Искривление позвоночника лечение у детей: Сколиоз у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение сколиоза позвоночника у ребенка в Москве в клинике «СМ-Доктор»

Содержание

Лечение сколиоза у детей | клиника Семейный доктор

Сколиоз — это заболевание, характеризующееся искривлением позвоночника и грудной клетки.

Позвоночник ребенка в процессе роста претерпевает изменения. У новорожденного малыша позвоночник прямой, без изгибов. Затем ребенок учится держать головку вертикально, что формирует в шейной части позвоночника изгиб вперед. У начинающего сидеть малыша образуется изгиб назад, а когда ребенок начинает опираться на ножки и ходить – происходит образование прогиба позвоночника с выпуклостью вперед в пояснице. Правильной осанкой считается положение тела, при котором голова и туловище стоящего человека удерживаются прямо, без лишних усилий.

Существует множество факторов, влияющих на позвоночник и вызывающих нарушения осанки в любом возрасте. Серьезная роль в становлении правильной осанки отводится полноценному питанию. Недостаток некоторых элементов, особенно витамина Д, минеральных солей кальция и фосфора, приводят к ухудшению состояния костей и мышц ребенка, провоцируя развитие дефектов осанки и сколиоза.


Слабость мышц туловища или неравномерность их развития – самые частые причины появления нарушений осанки. Этому способствуют:

  • регулярное ношение ребенка на одной руке;
  • попытки родителей раньше положенного срока посадить, поставить на ножки или научить ходить малыша;
  • слишком мягкая и неровная постель;
  • держание ребенка во время прогулок за одну и ту же руку;
  • мебель, не подходящая ребенку по росту;
  • неправильное положение за столом,
  • ношение портфеля в одной и той же руке или на одном и том же плече;
  • упор на одну ногу в положении стоя;
  • частые заболевания, ослабляющие организм;
  • недостаток физических упражнений и многое другое.

Степени сколиоза у детей


При осмотре детей со сколиозом наблюдается выраженная асимметрия лопаток, надплечий, мышц спины, треугольников талии. Остистые отростки позвонков отклонены от средней линии, задняя поверхность грудной клетки деформирована, образует реберный горб; имеется перекос таза, укорочение одной нижней конечности. Из-за деформации грудной клетки страдают и внутренние органы: сердце, сосуды, легкие. Так как при сколиозе происходит «скручивание» позвоночника, то очень быстро развивается дистрофический процесс в межпозвоночных дисках и возникают боли в разных отделах позвоночника.


Лечение сколиоза у детей 


Важно своевременно выявить у ребенка сколиоз, так как от этого зависит эффективность лечения. Для этого необходимо регулярно проходить осмотры у врача ортопеда, который выявит проблемы с осанкой и назначит адекватное лечение. Своевременное лечение позволит избавиться от таких нарушений и предотвратить более грубые деформации позвоночника.

Комплексное консервативное лечение сколиоза включает рациональный двигательный режим и правильное питание, ношение корсета, лечебное плавание, массаж, физиотерапию, занятия спортом (лыжи, плавание). Не менее важным является правильная организация рабочего места ребенка: высота стола и стула должна соответствовать росту ребенка, источник света — обеспечивать достаточно яркое освещение. Спать ребенку следует на полужесткой постели с невысокой подушкой. Так как лечение сколиоза — процесс длительный, родители должны участвовать в лечебном процессе и знать об опасности прогрессирования данной патологии в случае отказа от лечения. При выраженных сколиотических деформациях показано оперативное лечение.

Подводя итоги, хочется еще раз напомнить, что своевременное выявление сколиоза предотвращает развитие грубых деформаций позвоночника и значительно улучшает результаты лечения.

Записаться на прием к детскому врачу ортопеду-травмологу  в клинику «Семейный доктор» можно по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66 либо через форму on-line записи.


Как лечить сколиоз у ребенка? Инструкция для родителей

Ваш малыш совсем большой и уже в этом году пойдет в школу. Но на медкомиссии педиатр ставит неприятный диагноз: детский сколиоз. Сегодня он наблюдается у каждого второго ребенка в возрасте от 6 до 15 лет.

В этой статье мы расскажем, откуда может возникнуть сколиоз у ребенка, как его лечить. А в конце вас ждет инструкция с профилактическими упражнениями.

Что такое сколиоз?

Позвоночник здорового человека имеет четыре естественных изгиба. Все они располагаются в сагиттальной плоскости – она делит наше тело на правую и левую половины. Еще одна плоскость – фронтальная – проходит между передней и задней частями туловища.

Если у человека диагностируется искривление позвоночника влево или вправо относительно своей оси – это и есть сколиоз.

Как лечить сколиоз у ребенка, не прибегая к хирургическому способу? Для начала разберемся, каким он бывает. Так, детские ортопеды выделяют два основных типа сколиоза: врожденный и приобретенный.

Врожденный сколиоз формируется у малыша еще в утробе матери из-за неправильного развития костно-хрящевых структур. Причины – аномалии развития позвоночника, появление добавочных ребер или сращение ребер.

Приобретенный

сколиоз возникает у ребенка с изначально здоровым позвоночником. Причинами служат травмы, опухоли позвоночника, заболевания мышечной ткани, повышение тонуса мышц, неврологические или обменные нарушения.

Почему возникает сколиоз у детей? 5 неблагоприятных факторов

У большинства детей сколиоз диагностируют в начальной школе. Ребенок активно растет: у него начинает выстраиваться скелет, а костная и хрящевая ткань позвонков не успевают за развивающимися соединительными или мышечными структурами. Именно в этот период детский организм наиболее уязвим.

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут привести к нарушению осанки. Родителям стоит обратить на них особое внимание, чтобы впоследствии не столкнуться с проблемой лечения сколиоза у ребенка. Назовем основные пять.

  1. Ребенок неправильно сидит во время занятий: сутулится, закидывает ногу на ногу, опирается на стол грудью или «заваливается» на парту.
  2. Школьная мебель не соответствует росту.
  3. Ребенок ведет малоподвижный образ жизни или, наоборот, получает чрезмерную физическую нагрузку.
  4. Ребенок носит неудобный или слишком тяжелый портфель: отсюда возникает неравномерное распределение нагрузки на позвоночник.
  5. Обувь школьника слишком велика или мала по размеру, носить ее некомфортно или больно.

Простое выполнение родительских обязанностей поможет уберечь ребенка от больниц и операций и вырастить его здоровым с правильной осанкой.

Как родителям понять, если ли у ребенка искривление позвоночника?

А могут ли родители самостоятельно понять, нарушилась ли осанка у ребенка? Оказывается, могут. Детские врачи рассказывают, на что следует обратить внимание при обследовании.

Попросите ребенка встать к вам спиной, опустить руки вдоль туловища и принять привычную естественную позу. Поводом для беспокойства могут служить следующие признаки:

  • лопатки ассиметричны, одна «выпирает» назад;
  • одно плечо выше другого;
  • расстояние от руки до талии с одной стороны больше, чем с другой;
  • перекошен таз;
  • при наклоне вперед заметно неестественное искривление позвоночника.

Если вы обнаружили хотя бы один из названных признаков – не тяните и запишитесь на прием к детскому ортопеду. Врач поставит правильный диагноз (если он имеется) и расскажет, как лечить сколиоз. Детский организм продолжает расти, поэтому противостоять развитию болезни у ребенка гораздо легче, чем у взрослого.

Как лечить сколиоз у ребенка: инструкция для родителей

Методы лечения сколиоза достаточно просты. В большинстве случаев врач прописывает лечебную физкультуру – курс лечения возможно пройти и в санатории, а также рекомендует носить ортопедический корсет и назначает нужные препараты.

Вместе с этим, существуют и другие, не менее эффективные (особенно в совокупности) методы лечения сколиоза у детей.

Родителям на заметку.

  • Массаж. Массаж при сколиозе помогает избавиться от напряжения в мышцах, отрегулировать мышечный тонус, восстановить нормальное кровоснабжение и питание мышц. Это помогает вернуть позвоночнику естественную линию.
  • Плавание. Плавание является отличным способом как лечения, так и профилактики сколиоза у ребенка. Занятия в воде способствуют укреплению мышечного корсета, который и помогает позвоночнику вернуться в правильное положение.
  • Зарядка. Ежедневная зарядка – это уже не просто полезная привычка, а сохранение здоровья человека на долгие годы. При сколиозе ребенку следует выполнять особые упражнения, а родителям – показать малышу личный пример.

Но и это не все. Скачайте инструкцию с полезными упражнениями на каждый день для профилактики сколиоза:

Уважаемые родители, помните: и в лечении, и в профилактике сколиоза только ваши настойчивость, уверенность и оптимизм способны привести к успеху.

Занимайтесь ребенком и берегите его здоровье!

Сколиоз у детей — Что лечим «Дети Индиго»

ЧТО ТАКОЕ СКОЛИОЗ

Искривление позвоночника в боковой плоскости называют сколиозом. Это функциональное нарушение.Позвоночник начинает искривляться, как правило, в школьное время, когда ребёнку приходится много сидеть. Школьник мало двигается, не выполняет упражнения при сколиозе, а за столом, у компьютера сидит неправильно. Опорно-двигательный аппарат сформирован ещё не до конца, мышцы не успели окрепнуть должным образом, а увеличенные нагрузки, когда сидеть в статичной позе приходится по нескольку часов, могут серьезно навредить.

Нарушение осанки у детей изменяет и внутренние органы! Может изменяться походка, в целом искривляться фигура в пространстве, что доставляет ребенку дополнительные проблемы.

В чем отличие сколиоза позвоночника и сколиотической осанки, которую некоторые специалисты выделяют отдельно? При сколиозе остается стойкая деформация даже при смене положения тела.

СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ И ЕГО ВИДЫ

Врачи выделяют три вида сколиоза у детей. В виде буквы С – позвоночник искривился в одну сторону. В виде буквы S – искривления в двух отделах, в одном вправо, в другом влево. В виде буквы Z — в позвоночнике образуются три дуги. Этот вид бывает довольно редко.

СКОЛИОЗ И ЕГО СТЕПЕНИ

Выделяют четыре степени сколиоза. Сколиоз 1 степени иногда рассматривают как вариант нормы.

Сколиоз 1 степени — это небольшие изменения, когда отклонение позвоночника по оси не превышает десяти градусов.

Сколиоз 2 степени: искривление в ту или иную сторону уже достигает 11-25 градусов. На этой стадии сколиоз 2 степени быстро прогрессирует и требует обязательной коррекции.

Сколиоз 3 степени — искривление достигает 26-50 градусов.

При сколиозе 4 степени позвоночник отклоняется от оси на более чем 50 градусов. Сколиоз 3 и 4 степени у ребёнка лечить сложнее.Задать вопрос

ГДЕ БЫВАЕТ СКОЛИОЗ ПОЗВОНОЧНИКА

Сколиоз позвоночника может появляться в шейном отделе позвоночника, шейно-грудном, а также в грудопоясничном или поясничном. У детей чаще встречается сколиоз 1 и 2 степени. Нельзя откладывать лечение сколиоза 2 и 1 степени.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ СКОЛИОЗ У ДЕТЕЙ

Для хорошего самочувствия дети должны много двигаться. Малоподвижный образ жизни способствует появлению сколиоза позвоночника. Кроме того, способствуют развитию сколиоза 1 и 2 степени недоразвитие связок и мышц, рахит, врожденные нарушения позвоночника, травмы, плоскостопие. Также виной тому могут быть разная длина ног. Распространенная причина – ребенок неправильно сидит при работе за столом.

СИМПТОМЫ СКОЛИОЗА У ДЕТЕЙ

При сколиозе у ребенка из-за искривления коленных суставов может возникать асимметрия туловища и укорачиваться конечности. Бывает, что с искривленной стороны кости таза приподнимаются, изменяется угол его наклона. Выраженное искривление вызывает смещение позвонков в грудном отделе, поворот позвонков, противоположное смещение. При сколиозе изменяется положение головы, смещается плечевой пояс. На стороне искривления увеличивается тонус мышц, тогда они защемляют нервы. Симптомы сколиоза у детей включают в себя нарушение осанки и плоскостопие.

Нарушения осанки у детей вызывают проблемы в деятельности внутренних органов, в том числе, — пищеварения. Сколиоз проявляется в хромоте, других видах нарушения походки, вызывает боли в спине.

КАК ЛЕЧИТЬ СКОЛИОЗ

Лечение сколиоза очень важно. Комплексный подход в лечении сколиоза способствует правильному формированию позвоночника, отсутствию боли у ребенка при двигательной активности. Начинать лечение сколиоза в 1 очередь логично с исправления имеющегося состояния. При этом эффективны массаж, лечебная физкультура, физиотерапия.

Степень сколиоза 3-4 требует немедленного лечения. Изменения в фигуре ребенка, прихрамывание, смещение линии таза и плеч, укорочение ноги требуют обязательного направления к ортопеду. Профилактика включает в себя упражнения при сколиозе, гимнастику. Также нужно следить, чтобы школьник правильно сидел за столом. Мебель должна быть удобной, в соответствии с ростом ученика.

Сколиоз можно вылечить!

СКОЛИОЗ | Научно-практический центр детской психоневрологии

Руководитель центра профессор, доктор медицинских наук Сампиев Мухаммад Таблиханович

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Хирургией позвоночника занимается с 1997 года.

Специализация деформации позвоночника и дегенеративные заболевания позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, США, Англии.

Является автором 90 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранных патента, 1 монографии.

Награды: автор научного открытия, диплом №114


Заместитель руководителя центра профессор, доктор медицинских наук Лака Александр Андреевич

Профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН.

Почетный профессор Университета Тимишоара, Румыния

Хирургией позвоночника занимается с 1969 года.

Специализация деформации позвоночника.

