Лечение хронического парапроктита Екатеринбург. СМТ — СМТ Клиника

Хронический парапроктит — это тяжелое и крайне неприятное проктологическое заболевание, при котором из-за долгого воспаления тканей в прямой кишке около анального отверстия появляется свищ — прорыв гнойного канала либо наружу, либо в полость близлежащих органов. При хроническом течении болезни свищ регулярно воспаляется, наполняется гноем и потом прорывается.

Важно! Хронический парапроктит — сложное гнойное воспалительное заболевание, несущее угрозу здоровью и даже жизни. Прорыв гнойников может привести к перитониту и гибели. Болезнь невозможно вылечить самостоятельно. После прорыва свища может наступить период затишья болезни, но он всегда сменяется новым, более тяжелым воспалением. При обнаружении симптомов хронического парапроктита следует немедленно обратиться к врачу-проктологу.

 

Причины возникновения

Хронический парапроктит — всегда следствие длительного воспаления.

Он может возникнуть из-за незалеченных:

• анальной трещины;
• болезни Крона;
• острого воспаления тканей вокруг анального отверстия;
• длительных запоров;
• язвенного колита;
• других воспалительных процессов;
• геморроя;
• травм прямой кишки.

 

Симптомы:

• появление свищей;
• выделение гноя;
• зуд и раздражение в районе анального отверстия;
• боль при дефекации;
• воспаление;
• температура, лихорадка.

 

Лечение

Парапроктит — тяжелое заболевание, требующее комплексного лечения.

Медикаментозные методы используются для:

• обезболивания;
• удаления воспаления;
• снятия мышечного спазма;
• нормализации стула в период заживления.

Хирургическое вмешательство производится опытным колопроктологом.

 

При остром парапроктите операция проводится под общим наркозом и позволяет:

• вскрыть и вычистить гнойник;
• обнаружить и иссечь источник воспаления;
• санировать полость раны.

При хроническом парапроктите в арсенале врача есть сразу несколько хирургических методов, направленных на иссечение свища и заживление получившейся раны.

Выбор метода лечения и степень его инвазивности производится врачом исходя из индивидуальных показаний пациента, расположения свищей, степени поражения лежащих рядом тканей. При проведении операции врач должен решить сразу три задачи: иссечь свищ, закрыть его тканями и не повредить сфинктер. В сложных случаях операции могут проводиться в два или даже три этапа с разницей в несколько недель.

В СМТ-Клинике для проведения операций используется самое современное высокотехнологичное оборудование, вмешательство проводят специалисты с многолетним стажем. Операции производятся в максимально щадящем режиме, без разрушения близлежащих тканей. В послеоперационный период проводятся поддерживающие и реабилитационные процедуры. Все это обеспечивает достойные результаты при лечении парапроктита.

Острый, хронический, подкожный парапроктит — клиника «Добробут»

Острый, хронический подкожный парапроктит – лечение

Парапроктит – воспаление тканей, окружающих прямую кишку, носящее гнойный характер. Причинами заболевания могут стать травматичные манипуляции в области анального канала, несоблюдение личной гигиены и некоторые заболевания – например, геморрой или анальные трещины. Парапроктит может протекать в острой или хронической форме. В зависимости от того, насколько крепкий иммунитет у человека, варьируются размеры гнойного очага. Расположение парапроктита также может быть разным – под кожей промежности или между мышцами ягодицы и промежности в глубоких слоях. Более подробно, что такое парапроктит, можно узнать на нашем сайте: https://www.dobrobut.

com/.

Острый парапроктит, цена операции

Лечение острого парапроктита только хирургическое, оно относится к категории неотложных. Большое внимание уделяется анестезии – наркоз должен быть полным, поэтому используют эпидуральную, масочную или внутривенную анестезию.

Основными задачами при проведении операции являются:

• вскрытие гнойника;
• дренирование гнойника;
• нахождение пораженной крипты и гнойного хода;
• ликвидация крипты и гнойного хода.

Для удаления острого парапроктита цена операции зависит от степени запущенности заболевания. Это сложная операция, большую проблему представляет собой высокое расположение гнойного хода, как обычно бывает при ишиоректальном парапроктите.

В послеоперационном периоде больному показано:

1. Ежедневная перевязка раны с использованием антисептических средств и препаратов, ускоряющих регенерацию тканей.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Введение обезболивающих средств при необходимости.

Острый парапроктит после операции требует внимательного отношения – заживление раны должно быть полным, в противном случае образуется свищ, который обусловит ухудшение состояние больного.

Хронический парапроктит – операция или терапия

Хронический парапроктит – следствие острой формы заболевания, характеризуется образованием свища (в некоторых случаях их может быть несколько). Операция по хроническому парапроктиту – единственно возможный метод лечения, терапия подходит только при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Если диагностирован хронический гнойный парапроктит, лечение должно начинаться со вскрытия абсцесса, полного его очищения. Только после этого врач может приступать к основной операции по иссечению и последующему ушиванию свища.

Лечение парапроктита после операции заключается в ежедневных перевязках с использованием антисептиков и антибиотиков (если развился воспалительный процесс) и назначении диеты для размягчения кала, что предотвратит появление запоров.

Парапроктит у детей

Острый и хронический парапроктит у детей встречается достаточно редко. Он может быть врожденным или приобретенным, симптомы одинаковы для всех видов заболевания:

• повышение температуры;
• беспричинный, на первый взгляд, плач;
• боль во время дефекации.

Парапроктит у детей также лечится путем оперативного вмешательства, но в некоторых случаях может потребоваться и комбинированное лечение. Например, в случае хронической формы заболевания необходимо проводить профилактику инфицирования – кожа вокруг заднего прохода должна часто обрабатываться антисептическими средствами, ежедневно нужно купать ребенка в слабом растворе марганцовки. Такие мероприятия часто назначаются при диагностировании хронического парапроктита у грудничка, так как хирургическое лечение в таком случае откладывается до момента полного формирования свища, что происходит к двум годам жизни.

