причины, симптомы, диагностика и лечение

Гемартроз – это кровоизлияние в полость сустава. Возникает вследствие разрыва сосудов, снабжающих кровью внутрисуставные структуры. Чаще наблюдается в коленном суставе. Может быть травматическим или нетравматическим. При гемартрозе сустав увеличивается в объеме и становится шарообразным, возникает боль и флюктуация (зыбление). Диагноз выставляется на основании осмотра. Для уточнения причины развития патологии может назначаться рентгенография, МРТ, КТ и другие исследования. Лечение – пункции сустава, наложение гипсовой повязки.

Общие сведения

Гемартроз – скопление крови в суставе. Чаще всего развивается при травмах. Второе место по распространенности занимает гемартроз при гемофилии. Кровоизлияние может возникнуть в любом суставе, однако в большинстве суставов оно, как правило, небольшое и рассасывается самостоятельно, без проведения специальных лечебных мероприятий. Исключение – коленный сустав, при возникновении гемартроза в таких случаях обычно требуются пункции. Лечение осуществляют специалисты в сфере травматологии и ортопедии.

Причины гемартроза

Гемартроз может возникать в результате любых травм. Скопление крови при ушибах коленного сустава, как правило, образуется в результате падения либо (реже) прямого удара. Гемартроз при разрыве связок и разрыве менисков часто становится следствием спортивной травмы. Гемартрозы при внутрисуставных переломах могут возникать как в результате обычного падения на колено, так и вследствие более крупных происшествий: дорожно-транспортных катастроф либо падений с высоты. При серьезных происшествиях возможно сочетание с другими травмами: повреждениями грудной клетки, переломами позвоночника, таза и костей конечностей, ЧМТ, тупой травмой живота и повреждениями мочеполовой системы.

Более или менее выраженное скопление крови характерно и для послеоперационного периода при различных плановых хирургических вмешательствах на коленном суставе, например, при удалении мениска, сшивании крестообразных связок, остеосинтезе мыщелков бедра, остеосинтезе мыщелков большеберцовой кости пластинами или винтами. При гемофилии, цинге и геморрагических диатезах гемартроз может развиться даже после минимальной травмы. В ряде случаев травматическое воздействие бывает настолько незначительным, что больной даже не может его вспомнить.

Симптомы гемартроза

При первой степени патологии (объем излившейся крови до 15 мл) сустав незначительно увеличен в объеме. Преобладают симптомы основной травмы (обычно ушиба коленного сустава). Боли – локальные в области повреждения, распирающих болей в суставе нет. Опора на ногу свободная или несколько ограничена. При второй степени гемартроза (объем излившейся крови до 100 мл) сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются.

Во время пальпации определяется флюктуация. При значительном скоплении крови в коленном суставе наблюдается заметное выбухание по переднебоковым поверхностям снаружи и изнутри от надколенника. При продолжающемся кровотечении и третьей степени гемартроза (объем излившейся крови более 100 мл) кожа может становиться синюшной, а мягкие ткани – очень тугими, напряженными. В некоторых случаях отмечается повышение местной температуры.

Если гемартроз вызван ушибом или носит нетравматический характер (возник вследствие гемофилии, цинги и т.д.), пациент жалуется на умеренные распирающие боли в суставе, особенно выраженные при излитии большого количества крови. Опора на ногу возможна, движения несколько ограничены. При гемартрозе, обусловленном более тяжелыми повреждениями (разрывом связок или разрывом менисков, переломами), выявляется симптоматика, характерная для той или иной травмы. Так, при повреждении связок будет наблюдаться нестабильность сустава, при переломе возникнет резкая болезненность, а опора на ногу будет невозможна и т. д.

В отсутствие своевременного лечения небольшое количество крови в суставе может рассосаться самостоятельно. При выраженном гемартрозе кровь в последующем становится более жидкой, отчего вздутие в области сустава «смягчается». Сустав как бы оплывает, выбухания по его боковым поверхностям «сползают» книзу при перемене положения тела. Наряду с этим, возможно образование сгустков, которые в отдельных случаях можно почувствовать под пальцами при ощупывании.

Осложнения

Из-за скопления крови в полости сустава ткани сдавливаются, их кровообращение нарушается, что может стать толчком для развития дистрофических изменений (особенно при повторных гемартрозах). Впоследствии клетки крови начинают распадаться, продукты распада попадают в ткани, и это тоже оказывает свое негативное влияние на гиалиновый хрящ и капсулу сустава. В тканях скапливается гемосидерин (пигмент, образующийся при разрушении кровяных клеток), из-за этого капсула, хрящ и связки становятся менее эластичными. На поверхности хряща возникают небольшие очаги разрушения, хрящ теряет целостность и становится менее гладким. Это, в свою очередь, становится причиной дальнейшей травматизации хрящевых поверхностей во время движения, что со временем может привести к развитию артроза.

В некоторых случаях продукты распада кровяных клеток вызывают воспаление синовиальной оболочки сустава. Оболочка начинает выделять повышенное количество воспалительной жидкости, в суставе появляется выпот, развивается асептический синовит. Если в воспалительную жидкость гематогенным (через кровь) или лимфогенным (через лимфатические сосуды) путем попадают патогенные организмы, синовит может стать инфекционным. При распространении процесса на фиброзную мембрану суставной капсулы и окружающие ткани может развиться гнойный артрит.

Диагностика

Диагноз гемартроза выставляется травматологом-ортопедом на основании клинических данных и истории болезни. Для того чтобы исключить повреждения костей, всех пациентов с подозрением на гемартроз направляют на рентгенографию коленного сустава. При необходимости (например, при подозрении на разрыв связок или повреждение хряща) могут быть назначены другие дополнительные исследования: КТ коленного сустава или МРТ коленного сустава, артроскопия и т. д. Подозрение на нетравматический гемартроз является показанием для консультации гематолога.

КТ коленных суставов. Уровень жидкости в супрапателлярной сумке слева у пациента с переломом мыщелков левой большеберцовой кости.

Лечение гемартроза

При появлении соответствующих симптомов следует как можно быстрее обратиться в травмпункт, чтобы получить своевременное лечение и предупредить развитие осложнений. На догоспитальном этапе необходимо обеспечить конечности покой, положив ее на горизонтальную поверхность с небольшой подушкой под коленным суставом. Можно приложить к суставу холод (грелку с холодной водой или мешок со льдом, завернутый в полотенце).

При первой степени гемартроза пункция не проводится, поскольку такое количество крови рассасывается самостоятельно. На ногу накладывают гипсовую лонгету, 1-2 дня рекомендуют прикладывать холод, сохранять возвышенное положение конечности и ограничить нагрузку. В последующем назначают УВЧ. Срок иммобилизации зависит от основной травмы.

Если количество крови в суставе превышает 25-30 мл, необходима пункция. Пункцию выполняют под местной анестезией. Сначала по наружне-боковой поверхности сустава, чуть ниже надколенника вводят тонкую иглу, чтобы обезболить мягкие ткани и капсулу. Затем иглу меняют на специальную, более толстую и длинную. Кровь удаляют, полость сустава промывают новокаином. При необходимости вводят гидрокортизон или триамцинолон.

Затем на сустав накладывают тугую повязку и выполняют иммобилизацию лонгетой. Иногда кровь в суставе скапливается снова, поэтому через 1-2 дня назначают повторный осмотр. При необходимости пункцию повторяют. Обычно достаточно 1-2, реже 3 пункций. Рекомендуется возвышенное положение конечности и ходьба на костылях. Срок иммобилизации, как и в предыдущем случае, определяется основной травмой.

Гемартроз третьей степени, как правило, сопутствует тяжелым травмам. В таких случаях больных госпитализируют в травматологическое отделение и осуществляют лечение основного повреждения. Пункции выполняют по мере накопления крови в суставе. Если гемартроз третьей степени возникает при отсутствии тяжелых повреждений, это также является поводом для госпитализации в травматологическое отделение. Наряду со стандартными лечебными мероприятиями в таких случаях проводится детальное обследование: определение свертываемости крови, МРТ, КТ, осмотры других специалистов и т. д.

Упорно рецидивирующий гемартроз также является показанием для углубленного обследования, поскольку повторные скопления крови могут быть обусловлены повреждением хрящей, которое не просматривается на рентгенограммах. Обычно в таких случаях пациента направляют на артроскопию коленного сустава – этот лечебно-диагностический метод позволяет не только уточнить причину повторных кровотечений, но и в ряде случаев провести все необходимые лечебные манипуляции. Например – удалить поврежденные кусочки хряща или разорванную часть мениска.

Гемартроз при гемофилии, наряду со стандартными лечебными мероприятиями, требует переливания плазмы крови и внутривенного введения антигемофильного глобулина. Лечение проводится в гематологическом отделении.

Прогноз и профилактика

Прогноз при травматическом гемартрозе обычно благоприятный, особенно в случае своевременного обращения в лечебное учреждение. Рецидивирующий гемартроз, а также гемартроз при тяжелых травмах и гемофилии может стать причиной развития осложнений и последующего формирования артроза коленного сустава. Профилактические меры включают в себя предупреждение травматизма в быту и на производстве, своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной гемартроза.

лечение, симптомы, что это такое

Терапия травм колена (ушибы, разрывы связок) часто осложняется гемартрозом — кровоизлиянием в сустав. Оно происходит в результате разрыва сосудов, основной функцией которых является кровоснабжение внутрисуставных структур. Гемартроз возникает и на фоне патологий, развивающихся из-за нарушения свертываемости крови. Его ведущие симптомы — боль, отек, скованность движений.

Что такое гемартроз коленного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует…» Читать далее…

Гемартроз чаще всего выявляется именно в колене из-за большой распространенности травм этого сустава. Если в его полость излилось немного крови, то она обычно рассасывается самостоятельно. Но при выраженной патологии кровь разжижается, отчего сформировавшийся отек «смягчается». Колено оплывает, а при изменении положения тела его боковые поверхности смещаются вниз.

