ПОСЛЕДСТВИЯ ХРОНИЧЕСКОГО БРОНХИТА [9 видов осложнений]

Если прогрессирующее воспаление бронхов оказалось запущенным, либо из-за ослабленного иммунитета лечение не помогает, то в большинстве случаев развиваются [осложнения хронического бронхита].

Длительное раздражение бронхов, воспалительные очаги в бронхиальном дереве, а также повреждение слизистой и тканей легких приводят к печальным последствиям.

Вероятные осложнения достаточно серьезны, так как в некоторых случаях могут привести даже к инвалидности. Самые распространенные осложнения:

• пневмония;
• астматический синдром;
• бронхиальная астма;
• дыхательная недостаточность;
• эмфизема легких;
• сердечная недостаточность;
• диффузный пневмосклероз;
• легочное сердце;
• бронхоэктазы.

Все осложнения и последствия связаны с нарушениями работы дыхательной системы. Как известно без воздуха, человек жить не может.

Если кислород не попадает в кровь, нарушается работа всех внутренних органов, что приводит к неизбежному развитию серьезных патологий.

Содержимое статьи

Острая пневмония

По статистике острая пневмония развивается намного чаще у больных хроническим бронхитом.

Если говорить о конкретных цифрах, то в действительности больше половины случаев развития острой пневмонии — это результат прогрессирующего невылеченного бронхита.

Затянувшийся воспалительный процесс способен спровоцировать необратимые изменения легочной ткани.

Острая пневмония это серьезное заболевание, имеет ярко выраженные симптомы, которые нельзя игнорировать.

[Большая температура] серьезно влияет на состояние больного. Возникает слабость, ломота, иногда наблюдается расстройство сознания в виде бреда. Симптомы острой пневмонии:

• сильный кашель с мокротой;
• повышение температуры вызывает сильный жар и озноб;
• боли, появляющиеся в грудной клетке;
• сильная одышка даже при малейших нагрузках;
• проявление повышенной утомляемости;
• слабость, головные боли;
• боли, которые проявляются как в мышцах, так и в суставах.

Многие пациенты испытывают снижение аппетита. Но самым главным проявлением острого заболевания, является сильный кашель.

Как правило, он сопровождается отхождением мокроты.Когда врач прослушивает больного, то четко слышны хрипы как влажные, так и сухие.

При рентгеновском исследовании на снимке четко видны отдельные изменения легочной ткани.

Хроническая пневмония

Хроническая пневмония очень похожа на острую форму этого заболевания, но эта патология имеет затяжной характер.

У больных наблюдается сильный мучительный кашель, потеря веса, слабость, периодически повышается температура.

При проведении рентгена легких, отмечаются изменения в обоих или одном легком. Может наблюдаться одышка.

Хроническая пневмония хорошо «маскируется» под респираторные заболевания, поэтому желательно при малейших подозрениях сразу обращаться к врачу.

Астматический синдром

[Обструктивный хронический бронхит] довольно часто сопровождается развитием астматических осложнений. В процессе вялотекущего заболевания происходит существенное поражение бронхов.

В слизистой оболочке развиваются необратимые процессы, она становится более рыхлой, а легочные ткани утолщаются. Как результат просвет бронхов сужается, и появляются серьезные затруднения с дыханием.

Бронхит, который сопровождается проблемным дыханием, принято называть астматическим бронхитом. При первых симптомах нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Как показывает практика, если пациент не желает вовремя лечиться или же не полностью выполняет все рекомендации врача, его состояние ухудшается.

Слизистая оболочка становится более толстой, что вызывает не просто кашель, а приступы удушья. Такой синдром называется предастмой, но при своевременном лечении больные выздоравливают.

Если в слизистой оболочке происходят стойкие необратимые процессы, в этом случае пациенту устанавливают точный диагноз, который называется бронхиальная астма.

[Астматические приступы] очень опасны, они могут привести даже к летальному исходу, так как без срочной помощи врача их практически невозможно устранить. Довольно часто астма возникает на фоне аллергии.

Именно аллергические реакции являются основными причинами хронического бронхита, на фоне которого развивается астматический синдром.

Эмфизема легких

Запущенное воспаление бронхов часто становиться основанием для развития эмфиземы легких. Патология отягощается необратимыми изменениями в легочных тканях, которые образуются из-за продолжительного сужения дыхательных путей.

Структура органа становиться дряблой, нарушается газообмен и циркуляция воздуха в легких. У людей, с диагнозом хронический бронхит наблюдается долгий затрудненный выдох.

В результате давление воздуха на альвеолы усиливается, они становятся более плотными и растягиваются.

Нарушается уровень сжатий и растяжений легочной ткани, некоторые участки легких заметно раздуваются.

Симптомы эмфиземы:

• одышка;
• увеличенный объем грудной клетки;
• синюшная окраска слизистых оболочек.

Цианоз (синюшность) проявляется в связи с нехваткой кислорода, поэтому меняется цвет кожи и слизистой ткани. Одышка на раннем этапе появляется только при серьезных физических нагрузках.

Со временем она становится сильнее и может наблюдаться, даже если человек

Хронический бронхит — причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический бронхит – это диффузный прогрессирующий воспалительный процесс в бронхах, приводящий к морфологической перестройке бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани. Обострения хронического бронхита возникают несколько раз в год и протекают с усилением кашля, выделением гнойной мокроты, одышкой, бронхиальной обструкцией, субфебрилитетом. Обследование при хроническом бронхите включает проведение рентгенографии легких, бронхоскопии, микроскопического и бактериологического анализа мокроты, ФВД и др. В лечении хронического бронхита сочетают медикаментозную терапию (антибиотики, муколитики, бронхолитики, иммуномодуляторы), санационные бронхоскопии, оксигенотерапию, физиотерапию (ингаляции, массаж, дыхательную гимнастику, лекарственный электрофорез и др.

).

Общие сведения

Заболеваемость хроническим бронхитом среди взрослого населения составляет 3-10%. Хронический бронхит в 2-3 раза чаще развивается у мужчин в возрасте 40 лет. О хроническом бронхите в современной пульмонологии говорят в том случае, если на протяжении двух лет отмечаются обострения заболевания продолжительностью не менее 3-х месяцев, которые сопровождаются продуктивным кашлем с выделением мокроты.

При многолетнем течении хронического бронхита существенно повышается вероятность таких заболеваний, как ХОБЛ, пневмосклероз, эмфизема легких, легочное сердце, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, рак легких. Воспалительное поражение бронхов носит диффузный характер и со временем приводит к структурным изменениям стенки бронха с развитием вокруг нее перибронхита.

Хронический бронхит

Причины

В ряду причин, вызывающих развитие хронического бронхита, ведущая роль принадлежит длительному вдыханию полютантов – различных химических примесей, содержащихся в воздухе (табачного дыма, пыли, выхлопных газов, токсических паров и др. ). Токсические агенты оказывают раздражающее воздействие на слизистую, вызывая перестройку секреторного аппарата бронхов, гиперсекрецию слизи, воспалительные и склеротические изменения бронхиальной стенки. Довольно часто в хронический бронхит трансформируется несвоевременно или не до конца излеченный острый бронхит.

Обострение хронического бронхита, как правило, возникает при присоединении вторичного инфекционного компонента (вирусного, бактериального, грибкового, паразитарного). К развитию хронического бронхита предрасположены лица, страдающие хроническими воспалениями верхних дыхательных путей:

Неинфекционными факторами, вызывающими обострение хронического бронхита, могут являться аритмии, хроническая сердечная недостаточность, ТЭЛА, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, дефицит a1-антитрипсина и др.

Патогенез

В основе механизма развития хронического бронхита лежит повреждение различных звеньев системы местной бронхопульмональной защиты: мукоцилиарного клиренса, локального клеточного и гуморального иммунитета (нарушается дренажная функция бронхов; уменьшается активностьa1-антитрипсина; снижается продукция интерферона, лизоцима, IgA, легочного сурфактанта; угнетается фагоцитарная активность альвеолярных макрофагов и нейтрофилов).

Это приводит к развитию классической патологической триады: гиперкринии (гиперфункции бронхиальных желез с образованием большого количества слизи), дискринии (повышению вязкости мокроты ввиду изменения ее реологических и физико-химических свойств), мукостазу (застою густой вязкой мокроты в бронхах). Данные нарушения способствуют колонизации слизистой бронхов инфекционными агентами и дальнейшему повреждению бронхиальной стенки.

Эндоскопическая картина хронического бронхита в фазу обострения характеризуется гиперемией слизистой бронхов, наличием слизисто-гнойного или гнойного секрета в просвете бронхиального дерева, на поздних стадиях — атрофией слизистой оболочки, склеротическими изменениями в глубоких слоях бронхиальной стенки.

На фоне воспалительного отека и инфильтрации, гипотонической дискинезии крупных и коллапса мелких бронхов, гиперпластических изменений бронхиальной стенки легко присоединяется бронхиальная обструкция, которая поддерживает респираторную гипоксию и способствует нарастанию дыхательной недостаточности при хроническом бронхите.

Классификация

Клинико-функциональная классификация хронического бронхита выделяет следующие формы заболевания:

1. По характеру изменений: катаральный (простой), гнойный, геморрагический, фибринозный, атрофический.
2. По уровню поражения: проксимальный (с преимущественным воспалением крупных бронхов) и дистальный (с преимущественным воспалением мелких бронхов).
3. По наличию бронхоспастического компонента: необструктивный и обструктивный бронхит.
4. По клиническому течению: хронический бронхит латентного течения; с частыми обострениями; с редкими обострениями; непрерывно рецидивирующий.
5. По фазе процесса: ремиссия и обострение.
6. По наличию осложнений: хронический бронхит, осложненный эмфиземой легких, кровохарканьем, дыхательной недостаточностью различной степени, хроническим легочным сердцем (компенсированным или декомпенсированным).

Симптомы хронического бронхита

Хронический необструктивный бронхит характеризуется кашлем с выделением мокроты слизисто-гнойного характера. Количество откашливаемого бронхиального секрета вне обострения достигает 100-150 мл в сутки. В фазу обострения хронического бронхита кашель усиливается, мокрота приобретает гнойный характер, ее количество увеличивается; присоединяются субфебрилитет, потливость, слабость.

При развитии бронхиальной обструкции к основным клиническим проявлениям добавляется экспираторная одышка, набухание вен шеи на выдохе, свистящие хрипы, коклюшеподобный малопродуктивный кашель. Многолетнее течение хронического бронхита приводит к утолщению концевых фаланг и ногтей пальцев рук («барабанные палочки» и «часовые стекла»).

Выраженность дыхательной недостаточности при хроническом бронхите может варьировать от незначительной одышки до тяжелых вентиляционных нарушений, требующих проведения интенсивной терапии и ИВЛ. На фоне обострения хронического бронхита может отмечаться декомпенсация сопутствующих заболеваний: ИБС, сахарного диабета, дисциркуляторной энцефалопатии и др. Критериями тяжести обострения хронического бронхита служат выраженность обструктивного компонента, дыхательной недостаточности, декомпенсации сопутствующей патологии.

При катаральном неосложненном хроническом бронхите обострения случаются до 4-х раз в год, бронхиальная обструкция не выражена (ОФВ1 > 50% от нормы). Более частые обострения возникают при обструктивном хроническом бронхите; они проявляются увеличением количества мокроты и изменением ее характера, значительными нарушениями бронхиальной проходимости (ОФВ1 < 50% от нормы), обострением сопутствующих заболеваний. Хронический гнойный бронхит протекает с постоянным выделением мокроты, снижением ОФВ1 < 50% от нормативных показателей, декомпенсацией сопутствующей патологии и развитием дыхательной недостаточности.

Диагностика

В диагностике хронического бронхита существенное значение имеет выяснение анамнеза заболевания и жизни (жалоб, стажа курения, профессиональных и бытовых вредностей). Аускультативными признаками хронического бронхита служат жесткое дыхание, удлиненный выдох, сухие хрипы (свистящие, жужжащие), влажные разнокалиберные хрипы. При развитии эмфиземы легких определяется коробочный перкуторный звук. Подтверждающие методы:

• Рентгенологические. Верификации диагноза способствует проведение рентгенографии легких. Рентгенологическая картина при хроническом бронхите характеризуется сетчатой деформацией и усилением легочного рисунка, у трети пациентов – признаками эмфиземы легких. Лучевая диагностика позволяет исключить пневмонию, туберкулез и рак легких. С помощью бронхографии оценивается архитектоника бронхиального дерева, исключается наличие бронхоэктазов.
• Лабораторные. Микроскопическое исследование мокроты выявляет ее повышенную вязкость, сероватый или желтовато-зеленый цвет, слизисто-гнойный или гнойный характер, большое количество нейтрофильных лейкоцитов. Бактериологический посев мокроты позволяет определить микробных возбудителей (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp. , Enterobacteriaceae и др.).
• Эндоскопические. Степень активности и характер воспаления при хроническом бронхите уточняется в процессе диагностической бронхоскопии. При трудностях сбора мокроты показано проведение бронхоальвеолярного лаважа и бактериологического исследования промывных вод бронхов.
• Функциональные. Выраженность нарушений функции внешнего дыхания определяется при проведении спирометрии. Спирограмма у пациентов с хроническим бронхитом демонстрирует снижение ЖЁЛ различной степени, увеличение МОД; при бронхиальной обструкции – снижение показателей ФЖЁЛ и МВЛ. При пневмотахографии отмечается снижение максимальной объемной скорости выдоха.

Из лабораторных тестов при хроническом бронхите проводятся общий анализ мочи и крови; определение общего белка, белковых фракций, фибрина, сиаловых кислот, СРБ, иммуноглобулинов и др. показателей. При выраженной дыхательной недостаточности исследуются КОС и газовый состав крови.

Лечение хронического бронхита

Обострение хронического бронхита лечится стационарно, под контролем врача-пульмонолога. При этом соблюдаются основные принципы лечения острого бронхита. Важно исключить контакт с токсическими факторами (табачным дымом, вредными веществами и т. д.).

Фармакотерапия хронического бронхита включает назначение противомикробных, муколитических, бронходилатирующих, иммуномодулирующих препаратов. Для проведения антибактериальной терапии используются пенициллины, макролиды, цефалоспорины, фторхинолоны, тетрациклины внутрь, парентерально или эндобронхиально. При трудноотделяемой вязкой мокроте применяются муколитические и отхаркивающие средства (амброксол, ацетилцистеин и др.). С целью купирования бронхоспазма при хроническом бронхите показаны бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, салбутамол). Обязателен прием иммунорегулирующих средств (левамизола, метилурацила и т. д.).