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 200 печатных работ, 10 авторских свидетельств и 1 иностранного патента, 3 монографий, 1 учебника

Награды: лауреат премии Призвание “За создание нового метода лечения” 2004 г.

Золотая медаль Brussels Eureka 2003 за конструкцию LSZ (скользящая система)


кандидат медицинских наук Балашов Степан Петрович

Хирургией позвоночника занимается с 2004 года.

Специализация хирургия деформации позвоночника и дегенеративных заболеваний, детская ортопедия

Проходил стажировку в Германии, Франции, Чехии, Голландии, Швецарии, Англии.

Является автором более 50 печатных работ, 1 патента, 4 учебно-методических работы.

СКОЛИОЗ

Сколиоз! Это слово сегодня очень часто можно услышать с экрана телевизора, прочитать в газетах и журналах. Оно вызывает чувство страха и паники, если вдруг прозвучит рядом с фамилией вашего ребенка. Часто мы даже не знаем достоверно, что это такое. Что-то, где-то слышали… Но в наших глазах видится «изогнутое тело», «страшный горб» и как итог испорченная жизнь. Что делать? К кому бежать за помощью? Неизвестность во многих вопросах. Желание помочь и бессилие. Так что же такое сколиоз? Что делать, если в амбулаторной карте вашего ребенка появляется такой диагноз?

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это одна из наиболее актуальных проблем современной ортопедии (особенно детской). Сколиоз как болезнь – сложная деформация позвоночника, характеризующаяся искривлением его в трех плоскостях.

Сложная трехмерная деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы (формирование реберного горба), нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем человеческого организма. У больных сколиозом развивается физическая неполноценность, возникают глубокие психические страдания вследствие больших косметических дефектов.

Таким образом, сколиоз это не просто деформация отдельно взятого сегмента человеческого организма, это болезнь которая затрагивает и приводит к нарушениям в нескольких системах (опорно-двигательная, дыхательная, сердечно-сосудистая, нервная). Искривление позвоночника в этом случае является ведущим и первоочередным проявлением болезни, но не единственным! Исходя из этого важно понимать, что вовремя начатое лечение заболевание поможет предупредить развитие не только тяжелой деформации позвоночника и грудной клетки, но и изменения со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной системы.

Причины развития сколиоза?

Причины возникновения заболевания неизвестны. В течение столетий врачи и ученые пытаются разобраться и понять причины, вызывающие идиопатический (беспричинный ) сколиоз. Было высказано много предположений, разработано множество теорий, но пока ни одна из них не нашла 100% подтверждения. Сегодня мы можем предполагать, что в основе заболевания лежат несколько процессов:

Наследственная предрасположенность

Изменения нервной системы

Нарушение эндокринной сферы

Изменения со стороны соединительнотканных и костных структур позвоночника.

К сожалению, у 80% обращающихся к нам пациентов причину сколиоза выяснить не удается. Такой сколиоз носит название идиопатический сколиоз (idiopathic scoliosis). Очевидно одно: бытовавшие долгое время теории «рахитического» и «школьного» сколиозов полностью остались достоянием истории. Нет связи с рахитом, нет связи с посадкой за школьной партой. Последнее особенно важно подчеркнуть, так как учителя и родители больных до сих пор часто склонны объяснять развитие болезни именно «неправильным» сидением за партой.

Влияет ли возраст и пол на развитие сколиоза?

Сколиоз может появиться практически в любом возрасте, но наиболее часто это происходит в период полового созревания – в возрасте 12-14 лет, причем у девочек немного раньше. Вообще в 80% случаев сколиозом страдают девушки.

Принято разделять сколиозы в зависимости от возраста в котором он проявился на (Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин, 2004) :

Сколиоз детей младшего возраста: развиваются в первые 2 года жизни, чаще наблюдаются у мальчиков, в большинстве случаев регрессируют.

Ювенильный сколиоз: развивается между 3-м годом жизни и началом пубертатного периода, чаще наблюдается у девочек, чаще прогрессирует.

Сколиоз подростков: начало развития совпадает с периодом полового созревания и продолжается до завершения роста костей (18-20 лет). В подавляющем большинстве случаев (до 85%) отмечаются у девочек, прогрессирует.

Сколиозы взрослых: развивается после завершения костного роста (после 18 лет).

Симптомы сколиоза.

Сколиоз достаточно прост в диагностики. Уже по внешнему виду пациента и расспросу родителей опытный врач сможет поставить диагноз и определить степень деформации. Точный диагноз устанавливается только после выполнения рентгенографического исследования позвоночника.

Основные признаки, по которым вы можете заподозрить сколиоз:

Вид со спины

Асимметрия надплечий – когда одно плечо расположено выше другого

Асимметрия стояния лопаток – при развитии сколиоза лопатка на выпуклой стороне деформации становится выше чем лопатка на вогнутой стороне, а формирующийся реберный горб “выталкивает ” ее кнаружи.

Основным симптомом является изменение линии остистых отростков, которая из прямой переходит либо в С либо в образную сколиотическую дугу.

Перекос туловища – сколиоз приводит к изменению баланса туловища, когда как показано на рисунки происходит наклон оси туловища в сторону вершины деформации.

Вид в наклоне

При наклоне вперед (тест Адамса) удается четче проследить деформацию позвоночника, а также измерить величину реберного горба.

Мы перечислили только самые основные признаки сколиоза, которые можно выявить без специальной аппаратуры. В клинике, исследование больного включает всестороннее клиническое обследование пациента , обязательно рентгенографическое исследование позвоночника, КТ или МРТ по показаниям и консультации специалистов для решения вопроса о степени изменений в других органах и системах.

Прогрессирование сколиоза

Практически всегда сколиоз прогрессирует. Врачу всегда хочется точно знать какова будет скорость этого прогресса. Но, дело в том, что не существует абсолютно надежных признаков прогрессирования сколиотической деформации. Есть лишь косвенные указания на относительно большую или меньшую вероятность увеличения искривления, причем оценивать их нужно только в комплексе.

На данный момент врач прежде всего оценивает следующие параметры:

возраст

степень имеющийся патологии

степень окончания роста скелета (тест Риссера)

наследственность

наличие других заболеваний особенно нервной или гормональной систем

Исходя из знания о скорости прогрессирования сколиоза, ортопед выбирает метод лечения сколиоза. Хочется отметить важность проблемы прогрессирования сколиоза и ее опасность так как очень часто мы встречаемся с запущенными, тяжелыми сколиотическими деформациями превышающими 100 градусов, прогрессировавшие у ребенка только из за того что по тем или иным причинам была выбрана неправильная тактика лечения ребенка без учета прогрессирования заболевания.

Забегая вперед, нужно предупредить, наличие малой степени деформации при ее неуклонном прогрессировании на сегодняшний день является ПРЯМЫМ ПОКАЗАНИЕМ К ХИРУРГИЧЕКОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

По данным мировых исследований, на сегодняшний день ни один из методов консервативной терапии (массаж, ЛФК, мануальная терапия, ношение корсета, электростимуляция мышц и т.д) не может является средством ЛЕЧЕНИЯ и КОРРЕКЦИИ СКОЛИОЗА.

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА ДЕТЕЙ

Хирургическое лечение детей с прогрессирующим сколиозом в возрасте до 10 лет, чрезвычайно сложная мировая проблема хирургии позвоночника т.к. в этом возрасте структуры позвоночника до конца не сформированы и  рост позвоночника не завершен. В связи с чем, применение техники операций как у взрослых или подростков приводит к ограничению роста позвоночника.

В лечении сколиоза детей принято несколько схем лечения.

(часто используется в Америке и Европе).  Этапное хирургическое лечение – выполняют оперативную коррекцию конструкцией, затем данную конструкцию удлиняют каждые 1-2 года,  до 14-15  лет и затем выполняют установку стабильной конструкции.

Плюсы:

своевременное хирургическое лечение

возможность сохранить рост позвоночника ребенка

Минусы:

  1. Регулярные операции с интервалом в полгода или год, в среднем 5-6 операций до 15 лет.
  2. Каждая последующая операция увеличивает риск осложнений
  3. Статистически высокий процент осложнений как связанных с конструкцией так и хирургических (до 50% осложнений)
  4. Несовершенство “растущих” конструкций/li>

Одномоментная коррекция с применением стабильной конструкции (в настоящее время, не рекомендуется применять). Выполнять сразу операцию с установкой стабильной конструкции, чревато тяжелым осложнением – синдромом “коленчатого вала” когда сколиоз продолжает прогрессировать с уже установленной конструкций на позвоночнике.

Пример.

Выжидательная тактика (часто встречается в России)- ребенка наблюдают, выполняют консервативное лечение  до возраста 16-17 лет (завершения роста позвоночника) и затем выполняют операцию с использованием статической конструкции

Применение выжидательной тактики приводит к формированию тяжелейшего сколиоза к 16-17 годам, который очень трудно поддается коррекции. Также, формируются изменения со стороны сердца и легких. Часто пациенты обращаются с настолько тяжелой формой сколиоза при котором выполнить операцию невозможно.

Пример.

У нас в Центре был прооперирован больной  15 лет с такой историей болезни:

5 лет

8 лет

11 лет

14 лет

Деформация 25 град

Деформация 63 град

Деформация 94 град

Деформация 116 град (!)

Как видите, сколиоз выявлен в 5 лет, на тот момент это II степень деформации. Через 3 год сколиоз прогрессировал уже до IV степени. Хирургическая коррекция была показана уже на тот момент времени. К сожалению, в наш Центр пациент обратился только в возрасте 15 лет с тяжелейшей деформацией более 116 град.  Мы выполнили операцию по коррекции сколиоза с установкой конструкции LSZ3. Результата коррекции составил  порядка 50% от исходной деформации.

Если бы, выполнить операцию в возрасте 7-8 лет, результат был  бы намного лучше.

Мы считаем, что перечисленные выше схемы лечения не применимы в условиях детского прогрессирующего  сколиоза.

Схема лечения сколиоза детей, используемая в Центре коррекции сколиозов.

При обращении к нам пациента со сколиозом в возрасте до 12 лет мы используем двухэтапный хирургический метод лечения.

Первый этап выполняется операция по коррекции сколиоза, устанавливается конструкция LSZ5.

Подробнее о данной конструкции.

Пациент выписывается на 10-12 сутки и наблюдается в Центре ежегодно, до 14-15 лет.

За это время позвоночник растет в условиях коррекции конструкцией LSZ, сколиоз не прогрессирует.

Второй этап лечения. После достижения пациентом 14-15 лет, выполняется плановая операция по замене скользящей системы LSZ5 на стабильную транспедикулярную конструкцию.

Данная конструкция устанавливается пожизненно.

Такая тактика позволяет

  1. Выполнить коррекцию сколиоза у детей в возрасте от 5 лет
  2. Сохранить рост позвоночника
  3. Выполнить коррекцию деформацию дважды
  4. Не допустить развития крайне тяжелых форм сколиоза

Примеры лечения сколиоза детей.

Ребенок 6 лет.

Диагноз:Врожденный прогрессирующий сколиоз IV степени. Деформация 82 градуса. На фоне сколиоза прогрессирует нарушение баланса туловища, перекос таза,укорочение левой нижней конечности. 

Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением  конструкции LSZ .

Результат. Коррекция сколиоза составила 58%. Баланс туловища восстановлен, компенсирован перекос таза и укорочение левой нижней конечности.

Пример №2

Ребенок 7 лет

Идиопатический прогрессирующий сколиоз IV степени.

Деформация – 100 градусов

Течение сколиоза прогрессирующие, Ребенку была выполнена хирургическая коррекция сколиоза с применением скользящей конструкции LSZ

ЛЕЧЕНИЕ ПОДРОСТКОВОГО СКОЛИОЗА

В связи с тем, что рост позвоночника у подростков практически закончен, лечение подросткового сколиоза проводится с применением стабильных спинальных конструкций. В отличие от “растущих” конструкций или LSZ конструкции, данные системы исправляют позвоночник и жестко фиксируют его и не предусматривают замену инструментария в дальнейшем.

В  Центра коррекции сколиозов мы используем только проверенный, современный инструментарий на ряду с мировыми клиниками, это конструкции фирм Medtronic, Depuy, Alphatec.

Современная конструкция Котреля – Дюбуссе – CD HORIZON® LEGACY™

Данный инструментарий состоит из набора винтов и крючков которые будучи установлены на поясничном и грудном отделах позвоночника фиксируются к стержням коррекции. Во время операции выполняется коррекция деформации – т.н. деротационный маневр, благодаря чему позвонки выравниваются, а деформация значительно исправляется.

История конструкции Котреля – Дюбуссе

CD®  инструментарий был запатентован в 1987 году. С тех пор система постоянно совершенствовалась и на сегодняшний день  является наиболее широко применяемым инструментарием в мире для коррекции деформаций позвоночника. С момента внедрения в 87 году во всем мире было выполнено более 450 тыс. операций по установке данной системы.

О истории создания и технических особенностях инструментария вы можете прочитать нашу статью Стабильные спинальные системы

Деротационный маневр, позволяет развернуть позвонки в нужную плоскость

Преимущества использования винтовых конструкций в лечение подросткового сколиоза.

  1. <Возможность выполнить деротационный маневр – “развренуть” повернутые позвонки и зафиксировать их в нужной плоскости.
  2. Все элементы конструкции находятся внутрикостно
  3. Конструкция после операции не прощупывается под кожей.
  4. Высокая эффективность коррекции
  5. Высокое качество конструкции и исключительная надежность в послеоперационном периоде. 

Примеры операций по лечению подросткового сколиоза в Центре коррекции сколиозов.

Пациентка А., 16 лет.<

Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 3 степени.

Грудной сколиоз 58 градусов

Сколиоз после операции. Остаточная дуга 17 градусов. 

