Недержание мочи: открытый разговор с врачом

Фото из архива Центра

«Прыгая с ребенком на батуте, я почувствовала, что произошла «авария», — такой рассказ пациентки о своей проблеме услышала акушер-гинеколог Медицинского центра диагностики и лечения Ирена Кирилова, с которой мы ведем сегодня разговор о деликатной проблеме недержания мочи.

— О проблеме недержания стали говорить все громче. Рассказ молодой женщины далеко не частный случай, когда на недержание мочи жалуются пациентки такой возрастной категории. Это еще одна женская «эпидемия», вызванная современным образом жизни?

— Недержание мочи или инконтиненция во все времена мучили как женщин, так и мужчин. Мы же привыкли говорить только о женской инконтиненции. Вероятно, это связано с тем, что в нашем сознании укоренился миф, что все женщины, которые родили естественным образом, с возрастом в той или иной степени столкнуться с этой проблемой, и ничего с этим, увы, поделать нельзя.

Мы, врачи гинекологи, сегодня уверенно заявляем, что это состояние можно эффективно лечить и вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Будь вы тридцати или восьмидесяти пяти лет — если вы страдаете от недержания мочи, обратитесь за помощью. Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой в связи с изменениями, которые претерпевает весь организм в целом, но не нужно думать, что молодых эта проблема обходит стороной, и даже эпизодические «аварии» должны привести женщину к врачу.

— Если при чихании выделяется только капля мочи, стоит ли беспокоиться?

— Любая непроизвольная утечка мочи, независимо от выделяемого количества, уже служит сигналом, что система «даёт течь».

К инконтиненции люди порой относятся легкомысленно, как к вариации нормы, о которой, однако, им стыдно говорить. Да, действительно, ведь инконтиненция не приводит к летальному исходу, не влияет на состояние здоровья, поэтому пациенты зачастую пытаются «решить» эту проблему самостоятельно.

В настоящее время существует великое множество предметов для надлежащей личной гигиены. К сожалению, со временем болезнь, прогрессируя, заставляет человека, не желающего внезапно оказаться в неловком положении, вести затворнический образ жизни, — отказаться от путешествий, собраний, походов в театр, занятий спортом. Это может отразиться на психике, вызвав чувство неполноценности и даже привести к депрессии. Если при кашле, чихании, рвоте непроизвольно выделяется моча, позывы к мочеиспусканию становятся частыми, вам приходится вставать по ночам, а при мочеиспускании вы испытываете боль, жжение, в моче появляются мутный осадок или примеси крови, обязательно обратитесь к врачу. Только врач сможет оценить, нет ли у вас, в том числе, более грозных заболеваний мочеполовой системы и назначит эффективное лечение.

— Какие причины вызывают недержание мочи?

— Недержание мочи чаще беспокоит людей пожилого возраста, а из-за анатомических особенностей, женщин чаще, чем мужчин. Деменция, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, инсульт, эндокринные расстройства, а иногда применение некоторых медикаментов также могут спровоцировать развитие этого недуга.

У молодых женщин и женщин среднего возраста после родов, особенно после осложненных, или если ребенок был крупный, происходят растяжение и разрывы мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим. Всем будущим мамам до и после родов, рекомендуется ежедневно укреплять мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля. Эта гимнастика очень проста, но очень эффективна. Тренировка мышц влагалища и лобково-копчиковой мышцы в том числе защищает от опущения органов, кроме того придает интимной жизни новую окраску.

Причины, вызывающие данное заболевание могут быть всевозможными, и, следовательно, должно быть проведено детальное обследование их выявляющее, а также выбрана правильная тактика лечения – медикаментозная терапия, хирургическое вмешательство, или простая перестройка образа жизни — диета, гимнастика для укрепления мышц тазового дна, особенно у молодых пациенток. Такую перестройку выполнить непросто, но так необходимо, чтобы вернуться к полноценной жизни без радикальных мер.

— Разные причины развития инконтиненции, приводят к одному и тому же результату?

— В основном выделяют три разновидности недержания мочи: стрессовое (при напряжении, например, при кашле), императивное (синдром раздраженного мочевого пузыря), связанное с неудержимым позывом к мочеиспусканию и смешанное. Результат один и тот же — мочевой пузырь «не слушается», а вот механизм «непослушания» разный.

Стрессовое недержание мочи — непроизвольное подтекание мочи во время кашля, смеха, бега и других физических действиях, приводящих к повышению внутрибрюшного и, следовательно, внутрипузырного давления. Характерной особенностью стрессового недержания мочи является отсутствие позыва к мочеиспусканию.

Основными причиной развития стрессового недержания мочи у женщин является снижение тонуса тазового дна, приводящее к опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала), повреждения соединительно-тканных структур тазового дна, нарушения координации различных мышечных групп. Эмоциональный стресс также может служить спусковым механизмом.

Женщины, которые страдают от синдрома раздраженного мочевого пузыря, жалуются, что не успевают добежать до туалета при возникновении непреодолимого сильного позыва. Такой позыв называют «повелительным» или «императивным». Провоцировать недержание при этом состоянии могут внешние раздражители: льющаяся вода, яркий свет или другое. Основной его причиной является гиперактивный мочевой пузырь, который мгновенно реагирует даже на небольшое раздражение.

— Как лечить недержание мочи?

— Сегодня инконтиненция прекрасно лечится. Прежде всего врач устанавливает причину недержания мочи — проверяет нет ли опущения органов, проводит диагностические тесты и определяет тип инконтиненции. Иногда сразу трудно установить причину, необходимы исследования и наблюдение, занимающие определенное время, консультация других специалистов, например, уролога. На прием к врачу гинекологу пациентка должна прийти с наполненным мочевым пузырем.

Если поставлен диагноз — синдром раздраженного мочевого пузыря, чаще всего назначают медикаментозное лечение, которое снижает чувствительность рецепторов мочевого пузыря. Пациенты также должны придерживаться определенной диеты для снижения лишнего веса и укреплять мышцы тазового дна.

Стрессовое недержание мочи эффективно лечится при минимально инвазивной хирургии через влагалище. В ходе операции, которая длиться около 10 минут при полном наркозе, осуществляется прокладывание поддерживающей синтетической петли вокруг средней части уретры. Этот метод эффективен в 95 процентах. После пяти-десяти лет эффективность сохраняется на уровне 80-70%.

— Бывает, что люди, страдающие от недержания мочи, начинают ограничивать употребление жидкости.

— Это равносильно медвежьей услуге, особенно, если человек страдает от синдрома раздраженного мочевого пузыря. Концентрированная моча дополнительно раздражает мочевой пузырь, что приводит к противоположному эффекту.

Воду пить необходимо! Специалисты настоятельно рекомендуют отказаться от кофе, газированных напитков, концентрированных соков, алкоголя, а также увлечения специями, но ни в коем случае не от воды. Пациентам, независимо от типа происхождения заболевания, рекомендуется избавиться от лишнего веса, укрепить мышцы тазового дна с помощью упражнения Кегеля, беречь себя, не поднимать тяжести. Эти меры не только уберегут от прогрессирования недержания мочи, но и предотвратят выпадение органов таза.

Регулярное посещение врача акушера-гинеколога, открытый разговор с ним поможет вовремя заметить изменения в организме, предотвратить болезнь и управлять последствиями, вызванными процессом естественного старения.

Ссылки по теме:

• Лечение и профилактика недержания мочи

причины, лечение и средства гигиены

Недержание мочи у женщин в молодом возрасте обычно возникает после осложненных родов. Но чаще всего недержание — это проблема пожилых женщин. Во время климакса сокращается производство женских гормонов эстрогенов, которые ответственны за эластичность тканей в организме женщины, а также за связочный и мышечный аппарат тазового дна. Из-за этого ухудшается тонус уретры, что приводит к непроизвольному подтеканию мочи при малейших нагрузках, например, при чихании или при кашле, не говоря уже о поднятии тяжестей. Что же делать?

Типы недержания и их особенности

Недержание мочи, или инконтиненция, как называют это состояние медики, делится на три типа по симптомам:

• Стрессовое недержание мочи: недержание возникает только при повышении внутрибрюшного давления, которое может вызвать поднятие тяжестей, занятия спортом, половой акт, и даже такие незначительные стрессы, как чихание, кашель или смех.
• Ургентное недержание мочи: характеризуется нестерпимым позывом к мочеиспусканию, иногда женщина может не успеть среагировать. Что самое странное, при этом мочевой пузырь может быть наполнен совсем незначительно.
• Смешанная форма недержания, которая объединяет симптомы первой и второй формы инконтиненции.

Какой бы тип недержания ни наблюдался, это всегда дополнительное переживание для женщины, а ведь стресс — одна из главных причин патологии. По этому замкнутому кругу можно ходить очень долго.

Причины возникновения недержания мочи у женщин

Хотя недержание мочи у женщин может развиваться по многим причинам, значительная часть из них связана с нервным напряжением и переутомлением:

• Тяжелые, травматичные роды — одна из причин стрессового недержания. Травматизм родов заключается не только в разрывах мягких тканей промежности, но и перерастяжении мышц тазового дна.
• Избыточный вес также указывают как один из провоцирующих факторов развития стрессового недержания.
• Гинекологические операции — такие, как удаление кист или опухолей на матке или яичниках, также могут в качестве последствий приводить к недержанию.
• Гормональные изменения в связи с климаксом . Ослабляется сфинктер из-за недостаточной эластичности мышц, которые слабеют с возрастом в связи с гормональными изменениями.
• Особенности женской анатомии . Известно, что стрессовое недержание встречается чаще у женщин, чем у мужчин. Это связано с особенностями женской анатомии: мочеиспускательный канал у женщин в длину всего 3-4 см, тогда как у мужчины он может достигать 24-30 см.У женщин мочеиспускательный канал в ширину 6-10 мм, тогда как у мужчин — от 4 до 7 мм. Именно поэтому женщинам требуются очень крепкие мышцы тазового дна, иначе через короткий и широкий мочевой канал моча легко будет выливаться из мочевого пузыря.
• Ургентное недержание мочи . Это состояние может быть связано с синдромом гиперактивного мочевого пузыря или с синдромом нейрогенного мочевого пузыря. Непредвиденная ситуация может произойти даже в случае, когда женщина, зная свою особенность, сознательно ограничивает количество употребляемой жидкости. Этот тип недержания мочи вынуждает женщину находиться в непосредственной близости от туалета (она боится отойти, т.к. позывы случаются с завидной регулярностью — как минимум раз в полтора-два часа). Причиной этого типа недержания может быть неврологическая проблема: черепно-мозговая или травма позвоночника, также это может быть последствием инсульта. Также причина может скрываться в мочеполовой инфекции, вылечив которую, женщина навсегда забывает об этой проблеме.
• Смешанное недержание . Представляет собой сочетание ургентной и стрессовой инконтиненции.

Методы и способы лечения недержания

Лечение недержания должно производиться после точного установления его причин — это могут быть не только гормональные сбои или осложнения после родов, но и банальные инфекции мочеполовых путей или опухолевые заболевания. Понятно, что в этом случае зарядка для мышц тазового дна особого эффекта не даст.

Безоперационные немедикаментозные методы

К немедикаментозным методам лечения недержания относятся:

• тренировка мочевого пузыря;
• упражнения для укрепления тазового дна;
• физиотерапия.

Тренировка заключается в создании плана мочеиспусканий и его выполнении. Выполнению плана надо еще научиться и тренироваться лучше под руководством врача. Интервалы между мочеиспусканиями должны постепенно увеличиваться. Дело в том, что у женщин, страдающим недержанием, со временем вырабатывается определенный стереотип походов в туалет: они стремятся сходить туда, даже если позыв слаб, как бы для «профилактики» или «про запас», чтобы ни в коем случае не вышло конфуза. Выполняя план, женщина должна сдерживать позывы. Интервал между мочеиспусканиями необходимо повышать на полчаса каждую неделю до достижения его продолжительности в 3-3,5 часа. Таким образом, женщина меняет старый стереотип поведения и вырабатывает новый. Обычно тренировка поддерживается медикаментозной терапией, которая рассчитана на 3 месяца, как и программа тренировок.