При тяжелом хроническом бронхите могут проводиться лечебные (санационные) бронхоскопии, бронхоальвеолярный лаваж. Для восстановления дренажной функции бронхов используются методы вспомогательной терапии: щелочные и лекарственные ингаляции, постуральный дренаж, массаж грудной клетки (вибрационный, перкуторный), дыхательная гимнастика, физиотерапия (УВЧ и электрофорез на грудную клетку, диатермия), спелеотерапия. Вне обострения рекомендуется пребывание в санаториях Южного берега Крыма.

При хроническом бронхите, осложненном легочно-сердечной недостаточностью, показана кислородная терапия, сердечные гликозиды, диуретики, антикоагулянты.

Прогноз и профилактика

Своевременное комплексное лечение хронического бронхита позволяет увеличить продолжительность периода ремиссии, снизить частоту и тяжесть обострений, однако не дает стойкого излечения. Прогноз хронического бронхита отягощается при присоединении бронхиальной обструкции, дыхательной недостаточности и легочной гипертензии. Профилактическая работа по предупреждению хронического бронхита заключается в пропаганде отказа от курения, устранении неблагоприятных химических и физических факторов, лечении сопутствующей патологии, повышении иммунитета, своевременном и полном лечении острого бронхита.

лучшие препараты и народные средства

Это заболевание распространено очень широко. По приблизительным оценкам, им страдает примерно десять процентов населения. Наибольший риск заболеваний присутствует у людей старше сорока лет.

…

Вконтакте

Facebook

Twitter

Мой мир

Что это такое

По своей природе заболевание является медленно прогрессирующим на протяжении многих лет.

В последние годы хронический бронхит получает все большее распространение.

В результате длительного болезнетворного воздействия разрушается слизистая бронхов, причем со временем процесс становится необратимым.

Что такое хронический бронхит? При нем в организме происходят следующие процессы:

1. Необратимо нарушается механизм секреции слизи в бронхах.
2. Система очистки бронхов от имеющейся слизи постепенно перестает работать правильно.
3. Необратимо ослабляется иммунитет бронхов.
4. Постепенно деградируют стенки бронхов. Они склерозируются, воспаляются, при этом утолщаются.

После происшедших изменений бронхиальная система больного становится ослабленной и легкодоступной для разного рода инфекций. Указанные процессы со временем усиливаются, и на стенках бронхов образуются рубцы. Хронический бронхит народными средствами вылечить полностью не получится. При этом слизистая все сильнее отекает. Болезнь приводит к тому, что бронхи все хуже и хуже выполняют свои функции. Лечение у взрослых хронического бронхита требует использования медицинских препаратов.

Причины заболевания

При исследовании причин возникновения заболевания было выделено два основных фактора:

• вдыхание вредных веществ, которые воздействуют на слизистую оболочку;
• возможность передачи склонности к заболеванию наследственным образом.

Были проведены статистические исследования и выяснилось, что те, у кого родственники уже больны, сами заболевают в три раза чаще, чем другие.

В прежние годы существовала точка зрения, что мужчины имеют более высокий риск заболевания, чем женщины.

Однако в последнее время появилась тенденция увеличения числа заболеваний у женщин вследствие распространения женского курения.

Считается, что именно постоянное курение является основным фактором, который делает бронхит хроническим. Последнюю мысль подтверждают статистические данные. В странах, где курение наиболее распространено, процент заболевших существенно выше.

Симптомы болезни

Застарелый бронхит может протекать в виде ремиссии и иногда происходящих обострений. Перечислим симптомы хронического бронхита:

1. Больного постоянно мучает кашель.
2. При откашливании выделяется мокрота.
3. В некоторых случаях присутствует ясно различимая одышка.
4. Имеет место повышенная потливость. Это происходит даже при незначительной физической нагрузке, а также по ночам.

Степень интенсивности указанных здесь симптомов строго индивидуальна. Это в значительной степени зависит как от состояния здоровья больного, так и от длительности и степени тяжести протекания болезни.

Характерно, что в утреннее время вспышки кашля проходят более интенсивно, чем в другое время суток. Выделение мокроты неодинаково в различные периоды времени. Иногда ее почти нет, а в отдельные моменты может выделяться очень много. Критичным для оценки состояния больного является не весь объем мокроты от кашля, а степень ее густоты, вязкости.

Обострения болезни

К сожалению, иногда болезнь обостряется, и это причиняет страдания больному. Происходить это может в двух различных формах.

Катаральное обострение

Состояние больного в это время характеризуется тем, что происходит воспаление и отек слизистой.

Как правило, фаза обострения наступает не случайным образом.

Причинами могут быть те или иные вирусы, а также курение, переохлаждение. Опасно также вдыхать сильно загрязненный воздух.

Протекание обострения характеризуется следующими симптомами:

1. Происходит усиление кашля по сравнению с фазой ремиссии.
2. Количество выделяемой при кашле мокроты увеличивается.
3. Мокрота имеет слизистый состав, в который иногда включаются незначительные гнойные образования.
4. Имеет место повышение температуры, но оно не является значительным. Температура обычно не выше 37,5 градуса.
5. Усиливается одышка.
6. На выдохе становятся слышны свистящие хрипы.
7. Происходит повышенное потоотделение.

Обратите внимание! Появление свистящих хрипов говорит, о том, что болезнь зашла достаточно далеко, и есть вероятность возникновения серьезных осложнений.

Гнойное обострение

В этом случае главную роль в развитии играют бактерии. Некоторые симптомы похожи на те, которые можно наблюдать при катаральном обострении. Вот перечень всех признаков:

1. Кашель становится сильнее.
2. Происходит увеличение выделяемой при кашле мокроты.
3. Температура повышается и может достигать 38 градусов и даже быть еще выше.
4. Одышка усиливается во время обострения.
5. Наблюдаются свистящие хрипы во время выдоха.
6. Имеет место слабость и повышенная потливость.

Данный вид бронхита имеет более резкие симптомы, чем катаральный, и протекает в течение большего периода времени.

Смешанное

Хотя данная разновидность практически не является чем-то качественно отличным от перечисленных двух видов, тем не менее ее принято выделять.

В этом случае обострение хронического бронхита возникает из-за сложного комплекса причин, который включает и действие болезнетворных бактерий, и влияние вирусов или других раздражителей неинфекционной природы.

Специалисты иногда диагностируют неуточненный бронхит.

Здесь речь идет о тех случаях, когда нет возможности установить природу, которую имеет обострение хронического бронхита. Примером может быть такая ситуация, когда старое заболевание не было вылечено полностью, и на его фоне происходят рецидивирующие бронхиты вместе с различными респираторными заболеваниями.

Лечение в домашних условиях

Народные средства помогут вылечить хронический бронхит. Одним из вариантов лечения является приготовление настоя из лекарственных растений. Расскажем, как вылечить бронхит в домашних условиях. Можно выбрать одно из растений из следующего списка:

• чабрец;
• душица;
• корни девясила;
• побеги болотного багульника;
• листья мать-и-мачехи.

Настой можно приготовить следующим образом:

1. Одним стаканом кипятка заливают несколько столовых ложек лекарственного растения.
2. Кастрюлю со смесью закрывают крышкой и ставят в кастрюлю большего размера. Затем заливают водой и ставят на огонь.
3. После закипания подержать пятнадцать минут, затем выключить огонь.
4. Оставить при комнатной температуре до остывания.
5. Слить настой в другую посуду и принимать по трети стакана между приемами еды.

Народные средства могут оказать помощь, но полностью вылечить заболевание они не в силах.

К сожалению, это не представляется возможным.

Думая, как вылечить хронический бронхит, необходимо учесть, что рассматриваемое заболевание развивается в течение многих лет и производит в организме изменения, которые носят необратимый характер:

1. Постепенно секреторные клетки увеличиваются в своих размерах.
2. Продукция слизи существенно вырастает.
3. Слизь меняет свою консистенцию. Постепенно производится всё более вязкая субстанция.
4. В эпителиальном слое бронхов остается всё меньше реснитчатых клеток.

Все перечисленные изменения приводят к тому, что организм все менее способен производить качественную очистку бронхов. А это облегчает возможность проникновения в организм болезнетворных бактерий. Как следствие, рецидивы заболевания случаются все чаще и протекают все тяжелее.

Однако успехов в лечении все же можно добиться: вполне реально достигнуть состояния стойкой ремиссии. При этом возможно получить практически полное исчезновение симптомов заболевания. Но вылечить хронический бронхит полностью не получится.

Медикаментозное лечение

Его рекомендуется применять исключительно в те периоды, когда происходят обострения. Хотя использование медикаментов является весьма эффективным, все же они в какой-то степени создают нагрузку для организма. Поэтому применять их стоит только там, где это принесет нужный эффект.

Одно из направлений того, как вылечить хронический бронхит, – это использование бронхолитиков.

Суть их воздействия состоит в том, что они расширяют бронхи, улучшая их снабжение кислородом.

Использование рекомендуется при хрипах в легких или одышке. Часто используются такие лекарства, как теофиллин, сальбутамол, эуфиллин.

Также могут использоваться медикаменты, производящие муколитическое действие. Принцип лечения состоит в том, что при их употреблении мокрота разжижается, но ее количество при этом не возрастает. Примеры, как лечить хронический бронхит лекарствами:

• Амброксол;
• Ацетилцистеин;
• Эреспал;
• Эскорин.

При бактериальной природе рецидива болезни показано использовать антибактериальные препараты. Существует несколько групп: препараты пенициллинового ряда, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны.

Широко распространено лечение при помощи ингаляций. При этом лекарственные средства способны непосредственно проникать внутрь бронхов, усиливая этим свой лечебный эффект. На практике, чтобы лечить хронический бронхит у взрослых, обычно используются препараты на основе сальбутамола или фенотерола. Кроме них также иногда применяются ингаляции с помощью небулайзера, когда происходит распыление очень небольших доз лекарственного вещества. Здесь могут быть использованы Лазолван, Флуимуцил или Амброксол.

Также возможно использование галотерапии.

Применение данного способа основано на том, что больной проводит определенное время в комнате, где подготовлен особый микроклимат, или в естественной пещере, где воздух обладает нужными лечебными свойствами.

Однако этот способ подойдет не всем. Если протекает период сильного обострения или имеет место непереносимость препарата, то этот вариант не рассматривают.

Хронический бронхит у детей маловероятен в связи с возрастом в первую очередь.

Частые рецидивы заболевания часто имеют аллергическую природу. Как правило, симптомы ярко выражены, а при подтверждении бронхита лечение у детей проходит гораздо тяжелее, чем у взрослых. Основным методом медикаментозной помощи в таких случаях являются ингаляции.

Важно! Методика терапии хронического бронхита у детей практически не отличается от той, которая применяется для лечения взрослых.

Видео: можно ли вылечить хронический бронхит

Вывод

Несмотря на невозможность вылечиться навсегда, борьба с этой болезнью дает возможность добиться исчезновения обострений и стойкого состояния ремиссии. При этом не стоит забывать, что большинства заболеваний можно избежать, если предупреждать их появление. В случае хронического бронхита профилактика состоит в отказе от курения, тренировках на свежем воздухе и длительных прогулках на природе

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Обострение хронического бронхита — лечение застарелого у взрослых, симптомы

Если человека часто в течение длительного периода беспокоит кашель, то, скорее всего, у него развился хронический бронхит. Что это за болезнь, какие могут быть последствия и какое лечение необходимо предпринять при хроническом бронхите, вы узнаете далее из статьи. Также здесь рассмотрены основные методы и способы медикаментозного и народного лечения данного заболевания.

Определение заболевания

Под хроническим бронхитом понимается воспалительный процесс в бронхах, который обостряется каждые 2-3 месяца в течение как минимум 2 лет. Основной признак любого вида бронхита – кашель. Так, постоянный кашель может быть у курильщиков, или данный симптом может быть связан с вредными условиями труда. Постоянное раздражение бронхиальной слизистой приводит к поддержанию воспалительного процесса.

Причины возникновения

Как развивается хронический бронхит? Это бывает, если больной на протяжении длительного времени вдыхает химические вещества, токсические пары, мелкую пыль, что характерно для некоторых специальностей. К примеру, древесная пыль после проведения шлифовальных работ попадает в бронхи, оседая на их стенках. При этом перестраивается механизм работы бронхов, изменяется структура стенок. Сначала диагностируется острый бронхит, и если его лечение было проведено не полно, то у больного может развиться острая форма хронического бронхита.

Факторы, которые провоцируют обострение хронического бронхита:

Симптомы

Общим признаком для всех видов и форм хронического бронхита является кашель. При любом бронхите он присутствует обязательно, но может проявляться по-разному.

Для катарального бронхита характерен влажный кашель, небольшое повышение температуры, признаки общей интоксикации. Частота обострений такого вида хронического бронхита составляет не более 4 раз в год.

При обструктивной форме заболевания в бронхах будут наблюдаться:

 

При обструктивном хроническом бронхите может отсутствовать такой симптом, как повышенная температура тела.

Необструктивный тип заболевания характеризуется мокротой гнойно-серозного характера, которая выделяется при каждом приступе кашля.

При обострении к приступообразному кашлю добавляются и другие симптомы:

• Боли в мышцах и суставах;
• Незначительное повышение температуры;
• Признаки интоксикации (слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли).

При длительном течении хронического бронхита обструктивного вида могут появиться утолщения в области пальцевых фалангов, пациент жалуется на повышенную потливость.

Возможные осложнения

Хронический бронхит является прогрессирующим заболеванием. Длительное раздражение бронхов, изменения в слизистой оболочке, воспаление и склеротические изменения в более глубоких слоях стенок бронхов, нарушение их очистительной функции зачастую приводят к развитию осложнений. Эти последствия могут быть настолько тяжёлыми, что даже приводят в некоторых случаях к инвалидности.

Какие осложнения могут развиться при хроническом бронхите?

• Пневмония;
• Астматический синдром;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизема лёгких;
• «Лёгочное сердце».

Самое частое осложнение хронического бронхита – острая пневмония.

По медицинским наблюдениям, более чем в 50% случаев острая пневмония развивается на фоне хронического бронхита. Он определяет и тяжесть течения пневмонии, и продолжительность болезни. Воспалительный процесс может привести к поражению лёгочной ткани (очаговый пневмосклероз) и развитию хронической пневмонии.

Для обструктивного бронхита характерно развитие астматических осложнений.

Также хронический бронхит является основной причиной развития эмфиземы лёгких. При данном заболевании альвеолы, в которых происходит газообмен, теряют свою эластичность. Это происходит по причине того, что при хроническом бронхите затруднён выдох, поэтому давление воздуха в альвеолах возрастает, и участки лёгких становятся раздутыми. В результате лёгочная ткань не может обеспечить достаточный уровень сокращения и растяжения на вдохе и выдохе. Нарушается газообмен в лёгких, то есть поступление в кровь кислорода и выведение из неё углекислого газа.

