Грипп лечение h1n1: Профилактика и лечение Гриппа (A/H1N1) у взрослых

Содержание

Профилактика и лечение Гриппа (A/h2N1) у взрослых

Для профилактики A/h2N1 необходимо использовать те же самые меры, что и для обычного сезонного гриппа (рекомендации Всемирной организации здравоохранения): — прикрывайте нос и рот салфеткой во время кашля или чихания. После использования салфетку выбрасывайте в мусор; — часто мойте руки водой с мылом, особенно после того, как вы чихнули или кашляли; — эффективным будет также использование спиртосодержащих средств для мытья рук; — избегайте близкого контакта с больными людьми; — старайтесь не прикасаться к своим глазам, носу и рту; — избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий; — если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми, чтобы не заразить их, держитесь на расстоянии не менее 1 метра от окружающих; — при появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Временные методические рекомендации по схемам лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1, для взрослого и детского населения подготовлены совместно с ведущими научно-исследовательскими институтами РАМН: НИИ гриппа, НИИ эпидемиологии и микробиологии им.

Н.Ф. Гамалеи, ФГУ «Научно-исследовательский институт детских инфекций», НИИ пульмонологии ФМБА России. Данные рекомендации размещены на сайте Министерства здравоохранения и социального развития РФ и на сайтах ряда медицинских учреждений (Российская медицинская академия последипломного образования и др.) для ознакомления врачей и населения РФ. Мы также считаем необходимым разместить эти материалы.

Временные методические рекомендации «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного вирусом типа А/h2N1, для взрослых»

1. Лечение взрослых больных легкими формами гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1

1.1. Арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней. или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема.

1.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(h2N1)».

1.3. Симптоматическое лечение (анальгетики, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, витамины) — по показаниям.

2. Лечение взрослых больных среднетяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1

2.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом: Кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня до 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг), Арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней, или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (50000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема, или Ингавирин — суточная, доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания), или Осельтамивир — по 75 мг в два раза в день (суточная доза 150 мг) в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2-3 дня от начала заболевания).

2.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(h2N1)».

2.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные и противогрибковые средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на органы дыхания, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, витамины и прочие средства) — по показаниям.

3. Лечение взрослых больных тяжелыми формами гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1

3.1. Кагоцел в комбинации с Арбидолом: Кагоцел — в первый день по 2 табл. 3 раза в день (суточная доза 72 мг), последующие 3 дня по 1 табл. 3 раза в день (суточная доза 36 мг), Арбидол — 4 раза в сутки по 200 мг каждые 6 часов (суточная доза 800 мг) в течение 7-10 дней, или Интерферон альфа-2b (50000 МЕ во флаконе) в комбинации с Интерфероном гамма (100000 МЕ во флаконе) — 2-6 раз в день (суточная доза 50000 МЕ и 100000 МЕ соответственно) через день в течение 10 дней, после перерыва в одну неделю повторяется та же схема, или Интерферон гамма — 2-6 раз в день (суточная доза 100000 МЕ) в течение 15 дней, или Ингавирин — суточная доза 90 мг 1 раз в день в течение 5 дней (с учетом назначения препарата в первые 2 дня от начала заболевания), или Осельтамивир — по 75 мг в два раза в сутки суточная доза 150 мг в течение 5 дней (с учетом эффективности препарата в первые 3 дня от начала заболевания).

3.2. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(h2N1)».

3.3. Симптоматическое лечение (антибактериальные средства, анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, средства, применяемые для лечения аллергических реакций, средства, влияющие на кровь, гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему, средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему, растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания, средства, влияющие на органы дыхания, респираторная поддержка, витамины и прочие средства) — по показаниям.

4. Неспецифическая профилактика гриппа у взрослых

4.1. Кагоцел — по схеме 2 дня по 2 табл. в день, перерыв 5 дней и еще 2 дня по 2 табл. в день (суточная доза 24 мг), или

4.2. Арбидол — при непосредственном контакте с больным гриппом или ОРВИ — по 200 мг в день в течение 10-14 дней в период эпидемии гриппа и других ОРВИ, для предупреждения обострений хронического бронхита, рецидива герпетической инфекции — 200 мг два раза в неделю в течение 3 недель, или

4. 3. Интерферон альфа-2b в комбинации с Интерфероном гамма — 1 раз в день соответственно по 50000 МЕ и 100000 МЕ через день в течение 10 дней.

4.4. Для лечения беременных и кормящих женщин — см. временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызываемого вирусом типа A(h2N1)». Временные методические рекомендации «О применении противовирусных препаратов у женщин в период беременности и в послеродовый период при лечении гриппа, вызванного вирусом типа A/h2N1» В связи с тем, что беременные женщины являются группой повышенного риска по развитию осложнений, угрожающих жизни, им показано· назначение противовирусных препаратов при лечении инфекции, вызываемой новым гриппом типа A(h2N1). В соответствии с рекомендациями ВОЗ, лечение антиретровирусным препаратом осельтамивиром беременных женщин следует начинать· как можно раньше после появления симптомов, не дожидаясь результатов лабораторных тестов, поскольку осельтамивир наиболее эффективен в течение первых 48 часов заболевания.

Лечение беременных с тяжелым или прогрессирующим течением заболевания необходимо начинать и в более поздние сроки. При· отсутствии осельтамивира или невозможности его применения по какой-либо причине можно использовать занамивир. При назначении указанных противовирусных препаратов кормящим женщинам вопрос о продолжении грудного вскармливания решается· индивидуально, с учетом тяжести состояния матери. Рекомендации в отношении дозировки противовирусных препаратов женщинам в период беременности и в послеродовый период при лечении инфекции, вызываемой вирусом гриппа типа A(h2N1) Название препарата (МНН) Схема лечения Осельтамивир 75 мг капсула или 75 мг суспензии дважды в день в течение 5 дней Занамивир Две 5-мг ингаляции (всего 10 мг) дважды в день в течение 5 дней

5. Следует отметить, что осельтамивир и занамивир — это препараты, по уровню безопасности, относящиеся к категории «С», которая указывает на то, что не были проведены какие-либо клинические исследования для оценки безопасности применения данных препаратов для беременных и кормящих женщин.

Тем не менее, имеющиеся данные по оценке рисков и преимуществ указывают на то, что беременным и кормящим женщинам с подозреваемым или подтвержденным гриппом необходимо быстрое проведение противовирусной терапии, т.к. возможные преимущества от его применения превышают потенциальный риск для плода или грудного ребенка. Вопрос о необходимости назначения указанных противовирусных препаратов решается консилиумом с учетом жизненных показаний. При назначении терапии должно быть получено письменное информированное согласие пациентки на лечение.

Инфекция гриппа — Подход к ведению

Главная цель лечения на уровне пациентов — уменьшение выраженности и длительности симптомов и предупреждение развития осложнений. На уровне общественного здоровья, цель заключается в предупреждении или контроле вспышек гриппа для избегания развития эпидемий или пандемий. CDC: influenza (flu)

Назначенное противовирусное лечение должно в идеале начинаться в первые 48 часов предполагаемого или лабораторно подтвержденного гриппа.

Лечение рекомендуется людям с высоким риском развития осложнений гриппа, и терапия может быть начата в течение 48 часов от начала появления симптомов. Лечение можно рассматривать для людей с диагностированным гриппом через 48 часов после начала появления симптомов, и у которых эти симптомы продолжаются.

Все пациенты, госпитализированные по поводу гриппа, требуют противовирусного лечения.

Людям с невысоким риском развития осложнений может быть проведена противовирусная терапия в первые 48 часов с момента появления симптомов, если диагноз гриппа высоко вероятен или подтвержден, для сокращения продолжительности заболевания.

Развитие осложнений может отмечаться у любого пациента, и не всегда возможно оценить риск осложнений, что затрудняет принятие решений о проведении терапии; однако различные подгруппы высокого риска более восприимчивы. В группы риска включены:[2]Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis. 2019 Mar 5;68(6):e1-47. https://academic.oup.com/cid/article/68/6/e1/5251935 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30566567?tool=bestpractice.com

Пациентов с хроническими легочными (включая астму) или сердечными заболеваниями
Пациентов с сахарным диабетом, заболеваниями почек, печени, хроническими неврологическими заболеваниями или иммуносупрессией
Пациенты из домов престарелых или заведений по оказанию долгосрочного ухода
Дети в возрасте <2 лет
Взрослые в возрасте ≥65 лет
Беременных.

Противовирусные препараты после контакта с инфицированным человеком используются для популяции высокого риска. [107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com [108]National Institute for Health and Care Excellence. Oseltamivir, amantadine (review) and zanamivir for the prophylaxis of influenza. Sep 2008 [internet publication]. https://www.nice.org.uk/Guidance/TA158

Противовирусное лечение ранней вирусной инфекции

Центр по контролю и профилактике заболеваний (ЦКЗ) США рекомендует назначение антивирусной терапии как можно скорее тем пациентам, у которых был подтвержден или подозревается грипп в сочетании с тяжелым, осложненным или прогрессирующим заболеванием, пациентам, которые нуждаются в госпитализации, а также пациентам в группе более высокого риска развития осложнений. [2]Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis. 2019 Mar 5;68(6):e1-47. https://academic.oup.com/cid/article/68/6/e1/5251935 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30566567?tool=bestpractice.com [107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com [110]Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: summary for clinicians. Jan 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians. htm В то время как противовирусные препараты одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для неосложненных острых заболеваний, методические рекомендации, как правило, советуют эти препараты для осложненных заболеваний, а также для тех, кто подвержен риску осложнений. Принято следовать локальным рекомендациям, которые могут отличаться и с ними необходимо ознакомиться.[111]Public Health England. Influenza: treatment and prophylaxis using anti-viral agents. Oct 2019 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/influenza-treatment-and-prophylaxis-using-anti-viral-agents

