Как лечить наружный геморрой, симптомы, причины и методы лечения

Если участки таких расширенных сосудов находятся внутри прямой кишки, то говорят о внутреннем геморрое. Чаще всего он происходит незаметно, самый частый симптом на первой стадии — кровоточивость после дефекации.

На 3 и 4 стадиях вены расширяются настолько, что геморроидальные узлы выпадают из анального канала. Но это все еще внутренний геморрой. Когда же вены расширяются под кожей вокруг ануса, речь идет о внешнем геморрое. Он более заметен для человека, чем внутренний. 

Причины появления заболевания одинаковы для всех форм: зачастую это нарушение тонуса сосудистой стенки и увеличение давления на вены аноректальной области, спровоцированное следующими факторами:

• сильные потуги во время дефекации, которые заставляют вены расширяться;
• долгое сидение в туалете;
• хронические запоры или диарея;
• малое содержание пищевых волокон в пище, что провоцирует запоры;
• ожирение;
• беременность — растущая матка давит на сосуды нижнего отдела кишечника;
• занятия тяжелой атлетикой и подъем тяжестей также увеличивают внутрибрюшное давление;
• сидячий образ жизни способствует застою крови;
• работа «на ногах» .

Генетика тоже играет роль: сильнее подвержены расширению геморроидальных вен те, чьи родственники страдали этим заболеванием. 

В последние десятилетия риск геморроя увеличился в связи с изменением образа жизни современного человека. Во-первых, со временем мы приобретаем все привычки, располагающие к геморрою: меньше двигаемся, едим более обработанную пищу, в которой мало пищевых волокон. К тому же ткани и мышцы, поддерживающие вены, постепенно ослабевают и растягиваются.

Если не исключить провоцирующие факторы, расширение геморроидальных вен становится хроническим. Периодически происходят обострения: в узлах могут образовываться тромбы, которые, как правило, рассасываются за  2—3 суток. Но эти несколько дней человеку приходится терпеть сильную боль. 

В целом, геморрой — болезнь не опасная, но весьма болезненная и неприятная. В редких случаях из-за регулярной потери крови при хроническом наружном геморрое может развиться анемия.

Удаление геморроидальных узлов лазером — цена операции на геморрое в Москве

Восстановление

После того как хирург проведёт удаление, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней. Болевые ощущения устраняются с помощью лекарств. Регулярно проводится обработка анальной области антисептиками, проводятся перевязки.

После выписки врач осматривает пациента 1 раз в неделю до полного восстановления. Чтобы раны нормально заживали, необходимо соблюдение диеты и профилактика запоров. Нежелательно употреблять острую пищу, алкоголь, соленую еду. Пациенту рекомендуют пить много воды, употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, а при длительном отсутствии стула показаны слабительные средства

Дополнительное лечение

При геморрое операция часто дополняется консервативной терапией. Она начинается ещё до хирургического вмешательства, и может продолжаться после неё.

В самом начале назначают диету которая направлена в первую очередь на две цели:

У большинства пациентов нормализация стула может быть достигнута без слабительных препаратов. Достаточно увеличить в рационе количество пищевых волокон и пить много воды. Источником пищевых волокон является любая растительная пища, в первую очередь фрукты и овощи. Пациентам, которые не желают вносить коррективы в свой рацион, рекомендуют принимать пшеничные отруби или шелуху подорожника, запивая большим количеством воды.

Медикаментозное лечение проводится только симптоматическое. Назначенные врачом свечи или кремы с анестетиками уменьшают болевой синдром и зуд. В случае тромбоза при геморрое операция рекомендована пациенту в самое ближайшее время, но если она не может быть выполнена, проводят лечение местными антикоагулянтами. Для уменьшения воспаления принимают нестероидные противовоспалительные средства и глюкокортикоиды. Свечи, содержащие адреналин или другие симпатомиметики, применяют для сужения сосудов и уменьшения кровотечений. При гнойных осложнениях показаны антисептики в виде местных форм и антибиотики внутрь.

Цена консервативного лечения геморроя обычно ниже, чем цена хирургического удаления геморроя. Консервативная терапия преследует такие цели:

• устранение симптоматики в случае развития острой формы заболевания;

• снижение риска осложнений;

• при хроническом течении заболевания увеличивается межрецидивный период;

• препараты помогают подготовить пациента с геморроем к операции;

• медикаментозное лечение применяется и после удаления геморроидальных узлов.

Лечение геморроя лазером за один приём в Новосибирске – цены в Евромед Клинике

Лечение геморроя

Геморрой – крайне неприятное заболевание, причиняющее немало неудобств, при этом пациенты нередко стесняются говорить об этом состоянии и обращаться за помощью к врачу. В то время как современные методики лечения геморроя – высокоэффективны, малоинвазивны, практически не причиняют дискомфорта, а реабилитационный период после вмешательства – минимальный. Сегодня мы с помощью проктологов «ЕвроМед клиники» Дениса Александровича ГАНИЧЕВА и Светланы Васильевны АДАМЕНКО расскажем о существующих способах лечения геморроя.

Слово «геморрой» происходит от греческого haimorrhoе — кровотечение (haima — кровь и rheo — теку). Это заболевание представляет собой варикозное расширение вен прямой кишки, преимущественно в области заднего прохода. Основная причина развития геморроя связана с перерастяжением вен прямой кишки из-за застоя крови в малом тазу и в венозных сплетениях прямой кишки. Расширенные участки вен могут изъязвляться, тромбироваться, травмироваться и ущемляться, мешать свободному прохождению кала и, наоборот, плотному закрытию заднего прохода.

Повышенный риск развитие геморроя связан, в первую очередь, с неправильным питанием, недостатком клетчатки и флавоноидов в питании. К геморрою может привести наличие лишнего веса, беременность и роды, частые запоры, поднятие тяжестей – все то, что повышает внтурибрюшное давление. В группе риска находятся люди, ведущие сидячий образ жизни: офисные работники, водители и пр.

В степени прогрессирования геморроя выделяется четыре стадии:

• Первая стадия: увеличение геморроидальных узлов, зуд в области заднего прохода, кровянистые выделения во время дефекации. Симптомы могут появляться непостоянно.
• Вторая стадия: к симптомам первой стадии добавляется выпадение геморроидальных узлов при поднятии тяжестей и при дефекации, умеренные кровотечения.
• Третья стадия: геморроидальные узлы выпадают даже при небольшом напряжении, кровотечения становятся более выраженными, ощущаются отек и тяжесть в области анального отверстия.
• Четвертая стадия: геморроидальные узлы постоянно выпадают, частые кровотечения, боль, воспаление тканей вокруг ануса.
• ЛЕЧЕНИЕ

Основной путь лечения геморроя – хирургический.

Современная медицина предлагает три основных варианта вмешательств при геморрое: латексное лигирование, лечение лазером (лазерная геморроидопластика, традиционная операция.
Латексное лигирование представляет собой наиболее щадящий способ лечения. При выборе методики латексного лигирования вмешательство возможно провести сразу на приеме у проктолога, без госпитализации. Безоперационное удаление геморроидальных узлов методом лигирования с помощью латексных колец заключается в том, что врач при помощи специального инструмента надевает латексное кольцо на основание геморроидального узла. Когда узел отмирает и отпадает, на его месте остается очень маленькая ранка, которая быстро заживает. Нет ни разрезов, ни болезненных уколов, ни кровотечения. Боли после лигирования умеренные, как правило, легко снимаются анальгетиками. Сразу после процедуры пациент может идти домой.

Лазерное лечение геморроидальных узлов

Лазерное лечение геморроя — универсальная методика. Применяется при всех стадиях развития заболевания – от первой по четвертую.

Такой тип вмешательства тоже считается малоинвазивным по современным стандартам, но все же это уже операция, при которой потребуется госпитализация.

Лечение геморроя лазером – это малотравматичная операция, во время которой врач лазерным лучом убирает всю ткань геморроидального узла, заваривая питающие сосуды.

Под воздействием лазера происходит вапаризация – выпаривание молекул жидкости в геморроидальном узле, после чего остается только строма — соединительная ткань. Узел спадает, формируется новая соединительная ткань, слизистая подтягивается на место, пораженный участок возвращается к нормальной анатомии.
Во время процедуры воздействие происходит точечно – только на поврежденные ткани подслизистого слоя, слизистая, кожа, мышцы во время операции не страдают, на них не происходит воздействия. Соответственно, нет кровотечения, нет ожогов, нет рубцов и швов, лазерный луч оставляет в слизистой прокол в 2 мм – примерно, как шприц при уколе.

Обезболивание при лечении геморроя лазером.

Хирургическое вмешательство проводится под спинномозговой анестезией, которая считается одной из самых безопасных и комфортных для пациента: во время операции человек находится в сознании, чувствительность убирается только ниже пояса. Время длительности операции – в среднем, от 15 до 25 минут.
Реабилитация после такой операции быстрая. После вмешательства пациент остается на сутки в стационаре – под наблюдением медицинских работников. Болевых ощущений после операции практически нет, пациенты с повышенной чувствительностью могут испытывать определенный дискомфорт, но не более того. 
На следующий день после операции пациента выписывают, и он может возвращаться к обычной жизни и даже выходить на работу.

  Разумеется, в первые дни после вмешательства надо соблюдать определенную осторожность – например, не стоит садиться за руль и ехать 200 км, таскать тяжести или идти в баню. Но в целом, особых ограничений нет.
После выписки рекомендуется посетить врача на 5–7 дней после операции. В дальнейшем к врачу имеет смысл обращаться только при возникновении каких-то вопросов. 

• Традиционная методика удаления геморроидальных узлов скальпелем показана только в определенных клинических ситуациях, обычно это запущенная четвертая стадия болезни, при которой необходимо иссечение тканей в случае слишком больших узлов. 
  

В остальных случаях это не имеет смысла: традиционное вмешательство более травматично, доставляет больший дискомфорт пациенту, требует намного более долго реабилитационного периода – от 2 до 6 недель.

Поэтому нередко даже при наличии показаний к традиционной методике хирург может порекомендовать совместить лечение лазером и частичное косметическое вмешательство при помощи скальпеля с наложением швов. Так процесс реабилитации будет легче.

После операции врач поможет пациенту подобрать препараты для нормализации стула – в этот период важно не допустить запоров. Также рекомендуется пропить курс флеботоников – для профилактики дальнейших проблем с венами. 
Также для профилактики рецидивов заболевания пациенту необходимо подумать о своем образе жизни. Геморрой всегда развивается вследствие определенных причин: нарушение режима питания, которое приводит к проблемам со стулом и появлению лишнего веса, сидячего образа жизни, недостаточной двигательной активности и пр. Поэтому вместе с врачом продумайте, что вам необходимо сделать для того, чтобы сохранить ваше здоровье надолго!

Самые частые страхи:

Разумеется, пациенты испытывают определенные опасения по поводу возможности развития осложнений после оперативного вмешательства. Хотелось бы развеять самые частые страхи, связанные с лечением геморроя.

После операции будет кровотечение
Это одно из стандартных осложнений после любого хирургического вмешательства. По статистике, оно может появиться после традиционной операции примерно в 
3 % случаев. Но практика показывает, что все эти случаи связаны с тем, что пациент не соблюдал рекомендации врача по соблюдению определенного щадящего режима в послеоперационном периоде.

После операции будут сильные боли:

• После проведения латексного лигирования возможны небольшие болевые ощущения, которые обычно снимаются анальгетиками.
• После операции лазерным лучом болевых ощущений, как правило, нет вообще, даже прием обезболивающих не требуется. 
• Традиционная операция здесь более травматична, и именно поэтому мы рекомендуем выбирать малоинвазивные методики.
  

После операции будет недержание кала
Это очень распространенный миф, и не очень понятно, откуда он взялся. Как уже было сказано, во время операции нет воздействия ни на мышечную ткань, ни на сфинктер, хирург работает только с подслизистым слоем через специальный доступ. Соответственно, нет риска их повреждения и последующего нарушения их работы.

Операции при помощи лазера также рекомендуются при пилонидальной болезни (эпителиальном копчиковом ходе) и при параректальных свищах.

Эпителиальный копчиковый ход – это узкая эпителиальная трубка, расположенная в подкожной клетчатке межъягодичной складки на уровне копчика и не связанная с крестцом и копчиком. Через трубку выделяются продукты жизнедеятельности эпителия, что со временем может привести к закупорке просвета хода и воспалительному процессу.
Параректальный свищ — патологическое сращение между прямой кишкой и окружающими тканями. Свищи в прямой кишке образуются в результате длительно протекающих воспалительных процессов. При прогрессировании заболевания возможно образование гнойных очагов в параректальной клетчатке

Лечение геморроя лазером за один приём осуществляется в «ЕВРОМЕД КЛИНИКЕ» Немецким лазером нового поколения, что гарантирует безопасность и эффективность проводимой операции.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ! НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!

Лечение геморроя Екатеринбург. СМТ — СМТ Клиника

Геморрой — заболевание горожанина. Причина — сидячий образ жизни. Происходит разрастание вен прямой кишки, образуются геморроидальные сплетения – «узлы». Узлы мешают дефекации, на поздних стадиях выпадают наружу из заднего прохода. Узлы легко повреждаются, кровоточат, причиняют боль и дискомфорт.

 

Геморрой – болезнь. Геморрой не терпят! Геморрой нужно лечить! На ранней стадии процедуры заставят забыть о болезни.

 

Причины геморроя

Болезнь провоцируют факторы:

• сидячий образ жизни — вызывает застой крови в области таза;
• резкие нагрузки, чрезмерное мышечное напряжение;
• силовой спорт, тяжёлая атлетика;
• беременность и роды.

Днём сидите в офисе, ездите за рулём, вечером в спортзале? Вы в группе риска!

 

Симптомы геморроя:

• боль при дефекации;
• зуд и жжение в заднем проходе;
• кровь в стуле, на туалетной бумаге;
• выделение слизи и гноя из анального отверстия;
• выпадение геморроидальных узлов.

Заметили симптомы – сразу обращайтесь к врачу.

 

Стадии геморроя

Геморрой начался и будет прогрессировать. Узлы растут, проблемы – усиливаются. Не получится «переждать» болезнь, используя обезболивающие. Единственный способ победить геморрой – обратиться к врачу-проктологу.

Важно идти в клинику при первых признаках заболевания. Раньше начали лечить — быстрее и безболезненнее процесс.

• I стадия. Геморроидальные узлы не выходят из кишечника, но кровоточат и мешают дефекации. Лечится за одно-два посещения, без боли и хирургического вмешательства;
• II стадия. Узлы разрастаются и начинают выпадать при дефекации, самостоятельно вправляются. Постоянные кровотечения, жжение и зуд. Избавиться от геморроя можно быстро и безболезненно, без хирургических вмешательств;
• III стадия. Узлы приобретают размеры мячика от настольного тенниса, выпадают при физическом напряжении и вправляются вручную. Выделяются слизь и гной. Лечение прекращает развитие болезни, убирает узлы. Операция проводится под анестезией;
• IV стадия. Хронический геморрой. Узлы разрастаются, выпадают постоянно, вручную не вправляются. Болезнь вызывает боль. Требуются хирургические операции и длительная реабилитация.

 

Диагностика

При первых признаках геморроя обращайтесь к врачу. Запрещено ставить диагноз самостоятельно, «с помощью» интернета. Исключено самолечение. Поставить диагноз и подобрать метод лечения может профессиональный проктолог.

Врачи СМТ-Клиники сделают всё быстро, безболезненно и деликатно. Проктологи в клинике — и мужчины, и женщины. Процедура длится минуты.

 

Методы лечения

В СМТ-Клинике лечат геморрой передовыми методами. Процедура выбирается с учётом стадии болезни, размера узлов и показаний пациента. Задача врача — решить проблему с минимальной травматизацией, исключить рецидив болезни.

• HAL-RAR – комплексный метод на основе инновационного австрийского прибора. Прибор находит и прошивает кровеносный сосуд, питающий геморроидальный узел. Узел теряет питание и перестаёт расти. Устраняется причина заболевания. Тело геморроидального узла затягивают спиральной нитью, которая пронизывает геморроидальную ткань, уменьшают в объёме;
• Лазер. Универсальный хирургический инструмент. На ранних стадиях прижигает и фиброизирует узлы. На поздних – играет роль скальпеля;
• Склеротерапия – введение специального препарата в полость геморроидального узла. Метод безболезненный, применим на ранних стадиях геморроя;
• Ультразвуковая склеротизация – введение в полость геморроидального узла источника ультразвука, вспенивающего узел изнутри;
• Лигирование. Классическая методика — узел затягивается резиновой петлёй, пережимающей пути питания;
• Инфра-коагулятор. Инновационная технология: геморроидальный узел подвергается воздействию пучка световых волн;
• Лазерная вапоризация. Лазер вводится в полость геморроидального узла и уменьшает его.

Геморрой: виды, стадии, лечение

Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или губчатых по своей структуре) сосудистых сплетений, расположенных в области заднего прохода, с формированием наружных и/или внутренних узлов.

