Онкомаркер это: Что такое онкомаркеры? | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

Содержание

Что такое онкомаркеры? | ВЦЭРМ им. А.М. Никифорова МЧС России в Санкт-Петербурге

В последние десятилетия наблюдается стремительный прогресс в онкологии. Произошедшие изменения помогли лучше понять биологию опухоли, позволяя использовать полученные знания на пользу пациентов, хотя, конечно, не так быстро, как бы нам хотелось. 

Прогресс этот проявляется по-разному: от ежедневных новостей об открытии новых генов и мутаций, управляющих опухолью, до операций, возвращающих человека к жизни. 

Но нам трудно выловить действительно важные новости среди информационного шума. К сожалению, информация о здоровье, которую тиражируют в СМИ, часто содержит ошибки и недостоверные факты. 

Микроснимок клеток карциномы

Получив плохие вести о своем состоянии или состоянии близких, мы пытаемся найти выход, любую возможность, чтобы исправить сложившуюся ситуацию. Часто в этих попытках мы делаем только хуже, получая бесполезные процедуры и неработающие лекарства.  

Давайте попробуем вместе разобраться в одном из самых часто встречающихся вопросов онкологии: что же такое био- и онкомаркеры, когда они нужны, а когда про них лучше совсем забыть?

Микроснимок клеток саркомы

Что такое био- и онкомаркеры?

Биомаркеры – это вещества, которые обнаруживаются в жидкостях и тканях больного в количествах, превышающих нормальный уровень здорового человека. Термин онкомаркер, или опухолевый биомаркер, обычно употребляется наравне с биомаркером, но только в онкологии. То есть по определению биомаркер — более широкое понятие. 

Откуда онкомаркеры берутся в нашем теле? Они производятся раковыми или другими клетками организма в ответ на развитие опухоли или неопухолевые процессы. Большинство онкомаркеров синтезируются нормальными клетками наравне с опухолевыми, однако уровень их выработки заметно отличается. 

Значительная доля онкомаркеров представлена белками и белковыми комплексами с углеводами. Многие биомаркеры хорошо изучены и используются в клинической практике. Некоторые связаны только с одним типом опухоли, тогда как другие могут быть характерны для нескольких опухолей.

Нет универсального опухолевого биомаркера, который можно найти при любом виде рака. 

Клетки рака молочной железы

Когда мы должны использовать онкомаркеры?

Онкомаркеры используются для постановки диагноза, прогноза, лечения и контроля рецидивов некоторых типов опухолей. Но, несмотря на то, что растущий уровень определённых молекул, синтезируемых клетками нашего организма, предполагает наличие опухоли, этот факт не является достаточным условием для постановки диагноза. 

Чтобы поставить диагноз «рак», измерение уровня онкомаркеров необходимо сочетать с другими тестами, например, биопсией.

Кстати, слово «рак» прочно закрепилось за всеми опухолевыми поражениями, хотя оно характерно только для опухолей эпителиальной природы (например, рак лёгких или молочной железы).

Количественные и качественные характеристики онкомаркеров могут одновременно отражать стадию (распространённость) заболевания и определять его прогноз. Помимо этого, часто онкомаркеры измеряют в процессе лечения опухолевого заболевания. Снижение концентрации этих молекул может свидетельствовать о положительном ответе на лечение, а повышение — об устойчивости к лечению, рецидиву и прогрессии опухоли. 

Но не всё так просто. Существуют ограничения при использовании онкомаркеров. Например, некоторые неопухолевые заболевания могут вызвать подъём уровня онкомаркеров. И наоборот — не у каждого пациента с определённым типом опухоли будет диагностический уровень молекул. Необходимо понимать диагностическую ценность теста, которая зависит от дискриминационного уровня (cut-off) онкомаркера — то есть количества или качества информации, которую мы будем интерпретировать как клинически значимую. 

Эти ограничения не позволяют применять панель биомаркеров на условно здоровых людях, не имеющих жалобы и клинические симптомы.  

Срез ткани молочной железы

Почему так происходит? Очень важно понимать, что такое чувствительность и специфичность, которые играют ключевую роль в клиническом применении диагностических тестов. 

Существует понятие об идеальном онкомаркере. Он выявляет 100% опухолей на ранних этапах (чувствительность) и с вероятностью в 100% определяет только злокачественные новообразования (специфичность). Но до сих пор нет ни одного вещества, которое целиком бы подходило под эти требования.  

На диагностическую значимость теста могут оказывать влияние определённые факторы. Например, у человека развивается неспецифическое воспаление, меняющее клеточную активность и имитирующее наличие опухолевого процесса. Или опухоль динамично реагирует на лечение, разрушается, и большое количество онкомаркера попадёт в биологические жидкости, что может способствовать неверной интерпретации.

Нецелесообразное назначение теста на онкомаркеры так же опасно, как применение высокотоксичного лекарства.  

Как и какие онкомаркеры используются? 

Обычно врач забирает кусочек ткани, кровь, слюну, мочу или другую биологическую жидкость и отсылает её в лабораторию, где с применением различных методов (иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, секвенирование) измеряется качественный и/или количественный уровень онкомаркеров в присланном образце. 

Если хотят оценить динамику лечения или наличие рецидива, то выполняют измерение уровня онкомаркера в серии образцов в течение определенного отрезка времени, где анализируют повышение, стабилизацию или снижение показателей. 
Общепринятых российских рекомендаций по использованию онкомаркеров в клинической практике нет. Мы ориентируемся на опыт западных коллег. 

В соответствии с рекомендациями американского общества клинической онкологии (ASCO), National Cancer Institute и National Academy of Clinical Biochemistry в клинической практике используются около 35 биомаркеров. С их помощью диагностируют и следят за течением довольно обширного списка опухолевых патологий.  

Список этих биомаркеров

Карта часто используемых онкомаркеров

Можно ли использовать онкомаркеры для скрининга опухоли?

Сегодня онкомаркеры могут использоваться как критерий опухолевого ответа на лечение, а также для оценки прогноза. Однако исследователи надеются, что в скором времени они будут использовать онкомаркеры и для скрининговых тестов, что может помочь раннему обнаружению опухолей в бессимптомном периоде. 

Скрининговые исследования проводятся на людях, которые не имеют жалоб и симптомов заболевания. Скрининговый тест должен обладать необходимой чувствительностью, определяя людей с наличием заболевания и специфичностью, отсекая людей без этого заболевания. 

Если тест высокочувствительный, он обнаружит большинство людей с этим заболеванием и покажет наименьшее количество ложноотрицательных результатов.

Хотя опухолевые маркеры крайне полезны в определении ответа на лечение или оценке рецидива заболевания, ни один из них не может самостоятельно использоваться для скрининга, так как сейчас эти тесты имеют недостаточную чувствительность и специфичность.  

Для примера возьмем тест ПСА, который определяет уровень простатического специфического антигена в крови, и часто назначается врачами в качестве скринингового теста на рак предстательной железы. У больных раком простаты действительно наблюдается высокий уровень ПСА, однако повышаться уровень этого антигена может и из-за доброкачественных изменений в предстательной железе. 

В настоящее время результаты теста ПСА могут привести к абсолютно ненужным диагностическим и лечебным манипуляциям у мужчин, не имеющим клинических симптомов, тем самым вызывая осложнения и другие негативные последствия. Каждый мужчина должен индивидуально обсуждать необходимость проведение теста ПСА с лечащим врачом, беря во внимание все возможные плюсы и минусы такого скрининга.

Ещё один онкомаркер, CA-125, который иногда повышается в крови у женщин с раком яичников, также может быть повышен у женщин с доброкачественными процессами в яичнике. И вследствие недостаточной чувствительности и специфичности этого маркера, он используется совместно с трансвагинальным ультразвуковым исследованием.

Интересно, что при анализе 28 потенциальных биомаркеров для рака яичников (в том числе и СА-125), у женщин на поздних стадиях заболевания не определялся ни один из этих биомаркеров. 

Резюмируя, можно с уверенностью говорить, что использование онкомаркеров — это палка о двух концах. 

Прибегать к тестам следует только под контролем грамотного онколога-профессионала, владеющего современными международными клиническими и научными данными для верной интерпретации в каждом индивидуальном случае. 

Автор: Владимир Кушнарёв. Врач-ординатор НИИ онкологии им. Петрова

Источник

Анализ крови на онкомаркеры — ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России

Очень часто люди живут, не подозревая о том, что у них есть онкологическое заболевание. Это очень опасно и чревато серьезными последствиями, вплоть до ухода из жизни. Чтобы этого не допустить, нужно периодически проводить диагностику состояния своего организма на выявление признаков подобных заболеваний. Для этого врачи рекомендуют сдавать анализ крови на онкомаркеры. С помощью такого исследования выявляются специфические белки и химические соединения, наличие и концентрация которых в крови могут быть вызваны злокачественной опухолью.

Виды онкомаркеров

Одним из наиболее распространенных анализов для выявления онкологического заболевания является анализ на онкомаркер са 125. Он позволяет установить наличие рака или метастазов в яичниках. У здоровых людей показатель данного маркера близок к нулю. Если же он в несколько раз выше нормы, существует высокий риск наличия онкологического заболевания или его рецидива. Однако не всегда стоит паниковать. Например, в первый триместр беременности повышение этого вещества является нормальным физиологическим состоянием.

Другое, не менее известное и часто проводимое исследование — анализ на онкомаркер РЭА. Данная аббревиатура расшифровывается как раковый эмбриональный антиген, представляющий собой белково-углеводное соединение. В небольших количествах это вещество присутствует в клетках даже здорового человека. Однако показатели, превышающие норму, могут свидетельствовать о раке толстой и прямой кишки, желудка, легких, яичников и других внутренних органов. В некоторых случаях повышение РЭА может наблюдаться при воспалительных, аутоиммунных и иных заболеваниях. Поэтому в каждом случае необходимо посещать врача. Отклонение данного маркера от нормы может наблюдаться также у курильщиков и людей, злоупотребляющих алкоголем. Это не исчерпывающий перечень анализов, поскольку для каждого конкретного онклогического заболевания предусмотрен специфический маркер.

Прохождение исследования

Многие люди, решившие проверить состояние своего организма, задаются вопросом, где сдать анализ на онкомаркеры. Такие услуги предлагают многие диагностические клиники. Наш центр профилактической медицины оснащен ультрасовременным оборудованием и имеет в штате ведущих специалистов – академиков и профессоров. Обращение в наше учреждение дает гарантию получения качественных услуг и возможность своевременно выявлять серьезные заболевания. Чтобы узнать, сколько стоит анализ на онкомаркеры, достаточно зайти на сайт конкретного медицинского учреждения.

Анализ крови на онкомаркер представляет собой важное медицинское исследование. Оно не только дает информацию о наличии в организме опухоли или ее отсутствии, но также применяется для определения качества новообразования, оценки эффективности лечения и контроля заболевания.

Страница носит информационный характер. Точный перечень оказываемых услуг и особенности проведения процедур узнавайте по телефонам.

Диагностика рака: почему онкомаркеры «не работают»

Анализ крови на онкомаркеры – одно из самых популярных исследований, которые люди назначают себе «на всякий случай». Почему этого делать нельзя, и какие диагностические методы на самом деле помогают выявить рак на ранней стадии, рассказывает онколог ЕМС, д.м.н. Гелена Петровна Генс.

Гелена Петровна, можно ли с помощью онкомаркеров диагностировать рак на ранней стадии?


Действительно, у многих пациентов существует устойчивая вера в то, что опухолевые клетки выделяют определенные вещества, которые циркулируют в крови с момента зарождения новообразования, и достаточно периодически сдавать анализ крови на онкомаркеры, чтобы удостовериться, что рака нет.


Есть множество материалов в интернете на эту тему, которые содержат, к сожалению, абсолютно ложные утверждения о том, что проверяя кровь на онкомаркеры, возможно обнаружить заболевание на ранней стадии. 


На самом деле использование онкомаркеров для достоверного выявления  рака не показало своей эффективности ни в одном исследовании, соответственно, они не могут быть рекомендованы для первичной диагностики онкологических заболеваний.


Далеко не всегда значения онкомаркеров коррелируют с заболеванием. Для примера приведу случай из своей практики: недавно у меня проходила лечение пациентка – молодая женщина, у которой был диагностирован метастатический рак молочной железы, при этом значения онкомаркера CA 15.3 оставались в пределах нормы.


Какие причины кроме онкологических заболеваний,  могут вызвать повышение онкомаркеров?