Последствием хронического бронхита является так называемое «хроническое лёгочное сердце».

лечение у взрослых, препараты и народные средства, течение и осложнения

Хронический бронхит характеризуется диффузным прогрессирующим поражением бронхов, возникающим в результате длительного раздражения или воспаления дыхательных путей.

При хроническом бронхите в схему лечения у взрослых включают препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты, улучшение ее откашливания и устранение воспалительного процесса.

Содержание статьи

Особенности хронического бронхита

Вывод

Несмотря на невозможность вылечиться навсегда, борьба с этой болезнью дает возможность добиться исчезновения обострений и стойкого состояния ремиссии. При этом не стоит забывать, что большинства заболеваний можно избежать, если предупреждать их появление. В случае хронического бронхита профилактика состоит в отказе от курения, тренировках на свежем воздухе и длительных прогулках на природе

Вконтакте

Одноклассники

Facebook

Twitter

Мой мир

Обострение хронического бронхита — лечение застарелого у взрослых, симптомы

Если человека часто в течение длительного периода беспокоит кашель, то, скорее всего, у него развился хронический бронхит. Что это за болезнь, какие могут быть последствия и какое лечение необходимо предпринять при хроническом бронхите, вы узнаете далее из статьи. Также здесь рассмотрены основные методы и способы медикаментозного и народного лечения данного заболевания.

Определение заболевания

Под хроническим бронхитом понимается воспалительный процесс в бронхах, который обостряется каждые 2-3 месяца в течение как минимум 2 лет. Основной признак любого вида бронхита – кашель. Так, постоянный кашель может быть у курильщиков, или данный симптом может быть связан с вредными условиями труда. Постоянное раздражение бронхиальной слизистой приводит к поддержанию воспалительного процесса.

Причины возникновения

Как развивается хронический бронхит? Это бывает, если больной на протяжении длительного времени вдыхает химические вещества, токсические пары, мелкую пыль, что характерно для некоторых специальностей. К примеру, древесная пыль после проведения шлифовальных работ попадает в бронхи, оседая на их стенках. При этом перестраивается механизм работы бронхов, изменяется структура стенок. Сначала диагностируется острый бронхит, и если его лечение было проведено не полно, то у больного может развиться острая форма хронического бронхита.

Факторы, которые провоцируют обострение хронического бронхита:

Симптомы

Общим признаком для всех видов и форм хронического бронхита является кашель. При любом бронхите он присутствует обязательно, но может проявляться по-разному.

Для катарального бронхита характерен влажный кашель, небольшое повышение температуры, признаки общей интоксикации. Частота обострений такого вида хронического бронхита составляет не более 4 раз в год.

При обструктивной форме заболевания в бронхах будут наблюдаться:

 

При обструктивном хроническом бронхите может отсутствовать такой симптом, как повышенная температура тела.

Необструктивный тип заболевания характеризуется мокротой гнойно-серозного характера, которая выделяется при каждом приступе кашля.

При обострении к приступообразному кашлю добавляются и другие симптомы:

• Боли в мышцах и суставах;
• Незначительное повышение температуры;
• Признаки интоксикации (слабость, сонливость, потеря аппетита, головные боли).

При длительном течении хронического бронхита обструктивного вида могут появиться утолщения в области пальцевых фалангов, пациент жалуется на повышенную потливость.

Возможные осложнения

Хронический бронхит является прогрессирующим заболеванием. Длительное раздражение бронхов, изменения в слизистой оболочке, воспаление и склеротические изменения в более глубоких слоях стенок бронхов, нарушение их очистительной функции зачастую приводят к развитию осложнений. Эти последствия могут быть настолько тяжёлыми, что даже приводят в некоторых случаях к инвалидности.

Какие осложнения могут развиться при хроническом бронхите?

• Пневмония;
• Астматический синдром;
• Бронхиальная астма;
• Эмфизема лёгких;
• «Лёгочное сердце».

Самое частое осложнение хронического бронхита – острая пневмония.

По медицинским наблюдениям, более чем в 50% случаев острая пневмония развивается на фоне хронического бронхита. Он определяет и тяжесть течения пневмонии, и продолжительность болезни. Воспалительный процесс может привести к поражению лёгочной ткани (очаговый пневмосклероз) и развитию хронической пневмонии.

Для обструктивного бронхита характерно развитие астматических осложнений.

Также хронический бронхит является основной причиной развития эмфиземы лёгких. При данном заболевании альвеолы, в которых происходит газообмен, теряют свою эластичность. Это происходит по причине того, что при хроническом бронхите затруднён выдох, поэтому давление воздуха в альвеолах возрастает, и участки лёгких становятся раздутыми. В результате лёгочная ткань не может обеспечить достаточный уровень сокращения и растяжения на вдохе и выдохе. Нарушается газообмен в лёгких, то есть поступление в кровь кислорода и выведение из неё углекислого газа.

Последствием хронического бронхита является так называемое «хроническое лёгочное сердце».

лечение у взрослых, препараты и народные средства, течение и осложнения

Хронический бронхит характеризуется диффузным прогрессирующим поражением бронхов, возникающим в результате длительного раздражения или воспаления дыхательных путей.

При хроническом бронхите в схему лечения у взрослых включают препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты, улучшение ее откашливания и устранение воспалительного процесса.

Содержание статьи

Особенности хронического бронхита

Хронический бронхит – распространенное заболевание, для которого характерно изменение структуры слизистых оболочек бронхов и нарушения функции секреторного аппарата.

ХБ сопровождается возникновением дегенеративно-воспалительных и склеротических изменений стенок бронхов с повышением выработки секрета и снижением способности бронхов очищаться.

ХБ может возникать как в результате неправильного или несвоевременного лечения острой формы бронхита, так и при воздействии следующих негативных факторов:

• курение;
• длительное нахождение в помещениях с высокой запыленностью или вредными испарениями;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• стрессы;
• переохлаждение.

Склонность к частым заболеваниям бронхитом может быть обусловлена особенностями строения бронхов, например, когда сужен их просвет. У таких людей наблюдается затрудненное отхождение мокроты и ее застой.

А слизь, застаивающаяся в бронхах, — идеальная среда для размножения патогенных микроорганизмов.

Основным признаком развития бронхита является кашель. В большинстве случаев в первые дни больного беспокоит сухой кашель, который со временем становится влажным.

Если мокрота имеет прозрачный или беловато-серый цвет, то причиной заболевания является вирусная инфекция. Если же мокрота приобрела желтоватый или зеленоватый оттенок, то это говорит о бактериальном происхождении бронхита.

При переходе болезни в хроническую форму кашель длится в течение нескольких месяцев и сопровождается незначительным выделением мокроты. Другими характерными признаками являются:

• возникновение кашля по утрам;
• незначительная температура (не выше 37-38 градусов), при этом в некоторых случаях температура может отсутствовать;
• повышенная утомляемость, слабость;
• усиление кашля в холодную, сырую погоду.

В бронхах больных, страдающих ХБ, не прекращается воспалительный процесс. При ослаблении иммунитета микробы, находящиеся в слизистых, начинают активно размножаться, вызывая обострение.

Цели и методы лечения хронического бронхита

Неправильное или несвоевременное лечение хронического бронхита может стать причиной развития осложнений – дыхательной недостаточности, обструкции дыхательных путей.

Проникновение инфекции из бронхов в легкие опасно развитием пневмонии. Частые хронические бронхиты могут стать причиной бронхиальной астмы.

Во избежание появления таких осложнений необходимо принимать комплексные меры по борьбе с ХБ. Основными целями терапии являются:

1. Подавление деятельности патогенных организмов, вызвавших болезнь.
2. Уменьшение воспалительного процесса в тканях бронхов.
3. Очищение просвета бронхов от накопившейся в ней вязкой мокроты.
4. Устранение симптомов общей интоксикации.

Чтобы разобраться, чем лечить хронический бронхит, необходимо определить:

• характер воспаления;
• степень тяжести болезни;
• наличие сопутствующих осложнений;
• индивидуальные особенности больного.

Медикаментозное лечение хронического бронхита должно включать препараты, действие которых направлено на разжижение мокроты и улучшение выведения ее из бронхов, борьбу с патогенной микрофлорой и укрепление защитных сил организма.

Препараты, применяемые для лечения обструктивного хронического бронхита у взрослых, позволяют облегчить симптомы и улучшить общее состояние организма.

Поскольку данная форма патологии относится к неизлечимым болезням, главной целью терапии является улучшение качества жизни пациента.

Для этого важно не только принимать лекарственные препараты, но и полностью отказаться от курения, избегать длительного пребывания в местах с высокой запыленностью воздуха.

При обострении хронического бронхита используют антибактериальные, противовоспалительные, улучшающие вывод мокроты препараты, а также при необходимости пациентам назначают жаропонижающие, антигистаминные, глюкокортикостероидные и другие средства. Физиотерапия при обострении, сопровождающемся высокой температурой, не проводится.

Медикаментозное лечение хронического бронхита

Лекарственные средства от хронического бронхита подразделяются на следующие виды:

1. Антибактериальные. Лечение хронического бронхита у взрослых с использованием антибактериальных препаратов целесообразно в случае острого бронхита, вызванного бактериальной инфекцией. Однако если кашель не проходит в течение длительного времени, и мокрота содержит примесь гноя, врач может назначить их и при хронической форме. Продолжительность антибактериальной терапии составляет от 1 до 2 недель. Применяется она с целью уничтожения бактерий, вызвавших воспаление. В терапевтических целях используют антибиотики из группы цефалоспоринов, макролидов, тетрациклинов, пенициллинов. По мере уменьшения воспаления антибиотики отменяют.
2. Отхаркивающие – применяются с целью очищения бронхов от скопившейся мокроты. Действие отхаркивающих препаратов основано на раздражении слизистой оболочки желудка, в результате чего у больного возникает кашлевой рефлекс, который способствует выведению мокроты.
3. Антигистаминные – назначаются в комплексе с антибактериальными средствами для снятия симптомов, вызванных воздействием аллергического компонента.
4. Бронхолитические – их функция заключается в расширении просвета бронхиального древа и улучшении прохождении воздуха.
5. Глюкокортикостероидные – способствуют подавлению воспалительного процесса. За счет этого происходит уменьшение выработки слизи. Кортикостероиды также обладают противоаллергическими и иммунорегулирующими свойствами. Препараты данной группы могут применяться как в форме таблеток, так и растворов для ингаляций. Также взрослым пациентам могут быть назначены лекарства от хронического бронхита комбинированного действия, содержащие глюкокортикостероид и бронхолитик.
6. Противокашлевые – назначаются при интенсивном сухом кашле, который беспокоит пациентов в первые дни болезни. Использовать препараты данной группы при влажном кашле нельзя, поскольку это приведет к ухудшению выведения мокроты из бронхов.
7. Муколитики – действие таких лекарств направлено на разжижение слишком вязкой мокроты и улучшение выведения ее из бронхов. Таблетки и сиропы, обладающие муколитическим действием, назначаются как при остром, так и при хроническом бронхите.

Физиотерапия

При хронической форме заболевания применяются следующие методы физиотерапии:

• УВЧ-терапия проводится при помощи высокочастотного электромагнитного поля, которое, воздействуя на область воспаления, активизирует местное кровообращение, уменьшает бронхоспазм и боли, купирует воспалительный процесс;
• ультразвук – при данном способе воздействие оказывают высокочастотные колебания, повышающие эффективность лекарственных средств, способствующие рассасыванию уплотнений и уменьшению воспалений, снимающие болезненность и отечность;
• электрофорез – при хроническом бронхите во время проведения электрофореза используются растворы различные препараты, в том числе калия йодида или кальция хлорида;
• галотерапия – метод, заключающийся во вдыхании влажного и теплого воздуха, насыщенного солями. Галотерапия позволяет существенно снизить риск развития рецидивов и улучшить состояние организма после длительного курса антибиотикотерапии. Лечение проводится в специально оборудованных галокамерах или соляных пещерах;
• массаж – оказывает общеукрепляющее действие, помогает улучшить отхождение застоявшейся в бронхах мокроты, что очень важно при хронической форме патологии.

Еще одним эффективным методом борьбы со многими заболеваниями органов дыхания, включая ХБ, является ингаляция. Ее преимущество заключается в возможности проводить лечение не только в стационарных, но и домашних условиях.

В стационаре пациентам назначают ингаляции с препаратами на основе хлорида натрия, сальбутамола, ипратропия бромида и других активных веществ.

Они различаются по механизму воздействия на организм. Так, одни лекарства оказывают антисептическое, другие — противовоспалительное, противоотечное или отхаркивающее действие.

Поэтому прежде чем проводить ингаляции самостоятельно, следует узнать у своего врача, чем можно лечить хронический бронхит у взрослых в домашних условиях.

В этом случае медики, как правило, рекомендуют вдыхать пары растительных отваров, противовоспалительных, муколитических или отхаркивающих препаратов.

Хорошее терапевтическое действие оказывают ингаляции с эфирными маслами, обладающими бронхорасширяющим и антибактериальным действием, – чайного дерева, чабреца, лаванды, сосны, эвкалипта, пихты.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины можно использовать только в составе комплексного лечения, вместе с медикаментами, которые прописал доктор.

Как правило, врачи сами рекомендуют пациентам домашние средства и объясняют, что можно принимать при хроническом бронхите.

Чаще всего они рекомендуют:

• настои лекарственных трав – девясила, календулы, мяты, чабреца, шалфея, подорожника;
• отвары почек сосны, шалфея, бузины, мать-и-мачехи, алтея, солодки, термопсиса;
• компрессы на основе спирта, отварного картофеля, меда, животного жира, листьев капусты;
• растирания грудной клетки медом, гусиным, барсучьим или бараньим жиром;
• чай с малиной, мятой, лимоном, липой, медом;
• теплое молоко с медом;
• смесь сока редьки с медом.

Прежде чем применять то или иное народное средство от хронического бронхита, необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и аллергии на используемые лекарственные растения или другие ингредиенты.

Мероприятия в период ремиссии

В период ремиссии больным хроническим бронхитом следует каждые 3-4 месяца посещать лечащего врача, который будет контролировать состояние пациента.

Для этого необходимо регулярно сдавать анализ мокроты, кровь на уровень СОЭ, обследоваться у пульмонолога.

В зимнее время рекомендуется проходить курсы лечения депо-сульфаниламидами. Также необходимо каждый день выполнять специальную дренажную гимнастику, которая способствует отделению мокроты и предотвращению ее скопления в бронхах.