Ингибиторы нейраминидазы (занамивир, озельтамивир и перамивир) активны в отношении вирусов гриппа А и В.[110]Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: summary for clinicians. Jan 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm [112]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009 Dec 8;339:b5106. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5106.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995812?tool=bestpractice.com [113]Shun-Shin M, Thompson M, Heneghan C, et al. Neuraminidase inhibitors for treatment and prophylaxis of influenza in children: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ. 2009 Aug 10;339:b3172. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b3172.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19666987?tool=bestpractice.com [114]Doll MK, Winters N, Boikos C, et al. Safety and effectiveness of neuraminidase inhibitors for influenza treatment, prophylaxis, and outbreak control: a systematic review of systematic reviews and/or meta-analyses. J Antimicrob Chemother. 2017 Nov 1;72(11):2990-3007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28961794?tool=bestpractice.com [115]Venkatesan S, Myles PR, Leonardi-Bee J, et al. Impact of outpatient neuraminidase inhibitor treatment in patients infected with influenza A(h2N1)pdm09 at high risk of hospitalization: an individual participant data metaanalysis. Clin Infect Dis. 2017 May 15;64(10):1328-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28199524?tool=bestpractice.com Озельтамивир и занамивир имеют умеренную эффективность в отношении симптомов гриппа у здоровых взрослых.[116]Jackson RJ, Cooper KL, Tappenden P, et al. Oseltamivir, zanamivir and amantadine in the prevention of influenza: a systematic review. J Infect. 2011 Jan;62(1):14-25. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20950645?tool=bestpractice.com [ ] What are the benefits and harms of neuraminidase inhibitors for the treatment of influenza in otherwise healthy adults?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.990/fullПоказать ответ Они также широко использовались для лечения гриппа А/Р1N1 в 2009 годах.[112]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009 Dec 8;339:b5106. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5106.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995812?tool=bestpractice.com [117]Jefferson T, Jones MA, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(4):CD008965. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD008965.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24718923?tool=bestpractice.com [118]Heneghan CJ, Onakpoya I, Thompson M, et al. Zanamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2547. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2547.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24811412?tool=bestpractice.com [119]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2545. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2545.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24811411?tool=bestpractice.com Тем не менее, широко обсуждались вопросы использования осельтамивира и его влияние на уменьшение развития осложнений у здоровых взрослых и детей.[112]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in healthy adults: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2009 Dec 8;339:b5106. https://www.bmj.com/content/339/bmj.b5106.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995812?tool=bestpractice.com [120]Cohen D. Complications: tracking down the data on oseltamivir. BMJ. 2009 Dec 8;339:b5387. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995818?tool=bestpractice.com [121]Doshi P. Neuraminidase inhibitors — the story behind the Cochrane review. BMJ. 2009 Dec 8;339:b5164. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19995813?tool=bestpractice.com [122]Jefferson T, Doshi P, Thompson M, et al. Ensuring safe and effective drugs: who can do what it takes? BMJ. 2011 Jan 11;342:c7258. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21224325?tool=bestpractice.com Данные метаанализов показывают, что озельтамивир в незначительной степени сокращает время до клинического облегчения симптомов у взрослых, больных гриппом, но увеличивает частоту возникновения тошноты и рвоты.[119]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2545. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2545.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24811411?tool=bestpractice.com [123]Dobson J, Whitley RJ, Pocock S, et al. Oseltamivir treatment for influenza in adults: a meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet. 2015 May 2;385(9979):1729-37. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25640810?tool=bestpractice.com Влияние на смертность и частоту осложнений было неопределенным. [119]Jefferson T, Jones M, Doshi P, et al. Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments. BMJ. 2014 Apr 9;348:g2545. https://www.bmj.com/content/348/bmj.g2545.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24811411?tool=bestpractice.com Наблюдательные исследования предполагают, что озельтамивир может снижать уровень смертности среди госпитализированных пациентов с сезонным гриппом.[124]Uyeki T. Antiviral treatment for patients hospitalized with 2009 pandemic influenza A (h2N1). N Engl J Med. 2009 Dec 3;361(23):e110. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19923564?tool=bestpractice.com

Сообщалось, что озельтамивир для перорального применения и ингаляционный занамивир уменьшают продолжительность заболевания гриппом, если их используют для лечения в течение 48 часов после появления симптомов заболевания, как у детей до 12 лет, так и у взрослых.[107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com [114]Doll MK, Winters N, Boikos C, et al. Safety and effectiveness of neuraminidase inhibitors for influenza treatment, prophylaxis, and outbreak control: a systematic review of systematic reviews and/or meta-analyses. J Antimicrob Chemother. 2017 Nov 1;72(11):2990-3007. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28961794?tool=bestpractice.com [125]Wang K, Shun-Shin M, Gill P, et al. Neuraminidase inhibitors for preventing and treating influenza in children (published trials only). Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;(1):CD002744. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD002744.pub4/full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22513907?tool=bestpractice. com Максимальный терапевтический эффект от лечения отмечается тогда, когда лекарства начинают применять в первые 24–30 часов после появления симптомов.[126]Stiver G. The treatment of influenza with antiviral drugs. CMAJ. 2003 Jan 7;168(1):49-56. https://www.cmaj.ca/content/168/1/49.full http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12515786?tool=bestpractice.com [127]Heinonen S, Silvennoinen H, Lehtinen P, et al. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis. 2010 Oct 15;51(8):887-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20815736?tool=bestpractice.com

Озельтамивир и занамивир следует назначать пациентам в первые 2 дня после появления симптомов и продолжать их прием в течение 5 дней. Перамивир назначают однократно, а также в течение 2-х дней с момента появления симптомов.[2]Uyeki TM, Bernstein HH, Bradley JS, et al. Clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America: 2018 update on diagnosis, treatment, chemoprophylaxis, and institutional outbreak management of seasonal influenza. Clin Infect Dis. 2019 Mar 5;68(6):e1-47. https://academic.oup.com/cid/article/68/6/e1/5251935 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30566567?tool=bestpractice.com [107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com [110]Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: summary for clinicians. Jan 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm Перамивир можно рекомендовать пациентам, у которых нет возможности принимать ингибиторы нейраминидазы перорально или в виде ингаляций.

Осельтамивир обычно хорошо переносится взрослыми, но может вызывать рвоту у детей. Эффективность занамивира по сравнению с осельтамивиром в отношении уменьшения риска развития осложнений у взрослых менее доказана.

Предупреждение о безопасности в отношении осельтамивира было опубликовано в ноябре 2006 года после сообщений о членовредительстве и делирии, связанных с его использованием. В предупреждении указывается, что люди с гриппом, особенно дети, могут подвергаться повышенному риску членовредительства и появлению симптомов спутанности сознания вскоре после приема осельтамивира и должны наблюдаться на предмет необычного поведения.

Беременные, болеющие неосложненной формой гриппа и не имеющие каких-либо системных заболеваний, могут принимать и занамивир и осельтамивир.[32]American College of Obstetricians and Gynecologists. Assessment and treatment of pregnant women with suspected or confirmed influenza: ACOG Committee Opinion No. 753. Obstet Gynecol. 2018 Oct;132(4):e169-73. https://www.acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2018/10/assessment-and-treatment-of-pregnant-women-with-suspected-or-confirmed-influenza http://www. ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30247362?tool=bestpractice.com [107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1.htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com Ввиду более низкого системного воздействия, занамивир рекомендован в качестве препарата первой линии терапии, хотя можно использовать любой препарат. Кормящим женщинам предпочтительнее назначать озельтамивир, чем занамивир. Детям в возрасте <1 года, имеющим симптомы сезонного гриппа, следует назначать озельтамивир.[107]Fiore AE, Fry A, Shay D, et al. Antiviral agents for the treatment and chemoprophylaxis of influenza: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). MMWR Recomm Rep. 2011 Jan 21;60(1):1-24. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6001a1. htm http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21248682?tool=bestpractice.com

Балоксавира марбоксил является ингибитором полимеразной кислой эндонуклеазы, активен как против вируса гриппа А, так и против вируса гриппа В. Управление по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило балоксавира марбоксил для лечения острого неосложненного гриппа у пациентов в возрасте 12 лет и старше, у которых симптомы проявились не позднее 48 часов и которые в остальном здоровы или подвержены высокому риску развития осложнений, связанных с гриппом.

Ингибиторы М2 амантадин и римантадин активны только против гриппа А. [ ] In children with clinically or serologically confirmed influenza A, do amantadine and rimantadine improve outcomes?/cca.html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.21/fullПоказать ответ [ ] If there is an outbreak of influenza A in the community, do amantadine and rimantadine given prophylactically prevent the development of influenza in children?/cca. html?targetUrl=https://cochranelibrary.com/cca/doi/10.1002/cca.25/fullПоказать ответ Достигнуто соглашение, что римантадин не должен использоваться как терапия первой линии, потому что перекрестная устойчивость с амантадином очень высока. Из-за увеличения резистентных штаммов врачам следует обратиться за консультацией к местным органам власти относительно противовирусных препаратов на основе моделей сезонной резистентности.[110]Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: summary for clinicians. Jan 2021 [internet publication]. https://www.cdc.gov/flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm

Памятка для населения по профилактике гриппа

Адрес материала в интернете: http://www.rosminzdrav.ru/health/sanitation/27

Профилактика и лечение гриппа

Памятка для населения по профилактике гриппа

Симптомы гриппа

Все разновидности гриппа, в том числе A(h2N1)pdm09 или «свиной», имеют похожие симптомы: резкое, в течение нескольких часов, повышение температуры тела, озноб, слабость, головная боль, ломота в мышцах и суставах, кашель; несколько позже могут присоединиться — боль в горле, насморк или заложенность носа. Симптомы при этом типе гриппа могут быть более тяжелыми с развитием мучительного надсадного кашля с прожилками крови в мокроте, рвоты, жидкого стула.

Необходимо позаботиться о себе и окружающих, если вы больны

В случае заболевания вы должны оставаться дома, вызвать врача и следовать его назначениям. Нельзя больным выходить на работу и учебу — вы подвергаете риску себя, так как грипп вызывает осложнения со стороны многих органов и систем организма, которые могут привести к летальному исходу, а также можете заразить окружающих!

Необходимо избегать тесного контакта с окружающими, особенно людьми с ослабленным иммунитетом, так как они могут легко заразиться и очень тяжело переносить заболевание. Это, прежде всего, люди старшего возраста (старше 60 лет), имеющие хронические заболевания (астма, диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение и др.), беременные женщины, маленькие дети (особенно до 5 лет).

Носите маски при совместном нахождении в одном помещении с другими людьми, или в случае, если Вы ухаживаете за больным гриппом, чтобы предотвратить распространение вируса. Это особенно важно, если окружающие имеют высокий риск развития тяжелых форм гриппа.

Не забывайте менять маски каждые 3-4 часа.
Избегайте объятий, рукопожатий и поцелуев при приветствиях.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовым носовым платком.
Выбрасывайте одноразовые платки в предназначенные контейнеры сразу же после использования.
Регулярно мойте руки с мылом или протирайте их специальными обеззараживающими гелями, особенно после использования салфеток при кашле и чихании.
Пейте жидкость чаще, чем обычно.
Следуйте щадящему физическому режиму.

Срочно (!) обращайтесь к врачу, если у вас появились:

высокая температура
одышка, затрудненное дыхание или боль в груди;
синюшность губ;
кровь в мокроте;
рвота и диарея;
головокружение;
затруднения при мочеиспускании.

В случае нарастания проявлений заболевания Вам может потребоваться срочная медицинская помощь, в том числе в условиях стационара.

Группы риска

По данным Всемирной организации здравоохранения ежегодно в мире гриппом болеет каждый 3-й – 5-й ребенок и 5-й – 10-й взрослый.

Грипп – острая вирусная инфекционная болезнь с воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Характеризуется острым началом, лихорадкой, выраженной интоксикацией и поражением дыхательных путей.

Сезонные эпидемии возникают ежегодно в осенне-зимний период. Основной источник инфекции – больной человек. Восприимчивость людей к вирусам гриппа высокая.

Группами риска по тяжести течения заболевания и развитию осложнений являются:

новорожденные и дети до пяти лет
беременные
больные с хроническими заболеваниями сердечно – сосудистой системы, органов дыхания, сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и пр.
лица старше 60 лет.