Коррекция сколиоза составила  71%

Кровопотеря за операцию 300 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.
Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции
Снятие швов, выписка – 10 сутки после операции.
Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка, Г.,  15 лет.  Диагноз: Идиопатический сколиоз 3 степени тип I A –

Выполнена операция – коррекция сколиоза системой Котреля – Дюбуссе CD HORIZON® LEGACY™.  Применение только винтовой фиксации обеспечила практически 100% ррентгенографический и клиничекский результата в лечении сколиоза.

Фотографии и рентегнограммы пациентки Г., 15 лет со сколиозом до и после операции

Пайиентка Г., 15 лет. Идиопатический сколиоз 3 степени

Пайиентка Г., 15 лет. Фото после операции по коррекуции сколиоза

Коррекция сколиоза составила 99%

Кровопотеря за операцию 350 мл, препараты крови (донорские) ни во время ни после операции не использовались.

Вертикализация начало самостоятельной ходьбы – 4 сутки после операции

Снятие швов, выписка – 12 сутки после операции.

Разрешено посещать школу ч/з 1,5 мес после операции.

Пациентка Т., 17 лет. Диагноз: Идиопатический, прогрессирующий сколиоз 4 степени.

Операция – коррекция сколиоза системой Depuy Expedium

Фотографии и рентегнограммы пациентки со сколиозом до и после операции

Пациентка Т., 17 лет. Грудная сколиотическая дуга 62 градуса

Коррекция сколиоза составила 80 %

ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ СКОЛИОЗА

Вопрос лечения тяжелых форм сколиоза, запущенных деформаций является весьма актуальным в мире. К крайне тяжелым сколизам относят деформации 90-100 градусов. В практике Центра коррекции сколиозов деформации свыше 100 градусов встретились у порядка 25% пациентов.

Хирургия крайне тяжелых деформаций позвоночника не допускает “шаблонного” подхода, результативна при возможности выбора инструментария и владения разными методами коррекции .

В Центре коррекции сколиозов мы используем несколько типов операций в случае запущенных форм сколиоза

Вариант лечения запущенного сколиоза №1

Одноэтапная операция – исправление сколиоза с применение только дорсальной транспедикулярной конструкции

Пример

Пациентка, 12 л. Идиопатический сколиоз 4 ст. До операции.

Этот идеальный вариант в лечении запущенных сколиозов, но он очень редко применим. Обычно сколиозы свыше 90 градусов очень жесткие деформация сопровождается выраженными изменениями анатомии позвоночника. Для достижения хорошего результата в коррекции сколиоза приходится использовать двухэтапный подход.

Вариант лечения запущенного сколиоза №2

Двухэтапное хирургическое лечение очень тяжелого сколиоза

Выполняются две операции, первая релиз позвоночника – выполняется спереди – цель её сделать позвоночник мобильным, подготовить его к основному этапу. Операция выполняется спереди, положение пациента на боку, разрез кожи производится в зависимости от локализации вершины деформации, обычно по 10 межреберью (рисунок 1). Выполняется торокотомия (открывается грудная клетка), выполняется доступ к передним отделам позвоночника – телам позвонков и межпозвонковым дискам (рисунок 2). Межпозвонковые диски на вершине деформации удаляются, за счет чего увеличивается мобильность позвоночника (рис 3 и 4).

Рис.1

Рис.2

Рис.3

Рис.4

Вторая операция выполняется через 5-7 дней после первой. Цель второй операции выполнить коррекция сколиоза с использованием дорсальной (задней) коррегирующей системы. Коррекция по классической схеме: доступ к позвоночнику осуществляется сзади, производится установка транспедикулярных винтов, монтаж конструкции, выполнение корригирующего маневра. Подробно данная операция описана здесь.

Пример двухэтапного лечения тяжелого сколиоза в Центре коррекции сколиозов

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 116 градусов, поясничной дуги 85. В связи с тяжестью деформации было решено выполнить двух этапное хирургическое лечение.

Первым этапом выполнена дискэктомия (удаление дисков) на уровнях Th8-Th9, Th9-Th20, Th21-Th22 c установкой двух Mesh на уровне Th21-Th20 и Th20-Th9.

Вторым этапом чрез 1 неделю после релиза выполнена задняя коррекция деформация с уровня Th3-L4 . При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 33 град, поясничной дуги 25 град. Коррекция сколиоза составила 70%

Пацинтка, возраст 13 лет, диагноз идиопатический сколиоз, 6 мес. после операции.

Преимущество данного метода:

Золотой стандарт в лечение крайне тяжелых сколиозов

Хороший результат коррекции

Коррекция сколиоза достигается за одну госпитализацию

Недостатки

Длительная госпитализация – 20-30 дней.

Две операции

Первый этап сопряжен с торокотомией – открытием грудной клетки

Два послеоперационных рубца.

Вариант лечения запущенного сколиоза №3

На ряду с представленным методом лечения запущенных деформаций позвоночника который является классическим в мировой практике в Центре коррекции сколиозов применяется авторский метод лечения.

Его суть в том что все хирургические вмешательства выполняются только сзади.

Первым этапом выполняется коррекция сколиоза конструкцией LSZ.

Вторым этапом через несколько лет после первой операции конструкция меняется на винтовую систему с выполнением дополнительной коррекции.

Примеры этапного метода лечения сколиоза с применением растущей системы LSZ и последующей ей заменой на винтовую конструкцию.

Пациентка, возраст 14 лет, диагноз идиопатический подростковый сколиоз IV степени.

Величина основной дуги 114 градусов. Первичное обращение в 2012 году выполнена операция – коррекция сколиоза системой LSZ –растущая. Коррекция сколиоза составила 60%, остаточная дуга 55 град. За время наблюдения в течении 3х лет прибавка в росте составила 6 см, позвоночник “перерос” конструкцию о чем свидетельствуют выскользнувшие из блоков крепления прижимы.

В 2013 году выполнена операции по замене коррегирующей конструкции, система LSZ удалена, выполнена коррекция сколиоза системой Zodiac.

При оценки рентгенограмм остаточная деформация основной дуги составила 23 град.

Итоговая коррекция сколиоза составила 80%

2012 г. Пациентки16 лет. Контрольный осмотр. Остаточная деформация 55 градусов. Позвоноик “перерос” конструкцию. Рост 182 см

Преимущество данного метода:

Лучший результат коррекции

Один послеоперационный рубец (со стороны спины)

Возможность нарастить коррекцию

Более легкая реабилитация

Отсутствие рисков сопряженных с торокотомией

Недостатки

Две операции

КИФОЗ, КИФОТИЧЕСКАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) — искривление позвоночника в сагиттальной плоскости с образование выпуклости обращенной кзади.

Кифоз может быть патологическим и физиологическим.

Физиологический кифоз

Кифоз в грудном отделе позвоночника – часть НОРМАЛЬНОЙ анатомии позвоночника у ЛЮБОГО человека. Надо знать:

Физиологические значения грудного кифоза вариабельны: от 15 – 50°, в среднем 35°

У девочек кзначения кифоза выше чем у мальчиков

Кифоз грудного отдела у ребенка формируется у ребенка в возрасте 6-8 мес с возрастам его значение увеличивается

Патологический кифоз

Патологическим кифоз становится в случае когда искривления превышает значение в 40 градусов и в этом случае говорят о гиперкифозе или кифотической деформации, что является болезнью требующей лечения.

Часто встречающиеся кифотические деформации:

1) Кифотическая деформация на фоне болезни Щойермана-Мау

2) Идиопатический гиперкифоз

3) Врожденная кифотическая деформация

Формируется на фоне аномалий развития позвонков (может быть в любом отделе позвоночника)

Лечение патологического кифоза

Лечение деформаций позвоночника только одно – хирургическое. Остальные виды лечения – массаж, физиолечение, корсет, лфк – поддерживающие виды терапии которые могут использоваться для улучшения самочувствия пациента.

Подробнее о операция при кифотической деформации позвоночика смотрите здесь

Профессор Сампиев М.Т. о болезни Шойрмана-Мау и лечении гиперкифоза


Причины, симптомы, лечение сколиоза | Аллегро

Это прогрессирующее заболевание, при котором деформируется весь позвоночный столб.

Постепенно искривление позвоночника приводит к его скручиванию. При этом страдает весь организм: изменяется форма грудной клетки и таза, нарушается работа многих внутренних органов.

Грудной сколиоз чаще начинается в детском и юношеском возрасте, в периоды наиболее интенсивного развития организма. Также часто деформация позвоночника развивается в период полового созревания (у мальчиков – 11 до 14 лет, у девочек – 10 до 13 лет). В основной зоне риска оказываются девочки, у них вероятность развития заболевания значительно выше, чем у мальчиков.

Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно предотвратить его развитие. Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевании и несвоевременном лечении. Поэтому так важно своевременно поставить диагноз и восстановить здоровье как можно раньше.

Для постановки диагноза врач проводит осмотр и ряд медицинских исследований, основным из которых является рентгенография.

Причины сколиоза

Основной причиной сколиоза является врожденная деформация позвоночника (20%). Среди других наиболее частых причин выделяют перенесенные тяжелые травмы, заболевания соединительной ткани.


Заболевание может развиться в результате нарушения обмена веществ и на фоне болезней мышечной системы. Сколиоз может быть рефлекторным, когда при появлении болевых ощущений больной вынужден принимать удобную позу, осаночным, когда нарушается осанка, и компенсаторным из-за разной длины конечностей.

В большинстве случаев причину сколиоза установить не удается.

Нельзя путать сколиоз с нарушением осанки, с которым можно справиться при помощи лечебной физкультуры, специальных физических упражнений и методов самоконтроля.

Сколиоз же требует систематического и комплексного лечения на протяжении многих лет.

Симптомы заболевания

На начальной стадии сколиоз заметен только специалисту. Опытный врач-ортопед может поставить диагноз на основе рассказа пациента и специальных методов обследования.

Внешние признаки, по которым можно предположить наличие сколиоза у пациента:

  • расстояние между талией и рукой;
  • несимметричное расположение лопаток;
  • при наклоне вперед заметное искривление позвоночника.

Своевременное обращение к опытному ортопеду и раннее выявление сколиоза чрезвычайно важно и

необходимо для эффективного лечения этого заболевания и предотвращения его осложнений.

Степени сколиоза

Различают четыре степени сколиоза в зависимости от тяжести. На территории России используют классификацию, основанную на клинических признаках и рентгеновских показателях:

  • Сколиоз 1 степени. Угол искривления позвоночного столба 10˚. Симптомы: разный уровень плеч, сутулая спина.
  • Сколиоз 2 степени. Угол искривления 11-25˚. Симптомы: контур шеи и плеч слева и справа различается, искривлена половина таза, выпячивание в грудном отделе. Рентгеновский снимок демонстрирует деформацию позвонков.
  • Сколиоз 3 степени. Угол искривления 26-50˚. Симптомы первых двух стадий, ослабленные мышцы живота, западание ребер, появление горба. Рентгеновский снимок демонстрирует скручивание позвонков.
  • Сколиоз 4 степени. Угол искривления от 50˚. Симптомы: значительные скелетные деформации, образование реберного горба. Рентгеновский снимок демонстрирует патологическое скручивание позвонков.

Методы диагностики

Диагностирование заболевания проходит в несколько этапов.

Первый этап – физикальное обследование. В ходе осмотра врач-ортопед исследует подвижность позвоночника, симметричность плеч, лопаток, осматривает грудную клетку, живот, поясницу, таз. Врач измеряет длину позвоночника, оценивает искривление позвоночника, расположение таза в разных позах конечностей, измеряет длину ног. В положении лежа доктор определят уровень искривления дуги позвоночника, тонус мышц.

Второй этап диагностики – рентгенологическое исследование. Снимки позволяют определить угол искривления позвоночника. Первый рентгеновский снимок делается в положении стоя, затем в разных положениях, что позволяет определить уровень деформации.

Третий этап – инструментальный. Для получения новых данных о состоянии пациента используют ультразвуковое исследование. В отдельных случаях больному назначается МРТ.


Последствия заболевания

Если оставить сколиоз без внимания, болезнь будет прогрессировать. На ранних стадиях серьезных последствий не заметно. Однако по мере прогрессирования патологии происходит деформация грудной клетки. Возникают сильные боли в деформируемом отделе позвоночника при физических нагрузках и длительном статичном положении.  Ребра начинают смещаться, оказывая давление на грудную клетку и сердечную мышцу. Первым сигналом станет затрудненное дыхание и изменение сердечного ритма. У пациентов нередко наблюдаются патологии органов малого таза, болезни ЖКТ, нарушение стула и мочеиспускания.

Среди наиболее вероятных последствий:

  • защемление нервов,
  • смещение внутренних органов и тканей,
  • нарушение обменных процессов,
  • болезни различных органов и систем.

Лечение сколиоза

Лечение должно быть обязательным, целенаправленным и комплексным.

В подростковом возрасте патология может довольно быстро прогрессировать, поэтому своевременное обращение к опытному ортопеду и правильное лечение сколиоза может спасти пациента от инвалидности.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает использование ортопедического корсета, специальную гимнастику. Периодичность, время, продолжительность ношения корсета (полгода и больше) определяются индивидуально.

Если болезнь обусловлена последствиями травмы, необходимо устранить ее основную причину. Компенсировать разницу в длине конечностей можно специальными стельками или другими ортопедическими конструкциями.  Иногда пациента наблюдают в условиях стационара.

Хирургическое лечение

При прогрессирующей 3 и 4 степени пациенту необходимо оперативное лечение. Выпрямление позвоночного столба осуществляется при помощи специальных металлических конструкций. После оперативного лечения пациент находится под пристальным наблюдением специалистов.

Прогнозы лечения

Неблагоприятный прогноз чаще всего наступает при прогрессирующем заболевание и несвоевременном лечении. В этом случае наступает инвалидность. Если обнаружить сколиоз на ранней стадии, можно остановить его развитие, предотвратить инвалидность, вернуть пациенту возможность вести обычный активный образ жизни.