Образ жизни при хроническом бронхите

Полностью вылечить хронический бронхит практически невозможно.

Чтобы продлить ремиссию и снизить частоту обострений, следует полностью изменить образ жизни, отказаться от курения и создать условия для предотвращения пассивного вдыхания табачного дыма.

Очень важно обеспечить чистоту в квартире, где проживает больной: ежедневные влажные уборки помогут защитить его органы дыхания от попадания пыли и других раздражителей, которые могут провоцировать развитие воспаления.

Необходимо ввести в рацион больше продуктов, содержащих витамины, минералы и другие полезные вещества. Полный отказ от фаст-фуда и вредных продуктов поможет улучшить работу кишечника и укрепить защитные силы организма.

Для улучшения работы ЖКТ также следует ежедневно употреблять кисломолочные продукты. При необходимости врач может назначить препараты, способствующие поддержанию здоровой микрофлоры в кишечнике.

При хроническом бронхите нужно ежедневно выпивать не меньше 3 л чистой воды. Это позволит ускорить процесс выведения из организма токсинов, выделяемых патогенными микроорганизмами. Вместо воды можно пить натуральные соки и компоты.

Профилактика хронического бронхита

Для профилактики хронического бронхита и предотвращения его рецидивов взрослым рекомендуется:

• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• не допускать переохлаждения;
• заниматься спортом, вести активный образ жизни;
• ежегодно проходить санаторно-курортное лечение;
• закаляться.

Также следует использовать индивидуальные средства защиты при работе на вредном производстве. По возможности рекомендуется полностью исключить контакт с пылью и раздражающими бронхи веществами.

В период эпидемии ОРВИ необходимо своевременно проводить вакцинацию или принимать антивирусные препараты и стараться не посещать людные места.

Для предотвращения развития хронического бронхита следует всего лишь соблюдать простые правила профилактики, отказаться от вредных привычек и своевременно лечить возникшее заболевание.

классификация, причины, симптомы, лечение и профилактика

Хронический бронхит – это болезнь, при котором воспалительный процесс прогрессирует в бронхах. Особенностью этой патологии является морфологическая перестройка бронхиальной стенки и перибронхиальной ткани.

Обострения бронхита наблюдаются несколько раз в течение года и сопровождаются сильным кашлем, выделением обильной мокроты с гноем, одышкой и обструкцией.

Терапия патологии проводится с использованием медикаментов, физиопроцедур и средств народной медицины.

Содержание статьи

Хронический бронхит

Для того чтобы понять, что такое хронический бронхит у взрослого, необходимо изучить особенности болезни. При этой патологии воспалительный процесс сопровождается необратимыми изменениями слизистой бронхов.

У пациента:

• нарушается секреция слизи в бронхах;
• затруднено выведение скопившейся мокроты;
• воспаляются, утолщаются и склерозируются ткани бронхиальных стенок;
• местный иммунитет сильно снижается.

В результате таких патологических изменений бронхолегочная система не может сопротивляться различным видам инфекции, что служит причиной периодических обострений болезни.

Постепенно стенки бронхов утолщаются, происходит рубцевание тканей и развивается сильный отек слизистой. Следствием такого патологического состояния становится нарушение проходимости бронхов.

Причины и провоцирующие факторы

Хроническое воспаление бронхов — распространенное заболевание, занимает второе место среди патологий дыхательной системы. Основной причиной развития хронического бронхита служат агрессивные вещества, повреждающие слизистую.

Специалисты выделяют следующие причины обострения хронического бронхита:

• постоянные ОРВИ;
• сбои в работе иммунной системы;
• сильное переохлаждение;
• продолжительное воздействие слишком горячего либо холодного воздуха;
• вредные привычки, особенно курение;
• генетический фактор, то есть предрасположенность к заболеванию может передаваться по наследству;
• продолжительный контакт с вредными химикатами.

Кроме этого, стать причиной хронической патологии могут производственные поллютанты.

Нередко продолжительные воспалительные процессы в дыхательной системе выявляются у тех людей, которые проживают в загрязненной местности или работают на вредном производстве.

Развитию патологии способствуют следующие факторы риска:

• хронические патологии органов дыхания;
• нарушения носового дыхания по различным причинам;
• застойные процессы в легких;
• алкогольная зависимость;
• хронические патологии легких.

Кроме этого, хронический бронхит нередко возникает при врожденных или приобретенных деформациях грудной клетки, а также при аутоиммунных патологиях, связанных с разрушением соединительной ткани.

Многих пациентов волнует вопрос, заразен ли для окружающих хронический бронхит. Болезнь прогрессирует под влиянием вирусной инфекции, которая легко передается воздушно-капельным путем.

При воздействии вышеперечисленных факторов на бронхи в них начинается выделение обильного количества мокроты. Она не успевает выходить наружу, и создается благоприятная среда для размножения болезнетворных микроорганизмов.

Классификация

Существуют следующая классификация хронического бронхита:

1. Острый трахеобронхит. У больного не наблюдается каких-либо структурных фоновых изменений легких. Чаще всего его беспокоит сильный кашель и выделение мокроты в большом количестве.
2. Хронический простой бронхит. У пациента увеличивается количество мокроты и содержание в ней гноя.
3. Осложненный хронический бронхит. Отмечается увеличение объема мокроты и чаще всего диагностируется у пациентов пожилого возраста. В течение года может происходить более 4 обострений.
4. Хроническая бронхиальная инфекция. В течение года у больного постоянно выделяется гнойная мокрота.

С учетом причины, спровоцировавшей хроническую патологию, выделяют:

• первичный бронхит. Заболевание прогрессирует независимо от наличия в организме иных воспалительных процессов;
• вторичный бронхит. Болезнь является осложнением других патологий, среди которых можно выделить воспаление легких и туберкулез.

В зависимости от характера выделяемой мокроты выделяют катаральный бронхит, катарально-гнойный и гнойный бронхит.

При катаральном мокрота слизистая. Особенностью катарально-гнойной и гнойной формы является то, что в мокроте присутствуют примеси гноя.

Кроме этого, выделяют обструктивную и необструктивную форму патологии.

Обострения болезни могут возникать с разной частотой, также не исключено скрытое течение заболевания.

Симптомы хронического бронхита

Основным проявлением патологии является кашель, который бывает как сухим, так и влажным. При откашливании обычно отделяется слизь. Выделяемая мокрота может быть прозрачной либо включать кровянистые примеси и гной.

При такой болезни, как хронический бронхит, симптомы обычно следующие:

• одышка при любой физической активности;
• усиленное потоотделение;
• слабость;
• нарушения сна;
• снижение работоспособности;
• хрипы при дыхании;
• приступы тошноты;
• частые головные боли;
• учащенный пульс.

При прогрессировании хронического бронхита обычно выделяется слизисто-гнойная либо гнойная мокрота. Она окрашена в зеленоватый цвет и отличается повышенной вязкостью.

Выделение такой мокроты свидетельствует о присутствии в организме микробной флоры и необходимости медикаментозного лечения.

Обострение бронхита сопровождается хрипами, появляющимися по причине того, что в бронхах скапливается слизь. Она может стать причиной развития обструкции.

Появляются симптомы дыхательной недостаточности, набухают вены на шее и отекают нижние конечности. При проведении физикального исследования отмечается жесткое дыхание с хрипами.

Возможные осложнения

Все осложнения, которые развиваются вследствие хронического воспаления бронхов, можно условно разделить на две группы. Первая из них обусловлена инфекциями, а вторая группа связана с прогрессированием основной патологии.

Осложнением хронического бронхита может быть:

• сердечно-легочная недостаточность;
• пневмония;
• легочная гипертензия;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• легочное сердце.

Без поддерживающей терапии и при сохранении деструктивных факторов болезнь будет прогрессировать, усилится обструкция бронхов и ухудшится их проходимость.

Диагностика

Диагностика хронического бронхита основана на оценке клинических проявлений заболевания и опросе больного. Указывать на патологию могут болевые ощущения в груди, сильный кашель, субфебрильная температура и появление кровянистых примесей в мокроте.

Для постановки точного диагноза может проводиться общий и биохимический анализ крови, мочи и исследование отхаркиваемой мокроты.

Кроме этого, при наличии показаний специалист может направить пациента на:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирографию;
• фибробронхоскопию.

При рецидивирующих бронхитах обязательно проводится рентгенологическое обследование и компьютерная томография.

Лечение хронического бронхита

Лечение хронического бронхита у детей и взрослых должно быть комплексным. Выбор тех или иных методов терапии зависит от распространения воспалительного процесса, степени тяжести и фазы заболевания.

При своевременной диагностике и адекватной терапии прогноз вполне благоприятный.

Медикаментозные препараты

Для того чтобы определить, как вылечить у взрослого хронический бронхит, нужно установить причину воспалительного процесса.

В стадии обострения основной акцент делается на купировании воспаления в бронхах, улучшении бронхиальной проходимости и повышении иммунной защиты.

При терапии хронического бронхита могут назначаться:

1. Антибактериальные препараты. Прием антибиотиков необходим при обострении гнойного хронического бронхита. Антибиотики принимают в течение 7-10 дней, а при тяжелом течении заболевания — не менее 14 суток. Кроме этого, антибактериальное лечение показано при развитии пневмонии на фоне хронического бронхита. Обычно для устранения патологии назначаются препараты пенициллиновой группы, макролиды, фторхинолоны и цефалоспорины.
2. Отхаркивающие препараты и муколитики. Прием этих медикаментов показан при всех формах бронхита. Пациенту назначаются средства, которые способствуют превращению вязкой мокроты в жидкую, а также препараты, улучшающие мукоцилиарный клиренс.
3. Бронхолитики. Начинать принимать такие препараты необходимо при появлении первых признаков обструкции, которая сопровождается одышкой и нарушением дыханием. Они помогают расслабить мышцы бронхов и улучшить проходимость дыхательных путей. Быстро снять бронхиальный спазм удается с помощью ингаляций, которые проводятся с применением бронхолитиков.

Для того чтобы лечение обострения хронического неосложненного бронхита было более эффективным, необходимо дополнять прием медикаментов другими методами терапии.

Дополнительная терапия

Лечение застарелого бронхита может включать галотерапию, которая проводится в специально оборудованных для этой цели камерах. В них поддерживается определенная влажность и температурный режим, а воздух насыщается специальными солевыми растворами.

Частицы вещества проникают глубоко в дыхательные пути, оседают на слизистой бронхов и оказывают полезное действие. Благодаря такому лечению нормализуется работа секреторных клеток, повышается местный иммунитет и оказывается антисептическое действие.

Распространенным методом лечения при хронических заболеваниях органов дыхания считается дыхательная гимнастика.

Улучшить дыхание и дренаж бронхов, а также повысить неспецифическую резистентность организма удается благодаря санаторно-курортному отдыху.

Одним из методов комплексного лечения патологии является массаж, после которого улучшается отхождение мокроты. Кроме этого, он оказывает расслабляющий эффект на мышцы бронхов.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предлагает большое количество средств, благодаря которым удается улучшить состояние пациента и добиться ремиссии.

Однако узнать, как лечить у взрослого хронический бронхит при помощи нетрадиционной медицины, лучше всего у врача. Для применения некоторых средств существуют определенные противопоказания, и не исключено развитие побочных эффектов.

В домашних условиях можно приготовить следующие средства:

Необходимо взять редьку средней величины и удалить сердцевину таким образом, чтобы получилось углубление. В него следует положить столовую ложку меда и поставить корнеплод на 12 часов в темное место.

Спустя некоторое время из редьки выделится сок, который необходимо принимать по 10 мл несколько раз в сутки в течение нескольких недель.

Нужно лимоны отварить в течение 5 минут, после чего остудить и выжать из них сок. В посуду следует влить стакан этого сока и добавить в него 2 столовые ложки глицерина.

Смесь необходимо перемешать, добавить немного меда и оставить настаиваться в холодном месте несколько часов. Такое народное средство необходимо принимать по 10 мл перед едой до улучшения состояния больного.

Хороший эффект при лечении заболевания дают отвары из лекарственных растений. Необходимо столовую ложку почек сосны заварить 200 мл кипятка, томить смесь на водяной бане полчаса и оставить настаиваться на 15 минут.

Такое средство следует пить по столовой ложке несколько раз в день до тех пор, пока не исчезнут симптомы патологии.

Прогноз

Актуальной проблемой является вопрос, можно ли вылечить хронический бронхит у взрослого навсегда. Современная комплексная терапия заболевания помогает увеличить период ремиссии и снизить частоту обострений.

В то же время вероятность полного излечения небольшая. Прогноз при бронхите в хронической форме становится неблагоприятным при развитии обструкции и нарушений дыхания.

Профилактика

Для профилактики хронического бронхита у взрослых:

• необходимо избегать воздействия неблагоприятных факторов;
• отказаться от таких вредных привычек, как курение и злоупотребление алкоголем;
• укреплять иммунитет и избегать переохлаждения;
• заниматься закаливанием и спортом.

Хронический бронхит считается опасным заболеванием, которое требует обязательного лечения. Пренебрежение своим здоровьем ведет к развитию различных осложнений.

Фармакотерапия хронической обструктивной болезни легких: клинический обзор

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из ведущих причин смертности и заболеваемости во всем мире. Помимо высоких затрат на здравоохранение, ХОБЛ ложится тяжелым бременем с точки зрения инвалидности и ухудшения качества жизни. В отличие от многих основных причин смерти и инвалидности, прогнозируется рост ХОБЛ во многих регионах мира, поскольку частота курения растет, а население стареет.Фармакологическое лечение ХОБЛ включает бронходилататоры для расслабления гладкой мускулатуры, такие как β ₂ -агонистов (сальбутамол, тербуталин и фенотерол, β ₂ -агонистов короткого действия, а также салметерол, формотерол и индакатерол. и β ₂ -агонистов длительного действия) и холинолитики, такие как ипратропий, окситропий (холинолитики короткого действия) и тиотропий (холинолитики длительного действия). Хотя воспаление дыхательных путей при ХОБЛ плохо поддается лечению стероидами, несколько ингаляционных кортикостероидов (флутиказон, будесонид и беклометазон) используются в комбинации с β ₂ -агонистов длительного действия.Другие лекарства включают теофиллин (как бронходилататор, так и ингибитор фосфодиэстеразы) и антагонисты фосфодиэстеразы-4, такие как рофлумиласт. Наконец, ряд новых антихолинергических средств длительного действия и β ₂ -агонистов с профилями один или два раза в день находятся в стадии разработки и клинических испытаний.