Также не меньше внимания следует уделять тренировкам мышц тазового дна. Для большинства женщин тренированные мышцы тазового дна — залог успеха в лечении и профилактики недержания мочи. Однако, лишь немногие сознательно работают над тазовыми мышцами, а зря. Это лучшая профилактика женского недержания. Так, например, «упражнения Кегеля» входят в список упражнений лечебной физкультуры при недержании.

Кроме этих упражнений и тренировок нельзя забывать о физиотерапии. Она может укрепить мышцы и сделать более эластичными связки, за счет улучшения кровоснабжения малого таза. Для этой цели обычно применяются такие методы физиотерапевтического воздействия, как:

• микротоки,
• прогревания,
• электромагнитные импульсы.

Медикаментозные методы

Медикаментозные средства особенно эффективно себя зарекомендовали при ургентном типе инконтиненции. Для лечения этого типа недержания мочи женщинам прописывают в первую очередь спазмолитики и антидепрессанты. Отлично себя зарекомендовал для лечения ургентного недержания мочи у женщин препарат дриптан, который:

• действует расслабляюще на мышцы мочевого пузыря;
• гасит импульсы на позывы со стороны нервной системы.

Таким образом, под действием дриптана мочевой пузырь расслабляется и увеличивается в объеме, исчезают императивные позывы, с которыми женщина не могла справиться, соответственно, она начинает реже ходить в туалет. В полной мере эффект приема дриптана ощущается через месяц после начала лечения. Однако, в каждом конкретном случае дозу дриптана должен подобрать врач, не пытайтесь принимать дриптан самостоятельно.

Хирургическое вмешательство

Обычно к операции прибегают при стрессовой форме недержания, но иногда операция показана и при ургентной форме инконтиненции. Однако, пациенткам молодого возраста могут помочь консервативные методы. На современном этапе развития хирургии врачи применяют около 250 различных методов оперативных вмешательств с целью устранить стрессовое недержание мочи у женщин. Многие из этих способов используют и в нашей стране, в том числе и малоинвазивные методы, как, например, накидывание петли из синтетической ткани. После подобных операций женщина может на следующий после операции день отправиться домой. 85% из женщин, прошедших через такую операцию живут полноценной жизнью, единственным фактором риска является для них цистит из-за переохлаждения.

Гигиена при женском недержании

Урологические прокладки облегчают социализацию и улучшают качество жизни женщин с недержанием мочи. Существует большой выбор качественных урологических прокладок, надежно впитывающих жидкость и нейтрализующих неприятный запах.

Основные требования к урологическим прокладкам:

• способность впитывать и удерживать выделения;
• сохранение сухости поверхности во избежание раздражения кожи;
• анатомическое соответствие;
• бактериальная безопасность.

Многие женщины стесняются своей проблемы и откладывают визит к врачу, «по-тихому» пользуясь урологическими прокладками. Такое отношение к своему здоровью неразумно, следует пройти обследование.

Инконтиненция у мужчин и женщин ᐈ Лечение и диагностика

Лечение недержания и гиперестезии мочевого пузыря охватывает различные консервативные (напр.

, тренировка дна таза) и оперативные методы лечения, которые подбираются индивидуально для каждого пациента. В 2003 году наше отделение было признано одним из лучших центров в Германии по проблемам мужской и женской инконтиненции.

Междисциплинарное сотрудничество отделений урологии, гинекологии и хирургии Университетской Клиники г. Фрайбурга, оснащение современной аппаратурой и многолетний опыт медицинского персонала являются важной составляющей процесса лечения проблем инконтиненции.

Что такое инконтиненция?

Под инконтиненцией понимают любое непроизвольное выделение мочи, независимо от объема, причин и степени причиняемого дискомфорта. Инконтиненцией страдают более 20% женщин старше 60 лет, однако с этой проблемой могут столкнуться также и молодые женщины. Слабость мышц тазового дна и перенесенные роды являются существенным фактором риска развития расстройств мочеиспускания у женщин. Мужская инконтиненция встречается несколько реже — ей страдают около 10% мужчин старше 60 лет.

Важнейшими причинами мужской инконтиненции являются заболевания простаты и осложнения после лечения.

Диагностика

Диагностические исследования являются важной предпосылкой эффективной терапии любого заболевания. Наше урологическое отделение располагает полным спектром возможностей диагностических исследований, а также самым современным оборудованием. Диагностика включает в себя:

• Исследование уродинамики
• УЗИ (мочевой пузырь, почки, гениталии)
• Влагалищное исследование
• Рентген мочевого пузыря и мочевыводящих путей
• Измерение внутрипузырного давления с помощью современной видеоуродинамической системы
• Исследование мочевого пузыря методами визуализационной диагностики (цистоскопия)
• Междисциплинарный подход к диагностике и лечению

Лечение инконтиненции (недержания мочи)

Профессор, доктор Вильхельм Александр Хюбнер

Заведующий урологическим отделением областной клиники в г. Корнойбург

Практикующий врач в частной клинике «Конфратернитет», г. Вена

Специализация:

Урология

В чем причина этого заболевания?

Причиной такого рода расстройств может являться нарушение закрывающего механизма (сфинктера), у женщин оно может быть спровоцировано родами, ослаблением функций соединительной ткани или опущение органов таза, у мужчин вследствие операций на предстательной железе или несчастных случаев.

Также причина может крыться в нарушении функции удержания мочи в мочевом пузыре, вследствие чего он сокращается и выдавливает мочу (гиперактивный мочевой пузырь).

Эта проблема проявляется у возрастных пациентов, когда происходят изменения стенок мочевого пузыря вследствие воспалений, обструктивных мочеиспусканий (увеличение простаты) или общих неврологических изменений.

Какие формы инконтиненции различают в медицине?

• Императивная (ургентная) инконтиненция
• Стрессовая инконтиненция
• Смешанная инконтиненция
• Инконтиненция, связанная с переполнением мочевого пузыря (чаще вследствие увеличения простаты)
• Экстрауретральная инконтиненция (врожденные пороки развития или образование свища после облучения)
• Нейрогенная инконтиненция (рассеянный склероз, повреждение спинного мозга и т. д.)
• Ночное недержание мочи

Какие возрастные группы наиболее подвержены нарушениям мочеиспускания?

Как видно из графика, недержание мочи начинает проявляться у пациентов в возрасте 40 лет. Причем раньше и чаще это проблема затрагивает именно женщин (7,6 %), в то время как у мужчин недержание мочи в этом возрасте наблюдается только в 1,7% случаев. Ближе в 60 годам этот показатель у женщин достигает 20 %, а у мужчин 10 %. В более пожилом возрасте, около 75-80 лет, процентное соотношение мужчин и женщин, испытывающих проблемы с недержанием мочи, сравнивается и составляет приблизительно 35-40 %.

Какие сопутствующие проблемы провоцирует это заболевание?

Психологические:

Заниженная самооценка, неприятный запах, высокая частота мочеиспускания, нарушения сексуального характера, беспокойство быть для кого-то обузой – все эти факторы порождают депрессию у человека

Социальные:

Ограничение социальных контактов, социальное отчуждение (отказ от посещения театров, фитнес-центра, отказ от путешествий), четкое планирование и выбор мест своего досуга с учетом необходимости регулярного посещения туалетной комнаты. Это приводит к социальному отчуждению.

Экономические:

Вспомогательные средства при инконтиненции, прием медикаментов, хирургия, потеря мотивации или неявка на работу

 

Какие базовые обследования назначаются врачом?

Для врача необходимо знать частоту мочеиспускания, вызвано ли оно позывом или происходит непроизвольно во время кашля, а также наличие сопутствующих неврологических заболеваний и операций.

Какие методы лечения предлагает частная клиника «Конфратернитет»?

В клинике предлагается весь спектр оперативной терапии: операции на связках у женщин, инъекции ботокса, увеличение мочевого пузыря; у мужчин применяют высокоспециализированные целенаправленные вмешательства при помощи ленты, шаров, а также регулируемых субуретральных слингов и гидравлических сфинктеров.

Перед операцией проводится разъяснительная предоперационная беседа с каждым пациентом.

Помимо этого, центр физиотерапии предлагает концепцию консервативных методов лечения. Для получения более подробной информации необходимо обратиться в отделение физиотерапии.

Также пациент может обучиться интермиттирующей самокатетеризации мочевого пузыря.

Как лечение влияет на повседневную жизнь человека и каковы прогнозы?

Лечение заметно улучшает качество жизни пациента, а также в зависимости от исходных данных обследования обеспечивает ему впоследствии до 95 % сухости.

Отправить запрос

У Вас есть вопросы? − Напишите нам!
Вы можете задать вопрос на русском языке. Ответ Вам будет направлен также на русском языке.

Лечение недержания мочи у женщин в Балашихе

Лечение

Терапия мочевой инконтиненции включает в себя как консервативные методы, так и хирургическое лечение недержания мочи у женщин и мужчин.

Физиотерапия заключается в тренировке и укреплении мышц тазового дня по индивидуальной программе. В клинике Смарт Медикал Центр для этого применяется аппарат экстракорпоральной магнитной стимуляции «Авантрон». Он обеспечивает безболезненное сокращение мышц тазового дна и органов мочеполового аппарата, улучшает микроциркуляцию и восстановливает ритмические процессы.

Фармакотерапия применяется при уточненном диагнозе императивной инконтиненции и заключается в приеме антихолинергиков – лекарств, которые снижают мышечный тонус мочевого пузыря.

Неинвазивное (безоперационное) лечение недержания мочи у женщин лазером может быть назначено при стрессовой инконтиненции легкой и средней степени. Процедура безболезненна, не требует специальной подготовки. Фототермическое воздействие улучшает синтез неоколлагена, укрепляет мышцы стенок мочевого пузыря и влагалища, улучшается питание тканей.

Инъекционная терапия хорошо зарекомендовала себя при лечении стрессового недержания мочи. Филлеры гиалуроновой кислоты и коллагена уплотняют и стабилизируют ткани мышц тазового дна и влагалища. Метод не имеет побочных эффектов и противопоказаний и дает результат сразу же после процедуры.

Хирургическая операция при недержании мочи у женщин проводится при диагностированном опущении органов малого таза. Это полостные и лапароскопические операции с установлением сетки или искусственного сфинктера.

Неспособность контролировать позывы к мочеиспусканию является не только физиологической и гигиенической проблемой, но и доставляет серьезный дискомфорт, влечет за собой изменение образа жизни. Развитие инконтиненции может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, поэтому важно не откладывать и пройти дифференцированную диагностику и лечение как можно раньше, не ожидая осложнений.

 

Часто задаваемые вопросы

Как облегчить симптомы недержания мочи в домашних условиях?

Для укрепления мышц тазового дна рекомендуется делать ежедневную гимнастику (упражнения Кегеля), заменить интенсивные тренировки на растяжку мышц – пилатес или йога, ограничить прием кофе и никотина, пить достаточное количество воды (до 8 стаканов в день), исключить физические нагрузки и подъем тяжестей.

Как лечить старческое недержание мочи?

Комплексное лечение недержания мочи у женщин в возрасте включает в себя диагностику и терапию основных заболеваний, устранение факторов риска, укрепление мышц малого таза и мочевого пузыря.

Что такое установка искусственного сфинктера?

Искусственный сфинктер – это протез, который устанавливается вокруг уретры в области шейки мочевого пузыря. Устанавливается при полной или частичной инконтиненции.

Как лечить послеродовое недержание мочи?

Лечение назначается в случае, если были диагностированы воспалительные процессы, хронические заболевания, неврологические расстройства. В остальных случаях рекомендуется физиотерапия и тренировка мышц тазового дна.

Инконтиненция. Симптомы, диагностика и лечение

Ещё одна актуальная проблема, такая как инконтиненция или недержание мочи во все времена существенно снижало качество жизни женщин.