Первые признаки гриппа

Для гриппа характерно очень быстрое развитие клинических симптомов. Температура тела достигает максимальных значений (39°С–40°С) уже в первые сутки. Появляется головная боль, которая локализуется преимущественно в лобно-височной области, боль при движении глазных яблок, светобоязнь, боль в мышцах и суставах, нередко возникает тошнота или рвота, может снижаться артериальное давление. Сухой болезненный кашель, заложенность носа появляются, как правило, через несколько часов от начала болезни. Типичным для гриппа является развитие трахеита, сопровождающееся болезненным кашлем в области грудины.

Поражение нервной системы при гриппе связано с токсическим действием вируса, вызывающим функциональные расстройства до серозного менингита и менингоэнцефалита. Поражение нервной системы чаще развивается на 3–5-й день болезни: появляются сильная головная боль, рвота, судороги, изменение сознания.

Осложненные формы гриппа регистрируются на разных стадиях эпидемического процесса заболеваемости гриппом, в том числе при сезонном подъеме заболеваемости, а также в период эпидемии и пандемии, когда число больных с тяжелыми формами гриппа значительно возрастает.

Наиболее грозным осложнением при гриппе является развитие пневмонии. В настоящее время в зависимости от характера возбудителя выделяют первичную (гриппозную), вторичную (как правило, бактериальную) и смешанную пневмонию (вирусно-бактериальную) пневмонии.

Основной тактикой при лечении гриппа является ранняя противовирусная терапия: чем раньше будет начат прием противовирусных препаратов, тем меньше риск развития тяжелых осложнений, которые при гриппе могут присоединяться уже в первые сутки болезни. Продолжительность лихорадки более 5 суток может свидетельствовать о присоединении осложнений.

Вакцинация от гриппа

Это наиболее эффективная мера борьбы с гриппом. Вакцинация позволяет снизить риск заболевания и осложнений, а также заболеваемость в обществе в целом. Современные вакцины инактивированные, субъединичные не содержат «живой» вирус и относятся к наиболее безопасным и эффективным.

Вакцина стимулирует образование в организме человека антитела против вируса гриппа. Весь спектр гриппозных вакцин прошел регистрацию в России и разрешен к применению.

Лечение гриппа

Для лечения гриппа используются препараты, обладающие противовирусным действием и подавляющие ранние этапы развития гриппозной инфекции.

Препараты интерферона и стимуляторы их выработки также могут быть рекомендованы врачом для лечения гриппа. Они оказывают комплексное действие: противовирусное и иммуномодулирующее, а также используются другие препараты для специфического и лечения и неспецифической профилактики гриппа

Жаропонижающие средства и другие лекарственные препараты при гриппе необходимо применять с большой осторожностью, с учетом индивидуальных рекомендаций врача и согласно инструкции по применению.

Профилактика гриппа и ОРВИ

История гриппа насчитывает несколько десятков веков, первые упоминания об этом заболевании были сделаны еще в 412 году до н.э. Гиппократом. В течение двух тысячелетий вирус гриппа неоднократно вызывал эпидемии и пандемии, уносившие жизни сотен тысяч и миллионов людей. Так, печально известная «Испанка» в 1918-1920 гг. по самым скромным подсчетам забрала более 20 млн. жизней.

К счастью, в настоящее время мы обладаем возможностями не только ограничить распространение гриппа, но и эффективно его лечить, предупреждая развитие осложнений и неблагоприятных исходов заболевания. Что же такое грипп, чем он отличается от других респираторных инфекций, какие на сегодня существуют методы профилактики заболевания, почему важна своевременная медицинская помощь – эти вопросы мы постараемся осветить сегодня в данной статье.

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) – группа заболеваний, которые вызываются множеством возбудителей (вирусы гриппа, парагриппа, респираторно-синтициальный вирус, аденовирус, метапневмовирус и т.д.), передаются воздушно-капельным путем и характеризуются острым поражением дыхательной системы человека. Наиболее часто встречающиеся симптомы ОРВИ: покраснение слизистых ротоглотки, першение или боли в горле, особенно при глотании, насморк или заложенность носа, осиплость голоса, кашель, чихание, повышение температуры чаще до небольших значений (не выше 38 °С).

Из всей совокупности острых респираторных вирусных инфекций особняком выделяется грипп, который имеет отличные от других ОРВИ клинические проявления и предрасполагает к развитию осложнений. Грипп – острая респираторная инфекция, вызываемая вирусом гриппа, характеризующаяся высокой температурой (38-40 °С), выраженной общей интоксикацией и поражением дыхательных путей чаще в форме трахеита.

Инкубационный период (т.е. время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) при сезонном гриппе составляет от 12 до 48 ч, при высокопатогенном варианте удлиняясь до 5-7 дней. Для гриппа характерно острое начало с озноба, повышения температуры до максимальных значений уже в первые сутки болезни и общих явлений интоксикации (выраженной слабости, разбитости, головной боли в лобных областях, ломоты в мышцах, костях, суставах, боли в глазных яблоках, светобоязни, слезотечения и т.д.). Через несколько часов к вышеперечисленным проявлениям заболевания присоединяются признаки поражения дыхательных путей чаще в виде заложенности носа или слабо выраженного насморка, першения в горле, мучительного сухого кашля, саднящих болей за грудиной и по ходу трахеи, осиплого голоса. У большинства больных гриппом полное выздоровление наступает через 7-10 дней. Однако имеется группа людей, склонных к осложнениям при данном заболевании, они и составляют группу риска по тяжелому течению ОРВИ и гриппа. В первую очередь это дети до 1 года, все лица старше 65 лет, беременные женщины, пациенты с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем, с иммунодефицитными состояниями, с неадекватно контролируемым сахарным диабетом и другой тяжелой сопутствующей патологией. Данная категория людей должна незамедлительно обращаться к специалистам при появлении первых симптомов гриппа, т.к. только раннее начало терапии способно предотвратить развитие тяжелых осложнений (пневмоний, обострений хронической обструктивной болезни легких, гайморитов, отитов и т.д.).

Большинство больных гриппом, не относящихся к группам риска, с легким и среднетяжелым неосложненным течением заболевания могут лечиться амбулаторно.

При этом лечение включает в себя назначение:

полупостельного режима, полноценного питания и обильного питься (до 1,5-2,0 л жидкости в сутки). Обильное питье очень важно для организма, ведь продукты жизнедеятельности вируса, вызывающие общую интоксикацию, выводятся из организма через почки. Кроме того, усиленный питьевой режим помогает справиться с потерей жидкости в результате сильного потоотделения при лихорадке и способствует разжижению мокроты и ее отхождению при кашле.
парацетамола и других жаропонижающих (ибупрофена, ибуклина, нимесулида, комбинированных жаропонижающих препаратов Терафлю, Колдрекс) в стандартных дозировках. Как правило, у здоровых ранее взрослых и детей жаропонижающие назначаются при температуре выше 38,5 °С (более низкую температуру снижать не рекомендуется, ведь это проявление защитной реакции организма на внедрение возбудителя). При наличии сопутствующих заболеваний значение температуры, с которого начинается жаропонижающая терапия, определяет врач. Родителям следует помнить, что у детей до 18 лет на фоне любой острой респираторной вирусной инфекции противопоказано применение аспирина!
симптоматическую терапию ринита, фарингита, трахеита (используют сосудосуживающие или растительные капли в нос, противокашлевые средства и средства разжижающие мокроту, полоскание зева отварами ромашки, шалфея, календулы, растворами фурациллина, орасепта и др. ).
противовирусную терапию (в настоящее время высокую клиническую эффективность сохраняют только ингибиторы нейраминидазы — озельтамивир, занамивир). Противовирусная терапия назначает только врач в индивидуальной дозе в зависимости от клинической картины и тяжести заболевания, а также наличия сопутствующих заболеваний. Наиболее эффективно применение противовирусных препаратов в первые 48-72 ч от начала заболевания, что еще раз доказывает о необходимости как можно более раннего обращения за медицинской помощью.

Следует помнить, что неоправданное самостоятельное применение антибиотиков без наличия соответствующих показаний не только не предотвращает развитие бактериальных осложнений, но и может ухудшить течение основного заболевания из-за развития побочных эффектов препарата (особенно аллергических реакций, дисбактериоза), а также способствовать формированию устойчивых форм бактерий. Только врач может определить необходимость в применении антибактериальных препаратов, адекватно подобрать нужный антибиотик и правильно его назначить.

При наличии в семьи больных ОРВИ и гриппом нужно помнить и о принципах профилактики передачи инфекции родным и близким (изоляция заболевшего в отдельной комнате, ношение дома масок, соблюдение правил личной гигиены, регулярное проветривание комнат и влажная уборка, ограничение визитов других людей к больному).

Всем людям, больным ОРВИ и гриппом, рекомендуется как можно раньше обратиться к врачу, чтобы своевременно получить правильное лечение, а также избежать развития осложнений.

Часть заболевших из-за тяжелого течения гриппа может быть направлена в инфекционное отделение стационара. В первую очередь госпитализируются все люди, принадлежащие к группе риска, беременные женщины, лица с подозрением на развитие пневмонии, лица с тяжелым течением гриппа, больные с угрозой развития опасных для жизни состояний.

Хочется обратить внимание на важные аспекты профилактики гриппа.

Выделяют неспецифические и специфические методы профилактике. К первым из них относятся общепринятые гигиенические меры для ограничения распространения респираторных вирусных инфекций и профилактики заражения:

избегайте близкого контакта с людьми, которые кажутся нездоровыми, обнаруживают явления жара (температуры) и кашель
на период эпидемии избегайте многолюдных мест или сократите время пребывания в них
старайтесь не прикасаться ко рту и носу
соблюдайте гигиену рук – чаще мойте руки водой с мылом или используйте средство для дезинфекции рук на спиртовой основе, особенно в случае прикосновения ко рту, носу
увеличьте приток свежего воздуха в жилые помещения, как можно чаще открывайте окна.
используйте защитные маски при контакте с больным человеком.
придерживайтесь здорового образа жизни: полноценный сон, рациональное питание, физическая активность, регулярные прогулки на свежем воздухе.

Если Вы все же заболели, тогда необходимо:

при плохом самочувствии оставаться дома и выполнять рекомендации врача, по возможности держаться от здоровых людей на расстоянии
отдыхать, принимать большое количество жидкости
закрывать рот и нос при кашле или чихании носовым платком или одноразовыми салфетками. После использования платок или слафетки необходимо сразу утилизировать или постирать и прогладить утюгом
носить маску, если находитесь на общей территории дома поблизости от других людей
сообщите своим близким и друзьям о болезни.

Ношение масок обязательно для лиц, имеющих тесный контакт с больным пациентом. Маску следует надевать аккуратно, так, чтобы она закрывала рот и нос, и завязывать ее, чтобы пространство между лицом и маской было как можно меньше. При использовании маски нельзя к ней прикасаться. Прикоснувшись к маске необходимо вымыть руки водой с мылом или с использованием средств для дезинфекции рук на спиртовой основе. Использованные маски нужно заменять на новые, как только предыдущая маска станет сырой (влажной), желательно не реже, чем 1 раз в 3 часа. Нельзя использовать повторно одноразовые маски, после использования их необходимо утилизировать.