Скопление крови провоцирует сдавление тканей, расстройство кровообращения. А это может стать «спусковым крючком» к развитию дистрофических изменений хрящевых и костных тканей.

Стадии и характерные особенности

В основе классификации гемартроза лежит объем крови, который излился из поврежденных сосудов в полость колена. Для каждой степени патологии характерны специфические клинические проявления, что часто определяет выбор ортопедом тактики лечения.

Степень тяжести гонартроза коленного сустава	Характерные особенности
Первая	В суставе накапливается менее 15 мл крови. Колено немного отечно, возникающие боли локализованы непосредственно в области сустава. Пациент свободно опирается на стопу или появляются некоторые ограничения
Вторая	В колено изливается менее 10 мл крови. Сустав увеличен в объеме, принимает шарообразную форму, его контуры нечеткие. При пальпации ощущается колебание жидкости внутри уплотнения
Третья	В сочленении скапливается более 100 мл крови. Кожа над коленом разглаживается, становится красно-синего цвета, формируется обширный отек, отмечается гиперемия

Причины возникновения

Любая травма колена может стать причиной кровоизлияния в полость сустава — перелом, вывих, подвывих, повреждение связочно-сухожильного аппарата. Гемартроз возникает вследствие падений или прямых направленных ударов. Разрыву мениска наиболее подвержены люди, активно занимающиеся спортом (футболисты, баскетболисты, гандболисты, волейболисты). Выраженные кровоизлияния часто диагностируются после дорожно-транспортной катастрофы или падения с большой высоты.

Кровоизлияние в колено может произойти в постоперационном периоде после планового хирургического вмешательства — удаления мениска, восстановления целостности крестообразной связки, остеосинтеза бедренных мыщелков с помощью пластин или винтов.  Развитие гемартроза провоцируют самые незначительные травмы, если человек болен гемофилией, цингой, геморрагическим диатезом. Причем они настолько несущественные, что на приеме у ортопеда пациент даже не вспоминает о них. Причиной кровоизлияния может стать плохое состояние сосудов, характерное для сахарного диабета высокой степени тяжести.

Симптомы заболевания

Интенсивность клинических проявлений гемартроза зависит от количества крови, излившейся в сустав, а также тяжести полученной травмы. Если повреждение было незначительным (ушиб) или кровотечение в сустав возникло на фоне системных патологий, то отмечаются тянущие, распирающие боли. Человек может опираться на стопу, но подвижность колена несколько ограничена.

При тяжелом травмировании (вывих, разрыв связок или мышц) гемартроз проявляется симптомами, характерными для того или иного повреждения. Обычно кожа над суставом опухает, приобретает синюшный оттенок. Надавливание на воспалительный отек сопровождается флуктуацией — перемещение скопившейся жидкости. Пострадавший не способен сделать упор на стопу по нескольким причинам. Во-первых, шагнуть мешает острая, пронизывающая боль. Во-вторых, коленный сустав утрачивает стабильность.

Диагностика патологии

Первичный диагноз выставляется на основании внешнего осмотра пациента, его жалоб, данных анамнеза. Проводится ряд функциональных тестов для оценки мышечной силы, подвижности колена. Для подтверждения диагноза необходимы результаты инструментальных, а в некоторых случаях и биохимических, серологических исследований.

Пункция

Пункция — это не только диагностическая методика, но и эффективный способ лечения гемартроза. Толстой иглой под местной анестезией врач прокалывает кожу и мягкие ткани над суставом и извлекает скопившуюся кровь. По составу экссудата определяется тяжесть и давность патологии:

• алая, свежая кровь скапливается в колене сразу после травмы или рецидива системного заболевания сустава;
• если в выпоте есть кровяные темные сгустки, то это признак застарелой травмы;
• при обнаружении гнойных примесей требуется проведение биохимического исследования для выявления патогенных микроорганизмов (эпидермальных, золотистых стафилококков).

Пункция проводится только при обнаружении в суставе не менее 25 мл крови. После удаления экссудата полость колена промывается антисептиками, а при необходимости — глюкокортикостероидами. Гормональные средства оказывают сразу противоотечное, противовоспалительное, антисептическое действие. После пункции накладывается повязка, затем сустав иммобилизуется гипсовой лангеткой. Через 2 дня врач оценивает состояние колена, а при обнаружении нового кровоизлияния извлекает скопившуюся жидкость. Всего проводится до 3 пункций в зависимости от тяжести травмы.

Рентгенография

Стандартное исследование выполняется в двух проекциях (прямой и боковой). Рентгенография малоинформативна в обнаружении гемартроза, так как на полученных изображениях жидкость не определяется. При обильном кровоизлиянии, характерном для серьезных травм, косвенным подтверждением патологии может стать увеличение размеров суставной щели.

Рентгенография при гемартрозе — вспомогательное диагностическое мероприятие, которое проводится для исключения переломов.

Артроскопия

Так называется малоинвазивная процедура, выполняемая с диагностическими и лечебными целями. Артроскопия проводится при гонартрозе для оценки состояния внутренних поверхностей сустава и при необходимости удаления разрушенных хрящей, менисков, поврежденных связок. Под местной анестезией через проколы кожи и мягких тканей в полость колена вводятся артроскопические инструменты. Один из них снабжен миниатюрной видеокамерой, передающей изображение с объектива на экран монитора.

При проведении артроскопии изотоническим раствором хлорида натрия вымываются мелкие фрагменты и скопившаяся кровь. Затем полость сустава обрабатывается антисептиками, антибактериальными или гормональными средствами.

Другие методы

Наиболее информативны в диагностике гемартроза КТ или МРТ коленного сустава — методы лучевой диагностики, используемые для визуализации костных, хрящевых, мягких тканей. При подозрении на сильное повреждение кровеносных сосудов эти исследования делаются с контрастным усилением.

МРТ и КТ нередко назначаются пациентам с серьезными травмами колена, спровоцировавшими гемартроз, например, внутрисуставными переломами. На полученных снимках хорошо просматриваются надколенник, дистальная часть кости бедра, проксимальные части большеберцовой и малоберцовой костей.

Как лечить коленный гемартроз

Любое клиническое проявление гемартроза служит сигналом для немедленного обращения за медицинской помощью.  Это позволит избежать развития инфекционного или деструктивно-дегенеративного процесса. В первые дни лечения пациентам показан постельный режим. Нельзя нагружать поврежденную ногу, а при передвижении следует пользоваться посторонней помощью, тростью, костылями.

При гемартрозе 1 степени тяжести гипсовая лангетка не накладывается. Поэтому возможно применение холодовых компрессов. К колену нужно приложить пакет, наполненный кубиками льда, или смоченное в очень холодной воде полотенце на 10 минут. Процедура повторяется каждый час.

Медикаментозное лечение

Самый эффективный способ терапии гемартроза — пункция с последующим промыванием полости колена растворами гормональных или антисептических средств. После проведения этой малоинвазивной процедуры в течение нескольких дней (при тяжелых травмах недель) сохраняются остаточные боли. Для их устранения в терапевтические схемы включаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках — Найз, Кеторол, Ибупрофен, Диклофенак, Целекоксиб.

Избавиться от слабых болей помогает применение гелей и мазей с НПВС. Это Финалгель, Артрозилен, Вольтарен, Фастум, Долгит. В лечении гемартроза часто используется гель Индовазин. В его состав входит НПВС Индометацин и венопротектор Троксерутин. Также для ускорения рассасывания отека и гематом применяются наружные средства Троксевазин, Лиотон, Венолайф. При долго непрекращающихся кровотечениях пациентам назначаются Викасол, Дицинон, Аминокапроновая кислота. При гемофилии часто требуется переливание плазмы.

Хирургическое вмешательство

Показанием к проведению операции в большинстве случаев становится рецидивирующий гемартроз, часто осложняющийся синовитами (воспалением синовиальной оболочки). Хирургическое вмешательство осуществляется методами артроскопической или открытой синовэктомии. Врач полностью или частично иссекает синовиальную оболочку, предварительно удалив скопившийся экссудат.

ЛФК

После снятия гипсовой лангетки, купирования воспаления и острых болей, сращения связок, мышц, костей и хрящей пациенту рекомендованы ежедневные занятия лечебной физкультурой. Врач ЛФК при составлении комплекса упражнений учитывает тяжесть полученной травмы, общее состояние здоровья.  Первые тренировки проходят под его контролем. Обычно в комплекс включаются следующие упражнения:

• «ножницы» — скрещивание выпрямленных ног;
• имитация езды на велосипеде в положении лежа;
• сгибание и разгибание сустава в положении стоя или сидя.

Тренировку следует остановить при появлении дискомфортных ощущений. Возобновить ее можно только после продолжительного отдыха.

Физиотерапия

Для снижения выраженности болевого синдрома назначаются электрофорез, ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. В период реабилитации проводятся такие физиопроцедуры:

Действие всех физиотерапевтических мероприятий направлено на улучшение кровообращения в области колена, укрепление его мышечного корсета, ускорение регенерации поврежденных суставных структур.

Народные средства

Во время лечения гемартроза нельзя использовать народные средства с разогревающим или местнораздражающим действием. Как правило, в состав таких растирок, настоек, компрессов входят скипидар, спирт или водка, индийский лук, чеснок, жгучий перец. Допускается наружное применение отваров, водных настоев, но только после проведения основной терапии.

Врачи рекомендуют применять в лечении гемартроза травяные чаи для устранения воспалительной отечности и повышения общего тонуса организма. Антиэкссудативным действием обладают медвежьи ушки, кукурузные рыльца, шерстистая эрва. Чтобы приготовить чай, нужно залить чайную ложку сухого растительного сырья стаканом кипятка и оставить на час. Процедить, пить по 50 мл 2 раза в день.

Осложнения и последствия

При распаде кровяных клеток в суставе постепенно кумулируется пигмент гемосидерин, что приводит к потере эластичности синовиальной капсулы, гиалинового хряща, связок.  К тому же скопление крови является благоприятной средой для роста и размножения патогенных микроорганизмов, поэтому при гемартрозе вероятность развития инфекционного процесса существенно повышается.