В диагностике есть два критерия, которыми мы оцениваем любое исследование – это чувствительность и специфичность. Маркеры могут быть высокочувствительными, но низкоспецифичными. Это говорит о том, что их повышение может зависеть от целого ряда причин, совершенно не связанных с онкологическими заболеваниями. Например, маркер рака яичников CA 125 может быть повышен не только при опухолях или воспалительных заболеваниях яичников, а, например, при нарушении функции печени, воспалительных заболеваниях шейки матки и самой матки. Часто при нарушениях функции печени повышается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Таким образом, значения онкомаркеров зависят от целого ряда процессов, в том числе и воспалительных, которые могут происходить в организме.


При этом бывает так, что незначительное повышение онкомаркера служит началом для старта целого ряда диагностических процедур вплоть до такого небезвредного исследования, как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ/КТ), и  как выясняется впоследствии,  эти процедуры были совсем не нужны этому пациенту. 


Для чего применяются онкомаркеры?


Онкомаркеры в основном используются для мониторинга течения заболевания и оценки эффективности лекарственной терапии опухолевых заболеваний. В том случае, если изначально при установлении диагноза у пациента было обнаружено повышение онкомаркера, в дальнейшем с его помощью мы можем отслеживать, как проходит лечение. Часто после операции или проведенного химиотерапевтического лечения мы видим, как уровень маркера с нескольких тысяч единиц буквально «обваливается» до нормальных значений. Его повышение в динамике может говорить о том что, произошел либо рецидив опухоли,  либо оставшаяся, как говорят врачи, – «резидуальная» опухоль проявила резистентность к лечению.  Наряду с результатами других исследований это может послужить для врачей сигналом о том, что следует подумать о смене тактики лечения и о дальнейшем полном обследовании пациента.


Есть ли исследования, которые действительно помогают выявить рак на ранней стадии?


Существуют исследования для выявления некоторых видов рака, которые показали свою надежность и действенность в больших эпидемиологических исследованиях и рекомендуются для применения в скрининговом режиме.


Так, например, Специальная комиссия США по профилактике заболеваний (United States Preventive Service Task Force — USPSTF) по результатам недавних клинических исследований рекомендует проведение низкодозовой компьютерной томографии для скрининга рака легкого. Низкодозовая КТ рекомендуется людям в возрастной группе от 55 до 80 лет и которые при этом имеют 30-летнюю историю курения или бросили курить не более, чем 15 назад. На сегодняшний день это самый точный метод для раннего выявления рака легкого, эффективность которого подтверждена с точки зрения доказательной медицины.


Ни рентгеновское исследование, ни тем более флюорография органов грудной клетки, которые применялись ранее, не могут заменить низкодозовую КТ, так как их разрешающая способность позволяет выявить только крупноочаговые образования, которые свидетельствуют о поздних стадиях онкологического процесса.


При этом взгляды на некоторые виды скрининга, которые массово применялись в течение нескольких десятилетий, сегодня пересматриваются. Например, раньше мужчинам врачи рекомендовали сдавать анализ крови на ПСА для скрининга рака простаты. Но последние исследования показали, что уровень ПСА не всегда служит надежным основанием для начала диагностических мероприятий. Поэтому сейчас мы рекомендуем сдавать ПСА только после консультации с урологом.


Для скрининга рака молочной железы рекомендации остаются прежними – для женщин, не входящих в группу риска по раку молочной железы, обязательная маммография после 50 лет раз в два года. При повышенной плотности тканей молочной железы (встречается примерно у 40% женщин) необходимо дополнительно к маммографии проводить УЗИ молочных желез.


Еще одно очень распространенное онкологическое заболевание, которое может быть выявлено с помощью скрининга – рак кишечника.


Для выявления рака кишечника рекомендуется колоноскопия, которую достаточно проводить раз в пять лет, начиная с 50 лет, в том случае если нет жалоб и отягощенной наследственности по данному заболеванию. По желанию пациента обследование может быть проведено под анестезией и не доставить никаких неприятных ощущений, при этом оно является самым точным и эффективном методом диагностики колоректального рака.


Сегодня существуют и альтернативные методики: КТ-колонография, или «виртуальная колоноскопия», позволяет провести исследование толстой кишки без введения эндоскопа — на компьютерном томографе. Метод обладает высокой чувствительностью:  90% при диагностике полипов более 1 см при продолжительности исследования около 10 минут. Ее можно рекомендовать тем, кто уже ранее проходил традиционную скрининговую колоноскопию, которая не выявила никаких отклонений.


На что стоит обратить внимание молодым людям?


Скрининг, который начинается в более раннем возрасте – это скрининг на рак шейки матки. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест), по американским рекомендациям, необходимо сдавать с 21 года. Кроме того, необходимо сдавать тест на вирус папилломы человека (ВПЧ), так как длительное носительство определенных онкогенных типов ВПЧ ассоциируется с высоким риском развития рака шейки матки. Надежным методом защиты от рака шейки матки является вакцинация девочек и молодых женщин против ВПЧ.


К сожалению, в последнее время увеличивается заболеваемость раком кожи и меланомой. Поэтому желательно показывать так называемые «родинки» и другие пигментные образования на коже дерматологу раз в год, особенно если вы находитесь в группе риска: у вас светлая кожа, были случаи заболевания раком кожи или меланомой в семье, были случаи солнечных ожогов, или вы любитель посещать солярии, которые, кстати, запрещены в некоторых странах к посещению до 18 лет.  Доказано, что два и больше эпизодов солнечных ожогов кожи повышают риск возникновения рака кожи и меланомы.


Можно ли следить за «родинками» самостоятельно?


К самоосмотрам у специалистов отношение скептическое. Например, самоосмотр молочных желез, который так пропагандировали раньше, не доказал своей эффективности. Теперь это считается вредным, потому что усыпляет бдительность и не позволяет вовремя провести диагностику. Так же и осмотром кожи. Лучше, если его проведет дерматолог.


Могут ли онкологические заболевания передаваться по наследству?


К счастью, большинство онкозаболеваний не передаются по наследству. Из всех видов рака только около 15% являются наследственными. Яркий пример наследственного рака – это носительство мутаций в антионкогенах BRCA 1 и BRCA 2, которое связано с повышенным риском рака молочной железы и в меньшей степени с раком яичников. Всем хорошо известна история Анжелины Джоли, мама и бабушка которой умерли от рака молочной железы. Таким женщинам необходимо регулярно наблюдаться и проходить обследования молочной железы и яичников, чтобы предотвратить развитие наследственного рака.  


Остальные 85% опухолей — это опухоли, которые возникают спонтанно, не зависят от какой-либо наследственной предрасположенности.


Однако если в семье несколько кровных родственников страдали онкологическими заболеваниями, мы говорим о том, что их дети могут иметь сниженную способность к метаболизму канцерогенных веществ, а также к репарации ДНК, то есть к «починке» ДНК, если говорить упрощенно.


Каковы основные факторы риска развития онкологических заболеваний?


К основным факторам риска можно отнести работу на вредных производствах, курение, частое (более трех раз в неделю) и длительное употребление алкоголя, ежедневное употребление красного мяса, постоянное употребление пищи, которая прошла термическую обработку, была заморожена и продается в готовом к употреблению виде. Такая пища бедна волокнами, витаминами и другими необходимыми человеку веществами, что может вести к повышенному риску возникновения, например, рака молочной железы. Курение  — это один из наиболее распространенных и грозных факторов риска – оно приводит не только к раку легких, но и раку пищевода, желудка, мочевого пузыря, опухолей головы и шеи: раку гортани, раку слизистой щеки, раку языка и т.д.


Для рака кожи и меланомы, как мы уже упоминали, фактором риска является  пребывание на солнце до солнечных ожогов.


Длительное употребление гормональных препаратов, например, заместительной гормональной терапии, более 5 лет и не под наблюдением врачей, может вести к повышению риска заболевания раком молочной железы и раком матки у женщин, поэтому прием таких препаратов должен проводиться под строгим контролем маммолога и гинеколога.


Как мы уже упоминали выше, фактором риска могут являться и вирусы, в том числе онкогенные типы вируса ВПЧ, которые приводят к раку половых органов и раку полости рта. Некоторые неканцерогенные вирусы могут также являться факторами риска. Например, вирусы гепатита B и C: они не вызывают напрямую рак печени, но приводят к хроническому воспалительному заболеванию печени – гепатиту, и через 15 лет у пациента с хроническим гепатитом B и C может развиться гепатоцеллюлярный рак.


Когда стоит проконсультироваться с врачом?


Если есть факторы риска, или человек чувствует беспокойство, лучше проконсультироваться с врачом-онкологом.  Чего точно не стоит делать – назначать обследования самому себе. Вы можете получить массу ложноположительных и ложноотрицательных результатов, которые усложнят Вашу жизнь и могут привести к стрессу, ненужным диагностическим процедурам и вмешательствам. Конечно, если вдруг появились тревожные симптомы, то проконсультироваться с онкологом нужно обязательно, независимо от рисков.


На консультации мы задаем очень много вопросов, нас интересует все: образ жизни, стаж курения, употребление алкоголя, частота стрессов,  характер питания, аппетит, индекс массы тела, наследственность, условия работы, как пациент спит ночью и др. Если это женщина, важен гормональный статус, репродуктивный анамнез: во сколько лет появился первый ребенок, сколько было родов, кормила ли женщина грудью и т.д. Пациенту может показаться, что эти вопросы не имеют отношения к его проблеме, но для нас они важны, они  позволяют составить индивидуальный портрет человека, оценить риски развития у него тех или иных онкологических заболеваний и назначить именно тот комплекс обследований, который ему необходим.


Персонализированный онкологический чек-ап в Европейском медицинском центре.  

Где сделать анализ на онкомаркеры в Москве? Срочный анализ на онокмаркеры

Онкомаркеры

Онкомаркеры – это собирательное название сложных веществ белковой природы, присутствующих в организме человека, концентрация которых в крови в количествах, превышающих установленные значения, может свидетельствовать о наличии опухолевого процесса. По некоторым из онкомаркеров можно определить локализацию опухоли. Например, альфа-фетопротеин обнаруживается в случае первичного рака печени, простатспецифический антиген (ПСА) – в  случае рака предстательной железы, и т.д. К увеличению значения онкомаркеров также могут приводить и заболевания неонкологической природы (доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы).


Анализ крови на различные онкомаркеры используется в качестве диагностического исследования, для оценке эффективности проводимой химиотерапии, при профилактическом обследовании.


Лицам старше 45-ти лет настоятельно рекомендуется проводить ежегодное профилактическое  исследование на онкомаркеры: мужчинам – на простатспецифический антиген (ПСА), женщинам – на CA-125.


Если Вам нужно сдать анализ на онкомаркеры в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». Исследования по обнаружению онкомаркеров выполняются в собственной лаборатории компании. Перечень маркеров постоянно расширяется. Имеется возможность проведение исследования на обнаружение онкомаркеров в режиме Cito (срочно).


Исследования на онкомаркеры выполняются на современных иммуноферментных анализаторах  «Cobas 6000» («Хоффман ля Рош» Швейцария) и  «Architect 2000» («Эбботт Лэбараториз», США).


Для проведения  исследования крови, достаточно обратиться в процедурный кабинет любой из поликлиник АО «Семейный доктор».  

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что для исследования на несколько показателей забор материала во время приема может быть произведен однократно. Цену услуги Вы можете уточнить ниже.

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

Серологические опухолевые маркеры в вопросах и ответах

проф. Сергеева Н. С., к.б.н. Маршутина Н.В.

В последнее время врачи все чаще проводят исследование в крови пациентов уровня «опухолевых маркеров». Далеко не все знают, что это за анализ. Сегодня мы хотим подробнее поговорить об этом важном исследовании. 
Первые попытки найти вещества — маркеры (от англ. mark–знак, метка), позволяющие диагностировать злокачественные опухоли, предпринимались еще древними врачевателями.  До наших дней дошли документальные свидетельства того, как еще 2000 лет назад египтяне стремились найти маркеры для дифференциальной диагностики рака молочной железы и мастита.
Первый опухолевый маркер был описан в 1846 г. врачом Бенс-Джонсом, обнаружившим избыток особого белка в   моче больной множественной миеломой. Но только в ХХ веке развитие биохимии позволило   идентифицировать этот белок, который впоследствии получил название белка Бенс-Джонса.

Что такое серологические опухолевые маркеры?

Опухолевые маркеры (или «опухолеассоциированные маркеры») — это вещества, которые синтезируются опухолевыми клетками в существенно больших количествах, чем нормальными клетками. То есть опухолевые маркеры – это вещества, концентрация которых повышается в крови онкологического больного. Уровень опухолевых маркеров в крови онкологических больных часто бывает значительно выше, чем у здоровых лиц.

Какую информацию дают анализы опухолевых маркеров?