Одним из наиболее эффективных методов специфической профилактики является вакцинация. Согласно рекомендациям ВОЗ: «Вакцинация является основой профилактики гриппа», так как она снижает распространение болезни и смертность, в 3-4 раза дешевле, чем затраты на лечение гриппа и его осложнений, позволяет экономить средства на лечение гриппа и его осложнений, может значительно сократить временную нетрудоспособность, доступна, эффективна и безопасна для взрослых, детей с 6-месячного возраста, беременных женщин. В первую очередь должны вакцинироваться пациенты группы риска по тяжелому течению гриппа, женщины во 2-ой и 3-ем триместрах беременности, дети, медицинские работники и работники социальных сервисов. Оптимальное время для вакцинации для стран Северного полушария с октября по середину ноября. Иммунитет нарабатывается в течение 2 недель после введения вакцины. Следует помнить известный всем принцип, что лучше предотвратить заболевание, чем его лечить.

Другим вариантом специфической профилактики гриппа является использование средств с противовирусной активностью (оксолиновая мазь, арпетол, озельтамавир и др. ). С целью уменьшения вероятности инфицирования гриппом 0,25% мазью оксолина ежедневно 2 раза в день (утром и вечером) смазывают слизистую оболочку носа. Арпетол используют для профилактики у детей 2-6 лет внутрь по 50 мг/сутки, 6-12 лет по 100 мг/сут, старше 12 лет и у взрослых по 200 мг/сут в течение 14 дней. Показаниями к медикаментозной профилактике гриппа являются: наличие в семье больного гриппом, контакт с больным гриппом, лица группы высокого риска по тяжелому течению гриппа, медицинский персонал (если он не вакцинирован).

Помните, самолечение при гриппе недопустимо, особенно для детей и лиц пожилого возраста. Ведь предугадать течение гриппа невозможно, а осложнения могут быть самыми различными. Больные гриппом требуют постоянного наблюдения со стороны медработников, а поздняя госпитализация приводит к затяжному течению пневмонии и других осложнений и увеличению частоты летальных исходов.

Только врач может правильно оценить состояние больного, назначить адекватное лечение противовирусными средствами и антибактериальными препаратами, провести больному дополнительные методы обследования (клинические анализы, рентгенографию органов грудной клетки, ЭКГ и т. д.).

Ваше здоровье – в Ваших руках, а раннее обращение к специалисту – залог успеха его сохранить!

Лечение и профилактика пандемического гриппа h2N1

Фон: Грипп свиней — респираторная инфекция, распространенная среди свиней во всем мире, вызываемая вирусами гриппа типа A, в основном подтипами h2N1, h2N2, h3N1, h4N1, h4N2 и h3N3. Вирусы свиного гриппа также могут вызывать умеренное и тяжелое заболевание у людей и поражать людей всех возрастных групп. Люди, находящиеся в тесном контакте со свиньями, подвергаются особенно высокому риску.До недавнего времени эпидемиологические исследования гриппа ограничивались странами, богатыми ресурсами. Всемирная организация здравоохранения объявила пандемию h2N1 11 июня 2009 года после того, как более 70 стран сообщили о 30 000 случаев заражения h2N1. В 2015 году заболеваемость свиным гриппом существенно выросла и достигла 5-летнего максимума. В Индии в 2015 году было зарегистрировано 10 000 случаев свиного гриппа, из которых 774 человека умерли.

Методы: Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют полимеразную цепную реакцию в реальном времени в качестве метода выбора для диагностики h2N1.Противовирусные препараты являются основой клинического лечения свиного гриппа, они могут облегчить течение болезни и помочь пациенту быстрее почувствовать себя лучше.

Выводы: Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать в течение первых 48 часов после появления клинических признаков, хотя они также могут использоваться в тяжелых случаях или случаях высокого риска, впервые обнаруженных после этого времени. Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют использовать осельтамивир (Tamiflu, Genentech) или занамивир (Relenza, GlaxoSmithKline).

Заключение: Профилактика гриппа свиней включает 3 компонента: профилактика среди свиней, предотвращение передачи людям и предотвращение его распространения среди людей. Из-за ограниченных вариантов лечения, высокого риска вторичной инфекции и частой потребности в интенсивной терапии лиц с пневмонией, вызванной вирусом h2N1, контроль окружающей среды, включая вакцинацию групп высокого риска, и просвещение населения имеют решающее значение для борьбы с вспышками гриппа свиней.

гриппа h2N1 (свиной грипп) | Beacon Health System

Обзор

Грипп h2N1, широко известный как свиной грипп, в первую очередь вызывается штаммом h2N1 вируса гриппа. h2N1 — это тип вируса гриппа A, а h2N1 — один из нескольких штаммов вируса гриппа, которые могут вызывать сезонный грипп. Симптомы гриппа h2N1 такие же, как и у сезонного гриппа.

Весной 2009 года ученые обнаружили особый штамм вируса гриппа, известный как h2N1.Этот вирус представляет собой комбинацию вирусов свиней, птиц и людей, вызывающую заболевание у людей. В течение сезона гриппа 2009-10 гг. Вирус h2N1 вызвал респираторную инфекцию у людей, которую обычно называли свиным гриппом. Поскольку очень много людей во всем мире заболели, в 2009 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила грипп h2N1 пандемией. В августе 2010 года ВОЗ объявили пандемию оконченной. После завершения пандемии вирус гриппа h2N1 стал одним из штаммов, вызывающих сезонный грипп.

Вакцина против гриппа теперь может помочь защитить от гриппа h2N1 (свиного гриппа). Штамм вируса гриппа h2N1 включен в вакцину против сезонного гриппа, включая вакцину на 2020-2021 годы.

Симптомы

Признаки и симптомы гриппа, вызванного вирусом h2N1, аналогичны симптомам инфекций, вызываемых другими штаммами гриппа, и могут включать:

Лихорадка, но не всегда
Озноб
Кашель
Боль в горле
Насморк или заложенность носа
Слезотечение, красные глаза
Боли в теле
Головная боль
Усталость
Диарея
Тошнота и рвота

Симптомы гриппа развиваются примерно через один-три дня после контакта с вирусом.

Когда обращаться к врачу

Нет необходимости обращаться к врачу, если вы в целом здоровы и у вас появились признаки и симптомы гриппа, такие как лихорадка, кашель и ломота в теле. Однако позвоните своему врачу, если у вас есть симптомы гриппа, и вы беременны, или у вас есть хроническое заболевание, такое как астма, эмфизема, диабет или сердечное заболевание, потому что у вас более высокий риск осложнений от гриппа.

Если у вас есть неотложные признаки и симптомы гриппа, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Для взрослых признаки и симптомы неотложной помощи могут включать:

Затрудненное дыхание или одышка
Боль в груди
Постоянное головокружение
Изъятия
Ухудшение состояния здоровья
Сильная слабость или мышечные боли

Неотложные признаки и симптомы у детей могут включать:

Затрудненное дыхание
Синие губы
Боль в груди
Обезвоживание
Сильная мышечная боль
Изъятия
Ухудшение состояния здоровья

Причины

Вирусы гриппа, такие как h2N1, заражают клетки, выстилающие нос, горло и легкие. Вирус попадает в ваше тело, когда вы вдыхаете зараженные капли или переносите живой вирус с зараженной поверхности в глаза, нос или рот.

От свинины нельзя заразиться свиным гриппом.

Факторы риска

Если вы живете или путешествуете по местности, где много людей инфицировано вирусом h2N1, вы можете заразиться этим вирусом.

Осложнения

Осложнения гриппа включают:

Обострение хронических состояний, таких как болезни сердца и астма
Пневмония
Неврологические признаки и симптомы, от спутанности сознания до судорог
Дыхательная недостаточность

Профилактика

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют ежегодную вакцинацию против гриппа всем в возрасте от 6 месяцев.Ежегодная вакцина против сезонного гриппа защищает от трех или четырех вирусов гриппа, которые, как ожидается, будут наиболее распространенными в течение сезона гриппа в этом году. Вакцина от гриппа может снизить риск заболевания гриппом и его тяжесть, а также снизить риск серьезного заболевания гриппом и необходимости оставаться в больнице.

Вакцинация против гриппа особенно важна в сезон гриппа 2020-2021 годов, поскольку грипп и коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19) вызывают аналогичные симптомы. Вакцинация от гриппа может уменьшить симптомы, которые можно спутать с симптомами, вызванными COVID-19 .Профилактика гриппа и снижение тяжести гриппа и госпитализаций также может уменьшить количество людей, которым необходимо оставаться в больнице.

Вакцина от гриппа выпускается в виде инъекции и в виде назального спрея. Назальный спрей разрешен к применению у здоровых людей в возрасте от 2 до 49 лет. Назальный спрей не рекомендуется для некоторых групп, таких как беременные женщины, дети от 2 до 4 лет с астмой или хрипом, а также люди с ослабленной иммунной системой.

Эти меры также помогают предотвратить грипп и ограничить его распространение:

Тщательно и часто мойте руки. Используйте воду и мыло или, если они недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук на спиртовой основе.
Прикрывайте свой кашель и чихание. Кашель или чихание в платок или локоть. Затем вымойте руки.
Не прикасайтесь к лицу. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту.
Очистить поверхности. Регулярно очищайте поверхности, к которым часто прикасаются, чтобы предотвратить распространение инфекции с поверхности с вирусом на ваше тело.
Избегайте контакта. По возможности держитесь подальше от толпы. Избегайте больных. Если вы подвержены высокому риску осложнений от гриппа — например, вы моложе 5 лет, вам 65 лет и старше, вы беременны или у вас хроническое заболевание, такое как астма, — подумайте о том, чтобы избегать свинарников. на сезонных ярмарках и в других местах.

Во время пандемии COVID-19 могут одновременно распространяться и COVID-19 , и грипп. Ваш местный отдел здравоохранения и CDC могут предложить другие меры предосторожности, чтобы снизить риск заражения COVID-19 или гриппа. Например, вам, возможно, придется практиковать социальное дистанцирование (физическое дистанцирование) и держаться на расстоянии не менее 6 футов (2 метров) от других людей за пределами вашего дома. Вам также может понадобиться носить тканевую маску для лица, когда вы находитесь рядом с людьми за пределами вашего дома.

Диагноз

Ваш врач проведет медицинский осмотр, поищет признаки и симптомы гриппа, в том числе гриппа h2N1 (свиной грипп), и, возможно, назначит тест для выявления вирусов гриппа, таких как h2N1.

Есть несколько тестов, используемых для диагностики гриппа, но не всем, кто болеет гриппом, нужно проходить тестирование.Ваш врач может диагностировать грипп на основании ваших признаков и симптомов. В большинстве случаев знание того, что кто-то болеет гриппом, не меняет плана лечения. Врачи с большей вероятностью будут использовать тест для диагностики гриппа, если:

Вы уже в больнице
У вас высокий риск осложнений после гриппа
Вы живете с человеком, который подвержен повышенному риску осложнений от гриппа

Ваш врач может также использовать тест, чтобы определить, является ли вирус гриппа причиной ваших симптомов, или если у вас есть или проявляются признаки другой проблемы, помимо гриппа, например:

Проблемы с сердцем, например сердечная недостаточность или инфекция сердечной мышцы
Проблемы с легкими и дыханием, такие как астма или пневмония
Проблемы с мозгом и нервной системой, такие как энцефалопатия или энцефалит
Септический шок или органная недостаточность

В некоторых случаях ваш врач может предложить вам пройти тест на грипп. Он или она может использовать различные тесты для диагностики гриппа. Тестирование полимеразной цепной реакции (ПЦР) становится все более распространенным во многих больницах и лабораториях. Этот тест можно сделать, пока вы находитесь в кабинете врача или в больнице. ПЦР Тест более чувствителен, чем другие тесты, и может идентифицировать штамм гриппа.

Во время пандемии COVID-19 можно пройти тест для диагностики как гриппа, так и COVID-19 . Возможно одновременное заражение вирусом COVID-19, и гриппом.

Лечение

Большинству людей, заболевших гриппом, включая грипп h2N1 (свиной грипп), требуется только облегчение симптомов. Поддерживающая терапия, такая как питье жидкости, прием обезболивающих при лихорадке и головной боли, а также отдых могут быть полезны. Если у вас хроническое респираторное заболевание, ваш врач может назначить дополнительные лекарства, чтобы облегчить ваши симптомы.

Противовирусные препараты иногда назначают в течение первых двух дней после появления симптомов. Они могут уменьшить тяжесть симптомов и, возможно, риск осложнений.Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило эти четыре препарата:

Осельтамивир (Тамифлю)
Занамивир (Реленза)
Перамивир (Рапиваб)
Балоксавир (Ксофлюза)

Но у вирусов гриппа может развиться устойчивость к этим препаратам.

Чтобы снизить вероятность развития резистентности и сохранить запасы этих препаратов для тех, кто в них больше всего нуждается, врачи резервируют противовирусные препараты для людей с высоким риском осложнений и тех, кто находится в тесном контакте с людьми с высоким риском осложнений.

К людям с повышенным риском осложнений гриппа относятся люди, которые:

Находятся в больнице, доме престарелых или другом учреждении длительного ухода.
Дети младше 5 лет, особенно дети младше 2 лет.
Возраст 65 лет и старше.
Вы беременны или в течение двух недель после родов, в том числе потерпевшие беременность.
Вы моложе 19 лет и длительное время принимаете аспирин.Использование аспирина во время вирусного заболевания увеличивает риск развития синдрома Рея — редкого, но потенциально опасного для жизни состояния у этих людей.
Имеют индекс массы тела выше 40, что определяется как патологическое ожирение.
Страдаете определенными хроническими заболеваниями, такими как астма, эмфизема, болезнь сердца, диабет, нервно-мышечное заболевание или заболевание почек, печени или крови.
Иммуносупрессия из-за приема некоторых лекарств или ВИЧ.
Происходит от американских индейцев или коренных жителей Аляски.

Образ жизни и домашние средства

Если вы заболели гриппом любого типа, эти меры могут помочь облегчить симптомы:

Пейте много жидкости. Выбирайте воду, сок и теплые супы, чтобы предотвратить обезвоживание.
Остальное. Больше спите, чтобы помочь вашей иммунной системе бороться с инфекцией.
Подумайте о болеутоляющих. Используйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол и др.) Или ибупрофен (Адвил, Мотрин IB и др.).
Соблюдайте осторожность при назначении аспирина детям или подросткам. Хотя аспирин одобрен для использования у детей старше 3 лет, детям и подросткам, выздоравливающим после ветрянки или гриппоподобных симптомов, никогда не следует принимать аспирин. Это связано с тем, что аспирин был связан с синдромом Рея, редким, но потенциально опасным для жизни заболеванием у таких детей.

Если у вас грипп, вы можете заразиться им. Оставайтесь дома как минимум 24 часа после того, как у вас спадет температура.

Последнее обновление: 24 февраля 2021 г.

свиной грипп | болезнь | Британника

свиной грипп , также называемый свиной грипп , свиной грипп или свиной грипп , респираторное заболевание свиней, вызываемое вирусом гриппа. Первым вирусом гриппа, выделенным от свиней, был вирус гриппа A h2N1 в 1930 году. Этот вирус представляет собой подтип гриппа, названный по составу белков гемагглютинина (H) и нейраминидазы (N), которые образуют его вирусную оболочку.С 1930-х годов три других подтипа вирусов гриппа также были выделены от свиней, включая h2N2, h4N1 и h4N2. Появление h4N2 у свиней произошло в конце 1990-х годов, и предполагается, что он передался свиньям от человека. Хотя вирусы свиного гриппа похожи на вирусы гриппа, циркулирующие среди людей, вирусы свиней обладают отдельными антигенами (молекулами, которые вызывают иммунный ответ).

Симптомы и передача

От 25 до 30 процентов свиней во всем мире являются носителями антител к вирусам свиного гриппа, что указывает на то, что эти животные были заражены свиным гриппом.Заболевание является эндемическим для свиней в Соединенных Штатах, и в некоторых регионах этой страны более 50 процентов свиней являются носителями антител к вирусам свиного гриппа. Заражение любым из этих вирусов вызывает у свиней гриппоподобное заболевание, которое обычно возникает осенью и в начале зимы. Симптомы инфекции включают кашель (лай), лихорадку и выделения из носа, и болезнь обычно длится около недели.

Британская викторина

44 вопроса из самых популярных викторин «Британника» о здоровье и медицине

Что вы знаете об анатомии человека? Как насчет медицинских условий? Мозг? Вам нужно будет много знать, чтобы ответить на 44 самых сложных вопроса из самых популярных викторин Britannica о здоровье и медицине.

Вирус быстро распространяется среди свиней и легко передается птицам и людям, которые контактируют со свиньями или зараженными продуктами питания или подстилкой, или которые вдыхают инфекционные частицы в воздухе. Люди, инфицированные вирусом свиного гриппа, могут испытывать лихорадку и легкие респираторные симптомы, такие как кашель, насморк и заложенность носа. Некоторые люди испытывают диарею, озноб и рвоту. Вирус свиного гриппа редко вызывает смерть человека.

Хорошо задокументированная вспышка свиного гриппа среди людей произошла в 1976 году в Нью-Джерси, США.С., на военной базе Форт-Дикс, где у небольшой группы новобранцев наблюдалось тяжелое респираторное заболевание, в результате которого погиб один человек. Хотя вирус, выделенный от призывников, был идентифицирован как грипп свиней, происхождение вируса было неизвестно.

Получите подписку Britannica Premium и получите доступ к эксклюзивному контенту. Подпишитесь сейчас

Лечение и профилактика

Специфических лекарств от свиного гриппа у свиней не существует, поэтому лечение является поддерживающим. Обеспечение чистой и сухой окружающей среды и содержание инфицированных свиней отдельно от здоровых свиней являются важными подходами к борьбе с болезнью.Во многих случаях назначают антибиотики, чтобы предотвратить возникновение бактериальной инфекции.

Вспышки свиного гриппа среди свиней можно предотвратить путем вакцинации против вирусов. Распространение вируса среди свиней также можно контролировать с помощью санитарных методов, таких как дезинфекция участков, которые были заняты инфицированными свиньями, утилизация зараженных подстилок и мытье рук после работы с инфицированными животными.

Кара Роджерс

Узнайте больше в этих связанных статьях Britannica:

Что такое грипп h2N1, свиной грипп | Причины, симптомы и лечение гриппа h2N1

Свиной грипп — это заболевание свиней, которое может передаваться человеку.Это очень заразное респираторное заболевание, вызываемое одним из многих вирусов гриппа А. Свиной грипп также называют гриппом h2N1. Хотя люди, заразившиеся этим заболеванием в прошлом, напрямую контактировали со свиньями, теперь h2N1 может распространяться даже среди тех, кто не был рядом со свиньями. Чаще всего свиной грипп относится к подтипу гриппа h2N1. Однако вирусы свиного гриппа иногда могут происходить из других подтипов, таких как h2N2, h4N1 и h4N2.

История свиного гриппа

Грипп свиней был впервые предложен как заболевание, связанное с человеческим гриппом, во время пандемии гриппа 1918 года, когда свиньи заболели одновременно с людьми. 1 октября 1976 года в США началась иммунизация, и трое пожилых людей умерли вскоре после инъекции. Это вызвало бурю негодования в СМИ, которые связали эти смерти с иммунизацией, несмотря на отсутствие доказательств того, что вакцина была причиной.

В сентябре 1988 года вирус свиного гриппа убил одну женщину и заразил других. В 1998 году свиной грипп был обнаружен у свиней в четырех штатах США. В течение года он распространился через популяции свиней по Соединенным Штатам.Ученые обнаружили, что этот вирус возник у свиней как рекомбинантная форма штаммов гриппа птиц и людей. Эта вспышка подтвердила, что свиньи могут служить тиглем, в котором появляются новые вирусы гриппа в результате пересортировки генов из разных штаммов.

Случаев свиного гриппа в период с 2015 по 2017 год в Индии

Вспышки свиного гриппа были зарегистрированы в Индии в конце 2014 — начале 2015 года.К марту 2015 года от болезни пострадал 31 151 человек и погиб 1841 человек. Наибольшее количество зарегистрированных случаев и смертей произошло в Дели, Мадхья-Прадеш, Раджастхане и Гуджарате. Более 1094 человека умерли от свиного гриппа в Индии в 2017 году до 26 августа того же года.

Как можно заразиться свиным гриппом?

Так же, как сезонный грипп. Когда больные кашляют или чихают, они распыляют в воздух крошечные капли вируса.Если вы соприкоснетесь с этими каплями, дотронетесь до поверхности (например, дверной ручки или раковины), на которую упали капли, или дотронетесь до чего-то, к чему недавно прикасался инфицированный человек, вы можете заразиться свиным гриппом h2N1.

Люди, у которых он есть, могут заразиться за день до того, как у них появятся какие-либо видимые симптомы, и до 7 дней после того, как они заболеют. Дети могут быть заразными до 10 дней.

Несмотря на название, вы не можете заразиться свиным гриппом от бекона, ветчины или любого другого продукта из свинины.

Что произойдет, если у вас свиной грипп?

Симптомы свиного гриппа аналогичны симптомам сезонного гриппа. В их число входят:

Кашель

Лихорадка

Боль в горле

Заложенный нос или насморк

Боли в теле

Головная боль

Озноб

Усталость

I s h2N1 / Свиной грипп опасен?

Как и обычный грипп, свиной грипп может привести к более серьезным проблемам, включая пневмонию, легочную инфекцию и другие проблемы с дыханием.И это может усугубить такое заболевание, как диабет или астма. Многие люди умерли от свиного гриппа.

Можно ли обнаружить свиной грипп?

да. Лабораторный тест — единственный способ узнать, болен ли кто-то свиным гриппом или сезонным гриппом.

Можно ли вылечить свиной грипп / h2N1?

Некоторые из тех же противовирусных препаратов, которые используются для лечения сезонного гриппа, также работают против свиного гриппа h2N1. Однако заинтересованное лицо должно обратиться к врачу, прежде чем принимать какое-либо лекарство. Антибиотики неэффективны, потому что свиной грипп вызывается вирусом, а не бактериями. Вакцина, защищающая от сезонного гриппа, также может использоваться против свиного гриппа.

Часто задаваемые вопросы о вирусе гриппа

h2N1 | Американская ветеринарная медицинская ассоциация

Обновлено 14 февраля 2010 г.

Эти вопросы и ответы основаны на том, что в настоящее время известно о вирусе, и будут обновляться по мере поступления новой информации.

Вопрос: Что такое вирус гриппа h2N1 2009 г.?

A: Грипп h2N1 2009 — это штамм гриппа, о котором впервые было сообщено в Северной Америке в марте / апреле 2009 года и с тех пор он распространился по всему миру. Вирус содержит генетические фрагменты из четырех разных источников вируса, что необычно. Он состоит из вирусов гриппа свиней Северной Америки, вирусов птичьего гриппа Северной Америки, вирусов гриппа человека и вирусов гриппа свиней, встречающихся как в Азии, так и в Европе.

Хотя СМИ обычно называют это «свиным гриппом», это абсолютно НЕ свиной грипп.Люди, а не свиньи, передают этот вирус другим людям. Свиной грипп — это респираторное заболевание, вызываемое вирусом гриппа типа А, которое может вызывать вспышки гриппа у свиней и с трудом передается людям или другим видам животных. «Классический» вирус свиного гриппа (также вирус гриппа типа A h2N1, но сильно отличающийся от вируса h2N1 2009 года) был впервые выделен от свиньи в 1930 году. Вирусы свиного гриппа вызывают болезни у свиней, но уровень смертности невелик.

В: Чем этот вирус отличается от птичьего гриппа?

A: Вирус гриппа h2N1 2009 — это совершенно другой вирус, чем птичий грипп (H5N1), о котором вы слышали в новостях.Среди этих различий заключается в том, что люди, инфицированные птичьим гриппом, были инфицированы при прямом контакте с больными птицами, и этот новый вирус, как правило, не распространяется через контакт с животными (за исключением только двух на сегодняшний день). Кроме того, в Северной Америке до сих пор не сообщалось о высокопатогенном вирусе гриппа H5N1, вызывающем птичий грипп в новостях.

В: Этот грипп произошел от свиней? Можно ли поймать его от свиней?

A: В настоящее время мы не знаем точно, откуда взялся вирус.Хотя этот новый грипп называют «свиным гриппом», он передается в основном от человека к человеку. Ни один из заболевших в США не контактировал со свиньями.

2 мая 2009 года канадские власти объявили о заражении h2N1 2009 года в стаде свиней в Альберте. Как именно заразились свиньи, в настоящее время неизвестно — первоначальные отчеты показали, что свиньи были заражены фермером, который недавно приехал в Мексику, но это оказалось неверным, когда анализы крови рабочего показали, что он никогда не подвергался воздействию вируса. Вирус h2N1 2009 г.Для получения обновлений посетите веб-сайт CFIA. Вирус также был обнаружен в нескольких стадах свиней в Манитобе и в стаде свиней в Северной Ирландии.

Было зарегистрировано два подтвержденных случая передачи вируса h2N1 2009 от свиней человеку. Два инспектора Канадского агентства по надзору за пищевыми продуктами заболели вирусом h2N1 2009 года во время расследования вспышки этого вируса на свиноводческой ферме в Альберте в конце апреля 2009 года.

На данный момент заражение свиней вирусом гриппа h2N1 2009 года зарегистрировано в Канаде, Аргентине. , Сингапур, Великобритания (Англия и Северная Ирландия), Ирландия, Норвегия, США.С., Япония, Китай, Финляндия, Германия, Чили, Россия, Тайвань, Италия, Республика Корея и Дания.

Хотя в августе 2010 года ВОЗ объявила, что пандемия «в значительной степени исчерпала себя», Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Панамериканская организация здравоохранения (PAHO), Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие учреждения здравоохранения во всем мире продолжают осуществлять глобальное наблюдение.

В: Может ли этот грипп заразить птиц? Могу ли я получить его от птиц?

A: Мы знаем, что он может заразить домашнюю птицу, но не знаем, может ли он повлиять на других птиц (включая домашних птиц). В августе 2009 года власти Чили сообщили о гриппе 2009 h2N1 на двух фермах по выращиванию индейки недалеко от Вальпараисо. В октябре 2009 года Министерство сельского хозяйства, продовольствия и сельских районов провинции Онтарио подтвердило наличие вируса h2N1 в 2009 году в стаде индейки в Онтарио, Канада. Вирус был подтвержден на фермах по выращиванию индейки в Вирджинии и Калифорнии. Пока не известно, могут ли инфицированные птицы передать вирус h2N1 2009 человеку.

Вопрос: Что известно о вирусе h2N1 2009 г.?

A: Впервые об этом новом вирусе было сообщено в конце марта — начале апреля 2009 г. в центральной Мексике и приграничных штатах Калифорния и Техас.С тех пор о вирусе сообщили во всем мире. Генетическое тестирование предполагает, что вирус произошел от свиней, но мы не знаем точно, когда и где он «перешел» к людям.

Симптомы очень похожи на симптомы респираторного гриппа человека с возможными дополнительными побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, такими как рвота, боль в животе и диарея. В Соединенных Штатах до сих пор в большинстве случаев наблюдались купирующие симптомы гриппа — как и в случае с «обычным» сезонным гриппом, они болеют в течение нескольких дней, а затем выздоравливают.В тяжелых случаях может развиться пневмония. Сообщалось о случаях смерти, но большинство людей выздоравливают от этого гриппа так же, как и от обычного человеческого гриппа. К людям с повышенным риском заболевания или более тяжелым заболеванием относятся беременные женщины и люди с ослабленной иммунной системой.

Информация быстро меняется, потому что это возникающая ситуация. Самую свежую информацию можно найти на сайте CDC по гриппу h2N1.

В: Как появился новый вирус? Откуда это?

A: Обычно, когда дело доходит до инфекции, вирусы гриппа привязаны к одному виду; например, собаки и кошки не заражаются сезонным гриппом от владельцев.Однако в правильных условиях вирусы гриппа разных видов способны смешивать и обменивать гены (это называется перегруппировкой), в результате чего образуется новый вирус. Свиной грипп может сливаться с другими вирусами гриппа, такими как птичий или человеческий грипп, с образованием новых штаммов. Вирус гриппа h2N1 2009 состоит из вирусов гриппа свиней Северной Америки, вирусов птичьего гриппа Северной Америки, вирусов гриппа человека и вирусов гриппа свиней, встречающихся как в Азии, так и в Европе.

В: Может ли мой питомец заразиться вирусом h2N1 2009 года?

A: До недавнего времени у нас не было оснований полагать, что домашние животные могут быть заражены вирусом h2N1 2009, потому что вирусы гриппа очень редко перемещаются между видами.Однако 9 октября 2009 г. лаборатория Министерства сельского хозяйства США подтвердила инфекцию 2009 / h2N1 у хорька. Хозяин хорька недавно переболел гриппом. Хорьки более восприимчивы к заражению вирусами гриппа, поэтому в этом нет ничего удивительного. В конце октября было подтверждено заражение второго хорька вирусом — этот хорек умер. В настоящее время нет сообщений о передаче вируса гриппа h2N1 2009 от хорька человеку.

С того времени грипп h2N1 2009 был подтвержден у хорьков, кошек и собак в США.S. 4 ноября ветеринарный врач штата Айова и Департамент здравоохранения штата Айова объявили, что домашняя кошка была инфицирована вирусом гриппа h2N1 2009 года. Владельцы кошки заболели, и вскоре у кошки появились респираторные симптомы. Кошка выздоровела, и в настоящее время нет никаких доказательств того, что кошка передала вирус кому-либо. Вторая кошка, на этот раз из Юты, была подтверждена 13 ноября зараженной вирусом h2N1 2009 года. Как и у первой кошки, владелец кошки болел гриппоподобными симптомами до болезни кошки.У кошки было затрудненное дыхание, и ее отвезли на лечение к ветеринару. Кошка восстанавливается после болезни.

Третья кошка в Орегоне умерла от пневмонии, связанной с гриппом h2N1 2009 года. Как и другие кошки, у этой кошки появились признаки респираторного заболевания после того, как один из членов семьи заболел гриппоподобными симптомами. Несмотря на лечение, кошка умерла. Тесты подтвердили инфицирование вирусом гриппа h2N1 2009 года.

В начале декабря 2009 года было подтверждено, что у двух кошек в разных домах в Колорадо вирус гриппа h2N1 2009 года.Обе кошки выздоровели.

Шестая кошка, зараженная вирусом, умерла в конце ноября. У этой кошки уже были проблемы с дыханием — тяжелая пневмония и скопление жидкости в груди вызвали смерть кошки, несмотря на ветеринарное лечение.

Седьмая инфицированная кошка и третья, умершая от осложнений, связанных с инфекцией гриппа h2N1 2009 г., жила в Пенсильвании.

Франция подтвердила инфекцию h2N1 2009 у кошки 8 декабря.Пятилетний кот заболел после того, как заболели двое детей в доме.

28 ноября китайская пресса сообщила, что 2 собаки в Пекине дали положительный результат на вирус гриппа h2N1 2009 года. Мы еще не смогли подтвердить этот отчет и не располагаем информацией о признаках болезни, которые проявляли собаки, о том, как их диагностировали и лечили, и выздоровели ли они. 21 декабря 2009 года у собаки в штате Нью-Йорк было подтверждено, что она инфицирована гриппом 2009 h2N1 после того, как у нее появились признаки болезни после болезни ее владельца с подтвержденной инфекцией гриппа 2009 h2N1. Собака восстанавливается после болезни.

22 декабря 2009 г. у 8-летней домашней короткошерстной кошки в южной Калифорнии был обнаружен грипп h2N1 2009 года. Как и другие зараженные животные на сегодняшний день, владелец этой кошки ранее болел гриппоподобными симптомами. Кошка восстанавливается после болезни.

15 января 2010 г. было сообщено, что у 8-летней домашней короткошерстной кошки из Колорадо был положительный результат теста на грипп h2N1 2009 года. У этой кошки также была кошачья герпесвирусная инфекция.Хотя не было известно о контакте с человеком, заболевшим гриппоподобными симптомами, кошка недавно была взята из приюта и могла быть инфицирована до или во время ее короткого пребывания в приюте или контактировала с инфицированным, но бессимптомным человеком. Ни одна из кошек приюта не показала признаков болезни. Кошка восстанавливается после болезни.

Никаких дополнительных подтвержденных случаев заражения h2N1 2009 у домашних животных не регистрировалось до февраля 2011 года, когда лаборатория IDEXX объявила, что вирус был подтвержден у 6-летней кошки в Висконсине. Кошка испортилась, и ее усыпили. У второй (10-летней) кошки в доме также развилось тяжелое респираторное заболевание, и она была усыплена из-за отсутствия реакции на лечение; Хотя пробы от этой кошки были отрицательными на вирус, грипп 2009 h2N1 остается предполагаемой причиной болезни и смерти второй кошки. Хозяин кошек до болезни кошек болел гриппоподобными симптомами.

Домашние животные, которые живут в помещении, особенно кошки, как правило, тесно контактируют со своими хозяевами — в конце концов, именно поэтому у нас есть домашние животные — и это увеличивает их шансы на заражение.Лучший совет — всегда руководствоваться здравым смыслом при общении с животными (например, мыть руки). Кроме того, как никогда важно, чтобы владельцы домашних животных внимательно следили за здоровьем своих питомцев и консультировались с ветеринаром, если у их питомца есть какие-либо признаки болезни. Сохранение здоровья ваших питомцев снижает риск заболевания.

В: Я слышал о хорьках, кошках и собаках, зараженных вирусом h2N1 2009 года. Должен ли я избавиться от своего питомца, чтобы защитить мою семью?

A: Конечно, нет.Это не повод для паники и крайних мер. У вас гораздо больше шансов заразиться гриппом (любым типом гриппа, включая грипп h2N1 2009) от инфицированного человека, чем от животного. Пока что все домашние животные, инфицированные вирусом h2N1 2009, заразились из-за того, что находились рядом со своими больными хозяевами, за одним исключением — колорадская кошка, заражение которой неизвестно, но недавнее пребывание в приюте для животных, и власти не могли исключить возможность заражения. инфицированный человек, у которого не было симптомов, но он все еще является носителем вируса.Главный урок здесь заключается в том, что если вы чувствуете себя плохо и у вас есть симптомы гриппа, вам, вероятно, следует ограничить контакт с домашними животными (и другими людьми, если на то пошло), пока вы не почувствуете себя лучше. Как всегда, если у вашего питомца есть признаки болезни, его следует осмотреть ветеринарный врач.

В: Какие симптомы я бы увидел у своего питомца, если бы у него развился h2N1?

A: Судя по сообщениям, у хорьков, кошек и собак наблюдаются признаки респираторного заболевания. Эти признаки могут включать в себя вялость, потерю аппетита, лихорадку, насморк и / или глаза, чихание, кашель или изменения дыхания (включая затрудненное дыхание).Несколько кошек с тяжелым заболеванием умерли.

Имейте в виду, что собаки в настоящее время имеют свой собственный вирус гриппа, вирус гриппа h4N8 (собачий грипп), который распространяется. Пока этот вирус гриппа передавался только от собаки к собаке. У собак, инфицированных вирусом собачьего гриппа, наблюдаются те же симптомы, что и у собак с питомниковым кашлем — лихорадка, летаргия, потеря аппетита, кашель и, возможно, насморк. Для получения более подробной информации о собачьем гриппе просмотрите нашу справочную информацию о собачьем гриппе.

Вопрос: Вирус h2N1 2009 г. заразил домашнюю птицу.А как насчет моей домашней птицы? Может ли он заразиться?

A: Мы знаем, что он может заразить домашнюю птицу, но не знаем, может ли он повлиять на других птиц (включая домашних птиц). На сегодняшний день не поступало никаких сообщений о подтвержденном гриппе 2009 h2N1 у домашних или диких птиц.

В: Насколько серьезно это заболевание у собак или кошек?

A: Пока не знаем. В США не так много сообщений о животных, инфицированных вирусом гриппа h2N1 2009 года. Как и у людей, болезнь может быть разной.Четыре из одиннадцати инфицированных кошек выздоровели от болезни, а пять кошек умерли от тяжелой пневмонии. Одна собака, зараженная вирусом h2N1 2009 года в США (в Нью-Йорке), выздоровела. Возможно, что другие домашние животные были инфицированы, но не проявляли никаких симптомов и успешно боролись с вирусом, не проявляя себя больными. Это не повод для беспокойства, но на самом деле является хорошим признаком того, что наши питомцы способны успешно бороться с инфекциями и болезнями, вызванными вирусом гриппа h2N1 2009 года.

В: Следует ли держать в доме людей с респираторными заболеваниями подальше от домашних животных и наоборот?

A: Пока мы не узнаем больше о рисках передачи вируса от человека к домашнему, от домашнего животного к домашнему или от домашнего животного к человеку, рекомендуется ограничить контакты между больным членом семьи и другими членами семьи и домашними животными. Если ваш питомец заболел, обратитесь к ветеринару.

В: Есть ли вакцины, которые можно использовать для домашних животных? Можно ли использовать вакцину против h2N1 для домашних животных? А что насчет вакцины против гриппа собак?

A: Лицензированной и одобренной вакцины против h2N1 2009 для домашних животных не существует.Вакцины против h2N1 человека и h2N1 свиньи не должны использоваться для домашних животных. Вакцина против гриппа собак, которая защищает собак от вируса гриппа h4N8, не защищает домашних животных от вируса h2N1 2009 и не должна использоваться ни для каких видов животных, кроме собак.

В: Кто-то в моем доме болен и, возможно, заразился вирусом h2N1 2009 года. Должны ли мы садиться на нашего питомца (ов), пока он не выздоровеет?

A: Это действительно ваше решение. Возможно, ваш питомец уже подвергся воздействию вируса к тому моменту, когда у члена семьи начнут проявляться симптомы, поэтому может быть не лучшим вариантом выкорчевывать вашего питомца, возможно, подвергнуть его стрессу, и поместить его в другую среду. Если вы беспокоитесь, что ваш питомец может заразиться вирусом гриппа, обращайтесь с ним, как с любым другим членом семьи — соблюдайте правила гигиены при контакте с ним и ограничьте их контакт с больными членами семьи.

В: Может ли моя пузатая свинья заразиться вирусом h2N1 2009 г. и передать его мне?

A: На сегодняшний день вирус h2N1 2009 не зарегистрирован у пузатых свиней. Однако возможность передачи вируса от человека к свинье требует от владельцев свиней особой осторожности.В конце концов, пузатые свиньи считаются свиньями и поэтому могут быть восприимчивы к вирусу. На данный момент осторожный подход будет включать все контакты между вашей свиньей и любым, кто болен или недавно контактировал с больным человеком. Помните, что пузатые свиньи могут заболеть по ряду причин, и сохранение здоровья вашей свиньи и избавления от болезней помогает защитить вашу свинью, а также вас. Если у вас есть домашняя свинья, и она кажется больной, немедленно обратитесь к ветеринару.

Q: В моем районе живут дикие свиньи. Могут ли они распространять вирус h2N1 2009 года?

A: На сегодняшний день вирус h2N1 2009 у диких свиней не обнаружен. Однако свиньи могут заразиться вирусом, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность. Помните, что дикие свиньи могут распространять другие болезни, и лучше избегать контакта с ними — это касается вас и ваших животных. С дикими свиньями лучше обращаться в соответствующие органы, поэтому обратитесь в местный офис по контролю за животными, если вам нужно сообщить о проблеме с одичавшими свиньями.

В: Я все время слышу слова «пандемия» и «эпидемия».«Что они означают и в чем разница?

A: Эпидемия — это заметный рост заболеваемости в определенной области. Этот новый вирус, безусловно, вызывает эпидемию. Это не является необычным для нового вируса — потому что люди этого не сделали. ранее подвергались воздействию вируса, их иммунная система не готова бороться с ним, и все больше людей заболевают. Например, эпидемия атипичной пневмонии 2003 года.

Пандемия похожа на эпидемию, которая распространилась на большую территорию. в большинстве случаев термин «пандемия» используется для описания всемирной эпидемии болезни.Испанский грипп 1918 года и Черная чума — крайние примеры пандемий. Однако имейте в виду, что пандемия не обязательно означает миллионы смертей — это означает широко распространенную эпидемию.

Вопрос: Вирус гриппа h2N1 2009 инфицировал стада свиней и птиц. Как это влияет на безопасность нашей еды? Могу ли я заразиться вирусом h2N1 2009 в результате употребления в пищу свинины или птицы?

A: На данный момент инфицирование свиней вирусом гриппа h2N1 2009 зарегистрировано в Канаде, Аргентине, Сингапуре, Великобритании (Англия и Северная Ирландия), Ирландии, Норвегии, США.С., Япония, Китай, Финляндия, Германия, Чили, Россия, Тайвань, Италия и Дания.

Случаев заражения вирусом гриппа h2N1 2009 года у людей, употребляющих в пищу свинину или птицу, не зарегистрировано. 17 декабря 2009 года Служба сельскохозяйственных исследований Министерства сельского хозяйства США опубликовала исследование, подтверждающее, что мясо и ткани свиней, подвергшихся воздействию двух штаммов вируса гриппа h2N1 2009 года, не содержали этого вируса. У свиней, инфицированных вирусом, появились легкие признаки болезни, но вирус не присутствовал в тканях или мясе через 3, 5 или 7 дней после контакта с вирусом.В этом исследовании подчеркивается, что свинина, даже от свиней, выздоровевших после болезни, вызванной гриппом h2N1 2009 г., не представляет угрозы болезней пищевого происхождения.

Свиноводы, птицефермы и ветеринары продолжают свои программы наблюдения и биобезопасности для защиты стада нашей страны и нашего здоровья населения. В остальном ситуация для большинства из нас действительно не изменилась.

Однако всегда рекомендуется соблюдать правила гигиены питания, чтобы защитить себя и свою семью от болезней.Как всегда, при употреблении мясных продуктов необходимо соблюдать безопасные правила питания. Вы можете проконсультироваться с сайтом Be Food Safe Министерства сельского хозяйства США (USDA), чтобы получить советы по чистке, приготовлению и безопасной температуре приготовления свинины, а также других продуктов из мяса и птицы. Осторожность и здравый смысл по-прежнему важны, а продукты из свинины и птицы по-прежнему безопасны для употребления.

Вопрос: Как мне защитить себя от заражения вирусом h2N1 2009 года?

A: Здравый смысл всегда лучший ориентир.По данным CDC, для поддержания хорошего здоровья следует всегда принимать следующие меры предосторожности:

Прикрывайте нос и рот салфеткой, когда кашляете или чихаете, а затем избавляйтесь от ткани — грипп и микробы простуды распространяются главным образом через личный контакт и кашель или чихание инфицированных людей.
Часто мойте руки водой с мылом, особенно после кашля или чихания.
Не прикасайтесь к глазам, носу или рту, так как это основные места, где микробы могут попасть в ваше тело.
Имейте ограниченный контакт с явно больными людьми.
Если вы заболели, не ходите на работу или в школу дома и ограничивайте контакты с другими людьми.

Q: Я думаю, что я заболел новым вирусом, и я хочу получить рецепт на антивирус. Могу я получить это у своего ветеринара?

A: Нет. Ветеринарный врач запрещает прописывать людям лекарства. Также неэтично и незаконно выписывать ветеринарный врач ложный рецепт на домашнее животное, чтобы владелец животного мог получить лекарство для себя.

В: Что делать, если моему питомцу нужен противовирусный препарат? Сможет ли мой ветеринар получить лекарства?

A: Этот новый вирус h2N1 распространяется в основном от человека к человеку. Имейте в виду, что при планировании пандемии необходимо уделять приоритетное внимание лечению инфекции у людей — по этой причине запасы противовирусных лекарств будут строго охраняться, и могут существовать строгие правила, которые будут определять, как они будут распределяться. Доступность противовирусных препаратов может быть низкой для использования в ответных мерах, не связанных с пандемией.Мы призываем ветеринаров использовать свое клиническое суждение и взвесить эти факторы при рассмотрении необходимости противовирусного препарата для домашнего животного клиента. Использование противовирусных препаратов для пищевых животных строго регулируется — и запрещено для некоторых видов — и ветеринары, занимающиеся поставками кормов, уже знают об этих правилах.

В: Я показываю свиней, и меня беспокоит вирус гриппа h2N1. Должен ли я прекратить показывать своих свиней?

A: Выбор за вами. Вы не должны прекращать показы, но вы должны принять соответствующие меры, чтобы защитить своих свиней.Национальный совет по свиноводству выпустил несколько рекомендаций по управлению рисками на выставках свиней, и их рекомендуется прочитать вам.

Ссылки на дополнительную информацию о гриппе h2N1 2009 г.

AVMA
Прямой разговор о вирусе h2N1
Д-р ДеХэвен, главный исполнительный директор AVMA, беседует с Бобом Мейером из Браунфилда (включает аудио)

Д-р Рон Де Хейвен, главный исполнительный директор Американской ветеринарной медицинской ассоциации, объясняет h2N1 и то, как он влияет на людей, их домашних животных и пищу, которую они едят. (1 мая 2009 г.)

Американская ассоциация ветеринаров свиней (AASV)
AASV Случаи гриппа свиней среди людей

Flu.gov
Интерактивная временная шкала на h2N1: Обзор за год

CDC, грипп h2N1
Общая информация о гриппе h2N1, общие рекомендации по информации о здоровье, обновленная информация о статусе вспышки гриппа h2N1 и рекомендации для путешественников
Часто задаваемые вопросы по гриппу h2N1, 2009 г. (включая вопросы о h2N1 и домашних животных)
Временное руководство для работников, занятых на коммерческих свиноводческих фермах: Предотвращение распространения вирусов гриппа A, включая вирус h2N1 2009 г.
USDA
Be Food Safe
Часто задаваемые вопросы о h2N1
Обновленное заявление министра сельского хозяйства США Вилсака относительно EIA В отношении вспышки гриппа h2N1
МЭБ (Всемирная организация здравоохранения h)
Грипп A / h2N1 как болезнь человека в Мексике и США: Заявление МЭБ
Экспертная сеть МЭБ / ФАО по гриппу животных (Offlu)
Список международных ветеринарных диагностических лабораторий МЭБ / ФАО для представления подозреваемой пандемии Образцы или изоляты h2N1 2009 свиней
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
ВОЗ грипп свиней
Основные правила гриппа: как бороться с вирусом гриппа h2N1 (свиной грипп) — Редакционные статьи
1. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Инфекция свиного гриппа A (h2N1) у двух детей — Южная Калифорния, март – апрель 2009 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2009; 58 (15): 400–402. http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm58d0421a1.htm. По состоянию на 28 апреля 2009 г. ….
2. Всемирная организация здравоохранения. Текущая фаза предупреждения о пандемии ВОЗ. http://www.who.int/csr/disease/avian_influenza/phase/en/. По состоянию на 11 мая 2009 г.
3. Всемирная организация здравоохранения. Грипп A (h2N1). Заявление Генерального директора ВОЗ д-раМаргарет Чан, 29 апреля 2009 г. http://www.who.int/mediacentre/news/statements/2009/h2n1_200
/en/index.html. По состоянию на 5 мая 2009 г.
4. Glass RJ, Стекло ЛМ, Бейелер В.Е., Мин. HJ. Целенаправленный план социального дистанцирования при пандемическом гриппе. Emerg Infect Dis . 2006. 12 (11): 1671–1681.
5. Джефферсон Т., Фоксли Р, Дель Мар C, и другие. Вмешательства для прекращения или уменьшения распространения респираторных вирусов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD006207.
6. Лоуэн А.С., Мубарека С, Сталь J, Палезе П. Передача вируса гриппа зависит от относительной влажности и температуры. PLoS Патог . 2007. 3 (10): 1470–1476.
7. Грейсон М.Л., Мелвани С, Дрюс Дж., и другие. Эффективность мыла, воды и препаратов для протирания рук на спиртовой основе против живого вируса гриппа h2N1 на руках добровольцев. Клиническая инфекция . 2009. 48 (3): 285–291.
8. Кокс, штат Нью-Джерси, Суббарао К. Грипп. Ланцет . 1999. 354 (9186): 1277–1282.
9. Каррат Ф, Вергу Э, Фергюсон Н.М., и другие. Временные рамки инфекции и болезни при человеческом гриппе: обзор исследований с участием добровольцев. Am J Epidemiol . 2008. 167 (7): 775–785.
10. Кушетка РБ, Kasel JA. Иммунитет к гриппу у человека. Анну Рев Микробиол . 1983; 37: 529–549.
11. Fiore AE, Шай Д.К., Бродер К, и другие., для Консультативного комитета по практике иммунизации. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Профилактика гриппа и борьба с ним: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP), 2008 г. MMWR Recomm Rep . 2008; 57 (RR-7): 1–60.
12. Николай КЛ. Эффективность и действенность вакцинации против гриппа. Вакцина . 2008; 26 (приложение 4): D17 – D22.
13. Longini IM Jr, Купман Ю.С., Monto AS, Фокс JP. Оценка параметров передачи гриппа в домашних условиях и в сообществе. Am J Epidemiol . 1982; 115 (5): 736–751.
14. Monto AS. Риск сезонного и пандемического гриппа: перспективы борьбы. Клиническая инфекция . 2009; 48 (приложение 1): S20 – S25.
15. Мартель Ю. Жизнь Пи. Орландо, Флорида.: Harcourt, Inc .; 2003.
16. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Обновление: лекарственная чувствительность вирусов гриппа A (h2N1) свиного происхождения, апрель 2009 г. MMWR Dispatch . 2009. 58 (депеша): 1–3.
Что это такое, причины, симптомы и пандемия
Обзор
Что такое испанский грипп?
Испанский грипп — это форма гриппа (гриппа), вызываемая вирусом h2N1, который появился у некоторых видов птиц (птичьего происхождения).Испанский грипп был пандемией — новым вирусом гриппа А, который легко распространялся и заражал людей по всему миру. Поскольку вирус был новым, очень немногие люди, если таковые вообще были, имели иммунитет к этой болезни.
С 1918 по 1919 год испанский грипп заразил около 500 миллионов человек во всем мире. В то время это составляло около 33% населения мира. Кроме того, от испанского гриппа погибло около 50 миллионов человек. Около 675000 смертей произошло в США
.
Так же, как грипп, который мы получаем сегодня, испанский грипп был особенно опасен для детей младше 5 лет и людей старше 65 лет.Одно отличие от испанского гриппа заключалось в том, что он убил большое количество здоровых взрослых людей в возрасте от 20 до 40 лет.
Симптомы и причины
Что вызвало испанский грипп?
Испанский грипп был разновидностью вируса гриппа типа А, который возник у птицы-хозяина (птичий грипп), как было обнаружено в ходе более поздних исследований. В какой-то момент он был передан млекопитающим.
Грипп типов A и B вызывает сезонные эпидемии гриппа (вспышки в общинах).Известно, что только формы гриппа типа А вызывают пандемии (вспышки по всему миру).
Каковы были симптомы испанского гриппа?
Симптомы испанского гриппа были похожи на симптомы, которые мы все наблюдаем во время сезона гриппа. Однако симптомы испанского гриппа были более серьезными и включали:
Каковы были осложнения испанского гриппа?
В результате испанского гриппа многие люди умерли от пневмонии и других респираторных заболеваний.Некоторые люди умерли в тот же день, когда заболели.
Диагностика и тесты
Как был диагностирован испанский грипп?
Не было тестов для диагностики испанского гриппа. Медицинским работникам приходилось полагаться на сообщаемые признаки и симптомы.
Ведение и лечение
Как лечили испанский грипп?
Не существовало лекарств, эффективных против испанского гриппа, или антибиотиков для лечения инфекций, которые люди получили как осложнения гриппа.Также не было аппаратов для искусственной вентиляции легких и не было отделений интенсивной терапии.
Профилактика
Как удалось предотвратить испанский грипп?
Не существовало общенациональных методов профилактики испанского гриппа. Некоторые общины внедрили методы профилактики, которые сегодня могут показаться нам знакомыми. В числе мероприятий:
Изоляция, или держаться подальше от толп людей. Это включало закрытие таких мест, как школы и спортзалы.
Полное и частое мытье рук.
Ношение средств защиты, таких как маски и перчатки.
Не прикасаться к посторонним предметам, например, библиотечным книгам.
Не плевать на публике.
Часто задаваемые вопросы
Почему болезнь, вызвавшая пандемию 1918-1919 годов, была названа испанским гриппом?
Испания вряд ли была источником испанского гриппа. Возможно, грипп начался в США или Франции. Но Испания была нейтральной во время Первой мировой войны и не подвергала цензуре свои новости.Таким образом, испанские источники новостей сообщили о результатах разрушительной болезни, от которой заболели и погибли люди. Люди во всем мире болели и умирали, но страны, участвовавшие в Первой мировой войне, подвергали новости цензуре.
Что сделало испанский грипп таким смертельным?
Некоторые из причин, по которым испанский грипп убил так много людей, включают:
Отсутствие эффективного лечения, частично по неизвестной в то время причине.
Стесненные условия проживания животных и людей, особенно военных, во время Первой мировой войны.
Отсутствие медицинских работников. Значительный процент врачей не участвовал в войне.
Исключительная способность вируса копировать себя и заражать легкие. Эта последняя особенность была обнаружена в ходе исследования вируса 1918 года с использованием тканей, обнаруженных у людей, умерших от испанского гриппа.
Как долго длилась пандемия испанского гриппа?
Говорят, что испанский грипп длился с 1918 по 1919 год, но некоторые источники указывают дату окончания пандемии на 1920 год.
Испанский грипп все еще существует?
Пандемия испанского гриппа закончилась, но аналогичные вирусы гриппа все еще активны.
Каковы различия и сходства между испанским гриппом и COVID-19?
Вирусы испанского гриппа и COVID-19 — не одно и то же. Они похожи в том, что оба респираторных вируса передаются через дыхание через инфицированные респираторные капли. Кроме того, они оба вызывали и могут вызывать острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС).Они также похожи в том, как правительства пытались с ними бороться:
Как избежать задержек в диагностике.
Попытки разработать лекарство.
Изоляция / блокировка.
Защитная одежда, например маски и перчатки.
Гигиенические методы, такие как тщательное мытье рук.
COVID-19 убил в США столько же людей, сколько и испанский грипп. Но население США сейчас в три раза больше, чем было в 1918 году, поэтому испанский грипп убил больший процент американцев, чем COVID-19 на сегодняшний день.Если мы посмотрим на причину смерти, люди, переболевшие испанским гриппом, обычно умирали от пневмонии, а люди с COVID-19 — от полиорганной недостаточности. Даже в случае людей, у которых развился ОРДС после заражения каждым вирусом, уровень летальности от испанского гриппа составлял 100% по сравнению с 53,4% от COVID-19, потому что не было лечения для инфицированных людей. Испанский грипп также был более смертоносным для здоровых молодых людей, в то время как COVID-19 в основном поражал людей в возрасте 65 лет и старше, страдающих другими заболеваниями, вплоть до дельта-варианта, который заражает более молодых и здоровых людей чаще, чем предыдущие варианты COVID-19.
Записка из клиники Кливленда
Недавняя пандемия COVID-19 дала множество сравнений с пандемией испанского гриппа 1918 года. В некотором смысле сравнение было справедливым. Важно, чтобы мы применили уроки, извлеченные из обоих кризисов общественного здравоохранения, чтобы помочь нам предотвратить еще один.
.