Сегодня мы с уверенностью заявляем, что это состояние можно и нужно эффективно лечить для того, чтобы вернуть женщину к полноценной жизни в любом возрасте. Если вдруг Вы столкнулись с данной проблемой во время чихания, кашля, смеха или активных движений, обратитесь за помощью к квалифицированным специалистам перинатального центра.

Люди старшего возраста, конечно, значительно чаще сталкиваются с такой проблемой связи с изменениями, которые претерпевает весь организм, но не нужно думать, что эта проблема обходит стороной молодых.

Часто задаваемые вопросы:

❓Если при чихании выделяется лишь капля мочи, стоит ли беспокоиться?

❗️Да, безусловно, любая непроизвольная «утечка» мочи, вне зависимости от количества уже служит сигналом неблагополучия и должна привести женщину к врачу.

❓Какие причины вызывают недержание мочи?

❗️Недержание мочи чаще беспокоит рожавших женщин, особенно после осложненных родов или если ребёнок родился крупным — происходит растяжение и разрыв мышц тазового дна, промежности и мочеполовой диафрагмы, что в свою очередь может спровоцировать ту проблему, о которой мы сегодня говорим.

❓Как лечить недержание?

❗️Стрессовое недержание мочи эффективно лечится проведением малоинвазивной хирургической операции, во время которой осуществляется установка поддерживающей петли TVT вокруг средней части мочеиспускательного канала. Операция длится около 10 минут . Этот метод эффективен в 95% случаев. В отделении гинекологии ГБУЗ СК «СККПЦ №1» успешно проводятся подобные операции.

Заведующая гинекологическим отделением Анисимова Наталья Викторовна проводит консультации ежедневно по будням с 13.00 до 15.00.

По адресу г. Ставрополь, ул Семашко 3/1, приемный покой гинекологического отделения.

Вы можете записаться на консультацию к специалисту по номеру 25-74-12 доб.: 300.

Инконтиненция. Недержание мочи у женщин. Лечение и профилактика

ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fvideo%2Fnederzanie_2010%2Fvideo.jpg&duration=-1&file=http%3A%2F%2Furoweb.ru%2Fsites%2Fdefault%2Ffiles%2Fvideo%2Fnederzanie_2010%2Fnederzhanije.flv&bufferlength=5&volume=76&plugins=viral-1d»>

В мире более 200 млн женщин страдают непроизвольным выделением мочи. К состоянию недержания мочи могут приводить анатомические нарушения тазовых органов.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Вощула Вячеслав Иванович, заведующий кафедрой урологии и нефрологии БелМАПО, доктор медицинских наук: 
Женщины стесняются этой проблемы. Женщины, которые находятся в периоде преклонного возраста считают, что это их удел.К состоянию недержания мочи могут приводить анатомические нарушения тазовых органов. Диафрагма таза закрыта мышцами и связками, но это не статичная структура, а динамичная. Через тазовое дно проходят очень важные анатомические компоненты: уретра и прямая кишка. Из-за слабости тазового дна нарушается топография. У женщин к нарушению топографии приводит беременность и роды.

Николай Доста, доцент кафедры урологии и нефрологии БелМАПО, председатель Белорусской ассоциации урологов: 
Мышцы тазового дна ответственны за правильное поведение мочевого пузыря. Беременность — это приличная нагрузка на тазовое дно. Не у всех от рождения одинаковая крепость тазового дна, поэтому нередко беременность отрицательно влияет на его тонус и мышцы.

Увлечение тяжелыми видами спорта, профессиональное занятие ими не лучшим образом сказывается на состоянии тазовых органов и может приводить к недержанию мочи. Нередко недержание мочи постигает женщин уже в преклонном возрасте с наступлением климактерического периода. Почти половина случаев недержания мочи у женщин — стрессвоое.

Вячеслав Вощула: 
Под стрессом понимается любое физическое воздействие: объем тяжести, чихание, кашель, изменение положения тела, которые приводят к повышению внутрибрюшного давления, которое передается на мочевой пузырь и возникает подтекание мочи.

В отличие от стрессового недержания мочи, ургентное недержание мочи связано с изменениями со стороны центральной и периферической нервной системы.

Николай Доста: 
Если у человека нормально сбалансированы процессы возбуждения и торможения мочевого пузыря, то он имеет возможность регулировать этот рефлекс. Но когда есть ургентное недержание мочи, то позыв к мочеиспусканию нарастает с катастрофической силой, и женщина не может остановить этот позыв. К развитию ургентного недержания мочи могут приводить инфекции, цистит, камни в мочевом пузыре. Камень раздражает мочевой пузырь — появляется неукротимый позыв вплоть до недержания мочи. В норме мужчина и жещина должны мочиться в сутки 6-8 раз. Гиперактивный мочевой пузырь — это когда не 8, а 18-28 раз и даже ночью, но гиперактивный мочевой пузырь может иметь ургентное содержание. Человек удерживает, управляет, но у него неадекватная реакция на то мизерное количество мочи, которое есть в его мочевом пузыре.

Вячеслав Вощула: 
Мы достаточно часто говорим, симптомы нижних мочевых путей, это симптомы, которые связаны с учащенным, иногда болезненным мочеиспусканием, эти симптомы могут наблюдаться и при цистите, и при мочекаменной болезни. Задача доктора стоит: отдифференцировать эти заболевания.

Николай Доста: 
Цистит — это воспаление, если есть воспаление, то в анализе мочи должны быть соответствующие изменения. Если лейкоцитов и микробов в крови нет, то это не цистит.

ЛЕЧЕНИЕ

Если анализ мочи указывает на то, что проблема возникла не из-за воспаления, важно определить, как часто на протяжение суток у пациентки происходит факт мочеиспускания. При такой проблеме во всем мире принято заполнять дневник мочеиспускания.Важным методом инструментальной диагностики, который позволяет отличить недержание мочи от других заболеваний мочевыделительной системы является ультразвуковое исследование.

Николай Доста: 
Это доступный метод, который дает много информации, например, до какого объема человек может заполнить мочевой пузырь. Ультразвуковое исследование дает информацию о состоянии стенки мочевого пузыря, она должна иметь определенную толщину, если она утолщена, то она все время работает с напряжением, чтобы изгонять эту мочу, если она очень тонкая, то идут какие-то атрофические процессы. Большую роль играют функциональные методы обследования мочевого пузыря: как он накапливает мочу, как он реагирует на тот или иной объем, какая скорость при этом, какое сопротивление мочеиспускательный канал оказывает потоку мочи — это те составляющие, которые потом будут оценены специалистом.

Помимо специальных препаратов в лечении начальных стадий ургентного недержания мочи применяются и немедикаментозные методы. Один из них тренировка мочевого пузыря.

Николай Доста: 
На начальных стадиях физкультура дает свой эффект, но здесь нужна очень и очень большая натойчивость пациентки, чтобы все комплексы хорошо выучить. Потом хочется не хочется, но нужно утром по схеме отработать 40 минут этой физкультуры.

В отличие от ургентного недержания, лечение стрессового недержания в основном оперативное. Только пациенткам молодого возраста вначале заболеваний еще могут помочь консервативные методы.

Вячеслав Вощула: 
К консервативным методам относятся всякого рода прокладки. На этой стадии попытки использования лечебной физкультуры еще могут иметь место, даже иногда методы физиотерапии будут способствовать тому, чтобы укрепить тонус мышечного аппарата и связок, но у некоторых пациенток все эти мероприятия оказывются неэффективны.

Николай Доста: 
Если это чистейшей воды стрессовое недержание мочи в терминальной стадии: чихание и семех и пение, то показано оперативное лечение.

На современном этапе в мире разработано и успешно применяется более 250 методик хирургического лечения стрессового недержания мочи. Многие из них практикуются и в нашей стране.

Вячеслав Вощула: 
Сегодня мы используем синтетические материалы, полипропиленовую ленту, мы выкраиваем соответствующий лоскут, похожий на петлю, с помощью специальных инструментов устанавливаем ее, ориентируясь на раличные направления. Инструменты позволяют провести этот лоскут с минимальной травматичностью, с правильной установкой в анатомические структуры. В день операции пациентка уже встает на ноги, а на следующий день мы ее можем уже отпускать домой.

Николай Доста: 
После этих операций 85% женщин живут полноценной жизнью в полном смысле этого слова. Фактор риска у женщины для развития банального цистита — это переохлаждение.

В дело профилактики недержания мочи каждая женщина вносит свой посильный вклад, прежде всего не создавая неблагоприятный фон для развития воспалительных заболеваний мочевыделительных органов. Со вступлением в климактерический период каждая женщина должна приянть все меры для того, чтобы ее будущее не было сопряжено с дискомфортом от недержания мочи.

Что такое лечение недержания мочи у женщин?

Недержание мочи возникает, когда из мочевого пузыря вытекает моча между поездками в туалет. Доступен ряд процедур. Ваше будет зависеть от того, что вызывает проблему и насколько она серьезна.

Ваш врач может попросить вас внести простые изменения в образ жизни, принять лекарство или сделать операцию. Сначала они захотят попробовать то, что меньше всего влияет на ваше тело.

Изменения поведения

Изменение ваших привычек — врачи называют эти поведенческие изменения — может помочь двум основным типам недержания:

Иногда небольшие изменения в ваших повседневных привычках могут помочь контролировать недержание мочи:

• Мочевой пузырь обучение .Это означает контроль того, когда и как часто вы посещаете ванную комнату. Во-первых, вы будете круглосуточно вести дневник, чтобы записывать подробности о своих привычках, в том числе о том, что вы пьете и как себя чувствуете до того, как произойдет утечка. Это поможет вашему врачу составить для вас расписание. Когда вы делаете больше перерывов между посещениями туалета, ваш мочевой пузырь растягивается и может удерживать больше.
• Упражнения для тазового дна . Возможно, вы слышали о Кегельсе. Это простой способ укрепить тазовое дно, которое может ослабнуть после вынашивания ребенка или из-за старения.Вы напрягитесь, затем расслабите мышцы и повторите. Это помогает контролировать поток мочи.
• Бросить курить . Это заставляет вас кашлять, что затрудняет задержку мочи. Когда вы делаете это много, мышцы мочевого пузыря могут стать более раздраженными. Курение также является основной причиной рака мочевого пузыря.
• Подавление срочности. Это способ контролировать внезапное чувство необходимости уйти. Это еще один вид тренировки мочевого пузыря. Он может включать в себя отвлечение ума, глубокое дыхание и Кегельса.

Ваш врач также может посоветовать вам ограничить количество питья в течение дня и, возможно, избегать кофеина и алкоголя. Также может помочь похудание.

Медицинское оборудование

Эти вкладыши для уретры — трубки, по которой моча выходит из мочевого пузыря — могут помочь при стрессовом недержании мочи:

• Уретральная вставка . Подобно тампону, это одноразовое устройство может служить барьером от протечек во время специальных мероприятий.
• Пессарий вагинальный .Если ваш мочевой пузырь выпал (упал), это кольцеобразное устройство может служить опорой. Он будет вставлен и установлен в кабинете врача. Его нужно будет удалить и почистить, чтобы избежать хирургического вмешательства.

Наполнители

Наполнители, такие как угольные шарики и коллаген, способствуют увеличению объема тканей, в которых выделяется моча из мочевого пузыря, и помогают удерживать ее. Эта процедура используется только при стрессовом недержании мочи. Это можно сделать путем инъекции в кабинете врача. Наполнители могут исчезнуть со временем, поэтому вам, возможно, придется сделать это снова.

Лекарства

Заместительная терапия эстрогенами в виде крема или вагинального кольца помогает набухнуть в области вокруг уретры и предотвратить утечку. Это может помочь при обоих типах недержания мочи.

Такие препараты, как псевдоэфедрин, иногда используются для улучшения тонуса уретры и при стрессовом недержании мочи.