Причины возникновения геморроя

• Образ жизни, связанный с длительными статическими нагрузками: геморрой является «профессиональным» заболеванием водителей, офисных работников, охранников и т.д.
• Избыточные физические нагрузки, подъём тяжестей, резкое напряжение.
• Чрезмерное употребление алкоголя, острой и маринованной пищи.
• Запоры, натуживание при затруднённой дефекации (испражнение).
• Беременность и роды.
• Наследственность.

Симптомы геморроя

• Дискомфорт или боль в заднем проходе.
• Ощущение инородного тела в анальном канале.
• Выделение крови при дефекации, примесь крови в кале.
• Узлы в анальной области.

Классификация заболевания

Острый геморрой представляет собой тромбоз геморроидальных узлов. Внешнее проявление — плотный болезненный наружный или внутренний узел синюшного цвета, заполненный тромбом.

Острый геморрой подразделяется на три степени тяжести:

I степень – Тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов без воспалительного процесса.

II степень – Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов.

III степень – Тромбоз геморроидальных узлов, осложненный воспалением подкожной клетчатки в перианальной области.

Лечебная тактика предполагает как комплексное консервативное лечение, так и хирургическое пособие.

Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано выполнение тромбэктомии — удаления тромботических масс. Выполняется в амбулаторном режиме. Операция приводит к существенному сокращению сроков лечения.

На более поздних стадиях возможно либо удаление тромбированного узла, либо консервативное лечение с последующим плановым оперативным вмешательством. Госпитализация показана при III степени заболевания, когда воспалительный процесс распространяется на окружающие ткани перианальной области и анального канала.

Стадии развития заболевания

Хронический геморрой подразделяется на четыре стадии.

 Характерные симптомы:

I стадия – Периодические кровотечения из прямой кишки без выпадения геморроидальных узлов. Метод лечения – консервативная терапия.

II стадия – Геморроидальные узлы выпадают при дефекации, но вправляются самостоятельно. Кровотечения могут быть, а могут и не быть. Также выпадение узлов возможно при интенсивной физической нагрузке.

На второй стадии сочетаются консервативное лечение и малоинвазивные проктологические манипуляции, которые специалисты Медицинского центра «XXI век» проводят в условиях амбулатории.

III стадия – Для вправления узлов в анальный канал требуется ручное пособие. Кровотечения становятся обильнее, наблюдается периодическое воспаление геморроидальных узлов.

Лечение оперативное. Операции проводят хирурги-проктологи в Центре Амбулаторной Хирургии Медицинского центра «XXI век».

IV – Геморроидальные узлы постоянно находятся в выпавшем состоянии. Это самая тяжёлая стадия. Выпадение происходит даже при малейшем напряжении: смена положения тела, кашель, выход газа из кишечника. Стенки узла постоянно травмируются и воспаляются.

Показано только оперативное лечение.

Лечение геморроя

Методы диагностики проктологических заболеваний

1. Во время наружного осмотра, врач обращает внимание на форму заднего прохода, его зияние, рубцовые изменения или деформации, свищевые отверстия, состояние кожных покровов и слизистой анального канала при расправлении складок. Он определяет выраженность наружных геморроидальных узлов, стадию заболевания, степень кровоточивости и выпадения узлов, возможность их самостоятельного вправления в анальный канал, оценивает анальный рефлекс.

2. Пальцевое исследование помогает определить тонус сфинктера, наличие новообразований, дефектов слизистой и степень их болезненности.

3. Аноскопия – проводится при помощи специального одноразового аппарата аноскопа, позволяющего изучить внутреннюю поверхность прямой кишки и анального канала до 10 см. Процедура безболезненна, подготовка не обязательна. С помощью аноскопии проктолог может оценить состояние внутренних геморроидальных узлов, наличие воспалительных изменений слизистой, обнаружить полипы анального канала, дефекты слизистой, сгустки крови и возможные источники кровотечения.

4. Ректороманоскопия – исследование прямой кишки и дистального отдела сигмовидной кишки до 25 см с помощью специального эндоскопического прибора, позволяющего оценить состояние данных отделов со стороны внутреннего просвета кишки.

Благодаря комплексу диагностических исследований, специалист может выявить не только геморрой, но и сопутствующие заболевания.

Консервативное лечение геморроя

В основе терапии лежит специализированная диета, направленная на нормализацию стула. В рацион пациента должна входить пища богатая растительной клетчаткой и большое количество жидкости. Также врач назначает медикаменты, стимулирующие дефекацию.

Для купирования воспаления применяются мази, кремы и свечи с противовоспалительным комбинированным эффектом. Терапия дополняется приёмом флеботоников – препаратов, повышающих тонус сосудистой стенки.

При сильных кровотечениях назначаются средства местного и общего гемостатического (кровоостанавливающего) действия.

Для консервативного лечения тромбоза геморроидального узла применяются комбинированные местные средства с обезболивающим, противовоспалительным, рассасывающим, противоотёчным эффектом.

Малоинвазивные методы хирургического лечения геморроя

• Склерозирование геморроидальных узлов

Показания к проведению операции – хронический геморрой I–II стадий, сопровождающийся кровотечением.

В просвет геморроидального узла с помощью тончайших инъекционных игл вводится специальное вещество – склерозант. Этот препарат склеивает стенки сосудов, находящихся внутри узла, предотвращая дальнейшее прогрессирование патологии. Операция выполняется в амбулатории.

Противопоказания:

– Тромбоз геморроидального узла
– Парапроктит
– Анальная трещина

• Лигирование внутренних геморроидальных узлов

Показано при хроническом геморрое II и III степеней, если узлы расположены отдельно друг от друга и имеют чётко очерченные границы.

Операция проводится в условиях амбулатории. На основание внутреннего узла накладывается латексное кольцо (лигатура), питание узла нарушается и он отторгается вместе с лигатурой через 7-10 дней. Лигирование сразу нескольких узлов может вызвать у пациента боль, понижение артериального давление и брадикардию, поэтому процедура обычно проводится с 2-3-х недельными интервалами.

Хирургические методы лечения, проводимые в Медицинском центре «XXI век»

• Лазерная вапоризация геморроидальных узлов

Проводится при хроническом геморрое II и III стадий. Также подходит для лечения небольших наружных геморроидальных узлов. Операция проводится с помощью хирургического лазера Милон-Лахта, который разрушает (выпаривает) богатую жидкостью геморроидальную ткань, сохраняя при этом слизистую. Световод вводится в просвет внутреннего геморроидального узла через небольшой прокол анодермы 1-2 мм. Манипуляции выполняются под общим наркозом в условиях Центра Амбулаторной Хирургии нашей клиники.

Преимущества методики:

– Сокращение времени проведения операции.
– Существенное снижение интенсивности болевого синдрома в послеоперационный период по сравнению с классической геморроидэктомией.
– Значительное сокращение сроков заживления операционных ран и проколов.
– Более комфортное течение послеоперационного периода и быстрое восстановление трудоспособности.

Противопоказания:

– Геморрой IV стадии
– Гнойные и онкологические заболевания прямой кишки

• Операция геморроидэктомия по Миллигану-Моргану показана при III–IV стадиях хронического геморроя

Существуют две основные разновидности геморроидэктомии: открытая и закрытая.

Открытая проводится под общим наркозом в операционной. Врач поочерёдно прошивает и перевязывает сосудистые ножки узлов и далее удаляет наружные и внутренние геморроидальные узлы. Послеоперационные раны не ушиваются. Далее место операции обкалывается местным анестетиком, а в анальный канал помещается рассасывающийся тампон с обезболивающим.

Закрытая выполняется по аналогии с открытой операцией, но после удаления узлов раны анального канала ушиваются рассасывающимся шовным материалом.

Также подобная операция проводится с помощью высокочастотного лигирующего аппарата LigaSure. Она считается открытой. LigaSure позволяет проводить операцию практически бескровно, так как аппарат автоматически коагулирует (заваривает) крупные сосудистые образования, из которых состоит геморроидальный узел. Узлы иссекаются до сосудистой ножки, а после «заваривания» ножки, удаляются окончательно.

Преимущества методики:

– Операция проходит быстрее.
– Уменьшается кровопотеря во время операции.
– Снижается риск развития кровотечения в послеоперационный период.
– Восстановление после операции проходит быстрее.

Послеоперационное лечение геморроя проходит в условиях амбулатории. Хирург-проктолог проводит наблюдение, делает перевязки, даёт рекомендации по питанию и назначает медикаменты на период восстановления.

Опытные специалисты проктологи Медицинского центра «XXI век» будут рады помочь вам в решении проблем.

лечение и диагностика причин, симптомов в Москве

Общее описание

Геморрой -патологическое увеличение геморроидальных узлов, основными проявлениями которого являются периодическое кровотечение, выпадение узлов из анального канала и воспаление. Проведенные патоморфологические и гистологические исследования свидетельствуют, что геморрой – кавернозные тельца в стенках которых обнаружено множество мелких артерий, сообщающихся с просветом кавернозных вен, то есть имеют место артериовенозные анастомозы.

Геморрой является наиболее частым заболеванием прямой кишки. Его распространенность составляет 118-120 человек на 1000 взрослого населения, а удельный вес в структуре заболеваний толстой кишки колеблется от 34 до 41%. Пик заболеваемости приходится на возраст от 45 до 65 лет.

В зоне риска:

• мужчины и женщины с нарушение ритма дефекации любого возраста с избыточными статическими и физическими нагрузками
• наличие кровных родственников с геморроем

Факторы, влияющие на развитие геморроя

• недостаточное количество пищевых волокон в диете,
• запоры и натуживание при дефекации.
• длительное пребывание в положении сидя, когда расслаблены мышцы промежности и отсутствует естественная поддержка анальных валиков.

Симптомы геморроя

• выделение крови из заднего прохода
• выпадение геморроидальных узлов
• анальный зуд – симптом, возникающий по многим причинам: недостаточная гигиена после дефекации и фекальное загрязнение белья, выпадение узлов со слизистыми выделениями или без них

Клинически геморрой проявляется в виде двух основных синдромов – острого и хронического. Эти синдромы являются фазами одного и того же процесса. Для первой стадии характерным признаком является выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов. Вторая стадия – выпадение узлов, которые самостоятельно вправляются в анальный канал. Отличительной особенностью третьей стадии является необходимость их ручного вправления. Четвертая стадия характеризуется постоянным выпадением узлов и невозможностью их вправления в анальный канал. Основой для развития острого геморроя является тромбоз геморроидальных узлов – внутренних или наружных. Основным симптомом является болезненная припухлость в области ануса. В исходе тромбоза часто наблюдаются так называемые перианальные бахромки – кожные складки на месте увеличенных ранее геморроидальных узлов. При геморрое и выше перечисленных симптомах нужно срочно обратиться к врачу – проктологу, т.к. под «маской» геморроя могут скрываться разнообразные заболевания, такие как рак анального канала, меланома и др. Консервативное лечение геморроя осуществляют при 1-й и 2-й стадиях геморроя. Оно включает меры общего воздействия в виде диеты, тщательной личной гигиены, нормализации стула, физической активности, прием анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов, системных венотоников, а также местное лечение комбинированными препаратами в виде мазей и свечей. Всегда консервативное лечение подбирает врач – колопроктолог, самостоятельное назначение лекарственных средств недопустимо.

Диагностика

• пальцевое исследование
• аноскопия
• ректороманоскопия

В последние годы особую популярность получили методы неинвазивной хирургии. Они обеспечивают эффект в 80-90% случаев, сопряжены с малым риском осложнений, безболезненны. При 1-й, 2-й стадии – лазерная коагуляции геморроидальных узлов, при 3-й и 4-й стадии лазерная коагуляция дополняется, иногда радиоволновой эксцизией узлов. Этот метод в настоящее время единственный в России и мы располагаем самым большим опытом лечения геморроя данным способом.

Геморрой, причины, диагностика и наиболее эффективное лечение в Краснодаре.

Геморрой – неприятная и очень интимная проблема, возникающая у людей любого возраста. Этим термином называют увеличение, воспаление венозных узлов прямой кишки, которые могут быть различной степени выраженности в результате нарушения кровообращения.

Как и у любой патологии, у этого заболевания есть провоцирующие факторы:

1. Тяжелая физическая нагрузка
2. Не правильное питание с употреблением острой, белковой и углеводной тяжелой пищи, алкоголя и др.
3. Малоподвижный образ жизни
4. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта (например, запоры)
5. Беременность и роды
6. Наследственность

Важно понимать, что любое заболевание необходимо лечить комплексно, устраняя провоцирующие факторы и лечение непосредственно самого заболевания.

Различают внутренний, наружный и комбинированный геморрой. Наружный геморрой определяется в виде выпадения узлов в анальное отверстие здесь важно отсутствие или наличие осложнений. Внутренний геморрой не виден невооруженным взглядом.

Есть несколько стадий развития геморроя. На начальной стадии человека может беспокоить жжение, зуд в прямой кишке, периодическое появление капель крови на бумаге после погрешностей в питании, тяжелой физической нагрузки или при появлении запоров. На второй стадии развития заболевания пациенты отмечают «кровь на бумаге», боль при дефекации, периодическое отекание геморроидальных узлов. Третья стадия характеризуется более серьезными проблемами: частое выпадение, невозможность самостоятельно вправить геморроидальные узлы, а так же, более обильным выделением крови из прямой кишки. Это сопровождается появлением болей, зудом, жжением в прямой кишке, постоянным дискомфортом. Четвертая стадия отличается от третьей только постоянным выпадением геморроидальных узлов и постоянным воспалительным процессом даже без провоцирующих факторов.

К огромному сожалению, общественная культура, стремительный ритм жизни не позволяет большинству людей своевременно обратиться к врачу проктологу. Это приводит к тому, что развиваются серьезные осложнения, требующие применение более длительного и/или радикального методов лечения. На начальной стадии развития геморроя врач проктолог назначает консервативное лечение. Начиная со второй стадии – применение лекарственных препаратов не редко сочетается с хирургическими методами лечения, в зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни.

Обобщая жалобы:

1. Кровь в стуле, кале, на бумаге, на белье в виде нескольких капель или более обильно.
2. Выпадение геморроидальных узлов в анальное отверстие.
3. Боль, жжение, зуд в прямой кишке

Диагностика геморроя начинается с осмотра врача проктолога, сбора жалоб и анамнеза (истории развития) заболевания. Врач проводит внешний осмотр для определения наружного геморроя и пальцевое исследование, определяющее наличие геморроидальных узлов в прямой кишке. Кроме этого, колопроктологи применяют аноскопию (исследование слизистой прямой кишки специальным прибором на протяжении 10-12 см), ректороманоскопию (в отличие от аноскопии – осматривается 20-30 см кишки), оценивают результат проведенной колоноскопии (осматривается весь толстый кишечник, а при нахождении полипов – их удаление). Наиболее информативным методом является колоноскопия, позволяющая провести дифференциальный диагноз между геморроем и другими заболеваниями толстой кишки (воспалительные заболевания: неспецифический язвенный колит, болезнь Крона; опухоли; полипы и др.).

Методы лечения геморроя отличаются на разных стадиях.

На ранних стадиях, геморрой лечится консервативно: назначают мази, свечи, таблетки на основе гепарина (антикоагулянты), гемостатики (останавливают кровотечение), а так же венотонизирующие и венопротективные, противовоспалительные препараты и тд. В зависимости от индивидуальных особенностей течения болезни, только врач может подобрать правильную терапию.

На более поздних стадиях развития болезни – применяют комплексный подход – медикаментозную терапию с безоперационным лечением и малоинвазивными методами лечения (инфракрасная коагуляция, склеротерапия, лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами, прошивание геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии). В случая, когда процесс запущенный — проводят оперативное лечение.

Показаниями для хирургического лечения являются:

• Тромбозы геморроидальных узлов
• Обильные кровотечения или постоянные хронические кровопотери
• Выпадение геморроидальных узлов (не вправляемое или постоянное, их ущемление)

Противопоказаниями к оперативному лечению геморроя являются:

• Онкологические заболевания
• Декомпенсированные хронические заболевания
• Острые инфекционные заболевания
• Острые неотложные заболевания
• Беременность и лактация

Выбор оперативного вмешательства определяется с учетом индивидуальных особенностей пациента, стадии болезни, осложнений и сопутствующей патологии, возраста пациента.

К радикальным методам оперативного лечения геморроя прибегают в случае неэффективности малоинвазивных методов лечения.

Малоинвазивные методы лечения хороши тем, что пациент не нуждается в общей анестезии, манипуляция проводится в течение 20-30 минут и не требует длительного нахождения больного в стационаре.

В нашем медицинском центре проводится:

1. инфракрасная коагуляция (воздействие на увеличенный узел инфракрасного луча)
2. склеротерапия (введение в узел специального препарата, который вызывает спадание стенок и его атрофию – исчезновение)
3. лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами (когда на основание узла одевается специальное кольцо)
4. прошивание геморроидальных сосудов под контролем ультразвуковой допплерометрии (дезартеризация геморроидальных узлов). Суть метода заключается в прошивании сосудов в области геморроидальных узлов с подтяжкой и фиксацией слизистой увеличенного геморроидального узла. Метод проводится под местной анестезией и является наиболее эффективным и радикальным в сравнении с другими малоинвазивными методами лечения геморроя, позволяющий предотвратить появление новых узлов. Процесс реабилитации в 2-3 раза короче, чем при других методах хирургического лечения, не требующий в послеоперационном периоде большого количества обезболивающих препаратов.

Запись на консультацию к нашим врачам проктологам возможно по телефону: +7(861) 221-03-33

Прием ведут специалисты: Крячко Андрей Анатольевич, Иголкин Алексей Николаевич.

Геморрой и родственные ему — Gastrointestinalatlas

Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Ректальный пролапс Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка (последняя часть толстой кишки перед выходом из ануса) теряет свои нормальные прикрепления внутри тела, что позволяет ей выдвигаться наружу через задний проход, тем самым выворачивая ее «наизнанку».Хотя это может быть неудобно, это редко приводит к возникновению неотложных медицинских проблем. Однако это может быть довольно неприятно и часто оказывает значительное негативное влияние на качество жизни пациентов По мере того, как прямая кишка становится более выпаденной, связки и мышцы могут ослабевать до такой степени, что большая часть прямой кишки выступает из тела через задний проход. Эта стадия называется полным пролапсом или полным выпадением прямой кишки и является наиболее часто встречающейся стадией заболевания.Первоначально прямая кишка может выпирать и втягиваться в зависимости от движений и активности человека. Однако, если болезнь не лечить, прямая кишка может выпячиваться чаще или даже навсегда. Лапароскопическая ректопексия — одна из операций, используемых для лечения выпадения прямой кишки. Во время этой операции прямая кишка возвращается в ее нормальное положение в тазу, чтобы она больше не выпадала (не высовывалась) через задний проход. Обычно для фиксации прямой кишки используются швы, часто вместе с сеткой. Для получения дополнительных сведений об эндоскопии загрузите видеоклипы, щелкнув эндоскопические изображения, дождитесь завершения загрузки, затем нажмите Alt и Enter; таким образом, вы можете просматривать видео в полноэкранном режиме. Все эндоскопические изображения, представленные в этом Атласе, содержат видеоклипов. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5. Внутренний геморрой. Вид с ретрофлексом Геморрой виден при ретрофлексии, Один изъязвлен, что вызвало периодическое ректальное кровотечение В (середина к трем против часовой стрелки). . Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5. Наблюдается внутренний геморрой. Наблюдается кровоточащий изъязвленный геморрой. Около шести «по часовой стрелке» Внутренний геморрой — частая причина желудочно-кишечных консультаций. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5. Внутренний геморрой. С помощью металлического аноскопа и видеоколоноскопа получен видеоклип и изображение. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5. Приступить к лечению внутреннего геморроя методом резинок. Введение смотрового прибора (аноскопа) в задний проход. Геморрой захватывают с помощью инструмента, и устройство помещает две резинки вокруг основания геморроя. Затем геморрой сокращается, умирает и примерно через неделю отпадает. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5. Окончательный статус. После терапии резинками виден геморрой, перевязанный двумя полосами черного цвета. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Внутренний геморрой и меланоз кишечной палочки Внутренний геморрой на ретрофлексированном изображении У 59-летней женщины при обычной колоноскопии был диагностирован меланоз кишечной палочки и внутренний геморрой II степени. Внутренний геморрой. Прямая кишка наблюдается при ретрофлексии. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 5. Колоноскопический вид внутреннего геморроя. Геморроидальная болезнь — обычное заболевание среди населения в целом и в клинической практике. Наиболее частая причина гематохезии у взрослых, она остается важной при дифференциальной диагностике практически любой аноректальной жалобы. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 5. Внутренний геморрой: колоноскопический вид в ретрофлексированном изображении. Наблюдаются увеличенные (гипертрофированные) сосочки. Геморрой — это скопления сосудистой ткани (например, артериолы, венулы, артериолярно-венулярные соединения). Геморрой имеет 3 основных подушки. Эти подушки расположены в левой боковой, правой задней и правой передней областях анального канала. Между подушками можно найти небольшие пучки. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 5. Еще одно изображение и видеоролик о внутреннем геморрое. Хотя геморрой очень распространен, его истинная распространенность неизвестна. Их наличие может быть недооценено из-за большого количества относительно бессимптомных пациентов.И наоборот, многие неспецифические аноректальные симптомы могут быть рефлексивно и ошибочно приписаны геморрою без соответствующего обследования. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 5. На этом снимке видно, что геморрой переполнен красноватым цветом, что эквивалентно красному признаку варикозного расширения вен пищевода. Геморрой — одно из наиболее частых аноректальных заболеваний, с которыми сталкиваются в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Они являются наиболее частой причиной кровотечения из прямой кишки и являются причиной значительных страданий и инвалидности пациентов. С помощью новейших методов диагностики и стационарных вмешательств можно эффективно контролировать большинство симптомов. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 5. Этот колоноскопический вид внутреннего геморроя оценивается с помощью увеличительного колоноскопа. Большинство клиницистов используют систему классификации, предложенную Banov et alin 1985, которая классифицирует внутренний геморрой по степени их пролапса в анальный канал. Эта система коррелирует с симптомами и определяет терапевтические подходы. Геморрой I степени выступает в анальный канал и часто кровоточит, но не выпадает. Геморрой II степени может выступать за анальный край при натуживании или дефекации, но спонтанно уменьшаться при прекращении натуживания. Геморрой III степени вырастает самопроизвольно или при натуживании и требует уменьшения вручную. Геморрой IV степени хронически выпадает и не может быть уменьшен. Они обычно содержат как внутренние, так и внешние компоненты и могут проявляться острым тромбозом или удушением. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Перевязка резинкой — наиболее эффективное неоперативное (без разреза или иссечения) лечение внутреннего геморроя. Перевязка резинкой — Эта процедура включает наложение небольшой резиновой ленты на основание внутреннего геморроидального узла.Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, заставляя его сморщиваться и исчезать примерно через четыре-семь дней. Мы помещаем две резинки для каждого геморроя в основу одного лечения каждую неделю. Сегодня альтернативой хирургическому вмешательству являются нехирургические методы. Бандажная перевязка внутреннего геморроя — это устоявшаяся и общепризнанная офисная процедура. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Эндоскопический вид перевязки резинкой при внутреннем геморрое. Повязка заставляет геморрой безболезненно увядать и отпадать. Лечение обычно применяется к одному геморрою за раз с интервалом в 1 неделю или дольше. Используется только при внутреннем геморрое. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3. Изображение с ретрофлексией, эндоскопический вид перевязки внутренней резинкой Геморрой. В 1954 году Блейсдел изобрел первый автоматический лигатор геморроя, который был модифицирован Бэрроном в 1962 году. С тех пор лигирование геморроя широко используется в качестве альтернативного метода лечения внутреннего симптоматического геморроя и заменило геморроидэктомию. Резиновая полоска Status Post для лечения внутреннего геморроя. РБЛ геморроя — широко используемый метод лечения симптоматического геморроя. Этим методом достигается удаление геморроидальной ткани, развитие фибросоединительной ткани в месте перевязки, фиксация слизистой оболочки и коррекция выпадения. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 7. Статусная перевязка резинкой для внутреннего геморроя. Этой 60-летней женщине, которая за два дня до этого прошла лечение резиновым бандажом по поводу внутреннего геморроя, была проведена аколоноскопия, обнаружившая это изображение, сразу после колоноскопии было проведено второе лечение. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 7. Изображение и видеоклип с ретрофлексией. Перевязка резиновой лентой сопровождается меньшим количеством осложнений при выполнении одной перевязки. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 7. Перевязка резинкой — это процедура, при которой геморрой перевязывается у основания резиновыми лентами, перекрывая кровоток к геморрою. Кандидатами на использование этого метода являются пациенты с геморроем 2-й и 3-й степени, хотя некоторые авторы считают, что RBL также подходит для надлежащим образом отобранных случаев прогрессирующего геморроидального заболевания, также лечились случаи геморроя 4-й степени и стойкого пролапса. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 7. Эндоскопическое изображение перевязки резинкой при внутреннем геморрое. Второе лечение повязкой, удушающей геморрой. Через пять минут после наложения второй повязки наблюдается начало геморроя с признаками некроза, что является результатом терапевтического успеха этой процедуры. Видеоэндоскопическая последовательность 5 из 7. Изображение с ретрофлексией. Обнаружено, что первый перевязанный геморрой имеет желтое изображение (фибрин), а второй геморрой имеет небольшие признаки некроза. Подчеркивая эффективность и экономичность перевязки геморроидальных узлов. Видеоэндоскопическая последовательность 6 из 7. Перевязка резинкой — полезный, безопасный и успешный метод лечения симптоматического геморроя 2-й и 3-й степени, который может успешно применяться в отдельных случаях геморроя 4-й степени, но с повышенной частотой рецидивов и дополнительными потребностями в лечении. Кроме того, перевязка резинкой кажется безопасной для пациентов с циррозом печени и портальной гипертензией. Видеоэндоскопическая последовательность 7 из 7. Сегодня нехирургические методы являются альтернативой хирургическим. Они нацелены на фиксацию ткани с деструкцией ткани или без нее (склеротерапия, криотерапия, фотокоагуляция, BiCAP, лазер) или на фиксацию с иссечением ткани (лигирование резинкой, RBL). Резиновая полоска Status Post для лечения внутреннего геморроя. Перевязка резинкой — наиболее часто используемое средство от геморроя II и III степени и стандарт, с которым сравнивают другие методы. Лигатуру бандажа пропускают через аноскоп и накладывают на слизистую прямой кишки проксимальнее зубчатой ​​линии. Ткань некроза и отслаивается через 1-2 недели, оставляя язву, которая позже фиброзирует. Анестезия не требуется; осложнения редки и обычно доброкачественные. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Состояние после лечения внутреннего геморроя резинкой У этой 36-летней женщины, которая 3 года назад перенесла 4 резинки для лечения внутреннего геморроя, при колоноскопии рядом с зубчатой ​​линией видны несколько шрамов. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Рядом с зубчатой ​​линией наблюдается один рубец. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3. Изображение ретрофлексировано, имеется 4 рубца. Геморрой третьей степени при колоноскопии. Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения». Перевязка резинкой. Перевязка резинкой Как показано на изображении, геморрой задушен. Некротический тазовый сепсис — редкое, но серьезное осложнение перевязки резинкой. Диагноз предполагает триада: сильная боль, лихорадка и задержка мочи. Это происходит через 1-2 недели после перевязки, часто у пациентов с ослабленным иммунитетом, и требует быстрой хирургической обработки раны. Перевязка резинки после поста статуса. Геморрой задушен, так как он окрашен в белый цвет «некроз». Обычно геморрой, после легализации, требуется от двух до семи дней, чтобы стать белым, что означает «некроз». Перевязка резинки после поста статуса. Перевязка резинкой, как видно из видеоклипа, два геморроя были задушены. Этот метод аналогичен перевязке варикозно расширенных вен пищевода. Перевязка резинки после поста статуса. Состояние после лечения резинкой, прямая кишка в ретрофлексии. Наблюдаются две желтые язвы, что является нормальным процессом после выпадения геморроидальных узлов после некроза. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 3. Анальная мега трещина Цифровое обследование показывает гигантскую трещину заднего прохода. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 3. Анальная мега-трещина Волокна внутреннего анального сфинктера видны в основании хронической трещины, и часто увеличенная анальная кожная бирка присутствует дистальнее трещины, а гипертрофированные анальные сосочки присутствуют в анальном канале проксимальнее трещины. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 3 Анальная мега-трещина Большинство анальных трещин возникает по задней средней линии, а остальные — по передней средней линии. Около 2% пациентов имеют переднюю и заднюю трещины. Трещины, выходящие за пределы средней линии, должны повышать вероятность других заболеваний кишечника (например, болезни Крона), инфекции (например, заболеваний, передающихся половым путем, или СПИДа, или рака. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Анальная трещина. Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв в тонкой влажной ткани (слизистой оболочке), выстилающей нижнюю часть прямой кишки (анус). Анальные трещины очень распространены у младенцев, но могут возникнуть в любом возрасте.Частота образования трещин заднего прохода с возрастом снижается. У детей школьного возраста трещины встречаются гораздо реже, чем у младенцев. У взрослых трещины могут быть вызваны обильным твердым стулом или длительным поносом. Другие факторы могут включать: Снижение кровотока в этой области у пожилых людей Слишком сильное напряжение в мышцах сфинктера, контролирующих задний проход. Анальные трещины также часто встречаются у женщин после родов и у людей с болезнью Крона. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Анальная трещина. Симптомы: Анальные трещины могут вызвать болезненный стул и кровотечение.После дефекации на стуле или на туалетной бумаге (или детских салфетках) может быть кровь. Симптомы могут начаться внезапно или медленно развиваться с течением времени. Другие симптомы могут включать: Трещина на коже заднего прохода, которую можно увидеть при небольшом растяжении области (трещина почти всегда находится посередине). Запор. Анальная трещина. Первоначальное лечение трещины заднего прохода носит медицинский характер, и более 80% острых трещин заднего прохода разрешаются без дальнейшего лечения. Цели лечения — облегчить запор и разорвать цикл жесткой дефекации, связанной с этим боли и усугубления запора. Более мягкий стул проходит легче и менее болезненно для пациента. Лечебная терапия первой линии состоит из терапии агентами, увеличивающими стул, такими как добавки с клетчаткой и размягчители стула.Слабительные средства используются по мере необходимости для поддержания регулярной дефекации. Минеральное масло может быть добавлено для облегчения отхождения стула без значительного растяжения или истирания слизистой оболочки заднего прохода, но его не рекомендуется использовать на неопределенный срок. Сидячие ванны после дефекации и по мере необходимости обеспечивают значительное облегчение симптомов, поскольку снимают некоторые болезненные спазмы внутренних мышц сфинктера. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрыв слизистой оболочки заднего прохода, который может вызвать болезненный стул и кровотечение. После дефекации на внешней стороне стула или на туалетной бумаге может быть кровь. Частота рецидивов находится в диапазоне 30-70%, если отказаться от диеты с высоким содержанием клетчатки после заживления трещины. Этот диапазон можно уменьшить до 15-20%, если пациенты будут придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки. Медикаментозная терапия второй линии состоит из интра-анального нанесения 0,4% мази нитроглицерина (NTG, также называемого тринитратом глицерина) непосредственно на внутренний сфинктер. Нитроглицериновая ректальная мазь одобрена Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для лечения умеренных и тяжелых заболеваний. сильная боль, связанная с трещинами заднего прохода, может быть рассмотрена, когда консервативные методы лечения не дали результатов. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Анальная трещина. Изображение и видеоклип отображаются с помощью аноскопа. В клинических рекомендациях Американского колледжа гастроэнтерологии по ведению доброкачественных аноректальных расстройств 2014 г. содержатся следующие рекомендации при анальной трещине: Острая анальная трещина — Медицинские работники должны использовать консервативные методы лечения (например, сидячие ванны, волокно псиллиума и наполнители) в качестве первого шага терапии (сильная рекомендация, доказательства среднего качества) Хроническая анальная трещина — Медицинские работники должны лечить хроническую анальную трещину с помощью местные фармакологические средства (например, блокаторы кальциевых каналов или нитраты) (сильная рекомендация, доказательства среднего качества) Хроническая трещина заднего прохода — Медицинские работники должны направлять пациентов, которые не отвечают на консервативное или фармакологическое лечение, для местных инъекций ботулотоксина (сильная рекомендация, низкая -качественные доказательства) или внутренняя анальная сфинктеротомия (сильная рекомендация, высококачественные доказательства. Анальная трещина. Анальная трещина — это небольшой разрыв или порез на коже, выстилающий задний проход, который может вызывать боль или кровотечение. Хирургическое лечение обычно применяется при острых трещинах заднего прохода, которые остаются симптоматическими после 3-4 недель медикаментозного лечения, а также при хронических трещинах заднего прохода. Интраоперационные детали Расширение сфинктера Эта процедура представляет собой контролируемое растяжение или расширение анального канала под общим наркозом. Это выполняется, потому что считается, что одним из причинных факторов анальной трещины является плотный внутренний анальный сфинктер. Растяжение тугого сфинктера помогает исправить лежащую в основе аномалию, позволяя заживить трещину.