Разрушение хрящевых тканей может стать причиной развития тяжелого дегенеративно-дистрофического заболевания — гонартроза. Это медленно прогрессирующая патология колена, пока не поддающаяся полному излечению. А постоянное нахождение в суставе экссудата приводит к частым воспалениям синовиальной оболочки.

Реабилитация и профилактика заболевания

Ускорить выздоровление, восстановить все функции колена позволяют аппликации с озокеритом и парафином, бальнеолечение, гирудотерапия, иглорефлексотерапия. В реабилитационный период пациента также показаны плавание, аквааэробика, йога, скандинавская ходьба и просто прогулки на свежем воздухе.

Профилактика гемартроза заключается в исключении травмоопасных ситуаций. Врачи рекомендуют носить удобную обувь на небольшом каблуке, а при занятиях спортом использовать бандажи, наколенники из воздухопроницаемых материалов.

Прогнозы специалистов

Если гемартроз спровоцирован травмой, то при своевременном обращении за медицинской помощью прогноз на полное выздоровление благоприятный. Развитие гонартроза и других осложнений возможно при тяжелом повреждении коленного сустава и гемофилии.

Похожие статьи

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

загрузка…

Гемартроз коленного сустава после травмы: симптомы и лечение народными средствами в домашних условиях, фото крови в суставе | Ревматолог

В течение жизни и, особенно в детском возрасте, мы часто травмируем различные суставы рук и ног. Если травма сопровождается повреждением сосудов, начинает развиваться гемартроз (артроз) сустава. Данное заболевание является весьма коварным т.к. может лишить человека трудоспособности. В зависимости от местонахождения травмированного сустава выделяют гемартроз локтевого сустава, гемартроз голеностопного сустава, гемартроз плечевого сустава и гемартроз коленного сустава.

В этой статье мы подробно расскажем о причинах возникновения гемартроза коленного сустава, его симптомах и лечении.

Причины возникновения

Гемартроз возникает в результате нарушения целостности кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием в полость сустава.

Гемартроз колена (фото см. ниже):

На данном фото видно присутствие крови в коленном суставе после травмы сосудов.

Причинами гемартроза могут быть разрывы менисков, травмы связочного и капсульного аппаратов, переломы костей внутри колена, вызывающие повреждение кровеносных сосудов. Причиной может являться и нарушение способности крови свертываться, характерное для таких заболеваний как авитаминоз либо гемофилия.

В результате кровоизлияния суставная капсула растягивается, размер увеличивается, нарушается его функциональность. Появляется постоянная тянущая боль. Помимо этого повышается давление внутри сустава, происходит нарушение кровообращения и распад кровяных клеток. На фоне вышеуказанных процессов начинается дегенерация, происходит поражение хрящевой ткани.

Игнорирование симптомов гемартроза приводит к разрушению и стопроцентной неподвижности сочленения.

Классификация гемартроза

Выделяют две степени заболевания в зависимости от того, каким было кровоизлияние в коленный сустав.

Для 1 степени характерно скопление крови в объеме менее 20 мл. Наблюдается незначительная припухлость колена, болевые ощущения незначительны. Именно такая форма возникает при умеренном ушибе коленного сустава и мягких тканей колена и, при соответствующем лечении, не влечет серьезных последствий.

Гемартроз коленного сустава 2 степени наблюдается, когда объем крови составляет от 20 до 100 мл. В таком случае наблюдается полная симптоматика заболевания и требуется проведение различного рода исследований для точного определения всех повреждений.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

• болезненные ощущения в колене, усиливающиеся во время движений,
• онемение ноги,
• увеличение сустава в объеме из-за отека,
• изменение цвета кожи,
• локальное повышение температуры,
• тугоподвижность сустава.

Клиническая картина напрямую зависит от тяжести полученного повреждения.

Диагностика

В предыдущих разделах мы рассказали о том,что такое гемартроз и каковы его симптомы. Данный раздел посвящен методам диагностики заболевания. При установлении диагноза в первую очередь проводят внешний осмотр места повреждения.

Знаете ли вы: Как лечить артроз пальцев рук?

При необходимости получить более точные данные используют такие методы диагностики:

• пункцию колена которая помогает не только установить свежесть травмы, но и оказывает лечебный эффект благодаря удалению части накопившегося содержимого суставной полости,
• рентгенографию, которая дает четкую картину возможных переломов внутри сустава,
• МРТ либо УЗИ,результаты которых показывают повреждения мелких тканей и сосудов.

При формулировании диагноза учитывают место локализации травмы. Таким образом различают гемартроз правого коленного сустава и левого.

Доврачебная помощь при повреждении коленного сустава

До приезда скорой помощи необходимо обеспечить неподвижность травмированного колена. С этой целью к травмированному участку необходимо прикрепить какие-нибудь плоские жесткие предметы. Их длины должно хватать на расстояние от голени до середины бедра. Желательно к месту травмы приложить лед.

Лечение

При лечении патологии ключевым моментом является извлечение из полости сустава накопившейся крови. Осуществляют его путем пунктирования либо операционным путем. После извлечения крови производят промывание суставной полости. Затем вводят в нее противовоспалительные и обезболивающие лекарственные средства: новокаин, кеналог, гидрокортизон, антибиотики.

Перед проведением процедуры требуется местная анестезия. По окончании процедуры травмированное колено фиксируют с помощью тугой эластичной круговой повязки.

Особенности в лечении гемартроза малого объема

Когда объем скопившейся в коленном суставе крови составляет менее 20 мл,пунктирование не выполняют. Лечение сводится к местному использованию холода в течение первых 24 часов, фиксации травмированной ноги с помощью лангеты на срок до полутора недель, недолговременному приему препаратов, оказывающих противовоспалительный эффект. Незначительный объем крови способен к само утилизации.

Мероприятия в восстановительный период гемартроза колена

Чтобы восстановление прошло более-менее быстро важно, чтобы колено было обездвижено и любые передвижения в течение первой недели сведены к минимуму. В случаях крайней необходимости передвигаться следует исключительно при помощи костылей.

Подробнее про то, как лечить артроз копчика, читайте тут.

После снятия лонгеты или повязки рекомендуется носить специально разработанный наколенник. Чем сильнее травма, тем дольше придется ходить с ним. Проводятся также следующие процедуры:

• массаж,
• лазеротерапия,
• ЛФК,
• физиотерапия,
• УВЧ,
• электрофорез либо фонофорез с применением лидазы либо йодида калия.

В случае, когда после проведения пунктирования боль не ушла из-за хрящевых или костных осколков, находящихся в полости сустава либо из-за разрыва менисков, то проводят микрооперацию артроскопию.

В случае если травма слишком тяжелая либо заболевание периодически повторяется, то замена сустава становится единственной нитью, по которой еще можно возвратиться назад к прежней жизни.

Народная медицина

Как лечить гемартроз коленного сустава в домашних условиях народными средствами?- весьма волнующий вопрос. Здесь важно понимать, что применение таких средств призвано лишь усилить эффект основного консервативного лечения.

Несколько рецептов традиционной народной медицины представлено ниже:

1. Для приготовления лечебного настоя берут по одной столовой ложке листьев крапивы, душицы и тысячелистника. Заливают все литром кипятка и настаивают около часа. Принимают по 50 мл трижды в день перед едой.
2. Для приготовления мази при гемартрозе коленного сустава берут одну столовую ложку нашатырного спирта, 150 мл цветочного меда и 3 чайных ложки медицинской желчи. Все тщательно смешивают. Полученной мазью намазывают область колена по всей окружности. Не втирают и через час смывают теплой водой.
3. Берут листья арники свежие либо сухие. Заливают кипятком и дают немного постоять. После чего разбухшие листья прикладывают к болезненному участку и фиксируют марлевой повязкой. Компресс держат час.

Последствия нелеченного гемартроза

Если игнорировать симптомы гемартроза и не лечить его, то последствия могут быть ужасными. Например, при появлении сопутствующей инфекции часто наблюдается развитие гнойного синовита.

При запущенном заболевании ферменты разрушают кровяные сгустки, а полученные в результате этого продукты распада поражают связочный аппарат и суставной хрящ, что в дальнейшем ведет к неподвижности сустава и инвалидности человека.

Профилактика

Для профилактики гемартроза человек должен следовать определенным правилам, касающимся безопасности, и быть всегда осмотрительным и осторожным в случаях, когда речь идет о его здоровье. Во время занятий спортом следует использовать наколенники и иной защитный реквизит. Во избежание бытовых травм необходимо ходить и бегать аккуратно.

Очень важно вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Необходимо включить в свой рацион зеленый лук, капусту белокочанную, сельдерей, шпинат и т.п., т.к. эти продукты стимулируют обменные процессы и улучшают циркуляцию крови в организме, что способствует укреплению суставов.

Заключение

Для того чтобы избежать появления либо прогрессирования заболевания, надо внимательно прислушиваться к своему организму и вовремя обращаться к врачу. Бережное отношение к себе и своему здоровью обеспечит вам полноценную жизнь.

причины, симптомы, лечение, профилактика в домашних условиях

Травматический гемартроз всегда сопровождает внутрисуставные переломы и может наблюдаться при разрывах и надрывах связок, менисков, сильных ушибах и вывихах.

– Самая частая причина гемартроза колена – это механическая травма сустава или околосуставных тканей, – говорит доктор Имамов. – Коленные суставы, как и голеностоп, в наибольшей степени подвержены травмам, поэтому диагностировать гемартроз голеностопного сустава также приходится часто.

При падении на правое или левое колено, или ударе по колену может произойти:

• перелом коленного сустава или коленной чашечки;
  
• вывихи или подвывихи суставов;
  
• разрывы мениска;
  
• растяжения и разрывы коленных связок и ближайших мышц и тканей.
  

К кровоизлиянию в сустав может привести любая из этих травм.

