратковременное легкое чувство изжоги.

У младенцев более высокая вероятность слабой ССЗ. Это расслабляет LES, когда он должен оставаться закрытым.Когда пища или молоко перевариваются, LES открывается. Это позволяет содержимому желудка возвращаться в пищевод. Иногда содержимое желудка поднимается по пищеводу. Затем младенца или ребенка рвет. В других случаях содержимое желудка проходит только часть пути вверх по пищеводу. Это вызывает изжогу или проблемы с дыханием. В некоторых случаях симптомы отсутствуют.

Некоторые продукты влияют на мышечный тонус LES. Они позволяют LES оставаться открытым дольше, чем обычно. Эти продукты включают:

• Шоколад
• Мята перечная
• Продукты с высоким содержанием жира

Другие продукты вызывают выработку кислоты в желудке.Эти продукты включают:

• Цитрусовые продукты
• Помидоры и томатные соусы

Другие факторы, которые могут привести к ГЭРБ, включают:

• Ожирение
• Лекарства, включая некоторые антигистаминные, антидепрессанты и обезболивающие
• Быть в зоне пассивного курения

Каковы факторы риска ГЭРБ?

ГЭРБ очень распространена в течение первого года жизни ребенка. Часто проходит само по себе. Ваш ребенок более подвержен риску ГЭРБ, если у него:

• Синдром Дауна
• Нервно-мышечные расстройства, такие как мышечная дистрофия и церебральный паралич

Каковы симптомы ГЭРБ?

Изжога или кислотное расстройство желудка — наиболее частый симптом ГЭРБ.Изжога описывается как жгучая боль в груди. Он начинается за грудиной и поднимается к шее и горлу. Это может длиться до 2 часов. Часто после еды становится хуже. Лежание или наклонение после еды также может вызвать изжогу.

Дети младше 12 лет часто имеют разные симптомы ГЭРБ. У них будет сухой кашель, симптомы астмы или проблемы с глотанием. У них не будет классической изжоги.

У каждого ребенка могут быть разные симптомы. Общие симптомы ГЭРБ включают:

• Отрыжка или отрыжка
• Не ест
• Боль в животе
• Суетливость во время еды
• Частая рвота
• Икота
• Рвота
• Удушье
• Часто кашляет
• Приступы кашля по ночам

Другие симптомы могут включать:

• Свистящее дыхание
• Часто простужаются
• Часто болеют ушными инфекциями
• Хрип в груди
• Болит горло по утрам
• Кислый привкус во рту
• Зловонный запах изо рта
• Потеря или разрушение зубной эмали

Симптомы ГЭРБ могут казаться другими проблемами со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок посещает своего врача для постановки диагноза.

Как диагностируется ГЭРБ?

Лечащий врач вашего ребенка проведет медицинский осмотр и изучит историю болезни. Другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки. Рентген позволяет проверить наличие признаков того, что содержимое желудка переместилось в легкие. Это называется устремлением.
• Верхний отдел желудочно-кишечного тракта или бариевая глотка. Этот тест исследует органы верхней части пищеварительной системы вашего ребенка.Он проверяет пищевод (пищевод), желудок и первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Ваш ребенок проглотит металлическую жидкость под названием барий. Барий покрывает органы так, чтобы их можно было увидеть на рентгеновском снимке. Затем делают рентгеновские снимки, чтобы проверить наличие признаков язв или язв или аномальных закупорок.
• Эндоскопия. Этот тест проверяет внутреннюю часть пищеварительного тракта. В нем используется небольшая гибкая трубка, называемая эндоскопом. В конце у него есть свет и объектив камеры.Образцы тканей пищеварительного тракта также могут быть взяты для анализа.
• Манометрия пищевода. Этот тест проверяет силу мышц пищевода. Он может увидеть, есть ли у вашего ребенка проблемы с рефлюксом или глотанием. В ноздрю ребенка вводится небольшая трубка, затем через горло в пищевод. Затем он измеряет давление, которое мышцы пищевода создают в состоянии покоя.
• pH-мониторинг. Этот тест проверяет уровень pH или кислоты в пищеводе.Тонкая пластиковая трубка вводится ребенку в ноздрю, через глотку и в пищевод. В пробирке есть датчик, измеряющий уровень pH. Другой конец трубки за пределами тела ребенка прикреплен к небольшому монитору. Он регистрирует уровень pH вашего ребенка в течение 24–48 часов. В это время ваш ребенок может пойти домой и заняться своими обычными делами. Вам нужно будет вести дневник любых симптомов, которые чувствует ваш ребенок, которые могут быть связаны с рефлюксом. К ним относятся рвота или кашель. Вы также должны записывать время, тип и количество еды, которую ест ваш ребенок.Проверяют показания pH вашего ребенка. Они сравниваются с активностью вашего ребенка за этот период времени.
• Исследование опорожнения желудка. Этот тест проводится, чтобы убедиться, что желудок вашего ребенка отправляет свое содержимое в тонкий кишечник. Задержка опорожнения желудка может вызвать рефлюкс в пищевод

Как лечится ГЭРБ?

Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от степени тяжести состояния.

Изменение диеты и образа жизни

Во многих случаях изменение диеты и образа жизни может помочь облегчить ГЭРБ. Обсудите с лечащим врачом вашего ребенка изменения, которые вы можете внести. Вот несколько советов, которые помогут лучше справиться с симптомами ГЭРБ.

Для младенцев:

• После кормления подержите ребенка в вертикальном положении в течение 30 минут.
• При кормлении из бутылочки держите соску наполненной молоком. Таким образом, ваш ребенок не будет глотать слишком много воздуха во время еды. Попробуйте разные соски.Найдите такой, который позволит ребенку плотно прилегать к соску во время кормления.
• Некоторым младенцам полезно добавлять рисовые хлопья в кормление.
• Несколько раз отрыгните ребенка во время кормления из бутылочки или грудного вскармливания. При отрыжке на полный желудок у вашего ребенка может возникать рефлюкс.

Для детей:

• Следите за приемом пищи вашим ребенком. Ограничьте употребление жареной и жирной пищи, перечной мяты, шоколада, напитков с кофеином, таких как газированные напитки и чай, цитрусовых фруктов и соков, а также томатных продуктов.
• Предлагайте ребенку маленькие порции во время еды. Добавляйте небольшие перекусы между приемами пищи, если ваш ребенок голоден. Не позволяйте ребенку переедать. Пусть ваш ребенок скажет вам, когда он голоден или сыт.
• Если у вашего ребенка избыточный вес, обратитесь к поставщику, чтобы установить цели по снижению веса.
• Подавайте ужин рано, по крайней мере, за 3 часа до сна.

Что еще стоит попробовать:

• Попросите поставщика вашего ребенка проверить лекарства вашего ребенка.Некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку желудка или пищевода.
• Не позволяйте ребенку лечь или лечь спать сразу после еды.
• Перед тем, как поднимать изголовье кроватки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у него или нее диагностирован гастроэзофагеальный рефлюкс. Это сделано из соображений безопасности и для снижения риска СВДС и других младенческих смертей, связанных со сном.

Лекарства и другие методы лечения

Лечащий врач вашего ребенка может также порекомендовать другие варианты.

Лекарства. Лечащий врач вашего ребенка может прописать лекарства для лечения рефлюкса. Существуют лекарства, которые помогают снизить выработку кислоты в желудке. Это уменьшает изжогу, связанную с рефлюксом. Эти лекарства могут включать:

• х3-блокаторы. Они уменьшают выработку кислоты в желудке, блокируя гормон гистамин. Гистамин помогает вырабатывать кислоту.
• Ингибиторы протонной помпы. Они помогают предотвратить образование кислоты в желудке.Они делают это, останавливая работу кислотного насоса желудка.

Врач может прописать другое лекарство, которое помогает быстрее опорожнить желудок. Если пища не остается в желудке так долго, как обычно, вероятность возникновения рефлекса снижается.

Калорийные добавки. Некоторые дети с рефлюксом не могут набрать вес, потому что их часто рвет. В этом случае лечащий врач вашего ребенка может посоветовать:

• Добавление рисовой крупы в детское питание
• Как дать ребенку больше калорий, добавив предписанные добавки
• Замена смеси на молочную или без соевую смесь, если у вашего ребенка может быть аллергия

Питания через трубку. В некоторых случаях может быть рекомендовано кормление через зонд. У некоторых детей с рефлюксом есть другие состояния, которые вызывают у них усталость. К ним относятся врожденные пороки сердца или слишком ранние (преждевременные) рождения. Эти дети часто становятся сонными после того, как немного поели или выпили. У других детей рвота происходит после приема обычного количества смеси. Этим малышам становится лучше, если их постоянно кормить небольшим количеством молока. В обоих случаях может быть предложено кормление через зонд. Смесь или грудное молоко вводят через трубку, вставленную в нос.Это называется назогастральный зонд. Затем трубка вводится через пищевод или пищевод в желудок. Ваш ребенок может кормиться через зонд в дополнение к кормлению из бутылочки. Или кормление через зонд вместо кормления из бутылочки. Существуют также трубки, которые можно использовать для обхода или обхода желудка. Их называют назодуоденальными трубками.

Хирургия. В тяжелых случаях рефлюкса может быть сделана операция, называемая фундопликацией. Лечащий врач вашего ребенка может порекомендовать этот вариант, если ваш ребенок не набирает вес из-за рвоты, у него частые проблемы с дыханием или сильное раздражение пищевода.Часто это делается как лапароскопическая операция. Этот метод менее болезнен и быстрее восстанавливается. На животе ребенка делаются небольшие надрезы или надрезы. В один из разрезов вставляется небольшая трубка с камерой на конце, чтобы заглянуть внутрь. Хирургические инструменты вводятся через другие разрезы. Хирург смотрит на видеоэкран, чтобы увидеть желудок и другие органы. Верхняя часть желудка оборачивается вокруг пищевода. Это создает плотную полосу. Это усиливает НПС и значительно снижает рефлюкс.

Каковы осложнения ГЭРБ?

У некоторых младенцев и детей с ГЭРБ рвота может отсутствовать. Но их содержимое желудка может продвигаться вверх по пищеводу (пищеводу) и попадать в дыхательное горло (трахею). Это может вызвать астму или пневмонию.

Рвота, от которой страдают многие младенцы и дети с ГЭРБ, может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием. Со временем, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, это также может привести к:

• Воспаление пищевода, называемое эзофагитом
• Язвы в пищеводе, которые могут быть болезненными и могут кровоточить
• Недостаток эритроцитов из-за кровоточащих язв (анемия)

Взрослые также могут иметь длительные проблемы из-за воспаления пищевода.К ним относятся:

• Сужение или стриктура пищевода
• Пищевод Барретта, состояние, при котором в слизистой оболочке пищевода присутствуют аномальные клетки

Жизнь с ГЭРБ

Многие дети, у которых рвота, перерастают ее к 1 году. Это происходит по мере того, как LES становится сильнее. Для других детей прием лекарств и изменение образа жизни и диеты может уменьшить рефлюкс, рвоту и изжогу.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните своему ребенку, лечащему врачу, если ваш ребенок или ребенок:

• Имеет рефлюкс, не набирает вес
• Имеет признаки астмы или пневмонии.К ним относятся кашель, хрипы или затрудненное дыхание.

Ключевые моменты ГНИРБ

• ГЭРБ — длительное (хроническое) расстройство пищеварения.
• Это происходит, когда содержимое желудка возвращается в пищевод (пищевод).
• Изжога или кислотное несварение желудка являются наиболее частыми симптомами ГЭРБ.
• Рвота может вызвать проблемы с набором веса и плохим питанием.
• Во многих случаях ГЭРБ можно облегчить путем изменения диеты и образа жизни.
• Иногда могут потребоваться лекарства, зондовое питание или хирургическое вмешательство.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения лечащего врача вашего ребенка:

• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Во время посещения запишите названия новых лекарств, методов лечения или тестов, а также все новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
• Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
• Узнайте, как можно связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас есть вопросы или вам нужен совет.

Кашель? Хриплый голос? Это может быть ГЭРБ | UCI Health

Доктор Брайан Смит говорит, что существует ряд менее распространенных симптомов ГЭРБ, включая астму.

Мы все видели рекламу: почти всегда в ней изображен мужчина, лицо которого скривилось в гримасе боли.Его рука находится посередине груди. Это изжога.

Более 60 миллионов взрослых американцев испытывают это не реже одного раза в месяц — более 15 миллионов взрослых ежедневно страдают от изжоги. Это наиболее распространенный симптом кислотного рефлюкса или его более тяжелой версии, гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГЭРБ, который возникает, когда кислота или другое содержимое желудка возвращается в пищевод.

И все же изжога — не единственный симптом ГЭРБ. Есть менее распространенные симптомы, которые люди обычно не связывают с кислотным рефлюксом.

Каждый из них связан с тем, насколько далеко по пищеводу перемещается содержимое желудка, кислота или желчь, говорит доктор Брайан Смит, желудочно-кишечный хирург UCI Health из Центра комплексных заболеваний пищеварительной системы Х. Х. Чао.

Менее известные симптомы ГЭРБ

Но то, что вы видите по телевизору, — не единственный способ испытать ГЭРБ. Есть и другие, менее известные симптомы.

• Затрудненное глотание. Затрудненное глотание может быть признаком того, что кислота поднимается в пищевод.
• Проблемы с горлом и голосом. Постоянный кашель, откашливание горла или хриплый голос могут быть следствием ГЭРБ.
• Слюноотделение и дискомфорт при пищеварении. Обильное слюноотделение, газы и вздутие живота также могут быть симптомами.
• Срыгивание. Срыгивание пищей или кислотой — симптом ГЭРБ, который испытывают около 70 процентов пациентов.
• Кислый вкус. Кислый, резкий привкус во рту или в задней части рта также может быть признаком ГЭРБ.Это обнаруживается примерно у 40 процентов пациентов с ГЭРБ.
• Астма. Даже астма может сигнализировать о ларингофарингеальном рефлюксе, о котором сообщают примерно от 15 до 20 процентов пациентов с ГЭРБ. Это происходит, когда содержимое желудка попадает в верхние отделы пищеварительного тракта. Некоторые исследования показывают, что до 80 процентов астмы может быть вызвано кислотным рефлюксом.
• Заболевание носовых пазух. Раздражение носовых пазух или дискомфорт в ушах и носу в результате кислотного рефлюкса в заднюю часть глотки — еще более редкий признак этого состояния.Эти симптомы описывают от 5 до 10 процентов больных ГЭРБ. «В основном мы наблюдаем кислотный рефлюкс, но не всегда кислотный рефлюкс», — говорит Смит. «Иногда происходит заброс желчи. Это очень раздражает пищевод. Хотя его симптомы менее распространены, но более серьезны ».

Как ощущается изжога

«Мы все слышали об изжоге, — говорит Смит, — но те, кто ее не испытывал, не понимают, что это значит».

Изжога, также называемая кислотным расстройством желудка, — это боль в животе или ощущение жжения, которое распространяется вверх в грудную клетку по ходу пищевода и может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

ГЭРБ поражает от 10 до 20 процентов американцев и чаще встречается среди людей в возрасте от 50 до 70 лет. Это редко опасно для жизни, хорошо поддается лечению, но может нанести ущерб качеству жизни человека.

Как справиться с кислотным рефлюксом

Смит говорит, что пациенты обычно знают, как справиться с кислотным рефлюксом:

• Спальный надземный
• Запивать пищу водой или молоком
• Избегать таких продуктов, как шоколад, мята перечная, томатный соус, апельсиновый сок, жареные или жирные продукты, кофе или алкогольные напитки (в частности, красное вино)

«Существует множество эффективных лекарств, отпускаемых без рецепта и по рецепту, которые могут облегчить изжогу», — говорит Смит.

Когда обращаться к врачу

Однако людям необходимо обращаться за специализированной помощью, когда их дискомфорт и симптомы достигают уровня тревоги:

• Хроническая ГЭРБ (более пяти лет)
• Похудание
• Раннее насыщение во время еды
• Постоянная боль или затрудненное или болезненное глотание

Это признаки того, что человеку следует поговорить с лечащим врачом о направлении к гастроэнтерологу на эндоскопию для исследования верхних отделов пищеварительной системы.

Людям с симптомами ларингофарингеального рефлюкса (хриплый голос, хронический кашель, прочистка горла и стойкое раздражение носовых пазух) следует подумать о направлении к специалисту по уху, носу и горлу, который сможет исследовать эти области с помощью носовой эндоскопии.

Похожие истории

Гастроэзогагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) | Aurora Health Care

Нет ничего приятного в том ощущении жжения в груди, которое вызвано кислотным рефлюксом. Но стоит ли об этом беспокоиться? Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — это раздражение, вызванное кислотой желудка или пищеварительной жидкостью (желчью), которая попадает в трубку, соединяющую рот с желудком (пищевод).Внизу пищевода находится мышца (сфинктер). Обычно мышца расслабляется, пропуская пищу и жидкость в желудок, а затем закрывается. Когда мышца не работает должным образом, кислота может просочиться через нее, вызывая чувство жжения в груди (изжога). Длительная изжога может привести к тому, что кислота истощит слизистую пищевода и вызовет проблемы, в том числе рубцовую ткань, сужающую пищевод, язвы (пептические язвы) в пищеводе или даже предраковые изменения пищевода (пищевод Барретта).

Симптомы ГЭРБ

Симптомы ГЭРБ начинаются с частой изжоги, но могут также включать:

• Кислый привкус во рту
• Проблемы с глотанием или ощущение комка в горле
• Повторяющийся сухой кашель или откашливание горла
• Боль в горле или охриплость
• Кислотный рефлюкс (задержка кислой жидкости во рту)
• Боль в груди (сильная боль в груди может быть чем-то более серьезным, чем ГЭРБ, и требует немедленной медицинской помощи)
• Частый кашель

Проконсультируйтесь с врачом при частой изжоге или, если симптомы не улучшаются, после приема лекарств, отпускаемых без рецепта.

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть боль в груди, кровянистый или темный стул или рвота, проблемы с глотанием или необъяснимая потеря веса.

Страдаете ли вы кислотным рефлюксом?

Миллионы людей страдают от кислотного рефлюкса, более известного как изжога. Наша викторина по кислотному рефлюксу помогает оценить ваши симптомы, определить факторы риска и дать вам представление о том, что делать дальше на основе ваших результатов.

Пройдите тест на кислотный рефлюкс

Получение диагноза ГЭРБ

Чтобы диагностировать ГЭРБ, вы встретитесь со своим врачом, чтобы обсудить ваши симптомы.Ваш врач также проведет медицинский осмотр и может назначить анализы, в том числе:

• Эндоскопия: Гибкая трубка, снабженная источником света и крошечной камерой (эндоскопом), вводится в горло, чтобы увидеть пищевод и желудок изнутри. При необходимости во время эндоскопии можно взять образец ткани (биопсию).
• Мониторинг pH: этот тест проверяет уровень желудочного сока в пищеводе.
• Тест на моторику: Измеряет, правильно ли работает пищевод. Тонкая гибкая трубка (катетер) вводится в нос, по пищеводу и в желудок.

Услуги и лечение ГЭРБ

Если у вас ГЭРБ, ваша команда Aurora будет работать с вами, чтобы определить наилучшие варианты лечения для облегчения состояния.

Рекомендации по питанию и образу жизни:

• Поддержание здорового веса
• Ешьте меньше и чаще
• Не ложитесь после еды
• Избегайте жирной пищи, алкоголя, шоколада, кофеина и мяты перечной
• Не курить
• Поднимите голову на шесть дюймов с помощью клина для подушки

Лекарства, отпускаемые без рецепта, например:

• Антациды. Они устранят симптомы, но не устранят никакого повреждения пищевода, вызванного кислотой желудка.
• Блокаторы H-2 рецепторов. Это лекарство от изжоги снижает количество вырабатываемой организмом кислоты. Они могут помочь облегчить симптомы на более длительный период времени.
• Ингибиторы протонной помпы. Они блокируют выработку кислоты в организме, что способствует заживлению пищевода.

Если безрецептурные лекарства не работают, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые по рецепту:

• Блокаторы рецепторов H-2
• Ингибиторы протонной помпы по рецепту
• Прокинетические средства для сокращения мышц между желудком и пищеводом (сфинктер пищевода) и ускорения опорожнения желудка
• Если лекарства не эффективны, в крайнем случае вам может потребоваться операция.Ваш врач обсудит с вами возможные варианты.

Кислотность Домашние средства: два быстрых средства избавиться от кислотности в домашних условиях

Кислотность — очень распространенная проблема, которая может возникнуть в любое время дня (или ночи). Возможно, вы съели что-то, наполненное специями или маслом, и следующее, что вы заметите, — это чувство жжения в желудке.
Если вы едите продукты, богатые жирами, такие как пицца, паста, чипсы или картофель фри, скорее всего, вы чаще страдаете от проблемы с кислотностью.Ваши повседневные привычки, такие как чрезмерное потребление кофеина, сахара и питье меньшего количества воды, также могут сделать вас жертвой повышенной кислотности. Все это имеет тенденцию нарушать естественный уровень pH в организме и вызывать переполнение желудочного сока.

Если вы сталкиваетесь с этой проблемой чаще, чем два раза в неделю, скорее всего, у вас может быть серьезная проблема с кислотностью — кислотный рефлюкс, известный как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, широко известная как ГЭРБ. У некоторых людей боль может быть настолько сильной, что кажется сердечной проблемой.Следовательно, кислотность также считается изжогой.
Почему стоит полагаться на домашние средства?
Поскольку человек может страдать от повышенной кислотности в любое время и в любом месте, он не может иметь возможность обратиться к врачу. Следовательно, вам нужно найти помощь дома, которая может быстро помочь. Вот два простых и эффективных домашних средства, которые избавят вас от проблем с пищеварением.

1. Сок алоэ вера
Алоэ вера, известное своими лечебными свойствами, обычно используется для облегчения кожных инфекций и ожогов.Мякоть растения также может помочь сохранить ваш кишечник чистым и свободным от токсинов. Алоэ вера обладает сильными противовоспалительными свойствами и богат мощными витаминами и аминокислотами, которые снижают уровень кислотности и охлаждают организм. Следовательно, он используется как один из вариантов быстрого облегчения.

Как получить:
-Извлеките мякоть из листьев алоэ вера и смешайте ее с водой. Для облегчения принимайте это 2-3 раза в день.

2. Мощное пряное средство
Хотя специи могут вызвать изжогу, некоторые кухонные специи могут помочь вам избавиться от кислотности.Традиционно также полагались на основные ароматизаторы, такие как семена тмина (джира), кардамон, корица и порошок имбиря, из-за их сильных противовоспалительных свойств. В частности, семена тмина обладают мощными свойствами, которые могут помочь вам избавиться от вздутия живота.

Как получить:
В кастрюле вскипятите воду (1 стакан). Добавьте к нему специи, такие как семена тмина, кардамон, имбирный порошок и гвоздику. Дайте смеси остыть и охладите ее.

Ваш напиток готов.Вы также можете добавить неочищенный пальмовый сахар, чтобы усилить аромат.

Вы также можете употреблять сок, полученный из свежего ананаса, в случае необходимости. Ананас содержит витамины и минералы, а также бромелайн — фермент, который помогает контролировать уровень соляной кислоты в желудке, предотвращая кислотный рефлюкс.

Меры предосторожности:
-Разместите еду, не ложитесь сразу. Это может вызвать повышение кислотности. Вместо этого садитесь как минимум на 30-40 минут после каждого приема пищи или совершайте 10-15-минутную быструю прогулку.

-Избегайте газированных и газированных напитков, так как они нарушают уровень pH в желудке.

-Сока цитрусовых (например, лимона, апельсина и грейпфрута) также следует избегать, особенно если вы страдаете от повышенной кислотности. Поскольку они очень кислые, они могут усугубить рефлюкс в желудке.

Другие эффективные способы лечения кислотного рефлюкса

Помимо этих двух домашних средств, вот еще несколько эффективных способов лечения кислотного рефлюкса в домашних условиях.Вы можете легко найти эти продукты у себя дома.

Листья базилика
Базилик обладает успокаивающими и ветрогонными свойствами, что помогает предотвратить кислотный рефлюкс. Просто отварите несколько листьев базилика в стакане воды в течение 5 минут. Дайте остыть, затем процедите листья и выпейте смесь.

Семена фенхеля
Ароматические семена фенхеля также могут помочь облегчить кислотный рефлюкс. Вы можете получить семена фенхеля двумя способами: пережевывать семена или кипятить их в воде и пить смесь.