Количество используемых пальцев и время, в течение которого применяется растяжка, варьируются в зависимости от хирурга. Хотя растяжение сфинктера действительно обеспечивает облегчение симптомов анальной трещины, сегодня оно выполняется редко из-за высокого уровня осложнений. Нарушение удержания мочи наблюдается у 12-27% пациентов как следствие неконтролируемого растяжения и последующего разрыва внутреннего и внешнего сфинктеров. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Эндоскопическое изображение анальной трещины Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Интраоперационные детали: боковая внутренняя сфинктеротомия Боковая внутренняя сфинктеротомия — это текущая хирургическая процедура выбора при анальной трещине. Процедура может проводиться пациенту под общей или спинальной анестезией.(Местная анестезия может использоваться даже у кооперативного пациента, хотя это не всегда рекомендуется). Цель операции — разрезать гипертрофированный внутренний сфинктер, тем самым снимая напряжение и позволяя трещине зажить. При первом описании сфинктеротомия выполнялась по задней средней линии на месте трещины с фиссурэктомией или без нее. Однако разрез для сфинктеротомии обычно не заживает по той же причине, по которой не заживала трещина.В настоящее время сфинктеротомии обычно выполняются в боковых квадрантах (правом или левом, в зависимости от удобства или ручной работы хирурга). При правильно выполненной боковой внутренней сфинктеротомии разрезается только внутренний сфинктер; внешний сфинктер не разрезан и не должен травмироваться. Сфинктеротомия может выполняться как открытым, так и закрытым способом, как описано ниже. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. При закрытой сфинктеротомии лезвие № 11 вводится сбоку в межсфинктерную канавку сбоку. Затем его поворачивают медиально и вытягивают, чтобы разрезать внутренний сфинктер. Следует соблюдать осторожность, чтобы не порезать слизистую оболочку заднего прохода, поскольку это может привести к образованию свищей. После удаления ножа пальпируется слизистая оболочка заднего прохода, лежащая над сфинктеротомией, и через нее можно прощупать разрыв во внутреннем сфинктере.Сфинктеротомия распространяется в анальный канал на расстояние, равное длине анальной трещины. При открытой сфинктеротомии делается разрез 0,5–1 см в межсфинктерной плоскости. Затем внутренний сфинктер наматывают петлей под прямым углом и вводят в разрез. Затем внутренний сфинктер разрезается под прямой визуализацией. После обрезки два конца могут откинуться назад. Затем можно пальпировать разрыв во внутреннем сфинктере через слизистую оболочку заднего прохода, как при закрытой технике.Разрез можно закрыть или оставить открытым для заживления. При лечении хронической анальной трещины хирург может выбрать выполнение фиссурэктомии в сочетании с боковой сфинктеротомией. В таких случаях следует проявлять осторожность, чтобы не повредить часть внутреннего сфинктера при удалении. Проще говоря, вместо того, чтобы иссекать трещину вместе со сфинктеротомией и беспокоиться о том, заживет ли она, хирург может вырезать гипертрофированные сосочки и кожную метку и оставить трещину зажить самостоятельно. Иногда давние хронические трещины не заживают даже при адекватной сфинктеротомии, и для закрытия дефекта на слизистой оболочке необходимо выполнить выдвижение лоскута. Это может быть выполнено либо во время сфинктеротомии, если хирург не считает, что трещина заживает, либо в качестве второй процедуры, если трещина не заживает. Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Изображение ретрофлексированной трещины заднего прохода. Увеличительное изображение Увеличенные (гипертрофированные) сосочки заднего прохода. В дополнение к гипертрофированным сосочкам, на изображении в ретрофлексированной проекции наблюдаются некоторые внутренние геморроидальные узлы. Реактивный гиперпластический процесс соединительной ткани стромы, изолированный или вторичный по отношению к ближайшему инфекционному / воспалительному процессу или массовому поражению. Аналогичен кожным биркам. Клинические признаки: Диапазон от небольшого отека у основания анального канала до массы, выступающей в анальный канал Может быть связан с геморроем или предположительно связан с ним Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью Имеет тенденцию к увеличению со временем Может быть бессимптомным или сопровождаться болью, выделениями, зудом , особенно при длительном течении Если патология изолирована до гипертрофированных сосочков, резекция носит лечебный характер; в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Подобно геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточное интраэпитическое поражение низкой или высокой степени. или предположительно геморрой. Может быть рядом с воспалением, абсцессом, опухолью. Имеет тенденцию к увеличению с течением времени. Может протекать бессимптомно или сопровождаться болью, выделениями, зудом, особенно если он длительный. в противном случае необходимо лечить лежащую в основе патологию для облегчения симптомов. Подобно геморрою, гистопатологическая оценка необходима для исключения сопутствующих поражений, таких как плоскоклеточные интраэпителиальные поражения низкой или высокой степени, инвазивная плоскоклеточная карцинома, карцинома прямой кишки, нейроэндокринные опухоли, меланома, лимфома, воспалительный процесс кишечника. болезнь, неспецифические гранулемы, инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, сифилис. Перианальный туберкулез. Кожные проявления туберкулеза исключительны. У пациентов с длительной перианальной язвой следует выполнить биопсию, которая покажет типичную туберкулоидную гранулему.Наиболее часто встречающиеся туберкулезные поражения аноректальной области — нагноения и свищи. Основной дифференциальный диагноз — болезнь Крона с аноректальными проявлениями. Condyloma Acuminatum. Выступы, похожие на цветную капусту. Обширная острая перианальная кондилома. Это состояние обычно вызывается вирусом папилломы человека. Кондиломы могут достигать значительных размеров, часто встречаются множественные поражения. Если присутствует одно поражение, показано полное генитальное и аноректальное обследование для выявления дополнительных новообразований. Перианальный свищ. Перианальный свищ, почти всегда являющийся результатом предыдущего абсцесса, представляет собой небольшой проход, соединяющий анальную железу, из которой возник абсцесс, с кожей, где абсцесс был дренирован. Слизисто-кожные складки Сверху видны кожно-слизистые складки, снизу — свищевой тракт . Вкладки / Теги скинов Вкладыши / бирки на коже анального отверстия — это бесформенные комочки и лоскуты кожи или плоти, находящиеся на краю анального отверстия. Анальные кожные метки являются чрезвычайно распространенным заболеванием и часто связаны с другими аноректальными проблемами. Анальные кожные бирки обычно являются результатом предшествующего аноректального инсульта или травмы. Острый отек внешнего геморроя, если его не лечить, часто оставляет после себя кожный вкладыш, также называемый геморроидальным вкладышем.Кровоснабжение кожного вкладыша из геморроидальной артерии, расположенной выше, может затем привести к развитию геморроя еще большего размера. Опухшие края кожи в результате предшествующей операции на прямой кишке также могут превратиться в кожные выступы. Сторожевой ярлык — это язычок на коже, который расположен на нижней границе инфекции или травмы, как если бы он наблюдал или охранял. Часовой или часовой — это тот, кто охраняет — отсюда и название. Анальные трещины и свищи часто связаны со вторичными изменениями, которые могут включать дозорную метку.Проксимальный конец трещины или свища может содержать грануляционную ткань, которая выдавливается, начиная образование сторожевой метки. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Внутренний геморрой. В видеоролике вы можете наблюдать, как колоноскоп маневрирует ретрофлексией, проходя через задний проход, наблюдая за колоноскопистом. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Колоноскопист (я) наблюдаю за колоноскопом, который был удален этим путем из прямой кишки и ануса при ретрофлексии. Состояние после перевязки внутреннего геморроя резинкой. Резиновые ленты задушили геморрой и изъязвили слизистую оболочку в результате лечения, что является нормальным явлением. Полное излечение от этого состояния можно ожидать в среднем в течение 3 недель для каждого геморроя.Вы можете лечиться этим методом амбулаторно, раз в неделю; Это означает одно лечение в неделю. Эта процедура предназначена исключительно для лечения внутреннего геморроя. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Колоноскопический вид внутреннего геморроя, состояние после перевязки внутреннего геморроя резинкой. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Тот же случай, что и выше. Изображение с ретрофлексией. Гипертрофированные сосочки. Большие анальные гипертрофированные сосочки, введенные в прямую кишку. Наличие гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов в практике проктологии часто игнорируется. Но опыт показывает, что они, как правило, вызывают незначительные, но тревожные симптомы. Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных полипов должно выполняться в обычном порядке при хирургическом лечении анальной трещины. Это повысит эффективность и полноту процедуры. Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются вместе с хронической трещиной заднего прохода. Обычно им не уделяют особого внимания, и они считаются нормальным явлением. Настоящее проспективное исследование было направлено на определение того, дает ли удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов при лечении хронической трещины анального отверстия долгосрочную пользу пациентам. Удаление гипертрофированных анальных сосочков и фиброзных анальных полипов повышает удовлетворенность пациентов после анальной трещины. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Выпадение геморроя Стадия III — Внутренний геморрой, кровоточащий и выпадающий при натуживании и требующий ручного усилия для помещения в анальный канал. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Стадия III — Внутренний геморрой, при котором выпадение внутреннего геморроя распространяется в анальный канал или через задний проход за пределы анального сфинктера; с ними обычно возникает боль. (Если внутренний геморрой выталкивается из анального отверстия, этот геморрой называется выпадением геморроя). Выпадение геморроя третьей степени, требующее «ручного лечения». Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Протрузия может возникать как при внутреннем, так и при внешнем варикозном расширении вен ; в то время как некоторые могут спонтанно регрессировать, другие могут потребовать замены вручную. Другие симптомы могут включать стойкую ноющую боль в пораженной области, нетяжелую боль, болезненность , дискомфорт, жжение, отек, легкое воспаление, слизистые выделения и просачивание. Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Изображение с ретрофлексией. Свищ в анусе Анальный свищ — это полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала и вторичное отверстие в перианальной коже.Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия. Аноректальный свищ почти всегда вызван ранее перенесенным аноректальным абсцессом. Железы анального канала, расположенные на зубчатой ​​линии, открывают путь заражающим организмам во внутримышечные пространства. Другие свищи развиваются вследствие травмы, болезни Крона, трещин заднего прохода, карциномы, лучевой терапии. Патофизиология Криптогландулярная гипотеза утверждает, что инфекция начинается в анальной железе и прогрессирует в мышечную стенку анальных сфинктеров, вызывая аноректальный абсцесс.После хирургического или спонтанного дренирования перианальной кожи иногда остается выстланный грануляционной тканью тракт, вызывающий повторяющиеся симптомы. Многократные исследования показали, что образование свищевого тракта после аноректального абсцесса происходит в 7-40% случаев. Результаты физикального обследования остаются основой диагноза. Исследователь должен осмотреть всю промежность, ища наружное отверстие, которое выглядит как открытый синус или возвышение грануляционной ткани.Самопроизвольные выделения через наружное отверстие могут быть очевидны или выражены при пальцевом ректальном исследовании. Свищ в анусе Пальцевое ректальное исследование может выявить фиброзный тракт или пуповину под кожей.Это также помогает определить дальнейшее острое воспаление, которое еще не исчезло. Боковое или заднее уплотнение предполагает глубокое постанальное или седалищно-прямокишечное расширение. Исследователь должен определить взаимосвязь между аноректальным кольцом и положением тракта до того, как пациент будет расслаблен под наркозом. Перед любым хирургическим вмешательством следует оценить тонус сфинктера и давление произвольного сжатия, чтобы определить, показана ли предоперационная манометрия.Для выявления внутреннего отверстия обычно требуется аноскопия. Последовательность 1 из 2. Острый тромбозный геморрой Это случай 62-летнего мужчины, который в течение 12 лет страдал внутренним геморроем, геморрой III степени самопроизвольно выпирал и требовал ручного уменьшения, но никогда не обращался за медицинской помощью, внезапно имел острый тромбированный внутренний и внешний геморрой. Есть два тромбированных геморроя, один внешний и один внутренний, оба тромбированных узла содержат как внутренние, так и внешние компоненты с острым тромбозом и удушением Геморрой со сгустками внутри заднего прохода («тромб»). Эти сгустки образуются в венах прямой кишки прямо под кожей. Можно увидеть и / или почувствовать внешний геморрой, иногда он мягкий. В других случаях они тяжелые. Последовательность 2 из 2. Острый тромбозный геморрой Внутренний геморрой дренирует через верхнюю ректальную вену в портальную систему. Внешний геморрой дренирует через нижнюю ректальную вену в нижнюю полую вену.Между этими двумя и средней ректальной веной существуют обширные анастомозы, соединяющие портальную и системную кровеносную систему. Последовательность 1 из 7. Свищ в Ano Fistula-In-Ano: На фото выше видно наружное отверстие свищевого тракта.Проксимальное отверстие будет на уровне крипт в анальном канале. Свищи часто связаны с периректальными абсцессами, хотя в данном случае их нет. Последовательность 2 из 7. Свищ в Ano Анормальный свищ — это аномальный тракт или полость с наружным отверстием в перианальной области, которое сообщается с прямой кишкой или анальным каналом через идентифицируемое внутреннее отверстие.Считается, что большинство свищей возникает в результате криптогландулярной инфекции с последующим периректальным абсцессом. Абсцесс представляет собой острое воспалительное событие, а фистула — хронический процесс. Симптомы обычно значительно влияют на качество жизни, и они варьируются от незначительного дискомфорта и дренажа с вытекающими из этого гигиеническими проблемами до сепсиса. Лечение анального свища остается сложной задачей. Хирургия — это вариант лечения, направленный на дренирование инфекции, ликвидацию свищевого тракта и предотвращение хронических или рецидивов заболевания при сохранении функции анального сфинктера. Последовательность 3 из 7. Свищ в Ano Анальный свищ — это полый тракт, выстланный грануляционной тканью, соединяющий первичное отверстие внутри анального канала со вторичным отверстием в перианальной коже. Вторичные тракты могут быть множественными и выходить из одного и того же первичного отверстия Последовательность 4 из 7. Свищ в Ano Истинная распространенность фистулы анального отверстия неизвестна. Частота возникновения свища анального канала из анального абсцесса колеблется в пределах 26-38%. Последовательность 5 из 7. Свищ в Ano Лечение Свищ анального отверстия лечится хирургическим путем.Для этого состояния не существует окончательной медикаментозной терапии; однако длительная профилактика антибиотиками и инфликсимаб могут играть роль в рецидивирующих свищах у пациентов с болезнью Крона. Последовательность 6 из 7. Свищ в Ano Последовательность 7 из 7. Анальный свищ обычно сохраняется до тех пор, пока он не будет удален хирургическим путем. Свищ необходимо вскрыть вместе с источником инфекции. Обычно ткань вокруг внешнего отверстия и внутреннего отверстия иссекается вместе с небольшим краем ткани, выстилающей тракт, что называется фистулотомией. Удаление всего тракта называется фистулэктомией. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 4. Язвенный внутренний геморрой Это случай 79-летнего мужчины, у которого было несколько эпизодов гематемезиса, падение гемоглобина до 5,9 гр / дл, колоноскопия была отрицательной. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 4. Эндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя Видеоэндоскопическая последовательность 3 из 4. Видеоэндоскопическое изображение изъязвленного внутреннего геморроя Видеоэндоскопическая последовательность 4 из 4. Видеоклип «Язвенный внутренний геморрой». Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 2. Гипертрофированные анальные сосочки Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы часто встречаются вместе с хронической трещиной заднего прохода. Гипертрофированные анальные сосочки и фиброзные анальные полипы являются важными анальными патологиями, связанными с хронической анальной трещиной, и ответственны за такие симптомы, как зуд, ощущение покалывания, тяжесть и т. Д. Их удаление должно стать неотъемлемой частью лечения хронических трещин заднего прохода. Устойчивость этих структур оставляет ощущение неполного лечения и, таким образом, снижает общее удовлетворение со стороны пациента. Радиочастотные процедуры оказались полезными для успешного искоренения этих сопутствующих патологий хронической трещины в области анального канала.Этой процедуре следует дать хороший шанс доказать ее полезность и долгосрочную эффективность. Видеоэндоскопическая последовательность 2 из 2. Гипертрофированные анальные сосочки Наблюдаются три гипертрофированных анальных сосочка и внутренний геморрой Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Резинка от лигарного геморроя на сигмовидной кишке Неделей ранее мы провели обработку внутреннего геморроя резинкой, в которую поместили две полосы, своеобразное изображение. Видеоэндоскопическая последовательность 1 из 1. Внутренний геморрой

Геморрой (геморрой) и выпадение прямой кишки

Автор: Г-н Чарльз Эванс

Опубликовано: 01.09.2020

Отредактировал: Эмма Маклеод

Геморрой (обычно называемый геморрой) и выпадение прямой кишки — это две разные проблемы с очень похожими симптомами и причинами.Из-за этого вам сложно определить, какое состояние является причиной вашего дискомфорта, но, к счастью, медицинские специалисты, такие как г-н Чарльз Эванс, обладают знаниями и инструментами, чтобы поставить вам диагноз. После постановки диагноза вам сообщат о лечении, которое сильно различается для этих двух состояний.

Что именно представляют собой эти два условия?

Симптомы очень похожи, но требования к лечению другие.Ваше лечение будет зависеть от вашего состояния.

Геморрой — это расширение нормальной геморроидальной подушки. Геморрой есть у всех, но проблема возникает, когда геморрой расширяется и увеличивается. тяжесть состояния определяется степенью , до которой они расширяются и выпадают из ануса .

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка теряет свое нормальное прикрепление, которое удерживает ее внутри тела, в результате чего она выходит через анус .Выпадение прямой кишки на всю толщину — это выпадение всей стенки прямой кишки.

Каковы симптомы этих двух состояний?

Геморрой и выпадение прямой кишки имеют общие потенциальные симптомы :

Поскольку ни одно из состояний не имеет симптомов, характерных для этого , пациенту трудно определить, что является причиной. По этой причине важно посетить врача-специалиста.

Что их вызывает?

Когда дело доходит до причин, эти два состояния имеют схожие черты. И то и другое часто вызывается тяжелым перенапряжением из-за хронического запора . Они могут быть вызваны у женщин после натуживания после многократных естественных родов . Одно небольшое отличие заключается в том, что выпадение прямой кишки чаще всего вызвано только родами, тогда как геморрой можно обнаружить как во время беременности, так и во время родов.В других случаях геморрой и выпадение прямой кишки могут быть связаны с аномальными образованиями в тазу .

Как диагностируется каждое состояние?

При осмотре в клинике медицинским работником они будут отличаться, но это небольшие различия, связанные со складками выпавшей ткани. Иногда различия настолько незначительны, что требуется специалист по колоректальному лечению , чтобы определить, является ли геморрой или выпадение прямой кишки источником проблемы.

Эндоскопические процедуры , такие как ректороманоскопия и колоноскопия , рекомендуются для оценки обоих состояний. Эти процедуры включают введение трубки через задний проход, и трубка имеет свет, который подключается к видеокамере и монитору. Выполняя их, специалисты могут визуализировать восходящий поток кишечника и, как следствие, обнаружить любые отсутствующие симптомы, такие как полипы.

Если вам поставлен диагноз выпадение прямой кишки , вам могут порекомендовать пройти дополнительное обследование, которое называется проктограмма дефекации .Это обследование тазового дна, позволяющее оценить вашу способность к дефекации.

Лечение одинаково для обоих?

В отношении геморроя критически важны консервативных мер, таких как изменение диеты и образа жизни. Для лечения геморроя иногда может потребоваться хирургическое вмешательство, которое варьируется от минимально инвазивного до формального хирургического иссечения

• Перевязка резинкой — повязка обвязывается вокруг основания геморроидального узла, чтобы предотвратить попадание в него крови.
• Перевязка геморроидальной артерии — кровоток отсекают от геморроидального узла с помощью швов.
• Геморроидэктомия — это хирургическое удаление геморроя, которое применяется только в самых тяжелых случаях.

Для полного пролапса прямой кишки , единственным окончательным лечением является хирургическое вмешательство. Это может быть выполнено либо операцией через брюшную полость, подтягивая кишечник обратно внутрь (операция ректопексии), либо внешней операцией на пролапс с нижнего конца.Операция на брюшной полости может быть выполнена открытой операцией или, в идеале, лапароскопической операцией (замочная скважина). Выбор операции будет зависеть от многих факторов, включая общее состояние здоровья и предыдущую операцию.

Г-н Чарльз Эванс — ведущий хирург общего профиля и один из немногих британских хирургов, специально обученных роботизированным хирургическим методам. Посетите Профиль г-на Эванса , чтобы записаться на консультацию.

Операция в городе Лимингтон-Спа

Условия, которые мы лечим | TriHealth

Колоректальный рак

Рак толстой кишки и прямой кишки (широко известный как колоректальный рак) — это часто диагностируемый рак.Около 5% американцев в течение жизни заболевают колоректальным раком. Ободочная кишка затрагивает первые 4-5 футов толстой кишки, начиная от тонкой кишки до прямой кишки, а прямая кишка — это последние 5 дюймов толстой кишки, ведущие к анальному отверстию. Колоректальный рак хорошо излечим, если его диагностировать на ранних стадиях.

Колоректальный рак обычно возникает из внутренней оболочки кишечника, затем прогрессирует глубже в мышцу стенки и, в конечном итоге, в связанные с ней лимфатические узлы.Большинство видов рака прямой кишки начинаются с полипов толстой кишки, которые со временем прогрессируют и становятся злокачественными. Раннее обнаружение и удаление этих полипов снижает риск колоректального рака.

Факторы риска колоректального рака включают пожилой возраст, особенно возраст пациентов старше 50, семейный анамнез колоректального рака (например, наличие родителей или братьев и сестер с раком прямой или толстой кишки), анамнез колоректальных полипов или длительный анамнез колита Крона или язвенного колита .

Симптомы колоректального рака включают изменения в привычках кишечника, такие как запор, диарея, узкий стул, ректальное кровотечение, боль или спазмы в животе, усталость, потеря веса или анемия.Некоторым пациентам может быть поставлен диагноз колоректальный рак при скрининговой колоноскопии до появления симптомов.

Пациентам с недавно диагностированным колоректальным раком обычно требуется медицинское обследование, анализ крови, полная колоноскопия и компьютерная томография для оценки распространения опухоли. Другие тесты, которые могут потребоваться, включают УЗИ прямой кишки, МРТ печени или таза и ПЭТ-КТ.

Операция по удалению части толстой или прямой кишки с опухолью по-прежнему имеет важное значение для излечения.При раке толстой кишки операция обычно является первым этапом лечения и требует удаления части толстой кишки с раком, связанных с ней лимфатических узлов и небольшой части здоровой толстой кишки, а также повторного соединения кишечника. Затем стадия рака определяет необходимость лечения химиотерапией. Для лечения рака толстой кишки облучение обычно не требуется.

Лечение рака прямой кишки зависит от стадии. Стадия опухоли определяется с помощью УЗИ или МРТ.В зависимости от стадии перед операцией может потребоваться лучевая и химиотерапия, чтобы уменьшить опухоль и снизить вероятность ее рецидива.

Дивертикулит

Дивертикулез — это небольшие выпячивания в стенке толстой кишки. Хотя дивертикулез может существовать и в других частях толстой кишки, большинство проблем с дивертикулезом возникает в сигмовидной кишке. Считается, что дивертикулез развивается из-за диеты с низким содержанием клетчатки и высоким содержанием красного мяса.

Дивертикулит — воспаление стенки толстой кишки, вызванное перфорацией одного из дивертикулов.Симптомы дивертикулита включают боль в нижней части живота и лихорадку. Другие симптомы могут включать вздутие живота, тошноту, ректальное кровотечение и диарею. Большинство приступов дивертикулита в настоящее время диагностируются с помощью компьютерной томографии. Большинство эпизодов дивертикулита можно лечить антибиотиками.

Дивертикулит тоже может иметь осложнения. Наиболее частые осложнения дивертикулита включают абсцесс, свищ, стриктуру или свободную перфорацию.

• Абсцесс: гнойный карман, образующийся в брюшной полости.Это способ тела отгородить инфекцию в брюшной полости. Абсцесс большого размера потребует дренирования, как правило, через катетер, установленный с помощью интервенционной радиологии, а также антибиотики.
• Свищ: фистула — это ненормальное соединение между двумя органами. При дивертикулите это чаще всего возникает между толстой кишкой и мочевым пузырем, хотя он также может соединяться с другими органами, такими как влагалище, матка, кожа и другие части кишечника. Симптомы свища мочевого пузыря включают газы, кровь и стул в моче, а также рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.
• Стриктура — это сужение стенки толстой кишки. Обычно это происходит после приступов дивертикулита, в результате чего стенка толстой кишки покрывается рубцами. Это вызывает частичную закупорку, что приводит к сужению стула, проблемам с дефекацией и болям в животе. В редких случаях у пациента может быть полная закупорка, требующая более срочного хирургического вмешательства.
• Диффузный перитонит: возникает при перфорации толстой кишки, ведущей к распространению гноя или стула внутри брюшной полости. Это может привести к перитониту, сильной боли в животе, лихорадке, ознобу и вздутию живота.Это также может вызвать сепсис и обычно требует экстренной операции.

При острых приступах дивертикулита без осложнений операции обычно не требуется. Такие приступы обычно можно лечить с помощью госпитализации и приема антибиотиков или пероральных антибиотиков в домашних условиях. После нескольких приступов может потребоваться плановая операция. Не существует определенного количества атак, требующих хирургического вмешательства, однако по мере того, как вы разовьете больше приступов, вероятность их возникновения в будущем возрастает.Решение о хирургической операции по поводу повторяющихся приступов может быть принято вместе с вашим хирургом, чтобы предотвратить будущие приступы.

При разлитом перитоните обычно требуется неотложная операция. Обычно для этого требуется резекция пораженного участка толстой кишки. В этом случае может потребоваться колостома или илеостомия, в зависимости от степени заражения и степени заболевания пациента дивертикулитом. В редких случаях может потребоваться экстренная операция при закупорке, связанной с дивертикулитом.

Пациентам с осложненным дивертикулитом будет полезна плановая операция. Обычно для этого требуется резекция сигмовидной кишки и повторное соединение толстой кишки с прямой кишкой. Обычно это выполняется минимально инвазивным способом. Это поможет устранить симптомы осложнения, а также предотвратить будущие приступы.

Анальная трещина

Анальная трещина — это небольшой разрыв или разрез в слизистой оболочке анального канала. Симптомы анальной трещины включают сильную резкую режущую боль.Боль обычно начинается с дефекации и длится от нескольких минут до часов. Другие симптомы включают небольшое количество яркой крови и кожную бирку возле ануса. Трещина возникает в результате травмы анального канала, обычно в результате твердого стула, запора или сильной диареи. Лечение обычно включает нехирургические варианты, такие как улучшение дефекации с помощью пищевых добавок, прием смягчителей стула, увеличение потребления воды, сидячие ванны, рецептурные кремы для облегчения боли и заживления трещин.Если трещина не заживает, рекомендуется операция. Варианты включают инъекции ботокса в анальный сфинктер, чтобы расслабить мышцу или отдел внутренней части мышцы сфинктера, чтобы позволить ей заживать.

Анальный абсцесс и анальный свищ

Анальный абсцесс — это инфекция около заднего прохода или дистального отдела прямой кишки. Обычно он состоит из кармана с гнойным в нем. Свищ — это аномальный туннель, который развивается изнутри анального канала или дистального отдела прямой кишки к внешней стороне кожи возле анального отверстия.Абсцесс обычно является острой проблемой, и у 40-50% пациентов, у которых развивается абсцесс, может развиться свищ. Симптомы абсцесса включают сильную боль в анальной области, сопровождающуюся отеком и покраснением. Пациенты с абсцессом также могут иметь жар или плохо себя чувствовать. Симптомы свища обычно включают некоторый дискомфорт и постоянное или повторяющееся дренирование из отверстия около анальной области. Некоторые пациенты более склонны к развитию абсцессов и свищей, например, пациенты с болезнью Крона.

Для лечения абсцесса обычно требуется дренирование. Это может быть выполнено в кабинете хирурга под местной анестезией или может потребоваться дренаж в операционной. Лечение свищей обычно хирургическое и может включать в себя различные процедуры, такие как установка сетона (небольшой дренаж, оставшийся в пути свища), фистулотомия, которая разрезает свищевой тракт, и другие процедуры для восстановления свища. Тип необходимой процедуры по поводу свища зависит от того, какая часть мышцы анального сфинктера вовлечена в свищ.

Геморрой

Геморрой — нормальная часть анатомии каждого человека. Геморрой состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц, которые лежат в дистальном отделе прямой кишки и анальном канале. Есть два типа геморроя, внутренний и внешний геморрой, в зависимости от местоположения.

Геморрой может стать симптоматическим в результате многих факторов, включая запор, диарею, старение, беременность и определенные привычки дефекации, такие как длительное натуживание и сидение на унитазе.

• Внутренний геморрой находится внутри прямой кишки. Симптомы внутреннего геморроя включают кровотечение. Кровотечение обычно яркое, безболезненное и возникает при дефекации.
• Внутренний геморрой тоже может выпадать. Выпадение обычно может произойти после дефекации, длительного стояния или активности. Выпадение внутреннего геморроя может быть разной по степени тяжести: от спонтанно уменьшающихся, требующих вталкивания обратно, до неизлечимых.
• Лечение внутреннего геморроя зависит от степени тяжести и варьируется от медикаментозной терапии до офисных процедур, таких как перевязка резинкой, или хирургических вариантов, таких как трансанальная геморроидальная деартериализация (THD) или геморроидэктомия.
• Наружный геморрой расположены вне прямой кишки и покрыты кожей. Симптомы внешнего геморроя обычно вызваны эпизодом сильного натуживания. Тромбированный внешний геморрой вызовет сильную боль с шишкой размером с виноград, которая имеет тенденцию быть синей и может ощущаться возле анального канала.Сгусток внутри геморроя может вызвать давление и прорваться через кожу внешнего геморроя, вызывая кровотечение. Лечение тромбированного наружного геморроя обычно включает разрез и удаление сгустка.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это заболевание, возникающее в результате выпячивания прямой кишки из анального канала или ее выдвижения. Выпадение прямой кишки может быть как частичным, так и полным. Симптомы пролапса обычно проявляются в тканях, выходящих из заднего прохода, а также в возможном просачивании слизистой и недержании кала.Окончательное лечение выпадения прямой кишки — хирургическое вмешательство через абдоминальный или промежностный доступ, в зависимости от множества факторов. Вам следует обсудить со своим хирургом наилучший подход. Пластика брюшной полости обычно выполняется минимально инвазивным способом, роботизированным или лапароскопическим.

Воспалительное заболевание кишечника

Недержание кала

Это геморрой или что-то еще хуже?

Проверено доктором.Лорен Р. Уилсон.

Когда звезда «Ангелов Чарли» Фарра Фосетт умерла от рака анального канала в 2009 году, это привлекло внимание к болезни, о которой мало говорят, но которая имеет ранние симптомы, похожие на обычный геморрой. Понимание факторов риска и различий между анальным раком и геморроем имеет решающее значение для сохранения здоровья. Вот что вам следует знать.

Что такое геморрой?

Геморрой, также называемый геморроем, является нормальной частью анатомии человека и частью нормального удержания или контроля кишечника.То, что люди обычно называют геморроем, на самом деле является симптоматическим геморроем, который воспалился, вызывая кровотечение, выпадение тканей, боль и зуд. Эти симптомы развиваются, когда кровеносные сосуды прямой кишки или анального канала набухают. Этот отек обычно является результатом повышенного давления в результате натуживания при дефекации или действий, повышающих давление в промежности (область между анусом и гениталиями), например при родах и поднятии тяжестей. Есть два типа геморроя: внутренний и внешний.Внутренний геморрой находится на внутренней поверхности заднего прохода и нижней части прямой кишки. Наружный геморрой покрыт кожей вокруг заднего прохода.

Каковы известные причины и факторы риска геморроя?

Врачи указывают на множество причин и факторов развития симптоматического геморроя, в том числе:

• Напряжение во время дефекации
• Длительное сидение на унитазе
• Хронический запор или диарея
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Ожирение
• Беременность
• Возраст старше 50 лет
• Тяжелая атлетика объекты
• Ослабление тканей вокруг ануса из-за старения

Какие симптомы геморроя?

Симптомы геморроя могут различаться в зависимости от типа геморроя.Например, внутренний геморрой внутри прямой кишки обычно невозможно увидеть или почувствовать, потому что он находится глубоко внутри. Однако вы можете увидеть кровь в стуле, на салфетках или в унитазе. Вы также можете столкнуться с геморроем, который протолкнулся через задний проход (выпавший геморрой), что может вызвать дискомфорт.

При наружном геморрое чаще всего возникает анальный зуд; опухоль или шишки вокруг ануса; ректальное кровотечение; и боль в области анального отверстия, особенно когда вы сидите.У некоторых людей образуется сгусток во внешнем геморроидальном сосуде, который может быть очень болезненным.

Когда вам следует обратиться к врачу?

Мы поговорили с доктором Лорен Р. Уилсон, специалистом по колоректальной хирургии и доцентом хирургии в Медицинском центре Дартмут-Хичкок, чтобы она внесла свой вклад.

«Если у вас какая-либо проблема с задницей , обратитесь к своему лечащему врачу и попросите его осмотреться.Ректальные осмотры были частью ежегодного медицинского осмотра, но многие врачи просто их больше не проводят. Вы должны быть готовы пройти экзамен и спросить их об этом «.

Как диагностируют и лечат геморрой?

Ваш врач обычно может диагностировать геморрой на глаз, особенно если у вас внешний геморрой, или при внутреннем осмотре пальцем и аноскопом. Их часто можно легко вылечить, избегая напряжения, увеличивая количество пищевых волокон (часто с добавлением клетчатки) и применяя местные безрецептурные лекарства или домашние средства, в том числе сидя в теплой ванне, чтобы уменьшить отек и воспаление.Обезболивающие (парацетамол, аспирин, ибупрофен) также могут помочь уменьшить дискомфорт. Симптомы обычно проходят в течение нескольких недель. Если у вас стойкие симптомы, ваш врач может порекомендовать колоноскопию, чтобы исключить любые другие проблемы в вашем желудочно-кишечном тракте, а затем процедуры или хирургическое вмешательство в офисе.

Что вам нужно помнить, так это то, что если боль и кровотечение сохраняются или связаны с тазовой болью и лихорадкой, пора обратиться к врачу, чтобы исключить любые другие проблемы, такие как желудочно-кишечные заболевания, инфекции или рак анального канала, которые имеют схожие симптомы. .

Что такое анальный рак?

Рак анального канала — это редкая форма рака анального канала, при которой нормальные клетки мутируют, становятся аномальными и размножаются, образуя опухоли. Эти опухоли поражают близлежащие ткани и могут разделяться и распространяться на разные части тела, особенно на лимфатические узлы, легкие и печень.

Рак анального канала встречается редко, составляя лишь около 0,5% всех новых случаев рака, регистрируемых каждый год, или около 8 600 человек (по сравнению с 277 000 новыми случаями рака груди).В среднем 86 000 американцев ежегодно страдают анальным раком, а пятилетняя выживаемость при анальном раке составляет примерно 70%.

Каковы известные причины и факторы риска рака анального канала?

Как и в большинстве случаев рака, существует несколько причин и факторов риска рака анального канала. Следует отметить одну важную корреляцию — это вирус папилломы человека, передающийся половым путем (ВПЧ), который является распространенной вирусной инфекцией. Примерно 85% женщин и 91% мужчин заразятся ВПЧ к 45 годам.Выявляемый в большинстве случаев рака анального канала, ВПЧ считается основным фактором, вызывающим рак анального канала (а также рак шейки матки и рак влагалища, вульвы, полового члена и горла). Вакцина против ВПЧ оказалась эффективной в снижении показателей инфицирования и снижения заболеваемости некоторыми видами рака.

Другие факторы риска включают:

• Наличие большого количества сексуальных партнеров на протяжении всей жизни
• Анальный секс
• В анамнезе был ВПЧ-ассоциированный рак, включая рак шейки матки, вульвы или влагалища
• Возраст старше 50 лет
• ВИЧ-положительный
• Курение
• Прием лекарств подавляющие иммунную систему (с ослабленным иммунитетом)

Каковы симптомы рака анального канала?

Наиболее частым первым признаком рака анального канала является кровотечение из прямой кишки, поэтому оно вызывает беспокойство у людей с геморроем.Другие симптомы, похожие на геморрой, включают боль в области прямой кишки или ануса, анальный зуд и образование или рост в анальном канале.

Однако есть и другие симптомы рака анального канала, которые требуют особого внимания. В их числе:

• Ощущение полноты вокруг анальной области
• Аномальные выделения из заднего прохода
• Узкий стул или изменения дефекации
• Недержание кала
• Увеличение лимфатических узлов в паховой или анальной области

Можно ли обнаружить рак анального канала на ранней стадии?

Рак анального канала можно обнаружить на ранней стадии.«Это действительно зависит от того, насколько кто-то обращает внимание на свои симптомы», — сказал Уилсон. «Слишком часто люди откладывают визит к врачу, полагая, что у них всего лишь геморрой».

Как диагностируют и лечат рак анального канала?

Большинство случаев рака анального канала выявляется из-за симптомов пациента. Ваш врач может провести пальцевое ректальное исследование и осмотр органов малого таза с мазком Папаниколау или порекомендовать различные типы диагностических приборов в зависимости от пораженной области.

Также обычно берут биопсию любых полипов или необычных новообразований. После постановки диагноза анального рака проводится дополнительное тестирование с визуализацией для выявления распространения заболевания и установления стадии. В зависимости от стадии заболевания в большинстве случаев используется комбинация химиотерапии и лучевой терапии. Однако, в зависимости от симптомов или если эти методы лечения неэффективны, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Что в итоге?

Несмотря на то, что рак анального канала встречается редко, эксперты, в том числе Уилсон, подчеркивают, что обращаются к врачу при первых признаках каких-либо проблем, особенно кровотечения.Большинство пациентов предполагают, что «это просто геморрой», но большинство пациентов с симптомами в анальной или ректальной области имеют диагноз, отличный от симптоматического геморроя. Иногда это инфекция или разрыв слизистой оболочки анального канала, называемые трещиной заднего прохода, а иногда это рак. Путем тщательной оценки и тестирования ваш врач может поставить диагноз, порекомендовать соответствующее лечение и улучшить ваше самочувствие. И если окажется, что ваши симптомы вызваны раком, раннее выявление является ключом к положительному результату.

ресурсов :
Фонд рака анального канала
Американское общество хирургов толстой и прямой кишки — Советы для пациентов

Признаки геморроя | Ада

Что такое геморрой?

Геморрой — это скоплений ткани, содержащих расширенные кровеносные сосуды вокруг ануса и нижней части прямой кишки. Когда эта сосудистая ткань набухает, как при варикозном расширении вен, они могут вызывать такие проблемы, как:

Это состояние — то, что большинство людей называют геморроем или геморрой.

Геморрой может образовываться внутри или вне ануса, а внутренний геморрой может выпадать, когда опухоль становится видимой за пределами ануса.

Геморрой может быть безболезненным, но при определенных обстоятельствах он может стать болезненным. Кровоточащие геморроидальные узлы могут вызывать тревогу, но в целом они безвредны. Тем не менее, ректальное кровотечение всегда должно исследоваться врачом , чтобы исключить более серьезные состояния, которые могут потребовать специального лечения, такие как полипы кишечника, анальная трещина или анальный свищ.Если ректального кровотечения нет, но другие симптомы, перечисленные на этом ресурсе, кажутся вам знакомыми, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Примерно половина взрослых американцев будут испытывать признаки и симптомы геморроя к 50 годам. Простые методы лечения, такие как сидячие ванны и кремы от геморроя для местного применения, снимут самые неприятные симптомы, но, скорее всего, не заставят сам геморрой исчезнуть. на пользу.

Геморрой не заразен и обычно не связан с дополнительным риском для здоровья. Однако в редких случаях у человека может наблюдаться сильное кровотечение. В очень редких случаях, если не принять меры, это может перерасти в железодефицитную анемию. Также существует очень небольшой риск других осложнений, таких как инфекция от внешнего геморроя.

Подробнее о геморрое »

Признаки геморроя

Геморрой может образовываться как внутри прямой кишки, так и под кожей заднего прохода (внешний геморрой). Внутренний и внешний геморрой имеют общие симптомы; например, оба типа могут кровоточить.Другие сходства включают:

• Внутренний и внешний геморрой могут вызывать подтекание кала и слизи из заднего прохода
• Геморрой также может затруднить очистку заднего прохода после дефекации. Из-за этого оба типа геморроя могут вызывать неприятный запах

Подтекающий кал и слизь из заднего прохода также могут раздражать задний проход. Это может вызвать зуд в анусе — состояние, известное как анальный зуд.

Признаки внутреннего геморроя

Внутренний геморрой — самый распространенный вид геморроя. Эти опухоли развиваются внутри анального канала.

Небольшие геморроидальные узлы остаются внутри анального канала и не могут быть увидены или нащупаны пострадавшим. Геморрой большего размера может выпадать за пределы заднего прохода в результате процесса, называемого пролапсом, часто во время дефекации или при протирании ягодиц. Геморрой с пролапсом может вернуться внутрь анального канала самостоятельно или может быть втянут обратно пациентом.

Подробнее о геморрое ».

Внутренний геморрой обычно не вызывает боли .Заметные признаки и симптомы внутреннего геморроя включают:

• Ярко-красная кровь в кале, на туалетной бумаге после протирания или в унитазе
• Выпадение тканей тела за пределы заднего прохода, т. Е. Выпадение
• Слизистые или каловые выделения
• Ощущение неполного опорожнения кишечника

Дополнительные признаки выпадения внутреннего геморроя включают:

• Зуд вокруг заднего прохода, т. Е. Зуд заднего прохода
• Фетровая шишка вне заднего прохода

Внутренний геморрой нельзя увидеть, если он не выпадет.Выпадавший внутренний геморрой имеет следующие характеристики:

• Примерно размером с виноградину
• Резиновая текстура
• Мягкие на ощупь
• Цвет кожи или красноватый оттенок
• Обычно можно протолкнуть внутрь ануса
• Может быть более одного

Если внутренний геморрой нельзя протолкнуть обратно в задний проход, он может быть захвачен мышцей сфинктера. Это называется ущемленным геморроем и может вызывать сильную боль.

Выпадение геморроя отличается от выпадения прямой кишки. При выпадении прямой кишки сама прямая кишка выпадает из заднего прохода.

Признаки внешнего геморроя

Наружный геморрой — это припухлости, которые образуются под кожей заднего прохода и становятся заметными на внешней стороне ануса или вокруг него. Признаки и симптомы того, что у человека может быть внешний геморрой, включают:

• Шишки вокруг ануса
• Зуд вокруг заднего прохода, то есть анальный зуд
• Дискомфорт из-за ощущений вокруг заднего прохода
• Кровотечение из заднего прохода во время и после дефекации
• Ощущение неполного опорожнения кишечника
• Затруднения при полной очистке заднего прохода после дефекации
• Выделение слизи или кала

Внешний геморрой имеет следующие характеристики:

• Небольшая шишка сразу за анальным отверстием
• Резиновая текстура
• Цвет кожи или красноватый оттенок
• Может быть более одного

Признаки тромбированного геморроя

Тромбированный геморрой — это геморрой, внутри которого образовался тромб.8]

• Внезапное появление боли
• Постоянная боль после внезапного появления боли

Тромбированные геморроидальные узлы имеют следующие характеристики:

• Синий или фиолетовый
• Шишка или выпуклость
• На ощупь

Тромбированный геморрой часто вызывает боль, но в целом не представляет опасности.

Признаки анальных меток на коже

Кожные метки не являются геморроем, но их можно оставить после заживления внешнего геморроя. Кожные метки появляются после растяжения кожи, например, при наружном геморрое. После того, как геморрой рассосется сам, кожа может оставаться растянутой, что приводит к образованию бирки на коже.

Кожные метки доброкачественны, но желательно проверить любую шишку у врача , чтобы получить подтверждение этого.

Скин-теги имеют следующие характеристики:

• Небольшие неровности или выступы
• Мягкий
• Чешуйчатый

Признаки геморроя при беременности

Беременность создает большее давление в брюшной полости, чем обычно, что может вызвать набухание сосудистой ткани прямой кишки и заднего прохода. Геморрой часто встречается в третьем триместре беременности , и примерно у трети беременных они возникают. Также часто встречается геморрой во время родов.

Геморрой во время беременности развивается так же, как и геморрой вне беременности, и может быть внутренним, внешним или тромбированным. Большинство случаев геморроя во время беременности проходит после родов.

Подробнее об осложнениях беременности »

Признаки геморроя и других состояний

Некоторые общие признаки геморроя включают:

• Кровотечение из заднего прохода
• Боль вокруг ануса
• Анальный зуд
• Шишка возле заднего прохода
• Неприятный запах вокруг ануса

Однако эти признаки могут возникать и в некоторых других условиях.Если вы чувствуете недомогание и не уверены в причине, попробуйте оценить симптомы в приложении Ada.

Кровотечение из заднего прохода

Распространенный признак геморроя — кровотечение из заднего прохода. Кровь из геморроя, вероятно, будет более ярко-красной, потому что она поступает непосредственно из артерий или вен. В крови можно найти:

• На туалетной бумаге после протирания
• В унитаз
• На кале

Анальное кровотечение является симптомом ряда других состояний, в том числе:

Анальная трещина, анальный абсцесс и анальный свищ

Ярко-красная кровь также может быть признаком анальной трещины, анального абсцесса и / или анального свища.

• Анальная трещина — это небольшой разрыв или язвочка на коже анального канала
• Анальный абсцесс — это карман возле ануса, заполненный гноем
• Анальный свищ — это туннель, идущий от конца кишечника к коже вокруг заднего прохода

Симптомы этих состояний, которые не характерны для геморроя, включают:

• Анальная трещина может вызывать острую боль во время и после дефекации, тогда как боль при геморрое обычно менее сильна
• Анальный абсцесс может привести к образованию твердого, теплого, болезненного, нетромбированного образования вокруг заднего прохода.Абсцессы иногда могут вызывать жар
• Анальный свищ обычно образуется после предыдущего абсцесса

Колоректальные полипы

Полипы — это еще один тип образования, который можно найти в частях тела, похожих на геморрой. Полип в толстой или прямой кишке также может вызвать кровотечение. В случае колоректальных полипов иногда можно увидеть кровь в кале. Если у человека полипы, у него также могут возникнуть:

• Боль в животе
• Слизь из заднего прохода
• Изменение кишечника

Полипы часто являются незлокачественными новообразованиями, когда они обнаруживаются, например, в.ж., обследования при колоноскопии, но также могут развиться в колоректальный рак и, следовательно, должны быть должным образом обследованы и лечиться у врача.

Рак толстой кишки и рак прямой кишки

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака толстой или прямой кишки. Симптомы колоректального рака включают обнаружение ярко-красной крови в прямой кишке или темной крови, смешанной с фекалиями.

Если у человека есть симптомы или он подозревает, что он может быть поражен колоректальным раком, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки колоректального рака включают:

• Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
• Чувство потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
• Необъяснимая и / или непреднамеренная потеря веса
• Усталость или чувство слабости, чем обычно
• Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

Колоректальный рак может не проявлять ранних признаков, поэтому в США действующие правила гласят, что регулярный скрининг следует начинать в возрасте 50 лет.Людям с повышенным риском колоректального рака, например людям с семейным анамнезом этого заболевания, врачи могут рекомендовать начинать скрининг в более раннем возрасте, обычно около 45 лет.

Американское онкологическое общество даже утверждает, что регулярный скрининг должен начинаться для всех, а не только для групп высокого риска, по достижении 45 лет и даже раньше для людей с высоким риском рака толстой кишки. В Соединенном Королевстве Национальная служба здравоохранения рекомендует регулярное обследование с 55 лет.

Обсуждение этих рекомендаций постоянно развивается.Как правило, рекомендуется посещать врача для регулярных осмотров и, в случае каких-либо сомнений, для надлежащего диагностического обследования, даже если кто-то моложе.

Подробнее о колоректальном раке »

Рак анального канала

Кровотечение из заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Ярко-красная кровь может исходить из прямой кишки или заднего прохода или может быть видна в кале. Если у человека наблюдаются симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу. Другие признаки рака заднего прохода включают:

• Боль вокруг ануса
• Зуд вокруг ануса, i.7]

  Подробнее о раке анального канала »

  Боль вокруг ануса

  Геморрой может вызывать болезненные ощущения, если выпавший геморрой захватывается мышцей анального сфинктера или тромбируется внешний геморрой. Другие потенциальные причины боли в этой части тела включают:

  Анальный абсцесс

  Боль, которая постоянная и очень часто пульсирует вокруг ануса, также является признаком анального абсцесса. Анальные абсцессы чаще всего вызываются инфекцией, например, желез, окружающих задний проход, поэтому также может присутствовать лихорадка.

  Анальный свищ

  Анальный свищ может вызывать легкую боль вокруг заднего прохода, которая приходит и уходит. Боль от анальных свищей более выражена при сидении, дефекации или при кашле. Анальные свищи чаще всего образуются после анального абсцесса.

  Рак анального канала

  Боль вокруг заднего прохода также может быть признаком рака заднего прохода. Если человек подозревает, что у него есть симптомы рака анального канала, ему следует немедленно обратиться к врачу.

  Анальный зуд

  Признаком геморроя может быть зуд вокруг заднего прохода, также известный как анальный зуд.Однако есть несколько других состояний и причин, которые могут вызывать симптомы зуда в заднем проходе.

  Анальный свищ

  Зуд вокруг ануса может быть вызван анальным свищом. Анальный свищ также сопровождается постоянной пульсирующей болью и часто является результатом предыдущего анального абсцесса.

  Острицы

  Острицы — это небольшие паразиты, которые могут жить в толстой или прямой кишке человека. Эти черви могут быть причиной зуда вокруг заднего прохода, особенно в ночное время.Острицы откладывают яйца на коже вокруг ануса, а в стуле можно увидеть глистов. Эти паразиты гораздо чаще поражают детей, чем взрослых.

  Рак анального канала

  Анальный зуд может быть признаком рака заднего прохода. Следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью во всех случаях, когда человек подозревает какие-либо симптомы рака анального канала.

  Другие причины анального зуда

  Анальный зуд также может быть вызван:

  • Раздражители, такие как мыло или стиральный порошок
  • Не очищает анальную область должным образом
  • Влага от пота
  • Определенные продукты, включая кофе, чай, шоколад, острую пищу и цитрусовые
  • Долгосрочное или неназначенное применение местных стероидов, нанесенных на задний проход

  Шишка возле заднего прохода

  Внешний геморрой и кожные бирки будут ощущаться как небольшая шишка возле заднего прохода.Шишки также могут появляться вокруг ануса при некоторых других состояниях, в том числе:

  Анальные трещины

  Анальные трещины иногда образуют небольшие бугорки или кожные пятна возле анального отверстия. Если у человека есть трещина заднего прохода, он также будет испытывать боль во время и после дефекации.