Уход за детьми в послеоперационный период не отличается от ухода за взрослыми пациентами. Парапроктит после операции требует регулярных очищающих процедур, укрепления иммунитета больного и назначения рационального питания.

Как лечить парапроктит без операции

Многие интересуются, как лечить парапроктит в домашних условиях. Для этого нужно знать особенности протекания рассматриваемого заболевания. Лечение парапроктита без операции не рекомендуется, особенно если он не диагностирован в острой форме. Существуют такие виды заболевания:

1. Подкожный парапроктит – лечение его может заключаться в прикладывании капустных листьев, чтобы снять жар и боль. Ни в коем случае нельзя его греть, так как это может привести к прорыву абсцесса и образованию свища.
2. Гнойный парапроктит – лечение без операции невозможно, хирургическое вмешательство в этом случае безотлагательно.
3. Хронический парапроктит – уменьшить боль и ввести заболевание в длительную ремиссию можно и в домашних условиях, но только после проведения операции.

Лечение парапроктита без операции невозможно! Только обращение за квалифицированной медицинской помощью дает возможность избавиться от болезни.

Связанные услуги:
Прием у проктолога
Хирургические операции

Парапроктит – сеть клиник НИАРМЕДИК

Причины парапроктита

Возбудители парапроктита – бактерии: кишечная палочка, стафилококк, энтерококк и анаэробные бактерии.

Инфекция заносится в жировую клетчатку из просвета прямой кишки в результате повреждений слизистой оболочки или трещин заднего прохода. Чаще всего это происходит через складки слизистой оболочки анального канала. Реже – через кожу из-за ранки, фурункула или из предстательной железы при воспалении. Помимо этого, инфекция может попасть из другого очага инфекции потоком крови.

Факторы развития парапроктита

• частые запоры;
• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• ослабление иммунитета по различным причинам;
• сахарный диабет;
• атеросклероз.

Виды парапроктита

Подкожный парапроктит – самая частая форма болезни. Гнойник находитсярядом с анальным отверстием под кожей. Признаки такого парапроктита наиболее яркие: болезненная опухоль в области заднего прохода и красная кожа над ней. Боль постепенно увеличивается и становится интенсивной и пульсирующей, над опухолью появляется размягчение. Это мешает пациенту спать, сидеть, акт дефекации становится крайне болезненным.

Подслизистый парапроктит – воспаление располагается под слизистой оболочкой прямой кишки. Симптомы аналогичны подкожному парапроктиту, но болевой синдром и кожные выражены не так сильно.

При остром ишиоректальном парапроктите гнойный очаг располагается над мышцей, которая поднимает задний проход. Из-за глубокого расположения гнойника местные симптомы менее выражены: тупая пульсирующая боль в малом тазу и прямой кишке, усиливающаяся при дефекации. Кожа краснеет, отекает, опухлость образуется на 5-6 день после появления болей. Общее самочувствие тяжелое, температура повышается до 38°С, наблюдается выраженная интоксикация.

Тяжелее всего протекаетредкая форма острого парапроктита – пельвиоректальный парапроктит. Гнойный очаг располагается выше мышц, которые образуют тазовое дно, от брюшной полости он отделяется тонким слоем брюшины. Начало заболевания сопровождается выраженной лихорадкой, ознобом, болями в суставах, а также местными симптомами: болями в тазу и внизу живота. Через 10-12 дней боли становятся сильнее, появляется задержка стула и мочи.

Некротический парапроктит отличается быстрым распространением инфекции и сопровождается обширными некрозами мягких тканей, которые требуют иссечения, после которого остаются заметные дефекты кожи, требующие кожной пластики.

При хроническом парапроктите симптомы следующие: боль несильная, из устья свища выделяется гной с примесью фекалий. Со временем отверстие свища закрывается, что приводит к задержке гноя, развитию абсцессов, появлению новых дефектов тканей, прорыву гноя и истечению его в прямую кишку и наружу, некротизации и другим изменениям тканей, которые в значительной степени осложняют свищи. Образуются сложные свищевые системы с разветвлениями свищевого хода, полостями и множеством отверстий.

Лечение парапроктита

Эффективное лечение острого парапроктита невозможно без операции и выполняется только хирургическими методами. При остром парапроктите сразу же после определения диагноза проводят радикальную операцию по вскрытию гнойной полости в просвет прямой кишки и иссечение пораженной анальной крипты. При этом чаще всего используют внутривенное общее обезболивание или спинномозговую анестезию, при которой пациент не почувствует боли в нижней части тела, оставаясь при этом в сознании. В ходе операции вскрывается абсцесс, эвакуируется гной и ставится дренаж. Образовавшаяся рана заживает самостоятельно или на нее накладываются вторичные швы.

С помощью данного вмешательства купируется гнойный процесс и само заболевание, так как иссекается сама пораженная крипта, через которую и начало развиваться нагноение в параректальной клетчатке. При правильном выполнении операции, полном радикальном иссечении крипты и вскрытии гнойника в просвет прямой кишки невозможно формирование хронического парапроктит со свищевыми ходами на коже.

Лечение хронического парапроктита

Для лечения хронического парапроктита проводят более сложные операции для достижения стойкой ремиссии болезни. Операция направлена на иссечение свищевого канала вместе с поврежденной тканью, прерывание сообщения с прямой кишкой и создание благоприятных условий для заживления раны.

Свищевой ход может находиться снаружи от сфинктера прямой кишки. При иссечении свищевого канала травма сфинктера может спровоцировать недержание стула и газов. В этом случае применяется лигатурный метод: через свищевой ход проводится и завязывается нить. Нить со временем прорезает сфинктер и ее приходится завязывать туже. Медленное прорезывание помогает сфинктеру прямой кишки восстановиться и избежать вышеописанного осложнения в виде недержания газов и стула.

В послеоперационном периоде при лечении парапроктита проводят антибактериальную терапию и выполняют ежедневные перевязки с антисептическими мазями.

Лечение парапроктита лазером

В сети клиник НИАРМЕДИК широко применяется лазерная методика, позволяющая избежать обширного оперативного вмешательства. Это значительно сокращает послеоперационный период, уменьшает болевой синдром и, самое главное, значимо снижает риск повторного возникновения заболевания и формирования так называемых лигатурных свищей. Для закрепления эффекта помимо выполненной радикальной операции необходимо проводить профилактику.