Возрастание в крови уровней опухолевых маркеров часто указывает на развитие опухолевого процесса, дает дополнительную информацию о степени его распространенности (стадии болезни) и, что особенно важно, об ответе на лечение, т.е. эффективности проведенной терапии. После окончания первичного лечения периодическое исследование опухолевых маркеров часто дает возможность заподозрить развитие рецидива опухолевого процесса раньше традиционно используемых в онкологии методов диагностики.

Для больных с какими злокачественными новообразованиями исследуют опухолевые маркеры?

Известны опухолевые маркеры рака яичников, тела и шейки матки, молочной железы, предстательной железы,  органов желудочно-кишечного тракта, легкого других злокачественных новообразований.


Наиболее часто используемые серологические опухолевые маркёры

№/№

Локализация опухоли

Серологические опухолевые маркеры

1

Рак молочной железы

СА 15-3, РЭА, СА 19-9, НЕ4, СА 72-4 (гормоны: пролактин, эстардиол)

2

Опухоли яичников

эпителиальные

герминогенные

гранулезоклеточные

СА 125, НЕ4, СА 72-4, СА 19-9

β ХГЧ, АФП

ингибин В

3

Опухоли яичек

β ХГЧ, АФП

4

Рак шейки матки

SCC, РЭА

5

Рак вульвы

SCC

6

Рак эндометрия

СА 125, НЕ4, СА 19-9, РЭА

7

Рак пищевода

SCC

8

Рак желудка

СА 72-4, РЭА, СА 19-9

9

Колоректальный рак

РЭА, СА 19-9

10

Рак поджелудочной железы

СА 19-9, РЭА

11

Гепатоцеллюлярный рак

a-фетопротеин

12

Рак мочевого пузыря

UBC, РЭА, НЕ4

13

Рак почки

Tu M2-PK, SCC, СА 125, НЕ4

14

Рак предстательной железы

ПСАобщ, ПСАсвоб/ ПСАобщ. , [-2] проПСА, индекс здоровья простаты (ИЗП), НЕ4

15

Рак легкого:

аденокарцинома

плоскоклеточный

крупноклеточный

мелкоклеточный  

 РЭА, Cyfra 21-1

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

Cyfra 21-1, SCC, РЭА

ProGRP, НСЕ, РЭА

16

Рак щитовидной железы:

фолликулярный; папиллярный

медуллярный

Тиреоглобулин (ТГ), антитела к ТГ, ТТГ

Кальцитонин, РЭА

17

Метастазы в костях

Bone TRAP-5b

18

Меланома

S-100

19

Нейроэндокринные опухоли

Хромогранин А, 5-ГИУК, гастрин 17

Если у человека повышен тот или иной опухолевый маркер, означает ли это диагноз «рак»?

Высокие уровни одних маркеров подтверждают подозрения, других- служат основанием для дополнительного обследования, так как концентрации маркеров могут повышаться и при доброкачественных опухолях и воспалительных заболеваниях. Поэтому, если у человека содержание опухолевого маркера превышает норму, следует провести дообследование для установления причины этого и прежде всего исключить наличие злокачественной опухоли. Кроме того, рекомендуется повторить анализ через 1-1,5 месяца. В целом же интерпретацией анализов опухолевых маркеров как и результатов других диагностических методов, занимается врач,  имеющий специальную подготовку.

Таким образом, повышение маркера — это не всегда злокачественный процесс, но всегда патологический процесс, который требует дообследования.


Всегда ли повышен опухолевый маркер при наличии злокачественной опухоли?

В ряде случаев у больных со злокачественными заболеваниями уровень маркеров может оставаться в пределах нормы. Это означает, что у отдельных пациентов опухолевые клетки не выделяют в кровь данный маркер, что еще раз подтверждает необходимость использования опухолевых маркеров в комплексе с другими диагностическими методами.  Маркеры могут оставаться в пределах нормы и при начальных стадиях опухолевого процесса, так как объем опухоли  в этих случаях мал. В то же время для опухолей каждого типа подобрано несколько опухолевых маркеров. Поэтому для многих пациентов с установленным диагнозом злокачественной опухоли удается найти маркер, уровень которого повышен до начала лечения, и использовать этот   маркер для мониторинга течения болезни.

Что дает регулярное определение содержания опухолевых маркеров у онкологических больных в процессе лечения и впоследствии при наблюдении за больными?

Оценка содержания опухолевых маркеров в крови дает возможность лечащему врачу получить дополнительную информацию, позволяющую, во-первых, оценить эффективность проведенного лечения и назначить, при необходимости, иную схему терапии. Во-вторых, уровни опухолевых маркеров учитывают и при решении вопроса о прекращении или продолжении химиотерапии больных. Особо следует отметить, что при наблюдении за больными после окончания лечения опухолевые маркеры часто позволяют уловить начало возобновления болезни до ее проявления и раньше других методов диагностики.

Какие опухолевые маркеры и для каких больных наиболее широко используются сегодня?

В настоящее время одним из наиболее успешно используемых в онкологической клинике опухолевых маркеров является простат специфический антиген (ПСА) В США, например, выполняется программа обязательного ежегодного исследования ПСА у всех мужчин старше 45 лет, направленная на выявление начальных форм рака предстательной железы. В нашей стране многие врачи – урологи также назначают пациентам анализ на ПСА. Результаты анализа позволяют выделить группу мужчин для дообследования и, таким образом, выявить рак предстательной железы в ранней стадии, когда терапия приводит к полному излечению. ПСА, кроме того, успешно используется для контроля эффективности лечения как у больных раком, так и пациентов, страдающих аденомой предстательной железы. С помощью ПСА выявляют также начало возобновления заболевания, поэтому уровень этого маркера следует периодически определять у пациентов после проведенного лечения.

Поскольку ПСА может быть повышен не только при раке предстательной железы, но и при доброкачественных процессах в простате (аденома, простатит), существуют методы оценки разных фракций ПСА, что позволяет проводить дифференциальную диагностику для этих заболеваний.

Недавние зарубежные исследования показали, что при развитии рака яичников уровень СА 125 начинает расти за 2-3 года клинического проявления болезни. Поэтому сегодня СА125 остается одним из наиболее вероятных претендентов на роль маркера скринингового типа — для активного выявления рака яичников. Уровень СА 125 целесообразно измерять у женщин после 50 лет, так именно на этот период жизни приходится пик заболеваемости раком яичников.

До 80% больных раком яичников имеют повышенный уровень СА125, который значительно снижается в процессе лечения. Это позволяет использовать данный маркер для оценки эффективности лечения рака яичников. При возобновлении опухолевого процесса концентрация СА 125 в крови начинают возрастать за 2-6 мес. до его клинического проявления.  На этом свойстве белка СА125 основан метод динамического наблюдения больных раком яичников с целью раннего выявления рецидивов опухоли.

 В то же время необходимо знать, что уровни СА125 могут несколько повышаться при доброкачественных опухолях яичников, воспалительных заболеваниях и эндометриозе (в меньшем проценте случаев и меньшей концентрации, чем при раке яичников), что позволяет использовать данный опухолевый маркер для мониторинга пациенток с этими заболеваниями.

В последнее десятилетие в арсенале онкогинекологов появился новый опухолевый маркер рака яичников – НЕ4 (human epididymis protein 4). Повышенные уровни белка НЕ4 обнаруживаются у 88,0% больных раком яичника. При этом НЕ4 значительно реже, чем СА125, повышен у пациенток с доброкачественными гинекологическими заболеваниями и практически не повышается при эндометриозе.

Комбинация НЕ4 с СА 125 позволяет улучшить чувствительность метода дифференциальной диагностики злокачественного и доброкачественного процесса в яичниках и, по мнению ряда авторов, является более точным предиктором злокачественного процесса при наличии у женщины образований в малом тазу. Это крайне важно для выработки адекватной тактики лечения таких пациенток на этапе диагностики. 

Анализ данных по сочетанному использованию двух ОМ (СА 125 и НЕ4) в дифференциальной диагностике РЯ с использованием логистической регрессии позволил разработать алгоритм ROMA (risk of ovarian malignancy algorithm). ROMА учитывает концентрации онкомаркеров НЕ4 и СА 125, а также менопаузальный статус пациентки и позволяет рассчитать вероятность рака яичников, разделяя женщин с образованиями в малом тазу на группы с высоким и низким риском данного заболевания. Было показано, что значения ROMA ≥ 27,7% и ≥ 13,1% для женщины в постменопаузе и пременопаузе, соответственно, ассоциированы с высоким риском обнаружения раком яичников.

При колоректальном раке рекомендуется определять маркеры: РЭА, СА 19-9. Показано, что уровень РЭА на старте лечения коррелирует со стадией процесса, с продолжительностью безрецидивного после первичного лчения периода, а также с прогнозом течения опухолевого процесса.

Особенно высокий уровень обнаруживается у пациентов с метастазами в кости, печень, легкие и другие органы. Падение уровня РЭА после лечения является показателем его эффективности, вторичный подъем данного маркера свидетельствует о развитии рецидива и метастазов.

СА 19-9 — маркер, который следует определять одновременно с РЭА у больных со злокачественными новообразованиями кишечника прежде всего на старте лечения, что особенно ценно для пациентов с РЭА-негативными опухолями.

Следует иметь в виду, что РЭА — белок острой фазы, поэтому уровень его может подниматься и у больных с разнообразными острыми и хроническими воспалительными заболеваниями.

Маркером для мониторинга больных фолликулярным и папиллярным раком щитовидной железы является ТГ (тиреоглобулин). ТГ – гликопротеид коллоида щитовидной железы, предшественник тиреоидных гормонов.

Содержание ТГ в крови может повышаться не только при раке щитовидной железы, но и при тиреотоксикозе, токсической аденоме и тиреоидите. Поэтому по концентрации ТГ нельзя дифференцировать заболевания щитовидной железы. Определение уровня ТГ в крови показано, прежде всего, больным до и после удаления щитовидной железы по поводу рака в качестве контроля радикальности проведенной операции. Выявление ТГ в крови у больных без щитовидной железы свидетельствует о наличии в организме ткани щитовидной железы; при прогрессировании заболевания уровень этого белка возрастает.

Необходимо отметить, что определение ТГ следует проводить не ранее чем через 3 нед после пункционной биопсии щитовидной железы и через 3 мес после удаления органа по поводу рака щитовидной железы.

Кальцитонин — это маркер медулярного РЩЖ.

Таким образом, широко используемые в настоящее время тесты на опухолевые маркеры представляют собой информативные, простые в исполнении, доступные по цене, нетравматичные методы активного выявления злокачественных новообразований и наблюдения за онкологическими больными, позволяющие осуществлять оценку эффективности лечения и доклиническое выявление рецидива заболевания. Кроме того, исследовать опухолевые маркеры весьма полезно у лиц с повышенным онкологическим риском (наличие родственников, больных раком; работники вредных производств и др.) для раннего выявления онкологических заболеваний.


Когда не рекомендуется проводить исследования опухолевых маркеров?

Не рекомендуется исследовать маркеры при острых и обострении хронических заболеваний, а также после инвазивных диагностических процедур. В этих случаях можно получить ложноположительные результаты.

Может ли человек без назначения врача сдать анализ крови для определения конкретного опухолевого маркера?

Да. Это можно сделать и в нашем институте. Но еще раз хотим подчеркнуть, что грамотно назначить анализ и интерпретировать его результаты может только врач. Поэтому лучше до сдачи крови посоветоваться с врачом для решения вопроса   о выборе опухолевых маркеров, наиболее информативных для конкретного пациента. В то же время мы не исключаем возможности, в частности, для мужчин, проявлять инициативу и самостоятельно сдавать анализ ПСА, а для женщин СА125.

Лабораторные маркеры рака молочной железы

Исследование концентрации двух основных онкомаркеров молочной железы – СА 15-3 и ракового эмбрионального антигена (РЭА), которое используется для прогноза, раннего выявления рецидива и метастазов опухоли и контроля лечения заболевания.

Синонимы русские

Анализы крови при раке молочной железы, онкомаркеры рака молочной железы.

Синонимы английские

Carcino embryonic antigen, CEA, CD66e, CEACAM5, Soluble form of MUC-1 protein, CA 15-3.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 24 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Для диагностики и контроля лечения многих онкологических заболеваний используют онкомаркеры. Это, как правило, белки, концентрация которых в крови повышается при наличии опухолевой ткани.

РЭА на сегодняшний день в основном используется при диагностике и мониторинге рака молочной железы, а также некоторых других злокачественных заболеваний. Также хорошо изученным онкомаркером, концентрацию которого исследуют при раке молочной железы, является гликопротеин CA 15-3.