Гемартроз может возникнуть и в отсутствии серьезных травм, например, при нарушениях свертываемости крови и хрупкости стенок кровеносных сосудов. Нетравматический гемартроз не редко диагностируют при таких болезнях, как гемофилия, тяжелые геморрагические диатезы, цинга, васкулиты, аневризма сосуда, его расслоение или врожденная слабость. На фоне этих заболеваний даже незначительная травма сожжет вызвать кровотечение и привести к гемартрозу.

Образующийся при распаде гемоглобина и при нарушениях структуры молекулы особый пигмент гемосиридин, негативно влияет на структуру коленного сустава, что приводит к потере ее подвижности и гибкости. При повторных кровоизлияниях происходит разрушение ткани и сустава. Гемартроз может возникнуть в любом возрасте и иметь разные симптомы и степени тяжести.

И все же наиболее частая причина гемартроза – это разрывы связок или повреждения менисков при спортивных травмах. Самыми опасными в этом плане считаются футбол, хоккей, баскетбол, фигурное катание и силовые единоборства.

Внутрисуставные кровотечения при внутрисуставных переломах чаще всего происходят при ДТП или падениях с высоты. Гемартроз может произойти у пожилых людей, из-за ослабленности мышечного скелета и костного каркаса.

В очень редких случаях заболевание может развиться из-за осложнений при хирургическом вмешательстве на коленном суставе, если хирург задевает крупные сосуды.

что это, причины, симптомы, диагностика, лечение, пункция, прогноз, осложнения

Кровоизлияние в полость сустава происходит в результате травм, операций или заболеваний крови. Наиболее часто встречается гемартроз коленного сустава. Причинами и лечением занимается врач травматолог, ортопед.

Почему возникает

Гемартроз не является самостоятельным заболевание. Это симптом других патологий костно-мышечного аппарата, ряда системных болезней. Характеризуется увеличением размера колена, болезненностью, зыблением (колебанием) экссудата в полости в процессе пальпации.

Гемартроз коленного сустава

Травматический гемартроз возникает в результате сильного ушиба, падения, удара, внутрисуставного перелома, разрыва связок или мениска. Нетравматический процесс формируется на фоне нарушений структуры сосудистых стенок, плохой свертываемости крови. Кровоизлияние может появиться после плановой  хирургической операции на колене.

Болеют люди молодого и среднего возраста. Наиболее подвержены приверженцы активного образа жизни, занимающиеся травматичными видами спорта. А также дети, больные гемофилией, пожилые люди.

Симптомы

В зависимости от объема выделившейся крови, различают три стадии болезни. При первой – это не более 15 мл. Увеличение сустава почти незаметно, нет сильных болей. Человек может свободно опираться на ногу, но присутствует некоторая ограниченность движений в колене. Испытывает дискомфорт от полученной травмы.

Вторая степень характеризуется увеличением сустава. Он приобретает форму шара, его очертания сглажены. Вынужденное полусогнутое положение ноги. Значительная выпуклость появляется на переднебоковых поверхностях. Количество жидкости доходит до 100 мл. При прощупывании колена ощущается колебание экссудата.

Если кровотечение не прекращается – наступает третья стадия. Мягкие ткани сустава напряжены. Кожа сильно натянута, горячая на ощупь, приобретает синюшный оттенок. Человек отмечает распирающие боли. Движение в суставе затруднено, нет возможности опереться на ногу.

При незначительном кровотечении гематома может рассосаться сама по себе. Если причиной гемартроза является повреждение связок, нарушается стабильность сустава. При переломе возникает резкая боль, человек не может встать на больную ногу. Со временем кровь сворачивается. В суставной жидкости обнаруживаются сгустки. Опухоль перемещается в соответствии с положением тела.

Симптомы гемартроза

Дифференциальная диагностика

Заболевание определяют на основании данных анамнеза, осмотра и жалоб пострадавшего. Пациенту проводят следующие диагностические мероприятия:

• общий анализ крови, оценка свертываемости;
• рентгенография для выявления экссудата;
• с помощью МРТ определяют наличие перелома, количество осколков, состав синовиальной жидкости, а также состояние мышц и связок;
• артроскопия позволяет определить степень поражения сустава;
• бак посев суставного содержимого.

Отличительной чертой гемартроза является «плавающий» надколенник. Пациента укладывают на кушетку. Врач слегка нажимает на коленную чашечку, которая уходит вниз, а затем всплывает. Когда возникают подозрения на нетравматический гемартроз, потребуется консультация гематолога.

Как лечить гемартроз

Если причиной явилась травма, конечность пострадавшего обездвиживают. На сустав кладут холодный предмет – мокрое полотенце, замороженный продукт из морозилки, лед. Дают обезболивающий препарат. Это позволит остановить кровотечение, снизить начинающийся отек, уменьшить боль.

При первой стадии лечение возможно в домашних условиях. Для иммобилизации используют полимерный бинт. Пострадавшему необходим постельный режим. Нога должна находиться на возвышении, чтобы стопа была выше грудной клетки. Для предупреждения переохлаждения лед должен быть завернут в салфетку. Холод удерживают не более 15 минут. Процедуру делают на протяжении первых двух дней, повторяют каждые 4 часа.

Пункция сустава при гемартрозе

Лечение гемартроза второй стадии проводят в медицинском учреждении. Если количество экссудата более 25 мл, пациенту проводят пункцию сустава для удаления жидкости. Манипуляция является как диагностической, так и лечебной процедурой:

• выведение крови из травмированного колена;
• промывание полости физраствором;
• для лечения в сустав вводят глюкокортикостероидные препараты, антибиотики, анальгетики;
• после процедуры накладывают тугую повязку.

Проведение пункции

Для обездвижения конечности применяют лонгету или жесткий ортез. После стихания острого периода назначают физиопроцедуры – магнитотерапию, озоновое или лазерное облучение. Лечебная физкультура предполагает упражнения на попеременное расслабление и напряжение мышц бедра и голени. При этом коленный сустав не должен работать.

Эластичный бинт на сустав

При повреждении связок и тяжелых переломах проводят  хирургическую операцию для восстановления места разрыва, соединения сломанных костей. Повторные кровотечения требуют ревизии. Возникает необходимость удаления частичек хряща или разорванного мениска.

Возможные осложнения

Благоприятный прогноз зависит от своевременного посещения доктора. Если с лечением затягивают, возникают осложнения, что часто ведет к инвалидности. Присоединение бактериальной инфекции вызывает резкое ухудшение состояния. Увеличивается отек, становится фиолетовой кожа, повышается температура. Длительно протекающий без лечения процесс приводит к развитию таких заболеваний:

• деформация и разрушение сустава – гонартроз;
• разрастание фиброзной ткани, спаек;
• асептическое воспаление внутренних оболочек – артрит;
• застой жидкости, рост патогенной флоры вызывает бактериальное воспаление;
• изменение количества и состава синовиальной жидкости осложняется появлением неинфекционного синовита.

Наличие крови в суставной полости сдавливает сосуды, нарушается кровообращение. Хрящ недополучает питание, теряет эластичность. Появляются очаги разрушения хрящевой ткани. При движении они травмируются и увеличиваются.

Среди профилактических мероприятий главное – это предупреждение травматизма на производстве и в быту. Особую осторожность нужно соблюдать при занятиях спортом. В этом случае не лишними будут защитные наколенники, налокотники. Также необходимо своевременно лечить болезни, которые могут привести к гемартрозу.

Что такое гемартроз и как он лечится, можно посмотреть и в видео:

Источники информации:

• https://kolenzo.ru/2019/02/26/gemartroz-kolena/#i-2
• https://sustavi-guru.turbopages.org/sustavi.guru/s/gemartroz-kolennogo-sustava.html
• https://sdelatmrt.spb.ru/poleznaja-informatzia-ob-mrt/Diagnostika-gemartroza-kolennogo-sustava-MRT-i-KT-kolennogo-sustava
• https://cmrt.ru/zabolevaniya/sustavov/gemartroz-kolennogo-sustava
• https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/traumatology/hemarthrosis

Гемартроз — причины, симптоматика, диагностика, лечение

Содержание статьи

Гемартроз — заполнение сустава кровью. К сожалению, травмы часто встречаются у людей любого возраста и в разное время года. В момент травмы, которая сопровождается разрывом сосудов, возникает кровотечение в полость суставной капсулы. Наполненный кровью сустав деформируется от растяжения стенок кровью, что вызывает боль. Другой причиной патологии могут стать заболевания крови и слабость стенок сосудов. Для лечения гемартроза проводят пункцию и иммобилизируют сустав.

 

 

Описание гемартроза

Чаще всего кровоизлияние в сустав диагностируется у людей молодого и среднего возраста. Связано это с повышенной физической активностью, неосторожностью, которая приводит к травматизму. Местом локализации повреждений, осложненных гемартрозом, может стать любое сочленение. Если кровь попадает в суставную сумку в малых количествах, есть большая вероятность, что лечение не потребуется и внутренняя гематома рассосется самостоятельно.

 

Другой вариант развития событий предстоит, если нарушилась целостность коленного сустава. В этом случае без стационарного лечения не обойтись. Гемартроз колена грозит серьезными осложнениями и требует неукоснительного соблюдения рекомендаций врача.

 

Причины появления

С учетом этиологии гемартроз разделяют на травматический и нетравматический. Первая группа появляется в результате повреждения крупных сосудов, окружающих сустав, а вторая категория развивается при наличии в анамнезе болезней крови или повышенной ломкости сосудистой стенки.

 

Виды травм, провоцирующие гемартроз:

• сильные ушибы с внутренним кровотечением в результате тупого удара или падения;
• разрыв связок или мениска при резком движении во время тренировок или спортивных соревнований;
• закрытые переломы – нарушение анатомической целостности сустава и сосудов приводят к развитию осложнения;
• после операции на подвижном сочленении в результате повреждения сосудистой стенки.

 

Нетравматическому гемартрозу предшествуют две категории патологий:

• болезни, связанные с нарушениями состава крови;
• состояния, протекающие в сочетании с сосудистыми заболеваниями.

 

К первой группе относится гемофилия, при которой нарушается коагуляция крови. Редкая наследственная патология встречается у мужского пола и заключается в опасности кровоизлияния в сустав при незначительных повреждениях.

 

Патологии сосудов, являющиеся причиной гемартроза:

1. Васкулит – воспаление стенки сосуда;
2. Аневризма сосуда – растяжение артерии с образованием выпячивания;
3. Врожденные патологии сосудов;
4. Хрупкость и дистрофия сосудистой стенки при дефиците витаминов и микроэлементов.

 

Клиника патологии

При гемартрозе кровь заполняет не только полость суставной капсулы, но и все извилистые просветы коленного сустава. В результате, стенки растягиваются, и в области сустава появляется припухлость. При сильном наполнении сочленение может становиться шарообразной формы.

Боль – один из основных признаков, характеризующих гемартроз. Болевой синдром является следствием давления, которое оказывает кровь на стенки сустава и окружающие его ткани. В суставе появляется скованность и потеря функции движения.

Условно, в медицинской практике, гемартроз разделяют на три степени в зависимости от наполненности сочленения:

1. Первая степень — количество биологической жидкости не превышает 15 мл, при этом сустав увеличивается незначительно, отека практически не наблюдается. Ноющая боль, строго локализованная в области поврежденного участка, вызывает незначительный дискомфорт и может усиливаться при попытке сделать движение.
2. Вторая степень – объем крови составляет примерно 100 мл. Обильное наполнение делает сустав отечным со сглаженными контурами, по форме напоминающий шар. Болевой симптом набирает силу, и сопровождает не только активные движения, но и состояние покоя.
3. Третья степень, возникающая вследствие обильного кровотечения, когда суставная сумка наполняется кровью более чем на 100 мл. При этом происходит сильное увеличение сустава, боль становится нестерпимой и носит распирающий характер. Кожа над поврежденным участком синеет на фоне местного повышения температуры тела. При пальпации отмечается сильная натянутость тканей, при нажатии на сустав двумя пальцами одной руки с противоположных сторон, ощущается легкий толчок.

 

К проявлениям дополнительной симптоматики при травматическом гемартрозе относятся пронзительная боль, сустав становится нестабильным, болезненность появляется при надавливании на кость на область, которая на 6 см выше или ниже сустава.

Нетравматический гемартроз не вызывает сильных болей, синдром носит умеренный характер. К характерным проявлениям можно отнести выключение из процесса движения не только поврежденного сочленения, но и всей конечности.

 

Возможные осложнения

Скопившаяся кровь при длительном застое имеет свойство разлагаться и вызывает повреждение суставных тканей. Естественной реакцией организма будет развитие воспаления в травмированном сочленении. Кроме того, кровь является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Присоединение гнойничковой инфекции грозит развитием гнойного артрита, который вызывает общую интоксикацию организма.

Воспаление может также распространяться на внутреннюю (синовиальную) оболочку, вызывая синовит. Чаще данное осложнение сопровождает хроническое течение гемартроза. Большую опасность представляет формирование фибриновых нитей и их выпадение на внутрисуставную поверхность, что приводит к образованию рубцов, затрудняющих движения.

Повреждение тканей при гемартрозе отрицательно влияет на структуру хряща, приводя к его дистрофии. Деструктивные процессы вызывают артроз сустава с его последующей деформацией и разрушением.

 

 

Диагностика

Распознать гемартроз несложно. Опытному специалисту достаточно визуализации клинических симптомов и знания истории, предшествующей патологии. Для определения степени повреждения костных тканей после травмы назначается проведение рентгенографии. Если есть подозрение на травмирование соединительной ткани, проводится МРТ и артроскопия.

Для определения нетравматической формы оцениваются показатели свертываемости крови. Консультация гематолога поможет правильно расшифровать результат анализа и назначить соответствующее лечение.

 

Терапевтические мероприятия

Травма любого характера требует консультации травматолога. Порой самому невозможно правильно оценить степень повреждения, а откладывание лечения на потом чревато развитием осложнений. Благоприятный исход от лечения в первую очередь зависит от ранней диагностики гемартроза: чем раньше начать лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

В рамках первой доврачебной помощи травмированной области необходимо создать покой. Если пострадала нижняя конечность, ее укладывают на ровную поверхность так, чтобы стопа находилась выше уровня сердца. Для предупреждения отека в травмированном суставе понадобится не только физиологическое положение, прикладывание холода рекомендуется не более чем на пятнадцать минут. Ограничение по времени требуется для предупреждения переохлаждения сустава. В качестве холода можно использовать охлажденные продукты, грелку со льдом или гипотермический пакет для оказания первой помощи.

При гемартрозе колена больного доставляют в стационар для дообследования. После подтверждения диагноза назначается эффективная схема лечения. Терапия в домашних условиях возможна, если объем скопившейся крови не превышает 15 мл. В данном случае ограничиваются постельным режимом, в первые два дня конечность укладывают на возвышение и прикладывают холод через каждые четыре часа. Нога остается зафиксированной на время лечения основной травмы. Внутрисуставная гематома со временем самостоятельно рассасывается.

При скоплении большого объема крови потребуется более сложное лечение, которое проводится в условиях диспансера. Для извлечения крови назначается пункция в стерильных условиях. Под местной анестезией в полость вводится игла, через которую удаляется кровь. В очищенную капсулу вливается анальгетик (Новокаин), при обширных повреждениях – стероидные гормоны (Гидрокортизон, Триамцинолон), как противовоспалительное и противоотечное средство.

После вышеописанных процедур, на колено накладывается давящая повязка в форме кольца и гипсовая лонгета на заднюю поверхность бедра и голени. В состоянии покоя конечность должна оставаться около трех недель. После первой пункции кровь в суставе может появиться снова, в этом случае процедура повторяется еще 2-3 раза.

Присутствие инфекционного фактора, как основной причины или осложнения кровоизлияния, влечет назначение противомикробной терапии антибиотиками (Цефтриаксон, Ампициллин). Для определения возбудителя проводится забор экссудата с последующим проведением цитологического и бактериологического исследования.

Гемартроз с обильным кровотечением является осложнением тяжелых травм с повреждением крупных сосудов. Бывают ситуации, что патологическое состояние возникает без травмирования. В данном случае проводится углубленное обследование с привлечением гематологов и флебологов на наличие заболеваний крови или периферических сосудов.

Основательным поводом для беспокойства является неоднократное появление рецидивов. Частой причиной возвращающегося гемартроза может стать повреждение хрящевой ткани с отделением от нее небольших кусочков. Диагностическое исследование проводится с помощью артроскопа, который вводится в сустав через микроскопическое отверстие. При обнаружении инородных тел, их удаляют во время манипуляции.

Гемартроз, сопряженный с гемофилией требует специфической терапии: переливания плазмы крови с концентратами факторов свертывания крови и введение специфического антиглобулина, нормализующего количество фермента для улучшения свертываемости крови. Для лечения такие больные госпитализируются в отделение гематологии.

 

Профилактика кровоизлияния

Для предупреждения появления гемартроза достаточно устранения причин, провоцирующих его появление:

• по возможности быть осторожным, избегать травматизма;
• во время занятий спортом, связанных с командной игрой, во время которых предполагается силовое противостояние (футбол, хоккей, баскетбол), надевать защитные приспособления или профилактические ортезы;
• при наличии наследственных заболеваний крови, своевременно проводить плановое лечение;
• курсы витаминотерапии и рациональное питание укрепляют сосуды и иммунитет.

 

После травмы колена любого характера обратиться в травмпункт для определения тяжести повреждений, чтобы на начальном этапе диагностировать скопление крови в суставе. Своевременная медицинская помощь и правильно подобранное лечение прогнозируют благоприятный исход полного выздоровления.

 

 

Что такое гемартроз коленного и других суставов и их лечение

Что такое гемартроз? Это кровоизлияние в полость сустава, которое происходит при закрытых повреждениях последнего. При открытых повреждениях с нарушением целости суставной сумки скопления крови в суставе произойти не может, так как кровь через рану изливается наружу.

Гемартроз часто сопровождает:

• Ушибы сустава. При ушибах всегда наблюдаются кровоизлияния, степень которых колеблется от незначительного кровоподтека до обширных гематом. Кровоизлияние происходит или в ткани, окружающие сустав, или в полость капсулы.
• Растяжения и разрывы связочного аппарата сустава. Они возникают в связи с перенапряжением одной связки или группы связок. Этот вид травмы возникает не в результате прямого насилия, как при ушибе, а при движении, совершаемом в несвойственном для сустава направлении или объеме. При этом связки, укрепляющие сустав в определенном направлении, подвергаются сверхобычной нагрузке, превосходящей предел их физиологической эластичности. Происходит разрыв связок с кровоизлиянием в суставную полость.
• Внутрисуставные переломы. При внутрисуставном переломе отмечается более выраженный гемартроз, так как здесь кровь изливается в полость сустава не только из поврежденных сосудов капсулы и связочного аппарата, а главным образом из сосудов поврежденной кости. Даже в тех случаях, когда имеется лишь проникающая в сустав трещина, кровоизлияние в полость сустава иногда достигает значительных размеров.

Наиболее выраженным бывает гемартроз коленного сустава, вследствие поверхностного положения последнего, затем в локтевом, голеностопном и плечевом суставе. Гемартроз тазобедренного сустава определить трудно, потому что он расположен в толще мышц.

 

Гемартроз суставов

Гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0)

Фото

Причины

Ушибы, а также растяжения связочного аппарата коленного сустава встречаются весьма часто, что следует отнести за счет анатомических особенностей коленного сустава, который легко повреждается при падении или воздействии тупой силы. При движении в суставе, превышающем по объему нормальное движение, возникает перерастяжение связок, а иногда частичный или даже полный разрыв их. Повреждения связочного аппарата и капсулы сопровождаются кровоизлиянием, причем кровь попадает во внутресуставное пространство, образуя гемартроз коленного сустава (код по МКБ 10 — M25.0).

 

Клиника

Пораженный гемартрозом коленный сустав припухает, контуры его сглаживаются. Нога полусогнута в коленном суставе, движении в нем резко болезненны.