1. Введение

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — это респираторное заболевание, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, ухудшением функции легких с течением времени и прогрессирующим ухудшением качества жизни.Заболевание имеет относительно высокие показатели распространенности во всем мире (5–13%) [1, 2] и в основном вызвано не только вдыханием вредных веществ, в основном курением сигарет в западном мире, но и загрязнением воздуха в помещениях, особенно в развивающиеся страны.

ХОБЛ связана с высокими показателями смертности и заболеваемости, а также с высоким экономическим и социальным бременем, главным образом из-за необходимости в существенной и постоянной медицинской поддержке [3, 4]. ХОБЛ является четвертой по значимости причиной смерти во всем мире и, как ожидается, к 2030 году станет третьей по значимости причиной [5].Принято считать, что, несмотря на наличие как национальных, так и международных руководств, ХОБЛ остается в значительной степени недиагностированной и недолеченной и редко рассматривается как первоочередная проблема здравоохранения.

На протяжении многих лет было известно, что отказ от курения является единственным эффективным средством снижения риска развития ХОБЛ и замедления его прогрессирования [6]. Однако недавние данные долгосрочных исследований показали, что начало поддерживающего фармакологического лечения на ранних стадиях заболевания, когда есть возможность изменить прогрессирование заболевания и максимизировать пользу для пациента, может изменить клиническое течение ХОБЛ и может быть более эффективен, чем на более поздних стадиях заболевания [7, 8].Более того, было продемонстрировано, что, несмотря на относительную нечувствительность к стероидам воспаления дыхательных путей при ХОБЛ, комбинация бронходилатирующей терапии длительного действия с ингаляционными глюкокортикостероидами (ICS) полезна для пациентов с тяжелой формой ХОБЛ [9, 10]. Таким образом, ранняя и оптимальная фармакотерапия, по-видимому, имеет фундаментальное значение в лечении ХОБЛ.

Целью данной статьи является краткое описание фармакотерапии стабильной ХОБЛ и обзор фармакологического профиля этих препаратов.

2. Обзор фармакологического лечения ХОБЛ

При стабильной ХОБЛ фармакотерапия используется для облегчения симптомов, уменьшения частоты и тяжести обострений, уменьшения прогрессирования заболевания и смертности, улучшения состояния здоровья и повышения переносимости физических нагрузок.

Ранее считалось, что лечение ХОБЛ должно осуществляться поэтапно, в зависимости исключительно от тяжести заболевания, оцениваемой спирометрией. Первоначально при легкой (стадия I) ХОБЛ следует стремиться к активному снижению риска, добавляя по мере необходимости бронходилататоры короткого действия.По мере прогрессирования заболевания и снижения функции легких (стадия II – IV) регулярное (поддерживающее) лечение одним или несколькими бронходилататорами длительного действия, такими как мускариновый антагонист длительного действия (LAMA; также известный как холинолитик длительного действия) или длительный -действующий -агонист (LABA), следует вводить отдельно или в комбинации с ICS.

Совсем недавно данные о клинических проявлениях ХОБЛ привели к новой классификации заболевания. Как подчеркивается в последней версии документа GOLD, ограничение воздушного потока (FEV ₁ ) само по себе является плохим показателем статуса болезни, и поэтому степень ограничения воздушного потока была изменена за счет симптомов и частоты обострений [11].Были установлены четыре категории (A – D), в которые могут быть включены пациенты на основе оценки симптомов и истории обострений. Более того, для каждой категории была предложена модель начального фармакологического лечения, позволяющая выбрать более индивидуальный вариант лечения для каждого субъекта.

Помимо упомянутых выше лекарств, для лечения ХОБЛ используется ряд других средств, включая муколитики и метилксантины. Тем не менее, в большинстве руководств в настоящее время не рекомендуется широко использовать эти агенты.Наконец, следует отметить, что каждая схема лечения должна быть индивидуальной для конкретного пациента, особенно для пожилых людей, у которых чаще встречаются тяжелые сопутствующие заболевания.

Способ доставки является важным фактором при назначении всех лекарств при ХОБЛ. Как правило, предпочтительна ингаляционная терапия. Уровень теофиллинов, которые вводятся перорально, следует часто проверять в связи с более высокой частотой побочных эффектов, возникающих при пероральном введении.

Доступны различные ингаляторы, и доставка лекарства в легкие зависит от устройств и методов.Ингаляторы сухого порошка (DPI) могут быть более удобными и, возможно, обеспечивать улучшенное осаждение лекарств у пациентов с ХОБЛ по сравнению с простыми дозирующими ингаляторами (MDI) [12]. Тем не менее, этот вопрос является несколько спорным, и осаждение зависит также от доступного инспираторного потока (ускорения) в зависимости от тяжести ХОБЛ. С другой стороны, небулайзерные растворы могут быть лучше для тех, кто сильно накачан и, следовательно, может иметь низкую скорость вдоха. Имеются данные о том, что значительная часть пациентов имеет проблемы с техникой использования ингаляторов [13], и поэтому лечащий врач должен обеспечить, чтобы пациента научили пользоваться назначенным устройством и чтобы их техника периодически проверялась.

3. Бронходилататоры

Лекарства, которые увеличивают объем форсированного выдоха за 1 секунду (FEV ₁ ) или улучшают другие спирометрические параметры, обычно за счет изменения тонуса гладких мышц дыхательных путей, называются бронходилататорами. Использование бронходилататоров — один из ключевых элементов лечения ХОБЛ, хотя обратимость обструкции воздушного потока часто ограничена. Тем не менее, регулярное использование бронходилататоров значительно способствует достижению многих других целей лечения (см. Выше), особенно облегчению симптомов и улучшению качества жизни, связанного со здоровьем.

Три типа бронходилататоров широко используются в клинической практике: (1) агонисты -адренорецепторы, (2) антихолинергические препараты и (3) метилксантины. Бронходилататоры назначаются либо по мере необходимости, либо на регулярной основе. Есть данные, что регулярное лечение бронходилататорами длительного действия более эффективно и удобно, чем лечение препаратами короткого действия.

3.1. Агонисты -рецепторы

Основное действие агонистов -рецепторов заключается в расслаблении гладких мышц дыхательных путей путем стимуляции -адренергических рецепторов, что увеличивает внутриклеточную концентрацию циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и активирует протеинкиназу А.В дыхательных путях человека все β-адренорецепторы являются β-рецепторами. При астме βагонисты являются наиболее эффективными доступными бронходилататорами. При ХОБЛ степень функциональной обратимости ответа на бронходилататоры варьирует. Имеются некоторые свидетельства того, что пациенты, которые лучше реагируют на βагонисты, могут иметь больше эозинофильных клеток в мокроте и иметь повышенную концентрацию фракционного выдыхаемого оксида азота (FENO) на выдыхаемом воздухе [14]. Часто считается, что у этих пациентов есть «астматический» фенотип.

Ингаляционные -агонисты короткого действия, такие как сальбутамол, тербуталин и фенотерол, обладают относительно быстрым началом бронхолитического эффекта, который обычно проходит в течение 4–6 часов [15]. Сальбутамол почти в 30 раз более селективен к рецепторам, чем к [15]. Его R-изомер в основном реагирует на расширение бронхов при использовании в виде аэрозоля. Сальбутамол гидролизуется в тканях и крови с образованием активного соединения, такого как колтерол. Более 70% вдыхаемого препарата выводится с мочой в течение трех дней.Сальбутамол также доступен в таблетках, а также в формах для внутримышечного и внутривенного введения. Тербуталин также относительно селективен в отношении β-рецепторов (таких как β-рецепторы гладких мышц бронхов, сосудов и матки). Тербуталин также используется внутривенно для расслабления гладких мышц и подавления сокращений матки. Наконец, левальбутерол — еще один эффективный бронходилататор короткого действия, который можно применять у пациентов с ХОБЛ. Сальбутамол и левальбутерол химически идентичны, за исключением того, что они являются разными энантиомерами.

LABA, такие как салметерол и формотерол, разработаны для приема дважды в день, имеют продолжительность действия 12 часов и более без потери эффективности в течение ночи или при регулярном применении у пациентов с ХОБЛ [16, 17]. Было показано, что эти агенты снижают потребность в спасательных препаратах, улучшают симптомы и исходы, связанные с пациентом, и имеют благоприятный профиль безопасности [18, 19]. Формотерол проявляет более быстрое начало действия, чем сальметерол [20], что может быть актуальным для некоторых пациентов, особенно при утренних симптомах.Арформотерол, (R, R) -энантиомер формотерола, может быть эффективной альтернативой для пациентов, которые не могут использовать обычные ингаляторы, поскольку этот препарат доступен в виде раствора для распыления.

Салметерол не используется для купирования приступа ХОБЛ, который уже начался [15]. Поскольку его доза низкая, системный уровень сальметерола либо не обнаружен, либо очень низкий. Доза примерно 12 мкг г формотерола дает эффект 50 мкг г салметерола. Сальметерол метаболизируется цитохромом P450 3A4 до α -гидроксисальмотерола, в то время как формотерол O-деметилируется различными ферментами CYP (цитохромом P450 2D6, 2C9 и 2C19, 2A8).Наконец, следует отметить, что свойства LABA, изменяющие болезнь, все еще остаются спорными. Эти агенты улучшают функции легких, одышку, качество жизни, связанное со здоровьем, и частоту обострений, но могут не влиять на скорость снижения функции легких и смертность.

Индакатерол, новый действующий агент, уже одобренный EMA и FDA для лечения ХОБЛ, в настоящее время является единственной LABA, принимаемой один раз в день, доступной для этого заболевания. Поскольку улучшение функции легких, достигаемое индакатеролом, оказывается немного лучше по сравнению с другими LABA два раза в день [21], индакатерол может стать высокоэффективным терапевтическим вариантом для поддерживающего лечения ХОБЛ.Метаболизм индакатерола представляет собой гидроксилирование по бензильному углероду, глюкуронирование и окислительное расщепление [15]. Способ введения, химическая структура, липофильность () и время полувыведения () агонистов β-рецепторов приведены в таблице 1.

Соединение Способ применения Химическая структура Сальбутамол Ингаляция (MDI, DPI и раствор), перорально и внутривенно 1.4 1,6 часа Тербуталин Вдыхание (DPI), орально 1,4 5,5–5,9 часов Фенотерол Вдыхание (MDI, раствор), орально 1,36 45 мин Салметерол Вдыхание (MDI, DPI) 4,2 5,5 часов Формотерол Вдыхание (MDI, DPI и раствор) 2.2 10 часов Индакатерол Вдыхание (DPI) 3,9 40–60 часов Арформотерол (R, R) -энантиомер формотерола Вдыхание (раствор) 2,2 26 часов Кармотерол Вдыхание (MDI, DPI) NA 48 часов Левальбутерол (R, R) -энантиомер сальбутамола Вдыхание (MDI, раствор) 1.4 1,6 часа Вилантерол Вдыхание (MDI, DPI) 3,8 NA

MDI: дозированный ингалятор, DPI: сухой ингалятор .

3.2. Антихолинергические средства

Наиболее важным эффектом антихолинергических препаратов, таких как ипратропий, тиотропий и окситропия бромид, по-видимому, является блокировка действия ацетилхолина на рецепторы M ₃ [22].Современные препараты короткого действия также блокируют рецепторы M ₂ и изменяют передачу в преганглионарном соединении, хотя эти эффекты могут быть менее важными при ХОБЛ. Ипратропиум, вероятно, является в настоящее время наиболее часто используемым антихолинергическим препаратом короткого действия. Хотя он улучшает функцию легких и качество жизни пациентов с ХОБЛ, лечение ипратропиумом может не влиять на скорость снижения функции легких, что является признаком ХОБЛ [22]. Как правило, бронходилатирующий эффект ингаляционных антихолинергических средств короткого действия длится дольше, чем эффект β-агонистов короткого действия, с некоторым бронходилатирующим эффектом, который сохраняется до 8 часов после приема.

Тиотропий — единственный LAMA, лицензированный в настоящее время для использования при ХОБЛ [23]. Тиотропий разработан для приема один раз в день, обеспечивает 24-часовую бронходилатацию и обладает селективностью в отношении рецепторов M ₁ и M ₃ . Клиническая база данных тиотропия подтвердила превосходный клинический профиль этого агента, включая улучшение симптомов, снижение гиперинфляции, уменьшение одышки и улучшение качества жизни [24, 25]. Кроме того, лечение тиотропием снижает частоту обострений [26] и повышает эффективность легочной реабилитации [27].Поэтому тиотропий обычно рекомендуется для лечения всех пациентов с симптомами, которым требуется поддерживающая терапия.

Тем не менее, в последние годы были высказаны некоторые опасения по поводу безопасности тиотропия. В частности, различные источники идентифицировали инсульт и сердечно-сосудистые события как возможные неблагоприятные исходы. В 2008 году Singh et al. опубликовали метаанализ 17 рандомизированных клинических исследований, оценивающих сердечно-сосудистый риск, связанный с ингаляционными холинолитиками [28].Авторы пришли к выводу, что использование этих препаратов было связано со значительно повышенным риском серьезных сердечно-сосудистых событий, включая смерть от сердечно-сосудистых причин, инфаркт миокарда и инсульт. Напротив, исследование UPLIFT не показало повышенного риска инфаркта миокарда, смерти от сердечно-сосудистых причин или смерти от любой причины при сравнении тиотропия с плацебо [29]. Затем разрозненные результаты обсуждались на нескольких форумах. Наконец, FDA пришло к выводу, что из-за надежности данных UPLIFT, отсутствия сильного сигнала, связанного с инсультом или сердечно-сосудистыми событиями с тиотропием, и потенциальных методологических ограничений метаанализа Singh et al.[28], текущие данные не подтверждают предположение о повышенном риске инсульта, сердечного приступа или смерти, связанного с лечением тиотропием [30].

Комбинация бронходилататоров с различными механизмами и продолжительностью действия может увеличить степень расширения бронхов при эквивалентных или меньших побочных эффектах. Например, комбинация α-агониста короткого действия и антихолинергического средства дает более сильное и устойчивое улучшение ОФВ _–1, чем любое лекарство по отдельности [31]. Аналогичным образом, добавление LABA к LAMA оказалось более эффективным, чем каждый агент по отдельности, без увеличения побочных эффектов [32], и в настоящее время оно включено в качестве варианта для пациентов, которые не прошли монотерапию бронходилататорами длительного действия в большинстве руководств.

После вдыхания тиотропия в виде сухого порошка экскреция с мочой составляет около 14% от дозы. Оставшаяся доза, вероятно, не всасывается. Способ применения, химическая структура и значения антихолинергических средств приведены в таблице 2.