Чтобы записаться на прием к ортопеду в нашей клинике, позвоните по телефону или обратитесь к нам через форму обратной связи. Оператор запишет вас на прием к специалисту в ближайшее удобное время.

Мы заботимся о вашем здоровье!

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Лечение сколиоза у детей в Центре доктора Бубновского

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника. Может иметь одну, две или три дуги искривления вправо или влево Степени сколиоза(С,S, Z – образные сколиозы соответственно).

Одна из наиболее распространенных форм нарушения осанки — S-образный кифосколиоз, имеющий два выраженных переднезадних изгиба (иначе говоря, сутулость).

 

 

Чем сильнее деформация, тем больше это отражается на работе всего организма. Сужение позвоночного канала приводит к повреждению спинного мозга, иннервирующего внутренние органы.

 

Смещение органоввлечет за собой нарушение пищеварения, ухудшение работы сердца и легких. Происходит деформация грудины и ребер, не исключено развитие плоскостопия, появляются головные боли.

 

СТЕПЕНИ СКОЛИОЗА

 

Степень сколиоза зависит от угла искривления позвоночника.

 

1 степень сколиоза. Угол 1-10 º

2 степень – 11-25 º

3 степень – 26-50 º

4 степень — более 50 º

 

ПРИЧИНЫ СКОЛИОЗА

 

Примерно 5-10% случаев сколиоз позвоночника– это врожденное заболевание, в остальных 90-95% можно говорить о приобретенном нарушении.

 

Физиологический процесс изменения осанки в основном приходится на детский и подростковый возраст — время бурного роста костей.

 

В этом возрасте особенно важна профилактика и коррекция деформации позвоночника, особенно если есть генетическая предрасположенность к заболеванию.

 

Детский сколиоз тесно связан с состоянием мышечно – связочного аппарата. Во-первых, слабые мышцы спины не могут обеспечить ребенку правильную осанку.

 

Ребенок либо сутулится, либо,в поисках поддержки, склоняется вбок. Формируется привычное искривление. Во-вторых, рост костей особенно в подростковом возрасте, опережает развитие мышц.

 

При таком дисбалансе мышцы сами по себе уже способны выполнять роль ограничителей для формирования скелета.

 

Если ребенок при этом ведет малоподвижный образ жизни и не развивается физически, его мышцы атрофируются, теряют эластичность.

 

В таком случае, детский позвоночник оказывается в «жесткой мышечной клетке» и деформируется, выполняя программу роста.

 

Добавим сюда тяжелый портфель, который при отсутствии развитых, сильных мышц, повисает на слабом позвоночнике.

 

Неудобные школьные стулья, которые не дают правильной поддержки спине ребенка. Парты не по росту, провоцирующие школьника сгибаться над тетрадкой. Все это приводит к сколиозу.

 

Большинство видов сколиоза так или иначе связаны с мышечной системой человека. Так, сколиоз, возникающий вследствие таких паралитических заболеваний, как, например, ДЦП, имеет последствия в виде дистрофии мышц малоподвижной части тела. 

 

Остеохондроз, возникновение которого часто обусловлено нарушением питания позвоночника все теми же мышцами, может провоцировать развитие сколиоза. 

 

Таким образом, самым эффективным способом коррекции и профилактики сколиоза является система, основанная на выполнении физических упражнений, правильном питании и изменении образа жизни.

 

ЛЕЧЕНИЕ СКОЛИОЗА

 

Лечение сколиоза и его профилактику наиболее эффективно проводить до 21-22 лет, пока позвоночник еще не окончательно сформировался.

 

 

Часто детский сколиоз пытаются лечить ношением жесткого корсета, который должен поддерживать позвоночник в правильном положении.

 

Но в этом случае происходит усугубление степени заболевания, т.к. мышцы атрофируются и окончательно теряют свою функциональность. 

 

Сколиоз у детей действительно требует помощи корсета, но это должен быть свой собственный, мышечный корсет, который будет одновременно и гибким, и сильным для того, чтобы у ребенка сохранялась правильная осанка.

 

Коррекция сколиоза в медицинском центре Бубновского состоит из комплекса упражнений, направленных на укрепление и повышение эластичности мышц.

 

На начальном этапе назначается симметричная нагрузка на околопозвонковые зоны, т.к. дегенеративные изменения затрагивают глубокие мышцы с обеих сторон позвоночника.  

 

Обязательно прорабатываются мышцы задней поверхности бедра, которые связаны с мышцами спины и обнаруживают свою слабость при сколиозе.

 

Работа с передней поверхностью бедра влияет на укрепление брюшной стенки. После того, как будет устранена мышечная ригидность, назначаются ассиметричные упражнения, направленные на достижение эстетического эффекта. Сильные мышцы помогут ребенку вернуть красивую осанку, но до достижения возраста 21-22 лет необходимо постоянно поводить профилактические занятия с целью поддержания достигнутого эффекта.

 

Все упражнения выполняются на специальных реабилитационных тренажерах, которые не создают осевую нагрузку и снимают компрессию на межпозвонковые диски. 

 

При сколиозе записывайте ребенка на диагностику и лечение в наш Центр Бубновского

 

Лечение сколиоза у детей в поликлинике Белгорода| ВашДоктор

Лечение сколиоза у детей

Одной из самых распространенных проблем, которая не обходит стороной многих родителей, является сколиоз позвоночника у детей. Чаще всего, эту проблему замечают, когда уже без рентгена видно кривизну осанки. И сразу возникает вопрос: куда бежать, к кому обращаться, и лечится ли вообще сколиоз? Первое, что стоит знать – это то, что сколиоз излечим, но чем раньше его диагностировать, тем легче и быстрее будет проходить процесс лечения. Если обратиться за коррекцией после полного формирования организма (около 20 лет), то лечение уже будет невозможно. Самый оптимальный возраст для лечения сколиоза у детей — это 5 – 12 лет, после этого возраста, процесс лечения и достижение необходимого результата протекает гораздо сложнее. Поэтому, в случае диагностирования сколиоза, необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному специалисту.

Что следует знать о сколиозе?

Сколиоз является боковым искривлением позвоночника, и, чаще всего, получает развитие во время активного процесса роста в организме ребенка. В большинстве случаев детского сколиоза, развитие болезни идет слабо и не сильно выражено, но встречаются случаи, когда у ребенка наблюдается сильная деформация позвоночника, которая прогрессирует с каждым годом. Поэтому не стоит откладывать в долгий ящик визит к врачу и незамедлительно начинать лечение, если вы заметили у ребенка какие-либо из следующих отклонений:

  1. Появляется боковая дуга при наклоне туловища;
  2. Боковая складка на одной из сторон живота;
  3. Одно плечо находится выше другого;
  4. Нижние углы лопаток находятся в разных положениях.

Сколиоз так же разделяют на два типа и четыре стадии. Первый тип – это врожденный сколиоз, его называют первичным, и приобретенный сколиоз, который носит имя вторичного. Как первый, так и второй тип могут быть в разной стадии развития.

  • первая – угол деформации позвоночника не превышает 10%;
  • вторая – от 10% до 25%;
  • третья – от 25% до 40%;
  • четвертая – от 40%, на данной стадии наблюдается формирование горба на линии ребер и смещение внутренних органов.

Причины возникновения и развития сколиоза до сих пор малоизучены, и так же часто связываются с наследственной предрасположенностью. Помимо этого, сколиоз может быть вызван дистрофией мышц, церебральным параличом, инфекциями или травмами в области позвоночника. Так же в зоне риска находятся дети, которые имеют какие-то из нижеперечисленных факторов:

  • занятие спортом, который сопряжен с травмами позвоночника;
  • слабая мышечная ткань, которая окружает позвоночник;
  • гормональные сбои или стресс, влияющие на рост костей в детском возрасте;
  • пол ребенка, так как, согласно статистике, девочки стоят выше мальчиков, в зоне риска развития 3-4 стадии сколиоза;
  • пересадка органов.

Что касается предотвращения развития и профилактики сколиоза позвоночника у детей, то в данном случае, родители могут сделать неоценимый вклад, обеспечив ребенка правильным ортопедическим режимом с первых месяцев жизни. Для этого необходимо соблюдать определенные правила. К примеру, в младенчестве не стоит учить ребенка садиться, если он сам не проявляет попытки это сделать, так как кости ребенка еще могут быть не готовы к этому. Тоже самое наблюдается и с попыткой научить ребенка ходить. Когда ребенок идет в школу, необходимо обеспечить его рюкзаком, чтоб ребенок не носил сумку на одном плече, и предоставить правильно подобранное рабочее место. Кроме того, необходимо обеспечить ребенка жестким матрацем, желательно ортопедическим. Мягкий матрац может негативно сказаться на еще не сформированном позвоночнике ребенка.

Если Ваш ребёнок страдает от боли в спине, наблюдаете вышеперечисленные признаки недуга, запишитесь на консультацию и последующее лечение сколиоза в белгороде в нашей поликлинике у мануального терапевта, заполнив форму онлайн или обратившись по телефону.

Детский и подростковый сколиоз: симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое детский и подростковый сколиоз?

Детский и подростковый сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник ребенка неправильно изгибается в стороны или поворачивается. Сколиоз может варьироваться от легкого до тяжелого. Людям с умеренным сколиозом может потребоваться только регулярное посещение врача. Тем, у кого более тяжелые случаи, могут потребоваться подтяжки или операция.

Кто болеет сколиозом у детей и подростков?

Около 2% населения страдает сколиозом.Сколиоз может поражать людей любого возраста, но чаще всего встречается у подростков.

Симптомы и причины

Что вызывает детский и подростковый сколиоз?

Существует три различных типа сколиоза у детей и подростков:

  • Идиопатический сколиоз — самый распространенный тип. «Идиопатический» означает, что причина неизвестна, но, поскольку он передается в семье, он имеет генетическую (наследственную) основу.
  • Врожденный сколиоз — довольно редкая аномалия позвоночника, обнаруживаемая при рождении.
  • Нервно-мышечный сколиоз — искривление позвоночника, вызванное аномалиями мышц и нервов, поддерживающих позвоночник. Примеры включают пациентов с церебральным параличом, расщелиной позвоночника и мышечной дистрофией.

Каковы симптомы сколиоза у детей и подростков?

Сколиоз обычно не вызывает боли, поэтому симптомы часто остаются незамеченными. Родители или опекуны должны следить за следующими признаками у своего ребенка:

  • Неровные плечи.
  • Постоянный наклон в сторону.
  • Неравномерная длина ног.
  • Выступающая лопатка (и).
  • Неровная талия.
  • Приподнятые бедра.

Если вы заметили у своего ребенка какие-либо из этих признаков, обратитесь к врачу, чтобы его обследовали.

Диагностика и тесты

Как диагностируется детский и подростковый сколиоз?

Если вы, опекун или учитель считаете, что у вашего ребенка сколиоз, как можно скорее обратитесь к врачу.Врач также должен регулярно проверять сколиоз и может быть первым, кто заподозрит это заболевание.

Оценка сколиоза состоит из нескольких этапов:

  • Ваш врач обычно начинает с тщательного сбора анамнеза, чтобы определить, есть ли в семейном анамнезе сколиоз. Анамнез также будет использоваться для выявления врожденных дефектов или травм, которые могут объяснить искривление позвоночника.
  • Затем врач проведет физическое обследование спины, груди, таза, ног, ступней и кожи вашего ребенка.Врач будет смотреть, находятся ли плечи ребенка на одном уровне, находится ли голова по центру и смотрят ли на одном уровне противоположные стороны тела.
  • Затем врач попросит ребенка наклониться вперед, чтобы можно было исследовать мышцы спины и проверить, находится ли одна сторона грудной клетки выше другой.
  • При проверке конечностей врач проверяет, одинаковой ли длины конечности. Он или она также проверит напряжение мышц живота, которое может вызвать искривление позвоночника.
  • После медицинского осмотра врач может назначить рентген позвоночника для подтверждения диагноза сколиоза. Рентген будет сделан, когда ваш ребенок будет стоять так, чтобы был виден весь позвоночник. Затем врач измерит изгибы позвоночника, как показано на рентгеновском снимке. Изгибы, превышающие 25 градусов, могут потребовать лечения.

Если ваш врач определит, что у вашего ребенка сколиоз, он или она направит вас к специалисту-ортопеду для лечения позвоночника.

Ведение и лечение

Как лечится детский и подростковый сколиоз?

Лечение детского сколиоза зависит от нескольких факторов:

  • Вид сколиоза.
  • Вид и степень изгиба.
  • Ваша семейная история сколиоза.
  • Возраст вашего ребенка.
  • Количество оставшихся лет роста вашего ребенка до формирования скелета.

У большинства детей со сколиозом бывают легкие случаи, требующие наблюдения только каждые четыре-шесть месяцев.

Если врач вашего ребенка замечает, что искривление позвоночника ухудшается, он или она может назначить использование специальной скобки, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование.

Если корсет не контролирует искривление позвоночника или если искривление сильно выражено при первом осмотре ребенка, может потребоваться хирургическое вмешательство. Обычно это рекомендуется при изгибе позвоночника более 45 градусов. Было обнаружено, что хирургическое вмешательство является очень эффективным методом лечения тяжелого сколиоза.

Жить с

Может ли мой ребенок со сколиозом продолжать заниматься спортом и участвовать в физических нагрузках?

Да.Хотя упражнения не излечивают сколиоз, они могут со временем уменьшить любое потенциальное ухудшение физических функций вашего ребенка. Поддержание физической формы и физические упражнения также могут улучшить общее чувство благополучия и счастья вашего ребенка.

Могут ли занятия спортом ухудшить сколиоз моего ребенка?

Подростковый идиопатический сколиоз, наиболее распространенный тип сколиоза, часто возникает в возрасте от 10 до 16 лет — как раз тогда, когда многие дети стремятся присоединиться к шведскому столу спортивных и спортивных программ средней и старшей школы.