Параректальные свищи, эффективное лечение в Москве

03.11.2021

Статья проверена врачом хирургом-колопроктологом Худяковой К.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.

Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи нашего медицинского центра владеют всеми возможными техниками оперативного лечения анальных и параректальных свищей любой категории сложности. А современное медицинское оборудование, в том числе ультразвуковой скальпель, помогает избежать излишней травматизации и ожога тканей во время операции, ускорить восстановление.

Параректальный свищ — это развившийся вследствие хронического воспаления патологический ход в мягких тканях, окружающих прямую кишку. Как правило, такие свищи формируются вследствие несвоевременного обращения к врачу колопроктологу или неадекватного лечения острого воспалительного процесса. Само по себе такое заболевание не проходит, поэтому, чем раньше начать лечение, тем эффективнее оно будет.

Причины и виды параректальных свищей

Среди причин появления воспалительного процесса в области, окружающей анус и прямую кишку можно выделить травмы, неадекватное лечение острого парапроктита, актиномикоз или туберкулез прямой кишки, трещины, опухолевые процессы, болезнь Крона.

Свищ позволяет серозно-гнойной жидкости свободно течь наружу из очага гнойного воспаления. Это поддерживает хронический процесс. При нарушении оттока гнойного отделяемого воспалительный процесс в очаге может обостриться.

Колопроктологи нашего центра рекомендуют не затягивать с лечением хронического парапроктита, так как длительно существующий свищ (более 5 лет), может привести к перерождению хронического воспаления в тканях в злокачественный процесс. Врачи нашего центра успешно диагностируют различные виды ректальных свищей, которые можно разделить на несколько групп:

По локализации выходного отверстия:

• Полные (наружные) — открываются за пределами прямой кишки.
• Неполные (внутренние) — свищевой ход открывается в полость прямой кишки.

По вовлечению сфинктера прямой кишки:

• Интрасфинктерный свищ — берет свое начало в крипте (складке) прямой кишки и открывается над мышечным сфинктером анального отверстия, то есть весь свищ находится внутри прямой кишки (до сфинктера).
• Транссфинктерный — затрагивающий одну или более порций мышечных волокон анального сфинктера.
• Экстрасфинктерный — глубокий извилистый свищ, который идет, огибая сфинктер и открывается в области промежности. Может иметь выраженные рубцы и глубокие гнойные затеки.

Диагностика и лечение свищей прямой кишки в Клиническом госпитале на Яузе

Клинический госпиталь на Яузе предлагает все виды диагностики свищей, в том числе, фистулографию — рентгенологическое исследование свищевого хода с предварительным введением в него контрастного вещества. Ещё больше информации даст компьютерная томография с применением контраста. Обследование позволит точно определить ход и распространённость свищевого хода, инфильтрацию тканей, вовлеченность в воспалительный процесс местных лимфатических узлов, выявить натёчники (скопления гноя).  Точная диагностика, качественное оборудование, совместная работа опытных врачей лучевой диагностики и колопроктологов  позволят  тщательно спланировать операцию и получить наилучший результат лечения.

Лечение параректального свища только хирургическое. В нашей клинике операция удаления свища прямой кишки проводится с помощью ультразвукового скальпеля, что уберегает ткани от ожога и уменьшает период реабилитации после операции, ускоряет заживление послеоперационной раны. Пациенты при этом меньше нуждаются в стационарном лечении и раньше выписываются домой.

Выбор вида оперативного вмешательства зависит от глубины и давности хронического парапроктита, вида свища и индивидуальных особенностей организма, потребности в пластике сфинктера.

В нашей клинике выполняются все виды лечения свищей прямой кишки:

• Иссечение свища 1 категории сложности (подкожно-подслизистого свища, интрасфинктерного)
• Иссечение свища 2 категории сложности (транссфинктерного)
• Иссечение свища 3 категории сложности (транссфинктерного с ушиванием сфинктера)

Чем сложнее свищ, тем сложнее техника оперативного вмешательства. Врачи  нашего центра в совершенстве владеют всеми видами хирургического лечения при хроническом парапроктите, достигая хороших результатов даже в самых сложных клинических случаях.

Существует хирургическая техника — лазерная абляция свища, которая не устраняет свищевой ход полностью, что часто приводит к рецидиву. Поэтому  наши врачи практически не используют её, считая целесообразным выполнять лечение хронического парапроктита с полным удалением патологического хода.

Бережное отношение и индивидуальный подход, современное оборудование и наработанный практический опыт позволяют производить хирургическое лечение хронического парапроктита наиболее щадящим способом с наилучшим результатом.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Литература:

3. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. Справочник колопроктолога // Литтера. 2012.

4. Воробьев Г.И., Царьков П.В. Основы хирургии кишечных стом // Стольный град. 2002.

Малоинвазивный метод лечения высоких свищей прямой кишки (хронический парапроктит)

Малоинвазивный метод лечения высоких свищей прямой кишки (хронический парапроктит)

Свищ прямой кишки – это патологический ход в мягких тканях около прямой кишки в виде туннеля, соединяющий просвет кишки с внешней средой через отверстие на коже промежности. В большинстве случаев свищ является последствием перенесенного ранее острого гнойного парапроктита или формой хронического парапроктита.

Для специфической диагностики различных видов свищей прямой кишки используется фистулография (рентгенологическое исследование с контрастированием свищевого хода) или трансректальное  ультразвуковое исследование (через прямую кишку).

Лечение свища может быть хирургическим с применением методик оперативного лечения (иссечения свища) и малоинвазивных технологий. При первом варианте возможно нарушение функции сфинктера с формированием элементов недержание газов и кала.