Есть много лекарств, используемых при позывах. Большинство из них работает, чтобы расслабить мочевой пузырь и успокоить спазмы, которые могут вызвать внезапную потребность в мочеиспускании. Чтобы найти правильный, может потребоваться метод проб и ошибок.

Ботокс также может помочь расслабить мочевой пузырь. Иногда его используют для лечения пациентов с неврологическими заболеваниями, такими как травмы спинного мозга или рассеянный склероз.

Хирургия

Если другие методы лечения стрессового недержания мочи не работают, ваш врач может порекомендовать операцию. Эти операции имеют очень высокие показатели успеха.

• Строповка. Это самый распространенный. Ваш врач вылепит «гамак» из сетки и ткани для поддержки уретры.Это может быть сделано в амбулаторных условиях с использованием местной анестезии. Это означает, что вы будете бодрствовать во время процедуры и в тот же день отправитесь домой.
• Задняя кольпосуспензия. Ваш врач может выбрать этот метод вместе с рядом других, если ваш мочевой пузырь упал — ваш врач может использовать термин «выпадение». Они наложат швы (швы), чтобы приподнять и поддержать ткани у входа в мочевой пузырь.

Электрическая стимуляция нервов

Электрические импульсы можно использовать для стимуляции мочевого пузыря и изменения его реакции.Это помогает контролировать желание в туалет. Эти процедуры не выполняются при стрессовом недержании мочи.

• Стимуляция крестцового нерва . Эта процедура проводится под наркозом, а не под общим наркозом. Ваш врач имплантирует стимулятор — что-то вроде кардиостимулятора — под кожу в нижней части спины, где находится крестцовый нерв. Эти безболезненные электрические импульсы блокируют сообщения из мочевого пузыря в мозг, которые вам нужно отправить. Они также могут укрепить мышцы таза и увеличить приток крови к мочевому пузырю.И они выпускают агенты, блокирующие боль.
• Стимуляция большеберцового нерва . Эта процедура не требует анестезии и является офисной. Стимулятор активирует большеберцовый нерв, расположенный на лодыжке. Это посылает электрическую стимуляцию к позвоночнику, где воздействует на нервы, контролирующие мочевой пузырь.

Дополнительные меры

Медицинское лечение может помочь контролировать ваше состояние. Но иногда вам может потребоваться дополнительная защита, чтобы повысить вашу уверенность и комфорт.Это могут быть:

• Катетер . Если ваш мочевой пузырь не полностью опорожняется после того, как вы писали, врач может показать вам, как использовать катетер. Это тонкая мягкая трубка, которую вы вставляете в уретру. Вы можете вставить его самостоятельно, содержать в чистоте и использовать в течение дня по мере необходимости.
• Колодки . Абсорбирующие прокладки и трусики для взрослых стали очень обтекаемыми и сдержанными. Вы можете найти их практически где угодно и носить их в любое время.

Утечка, причины, диагностика, лечение и профилактика

Обзор

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи — это состояние, которое влияет на жизнь многих людей.При недержании мочи могут возникнуть проблемы с контролем мочевого пузыря и утечка мочи. Эта утечка часто неконтролируема и может негативно повлиять на вашу жизнь.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Эти части выполняют несколько задач. Они фильтруют, хранят и удаляют отходы из вашего тела. Ваши почки — это фильтры вашего тела. Продукты жизнедеятельности удаляются из крови почками, образуя мочу. Затем моча движется вниз по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками.Мочеточники соединяются с мочевым пузырем, где моча собирается, пока не придет время покинуть тело. Ваш мочевой пузырь похож на резервуар для хранения: когда он наполняется, мозг посылает сигнал, что пора помочиться. Затем моча покидает мочевой пузырь, когда открывается мышца (сфинктер), позволяя мочи свободно вытекать из тела через уретру.

Когда эта система работает без сбоев, у вас обычно есть время, чтобы сходить в ванную до того, как нужно помочиться, и вы не испытываете утечки мочи.Недержание мочи может возникнуть, если эти части тела не работают должным образом. Это может происходить по разным причинам на протяжении всей вашей жизни.

Многие люди думают, что недержание мочи — это нормальная часть старения, с которой ничего не поделаешь. Хотя это правда, что ваш риск недержания мочи увеличивается с возрастом, существуют также доступные методы лечения, которые помогут вам справиться с этим состоянием. Недержание не должно разрушать вашу жизнь и мешать вести активный образ жизни.

Какие бывают типы недержания мочи?

Существует несколько различных типов недержания мочи.Эти типы имеют разные причины, характеристики и триггеры утечки мочи. Знание типа недержания часто является важной частью диагностики и плана лечения недержания.

Типы недержания мочи включают:

• Неотложное недержание мочи : Этот тип недержания мочи характеризуется сильной потребностью в немедленном мочеиспускании. Часто это происходит слишком быстро, чтобы вы могли добраться до туалета, и в результате у вас подтекает моча. Ургентное недержание мочи может быть вызвано состоянием, называемым гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП).У вас может быть ГАМП по разным причинам, таким как слабость мышц таза, повреждение нервов, инфекция, низкий уровень эстрогена после менопаузы или большая масса тела. Некоторые лекарства и напитки, такие как алкоголь и кофеин, также могут вызывать ГАМП.
• Стрессовое недержание мочи : Когда вы истекаете мочой во время занятий, это часто бывает стрессовым недержанием. При этом типе недержания мускулы тазового дна ослаблены и больше не поддерживают органы таза должным образом. Эта мышечная слабость означает, что у вас больше шансов случайно вытечь мочу, когда вы двигаетесь.У многих людей проблемы с утечкой возникают, когда они смеются, кашляют, чихают, бегают, прыгают или поднимают предметы. Все эти действия оказывают давление на мочевой пузырь. Без поддержки сильных мышц таза у вас будет больше шансов потечь мочой. Роженицы подвергаются более высокому риску стрессового недержания мочи. У мужчин, перенесших операцию на предстательной железе, может развиться стрессовое недержание мочи.
• Недержание переполнения : Если ваш мочевой пузырь не опорожняется полностью каждый раз при мочеиспускании, у вас может быть недержание переполнения.Думайте о мочевом пузыре как о кувшине для сока. Если вы вылейте из кувшина только часть сока, но не весь, все равно существует риск того, что вы можете пролиться, когда будете двигаться. Люди с недержанием мочи никогда не опорожняют мочевой пузырь полностью, что подвергает их риску проливания. Обычно это приводит к тому, что с течением времени выделяется небольшое количество мочи вместо одного большого потока мочи. Этот тип недержания мочи чаще встречается у людей с хроническими заболеваниями, такими как рассеянный склероз (РС), инсульт или диабет.Это также может произойти у мужчин с большой простатой.
• Смешанное недержание мочи : Этот тип недержания мочи представляет собой комбинацию нескольких проблем, которые все приводят к проблемам с утечкой. Если у вас смешанное недержание мочи, вы можете иметь дело со стрессовым недержанием и гиперактивным мочевым пузырем. Часто бывает важно обратить внимание на то, что вы делаете, когда у вас возникают проблемы с утечкой при этом типе недержания мочи. Как правило, лучший способ справиться с этим — определить причины смешанного недержания мочи.

Кто страдает недержанием мочи?

Недержание мочи может случиться с каждым. Однако это чаще встречается в определенных группах и в определенные периоды вашей жизни. Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Это часто связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждый из этих переживаний может со временем ослабить опорные мышцы таза женщины.

Кроме того, с возрастом вероятность возникновения недержания мочи возрастает. Мышцы, поддерживающие органы малого таза, со временем могут стать слабее, что приведет к возникновению проблем с утечкой.

Подвержен ли я более высокому риску недержания мочи в старшем возрасте?

Ваше тело постоянно меняется на протяжении всей жизни. С возрастом мышцы, поддерживающие органы таза, могут ослабевать. Это означает, что ваш мочевой пузырь и уретра имеют меньшую поддержку, что часто приводит к утечке мочи. Риск развития недержания мочи с возрастом может быть выше, если у вас хроническое заболевание, вы родили детей, пережили менопаузу, увеличили простату или перенесли операцию по поводу рака простаты.Важно со временем обсудить со своим лечащим врачом риски недержания мочи и способы борьбы с ним, не вмешиваясь в повседневную жизнь.

Недержание мочи чаще встречается у женщин?

Недержание мочи гораздо чаще встречается у женщин, чем у мужчин. В значительной степени это связано с беременностью, родами и менопаузой. Каждое из этих событий в жизни женщины может привести к проблемам с мочевым пузырем. Беременность может быть кратковременной причиной недержания мочи, и проблемы с контролем мочевого пузыря обычно улучшаются после рождения ребенка.Некоторые женщины испытывают недержание мочи после родов из-за того, что при родах напрягаются мышцы тазового дна. Когда эти мышцы ослаблены, у вас больше шансов столкнуться с проблемой утечки. Менопауза заставляет ваше тело претерпевать большие изменения. Ваши гормоны (в частности, эстроген) изменяются во время менопаузы, и это может повлиять на контроль над мочевым пузырем.

Мужчины также могут испытывать недержание мочи, но это не так часто, как у женщин.

Симптомы и причины

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи может возникать по разным причинам.Эти причины могут различаться в зависимости от того, женщина вы или мужчина. Некоторые причины являются временными заболеваниями, которые обычно проходят после лечения. В таких случаях недержание мочи также обычно прекращается после лечения. Недержание мочи может быть вызвано длительными (хроническими) заболеваниями. Когда у вас возникают проблемы с утечкой из-за хронического заболевания, обычно вам придется справляться с этим в течение более длительного периода времени. Даже после лечения хронические заболевания обычно не проходят.Недержание мочи, возможно, придется лечить с течением времени как симптом вашего хронического состояния.

К временным или краткосрочным причинам недержания мочи могут относиться:

• Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) : Инфекция внутри мочевыводящих путей (уретры, мочеточников, мочевого пузыря и почек) может вызывать боль и повышать частоту мочеиспускания. После лечения частые позывы к мочеиспусканию обычно проходят.
• Беременность: Во время беременности матка оказывает дополнительное давление на мочевой пузырь, поскольку он расширяется.Большинство женщин, испытывающих недержание мочи во время беременности, замечают, что оно проходит через несколько недель после родов.
• Лекарства : Недержание мочи может быть побочным эффектом некоторых лекарств, включая диуретики и антидепрессанты.
• Напитки : Есть определенные напитки, такие как кофе и алкоголь, которые могут вызвать учащение мочеиспускания. Если вы перестанете пить эти напитки, ваша потребность в частом мочеиспускании обычно снижается.
• Запор : Хронический запор (твердый и сухой стул) может вызвать проблемы с контролем мочевого пузыря.

Хронические или долгосрочные причины недержания мочи могут включать:

• Нарушения тазового дна : Проблемы с мышцами тазового дна могут повлиять на работу ваших органов, включая мочевой пузырь.
• Инсульт : Инсульт может вызвать проблемы с мышечным контролем. Это может включать мышцы, которые контролируют вашу мочевыделительную систему.
• Диабет : Когда у вас диабет, ваш организм вырабатывает больше мочи.Это увеличение количества мочи может вызвать проблемы с утечкой. Кроме того, периферическая невропатия может влиять на функцию мочевого пузыря.
• Менопауза : Менопауза — это еще одно время перемен в женском организме, когда уровень гормонов быстро меняется, а мышцы тазового дна также могут стать слабее, что также может произойти с возрастом.
• Рассеянный склероз (МС) : Если у вас рассеянный склероз, вы можете потерять контроль над мочевым пузырем, что приведет к проблемам с его утечкой.
• Увеличенная простата : Когда простата больше, чем обычно, это может вызвать несколько проблем с контролем мочевого пузыря. Вы также можете услышать это состояние, называемое доброкачественной гиперплазией предстательной железы или ДГПЖ.
• После операции по поводу рака простаты : Во время операции по поводу рака простаты мышцы сфинктера иногда могут быть повреждены, что приводит к стрессовому недержанию мочи.

Почему беременность вызывает недержание мочи?