Но не отчаивайтесь. Занятия спортом не усугубят сколиоз. На самом деле, занятия спортом, которые способствуют гибкости и силе корпуса, могут уменьшить боль в спине у вашего ребенка. Виды спорта, которые могут помочь при сколиозе, включают:

  • Плавание, которое может увеличить силу корпуса, поскольку требует от ребенка задействовать все мышцы одновременно.
  • Гимнастика, которая может повысить гибкость вашего ребенка и укрепить мышцы кора.

Следует ли моему ребенку избегать определенных видов спорта?

Большинство видов спорта, даже тяжелая атлетика, в целом подходят.Однако, если ребенок перенес операцию на спине, ему следует избегать контактных видов спорта. К ним относятся хоккей, лакросс, борьба и футбол.

Что касается таких видов спорта, как баскетбол, футбол, теннис и плавание, ваш ребенок, вероятно, сможет снова начать заниматься ими примерно через шесть месяцев после операции. Но обязательно сначала поговорите с врачом вашего ребенка.

Сколиоз у детей

Сколиоз — это медицинский термин, образованный от греческого слова, означающего искривление. Это заболевание может развиться в детстве и вызывать искривление позвоночника влево или вправо.В этой статье объясняются основные подробности того, как эта деформация позвоночника влияет на детей.

Сколиоз может поражать мальчиков и девочек в разном возрасте. Источник фото: 123RF.com.

Сколиоз у детей сложный, но редкий

Сколиоз — наиболее частая деформация позвоночника у детей школьного возраста. Ежегодно в Соединенных Штатах диагностируется около 3 миллионов новых случаев этого заболевания, большинство из которых приходится на идиопатический сколиоз подростков. Ежегодно в США подросткам делают около 29 000 операций по поводу сколиоза.

Существует шести типов сколиоза, которые могут поражать детей:

  1. Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 0 до 3 лет.
  2. Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей от 4 до 10 лет.
  3. Идиопатический сколиоз подростков диагностируется у молодых людей в возрасте от 11 до 18 лет. Это наиболее распространенный тип сколиоза.
  4. Врожденный сколиоз возникает, когда позвоночник не развивается должным образом в утробе матери.
  5. Нервно-мышечный сколиоз вызывается заболеваниями головного и спинного мозга и мышечной системы.
  6. Синдромный сколиоз развивается как часть основного синдрома или расстройства (например, синдрома Марфана, мышечной дистрофии).

Многие типы сколиоза имеют в названии идиопатический — это означает, что причина неизвестна.

В дополнение к типам, указанным выше, ваш специалист по позвоночнику может называть ваш сколиоз сколиоз с ранним началом — термин, обозначающий сколиоз, выявленный до 10 лет.

Проведение диагностики

Школьное тестирование

У некоторых детей сколиоз первой замечает школьная медсестра. Во многих школах Америки детей проверяют примерно в пятом или шестом классе. Медсестра обычно использует тест Адама с наклоном вперед, который является наиболее распространенным физическим скрининговым тестом на сколиоз. Во время этого теста ребенок наклоняется вперед в талии с вытянутыми наружу руками, как будто ныряет в бассейн.Обычно это выявляет аномалии, такие как реберный горб или неправильная форма спины.

Тест Адама на изгиб вперед помогает определить необычную кривую, но не может сказать, насколько она серьезна. Для этого вам нужно обратиться к врачу.

Наклонение вперед Адама может указывать на аномальное искривление позвоночника. Источник фото: 123RF.com.

Физическое и неврологическое обследование в кабинете врача

Получен полный медицинский и семейный анамнез, и ваш врач может использовать следующие физические тесты, чтобы увидеть и измерить кривую:

  • Тест Адама на наклон вперед : Как и школьная медсестра, ваш врач может также использовать этот тест, чтобы увидеть аномальную кривую.
  • Тест отвеса: Это быстрая визуальная проверка, чтобы увидеть, прямой ли позвоночник. При сколиозе отвес проходит слева или справа от позвоночника, а не через середину ягодиц.
  • Сколиометр: Если врач видит выступ на ребре, он может использовать сколиометр, чтобы измерить его размер. Это безболезненный и неинвазивный тест.
  • Длина ноги : ноги измеряются и сравниваются для определения расхождения.
  • Пальпация : Ваш врач определит аномалии позвоночника наощупь. Ребра или поясничные мышцы могут казаться более выступающими с одной стороны позвоночника, чем с другой.
  • Диапазон движений : Ваш врач измерит степень, в которой ваш ребенок может выполнять движения сгибания, разгибания, бокового сгибания и вращения позвоночника. Также врач отмечает асимметрию.

В дополнение к физическому обследованию ваш врач проведет неврологический осмотр.Цель состоит в том, чтобы отметить области онемения, покалывания, слабости и других неврологических (например, нервных) симптомов, которые могут включать изменения функции кишечника или мочевого пузыря.

Визуальные исследования

Ваш врач назначит вам визуализацию, например рентген, компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию (МРТ). Визуальные исследования дают вашему врачу возможность точно увидеть, где сколиоз влияет на позвоночник и насколько сильно искривлен. Это одни из самых важных тестов, которые требуются вашему врачу, поскольку они необходимы для составления индивидуального плана лечения.

Рентген позвоночного столба показывает сколиоз грудного и поясничного отделов позвоночника. Источник фото: SpineUniverse.com.

В то время как МРТ и КТ могут использоваться для некоторых пациентов с подозрением на сколиоз, рентгеновские лучи являются стандартным визуализирующим тестом для выявления и мониторинга прогрессирования кривой. Чтобы увидеть позвоночник по всей длине, ваш ребенок будет стоять во время рентгена. На рентгеновских снимках сколиоза обычно делают два снимка, чтобы полностью проиллюстрировать характер кривой:

  • PA (задне-передний или задне-передний) и боковые (боковые) рентгеновские снимки.
  • Боковой изгиб AP (передне-заднее или переднее-заднее) рентгеновские снимки позволяют оценить гибкость позвоночника.

Результаты рентгеновского снимка позволяют вашему врачу измерить и классифицировать кривую по размеру в градусах.

  • Кривые, превышающие 25–30 градусов, значимы.
  • Изгибы более 45–50 градусов являются серьезными.

Хотя рентгеновские снимки являются ключом к полной иллюстрации природы сколиоза, они также важны для определения возраста и зрелости скелета.Развитие кривой может прекратиться, когда ваш ребенок достигнет совершеннолетия, поэтому знание того, сколько лет ему осталось, важно для планирования лечения.

  • Чтобы определить возраст скелета, ваш врач может назначить рентген запястья и сравнить его с национальным стандартом. Это покажет, сколько осталось роста и будет ли прогрессировать сколиоз.

Рентгеновские снимки являются неотъемлемой частью диагностики, но они также используются для отслеживания прогрессирования искривления и принятия решений о лечении еще долгое время после того, как был поставлен первоначальный диагноз.Эти дополнительные рентгеновские лучи вызвали опасения по поводу радиации, особенно воздействия на ткани груди. Чтобы смягчить любые неблагоприятные последствия сканирования, врачи ограничивают количество рентгеновских лучей, которые пациент получает каждый год, и используют свинцовые экраны для защиты тканей груди.

Лечение детей со сколиозом

Серьезность и причина сколиоза являются важными факторами, которые помогают определить план лечения сколиоза. Существуют три основных варианта лечения детей со сколиозом: наблюдение, фиксация позвоночника и хирургия позвоночника.

Иногда наблюдение является единственным лечением. Если необходимо более активное лечение, фиксация позвоночника является стандартным способом помочь контролировать или предотвратить прогрессирование искривления и улучшить деформацию. Вы можете прочитать все об этом подходе в Spinal Bracing: A Treatment Option for Scoliosis in Children .

В запущенных случаях сколиоза ваш врач может порекомендовать такой вид операции на позвоночнике, как слияние позвоночника, и использование инструментов для лечения деформации.

Жизнь со сколиозом

Узнать, что у вашего ребенка сколиоз, сложно.Вы можете беспокоиться о том, что их состояние заставит их чувствовать себя иначе, чем ваши сверстники, или вы можете задаться вопросом, сможет ли ваш ребенок выполнять те же действия, что и другие дети. С ранней диагностикой и поддержкой семьи и друзей ваш ребенок обнаружит, что сколиоз не встанет между ним и той жизнью, которой он хочет жить.

Идиопатический сколиоз | Бостонская детская больница

Как идиопатический сколиоз влияет на младенцев, детей и подростков?

Хотя идиопатический сколиоз может возникать в любом возрасте, он часто становится проблемой в предподростковом и подростковом возрасте, когда дети быстро растут.Выделяют три типа идиопатического сколиоза:

  • Детский идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от рождения до 3 лет. Детский сколиоз составляет менее 1 процента всех случаев педиатрии.
  • Ювенильный идиопатический сколиоз диагностируется у детей в возрасте от 3 до 9 лет. На ювенильный сколиоз приходится от 12 до 20 процентов всех случаев в педиатрии.
  • Идиопатический сколиоз подростков диагностируется у детей в возрасте от 10 до 18 лет.Примерно 80 процентов всех случаев идиопатического сколиоза у детей попадают в эту категорию.

При раннем обнаружении идиопатический сколиоз можно контролировать и лечить на ранней стадии. Во многих случаях раннее лечение может предотвратить развитие состояния, которое может потребовать хирургического вмешательства.

Каковы симптомы идиопатического сколиоза у детей и подростков?

Во время скачка роста ребенка признаков идиопатического сколиоза часто становятся более заметными.К ним относятся:

  • неровные выступы
  • одна лопатка выступает больше другой
  • ребра более выступающие с одной стороны
  • неровная линия талии
  • разница в высоте бедра

Идиопатический сколиоз часто впервые обнаруживают во время педиатрического или школьного обследования. Это особенно актуально для детей, которые носят свободную одежду, которая может скрывать симптомы. Если педиатр или школьная медсестра подозревают, что у вашего ребенка сколиоз, они могут порекомендовать обследование у детского ортопеда или специалиста по позвоночнику.

Что вызывает идиопатический сколиоз у детей и подростков?

Не существует определенной причины идиопатического сколиоза или способа предотвратить склонность позвоночника к изгибу из стороны в сторону. Идиопатический сколиоз может передаваться по наследству, но исследователи этого не подтвердили.

Как диагностируют идиопатический сколиоз у детей и подростков?

Клиницисты, подозревающие идиопатический сколиоз, проводят подробный анамнез и проводят физический осмотр для подтверждения диагноза.Во время медицинского осмотра врач может использовать тест Адама на изгиб вперед для обнаружения аномального искривления позвоночника. Для этого теста ваш ребенок наклоняется вперед в талии, свободно свешивает руки перед собой и тянется к полу. Если у вашего ребенка сколиоз, одна сторона его грудной клетки будет выступать больше, чем другая. Врач также может назначить рентген, который позволяет увидеть изображение позвоночника.

Какие варианты лечения идиопатического сколиоза?

Лечение идиопатического сколиоза зависит от ряда факторов, включая возраст вашего ребенка, тяжесть искривления позвоночника, расположение искривления, а также характер и прогрессирование искривления.Во многих случаях простое наблюдение является первой формой лечения.

Дети с легким сколиозом , кривая менее 25 градусов, обычно наблюдаются при регулярных посещениях врача, чтобы убедиться, что кривая не ухудшается.

Детям со сколиозом средней степени тяжести , искривлением от 25 до 45 градусов, обычно назначают корсет. Ортез удерживает позвоночник в более прямом положении по мере роста ребенка. Это может либо частично исправить искривление, либо предотвратить его усиление.Если искривление ухудшится, несмотря на фиксацию, ребенку, вероятно, потребуется операция.

Дети с тяжелым сколиозом , искривление более 45 градусов, обычно нуждаются в хирургическом вмешательстве. Самая распространенная хирургическая процедура — это спондилодез. Для этой процедуры хирург использует металлические стержни, крючки, винты и проволоку, чтобы исправить искривление позвоночника и зафиксировать позвоночник в прямом положении, пока слияние заживает и становится твердым.

Каковы долгосрочные перспективы для детей и подростков с идиопатическим сколиозом?

Идиопатический сколиоз не опасен для жизни.Большинство детей и подростков с идиопатическим сколиозом могут рассчитывать на нормальную, активную жизнь. Внешний вид вашего ребенка во многом зависит от характера и степени тяжести сколиоза, а также от возраста. Ранняя диагностика и лечение являются важными компонентами минимизации долгосрочных последствий сколиоза.

Как мы заботимся о детях и подростках с идиопатическим сколиозом

Отделение позвоночника Бостонской детской больницы — крупнейший и самый загруженный педиатрический центр в США.Наши специалисты по позвоночнику ежегодно принимают тысячи пациентов с позвоночником и проводят сотни операций на позвоночнике. Мы лечим все виды сколиоза и других заболеваний позвоночника, от самых распространенных до самых сложных.

При раннем вмешательстве большинство наших пациентов успешно лечится с помощью фиксации и других неинвазивных методов лечения, включая физиотерапию и терапию Шрота. Наиболее широко используемый бандаж при сколиозе, Boston Brace, был разработан в Детском центре Бостона более 40 лет назад.Хотя мы гордимся этим наследием, мы тесно сотрудничаем с нашими пациентами и их семьями, чтобы определить, какой ортез подходит им.

Для детей, которым требуется операция, в нашу хирургическую бригаду входят хирурги, анестезиологи и медсестры, обладающие специальными навыками и опытом в хирургии позвоночника. Каждый член команды играет важную роль в обеспечении качества и безопасности до, во время и после операции.

Ресурсы для пациентов

Руководство по сколиозу для пациентов и их семей

Эта электронная книга для пациентов и их семей содержит информацию о диагностике и лечении сколиоза, а также дает советы о том, как жить с этим заболеванием.

Как надеть бандаж Boston (видео)

Доктор Тимоти Хреско из Ортопедического центра Бостонской детской больницы демонстрирует, как помочь пациенту со сколиозом надеть бостонский корсет.

Цифровое слайд-шоу с опорой на скобу

Пациенты и медицинские работники дают советы, как помочь другим людям со сколиозом выздоравливать при ношении корсета.

Как поддержать ребенка, которому приходится носить бандаж

Эксперты Boston Children’s отвечают на вопросы о том, каково носить корсет и как родители могут поддержать своего ребенка, когда им приходится носить его.

Варианты лечения сколиоза у детей и взрослых

Сколиоз — это аномальное искривление позвоночника, которое может поражать как детей, так и взрослых. Соответствующие корректирующие методы лечения варьируются от человека к человеку, в зависимости от возраста пациента и тяжести его состояния.

Что такое сколиоз?

Сколиоз — это заболевание позвоночника, при котором позвоночник изгибается в сторону S-образной формы вправо или влево.Это отличается от состояния, известного как кифоз, при котором позвоночник имеет аномальное, ориентированное вперед искривление.


Переднезадний (спереди назад) вид позвоночника пациента в положении стоя, демонстрирующий сколиоз (искривление вбок).


Боковой (внешний) вид позвоночника в положении стоя, демонстрирующий кифоз (искривление вперед).

Каковы признаки и симптомы сколиоза?

Ключевым признаком всех форм сколиоза является искривление позвоночника вбок.Обычно это проявляется, когда плечо, талия, бедра другой части тела с одной стороны выше, чем с другой. Боль в спине часто встречается у людей, у которых развивается сколиоз во взрослом возрасте, но редко среди детей и подростков. Когда ребенок или подросток со сколиозом действительно испытывает боль в спине, это обычно признак того, что у него есть какое-то дополнительное заболевание.

Диагноз «сколиоз» ставится при боковом искривлении позвоночника более 10 градусов. У взрослых эта кривая обычно превышает 30 градусов до обращения за лечением.

Какие специалисты лечат сколиоз?

Соответствующий специалист зависит от возраста пациента. Детям и подросткам следует проконсультироваться с детским хирургом-ортопедом, имеющим опыт лечения заболеваний позвоночника. Взрослые должны проконсультироваться у хирурга-ортопеда или физиотерапевта (нехирургического врача, специализирующегося в области физиотерапии). Полный уход за любым пациентом обычно обеспечивается интегрированной медицинской бригадой, включая врача или хирурга, одного или нескольких физиотерапевтов и, если требуется фиксация, ортопеда.

Консультация хирурга не обязательно означает, что вам понадобится операция. В легких случаях, особенно у детей и подростков, детский ортопед может сначала пожелать только контролировать искривление позвоночника с течением времени, чтобы определить, потребуется ли лечение. В других случаях фиксация и / или реабилитация на раннем этапе могут устранить необходимость в хирургическом вмешательстве. Операцию по поводу сколиоза должен выполнять только хирург-ортопед или детский хирург-ортопед.

Под руководством высокоспециализированных хирургов-ортопедов Детского павильона Лернера и HSS Spine, HSS признан мировым лидером в лечении сложных деформаций позвоночника как у детей, так и у взрослых.

В чем причина сколиоза?

Сколиоз обычно бывает идиопатическим (причина неизвестна). Однако у некоторых пациентов он врожденный (присутствует при рождении), вызван дегенерацией суставов или дисков позвоночника или вызван нервно-мышечным состоянием, не связанным со структурами кости.

Основные виды сколиоза

  • Идиопатический сколиоз: причина или происхождение неизвестны. Это самый распространенный вид сколиоза. Чаще всего развивается у подростков (известный как подростковый идиопатический сколиоз).Когда сколиоз развивается по неизвестным причинам у взрослых, у которых не было этого заболевания в анамнезе, это называется сколиозом de novo .
  • Врожденный сколиоз: кости позвоночника при рождении аномально изогнуты вбок.
  • Нервно-мышечный сколиоз: искривление — это симптом отдельного системного состояния, влияющего на нервную систему и / или мышечную систему, такого как церебральный паралич, нейрофиброматоз, мышечная дистрофия, паралич. Этот тип сколиоза часто приводит к сложным искривлениям, например, кифозу с перекрытием.(Узнайте больше о нервно-мышечном сколиозе.)
  • Дегенеративный сколиоз: У пожилых людей этот тип сколиоза вызывается износом суставов или дисков позвоночника. (Узнайте больше, прочитав «Дегенеративный сколиоз: причины, симптомы, диагностика, лечение».)

Эти состояния относятся ко всем типам так называемого «структурного сколиоза», когда неправильно сформированные кости создают S-образный изгиб позвоночника, который фиксируется и не может быть выпрямлен путем изменения положения тела. «Неструктурный сколиоз» (также известный как «функциональный сколиоз») — это временное искривление, вызванное не деформированными позвонками в позвоночнике, а отдельным состоянием, которое влияет на осанку, например дисплазией скелета или несоответствием длины конечностей.

Сколиоз может поражать позвоночник в любом из трех его основных отделов:

  • шейный отдел позвоночника (шея)
  • Грудной отдел позвоночника (грудная клетка и верхняя часть спины)
  • поясничный отдел (поясница)

Как лечить сколиоз?

Лечение может быть хирургическим или нехирургическим, а также варьироваться в зависимости от типа сколиоза и возраста, в котором он развивается.

Лечение подросткового идиопатического сколиоза определяется степенью искривления позвоночника на момент постановки диагноза и ожидаемым прогрессированием этой дуги.Легкие случаи могут не нуждаться в лечении. В более серьезных случаях можно лечить без хирургического вмешательства, с использованием скоб или с помощью операции по сращению позвоночника.

Нехирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Для кривых, измеряемых менее 25 градусов, ортопед может порекомендовать частый мониторинг, чтобы определить, требуется ли дополнительное вмешательство.

Молодые люди с искривлением от 25 до 45 градусов могут быть кандидатами на лечение корсетами. Хотя фиксация не исправляет искривление, было показано, что она останавливает прогрессирование почти у 75% пациентов.Фиксация считается успешной, когда прогрессирование останавливается и поддерживается в пределах 6 градусов от первоначального измерения кривой.

В большинстве случаев пациенты носят корсет от 22 до 23 часов в день, снимая его только для гигиены и занятий спортом. Однако некоторым пациентам может потребоваться использование корсета только ночью.

Доступны различные фигурные скобки, выбор которых зависит от того, сколько изгибов имеется и где на позвоночнике расположены изгибы или изгибы.Некоторые модели обеспечивают поддержку в области таза, передней части, спины и шеи, в то время как другие обеспечивают поддержку по всему туловищу и подмышкам.

Хотя многие брекеты являются жесткими, в последние годы были разработаны гибкие брекеты. Этот тип корсета, который подходит только пациентам с одинарным изгибом, используется как жилет и позволяет пациенту участвовать в некоторых спортивных мероприятиях.


Пациент носит жесткий гибкий корсет, позволяющий заниматься некоторыми видами спорта.

Пациенты продолжают носить корсет до тех пор, пока они не перестанут расти и не будет достигнута зрелость скелета. Затем следует процесс отлучения от груди, при котором количество часов ношения корсета в день постепенно сокращается в течение периода от шести месяцев до года. Это позволяет укрепить поддерживающие мышцы спины и туловища пациента после периода бездействия. Также рекомендуется физиотерапия как во время восстановления сил, так и после отлучения от груди.

Метод Шрота

Метод Шрота — это физиотерапия и лечебная физкультура, которую можно использовать у пациентов со сколиозом любого возраста.Цель состоит в том, чтобы удлинить туловище и исправить дисбаланс позвоночника за счет развития внутренних мышц грудной клетки. В рамках этой процедуры физиотерапевт со специальной подготовкой обучает пациента особым упражнениям и методам коррекции дыхания для выпрямления и обратного вращения позвоночника. (Подробнее см. «Метод Шрота: специализированное лечение сколиоза».)

Хирургическое лечение идиопатического сколиоза у подростков

Пациентам с изгибами, которые продолжают прогрессировать более чем на 50 градусов, как с корсетами, так и без них, обычно требуется хирургическое вмешательство.

Как работает хирургия сколиоза?

Существуют разные хирургические методы, но наиболее распространенным типом хирургического вмешательства является задний спондилодез с использованием инструментов (искусственных имплантатов). В этой процедуре хирург-ортопед делает разрез сзади и, по сути, «сваривает» позвонки, используя костную стружку.

Эти костные стружки могут быть:

  • аутотрансплантатов, взятых из других частей тела пациента
  • аллотрансплантатов — получены от доноров через костный банк

Затем позвоночник удерживается на одном уровне с помощью крючков, винтов или других инструментов.После завершения сращения имплантаты больше не выполняют своих функций, а остаются на месте, чтобы избежать необходимости в дополнительной хирургии.


Послеоперационные рентгеновские снимки исправленного позвоночника: задний (задний) вид слева и боковой (внешний вид) вид справа.

Некоторым пациентам может быть назначена минимально инвазивная операция сращения позвоночника.

Что такое минимально инвазивная хирургия позвоночника?

Это относится к мышечным доступам к позвоночнику, которые используют небольшие разрезы в качестве порталов доступа.Они часто выполняются с использованием живого рентгеновского снимка или компьютерной томографии для руководства, а также с помощью роботизированной хирургии (также называемой роботизированной хирургией).

При минимально инвазивной хирургии позвоночника хирург подходит к позвоночнику с одного из трех положений, в зависимости от возраста пациента, симптомов, расположения позвоночника и анатомии нервов и кровеносных сосудов. Эти позиции:

  • передний — передний
  • боковая — с внешней стороны (фланг)
  • задний — сзади

В большинстве случаев доступ к позвоночнику осуществляется с помощью ряда расширителей, которые расщепляют мышцу для создания рабочего портала.Размер этого портала будет варьироваться в зависимости от хирурга и конкретной операции на позвоночнике. Однако при использовании этих методов размеры порталов доступа для хирургии позвоночника теперь могут составлять всего 1,2 сантиметра (примерно полдюйма).

Когда в позвоночник должны быть вставлены винты и стержни, чтобы удерживать его в нужном положении (так называемый инструментарий), это также можно сделать через небольшие разрезы с помощью интраоперационной рентгенографии, компьютерной томографии или роботизированного управления.

Каков период восстановления после операции по поводу сколиоза?

Большинство пациентов со спондилодезом остаются в больнице от трех до пяти дней и остаются стоять в течение двух дней.Дети и подростки обычно могут вернуться в школу через четыре-шесть недель, начать упражнения с малой нагрузкой в ​​три месяца и полную активность в шесть месяцев. Полный процесс заживления может занять от 6 до 12 месяцев.

Пациенты, которым выполняются комбинированные операции на переднем и заднем отделах позвоночника, могут находиться в больнице немного дольше. Тем не менее, время восстановления после современных операций на позвоночнике при сколиозе значительно короче, чем это было несколько десятилетий назад, когда люди иногда проводили недели или месяцы в больнице в гипсе или вытяжке.

Каковы риски операции спондилодеза при сколиозе?

Редкие осложнения спондилодеза при сколиозе могут включать инфекцию, аномалии или травмы спинного мозга. Процедура обеспечивает значительную коррекцию кривизны позвоночника, косметические улучшения и улучшение осанки, но вызывает некоторую негибкость позвоночника.

Предупреждение рисков

В HSS во время операции принимаются многочисленные меры предосторожности, чтобы снизить риски и защитить пациента. К ним относятся прием антибиотиков во время операции для защиты от инфекции и постоянный мониторинг сенсорной и моторной функции спинного мозга.

Коррекция кривизны

Операция слияния обычно дает очень хорошие результаты со степенью коррекции от 60% до 100%, в зависимости от гибкости кривой и местоположения. Однако спондилодез приводит к некоторой потере диапазона движений. Степень потери зависит от корректируемого участка позвоночника и количества сращенных позвонков.

Косметические результаты

  • уравновешенный позвоночник
  • Плечи ровные
  • уменьшение или устранение любого выступа ребра

Вылечится ли сколиоз без лечения?

Сколиоз не может исправиться сам по себе, но не всем пациентам потребуется лечение.Только около 5% детей или подростков со сколиозом нуждаются в фиксации или хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях прогрессирование искривления можно просто отслеживать с течением времени.

Если ваш педиатр или семейный врач подозревает, что у вашего ребенка сколиоз, важно как можно скорее пройти обследование у соответствующего специалиста. Раннее вмешательство, такое как фиксация, может предотвратить потребность пациента в хирургической операции в более позднем возрасте.

Кто заболевает сколиозом?

Сколиоз в первую очередь диагностируется у детей и подростков.Подростковый идиопатический сколиоз — это тип сколиоза, который наиболее часто встречается у хирургов-вертебрологов, и на него приходится 80% всех случаев деформации позвоночника.

  • Сколиоз чаще встречается у девочек, чем у мальчиков, примерно в 8: 1.
  • Около 2% подростков заболевают сколиозом.
  • Почти каждый третий (30%) больных сколиозом имеет семейный анамнез сколиоза.

Гораздо реже сколиоз поражает взрослых. Это может быть связано либо с прогрессированием искривления позвоночника, которое существовало в молодости, но не было диагностировано и не лечилось в то время, либо это результат дегенеративного состояния позвоночника или остеопороза.Узнайте больше о сколиозе у взрослых, прочитав «Сколиоз у взрослых: симптомы, диагностика и лечение».

Как диагностируется сколиоз?

Обычно сколиоз впервые замечает детский педиатр, член семьи или школьная медсестра. В качестве начального метода скрининга медицинские работники используют тест Адамса с наклоном вперед, чтобы выявить асимметрию туловища или лопаток или выпячивание лопаток. Медицинское обследование сколиоза включает физический осмотр и визуализацию позвоночника.