Операция иссечения свища в просвет прямой кишки (операция Габриэля) имеют высокую эффективность при низко расположенных свищах, когда свищевой ход не проходит через мышечный жом анального сфинктера или проходит через небольшую его порцию. Наиболее сложной же проблемой до сих пор остаётся лечение  сложных – высоких свищей прямой кишки. Так как рассечение значительной порции анального сфинктера неизбежно приводит к возникновению проблем с недержанием газов и жидкой части кала. Именно поэтому появилась идея «заваривания» полости свища с помощью источников высокой энергии (элекстрокоагуляция или лазерное излучение), а также «пломбировки» свища различными способами.

Малоинвазивные технологии не нарушают работу мышечного жома, но имеют более высокий уровень рецидива (15-40%). Сегодня известны способы видео-ассоциированной электрокоагуляции свища (VAAFT), введения в свищ клеевых композитов (например, фибринного клея) и других. Все  данные методы имеют одно общее качество – нет необходимости рассечения и сшивания мышечного жома при выделении свища. Недостатками композиций, таких как фибринный клей, или композитных обтураторов является высокая частота рецидива в связи с «чужеродностью» используемых материалов.

 

Среди малоинвазивных методик хорошие результаты показывают способы лазерной коагуляции свища в изолированном применении или в комплексе с трансплантацией собственных мезенхимальных стволовых клеток пациента (разновидность метода «пломбирования» свищевого хода, но с использованием собственных клеток пациента). Смысл манипуляции заключается в следующем – в просвет свища на всю его длину проводится световод лазерного аппарата, далее световод удаляется с включенным аппаратом и производится прижигание свища. При сложных свищах процедура может быть дополнена инъекционным введением суспензии стволовых клеток, которые заранее были взяты у пациента и в лабораторных условиях размножены до нужной концентрации. Собственные мезенхимальные стволовые клетки человека выделяются из кусочка жировой ткани, взятого у пациента из области пупка. После трансплантации в полость свища клетки сами дифференцируются в фибробластном направлении, а также стимулируют «зарастание» свищевого хода соединительной тканью. Первый клинический опыт подобных вмешательств выявил относительно высокую эффективность. Все вмешательства производятся в амбулаторных условиях или в условиях стационара с краткосрочным пребыванием (1-2 суток).

Парапроктит

Парапроктит наравне с геморроем является одной из самых распространенных причин обращения к проктологу. Парапроктит – это воспаление тканей, окружающих прямую кишку. Может иметь как острый, так и хронический характер.

В механизме развития воспаления лежит проникновение микроорганизмов через анальные железы в околопрямокишечную клетчатку, чаще это представители нормальной флоры кишечника.  Но возможен занос стафилококка, стрептококка с током крови из, казалось бы самых неожиданных источников – нелеченых зубов, например. Самый опасный возбудитель – анаэробная микрофлора, при такой форме гной не образуется, а начинается некроз тканей с сильным газообразованием и отмиранием тканей.

Симптомы острого парапроктита – резкая интенсивная боль в области прямой кишки и заднего прохода, лихорадка, повышение температуры,  слабость, нарушение функций мочевыделения и дефекации. В анальной области формируется сначала покраснение и отечность, затем уплотнение и далее гнойник, который может прорваться наружу с истечением гнойного содержимого.

Хронический парапроктит имеет те же, только несколько сглаженные симптомы, отличает хроническую форму наличие сформировавшихся гнойников- анальных свищей, нередко имеющих выход на поверхность кожи или (что значительно опаснее) во внутренние полости. Зона свища раздражена и зудит по причине протекания гноя, кала. Вскрытие гнойника происходит спонтанно, в любой самой неподходящей жизненной ситуации.

Без лечения абсцессы формируются в рецидивирующем режиме.

Провоцирующими факторами парапроктита являются:

• хронические инфекции любой локализации, чаще всего цистит, уретрит, сальпингит, простатит
• патологии кишечника
• нарушения работы кишечника – диарея или запор
• неспецифический язвенный колит
• голодание, жесткая диета
• алкоголизм
• снижение иммунитета
• геморрой или анальные трещины.

Последствия парапроктита весьма серьезны – перитонит, гнойное поражение всего организма, расплавление гноем стенок соседствующих органов – прямой кишки, мочеиспускательного канала или влагалища. Поэтому, какой бы деликатной или несерьезной проблема вам не представлялась, самым лучшим будет проконсультироваться у врача –проктолога.

Записаться на прием

Запись на прием к врачу проктологу ведется любым удобным для вас способом: 

• вы можете пройти запись через интернет, нажав кнопку
  
• также вы можете записаться на прием по телефону 8 (843) 291-00-00

Парапроктит

Парапроктит (от греч. para — »около», proktos — »задний проход», itis — »лечение воспаления») — это заболевание которое характеризуется наличием воспалительного процесса в области прямой кишки и анального отверстия.
Наиболее часто данная патология выявляется у мужчин. Воспаление в организме вызывается смешанной микрофлорой — стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, протеем и пр. Достаточно редко (1-2% случаев) причиной развития болезни является специфическая инфекция — туберкулез, актиномикоз и пр. При геморрое, анальных трещинах, криптите, острых и хронических инфекциях (ангине, гриппе и т.д.), запорах или поносах микробы проникают в околопрямокишечную клетчатку через через микротрещины слизистой оболочки.

Заболевание, как правило, начинается остро: пациенты отмечают резкие боли в области заднего прохода, болезненные дефекации, повышение температуры тела, недомогание, общую слабость, головные боли. При этом локализация воспаления в параректальном пространстве может быть разнообразной:
подкожная
подслизистая
ишиоректальная (седалищно-ректальная)
пельвиоректальная (тазово-прямокишечная)
ретроректальная

Абсцесс имеет, как правило, несколько отверстий: 1 внутреннее и 2-3 наружных, расположенных чаще по обе стороны от заднего прохода (так называемый подковообразный парапроктит). С дальнейшим развитием воспалительного процесса гнойники увеличиваются в размерах, становятся болезненными и припухлыми, значительно осложняют ходьбу, сидение и дефекацию больного.