Соединение Способ применения Химическая структура Ипратропий Вдыхание (MDI, раствор) 0.От 89 до -1,82 (рассчитано) 2–4 часа Тиотропий Вдыхание (DPI) −055–−1,76 5–6 дней Окситропий Вдыхание (MDI , раствор) −2,35 3–6 часов

3.3. Метилксантины

Метилксантины могут действовать как неселективные ингибиторы фосфодиэстеразы (ФДЭ), но, как сообщается, обладают рядом небронходилатирующих свойств, которые могут быть потенциально полезными [33].Например, у пациентов, получавших теофиллин, сообщалось об изменениях функции дыхательных мышц [34], но остается неясным, отражает ли это изменение динамических объемов легких или первичное воздействие на мышцы. Точно так же метилксантины могут улучшить давление газов артериальной крови и вентиляционную способность. Более того, есть данные о том, что теофиллин в низких терапевтических концентрациях является активатором гистоновых деацетилаз и что эта активация усиливает противовоспалительный эффект кортикостероидов [35].Теофиллин в низких дозах может снизить частоту обострений у пациентов с ХОБЛ, но имеет минимальные преимущества с точки зрения функции легких [36]. Напротив, теофиллин в высоких дозах является эффективным бронходилататором. Тем не менее, другие бронходилататоры длительного действия предпочтительны из-за токсичности, связанной с высокими дозами теофиллина, таких как головная боль, бессонница, тошнота и изжога, а также потенциально опасные для жизни предсердные и желудочковые аритмии и большие судороги.

Теофиллин метаболизируется до 1-метилксантина, 3-метилксантина (CYP250 1A2) и 1,3-диметилуровой кислоты, а также до кофеина посредством N-метилирования.Кофеин и 3-метилксантин являются фармакологически активными метаболитами теофиллина [15]. Способ введения, химическая структура и значения теофиллина приведены в таблице 3.

Соединение Способ применения Химическая структура Теофиллин Перорально, внутривенно −0.8 8 часов

4. Глюкокортикостероиды

При астме лечение кортикостероидами приводит к уменьшению воспаления дыхательных путей и эозинофилии мокроты и одновременному улучшению клинических симптомов. Напротив, при ХОБЛ ответ на стероиды, вероятно, будет слабым. Таким образом, рутинное использование ICS, например флутиказона, будесонида или беклометазона, не рекомендуется в качестве монотерапии при ХОБЛ в существующих руководствах.

Однако агенты ICS могут иметь дополнительные эффекты при добавлении к LABA. Соответственно, есть доказательства того, что ИКС в сочетании с ДДБА более эффективны, чем отдельные компоненты, в уменьшении обострений и улучшении функции легких и состояния здоровья [37, 38]. Добавление ICS к LABA обычно рекомендуется пациентам с тяжелой или очень тяжелой ХОБЛ (стадии III и IV), у которых есть повторные обострения [11]. Тем не менее, у некоторых пациентов может потребоваться осторожность, поскольку комбинированная терапия может увеличить вероятность пневмонии [7, 26, 39].

Тройная терапия с LAMA плюс LABA и ICS может иметь дополнительные клинические преимущества у пациентов с тяжелой ХОБЛ. Например, тиотропий плюс сальметерол и флутиказон вызывали большее улучшение при бронходилатации, одышке и применении спасательных препаратов, чем сальметерол и флутиказон или только тиотропий [40]. Точно так же добавление будесонида плюс формотерола к тиотропию улучшило функцию легких, уменьшило дневные и ночные симптомы, а также частоту обострений [41]. Другие редко используемые ICS при ХОБЛ включают флунизолид, мометазон и триамцинолон.Наконец, следует отметить, что, хотя основным эффектом ИКС при ХОБЛ является снижение частоты обострений, и препараты должны назначаться в первую очередь пациентам с фенотипом обострения, врачи во многих странах часто не соблюдают эти соображения в реальной жизни.

Из-за недостаточной эффективности длительное лечение пероральными глюкокортикостероидами не рекомендуется при ХОБЛ. Напротив, многие национальные руководства рекомендуют использовать короткий курс пероральных глюкокортикостероидов для выявления пациентов с ХОБЛ, которым может быть полезно длительное лечение с помощью ИКС.Оценка чувствительности к стероидам также может быть важной у пациентов с фиксированной обструкцией воздушного потока, у которых ни анамнез, ни физиологические измерения не позволяют легко отличить астму от ХОБЛ.

Хорошо известно, что системные стероиды могут иметь многочисленные побочные эффекты (миопатия, диабет, гипертония и т. Д.). Метаболизм флутиказона приводит к образованию неактивной 17-карбоновой кислоты флутиказона, а стадия метаболизма катализируется ферментами цитохрома P450 3A (3A4, 3A5 и 3A7).Точно так же будесонид также метаболизируется главным образом CYP 3A4 до гидроксилированных продуктов, которые не обладают заметной глюкокортикоидной активностью. Беклометазон используется в форме дипропионата, его метаболизм опосредуется ферментами эстеразы с образованием 17-монопропионата беклометазона [15]. Способ применения, химическая структура и значения кортикостероидов приведены в таблице 4.

Соединение Способ применения Химическая структура

Хронический обструктивная болезнь легких

Хроническая обструктивная болезнь легких

Что вы понимаете под термином ХОБЛ? Какие болезни составляют ХОБЛ?

Ответ

Хроническая обструктивная болезнь легких связана с с:

---

Опишите патологические признаки хронического бронхита.

Ответ

Хронический бронхит:

• Слизистая в просвете бронха
• Хроническое воспаление стенка бронхов, отмечено увеличение размеров слизистых желез (увеличение по Рейду Индекс )
• Патчи плоскоклеточной метаплазии
• Острый бронхит:
  • отек слизистой / подслизистой оболочки
  • воспалительные клетки (также в мокроте)

---

Опишите патологические признаки эмфиземы.

Ответ

Эмфизема:

• Брутто
  • гиперраздутие легких
  • пузырьков, особенно около вершин
• микроскопический
  • разрушение альвеол с образованием больших воздушных пространств, разбросанных повсюду оба легких
  • разбросанных мелких легочных артерий с гладкой мускулатурой гипертрофия

---

Какой цианоз можно ожидать при хроническом бронхите? Что патофизиология цианоза при ХОБЛ?

Ответ

• Центральный цианоз
• Механизм гипоксии
  • Дисбаланс вентиляции и перфузии
  • Причины недостаточной вентиляции уменьшились 0 ₂ (менее 0 ₂ доступен для пары с гемоглобином)
• Повышенный уровень дезоксигенированного гемоглобина приводит к цианозу

---

Объясните, почему вы видите грудную клетку в форме бочки при ХОБЛ.

Ответ

• Увеличенный диаметр грудной клетки A-P в положении FRC
• Отражает гиперинфляцию легких
• Потеря эластичности легких позволяет грудной стенке отскакивать от положение ближе к положению общей емкости легких, таким образом увеличивая диаметр AP и уменьшая поперечный диаметр грудной клетки

---

Сравните и сопоставьте звук дыхания при хроническом бронхите и эмфизема.

Ответ

• Снижение шума дыхания, когда пациент делает феноменальные усилие дышать (с гиперрезонансом) является наиболее важным физическим находка при эмфиземе
• Дыхание резкое при хроническом бронхите
• Помните, что у данного пациента обычно сочетание эмфиземы и хронического бронхита
• Длительное истечение срока — обычное дело всем хроническим обструктивным заболеваниям легких

---

Каковы ожидаемые результаты аускультации сердца у пациент с ХОБЛ?

Ответ

• Мягкие тоны сердца: Расположение легкого между сердце и грудная стенка (гиперэкспрессия легких)
• Loud S _2: P ₂ подчеркнут легочная гипертензия
• Расщепление S2 вызвано задержкой закрытия легочного клапан (легочная гипертензия)
• S ₄ : Отражает принудительное правое предсердие сокращение против измененного правого желудочка соответствие стены
  • нижняя левая граница грудины указывает на то, что она происходит от правый желудочек

---

Каковы ожидаемые изменения газов артериальной крови в пациенты со стабильной распространенной ХОБЛ?

Ответ

• Хронический респираторный ацидоз с почти полным компенсация
  • с компенсацией ( pH близок к норме)
  • CO2 высокий отсюда респираторный
  • бикарбонат высокий
    • компенсаторное усилие почек
• Гипоксия
  • плохое соответствие V / Q
  • альвеолярная гиповентиляция
• Гиперкапния
  • из-за снижения альвеолярной вентиляции
  • увеличенное мертвое пространство

---

Гипоксия при ХОБЛ может быть вызвана:

• Альвеолярная гиповентиляция
• Большая высота (Low FIO2)
• Несоответствие V / Q
• Диффузионный барьер
• Анатомический шунт

Что из перечисленного вызывает гипоксию при ХОБЛ?

Ответ

• Несоответствие V / Q
• Альвеолярная гиповентиляция

---

Больной ХОБЛ поступил с острым бронхитом.Что скорее всего организм виноват в этом?

Ответ

Вероятные организмы, вызывающие респираторные инфекции включают:

• Стрептококковая пневмония
• Hemophilus influenza
• Бранхамелла катаральная

---

Опишите результаты рентгенологического исследования у пациента с ХОБЛ.

Ответ

H Перинфляция

Эмфизема

Легочная гипертензия

---

Каковы результаты спирометрии при ХОБЛ?

Ответ

• Наиболее важным свидетельством является снижение ОФВ ₁ / ФЖЕЛ
• Объем форсированного выдоха за 1 секунду FEV ₁ измеряет средний скорость потока в течение первой секунды маневра форсированной жизненной емкости легких (FVC)
  • ОФВ ₁ снижается прямо пропорционально клиническому ухудшению обструкции дыхательных путей
  • нормальных процентов от прогнозируемого ОФВ ₁ > 80%
  • это действительно при отсутствии ограничивающего дефекта

---

Опишите патологию сердца при ХОБЛ.

Ответ

• Правый желудочек / гипертрофия правого предсердия
• Расширение легочной артерии и атероматозные изменения, вызванные гипертония
• Хронический пассивный застой в печени

---

Каковы результаты ЭКГ у пациента с ХОБЛ?

Ответ

Электрокардиограмма :

• Отклонение оси вправо
• Гипертрофия правого желудочка при деформации
  • R — это больше S в отведении V1
  • зубец Т инвертирован в отведениях V ₁ -V ₂
  Штамм
  • предполагает ишемию во время диастолы у гипертрофированного стена
  • S волны глубоко в левые прекардиальные отведения
• Гипертрофия правого предсердия
  • по напряжению
  • особенно отмечены в отведениях II и AVF

---

Какой антибиотик вы будете использовать для лечения острого бронхита у пациента? с хроническим бронхитом? Приведите свои доводы.Какова роль посева мокроты перед началом приема антибиотиков?

Ответ

• Посев мокроты, вероятно, не будет обычно заказываться в ХОБЛ
• Мокрота культура, вероятно, покажет смешанную флору
• Пятно на грамм мокроты может полезный и экономичный первый шаг
• Посев мокроты будет показан, если первый антибиотик не вылечил инфекцию

Обычные организмы	Антибиотик
Hemophilus Influenza Стрептококковая пневмония Brahmella catarrhalis	Первая линия	Вторая линия	Аллергия на пенициллин
	Амоксициллин Доксициклин Триметаприм / сульфаметаксазол	Азитромицин Ципрофлаксин Аугментин	Эритромицин
Вирус	Нет

---

Каковы излечимые компоненты хронического бронхита и как бы вы относились к ним? Объясните причину своего решения.

Ответ

Патофизиология	Терапевтический вариант
Раздражение бронхов сигаретами	Бросить курить
Сужение бронхов :: Лимфоцитарное воспаление Утолщение слизистой оболочки / гиперплазия желез Бронхоспазм	? Стероиды Бронходилататоры
Секреты: Вязкие выделения Бактериальные инфекции	? Муколитические средства / отхаркивающие средства Эмпирические антибиотики

---

Какие бронходилататоры вы будете использовать при ХОБЛ?

Ответ

Бронходилататоры

Место действия	Бронходилататоры
Бета2-агонисты	Ингаляторы с альбутеролом
	Ипратропия бромид
	Теофиллин

---

Как бы вы вылечили застойную сердечную недостаточность при ХОБЛ / легочном сердце? Как вы измените патофизиология легочного сердца?

Ответ

Патофизиология	Варианты лечения
Легочная гипертензия Гипоксия Потеря сосудистого русла	Непрерывный кислород
Дисфункция ЛЖ, если таковая имеется	Дигоксин и диуретики

---

Как мы можем контролировать легочную гипертензию при ХОБЛ? Как будет вы меняете патофизиологию легочной гипертензии?

Ответ

Патофизиология	Терапевтический вариант
Альвеолярная гипоксия / вазоконстрикция	Кислород
Потеря сосудистого русла	Пересадка легкого

---

Каков оптимальный уровень кислорода в артериальной крови для лечения гипоксия больных ХОБЛ? Объясните свои рассуждения.

Ответ

• Целевое значение PaO2 55-60
• Обоснование
  • максимальная пропускная способность кислорода с минимальным риском отключение гипоксического влечения

---

Что вы понимаете под терминами:

• Низкий FIO2 и высокий FIO2
• Кислород низкого и высокого расхода

Что из этого вы пропишете пациентам с ХОБЛ?

Ответ

• Низкий и высокий FIO2 относится к концентрации кислорода
  • > 50% высокий FIO2
  • <50% низкий FIO2
  • риск токсичности высок при высоком уровне FIO2
• Низкий и высокий расход означает количество вентиляции с желаемой FIO2
  • Высокий расход> 2.5-кратная минутная вентиляция
  • Низкий поток менее минутной вентиляции
• Оптимальная стратегия назначения кислорода пациентам с ХОБЛ
  • Низкий FIO2: 1-4 литра с помощью назальной канюли
    • Гипоксия из-за несоответствия V / Q легко корректируется
  • Острая фаза: высокий поток (маска Вентури)
    • вентиляция с переменной минутой
    • обеспечивает среду с фиксированным FIO2 концентрация
  • Стабильная фаза: низкий поток (носовая канюля)

---

Что такое гипоксическое влечение? Как вы титруете количество кислорода пациентам с ХОБЛ при дыхательной недостаточности?

Ответ

• Обеспокоенность гипоксическим влечением
  • Хеморецепторы каротидного тела
• Titrate Oxygen
  • целевой PaO2 55-60
  • для поддержания pH выше 7.25
• Принимайте кислород, как любое лекарство с учетом
  • для дозы
  • способ доставки
  • усложнение
  • комфорт
  • стоимость

---

Как уменьшить усилие дыхания?