  Рак анального канала

  Шишка возле заднего прохода может быть признаком рака заднего прохода. Немедленно обратитесь за медицинской помощью во всех случаях, когда есть подозрение на рак анального канала .

  Неприятный запах вокруг ануса

  Геморрой может вызвать вытекание фекалий и слизи из заднего прохода, что может привести к неприятному запаху.Однако могут быть и другие причины, среди которых:

  Анальный свищ или анальный абсцесс

  Анальный свищ может привести к выделениям из заднего прохода с неприятным запахом. Еще один симптом анальной фистулы — легкая периодически возникающая боль вокруг заднего прохода. Постоянная пульсирующая боль, которая еще более выражена при сидении, дефекации или при кашле, может быть результатом анального абсцесса, который часто предшествует анальному свищу.

  Проктит и анусит

  Проктит и анусит — это состояния, при которых прямая кишка и задний проход воспаляются.Эти условия могут вызвать выделения с неприятным запахом. Кто-то с этими состояниями также, вероятно, будет испытывать частые позывы к дефекации, боль и ощущение полноты в прямой кишке.

  Недержание кала и рак анального канала

  Неприятный запах может быть вызван недержанием кала, что может быть признаком рака анального канала. Немедленно обратитесь за медицинской помощью во всех случаях, когда есть подозрение на рак анального канала .

  Диагностика геморроя

  Геморрой обычно диагностируется на основе истории болезни и физического обследования.

  Подробнее о геморрое »

  Когда обращаться за медицинской помощью при геморрое

  Шишки вокруг прямой кишки и ануса, а также кровотечения из прямой кишки и ануса должны быть осмотрены врачом , чтобы исключить более серьезные заболевания.

  Если геморрой становится болезненным, вызывает дискомфорт или недомогание, обратитесь за медицинской помощью. Многие люди долго ждут, прежде чем обратиться к врачу, возможно, из-за смущения. Раннее вмешательство может облегчить дискомфорт.Существуют различные способы лечения геморроя, многие из которых безболезненны и / или более успешны, чем раньше начато лечение.

  Подробнее о геморрое »

  Признаки геморроя FAQs

  Q: У меня геморрой или рак?
  A: Геморрой, рак анального канала и рак прямой кишки могут вызвать кровотечение с ярко-красной кровью. Другие признаки колоректального рака включают:

  • Темно-красная кровь в кале
  • Изменения в привычках кишечника, например диарея или запор
  • Чувство потребности в дефекации, которое не проходит после одного приема
  • Необъяснимая потеря веса
  • Усталость или чувство слабости, чем обычно
  • Боль от газов, вздутие живота, судороги или чувство сытости

  Другие признаки рака заднего прохода включают:

  • Боль вокруг ануса
  • Зуд вокруг ануса, i.е., анальный зуд
  • Шишка возле заднего прохода
  • Выделение слизи
  • Изменения в привычках кишечника, например диарея

  Если человек подозревает, что у него рак, ему следует немедленно обратиться к врачу.

  Q: Геморрой должен кровоточить?
  A: Кровотечение ярко-красной кровью при геморрое является нормальным явлением. Кровотечение из геморроя чаще всего безболезненно и обычно не опасно. Обильное кровотечение бывает редко.Однако кровотечение из прямой кишки и ануса может быть признаком колоректального или анального рака и должно быть осмотрено врачом, особенно в тех случаях, когда человек не знает о существовавшей ранее проблеме, такой как геморрой.

  Q: Каковы признаки того, что геморрой заживает?
  A: Признаки улучшения геморроя обычно включают уменьшение опухоли и уменьшение любых дополнительных симптомов, таких как кровотечение и зуд. Метки на коже могут появиться после того, как внешний геморрой разрешится сам.Геморрой, возникший во время беременности, обычно проходит после родов.

  Подробнее о лечении геморроя »

  Q: Как избежать обострения или обострения геморроя? A. : Некоторые из следующих шагов могут снизить вероятность сохранения симптомов геморроя:

  • Употребление клетчатки, например фруктов и овощей или злаков
  • Обильное питье, исключая алкоголь и кофеин
  • Отказ от кодамола, смеси двух обезболивающих, кодеина и парацетамола, который часто вызывает запор в качестве побочного эффекта
  • Регулярные упражнения и поддержание здорового веса
  • Избегать длительного сидения

  Подробнее о факторах риска геморроя »

  Q: Выпадение прямой кишки и выпадение геморроя: в чем разница?
  A: Выпадение геморроя — это когда внутренний геморрой проталкивается вниз и выходит из ануса.Выпадение прямой кишки — это когда вся прямая кишка, то есть конец толстой кишки или ее часть, выпирает из анального отверстия. Выпадение прямой кишки должно быть как можно скорее осмотрено врачом.

  Q: Что делать, если шишка на заднем проходе не вызывает боли?
  A: Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы проверить наличие шишки на заднем проходе. Это особенно актуально, если шишка стойкая и не проходит через пару недель, или если шишка жесткая на ощупь.Также следует связаться с врачом, если уплотнение сопровождается какими-либо другими симптомами, описанными в указанном выше ресурсе, особенно кровотечением из заднего прохода.

  Q: Может ли стресс вызвать обострение геморроя?
  A: Нет никаких доказательств того, что стресс является триггером геморроя. Однако симптомы геморроя у некоторых людей могут стать причиной стресса.

  Лечение геморроя в Университете здравоохранения штата Юта

  Хирургия геморроя очень эффективна в решении долгосрочных проблем и предотвращении дальнейших проблем в будущем.Большинство наших пациентов вернутся домой в тот же день операции.

  Мы используем хирургическое вмешательство для лечения проблемного геморроя:

  • крайне болезненно,
  • содержат сгусток крови, или
  • связано с большим количеством избыточной (лишней) ткани.

  Во время операции вам дадут лекарства, чтобы вы не чувствовали боли. Вы обсудите лучший вариант обезболивания со своим анестезиологом в день операции.

  Во время процедуры ваш хирург сделает небольшие надрезы (надрезы) на наружных тканях вокруг геморроидальных узлов.Увеличенная вена внутри геморроя будет перевязана, чтобы предотвратить кровотечение, а затем ваш хирург удалит геморрой. Ваш хирург может также использовать передовое энергетическое устройство (хирургический инструмент), чтобы одновременно удалить геморрой и закрыть кровеносный сосуд. Наша команда по уходу подробно рассмотрит процедуру и ответит на любые ваши вопросы.

  Для удаления геморроя может потребоваться наложение швов, а может и не потребоваться. Если вам наложат швы, они рассосутся после операции.

  Подготовка к операции по поводу геморроя

  Для операции по поводу геморроя требуется минимальная подготовка.Мы можем попросить вас только:

  • прекратить есть и пить в ночь перед операцией и
  • прекратите прием некоторых лекарств, например антикоагулянтов.

  Насколько болезненна операция по поводу геморроя?

  Через одну-две недели после операции по поводу геморроя вы можете испытать повышенный дискомфорт, например, затруднение при сидении или мышечные спазмы вблизи хирургической области. Обезболивающие и замачивания в теплой воде помогут справиться с симптомами.

  Чего ожидать после операции по поводу геморроя

  Ваш поставщик медицинских услуг предоставит вам подробные инструкции по послеоперационному уходу, в том числе:

  • как очистить место операции;
  • график приема лекарств; и
  • методов обезболивания (например, прием безрецептурных болеутоляющих, купание в теплой воде или использование теплого компресса).

  Мы можем прописать вам более сильное обезболивающее на срок до пяти дней после операции. Вам будет назначен контрольный визит через четыре недели к врачу, когда место операции заживет.

  Геморрой и другие аноректальные заболевания

  ГЕМОРРОЙ

  ---

  Что такое геморрой?

  Важно отметить, что у всех людей геморроидальная ткань является частью их нормальной анатомии. Лишь у меньшинства людей геморрой становится увеличенным или имеет другие симптомы.Геморроидальная ткань находится в анальном канале и перианальной области и состоит из кровеносных сосудов, соединительной ткани и небольшого количества мышц.

  Существует два основных типа геморроя: внутренний и внешний. Внутренний геморрой покрыт слизистой оболочкой, нечувствительной к прикосновению, боли, растяжению и температуре, в то время как внешний геморрой покрыт очень чувствительной кожей. Когда возникают проблемы, эти два типа геморроя могут иметь очень разные симптомы и лечение.

  Симптомы

  Примерно у 5% людей разовьются симптомы, связанные с их геморроем, и лишь небольшой части этих пациентов потребуется хирургическое лечение. Пациенты могут испытывать симптомы, вызванные внутренним или внешним геморроем, либо обоими.

  Большинство пациентов с анальными симптомами, наблюдаемыми в кабинете хирурга прямой и толстой кишки, жалуются на свой геморрой, но для постановки правильного диагноза необходимы тщательный сбор анамнеза и обследование у опытного врача.У некоторых пациентов будут давние жалобы, не связанные с геморроидальной болезнью. Следует исключить другие серьезные заболевания, такие как рак анального канала и колоректального рака, путем консультации с врачами, обладающими знаниями в области оценки анальной и прямой кишки.

  Внутренний геморрой

  Безболезненное ректальное кровотечение или выпадение анальной ткани часто связано с симптоматическим внутренним геморроем. Пролапс — это геморроидальная ткань, выходящая изнутри, которую часто можно почувствовать снаружи ануса при протирании или дефекации.Эта ткань часто возвращается внутрь самопроизвольно или может быть отодвинута внутрь пациентом. Симптомы имеют тенденцию медленно прогрессировать в течение длительного времени и часто прерывистые.

  Внутренний геморрой классифицируется по степени выпадения, что помогает определить лечение:

  Первый класс: без пролапса

  Вторая степень: пролапс, который возвращается сам по себе

  Третья степень: пролапс, который должен быть устранен пациентом

  Четвертая степень: пролапс, который не может быть устранен пациентом (часто очень болезненный)

  Кровотечение, связанное с внутренним геморроем, обычно ярко-красного цвета и может быть довольно быстрым.Он может быть обнаружен на салфетке, капающим в унитаз или полосами на самом BM. Не у всех пациентов с симптоматическим внутренним геморроем будет значительное кровотечение. Напротив, пролапс может быть основным или единственным симптомом. Выпадение ткани может вызвать сильное раздражение и зуд вокруг заднего прохода. Пациенты могут также жаловаться на выделения слизи, трудности с самоочищением после BM или ощущение, что их стул «застрял» в анусе с BM. Пациенты без значительных симптомов внутреннего геморроя не нуждаются в лечении только на основании их внешнего вида.

  Наружный геморрой

  Симптоматический внешний геморрой часто проявляется в виде болезненной шишки синеватого цвета сразу за анусом, и они, как правило, возникают спонтанно и могут предшествовать необычно сильному натуживанию. Кожа, покрывающая анус, обычно прочно прикреплена к подлежащим тканям. Если в этой плотно зажатой области образуется тромб или тромбоз, давление в этих тканях быстро повышается, что часто вызывает боль. Боль обычно постоянная и может быть очень сильной.Иногда повышенное давление в тромбированном наружном геморрое приводит к разрушению вышележащей кожи, и свернувшаяся кровь начинает вытекать. Пациенты также могут жаловаться на периодический отек, давление и дискомфорт, связанные с наружным геморроем, который не подвергается тромбированию.

  Анальные теги кожи

  Пациенты часто жалуются на безболезненное ощущение мягких тканей с внешней стороны ануса. Это может быть остаточный эффект предыдущей проблемы с внешним геморроем.Сгусток крови растягивает покрывающую кожу и остается растянутой после того, как сгусток крови поглощается телом, оставляя тем самым кожный ярлык. В других случаях у пациентов будут метки на коже без очевидного предшествующего события. Кожные бирки иногда беспокоят пациентов, мешая им очищать задний проход после BM, в то время как другим просто не нравится, как они выглядят. Обычно ничего не делается, чтобы вылечить их, кроме уверенности. Однако иногда рассматривается возможность хирургического удаления.

  Что вызывает симптоматический геморрой?

  Большинство факторов, которые, как считается, вызывают симптоматический геморрой, связаны с повышенным давлением в брюшной полости, которое передается в анальную область.Некоторые из этих факторов включают: окрашивание стула, запор, диарею, беременность и нерегулярный стул. Похоже, что со временем эти факторы могут способствовать выпадению внутренней геморроидальной ткани или тромбозу внешней геморроидальной ткани.

  Экзамен

  После получения подробного анамнеза о ваших симптомах, а также вашей личной и семейной истории болезни вашему врачу необходимо будет провести осмотр в офисе. Обычно это включает в себя тщательный осмотр наружной части анального отверстия, введение пальца через задний проход в прямую кишку (пальцевое обследование) и введение инструмента размером с палец через задний проход для визуального осмотра геморроидальной ткани (аноскопия). .Хотя это может не произойти во время первого визита, ваш врач может захотеть посмотреть еще дальше в толстую кишку, чтобы исключить полипы, рак и другие причины кровотечения. Гибкая ректороманоскопия позволяет визуализировать примерно половину толстой кишки, в то время как колоноскопия обычно позволяет визуализировать всю толстую кишку. Если это не обсуждается с вами при первом посещении, рекомендуется обсудить это со своим врачом. Лабораторные анализы обычно не нужны.

  Безоперационное лечение внутреннего геморроя

  Существует множество вариантов лечения симптоматического внутреннего геморроя в зависимости от его степени (см. Обсуждение выше) и тяжести ваших симптомов.Часто соблюдение описанных ниже изменений в питании и образе жизни облегчит ваши симптомы. Однако, если вы не можете отреагировать только на эти изменения или если ваши симптомы достаточно серьезны вначале, существует ряд офисных и хирургических процедур, которые помогут облегчить ваши симптомы.

  Изменения питания / образа жизни

  Краеугольным камнем терапии, независимо от того, требуется ли операция или нет, является изменение диеты и образа жизни. Основные изменения состоят в увеличении количества пищевых волокон, приеме пищевых добавок, употреблении большого количества жидкости через рот и физических упражнениях.Все это предназначено для регулирования, а не обязательно для смягчения испражнений. Цель состоит в том, чтобы избежать как очень твердого стула, так и диареи, при этом добиться мягкого, объемного, легко очищаемого стула. Этот тип стула кажется лучшим средством предотвращения практически всех видов анальных проблем.

  Обычно рекомендуется ежедневно получать 20-35 граммов клетчатки, включая большое количество фруктов и овощей. Большинству людей может быть полезен прием пищевых добавок один-два раза в день.Эти добавки доступны в виде порошка, жевательной формы и капсул / таблеток — ваш фармацевт может помочь решить, что может быть лучше для вас.

  Также важно потребление достаточного количества жидкости (желательно воды), которое часто считается 8-10 стаканами в день. Напитки с кофеином и алкоголь вызывают обезвоживание и поэтому не учитываются при подсчете общего количества.

  Офисные методы лечения внутреннего геморроя

  Наиболее часто используемые офисные процедуры — это перевязка резинкой, инфракрасная коагуляция и склеротерапия.Эти варианты лечения предназначены только для внутреннего геморроя и не распространяются на внешний геморрой.

  Перевязка резинкой

  Перевязку резинкой можно использовать при внутреннем геморрое 1, 2 и некоторых степеней 3. Когда ваш врач проводит описанное выше обследование (аноскопия), он или она может пропустить через аноскоп устройство, которое может подтянуть избыточную внутреннюю геморроидальную ткань и наложить резиновую ленту на ее основание. Повязка перекрывает кровоснабжение геморроя, и примерно через 5-7 дней он отпадает (вместе с повязкой), когда вы можете заметить небольшое кровотечение.Если вы принимаете такие препараты, разжижающие кровь, как кумадин, гепарин или плавикс, вы не можете быть кандидатом для этой процедуры. Ваш врач может наложить от одной до трех резинок за один визит, и это может потребовать нескольких коротких визитов для облегчения ваших симптомов, но для большинства людей это не связано со значительным временем восстановления. Резинка может быть связана с тупой болью или чувством давления, продолжающимся 1-3 дня, что обычно хорошо лечится ибупрофеном или тайленолом. По завершении сеанса бандажирования вам, вероятно, не потребуется дальнейшее лечение, при условии, что вы продолжите ранее описанные изменения в питании и образе жизни.Если ваши симптомы вернутся, безусловно, можно рассмотреть возможность повторного бандажирования. Геморроидэктомия — это всегда вариант, если с помощью бандажа не удалось добиться значительного прогресса. Осложнения возникают очень редко, но могут включать кровотечение, боль и инфекции.

  Инфракрасная фотокоагуляция

  Инфракрасная коагуляция (IRC) — еще одна стандартная процедура для лечения геморроя 1 и 2 степени и иногда внутреннего геморроя 3 степени, которую можно выполнять во время аноскопии. IRC использует инфракрасное излучение, генерируемое небольшим светом, который попадает на геморроидальную ткань.Эта энергия преобразуется в тепло и вызывает воспаление, шелушение и рубцевание геморроидальной ткани, тем самым удаляя эту лишнюю ткань. Эта процедура обычно быстрая, безболезненная, имеет немного осложнений, но может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов.

  Склеротерапия

  Склеротерапия — это еще один метод лечения внутреннего геморроя 1 и 2 степени в офисе. Он включает инъекцию химических раздражителей в геморроидальные узлы, что приводит к образованию рубцов и усыханию за счет сокращения кровеносных сосудов, присутствующих в геморроидальных тканях.Склеротерапия также проходит быстро, часто безболезненно, имеет мало осложнений и может занять несколько коротких сеансов для облегчения симптомов. Это может быть использовано у пациентов, принимающих антикоагулянты, такие как кумадин, гепарин или плавикс, но это необходимо обсудить с врачом.

  Офисное лечение наружного геморроя

  Это включает инъекцию местного анестетика (обезболивающее) и иссечение геморроидальной ткани. Боль, связанная с симптоматическим тромбированным наружным геморроем (см. Описание выше), часто достигает пика примерно через 48-72 часа после его начала и в значительной степени проходит примерно через четыре-пять дней.Боль является показанием к лечению тромбированного внешнего геморроя, и, следовательно, лечение будет зависеть от того, где вы находитесь в естественной истории проблемы. Если ваше состояние значительно улучшается, и ваш врач может прикоснуться к пораженному наружному геморрою или ущипнуть его без значительного дискомфорта, тогда используются неоперативные меры (теплые ванны, обезболивающие кремы и таблетки, а также волоконная терапия, описанная выше). Если вы обратитесь к врачу из-за сильной боли, вам могут предложить хирургическое вмешательство.Это включает инъекцию местной анестезии («обезболивающее») и иссечение геморроидальной ткани. Важно отметить, что геморрой необходимо удалить полностью, а не «вскрывать», так как это может быть связано с закрытием геморроидального узла кожи и развитием рецидивирующего тромбоза (сгустка крови).

  Наружный геморрой, который не подвергается тромбированию, обычно лечится симптоматически, с помощью диеты и местных препаратов. Лишь изредка их удаляют хирургическим путем.

  Оперативное лечение геморроя

  Менее 10% всех пациентов с симптомами геморроя потребуют хирургического вмешательства. Большинство пациентов поддаются консервативному лечению и не нуждаются в хирургическом вмешательстве. Геморроидэктомия или хирургическое удаление геморроидальной ткани может быть рассмотрено, если у пациента имеется симптоматический большой внешний геморрой, комбинированный внутренний и внешний геморрой и / или пролапс 3-4 степени. Геморроидэктомия очень эффективна для облегчения симптомов, и серьезные рецидивы возникают редко.Однако он также вызывает гораздо больше боли и инвалидности, чем офисные процедуры, и имеет несколько больше осложнений.

  Геморроидэктомия может быть выполнена с использованием множества различных методов и инструментов для удаления геморроя, и конкретная техника обычно выбирается на основе предпочтений конкретного хирурга. Проще говоря, избыток геморроидальной ткани удаляется, а образовавшаяся рана может быть закрыта или оставлена ​​открытой. Геморроидэктомия выполняется в операционной и может выполняться, пока вы полностью спите (общая анестезия), под спинальной блокадой (аналогично эпидуральной инъекции во время родов) или с помощью комбинации внутривенных расслабляющих препаратов и местной анестезии, вводимых вокруг вашего тела. анус после того, как вы расслабитесь.

  В попытке избежать некоторых из послеоперационных болей, связанных с геморроидэктомией, появился недавно разработанный вариант, названный скобочной геморроидопексией (иногда неточно именуемой «скобочной геморроидэктомией»). Процедура включает в себя круговое сшивающее устройство, которое удаляет часть ткани, расположенной выше геморроидальных узлов, тем самым подтягивая геморроидальные узлы вверх, возвращая проблемную геморроидальную ткань в ее нормальное положение и закрепляя эту ткань скобами на месте.Большинство или все скобы со временем выпадают. Исследования, сравнивающие скобочную геморроидэктомию со стандартной геморроидэктомией, показали, что она одинаково безопасна и связана с более коротким временем до полного выздоровления. Частота рецидивов в отдаленном периоде выше, чем при геморроидэктомии, и эта операция неэффективна для лечения больших наружных геморроидальных узлов. Все оперативные процедуры по поводу геморроидального заболевания имеют свой собственный набор рисков и преимуществ, и окончательный выбор процедуры должен быть сделан между вами и вашим хирургом.

  Послеоперационные инструкции

  Вы можете ожидать боли после операции по поводу геморроя. Цель состоит в том, чтобы сделать это управляемым, но может пройти до 2–4 недель, прежде чем вы сможете вернуться к полному уровню активности. Скорее всего, вам дадут множество лекарств, которые были специально выбраны из-за их способности работать вместе и по-разному устранять вашу боль. Сидение в ванне (сидячая ванна) 2–3 раза в день по 10–15 минут в теплой воде до нижней части живота может сделать вас более комфортным.Иногда после аноректальной операции у пациентов возникают затруднения при мочеиспускании. Если вы не можете опорожнить мочеиспускание, попробуйте помочиться в ванне во время сидячей ванны. Если это не помогло, обратитесь в отделение неотложной помощи для установки катетера в мочевой пузырь. Несоблюдение этого правила может привести к необратимому повреждению мочевого пузыря из-за чрезмерного растяжения.

  Опорожнение кишечника после операции по поводу геморроя всегда вызывает беспокойство у пациентов. Большинство хирургов толстой и прямой кишки рекомендуют делать BM в течение первых 48 часов после операции.Вам уже следует придерживаться диеты с высоким содержанием клетчатки, пищевых добавок и повышенного потребления жидкости. Если это не приводит к развитию костного мозга, вам может потребоваться прием слабительных средств. Ваш врач должен дать рекомендации относительно лучших лекарств, которые можно использовать в этой ситуации, с учетом ваших конкретных медицинских проблем. Ожидайте кровотечения из BM в течение нескольких недель после операции. Позвоните своему хирургу, если у вас наблюдается кровотечение, которое не прекращается после BM.

  Анальный абсцесс и свищ

  ---

  Что такое анальный абсцесс?

  Анальный абсцесс — это инфицированная полость, заполненная гноем, которая находится рядом с анусом или прямой кишкой.

  Что такое анальный свищ?

  Анальный свищ (также называемый анальным свищом) часто является результатом предыдущего или текущего анального абсцесса и встречается у 50% пациентов с абсцессами. Нормальная анатомия включает небольшие железы внутри заднего прохода. Иногда эти железы закупориваются и потенциально могут инфицироваться, что приводит к абсцессу. Свищ — это туннель, который образуется под кожей и соединяет инфицированные железы с абсцессом. Свищ может присутствовать с абсцессом или без него и может соединяться только с кожей ягодиц рядом с анальным отверстием.Другие ситуации, которые могут привести к свищу, включают болезнь Крона, лучевую терапию, травмы и злокачественные новообразования.

  Как можно получить анальный абсцесс или свищ?

  Абсцесс чаще всего возникает в результате острой инфекции внутренних желез заднего прохода. Иногда бактерии, фекалии или инородные тела могут закупоривать анальную железу и создавать условия для образования полости абсцесса. Другие заболевания могут повысить вероятность этих инфекций.

  После того, как абсцесс дренируется сам по себе или был дренирован (вскрыт), туннель (свищ) может сохраняться, соединяя инфицированную анальную железу с внешней кожей.Обычно это связано с дренажом какого-либо типа из наружного отверстия и происходит до 50% абсцессов. Если отверстие на коже заживает при наличии свища, может развиться рецидивирующий абсцесс.

  Каковы конкретные признаки или симптомы абсцесса или свища?

  У пациента с абсцессом может появиться боль, покраснение или припухлость в области анального отверстия. Также часто встречаются утомляемость, общее недомогание, а также сопутствующий жар или озноб. Подобные признаки и симптомы могут присутствовать, когда у пациентов есть свищ, с добавлением возможного раздражения перианальной кожи или дренажа из внешнего отверстия.

  Требуются ли какие-либо специальные тесты для диагностики абсцесса или фистулы?

  Нет. Большинство анальных абсцессов или анальных свищей диагностируются и лечатся на основании клинических данных. Иногда дополнительные исследования, такие как УЗИ, компьютерная томография или МРТ, могут помочь с диагностикой более глубоких абсцессов или очертанием канала свища, что поможет направить лечение.

  Как лечить анальный абсцесс?

  В большинстве случаев лечение абсцесса заключается в хирургическом дренировании.На коже около заднего прохода делается разрез, чтобы слить инфекцию. Это можно сделать в кабинете врача под местной анестезией или в операционной под более глубокой анестезией. Госпитализация может потребоваться пациентам, предрасположенным к более серьезным инфекциям, таким как диабет, или пациентам со сниженным иммунитетом.

  Требуются ли антибиотики для лечения этого типа инфекции?

  Сами по себе антибиотики — плохая альтернатива дренированию инфекции. При неосложненных абсцессах добавление антибиотиков к хирургическому дренажу не улучшает время заживления и не снижает вероятность рецидивов.Есть некоторые состояния, при которых показаны антибиотики, например, пациентам с ослабленным или измененным иммунитетом, некоторыми состояниями сердечного клапана или обширным целлюлитом. Подробное обсуждение вашей прошлой истории болезни и медицинский осмотр важны, чтобы определить, показаны ли антибиотики.

  Как лечить анальный свищ?

  Для лечения анального свища почти всегда необходимо хирургическое вмешательство. Хотя операция может быть довольно простой, она также может быть сложной, иногда требуя поэтапных или многократных операций.Подумайте о том, чтобы найти специалиста по хирургии толстой кишки и прямой кишки, который был бы знаком с рядом возможных операций по лечению свищей.

  Операция может выполняться одновременно с дренированием абсцесса, хотя иногда свищ появляется только через несколько недель или лет после первоначального дренирования. Если свищ прямой, можно выполнить фистулотомию. Эта процедура включает соединение внутреннего отверстия в анальном канале с внешним отверстием, создавая бороздку, которая заживет изнутри.Эта операция часто требует разделения небольшой части мышцы сфинктера, что маловероятно, что может повлиять на контроль дефекации в ограниченном количестве случаев.

  Другие процедуры включают размещение материала в тракте свища для его закупорки или хирургическое изменение окружающей ткани для закрытия свища, при этом выбор процедуры зависит от типа, длины и местоположения свища. Большинство операций можно проводить в амбулаторных условиях, но иногда может потребоваться госпитализация.

  Как проходит восстановление после операции?

  Боль после операции купируется обезболивающими, клетчаткой и слабительными средствами. Пациентам следует планировать время, проведенное дома, с использованием сидячих ванн и стараться избегать запоров, которые могут быть связаны с приемом обезболивающих. Обсудите со своим хирургом конкретный уход и время отсутствия на работе до операции, чтобы подготовиться к послеоперационному уходу.

  Может ли абсцесс или свищ повториться?

  При адекватном лечении и правильном исцелении оба вряд ли вернутся.Однако, несмотря на надлежащее и показанное открытое или минимально инвазивное лечение, абсцессы и свищи потенциально могут рецидивировать. В случае возникновения подобных симптомов, предполагающих рецидив, рекомендуется обратиться к хирургу прямой и толстой кишки, который поможет вам справиться с вашим заболеванием.

  Анальная трещина

  ---

  Что такое анальная трещина?

  Анальная трещина (fissure-in-ano) — это небольшой разрыв овальной формы на коже, который выстилает отверстие заднего прохода. Трещины обычно вызывают сильную боль и кровотечение при дефекации.Трещины довольно распространены среди населения в целом, но их часто путают с другими причинами боли и кровотечения, такими как геморрой.

  Каковы симптомы анальной трещины?

  Типичные симптомы анальной трещины включают сильную боль во время и особенно после дефекации, продолжающуюся от нескольких минут до нескольких часов. Пациенты также могут заметить ярко-красную кровь из заднего прохода, которую можно увидеть на туалетной бумаге или на стуле. Между дефекациями у пациентов с трещинами заднего прохода симптомы отсутствуют.Многие пациенты боятся дефекации и могут попытаться избежать дефекации, вызванной болью.

  Что вызывает анальную трещину?

  Трещины обычно возникают в результате травмы внутренней оболочки заднего прохода. Пациенты с напряженными мышцами анального сфинктера (т. Е. С повышенным мышечным тонусом) более склонны к развитию анальных трещин. Обычно причиной этого является твердый сухой стул, но также причиной могут быть жидкий стул и диарея. После дефекации сильная анальная боль может вызвать спазм мышцы анального сфинктера, что приведет к снижению притока крови к месту травмы, что затрудняет заживление раны.Следующее опорожнение кишечника приводит к усилению боли, анальному спазму, снижению притока крови к этой области, и цикл продолжается. Процедуры нацелены на прерывание этого цикла путем расслабления мышцы анального сфинктера для ускорения заживления трещины.

  Другие, менее распространенные причины включают воспалительные состояния и определенные анальные инфекции или опухоли. Анальные трещины могут быть острыми (возникли недавно) или хроническими (присутствовать в течение длительного периода времени). Хронические трещины могут быть более трудными для лечения, и они также могут иметь внешнюю шишку, связанную с разрывом, называемую сторожевым ворсом или кожной меткой, а также дополнительную ткань внутри анального канала (гипертрофированный сосочек).

  Как лечить трещины заднего прохода?

  Большинство анальных трещин не требуют хирургического вмешательства. Наиболее распространенное лечение острой анальной трещины состоит в том, чтобы сделать стул более сформированным и объемным с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки и использования безрецептурных пищевых добавок (всего 25-35 граммов клетчатки в день). Размягчители стула и увеличенное потребление воды могут быть необходимы, чтобы способствовать мягкому испражнению и способствовать процессу заживления. Местные обезболивающие и теплые ванны (сидячие ванны) в течение 10-20 минут несколько раз в день (особенно после дефекации) успокаивают и способствуют расслаблению анальных мышц, что может способствовать процессу заживления.

  Могут быть назначены другие лекарства (такие как нитроглицерин, нифедипин или дилтиазем), которые позволяют расслабить мышцы анального сфинктера. Ваш хирург обсудит с вами преимущества и побочные эффекты каждого из них. Наркотические обезболивающие не рекомендуются при трещинах заднего прохода, так как они вызывают запор. Хронические трещины, как правило, сложнее лечить, и ваш хирург может порекомендовать хирургическое лечение.

  Проблема вернется?

  Трещины могут легко рецидивировать, и довольно часто полностью зажившая трещина возвращается после тяжелого испражнения или другой травмы.Даже когда боль и кровотечение утихли, очень важно продолжать здоровый кишечник и диету с высоким содержанием клетчатки в качестве изменения образа жизни. Если проблема возвращается без очевидной причины, требуется дальнейшая оценка.

  Что делать, если трещина не заживает?

  Трещина, которая не поддается консервативным мерам, должна быть исследована повторно. Постоянные твердые или рыхлые испражнения, рубцы или спазм внутренней анальной мышцы способствуют замедленному заживлению.Другие медицинские проблемы, такие как воспалительное заболевание кишечника (болезнь Крона), инфекции или анальные опухоли, могут вызывать симптомы, похожие на анальные трещины. Пациентов, страдающих стойкой анальной болью, следует обследовать, чтобы исключить эти симптомы. Это может включать колоноскопию или осмотр в операционной под наркозом.

  Что включает в себя операция?

  Хирургические варианты лечения анальной трещины включают инъекцию ботулинического токсина (Ботокс®) в анальный сфинктер и хирургическое разделение части внутреннего анального сфинктера (латеральная внутренняя сфинктеротомия).Оба из них обычно выполняются амбулаторно, в один день или иногда в офисе. Цель этих хирургических вариантов — способствовать расслаблению анального сфинктера, тем самым уменьшая анальную боль и спазм, позволяя заживить трещину. Инъекция ботокса приводит к заживлению у 50-80% пациентов, в то время как сфинктеротомия считается успешной более чем в 90% случаев. Если присутствует сторожевой ворс, его можно удалить, чтобы ускорить заживление трещины. Все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском, а сфинктеротомия редко может повлиять на способность контролировать газы и стул.Хирург толстой и прямой кишки обсудит с вами эти риски, чтобы определить подходящее лечение для вашей конкретной ситуации.

  Как долго длится восстановление после операции?

  Важно отметить, что полное заживление с помощью медикаментозного и хирургического лечения может занять до 6-10 недель. Однако острая боль после операции часто проходит через несколько дней. Большинство пациентов смогут вернуться к работе и возобновить повседневную деятельность через несколько коротких дней после операции.

  Могут ли трещины привести к раку толстой кишки?

  Точно нет. Однако стойкие симптомы требуют тщательной оценки, поскольку другие состояния, кроме анальной трещины, могут вызывать аналогичные симптомы. Ваш хирург толстой и прямой кишки может запросить дополнительные анализы, даже если ваша трещина успешно зажила. Для исключения других причин ректального кровотечения может потребоваться колоноскопия.

  .