РЭА – это крупный гликопротеин, по структуре напоминающий иммуноглобулины. Вероятно, РЭА обеспечивает межклеточные взаимодействия, однако его физиологическая роль не до конца ясна. Показано, что он играет определенную роль в стимуляции опухолевого роста, инвазии и метастазировании. Концентрация РЭА повышена при раке молочной железы, но также и при многих других злокачественных заболеваниях, в том числе при раке толстой кишки, поджелудочной железы, яичников, головы и шеи, мочевого пузыря, почек и предстательной железы. Более того, уровень РЭА может быть повышен и при доброкачественных заболеваниях, таких как эндометриоз, болезни печени, хроническая обструктивная болезнь легких, а также и у 5 % здоровых людей. С другой стороны, у пациентов с раком молочной железы может наблюдаться нормальное значение РЭА. Так как исследование РЭА обладает недостаточной чувствительностью и специфичностью в отношении рака молочной железы, в особенности его ранних стадий, этот онкомаркер не используют для первичной диагностики рака молочной железы.

СА 15-3 считается более специфичным для рака молочной железы онкомаркером. СА 15-3 – это растворимый фрагмент трасмембранного белка MUC-1, необходимого для защиты, смазывания и увлажнения поверхности эпителиальных слоев. Кроме того, MUC-1 является онкогеном. Повышение СА 15-3 наблюдается в 10-15 % случаев рака молочной железы Iстадии, 20 % — II стадии, 40 % — III стадии и 75 % — IV стадии. Таким образом, как и в случае с РЭА, СА 15-3 не подходит для ранней диагностики рака молочной железы. С другой стороны, оба онкомаркера могут быть рекомендованы для оценки прогноза заболевания, раннего выявления метастазов и контроля лечения рака молочной железы.

В настоящее время для оценки прогноза рака груди используются критерии, основанные на анализе биоптата молочной железы (наличие эстрогеновых рецепторов, наличие регионарных и отдаленных метастазов, экспрессия HER-2). В этой связи онкомаркеры – это перспективный метод оценки прогноза заболевания, так как они не требуют биопсии органа и могут быть исследованы в крови. Показано, что высокая концентрация РЭА, и в особенности СА 15-3, до операции является неблагоприятным прогностическим фактором, связанным с меньшей выживаемостью и более частыми рецидивами рака.

Это имеет особое значение при назначении адъювантной терапии. Традиционно при решении вопроса о назначении адъювантной терапии принимают во внимание такие характеристики опухоли, как размер и степень злокачественности, и в меньшей степени ориентируются на онкомаркеры. Это представление, однако, поменялось за последнее время. Считается, что уровень СА 15-3 может быть использован в качестве критерия отбора пациентов для адъювантной терапии наравне с другими, традиционными критериями, особенно у пациентов без метастазов в региональные лимфатические узлы.

Концентрацию онкомаркеров исследуют для контроля лечения и раннего выявления рецидива или метастазов заболевания. Прежде нарастающий уровень онкомаркеров у пациентов, лечившихся от рака груди, при отсутствии клинических и инструментальных признаков рецидива (в первую очередь, данных КТ) рассматривался как ложноположительный результат. Повышение уровня онкомаркеров не считалось признаком рецидива, и тактика лечения этих пациентов не менялась. С разработкой новых методов диагностики (прежде всего — ПЭТ-КТ с использованием фтордезоксиглюкозы) стало понятно, что значительная часть пациентов с нарастающим уровнем онкомаркеров в действительности имеет микрометастазы в грудную стенку, интрамаммарные лимфоузлы, легкие, печень и кости, которые ранее обычные методы диагностики (КТ) не регистрировали. Уровень онкомаркеров повышается задолго (2-9 месяцев) до того, как появляются клинические или радиологические признаки рецидива. Таким образом, онкомаркеры могут помочь в отборе пациентов, которые нуждаются в более точных методах радиологической диагностики. Следует отметить, что онкомаркеры более чувствительны в отношении отдаленных метастазов, чем регионарного распространения опухоли или рецидива.

Более того, в нескольких клинических исследованиях было показано, что назначение химиотерапии пациентам с нарастающим уровнем онкомаркеров без каких-либо клинических и радиологических признаков рецидива и (или) метастазов улучшало прогноз заболевания. Лечебная тактика, несмотря на ее эффективность, по-прежнему является экспериментальной.

Исследование онкомаркеров имеет прогностическое значение не только при первичной диагностике рака груди, но и при диагностике рецидива и метастазирования рака. Например, показано, что продолжительность жизни пациентов при уровне СА 15-3 менее 30 Ед/мл на момент рецидива больше, чем при более высокой концентрации этого онкомаркера. Также показано, что прогноз заболевания лучше, если повышение концентрации СА 15-3 произошло более чем через 30 дней после лечения.

Еще одним показанием к исследованию онкомаркеров является оценка ответа на терапию на поздних стадиях рака молочной железы, когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применены (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости – это 10-20 % пациентов с раком груди на поздних стадиях). Согласно рекомендациям Европейской группы по изучению онкомаркеров, у таких пациентов для оценки ответа на терапию могут применяться периодические контрольные исследования уровня СА 15-3 и РЭА. В одном из исследований было показано, что у 66 % пациентов с хорошим ответом на химиотерапию наблюдалось снижение СА 15-3, у 73 % со стабильным течением заболевания не было никаких изменений СА 15-3 и у 80 % пациентов с прогрессированием заболевания отмечалось повышение концентрации этого онкомаркера.

Следует помнить о том, что после начала химиотерапии могут наблюдаться парадоксальные изменения уровня онкомаркеров. Так, значительное повышение СА 15-3 может достигать 230 % нормы и продолжаться в течение нескольких месяцев. У большинства пациентов с таким парадоксальным пиком СА 15-3 в итоге наблюдается регрессия заболевания или его стабильное течение. По этой причине результат исследования онкомаркеров после химиотерапии рекомендуется повторить через 1-2 месяца. Существуют и другие причины транзиторного повышения онкомаркеров.

Для чего используется исследование?

  • Для оценки прогноза рака молочной железы;
  • для раннего выявления рецидива опухоли и метастазов;
  • для контроля лечения рака молочной железы, особенно когда стандартные критерии оценки UICC не могут быть применимы (например, при наличии плеврального выпота, асцита, литических очагов в кости).

Когда назначается исследование?

  • При подготовке к мастэктомии;
  • при принятии решения об адъювантной терапии;
  • при наблюдении пациентки после операции;
  • при оценке ответа на химиотерапию и гормональную терапию.

Что означают результаты?

Референсные значения

Отдельно для каждого анализа, входящего в комплекс:




 

Причины повышения

Причины понижения

Раковый эмбриональный антиген (РЭА)

  • Рак толстой кишки;
  • рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • рак поджелудочной железы;
  • рак желудка;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • медуллярный рак щитовидной железы;
  • воспалительные заболевания кишечника;
  • хроническая обструктивная болезнь легких;
  • цирроз печени;
  • холестаз;
  • хронический гепатит;
  • обструктивная желтуха;
  • холангит;
  • абсцесс печени.

  • Не имеют диагностического значения.

СА 15-3

  • Рак молочной железы;
  • рак легкого;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • рак яичника;
  • рак предстательной железы;
  • системная красная волчанка;
  • гепатит;
  • доброкачественные опухоли женской половой системы;
  • воспалительные заболевания органов малого таза;
  • цирроз печени;
  • саркоидоз;
  • туберкулез;
  • 3-й триместр беременности;
  • лактация;
  • парадоксальное транзиторное увеличение после начала химиотерапии;
  • лечение с помощью гранулоцит-колониестимулирующего фактора.

  • Хороший ответ на проводимое  лечение.

Что может влиять на результат?

  • Наличие сопутствующих заболеваний;
  • прогрессирование болезни и появление метастазов;
  • начало химиотерапии.


Скачать пример результата

Важные замечания

  • Анализ не предназначен для скрининга рака молочной железы;
  • нормальные значения онкомаркеров не позволяют полностью исключить рак молочной железы;
  • результаты исследования оценивают с учетом дополнительных анамнестических, инструментальных и лабораторных данных.

Также рекомендуется

[12-015] Гистологическое исследование биоптатов органов и тканей (за исключением печени, почек, предстательной железы, лимфатических узлов)

[12-027] Иммуногистохимическое исследование клинического материала (с использованием 1 антитела)

[18-001] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 185delAG (нарушение структуры белка)

[18-002] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 4153delA (нарушение структуры белка)

[18-003] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 5382insC (нарушение структуры белка)

[18-005] Ген рака молочной железы 2 (BRCA2). Выявление мутации 6174delT (нарушение структуры белка)

[18-079] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3819delGTAAA (Нарушение структуры белка)

[18-080] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 3875delGTCT (Нарушение структуры белка)

[18-081] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации T300G (Нарушение функции белка)

[18-082] Ген рака молочной железы 1 (BRCA1). Выявление мутации 2080delA (Нарушение структуры белка)

Кто назначает исследование?

Онколог, врач общей практики, терапевт.

Литература

  1. Molina R, Barak V, van Dalen A, Duffy MJ, Einarsson R, Gion M, Goike H, Lamerz R, Nap M, Sölétormos G, Stieber P. Tumor markers in breast cancer- European Group on Tumor Markers recommendations. Tumour Biol. 2005 Nov-Dec;26(6):281-93.
  2. Duffy MJ. Serum tumor markers in breast cancer: are they of clinical value? Clin Chem. 2006 Mar;52(3):345-51. Epub 2006 Jan 12. Review.
  3. Chernecky C. C. Laboratory Tests and Diagnostic Procedures / С.С. Chernecky, В.J. Berger; 5th ed. — Saunder Elsevier, 2008.

Онкомаркеры для диагностики онкологических заболеваний ЖКТ

В настоящее время большинство онкомаркеров не используются  для скрининговой диагностики онкологических заболеваний на ранних стадиях. Такие анализы чаще  используются при возникновении у врача подозрений на наличие опухоли,  для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и контроля лечения рака. Иногда онкомаркеры могут повышаться при наличии выраженного воспалительного или аутоиммунного процесса, доброкачественных опухолей. 

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях желудка?

Онкомаркеры могут назначаться гастроэнтерологом при предраковых заболеваниях и новообразованиях желудка — хронический атрофический гастрит, кишечная метаплазия желудка, полипы, аденомы, кисты и другие новообразования желудка, обнаруженные во время ФГДС. Рак желудка находится на втором месте по частоте выявления среди злокачественных заболеваний желудочно-кишечного тракта, часто он диагностируется на поздних стадиях.

Раковый антиген СА 72-4 является наиболее чувствительным к наличию опухолей в желудке. При повышении в 2-5 раза и более относительно нормы (2-4,5 ед./мл) велика вероятность обнаружения рака желудка. Может иногда быть повышенным до 7 ед./мл у здоровых людей или у людей с различными заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Раковый антиген СА 19-9 используется как основной маркер для диагностики рака поджелудочной железы и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение повышение в 3 и более раз относительно нормы.

Раковый антиген РЭА используется как основной маркер для диагностики рака толстого кишечника. Может также повышаться при раке желудка, поджелудочной, молочной железы, легких, простаты, яичников, поэтому используется и как дополнительный при подозрении на рак желудка. Имеет значение десятикратное повышение относительно нормы.

Применение онкомаркеров рака желудка:

  • в дифференциальной диагностике доброкачественных и злокачественных заболеваний;
  • в комбинации с другими показателями для выявления первичной локализации опухоли при метастазировании;
  • для контроля эффективности лечения рака желудка;
  • для оценки стадии заболевания.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях печени?

Определение уровня альфа-фетопротеина (АФП) показано пациентам:

  • с циррозом печени для предупреждения развития рака;
  • с онкологическими заболеваниями для контроля проводимого лечения;
  • с циррозом печени и постоянно повышенными печеночными ферментами и уровнем гамма-глобулинов.  

АФП-тест применяется для раннего обнаружения и динамического наблюдения первичного гепатоцеллюлярного рака у пациентов с циррозом печени любого происхождения. Специфичность и чувствительность АФП для рака печени у больных гепатитом С составляет 70-95% и 45-100% соответственно. При этом опухоль выявляется на значительно более ранней стадии, с единичными очагами, меньшего размера.

У 60-65% больных раком печени уровень АФП в крови повышен. Кроме того определение уровня АФП используется для контроля лечения онкологических заболеваний печени. Определение уровня АФП особенно важно в тех случаях, когда УЗИ и КТ не выявляют четких признаков очаговой патологии печени, а клинические подозрения на наличие опухоли присутствуют.

При доброкачественных заболеваниях печени значение АФП может снижаться, а при прогрессировании злокачественного процесса уровень АФП растет. Для ранней диагностики гепатомы пациенты с циррозом печени должны два раза в год проходить анализ на АФП.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях кишечника?

Пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, полипозом кишечника и аденоматозными полипами, входящим в группу риска по раку кишечника, а также имеющим генетическую предрасположенность, а также всем пациентам старше 50 лет.

Данные показатели используются при наличии у врача подозрений на начало патологического процесса в кишечнике, для наблюдения за пациентами с предраковыми состояниями и для контроля лечения рака.

РЭА (раковый эмбриональный антиген). В небольших количествах обнаруживается у здоровых людей. Диагностическое значение имеет более чем десятикратное повышение концентрации маркера в сыворотке крови. На начальной стадии рака кишечника только у 30% больных повышен РЭА, поэтому для ранней диагностики он используется только при наличии других клинических симптомов после консультации гастроэнтеролога;

СА-19 (карбоантиген). Имеет значение повышение его больше чем в три раза одновременно с повышением РЭА в больше чем 10 раз. Небольшое повышение РЭА встречается 15-20% больных с доброкачественными полипами толстой кишки, панкреатитами, болезнями печени, в том числе у 50% больных алкогольным циррозом печени. РЭА и СА-19 могут также повышаться при воспалительных и аутоиммунных заболеваниях, например при болезни Крона и неспецифическом язвенном колите;

Анализ кала на скрытую кровь является скрининговым методом диагностики онкологических заболеваний и позволяет выявить даже незначительное внутреннее кровотечение в желудочно-кишечном тракте, которое может быть симптомом различных заболеваний, в том числе онкологических. При минимальном кровотечении, под микроскопом в образце кала определяется наличие красных кровяных телец (эритроцитов).

Кальпротектин в кале повышается при воспалительных заболеваниях кишечника и используется в качестве дополнительного лабораторного метода диагностики рака кишечника.

Колоноскопия — это эндоскопическое исследование, которое используется как для выявления злокачественных новообразований в толстом кишечнике, так и для профилактики рака толстого кишечника. Во время колоноскопии можно обнаружить аденоматозные полипы, которые являются предраковым состоянием, до их перерождения. Результаты колоноскопии позволяют исключить или обнаружить в толстом кишечнике доброкачественные или злокачественные новообразования, воспалительный процесс, язвы, эрозии, дивертикулы.

Когда назначаются онкомаркеры при заболеваниях поджелудочной железы?

Маркер СА 19-9 является специфичным именно для онкологических заболеваний поджелудочной железы и используется для контроля хода лечения пациентов с онкологическими заболеваниями и пациентов с хроническим панкреатитом на поздних стадиях.

Повышение уровня онкомаркеров СА 19-9, РЭА выше значения, допустимого для воспаления, является косвенным признаком трансформации хронического панкреатита в рак поджелудочной железы. У больных раком поджелудочной железы определяется высокий уровень ракового эмбрионального антигена (PЭА), но его стандартное измерение отличается недостаточной специфичностью; положительные результаты отмечаются при других опухолях и при обострении хронического панкреатита.

Обычных онкологических маркеров

Онкомаркер — это все, что присутствует в раковых клетках или других клетках организма или продуцируется ими в ответ на рак или определенные доброкачественные (доброкачественные) состояния, которые предоставляют информацию о раке, например, насколько он агрессивен, можно ли его лечить с помощью таргетная терапия, или реагирует ли она на лечение. См. Информационный бюллетень по опухолевым маркерам для получения дополнительной информации.

Ниже перечислены опухолевые маркеры, которые широко используются, в основном, для определения лечения или для постановки диагноза рака.Новые опухолевые маркеры часто становятся доступными и могут не отображаться в этом списке.

В этот список не входят многие опухолевые маркеры, которые тестируются с помощью иммунофенотипирования и иммуногистохимии, чтобы помочь диагностировать рак и различать различные типы рака. Некоторые опухолевые маркеры, перечисленные ниже, являются мишенями для таргетной терапии при множественных формах рака, но служат онкомаркерами только для подгруппы видов рака.

Перестройки и сверхэкспрессия гена ALK

Типы рака или раковые состояния: Немелкоклеточный рак легкого, анапластическая крупноклеточная лимфома, гистиоцитозы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Альфа-фетопротеин (AFP)

Типы рака: Рак печени и опухоли половых клеток
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для диагностики рака печени и отслеживания реакции на лечение; для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение опухолей половых клеток

Перестройка гена В-клеточного иммуноглобулина

Тип рака: B-клеточная лимфома
Что анализировали: Кровь, костный мозг или опухолевая ткань
Как использовалось: Для помощи в диагностике, оценки эффективности лечения и проверки на рецидив

BCL2 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что анализируется: Кровь, костный мозг или опухолевые ткани
Как используется: Для диагностики и планирования терапии

Бета-2-микроглобулин (B2M)

Типы рака: Множественная миелома, хронический лимфолейкоз и некоторые лимфомы
Что анализировали: Кровь, моча или спинномозговая жидкость
Как использовалось: Для определения прогноза и отслеживания реакции на лечение

Бета-хорионический гонадотропин человека (Бета-ХГЧ)

Типы рака: Хориокарцинома и опухоли половых клеток
Что анализировали: Моча или кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и ответа на лечение

Опухолевый антиген мочевого пузыря (BTA)

Типы рака: Рак мочевого пузыря и рак почки или мочеточника
Что анализировали : Моча
Как используется: В качестве эпиднадзора с цитологией и цистоскопией за пациентами, уже имеющими рак мочевого пузыря

BRCA1 и BRCA2 мутации гена

Типы рака: Рак яичников и груди
Что анализировали: Кровь и / или опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Гибридный ген BCR-ABL (Филадельфийская хромосома)

Типы рака: Хронический миелолейкоз, острый лимфобластный лейкоз и острый миелогенный лейкоз
Что анализировали: Кровь или костный мозг
Как использовалось: Для подтверждения диагноза, прогнозирования реакции на таргетную терапию, помощи в выборе лечения и мониторинга статус болезни

Мутации BRAF V600

Типы рака или раковые состояния: Меланома кожи, болезнь Эрдхейма-Честера, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализируется: Опухоль
Как используется: Для помощи в выборе лечения

Комплект C / CD117

Типы рака: Желудочно-кишечная стромальная опухоль, меланома слизистой оболочки, острый миелоидный лейкоз и заболевание тучных клеток
Что анализировали: Опухоль, кровь или костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

CA15-3 / CA27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для оценки эффективности лечения или рецидива рака

CA19-9

Типы рака: Рак поджелудочной железы, желчного пузыря, желчного протока и желудка
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Чтобы оценить эффективность лечения

CA-125

Тип рака: Рак яичников
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

CA 27.29

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для выявления метастазов или рецидивов

Кальцитонин

Тип рака: Медуллярный рак щитовидной железы
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы помочь в диагностике, проверьте, работает ли лечение, и оцените рецидив

Карциноэмбриональный антиген (CEA)

Типы рака: Колоректальный рак и некоторые другие виды рака
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Чтобы отслеживать эффективность лечения рака и проверять, вернулся ли рак или распространился

CD19

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD20

Тип рака: Неходжкинская лимфома
Что проанализировано: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

CD22

Типы рака: B-клеточные лимфомы и лейкемии
Что анализировали: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

CD25

Тип рака: Неходжкинская (Т-клеточная) лимфома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

CD30

Типы рака: Классическая лимфома Ходжкина, В-клеточные и Т-клеточные лимфомы
Что анализировали:
Опухоль
Как использовали: Для определения лечения

CD33

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Хромогранин А (CgA)

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценке реакции на лечение и оценке рецидива

Делеция 17p хромосомы

Тип рака: Хронический лимфолейкоз
Что было проанализировано: Кровь
Как использовалось: Чтобы определить лечение

Хромосомы 3, 7, 17 и 9p21

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в мониторинге рецидива опухоли

Циркулирующие опухолевые клетки эпителиального происхождения (CELLSEARCH)

Типы рака: Метастатический рак молочной железы, простаты и колоректального рака
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для информирования о принятии клинических решений и оценки прогноза

Фрагмент цитокератина 21-1

Тип рака: Рак легкого
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в мониторинге рецидива

Перестройка или экспрессия гена Cyclin D1 ( CCND1 )

Типы рака: Лимфома, миелома
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике

дез-гамма-карбоксипротромбин (DCP)

Тип рака: Гепатоцеллюлярная карцинома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

DPD генная мутация

Типы рака: Рак молочной железы, колоректального рака, желудка и поджелудочной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для прогнозирования риска токсической реакции на терапию 5-фторурацилом

EGFR генная мутация

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь определить лечение и прогноз

Рецептор эстрогена (ER) / рецептор прогестерона (PR)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

FGFR2 и FGFR3 генные мутации

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Фибрин / фибриноген

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализируется: Моча
Как используется: Для мониторинга прогрессирования и реакции на лечение

FLT3 генные мутации

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Гастрин

Тип рака: Гастринпродуцирующая опухоль (гастринома)
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, контроля эффективности лечения и выявления рецидивов

HE4

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для планирования лечения рака, оценки прогрессирования заболевания и отслеживания рецидивов

Амплификация гена HER2 / neu или сверхэкспрессия белка

Типы рака: Рак груди, яичников, мочевого пузыря, поджелудочной железы и желудка
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Чтобы определить лечение

5-HIAA

Тип рака: Карциноидные опухоли
Что анализировали: Моча
Как используется: Для помощи в диагностике и наблюдении за заболеванием

IDh2 и IDh3 мутации гена

Тип рака: Острый миелоидный лейкоз
Что анализировали: Костный мозг и кровь
Как использовали: Чтобы определить лечение

Иммуноглобулины

Типы рака: Множественная миелома и макроглобулинемия Вальденстрема
Что анализировали: Кровь и моча
Как используется: Для диагностики заболевания, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

IRF4 генная реаранжировка

Типы рака: Лимфома
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для помощи в диагностике

JAK2 генная мутация

Тип рака: Определенные типы лейкемии
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для помощи в диагностике

Мутация гена KRAS

Типы рака: Колоректальный рак и немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Лактатдегидрогеназа

Типы рака: Опухоли зародышевых клеток, лимфома, лейкемия, меланома и нейробластома
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки стадии, прогноза и реакции на лечение

Нестабильность микроспутника (MSI) и / или дефект восстановления несоответствия (dMMR)

Типы рака : Колоректальный рак и другие солидные опухоли
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для руководства лечением и выявления лиц с высоким риском определенных предрасполагающих к раку синдромов

MYC экспрессия гена

Типы рака: Лимфомы, лейкемии
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и помощи в выборе лечения

MYD88 генная мутация

Типы рака: Лимфома, макроглобулинемия Вальденстрема
Что проанализировано: Опухоль
Как используется: Для помощи в диагностике и выбора лечения

Миелопероксидаза (МПО)

Тип рака: Лейкемия
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Нейронспецифическая энолаза (NSE)

Типы рака: Мелкоклеточный рак легкого и нейробластома
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике и оценки реакции на лечение

НТРК Слияние генов

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы помочь в выборе лечения

Ядерный матричный белок 22

Тип рака: Рак мочевого пузыря
Что анализировали: Моча
Как используется: Для контроля реакции на лечение

мРНК PCA3

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Моча (собрана после пальцевого ректального исследования)
Как используется: Для определения необходимости повторной биопсии после отрицательной биопсии

Ген слияния PML / RARα

Тип рака: Острый промиелоцитарный лейкоз (APL)
Что проанализировано: Кровь и костный мозг
Как используется: Для диагностики APL, для прогнозирования ответа на полностью транс-ретиноевую кислоту или мышьяк терапия триоксидом для оценки эффективности терапии, контроля минимальной остаточной болезни и прогнозирования раннего рецидива

Кислая фосфатаза простаты (PAP)

Тип рака: Метастатический рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется : Для помощи в диагностике низкодифференцированных карцином

Лиганд запрограммированной смерти 1 (PD-L1)

Типы рака: Немелкоклеточный рак легкого, рак печени, рак желудка, рак желудочно-пищеводного перехода, классическая лимфома Ходжкина и другие агрессивные подтипы лимфомы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Помочь определить лечение

Простатспецифический антиген (ПСА)

Тип рака: Рак простаты
Что проанализировано: Кровь
Как используется: Для помощи в диагностике, оценки реакции на лечение и поиска рецидивов

ROS1 генная реаранжировка

Тип рака: Немелкоклеточный рак легкого
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Чтобы определить лечение

Растворимые пептиды, родственные мезотелину (SMRP)

Тип рака: Мезотелиома
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для отслеживания прогрессирования или рецидива

Рецептор соматостатина

Тип рака: Нейроэндокринные опухоли, поражающие поджелудочную железу или желудочно-кишечный тракт (GEP-NETs)
Что анализировали: Опухоль (по данным диагностической визуализации)
Как использовалось: Для определения лечения

Перестройка гена Т-клеточного рецептора

Тип рака: Т-клеточная лимфома
Что проанализировано: Костный мозг, ткань, биологические жидкости, кровь
Как используется: Для помощи в диагностике; иногда для выявления и оценки остаточной болезни

Терминальная трансфераза (TdT)

Типы рака: Лейкемия, лимфома
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: Для помощи в диагностике

Активность фермента тиопурин-S-метилтрансферазы (TPMT) или TPMT генетический тест

Тип рака: Острый лимфобластный лейкоз
Что проанализировано: Кровь и щечный мазок
Как используется: Для прогнозирования риска тяжелой токсичности костного мозга (миелосупрессии) при лечении тиопурином

Тиреоглобулин

Тип рака: Рак щитовидной железы
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: Для оценки реакции на лечение и поиска рецидива

UGT1A1 * 28 вариант гомозиготности

Тип рака: Колоректальный рак
Что анализировали: Кровь и щечный (щечный) мазок
Как использовали: Для прогнозирования токсичности терапии иринотеканом

Катехоламины в моче: VMA и HVA

Тип рака: Нейробластома
Что анализировали: Моча
Как использовалась: Для помощи в диагностике

Активатор плазминогена урокиназы (uPA) и ингибитор активатора плазминогена (PAI-1)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для определения агрессивности рака и направления лечения

Геномный тест FoundationOne CDx (F1CDx)

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Опухоль, кровь
Как использовали: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения

Геномный тест Guardant360 CDx

Тип рака: Любая солидная опухоль
Что анализировали: Кровь
Как использовалось: В качестве сопутствующего диагностического теста для определения лечения и общего профиля мутаций опухоли

5-белковая подпись (OVA1)

Тип рака: Рак яичников
Что анализировали: Кровь
Как использовали: Для предоперационной оценки тазовой массы при подозрении на рак яичников

Сигнатура 17-гена (GPS-тест Oncotype DX)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 21-гена (Oncotype DX)

Тип рака: Рак груди
Что анализировали: Опухоль
Как использовалось: Для оценки риска отдаленного рецидива и помощи в планировании лечения

46-генная подпись (Prolaris)

Тип рака: Рак простаты
Что анализировали: Опухоль
Как используется: Для прогнозирования агрессивности рака простаты и помощи в лечении

Подпись 70-гена (Mammaprint)

Тип рака: Рак молочной железы
Что анализировали: Опухоль
Как использовали: Для оценки риска рецидива

онкомаркеров — Национальный институт рака

Есть два основных типа онкомаркеров: циркулирующие опухолевые маркеры и маркеры опухолевой ткани.

Циркулирующие онкомаркеры можно найти в крови, моче, стуле или других жидкостях организма некоторых больных раком. Циркулирующие онкомаркеры используются для:

  • оценка прогноз
  • определить стадию рака
  • обнаружение рака, который остается после лечения (остаточная болезнь) или который вернулся после лечения
  • оценить эффективность лечения
  • контролировать, перестало ли лечение лечение

Хотя повышенный уровень циркулирующего онкомаркера может указывать на наличие рака и иногда может помочь в диагностике рака, одного этого недостаточно для диагностики рака.Например, доброкачественные заболевания иногда могут вызывать повышение уровня определенных онкомаркеров. Кроме того, не у всех с определенным типом рака будет более высокий уровень опухолевого маркера, связанного с этим раком. Поэтому измерения циркулирующих онкомаркеров обычно сочетаются с результатами других тестов, таких как биопсия или визуализация, для диагностики рака.

Онкомаркеры также можно периодически измерять во время лечения рака. Такие «последовательные измерения», которые показывают, как уровень маркера изменяется с течением времени, обычно более значимы, чем единичное измерение.Например, снижение уровня циркулирующего онкомаркера может указывать на то, что рак реагирует на лечение, тогда как повышение или неизменный уровень может указывать на то, что рак не реагирует.

Циркулирующие онкомаркеры также можно периодически измерять после окончания лечения для проверки на рецидив (возврат рака).

Примеры обычно используемых циркулирующих онкомаркеров включают кальцитонин (измеренный в крови), который используется для оценки ответа на лечение, скрининга на рецидив и оценки прогноза при медуллярном раке щитовидной железы; CA-125 (измеряется в крови), чтобы контролировать эффективность лечения рака и рецидив рака яичников; и бета-2-микроглобулин (измеряется в крови, моче или спинномозговой жидкости) для оценки прогноза и отслеживания реакции на лечение множественной миеломы, хронического лимфолейкоза и некоторых лимфом.Дополнительные циркулирующие опухолевые маркеры описаны в списке обычно используемых онкомаркеров.

Маркеры опухолевой ткани (или клеток) обнаруживаются в самих опухолях, обычно в образце опухоли, который удаляется во время биопсии. Маркеры опухолевой ткани используются для:

  • диагностировать, определять стадию и / или классифицировать рак
  • смета прогноз
  • выбрать подходящее лечение (например, лечение с помощью таргетной терапии)

Маркеры опухолевой ткани, которые показывают, является ли кто-то кандидатом на определенную таргетную терапию, иногда называют биомаркерами для лечения рака.Тесты на эти биомаркеры обычно представляют собой генетические тесты, которые ищут изменения в генах, влияющих на рост рака. Более подробная информация доступна на странице «Тестирование биомаркеров для лечения рака» и в информационном бюллетене «Целевые методы лечения рака».

Примеры маркеров опухолевой ткани, которые используются в качестве биомаркеров для лечения рака, включают рецептор эстрогена и рецептор прогестерона, которые проверяются, чтобы определить, следует ли человеку с раком груди проходить лечение гормональной терапией; FGFR3 Анализ мутации гена, чтобы помочь определить лечение пациентов с раком мочевого пузыря; и PD-L1, чтобы увидеть, являются ли люди с любым из ряда типов рака кандидатами на лечение ингибитором иммунных контрольных точек.

Поскольку некоторые опухоли выделяют клетки и генетический материал в кровь, иногда можно исследовать биомаркеры в образцах крови. Хотя эти «жидкие биопсии» еще не используются в повседневной практике, они имеют несколько потенциальных преимуществ. Поскольку они не связаны с хирургическим вмешательством, их можно делать чаще, чем стандартные биопсии. Они также могут быть выполнены, когда хирургическая биопсия невозможна, например, когда опухоли труднодоступны или пациенты не переносят операцию.

Жидкостная биопсия часто позволяет обнаружить несколько биомаркеров, связанных с раком.Например, тест Foundation One Liquid CDx одобрен для обнаружения генетических мутаций в 324 генах и двух геномных сигнатур в любом типе солидной опухоли. Тест также может определить, какие пациенты с немелкоклеточным раком легкого, меланомой, раком груди, колоректальным раком или раком яичников могут получить пользу от 15 различных вариантов таргетного лечения, одобренных FDA.

онкомаркеров | Лабораторные тесты онлайн

Источники, использованные в текущем обзоре

(4 ноября 2015 г.) Национальный институт рака.Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet. По состоянию на январь 2019 г.

(7 ноября 2018 г.) MedlinePlus. Тесты на онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://medlineplus.gov/lab-tests/tumor-marker-tests/. По состоянию на январь 2019 г.

(май 2018 г.) Cancer.Net. Тесты на онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/diagnosing-cancer/tests-and-procedures/tumor-marker-tests. По состоянию на январь 2019 г.

(15 декабря 2016 г.) Американское онкологическое общество. Обнаружение рака на поздней стадии. Доступно в Интернете по адресу https://www.cancer.org/treatment/understanding-your-diagnosis/advanced-cancer/diagnosis.html?_ga=2.53018408.183357977.1547479715-898534326.1504274905. По состоянию на январь 2019 г.

Учебник Тиц по клинической химии и молекулярной диагностике, шестое издание. Сент-Луис, штат Миссури. Авторские права © 2018 by Elsevier. Глава 31, Онкомаркеры.

Источники, использованные в предыдущих обзорах

Томас, Клейтон Л., Редактор (1997). Циклопедический медицинский словарь Табера. Компания F.A. Davis, Филадельфия, Пенсильвания [18-е издание].

Пагана, Кэтлин Д. и Пагана, Тимоти Дж. (2001). Справочник по диагностическим и лабораторным испытаниям Мосби, 5-е издание: Mosby, Inc., Сент-Луис, Миссури.

САУ (19 июля 2000 г.). Онкомаркеры. Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

САУ (8 июля 1999 г.). Тестирование биопсийных и цитологических образцов на рак.Американское онкологическое общество, профилактика и раннее обнаружение [Он-лайн информация]. Доступно на сайте http://www.cancer.org.

NCI (27 апреля 1998 г.). Онкомаркеры. Национальный институт рака, Факты о раке [Он-лайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://cis.nci.nih.gov/fact/5_18.htm.

Basquet, C.R. (1995). Рак и женщины. Американская ассоциация женщин-медиков [Выдержка в Интернете из «Полная книга здоровья женщин Американской ассоциации женщин», под редакцией Эппс, Р. и Стюарт, С.]. Доступно в Интернете по адресу http://www.amwa-doc.org/publications/WCHealthbook/canceramwa-ch47.html.

Check, W. (1998 июль) Достижение соглашения по опухолевым маркерам. CAP Today, В новостях [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.cap.org/captoday/archive/1998/julycover.html.

Последние достижения (11 марта 2002 г.). Профили генов выявляют слабые места раковых клеток. Институт рака Дана-Фарбер [Электронный журнал]. Доступно в Интернете по адресу http://www.dana-farber.org/res/research/geneprofiles.жерех

ASCO (17 мая 1996 г.). Руководство по клинической практике использования онкомаркеров при раке молочной железы и колоректальном раке. Американское общество клинической онкологии [Онлайн-рекомендации]. Доступно в Интернете по адресу http://www.asco.org/prof/pp/html/guide/tumor/m_tumor1.htm.

(1999, последнее обновление) Тесты на онкомаркеры. Университет здравоохранения Айовы, Комплексный онкологический центр Холдена, Виртуальная больница, помощник ученика [информация в Интернете]. Доступно в Интернете по адресу http://www.vh.org/Patients/IHB/Cancer/Tumormarker.html.

Американское онкологическое общество. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/docroot/PED/content/PED_2_3X_Tumor_Markers.asp?sitearea=PED. По состоянию на 15 октября 2009 г.

Американское онкологическое общество. Что такое онкомаркеры? Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-what-are-t-m. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Что нового в исследованиях онкомаркеров? Доступно в Интернете по адресу http: // www.race.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-whats-new. По состоянию на ноябрь. 2013.

Американское онкологическое общество. Специфические онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.org/treatment/understandingyourdiagnosis/examsandtestdescriptions/tumormarkers/tumor-markers-specific-markers. По состоянию на ноябрь. 2013.

Национальный институт рака. Онкомаркеры. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.gov/cancertopics/factsheet/Detection/tumor-markers.По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Онкомаркер. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.com/component/glossary/Glossary-1/T/Tumor-marker-484/. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная всеобъемлющая онкологическая сеть. Отчет рабочей группы NCCN: Оценка клинической полезности онкологических маркеров в онкологии. Доступно в Интернете по адресу http://www.nccn.org/JNCCN/supplements/PDF/TumorMarkers_Task_Force_Report.full.pdf. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Cancer.Net.Понимание маркеров опухоли. Доступно в Интернете по адресу http://www.cancer.net/all-about-cancer/cancernet-feature-articles/treatments-tests-and-procedures/understanding-tumor-markers. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Национальная академия клинической биохимии. Руководство по лабораторной медицине: использование онкомаркеров в клинической практике: требования к качеству. Доступно на сайте http://www.aacc.org. По состоянию на ноябрь 2013 г.

Тесты на онкомаркеры | Больницы и клиники Университета Айовы

Онкомаркер Сайт первичного рака Вторичное место рака (> 50%) Ложные срабатывания Выявлены другие доброкачественные заболевания Нормальные значения
Антидиуретический гормон (АДГ) Мелкоклеточный рак легкого, аденокарцинома Несоответствующая секреция доц.с пневмонией Порфирия — группа нарушений обмена порфририна, поражающих кровь и печень 1-5 пг / мл
Альфа-фето протеин (AFP) Печень, зародышевый рак яичников или семенников Желудок Беременность Цирроз, гепатит, токсическое поражение печени, воспалительное заболевание кишечника, атаксия, телеангиэктазия, синдром Вискотта-Олдрича 0-6,4 МЕ / мл у мужчин и небеременных женщин
BTA (антиген опухоли мочевого пузыря) Мочевой пузырь Недавняя инвазивная процедура, Инфекция мочеполовых путей, Рак почки, мочеточники Не обнаружено
CA15-3 (углеводный антиген 15-3) Грудь Часто не повышается на ранних стадиях рака груди доброкачественный рак груди и печени <31 Ед / мл
CA19-9 Поджелудочная железа колоректальная панкреатит, язвенный колит, воспалительное заболевание кишечника <33 Ед / мл
CA125 Яичников Грудь, толстый кишечник, матка, шейка матки, поджелудочная железа, печень, легкое Беременность, менструация Эндометриоз, кисты яичников, миомы, цирроз, перитонит, панкреатит, плевральный выпот, воспалительные заболевания органов малого таза 0-35 Ед / мл
Кальцитонин Медуллярный рак щитовидной железы Внематочные кальцитонин-продуцирующие опухоли (редко) Базальный: <0.155 нг / мл для мужчин <0,105 нг / мл для женщин
Карциноэмбриональный антиген (CEA) Колон Почка, щитовидная железа, печень, лимфома, легкое, желудок, меланома, мочевой пузырь, яичник, шейка матки, грудь, поджелудочная железа, желудок, мочевой пузырь Курение сигарет Около 5% населения имеет показатель CEA выше нормы панкреатит, гепатит, ХОБЛ, легочная инфекция, воспалительное заболевание кишечника, непроходимость желчевыводящих путей <3 нг / мл у некурящих <5 нг / мл у курильщиков
Креатинкиназа-СК Грудь, яичник, толстая кишка, простата почечная недостаточность, инфаркт кишечника, инсульт 40-200 ед / л у мужчин 35-150 ед / л у женщин
ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) Трофобластическая болезнь, хориокарцинома Опухоли зародышевых клеток Беременность, курение марихуаны, тестикулярная недостаточность Язвы двенадцатиперстной кишки, цирроз, воспалительное заболевание кишечника, доброкачественный рак груди, легких, поджелудочной железы, яичников или желудочно-кишечного тракта > 31 МЕ / мл
Her2neu (cerbB2) Грудь Нет «нормально».Тест должен определить, чрезмерно ли экспрессирует ткань her2heu.
Лактодегидрогеназа (ЛДГ) Лимфома, семинома, острый лейкоз, метастатический рак гепатит, инфаркт миокарда 100-210 ед / л
Нейронспецифическая энолаза (NSE) Нейробластома, мелкоклеточный рак легкого <13 нг / мл
НМП 22 Мочевой пузырь Недавняя инвазивная процедура, Химиотерапия, Инфекция мочеполовых путей, Доброкачественные заболевания мочеполовой системы, камни в почках или мочевом пузыре <10
Кислая фосфатаза простаты (PAP) Метастатический рак простаты, миелома, рак легкого, остеогенная саркома Яичек, лейкоз и неходжкинская лимфома простатит, узловая гипертрофия предстательной железы, болезнь Гоше, остеопороз, цирроз печени, тромбоэмболия легочной артерии, гиперпаратиреоз 0.5-1,9 ед / л
Простатоспецифический антиген (ПСА) Простата доброкачественная гипертрофия предстательной железы, узловая гиперплазия предстательной железы, простатит <4 нг / мл

Онкомаркеры: диагностический инструмент

Natl J Maxillofac Surg. 2016 Янв-июнь; 7 (1): 17–20.

Мадхав Нагпал

Отделение стоматологической медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна, Индия

Шрейя Сингх

1 Отделение стоматологической и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Уттаранчал, Индия

Праншу Сингх

2 Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

Паллави Чаухан

3 Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки Бихари 3000, Газиаб, Индия Мисам Аббас Заиди

1 Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

Отделение оральной медицины и радиологии, SGT, Гургаон, Харьяна 9202 3

43

43

43 Отделение оральной и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Uttaranchal Dental and Институт медицинских исследований, Дехрадун, Уттаракханд, Индия

2 Отделение челюстно-лицевой хирургии, KGMC, Лакхнау, Индия

3 Отделение оральной медицины и радиологии, Стоматологический колледж Шри Банки-Бихари, Газиабад, Индия

деш Адрес для корреспонденции: Dr.Shreya Singh, отделение патологии полости рта и челюстно-лицевой патологии и микробиологии, Уттаранчальский стоматологический и медицинский научно-исследовательский институт, Дехрадун, Уттаракханд, Индия. Электронная почта: [email protected] Авторские права: © Национальный журнал челюстно-лицевой хирургии, 2016 г.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 3.0, которая позволяет другим редактировать, настраивать и создавать на произведение в некоммерческих целях при условии, что автор указан и новые произведения лицензируются на идентичных условиях.

Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Цель этого обзора — дать краткую справочную информацию, позволяющую разумно использовать широко применяемые сывороточные маркеры рака. Маркеры могут быть продуктом раковой клетки или быть ответом на рак. Обычно это белки, которые в основном содержатся в крови или моче. Эти маркеры можно использовать для прогнозирования риска первичной или вторичной опухоли. Иногда незлокачественные состояния могут также вызывать повышение уровня некоторых онкомаркеров выше нормы.Кроме того, не у каждого онкологического больного может быть повышенный уровень онкомаркера. По этим причинам знания о биомаркерах рака значительно расширились. Осведомленность о раке и связанных с ним опухолевых маркерах открывает большие возможности для улучшения ведения больных раком за счет повышения эффективности обнаружения и эффективности лечения.

Ключевые слова: Биомаркеры, рак, плоскоклеточный рак полости рта, онкомаркеры

Введение

Это биохимические индикаторы наличия опухоли.[1] В клинической практике это относится к молекуле, которая может быть обнаружена в плазме и жидкостях организма. [2] Онкомаркеры — это биохимические вещества, которые можно измерить, которые связаны со злокачественными новообразованиями. Эти маркеры производятся либо опухолевыми клетками (происходящими из опухоли), либо организмом в ответ на опухолевые клетки (связанные с опухолью). Как правило, это вещества, которые попадают в кровоток и, таким образом, измеряются в крови. [3,4] Опухолевые маркеры не являются основными методами диагностики рака, их можно использовать в качестве лабораторных тестов для подтверждения диагноза.[1]

Рак — это группа заболеваний, включающих изменения в статусе и экспрессии нескольких генов, которые придают соматическим или зародышевым клеткам преимущество в выживаемости и неуменьшенный пролиферативный потенциал. [3] Изменения в первую очередь трех основных классов генов, а именно (прото) онкогенов, генов-супрессоров опухолей и генов репарации ДНК в совокупности способствуют развитию генотипа и фенотипа рака, который сопротивляется естественному и внутреннему механизму (ам) смерти, встроенному в клетки (апоптоз и подобные процессы), в сочетании с нарушением регуляции событий клеточной пролиферации [].[1]

Процесс канцерогенеза, демонстрирующий возможности идентификации биомаркеров

Использование и преимущества

Хотя опухолевые маркеры обычно несовершенные в качестве скрининговых тестов для выявления скрытого (скрытого) рака, как только определенная опухоль была обнаружена с помощью маркера, маркер может быть способом мониторинга успеха (или неудачи) лечения.

Уровень опухолевого маркера может также отражать степень (стадию) заболевания, указывая на скорость прогрессирования рака и помогая определить прогноз (прогноз).

Повышение уровня онкомаркеров по результатам анализов может вызывать беспокойство, но не всегда. Хотя изменения в уровнях онкомаркеров могут быть поводом для беспокойства, другие доброкачественные заболевания могут привести к изменению результатов анализов. Условия в лаборатории, в которой проводятся анализы, также могут повлиять на результаты. [5,6]

Преимущества использования онкомаркеров

Скрининг и раннее выявление рака

Скрининг относится к поиску рака у людей, у которых нет симптомов болезни , в то время как раннее обнаружение обнаруживает рак на ранней стадии.Хотя опухолевые маркеры были впервые разработаны для проверки на рак у людей без симптомов, было обнаружено, что очень мало опухолевых маркеров могут быть полезными в этом отношении, потому что не было показано, что большинство опухолевых маркеров обнаруживают рак намного раньше, чем они были бы обнаружены в противном случае.

Помощь в диагностике рака

В большинстве случаев рак можно диагностировать только с помощью биопсии, и опухолевые маркеры обычно не используются для диагностики рака. Однако онкомаркеры могут помочь определить вероятность рака у некоторых пациентов.Он также может помочь в диагностике происхождения рака у пациентов с запущенным широко распространенным заболеванием.

Определение ответа на терапию

Одним из наиболее важных применений онкомаркеров является наблюдение за пациентами, получающими лечение от рака. Если изначально повышенный уровень опухолевых маркеров снижается во время лечения, это означает, что лечение работает и оказывает положительное влияние. С другой стороны, если уровень маркера повышается, значит, лечение, вероятно, не работает, и следует подумать о смене лечения.

Прогностический индикатор прогрессирования заболевания

Некоторые новые опухолевые маркеры помогают оценить, насколько агрессивным может быть рак или даже насколько хорошо он может реагировать на определенные лекарства.

Укажите рецидив в течение периода наблюдения

Укажите рецидив в течение периода наблюдения. Маркеры также используются для выявления рака, который рецидивирует после первоначального лечения. Некоторые опухолевые маркеры могут быть полезны после завершения лечения и отсутствия признаков остаточного рака.К ним относятся простатоспецифический антиген (для рака простаты), хорионический гонадотропин человека (для гестационных трофобластических опухолей и половых клеток яичников и яичек) и рак 125 (для эпителиального рака яичников).

Недостатки

Возможность вывести диагностические шаблоны, уникальные для конкретных состояний рака, представляет собой проблему из-за биологической изменчивости в образце отдельного пациента, а также огромного диапазона концентраций биомаркеров у всех сравниваемых пациентов.

Различия в методах сбора, обработки или хранения образцов, а также в методах профилирования между различными исследовательскими центрами могут изменить профиль белка, полученный из данного образца. Поэтому вопросы стандартизации, касающиеся биологической изменчивости, преаналитических переменных и аналитической изменчивости, должны быть решены до того, как можно будет установить стандартные значения.

Основной проблемой при идентификации биомаркеров рака являются очень низкие концентрации маркеров, полученных из тканей с небольшими ранними стадиями раковых поражений.[5,7]

Другие проблемы

Другие проблемы, связанные с идентификацией биомаркеров рака, следующие:

  • Недостаточная надежность

  • Белки и / или модифицированные белки могут различаться у разных людей, для разных типов клеток, и даже в пределах одной клетки при разных стимулах или различных болезненных состояниях. Следовательно, трудно узнать, какое значение, полученное от человека, является точным, а какое значение у разных пациентов указывает на проблему

  • Нормальные и раковые клетки могут продуцировать большинство опухолевых маркеров

  • Онкомаркеры не всегда на ранних стадиях рака

  • Опухолевые маркеры могут присутствовать из-за доброкачественных состояний

  • У больных раком никогда не может быть повышенных онкомаркеров в крови

  • Даже при высоком уровне маркеров опухоли они неспецифичны достаточно, чтобы подтвердить наличие рака.

Примечание. Каждый год выявляется множество опухолевых маркеров, и лишь некоторые из них выдержали испытание временем и могут быть использованы в клинической практике. [8,9]

Примеры

  1. Карциноэмбриональный антиген (CEA)

    • Он продуцируется эмбриональной тканью кишечника, поджелудочной железы и печени

    • Это сложный гликопротеин, вырабатываемый множеством различных новообразований

    • Уровень сыворотки положительный в:

    • 50–80% — Карцинома поджелудочной железы

    • 25–50% — Карцинома желудка и груди.

  • КЭА повышен при многих доброкачественных заболеваниях:

    1. Алкогольный цирроз печени

    2. Гепатит

    3. Язвенный колит

    4. Отсутствие чувствительности СЕА для раннего выявления рака.

  • Простатоспецифический антиген и простатоспецифический мембранный антиген

  • Хронические гонадотропины человека

  • Рак 125

  • Белки: совсем недавно обнаружение четырех белков в слюне Было обнаружено, что это полезные маркеры рака полости рта с чувствительностью 90% и специфичностью 83% для плоскоклеточного рака полости рта.Эти белки включают (i) кальций-связывающий белок MRP14, участвующий в нескольких типах рака; (ii) CD59 сверхэкспрессируется на опухолевых клетках, что позволяет им избежать комплемент-зависимых и опосредованных антителами иммунных ответов; (iii) Профилин 1, белок, участвующий в нескольких сигнальных путях с цитоплазматическими и ядерными лигандами, обычно секретируемый в микроокружение опухоли на ранней прогрессивной стадии онкогенеза; и (iv) каталаза, член ферментативной антиоксидантной системы, уровень которой повышен во многих опухолях человека и участвует в канцерогенезе и прогрессировании опухоли.Однако для подтверждения этих потенциальных биомаркеров необходимы долгосрочные исследования с участием большого количества пациентов с раком полости рта, а также субъектов с высоким риском развития рака полости рта [1,10]

  • Митохондриальные маркеры: Митохондрии обычно содержат несколько гаплоидных копий их собственный геном (16,5 т.п.н.), включая большинство компонентов транскрипции, трансляции и сборки белка. мтДНК присутствует в количестве 1000–10 000 копий на клетку, и подавляющее большинство этих копий идентичны (гомоплазматические) при рождении.Несколько мутаций в мтДНК, особенно в области D-петли, недавно были обнаружены при раке груди, толстой кишки, пищевода, эндометрия, головы и шеи, печени, почек, лейкемии, легких, меланоме, оральной полости, предстательной железы и щитовидной железы. 11] Краткий обзор онкомаркеров приведен в.

    Таблица 1

    Схема классификации онкомаркеров

  • Меры предосторожности

    • В медицинском сообществе нет единого мнения о значении большинства опухолей или маркеров

    • Им недостает специфичности и точности

    • Ложноположительные результаты могут вызывать эмоциональный стресс и страх.

    • Еще не определено, есть ли сбережения жизни или денег при тестировании

    • В настоящее время вопрос массового скрининга рака с использованием онкомаркера вызывает много споров.[8]

    Будущее онкологических маркеров

    Будущее открывает большие перспективы для области онкомаркеров. С развитием геномных и протеомных технологий болезни человека будут классифицироваться на основе молекулярного, а не морфологического анализа. Это будет происходить с помощью таких методов, как микродиссекция с лазерным захватом для получения тканей и клеток, а также путем комбинирования геномного и протеомного анализа. Ранняя диагностика заболевания возможна с помощью уникальных профилей генов или белков, состоящих из нескольких биомаркеров.Анализ панелей белковых биомаркеров может быть выполнен с использованием традиционного ELISA или белковых чипов на основе антител для параллельного тестирования. Кроме того, в результате геномных и протеомных открытий будет создано гораздо больше диагностических тестов.

    В будущем разработка биочипов будет расти намного быстрее, чем остальная часть диагностической индустрии, которая будет включать ДНК, РНК и белковые чипы. Будут проанализированы все типы образцов, включая ткани, клетки и биологические жидкости.Будут использоваться интегрированные диагностические инструменты, сочетающие эти методы с техникой молекулярной визуализации. Наконец, биоинформатика будет связывать научные данные с клинической информацией, чтобы обеспечить более качественную и всестороннюю заботу о здоровье пациента. Мы станем свидетелями быстрого переноса новых открытий из лаборатории к постели пациента. С развитием протеомики лабораторные исследования и, следовательно, лабораторная диагностика становятся еще более важными в интегрированной системе оказания медицинской помощи [12].

    Заключение

    Большое количество молекулярных маркеров связано с возникновением, прогрессированием и прогнозом карциномы.Маркеры повышенной распространенности рака полости рта выявлялись и изучались уже более десяти лет. Хотя существует большое количество литературы о связи этих маркеров с классификацией опухоли и различной степенью дисплазии при предраковых поражениях, удивительно, что существует лишь несколько маркеров, которые влияют на прогноз. Тем не менее, маркеры клеточной пролиферации трудно интерпретировать как независимую шкалу для оценки прогноза опухоли.

    Число молекулярных маркеров рака полости рта постоянно растет.Тем не менее, ряд исследований показал, что не наличие опухолевых маркеров как таковых определяет прогноз заболевания, но также и расположение этих маркеров внутри опухоли. В частности, большое значение для прогноза имеет инвазивный фронт опухоли.

    Финансовая поддержка и спонсорство

    Нет.

    Конфликты интересов

    Конфликты интересов отсутствуют.

    Ссылки

    1. Бхатт А.Н., Матур Р., Фарук А., Верма А., Двараканатх Б.С.Биомаркеры рака — Современные перспективы. Индийский J Med Res. 2010. 132: 129–49. [PubMed] [Google Scholar] 2. Вирджи М.А., Мерсер Д.В., Херберман РБ. Онкомаркеры в диагностике и прогнозе рака. CA Cancer J Clin. 1988. 38: 104–26. [PubMed] [Google Scholar] 3. Сотириу С., Лотар П., Деквантер Д., Кардосо Ф., Авада А. Молекулярное профилирование опухолей головы и шеи. Curr Opin Oncol. 2004; 16: 211–4. [PubMed] [Google Scholar] 4. Wu JT. В: Диагностика и лечение рака с помощью серологических онкомаркеров. Клиническая диагностика и ведение лабораторных методов.20-е изд. Генри Дж. Б., редактор. Филадельфия, Пенсильвания: WB Saunders Company; 2001. С. 1028–42. [Google Scholar] 5. Гарг А., Ахмед С., Синха А., Сингх HP. Онкомаркеры — его преимущества и ограничения в диагностике рака полости рта. Univ J Dent Sci. 2015; 1: 42–45. [Google Scholar] 6. Тумулури V, Томас Г.А., Фрейзер И.С. Анализ антигена Ki-67 на фронте инвазивной опухоли плоскоклеточной карциномы ротовой полости человека. J Oral Pathol Med. 2002; 31: 598–604. [PubMed] [Google Scholar] 7. Мацумото М., Комияма К., Окауэ М., Симояма Ю., Иваками К., Намаки С. и др.Прогнозирование метастазирования опухоли у пациентов с раком полости рта с помощью маркера пролиферации Ki67. J Oral Sci. 1999; 41: 53–6. [PubMed] [Google Scholar] 8. Онкомаркеры Eissa S. Филадельфия: Липпинкот Уильямс и Уилкинс; 1999. [Google Scholar] 10. Ху С., Ареллано М., Бунтеунг П., Ван Дж., Чжоу Х., Цзян Дж. И др. Протеомика слюны для открытия биомаркеров рака полости рта. Clin Cancer Res. 2008; 14: 6246–52. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 11. Jakupciak JP, Wang W, Markowitz ME, Ally D, Coble M, Srivastava S и др.Митохондриальная ДНК как биомаркер рака. J Mol Diagn. 2005. 7: 258–67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 12. Рейн Б.Дж., Гупта С., Дада Р., Сафи Дж., Миченер С., Агарвал А. Потенциальные маркеры для обнаружения и мониторинга рака яичников. Дж. Онкол 2011. 2011: 475983. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]

    онкомаркеров | Кардиоваскулярный центр Франкеля

    Обзор темы

    Что такое онкомаркер?

    Онкомаркер — это вещество, выделяемое раковыми клетками или нормальными клетками, когда рак находится в организме.Онкомаркеры могут быть гормонами, белками, ферментами или другими веществами. Некоторые доброкачественные состояния (не рак) также выделяют опухолевые маркеры.

    Анализы крови — это самый распространенный способ проверить их. Но некоторые маркеры можно найти в других жидкостях организма и в тканях.

    Как врачи используют онкомаркеры?

    Онкомаркеры могут показывать разные данные о раке. Тесты на онкомаркеры могут использоваться (наряду с другими тестами) для диагностики рака. Онкомаркеры также можно использовать, чтобы увидеть, насколько далеко распространился рак (на какой стадии).Врачи могут использовать их, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение и не рецидивировал ли рак после лечения.

    Некоторые онкомаркеры помогают врачам выбрать наиболее эффективное лечение. Их также можно использовать, чтобы предсказать, когда снова начать лечение.

    Низкий уровень опухолевых маркеров или их отсутствие обычно означает, что лечение работает или рак не вернулся.

    Какие опухолевые маркеры являются наиболее распространенными?

    Есть много видов онкомаркеров. Вот несколько наиболее распространенных.

    • CA 125 . CA обозначает раковый антиген. Этот маркер может быть обнаружен при раке яичников. Он используется в основном, чтобы увидеть, работает ли лечение рака или вернулся ли рак.
    • Рецептор эстрогена (ER) и рецептор прогестерона (PR) . Ткань опухоли проверяется на наличие этих маркеров, чтобы увидеть, должна ли гормональная терапия или таргетная терапия быть частью плана лечения.
    • ПСА (простатоспецифический антиген) . Этот маркер может увеличиваться при раке простаты.После успешного лечения он уменьшается. Его также можно использовать в качестве скринингового теста на рак простаты.

    Тесты, которые ищут опухолевые маркеры, такие как тест сигнатуры 21 гена (Oncotype DX) или тест сигнатуры 70 генов (Mammaprint), могут быть выполнены на опухолевой ткани. Онкомаркеры могут показать, есть ли вероятность рецидива рака.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Fischbach F, Dunning MB III (2015).Пособие по лабораторным и диагностическим исследованиям, 9-е изд. Филадельфия: Wolters Kluwer Health.
    • Пагана К.Д., Пагана Т.Дж. (2014). Руководство Мосби по диагностическим и лабораторным исследованиям, 5-е изд. Сент-Луис: Мосби.

    Кредиты

    По состоянию на 17 декабря 2020 г.

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор: Э. Грегори Томпсон, врач внутренних болезней
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Джимми Руис, доктор медицины, гематология, онкология

    По состоянию на: 17 декабря 2020 г.

    Автор:
    Здоровый персонал

    Медицинское обозрение: E.Грегори Томпсон, врач-терапевт, Кэтлин Ромито, врач, семейная медицина, Джимми Руис, врач, гематология, онкология,

    тестов на онкомаркеры — CancerConnect

    , доктор C.H. Weaver M.D. обновлено 3/2021

    Онкомаркеры — это вещества, которые часто могут быть обнаружены в более высоких, чем обычно, количествах в крови, моче или тканях тела некоторых пациентов с определенными типами рака. Эти вещества могут быть белками, ферментами, биохимическими веществами или антигенами. Онкомаркеры могут вырабатываться либо самим раком, либо организмом в ответ на рак.В целом, уровни опухолевых маркеров ниже на ранней стадии заболевания (но все же выше нормы) и выше на запущенной стадии. Более того, их уровни снижаются в ответ на лечение и увеличиваются при прогрессировании рака. Использование онкомаркеров быстро заменяется геномным тестированием, которое измеряет фактическую ДНК (генетический материал) рака как для диагностики, так и для выбора лечения. Понимание геномного тестирования ….

    Онкомаркеры часто используются для:

    • Мониторинга ответа на лечение — некоторые тесты показывают, реагирует ли рак на лечение
    • Монитор прогрессирования — в целом, увеличение некоторых онкомаркеров указывает на прогрессирование заболевания
    • Выявить рецидив — регулярный мониторинг некоторых опухолевых маркеров во время ремиссии может помочь обнаружить рецидив
    • Обнаружить метастаз — метастаз — это распространение рака из места его возникновения в другое отдаленное место в организме
    • Скрининг лиц из группы риска — Специфический антиген простаты является примером опухолевого маркера, который достаточно специфичен для одного состояния — рака простаты — чтобы функционировать в качестве скринингового теста для бессимптомных мужчин из группы риска, которые обычно относится к мужчинам старше 50 лет с ожидаемой продолжительностью жизни не менее 10 лет.
    • Определите конкретный подтип рака. — некоторые виды рака подразделяются на более или менее агрессивные подтипы; некоторые тесты на онкомаркеры позволяют различать типы рака
    • Прогнозировать прогноз — результаты тестов могут указывать на вероятность отрицательного или положительного результата на основе результатов других пациентов с аналогичными результатами

    Онкомаркеры не являются специфическими достаточно, чтобы использовать его отдельно для диагностики рака. Для этого есть несколько причин:

    • Уровни опухолевых маркеров могут быть повышены у людей с доброкачественными (незлокачественными) заболеваниями.
    • Уровень опухолевых маркеров повышен не у всех больных раком, особенно у людей с ранней стадией заболевания.
    • Большинство опухолевых маркеров не являются полностью специфичными для одного состояния, а это означает, что многие различные виды рака или заболеваний могут приводить к более высокому, чем обычно, уровню конкретного маркера.

    По этим причинам онкомаркеры не используются изолированно; вместо этого результаты тестов на онкомаркеры оцениваются в контексте истории болезни пациента, симптомов и других результатов тестов.

    Достижения в тестах на маркеры опухолей

    Большинство маркеров опухолей исторически были белками. Поскольку ДНК — это код, который определяет, какие белки будут вырабатываться клеткой, исследователи разрабатывают методы обнаружения ДНК. Даже при многих заболеваниях на ранних стадиях раковые клетки могут оторваться от ткани, в которой они возникли, и могут быть обнаружены в крови или других веществах организма. Например, исследователи обнаружили аномальную ДНК в:

    • Кровь людей с раком груди, печени, легких, яичников и меланомой
    • Моча людей с раком мочевого пузыря
    • Слюна людей с раком полости рта

    Этот новый подход к тестированию на опухолевые маркеры можно рассматривать как измерение причины (ДНК), а не следствия (белка), и, таким образом, он может предоставить еще более точную и полезную информацию для скрининга, раннего обнаружения, мониторинга и планирования лечения.

    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *