Камни слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни слюнных желез – конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез (подчелюстных, околоушных, подъязычных, малых). При закупорке протока камни слюнных желез вызывают острую боль (слюнную колику), увеличение железы, явления сиаладенита; в некоторых случаях может произойти образование абсцесса или флегмоны слюнной железы. Наличие слюнных камней диагностируется с помощью пальпации, УЗИ слюнных желез, сиалографии, КТ, сиалосцинтиграфии. Для удаления камней слюнных желез может назначаться консервативная терапия, проводиться бужирование слюнных протоков, литотрипсия, сиалэндоскопия, открытая операция или экстирпация слюнной железы.

Общие сведения

Камни слюнных желез (сиалолитиаз, слюннокаменная болезнь) – единичные или множественные минеральные образования, закупоривающие протоки слюнных желез. Камни слюнных желез встречаются у 1% населения, преимущественно в возрасте 20-45 лет. В стоматологии среди заболеваний слюнных желез на долю сиалолитиаза приходится 20,5-78% всей патологии. В 85-95% случаев камни формируются в поднижнечелюстных слюнных железах и вартоновом протоке; в 3-8% — в околоушных железах и протоке Стенсена; крайне редко – в подъязычных и малых слюнных железах. Примерно в четверти случаев встречаются множественные камни слюнных желез.

Мелкие камни слюнных желез легко вымываются слюной; однако крупные конкременты способны закупоривать собой просвет протока. Масса камней слюнных желез варьирует от 3-7 до 20-30 г, величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. В паренхиме слюнных желез обычно формируются камни округлой формы; в выводных протоках – продолговатой. Слюнные конкременты чаще имеют желтовытый цвет, неровную поверхность, различную плотность.

Камни слюнных желез

Причины образования камней слюнных желез

Образованию камней слюнных желез способствует совокупность общих и местных факторов. К числу первых принадлежат нарушения обмена кальция и дефицит витамина А в организме. К образованию камней слюнных желез склонны пациенты с мочекаменной болезнью, подагрой, гиперпаратиреозом, гипервитаминозом D , сахарным диабетом. Риск возникновения камней слюнных желез увеличивается у курящих людей, пациентов, принимающих некоторые лекарственные препараты (антигистаминные, гипотензивные, мочегонные, психотропные и др.).

Локальные причины включают аномалии протоков слюнных желез (сужение, эктазии, дефекты стенок и пр.) и изменение их секреторной функции. Наличие камней всегда сопровождается воспалением слюнных желез (сиаладенитом), однако вопрос о том, что является первичным — камнеобразование или инфицирование железы остается спорным.

Слюнный камень обычно формируется вокруг ядра, имеющего микробную или немикробную природу. В первом случае ядро чаще всего представляет собой конгломерат микроорганизмов (актиномицетов), во втором — скопление слущенного эпителия и лейкоцитов, инородные тела, попавшие в проток железы (рыбные косточки, фруктовые зернышки, щетинки зубной щетки). Камни слюнных желез состоят из компонентов органического и минерального происхождения. Органический компонент (10-30%) включает аминокислоты, эпителий протоков, муцин; минеральные вещества (70-90%) представлены фосфатом и карбонатом кальция, натрием, калием, магнием, хлором, железом. В целом химический состав слюнного камня близок к зубному камню.

Вероятнее всего, в этиопатогенезе слюннокаменной болезни участвует ряд эндогенных и экзогенных факторов, приводящих к изменению состава и секреции слюны, снижению скорости слюнооттока, сдвигу рН в щелочную сторону и выпадению из слюны минеральных солей.

Симптомы камней слюнных желез

При локализации камня в паренхиме слюнной железы течение заболевания бессимптомное. На данной стадии конкременты являются случайной находкой при рентгенологическом обследовании больного по поводу другого одонтогенного заболевания.

Субъективные и объективные признаки слюннокаменной болезни обычно развиваются, когда камень слюнной железы достигает относительно крупных размеров и перекрывает собой просвет выводного канала. В клинически выраженной стадии пациенты замечают распирающие ощущения и припухлость слюнной железы во время приема пищи, неприятный привкус во рту. Характерным признаком камней слюнных желез служат так называемая «слюнная колика» — острый болевой приступ, связанный с ретенцией слюны и резким увеличением размера протока железы.

При блокировании камнем протока поднижнечелюстной слюнной железы возникают боли при глотании с иррадиацией в ухо или висок. В некоторых случаях камни можно увидеть или нащупать в области отверстия протока слюнной железы. Обострение сиаладенита сопровождается явлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой тела, недомоганием, головной болью.

При осложненном течении слюннокаменной болезни в области пораженной слюнной железы и ее протоков могут формироваться абсцессы и флегмоны. В некоторых случаях происходит прободение железы с выходом конкремента в мягкие ткани.

Диагностика

Внешний осмотр, как правило, выявляет увеличение размеров соответствующей железы; бимануальная пальпация обнаруживает ее плотную консистенцию и болезненность. Нередко камень удается нащупать при зондировании протока слюнной железы. В некоторых случаях устье протока зияет, из него выделяется слизистый или гнойный секрет.

Для подтверждения наличия камней выполняется обзорная рентгенография и рентгеноконтрастное исследование слюнной железы (сиалография, дигитальная сиалоскопия), УЗИ слюнных желез. При трудностях дифференциальной диагностики проводится компьютерная сиалотомография, сиалосцинтиграфия. С целью изучения секреторной функции слюнных желез показана сиалометрия. Для изучения состава и свойств слюны исследуется биохимический анализ, рН.

Камни слюнных желез необходимо дифференцировать от лимфаденита, опухолей полости рта, флеболитов, одонтогенного абсцесса, околочелюстной флегмоны.

Лечение камней слюнных желез

В ряде случаев камни слюнных желез могут выходить спонтанно; иногда с целью облегчения их отхождения назначается консервативная терапия: слюногонная диета, массаж железы, тепловые процедуры, бужирование протоков слюнных желез. Для профилактики и купирования явлений острого сиаладенита выписываются антибиотики.

Камни слюнных желез, расположенные вблизи устья протока, могут быть извлечены стоматологом с помощью пинцета или путем выдавливания. Хирургическая тактика предполагает удаление камней из протока слюнной железы различными способами. Наиболее передовым методом лечения слюннокаменной болезни служит интервенционная сиалэндоскопия, позволяющая удалять слюнные камни эндоскопическим путем, устранять рубцовые стриктуры протоков. К числу современных малоинвазивных методов лечения сиалолитиаза также относится экстракорпоральная литотрипсия – дробление камней слюнных желез с помощью ультразвука. В некоторых случаях эффективным оказывается интрадуктальный литолиз – химическое растворение камней путем введения в протоки слюнной железы 3% раствора лимонной кислоты.

Хирургическое удаление камней слюнной железы может проводиться открытым способом — путем рассечения выводного протока со стороны полости рта. На стадии абсцедирования железы осуществляется вскрытие абсцесса, разведение краев раны для обеспечения беспрепятственного оттока гнойного экссудата и отхождения конкремента. При рецидивирующих камнях или необратимых изменениях слюнной железы показано радикальное оперативное вмешательство — экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика

Радикальное удаление слюнных желез сопровождается ксеростомией, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов, что, без сомнения, снижает качество жизни пациентов. Благодаря использованию современных методов лечения примерно в 80-90% случаев удается избежать удаления слюнной железы и ограничиться только экстракцией камня слюнной железы.

Дальнейший прогноз и профилактика слюннокаменной болезни во многом зависят от устранения факторов, способствующих камнеобразованию: нарушений минерального и витаминного обмена, аномалий протоков слюнных желез, вредных привычек, коррекции медикаментозной терапии.

Кисты слюнных желез — причины, симптомы, диагностика и лечение

Кисты слюнных желез – полостные образования, возникающие вследствие облитерации протоков слюнных желез. Киста слюнной железы проявляется наличием мягкого безболезненного образования, медленным увеличением размеров, флюктуацией, затруднением глотания и речи. Диагностика кисты слюнной железы учитывает данные осмотра, УЗИ слюнных желез, сиалографии, пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кистозного образования, цитологического и биохимического исследования пунктата. Лечение кисты слюнной железы хирургическое (цистостомия, цистэктомия, экстирпация железы) внутриротовым или внеротовым доступом.

Общие сведения

Киста слюнной железы — опухолевидное образование челюстно-лицевой области в виде полости, заполненной жидкостным содержимым. Кисты слюнных желез встречаются сравнительно нечасто. В большинстве случаев они исходят из малых слюнных желез (56%), реже – из подъязычных желез (35%), околоушных (5%) и нижнеподчелюстных желез — (4%). Кисты слюнных желез развиваются преимущественно у лиц молодого возраста (около 30 лет). Лечение кист слюнных желез имеет свою специфику и находится в компетенции челюстно-лицевой хирургии (хирургической стоматологии) и отоларингологии.

Кисты слюнных желез

Причины образования кист слюнных желез

Формирование кисты может быть связано с затруднением или полным прекращением оттока секрета слюнной железы. Причинами нарушения проходимости протока могут служить его закупорка слизистой пробкой; облитерация в результате воспаления (сиаладенита, стоматита), травмы железы протезом или разрушенным зубом; обструкция камнем слюнной железы; рубцовое сужение, внешняя компрессия опухолью и др. Предполагается, что некоторые кисты слюнных желез могут иметь врожденное происхождение и развиваются из отшнуровавшегося в процессе эмбриогенеза добавочного рудиментарного протока.

В большинстве случаев кисты слюнных желез представляют собой одиночные однокамерные образования, заполненные бесцветной или желтоватой слизистой жидкостью. Капсула кисты представлена фиброзной оболочкой; внутренняя поверхность имеет выстилку из многослойного плоского и цилиндрического эпителия или грануляционной ткани. Увеличение размеров кисты слюнной железы может происходить как за счет скопления в облитерированной полости слюнного секрета, так и вследствие транссудации жидкости через стенки капилляров.

Классификация кист слюнных желез

По месту образования различают:

1. Кисты малых слюнных желез (щечных, губных, небных, язычных, молярных).

2. Кисты больших слюнных желез:

• подъязычной слюнной железы (ранула)
• околоушной слюнной железы
• подчелюстной слюнной железы

Кроме этого, по локализации выделяют кисты паренхимы и протоков слюнных желез. В зависимости от строения киста слюнной железы может быть ретенционной (истинной) и посттравматической (ложной). Кисты слюнных желез с мукоидным слизистым содержимым носят название мукоцеле.

Симптомы кист слюнных желез

Киста малой слюнной железы

Наиболее часто такие кисты локализуются на внутренней поверхности нижней губы, реже – в области щек или других отделов полости рта. Киста малой слюнной железы обычно не превышает в диаметре 0,5-1 см, медленно увеличивается в размерах. Киста слюнной железы определяется в виде подвижного образования округлой формы и эластической консистенции, выступающего над поверхностью слизистой оболочки.

Киста малой слюнной железы обычно не доставляет пациенту беспокойства и болезненных ощущений. Иногда при случайном травмировании пищей или прикусывании киста слюнной железы вскрывается с выделением вязкой полупрозрачной жидкости с желтоватым оттенком; затем в ней вновь накапливается содержимое. Кисту малой слюнной железы необходимо отличать от гемангиомы, фибромы и других доброкачественных опухолей полости рта.

Киста подъязычной слюнной железы

Киста подъязычной слюнной железы (ранула, «лягушачья опухоль») локализуется в области дна полости рта, под основанием языка. Обычно она просвечивает сквозь слизистую в виде округлого или овального выпячивания голубоватого цвета. Реже (при расположении над и под челюстно-подъязычной мышцей) киста имеет вид песочных часов.

Увеличивающаяся в размерах киста подъязычной слюнной железы может вызывать смещение уздечки языка, мешать приему пищи и разговору. Возможно периодическое самопроизвольное опорожнение и заполнение кисты подъязычной слюнной железы прозрачным секретом.

Дифференциальный диагноз кисты подъязычной слюнной железы проводится с кистой подчелюстной железы, дермоидной кистой, липомой. При инфицировании содержимого кисты следует исключить обострение хронического сиаладенита и слюннокаменную болезнь.

Киста подчелюстной слюнной железы

Проявляется наличием округлого, мягкоэластического, флюктуирующего образования в подчелюстной области; при распространении в подъязычную область — выбуханием в области дна полости рта. При достижении больших размеров киста подчелюстной слюнной железы может вызывать деформацию контура лица.

Киста подчелюстной слюнной железы требует дифференциации с боковой кистой шеи, дермоидной кистой, опухолями мягких тканей (гемангиомой, липомой, лимфангиомой и др.), лимфаденитом, субмандибулитом.

Киста околоушной слюнной железы

Киста околоушной слюнной железы клинически проявляется округлой припухлостью мягких тканей в преаурикулярной области, обычно с одной стороны, отчего возникает асимметрия лица. При пальпации определяется мягко- или плотноэластическая консистенция кисты. Кожа над ней не изменена, болезненность и флюктуация отсутствует.

При инфицировании киста околоушной слюнной железы может осложняться абсцессом. В этом случае появляется гиперемия кожи, боль в околоушной области, ограничение открывания рта, флюктуация, субфебрилитет. Дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы проводится с хроническими лимфаденитами, опухолями слюнной железы.

Диагностика кист слюнных желез

Кисты слюнных желез распознаются на основании клинической картины, инструментальных и лабораторных исследований. Кроме этого, дополнительные методы позволяют проводить дифференциальную диагностику кистозных образований с опухолями слюнных желез. Для уточнения величины, положения кисты и ее связи со слюнной железой проводится УЗИ слюнных желез, цистография и сиалография, КТ и МРТ в режиме контрастирования. Решающее значение в подтверждении диагноза принадлежит пункции и тонкоигольной аспирационной биопсии кисты слюнной железы с последующим биохимическим и цитологическим исследованием содержимого.

Лечение кист слюнных желез

При любой локализации лечение кист слюнных желез консервативными методами не предусмотрено. В зависимости от локализации кисты хирургическое вмешательство выполняется через внтуриротовой (при кисте малой слюнной железы) либо внеротовой (наружный, открытый) доступ.

Хирургическое лечение ретенционных кист малых слюнных желез предусматривает их вылущивание со стороны полости рта под местной инфильтрационной анестезией с наложением кетгутовых швов. Объем оперативного вмешательства при кисте подъязычной слюнной железы может включать цистостомию, цистэктомию или цистосиалоаденэктомию.

Киста поднижнечелюстной слюнной железы обычно подлежит удалению вместе с железой. При кисте околоушной слюнной железы оптимальным методом служит удаление кистозного образования вместе с прилежащей к ней паренхимой железы через наружный доступ (частичная, субтотальная или тотальная паротидэктомия) с сохранением ветвей лицевого нерва.

Прогноз и профилактика кист слюнных желез

Основным риском при удалении кисты околоушной слюнной железы служит вероятность повреждения ветвей лицевого нерва, что может привести к параличу мимической мускулатуры лица. Кроме этого, при неполном удалении оболочки кисты слюнной железы может возникнуть рецидив заболевания. При отсутствии лечения всегда имеется риск развития гнойных осложнений (абсцесса, флегмоны).

Профилактика формирования приобретенных кист слюнных желез заключается, главным образом, в предупреждении воспалительных заболеваний и травм полости рта, проведении профессиональной гигиены и регулярных осмотров стоматолога.

Камни слюнных желез: причины, симптомы и лечение

Дата обновления: 2019-05-14

Камни слюнных желез — это единичные или множественные минеральные образования, которые формируются в паренхиме и выводных протоках слюнных желез, вызывая их закупорку.

Данная патология встречается у 1% жителей в возрасте от 20 до 40 лет. При закупорке камни слюнных желез провоцируют резкую боль (слюнную колику), увеличение железы и, как следствие, развитие сиаладенита. В некоторых ситуациях может развиться флегмона слюнной железы или абсцесс. В 80–95% ситуаций камни образуются в вартоновом протоке и поднижнечелюстных слюнных железах, в 3–9% — в протоке Стенсена и околоушных железах. Крайне редко данная патология формируется в малых и подъязычных слюнных железах. Мелкие конкременты легко смываются слюной, однако крупные камни способны закупоровать просвет протока. Камни слюнных желез имеют разную плотность, неровную поверхность и желтоватый оттенок. В выводных протоках у них продолговатая форма, а в паренхиме — округлая, могут достигать размера в несколько сантиметров.

Профилактика и прогноз камней слюнных желез

Кардинальное удаление слюнных желез сопровождается нарушением микрофлоры ротовой полости, ксеростомией, ускорением коррозии зубов, что приводит к ухудшению качества жизни человека. Однако благодаря применению современных технологий лечения в 85–90% случаев можно избежать экстракции органа и обойтись только удалением камня из слюнной железы.

Дальнейшая профилактика и прогноз развития слюннокаменной болезни обусловлены устранением факторов, которые способствуют камнеобразованию. Необходимо нормализовать витаминный и минеральный процесс обмена, устранить патологии протоков слюнных желез, скорректировать медикаментозную терапию, а также отказаться от вредных привычек.

---

Причины образования камней слюнных желез

Формирование камня в слюнной железе провоцирует совокупность местных и общих предпосылок:

• К числу общих причин относят дефицит витамина А и нарушение обмена кальция в организме. Наиболее они часто выявляются у людей с подагрой, гипервитаминозом, мочекаменной болезнью, сахарным диабетом и гиперпаратиреозом. Риск образования камней слюнных желез возрастает у пациентов, которые принимают психотропные, мочегонные и гипотензивные препараты, а также у курящих людей.
• Местные причины включают в себя патологии протоков слюнных желез (дефекты стенок, сужение) и модификацию их секреторной функции. Присутствие камней всегда сопровождается сиаладенитом (воспалением слюнных желез), однако вопрос о том, что происходит сначала — инфицирование железы или камнеобразование, остается спорным.

Слюнный камень образуется вокруг ядра, которое имеет немикробную (скопление лейкоцитов, слущенного эпителия и инородных тел, что попали в проток железы), а также микробную природу.

У камней слюнных желез минерально-органический состав. Органический компонент формируется из эпителия протоков, муцинов и аминокислот, а минеральные вещества представлены карбонатом кальция, фосфатом, магнием, натрием, хлором и калием. Слюнный камень близок по своему химическому составу к зубному камню. Прогрессирование инфекционных и вирусных заболеваний может стать причиной отечности слюнных желез, что иногда приводит к закупорке околоушных желез. Образование камней могут вызвать кисты, которые появились в ротовой полости вследствие полученной травмы, а также злокачественные и доброкачественные опухоли.

Экзогенные и эндогенные факторы, участвующие в этиопатогенезе слюннокаменной болезни, провоцируют изменение секреции и состава слюны, изменение рН, выпадение минеральных солей из слюны и снижение уровня слюнооттока.

---

Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе считается патологией, которая обычно длительное время проходит без заметных симптомов. Чаще всего обнаружение камня у пациента происходит случайно во время планового осмотра у специалиста, или же обнаруживается самим человеком при движении языка, наощупь. Камень слюнной железы локализуется в виде уплотнения, которое замедляет выделение слюны во время еды. Припухлость в области железы вызывает резкую боль и неприятные ощущения во время попадания слюны в ротовую полость. Образовавшийся камень способен спровоцировать воспалительный процесс, который сопровождается характерными симптомами:

• сухость в полости рта;
• изменение расположения мочки уха и формирование припухлости в ее зоне;
• присутствие во рту специфического привкуса;
• повышенная температура тела;
• наличие болевых ощущений во рту и в области шеи.

Если конкременты спровоцировали воспаление, то пациент чувствует общую усталость, быструю утомляемость и головную боль. Пересыхание ротовой полости вызывает проблемы с приемом пищи и мимикой. При тяжелом течении слюннокаменной болезни и длительном пренебрежении визитом к специалисту в зоне поврежденной слюнной железы, а также ее протоков может образоваться абсцесс, что характеризуется скоплением гноя с возможным его прорывом в ротовую полость.

Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!

---

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камень слюнной железы возникает в связи с определенными признаками, однако для непосредственного установления количества и формы камней применяются специальные исследования. Как правило, зрительный осмотр выявляет увеличение размеров определенной железы, а бимануальная пальпация — степень ее болезненности и плотность. Также камень можно нащупать в процессе обследования протока слюнной железы, поскольку из устья протока может выделяться гнойный или слизистый секрет.

Рентгенография при выявлении камней слюнных желез

Плотность камня слюнной железы достаточно высокая, поэтому он, как правило, заметен на рентгеновском снимке. В некоторых случаях рентгенограмма не считается эффективным способом диагностики, поскольку конкремент может быть затенен или иметь малую плотность из-за недостаточной минерализации. Перед началом процедуры, для более точного результата рентгена, в проток вводится специальный раствор, который позволяет просмотреть форму и структуру данного протока.

Аппаратные методики диагностики

В современной стоматологии применяют такой способ диагностики, как компьютерная томография. Она дает возможность определить наличие камней слюнных желез самых малых размеров, их количество и месторасположение. Однако недостатком данного метода будет отсутствие данных о состоянии мягких тканей. В этом случае более точной технологией диагностики будет магнитно-резонансная томография, которую применяют для определения структуры мягких тканей. Самым точным методом, который дает полную информацию о патологии, — сиалоскопия. Данная процедура характеризуется введением в слюнные протоки эндоскопов, которые позволяют специалисту видеть реальную картину происходящих процессов.

---

Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в удалении камней слюнных желез. В зависимости от месторасположения конкремента данная процедура осуществляется с помощью одной из двух известных технологий. При расположении камней в устье протока выполняется его иссечение и выведение в полость рта. Этот метод высокоэффективен, однако имеет ряд следующих рисков:

• возможное нарушение тактильной и вкусовой восприимчивости языка в результате повреждения нерва;
• формирование кровотечения и гематитов вследствие повреждения больших сосудов;
• неполная ликвидация камней;
• усугубление заболевания в результате сдвига камня вглубь протока.

В некоторых случаях конкременты располагаются глубоко в толще железы или протоках, тем самым вынуждая ликвидировать их вместе с железой, что может привести к серьезным осложнениям. Проведение операции требует госпитализации пациента и использования анестезии. В ходе оперативного вмешательства существует риск таких последствий, как повреждение сосудов или лицевого нерва, образование рубцов, а также травмирование язычного нерва.

Сиалоскопия, как один из методов лечения

Современная стоматология предлагает еще один способ лечения камней слюнных желез — сиалоскопию, с помощью которой можно обнаружить и ликвидировать конкременты. Она основана на методе эндоскопии. Операция осуществляется под местным наркозом, не требует пребывания пациента в стационаре. Процедура проходит без травмирования мягких тканей. В ходе операции в протоку слюнной железы специалист вводит миниатюрный эндоскоп. С его помощью определяется количество и локализация камней, после чего специальными приспособлениями проводится их извлечение из протоков желез.

Сиалоскопия имеет ряд достоинств в сравнении с другими способами лечения слюннокаменной болезни:

• низкая степень травматизма;
• использование местного наркоза;
• устранение конкрементов из различных локаций;
• сохранение слюнной железы;
• отсутствие рисков, связанных с повреждением нервов.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

Слюннокаменная болезнь — симптомы и методы лечения заболевания

24 августа 2018

Знакомо такое явление, как слюннокаменная болезнь? Если нет – это отлично, но никогда не помешает знать, что делать в случае, если неприятность побеспокоила именно вас. Внимательно читайте статью, редакция портала UltraSmile.ru предоставляет четкий порядок действий в случае, если подозреваете у себя такую проблему. Будете следовать ему, сможете быстро решить проблему. Но, конечно же, вместе с врачом.

Шаг 1. Узнаем, что представляет собой заболевание

Согласитесь, что заподозрить ту или иную проблему в организме можно лишь при четком понимании того, что представляет из себя конкретное заболевание. Так вот, слюннокаменная болезнь очень характерно выглядит. Понять как, достаточно лишь взглянув на фото.

Так выглядит патология

По-другому ее еще называют сиалоаденитом или сиалолитиазом. Она может локализоваться в протоках, а также в самой слюнной железе. Второе происходит реже, но зато чревато различными осложнениями, протекает тяжелее и с трудом поддается лечению, вызывая в 50% случае рецидивы. Результатом болезни в большинстве случаев становится образование камней, которые приводят к нарушению функционирования желез. Стоит также отметить, что проблема больше всего характерна для подчелюстных областей, а вот язычные и челюстные страдают значительно реже.

Камни в слюнной железе – это показатель того, что заболевание запущено и приняло хроническую стадию. Ведь на начальном этапе происходит лишь воспаление железистых тканей, нарушается обмен веществ, приводящий к изменению качественных характеристик слюны: ее состава, плотности, скорости течения и оттока. Она застаивается в протоках, что является самым благоприятным условием для скопления бактерий, инфицирования, гноения и образования твердых скоплений.

Шаг 2. Определяем причины происхождения

Слюннокаменная болезнь обязательно нуждается в лечении. Но для этого важно понимать, какие факторы привели к развитию заболевания:

• дисфункция обмена веществ в организме и хронические заболевания: слюна – показатель здоровья, защитник полости рта, помогающий бороться с вредной микрофлорой. При нарушениях, при нехватке (авитаминозе) или, наоборот, избытке минеральных веществ в организме (например, кальция или фосфора), происходит изменение состава слюны, снижаются ее защитные свойства. Слишком плотная, вязкая консистенция мешает ей беспрепятственно двигаться по протокам, в результате чего и происходит их закупорка. При этом скопленные в них массы начинают кристаллизоваться, постепенно приводя к образованию камней,
• травмирование: любое механическое воздействие может привести к повреждению протоков,
• наличие инородных частиц в протоке: в результате изменения качественного состава слюны мог осесть солевой кристаллик,
• воспалительный процесс: как известно, бактерии могут очень быстро размножаться при отсутствии внимания, а это уже чревато гнойными скоплениями.

На фото изображена схема слюнных желез

Болезнь может быть диагностирована как у детей (преимущественно в возрасте 7-12 лет), так и у взрослых, чаще всего у мужчин за 30.

Шаг 3. Наблюдаем за своими ощущениями

Если возникли подозрения на слюннокаменную болезнь, но что-то мешает вам отправиться прямиком к врачу, то предлагаем обратить внимание на симптомы этого неприятного явления. И учтите, что начальную стадию, еще задолго до появления камней в слюнной железе, как на фото, называют бессимптомной. Она практически никак не проявляется, а пациента беспокоит лишь легкий дискомфорт в процессе трапезы или перекуса, который уже буквально по прошествии получаса проходит без следа.

Заболевание приводит к образованию слюновыводящих протоков

После закупорки канала наступает острая стадия заболевания, сопровождающаяся возникновением абсцесса или флегмоны, отечностью или одутловатостью шеи или щеки (в зависимости от локализации воспалительного процесса). При этом многие пациенты также жалуются на появление ужасной сухости во рту, неестественное покраснение лица, отделение зловонной и неприятной на вкус слизи. Жидкость, скопившаяся в железах не находит выхода, в результате чего появляются болезненные ощущения, которые беспокоят как в состоянии покоя, так и при глотании, пережевывании кусочков пищи. Если появились камни, то боли сопровождают даже в момент попыток разговаривать и открывать рот. Ну а при скоплении гноя повышается общая температура тела.

Общая слабость и головная боль, выделение гноя опасны для пациента и несут потенциальную угрозу здоровью, но если этот период перетерпеть, то заболевание переходит в хроническую стадию. Симптоматика при этом стихает, остается лишь небольшая асимметрия лица, но при пальпации легко и просто можно нащупать твердые по консистенции отложения.

Шаг 4. Отправляемся на диагностику к врачу

Камень в слюнной железе, как на фото – это не шутки, его удаляют только операционным путем, после чего требуется длительная реабилитация. Железа при этом может даже утратить свое основное предназначение и функцию, видоизменившись в опухолевидное состояние. Поэтому так важно не тянуть, а отправиться на прием к специалисту: без труда эту проблему сможет диагностировать и стоматолог, и терапевт.

Так выглядит слюннокаменная болезнь околоушной железы

Естественно, что уже одной пальпации (ручного осмотра) бывает достаточно, чтобы выявить проблему. Но для того, чтобы удостовериться и поставить верный диагноз, определить локализацию и степень развития заболевания специалист проведет рентгенодиагностику, сделает УЗИ, направит на анализы крови. Самыми информативными при этом на сегодняшний день являются компьютерная томография и процедуры сиалографии, подразумевающей определение состояния протоков при помощи специальной инъекции красящего вещества.

Шаг 5. Успеваем лечиться консервативно

Если камней нет или они достаточно маленькие, то врач предложит решить проблему сначала терапевтическими методами. Среди них будут выписаны обезболивающие препараты, антибиотики, физиотерапия, массажные курсы и лекарства, улучшающие секрецию слюнных желез. Для дробления камней часто назначают и гальванизацию, воздействие токовыми импульсами помогает без труда вывести их из протоков.

Пациентам со слюннокаменной болезнью показано частое и обильное теплое питье. Это могут быть любые ягодные морсы или, например, напитки из калины, шиповника или клюквы, которые отлично повышают иммунитет, а также увеличивают количество слюны. Нужно выполнять и полоскания полости рта содо-солевыми растворами. Рекомендуется скорректировать и рацион питания, введя в него продукты с повышенным содержанием кислот (лимоны, квашеная капуста) – за счет их употребления также увеличивается секреция сальных желез.

Квашеная капуста способствует большему выделению слюны

«Читала в журнале про эту болезнь, но даже не думала, что могу и сама ей заболеть. Буквально месяц назад почувствовала, что опухли лимфоузлы, болей не было, но глотать пищу было крайне неприятно. Подумала, что простыла, лечилась, соответственно от простуды: чай из ромашки, мед, сода и соль – полоскания. Через неделю боль усилилась, да еще и запах дурной появился. Уже не знала, на что думать, то ли кариес, то ли еще что. И при этом горло болит. Взяла талон к терапевту и к стоматологу, ко второму вперед удалось попасть, и он меня отправил на УЗИ с подозрением на камни. Камень маленький оказался, но ведь даже неделя промедления сыграла тогда роль, его ведь могло и не быть. Лечили две недели, но без операции, слава богу, обошлось».

Julia, из переписки на форумах

Шаг 6. Ложимся на операцию, если нет другого выхода

Для тех пациентов, которые запустили болезнь, проигнорировав яркие симптомы, и получив в результате хроническую стадию, гнойные выделения, полную закупорку железы, обойтись консервативным вариантом решения проблемы не получится. Не остается ничего другого, кроме того, как решиться на оперативное вмешательство. Оно будет заключаться в следующих манипуляциях:

• врач делает пациенту анестезию: чаще всего укол делают сразу в нескольких местах, для того, чтобы захватить все области вокруг твердого образования,
• далее вскрывается слюной проток, в котором произошла закупорка: это обычный разрез слизистой при помощи скальпеля или лазера,
• образование удаляется,
• вводится дренажная трубка: края раны после этого не зашивают, швы не накладывают,
• в течение недели внутрь железы вводятся антибактериальные и противовоспалительные препараты,
• чтобы предотвратить появление свищей используют давящую повязку.

При запущенной болезни единственным выходом будет оперативное вмешательство

После оперативного вмешательства, как известно, восстанавливаться дольше и сложней, чем после консервативного лечения. Да и придется параллельно снимать болевой симптом, питаться мягкой или жидкой пищей, уделять огромное внимание тщательной гигиене полости рта, чтобы не начался воспалительный процесс.

Шаг 7. Отдаем себе отчет об осложнениях

Как и при любом другом заболевании, при слюннокаменной болезни чем раньше вы обратитесь к врачу, тем успешнее будет результат. А если тянете, то отдавайте себе отчет в том, что в процессе лечения и после него тогда возможны осложнения. В частности, они могут быть связаны с тем, что в результате промедления камень продвинется вглубь железы. Как это отражается на дальнейшем развитии событий? Врач с трудом может добраться до него или не полностью извлечь. А это, в свою очередь, чревато травмированием окружающих его тканей, образованием гематом и кровотечений, рубцов, травмированием язычного нерва и даже потерей чувствительности языка.

Что касается профилактических мероприятий слюннокаменной болезни, то их как таковых не существует. Специалисты рекомендуют в основном насыщенное витаминами питание, тщательный уход за полостью рта, отказ от вредных привычек, а также контроль над болезнями, связанными с нарушением обмена веществ. Не забывайте, что ваше здоровье прежде всего в ваших руках.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46

Оцените статью:

Загрузка… профилактика

Консультирующий специалист

камень преткновения – в слюнной железе

Рассказывет Роман Карташов,

челюстно-лицевой хирург

 

Мало кто знает, что камни бывают не только в почках и желчном пузыре, но и в слюнных железах. Между тем это один их самых частых случаев в практике челюстно-лицевого хирурга. Еще несколько лет назад основным методом лечения при слюннокаменной болезни было удаление железы – рискованная операция, которая могла привести к парезу лицевого нерва и другим неприятным последствиям. К счастью, сегодня появился гораздо менее травмирующий способ лечения – сиалоскопия.

Часто о камне в слюнной железе пациенты узнают только в кабинете врача, куда обращаются  с жалобами на сильную болью при глотании, отдающую в ухо или в висок, с отеком на лице и шее. В редких случаях конкременты обнаруживаются случайно при проведении рентгеновского исследования.

Камень, находящийся в протоке слюнной железы, препятствует нормальному оттоку слюны и может полностью закрыть проток. В «блокированной» слюнной железе скапливаются микроорганизмы и развивается воспаление, сопровождающееся резкой болью и иногда проявлениями общей интоксикации – субфебрильной температурой, недомоганием, головной болью. Это состояние получило название «слюнная колика».

Причины сиалолитиаза

Точные причины сиалолитиаза — образования отложений в слюнных железах — до сих пор не установлены. Предположительно факторами риска являются нарушения кальциевого обмена, недостаток витамина А. Слюннокаменная болезнь чаще поражают мужчин. В основном сиалолитиаз встречается у людей 25 лет – 40 лет, значительно реже – у детей. Наиболее часто поражается подчелюстная железа, реже околоушная, очень редко — подъязычная. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.

Диагностика сиалолитиаза

Для диагностики используется УЗИ, рентген, КТ или МРТ. В первую очередь назначается консервативная терапия в виде лечения антибиотиками, препаратами, стимулирующими выработку слюны и противовоспалительными средствами. Но в 40% случаев терапия не дает эффекта. Часто возникает повторное воспаление, процесс может стать хроническим. В таких случаях единственным методом лечения, устраняющим первопричину воспаления, является хирургия.

Лечение сиалолитиаза

Еще недавно для избавления от камней в слюнной железе ее приходилось удалять. Основной риск при проведении операции на слюнных железах связан с тем, что в непосредственной близости от них проходят лицевой, лингвальный и подъязычный нервы.

Травма ветвей лицевого нерва чревата грубым нарушением мимики лица, повреждение лингвального и подъязычного нервов может привести к потере чувствительности и речевым нарушениям. Кроме того, существует риск повреждения крупных сосудов лица и шеи.

В числе других возможных осложнений: синдром Фрея – жгучие боли и воспаление в височной и околоушной области, слюнные свищи, сухость во рту, онемение по пути следования большого ушного нерва, инфекции. Даже если в руках опытного хирурга риски сводятся к минимуму, остаются неприятные последствия в виде шрама на шее и общих осложнений после хирургического вмешательства.

Кроме того, радикальное удаление слюнной железы может впоследствии сопровождаться ксеростомией — недостаточным слюноотделением, нарушением микрофлоры полости рта, ускоренным разрушением зубов.

Слюнные железы – важный орган пищеварительной системы человека.Слюна выполняет многочисленные функции – нейтрализует бактерии в ротовой полости, поддерживает оптимальную среду, очищает слизистую и зубы от налета, размягчает пищу, подготавливая ее к перевариванию в желудке.

Сиалоэндоскопия – современный эффективный метод лечения
   

Сиалэндоскопия – метод, позволяющий без рассечения тканей проникать в протоки слюнных желез через тончайшие эндоскопы, диаметр которых составляет 0,9-1,3 мм, и при большом увеличении визуализировать слюнную систему. Эндоскоп вводится в отверстие протока железы во рту, и далее, используя специальные микроинструменты, хирург может произвести осмотр протоков, удалить камень слюнной железы, ввести в железу лекарственные вещества и выполнить другие манипуляции. Лечение проводится амбулаторно под местной анестезией и не вызывает дискомфорта у пациента.

Несмотря на информативность и высокую эффективность методики, из-за высокой стоимости оборудования сиалоскопия до сих пор не очень распространена в России. В Москве эта процедура проводится только в трех-четырех крупных клиниках. Челюстно-лицевые хирурги EMС успешно применяют в практике сиалоскопию уже несколько лет.

«Раньше наличие камня во внутрижелезистой части протока было показанием к удалению железы в подавляющем большинстве случаев. Теперь  у нас есть возможность сохранить орган и, что самое важное, избирательно устранять причину болезни, – говорит челюстно-лицевой хирург Роман Карташов. –  Сиалоскопия проводится  не только при слюнно-каменной болезни, но при любых патологических процессах в слюнных железах. К сожалению, не все пациенты знают о современных возможностях лечения и продолжают снимать воспаление препаратами, опасаясь операции. Сиалоскопия – это возможность быстро поставить диагноз, провести лечение за один прием и навсегда забыть о проблеме».

 

причины, симптомы, диагностика и лечение

Камни слюнных желез — конкременты (саливолиты), образующиеся в выводных протоках или паренхиме слюнных желез. Чаще всего образование камней происходит в подчелюстной железе, в редких случаях — в околоушной и подъязычной железах. Возникновение камней, расположенных в подчелюстной железе, напрямую связано с концентрацией и вязкостью слюны, выделяемой ею.

Содержание статьи:

В основном камни слюнной железы расположены в протоке, в редких случаях конкременты находятся в самой железе. Образование камней может быть как одиночным, так и множественным, размеры конкрементов небольшие. В зависимости от расположения камня можно увидеть желобок, направляющий слюну в ротовую полость. Химический состав образований — углекислая и фосфорнокислая известь, органические вещества способствуют образованию саливолитов. В процессе, когда развивается нарушение оттока слюны, камень застаивается, происходит его постоянное нарастание, что приводит к опухоли и болевым ощущениям во время приема пищи. При нормальной работе слюнных желез выведение камней происходит естественным путем.

Болезнь слюнных желез встречается довольно часто и диагностируется у одного человека из 15-ти тысяч. Заболевание обнаруживается во время общей диагностики организма, первоначальное течение болезни не сопровождается каким-либо ощутимым дискомфортом.

Причины образования камней слюнных желез

При образовании конкрементов происходит блокирование протоков слюнной железы, в результате этого слюна не поступает в ротовую полость и возвращается обратно в железу. Нарушение слюнообмена характеризуется прерывистой болью и прогрессирующей отечностью. Кроме этого, нарушение протока слюны может сопровождаться инфекциями.

Одной из причин слюннокаменной болезни является воспаление железы. Вследствие бактериальных инфекций происходит поражение околоушной железы, и начинается воспалительный процесс, блокирующий слюнные протоки. Болезнь проявляется в виде припухлостей железы часто с гнойными выделениями, имеющими специфический привкус. Чаще всего болезнь встречается у людей старшего возраста, имеющих камни слюнных желез. Если своевременно не оказать медицинскую помощь в лечении заболевания, то есть вероятность образования гнойника. Воспалительный процесс слюнных желез вызывается микроорганизмами, живущими в полости рта, — стафилококками. Результатом возникновения бактериальных инфекций может быть недоедание и обезвоживание организма.

Прогрессирование вирусных заболеваний у человека, например, гриппа или паротита, также может являться причиной отечности слюнных желез. Симптомами заболевания являются большие отекшие щеки. Появление этого признака провоцируется закупоркой околоушных слюнных желез.

Еще одной причиной образования камней в слюнных железах являются кисты, образующиеся в полости рта в результате полученной травмы. Также новообразование может иметь врожденный патологический характер.

Провоцируют возникновение конкрементов слюнных желез доброкачественные и злокачественные опухоли. А кроме сопутствующих заболеваний причинами появления камней слюнных желез являются:

• врожденные патологии слюнных желез;
• нарушения эндокринной системы;
• табакокурение;
• гиповитаминоз А;
• нарушенный обмен кальция и фосфора в организме.

Симптомы камней слюнных желез

Камень в слюнной железе — это патология, продолжительное время протекающая без видимых симптомов. Зачастую обнаружение конкрементов у пациента происходит случайно при плановом осмотре в стоматологическом кабинете или просто на ощупь собственным языком. Камень в слюнной железе выявляется своим уплотнением, он вызывает задержку выделения слюны во время приема пищи. Припухлость в области железы болезненна, неприятное ощущение проходит после того, как слюна попадает в полость рта. Довольно часто образовавшийся камень вызывает воспалительный процесс слюнной железы, имеющий характерные симптомы:

• ощущение сухости в полости рта;
• присутствие специфического привкуса во рту;
• болевые ощущения в области шеи и во рту;
• изменение положение мочки уха и образование припухлости в ее области;
• повышение температуры тела.

Если камень в слюнной железе спровоцировал воспалительный процесс, то больной начинает ощущать быструю утомляемость и общую усталость, наравне с этим поднимается температура тела. Пересыхание полости рта вызывает проблемы с приемом пищи и даже мимикой. При длительном игнорировании визита к врачу может образоваться абсцесс, характеризующийся большим скоплением гноя в области слюнной железы, что может повлечь его прорыв в ротовую полость.

Диагностика камней слюнных желез

Подозрение на камни слюнных желез характеризуется определенными симптомами, однако для оценки формы и количества камней, а также их расположения используются различные исследования. Плотность минерализованного конкремента достаточно высокая, поэтому его довольно хорошо видно на рентгеновских снимках. В некоторых ситуациях рентгенограмма не является эффективным методом диагностики в силу того, что на камень может падать тень или конкремент недостаточно минерализован. Для более четких результатов рентгена перед началом процедуры в проток вводится специальное вещество, дающее возможность просмотреть структуру и форму протоков, места разрывов являются камнями в слюнной железе.

В современной медицине используют метод диагностики в виде компьютерной томографии. При таком обследовании определяются камни слюнных желез, размер которых составляет меньше одного миллиметра, также очевидно, сколько камней и где они расположены. Недостатком метода является невозможность определения того, в каком состоянии находятся мягкие ткани.

Более четкий метод диагностики — магнитно-резонансная томография (МРТ). Его используют для определения состояния мягких тканей, однако он не способен показать количество и месторасположение камней.

В качестве диагностики также используется обследование ультразвуком, однако такой метод требует высокой квалификации врача.

Самый точный и четкий метод, дающий полную картину о заболевании, — сиалоскопия. Он заключается во введении в слюнные протоки микроскопических эндоскопов, позволяющих врачам видеть реальную картину происходящих процессов внутри организма.

Лечение камней слюнных желез

Лечение слюннокаменной болезни заключается в устранении камня. Удаление камня из слюнной железы происходит двумя способами в зависимости от их месторасположения. При локализации камня в устье протока происходит его рассечение и выведение в ротовую полость. Эффективность метода высока, однако с ним связаны различные риски:

• нарушение вкусовой и тактильной чувствительности языка вследствие повреждения нерва;
• образование гематитов и кровотечения в результате повреждения больших сосудов;
• ухудшение болезни в результате смещения камня вглубь протока;
• частичное удаление камней.

В некоторых ситуациях камни располагаются глубоко в протоках или в толще железы. Такое положение конкрементов вынуждает удалять их вместе с железой, что приводит к тяжелым последствиям. Проведение операции требует госпитализации больного и применения наркоза. В результате оперативного вмешательства существует риск следующих осложнений:

• повреждение нерва языка;
• травматизм сосудов, приводящий к кровотечению, опасному для жизни;
• травматизм лицевого нерва, влекущий нарушение мимики;
• образование рубцов.

Современная медицина предлагает еще один метод лечения слюннокаменной болезни — сиалоскопию. С помощью этого способа происходит обнаружение и удаление камней слюнных желез из протоков при помощи эндоскопов. Такое лечение проходит практически без повреждений мягких тканей. Манипуляция проводится под местным наркозом и не требует нахождения пациента в стационаре. По истечении 30-ти минут после операции пациент может быть выписан из больницы. В ходе операции врач вводит в протоки слюнных желез маленькие эндоскопы, при помощи которых определяются место локализации и количество камней, далее специальными инструментами происходит их извлечение из протоков. Сиалоскопия имеет ряд преимуществ перед остальными методами по ряду причин, а именно:

• низкий уровень травматизма;
• удаление камней из разных локаций;
• применение местной анестезии;
• отсутствие рисков, связанных с травмами нервов;
• полное сохранение слюнной железы.

Прогноз и профилактика камней слюнных желез

В зависимости от метода лечения прогнозы будут различаться. При современных способах удаления камней, сохраняющих слюнную железу, прогноз выздоровления благоприятный. При радикальном удалении камней нарушается микрофлора полости рта, возможно разрушение зубов и снижение качества жизни больного.

Для профилактики слюннокаменной болезни необходимо устранить факторы, способствующие образованию камней, а также нормализовать обменные процессы в организме, избавиться от вредных привычек и скорректировать медикаментозное лечение.

Слюнные камни Руководство по обнаружению, симптомам, лечению и профилактике

Что такое слюнные камни?

Образование слюнных камней , состояние, которое в медицине называется Сиалолитиаз , возникает, когда в организме присутствуют бактериальные стафилококковые инфекции, хроническое обезвоживание или чрезмерное количество кальция, которые препятствуют функционированию слюнных желез. Когда слюна становится ненормально густой (из-за таких заболеваний, как синдром Шегрена, заболевания верхних дыхательных путей, которые раздражают или опухают носовые проходы, а также прием лекарств, высушивающих влажные ткани полости рта и носа), кальцификация слюны осаждается в слюнных протоках и железах, которые увеличиваются и в конечном итоге блокируются. выделение слюны.

Большинство слюнных камней поражают железы, расположенные в нижней части рта , называемые подчелюстными железами. Однако камни также могут нарушить работу околоушных и подъязычных желез, находящихся под языком.

Симптомы слюнных камней

Люди, страдающие слюнными камнями, могут не испытывать никаких симптомов, пока камни не станут достаточно большими , чтобы заблокировать протоки. Когда это происходит, слюне, выделяемой железой, некуда деваться, и она скапливается в железе, вызывая отек, боль и иногда субфебрильную температуру.Кроме того, любая деятельность, которая увеличивает выработку слюны, такая как еда или запах готовки, может усугубить отек и боль. Другие симптомы могут включать:

1. Странный, песчаный или горький вкус слюны
2. Тяжелый галитоз, вызванный сухостью во рту и инфицированными слюнными железами
3. Затруднение при открытии и закрытии рта

Если не лечить своевременно, закупорка слюнных камней может привести к серьезной бактериальной инфекции , которая требует внутривенного введения антибиотиков и / или хирургического дренирования заблокированных желез.Более того, условия, способствующие образованию слюнных камней, такие как сухость во рту , хронический синусит и аллергия, способствуют быстрому развитию анаэробных бактерий. Эти микроорганизмы в первую очередь вызывают неприятный запах изо рта, кариес, заболевания десен и даже камни миндалин.

Камни миндалин не следует путать с камнями слюны. Хотя камни миндалин и камни слюны похожи друг на друга по составу, камней миндалин образуются в трещинах миндалин и обычно не вызывают медицинских проблем , если их не лечить.Основная проблема, вызванная камнями миндалин, — это серьезный неприятный запах изо рта, который может вызвать сильное неудобство у человека, страдающего от них.

Обнаружение и удаление слюнных камней

Врачи обнаруживают камни в слюне с помощью компьютерной томографии, рентгеновских лучей или ультразвука в дополнение к физическому обследованию пациентов с подозрением на наличие слюнных камней. Удаление может быть столь же простым , как преднамеренная стимуляция слюноотделения (например, сосание ломтика лимона или апельсина), когда врач вручную массирует пораженную железу, чтобы спонтанно вывести камень.В качестве альтернативы, для более крупных камней может потребоваться небольшая операция для их полного извлечения. При этом хирург-стоматолог делает небольшой разрез возле пораженного протока и удаляет камни, мешающие оттоку слюны.

Побочные эффекты могут возникать при проведении операции по удалению слюнных камней . В конечном итоге обширное рубцевание слюнных протоков может привести к частичному или полному нарушению нормального функционирования слюнной железы, вызывая хроническое состояние сухости во рту из-за отсутствия достаточного количества слюны.Если слюнно-камнями поражена поднижнечелюстная железа и требуется операция по удалению камней, есть вероятность, что во время процедуры могут быть повреждены два важных лицевых нерва. Повреждение подъязычного нерва может привести к онемению части языка, а повреждение первичного лицевого нерва может вызвать частичный или полный паралич лица.

Людям, которые постоянно страдают хроническим реформированием слюнных камней или страдают непоправимым повреждением одной или нескольких слюнных желез, врачи обычно рекомендуют удаление недееспособной железы, чтобы исключить возможность серьезных бактериальных инфекций.

Предотвращение образования слюнных камней

Если у кого-то нет расстройства или заболевания, специфичного для слюнных желез, поддержание достаточного слюноотделения — лучший способ предотвратить образование слюнных камней . Правильная гидратация рта также жизненно важна для предотвращения кариеса, заболеваний десен и неприятного запаха изо рта, поскольку анаэробных бактерий непосредственно ответственны за эти проблемы. Анаэробные бактерии процветают в сухих, безвоздушных, застойных условиях полости рта, потребляя мусор, слизь и мертвые ткани, которые обычно смываются слюной. Хроническая сухость во рту в значительной степени способствует росту анаэробных бактерий, что также является фактором, способствующим образованию слюнных камней.

Чтобы сохранить во рту достаточное количество жидкости, запах чистоты и отсутствие деструктивных бактерий в ротовой полости, мощно эффективная линия зубных паст, ополаскивателей, полосканий, мятных конфет и жевательной резинки TheraBreath снабжает ваш рот ингредиентами, которые естественным образом способствуют выделению слюны и препятствуют образованию камней в слюне. и убивает анаэробные бактерии. Бактериолог, стоматолог и создатель TheraBreath, д-р.Гарольд Кац, включил специальный ингредиент, который он запатентовал, под названием OXYD-8. Щелкните здесь, чтобы просмотреть полную линейку продуктов TheraBreath® .

OXYD-8 представляет собой кислородсодержащее соединение , которое не только стимулирует выделение слюны , но также преобразует газы, содержащие неприятный запах изо рта, в молекулы без запаха и вкуса, которые делают ваше дыхание свежим, а зубы чистыми. Кроме того, поддержание постоянной влажности во рту помогает предотвратить превращение слюны в густую и клейкую — состояние, которое напрямую способствует закупорке протоков слюнных желез слюнными камнями.

Регулярное использование специально разработанных оксигенирующих средств гигиены полости рта TheraBreath, содержащих OXYD-8, может эффективно предотвратить развитие потенциально серьезных заболеваний полости рта, вызванных хронической сухостью во рту, таких как слюнные камни, заболевания десен, кариес и значительная потеря зубов.

Видео об удаленных хирургическим путем слюнных камнях

камней в миндалинах: причины, лечение и профилактика

Если у вас неприятный запах изо рта (галитоз) и неконтролируемое желание прочистить горло, у вас могут быть камни в миндалинах (также называемые тонзилолитами).Камни в миндалинах не являются признаком плохой гигиены или неправильного ухода за полостью рта. Камни миндалин представляют собой затвердевшие белые или желтые шарики, которые образуют внутренние карманы / щели (крипты) на поверхности миндалин, расположенных в задней части рта непосредственно за нижними коренными зубами или зубами мудрости. Иногда эти кальцинированные отложения накапливаются на нёбе и в задней части глотки, хотя чаще они обнаруживаются в миндалинах.

Бактерии — первопричина

Когда вы едите, пища проходит через миндалины и попадает в горло.Обычно к стенкам глотки прилипает небольшое количество пищи, хотя и временно. Однако на миндалинах есть щели, в которых могут задерживаться небольшие кусочки пищи, достаточные для размножения бактерий. Оральные микробы перевариваются, зарываются в частицы пищи и даже живут на них. Этот слой микроорганизмов, называемый биопленкой, отвечает за неприятный запах изо рта. Биопленка притягивает больше частиц пищи, что порождает больше бактерий и т. Д. Камни в миндалинах не появляются внезапно, а постепенно растут в щелях, почти так же, как жемчуг образуется внутри устриц.Поскольку в этих карманах развиваются камни миндалин, они часто не обнаруживаются, пока пациенту не сделают рентген.

Некоторые специалисты считают, что в конкретных случаях расположение камней миндалин играет более важную роль, чем непроверенный мусор во рту. Например, когда они расположены вокруг миндалин в перитонзиллярной области, это приводит к росту тканей в аномальных областях (эктопическая ткань) и кальцификации.

В результате беспрепятственного сидения в этих почти микроскопических карманах обломки затвердевают и кальцинируются в крошечные белые или желтые каменные кусочки.Камни в миндалинах содержат соли магния и кальция, такие как оксалаты, радикалы аммония и гидроксиапатит. Камни обычно имеют толщину не более двух миллиметров и часто вызывают сильный неприятный запах изо рта в качестве основного симптома.

Роль и функция миндалин

В доисторические времена миндалины выполняли жизненно важные иммунологические функции, отфильтровывая различные вредоносные вирусы и бактерии из воздуха, прежде чем они достигли легких. Эволюция привела к появлению современных миндалин, которые заполнены в 20 раз большим количеством микробов и гораздо более разнообразными бактериями, чем те, что существовали у наших доисторических предков.

В результате у многих людей, у которых все еще есть миндалины, часто возникают воспаленные миндалины или тонзиллит и они не могут справиться с множеством бактерий и вирусов, заражающих воздух. Когда миндалины опухают, часто опухают и аденоиды. Аденоиды или глоточные миндалины расположены в области между горлом и задней частью носа и фильтруют бактерии так же, как миндалины. Заболевания, связанные с миндалинами, являются частой причиной образования камней в миндалинах.

Симптомы тонзиллита

• Ярко-красные воспаленные миндалины или миндалины, покрытые желтоватой пленкой
• Боль в горле
• Увеличение лимфатических узлов
• Лихорадка и боль в ухе
• Неприятный запах изо рта (галитоз)

Помимо хронического тонзиллита, распространение бактерий и камней на миндалинах может быть вызвано другими заболеваниями и сопутствующими факторами.В их формировании, вероятно, играют роль:

• Гиперактивные слюнные железы
• Инфекции носовых пазух и бактериальные инфекции
• Постназальный капельница
• Аллергия
• Вирусы
• Чрезмерное скопление мертвых лейкоцитов (лейкоцитов)
,00
• Действие ферментов на пищу, застрявшую во рту
• Сухость во рту, связанная с лекарствами
• Определенные факторы питания и образа жизни (например,грамм. употребление алкоголя, слишком много рафинированной пищи, стресс)
• Генетические факторы, такие как размер, форма и глубина карманов / щелей миндалин

Почему камни в миндалинах вызывают неприятный запах изо рта?

Камни в миндалинах вызывают неприятный запах изо рта, потому что анаэробные бактерии процветают в условиях низкого содержания кислорода, таких как среда, обнаруженная в щелях миндалин и вокруг них. Анаэробные бактерии постоянно выделяют большое количество веществ, пахнущих тухлыми яйцами.Люди, страдающие камнями миндалин, особенно осведомлены об этом запахе, когда миндалин распадается, смещается или случайно жевается.

Если у человека сухость во рту, это усугубляет ситуацию, потому что без адекватной слюны, содержащей кислород и антибактериальные свойства, бактерии беспрепятственно размножаются. Отсутствие достаточного количества слюны в сочетании с пищей и слизистыми отходами напрямую способствует образованию камней в миндалинах и неприятному запаху изо рта.

Посмотрите, как доктор Кац обсуждает камни в миндалинах и их лечение

Понимание того, что вызывает камни в миндалинах, помогает подчеркнуть важность поддержания хорошей гигиены полости рта.Это означает чистку зубов два раза в день и максимальное увлажнение полости рта, чтобы уменьшить присутствие чрезмерного количества анаэробных бактерий. Камни в миндалинах имеют тенденцию повторяться, поэтому после их употребления рекомендуется как можно чаще избегать употребления алкоголя и рафинированных продуктов.

TheraBreath предлагает широкий спектр продуктов, которые помогают предотвратить образование камней миндалин и неприятный запах изо рта. Набор для лечения миндалин и миндалин Deluxe Kit содержит все необходимое в одном удобном наборе.

* Заявления на этой странице не проверялись Управлением по контролю за продуктами и лекарствами.Эти продукты не предназначены для диагностики, лечения или предотвращения каких-либо заболеваний. Материал на этом сайте предназначен только для информационных целей. Перед началом любой новой терапии всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом.

Хирурги по лечению опухолей околоушной железы и слюнные камни, Лос-Анджелес

Уход за пациентами Excellence

Райан Ф. Осборн, MD FACS, и Джейсон С. Гамильтон, MD FACS специализируются на хирургии околоушных, подчелюстных, подъязычных и малых слюнных желез, а также на коррекции осложнений, связанных с предыдущими процедурами на слюнных железах, с упором на минимально инвазивные опухоли. хирургия, реконструктивная хирургия лица, реанимация лица и устранение синдрома Фрея.Как хирургическая бригада д-р Осборн и д-р Гамильтон выполнили больше операций на слюнных железах и реконструктивных операций на лице, чем любая другая хирургическая бригада в мире. В настоящее время они принимают более 20 пациентов в неделю.

Их уникальный подход к хирургии, объединенный опыт и постоянные инновации позволили им создать множество новых и инновационных хирургических процедур, которые преодолели большие пробелы в современных хирургических методах, включая трансоральную хирургию слюнных желез, реконструктивные лоскуты при дефектах лица, и расширили сферу применения Процедуры сиалендоскопии для удаления камней, которые традиционно считались слишком большими для удаления с помощью традиционных эндоскопических методов.Доктор Осборн и доктор Гамильтон также считаются ведущими диагностами, часто выступающими в качестве консультантов третичного уровня, диагностирующих трудноуловимые ранее недиагностируемые состояния.

Они опубликовали более 80 рецензируемых публикаций, глав книг и статей в Интернете. Доктор Осборн и доктор Гамильтон были приглашены докладчиками на многие национальные и международные конференции и считаются мировыми лидерами в лечении заболеваний слюнных желез. Здесь ваша безопасность и удовлетворение являются главными приоритетами, и наша цель проста — безопасно выполнять вашу процедуру, сохраняя при этом нормальный внешний вид и сводя к минимуму любые возможные осложнения.Врачи имеют сертификаты Совета и имеют стипендиальную подготовку как в области удаления опухолей (доктор Осборн), так и в области пластической хирургии (доктор Гамильтон).

Свяжитесь с нами сегодня, чтобы узнать больше.

Часто задаваемые вопросы о лечении сиалолитиаза Лос-Анджелес

В La Peer Health Systems Центр передового опыта по слюнным камням в Лос-Анджелесе наши сертифицированные врачи по лечению ушей, носа и горла являются высококвалифицированными профессионалами в лечении удаления слюнных камней и уделяют особое внимание о предоставлении только наилучшего ухода за пациентами и их понимания путем предоставления нашим пациентам более глубоких знаний о том, что вызывает слюнные камни, иначе известные как сиалолитиаз или слюнные камни, и другие часто задаваемые вопросы.

Ниже приведены некоторые из наиболее часто задаваемых вопросов о сиалолитиазе, которые наши хирурги по слюнным камням часто слышат. Если у вас есть дополнительные проблемы, не рассмотренные на этой странице, мы рекомендуем вам записаться на прием в наш медицинский центр сегодня, чтобы обсудить варианты лечения и лучший курс действий для вас.

Часто задаваемые вопросы о сиалолитиазе

В: Что такое камни в слюнных железах?
A: Сиалолитиаз возникает в результате кристаллизованной слюны внутри наших слюнных протоков.Камни околоушной железы, очень похожие на образование камней в почках, состоят в основном из кальция и могут образовываться в результате попадания химических веществ и других загрязнений в нашу слюну. Если у вас есть камень в околоушной железе, вы можете почувствовать такие симптомы, как боль во рту и опухание околоушных желез.

В: Что вызывает этот рост во рту?
A: Камни слюнных желез образуются внутри наших слюнных протоков. Эти камни могут различаться по размеру, хотя в среднем они составляют около семи миллиметров.

В: Из чего состоят слюнные камни?
A: Сиалолитиаз почти всегда состоит из кальция. Поскольку другие химические вещества и мусор могут попадать в нашу слюну, иногда слюнные камни могут содержать другие ингредиенты.

В: Как лечится сиалолитиаз?
A: После того, как мы определим, что вызывает камень околоушной железы, который у вас возник, есть несколько различных методов лечения на выбор. В зависимости от размера и степени тяжести камня, а также если вы испытываете опухание околоушных желез, невозможно сказать, какой метод лучше всего подойдет вам, до тех пор, пока вы не посетите наш центр.Наши врачи обладают опытом в предоставлении пациентам лучших минимально инвазивных методов удаления слюнных камней.

В: Как лечат хронические инфекции околоушных желез?
A: Хронический сиалолитиаз можно лечить антибиотиками. Однако, если развитие камней становится серьезным, возможно, пришло время подумать о частичном или полном удалении околоушной железы, чтобы повысить качество жизни.

В: Кто может диагностировать камни околоушной железы и инфекции?
A: Сертифицированный советом врач по лечению ушей, носа и горла обладает необходимыми навыками и опытом, необходимыми для постановки такого диагноза.

В: Каковы симптомы слюнных камней?
A: В зависимости от размера и расположения камня в слюнной железе может присутствовать несколько симптомов или не обнаруживаться вовсе. Как правило, наиболее распространенными являются боль во рту во время еды и глотания, жар, озноб, сухость во рту и возможный отек в этой области. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с сертифицированным ЛОР в Лос-Анджелесе.

Q: Сколько будет стоить мое удаление?
A: Наш медицинский центр работает со страховыми компаниями, чтобы гарантировать, что наши пациенты не будут платить больше, чем требуется.Во время вашей первоначальной консультации мы сможем обсудить с вами дальнейшие расценки более подробно.

В: Эти камни болезненны?
A: Когда камни в слюнных камнях большие, они могут вызывать боль в околоушной железе.

Лечение сиалолитиаза Los Angeles | Слюнный камень MD

Когда человек страдает сиалолитиазом или одним или несколькими камнями в слюнных железах, он может не полностью понимать, что именно влечет за собой его состояние. В La Peer Health Systems Центр передового опыта по слюнным камням в Лос-Анджелесе сертифицированные хирурги ушей, носа и горла являются высококвалифицированными врачами, которые специализируются на нехирургических и минимально инвазивных мерах лечения сиалолитиаза и инфекций слюнных желез.

Чтобы обсудить ваше состояние с уважаемым ЛОР в Лос-Анджелесе, мы рекомендуем вам связаться с нашим медицинским центром сегодня, чтобы лучше понять, чем мы можем вам помочь.

Что такое сиалолитиаз?

Сиалолитиаз — это медицинский термин, обозначающий образование камней из слюнных протоков в слюнных железах пациентов. Основная функция слюнных желез — вырабатывать слюну во рту, что помогает в повседневной жизни, позволяя жевать, глотать, разговаривать и даже есть.Образование камней в слюнных железах происходит в результате инфекции, вируса и, в некоторых случаях, химических веществ в нашей слюне, которые могут кристаллизоваться и блокировать слюнные протоки.

Камни слюнных протоков могут встречаться во всех слюнных железах, но чаще всего встречаются в подчелюстных железах, которые расположены в задней части рта и с обеих сторон челюсти. Также возможны камни в околоушных железах, но гораздо реже.

Лечение сиалолитиаза

Конечная цель любого лечения камней слюнных желез — удаление камня или камней.Безоперационное лечение часто включает прием антибиотиков, питье большого количества воды и других жидкостей и даже массаж железы и нагревание этой области для уменьшения боли.

В некоторых случаях может потребоваться удаление слюнной железы , если у пациента при лечении сиалолитиаза постоянно возникают камни в слюнных железах или инфекции в одной и той же области. В Центре передового опыта по слюнным камням в Лос-Анджелесе наши врачи используют малоинвазивные методы удаления камней и части или всей рассматриваемой слюнной железы.Обычно для лечения сиалолитиаза наши врачи прибегают к хирургической процедуре, известной как сиалендоскопия.

Часто задаваемые вопросы о сиалолитиазе

В Центре передового опыта по лечению слюнных камней в Лос-Анджелесе наша комиссия сертифицировала ЛОР, цель которого — ответить на все вопросы и проблемы наших пациентов. Ниже перечислены многие из первых проблем, которые мы часто слышим. Если у вас есть дополнительные вопросы, мы рекомендуем вам обратиться в наш медицинский центр сегодня, чтобы поговорить с опытным хирургом по лечению слюнных камней.

В: Как диагностируется сиалолитиаз?
A: Сиалолитиаз или камни в слюнных протоках чаще всего диагностируются после рентгеновского обследования и физического обследования.

В: Каковы общие симптомы сиалолитиаза?
A: Чаще всего люди, страдающие этим заболеванием, могут испытывать боль во время еды, отек в пораженной области, повышение температуры тела, более одного камня.

В: Кто должен лечить людей, страдающих сиалолитиазом?
A: Обратиться за помощью к сертифицированному специалисту по лечению ушей, носа и горла — всегда лучшая идея для лечения сиалолитиаза. ЛОР-специалисты имеют самое лучшее представление о слюнных железах и самые обширные знания в области лечения и удаления камней из слюнных протоков.

В: Можно ли предотвратить образование слюнных камней?
A: Поскольку некоторые камни слюнных протоков могут возникнуть в результате плохой гигиены полости рта, важно

Заболевания слюнных желез, включая слюнные камни и стриктуры

Набухание слюнных желез может быть признаком воспаление, закупорка камнями или стриктурами, опухоли и другие причины

Анатомия слюнных желез головы: околоушная железа (pg), подчелюстная железа (gsm), подъязычная железа (gsl)

Компьютерное томографическое изображение кальцинированной опухоли левой поднижнечелюстной железы (стрелка)

Представляем эндоскоп для слюнных протоков (сиалендоскоп) с помощью так называемого порта.Простые диагностические меры могут быть даже проводится без анестезии.

Эндоскопический вид камня в системе протоков околоушной железы (протока Стенсена) за разветвлением.

Корзина вводится через рабочий канал эндоскопа, чтобы захватить и удалить камень.

Наконечник сиалендоскопа с внутренней корзиной который захватил камень.

Наконечники сиалендоскопов с минифорцепсами (вверху), лазерное волокно (в центре) и дрель (внизу) для фрагментации слюнной железы камни железы.

Эндоскопический вид лазерного светового импульса накладывается на камень слюнной железы (лазерная литотрипсия)

Эндоскопический вид камня слюнной железы который был фрагментирован лазерной литотрипсией.

Обломки камней, разбитых и удалено пинцетом под сонографическим контролем (пинцет sonoguide)

Фрагментация камней слюнных желез через акустические ударные волны (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия). Этот метод обычно применяется под местной анестезией без необходимости резка.

Небольшие фрагменты камня, оставившие слюнную жидкость протоков после экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии.

Эндоскопический вид стриктуры слюнной железы воздуховод.

Также воздушные шары можно катать через рабочие каналы сиалендоскопов. Их можно использовать для расширения стриктур.

На сиалендоскопе установлен дренаж так, чтобы его можно поместить в систему воздуховодов под эндоскопическим контролем, чтобы предотвратить развитие новых стриктур после дилатации.

Если вы должны быть врачом интересуются описанными здесь методами: мы организовали и учили несколько практических и теоретических инструкций курс во время национальных и международных конференций. Если ты должен быть заинтересованные в них, пожалуйста, свяжитесь с нами или выполните поиск на сайтах научные медицинские ассоциации.

Добро пожаловать…

… чтобы наш сайт по диагностике и лечению заболеваний слюнной железы железы с особым вниманием к обструктивным заболеваниям (камни слюнных желез и стриктуры). Мы надеемся, что на этих сайтах представлены интересные информацию для вас, и мы будем рады получить предложения по улучшения или другие отзывы.

Урбан Гейстхофф M.D.
для
центр лечения слюнных желез в
Кельн-Хольвейде (руководитель: проф.Д-р С. Мауне), Германия

Обратите внимание: …

Информация на этом сайте не может заменить медицинский совет или лечение (см. также отказ от ответственности).
Мы ограничили темы на этом сайте для ясности:
Существуют также другие методы, кроме описанных здесь. Кроме того, существует множество других состояний, расстройств и заболевания, которые могут поражать слюнные железы (например,грамм. Синдром Шегренса или рецидивирующий ювенильный паротит), который не рассматривается на этом сайте для той же причине.

Каковы типичные признаки камней и стриктур (обструктивная болезнь), а опухолей?

В Типичные признаки обструктивного заболевания — отеки во время еды. В в основном поражаются щеки (околоушная железа) или область ниже подбородок (подчелюстная железа).Дополнительная боль может быть признаком инфекция (сиаладенит). Опухоли (доброкачественные и злокачественные новообразования) часто бывают связаны с хроническими опухолями, которые часто безболезненны. В нерв для движения лица имеет тесный контакт со слюнной железы. Если движение лица должно быть нарушено, вам следует посетить скоро врач.

Какие обследования можно сделать для диагностики?

Клинический осмотр и УЗИ обследование головы и шеи на высококлассном аппарате часто Достаточно для постановки диагноза, чтобы диагностировать опухоли, камни и воспалительные болезнь.Иногда может быть полезно выполнить эндоскопию система слюнных протоков (сиалендоскопия, сиалоскопия). Дальнейшие методы магнитно-резонансная томография (МРТ) или сиалография, компьютерная томография (КТ сканирование) и очень редко — цинтиграфия. В случае, если выводы с подозрением на опухоль может быть полезно наложить штраф игольчатая аспирационная цитология или даже керн-биопсия.

Какие варианты лечения существуют?

Опухоли обычно лечат путем полного или частичного удаления железы из за пределами.Основными приоритетами после тотального удаления опухоли являются: сохранение лицевого нерва и эстетических аспектов. Увеличительная оптика системы, такие как петли или микроскопы и электрофизиологический мониторинг часто используются методы, чтобы избежать повреждения нерва.

В случае небольших камней может быть полезно стимулировать слюноотделение. производства и подождите некоторое время, так как некоторые камни выйдут из канала система спонтанно. В противном случае множество разных минимально инвазивные варианты появились в последние два десятилетия, и это разработка, похоже, продолжается.

В раньше железу приходилось удалять во всех случаях. Альтернативой является во многих случаях хирургическое удаление через рот. Это иногда возможно с классическими хирургическими инструментами. В ряде случаев теперь можно дотянуться до камней с помощью небольших эндоскопов через естественные отверстия протоков. Эти так называемые Сиалендоскопы имеют внешний диаметр от 0,6 до 2,0 мм. Они имеют рабочие каналы для вставки инструментов для извлечения камней, таких как корзины, хвататели и минифорцепсы.Если камень должен быть слишком большим, попробуйте фрагментация с помощью таких инструментов, как лазеры или дрели, может привести к успеху. Вместо эндоскопического контроля иногда также можно использовать щипцы под контролем ультразвука на фрагментацию.

Еще один вариант — использование акустических ударные волны. Эта методика называется экстракорпоральной ударной волной. литотрипсия (ДУВЛ). Фокус ударной волны находится в центре камни. Небольшие фрагменты можно вымыть естественным слюноотделением.Иногда необходимо несколько сеансов. Сочетание разных техники часто бывают полезными и увеличивают шансы на успех (так называемые мультимодальная терапия).

Стриктуры также можно лечить при эндоскопический или ультразвуковой контроль с помощью таких инструментов, как воздушные шары, сверла, щипцы и дренажи. Подобно камням сочетание разных методы часто бывают полезными.

Контакты

За дополнительные вопросы или если вас интересует встреча в нашем В поликлиники при заболеваниях слюнной железы обращайтесь:

ДокторУрбан Гейстхофф M.D.

(дополнительная информация о его квалификации опубликована под номером
www.geisthoff.de)

Центр слюнных желез, ЛОР,

(Руководитель: профессор д-р С. Мауне)

Больница Холвайде, Больницы города Кельн

Почтовый адрес:

ДокторУ. Гейстхофф

HNO, KHS Holweide

Neufelder Str. 32,

51067 Kln

Германия

через

Фрау М. Хентшель

Тел .: + 49 (0) 221 8907 12727

Факс: + 49 (0) 221 8907 2730

Электронное письмо: hentschelm @ kliniken-koeln.де

пожалуйста обратите внимание, что нормативы для немецких врачей ограничивают количество информация по телекоммуникационным сетям (включая телефон, электронную почту, Интернет и т. д.).

Дополнительную информацию по теме и о нас также можно найти в разделе «Путешествия. / ссылки ».

Что такое центр слюнных желез?

В Термин «центр слюнной железы» не защищен и не определен.Поэтому это дополнительная информация о специализации. по нашему собственному мнению. Мы думаю, что, вероятно, будет достаточно использовать его для нашего объекта, поскольку мы

— иметь широкий опыт работы по этой теме уже давно.

— может предлагает полный спектр различных диагностических и терапевтических возможностей в сотрудничестве с другими отделениями нашей больницы.

— находятся оснащен всеми необходимыми для лечения инструментами.Эти наборы инструменты были выбраны от разных поставщиков, чтобы мы могли покрыть различные ситуации оптимальным образом.

— проводят исследования в этой области. Мы внесли свой вклад в развитие специальные инструменты и новые техники. Мы смогли представить их на конференциях и опубликовать их в литературе.

— инструктировал других врачей по этой теме на медицинских курсах во время научная конференция в Германии и за рубежом.

— лечим не только пациентов из региона, но и из других стран.

— взять участие в разработке медицинских руководств.

— предлагают специальные поликлиники при заболеваниях слюнных желез.

— иметь здесь просто страсть.

Приложение

Конечно, есть много других квалифицированные коллеги.Чтобы найти их, вы можете спросить своего генерала практикующий врач, другие лечащие вас врачи, палаты врачей («Aerztekammern»), научные медицинские ассоциации.

Мы хотел бы перечислить некоторые из тех, которые нам известны. Пожалуйста, сделай поймите, что этот список наверняка неполный, и что наша рекомендация никогда не может быть гарантией, но предназначена для только информация и без ответственности.

— Проф.Доктор Х. Иро и его сотрудники в Эрлангене, Германия

— Проф.