Отсутствие лечения острого парапроктита приводит к развитию хронического воспалительного процесса, который периодически осложняется рецидивами. При этом внутренне отверстие гнойника не заживает, что влечет за собой постепенное образование свищей прямой кишки, или развитие хронической формы болезни. В большинстве случаев она сопровождается постоянным анальным зудом, увлажнением и уплотнением зоны анального отверстия, выделением слизи или гноя, кровотечением, болезненностью при дефекации. Иногда выделения принимают столь значительный характер, что больной вынужден несколько раз в течение дня обмывать зону промежности или сменять гигиеническую прокладку. Тщательное соблюдение правил личной гигиены приводит к наступлению относительной ремиссии, однако при попадании инфекции на пораженные участки слизистой оболочки воспаление развивается вновь.Лечение воспаления занимает не так уж и мало времени. Такое течение болезни (периоды затишья, сменяющиеся периодами обострения) приводят к ухудшению качества жизни больного и развитию астении, головной боли, снижению работоспособности, депрессии, нарушениям сна и прочим расстройствам.

Самым опасным осложнением парапроктита является распространение воспалительного процесса на соседние органы. Так, нередко запоздалое обращение за врачебной помощью приводит к развитию прорыва гноя в брюшную полость и забрюшинное пространство, открытию абсцесса в просвет прямой кишки или во влагалище. Врачебная практика отмечает также случаи гнойного расплавления мочеиспускательного канала (уретры).

Лечение острого парапроктита в Ташкенте

Острый парапроктит — острое воспалительное заболевание параректальной ткани. Инфекция из прямой кишки через протоки анальных желез может быстро проникнуть в одно из параректальных клетчаточных пространств — подкожное (чаще всего), седалищно-прямокишечное, пельвиоректальное, ретроректальное (очень редко).

По названиям этих пространств также называют формы острого парапроктита — подслизистый, подкожный, ишиоректальный, пельвиоректальный (тазовый ректальный), ретроректальный.Иногда встречается интрасфинктерный абсцесс, но этот термин лучше употреблять при хроническом парапроктите, потому что при остром процессе сложно точно локализовать полость абсцесса. Внутреннее отверстие абсцесса почти всегда одно, наружных абсцессов может быть два и более, причем эти внешние абсцессы часто располагаются по обе стороны от заднего прохода — позади или впереди прямой кишки (подковообразный парапроктит). «Дуга» такого абсцесса проходит позади, между анусом и копчиком (чаще) или впереди ануса (у женщин, между анусом и ректовагинальной перегородкой).При этом диагностируется соответственно задний или передний подковообразный острый парапроктит, причем абсцесс с одной стороны может быть подкожным, а с другой ишиоректальным и т. Д. Чаще всего у более чем половины всех пациентов абсцесс находится на границе кожи и слизистой оболочки — подкожно-подслизистый краевой острый парапроктит. Очень неприятное заболевание.

Внутреннее отверстие абсцесса на высоте воспаления бывает сложно определить; при пальпации определяется только болезненная («заинтересованная») стенка анального канала, чаще всего задняя, ​​так как самые глубокие и широкие анальные крипты расположены на задней стенке анального канала, и именно здесь большинство случаях образуется первичный криптогландулярный абсцесс.

ЛЕЧЕНИЕ

Пациентов с первичным острым парапроктитом в стадии абсцесса относительно мало; Обычно абсцесс вскрывают (прокалывают его переднюю стенку) в поликлинике, либо абсцесс вскрывают самопроизвольно после традиционного домашнего лечения — теплых ванн, компрессов с ихтиолом или мазью Вишневского. В таких случаях при наружном осмотре выявляется небольшая гнойная ранка возле заднего прохода, а при пальцевом осмотре практически всегда можно установить локализацию внутреннего отверстия.При самопроизвольном или даже хирургическом вскрытии абсцесса без обработки внутреннего отверстия абсцесса радикального излечения не происходит, поэтому при остром парапроктите (в том числе при самопроизвольном вскрытии абсцесса) показано радикальное вмешательство под наркозом.

Вы можете смело начинать лечение, которое мы проводим максимально быстро и качественно в Ташкенте. В клинике Gatling Med вы почувствуете уверенность в себе и своем здоровье!

Парапроктит — Лучшие клиники, отзывы, цены

О заболевании

Парапроктит — это состояние, при котором парапроктит воспаляется.Paraproctium — это ткань, окружающая прямую кишку. По данным Brulant.com, существует два типа парапроктита: острый и хронический. В первом случае симптомы парапроктита развиваются внезапно и очень сильны, наиболее частым из которых является острая боль в прямой кишке. Во втором случае парапроктит может развиваться постепенно и может пройти некоторое время до появления первых проявлений.

Воспаление парапроктия может развиться по нескольким причинам. Проникающая травма этой ткани — самая распространенная.Он также может развиться в результате инфекции или общего воспаления в организме, которые распространяются на ткани прямой кишки. У людей с ослабленной иммунной системой больше шансов заболеть парапроктитом. Другие воспалительные процессы кишечника и прямой кишки также могут перерасти в парапроктит. В некоторых случаях длительная диарея или запор могут привести к развитию воспаления тканей, окружающих прямую кишку.

Это заболевание чаще встречается у людей старше 20 лет и у людей, которые более склонны к развитию воспаления в области прямой кишки.В тяжелых случаях парапроктита человеку может быть трудно сидеть. Область вокруг ануса также может быть красной и воспаленной. В целом, если вовремя не лечить, может начаться гнойный процесс в тканях вокруг прямой кишки, а затем может образоваться абсцесс. Боль в области прямой кишки может исчезнуть, если гнойник сломался, но, тем не менее, выделения могут быть. Лечить это состояние в домашних условиях и вовремя не обращаться к врачу опасно. Чем раньше начато лечение, тем быстрее будет выздоровление.

Симптомы

• Боль в области прямой кишки
• Боль при дефекации
• Запор или, наоборот, диарея
• Лихорадка
• Слабость
• Усталость
• Бледность

Диагноз 9000 Во время общего осмотра врач спросит о симптомах, а также пальпирует область прямой кишки, чтобы определить точное место боли.У мужчин врач также может пальпировать простату, чтобы исключить возможность того, что она может быть источником боли.