Во время беременности ваше тело претерпевает множество физических изменений.Когда ваша матка растягивается, чтобы удерживать растущего ребенка, происходит несколько вещей. Ваш мочевой пузырь может быть сдавлен разрастающимся ребенком, в результате чего ваш мочевой пузырь вмещает меньше, чем раньше. Вы можете испытывать повышенные позывы к мочеиспусканию во время беременности, потому что ваш мочевой пузырь не может удерживать столько, сколько раньше. Это может стать еще более сложной задачей к концу беременности, когда ребенок находится в самом крупном размере.

Еще одна причина недержания мочи во время беременности — ослабление мышц тазового дна. Эти мышцы являются опорными структурами для всех органов вашего таза.Во время беременности они могут растягиваться и ослабляться по мере расширения матки.

Каковы симптомы недержания мочи?

Основной симптом недержания мочи — подтекание мочи. Это может быть постоянное капание мочи или случайное подтекание. Если у вас недержание мочи, у вас может быть большое или небольшое количество вытекшей мочи. Вы можете столкнуться с утечкой по разным причинам — часто в зависимости от типа недержания мочи.

У вас может возникнуть подтекание мочи, если вы:

• Упражнение.
• Кашель.
• Смех.
• Чихать.
• Есть желание помочиться, но не успеваешь сходить в туалет.
• Приходится вставать посреди ночи, чтобы помочиться (никтурия).

Диагностика и тесты

Как диагностируется недержание мочи?

Часто процесс диагностики недержания начинается с разговора с вашим лечащим врачом о вашей истории болезни и проблемах контроля мочевого пузыря. Ваш провайдер может задать вам такие вопросы, как:

• Как часто вы мочитесь?
• У вас есть утечка мочи между походами в туалет, как часто это происходит и сколько мочи вы пропускаете каждый раз?
• Как давно вы страдаете недержанием мочи?

Эти вопросы могут помочь вашему провайдеру выяснить закономерность вашей утечки, которая часто указывает на определенный тип недержания мочи.Когда ваш врач спрашивает о вашей истории болезни, важно перечислить все лекарства, которые вы принимаете, потому что некоторые лекарства могут вызывать недержание мочи. Ваш поставщик также спросит о любых прошлых беременностях и подробностях, связанных с каждым родами.

Существует также несколько специальных тестов, которые ваш врач может провести для диагностики недержания мочи, в том числе:

• Медицинский осмотр : Ваш лечащий врач обычно проводит медицинский осмотр на ранних этапах процесса постановки диагноза.Во время этого обследования ваш врач будет искать любую физическую причину, которая может вызвать у вас недержание мочи. Это может включать осмотр органов малого таза, если вы женщина, или проверку размера простаты мужчины.
• Образцы мочи : Ваш поставщик медицинских услуг может взять образцы вашей мочи для анализа на инфекции или кровь. Анализ мочи также называется анализом мочи.
• Ультразвук вашего мочевого пузыря : Ультразвук — это безболезненный тест, который использует звуковые волны для создания изображения ваших внутренних органов.Этот визуализирующий тест позволит вашему врачу изучить содержимое вашего мочевого пузыря и оценить опорожнение мочевого пузыря неинвазивным способом.
• Стресс-тест : Во время этого теста ваш врач попросит вас кашлять, чтобы проверить, не вытекает ли моча в результате этого действия. Если вы заметили утечку во время других действий, например бега или прыжков, ваш провайдер может попросить вас повторить эти действия, чтобы узнать, есть ли у вас проблема с утечкой.
• Цистоскопия : Цистоскоп — это тонкая гибкая трубка с камерой на конце, которую можно вставить в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, чтобы лучше рассмотреть внутреннюю часть мочевыводящих путей.Этот инструмент позволяет вашему провайдеру видеть множество деталей внутри вашего тела.
• Уродинамическое тестирование : Это тестирование включает в себя несколько тестов, которые проверяют, сколько может удерживать ваш мочевой пузырь и насколько хорошо работает сфинктер уретры (мышца, которая удерживает уретру закрытой). Одна из частей этого тестирования может включать введение в мочевой пузырь трубки, которая наполняет мочевой пузырь жидкостью. Это проверяет, сколько на самом деле может вместить ваш мочевой пузырь.
• Тест с подушечкой : Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам подушечку для ношения, которая улавливает любую вытекшую мочу.В конце теста эту подушечку проверит, чтобы узнать, сколько вы потеряли мочи.

Находясь дома, ваш провайдер может порекомендовать вам записывать любые утечки в журнал в течение нескольких дней. Записав, как часто вы испытываете проблемы с недержанием в течение нескольких дней, ваш поставщик может определить закономерность. Это действительно может помочь в процессе диагностики. Обязательно запишите, как часто вам нужно мочиться, сколько вы можете ходить каждый раз, если вы протекаете между походами в туалет и какие-либо действия, которые вы можете делать во время утечки мочи.Затем вы принесете этот журнал с собой на прием и обсудите его со своим врачом.

Когда мне следует обратиться к врачу по поводу недержания мочи?

Важно знать, что недержание мочи поддается лечению. Многие люди считают, что это просто происходит вместе со старением и является неизбежной проблемой. Если вы обнаружите, что недержание мочи мешает вашей повседневной деятельности и заставляет вас пропускать то, что вам обычно нравится, поговорите со своим врачом. Существует множество вариантов лечения недержания мочи.

Ведение и лечение

Как лечится недержание мочи?

Существует множество различных факторов, которые ваш лечащий врач учтет при составлении плана лечения вашего недержания мочи. Тип недержания мочи и то, как оно влияет на вашу жизнь, имеют большое значение. Ваш врач также расскажет вам о наиболее удобном для вас виде лечения. Есть три основных типа лечения недержания мочи: лекарства, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство.У каждого варианта есть свои плюсы и минусы, которые ваш провайдер обсудит с вами.

Лекарства для лечения недержания мочи

Есть довольно много лекарств, которые могут уменьшить утечку. Некоторые из этих препаратов стабилизируют мышечные сокращения, вызывающие проблемы с гиперактивным мочевым пузырем. Другие лекарства на самом деле делают противоположное — расслабляют мышцы, позволяя мочевому пузырю полностью опорожниться. Заместительная гормональная терапия — часто с заменой эстрогена, который снижается во время менопаузы, — также может помочь восстановить нормальную функцию мочевого пузыря.

Во многих случаях лекарства могут очень хорошо возвращать мочевому пузырю нормальное функционирование. Ваш поставщик медицинских услуг тщательно подберет лекарство, соответствующее вашим конкретным потребностям. Часто ваш врач начинает с низкой дозы лекарства, а затем медленно ее увеличивает. Это делается для того, чтобы снизить риск побочных эффектов и отслеживать, насколько хорошо лекарство помогает при недержании мочи.

Общие лекарства, которые можно использовать для лечения недержания мочи, включают:

• Оксибутинин (Дитропан®), оксибутинин XL (Дитропан XL®), оксибутинин TDDS (Oxytrol®).
• Толтеродин (Детрол®).
• Солифенацин (Vesicare®).
• Фезотеродин (Товиаз®).
• Дарифенацин (Enablex®).
• Trospium (Sanctura XR®).
• Антидепрессант — Имипрамин (Норфранил, Типрамин, Трофранил).
• Мирабегрон (Myrbetriq®).

Изменение образа жизни для лечения недержания мочи

Иногда в вашей повседневной жизни происходят изменения, которые действительно могут помочь вам при недержании мочи.Эти изменения часто включают упражнения, которые вы можете выполнять для укрепления мышц тазового дна, изменение ваших обычных привычек и улучшение диеты. Некоторые люди замечают улучшения, внося эти изменения дома, и не нуждаются в дополнительном лечении.

Поговорите со своим врачом об этих вариантах домашнего лечения недержания мочи, прежде чем начинать какой-либо из них. Возможно, вы не сможете вылечить все типы недержания с помощью этих изменений в образе жизни. Ваш врач может также дать вам подробные рекомендации о том, как лучше всего изменить образ жизни с учетом вашего диагноза недержания мочи.

Изменения образа жизни для улучшения недержания мочи могут включать:

• Регулярное опорожнение мочевого пузыря. Это также называется временным мочеиспусканием — практика регулярного посещения туалета вместо того, чтобы ждать позывов к нему.
• Опорожнение мочевого пузыря перед физической нагрузкой. Если вы планируете тренироваться или заниматься физической активностью, спланируйте опорожнение мочевого пузыря до начала активности, чтобы избежать утечки.
• Не поднимать тяжелые предметы.Если вам нужно переместить что-то большое, возьмите другого человека, который поможет вам.
• Выполнение регулярных упражнений Кегеля для укрепления мышц тазового дна.
• Избегайте употребления кофеина или большого количества жидкости перед началом занятия. Если вы испытываете частое мочеиспускание и выделения по ночам, вам также следует избегать употребления напитков прямо перед сном.
• Прокладки и средства, предназначенные для улавливания вытекшей мочи, также могут быть полезным способом лечения недержания мочи.Эти продукты обычно можно носить под одеждой, чтобы никто не заметил, и они гарантируют, что вы не испытаете утечки мочи через одежду.
• Тренировка мочевого пузыря, чтобы сократить время между посещениями туалета. Цель тренировки мочевого пузыря — попытаться немного подождать между мочеиспусканиями каждый раз, чтобы набраться сил.
• Поддержание здоровой массы тела. Избыточная масса тела может быть одной из причин недержания мочи.Соблюдая здоровую диету и занимаясь спортом, вы можете снизить риск недержания мочи.

Есть также устройства, которые можно использовать дома для лечения недержания мочи. Вы можете использовать одно безрецептурное устройство:

.

• Влагалищный вкладыш: Существуют безрецептурные устройства, которые можно вводить во влагалище, чтобы сдавливать уретру и помочь уменьшить стрессовое недержание мочи у женщин.

Процедуры и операции по лечению недержания мочи

Если другие методы неинвазивного лечения не помогли вылечить недержание мочи, ваш врач может предложить несколько процедур.Эти процедуры варьируются от простых инъекций до более сложных операций. Ваш врач обсудит для вас наилучший вариант процедуры в зависимости от типа недержания мочи и ваших симптомов.

Процедуры по лечению недержания мочи могут включать:

• Наполнители : Этот вариант лечения представляет собой инъекцию, которая обычно используется у женщин с недержанием мочи при напряжении. Постоянное вещество вводится в слизистую оболочку уретры, чтобы помочь увеличить ее размер.
• Инъекции ботулотоксина (Ботокс®) : Вы можете думать о Ботоксе как о косметическом лечении, но его также можно использовать для расслабления мышц тела. Ваш врач может ввести ботокс® в мочевой пузырь, чтобы расслабить мышцы и помочь при позывах. Это лечение непостоянно, и его нужно будет повторять с течением времени.
• Устройства нейромодуляции : Могут быть имплантированы кардиостимуляторы, которые стимулируют нервы мочевого пузыря для улучшения контроля.Кроме того, можно стимулировать нерв около лодыжки, чтобы лучше контролировать мочевой пузырь.
• Процедуры слинга : Существуют процедуры слинга для лечения недержания мочи как у мужчин, так и у женщин. У женщин для поддержки уретрального канала обычно используется синтетический материал или полоска собственной ткани.
• Искусственный сфинктер уретры : Это устройство, которое используется у мужчин с недержанием мочи и устанавливается для закрытия уретры при отсутствии мочеиспускания.Обычно его используют при подтекании после операции по поводу рака простаты.

Как мне делать упражнения Кегеля?

Упражнения Кегеля — простой способ укрепить мышцы тазового дна. Эти упражнения выполняются путем подъема, удержания и расслабления мышц тазового дна. Вы можете найти эти мышцы, остановив поток мочи на полпути во время мочеиспускания. Делайте это только до тех пор, пока не научитесь находить мышцы — прекращение мочеиспускания в середине струи вредно в течение длительного периода времени.