Пищевая сода
Пищевая сода обладает многочисленными свойствами, одно из которых облегчает кислотный рефлюкс. Добавьте 1/4 чайной ложки пищевой соды в половину стакана воды и хорошо перемешайте жидкость. Выпейте отвар и на время избавьтесь от проблем с желудком.

Хронический кашель, рефлюкс, синдром постназального оттока и отоларинголог

Цели . Хронический кашель — это многофакторный симптом, требующий междисциплинарного подхода.В последние годы врачи общей практики все чаще направляют пациентов с хроническим кашлем непосредственно к отоларингологу. Цель данной статьи — осветить проблемы диагностики и лечения пациентов с хроническим кашлем с точки зрения отоларинголога. Конструкция . Литературный обзор. Результатов . Гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром постназального подтекания остаются одной из наиболее частых причин хронического кашля. Более совершенные методы диагностики, неинвазивные тесты и высокотехнологичные радиологические и эндоскопические инновации сделали диагностику этих трудно поддающихся лечению пациентов относительно проще.Междисциплинарная оценка также означает, что по крайней мере с некоторыми из этих случаев можно уверенно справиться в одной клинике. Выводы . По мере увеличения числа направлений пациентов с хроническим кашлем в клинику горла уха, отоларинголог играет ключевую роль в ведении этих сложных случаев.

1. Введение

Хронический кашель — стойкий и неприятный симптом для многих взрослых и детей и частая причина для посещения или направления к специалистам первичной или вторичной медицинской помощи.Это состояние требует значительных медицинских и экономических затрат, связано с целым рядом заболеваний, связанных с различными медицинскими специальностями, и может создать серьезные проблемы для соответствующего врача или хирурга. Хронический кашель связан с ухудшением качества жизни пациентов. Сопутствующие симптомы и негативные последствия этого состояния включают потерю сна, истощение, раздражительность, недержание мочи, обморок при кашле, социальную инвалидность и неспособность выполнять повседневные действия.Многие пациенты испытывают хронический кашель на фоне другого заболевания, такого как ХОБЛ, астма, риносинусит, гастроэзофагеальный рефлюксный синдром (ГЭРБ), синдром постназального подтекания (PNDS) или неизвестной этиологии. ГЭРБ считается наиболее частой причиной хронического кашля у некурящих людей, не страдающих астматизмом.

Тщательное обследование пациента с хроническим кашлем основывается на мультидисциплинарном подходе. Отоларинголог должен быть знаком с алгоритмом диагностики пациентов с хроническим кашлем и должен тесно сотрудничать с гастроэнтерологом и пульмонологом, в идеале в «клиниках кашля», чтобы уверенно диагностировать и лечить этих пациентов.

1.1. Рефлюкс и хронический кашель

Хронический неспецифический кашель, определяемый как непродуктивный кашель при отсутствии идентифицируемого респираторного заболевания или известной причины [1], сохраняющийся более трех-восьми недель [2], представляет собой значительное бремя для расходов на здравоохранение и значительно снижает качество жизни. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) представляет собой одну из трех основных причин хронического кашля (наряду с астмой и синдромом кашля верхних дыхательных путей / постназального подтекания), которым подвержены до 41% пациентов с хроническим кашлем [3].Клинические признаки кашля, связанного с ГЭРБ, включают изжогу, срыгивание и / или ухудшение кашля после еды или приема лекарств, которые, как известно, снижают давление нижнего сфинктера пищевода, с внепищеводными проявлениями, такими как охриплость, хрипы, боль в горле, боль в груди и т. описано.

В то время как классические симптомы ГЭРБ присутствуют у 6–10% пациентов с хроническим кашлем, ГЭРБ клинически не проявляется почти у 75% пациентов с кашлем, связанным с ГЭРБ [4]. Диагноз ГЭРБ часто основывается на клинических реакциях кашля на антирефлюксную терапию, а не на объективных оценках ГЭРБ как таковых .Более того, более глубокое понимание патофизиологии ГЭРБ и, в частности, специфического феномена ларингофарингеального рефлюкса (LPR) высветило сложность этого состояния, при этом становится очевидной необходимость индивидуальной оценки пациентов и индивидуального подбора терапии.

Кашель может быть спровоцирован рефлюксом через ряд механизмов. Регургитация желудочного содержимого в гортань может вызвать механическую или pH-чувствительную стимуляцию, при этом хроническое воспаление приводит к сенсибилизации периферических нервов, опосредующей кашель [5].Он может иметь кислотную или некислотную (а именно, желчь и пепсин) основу. Adhami et al. [6] продемонстрировали, что желчь может повреждать эпителий гортани, но только в кислой среде, и, более того, Sasaki et al. [7] смогли продемонстрировать гистологическое повреждение гортани на модели крыс после воздействия желчи в нейтральной среде. Пепсин, основной протеолитический фермент желудка, преимущественно активен при кислом pH и, как было показано, вызывает повреждение гортани в этом состоянии [6]; однако протеолитическая активность все еще присутствует до pH 7 и может быть реактивирована [8].Johnston et al. [8] обнаружили присутствие пепсина в гортани у пациентов с клиническим диагнозом LPR, но не в контрольной группе, и у этих же пациентов пепсин отсутствовал в их пищеводном эпителии [9]. Было высказано предположение, что кашель также может быть вызван «микро» или «тихой» аспирацией, вызванной прямой активацией трахео-бронхиальных рецепторов при попадании рефлюкса в дыхательные пути. Дистальный пищеводный рефлюкс также может вызывать кашель за счет стимуляции блуждающего нерва, известного как эзофаго-бронхиальный рефлекс [10], Ing et al.[11], демонстрируя, что введение кислоты в пищевод пациентов с хроническим кашлем усиливает кашель. Кроме того, в то время как инфузия кислоты (по сравнению с физиологическим раствором) в пищевод пациентам с ГЭРБ без хронического кашля не оказывала никакого эффекта, у пациентов с ГЭРБ с хроническим кашлем наблюдался сенсибилизированный кашлевой рефлекс на капсаицин [12].

Альтернативная патофизиология заключается в том, что кашель на самом деле может быть причиной рефлюкса: повышенное внутрибрюшное давление во время эпизодов сильного кашля отрицательно влияет на нижний сфинктер пищевода, возможно, посредством петли положительной обратной связи [13].

Как обсуждалось выше, кашель, связанный с рефлюксом, может быть ларингофарингеальным или дистальным пищеводным явлением. LPR имеет отличительные особенности, как впервые было выявлено Куфманом и его коллегами. В объединенной группе из 899 пациентов, откашливание горла было жалобой 87% пациентов с LPR по сравнению с 3% пациентов с GERD, в то время как только 20% пациентов с LPR жаловались на изжогу по сравнению с 83% в группе GERD [5]. Также были отмечены различия в индексе массы тела (ИМТ) между пациентами с ГЭРБ и LPR; в ретроспективном исследовании 500 пациентов, участвовавших в исследованиях pH-зонда, средний ИМТ у изолированных пациентов с LPR составлял 25.9 по сравнению с 28,3 у пациентов с ГЭРБ [14].

Определить ГЭРБ как причину хронического кашля может быть непросто. Тестирование pH пищевода может продемонстрировать повышенное количество случаев рефлюкса, длительное воздействие рефлюкса на слизистую оболочку пищевода или, что более убедительно, значительную временную связь между явлениями рефлюкса и кашлем. Хотя pH-тест пищевода имеет чувствительность приблизительно 90% для оценки хронического кашля, специфичность колеблется от 66% до 100% [15, 16]. Дополнительные диагностические тесты включают ингаляционные tussigenic проблемы, эндоскопию, исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа и / или мокроты на липидные макрофаги, проглатывание бария, тест Бернштейна, радиоизотопный сцинтискан и исследования опорожнения радионуклеотидов с твердыми веществами [17].Осмотр гортани может выявить признаки LPR: основными результатами обследования являются отек и эритема голосовых связок, а также эритема медиальных голосовых связок [18, 19]. Однако результаты следует рассматривать в контексте: Хикс и его коллеги обнаружили, что почти у 80% участников исследования было хотя бы одно обнаружение рефлюкса при ларингоскопии при обследовании 100 здоровых добровольцев [20].