Визуализирующие обследования используются для исследования тканей, окружающих прямую кишку, и определения их гнойности или воспаления. Врач также может осмотреть кишечник, чтобы определить, есть ли какие-либо проблемы, вызвавшие воспаление в тканях, окружающих прямую кишку.

Лечение

• Хирургическая санация используется для выполнения разреза в абсцессе с последующим его дренированием.Эта операция проводится под общим наркозом. Если какой-либо из кишечников был поврежден, поврежденный кишечник также необходимо удалить. После операции важно регулярно мыть ректальную область, чтобы предотвратить повторное воспаление. Также человеку необходимо принимать антибиотики, чтобы предотвратить сепсис и воспаление в организме.

Авторы: Д-р Вадим Жилюк, Д-р Сергей Пащенко

Операция по лечению симптомов хронического парапроктита

Хронический парапроктит (парапроктит хронический) проявляется в двух формах — без свища и со свищом.Первая форма протекает как медленно прогрессирующий воспалительный инфильтрат, часто специфической (ТБ) этиологии. Под влиянием консервативного лечения у этого воспалительного процесса может быть обратное развитие. Но обычно инфильтрация увеличивается и рано или поздно выявляется либо открытая операция. Вторая форма (синоним: активная форма хронического парапроктита, параректально-клеточный свищ, прямокишечный свищ, анальный свищ, свищ заднего прохода) возникает у 10-35% больных острым П.и сопровождается свищом. Реже (в 10% случаев) встречается П. с хроническими рецидивирующими формами в виде рецидивирующих абсцессов без дальнейшего свища. Хронический парапроктит чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Заболевание возникает преимущественно в возрасте 20-50 лет.

Рис. 3. Основные формы свища: 1 — полный; 2 — неполный наружный; 3 — неполный внутренний.

Рис. 4. Отношение канала свища к сфинктеру: 1 — подкожно-подслизистая, лежит кнутри от сфинктера; 2 — глубокий, вашингтон нулевой; 3 — межфункциональный.

Имеются полные свищи прямой кишки и ануса, неполные наружные свищи заднего прохода, неполные внутренние анальные свищи (рис. 3). Свищи могут быть простыми, прямолинейными и сложными — ветвистыми, спиралевидными, подковообразными, с бухтами, карманами. У многих пациентов будет несколько внешних отверстий свища. При описании своего местоположения ориентируемся на часы. При нахождении больного на спине с разведенными и согнутыми ногами копчик соответствует 6 часам. Внутреннее отверстие свища всегда одно, обычно оно располагается в одной из задней части крипт.Большое значение имеет отношение канала свища к сфинктеру (рис. 4). У некоторых пациентов канальный свищ располагается кнаружи от сфинктера (свищ Вашингтон-Нулла), у остальных — медиально (подкожно-подслизистый слой) или проходит через толстый сфинктер (кросс-функциональный).
Обследование пациента состоит из осмотра сглаживания кожных складок в области заднего прохода, исследования пальца, зонда Пуговкина, осмотра с помощью ректального зеркала или проктоскопа. Особенно важным для обнаружения внутренних отверстий является введение в наружные свищевые ходы 1% раствора метиленового синего.При помощи рентгенотерапии с 50% суспензией сульфата бария можно выявить ветвящиеся свищевые ходы.
Хронический парапроктит часто протекает долго — годы, иногда десятилетия. Со временем свищ заживает, а затем снова открывается в разные сроки после обострения воспалительного процесса. У некоторых пациентов свищ долго не заживает. Гнойные выделения из свища незначительны. Иногда через свищевые газы и жидкий стул. Общее состояние больного обычно мало влияет.Консервативное лечение хронического параректального клеточного свища практически не дает эффекта.
Хирургическое лечение следует проводить через 3-4 месяца после появления свища. Анестезия — местная или спинальная анестезия. При хирургическом лечении необходимо щадить сфинктер и не повредить его.
На поверхности, подкожно-подслизистый свищ удачной операции Габриэль (см. Выше). Эта операция может применяться при фистуле крестинтерна, если канал свища проходит через внутреннее волокно сфинктера.
Для лечения свищей Вашингтона и наружного крестинтерна предложено множество онлайн-методов. Наилучшие результаты при сохранении сфинктера без рассечения его сети при операции получаются на слизистой оболочке, разработанной Н. М. Блинниковой (рис. 5). Разрез делается по белой линии Хилтона ниже свища до 1/3 окружности ануса. Слизистая оболочка отрабатывает до 4 — 5 см. Канал свища рассекают поперечно. После этого из раны в дырке в облицовке прорезали якорные кедготолиновые швы в два этажа.В двухуровневом кедготолине швы на противоположной стороне раны ушиты и отверстие в мышечной стенке кишечника. Затем слизистую оболочку перемещают по или против часовой стрелки, и рану ушивают шелковыми швами. Лишние складки слизистой оболочки наискось срезаны, а развитая рана ушита. Наружную часть свища иссекают через дополнительный кожный разрез, а рану плотно зашивают или подшивают кожу краем ко дну раны по Мошковичу. Результатом этой операции является заживление сложнейшего свища вашингтона.

№
Рис. 5. Операция Блинникова при глубоком свище Вашингтона: 1 — перевернуть свищ, запустить местное обезболивание; 2 — первый этап — полуовальный разрез на границе слизистой оболочки и кожи, пересекающей канал свища; 3 — второй этап — от раны внутреннего отверстия свища, вшитого в слизистую оболочку и отдельно в мышечную стенку кишечника; 4 — третий этап — слизистая оболочка смещена против часовой стрелки, изображение к коже; 5 — четвертая стадия — лишняя слизистая оболочка — срезанная складка; 6 — окончательный результат операции Блинникова — ушит канал свища, покрытый здоровой слизистой оболочкой.

Хронический парапроктит — причины, симптомы, диагностика, лечение, анализ, болезни

Хронический парапроктит — хроническое воспаление, поражающее анальную крипту, межсфинктерное пространство и парапроктит. Результат — параректальный свищ.