На этой фотографии показана ярко выраженная кривая, обнаруженная во время теста Адамса на изгиб вперед.

Врач может также использовать сколиометр для измерения наклона туловища (искривление) или вращения (скручивание позвоночника). Ребенок или подросток с искривлением в семь градусов и более будет направлен к ортопеду для дальнейшего обследования и наблюдения. Диагноз сколиоз ставится при искривлении, превышающем 10 градусов.

Для дальнейшей оценки кривой рентгеновские изображения или изображения EOS с низкой дозой излучения снимаются спереди и сбоку.Родители, которые обеспокоены воздействием радиации на своего ребенка во время медицинской визуализации, должны проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, является ли визуализация EOS подходящей альтернативой традиционному рентгеновскому излучению. Визуализация EOS имеет несколько преимуществ в плане безопасности и диагностики, особенно для детей и подростков, которым может потребоваться несколько снимков с течением времени, чтобы отслеживать прогрессирование сколиоза.

Получите более подробную информацию о сколиозе, изучив статьи и другой контент ниже, или найдите лучшего врача по сколиозу в HSS для вас или вашего ребенка, в зависимости от вашего местоположения, страховки и конкретного состояния.

Список литературы

Назад в игру Истории пациентов

Сколиоз у детей — Центр позвоночника USC

Обзор

Сколиоз относится к S-образной или C-образной деформации позвоночника в коронарной плоскости (при взгляде прямо на человека). Помимо искривления позвоночника, у пациентов также часто развивается ротационная деформация позвоночника, при которой ребро и туловище вращаются, вызывая выступ или выступ на одной стороне спины.

Хотя сколиоз не является чрезвычайно распространенным заболеванием у детей, примерно у 2-3% детей школьного возраста, как сообщается, искривление тела превышает 10 градусов. Однако только три из 1000 имеют кривизну более 30 градусов. Дети с небольшим искривлением менее 20 градусов имеют низкий риск усугубления деформации после формирования скелета (после того, как они завершили половое созревание и прекратили рост). Однако у подростков с искривлением более 50 градусов очень высока вероятность того, что искривление со временем ухудшится.Дети со сколиозом обычно не испытывают боли. Основная причина хирургического вмешательства — исправить искривление сколиоза и предотвратить его ухудшение. Было показано, что грудные изгибы более 80 градусов вызывают уменьшение объема грудной клетки и объема дыхания, а также могут влиять на функцию сердца у некоторых пациентов. Большие поясничные и грудопоясничные изгибы часто становятся болезненными во взрослом возрасте и могут привести к значительному дисбалансу позвоночника.

Причины

Существует три основных причины или этиологии структурного сколиоза у детей.Чаще всего встречается идиопатический сколиоз. Идиопатический — это медицинский термин, означающий, что причина неизвестна, и это происходит у совершенно нормального, здорового ребенка. Врожденный сколиоз возникает из-за порока развития — кости позвоночника не сформировались нормально при рождении и вызывают искривление позвоночника. Нервно-мышечный сколиоз возникает из-за основного нервно-мышечного расстройства, которое вызывает искривление позвоночника. К другим редким причинам сколиоза у детей относятся нарушения обмена веществ, дисрафизм позвоночника и генетические синдромы.

Типы сколиоза у детей

  • Идиопатический
    • Инфантильный — 0-3 года
    • Несовершеннолетние — 3-8 лет
    • Подросток — 8-18 лет
  • Врожденный
    • Дефект сегментации
      • Пруток односторонний несегментированный
      • Ламинарный синостоз
      • Блок позвонков
    • Дефект образования
      • Частичная односторонняя — позвонки клин
      • Полный односторонний — полупозвонок
    • Комбинированный
      • Полусегментированные полупозвонки
      • Несегментированные полупозвонки
  • нервно-мышечный
    • Детский церебральный паралич
    • Болезнь Шарко-Мари-Тута
    • Сирингомиелия
    • Полиомиелит
    • Миеломенингоцеле
    • Мышечная дистрофия
  • Другое
    • Нейрофиброматоз
    • Синдром Марфана
    • Ахондроплазия
    • Ревматоидный артрит
    • Рахит

Следует отметить, что существуют и другие заболевания опорно-двигательного аппарата, которые могут вызывать неструктурный сколиоз.Это означает, что основная проблема не в позвоночнике, а искривление вызвано чем-то другим. Примерами причин неструктурного сколиоза являются несоответствие длины ног, слабость осанки и перекос таза.

Симптомы

У детей со сколиозом редко возникают боли или инвалидность, связанная с искривлением позвоночника. Это одна из причин, по которой у некоторых детей не осознается сколиоз, пока он не становится достаточно серьезным. Если искривление сильное и не компенсируется, пациенты могут чувствовать, что они «потеряли равновесие» и им трудно ходить.Это происходит потому, что их голова и туловище часто смещены вперед и / или в сторону. У детей редко бывают боли в спине или ногах (ишиас) или другие симптомы, такие как онемение или слабость. При его наличии необходимо провести магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы оценить возможность неврологического поражения, привязанного шнура, дисрафизма или других аномалий.

Физические данные

Наиболее заметной находкой при физикальном обследовании является деформация позвоночника и смещение туловища либо в коронарной плоскости, либо в сагиттальной плоскости, либо в обеих.У детей часто наблюдается выраженный реберный горб и ротационная деформация грудной клетки. Редко бывает болезненность или спазм позвоночника. У большинства пациентов диапазон движений поясничного отдела позвоночника нормальный. Неврологическое обследование обычно всегда нормально, если нет связанного неврологического состояния.

Исследования изображений

Рентген — это наиболее важное визуализирующее исследование, которое необходимо получить при оценке сколиоза. Длинная пластина, тройная переднезадняя (переднезадняя часть — рентген делается лицом к пациенту) и боковая (рентген делается сбоку) рентгеновские снимки следует делать стоя, чтобы пациент мог адекватно оценить состояние позвоночника. деформация — как сколиоз, так и кифоз.Рентгеновские снимки с боковым изгибом также проводятся, чтобы понять, насколько гибким является искривление позвоночника, до того, как будет предпринята операция. Магнитно-резонансная томография (МРТ) также может быть показана при наличии каких-либо неврологических отклонений или при обнаружении искривления левого отдела грудной клетки. Компьютерная томография (КТ) с реконструкциями должна быть проведена у пациентов с врожденным сколиозом, чтобы тщательно оценить позвоночную аномалию. Также может потребоваться миелограмма, чтобы адекватно оценить наличие стеноза или неврологического сдавления.

Лабораторные испытания

Лабораторных тестов для диагностики сколиоза не существует. Иногда назначают специальные тесты, чтобы исключить инфекцию или другие медицинские / ревматологические состояния.

Диагностика

Можно заподозрить диагноз сколиоз, особенно если присутствуют вышеупомянутые физические признаки. Проводится тщательное физическое обследование, чтобы убедиться, что нет других заболеваний опорно-двигательного аппарата, которые могли бы вызвать искривление позвоночника.Рентген необходим для подтверждения диагноза, а также для оценки степени деформации и искривления. Иногда у пациентов может быть другая аномалия опорно-двигательного аппарата, такая как перекос таза или несоответствие длины ног, что является основной причиной деформации позвоночника, и необходимо проявлять осторожность, чтобы идентифицировать эти другие причины, чтобы оказать соответствующее лечение.

Лечение

Лечение детей со сколиозом зависит от типа сколиоза, а также от степени искривления позвоночника.Дети с незрелым скелетом (все еще растущие) с идиопатическим сколиозом обычно получают корсет, если искривление превышает 25 градусов. Операция рассматривается, если искривление становится больше 40-50 градусов, особенно если ребенок все еще растет. Рекомендуемая хирургическая процедура — это задний (задний разрез) спондилодез с использованием инструментов, что означает выпрямление и восстановление костей позвоночника с помощью костного трансплантата и металлических стержней / винтов. Успешность операции очень высока, а частота осложнений очень низка.Дети в целом довольны результатами, а также косметическим видом.

Детям с врожденным сколиозом можно рекомендовать корсет в раннем возрасте, если искривление прогрессирует. Хотя фиксация может быть не очень эффективной, некоторым она может быть полезной. Дети с односторонней несегментированной перемычкой или свободным полупозвонком имеют высокий риск прогрессирования и часто нуждаются в хирургическом вмешательстве в молодом возрасте. Тем не менее, детей с врожденным сколиозом следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев с новым рентгеном при каждом посещении.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов, хотя иногда выполняется передний доступ (разрез через грудную клетку или живот), чтобы устранить врожденный дефект, если он расположен в передней части (передней части) позвоночника.

Детей с нервно-мышечным сколиозом также следует регулярно осматривать с интервалом в 6–9 месяцев с новым рентгеном при каждом посещении. Ребенка с прогрессирующим искривлением более 30-40 градусов, как правило, следует рекомендовать для операции, так как риск продолжения прогрессирования очень высок.Обычно выполняется задний спондилодез с помощью инструментов.

Избранная библиография

Ceballos T и др.: Прогноз инфантильного сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1980; 62: 863

Frigueiredo UM, Джеймс JP: Ювенильный идиопатический сколиоз. J Bone Joint Surg Am 1981; 63: 61

Lonstein JE, Carlson M: Прогнозирование идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1061.

Mcmaster MJ, Ohtsuka K: Естественная история врожденного сколиоза: исследование 251 пациента.J Bone Joint Surg Am 1982; 64: 1128.

Rowe DE, Bernstein SM, Riddick MF и др. Метаанализ эффективности безоперационных методов лечения идиопатического сколиоза. J Bone Joint Surg Am 1997; 79: 664-674.

Spoonamore MJ, Долан Л.А., Вайнштейн С.Л. Использование корсета Розенбергера в лечении прогрессирующего идиопатического сколиоза у подростков. Позвоночник 2004; 29 (13): 1458.

Вайнштейн С.Л., Долан Л.А., Спратт К., Петерсон К.К., Спунамор М.Дж., Понсети И.В.: Здоровье и функции пациентов с нелеченным идиопатическим сколиозом: 50-летнее исследование естественной истории.JAMA 2003; 289: 559.

Weinstein SL, Ponseti IV: Прогрессирование кривой при идиопатическом сколиозе: долгосрочное наблюдение. J Bone Joint Surg Am 1983; 65: 447.

White SF, Ашер М.А., Лай С.М., Бертон, округ Колумбия. Восприятие пациентом общей функции, боли и внешнего вида после первичной обработки заднего прохода и спондилодеза при идиопатическом сколиозе. Позвоночник. 1999; 24 (16): 1693.

Winter RB, Moe J, Lonstein JE: Задний спинальный артродез при врожденном сколиозе: анализ 290 пациентов в возрасте от 5 до 19 лет.J Bone Joint Surg Am 1984; 66: 1188.

Ранний сколиоз | Детская больница Филадельфии

Ежегодно в США более 100000 детей диагностируют сколиоз. У большинства этих детей в возрасте от 10 до 15 лет диагностируется идиопатический сколиоз подросткового возраста.

Выявление идиопатического сколиоза при рождении или в раннем детстве встречается редко. Тип сколиоза обычно классифицируется по возрасту на момент постановки диагноза:

  • Детский идиопатический сколиоз , от рождения до 3 лет
  • Ювенильный идиопатический сколиоз , от 3 до 8 лет
  • Идиопатический сколиоз с ранним началом , который охватывает как детский, так и юношеский сколиоз и охватывает период от рождения до 8 лет

Ранний сколиоз — это разновидность идиопатического сколиоза, причина которого неизвестна.Но в отличие от идиопатического сколиоза, который может быть единичным заболеванием позвоночника, сколиоз с ранним началом часто сопровождается другими проблемами со здоровьем, такими как деформации грудной клетки, нервно-мышечные заболевания, такие как расщелина позвоночника или церебральный паралич, и другими факторами, такими как доброкачественные или злокачественные заболевания позвоночника. опухоли.

Из-за сложных проблем, связанных с ранним началом сколиоза, детей с этим заболеванием должны лечить опытные клиницисты, входящие в многопрофильную команду, имеющую значительный опыт лечения всех аспектов этого редкого заболевания.Отделение ортопедии Детской больницы Филадельфии предлагает комплексное обследование и лечение детей с ранним сколиозом.

Наиболее частые симптомы сколиоза с ранним началом:

  • Наклонные, неровные плечи, одна лопатка выступает больше другой
  • Выступ рёбер с одной стороны
  • Неровная талия
  • Разница в высоте или положении бедер
  • Общий вид с наклоном в сторону

Своевременная диагностика сколиоза на ранней стадии важна для успешного лечения искривлений позвоночника и получения оптимальных долгосрочных результатов у детей.Нелеченный сколиоз с ранним началом, вероятно, будет иметь гораздо более глубокое негативное влияние на общее состояние здоровья, чем более распространенные формы, встречающиеся у подростков. Врач соберет полную историю болезни, проведет физический осмотр и визуально оценит искривление позвоночника вашего ребенка.

Визуализирующие тесты позволяют более внимательно изучить позвоночник, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы с костями, и определить степень искривления. Рентген — это основной диагностический инструмент для раннего сколиоза, который демонстрирует точные углы искривления.

Если форма кривой нетипична или если на рентгеновском снимке есть что-то необычное, врач может назначить один из следующих тестов для получения дополнительной информации:

  • EOS imaging — технология визуализации, использующая сверхмалую дозу излучения для создания трехмерных моделей из двух плоских изображений. В отличие от компьютерной томографии, изображения EOS делаются, когда ребенок находится в вертикальном или стоячем положении, что позволяет улучшить диагностику благодаря положению с опорой на вес.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая использует комбинацию больших магнитов, радиочастоты и компьютера для получения детальных изображений органов и структур внутри тела.МРТ не подвергает вашего ребенка воздействию радиации.
  • Компьютерная томография (КТ), в которой используется комбинация рентгеновских лучей и компьютерных технологий для получения изображений поперечного сечения («срезов») тела. КТ помогает обнаружить проблемы с грудной клеткой.
  • Радиоизотопное сканирование костей или сканирование DEXA , которое определяет здоровье и прочность позвоночника. Анализ этих сканирований CHOP уникален тем, что наши врачи сравнивают сканирование вашего ребенка с нормативными данными, полученными нами от других детей, а не со стандартными значениями для взрослых.