1.2. Лечение кашля, связанного с ГЭРБ

Консультирование пациентов имеет важное значение для снижения ГЭРБ и связанного с ней LPR.Диетические рекомендации включают отказ от диеты с высоким содержанием жиров и снижение веса при ожирении, отказ от еды за два часа до сна и отказ от кофеина, газированных напитков, алкоголя и продуктов из цитрусовых [21]. Пациентов также следует попросить воздержаться от курения и поднять изголовье кровати на 15 см. Некоторые лекарства связаны с увеличением ГЭРБ, а именно холинолитики, бета-агонисты, бисфосфонаты, блокаторы кальциевых каналов, кортикостероиды, бензодиазепины, эстрогены, опиаты, прогестерон, простагландины и теофиллин [17].Другие рекомендации включают постоянное положительное давление в дыхательных путях через нос при наличии обструктивного апноэ во сне [22] и отказ от упражнений, которые могут повысить внутрибрюшное давление [23].

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) обычно были основным эмпирическим методом лечения кашля, связанного с ГЭРБ. Учитывая сложность точной диагностики этого состояния, Irwin [21] описал клинический профиль таких пациентов, которым следует рассмотреть возможность эмпирической терапии; те, кто не подвергался воздействию раздражителей окружающей среды, не курили в настоящее время, не принимали ингибиторы АПФ, с нормальной / стабильной рентгенограммой грудной клетки, и у которых были исключены симптоматическая астма, синдром кашля верхних дыхательных путей и неастматический эозинофильный бронхит.Однако использование эмпирической терапии подвергается сомнению. В метаанализе 5 рандомизированных контролируемых исследований по лечению ГЭРБ кашля у взрослых и детей без первичного заболевания легких Chang et al. [24] обнаружили, что не было разницы в разрешении кашля у пациентов, получавших плацебо по сравнению с ИПП (ОШ 0,24 (95% ДИ 0,04–1,27). разница -0,51 (от -1,02 до 0,01)) и изменение оценки кашля (-0.29 (от -0,62 до 0,04)) в конце испытания. Это привело авторов к выводу, что использование ИПП «оказывает некоторый эффект на некоторых взрослых». Совсем недавно систематический обзор Кокрановской базы данных, проведенный Чангом и его коллегами [2], включающий 9 рандомизированных контролируемых испытаний ИПП у взрослых с хроническим кашлем, показал, что использование объединенных данных исследований, предназначенных для лечения, не привело к существенной разнице между лечением и плацебо в полное разрешение кашля (ОШ 0,46; 95% ДИ 0,19–1,15) отсутствие общего значительного улучшения исходов от кашля (окончание испытания или изменение оценки кашля).Однако наблюдалось значительное улучшение показателей кашля в конце вмешательства (через два-три месяца) у тех, кто получал ИПП (стандартизованная разница средних -0,41; 95% ДИ от -0,75 до -0,07) с использованием общего анализа обратной дисперсии при перекрестном анализе. испытания. Авторы не смогли сделать однозначного вывода о том, что лечение ГЭРБ с помощью ИПП универсально полезно при кашле, связанном с ГЭРБ. Несмотря на отсутствие в настоящее время доказательств для определенного лечения эмпирическим лечением, опубликованные рекомендации ACCP [21] и BTS [25] предполагают, что следует начинать терапию ИПП, например, омепразол 20-40 мг два раза в день или эквивалентный прием перед едой для не менее 8 недель [25].

Особый интерес при некислотном рефлюксе вызывают такие лекарства, как гевискон или гевискон Адванс, которые действуют, образуя плоть или физический барьер для рефлюкса, представляют собой дополнительный или даже альтернативный вариант лечения. McGlashan et al. [26] провели рандомизированное контролируемое исследование гевискона Адванс у 49 пациентов с диагнозом LPR (на основе индекса симптомов рефлюкса (RSI) и оценки результатов рефлюкса (RFS)). Пациенты оценивались до лечения и через 2, 4 и 6 месяцев после лечения.Значительные различия в среднем (SD) между лечением и контролем наблюдались для RSI на 2-месячной (11,2 (7,0) против 16,8 (6,4)) и 6-месячной (11,2 (8,1) против 18,3 (9,4)) оценки. и для RFS при 6-месячной оценке (7,1 (2,8) против 9,5 (3,4)). Однако детали кашлевого компонента RSI не были подробно описаны в отчете.

Гастроэзофагеальная нарушение моторики вовлечено в патофизиологию ГЭРБ через аномалии задержки опорожнения желудка и пониженного давления или несоответствующее временное расслабление нижнего сфинктера пищевода [27].Некоторые прокинетические агенты (например, бетанехол, метоклопрамид, домперидон, цизаприд и макролиды, такие как эритромицин) могут стимулировать перистальтику желудочно-кишечного тракта и поэтому были предложены в качестве полезных дополнений к антирефлюксным препаратам. Доказательная база для этого лежит только в неслепых, неконтролируемых исследованиях, в которых при использовании комбинации ИПП для лечения кашля, связанного с ГЭРБ, кашель или охриплость улучшались на 70–100% [10, 28–31]. В недавнем Кокрановском обзоре Chang et al. [2] обнаружили недостаточно данных для оценки доказательств использования прокинетических агентов при хроническом кашле.Однако, что интересно, из 56 пациентов с диагнозом кашель, связанный с ГЭРБ, 24 ответили только на ИПП; однако у 18 из оставшихся пациентов улучшилось состояние после добавления метоклопрамида или цизаприда [32]. Однако эти препараты могут иметь серьезные побочные эффекты: например, эритромицин часто вызывает тошноту и боль в животе, а цизаприд был снят с рынка США из соображений безопасности.

Хотя хирургическое вмешательство более традиционно используется для лечения более типичных симптомов рефлюкса, оно может иметь некоторую ценность при лечении кашля, связанного с рефлюксом.Однако исследования, касающиеся результатов хирургического лечения ГЭРБ, имеют сомнительную ценность, поскольку они страдают отсутствием контроля и слепоты, используют различные критерии послеоперационной оценки и, как правило, основаны на высокоселективной группе пациентов. Кауфман и его коллеги [33] сообщили о своих отдаленных (в среднем 53 месяца) результатах у 128 пациентов, получавших лапароскопическую антирефлюксную операцию. Кашель и охриплость снизились в 65–75% случаев по сравнению с изжогой и срыгиванием у более чем 90% пациентов.В своем обзоре вариантов лечения кашля, связанного с ГЭРБ, Чандра и Хардинг [17] обобщили результаты 9 проспективных исследований хирургического лечения, сообщив, что 586 из 689 пациентов, подвергшихся хирургическому лечению, имели «значительную реакцию при кашле».

ГЭРБ остается одной из основных причин хронического кашля; однако сложность диагностики этого состояния, особенно из-за отсутствия «классических» симптомов рефлюкса, означает, что на него можно не обращать внимания. Основными методами лечения на данный момент остаются изменение образа жизни, рекомендации по питанию и медикаментозное лечение.Роль традиционного эмпирического лечения с помощью ИПП сомнительна, поскольку данные рандомизированных исследований свидетельствуют о том, что в правильной группе пациентов есть определенные преимущества. Следовательно, идентификация этой группы пациентов является обязательной: тщательный сбор анамнеза и оценка гортани наряду с объективной оценкой рефлюкса являются ключевыми. Использование альгинатных препаратов кажется довольно популярным в последние несколько лет, хотя в настоящее время доказательства отсутствуют. Хирургическое лечение, хотя и не так полезно при симптоматике кашля, как при классических симптомах, также имеет значение для пациентов, резистентных к медикаментозной терапии.

2. Синдром постназального оттока (или синдром кашля верхних дыхательных путей)

Постназальный отек (ПНД) или катар — это отток секрета из носа или придаточных пазух носа в глотку. Клинически диагноз синдрома PND (PNDS) очень расплывчатый, основан на анамнезе и обследовании и основан на сообщениях пациента об ощущении чего-то «стекающего в горло», ринореи и постоянного прочистки горла [34]. Назендоскопия, выявляющая ринит и слизисто-гнойные выделения, наводит на размышления, но не является диагностической.Проблемы при попытке диагностировать PNDS заключаются в том, что нет объективных чувствительных или специфических тестов и нет способа количественно оценить количество катара или доказать, что он непосредственно вызывает кашель. PNDS ассоциируется с очень неспецифическими симптомами, и окончательный диагноз кашля, вызванного PND, не может быть поставлен только на основании анамнеза и результатов обследования.

Дифференциальный диагноз кашля, вызванного PNDS, включает все другие причины ринита, включая аллергический ринит, многолетний неаллергический ринит, бактериальный синусит, аллергический грибковый синусит, ринит, вызванный анатомическими аномалиями носовых пазух, ринит, вызванный физическими или химическими раздражителями, профессиональный ринит и т. Д. медикаментозный ринит и ринит беременности.