Ответ

Патологическая основа	Варианты лечения
Повышенное сопротивление дыхательных путей	Бронходилататоры
Коллапс дыхательных путей	Дыхание через сжатую губу
Неэффективное положение диафрагмы	Наклонитесь вперед с диафрагмальным дыханием
Беспокойство	Без седативных средств из страха угнетения дыхания

---

Какова роль стероидов при ХОБЛ?

Ответ

Противовоспалительное

• Острый бронхит
• Острое обострение
• Хронический бронхит

---

Как лечить эмфизему?

Ответ

Первичное лечение симптоматическое.

Новые стратегии лечения эмфиземы включают:

Патофизиология	Терапия
Потеря альвеолярной перегородки / и эластичности отдача / гиперинфляция / Blebs and bullae	Операция по уменьшению легкого
	Пересадка легкого
Потеря капиллярного русла / Легочная гипертензия	Пересадка сердца / легких

---

Какие меры доступны для отказа от курения?

Ответ

• Посоветовать пациенту бросить курить: сильное влияние врач
• Никотиновые пластыри / жевательная резинка
• Программы прекращения курения
• Группы поддержки
• Гипноз
• Решение проблем с лишним весом при отказе от курения

Хронический бронхит и здоровье — советы для здоровья, хронический бронхит, статьи и новости о здоровье

Бронхит — респираторное заболевание, при котором возникает воспаление слизистых оболочек бронхов (дыхательных путей легких).Это вызывает одышку и приступы кашля. Если наблюдается продуктивный кашель, который длится три месяца и более в год в течение как минимум двух лет, это хронический бронхит. Это разновидность хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Дыхательные пути к легким воспаляются и выделяют много слизи, которая частично блокирует их и вызывает одышку. Состояние резко снижает емкость легких и может также вызвать дыхательную недостаточность. Это оказывает огромное влияние на качество жизни человека.Курение, загрязнение воздуха, пыль, химические вещества и т. Д. Могут вызвать хронический бронхит. Люди, которые продолжают курить, могут серьезно повредить легкие.

Причины

Основной выявленной причиной хронического бронхита является курение. Ваш бронх или дыхательные пути выстланы железами, вырабатывающими слизь. Эта слизь является средой для улавливания инфекционных агентов, частиц пыли и загрязнителей, которые могут повредить дыхательные пути и легкие. Когда вы курите сигареты, вредные химические и раздражающие вещества, содержащиеся в табаке, повреждают слизистую оболочку бронхов, в результате чего железы вырабатывают слизь в избытке.Чтобы избавиться от этой чрезмерной слизи, ваше тело вызывает кашель. У чрезмерно курящих людей цикл избыточного производства слизи и попытки организма избавиться от нее продолжаются в течение длительного периода времени.

Вот еще несколько причин, по которым у вас может развиться хронический бронхит

• Рецидивирующие приступы острого бронхита
• Астма
• Муковисцидоз, генетическое заболевание легких
• Вдыхание загрязнителей окружающей среды и промышленных предприятий

Факторы риска

Некоторые факторы повышают риск развития хронического бронхита.Вот несколько из них

• Курение: Возможно, вы не заядлый курильщик, но выкуривание одной или двух сигарет в день также достаточно вредно, чтобы вызвать хронический бронхит.
• Вторичный дым: К сожалению, люди, которые не курят, чаще всего заболевают бронхитом за счет курящих в общественных местах.
• Промышленный дым: Если ваша работа требует, чтобы вы находились рядом с химическими загрязнителями, у вас повышенный риск развития хронического бронхита
• Слабый иммунитет: Естественно, если ваш иммунитет низкий, вы будете склонны к повторяющимся вирусным и бактериальным инфекциям дыхательной системы, что увеличивает ваши шансы заболеть бронхитом
• Кислотность: Если вы часто страдаете желудочно-кишечным рефлюксом (ГЭРБ) или повышенной кислотностью, у вас может развиться бронхит

Симптомы

Самый частый симптом бронхита — постоянный кашель.Но чтобы исключить возможность других респираторных инфекций, проверьте, страдаете ли вы также следующими симптомами бронхита.

• Кашель с мокротой
• Дискомфорт в груди
• Свистящее дыхание
• Одышка
• Усталость
• Лихорадка

Вот подробная информация о симптомах бронхита, на которые нужно обращать внимание!

Диагноз

С медицинской точки зрения хронический бронхит дифференцируют от обычного кашля на основании продолжительности кашля.Наличие продуктивного кашля (кашель с отхаркиванием или мокротой) в течение минимум 3 месяцев в году в течение 2 лет и более называется хроническим бронхитом. Ваш врач может порекомендовать вам пройти несколько анализов:

• Общий анализ крови: Общий анализ крови поможет врачу определить, страдаете ли вы легочной или респираторной инфекцией
• Рентген грудной клетки: Позволяет диагностировать хронический бронхит на ранних стадиях
• Спирометрия: Это простой тест для проверки функции легких.Это требует, чтобы вы дышали через трубку, подключенную к аппарату, который измеряет количество воздуха, которое вы можете вдохнуть, и силу, с которой вы можете его выдохнуть. Этот тест не только помогает в диагностике хронического бронхита, но также отслеживает прогрессирование заболевания и определяет, насколько хорошо действуют лекарства.

Вот подробные сведения о различных типах функциональных тестов легких.

Лечение

Хронический бронхит резко снижает емкость легких и может также вызвать дыхательную недостаточность.Это оказывает огромное влияние на качество жизни человека. Люди, которые продолжают курить, могут серьезно повредить легкие. Поэтому важны ранняя диагностика и соответствующее лечение.

Цель лечения хронического бронхита — облегчить симптомы, избежать осложнений и замедлить прогрессирование заболевания. Вот некоторые лекарства, которые вам могут назначить:

• Бронходилататоры: Выпускаются в форме ингаляторов (аэрозольных баллончиков) или таблеток. Они расслабляют и открывают дыхательные пути в легких.
• Кортикостероиды: Стероиды доступны в форме аэрозольных баллончиков. Они уменьшают воспаление и отек легочной ткани.
• Антибиотики: Если хронический бронхит вызван респираторной инфекцией, могут быть назначены антибиотики.
• Кислородная терапия: Чрезмерное выделение слизи может блокировать воздушный проход, затрудняя дыхание. В таких случаях может потребоваться подача кислорода.

Пациентам с поврежденной тканью легких может потребоваться хирургическое вмешательство.

Помимо лекарств и хирургии, легочная реабилитация является важной частью лечения. Он включает в себя оказание помощи, поддержки и рекомендаций пациентам по отказу от курения и началу физических упражнений. Обучение пациента правилам ухода за собой и особым методам дыхания также является частью легочной реабилитации.

Осложнения

Хронический бронхит резко снижает емкость легких и может вызвать дыхательную недостаточность. Это оказывает огромное влияние на качество жизни человека.Люди, которые продолжают курить, могут серьезно повредить легкие. Человек, страдающий бронхитом, может заразиться вторичной инфекцией, такой как пневмония. Узнайте больше о причинах, симптомах, диагностике и лечении пневмонии.

Профилактика

Вот некоторые меры, которые вы можете предпринять для предотвращения хронического бронхита

• Не игнорируйте непрекращающийся кашель. Мгновенная диагностика и прием лекарств могут помочь предотвратить прогрессирование обычного кашля в хронический бронхит.
• Бросьте курить, потому что это основная причина развития хронического бронхита. Также избегайте пассивного курения или вдыхания пассивного курения.
• Соблюдайте меры безопасности и соблюдайте строгие меры предосторожности, если вы промышленный рабочий, которому постоянно приходится иметь дело с переносимыми по воздуху химическими веществами и парами.
• Такие изменения образа жизни, как здоровое питание и регулярные физические упражнения, могут иметь большое значение для улучшения функции легких.

Хронический бронхит | Блог HealthEngine

Что такое хронический бронхит

Хронический бронхит — заболевание легких.Легкие состоят из ряда складчатых оболочек (альвеол), которые расположены на концах очень тонких ветвящихся дыхательных путей (бронхиол).

Хронический бронхит — это хроническая инфекция и воспаление более крупных дыхательных путей легких — бронхов. В легких есть два основных бронха (правый и левый), которые отделяются от трахеи, как показано на рисунке справа. Хронический бронхит возникает как часть комплекса заболеваний, известных как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), которая также включает эмфизему и заболевание мелких дыхательных путей.Хронический бронхит, в частности, относится к хроническому кашлю и ежедневному выделению слизи в течение как минимум трех месяцев двух или более лет подряд. Перед постановкой диагноза необходимо исключить другие причины хронического кашля.

Статистика хронического бронхита

ХОБЛ (которая включает хронический бронхит и эмфизему) — распространенное заболевание в Австралии и основная причина инвалидности, госпитализаций и смертности. Считается, что он занимает третье место в общем бремени болезней после сердечных заболеваний и инсульта.По оценкам, более полумиллиона австралийцев страдают от умеренных и тяжелых заболеваний, и ХОБЛ занимает четвертое место среди распространенных причин смерти среди австралийских мужчин и шестое среди женщин. Показатели даже значительно выше среди австралийских аборигенов.

Хронический бронхит распространен среди курильщиков. По оценкам западных стран, хронический бронхит встречается примерно у 18% мужчин и 14% курящих женщин по сравнению с 7% и 6% некурящих, соответственно.

Факторы риска хронического бронхита

Хронический бронхит может поражать как мужчин, так и женщин любого возраста, но чаще всего он встречается у мужчин среднего возраста.Выявлены следующие предрасполагающие факторы:

• Сигаретный дым — это, безусловно, самый важный фактор в развитии хронического бронхита. Заболевание в 4-10 раз чаще встречается у заядлых курильщиков независимо от возраста, пола, рода занятий и места жительства. Существует прямая взаимосвязь между интенсивностью курения и снижением функции легких и смертностью от болезней. У тех, кто выкуривает 30 сигарет в день, вероятность умереть от хронического бронхита и ХОБЛ в 20 раз выше, чем у некурящих.
• Загрязнение — У некурящих людей, подвергающихся сильному загрязнению атмосферы, иногда может развиться хронический бронхит. Это происходит из-за раздражения дыхательных путей от вдыхания токсинов и паров.
• Семейный анамнез — Семейный анамнез играет определенную роль в развитии ХОБЛ и хронического бронхита.
• Инфекции дыхательных путей — Хотя инфекция не считается причиной возникновения хронического бронхита, она является важным фактором в поддержании заболевания и обострениях.

Развитие хронического бронхита

На ранней стадии хронического бронхита обычно появляются симптомы кашля с выделением значительного количества мокроты без значительной одышки. Избыточное производство слизи вызвано увеличением слизистых желез и увеличением количества секретирующих слизь бокаловидных клеток в дыхательных путях. Затем воспаляются сами небольшие дыхательные пути, но на этой стадии болезнь считается в значительной степени обратимой. Отказ от курения разрешит воспаление дыхательных путей.

По мере прогрессирования болезни наблюдается прогрессирующий аномальный рост клеток (называемый плоской метаплазией) и фиброз (уплотнение) стенок бронхов. Это вызывает ограничение воздушного потока и симптомы одышки. Симптомы одышки обычно возникают при физической нагрузке. У вас могут развиться другие признаки ХОБЛ, такие как цианоз (синеватое изменение цвета губ и кожи). На этой стадии также может присутствовать эмфизема, вызывающая более сильную одышку и стеснение в груди.

Если хронический бронхит остается тяжелым, могут развиться другие осложнения, в том числе:

• Вторичная полицитемия — это увеличение количества красных кровяных телец в крови, чтобы попытаться компенсировать пониженный уровень кислорода.Впоследствии кровь становится «гуще» с замедленным потоком, что может привести к свертыванию.
• Правожелудочковая недостаточность.
• Пневмоторакс (прокол легкого).
• Дыхательная недостаточность — это часто вызвано обострениями инфекционного заболевания. Иногда смерть может наступить в результате серьезного нарушения дыхательной функции.

Симптомы хронического бронхита

Хронический бронхит клинически определяется как кашель с выделением мокроты не менее 3 месяцев в году в течение 2 лет подряд.Если также присутствует ограничение дыхательных путей, вы можете испытывать симптомы хрипов, стеснения в груди и одышки. Ваш врач задаст вам много вопросов о ваших симптомах, в том числе о том, когда они появились, их продолжительности и любых триггерных факторах.

Симптомы могут усугубляться такими факторами, как холод, туманная погода и загрязнение атмосферы. Кроме того, ваш врач тщательно изучит медицинский и семейный анамнез, чтобы исключить другие причины кашля и выделения мокроты. История курения имеет важное значение, поскольку это основная причина хронического бронхита.

Иногда бывает трудно отличить симптомы хронического бронхита от эмфиземы, и оба состояния обычно возникают одновременно. Поэтому, если у вас кашель и одышка, ваш врач может диагностировать ХОБЛ, а не только хронический бронхит.

Клиническое обследование хронического бронхита

Ваш врач проведет подробное обследование вашей дыхательной системы. Это будет включать раздевание верха, осмотр груди, измерение объема груди и прослушивание звуков дыхания.Важные признаки, которые ваш врач будет искать, включают:

• Продуктивный кашель.
• Цианоз (голубоватое изменение цвета).
• Тахипноэ — учащенное дыхание.
• Использование дополнительных мышц.
• Гиперрасширение грудной клетки. При запущенном заболевании стенка грудной клетки может принимать бочкообразную форму.
• Уменьшено расширение груди.
• Снижение шума дыхания, хрипов и потрескивания.
• Признаки сердечной недостаточности, такие как периферический отек (припухлость), могут присутствовать при запущенном заболевании.

Пациентов с хроническим бронхитом классически называют «синими вздутыми» из-за наличия цианоза и отеков. У них сниженный уровень вентиляции и они не очень запыхиваются. Низкий уровень кислорода в крови и высокий уровень углекислого газа могут вызывать другие признаки, такие как учащенный пульс, астериксис (хлопанье руками), а в тяжелых случаях — спутанность сознания и прогрессирующую сонливость.

Пациенты с преимущественно эмфиземой, с другой стороны, описываются как «розовые фуги», поскольку они очень одышки и гипервентилируют (с поджатыми губами), но имеют близкие к нормальным уровни кислорода и углекислого газа в крови.Однако эти клинические признаки не всегда надежны и не всегда коррелируют с патологией.

Как диагностируется хронический бронхит?

Ваш врач может выполнить ряд тестов для подтверждения диагноза хронического бронхита и выявления связанного с ним ограничения дыхательных путей. Тесты могут включать:

• Анализы крови — Концентрация красных кровяных телец, которая может увеличиваться из-за хронической нехватки кислорода в организме.
• Рентгеновский снимок грудной клетки — помогает выявить чрезмерное расширение легких, связанное с хроническим бронхитом и ХОБЛ.Поля легких будут выглядеть увеличенными и пустыми, а диафрагма может расплющиться.
• ЭКГ — Позволяет обнаружить признаки правожелудочковой недостаточности (осложнение хронического бронхита и ХОБЛ).
• Тесты функции легких / легких — спирометрия — лучший тест для обнаружения ограничения и обструкции воздушного потока. В отличие от астмы ограничение воздушного потока необратимо.
• Газы крови — они также могут быть нормальными, но на более поздних стадиях заболевания у вас может быть низкий уровень кислорода и высокий уровень углекислого газа.
• КТ высокого разрешения — Иногда используется у пациентов с ХОБЛ. Лучше всего подходит для обнаружения эмфиземы и булл (больших расширенных воздушных пространств).

Прогноз хронического бронхита

Хронический бронхит сам по себе не вызывает увеличения смертности, если не происходит связанное с этим ухудшение функции легких. Таким образом, ваш общий прогноз зависит от:

• Продолжаете ли вы курить — отказ от курения улучшит симптомы у 90% пациентов. Исследования показали, что отказ от курения увеличивает выживаемость даже при тяжелом заболевании.
• Ваша текущая функция легких.
• Наличие других осложнений, таких как сердечная недостаточность и дыхательная недостаточность.
• Частота обострений.

Хронический бронхит с тяжелой одышкой имеет неблагоприятный прогноз: примерно 50% пациентов умирают к 5 годам. Смерть обычно наступает из-за ухудшения функции легких в результате обострения инфекционного заболевания.

Как лечится хронический бронхит?

Хронический бронхит следует лечить при наличии ограничения дыхательных путей.Лечение следует тем же основным принципам, что и при лечении ХОБЛ. Большинство методов лечения только контролируют и улучшают симптомы.

Только отказ от курения и кислородная терапия (на поздних стадиях заболевания) действительно изменяют течение болезни. Отказ от курения — лучшее, что вы можете сделать, так как отказ от курения, независимо от стадии и тяжести заболевания, замедлит скорость прогрессирования и продлит жизнь. Другие методы лечения описаны ниже.

Медикаментозная терапия

Препараты можно использовать для длительного подавления симптомов или для лечения обострений.Бронходилататоры (такие как вентолин, серетид и атровент через распылитель или распылитель) и кортикостероиды используются для контроля симптомов. Ваш врач обычно назначает вам пробную терапию пероральными стероидами, чтобы узнать, отреагируете ли вы, прежде чем приступить к длительному ингаляционному применению стероидов. Антибиотики принимают при кратковременных обострениях болезни. Ваш врач может также назначить средства для уменьшения толщины мокроты (так называемые муколитики, например, ацетилцистеин). Исследования показали, что эти агенты могут снизить частоту обострений.

Легочная реабилитация

Физиотерапия грудной клетки помогает удалить выделения из дыхательных путей. Доступны различные методы, которые способствуют удалению мокроты и улучшают вентиляцию легких у пациентов. Ваш врач также введет вас в программы физических упражнений или легочной реабилитации, которые, как было доказано, повышают переносимость упражнений, облегчают симптомы и улучшают качество жизни.

Кислородная терапия

Если у вас серьезное ограничение воздушного потока, вам может потребоваться домашняя кислородная терапия, иногда до 19 часов в день.Кислород можно вводить через носовые канюли или маску. Было показано, что это лечение продлевает жизнь бросившим курить пациентам с тяжелой формой ХОБЛ.

Прочие

• Прививки — Важно, чтобы вы ежегодно проходили вакцинацию против гриппа и вакцинировали пневмококковую вакцину. Это поможет снизить частоту обострений от этих агентов.
• Диуретики — Если хронический бронхит осложняется правожелудочковой недостаточностью, вас могут лечить таблетками для удаления лишней жидкости.

Для получения дополнительной информации о здоровье хронического бронхита и подходящего лечения для себя, пожалуйста, проконсультируйтесь с вашим местным врачом.

Хронический бронхит Ссылки

1. Котран Р., Кумар В., Коллинз Т. Роббинс Патологическая основа болезни Шестое изд. WB Saunders Company 1999.
2. Экберг-Янссон А., Ларссон С., Лефдаль С. Предотвращение обострений хронического бронхита и ХОБЛ: в двух недавних Кокрановских обзорах сообщается об эффективных схемах лечения, BMJ 2001; 322: 1259-1261
3. Керстидженс Х.Стабильная хроническая обструктивная болезнь легких, BMJ 1999; 319: 495-500.
4. Кумар, Кларк. Клиническая медицина. 5-е издание. Сондерс. 2002.
5. Лонгмор, Уилкинсон, Раджагопалан. Оксфордский справочник по клинической медицине. 6-е издание. Издательство Оксфордского университета. 2004.
6. McKenzie D, Frith P, Burdon J, Town G. План COPDX: австралийские и новозеландские рекомендации по ведению хронической обструктивной болезни легких 2003, MJA 2003; 178: S1-S40. Доступно [в Интернете] по адресу: http: // www.mja.com.au/public/issues/178_06_170303/tho10508_all.html
7. Murtagh J. General Practice, 3rd Edition, McGraw-Hill, Sydney, 2003.
8. Рейли Дж., Сильверман Э., Шапиро С. «Хроническая обструктивная болезнь легких», в Kasper et al. Принцип внутренней медицины Харрисона, 16-е издание (глава 242), McGraw-Hill, 2006.
9. Talley NJ, O’Connor S. Клиническое обследование — Систематическое руководство по физической диагностике, 4-е издание. MacClennan & Petty, Сидней, 2001.

Спорт: лечение хронического бронхита и ХОБЛ

Последнее обновление: , вторник, 30 ноября 2010 г., 09:45, , автор: Janey39.

Физическая активность является очень важной частью терапии при лечении одышки и ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких). Если практиковать его два часа в неделю, он оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие, что приводит к значительному улучшению респираторных симптомов.

Хронический бронхит

Это хроническое заболевание легких, определяемое как продуктивный кашель не менее 3 месяцев в году в течение 3 лет подряд.

Основные симптомы хронического бронхита:

• Одышка — часто хуже при физических нагрузках
• Кашель, который звучит хрипло и сопровождается густой обильной мокротой.

Хронический бронхит и ХОБЛ

• Хронический бронхит — это форма обструктивной бронхопневмонии, заболевание, характеризующееся уменьшением поступления воздуха в легкие, что вызывает одышку и гиперсекрецию слизистой..
• Кроме того, при ХОБЛ поражаются легочные реснички. Реснички — это маленькие волоски, выстилающие дыхательные пути и отвечающие за выметание и удаление лишней слизи из легких.

Развитие дыхательной недостаточности

Хроническая обструктивная болезнь легких может перерасти в дыхательную недостаточность, из-за чего дыхательная система не может поддерживать свою роль и, таким образом, вызывает: постоянную одышку, усталость, затрудненное дыхание, головные боли, эпизоды частых вторичных бронхиальных инфекций, требующих дополнительного кислорода, и / или потребность в кислороде. также может потребоваться госпитализация.

Преимущества физической активности: не менее 2 часов в неделю

Исследование, проведенное с участием 6790 человек

Согласно Inserm — группе французских экспертов, исследование, проведенное с участием 6790 человек в течение 11-летнего периода, показало, что активные курильщики, которые практикуют регулярную физическую активность, равную или более 2 часов в неделю, имеют меньший риск развития ХОБЛ.

Исследование проведено с участием 2386 человек

Другое исследование, на этот раз проведенное в течение 20 лет с участием 2386 человек с симптомами ХОБЛ, показало, что для тех людей, которые занимались минимальной физической активностью 2 часа в неделю, риск госпитализации или смертности от респираторных причин снизился на 40%. ;

Улучшение симптомов благодаря физической активности

• Остановка дыхания — снижена за счет улучшения мышечной функции
• Лучшая переносимость усилий, необходимых для выполнения упражнений
• Улучшение качества жизни
• Меньшее количество обострений

Снижение количества госпитализаций и снижение риска смертности

Снижены риск госпитализации и смертности из-за дыхательной недостаточности.

Респираторная реабилитация

Респираторная реабилитация позволяет уменьшить одышку, кашель и избыточное выделение мокроты.
Он представляет собой фундаментальное лечение хронического бронхита и ХОБЛ.

Преимущества респираторной реабилитации

• Делает людей, страдающих симптомами, более автономными, особенно в повседневной деятельности
• Уменьшение симптомов: особенно при одышке
• Лучшая адаптация к усилиям
• Уменьшение осложнений и вторичной инфекции
• Лучшая автономия в повседневной деятельности
• Лучшее качество жизни
• Возобновление предыдущей деятельности
• Уменьшение количества госпитализаций

Дополнительная информация

Острый бронхит

cite journal | author = Wenzel RP, Fowler AA | title = Клиническая практика.Острый бронхит | journal = N. Англ. J. Med. | volume = 355 | issue = 20 | pages = 2125–30 | год = 2006 | pmid = 17108344 | doi = 10.1056 / NEJMcp061493 ] Острый бронхит характеризуется кашлем и выделением мокроты (мокроты) и симптомами, связанными с обструкцией дыхательных путей воспаленными дыхательными путями и мокротой, например, одышка и хрипы. Диагноз ставится на основании клинического обследования, а иногда и микробиологического исследования мокроты. Лечение может включать антибиотики (при подозрении на бактериальную инфекцию), бронходилататоры (для снятия одышки) и другие методы лечения.

Причина / этиология

Острый бронхит может быть вызван инфекционными патогенами. Примерно в половине случаев острого бронхита выявляется бактериальный или вирусный возбудитель. Типичные вирусы включают респираторно-синцитиальный вирус, риновирус, грипп и другие.

Острый бронхит может также возникнуть в результате вдыхания раздражающих паров, например, табачного дыма, или вдыхания загрязненного воздуха (например, от немытого постельного белья).

Признаки и симптомы

На бронхит может указывать отхаркивающий кашель, одышка (одышка) и хрипы.Иногда также могут возникать боли в груди, жар, утомляемость или недомогание. Кроме того, бронхит, вызванный Adenoviridae, также может вызывать системные и желудочно-кишечные симптомы. Однако кашель из-за бронхита может продолжаться до трех недель и более даже после того, как исчезнут все другие симптомы.

Диагноз

Физическое обследование часто выявляет снижение интенсивности дыхательных звуков, хрипов, хрипов и продолжительный выдох. Большинство врачей полагают, что постоянный сухой или влажный кашель является признаком бронхита.

У пациентов с кашлем и одышкой могут проводиться различные тесты:
* Рентген грудной клетки, который выявляет гиперинфляцию; коллапс и уплотнение областей легких подтверждают диагноз пневмонии. На некоторые состояния, предрасполагающие к бронхиту, может указывать рентгенография грудной клетки.
* Образец мокроты, показывающий нейтрофильные гранулоциты (воспалительные лейкоциты), и культура, показывающая наличие патогенных микроорганизмов, таких как Streptococcus spp.
* Анализ крови указывает на воспаление (на что указывает повышенное количество лейкоцитов и повышенный уровень С-реактивного белка).
* Нейтрофилы проникают в легочную ткань, чему способствует повреждение дыхательных путей, вызванное раздражением.
* Повреждение, вызванное раздражением дыхательных путей, приводит к воспалению и образованию нейтрофилов.
* Гиперсекреции слизистой оболочки способствует вещество, выделяемое нейтрофилами.
* Дальнейшая обструкция дыхательных путей вызвана большим количеством бокаловидных клеток в мелких дыхательных путях. Это типично для хронического бронхита.
* Хотя инфекция не является причиной или причиной хронического бронхита, считается, что она помогает поддерживать бронхит.

Лечение

Антибиотики

В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, а не бактериями, и проходит самостоятельно без антибиотиков. Для лечения острого бронхита, который, вероятно, вызван бактериальной инфекцией, или в качестве меры предосторожности могут быть назначены антибиотики. Кроме того, метаанализ показал, что антибиотики могут уменьшить симптомы на полдня.

прекращение прикуривания

Многие врачи рекомендуют курильщикам полностью бросить курить, чтобы помочь бронхиальному дереву заживать быстрее и не усугубить его, чтобы позволить легким восстановиться от слоя смолы, который со временем накапливается.

Антигистаминные препараты

Использование безрецептурных антигистаминных препаратов может быть вредным при самолечении бронхита.

Действие антигистаминных препаратов заключается в сгущении слизистых выделений. Удаление инфицированной слизи при кашле может быть полезным при лечении бронхита. Изгнание слизи может быть затруднено, если она загустела. Антигистаминные препараты могут помочь бактериям сохраняться и размножаться в легких за счет увеличения времени их пребывания в теплой влажной среде с густой слизью.

Использование антигистаминных препаратов вместе с отхаркивающим сиропом от кашля может быть вдвойне вредным, стимулируя выработку слизи и затем сгущая ее. Использование одного отхаркивающего сиропа от кашля может быть полезно для вымывания бактерий из легких. Использование антигистаминного средства вместе с ним работает против намерения использовать отхаркивающее средство.

Прогноз

Острый бронхит обычно длится несколько дней. [ цитата | title = Бронхит | издатель = Фонд Мэйо медицинского образования и исследований | date = 20.04.2007 | url = http: // www.mayoclinic.com/health/bronchitis/DS00031/DSECTION=1 | accessdate = 2008-05-30 ] Это может сопровождать или непосредственно сопровождать простуду или грипп, или может возникнуть само по себе. Бронхит обычно начинается с сухого кашля, в том числе с пробуждения больного ночью. Через несколько дней кашель перерастает в более влажный или продуктивный кашель, который может сопровождаться лихорадкой, усталостью и головной болью. Лихорадка, усталость и недомогание могут длиться всего несколько дней; но влажный кашель может длиться до нескольких недель.

Если кашель длится дольше месяца, некоторые врачи могут направить к оториноларингологу (врачу по уху, носу и горлу), чтобы узнать, не вызывает ли раздражение другое заболевание, кроме бронхита.Возможно, что раздражение бронхов в течение нескольких месяцев может вызвать у некоторых пациентов астматические состояния.

Кроме того, при кашле мокроты с оттенком крови следует обратиться к врачу. В редких случаях врачи могут провести тесты, чтобы выяснить, не является ли причиной серьезное заболевание, такое как туберкулез или рак легких.

Острый бронхит может привести к астме или пневмонии. Факт | дата = октябрь 2007 г.

Профилактика

В 1985 г. в Университете Ньюкасла, Австралия, профессор Роберт Клэнси разработал пероральную вакцину от острого бронхита.Эта вакцина была коммерциализирована четыре года спустя.

Ссылки

ee также

* Хронический бронхит

Внешние ссылки

* [ http://familydoctor.