Когда вы делаете упражнения Кегеля, начинайте с малого. Подержите его всего несколько секунд. Со временем вы можете постепенно переходить к более длительным упражнениям, удерживая мышцы в напряжении.

В отличие от других типов тренировок, никто не может сказать, когда вы выполняете упражнения Кегеля. Старайтесь выполнять несколько наборов упражнений Кегеля (набор состоит из 10 упражнений) два раза в день.

Профилактика

Можно ли предотвратить недержание мочи?

Различные события в вашей жизни могут привести ко многим причинам, вызывающим недержание мочи.Мышцы, поддерживающие органы таза, со временем могут ослабнуть. У женщин эти мышцы также могут быть ослаблены крупными жизненными событиями, такими как беременность и роды. Однако точно так же, как вы тренируетесь для наращивания силы в ногах или руках, вы можете выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Выполнение упражнений для укрепления мышц таза может не избавить вас от проблем с недержанием, но может помочь вам восстановить контроль над мочевым пузырем. Поддержание здорового веса тела также может помочь контролировать мочевой пузырь.Поговорите со своим врачом о лучших способах поддерживать сильные мышцы тазового дна на протяжении всей жизни.

Перспективы / Прогноз

Будет ли у меня недержание мочи всю жизнь?

Иногда недержание мочи — это краткосрочная проблема, которая исчезнет, ​​как только исчезнет причина. Это часто случается при таком заболевании, как инфекция мочевыводящих путей (ИМП). После лечения частое мочеиспускание и проблемы с подтеканием, вызванные ИМП, обычно заканчиваются. Это также верно для некоторых женщин, у которых во время беременности возникают проблемы с контролем мочевого пузыря.Для многих проблемы заканчиваются через несколько недель после родов. Однако другие причины недержания носят долгосрочный характер и связаны с состояниями, с которыми вы справляетесь в течение всей вашей жизни. Если у вас хроническое заболевание, такое как диабет или рассеянный склероз, у вас может быть недержание мочи в течение длительного периода времени. В таких случаях важно поговорить со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы оно не мешало вашей жизни.

Записка из клиники Кливленда

Может быть неловко поговорить с вашим врачом о привычках в ванной.Однако это смущение не должно мешать вам лечить недержание мочи. Часто ваш лечащий врач может помочь выяснить причину проблемы с контролем мочевого пузыря и исправить ее. Вам не нужно заниматься этим в одиночку. Поговорите со своим врачом о лучших способах лечения недержания, чтобы вы могли вести полноценный и активный образ жизни, не беспокоясь о протечке.

Недержание мочи у женщин | Johns Hopkins Medicine

Недержание мочи у женщин: что нужно знать

• Недержание мочи — это случайная потеря мочи.

• Более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи.

• Это состояние может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет.

• Существует четыре типа недержания мочи: ургентное, стрессовое, функциональное и недержание мочи при переполнении.

• Поведенческая терапия, лекарственные препараты, нервная стимуляция и хирургическое вмешательство — вот некоторые из доступных методов лечения недержания мочи.

Что такое недержание мочи?

Недержание мочи (НМ) — это случайная потеря мочи. По данным Национальной ассоциации недержания мочи, более 25 миллионов взрослых американцев страдают временным или хроническим недержанием мочи. НЯ может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старше 50 лет. Недержание мочи может быть временным состоянием, которое является следствием основного заболевания. Он может варьироваться от дискомфорта при незначительном выделении мочи до сильного частого недержания мочи.

Что вызывает недержание мочи?

Недержание мочи не является неизбежным результатом старения, но особенно часто встречается у пожилых людей. Это часто вызвано определенными изменениями функций организма, которые могут возникнуть в результате болезней, приема лекарств и / или начала болезни. Иногда это первый и единственный симптом инфекции мочевыводящих путей. У женщин чаще всего возникает недержание мочи во время беременности и после родов или после гормональных изменений менопаузы.

Какие существуют типы недержания мочи?

Ниже приведены некоторые из различных типов недержания мочи:

• Неотложное недержание мочи: Это неспособность удерживать мочу достаточно долго, чтобы добраться до туалета. Это может быть связано с частым мочеиспусканием и сильным внезапным позывом к мочеиспусканию. Это может быть отдельное состояние, но это также может быть признаком других заболеваний или состояний, которые также требуют медицинской помощи.

• Недержание мочи при напряжении: Это утечка мочи во время физических упражнений, кашля, чихания, смеха, подъема тяжелых предметов или выполнения других движений тела, оказывающих давление на мочевой пузырь.

• Функциональное недержание мочи: Это утечка мочи из-за трудностей с своевременным посещением туалета из-за физических условий, таких как артрит, травма или другие нарушения.

• Недержание мочи при переполнении. Утечка происходит, когда количество выделяемой мочи превышает способность мочевого пузыря удерживать ее.

Каковы симптомы недержания мочи?

Ниже приведены общие симптомы недержания мочи. Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

• Необходимость спешить в туалет и / или выделение мочи, если вы не доберетесь до туалета вовремя

• Подтекание мочи при движении или физической нагрузке

• Утечка мочи, препятствующая деятельности

• Подтекание мочи при кашле, чихании или смехе

• Утечка мочи, начавшаяся или продолжающаяся после операции

• Утечка мочи, вызывающая смущение

• Постоянное ощущение влажности без ощущения подтекания мочи

• Чувство неполного опорожнения мочевого пузыря

Симптомы недержания мочи могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется недержание мочи?

Людям с недержанием мочи важно проконсультироваться с врачом. Во многих случаях пациентов затем направляют к урогинекологу или урологу, врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей. Недержание мочи диагностируется при полном физическом обследовании, при котором основное внимание уделяется мочевой и нервной системам, репродуктивным органам и образцам мочи.

Как лечить недержание мочи?

Специфическое лечение недержания мочи будет назначено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Тип недержания и степень заболевания

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по течению болезни

• Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

• Поведенческая терапия :

  • Тренировка мочевого пузыря: Обучает людей сопротивляться позыву на мочеиспускание и постепенно увеличивать интервалы между мочеиспусканием.

  • Помощь при приеме туалета: Использует обычное или запланированное пользование туалетом, расписание тренировок и подсказки для опорожнения мочевого пузыря для регулярного опорожнения мочевого пузыря для предотвращения утечки.

• Изменения диеты: Устранение раздражителей мочевого пузыря, таких как кофеин, алкоголь и цитрусовые.

• Реабилитация тазовых мышц (для улучшения тонуса мышц таза и предотвращения утечки):

  • Упражнения Кегеля: Регулярные ежедневные упражнения для мышц таза могут улучшить и даже предотвратить недержание мочи.

  • Биологическая обратная связь: Биологическая обратная связь, используемая с упражнениями Кегеля, помогает людям осознать и контролировать свои мышцы таза.

  • Вагинальные силовые тренировки: Небольшие веса удерживаются во влагалище за счет сжатия вагинальных мышц.

  • Электростимуляция тазового дна: Мягкие электрические импульсы стимулируют сокращение мышц.

• Лекарства :

• Пессарий (небольшое резиновое приспособление, которое надевается во влагалище для предотвращения утечки)

• Офисная процедура

• Хирургический

Проконсультируйтесь с врачом по вопросам ведения и лечения недержания мочи.

Как лечить недержание мочи?

Многие женщины носят защитные прокладки, щиты или подгузники, чтобы защитить свою одежду от утечки мочи.В качестве альтернативы, специально разработанное впитывающее нижнее белье, внешне похожее на обычное нижнее белье, можно легко носить под повседневной одеждой.

Клиническое лечение недержания мочи у женщин

1. Landefeld CS, Бауэрс БДЖ, Фельд А.Д., и другие. Заявление на конференции Национального института здравоохранения о состоянии науки: профилактика недержания кала и мочи у взрослых. Энн Интерн Мед. . 2008. 148 (6): 449–458….

2. Том Д. Различия в оценках распространенности недержания мочи в сообществе: влияние различий в определении, характеристиках населения и типе исследования. Дж. Ам Гериатр Соц . 1998. 46 (4): 473–480.

3. ДеМаагд Г. Недержание мочи: обновление лечения с акцентом на фармакологическое ведение. Фарм США . 2007. 32 (6): 34–44.

4. Филиал LG, г. Уокер Л.А., Мокрый ТТ, DuBeau CE, Резник Н.М.Знания о недержании мочи среди местных жителей в возрасте 65 лет и старше. Дж. Ам Гериатр Соц . 1994. 42 (12): 1257–1262.

5. Ханделвал С, Кистлер К. Диагностика недержания мочи. Врач Фам . 2013. 87 (8): 543–550.

6. Гиббс К.Ф., Джонсон TM II, Ouslander JG. Офисное лечение гериатрического недержания мочи. Am J Med . 2007. 120 (3): 211–220.

7. Нортон П., Брубейкер Л. Недержание мочи у женщин. Ланцет . 2006. 367 (9504): 57–67.

8. Гормли Э.А., Lightner DJ, Burgio KL, и другие. Диагностика и лечение гиперактивного мочевого пузыря (ненейрогенного) у взрослых: рекомендации AUA / SUFU. Дж Урол . 2012. 188 (6 доп.): 2455–2463.

9. Demaagd GA, Davenport TC. Лечение недержания мочи. П Т .2012; 37 (6): 345H – 361H.

10. Weiss BD. Подбор лекарств для лечения недержания мочи. Врач Фам . 2005. 71 (2): 315–322.

11. Davila GW. Нехирургические амбулаторные методы лечения женского стрессового недержания мочи: долгосрочная эффективность и долговечность. Адв. Урол . 2011; 2011: 176498.

12. Wai CY. Хирургическое лечение стрессового и неотложного недержания мочи. Акушерская гинекология Clin North Am . 2009. 36 (3): 509–519.

13. Хан И.Дж., Тарик Ш. Недержание мочи: терапия модификации поведения у пожилых людей. Клиника Гериатр Мед . 2004. 20 (3): 499–509.

14. Недержание мочи: лечение недержания мочи у женщин. Национальный центр сотрудничества по охране здоровья женщин и детей. Октябрь 2006 г.

15. Уоллес С.А., Роу Б, Уильямс К., Палмер М.Тренировка мочевого пузыря при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD001308.

16. Burgio KL, Locher JL, Гуд П.С., и другие. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998. 280 (23): 1995–2000.

17. Ostaszkiewicz J, Джонстон Л, Роу Б. Переподготовка к лечению недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (2): CD002801.

18. Осташкевич Я., Джонстон Л, Роу Б. Время мочеиспускания для лечения недержания мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004; (1): CD002802.

19. Петерс К.М., и другие. Рандомизированное испытание чрескожной стимуляции большеберцового нерва по сравнению с толтеродином пролонгированного действия: результаты исследования инновационной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2009. 182 (3): 1055–1061.

20. Фезотеродин (товиаз) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2009. 51 (1311): 34–35.

21. Солифенацин и дарифенацин при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2005. 47 (1204): 23–24.

22. Икра СМ, Андерсон MJ, Спивак Б. Использование антихолинергических препаратов пожилыми людьми с деменцией. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002. 50 (5): 836–842.

23. Кей Г.Г., Granville LJ. Антимускариновые агенты: значение и проблемы при лечении гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. Clin Ther . 2005. 27 (1): 127–138.

24. Гопал М, Хейнс К, Беллами С.Л., Арья Л.А. Частота отмены антихолинергических препаратов, используемых для лечения симптомов нижних мочевыводящих путей. Акушерский гинекол . 2008. 112 (6): 1311–1318.

25. Hartmann KE, Макфитерс М.Л., Биллер DH, и другие.Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин. Evid Rep Technol Assess (полное представительство) . 2009; (187): 1–120.

26. Группа экспертов по обновлению критериев пива Американского гериатрического общества, 2012 г. Американское гериатрическое общество обновило критерии Бирса для потенциально несоответствующего использования лекарств у пожилых людей. Дж. Ам Гериатр Соц . 2012. 60 (4): 616–631.

27. Мирабегрон (Myrbetriq) при гиперактивном мочевом пузыре. Мед Летт Наркотики Ther . 2013; 55 (1409): 13–15.

28. Sacco E, Бьентинези Р. Мирабегрон: обзор последних данных и его перспективы в лечении гиперактивного мочевого пузыря. Ther Adv Urol . 2012. 4 (6): 315–324.

29. Дати Дж. Б., и другие. Инъекции ботулинического токсина для взрослых с синдромом гиперактивного мочевого пузыря. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD005493.

30. Коди Дж. Д., и другие. Эстрогеновая терапия недержания мочи у женщин в постменопаузе. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (10): CD001405.

31. Bosch JL. Электро-нейромодулирующая терапия при женской дисфункции мочеиспускания. БЖУ Инт . 2006; 98 (приложение 1): 43–48.

32. Крыло RR, Вест ДС, Грейди Д, и другие.; Программа по снижению недержания мочи с помощью диетических и физических упражнений. Влияние потери веса на недержание мочи у женщин с избыточным весом и ожирением: результаты через 12 и 18 месяцев. Дж Урол . 2010. 184 (3): 1005–1010.

33. Benvenuti F, и другие. Перевоспитательное лечение женского стрессового недержания мочи. Am J Phys Med . 1987. 66 (4): 155–168.

34. Дюмулен С, Хэй-Смит Дж. Тренировка мышц тазового дна в сравнении с отсутствием лечения или неактивным контролем при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2010; (1): CD005654.

35. Holroyd-Leduc JM, Straus SE.Управление недержанием мочи у женщин: научный обзор. ЯМА . 2004. 291 (8): 986–995.

36. Herderschee R, и другие. Обратная связь или биологическая обратная связь для увеличения тренировки мышц тазового дна при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD009252.

37. Burgio KL, Хорошо PS, Locher JL, и другие. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее при лечении позывов у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002. 288 (18): 2293–2299.

38. Herbison P, Плевник С, Мантия J. Вагинальные конусы с утяжелением при недержании мочи. Кокрановская база данных Syst Rev . 2002; (1): CD002114.

39. Galloway NT, Эль-Галлей РЭ, Песок ПК, Аппель РА, Рассел Х.В., Carlin SJ. Обновленная информация о терапии экстракорпоральной магнитной иннервации (EXMI) при стрессовом недержании мочи. Урология . 2000. 56 (6 доп. 1): 82–86.

40. Gilling PJ, Уилсон LC, Вестенберг А.М., и другие. Двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование электромагнитной стимуляции тазового дна в сравнении с фиктивной терапией при лечении женщин со стрессовым недержанием мочи. БЖУ Инт . 2009. 103 (10): 1386–1390.

41. Viera AJ, Ларкинс-Петтигрю М. Практическое использование пессария [опубликованная поправка опубликована в Am Fam Physician. 2002; 66 (1): 30]. Врач Фам .2000. 61 (9): 2719–2726.

42. Sirls LT, Foote JE, Кауфман Дж. М., и другие. Долгосрочные результаты применения уретральной вставки FemSoft для лечения стрессового недержания мочи у женщин. Int Urogynecol J Нарушение функции тазового дна . 2002. 13 (2): 88–95.

43. Липп А, Шоу С, Главинд К. Механические устройства при недержании мочи у женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (7): CD001756.

44. Альхассо А, Глейзер CM, Пикард Р, Н’дов Дж. Адренергические препараты при недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD001842.

45. Мариаппан П., Баллантайн З, N’Dow JM, Альхассо AA. Ингибиторы обратного захвата серотонина и нор-адреналина (ИОЗСН) при стрессовом недержании мочи у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 2005; (3): CD004742.

46. Аппель РА, Сингх Джи, Климберг И.В., и другие.Нехирургическая радиочастотная денатурация коллагена при стрессовом недержании мочи: ретроспективная трехлетняя оценка. Эксперт Рев Мед Устройства . 2007. 4 (4): 455–461.

47. Lukban JC. Трансуретральная радиочастотная денатурация коллагена для лечения стрессового недержания мочи у женщин: обзор литературы и клинические рекомендации. Акушер Гинеколь Инт . 2012; 2012: 384234.

48. Дмоховский Р.Р., Блайвас Дж. М., Гормли Э.А., и другие.; Группа обновленных данных по женскому стрессу и недержанию мочи Американской урологической ассоциации Education and Research, Inc. Обновление руководства AUA по хирургическому лечению стрессового недержания мочи у женщин. Дж Урол . 2010. 183 (5): 1906–1914.

49. Estañol MV, Diokno AC. Хирургическое лечение недержания мочи: гериатрическая перспектива. Клиника Гериатр Мед . 2004. 20 (3): 525–537.

Варианты лечения для женщин, страдающих недержанием — Нью-Гэмпшир

Автор: E.Уильям Джонсон, MD

Уролог — мочевой пузырь / простата / мочевыводящие пути (урология)

Женское недержание мочи — распространенная проблема среди женщин любого возраста и может быть чрезвычайно изнурительной. Некоторым женщинам приходится вставать по несколько раз за ночь, в то время как другим приходится пользоваться ванной каждый час. Других смущает неконтролируемая утечка при смехе, кашле или чихании. Это состояние часто становится разрушительным для их жизни, поскольку женщины планируют свои дни вокруг туалета.Ощущение или чувство необходимости сходить в туалет может постоянно находиться в их голове.

Хотя это расстраивает, некоторые женщины могут не уверенно говорить со своим врачом о проблеме или беспокоиться о том, что они мало что могут сделать, кроме как надеть защитное нижнее белье. Другие могут подумать, что это нормальное явление после рождения ребенка, наступления менопаузы или части старения, которую они не могут контролировать. Женщины могут отказаться от лечения после того, как первое попробованное ими лекарство не подействовало. Хотя одно лекарство может не подействовать для каждой женщины, существует ряд вариантов лечения и изменения образа жизни, которые женщины могут внести, чтобы уменьшить эти эпизоды недержания мочи.

Причины недержания мочи

Вначале вам следует поговорить со своим основным лечащим врачом о ваших проблемах, связанных с недержанием мочи. При необходимости вас направят к урологу, врачу, который специализируется на диагностике и лечении заболеваний мочевыводящих путей и мочеполовой системы.

Когда вы встретитесь с урологом, уролог начнет определять тип недержания мочи, которое вы испытываете. Для постановки диагноза можно использовать уродинамическое исследование, которое измеряет, как мочевой пузырь и уретра выполняют свою работу по хранению и выделению мочи.Это исследование поможет урологу понять, насколько хорошо работают мышцы мочевого пузыря и сфинктера.

По мере того как уролог пытается определить причину недержания мочи, вас могут попросить вести дневник своей диеты и потребления жидкости, чтобы определить, частично ли причиной этого являются ваша диета, привычки питья или лекарства. Например, известно, что определенные продукты вызывают раздражение мочевого пузыря, и их умеренное избегание или употребление может помочь уменьшить симптомы. Некоторые продукты, которые считаются раздражителями мочевого пузыря, включают: шоколад и острые продукты, такие как перец, чили или порошок карри и помидоры.К напиткам, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря, относятся кофе, чай, безалкогольные напитки, шоколадное молоко, соки цитрусовых и все алкогольные напитки. Некоторые лекарства также могут влиять на функцию мочевого пузыря, например, обезболивающие, лекарства от простуды и аллергии, стимуляторы и некоторые рецепты.

Типы недержания мочи

Уролог подберет ваш план лечения в зависимости от того, какое недержание мочи вы испытываете. Первый тип — недержание мочи при напряжении, которое возникает, когда у вас «подтекание» при кашле, смехе или чихании.Некоторые женщины испытывают это во время беременности или после родов. Другой тип недержания мочи — это недержание при позывах, которое также известно как гиперактивный мочевой пузырь. Женщины обнаруживают, что им все время приходится идти, и им часто трудно добраться до ванной. Многие женщины имеют смешанный диагноз как при позывах, так и при стрессовом недержании. Недержание мочи может быть вызвано нервными проблемами, проблемами со стенками мышц мочевого пузыря или чрезмерной стимуляцией мочевого пузыря.

Варианты лечения недержания мочи

В случае стрессового недержания мочи уролог может посоветовать вам начать использовать упражнения Кегеля для укрепления тазового дна или работать с физиотерапевтом, который может предложить другие упражнения для укрепления этих мышц, чтобы уменьшить эти эпизоды.Лекарств от стрессового недержания мочи нет, но есть лекарства, отпускаемые по рецепту, которые могут помочь женщинам с позывами. Хотя некоторые женщины могут испытывать побочные эффекты, такие как сухость во рту или запор, при приеме этих лекарств, многие женщины успешно уменьшили симптомы неотложного недержания мочи при использовании этих лекарств.

Пациенты со стрессовым недержанием, не испытывающие облегчения после физиотерапии, могут быть кандидатами на уретральный слинг, который помещают во влагалище и под уретру во время амбулаторной процедуры в операционной.

Устройство, которое излучает постоянную слабую стимуляцию нервов мочевого пузыря, может быть вариантом для женщин с позывами, симптомы которых не улучшились после изменения диеты или образа жизни. Решая проблему связи между тазовыми нервами и мочевым пузырем, устройство может успокоить мочевой пузырь, что помогает уменьшить частые позывы к выходу. Устройство работает само по себе, и его можно настроить с помощью внешнего устройства, аналогично тому, как работает кардиостимулятор. Эта минимально инвазивная процедура проводится в амбулаторных условиях, и установка устройства в ваше тело занимает меньше часа.Подобно лекарствам, этот подход к лечению может не работать для всех.

Еще одно новое лечение, которое дало положительные результаты у женщин, — это иглоукалывание мочевого пузыря путем стимуляции голеностопного нерва. Процедура включает 30-минутные сеансы в кабинете врача или клинике каждую неделю в течение 12 недель.

Женщины в два раза чаще страдают недержанием мочи, чем мужчины, но это не обязательно должно быть частью вашей жизни навсегда. Если вы молча несли бремя недержания мочи, запишитесь на прием к вашему лечащему врачу или урологу.Если вам нужно просто изменить свой рацион, попробовать лекарства или в конечном итоге решить попробовать новые малоинвазивные методы лечения недержания мочи, существует множество вариантов, которые помогут вам вести активный и здоровый образ жизни без недержания.

Для получения дополнительной информации или записи на консультацию, пожалуйста, позвоните нам по телефону 603-658-1277.

Недержание мочи — Безоперационное лечение

Ваше лечение будет зависеть от типа недержания мочи и тяжести ваших симптомов.

Если недержание мочи вызвано основным заболеванием, вы можете пройти курс лечения от него наряду с лечением недержания.

Сначала пробуют консервативные методы лечения, не связанные с приемом лекарств или хирургическим вмешательством. К ним относятся:

• изменения образа жизни
• Тренировка мышц тазового дна (упражнения Кегеля)
• Тренировка мочевого пузыря

После этого можно рассмотреть лекарство или операцию.

Эта страница посвящена безоперационным методам лечения недержания мочи.Узнайте об операциях и процедурах при недержании мочи.

Изменения в образе жизни

Врач общей практики может посоветовать вам внести простые изменения в свой образ жизни, чтобы улучшить симптомы, независимо от типа недержания мочи.

Например, терапевт может порекомендовать:

• сокращение потребления кофеина, который содержится в чае, кофе и коле, поскольку кофеин может увеличить количество мочи, вырабатываемой вашим телом.
• изменение количества жидкости, которую вы пьете каждый день, так как слишком много или слишком мало жидкости может усугубить недержание мочи
• потеря веса, если у вас избыточный вес или ожирение — воспользуйтесь калькулятором здорового веса, чтобы узнать, соответствует ли ваш вес вашему росту

Служба воздержания от болезней NHS

Службы недержания мочи NHS — это центры, в которых работают медсестры-специалисты, которых иногда называют консультантами по воздержанию, и специализированные физиотерапевты.Они должны быть в состоянии диагностировать ваше состояние и начать лечение.

Обычно вы можете записаться на прием без направления от терапевта.

Тренировка мышц тазового дна

Мышцы тазового дна окружают мочевой пузырь и уретру (трубку, по которой моча выводится из мочевого пузыря из вашего тела) и контролируют поток мочи во время мочеиспускания.

Слабые или поврежденные мышцы тазового дна могут вызвать недержание мочи, поэтому часто рекомендуется тренировка этих мышц.

Врач общей практики может направить вас к специалисту для начала программы тренировки мышц тазового дна.

Специалист оценит, можете ли вы сжимать (сокращать) мышцы тазового дна и насколько.

Если вы можете сокращать мышцы тазового дна, вам будет предложена программа упражнений, основанная на вашей оценке.

Ваша программа должна включать минимум 8 мышечных сокращений не менее 3 раз в день и длиться не менее 3 месяцев. Если упражнения помогают по истечении этого времени, вы можете продолжать их выполнять.

Исследования показали, что тренировка мышц тазового дна может принести пользу всем, кто страдает недержанием мочи.

Узнайте больше об упражнениях для тазового дна.

Электростимуляция

Если вы не можете сокращать мышцы тазового дна, можно порекомендовать электростимуляцию.

Небольшой зонд вводится во влагалище или в задний проход (если у вас есть пенис). Электрический ток проходит через зонд, что помогает укрепить мышцы тазового дна во время их тренировки.

Электростимуляция может показаться вам трудной или неприятной, но она может быть полезной, если без нее вы не можете завершить сокращение мышц тазового дна.

Биологическая обратная связь

Биологическая обратная связь — это способ отслеживать, насколько хорошо вы выполняете упражнения для тазового дна, давая вам обратную связь по мере их выполнения.

Существует несколько различных методов биологической обратной связи:

• небольшой зонд может быть вставлен во влагалище или в задний проход (если у вас есть пенис), который определяет, когда мышцы сжаты, и отправляет информацию на экран компьютера
Электроды
• могут быть прикреплены к коже вашего живота (живота) или вокруг ануса — они ощущают сжатие мышц и отправляют информацию на экран компьютера

Существует не так много убедительных доказательств того, что биологическая обратная связь дает значительную пользу людям, использующим тренировку мышц тазового дна при недержании мочи, но обратная связь может помочь мотивировать некоторых людей выполнять свои упражнения.

Поговорите со своим специалистом, если вы хотите попробовать биологическую обратную связь.

Конусы вагинальные

Вагинальные конусы могут использоваться для тренировки мышц тазового дна. Эти грузики вводятся во влагалище.

Вы удерживаете гантели на месте с помощью мышц тазового дна. Когда сможете, переходите к следующему вагинальному конусу, который весит больше.

Некоторым женщинам неудобно или неприятно пользоваться вагинальными конусами, но они могут помочь при стрессе или смешанном недержании мочи.

Тренировка мочевого пузыря

Если вам поставили диагноз «недержание мочи», одним из первых методов лечения, которые вам могут предложить, является тренировка мочевого пузыря.

Тренировка мочевого пузыря также может сочетаться с тренировкой мышц тазового дна, если у вас смешанное недержание мочи.

Он включает в себя обучение методам увеличения промежутка времени между ощущением потребности в мочеиспускании и мочеиспусканием. Курс обычно длится не менее 6 недель.

Средства для лечения недержания

Хотя продукты для лечения недержания мочи не предназначены для лечения недержания мочи, вы можете найти их полезными для управления вашим состоянием, пока вы ждете, пока вас обследуют, или ожидая начала лечения.

Продукты, используемые при недержании, включают:

• впитывающие изделия, такие как брюки или прокладки
• портативные писсуары
• катетер (тонкая трубка, которая вводится в мочевой пузырь для слива мочи)
• устройства, которые вводятся во влагалище или уретру для предотвращения утечки мочи — например, во время тренировки

Узнайте больше о продуктах для лечения недержания и информацию о получении бесплатных продуктов для лечения недержания в NHS.

Лекарство от стрессового недержания мочи

Если стрессовое недержание мочи существенно не улучшается с изменением образа жизни или упражнениями, в качестве следующего шага обычно рекомендуется хирургическое вмешательство.

Однако, если вы не подходите для операции или хотите избежать операции, вам может помочь антидепрессант под названием дулоксетин. Это может помочь повысить мышечный тонус уретры и сохранить ее закрытой.

Вам нужно будет принимать таблетки дулоксетина два раза в день, и через 2–4 недели будет проведено обследование, чтобы определить, является ли лекарство полезным или вызывает какие-либо побочные эффекты.

Возможные побочные эффекты дулоксетина могут включать:

Не прекращайте прием дулоксетина внезапно, так как это также может вызвать неприятные побочные эффекты. Врач будет постепенно снижать вашу дозу.

Однако

Дулоксетин подходит не всем, поэтому врач общей практики обсудит любые другие медицинские состояния, которые у вас возникнут, чтобы определить, можете ли вы его принимать.

Лекарства от неотложного недержания мочи

Антимускариновые препараты

Если тренировка мочевого пузыря не эффективна при недержании мочи, терапевт может прописать лекарство, называемое антимускариновым.

Антимускариновые препараты также могут быть назначены при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, который представляет собой частые позывы к мочеиспусканию, которые могут возникать при недержании мочи или без него.

Наиболее распространенные типы антимускариновых препаратов, используемых для лечения позывов к недержанию мочи, включают:

• оксибутинин
• толтеродин
• дарифенацин

Обычно их принимают в виде таблеток, которые вы проглатываете 2 или 3 раза в день, хотя оксибутинин также выпускается в виде пластыря, который вы накладываете на кожу два раза в неделю.

Обычно вы начинаете принимать низкую дозу, чтобы свести к минимуму возможные побочные эффекты. Дозу можно увеличивать до тех пор, пока лекарство не подействует.

Возможные побочные эффекты антимускариновых препаратов включают:

• сухость во рту
• запор
• затуманенное зрение
• крайняя усталость (утомляемость)

В редких случаях антимускариновые препараты могут вызывать повышение давления в глазу (глаукома), что называется закрытоугольной глаукомой.

Через 4 недели вы будете проходить обследование, чтобы узнать, помогает ли лекарство, а затем каждые 6–12 месяцев, если лекарство продолжает оставаться эффективным.

Врач общей практики обсудит любые другие медицинские состояния, которые у вас есть, чтобы определить, какой антимускариновый препарат вам подходит.

Мирабегрон

Если антимускариновые препараты вам не подходят, они не помогли вызвать недержание мочи или имеют неприятные побочные эффекты, вам может быть предложено альтернативное лекарство под названием мирабегрон.

Мирабегрон вызывает расслабление мышц мочевого пузыря, что помогает мочевому пузырю наполняться и накапливать мочу. Обычно он выпускается в виде таблеток или капсул, которые вы проглатываете один раз в день.

Побочные эффекты мирабегрона могут включать:

Лечащий врач обсудит любые другие медицинские условия, которые могут у вас возникнуть, чтобы определить, подходит ли вам Мирабегрон.

Лекарство от никтурии

Низкую дозу лекарства, называемого десмопрессином, можно использовать для лечения никтурии, то есть частой необходимости вставать ночью для мочеиспускания, помогая уменьшить количество мочи, вырабатываемой почками.

Другой лекарственный препарат, принимаемый во второй половине дня, называемый петлевым диуретиком, также может помешать вам вставать ночью для мочеиспускания.

Мочегонное средство увеличивает выработку и отток мочи из организма. Удаление лишней жидкости из организма во второй половине дня может улучшить симптомы ночью.

Петлевые диуретики не лицензированы для лечения никтурии. Это означает, что лекарство могло не проходить клинических испытаний, чтобы убедиться, что оно эффективно и безопасно при лечении никтурии.

Однако терапевт или специалист могут предложить нелицензионное лекарство, если считают, что оно будет эффективным, а польза от лечения перевешивает любой связанный с этим риск.

Если терапевт рассматривает возможность назначения петлевого диуретика, он должен сообщить вам, что на него нет лицензии, и обсудить с вами возможные риски и преимущества.

Последняя проверка страницы: 7 ноября 2019 г.
Срок следующей проверки: 7 ноября 2022 г.

5 Стандартных вариантов лечения стрессового недержания

Стрессовое недержание мочи (SUI) — это непроизвольное истечение мочи во время таких действий, как кашель, чихание, поднятие тяжестей, смех или упражнения.SUI — распространенная проблема для женщин, поражающая каждую третью в возрасте старше 45 лет, но существует ряд эффективных методов лечения.

Команда урогинекологов

Медицинского центра Тафтс описывает наиболее распространенные варианты лечения стрессового недержания мочи ниже. Один из этих вариантов или их комбинация может помочь улучшить симптомы и улучшить качество жизни. Тем не менее, лечение стрессового недержания мочи зависит от того, насколько серьезны ваши симптомы и насколько они влияют на вашу повседневную жизнь.Пожалуйста, поговорите со своим врачом, прежде чем выбирать какой-либо план лечения.

1. Изменения поведения

Изменения поведения простые, самостоятельные и часто используются в сочетании с другими вариантами лечения. Возможные изменения поведения включают:

• Умеренное потребление жидкости в течение дня
• Мочеиспускание по расписанию
• Избегать прыжков или бега
• Отказ от алкоголя и кофеина
• Похудание при избыточном весе
• Отказ от еды и напитков, которые могут вызвать раздражение мочевого пузыря

2.Тренировка мышц тазового дна

Эти упражнения, также известные как «упражнения Кегеля», могут укрепить мочевой сфинктер и мышцы тазового дна. Эти упражнения могут как улучшить стрессовое недержание мочи, так и предотвратить ухудшение состояния. Они также могут помочь подавить позывы к мочеиспусканию. Чтобы увидеть ощутимые результаты, упражнения нужно делать регулярно и с правильной техникой. Иногда может помочь начать программу со специально обученным физиотерапевтом.

3.Пессарий вагинальный

Пессарий — это силиконовое приспособление в форме кольца, вводимое во влагалище. Пессарии закрывают уретру, чтобы помочь контролировать утечку мочи и позволить вам нормально мочиться в течение дня. Некоторые женщины носят пессарий только во время упражнений, а другие оставляют его, в зависимости от того, когда их симптомы вызывают наибольшее беспокойство.

4. Наполнители для уретры

Эта процедура включает в себя введение вещества в уретру для «увеличения объема» стенок шейки мочевого пузыря.Это амбулаторная процедура и обычно выполняется в офисе. Процедура имеет низкий риск, позволяет сразу же начать активный образ жизни, но, возможно, ее придется повторить через несколько месяцев.

5. Хирургия

Операция рекомендуется только после того, как станет известна причина недержания. Обычно он используется в качестве последнего шага после изменения поведения или тренировки мышц. Хирургические варианты включают:

• Позадилонная кольпосуспензия: Швы прикрепляются к связкам или кости для подъема и поддержки тканей около мочевого пузыря и верхней уретры.
• Процедура слинга: Самая распространенная процедура для женщин с недержанием мочи при напряжении. Для поддержки уретры создается постоянная повязка, причем все это делается вагинально. Это амбулаторная процедура.

Если вы испытываете стрессовое недержание мочи, отделение урогинекологии и реконструктивной хирургии таза в центре Бостона при Медицинском центре Тафтс специализируется на разработке планов лечения этого состояния. Наш персонал, состоящий исключительно из женщин и состоящий из урогинекологов, прошедших стажировку и сертифицированных советами, хочет, чтобы вы знали, что у вас есть безопасные и эффективные варианты лечения.Наши врачи принимают пациентов в Бостоне, Норфолке, Брейнтри и новом месте в Уэлсли.

Источники:

Международная урогинокологическая ассоциация. «Стрессовое недержание мочи: руководство для женщин».

Американское урогинологическое общество. «Стрессовое недержание мочи».