Другой проблемой при попытке диагностировать кашель, вызванный PNDS, является то, что GERD часто ассоциируется с высокой распространенностью симптомов со стороны верхних дыхательных путей и, следовательно, может либо сосуществовать, либо имитировать PNDS [35]. Внедрение более широко распространенного в Америке термина «синдром кашля верхних дыхательных путей» (UACS) было сделано исходя из необходимости ответить на вопрос, действительно ли «перечисленные выше состояния вызывают кашель по окончательному общему пути PND или же фактически, при некоторых обстоятельствах они вызывают раздражение или воспаление структур верхних дыхательных путей, которые напрямую стимулируют рецепторы кашля и вызывают кашель независимо от или в дополнение к любому ассоциированному PND »[35].

Очевидно, что из-за отсутствия объективных тестов для диагностики PND лечение часто основывается на конкретном имеющемся заболевании. Например, избегание определенных аллергенов после проведения теста на аллергию, назальное лечение стероидами и антигистаминными препаратами, лечение сопутствующей инфекции и коррекция любых ассоциированных анатомических аномалий носовых пазух могут иметь косвенное влияние на лечение кашля, вызванного ПНД.

Американский колледж грудных врачей рекомендует эмпирическое испытание терапии UACS, потому что улучшение или разрешение кашля в ответ на специфическое лечение является ключевым фактором в подтверждении диагноза UACS как причины кашля.Это особенно важно, если на основании анамнеза и обследования нельзя установить конкретную причину [36].

Обычная эмпирическая терапия включает антигистаминные / противоотечные средства первого поколения. Если у пациента наблюдается исчезновение или частичное исчезновение кашля, то считается, что причиной кашля был UACS, и антигистаминную терапию продолжают. Заметное улучшение или разрешение кашля может занять несколько недель, а иногда и несколько месяцев [37].

Если нет ответа на антигистаминные препараты первого поколения, пациенту следует пройти визуализацию носовых пазух.Хронический синусит вызывает продуктивный кашель или может протекать бессимптомно, так как кашель может быть непродуктивным, и никаких типичных симптомов, связанных с острым синуситом, может отсутствовать [36, 38].

Кожная проба на аллергию, измерение уровня сывороточного Ig для определения наличия (приобретенной) гипогаммаглобулинемии, оценка дома и места работы пациента, если существует потенциальная экологическая причина стойких симптомов верхних дыхательных путей, — все это разумные диагностические стратегии, особенно при их отсутствии. ответа на лечение гайморита.Если при эндоскопии обнаруживаются полипы в носу, при отсутствии противопоказаний пациенту следует пройти стандартную провокацию аспирином. Если результаты контрольного заражения положительные, пациенту следует пройти десенсибилизацию с последующим рассмотрением возможности хронической терапии аспирином, если она не противопоказана.

3. Выводы

Хронический кашель может быть связан со многими заболеваниями, которые часто затрагивают несколько медицинских специальностей. Подробная оценка пациента с хроническим кашлем основана на мультидисциплинарном подходе и тесном сотрудничестве между легочной медициной, гастроэнтерологией и отоларингологией.Гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром постназального подтекания являются причиной значительного числа случаев хронического непродуктивного кашля, наблюдаемых в практике отоларингологии. Каждый из них, по отдельности или в комбинации, может способствовать кашлю, даже если клинически не проявляется, и неспособность распознать их вклад может привести к безуспешному лечению. Многие из этих пациентов, как известно, трудно диагностировать и лечить, но литература предполагает, что систематический и тщательный подход в многопрофильной среде может привести к успешной диагностике и лечению у большинства пациентов.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Изжога | HealthLink BC

Обзор темы

Изжога — это чувство жжения, тепла, тепла или боли, которое часто начинается в верхней части живота сразу под нижней грудиной. Этот дискомфорт может волнами распространяться вверх в горло, и во рту может появиться кислый привкус. Изжогу иногда называют несварением желудка, кислотной отрыжкой, кислым желудком или изжогой.Это не вызвано проблемами с сердцем, хотя иногда проблемы с сердцем могут ощущаться как изжога. Посмотрите картинку изжоги.

Изжога может вызвать проблемы с глотанием, отрыжку, тошноту или вздутие живота. Иногда эти симптомы могут длиться до 2 часов или дольше. У некоторых людей симптомы изжоги могут вызывать проблемы со сном, хронический кашель, астму, хрипы или приступы удушья.

Изжога обычно усиливается после еды или в положении лежа или наклонах. Будет лучше, если вы сядете или встанете.

Почти у каждого время от времени будут проблемы с изжогой.

Изжога чаще возникает у взрослых, чем у детей. Многие женщины во время беременности испытывают изжогу каждый день. Это связано с тем, что растущая матка оказывает на живот все большее давление вверх.

Симптомы изжоги и сердечного приступа могут ощущаться одинаково. Иногда симптомы изжоги могут означать более серьезную проблему, и вам необходимо обратиться к врачу.

Диспепсия — это медицинский термин, который используется для описания нечеткого ощущения полноты, грызущей или жжения в груди или верхней части живота, особенно после еды.Человек может описать это чувство как «газ». Одновременно могут возникать и другие симптомы, такие как отрыжка, урчание в животе, увеличение количества газов, плохой аппетит и изменение привычек кишечника. Причины диспепсии могут варьироваться от незначительных до серьезных.

Причины изжоги

Изжога возникает, когда пища и желудочные соки возвращаются (рефлюкс) в пищевод, который является трубкой, ведущей от горла к желудку. Этот процесс называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Общие причины рефлюкса включают:

• Неполное закрытие клапана (нижнего сфинктера пищевода или LES) между пищеводом и желудком.
• Продукты питания и напитки, такие как шоколад, мята перечная, жареные продукты, жирные продукты, сахар, кофе, газированные напитки и алкоголь. После возникновения изжоги обратный поток желудочного сока может вызвать повышенную чувствительность пищевода к другим продуктам питания, таким как цитрусовые, помидоры, острая пища, чеснок и лук. Употребление этих продуктов может вызвать изжогу.
• Давление на живот, вызванное ожирением, частыми наклонами и подъемами, тесной одеждой, натуживанием при дефекации, энергичными упражнениями и беременностью.
• Курение и употребление других табачных изделий.
• Лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как аспирин, ибупрофен, преднизон, железо, калий, антигистаминные препараты и снотворное.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда небольшая часть желудка проталкивается вверх через диафрагму, которая представляет собой мышцу, отделяющую легкие от брюшной полости.
• Стресс, который может увеличить количество кислоты, вырабатываемой в желудке, и замедлить его опорожнение.

Степень изжоги

Легкая изжога возникает примерно раз в месяц. Умеренная изжога возникает примерно раз в неделю.

Сильная изжога возникает каждый день и может вызвать проблемы с глотанием, кровотечение или потерю веса. Изжога с другими симптомами, такими как охриплость, ощущение, что еда застряла в горле, сжатие в горле, хриплый голос, хрипы, астма, проблемы с зубами или неприятный запах изо рта, могут быть вызваны более серьезной проблемой, например гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).Стойкое воспаление слизистой оболочки пищевода возникает при ГЭРБ и может привести к другим проблемам со здоровьем. Изжога также может быть связана с инфекцией, вызываемой бактериями Helicobacter pylori (H. pylori) .

Постоянные симптомы изжоги могут быть признаком более серьезного заболевания, такого как сильное воспаление пищевода или рак желудка или пищевода.

Изжога более серьезна, когда возникает с болью в животе или кровотечением.

• Боль в животе, особенно боль непосредственно под грудиной, может быть признаком более серьезных проблем, таких как болезнь сердца, язвенная болезнь, болезнь желчного пузыря, разрыв пищевода или воспаление желудка (гастрит).Дополнительную информацию см. В разделе Боль в животе, возраст 11 лет и младше или Боль в животе, возраст 12 лет и старше.
• Рвота кровью может означать кровотечение в пищеварительном тракте, часто из пищевода или желудка. Если у вас кровотечение из пищевода, желудка или части тонкой кишки, прикрепленной к желудку (двенадцатиперстной кишке), стул может быть темно-красным или черным и дегтеобразным. Обильное кровотечение может привести к шоку, опасному для жизни состоянию. Дополнительную информацию см. В разделе Тошнота и рвота для детей от 12 лет и старше.

Изжога у детей

Почти все дети срыгивают, особенно новорожденные. Срыгивание уменьшается, когда мышцы пищевода, которые представляют собой мышечную трубку, соединяющую горло с желудком, становятся более скоординированными. Этот процесс может занять от 6 месяцев до 1 года. Рвота — это не то же самое, что рвота. Сильная и повторяющаяся рвота. Срыгивание может показаться сильным, но обычно происходит вскоре после кормления, не требует усилий и не вызывает дискомфорта.

У детей, у которых в течение первых 2 лет жизни часто возникает рвота после еды, в более позднем возрасте повышаются шансы на изжогу и рефлюкс, такие как ГЭРБ. Дети с проблемами рефлюкса также имеют повышенные шансы на другие проблемы, такие как синусит, ларингит, астма, пневмония и проблемы с зубами. Дополнительную информацию см. В разделе Тошнота и рвота для детей от 11 лет и младше.

Лечение

Лечение изжоги зависит от степени тяжести изжоги и других симптомов.Домашние лечебные средства и лекарства, которые можно купить без рецепта, обычно снимают изжогу от легкой до умеренной. Обращайтесь к врачу, если изжога возникает часто и домашнее лечение не помогает избавиться от симптомов.

Проверьте свои симптомы

У вас изжога?

Это чувство жжения, тепла, тепла или боли прямо за грудиной. Иногда это называют несварением желудка, кислотным рефлюксом или кислым желудком.

Сколько тебе лет?

3 года и младше

3 года и младше

4-11 лет

4-11 лет

12-55 лет

12-55 лет

56 лет и старше

56 лет и старше

Вы мужчина или женщина?

Почему мы задаем этот вопрос?

Медицинская оценка симптомов основана на имеющихся у вас частях тела.

• Если вы трансгендер или небинарный, выберите пол, который соответствует вашим частям тела (например, яичникам, семенникам, простате, груди, пенису или влагалищу), которые у вас сейчас в районе, где у вас наблюдаются симптомы .
• Если ваши симптомы не связаны с этими органами, вы можете выбрать свой пол.
• Если у вас есть органы обоих полов, вам, возможно, придется дважды пройти через этот инструмент сортировки (один раз как «мужские» и один раз как «женские»). Это гарантирует, что инструмент задает вам правильные вопросы.

Вы беременны?

Да, вы знаете, что беременны.

Беременность

Нет, вы не беременны или не уверены, что беременны.

Беременность

У вас умеренная или сильная боль в животе?

Это не спастическая боль, которая возникает при диарее.

Вас тошнит или рвота?

Тошнота означает, что вы чувствуете тошноту в животе, как будто вас вот-вот вырвет.

У вас проблемы с глотанием?

Можете ли вы вообще глотать пищу или жидкость?

Да

Способен глотать пищу или жидкости

Нет

Невозможно проглотить пищу или жидкости

У вас есть боль изжога?

Это может быть чувство жжения, тепла, тепла или боли, которое начинается в верхней части живота и распространяется вверх в горло.

Насколько сильна боль по шкале от 0 до 10, если 0 — это отсутствие боли, а 10 — наихудшая боль, которую вы можете себе представить?

от 8 до 10: сильная боль

сильная боль

от 5 до 7: умеренная боль

умеренная боль

от 1 до 4: легкая боль

легкая боль

пробовали ли вы лечение в домашних условиях или принимали ли вы какие-либо лекарства от изжоги?

Помогло ли лечение в домашних условиях при изжоге?

Да

Изжога уменьшилась при лечении в домашних условиях

Нет

Изжога уменьшилась при лечении в домашних условиях

Как долго у вас была изжога?

Менее 1 недели

Менее 1 недели

От 1 недели до менее 2 недель

От 1 недели до менее 2 недель

От 2 недель или дольше

От 2 недель или дольше

Считаете ли вы, что лекарство может вызывать изжогу?

Подумайте, началась ли изжога после того, как вы начали принимать новое лекарство или более высокую дозу лекарства.

Да

Лекарства могут вызывать изжогу

Нет

Лекарства могут вызывать изжогу

В последние несколько недель вы худели без всяких попыток?

Да

Худеет, не пытаясь

Нет

Худеет, не пытаясь

Многие факторы могут повлиять на то, как ваше тело реагирует на симптом, и какой уход может вам понадобиться. К ним относятся:

• Ваш возраст .Младенцы и пожилые люди, как правило, быстрее заболевают.
• Общее состояние вашего здоровья . Если у вас есть такое заболевание, как диабет, ВИЧ, рак или болезнь сердца, вам, возможно, придется уделять больше внимания определенным симптомам и как можно скорее обратиться за помощью.
• Лекарства, которые вы принимаете . Некоторые лекарства, такие как разжижители крови (антикоагулянты), лекарства, подавляющие иммунную систему, такие как стероиды или химиотерапия, или натуральные продукты для здоровья могут вызывать симптомы или ухудшать их.
• Недавние события со здоровьем , такие как операция или травма. Подобные события могут впоследствии вызвать симптомы или сделать их более серьезными.
• Ваши привычки в отношении здоровья и образ жизни , такие как привычки в еде и физических упражнениях, курение, употребление алкоголя или наркотиков, половой анамнез и путешествия.

Попробуйте домашнее лечение

Вы ответили на все вопросы. Судя по вашим ответам, вы сможете решить эту проблему дома.

• Попробуйте домашнее лечение, чтобы облегчить симптомы.
• Позвоните своему врачу, если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо опасения (например, если симптомы не улучшаются, как вы ожидали). Вам может потребоваться помощь раньше.

Симптомы сердечного приступа могут включать:

• Боль или давление в груди или странное ощущение в груди.
• Потоотделение.
• Одышка.
• Тошнота или рвота.
• Боль, давление или странное ощущение в спине, шее, челюсти или верхней части живота, либо в одном или обоих плечах или руках.
• Головокружение или внезапная слабость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.

У мужчин и женщин наиболее частым симптомом является боль или давление в груди. Но женщины несколько чаще, чем мужчины, имеют другие симптомы, такие как одышка, тошнота, боль в спине или челюсти.

Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, могут вызвать изжогу.Вот несколько примеров:

• Аспирин, ибупрофен (например, Адвил или Мотрин) и напроксен (например, Алив).
• Антибиотики.
• Стероиды, такие как преднизон.
• Некоторые сердечные лекарства.

Боль у взрослых и детей старшего возраста

• Сильная боль (от 8 до 10) : Боль настолько сильна, что вы не можете выдержать ее более нескольких часов, не можете спать и не можете делать ничего, кроме как сосредоточиться на боли.
• Умеренная боль (от 5 до 7) : Боль достаточно сильная, чтобы нарушить вашу нормальную деятельность и ваш сон, но вы можете терпеть ее часами или днями. Умеренная также может означать боль, которая приходит и уходит, даже если она очень сильная.
• Легкая боль (от 1 до 4) : вы замечаете боль, но ее недостаточно, чтобы нарушить ваш сон или деятельность.

Обратитесь за помощью сейчас

На основании ваших ответов, вам может потребоваться немедленная помощь .Без медицинской помощи проблема может усугубиться.

• Позвоните своему врачу, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью в течение следующего часа.
• Вам не нужно вызывать скорую помощь, кроме случаев:
  • Вы не можете безопасно передвигаться, ведя машину самостоятельно или попросив кого-нибудь отвезти вас.
  • Вы находитесь в районе, где интенсивное движение транспорта или другие проблемы могут замедлить работу.

Запишитесь на прием

Судя по вашим ответам, проблема не может быть улучшена без медицинской помощи.

• Запишитесь на прием к врачу в ближайшие 1-2 недели.
• Если возможно, попробуйте лечение в домашних условиях, пока вы ждете приема.
• Если симптомы ухудшатся или у вас возникнут какие-либо проблемы, позвоните своему врачу. Вам может потребоваться помощь раньше.

Позвоните по телефону 911 сейчас

Судя по вашим ответам, вам нужна неотложная помощь.

Позвоните 911 или в другую службу экстренной помощи сейчас .

После того, как вы позвоните в службу 911, оператор может посоветовать вам разжевать 1 таблетку аспирина для взрослых (325 мг) или от 2 до 4 низких доз (81 мг) аспирина . Ждите скорую. Не пытайтесь водить самостоятельно.

Иногда люди не хотят звонить в службу 911. Они могут подумать, что их симптомы несерьезны или что они могут просто попросить кого-нибудь их водить. Но, судя по вашим ответам, самый безопасный и быстрый способ получить необходимую помощь — это позвонить в службу 911, чтобы доставить вас в больницу.

Обратитесь за помощью сегодня

Основываясь на ваших ответах, вам может скоро потребоваться медицинская помощь . Проблема, вероятно, не исчезнет без медицинской помощи.

• Позвоните своему врачу сегодня, чтобы обсудить симптомы и организовать лечение.
• Если вы не можете связаться со своим врачом или у вас его нет, обратитесь за помощью сегодня.
• Если сейчас вечер, наблюдайте за симптомами и обращайтесь за помощью утром.
• Если симптомы ухудшаются, скорее обратитесь за помощью.

Тошнота и рвота, возраст 12 и старше

Боль в животе, возраст 11 лет и младше

Проблемы, связанные с беременностью

Тошнота и рвота, возраст 11 лет и младше

Боль в животе, возраст 12 лет и старше

Домашнее лечение

Домашнее лечение, такое как изменение образа жизни и лекарства, отпускаемые без рецепта, может быть всем, что необходимо для лечения изжоги легкой или средней степени тяжести. Но если ваши симптомы не улучшаются при лечении в домашних условиях или если они возникают часто, обратитесь к врачу, чтобы узнать, могут ли другие заболевания вызывать ваши симптомы.

Записывайте симптомы изжоги до и после изменения образа жизни или приема лекарств, отпускаемых без рецепта, чтобы вы могли обсудить любое улучшение со своим врачом. См. Пример записи симптомов изжоги.

Лекарства от изжоги

Если вы беременны и у вас есть симптомы изжоги, обязательно поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо лекарства от изжоги. Некоторые лекарства небезопасно принимать во время беременности. Дополнительную информацию смотрите в теме Проблемы, связанные с беременностью.

Антациды

Многие люди принимают антациды без рецепта при легкой или случайной изжоге. Если вы принимаете антациды чаще, чем время от времени, проконсультируйтесь с врачом.

• Антациды, такие как Tums, нейтрализуют часть желудочной кислоты в течение от 30 минут до 2 часов, в зависимости от того, полон желудок или пуст. Жидкие или растворяющиеся антациды обычно действуют быстрее, чем таблетки.
• Некоторые антациды, такие как гевискон, содержат пенообразователь (альгинат), который действует как барьер между желудочной кислотой и пищеводом.
• Антациды, такие как Пепто-Бисмол, покрывают пищевод и действуют как барьер против рефлюксной кислоты. Пепто-Бисмол не следует использовать более 3 недель, и вы не должны принимать его, если вы не можете принимать аспирин. Это может сделать ваш язык или стул черным. Черный цвет обычно несерьезный. Чистка зубов и языка после приема Пепто-Бисмола может предотвратить почернение языка. Спросите своего врача, следует ли вашему ребенку младше 12 лет принимать это лекарство.

Антациды действуют быстрее, чем редукторы кислоты (блокаторы h3), но их действие длится не более 1-2 часов.Блокаторы h3 могут обеспечить облегчение на срок до 12 часов.

Антациды имеют побочные эффекты. Они могут вызвать диарею или запор. Кроме того, антациды могут влиять на усвоение организмом других лекарств.

Будьте осторожны при приеме безрецептурных антацидов. Многие из этих лекарств содержат аспирин. Прочтите этикетку, чтобы убедиться, что вы не принимаете больше рекомендованной дозы. Слишком много аспирина может нанести вред.

Если у вас есть риск для здоровья, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать прием антацида.Если у вас заболевание почек, особенно важно обсудить с врачом прием антацидов. Регулярное употребление антацидов, содержащих магний или алюминий, может вызвать опасное накопление магния или алюминия у людей с заболеванием почек.

Снижающие кислотность желудочного сока

Блокаторы h3

Блокаторы гистаминовых рецепторов (или h3) уменьшают количество кислоты, вырабатываемой желудком, что может уменьшить раздражение слизистой оболочки желудка и уменьшить изжогу. Некоторыми примерами безрецептурных кислотных восстановителей являются Pepcid AC, Zantac 75 и Axid AR.Поговорите со своим врачом, если вы принимаете блокатор h3 более 2 недель.

Ингибиторы протонной помпы

Ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как омепразол (например, Лосек), снижают кислотность желудка и эффективно лечат тяжелые симптомы изжоги. Эти кислотоснижающие препараты используются, когда ваша изжога не уменьшилась с помощью других домашних лечебных средств, антацидов или блокаторов h3. Возможно, вам потребуется использовать ИПП в течение 5 дней, прежде чем вы избавитесь от изжоги. ИПП недоступны без рецепта.

Редукторы кислоты иногда могут изменить действие других лекарств. Если вы принимаете лекарства по рецепту, обязательно проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать безрецептурный редуктор кислоты.

Симптомы, на которые следует обращать внимание во время домашнего лечения

Позвоните своему врачу, если во время домашнего лечения произойдет что-либо из следующего:

• Изжога не купируется домашним лечением и лекарствами.
• Проблемы с глотанием не проходят.
• Вы продолжаете худеть без причины.
• Ваши симптомы становятся более серьезными или частыми.

Профилактика

Вы можете изменить свои привычки и образ жизни, чтобы предотвратить симптомы изжоги. Вот несколько вещей, которые стоит попробовать:

• Измените способ питания.
  • Лучше есть несколько небольших приемов пищи вместо двух или трех больших приемов пищи.
  • После еды подождите 2–3 часа, прежде чем лечь. Ночные закуски — не лучшая идея.
  • Шоколад, мята и алкоголь могут усилить изжогу.Они расслабляют клапан между пищеводом и желудком.
  • Острая пища, продукты с высоким содержанием кислоты (например, помидоры и апельсины) и кофе могут усугубить симптомы изжоги у некоторых людей. Если ваши симптомы ухудшились после того, как вы съели определенную пищу, вы можете прекратить есть эту пищу, чтобы увидеть, улучшатся ли ваши симптомы.
• Не курите и не жуйте табак.
• Если у вас изжога ночью, поднимите изголовье кровати с 15 см (6 дюймов) до 20 см (8 дюймов).), поставив каркас на блоки или подложив под изголовье матраса пенопласт. (Добавление дополнительных подушек не работает.)
• Не носите тесную одежду вокруг талии. Похудейте, если нужно. Может помочь похудание от 2 до 5 килограммов. Дополнительную информацию см. В разделе «Управление весом».

Подготовка к встрече

Чтобы подготовиться к встрече, см. Тему Получите максимум удовольствия от встречи.

Вы можете помочь своему врачу диагностировать и лечить ваше заболевание, подготовившись ответить на следующие вопросы:

• Каковы ваши основные симптомы? Сообщайте о любых симптомах, таких как боль в животе, изменение режима работы кишечника или рвота.
• Как долго у вас была изжога?
• Была ли у вас эта проблема раньше? Если да, то знаете ли вы, что вызвало проблему в то время? Как лечили? Как вы отреагировали на это лечение?
• Были ли у вас признаки кровотечения из пищеварительной системы?
• Были ли у вас трудности с глотанием во время еды или питья?
• Сколько табака вы употребляете? Сколько алкоголя ты пьешь? Сколько кофеина ты пьешь?
• Ваш вес в последнее время увеличился или уменьшился более чем на 2 кг (5 фунтов)?
• Изменилось ли ваше питание? Вы чаще употребляете определенные продукты?
• Изменилось ли ваше распорядок дня, например, когда вы едите и когда ложитесь спать?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту? Принесите на прием список всех лекарств, которые вы принимаете.
• Какие домашние средства лечения вы пробовали? Они помогли? Обязательно укажите изменения в образе жизни, которые вы внесли.
• Какие лекарства, отпускаемые без рецепта, вы принимали или использовали для лечения изжоги? Они помогли?
• Есть ли у вас риски для здоровья?

Будет легче изменить образ жизни, если ваша семья понимает причины этих изменений. Возьмите с собой друга или члена семьи и обсудите с врачом диету и привычки сна.

Не забудьте приехать к врачу с записью симптомов изжоги. Обязательно отметьте любые изменения в образе жизни или лекарства, отпускаемые без рецепта.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х.