Кроме того, если у вашего ребенка есть другие проблемы со здоровьем, врач может назначить другие обследования или консультации со специалистами в области кардиологии, пульмонологии, нефрологии или других специальностей. Многие из состояний, связанных с ранним началом сколиоза, также связаны с проблемами конечностей; наши педиатры-ортопеды смогут оказать квалифицированную помощь и в этих условиях.

Некоторым детям с ранним сколиозом лечение не требуется; их состояние может не ухудшаться или исправляться по мере роста.Другим детям с прогрессирующими изгибами может потребоваться немедленное лечение, чтобы предотвратить деформацию грудной клетки и обеспечить нормальное развитие легких. Тщательное наблюдение за всеми детьми с ранним началом сколиоза может определить, какой путь лечения лучше всего подходит для каждого отдельного ребенка.

В Детской больнице Филадельфии (CHOP) мы практикуем совместную, ориентированную на семью помощь. Команда опытных клиницистов, в которую входят ведущие врачи-ортопеды и хирурги, детские медсестры, физиотерапевты и эрготерапевты, психологи и другие специалисты, будут сотрудничать с вами в уходе за вашим ребенком.

При планировании индивидуального лечения вашего ребенка наша команда специалистов учтет серьезность искривления позвоночника, возраст и стадию роста вашего ребенка, а также другие состояния здоровья вашего ребенка.

Безоперационные вмешательства при сколиозе

Некоторые пациенты с ранним сколиозом хорошо себя чувствуют без хирургического вмешательства, и им может потребоваться только регулярное наблюдение врача, чтобы убедиться, что искривление не ухудшается. Мониторинг может включать регулярное наблюдение, рентген и лабораторные анализы.

Некоторым пациентам врач может назначить спинной корсет в качестве лечения. Недавние исследования, в том числе исследование BrAIST, финансируемое Национальным институтом здравоохранения (NIH), проведенное в CHOP и других крупных центрах по лечению сколиоза, доказали, что брекеты очень успешно останавливают прогрессирование сколиоза.

Ортез уменьшит давление на поясницу вашего ребенка и поможет предотвратить ухудшение искривления позвоночника. Для достижения оптимальных результатов его следует носить большую часть времени (16-20 часов в день).

Ортез спины также может быть рекомендован в качестве медицинской помощи до или сразу после операции на позвоночнике.

Повязка тела при раннем сколиозе

Также может быть рекомендовано серийное литье корпуса. Это часто выбирают для детей в возрасте от 6 месяцев до 6 лет при рентгеновских измерениях, которые предполагают ухудшение ее искривления. В отличие от корсета, гипсовая повязка может частично или полностью выпрямить кривую. В других случаях, когда коррекция кривой невозможна, можно использовать гипсовую повязку, чтобы отсрочить необходимость операции по имплантации.

Наши хирурги используют технику удлинения-деротации-сгибания, популяризированную британским хирургом-ортопедом Мин.Х. Мехта, FRCS. Процедура, также известная как гипсовая повязка Мехта, заключается в наложении гипсовой повязки с плеч на нижнюю часть туловища, когда ребенок находится под наркозом. Процесс повторяется каждые несколько месяцев. Лечение обычно длится от одного до трех лет.

Хирургические вмешательства

Детям с искривлением позвоночника 40 градусов и более почти всегда показана операция на позвоночнике.

Врачи определят, какая операция подходит вашему ребенку, в зависимости от возраста ребенка, зрелости скелета и других соображений, связанных со здоровьем.Каждый ребенок оценивается индивидуально, и лечение предлагается в зависимости от его долгосрочных потребностей в здоровье.

Стержни для выращивания

Для детей, у которых осталось много лет роста, предпочтителен вариант, благоприятствующий росту. В хирургии растущего стержня изгиб спины вашего ребенка перекрывается одним или двумя стержнями под кожей, чтобы не повредить растущую ткань позвоночника. Стержни прикрепляются к позвоночнику и позвонкам вашего ребенка выше и ниже изгиба. Растущие стержни помогают направлять рост позвоночника и выпрямлять позвоночник.

По мере того, как ваш ребенок растет, он будет возвращаться в больницу каждые шесть месяцев для амбулаторной операции, чтобы расширить стержни для роста. Такой подход сводит к минимуму деформацию позвоночника, максимизирует рост позвоночника и позволяет продолжать развитие легких по мере роста ребенка.

Наши хирурги первыми начали использовать стержни для выращивания с магнитной регулировкой. Эти стержни можно отрегулировать в кабинете врача без хирургического вмешательства или общей анестезии. Эта технология значительно сократила количество операций, которые требуются пациентам с растущими стержнями.

Вертикально расширяемые титановые протезы (VEPTR)

Подобно растущим стержням, VEPTR обеспечивает непрерывный рост позвоночника и улучшает легочную функцию. Разработанный Робертом М. Кэмпбеллом-младшим, доктором медицины, одним из ведущих хирургов-ортопедов CHOP, VEPTR является наиболее передовым методом лечения детей с синдромом грудной недостаточности, что является редким заболеванием.

У детей с синдромом грудной недостаточности имеются тяжелые деформации грудной клетки, позвоночника и ребер, препятствующие нормальному дыханию и развитию легких.

VEPTR выпрямляет позвоночник, но также увеличивает пространство, доступное для роста легких и других внутренних органов. Устройства VEPTR могут быть прикреплены к позвоночнику, ребру, тазу или ключице вашего ребенка, и несколько устройств могут быть имплантированы в зависимости от индивидуальных потребностей вашего ребенка.

Подобно растущим стержням, VEPTR корректируется хирургическим путем по мере того, как ваш ребенок стареет и достигает полной зрелости скелета.

Фиксатор тела позвонка

Наши хирурги одними из первых выполнили операцию по фиксации позвоночника.Узнайте больше об этом экспериментальном хирургическом лечении.

Спондилодез

Во время операции по сращению позвоночника аномально искривленные кости позвоночника выравниваются и сращиваются. Также вставляются металлические имплантаты для исправления кривизны.

Спондилодез эффективно останавливает рост позвоночника у ребенка, поэтому эта процедура обычно не рекомендуется в качестве начального лечения сколиоза с ранним началом у детей младшего возраста.

Результаты спондилодеза будут намного более положительными, если операция будет проведена после того, как ваш ребенок достигнет зрелости скелета.Для подростков, которые достигли нормальной емкости легких до того, как изгибы сколиоза ухудшились, спондилодез может улучшить их качество и продолжительность жизни.

Безопасность в хирургии позвоночника

Операция может значительно улучшить долгосрочные результаты для вашего ребенка с ранним сколиозом, но она также может стать стрессом для вас и вашего ребенка. В CHOP мы предлагаем множество ресурсов, которые могут помочь вам и вашему ребенку подготовиться к операции.

Кроме того, мы следуем многим передовым методикам до, во время и после операции, чтобы снизить риск заражения и улучшить положительные результаты.Наши методы были приняты во многих других детских больницах по всему миру. Некоторые протоколы безопасности, которые использует наша бригада хирургов-ортопедов, включают:

  • Строгий периоперационный протокол антибиотиков
  • Использование передового оборудования для навигации и визуализации во время операции, такого как StealthStation® и O-arm® Surgical Imaging
  • Непрерывный мониторинг анестезии во время операции, включая специализированный мониторинг спинного мозга
  • Послеоперационные клинические пути для обеспечения качества и стандартизации процессов ухода и быстрого послеоперационного восстановления

Чтобы узнать больше, прочтите, как мы делаем безопасность в хирургии главным приоритетом.

Если вашему ребенку была рекомендована фиксация позвоночника, его или ее будут повторно обследовать каждые шесть месяцев до стабилизации состояния. Если фиксация была рекомендована в качестве лечения перед операцией на позвоночнике, вашего ребенка будут регулярно обследовать до и после операции, пока состояние вашего ребенка не станет стабильным. После стабилизации позвоночника вашего ребенка рекомендуется ежегодно посещать врача-ортопеда.

Если вашему ребенку были поставлены растущие стержни или VEPTR, дополнительная операция — спондилодез — может быть рекомендована, когда ваш ребенок завершит рост.

Для детей, получивших привязку тела позвонка — в большинстве случаев — используемые винты и кабель не нужно снимать или регулировать.

После лечения — хирургического или нехирургического — клиническая бригада CHOP продолжит наблюдение за вашим ребенком в нашем основном кампусе или в одном из пунктов нашей сети обслуживания CHOP.

CHOP было первым учреждением в США, внедрившим «микродозу EOS» для последующего наблюдения за сколиозом. Микродоза использует одну треть стандартной дозы излучения EOS, что дополнительно снижает радиационное воздействие на детей, которым может потребоваться частая визуализация.

Мы понимаем, что педиатр вашего ребенка является важной частью клинической бригады и регулярно предоставляем обновленную информацию о состоянии вашего ребенка. Если необходим постоянный уход и наблюдение, мы поможем передать уход за вашим ребенком взрослой бригаде ортопедов.

Как лечить легкий сколиоз у вашего ребенка

Когда вашему ребенку впервые ставят диагноз подростковый идиопатический сколиоз, часто возникает чувство беспокойства и замешательства. К счастью, большинство родителей поощряются к тому, чтобы узнать, что современные методы лечения намного лучше, чем они были пару десятилетий назад, и что долгосрочные результаты для детей со сколиозом, как правило, превосходны.

Виды сколиоза Сохранить

Идиопатический сколиоз — это тип структурного сколиоза, который часто проявляется в подростковом возрасте.
Читать
Типы сколиоза

Еще одна хорошая новость: у подавляющего большинства детей со сколиозом (аномальным искривлением позвоночника вбок) заболевание настолько легкое, что не требует активного лечения. Тем не менее, решить, что делать при легкой форме сколиоза (менее 25 градусов), все же может быть непросто.Большая часть этого процесса принятия решения сводится к размеру кривой сколиоза, количеству роста ребенка и оценке вероятности того, станет ли кривая сколиоза больше.

Оценка остаточного роста

Для пациентов с идиопатическим сколиозом подростков наиболее распространенным методом оценки зрелости скелета является признак Риссера. Этот признак обычно обнаруживается при просмотре того же рентгеновского снимка, который использовался для измерения размера аномального бокового изгиба позвоночника (угол Кобба), за исключением того, что теперь исследуется гребень подвздошной кости (верхний край тазовой кости).Признак Риссера может варьироваться от 0 до 5 стадии, в зависимости от того, сколько кости сформировалось на гребне подвздошной кости.

См. Раздел «Диагноз сколиоза»

Стадия риссера 4 или 5 указывает на то, что костный рост практически отсутствует. Но более низкая стадия Риссера может указывать на значительный рост скелета, и кривая сколиоза все еще находится под угрозой ухудшения.

См. Угол Кобба и зрелость скелета

Варианты лечения

Для детей, у которых, по оценкам, сохраняется значительный рост, но все еще относительно легкие кривые сколиоза, выбор лечения может быть между следующими двумя:

  • Наблюдение. Каждые 4-6 месяцев у ребенка измеряется кривая сколиоза. Пока не наблюдается быстрого прогрессирования кривой, никакого другого лечения не требуется. Обычно наблюдение рекомендуется при изгибе менее 25 градусов.
  • Распорка. Доступны различные брекеты, но исследования показали, что жесткие (не гибкие) брекеты могут эффективно замедлять или останавливать прогрессирование сколиозных кривых при правильном ношении. 1 Ортез может быть назначен, если искривление достигло 25 градусов или было замечено, что в течение 6 месяцев оно увеличилось более чем на 5 градусов.

См. Лечение сколиоза

Эти рекомендации по лечению могут отличаться в зависимости от разных клиник и медицинских заключений. Например, если кривая у подростка увеличилась с 14 до 20 градусов, некоторые врачи могут начать фиксировать, а другие могут продолжить наблюдение.

См. Руководство по измерению и лечению углов Кобба

Ортез при сколиозе

Успешно вылечить сколиоз у подростков с помощью корсета легче сказать, чем сделать.Чаще всего рекомендуется носить жесткий корсет постоянно, что считается 16 и более часов в день. По общему признанию, ношение корсета неудобно и может вызывать дискомфорт, особенно вначале. Это может затруднить выбор одежды, и, если корсет будет замечен под одеждой или во время переодевания в раздевалке, другие дети, скорее всего, будут задавать вопросы или дразнить. По всем этим причинам многие подростки либо отказываются носить корсет, либо просто не носят его так часто, как рекомендовано.

Посмотрите, когда подросток со сколиозом не будет носить спинной бандаж

Родители могут сыграть большую роль в том, чтобы помочь своим детям носить корсет в соответствии с указаниями. Выслушайте то, что беспокоит вашего ребенка, и вместе с врачом разработайте реалистичную стратегию ежедневного ношения корсета. Например, посмотрите, можно ли снимать скобу для определенных занятий, которые важны для вашего ребенка, таких как уроки танцев или спортивная команда. Кроме того, некоторые дети могут быть кандидатами на ночной корсет, который нужно носить только во время сна.

См. Типы скоб для сколиоза

Детям, которым прописан бандаж при идиопатическом сколиозе, его обычно носят до тех пор, пока не останется значительного роста скелета.

См. Общеукрепляющее лечение идиопатического сколиоза

Подробнее:

Подростковый идиопатический сколиоз и эмоциональное здоровье

Симптомы сколиоза

Список литературы

  • 1.

Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *