Рост ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: Об ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π°

Π‘ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅

Об ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π° Π‘ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠ½Π°

Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° β€” ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π²Π°ΠΆΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² эндокринной систСмы, ΠΎΠ½Π° располагаСтся Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области шСи ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ. Основная функция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² тироксина (Π’4) ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° (Π’3), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ дСйствиС Π½Π° всС ΠΎΡ€Π³Π°Π½Ρ‹ ΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

Π­Ρ‚ΠΈ ваТнСйшиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, воздСйствуя Π½Π° спСцифичСскиС Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°, ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ ΡΠΊΡΠΏΡ€Π΅ΡΡΠΈΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π³Π΅Π½ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ физиологичСскими эффСктами, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… β€” рСгуляция ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ основного ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Π° Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ этих Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² для Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ функционирования сСрдСчно-сосудистой ΠΈ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ систСмы.

Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±) β€” Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ патология этого ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° эндокринной систСмы. Частота выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ выросла Π·Π° послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ Π΄ΠΎ 34,7–67,0% ΠΎΡ‚ всСго насСлСния, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано ΠΊΠ°ΠΊ с ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌ ростом заболСваСмости, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ с ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ случаСв выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΡŠΡΡΠ½ΡΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ поколСния ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² с высокой Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ.

МногиС спСциалисты Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° ΠΊΠ°ΠΊ «эпидСмию». Частота выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² возрастаСт Π² ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΎΠΌ возрастС, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° обслСдованных ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ нСсколько ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ выявляСмых ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 80%) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ½ΠΈ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΈ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ сказываСтся Π½Π° качСствС ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. Π’ этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ лишь наблюдСниС Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°-эндокринолога. Однако Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈΠ· выявлСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнными ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° злокачСствСнныС, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ выполнСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. НСсмотря Π½Π° постоянноС ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ позволяСт Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнного процСсса Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. БущСствуСт ряд ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π·Π°ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ Π½ΠΈ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· этих ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ позволяСт достовСрно ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚ΡŒ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ процСсса.
К настоящСму Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ стало достовСрно извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ сущСствуСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² вСроятности выявлСния злокачСствСнного процСсса Π² ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… большого ΠΈ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ мноТСствСнных, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΈ Π½Π΅Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…. ИмСнно поэтому ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ мСсто Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ пункционная аспирационная биопсия (Π’ΠŸΠΠ‘), Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° патологичСского процСсса Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. На сСгодняшний дСнь Π’ΠŸΠΠ‘ являСтся основным диагностичСским ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

По ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ рСкомСндациям, биопсия Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π²ΠΎ всСх случаях, Ссли:

  • ΡƒΠ·Π΅Π» Ρ€Π°Π²Π΅Π½ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅ 1,0 см;
  • ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1,0 см Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅, Π½ΠΎ имССтся ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π΅Π³ΠΎ Π·Π»ΠΎΠΊΠ°Ρ‡Π΅ΡΡ‚Π²Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° (выявлСниС мСдуллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρƒ родствСнников, ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ шСи) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования;
  • ΡƒΠ·Π΅Π» стал быстро расти ΠΏΡ€ΠΈ Π΅Π³ΠΎ динамичСском наблюдСнии;
  • Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°.

Π‘ΡƒΡ‚ΡŒ Π’ΠŸΠΠ‘ состоит Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜, Π²Ρ€Π°Ρ‡-Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ (ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ») ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ, соСдинСнной со ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π΅ΠΌ. ПослС Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΠΎΠ½Ρ‡ΠΈΠΊ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ оказываСтся Π² ΡƒΠ·Π»Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ явно Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π΅ Π£Π—Π˜ Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π°, Π²Ρ€Π°Ρ‡, потягивая ΠΏΠΎΡ€ΡˆΠ΅Π½ΡŒ ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ†Π°, Π·Π° счСт создаваСмого ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ давлСния затягиваСт Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ исслСдуСмого ΡƒΠ·Π»Π°. ПослС этого ΠΈΠ³Π»Π° извлСкаСтся, Π° Π΅Π΅ содСрТимоС (ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹) помСщаСтся Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ стСкла. АнСстСзия для выполнСния Π’ΠŸΠΠ‘ Π½Π΅ трСбуСтся. ПозТС, стСкла с нанСсСнными Π½Π° Π½ΠΈΡ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΡ€Π°ΡˆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ краситСлями ΠΈ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом Π² цитологичСской Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ цитологичСского исслСдования Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ² Π² срСднСм ΡƒΠΆΠ΅ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 3-4 дня послС выполнСния Π’ΠŸΠΠ‘. ПослС получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³-эндокринолог, опрСдСляя Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΡƒΡŽ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ лСчСния.

ЦитологичСскоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π’ΠŸΠΠ‘ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ:

  • ΠšΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» — самоС частоС Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ – Π΄ΠΎ 80%. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π²ΠΈΠ΄ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ максимально консСрвативного ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ вСдСнию ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π² случаС выявлСния ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½Π΅ трСбуСтся. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ 1 Ρ€Π°Π· Π² Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· Π½Π° Π’Π’Π“ ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ этого, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ наблюдСниС эндокринолога ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³Π°. ДоброкачСствСнныС ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½ΠΈΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² злокачСствСнныС ΠΈ Π½Π΅ нСсут Π² сСбС ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΡƒΠ³Ρ€ΠΎΠ·Ρ‹ для Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. ΠŸΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² обуславливаСтся лишь Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ постСпСнного увСличСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² с Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° симптомов компрСссии ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² шСи ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ риском возникновСния токсичСской Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ космСтичСского Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Π° Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области шСи, связанного с располоТСнным Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΡ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ.
  • Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π² 5% случаСв.
    Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ всСх случаСв Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто 78–85% прСдставлСны папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, 10–14% β€” фолликулярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ, Π΄ΠΎ 4–5% β€” мСдуллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ. ВысокоагрСссивныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ анапластичСский ΠΈ плоскоклСточный Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π΅ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 1,0–1,6% случаСв. ВсСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ с Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° опСрация Π² объСмС ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (тирСоидэктомия), Π° ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ дополняСтся Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠ΅ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ, которая позволяСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ лСчСния.
  • Ѐолликулярная ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ (встрСчаСтся Π² 3–10% случаСв). Π­Ρ‚ΠΎ Ρ‚ΠΎΡ‚ случай, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° нСльзя ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π°. Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнный β€” Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ фолликулярной Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ злокачСствСнный β€” фолликулярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ этом случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² объСмС удалСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (гСмитирСоидэктомии), которая ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎ нСсСт ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.
    Если гистологичСскоС исслСдованиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅Ρ‚ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ фолликулярного Ρ€Π°ΠΊΠ°, Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ β€” ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΡˆΠ΅ΠΉΡΡ Π΄ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.
  • ΠŸΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π½Π° Ρ€Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ (трСбуСтся Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ).
  • НСинформативный ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π» β€” ΠΏΠΎ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ, Π²Ρ€Π°Ρ‡-ΠΌΠΎΡ€Ρ„ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ присланному ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρƒ, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ патологичСского процСсса Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ остаСтся Π½Π΅ΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ. Π’ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ΡŒ Π’ΠŸΠΠ‘ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 1 мСсяц.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /ModDate (D:20160622161122+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > /Font > >> /Fields [] >> endobj 3 0 obj > stream application/pdf

  • ΠžΡ…Ρ€Π°Π½Π° матСринства ΠΈ дСтства. — 2009. — β„– 1 (13)
  • Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° УО «Π’Π“ΠœΠ£»
  • Π‘ΠΈΠ±Π»ΠΈΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ° УО «Π’Π“ΠœΠ£»2016-06-22T16:11:22+03:002016-06-22T16:11:22+03:002016-06-22T16:11:22+03:00uuid:a9ca3f0a-77cc-4808-ac58-3c4695cd408fuuid:7111f6d5-2559-4b0f-a26c-ed3e57b4f71d endstream endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page /Annots [26 0 R] >> endobj 10 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /MediaBox [0 0 842 595] /Parent 4 0 R /Resources 30 0 R /Rotate 90 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /MediaBox [0 0 842 595] /Parent 4 0 R /Resources 30 0 R /Rotate 90 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 15 0 obj > stream HK;\K~Θ†a`Ι’.
    έΆEW=KcnP|7WEeT_η… »T=} LV{q?/-ί–GMmα£ΉZ&K %Yw4je?14XΫ”ΫΌTVC»f`W*6 / RΝ—-a0-nΙΆRtKi!%;Κ¨Z3/UΪ™ΞΊ

    Здоровая щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° — ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ ΠΊ Π³Π°Ρ€ΠΌΠΎΠ½ΠΈΠΈ ΠΈ красотС : ΠŸΠžΠ—Π˜Π’Π˜Π’ΠœΠ•Π”

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° β€” ваТнСйший эндокринный ΠΎΡ€Π³Π°Π½, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΉΠΎΠ΄ ΠΈ ΡΠΈΠ½Ρ‚Π΅Π·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ йодсодСрТащиС Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹: Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π’3), тироксин (Ρ‚Π΅Ρ‚Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π’4). ΠžΡ‚ состояния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ зависят Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ рСпродуктивная функция, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² пищСварСния, иммунная ΠΈ нСрвная систСмы, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств Π²ΠΎ всём ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°.

    РасполоТСниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π–Π΅Π»Π΅Π·Π° располоТСна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области шСи, Π½Π°Π΄ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… хрящом, Π·Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΠ»Π° своС Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅. ΠžΡ€Π³Π°Π½ состоит ΠΈΠ· Π΄Π²ΡƒΡ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ, соСдинённых ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΡˆΠ΅ΠΉΠΊΠΎΠΌ. Π€ΠΎΡ€ΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π°ΠΏΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π±Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΊΡƒ.

    Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ (Π’Π’Π“)

    Π Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π΅Ρ‚ ΠΈ развиваСтся щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΏΠΎΠ΄ влияниСм Π’Π’Π“- Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ вырабатываСтся Π² Π³Π»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° β€” Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π΅. Π“ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· выдСляСт Ρ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Π΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ всСх Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ Π’Π’Π“, Ρ‚Π΅ΠΌ сильнСС стимулируСтся щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°.

    Ѐункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    К функциям Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ относятся:

    • Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΉΠΎΠ΄Π°;
    • Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² (Π’3, Π’4 ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½).

    Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ тироксин (Π’4) ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½ (Π’3)

    Π­Ρ‚ΠΎ бСзусловно Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’4 образуСтся ΠΈΠ· аминокислоты Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ·ΠΈΠ½, содСрТит 4 Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ активируСтся ΠΏΡƒΡ‚Ρ‘ΠΌ отщСплСния ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ‚ΠΎΠΌΠ° ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΈ прСвращСния Π² Π’3 Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ β€” Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½.

    Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ²

    Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ воздСйствуСт практичСски Π½Π° всС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°.

    Π‘Π΅Ρ€Π΄Ρ†Π΅:

    • Ρ…Ρ€ΠΎΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт β€” ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ числа ΠΈ аффинности Π±Π΅Ρ‚Π°-Π°Π΄Ρ€Π΅Π½ΠΎΡ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Π° воздСйствиС Π½Π° Π±Π΅Ρ‚Π° Ρ€Π΅Ρ†Π΅ΠΏΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ число сСрдСчных сокращСний ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ кислорода ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ;
    • ΠΈΠ½ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹ΠΉ эффСкт β€” усилСниС дСйствия ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ…ΠΎΠ»Π°ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ² β€” Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π°Π΄Ρ€Π΅Π½Π°Π»ΠΈΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈ частоты сСрдСчных сокращСний.

    Жировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ: стимуляция Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ расщСплСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ².

    ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹: Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

    ΠšΠΎΡΡ‚ΠΈ:рост ΠΈ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ костСй.

    НСрвная систСма: нормализация развития Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π­Ρ‚Π° функция особСнно Π²Π°ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈ бСрСмСнности, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΈ нСскомпСнсированном Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ Ρƒ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈ нСрвная систСма ΠΏΠ»ΠΎΠ΄Π° развиваСтся Π½Π΅ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ привСсти ΠΊ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ патологиям развития Ρ€Π΅Π±Π΅Π½ΠΊΠ°.

    ΠšΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊ:Β ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ всасывания ΡƒΠ³Π»Π΅Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠ².

    Основная функция Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² β€” ускорСниС ΠΊΠ°Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎ впослСдствии влияСт Π½Π° ΡΡ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств.

    Β Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π‘-ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΏΠ΅ΠΏΡ‚ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρ‹ β€” ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ Π·Π° ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΠ΅Π²ΠΎ-фосфорный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ ΠΈ костСобразованиС Π² нашСм ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅. ΠŸΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΡ‘Ρ€ мСдуллярного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ опасный, быстро растущий ΠΈ мСтастатичСский Ρ€Π°ΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈ этом Ρ€Π°ΠΊΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ. ΠŸΡ€ΠΈ сниТСнии ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π° Π½ΠΈΡ‡Π΅Π³ΠΎ ΡΡ‚Ρ€Π°ΡˆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅ происходит, Ρ‚Π°ΠΊ люди послС удалСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΠΆΠΈΠ²ΡƒΡ‚ спокойно, ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ поддСрТиваСтся ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ β€” Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠΌ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ пораТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ВирСотоксикоз — когда щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° выдСляСт слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². БоотвСтствСнно ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств разгоняСтся. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ симптомы тирСотоксикоза:

    • усилСнноС ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΈΠ²Ρ‹
    • сниТСниС ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ массы
    • ΠΎΠ΄Ρ‹ΡˆΠΊΠ°
    • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ ΠΈ гинСкоастия Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½
    • нСмотивированная потСря вСса
    • тахикардия
    • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°
    • ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΠ±ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ мСксидСма (ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊ)
    • Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ·Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • аритмия
    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΏΠΏΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚
    • Ρ‚Ρ€Π΅ΠΌΠΎΡ€
    • ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠ΅ состояниС Π½ΠΎΠ³Ρ‚Π΅ΠΉ

    Π“ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ· β€” сниТСниС Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ… Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° зависят ΠΎΡ‚ выраТСнности ΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ нСспСцифичны. ΠŸΡ€ΠΈ Π»Ρ‘Π³ΠΊΠΎΠΌ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½ΠΈ Π½Π° Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅. ΠŸΡ€ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ отмСчаСтся:

    • Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ волос, особСнно Π² области Π±Ρ€ΠΎΠ²Π΅ΠΉ
    • Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° Тидкости, ΠΎΡ‚Ρ‘ΠΊΠΈ
    • чувство зябкости ΠΈ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π°
    • сниТСниС потоодСлСния
    • ΡΡƒΡ…ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΆΠΈ

    ΠŸΡ€ΠΈ тяТСлом Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π΅:

    • появлСниС ΠΆΠ΅Π»Ρ‚ΡƒΡˆΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΊΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ²
    • ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π²ΡΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ½Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ памяти
    • сниТСниС ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΉ
    • Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΉ сСрдСчный Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌ (брадикардия)
    • сниТСниС рСфлСксов
    • Π·Π°ΠΏΠΎΡ€Ρ‹
    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ холСстСрина
    • ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚ сниТСниС давлСния
    • ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ языка
    • ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ голоса, ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ
    • Ρ…Ρ€Π°ΠΏ Π²ΠΎ снС
    • Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°
    • ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° вСса.

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Частой ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π˜Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

    • ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ сдавлСния шСи
    • Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ глотания
    • чувство уплотнСния Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ области шСи
    • внСшнСС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    НС всС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. МалСнькиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ всСм людям 1 Ρ€Π°Π· Π² нСсколько Π»Π΅Ρ‚. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°Ρ… Π½Π° Π£Π—Π˜ выполняСтся Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирационная биопсия ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. НСобходимо Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€Π°, с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ онкопроцСсса.

    Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎ Π΄Π²ΡƒΠΌ показатСлям: Π’Π’Π“ ΠΈ Π£Π—Π˜. Если эти ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ отклонСния ΠΎΡ‚ Π½ΠΎΡ€ΠΌ, Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π’3 ΠΈ Π’4, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°.

    Гармония начинаСтся Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ Π΅ΡΡ‚ΡŒ быстрый ΠΈ эффСктивный ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ вСщСств. Π—Π° качСство ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° вСщСств Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, поэтому Ρ‚Π°ΠΊ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° состояниСм этого малСнького, Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π°.

    Автор ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ β€” Π²Ρ€Π°Ρ‡-эндокринолог мСдицинского Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Β«ΠŸΠΎΠ·ΠΈΡ‚ΠΈΠ²ΠΌΠ΅Π΄Β» АлСксандр Π’Π»Π°Π΄ΠΈΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΈΡ‡ Π›Ρ‹Π½Π½ΠΈΠΊ.

    Π•Ρ‰Π΅ большС ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΈ эндокринологии Π² нашСм Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π²Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ ΡƒΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ здСсь. НС стоит Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наш ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ…Ρ€ΡƒΠΏΠΎΠΊ β€” ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π±Π΅Π· явных симптомов. БпСциалисты нашСго Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Ρ€Π°Π· Π² нСсколько Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ обслСдованиС для опрСдСлСния ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ состояния эндокринной систСмы.

    Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° нашСм сайтС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ: 8 (812) 67-97-202

    Π₯ирургия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — ΠœΠ΅Π΄Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ «Π”иагност»

    Π£Π·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± – ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ клиничСскоС понятиС, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ всС образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ морфологичСскиС характСристики. Под Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠΌ Β«ΡƒΠ·Π΅Π»Β» Π² клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ подразумСваСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ любого Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ капсулу, опрСдСляСмоС ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π£Π—Π˜. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ 1,0 см. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ².

    ЭндСмичСский ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± – Π² основС развития Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π°.

    Π‘ΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π°Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π΅Π» – СдинствСнноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅.

    ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± – мноТСствСнныС инкапсулированныС образования Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, Π½Π΅ спаянныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

    ΠšΠΎΠ½Π³Π»ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± – нСсколько ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, спаянныС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ собой.

    Π˜ΡΡ‚ΠΈΠ½Π½Π°Ρ киста – ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ, содСрТащая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π”ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎ-ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± – ΡƒΠ·Π΅Π» (ΡƒΠ·Π»Ρ‹) Π½Π° Ρ„ΠΎΠ½Π΅ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠžΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – доброкачСствСнныС, злокачСствСнныС.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π’ настоящСС врСмя считаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ основной ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся хроничСская Π½Π΅Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΊΠ° ΠΉΠΎΠ΄Π° Π² ΠΏΠΈΡ‰Π΅. Π—Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² странах, Π³Π΄Π΅ Π½Π΅ проводится ΠΉΠΎΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ соли, частота выявлСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² странах, проводящих ΠΉΠΎΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡ„ΠΈΠ»Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΡƒ. Йодная ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ насСлСния особо Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ влияСт Π½Π° количСство доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²).

    Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ частой клиничСской Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΉ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ 3-7% насСлСния. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ послСдних 20 Π»Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ΅ распространСниС ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ числа ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ – ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании Ρƒ 20-76% насСлСния Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… увСличСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π² 50% случаСв ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ Π² Π½Π΅ΠΉ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π Π°Π½Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Ρ‹ заболСваСмости показались Π±Ρ‹ Ρ‡ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π½Ρ‹ΠΌΠΈ , Π° сСйчас спСциалисты ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ Π² ΠΈΡ… достовСрности. ΠšΠΎΠ»ΠΈΡ‡Π΅ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΌΠΈΡ€Π΅ исчисляСтся ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠ°Ρ€Π΄Π°ΠΌΠΈ, ΠΈ вряд Π»ΠΈ Π² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅ΠΌ эта Ρ†ΠΈΡ„Ρ€Π° Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ.

    Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, составляСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 ΠΊ 10. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ Π±Π΅Π»Π΅ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ, Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ выявлСния злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρƒ Π½ΠΈΡ… Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. ИмСнно поэтому ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ муТского ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ особого внимания ΠΏΡ€ΠΈ обслСдовании. БСйчас ΡƒΠΆΠ΅ Π½ΠΈΠΊΡ‚ΠΎ Π½Π΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всСх ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ, Π½ΠΎ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ выявлСния Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ любого Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

    ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· ΠΏΡ€ΠΈ выявлСнии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ частым Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… возрастных Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°Ρ… слоТнСС Π½Π°ΠΉΡ‚ΠΈ людСй, Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅Ρ‚, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ…, Ρƒ ΠΊΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ. НСсмотря Π½Π° Ρ‚Π°ΠΊΡƒΡŽ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ этого заболСвания, Π² повсСднСвной ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ ΠΌΡ‹ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³ нас ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΎΠ½ΠΎΠ² ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π“ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π»ΠΈ это ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π΅ Π½Π΅ опасны для людСй? НСт, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ, это Π½Π΅ Ρ‚Π°ΠΊ.

    Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡΠΏΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠ΅ воздСйствиС ΡƒΠ·Π»Π° Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΡΡΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Ρƒ ΡƒΠ·Π»Π°. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΡ‹ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΈ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅, Π΄Π²Π΅ – доброкачСствСнныС ΠΈ злокачСствСнныС. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΠ· заболСвания для этих Π΄Π²ΡƒΡ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½.

    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ своСм ΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎ бСссимптомно. НаиболСС часто выявляСмыС Ρƒ Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ 5-10 ΠΌΠΌ Π½Π΅ способны Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± ΠΈΠ»ΠΈ симптомов. Π”Π°ΠΆΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊ сСбя Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚. МнС доводилось Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 6-8 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡŠΡΠ²Π»ΡΠ»ΠΈ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±, ΠΈ Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… отсутствовали ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅-Π»ΠΈΠ±ΠΎ патологичСскиС измСнСния Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… обслСдования (ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ самого Ρ„Π°ΠΊΡ‚Π° наличия ΡƒΠ·Π»Π°, ΠΊΠΎΠ½Π΅Ρ‡Π½ΠΎ). Π’ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎ, Π½Π°ΠΌ слСдуСт ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π² ΠΏΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв для Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ° Π½Π΅ опасны.

    ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, рост доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠ·Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΊ сдавлСнию ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², располоТСнных рядом с Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·ΠΎΠΉ. Π§Π΅ΠΌ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Π΅Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π», Ρ‚Π΅ΠΌ сильнСС Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°: Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ глотания (сдавлСниС ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π°), Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠΈ (сдавлСниС Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ), ΠΎΡΠΈΠΏΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ голоса ΠΈ Ρ…Ρ€ΠΈΠΏΠΎΡ‚Π° (сдавлСниС Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… Π½Π΅Ρ€Π²ΠΎΠ²). ΠŸΠΎΡ€ΠΎΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² просто бСспокоит космСтичСская дСформация шСи, вызванная ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ. ΠžΡ‡Π΅Π½ΡŒ часто Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ люди приходят с ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β«ΠΊΠΎΠΌΠ° Π² Π³ΠΎΡ€Π»Π΅Β». Π­Ρ‚ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² бСспокоит ΠΌΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ чувство наличия Ρ‡Π΅Π³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΠ½ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ повСрхности шСи. НСсмотря Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ частой ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ возникновСния ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ являСтся хроничСский Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·, Ρƒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1/10 части этих ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π²Ρ‹ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ.

    Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ вСроятным ослоТнСниСм ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² являСтся Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ появлСния тирСотоксикоза – ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΊΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ («тирСотоксикоз» β€” ΠΎΡ‚ слова Β«Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΒ», Ρ‚.Π΅. щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°, ΠΈ «токсикоз», Ρ‚.Π΅. ΠΎΡ‚Ρ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅). Π”Π΅Π»ΠΎ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ (тироксин ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈΠΉΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠ½) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ это Β«Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚Β» ΠΈ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π΅ΠΌ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² пСрСстаСт Β«ΡΠ»ΡƒΡˆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡΒ» ΠΏΡ€ΠΈΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π’Π’Π“, ΠΈ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹ Π² ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… количСствах, совсСм Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ появлСнию Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ± Π½Π° постоянноС чувство ΠΆΠ°Ρ€Π°, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡ‡Π°Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ сСрдцСбиСниС, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π±ΠΎΠΈ Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ сСрдца, ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅, Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ»Π°ΠΊΡΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π΄Ρ€. ВирСотоксикоз Π² настоящСС врСмя Π½Π΅ являСтся опасным ослоТнСниСм – ΠΎΠ½ прСкрасно излСчиваСтся нСсколькими способами.

    Если Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π£Π—Π˜, Ρ‚ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ дальшС?

    Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ эндокринологу, Ρ‚.ΠΊ. ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ это Π² Π΄ΠΎΠ»Π³ΠΈΠΉ ящик нСльзя. Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠ°Ρ Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° зависит ΠΎΡ‚ клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ характСристик ΡƒΠ·Π»Π° (ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²). Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ провСсти:

    • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (Π’Π’Π“, Π’4, Π’3, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½).
    • Π“ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ обслСдованиС (Π’Π’Π“, Π’4, Π’3, Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ³Π»ΠΎΠ±ΡƒΠ»ΠΈΠ½, ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½ ). ИсслСдованиС уровня Π’Π’Π“ ΠΈ Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ всСм Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.
    • Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию (Π’ΠŸΠ‘) Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

      Π’ΠŸΠ‘ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ являСтся СдинствСнным Π΄ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ подтвСрТдСния ΠΈΠ»ΠΈ опровСрТСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ злокачСствСнной. ВсС новообразования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ этой ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅.

    • Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС (сканированиС) Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

      Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ позволяСт ΡΡƒΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎ располоТСнии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ. ΠœΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования, выявляСмого Π½Π° сканограммС, составляСт 1 см. БчитаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ€Π°ΠΊΠ° Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. ΠšΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π° Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎΒ» ΡƒΠ·Π»Π° встрСчаСтся ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях, Π° «горячСго» ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈ токсичСской Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ΅, ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ»ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ Π·ΠΎΠ±Π΅. НСобходимо ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ нСльзя Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнного новообразования.

    • РСнтгСнологичСскоС исслСдованиС Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ с контрастированиСм ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Π±Π°Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ.

      Π”Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС позволяСт Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ суТСния ΠΈΠ»ΠΈ смСшСния Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄Π° Ρƒ больного ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ. Показания: ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ± 3-4 стСпСни, Π·Π°Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π½Ρ‹ΠΉ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±.

    К числу нСблагоприятных Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наличия ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ, относятся:

    • быстрый рост ΡƒΠ·Π»Π°;
    • ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ плотная консистСнция, Π½Π΅Ρ€ΠΎΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π½Π΅ΡΠΌΠ΅Ρ‰Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π»Π°;
    • ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π· голосовой связки Π½Π° сторонС ΡƒΠ·Π»Π°;
    • шСйная лимфоадСнопатия;
    • ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ΅ 20 Π»Π΅Ρ‚;
    • ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ;
    • Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρƒ родствСнников;
    • сдавлСниС ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия

    Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Π°Ρ аспирационная биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ВАБ) – это ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ° исслСдования, примСняСмая для опрСдСлСния Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° (злокачСствСнный ΠΈΠ»ΠΈ доброкачСствСнный) ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Ρ…, находящихся ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠΊΠ°ΠΆΠ΅Ρ‚ – насколько ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π΅Π½ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Π° дальнСйшая Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ° лСчСния.

    Π£ всСх, ΠΊΠΎΠΌΡƒ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию, Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ряд вопросов, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΌΡ‹ ΠΈ постараСмся ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ.

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию (ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ)?
    ВсС люди ΠΏΠΎ Ρ€Π°Π·Π½ΠΎΠΌΡƒ пСрСносят боль, ΠΎΠ΄Π½Π°ΠΊΠΎ практичСски ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· нас Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π· Π² ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ Π΄Π΅Π»Π°Π»ΠΈ ΡƒΠΊΠΎΠ». И Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΈΠ· нас Π²ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅ спокойно пСрСнСсли эту ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия проводится для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², располоТСнных нСпосрСдствСнно ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠΆΠ΅ΠΉ. Π§Π°Ρ‰Π΅ всСго Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΡƒΠ·Π»Ρ‹. Π’ΠΎ врСмя ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ прокалываСтся ΠΊΠΎΠΆΠ° ΠΈ бСрСтся ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° проводится быстро, Ρ‚Π°ΠΊ Ρ‡Ρ‚ΠΎ боль Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π΅ сильнСС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°. БобствСнно пункция ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ образования Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ Π² срСднСм 30-50 сСкунд, Π° ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ Π½Π΅ΠΉ – ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 15 ΠΌΠΈΠ½ΡƒΡ‚. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ исслСдования выдаСтся Π½Π° Ρ€ΡƒΠΊΠΈ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· 2-7 Π΄Π½Π΅ΠΉ.
    Опасно Π»ΠΈ ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию? ΠœΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ослоТнСния послС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии?
    Вонкоигольная аспирационная биопсия (ВАБ) проводится Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ (Π² ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ дСнь) ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜. Игла Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ вводится Π² Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎΠ΅ мСсто (ΡƒΠ·Π΅Π», киста, ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅), ΠΎΡ‚ΠΊΡƒΠ΄Π° Π±Π΅Ρ€ΡƒΡ‚ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для исслСдования. ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° бСзопасна, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² мСстах Π΅Π΅ провСдСния ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ кровСносныС сосуды ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Π½Ρ‹Π΅ стволы.
    Как ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΊ биопсии?
    Никакой ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠΈ ΠΊ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π½Π΅ трСбуСтся. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия проводится Π²Π½Π΅ зависимости ΠΎΡ‚ Ρ„Π°Π·Ρ‹ ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ†ΠΈΠΊΠ»Π°. Аспирационная биопсия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° Π² дСнь обращСния Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΡƒ.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ (биопсия) ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны Π² России, Ρ‡Ρ‚ΠΎ связано с эндСмичСским Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ ΠΉΠΎΠ΄Π°. ИмСнно поэтому рСкомСндуСтся ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π΅ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·Π° Π² Π³ΠΎΠ΄. Если Π²ΠΎ врСмя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Ρ‹ уплотнСния (ΡƒΠ·Π»Ρ‹), Ρ‚ΠΎ Π’Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π° пункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ проводится ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜ для опрСдСлСния доброкачСствСнности ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ опрСдСлСния дальнСйшСй Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ лСчСния. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ биопсии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ½Π°Π΄ΠΎΠ±ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ для контроля Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ послС ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ для Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π°.

    Π’ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Π°Ρ аспирационная биопсия ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ВАБ)

    ΠžΠ½ΠΊΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ заболСвания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ распространСны. Π­Ρ‚ΠΎ самая распространСнная ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° смСрти ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ Π² возрастС ΠΎΡ‚ 35 Π΄ΠΎ 45 Π»Π΅Ρ‚. Π•ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΡƒΠΌΠΈΡ€Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 15 000 ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½.

    Однако ΠΏΡ€ΠΈ своСврСмСнной диагностикС онкологичСскиС заболСвания ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² 90 % случаСв. Π“Π»Π°Π²Π½ΠΎΠ΅, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π½Π° самой Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии. НуТно Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ своСврСмСнно ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π΅ΠΆΠ΅Π³ΠΎΠ΄Π½ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π΄ΠΎ 35-40 Π»Π΅Ρ‚), ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—Π˜ (послС 40 Π»Π΅Ρ‚). Π’Π°ΠΊΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎ возрасту сущСствуСт ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄ΠΎ 35-40 Π»Π΅Ρ‚ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ТСлСзистая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ Π½Π° Π£Π—Π˜, Π° послС 35-40 Π»Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Тировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠ°ΠΌΠΌΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π£Π—Π˜ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·.

    ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ уплотнСния ΠΈΠ»ΠΈ кисты Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎ сразу провСсти биопсию ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для уточнСния Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ принятия ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. ΠŸΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅ β€” Π½Π΅ всС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ злокачСствСнными, Π½ΠΎ Ρ‡Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π’Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΏΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π΅ΠΌ Ρ€Π°Π½ΡŒΡˆΠ΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡ установит Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Ρ‚Π΅ΠΌ эффСктивнСС Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ большС Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π’Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ ΠΎΡ‚ заболСвания. ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ кисты ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ сама ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠ²Π»ΡΡ‚ΡŒΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½Ρ‹ΠΌ мСроприятиСм, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ.

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ способно ΡΠΎΡ…Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΠΌ Тизнь.

    Π›Π°Π·Π΅Ρ€ Π² Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ заболСваниях Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… влияний ΠΎΡ‚ склСротизации спиртом позволяСт ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°. ΠžΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ высокоэнСргСтичСскоС Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС. Оно ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ отличаСтся ΠΎΡ‚ возмоТностСй физиотСрапСвтичСских Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΎ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΠ΅ энСргСтичСскоС воздСйствиС позволяСт Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ содСрТимоС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ Ρ‚ΠΎΠΌ числС Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΡŽ кисты.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ выпаривания ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ изучаСтся Π² послСднСС дСсятилСтиС. Π—Π° этот ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ Π½Π΅ ΠΌΠ°Π»Ρ‹ΠΉ объСм Π·Π½Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΎ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°Ρ… Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ лСчСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ исслСдования, написаны ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒΠΈ, ΠΎΡ„ΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ‚Π΅Π½Ρ‚Ρ‹. ВмСстС с Ρ‚Π΅ΠΌ, трСбуСтся дальнСйшиС наблюдСния Π·Π° возмоТностями этого способа.

    ΠŸΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ осущСствляСтся Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ‰Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ с ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ спирта.

    Под ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜, Π² ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠ»ΠΈ кисту вводят ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡŽ ΠΈΠ³Π»Ρƒ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅Π΅ ΠΊ эпицСнтру Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊ – Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠ΅Π΅ Π½Π° лСску, стСкловолокно. К Π²Π½Π΅ΡˆΠ½Π΅ΠΌΡƒ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Ρƒ этого ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΈΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡŽΡ‚ ΠΈΠ·Π»ΡƒΡ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ высокоэнСргСтичСского Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π°, ΠΈ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ΅ влияниС. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ содСрТимоС кисты ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠ·Π»Π° прСобразуСтся. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ. Π’Π°ΠΊ появляСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†.

    ПослС удалСния Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΈΠ³Π»Ρƒ содСрТимого кисты лазСрная фотокоагуляция позволяСт ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² 90% случаСв ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ поступлСниС Тидкости.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ высокоэнСргСтичСского Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния Π½Π° содСрТимоС кисты позволяСт ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ внСшний Π²ΠΈΠ΄ шСи. НапримСр, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ· Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… исслСдований ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΠ± ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ объСма кист Π² срСднСм с 9 ΠΌΠ» Π΄ΠΎ 3 ΠΌΠ». Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ стоСк. Он соотвСтствуСт 80-90%.

    Π’ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π°ΡŽΡ‚ ΠΆΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π² мСстС воздСйствия. Π’Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° этого ощущСния зависит ΠΎΡ‚ мощности Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ влияния. Π­Ρ‚ΠΎ воздСйствиС Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни сказываСтся Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… тканях. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΈΡΠΏΡ‹Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π² мСстС провСдСния манипуляции ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

    Π’ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях, послС Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ устранСния ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ отвСтная рСакция со стороны голосовых связок. НаблюдСниС Π·Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… состояния ΠΈ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ΅ восстановлСниС голоса Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько Π΄Π½Π΅ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ нСдСль. Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ восстановлСния голоса зависит ΠΎΡ‚ стСпСни вовлСчСния Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π²Π°.

    ΠŸΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΡ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ располоТСниС ΡƒΠ·Π»Π° ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΊ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ анатомичСским образованиям, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠ°Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Π²Π΅Π½Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΠΈ ΠΈ Π½Π΅Ρ€Π²Ρ‹. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΅ располоТСниС Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… структур ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Ρ€Π΅ΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ для ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ манипуляции.

    ΠœΠ°Π»Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ восстановлСниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ПоявлСниС Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ†ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ психологичСский дискомфорт. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, совсСм Π½Π΅ радостно ΠΎΡΠΎΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ присутствиС ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Ρ‚ΠΎ измСнСния Π² своСй Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Π₯очСтся ΠΊΠ°ΠΊ-Ρ‚ΠΎ ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΈΡ‚ΡƒΠ°Ρ†ΠΈΡŽ. Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π΅ настойчиво Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ΄Π½Π° ΠΈ Ρ‚Π° ΠΆΠ΅ ΠΌΡ‹ΡΠ»ΡŒ: Как Π±Ρ‹ ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ этот ΡƒΠ·Π΅Π»?

    Если ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ доброкачСствСнноС, Ρ‚ΠΎ я ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»Π°Π³Π°ΡŽ Ρ€Π°ΡΡΠΌΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠΉ Π·Π°Π΄Π°Ρ‡ΠΈ.ВспомнитС ΡΡ‚Π°Π΄ΠΈΠΉΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСобразования ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Если ΡƒΠ·Π΅Π» находится Π½Π° стадии, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ всС Π΅Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡƒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, Ρ‚ΠΎ Π·Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΆΠ΅ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ? Π—Π°Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ возмоТности Π΅Π³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΈ Π±Π΅Π· Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ находятся Π² Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ пСрСнапряТСнии?

    Π’ случаС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ истощСния ΠΈ Π³ΠΈΠ±Π΅Π»ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΠΎΠ², Π² структурС ΡƒΠ·Π»Π° ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ кистозныС полости, Π° Π² ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈ сама киста – содСрТащая ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π­Ρ‚ΠΎ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ пассивноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅. Вакая киста Π½Π΅ приносит Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ, Π²ΠΏΡ€ΠΎΡ‡Π΅ΠΌ, ΠΈ Π²Ρ€Π΅Π΄Π°.

    Π—Π° ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΡ… кист, Π½Π°ΠΊΠ°ΠΏΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² сСбС Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ количСство Тидкости. Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях большиС кисты ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΠΎΠ·Π΄Π°Π²Π°Ρ‚ΡŒ космСтичСский Π΄Π΅Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ – Π²Ρ‹ΠΏΡΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΡƒ ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ„ΠΈΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ шСи. Π’ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ стСпСни, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ образования ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΡ… Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

    Если киста малСнькая (Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ, ΠΈ, Π΄Π°ΠΆΠ΅, Π΄ΠΎ 15-17 ΠΌΠΌ Π² Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Π΅), Ρ‚ΠΎ Π΅Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ. Она Π½Π΅ приносит Π²Ρ€Π΅Π΄Π°! МалСнькиС кисты (Π΄ΠΎ 10 ΠΌΠΌ) способны Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° постСпСнно ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†.

    К большим кистам ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ (Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях ΠΆΠ΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ) ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ – склСротизации. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΏΡƒΡ‚ΠΈ склСротизации зависит ΠΎΡ‚ Π’Π°ΡˆΠ΅Π³ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, тСхничСских возмоТностСй ΠΈ Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ постманипуляционного риска ослоТнСний.

    Но ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π±Ρ‹ Π½ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π’Π°ΡˆΠ΅ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅, Π’Π°ΠΌ Π½Π΅ слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°Ρ…, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅! НС слСдуСт Π·Π°Π±Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈ ΠΎΠ± ΠΈΠ·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Π½Π°Π³Ρ€ΡƒΠ·ΠΊΠ΅ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»Ρ‹ ΠΈ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹! ИмСнно благодаря этим напряТСнно Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π΅Π΅ структурам Π² ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅ поддСрТиваСтся ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ².

    ВосстановлСниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ сводится Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊ ΡƒΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ Π΅Π΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ участка. ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡ‡ΠΈΡΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ практичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ послС удалСния доброкачСствСнного ΡƒΠ·Π»Π°, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя (Π³ΠΎΠ΄, Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³ΠΎΠ΄Π°) вновь ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹.

    Π›ΡŽΠ±Π°Ρ опСрация (малая ΠΈΠ»ΠΈ большая) Π½Π΅ ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹!

    ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ, послС диагностичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ доброкачСствСнного ΡƒΠ·Π»Π°, слСдуСт Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΡΡΡ‚Π°Π½Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π»ΠΈΠΊΠ²ΠΈΠ΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π±Π΅Π·Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ‡Π°Π³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ образования.

    ВсС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ спСциалисты ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ΡΡ Π² мСдицинском Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ «Диагност» Π³Π΄Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚ΡƒΡŽ Π°ΡΠΏΠΈΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ биопсию (ВАБ) Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. Π‘ΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΡ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ кист Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π»Π°Π·Π΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ лСчСния.


    Биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π¦ΠšΠ‘ РАН

    Биопсия – это Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†ΠΎΠ² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ с Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΈΡ… дальнСйшСго Π»Π°Π±ΠΎΡ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ. Для выполнСния биопсии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ всСго лишь ΡΠ΄Π΅Π»Π°Ρ‚ΡŒ нСбольшой ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΊΠΎΠΆΠΈ Π½Π° шСС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ.

    ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΈ прСимущСства ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹

    ΠšΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ состояниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΈΠ½ΡΡ‚Ρ€ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ². Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ диагностику Π±Π΅Π· ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ воздСйствия. Однако ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ биопсия позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΈ быстро ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. Π£Π—Π˜ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ новообразования ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ измСнСния, Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ этого обслСдования, ΠΊ соТалСнию, Π½Π΅Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ. ИмСнно поэтому Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… случаях послС ознакомлСния с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ Π£Π—Π˜ эндокринолог направляСт ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π° биопсию.

    Π’ настоящСС врСмя ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π΄Π²Π° Π²ΠΈΠ΄Π° этого исслСдования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠžΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π°Ρ биопсия выполняСтся ΠΏΠΎΠ΄ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Ρ€ΠΊΠΎΠ·ΠΎΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ 1 часа. На шСС дСлаСтся нСбольшой Π½Π°Π΄Ρ€Π΅Π·, ΠΈ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π•Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· выполняСтся сразу ΠΆΠ΅, ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ удаляСтся. Π”Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄ биопсии примСняСтся достаточно Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π“ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ назначаСтся ΠΌΠ°Π»ΠΎΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС – Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирационная (пункционная) биопсия.Β 

    ΠŸΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Π°Ρ биопсия ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ высокой ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ позволяСт Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠΈΠΉ срок ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ свСдСния ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ€ΠΎΠ΄Π΅ патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Для Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ тонкая ΠΈΠ³Π»Π°, поэтому нСприятныС ощущСния Π²ΠΎ врСмя ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹, Π° Π½Π° шСС практичСски Π½Π΅ остаСтся слСдов.

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирационной биопсии:

    • высокая Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, быстрота получСния Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ²
    • минимизация нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ
    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ биопсии ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго трСбуСтся:

    • ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 50 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ ΡΡ‚Π°Ρ€ΡˆΠ΅ 70 Π»Π΅Ρ‚
    • Π»ΠΈΡ†Π°ΠΌ, ΠΏΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°Π²ΡˆΠΈΠΌ ΠΎΡ‚ Π°Π²Π°Ρ€ΠΈΠΈ Π½Π° ЧАЭБ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ‚ влияния испытаний Π½Π° БСмипалатинском ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ядСрных ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ³ΠΎΠ½Π°Ρ…, ΠΈ ΠΈΡ… дСтям
    • людям, Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π° Π²Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ опасном производствС

    ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ наслСдствСнный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, поэтому Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ родствСнникам Ρ‚Π΅Ρ…, ΠΊΡ‚ΠΎ страдаСт Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌΠΈ болСзнями, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Π½ΠΈΠΌΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡΠ»Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π·Π° своим состояниСм ΠΈ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π·Π° ΠΊΠΎΠ½ΡΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΊ эндокринологу ΠΏΡ€ΠΈ появлСнии хроничСской усталости, слабости, Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ массы Ρ‚Π΅Π»Π°, отвращСния ΠΊ Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ пСрСносимым ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚Π°ΠΌ.

    Биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования 2500

    Β  Β Β 

    Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° пункция Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Биопсия назначаСтся Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ всСх патологиях, Π½ΠΎ Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях это СдинствСнный Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ диагностики.

    Показания ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ биопсии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹:

    • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см
    • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ наслСдствСнности ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΎΠΌ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌ ΠΎΠ±Π»ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ
    • выявлСниС мноТСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° онкологичСский Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·
    • выявлСниС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π°
    • Π°Π½ΠΎΠΌΠ°Π»ΠΈΠΈ располоТСния ΠΈΠ»ΠΈ развития ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΉ
    • ускорСнный рост ТСлСзистой Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ
    • Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ опрСдСлСния структуры Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ для составлСния Π»Π΅Ρ‡Π΅Π±Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠ»Π°Π½Π°
    • Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ
    • Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ опровСрТСния ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдСния Π°ΡƒΡ‚ΠΎΠΈΠΌΠΌΡƒΠ½Π½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠΉ
    • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² тканях шСи ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ нСвыяснСнном источникС
    • ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·Π°

    ΠΠ±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ биопсии Π½Π΅Ρ‚. ΠžΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ противопоказаниями ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 3 см (Π² этом случаС, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, сразу назначаСтся опСрация), Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ свСртываСмости ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ, острыС ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅ заболСвания ΠΈ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ обслСдования Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΎΠ± ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Ρƒ вас хроничСских болСзнях ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ….

    ΠŸΠΎΠ΄Π³ΠΎΡ‚ΠΎΠ²ΠΊΠ° ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π΅

    ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€ΠΎΠΉ Π½Π΅ трСбуСтся ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ Π΅Π΄Ρ‹ ΠΈ ΠΏΠΈΡ‚ΡŒΡ. Π–Π΅Π»Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ с собой (ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ) Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ эндокринолога ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Π£Π—Π˜. ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ биопсии Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ с шСи ΡƒΠΊΡ€Π°ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Ρ‹Π΅ волосы слСдуСт ΡΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ.

    Π₯ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹:

    1. ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π½Π° спинС, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π° Π·Π°ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΈΠ½ΡƒΡ‚Π°
    2. ΠœΠ΅ΡΡ‚ΠΎ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° обрабатываСтся антисСптиком
    3. Π’Ρ€Π°Ρ‡ ΠΏΠΎΠ΄ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π£Π—Π˜-ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ выполняСт 1–3 ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π°, набирая Π² ΡˆΠΏΡ€ΠΈΡ† Π±ΠΈΠΎΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»
    4. ПослС взятия ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ мСсто ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ»Π° закрываСтся ΡΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ пластырСм (Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· час послС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹)

    БоврСмСнная Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ биопсия приносит ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ дискомфорта. ΠžΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚ Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΆΠ΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΊΠΎΠ»Π°. ΠŸΡ€ΠΈ сильном Π²ΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π°ΠΊΠ°Π½ΡƒΠ½Π΅ исслСдования ΡƒΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ срСдство. ΠŸΡ€Π΅Π±Ρ‹Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² стационарС Π½Π΅ трСбуСтся. Но Ссли Π²Ρ‹ почувствуСтС ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ боль, Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ± этом Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ врСмя Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π΅.

    ΠšΡ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ?

    Как ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, Π·Π°Π±ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ выполняСт Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ исслСдования присутствуСт срСдний мСдицинский пСрсонал.

    Π‘Π½ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΡŒ риск появлСния нСприятных ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ использованиС соврСмСнных Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ³Π», быстрая ΠΈ точная Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π° Π²Ρ€Π°Ρ‡Π° ΠΈ ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ условия Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅ психологичСского стрСсса ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ Ρ€Π°ΡΡΠ»Π°Π±ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, благодаря Ρ‡Π΅ΠΌΡƒ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠΎΠ» ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎ ΠΈ Π±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½ΠΎ.

    ΠŸΡ€Π΅ΠΈΠΌΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π° провСдСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Π² Π¦ΠšΠ‘ РАН

    • ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Ρ‹
    • соврСмСнныС инструмСнты
    • быстрая ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…
    • Π²Π΅ΠΆΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π·Π°Π±ΠΎΡ‚Π° ΠΈ психологичСская ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° со стороны мСдицинского пСрсонала

    Π—Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° обслСдованиС Π² Π¦ΠšΠ‘ РАН ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π½Π° сайтС, воспользовавшись ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ, Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ„ΠΎΠ½Ρƒ 8 (499) 400-47-33.

    Π£Π·Π»Ρ‹ ΠΈ кисты Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ΠšΠΈΡΡ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — полостноС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΈΠ· самых Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π· чСловСчСского ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° — Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ, — это доброкачСствСнная, ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ малСнькая ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π°Ρ Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ΅ содСрТимоС.

    Π£Π·Π»Π°ΠΌΠΈ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»Ρ‹Π΅ образования, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ самой ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ возникновСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π²Β Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ в нСдостаткС ΠΉΠΎΠ΄Π°, ΠΏΠΎΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ с пищСй ΠΈΒ Π²ΠΎΠ΄ΠΎΠΉ. Π”Π΅Π»ΠΎ Π²Β Ρ‚ΠΎΠΌ, что этот микроэлСмСнт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠ΅ для синтСза Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ². А нСхватка ΠΉΠΎΠ΄Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊΒ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈΡ…Β Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ.Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΎΡΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² ΠΈΒ Π²Π·ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ·Β ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ Ρ…ΠΎΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎΡΡ Π²Β Π½Π΅ΠΉ ΠΉΠΎΠ΄Π°, щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ интСнсивнСС и увСличиваСтся Π²Β Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ… (вырастаСт Π·ΠΎΠ±). Однако при этом нС всС Π΅Π΅ участки Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с одинаковой Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. УсилСнная Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Β Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… мСстах сопровоТдаСтся Ρ€Π°ΡΡˆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ сосудов, Ρ‡Ρ‚ΠΎΒ Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ за собой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ плотности Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ формируСтся ΡƒΠ·Π΅Π», ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ собой ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ по своСй структурС Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ симптомы

    ЗаболСвания Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ относятся к числу Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСнных Π½Π΅Π΄ΡƒΠ³ΠΎΠ². Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ эндокринных Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ ΠΎΠ½ΠΈ Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ мСсто послС сахарного Π΄ΠΈΠ°Π±Π΅Ρ‚Π°.

    Рост заболСваСмости в послСдниС Π³ΠΎΠ΄Ρ‹ спСциалисты ΡΠ²ΡΠ·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π²Β ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΡƒΡŽ ΠΎΡ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡŒ ΡΒ ΡƒΡ…ΡƒΠ΄ΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ экологичСской ситуациСй, особСнно Π²Β ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Ρ… Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄Π°Ρ…. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΒ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ риска относятся нСдостаток ΠΉΠΎΠ΄Π° Π²Β Π²ΠΎΠ΄Π΅ ΠΈΒ ΠΏΠΈΡ‰Π΅, Π°Β Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ„ΠΎΠ½.

    ВсС эти Π½Π΅Π³Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ явлСния ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, в частности, возникновСнию патологичСских ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΊΒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌ относятся ΡƒΠ·Π»Ρ‹ и кисты Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ.

    Π’Π°ΠΊ как щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°Β β€” ΠΎΡ€Π³Π°Π½, в частности, ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ за энСргСтичСский ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½ Π²Β ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ΅, то симптомы, ΡΠΈΠ³Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΎΒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΠ°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊΒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, связаны с нСдостатком энСргии. Π­Ρ‚ΠΎ ΡΠ»Π°Π±ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ сна, ΠΏΠΎΡ‚Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΏΠ°Π΄Ρ‹ настроСния, ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π°Π²ΠΊΠ° в вСсС ΠΈΠ»ΠΈ, Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ни с чСм нС связанноС ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅.

    Π­Ρ‚ΠΈ симптомы (особСнно Π·ΠΈΠΌΠΎΠΉ) ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈΠ»ΠΈΒ ΠΈΠ½Π°Ρ‡Π΅ Π·Π°Ρ€Π΅Π³ΠΈΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ практичСски ΡƒΒ ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ТитСля мСгаполиса. Но Ссли ΠΎΠ½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ рСгулярный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, то самоС врСмя ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ к эндокринологу. Π’Π΅Π΄ΡŒ Ссли Π²Β Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ этого Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° происходят какиС‑то сбои и развиваСтся болСзнь, ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π΅Π΅ Π·Π°Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ нС сразу. НапримСр, ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ и расти Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, Π½ΠΎΒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π°, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π½ΠΎ увСличиваСтся Π²Β Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΈΒ Π½Π°Ρ‡ΠΈΠ½Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΡ…Β Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒ. А, как извСстно, любая болСзнь Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³Ρ‡Π΅ лСчится Π½Π°Β Ρ€Π°Π½Π½Π΅ΠΉ стадии, Π½Π΅ΠΆΠ΅Π»ΠΈ Π²Β Π·Π°ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅.

    Диагностика

    Π¨ΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ доступным ΠΈ Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ выявлСния кист Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠ΅ являСтся Π£Π—Π˜. Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ способ исслСдования позволяСт Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Тидкостный ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ объСм, ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ структуру стСнок кисты, Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ Π΅Π΅ кровоснабТСния. Однако Π£Π—Π˜ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся киста доброкачСствСнной ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнной.

    ΠŸΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Π² 75% случаСв ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½Π°Ρ аспирационная биопсия. Π­Ρ‚Π° ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° являСтся простой ΠΈ бСзопасной, выполняСтся Π°ΠΌΠ±ΡƒΠ»Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ. ΠŸΡ€ΠΈ биопсии забираСтся нСбольшой участок Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² патологичСском ΠΎΡ‡Π°Π³Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ злокачСствСнных ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

    Π•Ρ‰Π΅ ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠΌ диагностики кистозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ являСтся сцинтиграфия. Π‘Ρ†ΠΈΠ½Ρ‚ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΠ΅ΠΉ называСтся сканированиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ послС ввСдСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΉΠΎΠ΄Π°. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ диагностикС ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ°Π³Π½ΠΈΡ‚Π½ΠΎ-рСзонансная томография.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅

    ΠŸΡ€ΠΈ нСбольшом кистозном ΡƒΠ·Π»Π΅ (Π΄ΠΎ 1 см) проводится динамичСскоС наблюдСниС Π·Π° Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ: для этого Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π· Π² нСсколько мСсяцСв ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ. ΠŸΡ€ΠΈ кистах Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см производится пункция кистозного ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈ выкачиваСтся Π΅Π³ΠΎ содСрТимоС. ПослС этого содСрТимоС кисты подвСргаСтся Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρƒ. Если ΠΎΠ½ΠΎ доброкачСствСнноС, Ρ‚ΠΎ пункция ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кисту. Но доброкачСствСнныС кисты Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ (снова Π½Π°ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ). ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Π΅ кисты ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π° повторная аспирация ΠΈΠ»ΠΈ ΠΆΠ΅ проводится ΡΠΊΠ»Π΅Ρ€ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ввСдСния Π² кисту 96% спирта). ΠŸΡ€ΠΈ благоприятном исходС ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρ‹ киста Π½Π΅ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚, Π° Π½Π° Π΅Π΅ мСстС образуСтся Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ†.

    ΠŸΡ€ΠΈ выявлСнии злокачСствСнного Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π° новообразования, производится хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ удаляСтся вся щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° вмСстС со злокачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ.

    ΠŸΡ€ΠΈ доброкачСствСнной кистС, которая ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большиС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ кистС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ Π² кистС ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ, производится частичноС ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ (рСзСкция) Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄ΠΊΠΈ.

    Π›Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π² частной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ Β«Π”Ρ‘Π±Π»ΠΈΠ½Π³Β» Π² Π’Π΅Π½Π΅

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ β€” ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ лСчСния?

    Π—Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π½Π° всСй Ρ‚Π΅Ρ€Ρ€ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠΈ Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΡ‹, Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ всё Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ°Π΅Ρ‚ людСй ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ возраста. Π’ Восточной Π•Π²Ρ€ΠΎΠΏΠ΅ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со срСднССвропСйскими показатСлями, Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π² дСсятки Ρ€Π°Π·, Π° Π² Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Ρ€Π°ΠΉΠΎΠ½Π°Ρ… β€” Π΅Ρ‰Ρ‘ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅. Π Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ «горячиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹Β», ΡΠ°ΠΌΠΎΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹, ΠΈ Β«Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹Β», Π½Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Ρ‹. Π’Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск злокачСствСнного пСрСроТдСния, эти ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ провСдСния Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ диагностики, рСгулярного контроля ΠΈ, Π²ΠΎ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… случаях, β€” ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Как проводится диагностика?

    Π‘Π±ΠΎΡ€ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·Π° ΠΈ созданиС профиля риска, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ рСгулярная ΠΏΠ°Π»ΡŒΠΏΠ°Ρ†ΠΈΡ, ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ Π’Π’Π“, Π’3 свободный ΠΈ Π’4 свободный, Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ β€” ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠ² (Π’Π“ ΠΈ ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½) Ρ‚Π°ΠΊ ΠΆΠ΅ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ сцинтиграфия. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ послСдних ΡƒΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… исслСдований Π½Π° основании эхоструктуры ΠΈ Π΄ΠΈΠ½Π°ΠΌΠΈΠΊΠΈ контрастного вСщСства ΡƒΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ достаточно Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, насколько высок ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск ΠΈ, соотвСтствСнно, насколько Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° тСрапия. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ нСясности Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии.

    Π’ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… случаях Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСрация ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π₯ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ > 1 см, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΠΈΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ эхогСнности ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π°ΠΊ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹Π΅ микрообызвСствлСния ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ диагностики Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, Ссли Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΎ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½ΠΎΠΌ Π΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии патологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… участках Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΡƒΠ·Π»Π΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΌΠ΅Π»ΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² (= ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±). Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Ρ‡Ρ‘Ρ‚ΠΊΠΈΠΌ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ являСтся (Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠ½Ρ‹ΠΉ) рост ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии. НаличиС горячСго (дСкомпСнсированного) ΡƒΠ·Π»Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ·Π½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π°Π²Ρ‚ΠΎΠ½ΠΎΠΌΠΈΠΈ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слишком большоС количСство Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ этот процСсс являСтся Π½Π΅ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΡ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ этих условий Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° опСративная санация Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ Π²Ρ€Π΅Π΄Π° для ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ, Π² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ взрослым, горячий ΡƒΠ·Π΅Π» дСмонстрируСт Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΡŽ ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ€ΠΎΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΈ ΠΏΠΎΡ‡Ρ‚ΠΈ всСгда прСдставляСт собой ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΈΠ΅ для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ показаниями для провСдСния ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ ΠΈΠ»ΠΈ подтвСрТдённая ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°, Π‘Π°Π·Π΅Π΄ΠΎΠ²Π° болСзнь, Π·ΠΎΠ± (ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…) с Π²ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‡Ρ‘Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ»ΠΈ компрСссиСй Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… сосСдних ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ².

    Как ΠΏΡ€ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опСрация?

    Π‘Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·ΡŠΡΡΠ½Π΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ тСрапСвтичСских возмоТностСй, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΏΠ»Π°Π½ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π° Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ослоТнСний. ВСорСтичСски, планируСтся рСзСкция ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ мСньшСго участка с сохранСниСм максимального ΠΎΠ±ΡŠΡ‘ΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚ΠΈΠΏΠ° заболСвания, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΠΈ полоТСния патологичСского участка. Π’ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ внимания находятся ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ самых соврСмСнных инструмСнтов ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² с использованиСм бинокулярной Π»ΡƒΠΏΡ‹ для бСзопасного провСдСния микрохирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π°, Π² Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ визуализируСтся Π½Π΅Ρ€Π² голосовой связки ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым достигаСтся Π΅Π³ΠΎ сохранСниС, ΠΈ флуорСсцСнтной Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π² околоинфракрасной области спСктра, Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³ кровоснабТСния ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌ самым ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сохранСния ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ проводится ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΈ минимизируСтся частота возникновСния ослоТнСний, Ρ‚. Π΅. частота возникновСния ослоТнСний составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1%. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ проводится Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΠΈ, Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ Π΄Π»ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ осущСствляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации. Благодаря этому достигаСтся ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ космСтичСский эффСкт, Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ Ρ€ΡƒΠ±Π΅Ρ† практичСски Π½Π΅Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Π΅Π½.

    Какова ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ прСбывания Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅? Π‘ΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ Π»ΠΈ ограничСния послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ?

    НаблюдСниС Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 12 часов Π³Π°Ρ€Π°Π½Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Π±Π΅Π·ΠΎΠΏΠ°ΡΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ. Π’ 1-Π΅ послСопСрационныС сутки выполняСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня содСрТания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Π² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ проводится осмотр ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ для контроля Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ голосовых связок. Π₯ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π·Π°Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ сСбя ΡƒΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ мягкой консистСнции ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ…Π»Π°Π΄Π½Ρ‹Ρ… Π½Π°ΠΏΠΈΡ‚ΠΊΠΎΠ² Π³Π»ΠΎΡ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² 1-Π΅ ΠΈ 2-Π΅ сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ВпослСдствии ограничСния Π² ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚. Выписка проводится Π½Π° 2-3 сутки послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    ПослС выписки Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π½ щадящий Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2-3 нСдСль. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ рСгулярно Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ пСрСвязки. ΠŸΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ Π΄ΠΎΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΊΠΈ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ осущСствляСтся Π² зависимости ΠΎΡ‚ ΠΌΠ°ΡΡˆΡ‚Π°Π±Π° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ, ΠΈ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ случаСв Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ носит лишь Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ тироидэктомии (ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΠ³ΠΎ удалСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹) Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° постоянная Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ тСрапия Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ. Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС назначСния Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ проводится ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»Π΅ΠΉ Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². Π’ дСнь Π·Π°Π±ΠΎΡ€Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° для лСчСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    НуТны Π»ΠΈ дальнСйшиС рСгулярныС обслСдования?

    Π§Π΅Ρ€Π΅Π· 6 нСдСль послС Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΡ‘ΠΌΠ° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ² для лСчСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΠΈ Π’Π’Π“, свободных Π’3 ΠΈ Π’4 для Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΠ². ΠŸΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΉ Π·Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° проводят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Π³ΠΎΠ΄. Π’ это врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡŽ.

    КакиС Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹ слСдуСт ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ заболСвания?

    ΠŸΡ€ΠΈ фолликулярных ΠΈΠ»ΠΈ папиллярных ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 1 см Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ провСсти Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· нСсколько нСдСль послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Если Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ составляСт ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см, Ρ€Π΅Ρ‡ΡŒ ΠΈΠ΄Ρ‘Ρ‚ ΠΎ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ΅, Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΉ дальнСйшСго лСчСния, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ лишь постоянноС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС. Π’ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ слСдуСт строго Π²ΠΎΠ·Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ употрСблСния ΠΉΠΎΠ΄Π°. Волько Π² этом случаС тСрапия Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ эффСктивной.

    ΠœΠ΅Π΄ΡƒΠ»Π»ΡΡ€Π½Π°Ρ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния, Π² Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠΌ случаС Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ лишь постоянноС ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ уровня содСрТания ΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ½ΠΈΠ½Π°. Π”Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΡŽΡ‚ ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠΌΠΎΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅ΠΏΡ†ΠΈΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, которая опрСдСляСтся Π² ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ порядкС Π² Ρ€Π°ΠΌΠΊΠ°Ρ… онкологичСского консилиума.

    ВозмоТности частной ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ Β«Π”Ρ‘Π±Π»ΠΈΠ½Π³Β»

    Частная ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ° Β«Π”Ρ‘Π±Π»ΠΈΠ½Π³Β» Π² Π’Π΅Π½Π΅ располагаСт всСми Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ диагностичСскими ΠΈ тСрапСвтичСскими возмоТностями для постановки Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Визуализационная диагностика Π½Π° соврСмСнном ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ, ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Π΅, ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎ послСднСму слову Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ, Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠ΅ спСциалисты, атмосфСра ΠΊΠΎΠΌΡ„ΠΎΡ€Ρ‚Π° ΠΈ довСрия — всС это способствуСт ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎΠΌΡƒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

    Если Ρƒ вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΆΠ°Π»ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ вопросы, ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡΠ°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ, ΡΠ²ΡΠΆΠΈΡ‚Π΅ΡΡŒ с нашими спСциалистами!

    ΠžΡ‚ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ запрос

    Π£ Вас Π΅ΡΡ‚ΡŒ вопросы? βˆ’ ΠΠ°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°ΠΌ!
    Π’Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚Π΅ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопрос Π½Π° русском языкС. ΠžΡ‚Π²Π΅Ρ‚ Π’Π°ΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π° русском языкС.

    Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ

    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠΌ, Π²Ρ‹ ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ ΠΊ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π½Π° осмотр, ΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΎΠ½Π° ΠΎΡ‰ΡƒΠΏΡ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΡˆΡƒ шСю, ΠΎΠ½Π° Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡˆΠΊΡƒ. Π—Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ Π²Π°ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρƒ вас Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ. ΠŸΡ€ΠΈΡˆΠ»ΠΎ врСмя ΠΏΠ°Π½ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ?

    НСт, говорят экспСрты отдСлСния ΠΎΡ‚ΠΎΠ»Π°Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΈΠΈ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи ДТонса Π₯опкинса. Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — Π΄Π°ΠΆΠ΅ случайныС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ — ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ.

    Π’ΠΎΡ‚ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΊΠ°ΠΊ слСдуСт Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Ρƒ вас появятся.

    Насколько распространСны ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ распространСны, особСнно Π² БША. По ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌ экспСртов, ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Ρ‹ Π°ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΠΊΠ°Π½Ρ†Π΅Π² ΠΎΠ½ΠΈ появятся ΠΊ 60 Π³ΠΎΠ΄Π°ΠΌ. НСкоторыС ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Π΅, Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой кисты, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠžΡΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠ΅ΡˆΠ°Π½Π½Ρ‹Π΅.

    ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΠ΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ симптомов, люди ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ Π·Π½Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½ΠΈ Π΅ΡΡ‚ΡŒ. Π’ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… случаях ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΡΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ достаточно большими, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹. Но Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΊΡ€ΡƒΠΏΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°.

    Π Π°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ — Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95% — ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ доброкачСствСнныС (доброкачСствСнныС). Если Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚ бСспокойство ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ возмоТности Ρ€Π°ΠΊΠ°, Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ просто ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π» с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚ΡŒ, Π½Π΅ растСт Π»ΠΈ ΠΎΠ½.

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ биопсии. Вонкоигольная аспирационная биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠ· ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Π°ΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°.

    Как Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π”Π°ΠΆΠ΅ доброкачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Ρ‚ΡŒ симптомы. Если ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ с голосом ΠΈΠ»ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ваш Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Π΅Π³ΠΎ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ всСй ΠΈΠ»ΠΈ части Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    Если Π²Ρ€Π°Ρ‡ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (тирСоидэктомия), Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ, Π²Π°ΠΌ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π½Π΅ придСтся Π±Π΅ΡΠΏΠΎΠΊΠΎΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΎ ΡˆΡ€Π°ΠΌΠ΅ Π½Π° шСС. НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ опСрация Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π±Π΅Π· Ρ€ΡƒΠ±Ρ†Π°, ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ достигаСт Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅Π·, сдСланный Π½Π° Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½Π΅ΠΉ сторонС Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ Π³ΡƒΠ±Ρ‹.

    Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ новая Π°Π»ΡŒΡ‚Π΅Ρ€Π½Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π²Ρ€Π°Ρ‡ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² офисС, называСтся радиочастотной абляциСй (РЧА). Радиочастотная абляция ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ Π·ΠΎΠ½Π΄ для доступа ΠΊ доброкачСствСнному ΡƒΠ·Π»Ρƒ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π΅Π³ΠΎ элСктричСским Ρ‚ΠΎΠΊΠΎΠΌ ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сокращаСт ΡƒΠ·Π΅Π». Π­Ρ‚ΠΎ просто: Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ людСй, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π°Π²ΡˆΠΈΡ… РЧА, Π½Π° ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ дСнь Π±Π΅Π· ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌ Π²ΠΎΠ·Π²Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊ своСй ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

    А Ρ‡Ρ‚ΠΎ, Ссли это Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π”ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· Ρ€Π°ΠΊΠ° всСгда Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ бСспокойство, Π½ΠΎ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ оказываСтся Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρƒ вас всС Ρ€Π°Π²Π½ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ для Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Ρ‹.

    Π Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ ΠΈΠ· Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ ΠΏΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ, ΠΈ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ распространСниС Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π›ΡŽΠ΄ΡΠΌ, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΠΌ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ Π½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ послС этого, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ химичСский состав своСго Ρ‚Π΅Π»Π° Π² равновСсии.

    ДоброкачСствСнный ΠΎΠ½ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Ρ‚, Π½ΠΎ с Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ часто ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ ΡΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ. Π’Ρ‹Π±ΠΎΡ€ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ спСциалиста ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ большС возмоТностСй для пСрсонализации вашСго лСчСния ΠΈ достиТСния Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ².

    Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ… роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ | Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» клиничСской эндокринологии ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

    Аннотация

    ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚

    Рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ считался опасным для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут, ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС использованиС этой ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΡ‹. Однако Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста злокачСствСнных ΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

    ЦСль

    Для сонографичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ доброкачСствСнных ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста использовались рСгрСссионныС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (126) соотвСтствовали критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния β‰₯6 мСсяцСв Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с 1363 доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ.ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ проспСктивно наблюдались ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π£Π—Π˜ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (21,8 мСсяца для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; 20,9 мСсяца для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²). ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ росли> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ [ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) = 2,5, 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜), ΠΎΡ‚ 1,6 Π΄ΠΎ 3,1; P <0,001], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. RR злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° увСличиваСтся с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ роста.ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, рост ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ большС шансов Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ [ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск: ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов (OR) = 2,99; 95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0,03; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск: OR = 8,69; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02].

    Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском, растут быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ злокачСствСнном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, этот клиничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто, ΠΈ ΠΎΡ‚ 85% Π΄ΠΎ 90% ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными (1–3). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирации ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (FNA) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными срСдствами ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для выявлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° (4, 5). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», история облучСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° риск злокачСствСнного образования ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ тСкущая интСграция клиничСских, сонографичСских ΠΈ цитологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΈ, Π² частности, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ агрСссивности) остаСтся Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска злокачСствСнного новообразования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±Ρ‹Π» рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (6, 7). Когда-Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°, клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π±Ρ‹Π»ΠΎ поставлСно ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС исслСдованиями, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм (8–11). НСясно, сущСствуСт Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проспСктивных наблюдСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (PTC) с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° <1 см ( i.Π΅. , ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (12), Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

    ПониманиС скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² стратификации риска ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ различия ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ информация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° клиничСскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, связанныС с наблюдСниСм, FNA ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ.Для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ трСбуСтся систСматичСскоС сравнСниС скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ это нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с цитологичСским исслСдованиСм, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° злокачСствСнныС новообразования, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (4).

    Π‘ использованиСм проспСктивной высококачСствСнной Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², обслСдованных Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° повторная ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см. Π’ этом исслСдовании сравниваСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ проспСктивный ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… FNA ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Brigham and Women’s Hospital (BWH) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1995 ΠΏΠΎ 2014 Π³ΠΎΠ΄. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ с ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Π² ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ сонографии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с использованиСм прСобразоватСля ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 18 ΠœΠ“Ρ†. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ локализация ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, солидная ΠΈΠ»ΠΈ кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° (<25%, ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 50%, ΠΎΡ‚ 50% Π΄ΠΎ 75% ΠΈΠ»ΠΈ> 75% кистозная) ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… измСрСниях.FNA проводился Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с использованиСм ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 25 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. ВсС аспираты ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с использованиСм ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ цитологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ThinPrep (Hologic, ΠœΠ°Π»ΡŒΠ±ΠΎΡ€ΠΎ, ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚Ρ), Π° аспирационныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π₯отя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ этого исслСдования частично ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π» использованию систСмы Bethesda для отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, цитологичСская ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² BWH использовала ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ принятыС этой систСмой классификации (13), Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования.

    ДСмографичСскиС, сонографичСскиС ΠΈ патологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· мСдицинских записСй. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ гистологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠœΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚Π΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сущСствовало Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдования с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯6 мСсяцСв Π΄ΠΎ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ. ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ послС подтвСрТдСния доброкачСствСнного цитологичСского исслСдования. Для Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ этого исслСдования ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с двумя ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯1 Π³ΠΎΠ΄ (14), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π»Π° рСкомСндованная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наблюдСния, спСцифичная для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ.Π£Π·Π»Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ссли биопсийный ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠ»ΠΈ Ссли ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ с гистопатологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ наибольшСго измСрСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΠ΄ (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ сочли ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ «Ρ€ΠΎΡΡ‚Π°», Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ » усадка.Β«Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, различия Π² измСрСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с использованиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (4) увСличСния Π½Π°> 20% Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, увСличСния объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π°> 50%, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρƒ эллипсоида (Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Γ— ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Γ— Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Γ— Ο€ /6) .

    Бводная статистика прСдставлСна ​​как срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (SD) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ распрСдСлСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ (IQR) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниСм; ΠΈΠ»ΠΈ числа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ….Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с использованиСм Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста Π‘Ρ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° t для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тСста Ο‡ 2 для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ клиничСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСпарамСтричСских тСстов (ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ суммы Ρ€Π°Π½Π³ΠΎΠ² Вилкоксона, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠšΡ€Π°ΡΠΊΠ΅Π»Π° Уоллиса) с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распрСдСлСния роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ силу связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ злокачСствСнности, ΠΌΡ‹ рассчитали ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ статистику ΠšΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π°-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Ρ-Π₯СнзСля.ΠœΡ‹ использовали ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ) Π² качСствС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½Π°Ρ линСйная модСль Π±Ρ‹Π»Π° использована для расчСта RR Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» с ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» злокачСствСнным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ исходных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°. ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скорости роста ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста (> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ нСскоррСктированный ΠΈ скоррСктированный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· логистичСской рСгрСссии.Π’ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ мСтастазированиС Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гистопатологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ для клиничСского вСдСния. Анализы выполняли с использованиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния SAS (SAS Institute, ΠšΡΡ€ΠΈ, БСвСрная ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°), вСрсия 9.4. БтатистичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ двустороннСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ P <0,05 для всСх Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Рисунки Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданы с использованиСм GraphPad Prism (GraphPad Software, Π›Π°-Π₯ойя, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ) ΠΈ Adobe Photoshop (Adobe Systems, Π‘Π°Π½-Π₯осС, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ).Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдоставлСно ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ совСтом BWH.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 135 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ рост. Π”Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· этих злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ изобраТСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… гистопатологичСскими ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ поэтому Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Для сравнСния ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 1414 доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 51 ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π» Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, оставив 1363 для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ.Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ… составляло 20,9 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 6,0 Π΄ΠΎ 174,1; IQR ΠΎΡ‚ 8,9 Π΄ΠΎ 52,0) ΠΈ 21,8 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 12,0 Π΄ΠΎ 171,9; IQR ΠΎΡ‚ 14,9 Π΄ΠΎ 37,4), соотвСтствСнно ( P = 0,72).

    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° составил 48,6 Π³ΠΎΠ΄Π° (Β± 14,5) для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 52,2 (Β± 13,6) Π³ΠΎΠ΄Π° для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,01). На ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ 135 ΠΈΠ· 1363 (9.9%) доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ( P = 0,03). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 25 ΠΌΠΌ) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 26 ΠΌΠΌ) Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ( P = 0,98).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Пол, n (n) SD 20,5 Β± 11,2 (мСс) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСдниС значСния Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52,2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    0,03
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 135 (9,90) 20 (15,9)
    ЖСнский 1228 (90,1) 106 (84.1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΌΠΌ 0,98
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26)
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%) 0.42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 151 (8,7) 11 (8,7) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    Пол, n (n) (мСс) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСдниС значСния Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52,2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    0,03
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 135 (9,90) 20 (15.9)
    Π“Π½Π΅Π·Π΄ΠΎ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² a 0,98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25)
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%) 0.42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 151 (8,7) 11 (8,7) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.

    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    . Пол, n (n) 9013 Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΌΠΌ (мСс) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR)
    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСдниС значСния Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52,2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    0,03
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 135 (9.90) 20 (15,9)
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π»Π° a 0,98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β± SD 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (134) 13–26)
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%) 0.42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 151 (8,7) 11 (8,7) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    Пол, n (n) (мСс) ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСдниС значСния Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52,2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    0,03
    ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 135 (9,90) 20 (15.9)
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² a 0,98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25)
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%) 0.42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 151 (8,7) 11 (8,7) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72

    ΠŸΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π²Π°Ρ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС выявлСния, ΠΌΡ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, приводящиС ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ β‰₯6 мСсяцСв ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСрСниями 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².Π’ этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² 30 (23,8%) случаях ΠΈΠ·-Π·Π° ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских состояний ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ пяти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ отсрочку хирургичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π² восьми (6,3%) случаях, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. Для 33 ΠΈΠ· 126 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (26,2%) Π±Ρ‹Π»Π° просто Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° FNA.Π’ 35 ΠΈΠ· 126 (27,8%) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² исходная цитология Π±Ρ‹Π»Π° нСдиагностичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π° повторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ. НаконСц, Π±Ρ‹Π»ΠΎ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ являлись ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ FNA. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, клиничСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, сравнивали со злокачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. БтатистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ возрасту, ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСству кистозного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ.ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ источники систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

    Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 1, ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста Π±Ρ‹Π»Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокой Π² β€‹β€‹Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΉ части злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ частности, злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² 33 ΠΈΠ· 126 случаСв (26,2%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 159 ΠΈΠ· 1363 (11,7%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,0001). Напротив, доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π²ΠΎ врСмя наблюдСния Π² 1204 ΠΈΠ· 1363 (88,3%) случаСв ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 93 ΠΈΠ· 126 (73.8%) злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ( P <0,001). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ с использованиСм ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии ΠΈ контроля возраста, ΠΏΠΎΠ»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ стСпСни кисты, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» нСзависимо связан со злокачСствСнными новообразованиями [ОР 1,32; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 1,08 Π΄ΠΎ 1,61; P <0,01].

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС.Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСй стратификации Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² роста наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОР злокачСствСнности ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ росли быстрСС (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2). По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄), ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, растущиС Π½Π°> 2-4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ОР злокачСствСнности, Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠ΅ 1.85 (95% Π”Π˜, 1,15–2,98; P = 0,01), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, растущиС> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, продСмонстрировали ОР злокачСствСнности 5,05 (95% Π”Π˜, 2,02–12,65; P <0,01).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ОР злокачСствСнности

    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0.68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочный)
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 1,85 (1,15 –2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13 –9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5.05 (2,02–12,65) <0,01
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1.85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ RR злокачСствСнности

    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0.05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / яр 0,68 (0,32–1,45) 0.31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочный)
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / яр 5,05 (2,02–12,65) <0.01

    Рост ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ оцСнивался ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ критСриям. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдних ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² наблюдСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 20% наблюдалось Π² 32 ΠΈΠ· 126 (25,4%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 194 ΠΈΠ· 1363 (14,2%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,001). Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 50%, ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 44 ΠΈΠ· 126 (34,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выросли ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 287 ΠΈΠ· 1363 (21,1%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0.001).

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² качСствС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ для прогнозирования злокачСствСнности Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-получатСля. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° скорости роста ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ 0,63 (95% Π”Π˜, 0,58–0,68; P <0,0001). ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ для выявлСния злокачСствСнного новообразования ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ количСство, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для лСчСния, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ 0.88 (ΠΎΡ‚ 0,86 Π΄ΠΎ 0,90), 0,26 (ΠΎΡ‚ 0,19 Π΄ΠΎ 0,34), 0,17 (ΠΎΡ‚ 0,12 Π΄ΠΎ 0,23), 0,93 (ΠΎΡ‚ 0,91 Π΄ΠΎ 0,94) ΠΈ 9,97 (ΠΎΡ‚ 4,50 Π΄ΠΎ 15,54) соотвСтствСнно.

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рост злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ логистичСский рСгрСссионный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· клиничСских, сонографичСских ΠΈ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). Из 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ классифицировали Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск Π² 76 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ инкапсулированныС, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (FVPTC). Π Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск Π² 42 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ классичСский PTC, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ FVPTC ΠΈ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π“Π΅Ρ€Ρ‚Π»Π°.НаконСц, Ρ€Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Π² восьми случаях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ столбчатыС ΠΈ высококлСточныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π’ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ мноТСствСнной логистичСской рСгрСссии ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ достовСрно связанной с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ срСднСго, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ высокого риска. Π Π°ΠΊ срСднСго риска Π² 2,99 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0.03), Π° для Ρ€Π°ΠΊΠ° с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π² 8,69 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском. Возраст, ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ кистозноС содСрТимоС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достовСрно связаны со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

    скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1.03) 0,85
    Пол ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    ЖСнский 0,803 0,613–2,28 (0,28–2,28) (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный) Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 013459 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1 ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° 1 (справочный) 1 (справочный)
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0.59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (ссылка).02 (0,99–1,07)
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0.83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 1 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    90 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1.72–38,09) 0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π”Π° 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) 900 .08 (1,72–38,09)
    Predictor . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0.80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· 1 (справочный) 1
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0,59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a .02 (0,99–1,06) 0,31 1,02 (0,99–1,07) 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ c 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π•ΡΡ‚ΡŒ 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84

    ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ дСмонстрируСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятными ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнныС, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со злокачСствСнными новообразованиями. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ роста Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этого ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ RR злокачСствСнности. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Анализы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ агрСссивныС гистопатологичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹.ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² качСствС клиничСски ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    О сонографичСском ростС злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сущСствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ нСбольшоС ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ростС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ гистологичСски доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями Π² срСднСм Π·Π° 30 мСсяцСв (15).Однако рост Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (8, 9, 14, 16, 17). Durante et al. (16) Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ сообщил ΠΎ проспСктивном пятилСтнСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании циотологичСски ΠΈ сонографичСски доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 20% Π² Π΄Π²ΡƒΡ… измСрСниях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρƒ 15,4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ нашим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 14,2% доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соотвСтствовали этому ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

    Напротив, исслСдования, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π˜Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€. (12) сообщил ΠΎ 162 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… с папиллярными ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сонографии <1 см ΠΈ Π±Π΅Π· пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π—Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 11% ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ выросли Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²> 10 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с этим ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, дСмонстрируя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 33 ΠΈΠ· 126 (26,2%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² нашСм исслСдовании ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ β‰₯1 см ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ отличия ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² биологичСском ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС большСС количСство ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ консСрвативно, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ биопсиСй Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния, Π° Π½Π΅ для хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Как слСдствиС, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ FNA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ всС большС Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ наблюдались Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π° 2 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск злокачСствСнного новообразования ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, быстрый рост ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской FNA ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ FNA-ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ злокачСствСнного новообразования, учитывая связь с Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого риска, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² этом Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сама ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ идСальной дискриминационной Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΅Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дальнСйшСй ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стратификации риска.

    ΠœΡ‹ осознаСм ограничСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² вошли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с доступной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ сонографии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.Π₯отя эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ участвовали Π² проспСктивном Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании, эта ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² явной систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… гистологий агрСссивного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр злокачСствСнных Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Однако нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ сонографичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ наблюдСнию Π·Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ цитологичСски, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных FNA (18, 19) ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ основаниС для отнСсСния этих ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ доброкачСствСнным.

    Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, агрСссивный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ продСмонстрировал самый быстрый рост с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, с Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ окаТутся доброкачСствСнными.Π’ совокупности эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΈ особСнно быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²) слСдуСт снова ввСсти Π² качСствС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ наблюдСнии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    БокращСния:

    • BWH

      Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°ΠΌ ΠΈ ТСнская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°

    • CI

    • FNA

    • FVPTC

      фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

      0000000 9182 9182003

      0000000 9182003
    • RR

    • SD

    Благодарности

    ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС раскрытия ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ : Авторам Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

    Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

    1.

    Siegel

    R

    ,

    ΠΠ°ΠΉΡˆΠ°Π΄Ρ…Π°ΠΌ

    D

    ,

    Π”ΠΆΠ΅ΠΌΠ°Π»

    А

    .

    Бтатистика Ρ€Π°ΠΊΠ°, 2012 Π³.

    .

    CA Cancer J Clin

    .

    2012

    ;

    62

    (

    1

    ):

    10

    29

    . 2.

    ПоповСнюк

    G

    ,

    Йонклаас

    Π”ΠΆ

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    МСд Клин Норт Ам

    .

    2012

    ;

    96

    (

    2

    ):

    329

    349

    . 3.

    Ясса

    Π»

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Π“Π°Π²Π°Π½Π΄Π΅

    AA

    ,

    ΠœΡƒΡ€

    FD

    , Jr ,

    Ким

    BW

    ,

    β„–

    Π’

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Долгосрочная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ диагностикС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π Π°ΠΊ

    .

    2007

    ;

    111

    (

    6

    ):

    508

    516

    . 4.

    Haugen

    BR

    ,

    АлСксандр

    EK

    ,

    Библия

    KC

    ,

    Доэрти

    GM

    ,

    МандСль

    SJ

    ,

    Никифоров

    YE

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡ΠΈΠ½ΠΈ

    F

    ,

    Π ΡΠ½Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„

    GW

    ,

    Sawka

    AM

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    Schuff

    ΠΊΠ³

    ,

    Π¨Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    SI

    ,

    Боса

    JA

    ,

    Π‘Ρ‚ΡŽΠ°Ρ€Π΄

    DL

    ,

    Tuttle

    RM

    ,

    Вартофски

    L

    .

    2015 Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΠΊΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2016

    ;

    26

    (

    1

    ):

    1

    133

    .5.

    Π“Π°Ρ€ΠΈΠ±

    H

    ,

    Папини

    E

    ,

    Π“Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€

    JR

    ,

    Duick

    DS

    ,

    Π₯Π°Ρ€Ρ€Π΅Π»Π»

    RM

    ,

    HegedΓΌs

    L

    ,

    Paschke

    R

    ,

    Valcavi

    R

    ,

    Vitti

    P

    ;

    ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° AACE / ACE / AME ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    АмСриканская ассоциация клиничСских эндокринологов, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ эндокринологов ΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Associzione Medici Endocrinologi ΠΏΠΎ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ диагностики ΠΈ лСчСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2016 Π³.

    .

    Endocr Pract

    .

    2016

    ;

    22

    (

    5

    ):

    622

    639

    .6.

    ΠŸΠ΅Π²ΠΈΡ†Π°

    PA

    ,

    ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€

    DS

    ,

    Дэниэлс

    GH

    ,

    ЛадСнсон

    PW

    ,

    ГринспСн

    FS

    ,

    Levy

    EG

    ,

    Π‘Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    LE

    ,

    ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊ

    Огайо

    ,

    ΠœΠ°ΠΊΠ΄ΡƒΠ³Π°Π»Π»

    IR

    ,

    Айн

    ΠΊΠ’

    ,

    Π”ΠΎΡ€Ρ„ΠΌΠ°Π½

    SG

    ;

    АмСриканская тироидная ассоциация

    .

    Руководство ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ высокодиффСрСнцированным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arch Intern Med

    .

    1996

    ;

    156

    (

    19

    ):

    2165

    2172

    .7.

    Дэниэлс

    GH

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: клиничСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

    .

    ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€ Π’Π΅Ρ€

    .

    1996

    ;

    22

    (

    4

    ):

    239

    250

    .8.

    АлСксандр

    EK

    ,

    Π“ΡƒΡ€Π²ΠΈΡ†

    S

    ,

    Heering

    JP

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    Marqusee

    E

    .

    ЕстСствСнная история доброкачСствСнных Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ кистозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π­Π½Π½ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½ МСд.

    .

    2003

    ;

    138

    (

    4

    ):

    315

    318

    .9.

    Π½Π΅Π³Ρ€

    Ρ€.

    Π§Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π·Π° доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    J Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    2014

    ;

    2014

    :

    459791

    . 10.

    Kwak

    JY

    ,

    Коо

    H

    ,

    Youk

    JH

    ,

    Ким

    ΠœΠ”ΠΆ

    ,

    Π›ΡƒΠ½Π°

    HJ

    ,

    Π‘Ρ‹Π½

    EJ

    ,

    Ким

    EK

    .

    Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ коррСляции Π£Π—Π˜ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с исходно доброкачСствСнными цитологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

    .

    Радиология

    .

    2010

    ;

    254

    (

    1

    ):

    292

    300

    .11.

    Росарио

    PW

    ,

    Purisch

    S

    .

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ характСристики ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arq Bras Endocrinol Metabol

    .

    2010

    ;

    54

    (

    1

    ):

    52

    55

    . 12.

    Π˜Ρ‚ΠΎ

    Π”Π°

    ,

    Π£Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    T

    ,

    Накано

    К

    ,

    Π’Π°ΠΊΠ°ΠΌΡƒΡ€Π°

    Y

    ,

    Мия

    А

    ,

    Кобаяши

    К

    ,

    Иокодзава

    T

    ,

    ΠœΠ°Ρ†ΡƒΠ·ΡƒΠΊΠ°

    Π€

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    S

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    К

    ,

    ΠœΠΈΡΡƒΡ‡ΠΈ

    А

    .

    ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с папиллярной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2003

    ;

    13

    (

    4

    ):

    381

    387

    . 13.

    Cibas

    ES

    ,

    Али

    SZ

    .

    БистСма Bethesda для ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2009

    ;

    19

    (

    11

    ):

    1159

    1165

    .14.

    ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ‡ΠΈ

    M

    ,

    Π›ΡŽ

    X

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    Π­Π½Π΄ΠΆΠ΅Π»Π»

    TE

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    Ким

    MI

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ краткосрочноС наблюдСниС Π·Π° цитологичСски доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

    .

    BMC Med

    .

    2016

    ;

    14

    (

    1

    ):

    11

    . 15.

    Асанума

    К

    ,

    Кобаяши

    S

    ,

    Π¨ΠΈΠ½Π³Ρƒ

    К

    ,

    Π₯Π°ΠΌΠ°

    Π―

    ,

    Йокояма

    S

    ,

    Π€ΡƒΡ…ΠΈΠΌΠΎΡ€ΠΈ

    M

    ,

    Амано

    Π”ΠΆ

    .

    По скорости роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнныС ΠΈ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ

    .

    Π΅Π²Ρ€ΠΎ J Surg

    .

    2001

    ;

    167

    (

    2

    ):

    102

    105

    . 16.

    Durante

    C

    ,

    ΠšΠΎΡΡ‚Π°Π½Ρ‚Π΅

    G

    ,

    Лучисано

    G

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    R

    ,

    ΠœΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎ

    D

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈ

    A

    ,

    Puxeddu

    E

    ,

    Π’ΠΎΡ€Π»ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎ

    M

    ,

    Π’ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎ

    S

    ,

    Аттард

    M

    ,

    Π›Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    L

    ,

    Николуччи

    A

    ,

    Π€ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ

    S

    .

    ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    JAMA

    .

    2015

    ;

    313

    (

    9

    ):

    926

    935

    . 17.

    Ноу

    E

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    АлСксандр

    LK

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ послС аспирации доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π”ΠΆ. Клин Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±

    .

    2014

    ;

    99

    (

    2

    ):

    510

    516

    . 18.

    Π‘ΠΎΠ½Π΄ΠΆΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΈ

    M

    ,

    ΠšΡ€ΠΈΠΏΠΏΠ°

    S

    ,

    Π‘Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΆ

    Z

    ,

    Пиана

    S

    ,

    Π‘ΠΏΠΈΡ‚Π°Π»Π΅

    А

    ,

    Pagni

    F

    ,

    Mazzucchelli

    L

    ,

    Π”ΠΈ Π‘Π΅Π»Π»Π°

    C

    ,

    Faquin

    W

    .

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пятиуровнСвых ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… диагностичСских систСм для сообщСния ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ нСсколькими учрСТдСниями

    .

    Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ» Ρ€Π°ΠΊΠ°

    .

    2012

    ;

    120

    (

    2

    ):

    117

    125

    . 19.

    ΠšΠΈΡ€Π½Π°Π½

    CM

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠΌ

    JT

    ,

    SolΓ³rzano

    CC

    .

    БистСма отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Bethesda: ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚

    .

    Π­Π½Π½ Π‘ΡƒΡ€Π³ Онкол

    .

    2014

    ;

    21

    (

    11

    ):

    3522

    3527

    .

    АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Β© 2017 Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ общСство

    Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ… роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ | Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» клиничСской эндокринологии ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

    Аннотация

    ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚

    Рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ считался опасным для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут, ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС использованиС этой ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΡ‹.Однако Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста злокачСствСнных ΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

    ЦСль

    Для сонографичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ доброкачСствСнных ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста использовались рСгрСссионныС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (126) соотвСтствовали критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния β‰₯6 мСсяцСв Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с 1363 доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ проспСктивно наблюдались ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π£Π—Π˜ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (21,8 мСсяца для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; 20,9 мСсяца для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²). ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ росли> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ [ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) = 2.5, 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 1,6 Π΄ΠΎ 3,1; P <0,001], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. RR злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° увСличиваСтся с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ роста. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, рост ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ большС шансов Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ [ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск: ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов (OR) = 2,99; 95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0,03; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск: OR = 8,69; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02].

    Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском, растут быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ злокачСствСнном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, этот клиничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто, ΠΈ ΠΎΡ‚ 85% Π΄ΠΎ 90% ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными (1–3). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирации ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (FNA) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными срСдствами ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для выявлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° (4, 5). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», история облучСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° риск злокачСствСнного образования ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ тСкущая интСграция клиничСских, сонографичСских ΠΈ цитологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΈ, Π² частности, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ агрСссивности) остаСтся Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±Ρ‹Π» рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (6, 7). Когда-Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°, клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π±Ρ‹Π»ΠΎ поставлСно ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС исслСдованиями, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм (8–11).НСясно, сущСствуСт Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проспСктивных наблюдСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (PTC) с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° <1 см (, Ρ‚. Π•. , ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (12), Π½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² β‰₯1 см ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

    ПониманиС скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² стратификации риска ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ различия ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ информация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° клиничСскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, связанныС с наблюдСниСм, FNA ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ трСбуСтся систСматичСскоС сравнСниС скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ это нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с цитологичСским исслСдованиСм, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° злокачСствСнныС новообразования, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (4).

    Π‘ использованиСм проспСктивной высококачСствСнной Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², обслСдованных Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° повторная ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см. Π’ этом исслСдовании сравниваСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ проспСктивный ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… FNA ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Brigham and Women’s Hospital (BWH) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1995 ΠΏΠΎ 2014 Π³ΠΎΠ΄.ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² области сонографии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, с использованиСм прСобразоватСля с Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ частот ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 18 ΠœΠ“Ρ†. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ располоТСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², солидная ΠΈΠ»ΠΈ кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° (<25%, ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 50%, ΠΎΡ‚ 50% Π΄ΠΎ 75% ΠΈΠ»ΠΈ> 75% кистозная) ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… измСрСниях. FNA проводился Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с использованиСм ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 25 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. ВсС аспираты ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с использованиСм ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ цитологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ThinPrep (Hologic, Marlborough, MA), Π° аспирационныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Π₯отя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ этого исслСдования частично ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π» использованию систСмы Bethesda для отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, цитологичСская ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² BWH использовала ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ принятыС этой систСмой классификации (13), Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования.

    ДСмографичСскиС, сонографичСскиС ΠΈ патологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· мСдицинских записСй. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ гистологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠœΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚Π΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сущСствовало Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдования с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯6 мСсяцСв Π΄ΠΎ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ послС подтвСрТдСния доброкачСствСнного цитологичСского исслСдования. Для Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ этого исслСдования ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с двумя ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯1 Π³ΠΎΠ΄ (14), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π»Π° рСкомСндованная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наблюдСния, спСцифичная для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π£Π·Π»Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ссли биопсийный ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠ»ΠΈ Ссли ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ с гистопатологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ наибольшСго измСрСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΠ΄ (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄).ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ сочли ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ «Ρ€ΠΎΡΡ‚Π°», Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ — ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ » сокращСниС. » Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, различия Π² измСрСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с использованиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (4) увСличСния Π½Π°> 20% Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, увСличСния объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π°> 50%, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρƒ эллипсоида (Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Γ— ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Γ— Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Γ— Ο€ /6) .

    Бводная статистика прСдставлСна ​​как срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (SD) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ распрСдСлСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ (IQR) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниСм; ΠΈΠ»ΠΈ числа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с использованиСм Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста Π‘Ρ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° t для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тСста Ο‡ 2 для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ клиничСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСпарамСтричСских тСстов (ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ суммы Ρ€Π°Π½Π³ΠΎΠ² Вилкоксона, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠšΡ€Π°ΡΠΊΠ΅Π»Π° Уоллиса) с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распрСдСлСния роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ….Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ силу связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ злокачСствСнности, ΠΌΡ‹ рассчитали ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ статистику ΠšΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π°-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Ρ-Π₯СнзСля. ΠœΡ‹ использовали ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ) Π² качСствС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½Π°Ρ линСйная модСль Π±Ρ‹Π»Π° использована для расчСта RR Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» с ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» злокачСствСнным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ исходных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°.ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скорости роста ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста (> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ нСскоррСктированный ΠΈ скоррСктированный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· логистичСской рСгрСссии. Π’ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ мСтастазированиС Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гистопатологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ для клиничСского вСдСния. Анализы выполняли с использованиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния SAS (SAS Institute, ΠšΡΡ€ΠΈ, БСвСрная ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°), вСрсия 9.4. БтатистичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ двустороннСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ P <0,05 для всСх Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Рисунки Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданы с использованиСм GraphPad Prism (GraphPad Software, Π›Π°-Π₯ойя, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ) ΠΈ Adobe Photoshop (Adobe Systems, Π‘Π°Π½-Π₯осС, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ). Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдоставлСно ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ совСтом BWH.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 135 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ рост.Π”Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· этих злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ изобраТСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… гистопатологичСскими ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ поэтому Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Для сравнСния ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 1414 доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 51 ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π» Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, оставив 1363 для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ… составляло 20,9 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 6,0 Π΄ΠΎ 174,1; IQR, ΠΎΡ‚ 8,9 Π΄ΠΎ 52,0) ΠΈ 21,8 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 12.ΠžΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 171,9; IQR ΠΎΡ‚ 14,9 Π΄ΠΎ 37,4) соотвСтствСнно ( P = 0,72).

    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° составил 48,6 Π³ΠΎΠ΄Π° (Β± 14,5) для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 52,2 (Β± 13,6) Π³ΠΎΠ΄Π° для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,01). На ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ 135 ΠΈΠ· 1363 (9,9%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P = 0,03). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 25 ΠΌΠΌ) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 26 ΠΌΠΌ) Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ( P = 0.98).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    Π’Π½ΡƒΡ‚Ρ€Π΅Π½Π½ΠΈΠΉ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    . ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ характСристики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    . ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72

    Бамая ваТная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС выявлСния, ΠΌΡ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ β‰₯6 мСсяцСв ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСрСниями для 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρƒ 30 (23.8%) случаСв Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских состояний ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ пяти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ отсрочку хирургичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π² восьми (6,3%) случаях, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. Для 33 ΠΈΠ· 126 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (26,2%) Π±Ρ‹Π»Π° просто Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° FNA. Π’ 35 ΠΈΠ· 126 (27,8%) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² исходная цитология Π±Ρ‹Π»Π° нСдиагностичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π° повторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ.НаконСц, Π±Ρ‹Π»ΠΎ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ являлись ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ FNA. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, клиничСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, сравнивали со злокачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. БтатистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ возрасту, ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСству кистозного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ источники систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

    Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 1, рост Π΄ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ частности, злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² 33 ΠΈΠ· 126 случаСв (26,2%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 159 ΠΈΠ· 1363 (11,7%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,0001). Напротив, доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π² 1204 ΠΈΠ· 1363 (88,3%) случаСв ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 93 ΠΈΠ· 126 (73,8%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,001). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ с использованиСм ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ стСпСни кисты ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» нСзависимо связан со злокачСствСнными новообразованиями [RR 1.32; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 1,08 Π΄ΠΎ 1,61; P <0,01].

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСй стратификации Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² роста наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОР злокачСствСнности ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ росли быстрСС (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄), ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, растущиС Π½Π°> 2-4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ОР злокачСствСнности 1,85 (95% Π”Π˜, 1,15 Π΄ΠΎ 2,98; P = 0,01), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ продСмонстрировал ОР злокачСствСнности 5,05 (95% Π”Π˜, 2,02–12,65; P <0,01).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ОР злокачСствСнности

    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9.45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1.85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ RR злокачСствСнности

    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0.05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / яр 0,68 (0,32–1,45) 0.31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочный)
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / яр 5,05 (2,02–12,65) <0.01

    Рост ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ оцСнивался ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ критСриям. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдних ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² наблюдСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 20% наблюдалось Π² 32 ΠΈΠ· 126 (25,4%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 194 ΠΈΠ· 1363 (14,2%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,001). Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 50%, ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 44 ΠΈΠ· 126 (34,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выросли ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 287 ΠΈΠ· 1363 (21,1%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0.001).

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² качСствС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ для прогнозирования злокачСствСнности Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-получатСля. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° скорости роста ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ 0,63 (95% Π”Π˜, 0,58–0,68; P <0,0001). ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ для выявлСния злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ количСство, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для лСчСния, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ 0.88 (ΠΎΡ‚ 0,86 Π΄ΠΎ 0,90), 0,26 (ΠΎΡ‚ 0,19 Π΄ΠΎ 0,34), 0,17 (ΠΎΡ‚ 0,12 Π΄ΠΎ 0,23), 0,93 (ΠΎΡ‚ 0,91 Π΄ΠΎ 0,94) ΠΈ 9,97 (ΠΎΡ‚ 4,50 Π΄ΠΎ 15,54) соотвСтствСнно.

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рост злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ логистичСский рСгрСссионный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· клиничСских, сонографичСских ΠΈ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). Из 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ классифицировали Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск Π² 76 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ инкапсулированныС, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (FVPTC). Π Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск Π² 42 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ классичСский PTC, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ FVPTC ΠΈ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π“Π΅Ρ€Ρ‚Π»Π°.НаконСц, Ρ€Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Π² восьми случаях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ столбчатыС ΠΈ высококлСточныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π’ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ мноТСствСнной логистичСской рСгрСссии ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ достовСрно связанной с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ срСднСго, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ высокого риска. Π Π°ΠΊ срСднСго риска Π² 2,99 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0.03), Π° для Ρ€Π°ΠΊΠ° с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π² 8,69 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском. Возраст, ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ кистозноС содСрТимоС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достовСрно связаны со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

    скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1.03) 0,85
    Пол ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    ЖСнский 0,803 0,613–2,28 (0,28–2,28) (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный) Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 013459 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1 ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° 1 (справочный) 1 (справочный)
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0.59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (ссылка).02 (0,99–1,07)
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0.83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 1 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    90 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1.72–38,09) 0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π”Π° 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) 900 .08 (1,72–38,09)
    Predictor . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0.80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· 1 (справочный) 1
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0,59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a .02 (0,99–1,06) 0,31 1,02 (0,99–1,07) 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ c 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π•ΡΡ‚ΡŒ 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84

    ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ дСмонстрируСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятными ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнныС, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со злокачСствСнными новообразованиями. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ роста Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этого ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ RR злокачСствСнности. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Анализы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ агрСссивныС гистопатологичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹.ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² качСствС клиничСски ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    О сонографичСском ростС злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сущСствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ нСбольшоС ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ростС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ гистологичСски доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями Π² срСднСм Π·Π° 30 мСсяцСв (15).Однако рост Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (8, 9, 14, 16, 17). Durante et al. (16) Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ сообщил ΠΎ проспСктивном пятилСтнСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании циотологичСски ΠΈ сонографичСски доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 20% Π² Π΄Π²ΡƒΡ… измСрСниях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρƒ 15,4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ нашим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 14,2% доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соотвСтствовали этому ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

    Напротив, исслСдования, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π˜Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€. (12) сообщил ΠΎ 162 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… с папиллярными ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сонографии <1 см ΠΈ Π±Π΅Π· пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π—Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 11% ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ выросли Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²> 10 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с этим ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, дСмонстрируя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 33 ΠΈΠ· 126 (26,2%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² нашСм исслСдовании ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ β‰₯1 см ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ отличия ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² биологичСском ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС большСС количСство ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ консСрвативно, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ биопсиСй Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния, Π° Π½Π΅ для хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Как слСдствиС, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ FNA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ всС большС Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ наблюдались Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π° 2 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск злокачСствСнного новообразования ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, быстрый рост ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской FNA ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ FNA-ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ злокачСствСнного новообразования, учитывая связь с Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого риска, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² этом Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сама ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ идСальной дискриминационной Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΅Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дальнСйшСй ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стратификации риска.

    ΠœΡ‹ осознаСм ограничСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² вошли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с доступной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ сонографии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.Π₯отя эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ участвовали Π² проспСктивном Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании, эта ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² явной систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… гистологий агрСссивного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр злокачСствСнных Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Однако нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ сонографичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ наблюдСнию Π·Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ цитологичСски, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных FNA (18, 19) ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ основаниС для отнСсСния этих ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ доброкачСствСнным.

    Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, агрСссивный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ продСмонстрировал самый быстрый рост с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, с Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ окаТутся доброкачСствСнными.Π’ совокупности эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΈ особСнно быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²) слСдуСт снова ввСсти Π² качСствС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ наблюдСнии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    БокращСния:

    • BWH

      Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°ΠΌ ΠΈ ТСнская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°

    • CI

    • FNA

    • FVPTC

      фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

      0000000 9182 9182003

      0000000 9182003
    • RR

    • SD

    Благодарности

    ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС раскрытия ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ : Авторам Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

    Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

    1.

    Siegel

    R

    ,

    ΠΠ°ΠΉΡˆΠ°Π΄Ρ…Π°ΠΌ

    D

    ,

    Π”ΠΆΠ΅ΠΌΠ°Π»

    А

    .

    Бтатистика Ρ€Π°ΠΊΠ°, 2012 Π³.

    .

    CA Cancer J Clin

    .

    2012

    ;

    62

    (

    1

    ):

    10

    29

    . 2.

    ПоповСнюк

    G

    ,

    Йонклаас

    Π”ΠΆ

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    МСд Клин Норт Ам

    .

    2012

    ;

    96

    (

    2

    ):

    329

    349

    . 3.

    Ясса

    Π»

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Π“Π°Π²Π°Π½Π΄Π΅

    AA

    ,

    ΠœΡƒΡ€

    FD

    , Jr ,

    Ким

    BW

    ,

    β„–

    Π’

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Долгосрочная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ диагностикС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π Π°ΠΊ

    .

    2007

    ;

    111

    (

    6

    ):

    508

    516

    . 4.

    Haugen

    BR

    ,

    АлСксандр

    EK

    ,

    Библия

    KC

    ,

    Доэрти

    GM

    ,

    МандСль

    SJ

    ,

    Никифоров

    YE

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡ΠΈΠ½ΠΈ

    F

    ,

    Π ΡΠ½Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„

    GW

    ,

    Sawka

    AM

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    Schuff

    ΠΊΠ³

    ,

    Π¨Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    SI

    ,

    Боса

    JA

    ,

    Π‘Ρ‚ΡŽΠ°Ρ€Π΄

    DL

    ,

    Tuttle

    RM

    ,

    Вартофски

    L

    .

    2015 Π³. Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΠΊΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2016

    ;

    26

    (

    1

    ):

    1

    133

    .5.

    Π“Π°Ρ€ΠΈΠ±

    H

    ,

    Папини

    E

    ,

    Π“Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€

    JR

    ,

    Duick

    DS

    ,

    Π₯Π°Ρ€Ρ€Π΅Π»Π»

    RM

    ,

    HegedΓΌs

    L

    ,

    Paschke

    R

    ,

    Valcavi

    R

    ,

    Vitti

    P

    ;

    ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° AACE / ACE / AME ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    АмСриканская ассоциация клиничСских эндокринологов, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ эндокринологов ΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Associzione Medici Endocrinologi ΠΏΠΎ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ диагностики ΠΈ лСчСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2016 Π³.

    .

    Endocr Pract

    .

    2016

    ;

    22

    (

    5

    ):

    622

    639

    .6.

    ΠŸΠ΅Π²ΠΈΡ†Π°

    PA

    ,

    ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€

    DS

    ,

    Дэниэлс

    GH

    ,

    ЛадСнсон

    PW

    ,

    ГринспСн

    FS

    ,

    Levy

    EG

    ,

    Π‘Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    LE

    ,

    ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊ

    Огайо

    ,

    ΠœΠ°ΠΊΠ΄ΡƒΠ³Π°Π»Π»

    IR

    ,

    Айн

    ΠΊΠ’

    ,

    Π”ΠΎΡ€Ρ„ΠΌΠ°Π½

    SG

    ;

    АмСриканская тироидная ассоциация

    .

    Руководство ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ высокодиффСрСнцированным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arch Intern Med

    .

    1996

    ;

    156

    (

    19

    ):

    2165

    2172

    .7.

    Дэниэлс

    GH

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: клиничСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

    .

    ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€ Π’Π΅Ρ€

    .

    1996

    ;

    22

    (

    4

    ):

    239

    250

    .8.

    АлСксандр

    EK

    ,

    Π“ΡƒΡ€Π²ΠΈΡ†

    S

    ,

    Heering

    JP

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    Marqusee

    E

    .

    ЕстСствСнная история доброкачСствСнных Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ кистозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π­Π½Π½ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½ МСд.

    .

    2003

    ;

    138

    (

    4

    ):

    315

    318

    .9.

    Π½Π΅Π³Ρ€

    Ρ€.

    Π§Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π·Π° доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    J Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    2014

    ;

    2014

    :

    459791

    . 10.

    Kwak

    JY

    ,

    Коо

    H

    ,

    Youk

    JH

    ,

    Ким

    ΠœΠ”ΠΆ

    ,

    Π›ΡƒΠ½Π°

    HJ

    ,

    Π‘Ρ‹Π½

    EJ

    ,

    Ким

    EK

    .

    Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ коррСляции Π£Π—Π˜ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с исходно доброкачСствСнными цитологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

    .

    Радиология

    .

    2010

    ;

    254

    (

    1

    ):

    292

    300

    .11.

    Росарио

    PW

    ,

    Purisch

    S

    .

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ характСристики ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arq Bras Endocrinol Metabol

    .

    2010

    ;

    54

    (

    1

    ):

    52

    55

    . 12.

    Π˜Ρ‚ΠΎ

    Π”Π°

    ,

    Π£Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    T

    ,

    Накано

    К

    ,

    Π’Π°ΠΊΠ°ΠΌΡƒΡ€Π°

    Y

    ,

    Мия

    А

    ,

    Кобаяши

    К

    ,

    Иокодзава

    T

    ,

    ΠœΠ°Ρ†ΡƒΠ·ΡƒΠΊΠ°

    Π€

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    S

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    К

    ,

    ΠœΠΈΡΡƒΡ‡ΠΈ

    А

    .

    ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с папиллярной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2003

    ;

    13

    (

    4

    ):

    381

    387

    . 13.

    Cibas

    ES

    ,

    Али

    SZ

    .

    БистСма Bethesda для ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2009

    ;

    19

    (

    11

    ):

    1159

    1165

    .14.

    ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ‡ΠΈ

    M

    ,

    Π›ΡŽ

    X

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    Π­Π½Π΄ΠΆΠ΅Π»Π»

    TE

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    Ким

    MI

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ краткосрочноС наблюдСниС Π·Π° цитологичСски доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

    .

    BMC Med

    .

    2016

    ;

    14

    (

    1

    ):

    11

    . 15.

    Асанума

    К

    ,

    Кобаяши

    S

    ,

    Π¨ΠΈΠ½Π³Ρƒ

    К

    ,

    Π₯Π°ΠΌΠ°

    Π―

    ,

    Йокояма

    S

    ,

    Π€ΡƒΡ…ΠΈΠΌΠΎΡ€ΠΈ

    M

    ,

    Амано

    Π”ΠΆ

    .

    По скорости роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнныС ΠΈ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ

    .

    Π΅Π²Ρ€ΠΎ J Surg

    .

    2001

    ;

    167

    (

    2

    ):

    102

    105

    . 16.

    Durante

    C

    ,

    ΠšΠΎΡΡ‚Π°Π½Ρ‚Π΅

    G

    ,

    Лучисано

    G

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    R

    ,

    ΠœΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎ

    D

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈ

    A

    ,

    Puxeddu

    E

    ,

    Π’ΠΎΡ€Π»ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎ

    M

    ,

    Π’ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎ

    S

    ,

    Аттард

    M

    ,

    Π›Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    L

    ,

    Николуччи

    A

    ,

    Π€ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ

    S

    .

    ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    JAMA

    .

    2015

    ;

    313

    (

    9

    ):

    926

    935

    . 17.

    Ноу

    E

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    АлСксандр

    LK

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ послС аспирации доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π”ΠΆ. Клин Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±

    .

    2014

    ;

    99

    (

    2

    ):

    510

    516

    . 18.

    Π‘ΠΎΠ½Π΄ΠΆΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΈ

    M

    ,

    ΠšΡ€ΠΈΠΏΠΏΠ°

    S

    ,

    Π‘Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΆ

    Z

    ,

    Пиана

    S

    ,

    Π‘ΠΏΠΈΡ‚Π°Π»Π΅

    А

    ,

    Pagni

    F

    ,

    Mazzucchelli

    L

    ,

    Π”ΠΈ Π‘Π΅Π»Π»Π°

    C

    ,

    Faquin

    W

    .

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пятиуровнСвых ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… диагностичСских систСм для сообщСния ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ нСсколькими учрСТдСниями

    .

    Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ» Ρ€Π°ΠΊΠ°

    .

    2012

    ;

    120

    (

    2

    ):

    117

    125

    . 19.

    ΠšΠΈΡ€Π½Π°Π½

    CM

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠΌ

    JT

    ,

    SolΓ³rzano

    CC

    .

    БистСма отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Bethesda: ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚

    .

    Π­Π½Π½ Π‘ΡƒΡ€Π³ Онкол

    .

    2014

    ;

    21

    (

    11

    ):

    3522

    3527

    .

    АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Β© 2017 Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ общСство

    Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ Π² Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ… роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ | Π–ΡƒΡ€Π½Π°Π» клиничСской эндокринологии ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚Π°Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ·ΠΌΠ°

    Аннотация

    ΠšΠΎΠ½Ρ‚Π΅ΠΊΡΡ‚

    Рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π°-Ρ‚ΠΎ считался опасным для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π½ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут, ставят ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС использованиС этой ΠΏΠ°Ρ€Π°Π΄ΠΈΠ³ΠΌΡ‹.Однако Π½Π° сСгодняшний дСнь Π½Π΅Ρ‚ исслСдований, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ, ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π»ΠΈ Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΡ‹ роста злокачСствСнных ΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ².

    ЦСль

    Для сонографичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Π”ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½

    ΠŸΡ€ΠΎΡΠΏΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ доброкачСствСнных ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнных Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ с ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π² ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.

    ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² роста использовались рСгрСссионныС ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (126) соотвСтствовали критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ наблюдСния β‰₯6 мСсяцСв Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ) ΠΈ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с 1363 доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΎΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ проспСктивно наблюдались ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎ Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡƒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Ρ‹ Π£Π—Π˜ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ (21,8 мСсяца для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²; 20,9 мСсяца для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²). ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ росли> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ [ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) = 2.5, 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 1,6 Π΄ΠΎ 3,1; P <0,001], Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π²Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. RR злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° увСличиваСтся с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокими Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°ΠΌΠΈ роста. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, рост ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ большС шансов Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ агрСссивным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ [ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск: ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов (OR) = 2,99; 95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0,03; Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск: OR = 8,69; 95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02].

    Π’Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρ‹

    ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском, растут быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎ злокачСствСнном Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнным Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, этот клиничСский ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΡΡ‚Ρ€Π΅Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ часто, ΠΈ ΠΎΡ‚ 85% Π΄ΠΎ 90% ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ доброкачСствСнными (1–3). ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° ΠΈ Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ аспирации ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ (FNA) ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ основными срСдствами ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для выявлСния ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° (4, 5). ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», история облучСния Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Ρ‹ ΠΈ шСи ΠΈΠ»ΠΈ сСмСйный Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π· Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° риск злокачСствСнного образования ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ тСкущая интСграция клиничСских, сонографичСских ΠΈ цитологичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ риска, ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ (ΠΈ, Π² частности, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ Π΅Π³ΠΎ агрСссивности) остаСтся Π½Π΅ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    Одним ΠΈΠ· ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ², Ρ€Π°Π½Π΅Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ риска злокачСствСнного новообразования Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±Ρ‹Π» рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (6, 7). Когда-Ρ‚ΠΎ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π²ΡˆΠΈΠΉΡΡ прогностичСским Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ°, клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста Π±Ρ‹Π»ΠΎ поставлСно ΠΏΠΎΠ΄ сомнСниС исслСдованиями, Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌ явлСниСм (8–11).НСясно, сущСствуСт Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π² скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π”Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ проспСктивных наблюдСний ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (PTC) с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° <1 см (, Ρ‚. Π•. , ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°) являСтся ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ (12), Π½ΠΎ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ для клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² β‰₯1 см ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚.

    ПониманиС скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π² дальнСйшСм ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‡ΡŒ Π² стратификации риска ΠΈ ΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€ΠΈΠ½Π³Π΅.ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ скорости роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ связаны с Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ. Если Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ различия ΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‚ΠΎ информация ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Π»ΠΈΡΡ‚ΡŒ Π½Π° клиничСскиС Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ, связанныС с наблюдСниСм, FNA ΠΈ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ. Для Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ этой ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹ трСбуСтся систСматичСскоС сравнСниС скорости роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π½ΠΎ это нСпростая Π·Π°Π΄Π°Ρ‡Π°, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с цитологичСским исслСдованиСм, ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π° злокачСствСнныС новообразования, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ Π½Π° хирургичСскоС Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎ (4).

    Π‘ использованиСм проспСктивной высококачСствСнной Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², обслСдованных Π·Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ 20 Π»Π΅Ρ‚, ΠΌΡ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Ρƒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… Π±Ρ‹Π»Π° повторная ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Π°Ρ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π½Π΅Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см. Π’ этом исслСдовании сравниваСтся ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ этой ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ.

    ΠœΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π»ΠΈ проспСктивный ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… FNA ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Brigham and Women’s Hospital (BWH) Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ с 1995 ΠΏΠΎ 2014 Π³ΠΎΠ΄.ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒ всСм ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»Π° ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² области сонографии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, с использованиСм прСобразоватСля с Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ΠΎΠΌ частот ΠΎΡ‚ 10 Π΄ΠΎ 18 ΠœΠ“Ρ†. Π‘Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Ρ‹ локализация ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, солидная ΠΈΠ»ΠΈ кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° (<25%, ΠΎΡ‚ 25% Π΄ΠΎ 50%, ΠΎΡ‚ 50% Π΄ΠΎ 75% ΠΈΠ»ΠΈ> 75% кистозная) ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Π² Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… измСрСниях. FNA проводился Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»Π΅ΠΌ Π£Π—Π˜, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ с использованиСм ΠΈΠ³Π»Ρ‹ 25 ΠΊΠ°Π»ΠΈΠ±Ρ€Π°. ВсС аспираты ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π»ΠΈΡΡŒ с использованиСм ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΠ³ΠΎ цитологичСского ΠΏΡ€Π΅ΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° ThinPrep (Hologic, ΠœΠ°Π»ΡŒΠ±ΠΎΡ€ΠΎ, ΠœΠ°ΡΡΠ°Ρ‡ΡƒΡΠ΅Ρ‚Ρ), Π° аспирационныС ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΎΠΌ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Π₯отя ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄ этого исслСдования частично ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π» использованию систСмы Bethesda для отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, цитологичСская ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² BWH использовала ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ·ΠΆΠ΅ принятыС этой систСмой классификации (13), Π½Π° протяТСнии всСго ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования.

    ДСмографичСскиС, сонографичСскиС ΠΈ патологичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· мСдицинских записСй. ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚Π΅, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ гистологичСски ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠœΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ для Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° Ρ‚Π΅, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… сущСствовало Π΄Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдования с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯6 мСсяцСв Π΄ΠΎ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΠ»ΠΈΡΡŒ послС подтвСрТдСния доброкачСствСнного цитологичСского исслСдования. Для Ρ†Π΅Π»Π΅ΠΉ этого исслСдования ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Π΅ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ с двумя ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ β‰₯1 Π³ΠΎΠ΄ (14), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ это Π±Ρ‹Π»Π° рСкомСндованная ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ наблюдСния, спСцифичная для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. Π£Π·Π»Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, Ссли биопсийный ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΡ€ΠΈ всСх ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях ΠΈΠ»ΠΈ Ссли ΡƒΠ·Π΅Π» Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ с гистопатологичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ наибольшСго измСрСния ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π³ΠΎΠ΄ (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄).ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½Π° ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Π΅ΠΌΠΎΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π±Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ для ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ сочли ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ «Ρ€ΠΎΡΡ‚Π°», Π° ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΡΠ²ΠΈΠ΄Π΅Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ » сокращСниС. » Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, различия Π² измСрСниях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. ΠœΡ‹ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с использованиСм Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ (4) увСличСния Π½Π°> 20% Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, увСличСния объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π½Π°> 50%, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒΠ»Ρƒ эллипсоида (Π΄Π»ΠΈΠ½Π° Γ— ΡˆΠΈΡ€ΠΈΠ½Π° Γ— Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π° Γ— Ο€ /6) .

    Бводная статистика прСдставлСна ​​как срСднСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ (SD) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ…, Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ распрСдСлСнных ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…; ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° с Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ ΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠΊΠ²Π°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ°Ρ…ΠΎΠΌ (IQR) для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… с Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ распрСдСлСниСм; ΠΈΠ»ΠΈ числа ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚Ρ‹ для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ с использованиСм Π΄Π²ΡƒΡ…Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ тСста Π‘Ρ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° t для Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅Ρ€Ρ‹Π²Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΈ тСста Ο‡ 2 для ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ…. Бвязь ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ клиничСскими ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ нСпарамСтричСских тСстов (ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ суммы Ρ€Π°Π½Π³ΠΎΠ² Вилкоксона, ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠšΡ€Π°ΡΠΊΠ΅Π»Π° Уоллиса) с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π΅Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ распрСдСлСния роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ….Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΈΡ‚ΡŒ силу связи ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅ΠΌ злокачСствСнности, ΠΌΡ‹ рассчитали ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ риск (ОР) злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ статистику ΠšΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π°-ΠœΠ°Π½Ρ‚Π΅Π»Ρ-Π₯СнзСля. ΠœΡ‹ использовали ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста (ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ) Π² качСствС ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. ΠžΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½Π°Ρ линСйная модСль Π±Ρ‹Π»Π° использована для расчСта RR Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π» с ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» злокачСствСнным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ, с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ исходных ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°.ΠŸΡ€ΠΎΠ³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ скорости роста ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°Π»Π°ΡΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π° характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊ. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ роста (> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ нСскоррСктированный ΠΈ скоррСктированный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· логистичСской рСгрСссии. Π’ этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· ΠΌΡ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΠ»ΠΈ возраст, ΠΏΠΎΠ», Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ мСтастазированиС Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ гистопатологичСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅, Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹Π΅ для клиничСского вСдСния. Анализы выполняли с использованиСм ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ обСспСчСния SAS (SAS Institute, ΠšΡΡ€ΠΈ, БСвСрная ΠšΠ°Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΠ½Π°), вСрсия 9.4. БтатистичСская Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π° ΠΊΠ°ΠΊ двустороннСС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ P <0,05 для всСх Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ². Рисунки Π±Ρ‹Π»ΠΈ созданы с использованиСм GraphPad Prism (GraphPad Software, Π›Π°-Π₯ойя, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ) ΠΈ Adobe Photoshop (Adobe Systems, Π‘Π°Π½-Π₯осС, ΠšΠ°Π»ΠΈΡ„ΠΎΡ€Π½ΠΈΡ). Π Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° это исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ прСдоставлСно ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ совСтом BWH.

    Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹

    ΠœΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 135 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ хирургичСским Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΎΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΡˆΠ»ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ рост.Π”Π΅Π²ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ· этих злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π΅ ΠΌΠΎΠ³Π»ΠΈ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎ ΠΊΠΎΡ€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ с ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ изобраТСниями ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡ… гистопатологичСскими ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π°ΠΌΠΈ ΠΈ поэтому Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. Для сравнСния ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 1414 доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдованиях, ΠΈΠ· ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 51 ΡƒΠ·Π΅Π» ΠΈΠΌΠ΅Π» Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΡƒΡŽ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, оставив 1363 для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ обслСдованиСм Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ… составляло 20,9 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 6,0 Π΄ΠΎ 174,1; IQR, ΠΎΡ‚ 8,9 Π΄ΠΎ 52,0) ΠΈ 21,8 мСсяца (Π΄ΠΈΠ°ΠΏΠ°Π·ΠΎΠ½ ΠΎΡ‚ 12.ΠžΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 171,9; IQR ΠΎΡ‚ 14,9 Π΄ΠΎ 37,4) соотвСтствСнно ( P = 0,72).

    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Ρ‹ Π² Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π΅ 1. Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ возраст ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° составил 48,6 Π³ΠΎΠ΄Π° (Β± 14,5) для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 52,2 (Β± 13,6) Π³ΠΎΠ΄Π° для доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,01). На ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΏΡ€ΠΈΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΈ 135 ΠΈΠ· 1363 (9,9%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P = 0,03). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½ΠΈΠΉ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 25 ΠΌΠΌ) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (17 ΠΌΠΌ; IQR ΠΎΡ‚ 13 Π΄ΠΎ 26 ΠΌΠΌ) Π±Ρ‹Π» ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ ( P = 0.98).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1. Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° ΠΈ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    . ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1.

    ΠŸΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΈ характСристики ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    . ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72
    . ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, n (%)
    ДоброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 1363) . ЗлокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (n = 126) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Π₯арактСристики ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°
    Возраст, y (срСднСС Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅) 52.2 Β± 13,6 48,6 Β± 14,5 <0,01
    Пол, n (%) 0,03
    ΠœΡƒΠΆ.
    ВнутрСнняя Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ 1228 (90,1) 106 (84,1)
    Π₯арактСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a
    98
    Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Β± стандартноС ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΠΎΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅ 20,2 Β± 10,1 20,5 Β± 11,2
    МСдиана (IQR) 17 (13–25) 17 (13–26) 0,42
    > 50% Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 1212 (91,3) 115 (91,3)
    > 50% кистозный 11 (8.7)
    ВрСмя (мСс.) ΠœΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ ΠΈ послСдним Π£Π—Π˜, ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠ°Π½Π° (IQR) 21,8 (14,9–37,4) 20,9 (8,9–52,0) 0,72

    Бамая ваТная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ послС выявлСния, ΠΌΡ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΈ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ β‰₯6 мСсяцСв ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ измСрСниями для 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ Π±Ρ‹Π» выявлСн Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΎ Ρƒ 30 (23.8%) случаСв Π² Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚Π½Ρ‹Ρ… мСдицинских состояний ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρƒ пяти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ нСзависимо Π΄Ρ€ΡƒΠ³ ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³Π° Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ отсрочку хирургичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π² восьми (6,3%) случаях, ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ измСнСния ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π°. Для 33 ΠΈΠ· 126 Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (26,2%) Π±Ρ‹Π»Π° просто Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠ° ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ исслСдованиСм ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π° FNA. Π’ 35 ΠΈΠ· 126 (27,8%) ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² исходная цитология Π±Ρ‹Π»Π° нСдиагностичСской ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ, Π° повторная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ с Π·Π°Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΊΠΎΠΉ.НаконСц, Π±Ρ‹Π»ΠΎ 20 ΠΈΠ· 126 (15,9%) ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π·ΠΎΠ±Π°, Π½ΠΎ Π½Π΅ являлись ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ†Π΅Π»ΡŒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ FNA. Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ Π²Ρ‹ΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΎΡˆΠΈΠ±ΠΊΡƒ ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, клиничСскиС ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ для злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, сравнивали со злокачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹. БтатистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ этими Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ ΠΏΠΎ возрасту, ΠΏΠΎΠ»Ρƒ, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρƒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ количСству кистозного ΠΊΠΎΠΌΠΏΠΎΠ½Π΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΎ. ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ источники систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°, Π²Π»ΠΈΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π° эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.

    Как ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ Π½Π° рис. 1, рост Π΄ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±Ρ‹Π» Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ быстрым, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ². Π’ частности, злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² 33 ΠΈΠ· 126 случаСв (26,2%) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 159 ΠΈΠ· 1363 (11,7%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,0001). Напротив, доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ мСньшСго Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° наблюдСния Π² 1204 ΠΈΠ· 1363 (88,3%) случаСв ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 93 ΠΈΠ· 126 (73,8%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,001). Π”Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·, ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ с использованиСм ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠΉ рСгрСссии ΠΈ с ΡƒΡ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠΌ возраста, ΠΏΠΎΠ»Π°, Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈ стСпСни кисты ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΠΈΠ», Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» нСзависимо связан со злокачСствСнными новообразованиями [RR 1.32; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» (Π”Π˜) ΠΎΡ‚ 1,08 Π΄ΠΎ 1,61; P <0,01].

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    Рисунок 1.

    ИзмСнСниС Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° (ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρ‹ Π² Π³ΠΎΠ΄) доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. УмСньшСниС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ усыханиС. Π˜Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ мСнялись ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ +2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΡΡ‡ΠΈΡ‚Π°Π»ΠΈΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ увСличивался Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ рост. Π‘Ρ‚ΠΎΠ»Π±ΠΈΠΊΠΈ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π±Π΅Π»Ρ‹Π΅ полосы) ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² (Π΄ΠΈΠ°Π³ΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅, полосатыС полосы), ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ роста.

    ΠŸΡ€ΠΈ дальнСйшСй стратификации Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠΎΠ² роста наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ОР злокачСствСнности ΠΏΠΎ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ росли быстрСС (Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2).По ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ со ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄), ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, растущиС Π½Π°> 2-4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ ОР злокачСствСнности 1,85 (95% Π”Π˜, 1,15 Π΄ΠΎ 2,98; P = 0,01), Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Π»ΠΈΡΡŒ> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ продСмонстрировал ОР злокачСствСнности 5,05 (95% Π”Π˜, 2,02–12,65; P <0,01).

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ОР злокачСствСнности

    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9.45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1.85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 2.

    Π‘ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ RR злокачСствСнности

    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 0,68 (0,32–1,45) 0,31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ βˆ’2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочная)
    1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0.05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 5,05 (2,02–12,65) <0,01
    ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ОР (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Усадка> 2 ΠΌΠΌ / яр 0,68 (0,32–1,45) 0.31
    Π‘Π΅Π· ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ (ΠΎΡ‚ -2 Π΄ΠΎ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄) 1,00 (справочный)
    Рост> 2–4 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 1,85 (1,15–2,98) <0,05
    Рост> 4–6 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 2,48 (1,23–5,00) <0,05
    Рост> 6–8 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ 4,49 (2,13–9,45) <0,01
    Рост> 8 ΠΌΠΌ / яр 5,05 (2,02–12,65) <0.01

    Рост ΠΊΠΎΠ½ΠΊΡ€Π΅Ρ†ΠΈΠΉ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ оцСнивался ΠΏΠΎ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ критСриям. Π’ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… срСдних ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠ² наблюдСния ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 20% наблюдалось Π² 32 ΠΈΠ· 126 (25,4%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 194 ΠΈΠ· 1363 (14,2%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0,001). Аналогичным ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 50%, ΠΌΡ‹ ΠΈΠ΄Π΅Π½Ρ‚ΠΈΡ„ΠΈΡ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ 44 ΠΈΠ· 126 (34,9%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ выросли ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с 287 ΠΈΠ· 1363 (21,1%) доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ( P <0.001).

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ использования скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² качСствС ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ для прогнозирования злокачСствСнности Π² этих Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Ρ…, Π±Ρ‹Π» ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· характСристичСской ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π°-получатСля. ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° скорости роста ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΊΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠΉ 0,63 (95% Π”Π˜, 0,58–0,68; P <0,0001). ΠŸΡ€ΠΈ использовании ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ значСния роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ для выявлСния злокачСствСнной ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΡ„ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΎΡ‚Ρ€ΠΈΡ†Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ прогностичСская Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ количСство, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ для лСчСния, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π²Π½Ρ‹ 0.88 (ΠΎΡ‚ 0,86 Π΄ΠΎ 0,90), 0,26 (ΠΎΡ‚ 0,19 Π΄ΠΎ 0,34), 0,17 (ΠΎΡ‚ 0,12 Π΄ΠΎ 0,23), 0,93 (ΠΎΡ‚ 0,91 Π΄ΠΎ 0,94) ΠΈ 9,97 (ΠΎΡ‚ 4,50 Π΄ΠΎ 15,54) соотвСтствСнно.

    Π§Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Π»ΠΈ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ рост злокачСствСнного ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄, ΠΌΡ‹ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΠ»ΠΈ логистичСский рСгрСссионный Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· клиничСских, сонографичСских ΠΈ патологичСских ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… (Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3). Из 126 злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΠΌΡ‹ классифицировали Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск Π² 76 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ Π±Ρ‹Π» ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°ΠΊ инкапсулированныС, Π½Π΅ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (FVPTC). Π Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ риск Π² 42 случаях, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π»ΠΈ классичСский PTC, ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ FVPTC ΠΈ минимально ΠΈΠ½Π²Π°Π·ΠΈΠ²Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΠ»Π»ΠΈΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π“Π΅Ρ€Ρ‚Π»Π°.НаконСц, Ρ€Π°ΠΊ Π±Ρ‹Π» классифицирован ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий риск Π² восьми случаях, Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ столбчатыС ΠΈ высококлСточныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ PTC (Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Ρ‚Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 1). Π’ ΠΌΠΎΠ΄Π΅Π»ΠΈ мноТСствСнной логистичСской рСгрСссии ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ достовСрно связанной с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ срСднСго, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ высокого риска. Π Π°ΠΊ срСднСго риска Π² 2,99 Ρ€Π°Π·Π° Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈΠΌΠ΅Π» ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜, ΠΎΡ‚ 1,20 Π΄ΠΎ 7,47; P = 0.03), Π° для Ρ€Π°ΠΊΠ° с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высоким риском Π² 8,69 Ρ€Π°Π· Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ (95% Π”Π˜ ΠΎΡ‚ 1,78 Π΄ΠΎ 42,34; P = 0,02) ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΌ риском. Возраст, ΠΏΠΎΠ» ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°, Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ кистозноС содСрТимоС, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ мСтастазов Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ достовСрно связаны со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄.

    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3. ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹

    скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1.03) 0,85
    Пол ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    ЖСнский 0,803 0,613–2,28 (0,28–2,28) (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный) Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 013459 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) (0,99–1,06) 1,07) (1,72–38,09) )
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1 ΠœΡƒΠΆΡΠΊΠΎΠΉ
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    кистозная ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° 1 (справочный) 1 (справочный)
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0.59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 0,31 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    5 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2.69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1,72–38,09) 0,02 0,02 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π·Ρ‹ Π² лимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ НСт 1 (справочный) 1 (справочный)
    ,08 Π”Π° 1,12) 0 0,290 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    Π’Π°Π±Π»ΠΈΡ†Π° 3.

    ΠšΠ»ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΈ гистологичСскиС ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ скорости роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    (ссылка).02 (0,99–1,07)
    ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΈΠΊΡ‚ΠΎΡ€ . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0,80 (0,28–2,28) 0,67 0.83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ·Π½Ρ‹ΠΉ 1 (справочный) 1 (справочный)
    Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹ΠΉ 0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² a 1,02 (0,99–1,06) 0,31 1 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    90 ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    Π’Ρ‹ΡΡˆΠ΅Π΅ d 8,08 (1.72–38,09) 0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π”Π° 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84
    (ссылка) 900 .08 (1,72–38,09)
    Predictor . ΠšΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡ . ΠžΠ΄Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· . ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΉ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ· .
    OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ . OR (95% Π”Π˜) . P Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ .
    Возраст 1,00 (0,98–1,03) 0,78 1,00 (0,97–1,03) 0,85
    Пол 1
    ЖСнский 0.80 (0,28–2,28) 0,67 0,83 (0,27–2,61) 0,75
    ΠŸΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° a ΠšΠΈΡΡ‚ΠΎΠ· 1 (справочный) 1
    Π¦Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ 0,59 (0,16–2,16) 0,43 0,59 (0,15–2,38) 0,46
    Π Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π»Π° a .02 (0,99–1,06) 0,31 1,02 (0,99–1,07) 0,15
    Риск Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ НиТний b 1 (справочный) 1 (справочный)
    ΠŸΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ c 2,69 (1,13–6,42) 0,03 2,99 (1,20–7,47) 0,03
    0,02 8,69 (1,78–42,34) 0,02
    ΠœΠ΅Ρ‚Π°ΡΡ‚Π°Π· Π² лимфатичСских ΡƒΠ·Π»Π°Ρ… β„– 1 (справочный) 1 (справочный) Π•ΡΡ‚ΡŒ 1,12 (0,21–6,08) 0,90 1,20 (0,20–7,33) 0,84

    ΠžΠ±ΡΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅

    Π’ этом исслСдовании ΠΌΡ‹ дСмонстрируСм, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ.Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ, Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ вСроятными ΠΊΠ°ΠΊ доброкачСствСнныС, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π±Ρ‹Π» связан со злокачСствСнными новообразованиями. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Π΅ 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ роста Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ этого ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³Π° наблюдалось прогрСссивноС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ RR злокачСствСнности. Π’Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΡΠ²ΡΠ·ΡŒ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ростом> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»Π°ΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ послС ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΈ Π½Π° Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ клиничСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. Анализы Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ со ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ агрСссивныС гистопатологичСскиС ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹.ВмСстС эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ ΡΡ€Π°Π²Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Ρ… доброкачСствСнных ΠΈ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см ΠΈ ΠΏΠΎΠ΄Π΄Π΅Ρ€ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² качСствС клиничСски ΠΏΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    О сонографичСском ростС злокачСствСнных ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ. Π”Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, сущСствуСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ΄Π½ΠΎ нСбольшоС ΠΏΠΈΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС с участиСм 14 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ Π² ростС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ гистологичСски доброкачСствСнными ΠΈ злокачСствСнными новообразованиями Π² срСднСм Π·Π° 30 мСсяцСв (15).Однако рост Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π» ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½ΠΎ (8, 9, 14, 16, 17). Durante et al. (16) Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ сообщил ΠΎ проспСктивном пятилСтнСм Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании циотологичСски ΠΈ сонографичСски доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡΡ€Π΅Π΄Π½ΡŽΡŽ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 1 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄. Π£Π²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π° 20% Π² Π΄Π²ΡƒΡ… измСрСниях ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΡˆΠ»ΠΎ Ρƒ 15,4% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΎΡΡ‚Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ. Π­Ρ‚ΠΈ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π°Π½Π°Π»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ нашим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, Π² ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… 14,2% доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ соотвСтствовали этому ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΡŽ.

    Напротив, исслСдования, ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΈ. Π˜Ρ‚ΠΎ ΠΈ Π΄Ρ€. (12) сообщил ΠΎ 162 ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ… с папиллярными ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ°ΠΌΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ риска (ΠΏΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ сонографии <1 см ΠΈ Π±Π΅Π· пораТСния лимфатичСских ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²), ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Π±Ρ€Π°Π»ΠΈ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΡŽ. Π—Π° ΠΏΡΡ‚ΡŒ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π»Π΅Ρ‚ наблюдСния Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 11% ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅ΠΉ выросли Π΄ΠΎ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠ²> 10 ΠΌΠΌ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π°Π»ΠΎΡΡŒ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€Π°ΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ с этим ΠΎΡ‚ΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚ΠΈΠ΅ΠΌ, дСмонстрируя, Ρ‡Ρ‚ΠΎ 33 ΠΈΠ· 126 (26,2%) злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² наибольшСм ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‡Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² нашСм исслСдовании ΠΈΠΌΠ΅Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ β‰₯1 см ΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ отличия ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°Ρ‚ΡŒ Ρ„ΡƒΠ½Π΄Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ различия Π² биологичСском ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌ ΠΈ злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ β‰₯1 см.

    Наши Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ для клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠΈ. Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ всС большСС количСство ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, вСроятно, Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ консСрвативно, Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π±Π΅Π· ΠΏΡ€Π΅Π΄Π²Π°Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ биопсиСй Π²ΠΈΠ΄Ρ‹ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ всС Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ для Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния, Π° Π½Π΅ для хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ.Как слСдствиС, Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΡΡ‚ΡŒ FNA ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΡƒΠ΄Π°Π»ΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнноС Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ всС большС Π·Π°Π²ΠΈΡΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΡ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния. Наши Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΌ для ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π½Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ цитологичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ наблюдались Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π’ΠΎ врСмя Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π½Π° 2 ΠΌΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π² Π³ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΠΉ риск злокачСствСнного новообразования ΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚ΡŒ консСрвативноС Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, быстрый рост ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ привСсти ΠΊ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ диагностичСской FNA ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСской Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ FNA-ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ злокачСствСнного новообразования, учитывая связь с Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°ΠΌΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокого риска, ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π² этом Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅. Π’ Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² сама ΠΏΠΎ сСбС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ идСальной дискриминационной Ρ†Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ для злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Π΅Π΅ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² комплСксный ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΊ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΡΠΏΠΎΡΠΎΠ±ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ дальнСйшСй ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ стратификации риска.

    ΠœΡ‹ осознаСм ограничСния Π΄Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования. Π’ ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Ρƒ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² вошли Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с доступной ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΎΠΉ сонографии Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈ ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ мСсяцСв.Π₯отя эти ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ Π½Π΅ участвовали Π² проспСктивном Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ исслСдовании, эта ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π° Π½Π΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»Π° ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² явной систСматичСской ошибки ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π°. ΠžΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΈΡ… гистологий агрСссивного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² этой ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π΅ ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ коррСляция ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ ΡΠΊΠΎΡ€ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ роста ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΈΠΉ спСктр злокачСствСнных Ρ„Π΅Π½ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ². Однако нСльзя ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ клиничСскиС ΠΈΠ»ΠΈ сонографичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹, Π±Π»Π°Π³ΠΎΠΏΡ€ΠΈΡΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠΈΠ΅ наблюдСнию Π·Π° Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ. ΠžΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ цитологичСски, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° Ρ€Π΅Π·Π΅ΠΊΡ†ΠΈΡŽ.Однако Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚Π²Π΅Ρ€ΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΡƒΡŽ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных FNA (18, 19) ΠΈ, ΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ€Π°Π·ΡƒΠΌΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠ΅ основаниС для отнСсСния этих ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΊ доброкачСствСнным.

    Π’ Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π΄Π΅ΠΌΠΎΠ½ΡΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ растут Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΈ быстрСС, Ρ‡Π΅ΠΌ клиничСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΡ‹Π΅ (β‰₯1 см) доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, агрСссивный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ продСмонстрировал самый быстрый рост с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. И Π½Π°ΠΎΠ±ΠΎΡ€ΠΎΡ‚, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, особСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, с Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ окаТутся доброкачСствСнными.Π’ совокупности эти Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΠΈ особСнно быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²) слСдуСт снова ввСсти Π² качСствС Π²Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ наблюдСнии ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    БокращСния:

    • BWH

      Π‘Ρ€ΠΈΠ³Π°ΠΌ ΠΈ ТСнская Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΈΡ†Π°

    • CI

    • FNA

    • FVPTC

      фолликулярныС Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ папиллярной ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

      0000000 9182 9182003

      0000000 9182003
    • RR

    • SD

    Благодарности

    ΠšΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ описаниС раскрытия ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ : Авторам Π½Π΅Ρ‡Π΅Π³ΠΎ Ρ€Π°ΡΠΊΡ€Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ.

    Бписок Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Ρ‹

    1.

    Siegel

    R

    ,

    ΠΠ°ΠΉΡˆΠ°Π΄Ρ…Π°ΠΌ

    D

    ,

    Π”ΠΆΠ΅ΠΌΠ°Π»

    А

    .

    Бтатистика Ρ€Π°ΠΊΠ°, 2012 Π³.

    .

    CA Cancer J Clin

    .

    2012

    ;

    62

    (

    1

    ):

    10

    29

    . 2.

    ПоповСнюк

    G

    ,

    Йонклаас

    Π”ΠΆ

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    МСд Клин Норт Ам

    .

    2012

    ;

    96

    (

    2

    ):

    329

    349

    . 3.

    Ясса

    Π»

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Π“Π°Π²Π°Π½Π΄Π΅

    AA

    ,

    ΠœΡƒΡ€

    FD

    , Jr ,

    Ким

    BW

    ,

    β„–

    Π’

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Долгосрочная ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° ΠΌΡƒΠ»ΡŒΡ‚ΠΈΠ΄ΠΈΡΡ†ΠΈΠΏΠ»ΠΈΠ½Π°Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Π° ΠΊ диагностикС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π Π°ΠΊ

    .

    2007

    ;

    111

    (

    6

    ):

    508

    516

    . 4.

    Haugen

    BR

    ,

    АлСксандр

    EK

    ,

    Библия

    KC

    ,

    Доэрти

    GM

    ,

    МандСль

    SJ

    ,

    Никифоров

    YE

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡ΠΈΠ½ΠΈ

    F

    ,

    Π ΡΠ½Π΄ΠΎΠ»ΡŒΡ„

    GW

    ,

    Sawka

    AM

    ,

    Schlumberger

    M

    ,

    Schuff

    ΠΊΠ³

    ,

    Π¨Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    SI

    ,

    Боса

    JA

    ,

    Π‘Ρ‚ΡŽΠ°Ρ€Π΄

    DL

    ,

    Tuttle

    RM

    ,

    Вартофски

    L

    .

    2015 Π Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для взрослых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΉ АмСриканской ассоциации ΠΏΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ Ρ€Π°ΠΊΡƒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2016

    ;

    26

    (

    1

    ):

    1

    133

    .5.

    Π“Π°Ρ€ΠΈΠ±

    H

    ,

    Папини

    E

    ,

    Π“Π°Ρ€Π±Π΅Ρ€

    JR

    ,

    Duick

    DS

    ,

    Π₯Π°Ρ€Ρ€Π΅Π»Π»

    RM

    ,

    HegedΓΌs

    L

    ,

    Paschke

    R

    ,

    Valcavi

    R

    ,

    Vitti

    P

    ;

    ЦСлСвая Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° AACE / ACE / AME ΠΏΠΎ ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    АмСриканская ассоциация клиничСских эндокринологов, АмСриканский ΠΊΠΎΠ»Π»Π΅Π΄ΠΆ эндокринологов ΠΈ ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ†ΠΈΠ½ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ Associzione Medici Endocrinologi ΠΏΠΎ клиничСской ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ диагностики ΠΈ лСчСния ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — ΠΎΠ±Π½ΠΎΠ²Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ 2016 Π³.

    .

    Endocr Pract

    .

    2016

    ;

    22

    (

    5

    ):

    622

    639

    .6.

    ΠŸΠ΅Π²ΠΈΡ†Π°

    PA

    ,

    ΠšΡƒΠΏΠ΅Ρ€

    DS

    ,

    Дэниэлс

    GH

    ,

    ЛадСнсон

    PW

    ,

    ГринспСн

    FS

    ,

    Levy

    EG

    ,

    Π‘Ρ€Π°Π²Π΅Ρ€ΠΌΠ°Π½

    LE

    ,

    ΠšΠ»Π°Ρ€ΠΊ

    Огайо

    ,

    ΠœΠ°ΠΊΠ΄ΡƒΠ³Π°Π»Π»

    IR

    ,

    Айн

    ΠΊΠ’

    ,

    Π”ΠΎΡ€Ρ„ΠΌΠ°Π½

    SG

    ;

    АмСриканская тироидная ассоциация

    .

    Руководство ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ высокодиффСрСнцированным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arch Intern Med

    .

    1996

    ;

    156

    (

    19

    ):

    2165

    2172

    .7.

    Дэниэлс

    GH

    .

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: клиничСский ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€

    .

    ΠšΠΎΠΌΠΏΡ€ Π’Π΅Ρ€

    .

    1996

    ;

    22

    (

    4

    ):

    239

    250

    .8.

    АлСксандр

    EK

    ,

    Π“ΡƒΡ€Π²ΠΈΡ†

    S

    ,

    Heering

    JP

    ,

    БСнсон

    CB

    ,

    ЀратСс

    MC

    ,

    Π”ΡƒΠ±ΠΈΠ»Π΅Ρ‚

    PM

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    ЛарсСн

    PR

    ,

    Marqusee

    E

    .

    ЕстСствСнная история доброкачСствСнных Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΠΈ кистозных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π­Π½Π½ Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π½ МСд.

    .

    2003

    ;

    138

    (

    4

    ):

    315

    318

    .9.

    Π½Π΅Π³Ρ€

    Ρ€.

    Π§Ρ‚ΠΎ происходит ΠΏΡ€ΠΈ 5-Π»Π΅Ρ‚Π½Π΅ΠΌ наблюдСнии Π·Π° доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    J Π—Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    2014

    ;

    2014

    :

    459791

    . 10.

    Kwak

    JY

    ,

    Коо

    H

    ,

    Youk

    JH

    ,

    Ким

    ΠœΠ”ΠΆ

    ,

    Π›ΡƒΠ½Π°

    HJ

    ,

    Π‘Ρ‹Π½

    EJ

    ,

    Ким

    EK

    .

    Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ коррСляции Π£Π—Π˜ ΡƒΠ·Π»Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с исходно доброкачСствСнными цитологичСскими Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ

    .

    Радиология

    .

    2010

    ;

    254

    (

    1

    ):

    292

    300

    .11.

    Росарио

    PW

    ,

    Purisch

    S

    .

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ характСристики ΠΊΠ°ΠΊ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Arq Bras Endocrinol Metabol

    .

    2010

    ;

    54

    (

    1

    ):

    52

    55

    . 12.

    Π˜Ρ‚ΠΎ

    Π”Π°

    ,

    Π£Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    T

    ,

    Накано

    К

    ,

    Π’Π°ΠΊΠ°ΠΌΡƒΡ€Π°

    Y

    ,

    Мия

    А

    ,

    Кобаяши

    К

    ,

    Иокодзава

    T

    ,

    ΠœΠ°Ρ†ΡƒΠ·ΡƒΠΊΠ°

    Π€

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    S

    ,

    ΠšΡƒΠΌΠ°

    К

    ,

    ΠœΠΈΡΡƒΡ‡ΠΈ

    А

    .

    ΠΠ°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ исслСдованиС Π±Π΅Π· хирургичСского лСчСния ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с папиллярной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2003

    ;

    13

    (

    4

    ):

    381

    387

    . 13.

    Cibas

    ES

    ,

    Али

    SZ

    .

    БистСма Bethesda для ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π°

    .

    2009

    ;

    19

    (

    11

    ):

    1159

    1165

    .14.

    ΠœΠ΅Π΄ΠΈΡ‡ΠΈ

    M

    ,

    Π›ΡŽ

    X

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    Π­Π½Π΄ΠΆΠ΅Π»Π»

    TE

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    Ким

    MI

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    Π”Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ ΠΈ краткосрочноС наблюдСниС Π·Π° цитологичСски доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: проспСктивноС ΠΊΠΎΠ³ΠΎΡ€Ρ‚Π½ΠΎΠ΅ исслСдованиС

    .

    BMC Med

    .

    2016

    ;

    14

    (

    1

    ):

    11

    . 15.

    Асанума

    К

    ,

    Кобаяши

    S

    ,

    Π¨ΠΈΠ½Π³Ρƒ

    К

    ,

    Π₯Π°ΠΌΠ°

    Π―

    ,

    Йокояма

    S

    ,

    Π€ΡƒΡ…ΠΈΠΌΠΎΡ€ΠΈ

    M

    ,

    Амано

    Π”ΠΆ

    .

    По скорости роста ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ злокачСствСнныС ΠΈ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ

    .

    Π΅Π²Ρ€ΠΎ J Surg

    .

    2001

    ;

    167

    (

    2

    ):

    102

    105

    . 16.

    Durante

    C

    ,

    ΠšΠΎΡΡ‚Π°Π½Ρ‚Π΅

    G

    ,

    Лучисано

    G

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠ½ΠΎ

    R

    ,

    ΠœΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π³ΠΎΠ»ΠΎ

    D

    ,

    ΠŸΠ°Ρ‡Π°Ρ€ΠΎΠ½ΠΈ

    A

    ,

    Puxeddu

    E

    ,

    Π’ΠΎΡ€Π»ΠΎΠ½Ρ‚Π°Π½ΠΎ

    M

    ,

    Π’ΡƒΠΌΠΈΠ½ΠΎ

    S

    ,

    Аттард

    M

    ,

    Π›Π°ΠΌΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π°

    L

    ,

    Николуччи

    A

    ,

    Π€ΠΈΠ»Π΅Ρ‚Ρ‚ΠΈ

    S

    .

    ЕстСствСнноС Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    JAMA

    .

    2015

    ;

    313

    (

    9

    ):

    926

    935

    . 17.

    Ноу

    E

    ,

    ΠΊΠ²ΠΎΠ½Π³

    N

    ,

    АлСксандр

    LK

    ,

    Cibas

    ES

    ,

    Marqusee

    E

    ,

    АлСксандр

    EK

    .

    ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»Π° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ для ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ послС аспирации доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    .

    Π”ΠΆ. Клин Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½ΠΎΠ» ΠœΠ΅Ρ‚Π°Π±

    .

    2014

    ;

    99

    (

    2

    ):

    510

    516

    . 18.

    Π‘ΠΎΠ½Π΄ΠΆΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΈ

    M

    ,

    ΠšΡ€ΠΈΠΏΠΏΠ°

    S

    ,

    Π‘Π΅Π»ΡƒΠ΄ΠΆ

    Z

    ,

    Пиана

    S

    ,

    Π‘ΠΏΠΈΡ‚Π°Π»Π΅

    А

    ,

    Pagni

    F

    ,

    Mazzucchelli

    L

    ,

    Π”ΠΈ Π‘Π΅Π»Π»Π°

    C

    ,

    Faquin

    W

    .

    Π‘Ρ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ пятиуровнСвых ΠΈ ΡˆΠ΅ΡΡ‚ΠΈΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ… диагностичСских систСм для сообщСния ΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹: исслСдованиС, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ΅ нСсколькими учрСТдСниями

    .

    Π¦ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ» Ρ€Π°ΠΊΠ°

    .

    2012

    ;

    120

    (

    2

    ):

    117

    125

    . 19.

    ΠšΠΈΡ€Π½Π°Π½

    CM

    ,

    Π‘Ρ€ΡƒΠΌ

    JT

    ,

    SolΓ³rzano

    CC

    .

    БистСма отчСтности ΠΏΠΎ Ρ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Bethesda: ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρ‹ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 5 Π»Π΅Ρ‚

    .

    Π­Π½Π½ Π‘ΡƒΡ€Π³ Онкол

    .

    2014

    ;

    21

    (

    11

    ):

    3522

    3527

    .

    АвторскиС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Β© 2017 Π­Π½Π΄ΠΎΠΊΡ€ΠΈΠ½Π½ΠΎΠ΅ общСство

    Π ΠΠ—Π’Π˜Π’Π˜Π• Π©Π˜Π’ΠžΠ’Π˜Π”ΠΠ«Π₯ Π£Π—Π›ΠžΠ’ КАК ΠŸΠ Π•Π”Π‘ΠšΠΠ—ΠΠ’Π•Π›Π¬ Π—Π›ΠžΠšΠΠ§Π•Π‘Π’Π’Π

    ЦСль: ΠžΡ†Π΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ сСрийном Π£Π—Π˜ шСи, Ссли Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ имССтся, связан со злокачСствСнными новообразованиями. ΠœΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹: РСтроспСктивный ΠΎΠ±Π·ΠΎΡ€ ΠΈΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΎΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Ρ‹ злокачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΎΡ†Π΅Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Π¦Π΅Π½Ρ‚Ρ€Π΅ мСдицинских Π½Π°ΡƒΠΊ ΠšΠΈΠ½Π³ΡΡ‚ΠΎΠ½Π° (2006-2016 Π³Π³.), И доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (2016 Π³.), Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 1 см ΠΈ с двумя ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹ΠΌΠΈ исслСдованиями, Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ с ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΠΎΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 30 Π΄Π½Π΅ΠΉ.Π“Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ сравнивали с использованиСм нСзависимых Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΊ с использованиСм критСрия Π‘Ρ‚ΡŒΡŽΠ΄Π΅Π½Ρ‚Π° t , критСрия Ρ…ΠΈ-ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚ ΠΈΠ»ΠΈ критСрия Манна-Π£ΠΈΡ‚Π½ΠΈ U , Π² зависимости ΠΎΡ‚ ситуации, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠ³ΠΎ логистичСского ΠΈ Π»ΠΈΠ½Π΅ΠΉΠ½ΠΎΠ³ΠΎ рСгрСссионного модСлирования с ΠΏΠΎΠΏΡ€Π°Π²ΠΊΠΎΠΉ Π½Π° возраст ΠΈ исходный объСм. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹: Π’ исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΎ сто ΡΠ΅ΠΌΡŒΠ΄Π΅ΡΡΡ‚ восСмь ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Когда рост опрСдСлялся ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 20% Π² 2-Ρ… измСрСниях (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 2 ΠΌΠΌ), злокачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (ЗН) ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°Π»ΠΈΡΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ΅ΠΌΡƒ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Π΅ΠΌ доброкачСствСнныС ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ (Π”Π—) (16.8% BN ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 29,8% MN [ P = 0,026]; ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов = 2,49; 95% Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π» = ΠΎΡ‚ 1,12 Π΄ΠΎ 5,56). НС Π±Ρ‹Π»ΠΎ сущСствСнной Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ°ΠΌΠΈ, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° рост опрСдСлялся ΠΊΠ°ΠΊ рост> 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ рост объСма β‰₯50%. Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π»ΠΈΡΡŒ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 2 ΠΌΠΌ / Π³ΠΎΠ΄ Π² ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅, ΠΈ Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π° Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»Π° статистичСски Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΠΌΠΎΠΉ (24,2% BN ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ² 20,7% MN [ P = 0,449]). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя удвоСния для ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²ΡˆΠΈΡ…ΡΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² составило 1022,1 дня Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ BN ΠΈ 463,2 дня Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ MN ( P =.036). Π‘Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅Π΅ врСмя удвоСния для всСх ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² составило 456,5 Π΄Π½Π΅ΠΉ Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ BN ΠΈ 244,2 дня Π² Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ΅ MN ( P = 0,015). Π—Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅: Рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅> 20% Π² Π΄Π²ΡƒΡ… измСрСниях (ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌ 2 ΠΌΠΌ), связан с риском злокачСствСнного новообразования. По усадкС ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ BN ΠΈ MN. БокращСния: BN = доброкачСствСнный ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ; Π”Π˜ = Π΄ΠΎΠ²Π΅Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»; FNA = тонкая ΠΈΠ³Π»Π° для аспирации; KHSC = ΠšΠΈΠ½Π³ΡΡ‚ΠΎΠ½ΡΠΊΠΈΠΉ Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ здравоохранСния; MN = злокачСствСнный ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ; OR = ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ шансов; ROC = рабочая характСристика ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ½ΠΈΠΊΠ°.

    Быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ являСтся ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ высокодиффСрСнцированного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ | World Journal of Surgical Oncology

    Π₯Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ СстСствСнного роста ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ обсуТдаСтся Π½Π΅ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π½ΠΎ. БообщСния ΠΎΠ± ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΡ‚ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ [11–13] Π΄ΠΎ прСимущСствСнно увСличСния [8, 9], Π² зависимости ΠΎΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ Ρ‚ΠΈΠΏ узловатости (ΠΎΠ΄Π½ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ) [14], Π΄Π΅Ρ„ΠΈΡ†ΠΈΡ‚ ΠΉΠΎΠ΄Π° [15] , анатомичСская конфигурация ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° (кистозноС содСрТимоС) [6] ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ лСвотироксином [16].БовсСм Π½Π΅Π΄Π°Π²Π½ΠΎ Durante et al. описали ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма бСссимптомных ΠΈ сонографичСских ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² всСго Π½Π° 15% Π·Π° 5 Π»Π΅Ρ‚ [17]. Богласно нашим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈ отсутствиС связи с ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π½Π΅Ρ‚ Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ³ΠΎ консСнсуса ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [3]. Брауэр ΠΈ Π΄Ρ€. сообщили ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… вариациях ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡΠΌΠΈ Π² ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ Π½ΠΈΠΆΠ΅ 50%, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ ΠΊ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΡ€Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Ρ‹ΠΌ интСрпрСтациям [10].Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, ΠΎΠ½ΠΈ Ρ€Π΅ΠΊΠΎΠΌΠ΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π΅Π½ΡŒΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎ ΠΊΡ€Π°ΠΉΠ½Π΅ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ€Π΅, Π½Π° 49% ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π»ΠΎΡΡŒ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ рост ΠΊΠ»ΡƒΠ±Π΅Π½ΡŒΠΊΠΎΠ² [10]. Рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ сам ΠΏΠΎ сСбС, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ являСтся ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠ°Ρ€ΠΊΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ злокачСствСнного новообразования. Kim et al. сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ рост Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50% Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ наблюдСния, вряд Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄ΡƒΡ‚ ΠΊ диагностикС злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚ΠΎΠ³Π΄Π° ΠΊΠ°ΠΊ злокачСствСнныС новообразования Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ присутствовали ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π£Π—Π˜ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² [18]. Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, Π² пСрСсмотрСнном руководствС АмСриканской Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ассоциации ΠΎΡ‚ 2015 Π³. прСдполагаСтся, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 50% для увСличСния объСма ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ наблюдСнии являСтся ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅ΠΌ для дальнСйшСго диагностичСского обслСдования ΠΈ повторСния FNA для ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ злокачСствСнного новообразования (слабая рСкомСндация, основанная Π½Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°Ρ… Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠ³ΠΎ качСства) [ 19].Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π² ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ часто ΠΏΠΎΠ΄Π²Π΅Ρ€Π³Π°ΡŽΡ‚ΡΡ хирургичСскому Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊ [20]. Π Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ этого исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΉ рост ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ, опрСдСляСмый ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ объСма Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π½Π° 50%, присутствуСт Ρƒ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ… Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚Π΅ΠΉ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅ΠΌΡ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ 24 мСсяцСв наблюдался Ρƒ 30% всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ². Π’Π΅ΠΌ Π½Π΅ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅, рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π» связан с высокодиффСрСнцированным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ наблюдался Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнных пораТСниях, мСтастатичСских Ρ€Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… опухолях ΠΈ Π»ΠΈΠΌΡ„ΠΎΠΌΠ΅.ВсС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· хирургичСской Π±Π°Π·Ρ‹ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ…, Π° это ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ всС Π΅Ρ‰Π΅ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠ»ΠΈΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм Π±Π΅Π· ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Π² этот Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·. Π’Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ, эти Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ нСсопоставимы с Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌΠΈ простых Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… исслСдований, ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΎ Π³ΠΎΡ€Π°Π·Π΄ΠΎ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… Ρ‚Π΅ΠΌΠΏΠ°Ρ… роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ [18, 21]. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΅Ρ‰Π΅ большС ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ долю ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ростом ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π±Π΅Π· злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² этой сСрии Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Ρ‹ ΠΈΠ·-Π·Π° роста ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ Π΄Π°Π»ΡŒΠ½Π΅ΠΉΡˆΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² злокачСствСнности.Волько Ρƒ Π΄Π²ΡƒΡ… ΠΈΠ· этих упомянутых ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² впослСдствии Π±Ρ‹Π»Π° ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° папиллярная ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΠ° Π² ΡƒΠ·Π»Π΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄ наблюдСниСм, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΡΠ»ΡƒΡ‡Π°ΠΉΠ½ΡƒΡŽ Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΡƒ Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ дальнСйшСй клиничСской значимости. Π‘ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ стороны, Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ высокодиффСрСнцированным Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ наблюдалось Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Π­Ρ‚ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹ сопоставимы с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, сдСланными Ajmal et al. Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ растущий процСсс, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ сущСствСнно Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… Π»Π΅Ρ‚ [22]. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² исслСдуСмой популяции Π½Π΅ наблюдалось локально ΠΈΠ½Ρ„ΠΈΠ»ΡŒΡ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΈΠ»ΠΈ мСтастатичСского высокодиффСрСнцированного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π»ΠΎ нас ΠΊ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ концСпция Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ Π±Ρ‹Π»Π° ΠΈΠ·Π»Π΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ для всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ².Π‘Π»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ, слСдуСт ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΠΎΡ‚ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π°Ρ€Π³ΡƒΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ злокачСствСнности.

    Π˜ΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ случайныС Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΊΠΈ папиллярной ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΌΡ‹, 12 ΠΈΠ· 14 высокодиффСрСнцированных Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, диагностированных Π² ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅, оказались Π² Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½Π°Π½Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΡƒΠ·Π»Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ исслСдовании. Π­Ρ‚ΠΎ согласуСтся с Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ, сдСланными Kunreuther et al., ΠšΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ сообщили, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго обнаруТиваСтся Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с мноТСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅ΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ наибольшСм ΡƒΠ·Π»Π΅ [23].

    ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, измСнСния сонографичСских характСристик ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° злокачСствСнныС новообразования Π²ΠΎ врСмя наблюдСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΡ†ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡΡ…ΠΎΠ³Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ нСрСгулярныС края ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Π²ΠΎ врСмя наблюдСния, наблюдались нСсколько Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ злокачСствСнных новообразованиях Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ доброкачСствСнных новообразованиях.Однако этим Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π°ΠΌ Π½Π΅ Ρ…Π²Π°Ρ‚Π°Π»ΠΎ статистичСской значимости, Π³Π»Π°Π²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ сонографичСскими Π΄Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, скорСС всСго, пСрСнСсли ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ, Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π² этом исслСдовании Π±Ρ‹Π»ΠΈ сонографичСски ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Π½Π° исходном Π£Π—Π˜, Π° частота злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния Π±Ρ‹Π»Π° слишком Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ. статистичСски значимая Ρ€Π°Π·Π½ΠΈΡ†Π°. НСдавниС обсСрвационныС исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сонографичСскиС характСристики ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ², Π° Π½Π΅ ΠΈΡ… рост, ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π²Π°ΠΆΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π² диагностикС злокачСствСнных Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ [18].

    ΠžΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π½Π°ΡˆΠΈΡ… Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² являСтся Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ„Π°ΠΊΡ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π² Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΊ ΠΏΠΎΡ‚Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ систСматичСской ошибкС ΠΈΠ·-Π·Π° рСтроспСктивного Π΄ΠΈΠ·Π°ΠΉΠ½Π° Π² исслСдованиС Π±Ρ‹Π»ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΠΈΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ·Ρ€ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π° Π£Π—Π˜, Π·Π°Π²Π΅Ρ€ΡˆΠΈΠ²ΡˆΠΈΠΌΠΈ ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС ΠΈ с ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ гистопатологичСским Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·ΠΎΠΌ послС ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. Π’Ρ€ΠΈ Ρ‡Π΅Ρ‚Π²Π΅Ρ€Ρ‚ΠΈ всСх ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования, Π±Ρ‹Π»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈΠ· Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°, ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠΌΡƒ Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π½Π΅ Π±Ρ‹Π»ΠΎ описано ΠΈΠ»ΠΈ доступно ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π΅ наблюдСниС Π·Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Однако частота высокодиффСрСнцированного Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π² исслСдуСмой популяции Π±Ρ‹Π»Π° сопоставима с Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ популяции ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΡ€ΠΎΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° исслСдования, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΡƒΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π½Π° Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€, ΠΏΠΎ-Π²ΠΈΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠΌΡƒ, Π½Π΅ повлиял Π½Π° Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ.

    НСкоторыС ΠΎΡ‚Ρ‡Π΅Ρ‚Ρ‹ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ FNAB Π²ΠΎ врСмя ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ наблюдСния Π·Π° ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, особСнно ΠΏΡ€ΠΈ кистозных пораТСниях, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ краткосрочноС влияниС Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ роста, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π΄Π΅Π»Π°Π΅Ρ‚ ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΡŽ ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ [24]. Однако долгосрочноС влияниС FNAB Π½Π° Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² каТСтся Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ [25]. Π§Ρ‚ΠΎ касаСтся нСбольшого количСства ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… FNAB ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ ΠΏΠΎΠ»Π½Ρ‹Ρ… кистозных ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, ΠΌΡ‹ ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅ΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ описанноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ·-Π·Π° FNAB Π½Π΅ влияСт Π½Π° наш ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Π²Ρ‹Π²ΠΎΠ΄.

    ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ быстрый рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π½Π΅Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹ΠΌ Ρ€Π°ΠΊΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌ злокачСствСнным Π½ΠΎΠ²ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, ΠΈΡΠΏΡ€Π°Π²ΡŒΡ‚Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ FNAB ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ пСрвостСпСнноС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ этих случаСв это ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ сущСствСнно ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ [26].

    Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ | Бидарс-Π‘ΠΈΠ½Π°ΠΉ

    НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅?

    Π§Ρ‚ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ΅ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° располоТСна Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΉ части шСи, Π½ΠΈΠΆΠ΅ голосового Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚Π° (Π³ΠΎΡ€Ρ‚Π°Π½ΠΈ) ΠΈ Π²Ρ‹ΡˆΠ΅ ΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ†.

    Π£Π·Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΉ. Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 6 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ 1-2 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½; ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.

    ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ обнаруТиваСтся ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ злокачСствСнного новообразования (Ρ€Π°ΠΊΠ°). Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ доброкачСствСнныС (доброкачСствСнныС), Π½ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ тСсты, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, являСтся Π»ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ злокачСствСнным.

    К доброкачСствСнным ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌ относятся:

    • ΠœΠ½ΠΎΠ³ΠΎΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π·ΠΎΠ±, Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ нСтоксичСским Π·ΠΎΠ±ΠΎΠΌ.Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ Π·ΠΎΠ± ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° стала слишком большой. ΠžΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ это происходит, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ· Π² Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°Π±Π°Ρ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ слишком ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°, ΡΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ. Если Π·ΠΎΠ± нСбольшой, ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡƒ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Ρ‚Π°Π±Π»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠžΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΡ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ°, Ссли Π·ΠΎΠ± большой ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ пСрСстаСт расти послС ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌΠ° Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠ°Ρ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π΄Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π½Π° Ρ‚Ρ€Π°Ρ…Π΅ΡŽ (Π΄Ρ‹Ρ…Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π³ΠΎΡ€Π»ΠΎ) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄ (ΠΏΠΈΡ‰Π΅Π²ΠΎΠ΄) ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½Π½ΠΎΠ΅ Π΄Ρ‹Ρ…Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΏΠΈΡ‰ΠΈ.
    • ДоброкачСствСнныС фолликулярныС Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΡ‹.Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ фолликулярный ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ выглядят ΠΊΠ°ΠΊ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° ΠΌΠ°Π»Π΅Π½ΡŒΠΊΠΈΡ… ΠΊΡ€ΡƒΠΆΠΊΠΎΠ² ΠΏΠΎΠ΄ микроскопом. Если фолликулярныС ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ содСрТатся Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, состояниС называСтся доброкачСствСнным. Если ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ½ΠΈΠΊΠ»ΠΈ Π² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· — Ρ€Π°ΠΊ.
    • ΠšΠΈΡΡ‚Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Если ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΡƒΡŽ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄ΡƒΡŽ части, ΠΎΠ½ называСтся слоТным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ. Π˜Ρ… Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»ΠΈΡ‚ΡŒ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ, Ссли ΠΎΠ½ΠΈ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ боль Π² шСС ΠΈΠ»ΠΈ Π·Π°Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ глотания.

    Π§Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π£Π·Π΅Π»ΠΊΠΈ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Π·Π²Π°Π½Ρ‹ простым разрастаниСм Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, кистами, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, воспалСниСм (Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚) ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒΡŽ (доброкачСствСнной ΠΈΠ»ΠΈ злокачСствСнной).Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² удаляли хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ Π΄ΠΎ 1980-Ρ… Π³ΠΎΠ΄ΠΎΠ². ΠžΠ³Π»ΡΠ΄Ρ‹Π²Π°ΡΡΡŒ Π½Π°Π·Π°Π΄, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π» ΠΊ мноТСству Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ, ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 10 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² оказались злокачСствСнными. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±Ρ‹Π»ΠΎ просто Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Π΄ΠΈΠΊΠ°ΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌΠΈ.

    Π₯роничСский Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ (болСзнь Π₯Π°ΡˆΠΈΠΌΠΎΡ‚ΠΎ) — это ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½Π½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ воспалСниС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π­Ρ‚ΠΎ часто ΠΏΡ€ΠΈΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ ΠΊ сниТСнию Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·). Π’ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Π΅Ρ‚, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° иммунная систСма ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ° Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Π₯роничСский Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠΈΠ΄ΠΈΡ‚ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ всСго встрСчаСтся Ρƒ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ людСй с сСмСйным Π°Π½Π°ΠΌΠ½Π΅Π·ΠΎΠΌ Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠšΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ симптомы ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    МногиС ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ с ΡƒΠ·Π»Π°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π½Π΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ… симптомов ΠΈ случайно ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ мСдицинского осмотра ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования, ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΠΎ Π½Π΅ связанным с этим ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π°ΠΌ. Π£ нСбольшой части ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ постСпСнно ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π°ΡΡΡ шишка Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄Π½Π΅ΠΉ части шСи ΠΈΠ»ΠΈ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ΡŒ Π½Π΅Ρ‡Π΅Ρ‚ΠΊΠΎΠ΅ ΠΎΡ‰ΡƒΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ давлСния ΠΈΠ»ΠΈ дискомфорт ΠΏΡ€ΠΈ Π³Π»ΠΎΡ‚Π°Π½ΠΈΠΈ.О шишкС Π½Π° шСС слСдуСт ΡΠΎΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΡ‚ΡŒ Π²Ρ€Π°Ρ‡Ρƒ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈ отсутствии симптомов.

    Как Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Биопсия Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»ΠΎΠΉ

    Вонкоигольная биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это простая ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π°, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚ΡŒ Π² ΠΊΠ°Π±ΠΈΠ½Π΅Ρ‚Π΅ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ ΠΎΠ±Π΅Π·Π±ΠΎΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠΎΠΆΡƒ Π½Π°Π΄ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π΄ биопсиСй, Π½ΠΎ Π½Π΅Ρ‚ нСобходимости ΡƒΡΡ‹ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒ, ΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π΅Ρ€Π½ΡƒΡ‚ΡŒΡΡ Π½Π° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Ρƒ ΠΈΠ»ΠΈ Π΄ΠΎΠΌΠΎΠΉ послС этого Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… эффСктов.

    Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ тСст прСдоставляСт ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΡƒΡŽ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΡ‚ΡŒ Π½ΠΈΠΊΠ°ΠΊΠΎΠΉ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ тСст, ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠ΅ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°. Игольная биопсия Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ прСдоставит достаточно ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΠΈ, Π½Π° основании ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ‡Π΅ΠΌ Π² 85% случаСв, Ссли ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ.

    ИспользованиС Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ сократило количСство ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π½Π΅ΡΡˆΠΈΡ… Π½Π΅Π½ΡƒΠΆΠ½Ρ‹Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠΎΠ²ΠΎΠ΄Ρƒ доброкачСствСнных ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Однако ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 10-20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΠΈΠΎΠΏΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ΡƒΠ±Π΅Π΄ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Ρ‹Π΅, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Ρ€Π΅Π½, являСтся Π»ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π» злокачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ доброкачСствСнным.

    Π’ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… случаях Π²Ρ€Π°Ρ‡, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ ΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ лСчСния Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ± ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹

    Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это снимок Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, сдСланный послС ΠΈΠ½ΡŠΠ΅ΠΊΡ†ΠΈΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ проглатывания нСбольшой Π΄ΠΎΠ·Ρ‹ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΈΠ·ΠΎΡ‚ΠΎΠΏΠ°, ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΊΠΎΠ½Ρ†Π΅Π½Ρ‚Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΠ΅ΠΌΠΎΠ³ΠΎ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π‘ΠΊΠ°Π½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚, являСтся Π»ΠΈ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ («Π³ΠΎΡ€ΡΡ‡ΠΈΠΉ» ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ). ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°ΠΊ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ обнаруТиваСтся Π² горячих ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°Ρ…, сканированиС, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ горячий ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΎΠΊ, устраняСт Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ Π² Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ биопсии.Если горячий ΡƒΠ·Π΅Π» Π²Ρ‹Π·Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Ρ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·, Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ ΠΈΠ»ΠΈ хирургичСским ΠΏΡƒΡ‚Π΅ΠΌ.

    Ни сканированиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π½ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ ΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ Π±Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π΅. НСбольшоС количСство Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΉΠΎΠ΄Π° выдСляСтся с Π³Ρ€ΡƒΠ΄Π½Ρ‹ΠΌ ΠΌΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠΌ. ΠŸΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅Π΄ΠΈΡ‚ΡŒ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΡƒΡŽ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρƒ ΠΌΠ»Π°Π΄Π΅Π½Ρ†Π°, ΠΊΠΎΡ€ΠΌΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΡŒΡŽ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€Π΅ΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½Π°ΠΌ, проходящим курс лСчСния Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄ΠΎΠΌ.

    Π£Π—Π˜

    Π’ Π£Π—Π˜ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ высокочастотныС Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Π²ΠΎΠ»Π½Ρ‹ проходят Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΊΠΎΠΆΡƒ ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‚Π½ΠΎ Π² Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚, создавая ΠΏΠΎΠ΄Ρ€ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ изобраТСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.Он ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²ΠΈΠ·ΡƒΠ°Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 2-3 ΠΌΠΈΠ»Π»ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ². Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ позволяСт ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ кисты Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, Π·Π°ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΠ΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ) ΠΎΡ‚ Ρ‚Π²Π΅Ρ€Π΄Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². ПослСдниС достиТСния Π² области ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ исслСдования ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³Π°ΡŽΡ‚ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ с большСй Π²Π΅Ρ€ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ злокачСствСнными.

    Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°ΡΠΎΠ½ΠΎΠ³Ρ€Π°Ρ„ΠΈΡ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для навСдСния Ρ‚ΠΎΠ½ΠΊΠΎΠΉ ΠΈΠ³Π»Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ аспирации ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ позволяСт Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°ΠΌ провСсти биопсию ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ достаточноС количСство ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π° для ΠΈΠ½Ρ‚Π΅Ρ€ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

    Π”Π°ΠΆΠ΅ Ссли ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π΅Ρ† биопсии Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°Π½ доброкачСствСнным, слСдуСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°.Π£Π»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ исслСдованиС Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΎΠ±ΡŠΠ΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΈ Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹ΠΉ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ опрСдСлСния измСнСния Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π° ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°. Π£Π·Π΅Π»ΠΎΠΊ с доброкачСствСнной биопсиСй, ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉΡΡ Π² Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π°Ρ…, вряд Π»ΠΈ являСтся злокачСствСнным ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π±ΡƒΠ΅Ρ‚ хирургичСского лСчСния.

    Как Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‚ ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹?

    Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с доброкачСствСнными ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ°ΠΌΠΈ Π½Π΅ Π½ΡƒΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡΠΏΠ΅Ρ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ. НСкоторыС Π²Ρ€Π°Ρ‡ΠΈ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π°ΡŽΡ‚ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ лСвотироксин Π² Π½Π°Π΄Π΅ΠΆΠ΄Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΎΡ‚Π²Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ рост ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€ Ρ…ΠΎΠ»ΠΎΠ΄Π½Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².Π Π°Π΄ΠΈΠΎΠΉΠΎΠ΄ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ для лСчСния горячих ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ².

    Π£ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° с извСстным ΡƒΠ·Π»ΠΎΠΌ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹ΠΌ шагом являСтся ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ риска Ρ€Π°ΠΊΠ°. К Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ высокого риска относятся:

    Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ доброкачСствСнноС, Π·Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°ΡŽΡ‚ с ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠ° Π½Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ роста ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ развития Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΡƒΠ·Π΅Π»ΠΊΠΎΠ². Если Π΅ΡΡ‚ΡŒ рост, ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹ΠΏΠΎΠ»Π½Π΅Π½Π° повторная биопсия. Если ΠΏΠΎΡ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ злокачСствСнноС, ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌΡƒ ΠΈΠ· Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΠ³Ρ€Π°ΠΌΠΌΡ‹ ΠΏΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ Ρ€Π°ΠΊΠ° Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ для удалСния Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹.

    ΠŸΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Π² 10% случаСв ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ Π½Π΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²ΠΈΡ‚ΡŒ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΈΠ·-Π·Π° отсутствия ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Ρ†Π° ΠΈΠ· аспирации.Π­Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ риск злокачСствСнного новообразования, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠΎΡ‚Ρ€Π΅Π±ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ хирургичСского Π²ΠΌΠ΅ΡˆΠ°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π° ΠΈΠ»ΠΈ наблюдСния.

    Π’ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΉ щитовидная ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π° удаляСтся ΠΏΠΎΠ»Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ (полная тирСоидэктомия). ЛимфатичСскиС ΡƒΠ·Π»Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΡƒΠ΄Π°Π»Π΅Π½Ρ‹, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ€Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΠ»Π°ΡΡŒ Π»ΠΈ ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΡŒ Π·Π° ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹. ΠŸΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰Π°Ρ тСрапия зависит ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ², ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²ΠΎ врСмя ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ. НСкоторым ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ² ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊΠΎΠ²Ρ‹Ρ… исслСдований, Π² Ρ‚ΠΎ врСмя ΠΊΠ°ΠΊ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Ρ€Π°Π΄ΠΈΠΎΠ°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ ΠΉΠΎΠ΄ для Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ остаточной Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Ρ‹ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΈ ΠΈ ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Ρ€Π°Π·Π²ΡƒΠΊ.

    Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡ этот Π²ΠΈΠ΄ Ρ‚Π΅Ρ€Π°ΠΏΠΈΠΈ, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Ρ€ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Π²ΠΈΠ΄ΠΎΠ² Ρ€Π°ΠΊΠ°, ΠΈ ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ 20 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² Π±ΡƒΠ΄ΡƒΡ‚ Ρ€Π΅Ρ†ΠΈΠ΄ΠΈΠ²ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ. Π’ случаС агрСссивного заболСвания ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° участиС Π² клиничСских испытаниях с использованиСм Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΎΠ² лСчСния, Ρ‚Π°ΠΊΠΈΡ… ΠΊΠ°ΠΊ таргСтная химиотСрапия.

    ΠšΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π²Ρ‹Π΅ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Ρ‹

    • Π£Π·Π΅Π»ΠΎΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ — это ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅ ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π° Π½Π΅ΠΉ. Π£Π·Π»Ρ‹ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ Ρƒ 6 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½ ΠΈ 1-2 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½; ΠΎΠ½ΠΈ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ Π² 10 Ρ€Π°Π· Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ Ρƒ ΠΏΠΎΠΆΠΈΠ»Ρ‹Ρ… людСй, Π½ΠΎ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Π½Π΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ.
    • ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°Π·, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π² Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ обнаруТиваСтся ΡƒΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ€Π°ΠΊΠ°.
    • Π‘ΠΎΠ»Π΅Π΅ 95 ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ² Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ доброкачСствСнныС.

    Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ шаги

    Π‘ΠΎΠ²Π΅Ρ‚Ρ‹, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ ΠΎΡ‚ посСщСния Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°:

    • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ вашСго Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π° ΠΈ Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅.
    • ΠŸΠ΅Ρ€Π΅Π΄ Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚ΠΎΠΌ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ вопросы, Π½Π° ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Ρ…ΠΎΡ‚ΠΈΡ‚Π΅ ΠΏΠΎΠ»ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚Ρ‹.
    • Π’ΠΎΠ·ΡŒΠΌΠΈΡ‚Π΅ с собой ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π½ΠΈΠ±ΡƒΠ΄ΡŒ, ΠΊΡ‚ΠΎ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ Π·Π°Π΄Π°Ρ‚ΡŒ вопросы ΠΈ Π·Π°ΠΏΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π°ΠΌ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΡ‚ поставщик.
    • Π’ΠΎ врСмя посСщСния Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π½Π°Π·Π²Π°Π½ΠΈΠ΅ Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΈ Π»ΡŽΠ±Ρ‹Π΅ Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ лСкарства, ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Ρ‹ лСчСния ΠΈΠ»ΠΈ тСсты. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ всС Π½ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ инструкции, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π²Π°ΠΌ ваш ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π°ΠΉΠ΄Π΅Ρ€.
    • Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ прописано Π½ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ лСкарство ΠΈΠ»ΠΈ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ½ΠΈ Π²Π°ΠΌ ΠΏΠΎΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚. Π’Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹ ΠΏΠΎΠ±ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ эффСкты.
    • БпроситС, ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π»ΠΈ Π²Ρ‹Π»Π΅Ρ‡ΠΈΡ‚ΡŒ вашС состояниС Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ способами.
    • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΏΠΎΡ‡Π΅ΠΌΡƒ рСкомСндуСтся тСст ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Π° ΠΈ Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Ρ‹.
    • Π—Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, Ρ‡Π΅Π³ΠΎ ΠΎΠΆΠΈΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ, Ссли Π²Ρ‹ Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚Π΅ лСкарство, Π½Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠΉΠ΄Π΅Ρ‚Π΅ тСст ΠΈΠ»ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΡ†Π΅Π΄ΡƒΡ€Ρƒ.
    • Если Π²Π°ΠΌ Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° повторная встрСча, Π·Π°ΠΏΠΈΡˆΠΈΡ‚Π΅ Π΄Π°Ρ‚Ρƒ, врСмя ΠΈ Ρ†Π΅Π»ΡŒ этого Π²ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π°.
    • Π£Π·Π½Π°ΠΉΡ‚Π΅, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΡΠ²ΡΠ·Π°Ρ‚ΡŒΡΡ со своим поставщиком мСдицинских услуг, Ссли Ρƒ вас Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΡƒΡ‚ вопросы.

    Β© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. ВсС ΠΏΡ€Π°Π²Π° Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‰Π΅Π½Ρ‹. Π­Ρ‚Π° информация Π½Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для Π·Π°ΠΌΠ΅Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΎΡ„Π΅ΡΡΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ мСдицинской ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΠΈ. ВсСгда слСдуйтС инструкциям Π»Π΅Ρ‡Π°Ρ‰Π΅Π³ΠΎ Π²Ρ€Π°Ρ‡Π°.

    НС Ρ‚ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Ρ‹ ΠΈΡ‰Π΅Ρ‚Π΅? .

    Leave a Comment

    Π’Π°Ρˆ адрСс email Π½Π΅ Π±ΡƒΠ΄Π΅Ρ‚ ΠΎΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠΎΠ²Π°Π½. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ поля ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‡Π΅Π½Ρ‹ *