 

Диагностика

При гемартрозе коленного сустава определяется флюктуация (зыбление) в области сустава и баллотирование надколенника.

Методика определения баллотирования надколенника проста: ладонью и пальцами обеих рук слегка нажимают на боковые поверхности сустава, а большими пальцами толчкообразно надавливают на переднюю поверхность надколенника; при этом появляется ощущение «плавания» надколенника.

Путем рентгенологического исследования иногда удается установить расширенно суставной щели.

 

Лечение

Лечение гемартроза коленного сустава осуществляется консервативными методиками или пункцией, о чем речь пойдет ниже.

 

Гемартроз голеностопного сустава

Фото

Причины

Гемартроз голеностопного сустава возникает:

• при ударах тупыми предметами,
• при некоординированных движениях в суставе,
• во время ходьбы по неровной поверхности, при спуске с лестницы,
• у кавалериста при застревании стопы в стремени и падении происходит резкое движение всего туловища при фиксированной стопе.

 

Клиника

Пострадавший моментально ощущает сильную боль и часто лишается возможности ступить на ногу. При осмотре сустав представляется сильно припухшим, конфигурация его сглажена, пальпация болезненна. Движения в суставе резко ограничены и вызывают боль.

 

Гемартроз плечевого сустава

Фото

К весьма частым повреждениям относятся и закрытые повреждения плечевого сустава с возникновение гемартроза.

 

Причины

Причинами гемартроза плечевого сустава могут служить:

• непосредственное воздействие травмы, в частности при падении на плечевой сустав с высоты или на бок при отведенной руке,
• удар по суставу тупым предметом,
• непрямая травма, передающаяся на плечевой сустав, например, по оси конечности.

Последний вид травмы вызывает растяжение связочного аппарата.

 

Клиника

Непосредственно за травмой возникает первый симптом — боль, которая первоначально ощущается даже при спокойном положении. Активные и пассивные движения в плечевом суставе резко ограничены из-за болезненности. Уже через несколько часов отмечается припухлость области сустава, которая бывает максимально выражена через 24 часа после повреждения.

 

Гемартроз локтевого сустава

Фото

Причины

Гемартроз локтевого сустава возникает по следующим причинам:

• непосредственный удар по локтю,
• чрезмерное сгибание в локтевом суставе (борьба, игра в теннис и пр.),
• падение на руки.

 

Клиника

Сразу же после травмы пострадавший жалуется на боли. В области сустава отмечается припухлость, контуры его сглажены, рука полусогнута в локте, движения резко болезненны.

 

Гемартроз лучезапястного сустава

Фото

Причины

Гемартроз лучезапястного сустава возникает по причинам:

• удара тупыми предметами,
• падении на руку тяжелых деталей при работе в промышленных предприятиях.

Растяжение связочного аппарата сустава обыкновенно наступает при подворачивании кисти во время падения, реже — при чрезмерном сгибании ее в случае попытки удержаться при падении.

 

Клиника

Клинически при гемартрозе лучезапястного сустава наблюдаются:

• сглаживание контуров сустава,
• ограничение движений кисти,
• резкая болезненность при пальпации области сустава.

 

Гемартроз тазобедренного сустава

Фото

Глубокое расположение тазобедренного сустава и покрывающая его мощная мускулатура представляют значительную трудность для распознавания гемартроза тазобедренного сустава.

 

Клиника

Клинически гемартроз тазобедренного сустава проявляется:

• болевыми ощущениями,
• ограничением движений,
• припухлостью области сустава.

 

Диагностика

В некоторых случаях для точной постановки диагноза приходится прибегать к пункции сустава. При обследовании больного с кровоизлиянием в сустав необходимо обратить внимание на механизм травмы, на жалобы больного, на местные изменения в суставе и на функциональное состояние его. Внутрисуставной перелом удается установить по сильной локальной болезненности при пальпации, а также при помощи рентгенограммы.

 

Лечение гемартроза

Сохранение нормальной функции конечности зависит от правильного и своевременного лечения гемартроза.

 

Консервативное лечение

В первые дни после травмы основным лечебным мероприятием является покой, что достигается положением больного в постели и наложенном иммобилизующей повязки (при травмах нижних и верхних конечностей). Лед или пузырь с холодной водой на область сустава применяют для уменьшения кровоизлияния. Через 1—2 дня, как только затихнут все острые явления, полезно перейти к рассасывающей терапии в виде:

• согревающих компрессов,
• световых ванн,
• легких активных движений,
• массажа в окружности поврежденного сустава.

Не следует переоценивать значения покоя: длительная иммобилизация поврежденного сустава ничего, кроме вреда, не приносит. Кровь, излившаяся в полость сустава при гемартрозе, очень медленно рассасывается, оставаясь здесь в течение недель и даже месяцев. Наличие крови в суставе вызывает скопление синовиальной жидкости и, как результата, синовита.

Медленное рассасывание крови приводит к образованию фибринозных отложений на стенке капсулы, которые также способствуют возникновению вторичных артритических изменений, особенно у лиц пожилого возраста. Поэтому, если исключено нарушение целости костей, рекомендуется уже с 3-го дня приступить к легким активным движениям, начиная с простых, которые постепенно усложняются. Массаж и ранние движения способствуют рассасыванию кровоизлияния.

 

Лечение гемартроза пункцией сустава

При наличии значительного скопления крови в суставе рекомендуется пункция сустава для эвакуации крови. Пункцию следует производить в условиях строжайшей асептики, иначе можно инфицировать полость сустава, что чрезвычайно опасно. Эта небольшая, по весьма ответственная операция должна производиться врачом. Кожу на месте пункции тщательно протирают спиртом и смазывают йодом. Шприц и иглу кипятят, либо используют одноразовый инструмент. Руки хирург готовит, как для обычной операции. Пункцию производят под местной анестезией.

 

Пункция гемартроза плечевого сустава

Плечевой сустав пунктируют через переднюю поверхность капсулы у среднего края дельтовидной мышцы. Иглу вводят в направлении клювовидного отростка. Тазобедренный сустав пунктируют по передней поверхности непосредственно над головкой бедра. Положение головки бедра определяют следующим образом. Проводят линию от симфиза к передне-верхней ости и, разделив эту линию пополам, прощупывают пульсирующую артерию, которая лежит к центру от головки. Положив палец на артерию, вводят иглу непосредственно кнаружи над головкой бедра на глубину 4—5 см (у взрослых).

 

Пункция гемартроза коленного сустава

Пункцию коленного сустава производят в области верхнего заворота с передне-внутренней или передне-наружной стороны на 3 см выше надколенника, в направлении сверху вниз и спереди назад.

 

Пункция гемартроза голеностопного сустава

Голеностопный сустав пунктируют между внутренним краем ахиллова сухожилия и внутренней лодыжкой или между наружным краем ахиллова сухожилия и наружной лодыжкой.

 

Пункция гемартроза локтевого и лучезапястного суставов

Локтевой и лучезапястный суставы имеют небольшие суставные полости. Пункция их обычно производится с диагностической целью.

Локтевой сустав пунктируют между краем локтевого отростка и нижним краем наружного надмыщелка плеча.

Лучшим местом для пункции лучезапястного сустава является промежуток между сухожилиями разгибателей двух смежных пальцев у радиального края.

После эвакуации крови из сустава на область последнего накладывают давящую повязку. Произведенная строго асептически пункция при гемартрозе освобождает сустав от излившейся крови, предупреждает образование сгустков и фибринозных отложений и сильно сокращает сроки лечения. В некоторых случаях пункцию производят два-три раза, и лишь изредка — чаще.

Задача среднего медицинского работника правильно поставить диагноз данного повреждения, оказать соответствующую первую помощь и своевременно направить пострадавшего в специальное лечебное учреждение.

 

Похожие медицинские статьи

Причина кровотечения в колене и способы его лечения

Гемартроз или суставное кровотечение — это кровоизлияние в суставы, которое может вызвать сильнейший отек и боль. Колено — одна из наиболее распространенных областей, пораженных гемартрозом, и если ее не лечить, это может привести к необратимым повреждениям. Здесь мы рассмотрим, что приводит к кровотечению в коленных суставах и как его лечить.

Симптомы гемартроза

Симптомы гемартроза часто зависят от причины кровотечения, но есть некоторые общие признаки, связанные с этим состоянием.Симптомы острого гемартроза, которые обычно возникают из-за травмы, могут быть особенно серьезными. Ниже мы приводим наиболее распространенные признаки и симптомы:

• Боль или нежность при прикосновении
• Воспаление вокруг сустава
• Отек
• Покраснение
• Теплый на ощупь
• Ощущение покалывания, боли или пузырей
• Жесткость
• Уменьшение подвижности сустава
• Чрезмерный синяк в области сустава
• Разрыв кровеносных сосудов вокруг сустава

Для некоторых людей, страдающих гемартрозом колена, подвижность становится большой проблемой, поэтому выполнение повседневных задач может быть очень трудным.

Гемартроз и его причины

Причиной гемартроза может быть что угодно, от травмы сустава до неврологических проблем или даже нарушений свертываемости крови. Люди, которые уже страдают от кровотечения или нарушения сгустка крови, имеют более высокий риск развития гемартроза.

Вот некоторые из причин, по которым люди страдают от кровотечения в суставах:

Травма / травма : Серьезное растяжение или травма конечностей, затрагивающая основные суставы, может привести к кровотечению в этой конкретной области сустава.

Инфекция : Некоторые инфекции могут привести к суставному кровотечению

Гемофилия : Те, кто страдает этим наследственным заболеванием, которое нарушает механизмы свертывания крови, с большей вероятностью заболеют гемартрозом.

Лекарства : Антикоагулянты, такие как варфарин, могут вызывать кровотечения в суставах.

Клаттон-сустав : Это воспаление суставов у тех, кому был поставлен диагноз врожденный сифилис.

Геморрагический синдром : Есть люди, слизистые оболочки которых имеют тенденцию к кровотечению, и они обычно страдают каким-либо типом геморрагического синдрома.