Свищ — патологический канал, соединяющий очаг заболевания (чаще всего абсцесс или опухоль) с поверхностью тела или любой его полостью. Кроме того, между двумя полыми органами может образоваться свищ.В то же время внутренний свищ представляет собой отверстие параректальной анальной крипты.

Адректальный свищ всегда считается следствием острого парапроктита миокарда. Почти каждый третий пациент с острым парапроктитом обращается за медицинской помощью после спонтанного обнаружения абсцесса. Такое самопроизвольное рассечение парапроктита и приводит к параректальному свищу. Даже некоторые пациенты с острым парапроктитом обращаются к врачу, когда после вскрытия абсцесса уже образовался свищ.

Пациенты, одновременно обратившиеся к врачу с целью выявления абсцесса при остром парапроктите, не всегда могут получить радикальное хирургическое лечение.Главное, что нужно сделать при вскрытии острого парапроктита — это ликвидировать входные ворота инфекции. Обычно врач может выявить абсцесс, удалить гной, промыть полость и установить дренаж, но если сам источник инфекции не ликвидирован, это приводит к необратимому инфицированию просвета кишечника.

В результате постоянного «перезарядки» протекания гнойного воспаления стенок окружающей соединительной ткани — так возникает свищевое течение. Наружное отверстие параректального свища обычно можно открыть в промежности.

Размер наружного отверстия свища обычно не более 1 мм. Кроме того, по ходу свища в параректальном парапроктиуме возможно онемение и гнойная инфильтрация (уплотнение), если полость не очень хорошо дренирована (т. Е. Плохо настроена для оттока гноя).

Проявления хронического парапроктита

. Многие симптомы похожи, за исключением того, что при хроническом парапроктите их интенсивность намного меньше. Основная жалоба пациента на параректальный свищ в области промежности.Это отрыв, либо гной, либо сукровичный характер. Если таких выделений достаточно обильно, они могут вызвать раздражение кожи и зуд.

Если свищ представляет собой хорошо дренированный параректальный проток, то есть гной свободный, боль обычно не беспокоит пациента. Чаще всего боль возникает при неполном внутреннем свище. Боль обычно усиливается во время дефекации, а затем стихает, поскольку растяжение анального канала во время дефекации неполного внутреннего свища лучше дренируется.

Течение параректального свища обычно возникает волнообразно — это значит, что во время стихания острого процесса относительно родственника может наступить обострение воспаления.Это связано с закупоркой обычно свищевого гнойно-некротического образования. Возникает абсцесс, и после его вскрытия и опорожнения утихает острый процесс, исчезают боли, улучшается общее состояние больного.

Но рана полностью не зажила, продолжает идти от гнойного отделяемого. Если у вас есть кровянистые выделения, врач должен обратить внимание на рак.

В период ремиссии боли не характерны для прямого параректального свища. Обычно пациенты в это время чувствуют себя вполне удовлетворительно.Если этот пациент тщательно соблюдает все гигиенические меры, период ремиссии длится долго.

В этот же период у больного обострение свищей, боли, увеличение гноя. Все это соответственно отражается на его общем состоянии. Бывают астения, головная боль, бессонница, страдает психика.

Осложнения параректальный свищ

Сложные параректальные свищи, особенно с инфильтратами и гнойными прожилками, при частых обострениях могут вызвать значительное ухудшение состояния пациента.

Длительная продолжительность воспалительного процесса, в свою очередь, приводит к значительной деформации анального канала и промежности. В анальном сфинктере возникают рубцовые изменения, что приводит к его нарушению.

Для хронического парапроктита характерно такое осложнение, которое возникает у пациентов с хронической трещиной заднего прохода, как пектеноз. Это рубцы на стенке анального канала. Их результат — снижение эластичности анального канала и его рубцовая стриктура.

Длительное течение хронического парапроктита (более 5 лет) иногда может привести к злокачественному перерождению свища.

Острый парапроктит. Обзор литературы | Демьянов

Аннотация

Острый анальный абсцесс остается актуальной проблемой современной хирургии, что связано, в частности, с его встречаемостью у 0,5% населения, у 0,5-4% хирургических и 10-50% колопроктологических пациентов. В статье проводится анализ литературы по этиологии, классификации, клинической картине, диагностике и лечению острого анального абсцесса.В результате обзора выяснилось, что 98% острого анального абсцесса вызвано смешанной микрофлорой — стафилококками, стрептококками в сочетании с кишечной палочкой. Клиническая картина острого анального абсцесса зависит от локализации воспаления, вирулентности микрофлоры и иммунореактивности организма. Методами диагностики острого анального абсцесса являются пальцевое и двупальцевое ректальное исследование, аноскопия, ректальное исследование с помощью зеркала и ректороманоскопия. Также могут использоваться эндоректальная электрическая термометрия, ультрасонография, абсцессография, хромоабсцессография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие.После установления диагноза острый анальный абсцесс необходимо провести срочное хирургическое вмешательство, которое состоит из разреза и дренирования абсцесса с возможным устранением отверстия в зоне анального крипты. Послеоперационное ведение пациентов с острым анальным абсцессом может включать использование ультразвука, лазера, фототерапии, кислородной и озоновой терапии, диализа ран, гидрофонофореза, многокомпонентных препаратов и других. Таким образом, как показывают данные литературы, многие вопросы ведения пациентов с острым анальным абсцессом не решены в полной мере.Об этом свидетельствует развитие воспалительных осложнений в 13-20% случаев, рецидивов в 1,5-40%, дефицита анального сфинктера в 1,5-27,9% случаев, что делает целесообразным продолжение исследований по разработке новых методов лечения острого анального абсцесса.

Что такое парапроктит? Симптомы заболевания

Парапроктит — довольно распространенное заболевание, проявляющееся в виде воспалительных процессов параректальной ткани около прямой кишки. Обычно встречается у взрослых.

Причины заболевания

Парапроктит возникает при параректальной ткани возбудителя — кишечной палочки, золотистого и белого стафилококка. Возможна и смешанная микрофлора. Обычно развитию болезни способствуют геморрой, трещины и царапины кожи вокруг заднего прохода, поражение слизистой оболочки прямой кишки, гематомы промежности.