Артропластика коленного сустава : Это еще один способ сказать замена коленного сустава.

Крымско-Конго геморрагическая лихорадка : это вирус, который обычно распространяется через укусы клещей или через контакт с домашним скотом, являющимся переносчиком болезни.

Неврологический дефицит : Есть случаи неврологического дефицита, которые были связаны с гемартрозом.

Остеоартрит : Хотя спонтанный гемартроз встречается редко, у пожилых людей, страдающих остеоартритом, наблюдается.

Рак : Некоторые люди, страдающие новообразованиями, которые представляют собой опухоли в кости, перенесли гемартроз.

Повреждение сосудов : Это связано с дефектом стенки артерии.

Перелом : Иногда перелом может привести к кровотечению в области сустава.

Разрыв мениска : Мениск представляет собой эластичный диск, смягчающий колено.Если он порвется, есть вероятность
гемартроза в суставе.

Артроскопическая хирургия : Это процедура, которую хирурги используют для диагностики и лечения проблем с суставами.

Диагностика гемартроза

Гемартроз. Проблемы с коленями могут быть невыносимыми. Если вы испытываете какие-либо из описанных здесь симптомов, вам следует скорее обратиться за медицинской помощью. Ваш врач соберет полную историю болезни, включая информацию о членах семьи, у которых могут быть нарушения свертываемости крови.Вас также спросят о недавних травмах, которые вы могли получить. Важно сообщить врачу о лекарствах, с которыми вы сейчас разговариваете.

Будет проведен медицинский осмотр, основное внимание в котором уделяется области, в которой вы испытываете дискомфорт. Это может включать сгибание и движение, чтобы врач мог видеть, как работает сустав. Важно говорить, если и когда что-то болит.

Существует процедура, называемая анализом синовиальной жидкости, которая может помочь в диагностике воспаления суставов.Как вы, наверное, догадались, для этого нужно ввести в сустав небольшую иглу, чтобы набрать жидкость. Если жидкость имеет красноватый оттенок, возможно, в ней присутствует кровь, но образец отправляется в лабораторию для надлежащего анализа. Также часто рекомендуются визуализирующие тесты. Эти тесты включают рентген и МРТ.

Если врач подозревает, что у вас нарушение свертываемости крови, он, скорее всего, назначит анализ крови. Образец будет протестирован, чтобы измерить его коэффициент свертывания.

Лечение гемартроза

Лечение гемартроза коленного сустава зависит от конкретной причины, но в любом случае, если у вас сильно опухшее, воспаленное или болезненное колено, вам следует как можно скорее обратиться за медицинской помощью.Если это заканчивается заболеванием крови, его обычно лечат инъекцией недостающего фактора свертывания крови, чтобы остановить кровотечение. Пациенту также можно дать лекарство, которое может помочь организму вырабатывать факторы свертывания крови. Ниже приведены некоторые другие возможности лечения гемартроза, опять же в зависимости от причины:

• Опора и обледенение стыка
• Подъем конечности
• Обезболивающие
• Слив крови из сустава
• Синовэктомия — хирургическая процедура по удалению слизистой оболочки сустава.
• Менискэктомия, то есть частичное или полное удаление мениска
• Остеотомия — удаление костного клина в области пораженного сустава.
• Процедура абляции. Это процесс удаления мертвой ткани, которая могла вызвать кровотечение.
• Замена сустава, которая может быть частичной или полной в зависимости от тяжести состояния пациента. Если он будет завершен, сустав будет заменен на искусственный протез.
• Легкие случаи обычно лечатся препаратами для свертывания крови, отдыхом, заместительной терапией, генной терапией и физиотерапией.
• Лечение гемофилии включает заместительную профилактическую терапию. Это означает прием фактора несколько раз в неделю, чтобы предотвратить кровотечение.
• Физическая терапия часто предлагается после начала очередного лечения гемартроза.

Некоторые из перечисленных здесь методов лечения гемартроза могут показаться пугающими, особенно хирургические подходы.Однако благодаря современным достижениям медицины многие люди могут делать неинвазивные операции. Это операции, которые требуют меньшего восстановления и означают, что у пациента не остается больших заметных шрамов. Если такой специалист, как хирург-ортопед, рекомендует операцию, помните, что ваше лечение не обязательно завершится после этой процедуры. Вам просто может понадобиться физиотерапия или электростимуляция мышц вокруг суставов, чтобы помочь вам полностью восстановиться и вернуться к своей обычной деятельности.

Осложнение гемартроза

Гемартроз может быть серьезной проблемой для здоровья. Серия небольших кровотечений или даже одно сильное кровотечение может нанести большой ущерб. Есть несколько осложнений, связанных с гемартрозом. Распространенным осложнением является потеря силы мышц вокруг сустава. Боль при использовании сустава или когда сустав находится в состоянии покоя, также может быть проблемой. Отсутствие возможности участвовать в повседневных делах, таких как ходьба, перенос тяжелых грузов и ходьба вверх и вниз по лестнице, может быть очень неприятным.Те, кто страдает гемартрозом коленного сустава, также могут столкнуться с дегенеративным артритом. Это потому, что хрящ может разрушиться.

Если гемартроз или суставное кровотечение обнаруживаются быстро и купируются путем лечения основной причины, во многих случаях люди продолжают жить продуктивной жизнью без боли. Те, кто страдает хроническими нарушениями свертывания крови, такими как гемофилия, часто обнаруживают, что физиотерапия имеет огромное значение в их жизни.

Связано: простой способ узнать, подвержены ли ваши суставы риску заболеваний

---

.

Определение, симптомы, причины и лечение

Определение гемартроза

Изображение 1 — Гемартроз
Источник — поликлиника

Гемартрозом называется состояние, характеризующееся кровотечением в суставные пространства. Также называемый гемартрозом, он обычно вызывается болью и отеком одиночного или моноартикулярного сустава из-за травмы.

Типы гемартроза

Это могут быть определенные типы, такие как острый гемартроз или травматический гемартроз, в зависимости от степени кровотечения, которое может возникнуть в ходе заболевания.Гемартроз плеча и колена обычно являются наиболее распространенными типами, классифицируемыми в зависимости от места возникновения. Гемартроз также может поражать лодыжки.

Симптомы гемартроза

Симптомы гемартроза — кровотечение из суставных щелей, которые могут принадлежать коленям, лодыжкам или плечам. Однако симптомы острого или травматического гемартроза могут быть более серьезными. Такие случаи могут привести к серьезным осложнениям, если их долго не лечить.

Причины гемартроза

Причины гемартроза могут простираться от травмы до неврологических проблем или нарушений свертываемости крови, в зависимости от степени травмы и пораженной области.Пациенты, уже страдающие заболеваниями, связанными с обильным кровотечением или проблемами со сгустками крови, наиболее уязвимы для гемартрозного кровотечения или гемартрозной гемофилии. Другими причинами гемартроза могут быть новообразования или опухоли, антропластика коленного сустава, невропатия, миелопатия, повреждение хряща, повреждение сосудов и остеоартрит. Все эти факторы могут вызвать спонтанный гемартроз.

Лечение гемартроза

Изображение 2 — Гемартроз
Источник — tqn

Лечение гемартроза зависит от причины, которая была определена при правильной диагностике симптомов и состояний гемартроза.Рецидивирующий гемартроз может вывести пациента из строя, вызывая обильную потерю крови из организма. В таких случаях кровотечения может потребоваться несколько видов техники, таких как следующие:

• Менискэктомия, которая включает удаление всей пр-части разорванного мениска. Это своего рода обычная операция на коленном суставе.
• Синовэктомия — это метод лечения гемартроза путем проведения операции по удалению части воспаленной синовиальной оболочки или ткани сустава, которая обычно вызывает боль при гемартрозе.
• Гемартроз также лечат хирургической операцией на кости с ее надрезом или операцией, хирургическим методом, известным как остеотомия.
• Помимо уже упомянутых методов лечения гемартроза, замена сустава и абляция (хирургическое удаление биологической ткани) также оказываются эффективными при лечении гемартроза.

На такие операции нужно идти только после консультации хирурга-ортопеда или специалиста.Врач оценит ситуацию, а затем порекомендует способы лечения гемартроза. При надлежащей помощи, советах и ​​применении подходящих методов можно предотвратить пагубные последствия гемартроза, которые могут быть фатальными.

Ссылки:
http://en.wikipedia.org/wiki/Hemarthrosis
http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=3678

.

Гемохроматоз — Диагностика и лечение

Диагноз

Наследственный гемохроматоз бывает трудно диагностировать. Ранние симптомы, такие как скованность суставов и усталость, могут быть вызваны не гемохроматозом, а другими причинами.

Многие люди, страдающие этим заболеванием, не имеют никаких признаков или симптомов, кроме повышенного уровня железа в крови. Гемохроматоз может быть идентифицирован из-за отклонений в анализах крови, сделанных по другим причинам, или из-за скрининга членов семьи людей, у которых диагностировано заболевание.

Анализы крови

Два основных теста для выявления перегрузки железом:

• Насыщение трансферрина сыворотки. Этот тест измеряет количество железа, связанного с белком (трансферрином), который переносит железо в вашей крови. Значения насыщения трансферрина более 45 процентов считаются слишком высокими.
• Ферритин сыворотки. Этот тест измеряет количество железа, хранящегося в вашей печени. Если результаты теста на насыщение трансферрина в сыворотке выше нормы, врач проверит уровень ферритина в сыворотке.

Поскольку ряд других состояний также может вызывать повышенный уровень ферритина, оба анализа крови обычно не соответствуют норме у людей с этим заболеванием, и их лучше всего проводить после голодания. Повышение содержания железа в одном или всех этих анализах крови может быть обнаружено при других заболеваниях. Возможно, вам придется повторить тесты для получения наиболее точных результатов.

Людям с отклонениями в тестах на железо следует пройти генетическое тестирование для подтверждения диагноза. У большинства людей будут две генные мутации.

Дополнительное тестирование

Ваш врач может предложить другие тесты для подтверждения диагноза и поиска других проблем:

• Функциональные пробы печени. Эти тесты могут помочь определить повреждение печени.
• МРТ. МРТ — это быстрый и неинвазивный способ измерения степени перегрузки железом в печени.
• Тестирование на мутации генов. Тестирование вашей ДНК на мутации в гене HFE рекомендуется, если у вас высокий уровень железа в крови.Если вы планируете генетическое тестирование на гемохроматоз, обсудите все за и против со своим врачом или генетическим консультантом.
• Удаление образца ткани печени для исследования (биопсия печени). Если есть подозрение на повреждение печени, врач может взять образец ткани из печени с помощью тонкой иглы. Образец отправляется в лабораторию для проверки на наличие железа, а также на наличие признаков повреждения печени, особенно рубцевания или цирроза. Риски биопсии включают синяки, кровотечение и инфекцию.

Скрининг здоровых людей на гемохроматоз

Генетическое тестирование рекомендуется всем родственникам первой степени родства — родителям, братьям, сестрам и детям — любого, у кого диагностирован гемохроматоз. Если мутация обнаружена только у одного родителя, то дети не нуждаются в тестировании.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Удаление крови

Врачи могут безопасно и эффективно лечить наследственный гемохроматоз, регулярно удаляя кровь из вашего тела (флеботомия), как если бы вы сдавали кровь.Некоторые центры сбора крови в Соединенных Штатах получили разрешение от Управления по контролю за продуктами и лекарствами для сбора этой крови и использования ее для переливания.

Цель флеботомии — снизить уровень железа до нормы. Количество удаляемой крови и частота ее удаления зависят от вашего возраста, общего состояния здоровья и тяжести перегрузки железом. Чтобы снизить уровень железа в организме до нормального уровня, может потребоваться год или больше.

• График первичного лечения. Первоначально вам может потребоваться пинта (около 470 миллилитров) крови один или два раза в неделю — обычно в больнице или в кабинете врача. Пока вы откидываетесь в кресло, игла вводится в вену на руке. Кровь течет из иглы в трубку, прикрепленную к мешку с кровью.
• График поддерживающего лечения. Когда уровень железа вернется к норме, кровь можно будет брать реже, обычно каждые два-четыре месяца. Некоторые люди могут поддерживать нормальный уровень железа без сдачи крови, а некоторым может потребоваться сдавать кровь ежемесячно.График зависит от того, насколько быстро в вашем организме накапливается железо.

Лечение наследственного гемохроматоза может помочь облегчить симптомы усталости, боли в животе и потемнение кожи. Это может помочь предотвратить серьезные осложнения, такие как болезни печени, болезни сердца и диабет. Если у вас уже есть одно из этих состояний, флеботомия может замедлить прогрессирование заболевания, а в некоторых случаях даже обратить его вспять.

Флеботомия не устраняет цирроз печени и не уменьшает боли в суставах.

Если у вас цирроз, ваш врач может порекомендовать периодический скрининг на рак печени. Обычно это включает УЗИ брюшной полости и анализ крови.

Хелатирование для тех, кто не может пройти процедуру удаления крови

Если вы не можете пройти флеботомию, например, из-за анемии или сердечных осложнений, ваш врач может порекомендовать лекарство для удаления избытка железа. Лекарство можно вводить в организм или принимать в виде таблеток.Лекарство связывает избыток железа, позволяя организму выводить железо с мочой или калом в процессе, который называется хелатированием.

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

В дополнение к лечебному удалению крови вы можете еще больше снизить риск осложнений от гемохроматоза, если вы:

• Избегайте добавок железа и поливитаминов, содержащих железо. Они могут еще больше повысить уровень железа.
• Избегайте добавок витамина С. Витамин С увеличивает усвоение железа. Однако обычно нет необходимости ограничивать витамин С в своем рационе.
• Избегайте алкоголя. Алкоголь значительно увеличивает риск повреждения печени у людей с наследственным гемохроматозом. Если у вас наследственный гемохроматоз и у вас уже есть заболевание печени, полностью избегайте алкоголя.
• Избегайте употребления сырой рыбы и моллюсков. Люди с наследственным гемохроматозом восприимчивы к инфекциям, особенно вызываемым определенными бактериями сырой рыбы и моллюсков.

Людям, получающим лечение по удалению крови, обычно не требуются дополнительные изменения в питании.

Подготовка к приему

Запишитесь на прием к лечащему врачу, если у вас есть какие-либо признаки или симптомы, которые вас беспокоят. Вас могут направить к специалисту по заболеваниям органов пищеварения (гастроэнтерологу) или к другому специалисту, в зависимости от ваших симптомов.Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к приему и чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

• Помните о любых предварительных ограничениях. Во время записи на прием обязательно спросите, есть ли что-нибудь, что вам нужно сделать заранее, например, ограничить свой рацион.
• Запишите все симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
• Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни. Узнайте, есть ли у вас в семье какое-либо заболевание печени, по возможности спросив членов вашей семьи.
• Составьте список всех лекарств, витаминов или добавок, которые вы принимаете.
• Возьмите с собой члена семьи или друга , чтобы помочь вам вспомнить, что обсуждалось.
• Запишите вопросы, которые задайте своему врачу.

Вопросы, которые следует задать врачу

Некоторые основные вопросы, которые следует задать врачу, включают:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние временное или оно всегда будет?
• Какие методы лечения доступны? И что вы мне предлагаете?
• У меня другое состояние здоровья. Как мне вместе лучше всего управлять этими условиями?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Могу ли я взять с собой какие-либо брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Будьте готовы ответить на вопросы, которые может задать врач:

• Когда у вас появились симптомы?
• Были ли ваши симптомы постоянными или они приходят и уходят?
• Насколько серьезны ваши симптомы?
• Кажется, что-нибудь улучшает ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?
• Есть ли в вашей семье гемохроматоз?
• Сколько алкогольных напитков вы пьете в неделю?
• Вы принимаете добавки с железом или витамин С?
• Были ли у вас в анамнезе вирусный гепатит, например гепатит С?
• Вам раньше требовалось переливание крови?

Янв.09, 2020

.

Инфогалактика: ядро ​​планетарного знания

Гемартроз
Липогемартроз (кровь и жир в суставной щели), наблюдаемый у человека с незначительным переломом плато большеберцовой кости. Стрелка указывает уровень жидкости между верхним жировым компонентом и нижним компонентом крови.
Классификация и внешние ресурсы
Специальность	Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 446: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение).
МКБ-10	M25.0
МКБ-9-CM	719,1
Болезни DB	29653
Пациент Великобритания	Гемартроз
МЭШ	D006395
[[[d: Ошибка Lua в модуле: Викиданные в строке 863: попытка проиндексировать поле wikibase (нулевое значение). | редактировать в Викиданных]]]

Гемартроз (или гемартроз , множественное число h (a) emarthroses ) — кровотечение в суставные щели.Это общая черта гемофилии, ее наличие исключает ИТП.

Причины

Обычно он следует за травмой, но в основном возникает у пациентов с предрасположенностью к кровотечениям, таких как пациенты, принимающие варфарин (или другие антикоагулянты), и пациенты с гемофилией.

Может быть связано с артропластикой коленного сустава. ^[1]

Также сообщалось, что это часть геморрагического синдрома при Крымско-Конго геморрагической лихорадке, что позволяет предположить вирусную этиологию кровотечения в суставной щели. ^{[2] [3]}

Лечение

При гемофилии это может произойти спонтанно, и рецидивирующие гемартрозы являются основной причиной инвалидности в этой группе пациентов из-за гемофильной артропатии, требующей синовэктомии, замены сустава ^[4] и усиленной медикаментозной терапии для предотвращения дальнейших эпизодов кровотечения, хотя это является спорным предотвращает ли введение фактора свертывания крови гемартрозы. ^[5]

Осложнения

До четверти всех серьезных повреждений связок или капсульных колен, ведущих к гемартрозу, связаны с повреждением хряща, которое может привести к прогрессирующему дегенеративному артриту. ^[6]

Ссылки

1. ↑ Ohdera T, Tokunaga M, Hiroshima S, Yoshimoto E, Matsuda S (2004). «Рецидивирующий гемартроз после артропластики коленного сустава: этиология и лечение». J Артропластика . 19 (2): 157–61. DOI: 10.1016 / j.arth.2003.09.009. PMID 14973857. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
2. ↑ Ахмети, Салих; Аджазай-Бериша, Линдита; Халили, Бахри; Шала, Анита (апрель 2014 г.).«Острый артрит при Крымско-Конго геморрагической лихорадке». Журнал глобальных инфекционных болезней . 6 (2): 79–81. DOI: 10.4103 / 0974-777X.132052. PMC 4049045. PMID 24926169.
3. ↑ Хейман, Пол; Кочес, Кристель; Хофхьюс, Агнета; ван дер Гиссен, Шутка; Sprong, Хайн; Портер, Сара Ребекка; Лоссон, Бертран; Сэгерман, Клод; Доносо-Мантке, Оливер; Нидриг, Матиас; Папа, Анна (2010).«Явная и настоящая опасность: клещевые болезни в Европе». Expert Rev Anti Infect Ther . 8 (1): 33–50. DOI: 10.1586 / eri.09.118. PMID 20014900.
4. ↑ Данн А.Л. (сентябрь 2005 г.). «Лечение и профилактика рецидивирующего гемартроза у больных гемофилией». Текущее мнение в гематологии . 12 (5): 390–4. DOI: 10.1097 / 01.moh.0000169285.66841.c8. PMID 16093785.
5. ↑ Стобарт К., Иорио А., Ву Дж. К. (2006). Стобарт, Кент (ред.). «Концентраты факторов свертывания крови, применяемые для предотвращения кровотечений и связанных с ними осложнений у людей с гемофилией A или B». Кокрановская база данных Syst Rev (2): CD003429. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003429.pub3. PMID 16625581. CS1 maint: несколько имен: список авторов (ссылка)
6. ↑ Goldberg A, Stansby G «Surgical Talk» 2-е издание

.