Бывают случаи, когда парапроктит возникает как осложнение язвенного колита, как следствие травм прямой кишки или болезни Крона.

Парапроктит, симптомы

Возможна острая форма заболевания и хроническая. По сути, это одно и то же заболевание, но в двух стадиях развития. Если острая форма болезни не лечится должным образом, она перерастает в хронический парапроктит. Инфекция в этом случае может долгие годы находиться в неактивном состоянии в местах старых рубцов. Как только иммунитет человека ослабевает, обостряется парапроктит, симптомы которого переходят в гнойные инфильтраты.

Заболевание характеризуется инфильтрацией пораженной клетчатки и выраженным отеком.

Заболевание начинается остро. Парапроктит, симптомы которого выражаются в слабости, ознобе, головной боли и повышении температуры тела, характеризуется появлением болезненных ощущений в прямой кишке.

Формы заболевания

В связи с наличием абсцессов и их форм парапроктиты делятся на:

— седалищный и ректальный;
— подкожный;
— тазово-ректальный;
Подслизистый;
— за прямой кишкой.

Сиделито-ректальный парапроктит, симптомы которого могут не беспокоить в начальной фазе, располагается в области седалищно-ректальных полостей и распространяется на клетчатку таза.

Подкожный парапроктит концентрируется под слоем кожи вокруг заднего прохода. Пациент страдает болями, особенно при дефекации. Кожа воспалена, в очаге поражения наблюдается припухлость.

Тазово-прямой кишечный парапроктит считается самой тяжелой формой, но также и самой редкой. Воспаление находится выше тазового дна, что не позволяет выявить его при пальцевом исследовании на начальной стадии.

Подслизистый парапроктит располагается в подслизистом слое клетчатки.Пальцевое исследование прямой кишки выявляет это заболевание. Такие симптомы парапроктита проявляются в виде боли в области прямой кишки, но не такой интенсивной, как подкожная форма.

За ректальной формой заболевания есть только одна отличительная особенность. Первоначально абсцесс располагается в клетчатке за прямой кишкой, но гной может попасть в седалищную и ректальную области.

Лечение

Начальная стадия заболевания хорошо устраняется консервативным лечением.Это: комплексное лечение антибиотиками, сидячие теплые ванны с добавлением марганцовки, УВЧ-терапия. Но в большинстве случаев парапроктит требует хирургического вмешательства. При операции вскрывают гнойник, удаляют отмершие ткани, обеспечивают отток гноя. Послеоперационное лечение заключается в наблюдении врача и строгом постельном режиме.

КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ГЕМОРРОЕМ И ОСТРЫМИ АНОРЕКТАЛЬНЫМИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫМИ ПРОЦЕССАМИ

Журнал : Искусство медицины (Vol.4, No. 2)

Дата публикации : 2020-05-26

Авторы : P.V. Соломчак В.Д. Скрыпко Б.Г. Горбаль И.В. Мельник;

Page : 82-85

Ключевые слова : геморрой; венопротекторы;

Источник : Скачать Найти в : Google Scholar

Резюме

Геморрой, острый парапроктит, трещина заднего прохода — одни из самых распространенных заболеваний, поражающих людей трудоспособного возраста. Сочетание таких заболеваний встречается у 20-25% больных.При сочетанной патологии анального канала и прямой кишки чаще всего диагностируется следующее сочетание заболеваний: геморрой и трещины заднего прохода (51,8 — 58,4% наблюдений), геморрой и острый парапроктит (19 — 81%). При хирургическом лечении больных с острыми воспалительными заболеваниями аноректальной области мало внимания уделяется сопутствующей хронической патологии, что приводит к более тяжелому течению основного заболевания и обострению хронической патологии, удлиняет сроки госпитализации и увеличивает ее стоимость, что Поэтому это побудило нас изучить возможности применения венопротекторов в послеоперационном периоде у пациентов с сочетанной патологией аноректальной области.Целью нашего исследования является улучшение результатов хирургического лечения пациентов с сочетанной патологией с применением флавоноидов в послеоперационном периоде. На клиническом материале — 64 пациента, госпитализированных в хирургическое отделение Ивано-Франковского ЦКБП с февраля по декабрь 2019 года с проктологической патологией, изучены особенности применения венопротекторов в послеоперационном периоде для лечения острых и хронических аноректальных заболеваний. результаты хирургического лечения больных с сочетанной патологией.Опытная группа: пациенты с сочетанной патологией, получавшие флавоноиды в раннем послеоперационном периоде. Контрольная группа: пациенты с сочетанной патологией, не получавшие флавоноиды. Суточная доза в первые 4 дня составила 3000 мг (2400 мг диосмина + 600 мг гесперидина), кратность — по 2 таблетки 3 раза в день во время еды. Суточная доза в последующие 6 дней составила 2000 мг (1600 мг диосмина + 400 мг гесперидина), кратность — 2 таблетки 2 раза в день. Продолжительность курса 10 дней. Возраст пациентов колебался от 18 до 73 лет.Мужчин было 38 (65,6%) и 26 женщин (35,4%). Из них у 32 пациентов (50%) диагностирован острый парапроктит и геморрой, у 20 (31,25%) — хроническая трещина заднего прохода и геморрой, у 12 пациентов (18,75%) — хронический парапроктит и геморрой. Все пациенты прооперированы. При третьей и четвертой стадиях геморроя и комбинированной трещины заднего прохода была проведена комбинированная операция. При сочетании хронического и острого парапроктита хирургические вмешательства проводились только для устранения парапроктита при любой степени хронического геморроя.Действие венопротекторов (Нормовен) заключается в венотонизирующем и ангиопротекторном действии, улучшении микроциркуляции в кавернозной ткани анального канала, уменьшении проницаемости капилляров и уменьшении повреждающего действия медиаторов воспаления на геморроидальные сплетения. Визуальный осмотр анального канала проводился на 3, 7, 14 сутки (оценивался перианальный отек, тромбоз или увеличение геморроидальных узлов), применялась визуально-аналоговая шкала боли.